notas	336	60	372	74	482	680	1
clínicas0	375	60	431	74	482	680	1
Esofagitis	57	85	106	98	482	680	1
necrotizante	109	85	174	98	482	680	1
aguda	177	85	208	98	482	680	1
en	211	85	224	98	482	680	1
paciente	227	85	271	98	482	680	1
inestable	274	85	321	98	482	680	1
Acute	57	104	87	117	482	680	1
necrotizing	90	104	151	117	482	680	1
esophagitis	154	104	215	117	482	680	1
in	218	104	229	117	482	680	1
an	232	104	246	117	482	680	1
unstable	249	104	296	117	482	680	1
patient	299	104	338	117	482	680	1
M.	57	128	67	139	482	680	1
Rodrigo¹,	69	128	109	139	482	680	1
B.E.	111	128	128	139	482	680	1
Gorraiz¹,	130	128	168	139	482	680	1
C.	171	128	179	139	482	680	1
Merino¹,	182	128	218	139	482	680	1
J.	220	128	228	139	482	680	1
Eguaras²,	230	128	269	139	482	680	1
J.M.	272	128	289	139	482	680	1
Elizalde³,	292	128	331	139	482	680	1
W.	334	128	344	139	482	680	1
Soler¹	347	128	371	139	482	680	1
RESUMEN	57	211	103	223	482	680	1
ABSTRACT	255	211	307	223	482	680	1
Palabras	57	329	85	338	482	680	1
clave.	88	329	107	338	482	680	1
Esofagitis	110	329	141	338	482	680	1
necrotizante	144	329	184	338	482	680	1
aguda.	187	329	208	338	482	680	1
Rotura	211	329	232	338	482	680	1
de	57	337	65	346	482	680	1
aneurisma	66	337	100	346	482	680	1
aórtico	101	337	124	346	482	680	1
abdominal.	126	337	162	346	482	680	1
Key	255	321	268	330	482	680	1
words.	270	321	293	330	482	680	1
Acute	295	321	314	330	482	680	1
necrotizing	317	321	353	330	482	680	1
esophagitis.	355	321	394	330	482	680	1
Rupture	396	321	422	330	482	680	1
of	425	321	431	330	482	680	1
abdominal	255	329	289	338	482	680	1
aortic	291	329	310	338	482	680	1
aneurysm.	311	329	345	338	482	680	1
An.	57	517	67	525	482	680	1
Sist.	69	517	81	525	482	680	1
Sanit.	83	517	101	525	482	680	1
Navar.	103	517	123	525	482	680	1
2009;	125	517	141	525	482	680	1
32	143	517	151	525	482	680	1
(1):	153	517	164	525	482	680	1
113-116	166	517	189	525	482	680	1
1.	57	537	63	547	482	680	1
Servicio	65	537	95	547	482	680	1
de	97	537	106	547	482	680	1
Urgencias.	109	537	147	547	482	680	1
Hospital	149	537	179	547	482	680	1
Virgen	182	537	205	547	482	680	1
del	208	537	219	547	482	680	1
Ca-	221	537	232	547	482	680	1
mino.	65	546	85	556	482	680	1
Pamplona.	87	546	126	556	482	680	1
2.	57	555	63	565	482	680	1
Servicio	65	555	94	565	482	680	1
de	96	555	105	565	482	680	1
Aparato	107	555	137	565	482	680	1
Digestivo.	139	555	175	565	482	680	1
Hospital	177	555	207	565	482	680	1
Virgen	209	555	232	565	482	680	1
del	65	564	76	574	482	680	1
Camino.	78	564	108	574	482	680	1
Pamplona.	110	564	148	574	482	680	1
3.	57	573	63	583	482	680	1
Servicio	65	573	95	583	482	680	1
de	97	573	106	583	482	680	1
Anatomía	108	573	143	583	482	680	1
Patológica.	145	573	185	583	482	680	1
Hospital	187	573	217	583	482	680	1
Vir-	220	573	232	583	482	680	1
gen	65	582	78	592	482	680	1
del	80	582	91	592	482	680	1
Camino.	93	582	123	592	482	680	1
Pamplona.	125	582	163	592	482	680	1
Recepción	57	597	88	605	482	680	1
el	89	597	95	605	482	680	1
6	96	597	100	605	482	680	1
de	101	597	109	605	482	680	1
diciembre	110	597	140	605	482	680	1
de	142	597	149	605	482	680	1
2008	151	597	164	605	482	680	1
Aceptación	57	605	90	613	482	680	1
provisional	92	605	125	613	482	680	1
el	127	605	132	613	482	680	1
15	134	605	140	613	482	680	1
de	142	605	149	613	482	680	1
diciembre	151	605	181	613	482	680	1
de	182	605	190	613	482	680	1
2008	191	605	205	613	482	680	1
Aceptación	57	614	90	622	482	680	1
definitiva	92	614	119	622	482	680	1
el	121	614	126	622	482	680	1
21	128	614	135	622	482	680	1
de	137	614	144	622	482	680	1
enero	145	614	162	622	482	680	1
de	164	614	171	622	482	680	1
2009	173	614	187	622	482	680	1
An.	57	638	67	647	482	680	1
Sist.	69	638	81	647	482	680	1
Sanit.	83	638	99	647	482	680	1
Navar.	101	638	119	647	482	680	1
2009,	121	638	137	647	482	680	1
Vol.	138	638	150	647	482	680	1
32,	151	638	160	647	482	680	1
Nº	162	638	169	647	482	680	1
1,	171	638	176	647	482	680	1
enero-abril	178	638	209	647	482	680	1
Correspondencia:	255	537	322	547	482	680	1
Marino	255	546	281	556	482	680	1
Rodrigo	283	546	312	556	482	680	1
Bañuelos	314	546	348	556	482	680	1
Servicio	255	555	285	565	482	680	1
de	287	555	296	565	482	680	1
Urgencias	298	555	334	565	482	680	1
Hospital	255	564	286	574	482	680	1
Virgen	288	564	311	574	482	680	1
del	313	564	324	574	482	680	1
Camino	326	564	354	574	482	680	1
Irunlarrea,	255	573	293	583	482	680	1
4	295	573	300	583	482	680	1
31008	255	582	276	592	482	680	1
Pamplona	278	582	314	592	482	680	1
Tfno.	255	591	274	601	482	680	1
848429462	276	591	314	601	482	680	1
E-mail:	255	600	279	610	482	680	1
mrb300@gmail.com	282	600	352	610	482	680	1
113	418	636	431	648	482	680	1
M.	51	35	59	45	482	680	2
Rodrigo	61	35	84	45	482	680	2
y	85	35	89	45	482	680	2
otros	90	35	104	45	482	680	2
INTRODUCCIÓN	51	61	128	73	482	680	2
Hombre	65	264	94	274	482	680	2
de	97	264	106	274	482	680	2
77	109	264	118	274	482	680	2
años	121	264	138	274	482	680	2
derivado	141	264	173	274	482	680	2
al	176	264	183	274	482	680	2
servicio	186	264	215	274	482	680	2
de	218	264	227	274	482	680	2
Urgencias	51	273	86	283	482	680	2
hospitalario	89	273	132	283	482	680	2
desde	135	273	156	283	482	680	2
su	159	273	167	283	482	680	2
centro	170	273	193	283	482	680	2
de	196	273	205	283	482	680	2
salud	207	273	227	283	482	680	2
para	51	282	67	292	482	680	2
valoración	71	282	108	292	482	680	2
de	112	282	121	292	482	680	2
hematemesis.	124	282	173	292	482	680	2
Como	177	282	198	292	482	680	2
antece-	201	282	227	292	482	680	2
dentes	51	291	75	301	482	680	2
personales	77	291	116	301	482	680	2
el	118	291	124	301	482	680	2
paciente	126	291	156	301	482	680	2
refería	158	291	181	301	482	680	2
sangrado	183	291	216	301	482	680	2
di-	218	291	227	301	482	680	2
gestivo	51	300	77	310	482	680	2
alto	79	300	93	310	482	680	2
dos	95	300	108	310	482	680	2
