COMUNICACIÓN	412	60	491	71	581	780	1
CORTA	494	60	527	71	581	780	1
ARCH	54	62	77	70	581	780	1
SOC	80	62	97	70	581	780	1
ESP	99	62	115	70	581	780	1
OFTALMOL	117	62	163	70	581	780	1
2009;	166	62	187	70	581	780	1
84:	189	62	201	70	581	780	1
399-402	204	62	234	70	581	780	1
PARÁLISIS	82	91	171	106	581	780	1
BILATERAL	176	91	274	106	581	780	1
DEL	279	91	314	106	581	780	1
III	319	91	339	106	581	780	1
NERVIO	343	91	410	106	581	780	1
CRANEAL	415	91	499	106	581	780	1
POR	93	109	129	124	581	780	1
METÁSTASIS	133	109	241	124	581	780	1
DE	246	109	270	124	581	780	1
CARCINOMA	274	109	384	124	581	780	1
PULMONAR	388	109	488	124	581	780	1
BILATERAL	68	142	154	156	581	780	1
THIRD	159	142	208	156	581	780	1
CRANIAL	212	142	282	156	581	780	1
NERVE	286	142	338	156	581	780	1
PALSY	342	142	390	156	581	780	1
SECONDARY	394	142	488	156	581	780	1
TO	492	142	513	156	581	780	1
LUNG	169	158	213	172	581	780	1
CARCINOMA	217	158	313	172	581	780	1
METASTASIS	318	158	412	172	581	780	1
RECHE-SAINZ	121	189	193	199	581	780	1
JA	196	189	207	199	581	780	1
1	207	188	211	195	581	780	1
,	211	189	214	199	581	780	1
GARCÍA-SÁENZ	217	189	298	199	581	780	1
S	301	189	307	199	581	780	1
1	307	188	311	195	581	780	1
,	311	189	314	199	581	780	1
TOLEDANO-FERNÁNDEZ	317	189	445	199	581	780	1
N	448	189	456	199	581	780	1
2	456	188	460	195	581	780	1
RESUMEN	135	220	200	232	581	780	1
ABSTRACT	379	220	449	232	581	780	1
(Arch	415	392	439	402	581	780	1
Soc	445	392	461	402	581	780	1
Esp	466	392	483	402	581	780	1
Oftalmol	488	392	527	402	581	780	1
2009;	300	404	326	414	581	780	1
84:	329	404	344	414	581	780	1
399-402).	347	404	390	414	581	780	1
Palabras	54	428	97	438	581	780	1
clave:	104	428	132	438	581	780	1
III	140	428	151	438	581	780	1
nervio	159	428	188	438	581	780	1
craneal,	196	428	232	438	581	780	1
parálisis,	239	428	281	438	581	780	1
mesencéfalo,	54	441	113	451	581	780	1
metástasis,	120	441	170	451	581	780	1
carcinoma	177	441	224	451	581	780	1
de	231	441	242	451	581	780	1
células	249	441	281	451	581	780	1
grandes	54	453	88	463	581	780	1
de	91	453	101	463	581	780	1
pulmón.	104	453	141	463	581	780	1
Key	300	428	319	438	581	780	1
words:	324	428	356	438	581	780	1
Third	360	428	385	438	581	780	1
cranial	389	428	419	438	581	780	1
nerve,	424	428	451	438	581	780	1
palsy,	455	428	480	438	581	780	1
midbrain,	485	428	527	438	581	780	1
metastasis,	300	441	348	451	581	780	1
large	351	441	373	451	581	780	1
cell	376	441	392	451	581	780	1
lung	395	441	415	451	581	780	1
carcinoma.	418	441	466	451	581	780	1
INTRODUCCIÓN	115	490	219	502	581	780	1
muy	300	490	320	500	581	780	1
rara	324	490	341	500	581	780	1
la	345	490	353	500	581	780	1
aparición	357	490	399	500	581	780	1
de	402	490	413	500	581	780	1
metástasis	417	490	463	500	581	780	1
solitarias	467	490	507	500	581	780	1
que	511	490	527	500	581	780	1
afecten	300	502	333	512	581	780	1
al	337	502	345	512	581	780	1
tronco	350	502	378	512	581	780	1
encefálico	383	502	429	512	581	780	1
(1,2).	433	502	458	512	581	780	1
Se	462	502	473	512	581	780	1
presenta	477	502	515	512	581	780	1
el	519	502	527	512	581	780	1
caso	300	514	320	524	581	780	1
de	326	514	337	524	581	780	1
una	343	514	359	524	581	780	1
única	365	514	390	524	581	780	1
metástasis,	396	514	445	524	581	780	1
localizada	451	514	496	524	581	780	1
en	503	514	513	524	581	780	1
el	519	514	527	524	581	780	1
mesencéfalo	300	526	356	536	581	780	1
que	360	526	377	536	581	780	1
producía	381	526	420	536	581	780	1
un	424	526	435	536	581	780	1
cuadro	439	526	469	536	581	780	1
neuro-oftal-	473	526	527	536	581	780	1
mológico	300	539	342	549	581	780	1
de	344	539	355	549	581	780	1
parálisis	358	539	394	549	581	780	1
bilateral	397	539	432	549	581	780	1
del	435	539	448	549	581	780	1
III	451	539	462	549	581	780	1
nervio	465	539	493	549	581	780	1
craneal	496	539	527	549	581	780	1
en	300	551	311	561	581	780	1
el	314	551	322	561	581	780	1
contexto	326	551	364	561	581	780	1
de	367	551	378	561	581	780	1
una	381	551	397	561	581	780	1
enfermedad	401	551	453	561	581	780	1
tumoral	457	551	492	561	581	780	1
pulmo-	495	551	527	561	581	780	1
nar.	300	563	317	573	581	780	1
El	68	513	78	524	581	780	1
cáncer	82	513	111	524	581	780	1
pulmonar,	115	513	160	524	581	780	1
además	164	513	198	524	581	780	1
de	201	513	212	524	581	780	1
ser	216	513	229	524	581	780	1
uno	233	513	249	524	581	780	1
de	253	513	264	524	581	780	1
los	268	513	281	524	581	780	1
más	54	526	72	536	581	780	1
prevalentes,	77	526	130	536	581	780	1
clínicamente	135	526	193	536	581	780	1
se	198	526	207	536	581	780	1
caracteriza	212	526	261	536	581	780	1
