NFEJDJOBJOUFOTJWB	503	100	503	107	660	864	1
medicina	270	100	373	124	660	864	1
intensiva	283	119	383	143	660	864	1
4PDJFEBETQBÒPMB	505	105	515	106	660	864	1
EF.FEJDJOB*OUFOTJWB	505	106	516	108	660	864	1
$SÎUJDB	517	106	520	108	660	864	1
Z6OJEBEFT$PSPOBSJBT	505	108	517	109	660	864	1
FEFSBDJÓO1BOBNFSJDBOB	505	110	519	111	660	864	1
F*CÊSJDBEF4PDJFEBEFT	505	111	518	113	660	864	1
EF.FEJDJOB$SÎUJDB	505	112	515	114	660	864	1
Z5FSBQJB*OUFOTJWB	505	114	515	115	660	864	1
NFEJDJOB	521	96	561	108	660	864	1
JOUFOTJWB	526	103	565	114	660	864	1
HPTUP4FQUJFNCSF	534	116	556	118	660	864	1
7PMVNFO	514	116	524	118	660	864	1
/ÙNFSP	525	116	532	118	660	864	1
¼MDFSBTQPSQSFTJÓOFOMBTVOJEBEFT	525	123	542	124	660	864	1
EFDVJEBEPTJOUFOTJWPTyJOFWJUBCMFT	525	124	542	125	660	864	1
PQSFWFOJCMFT	525	125	531	126	660	864	1
.BO[BOP.BO[BOPZ$$PSSBM3VCJP	525	126	541	127	660	864	1
XXXGFQJNDUJPSH	508	128	516	130	660	864	1
3FWJTJÓOEFMBTFTUFOPTJTUSBRVFBMFT	548	123	565	124	660	864	1
USBTJOUVCBDJÓOBQSPQÓTJUPEFVODBTP	548	124	565	125	660	864	1
.FSOÃOEF[7BRVFSP	548	125	558	126	660	864	1
#BSUPMPNÊ$FMB	558	125	566	126	660	864	1
Z37JMMFHBTFSOÃOEF[	548	126	558	127	660	864	1
Cartas	547	130	550	131	660	864	1
al	551	130	552	131	660	864	1
Director	552	130	557	131	660	864	1
Originales	523	130	529	131	660	864	1
5SBCBKPZQBUSÓOSFTQJSBUPSJPDPOEJGFSFOUFT	525	132	544	133	660	864	1
OJWFMFTEFWFOUJMBDJÓOBTJTUJEBQSPQPSDJPOBM	525	133	544	134	660	864	1
3VJ[FSSÓO	525	134	530	135	660	864	1
+.BDIBEP	531	134	535	135	660	864	1
.PSBOUF	536	134	540	135	660	864	1
4(BMJOEP	540	134	545	135	660	864	1
$BTUJMMPZ-3VDBCBEP	525	135	535	136	660	864	1
4ÎOESPNFEFEJTUSÊTSFTQJSBUPSJPBHVEP	548	132	566	133	660	864	1
TFDVOEBSJPBGJFCSFCPUPOPTBNFEJUFSSÃOFB	548	133	568	134	660	864	1
NBMJHOB	548	134	552	135	660	864	1
SNÊTUBS	548	135	552	136	660	864	1
.FTBMMFT	552	135	557	136	660	864	1
+..BODJÒPZ-.BUBT	557	135	567	136	660	864	1
*ODJEFODJBZGBDUPSFTEFSJFTHPFOSFMBDJÓO	525	139	544	140	660	864	1
DPOMBTÙMDFSBTQPSQSFTJÓOFOFOGFSNPT	525	140	543	141	660	864	1
DSÎUJDPT	525	141	528	143	660	864	1
$POTJEFSBDJPOFTTPCSFMBIJQOPTFEBDJÓO	548	139	567	140	660	864	1
FOFMQPTUPQFSBUPSJPEFDJSVHÎBDBSEÎBDB	548	140	566	141	660	864	1
QFEJÃUSJDB	548	141	553	142	660	864	1
%:FQFT	525	143	528	144	660	864	1
.PMJOB	528	143	532	144	660	864	1
8-FÓOZ1ÊSF[	532	143	540	144	660	864	1
$POTVFHSB-MBQVS	548	142	556	143	660	864	1
$(BSDÎB4PCSBEP	556	142	564	143	660	864	1
..FMJ	564	142	568	143	660	864	1
ZSJHJPMB	548	143	553	144	660	864	1
Puesta	523	146	527	148	660	864	1
al	528	146	529	148	660	864	1
día	529	146	531	148	660	864	1
en	531	146	533	148	660	864	1
Medicina	533	146	539	148	660	864	1
Intensiva:	539	146	545	148	660	864	1
Trasplantes	523	147	530	149	660	864	1
1SFTFSWBDJÓOEFÓSHBOPT	525	149	536	150	660	864	1
+-TDBMBOUF$PCPZEFM3ÎP(BMMFHPT	525	150	541	151	660	864	1
MFTQBDJPNVFSUPEFMPTDBUÊUFSFTWFOPTPT	548	147	568	148	660	864	1
DFOUSBMFTDPNPGVFOUFEFFSSPSFTRVFQVFEFO	548	148	568	149	660	864	1
BGFDUBSBMBTFHVSJEBEEFMPTQBDJFOUFT	548	149	566	150	660	864	1
FOMBVOJEBEEFDVJEBEPTJOUFOTJWPT	548	150	564	151	660	864	1
42VJOUBOB	548	151	553	152	660	864	1
1JBDFOUJOJ	553	151	558	152	660	864	1
*4BOEBMJOBT	558	151	564	152	660	864	1
.BSUÎOF[	548	152	552	153	660	864	1
($BNQNBOZZ$BCBTÊT	553	152	564	153	660	864	1
Revisión	523	154	528	155	660	864	1
Imágenes	547	156	552	157	660	864	1
en	553	156	554	157	660	864	1
Medicina	555	156	560	157	660	864	1
Intensiva	560	156	566	157	660	864	1
6UJMJEBEEFMFNQMFPEFFTUFSPJEFT	525	156	540	157	660	864	1
FOMBEJTGVODJÓOQVMNPOBSBHVEB	525	157	540	158	660	864	1
Agosto-Septiembre	503	157	503	163	660	864	1
2009,	503	164	503	166	660	864	1
Volumen	503	166	503	169	660	864	1
33,	503	169	503	170	660	864	1
Número	503	170	503	173	660	864	1
6,	503	173	503	174	660	864	1
Páginas	503	174	503	177	660	864	1
265-308	503	177	503	180	660	864	1
www.elsevier.es/medicina	257	167	351	177	660	864	1
intensiva	354	167	386	177	660	864	1
Incluida	564	113	567	114	660	864	1
en:	567	113	568	114	660	864	1
Index	559	114	561	115	660	864	1
Medicus/MEDLINE	561	114	568	115	660	864	1
EMBASE/Excerpta	558	115	565	117	660	864	1
Medica	565	115	568	117	660	864	1
SCOPUS	565	116	568	118	660	864	1
Nota	547	121	549	122	660	864	1
clínica	550	121	553	122	660	864	1
Editorial	523	121	528	122	660	864	1
XXXTFNJDZVDPSH	508	136	516	137	660	864	1
*44/	567	99	568	105	660	864	1
Medicina	74	82	106	92	660	864	1
intensiva	108	82	141	92	660	864	1
2009;33(6):293-296	143	82	214	92	660	864	1
MPOHBDJÓOEFMUSPODPBSUFSJBM	548	158	562	159	660	864	1
CSBRVJPDFGÃMJDPTPCSFMPTQSJNFSPTBOJMMPT	548	159	567	160	660	864	1
USBRVFBMFTEVSBOUFVOBUSBRVFPTUPNÎB	548	160	565	162	660	864	1
(PSEP7JEBM	525	158	531	159	660	864	1
$BMWP)FSSBO[	531	158	538	159	660	864	1
.5.P[P.BSUÎOZ+-BUPVS1ÊSF[	525	159	539	161	660	864	1
+.PSFOP2VJOUBOB	548	162	556	163	660	864	1
$SBHÓO(PO[ÃMF[	556	162	565	163	660	864	1
Z.)FSSFSB(VUJÊSSF[	548	163	557	164	660	864	1
Punto	523	163	527	164	660	864	1
de	527	163	529	164	660	864	1
vista	529	163	532	164	660	864	1
6OOVFWPFOTBZPDMÎOJDPDPO	525	165	538	166	660	864	1
EFTDPOUBNJOBDJÓOEJHFTUJWBTFMFDUJWB	525	166	542	167	660	864	1
1(BSDÎB)JFSSP	525	167	531	168	660	864	1
.EFMB$BM	531	167	537	168	660	864	1
),WBO4BFOF	537	167	545	168	660	864	1
Z-4JMWFTUSJ	525	169	530	170	660	864	1
Actividad	541	175	547	176	660	864	1
acreditada	548	175	555	176	660	864	1
FOCBTFBMBFODPNJFOEBEFHFTUJÓODPODFEJEBQPSMPT.JOJTUFSJPT	535	177	561	178	660	864	1
EFEVDBDJÓO	536	178	542	179	660	864	1
$VMUVSBZ%FQPSUFZEF4BOJEBEZ$POTVNP	542	178	560	179	660	864	1
BM$POTFKP(FOFSBMEF$PMFHJPT0GJDJBMFTEF.ÊEJDPTDPO	537	179	559	180	660	864	1
XXXFMTFWJFSFTNFEJOUFOTJWB	506	181	518	183	660	864	1
2,1	536	180	538	182	660	864	1
créditos	538	180	542	182	660	864	1
equivalentes	543	180	549	182	660	864	1
a	550	180	550	182	660	864	1
10	551	180	552	182	660	864	1
horas	552	180	555	182	660	864	1
lectivas.	556	180	560	182	660	864	1
XXXGPSNBDJPOFMTFWJFSFTNFEJDJOBJOUFOTJWB	538	182	557	183	660	864	1
COMISIÓN	563	180	565	181	660	864	1
DE	563	181	563	182	660	864	1
FORMACIÓN	564	181	567	182	660	864	1
CONTINUADA	563	182	566	182	660	864	1
DEL	566	182	567	182	660	864	1
SNS	567	182	568	182	660	864	1
REVISIÓN	75	200	123	214	660	864	1
Utilidad	75	224	133	244	660	864	1
del	137	224	160	244	660	864	1
empleo	165	224	220	244	660	864	1
de	224	224	243	244	660	864	1
esteroides	247	224	324	244	660	864	1
en	329	224	348	244	660	864	1
la	352	224	365	244	660	864	1
disfunción	370	224	447	244	660	864	1
pulmonar	451	224	522	244	660	864	1
aguda	526	224	570	244	660	864	1
Federico	75	257	123	272	660	864	1
Gordo-Vidal	127	257	193	272	660	864	1
a,	194	258	201	267	660	864	1
*,	201	257	210	272	660	864	1
Enrique	214	257	257	272	660	864	1
Calvo	261	257	291	272	660	864	1
Herranz	295	257	340	272	660	864	1
a	341	258	345	267	660	864	1
,	345	257	349	272	660	864	1
María	353	257	383	272	660	864	1
Teresa	387	257	423	272	660	864	1
Mozo	427	257	456	272	660	864	1
Martín	459	257	495	272	660	864	1
a	497	258	501	267	660	864	1
y	75	271	81	286	660	864	1
Jaime	85	271	118	286	660	864	1
Latour	122	271	159	286	660	864	1
Pérez	162	271	194	286	660	864	1
b	196	272	200	281	660	864	1
a	75	304	77	311	660	864	1
b	75	315	77	322	660	864	1
Servicio	78	304	110	315	660	864	1
de	113	304	123	315	660	864	1
Medicina	125	304	161	315	660	864	1
Intensiva,	164	304	204	315	660	864	1
Hospital	207	304	240	315	660	864	1
del	243	304	256	315	660	864	1
Henares,	258	304	294	315	660	864	1
Coslada,	297	304	331	315	660	864	1
Madrid,	334	304	366	315	660	864	1
España	368	304	396	315	660	864	1
Servicio	79	315	110	326	660	864	1
de	113	315	123	326	660	864	1
Medicina	126	315	162	326	660	864	1
Intensiva,	164	315	204	326	660	864	1
Hospital	207	315	240	326	660	864	1
General	243	315	275	326	660	864	1
de	278	315	288	326	660	864	1
Elche,	290	315	315	326	660	864	1
Alicante,	318	315	355	326	660	864	1
España	357	315	385	326	660	864	1
Recibido	75	343	109	354	660	864	1
el	111	343	119	354	660	864	1
14	122	343	131	354	660	864	1
de	134	343	144	354	660	864	1
julio	146	343	165	354	660	864	1
de	167	343	177	354	660	864	1
2008;	180	343	202	354	660	864	1
aceptado	205	343	242	354	660	864	1
el	245	343	252	354	660	864	1
8	255	343	260	354	660	864	1
de	263	343	273	354	660	864	1
agosto	275	343	301	354	660	864	1
de	304	343	314	354	660	864	1
2008	317	343	336	354	660	864	1
PALABRAS	83	381	125	393	660	864	1
CLAVE	128	381	154	393	660	864	1
SDRA;	83	393	105	403	660	864	1
Medicina	83	404	117	414	660	864	1
basada	119	404	145	414	660	864	1
en	148	404	157	414	660	864	1
la	160	404	167	414	660	864	1
evidencia;	83	415	122	425	660	864	1
Esteroides	83	426	122	436	660	864	1
KEYWORDS	83	548	129	560	660	864	1
Respiratory	83	560	126	570	660	864	1
distress	129	560	157	570	660	864	1
syndrome;	83	571	123	581	660	864	1
Evidence-based	83	582	142	592	660	864	1
medicine;	83	593	121	603	660	864	1
Glucocorticoids	83	604	142	614	660	864	1
Resumen	213	384	252	395	660	864	1
©	213	483	220	494	660	864	1
2008	223	483	241	494	660	864	1
Medicina	244	483	280	494	660	864	1
Intensiva.	282	483	322	494	660	864	1
Publicado	325	483	364	494	660	864	1
por	366	483	380	494	660	864	1
Elsevier	382	483	414	494	660	864	1
España,	417	483	448	494	660	864	1
S.L.	450	483	466	494	660	864	1
Todos	469	483	491	494	660	864	1
los	494	483	505	494	660	864	1
derechos	508	483	544	494	660	864	1
reservados.	213	494	260	505	660	864	1
Utility	213	550	239	561	660	864	1
of	242	550	251	561	660	864	1
the	253	550	267	561	660	864	1
use	270	550	284	561	660	864	1
of	287	550	296	561	660	864	1
steroids	298	550	332	561	660	864	1
in	334	550	342	561	660	864	1
acute	345	550	369	561	660	864	1
pulmonary	371	550	416	561	660	864	1
dysfunction	419	550	468	561	660	864	1
Abstract	213	572	248	583	660	864	1
©	213	671	220	682	660	864	1
2008	223	671	241	682	660	864	1
Medicina	244	671	280	682	660	864	1
Intensiva.	282	671	322	682	660	864	1
Published	325	671	363	682	660	864	1
by	366	671	375	682	660	864	1
Elsevier	378	671	409	682	660	864	1
España,	412	671	443	682	660	864	1
S.L.	446	671	461	682	660	864	1
All	464	671	474	682	660	864	1
rights	477	671	500	682	660	864	1
reserved.	503	671	541	682	660	864	1
*	84	724	87	733	660	864	1
Autor	88	724	108	733	660	864	1
para	110	724	126	733	660	864	1
correspondencia.	128	724	190	733	660	864	1
Correo	87	734	112	743	660	864	1
electrónico:	114	734	158	743	660	864	1
fgordo5@gmail.com	160	734	231	743	660	864	1
(F.	233	734	242	743	660	864	1
Gordo	244	734	266	743	660	864	1
Vidal).	268	734	292	743	660	864	1
0210/5691$	75	757	109	765	660	864	1
-	111	757	113	765	660	864	1
see	115	757	125	765	660	864	1
front	127	757	141	765	660	864	1
matter	144	757	163	765	660	864	1
©	165	757	170	765	660	864	1
2008	172	757	185	765	660	864	1
Elsevier	188	757	210	765	660	864	1
España,	212	757	234	765	660	864	1
S.L.	236	757	247	765	660	864	1
Todos	249	757	265	765	660	864	1
los	267	757	275	765	660	864	1
derechos	277	757	303	765	660	864	1
reservados.	305	757	338	765	660	864	1
04	39	848	46	853	660	864	1
REV	50	848	61	853	660	864	1
0845	64	848	79	853	660	864	1
(293-296).indd	82	848	133	853	660	864	1
293	144	848	154	853	660	864	1
13/7/09	570	848	596	853	660	864	1
13:27:43	606	848	635	853	660	864	1
294	89	72	103	83	660	864	2
F.	507	72	513	83	660	864	2
Gordo-Vidal	516	72	564	83	660	864	2
et	567	72	575	83	660	864	2
al	578	72	585	83	660	864	2
Introducción	89	92	154	106	660	864	2
El	89	117	96	128	660	864	2
empleo	99	117	129	128	660	864	2
de	131	117	141	128	660	864	2
los	143	117	154	128	660	864	2
esteroides	157	117	198	128	660	864	2
es	200	117	209	128	660	864	2
un	211	117	221	128	660	864	2
tema	224	117	244	128	660	864	2
frecuente	247	117	286	128	660	864	2
de	288	117	298	128	660	864	2
debate	301	117	328	128	660	864	2
en	89	128	99	139	660	864	2
las	102	128	112	139	660	864	2
unidades	115	128	151	139	660	864	2
de	153	128	163	139	660	864	2
cuidados	166	128	201	139	660	864	2
intensivos	203	128	243	139	660	864	2
y	246	128	250	139	660	864	2
este	253	128	270	139	660	864	2
debate	272	128	300	139	660	864	2
afecta	303	128	328	139	660	864	2
a	89	139	94	150	660	864	2
prácticamente	97	139	155	150	660	864	2
todas	159	139	181	150	660	864	2
las	184	139	195	150	660	864	2
enfermedades	199	139	255	150	660	864	2
que	259	139	274	150	660	864	2
conllevan	277	139	315	150	660	864	2
un	319	139	328	150	660	864	2
componente	89	150	138	161	660	864	2
inflamatorio.	143	150	195	161	660	864	2
Hay	200	150	215	161	660	864	2
controversia	220	150	269	161	660	864	2
acerca	274	150	300	161	660	864	2
de	305	150	315	161	660	864	2
su	320	150	329	161	660	864	2
empleo	89	161	119	172	660	864	2
en	121	161	131	172	660	864	2
la	133	161	140	172	660	864	2
reagudización	142	161	198	172	660	864	2
de	200	161	210	172	660	864	2
la	212	161	219	172	660	864	2
enfermedad	221	161	270	172	660	864	2
pulmonar	272	161	310	172	660	864	2
obs-	312	161	329	172	660	864	2
tructiva	89	172	120	183	660	864	2
crónica,	123	172	155	183	660	864	2
la	158	172	165	183	660	864	2
lesión	168	172	191	183	660	864	2
medular	194	172	226	183	660	864	2
traumática,	229	172	276	183	660	864	2
la	278	172	286	183	660	864	2
sepsis	288	172	312	183	660	864	2
y	314	172	318	183	660	864	2
el	321	172	328	183	660	864	2
shock	89	183	111	194	660	864	2
séptico	115	183	144	194	660	864	2
y,	147	183	154	194	660	864	2
por	158	183	171	194	660	864	2
supuesto,	175	183	213	194	660	864	2
también	217	183	250	194	660	864	2
en	254	183	263	194	660	864	2
el	267	183	275	194	660	864	2
síndrome	278	183	315	194	660	864	2
de	319	183	329	194	660	864	2
disnea	89	194	115	205	660	864	2
agudo	117	194	141	205	660	864	2
(SDRA).	143	194	173	205	660	864	2
Esta	176	194	192	205	660	864	2
controversia,	195	194	247	205	660	864	2
aun	250	194	264	205	660	864	2
a	267	194	272	205	660	864	2
la	274	194	281	205	660	864	2
luz	284	194	296	205	660	864	2
del	298	194	310	205	660	864	2
em-	313	194	329	205	660	864	2
pleo	89	205	106	216	660	864	2
de	110	205	120	216	660	864	2
técnicas	125	205	157	216	660	864	2
de	162	205	171	216	660	864	2
medicina	176	205	212	216	660	864	2
basada	216	205	244	216	660	864	2
en	248	205	258	216	660	864	2
la	262	205	269	216	660	864	2
evidencia,	273	205	315	216	660	864	2
ha	319	205	328	216	660	864	2
motivado	89	216	126	227	660	864	2
ciertos	130	216	157	227	660	864	2
vaivenes	161	216	195	227	660	864	2
en	198	216	208	227	660	864	2
la	212	216	219	227	660	864	2
recomendación	223	216	284	227	660	864	2
de	287	216	297	227	660	864	2
su	301	216	309	227	660	864	2
em-	313	216	329	227	660	864	2
pleo,	89	227	110	238	660	864	2
de	112	227	122	238	660	864	2
modo	125	227	147	238	660	864	2
que	150	227	165	238	660	864	2
