C	46	32	53	41	595	842	1
I	53	32	57	41	595	842	1
R	58	32	65	41	595	842	1
U	65	32	73	41	595	842	1
G	73	32	81	41	595	842	1
Í	81	32	85	41	595	842	1
A	85	32	92	41	595	842	1
P	96	32	102	41	595	842	1
L	103	32	108	41	595	842	1
Á	109	32	116	41	595	842	1
S	116	32	123	41	595	842	1
T	123	32	130	41	595	842	1
I	130	32	134	41	595	842	1
C	134	32	142	41	595	842	1
A	142	32	149	41	595	842	1
I	152	32	156	41	595	842	1
B	157	32	164	41	595	842	1
E	164	32	170	41	595	842	1
R	170	32	178	41	595	842	1
O	178	32	186	41	595	842	1
-	186	32	190	41	595	842	1
L	190	32	196	41	595	842	1
A	196	32	203	41	595	842	1
T	203	32	209	41	595	842	1
I	209	32	213	41	595	842	1
N	213	32	221	41	595	842	1
O	221	32	229	41	595	842	1
A	229	32	236	41	595	842	1
M	236	32	246	41	595	842	1
E	246	32	252	41	595	842	1
R	252	32	260	41	595	842	1
I	260	32	264	41	595	842	1
C	264	32	272	41	595	842	1
A	272	32	279	41	595	842	1
N	280	32	287	41	595	842	1
A	287	32	294	41	595	842	1
Cir.plást.	44	58	72	65	595	842	1
iberolatinoam.	74	58	122	65	595	842	1
-	124	58	126	65	595	842	1
Vol.	127	58	139	65	595	842	1
35	141	58	149	65	595	842	1
-	151	58	153	65	595	842	1
Nº	155	58	162	65	595	842	1
3	163	58	168	65	595	842	1
Julio	44	68	59	74	595	842	1
-	60	68	63	74	595	842	1
Agosto	64	68	87	74	595	842	1
-	88	68	91	74	595	842	1
Septiembre	92	68	131	74	595	842	1
2009	132	68	149	74	595	842	1
/	151	68	154	74	595	842	1
Pag.	155	68	169	74	595	842	1
215-222	171	68	196	74	595	842	1
El	48	99	65	117	595	842	1
colgajo	69	99	144	117	595	842	1
muscular	149	99	244	117	595	842	1
de	248	99	273	117	595	842	1
hemitríceps	278	99	399	117	595	842	1
sural	404	99	456	117	595	842	1
para	46	125	92	143	595	842	1
la	96	125	115	143	595	842	1
cobertura	120	125	219	143	595	842	1
de	224	125	249	143	595	842	1
grandes	253	125	336	143	595	842	1
defectos	340	125	428	143	595	842	1
en	433	125	458	143	595	842	1
la	94	152	113	169	595	842	1
pierna.	118	152	187	169	595	842	1
Experiencia	192	152	309	169	595	842	1
de	313	152	338	169	595	842	1
9	343	152	356	169	595	842	1
años	361	152	409	169	595	842	1
The	56	178	81	190	595	842	1
sural	84	178	119	190	595	842	1
hemitriceps	122	178	205	190	595	842	1
muscular	208	178	273	190	595	842	1
flap	276	178	302	190	595	842	1
for	305	178	324	190	595	842	1
reconstruction	328	178	429	190	595	842	1
of	432	178	446	190	595	842	1
large	80	196	116	208	595	842	1
tissue	119	196	161	208	595	842	1
defects	164	196	215	208	595	842	1
of	219	196	232	208	595	842	1
the	235	196	257	208	595	842	1
leg.	260	196	285	208	595	842	1
A	288	196	296	208	595	842	1
9	300	196	309	208	595	842	1
year	312	196	342	208	595	842	1
experience	345	196	422	208	595	842	1
Graciano	472	229	504	238	595	842	1
Balcón,	506	229	532	238	595	842	1
R.	534	229	542	238	595	842	1
Graciano	44	232	84	242	595	842	1
Balcón,	87	232	120	242	595	842	1
R.*,	123	232	139	242	595	842	1
Wodowóz,	142	232	188	242	595	842	1
O.**,	191	232	211	242	595	842	1
Vanerio,	214	232	250	242	595	842	1
J.	253	232	261	242	595	842	1
A.***	264	232	284	242	595	842	1
Resumen	228	307	292	320	595	842	1
Abstract	496	307	554	320	595	842	1
Palabras	49	654	84	662	595	842	1
clave	86	654	107	662	595	842	1
Reconstrucción	120	654	182	663	595	842	1
pierna,	185	654	213	663	595	842	1
Colgajo	215	654	247	663	595	842	1
muscu-	250	654	279	663	595	842	1
Key	312	654	326	662	595	842	1
words	328	654	352	662	595	842	1
lar,	120	674	133	683	595	842	1
Colgajo	136	674	167	683	595	842	1
hemitríceps	170	674	217	683	595	842	1
sural.	219	674	241	683	595	842	1
Código	49	695	77	703	595	842	1
numérico	79	695	116	703	595	842	1
1583-158332-402123	120	695	207	705	595	842	1
Leg	382	654	398	663	595	842	1
reconstruction,	400	654	459	663	595	842	1
Muscular	461	654	498	663	595	842	1
flap,	501	654	518	663	595	842	1
Sural	521	654	542	663	595	842	1
hemitriceps	382	674	428	683	595	842	1
flag.	431	674	448	683	595	842	1
Numeral	312	695	345	703	595	842	1
Code	346	695	366	703	595	842	1
1583-158332-402123	382	695	469	705	595	842	1
*	44	744	46	752	595	842	1
Asistente	69	744	99	752	595	842	1
de	101	744	109	752	595	842	1
Cátedra	111	744	137	752	595	842	1
de	139	744	147	752	595	842	1
Cirugía	150	744	172	752	595	842	1
Plástica	175	744	200	752	595	842	1
y	202	744	206	752	595	842	1
Quemados.	208	744	245	752	595	842	1
**	44	755	49	763	595	842	1
Postgrado	69	755	102	763	595	842	1
de	105	755	113	763	595	842	1
Cátedra	115	755	141	763	595	842	1
de	143	755	151	763	595	842	1
Cirugía	153	755	176	763	595	842	1
Plástica	178	755	204	763	595	842	1
y	206	755	209	763	595	842	1
Quemados.	212	755	249	763	595	842	1
***	44	765	51	774	595	842	1
Profesor	69	765	96	774	595	842	1
Agregado	98	765	130	774	595	842	1
de	132	765	140	774	595	842	1
Cátedra	142	765	168	774	595	842	1
de	170	765	178	774	595	842	1
Cirugía	181	765	203	774	595	842	1
Plástica	206	765	231	774	595	842	1
y	233	765	237	774	595	842	1
Quemados.	239	765	276	774	595	842	1
Hospital	44	776	70	784	595	842	1
de	72	776	81	784	595	842	1
Clínicas.	83	776	110	784	595	842	1
Universidad	113	776	151	784	595	842	1
de	153	776	161	784	595	842	1
la	164	776	169	784	595	842	1
República	171	776	204	784	595	842	1
(UDELAR).	206	776	240	784	595	842	1
Instituto	242	776	268	784	595	842	1
Nacional	271	776	299	784	595	842	1
de	301	776	309	784	595	842	1
Ortopedia	312	776	344	784	595	842	1
y	346	776	350	784	595	842	1
Traumatología.	352	776	400	784	595	842	1
Ministerio	402	776	433	784	595	842	1
de	436	776	444	784	595	842	1
Salud	446	776	464	784	595	842	1
Pública.	467	776	493	784	595	842	1
Montevideo,	495	776	535	784	595	842	1
Uru-	537	776	552	784	595	842	1
guay.	44	787	61	795	595	842	1
Graciano	49	32	81	40	595	842	2
Balcón,	83	32	110	40	595	842	2
R.,	112	32	122	40	595	842	2
Wodowóz,	125	32	162	40	595	842	2
O.,	164	32	174	40	595	842	2
Vanerio,	177	32	206	40	595	842	2
J.	208	32	214	40	595	842	2
A.	215	32	224	40	595	842	2
Introducción	202	72	291	85	595	842	2
Muchos	55	101	92	112	595	842	2
de	95	101	106	112	595	842	2
los	110	101	123	112	595	842	2
traumatismos	126	101	188	112	595	842	2
severos	192	101	226	112	595	842	2
de	230	101	240	112	595	842	2
los	244	101	257	112	595	842	2
miem-	261	101	291	112	595	842	2
bros	44	115	63	125	595	842	2
inferiores,	67	115	114	125	595	842	2
en	117	115	128	125	595	842	2
los	131	115	145	125	595	842	2
que	148	115	165	125	595	842	2
el	168	115	177	125	595	842	2
mecanismo	180	115	233	125	595	842	2
del	236	115	250	125	595	842	2
impacto	254	115	291	125	595	842	2
de	44	128	54	139	595	842	2
alta	57	128	74	139	595	842	2
energía	77	128	111	139	595	842	2
genera	114	128	145	139	595	842	2
fracturas	148	128	188	139	595	842	2
con	191	128	208	139	595	842	2
patrones	211	128	250	139	595	842	2
comple-	253	128	291	139	595	842	2
jos,	44	142	60	152	595	842	2
contusión	64	142	109	152	595	842	2
de	114	142	124	152	595	842	2
las	129	142	142	152	595	842	2
partes	146	142	174	152	595	842	2
blandas	178	142	213	152	595	842	2
y	218	142	223	152	595	842	2
pérdida	228	142	262	152	595	842	2
de	267	142	278	152	595	842	2
la	282	142	291	152	595	842	2
cobertura	44	155	87	166	595	842	2
cutánea,	90	155	128	166	595	842	2
requieren	132	155	175	166	595	842	2
del	178	155	192	166	595	842	2
uso	196	155	212	166	595	842	2
de	215	155	226	166	595	842	2
colgajos	229	155	267	166	595	842	2
para	271	155	291	166	595	842	2
su	44	169	54	179	595	842	2
reconstrucción.	56	169	127	179	595	842	2
El	129	169	140	179	595	842	2
tratamiento	142	169	194	179	595	842	2
de	197	169	208	179	595	842	2
las	210	169	223	179	595	842	2
partes	226	169	253	179	595	842	2
blandas	255	169	291	179	595	842	2
en	44	182	54	193	595	842	2
un	58	182	70	193	595	842	2
miembro	73	182	115	193	595	842	2
con	118	182	135	193	595	842	2
una	139	182	155	193	595	842	2
fractura	159	182	195	193	595	842	2
expuesta	198	182	239	193	595	842	2
se	242	182	252	193	595	842	2
basa	256	182	276	193	595	842	2
en	280	182	291	193	595	842	2
los	44	195	57	206	595	842	2
3	60	195	66	206	595	842	2
principios	68	195	115	206	595	842	2
clásicos	117	195	154	206	595	842	2
de	157	195	168	206	595	842	2
la	170	195	179	206	595	842	2
cirugía:	182	195	217	206	595	842	2
desbridamiento	220	195	291	206	595	842	2
radical	44	209	75	219	595	842	2
de	79	209	90	219	595	842	2
los	95	209	108	219	595	842	2
tejidos	113	209	143	219	595	842	2
desvitalizados,	148	209	216	219	595	842	2
obliteración	220	209	275	219	595	842	2
de	280	209	291	219	595	842	2
los	44	222	57	233	595	842	2
espacios	60	222	99	233	595	842	2
muertos	102	222	139	233	595	842	2
y	142	222	148	233	595	842	2
cierre	151	222	178	233	595	842	2
primario	181	222	220	233	595	842	2
diferido.	223	222	263	233	595	842	2
En	55	236	68	246	595	842	2
general,	72	236	108	246	595	842	2
se	112	236	122	246	595	842	2
acepta	126	236	155	246	595	842	2
que	159	236	175	246	595	842	2
la	179	236	188	246	595	842	2
necrosis	191	236	229	246	595	842	2
de	233	236	244	246	595	842	2
piel	248	236	265	246	595	842	2
es	269	236	278	246	595	842	2
la	282	236	291	246	595	842	2
principal	44	249	84	260	595	842	2
complicación	88	249	150	260	595	842	2
de	154	249	165	260	595	842	2
las	168	249	181	260	595	842	2
fracturas	185	249	225	260	595	842	2
de	229	249	239	260	595	842	2
tibia,	243	249	266	260	595	842	2
pero	270	249	291	260	595	842	2
se	44	263	53	273	595	842	2
discuten	56	263	95	273	595	842	2
los	98	263	112	273	595	842	2
diferentes	115	263	160	273	595	842	2
procedimientos	164	263	235	273	595	842	2
de	238	263	249	273	595	842	2
cobertu-	252	263	291	273	595	842	2
ra	44	276	52	287	595	842	2
con	57	276	74	287	595	842	2
tejidos	78	276	109	287	595	842	2
blandos	113	276	149	287	595	842	2
en	154	276	165	287	595	842	2
este	169	276	187	287	595	842	2
tipo	192	276	210	287	595	842	2
de	214	276	225	287	595	842	2
lesiones.	230	276	269	287	595	842	2
Las	274	276	291	287	595	842	2
exposiciones	44	290	103	300	595	842	2
óseas	107	290	132	300	595	842	2
en	137	290	148	300	595	842	2
la	152	290	161	300	595	842	2
pierna	165	290	194	300	595	842	2
suelen	198	290	228	300	595	842	2
cubrirse	232	290	269	300	595	842	2
con	274	290	291	300	595	842	2
colgajos	44	303	82	314	595	842	2
musculares	85	303	137	314	595	842	2
o	141	303	146	314	595	842	2
miocutáneos	150	303	208	314	595	842	2
de	212	303	222	314	595	842	2
los	226	303	239	314	595	842	2
gemelos	243	303	281	314	595	842	2
o	285	303	291	314	595	842	2
del	44	317	58	327	595	842	2
sóleo	61	317	85	327	595	842	2
(1-5).	88	317	114	327	595	842	2
Desde	55	330	83	341	595	842	2
hace	87	330	108	341	595	842	2
varios	111	330	139	341	595	842	2
años,	142	330	166	341	595	842	2
en	169	330	180	341	595	842	2
el	183	330	191	341	595	842	2
Instituto	194	330	232	341	595	842	2
Nacional	235	330	277	341	595	842	2
de	280	330	291	341	595	842	2
Ortopedia	44	343	89	354	595	842	2
y	93	343	99	354	595	842	2
Traumatología	102	343	169	354	595	842	2
de	172	343	183	354	595	842	2
Montevideo,	187	343	245	354	595	842	2
Uruguay,	249	343	291	354	595	842	2
utilizamos	44	357	91	367	595	842	2
el	95	357	104	367	595	842	2
colgajo	108	357	142	367	595	842	2
muscular	146	357	188	367	595	842	2
de	193	357	203	367	595	842	2
hemitríceps	208	357	261	367	595	842	2
sural,	266	357	291	367	595	842	2
que	44	370	60	381	595	842	2
al	64	370	73	381	595	842	2
tomar	77	370	104	381	595	842	2
en	108	370	119	381	595	842	2
forma	123	370	150	381	595	842	2
solidaria	155	370	194	381	595	842	2
uno	198	370	215	381	595	842	2
de	220	370	231	381	595	842	2
los	235	370	248	381	595	842	2
gemelos	253	370	291	381	595	842	2
con	44	384	60	394	595	842	2
un	63	384	75	394	595	842	2
hemisóleo,	78	384	128	394	595	842	2
facilita	131	384	163	394	595	842	2
la	166	384	174	394	595	842	2
técnica	178	384	210	394	595	842	2
quirúrgica	213	384	260	394	595	842	2
y	263	384	269	394	595	842	2
per-	272	384	291	394	595	842	2
mite	44	397	64	408	595	842	2
cubrir	68	397	95	408	595	842	2
superficies	98	397	148	408	595	842	2
óseas	151	397	176	408	595	842	2
expuestas	180	397	224	408	595	842	2
mayores	228	397	266	408	595	842	2
de	270	397	281	408	595	842	2
8	285	397	291	408	595	842	2
cm	44	411	58	421	595	842	2
en	63	411	74	421	595	842	2
sentido	79	411	112	421	595	842	2
longitudinal,	117	411	175	421	595	842	2
tanto	180	411	203	421	595	842	2
de	208	411	219	421	595	842	2
tibia	224	411	244	421	595	842	2
como	249	411	275	421	595	842	2
de	280	411	291	421	595	842	2
peroné.	44	424	77	435	595	842	2
Además	81	424	118	435	595	842	2
permite	122	424	157	435	595	842	2
cubrir	161	424	188	435	595	842	2
áreas	192	424	215	435	595	842	2
expuestas	219	424	264	435	595	842	2
en	268	424	278	435	595	842	2
el	282	424	291	435	595	842	2
sector	44	438	71	448	595	842	2
alto	73	438	90	448	595	842	2
del	93	438	107	448	595	842	2
tercio	110	438	136	448	595	842	2
distal	139	438	163	448	595	842	2
de	166	438	177	448	595	842	2
la	179	438	188	448	595	842	2
pierna.	190	438	222	448	595	842	2
Las	224	438	241	448	595	842	2
bases	244	438	268	448	595	842	2
ana-	271	438	291	448	595	842	2
tómicas	44	451	79	462	595	842	2
del	82	451	96	462	595	842	2
colgajo	99	451	132	462	595	842	2
de	136	451	146	462	595	842	2
hemitríceps	149	451	202	462	595	842	2
sural	205	451	228	462	595	842	2
fueron	231	451	260	462	595	842	2
publi-	263	451	291	462	595	842	2
cadas	44	464	69	475	595	842	2
en	71	464	82	475	595	842	2
la	85	464	93	475	595	842	2
Revista	95	464	129	475	595	842	2
Uruguaya	132	464	177	475	595	842	2
de	179	464	190	475	595	842	2
Anatomía	192	464	237	475	595	842	2
Clínica	239	464	272	475	595	842	2
(6).	274	464	291	475	595	842	2
Material	162	489	218	502	595	842	2
y	224	489	232	502	595	842	2
método	237	489	291	502	595	842	2
Entre	55	518	80	529	595	842	2
marzo	82	518	111	529	595	842	2
de	114	518	124	529	595	842	2
1999	127	518	150	529	595	842	2
y	152	518	158	529	595	842	2
julio	161	518	182	529	595	842	2
de	184	518	195	529	595	842	2
2008,	198	518	224	529	595	842	2
hemos	226	518	256	529	595	842	2
emple-	259	518	291	529	595	842	2
ado	44	531	60	542	595	842	2
el	65	531	73	542	595	842	2
colgajo	78	531	111	542	595	842	2
de	116	531	127	542	595	842	2
hemitríceps	131	531	185	542	595	842	2
sural	189	531	212	542	595	842	2
en	216	531	227	542	595	842	2
13	232	531	243	542	595	842	2
pacientes	248	531	291	542	595	842	2
con	44	545	60	555	595	842	2
fracturas	63	545	103	555	595	842	2
expuestas	105	545	150	555	595	842	2
de	152	545	163	555	595	842	2
pierna	166	545	194	555	595	842	2
clasificadas	197	545	251	555	595	842	2
según	253	545	280	555	595	842	2
el	282	545	291	555	595	842	2
criterio	44	558	77	569	595	842	2
de	80	558	91	569	595	842	2
Gustilo	94	558	128	569	595	842	2
como	131	558	156	569	595	842	2
III	160	558	171	569	595	842	2
A	174	558	182	569	595	842	2
o	184	558	190	569	595	842	2
III	193	558	205	569	595	842	2
B.	208	558	219	569	595	842	2
(7)	222	558	235	569	595	842	2
(Tabla	238	558	268	569	595	842	2
I).	271	558	281	569	595	842	2
Anatomía	305	72	353	82	595	842	2
quirúrgica	356	72	409	82	595	842	2
El	316	85	326	96	595	842	2
tríceps	330	85	360	96	595	842	2
sural	364	85	386	96	595	842	2
está	389	85	407	96	595	842	2
integrado	411	85	454	96	595	842	2
por	457	85	473	96	595	842	2
los	476	85	489	96	595	842	2
gemelos	493	85	531	96	595	842	2
y	534	85	540	96	595	842	2
el	543	85	552	96	595	842	2
sóleo	305	98	329	109	595	842	2
y	332	98	338	109	595	842	2
forma	341	98	368	109	595	842	2