por	266	526	281	536	581	780	1
su	54	538	64	548	581	780	1
diseminación	68	538	127	548	581	780	1
metastásica	131	538	183	548	581	780	1
extratorácica	187	538	245	548	581	780	1
(1).	249	538	265	548	581	780	1
La	269	538	281	548	581	780	1
afectación	54	550	100	560	581	780	1
metastásica	105	550	157	560	581	780	1
del	161	550	175	560	581	780	1
sistema	180	550	213	560	581	780	1
nervioso	218	550	257	560	581	780	1
cen-	261	550	281	560	581	780	1
tral	54	562	69	572	581	780	1
no	73	562	84	572	581	780	1
es	89	562	98	572	581	780	1
infrecuente	102	562	153	572	581	780	1
a	157	562	162	572	581	780	1
nivel	166	562	188	572	581	780	1
cerebral,	193	562	232	572	581	780	1
si	236	562	243	572	581	780	1
bien	248	562	267	572	581	780	1
es	271	562	281	572	581	780	1
Recibido:	54	612	85	619	581	780	1
10/9/08.	87	612	113	619	581	780	1
Aceptado:	116	612	148	619	581	780	1
25/8/09.	151	612	177	619	581	780	1
Servicio	54	621	80	628	581	780	1
de	83	621	90	628	581	780	1
Oftalmología.	92	621	137	628	581	780	1
Hospital	139	621	166	628	581	780	1
de	169	621	176	628	581	780	1
Madrid	178	621	202	628	581	780	1
Norte-Sanchinarro.	204	621	266	628	581	780	1
Madrid.	268	621	293	628	581	780	1
España.	296	621	321	628	581	780	1
1	54	629	57	634	581	780	1
Licenciado	61	630	96	637	581	780	1
en	98	630	106	637	581	780	1
Medicina.	108	630	140	637	581	780	1
2	54	638	57	643	581	780	1
Doctor	61	639	83	646	581	780	1
en	85	639	93	646	581	780	1
Medicina.	95	639	127	646	581	780	1
Correspondencia:	54	657	110	664	581	780	1
José	54	666	68	673	581	780	1
Alberto	70	666	94	673	581	780	1
Reche	96	666	116	673	581	780	1
Sainz	119	666	136	673	581	780	1
C/.	54	675	63	682	581	780	1
Guzmán	66	675	93	682	581	780	1
el	95	675	101	682	581	780	1
Bueno,	103	675	126	682	581	780	1
98	128	675	136	682	581	780	1
-	138	675	141	682	581	780	1
6.º	143	675	151	682	581	780	1
D	154	675	159	682	581	780	1
28003	54	684	74	691	581	780	1
Madrid	76	684	100	691	581	780	1
España	54	693	77	700	581	780	1
E-mail:	54	702	78	709	581	780	1
jalbres@yahoo.es	80	702	137	709	581	780	1
RECHE-SAINZ	54	62	106	69	581	780	2
JA,	108	62	119	69	581	780	2
et	121	62	127	69	581	780	2
al.	129	62	137	69	581	780	2
CASO	119	91	155	103	581	780	2
CLINICO	159	91	216	103	581	780	2
Un	68	116	81	127	581	780	2
varón	84	116	109	127	581	780	2
de	111	116	122	127	581	780	2
58	124	116	135	127	581	780	2
años	138	116	158	127	581	780	2
acudió	161	116	190	127	581	780	2
a	193	116	198	127	581	780	2
Urgencias	200	116	245	127	581	780	2
por	247	116	262	127	581	780	2
una	265	116	281	127	581	780	2
diplopía	54	129	90	139	581	780	2
binocular	94	129	136	139	581	780	2
de	140	129	150	139	581	780	2
instauración	154	129	208	139	581	780	2
subaguda	212	129	254	139	581	780	2
de	258	129	268	139	581	780	2
al	273	129	281	139	581	780	2
menos	54	141	83	151	581	780	2
3	86	141	91	151	581	780	2
meses	94	141	121	151	581	780	2
de	124	141	135	151	581	780	2
evolución	138	141	181	151	581	780	2
atribuida	184	141	223	151	581	780	2
inicialmente	226	141	281	151	581	780	2
a	54	153	59	163	581	780	2
los	66	153	78	163	581	780	2
efectos	85	153	117	163	581	780	2
secundarios	123	153	176	163	581	780	2
de	182	153	193	163	581	780	2
quimioterapia.	200	153	264	163	581	780	2
El	271	153	281	163	581	780	2
Fig.	54	358	70	367	581	780	2
1:	73	358	81	367	581	780	2
Corte	86	358	109	367	581	780	2
sagital	112	358	139	367	581	780	2
de	142	358	151	367	581	780	2
resonancia	154	358	198	367	581	780	2
magnética	201	358	243	367	581	780	2
en	246	358	255	367	581	780	2
modo	258	358	281	367	581	780	2
T1	54	369	64	378	581	780	2
mostrando	67	369	109	378	581	780	2
la	112	369	120	378	581	780	2
lesión	122	369	146	378	581	780	2
metastásica	148	369	195	378	581	780	2
adyacente	198	369	238	378	581	780	2
al	241	369	249	378	581	780	2
III	251	369	261	378	581	780	2
ven-	263	369	281	378	581	780	2
trículo	54	380	80	389	581	780	2
cerebral.	83	380	119	389	581	780	2
paciente	300	91	337	101	581	780	2
había	341	91	365	101	581	780	2
sido	369	91	387	101	581	780	2
tratado	392	91	422	101	581	780	2
con	426	91	442	101	581	780	2
ciclos	446	91	472	101	581	780	2
de	476	91	486	101	581	780	2
carboxi-	491	91	527	101	581	780	2
platino/taxol	300	103	356	113	581	780	2
y	362	103	367	113	581	780	2
radioterapia	373	103	425	113	581	780	2
concomitante	431	103	490	113	581	780	2
por	496	103	511	113	581	780	2
un	516	103	527	113	581	780	2
carcinoma	300	115	346	125	581	780	2
pulmonar	350	115	392	125	581	780	2
de	396	115	406	125	581	780	2
células	410	115	440	125	581	780	2
grandes	444	115	478	125	581	780	2
en	482	115	492	125	581	780	2
