ACTAS	215	44	236	49	595	808	1
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	1
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	1
2009;33(5):593-602	323	44	382	49	595	808	1
Original	58	86	103	95	595	808	1
Tratamiento	58	110	149	121	595	808	1
quirúrgico	154	110	229	121	595	808	1
de	234	110	251	121	595	808	1
las	257	110	277	121	595	808	1
metástasis	282	110	360	121	595	808	1
del	365	110	387	121	595	808	1
cáncer	392	110	441	121	595	808	1
renal	446	110	483	121	595	808	1
José	58	137	80	144	595	808	1
L.	83	137	92	144	595	808	1
Ruiz-Cerdá,	96	137	154	144	595	808	1
Fernando	158	137	205	144	595	808	1
Jiménez	208	137	248	144	595	808	1
Cruz	252	137	275	144	595	808	1
Servicio	58	162	91	168	595	808	1
de	94	162	105	168	595	808	1
Urología.	108	162	146	168	595	808	1
Hospital	149	162	185	168	595	808	1
Universitario	188	162	242	168	595	808	1
La	245	162	256	168	595	808	1
Fe,	259	162	272	168	595	808	1
Valencia.	275	162	314	168	595	808	1
España.	317	162	353	168	595	808	1
Resumen	58	186	101	192	595	808	1
Palabras	58	318	87	323	595	808	1
clave:	90	318	109	323	595	808	1
Cancer	112	318	136	323	595	808	1
renal.	138	318	158	323	595	808	1
Metastasis.	161	318	199	323	595	808	1
Tratamiento	202	318	244	323	595	808	1
quirúrgico.	246	318	284	323	595	808	1
Surgical	58	340	96	347	595	808	1
treatment	99	340	146	347	595	808	1
for	150	340	163	347	595	808	1
renal	166	340	190	347	595	808	1
cancer	193	340	224	347	595	808	1
metastases	228	340	280	347	595	808	1
Abstract	58	355	97	361	595	808	1
Keywords:	58	475	93	481	595	808	1
Renal	95	475	115	481	595	808	1
cancer.	117	475	142	481	595	808	1
Metastases.	144	475	185	481	595	808	1
Surgical	187	475	215	481	595	808	1
treatmennt.	218	475	258	481	595	808	1
E	58	517	78	537	595	808	1
l	78	517	80	524	595	808	1
cáncer	85	517	114	524	595	808	1
renal	118	517	141	524	595	808	1
(CR)	145	517	163	524	595	808	1
representa	167	517	214	524	595	808	1
el	219	517	226	524	595	808	1
2%	230	517	244	524	595	808	1
de	248	517	258	524	595	808	1
todos	263	517	286	524	595	808	1
los	78	530	90	537	595	808	1
cánceres	93	530	132	537	595	808	1
1	132	529	135	534	595	808	1
.	135	530	138	537	595	808	1
En	141	530	154	537	595	808	1
Europa,	156	530	192	537	595	808	1
se	195	530	204	537	595	808	1
diagnostican	207	530	263	537	595	808	1
cada	266	530	286	537	595	808	1
año	58	543	74	550	595	808	1
40.000	77	543	108	550	595	808	1
pacientes	111	543	153	550	595	808	1
con	156	543	172	550	595	808	1
CR	175	543	189	550	595	808	1
de	192	543	202	550	595	808	1
los	206	543	218	550	595	808	1
cuales	221	543	249	550	595	808	1
fallecen	253	543	286	550	595	808	1
aproximadamente	58	556	139	563	595	808	1
la	147	556	155	563	595	808	1
mitad	162	556	188	563	595	808	1
2	188	555	192	560	595	808	1
.	192	556	195	563	595	808	1
Un	203	556	216	563	595	808	1
tercio	223	556	248	563	595	808	1
de	256	556	266	563	595	808	1
los	274	556	286	563	595	808	1
pacientes	58	569	99	576	595	808	1
presentan	103	569	147	576	595	808	1
un	151	569	163	576	595	808	1
estadio	166	569	197	576	595	808	1
localmente	201	569	249	576	595	808	1
avanza-	252	569	286	576	595	808	1
do	58	583	68	589	595	808	1
o	73	583	78	589	595	808	1
diseminado	83	583	134	589	595	808	1
en	138	583	149	589	595	808	1
el	154	583	161	589	595	808	1
momento	166	583	207	589	595	808	1
del	212	583	225	589	595	808	1
diagnóstico	230	583	280	589	595	808	1
3	280	582	283	586	595	808	1
.	283	583	286	589	595	808	1
Además,	58	596	95	602	595	808	1
un	101	596	113	602	595	808	1
25%	118	596	137	602	595	808	1
de	143	596	153	602	595	808	1
los	159	596	171	602	595	808	1
pacientes	176	596	218	602	595	808	1
portadores	223	596	271	602	595	808	1
de	276	596	286	602	595	808	1
enfermedad	58	609	110	615	595	808	1
localizada	115	609	159	615	595	808	1
intervenidos	164	609	218	615	595	808	1
con	224	609	240	615	595	808	1
intención	245	609	286	615	595	808	1
curativa	58	622	94	628	595	808	1
desarrollan	97	622	147	628	595	808	1
progresión	151	622	197	628	595	808	1
en	201	622	211	628	595	808	1
forma	215	622	241	628	595	808	1
de	244	622	255	628	595	808	1
recidi-	258	622	286	628	595	808	1
va	58	635	68	641	595	808	1
local	71	635	91	641	595	808	1
o	94	635	99	641	595	808	1
a	102	635	108	641	595	808	1
distancia	111	635	151	641	595	808	1
4	151	634	155	638	595	808	1
.	155	635	158	641	595	808	1
Se	72	648	82	654	595	808	1
considera	86	648	128	654	595	808	1
que	131	648	147	654	595	808	1
un	151	648	163	654	595	808	1
paciente	166	648	203	654	595	808	1
es	206	648	215	654	595	808	1
portador	219	648	256	654	595	808	1
de	260	648	270	654	595	808	1
CR	273	648	286	654	595	808	1
con	58	661	73	667	595	808	1
diseminación	79	661	137	667	595	808	1
limitada	143	661	179	667	595	808	1
(CRDL)	185	661	216	667	595	808	1
cuando,	221	661	257	667	595	808	1
en	263	661	273	667	595	808	1
el	279	661	286	667	595	808	1
momento	58	674	99	680	595	808	1
del	103	674	116	680	595	808	1
diagnóstico	120	674	170	680	595	808	1
(sincrónica)	175	674	226	680	595	808	1
o	230	674	235	680	595	808	1
durante	240	674	275	680	595	808	1
el	279	674	286	680	595	808	1
seguimiento	58	687	111	694	595	808	1
(metacrónica),	116	687	179	694	595	808	1
presenta	184	687	223	694	595	808	1
un	228	687	240	694	595	808	1
sólo	246	687	263	694	595	808	1
foco	269	687	286	694	595	808	1
metastático	58	700	109	707	595	808	1
o	111	700	116	707	595	808	1
varios	119	700	145	707	595	808	1
en	148	700	159	707	595	808	1
un	161	700	173	707	595	808	1
mismo	176	700	206	707	595	808	1
órgano,	208	700	241	707	595	808	1
siempre	244	700	279	707	595	808	1
y	281	700	286	707	595	808	1
cuando	58	713	90	720	595	808	1
sean	95	713	115	720	595	808	1
técnica,	120	713	154	720	595	808	1
funcional	158	713	200	720	595	808	1
y	204	713	209	720	595	808	1
oncológicamente	213	713	286	720	595	808	1
resecables.	309	517	357	524	595	808	1
Si	363	517	371	524	595	808	1
bien,	376	517	398	524	595	808	1
cada	403	517	424	524	595	808	1
día	429	517	443	524	595	808	1
se	448	517	457	524	595	808	1
está	462	517	480	524	595	808	1
siendo	485	517	514	524	595	808	1
más	519	517	538	524	595	808	1
agresivo	309	530	346	537	595	808	1
quirúrgicamente.	353	530	430	537	595	808	1
Incluso	437	530	470	537	595	808	1
en	477	530	488	537	595	808	1
casos	495	530	520	537	595	808	1
de	527	530	538	537	595	808	1
metástasis	309	543	356	550	595	808	1
múltiples	360	543	401	550	595	808	1
5	401	542	405	547	595	808	1
.	405	543	408	550	595	808	1
La	412	543	423	550	595	808	1
incidencia	427	543	472	550	595	808	1
de	476	543	486	550	595	808	1
metástasis	490	543	538	550	595	808	1
en	309	556	320	563	595	808	1
un	325	556	337	563	595	808	1
sólo	342	556	360	563	595	808	1
órgano	365	556	395	563	595	808	1
(uno	400	556	420	563	595	808	1
o	426	556	431	563	595	808	1
múltiples	436	556	477	563	595	808	1
focos)	482	556	507	563	595	808	1
oscila	513	556	538	563	595	808	1
entre	309	569	332	576	595	808	1
2,5-3,2%	335	569	375	576	595	808	1
6	375	568	378	573	595	808	1
.	378	569	381	576	595	808	1
En	384	569	397	576	595	808	1
estudios	400	569	437	576	595	808	1
autópsicos	440	569	487	576	595	808	1
varia	490	569	512	576	595	808	1
entre	515	569	538	576	595	808	1
el	309	583	316	589	595	808	1
8-11%	320	583	348	589	595	808	1
7	348	582	352	586	595	808	1
.	352	583	355	589	595	808	1
Aunque	358	583	392	589	595	808	1
la	396	583	404	589	595	808	1
evolución	407	583	449	589	595	808	1
es	452	583	461	589	595	808	1
muy	465	583	484	589	595	808	1
variable,	487	583	525	589	595	808	1
se	528	583	538	589	595	808	1
estima	309	596	338	602	595	808	1
que	342	596	358	602	595	808	1
el	362	596	370	602	595	808	1
35-40	374	596	400	602	595	808	1
%	404	596	412	602	595	808	1
de	416	596	427	602	595	808	1
los	431	596	443	602	595	808	1
pacientes	447	596	489	602	595	808	1
consiguen	493	596	538	602	595	808	1
sobrevivir	309	609	352	615	595	808	1
5	356	609	362	615	595	808	1
años	366	609	387	615	595	808	1
8	387	608	391	612	595	808	1
.	391	609	394	615	595	808	1
En	398	609	410	615	595	808	1
ocasiones,	415	609	460	615	595	808	1
la	465	609	472	615	595	808	1
metástasis	477	609	524	615	595	808	1
se	528	609	538	615	595	808	1
diagnostica	309	622	359	628	595	808	1
antes	362	622	386	628	595	808	1
que	390	622	406	628	595	808	1
el	409	622	417	628	595	808	1
CR	420	622	433	628	595	808	1
originario	436	622	479	628	595	808	1
tras	482	622	499	628	595	808	1
el	503	622	510	628	595	808	1
infor-	513	622	538	628	595	808	1
me	309	635	322	641	595	808	1
anatomopatológico	325	635	407	641	595	808	1
de	410	635	420	641	595	808	1
un	423	635	435	641	595	808	1
tumor	437	635	464	641	595	808	1
considerado	467	635	520	641	595	808	1
ini-	523	635	538	641	595	808	1
cialmente	309	648	351	654	595	808	1
primitivo	357	648	396	654	595	808	1
del	401	648	414	654	595	808	1
órgano	420	648	450	654	595	808	1
donde	455	648	482	654	595	808	1
asienta.	487	648	522	654	595	808	1
Lo	527	648	538	654	595	808	1
más	309	661	327	667	595	808	1
frecuente	331	661	372	667	595	808	1
es	375	661	385	667	595	808	1
que	388	661	404	667	595	808	1
se	407	661	417	667	595	808	1
descubra	420	661	461	667	595	808	1
de	464	661	474	667	595	808	1
forma	478	661	504	667	595	808	1
sincró-	507	661	538	667	595	808	1
nica	309	674	328	680	595	808	1
con	331	674	347	680	595	808	1
el	350	674	357	680	595	808	1
diagnóstico	361	674	411	680	595	808	1
del	414	674	427	680	595	808	1
tumor	431	674	458	680	595	808	1
primitivo	461	674	500	680	595	808	1
renal,	504	674	529	680	595	808	1
o	533	674	538	680	595	808	1
bien,	309	687	331	694	595	808	1
durante	334	687	369	694	595	808	1
el	371	687	379	694	595	808	1
seguimiento	382	687	435	694	595	808	1
post-nefrectomía.	438	687	515	694	595	808	1
Esta	518	687	538	694	595	808	1
circunstancia	309	700	369	707	595	808	1
tiene	373	700	394	707	595	808	1
importancia	398	700	451	707	595	808	1
pronóstica	454	700	500	707	595	808	1
porque,	504	700	538	707	595	808	1
se	309	713	318	720	595	808	1
ha	322	713	333	720	595	808	1
demostrado	337	713	388	720	595	808	1
que	392	713	408	720	595	808	1
las	412	713	424	720	595	808	1
tasas	428	713	451	720	595	808	1
de	455	713	465	720	595	808	1
supervivencia	468	713	529	720	595	808	1
a	532	713	538	720	595	808	1
Artículo	237	742	257	746	595	808	1
disponible	258	742	285	746	595	808	1
en	286	742	293	746	595	808	1
www.actasurologicas.info	294	742	359	746	595	808	1
593	521	758	538	764	595	808	1
ACTAS	215	44	236	49	595	808	2
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	2
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	2
2009;33(5):593-602	322	44	381	49	595	808	2
5	58	72	63	79	595	808	2
años	66	72	87	79	595	808	2
son	90	72	106	79	595	808	2
significativamente	109	72	188	79	595	808	2
mayores	191	72	228	79	595	808	2
en	231	72	242	79	595	808	2
pacientes	245	72	286	79	595	808	2
con	58	85	73	92	595	808	2
desarrollo	77	85	120	92	595	808	2
metacrónico	123	85	177	92	595	808	2
de	181	85	191	92	595	808	2
la	194	85	202	92	595	808	2
metástasis	205	85	252	92	595	808	2
y,	256	85	263	92	595	808	2
den-	267	85	286	92	595	808	2
tro	58	98	70	105	595	808	2
de	73	98	83	105	595	808	2
ellos,	86	98	108	105	595	808	2
los	111	98	124	105	595	808	2
que	126	98	142	105	595	808	2
tienen	145	98	172	105	595	808	2
intervalos	175	98	218	105	595	808	2
libres	221	98	245	105	595	808	2
de	248	98	258	105	595	808	2
enfer-	261	98	286	105	595	808	2
medad	58	111	87	118	595	808	2
más	90	111	109	118	595	808	2
prolongados	112	111	166	118	595	808	2
8	166	110	169	115	595	808	2
.	169	111	172	118	595	808	2
La	72	124	82	131	595	808	2
resección	85	124	125	131	595	808	2
quirúrgica	128	124	172	131	595	808	2
completa	174	124	213	131	595	808	2
es	216	124	225	131	595	808	2
la	228	124	236	131	595	808	2
única	239	124	263	131	595	808	2
posi-	265	124	286	131	595	808	2
bilidad	58	137	87	144	595	808	2
real	89	137	105	144	595	808	2
de	108	137	118	144	595	808	2
curación	121	137	158	144	595	808	2
para	161	137	180	144	595	808	2
éste	183	137	200	144	595	808	2
grupo	203	137	228	144	595	808	2
de	231	137	241	144	595	808	2
pacientes.	244	137	286	144	595	808	2
El	58	150	67	157	595	808	2
tratamiento	69	150	119	157	595	808	2
es	121	150	130	157	595	808	2
multidisplinario	133	150	200	157	595	808	2
y	202	150	207	157	595	808	2
en	210	150	220	157	595	808	2
ocasiones	222	150	264	157	595	808	2
mul-	266	150	286	157	595	808	2
timodal	58	163	90	170	595	808	2
pero,	92	163	113	170	595	808	2
progresivamente,	116	163	188	170	595	808	2
se	190	163	200	170	595	808	2
han	202	163	218	170	595	808	2
ido	221	163	234	170	595	808	2
establecien-	236	163	286	170	595	808	2
do	58	176	68	183	595	808	2
las	74	176	86	183	595	808	2
indicaciones	92	176	144	183	595	808	2
y	150	176	155	183	595	808	2
limitaciones	161	176	211	183	595	808	2
precisas.	217	176	255	183	595	808	2
En	261	176	273	183	595	808	2
la	279	176	286	183	595	808	2
actualidad,	58	189	105	196	595	808	2
se	109	189	118	196	595	808	2
acepta	122	189	149	196	595	808	2
que	153	189	169	196	595	808	2
la	172	189	180	196	595	808	2
resección	184	189	223	196	595	808	2
de	227	189	237	196	595	808	2
metástasis	241	189	286	196	595	808	2
en	58	203	68	209	595	808	2
pacientes	71	203	111	209	595	808	2
con	115	203	130	209	595	808	2
CR	133	203	146	209	595	808	2
está	150	203	167	209	595	808	2
justificada	170	203	214	209	595	808	2
y	218	203	222	209	595	808	2
mejora	226	203	255	209	595	808	2
el	258	203	265	209	595	808	2
pro-	269	203	286	209	595	808	2
nóstico	58	216	88	222	595	808	2
clínico	90	216	117	222	595	808	2
(nivel	120	216	142	222	595	808	2
de	144	216	154	222	595	808	2
evidencia	156	216	196	222	595	808	2
3)	198	216	206	222	595	808	2
9	206	215	210	219	595	808	2
.	209	216	212	222	595	808	2
En	214	216	227	222	595	808	2
pacientes	229	216	269	222	595	808	2
con	271	216	286	222	595	808	2
metástasis	58	229	103	235	595	808	2
sincrónicas,	105	229	156	235	595	808	2
la	159	229	167	235	595	808	2
resección	169	229	208	235	595	808	2
se	211	229	220	235	595	808	2
debe	222	229	242	235	595	808	2
realizar	245	229	276	235	595	808	2
al	279	229	286	235	595	808	2
mismo	58	242	86	248	595	808	2
tiempo	89	242	118	248	595	808	2
siempre	120	242	154	248	595	808	2
que	157	242	172	248	595	808	2
sea	175	242	189	248	595	808	2
resecable	192	242	231	248	595	808	2
y	234	242	238	248	595	808	2
el	241	242	248	248	595	808	2
paciente	251	242	286	248	595	808	2
mantenga	58	255	100	261	595	808	2
buen	103	255	124	261	595	808	2
estado.	127	255	157	261	595	808	2
Puesto	160	255	189	261	595	808	2
que,	191	255	210	261	595	808	2
se	212	255	221	261	595	808	2
han	224	255	241	261	595	808	2
observado	243	255	286	261	595	808	2
diferencias	58	268	103	274	595	808	2
significativas	106	268	161	274	595	808	2
en	163	268	173	274	595	808	2
las	176	268	188	274	595	808	2
tasas	191	268	213	274	595	808	2
de	216	268	226	274	595	808	2
supervivencia	228	268	286	274	595	808	2
entre	58	281	80	287	595	808	2
pacientes	85	281	125	287	595	808	2
con	130	281	145	287	595	808	2
o	151	281	156	287	595	808	2
sin	161	281	174	287	595	808	2
resección	179	281	218	287	595	808	2
simultánea	224	281	271	287	595	808	2
de	276	281	286	287	595	808	2
metástasis	58	294	103	300	595	808	2
10	103	293	111	297	595	808	2
.	110	294	113	300	595	808	2
El	116	294	125	300	595	808	2
control	128	294	157	300	595	808	2
del	160	294	172	300	595	808	2
tumor	175	294	201	300	595	808	2
primario,	204	294	243	300	595	808	2
la	246	294	253	300	595	808	2
reseca-	256	294	286	300	595	808	2
bilidad	58	307	87	314	595	808	2
de	89	307	99	314	595	808	2
las	102	307	114	314	595	808	2
metástasis	117	307	162	314	595	808	2
y	165	307	170	314	595	808	2
la	172	307	180	314	595	808	2
ausencia	183	307	221	314	595	808	2
de	223	307	233	314	595	808	2
enfermedad	236	307	286	314	595	808	2
tumoral	58	320	91	327	595	808	2
extra	94	320	116	327	595	808	2
renal	118	320	140	327	595	808	2
son	143	320	158	327	595	808	2
los	160	320	172	327	595	808	2
criterios	175	320	209	327	595	808	2
para	212	320	231	327	595	808	2
considerar	234	320	278	327	595	808	2
a	281	320	286	327	595	808	2
un	58	333	70	340	595	808	2
paciente	72	333	108	340	595	808	2
potencialmente	111	333	175	340	595	808	2
curable.	178	333	212	340	595	808	2
En	215	333	227	340	595	808	2
los	230	333	242	340	595	808	2
casos	245	333	268	340	595	808	2
con	271	333	286	340	595	808	2
desarrollo	58	346	100	353	595	808	2
de	102	346	112	353	595	808	2
metástasis	115	346	160	353	595	808	2
metacrónica,	163	346	218	353	595	808	2
el	220	346	227	353	595	808	2
pronóstico	230	346	274	353	595	808	2
es	277	346	286	353	595	808	2
peor.	58	359	78	366	595	808	2
También	84	359	121	366	595	808	2
estaría	126	359	155	366	595	808	2
justificada	160	359	204	366	595	808	2
en	210	359	220	366	595	808	2
pacientes	226	359	266	366	595	808	2
con	271	359	286	366	595	808	2
buena	58	372	84	379	595	808	2
respuesta	87	372	128	379	595	808	2
a	131	372	136	379	595	808	2
inmunoterapia	138	372	201	379	595	808	2
o	203	372	208	379	595	808	2
los	211	372	223	379	595	808	2
nuevos	225	372	255	379	595	808	2
fárma-	258	372	286	379	595	808	2
cos	58	385	72	392	595	808	2
inhibidores	76	385	123	392	595	808	2
de	127	385	137	392	595	808	2
la	141	385	149	392	595	808	2
angiogénesis	153	385	207	392	595	808	2
con	211	385	226	392	595	808	2
lesiones	230	385	263	392	595	808	2
resi-	267	385	286	392	595	808	2
duales	58	398	86	405	595	808	2
y	88	398	93	405	595	808	2
metástasis	96	398	141	405	595	808	2
resecables	144	398	188	405	595	808	2
únicas	191	398	219	405	595	808	2
9,11	219	397	232	402	595	808	2
.	232	398	235	405	595	808	2
Aunque	72	411	106	418	595	808	2
radioterapia,	109	411	165	418	595	808	2
quimioterapia,	168	411	232	418	595	808	2
hormonote-	235	411	286	418	595	808	2
rapia	58	424	80	431	595	808	2
e	85	424	90	431	595	808	2
inmunoterapia	95	424	160	431	595	808	2
han	165	424	182	431	595	808	2
conseguido	187	424	236	431	595	808	2
estabilizar	241	424	286	431	595	808	2
lesiones	58	437	93	444	595	808	2
o	96	437	101	444	595	808	2
retrasar	104	437	139	444	595	808	2
la	142	437	150	444	595	808	2
aparición	153	437	194	444	595	808	2
de	197	437	207	444	595	808	2
metástasis	210	437	258	444	595	808	2
en	261	437	271	444	595	808	2
un	274	437	286	444	595	808	2
bajo	58	450	76	457	595	808	2
porcentaje	79	450	125	457	595	808	2
de	127	450	137	457	595	808	2
casos,	140	450	167	457	595	808	2
no	169	450	180	457	595	808	2
son	183	450	199	457	595	808	2
alternativas	201	450	253	457	595	808	2
válidas	256	450	286	457	595	808	2
de	58	464	68	470	595	808	2
tratamiento	72	464	123	470	595	808	2
con	128	464	143	470	595	808	2
intención	147	464	188	470	595	808	2
curativa.	192	464	231	470	595	808	2
Si	235	464	244	470	595	808	2
bien,	248	464	270	470	595	808	2
los	274	464	286	470	595	808	2
nuevos	58	477	89	483	595	808	2
agentes	91	477	125	483	595	808	2
inhibidores	127	477	177	483	595	808	2
de	179	477	190	483	595	808	2
la	192	477	200	483	595	808	2
angiogénesis	202	477	258	483	595	808	2
abren	261	477	286	483	595	808	2
una	58	490	75	496	595	808	2
nueva	78	490	104	496	595	808	2
etapa	107	490	131	496	595	808	2
para	134	490	154	496	595	808	2
el	157	490	164	496	595	808	2
carcinoma	167	490	213	496	595	808	2
de	216	490	226	496	595	808	2
células	229	490	260	496	595	808	2
rena-	263	490	286	496	595	808	2
les	58	503	70	509	595	808	2
diseminado	73	503	123	509	595	808	2
(CRD	127	503	150	509	595	808	2
12,13	150	502	167	506	595	808	2
).	167	503	173	509	595	808	2
CARACTERÍSTICAS	87	529	179	535	595	808	2
METASTÁTICAS	182	529	257	535	595	808	2
DEL	123	542	142	548	595	808	2
CÁNCER	145	542	185	548	595	808	2
RENAL	189	542	221	548	595	808	2
La	72	555	82	561	595	808	2
capacidad	86	555	130	561	595	808	2
de	134	555	144	561	595	808	2
producir	147	555	184	561	595	808	2
metástasis	188	555	234	561	595	808	2
a	238	555	243	561	595	808	2
distancia	247	555	286	561	595	808	2
del	58	568	70	574	595	808	2
CR	73	568	86	574	595	808	2
se	89	568	98	574	595	808	2
pone	100	568	121	574	595	808	2
de	124	568	134	574	595	808	2
manifiesto	137	568	181	574	595	808	2
por	184	568	198	574	595	808	2
el	201	568	208	574	595	808	2
elevado	211	568	242	574	595	808	2
porcenta-	245	568	286	574	595	808	2
je	58	581	65	587	595	808	2
de	68	581	78	587	595	808	2
pacientes	81	581	122	587	595	808	2
con	124	581	140	587	595	808	2
metástasis	143	581	189	587	595	808	2
clínicas	192	581	224	587	595	808	2
en	227	581	238	587	595	808	2
el	241	581	248	587	595	808	2
momen-	251	581	286	587	595	808	2
to	58	594	66	601	595	808	2
del	68	594	81	601	595	808	2
diagnostico.	83	594	135	601	595	808	2
Además,	137	594	174	601	595	808	2
existe	177	594	201	601	595	808	2
la	204	594	211	601	595	808	2
certeza	214	594	244	601	595	808	2
de	246	594	257	601	595	808	2
que	259	594	275	601	595	808	2
se	277	594	286	601	595	808	2
infravalora	58	607	104	614	595	808	2
la	109	607	116	614	595	808	2
frecuencia	121	607	165	614	595	808	2
de	170	607	180	614	595	808	2
metástasis	184	607	231	614	595	808	2
subclínicas.	235	607	286	614	595	808	2
El	58	620	67	627	595	808	2
mecanismo	70	620	119	627	595	808	2
por	122	620	136	627	595	808	2
el	139	620	147	627	595	808	2
que	150	620	165	627	595	808	2
el	168	620	176	627	595	808	2
CR	179	620	192	627	595	808	2
metastatiza	195	620	244	627	595	808	2
a	248	620	253	627	595	808	2
distan-	256	620	286	627	595	808	2
cia	58	633	70	640	595	808	2
es	72	633	82	640	595	808	2
doble.	84	633	110	640	595	808	2
Por	112	633	126	640	595	808	2
un	129	633	141	640	595	808	2
lado,	143	633	164	640	595	808	2
existe	166	633	191	640	595	808	2
una	193	633	210	640	595	808	2
diseminación	212	633	269	640	595	808	2
lin-	272	633	286	640	595	808	2
fática	58	646	81	653	595	808	2
retroperitoneal,	84	646	150	653	595	808	2
siendo	152	646	180	653	595	808	2
los	183	646	195	653	595	808	2
pulmones,	197	646	243	653	595	808	2
el	245	646	252	653	595	808	2
hígado,	255	646	286	653	595	808	2
las	58	659	70	666	595	808	2
cadenas	75	659	110	666	595	808	2
linfáticas	115	659	154	666	595	808	2
y	158	659	163	666	595	808	2
el	168	659	175	666	595	808	2
hueso	180	659	206	666	595	808	2
las	210	659	223	666	595	808	2
localizaciones	227	659	286	666	595	808	2
más	58	672	76	679	595	808	2
frecuentes.	79	672	126	679	595	808	2
Por	129	672	143	679	595	808	2
otro,	146	672	166	679	595	808	2
el	169	672	176	679	595	808	2
CR	179	672	192	679	595	808	2
tiene	194	672	215	679	595	808	2
la	218	672	226	679	595	808	2
característica	229	672	286	679	595	808	2
peculiar	58	685	93	692	595	808	2
de	95	685	106	692	595	808	2
su	109	685	119	692	595	808	2
crecimiento	122	685	172	692	595	808	2
endovenoso	175	685	225	692	595	808	2
a	228	685	233	692	595	808	2
través	236	685	262	692	595	808	2
de	265	685	276	692	595	808	2
la	278	685	286	692	595	808	2
vena	58	698	78	705	595	808	2
renal	82	698	104	705	595	808	2
hacia	107	698	131	705	595	808	2
cava	134	698	154	705	595	808	2
alcanzando	157	698	206	705	595	808	2
la	210	698	218	705	595	808	2
región	221	698	248	705	595	808	2
retrohe-	252	698	286	705	595	808	2
pática	58	711	84	718	595	808	2
y	87	711	92	718	595	808	2
aurícula	95	711	131	718	595	808	2
derecha.	134	711	170	718	595	808	2
594	58	758	74	764	595	808	2
El	323	72	332	79	595	808	2
CR	340	72	353	79	595	808	2
produce	360	72	396	79	595	808	2
metástasis	403	72	450	79	595	808	2
prácticamente	457	72	520	79	595	808	2
en	527	72	538	79	595	808	2
todos	309	85	333	92	595	808	2
los	335	85	348	92	595	808	2
órganos	350	85	385	92	595	808	2
del	388	85	401	92	595	808	2
cuerpo.	403	85	436	92	595	808	2
Como	439	85	464	92	595	808	2
ya	467	85	477	92	595	808	2
se	479	85	489	92	595	808	2
ha	491	85	503	92	595	808	2
comen-	505	85	538	92	595	808	2
tado,	309	98	331	105	595	808	2
las	334	98	347	105	595	808	2
localizaciones	350	98	411	105	595	808	2
más	414	98	432	105	595	808	2
frecuentes	436	98	481	105	595	808	2
son	485	98	500	105	595	808	2
los	504	98	516	105	595	808	2
pul-	520	98	538	105	595	808	2
mones,	309	111	341	118	595	808	2
ganglios	345	111	381	118	595	808	2
linfáticos,	386	111	429	118	595	808	2
huesos	434	111	465	118	595	808	2
y	470	111	475	118	595	808	2
el	480	111	487	118	595	808	2
hígado.	492	111	524	118	595	808	2
Si	529	111	538	118	595	808	2
bien,	309	124	331	131	595	808	2
se	336	124	345	131	595	808	2
han	351	124	368	131	595	808	2
descrito	373	124	408	131	595	808	2
focos	413	124	435	131	595	808	2
tan	440	124	455	131	595	808	2
diversos	460	124	496	131	595	808	2
como	501	124	524	131	595	808	2
la	530	124	538	131	595	808	2
pituitaria,	309	137	353	144	595	808	2
nasofaringe,	360	137	414	144	595	808	2
encías,	421	137	451	144	595	808	2
traquea,	458	137	495	144	595	808	2
tiroides,	502	137	538	144	595	808	2
colédoco,	309	150	349	157	595	808	2
vagina,	352	150	383	157	595	808	2
cuerpo	386	150	416	157	595	808	2
cavernoso,	419	150	466	157	595	808	2
vesícula,	468	150	507	157	595	808	2
íleon	509	150	530	157	595	808	2
y	533	150	538	157	595	808	2
músculo	309	163	347	170	595	808	2
estriado	350	163	385	170	595	808	2
7	385	162	389	167	595	808	2
.	389	163	392	170	595	808	2
Por	395	163	410	170	595	808	2
otra	413	163	431	170	595	808	2
parte,	434	163	460	170	595	808	2
existe	463	163	488	170	595	808	2
una	491	163	508	170	595	808	2
corre-	512	163	538	170	595	808	2
lación	309	176	335	183	595	808	2
entre	338	176	361	183	595	808	2
determinadas	364	176	424	183	595	808	2
localizaciones	427	176	488	183	595	808	2
y	491	176	495	183	595	808	2
el	498	176	506	183	595	808	2
núme-	509	176	538	183	595	808	2
ro	309	189	318	196	595	808	2
de	321	189	331	196	595	808	2
focos.	334	189	359	196	595	808	2
La	362	189	373	196	595	808	2
frecuencia	376	189	421	196	595	808	2
de	424	189	434	196	595	808	2
metástasis	437	189	484	196	595	808	2
en	487	189	498	196	595	808	2
corazón,	501	189	538	196	595	808	2
páncreas	309	203	349	209	595	808	2
e	355	203	359	209	595	808	2
intestino	365	203	403	209	595	808	2
aumenta	409	203	448	209	595	808	2
con	453	203	469	209	595	808	2
el	475	203	482	209	595	808	2
número	488	203	522	209	595	808	2
de	527	203	538	209	595	808	2
órganos	309	216	344	222	595	808	2
afectados.	348	216	392	222	595	808	2
Por	396	216	411	222	595	808	2
el	415	216	422	222	595	808	2
contrario,	427	216	469	222	595	808	2
las	474	216	486	222	595	808	2
metástasis	490	216	538	222	595	808	2
cerebrales	309	229	354	235	595	808	2
permanecen	358	229	412	235	595	808	2
indiferentes	416	229	468	235	595	808	2
a	472	229	477	235	595	808	2
la	481	229	489	235	595	808	2
afectación	493	229	538	235	595	808	2
multiorgánica	309	242	370	248	595	808	2
7	370	241	374	245	595	808	2
.	374	242	377	248	595	808	2
Otra	379	242	399	248	595	808	2
de	402	242	412	248	595	808	2
las	415	242	427	248	595	808	2
características	430	242	494	248	595	808	2
del	497	242	510	248	595	808	2
CR	512	242	526	248	595	808	2
es	528	242	538	248	595	808	2
su	309	255	320	261	595	808	2
tendencia	323	255	365	261	595	808	2
a	368	255	374	261	595	808	2
servir	376	255	401	261	595	808	2
de	404	255	414	261	595	808	2
tumor	417	255	444	261	595	808	2
receptor	447	255	483	261	595	808	2
de	486	255	496	261	595	808	2
metásta-	499	255	538	261	595	808	2
sis	309	268	321	274	595	808	2
procedentes	324	268	377	274	595	808	2
de	380	268	390	274	595	808	2
tumores	393	268	430	274	595	808	2
primarios	433	268	475	274	595	808	2
originados	478	268	524	274	595	808	2
en	527	268	538	274	595	808	2
otros	309	281	331	287	595	808	2
órganos	334	281	369	287	595	808	2
a	372	281	377	287	595	808	2
distancia	381	281	421	287	595	808	2
y	424	281	429	287	595	808	2
simultáneos	432	281	486	287	595	808	2
14	486	280	493	284	595	808	2
.	493	281	496	287	595	808	2
Por	323	294	338	300	595	808	2
otra	340	294	357	300	595	808	2
parte,	360	294	385	300	595	808	2
la	388	294	396	300	595	808	2
historia	398	294	431	300	595	808	2
natural	434	294	465	300	595	808	2
del	468	294	481	300	595	808	2
CR	483	294	496	300	595	808	2
se	499	294	508	300	595	808	2
carac-	511	294	538	300	595	808	2
teriza	309	307	333	314	595	808	2
por	336	307	351	314	595	808	2
su	354	307	365	314	595	808	2
extraordinaria	369	307	430	314	595	808	2
variabilidad	434	307	484	314	595	808	2
de	488	307	498	314	595	808	2
compor-	502	307	538	314	595	808	2
tamiento.	309	320	350	327	595	808	2
Junto	353	320	378	327	595	808	2
al	381	320	389	327	595	808	2
melanoma	392	320	437	327	595	808	2
maligno	440	320	475	327	595	808	2
son	478	320	493	327	595	808	2
los	496	320	508	327	595	808	2
tumo-	511	320	538	327	595	808	2
res	309	333	322	340	595	808	2
con	326	333	342	340	595	808	2
mayores	345	333	382	340	595	808	2
probabilidades	386	333	449	340	595	808	2
de	453	333	463	340	595	808	2
presentar	467	333	508	340	595	808	2
regre-	512	333	538	340	595	808	2
sión	309	346	327	353	595	808	2
espontánea	330	346	380	353	595	808	2
de	383	346	393	353	595	808	2
metástasis.	396	346	445	353	595	808	2
Aunque	448	346	482	353	595	808	2
en	485	346	496	353	595	808	2
la	499	346	507	353	595	808	2
actua-	510	346	538	353	595	808	2
lidad,	309	359	333	366	595	808	2
este	336	359	354	366	595	808	2
comportamiento	357	359	427	366	595	808	2
biológico	431	359	468	366	595	808	2
esta	471	359	489	366	595	808	2
cuestiona-	493	359	538	366	595	808	2
do	309	372	319	379	595	808	2
porque,	323	372	356	379	595	808	2
en	359	372	369	379	595	808	2
los	372	372	384	379	595	808	2
ensayos	388	372	422	379	595	808	2
prospectivos	425	372	479	379	595	808	2
con	482	372	497	379	595	808	2
inmuno-	500	372	538	379	595	808	2
terapia,	309	385	342	392	595	808	2
los	345	385	357	392	595	808	2