el	371	98	380	109	595	842	2
plano	383	98	408	109	595	842	2
muscular	411	98	453	109	595	842	2
más	456	98	475	109	595	842	2
superficial	478	98	527	109	595	842	2
de	530	98	540	109	595	842	2
la	543	98	552	109	595	842	2
logia	305	112	328	122	595	842	2
posterior	331	112	372	122	595	842	2
de	375	112	386	122	595	842	2
la	389	112	397	122	595	842	2
pierna.	400	112	432	122	595	842	2
Sus	435	112	452	122	595	842	2
inserciones	455	112	506	122	595	842	2
proxima-	510	112	552	122	595	842	2
les	305	125	317	136	595	842	2
están	321	125	344	136	595	842	2
en	348	125	359	136	595	842	2
los	362	125	375	136	595	842	2
cóndilos	379	125	418	136	595	842	2
femorales	421	125	466	136	595	842	2
interno	469	125	502	136	595	842	2
y	505	125	511	136	595	842	2
externo,	514	125	552	136	595	842	2
en	305	139	316	149	595	842	2
la	318	139	327	149	595	842	2
cara	329	139	349	149	595	842	2
posterior	351	139	392	149	595	842	2
de	395	139	406	149	595	842	2
la	409	139	417	149	595	842	2
tibia	420	139	440	149	595	842	2
y	443	139	449	149	595	842	2
del	451	139	466	149	595	842	2
peroné	468	139	500	149	595	842	2
y	502	139	508	149	595	842	2
terminan	511	139	552	149	595	842	2
en	305	152	316	163	595	842	2
el	319	152	327	163	595	842	2
calcáneo	330	152	370	163	595	842	2
a	374	152	379	163	595	842	2
través	382	152	409	163	595	842	2
del	412	152	427	163	595	842	2
tendón	430	152	461	163	595	842	2
de	464	152	475	163	595	842	2
Aquiles.	478	152	516	163	595	842	2
La	316	166	328	176	595	842	2
irrigación	334	166	380	176	595	842	2
del	385	166	400	176	595	842	2
gemelo	405	166	440	176	595	842	2
proviene	445	166	486	176	595	842	2
de	492	166	503	176	595	842	2
un	509	166	520	176	595	842	2
único	526	166	552	176	595	842	2
pedículo	305	179	345	190	595	842	2
principal	351	179	393	190	595	842	2
proximal	399	179	442	190	595	842	2
(arterias	448	179	486	190	595	842	2
gemelares	492	179	540	190	595	842	2
o	546	179	552	190	595	842	2
surales)	305	193	341	203	595	842	2
y	345	193	350	203	595	842	2
la	354	193	362	203	595	842	2
del	365	193	380	203	595	842	2
soleo,	383	193	411	203	595	842	2
de	414	193	425	203	595	842	2
un	428	193	440	203	595	842	2
pedículo	443	193	484	203	595	842	2
principal	487	193	529	203	595	842	2
pro-	532	193	552	203	595	842	2
ximal	305	206	331	217	595	842	2
(procedente	335	206	390	217	595	842	2
de	394	206	405	217	595	842	2
la	408	206	417	217	595	842	2
arteria	420	206	450	217	595	842	2
poplítea	454	206	491	217	595	842	2
y	495	206	501	217	595	842	2
del	504	206	518	217	595	842	2
tronco	522	206	552	217	595	842	2
tibioperoneo)	305	220	368	230	595	842	2
y	372	220	378	230	595	842	2
varios	382	220	411	230	595	842	2
pedículos	415	220	460	230	595	842	2
accesorios	464	220	512	230	595	842	2
distales	517	220	552	230	595	842	2
procedentes	305	233	361	244	595	842	2
de	368	233	378	244	595	842	2
la	385	233	394	244	595	842	2
arteria	400	233	430	244	595	842	2
tibial	437	233	461	244	595	842	2
posterior	468	233	510	244	595	842	2
para	517	233	537	244	595	842	2
el	543	233	552	244	595	842	2
hemisóleo	305	246	353	257	595	842	2
medial	356	246	388	257	595	842	2
y	392	246	398	257	595	842	2
de	401	246	412	257	595	842	2
la	416	246	424	257	595	842	2
peronea	427	246	465	257	595	842	2
para	468	246	488	257	595	842	2
el	492	246	500	257	595	842	2
hemisóleo	504	246	552	257	595	842	2
lateral	305	260	334	270	595	842	2
(8).	338	260	354	270	595	842	2
El	316	273	326	284	595	842	2
colgajo	331	273	365	284	595	842	2
de	370	273	380	284	595	842	2
hemitríceps	385	273	439	284	595	842	2
combina	443	273	483	284	595	842	2
dos	488	273	504	284	595	842	2
músculos	508	273	552	284	595	842	2
que	305	287	321	297	595	842	2
tienen	325	287	353	297	595	842	2
un	356	287	367	297	595	842	2
patrón	370	287	400	297	595	842	2
circulatorio	403	287	456	297	595	842	2
diferente:	459	287	503	297	595	842	2
el	506	287	515	297	595	842	2
gemelo	518	287	552	297	595	842	2
integra	305	300	337	311	595	842	2
el	339	300	348	311	595	842	2
grupo	350	300	377	311	595	842	2
I	380	300	384	311	595	842	2
y	386	300	392	311	595	842	2
el	395	300	403	311	595	842	2
soleo	406	300	430	311	595	842	2
(hemisóleo)	433	300	487	311	595	842	2
el	490	300	498	311	595	842	2
grupo	501	300	528	311	595	842	2
II	531	300	538	311	595	842	2
de	541	300	552	311	595	842	2
la	305	314	313	324	595	842	2
clasificación	316	314	374	324	595	842	2
de	377	314	388	324	595	842	2
Mathes	391	314	425	324	595	842	2
y	428	314	434	324	595	842	2
Nahai	437	314	465	324	595	842	2
(9,10).	468	314	499	324	595	842	2
El	316	327	326	338	595	842	2
eje	329	327	343	338	595	842	2
de	346	327	357	338	595	842	2
rotación	360	327	398	338	595	842	2
está	401	327	419	338	595	842	2
determinado	422	327	479	338	595	842	2
por	482	327	498	338	595	842	2
el	501	327	509	338	595	842	2
pedículo	512	327	552	338	595	842	2
vascular	305	341	343	351	595	842	2
del	346	341	360	351	595	842	2
gemelo	363	341	397	351	595	842	2
y	400	341	406	351	595	842	2
por	409	341	424	351	595	842	2
el	427	341	435	351	595	842	2
pedículo	438	341	478	351	595	842	2
dominante	481	341	530	351	595	842	2
pro-	533	341	552	351	595	842	2
ximal	305	354	331	365	595	842	2
del	334	354	348	365	595	842	2
hemisóleo.	351	354	401	365	595	842	2
Por	316	367	332	378	595	842	2
lo	337	367	346	378	595	842	2
general	351	367	385	378	595	842	2
el	391	367	399	378	595	842	2
colgajo	404	367	438	378	595	842	2
más	443	367	462	378	595	842	2
utilizado	467	367	507	378	595	842	2
es	513	367	522	378	595	842	2
el	527	367	536	378	595	842	2
de	541	367	552	378	595	842	2
hemitríceps	305	381	358	391	595	842	2
sural	361	381	384	391	595	842	2
interno.	386	381	422	391	595	842	2
Su	425	381	437	391	595	842	2
arco	440	381	460	391	595	842	2
de	462	381	473	391	595	842	2
rotación	476	381	514	391	595	842	2
permite	517	381	552	391	595	842	2
cubrir	305	394	332	405	595	842	2
pérdidas	335	394	374	405	595	842	2
de	377	394	388	405	595	842	2
sustancia	390	394	433	405	595	842	2
localizadas	435	394	486	405	595	842	2
en	489	394	500	405	595	842	2
todo	503	394	523	405	595	842	2
el	526	394	534	405	595	842	2
1/3	537	394	552	405	595	842	2
medio	305	408	333	418	595	842	2
y	338	408	343	418	595	842	2
en	348	408	358	418	595	842	2
el	363	408	371	418	595	842	2
sector	375	408	403	418	595	842	2
proximal	407	408	448	418	595	842	2
del	453	408	467	418	595	842	2
1/3	471	408	486	418	595	842	2
inferior	490	408	524	418	595	842	2
de	528	408	539	418	595	842	2
la	544	408	552	418	595	842	2
cara	305	421	324	432	595	842	2
antero	327	421	356	432	595	842	2
interna	359	421	391	432	595	842	2
de	394	421	405	432	595	842	2
la	408	421	416	432	595	842	2
tibia	420	421	440	432	595	842	2
(Fig.	443	421	465	432	595	842	2
1).	468	421	481	432	595	842	2
Técnica	305	448	343	459	595	842	2
quirúrgica	346	448	399	459	595	842	2
Detallamos	316	462	368	472	595	842	2
a	375	462	380	472	595	842	2
continuación	386	462	445	472	595	842	2
la	452	462	460	472	595	842	2
técnica	466	462	499	472	595	842	2
quirúrgica	505	462	552	472	595	842	2
para	305	475	325	486	595	842	2
el	328	475	336	486	595	842	2
colgajo	340	475	373	486	595	842	2
muscular	377	475	419	486	595	842	2
de	422	475	433	486	595	842	2
hemitríceps	436	475	490	486	595	842	2
sural	494	475	516	486	595	842	2
interno	519	475	552	486	595	842	2
que	305	489	321	499	595	842	2
es	327	489	337	499	595	842	2
el	342	489	351	499	595	842	2
más	356	489	375	499	595	842	2
frecuentemente	380	489	451	499	595	842	2
utilizado,	457	489	500	499	595	842	2
porque	506	489	538	499	595	842	2
la	544	489	552	499	595	842	2
mayoría	305	502	342	513	595	842	2
de	345	502	356	513	595	842	2
las	358	502	371	513	595	842	2
exposiciones	373	502	433	513	595	842	2
óseas	435	502	460	513	595	842	2
se	463	502	472	513	595	842	2
presentan	475	502	519	513	595	842	2
a	521	502	526	513	595	842	2
nivel	529	502	552	513	595	842	2
de	305	515	316	526	595	842	2
la	319	515	327	526	595	842	2
cara	330	515	349	526	595	842	2
antero	353	515	381	526	595	842	2
interna	384	515	416	526	595	842	2
de	420	515	430	526	595	842	2
la	434	515	442	526	595	842	2
tibia.	445	515	468	526	595	842	2
Colocamos	316	529	368	539	595	842	2
al	373	529	381	539	595	842	2
paciente	386	529	424	539	595	842	2
en	429	529	440	539	595	842	2
decúbito	445	529	484	539	595	842	2
dorsal	489	529	517	539	595	842	2
con	522	529	539	539	595	842	2
la	543	529	552	539	595	842	2
cadera	305	542	335	553	595	842	2
contralateral	341	542	399	553	595	842	2
algo	406	542	425	553	595	842	2
elevada	432	542	467	553	595	842	2
y	474	542	479	553	595	842	2
la	486	542	494	553	595	842	2
rodilla	501	542	531	553	595	842	2
del	538	542	552	553	595	842	2
miembro	305	556	346	566	595	842	2
a	349	556	355	566	595	842	2
operar	358	556	387	566	595	842	2
en	390	556	401	566	595	842	2
flexión	404	556	437	566	595	842	2
de	440	556	451	566	595	842	2
90º.	454	556	472	566	595	842	2
216	18	793	28	810	595	842	2
Fig.	44	790	57	797	595	842	2
1.	59	790	65	797	595	842	2
Disección	67	790	103	797	595	842	2
anatómica	105	790	143	797	595	842	2
en	145	790	154	797	595	842	2
la	156	790	162	797	595	842	2
que	165	790	178	797	595	842	2
se	180	790	189	797	595	842	2
muestra	191	790	220	797	595	842	2
un	223	790	231	797	595	842	2
colgajo	234	790	260	797	595	842	2
de	262	790	271	797	595	842	2
hemitriceps	274	790	316	797	595	842	2
interno,	318	790	346	797	595	842	2
con	348	790	361	797	595	842	2
sus	363	790	376	797	595	842	2
3	378	790	382	797	595	842	2
componentes,	385	790	436	797	595	842	2
rebatido	438	790	468	797	595	842	2
sobre	470	790	490	797	595	842	2
la	493	790	499	797	595	842	2
tibia.	501	790	519	797	595	842	2
Cirugía	48	821	67	826	595	842	2
Plástica	68	821	89	826	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	2
-	151	821	153	826	595	842	2
Vol.	155	821	164	826	595	842	2
35	165	821	172	826	595	842	2
-	173	821	175	826	595	842	2
Nº	177	821	182	826	595	842	2
3	183	821	187	826	595	842	2
de	188	821	194	826	595	842	2
2009	196	821	209	826	595	842	2
El	137	31	145	40	595	842	3
colgajo	148	31	174	40	595	842	3
muscular	177	31	210	40	595	842	3
de	212	31	221	40	595	842	3
hemitríceps	223	31	265	40	595	842	3
sural	268	31	285	40	595	842	3
para	288	31	303	40	595	842	3
la	306	31	312	40	595	842	3
cobertura	315	31	349	40	595	842	3
de	351	31	360	40	595	842	3
grandes	362	31	390	40	595	842	3
defectos	392	31	422	40	595	842	3
en	425	31	433	40	595	842	3
la	436	31	442	40	595	842	3
pierna.	445	31	470	40	595	842	3
Experiencia	472	31	515	40	595	842	3
de	518	31	526	40	595	842	3
9	529	31	533	40	595	842	3
años	535	31	552	40	595	842	3
Tabla	231	72	253	80	595	842	3
I:	255	72	262	80	595	842	3
Resumen	264	72	299	80	595	842	3
de	302	72	311	80	595	842	3
casos	313	72	333	80	595	842	3
clínicos	336	72	364	80	595	842	3
Caso	44	93	63	101	595	842	3
Edad	74	93	94	101	595	842	3
Sexo	115	93	133	101	595	842	3
Tipo	178	93	196	101	595	842	3
de	198	93	207	101	595	842	3
lesión	210	93	232	101	595	842	3
Defecto	307	93	336	101	595	842	3
a	339	93	343	101	595	842	3
cubrir	346	93	370	101	595	842	3
Observaciones	462	93	518	101	595	842	3
1	44	115	48	123	595	842	3
36	79	115	88	123	595	842	3
Masculino	115	115	153	123	595	842	3
Fr.exp.	178	115	203	123	595	842	3
de	206	115	214	123	595	842	3
pierna	216	115	239	123	595	842	3
por	178	126	190	134	595	842	3
impacto	193	126	222	134	595	842	3
de	224	126	233	134	595	842	3
alta	235	126	248	134	595	842	3
energía	250	126	277	134	595	842	3
Placa	307	115	327	123	595	842	3
osteosíntesis	329	115	375	123	595	842	3
expuesta	377	115	409	123	595	842	3
en	307	126	316	134	595	842	3
la	318	126	325	134	595	842	3
unión	327	126	348	134	595	842	3
de	350	126	359	134	595	842	3
1/3	361	126	373	134	595	842	3
medio	375	126	398	134	595	842	3
y	400	126	405	134	595	842	3
distal	407	126	426	134	595	842	3
tibia.	429	126	447	134	595	842	3
2	44	142	48	150	595	842	3
42	79	142	88	150	595	842	3
Masculino	115	142	153	150	595	842	3
Fr.exp.	178	142	203	150	595	842	3
de	206	142	214	150	595	842	3
pierna	217	142	239	150	595	842	3
por	241	142	253	150	595	842	3
impacto	256	142	285	150	595	842	3
de	178	153	187	161	595	842	3
alta	189	153	202	161	595	842	3
energía	205	153	231	161	595	842	3
Exposición	307	142	348	150	595	842	3
ósea	350	142	366	150	595	842	3
1/3	369	142	380	150	595	842	3
medio	383	142	405	150	595	842	3
de	307	153	316	161	595	842	3
pierna	318	153	341	161	595	842	3
de	343	153	352	161	595	842	3
8cm.	354	153	372	161	595	842	3
3	44	169	48	178	595	842	3
58	79	169	88	178	595	842	3
Masculino	115	169	153	178	595	842	3
Fr.exp.	178	169	203	178	595	842	3
de	206	169	214	178	595	842	3
pierna	217	169	239	178	595	842	3
por	241	169	253	178	595	842	3
impacto	256	169	285	178	595	842	3
de	178	180	187	188	595	842	3
alta	189	180	202	188	595	842	3
energía	205	180	231	188	595	842	3
Exposición	307	169	348	178	595	842	3
ósea	350	169	366	178	595	842	3
1/3	369	169	380	178	595	842	3
medio	383	169	405	178	595	842	3
de	307	180	316	188	595	842	3
pierna	318	180	341	188	595	842	3
de	343	180	352	188	595	842	3
7	354	180	359	188	595	842	3
cm.	361	180	374	188	595	842	3
4	44	197	48	205	595	842	3
35	79	197	88	205	595	842	3
Masculino	115	197	153	205	595	842	3
Fr.exp.	178	197	203	205	595	842	3
de	206	197	214	205	595	842	3
pierna	217	197	239	205	595	842	3
por	241	197	253	205	595	842	3
impacto	256	197	285	205	595	842	3
de	178	207	187	216	595	842	3
alta	189	207	202	216	595	842	3
energía	205	207	231	216	595	842	3
Exposición	307	197	348	205	595	842	3
ósea	350	197	366	205	595	842	3
1/3	369	197	380	205	595	842	3
medio	383	197	405	205	595	842	3
de	307	207	316	216	595	842	3
pierna	318	207	341	216	595	842	3
7cm.	343	207	361	216	595	842	3
5	44	224	48	232	595	842	3
50	79	224	88	232	595	842	3
Masculino	115	224	153	232	595	842	3
Fractura	178	224	208	232	595	842	3
expuesta	211	224	242	232	595	842	3
de	244	224	253	232	595	842	3
tibia	255	224	271	232	595	842	3
por	178	235	190	243	595	842	3
proyectil	193	235	225	243	595	842	3
de	227	235	235	243	595	842	3
arma	238	235	256	243	595	842	3
de	258	235	267	243	595	842	3
fuego.	269	235	292	243	595	842	3
Defecto	307	224	336	232	595	842	3
de	338	224	347	232	595	842	3
10cm	349	224	369	232	595	842	3
6	44	251	48	259	595	842	3
37	79	251	88	259	595	842	3
Masculino	115	251	153	259	595	842	3
Fr.exp.	178	251	203	259	595	842	3
de	206	251	214	259	595	842	3
pierna	216	251	239	259	595	842	3
por	241	251	253	259	595	842	3
impacto	256	251	285	259	595	842	3
de	178	262	187	270	595	842	3
alta	189	262	202	270	595	842	3
energía	205	262	231	270	595	842	3
Placa	307	251	327	259	595	842	3
de	329	251	338	259	595	842	3
osteosíntesis	340	251	386	259	595	842	3
expuesta	388	251	420	259	595	842	3
en	422	251	430	259	595	842	3
el	433	251	439	259	595	842	3
1/3	307	262	319	270	595	842	3
medio	321	262	344	270	595	842	3
de	346	262	355	270	595	842	3
pierna.	357	262	382	270	595	842	3
Defecto	384	262	413	270	595	842	3
de	415	262	424	270	595	842	3
9cm.	426	262	444	270	595	842	3
Necrosis	462	251	494	259	595	842	3
parcial	496	251	521	259	595	842	3
del	462	262	473	270	595	842	3
colgajo	476	262	502	270	595	842	3
7	44	278	48	287	595	842	3
48	79	278	88	287	595	842	3
Masculino	115	278	153	287	595	842	3
Fr.exp.	178	278	203	287	595	842	3
de	206	278	214	287	595	842	3
pierna	217	278	239	287	595	842	3
por	241	278	253	287	595	842	3
impacto	256	278	285	287	595	842	3