años	110	300	127	310	482	680	2
antes,	129	300	151	310	482	680	2
en	153	300	162	310	482	680	2
contexto	164	300	195	310	482	680	2
de	197	300	206	310	482	680	2
toma	208	300	227	310	482	680	2
de	51	309	60	319	482	680	2
aspirinas	62	309	94	319	482	680	2
por	96	309	109	319	482	680	2
proceso	111	309	140	319	482	680	2
catarral,	142	309	172	319	482	680	2
así	174	309	184	319	482	680	2
como	186	309	206	319	482	680	2
crisis	207	309	227	319	482	680	2
renoureterales	51	318	103	328	482	680	2
(CRU)	107	318	129	328	482	680	2
de	132	318	141	328	482	680	2
repetición	145	318	181	328	482	680	2
y	184	318	189	328	482	680	2
asma.	192	318	213	328	482	680	2
No	217	318	227	328	482	680	2
se	51	328	59	337	482	680	2
disponía	61	328	92	337	482	680	2
en	94	328	103	337	482	680	2
ese	105	328	117	337	482	680	2
momento	119	328	153	337	482	680	2
de	156	328	165	337	482	680	2
más	167	328	181	337	482	680	2
información	184	328	227	337	482	680	2
relativa	51	337	78	346	482	680	2
a	80	337	84	346	482	680	2
sus	86	337	98	346	482	680	2
antecedentes	100	337	148	346	482	680	2
personales.	150	337	191	346	482	680	2
Se	193	337	201	346	482	680	2
encon-	203	337	227	346	482	680	2
traba	51	346	70	355	482	680	2
tomando	73	346	105	355	482	680	2
tratamiento	108	346	150	355	482	680	2
inhalatorio	154	346	193	355	482	680	2
antiinfla-	196	346	227	355	482	680	2
matorio-broncodilatador;	51	355	141	364	482	680	2
por	147	355	160	364	482	680	2
voluntad	166	355	198	364	482	680	2
propia	203	355	227	364	482	680	2
el	51	364	57	373	482	680	2
paciente	61	364	92	373	482	680	2
había	96	364	116	373	482	680	2
suspendido	120	364	161	373	482	680	2
recientemente	165	364	217	373	482	680	2
el	220	364	227	373	482	680	2
tratamiento	51	373	93	382	482	680	2
habitual	95	373	124	382	482	680	2
con	126	373	139	382	482	680	2
omeprazol.	141	373	181	382	482	680	2
Diagnostica-	183	373	227	382	482	680	2
do	51	382	60	391	482	680	2
tres	63	382	77	391	482	680	2
días	79	382	94	391	482	680	2
antes	97	382	116	391	482	680	2
de	119	382	127	391	482	680	2
CRU	130	382	145	391	482	680	2
en	148	382	157	391	482	680	2
su	159	382	168	391	482	680	2
centro	170	382	193	391	482	680	2
de	196	382	205	391	482	680	2
salud	207	382	227	391	482	680	2
por	51	391	64	400	482	680	2
dolor	66	391	85	400	482	680	2
lumbar	87	391	113	400	482	680	2
bajo	115	391	130	400	482	680	2
de	132	391	141	400	482	680	2
perfil	143	391	162	400	482	680	2
cólico	164	391	186	400	482	680	2
irradiado	188	391	221	400	482	680	2
a	223	391	227	400	482	680	2
cuadrante	51	400	87	409	482	680	2
inferior	90	400	116	409	482	680	2
izquierdo	119	400	152	409	482	680	2
(CII),	155	400	173	409	482	680	2
había	175	400	195	409	482	680	2
recibido	197	400	227	409	482	680	2
diclofenaco	51	409	92	419	482	680	2
intramuscular	94	409	144	419	482	680	2
y	146	409	150	419	482	680	2
aspirinas	152	409	184	419	482	680	2
a	186	409	190	419	482	680	2
demanda,	192	409	227	419	482	680	2
con	51	418	64	428	482	680	2
alivio	67	418	86	428	482	680	2
parcial.	88	418	115	428	482	680	2
Ante	117	418	134	428	482	680	2
la	136	418	143	428	482	680	2
presentación	145	418	191	428	482	680	2
de	194	418	203	428	482	680	2
hema-	205	418	227	428	482	680	2
temesis,	51	427	81	437	482	680	2
se	82	427	90	437	482	680	2
deriva	92	427	115	437	482	680	2
para	117	427	133	437	482	680	2
valoración.	135	427	175	437	482	680	2
En	65	439	74	448	482	680	2
el	76	439	82	448	482	680	2
servicio	84	439	113	448	482	680	2
de	114	439	123	448	482	680	2
Urgencias	125	439	160	448	482	680	2
el	162	439	168	448	482	680	2
paciente	170	439	200	448	482	680	2
refiere,	202	439	227	448	482	680	2
además	51	448	78	457	482	680	2
de	81	448	90	457	482	680	2
dicho	92	448	112	457	482	680	2
dolor	115	448	134	457	482	680	2
lumbar	137	448	162	457	482	680	2
irradiado,	165	448	199	457	482	680	2
que	202	448	215	457	482	680	2
re-	218	448	227	457	482	680	2
conoce	51	457	77	467	482	680	2
como	80	457	100	467	482	680	2
de	103	457	112	467	482	680	2
características	114	457	167	467	482	680	2
similares	169	457	201	467	482	680	2
a	204	457	208	467	482	680	2
CRU	211	457	227	467	482	680	2
previas,	249	61	277	71	482	680	2
la	279	61	285	71	482	680	2
presentación	287	61	333	71	482	680	2
en	335	61	344	71	482	680	2
las	346	61	356	71	482	680	2
últimas	357	61	383	71	482	680	2
ocho	385	61	403	71	482	680	2
horas	405	61	425	71	482	680	2
de	249	70	258	80	482	680	2
ardor	260	70	280	80	482	680	2
de	282	70	291	80	482	680	2
estómago,	293	70	329	80	482	680	2
así	331	70	341	80	482	680	2
como	344	70	363	80	482	680	2
temblor	366	70	394	80	482	680	2
al	396	70	402	80	482	680	2
levan-	404	70	425	80	482	680	2
tarse	249	79	267	89	482	680	2
de	269	79	278	89	482	680	2
la	280	79	287	89	482	680	2
cama	289	79	308	89	482	680	2
e	310	79	314	89	482	680	2
inestabilidad,	316	79	364	89	482	680	2
que	366	79	379	89	482	680	2
ha	382	79	390	89	482	680	2
condicio-	393	79	425	89	482	680	2
nado	249	88	267	98	482	680	2
caída	269	88	288	98	482	680	2
y	290	88	295	98	482	680	2
traumatismo	297	88	342	98	482	680	2
nasal.	344	88	365	98	482	680	2
Asimismo,	367	88	404	98	482	680	2
había	406	88	425	98	482	680	2
presentado	249	98	290	107	482	680	2
en	291	98	300	107	482	680	2
este	301	98	316	107	482	680	2
período	318	98	346	107	482	680	2
tres	347	98	361	107	482	680	2
vómitos	363	98	391	107	482	680	2
de	393	98	402	107	482	680	2
conte-	403	98	425	107	482	680	2
nido	249	107	265	116	482	680	2
sanguinolento.	267	107	319	116	482	680	2
En	321	107	330	116	482	680	2
la	332	107	338	116	482	680	2
exploración	340	107	382	116	482	680	2
física	384	107	402	116	482	680	2
desta-	404	107	425	116	482	680	2
caban	249	116	271	126	482	680	2
buen	273	116	290	126	482	680	2
estado	292	116	316	126	482	680	2
general,	318	116	346	126	482	680	2
TA	347	116	357	126	482	680	2
de	359	116	367	126	482	680	2
70/50	369	116	388	126	482	680	2
mm	390	116	403	126	482	680	2