porcentajes	360	385	410	392	595	808	2
observados	413	385	461	392	595	808	2
de	464	385	474	392	595	808	2
regresión	477	385	517	392	595	808	2
par-	520	385	538	392	595	808	2
cial	309	398	324	405	595	808	2
o	328	398	333	405	595	808	2
completa	337	398	376	405	595	808	2
en	380	398	390	405	595	808	2
el	394	398	401	405	595	808	2
grupo	405	398	430	405	595	808	2
de	434	398	444	405	595	808	2
control	448	398	479	405	595	808	2
tratados	482	398	518	405	595	808	2
con	522	398	538	405	595	808	2
placebo	309	411	342	418	595	808	2
son	344	411	360	418	595	808	2
incluso	362	411	394	418	595	808	2
mayores	396	411	432	418	595	808	2
a	435	411	440	418	595	808	2
los	443	411	455	418	595	808	2
del	458	411	470	418	595	808	2
grupo	473	411	498	418	595	808	2
de	501	411	511	418	595	808	2
trata-	513	411	538	418	595	808	2
miento	309	424	339	431	595	808	2
15	339	423	346	428	595	808	2
.	346	424	349	431	595	808	2
Otra	354	424	373	431	595	808	2
de	378	424	388	431	595	808	2
las	392	424	405	431	595	808	2
peculiaridades	409	424	472	431	595	808	2
del	476	424	489	431	595	808	2
comporta-	493	424	538	431	595	808	2
miento	309	437	339	444	595	808	2
biológico	342	437	379	444	595	808	2
del	382	437	395	444	595	808	2
CR	398	437	411	444	595	808	2
es	414	437	423	444	595	808	2
la	426	437	434	444	595	808	2
estabilización	437	437	495	444	595	808	2
del	498	437	511	444	595	808	2
creci-	514	437	538	444	595	808	2
miento	309	450	339	457	595	808	2
tumoral	342	450	376	457	595	808	2
primario	380	450	417	457	595	808	2
y	420	450	425	457	595	808	2
de	429	450	439	457	595	808	2
sus	442	450	458	457	595	808	2
metástasis.	461	450	510	457	595	808	2
Estas	514	450	538	457	595	808	2
pueden	309	464	341	470	595	808	2
manifestarse	345	464	400	470	595	808	2
tardíamente	403	464	456	470	595	808	2
tras	459	464	476	470	595	808	2
períodos	480	464	516	470	595	808	2
pro-	520	464	538	470	595	808	2
longados	309	477	347	483	595	808	2
libres	350	477	374	483	595	808	2
de	377	477	387	483	595	808	2
enfermedad1	390	477	446	483	595	808	2
6,17	446	476	460	480	595	808	2
.	460	477	463	483	595	808	2
METÁSTASIS	358	503	419	509	595	808	2
PULMONARES	422	503	489	509	595	808	2
Los	323	516	338	522	595	808	2
pulmones	343	516	387	522	595	808	2
son	392	516	407	522	595	808	2
los	412	516	425	522	595	808	2
órganos	430	516	464	522	595	808	2
más	469	516	488	522	595	808	2
frecuente-	493	516	538	522	595	808	2
mente	309	529	336	535	595	808	2
afectados	341	529	383	535	595	808	2
por	388	529	402	535	595	808	2
metástasis	408	529	455	535	595	808	2
únicas	460	529	489	535	595	808	2
(30,4%)	494	529	528	535	595	808	2
y	533	529	538	535	595	808	2
múltiples	309	542	350	548	595	808	2
(75,6%)	353	542	386	548	595	808	2
de	389	542	399	548	595	808	2
CR	403	542	416	548	595	808	2
7	416	541	420	545	595	808	2
.	420	542	422	548	595	808	2
Globalmente,	425	542	484	548	595	808	2
en	487	542	498	548	595	808	2
estudios	501	542	538	548	595	808	2
autópsicos,	309	555	359	561	595	808	2
están	364	555	388	561	595	808	2
presentes	394	555	436	561	595	808	2
en	441	555	452	561	595	808	2
el	457	555	465	561	595	808	2
50-60%	470	555	504	561	595	808	2
de	510	555	520	561	595	808	2
los	525	555	538	561	595	808	2
casos	309	568	333	574	595	808	2
7	333	567	337	571	595	808	2
.	337	568	340	574	595	808	2
La	344	568	354	574	595	808	2
mayoría	358	568	393	574	595	808	2
de	397	568	407	574	595	808	2
las	411	568	423	574	595	808	2
metástasis	427	568	474	574	595	808	2
son	478	568	493	574	595	808	2
de	497	568	507	574	595	808	2
locali-	511	568	538	574	595	808	2
zación	309	581	337	588	595	808	2
subpleural	344	581	391	588	595	808	2
y	399	581	403	588	595	808	2
unilaterales.	411	581	466	588	595	808	2
Producen	473	581	514	588	595	808	2
tos,	522	581	538	588	595	808	2
hemoptisis	309	594	357	601	595	808	2
y	361	594	366	601	595	808	2
dolor	370	594	393	601	595	808	2
torácico.	397	594	434	601	595	808	2
Aunque	439	594	473	601	595	808	2
en	477	594	488	601	595	808	2
el	492	594	500	601	595	808	2
90%	504	594	523	601	595	808	2
de	527	594	538	601	595	808	2
los	309	607	321	614	595	808	2
ocasiones	325	607	368	614	595	808	2
son	371	607	387	614	595	808	2
asintomáticas	391	607	452	614	595	808	2
y	456	607	461	614	595	808	2
se	464	607	474	614	595	808	2
descubren	477	607	523	614	595	808	2
en	527	607	538	614	595	808	2
la	309	620	317	627	595	808	2
radiografía	320	620	367	627	595	808	2
simple	371	620	399	627	595	808	2
de	403	620	413	627	595	808	2
tórax	416	620	439	627	595	808	2
inicial	442	620	468	627	595	808	2
o	472	620	477	627	595	808	2
de	480	620	490	627	595	808	2
control	493	620	524	627	595	808	2
18	524	619	532	624	595	808	2
.	532	620	535	627	595	808	2
La	323	633	334	640	595	808	2
indicación	338	633	383	640	595	808	2
precisa	386	633	418	640	595	808	2
de	422	633	432	640	595	808	2
cirugía	436	633	466	640	595	808	2
se	470	633	479	640	595	808	2
establece	483	633	523	640	595	808	2
en	527	633	538	640	595	808	2
base	309	646	329	653	595	808	2
a	334	646	339	653	595	808	2
la	343	646	351	653	595	808	2
función	355	646	389	653	595	808	2
respiratoria	393	646	444	653	595	808	2
del	449	646	462	653	595	808	2
paciente,	466	646	506	653	595	808	2
exten-	510	646	538	653	595	808	2
sión	309	659	327	666	595	808	2
de	330	659	340	666	595	808	2
la	342	659	350	666	595	808	2
lesión	353	659	379	666	595	808	2
pulmonar	381	659	424	666	595	808	2
y	426	659	431	666	595	808	2
el	434	659	441	666	595	808	2
control	444	659	474	666	595	808	2
del	477	659	490	666	595	808	2
tumor	492	659	519	666	595	808	2
pri-	522	659	538	666	595	808	2
mario.	309	672	337	679	595	808	2
Por	344	672	358	679	595	808	2
lo	365	672	372	679	595	808	2
tanto,	379	672	405	679	595	808	2
la	411	672	419	679	595	808	2
evaluación	425	672	472	679	595	808	2
preoperatoria	478	672	538	679	595	808	2
exige	309	685	330	692	595	808	2
la	333	685	341	692	595	808	2
realización	344	685	390	692	595	808	2
de	393	685	403	692	595	808	2
pruebas	406	685	441	692	595	808	2
funcionales	443	685	493	692	595	808	2
respirato-	496	685	538	692	595	808	2
rias,	309	698	328	705	595	808	2
gasometría	333	698	381	705	595	808	2
y	386	698	391	705	595	808	2
TAC	396	698	414	705	595	808	2
toraco-abdominal.	420	698	498	705	595	808	2
La	504	698	514	705	595	808	2
TAC	519	698	538	705	595	808	2
torácica	309	711	343	718	595	808	2
define	346	711	372	718	595	808	2
la	375	711	382	718	595	808	2
extensión	385	711	426	718	595	808	2
de	429	711	439	718	595	808	2
la	442	711	450	718	595	808	2
enfermedad	453	711	504	718	595	808	2
pulmo-	507	711	538	718	595	808	2
ACTAS	215	44	236	49	595	808	3
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	3
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	3
2009;33(5):593-602	323	44	382	49	595	808	3
nar	58	72	73	79	595	808	3
a	76	72	81	79	595	808	3
nivel	84	72	104	79	595	808	3
local	107	72	127	79	595	808	3
y	130	72	135	79	595	808	3
regional.	138	72	175	79	595	808	3
Si	178	72	187	79	595	808	3
existe	190	72	214	79	595	808	3
afectación	217	72	261	79	595	808	3
linfá-	264	72	286	79	595	808	3
tica	58	85	73	92	595	808	3
mediastínica	76	85	130	92	595	808	3
o	133	85	138	92	595	808	3
grandes	140	85	174	92	595	808	3
masas	177	85	205	92	595	808	3
pleuroparietales	207	85	276	92	595	808	3
la	278	85	286	92	595	808	3
intervención	58	98	111	105	595	808	3
queda	114	98	140	105	595	808	3
descartada.	143	98	193	105	595	808	3
En	197	98	209	105	595	808	3
ocasiones	212	98	254	105	595	808	3
es	257	98	266	105	595	808	3
difí-	269	98	286	105	595	808	3
cil	58	111	68	118	595	808	3
distinguir	70	111	112	118	595	808	3
entre	114	111	136	118	595	808	3
un	139	111	151	118	595	808	3
nódulo	153	111	183	118	595	808	3
metastático	186	111	235	118	595	808	3
y	238	111	243	118	595	808	3
un	245	111	257	118	595	808	3
tumor	260	111	286	118	595	808	3
primario	58	124	95	131	595	808	3
pulmonar.	101	124	146	131	595	808	3
La	152	124	163	131	595	808	3
presencia	169	124	211	131	595	808	3
de	217	124	227	131	595	808	3
adenopatías	234	124	286	131	595	808	3
mediastínicas	58	138	117	144	595	808	3
sugiere	123	138	155	144	595	808	3
ésta	161	138	179	144	595	808	3
última	185	138	213	144	595	808	3
posibilidad.	220	138	269	144	595	808	3
La	276	138	286	144	595	808	3
extensión	58	151	99	157	595	808	3
de	104	151	115	157	595	808	3
la	120	151	128	157	595	808	3
enfermedad	133	151	184	157	595	808	3
puede	190	151	216	157	595	808	3
ser	222	151	235	157	595	808	3
metástasis	240	151	286	157	595	808	3
única,	58	164	85	170	595	808	3
múltiple	87	164	123	170	595	808	3
unilateral,	125	164	169	170	595	808	3
bilateral	172	164	207	170	595	808	3
y	210	164	214	170	595	808	3
asociada	217	164	254	170	595	808	3
a	257	164	262	170	595	808	3
otras	264	164	286	170	595	808	3
metástasis	58	177	104	183	595	808	3
extrapulmonares.	107	177	183	183	595	808	3
Si	186	177	194	183	595	808	3
no	197	177	208	183	595	808	3
es	211	177	220	183	595	808	3
posible	223	177	254	183	595	808	3
la	257	177	264	183	595	808	3
dife-	267	177	286	183	595	808	3
renciación	58	190	102	196	595	808	3
es	105	190	114	196	595	808	3
preferible	117	190	157	196	595	808	3
tratarlo	160	190	192	196	595	808	3
como	195	190	218	196	595	808	3
tumor	220	190	247	196	595	808	3
primario	249	190	286	196	595	808	3
pulmonar	58	203	101	209	595	808	3
con	109	203	125	209	595	808	3
lobectomía	133	203	181	209	595	808	3
más	189	203	207	209	595	808	3
linfadenectomía	215	203	286	209	595	808	3
mediastínica.	58	216	115	222	595	808	3
En	121	216	133	222	595	808	3
cuanto	139	216	169	222	595	808	3
al	175	216	183	222	595	808	3
tumor	189	216	215	222	595	808	3
primario	221	216	258	222	595	808	3
renal	264	216	286	222	595	808	3
debe	58	229	78	235	595	808	3
estar	81	229	102	235	595	808	3
controlado	105	229	151	235	595	808	3
o	154	229	159	235	595	808	3
ser	162	229	175	235	595	808	3
controlable.	178	229	229	235	595	808	3
La	72	242	82	249	595	808	3
resección	85	242	126	249	595	808	3
de	129	242	139	249	595	808	3
la	141	242	149	249	595	808	3
lesión	152	242	178	249	595	808	3
pulmonar	180	242	223	249	595	808	3
ha	226	242	237	249	595	808	3
de	239	242	250	249	595	808	3
cumplir	252	242	286	249	595	808	3
criterios	58	255	94	262	595	808	3
de	96	255	107	262	595	808	3
radicabilidad	110	255	167	262	595	808	3
pero	170	255	189	262	595	808	3
respetando	192	255	241	262	595	808	3
la	244	255	252	262	595	808	3
capaci-	255	255	286	262	595	808	3
dad	58	268	74	275	595	808	3
respiratoria	77	268	128	275	595	808	3
del	131	268	144	275	595	808	3
paciente.	146	268	186	275	595	808	3
No	189	268	201	275	595	808	3
tiene	203	268	225	275	595	808	3
sentido	228	268	260	275	595	808	3
curar	262	268	286	275	595	808	3
la	58	281	66	288	595	808	3
enfermedad	68	281	120	288	595	808	3
neoplásica	123	281	170	288	595	808	3
y	172	281	177	288	595	808	3
que	180	281	196	288	595	808	3
éste	199	281	216	288	595	808	3
muera	219	281	247	288	595	808	3
de	250	281	260	288	595	808	3
insu-	263	281	286	288	595	808	3
ficiencia	58	294	94	301	595	808	3
respiratoria.	101	294	155	301	595	808	3
Si	162	294	171	301	595	808	3
no	178	294	189	301	595	808	3
existen	196	294	227	301	595	808	3
otros	235	294	257	301	595	808	3
focos	264	294	286	301	595	808	3
metastáticos	58	307	113	314	595	808	3
y	118	307	123	314	595	808	3
el	127	307	134	314	595	808	3
riesgo	139	307	165	314	595	808	3
quirúrgico	169	307	215	314	595	808	3
es	219	307	228	314	595	808	3
aceptable	233	307	275	314	595	808	3
el	279	307	286	314	595	808	3
nódulo	58	320	88	327	595	808	3
pulmonar	91	320	134	327	595	808	3
resecable.	136	320	180	327	595	808	3
La	183	320	193	327	595	808	3
neoplasia	196	320	238	327	595	808	3
es	240	320	249	327	595	808	3
aborda-	252	320	286	327	595	808	3
ble	58	333	71	340	595	808	3
aunque	73	333	107	340	595	808	3
exista	109	333	135	340	595	808	3
más	138	333	156	340	595	808	3
de	159	333	169	340	595	808	3
un	172	333	184	340	595	808	3
nódulo,	186	333	220	340	595	808	3
siempre	222	333	257	340	595	808	3
que	260	333	276	340	595	808	3
la	278	333	286	340	595	808	3
resección	58	346	99	353	595	808	3
sea	103	346	117	353	595	808	3
completa.	121	346	164	353	595	808	3
En	167	346	180	353	595	808	3
lesiones	184	346	219	353	595	808	3
unilaterales	223	346	275	353	595	808	3
la	278	346	286	353	595	808	3
toracotomía	58	359	110	366	595	808	3
lateral	114	359	142	366	595	808	3
es	146	359	155	366	595	808	3
la	159	359	167	366	595	808	3
vía	172	359	184	366	595	808	3
estándar	188	359	227	366	595	808	3
de	231	359	241	366	595	808	3
abordaje.	245	359	286	366	595	808	3
Cuando	58	372	92	379	595	808	3
el	95	372	102	379	595	808	3
foco	105	372	123	379	595	808	3
es	126	372	135	379	595	808	3
bilateral	138	372	174	379	595	808	3
la	177	372	185	379	595	808	3
esternotomía	187	372	245	379	595	808	3
media	248	372	274	379	595	808	3
es	277	372	286	379	595	808	3
una	58	385	75	392	595	808	3
vía	78	385	91	392	595	808	3
de	94	385	104	392	595	808	3
abordaje	107	385	145	392	595	808	3
alternativa.	148	385	199	392	595	808	3
Aunque,	202	385	239	392	595	808	3
es	242	385	251	392	595	808	3
preferi-	254	385	286	392	595	808	3
ble	58	399	71	405	595	808	3
una	75	399	92	405	595	808	3
segunda	97	399	134	405	595	808	3
toracotomía	138	399	191	405	595	808	3
diferida,	195	399	231	405	595	808	3
sobre	236	399	260	405	595	808	3
todo,	264	399	286	405	595	808	3
en	58	412	68	418	595	808	3
focos	71	412	93	418	595	808	3
localizados	96	412	144	418	595	808	3
en	147	412	158	418	595	808	3
segmentos	160	412	207	418	595	808	3
posteriores	210	412	258	418	595	808	3
de	261	412	271	418	595	808	3
los	274	412	286	418	595	808	3
lóbulos	58	425	90	431	595	808	3
inferiores.	95	425	139	431	595	808	3
La	145	425	155	431	595	808	3
resección	161	425	202	431	595	808	3
en	207	425	218	431	595	808	3
cuña	224	425	246	431	595	808	3
única	251	425	276	431	595	808	3
o	281	425	286	431	595	808	3
múltiple	58	438	94	444	595	808	3
es	99	438	109	444	595	808	3
la	114	438	122	444	595	808	3
intervención	127	438	182	444	595	808	3
más	187	438	205	444	595	808	3
utilizada	211	438	249	444	595	808	3
y	254	438	259	444	595	808	3
reco-	264	438	286	444	595	808	3
mendada.	58	451	101	457	595	808	3
Si	105	451	113	457	595	808	3
bien,	117	451	139	457	595	808	3
la	142	451	150	457	595	808	3
segmentectomía,	153	451	227	457	595	808	3
lobectomía	231	451	278	457	595	808	3
e	282	451	286	457	595	808	3
incluso	58	464	90	470	595	808	3
neumonectomía	94	464	164	470	595	808	3
son	168	464	184	470	595	808	3
posibles.	188	464	226	470	595	808	3
Siempre	230	464	266	470	595	808	3
que	270	464	286	470	595	808	3
sea	58	477	72	483	595	808	3
tolerable	75	477	113	483	595	808	3
funcionalmente	117	477	185	483	595	808	3
18	185	476	193	480	595	808	3
.	193	477	196	483	595	808	3
La	72	490	82	496	595	808	3
mortalidad	86	490	133	496	595	808	3
operatoria	136	490	180	496	595	808	3
es	184	490	193	496	595	808	3
nula	197	490	216	496	595	808	3
en	220	490	230	496	595	808	3
dos	234	490	249	496	595	808	3
amplias	252	490	286	496	595	808	3
series	58	503	82	510	595	808	3
publicadas	85	503	132	510	595	808	3
recientemente	135	503	196	510	595	808	3
y	199	503	204	510	595	808	3
la	207	503	215	510	595	808	3
morbilidad	218	503	264	510	595	808	3
asu-	267	503	286	510	595	808	3
mible	58	516	81	523	595	808	3
19-21	81	515	99	520	595	808	3
.	99	516	102	523	595	808	3
Este	105	516	124	523	595	808	3
hecho	127	516	153	523	595	808	3
es	157	516	166	523	595	808	3
importante	169	516	216	523	595	808	3
porque	220	516	250	523	595	808	3
permite	253	516	286	523	595	808	3
la	58	529	65	536	595	808	3
realización,	69	529	118	536	595	808	3
incluso,	122	529	156	536	595	808	3
de	160	529	170	536	595	808	3
varias	174	529	200	536	595	808	3
toracotomías	204	529	260	536	595	808	3
en	264	529	274	536	595	808	3
la	278	529	286	536	595	808	3
evolución	58	542	98	549	595	808	3
del	101	542	114	549	595	808	3
paciente	117	542	153	549	595	808	3
sin	156	542	169	549	595	808	3
aumento	172	542	210	549	595	808	3
de	213	542	223	549	595	808	3
la	226	542	234	549	595	808	3
mortalidad.	237	542	286	549	595	808	3
Los	72	555	87	562	595	808	3
factores	91	555	125	562	595	808	3
pronósticos	129	555	180	562	595	808	3
más	184	555	202	562	595	808	3
importantes	206	555	259	562	595	808	3
antes	262	555	286	562	595	808	3
de	58	568	68	575	595	808	3
la	73	568	80	575	595	808	3
cirugía	85	568	115	575	595	808	3
son	120	568	135	575	595	808	3
el	140	568	147	575	595	808	3
momento	152	568	193	575	595	808	3
evolutivo	198	568	237	575	595	808	3
en	241	568	252	575	595	808	3
que	256	568	272	575	595	808	3
se	277	568	286	575	595	808	3
presenta	58	581	96	588	595	808	3
el	103	581	111	588	595	808	3
foco	118	581	136	588	595	808	3
metastático	143	581	194	588	595	808	3
(sincrónico	202	581	250	588	595	808	3
versus	257	581	286	588	595	808	3
metacrónico)	58	594	114	601	595	808	3
y	118	594	123	601	595	808	3
el	126	594	133	601	595	808	3
número	137	594	171	601	595	808	3
de	175	594	185	601	595	808	3
metástasis	188	594	235	601	595	808	3
(único	239	594	266	601	595	808	3
ver-	269	594	286	601	595	808	3
sus	58	607	73	614	595	808	3
múltiple).	79	607	121	614	595	808	3
El	126	607	135	614	595	808	3
periodo	141	607	173	614	595	808	3
libre	179	607	198	614	595	808	3
de	204	607	214	614	595	808	3
enfermedad	220	607	271	614	595	808	3
es	277	607	286	614	595	808	3
determinante	58	620	117	627	595	808	3
en	121	620	131	627	595	808	3
la	136	620	143	627	595	808	3
supervivencia	148	620	208	627	595	808	3
a	212	620	217	627	595	808	3
5	221	620	227	627	595	808	3
años	231	620	252	627	595	808	3
ya	256	620	266	627	595	808	3
que	270	620	286	627	595	808	3
cuando	58	633	90	640	595	808	3
es	96	633	105	640	595	808	3
superior	110	633	147	640	595	808	3
a	152	633	158	640	595	808	3
23	163	633	174	640	595	808	3
meses	180	633	207	640	595	808	3
alcanza	212	633	245	640	595	808	3
al	251	633	259	640	595	808	3
47%.	264	633	286	640	595	808	3
Cuando	58	646	92	653	595	808	3
la	95	646	103	653	595	808	3
metástasis	106	646	153	653	595	808	3
es	156	646	165	653	595	808	3
única,	168	646	196	653	595	808	3
la	199	646	207	653	595	808	3
supervivencia	209	646	270	653	595	808	3
a	273	646	278	653	595	808	3
5	281	646	286	653	595	808	3
años	58	660	79	666	595	808	3
alcanza	83	660	116	666	595	808	3
el	120	660	128	666	595	808	3
49%	132	660	151	666	595	808	3
en	155	660	166	666	595	808	3
comparación	170	660	227	666	595	808	3
a	231	660	236	666	595	808	3
cuando	240	660	273	666	595	808	3
es	277	660	286	666	595	808	3
múltiple	58	673	94	679	595	808	3
que	97	673	113	679	595	808	3
es	116	673	125	679	595	808	3
del	128	673	141	679	595	808	3
23%	144	673	163	679	595	808	3
19,22	163	672	181	676	595	808	3
.	181	673	184	679	595	808	3
Por	186	673	201	679	595	808	3
otra	204	673	222	679	595	808	3
parte,	224	673	250	679	595	808	3
aunque	253	673	286	679	595	808	3
la	58	686	66	692	595	808	3
supervivencia	70	686	130	692	595	808	3
de	134	686	144	692	595	808	3
aquellos	148	686	185	692	595	808	3
con	189	686	204	692	595	808	3
metástasis	208	686	255	692	595	808	3
múlti-	259	686	286	692	595	808	3
ples	58	699	75	705	595	808	3
resecadas	79	699	122	705	595	808	3
es	125	699	135	705	595	808	3
significativamente	138	699	218	705	595	808	3
inferior	221	699	253	705	595	808	3
a	256	699	261	705	595	808	3
la	265	699	273	705	595	808	3
de	276	699	286	705	595	808	3
los	58	712	70	718	595	808	3
resecados	73	712	117	718	595	808	3
por	120	712	134	718	595	808	3
metástasis	138	712	185	718	595	808	3
única	188	712	213	718	595	808	3
(27%	216	712	238	718	595	808	3
vs	241	712	250	718	595	808	3
45%	254	712	273	718	595	808	3
de	276	712	286	718	595	808	3
supervivencia	309	72	369	79	595	808	3
a	373	72	378	79	595	808	3
los	382	72	394	79	595	808	3
5	398	72	404	79	595	808	3
años),	408	72	434	79	595	808	3
continua	438	72	477	79	595	808	3
siendo	481	72	509	79	595	808	3
supe-	513	72	538	79	595	808	3
rior	309	85	325	92	595	808	3
a	329	85	334	92	595	808	3
la	338	85	346	92	595	808	3
observada	350	85	395	92	595	808	3
en	399	85	409	92	595	808	3
los	413	85	426	92	595	808	3
no	430	85	441	92	595	808	3
intervenidos.	445	85	502	92	595	808	3
Tras	506	85	526	92	595	808	3
la	530	85	538	92	595	808	3
cirugía,	309	98	342	105	595	808	3
la	346	98	354	105	595	808	3
supervivencia	357	98	417	105	595	808	3
a	421	98	426	105	595	808	3
5	430	98	435	105	595	808	3
años	439	98	460	105	595	808	3
varia	463	98	485	105	595	808	3
dependien-	489	98	538	105	595	808	3
do	309	111	320	118	595	808	3
de	322	111	332	118	595	808	3
si	335	111	342	118	595	808	3
se	345	111	354	118	595	808	3
logra	356	111	378	118	595	808	3
una	381	111	398	118	595	808	3
resección	400	111	442	118	595	808	3
completa	444	111	484	118	595	808	3
o	486	111	491	118	595	808	3
no	494	111	505	118	595	808	3
(41,5%	507	111	538	118	595	808	3
versus	309	124	338	131	595	808	3
22,1%)	342	124	372	131	595	808	3
y	376	124	381	131	595	808	3
de	384	124	395	131	595	808	3
la	398	124	406	131	595	808	3
presencia	410	124	452	131	595	808	3
de	456	124	466	131	595	808	3
ganglios	470	124	506	131	595	808	3
positi-	510	124	538	131	595	808	3
vos	309	138	323	144	595	808	3
mediastínicos	329	138	390	144	595	808	3
(No=42%	396	138	435	144	595	808	3
vs	441	138	450	144	595	808	3
N1-2=	456	138	483	144	595	808	3
24%)	488	138	510	144	595	808	3
19	510	136	518	141	595	808	3
.	518	138	521	144	595	808	3
Se	527	138	538	144	595	808	3
puede	309	151	336	157	595	808	3
concluir	338	151	374	157	595	808	3
que	377	151	393	157	595	808	3
la	395	151	403	157	595	808	3
resección	406	151	447	157	595	808	3
pulmonar	449	151	492	157	595	808	3
de	495	151	505	157	595	808	3
metás-	508	151	538	157	595	808	3
tasis	309	164	330	170	595	808	3
de	336	164	346	170	595	808	3
CR	352	164	365	170	595	808	3
es	371	164	380	170	595	808	3
segura	386	164	415	170	595	808	3
y	421	164	426	170	595	808	3
ofrece	432	164	458	170	595	808	3
beneficios	464	164	507	170	595	808	3
en	513	164	524	170	595	808	3
la	530	164	538	170	595	808	3
supervivencia	309	177	369	183	595	808	3
de	375	177	385	183	595	808	3
los	390	177	403	183	595	808	3
enfermos.	408	177	452	183	595	808	3
En	457	177	470	183	595	808	3
la	475	177	483	183	595	808	3
actualidad,	488	177	538	183	595	808	3
disponemos	309	190	361	196	595	808	3
de	368	190	379	196	595	808	3
factores	386	190	421	196	595	808	3
pronósticos	428	190	478	196	595	808	3
para	486	190	506	196	595	808	3
poder	513	190	538	196	595	808	3
seleccionar	309	203	358	209	595	808	3
adecuadamente	360	203	430	209	595	808	3
a	432	203	438	209	595	808	3
los	440	203	453	209	595	808	3
pacientes	455	203	497	209	595	808	3
que	499	203	515	209	595	808	3
pue-	518	203	538	209	595	808	3
den	309	216	325	222	595	808	3
beneficiarse	328	216	381	222	595	808	3
de	384	216	394	222	595	808	3
la	397	216	405	222	595	808	3
cirugía.	408	216	441	222	595	808	3
METÁSTASIS	375	242	436	248	595	808	3
ÓSEAS	440	242	472	248	595	808	3
Las	323	255	338	262	595	808	3
metástasis	342	255	389	262	595	808	3
óseas	393	255	418	262	595	808	3
se	422	255	431	262	595	808	3
observan	435	255	475	262	595	808	3
en	478	255	489	262	595	808	3
el	493	255	500	262	595	808	3
14%	504	255	523	262	595	808	3
de	527	255	538	262	595	808	3
los	309	268	321	275	595	808	3
pacientes	328	268	369	275	595	808	3
con	376	268	391	275	595	808	3
CRD.	398	268	421	275	595	808	3
Son	427	268	444	275	595	808	3
más	450	268	469	275	595	808	3
frecuentes	475	268	521	275	595	808	3
en	527	268	538	275	595	808	3
aquellos	309	281	345	288	595	808	3
pacientes	348	281	390	288	595	808	3
con	393	281	408	288	595	808	3
mayor	411	281	439	288	595	808	3
afectación	442	281	486	288	595	808	3
de	489	281	499	288	595	808	3
su	502	281	513	288	595	808	3
esta-	516	281	538	288	595	808	3
do	309	294	320	301	595	808	3
general	325	294	358	301	595	808	3
23	358	293	365	298	595	808	3
.	365	294	368	301	595	808	3
Únicamente	374	294	427	301	595	808	3
son	433	294	448	301	595	808	3
superadas	454	294	500	301	595	808	3
en	506	294	517	301	595	808	3
fre-	522	294	538	301	595	808	3
cuencia	309	307	343	314	595	808	3
por	346	307	360	314	595	808	3
las	363	307	376	314	595	808	3
de	379	307	389	314	595	808	3
pulmón	392	307	426	314	595	808	3
y	429	307	434	314	595	808	3
el	436	307	444	314	595	808	3
80%	447	307	466	314	595	808	3
aparecen	469	307	509	314	595	808	3
en	512	307	522	314	595	808	3
los	525	307	538	314	595	808	3
primeros	309	320	348	327	595	808	3
tres	352	320	369	327	595	808	3
años	372	320	393	327	595	808	3
de	397	320	407	327	595	808	3
seguimiento.	411	320	467	327	595	808	3
En	471	320	483	327	595	808	3
general,	487	320	522	327	595	808	3
los	525	320	538	327	595	808	3
focos	309	333	331	340	595	808	3
únicos	336	333	365	340	595	808	3
son	370	333	386	340	595	808	3
inusuales,	391	333	436	340	595	808	3
pero	441	333	460	340	595	808	3
en	465	333	476	340	595	808	3
el	481	333	488	340	595	808	3
CR	493	333	506	340	595	808	3
puede	511	333	538	340	595	808	3
alcanzar	309	346	346	353	595	808	3
el	350	346	358	353	595	808	3
26%	362	346	381	353	595	808	3
de	385	346	395	353	595	808	3
los	399	346	412	353	595	808	3
casos	416	346	440	353	595	808	3
24	440	345	448	350	595	808	3
.	448	346	451	353	595	808	3
Se	455	346	466	353	595	808	3
localizan	470	346	508	353	595	808	3
prefe-	512	346	538	353	595	808	3
rentemente	309	359	359	366	595	808	3
en	363	359	374	366	595	808	3
el	378	359	386	366	595	808	3
esqueleto	390	359	431	366	595	808	3
axial	436	359	457	366	595	808	3
y	461	359	466	366	595	808	3
afectan	470	359	502	366	595	808	3
más	507	359	525	366	595	808	3
al	530	359	538	366	595	808	3
cuerpo	309	372	339	379	595	808	3
vertebral	342	372	381	379	595	808	3
que	385	372	401	379	595	808	3
a	404	372	409	379	595	808	3
los	413	372	425	379	595	808	3
pedículos.	428	372	473	379	595	808	3
El	476	372	486	379	595	808	3
80%	489	372	508	379	595	808	3
de	512	372	522	379	595	808	3
los	525	372	538	379	595	808	3
focos	309	385	331	392	595	808	3
se	335	385	344	392	595	808	3
reparten	348	385	386	392	595	808	3
entre	389	385	412	392	595	808	3
la	416	385	424	392	595	808	3
columna	427	385	465	392	595	808	3
dorso-lumbar	469	385	529	392	595	808	3
y	533	385	538	392	595	808	3
la	309	398	317	405	595	808	3
pelvis.	321	398	349	405	595	808	3
Cuando	352	398	387	405	595	808	3
los	391	398	403	405	595	808	3
huesos	407	398	438	405	595	808	3
largos	442	398	468	405	595	808	3
son	472	398	488	405	595	808	3
los	492	398	504	405	595	808	3
afecta-	508	398	538	405	595	808	3
dos,	309	412	327	418	595	808	3
característicamente	333	412	420	418	595	808	3
lo	426	412	434	418	595	808	3
están	440	412	464	418	595	808	3
a	470	412	475	418	595	808	3
nivel	482	412	502	418	595	808	3
de	508	412	519	418	595	808	3
las	525	412	538	418	595	808	3
regiones	309	425	346	431	595	808	3
epifisarias	348	425	393	431	595	808	3
proximales.	396	425	447	431	595	808	3
Entre	449	425	474	431	595	808	3
el	476	425	484	431	595	808	3
humero	486	425	520	431	595	808	3
y	523	425	528	431	595	808	3
el	530	425	538	431	595	808	3
fémur	309	438	335	444	595	808	3
se	338	438	348	444	595	808	3
distribuyen	351	438	401	444	595	808	3
el	404	438	411	444	595	808	3
80%	415	438	434	444	595	808	3
de	437	438	447	444	595	808	3
los	450	438	463	444	595	808	3
focos.	466	438	491	444	595	808	3
Más	494	438	512	444	595	808	3
rara-	516	438	538	444	595	808	3
mente,	309	451	339	457	595	808	3
se	342	451	352	457	595	808	3
localizan	355	451	393	457	595	808	3
en	396	451	407	457	595	808	3
huesos	410	451	441	457	595	808	3
pequeños	444	451	486	457	595	808	3
25	486	450	494	454	595	808	3
.	494	451	497	457	595	808	3
El	323	464	332	470	595	808	3
dolor	336	464	358	470	595	808	3
nocturno	361	464	402	470	595	808	3
es	405	464	414	470	595	808	3
el	417	464	425	470	595	808	3
síntoma	428	464	464	470	595	808	3
más	467	464	485	470	595	808	3
frecuente	488	464	529	470	595	808	3
y	533	464	538	470	595	808	3
aumenta	309	477	348	483	595	808	3
con	353	477	368	483	595	808	3
la	373	477	381	483	595	808	3
inmovilización.	385	477	451	483	595	808	3
La	455	477	466	483	595	808	3
mayoría	470	477	506	483	595	808	3
de	510	477	521	483	595	808	3
las	525	477	538	483	595	808	3
lesiones	309	490	344	496	595	808	3
son	347	490	362	496	595	808	3
líticas	365	490	391	496	595	808	3
pero	394	490	413	496	595	808	3
en	416	490	427	496	595	808	3
ocasiones	430	490	472	496	595	808	3
tienen	475	490	502	496	595	808	3
compo-	505	490	538	496	595	808	3
nente	309	503	334	509	595	808	3
osteoblástico.	337	503	397	509	595	808	3
El	401	503	410	509	595	808	3
CR	414	503	427	509	595	808	3
es	431	503	440	509	595	808	3
el	444	503	451	509	595	808	3
responsable	455	503	508	509	595	808	3
de	512	503	522	509	595	808	3
un	526	503	538	509	595	808	3
10%	309	516	328	523	595	808	3
de	333	516	343	523	595	808	3
todas	348	516	372	523	595	808	3
las	377	516	389	523	595	808	3
fracturas	394	516	434	523	595	808	3
patológicas	439	516	488	523	595	808	3
metastáti-	493	516	538	523	595	808	3
cas.	309	529	326	536	595	808	3
Esta	330	529	350	536	595	808	3
forma	353	529	379	536	595	808	3
de	382	529	393	536	595	808	3
presentación	396	529	453	536	595	808	3
ocurre	456	529	485	536	595	808	3
hasta	488	529	513	536	595	808	3
en	516	529	527	536	595	808	3
el	530	529	538	536	595	808	3
36%	309	542	328	549	595	808	3
de	331	542	341	549	595	808	3
los	344	542	357	549	595	808	3
casos	360	542	384	549	595	808	3
y	387	542	392	549	595	808	3
no	395	542	406	549	595	808	3
existe	409	542	434	549	595	808	3
correlación	437	542	486	549	595	808	3
alguna	489	542	519	549	595	808	3
con	522	542	538	549	595	808	3
la	309	555	317	562	595	808	3