estadio	496	115	527	125	581	780	2
T2N3M0	300	127	341	137	581	780	2
diagnosticado	344	127	405	137	581	780	2
hacía	408	127	431	137	581	780	2
7	433	127	439	137	581	780	2
meses.	442	127	471	137	581	780	2
En	474	127	486	137	581	780	2
la	489	127	497	137	581	780	2
explo-	499	127	527	137	581	780	2
ración	300	139	328	149	581	780	2
oftalmológica,	331	139	395	149	581	780	2
la	398	139	406	149	581	780	2
AV	409	139	424	149	581	780	2
mejor	427	139	452	149	581	780	2
corregida	456	139	497	149	581	780	2
era	500	139	514	149	581	780	2
de	517	139	527	149	581	780	2
0,9	300	152	314	162	581	780	2
en	318	152	328	162	581	780	2
ojo	332	152	346	162	581	780	2
derecho	349	152	384	162	581	780	2
(OD)	387	152	411	162	581	780	2
y	414	152	420	162	581	780	2
de	423	152	433	162	581	780	2
0,8	437	152	451	162	581	780	2
en	454	152	465	162	581	780	2
ojo	468	152	482	162	581	780	2
izquierdo	486	152	527	162	581	780	2
(OI).	300	164	322	174	581	780	2
Ambas	327	164	359	174	581	780	2
pupilas	364	164	396	174	581	780	2
estaban	401	164	434	174	581	780	2
en	439	164	449	174	581	780	2
midriasis	455	164	495	174	581	780	2
media	500	164	527	174	581	780	2
con	300	176	316	186	581	780	2
escasa	319	176	347	186	581	780	2
reactividad	350	176	398	186	581	780	2
a	401	176	406	186	581	780	2
la	409	176	417	186	581	780	2
luz	419	176	433	186	581	780	2
y	436	176	441	186	581	780	2
convergencia.	444	176	504	186	581	780	2
Res-	507	176	527	186	581	780	2
pecto	300	188	324	198	581	780	2
a	327	188	332	198	581	780	2
la	335	188	342	198	581	780	2
motilidad	345	188	387	198	581	780	2
ocular	390	188	418	198	581	780	2
extrínseca,	420	188	467	198	581	780	2
se	470	188	479	198	581	780	2
objetivaba	482	188	527	198	581	780	2
una	300	200	316	210	581	780	2
exotropía	322	200	363	210	581	780	2
de	368	200	379	210	581	780	2
–50	384	200	401	210	581	780	2
dp	406	200	417	210	581	780	2
(dioptrías	422	200	464	210	581	780	2
prismátricas)	470	200	527	210	581	780	2
con	300	212	316	222	581	780	2
dominancia	319	212	371	222	581	780	2
OD	373	212	389	222	581	780	2
pero	392	212	412	222	581	780	2
con	415	212	431	222	581	780	2
capacidad	434	212	478	222	581	780	2
de	480	212	491	222	581	780	2
fijación	494	212	527	222	581	780	2
alternante.	300	224	347	235	581	780	2
En	349	224	361	235	581	780	2
el	364	224	372	235	581	780	2
OD	374	224	390	235	581	780	2
se	393	224	402	235	581	780	2
observaba	404	224	449	235	581	780	2
una	451	224	467	235	581	780	2
limitación	470	224	514	235	581	780	2
de	517	224	527	235	581	780	2
las	300	237	313	247	581	780	2
supraducciones	318	237	386	247	581	780	2
(+++)	391	237	417	247	581	780	2
y	422	237	428	247	581	780	2
de	433	237	444	247	581	780	2
la	449	237	457	247	581	780	2
aducción	462	237	502	247	581	780	2
(++)	507	237	527	247	581	780	2
pero	300	249	320	259	581	780	2
con	323	249	339	259	581	780	2
conservación	343	249	401	259	581	780	2
de	404	249	415	259	581	780	2
la	418	249	426	259	581	780	2
abducción.	430	249	478	259	581	780	2
El	481	249	491	259	581	780	2
OI	494	249	506	259	581	780	2
pre-	509	249	527	259	581	780	2
sentaba	300	261	333	271	581	780	2
un	337	261	348	271	581	780	2
ptosis	352	261	378	271	581	780	2
palpebral	382	261	422	271	581	780	2
casi	426	261	443	271	581	780	2
total	447	261	467	271	581	780	2
y	471	261	476	271	581	780	2
una	480	261	496	271	581	780	2
severa	500	261	527	271	581	780	2
limitación	300	273	345	283	581	780	2
de	348	273	358	283	581	780	2
las	361	273	373	283	581	780	2
supraducciones	376	273	444	283	581	780	2
(+++),	447	273	476	283	581	780	2
de	479	273	489	283	581	780	2
la	492	273	500	283	581	780	2
aduc-	503	273	527	283	581	780	2
ción	300	285	319	295	581	780	2
(++)	322	285	342	295	581	780	2
y	344	285	350	295	581	780	2
de	352	285	363	295	581	780	2
las	366	285	378	295	581	780	2
infraducciones	380	285	445	295	581	780	2
(+++)	448	285	474	295	581	780	2
con	476	285	492	295	581	780	2
conser-	495	285	527	295	581	780	2
vación	300	297	329	307	581	780	2
de	332	297	343	307	581	780	2
la	346	297	354	307	581	780	2
abducción.	357	297	404	307	581	780	2
La	407	297	419	307	581	780	2
biomicroscopía	422	297	490	307	581	780	2
del	493	297	506	307	581	780	2
seg-	509	297	527	307	581	780	2
mento	300	309	328	320	581	780	2
anterior	331	309	365	320	581	780	2
era	368	309	382	320	581	780	2
normal	385	309	416	320	581	780	2
así	419	309	431	320	581	780	2
como	434	309	459	320	581	780	2
la	462	309	470	320	581	780	2
tensión	473	309	505	320	581	780	2
ocu-	508	309	527	320	581	780	2
lar	300	322	312	332	581	780	2
de	315	322	326	332	581	780	2
ambos	329	322	357	332	581	780	2
ojos	360	322	379	332	581	780	2