de	405	116	414	126	482	680	2
Hg	416	116	425	126	482	680	2
con	249	125	263	135	482	680	2
relleno	265	125	289	135	482	680	2
capilar	291	125	315	135	482	680	2
normal,	317	125	345	135	482	680	2
FC	347	125	356	135	482	680	2
de	358	125	367	135	482	680	2
90	369	125	377	135	482	680	2
lpm,	379	125	394	135	482	680	2
tª	396	125	402	135	482	680	2
de	404	125	412	135	482	680	2
36º	414	125	425	135	482	680	2
C;	249	134	257	144	482	680	2
nauseoso,	259	134	295	144	482	680	2
con	297	134	310	144	482	680	2
palidez	312	134	338	144	482	680	2
concomitante	340	134	389	144	482	680	2
a	391	134	395	144	482	680	2
las	398	134	408	144	482	680	2
náu-	410	134	425	144	482	680	2
seas,	249	143	267	153	482	680	2
pero	271	143	288	153	482	680	2
basalmente	292	143	333	153	482	680	2
normocoloreado;	337	143	398	153	482	680	2
herida	402	143	425	153	482	680	2
en	249	152	258	162	482	680	2
puente	261	152	285	162	482	680	2
nasal	288	152	306	162	482	680	2
con	309	152	322	162	482	680	2
restos	324	152	346	162	482	680	2
de	349	152	358	162	482	680	2
sangrado	360	152	393	162	482	680	2
en	396	152	404	162	482	680	2
fosas	407	152	425	162	482	680	2
nasales	249	162	276	171	482	680	2
y	278	162	282	171	482	680	2
restos	285	162	306	171	482	680	2
en	309	162	317	171	482	680	2
“posos	320	162	344	171	482	680	2
de	346	162	355	171	482	680	2
café”	357	162	375	171	482	680	2
en	377	162	386	171	482	680	2
comisuras	388	162	425	171	482	680	2
labiales;	249	171	278	180	482	680	2
abdomen	280	171	314	180	482	680	2
doloroso	315	171	347	180	482	680	2
a	349	171	353	180	482	680	2
la	355	171	361	180	482	680	2
palpación	363	171	398	180	482	680	2
profun-	400	171	425	180	482	680	2
da	249	180	258	189	482	680	2
en	260	180	269	189	482	680	2
CII,	270	180	281	189	482	680	2
sin	283	180	293	189	482	680	2
signos	295	180	318	189	482	680	2
de	319	180	328	189	482	680	2
irritación	330	180	363	189	482	680	2
peritoneal	364	180	400	189	482	680	2
ni	402	180	409	189	482	680	2
apa-	410	180	425	189	482	680	2
rentes	249	189	272	199	482	680	2
masas	274	189	297	199	482	680	2
y	299	189	304	199	482	680	2
tacto	306	189	325	199	482	680	2
rectal	327	189	347	199	482	680	2
negativo	350	189	380	199	482	680	2
para	383	189	399	199	482	680	2
sangre	402	189	425	199	482	680	2
y	249	198	254	208	482	680	2
melenas.	257	198	288	208	482	680	2
Se	291	198	299	208	482	680	2
extrajeron	302	198	338	208	482	680	2
muestras	341	198	374	208	482	680	2
para	376	198	393	208	482	680	2
analítica	395	198	425	208	482	680	2
y	249	207	254	217	482	680	2
pruebas	257	207	286	217	482	680	2
cruzadas	289	207	321	217	482	680	2
y	324	207	328	217	482	680	2
se	331	207	339	217	482	680	2
inició	342	207	362	217	482	680	2
sueroterapia	365	207	410	217	482	680	2
por	413	207	425	217	482	680	2
dos	249	216	262	226	482	680	2
vías	264	216	279	226	482	680	2
venosas	281	216	309	226	482	680	2
periféricas,	311	216	351	226	482	680	2
que	353	216	366	226	482	680	2
consiguieron	368	216	414	226	482	680	2
re-	416	216	425	226	482	680	2
montar	249	225	275	235	482	680	2
las	277	225	287	235	482	680	2
cifras	289	225	308	235	482	680	2
tensionales	310	225	350	235	482	680	2
sin	352	225	362	235	482	680	2
normalizarlas.	364	225	414	235	482	680	2
En	416	225	425	235	482	680	2
la	249	235	256	244	482	680	2
analítica,	259	235	290	244	482	680	2
Hb,	293	235	305	244	482	680	2
12,9	308	235	322	244	482	680	2
g/dL,	325	235	343	244	482	680	2
Hto.	346	235	361	244	482	680	2
36,1%,	364	235	386	244	482	680	2
leucocitos	389	235	425	244	482	680	2
27.500/µL	249	244	283	253	482	680	2
con	285	244	298	253	482	680	2
87%	300	244	314	253	482	680	2
de	316	244	325	253	482	680	2
neutrófilos,	326	244	367	253	482	680	2
plaquetas	368	244	403	253	482	680	2
y	405	244	409	253	482	680	2
coa-	411	244	425	253	482	680	2
gulación	249	253	279	263	482	680	2
normales;	282	253	317	263	482	680	2
urea	319	253	334	263	482	680	2
52	337	253	345	263	482	680	2
mg/dL,	347	253	371	263	482	680	2
creatinina	374	253	409	263	482	680	2
2,86	411	253	425	263	482	680	2
g/dL;	249	262	267	272	482	680	2
resto	270	262	288	272	482	680	2
normal.	290	262	318	272	482	680	2
Ante	320	262	336	272	482	680	2
esta	339	262	354	272	482	680	2
situación	356	262	388	272	482	680	2
de	391	262	400	272	482	680	2
inesta-	402	262	425	272	482	680	2
bilidad	249	271	274	281	482	680	2
hemodinámica	276	271	328	281	482	680	2
y	330	271	334	281	482	680	2
hematemesis	336	271	383	281	482	680	2
en	384	271	393	281	482	680	2
paciente	395	271	425	281	482	680	2
con	249	280	263	290	482	680	2
antecedentes	265	280	313	290	482	680	2
de	315	280	324	290	482	680	2
hemorragia	327	280	368	290	482	680	2
digestiva	371	280	402	290	482	680	2
alta	405	280	418	290	482	680	2
y	421	280	425	290	482	680	2
tratamiento	249	289	291	299	482	680	2
actual	294	289	316	299	482	680	2
con	318	289	332	299	482	680	2
fármacos	335	289	367	299	482	680	2
potencialmente	370	289	425	299	482	680	2
gastrolesivos,	249	299	298	308	482	680	2
se	300	299	308	308	482	680	2
solicitó	310	299	336	308	482	680	2
endoscopia	338	299	379	308	482	680	2
urgente.	380	299	409	308	482	680	2
La	264	311	272	320	482	680	2
endoscopia	275	311	317	320	482	680	2
inmediata	319	311	355	320	482	680	2
(Figs.	357	311	377	320	482	680	2
1	379	311	384	320	482	680	2
y	386	311	390	320	482	680	2
2)	392	311	400	320	482	680	2
objeti-	402	311	425	320	482	680	2
vó	249	320	258	329	482	680	2
esófago	262	320	290	329	482	680	2
con	293	320	306	329	482	680	2
mucosa	309	320	337	329	482	680	2
de	341	320	350	329	482	680	2
aspecto	353	320	381	329	482	680	2
claramente	384	320	425	329	482	680	2
isquémico	249	329	287	338	482	680	2
desde	289	329	311	338	482	680	2
los	313	329	324	338	482	680	2
30	326	329	334	338	482	680	2
cm	336	329	347	338	482	680	2
y	349	329	354	338	482	680	2
necrótico	356	329	391	338	482	680	2
hasta	393	329	412	338	482	680	2
los	414	329	425	338	482	680	2