edad	320	555	341	562	595	808	3
del	344	555	357	562	595	808	3
enfermo	361	555	396	562	595	808	3
26	396	554	404	559	595	808	3
.	404	555	407	562	595	808	3
Si	410	555	419	562	595	808	3
un	422	555	434	562	595	808	3
paciente	437	555	474	562	595	808	3
con	478	555	493	562	595	808	3
CR	496	555	510	562	595	808	3
aque-	513	555	538	562	595	808	3
ja	309	568	317	575	595	808	3
dolor	320	568	342	575	595	808	3
óseo,	345	568	368	575	595	808	3
se	371	568	380	575	595	808	3
debe	383	568	404	575	595	808	3
realizar	407	568	440	575	595	808	3
una	443	568	460	575	595	808	3
valoración	463	568	508	575	595	808	3
radio-	511	568	538	575	595	808	3
gráfica	309	581	338	588	595	808	3
y,	343	581	351	588	595	808	3
si	355	581	362	588	595	808	3
es	367	581	376	588	595	808	3
positiva,	380	581	417	588	595	808	3
consultar	421	581	463	588	595	808	3
con	467	581	483	588	595	808	3
el	487	581	495	588	595	808	3
ortopeda	499	581	538	588	595	808	3
para	309	594	329	601	595	808	3
prevenir	332	594	368	601	595	808	3
una	371	594	388	601	595	808	3
potencial	391	594	431	601	595	808	3
fractura	434	594	469	601	595	808	3
patológica.	472	594	520	601	595	808	3
Los	522	594	538	601	595	808	3
criterios	309	607	345	614	595	808	3
radiográficos	348	607	404	614	595	808	3
considerados	407	607	465	614	595	808	3
como	468	607	491	614	595	808	3
de	494	607	505	614	595	808	3
fractu-	508	607	538	614	595	808	3
ra	309	620	318	627	595	808	3
patológica	322	620	366	627	595	808	3
inminente	370	620	414	627	595	808	3
son:	418	620	437	627	595	808	3
afectación	440	620	485	627	595	808	3
de	489	620	499	627	595	808	3
la	503	620	510	627	595	808	3
corti-	514	620	538	627	595	808	3
cal	309	633	322	640	595	808	3
ósea	325	633	345	640	595	808	3
superior	348	633	385	640	595	808	3
a	388	633	393	640	595	808	3
2,5	397	633	411	640	595	808	3
cm,	414	633	430	640	595	808	3
destrucción	433	633	485	640	595	808	3
del	488	633	501	640	595	808	3
50%	505	633	524	640	595	808	3
de	527	633	538	640	595	808	3
la	309	646	317	653	595	808	3
sección	321	646	353	653	595	808	3
del	358	646	371	653	595	808	3
hueso	375	646	401	653	595	808	3
y	405	646	410	653	595	808	3
dolor	414	646	437	653	595	808	3
persistente,	441	646	492	653	595	808	3
incluso	496	646	528	653	595	808	3
a	532	646	538	653	595	808	3
pesar	309	659	333	666	595	808	3
de	339	659	349	666	595	808	3
radioterapia.	354	659	411	666	595	808	3
Por	416	659	431	666	595	808	3
lo	436	659	444	666	595	808	3
tanto,	450	659	476	666	595	808	3
es	481	659	490	666	595	808	3
necesario	496	659	538	666	595	808	3
tomar	309	673	335	679	595	808	3
medidas	338	673	375	679	595	808	3
de	378	673	389	679	595	808	3
fijación	392	673	424	679	595	808	3
profiláctica.	427	673	478	679	595	808	3
Es	323	686	334	692	595	808	3
prioritario	342	686	386	692	595	808	3
descartar	393	686	435	692	595	808	3
otros	442	686	465	692	595	808	3
posibles	472	686	508	692	595	808	3
focos	515	686	538	692	595	808	3
metastáticos	309	699	365	705	595	808	3
mediante	369	699	410	705	595	808	3
la	414	699	422	705	595	808	3
realización	427	699	474	705	595	808	3
de	479	699	489	705	595	808	3
una	494	699	511	705	595	808	3
gam-	515	699	538	705	595	808	3
magrafía	309	712	347	718	595	808	3
ósea.	350	712	373	718	595	808	3
En	375	712	388	718	595	808	3
los	391	712	403	718	595	808	3
casos	406	712	430	718	595	808	3
con	433	712	449	718	595	808	3
sospecha	451	712	492	718	595	808	3
de	495	712	505	718	595	808	3
metás-	508	712	538	718	595	808	3
595	521	758	538	764	595	808	3
ACTAS	215	44	236	49	595	808	4
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	4
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	4
2009;33(5):593-602	322	44	381	49	595	808	4
tasis	58	72	78	79	595	808	4
y	81	72	86	79	595	808	4
ausencia	89	72	128	79	595	808	4
de	131	72	141	79	595	808	4
signos	144	72	172	79	595	808	4
radiográficos,	175	72	234	79	595	808	4
está	237	72	255	79	595	808	4
justifi-	258	72	286	79	595	808	4
cada	58	85	78	92	595	808	4
la	81	85	89	92	595	808	4
realización	92	85	139	92	595	808	4
de	142	85	152	92	595	808	4
TAC	155	85	173	92	595	808	4
o	176	85	181	92	595	808	4
RNM.	184	85	208	92	595	808	4
Estas	211	85	235	92	595	808	4
exploracio-	238	85	286	92	595	808	4
nes	58	98	73	105	595	808	4
detectan	76	98	113	105	595	808	4
con	116	98	132	105	595	808	4
mayor	135	98	162	105	595	808	4
sensibilidad	165	98	218	105	595	808	4
la	220	98	228	105	595	808	4
presencia	231	98	273	105	595	808	4
de	276	98	286	105	595	808	4
lesiones	58	111	93	118	595	808	4
osteolíticas	99	111	148	118	595	808	4
no	154	111	165	118	595	808	4
apreciadas	171	111	218	118	595	808	4
en	224	111	235	118	595	808	4
el	241	111	248	118	595	808	4
estudio	254	111	286	118	595	808	4
radiográfico	58	124	110	131	595	808	4
convencional.	114	124	175	131	595	808	4
En	180	124	192	131	595	808	4
pacientes	197	124	238	131	595	808	4
con	243	124	259	131	595	808	4
dolor	264	124	286	131	595	808	4
crónico	58	137	90	144	595	808	4
dorsolumbar	93	137	149	144	595	808	4
que	152	137	168	144	595	808	4
sufren	171	137	199	144	595	808	4
una	202	137	219	144	595	808	4
intensificación	222	137	286	144	595	808	4
brusca,	58	150	91	157	595	808	4
se	94	150	104	157	595	808	4
ha	107	150	119	157	595	808	4
de	122	150	133	157	595	808	4
practicar	136	150	176	157	595	808	4
una	179	150	197	157	595	808	4
RNM	200	150	222	157	595	808	4
para	225	150	245	157	595	808	4
determi-	249	150	286	157	595	808	4
nar	58	163	73	170	595	808	4
el	76	163	83	170	595	808	4
nivel	87	163	107	170	595	808	4
de	110	163	121	170	595	808	4
una	124	163	141	170	595	808	4
posible	144	163	175	170	595	808	4
compresión	178	163	229	170	595	808	4
vertebral.	232	163	274	170	595	808	4
El	72	176	81	183	595	808	4
tratamiento	84	176	135	183	595	808	4
de	138	176	148	183	595	808	4
las	151	176	164	183	595	808	4
metástasis	167	176	213	183	595	808	4
óseas	216	176	240	183	595	808	4
es	243	176	253	183	595	808	4
paliati-	256	176	286	183	595	808	4
vo	58	189	67	196	595	808	4
y	71	189	76	196	595	808	4
su	79	189	90	196	595	808	4
principal	93	189	132	196	595	808	4
es	172	189	181	196	595	808	4
aumentar	185	189	227	196	595	808	4
la	230	189	238	196	595	808	4
calidad	242	189	273	196	595	808	4
de	276	189	286	196	595	808	4
vida	58	203	76	209	595	808	4
del	79	203	91	209	595	808	4
paciente.	94	203	133	209	595	808	4
Se	136	203	147	209	595	808	4
opta	150	203	169	209	595	808	4
por	172	203	186	209	595	808	4
medidas	189	203	225	209	595	808	4
que	228	203	244	209	595	808	4
disminu-	247	203	286	209	595	808	4
yan	58	216	73	222	595	808	4
el	77	216	84	222	595	808	4
dolor,	88	216	112	222	595	808	4
aumenten	115	216	159	222	595	808	4
la	162	216	170	222	595	808	4
movilidad	174	216	216	222	595	808	4
y	219	216	224	222	595	808	4
funcionalidad	227	216	286	222	595	808	4
articular,	58	229	97	235	595	808	4
prevengan	100	229	145	235	595	808	4
las	148	229	160	235	595	808	4
fracturas	163	229	202	235	595	808	4
patológicas	205	229	253	235	595	808	4
y,	256	229	264	235	595	808	4
si	267	229	274	235	595	808	4
es	277	229	286	235	595	808	4
posible,	58	242	91	248	595	808	4
prolonguen	96	242	145	248	595	808	4
la	150	242	158	248	595	808	4
supervivencia.	163	242	225	248	595	808	4
En	230	242	242	248	595	808	4
los	247	242	259	248	595	808	4
focos	264	242	286	248	595	808	4
metastáticos	58	255	112	261	595	808	4
proximales	115	255	162	261	595	808	4
de	165	255	175	261	595	808	4
fémur	178	255	204	261	595	808	4
y	207	255	212	261	595	808	4
húmero,	215	255	252	261	595	808	4
en	255	255	265	261	595	808	4
oca-	268	255	286	261	595	808	4
siones,	58	268	88	274	595	808	4
es	92	268	101	274	595	808	4
suficiente	105	268	146	274	595	808	4
con	150	268	166	274	595	808	4
una	170	268	187	274	595	808	4
escisión,	191	268	228	274	595	808	4
curetaje,	232	268	269	274	595	808	4
lle-	273	268	286	274	595	808	4
nado	58	281	79	287	595	808	4
de	84	281	94	287	595	808	4
la	99	281	107	287	595	808	4
cavidad	111	281	144	287	595	808	4
con	149	281	164	287	595	808	4
cemento	169	281	205	287	595	808	4
acrílico	210	281	241	287	595	808	4
y	246	281	251	287	595	808	4
fijación	255	281	286	287	595	808	4
interna.	58	294	92	300	595	808	4
Sin	95	294	109	300	595	808	4
embargo,	112	294	151	300	595	808	4
lo	154	294	162	300	595	808	4
más	164	294	182	300	595	808	4
habitual	185	294	221	300	595	808	4
es	224	294	233	300	595	808	4
la	236	294	243	300	595	808	4
resección	246	294	286	300	595	808	4
completa	58	307	97	314	595	808	4
con	100	307	115	314	595	808	4
sustitución	118	307	166	314	595	808	4
protésica	169	307	208	314	595	808	4
de	211	307	221	314	595	808	4
la	224	307	232	314	595	808	4
articulación	235	307	286	314	595	808	4
correspondiente,	58	320	129	327	595	808	4
rellenando	134	320	179	327	595	808	4
de	184	320	194	327	595	808	4
cemento	198	320	234	327	595	808	4
acrílico	239	320	270	327	595	808	4
los	274	320	286	327	595	808	4
espacios	58	333	94	340	595	808	4
muertos	98	333	134	340	595	808	4
27	134	332	142	337	595	808	4
.	142	333	144	340	595	808	4
Cuando	149	333	183	340	595	808	4
el	187	333	194	340	595	808	4
foco	198	333	216	340	595	808	4
es	220	333	229	340	595	808	4
diafisario	233	333	273	340	595	808	4
se	277	333	286	340	595	808	4
realiza	58	346	86	353	595	808	4
escisión	88	346	123	353	595	808	4
y	125	346	130	353	595	808	4
estabilización	133	346	191	353	595	808	4
intramedular	193	346	250	353	595	808	4
con	252	346	268	353	595	808	4
cla-	270	346	286	353	595	808	4
vos	58	359	72	366	595	808	4
de	75	359	85	366	595	808	4
Kuntscher.	89	359	136	366	595	808	4
En	139	359	152	366	595	808	4
grandes	155	359	189	366	595	808	4
lesiones	193	359	227	366	595	808	4
osteolíticas	230	359	278	366	595	808	4
o	281	359	286	366	595	808	4
aplastamientos	58	372	123	379	595	808	4
vertebrales	127	372	174	379	595	808	4
con	177	372	193	379	595	808	4
compresión	197	372	246	379	595	808	4
neuroló-	250	372	286	379	595	808	4
gica,	58	385	78	392	595	808	4
es	81	385	90	392	595	808	4
posible	93	385	123	392	595	808	4
realizar	126	385	158	392	595	808	4
laminectomías	162	385	224	392	595	808	4
o	227	385	232	392	595	808	4
incluso	235	385	267	392	595	808	4
ver-	270	385	286	392	595	808	4
tebrectomías	58	398	113	405	595	808	4
con	117	398	132	405	595	808	4
fijación	136	398	167	405	595	808	4
anterior	170	398	204	405	595	808	4
a	208	398	213	405	595	808	4
base	217	398	237	405	595	808	4
de	240	398	250	405	595	808	4
injertos	254	398	286	405	595	808	4
de	58	411	68	418	595	808	4
hueso	71	411	97	418	595	808	4
iliaco	100	411	122	418	595	808	4
y	125	411	130	418	595	808	4
fijación	133	411	164	418	595	808	4
posterior	167	411	205	418	595	808	4
con	208	411	223	418	595	808	4
placas	226	411	253	418	595	808	4
metáli-	256	411	286	418	595	808	4
cas.	58	424	75	431	595	808	4
Se	78	424	89	431	595	808	4
han	92	424	109	431	595	808	4
llegado	113	424	143	431	595	808	4
a	146	424	152	431	595	808	4
realizar	155	424	187	431	595	808	4
intervenciones	191	424	253	431	595	808	4
mucho	257	424	286	431	595	808	4
más	58	437	76	444	595	808	4
radicales	78	437	117	444	595	808	4
y	119	437	124	444	595	808	4
complejas	126	437	169	444	595	808	4
como	172	437	194	444	595	808	4
hemipelvectomías	197	437	273	444	595	808	4
en	276	437	286	444	595	808	4
focos	58	450	80	457	595	808	4
metastáticos	83	450	137	457	595	808	4
iliacos	140	450	167	457	595	808	4
28	167	449	174	454	595	808	4
.	174	450	177	457	595	808	4
Las	72	464	87	470	595	808	4
metástasis	90	464	136	470	595	808	4
de	139	464	149	470	595	808	4
CR	151	464	164	470	595	808	4
están	167	464	191	470	595	808	4
muy	193	464	213	470	595	808	4
vascularizadas	215	464	279	470	595	808	4
y	281	464	286	470	595	808	4
las	58	477	70	483	595	808	4
intervenciones	76	477	138	483	595	808	4
son	144	477	160	483	595	808	4
complicadas	166	477	219	483	595	808	4
y	225	477	230	483	595	808	4
sangrantes.	236	477	286	483	595	808	4
Una	58	490	76	496	595	808	4
buena	79	490	106	496	595	808	4
medida	109	490	141	496	595	808	4
preoperatoria	144	490	201	496	595	808	4
es	204	490	214	496	595	808	4
la	217	490	225	496	595	808	4
embolización,	228	490	286	496	595	808	4
mediante	58	503	98	509	595	808	4
cateterismo	104	503	154	509	595	808	4
arterial	161	503	192	509	595	808	4
percutáneo,	199	503	250	509	595	808	4
de	257	503	267	509	595	808	4
los	274	503	286	509	595	808	4
vasos	58	516	82	522	595	808	4
principales	84	516	132	522	595	808	4
que	135	516	151	522	595	808	4
nutren	153	516	183	522	595	808	4
al	186	516	194	522	595	808	4
tejido	197	516	220	522	595	808	4
metastático	223	516	273	522	595	808	4
29	273	515	281	519	595	808	4
.	281	516	283	522	595	808	4
Las	72	529	87	535	595	808	4
condiciones	92	529	143	535	595	808	4
para	148	529	168	535	595	808	4
el	172	529	179	535	595	808	4
abordaje	184	529	222	535	595	808	4
quirúrgico	226	529	272	535	595	808	4
de	276	529	286	535	595	808	4
una	58	542	75	548	595	808	4
fractura	79	542	114	548	595	808	4
patológica	119	542	163	548	595	808	4
son:	167	542	186	548	595	808	4
paciente	190	542	227	548	595	808	4
con	231	542	246	548	595	808	4
supervi-	250	542	286	548	595	808	4
vencia	58	555	86	561	595	808	4
estimada	91	555	131	561	595	808	4
superior	137	555	173	561	595	808	4
a	179	555	184	561	595	808	4
seis	190	555	207	561	595	808	4
meses	212	555	239	561	595	808	4
sin	245	555	258	561	595	808	4
otras	264	555	286	561	595	808	4
alternativas	58	568	110	575	595	808	4
terapéuticas	114	568	169	575	595	808	4
más	173	568	191	575	595	808	4
beneficiosas.	196	568	252	575	595	808	4
Con	257	568	274	575	595	808	4
el	279	568	286	575	595	808	4
tratamiento	58	581	109	588	595	808	4
se	113	581	122	588	595	808	4
intenta	125	581	157	588	595	808	4
conseguir	160	581	203	588	595	808	4
una	206	581	223	588	595	808	4
estabilización	227	581	286	588	595	808	4
interna	58	594	90	601	595	808	4
de	95	594	106	601	595	808	4
la	111	594	119	601	595	808	4
articulación	125	594	177	601	595	808	4
afecta,	183	594	211	601	595	808	4
que	217	594	233	601	595	808	4
permita	239	594	273	601	595	808	4
al	278	594	286	601	595	808	4
paciente	58	607	95	614	595	808	4
mejorar	98	607	132	614	595	808	4
su	135	607	146	614	595	808	4
estado	149	607	177	614	595	808	4
general	180	607	212	614	595	808	4
con	215	607	231	614	595	808	4
una	234	607	251	614	595	808	4
rehabi-	255	607	286	614	595	808	4
litación	58	620	90	627	595	808	4
y	93	620	98	627	595	808	4
movilización	101	620	155	627	595	808	4
tempranas.	159	620	209	627	595	808	4
La	72	633	82	640	595	808	4
tasa	86	633	105	640	595	808	4
de	108	633	119	640	595	808	4
supervivencia	122	633	183	640	595	808	4
al	186	633	194	640	595	808	4
año	198	633	214	640	595	808	4
y	218	633	223	640	595	808	4
5	226	633	232	640	595	808	4
años	236	633	257	640	595	808	4
es	260	633	270	640	595	808	4
del	273	633	286	640	595	808	4
47%	58	646	77	653	595	808	4
y	80	646	84	653	595	808	4
11%	87	646	106	653	595	808	4
30	106	645	114	650	595	808	4
.	114	646	117	653	595	808	4
Por	120	646	134	653	595	808	4
lo	137	646	145	653	595	808	4
tanto,	147	646	173	653	595	808	4
conseguir	176	646	219	653	595	808	4
supervivencias	221	646	286	653	595	808	4
superiores	58	659	104	666	595	808	4
a	106	659	112	666	595	808	4
un	114	659	126	666	595	808	4
año	129	659	145	666	595	808	4
es	148	659	157	666	595	808	4
posible.	160	659	194	666	595	808	4
Los	196	659	211	666	595	808	4
factores	214	659	249	666	595	808	4
de	251	659	261	666	595	808	4
buen	264	659	286	666	595	808	4
pronóstico	58	672	104	679	595	808	4
son	110	672	126	679	595	808	4
la	133	672	141	679	595	808	4
presencia	147	672	189	679	595	808	4
de	196	672	206	679	595	808	4
metástasis	213	672	260	679	595	808	4
ósea	267	672	286	679	595	808	4
única,	58	685	85	692	595	808	4
el	88	685	96	692	595	808	4
tipo	99	685	116	692	595	808	4
de	119	685	129	692	595	808	4
CR	133	685	146	692	595	808	4
de	149	685	159	692	595	808	4
células	163	685	193	692	595	808	4
claras	197	685	223	692	595	808	4
y	226	685	231	692	595	808	4
enfermedad	234	685	286	692	595	808	4
mestastática	58	698	113	705	595	808	4
limitada	118	698	154	705	595	808	4
al	158	698	166	705	595	808	4
hueso.	170	698	199	705	595	808	4
Desde	203	698	230	705	595	808	4
el	234	698	242	705	595	808	4
punto	246	698	272	705	595	808	4
de	276	698	286	705	595	808	4
vista	58	711	78	718	595	808	4
del	82	711	95	718	595	808	4
paciente,	98	711	138	718	595	808	4
el	141	711	148	718	595	808	4
control	152	711	183	718	595	808	4
local	186	711	206	718	595	808	4
de	210	711	220	718	595	808	4
la	223	711	231	718	595	808	4
enfermedad	234	711	286	718	595	808	4
596	58	758	74	764	595	808	4
metastática	309	72	360	79	595	808	4
y	365	72	370	79	595	808	4
la	374	72	382	79	595	808	4
estabilidad	387	72	435	79	595	808	4
son	439	72	455	79	595	808	4
los	460	72	472	79	595	808	4
aspectos	477	72	515	79	595	808	4
más	519	72	538	79	595	808	4
importantes	309	85	362	92	595	808	4
si	366	85	373	92	595	808	4
consiguen	376	85	421	92	595	808	4
largos	425	85	451	92	595	808	4
periodos	454	85	492	92	595	808	4
de	495	85	505	92	595	808	4
super-	509	85	538	92	595	808	4
vivencia	309	98	344	105	595	808	4
30	344	97	352	102	595	808	4
.	352	98	355	105	595	808	4
La	323	111	334	118	595	808	4
radioterapia	336	111	388	118	595	808	4
a	391	111	396	118	595	808	4
altas	399	111	420	118	595	808	4
dosis	423	111	445	118	595	808	4
(4.000	448	111	475	118	595	808	4
rads)	478	111	500	118	595	808	4
controla	502	111	538	118	595	808	4
el	309	124	316	131	595	808	4
dolor	319	124	341	131	595	808	4
en	343	124	354	131	595	808	4
el	356	124	363	131	595	808	4
80%	366	124	385	131	595	808	4
de	387	124	397	131	595	808	4
los	400	124	412	131	595	808	4
casos	414	124	438	131	595	808	4
31	438	123	446	128	595	808	4
.	446	124	449	131	595	808	4
Sin	451	124	466	131	595	808	4
embargo,	468	124	508	131	595	808	4
ni	510	124	519	131	595	808	4
dis-	521	124	538	131	595	808	4
minuye	309	137	341	144	595	808	4
ni	345	137	354	144	595	808	4
previene	358	137	394	144	595	808	4
el	398	137	405	144	595	808	4
riesgo	409	137	435	144	595	808	4
de	439	137	449	144	595	808	4
fractura	453	137	487	144	595	808	4
patológica.	491	137	538	144	595	808	4
Por	309	150	323	157	595	808	4
lo	326	150	334	157	595	808	4
que,	337	150	355	157	595	808	4
es	358	150	367	157	595	808	4
necesario	370	150	411	157	595	808	4
que	414	150	430	157	595	808	4
el	432	150	440	157	595	808	4
control	443	150	473	157	595	808	4
ortopédico	476	150	520	157	595	808	4
sea	523	150	538	157	595	808	4
constante	309	163	351	170	595	808	4
tanto	354	163	377	170	595	808	4
si	380	163	387	170	595	808	4
la	390	163	398	170	595	808	4
radioterapia	401	163	453	170	595	808	4
es	457	163	466	170	595	808	4
efectiva	469	163	501	170	595	808	4
como	504	163	527	170	595	808	4
si	530	163	538	170	595	808	4
no.	309	176	323	183	595	808	4
Se	326	176	337	183	595	808	4
administra	340	176	387	183	595	808	4
como	390	176	413	183	595	808	4
tratamiento	417	176	467	183	595	808	4
único	470	176	494	183	595	808	4
o	498	176	503	183	595	808	4
junto	506	176	529	183	595	808	4
a	532	176	538	183	595	808	4
cirugía	309	189	339	196	595	808	4
y	341	189	346	196	595	808	4
cuando	349	189	381	196	595	808	4
es	384	189	393	196	595	808	4
inefectiva	396	189	437	196	595	808	4
el	439	189	447	196	595	808	4
riesgo	450	189	475	196	595	808	4
de	478	189	488	196	595	808	4
fractura	491	189	525	196	595	808	4
es	528	189	538	196	595	808	4
máximo.	309	203	346	209	595	808	4
Los	348	203	363	209	595	808	4
resultados	365	203	411	209	595	808	4
en	413	203	423	209	595	808	4
términos	426	203	464	209	595	808	4
de	466	203	476	209	595	808	4
funcionalidad	479	203	538	209	595	808	4
y	309	216	314	222	595	808	4
reducción	318	216	361	222	595	808	4
del	365	216	378	222	595	808	4
dolor	382	216	404	222	595	808	4
son	409	216	424	222	595	808	4
difícilmente	429	216	478	222	595	808	4
comparables	483	216	538	222	595	808	4
entre	309	229	331	235	595	808	4
las	335	229	348	235	595	808	4
diferentes	352	229	394	235	595	808	4
series	398	229	423	235	595	808	4
publicadas,	427	229	477	235	595	808	4
pero	481	229	500	235	595	808	4
los	504	229	516	235	595	808	4
por-	520	229	538	235	595	808	4
centajes	309	242	344	248	595	808	4
alcanzan	348	242	386	248	595	808	4
un	390	242	402	248	595	808	4
70-80%	406	242	439	248	595	808	4
de	443	242	453	248	595	808	4
resultados	457	242	502	248	595	808	4
acepta-	506	242	538	248	595	808	4
bles.	309	255	329	261	595	808	4
Los	332	255	347	261	595	808	4
fallos	349	255	372	261	595	808	4
se	374	255	384	261	595	808	4
deben	386	255	412	261	595	808	4
a	415	255	420	261	595	808	4
fracturas	423	255	462	261	595	808	4
patológicas	464	255	512	261	595	808	4
recu-	515	255	538	261	595	808	4
rrentes	309	268	340	274	595	808	4
y	343	268	347	274	595	808	4
a	350	268	356	274	595	808	4
la	359	268	366	274	595	808	4
progresión	369	268	415	274	595	808	4
de	418	268	428	274	595	808	4
la	431	268	439	274	595	808	4
osteolisis	442	268	481	274	595	808	4
32	481	267	489	271	595	808	4
.	489	268	491	274	595	808	4
METÁSTASIS	359	294	420	300	595	808	4
CEREBRALES	423	294	488	300	595	808	4
Las	323	307	338	313	595	808	4
metástasis	341	307	388	313	595	808	4
cerebrales	391	307	436	313	595	808	4
de	438	307	448	313	595	808	4
CR	451	307	464	313	595	808	4
tienen	467	307	494	313	595	808	4
una	497	307	514	313	595	808	4
loca-	516	307	538	313	595	808	4
lización	309	320	342	327	595	808	4
preferencial	346	320	398	327	595	808	4
en	402	320	413	327	595	808	4
los	417	320	429	327	595	808	4
hemisferios.	434	320	487	327	595	808	4
Los	491	320	506	327	595	808	4
alcan-	510	320	538	327	595	808	4
zan	309	333	324	340	595	808	4
por	327	333	342	340	595	808	4
vía	345	333	357	340	595	808	4
arterial	360	333	392	340	595	808	4
y,	395	333	403	340	595	808	4
contrariamente	406	333	473	340	595	808	4
a	476	333	481	340	595	808	4
lo	484	333	492	340	595	808	4
que	495	333	511	340	595	808	4
suce-	514	333	538	340	595	808	4
de	309	346	319	353	595	808	4
con	322	346	337	353	595	808	4
el	340	346	347	353	595	808	4
cáncer	350	346	379	353	595	808	4
de	381	346	392	353	595	808	4
pulmón,	394	346	431	353	595	808	4
mama	433	346	461	353	595	808	4
o	463	346	468	353	595	808	4
melanoma,	471	346	519	353	595	808	4
son	522	346	538	353	595	808	4
más	309	359	327	366	595	808	4
frecuentes	331	359	376	366	595	808	4
los	380	359	392	366	595	808	4
focos	396	359	418	366	595	808	4
únicos.	421	359	453	366	595	808	4
Si	457	359	465	366	595	808	4
bien,	469	359	490	366	595	808	4
en	494	359	504	366	595	808	4
el	508	359	515	366	595	808	4
95%	518	359	538	366	595	808	4
de	309	372	319	379	595	808	4
los	322	372	334	379	595	808	4
casos	337	372	362	379	595	808	4
se	364	372	374	379	595	808	4
acompaña	377	372	422	379	595	808	4
de	425	372	435	379	595	808	4
enfermedad	438	372	490	379	595	808	4
metastáti-	493	372	538	379	595	808	4
ca	309	385	319	392	595	808	4
extraneural	323	385	374	392	595	808	4
33,34	374	384	391	389	595	808	4
.	391	385	394	392	595	808	4
Un	398	385	411	392	595	808	4
67%	415	385	434	392	595	808	4
de	438	385	449	392	595	808	4
los	453	385	465	392	595	808	4
casos	469	385	493	392	595	808	4
provocan	497	385	538	392	595	808	4
cefalea,	309	398	342	405	595	808	4
déficit	348	398	375	405	595	808	4
motor,	381	398	409	405	595	808	4
desorientación	416	398	480	405	595	808	4
y	486	398	491	405	595	808	4
síntomas	497	398	538	405	595	808	4
más	309	411	327	418	595	808	4
específicos	330	411	377	418	595	808	4
dependiendo	379	411	435	418	595	808	4
de	438	411	448	418	595	808	4
la	451	411	458	418	595	808	4
localización	461	411	512	418	595	808	4
exac-	514	411	538	418	595	808	4
ta	309	424	318	431	595	808	4
del	322	424	335	431	595	808	4
foco	339	424	356	431	595	808	4
33	356	423	364	428	595	808	4
.	364	424	367	431	595	808	4
La	371	424	382	431	595	808	4
técnica	386	424	417	431	595	808	4
más	421	424	439	431	595	808	4
sensible	443	424	479	431	595	808	4
para	483	424	503	431	595	808	4
valorar	507	424	538	431	595	808	4
las	309	437	322	444	595	808	4
posibilidades	328	437	386	444	595	808	4
quirúrgicas	392	437	443	444	595	808	4
de	449	437	460	444	595	808	4
una	466	437	484	444	595	808	4
metástasis	490	437	538	444	595	808	4
cerebral	309	450	344	457	595	808	4
es	349	450	358	457	595	808	4
la	363	450	371	457	595	808	4
RNM	375	450	396	457	595	808	4
con	401	450	417	457	595	808	4
realce	421	450	447	457	595	808	4
mediante	451	450	492	457	595	808	4
contraste	497	450	538	457	595	808	4
intravenoso.	309	463	363	470	595	808	4
Desde	323	477	350	483	595	808	4
un	354	477	365	483	595	808	4
punto	370	477	395	483	595	808	4
de	399	477	409	483	595	808	4
vista	413	477	434	483	595	808	4
anatomopatológico,	438	477	521	483	595	808	4
las	525	477	538	483	595	808	4
metástasis	309	490	355	496	595	808	4
de	359	490	369	496	595	808	4
CR	372	490	385	496	595	808	4
en	388	490	399	496	595	808	4
el	402	490	410	496	595	808	4
sistema	413	490	446	496	595	808	4
nervioso	450	490	485	496	595	808	4
central	489	490	519	496	595	808	4
son	522	490	538	496	595	808	4
difícilmente	309	503	360	509	595	808	4
distinguibles	367	503	424	509	595	808	4
del	431	503	444	509	595	808	4
hemangioblastoma.	451	503	538	509	595	808	4
Más	309	516	327	522	595	808	4
si	331	516	338	522	595	808	4
tenemos	342	516	378	522	595	808	4
en	382	516	393	522	595	808	4
cuenta	397	516	426	522	595	808	4
que	430	516	446	522	595	808	4
ambas	450	516	479	522	595	808	4
entidades	483	516	524	522	595	808	4
se	528	516	538	522	595	808	4
presentan	309	529	352	535	595	808	4
en	355	529	366	535	595	808	4
la	369	529	376	535	595	808	4
enfermedad	379	529	430	535	595	808	4
de	433	529	443	535	595	808	4
von	446	529	462	535	595	808	4
Hippel-Lindau	465	529	526	535	595	808	4
35	526	528	534	532	595	808	4
.	534	529	537	535	595	808	4
Con	323	542	341	548	595	808	4
la	345	542	353	548	595	808	4
aplicación	358	542	403	548	595	808	4
progresiva	407	542	453	548	595	808	4
de	457	542	468	548	595	808	4
la	472	542	480	548	595	808	4
radiocirugía	485	542	538	548	595	808	4
esterotáctica,	309	555	370	561	595	808	4
el	377	555	385	561	595	808	4
tratamiento	392	555	445	561	595	808	4
quirúrgico	453	555	500	561	595	808	4
de	507	555	517	561	595	808	4
las	525	555	538	561	595	808	4
metástasis	309	568	356	574	595	808	4
cerebrales	359	568	404	574	595	808	4
únicas	407	568	437	574	595	808	4
se	440	568	449	574	595	808	4
encuentra	452	568	497	574	595	808	4
en	500	568	511	574	595	808	4
cues-	514	568	538	574	595	808	4
tión.	309	581	329	588	595	808	4
Aunque	332	581	366	588	595	808	4
con	370	581	385	588	595	808	4
la	388	581	396	588	595	808	4
radiocirugía	400	581	452	588	595	808	4
se	455	581	465	588	595	808	4
han	468	581	485	588	595	808	4
conseguido	488	581	538	588	595	808	4
buenos	309	594	341	601	595	808	4
resultados,	347	594	396	601	595	808	4
lo	403	594	411	601	595	808	4
cierto	417	594	441	601	595	808	4
es	448	594	457	601	595	808	4
que,	463	594	482	601	595	808	4
existe	489	594	514	601	595	808	4
una	520	594	538	601	595	808	4
carencia	309	607	346	614	595	808	4
de	349	607	359	614	595	808	4
estudios	362	607	399	614	595	808	4
randomizados	402	607	463	614	595	808	4
y	466	607	471	614	595	808	4
la	474	607	482	614	595	808	4
evidencia	485	607	525	614	595	808	4
es	528	607	538	614	595	808	4
insuficiente	309	620	360	627	595	808	4
al	364	620	372	627	595	808	4
proceder	376	620	414	627	595	808	4
de	418	620	428	627	595	808	4
series	432	620	458	627	595	808	4
de	462	620	472	627	595	808	4
casos	476	620	500	627	595	808	4
de	504	620	515	627	595	808	4
cen-	519	620	538	627	595	808	4
tros	309	633	326	640	595	808	4
individuales	329	633	383	640	595	808	4
36,37	383	632	400	637	595	808	4
.	400	633	403	640	595	808	4
La	323	646	334	653	595	808	4
resección	340	646	381	653	595	808	4
está	388	646	406	653	595	808	4
indicada	412	646	450	653	595	808	4
en	457	646	467	653	595	808	4
pacientes	474	646	515	653	595	808	4
con	522	646	538	653	595	808	4
buen	309	659	331	666	595	808	4
estado	335	659	364	666	595	808	4
general,	368	659	403	666	595	808	4
mínima	407	659	441	666	595	808	4
o	445	659	450	666	595	808	4
ausencia	454	659	493	666	595	808	4
de	497	659	508	666	595	808	4
enfer-	512	659	538	666	595	808	4
medad	309	672	338	679	595	808	4
tumoral	345	672	380	679	595	808	4
extracraneal	387	672	441	679	595	808	4
y	448	672	453	679	595	808	4
metástasis	459	672	506	679	595	808	4
única	513	672	538	679	595	808	4
accesible	309	685	349	692	595	808	4
quirúrgicamente	355	685	428	692	595	808	4
y	435	685	440	692	595	808	4
resecable	447	685	487	692	595	808	4
completa-	494	685	538	692	595	808	4
mente.	309	698	339	705	595	808	4
Este	343	698	362	705	595	808	4
tipo	366	698	382	705	595	808	4
de	386	698	396	705	595	808	4
cirugía	400	698	430	705	595	808	4
siempre	434	698	469	705	595	808	4
se	472	698	482	705	595	808	4
debe	485	698	506	705	595	808	4
indivi-	510	698	538	705	595	808	4
dualizar	309	711	345	718	595	808	4
puesto	351	711	380	718	595	808	4
que,	386	711	405	718	595	808	4
no	410	711	421	718	595	808	4
hay	427	711	443	718	595	808	4
que	449	711	465	718	595	808	4
olvidar	471	711	501	718	595	808	4
que	506	711	522	718	595	808	4
es	528	711	538	718	595	808	4
ACTAS	215	44	236	49	595	808	5
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	5
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	5
2009;33(5):593-602	323	44	382	49	595	808	5
paliativa.	58	72	98	79	595	808	5
También,	101	72	143	79	595	808	5
la	146	72	154	79	595	808	5
cirugía	157	72	188	79	595	808	5
abierta	191	72	222	79	595	808	5
debe	225	72	246	79	595	808	5
conside-	249	72	286	79	595	808	5
rarse	58	85	80	92	595	808	5
en	84	85	94	92	595	808	5