se	167	227	176	238	660	864	2
pasa	179	227	197	238	660	864	2
de	199	227	209	238	660	864	2
una	212	227	226	238	660	864	2
recomendación	229	227	290	238	660	864	2
generali-	293	227	329	238	660	864	2
zada	89	238	108	249	660	864	2
para	110	238	128	249	660	864	2
su	131	238	139	249	660	864	2
uso	142	238	155	249	660	864	2
a	158	238	162	249	660	864	2
una	165	238	180	249	660	864	2
prohibición	182	238	227	249	660	864	2
prácticamente	230	238	288	249	660	864	2
absoluta.	290	238	327	249	660	864	2
En	99	249	109	260	660	864	2
este	111	249	128	260	660	864	2
artículo	131	249	162	260	660	864	2
intentamos	165	249	210	260	660	864	2
resumir	212	249	243	260	660	864	2
y	246	249	250	260	660	864	2
analizar	253	249	285	260	660	864	2
diferentes	287	249	329	260	660	864	2
estudios	89	260	122	271	660	864	2
que	125	260	140	271	660	864	2
valoran	143	260	172	271	660	864	2
el	175	260	183	271	660	864	2
efecto	186	260	212	271	660	864	2
de	215	260	224	271	660	864	2
los	227	260	238	271	660	864	2
esteroides	241	260	283	271	660	864	2
en	286	260	295	271	660	864	2
el	298	260	306	271	660	864	2
SDRA	309	260	329	271	660	864	2
—con	89	271	110	282	660	864	2
diferentes	113	271	154	282	660	864	2
dosis	157	271	177	282	660	864	2
y	179	271	184	282	660	864	2
en	187	271	197	282	660	864	2
diferentes	199	271	241	282	660	864	2
momentos	244	271	285	282	660	864	2
de	288	271	298	282	660	864	2
la	301	271	308	282	660	864	2
evo-	311	271	329	282	660	864	2
lución—	89	282	120	293	660	864	2
que	123	282	138	293	660	864	2
pueden	141	282	171	293	660	864	2
contribuir	174	282	214	293	660	864	2
a	218	282	222	293	660	864	2
aclarar	226	282	254	293	660	864	2
la	257	282	265	293	660	864	2
conveniencia	268	282	320	293	660	864	2
o	324	282	329	293	660	864	2
no	89	293	99	304	660	864	2
de	101	293	111	304	660	864	2
indicar	114	293	142	304	660	864	2
estos	145	293	165	304	660	864	2
fármacos.	168	293	208	304	660	864	2
El	99	304	106	315	660	864	2
fundamento	110	304	157	315	660	864	2
fisiopatológico	161	304	218	315	660	864	2
para	221	304	239	315	660	864	2
el	242	304	249	315	660	864	2
empleo	252	304	282	315	660	864	2
de	285	304	295	315	660	864	2
esteroi-	298	304	329	315	660	864	2
des	89	315	102	326	660	864	2
en	106	315	116	326	660	864	2
el	120	315	127	326	660	864	2
SDRA	131	315	151	326	660	864	2
es	154	315	162	326	660	864	2
la	166	315	173	326	660	864	2
clara	177	315	197	326	660	864	2
naturaleza	201	315	243	326	660	864	2
inflamatoria	246	315	294	326	660	864	2
de	298	315	308	326	660	864	2
este	312	315	328	326	660	864	2
síndrome	89	326	125	337	660	864	2
1,2	125	326	132	333	660	864	2
,	132	326	136	337	660	864	2
que	139	326	153	337	660	864	2
conlleva	157	326	190	337	660	864	2
diferentes	193	326	233	337	660	864	2
factores	236	326	269	337	660	864	2
de	272	326	281	337	660	864	2
riesgo	285	326	308	337	660	864	2
y	311	326	316	337	660	864	2
un	319	326	329	337	660	864	2
posible	89	337	117	348	660	864	2
efecto	120	337	145	348	660	864	2
mecánico	148	337	186	348	660	864	2
inducido	188	337	222	348	660	864	2
por	225	337	238	348	660	864	2
el	241	337	248	348	660	864	2
propio	251	337	276	348	660	864	2
soporte	279	337	309	348	660	864	2
ven-	311	337	329	348	660	864	2
tilatorio	89	348	121	359	660	864	2
3	121	348	124	355	660	864	2
.	124	348	127	359	660	864	2
En	129	348	139	359	660	864	2
el	141	348	148	359	660	864	2
desarrollo	150	348	190	359	660	864	2
del	192	348	204	359	660	864	2
SDRA	206	348	226	359	660	864	2
intervienen	228	348	273	359	660	864	2
el	275	348	283	359	660	864	2
daño	285	348	304	359	660	864	2
endo-	306	348	329	359	660	864	2
telial	89	359	110	370	660	864	2
y	112	359	117	370	660	864	2
epitelial,	119	359	155	370	660	864	2
que	158	359	173	370	660	864	2
producen	175	359	212	370	660	864	2
la	215	359	222	370	660	864	2
consiguiente	224	359	274	370	660	864	2
liberación	277	359	316	370	660	864	2
de	319	359	328	370	660	864	2
mediadores	89	370	135	381	660	864	2
inflamatorios	139	370	190	381	660	864	2
y	194	370	199	381	660	864	2
el	202	370	210	381	660	864	2
aumento	214	370	248	381	660	864	2
en	252	370	262	381	660	864	2
la	266	370	273	381	660	864	2
expresión	277	370	315	381	660	864	2
de	319	370	328	381	660	864	2
receptores	89	381	131	392	660	864	2
celulares	135	381	170	392	660	864	2
para	174	381	191	392	660	864	2
estas	195	381	215	392	660	864	2
sustancias;	218	381	261	392	660	864	2
la	264	381	272	392	660	864	2
activación	275	381	315	392	660	864	2
de	319	381	328	392	660	864	2
células	89	392	116	403	660	864	2
inflamatorias	120	392	171	403	660	864	2
y	174	392	179	403	660	864	2
producción	182	392	226	403	660	864	2
de	229	392	239	403	660	864	2
cimocinas	242	392	281	403	660	864	2
y	284	392	288	403	660	864	2
quimioci-	292	392	329	403	660	864	2
nas;	89	403	105	414	660	864	2
los	108	403	119	414	660	864	2
fenómenos	121	403	164	414	660	864	2
de	167	403	177	414	660	864	2
necrosis	179	403	211	414	660	864	2
y	214	403	218	414	660	864	2
apoptosis	221	403	258	414	660	864	2
celular	260	403	288	414	660	864	2
y	290	403	295	414	660	864	2
el	297	403	305	414	660	864	2
desa-	307	403	329	414	660	864	2
rrollo	89	414	111	425	660	864	2
de	114	414	124	425	660	864	2
fibrosis	127	414	155	425	660	864	2
pulmonar.	159	414	198	425	660	864	2
Un	202	414	212	425	660	864	2
papel	216	414	238	425	660	864	2
fundamental	241	414	292	425	660	864	2
en	295	414	305	425	660	864	2
estos	308	414	329	425	660	864	2
mecanismos	89	425	137	436	660	864	2
tiene	139	425	160	436	660	864	2
el	162	425	170	436	660	864	2
factor	172	425	196	436	660	864	2
nuclear	199	425	228	436	660	864	2
kappa	230	425	254	436	660	864	2
B,	257	425	265	436	660	864	2
que	267	425	282	436	660	864	2
es	284	425	293	436	660	864	2
una	295	425	310	436	660	864	2
pro-	312	425	329	436	660	864	2
teína	89	436	109	447	660	864	2
de	112	436	122	447	660	864	2
unión	124	436	146	447	660	864	2
al	148	436	156	447	660	864	2
ADN	157	436	174	447	660	864	2
capaz	176	436	199	447	660	864	2
de	201	436	211	447	660	864	2
regular	214	436	242	447	660	864	2
la	244	436	252	447	660	864	2
expresión	254	436	292	447	660	864	2
genética	295	436	328	447	660	864	2
de	89	447	99	458	660	864	2
diferentes	102	447	142	458	660	864	2
proteínas	145	447	182	458	660	864	2
inflamatorias.	185	447	239	458	660	864	2
Ahora	242	447	265	458	660	864	2
conocemos	267	447	311	458	660	864	2
que	314	447	328	458	660	864	2
el	89	458	97	469	660	864	2
receptor	99	458	133	469	660	864	2
celular	135	458	162	469	660	864	2
de	164	458	174	469	660	864	2
los	176	458	187	469	660	864	2
glucocorticoides	189	458	253	469	660	864	2
es	256	458	264	469	660	864	2
capaz	266	458	289	469	660	864	2
de	291	458	301	469	660	864	2
inhibir	303	458	329	469	660	864	2
la	89	469	96	480	660	864	2
transcripción	100	469	151	480	660	864	2
nuclear	155	469	184	480	660	864	2
de	188	469	198	480	660	864	2
este	201	469	218	480	660	864	2
factor	222	469	246	480	660	864	2
e	249	469	254	480	660	864	2
inhibir	257	469	283	480	660	864	2
la	287	469	294	480	660	864	2
cascada	297	469	329	480	660	864	2
inflamatoria	89	480	137	491	660	864	2
en	140	480	149	491	660	864	2
el	152	480	159	491	660	864	2
pulmón	162	480	191	491	660	864	2
4,5	191	480	198	487	660	864	2
.	198	480	201	491	660	864	2
El	204	480	211	491	660	864	2
uso	214	480	227	491	660	864	2
prolongado	229	480	273	491	660	864	2
de	276	480	285	491	660	864	2
esteroides	288	480	329	491	660	864	2
también	89	491	122	502	660	864	2
es	125	491	133	502	660	864	2
capaz	136	491	159	502	660	864	2
de	162	491	172	502	660	864	2
disminuir	176	491	212	502	660	864	2
esta	215	491	232	502	660	864	2
cascada	235	491	266	502	660	864	2
inflamatoria:	269	491	321	502	660	864	2
a	324	491	328	502	660	864	2
modo	89	502	111	513	660	864	2
de	114	502	123	513	660	864	2
ejemplo,	126	502	162	513	660	864	2
Meduri	164	502	191	513	660	864	2
et	194	502	202	513	660	864	2
al	205	502	212	513	660	864	2
6	212	502	215	509	660	864	2
demostraron	218	502	268	513	660	864	2
que	270	502	285	513	660	864	2
con	288	502	302	513	660	864	2
su	304	502	313	513	660	864	2
uso	315	502	329	513	660	864	2
es	89	513	97	524	660	864	2
posible	100	513	128	524	660	864	2
disminuir	130	513	167	524	660	864	2
de	169	513	179	524	660	864	2
forma	181	513	204	524	660	864	2
mantenida	207	513	249	524	660	864	2
la	251	513	258	524	660	864	2
concentración	260	513	316	524	660	864	2
de	319	513	328	524	660	864	2
procolágeno	89	524	137	535	660	864	2
I	140	524	142	535	660	864	2
y	145	524	149	535	660	864	2
III	152	524	159	535	660	864	2
en	162	524	171	535	660	864	2
el	174	524	181	535	660	864	2
lavado	184	524	210	535	660	864	2
broncoalveolar	212	524	271	535	660	864	2
(LBA).	274	524	298	535	660	864	2
Estos	99	535	120	546	660	864	2
efectos	122	535	152	546	660	864	2
hacen	154	535	178	546	660	864	2
que	181	535	196	546	660	864	2
se	198	535	207	546	660	864	2
plantee	210	535	240	546	660	864	2
la	243	535	250	546	660	864	2
hipótesis	253	535	289	546	660	864	2
de	291	535	301	546	660	864	2
que	304	535	319	546	660	864	2
la	321	535	329	546	660	864	2
inhibición	89	546	128	557	660	864	2
de	131	546	141	557	660	864	2
estos	143	546	164	557	660	864	2
mecanismos,	167	546	218	557	660	864	2
mediante	221	546	259	557	660	864	2
el	262	546	269	557	660	864	2
empleo	272	546	302	557	660	864	2
de	304	546	314	557	660	864	2
es-	317	546	329	557	660	864	2
teroides	89	557	122	568	660	864	2
(en	125	557	139	568	660	864	2
el	142	557	150	568	660	864	2
momento	153	557	191	568	660	864	2
adecuado,	195	557	236	568	660	864	2
a	240	557	245	568	660	864	2
la	248	557	256	568	660	864	2
dosis	259	557	279	568	660	864	2
adecuada	282	557	321	568	660	864	2
y	324	557	329	568	660	864	2
durante	89	568	121	579	660	864	2
un	123	568	133	579	660	864	2
tiempo	136	568	164	579	660	864	2
prolongado),	167	568	219	579	660	864	2
disminuye	221	568	262	579	660	864	2
la	265	568	272	579	660	864	2
incidencia	275	568	316	579	660	864	2
de	319	568	329	579	660	864	2
SDRA	89	579	109	590	660	864	2
en	112	579	122	590	660	864	2
pacientes	125	579	163	590	660	864	2
con	167	579	181	590	660	864	2
factores	184	579	217	590	660	864	2
de	220	579	230	590	660	864	2
riesgo,	233	579	260	590	660	864	2
la	263	579	270	590	660	864	2
progresión	273	579	316	590	660	864	2
de	319	579	329	590	660	864	2
SDRA	89	590	109	601	660	864	2
y	111	590	116	601	660	864	2
mejora	118	590	147	601	660	864	2
el	150	590	157	601	660	864	2
pronóstico	160	590	202	601	660	864	2
de	204	590	214	601	660	864	2
los	217	590	228	601	660	864	2
pacientes	230	590	269	601	660	864	2
al	271	590	279	601	660	864	2
disminuir	281	590	319	601	660	864	2
el	321	590	329	601	660	864	2
tiempo	89	601	117	612	660	864	2
de	120	601	130	612	660	864	2
soporte	133	601	163	612	660	864	2
ventilatorio	166	601	213	612	660	864	2
y	215	601	220	612	660	864	2
la	223	601	230	612	660	864	2
mortalidad.	233	601	280	612	660	864	2
Sin	99	612	111	623	660	864	2
embargo,	113	612	151	623	660	864	2
los	154	612	165	623	660	864	2
esteroides	167	612	209	623	660	864	2
se	211	612	220	623	660	864	2
han	222	612	236	623	660	864	2
aplicado	239	612	273	623	660	864	2
en	275	612	285	623	660	864	2
diferentes	287	612	329	623	660	864	2
momentos	89	623	131	634	660	864	2
evolutivos	133	623	174	634	660	864	2
del	177	623	190	634	660	864	2
SDRA,	192	623	216	634	660	864	2
y	219	623	223	634	660	864	2
se	226	623	235	634	660	864	2
preconiza	237	623	277	634	660	864	2
su	279	623	288	634	660	864	2
uso	291	623	304	634	660	864	2
como	307	623	329	634	660	864	2
protector	89	634	127	645	660	864	2
de	130	634	139	645	660	864	2
la	142	634	149	645	660	864	2
aparición	152	634	189	645	660	864	2
de	191	634	201	645	660	864	2
SDRA	204	634	224	645	660	864	2
en	226	634	236	645	660	864	2
pacientes	238	634	277	645	660	864	2
con	279	634	293	645	660	864	2
factores	296	634	329	645	660	864	2
de	89	645	99	656	660	864	2
riesgo,	102	645	129	656	660	864	2
en	132	645	142	656	660	864	2
el	145	645	152	656	660	864	2
tratamiento	155	645	204	656	660	864	2
del	206	645	219	656	660	864	2
SDRA	222	645	242	656	660	864	2
persistente	245	645	290	656	660	864	2
(definido	293	645	329	656	660	864	2
como	89	656	111	667	660	864	2
el	114	656	121	667	660	864	2
daño	125	656	144	667	660	864	2
pulmonar	147	656	185	667	660	864	2
que	188	656	203	667	660	864	2
se	206	656	215	667	660	864	2
mantiene	218	656	256	667	660	864	2
mas	259	656	275	667	660	864	2
allá	278	656	293	667	660	864	2
de	296	656	306	667	660	864	2
los	310	656	321	667	660	864	2
7	324	656	329	667	660	864	2
días	89	667	105	678	660	864	2
de	108	667	118	678	660	864	2
evolución)	121	667	163	678	660	864	2
o	166	667	171	678	660	864	2
en	174	667	184	678	660	864	2
el	187	667	194	678	660	864	2
SDRA	197	667	218	678	660	864	2
precoz	220	667	247	678	660	864	2
(en	250	667	264	678	660	864	2
las	267	667	278	678	660	864	2
primeras	281	667	316	678	660	864	2
72	319	667	329	678	660	864	2
h).	89	678	101	689	660	864	2
Según	104	678	127	689	660	864	2
esta	130	678	147	689	660	864	2
hipótesis,	150	678	189	689	660	864	2
intentamos	193	678	238	689	660	864	2
hacer	241	678	263	689	660	864	2
una	266	678	281	689	660	864	2
revisión	284	678	315	689	660	864	2
de	319	678	329	689	660	864	2
cuál	89	689	106	700	660	864	2
es	109	689	118	700	660	864	2
la	122	689	129	700	660	864	2
mejor	132	689	156	700	660	864	2
evidencia	160	689	199	700	660	864	2
en	202	689	212	700	660	864	2
la	216	689	223	700	660	864	2
aplicación	227	689	267	700	660	864	2
de	271	689	281	700	660	864	2
este	285	689	302	700	660	864	2
trata-	305	689	329	700	660	864	2
miento	89	700	117	711	660	864	2
en	120	700	130	711	660	864	2
estos	133	700	153	711	660	864	2
tres	156	700	171	711	660	864	2
estadios	174	700	207	711	660	864	2
de	210	700	220	711	660	864	2
la	222	700	230	711	660	864	2
enfermedad.	232	700	284	711	660	864	2
Esteroides	89	720	136	733	660	864	2
en	139	720	150	733	660	864	2
la	153	720	161	733	660	864	2
prevención	164	720	215	733	660	864	2
de	218	720	229	733	660	864	2
la	232	720	240	733	660	864	2
aparición	243	720	285	733	660	864	2
del	288	720	302	733	660	864	2
SDRA	304	720	328	733	660	864	2
Peter	89	744	110	755	660	864	2
et	113	744	121	755	660	864	2
al	123	744	131	755	660	864	2
7	131	744	133	751	660	864	2
han	136	744	150	755	660	864	2
publicado	152	744	191	755	660	864	2
recientemente	194	744	252	755	660	864	2
un	255	744	265	755	660	864	2
metaanálisis	267	744	316	755	660	864	2
en	319	744	328	755	660	864	2
el	89	755	97	766	660	864	2
que,	99	755	117	766	660	864	2
tras	120	755	135	766	660	864	2
una	138	755	153	766	660	864	2
revisión	156	755	187	766	660	864	2
sistemática,	189	755	238	766	660	864	2
incluyen	241	755	274	766	660	864	2
todos	277	755	299	766	660	864	2
