Casos	218	61	247	75	595	794	1
Clínicos	250	61	286	75	595	794	1
Arch.	132	82	152	93	595	794	1
Esp.	154	82	170	93	595	794	1
Urol.	173	82	191	93	595	794	1
2009;	194	82	219	93	595	794	1
62	222	82	233	93	595	794	1
(3):	236	82	248	93	595	794	1
223-226	251	82	286	93	595	794	1
METÁSTASIS	57	125	119	139	595	794	1
TESTICULAR	123	125	182	139	595	794	1
COMO	186	125	220	139	595	794	1
PRIMERA	223	125	270	139	595	794	1
MANIFESTACIÓN	57	137	143	151	595	794	1
CLÍNICA	147	137	188	151	595	794	1
DE	191	137	205	151	595	794	1
MELANOMA	208	137	271	151	595	794	1
MALIGNO	57	149	109	163	595	794	1
DE	112	149	125	163	595	794	1
ORIGEN	129	149	170	163	595	794	1
DESCONOCIDO	174	149	252	163	595	794	1
José	57	186	73	199	595	794	1
Antonio	76	186	108	199	595	794	1
Contreras	111	186	151	199	595	794	1
Ibañez,	154	186	185	199	595	794	1
Pedro	188	186	212	199	595	794	1
Muriel	215	186	241	199	595	794	1
Cueto	244	186	269	199	595	794	1
1	269	187	272	195	595	794	1
y	275	186	280	199	595	794	1
José	57	198	73	211	595	794	1
María	76	198	102	211	595	794	1
Baez	105	198	126	211	595	794	1
Perea	129	198	152	211	595	794	1
1	152	199	156	207	595	794	1
.	156	198	159	211	595	794	1
Servicio	57	233	86	244	595	794	1
de	89	233	99	244	595	794	1
Oncología	102	233	142	244	595	794	1
Médica	145	233	174	244	595	794	1
y	177	233	181	244	595	794	1
Servicio	183	233	213	244	595	794	1
de	216	233	226	244	595	794	1
Anatomía	228	233	264	244	595	794	1
Patológica	57	243	96	255	595	794	1
1	96	244	99	251	595	794	1
.	99	243	102	255	595	794	1
Hospital	105	243	135	255	595	794	1
Universitario	138	243	184	255	595	794	1
Puerta	186	243	209	255	595	794	1
del	212	243	223	255	595	794	1
Mar.	226	243	244	255	595	794	1
Cádiz.	246	243	272	255	595	794	1
España.	57	255	87	267	595	794	1
Resumen.-	57	299	109	312	595	794	1
@	34	537	89	639	595	794	1
CORRESPONDENCIA	173	576	286	591	595	794	1
José	72	603	92	619	595	794	1
Antonio	96	603	133	619	595	794	1
Contreras	137	603	185	619	595	794	1
Ibañez	189	603	222	619	595	794	1
Hospital	72	617	113	633	595	794	1
Universitario	117	617	177	633	595	794	1
Puerta	181	617	211	633	595	794	1
del	215	617	230	633	595	794	1
Mar	234	617	255	633	595	794	1
Servicio	72	632	112	648	595	794	1
Oncologia	115	632	169	648	595	794	1
Médica	173	632	212	648	595	794	1
(9ª	215	632	230	648	595	794	1
planta)	233	632	267	648	595	794	1
Avda.	72	646	102	662	595	794	1
Ana	106	646	126	662	595	794	1
de	130	646	142	662	595	794	1
Viya	146	646	168	662	595	794	1
21.	171	646	190	662	595	794	1
11009	72	661	109	676	595	794	1
Cádiz.	113	661	148	676	595	794	1
(España).	151	661	197	676	595	794	1
joseantonio.contrerasibaez@gmail.com	72	683	267	699	595	794	1
Trabajo	72	711	100	723	595	794	1
recibido:	103	711	136	723	595	794	1
25	139	711	150	723	595	794	1
de	153	711	163	723	595	794	1
febrero	165	711	192	723	595	794	1
2008.	194	711	220	723	595	794	1
Palabras	309	59	354	71	595	794	1
clave:	357	59	387	71	595	794	1
Testículo.	392	59	428	72	595	794	1
Metástasis.	431	59	476	72	595	794	1
Melanoma	479	59	523	72	595	794	1
maligno.	309	71	344	83	595	794	1
Summary.-	309	105	362	118	595	794	1
Keywords:	309	267	363	280	595	794	1
Testicle.	366	267	396	280	595	794	1
Metastases.	399	267	445	280	595	794	1
Malignant	448	267	488	280	595	794	1
melanoma.	491	267	535	280	595	794	1
INTRODUCCIÓN	309	305	387	317	595	794	1
Las	309	327	322	340	595	794	1
metástasis	327	327	368	340	595	794	1
testiculares	373	327	418	340	595	794	1
de	423	327	433	340	595	794	1
melanoma	438	327	481	340	595	794	1
maligno	486	327	520	340	595	794	1
son	524	327	539	340	595	794	1
relativamente	309	339	364	352	595	794	1
frecuentes	367	339	408	352	595	794	1
en	412	339	422	352	595	794	1
series	425	339	448	352	595	794	1
de	452	339	462	352	595	794	1
autopsia,	466	339	504	352	595	794	1
pero	507	339	526	352	595	794	1
se	530	339	539	352	595	794	1
diagnostican	309	350	362	363	595	794	1
en	366	350	376	363	595	794	1
muy	381	350	397	363	595	794	1
pocas	402	350	426	363	595	794	1
ocasiones	431	350	472	363	595	794	1
en	476	350	486	363	595	794	1
vida	490	350	508	363	595	794	1
de	512	350	523	363	595	794	1
los	527	350	539	363	595	794	1
pacientes	309	362	348	374	595	794	1
(1).	351	362	366	374	595	794	1
Aún	369	362	386	374	595	794	1
más	389	362	406	374	595	794	1
raro	409	362	427	374	595	794	1
es	434	362	442	374	595	794	1
que	446	362	461	374	595	794	1
constituyan	465	362	511	374	595	794	1
la	514	362	522	374	595	794	1
pri-	525	362	539	374	595	794	1
mera	309	373	330	386	595	794	1
manifestación	333	373	390	386	595	794	1
de	393	373	404	386	595	794	1
la	407	373	415	386	595	794	1
enfermedad	418	373	467	386	595	794	1
y	471	373	475	386	595	794	1
excepcional	479	373	528	386	595	794	1
el	531	373	539	386	595	794	1
que,	309	384	327	397	595	794	1
además,	330	384	365	397	595	794	1
no	368	384	379	397	595	794	1
se	381	384	390	397	595	794	1
descubra	393	384	431	397	595	794	1
el	434	384	441	397	595	794	1
melanoma	444	384	487	397	595	794	1
maligno	489	384	523	397	595	794	1
pri-	525	384	539	397	595	794	1
mario.	309	396	336	409	595	794	1
Hay	309	419	326	431	595	794	1
casos	328	419	351	431	595	794	1
en	354	419	364	431	595	794	1
los	366	419	378	431	595	794	1
que	380	419	395	431	595	794	1
la	398	419	405	431	595	794	1
historia	408	419	438	431	595	794	1
de	440	419	451	431	595	794	1
melanoma	453	419	496	431	595	794	1
es	499	419	508	431	595	794	1
remota	510	419	539	431	595	794	1
y	309	430	314	443	595	794	1
no	317	430	328	443	595	794	1
se	331	430	340	443	595	794	1
le	343	430	351	443	595	794	1
relaciona	354	430	393	443	595	794	1
con	396	430	411	443	595	794	1
el	415	430	422	443	595	794	1
proceso	425	430	458	443	595	794	1
actual	462	430	486	443	595	794	1
del	490	430	503	443	595	794	1
teste.	506	430	527	443	595	794	1
Si	531	430	539	443	595	794	1
a	309	441	314	454	595	794	1
esto	318	441	335	454	595	794	1
se	339	441	347	454	595	794	1
añade	351	441	378	454	595	794	1
la	382	441	389	454	595	794	1
variada	393	441	425	454	595	794	1
apariencia	429	441	474	454	595	794	1
histológica	478	441	522	454	595	794	1
del	526	441	539	454	595	794	1
melanoma	309	453	352	466	595	794	1
metastásico,	355	453	406	466	595	794	1
no	409	453	420	466	595	794	1
es	423	453	432	466	595	794	1
díﬁcil	435	453	457	466	595	794	1
comprender	460	453	510	466	595	794	1
que	513	453	528	466	595	794	1
el	532	453	539	466	595	794	1
diagnóstico	309	464	357	477	595	794	1
patológico	361	464	405	477	595	794	1
sea	410	464	424	477	595	794	1
subestimado	429	464	480	477	595	794	1
en	484	464	494	477	595	794	1
el	499	464	506	477	595	794	1
especi-	510	464	539	477	595	794	1
men	309	476	326	488	595	794	1