aquellos	98	85	134	92	595	808	5
casos	138	85	162	92	595	808	5
en	166	85	177	92	595	808	5
los	180	85	193	92	595	808	5
que	196	85	212	92	595	808	5
se	216	85	225	92	595	808	5
requiera	229	85	265	92	595	808	5
una	269	85	286	92	595	808	5
descompresión	58	98	123	105	595	808	5
urgente	126	98	160	105	595	808	5
por	162	98	177	105	595	808	5
hipertensión	179	98	234	105	595	808	5
intracrane-	237	98	286	105	595	808	5
al.	58	111	68	118	595	808	5
Para	72	111	92	118	595	808	5
reducir	95	111	127	118	595	808	5
el	130	111	138	118	595	808	5
riesgo	141	111	167	118	595	808	5
de	170	111	180	118	595	808	5
recidiva	184	111	218	118	595	808	5
tras	221	111	239	118	595	808	5
la	242	111	250	118	595	808	5
cirugía,	253	111	286	118	595	808	5
es	58	124	67	131	595	808	5
recomendable	72	124	134	131	595	808	5
realizar	139	124	172	131	595	808	5
radioterapia	177	124	230	131	595	808	5
fraccionada	235	124	286	131	595	808	5
en	58	138	68	144	595	808	5
10	73	138	84	144	595	808	5
sesiones	89	138	127	144	595	808	5
hasta	131	138	156	144	595	808	5
alcanzar	161	138	198	144	595	808	5
3.000	203	138	228	144	595	808	5
cGy	233	138	250	144	595	808	5
o	255	138	260	144	595	808	5
en	265	138	276	144	595	808	5
5	281	138	286	144	595	808	5
hasta	58	151	82	157	595	808	5
los	87	151	99	157	595	808	5
2.000	104	151	130	157	595	808	5
cGy.	134	151	154	157	595	808	5
La	159	151	170	157	595	808	5
mortalidad	174	151	222	157	595	808	5
operatoria	227	151	272	157	595	808	5
es	277	151	286	157	595	808	5
asumible	58	164	98	170	595	808	5
y	101	164	105	170	595	808	5
se	108	164	117	170	595	808	5
han	120	164	137	170	595	808	5
conseguido	140	164	189	170	595	808	5
supervivencia	192	164	252	170	595	808	5
medias	255	164	286	170	595	808	5
de	58	177	68	183	595	808	5
un	72	177	84	183	595	808	5
año.	87	177	106	183	595	808	5
Como	110	177	135	183	595	808	5
alternativa	139	177	186	183	595	808	5
a	190	177	195	183	595	808	5
la	198	177	206	183	595	808	5
resección	210	177	251	183	595	808	5
quirúr-	255	177	286	183	595	808	5
gica,	58	190	78	196	595	808	5
se	84	190	94	196	595	808	5
puede	100	190	127	196	595	808	5
optar	133	190	156	196	595	808	5
por	162	190	177	196	595	808	5
radioterapia	183	190	236	196	595	808	5
adjuvante	243	190	286	196	595	808	5
seguida	58	203	92	209	595	808	5
por	94	203	109	209	595	808	5
radiocirugía	111	203	164	209	595	808	5
esterotáctica.	166	203	225	209	595	808	5
Puesto	228	203	257	209	595	808	5
que	260	203	276	209	595	808	5
la	278	203	286	209	595	808	5
evidencia	58	216	99	222	595	808	5
es	102	216	111	222	595	808	5
insuficiente	114	216	165	222	595	808	5
para	168	216	188	222	595	808	5
recomendar	191	216	244	222	595	808	5
ésta	247	216	265	222	595	808	5
últi-	268	216	286	222	595	808	5
ma	58	229	71	235	595	808	5
como	75	229	98	235	595	808	5
monoterapia	101	229	156	235	595	808	5
36	156	228	164	232	595	808	5
.	164	229	167	235	595	808	5
La	72	242	82	249	595	808	5
radiocirugía	85	242	138	249	595	808	5
es	140	242	150	249	595	808	5
un	152	242	164	249	595	808	5
sistema	167	242	201	249	595	808	5
de	203	242	214	249	595	808	5
irradiación	216	242	264	249	595	808	5
ioni-	266	242	286	249	595	808	5
zante	58	255	81	262	595	808	5
extremadamente	84	255	157	262	595	808	5
precisa	160	255	192	262	595	808	5
guiada	194	255	224	262	595	808	5
esterotáctica-	227	255	286	262	595	808	5
mente	58	268	85	275	595	808	5
que	88	268	104	275	595	808	5
logra	107	268	129	275	595	808	5
concentrar	133	268	180	275	595	808	5
dosis	183	268	206	275	595	808	5
de	209	268	220	275	595	808	5
aplicación	223	268	267	275	595	808	5
ele-	271	268	286	275	595	808	5
vadas	58	281	83	288	595	808	5
en	87	281	98	288	595	808	5
focos	102	281	124	288	595	808	5
tumorales.	128	281	175	288	595	808	5
Este	179	281	199	288	595	808	5
método	203	281	235	288	595	808	5
de	239	281	249	288	595	808	5
irradia-	253	281	286	288	595	808	5
ción	58	294	76	301	595	808	5
consigue	80	294	118	301	595	808	5
destruir	122	294	157	301	595	808	5
selectivamente	160	294	225	301	595	808	5
los	228	294	241	301	595	808	5
pequeños	244	294	286	301	595	808	5
focos	58	307	80	314	595	808	5
tumorales	83	307	127	314	595	808	5
intracraneales	130	307	193	314	595	808	5
sin	197	307	210	314	595	808	5
afectación	213	307	257	314	595	808	5
de	261	307	271	314	595	808	5
los	274	307	286	314	595	808	5
tejidos	58	320	86	327	595	808	5
circundantes	90	320	147	327	595	808	5
que	151	320	167	327	595	808	5
se	170	320	180	327	595	808	5
mantienen	183	320	230	327	595	808	5
óptimamen-	233	320	286	327	595	808	5
te	58	333	66	340	595	808	5
preservados.	69	333	125	340	595	808	5
Se	128	333	139	340	595	808	5
dispone	142	333	176	340	595	808	5
de	179	333	190	340	595	808	5
dos	193	333	208	340	595	808	5
sistemas	212	333	250	340	595	808	5
de	253	333	264	340	595	808	5
irra-	267	333	286	340	595	808	5
diación	58	346	90	353	595	808	5
el	95	346	102	353	595	808	5
“Gamma	108	346	146	353	595	808	5
Knife”	151	346	178	353	595	808	5
y	183	346	188	353	595	808	5
“el	194	346	204	353	595	808	5
acelerador	210	346	256	353	595	808	5
linear	261	346	286	353	595	808	5
esterotáctico	58	359	113	366	595	808	5
modificado”.	119	359	173	366	595	808	5
Ambos	179	359	209	366	595	808	5
son	215	359	231	366	595	808	5
un	236	359	248	366	595	808	5
método	254	359	286	366	595	808	5
seguro	58	372	87	379	595	808	5
y	90	372	95	379	595	808	5
eficaz	97	372	122	379	595	808	5
en	125	372	135	379	595	808	5
el	138	372	146	379	595	808	5
control	148	372	179	379	595	808	5
local	182	372	202	379	595	808	5
de	205	372	215	379	595	808	5
pequeñas	218	372	260	379	595	808	5
lesio-	263	372	286	379	595	808	5
nes	58	385	73	392	595	808	5
intracraneales	78	385	141	392	595	808	5
metastáticos	146	385	202	392	595	808	5
de	207	385	217	392	595	808	5
tumores	222	385	259	392	595	808	5
radio	264	385	286	392	595	808	5
resistentes.	58	399	108	405	595	808	5
Tanto	114	399	139	405	595	808	5
es	145	399	155	405	595	808	5
así	161	399	173	405	595	808	5
que,	179	399	198	405	595	808	5
en	204	399	215	405	595	808	5
comparaciones	220	399	286	405	595	808	5
retrospectivas	58	412	119	418	595	808	5
entre	123	412	146	418	595	808	5
este	150	412	168	418	595	808	5
tipo	172	412	189	418	595	808	5
de	193	412	203	418	595	808	5
radioterapia	207	412	260	418	595	808	5
y	265	412	270	418	595	808	5
las	274	412	286	418	595	808	5
series	58	425	83	431	595	808	5
de	86	425	96	431	595	808	5
cirugía,	100	425	133	431	595	808	5
se	136	425	145	431	595	808	5
ha	148	425	160	431	595	808	5
demostrado	163	425	214	431	595	808	5
similares	218	425	257	431	595	808	5
resul-	261	425	286	431	595	808	5
tados	58	438	82	444	595	808	5
37,38	82	437	99	441	595	808	5
.	99	438	102	444	595	808	5
Los	72	451	87	457	595	808	5
factores	94	451	128	457	595	808	5
pronósticos	135	451	186	457	595	808	5
de	192	451	202	457	595	808	5
buena	209	451	237	457	595	808	5
respuesta	243	451	286	457	595	808	5
son:	58	464	76	470	595	808	5
volumen	81	464	118	470	595	808	5
metastático	123	464	174	470	595	808	5
inferior	179	464	211	470	595	808	5
a	215	464	220	470	595	808	5
10	225	464	236	470	595	808	5
ml,	241	464	255	470	595	808	5
uno	260	464	277	470	595	808	5
o	281	464	286	470	595	808	5
dos	58	477	73	483	595	808	5
focos,	79	477	104	483	595	808	5
ausencia	110	477	149	483	595	808	5
de	155	477	165	483	595	808	5
enfermedad	171	477	223	483	595	808	5
extracraneal,	229	477	286	483	595	808	5
paciente	58	490	95	496	595	808	5
con	99	490	115	496	595	808	5
buen	120	490	142	496	595	808	5
estado,	147	490	178	496	595	808	5
tratamiento	183	490	234	496	595	808	5
primario	239	490	277	496	595	808	5
y	281	490	286	496	595	808	5
aparición	58	503	99	510	595	808	5
del	104	503	117	510	595	808	5
foco	122	503	140	510	595	808	5
metastático	145	503	196	510	595	808	5
superior	201	503	237	510	595	808	5
a	243	503	248	510	595	808	5
un	253	503	265	510	595	808	5
año	270	503	286	510	595	808	5
tras	58	516	75	523	595	808	5
el	80	516	87	523	595	808	5
tratamiento	92	516	144	523	595	808	5
del	149	516	162	523	595	808	5
tumor	166	516	193	523	595	808	5
renal.	198	516	224	523	595	808	5
Dependiendo	229	516	286	523	595	808	5
del	58	529	71	536	595	808	5
estos	74	529	97	536	595	808	5
factores	101	529	135	536	595	808	5
pronósticos	139	529	190	536	595	808	5
la	193	529	201	536	595	808	5
supervivencia	205	529	265	536	595	808	5
tras	269	529	286	536	595	808	5
la	58	542	66	549	595	808	5
radiocirugía	69	542	122	549	595	808	5
se	125	542	134	549	595	808	5
estima	137	542	166	549	595	808	5
entre	170	542	192	549	595	808	5
6-12	195	542	216	549	595	808	5
meses	219	542	246	549	595	808	5
37	246	541	254	546	595	808	5
.	254	542	257	549	595	808	5
Por	72	555	86	562	595	808	5
otra	90	555	108	562	595	808	5
parte,	111	555	137	562	595	808	5
recientemente	140	555	202	562	595	808	5
están	206	555	230	562	595	808	5
apareciendo	233	555	286	562	595	808	5
en	58	568	68	575	595	808	5
la	74	568	82	575	595	808	5
literatura	88	568	129	575	595	808	5
casos	135	568	159	575	595	808	5
de	165	568	176	575	595	808	5
regresiones	181	568	231	575	595	808	5
rápidas	237	568	270	575	595	808	5
de	276	568	286	575	595	808	5
focos	58	581	80	588	595	808	5
metastáticos	85	581	141	588	595	808	5
en	146	581	157	588	595	808	5
el	162	581	169	588	595	808	5
sistema	175	581	208	588	595	808	5
nervioso	214	581	250	588	595	808	5
central	256	581	286	588	595	808	5
tras	58	594	75	601	595	808	5
la	78	594	86	601	595	808	5
administración	89	594	155	601	595	808	5
de	159	594	169	601	595	808	5
sunitinib	172	594	212	601	595	808	5
y	215	594	220	601	595	808	5
sorafenib	223	594	264	601	595	808	5
39,40	264	593	281	598	595	808	5
.	281	594	284	601	595	808	5
METÁSTASIS	87	620	148	627	595	808	5
EN	151	620	164	627	595	808	5
CABEZA	168	620	206	627	595	808	5
Y	209	620	216	627	595	808	5
CUELLO	219	620	257	627	595	808	5
Se	72	633	82	640	595	808	5
han	87	633	104	640	595	808	5
descrito	108	633	142	640	595	808	5
focos	146	633	168	640	595	808	5
metastáticos	173	633	227	640	595	808	5
de	232	633	242	640	595	808	5
CR	246	633	259	640	595	808	5
en	264	633	274	640	595	808	5
la	278	633	286	640	595	808	5
totalidad	58	646	96	653	595	808	5
de	100	646	110	653	595	808	5
las	115	646	127	653	595	808	5
estructuras	131	646	181	653	595	808	5
y	186	646	190	653	595	808	5
órganos	195	646	229	653	595	808	5
de	233	646	243	653	595	808	5
cabeza	248	646	277	653	595	808	5
y	281	646	286	653	595	808	5
cuello.	58	659	86	666	595	808	5
Existe	89	659	115	666	595	808	5
especial	119	659	152	666	595	808	5
preferencia	155	659	202	666	595	808	5
por	206	659	220	666	595	808	5
el	223	659	230	666	595	808	5
ambiente	234	659	273	666	595	808	5
de	276	659	286	666	595	808	5
los	58	673	70	679	595	808	5
senos	72	673	96	679	595	808	5
paranasales,	98	673	152	679	595	808	5
tiroides	154	673	185	679	595	808	5
y	188	673	193	679	595	808	5
glándulas	195	673	236	679	595	808	5
salivares	238	673	276	679	595	808	5
41	276	671	283	676	595	808	5
.	283	673	286	679	595	808	5
La	58	686	68	692	595	808	5
afinidad	72	686	108	692	595	808	5
se	111	686	121	692	595	808	5
justifica	124	686	160	692	595	808	5
por	163	686	178	692	595	808	5
la	181	686	189	692	595	808	5
abundancia	193	686	245	692	595	808	5
de	249	686	259	692	595	808	5
redes	263	686	286	692	595	808	5
vasculares	58	699	104	705	595	808	5
cercanas	108	699	147	705	595	808	5
a	150	699	156	705	595	808	5
estas	159	699	182	705	595	808	5
estructuras.	185	699	239	705	595	808	5
La	242	699	253	705	595	808	5
epista-	256	699	286	705	595	808	5
xis	58	712	70	718	595	808	5
y	73	712	78	718	595	808	5
la	82	712	89	718	595	808	5
obstrucción	93	712	145	718	595	808	5
nasal	148	712	172	718	595	808	5
son	175	712	191	718	595	808	5
síntomas	194	712	234	718	595	808	5
habituales,	237	712	286	718	595	808	5
aunque	309	72	342	79	595	808	5
tardíos	346	72	377	79	595	808	5
de	381	72	391	79	595	808	5
las	395	72	408	79	595	808	5
metástasis	412	72	459	79	595	808	5
localizadas	463	72	511	79	595	808	5
en	516	72	526	79	595	808	5
el	530	72	538	79	595	808	5
antro	309	85	333	92	595	808	5
maxilar.	335	85	371	92	595	808	5
La	373	85	384	92	595	808	5
presencia	387	85	429	92	595	808	5
de	431	85	442	92	595	808	5
una	444	85	461	92	595	808	5
tumoración	464	85	514	92	595	808	5
en	517	85	528	92	595	808	5
el	530	85	538	92	595	808	5
cuello	309	98	335	105	595	808	5
junto	338	98	361	105	595	808	5
a	365	98	370	105	595	808	5
disfagia	373	98	407	105	595	808	5
o	410	98	415	105	595	808	5
estridor	418	98	452	105	595	808	5
sugiere	456	98	487	105	595	808	5
una	490	98	508	105	595	808	5
locali-	511	98	538	105	595	808	5
zación	309	111	337	118	595	808	5
tiroidea.	341	111	377	118	595	808	5
En	382	111	394	118	595	808	5
la	398	111	406	118	595	808	5
gammagrafía	411	111	468	118	595	808	5
se	472	111	481	118	595	808	5
manifiestan	486	111	538	118	595	808	5
como	309	124	332	131	595	808	5
un	335	124	347	131	595	808	5
nódulo	349	124	380	131	595	808	5
frío.	382	124	400	131	595	808	5
Previo	402	124	429	131	595	808	5
al	432	124	440	131	595	808	5
tratamiento,	442	124	496	131	595	808	5
se	499	124	508	131	595	808	5
puede	511	124	538	131	595	808	5
intentar	309	138	344	144	595	808	5
una	350	138	367	144	595	808	5
punción-aspiración,	372	138	461	144	595	808	5
sin	466	138	479	144	595	808	5
embargo	485	138	523	144	595	808	5
es	528	138	538	144	595	808	5
difícil	309	151	333	157	595	808	5
llegar	336	151	360	157	595	808	5
a	363	151	369	157	595	808	5
un	372	151	384	157	595	808	5
diagnóstico	387	151	437	157	595	808	5
definitivo	440	151	480	157	595	808	5
42	480	150	488	154	595	808	5
.	488	151	491	157	595	808	5
Cuando	323	164	358	170	595	808	5
la	363	164	371	170	595	808	5
metástasis	376	164	423	170	595	808	5
es	429	164	438	170	595	808	5
única	443	164	468	170	595	808	5
y	473	164	478	170	595	808	5
abordable	483	164	527	170	595	808	5
a	532	164	538	170	595	808	5
nivel	309	177	330	183	595	808	5
del	333	177	346	183	595	808	5
antro	348	177	372	183	595	808	5
maxilar,	375	177	411	183	595	808	5
la	414	177	421	183	595	808	5
indicación	424	177	469	183	595	808	5
es	472	177	482	183	595	808	5
una	485	177	502	183	595	808	5
maxilo-	505	177	538	183	595	808	5
tomía	309	190	334	196	595	808	5
radical.	337	190	370	196	595	808	5
Si	374	190	383	196	595	808	5
no	386	190	397	196	595	808	5
es	401	190	410	196	595	808	5
posible	414	190	445	196	595	808	5
su	449	190	460	196	595	808	5
extirpación	463	190	512	196	595	808	5
com-	516	190	538	196	595	808	5
pleta,	309	203	333	209	595	808	5
se	338	203	347	209	595	808	5
realiza	352	203	381	209	595	808	5
radioterapia	385	203	438	209	595	808	5
paliativa.	443	203	483	209	595	808	5
En	487	203	500	209	595	808	5
el	504	203	512	209	595	808	5
tiroi-	516	203	538	209	595	808	5
des,	309	216	327	222	595	808	5
es	332	216	341	222	595	808	5
recomendable	346	216	407	222	595	808	5
la	412	216	420	222	595	808	5
embolización	425	216	482	222	595	808	5
previa	488	216	514	222	595	808	5
a	519	216	525	222	595	808	5
la	530	216	538	222	595	808	5
tiroidectomía	309	229	367	235	595	808	5
total	371	229	390	235	595	808	5
o	394	229	399	235	595	808	5
subtotal.	403	229	442	235	595	808	5
Si	446	229	455	235	595	808	5
los	459	229	471	235	595	808	5
márgenes	475	229	518	235	595	808	5
son	522	229	538	235	595	808	5
positivos	309	242	347	249	595	808	5
la	350	242	358	249	595	808	5
radioterapia	360	242	414	249	595	808	5
postoperatoria	416	242	480	249	595	808	5
es	482	242	492	249	595	808	5
una	494	242	511	249	595	808	5
alter-	514	242	538	249	595	808	5
nativa.	309	255	339	262	595	808	5
METÁSTASIS	364	281	425	288	595	808	5
HEPÁTICAS	428	281	483	288	595	808	5
Aunque	323	294	357	301	595	808	5
un	363	294	375	301	595	808	5
20%	381	294	400	301	595	808	5
de	406	294	416	301	595	808	5
los	422	294	435	301	595	808	5
pacientes	440	294	482	301	595	808	5
desarrollan	488	294	538	301	595	808	5
metástasis	309	307	356	314	595	808	5
hepáticas,	362	307	407	314	595	808	5
raramente	414	307	459	314	595	808	5
el	465	307	473	314	595	808	5
hígado	479	307	508	314	595	808	5
es	515	307	524	314	595	808	5
el	530	307	538	314	595	808	5
asiento	309	320	341	327	595	808	5
de	344	320	354	327	595	808	5
metástasis	357	320	404	327	595	808	5
únicas.	407	320	440	327	595	808	5
En	443	320	455	327	595	808	5
una	458	320	476	327	595	808	5
revisión	479	320	513	327	595	808	5
de	516	320	527	327	595	808	5
la	530	320	538	327	595	808	5
literatura	309	333	350	340	595	808	5
realizada	353	333	393	340	595	808	5
en	396	333	407	340	595	808	5
el	410	333	417	340	595	808	5
2006,	420	333	445	340	595	808	5
se	448	333	458	340	595	808	5
habían	461	333	491	340	595	808	5
publicado	494	333	538	340	595	808	5
un	309	346	321	353	595	808	5
total	325	346	345	353	595	808	5
de	349	346	359	353	595	808	5
75	363	346	375	353	595	808	5
pacientes	379	346	420	353	595	808	5
con	424	346	440	353	595	808	5
metástasis	444	346	491	353	595	808	5
hepáticas	495	346	538	353	595	808	5
resecadas	309	359	352	366	595	808	5
con	356	359	372	366	595	808	5
intención	376	359	417	366	595	808	5
curativa	420	359	456	366	595	808	5
43	456	358	464	363	595	808	5
.	464	359	467	366	595	808	5
Por	471	359	485	366	595	808	5
lo	489	359	497	366	595	808	5
tanto,	501	359	526	366	595	808	5
si	530	359	538	366	595	808	5
se	309	372	318	379	595	808	5
tiene	322	372	343	379	595	808	5
la	347	372	355	379	595	808	5
intención	358	372	399	379	595	808	5
de	403	372	413	379	595	808	5
actuar	417	372	445	379	595	808	5
quirúrgicamente,	449	372	525	379	595	808	5
es	528	372	538	379	595	808	5
imprescindible	309	385	374	392	595	808	5
una	377	385	394	392	595	808	5
valoración	397	385	442	392	595	808	5
exhaustiva	445	385	493	392	595	808	5
para	496	385	516	392	595	808	5
des-	519	385	538	392	595	808	5
cartar	309	398	335	405	595	808	5
otros	338	398	361	405	595	808	5
focos.	363	398	389	405	595	808	5
Determinar	392	398	442	405	595	808	5
el	445	398	452	405	595	808	5
número	455	398	489	405	595	808	5
y	492	398	497	405	595	808	5
la	500	398	508	405	595	808	5
locali-	511	398	538	405	595	808	5
zación	309	412	337	418	595	808	5
exacta	340	412	368	418	595	808	5
de	372	412	382	418	595	808	5
las	385	412	398	418	595	808	5
metástasis	401	412	448	418	595	808	5
es	451	412	461	418	595	808	5
extremadamente	464	412	538	418	595	808	5
complicado	309	425	359	431	595	808	5
y,	362	425	369	431	595	808	5
en	372	425	383	431	595	808	5
ocasiones,	386	425	432	431	595	808	5
no	435	425	446	431	595	808	5
es	449	425	458	431	595	808	5
suficiente	461	425	503	431	595	808	5
con	506	425	522	431	595	808	5
las	525	425	538	431	595	808	5
técnicas	309	438	345	444	595	808	5
complementarias	352	438	428	444	595	808	5
de	435	438	445	444	595	808	5
imagen	452	438	484	444	595	808	5
habituales	491	438	538	444	595	808	5
(TAC,	309	451	333	457	595	808	5
ecografía,	336	451	378	457	595	808	5
angiografía	381	451	429	457	595	808	5
tronco	432	451	460	457	595	808	5
celiaco).	463	451	499	457	595	808	5
Es	502	451	513	457	595	808	5
reco-	516	451	538	457	595	808	5
mendable	309	464	352	470	595	808	5
realizar	356	464	388	470	595	808	5
una	392	464	409	470	595	808	5
ecografía	413	464	452	470	595	808	5
intraoperatoria.	456	464	525	470	595	808	5
Si	529	464	538	470	595	808	5
se	309	477	318	483	595	808	5
detectan	321	477	359	483	595	808	5
nuevos	362	477	393	483	595	808	5
focos	396	477	418	483	595	808	5
queda	421	477	448	483	595	808	5
descartada	451	477	499	483	595	808	5
la	502	477	510	483	595	808	5
inter-	513	477	538	483	595	808	5
vención.	309	490	346	496	595	808	5
Se	348	490	359	496	595	808	5
ha	362	490	373	496	595	808	5
de	376	490	386	496	595	808	5
valorar	389	490	420	496	595	808	5
la	423	490	431	496	595	808	5
reserva	434	490	466	496	595	808	5
funcional	468	490	510	496	595	808	5
hepá-	513	490	538	496	595	808	5
tica	309	503	325	509	595	808	5
mediante	328	503	369	509	595	808	5
una	372	503	389	509	595	808	5
analítica	393	503	430	509	595	808	5
sanguínea	434	503	479	509	595	808	5
y	482	503	487	509	595	808	5
un	490	503	502	509	595	808	5
estudio	505	503	538	509	595	808	5
de	309	516	319	523	595	808	5
coagulación	322	516	375	523	595	808	5
completos.	378	516	425	523	595	808	5
Para	323	529	343	536	595	808	5
metástasis	346	529	393	536	595	808	5
pequeñas,	396	529	441	536	595	808	5
la	445	529	453	536	595	808	5
técnica	456	529	487	536	595	808	5
de	490	529	500	536	595	808	5
extirpa-	503	529	538	536	595	808	5
ción	309	542	327	549	595	808	5
más	333	542	351	549	595	808	5
adecuada	356	542	399	549	595	808	5
es	404	542	413	549	595	808	5
la	419	542	427	549	595	808	5
resección	432	542	473	549	595	808	5
en	479	542	489	549	595	808	5
cuña	495	542	517	549	595	808	5
con	522	542	538	549	595	808	5
margen	309	555	342	562	595	808	5
libre	345	555	365	562	595	808	5
superior	368	555	405	562	595	808	5
a	408	555	413	562	595	808	5
1	417	555	422	562	595	808	5
cm.	425	555	441	562	595	808	5
Cuando	445	555	479	562	595	808	5
son	482	555	498	562	595	808	5
superio-	501	555	538	562	595	808	5
res	309	568	322	575	595	808	5
a	327	568	333	575	595	808	5
4	338	568	343	575	595	808	5
cm	348	568	361	575	595	808	5
es	366	568	376	575	595	808	5
preferible	381	568	422	575	595	808	5
realizar	427	568	460	575	595	808	5
una	465	568	482	575	595	808	5
lobectomía.	487	568	538	575	595	808	5
Existe	309	581	336	588	595	808	5
la	339	581	347	588	595	808	5
posibilidad	350	581	398	588	595	808	5
de	401	581	411	588	595	808	5
realizar	414	581	447	588	595	808	5
nefrectomía	450	581	502	588	595	808	5
y	505	581	510	588	595	808	5
hepa-	513	581	538	588	595	808	5
tectomía	309	594	347	601	595	808	5
parcial	350	594	380	601	595	808	5
simultáneas,	383	594	439	601	595	808	5
pero	442	594	462	601	595	808	5
lo	465	594	472	601	595	808	5
más	475	594	494	601	595	808	5
frecuente	496	594	538	601	595	808	5
es	309	607	318	614	595	808	5
que	321	607	338	614	595	808	5
no	341	607	352	614	595	808	5
sean	355	607	375	614	595	808	5
sincrónicas	379	607	429	614	595	808	5
44	429	606	437	611	595	808	5
.	437	607	439	614	595	808	5
La	323	620	334	627	595	808	5
presencia	336	620	379	627	595	808	5
de	381	620	391	627	595	808	5
metástasis	394	620	441	627	595	808	5
hepáticas	444	620	486	627	595	808	5
se	489	620	498	627	595	808	5
conside-	501	620	538	627	595	808	5
ra	309	633	318	640	595	808	5
como	323	633	346	640	595	808	5
pronóstico	351	633	397	640	595	808	5
ominoso.	402	633	442	640	595	808	5
Si	446	633	455	640	595	808	5
bien,	460	633	482	640	595	808	5
un	486	633	498	640	595	808	5
40%	503	633	523	640	595	808	5
de	527	633	538	640	595	808	5
pacientes	309	646	351	653	595	808	5
tras	356	646	373	653	595	808	5
la	378	646	386	653	595	808	5
resección	391	646	432	653	595	808	5
hepática	437	646	474	653	595	808	5
sobrevivieron	479	646	538	653	595	808	5
más	309	659	327	666	595	808	5
de	331	659	342	666	595	808	5
2	346	659	351	666	595	808	5
años.	355	659	379	666	595	808	5
Porcentaje	383	659	429	666	595	808	5
elevado,	433	659	469	666	595	808	5
si	473	659	480	666	595	808	5
lo	484	659	492	666	595	808	5
compara-	496	659	538	666	595	808	5
mos	309	673	327	679	595	808	5
con	331	673	347	679	595	808	5
el	350	673	358	679	595	808	5
10%	361	673	381	679	595	808	5
de	384	673	395	679	595	808	5
supervivencia	398	673	459	679	595	808	5
que	462	673	478	679	595	808	5
alcanzan	482	673	521	679	595	808	5
los	525	673	538	679	595	808	5
pacientes	309	686	351	692	595	808	5
con	354	686	370	692	595	808	5
enfermedad	374	686	426	692	595	808	5
sistémica.	430	686	474	692	595	808	5
De	478	686	489	692	595	808	5
acuerdo	493	686	529	692	595	808	5
a	532	686	538	692	595	808	5
los	309	699	321	705	595	808	5
datos	325	699	349	705	595	808	5
que	352	699	368	705	595	808	5
se	372	699	381	705	595	808	5
los	419	699	431	705	595	808	5
factores	435	699	469	705	595	808	5
pronósticos	473	699	524	705	595	808	5
de	527	699	538	705	595	808	5
buena	309	712	337	718	595	808	5
respuesta	342	712	385	718	595	808	5
son:	391	712	409	718	595	808	5
aparición	415	712	456	718	595	808	5
de	461	712	471	718	595	808	5
la	477	712	485	718	595	808	5
metástasis	490	712	538	718	595	808	5
597	521	758	538	764	595	808	5
ACTAS	215	44	236	49	595	808	6
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	6
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	6
2009;33(5):593-602	322	44	381	49	595	808	6
después	58	72	94	79	595	808	6
de	97	72	107	79	595	808	6
24	111	72	122	79	595	808	6
meses	125	72	153	79	595	808	6
de	156	72	166	79	595	808	6
la	170	72	178	79	595	808	6
nefrectomía,	181	72	236	79	595	808	6
tamaño	239	72	273	79	595	808	6
de	276	72	286	79	595	808	6
la	58	85	66	92	595	808	6
metástasis	69	85	116	92	595	808	6
inferior	119	85	151	92	595	808	6
a	154	85	159	92	595	808	6
5	162	85	167	92	595	808	6
cm	171	85	184	92	595	808	6
y	187	85	192	92	595	808	6
extirpación	195	85	244	92	595	808	6
completa	247	85	286	92	595	808	6
de	58	98	68	105	595	808	6
las	71	98	84	105	595	808	6
metástasis	87	98	134	105	595	808	6
45	134	97	142	102	595	808	6
.	142	98	145	105	595	808	6
Resumiendo,	72	111	129	118	595	808	6
se	133	111	142	118	595	808	6
puede	146	111	173	118	595	808	6
decir	176	111	198	118	595	808	6
que	202	111	218	118	595	808	6
en	221	111	232	118	595	808	6
estos	236	111	258	118	595	808	6
casos	262	111	286	118	595	808	6
está	58	124	76	131	595	808	6
justificada	78	124	124	131	595	808	6
una	127	124	144	131	595	808	6
política	147	124	179	131	595	808	6
agresiva	182	124	218	131	595	808	6
para	221	124	241	131	595	808	6
conseguir	244	124	286	131	595	808	6
erradicar	58	137	98	144	595	808	6
el	103	137	110	144	595	808	6
tumor	116	137	143	144	595	808	6
y	148	137	153	144	595	808	6
ofrecer	158	137	188	144	595	808	6
una	194	137	211	144	595	808	6
oportunidad	216	137	271	144	595	808	6
de	276	137	286	144	595	808	6
alargar	58	150	89	157	595	808	6
la	92	150	100	157	595	808	6
supervivencia,	104	150	167	157	595	808	6
especialmente	170	150	232	157	595	808	6
en	236	150	246	157	595	808	6
aquellos	250	150	286	157	595	808	6
casos	58	163	82	170	595	808	6
con	85	163	100	170	595	808	6
largo	103	163	125	170	595	808	6
intervalo	127	163	166	170	595	808	6
libre	168	163	188	170	595	808	6
de	191	163	201	170	595	808	6
enfermedad	204	163	256	170	595	808	6
tras	258	163	276	170	595	808	6
la	278	163	286	170	595	808	6
nefrectomía.	58	176	112	183	595	808	6
Sin	115	176	130	183	595	808	6
embargo,	132	176	173	183	595	808	6
y	176	176	181	183	595	808	6
a	184	176	189	183	595	808	6
pesar	192	176	216	183	595	808	6
de	218	176	229	183	595	808	6
esta	232	176	250	183	595	808	6
actitud,	252	176	286	183	595	808	6
la	58	189	66	196	595	808	6
recidiva	70	189	104	196	595	808	6
y	108	189	113	196	595	808	6
progresión	117	189	164	196	595	808	6
tras	168	189	185	196	595	808	6
la	190	189	197	196	595	808	6
hepatectomía	202	189	261	196	595	808	6
es	265	189	274	196	595	808	6
la	278	189	286	196	595	808	6
norma	58	203	87	209	595	808	6
46	87	201	94	206	595	808	6
.	94	203	97	209	595	808	6
OTRAS	73	228	106	235	595	808	6
LOCALIZACIONES	109	228	193	235	595	808	6
METASTÁTICAS	197	228	271	235	595	808	6
La	72	242	82	248	595	808	6
afectación	86	242	130	248	595	808	6
aislada	134	242	165	248	595	808	6
de	169	242	179	248	595	808	6
otros	183	242	205	248	595	808	6
órganos	208	242	243	248	595	808	6
o	247	242	252	248	595	808	6
estruc-	255	242	286	248	595	808	6
turas	58	255	82	261	595	808	6
abdominopélvicas	91	255	173	261	595	808	6
es	183	255	192	261	595	808	6
muy	202	255	222	261	595	808	6
infrecuente.	231	255	286	261	595	808	6
Resulta	58	268	91	274	595	808	6
poco	96	268	116	274	595	808	6
habitual	121	268	158	274	595	808	6
el	163	268	171	274	595	808	6
compromiso	176	268	230	274	595	808	6
del	235	268	248	274	595	808	6
aparato	253	268	286	274	595	808	6
genital	58	281	87	287	595	808	6
femenino	91	281	131	287	595	808	6
por	135	281	149	287	595	808	6
tumores	153	281	189	287	595	808	6
metastáticos	193	281	249	287	595	808	6
y	252	281	257	287	595	808	6
cuan-	261	281	286	287	595	808	6
do	58	294	68	300	595	808	6
sucede	72	294	103	300	595	808	6
suelen	106	294	135	300	595	808	6
ser	139	294	152	300	595	808	6
los	156	294	168	300	595	808	6
ovarios	172	294	204	300	595	808	6
los	207	294	220	300	595	808	6
afectados.	224	294	268	300	595	808	6
Sin	272	294	286	300	595	808	6
embargo,	58	307	98	313	595	808	6
el	102	307	109	313	595	808	6
mayor	113	307	140	313	595	808	6
número	144	307	178	313	595	808	6
de	181	307	191	313	595	808	6
implantes	195	307	238	313	595	808	6
de	242	307	252	313	595	808	6
CR	255	307	268	313	595	808	6
tie-	272	307	286	313	595	808	6
nen	58	320	74	327	595	808	6
lugar	77	320	100	327	595	808	6
en	103	320	113	327	595	808	6
la	116	320	124	327	595	808	6
vagina	127	320	156	327	595	808	6
47	156	319	164	323	595	808	6
.	164	320	166	327	595	808	6
Su	169	320	181	327	595	808	6
afectación	184	320	229	327	595	808	6
se	232	320	241	327	595	808	6
considera	244	320	286	327	595	808	6
de	58	333	68	340	595	808	6
muy	71	333	90	340	595	808	6
mal	93	333	110	340	595	808	6
pronóstico	112	333	159	340	595	808	6
y	162	333	166	340	595	808	6
el	169	333	177	340	595	808	6
tratamiento	180	333	231	340	595	808	6
es	234	333	243	340	595	808	6
paliativo.	246	333	286	340	595	808	6
En	58	346	70	353	595	808	6
la	74	346	82	353	595	808	6
práctica	85	346	121	353	595	808	6
totalidad	124	346	163	353	595	808	6
de	167	346	177	353	595	808	6
las	181	346	193	353	595	808	6
metástasis	197	346	244	353	595	808	6
genitales	247	346	286	353	595	808	6
se	58	359	67	366	595	808	6
detecta	70	359	101	366	595	808	6
un	104	359	116	366	595	808	6
tumor	119	359	146	366	595	808	6