38	249	338	258	348	482	680	2
cm,	260	338	273	348	482	680	2
así	275	338	286	348	482	680	2
como	288	338	308	348	482	680	2
fundus,	310	338	337	348	482	680	2
cuerpo	340	338	365	348	482	680	2
gástrico,	368	338	399	348	482	680	2
incisu-	401	338	425	348	482	680	2
ra	249	347	257	357	482	680	2
y	260	347	265	357	482	680	2
antro	268	347	287	357	482	680	2
normales,	290	347	326	357	482	680	2
con	330	347	343	357	482	680	2
algún	346	347	366	357	482	680	2
resto	369	347	388	357	482	680	2
hemático	391	347	425	357	482	680	2
mínimo.	249	356	279	366	482	680	2
Durante	281	356	311	366	482	680	2
la	313	356	319	366	482	680	2
realización	321	356	361	366	482	680	2
de	363	356	372	366	482	680	2
la	374	356	381	366	482	680	2
endoscopia	383	356	425	366	482	680	2
el	249	365	256	375	482	680	2
paciente	259	365	290	375	482	680	2
entró	293	365	313	375	482	680	2
en	316	365	324	375	482	680	2
parada	327	365	353	375	482	680	2
cardiorrespiratoria	356	365	425	375	482	680	2
por	249	374	262	384	482	680	2
actividad	264	374	298	384	482	680	2
eléctrica	301	374	332	384	482	680	2
sin	334	374	345	384	482	680	2
pulso.	347	374	369	384	482	680	2
Las	372	374	384	384	482	680	2
maniobras	386	374	425	384	482	680	2
de	249	384	258	393	482	680	2
resucitación	261	384	306	393	482	680	2
resultaron	309	384	347	393	482	680	2
infructuosas	349	384	395	393	482	680	2
y	398	384	402	393	482	680	2
el	405	384	411	393	482	680	2
pa-	414	384	425	393	482	680	2
ciente	249	393	272	402	482	680	2
falleció.	276	393	305	402	482	680	2
La	309	393	318	402	482	680	2
necropsia	323	393	359	402	482	680	2
reveló	363	393	386	402	482	680	2
esofagitis	391	393	425	402	482	680	2
aguda	249	402	271	412	482	680	2
necrotizante	273	402	319	412	482	680	2
erosiva	321	402	348	412	482	680	2
en	350	402	359	412	482	680	2
los	361	402	371	412	482	680	2
14	373	402	382	412	482	680	2
cm	384	402	395	412	482	680	2
distales	397	402	425	412	482	680	2
y	249	411	254	421	482	680	2
arteriosclerosis	258	411	315	421	482	680	2
aórtica,	319	411	347	421	482	680	2
predominantemente	351	411	425	421	482	680	2
abdominal	249	420	288	430	482	680	2
y	290	420	295	430	482	680	2
en	297	420	306	430	482	680	2
bifurcación	308	420	349	430	482	680	2
de	351	420	360	430	482	680	2
ilíacas,	362	420	388	430	482	680	2
con	390	420	403	430	482	680	2
aneu-	406	420	425	430	482	680	2
risma	249	429	270	439	482	680	2
sacular	273	429	300	439	482	680	2
en	303	429	311	439	482	680	2
aorta	315	429	334	439	482	680	2
abdominal	337	429	376	439	482	680	2
de	379	429	388	439	482	680	2
13	391	429	399	439	482	680	2
cm	402	429	413	439	482	680	2
de	416	429	425	439	482	680	2
longitud	249	438	280	448	482	680	2
y	283	438	288	448	482	680	2
8	291	438	295	448	482	680	2
cm	299	438	310	448	482	680	2
de	313	438	322	448	482	680	2
diámetro	326	438	359	448	482	680	2
roto,	362	438	380	448	482	680	2
hemorragia	383	438	425	448	482	680	2
retroperitoneal	249	448	305	457	482	680	2
masiva	307	448	333	457	482	680	2
de	335	448	344	457	482	680	2
3.000	346	448	365	457	482	680	2
cc,	367	448	378	457	482	680	2
aproximada-	380	448	425	457	482	680	2
mente,	249	457	274	466	482	680	2
y	276	457	281	466	482	680	2
extensión	283	457	318	466	482	680	2
a	320	457	324	466	482	680	2
cavidad	326	457	355	466	482	680	2
peritoneal.	357	457	396	466	482	680	2
Figura	68	607	92	617	482	680	2
1.	94	607	101	617	482	680	2
Mucosa	105	607	133	617	482	680	2
esofágica	135	607	169	617	482	680	2
de	170	607	179	617	482	680	2
aspecto	181	607	210	617	482	680	2
necrótico	68	616	103	626	482	680	2
y	105	616	109	626	482	680	2
restos	111	616	134	626	482	680	2
de	136	616	145	626	482	680	2
sangre.	147	616	173	626	482	680	2
Figura	258	607	282	616	482	680	2
2.	284	607	291	616	482	680	2
Mucosa	295	607	323	617	482	680	2
esofágica	325	607	359	617	482	680	2
necrótica	361	607	395	617	482	680	2
y	397	607	401	617	482	680	2
res-	403	607	417	617	482	680	2
tos	258	616	269	626	482	680	2
de	271	616	280	626	482	680	2
sangre.	282	616	309	626	482	680	2
La	65	75	75	86	482	680	2
esofagitis	78	75	117	86	482	680	2
necrotizante	120	75	171	86	482	680	2
aguda	174	75	199	86	482	680	2
(ENA)	202	75	227	86	482	680	2
o	51	85	56	96	482	680	2
esófago	59	85	89	96	482	680	2
negro	92	85	115	96	482	680	2
es	118	85	127	96	482	680	2
una	129	85	144	96	482	680	2
afección	147	85	182	96	482	680	2
rara	184	85	201	96	482	680	2
cono-	204	85	227	96	482	680	2
cida	51	95	68	106	482	680	2
en	72	95	82	106	482	680	2
la	86	95	93	106	482	680	2
literatura	97	95	135	106	482	680	2
desde	139	95	164	106	482	680	2
1990	167	95	186	106	482	680	2
1	186	95	189	102	482	680	2
.	189	95	191	106	482	680	2
Aunque	195	95	227	106	482	680	2
su	51	105	61	116	482	680	2
mecanismo	65	105	112	116	482	680	2
no	117	105	127	116	482	680	2
es	132	105	141	116	482	680	2
del	145	105	158	116	482	680	2
todo	163	105	182	116	482	680	2
conocido,	186	105	227	116	482	680	2
el	51	115	58	126	482	680	2
compromiso	64	115	115	126	482	680	2
isquémico	121	115	163	126	482	680	2
parece	168	115	196	126	482	680	2
ser	201	115	214	126	482	680	2
el	220	115	227	126	482	680	2
factor	51	125	75	136	482	680	2
fisiopatológico	79	125	140	136	482	680	2
fundamental.	143	125	197	136	482	680	2
El	201	125	209	136	482	680	2
sín-	212	125	227	136	482	680	2
toma	51	135	72	146	482	680	2
más	80	135	96	146	482	680	2
común	100	135	128	146	482	680	2
es	132	135	141	146	482	680	2
hematemesis	145	135	199	146	482	680	2
o	203	135	208	146	482	680	2
me-	212	135	227	146	482	680	2
lenas,	51	145	75	156	482	680	2
siendo	78	145	105	156	482	680	2
una	109	145	124	156	482	680	2
entidad	127	145	158	156	482	680	2
a	161	145	166	156	482	680	2
considerar	169	145	214	156	482	680	2
en	217	145	227	156	482	680	2
el	51	155	58	166	482	680	2
diagnóstico	61	155	109	166	482	680	2
diferencial	111	155	154	166	482	680	2
de	157	155	167	166	482	680	2
la	170	155	177	166	482	680	2
hemorragia	180	155	227	166	482	680	2