(AO).	382	322	407	332	581	780	2
En	410	322	423	332	581	780	2
el	426	322	434	332	581	780	2
fondo	437	322	462	332	581	780	2
de	465	322	476	332	581	780	2
ojo	479	322	493	332	581	780	2
tampo-	496	322	527	332	581	780	2
co	300	334	311	344	581	780	2
se	313	334	322	344	581	780	2
hallaron	325	334	361	344	581	780	2
alteraciones	364	334	416	344	581	780	2
patológicas.	419	334	471	344	581	780	2
En	474	334	486	344	581	780	2
la	489	334	497	344	581	780	2
explo-	499	334	527	344	581	780	2
ración	300	346	328	356	581	780	2
neurológica	331	346	382	356	581	780	2
el	385	346	393	356	581	780	2
paciente	396	346	432	356	581	780	2
no	435	346	446	356	581	780	2
mostraba	449	346	489	356	581	780	2
ninguna	492	346	527	356	581	780	2
alteración	300	358	344	368	581	780	2
clínica.	347	358	379	368	581	780	2
Se	315	370	326	380	581	780	2
le	331	370	339	380	581	780	2
realizó	344	370	374	380	581	780	2
una	379	370	395	380	581	780	2
resonancia	400	370	447	380	581	780	2
magnética	452	370	498	380	581	780	2
(RM)	503	370	527	380	581	780	2
cerebral	300	382	336	392	581	780	2
que	339	382	355	392	581	780	2
evidenció	357	382	400	392	581	780	2
la	403	382	411	392	581	780	2
existencia	413	382	457	392	581	780	2
una	460	382	476	392	581	780	2
lesión	479	382	505	392	581	780	2
soli-	508	382	527	392	581	780	2
taria	300	395	320	405	581	780	2
en	323	395	334	405	581	780	2
la	337	395	345	405	581	780	2
región	349	395	377	405	581	780	2
posterior	380	395	419	405	581	780	2
del	423	395	436	405	581	780	2
suelo	440	395	463	405	581	780	2
del	467	395	480	405	581	780	2
III	484	395	495	405	581	780	2
ventrí-	498	395	527	405	581	780	2
culo	300	407	319	417	581	780	2
(fig.	323	407	342	417	581	780	2
1).	346	407	358	417	581	780	2
Dicha	362	407	388	417	581	780	2
lesión	392	407	418	417	581	780	2
tenía	422	407	444	417	581	780	2
un	448	407	459	417	581	780	2
aspecto	463	407	496	417	581	780	2
anular	500	407	527	417	581	780	2
hiperintenso,	300	419	358	429	581	780	2
con	362	419	378	429	581	780	2
una	383	419	399	429	581	780	2
porción	403	419	437	429	581	780	2
central	442	419	472	429	581	780	2
hipointensa	476	419	527	429	581	780	2
sugestiva	300	431	341	441	581	780	2
de	345	431	356	441	581	780	2
necrosis,	360	431	399	441	581	780	2
y	404	431	409	441	581	780	2
afectaba	414	431	450	441	581	780	2
bilateralmente	455	431	518	441	581	780	2
a	522	431	527	441	581	780	2
los	300	443	313	453	581	780	2
núcleos	316	443	350	453	581	780	2
y	353	443	359	453	581	780	2
fascículos	362	443	406	453	581	780	2
del	409	443	422	453	581	780	2
III	425	443	436	453	581	780	2
nervio	440	443	468	453	581	780	2
craneal	471	443	503	453	581	780	2
en	506	443	516	453	581	780	2
el	519	443	527	453	581	780	2
mesencéfalo	300	455	355	465	581	780	2
central	358	455	388	465	581	780	2
(fig.	391	455	410	465	581	780	2
2).	413	455	425	465	581	780	2
DISCUSIÓN	378	492	450	504	581	780	2
Fig.	54	678	70	687	581	780	2
2:	73	678	82	687	581	780	2
Corte	87	678	110	687	581	780	2
axial	114	678	134	687	581	780	2
de	138	678	147	687	581	780	2
resonancia	150	678	196	687	581	780	2
magnética	199	678	242	687	581	780	2
en	245	678	255	687	581	780	2
modo	258	678	281	687	581	780	2
T1	54	689	65	698	581	780	2
que	70	689	84	698	581	780	2
muestra	89	689	122	698	581	780	2
la	127	689	135	698	581	780	2
lesión	140	689	165	698	581	780	2
en	170	689	179	698	581	780	2
la	184	689	192	698	581	780	2
porción	197	689	229	698	581	780	2
central	234	689	263	698	581	780	2
del	268	689	281	698	581	780	2
mesencéfalo.	54	700	107	709	581	780	2
400	54	720	69	729	581	780	2
La	315	518	326	528	581	780	2
parálisis	329	518	366	528	581	780	2
aislada	369	518	399	528	581	780	2
y	402	518	407	528	581	780	2
bilateral	410	518	446	528	581	780	2
del	449	518	463	528	581	780	2
III	465	518	476	528	581	780	2
nervio	479	518	507	528	581	780	2
cra-	510	518	527	528	581	780	2
neal	300	530	319	540	581	780	2
no	322	530	333	540	581	780	2
suele	336	530	358	540	581	780	2
ser	361	530	374	540	581	780	2
un	377	530	388	540	581	780	2
cuadro	391	530	421	540	581	780	2
clínico	424	530	453	540	581	780	2
frecuente.	456	530	500	540	581	780	2
Se	503	530	514	540	581	780	2
ha	517	530	527	540	581	780	2
descrito	300	542	335	552	581	780	2
asociada	341	542	379	552	581	780	2
a	384	542	389	552	581	780	2
lesiones	395	542	430	552	581	780	2
centrales	436	542	475	552	581	780	2
del	480	542	494	552	581	780	2
tronco	499	542	527	552	581	780	2
encefálico	300	554	346	564	581	780	2
(infartos	348	554	385	564	581	780	2
isquémicos,	388	554	440	564	581	780	2
hematomas	443	554	493	564	581	780	2
mesen-	495	554	527	564	581	780	2
cefálicos,	300	566	342	577	581	780	2