primario	149	359	186	366	595	808	6
renal	189	359	212	366	595	808	6
izquierdo.	214	359	258	366	595	808	6
La	260	359	271	366	595	808	6
vía	274	359	286	366	595	808	6
de	58	372	68	379	595	808	6
diseminación	73	372	131	379	595	808	6
lógica	136	372	161	379	595	808	6
es	166	372	176	379	595	808	6
retrograda,	181	372	229	379	595	808	6
a	234	372	240	379	595	808	6
través	244	372	271	379	595	808	6
de	276	372	286	379	595	808	6
vena	58	385	78	392	595	808	6
ovárica	81	385	112	392	595	808	6
izquierda	115	385	156	392	595	808	6
y	159	385	163	392	595	808	6
de	166	385	176	392	595	808	6
los	179	385	192	392	595	808	6
plexos	194	385	222	392	595	808	6
pampiniforme	225	385	286	392	595	808	6
y	58	398	63	405	595	808	6
úterovaginal.	66	398	123	405	595	808	6
El	127	398	136	405	595	808	6
drenaje	139	398	172	405	595	808	6
directo	176	398	206	405	595	808	6
en	209	398	220	405	595	808	6
este	223	398	241	405	595	808	6
lado	244	398	263	405	595	808	6
ofre-	266	398	286	405	595	808	6
ce	58	411	67	418	595	808	6
una	70	411	87	418	595	808	6
ruta	90	411	109	418	595	808	6
más	112	411	130	418	595	808	6
favorable	133	411	173	418	595	808	6
que	176	411	192	418	595	808	6
la	195	411	203	418	595	808	6
vena	206	411	226	418	595	808	6
ovárica	229	411	261	418	595	808	6
dere-	264	411	286	418	595	808	6
cha.	58	424	76	431	595	808	6
No	80	424	92	431	595	808	6
obstante,	95	424	136	431	595	808	6
la	140	424	148	431	595	808	6
posibilidad	152	424	200	431	595	808	6
de	203	424	214	431	595	808	6
metástasis	217	424	264	431	595	808	6
pro-	268	424	286	431	595	808	6
cedentes	58	437	96	444	595	808	6
de	100	437	110	444	595	808	6
tumores	114	437	151	444	595	808	6
renales	155	437	187	444	595	808	6
derechos	191	437	230	444	595	808	6
existe.	234	437	262	444	595	808	6
Para	266	437	286	444	595	808	6
disminuir	58	450	101	457	595	808	6
el	107	450	114	457	595	808	6
riesgo	120	450	146	457	595	808	6
de	152	450	162	457	595	808	6
diseminación	168	450	227	457	595	808	6
durante	233	450	268	457	595	808	6
las	274	450	286	457	595	808	6
maniobras	58	463	104	470	595	808	6
de	109	463	120	470	595	808	6
control	125	463	156	470	595	808	6
del	161	463	174	470	595	808	6
pedículo	178	463	216	470	595	808	6
vascular	221	463	258	470	595	808	6
en	263	463	273	470	595	808	6
la	278	463	286	470	595	808	6
nefrectomía,	58	477	112	483	595	808	6
se	117	477	126	483	595	808	6
ha	130	477	142	483	595	808	6
propuesto	146	477	190	483	595	808	6
ligar	195	477	214	483	595	808	6
precozmente	218	477	274	483	595	808	6
la	278	477	286	483	595	808	6
gonadal	58	490	92	496	595	808	6
47	92	489	100	493	595	808	6
.	100	490	103	496	595	808	6
Saitoh	72	503	100	509	595	808	6
7	100	502	104	506	595	808	6
observó	108	503	142	509	595	808	6
un	145	503	157	509	595	808	6
9%	161	503	175	509	595	808	6
de	179	503	189	509	595	808	6
metástasis	193	503	240	509	595	808	6
intestina-	244	503	286	509	595	808	6
les	58	516	70	522	595	808	6
en	74	516	85	522	595	808	6
su	89	516	100	522	595	808	6
estudio	104	516	136	522	595	808	6
autópsico	140	516	183	522	595	808	6
sobre	187	516	211	522	595	808	6
1.451	215	516	240	522	595	808	6
pacientes	245	516	286	522	595	808	6
fallecidos	58	529	99	535	595	808	6
por	104	529	118	535	595	808	6
CR.	123	529	139	535	595	808	6
Todas	144	529	170	535	595	808	6
ellas	176	529	195	535	595	808	6
formaban	201	529	243	535	595	808	6
parte	248	529	271	535	595	808	6
de	276	529	286	535	595	808	6
afectación	58	542	102	548	595	808	6
multiorgánica.	107	542	171	548	595	808	6
Sin	175	542	190	548	595	808	6
embargo,	194	542	235	548	595	808	6
están	239	542	263	548	595	808	6
des-	268	542	286	548	595	808	6
critos	58	555	82	561	595	808	6
focos	86	555	108	561	595	808	6
metastáticos	112	555	168	561	595	808	6
únicos	171	555	201	561	595	808	6
a	204	555	210	561	595	808	6
nivel	213	555	234	561	595	808	6
de	238	555	248	561	595	808	6
yeyuno,	252	555	286	561	595	808	6
ileon	58	568	79	574	595	808	6
y	81	568	86	574	595	808	6
ciego	89	568	111	574	595	808	6
respectivamente	114	568	185	574	595	808	6
15	185	567	193	571	595	808	6
.	193	568	196	574	595	808	6
La	198	568	209	574	595	808	6
forma	212	568	238	574	595	808	6
de	240	568	250	574	595	808	6
presen-	253	568	286	574	595	808	6
tación	58	581	85	588	595	808	6
más	89	581	107	588	595	808	6
común	111	581	141	588	595	808	6
es	145	581	155	588	595	808	6
la	159	581	167	588	595	808	6
obstrucción	171	581	222	588	595	808	6
intestinal	226	581	268	588	595	808	6
por	272	581	286	588	595	808	6
intususcepción	58	594	125	601	595	808	6
y	127	594	132	601	595	808	6
el	134	594	142	601	595	808	6
abdomen	144	594	185	601	595	808	6
agudo	187	594	214	601	595	808	6
por	216	594	231	601	595	808	6
perforación.	233	594	286	601	595	808	6
Si	58	607	66	614	595	808	6
el	69	607	76	614	595	808	6
foco	79	607	96	614	595	808	6
es	99	607	108	614	595	808	6
verdaderamente	111	607	182	614	595	808	6
único,	184	607	211	614	595	808	6
la	214	607	222	614	595	808	6
resección	224	607	265	614	595	808	6
más	268	607	286	614	595	808	6
anastomosis	58	620	113	627	595	808	6
obtiene	116	620	148	627	595	808	6
buenos	151	620	183	627	595	808	6
resultados.	186	620	235	627	595	808	6
Tras	72	633	91	640	595	808	6
los	94	633	106	640	595	808	6
tumores	109	633	144	640	595	808	6
de	147	633	157	640	595	808	6
mama	159	633	186	640	595	808	6
y	189	633	194	640	595	808	6
pulmón,	196	633	232	640	595	808	6
el	235	633	242	640	595	808	6
CR	245	633	258	640	595	808	6
repre-	260	633	286	640	595	808	6
senta	58	646	81	653	595	808	6
la	85	646	93	653	595	808	6
tercera	96	646	126	653	595	808	6
fuente	130	646	157	653	595	808	6
de	161	646	171	653	595	808	6
metástasis	174	646	220	653	595	808	6
cutáneas	224	646	263	653	595	808	6
48	263	645	271	650	595	808	6
.	271	646	274	653	595	808	6
El	277	646	286	653	595	808	6
CR	58	659	71	666	595	808	6
puede	76	659	103	666	595	808	6
invadir	108	659	138	666	595	808	6
la	144	659	152	666	595	808	6
piel	158	659	173	666	595	808	6
por	179	659	193	666	595	808	6
extensión	199	659	240	666	595	808	6
directa	246	659	276	666	595	808	6
o	281	659	286	666	595	808	6
mediante	58	672	98	679	595	808	6
diseminación	102	672	159	679	595	808	6
a	164	672	169	679	595	808	6
distancia.	174	672	216	679	595	808	6
Indica	221	672	247	679	595	808	6
un	252	672	264	679	595	808	6
pro-	268	672	286	679	595	808	6
nóstico	58	685	89	692	595	808	6
muy	96	685	115	692	595	808	6
pobre,	122	685	149	692	595	808	6
porque	156	685	187	692	595	808	6
habitualmente	193	685	257	692	595	808	6
estos	264	685	286	692	595	808	6
pacientes	58	698	101	705	595	808	6
desarrollan	110	698	162	705	595	808	6
enfermedad	171	698	225	705	595	808	6
diseminada	234	698	286	705	595	808	6
extensa.	58	711	94	718	595	808	6
Son	98	711	114	718	595	808	6
más	118	711	136	718	595	808	6
frecuentes	140	711	185	718	595	808	6
en	189	711	199	718	595	808	6
varones	203	711	237	718	595	808	6
y	240	711	245	718	595	808	6
la	248	711	256	718	595	808	6
locali-	260	711	286	718	595	808	6
598	58	758	74	764	595	808	6
zación	309	73	337	80	595	808	6
preferente	342	73	386	80	595	808	6
es	391	73	401	80	595	808	6
en	406	73	416	80	595	808	6
cara	421	73	440	80	595	808	6
y	445	73	450	80	595	808	6
cuero	455	73	480	80	595	808	6
cabelludo	485	73	527	80	595	808	6
48	527	72	535	77	595	808	6
.	535	73	538	80	595	808	6
Habitualmente	309	86	374	93	595	808	6
son	377	86	392	93	595	808	6
únicas	395	86	424	93	595	808	6
y	427	86	432	93	595	808	6
aparecen	434	86	474	93	595	808	6
como	477	86	500	93	595	808	6
nódulos	502	86	538	93	595	808	6
subcutáneos	309	99	365	106	595	808	6
o	368	99	373	106	595	808	6
placas	376	99	404	106	595	808	6
de	407	99	417	106	595	808	6
infiltración	420	99	468	106	595	808	6
hipervasculari-	471	99	538	106	595	808	6
zadas.	309	112	337	119	595	808	6
En	342	112	355	119	595	808	6
el	360	112	367	119	595	808	6
cuero	373	112	397	119	595	808	6
cabelludo	403	112	445	119	595	808	6
producen	450	112	492	119	595	808	6
alopecias	497	112	538	119	595	808	6
neoplásicas.	309	125	363	132	595	808	6
Aunque	366	125	400	132	595	808	6
en	404	125	414	132	595	808	6
la	417	125	425	132	595	808	6
mayoría	429	125	464	132	595	808	6
de	467	125	478	132	595	808	6
veces	481	125	504	132	595	808	6
se	507	125	517	132	595	808	6
rea-	520	125	538	132	595	808	6
liza	309	138	324	145	595	808	6
un	327	138	339	145	595	808	6
tratamiento	341	138	393	145	595	808	6
meramente	395	138	445	145	595	808	6
sintomático,	447	138	502	145	595	808	6
lo	504	138	512	145	595	808	6
habi-	515	138	538	145	595	808	6
tual	309	151	326	158	595	808	6
es	329	151	339	158	595	808	6
la	342	151	350	158	595	808	6
escisión	353	151	388	158	595	808	6
biopsia	391	151	422	158	595	808	6
para	426	151	445	158	595	808	6
lograr	449	151	474	158	595	808	6
el	477	151	485	158	595	808	6
diagnóstico	488	151	538	158	595	808	6
definitivo	309	164	349	171	595	808	6
y	356	164	361	171	595	808	6
proceder	367	164	405	171	595	808	6
a	412	164	417	171	595	808	6
estudio	423	164	455	171	595	808	6
de	462	164	472	171	595	808	6
extensión	478	164	521	171	595	808	6
en	527	164	538	171	595	808	6
busca	309	178	335	184	595	808	6
de	338	178	349	184	595	808	6
enfermedad	352	178	404	184	595	808	6
diseminada.	407	178	461	184	595	808	6
METÁSTASIS	355	203	416	210	595	808	6
SUPRARRENAL	420	203	491	210	595	808	6
La	323	217	334	223	595	808	6
glándula	339	217	378	223	595	808	6
suprarrenal	383	217	435	223	595	808	6
es	441	217	450	223	595	808	6
un	455	217	468	223	595	808	6
lugar	473	217	496	223	595	808	6
relativa-	501	217	538	223	595	808	6
mente	309	230	336	236	595	808	6
poco	339	230	360	236	595	808	6
frecuente	363	230	404	236	595	808	6
de	407	230	418	236	595	808	6
afectación	421	230	465	236	595	808	6
metastática	469	230	520	236	595	808	6
por	523	230	538	236	595	808	6
CR	309	243	322	249	595	808	6
en	325	243	336	249	595	808	6
comparación	339	243	396	249	595	808	6
con	399	243	415	249	595	808	6
la	418	243	426	249	595	808	6
incidencia	429	243	474	249	595	808	6
de	477	243	487	249	595	808	6
metástasis	490	243	538	249	595	808	6
secundarias	309	256	362	262	595	808	6
a	365	256	370	262	595	808	6
neoplasias	373	256	420	262	595	808	6
de	422	256	433	262	595	808	6
mama,	435	256	466	262	595	808	6
pulmón	468	256	502	262	595	808	6
o	505	256	510	262	595	808	6
mela-	513	256	538	262	595	808	6
noma.	309	269	337	275	595	808	6
Más	340	269	358	275	595	808	6
aún,	362	269	382	275	595	808	6
si	386	269	393	275	595	808	6
tenemos	397	269	434	275	595	808	6
en	438	269	448	275	595	808	6
cuenta	452	269	482	275	595	808	6
la	486	269	494	275	595	808	6
alta	498	269	514	275	595	808	6
inci-	518	269	538	275	595	808	6
dencia	309	282	338	288	595	808	6
de	343	282	353	288	595	808	6
rama	358	282	381	288	595	808	6
venosa	387	282	417	288	595	808	6
adrenal	422	282	455	288	595	808	6
procedente	461	282	509	288	595	808	6
de	514	282	524	288	595	808	6
la	530	282	538	288	595	808	6
vena	309	295	329	302	595	808	6
renal.	334	295	359	302	595	808	6
En	364	295	376	302	595	808	6
un	381	295	393	302	595	808	6
estudio	397	295	429	302	595	808	6
autópsico	434	295	476	302	595	808	6
la	481	295	489	302	595	808	6
afectación	493	295	538	302	595	808	6
ipsilateral	309	308	353	315	595	808	6
estuvo	356	308	385	315	595	808	6
presente	388	308	426	315	595	808	6
en	430	308	440	315	595	808	6
el	444	308	451	315	595	808	6
19%	455	308	474	315	595	808	6
y	478	308	483	315	595	808	6
la	486	308	494	315	595	808	6
contrala-	498	308	538	315	595	808	6
teral	309	321	329	328	595	808	6
en	332	321	343	328	595	808	6
el	346	321	354	328	595	808	6
11%	357	321	376	328	595	808	6
7	376	320	380	325	595	808	6
.	380	321	383	328	595	808	6
Si	386	321	395	328	595	808	6
sólo	398	321	416	328	595	808	6
se	419	321	428	328	595	808	6
toman	431	321	460	328	595	808	6
en	463	321	473	328	595	808	6
consideración	477	321	538	328	595	808	6
aquellos	309	334	345	341	595	808	6
pacientes	350	334	392	341	595	808	6
con	397	334	413	341	595	808	6
focos	418	334	440	341	595	808	6
únicos	445	334	475	341	595	808	6
la	480	334	488	341	595	808	6
incidencia	493	334	538	341	595	808	6
disminuye	309	347	355	354	595	808	6
hasta	360	347	385	354	595	808	6
2,8	390	347	404	354	595	808	6
y	409	347	414	354	595	808	6
0,7%	420	347	442	354	595	808	6
respectivamente.	447	347	522	354	595	808	6
La	527	347	538	354	595	808	6
afectación	309	360	353	367	595	808	6
bilateral	357	360	393	367	595	808	6
es	396	360	405	367	595	808	6
extremadamente	408	360	482	367	595	808	6
rara.	485	360	506	367	595	808	6
En	509	360	522	367	595	808	6
las	525	360	538	367	595	808	6
piezas	309	373	336	380	595	808	6
de	339	373	350	380	595	808	6
nefrectomía	353	373	405	380	595	808	6
radical	408	373	438	380	595	808	6
la	441	373	449	380	595	808	6
glándula	452	373	491	380	595	808	6
ipsilateral	494	373	538	380	595	808	6
se	309	386	318	393	595	808	6
encuentra	321	386	365	393	595	808	6
afectada	368	386	405	393	595	808	6
en	407	386	418	393	595	808	6
el	420	386	428	393	595	808	6
4,3%	430	386	453	393	595	808	6
de	455	386	465	393	595	808	6
los	468	386	480	393	595	808	6
casos.	483	386	510	393	595	808	6
Como	512	386	538	393	595	808	6
factores	309	399	344	406	595	808	6
predisponentes	351	399	418	406	595	808	6
se	426	399	435	406	595	808	6
consideran:	442	399	494	406	595	808	6
tumores	501	399	538	406	595	808	6
grandes,	309	412	347	419	595	808	6
de	351	412	362	419	595	808	6
estadio	366	412	398	419	595	808	6
avanzado,	402	412	447	419	595	808	6
localizados	451	412	499	419	595	808	6
en	504	412	515	419	595	808	6
polo	519	412	538	419	595	808	6
superior	309	425	346	432	595	808	6
e	349	425	354	432	595	808	6
izquierdos	357	425	402	432	595	808	6
49	402	424	410	429	595	808	6
.	410	425	412	432	595	808	6
Las	323	438	338	445	595	808	6
vías	341	438	359	445	595	808	6
posibles	362	438	397	445	595	808	6
de	400	438	411	445	595	808	6
invasión	414	438	451	445	595	808	6
de	454	438	464	445	595	808	6
la	467	438	475	445	595	808	6
glándula	478	438	516	445	595	808	6
son:	519	438	538	445	595	808	6
directa	309	452	339	458	595	808	6
desde	343	452	369	458	595	808	6
el	373	452	380	458	595	808	6
tumor	384	452	411	458	595	808	6
primario,	415	452	456	458	595	808	6
vascular	460	452	497	458	595	808	6
a	502	452	507	458	595	808	6
través	511	452	538	458	595	808	6
de	309	465	319	471	595	808	6
la	323	465	330	471	595	808	6
red	334	465	348	471	595	808	6
de	351	465	362	471	595	808	6
vasos	365	465	389	471	595	808	6
de	393	465	403	471	595	808	6
la	406	465	414	471	595	808	6
fascia	417	465	443	471	595	808	6
de	446	465	456	471	595	808	6
Gerota,	460	465	492	471	595	808	6
emboliza-	495	465	538	471	595	808	6
ción	309	478	327	484	595	808	6
venosa	331	478	361	484	595	808	6
retrógrada,	365	478	414	484	595	808	6
embolización	418	478	475	484	595	808	6
arterial	478	478	510	484	595	808	6
y	514	478	519	484	595	808	6
lin-	523	478	538	484	595	808	6
fático-venosa	309	491	367	497	595	808	6
desde	371	491	396	497	595	808	6
adenopatías	400	491	453	497	595	808	6
neoplásicas	458	491	509	497	595	808	6
retro-	513	491	538	497	595	808	6
peritoneales.	309	504	365	510	595	808	6
En	370	504	383	510	595	808	6
la	388	504	396	510	595	808	6
mayoría	401	504	437	510	595	808	6
de	442	504	452	510	595	808	6
los	457	504	470	510	595	808	6
pacientes	475	504	517	510	595	808	6
con	522	504	538	510	595	808	6
metástasis	309	517	356	523	595	808	6
adrenal	359	517	392	523	595	808	6
contralateral,	395	517	454	523	595	808	6
el	457	517	464	523	595	808	6
tumor	467	517	494	523	595	808	6
renal	496	517	519	523	595	808	6
pri-	522	517	538	523	595	808	6
mitivo	309	530	336	536	595	808	6
infiltra	339	530	369	536	595	808	6
la	372	530	380	536	595	808	6
vena	383	530	403	536	595	808	6
renal	407	530	429	536	595	808	6
o	432	530	437	536	595	808	6
la	440	530	448	536	595	808	6
cava.	452	530	474	536	595	808	6
Cuando	323	543	357	549	595	808	6
se	361	543	370	549	595	808	6
detecta	373	543	405	549	595	808	6
una	408	543	425	549	595	808	6
metástasis	428	543	475	549	595	808	6
ipsilateral,	478	543	524	549	595	808	6
en	527	543	538	549	595	808	6
el	309	556	316	563	595	808	6
momento	320	556	361	563	595	808	6
del	364	556	377	563	595	808	6
diagnóstico	381	556	430	563	595	808	6
o	434	556	439	563	595	808	6
intraoperatoriamente,	443	556	538	563	595	808	6
se	309	569	318	576	595	808	6
realizará	324	569	361	576	595	808	6
una	367	569	384	576	595	808	6
nefrectomía	390	569	441	576	595	808	6
radical.	446	569	479	576	595	808	6
Siempre	485	569	520	576	595	808	6
irá	526	569	538	576	595	808	6
acompañada	309	582	366	589	595	808	6
de	374	582	384	589	595	808	6
linfadenectomía	391	582	463	589	595	808	6
retroperitoneal	470	582	538	589	595	808	6
ampliada,	309	595	352	602	595	808	6
por	356	595	370	602	595	808	6
la	374	595	382	602	595	808	6
elevada	385	595	418	602	595	808	6
correlación	421	595	469	602	595	808	6
entre	473	595	496	602	595	808	6
metásta-	499	595	538	602	595	808	6
sis	309	608	321	615	595	808	6
adrenales	325	608	367	615	595	808	6
y	371	608	376	615	595	808	6
adenopatías	380	608	432	615	595	808	6
positivas	436	608	475	615	595	808	6
(30%)	478	608	503	615	595	808	6
49	503	607	511	612	595	808	6
.	510	608	513	615	595	808	6
Si	517	608	526	615	595	808	6
la	530	608	538	615	595	808	6
metástasis	309	621	356	628	595	808	6
es	362	621	371	628	595	808	6
bilateral,	378	621	416	628	595	808	6
circunstancia	423	621	482	628	595	808	6
extremada-	488	621	538	628	595	808	6
mente	309	634	336	641	595	808	6
rara,	338	634	359	641	595	808	6
las	362	634	374	641	595	808	6
posibilidades	377	634	433	641	595	808	6
de	436	634	446	641	595	808	6
tratamiento	448	634	499	641	595	808	6
son	501	634	517	641	595	808	6
más	519	634	538	641	595	808	6
complicadas.	309	647	366	654	595	808	6
Como	369	647	394	654	595	808	6
paso	398	647	418	654	595	808	6
inicial,	422	647	451	654	595	808	6
hay	454	647	470	654	595	808	6
que	474	647	490	654	595	808	6
demostrar	493	647	538	654	595	808	6
que	309	660	325	667	595	808	6
la	328	660	336	667	595	808	6
masa	339	660	363	667	595	808	6
adrenal	366	660	399	667	595	808	6
contralateral	402	660	458	667	595	808	6
es	461	660	470	667	595	808	6
realmente	474	660	517	667	595	808	6
una	520	660	538	667	595	808	6
metástasis	309	673	356	680	595	808	6
del	359	673	372	680	595	808	6
CR	375	673	388	680	595	808	6
primitivo	391	673	430	680	595	808	6
mediante	434	673	474	680	595	808	6
una	477	673	495	680	595	808	6
punción-	498	673	538	680	595	808	6
aspiración	309	686	355	693	595	808	6
con	358	686	374	693	595	808	6
control	378	686	408	693	595	808	6
ecográfico	412	686	456	693	595	808	6
o	459	686	465	693	595	808	6
TAC.	468	686	489	693	595	808	6
Si	493	686	502	693	595	808	6
se	505	686	515	693	595	808	6
con-	518	686	538	693	595	808	6
firma,	309	699	335	706	595	808	6
es	339	699	348	706	595	808	6
lícito	351	699	373	706	595	808	6
plantearse	376	699	422	706	595	808	6
directamente	425	699	483	706	595	808	6
tratamiento	486	699	538	706	595	808	6
sistémico	309	713	350	719	595	808	6
como	354	713	377	719	595	808	6
primera	381	713	416	719	595	808	6
opción.	419	713	451	719	595	808	6
En	455	713	468	719	595	808	6
pacientes	471	713	513	719	595	808	6
jóve-	517	713	538	719	595	808	6
ACTAS	215	44	236	49	595	808	7
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	7
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	7
2009;33(5):593-602	323	44	382	49	595	808	7
nes	58	72	73	79	595	808	7
o	76	72	81	79	595	808	7
con	85	72	100	79	595	808	7
buen	104	72	126	79	595	808	7
estado	129	72	158	79	595	808	7
general,	161	72	196	79	595	808	7
existe	199	72	224	79	595	808	7
la	228	72	236	79	595	808	7
alternativa	239	72	286	79	595	808	7
de	58	85	68	92	595	808	7
explorar	71	85	108	92	595	808	7
el	111	85	118	92	595	808	7
retroperitoneo	122	85	184	92	595	808	7
mediante	187	85	228	92	595	808	7
una	231	85	249	92	595	808	7
incisión	252	85	286	92	595	808	7
de	58	98	68	105	595	808	7
Chevron	72	98	109	105	595	808	7
bilateral	113	98	149	105	595	808	7
o	153	98	158	105	595	808	7
de	162	98	172	105	595	808	7
laparatomía	176	98	229	105	595	808	7
media.	233	98	263	105	595	808	7
Esta	267	98	286	105	595	808	7
apertura	58	111	96	118	595	808	7
permite	99	111	133	118	595	808	7
biopsiar	137	111	172	118	595	808	7
directamente	176	111	233	118	595	808	7
la	237	111	244	118	595	808	7
glándula	248	111	286	118	595	808	7
contralateral	58	124	114	131	595	808	7
y	116	124	121	131	595	808	7
valorar	124	124	155	131	595	808	7
mejor	157	124	182	131	595	808	7
su	185	124	196	131	595	808	7
grado	198	124	223	131	595	808	7
de	226	124	236	131	595	808	7
infiltración	238	124	286	131	595	808	7
renal.	58	138	83	144	595	808	7
Si	88	138	97	144	595	808	7
es	102	138	111	144	595	808	7
posible,	116	138	150	144	595	808	7
se	155	138	164	144	595	808	7
intenta	169	138	201	144	595	808	7
la	206	138	214	144	595	808	7
adrenalectomía	219	138	286	144	595	808	7
contralateral	58	151	114	157	595	808	7
junto	117	151	140	157	595	808	7
a	143	151	149	157	595	808	7
la	152	151	160	157	595	808	7
nefrectomía	163	151	215	157	595	808	7
radical	218	151	248	157	595	808	7
ipsilate-	251	151	286	157	595	808	7
ral	58	164	70	170	595	808	7
más	72	164	91	170	595	808	7
linfadenectomía	94	164	164	170	595	808	7
retroperitoneal.	166	164	234	170	595	808	7
Sin	237	164	252	170	595	808	7
embar-	255	164	286	170	595	808	7
go,	58	177	70	183	595	808	7
el	73	177	80	183	595	808	7
elevado	83	177	116	183	595	808	7
porcentaje	118	177	164	183	595	808	7
de	167	177	177	183	595	808	7
invasión	179	177	216	183	595	808	7
ganglionar	219	177	265	183	595	808	7
aso-	268	177	286	183	595	808	7
ciada	58	190	81	196	595	808	7
a	84	190	90	196	595	808	7
la	93	190	101	196	595	808	7
metástasis	104	190	151	196	595	808	7
bilateral,	154	190	193	196	595	808	7
hace	197	190	217	196	595	808	7
desaconsejable	220	190	286	196	595	808	7
ésta	58	203	76	209	595	808	7
actitud	79	203	111	209	595	808	7
agresiva	114	203	150	209	595	808	7
con	154	203	170	209	595	808	7
la	174	203	181	209	595	808	7
glándula	185	203	224	209	595	808	7
contralateral.	227	203	286	209	595	808	7
En	58	216	70	222	595	808	7
la	73	216	81	222	595	808	7
mayoría	84	216	119	222	595	808	7
de	122	216	132	222	595	808	7
las	135	216	148	222	595	808	7
ocasiones	151	216	193	222	595	808	7
su	196	216	207	222	595	808	7
función	210	216	243	222	595	808	7
cortical	246	216	279	222	595	808	7
y	281	216	286	222	595	808	7
medular	58	229	94	235	595	808	7
es	98	229	108	235	595	808	7
normal,	111	229	146	235	595	808	7
aspecto	150	229	183	235	595	808	7
de	187	229	197	235	595	808	7
gran	201	229	221	235	595	808	7
trascendencia	225	229	286	235	595	808	7
si	58	242	65	249	595	808	7
se	71	242	80	249	595	808	7
plantea	86	242	118	249	595	808	7
un	124	242	136	249	595	808	7
tratamiento	142	242	193	249	595	808	7
sistémico.	199	242	243	249	595	808	7
Por	248	242	263	249	595	808	7
otra	269	242	286	249	595	808	7
parte,	58	255	83	262	595	808	7
siempre	86	255	121	262	595	808	7
es	123	255	133	262	595	808	7
factible	135	255	167	262	595	808	7
practicar	170	255	209	262	595	808	7
una	212	255	229	262	595	808	7
adrenalecto-	232	255	286	262	595	808	7
mía	58	268	74	275	595	808	7
contralateral	77	268	133	275	595	808	7
diferida	137	268	170	275	595	808	7
50	170	267	178	272	595	808	7
.	178	268	181	275	595	808	7
La	72	281	82	288	595	808	7
detección	88	281	129	288	595	808	7
de	134	281	144	288	595	808	7
una	149	281	167	288	595	808	7
masa	172	281	195	288	595	808	7
adrenal	200	281	234	288	595	808	7
durante	239	281	274	288	595	808	7
el	279	281	286	288	595	808	7
seguimiento	58	294	111	301	595	808	7
de	116	294	126	301	595	808	7
un	130	294	143	301	595	808	7
paciente	147	294	184	301	595	808	7
previamente	189	294	243	301	595	808	7
nefrecto-	247	294	286	301	595	808	7
mizado	58	307	89	314	595	808	7
por	94	307	108	314	595	808	7
CR	113	307	126	314	595	808	7
necesita	130	307	166	314	595	808	7
una	171	307	188	314	595	808	7
valoración	193	307	238	314	595	808	7
global.	242	307	271	314	595	808	7
Se	276	307	286	314	595	808	7
han	58	320	75	327	595	808	7
de	80	320	90	327	595	808	7
descartar	95	320	137	327	595	808	7
focos	142	320	164	327	595	808	7
metastáticos	169	320	225	327	595	808	7
simultáneos,	230	320	286	327	595	808	7
principalmente	58	333	125	340	595	808	7
adenopatías	132	333	187	340	595	808	7
retroperitoneales,	194	333	273	340	595	808	7
u	280	333	286	340	595	808	7
otros	58	346	80	353	595	808	7
tumores	84	346	121	353	595	808	7
primarios	125	346	168	353	595	808	7
(pulmón,	172	346	211	353	595	808	7
mama,	216	346	246	353	595	808	7
melano-	251	346	286	353	595	808	7
ma).	58	359	77	366	595	808	7
Eliminadas	83	359	133	366	595	808	7
estas	139	359	162	366	595	808	7
posibilidades,	168	359	229	366	595	808	7
se	235	359	244	366	595	808	7
practica	251	359	286	366	595	808	7
una	58	372	75	379	595	808	7
punción-aspiración	81	372	166	379	595	808	7
con	173	372	188	379	595	808	7
control	194	372	225	379	595	808	7
ecográfico	231	372	275	379	595	808	7
o	281	372	286	379	595	808	7
TAC.	58	385	79	392	595	808	7
Una	84	385	102	392	595	808	7
vez	106	385	120	392	595	808	7
confirmada	125	385	175	392	595	808	7
la	179	385	187	392	595	808	7
histología	192	385	234	392	595	808	7
del	239	385	252	392	595	808	7
CR,	256	385	272	392	595	808	7
se	277	385	286	392	595	808	7
valorará	58	399	94	405	595	808	7
un	98	399	110	405	595	808	7
tratamiento	114	399	165	405	595	808	7
sistémico,	169	399	213	405	595	808	7
manteniendo	217	399	274	405	595	808	7
la	278	399	286	405	595	808	7
cirugía	58	412	88	418	595	808	7
radical	91	412	121	418	595	808	7
en	125	412	136	418	595	808	7
reserva	139	412	171	418	595	808	7
si	175	412	182	418	595	808	7
hay	185	412	201	418	595	808	7
respuesta	205	412	248	418	595	808	7
comple-	252	412	286	418	595	808	7
ta	58	425	66	431	595	808	7
o	69	425	74	431	595	808	7
estabilización.	77	425	140	431	595	808	7
Cuando	143	425	177	431	595	808	7
la	180	425	188	431	595	808	7
masa	191	425	215	431	595	808	7
es	218	425	227	431	595	808	7
pequeña	230	425	268	431	595	808	7
con	271	425	286	431	595	808	7
ausencia	58	438	97	444	595	808	7
de	100	438	110	444	595	808	7
infiltración	113	438	161	444	595	808	7
renal	164	438	187	444	595	808	7
en	190	438	201	444	595	808	7
la	204	438	212	444	595	808	7
TAC,	215	438	236	444	595	808	7
la	239	438	247	444	595	808	7
explora-	250	438	286	444	595	808	7
ción	58	451	76	457	595	808	7
quirúrgica	79	451	125	457	595	808	7
es	128	451	138	457	595	808	7
una	141	451	158	457	595	808	7
alternativa,	161	451	212	457	595	808	7
con	215	451	231	457	595	808	7
la	234	451	242	457	595	808	7
intención	245	451	286	457	595	808	7
llevar	58	464	82	470	595	808	7
a	89	464	94	470	595	808	7
cabo	101	464	122	470	595	808	7
adrenalectomía	129	464	197	470	595	808	7
y	204	464	209	470	595	808	7
linfadenectomía	216	464	286	470	595	808	7
retroperitoneal	58	477	123	483	595	808	7
si	126	477	133	483	595	808	7
no	136	477	147	483	595	808	7
fue	151	477	164	483	595	808	7
previamente	167	477	222	483	595	808	7
realizada.	225	477	267	483	595	808	7
METÁSTASIS	67	503	128	509	595	808	7
EN	131	503	144	509	595	808	7
RIÑÓN	148	503	179	509	595	808	7
CONTRALATERAL	182	503	267	509	595	808	7
O	270	503	277	509	595	808	7
TUMOR	108	516	143	522	595	808	7
RENAL	147	516	179	522	595	808	7
BILATERAL	182	516	236	522	595	808	7
Aunque	72	529	106	536	595	808	7
la	110	529	118	536	595	808	7
incidencia	121	529	166	536	595	808	7
de	170	529	180	536	595	808	7
CR	184	529	197	536	595	808	7
continúa	201	529	240	536	595	808	7
aumenta-	244	529	286	536	595	808	7
do,	58	542	71	549	595	808	7
los	76	542	88	549	595	808	7
tumores	93	542	129	549	595	808	7
bilaterales	133	542	179	549	595	808	7
siguen	184	542	212	549	595	808	7
siendo	217	542	246	549	595	808	7
relativa-	250	542	286	549	595	808	7
mente	58	555	86	562	595	808	7
infrecuentes	94	555	151	562	595	808	7
representando	158	555	225	562	595	808	7
únicamente	232	555	286	562	595	808	7
entre	58	568	80	575	595	808	7
el	87	568	95	575	595	808	7
3-5%	101	568	124	575	595	808	7
51	124	567	132	572	595	808	7
.	132	568	135	575	595	808	7
Es	142	568	153	575	595	808	7
conocida	160	568	198	575	595	808	7
la	205	568	213	575	595	808	7
predisposición,	220	568	286	575	595	808	7
genética	58	581	94	588	595	808	7
o	97	581	102	588	595	808	7
adquirida,	106	581	151	588	595	808	7
a	154	581	160	588	595	808	7
la	163	581	171	588	595	808	7
bilateralidad	174	581	230	588	595	808	7
y	233	581	238	588	595	808	7
multifoca-	241	581	286	588	595	808	7
lidad	58	594	79	601	595	808	7
en	84	594	95	601	595	808	7
pacientes	99	594	141	601	595	808	7
con	145	594	161	601	595	808	7
enfermedad	165	594	217	601	595	808	7
de	222	594	232	601	595	808	7
Von	237	594	253	601	595	808	7
Hippel	258	594	286	601	595	808	7
Lindau,	58	607	92	614	595	808	7
carcinoma	99	607	145	614	595	808	7
renal	152	607	174	614	595	808	7
familiar	181	607	215	614	595	808	7
y	222	607	227	614	595	808	7
enfermedad	234	607	286	614	595	808	7
quística	58	620	92	627	595	808	7
adquirida	95	620	137	627	595	808	7
post-diálisis.	140	620	196	627	595	808	7
Por	198	620	213	627	595	808	7
lo	216	620	223	627	595	808	7
tanto,	226	620	252	627	595	808	7
dada	254	620	276	627	595	808	7
la	278	620	286	627	595	808	7
rareza	58	633	85	640	595	808	7
del	88	633	101	640	595	808	7
CR	105	633	118	640	595	808	7
bilateral	121	633	157	640	595	808	7
esporádico	161	633	208	640	595	808	7
su	211	633	222	640	595	808	7
manejo	226	633	258	640	595	808	7
conti-	261	633	286	640	595	808	7
núa	58	646	75	653	595	808	7
siendo	78	646	106	653	595	808	7