gastrointestinal,	51	165	117	176	482	680	2
en	120	165	130	176	482	680	2
particular	132	165	173	176	482	680	2
en	175	165	185	176	482	680	2
pacientes	187	165	227	176	482	680	2
ancianos.	51	175	90	186	482	680	2
Su	94	175	104	186	482	680	2
diagnóstico	108	175	156	186	482	680	2
de	160	175	170	186	482	680	2
sospecha	175	175	213	186	482	680	2
es	218	175	227	186	482	680	2
endoscópico	51	185	104	196	482	680	2
y	107	185	112	196	482	680	2
el	116	185	123	196	482	680	2
de	127	185	137	196	482	680	2
confirmación,	141	185	198	196	482	680	2
anato-	201	185	227	196	482	680	2
mopatológico.	51	195	110	206	482	680	2
Ante	113	195	132	206	482	680	2
su	135	195	145	206	482	680	2
presencia,	148	195	190	206	482	680	2
es	193	195	202	206	482	680	2
nece-	205	195	227	206	482	680	2
sario	51	205	72	216	482	680	2
investigar	76	205	116	216	482	680	2
una	121	205	136	216	482	680	2
posible	140	205	170	216	482	680	2
situación	175	205	212	216	482	680	2
de	217	205	227	216	482	680	2
hipovolemia	51	215	102	226	482	680	2
subyacente,	107	215	156	226	482	680	2
como	161	215	184	226	482	680	2
ilustra	188	215	215	226	482	680	2
el	220	215	227	226	482	680	2
caso	51	225	70	236	482	680	2
que	72	225	88	236	482	680	2
presentamos	90	225	143	236	482	680	2
a	145	225	150	236	482	680	2
continuación.	152	225	208	236	482	680	2
CASO	51	247	78	260	482	680	2
CLÍNICO	81	247	121	260	482	680	2
114	51	636	64	648	482	680	2
An.	273	638	284	647	482	680	2
Sist.	285	638	298	647	482	680	2
Sanit.	299	638	316	647	482	680	2
Navar.	317	638	336	647	482	680	2
2009,	338	638	353	647	482	680	2
Vol.	355	638	366	647	482	680	2
32,	368	638	377	647	482	680	2
Nº	379	638	386	647	482	680	2
1,	387	638	393	647	482	680	2
enero-abril	394	638	425	647	482	680	2
Esofagitis	225	35	264	45	482	680	3
necrotizante	266	35	319	45	482	680	3
aguda	321	35	346	45	482	680	3
en	347	35	357	45	482	680	3
paciente	358	35	392	45	482	680	3
inestable	393	35	431	45	482	680	3
DISCUSIÓN	57	61	110	73	482	680	3
La	71	78	81	89	482	680	3
esofagitis	84	78	123	89	482	680	3
necrotizante	126	78	177	89	482	680	3
aguda	180	78	205	89	482	680	3
(ENA)	208	78	232	89	482	680	3
es	57	88	66	99	482	680	3
una	69	88	84	99	482	680	3
afección	87	88	121	99	482	680	3
rara	125	88	141	99	482	680	3
conocida	145	88	182	99	482	680	3
en	185	88	195	99	482	680	3
la	198	88	206	99	482	680	3
litera-	209	88	232	99	482	680	3
tura	57	98	74	109	482	680	3
desde	76	98	100	109	482	680	3
1990¹.	102	98	126	109	482	680	3
Su	128	98	138	109	482	680	3
incidencia	140	98	182	109	482	680	3
se	184	98	193	109	482	680	3
descono-	195	98	232	109	482	680	3
ce,	57	109	68	120	482	680	3
pero	72	109	91	120	482	680	3
se	95	109	104	120	482	680	3
sospecha	108	109	147	120	482	680	3
infradiagnosticada².	151	109	232	120	482	680	3
Hasta	57	119	80	130	482	680	3
2006	84	119	102	130	482	680	3
se	106	119	115	130	482	680	3
hallaron	118	119	152	130	482	680	3
informes	156	119	192	130	482	680	3
referidos	196	119	232	130	482	680	3
a	57	130	61	140	482	680	3
solo	65	130	82	140	482	680	3
88	86	130	95	140	482	680	3
pacientes,	98	130	140	140	482	680	3
70	143	130	153	140	482	680	3
hombres	156	130	193	140	482	680	3
y	196	130	201	140	482	680	3
16	204	130	214	140	482	680	3
mu-	217	130	232	140	482	680	3
jeres	57	140	76	151	482	680	3
con	80	140	95	151	482	680	3
una	98	140	113	151	482	680	3
edad	117	140	137	151	482	680	3
media	140	140	165	151	482	680	3
de	169	140	179	151	482	680	3
67	182	140	192	151	482	680	3
años³.	195	140	220	151	482	680	3
Se	223	140	232	151	482	680	3
diagnosticó	57	150	104	161	482	680	3
ENA	108	150	125	161	482	680	3
en	128	150	138	161	482	680	3
el	141	150	148	161	482	680	3
0,28%	152	150	175	161	482	680	3
de	178	150	188	161	482	680	3
10.295	191	150	217	161	482	680	3
en-	220	150	232	161	482	680	3
doscopias	57	161	98	171	482	680	3
realizadas	101	161	142	171	482	680	3
por	145	161	160	171	482	680	3
cualquier	162	161	201	171	482	680	3
motivo	204	161	232	171	482	680	3
durante	57	171	89	182	482	680	3
un	91	171	102	182	482	680	3
período	104	171	136	182	482	680	3
de	138	171	148	182	482	680	3
5	150	171	155	182	482	680	3
años	157	171	177	182	482	680	3
4	177	171	179	178	482	680	3
,	179	171	182	182	482	680	3
así	184	171	195	182	482	680	3
como	198	171	220	182	482	680	3
en	223	171	232	182	482	680	3
el	57	181	64	192	482	680	3
6%	66	181	78	192	482	680	3
de	80	181	90	192	482	680	3
endoscopias	93	181	144	192	482	680	3
realizadas	147	181	188	192	482	680	3
por	190	181	205	192	482	680	3
hemo-	207	181	232	192	482	680	3
rragia	57	192	81	202	482	680	3
digestiva	83	192	120	202	482	680	3
5	120	192	123	198	482	680	3
.	123	192	125	202	482	680	3
Aunque	71	205	103	216	482	680	3
su	106	205	116	216	482	680	3
mecanismo	120	205	166	216	482	680	3
no	170	205	181	216	482	680	3
es	184	205	193	216	482	680	3
del	197	205	210	216	482	680	3
todo	213	205	232	216	482	680	3
conocido,	57	215	97	226	482	680	3
el	101	215	108	226	482	680	3
compromiso	111	215	163	226	482	680	3
isquémico	166	215	208	226	482	680	3
pare-	212	215	232	226	482	680	3
ce	57	225	66	236	482	680	3
ser	69	225	82	236	482	680	3
un	85	225	95	236	482	680	3
factor	98	225	123	236	482	680	3
fisiopatológico	126	225	186	236	482	680	3
fundamen-	189	225	232	236	482	680	3
tal.	57	236	69	247	482	680	3
Otros	72	236	95	247	482	680	3
factores	97	236	130	247	482	680	3
sospechados	133	236	186	247	482	680	3
son	189	236	204	247	482	680	3
reflujo	206	236	232	247	482	680	3
gastroesofágico	255	61	320	72	482	680	3
masivo	322	61	351	72	482	680	3
e	353	61	358	72	482	680	3
infección	360	61	398	72	482	680	3
esofági-	400	61	431	72	482	680	3
ca.	255	71	267	82	482	680	3
La	269	71	279	82	482	680	3
parte	281	71	303	82	482	680	3
afectada	305	71	340	82	482	680	3
suelen	342	71	368	82	482	680	3
ser	371	71	383	82	482	680	3
los	385	71	397	82	482	680	3
dos	400	71	415	82	482	680	3
ter-	417	71	431	82	482	680	3