los	302	755	313	766	660	864	2
en-	315	755	329	766	660	864	2
04	45	848	52	853	660	864	2
REV	56	848	67	853	660	864	2
0845	70	848	85	853	660	864	2
(293-296).indd	88	848	139	853	660	864	2
294	150	848	160	853	660	864	2
sayos	346	95	367	106	660	864	2
clínicos	370	95	399	106	660	864	2
aleatorizados	402	95	456	106	660	864	2
realizados	459	95	499	106	660	864	2
en	502	95	512	106	660	864	2
pacientes	515	95	553	106	660	864	2
adultos	556	95	585	106	660	864	2
con	346	106	360	117	660	864	2
SDRA	363	106	383	117	660	864	2
en	385	106	395	117	660	864	2
tratamiento	398	106	446	117	660	864	2
con	449	106	463	117	660	864	2
esteroides	466	106	507	117	660	864	2
sistémicos	510	106	551	117	660	864	2
y	554	106	558	117	660	864	2
en	561	106	571	117	660	864	2
los	574	106	585	117	660	864	2
que	346	117	360	128	660	864	2
se	363	117	371	128	660	864	2
dan	374	117	388	128	660	864	2
datos	391	117	412	128	660	864	2
de	415	117	425	128	660	864	2
evolución	427	117	465	128	660	864	2
del	468	117	480	128	660	864	2
soporte	483	117	513	128	660	864	2
ventilatorio,	515	117	565	128	660	864	2
inci-	567	117	585	128	660	864	2
dencia	346	128	372	139	660	864	2
de	375	128	385	139	660	864	2
SDRA	387	128	408	139	660	864	2
y	410	128	414	139	660	864	2
mortalidad.	417	128	464	139	660	864	2
Los	467	128	480	139	660	864	2
autores	483	128	513	139	660	864	2
analizan	515	128	549	139	660	864	2
específi-	551	128	585	139	660	864	2
camente	346	139	380	150	660	864	2
el	383	139	391	150	660	864	2
uso	394	139	407	150	660	864	2
de	410	139	420	150	660	864	2
esteroides	423	139	464	150	660	864	2
en	468	139	477	150	660	864	2
la	480	139	488	150	660	864	2
prevención	491	139	535	150	660	864	2
de	538	139	548	150	660	864	2
la	551	139	558	150	660	864	2
apari-	561	139	585	150	660	864	2
ción	346	150	362	161	660	864	2
de	365	150	375	161	660	864	2
SDRA	378	150	399	161	660	864	2
en	401	150	411	161	660	864	2
pacientes	414	150	452	161	660	864	2
con	456	150	470	161	660	864	2
factores	473	150	505	161	660	864	2
de	509	150	518	161	660	864	2
riesgo.	522	150	549	161	660	864	2
Incluyen	552	150	585	161	660	864	2
en	346	161	355	172	660	864	2
el	358	161	365	172	660	864	2
metaanálisis	367	161	417	172	660	864	2
4	419	161	424	172	660	864	2
estudios	426	161	459	172	660	864	2
8-11	459	161	469	168	660	864	2
,	469	161	472	172	660	864	2
todos	474	161	496	172	660	864	2
ellos	498	161	517	172	660	864	2
publicados	519	161	561	172	660	864	2
entre	563	161	585	172	660	864	2
1985	346	172	364	183	660	864	2
y	368	172	372	183	660	864	2
1987,	376	172	398	183	660	864	2
antes	401	172	423	183	660	864	2
de	426	172	436	183	660	864	2
la	440	172	447	183	660	864	2
publicación	450	172	496	183	660	864	2
de	499	172	509	183	660	864	2
la	513	172	520	183	660	864	2
Conferencia	524	172	572	183	660	864	2
de	575	172	585	183	660	864	2
Consenso	346	183	382	194	660	864	2
12	382	183	388	190	660	864	2
que	391	183	405	194	660	864	2
estandarizó	408	183	455	194	660	864	2
el	458	183	465	194	660	864	2
diagnóstico	468	183	513	194	660	864	2
de	516	183	526	194	660	864	2
SDRA	529	183	549	194	660	864	2
que	552	183	567	194	660	864	2
em-	569	183	585	194	660	864	2
pleamos	346	194	379	205	660	864	2
en	381	194	391	205	660	864	2
la	394	194	401	205	660	864	2
actualidad.	404	194	449	205	660	864	2
En	452	194	461	205	660	864	2
ellos,	464	194	486	205	660	864	2
se	489	194	497	205	660	864	2
analizó	500	194	528	205	660	864	2
a	531	194	536	205	660	864	2
258	539	194	553	205	660	864	2
pacien-	555	194	585	205	660	864	2
tes	346	205	358	216	660	864	2
tratados	360	205	393	216	660	864	2
con	396	205	410	216	660	864	2
esteroides	412	205	454	216	660	864	2
y	456	205	460	216	660	864	2
244	463	205	477	216	660	864	2
con	479	205	494	216	660	864	2
placebo;	496	205	531	216	660	864	2
los	533	205	544	216	660	864	2
pacientes	547	205	585	216	660	864	2
fueron	346	216	372	227	660	864	2
tratados	375	216	409	227	660	864	2
con	412	216	426	227	660	864	2
dosis	430	216	449	227	660	864	2
muy	453	216	469	227	660	864	2
altas	473	216	492	227	660	864	2
de	496	216	505	227	660	864	2
esteroides	509	216	550	227	660	864	2
(aproxi-	554	216	585	227	660	864	2
madamente,	346	227	396	238	660	864	2
120	399	227	413	238	660	864	2
mg/kg/día	415	227	458	238	660	864	2
de	460	227	470	238	660	864	2
6-metilprednisolona).	473	227	559	238	660	864	2
El	356	238	363	249	660	864	2
metaanálisis	366	238	416	249	660	864	2
realizado	418	238	455	249	660	864	2
no	458	238	468	249	660	864	2
muestra	470	238	503	249	660	864	2
diferencia	505	238	546	249	660	864	2
de	549	238	559	249	660	864	2
riesgo	561	238	585	249	660	864	2
en	346	249	355	260	660	864	2
el	358	249	365	260	660	864	2
desarrollo	368	249	408	260	660	864	2
de	411	249	421	260	660	864	2
SDRA	423	249	444	260	660	864	2
en	446	249	456	260	660	864	2
relación	458	249	491	260	660	864	2
con	493	249	507	260	660	864	2
el	510	249	517	260	660	864	2
empleo	520	249	550	260	660	864	2
de	552	249	562	260	660	864	2
este-	565	249	585	260	660	864	2
roides	346	260	370	271	660	864	2
(odds	374	260	395	271	660	864	2
ratio	399	260	419	271	660	864	2
[OR]	422	260	440	271	660	864	2
=	444	260	448	271	660	864	2
1,55;	452	260	473	271	660	864	2
intervalo	476	260	512	271	660	864	2
de	516	260	526	271	660	864	2
confianza	529	260	567	271	660	864	2
[IC]	571	260	585	271	660	864	2
del	346	271	358	282	660	864	2
95%,	361	271	379	282	660	864	2
0,58-4,05).	382	271	427	282	660	864	2
Peter	356	282	377	293	660	864	2
et	380	282	388	293	660	864	2
al	391	282	399	293	660	864	2
7	399	282	401	289	660	864	2
también	404	282	437	293	660	864	2
realizan	440	282	472	293	660	864	2
un	475	282	485	293	660	864	2
metaanálisis	488	282	538	293	660	864	2
de	541	282	551	293	660	864	2
3	554	282	558	293	660	864	2
de	561	282	571	293	660	864	2
los	574	282	585	293	660	864	2
estudios	346	293	379	304	660	864	2
8-10	379	293	389	300	660	864	2
que	391	293	406	304	660	864	2
aportan	409	293	440	304	660	864	2
datos	443	293	465	304	660	864	2
de	467	293	477	304	660	864	2
la	480	293	487	304	660	864	2
mortalidad	490	293	534	304	660	864	2
de	536	293	546	304	660	864	2
estos	549	293	569	304	660	864	2
pa-	572	293	585	304	660	864	2
cientes	346	304	375	315	660	864	2
cuando	378	304	407	315	660	864	2
han	410	304	424	315	660	864	2
desarrollado	427	304	477	315	660	864	2
SDRA.	481	304	504	315	660	864	2
Se	507	304	517	315	660	864	2
analiza	520	304	548	315	660	864	2
a	552	304	556	315	660	864	2
88	559	304	569	315	660	864	2
pa-	572	304	585	315	660	864	2
cientes	346	315	375	326	660	864	2
tratados	377	315	411	326	660	864	2
con	413	315	428	326	660	864	2
esteroides	430	315	472	326	660	864	2
y	474	315	479	326	660	864	2
66	482	315	491	326	660	864	2
con	494	315	508	326	660	864	2
placebo.	510	315	545	326	660	864	2
Los	548	315	561	326	660	864	2
auto-	564	315	585	326	660	864	2
res	346	326	358	337	660	864	2
no	360	326	370	337	660	864	2
encuentran	372	326	417	337	660	864	2
diferencia	420	326	461	337	660	864	2
en	463	326	473	337	660	864	2
la	475	326	482	337	660	864	2
mortalidad	484	326	528	337	660	864	2
(OR	531	326	545	337	660	864	2
=	547	326	552	337	660	864	2
1,52;	554	326	575	337	660	864	2
IC	577	326	585	337	660	864	2
del	346	337	358	348	660	864	2
95%,	361	337	379	348	660	864	2
0,3-5,94).	382	337	422	348	660	864	2
Sin	356	348	367	359	660	864	2
embargo,	371	348	409	359	660	864	2
mediante	412	348	450	359	660	864	2
un	453	348	463	359	660	864	2
modelo	467	348	496	359	660	864	2
bayesiano	499	348	539	359	660	864	2
de	542	348	552	359	660	864	2
efectos	556	348	585	359	660	864	2
aleatorios	346	359	385	370	660	864	2
el	388	359	395	370	660	864	2
resultado	398	359	436	370	660	864	2
podría	438	359	464	370	660	864	2
ser	467	359	479	370	660	864	2
diferente.	481	359	522	370	660	864	2
Este	525	359	541	370	660	864	2
modelo	544	359	574	370	660	864	2
es	577	359	585	370	660	864	2
más	346	370	361	381	660	864	2
adecuado	364	370	402	381	660	864	2
para	404	370	422	381	660	864	2
el	425	370	432	381	660	864	2
manejo	434	370	464	381	660	864	2
de	467	370	477	381	660	864	2
variables	479	370	515	381	660	864	2
pronósticas	517	370	562	381	660	864	2
bina-	565	370	585	381	660	864	2
rias	346	381	360	392	660	864	2
en	362	381	372	392	660	864	2
estudios	375	381	407	392	660	864	2
con	410	381	424	392	660	864	2
pequeño	426	381	461	392	660	864	2
tamaño	463	381	493	392	660	864	2
muestral,	495	381	534	392	660	864	2
dado	536	381	556	392	660	864	2
que	558	381	573	392	660	864	2
en	575	381	585	392	660	864	2
estos	346	392	366	403	660	864	2
estudios	369	392	402	403	660	864	2
no	405	392	415	403	660	864	2
son	418	392	431	403	660	864	2
apropiadas	434	392	478	403	660	864	2
las	481	392	492	403	660	864	2
técnicas	495	392	528	403	660	864	2
habituales	531	392	572	403	660	864	2
de	575	392	585	403	660	864	2
metaanálisis,	346	403	398	414	660	864	2
porque	401	403	429	414	660	864	2
no	431	403	440	414	660	864	2
se	443	403	451	414	660	864	2
puede	453	403	478	414	660	864	2
asumir	480	403	507	414	660	864	2
la	509	403	516	414	660	864	2
normalidad	518	403	563	414	660	864	2
de	566	403	575	414	660	864	2
la	578	403	585	414	660	864	2
distribución.	346	414	396	425	660	864	2
Además,	398	414	433	425	660	864	2
esta	436	414	452	425	660	864	2
técnica	455	414	485	425	660	864	2
de	488	414	498	425	660	864	2
metaanálisis	501	414	550	425	660	864	2
permite	553	414	585	425	660	864	2
manejar	346	425	379	436	660	864	2
adecuadamente	382	425	446	436	660	864	2
la	449	425	457	436	660	864	2
heterogeneidad	460	425	523	436	660	864	2
de	526	425	536	436	660	864	2
los	540	425	551	436	660	864	2
resulta-	554	425	585	436	660	864	2
dos	346	436	359	447	660	864	2
en	362	436	372	447	660	864	2
los	374	436	385	447	660	864	2
diferentes	388	436	429	447	660	864	2
estudios.	432	436	468	447	660	864	2
Con	471	436	486	447	660	864	2
esta	488	436	505	447	660	864	2
técnica	508	436	537	447	660	864	2
se	540	436	549	447	660	864	2
describe	551	436	585	447	660	864	2
que	346	447	360	458	660	864	2
la	363	447	371	458	660	864	2
probabilidad	374	447	424	458	660	864	2
de	427	447	436	458	660	864	2
que	439	447	454	458	660	864	2
la	457	447	464	458	660	864	2
OR	467	447	479	458	660	864	2
para	482	447	499	458	660	864	2
la	502	447	510	458	660	864	2
aparición	513	447	549	458	660	864	2
de	552	447	562	458	660	864	2
SDRA	565	447	585	458	660	864	2
sea	346	458	359	469	660	864	2
mayor	361	458	386	469	660	864	2
de	388	458	398	469	660	864	2
1	401	458	405	469	660	864	2
es	408	458	416	469	660	864	2
del	419	458	431	469	660	864	2
87%,	434	458	452	469	660	864	2
lo	454	458	462	469	660	864	2
cual	464	458	481	469	660	864	2
significa	483	458	516	469	660	864	2
una	518	458	532	469	660	864	2
elevada	535	458	566	469	660	864	2
pro-	568	458	585	469	660	864	2
babilidad	346	469	382	480	660	864	2
de	385	469	395	480	660	864	2
que	397	469	412	480	660	864	2
el	415	469	422	480	660	864	2
tratamiento	425	469	473	480	660	864	2
precoz	475	469	502	480	660	864	2
con	504	469	519	480	660	864	2
esteroides	521	469	562	480	660	864	2
a	565	469	569	480	660	864	2
do-	572	469	585	480	660	864	2
sis	346	480	355	491	660	864	2
altas	358	480	377	491	660	864	2
aumente	379	480	414	491	660	864	2
la	417	480	424	491	660	864	2
incidencia	426	480	467	491	660	864	2
de	469	480	479	491	660	864	2
SDRA.	482	480	505	491	660	864	2
De	508	480	518	491	660	864	2
la	520	480	528	491	660	864	2
misma	530	480	556	491	660	864	2
forma,	558	480	585	491	660	864	2
la	346	491	353	502	660	864	2
probabilidad	356	491	406	502	660	864	2
de	410	491	419	502	660	864	2
que	423	491	438	502	660	864	2
la	441	491	448	502	660	864	2
OR	451	491	463	502	660	864	2
para	466	491	484	502	660	864	2
la	487	491	494	502	660	864	2
mortalidad	498	491	541	502	660	864	2
de	545	491	555	502	660	864	2
los	558	491	569	502	660	864	2
pa-	572	491	585	502	660	864	2
cientes	346	502	374	513	660	864	2
que	377	502	392	513	660	864	2
desarrollan	395	502	440	513	660	864	2
SDRA	443	502	463	513	660	864	2
sea	465	502	478	513	660	864	2
mayor	481	502	506	513	660	864	2
de	509	502	519	513	660	864	2
1	522	502	527	513	660	864	2
es	530	502	538	513	660	864	2
del	541	502	554	513	660	864	2
73%,	557	502	575	513	660	864	2
lo	578	502	585	513	660	864	2
que	346	513	360	524	660	864	2
apunta	362	513	390	524	660	864	2
a	392	513	397	524	660	864	2
que	399	513	414	524	660	864	2
el	416	513	423	524	660	864	2
tratamiento	425	513	473	524	660	864	2
con	475	513	490	524	660	864	2
esteroides	492	513	533	524	660	864	2
puede	535	513	559	524	660	864	2
incre-	562	513	585	524	660	864	2
mentar	346	524	374	535	660	864	2
el	377	524	385	535	660	864	2
riesgo	387	524	411	535	660	864	2
de	414	524	423	535	660	864	2
muerte	426	524	455	535	660	864	2
de	458	524	468	535	660	864	2
estos	470	524	491	535	660	864	2
pacientes.	493	524	535	535	660	864	2
Peter	356	535	377	546	660	864	2
et	380	535	388	546	660	864	2
al	391	535	399	546	660	864	2
7	399	535	401	542	660	864	2
no	404	535	414	546	660	864	2
incluyen	417	535	450	546	660	864	2
en	453	535	463	546	660	864	2
el	466	535	473	546	660	864	2
metaanálisis	476	535	526	546	660	864	2
el	529	535	537	546	660	864	2
estudio	540	535	569	546	660	864	2
pu-	572	535	585	546	660	864	2
blicado	346	546	375	557	660	864	2
por	377	546	391	557	660	864	2
Confalonieri	393	546	442	557	660	864	2
et	445	546	453	557	660	864	2
al	456	546	463	557	660	864	2
13	463	546	469	553	660	864	2
,	469	546	472	557	660	864	2
en	475	546	484	557	660	864	2
el	487	546	494	557	660	864	2
que	497	546	512	557	660	864	2
se	514	546	523	557	660	864	2
aleatoriza	525	546	566	557	660	864	2
a	568	546	573	557	660	864	2
46	576	546	585	557	660	864	2
pacientes	346	557	384	568	660	864	2
con	389	557	403	568	660	864	2
neumonía	407	557	446	568	660	864	2
extrahospitalaria	450	557	519	568	660	864	2
grave	523	557	545	568	660	864	2
a	550	557	554	568	660	864	2
recibir	559	557	585	568	660	864	2
tratamiento	346	568	394	579	660	864	2
con	398	568	412	579	660	864	2
esteroides	416	568	458	579	660	864	2
(200	462	568	479	579	660	864	2
mg	483	568	495	579	660	864	2
de	499	568	509	579	660	864	2
hidrocortisona	513	568	571	579	660	864	2
en	575	568	585	579	660	864	2
bolo,	346	579	366	590	660	864	2
seguido	370	579	400	590	660	864	2
por	404	579	417	590	660	864	2
10	421	579	430	590	660	864	2
mg/h	434	579	455	590	660	864	2
durante	459	579	490	590	660	864	2
7	494	579	499	590	660	864	2
días)	502	579	522	590	660	864	2
o	525	579	530	590	660	864	2
placebo.	534	579	568	590	660	864	2
Los	572	579	585	590	660	864	2
autores	346	590	376	601	660	864	2
describen	379	590	418	601	660	864	2
en	421	590	431	601	660	864	2
los	434	590	445	601	660	864	2
pacientes	448	590	487	601	660	864	2
que	490	590	505	601	660	864	2