un	109	646	121	653	595	808	7
reto.	124	646	144	653	595	808	7
Además,	147	646	184	653	595	808	7
no	187	646	198	653	595	808	7
se	201	646	210	653	595	808	7
dispone	213	646	247	653	595	808	7
de	250	646	260	653	595	808	7
crite-	263	646	286	653	595	808	7
rios	58	659	74	666	595	808	7
válidos	77	659	107	666	595	808	7
que	110	659	126	666	595	808	7
permitan	129	659	169	666	595	808	7
diferenciar	172	659	219	666	595	808	7
entre	222	659	245	666	595	808	7
metásta-	248	659	286	666	595	808	7
sis	58	672	70	679	595	808	7
en	74	672	85	679	595	808	7
riñón	90	672	113	679	595	808	7
contralateral	118	672	174	679	595	808	7
y	179	672	184	679	595	808	7
tumor	188	672	215	679	595	808	7
bilateral,	220	672	259	679	595	808	7
inde-	264	672	286	679	595	808	7
pendientemente	58	686	128	692	595	808	7
del	132	686	145	692	595	808	7
momento	148	686	189	692	595	808	7
evolutivo	193	686	232	692	595	808	7
de	235	686	246	692	595	808	7
la	249	686	257	692	595	808	7
enfer-	261	686	286	692	595	808	7
medad	58	699	87	705	595	808	7
(sincrónico	91	699	140	705	595	808	7
o	144	699	149	705	595	808	7
metacrónico).	153	699	213	705	595	808	7
Aunque	217	699	251	705	595	808	7
existen	255	699	286	705	595	808	7
estudios	58	712	95	718	595	808	7
genéticos	99	712	139	718	595	808	7
comparativos	143	712	202	718	595	808	7
en	206	712	217	718	595	808	7
CR	221	712	234	718	595	808	7
bilaterales,	238	712	286	718	595	808	7
hasta	309	72	333	79	595	808	7
el	338	72	346	79	595	808	7
momento	350	72	391	79	595	808	7
esta	396	72	414	79	595	808	7
cuestión	419	72	456	79	595	808	7
se	461	72	470	79	595	808	7
encuentra	475	72	520	79	595	808	7
sin	524	72	538	79	595	808	7
responder	309	85	353	92	595	808	7
52	353	84	361	89	595	808	7
.	361	85	364	92	595	808	7
La	366	85	377	92	595	808	7
única	380	85	404	92	595	808	7
posibilidad	407	85	455	92	595	808	7
que	458	85	474	92	595	808	7
queda	476	85	503	92	595	808	7
es	506	85	515	92	595	808	7
ana-	518	85	538	92	595	808	7
lizar	309	98	328	105	595	808	7
retrospectivamente	332	98	415	105	595	808	7
el	419	98	426	105	595	808	7
comportamiento	430	98	502	105	595	808	7
biológi-	505	98	538	105	595	808	7
co	309	111	319	118	595	808	7
de	321	111	331	118	595	808	7
los	334	111	346	118	595	808	7
tumores	349	111	385	118	595	808	7
en	388	111	398	118	595	808	7
las	401	111	414	118	595	808	7
series	416	111	441	118	595	808	7
publicadas	444	111	492	118	595	808	7
como	495	111	518	118	595	808	7
una	520	111	538	118	595	808	7
medida	309	124	341	131	595	808	7
sustitutiva	347	124	394	131	595	808	7
para	400	124	420	131	595	808	7
aclarar	426	124	457	131	595	808	7
el	463	124	470	131	595	808	7
origen	476	124	503	131	595	808	7
de	509	124	519	131	595	808	7
los	525	124	538	131	595	808	7
tumores.	309	138	348	144	595	808	7
Si	351	138	360	144	595	808	7
los	363	138	375	144	595	808	7
tumores	378	138	415	144	595	808	7
bilaterales	418	138	463	144	595	808	7
se	466	138	476	144	595	808	7
originaran	479	138	524	144	595	808	7
de	527	138	538	144	595	808	7
una	309	151	326	157	595	808	7
única	332	151	357	157	595	808	7
célula	363	151	389	157	595	808	7
tumoral	395	151	430	157	595	808	7
cabría	436	151	463	157	595	808	7
esperar	469	151	502	157	595	808	7
que	508	151	524	157	595	808	7
la	530	151	538	157	595	808	7
supervivencia	309	164	369	170	595	808	7
de	374	164	385	170	595	808	7
los	390	164	402	170	595	808	7
pacientes	407	164	449	170	595	808	7
fuera	454	164	477	170	595	808	7
significativa-	482	164	538	170	595	808	7
mente	309	177	336	183	595	808	7
peor	340	177	359	183	595	808	7
que	363	177	379	183	595	808	7
para	382	177	402	183	595	808	7
los	406	177	418	183	595	808	7
pacientes	422	177	464	183	595	808	7
con	467	177	483	183	595	808	7
CR	486	177	500	183	595	808	7
unilate-	503	177	538	183	595	808	7
ral	309	190	321	196	595	808	7
esporádico.	326	190	376	196	595	808	7
Es	380	190	391	196	595	808	7
decir,	396	190	420	196	595	808	7
su	425	190	435	196	595	808	7
comportamiento	440	190	512	196	595	808	7
sería	516	190	538	196	595	808	7
similar	309	203	339	209	595	808	7
al	343	203	351	209	595	808	7
de	355	203	365	209	595	808	7
pacientes	369	203	410	209	595	808	7
con	414	203	430	209	595	808	7
CR	434	203	447	209	595	808	7
y	451	203	455	209	595	808	7
metástasis	459	203	506	209	595	808	7
única.	510	203	538	209	595	808	7
Sin	309	216	324	222	595	808	7
embargo,	328	216	369	222	595	808	7
en	374	216	385	222	595	808	7
series	390	216	415	222	595	808	7
publicadas	420	216	468	222	595	808	7
recientemente,	473	216	538	222	595	808	7
no	309	229	320	235	595	808	7
se	323	229	333	235	595	808	7
han	336	229	353	235	595	808	7
encontrado	357	229	406	235	595	808	7
diferencias	410	229	457	235	595	808	7
en	461	229	471	235	595	808	7
la	475	229	483	235	595	808	7
superviven-	486	229	538	235	595	808	7
cia	309	242	322	249	595	808	7
cáncer	325	242	354	249	595	808	7
específica	357	242	400	249	595	808	7
entre	403	242	426	249	595	808	7
pacientes	429	242	471	249	595	808	7
con	474	242	490	249	595	808	7
CR	493	242	506	249	595	808	7
bilate-	510	242	538	249	595	808	7
ral	309	255	321	262	595	808	7
y	324	255	329	262	595	808	7
pacientes	333	255	374	262	595	808	7
con	378	255	394	262	595	808	7
CR	397	255	410	262	595	808	7
esporádico	414	255	461	262	595	808	7
53	461	254	469	259	595	808	7
.	469	255	472	262	595	808	7
Es	475	255	487	262	595	808	7
más,	490	255	511	262	595	808	7
estas	515	255	538	262	595	808	7
diferencias	309	268	357	275	595	808	7
se	359	268	369	275	595	808	7
mantienen	371	268	418	275	595	808	7
tanto	421	268	444	275	595	808	7
para	447	268	467	275	595	808	7
los	470	268	482	275	595	808	7
CR	485	268	498	275	595	808	7
bilatera-	501	268	538	275	595	808	7
les	309	281	321	288	595	808	7
de	324	281	334	288	595	808	7
presentación	336	281	393	288	595	808	7
sincrónica	396	281	441	288	595	808	7
como	444	281	467	288	595	808	7
para	469	281	489	288	595	808	7
los	492	281	504	288	595	808	7
de	507	281	517	288	595	808	7
pre-	520	281	538	288	595	808	7
sentación	309	294	351	301	595	808	7
metacrónica	355	294	409	301	595	808	7
con	412	294	428	301	595	808	7
respecto	431	294	468	301	595	808	7
a	472	294	477	301	595	808	7
los	480	294	493	301	595	808	7
pacientes	496	294	538	301	595	808	7
con	309	307	325	314	595	808	7
CR	330	307	343	314	595	808	7
esporádico	349	307	396	314	595	808	7
y	401	307	406	314	595	808	7
metástasis	412	307	459	314	595	808	7
única	464	307	489	314	595	808	7
completa-	494	307	538	314	595	808	7
mente	309	320	336	327	595	808	7
resecada	340	320	379	327	595	808	7
54	379	319	387	324	595	808	7
.	387	320	390	327	595	808	7
Lo	394	320	405	327	595	808	7
que	409	320	425	327	595	808	7
sugiere	429	320	461	327	595	808	7
bases	465	320	490	327	595	808	7
biológicas	494	320	538	327	595	808	7
diferentes	309	333	352	340	595	808	7
para	358	333	378	340	595	808	7
los	385	333	397	340	595	808	7
CR	403	333	417	340	595	808	7
bilaterales	423	333	468	340	595	808	7
y	475	333	479	340	595	808	7
enfermedad	486	333	538	340	595	808	7
metastática.	309	346	363	353	595	808	7
Además,	365	346	403	353	595	808	7
se	405	346	415	353	595	808	7
ha	417	346	428	353	595	808	7
demostrado	431	346	483	353	595	808	7
que	485	346	501	353	595	808	7
no	503	346	514	353	595	808	7
exis-	517	346	538	353	595	808	7
ten	309	359	323	366	595	808	7
diferencias	326	359	374	366	595	808	7
significativas	378	359	435	366	595	808	7
en	438	359	449	366	595	808	7
la	452	359	460	366	595	808	7
supervivencia	464	359	524	366	595	808	7
de	527	359	538	366	595	808	7
pacientes	309	372	351	379	595	808	7
con	357	372	373	379	595	808	7
CR	380	372	393	379	595	808	7
bilaterales	400	372	445	379	595	808	7
sincrónicos	452	372	502	379	595	808	7
versus	509	372	538	379	595	808	7
metacrónicos	309	385	368	392	595	808	7
55	368	384	375	389	595	808	7
.	375	385	378	392	595	808	7
Además,	382	385	420	392	595	808	7
otro	424	385	442	392	595	808	7
dato	446	385	465	392	595	808	7
a	470	385	475	392	595	808	7
favor	479	385	501	392	595	808	7
de	505	385	515	392	595	808	7
esta	520	385	538	392	595	808	7
teoría	309	399	334	405	595	808	7
es	338	399	348	405	595	808	7
que	352	399	368	405	595	808	7
el	372	399	379	405	595	808	7
81%	384	399	403	405	595	808	7
de	407	399	417	405	595	808	7
los	422	399	434	405	595	808	7
CR	438	399	451	405	595	808	7
bilaterales	456	399	501	405	595	808	7
de	505	399	515	405	595	808	7
pre-	520	399	538	405	595	808	7
sentación	309	412	351	418	595	808	7
metacrónica	356	412	410	418	595	808	7
no	415	412	426	418	595	808	7
se	430	412	440	418	595	808	7
acompañan	444	412	496	418	595	808	7
de	500	412	511	418	595	808	7
otros	515	412	538	418	595	808	7
focos	309	425	331	431	595	808	7
metastáticos	337	425	393	431	595	808	7
comunes	399	425	439	431	595	808	7
como	445	425	468	431	595	808	7
el	474	425	481	431	595	808	7
pulmón,	487	425	524	431	595	808	7
el	530	425	538	431	595	808	7
hueso	309	438	335	444	595	808	7
o	341	438	346	444	595	808	7
los	352	438	364	444	595	808	7
ganglios	370	438	406	444	595	808	7
linfáticos	411	438	451	444	595	808	7
54	451	437	459	441	595	808	7
.	459	438	462	444	595	808	7
Este	468	438	487	444	595	808	7
comporta-	493	438	538	444	595	808	7
miento	309	451	339	457	595	808	7
biológico	342	451	381	457	595	808	7
similar	384	451	414	457	595	808	7
va	417	451	427	457	595	808	7
en	430	451	440	457	595	808	7
contra	443	451	472	457	595	808	7
de	475	451	485	457	595	808	7
que	488	451	504	457	595	808	7
la	507	451	515	457	595	808	7
apa-	518	451	538	457	595	808	7
rición	309	464	334	470	595	808	7
metacrónica	339	464	393	470	595	808	7
de	398	464	408	470	595	808	7
CR	413	464	426	470	595	808	7
sea	431	464	446	470	595	808	7
una	450	464	468	470	595	808	7
metástasis	473	464	520	470	595	808	7
del	525	464	538	470	595	808	7
cáncer	309	477	338	483	595	808	7
original	341	477	374	483	595	808	7
y	377	477	382	483	595	808	7
se	385	477	394	483	595	808	7
trataría	397	477	430	483	595	808	7
más	433	477	452	483	595	808	7
de	455	477	465	483	595	808	7
un	468	477	480	483	595	808	7
CR	483	477	496	483	595	808	7
indepen-	499	477	538	483	595	808	7
diente.	309	490	339	496	595	808	7
Aunque	342	490	377	496	595	808	7
esta	380	490	398	496	595	808	7
discusión	402	490	444	496	595	808	7
parezca	448	490	481	496	595	808	7
muy	485	490	504	496	595	808	7
teórica	508	490	538	496	595	808	7
no	309	503	320	510	595	808	7
es	324	503	334	510	595	808	7
irrelevante.	338	503	387	510	595	808	7
Puesto	392	503	421	510	595	808	7
que,	425	503	444	510	595	808	7
definir	448	503	477	510	595	808	7
el	481	503	488	510	595	808	7
comporta-	493	503	538	510	595	808	7
miento	309	516	339	523	595	808	7
biológico	343	516	381	523	595	808	7
de	385	516	395	523	595	808	7
los	398	516	411	523	595	808	7
CR	414	516	428	523	595	808	7
bilaterales,	431	516	479	523	595	808	7
ya	483	516	493	523	595	808	7
sean	497	516	517	523	595	808	7
sin-	521	516	538	523	595	808	7
crónicos	309	529	346	536	595	808	7
o	349	529	354	536	595	808	7
metacrónicos,	357	529	418	536	595	808	7
es	421	529	431	536	595	808	7
importante	434	529	482	536	595	808	7
a	485	529	490	536	595	808	7
la	493	529	501	536	595	808	7
hora	504	529	524	536	595	808	7
de	527	529	538	536	595	808	7
tomar	309	542	335	549	595	808	7
una	338	542	355	549	595	808	7
actitud	358	542	389	549	595	808	7
terapéutica,	391	542	444	549	595	808	7
establecer	447	542	491	549	595	808	7
el	494	542	501	549	595	808	7
pronós-	504	542	538	549	595	808	7
tico,	309	555	328	562	595	808	7
aconsejar	330	555	372	562	595	808	7
a	375	555	380	562	595	808	7
los	383	555	395	562	595	808	7
pacientes,	398	555	443	562	595	808	7
establecer	445	555	490	562	595	808	7
el	492	555	500	562	595	808	7
régimen	502	555	538	562	595	808	7
de	309	568	319	575	595	808	7
seguimiento	322	568	376	575	595	808	7
más	379	568	397	575	595	808	7
adecuado	400	568	443	575	595	808	7
e	446	568	450	575	595	808	7
identificar	454	568	498	575	595	808	7
aquellos	501	568	538	575	595	808	7
pacientes	309	581	351	588	595	808	7
con	353	581	369	588	595	808	7
elevado	372	581	405	588	595	808	7
riesgo	407	581	433	588	595	808	7
de	436	581	446	588	595	808	7
progresión	449	581	496	588	595	808	7
que	499	581	515	588	595	808	7
pue-	518	581	538	588	595	808	7
den	309	594	325	601	595	808	7
ser	329	594	342	601	595	808	7
candidatos	346	594	394	601	595	808	7
a	398	594	403	601	595	808	7
entrar	406	594	434	601	595	808	7
en	437	594	448	601	595	808	7
protocolos	452	594	497	601	595	808	7
de	500	594	511	601	595	808	7
adju-	514	594	538	601	595	808	7
vancia	309	607	337	614	595	808	7
54	337	606	345	611	595	808	7
.	345	607	348	614	595	808	7
Las	323	620	338	627	595	808	7
decisiones	345	620	390	627	595	808	7
terapéuticas	397	620	450	627	595	808	7
en	457	620	468	627	595	808	7
pacientes	474	620	515	627	595	808	7
con	522	620	538	627	595	808	7
tumor	309	633	336	640	595	808	7
renal	340	633	362	640	595	808	7
bilateral	366	633	402	640	595	808	7
sincrónico	406	633	451	640	595	808	7
o	455	633	460	640	595	808	7
metacrónico	465	633	518	640	595	808	7
son	522	633	538	640	595	808	7
siempre	309	646	343	653	595	808	7
difíciles.	348	646	384	653	595	808	7
Las	388	646	403	653	595	808	7
opciones	408	646	446	653	595	808	7
son	450	646	465	653	595	808	7
diversas.	470	646	509	653	595	808	7
En	513	646	525	653	595	808	7
la	530	646	538	653	595	808	7
actualidad,	309	660	358	666	595	808	7
la	360	660	368	666	595	808	7
mejor	371	660	396	666	595	808	7
opción	398	660	427	666	595	808	7
es	430	660	439	666	595	808	7
la	442	660	450	666	595	808	7
cirugía	452	660	482	666	595	808	7
conservado-	485	660	538	666	595	808	7
ra.	309	673	321	679	595	808	7
La	324	673	335	679	595	808	7
nefrectomía	338	673	389	679	595	808	7
parcial	393	673	422	679	595	808	7
electiva	426	673	458	679	595	808	7
en	462	673	472	679	595	808	7
CR	475	673	488	679	595	808	7
esporádico	491	673	538	679	595	808	7
proporciona	309	686	361	692	595	808	7
resultados	363	686	409	692	595	808	7
en	411	686	422	692	595	808	7
términos	425	686	463	692	595	808	7
de	466	686	476	692	595	808	7
supervivencia	479	686	538	692	595	808	7
similares	309	699	348	705	595	808	7
a	351	699	356	705	595	808	7
la	359	699	366	705	595	808	7
nefrectomía	369	699	420	705	595	808	7
radical.	423	699	455	705	595	808	7
Por	458	699	472	705	595	808	7
lo	475	699	482	705	595	808	7
que,	485	699	504	705	595	808	7
la	506	699	514	705	595	808	7
ciru-	517	699	538	705	595	808	7
gía	309	712	322	718	595	808	7
conservadora	324	712	382	718	595	808	7
se	385	712	394	718	595	808	7
puede	397	712	423	718	595	808	7
considerar	426	712	472	718	595	808	7
como	475	712	497	718	595	808	7
el	500	712	508	718	595	808	7
están-	511	712	538	718	595	808	7
599	521	758	538	764	595	808	7
ACTAS	215	44	236	49	595	808	8
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	8
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	8
2009;33(5):593-602	322	44	381	49	595	808	8
dar	58	72	72	79	595	808	8
en	75	72	86	79	595	808	8
pacientes	89	72	130	79	595	808	8
con	133	72	149	79	595	808	8
CR	152	72	165	79	595	808	8
bilateral.	168	72	206	79	595	808	8
No	209	72	221	79	595	808	8
obstante,	224	72	264	79	595	808	8
ante	267	72	286	79	595	808	8
el	58	85	65	92	595	808	8
tumor	70	85	96	92	595	808	8
que	101	85	117	92	595	808	8
aparece	122	85	155	92	595	808	8
en	160	85	171	92	595	808	8
un	176	85	188	92	595	808	8
paciente	192	85	228	92	595	808	8
previamente	233	85	286	92	595	808	8
nefrectomizado	58	98	123	105	595	808	8
se	126	98	135	105	595	808	8
planteará	138	98	179	105	595	808	8
si	181	98	189	105	595	808	8
la	191	98	199	105	595	808	8
cirugía	202	98	232	105	595	808	8
conservado-	234	98	286	105	595	808	8
ra	58	111	67	118	595	808	8
es	71	111	80	118	595	808	8
posible	85	111	115	118	595	808	8
descartando	119	111	172	118	595	808	8
otros	177	111	198	118	595	808	8
focos	203	111	225	118	595	808	8
metastáticos.	229	111	286	118	595	808	8
Aunque,	58	124	94	131	595	808	8
requiere	98	124	134	131	595	808	8
una	138	124	155	131	595	808	8
serie	159	124	179	131	595	808	8
de	183	124	193	131	595	808	8
condiciones	197	124	248	131	595	808	8
para	252	124	272	131	595	808	8
su	276	124	286	131	595	808	8
realización.	58	137	107	144	595	808	8
Exige	109	137	133	144	595	808	8
la	135	137	143	144	595	808	8
resección	146	137	186	144	595	808	8
tumoral	189	137	223	144	595	808	8
completa	226	137	265	144	595	808	8
con-	267	137	286	144	595	808	8
servando	58	150	97	157	595	808	8
suficiente	99	150	140	157	595	808	8
parénquima,	143	150	198	157	595	808	8
aparentemente	200	150	265	157	595	808	8
libre	267	150	286	157	595	808	8
de	58	163	68	170	595	808	8
tumor,	73	163	102	170	595	808	8
para	107	163	126	170	595	808	8
una	131	163	148	170	595	808	8
función	153	163	186	170	595	808	8
renal	191	163	213	170	595	808	8
adecuada.	218	163	262	170	595	808	8
Este	267	163	286	170	595	808	8
delicado	58	176	93	183	595	808	8
balance	97	176	130	183	595	808	8
determina	133	176	177	183	595	808	8
que	181	176	197	183	595	808	8
la	200	176	208	183	595	808	8
cirugía	212	176	241	183	595	808	8
conserva-	245	176	286	183	595	808	8
dora	58	189	77	196	595	808	8
sea	80	189	94	196	595	808	8
un	96	189	108	196	595	808	8
reto	111	189	128	196	595	808	8
apasionante.	130	189	185	196	595	808	8
Antes	188	189	212	196	595	808	8
de	215	189	225	196	595	808	8
plantear	227	189	263	196	595	808	8
ciru-	266	189	286	196	595	808	8
gía	58	203	70	209	595	808	8
conservadora,	73	203	133	209	595	808	8
se	136	203	145	209	595	808	8
realizará	148	203	185	209	595	808	8
un	188	203	200	209	595	808	8
estudio	203	203	234	209	595	808	8
individuali-	237	203	286	209	595	808	8
zado	58	216	78	222	595	808	8
detallado	80	216	120	222	595	808	8
de	122	216	132	222	595	808	8
las	135	216	148	222	595	808	8
características	150	216	213	222	595	808	8
tumorales	216	216	259	222	595	808	8
(estu-	262	216	286	222	595	808	8
dio	58	229	71	235	595	808	8
de	76	229	86	235	595	808	8
extensión),	92	229	138	235	595	808	8
reserva	144	229	175	235	595	808	8
funcional	180	229	221	235	595	808	8
renal	226	229	248	235	595	808	8
(aclara-	254	229	286	235	595	808	8
miento	58	242	87	248	595	808	8
de	90	242	101	248	595	808	8
creatinina	104	242	147	248	595	808	8
en	150	242	161	248	595	808	8
24	164	242	175	248	595	808	8
horas	178	242	202	248	595	808	8
y	205	242	210	248	595	808	8
renograma	213	242	259	248	595	808	8
isotó-	262	242	286	248	595	808	8
pico),	58	255	81	261	595	808	8
vascularización	87	255	153	261	595	808	8
tumoral	159	255	193	261	595	808	8
y	199	255	204	261	595	808	8
renal,	210	255	235	261	595	808	8
cuando	241	255	273	261	595	808	8
el	279	255	286	261	595	808	8
tumor	58	268	84	274	595	808	8
tiene	90	268	111	274	595	808	8
una	117	268	134	274	595	808	8
localización	140	268	189	274	595	808	8
central	195	268	225	274	595	808	8
o	231	268	236	274	595	808	8
parahiliar,	242	268	286	274	595	808	8
secuencia	58	281	100	287	595	808	8
del	103	281	116	287	595	808	8
tratamiento	119	281	169	287	595	808	8
decidido	172	281	208	287	595	808	8
(prioridad	211	281	253	287	595	808	8
y	256	281	260	287	595	808	8
abor-	263	281	286	287	595	808	8
daje	58	294	76	300	595	808	8
tumoral	80	294	114	300	595	808	8
en	118	294	128	300	595	808	8
un	132	294	144	300	595	808	8
mismo	148	294	177	300	595	808	8
acto	181	294	199	300	595	808	8
o	203	294	208	300	595	808	8
diferido)	212	294	247	300	595	808	8
y	251	294	256	300	595	808	8
rendi-	260	294	286	300	595	808	8
miento	58	307	87	314	595	808	8
del	90	307	103	314	595	808	8
mismo	105	307	134	314	595	808	8
en	137	307	147	314	595	808	8
términos	150	307	188	314	595	808	8
de	191	307	201	314	595	808	8
supervivencia	204	307	262	314	595	808	8
(esti-	265	307	286	314	595	808	8
mación	58	320	89	327	595	808	8
del	94	320	107	327	595	808	8
pronóstico	111	320	157	327	595	808	8
global).	161	320	192	327	595	808	8
La	197	320	208	327	595	808	8
información	212	320	264	327	595	808	8
y	269	320	274	327	595	808	8
la	278	320	286	327	595	808	8
colaboración	58	333	112	340	595	808	8
del	115	333	128	340	595	808	8
paciente	131	333	167	340	595	808	8
son	170	333	185	340	595	808	8
esenciales.	188	333	235	340	595	808	8
Debe	238	333	259	340	595	808	8
cono-	262	333	286	340	595	808	8
cer	58	346	71	353	595	808	8
el	74	346	81	353	595	808	8
riesgo	84	346	109	353	595	808	8
implícito	113	346	150	353	595	808	8
y	153	346	157	353	595	808	8
la	160	346	168	353	595	808	8
posibilidad	171	346	218	353	595	808	8
de	221	346	231	353	595	808	8
realizar	234	346	266	353	595	808	8
diá-	270	346	286	353	595	808	8
lisis	58	359	75	366	595	808	8
postoperatoria	78	359	140	366	595	808	8
de	143	359	153	366	595	808	8
forma	156	359	181	366	595	808	8
eventual	184	359	221	366	595	808	8
o	224	359	229	366	595	808	8
permanente.	232	359	286	366	595	808	8
Además,	58	372	95	379	595	808	8
en	98	372	108	379	595	808	8
aquellos	112	372	147	379	595	808	8
casos	151	372	174	379	595	808	8
en	178	372	188	379	595	808	8
los	191	372	204	379	595	808	8
que	207	372	223	379	595	808	8
no	226	372	237	379	595	808	8
se	240	372	249	379	595	808	8
asegure	253	372	286	379	595	808	8
un	58	385	70	392	595	808	8
control	74	385	105	392	595	808	8
y	109	385	114	392	595	808	8
seguimiento	119	385	171	392	595	808	8
estrecho,	176	385	215	392	595	808	8
se	220	385	229	392	595	808	8
desestimará	234	385	286	392	595	808	8
éste	58	398	75	405	595	808	8
tipo	78	398	94	405	595	808	8
de	97	398	107	405	595	808	8
cirugía	110	398	140	405	595	808	8
56	140	397	147	402	595	808	8
.	147	398	150	405	595	808	8
La	72	411	82	418	595	808	8
cirugía	86	411	116	418	595	808	8
de	120	411	130	418	595	808	8
banco	133	411	160	418	595	808	8
ex	163	411	173	418	595	808	8
vivo	176	411	193	418	595	808	8
y	197	411	202	418	595	808	8
el	205	411	212	418	595	808	8
autotransplante	216	411	286	418	595	808	8
se	58	424	67	431	595	808	8
realizan	70	424	105	431	595	808	8
cuando	108	424	140	431	595	808	8
el	143	424	151	431	595	808	8
tamaño,	154	424	190	431	595	808	8
el	193	424	200	431	595	808	8
número	203	424	238	431	595	808	8
o	241	424	246	431	595	808	8
la	249	424	257	431	595	808	8
locali-	260	424	286	431	595	808	8
zación	58	437	86	444	595	808	8
del	90	437	103	444	595	808	8
tumor	107	437	134	444	595	808	8
hacen	138	437	165	444	595	808	8
técnicamente	169	437	228	444	595	808	8
imposible	232	437	274	444	595	808	8
la	278	437	286	444	595	808	8
intervención	58	450	112	457	595	808	8
in	116	450	124	457	595	808	8
situ.	128	450	148	457	595	808	8
Generalmente	151	450	213	457	595	808	8
son	217	450	232	457	595	808	8
tumores	236	450	272	457	595	808	8
de	276	450	286	457	595	808	8
elevado	58	464	90	470	595	808	8
estadio	95	464	126	470	595	808	8
y	130	464	135	470	595	808	8
grado,	139	464	167	470	595	808	8
bilaterales	171	464	217	470	595	808	8
y	221	464	226	470	595	808	8
múltiples,	230	464	274	470	595	808	8
lo	279	464	286	470	595	808	8
que	58	477	74	483	595	808	8
condiciona	79	477	127	483	595	808	8
la	132	477	140	483	595	808	8
dificultad	146	477	187	483	595	808	8
de	193	477	203	483	595	808	8
extirpación	209	477	258	483	595	808	8
y	263	477	268	483	595	808	8
los	274	477	286	483	595	808	8
malos	58	490	84	496	595	808	8
resultados	87	490	133	496	595	808	8
evolutivos.	136	490	183	496	595	808	8
El	72	503	81	509	595	808	8
esquema	85	503	124	509	595	808	8
de	128	503	138	509	595	808	8
actuación	141	503	184	509	595	808	8
varía	188	503	210	509	595	808	8
si	214	503	221	509	595	808	8
el	225	503	232	509	595	808	8
tumor	236	503	263	509	595	808	8
bila-	267	503	286	509	595	808	8
teral	58	516	78	522	595	808	8
es	84	516	93	522	595	808	8
de	100	516	110	522	595	808	8
aparición	116	516	157	522	595	808	8
sincrónica	163	516	209	522	595	808	8
o	215	516	220	522	595	808	8
metacrónica..	226	516	286	522	595	808	8
Además,	58	529	95	535	595	808	8
hoy	99	529	115	535	595	808	8
existe	119	529	144	535	595	808	8
la	147	529	155	535	595	808	8
posibilidad	159	529	207	535	595	808	8
de	211	529	221	535	595	808	8
realizar	225	529	258	535	595	808	8
técni-	261	529	286	535	595	808	8
cas	58	542	72	548	595	808	8
ablativas	75	542	115	548	595	808	8
del	118	542	131	548	595	808	8
tumor	134	542	161	548	595	808	8
mediante	164	542	204	548	595	808	8
radiofrecuencia	208	542	276	548	595	808	8
57	276	541	283	545	595	808	8
.	283	542	286	548	595	808	8
Si	58	555	66	561	595	808	8
previamente	70	555	124	561	595	808	8
se	128	555	137	561	595	808	8
llevó	141	555	161	561	595	808	8
a	165	555	170	561	595	808	8
cabo	174	555	195	561	595	808	8
una	198	555	216	561	595	808	8
cirugía	220	555	250	561	595	808	8
conser-	254	555	286	561	595	808	8
vadora	58	568	87	575	595	808	8
electiva,	92	568	128	575	595	808	8
las	133	568	145	575	595	808	8
posibilidades	150	568	208	575	595	808	8
se	212	568	222	575	595	808	8
amplían	227	568	262	575	595	808	8
y	267	568	272	575	595	808	8
se	277	568	286	575	595	808	8
puede	58	581	84	588	595	808	8
optar	88	581	111	588	595	808	8
por	114	581	129	588	595	808	8
cirugía	132	581	162	588	595	808	8
conservadora	165	581	224	588	595	808	8
si	227	581	235	588	595	808	8
el	238	581	245	588	595	808	8
tumor	248	581	275	588	595	808	8
lo	279	581	286	588	595	808	8
permite.	58	594	94	601	595	808	8
Si	72	607	81	614	595	808	8
el	83	607	90	614	595	808	8
tumor	93	607	120	614	595	808	8
bilateral	122	607	159	614	595	808	8
es	161	607	171	614	595	808	8
sincrónico	173	607	218	614	595	808	8
la	221	607	229	614	595	808	8
actuación	231	607	274	614	595	808	8
es	277	607	286	614	595	808	8
más	58	620	76	627	595	808	8
complicada	80	620	130	627	595	808	8
y	133	620	138	627	595	808	8
se	142	620	151	627	595	808	8
ha	155	620	166	627	595	808	8
de	170	620	180	627	595	808	8
decidir	184	620	214	627	595	808	8
la	217	620	225	627	595	808	8
secuencia	229	620	272	627	595	808	8
de	276	620	286	627	595	808	8
actuación.	58	633	104	640	595	808	8
Lo	107	633	117	640	595	808	8
habitual	121	633	158	640	595	808	8
es	161	633	171	640	595	808	8
realizar	174	633	207	640	595	808	8
nefrectomía	210	633	262	640	595	808	8
radi-	265	633	286	640	595	808	8
cal	58	646	70	653	595	808	8
del	73	646	86	653	595	808	8
riñón	89	646	113	653	595	808	8
portador	116	646	153	653	595	808	8
del	156	646	169	653	595	808	8
tumor	172	646	199	653	595	808	8
más	202	646	221	653	595	808	8
comprometido	224	646	286	653	595	808	8
y,	58	659	65	666	595	808	8
posteriormente,	73	659	142	666	595	808	8
cirugía	149	659	180	666	595	808	8
conservadora	187	659	246	666	595	808	8
diferida	253	659	286	666	595	808	8
sobre	58	672	82	679	595	808	8
el	85	672	92	679	595	808	8
riñón	95	672	119	679	595	808	8
restante	122	672	158	679	595	808	8
54	158	671	166	676	595	808	8
.	166	672	169	679	595	808	8
De	172	672	183	679	595	808	8
esta	187	672	205	679	595	808	8
forma	208	672	233	679	595	808	8
se	236	672	246	679	595	808	8
averigua	249	672	286	679	595	808	8
la	58	685	66	692	595	808	8
reserva	69	685	101	692	595	808	8
funcional	104	685	145	692	595	808	8
del	149	685	162	692	595	808	8
riñón	165	685	189	692	595	808	8
contralateral	192	685	248	692	595	808	8
durante	251	685	286	692	595	808	8
el	58	698	65	705	595	808	8
período	69	698	101	705	595	808	8
entre	105	698	128	705	595	808	8
las	132	698	144	705	595	808	8
dos	148	698	163	705	595	808	8
cirugías.	167	698	205	705	595	808	8
Existe	209	698	236	705	595	808	8
la	239	698	247	705	595	808	8
posibili-	251	698	286	705	595	808	8
dad	58	711	74	718	595	808	8
de	77	711	87	718	595	808	8
realizar	89	711	122	718	595	808	8
primero	125	711	159	718	595	808	8
la	162	711	169	718	595	808	8
cirugía	172	711	202	718	595	808	8
conservadora	205	711	263	718	595	808	8
en	266	711	276	718	595	808	8
el	279	711	286	718	595	808	8
600	58	758	74	764	595	808	8
riñón	309	72	333	79	595	808	8
menos	336	72	364	79	595	808	8
comprometido.	367	72	433	79	595	808	8
De	436	72	448	79	595	808	8
esta	451	72	469	79	595	808	8
forma,	472	72	500	79	595	808	8
se	503	72	513	79	595	808	8
logra	516	72	538	79	595	808	8
una	309	85	326	92	595	808	8
adaptación	332	85	380	92	595	808	8
temprana	385	85	428	92	595	808	8
y	433	85	438	92	595	808	8
se	443	85	453	92	595	808	8
disminuye	458	85	504	92	595	808	8
la	509	85	517	92	595	808	8
fre-	522	85	538	92	595	808	8
cuencia	309	98	344	105	595	808	8
de	352	98	363	105	595	808	8
insuficiencia	371	98	429	105	595	808	8
renal	437	98	460	105	595	808	8
postoperatoria.	468	98	538	105	595	808	8
Excepcionalmente,	309	111	392	118	595	808	8
se	394	111	404	118	595	808	8
practica	407	111	442	118	595	808	8
una	445	111	462	118	595	808	8
nefrectomía	465	111	517	118	595	808	8
par-	519	111	538	118	595	808	8
cial	309	124	324	131	595	808	8
bilateral	328	124	364	131	595	808	8
simultánea.	368	124	420	131	595	808	8
Son	423	124	440	131	595	808	8
casos	444	124	468	131	595	808	8
donde	472	124	499	131	595	808	8
interesa	502	124	538	131	595	808	8
preservar	309	137	350	144	595	808	8
la	353	137	361	144	595	808	8
mayor	364	137	392	144	595	808	8
porción	394	137	427	144	595	808	8
de	430	137	440	144	595	808	8
parénquima	443	137	496	144	595	808	8
sano	499	137	520	144	595	808	8
por	523	137	538	144	595	808	8
el	309	150	316	157	595	808	8
riesgo	323	150	349	157	595	808	8
de	356	150	366	157	595	808	8
multifocalidad	373	150	436	157	595	808	8
(enfermedad	443	150	497	157	595	808	8
de	504	150	514	157	595	808	8
Von	521	150	538	157	595	808	8
Hippel	309	163	337	170	595	808	8
Lindau).	341	163	377	170	595	808	8
La	323	176	334	183	595	808	8
mortalidad	338	176	386	183	595	808	8
operatoria	389	176	434	183	595	808	8
es	438	176	447	183	595	808	8
comparable	451	176	503	183	595	808	8
a	506	176	512	183	595	808	8