de	178	289	187	297	595	842	3
alta	189	289	202	297	595	842	3
energía	205	289	231	297	595	842	3
Fractura	307	278	337	287	595	842	3
expuesta	340	278	371	287	595	842	3
en	374	278	382	287	595	842	3
la	385	278	391	287	595	842	3
unión	394	278	414	287	595	842	3
del	417	278	428	287	595	842	3
1/3	307	289	319	297	595	842	3
medio	321	289	344	297	595	842	3
con	346	289	359	297	595	842	3
distal	362	289	381	297	595	842	3
de	384	289	392	297	595	842	3
pierna.	395	289	419	297	595	842	3
Defecto	307	300	336	308	595	842	3
de	338	300	347	308	595	842	3
10cm.	349	300	371	308	595	842	3
Pérdida	462	278	490	287	595	842	3
parcial	492	278	517	287	595	842	3
del	522	278	533	287	595	842	3
injerto	462	289	486	297	595	842	3
de	488	289	497	297	595	842	3
cobertura	499	289	533	297	595	842	3
del	536	289	547	297	595	842	3
colgajo	462	300	489	308	595	842	3
8	44	317	48	325	595	842	3
23	79	317	88	325	595	842	3
Masculino	115	317	153	325	595	842	3
Fr.exp.	178	317	203	325	595	842	3
de	206	317	214	325	595	842	3
pierna	217	317	239	325	595	842	3
por	241	317	253	325	595	842	3
impacto	256	317	285	325	595	842	3
de	178	327	187	336	595	842	3
alta	189	327	202	336	595	842	3
energía	205	327	231	336	595	842	3
Exposición	307	317	348	325	595	842	3
ósea	350	317	366	325	595	842	3
de	369	317	377	325	595	842	3
pierna	380	317	402	325	595	842	3
1/3	405	317	416	325	595	842	3
medio	307	327	330	336	595	842	3
de	332	327	341	336	595	842	3
12	343	327	352	336	595	842	3
cm.	355	327	368	336	595	842	3
9	44	344	48	352	595	842	3
58	79	344	88	352	595	842	3
Masculino	115	344	153	352	595	842	3
Fr.exp.	178	344	203	352	595	842	3
de	206	344	214	352	595	842	3
pierna	217	344	239	352	595	842	3
por	241	344	253	352	595	842	3
impacto	256	344	285	352	595	842	3
de	178	355	187	363	595	842	3
alta	189	355	202	363	595	842	3
energía	204	355	231	363	595	842	3
Exposición	307	344	348	352	595	842	3
ósea	350	344	366	352	595	842	3
de	369	344	377	352	595	842	3
pierna	380	344	402	352	595	842	3
1/3	405	344	416	352	595	842	3
medio	307	355	330	363	595	842	3
y	332	355	337	363	595	842	3
distal.	339	355	361	363	595	842	3
Defecto	363	355	392	363	595	842	3
de	394	355	403	363	595	842	3
22	405	355	414	363	595	842	3
cm.	417	355	430	363	595	842	3
10	44	393	53	401	595	842	3
39	79	393	88	401	595	842	3
Femenino	115	393	151	401	595	842	3
Fr.	178	393	188	401	595	842	3
Exp.	190	393	207	401	595	842	3
pierna	210	393	232	401	595	842	3
y	234	393	239	401	595	842	3
gran	241	393	257	401	595	842	3
atrición	178	403	206	412	595	842	3
de	208	403	217	412	595	842	3
partes	219	403	240	412	595	842	3
blandas	243	403	270	412	595	842	3
Exposición	307	393	348	401	595	842	3
ósea	350	393	366	401	595	842	3
de	369	393	377	401	595	842	3
pierna	380	393	402	401	595	842	3
1/3	307	403	319	412	595	842	3
medio	321	403	344	412	595	842	3
de	346	403	355	412	595	842	3
17cm.	357	403	379	412	595	842	3
11	44	420	52	428	595	842	3
22	79	420	88	428	595	842	3
Masculino	115	420	153	428	595	842	3
Fr.	178	420	188	428	595	842	3
exp.	190	420	206	428	595	842	3
de	208	420	217	428	595	842	3
pierna	219	420	241	428	595	842	3
por	178	431	190	439	595	842	3
impacto	193	431	222	439	595	842	3
de	224	431	232	439	595	842	3
alta	235	431	248	439	595	842	3
energía	250	431	277	439	595	842	3
Exposición	307	420	348	428	595	842	3
de	350	420	359	428	595	842	3
8cm	361	420	377	428	595	842	3
en	379	420	388	428	595	842	3
unión	390	420	411	428	595	842	3
de	307	431	316	439	595	842	3
1/3	318	431	330	439	595	842	3
medio	332	431	355	439	595	842	3
y	357	431	362	439	595	842	3
distal	364	431	384	439	595	842	3
12	44	447	53	455	595	842	3
30	79	447	88	455	595	842	3
Masculino	115	447	153	455	595	842	3
Herida	178	447	203	455	595	842	3
por	205	447	217	455	595	842	3
proyectil	220	447	251	455	595	842	3
arma	178	458	196	466	595	842	3
de	199	458	207	466	595	842	3
fuego.	209	458	232	466	595	842	3
Sind.	178	469	197	477	595	842	3
Compartimental	199	469	258	477	595	842	3
Exposición	307	447	348	455	595	842	3
de	350	447	359	455	595	842	3
cara	361	447	376	455	595	842	3
externa	379	447	405	455	595	842	3
de	307	458	316	466	595	842	3
peroné	318	458	343	466	595	842	3
de	345	458	354	466	595	842	3
20cm.	356	458	378	466	595	842	3
13	44	485	53	493	595	842	3
40	79	485	88	493	595	842	3
Femenino	115	485	151	493	595	842	3
Fr.	178	485	188	493	595	842	3
Exp.	190	485	207	493	595	842	3
pierna	210	485	232	493	595	842	3
por	178	496	190	504	595	842	3
accidente	193	496	227	504	595	842	3
de	229	496	237	504	595	842	3
tráfico	240	496	263	504	595	842	3
Exposición	307	485	348	493	595	842	3
ósea	350	485	366	493	595	842	3
8cm	369	485	384	493	595	842	3
en	387	485	395	493	595	842	3
1/3	398	485	409	493	595	842	3
medio	307	496	330	504	595	842	3
con	332	496	345	504	595	842	3
4	348	496	352	504	595	842	3
cm	355	496	366	504	595	842	3
de	368	496	377	504	595	842	3
pérdida	379	496	406	504	595	842	3
de	307	507	316	515	595	842	3
sustancia	318	507	351	515	595	842	3
ósea	354	507	370	515	595	842	3
en	372	507	381	515	595	842	3
tibia	383	507	399	515	595	842	3
Cobertura	462	447	498	455	595	842	3
con	501	447	514	455	595	842	3
hemitríceps	462	458	504	466	595	842	3
externo	507	458	534	466	595	842	3
y	305	545	310	556	595	842	3
quedando	314	545	359	556	595	842	3
la	363	545	371	556	595	842	3
mitad	375	545	401	556	595	842	3
remanente	405	545	453	556	595	842	3
del	457	545	471	556	595	842	3
mismo	475	545	506	556	595	842	3
en	510	545	521	556	595	842	3
conti-	525	545	552	556	595	842	3
nuidad	305	559	336	569	595	842	3
con	342	559	359	569	595	842	3
el	365	559	373	569	595	842	3
músculo.	380	559	421	569	595	842	3
El	428	559	438	569	595	842	3
hemitendón	444	559	498	569	595	842	3
medial	505	559	536	569	595	842	3
se	542	559	552	569	595	842	3
eleva	305	572	329	583	595	842	3
junto	332	572	356	583	595	842	3
con	359	572	376	583	595	842	3
el	379	572	387	583	595	842	3
colgajo.	390	572	427	583	595	842	3
Incidimos	316	586	362	596	595	842	3
con	365	586	381	596	595	842	3
bisturí	384	586	413	596	595	842	3
o	416	586	422	596	595	842	3
con	425	586	441	596	595	842	3
tijera	444	586	468	596	595	842	3
primero	470	586	507	596	595	842	3
el	509	586	518	596	595	842	3
tendón	521	586	552	596	595	842	3
de	305	599	316	610	595	842	3
Aquiles,	319	599	357	610	595	842	3
luego	361	599	386	610	595	842	3
el	390	599	398	610	595	842	3
soleo	402	599	426	610	595	842	3
(por	430	599	449	610	595	842	3
su	452	599	463	610	595	842	3
eje	466	599	479	610	595	842	3
longitudinal)	483	599	542	610	595	842	3
y	546	599	552	610	595	842	3
por	305	613	320	623	595	842	3
último	323	613	354	623	595	842	3
el	357	613	365	623	595	842	3
rafe	369	613	387	623	595	842	3
aponeurótico	390	613	450	623	595	842	3
que	453	613	470	623	595	842	3
separa	473	613	503	623	595	842	3
el	506	613	515	623	595	842	3
gemelo	518	613	552	623	595	842	3
interno	305	626	337	637	595	842	3
del	342	626	356	637	595	842	3
externo,	361	626	399	637	595	842	3
preservando	404	626	460	637	595	842	3
la	465	626	473	637	595	842	3
indemnidad	478	626	533	637	595	842	3
del	538	626	552	637	595	842	3
pedículo	305	640	344	650	595	842	3
vascular	348	640	386	650	595	842	3
del	389	640	403	650	595	842	3
hemisóleo	407	640	454	650	595	842	3
y	457	640	463	650	595	842	3
del	466	640	480	650	595	842	3
gemelo,	484	640	520	650	595	842	3
y	524	640	529	650	595	842	3
pro-	533	640	552	650	595	842	3
cedemos	305	653	345	664	595	842	3
a	350	653	355	664	595	842	3
continuación	360	653	419	664	595	842	3
a	424	653	429	664	595	842	3
elevar	434	653	462	664	595	842	3
y	467	653	473	664	595	842	3
rotar	478	653	500	664	595	842	3
el	505	653	513	664	595	842	3
colgajo	518	653	552	664	595	842	3
muscular	305	666	347	677	595	842	3
hacia	352	666	376	677	595	842	3
el	381	666	390	677	595	842	3
defecto,	395	666	431	677	595	842	3
manipulándolo	436	666	505	677	595	842	3
desde	510	666	537	677	595	842	3
su	542	666	552	677	595	842	3
extremo	305	680	342	690	595	842	3
distal	346	680	370	690	595	842	3
tendinoso.	374	680	421	690	595	842	3
El	316	693	326	704	595	842	3
paso	329	693	350	704	595	842	3
del	353	693	367	704	595	842	3
colgajo	370	693	404	704	595	842	3
hacia	407	693	431	704	595	842	3
el	434	693	442	704	595	842	3
defecto	445	693	479	704	595	842	3
se	482	693	491	704	595	842	3
realiza	494	693	525	704	595	842	3
a	528	693	533	704	595	842	3
tra-	536	693	552	704	595	842	3
vés	305	707	320	717	595	842	3
de	326	707	337	717	595	842	3
un	344	707	355	717	595	842	3
túnel	361	707	384	717	595	842	3
subcutáneo	391	707	442	717	595	842	3
o	449	707	455	717	595	842	3
subaponeurótico,	461	707	540	717	595	842	3
o	546	707	552	717	595	842	3
directamente	305	720	364	731	595	842	3
desde	368	720	394	731	595	842	3
el	398	720	406	731	595	842	3
sitio	410	720	429	731	595	842	3
dador	433	720	459	731	595	842	3
al	463	720	471	731	595	842	3
receptor	475	720	513	731	595	842	3
del	516	720	530	731	595	842	3
col-	534	720	552	731	595	842	3
gajo.	305	734	327	744	595	842	3
Si	330	734	340	744	595	842	3
se	342	734	352	744	595	842	3
trata	354	734	375	744	595	842	3
de	377	734	388	744	595	842	3
un	391	734	402	744	595	842	3
defecto	405	734	438	744	595	842	3
alto	441	734	458	744	595	842	3
en	461	734	472	744	595	842	3
la	474	734	483	744	595	842	3
pierna,	485	734	517	744	595	842	3
la	519	734	528	744	595	842	3
rota-	530	734	552	744	595	842	3
ción	305	747	325	758	595	842	3
puede	328	747	355	758	595	842	3
llegar	358	747	384	758	595	842	3
a	388	747	393	758	595	842	3
ser	396	747	409	758	595	842	3
de	412	747	423	758	595	842	3
más	426	747	445	758	595	842	3
de	448	747	459	758	595	842	3
90º.	462	747	480	758	595	842	3
Una	316	761	335	771	595	842	3
vez	339	761	355	771	595	842	3
que	360	761	376	771	595	842	3
el	381	761	389	771	595	842	3
hemitríceps	393	761	447	771	595	842	3
se	451	761	461	771	595	842	3
encuentra	465	761	509	771	595	842	3
en	514	761	525	771	595	842	3
posi-	529	761	552	771	595	842	3
ción,	305	774	327	785	595	842	3
rellena	331	774	362	785	595	842	3
y	366	774	372	785	595	842	3
cubre	375	774	401	785	595	842	3
el	404	774	413	785	595	842	3
defecto.	416	774	453	785	595	842	3
Fijamos	457	774	494	785	595	842	3
el	497	774	506	785	595	842	3
colgajo	509	774	543	785	595	842	3
a	547	774	552	785	595	842	3
los	305	787	318	798	595	842	3
márgenes	321	787	365	798	595	842	3
del	368	787	382	798	595	842	3
defecto	385	787	418	798	595	842	3
con	421	787	438	798	595	842	3
puntos	441	787	471	798	595	842	3
de	474	787	485	798	595	842	3
nylon	488	787	514	798	595	842	3
3-0	517	787	532	798	595	842	3
que	535	787	552	798	595	842	3
Cirugía	388	821	407	826	595	842	3
Plástica	409	821	430	826	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	3
-	492	821	493	826	595	842	3
Vol.	495	821	504	826	595	842	3
35	506	821	512	826	595	842	3
-	514	821	515	826	595	842	3
Nº	517	821	522	826	595	842	3
3	524	821	527	826	595	842	3
de	528	821	535	826	595	842	3
2009	536	821	549	826	595	842	3
217	563	788	573	803	595	842	3
Las	55	545	71	556	595	842	3
incisiones	74	545	120	556	595	842	3
posibles	123	545	161	556	595	842	3
para	163	545	183	556	595	842	3
abordar	186	545	221	556	595	842	3
el	224	545	232	556	595	842	3
tríceps	235	545	265	556	595	842	3
sural	268	545	291	556	595	842	3
son:	44	559	63	569	595	842	3
una	66	559	83	569	595	842	3
que	86	559	103	569	595	842	3
amplía	106	559	137	569	595	842	3
hacia	140	559	165	569	595	842	3
proximal	168	559	210	569	595	842	3
y	213	559	219	569	595	842	3
distal	222	559	247	569	595	842	3
el	250	559	259	569	595	842	3
defec-	262	559	291	569	595	842	3
to	44	572	52	583	595	842	3
original,	57	572	96	583	595	842	3
o	100	572	106	583	595	842	3
una	111	572	127	583	595	842	3
incisión	132	572	169	583	595	842	3
longitudinal	173	572	229	583	595	842	3
a	233	572	239	583	595	842	3
2	243	572	249	583	595	842	3
cm.	254	572	271	583	595	842	3
por	275	572	291	583	595	842	3
detrás	44	586	71	596	595	842	3
del	76	586	90	596	595	842	3
borde	95	586	121	596	595	842	3
póstero-interno	126	586	197	596	595	842	3
de	202	586	213	596	595	842	3
la	218	586	226	596	595	842	3
tibia,	231	586	254	596	595	842	3
que	259	586	276	596	595	842	3
se	281	586	291	596	595	842	3
extiende	44	599	82	610	595	842	3
desde	85	599	111	610	595	842	3
el	114	599	122	610	595	842	3
1/3	125	599	140	610	595	842	3
superior	142	599	180	610	595	842	3
de	183	599	194	610	595	842	3
la	196	599	205	610	595	842	3
pierna	207	599	236	610	595	842	3
hasta	239	599	263	610	595	842	3
3	265	599	271	610	595	842	3
cm.	274	599	291	610	595	842	3
por	44	613	59	623	595	842	3
encima	62	613	95	623	595	842	3
del	98	613	112	623	595	842	3
maléolo	116	613	153	623	595	842	3
interno.	156	613	191	623	595	842	3
Se	55	626	66	637	595	842	3
diseca	71	626	100	637	595	842	3
por	104	626	119	637	595	842	3
planos,	124	626	157	637	595	842	3
seccionando	161	626	218	637	595	842	3
la	223	626	231	637	595	842	3
aponeurosis	236	626	291	637	595	842	3
superficial	44	640	92	650	595	842	3
de	95	640	106	650	595	842	3
la	108	640	116	650	595	842	3
pantorrilla,	119	640	170	650	595	842	3
conservando	172	640	230	650	595	842	3
la	233	640	241	650	595	842	3
vena	244	640	266	650	595	842	3
safe-	268	640	291	650	595	842	3
na	44	653	54	664	595	842	3
interna	57	653	89	664	595	842	3
e	91	653	96	664	595	842	3
identificamos	99	653	162	664	595	842	3
los	164	653	178	664	595	842	3
componentes	180	653	241	664	595	842	3
del	243	653	257	664	595	842	3
tríceps	260	653	291	664	595	842	3
sural:	44	666	69	677	595	842	3
gemelo	73	666	107	677	595	842	3
y	111	666	117	677	595	842	3
soleo	121	666	145	677	595	842	3
(sector	150	666	181	677	595	842	3
proximal)	185	666	230	677	595	842	3
y	234	666	240	677	595	842	3
tendón	244	666	276	677	595	842	3
de	280	666	291	677	595	842	3
Aquiles	44	680	79	690	595	842	3
hacia	84	680	109	690	595	842	3
distal.	114	680	141	690	595	842	3
El	146	680	157	690	595	842	3
tendón	162	680	193	690	595	842	3
del	198	680	212	690	595	842	3
plantar	217	680	249	690	595	842	3
delgado	254	680	291	690	595	842	3
separa	44	693	73	704	595	842	3
el	79	693	87	704	595	842	3
plano	93	693	118	704	595	842	3
superficial	124	693	172	704	595	842	3
(gemelar)	178	693	223	704	595	842	3
del	229	693	243	704	595	842	3
profundo	248	693	291	704	595	842	3
(soleo).	44	707	78	717	595	842	3
Se	81	707	92	717	595	842	3
identifica	95	707	138	717	595	842	3
el	141	707	149	717	595	842	3
plano	152	707	177	717	595	842	3
muscular	180	707	222	717	595	842	3
profundo	224	707	266	717	595	842	3
de	269	707	280	717	595	842	3
la	282	707	291	717	595	842	3
pierna	44	720	72	731	595	842	3
(flexores	77	720	118	731	595	842	3
y	123	720	129	731	595	842	3
tibial	134	720	157	731	595	842	3
posterior).	162	720	210	731	595	842	3
Mediante	215	720	258	731	595	842	3
disec-	263	720	291	731	595	842	3
ción	44	734	63	744	595	842	3
roma,	66	734	93	744	595	842	3
separamos	96	734	145	744	595	842	3
el	148	734	156	744	595	842	3
soleo	159	734	184	744	595	842	3
y	187	734	192	744	595	842	3
el	196	734	204	744	595	842	3
tendón	207	734	238	744	595	842	3
de	241	734	252	744	595	842	3
Aquiles	255	734	291	744	595	842	3
de	44	747	54	758	595	842	3
los	60	747	73	758	595	842	3
músculos	79	747	122	758	595	842	3
y	128	747	134	758	595	842	3
tendones	139	747	180	758	595	842	3
subyacentes.	186	747	244	758	595	842	3
Una	250	747	269	758	595	842	3
vez	275	747	291	758	595	842	3