cios	255	81	272	92	482	680	3
distales	275	81	307	92	482	680	3
del	310	81	322	92	482	680	3
esófago,	325	81	359	92	482	680	3
que	362	81	377	92	482	680	3
aparecen	380	81	418	92	482	680	3
en	421	81	431	92	482	680	3
la	255	91	262	102	482	680	3
endoscopia	265	91	312	102	482	680	3
con	315	91	330	102	482	680	3
una	333	91	348	102	482	680	3
decoloración	351	91	405	102	482	680	3
negra	408	91	431	102	482	680	3
circunferencial	255	101	316	112	482	680	3
de	318	101	328	112	482	680	3
toda	331	101	349	112	482	680	3
la	351	101	359	112	482	680	3
mucosa.	361	101	395	112	482	680	3
Por	397	101	411	112	482	680	3
ello,	414	101	431	112	482	680	3
esta	255	111	272	122	482	680	3
afección	275	111	309	122	482	680	3
recibe	312	111	337	122	482	680	3
también	340	111	374	122	482	680	3
el	376	111	384	122	482	680	3
nombre	386	111	418	122	482	680	3
de	421	111	431	122	482	680	3
esófago	255	122	286	132	482	680	3
negro.	288	122	313	132	482	680	3
Desde	269	135	294	145	482	680	3
el	300	135	307	145	482	680	3
punto	312	135	337	145	482	680	3
de	342	135	352	145	482	680	3
vista	357	135	377	145	482	680	3
anatomopa-	382	135	431	145	482	680	3
tológico,	255	145	291	156	482	680	3
la	295	145	302	156	482	680	3
ENA	306	145	323	156	482	680	3
se	327	145	336	156	482	680	3
caracteriza	340	145	385	156	482	680	3
como	389	145	412	156	482	680	3
una	416	145	431	156	482	680	3
lesión	255	155	280	166	482	680	3
mucosa	284	155	316	166	482	680	3
aguda	320	155	345	166	482	680	3
(Fig.	349	155	367	166	482	680	3
3).	371	155	382	166	482	680	3
Al	386	155	395	166	482	680	3
examen	399	155	431	166	482	680	3
microscópico,	255	165	313	176	482	680	3
la	317	165	324	176	482	680	3
mucosa	328	165	360	176	482	680	3
está	363	165	380	176	482	680	3
necrótica	384	165	422	176	482	680	3
y	426	165	431	176	482	680	3
limitada	255	175	288	186	482	680	3
por	291	175	305	186	482	680	3
un	307	175	318	186	482	680	3
infiltrado	320	175	358	186	482	680	3
leucocitario	360	175	409	186	482	680	3
en	411	175	421	186	482	680	3
la	424	175	431	186	482	680	3
submucosa	255	185	302	196	482	680	3
alta,	304	185	322	196	482	680	3
consistente	324	185	372	196	482	680	3
en	374	185	384	196	482	680	3
neutrófilos	386	185	431	196	482	680	3
y	255	195	260	206	482	680	3
macrófagos,	264	195	314	206	482	680	3
con	318	195	333	206	482	680	3
ausencia	337	195	373	206	482	680	3
de	377	195	387	206	482	680	3
depósitos	391	195	431	206	482	680	3
de	255	205	265	216	482	680	3
hemosiderina	268	205	324	216	482	680	3
(Fig.	327	205	344	216	482	680	3
4).	347	205	358	216	482	680	3
El	360	205	368	216	482	680	3
diagnóstico	370	205	418	216	482	680	3
de	421	205	431	216	482	680	3
esófago	255	215	287	226	482	680	3
negro	291	215	314	226	482	680	3
es	318	215	327	226	482	680	3
histológico	331	215	377	226	482	680	3
y	381	215	386	226	482	680	3
precisa	390	215	420	226	482	680	3
la	424	215	431	226	482	680	3
exclusión	255	226	294	236	482	680	3
de	297	226	307	236	482	680	3
otras	310	226	331	236	482	680	3
causas,	334	226	365	236	482	680	3
como	367	226	390	236	482	680	3
ingestión	393	226	431	236	482	680	3
de	255	236	265	247	482	680	3
cáusticos.	268	236	309	247	482	680	3
Figura	57	549	81	559	482	680	3
3.	83	549	89	559	482	680	3
Pieza	93	550	113	559	482	680	3
de	115	550	124	559	482	680	3
necropsia.	126	550	164	559	482	680	3
El	71	575	79	586	482	680	3
síntoma	81	575	114	586	482	680	3
más	120	575	136	586	482	680	3
común	139	575	167	586	482	680	3
(78%)	170	575	193	586	482	680	3
es	196	575	205	586	482	680	3
hema-	208	575	232	586	482	680	3
temesis	57	585	88	596	482	680	3
o	90	585	95	596	482	680	3
melenas	97	585	131	596	482	680	3
6	131	586	133	592	482	680	3
.	133	585	136	596	482	680	3
La	137	585	147	596	482	680	3
ENA	149	585	166	596	482	680	3
es	168	585	177	596	482	680	3
una	178	585	193	596	482	680	3
entidad	195	585	226	596	482	680	3
a	228	585	232	596	482	680	3
considerar	57	595	101	606	482	680	3
en	104	595	114	606	482	680	3
el	116	595	123	606	482	680	3
diagnóstico	126	595	174	606	482	680	3
diferencial	177	595	220	606	482	680	3
de	222	595	232	606	482	680	3
la	57	605	64	616	482	680	3
hemorragia	67	605	114	616	482	680	3
gastrointestinal,	118	605	184	616	482	680	3
en	187	605	197	616	482	680	3
particu-	200	605	232	616	482	680	3
lar	57	615	68	626	482	680	3
en	71	615	80	626	482	680	3
pacientes	83	615	123	626	482	680	3
ancianos.	126	615	164	626	482	680	3
Complicaciones	167	615	232	626	482	680	3
An.	57	638	67	647	482	680	3
Sist.	69	638	81	647	482	680	3
Sanit.	83	638	99	647	482	680	3
Navar.	101	638	119	647	482	680	3
2009,	121	638	137	647	482	680	3
Vol.	138	638	150	647	482	680	3
32,	151	638	160	647	482	680	3
Nº	162	638	169	647	482	680	3
1,	171	638	176	647	482	680	3
enero-abril	178	638	209	647	482	680	3
posibles	255	575	289	586	482	680	3
incluyen	293	575	328	586	482	680	3
estenosis,	331	575	372	586	482	680	3
mediastinitis/	375	575	431	586	482	680	3
abscesos	255	585	293	596	482	680	3
y	295	585	300	596	482	680	3
perforación.	303	585	353	596	482	680	3
La	356	585	365	596	482	680	3
mortalidad	368	585	413	596	482	680	3
glo-	416	585	431	596	482	680	3
bal	255	595	268	606	482	680	3
se	270	595	279	606	482	680	3
sitúa	282	595	302	606	482	680	3
en	304	595	314	606	482	680	3
torno	317	595	339	606	482	680	3
al	342	595	349	606	482	680	3
31,8%,	352	595	378	606	482	680	3
y	380	595	385	606	482	680	3
su	388	595	397	606	482	680	3
pronós-	400	595	431	606	482	680	3
tico	255	605	271	616	482	680	3
depende	274	605	309	616	482	680	3
más	312	605	329	616	482	680	3
de	331	605	341	616	482	680	3
la	344	605	351	616	482	680	3
avanzada	354	605	393	616	482	680	3
edad	395	605	416	616	482	680	3
del	418	605	431	616	482	680	3
paciente	255	615	290	626	482	680	3
y	292	615	297	626	482	680	3
de	299	615	309	626	482	680	3
la	311	615	318	626	482	680	3
comorbilidad	320	615	375	626	482	680	3
asociada	377	615	414	626	482	680	3
que	416	615	431	626	482	680	3