tumores	347	566	382	577	581	780	2
primarios	387	566	429	577	581	780	2
o	434	566	440	577	581	780	2
secundarios),	445	566	503	577	581	780	2
pero	508	566	527	577	581	780	2
más	300	579	318	589	581	780	2
frecuentemente,	321	579	392	589	581	780	2
como	395	579	420	589	581	780	2
consecuencia	423	579	482	589	581	780	2
de	485	579	495	589	581	780	2
causas	498	579	527	589	581	780	2
periféricas:	300	591	350	601	581	780	2
diabetes	355	591	391	601	581	780	2
mellitus,	396	591	435	601	581	780	2
vasculitis	440	591	481	601	581	780	2
(granulo-	486	591	527	601	581	780	2
matosis	300	603	334	613	581	780	2
de	338	603	349	613	581	780	2
Wegener,	353	603	394	613	581	780	2
arteritis	399	603	432	613	581	780	2
de	436	603	447	613	581	780	2
la	451	603	459	613	581	780	2
arteria	464	603	492	613	581	780	2
tempo-	496	603	527	613	581	780	2
ral),	300	615	318	625	581	780	2
infecciones	323	615	374	625	581	780	2
(enfermedad	379	615	434	625	581	780	2
de	439	615	450	625	581	780	2
Lyme	455	615	480	625	581	780	2
y	485	615	490	625	581	780	2
lúes)	495	615	517	625	581	780	2
y	522	615	527	625	581	780	2
tumores	300	627	336	637	581	780	2
del	340	627	353	637	581	780	2
seno	357	627	378	637	581	780	2
cavernoso	382	627	426	637	581	780	2
o	430	627	435	637	581	780	2
procesos	439	627	478	637	581	780	2
bilaterales	482	627	527	637	581	780	2
del	300	639	314	649	581	780	2
ápex	317	639	337	649	581	780	2
orbitario	341	639	378	649	581	780	2
(3).	381	639	397	649	581	780	2
Por	315	652	330	662	581	780	2
otro	333	652	350	662	581	780	2
lado,	353	652	375	662	581	780	2
se	378	652	387	662	581	780	2
han	390	652	406	662	581	780	2
comunicado	408	652	462	662	581	780	2
casos	465	652	489	662	581	780	2
aislados	492	652	527	662	581	780	2
de	300	664	311	674	581	780	2
metástasis	315	664	360	674	581	780	2
tumorales	364	664	407	674	581	780	2
(pulmón,	411	664	451	674	581	780	2
melanoma	455	664	501	674	581	780	2
cutá-	505	664	527	674	581	780	2
neo,	300	676	319	686	581	780	2
mama)	321	676	352	686	581	780	2
localizadas	354	676	403	686	581	780	2
en	406	676	416	686	581	780	2
el	418	676	426	686	581	780	2
mesencéfalo	429	676	483	686	581	780	2
y	486	676	491	686	581	780	2
causan-	494	676	527	686	581	780	2
tes	300	688	313	698	581	780	2
de	318	688	328	698	581	780	2
parálisis	333	688	370	698	581	780	2
del	375	688	389	698	581	780	2
III	394	688	405	698	581	780	2
nervio	410	688	438	698	581	780	2
craneal	443	688	475	698	581	780	2
(1,2,4).	480	688	512	698	581	780	2
El	517	688	527	698	581	780	2
núcleo	300	700	330	710	581	780	2
del	332	700	346	710	581	780	2
III	348	700	359	710	581	780	2
nervio	362	700	390	710	581	780	2
craneal	392	700	424	710	581	780	2
es,	426	700	438	710	581	780	2
en	441	700	451	710	581	780	2
realidad,	454	700	492	710	581	780	2
un	494	700	505	710	581	780	2
con-	508	700	527	710	581	780	2
ARCH	210	720	232	728	581	780	2
SOC	234	720	250	728	581	780	2
ESP	252	720	266	728	581	780	2
OFTALMOL	268	720	311	728	581	780	2
2009;	313	720	331	728	581	780	2
84:	334	720	344	728	581	780	2
399-402	346	720	373	728	581	780	2
Parálisis	390	62	417	69	581	780	3
oculomotora	419	62	460	69	581	780	3
bilateral	462	62	488	69	581	780	3
metastásica	490	62	527	69	581	780	3
junto	54	91	76	101	581	780	3
de	80	91	90	101	581	780	3
subnúcleos	93	91	142	101	581	780	3
que	145	91	161	101	581	780	3
están	164	91	187	101	581	780	3
dispuestos	190	91	236	101	581	780	3
en	239	91	249	101	581	780	3
el	252	91	260	101	581	780	3
pla-	263	91	281	101	581	780	3
no	54	103	65	113	581	780	3
mediosagital	69	103	125	113	581	780	3
del	129	103	142	113	581	780	3
mesencéfalo	146	103	201	113	581	780	3
dorsal.	204	103	234	113	581	780	3
El	238	103	247	113	581	780	3
núcleo	251	103	281	113	581	780	3
más	54	115	72	125	581	780	3
caudal	76	115	104	125	581	780	3
es	109	115	118	125	581	780	3
impar	122	115	148	125	581	780	3
e	152	115	157	125	581	780	3
inerva	161	115	188	125	581	780	3
a	192	115	197	125	581	780	3
ambos	201	115	230	125	581	780	3
elevadores	234	115	281	125	581	780	3
del	54	127	67	137	581	780	3
párpado	71	127	107	137	581	780	3
superior.	111	127	149	137	581	780	3
Los	154	127	170	137	581	780	3
subnúcleos	174	127	223	137	581	780	3
motores	227	127	263	137	581	780	3
del	267	127	281	137	581	780	3
recto	54	139	76	149	581	780	3
medio,	78	139	109	149	581	780	3
del	111	139	125	149	581	780	3
recto	127	139	149	149	581	780	3
inferior	152	139	185	149	581	780	3
y	188	139	193	149	581	780	3
del	196	139	209	149	581	780	3
oblicuo	212	139	245	149	581	780	3
inferior	248	139	281	149	581	780	3
son	54	152	69	162	581	780	3
pares,	76	152	102	162	581	780	3