independizado	44	761	111	771	595	842	3
el	113	761	122	771	595	842	3
soleo	124	761	148	771	595	842	3
de	151	761	162	771	595	842	3
los	164	761	178	771	595	842	3
músculos	181	761	224	771	595	842	3
del	227	761	241	771	595	842	3
plano	243	761	269	771	595	842	3
pro-	271	761	291	771	595	842	3
fundo,	44	774	73	785	595	842	3
elevamos	77	774	120	785	595	842	3
el	124	774	132	785	595	842	3
colgajo	135	774	169	785	595	842	3
de	173	774	184	785	595	842	3
distal	187	774	212	785	595	842	3
a	216	774	221	785	595	842	3
proximal,	224	774	269	785	595	842	3
sec-	272	774	291	785	595	842	3
cionando	44	787	86	798	595	842	3
en	89	787	100	798	595	842	3
sentido	104	787	137	798	595	842	3
transversal	141	787	190	798	595	842	3
el	194	787	202	798	595	842	3
tendón	206	787	237	798	595	842	3
de	241	787	252	798	595	842	3
Aquiles	255	787	291	798	595	842	3
Cobertura	462	344	498	352	595	842	3
total	501	344	517	352	595	842	3
con	519	344	532	352	595	842	3
un	535	344	544	352	595	842	3
colg.	462	355	480	363	595	842	3
hemitríceps	482	355	524	363	595	842	3
interno	526	355	552	363	595	842	3
más	462	365	477	374	595	842	3
un	479	365	488	374	595	842	3
colg.	491	365	508	374	595	842	3
flexor	511	365	532	374	595	842	3
del	535	365	546	374	595	842	3
hallux	462	376	485	384	595	842	3
Graciano	49	32	81	40	595	842	4
Balcón,	83	32	110	40	595	842	4
R.,	112	32	122	40	595	842	4
Wodowóz,	125	32	162	40	595	842	4
O.,	164	32	174	40	595	842	4
Vanerio,	177	32	206	40	595	842	4
J.	208	32	214	40	595	842	4
A.	215	32	224	40	595	842	4
D	560	188	565	195	595	842	4
A	30	237	35	243	595	842	4
B	30	381	35	388	595	842	4
E	560	381	565	387	595	842	4
C	30	529	36	535	595	842	4
F	561	527	565	534	595	842	4
Fig.	44	550	57	556	595	842	4
2.	59	550	65	556	595	842	4
Caso	67	550	85	556	595	842	4
8:	88	550	94	556	595	842	4
A.	96	550	103	556	595	842	4
Paciente	105	550	136	556	595	842	4
de	138	550	147	556	595	842	4
23	149	550	158	556	595	842	4
años	160	550	177	556	595	842	4
de	179	550	188	556	595	842	4
edad	190	550	208	556	595	842	4
con	210	550	223	556	595	842	4
fractura	226	550	254	556	595	842	4
de	256	550	265	556	595	842	4
pierna	267	550	290	556	595	842	4
derecha	292	550	321	556	595	842	4
III	323	550	329	556	595	842	4
B	331	550	337	556	595	842	4
de	339	550	348	556	595	842	4
Gustilo	350	550	375	556	595	842	4
por	377	550	389	556	595	842	4
mecanismo	391	550	433	556	595	842	4
de	435	550	444	556	595	842	4
alta	446	550	459	556	595	842	4
energía.	461	550	490	556	595	842	4
B.	492	550	499	556	595	842	4
Exposición	502	550	541	556	595	842	4
de	543	550	552	556	595	842	4
12	44	559	52	565	595	842	4
cm.	54	559	67	565	595	842	4
a	69	559	73	565	595	842	4
nivel	75	559	92	565	595	842	4
del	94	559	105	565	595	842	4
1/3	107	559	118	565	595	842	4
medio	120	559	142	565	595	842	4
de	144	559	153	565	595	842	4
la	155	559	161	565	595	842	4
tibia	163	559	179	565	595	842	4
e	181	559	185	565	595	842	4
importante	187	559	226	565	595	842	4
pérdida	228	559	255	565	595	842	4
de	257	559	266	565	595	842	4
cobertura	268	559	303	565	595	842	4
en	305	559	314	565	595	842	4
la	316	559	322	565	595	842	4
cara	324	559	340	565	595	842	4
interna	342	559	367	565	595	842	4
y	369	559	373	565	595	842	4
externa	375	559	402	565	595	842	4
de	404	559	413	565	595	842	4
la	415	559	421	565	595	842	4
pierna	423	559	446	565	595	842	4
derecha.	448	559	479	565	595	842	4
C.	481	559	489	565	595	842	4
Colgajo	491	559	518	565	595	842	4
de	520	559	529	565	595	842	4
hemi-	531	559	552	565	595	842	4
triceps	44	568	68	574	595	842	4
sural	71	568	88	574	595	842	4
interno	91	568	116	574	595	842	4
elevado.	119	568	149	574	595	842	4
Se	151	568	161	574	595	842	4
observa	163	568	192	574	595	842	4
la	194	568	201	574	595	842	4
continuidad	203	568	245	574	595	842	4
del	248	568	259	574	595	842	4
hemitriceps	261	568	303	574	595	842	4
remanente	306	568	344	574	595	842	4
con	347	568	360	574	595	842	4
el	363	568	369	574	595	842	4
tendón	372	568	397	574	595	842	4
de	399	568	408	574	595	842	4
Aquiles.	411	568	439	574	595	842	4
D.	442	568	449	574	595	842	4
Colgajo	452	568	479	574	595	842	4
cubierto	482	568	512	574	595	842	4
por	514	568	526	574	595	842	4
injerto	529	568	552	574	595	842	4
de	44	577	52	583	595	842	4
piel	55	577	67	583	595	842	4
expandido.	70	577	109	583	595	842	4
Abordaje	111	577	144	583	595	842	4
del	146	577	157	583	595	842	4
área	159	577	175	583	595	842	4
dadora	177	577	202	583	595	842	4
suturado.	205	577	239	583	595	842	4
Drenaje	241	577	269	583	595	842	4
aspirativo	271	577	306	583	595	842	4
en	308	577	317	583	595	842	4
sector	319	577	342	583	595	842	4
posterior	344	577	377	583	595	842	4
de	379	577	388	583	595	842	4
la	390	577	397	583	595	842	4
pantorrilla.	399	577	437	583	595	842	4
E.	440	577	447	583	595	842	4
Postoperatorio	449	577	503	583	595	842	4
a	505	577	509	583	595	842	4
los	511	577	522	583	595	842	4
60	524	577	533	583	595	842	4
días.	535	577	552	583	595	842	4
Área	44	586	60	592	595	842	4
receptora	62	586	97	592	595	842	4
del	99	586	110	592	595	842	4
colgajo	112	586	139	592	595	842	4
cubierta	141	586	171	592	595	842	4
y	173	586	177	592	595	842	4
estable.	179	586	207	592	595	842	4
F.	210	586	215	592	595	842	4
Postoperatorio	217	586	271	592	595	842	4
a	273	586	278	592	595	842	4
los	280	586	290	592	595	842	4
7	293	586	297	592	595	842	4
meses.	299	586	325	592	595	842	4
218	18	793	28	810	595	842	4
se	44	624	53	635	595	842	4
anudan	56	624	89	635	595	842	4
sobre	92	624	117	635	595	842	4
rollitos	120	624	153	635	595	842	4
de	155	624	166	635	595	842	4
apósito	169	624	202	635	595	842	4
graso.	205	624	233	635	595	842	4
Finalmente,	236	624	291	635	595	842	4
procedemos	44	637	99	648	595	842	4
a	103	637	108	648	595	842	4
la	112	637	120	648	595	842	4
cobertura	123	637	167	648	595	842	4
del	171	637	185	648	595	842	4
colgajo	188	637	222	648	595	842	4
con	226	637	242	648	595	842	4
injerto	246	637	276	648	595	842	4
de	280	637	291	648	595	842	4
piel	44	651	61	661	595	842	4
parcial	66	651	97	661	595	842	4
fino-intermedio,	102	651	177	661	595	842	4
expandido	182	651	230	661	595	842	4
1	235	651	241	661	595	842	4
a	246	651	251	661	595	842	4
1.5.	256	651	273	661	595	842	4
La	278	651	291	661	595	842	4
oportunidad	44	664	99	675	595	842	4
de	104	664	115	675	595	842	4
utilizar	120	664	153	675	595	842	4
este	158	664	175	675	595	842	4
injerto	180	664	211	675	595	842	4
puede	216	664	243	675	595	842	4
ser	248	664	261	675	595	842	4
en	266	664	277	675	595	842	4
el	282	664	291	675	595	842	4
mismo	44	678	75	688	595	842	4
acto	78	678	98	688	595	842	4
operatorio	101	678	148	688	595	842	4
o	152	678	158	688	595	842	4
diferido,	161	678	201	688	595	842	4
a	204	678	209	688	595	842	4
los	213	678	226	688	595	842	4
7	230	678	236	688	595	842	4
días.	239	678	261	688	595	842	4
Colo-	264	678	291	688	595	842	4
camos	44	691	73	702	595	842	4
un	76	691	88	702	595	842	4
drenaje	91	691	124	702	595	842	4
aspirativo	128	691	173	702	595	842	4
que	176	691	193	702	595	842	4
se	196	691	205	702	595	842	4
extrae	208	691	237	702	595	842	4
por	240	691	255	702	595	842	4
contra-	258	691	291	702	595	842	4
bertura	44	705	76	715	595	842	4
en	79	705	90	715	595	842	4
el	93	705	102	715	595	842	4
sector	105	705	132	715	595	842	4
posterior	135	705	176	715	595	842	4
de	179	705	190	715	595	842	4
la	193	705	202	715	595	842	4
pantorrilla.	205	705	256	715	595	842	4
parcial	305	624	334	635	595	842	4
(mitad	339	624	368	635	595	842	4
distal)	373	624	400	635	595	842	4
que	405	624	421	635	595	842	4
obligó	426	624	454	635	595	842	4
a	459	624	464	635	595	842	4
retirar	469	624	495	635	595	842	4
el	500	624	509	635	595	842	4
implante	514	624	552	635	595	842	4
expuesto	305	637	344	648	595	842	4
y	346	637	352	648	595	842	4
a	355	637	360	648	595	842	4
utilizar	362	637	393	648	595	842	4
un	395	637	407	648	595	842	4
colgajo	409	637	441	648	595	842	4
fasciocutáneo	444	637	504	648	595	842	4
regional.	506	637	544	648	595	842	4
En	316	651	329	661	595	842	4
otro	333	651	351	661	595	842	4
paciente	355	651	394	661	595	842	4
(caso	398	651	422	661	595	842	4
7),	426	651	438	661	595	842	4
el	442	651	451	661	595	842	4
colgajo	454	651	488	661	595	842	4
presentó	492	651	531	661	595	842	4
una	535	651	552	661	595	842	4
pérdida	305	664	339	675	595	842	4
parcial	343	664	375	675	595	842	4
del	379	664	393	675	595	842	4
injerto	397	664	427	675	595	842	4
de	431	664	442	675	595	842	4
cobertura	447	664	490	675	595	842	4
que	494	664	511	675	595	842	4
se	515	664	525	675	595	842	4
solu-	529	664	552	675	595	842	4
cionó	305	678	330	688	595	842	4
por	333	678	349	688	595	842	4
medio	352	678	381	688	595	842	4
de	384	678	395	688	595	842	4
cicatrización	398	678	457	688	595	842	4
dirigida.	460	678	498	688	595	842	4
Resultados	214	729	291	742	595	842	4
En	316	731	329	742	595	842	4
1976	332	731	355	742	595	842	4
Gustilo	358	731	392	742	595	842	4
y	395	731	401	742	595	842	4
Anderson	403	731	448	742	595	842	4
y	451	731	457	742	595	842	4
luego	460	731	486	742	595	842	4
Byrd	489	731	512	742	595	842	4
en	515	731	526	742	595	842	4
1984	529	731	552	742	595	842	4
y	305	745	310	755	595	842	4
Cierny	314	745	345	755	595	842	4
en	348	745	359	755	595	842	4
1985,	362	745	388	755	595	842	4
incorporan	391	745	441	755	595	842	4
el	444	745	453	755	595	842	4
concepto	456	745	497	755	595	842	4
de	501	745	512	755	595	842	4
lesiones	515	745	552	755	595	842	4
por	305	758	320	769	595	842	4
mecanismo	325	758	377	769	595	842	4
de	382	758	392	769	595	842	4
alta	397	758	414	769	595	842	4
energía	418	758	452	769	595	842	4
en	456	758	467	769	595	842	4
los	472	758	485	769	595	842	4
traumatismos	490	758	552	769	595	842	4
graves	305	772	335	782	595	842	4
de	337	772	348	782	595	842	4
los	351	772	365	782	595	842	4
miembros	367	772	413	782	595	842	4
inferiores,	416	772	463	782	595	842	4
aplicando	466	772	510	782	595	842	4
los	513	772	527	782	595	842	4
prin-	529	772	552	782	595	842	4
cipios	305	785	333	796	595	842	4
quirúrgicos	341	785	396	796	595	842	4
clásicos	404	785	442	796	595	842	4
para	450	785	470	796	595	842	4
su	479	785	489	796	595	842	4
tratamiento	497	785	552	796	595	842	4
De	55	758	68	769	595	842	4
los	72	758	85	769	595	842	4
13	89	758	101	769	595	842	4
casos	105	758	129	769	595	842	4
operados	133	758	172	769	595	842	4
en	177	758	187	769	595	842	4
el	192	758	200	769	595	842	4
periodo	204	758	237	769	595	842	4
de	242	758	252	769	595	842	4
estudio,	256	758	291	769	595	842	4
logramos	44	772	84	782	595	842	4
la	87	772	95	782	595	842	4
cobertura	98	772	139	782	595	842	4
total	141	772	161	782	595	842	4
de	163	772	174	782	595	842	4
los	177	772	189	782	595	842	4
defectos	192	772	228	782	595	842	4
en	231	772	242	782	595	842	4
11	244	772	255	782	595	842	4
(Fig.	258	772	279	782	595	842	4
2-	281	772	291	782	595	842	4
3).	44	785	55	796	595	842	4
En	58	785	70	796	595	842	4
un	72	785	84	796	595	842	4
paciente	86	785	122	796	595	842	4
(caso	125	785	148	796	595	842	4
6),	150	785	162	796	595	842	4
el	164	785	172	796	595	842	4
colgajo	174	785	207	796	595	842	4
sufrió	209	785	234	796	595	842	4
una	237	785	253	796	595	842	4
necrosis	255	785	291	796	595	842	4
Cirugía	48	821	67	826	595	842	4
Plástica	68	821	89	826	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	4
-	151	821	153	826	595	842	4
Vol.	155	821	164	826	595	842	4
35	165	821	172	826	595	842	4
-	173	821	175	826	595	842	4
Nº	177	821	182	826	595	842	4
3	183	821	187	826	595	842	4
de	188	821	194	826	595	842	4
2009	196	821	209	826	595	842	4
Discusión	485	702	552	715	595	842	4
El	137	31	145	40	595	842	5
colgajo	148	31	174	40	595	842	5
muscular	177	31	210	40	595	842	5
de	212	31	221	40	595	842	5
hemitríceps	223	31	265	40	595	842	5
sural	268	31	285	40	595	842	5
para	288	31	303	40	595	842	5
la	306	31	312	40	595	842	5
cobertura	315	31	349	40	595	842	5
de	351	31	360	40	595	842	5
grandes	362	31	390	40	595	842	5
defectos	392	31	422	40	595	842	5
en	425	31	433	40	595	842	5
la	436	31	442	40	595	842	5
pierna.	445	31	470	40	595	842	5
Experiencia	472	31	515	40	595	842	5
de	518	31	526	40	595	842	5
9	529	31	533	40	595	842	5
años	535	31	552	40	595	842	5
A	30	194	35	200	595	842	5
C	560	194	565	200	595	842	5
B	30	343	35	350	595	842	5
D	560	343	565	350	595	842	5
Fig.	44	363	57	370	595	842	5
3.	59	363	65	370	595	842	5
Caso	67	363	86	370	595	842	5
9:	88	363	94	370	595	842	5
A.	96	363	103	370	595	842	5
Paciente	105	363	137	370	595	842	5
de	139	363	148	370	595	842	5
58	150	363	158	370	595	842	5
años	160	363	178	370	595	842	5
de	180	363	189	370	595	842	5
edad	191	363	208	370	595	842	5
con	211	363	224	370	595	842	5
exposición	226	363	265	370	595	842	5
de	267	363	276	370	595	842	5
22	278	363	286	370	595	842	5
cm.	288	363	302	370	595	842	5
en	304	363	312	370	595	842	5
cara	315	363	330	370	595	842	5
antero-interna	332	363	384	370	595	842	5
de	386	363	395	370	595	842	5
tibia	397	363	412	370	595	842	5
izquierda.	414	363	449	370	595	842	5
B.	451	363	459	370	595	842	5
Cobertura	461	363	497	370	595	842	5
con	499	363	512	370	595	842	5
colgajo	514	363	541	370	595	842	5
de	543	363	552	370	595	842	5
hemitriceps	44	372	86	379	595	842	5
sural	88	372	106	379	595	842	5
interno.	109	372	136	379	595	842	5
El	139	372	145	379	595	842	5
componente	148	372	193	379	595	842	5
gemelar	196	372	225	379	595	842	5
recubre	227	372	255	379	595	842	5
la	258	372	264	379	595	842	5
mitad	266	372	287	379	595	842	5
proximal	289	372	320	379	595	842	5
del	323	372	334	379	595	842	5
defecto,	336	372	366	379	595	842	5
y	368	372	372	379	595	842	5
el	375	372	381	379	595	842	5
hemisóleo	384	372	421	379	595	842	5
la	423	372	429	379	595	842	5
distal.	432	372	453	379	595	842	5
C.	456	372	464	379	595	842	5
El	466	372	473	379	595	842	5
sector	476	372	499	379	595	842	5
más	501	372	516	379	595	842	5
distal	519	372	538	379	595	842	5
del	541	372	552	379	595	842	5
colgajo	44	381	70	388	595	842	5
sufrió,	72	381	95	388	595	842	5
realizándose	97	381	142	388	595	842	5
un	145	381	154	388	595	842	5
colgajo	156	381	182	388	595	842	5
del	185	381	195	388	595	842	5
flexor	198	381	218	388	595	842	5
del	220	381	231	388	595	842	5
hallux	233	381	254	388	595	842	5
para	257	381	273	388	595	842	5
cubrir	275	381	296	388	595	842	5
la	299	381	305	388	595	842	5
porción	307	381	334	388	595	842	5
supramaleolar	337	381	388	388	595	842	5
de	390	381	399	388	595	842	5
la	401	381	408	388	595	842	5
tibia.	410	381	428	388	595	842	5
D.	430	381	437	388	595	842	5
Postoperatorio	440	381	493	388	595	842	5
a	496	381	500	388	595	842	5
los	502	381	513	388	595	842	5
30	515	381	523	388	595	842	5
días	526	381	541	388	595	842	5
de	543	381	552	388	595	842	5
la	44	390	50	397	595	842	5
última	52	390	74	397	595	842	5
intervención.	76	390	123	397	595	842	5
Área	125	390	141	397	595	842	5
cruenta	144	390	171	397	595	842	5
distal	173	390	193	397	595	842	5
superficial	195	390	232	397	595	842	5
sin	235	390	245	397	595	842	5
exposición	247	390	286	397	595	842	5
ósea,	288	390	308	397	595	842	5
en	310	390	319	397	595	842	5
tratamiento	321	390	362	397	595	842	5
con	365	390	378	397	595	842	5
curas	380	390	400	397	595	842	5
locales.	403	390	430	397	595	842	5
2.	316	422	325	432	595	842	5
Cuando	328	422	364	432	595	842	5
el	367	422	375	432	595	842	5
defecto	378	422	412	432	595	842	5