la	516	176	523	183	595	808	8
de	527	176	538	183	595	808	8
la	309	189	317	196	595	808	8
nefrectomía	320	189	372	196	595	808	8
radical.	375	189	408	196	595	808	8
La	411	189	422	196	595	808	8
incidencia	425	189	470	196	595	808	8
global	473	189	499	196	595	808	8
de	502	189	513	196	595	808	8
com-	516	189	538	196	595	808	8
plicaciones	309	203	358	209	595	808	8
es	364	203	373	209	595	808	8
del	379	203	392	209	595	808	8
30%.	399	203	421	209	595	808	8
Son	427	203	444	209	595	808	8
más	450	203	469	209	595	808	8
frecuentes	475	203	521	209	595	808	8
en	527	203	538	209	595	808	8
tumores	309	216	345	222	595	808	8
sintomáticos	349	216	405	222	595	808	8
que	409	216	425	222	595	808	8
en	428	216	439	222	595	808	8
los	443	216	455	222	595	808	8
descubiertos	459	216	514	222	595	808	8
inci-	518	216	538	222	595	808	8
dentalmente.	309	229	367	235	595	808	8
Las	373	229	388	235	595	808	8
complicaciones	394	229	461	235	595	808	8
más	467	229	485	235	595	808	8
habituales	491	229	538	235	595	808	8
son	309	242	325	248	595	808	8
la	328	242	336	248	595	808	8
fístula	340	242	367	248	595	808	8
y	371	242	376	248	595	808	8
el	380	242	387	248	595	808	8
fracaso	391	242	422	248	595	808	8
renal	426	242	448	248	595	808	8
agudo	452	242	479	248	595	808	8
postoperato-	482	242	538	248	595	808	8
rio.	309	255	324	261	595	808	8
Las	328	255	343	261	595	808	8
condiciones	347	255	399	261	595	808	8
que	403	255	419	261	595	808	8
predisponen	423	255	477	261	595	808	8
significativa-	482	255	538	261	595	808	8
mente	309	268	336	274	595	808	8
a	341	268	346	274	595	808	8
la	352	268	359	274	595	808	8
aparición	365	268	406	274	595	808	8
de	411	268	421	274	595	808	8
fístulas	426	268	458	274	595	808	8
son:	463	268	482	274	595	808	8
tumoración	487	268	538	274	595	808	8
mesorrenal,	309	281	361	287	595	808	8
tamaño	364	281	398	287	595	808	8
medio	401	281	427	287	595	808	8
superior	430	281	467	287	595	808	8
a	470	281	476	287	595	808	8
4	479	281	484	287	595	808	8
cm,	487	281	503	287	595	808	8
necesi-	507	281	538	287	595	808	8
dad	309	294	325	300	595	808	8
de	329	294	340	300	595	808	8
reconstruir	344	294	393	300	595	808	8
el	397	294	404	300	595	808	8
sistema	408	294	442	300	595	808	8
colector	446	294	480	300	595	808	8
y	484	294	489	300	595	808	8
la	493	294	501	300	595	808	8
realiza-	505	294	538	300	595	808	8
ción	309	307	327	314	595	808	8
de	331	307	341	314	595	808	8
cirugía	344	307	374	314	595	808	8
ex	378	307	387	314	595	808	8
vivo.	391	307	411	314	595	808	8
Los	414	307	429	314	595	808	8
factores	432	307	467	314	595	808	8
predisponentes	470	307	538	314	595	808	8
de	309	320	319	327	595	808	8
fallo	325	320	343	327	595	808	8
renal	349	320	372	327	595	808	8
son:	377	320	396	327	595	808	8
riñón	401	320	425	327	595	808	8
único,	431	320	458	327	595	808	8
tamaño	464	320	497	327	595	808	8
tumoral	503	320	538	327	595	808	8
superior	309	333	346	340	595	808	8
a	350	333	356	340	595	808	8
7	360	333	366	340	595	808	8
cm,	371	333	387	340	595	808	8
extirpacion	391	333	440	340	595	808	8
de	445	333	455	340	595	808	8
más	460	333	478	340	595	808	8
del	483	333	496	340	595	808	8
50%	501	333	520	340	595	808	8
del	525	333	538	340	595	808	8
parénquima	309	346	362	353	595	808	8
renal,	367	346	392	353	595	808	8
tiempo	397	346	427	353	595	808	8
de	432	346	442	353	595	808	8
isquemia	446	346	486	353	595	808	8
superior	491	346	528	353	595	808	8
a	532	346	538	353	595	808	8
60	309	359	320	366	595	808	8
minutos	323	359	359	366	595	808	8
y	362	359	366	366	595	808	8
cirugía	369	359	399	366	595	808	8
ex	402	359	411	366	595	808	8
vivo.	414	359	434	366	595	808	8
Sólo	436	359	455	366	595	808	8
un	458	359	470	366	595	808	8
3%	472	359	486	366	595	808	8
se	488	359	498	366	595	808	8
ven	500	359	516	366	595	808	8
abo-	518	359	538	366	595	808	8
cados	309	372	334	379	595	808	8
a	338	372	344	379	595	808	8
diálisis	348	372	379	379	595	808	8
y	383	372	388	379	595	808	8
la	392	372	400	379	595	808	8
mayoría	404	372	439	379	595	808	8
son	443	372	459	379	595	808	8
riñones	463	372	496	379	595	808	8
que	500	372	516	379	595	808	8
han	520	372	538	379	595	808	8
necesitado	309	385	356	392	595	808	8
intervenciones	359	385	422	392	595	808	8
ex	426	385	435	392	595	808	8
vivo	438	385	456	392	595	808	8
56	456	384	463	389	595	808	8
.	463	385	466	392	595	808	8
El	323	398	332	405	595	808	8
intervalo	338	398	376	405	595	808	8
libre	382	398	401	405	595	808	8
de	407	398	417	405	595	808	8
enfermedad	423	398	474	405	595	808	8
es	480	398	489	405	595	808	8
un	495	398	507	405	595	808	8
factor	512	398	538	405	595	808	8
relacionado	309	411	360	418	595	808	8
con	363	411	379	418	595	808	8
la	383	411	391	418	595	808	8
probabilidad	394	411	450	418	595	808	8
de	453	411	464	418	595	808	8
muerte.	467	411	502	418	595	808	8
Cuanto	505	411	538	418	595	808	8
mayor	309	424	337	431	595	808	8
es	339	424	348	431	595	808	8
en	351	424	362	431	595	808	8
los	364	424	377	431	595	808	8
tumores	379	424	416	431	595	808	8
desarrollados	418	424	477	431	595	808	8
metacrónica-	480	424	538	431	595	808	8
mente	309	437	336	444	595	808	8
menor	339	437	367	444	595	808	8
es	371	437	380	444	595	808	8
la	383	437	391	444	595	808	8
probabilidad	395	437	450	444	595	808	8
de	453	437	464	444	595	808	8
muerte	467	437	498	444	595	808	8
específi-	501	437	538	444	595	808	8
ca.	309	450	322	457	595	808	8
Las	326	450	341	457	595	808	8
tasas	346	450	369	457	595	808	8
de	373	450	383	457	595	808	8
supervivencia	388	450	448	457	595	808	8
cáncer	452	450	481	457	595	808	8
específica	486	450	528	457	595	808	8
a	532	450	538	457	595	808	8
10	309	464	320	470	595	808	8
años	323	464	344	470	595	808	8
y	347	464	351	470	595	808	8
la	354	464	362	470	595	808	8
supervivencia	365	464	425	470	595	808	8
global	428	464	454	470	595	808	8
son	457	464	472	470	595	808	8
similares	475	464	515	470	595	808	8
para	518	464	538	470	595	808	8
los	309	477	321	483	595	808	8
tumores	324	477	361	483	595	808	8
sincrónicos	363	477	413	483	595	808	8
y	416	477	421	483	595	808	8
los	424	477	436	483	595	808	8
metacrónicos	439	477	497	483	595	808	8
con	500	477	516	483	595	808	8
70%	518	477	538	483	595	808	8
versus	309	490	338	496	595	808	8
69%	341	490	360	496	595	808	8
y	363	490	368	496	595	808	8
47%	371	490	391	496	595	808	8
versus	394	490	423	496	595	808	8
51%	426	490	445	496	595	808	8
respectivamente	448	490	520	496	595	808	8
54	520	489	527	493	595	808	8
.	527	490	530	496	595	808	8
REFERENCIAS	389	512	458	518	595	808	8
1.	309	523	316	528	595	808	8
Parkin	318	523	341	528	595	808	8
DM,	344	523	358	528	595	808	8
Bray	361	523	377	528	595	808	8
F,	380	523	386	528	595	808	8
Ferlay	389	523	410	528	595	808	8
J,	413	523	420	528	595	808	8
Pisan	423	523	442	528	595	808	8
P.	445	523	451	528	595	808	8
Global	454	523	476	528	595	808	8
cancer	479	523	502	528	595	808	8
statistics,	505	523	538	528	595	808	8
2002.	318	533	338	538	595	808	8
Ca	340	533	349	538	595	808	8
Cancer	352	533	376	538	595	808	8
J	378	533	383	538	595	808	8
Clin.	385	533	401	538	595	808	8
2005;55:74-108.	404	533	461	538	595	808	8
2.	309	543	316	548	595	808	8
Levi	318	543	332	548	595	808	8
F,	335	543	341	548	595	808	8
Lucchini	345	543	374	548	595	808	8
F,	378	543	384	548	595	808	8
Negri	388	543	405	548	595	808	8
E,	409	543	416	548	595	808	8
La	419	543	428	548	595	808	8
Vecchia	431	543	457	548	595	808	8
C.	460	543	468	548	595	808	8
Declining	471	543	503	548	595	808	8
mortality	507	543	538	548	595	808	8
from	318	553	334	558	595	808	8
kidney	336	553	359	558	595	808	8
cancer	362	553	384	558	595	808	8
in	387	553	393	558	595	808	8
Europe	396	553	421	558	595	808	8
Ann	423	553	437	558	595	808	8
Oncol.	440	553	462	558	595	808	8
2004;(7):1130-1135.	464	553	534	558	595	808	8
3.	309	563	316	568	595	808	8
Godley	318	563	341	568	595	808	8
PA,	345	563	356	568	595	808	8
Taylor	360	563	381	568	595	808	8
M.	384	563	393	568	595	808	8
Renal	397	563	416	568	595	808	8
cell	419	563	431	568	595	808	8
carcinoma.	434	563	472	568	595	808	8
Curr	476	563	492	568	595	808	8
Opin	495	563	512	568	595	808	8
Oncol.	515	563	538	568	595	808	8
2001;13(3):199-203.	318	573	388	578	595	808	8
4.	309	583	316	588	595	808	8
Ravaud	318	583	344	588	595	808	8
A,	346	583	353	588	595	808	8
Debled	356	583	380	588	595	808	8
M.	382	583	391	588	595	808	8
Present	393	583	419	588	595	808	8
achievement	422	583	464	588	595	808	8
in	467	583	474	588	595	808	8
the	476	583	487	588	595	808	8
medical	490	583	516	588	595	808	8
treat-	519	583	538	588	595	808	8
ment	318	593	335	598	595	808	8
of	337	593	344	598	595	808	8
metastatic	345	593	381	598	595	808	8
renal	383	593	401	598	595	808	8
cell	403	593	414	598	595	808	8
carcinoma.	416	593	454	598	595	808	8
Crit	456	593	469	598	595	808	8
Rev	471	593	483	598	595	808	8
Oncol	485	593	505	598	595	808	8
Hematol.	507	593	538	598	595	808	8
1999;31(1):77-87.	318	603	379	608	595	808	8
5.	309	613	316	618	595	808	8
Assouad	318	613	347	618	595	808	8
J,	350	613	357	618	595	808	8
Banu	360	613	378	618	595	808	8
E,	381	613	389	618	595	808	8
Brian	392	613	411	618	595	808	8
E,	414	613	421	618	595	808	8
Pham	424	613	444	618	595	808	8
DN,	447	613	460	618	595	808	8
Dujon	463	613	484	618	595	808	8
A,	487	613	494	618	595	808	8
Foucault	497	613	527	618	595	808	8
C,	530	613	538	618	595	808	8
Riquet	318	623	340	628	595	808	8
M.	343	623	352	628	595	808	8
Strategies	354	623	388	628	595	808	8
and	391	623	404	628	595	808	8
outcomes	406	623	439	628	595	808	8
in	441	623	448	628	595	808	8
pulmonary	451	623	488	628	595	808	8
and	491	623	504	628	595	808	8
extrapul-	506	623	538	628	595	808	8
monary	318	633	344	638	595	808	8
metastases	347	633	385	638	595	808	8
from	388	633	404	638	595	808	8
renal	407	633	425	638	595	808	8
cell	428	633	439	638	595	808	8
cancer.	442	633	467	638	595	808	8
Eur	470	633	483	638	595	808	8
J	486	633	490	638	595	808	8
Cardiothorac	493	633	538	638	595	808	8
Surg.	318	643	336	648	595	808	8
2008;33(5):794-798.	339	643	409	648	595	808	8
6.	309	653	316	658	595	808	8
Marroncle	318	653	353	658	595	808	8
M,	355	653	364	658	595	808	8
Irani	366	653	383	658	595	808	8
J,	385	653	392	658	595	808	8
Dore	394	653	410	658	595	808	8
B,	413	653	420	658	595	808	8
Levillain	423	653	451	658	595	808	8
P,	454	653	460	658	595	808	8
Goujon	463	653	487	658	595	808	8
JM,	490	653	503	658	595	808	8
Aubert	505	653	529	658	595	808	8
J:	531	653	538	658	595	808	8
Prognostic	318	663	354	668	595	808	8
value	356	663	374	668	595	808	8
of	376	663	383	668	595	808	8
histological	385	663	423	668	595	808	8
grade	426	663	444	668	595	808	8
and	447	663	460	668	595	808	8
nuclear	462	663	488	668	595	808	8
grade	490	663	509	668	595	808	8
in	511	663	518	668	595	808	8
renal	520	663	538	668	595	808	8
adenocarcinoma.	318	673	377	678	595	808	8
J	379	673	383	678	595	808	8
Urol.	386	673	403	678	595	808	8
1994;151(5):1174-1176.	405	673	488	678	595	808	8
7.	309	683	316	688	595	808	8
Saitoh	318	683	340	688	595	808	8
H:	343	683	351	688	595	808	8
Distant	354	683	379	688	595	808	8
metastasis	382	683	419	688	595	808	8
of	422	683	428	688	595	808	8
renal	431	683	449	688	595	808	8
adenocarcinoma.	452	683	510	688	595	808	8
Cancer	513	683	538	688	595	808	8
1981;48(6):1487-1491.	318	693	397	698	595	808	8
8.	309	703	316	708	595	808	8
Tolia	318	703	335	708	595	808	8
BM,	338	703	352	708	595	808	8
Whitmore	355	703	388	708	595	808	8
WF	391	703	402	708	595	808	8
Jr.	405	703	414	708	595	808	8
Solitary	417	703	444	708	595	808	8
metastasis	447	703	483	708	595	808	8
from	487	703	502	708	595	808	8
renal	505	703	523	708	595	808	8
cell	526	703	538	708	595	808	8
carcinoma.	318	713	356	718	595	808	8
J	358	713	363	718	595	808	8
Urol.	365	713	382	718	595	808	8
1975;114(8):836-838.	384	713	459	718	595	808	8
ACTAS	215	44	236	49	595	808	9
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	9
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	9
2009;33(5):593-602	323	44	382	49	595	808	9
19.	58	72	69	77	595	808	9
Ljungberg	71	72	105	77	595	808	9
B,	108	72	116	77	595	808	9
Hanbury	119	72	149	77	595	808	9
D,	152	72	160	77	595	808	9
Kuczyk	163	72	188	77	595	808	9
M,	191	72	199	77	595	808	9
Merseburger	202	72	245	77	595	808	9
A,	248	72	255	77	595	808	9
Mulders	258	72	286	77	595	808	9
P,	71	82	77	87	595	808	9
Patard	80	82	103	87	595	808	9
JJ,	106	82	117	87	595	808	9
Sinescu	120	82	147	87	595	808	9
I.	150	82	155	87	595	808	9
Renal	158	82	178	87	595	808	9
cell	181	82	192	87	595	808	9
carinoma	196	82	228	87	595	808	9
guideline.	231	82	264	87	595	808	9
Actas	268	82	286	87	595	808	9
Urol	71	92	86	98	595	808	9
Esp	88	92	101	98	595	808	9
2009,33:270-279.	104	92	165	98	595	808	9
10.	58	102	69	108	595	808	9
Russo	71	102	92	108	595	808	9
P,	97	102	103	108	595	808	9
Synder	108	102	132	108	595	808	9
M,	137	102	146	108	595	808	9
Vickers	151	102	176	108	595	808	9
A,	181	102	188	108	595	808	9
Kondagunta	193	102	234	108	595	808	9
V,	239	102	246	108	595	808	9
Motzer	251	102	274	108	595	808	9
R.	279	102	286	108	595	808	9
Cytoreductive	71	113	118	118	595	808	9
nephrectomy	120	113	165	118	595	808	9
and	167	113	180	118	595	808	9
nephrectomy/complete	182	113	261	118	595	808	9
metas-	263	113	286	118	595	808	9
tasectomy	71	123	106	128	595	808	9
for	108	123	118	128	595	808	9
metastatic	120	123	156	128	595	808	9
renal	159	123	176	128	595	808	9
cancer.	179	123	203	128	595	808	9
ScientificWorldJournal.	206	123	286	128	595	808	9
2007;19:768-778.	71	133	133	138	595	808	9
11.	58	143	69	148	595	808	9
Flanigan	71	143	101	148	595	808	9
RC,	103	143	116	148	595	808	9
Mickisch	118	143	148	148	595	808	9
G,	150	143	158	148	595	808	9
Silvestre	160	143	190	148	595	808	9
R,	192	143	199	148	595	808	9
Tangen	201	143	226	148	595	808	9
C,	229	143	236	148	595	808	9
Van	238	143	251	148	595	808	9
Poppel	254	143	276	148	595	808	9
H,	278	143	286	148	595	808	9
Crawford	71	153	102	158	595	808	9
ED.	107	153	120	158	595	808	9
Cytoreductive	125	153	172	158	595	808	9
nephrectomy	177	153	222	158	595	808	9
in	227	153	234	158	595	808	9
patients	239	153	266	158	595	808	9
with	271	153	286	158	595	808	9
metastatic	71	163	107	168	595	808	9
renal	109	163	127	168	595	808	9
cancer:	129	163	154	168	595	808	9
a	156	163	160	168	595	808	9
combined	162	163	195	168	595	808	9
análisis.	197	163	226	168	595	808	9
J	228	163	232	168	595	808	9
Urol.	235	163	251	168	595	808	9
2004;171	254	163	286	168	595	808	9
(3):1071-1076.	71	173	122	178	595	808	9
12.	58	183	69	188	595	808	9
Gelabert	71	183	100	188	595	808	9
Mas	103	183	117	188	595	808	9
A.	120	183	127	188	595	808	9
El	130	183	137	188	595	808	9
enfoque	140	183	167	188	595	808	9
terapéutico	170	183	209	188	595	808	9
del	211	183	222	188	595	808	9
cáncer	225	183	247	188	595	808	9
renal:	250	183	270	188	595	808	9
una	273	183	286	188	595	808	9
nueva	71	193	92	198	595	808	9
oportunidad	99	193	143	198	595	808	9
de	150	193	158	198	595	808	9
coordinación	165	193	211	198	595	808	9
entre	218	193	236	198	595	808	9
la	243	193	250	198	595	808	9
Urología	257	193	286	198	595	808	9
Oncológica	71	203	108	208	595	808	9
y	111	203	115	208	595	808	9
la	117	203	123	208	595	808	9
Oncología	126	203	159	208	595	808	9
médica.	162	203	188	208	595	808	9
Actas	191	203	210	208	595	808	9
Urol	212	203	227	208	595	808	9
Esp	229	203	242	208	595	808	9
2007;31(8):-	244	203	286	208	595	808	9
805-806.	71	213	102	218	595	808	9
13.	58	223	69	228	595	808	9
Arango	71	223	95	228	595	808	9
Toro	98	223	113	228	595	808	9
O.	115	223	123	228	595	808	9
El	126	223	133	228	595	808	9
urólogo	135	223	161	228	595	808	9
y	163	223	167	228	595	808	9
las	169	223	179	228	595	808	9
nuevas	181	223	206	228	595	808	9
dianas	208	223	231	228	595	808	9
terapéuticas	233	223	276	228	595	808	9
en	278	223	286	228	595	808	9
el	71	233	77	238	595	808	9
cáncer	79	233	102	238	595	808	9
renal	104	233	122	238	595	808	9
avanzado.	124	233	158	238	595	808	9
Actas	161	233	179	238	595	808	9
Urol	182	233	196	238	595	808	9
Esp.	199	233	214	238	595	808	9
2008;32(9):865-867.	216	233	286	238	595	808	9
14.	58	243	69	248	595	808	9
Ruiz-Cerdá	71	243	109	248	595	808	9
JL,	112	243	123	248	595	808	9
Jiménez	126	243	154	248	595	808	9
Cruz	157	243	173	248	595	808	9
F.	176	243	183	248	595	808	9
Diagnóstico	186	243	226	248	595	808	9
y	229	243	232	248	595	808	9
tratamiento	235	243	275	248	595	808	9
de	278	243	286	248	595	808	9
la	71	253	77	258	595	808	9
recidiva	82	253	108	258	595	808	9
y	113	253	117	258	595	808	9
enfermedad	121	253	162	258	595	808	9
mestastásica	166	253	211	258	595	808	9
del	215	253	225	258	595	808	9
adenocarcinoma	230	253	286	258	595	808	9
renal.	71	263	91	268	595	808	9
En:	94	263	106	268	595	808	9
Jiménez	109	263	137	268	595	808	9
Cruz	140	263	156	268	595	808	9
F,	159	263	166	268	595	808	9
Vera	169	263	184	268	595	808	9
Donoso	187	263	212	268	595	808	9
CD.	215	263	228	268	595	808	9
Ed.	231	263	243	268	595	808	9
Grupo	246	263	268	268	595	808	9
Aula	271	263	286	268	595	808	9
Médica	71	273	95	278	595	808	9
1996,1.	98	273	124	278	595	808	9
15.	58	283	69	288	595	808	9
Whelan	71	283	97	288	595	808	9
P.	99	283	105	288	595	808	9
The	108	283	120	288	595	808	9
medical	122	283	149	288	595	808	9
treatment	151	283	185	288	595	808	9
of	187	283	193	288	595	808	9
metastatic	195	283	231	288	595	808	9
renal	233	283	251	288	595	808	9
cell	253	283	265	288	595	808	9
carci-	267	283	286	288	595	808	9
noma.	71	293	92	299	595	808	9
EUA	95	293	110	299	595	808	9
Update	113	293	137	299	595	808	9
Series,	140	293	163	299	595	808	9
2003;1:237-246.	165	293	222	299	595	808	9
16.	58	303	69	309	595	808	9
Ruiz	71	303	86	309	595	808	9
Cerdá	89	303	109	309	595	808	9
JL,	111	303	122	309	595	808	9
Vera	124	303	139	309	595	808	9
C,	142	303	149	309	595	808	9
Server	151	303	173	309	595	808	9
G,	175	303	183	309	595	808	9
Osca	185	303	202	309	595	808	9
JM,	205	303	217	309	595	808	9
Boronat	220	303	247	309	595	808	9
F,	249	303	256	309	595	808	9
Jiménez	258	303	286	309	595	808	9
Cruz	71	314	87	319	595	808	9
JF.	90	314	101	319	595	808	9
Renal	103	314	123	319	595	808	9
cell	125	314	137	319	595	808	9
carcinoma:	139	314	177	319	595	808	9
late	180	314	192	319	595	808	9
recurrence	195	314	231	319	595	808	9
in	234	314	241	319	595	808	9
2	243	314	248	319	595	808	9
cases.	250	314	271	319	595	808	9
Eur	273	314	286	319	595	808	9
Urol.	71	324	88	329	595	808	9
1991;20(2):167-169.	90	324	161	329	595	808	9
17.	58	334	69	339	595	808	9
Lordan	71	334	95	339	595	808	9
JT,	98	334	109	339	595	808	9
Fawcett	111	334	138	339	595	808	9
WJ,	140	334	154	339	595	808	9
Karanjia	156	334	185	339	595	808	9
ND.	188	334	201	339	595	808	9
Solitary	204	334	230	339	595	808	9
liver	232	334	247	339	595	808	9
metastasis	250	334	286	339	595	808	9
of	71	344	77	349	595	808	9
chromophobe	80	344	127	349	595	808	9
renal	130	344	148	349	595	808	9
cell	151	344	162	349	595	808	9
carcinoma	165	344	201	349	595	808	9
20	204	344	213	349	595	808	9
years	216	344	234	349	595	808	9
after	237	344	253	349	595	808	9
nephrec-	256	344	286	349	595	808	9
tomy	71	354	88	359	595	808	9
treated	90	354	115	359	595	808	9
by	117	354	125	359	595	808	9
hepatic	128	354	153	359	595	808	9
resection.	155	354	188	359	595	808	9
Urology.	191	354	219	359	595	808	9
2008;72(1):5-6.	222	354	274	359	595	808	9
18.	58	364	69	369	595	808	9
Chen	71	364	89	369	595	808	9
F,	92	364	99	369	595	808	9
Fujinaga	101	364	131	369	595	808	9
T,	134	364	141	369	595	808	9
Shoji	144	364	161	369	595	808	9
T,	164	364	170	369	595	808	9
Miyahara	173	364	206	369	595	808	9
R,	208	364	216	369	595	808	9
Bando	219	364	241	369	595	808	9
T,	244	364	250	369	595	808	9
Okubo	253	364	276	369	595	808	9
K,	279	364	286	369	595	808	9
Hirata	71	374	93	379	595	808	9
T,	97	374	103	379	595	808	9
Date	107	374	123	379	595	808	9
H.	128	374	135	379	595	808	9
Pulmonary	140	374	177	379	595	808	9
resection	181	374	212	379	595	808	9
for	216	374	225	379	595	808	9
metastasis	230	374	266	379	595	808	9
from	270	374	286	379	595	808	9
renal	71	384	89	389	595	808	9
cell	92	384	103	389	595	808	9
carcinoma.	106	384	144	389	595	808	9
Interact	148	384	174	389	595	808	9
Cardiovasc	177	384	215	389	595	808	9
Thorac	218	384	242	389	595	808	9
Surg.	245	384	264	389	595	808	9
2008;	267	384	286	389	595	808	9
7(5):825-828.	71	394	117	399	595	808	9
19.	58	404	69	409	595	808	9
Pfannschmidt	71	404	119	409	595	808	9
J,	122	404	129	409	595	808	9
Hoffmann	132	404	166	409	595	808	9
H,	170	404	178	409	595	808	9
Muley	182	404	202	409	595	808	9
T,	206	404	212	409	595	808	9
Krysa	216	404	236	409	595	808	9
S,	239	404	246	409	595	808	9
Trainer	250	404	275	409	595	808	9
C,	279	404	286	409	595	808	9
Dienemann	71	414	111	419	595	808	9
H.	113	414	121	419	595	808	9
Prognostic	124	414	160	419	595	808	9
factors	163	414	186	419	595	808	9
for	189	414	198	419	595	808	9
survival	201	414	228	419	595	808	9
after	231	414	246	419	595	808	9
pulmonary	249	414	286	419	595	808	9
resection	71	424	102	429	595	808	9
of	104	424	111	429	595	808	9
metastatic	113	424	149	429	595	808	9
renal	151	424	169	429	595	808	9
cell	171	424	183	429	595	808	9
carcinoma.	185	424	223	429	595	808	9
Ann	225	424	239	429	595	808	9
Thorac	242	424	265	429	595	808	9
Surg.	268	424	286	429	595	808	9
200274(5):1653-1657.	71	434	148	439	595	808	9
20.	58	444	69	449	595	808	9
Assouad	71	444	100	449	595	808	9
J,	102	444	109	449	595	808	9
Petkova	111	444	137	449	595	808	9
B,	139	444	147	449	595	808	9
Berna	149	444	169	449	595	808	9
P,	171	444	178	449	595	808	9
Dujon	180	444	201	449	595	808	9
A,	203	444	210	449	595	808	9
Foucault	212	444	242	449	595	808	9
C,	244	444	251	449	595	808	9
Riquet	253	444	276	449	595	808	9
M.	278	444	286	449	595	808	9
Renal	71	454	91	459	595	808	9
cell	93	454	105	459	595	808	9
carcinoma	108	454	144	459	595	808	9
lung	146	454	162	459	595	808	9
metastases	165	454	203	459	595	808	9
surgery:	206	454	234	459	595	808	9
pathologic	237	454	272	459	595	808	9
fin-	275	454	286	459	595	808	9
dings	71	464	90	469	595	808	9
and	91	464	104	469	595	808	9
prognostic	106	464	142	469	595	808	9
factors.	144	464	170	469	595	808	9
Ann	171	464	185	469	595	808	9
Thorac	187	464	211	469	595	808	9
Surg.	213	464	231	469	595	808	9
2007	233	464	251	469	595	808	9
Oct;84(4):	253	464	286	469	595	808	9
1114-1112.	71	474	111	479	595	808	9
21.	58	484	69	489	595	808	9
Van	71	484	84	489	595	808	9
der	88	484	99	489	595	808	9
Poel	103	484	117	489	595	808	9
HG,	121	484	134	489	595	808	9
Roukema	138	484	170	489	595	808	9
JA,	174	484	186	489	595	808	9
Horenblas	189	484	224	489	595	808	9
S,	228	484	235	489	595	808	9
van	239	484	251	489	595	808	9
Geel	255	484	270	489	595	808	9
AN,	274	484	286	489	595	808	9
Debruyne	71	494	105	500	595	808	9
FM	107	494	118	500	595	808	9
.	120	494	122	500	595	808	9
Metastasectomy	124	494	179	500	595	808	9
in	181	494	188	500	595	808	9
renal	190	494	207	500	595	808	9
cell	210	494	221	500	595	808	9
carcinoma:	223	494	261	500	595	808	9
A	263	494	268	500	595	808	9
mul-	270	494	286	500	595	808	9
ticenter	71	504	97	510	595	808	9
retrospective	100	504	143	510	595	808	9
analysis.	146	504	176	510	595	808	9
Eur	178	504	191	510	595	808	9
Urol.	194	504	211	510	595	808	9
1999;35(3):197-203.	213	504	283	510	595	808	9
22.	58	515	69	520	595	808	9
Hofmann	71	515	103	520	595	808	9
HS,	105	515	117	520	595	808	9
Neef	119	515	134	520	595	808	9
H,	136	515	143	520	595	808	9
Krohe	145	515	166	520	595	808	9
K,	168	515	175	520	595	808	9
Andreev	177	515	205	520	595	808	9
P,	206	515	213	520	595	808	9
Silber	215	515	234	520	595	808	9
RE.	236	515	249	520	595	808	9
Prognostic	251	515	286	520	595	808	9
factors	71	525	94	530	595	808	9
and	98	525	111	530	595	808	9
survival	115	525	142	530	595	808	9
after	146	525	161	530	595	808	9
pulmonary	165	525	202	530	595	808	9
resection	206	525	237	530	595	808	9
of	241	525	247	530	595	808	9
metastatic	251	525	286	530	595	808	9
renal	71	535	89	540	595	808	9
cell	91	535	103	540	595	808	9
carcinoma.	105	535	143	540	595	808	9
Eur	145	535	158	540	595	808	9
Urol.	161	535	178	540	595	808	9
2005	180	535	197	540	595	808	9
48(1):77-81.	200	535	242	540	595	808	9
23.	58	545	69	550	595	808	9
Shvarts	71	545	97	550	595	808	9
O,	100	545	108	550	595	808	9
Lam	111	545	126	550	595	808	9
JS,	129	545	140	550	595	808	9
Kim	143	545	157	550	595	808	9
HL,	159	545	171	550	595	808	9
Han	174	545	189	550	595	808	9
KR,	192	545	204	550	595	808	9
Figlin	207	545	226	550	595	808	9
R,	229	545	236	550	595	808	9
Belldegrun	239	545	276	550	595	808	9
A.	279	545	286	550	595	808	9
Eastern	71	555	98	560	595	808	9
Cooperative	101	555	141	560	595	808	9
Oncology	144	555	175	560	595	808	9
Group	178	555	199	560	595	808	9
performance	202	555	246	560	595	808	9
status	248	555	270	560	595	808	9
pre-	272	555	286	560	595	808	9
dicts	71	565	87	570	595	808	9
bone	89	565	106	570	595	808	9
metastasis	108	565	145	570	595	808	9
in	147	565	153	570	595	808	9
patients	155	565	183	570	595	808	9
presenting	185	565	221	570	595	808	9
with	223	565	238	570	595	808	9
renal	240	565	257	570	595	808	9
cell	259	565	271	570	595	808	9
car-	273	565	286	570	595	808	9
cinoma:	71	575	98	580	595	808	9
implication	101	575	139	580	595	808	9
for	142	575	151	580	595	808	9
preoperative	154	575	196	580	595	808	9
bone	199	575	215	580	595	808	9
scans.	218	575	240	580	595	808	9
J	242	575	247	580	595	808	9
Urol.	249	575	266	580	595	808	9
2004	269	575	286	580	595	808	9
Sep;172(3):867-70.	71	585	136	590	595	808	9
24.	58	595	69	600	595	808	9
Jung	71	595	88	600	595	808	9
ST,	92	595	103	600	595	808	9
Ghert	107	595	127	600	595	808	9
MA,	130	595	144	600	595	808	9
Harrelson	147	595	181	600	595	808	9
JM,	185	595	198	600	595	808	9
Scully	202	595	223	600	595	808	9
SP.	226	595	237	600	595	808	9
Treatment	241	595	276	600	595	808	9
of	280	595	286	600	595	808	9
osseous	71	605	98	610	595	808	9
metastases	101	605	139	610	595	808	9
in	141	605	148	610	595	808	9
patients	151	605	178	610	595	808	9
with	181	605	196	610	595	808	9
renal	198	605	215	610	595	808	9
cell	218	605	229	610	595	808	9
carcinoma.	232	605	270	610	595	808	9
Clin	272	605	286	610	595	808	9
Orthop	71	615	95	620	595	808	9
Relat	98	615	115	620	595	808	9
Res.	118	615	132	620	595	808	9
2003	135	615	152	620	595	808	9
Apr;(409):223-231.	155	615	219	620	595	808	9
25.	58	625	69	630	595	808	9
Salesi	71	625	91	630	595	808	9
N,	96	625	103	630	595	808	9
Russillo	108	625	135	630	595	808	9
M,	139	625	148	630	595	808	9
Marandino	153	625	190	630	595	808	9
F,	194	625	201	630	595	808	9
Ruggeri	205	625	231	630	595	808	9
EM,	236	625	250	630	595	808	9
Metro	254	625	274	630	595	808	9
G,	278	625	286	630	595	808	9
Cognetti	71	635	100	640	595	808	9
F,	102	635	108	640	595	808	9
Fabi	111	635	126	640	595	808	9
A..	128	635	137	640	595	808	9
J	140	635	144	640	595	808	9
Bone	146	635	164	640	595	808	9
of	166	635	172	640	595	808	9
the	175	635	185	640	595	808	9
hands	188	635	209	640	595	808	9
as	211	635	219	640	595	808	9
unusual	222	635	250	640	595	808	9
metastas-	253	635	286	640	595	808	9
tatic	71	645	86	650	595	808	9
site	89	645	101	650	595	808	9
of	105	645	111	650	595	808	9
renal	114	645	131	650	595	808	9
cell	135	645	146	650	595	808	9
carcinoma.	149	645	187	650	595	808	9
Exp	190	645	204	650	595	808	9
Clin	207	645	221	650	595	808	9
Cancer	224	645	248	650	595	808	9
Res.	251	645	266	650	595	808	9
2007	269	645	286	650	595	808	9
Dec;26(4):595-597.	71	655	137	660	595	808	9
26.	58	665	69	670	595	808	9
Smith	71	665	92	670	595	808	9
EM,	96	665	109	670	595	808	9
Kursh	113	665	135	670	595	808	9
ED,	139	665	151	670	595	808	9
Makley	156	665	180	670	595	808	9
J,	184	665	190	670	595	808	9
Resnick	194	665	221	670	595	808	9
MI.	225	665	236	670	595	808	9
Treatment	241	665	276	670	595	808	9
of	280	665	286	670	595	808	9
osseous	71	675	98	680	595	808	9
metastases	101	675	139	680	595	808	9
secondary	142	675	177	680	595	808	9
to	180	675	186	680	595	808	9
renal	189	675	207	680	595	808	9
cell	209	675	221	680	595	808	9
carcinoma.	224	675	262	680	595	808	9
J	265	675	269	680	595	808	9
Urol	272	675	286	680	595	808	9
1992,	71	685	91	690	595	808	9
148-784.	93	685	124	690	595	808	9
27.	58	695	69	700	595	808	9
Le	71	695	79	700	595	808	9
Mouel	82	695	103	700	595	808	9
S,	107	695	114	700	595	808	9
Gaston	117	695	141	700	595	808	9
A,	145	695	152	700	595	808	9
Paule	155	695	174	700	595	808	9
B.	178	695	185	700	595	808	9
The	189	695	201	700	595	808	9
role	205	695	217	700	595	808	9
of	221	695	227	700	595	808	9
surgery	230	695	256	700	595	808	9
in	260	695	266	700	595	808	9
bone	270	695	286	700	595	808	9
metastases	71	705	109	710	595	808	9
of	112	705	118	710	595	808	9
renal	120	705	138	710	595	808	9
cell	140	705	152	710	595	808	9
carcinoma:	154	705	192	710	595	808	9
13	194	705	203	710	595	808	9
cases	205	705	224	710	595	808	9
report.	226	705	249	710	595	808	9
Prog	252	705	267	710	595	808	9
Urol.	269	705	286	710	595	808	9
2008	71	715	88	720	595	808	9
Dec;18(13):1045-1049.	91	715	170	720	595	808	9
28.	309	72	320	77	595	808	9
Nielsen	322	72	347	77	595	808	9
OS,	352	72	364	77	595	808	9
Monro	368	72	390	77	595	808	9
AJ,	395	72	406	77	595	808	9
Tannock	410	72	440	77	595	808	9
IF.	444	72	453	77	595	808	9
Bone	457	72	475	77	595	808	9
metastases:	479	72	519	77	595	808	9
pat-	524	72	538	77	595	808	9
hofhysiology	322	83	365	88	595	808	9
and	367	83	380	88	595	808	9
management	382	83	426	88	595	808	9
policy.	428	83	450	88	595	808	9