de	330	476	341	488	595	794	1
orquiectomía	345	476	398	488	595	794	1
y	402	476	407	488	595	794	1
se	411	476	420	488	595	794	1
dé	424	476	434	488	595	794	1
el	438	476	445	488	595	794	1
diagnóstico	449	476	497	488	595	794	1
de	501	476	512	488	595	794	1
tumor	516	476	539	488	595	794	1
testicular	309	487	345	500	595	794	1
primario.	349	487	386	500	595	794	1
En	390	487	400	500	595	794	1
otros	404	487	424	500	595	794	1
casos,	427	487	453	500	595	794	1
es	457	487	466	500	595	794	1
la	469	487	477	500	595	794	1
metástasis	480	487	522	500	595	794	1
tes-	526	487	539	500	595	794	1
ticular	309	498	334	511	595	794	1
la	338	498	345	511	595	794	1
primera	349	498	381	511	595	794	1
manifestación	385	498	442	511	595	794	1
de	446	498	456	511	595	794	1
la	460	498	467	511	595	794	1
enfermedad,	471	498	523	511	595	794	1
sin	527	498	539	511	595	794	1
otra	309	510	325	523	595	794	1
evidencia	328	510	367	523	595	794	1
de	370	510	380	523	595	794	1
extensión,	383	510	424	523	595	794	1
lo	426	510	434	523	595	794	1
que	436	510	452	523	595	794	1
diﬁculta	454	510	486	523	595	794	1
todavía	489	510	520	523	595	794	1
más	522	510	539	523	595	794	1
el	309	521	316	534	595	794	1
diagnóstico.	319	521	370	534	595	794	1
El	309	544	316	557	595	794	1
objetivo	320	544	353	557	595	794	1
del	357	544	370	557	595	794	1
trabajo	374	544	404	557	595	794	1
es	408	544	417	557	595	794	1
concienciar	421	544	468	557	595	794	1
a	473	544	478	557	595	794	1
clínicos	482	544	513	557	595	794	1
y	517	544	521	557	595	794	1
pa-	526	544	539	557	595	794	1
tólogos	309	555	339	568	595	794	1
para	343	555	363	568	595	794	1
que	367	555	383	568	595	794	1
piensen	387	555	419	568	595	794	1
en	423	555	433	568	595	794	1
esta	438	555	454	568	595	794	1
posibilidad	459	555	505	568	595	794	1
ante	509	555	527	568	595	794	1
el	531	555	539	568	595	794	1
hallazgo	309	567	345	580	595	794	1
de	348	567	358	580	595	794	1
una	361	567	377	580	595	794	1
masa	380	567	402	580	595	794	1
testicular	405	567	441	580	595	794	1
en	444	567	454	580	595	794	1
un	457	567	467	580	595	794	1
hombre	470	567	501	580	595	794	1
de	504	567	514	580	595	794	1
edad	517	567	539	580	595	794	1
madura,	309	578	344	591	595	794	1
aunque	347	578	378	591	595	794	1
se	382	578	390	591	595	794	1
desconozca	394	578	443	591	595	794	1
la	447	578	455	591	595	794	1
presencia	458	578	498	591	595	794	1
de	502	578	512	591	595	794	1
un	516	578	526	591	595	794	1
tu-	529	578	539	591	595	794	1
mor	309	590	325	602	595	794	1
primario.	328	590	366	602	595	794	1
CASO	309	624	337	636	595	794	1
CLÍNICO	340	624	380	636	595	794	1
Paciente	309	647	343	659	595	794	1
de	347	647	357	659	595	794	1
61	360	647	372	659	595	794	1
años,	375	647	398	659	595	794	1
fumador	401	647	436	659	595	794	1
de	439	647	449	659	595	794	1
20	453	647	464	659	595	794	1
cigarrillos	468	647	508	659	595	794	1
al	511	647	519	659	595	794	1
día,	522	647	539	659	595	794	1
diagnosticado	309	658	368	671	595	794	1
varios	371	658	395	671	595	794	1
años	398	658	418	671	595	794	1
antes	421	658	442	671	595	794	1
de	445	658	455	671	595	794	1
ﬁbrilación	458	658	499	671	595	794	1
auricular	502	658	539	671	595	794	1
crónica,	309	669	342	682	595	794	1
HTA,	345	669	365	682	595	794	1
OCFA,	368	669	396	682	595	794	1
portador	399	669	435	682	595	794	1
de	438	669	448	682	595	794	1
prótesis	451	669	482	682	595	794	1
en	485	669	495	682	595	794	1
rodilla	497	669	523	682	595	794	1
de-	526	669	539	682	595	794	1
recha	309	681	332	694	595	794	1
y	335	681	340	694	595	794	1
en	344	681	354	694	595	794	1
tratamiento	357	681	403	694	595	794	1
con	406	681	421	694	595	794	1
dicumarínicos,	425	681	484	694	595	794	1
antihiperten-	488	681	539	694	595	794	1
sivos	309	692	329	705	595	794	1
y	332	692	336	705	595	794	1
broncodilatadores.	339	692	417	705	595	794	1
Acudió	309	715	338	728	595	794	1
al	341	715	349	728	595	794	1
Servicio	352	715	385	728	595	794	1
de	387	715	398	728	595	794	1
Urgencias	401	715	442	728	595	794	1
del	445	715	458	728	595	794	1
Centro	460	715	488	728	595	794	1
a	491	715	496	728	595	794	1
ﬁnales	499	715	525	728	595	794	1
de	528	715	539	728	595	794	1
noviembre	309	726	352	739	595	794	1
de	356	726	366	739	595	794	1
2006	370	726	393	739	595	794	1
por	397	726	411	739	595	794	1
presentar	414	726	452	739	595	794	1
dolor	456	726	477	739	595	794	1
y	481	726	486	739	595	794	1
tumefacción	489	726	539	739	595	794	1
224	57	23	71	34	595	794	2
J.	211	30	215	39	595	794	2
A.	217	30	224	39	595	794	2
Contreras	226	30	254	39	595	794	2
Ibañez,	256	30	278	39	595	794	2
P.	280	30	285	39	595	794	2
Muriel	287	30	305	39	595	794	2
Cueto	307	30	324	39	595	794	2
y	327	30	330	39	595	794	2
J.	332	30	336	39	595	794	2
M.	338	30	346	39	595	794	2
Baez	348	30	363	39	595	794	2
Perea.	365	30	384	39	595	794	2
en	57	54	67	67	595	794	2
región	71	54	97	67	595	794	2
inguinal	101	54	134	67	595	794	2
izquierda	138	54	177	67	595	794	2
de	181	54	192	67	595	794	2
12	196	54	208	67	595	794	2
días	212	54	229	67	595	794	2
de	233	54	243	67	595	794	2
evolución	247	54	286	67	595	794	2
junto	57	65	77	78	595	794	2
con	79	65	94	78	595	794	2
aumento	97	65	132	78	595	794	2
de	135	65	145	78	595	794	2
volumen	148	65	182	78	595	794	2
del	184	65	197	78	595	794	2
testículo	199	65	232	78	595	794	2
homolateral.	235	65	286	78	595	794	2
Fue	57	77	71	90	595	794	2
valorado	75	77	112	90	595	794	2
por	117	77	131	90	595	794	2
urólogo	135	77	167	90	595	794	2
de	171	77	181	90	595	794	2
guardia	186	77	218	90	595	794	2
que	223	77	238	90	595	794	2
detectó	242	77	272	90	595	794	2
en	276	77	286	90	595	794	2
la	57	88	64	101	595	794	2
exploración	68	88	116	101	595	794	2
física	120	88	141	101	595	794	2
y	145	88	149	101	595	794	2
ecográﬁca	153	88	197	101	595	794	2
(27-11-06)	200	88	245	101	595	794	2
una	248	88	264	101	595	794	2
gran	267	88	286	101	595	794	2
masa	57	100	79	113	595	794	2
sólida	82	100	107	113	595	794	2
con	110	100	125	113	595	794	2
áreas	129	100	152	113	595	794	2
de	155	100	166	113	595	794	2
necrosis	169	100	202	113	595	794	2
de	206	100	216	113	595	794	2
60	220	100	231	113	595	794	2
X	235	100	240	113	595	794	2
58	244	100	255	113	595	794	2
mm	259	100	273	113	595	794	2
lo-	277	100	286	113	595	794	2
calizada	57	111	93	124	595	794	2
en	96	111	106	124	595	794	2
teste	109	111	128	124	595	794	2
izquierdo;	131	111	173	124	595	794	2
asimismo	177	111	214	124	595	794	2
existía	218	111	244	124	595	794	2
otra	247	111	264	124	595	794	2
gran	267	111	286	124	595	794	2
masa	57	122	79	135	595	794	2
en	83	122	93	135	595	794	2
región	97	122	123	135	595	794	2
inguinal	127	122	160	135	595	794	2
izquierda,	164	122	206	135	595	794	2