115	418	636	431	648	482	680	3
M.	51	35	59	45	482	680	4
Rodrigo	61	35	84	45	482	680	4
y	85	35	89	45	482	680	4
otros	90	35	104	45	482	680	4
de	51	61	61	72	482	680	4
la	64	61	71	72	482	680	4
evolución	74	61	115	72	482	680	4
de	118	61	128	72	482	680	4
las	131	61	142	72	482	680	4
lesiones	145	61	179	72	482	680	4
esofágicas.	182	61	227	72	482	680	4
Cuando	51	71	83	82	482	680	4
la	85	71	92	82	482	680	4
ENA	94	71	112	82	482	680	4
es	114	71	123	82	482	680	4
un	125	71	136	82	482	680	4
hallazgo	138	71	172	82	482	680	4
en	174	71	184	82	482	680	4
el	187	71	194	82	482	680	4
estudio	196	71	227	82	482	680	4
endoscópico	51	82	104	93	482	680	4
de	107	82	117	93	482	680	4
hemorragia	121	82	168	93	482	680	4
digestiva	171	82	208	93	482	680	4
alta	212	82	227	93	482	680	4
(HDA),	51	93	79	104	482	680	4
sin	83	93	95	104	482	680	4
desestabilización	99	93	170	104	482	680	4
hemodinámi-	173	93	227	104	482	680	4
ca,	51	104	63	115	482	680	4
el	65	104	72	115	482	680	4
pronóstico	75	104	119	115	482	680	4
es	122	104	131	115	482	680	4
bueno.	133	104	161	115	482	680	4
mediato	249	61	283	72	482	680	4
en	288	61	298	72	482	680	4
la	303	61	310	72	482	680	4
hematemesis	315	61	369	72	482	680	4
(hemorragia	374	61	425	72	482	680	4
digestiva	249	71	286	82	482	680	4
alta	291	71	306	82	482	680	4
como	311	71	334	82	482	680	4
causa	339	71	363	82	482	680	4
posible	368	71	398	82	482	680	4
de	403	71	413	82	482	680	4
la	418	71	425	82	482	680	4
inestabilidad	249	81	303	92	482	680	4
hemodinámica	308	81	369	92	482	680	4
que	374	81	389	92	482	680	4
presen-	395	81	425	92	482	680	4
taba	249	91	267	102	482	680	4
el	271	91	278	102	482	680	4
paciente),	282	91	323	102	482	680	4
en	327	91	337	102	482	680	4
lugar	340	91	361	102	482	680	4
de	365	91	375	102	482	680	4
en	379	91	388	102	482	680	4
el	392	91	399	102	482	680	4
dolor	403	91	425	102	482	680	4
lumbar	249	101	279	112	482	680	4
irradiado.	284	101	324	112	482	680	4
Este	329	101	347	112	482	680	4
se	352	101	361	112	482	680	4
interpretó	366	101	407	112	482	680	4
ini-	413	101	425	112	482	680	4
cialmente	249	111	289	122	482	680	4
como	292	111	315	122	482	680	4
CRU	317	111	335	122	482	680	4
y	338	111	342	122	482	680	4
retrospectivamente	345	111	425	122	482	680	4
como	249	121	272	132	482	680	4
probable	276	121	313	132	482	680	4
complicación	317	121	372	132	482	680	4
de	376	121	386	132	482	680	4
AAA.	390	121	410	132	482	680	4
No	414	121	425	132	482	680	4
constaba	249	131	287	142	482	680	4
el	290	131	297	142	482	680	4
diagnóstico	300	131	347	142	482	680	4
de	350	131	360	142	482	680	4
AAA	363	131	381	142	482	680	4
en	383	131	393	142	482	680	4
sus	396	131	410	142	482	680	4
AP.	413	131	425	142	482	680	4
El	249	141	257	152	482	680	4
esófago	259	141	290	152	482	680	4
negro	292	141	314	152	482	680	4
fue	317	141	329	152	482	680	4
un	331	141	342	152	482	680	4
hallazgo	344	141	378	152	482	680	4
endoscópi-	380	141	425	152	482	680	4
co	249	151	259	162	482	680	4
casual,	262	151	291	162	482	680	4
resultado	294	151	332	162	482	680	4
probable	335	151	372	162	482	680	4
de	375	151	385	162	482	680	4
isquemia	388	151	425	162	482	680	4
aguda	249	161	274	172	482	680	4
debida	277	161	305	172	482	680	4
a	308	161	313	172	482	680	4
hipovolemia,	316	161	369	172	482	680	4
secundaria	372	161	417	172	482	680	4
a	420	161	425	172	482	680	4
su	249	171	259	182	482	680	4
vez	262	171	276	182	482	680	4
a	279	171	284	182	482	680	4
sangrado	287	171	325	182	482	680	4
aórtico	328	171	358	182	482	680	4
abdominal,	361	171	407	182	482	680	4
con	410	171	425	182	482	680	4
evolución	249	181	290	192	482	680	4
fulminante	292	181	336	192	482	680	4
y	338	181	343	192	482	680	4
resultado	345	181	384	192	482	680	4
fatal.	386	181	406	192	482	680	4
Res-	408	181	425	192	482	680	4
pecto	249	191	273	202	482	680	4
a	275	191	280	202	482	680	4
la	282	191	290	202	482	680	4
hematemesis,	292	191	349	202	482	680	4
no	351	191	362	202	482	680	4
fue	364	191	377	202	482	680	4
la	379	191	386	202	482	680	4
causa	389	191	413	202	482	680	4
de	415	191	425	202	482	680	4
la	249	201	257	212	482	680	4
inestabilidad	259	201	312	212	482	680	4
sino	314	201	331	212	482	680	4
un	334	201	344	212	482	680	4
mero	346	201	367	212	482	680	4
epifenómeno,	370	201	425	212	482	680	4
probablemente	249	211	312	222	482	680	4
debido	315	211	344	222	482	680	4
a	348	211	352	222	482	680	4
sangre	356	211	383	222	482	680	4
deglutida	387	211	425	222	482	680	4
de	249	221	260	232	482	680	4
origen	264	221	290	232	482	680	4
nasal	295	221	316	232	482	680	4
(epistaxis	321	221	361	232	482	680	4
traumática)	366	221	414	232	482	680	4
y,	419	221	425	232	482	680	4
quizá,	249	231	274	242	482	680	4
a	276	231	281	242	482	680	4
sangrado	283	231	321	242	482	680	4
leve	324	231	340	242	482	680	4
debido	343	231	371	242	482	680	4
a	374	231	378	242	482	680	4
la	381	231	388	242	482	680	4
ENA.	390	231	410	242	482	680	4
BIBLIOGRAFÍA	249	259	320	271	482	680	4
Figura	51	364	75	374	482	680	4
4.	77	364	84	374	482	680	4
Aspecto	88	364	118	374	482	680	4
macroscópico.	120	364	173	374	482	680	4
Un	65	390	77	401	482	680	4
aneurisma	79	390	122	401	482	680	4
aórtico	124	390	154	401	482	680	4
abdominal	156	390	199	401	482	680	4
(AAA)	202	390	227	401	482	680	4
intacto	51	401	80	411	482	680	4
puede	84	401	110	411	482	680	4
producir	114	401	150	411	482	680	4
dolor	154	401	177	411	482	680	4
abdominal,	181	401	227	411	482	680	4
lumbar	51	411	80	422	482	680	4
o	84	411	89	422	482	680	4
en	93	411	103	422	482	680	4
flanco,	106	411	134	422	482	680	4
que	137	411	153	422	482	680	4
tiene	156	411	177	422	482	680	4
un	180	411	191	422	482	680	4
comien-	194	411	227	422	482	680	4
zo	51	421	61	432	482	680	4
gradual	65	421	96	432	482	680	4
y	100	421	105	432	482	680	4
es	109	421	118	432	482	680	4
de	122	421	132	432	482	680	4
características	137	421	197	432	482	680	4
vagas.	201	421	227	432	482	680	4