han	508	590	523	601	660	864	2
recibido	526	590	559	601	660	864	2
trata-	562	590	585	601	660	864	2
miento	346	601	374	612	660	864	2
con	378	601	392	612	660	864	2
esteroides	397	601	438	612	660	864	2
un	443	601	452	612	660	864	2
menor	457	601	482	612	660	864	2
porcentaje	487	601	531	612	660	864	2
de	535	601	545	612	660	864	2
casos	550	601	571	612	660	864	2
de	575	601	585	612	660	864	2
disfunción	346	612	387	623	660	864	2
multiorgánica	389	612	444	623	660	864	2
(el	447	612	458	623	660	864	2
70	460	612	469	623	660	864	2
frente	472	612	497	623	660	864	2
al	499	612	507	623	660	864	2
35%),	509	612	530	623	660	864	2
mientras	533	612	568	623	660	864	2
que	570	612	585	623	660	864	2
la	346	623	353	634	660	864	2
incidencia	356	623	397	634	660	864	2
de	399	623	409	634	660	864	2
SDRA	412	623	432	634	660	864	2
en	435	623	444	634	660	864	2
el	447	623	455	634	660	864	2
grupo	457	623	480	634	660	864	2
tratado	483	623	513	634	660	864	2
con	515	623	530	634	660	864	2
esteroides	532	623	574	634	660	864	2
es	577	623	585	634	660	864	2
del	346	634	358	645	660	864	2
0%	361	634	371	645	660	864	2
y	374	634	378	645	660	864	2
en	381	634	391	645	660	864	2
el	393	634	401	645	660	864	2
grupo	404	634	426	645	660	864	2
tratado	429	634	459	645	660	864	2
con	462	634	476	645	660	864	2
placebo,	479	634	514	645	660	864	2
del	516	634	529	645	660	864	2
13%.	532	634	550	645	660	864	2
Recientemente	356	645	416	656	660	864	2
se	419	645	427	656	660	864	2
ha	430	645	439	656	660	864	2
publicado	442	645	481	656	660	864	2
el	483	645	491	656	660	864	2
estudio	493	645	522	656	660	864	2
CORTICUS	525	645	564	656	660	864	2
14	564	645	570	652	660	864	2
,	570	645	573	656	660	864	2
en	575	645	585	656	660	864	2
el	346	656	353	667	660	864	2
que	355	656	370	667	660	864	2
se	372	656	381	667	660	864	2
aleatoriza	383	656	424	667	660	864	2
a	426	656	431	667	660	864	2
499	433	656	447	667	660	864	2
pacientes	449	656	488	667	660	864	2
con	490	656	505	667	660	864	2
shock	507	656	529	667	660	864	2
séptico	531	656	560	667	660	864	2
—fac-	563	656	585	667	660	864	2
tor	346	667	357	678	660	864	2
de	360	667	370	678	660	864	2
riesgo	373	667	397	678	660	864	2
para	399	667	417	678	660	864	2
el	420	667	427	678	660	864	2
desarrollo	430	667	470	678	660	864	2
de	473	667	483	678	660	864	2
SDRA—	485	667	512	678	660	864	2
a	515	667	520	678	660	864	2
recibir	522	667	549	678	660	864	2
50	552	667	561	678	660	864	2
mg/6	564	667	585	678	660	864	2
h	346	678	350	689	660	864	2
de	353	678	363	689	660	864	2
hidrocortisona	365	678	423	689	660	864	2
durante	425	678	457	689	660	864	2
7	459	678	464	689	660	864	2
días	466	678	482	689	660	864	2
o	484	678	489	689	660	864	2
placebo.	491	678	526	689	660	864	2
En	529	678	538	689	660	864	2
dicho	541	678	562	689	660	864	2
estu-	565	678	585	689	660	864	2
dio	346	689	358	700	660	864	2
los	362	689	373	700	660	864	2
autores	376	689	406	700	660	864	2
demuestran	410	689	457	700	660	864	2
una	461	689	476	700	660	864	2
más	479	689	495	700	660	864	2
rápida	499	689	524	700	660	864	2
resolución	528	689	569	700	660	864	2
del	573	689	585	700	660	864	2
shock,	346	700	371	711	660	864	2
pero	374	700	393	711	660	864	2
no	396	700	405	711	660	864	2
encuentran	409	700	454	711	660	864	2
diferencia	457	700	498	711	660	864	2
en	501	700	511	711	660	864	2
la	514	700	522	711	660	864	2
mortalidad	525	700	569	711	660	864	2
en-	572	700	585	711	660	864	2
tre	346	711	358	722	660	864	2
los	361	711	372	722	660	864	2
dos	376	711	390	722	660	864	2
grupos.	393	711	423	722	660	864	2
Los	427	711	440	722	660	864	2
autores	443	711	474	722	660	864	2
también	477	711	510	722	660	864	2
describen	514	711	553	722	660	864	2
que	557	711	572	722	660	864	2
no	575	711	585	722	660	864	2
encuentran	346	722	391	733	660	864	2
diferencia	394	722	435	733	660	864	2
en	438	722	448	733	660	864	2
la	451	722	458	733	660	864	2
aparición	461	722	499	733	660	864	2
de	502	722	511	733	660	864	2
fallo	514	722	533	733	660	864	2
multiorgáni-	536	722	585	733	660	864	2
co	346	733	355	744	660	864	2
en	358	733	368	744	660	864	2
la	371	733	378	744	660	864	2
evolución	381	733	420	744	660	864	2
(OR	423	733	437	744	660	864	2
=	441	733	445	744	660	864	2
1,02;	448	733	469	744	660	864	2
IC	472	733	480	744	660	864	2
del	483	733	496	744	660	864	2
95%,	499	733	517	744	660	864	2
0,66-1,59)	520	733	562	744	660	864	2
ni	565	733	572	744	660	864	2
en	575	733	585	744	660	864	2
la	346	744	353	755	660	864	2
incidencia	357	744	398	755	660	864	2
de	401	744	411	755	660	864	2
disfunción	415	744	456	755	660	864	2
respiratoria	460	744	507	755	660	864	2
(OR	510	744	525	755	660	864	2
=	528	744	533	755	660	864	2
0,61;	537	744	557	755	660	864	2
IC	561	744	569	755	660	864	2
del	573	744	585	755	660	864	2
95%,	346	755	364	766	660	864	2
0,26-1,44).	366	755	411	766	660	864	2
13/7/09	576	848	602	853	660	864	2
13:27:44	612	848	641	853	660	864	2
Utilidad	75	72	106	83	660	864	3
del	109	72	122	83	660	864	3
empleo	124	72	154	83	660	864	3
de	157	72	167	83	660	864	3
esteroides	170	72	211	83	660	864	3
en	214	72	224	83	660	864	3
la	226	72	234	83	660	864	3
disfunción	236	72	278	83	660	864	3
pulmonar	280	72	318	83	660	864	3
aguda	321	72	345	83	660	864	3
Uso	75	93	91	106	660	864	3
terapéutico	94	93	148	106	660	864	3
de	152	93	163	106	660	864	3
los	166	93	179	106	660	864	3
esteroides	182	93	231	106	660	864	3
en	234	93	245	106	660	864	3
el	248	93	257	106	660	864	3
SDRA	260	93	284	106	660	864	3
precoz	75	104	106	117	660	864	3
Sólo	75	128	91	139	660	864	3
un	94	128	103	139	660	864	3
ensayo	106	128	133	139	660	864	3
clínico,	135	128	165	139	660	864	3
publicado	167	128	206	139	660	864	3
en	208	128	218	139	660	864	3
1997	221	128	239	139	660	864	3
por	242	128	255	139	660	864	3
Meduri	258	128	285	139	660	864	3
et	287	128	296	139	660	864	3
al	298	128	305	139	660	864	3
15	305	128	311	135	660	864	3
,	311	128	314	139	660	864	3
ha	75	139	84	150	660	864	3
evaluado	86	139	122	150	660	864	3
la	124	139	131	150	660	864	3
eficacia	133	139	164	150	660	864	3
de	166	139	176	150	660	864	3
los	178	139	189	150	660	864	3
esteroides	191	139	232	150	660	864	3
administrados	234	139	289	150	660	864	3
en	291	139	301	150	660	864	3
las	303	139	314	150	660	864	3
primeras	75	150	109	161	660	864	3
72	112	150	121	161	660	864	3
h	124	150	129	161	660	864	3
del	132	150	144	161	660	864	3
comienzo	147	150	185	161	660	864	3
de	188	150	197	161	660	864	3
un	200	150	210	161	660	864	3
SDRA	213	150	233	161	660	864	3
grave.	235	150	260	161	660	864	3
Emplean	263	150	297	161	660	864	3
una	300	150	314	161	660	864	3
dosis	75	161	94	172	660	864	3
de	97	161	107	172	660	864	3
6-metilprednisolona	109	161	189	172	660	864	3
de	192	161	202	172	660	864	3
1	204	161	209	172	660	864	3
mg/kg	212	161	237	172	660	864	3
y,	240	161	247	172	660	864	3
posteriormente,	250	161	314	172	660	864	3
1	75	172	79	183	660	864	3
mg/kg/día	82	172	124	183	660	864	3
durante	127	172	158	183	660	864	3
14	161	172	171	183	660	864	3
días.	174	172	193	183	660	864	3
El	195	172	203	183	660	864	3
desenlace	206	172	245	183	660	864	3
fundamental	248	172	299	183	660	864	3
del	302	172	314	183	660	864	3
estudio,	75	183	107	194	660	864	3
sobre	109	183	131	194	660	864	3
el	133	183	141	194	660	864	3
que	143	183	158	194	660	864	3
se	160	183	169	194	660	864	3
calcula	171	183	199	194	660	864	3
su	202	183	210	194	660	864	3
tamaño	213	183	243	194	660	864	3
muestral	245	183	280	194	660	864	3
predefi-	283	183	314	194	660	864	3
nido,	75	194	95	205	660	864	3
es	97	194	106	205	660	864	3
la	108	194	116	205	660	864	3
reducción	118	194	157	205	660	864	3
de	160	194	170	205	660	864	3
un	172	194	182	205	660	864	3
punto	185	194	207	205	660	864	3
del	210	194	222	205	660	864	3
Lung	225	194	244	205	660	864	3
Injury	246	194	269	205	660	864	3
Score	272	194	294	205	660	864	3
(LIS)	296	194	314	205	660	864	3
a	75	205	79	216	660	864	3
los	82	205	93	216	660	864	3
7	95	205	100	216	660	864	3
días.	102	205	121	216	660	864	3
Los	124	205	137	216	660	864	3
autores	139	205	169	216	660	864	3
realizan	171	205	203	216	660	864	3
un	205	205	215	216	660	864	3
análisis	218	205	247	216	660	864	3
por	249	205	262	216	660	864	3
intención	265	205	302	216	660	864	3
de	304	205	314	216	660	864	3
tratar	75	216	98	227	660	864	3
e	100	216	105	227	660	864	3
incluyen	108	216	141	227	660	864	3
en	144	216	154	227	660	864	3
el	156	216	164	227	660	864	3
estudio	167	216	196	227	660	864	3
a	198	216	203	227	660	864	3
91	206	216	215	227	660	864	3
pacientes	218	216	256	227	660	864	3
(63	258	216	271	227	660	864	3
tratados	274	216	307	227	660	864	3
y	310	216	314	227	660	864	3
28	75	227	84	238	660	864	3
controles).	87	227	131	238	660	864	3
El	134	227	141	238	660	864	3
estudio	145	227	174	238	660	864	3
fue	177	227	190	238	660	864	3
detenido	194	227	229	238	660	864	3
precozmente	232	227	285	238	660	864	3
tras	288	227	303	238	660	864	3
la	307	227	314	238	660	864	3
realización	75	238	118	249	660	864	3
de	120	238	130	249	660	864	3
un	133	238	143	249	660	864	3
análisis	145	238	174	249	660	864	3
intermedio	177	238	220	249	660	864	3
de	223	238	233	249	660	864	3
eficacia.	235	238	269	249	660	864	3
En	85	249	94	260	660	864	3
él	97	249	104	260	660	864	3
se	106	249	115	260	660	864	3
describe,	117	249	154	260	660	864	3
en	157	249	167	260	660	864	3
el	169	249	176	260	660	864	3
grupo	179	249	201	260	660	864	3
tratado	204	249	234	260	660	864	3
con	236	249	250	260	660	864	3
esteroides,	252	249	297	260	660	864	3
una	299	249	314	260	660	864	3
reducción	75	260	114	271	660	864	3
significativa	120	260	168	271	660	864	3
de	173	260	183	271	660	864	3
los	189	260	200	271	660	864	3
marcadores	206	260	252	271	660	864	3
inflamatorios,	258	260	314	271	660	864	3
como	75	271	96	282	660	864	3
la	99	271	106	282	660	864	3
proteína	109	271	143	282	660	864	3
C	145	271	151	282	660	864	3
reactiva,	153	271	189	282	660	864	3
una	192	271	206	282	660	864	3
reducción	209	271	248	282	660	864	3
significativa	251	271	299	282	660	864	3
del	301	271	314	282	660	864	3
LIS	75	282	86	293	660	864	3
a	88	282	93	293	660	864	3
los	95	282	106	293	660	864	3
7	108	282	113	293	660	864	3
días	115	282	131	293	660	864	3
de	133	282	143	293	660	864	3
tratamiento,	146	282	197	293	660	864	3
una	199	282	214	293	660	864	3
disminución	216	282	264	293	660	864	3
significativa	266	282	314	293	660	864	3
en	75	293	84	304	660	864	3
el	87	293	94	304	660	864	3
tiempo	97	293	125	304	660	864	3
de	127	293	137	304	660	864	3
ventilación	140	293	184	304	660	864	3
mecánica	186	293	225	304	660	864	3
y	227	293	231	304	660	864	3
una	234	293	248	304	660	864	3
reducción	251	293	290	304	660	864	3
signi-	293	293	314	304	660	864	3
ficativa	75	304	104	315	660	864	3
de	107	304	117	315	660	864	3
la	120	304	128	315	660	864	3
mortalidad	131	304	175	315	660	864	3
(el	178	304	189	315	660	864	3
21	192	304	201	315	660	864	3
frente	204	304	229	315	660	864	3
al	232	304	240	315	660	864	3
43%;	243	304	261	315	660	864	3
p	264	304	269	315	660	864	3
=	272	304	276	315	660	864	3
0,03).	279	304	304	315	660	864	3
El	307	304	314	315	660	864	3
tratamiento	75	315	123	326	660	864	3
con	125	315	139	326	660	864	3
esteroides,	141	315	186	326	660	864	3
además,	188	315	222	326	660	864	3
no	224	315	234	326	660	864	3
conllevó	236	315	270	326	660	864	3
una	272	315	287	326	660	864	3
mayor	289	315	314	326	660	864	3
tasa	75	326	91	337	660	864	3
de	93	326	103	337	660	864	3
complicaciones	106	326	167	337	660	864	3
y	169	326	174	337	660	864	3
tuvo	176	326	194	337	660	864	3
una	196	326	211	337	660	864	3
incidencia	213	326	254	337	660	864	3
de	256	326	266	337	660	864	3
infecciones	269	326	314	337	660	864	3
significativamente	75	337	148	348	660	864	3
menor.	151	337	179	348	660	864	3
Está	85	348	101	359	660	864	3
prevista	104	348	137	359	660	864	3
y	140	348	144	359	660	864	3
registrada	147	348	188	359	660	864	3
la	191	348	199	359	660	864	3
realización	202	348	246	359	660	864	3
de	249	348	259	359	660	864	3
un	262	348	272	359	660	864	3
nuevo	275	348	299	359	660	864	3
es-	302	348	314	359	660	864	3
tudio,	75	359	99	370	660	864	3
con	102	359	116	370	660	864	3
similar	119	359	146	370	660	864	3
dosis	149	359	169	370	660	864	3
de	172	359	182	370	660	864	3
esteroides	185	359	226	370	660	864	3
y	229	359	233	370	660	864	3
con	236	359	251	370	660	864	3
los	254	359	265	370	660	864	3
mismos	268	359	297	370	660	864	3
cri-	300	359	314	370	660	864	3
terios	75	370	98	381	660	864	3
de	101	370	111	381	660	864	3
inclusión,	114	370	153	381	660	864	3
en	156	370	166	381	660	864	3
el	169	370	177	381	660	864	3
que	180	370	195	381	660	864	3
se	198	370	206	381	660	864	3
consiga	210	370	239	381	660	864	3
un	243	370	252	381	660	864	3
mayor	256	370	281	381	660	864	3
tamaño	284	370	314	381	660	864	3
muestral;	75	381	113	392	660	864	3
para	117	381	135	392	660	864	3
su	138	381	147	392	660	864	3
cálculo	151	381	179	392	660	864	3
se	183	381	191	392	660	864	3
estimará	195	381	230	392	660	864	3
la	234	381	241	392	660	864	3
mortalidad	245	381	289	392	660	864	3
como	292	381	314	392	660	864	3
desenlace	75	392	115	403	660	864	3
fundamental	120	392	171	403	660	864	3
(Steroids	177	392	213	403	660	864	3
in	219	392	226	403	660	864	3
patients	232	392	265	403	660	864	3
with	270	392	288	403	660	864	3
early	294	392	314	403	660	864	3
ARDS;	75	403	98	414	660	864	3
NCT00562835).	101	403	162	414	660	864	3
Empleo	75	423	109	436	660	864	3
de	112	423	124	436	660	864	3
esteroides	127	423	175	436	660	864	3
en	178	423	190	436	660	864	3
el	193	423	201	436	660	864	3
SDRA	205	423	228	436	660	864	3
persistente	231	423	284	436	660	864	3
Se	75	447	84	458	660	864	3
considera	86	447	125	458	660	864	3
SDRA	128	447	148	458	660	864	3
persistente	150	447	195	458	660	864	3
cuando	198	447	227	458	660	864	3
no	230	447	239	458	660	864	3
mejoran	242	447	276	458	660	864	3
los	278	447	290	458	660	864	3
datos	292	447	314	458	660	864	3
de	75	458	84	469	660	864	3
función	88	458	117	469	660	864	3
pulmonar	121	458	159	469	660	864	3
en	162	458	171	469	660	864	3
el	175	458	182	469	660	864	3
séptimo	185	458	217	469	660	864	3
día	220	458	233	469	660	864	3
de	236	458	246	469	660	864	3
evolución.	249	458	290	469	660	864	3
Estos	294	458	314	469	660	864	3
pacientes	75	469	113	480	660	864	3
mantienen	117	469	160	480	660	864	3
concentraciones	164	469	229	480	660	864	3
elevadas	233	469	268	480	660	864	3
de	272	469	282	480	660	864	3
marca-	286	469	314	480	660	864	3
dores	75	480	96	491	660	864	3
inflamatorios,	101	480	157	491	660	864	3
tanto	161	480	183	491	660	864	3
en	187	480	197	491	660	864	3
el	201	480	209	491	660	864	3
LBA	213	480	228	491	660	864	3