de	416	422	426	432	595	842	5
cobertura	430	422	473	432	595	842	5
sobre	476	422	501	432	595	842	5
el	504	422	513	432	595	842	5
hueso	516	422	543	432	595	842	5
o	546	422	552	432	595	842	5
la	305	435	313	446	595	842	5
fractura	316	435	351	446	595	842	5
es	354	435	363	446	595	842	5
de	366	435	377	446	595	842	5
menor	379	435	409	446	595	842	5
tamaño	411	435	445	446	595	842	5
pero	448	435	468	446	595	842	5
se	471	435	480	446	595	842	5
asocia	483	435	512	446	595	842	5
una	514	435	531	446	595	842	5
pér-	533	435	552	446	595	842	5
dida	305	449	325	459	595	842	5
de	327	449	338	459	595	842	5
sustancia	341	449	383	459	595	842	5
cutánea	385	449	421	459	595	842	5
regional	423	449	461	459	595	842	5
que	464	449	480	459	595	842	5
hace	483	449	504	459	595	842	5
imposible	506	449	552	459	595	842	5
diseñar	305	462	338	472	595	842	5
un	342	462	354	472	595	842	5
colgajo	358	462	392	472	595	842	5
fasciocutáneo	396	462	459	472	595	842	5
o	463	462	469	472	595	842	5
músculo-cutáneo	473	462	552	472	595	842	5
para	305	475	325	486	595	842	5
la	328	475	336	486	595	842	5
reconstrucción.	339	475	410	486	595	842	5
3.	316	489	325	499	595	842	5
Cuando	330	489	366	499	595	842	5
existe	371	489	398	499	595	842	5
pérdida	403	489	438	499	595	842	5
de	443	489	454	499	595	842	5
sustancia	459	489	501	499	595	842	5
ósea	507	489	527	499	595	842	5
o	532	489	538	499	595	842	5
el	543	489	552	499	595	842	5
patrón	305	502	334	513	595	842	5
de	337	502	348	513	595	842	5
fractura	351	502	387	513	595	842	5
es	390	502	400	513	595	842	5
multifragmentario	403	502	487	513	595	842	5
o	490	502	496	513	595	842	5
conminuto.	499	502	551	513	595	842	5
Comparado	316	516	370	526	595	842	5
con	372	516	389	526	595	842	5
los	391	516	405	526	595	842	5
clásicos	407	516	443	526	595	842	5
colgajos	446	516	484	526	595	842	5
musculares	487	516	538	526	595	842	5
de	541	516	552	526	595	842	5
gemelo	305	529	339	540	595	842	5
y	341	529	347	540	595	842	5
hemisóleo,	350	529	400	540	595	842	5
que	403	529	420	540	595	842	5
se	422	529	432	540	595	842	5
elevan	435	529	465	540	595	842	5
en	468	529	478	540	595	842	5
forma	481	529	509	540	595	842	5
indepen-	512	529	552	540	595	842	5
diente,	305	543	336	553	595	842	5
el	339	543	348	553	595	842	5
colgajo	351	543	385	553	595	842	5
de	388	543	399	553	595	842	5
hemitriceps	403	543	456	553	595	842	5
sural	460	543	482	553	595	842	5
permite	486	543	521	553	595	842	5
cubrir	524	543	552	553	595	842	5
áreas	305	556	328	567	595	842	5
expuestas	334	556	378	567	595	842	5
de	384	556	395	567	595	842	5
mayores	400	556	439	567	595	842	5
dimensiones	444	556	502	567	595	842	5
dado	507	556	530	567	595	842	5
que	535	556	552	567	595	842	5
toma	305	570	328	580	595	842	5
en	331	570	342	580	595	842	5
forma	345	570	372	580	595	842	5
solidaria	376	570	415	580	595	842	5
un	418	570	430	580	595	842	5
gemelo	433	570	467	580	595	842	5
y	470	570	476	580	595	842	5
un	479	570	490	580	595	842	5
hemisóleo.	494	570	544	580	595	842	5
El	316	583	326	594	595	842	5
hemitendón	332	583	386	594	595	842	5
de	392	583	403	594	595	842	5
Aquiles	407	583	443	594	595	842	5
puede	449	583	476	594	595	842	5
desplegarse	482	583	535	594	595	842	5
en	541	583	552	594	595	842	5
forma	305	596	332	607	595	842	5
de	336	596	346	607	595	842	5
abanico,	350	596	389	607	595	842	5
tensarse	392	596	429	607	595	842	5
y	433	596	438	607	595	842	5
fijarse	442	596	471	607	595	842	5
al	474	596	482	607	595	842	5
lecho	486	596	511	607	595	842	5
receptor	514	596	552	607	595	842	5
y	305	610	310	620	595	842	5
a	314	610	319	620	595	842	5
los	322	610	335	620	595	842	5
tejidos	338	610	369	620	595	842	5
que	372	610	389	620	595	842	5
lo	392	610	401	620	595	842	5
rodean	404	610	435	620	595	842	5
sin	438	610	452	620	595	842	5
comprometer	455	610	516	620	595	842	5
la	519	610	528	620	595	842	5
vita-	531	610	552	620	595	842	5
lidad	305	623	328	634	595	842	5
del	331	623	345	634	595	842	5
colgajo.	348	623	385	634	595	842	5
Su	316	637	328	647	595	842	5
arco	332	637	351	647	595	842	5
de	355	637	366	647	595	842	5
rotación	369	637	407	647	595	842	5
y	410	637	416	647	595	842	5
el	419	637	427	647	595	842	5
volumen	431	637	471	647	595	842	5
de	474	637	485	647	595	842	5
su	488	637	499	647	595	842	5
masa	502	637	525	647	595	842	5
mus-	529	637	552	647	595	842	5
cular	305	650	328	661	595	842	5
permiten	331	650	372	661	595	842	5
la	375	650	383	661	595	842	5
cobertura	387	650	430	661	595	842	5
del	433	650	447	661	595	842	5
tercio	451	650	477	661	595	842	5
medio	480	650	509	661	595	842	5
en	512	650	523	661	595	842	5
senti-	526	650	552	661	595	842	5
do	305	664	316	674	595	842	5
longitudinal	319	664	375	674	595	842	5
y	378	664	384	674	595	842	5
a	387	664	392	674	595	842	5
nivel	395	664	418	674	595	842	5
de	422	664	432	674	595	842	5
la	436	664	444	674	595	842	5
unión	447	664	473	674	595	842	5
del	476	664	491	674	595	842	5
tercio	494	664	520	674	595	842	5
medio	523	664	552	674	595	842	5
con	305	677	321	688	595	842	5
el	325	677	333	688	595	842	5
tercio	337	677	363	688	595	842	5
distal	367	677	392	688	595	842	5
de	396	677	407	688	595	842	5
la	411	677	419	688	595	842	5
pierna.	423	677	454	688	595	842	5
Además,	458	677	498	688	595	842	5
el	502	677	510	688	595	842	5
soleo	514	677	538	688	595	842	5
se	542	677	552	688	595	842	5
caracteriza	305	691	355	701	595	842	5
por	357	691	373	701	595	842	5
presentar	375	691	417	701	595	842	5
fibras	420	691	446	701	595	842	5
musculares	449	691	501	701	595	842	5
distalmen-	503	691	552	701	595	842	5
te	305	704	313	715	595	842	5
en	316	704	327	715	595	842	5
su	330	704	340	715	595	842	5
cara	343	704	362	715	595	842	5
ventral,	365	704	400	715	595	842	5
lo	403	704	412	715	595	842	5
que	415	704	432	715	595	842	5
contribuye	435	704	484	715	595	842	5
a	487	704	492	715	595	842	5
la	495	704	503	715	595	842	5
vasculari-	506	704	552	715	595	842	5
zación	305	718	335	728	595	842	5
del	338	718	352	728	595	842	5
lecho	355	718	380	728	595	842	5
a	383	718	388	728	595	842	5
cubrir.	391	718	421	728	595	842	5
Por	316	731	332	742	595	842	5
formar	336	731	367	742	595	842	5
parte	370	731	393	742	595	842	5
del	397	731	411	742	595	842	5
plano	414	731	440	742	595	842	5
muscular	443	731	485	742	595	842	5
superficial	489	731	537	742	595	842	5
de	541	731	552	742	595	842	5
la	305	744	313	755	595	842	5
logia	317	744	340	755	595	842	5
posterior	344	744	385	755	595	842	5
de	389	744	400	755	595	842	5
la	404	744	413	755	595	842	5
pierna,	417	744	449	755	595	842	5
el	453	744	461	755	595	842	5
tríceps	465	744	496	755	595	842	5
sural	500	744	522	755	595	842	5
es	527	744	536	755	595	842	5
un	540	744	552	755	595	842	5
músculo	305	758	344	768	595	842	5
de	347	758	358	768	595	842	5
fácil	362	758	382	768	595	842	5
acceso	386	758	416	768	595	842	5
quirúrgico.	420	758	471	768	595	842	5
Esta	474	758	494	768	595	842	5
característi-	498	758	552	768	595	842	5
ca	305	771	315	782	595	842	5
y	318	771	324	782	595	842	5
el	328	771	336	782	595	842	5
hecho	340	771	367	782	595	842	5
de	371	771	381	782	595	842	5
elevar	385	771	413	782	595	842	5
el	417	771	425	782	595	842	5
gemelo	428	771	462	782	595	842	5
junto	466	771	489	782	595	842	5
con	493	771	510	782	595	842	5
el	513	771	521	782	595	842	5
hemi-	525	771	552	782	595	842	5
sóleo	305	785	329	795	595	842	5
correspondiente,	333	785	409	795	595	842	5
facilita	413	785	445	795	595	842	5
la	449	785	457	795	595	842	5
disección	461	785	504	795	595	842	5
y	508	785	514	795	595	842	5
la	517	785	526	795	595	842	5
tarea	529	785	552	795	595	842	5
Cirugía	388	821	407	826	595	842	5
Plástica	409	821	430	826	595	842	5
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	5
-	492	821	493	826	595	842	5
Vol.	495	821	504	826	595	842	5
35	506	821	512	826	595	842	5
-	514	821	515	826	595	842	5
Nº	517	821	522	826	595	842	5
3	524	821	527	826	595	842	5
de	528	821	535	826	595	842	5
2009	536	821	549	826	595	842	5
219	563	788	573	805	595	842	5
(11,12).Paralelamente,	44	422	148	432	595	842	5
la	151	422	159	432	595	842	5
necesidad	162	422	207	432	595	842	5
de	210	422	221	432	595	842	5
realizar	224	422	259	432	595	842	5
colga-	262	422	291	432	595	842	5
jos	44	435	57	446	595	842	5
para	60	435	80	446	595	842	5
cubrir	83	435	111	446	595	842	5
el	114	435	123	446	595	842	5
hueso	126	435	153	446	595	842	5
expuesto	156	435	197	446	595	842	5
iba	200	435	214	446	595	842	5
en	218	435	229	446	595	842	5
aumento.	232	435	274	446	595	842	5
En	278	435	291	446	595	842	5
1974	44	449	67	459	595	842	5
Vásconez	73	449	118	459	595	842	5
y	125	449	130	459	595	842	5
Mc	137	449	152	459	595	842	5
Craw	159	449	184	459	595	842	5
publicaron	191	449	240	459	595	842	5
series	247	449	273	459	595	842	5
de	280	449	291	459	595	842	5
pacientes	44	462	86	472	595	842	5
con	90	462	107	472	595	842	5
exposición	111	462	160	472	595	842	5
de	164	462	175	472	595	842	5
tibia	179	462	199	472	595	842	5
cubiertas	203	462	245	472	595	842	5
mediante	248	462	291	472	595	842	5
colgajos	44	475	82	486	595	842	5
e	139	475	144	486	595	842	5
injerto	147	475	177	486	595	842	5
de	180	475	191	486	595	842	5
piel,	194	475	214	486	595	842	5
en	216	475	227	486	595	842	5
tanto	230	475	253	486	595	842	5
que	256	475	272	486	595	842	5
Mc	275	475	291	486	595	842	5
Craw	44	489	68	499	595	842	5
describió	72	489	114	499	595	842	5
en	118	489	129	499	595	842	5
1977	133	489	156	499	595	842	5
la	160	489	168	499	595	842	5
utilización	172	489	221	499	595	842	5
del	225	489	239	499	595	842	5
gastrocne-	243	489	291	499	595	842	5
mio	44	502	61	513	595	842	5
o	65	502	70	513	595	842	5
gemelo	73	502	107	513	595	842	5
como	111	502	136	513	595	842	5
colgajo	139	502	173	513	595	842	5
musculocutáneo.	176	502	254	513	595	842	5
Los	55	516	72	526	595	842	5
colgajos	76	516	114	526	595	842	5
musculares	118	516	169	526	595	842	5
locorregionales	173	516	244	526	595	842	5
a	247	516	252	526	595	842	5
pedícu-	256	516	291	526	595	842	5
lo	44	529	52	540	595	842	5
proximal	57	529	98	540	595	842	5
que	103	529	119	540	595	842	5
se	124	529	133	540	595	842	5
realizan	137	529	174	540	595	842	5
con	178	529	195	540	595	842	5
mayor	199	529	228	540	595	842	5
frecuencia	233	529	281	540	595	842	5
y	285	529	291	540	595	842	5
alcanzan	44	543	84	553	595	842	5
a	90	543	95	553	595	842	5
cubrir	102	543	129	553	595	842	5
estas	135	543	158	553	595	842	5
áreas	164	543	188	553	595	842	5
son:	194	543	213	553	595	842	5
los	220	543	233	553	595	842	5
de	239	543	250	553	595	842	5
gemelo	257	543	291	553	595	842	5
medial	44	556	75	567	595	842	5
o	79	556	84	567	595	842	5
lateral	88	556	117	567	595	842	5
para	121	556	141	567	595	842	5
tercio	145	556	171	567	595	842	5
proximal	175	556	216	567	595	842	5
de	220	556	231	567	595	842	5
pierna	235	556	264	567	595	842	5
y	268	556	273	567	595	842	5
los	277	556	291	567	595	842	5
de	44	570	54	580	595	842	5
hemisóleo	57	570	105	580	595	842	5
para	108	570	128	580	595	842	5
tercio	131	570	157	580	595	842	5
medio,	160	570	191	580	595	842	5
sabiendo	194	570	235	580	595	842	5
que	238	570	255	580	595	842	5
existen	258	570	291	580	595	842	5
otros	44	583	67	594	595	842	5
colgajos,	73	583	114	594	595	842	5
como	120	583	146	594	595	842	5
los	152	583	165	594	595	842	5
de	172	583	183	594	595	842	5
flexor	189	583	216	594	595	842	5
común	223	583	254	594	595	842	5
de	260	583	271	594	595	842	5
los	277	583	291	594	595	842	5
dedos,	44	596	73	607	595	842	5
flexor	77	596	104	607	595	842	5
del	107	596	121	607	595	842	5
hallux	125	596	153	607	595	842	5
y	157	596	162	607	595	842	5
tibial	166	596	189	607	595	842	5
posterior,	193	596	236	607	595	842	5
cuyas	239	596	266	607	595	842	5
indi-	269	596	291	607	595	842	5
caciones	44	610	83	620	595	842	5
son	88	610	104	620	595	842	5
más	109	610	127	620	595	842	5
precisas	132	610	169	620	595	842	5
y	174	610	179	620	595	842	5
limitadas	184	610	226	620	595	842	5
(13-16).	231	610	269	620	595	842	5
Los	273	610	291	620	595	842	5
colgajos	44	623	82	634	595	842	5
de	85	623	96	634	595	842	5
perforantes	99	623	151	634	595	842	5
locales	154	623	186	634	595	842	5
para	189	623	208	634	595	842	5
la	211	623	220	634	595	842	5
reconstrucción	223	623	291	634	595	842	5
de	44	637	54	647	595	842	5
los	58	637	71	647	595	842	5
miembros	74	637	120	647	595	842	5
inferiores,	123	637	170	647	595	842	5
se	173	637	183	647	595	842	5
agregan	186	637	222	647	595	842	5
en	226	637	236	647	595	842	5
los	239	637	253	647	595	842	5
últimos	256	637	291	647	595	842	5
años	44	650	65	661	595	842	5
como	71	650	97	661	595	842	5
nuevas	103	650	135	661	595	842	5
opciones	142	650	182	661	595	842	5
para	189	650	209	661	595	842	5
ciertos	215	650	246	661	595	842	5
defectos	252	650	291	661	595	842	5
complejos	44	664	91	674	595	842	5
en	94	664	105	674	595	842	5
el	108	664	116	674	595	842	5
tercio	119	664	146	674	595	842	5
distal	149	664	174	674	595	842	5
de	177	664	188	674	595	842	5
la	191	664	199	674	595	842	5
pierna	202	664	231	674	595	842	5
(17).	234	664	256	674	595	842	5
Desde	55	677	84	688	595	842	5
hace	90	677	111	688	595	842	5
más	117	677	135	688	595	842	5
de	141	677	152	688	595	842	5
una	158	677	174	688	595	842	5
década,	180	677	215	688	595	842	5
en	221	677	232	688	595	842	5
el	238	677	246	688	595	842	5
Instituto	252	677	291	688	595	842	5
Nacional	44	691	85	701	595	842	5
de	89	691	100	701	595	842	5
Ortopedia	103	691	149	701	595	842	5
y	153	691	159	701	595	842	5
Traumatología	162	691	230	701	595	842	5
de	233	691	244	701	595	842	5
Montevi-	248	691	291	701	595	842	5
deo	44	704	60	715	595	842	5
(Uruguay),	63	704	114	715	595	842	5
Vanerio	117	704	153	715	595	842	5
y	156	704	162	715	595	842	5
cols.	165	704	187	715	595	842	5
comenzaron	190	704	246	715	595	842	5
a	250	704	255	715	595	842	5
utilizar	258	704	291	715	595	842	5
el	44	718	52	728	595	842	5
colgajo	55	718	89	728	595	842	5
muscular	93	718	135	728	595	842	5
de	138	718	149	728	595	842	5
hemitríceps	153	718	206	728	595	842	5
sural.	210	718	235	728	595	842	5
Sus	239	718	255	728	595	842	5
indica-	259	718	291	728	595	842	5
ciones	44	731	73	741	595	842	5
son:	76	731	95	741	595	842	5
1.	55	744	63	755	595	842	5
Exposiciones	67	744	128	755	595	842	5
óseas	131	744	156	755	595	842	5
de	159	744	170	755	595	842	5
la	173	744	182	755	595	842	5
pierna	185	744	213	755	595	842	5
iguales	217	744	249	755	595	842	5
o	252	744	258	755	595	842	5
mayo-	261	744	291	755	595	842	5
res	44	758	57	768	595	842	5
a	61	758	66	768	595	842	5
8cm	69	758	89	768	595	842	5
en	93	758	104	768	595	842	5
el	108	758	116	768	595	842	5
eje	120	758	133	768	595	842	5
longitudinal,	137	758	195	768	595	842	5
tanto	199	758	222	768	595	842	5
del	226	758	240	768	595	842	5
lado	243	758	263	768	595	842	5
tibial	267	758	291	768	595	842	5
como	44	771	69	782	595	842	5
del	73	771	87	782	595	842	5
peroneo,	91	771	130	782	595	842	5
que	134	771	151	782	595	842	5
asienten	155	771	192	782	595	842	5
en	196	771	207	782	595	842	5
el	210	771	219	782	595	842	5
tercio	222	771	249	782	595	842	5
medio	252	771	281	782	595	842	5
y	285	771	291	782	595	842	5
en	44	785	54	795	595	842	5
la	58	785	66	795	595	842	5
unión	69	785	95	795	595	842	5
del	98	785	112	795	595	842	5
tercio	116	785	142	795	595	842	5
medio	145	785	174	795	595	842	5
con	177	785	193	795	595	842	5