y	108	152	114	162	581	780	3
se	121	152	130	162	581	780	3
proyectan	136	152	180	162	581	780	3
ipsilateralmente.	186	152	259	162	581	780	3
Sin	266	152	281	162	581	780	3
embargo,	54	164	95	174	581	780	3
las	99	164	111	174	581	780	3
proyecciones	114	164	172	174	581	780	3
del	176	164	189	174	581	780	3
subnúcleo	193	164	238	174	581	780	3
del	241	164	255	174	581	780	3
recto	259	164	281	174	581	780	3
superior	54	176	90	186	581	780	3
se	93	176	102	186	581	780	3
decusan	106	176	141	186	581	780	3
dentro	145	176	173	186	581	780	3
del	176	176	190	186	581	780	3
complejo	193	176	234	186	581	780	3
para	237	176	256	186	581	780	3
iner-	260	176	281	186	581	780	3
var	54	188	68	198	581	780	3
al	71	188	79	198	581	780	3
músculo	82	188	119	198	581	780	3
contralateral,	122	188	180	198	581	780	3
por	183	188	198	198	581	780	3
lo	201	188	209	198	581	780	3
que	213	188	228	198	581	780	3
es	232	188	241	198	581	780	3
frecuen-	244	188	281	198	581	780	3
te	54	200	62	210	581	780	3
su	64	200	74	210	581	780	3
afectación	77	200	122	210	581	780	3
bilateral	124	200	160	210	581	780	3
en	163	200	173	210	581	780	3
las	176	200	188	210	581	780	3
parálisis	191	200	227	210	581	780	3
de	230	200	240	210	581	780	3
localiza-	243	200	281	210	581	780	3
ción	54	212	73	222	581	780	3
nuclear.	76	212	111	222	581	780	3
Las	114	212	130	222	581	780	3
fibras	134	212	159	222	581	780	3
parasimpáticas	162	212	228	222	581	780	3
se	231	212	240	222	581	780	3
originan	244	212	281	222	581	780	3
del	54	224	67	235	581	780	3
núcleo	70	224	99	235	581	780	3
de	102	224	112	235	581	780	3
Edinger-Westphal,	114	224	196	235	581	780	3
que	199	224	214	235	581	780	3
también	217	224	252	235	581	780	3
es	255	224	264	235	581	780	3
par	267	224	281	235	581	780	3
y	54	237	59	247	581	780	3
ocupa	63	237	90	247	581	780	3
la	93	237	101	247	581	780	3
posición	105	237	143	247	581	780	3
más	147	237	164	247	581	780	3
rostral	168	237	196	247	581	780	3
del	200	237	214	247	581	780	3
complejo.	218	237	261	247	581	780	3
Así	265	237	281	247	581	780	3
pues,	54	249	77	259	581	780	3
la	81	249	89	259	581	780	3
disposición	94	249	144	259	581	780	3
topográfica	149	249	198	259	581	780	3
de	203	249	213	259	581	780	3
este	218	249	235	259	581	780	3
complejo	240	249	281	259	581	780	3
hace	54	261	74	271	581	780	3
que	77	261	93	271	581	780	3
los	97	261	109	271	581	780	3
cuadros	113	261	147	271	581	780	3
oculomotores	150	261	210	271	581	780	3
producidos	214	261	263	271	581	780	3
por	266	261	281	271	581	780	3
las	54	273	66	283	581	780	3
metástasis	68	273	114	283	581	780	3
tumorales	116	273	159	283	581	780	3
a	162	273	167	283	581	780	3
nivel	169	273	191	283	581	780	3
mesencefálico,	193	273	259	283	581	780	3
pue-	261	273	281	283	581	780	3
dan	54	285	70	295	581	780	3
ser	73	285	86	295	581	780	3
muy	90	285	110	295	581	780	3
variables,	113	285	156	295	581	780	3
según	159	285	185	295	581	780	3
sea	189	285	203	295	581	780	3
la	206	285	214	295	581	780	3
localización	218	285	271	295	581	780	3
y	275	285	281	295	581	780	3
tamaño	54	297	86	307	581	780	3
de	89	297	100	307	581	780	3
la	103	297	111	307	581	780	3
lesión.	114	297	143	307	581	780	3
Se	147	297	158	307	581	780	3
han	161	297	177	307	581	780	3
descrito	180	297	215	307	581	780	3
parálisis	218	297	255	307	581	780	3
com-	258	297	281	307	581	780	3
pletas	54	309	79	320	581	780	3
del	82	309	96	320	581	780	3
III	98	309	109	320	581	780	3
nervio	112	309	140	320	581	780	3
craneal	142	309	174	320	581	780	3
que	177	309	193	320	581	780	3
se	195	309	204	320	581	780	3
acompañaban	207	309	268	320	581	780	3
de	270	309	281	320	581	780	3
ptosis	54	322	79	332	581	780	3
palpebral	83	322	124	332	581	780	3
contralateral	127	322	182	332	581	780	3
además	186	322	219	332	581	780	3
de	222	322	233	332	581	780	3
limitación	236	322	281	332	581	780	3
de	54	334	64	344	581	780	3
la	67	334	75	344	581	780	3
elevación	79	334	120	344	581	780	3
del	123	334	137	344	581	780	3
ojo	140	334	154	344	581	780	3
también	157	334	193	344	581	780	3
contralateral	196	334	251	344	581	780	3
(pará-	254	334	281	344	581	780	3
lisis	54	346	72	356	581	780	3
nuclear	75	346	107	356	581	780	3
propiamente	110	346	165	356	581	780	3
dicha),	168	346	198	356	581	780	3
así	201	346	213	356	581	780	3
como	216	346	241	356	581	780	3
parálisis	244	346	281	356	581	780	3
aisladas	54	358	89	368	581	780	3
de	93	358	104	368	581	780	3
algún	108	358	133	368	581	780	3
músculo	137	358	174	368	581	780	3
recto	179	358	201	368	581	780	3
o	205	358	211	368	581	780	3
ptosis	216	358	241	368	581	780	3
aisladas	246	358	281	368	581	780	3
uni	54	370	68	380	581	780	3