como	232	480	253	491	660	864	3
circulantes,	258	480	305	491	660	864	3
y	310	480	314	491	660	864	3
presentan	75	491	115	502	660	864	3
marcadores	119	491	166	502	660	864	3
elevados	171	491	206	502	660	864	3
de	211	491	220	502	660	864	3
alteración	225	491	266	502	660	864	3
de	271	491	281	502	660	864	3
la	285	491	293	502	660	864	3
per-	297	491	314	502	660	864	3
meabilidad	75	502	119	513	660	864	3
de	122	502	132	513	660	864	3
la	135	502	142	513	660	864	3
membrana	145	502	187	513	660	864	3
alveolocapilar	190	502	247	513	660	864	3
4,16-18	247	502	264	509	660	864	3
.	264	502	268	513	660	864	3
Peter	85	513	106	524	660	864	3
et	109	513	118	524	660	864	3
al	121	513	128	524	660	864	3
7	128	513	131	520	660	864	3
realizan	134	513	166	524	660	864	3
un	169	513	179	524	660	864	3
metaanálisis	182	513	232	524	660	864	3
que	235	513	250	524	660	864	3
incluye	253	513	282	524	660	864	3
5	285	513	290	524	660	864	3
ensa-	293	513	314	524	660	864	3
yos	75	524	87	535	660	864	3
clínicos	91	524	121	535	660	864	3
aleatorizados	124	524	178	535	660	864	3
15,19-22	178	524	199	531	660	864	3
en	202	524	212	535	660	864	3
los	215	524	226	535	660	864	3
que	230	524	245	535	660	864	3
se	248	524	257	535	660	864	3
administra	260	524	303	535	660	864	3
6-	306	524	314	535	660	864	3
metilprednisolona	75	535	147	546	660	864	3
o	151	535	156	546	660	864	3
placebo	160	535	191	546	660	864	3
a	195	535	200	546	660	864	3
pacientes	203	535	242	546	660	864	3
con	246	535	260	546	660	864	3
SDRA	264	535	284	546	660	864	3
persis-	287	535	314	546	660	864	3
tente.	75	546	100	557	660	864	3
Estos	102	546	123	557	660	864	3
5	126	546	130	557	660	864	3
ensayos	133	546	164	557	660	864	3
clínicos,	167	546	200	557	660	864	3
en	203	546	213	557	660	864	3
su	216	546	224	557	660	864	3
conjunto,	227	546	266	557	660	864	3
aleatorizan	269	546	314	557	660	864	3
a	75	557	79	568	660	864	3
303	82	557	97	568	660	864	3
pacientes	100	557	138	568	660	864	3
a	141	557	146	568	660	864	3
recibir	149	557	176	568	660	864	3
tratamiento	179	557	227	568	660	864	3
con	230	557	245	568	660	864	3
esteroides	248	557	289	568	660	864	3
y	292	557	297	568	660	864	3
268	300	557	314	568	660	864	3
a	75	568	79	579	660	864	3
placebo.	84	568	118	579	660	864	3
Cuatro	123	568	150	579	660	864	3
de	154	568	164	579	660	864	3
estos	168	568	189	579	660	864	3
estudios	193	568	226	579	660	864	3
son	231	568	244	579	660	864	3
posteriores	248	568	293	579	660	864	3
a	298	568	302	579	660	864	3
la	307	568	314	579	660	864	3
Conferencia	75	579	123	590	660	864	3
de	126	579	136	590	660	864	3
Consenso	139	579	176	590	660	864	3
de	179	579	189	590	660	864	3
diagnóstico	193	579	238	590	660	864	3
del	241	579	254	590	660	864	3
SDRA	257	579	278	590	660	864	3
(en	280	579	293	590	660	864	3
con-	297	579	314	590	660	864	3
creto,	75	590	99	601	660	864	3
3	102	590	106	601	660	864	3
de	109	590	119	601	660	864	3
los	121	590	132	601	660	864	3
trabajos	135	590	168	601	660	864	3
han	170	590	185	601	660	864	3
sido	188	590	204	601	660	864	3
publicados	206	590	249	601	660	864	3
en	251	590	261	601	660	864	3
los	264	590	275	601	660	864	3
últimos	277	590	307	601	660	864	3
3	309	590	314	601	660	864	3
años)	75	601	96	612	660	864	3
y	99	601	103	612	660	864	3
la	106	601	114	612	660	864	3
dosis	117	601	136	612	660	864	3
empleada,	139	601	182	612	660	864	3
a	185	601	190	612	660	864	3
excepción	193	601	233	612	660	864	3
del	236	601	249	612	660	864	3
estudio	252	601	281	612	660	864	3
de	284	601	294	612	660	864	3
Ber-	297	601	314	612	660	864	3
nard	75	612	93	623	660	864	3
et	96	612	104	623	660	864	3
al	107	612	114	623	660	864	3
19	114	612	120	619	660	864	3
,	120	612	123	623	660	864	3
es	126	612	134	623	660	864	3
de	137	612	147	623	660	864	3
1-2	150	612	163	623	660	864	3
mg/kg	166	612	191	623	660	864	3
de	194	612	204	623	660	864	3
6-metilprednisolona.	207	612	291	623	660	864	3
En	294	612	304	623	660	864	3
el	306	612	314	623	660	864	3
metaanálisis	75	623	125	634	660	864	3
los	128	623	139	634	660	864	3
autores	142	623	172	634	660	864	3
describen	175	623	213	634	660	864	3
una	216	623	231	634	660	864	3
tendencia	234	623	274	634	660	864	3
(no	277	623	290	634	660	864	3
signi-	293	623	314	634	660	864	3
ficativa)	75	634	107	645	660	864	3
a	110	634	115	645	660	864	3
la	118	634	125	645	660	864	3
reducción	128	634	167	645	660	864	3
de	170	634	180	645	660	864	3
la	183	634	190	645	660	864	3
mortalidad	193	634	237	645	660	864	3
en	240	634	250	645	660	864	3
el	252	634	260	645	660	864	3
grupo	263	634	286	645	660	864	3
de	288	634	298	645	660	864	3
pa-	301	634	314	645	660	864	3
cientes	75	645	103	656	660	864	3
aleatorizados	107	645	161	656	660	864	3
al	165	645	172	656	660	864	3
tratamiento	176	645	224	656	660	864	3
con	228	645	242	656	660	864	3
esteroides	246	645	287	656	660	864	3
(OR	291	645	306	656	660	864	3
=	309	645	314	656	660	864	3
0,62;	75	656	95	667	660	864	3
IC	98	656	106	667	660	864	3
del	109	656	121	667	660	864	3
95%,	124	656	142	667	660	864	3
0,23-1,26),	145	656	190	667	660	864	3
sin	193	656	204	667	660	864	3
que	207	656	221	667	660	864	3
se	224	656	233	667	660	864	3
produzca	236	656	272	667	660	864	3
una	275	656	290	667	660	864	3
hete-	292	656	314	667	660	864	3
rogeneidad	75	667	119	678	660	864	3
significativa	123	667	170	678	660	864	3
en	174	667	183	678	660	864	3
los	187	667	198	678	660	864	3
resultados	201	667	242	678	660	864	3
de	245	667	255	678	660	864	3
los	259	667	270	678	660	864	3
diferentes	273	667	314	678	660	864	3
estudios.	75	678	111	689	660	864	3
Mediante	115	678	152	689	660	864	3
el	155	678	163	689	660	864	3
análisis	166	678	196	689	660	864	3
de	199	678	209	689	660	864	3
la	213	678	220	689	660	864	3
probabilidad	224	678	275	689	660	864	3
de	278	678	288	689	660	864	3
la	292	678	299	689	660	864	3
OR	303	678	314	689	660	864	3
mencionado	75	689	123	700	660	864	3
previamente,	127	689	181	700	660	864	3
la	184	689	192	700	660	864	3
probabilidad	195	689	246	700	660	864	3
de	249	689	259	700	660	864	3
que	262	689	277	700	660	864	3
ésta	281	689	297	700	660	864	3
sea	301	689	314	700	660	864	3
mayor	75	700	99	711	660	864	3
de	102	700	112	711	660	864	3
1	115	700	120	711	660	864	3
es	122	700	131	711	660	864	3
del	134	700	146	711	660	864	3
6,8%,	149	700	170	711	660	864	3
lo	173	700	180	711	660	864	3
que	183	700	198	711	660	864	3
indica	201	700	225	711	660	864	3
una	228	700	242	711	660	864	3
alta	245	700	261	711	660	864	3
probabilidad	263	700	314	711	660	864	3
de	75	711	84	722	660	864	3
que	87	711	102	722	660	864	3
el	104	711	112	722	660	864	3
tratamiento	115	711	163	722	660	864	3
con	166	711	180	722	660	864	3
esteroides	182	711	224	722	660	864	3
pueda	226	711	251	722	660	864	3
reducir	254	711	282	722	660	864	3
la	285	711	292	722	660	864	3
mor-	295	711	314	722	660	864	3
talidad	75	722	103	733	660	864	3
en	106	722	115	733	660	864	3
este	118	722	135	733	660	864	3
grupo	138	722	161	733	660	864	3
de	163	722	173	733	660	864	3
pacientes.	176	722	218	733	660	864	3
En	85	733	94	744	660	864	3
este	97	733	114	744	660	864	3
metaanálisis	117	733	167	744	660	864	3
es	170	733	179	744	660	864	3
sorprendente	182	733	235	744	660	864	3
que	238	733	253	744	660	864	3
los	256	733	267	744	660	864	3
autores	270	733	300	744	660	864	3
in-	303	733	314	744	660	864	3
cluyan	75	744	101	755	660	864	3
el	104	744	111	755	660	864	3
estudio	114	744	144	755	660	864	3
de	146	744	156	755	660	864	3
Meduri	159	744	187	755	660	864	3
et	190	744	198	755	660	864	3
al	201	744	208	755	660	864	3
15	208	744	214	751	660	864	3
,	214	744	217	755	660	864	3
que	220	744	235	755	660	864	3
está	238	744	255	755	660	864	3
diseñado	258	744	293	755	660	864	3
para	296	744	314	755	660	864	3
pacientes	75	755	113	766	660	864	3
con	116	755	131	766	660	864	3
SDRA	134	755	154	766	660	864	3
precoz	157	755	184	766	660	864	3
(en	187	755	200	766	660	864	3
las	203	755	214	766	660	864	3
primeras	217	755	252	766	660	864	3
72	255	755	265	766	660	864	3
h	268	755	273	766	660	864	3
de	276	755	286	766	660	864	3
evolu-	289	755	314	766	660	864	3
04	39	848	46	853	660	864	3
REV	50	848	61	853	660	864	3
0845	64	848	79	853	660	864	3
(293-296).indd	82	848	133	853	660	864	3
295	144	848	154	853	660	864	3
295	556	72	571	83	660	864	3
ción).	331	95	354	106	660	864	3
Sin	358	95	369	106	660	864	3
embargo,	373	95	411	106	660	864	3
la	414	95	421	106	660	864	3
exclusión	424	95	462	106	660	864	3
de	465	95	475	106	660	864	3
este	478	95	495	106	660	864	3
estudio	498	95	528	106	660	864	3
del	531	95	543	106	660	864	3
meta-	547	95	571	106	660	864	3
análisis	331	106	361	117	660	864	3
no	364	106	373	117	660	864	3
cambiaría	377	106	416	117	660	864	3
de	419	106	429	117	660	864	3
forma	433	106	456	117	660	864	3
significativa	460	106	507	117	660	864	3
sus	511	106	523	117	660	864	3
resultados.	526	106	571	117	660	864	3
El	341	117	349	128	660	864	3
estudio	353	117	382	128	660	864	3
de	386	117	396	128	660	864	3
Steinberg	401	117	438	128	660	864	3
et	443	117	451	128	660	864	3
al	455	117	463	128	660	864	3
21	463	117	468	124	660	864	3
es	473	117	481	128	660	864	3
el	485	117	493	128	660	864	3
de	497	117	507	128	660	864	3
mayor	511	117	536	128	660	864	3
tamaño	541	117	571	128	660	864	3
muestral	331	128	366	139	660	864	3
diseñado	372	128	407	139	660	864	3
específicamente	413	128	478	139	660	864	3
para	484	128	501	139	660	864	3
responder	507	128	547	139	660	864	3
a	553	128	557	139	660	864	3
la	563	128	571	139	660	864	3
cuestión	331	139	365	150	660	864	3
de	369	139	378	150	660	864	3
la	383	139	390	150	660	864	3
utilidad	394	139	425	150	660	864	3
del	429	139	441	150	660	864	3
tratamiento	445	139	493	150	660	864	3
esteroideo	497	139	540	150	660	864	3
en	544	139	553	150	660	864	3
pa-	558	139	571	150	660	864	3
cientes	331	150	360	161	660	864	3
con	364	150	378	161	660	864	3
SDRA	382	150	402	161	660	864	3
persistente.	405	150	453	161	660	864	3
En	457	150	467	161	660	864	3
ese	471	150	484	161	660	864	3
estudio	488	150	517	161	660	864	3
se	521	150	529	161	660	864	3
incluye	533	150	562	161	660	864	3
a	566	150	570	161	660	864	3
pacientes	331	161	369	172	660	864	3
adultos	372	161	401	172	660	864	3
con	404	161	418	172	660	864	3
SDRA	421	161	441	172	660	864	3
entre	443	161	465	172	660	864	3
los	468	161	479	172	660	864	3
7	481	161	486	172	660	864	3
y	489	161	493	172	660	864	3
los	496	161	507	172	660	864	3
28	510	161	519	172	660	864	3
días	522	161	538	172	660	864	3
de	541	161	550	172	660	864	3
evo-	553	161	571	172	660	864	3
lución,	331	172	358	183	660	864	3
y	362	172	367	183	660	864	3
los	371	172	382	183	660	864	3
pacientes	385	172	424	183	660	864	3
del	428	172	440	183	660	864	3
grupo	444	172	467	183	660	864	3
tratamiento	470	172	518	183	660	864	3
reciben	522	172	552	183	660	864	3
una	556	172	571	183	660	864	3
dosis	331	183	351	194	660	864	3
de	353	183	363	194	660	864	3
2	365	183	370	194	660	864	3
mg/kg,	373	183	402	194	660	864	3
seguida	404	183	434	194	660	864	3
de	437	183	446	194	660	864	3
0,5	449	183	462	194	660	864	3
mg/kg/6	464	183	499	194	660	864	3
h	502	183	506	194	660	864	3
durante	509	183	540	194	660	864	3
14	543	183	552	194	660	864	3
días	555	183	570	194	660	864	3
de	331	194	341	205	660	864	3
6-metilprednisolona.	345	194	428	205	660	864	3
El	432	194	439	205	660	864	3
desenlace	443	194	483	205	660	864	3
principal	486	194	521	205	660	864	3
del	525	194	538	205	660	864	3
estudio	541	194	571	205	660	864	3
es	331	205	340	216	660	864	3
la	342	205	349	216	660	864	3
mortalidad	352	205	395	216	660	864	3
a	397	205	402	216	660	864	3
los	404	205	416	216	660	864	3
60	418	205	427	216	660	864	3
días	430	205	445	216	660	864	3
de	448	205	458	216	660	864	3
la	460	205	467	216	660	864	3
aleatorización.	469	205	529	216	660	864	3
El	532	205	539	216	660	864	3
análisis	541	205	571	216	660	864	3
estadístico	331	216	374	227	660	864	3
está	377	216	394	227	660	864	3
realizado	397	216	434	227	660	864	3
por	437	216	450	227	660	864	3
intención	453	216	490	227	660	864	3
de	494	216	503	227	660	864	3
tratar,	506	216	532	227	660	864	3
y	535	216	539	227	660	864	3
el	542	216	550	227	660	864	3
gran	553	216	571	227	660	864	3
problema	331	227	369	238	660	864	3
del	372	227	385	238	660	864	3
estudio	388	227	417	238	660	864	3
reside	420	227	445	238	660	864	3
en	448	227	458	238	660	864	3
que	461	227	476	238	660	864	3
éste	479	227	496	238	660	864	3
fue	499	227	512	238	660	864	3
detenido	515	227	551	238	660	864	3
pre-	554	227	571	238	660	864	3
maturamente	331	238	385	249	660	864	3
debido	389	238	416	249	660	864	3
a	420	238	424	249	660	864	3
una	428	238	442	249	660	864	3
baja	446	238	463	249	660	864	3
tasa	467	238	484	249	660	864	3
de	487	238	497	249	660	864	3
reclutamiento	501	238	557	249	660	864	3
de	561	238	570	249	660	864	3
pacientes.	331	249	373	260	660	864	3
Así,	375	249	390	260	660	864	3
en	392	249	402	260	660	864	3
25	405	249	414	260	660	864	3
hospitales	417	249	457	260	660	864	3
y	459	249	464	260	660	864	3
durante	466	249	498	260	660	864	3
6	500	249	505	260	660	864	3
años,	508	249	529	260	660	864	3
con	532	249	546	260	660	864	3
3.464	548	249	570	260	660	864	3
pacientes	331	260	369	271	660	864	3
aptos,	372	260	397	271	660	864	3
sólo	400	260	416	271	660	864	3
se	419	260	427	271	660	864	3
incluyó	430	260	459	271	660	864	3
a	462	260	466	271	660	864	3
180	469	260	483	271	660	864	3
pacientes	486	260	524	271	660	864	3
en	527	260	537	271	660	864	3
el	540	260	547	271	660	864	3
estu-	550	260	571	271	660	864	3
dio.	331	271	347	282	660	864	3
Los	349	271	362	282	660	864	3
resultados	364	271	405	282	660	864	3
del	407	271	419	282	660	864	3
estudio	422	271	451	282	660	864	3
demuestran	453	271	500	282	660	864	3
que	502	271	517	282	660	864	3
los	519	271	530	282	660	864	3
pacientes	532	271	571	282	660	864	3
que	331	282	346	293	660	864	3
recibieron	348	282	389	293	660	864	3
esteroides	391	282	433	293	660	864	3
presentaron	435	282	483	293	660	864	3
una	485	282	500	293	660	864	3
reducción	502	282	542	293	660	864	3
signifi-	544	282	571	293	660	864	3
cativa	331	293	355	304	660	864	3
en	359	293	369	304	660	864	3
las	372	293	383	304	660	864	3
concentraciones	386	293	451	304	660	864	3
de	455	293	465	304	660	864	3
interleucina	468	293	516	304	660	864	3
6	520	293	524	304	660	864	3
(IL-6),	528	293	553	304	660	864	3
una	556	293	571	304	660	864	3
reducción	331	304	370	315	660	864	3
significativa	374	304	421	315	660	864	3
en	425	304	435	315	660	864	3
el	439	304	446	315	660	864	3
recuento	450	304	486	315	660	864	3
de	489	304	499	315	660	864	3
neutrófilos	503	304	546	315	660	864	3
en	549	304	559	315	660	864	3
el	563	304	570	315	660	864	3