heterogénea,	210	122	264	135	595	794	2
bien	268	122	286	135	595	794	2
delimitada	57	134	100	147	595	794	2
e	104	134	109	147	595	794	2
hipoecogénica	113	134	175	147	595	794	2
de	179	134	189	147	595	794	2
71	193	134	205	147	595	794	2
X	209	134	214	147	595	794	2
55	219	134	230	147	595	794	2
mm,	235	134	252	147	595	794	2
compa-	256	134	286	147	595	794	2
tible	57	145	74	158	595	794	2
con	78	145	93	158	595	794	2
adenopatía.	98	145	148	158	595	794	2
Ante	153	145	172	158	595	794	2
la	176	145	184	158	595	794	2
sospecha	188	145	226	158	595	794	2
de	231	145	241	158	595	794	2
tumor	246	145	269	158	595	794	2
pri-	273	145	286	158	595	794	2
mitivo	57	157	81	170	595	794	2
testicular,	85	157	124	170	595	794	2
se	128	157	137	170	595	794	2
solicitaron	141	157	183	170	595	794	2
a-fetoproteína	187	157	244	170	595	794	2
y	248	157	253	170	595	794	2
B-HCG	258	157	286	170	595	794	2
(normales)	57	168	99	181	595	794	2
y	102	168	107	181	595	794	2
se	110	168	118	181	595	794	2
programó	121	168	162	181	595	794	2
orquiectomía	165	168	219	181	595	794	2
por	221	168	235	181	595	794	2
vía	238	168	251	181	595	794	2
inguinal	253	168	286	181	595	794	2
realizándose	57	179	110	192	595	794	2
el	113	179	120	192	595	794	2
21	123	179	135	192	595	794	2
de	137	179	148	192	595	794	2
diciembre	151	179	192	192	595	794	2
de	195	179	205	192	595	794	2
2006.	208	179	234	192	595	794	2
La	57	202	66	215	595	794	2
Anatomía	70	202	110	215	595	794	2
Patológica	114	202	157	215	595	794	2
informó:	162	202	196	215	595	794	2
secciones	200	202	239	215	595	794	2
de	243	202	254	215	595	794	2
adeno-	258	202	286	215	595	794	2
patía	57	214	78	227	595	794	2
y	83	214	88	227	595	794	2
testículo	93	214	126	227	595	794	2
con	131	214	146	227	595	794	2
una	151	214	166	227	595	794	2
tumoración	171	214	217	227	595	794	2
con	222	214	237	227	595	794	2
abundante	242	214	286	227	595	794	2
pigmento	57	225	95	238	595	794	2
ocre	100	225	118	238	595	794	2
y	122	225	127	238	595	794	2
células	132	225	159	238	595	794	2
formando	164	225	204	238	595	794	2
nódulos,	208	225	243	238	595	794	2
remedan-	248	225	286	238	595	794	2
do	57	236	68	249	595	794	2
tecas,	71	236	95	249	595	794	2
con	98	236	113	249	595	794	2
células	116	236	144	249	595	794	2
de	147	236	157	249	595	794	2
núcleos	160	236	191	249	595	794	2
irregulares	194	236	238	249	595	794	2
con	241	236	256	249	595	794	2
grueso	259	236	286	249	595	794	2
nucleolo	57	248	91	261	595	794	2
e	95	248	100	261	595	794	2
índice	105	248	130	261	595	794	2
motótico	134	248	169	261	595	794	2
aumentado.	173	248	223	261	595	794	2
La	227	248	236	261	595	794	2
tumoración	240	248	286	261	595	794	2
respeta	57	259	87	272	595	794	2
la	90	259	97	272	595	794	2
periferia	100	259	135	272	595	794	2
del	137	259	150	272	595	794	2
teste	153	259	171	272	595	794	2
y	174	259	178	272	595	794	2
la	181	259	189	272	595	794	2
albuginea	191	259	233	272	595	794	2
e	236	259	241	272	595	794	2
inﬁltra	243	259	269	272	595	794	2
ma-	272	259	286	272	595	794	2
sivamente	57	271	97	284	595	794	2
la	100	271	108	284	595	794	2
adenopatía.	110	271	161	284	595	794	2
El	163	271	170	284	595	794	2
estudio	173	271	202	284	595	794	2
inmunohistoquímico	205	271	286	284	595	794	2
es	57	282	65	295	595	794	2
positivo	69	282	100	295	595	794	2
para	104	282	123	295	595	794	2
S-100	127	282	152	295	595	794	2
y	155	282	160	295	595	794	2
HMB-45	163	282	197	295	595	794	2
y	201	282	205	295	595	794	2
negativo	209	282	244	295	595	794	2
para	248	282	267	295	595	794	2
alfa	271	282	286	295	595	794	2
inhibina	57	293	90	306	595	794	2
(Figura	93	293	122	306	595	794	2
1).	125	293	136	306	595	794	2
FIGURA	65	715	96	728	595	794	2
1A.	99	715	113	728	595	794	2
Proliferación	116	715	165	728	595	794	2
melanocítica	167	715	217	728	595	794	2
fusocelular	220	715	261	728	595	794	2
con	264	715	278	728	595	794	2
signos	92	727	116	739	595	794	2
evidentes	119	727	156	739	595	794	2
de	159	727	169	739	595	794	2
atipia.	172	727	197	739	595	794	2
H&E,	200	727	221	739	595	794	2
x	224	727	228	739	595	794	2
100.	231	727	251	739	595	794	2
Fue	309	54	323	67	595	794	2
remitido	327	54	361	67	595	794	2
a	365	54	370	67	595	794	2
Dermatología	374	54	430	67	595	794	2
para	434	54	454	67	595	794	2
búsqueda	458	54	498	67	595	794	2
de	502	54	513	67	595	794	2
mela-	517	54	539	67	595	794	2
noma	309	65	332	78	595	794	2
primario	336	65	371	78	595	794	2
pero	375	65	393	78	595	794	2
ésta	397	65	414	78	595	794	2
fue	417	65	430	78	595	794	2
infructuosa	434	65	478	78	595	794	2
por	482	65	496	78	595	794	2
lo	500	65	507	78	595	794	2
que	511	65	526	78	595	794	2
se	530	65	539	78	595	794	2
derivó	309	77	335	90	595	794	2
a	338	77	343	90	595	794	2
nuestro	347	77	376	90	595	794	2
Servicio	379	77	412	90	595	794	2
para	415	77	435	90	595	794	2
valoración	438	77	481	90	595	794	2
de	485	77	495	90	595	794	2
tratamien-	498	77	539	90	595	794	2
to	309	88	317	101	595	794	2
sistémico.	320	88	359	101	595	794	2
En	309	111	319	124	595	794	2
nuestra	322	111	352	124	595	794	2
consulta	354	111	388	124	595	794	2
la	391	111	398	124	595	794	2
exploración	401	111	450	124	595	794	2
fue	453	111	465	124	595	794	2
anodina.	468	111	506	124	595	794	2
Se	309	134	319	147	595	794	2
solicitó	322	134	350	147	595	794	2
TAC	353	134	370	147	595	794	2
tórax	373	134	394	147	595	794	2
y	397	134	401	147	595	794	2
abdomen	404	134	443	147	595	794	2
con	446	134	461	147	595	794	2
contraste	463	134	500	147	595	794	2
oral	503	134	519	147	595	794	2
e	522	134	526	147	595	794	2
in-	529	134	539	147	595	794	2
travenoso:	309	145	352	158	595	794	2
nódulo	354	145	383	158	595	794	2
en	385	145	395	158	595	794	2
segmento	398	145	437	158	595	794	2
I	440	145	442	158	595	794	2
izquierdo,	445	145	487	158	595	794	2
no	489	145	500	158	595	794	2
calciﬁca-	503	145	539	158	595	794	2
do,	309	157	323	170	595	794	2
de	326	157	336	170	595	794	2
6	339	157	345	170	595	794	2
mm	348	157	362	170	595	794	2
y	365	157	370	170	595	794	2
nódulo	373	157	401	170	595	794	2
en	404	157	414	170	595	794	2
segmento	416	157	456	170	595	794	2
6	458	157	464	170	595	794	2
derecho	467	157	500	170	595	794	2
con	503	157	518	170	595	794	2
cola	521	157	539	170	595	794	2
pleural	309	168	337	181	595	794	2
de	341	168	352	181	595	794	2
12	356	168	368	181	595	794	2
mm.	372	168	390	181	595	794	2
En	394	168	404	181	595	794	2
región	408	168	435	181	595	794	2
lumbar	439	168	467	181	595	794	2
alta,	471	168	490	181	595	794	2
se	494	168	503	181	595	794	2
aprecia	507	168	539	181	595	794	2
un	309	179	319	192	595	794	2
nódulo	323	179	351	192	595	794	2
de	354	179	365	192	595	794	2
densidad	368	179	407	192	595	794	2