o	71	370	77	380	581	780	3
bilaterales,	80	370	128	380	581	780	3
con	132	370	148	380	581	780	3
o	151	370	157	380	581	780	3
sin	160	370	173	380	581	780	3
afectación	177	370	222	380	581	780	3
de	225	370	236	380	581	780	3
la	239	370	247	380	581	780	3
motili-	251	370	281	380	581	780	3
dad	54	382	70	392	581	780	3
pupilar	73	382	104	392	581	780	3
(4,5).	107	382	131	392	581	780	3
En	68	395	80	405	581	780	3
el	83	395	91	405	581	780	3
caso	94	395	113	405	581	780	3
presentado	116	395	164	405	581	780	3
el	167	395	175	405	581	780	3
tiempo	178	395	208	405	581	780	3
de	211	395	222	405	581	780	3
evolución	224	395	267	405	581	780	3
de	270	395	281	405	581	780	3
la	54	407	62	417	581	780	3
diplopía	68	407	104	417	581	780	3
era	110	407	123	417	581	780	3
largo,	129	407	154	417	581	780	3
y	160	407	166	417	581	780	3
la	172	407	180	417	581	780	3
lesión	186	407	212	417	581	780	3
mesencefálica	218	407	281	417	581	780	3
había	54	419	78	429	581	780	3
alcanzado	85	419	130	429	581	780	3
ya	137	419	147	429	581	780	3
un	154	419	165	429	581	780	3
importante	172	419	221	429	581	780	3
tamaño.	228	419	264	429	581	780	3
El	271	419	281	429	581	780	3
paciente	54	431	90	441	581	780	3
presentaba	95	431	142	441	581	780	3
una	146	431	162	441	581	780	3
clínica	167	431	196	441	581	780	3
de	200	431	211	441	581	780	3
doble	215	431	240	441	581	780	3
parálisis	244	431	281	441	581	780	3
del	54	443	67	453	581	780	3
III	73	443	84	453	581	780	3
nervio	89	443	117	453	581	780	3
craneal,	123	443	158	453	581	780	3
más	163	443	181	453	581	780	3
completa	186	443	227	453	581	780	3
en	232	443	243	453	581	780	3
el	248	443	256	453	581	780	3
lado	262	443	281	453	581	780	3
izquierdo,	54	455	98	465	581	780	3
que	104	455	119	465	581	780	3
correspondería	125	455	190	465	581	780	3
a	196	455	201	465	581	780	3
la	206	455	214	465	581	780	3
afectación	220	455	265	465	581	780	3
de	270	455	281	465	581	780	3
ambos	300	91	329	101	581	780	3
núcleos	333	91	366	101	581	780	3
y	370	91	375	101	581	780	3
fascículos	379	91	423	101	581	780	3
según	426	91	452	101	581	780	3
los	455	91	468	101	581	780	3
hallazgos	472	91	513	101	581	780	3
de	517	91	527	101	581	780	3
la	300	103	308	113	581	780	3
prueba	311	103	341	113	581	780	3
de	344	103	354	113	581	780	3
neuroimagen.	357	103	417	113	581	780	3
Es	420	103	431	113	581	780	3
posible	433	103	465	113	581	780	3
que	468	103	484	113	581	780	3
en	487	103	497	113	581	780	3
etapas	500	103	527	113	581	780	3
más	300	115	318	125	581	780	3
precoces	323	115	362	125	581	780	3
de	367	115	378	125	581	780	3
crecimiento	383	115	435	125	581	780	3
de	440	115	450	125	581	780	3
la	456	115	464	125	581	780	3
metástasis	469	115	514	125	581	780	3
el	519	115	527	125	581	780	3
paciente	300	127	337	137	581	780	3
presentara	340	127	385	137	581	780	3
una	388	127	404	137	581	780	3
clínica	406	127	436	137	581	780	3
oculomotora	439	127	494	137	581	780	3
de	497	127	507	137	581	780	3
tipo	510	127	527	137	581	780	3
nuclear.	300	139	335	149	581	780	3
Para	338	139	357	149	581	780	3
tratar	360	139	383	149	581	780	3
este	386	139	403	149	581	780	3
cuadro	406	139	436	149	581	780	3
se	439	139	448	149	581	780	3
planificaron	451	139	504	149	581	780	3
unas	507	139	527	149	581	780	3
sesiones	300	152	337	162	581	780	3
de	341	152	351	162	581	780	3
radioterapia	354	152	407	162	581	780	3
holocraneal,	410	152	464	162	581	780	3
pero	468	152	487	162	581	780	3
antes	491	152	513	162	581	780	3
de	517	152	527	162	581	780	3
que	300	164	316	174	581	780	3
se	319	164	328	174	581	780	3
pudieran	331	164	370	174	581	780	3
iniciar,	373	164	403	174	581	780	3
el	406	164	414	174	581	780	3
paciente	417	164	453	174	581	780	3
entró	456	164	479	174	581	780	3
en	482	164	492	174	581	780	3
coma	495	164	519	174	581	780	3
y	522	164	527	174	581	780	3
falleció.	300	176	336	186	581	780	3
Este	315	188	334	198	581	780	3
caso	336	188	356	198	581	780	3
destaca	358	188	391	198	581	780	3
la	393	188	401	198	581	780	3
posibilidad	404	188	452	198	581	780	3
poco	455	188	476	198	581	780	3
habitual	479	188	514	198	581	780	3
de	517	188	527	198	581	780	3
que	300	200	316	210	581	780	3
un	319	200	330	210	581	780	3
carcinoma	333	200	378	210	581	780	3
pulmonar	381	200	423	210	581	780	3
de	426	200	436	210	581	780	3
células	439	200	469	210	581	780	3
grandes	472	200	506	210	581	780	3
pro-	509	200	527	210	581	780	3
duzca	300	212	326	222	581	780	3
una	333	212	349	222	581	780	3
única	356	212	380	222	581	780	3
metástasis,	387	212	435	222	581	780	3
localizada	442	212	487	222	581	780	3
a	494	212	499	222	581	780	3
nivel	506	212	527	222	581	780	3