LBA,	331	315	349	326	660	864	3
una	351	315	366	326	660	864	3
mejoría	368	315	399	326	660	864	3
significativa	401	315	449	326	660	864	3
en	451	315	461	326	660	864	3
la	463	315	470	326	660	864	3
evolución	473	315	511	326	660	864	3
de	513	315	523	326	660	864	3
parámetros	525	315	571	326	660	864	3
de	331	326	341	337	660	864	3
función	344	326	373	337	660	864	3
pulmonar	376	326	414	337	660	864	3
(PaO	417	326	436	337	660	864	3
2	436	332	438	339	660	864	3
,	438	326	442	337	660	864	3
distensibilidad	444	326	502	337	660	864	3
y	505	326	510	337	660	864	3
presión	512	326	542	337	660	864	3
pausa)	544	326	571	337	660	864	3
y	331	337	336	348	660	864	3
una	338	337	353	348	660	864	3
reducción	356	337	395	348	660	864	3
significativa	398	337	445	348	660	864	3
del	448	337	461	348	660	864	3
tiempo	464	337	492	348	660	864	3
de	495	337	505	348	660	864	3
ventilación	508	337	552	348	660	864	3
me-	555	337	571	348	660	864	3
cánica.	331	348	360	359	660	864	3
Sin	363	348	375	359	660	864	3
embargo,	378	348	416	359	660	864	3
no	420	348	429	359	660	864	3
hubo	433	348	452	359	660	864	3
diferencias	456	348	500	359	660	864	3
en	503	348	513	359	660	864	3
la	516	348	524	359	660	864	3
mortalidad	527	348	571	359	660	864	3
entre	331	359	353	370	660	864	3
los	355	359	366	370	660	864	3
dos	368	359	382	370	660	864	3
grupos	384	359	410	370	660	864	3
(el	412	359	423	370	660	864	3
28,6	425	359	443	370	660	864	3
frente	445	359	470	370	660	864	3
al	472	359	479	370	660	864	3
29,2%).	482	359	511	370	660	864	3
El	513	359	520	370	660	864	3
tratamiento	523	359	571	370	660	864	3
con	331	370	345	381	660	864	3
esteroides	348	370	389	381	660	864	3
no	392	370	402	381	660	864	3
conllevó	405	370	438	381	660	864	3
un	441	370	451	381	660	864	3
aumento	454	370	489	381	660	864	3
del	492	370	505	381	660	864	3
riesgo	508	370	531	381	660	864	3
de	534	370	544	381	660	864	3
infec-	547	370	571	381	660	864	3
ciones,	331	381	359	392	660	864	3
aunque	362	381	391	392	660	864	3
sí	394	381	400	392	660	864	3
un	403	381	412	392	660	864	3
mayor	415	381	440	392	660	864	3
grado	442	381	465	392	660	864	3
de	467	381	477	392	660	864	3
debilidad	480	381	517	392	660	864	3
muscular.	520	381	558	392	660	864	3
En	341	392	351	403	660	864	3
un	354	392	364	403	660	864	3
análisis	367	392	397	403	660	864	3
post	400	392	417	403	660	864	3
hoc	420	392	435	403	660	864	3
del	438	392	451	403	660	864	3
presente	454	392	489	403	660	864	3
estudio	493	392	522	403	660	864	3
se	525	392	534	403	660	864	3
objetiva	537	392	571	403	660	864	3
que	331	403	346	414	660	864	3
en	348	403	358	414	660	864	3
los	361	403	372	414	660	864	3
pacientes	374	403	413	414	660	864	3
con	415	403	430	414	660	864	3
SDRA	432	403	453	414	660	864	3
aleatorizados	455	403	509	414	660	864	3
a	511	403	516	414	660	864	3
recibir	518	403	545	414	660	864	3
trata-	547	403	571	414	660	864	3
miento	331	414	359	425	660	864	3
con	362	414	377	425	660	864	3
6-metilprednisolona,	380	414	464	425	660	864	3
después	467	414	499	425	660	864	3
de	502	414	512	425	660	864	3
los	515	414	526	425	660	864	3
14	529	414	539	425	660	864	3
días	542	414	558	425	660	864	3
de	561	414	571	425	660	864	3
evolución,	331	425	373	436	660	864	3
la	376	425	383	436	660	864	3
mortalidad	386	425	430	436	660	864	3
es	433	425	442	436	660	864	3
del	445	425	458	436	660	864	3
35%	461	425	476	436	660	864	3
frente	479	425	504	436	660	864	3
al	507	425	514	436	660	864	3
8%	517	425	527	436	660	864	3
de	530	425	540	436	660	864	3
los	543	425	554	436	660	864	3
pa-	558	425	571	436	660	864	3
cientes	331	436	360	447	660	864	3
tratados	363	436	396	447	660	864	3
con	399	436	413	447	660	864	3
placebo.	416	436	451	447	660	864	3
Otro	341	447	358	458	660	864	3
análisis	361	447	389	458	660	864	3
post	391	447	408	458	660	864	3
hoc	410	447	424	458	660	864	3
del	426	447	438	458	660	864	3
estudio	440	447	469	458	660	864	3
pone	471	447	490	458	660	864	3
de	492	447	502	458	660	864	3
manifiesto	504	447	544	458	660	864	3
que	547	447	561	458	660	864	3
el	563	447	571	458	660	864	3
tratamiento	331	458	378	469	660	864	3
con	380	458	393	469	660	864	3
6-metilprednisolona	395	458	473	469	660	864	3
produce	475	458	506	469	660	864	3
una	508	458	522	469	660	864	3
disminución	524	458	571	469	660	864	3
significativa	331	469	377	480	660	864	3
de	381	469	391	480	660	864	3
la	394	469	402	480	660	864	3
mortalidad	405	469	448	480	660	864	3
en	452	469	461	480	660	864	3
el	465	469	472	480	660	864	3
grupo	476	469	498	480	660	864	3
de	502	469	512	480	660	864	3
pacientes	516	469	553	480	660	864	3
con	557	469	571	480	660	864	3
procolágeno	331	480	378	491	660	864	3
tipo	381	480	396	491	660	864	3
III	399	480	406	491	660	864	3
elevado	408	480	438	491	660	864	3
en	441	480	450	491	660	864	3
el	453	480	460	491	660	864	3
LBA	463	480	477	491	660	864	3
(el	479	480	489	491	660	864	3
4	492	480	497	491	660	864	3
frente	499	480	523	491	660	864	3
al	525	480	533	491	660	864	3
19%).	535	480	556	491	660	864	3
Conclusiones	331	510	398	524	660	864	3
Para	331	535	349	546	660	864	3
establecer	351	535	394	546	660	864	3
las	396	535	407	546	660	864	3
conclusiones	410	535	461	546	660	864	3
utilizamos	463	535	505	546	660	864	3
el	507	535	515	546	660	864	3
sistema	517	535	548	546	660	864	3
GRA-	551	535	571	546	660	864	3
DE,	331	546	345	557	660	864	3
propuesto	348	546	389	557	660	864	3
por	392	546	406	557	660	864	3
el	409	546	417	557	660	864	3
GRADE	421	546	448	557	660	864	3
Working	451	546	483	557	660	864	3
Group	487	546	511	557	660	864	3
(http://www.	515	546	571	557	660	864	3
gradeworkinggroup.org/)	331	557	432	568	660	864	3
23	432	557	438	564	660	864	3
.	438	557	441	568	660	864	3
Las	445	557	458	568	660	864	3
recomendaciones	462	557	532	568	660	864	3
han	536	557	551	568	660	864	3
sido	555	557	571	568	660	864	3
establecidas	331	568	381	579	660	864	3
por	384	568	397	579	660	864	3
dos	400	568	414	579	660	864	3
de	417	568	427	579	660	864	3
los	430	568	441	579	660	864	3
firmantes	444	568	482	579	660	864	3
del	485	568	498	579	660	864	3
presente	501	568	536	579	660	864	3
artículo	539	568	571	579	660	864	3
de	331	579	341	590	660	864	3
forma	344	579	368	590	660	864	3
independiente	371	579	429	590	660	864	3
y	432	579	436	590	660	864	3
no	439	579	449	590	660	864	3
hubo	452	579	472	590	660	864	3
discrepancias	475	579	529	590	660	864	3
en	532	579	542	590	660	864	3
la	545	579	552	590	660	864	3
ela-	555	579	571	590	660	864	3
boración	331	590	366	601	660	864	3
de	369	590	379	601	660	864	3
las	381	590	392	601	660	864	3
conclusiones.	395	590	449	601	660	864	3
Respecto	341	601	377	612	660	864	3
a	380	601	385	612	660	864	3
evidencia:	387	601	429	612	660	864	3
—	331	623	338	634	660	864	3
Los	340	623	353	634	660	864	3
estudios	356	623	389	634	660	864	3
realizados	391	623	432	634	660	864	3
tanto	435	623	456	634	660	864	3
en	459	623	469	634	660	864	3
animales	471	623	507	634	660	864	3
como	509	623	531	634	660	864	3
en	533	623	543	634	660	864	3
huma-	545	623	571	634	660	864	3
nos	340	634	354	645	660	864	3
demuestran	356	634	404	645	660	864	3
la	406	634	414	645	660	864	3
eficacia	416	634	447	645	660	864	3
del	450	634	462	645	660	864	3
tratamiento	465	634	513	645	660	864	3
esteroideo	516	634	558	645	660	864	3
en	561	634	571	645	660	864	3
la	340	645	348	656	660	864	3
reducción	350	645	390	656	660	864	3
de	392	645	402	656	660	864	3
los	404	645	415	656	660	864	3
mecanismos	418	645	466	656	660	864	3
inflamatorios,	469	645	525	656	660	864	3
fundamen-	527	645	571	656	660	864	3
talmente	340	656	377	667	660	864	3
en	380	656	390	667	660	864	3
los	392	656	403	667	660	864	3
mediados	406	656	444	667	660	864	3
por	447	656	460	667	660	864	3
el	463	656	471	667	660	864	3
factor	473	656	498	667	660	864	3
nuclear	500	656	531	667	660	864	3
kappa	533	656	557	667	660	864	3
B.	560	656	568	667	660	864	3
—	331	667	338	678	660	864	3
Los	340	667	353	678	660	864	3
corticoides	356	667	400	678	660	864	3
no	402	667	412	678	660	864	3
previenen	414	667	454	678	660	864	3
(o	456	667	464	678	660	864	3
incluso	467	667	495	678	660	864	3
pueden	497	667	526	678	660	864	3
aumentar)	529	667	571	678	660	864	3
la	340	678	348	689	660	864	3
aparición	350	678	388	689	660	864	3
de	390	678	400	689	660	864	3
SDRA	402	678	423	689	660	864	3
en	425	678	435	689	660	864	3
pacientes	437	678	476	689	660	864	3
de	478	678	488	689	660	864	3
alto	491	678	506	689	660	864	3
riesgo	509	678	533	689	660	864	3
(nivel	535	678	558	689	660	864	3
de	561	678	571	689	660	864	3
evidencia	340	689	379	700	660	864	3
moderado-bajo).	383	689	451	700	660	864	3
Explicación:	455	689	504	700	660	864	3
estudios	508	689	541	700	660	864	3
incon-	546	689	571	700	660	864	3
sistentes,	340	700	379	711	660	864	3
baja	382	700	400	711	660	864	3
precisión.	402	700	442	711	660	864	3
—	331	711	338	722	660	864	3
Los	340	711	353	722	660	864	3
corticoides,	356	711	403	722	660	864	3
administrados	406	711	462	722	660	864	3
precozmente	464	711	517	722	660	864	3
en	520	711	529	722	660	864	3
pacientes	532	711	571	722	660	864	3
con	340	722	355	733	660	864	3
SDRA	358	722	378	733	660	864	3
grave,	380	722	406	733	660	864	3
reducen	409	722	441	733	660	864	3
la	444	722	452	733	660	864	3
síntesis	455	722	484	733	660	864	3
de	487	722	497	733	660	864	3
mediadores	500	722	547	733	660	864	3
infla-	550	722	571	733	660	864	3
matorios	340	733	376	744	660	864	3
y	379	733	383	744	660	864	3
la	387	733	394	744	660	864	3
mortalidad	398	733	442	744	660	864	3
(nivel	445	733	468	744	660	864	3
de	472	733	482	744	660	864	3
evidencia	485	733	523	744	660	864	3
moderado-	527	733	571	744	660	864	3
bajo).	340	744	365	755	660	864	3
Explicación:	368	744	417	755	660	864	3
un	420	744	430	755	660	864	3
único	433	744	455	755	660	864	3
estudio	458	744	488	755	660	864	3
pequeño,	491	744	529	755	660	864	3
interrum-	532	744	571	755	660	864	3
pido	340	755	358	766	660	864	3
precozmente.	361	755	417	766	660	864	3
13/7/09	570	848	596	853	660	864	3
13:27:44	606	848	635	853	660	864	3
296	89	72	103	83	660	864	4
F.	507	72	513	83	660	864	4
Gordo-Vidal	516	72	564	83	660	864	4
et	567	72	575	83	660	864	4
al	578	72	585	83	660	864	4
—	89	95	96	106	660	864	4
Los	98	95	111	106	660	864	4
corticoides	115	95	159	106	660	864	4
administrados	162	95	218	106	660	864	4
en	222	95	231	106	660	864	4
el	235	95	242	106	660	864	4
SDRA	245	95	266	106	660	864	4
persistente	268	95	314	106	660	864	4
re-	317	95	329	106	660	864	4
ducen	98	106	123	117	660	864	4
la	125	106	132	117	660	864	4
síntesis	135	106	164	117	660	864	4
de	167	106	176	117	660	864	4
mediadores	179	106	225	117	660	864	4
y	228	106	232	117	660	864	4
mejoran	235	106	268	117	660	864	4
la	271	106	278	117	660	864	4
función	280	106	310	117	660	864	4
pul-	313	106	329	117	660	864	4
monar	98	117	124	128	660	864	4
(nivel	126	117	149	128	660	864	4
de	152	117	162	128	660	864	4
evidencia	165	117	203	128	660	864	4
alto),	206	117	228	128	660	864	4
pero	231	117	249	128	660	864	4
no	252	117	261	128	660	864	4
reducen	264	117	297	128	660	864	4
la	299	117	307	128	660	864	4
mor-	309	117	329	128	660	864	4
talidad	98	128	127	139	660	864	4
(nivel	130	128	153	139	660	864	4
de	157	128	166	139	660	864	4
evidencia	170	128	208	139	660	864	4
bajo).	212	128	237	139	660	864	4
Explicación:	240	128	289	139	660	864	4
intervalo	292	128	329	139	660	864	4
de	98	139	108	150	660	864	4
confianza	111	139	149	150	660	864	4
amplio	152	139	179	150	660	864	4
para	182	139	200	150	660	864	4
mortalidad.	202	139	250	150	660	864	4
—	89	150	96	161	660	864	4
Los	98	150	111	161	660	864	4
corticoides	115	150	160	161	660	864	4
administrados	164	150	220	161	660	864	4
de	224	150	234	161	660	864	4
forma	237	150	261	161	660	864	4
tardía	265	150	289	161	660	864	4
(después	293	150	329	161	660	864	4
del	98	161	111	172	660	864	4
día	114	161	126	172	660	864	4
14),	129	161	145	172	660	864	4
en	148	161	158	172	660	864	4
pacientes	161	161	200	172	660	864	4
con	203	161	217	172	660	864	4
SDRA,	220	161	244	172	660	864	4
pueden	247	161	276	172	660	864	4
aumentar	279	161	318	172	660	864	4
la	321	161	329	172	660	864	4
mortalidad	98	172	142	183	660	864	4
(nivel	145	172	167	183	660	864	4
de	170	172	180	183	660	864	4
evidencia	182	172	220	183	660	864	4
bajo).	223	172	247	183	660	864	4
Explicación:	249	172	298	183	660	864	4
basado	301	172	329	183	660	864	4
en	98	183	108	194	660	864	4
análisis	111	183	140	194	660	864	4
de	143	183	153	194	660	864	4
subgrupos.	156	183	199	194	660	864	4
5.	350	123	357	133	660	864	4
6.	350	153	357	163	660	864	4
7.	350	193	357	203	660	864	4
Respecto	99	205	135	216	660	864	4
a	138	205	143	216	660	864	4
recomendación:	145	205	210	216	660	864	4
—	89	227	96	238	660	864	4
No	98	227	109	238	660	864	4
se	113	227	121	238	660	864	4
debe	125	227	145	238	660	864	4
emplear	149	227	182	238	660	864	4
corticoides	186	227	230	238	660	864	4
en	234	227	244	238	660	864	4
pacientes	248	227	287	238	660	864	4
de	291	227	301	238	660	864	4
riesgo	305	227	329	238	660	864	4
para	98	238	116	249	660	864	4
prevenir	119	238	153	249	660	864	4
la	156	238	163	249	660	864	4
aparición	167	238	204	249	660	864	4
de	207	238	217	249	660	864	4
SDRA	220	238	240	249	660	864	4
(grado	243	238	269	249	660	864	4
I,	272	238	277	249	660	864	4
recomenda-	281	238	329	249	660	864	4
ción	98	249	115	260	660	864	4
fuerte).	118	249	150	260	660	864	4
Explicación:	152	249	201	260	660	864	4
relación	204	249	236	260	660	864	4
riesgo/beneficio,	239	249	308	260	660	864	4
aun-	311	249	329	260	660	864	4
que	98	260	113	271	660	864	4
no	116	260	126	271	660	864	4
de	128	260	138	271	660	864	4
alta	141	260	156	271	660	864	4
calidad,	159	260	191	271	660	864	4
está	194	260	211	271	660	864	4
claramente	214	260	259	271	660	864	4
desequilibrada	262	260	321	271	660	864	4
a	324	260	329	271	660	864	4
favor	98	271	119	282	660	864	4
del	122	271	134	282	660	864	4
grupo	137	271	160	282	660	864	4
control.	163	271	195	282	660	864	4
—	89	282	96	293	660	864	4
Los	98	282	111	293	660	864	4
corticoides	114	282	158	293	660	864	4
podrían	161	282	191	293	660	864	4
ser	194	282	206	293	660	864	4
utilizados	208	282	247	293	660	864	4
de	250	282	260	293	660	864	4
forma	262	282	286	293	660	864	4
individua-	289	282	329	293	660	864	4
lizada	98	293	122	304	660	864	4
en	125	293	135	304	660	864	4
pacientes	138	293	177	304	660	864	4
con	180	293	194	304	660	864	4
SDRA	197	293	217	304	660	864	4
grave	220	293	242	304	660	864	4
durante	245	293	276	304	660	864	4
las	279	293	290	304	660	864	4
primeras	293	293	329	304	660	864	4
48	98	304	108	315	660	864	4
h	112	304	116	315	660	864	4
de	120	304	130	315	660	864	4