el	197	785	205	795	595	842	5
distal.	208	785	236	795	595	842	5
Graciano	49	32	81	40	595	842	6
Balcón,	83	32	110	40	595	842	6
R.,	112	32	122	40	595	842	6
Wodowóz,	125	32	162	40	595	842	6
O.,	164	32	174	40	595	842	6
Vanerio,	177	32	206	40	595	842	6
J.	208	32	214	40	595	842	6
A.	215	32	224	40	595	842	6
del	44	72	58	82	595	842	6
cirujano,	61	72	101	82	595	842	6
acortando	104	72	149	82	595	842	6
los	152	72	166	82	595	842	6
tiempos	169	72	205	82	595	842	6
quirúrgicos	208	72	260	82	595	842	6
y	263	72	269	82	595	842	6
ase-	272	72	291	82	595	842	6
gurando	44	85	81	96	595	842	6
menor	84	85	114	96	595	842	6
morbilidad	117	85	167	96	595	842	6
asociada	171	85	210	96	595	842	6
a	213	85	218	96	595	842	6
la	222	85	230	96	595	842	6
técnica.	233	85	268	96	595	842	6
El	55	98	65	109	595	842	6
pedículo	69	98	108	109	595	842	6
principal	112	98	152	109	595	842	6
del	156	98	170	109	595	842	6
tríceps	173	98	204	109	595	842	6
sural	207	98	230	109	595	842	6
es	233	98	243	109	595	842	6
proximal,	246	98	291	109	595	842	6
tanto	44	112	67	122	595	842	6
para	72	112	91	122	595	842	6
los	97	112	110	122	595	842	6
gemelos,	115	112	156	122	595	842	6
como	161	112	187	122	595	842	6
para	192	112	212	122	595	842	6
cada	217	112	238	122	595	842	6
hemisóleo	243	112	291	122	595	842	6
correspondiente,	44	125	120	136	595	842	6
lo	124	125	133	136	595	842	6
que	137	125	154	136	595	842	6
permite	158	125	193	136	595	842	6
seccionar	198	125	241	136	595	842	6
longitudi-	245	125	291	136	595	842	6
nalmente	44	139	86	149	595	842	6
el	89	139	97	149	595	842	6
tríceps	100	139	130	149	595	842	6
sural	133	139	156	149	595	842	6
de	158	139	169	149	595	842	6
distal	172	139	197	149	595	842	6
(tendón	200	139	235	149	595	842	6
de	238	139	249	149	595	842	6
Aquiles)	251	139	291	149	595	842	6
hacia	44	152	68	163	595	842	6
proximal.	71	152	115	163	595	842	6
Comparado	55	166	109	176	595	842	6
con	112	166	128	176	595	842	6
un	132	166	143	176	595	842	6
colgajo	146	166	180	176	595	842	6
de	183	166	194	176	595	842	6
hemisóleo	197	166	245	176	595	842	6
a	248	166	253	176	595	842	6
pedícu-	256	166	291	176	595	842	6
lo	44	179	52	190	595	842	6
distal	57	179	82	190	595	842	6
basado	86	179	118	190	595	842	6
en	122	179	133	190	595	842	6
los	137	179	150	190	595	842	6
vasos	154	179	180	190	595	842	6
accesorios	184	179	232	190	595	842	6
(ramas	236	179	267	190	595	842	6
seg-	271	179	291	190	595	842	6
mentarias	44	193	88	203	595	842	6
de	93	193	104	203	595	842	6
la	108	193	116	203	595	842	6
arteria	121	193	150	203	595	842	6
tibial	155	193	178	203	595	842	6
posterior	183	193	224	203	595	842	6
o	228	193	234	203	595	842	6
de	238	193	249	203	595	842	6
la	254	193	262	203	595	842	6
pero-	266	193	291	203	595	842	6
nea),	44	206	66	217	595	842	6
el	69	206	77	217	595	842	6
hemitríceps	79	206	133	217	595	842	6
aumenta	136	206	174	217	595	842	6
la	177	206	185	217	595	842	6
seguridad,	188	206	235	217	595	842	6
ya	238	206	249	217	595	842	6
que	251	206	268	217	595	842	6
con-	270	206	291	217	595	842	6
serva	44	220	68	230	595	842	6
las	71	220	84	230	595	842	6
arterias	87	220	121	230	595	842	6
principales	124	220	174	230	595	842	6
proximales	177	220	229	230	595	842	6
(18).	232	220	254	230	595	842	6
Dirección	418	72	483	85	595	842	6
del	488	72	509	85	595	842	6
autor	515	72	552	85	595	842	6
Dr.	316	101	330	112	595	842	6
Rafael	334	101	364	112	595	842	6
Graciano	367	101	409	112	595	842	6
Balcón	412	101	445	112	595	842	6
Nancy	316	115	346	125	595	842	6
4180.	349	115	375	125	595	842	6
Montevideo.	378	115	437	125	595	842	6
Uruguay.	440	115	482	125	595	842	6
C.	316	128	327	139	595	842	6
P.	330	128	338	139	595	842	6
11400	341	128	369	139	595	842	6
e-mail:	316	142	349	152	595	842	6
graciano@adinet.com.uy	352	142	467	152	595	842	6
Bibliografía	473	166	552	179	595	842	6
1.	305	193	311	201	595	842	6
2.	305	231	311	239	595	842	6
Conclusiones	199	244	291	257	595	842	6
Presentamos	55	273	113	284	595	842	6
el	117	273	125	284	595	842	6
colgajo	129	273	163	284	595	842	6
de	167	273	177	284	595	842	6
hemitríceps	181	273	235	284	595	842	6
sural	239	273	261	284	595	842	6
como	265	273	291	284	595	842	6
una	44	287	60	297	595	842	6
opción	63	287	94	297	595	842	6
terapéutica	97	287	147	297	595	842	6
para	150	287	170	297	595	842	6
el	173	287	181	297	595	842	6
tratamiento	184	287	236	297	595	842	6
de	239	287	250	297	595	842	6
los	253	287	266	297	595	842	6
trau-	269	287	291	297	595	842	6
matismos	44	300	88	311	595	842	6
graves	91	300	121	311	595	842	6
de	124	300	135	311	595	842	6
pierna.	139	300	170	311	595	842	6
La	174	300	186	311	595	842	6
serie	189	300	211	311	595	842	6
que	214	300	231	311	595	842	6
recopilamos	234	300	291	311	595	842	6
incluye	44	313	77	324	595	842	6
fracturas	80	313	120	324	595	842	6
expuestas	123	313	167	324	595	842	6
Grado	170	313	198	324	595	842	6
IIIA	201	313	221	324	595	842	6
y	223	313	228	324	595	842	6
III	231	313	242	324	595	842	6
B	245	313	252	324	595	842	6
de	255	313	266	324	595	842	6
Gus-	268	313	291	324	595	842	6
tilo,	44	327	62	337	595	842	6
que	65	327	82	337	595	842	6
requirieron	85	327	136	337	595	842	6
cobertura.	139	327	185	337	595	842	6
La	55	340	67	351	595	842	6
rica	71	340	88	351	595	842	6
vascularización	92	340	164	351	595	842	6
muscular	168	340	210	351	595	842	6
hace	214	340	235	351	595	842	6
que	240	340	256	351	595	842	6
sea	260	340	275	351	595	842	6
un	279	340	291	351	595	842	6
colgajo	44	354	77	364	595	842	6
seguro,	80	354	114	364	595	842	6
lo	117	354	126	364	595	842	6
que	129	354	145	364	595	842	6
permite	148	354	184	364	595	842	6
cubrir	187	354	214	364	595	842	6
el	217	354	225	364	595	842	6
defecto	228	354	262	364	595	842	6
gene-	265	354	291	364	595	842	6
rando	44	367	70	378	595	842	6
en	74	367	85	378	595	842	6
el	90	367	98	378	595	842	6
foco	103	367	123	378	595	842	6
de	128	367	139	378	595	842	6
fractura	144	367	179	378	595	842	6
un	184	367	196	378	595	842	6
microambiente	200	367	269	378	595	842	6
que	274	367	291	378	595	842	6
contribuye	44	381	93	391	595	842	6
a	96	381	101	391	595	842	6
mejorar	104	381	140	391	595	842	6
la	143	381	151	391	595	842	6
vascularización	154	381	226	391	595	842	6
del	229	381	243	391	595	842	6
lecho	246	381	271	391	595	842	6
y	274	381	279	391	595	842	6
la	282	381	291	391	595	842	6
llegada	44	394	77	405	595	842	6
de	80	394	91	405	595	842	6
antibióticos,	95	394	152	405	595	842	6
con	155	394	172	405	595	842	6
lo	176	394	185	405	595	842	6
que	188	394	205	405	595	842	6
se	209	394	218	405	595	842	6
acelera	222	394	254	405	595	842	6
la	258	394	266	405	595	842	6
con-	270	394	291	405	595	842	6
solidación	44	408	91	418	595	842	6
ósea	95	408	115	418	595	842	6
y	119	408	125	418	595	842	6
disminuye	129	408	177	418	595	842	6
la	181	408	190	418	595	842	6
posibilidad	194	408	245	418	595	842	6
de	249	408	260	418	595	842	6
infec-	264	408	291	418	595	842	6
ción	44	421	63	432	595	842	6
local.	66	421	92	432	595	842	6
Su	95	421	107	432	595	842	6
amplio	110	421	142	432	595	842	6
arco	145	421	165	432	595	842	6
de	168	421	179	432	595	842	6
rotación	182	421	220	432	595	842	6
permite	223	421	258	432	595	842	6
al	261	421	270	432	595	842	6
col-	273	421	291	432	595	842	6
gajo	44	434	63	445	595	842	6
cubrir	66	434	94	445	595	842	6
el	97	434	105	445	595	842	6
sector	108	434	136	445	595	842	6
medio	139	434	167	445	595	842	6
de	170	434	181	445	595	842	6
la	184	434	193	445	595	842	6
pierna	196	434	224	445	595	842	6
y	227	434	233	445	595	842	6
la	236	434	244	445	595	842	6
unión	247	434	274	445	595	842	6
del	277	434	291	445	595	842	6
sector	44	448	71	458	595	842	6
medio	74	448	103	458	595	842	6
con	106	448	123	458	595	842	6
el	126	448	134	458	595	842	6
distal	137	448	162	458	595	842	6
de	165	448	176	458	595	842	6
la	179	448	188	458	595	842	6
tibia.	191	448	214	458	595	842	6
Además,	55	461	95	472	595	842	6
el	100	461	108	472	595	842	6
hemitendón	112	461	167	472	595	842	6
de	171	461	182	472	595	842	6
Aquiles	186	461	221	472	595	842	6
puede	226	461	253	472	595	842	6
desple-	257	461	291	472	595	842	6
garse	44	475	68	485	595	842	6
en	71	475	81	485	595	842	6
abanico,	84	475	123	485	595	842	6
tensarse	126	475	163	485	595	842	6
y	165	475	171	485	595	842	6
fijarse	174	475	203	485	595	842	6
al	206	475	214	485	595	842	6
lecho	217	475	242	485	595	842	6
receptor	244	475	282	485	595	842	6
y	285	475	291	485	595	842	6
a	44	488	49	499	595	842	6
los	52	488	66	499	595	842	6
tejidos	69	488	100	499	595	842	6
blandos	103	488	139	499	595	842	6
que	142	488	159	499	595	842	6
lo	162	488	171	499	595	842	6
rodean,	175	488	209	499	595	842	6
sin	212	488	226	499	595	842	6
comprometer	229	488	291	499	595	842	6
la	44	502	52	512	595	842	6
vitalidad	55	502	95	512	595	842	6
del	98	502	112	512	595	842	6
colgajo.	116	502	152	512	595	842	6
Como	55	515	83	526	595	842	6
desventaja	86	515	134	526	595	842	6
destacamos	137	515	190	526	595	842	6
la	193	515	201	526	595	842	6
pérdida	204	515	238	526	595	842	6
del	241	515	255	526	595	842	6
contor-	257	515	291	526	595	842	6
no	44	529	55	539	595	842	6
normal	58	529	91	539	595	842	6
de	94	529	105	539	595	842	6
la	109	529	117	539	595	842	6
pantorrilla.	120	529	171	539	595	842	6
Al	174	529	185	539	595	842	6
preservar	189	529	231	539	595	842	6
un	235	529	246	539	595	842	6
hemiten-	250	529	291	539	595	842	6
dón	44	542	61	553	595	842	6
de	64	542	75	553	595	842	6
Aquiles	77	542	113	553	595	842	6
unido	115	542	142	553	595	842	6
al	145	542	153	553	595	842	6
resto	156	542	178	553	595	842	6
del	181	542	195	553	595	842	6
músculo	198	542	237	553	595	842	6
remanente,	240	542	291	553	595	842	6
se	44	556	53	566	595	842	6
conserva	56	556	97	566	595	842	6
la	100	556	109	566	595	842	6
flexión	112	556	144	566	595	842	6
plantar,	148	556	182	566	595	842	6
sin	185	556	198	566	595	842	6
alterar	202	556	231	566	595	842	6
la	234	556	242	566	595	842	6
marcha.	246	556	282	566	595	842	6
Agradecimientos	174	580	291	593	595	842	6
A	55	609	63	620	595	842	6
la	67	609	76	620	595	842	6
Dra.	80	609	100	620	595	842	6
Daniela	105	609	141	620	595	842	6
Matteucci	145	609	191	620	595	842	6
por	196	609	211	620	595	842	6
la	216	609	224	620	595	842	6
traducción	229	609	278	620	595	842	6
al	282	609	291	620	595	842	6
inglés;	44	623	74	633	595	842	6
a	77	623	83	633	595	842	6
los	86	623	99	633	595	842	6
Drs.	103	623	122	633	595	842	6
Harry	125	623	152	633	595	842	6
Giuria	155	623	185	633	595	842	6
y	188	623	194	633	595	842	6
Eduardo	197	623	236	633	595	842	6
Echegoyen	239	623	291	633	595	842	6
por	44	636	59	647	595	842	6
su	63	636	73	647	595	842	6
apoyo	77	636	105	647	595	842	6
en	109	636	120	647	595	842	6
la	124	636	132	647	595	842	6
realización	136	636	187	647	595	842	6
del	190	636	205	647	595	842	6
trabajo	208	636	240	647	595	842	6
y	244	636	250	647	595	842	6
a	254	636	259	647	595	842	6
Maria	263	636	291	647	595	842	6
Emilia	44	649	74	660	595	842	6
Graciano	79	649	121	660	595	842	6
Cano	127	649	151	660	595	842	6
por	156	649	171	660	595	842	6
su	176	649	187	660	595	842	6
colaboración	192	649	251	660	595	842	6
con	256	649	273	660	595	842	6
las	278	649	291	660	595	842	6
imágenes.	44	663	90	673	595	842	6
220	18	793	28	812	595	842	6
Cirugía	48	821	67	826	595	842	6
Plástica	68	821	89	826	595	842	6
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	6
-	151	821	153	826	595	842	6
Vol.	155	821	164	826	595	842	6
35	165	821	172	826	595	842	6
-	173	821	175	826	595	842	6
Nº	177	821	182	826	595	842	6
3	183	821	187	826	595	842	6
de	188	821	194	826	595	842	6
2009	196	821	209	826	595	842	6
3.	305	250	311	258	595	842	6
4.	305	279	311	287	595	842	6
5.	305	307	311	315	595	842	6
6.	305	336	311	344	595	842	6
7.	305	364	311	372	595	842	6
8.	305	393	311	401	595	842	6
9.	305	421	311	429	595	842	6
10.	305	450	315	458	595	842	6
11.	305	469	315	477	595	842	6
12.	305	488	315	496	595	842	6
13.	305	507	315	515	595	842	6
14.	305	535	315	543	595	842	6
15.	305	564	315	572	595	842	6
16.	305	583	315	591	595	842	6
17.	305	602	315	610	595	842	6
18.	305	621	315	629	595	842	6
Thorne,	322	193	351	201	595	842	6
C.;	354	193	365	201	595	842	6
Siebert,	369	193	397	201	595	842	6
J.;	400	193	409	201	595	842	6
Grotting,	412	193	446	201	595	842	6
J.;	449	193	459	201	595	842	6
Vasconez,	462	193	497	201	595	842	6
L.;	500	193	511	201	595	842	6
Shaw,	514	193	536	201	595	842	6
W.;	539	193	552	201	595	842	6
Sauer,	322	203	344	211	595	842	6
P.:	347	203	356	211	595	842	6
“Cirugía	359	203	388	211	595	842	6
reconstructiva	391	203	439	211	595	842	6
de	442	203	450	211	595	842	6
los	452	203	462	211	595	842	6
miembros	465	203	499	211	595	842	6
inferiores”.	501	203	540	211	595	842	6
En	542	203	552	211	595	842	6
Mc.	322	212	335	220	595	842	6
Carthy	341	212	364	220	595	842	6
Cirugía	370	212	396	220	595	842	6
Plástica.	401	212	430	220	595	842	6
Cap.7.	436	212	458	220	595	842	6
Tronco	464	212	488	220	595	842	6
y	494	212	498	220	595	842	6
extremidades.	503	212	552	220	595	842	6
E.M.Panamericana,	322	222	389	230	595	842	6
1994.	391	222	410	230	595	842	6
Tolhurst,	322	231	355	239	595	842	6
D.E.:	357	231	376	239	595	842	6
“Skin	378	231	398	239	595	842	6
and	400	231	412	239	595	842	6
bone'':	414	231	438	239	595	842	6
The	440	231	454	239	595	842	6
use	456	231	467	239	595	842	6
of	469	231	477	239	595	842	6
muscle	479	231	503	239	595	842	6
flaps	505	231	522	239	595	842	6
to	524	231	531	239	595	842	6
cover	533	231	552	239	595	842	6
exposed	322	241	350	249	595	842	6
bone.	352	241	371	249	595	842	6
Br.	373	241	383	249	595	842	6
J.	385	241	391	249	595	842	6
Plast.	393	241	412	249	595	842	6
Surg.	414	241	432	249	595	842	6
1980,	435	241	454	249	595	842	6
33:99.	456	241	477	249	595	842	6
Oliveira	322	250	351	258	595	842	6
Davila,	355	250	380	258	595	842	6
F.,	384	250	392	258	595	842	6
Pacheco	395	250	425	258	595	842	6
Martelo,	428	250	460	258	595	842	6
V.,	463	250	472	258	595	842	6
et	475	250	482	258	595	842	6
al.:	485	250	497	258	595	842	6
“Transposiçoes	500	250	552	258	595	842	6
musculares	322	260	360	268	595	842	6
com	362	260	377	268	595	842	6
enxerto	379	260	404	268	595	842	6
livre	406	260	422	268	595	842	6
de	424	260	432	268	595	842	6
pele	434	260	448	268	595	842	6
na	450	260	458	268	595	842	6
exposiçao	460	260	494	268	595	842	6
óssea	496	260	515	268	595	842	6
da	517	260	525	268	595	842	6
perna”.	527	260	552	268	595	842	6
Rev.	322	269	337	277	595	842	6
Bras.	339	269	357	277	595	842	6
Ortop.1984,	359	269	400	277	595	842	6
Vol	403	269	414	277	595	842	6
46	417	269	425	277	595	842	6
(5):	427	269	440	277	595	842	6
178.	442	269	457	277	595	842	6
Motta,	322	279	346	287	595	842	6
G.,	348	279	359	287	595	842	6
Mendes,	361	279	392	287	595	842	6
H.,	394	279	405	287	595	842	6
Barboza,	407	279	440	287	595	842	6
J.:	442	279	451	287	595	842	6
“Retalhos	453	279	487	287	595	842	6
musculares	489	279	527	287	595	842	6
no	529	279	538	287	595	842	6
tra-	540	279	552	287	595	842	6
tamento	322	288	349	296	595	842	6
das	352	288	363	296	595	842	6
perdas	366	288	388	296	595	842	6
de	391	288	399	296	595	842	6
sustânça	402	288	431	296	595	842	6
cutânea	434	288	460	296	595	842	6
ântero-mediais	463	288	513	296	595	842	6
da	516	288	524	296	595	842	6
perna”.	527	288	552	296	595	842	6
Rev.	322	298	337	306	595	842	6