partes	410	179	436	192	595	794	2
blandas	439	179	472	192	595	794	2
de	476	179	486	192	595	794	2
3.1	490	179	505	192	595	794	2
cm	508	179	520	192	595	794	2
con	524	179	539	192	595	794	2
captación	309	191	350	204	595	794	2
periférica	353	191	392	204	595	794	2
y	396	191	401	204	595	794	2
aumento	404	191	439	204	595	794	2
de	443	191	453	204	595	794	2
la	457	191	465	204	595	794	2
atenuación	468	191	513	204	595	794	2
de	517	191	527	204	595	794	2
la	531	191	539	204	595	794	2
grasa	309	202	332	215	595	794	2
de	336	202	347	215	595	794	2
vecindad.	351	202	391	215	595	794	2
Adenopatía	395	202	444	215	595	794	2
inguinal	448	202	481	215	595	794	2
izquierda	485	202	524	215	595	794	2
de	528	202	539	215	595	794	2
17	309	214	321	227	595	794	2
mm	324	214	338	227	595	794	2
con	341	214	356	227	595	794	2
captación.	359	214	402	227	595	794	2
Tras	309	236	326	249	595	794	2
obtener	331	236	362	249	595	794	2
su	367	236	376	249	595	794	2
consentimiento	381	236	442	249	595	794	2
informado,	447	236	493	249	595	794	2
ibámos	498	236	528	249	595	794	2
a	533	236	539	249	595	794	2
proceder	309	248	346	261	595	794	2
a	349	248	354	261	595	794	2
la	357	248	365	261	595	794	2
aplicación	367	248	410	261	595	794	2
del	413	248	426	261	595	794	2
primer	428	248	455	261	595	794	2
ciclo	458	248	477	261	595	794	2
de	479	248	490	261	595	794	2
tratamiento	493	248	539	261	595	794	2
sistémico	309	259	346	272	595	794	2
con	349	259	364	272	595	794	2
Dacarbacina	367	259	420	272	595	794	2
(DTIC)	423	259	448	272	595	794	2
pero	451	259	470	272	595	794	2
días	473	259	490	272	595	794	2
antes	493	259	515	272	595	794	2
de	518	259	528	272	595	794	2
la	531	259	539	272	595	794	2
fecha	309	271	332	284	595	794	2
acordada	336	271	376	284	595	794	2
ingresó	380	271	411	284	595	794	2
al	415	271	422	284	595	794	2
presentar	426	271	465	284	595	794	2
crisis	469	271	489	284	595	794	2
convulsiva,	493	271	539	284	595	794	2
revelando	309	282	350	295	595	794	2
la	354	282	361	295	595	794	2
TAC	365	282	382	295	595	794	2
craneal	386	282	416	295	595	794	2
(Figura	420	282	449	295	595	794	2
2):	452	282	464	295	595	794	2
múltiples	468	282	503	295	595	794	2
nódulos	507	282	539	295	595	794	2
parenquimatosos,	309	293	382	306	595	794	2
bilaterales,	386	293	431	306	595	794	2
hipercaptantes,	435	293	499	306	595	794	2
con	502	293	517	306	595	794	2
ede-	521	293	539	306	595	794	2
FIGURA	333	715	364	728	595	794	2
1B.	367	715	381	728	595	794	2
Las	384	715	396	728	595	794	2
células	399	715	426	728	595	794	2
proliferantes	429	715	476	728	595	794	2
expresan	479	715	514	728	595	794	2
inmunotinción	362	727	415	739	595	794	2
+	418	727	424	739	595	794	2
para	427	727	446	739	595	794	2
HMB-45.	449	727	486	739	595	794	2
METÁSTASIS	102	30	139	39	595	794	3
TESTICULAR	141	30	176	39	595	794	3
COMO	179	30	202	39	595	794	3
PRIMERA	204	30	230	39	595	794	3
MANIFESTACIÓN	232	30	287	39	595	794	3
CLÍNICA	289	30	315	39	595	794	3
DE	317	30	325	39	595	794	3
MELANOMA	327	30	366	39	595	794	3
MALIGNO	369	30	401	39	595	794	3
DE	403	30	411	39	595	794	3
ORIGEN	413	30	439	39	595	794	3
DESCONOCIDO	441	30	494	39	595	794	3
mas	57	54	73	67	595	794	3
digitiformes	76	54	124	67	595	794	3
acompañantes,	127	54	190	67	595	794	3
de	193	54	204	67	595	794	3
localización	207	54	257	67	595	794	3
predo-	260	54	286	67	595	794	3
minante	57	65	89	78	595	794	3
en	92	65	102	78	595	794	3
regiones	104	65	139	78	595	794	3
frontoparietales	142	65	206	78	595	794	3
y	209	65	213	78	595	794	3
parietal	216	65	247	78	595	794	3
derecha,	250	65	286	78	595	794	3
la	57	77	64	90	595	794	3
mayor	67	77	93	90	595	794	3
de	96	77	107	90	595	794	3
2	110	77	115	90	595	794	3
cm.	118	77	133	90	595	794	3
Recibió	57	100	87	113	595	794	3
irradiación	91	100	136	113	595	794	3
holocraneal	140	100	189	113	595	794	3
paliativa	192	100	228	113	595	794	3
en	232	100	242	113	595	794	3
tres	246	100	260	113	595	794	3
sesio-	264	100	286	113	595	794	3
nes,	57	111	73	124	595	794	3
con	76	111	91	124	595	794	3
mejoría	94	111	125	124	595	794	3
sintomática.	128	111	178	124	595	794	3
Por	57	134	70	147	595	794	3
nuestra	74	134	104	147	595	794	3
parte,	108	134	133	147	595	794	3
hemos	137	134	164	147	595	794	3
iniciado	168	134	202	147	595	794	3
monoquimioterapia	206	134	286	147	595	794	3
con	57	145	72	158	595	794	3
DTIC,	76	145	99	158	595	794	3
con	103	145	118	158	595	794	3
carácter	123	145	156	158	595	794	3
paliativo,	161	145	199	158	595	794	3
recibiendo	204	145	248	158	595	794	3
hasta	252	145	274	158	595	794	3
la	279	145	286	158	595	794	3
fecha	57	157	79	170	595	794	3
dos	83	157	97	170	595	794	3
ciclos	101	157	124	170	595	794	3
que	127	157	143	170	595	794	3
ha	146	157	157	170	595	794	3
tolerado	160	157	194	170	595	794	3
sin	198	157	209	170	595	794	3
incidencias	213	157	259	170	595	794	3
desta-	262	157	286	170	595	794	3
cables.	57	168	86	181	595	794	3
Además,	88	168	125	181	595	794	3
recibe	127	168	153	181	595	794	3
corticoterapia	156	168	213	181	595	794	3
y	215	168	220	181	595	794	3
terapia	222	168	252	181	595	794	3
anticon-	254	168	286	181	595	794	3
vulsivante.	57	179	99	192	595	794	3
DISCUSIÓN	57	214	112	226	595	794	3
•	57	236	62	249	595	794	3
Las	66	236	79	249	595	794	3
metástasis	83	236	125	249	595	794	3
al	128	236	136	249	595	794	3
testículo	140	236	173	249	595	794	3
constituyen	177	236	222	249	595	794	3
un	226	236	236	249	595	794	3
proceso	239	236	272	249	595	794	3
no	276	236	286	249	595	794	3
frecuente	57	248	94	261	595	794	3
y	97	248	102	261	595	794	3
en	105	248	114	261	595	794	3
cerca	117	248	140	261	595	794	3
del	143	248	156	261	595	794	3
15%	158	248	178	261	595	794	3
de	181	248	191	261	595	794	3
los	194	248	205	261	595	794	3
casos	208	248	231	261	595	794	3
proceden	234	248	273	261	595	794	3
de	276	248	286	261	595	794	3
un	57	259	67	272	595	794	3
melanoma	71	259	114	272	595	794	3
maligno	119	259	152	272	595	794	3
(MM),	156	259	182	272	595	794	3
existiendo	186	259	228	272	595	794	3
hasta	232	259	254	272	595	794	3
el	259	259	266	272	595	794	3
año	270	259	286	272	595	794	3
2006	57	271	80	284	595	794	3
unos	85	271	104	284	595	794	3
30	108	271	120	284	595	794	3
casos	125	271	148	284	595	794	3
descritos	152	271	188	284	595	794	3
y	193	271	197	284	595	794	3
la	202	271	210	284	595	794	3
mayoría	214	271	248	284	595	794	3
de	253	271	263	284	595	794	3
ellos	268	271	286	284	595	794	3
como	57	282	79	295	595	794	3
hallazgos	83	282	123	295	595	794	3
postmortem.	128	282	178	295	595	794	3
Sólo	182	282	200	295	595	794	3
en	204	282	214	295	595	794	3
cuatro	219	282	244	295	595	794	3
casos,	249	282	274	295	595	794	3
la	279	282	286	295	595	794	3