desarrollo	134	304	174	315	660	864	4
del	178	304	190	315	660	864	4
cuadro	194	304	222	315	660	864	4
(grado	225	304	251	315	660	864	4
II,	255	304	263	315	660	864	4
recomendación	267	304	329	315	660	864	4
débil).	98	315	125	326	660	864	4
Explicación:	128	315	177	326	660	864	4
bajo	179	315	197	326	660	864	4
nivel	200	315	219	326	660	864	4
de	222	315	232	326	660	864	4
evidencia,	235	315	276	326	660	864	4
con	279	315	293	326	660	864	4
relación	296	315	329	326	660	864	4
riesgo/beneficio	98	326	164	337	660	864	4
dudosa	168	326	196	337	660	864	4
pero	200	326	219	337	660	864	4
decantada	223	326	265	337	660	864	4
a	269	326	274	337	660	864	4
favor	278	326	299	337	660	864	4
de	303	326	313	337	660	864	4
los	317	326	329	337	660	864	4
corticoides.	98	337	146	348	660	864	4
—	89	348	96	359	660	864	4
Con	98	348	113	359	660	864	4
los	116	348	128	359	660	864	4
datos	131	348	152	359	660	864	4
disponibles	155	348	200	359	660	864	4
no	203	348	213	359	660	864	4
se	216	348	224	359	660	864	4
puede	227	348	252	359	660	864	4
hacer	255	348	278	359	660	864	4
recomenda-	281	348	329	359	660	864	4
ciones	98	359	124	370	660	864	4
sobre	126	359	148	370	660	864	4
el	151	359	158	370	660	864	4
uso	161	359	174	370	660	864	4
de	177	359	187	370	660	864	4
corticoides	189	359	233	370	660	864	4
entre	236	359	258	370	660	864	4
los	260	359	271	370	660	864	4
días	274	359	290	370	660	864	4
3	292	359	297	370	660	864	4
y	300	359	304	370	660	864	4
14	307	359	316	370	660	864	4
de	319	359	329	370	660	864	4
evolución.	98	370	140	381	660	864	4
Explicación:	144	370	193	381	660	864	4
relación	197	370	229	381	660	864	4
riesgo/beneficio	233	370	299	381	660	864	4
equili-	303	370	329	381	660	864	4
brada,	98	381	125	392	660	864	4
no	127	381	137	392	660	864	4
hay	139	381	154	392	660	864	4
evidencia	156	381	195	392	660	864	4
de	197	381	207	392	660	864	4
beneficio	210	381	246	392	660	864	4
en	249	381	259	392	660	864	4
la	261	381	269	392	660	864	4
mortalidad,	271	381	319	392	660	864	4
lo	321	381	329	392	660	864	4
que	98	392	113	403	660	864	4
podría	117	392	143	403	660	864	4
indicar	146	392	174	403	660	864	4
efectos	178	392	207	403	660	864	4
adversos	211	392	246	403	660	864	4
que	250	392	264	403	660	864	4
contrapesan	268	392	317	403	660	864	4
la	321	392	329	403	660	864	4
mejoría	98	403	130	414	660	864	4
en	133	403	143	414	660	864	4
la	146	403	153	414	660	864	4
función	156	403	186	414	660	864	4
pulmonar	189	403	227	414	660	864	4
y	231	403	235	414	660	864	4
en	238	403	248	414	660	864	4
los	251	403	262	414	660	864	4
días	265	403	281	414	660	864	4
de	284	403	294	414	660	864	4
ventila-	297	403	329	414	660	864	4
ción	98	414	115	425	660	864	4
mecánica.	118	414	159	425	660	864	4
—	89	425	96	436	660	864	4
Se	98	425	108	436	660	864	4
recomienda	111	425	158	436	660	864	4
no	162	425	172	436	660	864	4
usar	175	425	192	436	660	864	4
los	196	425	207	436	660	864	4
corticoides	211	425	255	436	660	864	4
en	259	425	268	436	660	864	4
pacientes	272	425	311	436	660	864	4
con	314	425	329	436	660	864	4
SDRA	98	436	119	446	660	864	4
después	121	436	153	446	660	864	4
del	156	436	169	446	660	864	4
día	171	436	184	446	660	864	4
14	187	436	196	446	660	864	4
de	199	436	209	446	660	864	4
evolución	212	436	250	446	660	864	4
(grado	253	436	279	446	660	864	4
I,	282	436	287	446	660	864	4
recomen-	290	436	329	446	660	864	4
dación	98	447	125	457	660	864	4
fuerte).	127	447	159	457	660	864	4
Explicación:	161	447	210	457	660	864	4
aunque	212	447	242	457	660	864	4
se	244	447	252	457	660	864	4
basa	255	447	273	457	660	864	4
en	275	447	285	457	660	864	4
un	287	447	297	457	660	864	4
análisis	299	447	329	457	660	864	4
de	98	458	108	468	660	864	4
subgrupos,	112	458	155	468	660	864	4
los	159	458	170	468	660	864	4
datos	173	458	195	468	660	864	4
disponibles	199	458	243	468	660	864	4
apuntan	247	458	280	468	660	864	4
a	283	458	288	468	660	864	4
una	291	458	306	468	660	864	4
rela-	309	458	329	468	660	864	4
ción	98	469	115	479	660	864	4
riesgo/baneficio	118	469	183	479	660	864	4
desfavorable.	186	469	241	479	660	864	4
En	99	491	109	501	660	864	4
el	112	491	120	501	660	864	4
momento	124	491	162	501	660	864	4
actual	165	491	190	501	660	864	4
se	194	491	202	501	660	864	4
puede	206	491	231	501	660	864	4
establecer	234	491	277	501	660	864	4
tres	280	491	296	501	660	864	4
vías	300	491	315	501	660	864	4
de	319	491	329	501	660	864	4
investigación	89	502	142	512	660	864	4
para	145	502	162	512	660	864	4
este	165	502	182	512	660	864	4
tópico:	185	502	214	512	660	864	4
a)	217	502	225	512	660	864	4
evaluar	228	502	257	512	660	864	4
los	260	502	271	512	660	864	4
resultados	274	502	316	512	660	864	4
de	319	502	329	512	660	864	4
un	89	513	99	523	660	864	4
nuevo	103	513	127	523	660	864	4
ensayo	131	513	158	523	660	864	4
clínico	163	513	189	523	660	864	4
de	193	513	203	523	660	864	4
suficiente	207	513	246	523	660	864	4
tamaño	250	513	281	523	660	864	4
muestral	285	513	320	523	660	864	4
y	324	513	329	523	660	864	4
encaminado	89	524	138	534	660	864	4
a	140	524	145	534	660	864	4
un	147	524	157	534	660	864	4
desenlace	159	524	199	534	660	864	4
principal	201	524	237	534	660	864	4
como	239	524	261	534	660	864	4
la	263	524	270	534	660	864	4
mortalidad	272	524	316	534	660	864	4
en	319	524	329	534	660	864	4
pacientes	89	535	128	545	660	864	4
con	131	535	146	545	660	864	4
SDRA	149	535	170	545	660	864	4
en	173	535	183	545	660	864	4
las	186	535	197	545	660	864	4
primeras	201	535	236	545	660	864	4
72	240	535	249	545	660	864	4
h	253	535	258	545	660	864	4
de	261	535	271	545	660	864	4
evolución;	275	535	317	545	660	864	4
b)	320	535	329	545	660	864	4
estudios	89	546	122	556	660	864	4
en	125	546	135	556	660	864	4
subgrupos	139	546	179	556	660	864	4
de	182	546	192	556	660	864	4
pacientes	195	546	234	556	660	864	4
con	237	546	251	556	660	864	4
marcadores	254	546	301	556	660	864	4
de	305	546	314	556	660	864	4
in-	318	546	329	556	660	864	4
flamación	89	557	128	567	660	864	4
activa,	131	557	159	567	660	864	4
bien	162	557	179	567	660	864	4
sistémicos	182	557	223	567	660	864	4
bien	226	557	244	567	660	864	4
en	247	557	256	567	660	864	4
el	259	557	267	567	660	864	4
LBA,	270	557	288	567	660	864	4
y	291	557	295	567	660	864	4
c)	298	557	306	567	660	864	4
acla-	309	557	329	567	660	864	4
rar	89	568	101	578	660	864	4
la	104	568	111	578	660	864	4
utilidad	114	568	145	578	660	864	4
del	148	568	160	578	660	864	4
tratamiento	163	568	212	578	660	864	4
esteroideo	215	568	257	578	660	864	4
en	260	568	270	578	660	864	4
pacientes	273	568	311	578	660	864	4
con	314	568	329	578	660	864	4
neumonía	89	579	128	589	660	864	4
grave	131	579	153	589	660	864	4
13	153	579	159	586	660	864	4
.	159	579	162	590	660	864	4
9.	350	253	357	263	660	864	4
10.	346	293	357	303	660	864	4
11.	346	323	357	333	660	864	4
12.	346	363	357	373	660	864	4
13.	346	403	357	413	660	864	4
14.	346	443	357	453	660	864	4
15.	346	473	357	483	660	864	4
16.	346	503	357	513	660	864	4
17.	346	553	357	563	660	864	4
18.	346	583	357	593	660	864	4
19.	346	603	357	613	660	864	4
Bibliografía	89	609	147	623	660	864	4
1.	93	634	100	643	660	864	4
Pedreira	104	634	134	643	660	864	4
PR,	138	634	150	643	660	864	4
Garcia-Prieto	154	634	201	643	660	864	4
E,	205	634	212	643	660	864	4
Albaiceta	216	634	249	643	660	864	4
GM,	253	634	267	643	660	864	4
Taboada	271	634	300	643	660	864	4
F.	304	634	310	643	660	864	4
Res-	314	634	329	643	660	864	4
puesta	104	644	128	653	660	864	4
inflamatoria	131	644	175	653	660	864	4
y	178	644	182	653	660	864	4
apoptosis	185	644	219	653	660	864	4
en	222	644	230	653	660	864	4
la	234	644	240	653	660	864	4
lesión	243	644	264	653	660	864	4
pulmonar	267	644	301	653	660	864	4
aguda.	304	644	329	653	660	864	4
Med	104	654	119	663	660	864	4
Intensiva.	121	654	156	663	660	864	4
2006;30:268-75.	158	654	216	663	660	864	4
2.	93	664	100	673	660	864	4
Ventrice	104	664	134	673	660	864	4
EA,	136	664	148	673	660	864	4
Marti-Sistac	150	664	192	673	660	864	4
O,	194	664	202	673	660	864	4
Gonzalvo	204	664	237	673	660	864	4
R,	239	664	246	673	660	864	4
Villagra	248	664	275	673	660	864	4
A,	277	664	284	673	660	864	4
Lopez-Agui-	286	664	329	673	660	864	4
lar	104	674	114	683	660	864	4
J,	116	674	123	683	660	864	4
Blanch	126	674	150	683	660	864	4
L.	152	674	159	683	660	864	4
Mecanismos	162	674	204	683	660	864	4
biofísicos,	207	674	243	683	660	864	4
celulares	246	674	278	683	660	864	4
y	281	674	285	683	660	864	4
modulación	287	674	329	683	660	864	4
de	104	684	113	693	660	864	4
la	117	684	123	693	660	864	4
lesión	127	684	148	693	660	864	4
pulmonar	151	684	185	693	660	864	4
inducida	189	684	219	693	660	864	4
por	223	684	235	693	660	864	4
la	238	684	245	693	660	864	4
ventilación	248	684	288	693	660	864	4
mecánica.	292	684	329	693	660	864	4
Med	104	694	119	703	660	864	4
Intensiva.	121	694	156	703	660	864	4
2007;31:73-82.	158	694	212	703	660	864	4
3.	93	704	100	713	660	864	4
Gordo	104	704	126	713	660	864	4
VF,	128	704	138	713	660	864	4
Delgado	141	704	169	713	660	864	4
AC,	171	704	184	713	660	864	4
Calvo	186	704	206	713	660	864	4
HE.	208	704	220	713	660	864	4
Lesión	223	704	245	713	660	864	4
pulmonar	248	704	282	713	660	864	4
inducida	284	704	314	713	660	864	4
por	317	704	329	713	660	864	4
la	104	714	111	723	660	864	4
ventilación	113	714	153	723	660	864	4
mecánica.	155	714	192	723	660	864	4
Med	194	714	209	723	660	864	4
Intensiva.	211	714	246	723	660	864	4
2007;31:18-26.	249	714	302	723	660	864	4
4.	93	724	100	733	660	864	4
Meduri	104	724	128	733	660	864	4
GU,	131	724	144	733	660	864	4
Muthiah	147	724	175	733	660	864	4
MP,	178	724	189	733	660	864	4
Carratu	192	724	219	733	660	864	4
P,	221	724	227	733	660	864	4
Eltorky	229	724	255	733	660	864	4
M,	257	724	266	733	660	864	4
Chrousos	268	724	300	733	660	864	4
GP.	302	724	314	733	660	864	4
Nu-	316	724	329	733	660	864	4
clear	104	734	122	743	660	864	4
factor-kappaB-	126	734	179	743	660	864	4
and	183	734	196	743	660	864	4
glucocorticoid	199	734	250	743	660	864	4
receptor	254	734	285	743	660	864	4
alpha-	288	734	311	743	660	864	4
me-	315	734	329	743	660	864	4
diated	104	744	127	753	660	864	4
mechanisms	129	744	173	753	660	864	4
in	175	744	182	753	660	864	4
the	184	744	196	753	660	864	4
regulation	198	744	235	753	660	864	4
of	237	744	244	753	660	864	4
systemic	246	744	277	753	660	864	4
and	280	744	293	753	660	864	4
pulmona-	295	744	329	753	660	864	4
ry	104	754	111	763	660	864	4
inflammation	115	754	162	763	660	864	4
during	166	754	189	763	660	864	4
sepsis	193	754	213	763	660	864	4
and	217	754	230	763	660	864	4
acute	234	754	254	763	660	864	4
respiratory	258	754	298	763	660	864	4
distress	301	754	329	763	660	864	4
04	45	848	52	853	660	864	4
REV	56	848	67	853	660	864	4
0845	70	848	85	853	660	864	4
(293-296).indd	88	848	139	853	660	864	4
8.	350	233	357	243	660	864	4
296	150	848	160	853	660	864	4
20.	346	633	357	643	660	864	4
21.	346	673	357	683	660	864	4
22.	346	713	357	723	660	864	4
23.	346	743	357	753	660	864	4
syndrome.	361	93	398	103	660	864	4
Evidence	400	93	432	103	660	864	4
for	434	93	445	103	660	864	4
inflammation-induced	447	93	525	103	660	864	4
target	528	93	550	103	660	864	4
tissue	552	93	572	103	660	864	4
re-	575	93	585	103	660	864	4
sistance	361	103	389	113	660	864	4
to	391	103	399	113	660	864	4
glucocorticoids.	400	103	457	113	660	864	4
Neuroimmunomodulation.	459	103	552	113	660	864	4
2005;12:	554	103	585	113	660	864	4
321-38.	361	113	387	123	660	864	4
Meduri	361	123	385	133	660	864	4
GU,	387	123	400	133	660	864	4
Carratu	403	123	430	133	660	864	4
P,	432	123	438	133	660	864	4
Freire	440	123	461	133	660	864	4
AX.	463	123	475	133	660	864	4
Evidence	477	123	509	133	660	864	4
of	511	123	518	133	660	864	4
biological	520	123	555	133	660	864	4
efficacy	557	123	585	133	660	864	4
for	361	133	371	143	660	864	4
prolonged	374	133	410	143	660	864	4
glucocorticoid	412	133	463	143	660	864	4
treatment	466	133	503	143	660	864	4
in	506	133	512	143	660	864	4
patients	515	133	544	143	660	864	4
with	547	133	563	143	660	864	4
unre-	566	133	585	143	660	864	4
solving	361	143	385	153	660	864	4
ARDS.	387	143	408	153	660	864	4
Eur	411	143	422	153	660	864	4
Respir	425	143	446	153	660	864	4
J	449	143	453	153	660	864	4
Suppl.	455	143	478	153	660	864	4
2003;42:s57-64.	480	143	537	153	660	864	4
Meduri	361	153	384	163	660	864	4
GU,	386	153	399	163	660	864	4
Tolley	401	153	421	163	660	864	4
EA,	423	153	434	163	660	864	4
Chinn	436	153	455	163	660	864	4
A,	457	153	464	163	660	864	4
Stentz	466	153	488	163	660	864	4
F,	490	153	495	163	660	864	4
Postlethwaite	497	153	544	163	660	864	4
A.	545	153	553	163	660	864	4
Procolla-	555	153	585	163	660	864	4
gen	361	163	373	173	660	864	4
types	376	163	394	173	660	864	4
I	397	163	399	173	660	864	4
and	401	163	414	173	660	864	4
III	417	163	423	173	660	864	4
aminoterminal	426	163	476	173	660	864	4
propeptide	478	163	516	173	660	864	4
levels	519	163	539	173	660	864	4
during	541	163	563	173	660	864	4
acute	566	163	585	173	660	864	4
respiratory	361	173	398	183	660	864	4
distress	400	173	426	183	660	864	4
syndrome	428	173	462	183	660	864	4
and	464	173	477	183	660	864	4
in	479	173	485	183	660	864	4
response	487	173	517	183	660	864	4
to	520	173	527	183	660	864	4
methylpredniso-	529	173	585	183	660	864	4
lone	361	183	375	193	660	864	4
treatment.	378	183	416	193	660	864	4
Am	417	183	428	193	660	864	4
J	431	183	434	193	660	864	4
Respir	436	183	457	193	660	864	4
Crit	460	183	472	193	660	864	4
Care	474	183	490	193	660	864	4
Med.	493	183	509	193	660	864	4
1998;158:1432-41.	512	183	575	193	660	864	4
Peter	361	193	380	203	660	864	4
JV,	382	193	393	203	660	864	4
John	396	193	412	203	660	864	4
P,	415	193	421	203	660	864	4
Graham	424	193	452	203	660	864	4
PL,	455	193	466	203	660	864	4
Moran	469	193	490	203	660	864	4
JL,	493	193	504	203	660	864	4
George	507	193	532	203	660	864	4
IA,	535	193	545	203	660	864	4
Bersten	548	193	575	203	660	864	4
A.	577	193	585	203	660	864	4
Corticosteroids	361	203	415	213	660	864	4
in	417	203	424	213	660	864	4
the	427	203	439	213	660	864	4
prevention	442	203	480	213	660	864	4
and	483	203	496	213	660	864	4
treatment	499	203	536	213	660	864	4
of	538	203	546	213	660	864	4
acute	549	203	569	213	660	864	4
res-	571	203	585	213	660	864	4
piratory	361	213	389	223	660	864	4
distress	394	213	421	223	660	864	4
syndrome	425	213	460	223	660	864	4
(ARDS)	464	213	488	223	660	864	4
in	493	213	499	223	660	864	4
adults:	504	213	528	223	660	864	4
meta-analysis.	533	213	585	223	660	864	4
BMJ.	361	223	378	233	660	864	4
2008;336:1006-9.	380	223	442	233	660	864	4