Bras.	339	298	357	306	595	842	6
Ortop.	359	298	381	306	595	842	6
1991,	384	298	403	306	595	842	6
Vol	405	298	417	306	595	842	6
26	419	298	427	306	595	842	6
(1	430	298	437	306	595	842	6
y	439	298	443	306	595	842	6
2):20.	446	298	466	306	595	842	6
Yaremchuk,	322	307	366	315	595	842	6
M.,	370	307	382	315	595	842	6
Brumback,	387	307	428	315	595	842	6
R.,	432	307	443	315	595	842	6
et	447	307	454	315	595	842	6
al.:	458	307	470	315	595	842	6
“Acute	474	307	498	315	595	842	6
and	502	307	515	315	595	842	6
definitive	519	307	552	315	595	842	6
management	322	317	365	325	595	842	6
of	368	317	375	325	595	842	6
traumatic	377	317	409	325	595	842	6
osteocutaneus	411	317	459	325	595	842	6
defects	462	317	486	325	595	842	6
of	488	317	495	325	595	842	6
the	497	317	508	325	595	842	6
lower	510	317	530	325	595	842	6
extre-	532	317	552	325	595	842	6
mity”.	322	326	343	334	595	842	6
Plast.	346	326	364	334	595	842	6
Reconst.	367	326	396	334	595	842	6
Surg.	398	326	416	334	595	842	6
1987,	419	326	438	334	595	842	6
80:1.	440	326	457	334	595	842	6
Scanniello,	322	336	361	344	595	842	6
V.,	363	336	373	344	595	842	6
Wodowóz,	375	336	413	344	595	842	6
O.,	415	336	426	344	595	842	6
Graciano,	428	336	464	344	595	842	6
R.,	467	336	477	344	595	842	6
Lanzani,	480	336	511	344	595	842	6
L:	514	336	522	344	595	842	6
“Colga-	525	336	552	344	595	842	6
jo	322	345	328	353	595	842	6
de	332	345	340	353	595	842	6
hemitríceps	343	345	383	353	595	842	6
sural”.	386	345	408	353	595	842	6
Revista	412	345	437	353	595	842	6
Uruguaya	441	345	474	353	595	842	6
de	477	345	485	353	595	842	6
Anatomía	488	345	522	353	595	842	6
Clínica.	525	345	552	353	595	842	6
1991,	322	355	341	363	595	842	6
Vol.	343	355	357	363	595	842	6
1:	359	355	366	363	595	842	6
37.	368	355	379	363	595	842	6
Gustilo,	322	364	350	372	595	842	6
R.,	353	364	364	372	595	842	6
Mendoza,	366	364	402	372	595	842	6
R.,	405	364	415	372	595	842	6
Williams,	418	364	452	372	595	842	6
D.:	455	364	466	372	595	842	6
“Problems	469	364	505	372	595	842	6
in	508	364	514	372	595	842	6
the	517	364	528	372	595	842	6
mana-	531	364	552	372	595	842	6
gement	322	374	347	382	595	842	6
of	350	374	357	382	595	842	6
Type	359	374	376	382	595	842	6
III	379	374	388	382	595	842	6
(severe)	391	374	418	382	595	842	6
open	421	374	437	382	595	842	6
fracture.	440	374	469	382	595	842	6
A	471	374	477	382	595	842	6
new	480	374	494	382	595	842	6
classification	497	374	542	382	595	842	6
of	545	374	552	382	595	842	6
Type	322	383	339	391	595	842	6
III	341	383	349	391	595	842	6
open	352	383	368	391	595	842	6
fractures”.	371	383	406	391	595	842	6
The	408	383	422	391	595	842	6
Journal	424	383	449	391	595	842	6
of	451	383	458	391	595	842	6
Trauma	461	383	487	391	595	842	6
1984,	489	383	508	391	595	842	6
24:	511	383	521	391	595	842	6
742.	524	383	539	391	595	842	6
Mairesse,	322	393	356	401	595	842	6
J.	359	393	365	401	595	842	6
L.,	367	393	377	401	595	842	6
Mestdagh,	380	393	418	401	595	842	6
H.,	420	393	431	401	595	842	6
Procyk,	433	393	461	401	595	842	6
S.,	463	393	472	401	595	842	6
Depreux,	475	393	508	401	595	842	6
R.:	510	393	521	401	595	842	6
“Contri-	523	393	552	401	595	842	6
bution	322	402	343	410	595	842	6
à	347	402	350	410	595	842	6
l'	353	402	359	410	595	842	6
étude	361	402	380	410	595	842	6
de	383	402	391	410	595	842	6
la	394	402	400	410	595	842	6
vascularisation	403	402	454	410	595	842	6
artérielle	457	402	487	410	595	842	6
du	490	402	499	410	595	842	6
muscle	502	402	526	410	595	842	6
triceps	529	402	552	410	595	842	6
sural”.	322	412	344	420	595	842	6
Anat.	346	412	365	420	595	842	6
Anz.	367	412	383	420	595	842	6
Jena	385	412	400	420	595	842	6
1982,	403	412	422	420	595	842	6
155:195.	424	412	454	420	595	842	6
Mathes,	322	421	351	429	595	842	6
S.	353	421	359	429	595	842	6
J.;	361	421	371	429	595	842	6
Nahai,	372	421	396	429	595	842	6
F.:	398	421	407	429	595	842	6
“Principles	409	421	447	429	595	842	6
generals”.	449	421	483	429	595	842	6
En	485	421	494	429	595	842	6
Mathes	496	421	521	429	595	842	6
y	523	421	527	429	595	842	6
Nahai.	529	421	552	429	595	842	6
Reconstructive	322	431	373	439	595	842	6
Surgery.	376	431	404	439	595	842	6
Principles,	407	431	443	439	595	842	6
Anatomy	445	431	477	439	595	842	6
&	480	431	486	439	595	842	6
Techniques.	489	431	530	439	595	842	6
Vol	532	431	544	439	595	842	6
I.	547	431	552	439	595	842	6
Churchill-Livingstone,1997.	322	440	419	448	595	842	6
Márquez	322	450	355	458	595	842	6
Zeballos	357	450	388	458	595	842	6
C.	391	450	399	458	595	842	6
et	401	450	408	458	595	842	6
al.:	411	450	422	458	595	842	6
“Colgajo	425	450	456	458	595	842	6
de	458	450	466	458	595	842	6
So	469	450	478	458	595	842	6
en	480	450	488	458	595	842	6
reconstrucción	491	450	541	458	595	842	6
de	544	450	552	458	595	842	6
miembro	322	459	352	467	595	842	6
inferior”.	355	459	386	467	595	842	6
Cir.plást.iberolatinoam.	388	459	469	467	595	842	6
2008,	471	459	490	467	595	842	6
34	492	459	501	467	595	842	6
(4)	503	459	513	467	595	842	6
:	515	459	518	467	595	842	6
287.	520	459	535	467	595	842	6
Seligson,	322	469	354	477	595	842	6
D.;	356	469	367	477	595	842	6
Pope,	370	469	390	477	595	842	6
M.:	393	469	406	477	595	842	6
in	447	469	453	477	595	842	6
external	456	469	483	477	595	842	6
fixation”.	486	469	519	477	595	842	6
Grune	521	469	542	477	595	842	6
&	545	469	552	477	595	842	6
Stratton.	322	478	351	486	595	842	6
New	353	478	369	486	595	842	6
York,	371	478	390	486	595	842	6
1982.	392	478	411	486	595	842	6
Byrd,	322	488	342	496	595	842	6
H.,	344	488	355	496	595	842	6
Spicer,	357	488	382	496	595	842	6
T.,	384	488	393	496	595	842	6
Cierney,	395	488	425	496	595	842	6
G.	428	488	436	496	595	842	6
“Management	438	488	486	496	595	842	6
of	488	488	496	496	595	842	6
open	498	488	514	496	595	842	6
tibial	516	488	534	496	595	842	6
frac-	536	488	552	496	595	842	6
tures”.	322	497	344	505	595	842	6
Plast.	346	497	365	505	595	842	6
Reconst.	367	497	397	505	595	842	6
Surg.	399	497	417	505	595	842	6
1985,	420	497	439	505	595	842	6
76:719.	441	497	467	505	595	842	6
Mathes,	322	507	351	515	595	842	6
S.J.,	353	507	369	515	595	842	6
Nahai,	371	507	395	515	595	842	6
F.:	397	507	407	515	595	842	6
“Leg”.	409	507	432	515	595	842	6
En	435	507	444	515	595	842	6
Mathes	447	507	472	515	595	842	6
y	474	507	479	515	595	842	6
Nahai.	481	507	503	515	595	842	6
Reconstructi-	506	507	552	515	595	842	6
ve	322	516	330	524	595	842	6
Surgery.	333	516	362	524	595	842	6
Principles,	365	516	401	524	595	842	6
Anatomy	404	516	436	524	595	842	6
&	440	516	446	524	595	842	6
Technique.	450	516	487	524	595	842	6
Vol	490	516	502	524	595	842	6
II.	506	516	513	524	595	842	6
Churchill-	517	516	552	524	595	842	6
Livingstone.	322	526	364	534	595	842	6
1997.	367	526	386	534	595	842	6
Mc.Craw,	322	535	358	543	595	842	6
J.	361	535	367	543	595	842	6
B.,	370	535	380	543	595	842	6
Fishman,	384	535	417	543	595	842	6
J.	421	535	427	543	595	842	6
H.,	430	535	441	543	595	842	6
Sharzer,	444	535	475	543	595	842	6
L.	478	535	486	543	595	842	6
A.:	488	535	499	543	595	842	6
“The	503	535	520	543	595	842	6
versatile	523	535	552	543	595	842	6
gastrocnemius	322	545	371	553	595	842	6
myocutaneous	376	545	425	553	595	842	6
flap”.	430	545	449	553	595	842	6
Plast.	454	545	473	553	595	842	6
Reconstr.	478	545	510	553	595	842	6
Surg.1978,	515	545	552	553	595	842	6
62:15.	322	554	343	562	595	842	6
Arnold,	322	564	350	572	595	842	6
P.	352	564	359	572	595	842	6
G.,	362	564	372	572	595	842	6
Mixter,	375	564	401	572	595	842	6
R.	404	564	412	572	595	842	6
C.:	415	564	426	572	595	842	6
“Making	429	564	459	572	595	842	6
the	462	564	472	572	595	842	6
most	475	564	491	572	595	842	6
of	494	564	501	572	595	842	6
the	503	564	514	572	595	842	6
gastrocne-	516	564	552	572	595	842	6
mius	322	573	338	581	595	842	6
muscles”.	341	573	374	581	595	842	6
Plast.	376	573	395	581	595	842	6
Reconst.	397	573	427	581	595	842	6
Surg.	429	573	447	581	595	842	6
1983,	449	573	469	581	595	842	6
72:39.	471	573	492	581	595	842	6
Small,	322	583	345	591	595	842	6
J.,	347	583	355	591	595	842	6
Mollan,	357	583	385	591	595	842	6
R.:	387	583	398	591	595	842	6
“Management	400	583	448	591	595	842	6
of	450	583	457	591	595	842	6
the	459	583	469	591	595	842	6
soft	471	583	484	591	595	842	6
tissue	486	583	505	591	595	842	6
in	507	583	514	591	595	842	6
open	516	583	532	591	595	842	6
tibial	534	583	552	591	595	842	6
fractures”.	322	592	357	600	595	842	6
Br.	360	592	370	600	595	842	6
J.	372	592	378	600	595	842	6
Plast.	380	592	399	600	595	842	6
Surg.	401	592	419	600	595	842	6
1992,	421	592	440	600	595	842	6
45:571.	443	592	468	600	595	842	6
Teo,	322	602	337	610	595	842	6
TC.:	340	602	356	610	595	842	6
“Reconstrucción	359	602	416	610	595	842	6
de	419	602	427	610	595	842	6
la	430	602	436	610	595	842	6
extremidad	439	602	477	610	595	842	6
inferior	480	602	505	610	595	842	6
con	508	602	521	610	595	842	6
colgajos	523	602	552	610	595	842	6
de	322	611	330	619	595	842	6
perforantes	332	611	370	619	595	842	6
locales”.	373	611	402	619	595	842	6
Cir.plást.iberolatinoam.	405	611	485	619	595	842	6
2006,	487	611	506	619	595	842	6
34	508	611	517	619	595	842	6
(4):	519	611	531	619	595	842	6
287.	534	611	549	619	595	842	6
Tobin,	322	621	345	629	595	842	6
G.	348	621	356	629	595	842	6
R.:	359	621	370	629	595	842	6
“Hemisoleus	373	621	417	629	595	842	6
and	420	621	432	629	595	842	6
reversed	435	621	464	629	595	842	6
hemisoleus	467	621	505	629	595	842	6
flaps”.	508	621	530	629	595	842	6
Plast.	533	621	552	629	595	842	6
Reconst.	322	630	351	638	595	842	6
Surg.1985,	354	630	391	638	595	842	6
76:88.	393	630	415	638	595	842	6
El	137	31	145	40	595	842	7
colgajo	148	31	174	40	595	842	7
muscular	177	31	210	40	595	842	7
de	212	31	221	40	595	842	7
hemitríceps	223	31	265	40	595	842	7
sural	268	31	285	40	595	842	7
para	288	31	303	40	595	842	7
la	306	31	312	40	595	842	7
cobertura	315	31	349	40	595	842	7
de	351	31	360	40	595	842	7
grandes	362	31	390	40	595	842	7
defectos	392	31	422	40	595	842	7
en	425	31	433	40	595	842	7
la	436	31	442	40	595	842	7
pierna.	445	31	470	40	595	842	7
Experiencia	472	31	515	40	595	842	7
de	518	31	526	40	595	842	7
9	529	31	533	40	595	842	7
años	535	31	552	40	595	842	7
Comentario	44	73	110	82	595	842	7
al	113	73	123	82	595	842	7
trabajo	126	73	167	82	595	842	7
«El	170	73	185	82	595	842	7
colgajo	187	73	230	82	595	842	7
muscular	233	73	287	82	595	842	7
de	289	73	304	82	595	842	7
hemitríceps	306	73	375	82	595	842	7
sural	378	73	408	82	595	842	7
para	410	73	436	82	595	842	7
la	439	73	450	82	595	842	7
cobertura	452	73	509	82	595	842	7
de	512	73	526	82	595	842	7
grandes	44	87	91	97	595	842	7
defectos	93	87	143	97	595	842	7
en	146	87	160	97	595	842	7
la	163	87	173	97	595	842	7
pierna.	176	87	216	97	595	842	7
Experiencia	218	87	285	97	595	842	7
de	288	87	302	97	595	842	7
9	304	87	312	97	595	842	7
años»	315	87	347	97	595	842	7
Dr.	44	108	55	116	595	842	7
Carlos	58	108	86	116	595	842	7
Márquez	89	108	126	116	595	842	7
Cevallos	129	108	166	116	595	842	7
Cirujano	44	118	80	127	595	842	7
Plástico.	83	118	120	127	595	842	7
Guayaquil,	122	118	167	127	595	842	7
Ecuador	170	118	206	127	595	842	7
He	55	138	65	147	595	842	7
leído	68	138	86	147	595	842	7
con	89	138	102	147	595	842	7
mucha	104	138	128	147	595	842	7
atención	131	138	161	147	595	842	7
el	164	138	171	147	595	842	7
trabajo	173	138	198	147	595	842	7
realizado	201	138	234	147	595	842	7
por	236	138	248	147	595	842	7
el	251	138	258	147	595	842	7
Dr.	260	138	271	147	595	842	7
Gra-	274	138	291	147	595	842	7
ciano	44	149	63	157	595	842	7
Balcón	65	149	91	157	595	842	7
y	93	149	97	157	595	842	7
colaboradores	99	149	150	157	595	842	7
en	152	149	160	157	595	842	7
el	162	149	169	157	595	842	7
que	171	149	184	157	595	842	7
puedo	186	149	208	157	595	842	7
apreciar	210	149	239	157	595	842	7
un	241	149	250	157	595	842	7
relato	252	149	273	157	595	842	7
muy	275	149	291	157	595	842	7
detallado	44	159	77	168	595	842	7
y	79	159	84	168	595	842	7
didáctico,	87	159	122	168	595	842	7
lo	125	159	132	168	595	842	7
que	134	159	147	168	595	842	7
facilita	150	159	175	168	595	842	7
su	178	159	186	168	595	842	7
comprensión	189	159	235	168	595	842	7
para	238	159	254	168	595	842	7
los	256	159	267	168	595	842	7
médi-	270	159	291	168	595	842	7
cos	44	170	56	178	595	842	7
encaminados	58	170	105	178	595	842	7
en	107	170	116	178	595	842	7
esta	118	170	132	178	595	842	7
especialidad.	135	170	182	178	595	842	7
A	55	180	61	189	595	842	7
quienes	64	180	91	189	595	842	7
nos	94	180	107	189	595	842	7
apasiona	109	180	141	189	595	842	7
la	144	180	150	189	595	842	7
Cirugía	153	180	180	189	595	842	7
Reconstructiva,	183	180	239	189	595	842	7
siempre	242	180	271	189	595	842	7
esta-	274	180	291	189	595	842	7
remos	44	191	66	199	595	842	7
buscando	68	191	102	199	595	842	7
la	104	191	111	199	595	842	7
mejor	113	191	134	199	595	842	7
manera	136	191	163	199	595	842	7
para	165	191	181	199	595	842	7
cubrir	183	191	205	199	595	842	7
los	207	191	217	199	595	842	7
defectos	220	191	250	199	595	842	7
dejados	252	191	280	199	595	842	7
en	282	191	291	199	595	842	7
nuestros	44	201	74	210	595	842	7
pacientes	76	201	110	210	595	842	7
como	112	201	132	210	595	842	7
producto	135	201	167	210	595	842	7
de	169	201	178	210	595	842	7
accidentes;	180	201	220	210	595	842	7
y	223	201	227	210	595	842	7
no	230	201	239	210	595	842	7
solo	241	201	256	210	595	842	7
eso,	259	201	273	210	595	842	7
sino	276	201	291	210	595	842	7
también	44	212	73	220	595	842	7
los	74	212	85	220	595	842	7
resultados	87	212	123	220	595	842	7
más	125	212	140	220	595	842	7
estéticos	142	212	173	220	595	842	7
posibles	177	212	206	220	595	842	7
y	208	212	213	220	595	842	7
que	215	212	228	220	595	842	7
recuperen	230	212	265	220	595	842	7
la	267	212	274	220	595	842	7
fun-	276	212	291	220	595	842	7
ción	44	222	59	231	595	842	7
de	61	222	69	231	595	842	7
la	71	222	78	231	595	842	7
mejor	80	222	101	231	595	842	7
manera	103	222	129	231	595	842	7
pues	131	222	148	231	595	842	7
la	150	222	156	231	595	842	7
Cirugía	158	222	185	231	595	842	7
Reconstructiva	187	222	241	231	595	842	7
debe	243	222	260	231	595	842	7
ser	262	222	272	231	595	842	7
cada	274	222	291	231	595	842	7
vez	44	233	56	241	595	842	7
más	58	233	73	241	595	842	7
estética	75	233	102	241	595	842	7
también.	105	233	136	241	595	842	7
El	55	243	63	252	595	842	7
trabajo	65	243	90	252	595	842	7
presentado	93	243	132	252	595	842	7
me	135	243	146	252	595	842	7
parece	148	243	172	252	595	842	7
una	174	243	187	252	595	842	7
buena	190	243	212	252	595	842	7
alternativa	214	243	252	252	595	842	7
en	255	243	263	252	595	842	7
el	266	243	272	252	595	842	7
aba-	275	243	291	252	595	842	7
nico	44	254	59	262	595	842	7
de	61	254	70	262	595	842	7
intervenciones	72	254	124	262	595	842	7
que	126	254	139	262	595	842	7
pueden	141	254	167	262	595	842	7
realizarse	169	254	204	262	595	842	7
en	206	254	214	262	595	842	7
la	216	254	223	262	595	842	7
reconstrucción	225	254	278	262	595	842	7
del	280	254	291	262	595	842	7
miembro	44	264	76	273	595	842	7
inferior,	80	264	109	273	595	842	7
principalmente	112	264	166	273	595	842	7
en	170	264	179	273	595	842	7
las	183	264	193	273	595	842	7