metástasis	57	293	98	306	595	794	3
testicular	101	293	137	306	595	794	3
constituyó	140	293	181	306	595	794	3
la	184	293	192	306	595	794	3
primera	195	293	227	306	595	794	3
manifestación	230	293	286	306	595	794	3
de	57	305	67	318	595	794	3
la	70	305	78	318	595	794	3
enfermedad	81	305	130	318	595	794	3
(2).	133	305	147	318	595	794	3
•	57	328	62	341	595	794	3
Las	65	328	78	341	595	794	3
metástasis	80	328	122	341	595	794	3
testiculares	124	328	169	341	595	794	3
de	171	328	181	341	595	794	3
cualquier	184	328	222	341	595	794	3
tipo	224	328	240	341	595	794	3
histológico	242	328	286	341	595	794	3
sin	57	339	68	352	595	794	3
diagnóstico	71	339	119	352	595	794	3
previo	121	339	147	352	595	794	3
del	150	339	163	352	595	794	3
tumor	165	339	188	352	595	794	3
primario	191	339	226	352	595	794	3
son	229	339	243	352	595	794	3
raras	246	339	267	352	595	794	3
y	270	339	275	352	595	794	3
se	278	339	286	352	595	794	3
han	57	350	72	363	595	794	3
comunicado	75	350	126	363	595	794	3
como	129	350	151	363	595	794	3
casos	154	350	177	363	595	794	3
aislados	180	350	214	363	595	794	3
(3-7)	217	350	237	363	595	794	3
y	240	350	244	363	595	794	3
excepcio-	247	350	286	363	595	794	3
nal	57	362	69	375	595	794	3
el	72	362	79	375	595	794	3
que	82	362	98	375	595	794	3
el	100	362	108	375	595	794	3
primario	111	362	145	375	595	794	3
sea	148	362	163	375	595	794	3
un	165	362	175	375	595	794	3
melanoma	178	362	221	375	595	794	3
(8).	224	362	238	375	595	794	3
•	57	385	62	398	595	794	3
En	66	385	76	398	595	794	3
nuestro	81	385	110	398	595	794	3
caso,	114	385	136	398	595	794	3
el	140	385	147	398	595	794	3
diagnóstico	151	385	199	398	595	794	3
se	203	385	212	398	595	794	3
hizo	216	385	234	398	595	794	3
en	238	385	248	398	595	794	3
vida	252	385	270	398	595	794	3
del	274	385	286	398	595	794	3
paciente,	57	396	95	409	595	794	3
fue	98	396	110	409	595	794	3
la	114	396	121	409	595	794	3
primera	125	396	157	409	595	794	3
manifestación	160	396	217	409	595	794	3
clínica	220	396	247	409	595	794	3
de	250	396	260	409	595	794	3
la	263	396	271	409	595	794	3
en-	274	396	286	409	595	794	3
fermedad	57	407	96	420	595	794	3
y	100	407	105	420	595	794	3
lo	109	407	117	420	595	794	3
más	121	407	137	420	595	794	3
llamativo	141	407	178	420	595	794	3
es	182	407	191	420	595	794	3
que	195	407	211	420	595	794	3
no	215	407	225	420	595	794	3
se	229	407	238	420	595	794	3
conocía	242	407	275	420	595	794	3
la	279	407	286	420	595	794	3
localización	57	419	107	432	595	794	3
del	110	419	122	432	595	794	3
melanoma	125	419	168	432	595	794	3
primario.	171	419	209	432	595	794	3
225	524	23	539	34	595	794	3
•	309	54	315	67	595	794	3
La	318	54	327	67	595	794	3
mayor	331	54	357	67	595	794	3
frecuencia	361	54	403	67	595	794	3
de	407	54	417	67	595	794	3
metástasis	421	54	462	67	595	794	3
testiculares	466	54	511	67	595	794	3
en	514	54	524	67	595	794	3
se-	528	54	539	67	595	794	3
ries	309	65	323	78	595	794	3
de	327	65	337	78	595	794	3
autopsia	340	65	376	78	595	794	3
se	379	65	388	78	595	794	3
reﬂeja,	391	65	420	78	595	794	3
por	423	65	437	78	595	794	3
ejemplo,	440	65	476	78	595	794	3
en	479	65	489	78	595	794	3
las	493	65	504	78	595	794	3
del	507	65	520	78	595	794	3
Me-	523	65	539	78	595	794	3
morial	309	77	335	90	595	794	3
Hospital	338	77	372	90	595	794	3
y	376	77	380	90	595	794	3
del	384	77	397	90	595	794	3
M.D.Anderson.	400	77	463	90	595	794	3
En	467	77	477	90	595	794	3
la	480	77	488	90	595	794	3
primera,	491	77	526	90	595	794	3
se	530	77	539	90	595	794	3
identiﬁcaron	309	88	360	101	595	794	3
8	363	88	369	101	595	794	3
casos	372	88	394	101	595	794	3
entre	397	88	418	101	595	794	3
100	420	88	438	101	595	794	3
autopsias	441	88	480	101	595	794	3
realizadas	482	88	526	101	595	794	3
en	529	88	539	101	595	794	3
pacientes	309	100	348	113	595	794	3
con	351	100	366	113	595	794	3
melanoma	370	100	413	113	595	794	3
metastásico	416	100	464	113	595	794	3
y	467	100	472	113	595	794	3
todas	475	100	498	113	595	794	3
formaron	501	100	539	113	595	794	3
parte	309	111	331	124	595	794	3
de	334	111	344	124	595	794	3
una	347	111	362	124	595	794	3
enfermedad	365	111	415	124	595	794	3
ampliamente	418	111	470	124	595	794	3
diseminada	473	111	521	124	595	794	3
(9).	524	111	539	124	595	794	3
En	309	122	319	135	595	794	3
la	323	122	330	135	595	794	3
segunda,	334	122	372	135	595	794	3
fueron	376	122	402	135	595	794	3
sólo	406	122	422	135	595	794	3
2	426	122	432	135	595	794	3
los	436	122	447	135	595	794	3
casos	451	122	474	135	595	794	3
con	477	122	492	135	595	794	3
afectación	496	122	539	135	595	794	3
testicular	309	134	345	147	595	794	3
entre	350	134	370	147	595	794	3
72	375	134	387	147	595	794	3
autopsias	392	134	431	147	595	794	3
realizadas	436	134	480	147	595	794	3
en	485	134	495	147	595	794	3
pacientes	500	134	539	147	595	794	3
con	309	145	324	158	595	794	3
melanoma	327	145	370	158	595	794	3
metastásico	374	145	421	158	595	794	3
en	425	145	435	158	595	794	3
localizaciones	438	145	497	158	595	794	3
genitouri-	501	145	539	158	595	794	3
narias	309	157	334	170	595	794	3
y	337	157	342	170	595	794	3
ninguna	344	157	377	170	595	794	3
de	380	157	390	170	595	794	3
las	393	157	404	170	595	794	3
dos	407	157	421	170	595	794	3
fue	424	157	436	170	595	794	3
reconocida	439	157	485	170	595	794	3
clinicamente	487	157	539	170	595	794	3
(10).	309	168	329	181	595	794	3
•	309	191	315	204	595	794	3
La	318	191	327	204	595	794	3
extensión	330	191	368	204	595	794	3
metastásica	372	191	419	204	595	794	3
al	423	191	430	204	595	794	3
testículo	433	191	466	204	595	794	3
puede	469	191	495	204	595	794	3
realizarse	498	191	539	204	595	794	3
por	309	202	323	215	595	794	3
varias	326	202	351	215	595	794	3
vías:	354	202	373	215	595	794	3
extensión	376	202	415	215	595	794	3
venosa	418	202	447	215	595	794	3
retrógrada,	450	202	497	215	595	794	3
extensión	500	202	539	215	595	794	3
linfática	309	214	341	227	595	794	3
retrógrada	344	214	388	227	595	794	3
y	391	214	395	227	595	794	3
embolismo	398	214	442	227	595	794	3
arterial.	445	214	477	227	595	794	3
Por	479	214	493	227	595	794	3
otra	495	214	512	227	595	794	3
parte,	514	214	539	227	595	794	3
el	309	225	316	238	595	794	3
tumor	320	225	343	238	595	794	3
primario,	346	225	384	238	595	794	3
en	388	225	398	238	595	794	3
ocasiones,	401	225	445	238	595	794	3
ha	449	225	459	238	595	794	3
podido	463	225	492	238	595	794	3
regresar	496	225	530	238	595	794	3
y	534	225	539	238	595	794	3
sólo	309	236	326	249	595	794	3
se	328	236	337	249	595	794	3
maniﬁesta	340	236	382	249	595	794	3
por	384	236	398	249	595	794	3
la	401	236	409	249	595	794	3
metástasis,	411	236	456	249	595	794	3