Weigelt	361	233	387	243	660	864	4
JA,	389	233	401	243	660	864	4
Norcross	403	233	433	243	660	864	4
JF,	435	233	444	243	660	864	4
Borman	446	233	473	243	660	864	4
KR,	475	233	487	243	660	864	4
Snyder	489	233	513	243	660	864	4
WH	515	233	527	243	660	864	4
III.	529	233	539	243	660	864	4
Early	541	233	558	243	660	864	4
steroid	560	233	585	243	660	864	4
therapy	361	243	388	253	660	864	4
for	390	243	401	253	660	864	4
respiratory	403	243	442	253	660	864	4
failure.	444	243	470	253	660	864	4
Arch	472	243	488	253	660	864	4
Surg.	491	243	509	253	660	864	4
1985;120:536-40.	511	243	573	253	660	864	4
Luce	361	253	377	263	660	864	4
JM,	380	253	392	263	660	864	4
Montgomery	395	253	439	263	660	864	4
AB,	441	253	453	263	660	864	4
Marks	455	253	475	263	660	864	4
JD,	478	253	489	263	660	864	4
Turner	492	253	515	263	660	864	4
J,	517	253	524	263	660	864	4
Metz	526	253	543	263	660	864	4
CA,	546	253	558	263	660	864	4
Murray	561	253	585	263	660	864	4
JF.	361	263	370	273	660	864	4
Ineffectiveness	372	263	427	273	660	864	4
of	429	263	436	273	660	864	4
high-dose	439	263	473	273	660	864	4
methylprednisolone	475	263	546	273	660	864	4
in	549	263	555	273	660	864	4
preven-	558	263	585	273	660	864	4
ting	361	273	374	283	660	864	4
parenchymal	378	273	424	283	660	864	4
lung	428	273	443	283	660	864	4
injury	446	273	467	283	660	864	4
and	471	273	484	283	660	864	4
improving	488	273	523	283	660	864	4
mortality	526	273	560	283	660	864	4
in	563	273	570	283	660	864	4
pa-	573	273	585	283	660	864	4
tients	361	283	381	293	660	864	4
with	384	283	399	293	660	864	4
septic	402	283	423	293	660	864	4
shock.	426	283	448	293	660	864	4
Am	450	283	462	293	660	864	4
Rev	464	283	477	293	660	864	4
Respir	479	283	501	293	660	864	4
Dis.	503	283	517	293	660	864	4
1988;138:62-8.	519	283	573	293	660	864	4
Bone	361	293	378	303	660	864	4
RC,	380	293	393	303	660	864	4
Fisher	395	293	417	303	660	864	4
CJ	419	293	427	303	660	864	4
Jr,	430	293	438	303	660	864	4
Clemmer	441	293	473	303	660	864	4
TP,	475	293	485	303	660	864	4
Slotman	488	293	517	303	660	864	4
GJ,	519	293	531	303	660	864	4
Metz	533	293	550	303	660	864	4
CA.	553	293	565	303	660	864	4
Early	567	293	585	303	660	864	4
methylprednisolone	361	303	431	313	660	864	4
treatment	436	303	472	313	660	864	4
for	477	303	487	313	660	864	4
septic	491	303	513	313	660	864	4
syndrome	517	303	551	313	660	864	4
and	556	303	569	313	660	864	4
the	573	303	585	313	660	864	4
adult	361	313	379	323	660	864	4
respiratory	382	313	421	323	660	864	4
distress	423	313	450	323	660	864	4
syndrome.	453	313	490	323	660	864	4
Chest.	492	313	515	323	660	864	4
1987;92:1032-6.	518	313	576	323	660	864	4
Schein	361	323	384	333	660	864	4
PS,	391	323	402	333	660	864	4
Green	409	323	430	333	660	864	4
D,	437	323	445	333	660	864	4
Dean	452	323	470	333	660	864	4
SW,	477	323	490	333	660	864	4
McPherson	496	323	534	333	660	864	4
E.	541	323	548	333	660	864	4
6-[Bis(2-	555	323	585	333	660	864	4
chloroethyl)amino]-6-deoxygalactopyranose	361	333	518	343	660	864	4
hydrochloride	536	333	585	343	660	864	4
(C6-galactose	361	343	409	353	660	864	4
mustard),	412	343	447	353	660	864	4
a	451	343	455	353	660	864	4
new	458	343	473	353	660	864	4
alkylating	476	343	511	353	660	864	4
agent	514	343	534	353	660	864	4
with	537	343	553	353	660	864	4
reduced	556	343	585	353	660	864	4
bone	361	353	378	363	660	864	4
marrow	380	353	408	363	660	864	4
toxicity.	410	353	439	363	660	864	4
Cancer	442	353	466	363	660	864	4
Res.	469	353	484	363	660	864	4
1987;47:696-9.	486	353	540	363	660	864	4
Bernard	361	363	389	373	660	864	4
GR,	391	363	404	373	660	864	4
Artigas	405	363	430	373	660	864	4
A,	432	363	439	373	660	864	4
Brigham	441	363	471	373	660	864	4
KL,	473	363	484	373	660	864	4
Carlet	486	363	508	373	660	864	4
J,	510	363	517	373	660	864	4
Falke	519	363	538	373	660	864	4
K,	540	363	548	373	660	864	4
Hudson	550	363	576	373	660	864	4
L,	578	363	585	373	660	864	4
et	361	373	368	383	660	864	4
al.	371	373	380	383	660	864	4
The	383	373	396	383	660	864	4
American-European	398	373	468	383	660	864	4
Consensus	471	373	507	383	660	864	4
Conference	510	373	551	383	660	864	4
on	553	373	562	383	660	864	4
ARDS.	564	373	585	383	660	864	4
Definitions,	361	383	401	393	660	864	4
mechanisms,	404	383	450	393	660	864	4
relevant	453	383	483	393	660	864	4
outcomes,	486	383	523	393	660	864	4
and	526	383	539	393	660	864	4
clinical	541	383	567	393	660	864	4
trial	570	383	585	393	660	864	4
coordination.	361	393	409	403	660	864	4
Am	411	393	422	403	660	864	4
J	424	393	428	403	660	864	4
Respir	431	393	452	403	660	864	4
Crit	455	393	468	403	660	864	4
Care	471	393	487	403	660	864	4
Med.	489	393	507	403	660	864	4
1994;149:818-24.	509	393	571	403	660	864	4
Confalonieri	361	403	404	413	660	864	4
M,	406	403	415	413	660	864	4
Urbino	417	403	441	413	660	864	4
R,	443	403	451	413	660	864	4
Potena	453	403	477	413	660	864	4
A,	479	403	486	413	660	864	4
Piattella	489	403	519	413	660	864	4
M,	521	403	530	413	660	864	4
Parigi	532	403	552	413	660	864	4
P,	554	403	560	413	660	864	4
Puccio	562	403	585	413	660	864	4
G,	361	413	369	423	660	864	4
et	372	413	379	423	660	864	4
al.	382	413	391	423	660	864	4
Hydrocortisone	394	413	448	423	660	864	4
infusion	451	413	479	423	660	864	4
for	481	413	492	423	660	864	4
severe	494	413	518	423	660	864	4
community-acqui-	520	413	585	423	660	864	4
red	361	423	373	433	660	864	4
pneumonia:	376	423	418	433	660	864	4
a	421	423	425	433	660	864	4
preliminary	429	423	470	433	660	864	4
randomized	473	423	515	433	660	864	4
study.	518	423	539	433	660	864	4
Am	542	423	553	433	660	864	4
J	556	423	560	433	660	864	4
Respir	563	423	585	433	660	864	4
Crit	361	433	374	443	660	864	4
Care	376	433	393	443	660	864	4
Med.	395	433	413	443	660	864	4
2005;171:242-8.	415	433	473	443	660	864	4
Sprung	361	443	385	453	660	864	4
CL,	387	443	399	453	660	864	4
Annane	401	443	428	453	660	864	4
D,	430	443	438	453	660	864	4
Keh	441	443	454	453	660	864	4
D,	457	443	464	453	660	864	4
Moreno	467	443	493	453	660	864	4
R,	496	443	503	453	660	864	4
Singer	506	443	528	453	660	864	4
M,	531	443	539	453	660	864	4
Freivogel	542	443	575	453	660	864	4
K,	578	443	585	453	660	864	4
et	361	453	368	463	660	864	4
al.	370	453	380	463	660	864	4
Hydrocortisone	382	453	436	463	660	864	4
therapy	439	453	466	463	660	864	4
for	469	453	479	463	660	864	4
patients	481	453	511	463	660	864	4
with	513	453	529	463	660	864	4
septic	531	453	552	463	660	864	4
shock.	555	453	578	463	660	864	4
N	580	453	585	463	660	864	4
Engl	361	463	376	473	660	864	4
J	378	463	382	473	660	864	4
Med.	384	463	402	473	660	864	4
2008;358:111-24.	404	463	466	473	660	864	4
Meduri	361	473	385	483	660	864	4
GU,	387	473	401	483	660	864	4
Golden	403	473	428	483	660	864	4
E,	431	473	438	483	660	864	4
Freire	440	473	462	483	660	864	4
AX,	463	473	476	483	660	864	4
Taylor	478	473	499	483	660	864	4
E,	502	473	509	483	660	864	4
Zaman	511	473	535	483	660	864	4
M,	537	473	546	483	660	864	4
Carson	548	473	572	483	660	864	4
SJ,	574	473	585	483	660	864	4
et	361	483	368	493	660	864	4
al.	370	483	380	493	660	864	4
Methylprednisolone	382	483	452	493	660	864	4
infusion	454	483	482	493	660	864	4
in	484	483	491	493	660	864	4
early	493	483	511	493	660	864	4
severe	513	483	536	493	660	864	4
ARDS:	538	483	559	493	660	864	4
results	561	483	585	493	660	864	4
of	361	493	368	503	660	864	4
a	370	493	374	503	660	864	4
randomized	377	493	419	503	660	864	4
controlled	421	493	458	503	660	864	4
trial.	460	493	478	503	660	864	4
Chest.	481	493	504	503	660	864	4
2007;131:954-63.	506	493	568	503	660	864	4
Meduri	361	503	385	513	660	864	4
GU,	388	503	401	513	660	864	4
Headley	404	503	433	513	660	864	4
S,	436	503	443	513	660	864	4
Kohler	445	503	468	513	660	864	4
G,	471	503	479	513	660	864	4
Stentz	482	503	505	513	660	864	4
F,	508	503	513	513	660	864	4
Tolley	516	503	537	513	660	864	4
E,	540	503	547	513	660	864	4
Umberger	550	503	585	513	660	864	4
R,	361	513	368	523	660	864	4
et	372	513	379	523	660	864	4
al.	383	513	392	523	660	864	4
Persistent	396	513	431	523	660	864	4
elevation	434	513	468	523	660	864	4
of	471	513	479	523	660	864	4
inflammatory	482	513	530	523	660	864	4
cytokines	533	513	567	523	660	864	4
pre-	570	513	585	523	660	864	4
dicts	361	523	378	533	660	864	4
a	380	523	384	533	660	864	4
poor	387	523	403	533	660	864	4
outcome	405	523	436	533	660	864	4
in	439	523	446	533	660	864	4
ARDS.	448	523	469	533	660	864	4
Plasma	471	523	496	533	660	864	4
IL-1	499	523	512	533	660	864	4
beta	515	523	531	533	660	864	4
and	533	523	546	533	660	864	4
IL-6	549	523	562	533	660	864	4
levels	564	523	585	533	660	864	4
are	361	533	372	543	660	864	4
consistent	375	533	412	543	660	864	4
and	415	533	428	543	660	864	4
efficient	431	533	461	543	660	864	4
predictors	464	533	500	543	660	864	4
of	503	533	510	543	660	864	4
outcome	513	533	544	543	660	864	4
over	547	533	563	543	660	864	4
time.	566	533	585	543	660	864	4
Chest.	361	543	383	553	660	864	4
1995;107:1062-73.	386	543	452	553	660	864	4
Headley	361	553	389	563	660	864	4
AS,	392	553	403	563	660	864	4
Tolley	405	553	426	563	660	864	4
E,	429	553	436	563	660	864	4
Meduri	439	553	463	563	660	864	4
GU.	465	553	479	563	660	864	4
Infections	481	553	517	563	660	864	4
and	519	553	532	563	660	864	4
the	535	553	546	563	660	864	4
inflamma-	549	553	585	563	660	864	4
tory	361	563	375	573	660	864	4
response	379	563	410	573	660	864	4
in	414	563	420	573	660	864	4
acute	424	563	444	573	660	864	4
respiratory	448	563	487	573	660	864	4
distress	491	563	518	573	660	864	4
syndrome.	521	563	559	573	660	864	4
Chest.	562	563	585	573	660	864	4
1997;111:1306-21.	361	573	427	583	660	864	4
Fernández-Mondejar	361	583	434	593	660	864	4
E,	437	583	444	593	660	864	4
Gordo	447	583	468	593	660	864	4
VF.	471	583	481	593	660	864	4
Síndrome	484	583	517	593	660	864	4
de	520	583	528	593	660	864	4
distrés	531	583	555	593	660	864	4
respira-	557	583	585	593	660	864	4
torio	361	593	378	603	660	864	4
agudo.	380	593	404	603	660	864	4
Med	407	593	421	603	660	864	4
Intensiva.	424	593	459	603	660	864	4
2006;30:149-50.	461	593	519	603	660	864	4
Bernard	361	603	388	613	660	864	4
GR,	391	603	404	613	660	864	4
Luce	407	603	423	613	660	864	4
JM,	426	603	439	613	660	864	4
Sprung	441	603	465	613	660	864	4
CL,	468	603	480	613	660	864	4
Rinaldo	483	603	509	613	660	864	4
JE,	512	603	523	613	660	864	4
Tate	525	603	541	613	660	864	4
RM,	543	603	557	613	660	864	4
Sibbald	559	603	585	613	660	864	4
WJ,	361	613	374	623	660	864	4
et	377	613	384	623	660	864	4
al.	387	613	397	623	660	864	4
High-dose	400	613	434	623	660	864	4
corticosteroids	437	613	489	623	660	864	4
in	492	613	499	623	660	864	4
patients	502	613	531	623	660	864	4
with	534	613	549	623	660	864	4
the	552	613	564	623	660	864	4
adult	567	613	585	623	660	864	4
respiratory	361	623	399	633	660	864	4
distress	401	623	428	633	660	864	4
syndrome.	430	623	467	633	660	864	4
N	469	623	474	633	660	864	4
Engl	476	623	491	633	660	864	4
J	493	623	497	633	660	864	4
Med.	500	623	517	633	660	864	4
1987;317:1565-70.	519	623	584	633	660	864	4
Meduri	361	633	385	643	660	864	4
GU,	388	633	402	643	660	864	4
Headley	406	633	434	643	660	864	4
AS,	438	633	449	643	660	864	4
Golden	453	633	478	643	660	864	4
E,	481	633	489	643	660	864	4
Carson	492	633	516	643	660	864	4
SJ,	520	633	530	643	660	864	4
Umberger	534	633	569	643	660	864	4
RA,	573	633	585	643	660	864	4
Kelso	361	643	379	653	660	864	4
T,	382	643	388	653	660	864	4
et	390	643	398	653	660	864	4
al.	400	643	410	653	660	864	4
Effect	412	643	434	653	660	864	4
of	436	643	444	653	660	864	4
prolonged	446	643	482	653	660	864	4
methylprednisolone	484	643	555	653	660	864	4
therapy	557	643	585	653	660	864	4
in	361	653	367	663	660	864	4
unresolving	370	653	410	663	660	864	4
acute	413	653	433	663	660	864	4
respiratory	435	653	475	663	660	864	4
distress	477	653	504	663	660	864	4
syndrome:	506	653	544	663	660	864	4
a	546	653	550	663	660	864	4
randomi-	553	653	585	663	660	864	4
zed	361	663	373	673	660	864	4
controlled	376	663	412	673	660	864	4
trial.	415	663	433	673	660	864	4
JAMA.	435	663	457	673	660	864	4
1998;280:159-65.	459	663	522	673	660	864	4
Steinberg	361	673	395	683	660	864	4
KP,	397	673	408	683	660	864	4
Hudson	410	673	436	683	660	864	4
LD,	439	673	451	683	660	864	4
Goodman	454	673	487	683	660	864	4
RB,	490	673	502	683	660	864	4
Hough	505	673	527	683	660	864	4
CL,	530	673	542	683	660	864	4
Lanken	544	673	570	683	660	864	4
PN,	573	673	585	683	660	864	4
Hyzy	361	683	378	693	660	864	4
R,	380	683	388	693	660	864	4
et	390	683	398	693	660	864	4
al.	400	683	410	693	660	864	4
Efficacy	412	683	440	693	660	864	4
and	443	683	456	693	660	864	4
safety	458	683	480	693	660	864	4
of	483	683	490	693	660	864	4
corticosteroids	493	683	546	693	660	864	4
for	549	683	559	693	660	864	4
persis-	561	683	585	693	660	864	4
tent	361	693	376	703	660	864	4
acute	381	693	401	703	660	864	4
respiratory	407	693	446	703	660	864	4
distress	452	693	479	703	660	864	4
syndrome.	484	693	522	703	660	864	4
N	527	693	532	703	660	864	4
Engl	538	693	553	703	660	864	4
J	558	693	562	703	660	864	4
Med.	568	693	585	703	660	864	4
2006;354:1671-84.	361	703	427	713	660	864	4
Annane	361	713	387	723	660	864	4
D,	390	713	398	723	660	864	4
Sebille	400	713	424	723	660	864	4
V,	427	713	434	723	660	864	4
Bellissant	436	713	470	723	660	864	4
E.	473	713	480	723	660	864	4
Effect	483	713	505	723	660	864	4
of	508	713	515	723	660	864	4
low	518	713	530	723	660	864	4
doses	533	713	553	723	660	864	4
of	555	713	563	723	660	864	4
corti-	565	713	585	723	660	864	4
costeroids	361	723	397	733	660	864	4
in	399	723	406	733	660	864	4
septic	409	723	430	733	660	864	4
shock	432	723	452	733	660	864	4
patients	455	723	484	733	660	864	4
with	486	723	502	733	660	864	4
or	505	723	512	733	660	864	4
without	515	723	542	733	660	864	4
early	545	723	563	733	660	864	4
acute	565	723	585	733	660	864	4
respiratory	361	733	400	743	660	864	4
distress	402	733	429	743	660	864	4
syndrome.	432	733	469	743	660	864	4
Crit	472	733	485	743	660	864	4
Care	487	733	504	743	660	864	4
Med.	506	733	524	743	660	864	4
2006;34:22-30.	526	733	580	743	660	864	4
GRADE	361	743	385	753	660	864	4
Working	389	743	417	753	660	864	4
Group	422	743	443	753	660	864	4
[citado	448	743	473	753	660	864	4
10	477	743	486	753	660	864	4
Jul	490	743	501	753	660	864	4
2008].	505	743	528	753	660	864	4
Disponible	532	743	569	753	660	864	4
en:	573	743	585	753	660	864	4
http://www.gradeworkinggroup.org/	361	753	494	763	660	864	4
13/7/09	576	848	602	853	660	864	4
13:27:45	612	848	641	853	660	864	4