mesencefálico,	300	224	366	235	581	780	3
cuya	370	224	391	235	581	780	3
manifestación	395	224	456	235	581	780	3
clínica	460	224	490	235	581	780	3
sea	493	224	507	235	581	780	3
una	511	224	527	235	581	780	3
parálisis	300	237	337	247	581	780	3
oculomotora	340	237	396	247	581	780	3
bilateral.	399	237	438	247	581	780	3
BIBLIOGRAFÍA	365	281	463	293	581	780	3
1.	305	307	312	315	581	780	3
Ishikawa	317	307	350	315	581	780	3
H,	353	307	361	315	581	780	3
Satoh	364	307	385	315	581	780	3
H,	388	307	396	315	581	780	3
Fujiwara	399	307	432	315	581	780	3
M,	435	307	445	315	581	780	3
Kamma	448	307	476	315	581	780	3
H,	478	307	487	315	581	780	3
Yamashita	490	307	527	315	581	780	3
YT,	317	317	329	325	581	780	3
Naito	331	317	351	325	581	780	3
T,	354	317	360	325	581	780	3
et	363	317	369	325	581	780	3
al.	372	317	381	325	581	780	3
Oculomotor	383	317	427	325	581	780	3
nerve	429	317	449	325	581	780	3
palsy	452	317	471	325	581	780	3
caused	473	317	498	325	581	780	3
by	500	317	509	325	581	780	3
lung	511	317	527	325	581	780	3
cancer	317	327	342	335	581	780	3
metastasis.	344	327	384	335	581	780	3
Intern	387	327	409	335	581	780	3
Med	411	327	427	335	581	780	3
1997;	430	327	451	335	581	780	3
36:	453	327	465	335	581	780	3
301-303.	467	327	500	335	581	780	3
2.	305	337	312	345	581	780	3
Maranhao-Filho	317	337	377	345	581	780	3
P,	380	337	386	345	581	780	3
Paiva-Pires	388	337	430	345	581	780	3
ME.	432	337	448	345	581	780	3
Metastasis	450	337	488	345	581	780	3
to	490	337	497	345	581	780	3
the	500	337	511	345	581	780	3
uni-	513	337	527	345	581	780	3
lateral	317	347	341	355	581	780	3
oculomotor	345	347	386	355	581	780	3
nucleus	390	347	417	355	581	780	3
complex.	421	347	453	355	581	780	3
Arq	456	347	469	355	581	780	3
Neuropsiquiatr	473	347	527	355	581	780	3
2006;	317	357	338	365	581	780	3
64:	341	357	353	365	581	780	3
520-522.	355	357	388	365	581	780	3
3.	305	367	312	375	581	780	3
Lazaridis	317	367	351	375	581	780	3
C,	355	367	364	375	581	780	3
Torabi	368	367	391	375	581	780	3
A,	395	367	403	375	581	780	3
Cannon	407	367	435	375	581	780	3
S.	439	367	446	375	581	780	3
Bilateral	450	367	482	375	581	780	3
third	486	367	503	375	581	780	3
nerve	507	367	527	375	581	780	3
palsy	317	377	336	385	581	780	3
and	339	377	352	385	581	780	3
temporal	354	377	387	385	581	780	3
arteritis.	389	377	420	385	581	780	3
Arch	423	377	440	385	581	780	3
Neurol	442	377	466	385	581	780	3
2005;	469	377	490	385	581	780	3
62:	492	377	504	385	581	780	3
1766-	506	377	527	385	581	780	3
1768.	317	387	338	395	581	780	3
4.	305	397	312	405	581	780	3
Modi	317	397	336	405	581	780	3
M,	340	397	350	405	581	780	3
Singla	354	397	377	405	581	780	3
V,	381	397	387	405	581	780	3
Bhatia	391	397	415	405	581	780	3
R,	419	397	427	405	581	780	3
Reddi	430	397	451	405	581	780	3
R.	455	397	463	405	581	780	3
Isolated	467	397	496	405	581	780	3
nuclear	500	397	527	405	581	780	3
oculomotor	317	407	359	415	581	780	3
nerve	361	407	381	415	581	780	3
palsy	384	407	403	415	581	780	3
due	406	407	419	415	581	780	3
to	421	407	428	415	581	780	3
a	431	407	435	415	581	780	3
solitary	438	407	465	415	581	780	3
midbrain	468	407	501	415	581	780	3
metas-	503	407	527	415	581	780	3
tasis.	317	417	336	425	581	780	3
A	338	417	344	425	581	780	3
rare	346	417	361	425	581	780	3
presentation.	363	417	410	425	581	780	3
Indian	413	417	436	425	581	780	3
J	438	417	442	425	581	780	3
Ophthalmol.	444	417	490	425	581	780	3
2006;	492	417	513	425	581	780	3
54:	515	417	527	425	581	780	3
286-287.	317	427	350	435	581	780	3
5.	305	437	312	445	581	780	3
Chou	317	437	337	445	581	780	3
TM,	339	437	354	445	581	780	3
Demer	356	437	381	445	581	780	3
JL.	383	437	394	445	581	780	3
Isolated	396	437	425	445	581	780	3
inferior	427	437	455	445	581	780	3
rectus	457	437	479	445	581	780	3
palsy	481	437	500	445	581	780	3
caused	502	437	527	445	581	780	3
by	317	447	326	455	581	780	3
a	328	447	333	455	581	780	3
metastasis	335	447	373	455	581	780	3
to	375	447	382	455	581	780	3
the	384	447	395	455	581	780	3
oculomotor	398	447	439	455	581	780	3
nucleus.	442	447	472	455	581	780	3
Am	474	447	486	455	581	780	3
J	488	447	492	455	581	780	3
Ophthal-	495	447	527	455	581	780	3
mol	317	457	331	465	581	780	3
1998;	333	457	354	465	581	780	3
126:	357	457	373	465	581	780	3
737-740.	376	457	408	465	581	780	3
ARCH	210	720	233	727	581	780	3
SOC	235	720	250	727	581	780	3
ESP	252	720	266	727	581	780	3
OFTALMOL	268	720	311	727	581	780	3
2009;	313	720	332	727	581	780	3
84:	334	720	344	727	581	780	3
399-402	346	720	373	727	581	780	3
401	512	720	527	729	581	780	3