como	459	236	481	249	595	794	3
ocurrrió	484	236	516	249	595	794	3
en	519	236	529	249	595	794	3
el	532	236	539	249	595	794	3
caso	309	248	328	261	595	794	3
que	331	248	346	261	595	794	3
presentamos.	349	248	404	261	595	794	3
•	309	271	315	284	595	794	3
Las	318	271	331	284	595	794	3
localizaciones	335	271	393	284	595	794	3
primarias	397	271	436	284	595	794	3
más	439	271	456	284	595	794	3
frecuentes	459	271	500	284	595	794	3
que	504	271	519	284	595	794	3
dan	523	271	539	284	595	794	3
lugar	309	282	330	295	595	794	3
a	333	282	338	295	595	794	3
metástasis	341	282	383	295	595	794	3
testiculares	385	282	430	295	595	794	3
son	433	282	447	295	595	794	3
el	450	282	457	295	595	794	3
carcinoma	460	282	503	295	595	794	3
de	506	282	516	295	595	794	3
prós-	519	282	539	295	595	794	3
tata,	309	293	327	306	595	794	3
pulmón,	330	293	363	306	595	794	3
riñón,	366	293	390	306	595	794	3
colon	393	293	416	306	595	794	3
y	419	293	423	306	595	794	3
estómago.	426	293	469	306	595	794	3
•	309	316	315	329	595	794	3
El	319	316	326	329	595	794	3
aspecto	331	316	362	329	595	794	3
práctico	367	316	400	329	595	794	3
importante	405	316	449	329	595	794	3
bajo	453	316	472	329	595	794	3
discusión	476	316	514	329	595	794	3
es	518	316	527	329	595	794	3
el	531	316	539	329	595	794	3
diagnóstico	309	328	357	341	595	794	3
diferencial	361	328	405	341	595	794	3
con	409	328	424	341	595	794	3
tumores	428	328	460	341	595	794	3
primitivos	465	328	504	341	595	794	3
del	508	328	521	341	595	794	3
tes-	526	328	539	341	595	794	3
tículo	309	339	331	352	595	794	3
y	334	339	339	352	595	794	3
tumores	342	339	374	352	595	794	3
metastásicos	378	339	429	352	595	794	3
al	433	339	440	352	595	794	3
testículo,	444	339	480	352	595	794	3
o	483	339	488	352	595	794	3
incluso	492	339	520	352	595	794	3
con	524	339	539	352	595	794	3
procesos	309	350	345	363	595	794	3
benignos	348	350	385	363	595	794	3
(hidrocele,	388	350	432	363	595	794	3
varicocele),	434	350	482	363	595	794	3
para	485	350	504	363	595	794	3
realizar	507	350	539	363	595	794	3
un	309	362	319	375	595	794	3
correcto	322	362	356	375	595	794	3
abordaje	359	362	397	375	595	794	3
y	401	362	405	375	595	794	3
plan	409	362	427	375	595	794	3
terapeútico	431	362	477	375	595	794	3
adecuado.	480	362	525	375	595	794	3
Ni	528	362	539	375	595	794	3
que	309	373	324	386	595	794	3
decir	327	373	348	386	595	794	3
tiene,	351	373	374	386	595	794	3
que	377	373	392	386	595	794	3
la	396	373	403	386	595	794	3
evaluación	406	373	451	386	595	794	3
microscópica	454	373	509	386	595	794	3
es	512	373	521	386	595	794	3
cru-	524	373	539	386	595	794	3
cial	309	385	324	398	595	794	3
para	326	385	346	398	595	794	3
establecer	349	385	391	398	595	794	3
el	393	385	400	398	595	794	3
diagnóstico	403	385	451	398	595	794	3
de	454	385	464	398	595	794	3
metástasis	467	385	509	398	595	794	3
testicu-	511	385	539	398	595	794	3
lar	309	396	320	409	595	794	3
de	324	396	334	409	595	794	3
melanoma,	338	396	384	409	595	794	3
cuanto	388	396	415	409	595	794	3
más	419	396	436	409	595	794	3
si	440	396	446	409	595	794	3
se	450	396	459	409	595	794	3
considera	462	396	503	409	595	794	3
que,	507	396	525	409	595	794	3
en	529	396	539	409	595	794	3
ocasiones,	309	407	353	420	595	794	3
la	355	407	363	420	595	794	3
historia	365	407	395	420	595	794	3
clínica	397	407	424	420	595	794	3
es	426	407	435	420	595	794	3
deﬁcitaria	438	407	479	420	595	794	3
de	481	407	492	420	595	794	3
anteceden-	494	407	539	420	595	794	3
tes	309	419	320	432	595	794	3
patológicos	322	419	370	432	595	794	3
a	373	419	378	432	595	794	3
lo	381	419	388	432	595	794	3
que	391	419	406	432	595	794	3
puede	408	419	434	432	595	794	3
añadirse	437	419	472	432	595	794	3
la	475	419	483	432	595	794	3
regresión	485	419	523	432	595	794	3
del	526	419	539	432	595	794	3
melanoma	309	430	352	443	595	794	3
primario,	356	430	394	443	595	794	3
como	399	430	421	443	595	794	3
posiblemente	425	430	480	443	595	794	3
ocurrió	484	430	513	443	595	794	3
en	517	430	527	443	595	794	3
el	531	430	539	443	595	794	3
caso	309	442	328	455	595	794	3
presentado.	331	442	380	455	595	794	3
•	309	464	315	477	595	794	3
En	318	464	328	477	595	794	3
nuestro	331	464	361	477	595	794	3
caso,	364	464	386	477	595	794	3
las	390	464	401	477	595	794	3
características	404	464	463	477	595	794	3
anatomopatológi-	466	464	539	477	595	794	3
cas	309	476	323	489	595	794	3
fueron	326	476	352	489	595	794	3
típicas	355	476	381	489	595	794	3
y	384	476	389	489	595	794	3
no	392	476	402	489	595	794	3
hubo	405	476	426	489	595	794	3
dudas	432	476	457	489	595	794	3
diagnósticas.	460	476	514	489	595	794	3
•	309	499	315	512	595	794	3
En	319	499	329	512	595	794	3
líneas	333	499	357	512	595	794	3
generales,	362	499	404	512	595	794	3
no	409	499	419	512	595	794	3
está	423	499	440	512	595	794	3
claro	444	499	465	512	595	794	3
el	469	499	476	512	595	794	3
pronóstico	481	499	524	512	595	794	3
es-	528	499	539	512	595	794	3
pecíﬁco	309	510	341	523	595	794	3
de	345	510	355	523	595	794	3
las	359	510	370	523	595	794	3
metástasis	374	510	415	523	595	794	3
testiculares.	419	510	466	523	595	794	3
En	470	510	480	523	595	794	3
nuestro	484	510	513	523	595	794	3
caso,	516	510	539	523	595	794	3
constituyó	309	521	350	534	595	794	3
la	354	521	361	534	595	794	3
primera	366	521	398	534	595	794	3
manifestación	402	521	459	534	595	794	3
de	463	521	473	534	595	794	3
la	477	521	485	534	595	794	3
enfermedad	489	521	539	534	595	794	3
aunque	309	533	340	546	595	794	3
seguida	342	533	375	546	595	794	3
a	377	533	382	546	595	794	3
muy	385	533	402	546	595	794	3
corta	404	533	425	546	595	794	3
distancia	428	533	465	546	595	794	3
temporal	467	533	503	546	595	794	3
de	506	533	516	546	595	794	3
otras	518	533	539	546	595	794	3
localizaciones	309	544	368	557	595	794	3
metastásicas	371	544	423	557	595	794	3
viscerales.	426	544	469	557	595	794	3
Por	472	544	486	557	595	794	3
este	489	544	505	557	595	794	3
motivo,	508	544	539	557	595	794	3
pensamos	309	556	350	569	595	794	3
que	354	556	369	569	595	794	3
la	373	556	381	569	595	794	3
afectación	385	556	427	569	595	794	3
del	431	556	444	569	595	794	3
teste	448	556	466	569	595	794	3
no	470	556	480	569	595	794	3
añade,	484	556	514	569	595	794	3
en	518	556	528	569	595	794	3
el	531	556	539	569	595	794	3
caso	309	567	328	580	595	794	3
presentado,	331	567	380	580	595	794	3
peor	383	567	402	580	595	794	3
pronóstico.	405	567	450	580	595	794	3
FIGURA	57	716	88	728	595	794	3
2.	91	716	100	728	595	794	3
TAC	103	716	119	728	595	794	3
craneal	122	716	151	728	595	794	3
con	154	716	169	728	595	794	3
contraste:	172	716	209	728	595	794	3