de	196	264	205	273	595	842	7
grandes	209	264	237	273	595	842	7
extensiones	240	264	282	273	595	842	7
y	286	264	291	273	595	842	7
más	44	275	58	283	595	842	7
aun	61	275	74	283	595	842	7
en	77	275	86	283	595	842	7
lugares	89	275	115	283	595	842	7
en	118	275	127	283	595	842	7
donde	130	275	152	283	595	842	7
el	155	275	161	283	595	842	7
medico	165	275	191	283	595	842	7
especialista	194	275	236	283	595	842	7
no	239	275	248	283	595	842	7
dispone	251	275	279	283	595	842	7
de	282	275	291	283	595	842	7
otros	44	285	62	294	595	842	7
recursos	64	285	94	294	595	842	7
como	96	285	116	294	595	842	7
los	119	285	129	294	595	842	7
microquirúrgicos.	132	285	196	294	595	842	7
Personalmente	316	138	369	147	595	842	7
difiero	372	138	396	147	595	842	7
con	398	138	411	147	595	842	7
el	414	138	420	147	595	842	7
autor	423	138	442	147	595	842	7
en	444	138	453	147	595	842	7
tres	455	138	468	147	595	842	7
puntos,	471	138	497	147	595	842	7
que	500	138	513	147	595	842	7
no	518	138	527	147	595	842	7
tienen	530	138	552	147	595	842	7
que	305	149	318	157	595	842	7
ver	321	149	332	157	595	842	7
con	335	149	348	157	595	842	7
los	351	149	361	157	595	842	7
resultados	364	149	401	157	595	842	7
ni	404	149	411	157	595	842	7
con	414	149	427	157	595	842	7
su	430	149	438	157	595	842	7
elección,	441	149	473	157	595	842	7
sino	476	149	491	157	595	842	7
más	494	149	508	157	595	842	7
bien	511	149	526	157	595	842	7
con	529	149	542	157	595	842	7
la	545	149	552	157	595	842	7
metodología	305	159	350	168	595	842	7
al	352	159	359	168	595	842	7
realizar	361	159	388	168	595	842	7
el	391	159	397	168	595	842	7
procedimiento	399	159	451	168	595	842	7
quirúrgico.	454	159	494	168	595	842	7
Uno	496	159	511	168	595	842	7
de	514	159	522	168	595	842	7
ellos	525	159	542	168	595	842	7
es	544	159	552	168	595	842	7
el	305	170	311	178	595	842	7
uso	314	170	326	178	595	842	7
del	328	170	339	178	595	842	7
torniquete	342	170	378	178	595	842	7
durante	381	170	408	178	595	842	7
la	410	170	417	178	595	842	7
intervención,	419	170	466	178	595	842	7
pues	469	170	485	178	595	842	7
me	488	170	499	178	595	842	7
da	501	170	509	178	595	842	7
comodidad	512	170	552	178	595	842	7
y	305	180	309	189	595	842	7
puedo	312	180	334	189	595	842	7
visualizar	337	180	372	189	595	842	7
mejor	375	180	396	189	595	842	7
todos	399	180	419	189	595	842	7
los	422	180	432	189	595	842	7
elementos	435	180	472	189	595	842	7
anatómicos	475	180	516	189	595	842	7
sobre	519	180	538	189	595	842	7
los	541	180	552	189	595	842	7
que	305	191	318	199	595	842	7
voy	321	191	335	199	595	842	7
a	338	191	342	199	595	842	7
trabajar.	345	191	375	199	595	842	7
Otro	378	191	395	199	595	842	7
es	398	191	405	199	595	842	7
la	409	191	415	199	595	842	7
posición	419	191	449	199	595	842	7
del	453	191	464	199	595	842	7
paciente;	467	191	500	199	595	842	7
yo	503	191	512	199	595	842	7
empleo	515	191	542	199	595	842	7
la	545	191	552	199	595	842	7
posición	305	201	335	210	595	842	7
en	339	201	347	210	595	842	7
decúbito	351	201	382	210	595	842	7
ventral,	386	201	413	210	595	842	7
pues	417	201	433	210	595	842	7
me	437	201	448	210	595	842	7
facilita	452	201	477	210	595	842	7
delinear	480	201	509	210	595	842	7
la	513	201	520	210	595	842	7
incisión	523	201	552	210	595	842	7
medial	305	212	329	220	595	842	7
en	331	212	340	220	595	842	7
la	342	212	348	220	595	842	7
pantorrilla	350	212	388	220	595	842	7
y	390	212	394	220	595	842	7
tener	396	212	414	220	595	842	7
un	416	212	425	220	595	842	7
abordaje	427	212	458	220	595	842	7
directo	460	212	485	220	595	842	7
al	487	212	493	220	595	842	7
rafe	495	212	509	220	595	842	7
medio	511	212	534	220	595	842	7
con-	536	212	552	220	595	842	7
siguiendo	305	222	340	231	595	842	7
una	342	222	355	231	595	842	7
cicatriz	358	222	385	231	595	842	7
que	387	222	400	231	595	842	7
considero	403	222	438	231	595	842	7
más	441	222	455	231	595	842	7
estética	458	222	485	231	595	842	7
y	488	222	492	231	595	842	7
que	495	222	508	231	595	842	7
se	511	222	518	231	595	842	7
disimula	521	222	552	231	595	842	7
mejor,	305	233	328	241	595	842	7
a	330	233	334	241	595	842	7
la	336	233	342	241	595	842	7
vez	345	233	357	241	595	842	7
que	359	233	372	241	595	842	7
flexiono	374	233	404	241	595	842	7
la	407	233	413	241	595	842	7
rodilla	415	233	439	241	595	842	7
en	441	233	449	241	595	842	7
el	452	233	458	241	595	842	7
momento	460	233	494	241	595	842	7
de	496	233	505	241	595	842	7
la	507	233	513	241	595	842	7
rotación	516	233	545	241	595	842	7
y	547	233	552	241	595	842	7
fijación	305	243	332	252	595	842	7
del	335	243	346	252	595	842	7
colgajo.	349	243	377	252	595	842	7
Finalmente,	380	243	423	252	595	842	7
no	425	243	434	252	595	842	7
expando	437	243	468	252	595	842	7
el	470	243	477	252	595	842	7
injerto	479	243	503	252	595	842	7
porque	506	243	531	252	595	842	7
pien-	533	243	552	252	595	842	7
so	305	254	313	262	595	842	7
que	315	254	328	262	595	842	7
es	331	254	338	262	595	842	7
más	341	254	355	262	595	842	7
estético	358	254	385	262	595	842	7
que	388	254	401	262	595	842	7
el	403	254	410	262	595	842	7
mallado	412	254	441	262	595	842	7
y	444	254	448	262	595	842	7
lo	450	254	457	262	595	842	7
tomo	460	254	478	262	595	842	7
de	481	254	489	262	595	842	7
la	492	254	498	262	595	842	7
región	501	254	524	262	595	842	7
glútea.	526	254	551	262	595	842	7
Creo	316	264	334	273	595	842	7
que	336	264	349	273	595	842	7
el	351	264	358	273	595	842	7
trabajo	360	264	385	273	595	842	7
del	388	264	399	273	595	842	7
Dr.	401	264	412	273	595	842	7
Graciano	415	264	448	273	595	842	7
Balcón	450	264	476	273	595	842	7
y	480	264	485	273	595	842	7
sus	487	264	499	273	595	842	7
colaboradores	501	264	552	273	595	842	7
debe	305	275	322	283	595	842	7
ser	325	275	336	283	595	842	7
tomado	339	275	366	283	595	842	7
en	370	275	378	283	595	842	7
cuenta	382	275	405	283	595	842	7
en	409	275	417	283	595	842	7
el	421	275	428	283	595	842	7
momento	431	275	465	283	595	842	7
de	469	275	477	283	595	842	7
tomar	481	275	502	283	595	842	7
una	505	275	518	283	595	842	7
decisión	522	275	552	283	595	842	7
frente	305	285	326	294	595	842	7
a	328	285	332	294	595	842	7
un	335	285	344	294	595	842	7
paciente	346	285	376	294	595	842	7
con	379	285	392	294	595	842	7
trauma	394	285	419	294	595	842	7
grave	422	285	442	294	595	842	7
del	444	285	455	294	595	842	7
tercio	457	285	478	294	595	842	7
medio	480	285	503	294	595	842	7
de	505	285	514	294	595	842	7
la	516	285	523	294	595	842	7
pierna.	525	285	550	294	595	842	7
Respuesta	44	352	98	361	595	842	7
al	101	352	111	361	595	842	7
comentario	113	352	173	361	595	842	7
del	176	352	192	361	595	842	7
Dr.	194	352	207	361	595	842	7
Carlos	210	352	243	361	595	842	7
Márquez	246	352	290	361	595	842	7
Cevallos	292	352	337	361	595	842	7
Dr.	44	374	55	382	595	842	7
Rafael	58	374	85	382	595	842	7
Graciano	88	374	127	382	595	842	7
Los	55	393	68	401	595	842	7
comentarios	71	393	115	401	595	842	7
del	118	393	129	401	595	842	7
Dr.	132	393	143	401	595	842	7
Márquez	146	393	178	401	595	842	7
Zevallos	181	393	212	401	595	842	7
son	215	393	227	401	595	842	7
sumamente	230	393	271	401	595	842	7
inte-	274	393	291	401	595	842	7
resantes	44	404	73	412	595	842	7
y	75	404	79	412	595	842	7
nos	82	404	94	412	595	842	7
permiten	97	404	129	412	595	842	7
aclarar	131	404	156	412	595	842	7
algunos	158	404	186	412	595	842	7
puntos	189	404	213	412	595	842	7
del	215	404	226	412	595	842	7
trabajo.	229	404	256	412	595	842	7
El	55	414	63	422	595	842	7
uso	66	414	79	422	595	842	7
de	82	414	91	422	595	842	7
manguito	94	414	128	422	595	842	7
neumático	132	414	169	422	595	842	7
colocado	173	414	205	422	595	842	7
a	209	414	213	422	595	842	7
nivel	216	414	234	422	595	842	7
de	238	414	246	422	595	842	7
muslo	250	414	272	422	595	842	7
para	275	414	291	422	595	842	7
lograr	44	425	65	433	595	842	7
un	68	425	77	433	595	842	7
campo	80	425	104	433	595	842	7
isquémico	106	425	143	433	595	842	7
en	146	425	155	433	595	842	7
la	158	425	164	433	595	842	7
pierna	167	425	189	433	595	842	7
puede	192	425	214	433	595	842	7
facilitar	216	425	244	433	595	842	7
la	247	425	254	433	595	842	7
disección	257	425	291	433	595	842	7
del	44	435	55	443	595	842	7
colgajo	58	435	85	443	595	842	7
de	88	435	97	443	595	842	7
hemitríceps	100	435	142	443	595	842	7
sural	146	435	163	443	595	842	7
y	167	435	172	443	595	842	7
lo	175	435	182	443	595	842	7
utilizamos	186	435	223	443	595	842	7
en	227	435	235	443	595	842	7
la	239	435	245	443	595	842	7
mayoría	249	435	279	443	595	842	7
de	282	435	291	443	595	842	7
nuestros	44	446	74	454	595	842	7
pacientes.	76	446	111	454	595	842	7
No	114	446	125	454	595	842	7
lo	127	446	134	454	595	842	7
detallamos	136	446	175	454	595	842	7
en	177	446	186	454	595	842	7
nuestro	188	446	215	454	595	842	7
artículo	217	446	244	454	595	842	7
ya	247	446	255	454	595	842	7
que	257	446	270	454	595	842	7
otros	273	446	291	454	595	842	7
cirujanos	44	456	77	464	595	842	7
del	79	456	90	464	595	842	7
Servicio	92	456	122	464	595	842	7
no	125	456	134	464	595	842	7
lo	136	456	143	464	595	842	7
colocan	146	456	174	464	595	842	7
en	176	456	185	464	595	842	7
forma	187	456	209	464	595	842	7
rutinaria.	211	456	244	464	595	842	7
La	55	467	64	475	595	842	7
gran	67	467	83	475	595	842	7
mayoría	85	467	115	475	595	842	7
de	117	467	126	475	595	842	7
nuestros	128	467	158	475	595	842	7
pacientes	160	467	194	475	595	842	7
tienen	196	467	218	475	595	842	7
colocados	221	467	257	475	595	842	7
fijadores	259	467	291	475	595	842	7
externos	44	477	74	485	595	842	7
en	77	477	85	485	595	842	7
el	88	477	94	485	595	842	7
momento	97	477	131	485	595	842	7
de	134	477	142	485	595	842	7
realizar	145	477	172	485	595	842	7
la	175	477	181	485	595	842	7
cobertura,	184	477	220	485	595	842	7
por	223	477	235	485	595	842	7
lo	238	477	245	485	595	842	7
que	248	477	261	485	595	842	7
la	263	477	270	485	595	842	7
posi-	273	477	291	485	595	842	7
ción	44	488	59	496	595	842	7
más	62	488	76	496	595	842	7
cómoda	79	488	107	496	595	842	7
que	110	488	123	496	595	842	7
encontramos	125	488	171	496	595	842	7
para	174	488	189	496	595	842	7
el	192	488	198	496	595	842	7
levantamiento	201	488	252	496	595	842	7
del	255	488	266	496	595	842	7
colga-	268	488	291	496	595	842	7
jo	44	498	51	506	595	842	7
es	53	498	61	506	595	842	7
el	64	498	70	506	595	842	7
decúbito	73	498	104	506	595	842	7
dorsal	106	498	128	506	595	842	7
con	131	498	144	506	595	842	7
la	147	498	153	506	595	842	7
cadera	156	498	180	506	595	842	7
contralateral	182	498	227	506	595	842	7
algo	230	498	246	506	595	842	7
elevada	248	498	276	506	595	842	7
por	279	498	291	506	595	842	7
un	44	509	53	517	595	842	7
rollo	55	509	72	517	595	842	7
y	74	509	78	517	595	842	7
la	80	509	87	517	595	842	7
pierna	89	509	112	517	595	842	7
a	114	509	118	517	595	842	7
operar	120	509	143	517	595	842	7
con	145	509	158	517	595	842	7
la	160	509	167	517	595	842	7
rodilla	169	509	192	517	595	842	7
semiflexionada,	194	509	252	517	595	842	7
lo	254	509	261	517	595	842	7
que	263	509	276	517	595	842	7
nos	278	509	291	517	595	842	7
expone	305	393	331	401	595	842	7
la	333	393	340	401	595	842	7
cara	342	393	357	401	595	842	7
medial	360	393	384	401	595	842	7
de	387	393	395	401	595	842	7
la	398	393	404	401	595	842	7
pierna	407	393	429	401	595	842	7
donde	431	393	453	401	595	842	7
asientan	456	393	485	401	595	842	7
un	488	393	497	401	595	842	7
gran	499	393	515	401	595	842	7
porcenta-	518	393	552	401	595	842	7
je	305	404	311	412	595	842	7
de	315	404	323	412	595	842	7
los	327	404	337	412	595	842	7
defectos	341	404	371	412	595	842	7
y	374	404	378	412	595	842	7
el	382	404	388	412	595	842	7
hemitríceps	392	404	434	412	595	842	7
medial.	437	404	464	412	595	842	7
Igualmente	467	404	508	412	595	842	7
nos	511	404	524	412	595	842	7
resultó	527	404	552	412	595	842	7
atractiva	305	414	336	422	595	842	7
la	339	414	345	422	595	842	7
sugerencia	348	414	386	422	595	842	7
de	389	414	398	422	595	842	7
un	400	414	409	422	595	842	7
abordaje	412	414	443	422	595	842	7
por	446	414	458	422	595	842	7
la	461	414	467	422	595	842	7
línea	470	414	488	422	595	842	7
media	490	414	512	422	595	842	7
de	515	414	524	422	595	842	7
la	527	414	533	422	595	842	7
pan-	536	414	552	422	595	842	7
torrilla	305	425	329	433	595	842	7
y	332	425	336	433	595	842	7
lo	339	425	346	433	595	842	7
tendremos	348	425	386	433	595	842	7
en	388	425	397	433	595	842	7
cuenta	399	425	423	433	595	842	7
en	425	425	434	433	595	842	7
pacientes	436	425	470	433	595	842	7
seleccionados.	472	425	524	433	595	842	7
La	316	435	326	443	595	842	7
cobertura	329	435	363	443	595	842	7
del	366	435	376	443	595	842	7
colgajo	379	435	406	443	595	842	7
muscular	409	435	442	443	595	842	7
con	445	435	458	443	595	842	7
un	461	435	470	443	595	842	7
injerto	473	435	496	443	595	842	7
de	499	435	508	443	595	842	7
piel	511	435	524	443	595	842	7
parcial	527	435	552	443	595	842	7
fino	305	446	319	454	595	842	7
expandido	323	446	361	454	595	842	7
o	365	446	369	454	595	842	7
mallado	373	446	402	454	595	842	7
nos	406	446	419	454	595	842	7
asegura	423	446	451	454	595	842	7
una	455	446	468	454	595	842	7
adherencia	472	446	511	454	595	842	7
de	515	446	523	454	595	842	7
casi	527	446	541	454	595	842	7
el	545	446	552	454	595	842	7
100%,	305	456	328	464	595	842	7
evitando	331	456	362	464	595	842	7
su	365	456	373	464	595	842	7
pérdida	376	456	403	464	595	842	7
por	405	456	417	464	595	842	7
colecciones.	420	456	465	464	595	842	7
Si	467	456	475	464	595	842	7
bien	478	456	493	464	595	842	7
durante	496	456	523	464	595	842	7
las	526	456	536	464	595	842	7
pri-	539	456	552	464	595	842	7
meras	305	467	326	475	595	842	7
semanas	329	467	359	475	595	842	7
son	362	467	374	475	595	842	7
visibles	377	467	404	475	595	842	7
los	407	467	417	475	595	842	7
efectos	420	467	445	475	595	842	7
del	448	467	459	475	595	842	7
mallado,	461	467	492	475	595	842	7
con	495	467	508	475	595	842	7
el	510	467	517	475	595	842	7
correr	519	467	541	475	595	842	7
de	543	467	552	475	595	842	7
los	305	477	315	485	595	842	7
meses	317	477	339	485	595	842	7
no	341	477	350	485	595	842	7
encontramos	352	477	398	485	595	842	7
disconfort	400	477	437	485	595	842	7
estético	438	477	466	485	595	842	7
manifiesto	468	477	506	485	595	842	7
por	508	477	520	485	595	842	7
este	522	477	536	485	595	842	7
tipo	538	477	552	485	595	842	7
de	305	488	313	496	595	842	7
cobertura.	316	488	352	496	595	842	7
Agradecemos	316	498	366	506	595	842	7
el	369	498	375	506	595	842	7
interés	378	498	402	506	595	842	7
prestado,	405	498	438	506	595	842	7
los	441	498	452	506	595	842	7
comentarios	455	498	499	506	595	842	7
y	502	498	507	506	595	842	7
sugerencias	510	498	552	506	595	842	7
del	305	509	316	517	595	842	7
Dr.	318	509	329	517	595	842	7
Márquez	332	509	364	517	595	842	7
Zevallos.	366	509	400	517	595	842	7
221	563	788	573	804	595	842	7
Cirugía	388	821	407	826	595	842	7
Plástica	409	821	430	826	595	842	7
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	7
-	492	821	493	826	595	842	7
Vol.	495	821	504	826	595	842	7
35	506	821	512	826	595	842	7
-	514	821	515	826	595	842	7
Nº	517	821	522	826	595	842	7
3	524	821	527	826	595	842	7
de	528	821	535	826	595	842	7
2009	536	821	549	826	595	842	7