J	452	83	457	88	595	808	9
Clin	459	83	473	88	595	808	9
Incol	475	83	491	88	595	808	9
1978;	494	83	513	88	595	808	9
9:509-	515	83	538	88	595	808	9
515.	322	93	338	98	595	808	9
29.	309	103	320	108	595	808	9
Schirmer	322	103	354	108	595	808	9
CM,	359	103	373	108	595	808	9
Malek	378	103	399	108	595	808	9
AM,	404	103	417	108	595	808	9
Kwan	422	103	441	108	595	808	9
ES,	447	103	458	108	595	808	9
Hoit	464	103	478	108	595	808	9
DA,	483	103	496	108	595	808	9
Weller	501	103	521	108	595	808	9
SJ.	527	103	538	108	595	808	9
Preoperative	322	113	365	118	595	808	9
embolization	368	113	411	118	595	808	9
of	414	113	420	118	595	808	9
hypervascular	424	113	472	118	595	808	9
spinal	475	113	496	118	595	808	9
metastases	499	113	538	118	595	808	9
using	322	123	341	128	595	808	9
percutaneous	344	123	391	128	595	808	9
direct	394	123	413	128	595	808	9
injection	416	123	446	128	595	808	9
with	448	123	463	128	595	808	9
n-butyl	466	123	491	128	595	808	9
cyanoacryla-	494	123	538	128	595	808	9
te:	322	134	331	139	595	808	9
technical	334	134	365	139	595	808	9
case	367	134	382	139	595	808	9
report.	385	134	408	139	595	808	9
Neurosurgery.	410	134	459	139	595	808	9
2006	462	134	479	139	595	808	9
Aug;59(2):E431-	482	134	538	139	595	808	9
32.	322	144	333	149	595	808	9
30.	309	154	320	159	595	808	9
Lin	322	154	333	159	595	808	9
PP,	336	154	347	159	595	808	9
Mirza	350	154	369	159	595	808	9
AN,	372	154	384	159	595	808	9
Lewis	387	154	406	159	595	808	9
VO,	409	154	422	159	595	808	9
Cannon	425	154	452	159	595	808	9
CP,	455	154	466	159	595	808	9
Tu	469	154	478	159	595	808	9
SM,	481	154	495	159	595	808	9
Tannir	498	154	521	159	595	808	9
NM,	524	154	538	159	595	808	9
Yasko	322	164	342	169	595	808	9
AW.	345	164	358	169	595	808	9
Patient	361	164	385	169	595	808	9
survival	388	164	415	169	595	808	9
after	418	164	434	169	595	808	9
surgery	437	164	462	169	595	808	9
for	465	164	475	169	595	808	9
osseous	477	164	505	169	595	808	9
metasta-	507	164	538	169	595	808	9
ses	322	174	333	179	595	808	9
from	337	174	353	179	595	808	9
renal	356	174	374	179	595	808	9
cell	377	174	389	179	595	808	9
carcinoma.	392	174	430	179	595	808	9
J	434	174	438	179	595	808	9
Bone	441	174	459	179	595	808	9
Joint	462	174	480	179	595	808	9
Surg	483	174	500	179	595	808	9
Am.	503	174	517	179	595	808	9
2007	520	174	538	179	595	808	9
Aug;89(8):1794-1801.	322	185	397	190	595	808	9
31.	309	195	320	200	595	808	9
Forman	322	195	349	200	595	808	9
JD.	352	195	364	200	595	808	9
The	367	195	380	200	595	808	9
role	383	195	395	200	595	808	9
of	398	195	404	200	595	808	9
radiation	407	195	438	200	595	808	9
therapy	441	195	467	200	595	808	9
in	470	195	477	200	595	808	9
the	480	195	490	200	595	808	9
management	493	195	538	200	595	808	9
of	322	205	329	210	595	808	9
carcinoma	331	205	367	210	595	808	9
of	369	205	375	210	595	808	9
the	378	205	389	210	595	808	9
kidney.	391	205	416	210	595	808	9
Sem	419	205	434	210	595	808	9
Urol.	436	205	453	210	595	808	9
1989;7(3):195-198.	455	205	521	210	595	808	9
32.	309	215	320	220	595	808	9
Halperin	322	215	352	220	595	808	9
EC,	356	215	369	220	595	808	9
Harisiadis	373	215	408	220	595	808	9
L.	412	215	419	220	595	808	9
The	423	215	436	220	595	808	9
role	440	215	453	220	595	808	9
of	457	215	463	220	595	808	9
radiotherapy	468	215	511	220	595	808	9
in	516	215	522	220	595	808	9
the	527	215	538	220	595	808	9
management	322	225	367	230	595	808	9
of	370	225	376	230	595	808	9
metastatic	380	225	415	230	595	808	9
renal	419	225	437	230	595	808	9
carcinoma.	440	225	478	230	595	808	9
Cancer	482	225	506	230	595	808	9
1983;51	509	225	538	230	595	808	9
(4):614-617.	322	236	364	241	595	808	9
33.	309	246	320	251	595	808	9
Shuch	322	246	345	251	595	808	9
B,	347	246	354	251	595	808	9
La	356	246	364	251	595	808	9
Rochelle	366	246	395	251	595	808	9
JC,	397	246	408	251	595	808	9
Klatte	410	246	430	251	595	808	9
T,	432	246	439	251	595	808	9
Riggs	440	246	459	251	595	808	9
SB,	461	246	473	251	595	808	9
Liu	475	246	486	251	595	808	9
W,	488	246	496	251	595	808	9
Kabbinavar	498	246	538	251	595	808	9
FF,	322	256	333	261	595	808	9
Pantuck	337	256	365	261	595	808	9
AJ,	368	256	380	261	595	808	9
Belldegrun	383	256	420	261	595	808	9
AS.	423	256	435	261	595	808	9
Brain	438	256	457	261	595	808	9
metastasis	461	256	497	261	595	808	9
from	501	256	517	261	595	808	9
renal	520	256	538	261	595	808	9
cell	322	266	334	271	595	808	9
carcinoma:	336	266	374	271	595	808	9
presentation,	376	266	421	271	595	808	9
recurrence,	424	266	463	271	595	808	9
and	465	266	478	271	595	808	9
survival.	480	266	509	271	595	808	9
Cancer.	512	266	538	271	595	808	9
2008;113(7):1641-1648.	322	276	405	281	595	808	9
34.	309	287	320	292	595	808	9
Herrera	322	287	349	292	595	808	9
Puerto	355	287	378	292	595	808	9
J,	384	287	390	292	595	808	9
Soler	396	287	414	292	595	808	9
Fernández	419	287	456	292	595	808	9
J,	462	287	469	292	595	808	9
Asuar	474	287	495	292	595	808	9
Aydillo	501	287	525	292	595	808	9
S,	531	287	538	292	595	808	9
Domínguez	322	297	361	302	595	808	9
Bravo	365	297	385	302	595	808	9
C,	389	297	396	302	595	808	9
Cabezudo	400	297	434	302	595	808	9
Alzar	438	297	455	302	595	808	9
J.	459	297	465	302	595	808	9
Metástasis	469	297	506	302	595	808	9
cerebral	510	297	538	302	595	808	9
solitaria	322	307	350	312	595	808	9
de	353	307	361	312	595	808	9
un	364	307	373	312	595	808	9
carcinoma	376	307	412	312	595	808	9
de	415	307	423	312	595	808	9
células	426	307	450	312	595	808	9
renales.	453	307	480	312	595	808	9
Actas	483	307	502	312	595	808	9
Urol	505	307	519	312	595	808	9
Esp.	522	307	538	312	595	808	9
2003,	322	317	342	322	595	808	9
27	344	317	353	322	595	808	9
(6):	356	317	366	322	595	808	9
468-470.	369	317	400	322	595	808	9
35.	309	327	320	332	595	808	9
Ingold	322	327	343	332	595	808	9
B,	347	327	354	332	595	808	9
Wild	357	327	372	332	595	808	9
PJ,	375	327	386	332	595	808	9
Nocito	389	327	411	332	595	808	9
A,	414	327	421	332	595	808	9
Amin	424	327	442	332	595	808	9
MB,	445	327	459	332	595	808	9
Storz	462	327	479	332	595	808	9
M,	483	327	491	332	595	808	9
Heppner	494	327	524	332	595	808	9
FL,	527	327	538	332	595	808	9
Moch	322	338	341	343	595	808	9
H.	345	338	353	343	595	808	9
Renal	356	338	376	343	595	808	9
cell	379	338	391	343	595	808	9
carcinoma	395	338	430	343	595	808	9
marker	434	338	459	343	595	808	9
reliably	462	338	488	343	595	808	9
discriminates	491	338	538	343	595	808	9
central	322	348	346	353	595	808	9
nervous	348	348	376	353	595	808	9
system	378	348	402	353	595	808	9
haemangioblastoma	404	348	473	353	595	808	9
from	475	348	491	353	595	808	9
brain	494	348	512	353	595	808	9
metas-	514	348	538	353	595	808	9
tases	322	358	340	363	595	808	9
of	343	358	349	363	595	808	9
renal	352	358	369	363	595	808	9
cell	372	358	383	363	595	808	9
carcinoma.	386	358	424	363	595	808	9
Histopathology.	427	358	480	363	595	808	9
2008;52(6):674-	483	358	538	363	595	808	9
681.	322	368	338	373	595	808	9
36.	309	378	320	383	595	808	9
Mintz	322	378	342	383	595	808	9
A,	347	378	354	383	595	808	9
Perry	359	378	377	383	595	808	9
J,	382	378	388	383	595	808	9
Spithoff	393	378	420	383	595	808	9
K,	425	378	433	383	595	808	9
Chambers	438	378	473	383	595	808	9
A,	478	378	485	383	595	808	9
Laperriere	490	378	525	383	595	808	9
N.	530	378	538	383	595	808	9
Management	322	389	366	394	595	808	9
of	370	389	376	394	595	808	9
single	379	389	399	394	595	808	9
brain	403	389	421	394	595	808	9
metastasis:	424	389	463	394	595	808	9
a	466	389	470	394	595	808	9
practice	474	389	501	394	595	808	9
guideline.	504	389	538	394	595	808	9
Curr	322	399	338	404	595	808	9
Oncol.	341	399	363	404	595	808	9
2007;14(4):131-143.	365	399	436	404	595	808	9
37.	309	409	320	414	595	808	9
Samlowski	322	409	359	414	595	808	9
WE,	362	409	376	414	595	808	9
Majer	379	409	398	414	595	808	9
M,	401	409	410	414	595	808	9
Boucher	413	409	442	414	595	808	9
KM,	445	409	458	414	595	808	9
Shrieve	461	409	486	414	595	808	9
AF,	489	409	501	414	595	808	9
Dechet	503	409	527	414	595	808	9
C,	530	409	538	414	595	808	9
Jensen	322	419	347	424	595	808	9
RL,	350	419	362	424	595	808	9
Shrieve	365	419	391	424	595	808	9
DC.	394	419	407	424	595	808	9
Multidisciplinary	411	419	469	424	595	808	9
treatment	472	419	506	424	595	808	9
of	510	419	516	424	595	808	9
brain	519	419	538	424	595	808	9
metastases	322	429	361	434	595	808	9
derived	364	429	389	434	595	808	9
from	392	429	408	434	595	808	9
clear	411	429	427	434	595	808	9
cell	430	429	442	434	595	808	9
renal	445	429	463	434	595	808	9
cancer	466	429	488	434	595	808	9
incorporating	492	429	538	434	595	808	9
stereotactic	322	440	362	445	595	808	9
radiosurgery.	364	440	410	445	595	808	9
Cancer.	412	440	438	445	595	808	9
2008;113(9):2539-2548.	441	440	524	445	595	808	9
38.	309	450	320	455	595	808	9
Mehta	322	450	344	455	595	808	9
MP,	348	450	361	455	595	808	9
Tsao	365	450	381	455	595	808	9
MN,	386	450	400	455	595	808	9
Whelan	404	450	430	455	595	808	9
TJ,	434	450	445	455	595	808	9
Morris	449	450	472	455	595	808	9
DE,	476	450	489	455	595	808	9
Hayman	493	450	522	455	595	808	9
JA,	526	450	538	455	595	808	9
Flickinger	322	460	356	465	595	808	9
JC,	359	460	371	465	595	808	9
Mills	374	460	390	465	595	808	9
M,	393	460	402	465	595	808	9
Rogers	405	460	428	465	595	808	9
CL,	431	460	443	465	595	808	9
Souhami	446	460	477	465	595	808	9
L.	480	460	486	465	595	808	9
The	489	460	502	465	595	808	9
American	505	460	538	465	595	808	9
Society	322	470	347	475	595	808	9
for	350	470	359	475	595	808	9
Therapeutic	362	470	403	475	595	808	9
Radiology	407	470	440	475	595	808	9
and	443	470	456	475	595	808	9
Oncology	459	470	490	475	595	808	9
(ASTRO)	494	470	522	475	595	808	9
evi-	525	470	538	475	595	808	9
dence-based	322	480	365	485	595	808	9
review	367	480	389	485	595	808	9
of	391	480	397	485	595	808	9
the	400	480	411	485	595	808	9
role	413	480	426	485	595	808	9
of	428	480	434	485	595	808	9
radiosurgery	437	480	480	485	595	808	9
for	482	480	491	485	595	808	9
brain	494	480	512	485	595	808	9
metas-	514	480	538	485	595	808	9
tases.	322	491	342	496	595	808	9
Int	345	491	354	496	595	808	9
J	357	491	361	496	595	808	9
Radiat	363	491	386	496	595	808	9
Oncol	388	491	408	496	595	808	9
Biol	411	491	424	496	595	808	9
Phys.	426	491	445	496	595	808	9
2005;63(1):37-46.	447	491	509	496	595	808	9
39.	309	501	320	506	595	808	9
Valcamonico	322	501	365	506	595	808	9
F,	368	501	374	506	595	808	9
Ferrari	376	501	400	506	595	808	9
V,	402	501	409	506	595	808	9
Amoroso	412	501	441	506	595	808	9
V,	444	501	451	506	595	808	9
Rangoni	453	501	481	506	595	808	9
G,	483	501	491	506	595	808	9
Simoncini	494	501	528	506	595	808	9
E,	530	501	538	506	595	808	9
Marpicati	322	511	355	516	595	808	9
P,	357	511	363	516	595	808	9
Vassalli	366	511	392	516	595	808	9
L,	394	511	401	516	595	808	9
Grisanti	403	511	431	516	595	808	9
S,	434	511	440	516	595	808	9
Marini	443	511	465	516	595	808	9
G.	468	511	476	516	595	808	9
Long-lasting	478	511	520	516	595	808	9
suc-	523	511	538	516	595	808	9
cessful	322	521	346	526	595	808	9
cerebral	348	521	376	526	595	808	9
response	378	521	409	526	595	808	9
with	411	521	426	526	595	808	9
sorafenib	428	521	460	526	595	808	9
in	462	521	469	526	595	808	9
advanced	472	521	504	526	595	808	9
renal	506	521	524	526	595	808	9
cell	526	521	538	526	595	808	9
carcinoma.	322	531	360	536	595	808	9
J	363	531	367	536	595	808	9
Neurooncol.	369	531	411	536	595	808	9
2009(1):47-50.	413	531	464	536	595	808	9
40.	309	542	320	547	595	808	9
Ranze	322	542	343	547	595	808	9
O,	347	542	355	547	595	808	9
Hofmann	358	542	390	547	595	808	9
E,	393	542	401	547	595	808	9
Distelrath	404	542	439	547	595	808	9
A,	442	542	449	547	595	808	9
Hoeffkes	453	542	482	547	595	808	9
HG.	486	542	499	547	595	808	9
Renal	503	542	522	547	595	808	9
cell	526	542	538	547	595	808	9
cancer	322	552	345	557	595	808	9
presented	349	552	382	557	595	808	9
with	386	552	400	557	595	808	9
leptomeningeal	404	552	456	557	595	808	9
carcinomatosis	459	552	511	557	595	808	9
effecti-	514	552	538	557	595	808	9
vely	322	562	336	567	595	808	9
treated	339	562	363	567	595	808	9
with	366	562	381	567	595	808	9
sorafenib.	384	562	418	567	595	808	9
Onkologie.	421	562	457	567	595	808	9
2007	460	562	477	567	595	808	9
Sep;30(8-9):450-	480	562	538	567	595	808	9
451.	322	572	338	577	595	808	9
41.	309	582	320	587	595	808	9
Urruchi	322	582	349	587	595	808	9
Fernández	353	582	389	587	595	808	9
P,	392	582	398	587	595	808	9
Cavero	402	582	425	587	595	808	9
Rebollo	429	582	454	587	595	808	9
O,	457	582	465	587	595	808	9
Liedana	469	582	496	587	595	808	9
Torres	499	582	521	587	595	808	9
JM,	525	582	538	587	595	808	9
Plaza	322	593	340	598	595	808	9
Mas	344	593	358	598	595	808	9
L,	361	593	367	598	595	808	9
Martínez	371	593	401	598	595	808	9
Bengoechea	404	593	445	598	595	808	9
J,	448	593	454	598	595	808	9
Gil	458	593	467	598	595	808	9
Sanz	471	593	487	598	595	808	9
MJ,	491	593	503	598	595	808	9
Gonzáles	507	593	538	598	595	808	9
Enguita	322	603	349	608	595	808	9
MC,	352	603	366	608	595	808	9
Rioja	369	603	386	608	595	808	9
Sanz	389	603	406	608	595	808	9
LA..	409	603	422	608	595	808	9
Metástasis	425	603	462	608	595	808	9
parotíedea	465	603	500	608	595	808	9
de	503	603	511	608	595	808	9
adeno-	514	603	538	608	595	808	9
carcinoma	322	613	358	618	595	808	9
renal:	360	613	380	618	595	808	9
a	382	613	386	618	595	808	9
propósito	388	613	420	618	595	808	9
de	422	613	430	618	595	808	9
un	432	613	442	618	595	808	9
caso.	444	613	461	618	595	808	9
Actas	463	613	482	618	595	808	9
Urol	484	613	499	618	595	808	9
Esp.	501	613	516	618	595	808	9
1990:	518	613	538	618	595	808	9
14:459-462.	322	623	364	628	595	808	9
42.	309	633	320	638	595	808	9
Iglesias	322	633	348	638	595	808	9
J,	350	633	357	638	595	808	9
Palou	359	633	378	638	595	808	9
J,	380	633	387	638	595	808	9
Villavicencio	389	633	432	638	595	808	9
H.	434	633	442	638	595	808	9
Metástasis	444	633	481	638	595	808	9
tirodiea	483	633	509	638	595	808	9
del	512	633	522	638	595	808	9
car-	524	633	538	638	595	808	9
cinoma	322	644	347	649	595	808	9
renal.	350	644	370	649	595	808	9
Actas	372	644	391	649	595	808	9
Urol	393	644	408	649	595	808	9
Esp	410	644	423	649	595	808	9
1990;	426	644	445	649	595	808	9
14(3):235-237.	448	644	498	649	595	808	9
43.	309	654	320	659	595	808	9
Aloja	322	654	339	659	595	808	9
T,	342	654	348	659	595	808	9
Adam	351	654	370	659	595	808	9
R,	373	654	380	659	595	808	9
Azoulay	383	654	409	659	595	808	9
D,	412	654	420	659	595	808	9
Bismuto	422	654	451	659	595	808	9
H,	454	654	461	659	595	808	9
Castaing	464	654	494	659	595	808	9
D.	496	654	504	659	595	808	9
Outcome	507	654	538	659	595	808	9
following	322	664	353	669	595	808	9
hepatic	357	664	383	669	595	808	9
resection	387	664	418	669	595	808	9
of	423	664	429	669	595	808	9
metastatic	434	664	470	669	595	808	9
tumors:	475	664	502	669	595	808	9
the	507	664	517	669	595	808	9
Paul	522	664	538	669	595	808	9
Brousse	322	674	350	679	595	808	9
Hospital	353	674	381	679	595	808	9
experience.	384	674	422	679	595	808	9
HPB,	425	674	442	679	595	808	9
2006	444	674	462	679	595	808	9
8:100-105.	464	674	502	679	595	808	9
44.	309	684	320	689	595	808	9
Talarico	322	684	350	689	595	808	9
F,	352	684	358	689	595	808	9
Buli	360	684	375	689	595	808	9
P,	377	684	383	689	595	808	9
Iusco	385	684	403	689	595	808	9
D,	405	684	413	689	595	808	9
Sangiorgi	415	684	447	689	595	808	9
A,	450	684	457	689	595	808	9
Jovine	459	684	481	689	595	808	9
E.	483	684	490	689	595	808	9
Synchronous	492	684	538	689	595	808	9
nephrectomy	322	695	367	700	595	808	9
and	370	695	383	700	595	808	9
right	387	695	403	700	595	808	9
hepatectomy	406	695	450	700	595	808	9
for	453	695	462	700	595	808	9
metastatic	466	695	501	700	595	808	9
chromop-	505	695	538	700	595	808	9
hobe	322	705	339	710	595	808	9
renal	342	705	360	710	595	808	9
cell	363	705	374	710	595	808	9
carcinoma:	377	705	415	710	595	808	9
report	418	705	439	710	595	808	9
of	442	705	448	710	595	808	9
a	451	705	455	710	595	808	9
case	459	705	474	710	595	808	9
and	477	705	490	710	595	808	9
review	493	705	514	710	595	808	9
of	517	705	524	710	595	808	9
the	527	705	538	710	595	808	9
literatura.	322	715	357	720	595	808	9
Chir	359	715	374	720	595	808	9
Ital.	377	715	390	720	595	808	9
2007;59(2):257-261.	393	715	463	720	595	808	9
601	521	758	538	764	595	808	9
ACTAS	215	44	236	49	595	808	10
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	10
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	10
2009;33(5):593-602	322	44	381	49	595	808	10
45.	58	72	69	77	595	808	10
Alves	71	72	89	77	595	808	10
A,	92	72	99	77	595	808	10
Adam	102	72	121	77	595	808	10
R,	124	72	132	77	595	808	10
Majno	134	72	156	77	595	808	10
P,	159	72	165	77	595	808	10
Delvart	168	72	192	77	595	808	10
V,	195	72	202	77	595	808	10
Azoulay	205	72	232	77	595	808	10
D,	235	72	243	77	595	808	10
Castaing	245	72	276	77	595	808	10
D.	278	72	286	77	595	808	10
Hepatic	71	82	97	87	595	808	10
resection	100	82	131	87	595	808	10
for	133	82	143	87	595	808	10
metastatic	145	82	181	87	595	808	10
renal	184	82	201	87	595	808	10
tumors:	204	82	231	87	595	808	10
is	234	82	239	87	595	808	10
it	242	82	247	87	595	808	10
worthwile?	249	82	286	87	595	808	10
Ann	71	92	85	97	595	808	10
Surg	88	92	104	97	595	808	10
Oncol	106	92	126	97	595	808	10
2003;10(6):705-710.	129	92	199	97	595	808	10
46.	58	102	69	107	595	808	10
Thelen	71	102	94	107	595	808	10
A,	96	102	103	107	595	808	10
Jonas	105	102	126	107	595	808	10
S,	128	102	135	107	595	808	10
Benckert	137	102	168	107	595	808	10
C,	170	102	178	107	595	808	10
Lopez-Hänninen	180	102	236	107	595	808	10
E,	238	102	245	107	595	808	10
Rudolph	248	102	277	107	595	808	10
B,	279	102	286	107	595	808	10
Neumann	71	112	105	117	595	808	10
U,	108	112	116	117	595	808	10
Neuhaus	119	112	149	117	595	808	10
P.	153	112	159	117	595	808	10
Liver	162	112	179	117	595	808	10
resection	182	112	213	117	595	808	10
for	216	112	226	117	595	808	10
metastases	229	112	267	117	595	808	10
from	270	112	286	117	595	808	10
renal	71	122	89	127	595	808	10
cell	91	122	103	127	595	808	10
carcinoma.	105	122	143	127	595	808	10
World	145	122	165	127	595	808	10
J	168	122	172	127	595	808	10
Surg.	174	122	193	127	595	808	10
2007	195	122	213	127	595	808	10
Apr;31(4):802-807.	215	122	280	127	595	808	10
47.	58	132	69	137	595	808	10
Osório	71	132	93	137	595	808	10
L,	97	132	103	137	595	808	10
Sabell	107	132	128	137	595	808	10
F,	131	132	138	137	595	808	10
Soares	141	132	164	137	595	808	10
J,	168	132	174	137	595	808	10
Lima	178	132	195	137	595	808	10
E,	198	132	206	137	595	808	10
Marcelo	209	132	236	137	595	808	10
F.	240	132	246	137	595	808	10
Metástasis	250	132	286	137	595	808	10
vaginal	71	142	95	147	595	808	10
en	99	142	107	147	595	808	10
el	111	142	117	147	595	808	10
carcinoma	121	142	156	147	595	808	10
de	160	142	168	147	595	808	10
células	172	142	196	147	595	808	10
renales.	199	142	226	147	595	808	10
Actas	230	142	249	147	595	808	10
Urol	253	142	267	147	595	808	10
Esp.	271	142	286	147	595	808	10
2008;32(6):653-655.	71	152	141	157	595	808	10
48.	58	162	69	167	595	808	10
García	71	162	94	167	595	808	10
Torrelles	98	162	128	167	595	808	10
M,	132	162	141	167	595	808	10
Beltrán	145	162	171	167	595	808	10
Armada	175	162	202	167	595	808	10
JR,	206	162	218	167	595	808	10
Verges	222	162	244	167	595	808	10
Prosper	249	162	275	167	595	808	10
A,	279	162	286	167	595	808	10
Santolaya	71	172	105	177	595	808	10
García	110	172	133	177	595	808	10
JI,	138	172	147	177	595	808	10
Espinosa	153	172	184	177	595	808	10
Ruiz	189	172	205	177	595	808	10
JJ,	210	172	221	177	595	808	10
Tarín	226	172	244	177	595	808	10
Planes	250	172	272	177	595	808	10
M,	278	172	286	177	595	808	10
Sanjuán	71	182	100	187	595	808	10
de	103	182	111	187	595	808	10
Laorden	115	182	143	187	595	808	10
C.	146	182	153	187	595	808	10
Metástasis	157	182	193	187	595	808	10
cutánea	197	182	224	187	595	808	10
de	228	182	236	187	595	808	10
carcinoma	239	182	275	187	595	808	10
de	278	182	286	187	595	808	10
células	71	192	95	197	595	808	10
renales.	97	192	125	197	595	808	10
Actas	127	192	146	197	595	808	10
Urol	148	192	163	197	595	808	10
Esp	165	192	178	197	595	808	10
2007;31(5):556-558.	181	192	251	197	595	808	10
49.	58	202	69	207	595	808	10
Sagalowsky	71	202	111	207	595	808	10
A,	114	202	121	207	595	808	10
Kadesky	124	202	153	207	595	808	10
KT,	156	202	167	207	595	808	10
Ewalt	170	202	189	207	595	808	10
DM	192	202	205	207	595	808	10
y	208	202	211	207	595	808	10
Kennedy	214	202	244	207	595	808	10
TJ.	247	202	258	207	595	808	10
Factors	261	202	286	207	595	808	10
influencing	71	212	109	217	595	808	10
adrenal	112	212	138	217	595	808	10
metástasis	141	212	177	217	595	808	10
in	180	212	187	217	595	808	10
renal	190	212	207	217	595	808	10
cell	210	212	221	217	595	808	10
carcinoma.	224	212	262	217	595	808	10
J	265	212	269	217	595	808	10
Urol	272	212	286	217	595	808	10
1994;151(5):1181-1184.	71	222	154	227	595	808	10
50.	58	232	69	237	595	808	10
Kozlowski	71	232	105	237	595	808	10
JM.	109	232	121	237	595	808	10
Management	125	232	169	237	595	808	10
of	173	232	179	237	595	808	10
distant	182	232	207	237	595	808	10
solitary	210	232	235	237	595	808	10
recurrence	239	232	276	237	595	808	10
in	280	232	286	237	595	808	10
the	71	242	82	247	595	808	10
patient	85	242	109	247	595	808	10
with	112	242	127	247	595	808	10
renal	130	242	148	247	595	808	10
cáncer:	151	242	176	247	595	808	10
contralateral	179	242	223	247	595	808	10
kidney	226	242	249	247	595	808	10
and	252	242	265	247	595	808	10
other	268	242	286	247	595	808	10
sites.	71	252	89	257	595	808	10
Urol	91	252	106	257	595	808	10
Clin	109	252	123	257	595	808	10
North	125	252	144	257	595	808	10
Am	147	252	158	257	595	808	10
1994;21(4):	161	252	200	257	595	808	10
601-624.	202	252	233	257	595	808	10
51.	58	262	69	267	595	808	10
Marshall	71	262	101	267	595	808	10
FF,	106	262	116	267	595	808	10
Stewart	121	262	147	267	595	808	10
AK,	151	262	163	267	595	808	10
Menck	168	262	190	267	595	808	10
HR.	195	262	208	267	595	808	10
The	212	262	225	267	595	808	10
National	229	262	258	267	595	808	10
Cancer	262	262	286	267	595	808	10
Database:	71	272	105	277	595	808	10
report	108	272	129	277	595	808	10
on	132	272	141	277	595	808	10
kidney	144	272	167	277	595	808	10
cancers.	170	272	198	277	595	808	10
The	201	272	214	277	595	808	10
American	217	272	249	277	595	808	10
Collage	252	272	277	277	595	808	10
of	280	272	286	277	595	808	10
Súrgenos	71	282	103	287	595	808	10
Comisión	109	282	141	287	595	808	10
on	146	282	154	287	595	808	10
Cancer	160	282	184	287	595	808	10
and	189	282	203	287	595	808	10
the	208	282	219	287	595	808	10
American	224	282	257	287	595	808	10
Cancer	262	282	286	287	595	808	10
Society.	71	292	98	297	595	808	10
Cancer	100	292	124	297	595	808	10
1997;80(11):2167-2174.	127	292	210	297	595	808	10
52.	58	302	69	307	595	808	10
Kito	71	302	85	307	595	808	10
H,	87	302	95	307	595	808	10
Suzuki	97	302	121	307	595	808	10
H,	123	302	131	307	595	808	10
Igarashi	133	302	161	307	595	808	10
T	163	302	168	307	595	808	10
et	170	302	176	307	595	808	10
al.	178	302	187	307	595	808	10
Distinct	189	302	216	307	595	808	10
patterns	218	302	247	307	595	808	10
of	249	302	255	307	595	808	10
chromo-	258	302	286	307	595	808	10
somal	71	312	91	317	595	808	10
losses	94	312	114	317	595	808	10
in	117	312	123	317	595	808	10
clinically	126	312	156	317	595	808	10
synchronous	158	312	203	317	595	808	10
and	205	312	218	317	595	808	10
asynchronous	220	312	269	317	595	808	10
bila-	271	312	286	317	595	808	10
teral	71	322	87	327	595	808	10
renal	89	322	107	327	595	808	10
cell	109	322	121	327	595	808	10
carcinoma.	123	322	161	327	595	808	10
J	163	322	168	327	595	808	10
Urol	170	322	185	327	595	808	10
2002;168(6):2637-2640.	187	322	270	327	595	808	10
602	58	758	74	764	595	808	10
53.	309	72	320	77	595	808	10
Blute	322	72	341	77	595	808	10
ML,	343	72	356	77	595	808	10
Itano	358	72	376	77	595	808	10
NB,	378	72	391	77	595	808	10
Cheville	393	72	420	77	595	808	10
JC,	422	72	434	77	595	808	10
Weaver	436	72	461	77	595	808	10
AL,	463	72	474	77	595	808	10
Lohse	476	72	496	77	595	808	10
CM,	499	72	512	77	595	808	10
Zincke	515	72	538	77	595	808	10
H.	322	82	330	87	595	808	10
J.	333	82	339	87	595	808	10
The	342	82	354	87	595	808	10
effect	357	82	375	87	595	808	10
of	378	82	384	87	595	808	10
bilaterality,	386	82	425	87	595	808	10
pathological	428	82	469	87	595	808	10
features	472	82	499	87	595	808	10
and	502	82	515	87	595	808	10
surgi-	517	82	538	87	595	808	10
cal	322	92	332	97	595	808	10
outcome	336	92	365	97	595	808	10
in	370	92	376	97	595	808	10
nonhereditary	380	92	429	97	595	808	10
renal	433	92	450	97	595	808	10
cell	455	92	466	97	595	808	10
carcinoma.	470	92	508	97	595	808	10
J	512	92	517	97	595	808	10
Urol.	521	92	538	97	595	808	10
2003	322	102	340	107	595	808	10
Apr;169(4):1276-1281.	342	102	420	107	595	808	10
54.	309	112	320	117	595	808	10
Boorjian	322	112	351	117	595	808	10
SA,	354	112	366	117	595	808	10
Crispen	369	112	396	117	595	808	10
PL,	399	112	409	117	595	808	10
Lohse	412	112	433	117	595	808	10
CM,	436	112	449	117	595	808	10
Leibovich	452	112	485	117	595	808	10
BC,	488	112	500	117	595	808	10
Blute	503	112	522	117	595	808	10
ML.	525	112	538	117	595	808	10
The	322	122	335	127	595	808	10
impact	337	122	361	127	595	808	10
of	363	122	369	127	595	808	10
temporal	372	122	402	127	595	808	10
presentation	405	122	448	127	595	808	10
on	450	122	459	127	595	808	10
clinical	461	122	485	127	595	808	10
and	488	122	501	127	595	808	10
pathologi-	503	122	538	127	595	808	10
cal	322	132	332	137	595	808	10
outcomes	335	132	368	137	595	808	10
for	370	132	379	137	595	808	10
patients	382	132	410	137	595	808	10
with	412	132	427	137	595	808	10
sporadic	430	132	459	137	595	808	10
bilateral	461	132	490	137	595	808	10
renal	492	132	510	137	595	808	10
masses	512	132	538	137	595	808	10
Eur	322	142	335	147	595	808	10
Urol.	338	142	355	147	595	808	10
2008;54(4):855-863.	357	142	427	147	595	808	10
55.	309	152	320	157	595	808	10
Patel	322	152	339	157	595	808	10
MI,	341	152	352	157	595	808	10
Simmons	354	152	386	157	595	808	10
R,	388	152	395	157	595	808	10
Kattan	397	152	420	157	595	808	10
MW,	422	152	437	157	595	808	10
Motzer	439	152	462	157	595	808	10
RJ,	464	152	476	157	595	808	10
Reuter	478	152	501	157	595	808	10
VE,	502	152	515	157	595	808	10
Russo	517	152	538	157	595	808	10
P.	322	162	329	167	595	808	10
Long-term	333	162	369	167	595	808	10
follow-up	374	162	405	167	595	808	10
of	410	162	416	167	595	808	10
bilateral	421	162	449	167	595	808	10
sporadic	454	162	483	167	595	808	10
renal	488	162	506	167	595	808	10
tumors.	511	162	538	167	595	808	10
Urology.	322	172	351	177	595	808	10
2003	353	172	370	177	595	808	10
May;61(5):921-925.	373	172	440	177	595	808	10
56.	309	182	320	187	595	808	10
Villavicencio	322	182	365	187	595	808	10
H,	368	182	376	187	595	808	10
Granados	379	182	412	187	595	808	10
J,	416	182	422	187	595	808	10
Palou	425	182	444	187	595	808	10
J	448	182	452	187	595	808	10
y	455	182	459	187	595	808	10
Laguna	462	182	488	187	595	808	10
P.	491	182	497	187	595	808	10
Carcinoma	500	182	538	187	595	808	10
renal	322	192	340	197	595	808	10
bilateral.	342	192	373	197	595	808	10
Actas	375	192	394	197	595	808	10
Urol	396	192	411	197	595	808	10
Esp	413	192	426	197	595	808	10
1992,	429	192	449	197	595	808	10
16(5):389-393.	451	192	502	197	595	808	10
57.	309	202	320	207	595	808	10
Estébanez	322	202	357	207	595	808	10
J,	360	202	366	207	595	808	10
Artozki	369	202	393	207	595	808	10
E,	396	202	403	207	595	808	10
Aguirreazaldegui	406	202	463	207	595	808	10
L,	466	202	473	207	595	808	10
Crespo	475	202	499	207	595	808	10
I,	502	202	506	207	595	808	10
Bandrés	509	202	538	207	595	808	10
F,	322	212	329	217	595	808	10
Sanz	333	212	350	217	595	808	10
JP.	354	212	365	217	595	808	10
Ablación	369	212	399	217	595	808	10
del	403	212	413	217	595	808	10
cáncer	418	212	440	217	595	808	10
renal	445	212	462	217	595	808	10
por	467	212	478	217	595	808	10
radiofrecuencia.	482	212	538	217	595	808	10
Actas	322	222	341	227	595	808	10
Urol	344	222	358	227	595	808	10
Esp.	361	222	376	227	595	808	10
2009;33(1):35-42.	378	222	440	227	595	808	10
Correspondencia	309	268	367	273	595	808	10
autor:	369	268	390	273	595	808	10
Dr.	392	268	403	273	595	808	10
José	405	268	421	273	595	808	10
L.	423	268	430	273	595	808	10
Ruiz-Cerdá	432	268	471	273	595	808	10
Servicio	309	277	336	282	595	808	10
de	338	277	346	282	595	808	10
Urología	349	277	377	282	595	808	10
Hospital	309	286	337	291	595	808	10
Universitario	340	286	384	291	595	808	10
La	386	286	395	291	595	808	10
Fe	397	286	405	291	595	808	10
Avda.	309	295	328	300	595	808	10
Campanar,	331	295	368	300	595	808	10
21	371	295	379	300	595	808	10
-	382	295	385	300	595	808	10
46009	387	295	409	300	595	808	10
Valencia	411	295	440	300	595	808	10
Tel.:	309	304	324	309	595	808	10
963	326	304	339	309	595	808	10
862	342	304	355	309	595	808	10
700	357	304	370	309	595	808	10
E-mail	309	313	332	318	595	808	10
autor:	334	313	355	318	595	808	10
Jose.L.Ruiz@uv.es	357	313	420	318	595	808	10
Información	309	322	350	327	595	808	10
artículo:	353	322	381	327	595	808	10
Original	384	322	411	327	595	808	10