nódulos	212	716	243	728	595	794	3
cerebrales	246	716	286	728	595	794	3
bilaterales	71	727	110	739	595	794	3
hipercaptantes	113	727	171	739	595	794	3
y	173	727	178	739	595	794	3
con	181	727	195	739	595	794	3
edema	198	727	225	739	595	794	3
digitiforme.	228	727	272	739	595	794	3
•	309	590	315	603	595	794	3
El	318	590	326	603	595	794	3
tratamiento	329	590	375	603	595	794	3
de	379	590	389	603	595	794	3
la	393	590	401	603	595	794	3
metástasis	405	590	446	603	595	794	3
testicular	450	590	486	603	595	794	3
vendrá	490	590	518	603	595	794	3
con-	522	590	539	603	595	794	3
dicionado	309	601	351	614	595	794	3
en	354	601	364	614	595	794	3
gran	368	601	387	614	595	794	3
medida	391	601	422	614	595	794	3
por	426	601	440	614	595	794	3
las	443	601	455	614	595	794	3
expectativas	459	601	509	614	595	794	3
vitales	513	601	539	614	595	794	3
del	309	613	322	626	595	794	3
paciente.	325	613	363	626	595	794	3
En	366	613	376	626	595	794	3
el	382	613	390	626	595	794	3
caso	393	613	412	626	595	794	3
presentado	415	613	461	626	595	794	3
y	464	613	469	626	595	794	3
al	472	613	480	626	595	794	3
desconocerse	483	613	539	626	595	794	3
el	309	624	316	637	595	794	3
tumor	319	624	342	637	595	794	3
primario,	346	624	384	637	595	794	3
el	387	624	394	637	595	794	3
cirujano	398	624	431	637	595	794	3
optó	435	624	453	637	595	794	3
por	456	624	470	637	595	794	3
la	474	624	481	637	595	794	3
orquiectomía	485	624	539	637	595	794	3
vía	309	635	321	648	595	794	3
inguinal.	324	635	360	648	595	794	3
Éste	363	635	379	648	595	794	3
puede	382	635	408	648	595	794	3
ser	411	635	423	648	595	794	3
también	426	635	459	648	595	794	3
el	461	635	469	648	595	794	3
proceder,	471	635	511	648	595	794	3
en	514	635	524	648	595	794	3
ca-	527	635	539	648	595	794	3
sos	309	647	322	660	595	794	3
de	325	647	335	660	595	794	3
primario	338	647	373	660	595	794	3
conocido,	376	647	417	660	595	794	3
con	420	647	435	660	595	794	3
el	438	647	446	660	595	794	3
objeto	449	647	474	660	595	794	3
de	478	647	488	660	595	794	3
eliminar	491	647	524	660	595	794	3
las	527	647	539	660	595	794	3
potenciales	309	658	355	671	595	794	3
complicaciones	358	658	422	671	595	794	3
locoregionales	424	658	485	671	595	794	3
de	488	658	498	671	595	794	3
la	501	658	508	671	595	794	3
afecta-	511	658	539	671	595	794	3
ción	309	670	326	683	595	794	3
testicular	329	670	365	683	595	794	3
neoplásica.	368	670	416	683	595	794	3
Además,	419	670	456	683	595	794	3
el	459	670	466	683	595	794	3
paciente	469	670	504	683	595	794	3
fue	510	670	523	683	595	794	3
tra-	526	670	539	683	595	794	3
tado	309	681	328	694	595	794	3
con	330	681	345	694	595	794	3
irradiación	348	681	393	694	595	794	3
holocraneal	396	681	445	694	595	794	3
y	448	681	453	694	595	794	3
monoquimioterapia	458	681	539	694	595	794	3
con	309	692	324	705	595	794	3
DTIC,	328	692	351	705	595	794	3
por	355	692	369	705	595	794	3
su	373	692	381	705	595	794	3
compromiso	385	692	435	705	595	794	3
cerebral	439	692	473	705	595	794	3
y	477	692	482	705	595	794	3
sistémico.	486	692	526	705	595	794	3
La	530	692	539	705	595	794	3
poliquimioterapia	309	704	382	717	595	794	3
no	386	704	396	717	595	794	3
mejora	400	704	429	717	595	794	3
la	433	704	441	717	595	794	3
supervivencia	445	704	501	717	595	794	3
con	506	704	521	717	595	794	3
res-	525	704	539	717	595	794	3
pecto	309	715	332	728	595	794	3
al	334	715	342	728	595	794	3
DTIC	345	715	365	728	595	794	3
sólo.	368	715	387	728	595	794	3
226	57	23	71	34	595	794	4
J.	193	30	197	39	595	794	4
L.	199	30	204	39	595	794	4
Miján	206	30	223	39	595	794	4
Ortiz,	225	30	241	39	595	794	4
F.	244	30	248	39	595	794	4
Valle	250	30	264	39	595	794	4
Díaz	266	30	279	39	595	794	4
de	281	30	289	39	595	794	4
la	291	30	296	39	595	794	4
Guardia,	299	30	325	39	595	794	4
A.	327	30	334	39	595	794	4
Jiménez	336	30	358	39	595	794	4
Pacheco	361	30	385	39	595	794	4
et	387	30	392	39	595	794	4
al.	395	30	402	39	595	794	4
CONCLUSIÓN	57	54	124	67	595	794	4
Las	93	77	106	90	595	794	4
metástasis	110	77	152	90	595	794	4
testiculares	156	77	201	90	595	794	4
constituyen	205	77	250	90	595	794	4
un	255	77	265	90	595	794	4
raro	269	77	286	90	595	794	4
evento	57	88	84	101	595	794	4
que	87	88	102	101	595	794	4
en	106	88	116	101	595	794	4
la	119	88	127	101	595	794	4
mayor	130	88	156	101	595	794	4
parte	159	88	181	101	595	794	4
de	184	88	195	101	595	794	4
casos	198	88	221	101	595	794	4
se	224	88	233	101	595	794	4
descubre	236	88	273	101	595	794	4
in-	277	88	286	101	595	794	4
cidentalmente	57	100	114	113	595	794	4
en	118	100	128	113	595	794	4
la	132	100	139	113	595	794	4
autopsia	144	100	179	113	595	794	4
o	183	100	188	113	595	794	4
en	193	100	203	113	595	794	4
orquiectomías	207	100	264	113	595	794	4
tera-	268	100	286	113	595	794	4
peúticas.	57	111	93	124	595	794	4
Derivan	96	111	128	124	595	794	4
de	131	111	142	124	595	794	4
carcinomas	145	111	192	124	595	794	4
primarios	195	111	234	124	595	794	4
de	237	111	247	124	595	794	4
próstata,	250	111	286	124	595	794	4
pulmón,	57	123	90	135	595	794	4
tracto	92	123	115	135	595	794	4
gastrointestinal,	118	123	182	135	595	794	4
riñón	185	123	206	135	595	794	4
o	208	123	214	135	595	794	4
melanomas.	216	123	266	135	595	794	4
Sólo	268	123	286	135	595	794	4
excepcionalmente	57	134	131	147	595	794	4
constituyen	134	134	179	147	595	794	4
la	183	134	191	147	595	794	4
primera	194	134	226	147	595	794	4
manifestación	230	134	286	147	595	794	4
de	57	145	67	158	595	794	4
la	70	145	78	158	595	794	4
enfermedad	81	145	130	158	595	794	4
y	134	145	138	158	595	794	4
se	142	145	150	158	595	794	4
desconoce	153	145	197	158	595	794	4
su	200	145	209	158	595	794	4
pronóstico	212	145	255	158	595	794	4
especí-	258	145	286	158	595	794	4
ﬁco.	57	157	74	170	595	794	4
Histológicamente	78	157	149	170	595	794	4
presentan	152	157	192	170	595	794	4
características	196	157	254	170	595	794	4
distinti-	258	157	286	170	595	794	4
vas	57	168	70	181	595	794	4
y	73	168	78	181	595	794	4
deben	81	168	107	181	595	794	4
ser	110	168	122	181	595	794	4
consideradas	124	168	179	181	595	794	4
en	182	168	192	181	595	794	4
el	195	168	202	181	595	794	4
diagnóstico	205	168	253	181	595	794	4
diferen-	256	168	286	181	595	794	4
cial	57	180	71	192	595	794	4
de	74	180	84	192	595	794	4
las	87	180	98	192	595	794	4
masas	101	180	127	192	595	794	4
testiculares,	129	180	177	192	595	794	4
sobre	179	180	202	192	595	794	4
todo	205	180	223	192	595	794	4
en	226	180	236	192	595	794	4
hombres	238	180	273	192	595	794	4
de	276	180	286	192	595	794	4
edad	57	191	78	204	595	794	4
madura.	81	191	116	204	595	794	4
BIBLIOGRAFÍA	57	238	130	251	595	794	4
y	133	238	140	251	595	794	4
LECTURAS	143	238	194	251	595	794	4
RECOMENDADAS	57	250	145	263	595	794	4
(*lectura	149	250	193	263	595	794	4
de	196	250	209	263	595	794	4
interés	212	250	248	263	595	794	4
y	251	250	258	263	595	794	4
**	261	250	271	263	595	794	4
lectura	57	262	92	275	595	794	4
fundamental)	96	262	166	275	595	794	4
*1.	70	283	82	299	595	794	4
Tiltman	88	283	118	299	595	794	4
AJ.	119	283	132	299	595	794	4
Metastatic	135	283	174	299	595	794	4
tumors	177	283	203	299	595	794	4
in	206	283	213	299	595	794	4
the	215	283	227	299	595	794	4
testis.	229	283	251	299	595	794	4
Histopa-	254	283	286	299	595	794	4
thology	88	294	117	310	595	794	4
1979;	119	294	141	310	595	794	4
3:	143	294	151	310	595	794	4
31-37.	153	294	178	310	595	794	4
2.	75	304	82	321	595	794	4
Bothing	88	304	118	321	595	794	4
R,	120	304	129	321	595	794	4
Rogosch	131	304	164	321	595	794	4
KU,	166	304	182	321	595	794	4
Mach	184	304	206	321	595	794	4
P	208	304	213	321	595	794	4
et	215	304	222	321	595	794	4
al.	224	304	233	321	595	794	4
Aktuelle	234	304	267	321	595	794	4
Urol	269	304	286	321	595	794	4
2006;	88	315	110	331	595	794	4
37(2):	112	315	135	331	595	794	4
138-140.	137	315	172	331	595	794	4
3.	75	326	82	342	595	794	4
Meacham	88	326	125	342	595	794	4
RB,	129	326	144	342	595	794	4
Mata	147	326	167	342	595	794	4
JA,	170	326	183	342	595	794	4
Espada	186	326	213	342	595	794	4
R	217	326	223	342	595	794	4
et	226	326	233	342	595	794	4
al.	237	326	246	342	595	794	4
Testicular	249	326	286	342	595	794	4
metastases	88	336	129	352	595	794	4
as	131	336	138	352	595	794	4
ﬁrst	141	336	155	352	595	794	4
manifestation	157	336	209	352	595	794	4
of	211	336	219	352	595	794	4
colon	221	336	242	352	595	794	4
carcinoma.	244	336	286	352	595	794	4
J	88	347	92	363	595	794	4
Urol	94	347	111	363	595	794	4
1988;	114	347	135	363	595	794	4
140:	138	347	155	363	595	794	4
621-622.	157	347	191	363	595	794	4
4.	75	357	82	374	595	794	4
Zur	88	357	102	374	595	794	4
RJ,	105	357	117	374	595	794	4
Trotter	120	357	146	374	595	794	4
SE,	149	357	163	374	595	794	4
Baithun	166	357	196	374	595	794	4
SI.	199	357	210	374	595	794	4
Krukemberg	213	357	261	374	595	794	4
tumor	264	357	286	374	595	794	4
of	88	368	96	384	595	794	4
the	98	368	110	384	595	794	4
testis.	112	368	134	384	595	794	4
Histopathology	136	368	195	384	595	794	4
1989;	197	368	219	384	595	794	4
14:	221	368	234	384	595	794	4
214-216.	236	368	270	384	595	794	4
Muir	88	379	107	395	595	794	4
GH,	111	379	127	395	595	794	4
Fisher	131	379	155	395	595	794	4
C.	159	379	168	395	595	794	4
Gastric	172	379	199	395	595	794	4
carcinoma	203	379	243	395	595	794	4
presenting	247	379	286	395	595	794	4
5.	75	389	82	405	595	794	4
with	88	389	105	405	595	794	4
testicular	108	389	143	405	595	794	4
metastasis.	145	389	187	405	595	794	4
Br	190	389	199	405	595	794	4
J	202	389	206	405	595	794	4
Urol	209	389	226	405	595	794	4
1994;	229	389	251	405	595	794	4
73:	254	389	266	405	595	794	4
713-	269	389	286	405	595	794	4
714.	88	400	104	416	595	794	4
**6.	65	410	82	427	595	794	4
Blasco	88	410	114	427	595	794	4
de	116	410	125	427	595	794	4
Villalonga	128	410	167	427	595	794	4
M,	170	410	181	427	595	794	4
Llarena	183	410	212	427	595	794	4
RI,	215	410	227	427	595	794	4
Acha	229	410	249	427	595	794	4
MP	252	410	265	427	595	794	4
et	268	410	274	427	595	794	4
al.	277	410	286	427	595	794	4
Testicular	88	421	125	437	595	794	4
metastases	128	421	169	437	595	794	4
of	172	421	180	437	595	794	4
renal	183	421	202	437	595	794	4
adenocarcinoma.	205	421	270	437	595	794	4
Re-	273	421	286	437	595	794	4
port	88	432	103	448	595	794	4
of	106	432	113	448	595	794	4
a	116	432	120	448	595	794	4
case.	122	432	141	448	595	794	4
Arch	143	432	162	448	595	794	4
Esp	164	432	179	448	595	794	4
Urol	181	432	198	448	595	794	4
1994;	201	432	222	448	595	794	4
47:	225	432	237	448	595	794	4
281-282.	239	432	273	448	595	794	4
*7.	70	442	82	458	595	794	4
Lauro	88	442	111	458	595	794	4
S,	113	442	121	458	595	794	4
Lanceta	124	442	154	458	595	794	4
G,	157	442	166	458	595	794	4
Brisa	169	442	189	458	595	794	4
E	192	442	198	458	595	794	4
et	200	442	207	458	595	794	4
al.	210	442	219	458	595	794	4
Contralateral	222	442	272	458	595	794	4
so-	275	442	286	458	595	794	4
litary	88	453	108	469	595	794	4
testis	110	453	130	469	595	794	4
metastases	132	453	173	469	595	794	4
antedating	175	453	215	469	595	794	4
renal	218	453	237	469	595	794	4
cell	239	453	253	469	595	794	4
carcino-	255	453	286	469	595	794	4
ma:	88	463	102	480	595	794	4
A	104	463	111	480	595	794	4
case	113	463	130	480	595	794	4
report	132	463	155	480	595	794	4
and	157	463	171	480	595	794	4
review.	174	463	201	480	595	794	4
Anticancer	204	463	245	480	595	794	4
Res	248	463	262	480	595	794	4
1998;	265	463	286	480	595	794	4
18:	88	474	100	490	595	794	4
4683-4684.	102	474	146	490	595	794	4
**8.	65	485	82	501	595	794	4
Richardson	88	485	131	501	595	794	4
PGG,	133	485	155	501	595	794	4
Millward	157	485	192	501	595	794	4
MJ,	194	485	208	501	595	794	4
Shromankar	210	485	257	501	595	794	4
JJ	259	485	266	501	595	794	4
et	268	485	275	501	595	794	4
al.	277	485	286	501	595	794	4
Metastatic	88	495	127	511	595	794	4
melanoma	130	495	170	511	595	794	4
to	172	495	180	511	595	794	4
the	182	495	194	511	595	794	4
testis	196	495	216	511	595	794	4
simulating	218	495	258	511	595	794	4
prima-	261	495	286	511	595	794	4
ry	88	506	96	522	595	794	4
seminoma.	98	506	140	522	595	794	4
Br	142	506	151	522	595	794	4
J	154	506	158	522	595	794	4
Urol	160	506	177	522	595	794	4
1992;	180	506	201	522	595	794	4
69:	204	506	216	522	595	794	4
663-665.	218	506	252	522	595	794	4
*9.	70	516	82	533	595	794	4
Gupta	88	516	111	533	595	794	4
TD,	115	516	130	533	595	794	4
Grabstaald	135	516	176	533	595	794	4
H.	180	516	189	533	595	794	4
Melanoma	194	516	234	533	595	794	4
of	239	516	247	533	595	794	4
the	251	516	262	533	595	794	4
geni-	267	516	286	533	595	794	4
tourinary	88	527	123	543	595	794	4
tract.	125	527	144	543	595	794	4
J	147	527	150	543	595	794	4
Urol	153	527	170	543	595	794	4
1965;	173	527	194	543	595	794	4
93:	197	527	209	543	595	794	4
607-614.	211	527	245	543	595	794	4
10.	70	538	82	554	595	794	4
Macdonald	88	538	131	554	595	794	4
EJ.	132	538	144	554	595	794	4
The	146	538	161	554	595	794	4
epidemiology	163	538	215	554	595	794	4
of	217	538	225	554	595	794	4
melanoma.	227	538	269	554	595	794	4
Ann	270	538	286	554	595	794	4
NY	88	548	102	564	595	794	4
Acad	103	548	123	564	595	794	4
Sci	126	548	138	564	595	794	4
1963;	140	548	162	564	595	794	4
100:	164	548	181	564	595	794	4
4-17.	183	548	203	564	595	794	4