El	51	431	59	442	482	680	4
dolor	61	431	84	442	482	680	4
agudo	86	431	111	442	482	680	4
o	114	431	119	442	482	680	4
intenso	122	431	152	442	482	680	4
sugiere	155	431	184	442	482	680	4
complica-	187	431	227	442	482	680	4
ción	51	441	69	452	482	680	4
aguda,	73	441	100	452	482	680	4
como	104	441	126	452	482	680	4
rotura	130	441	156	452	482	680	4
o	160	441	165	452	482	680	4
disección	169	441	208	452	482	680	4
7	208	442	211	448	482	680	4
.	211	441	213	452	482	680	4
Se	217	441	227	452	482	680	4
considera	51	451	92	462	482	680	4
a	94	451	99	462	482	680	4
la	101	451	109	462	482	680	4
rotura	111	451	137	462	482	680	4
de	139	451	149	462	482	680	4
aneurisma	152	451	195	462	482	680	4
aórtico	197	451	227	462	482	680	4
abdominal	51	461	94	472	482	680	4
(RAAA)	96	461	127	472	482	680	4
otra	129	461	146	472	482	680	4
de	148	461	158	472	482	680	4
las	160	461	171	472	482	680	4
“grandes	173	461	210	472	482	680	4
imi-	212	461	227	472	482	680	4
tadoras”,	51	472	88	482	482	680	4
por	92	472	107	482	482	680	4
simular	111	472	142	482	482	680	4
diversas	146	472	180	482	482	680	4
patologías	184	472	227	482	482	680	4
lumbares	51	482	89	493	482	680	4
y	92	482	97	493	482	680	4
abdómino-pélvicas,	100	482	180	493	482	680	4
entre	183	482	205	493	482	680	4
ellas	208	482	227	493	482	680	4
la	51	492	58	503	482	680	4
CRU.	61	492	81	503	482	680	4
La	84	492	94	503	482	680	4
RAAA	96	492	120	503	482	680	4
suele	123	492	144	503	482	680	4
producirse	147	492	192	503	482	680	4
hacia	195	492	217	503	482	680	4
el	220	492	227	503	482	680	4
retroperitoneo.	51	502	114	513	482	680	4
El	117	502	124	513	482	680	4
10-30%	128	502	156	513	482	680	4
de	159	502	169	513	482	680	4
los	172	502	184	513	482	680	4
pacientes	187	502	227	513	482	680	4
tienen	51	512	77	523	482	680	4
rotura	79	512	104	523	482	680	4
libre	106	512	125	523	482	680	4
intraperitoneal,	127	512	191	523	482	680	4
que	193	512	208	523	482	680	4
sue-	210	512	227	523	482	680	4
le	51	522	58	533	482	680	4
ser	61	522	73	533	482	680	4
rápidamente	76	522	128	533	482	680	4
mortal	130	522	157	533	482	680	4
8	157	523	160	529	482	680	4
.	160	522	162	533	482	680	4
En	65	535	76	546	482	680	4
el	78	535	85	546	482	680	4
caso	87	535	106	546	482	680	4
presentado,	108	535	156	546	482	680	4
la	158	535	165	546	482	680	4
confluencia	167	535	215	546	482	680	4
de	217	535	227	546	482	680	4
información	51	545	101	556	482	680	4
clínica	103	545	129	556	482	680	4
desde	131	545	156	556	482	680	4
los	158	545	170	556	482	680	4
antecedentes	172	545	227	556	482	680	4
personales,	51	556	98	566	482	680	4
la	102	556	109	566	482	680	4
anamnesis	112	556	156	566	482	680	4
y	159	556	164	566	482	680	4
la	167	556	175	566	482	680	4
exploración	178	556	227	566	482	680	4
física	51	566	72	577	482	680	4
condicionó	76	566	122	577	482	680	4
el	125	566	132	577	482	680	4
énfasis	135	566	164	577	482	680	4
del	167	566	180	577	482	680	4
estudio	183	566	213	577	482	680	4
in-	217	566	227	577	482	680	4
116	51	636	64	648	482	680	4
1.	253	276	260	286	482	680	4
G	264	276	269	286	482	680	4
oldenberg	269	278	302	285	482	680	4
S,	305	276	311	286	482	680	4
W	315	276	322	286	482	680	4
ain	322	278	331	285	482	680	4
S,	335	276	341	286	482	680	4
M	344	276	351	286	482	680	4
arignani	351	278	377	285	482	680	4
P.	380	276	386	286	482	680	4
Acute	390	276	411	286	482	680	4
ne-	414	276	425	286	482	680	4
crotizing	264	285	296	295	482	680	4
esophagitis.	298	285	342	295	482	680	4
Gastroenterol	345	285	395	295	482	680	4
1990;	398	285	416	295	482	680	4
2:	419	285	425	295	482	680	4
493-496.	264	294	293	304	482	680	4
2.B	253	306	269	316	482	680	4
en	269	308	276	315	482	680	4
S	278	306	282	316	482	680	4
oussan	282	308	304	315	482	680	4
E,	306	306	312	316	482	680	4
S	314	306	318	316	482	680	4
avoye	318	308	336	315	482	680	4
G,	338	306	346	316	482	680	4
H	348	306	354	316	482	680	4
ochain	354	308	374	315	482	680	4
P,	376	306	382	316	482	680	4
H	384	306	390	316	482	680	4
ervé	390	308	404	315	482	680	4
S,	406	306	412	316	482	680	4
A	414	306	419	316	482	680	4
n	419	308	423	315	482	680	4
-	423	306	425	316	482	680	4
tonietti	264	317	289	324	482	680	4
M,	292	315	301	325	482	680	4
L	304	315	308	325	482	680	4
emoine	308	317	329	324	482	680	4
F	332	315	336	325	482	680	4
et	339	315	346	325	482	680	4
al.	349	315	357	325	482	680	4
Acute	360	315	381	325	482	680	4
esophageal	384	315	425	325	482	680	4
necrosis:	264	324	296	334	482	680	4
a	299	324	303	334	482	680	4
1-year	305	324	327	334	482	680	4
prospective	329	324	373	334	482	680	4
study.	375	324	397	334	482	680	4
Gastro-	399	324	425	334	482	680	4
intest	264	333	284	343	482	680	4
Endosc	286	333	313	343	482	680	4
2002:	315	333	334	343	482	680	4
56:	336	333	346	343	482	680	4
213-217.	348	333	378	343	482	680	4
3.	253	345	260	355	482	680	4
G	264	345	269	355	482	680	4
urvits	269	347	288	354	482	680	4
GE,	291	345	303	355	482	680	4
S	306	345	310	355	482	680	4
hapsis	310	347	328	354	482	680	4
A,	331	345	339	355	482	680	4
L	341	345	346	355	482	680	4
au	346	347	353	354	482	680	4
N,	356	345	364	355	482	680	4
G	367	345	372	355	482	680	4
ualtieri	372	347	395	354	482	680	4
N,	398	345	406	355	482	680	4
R	409	345	414	355	482	680	4
obi	414	347	423	354	482	680	4
-	423	345	425	355	482	680	4
lotti	264	356	280	363	482	680	4
JG.	283	354	294	364	482	680	4
Acute	297	354	319	364	482	680	4
esophageal	322	354	363	364	482	680	4
necrosis:	367	354	399	364	482	680	4
a	403	354	407	364	482	680	4
rare	410	354	425	364	482	680	4
syndrome.	264	363	302	373	482	680	4
J	304	363	308	373	482	680	4
Gastroenterol	310	363	360	373	482	680	4
2007;	362	363	380	373	482	680	4
42:	383	363	393	373	482	680	4
29-38.	395	363	416	373	482	680	4
4.A	253	375	269	384	482	680	4
ugusto	269	377	291	384	482	680	4
F,	293	375	299	384	482	680	4
F	301	375	305	384	482	680	4
ernandes	305	377	334	384	482	680	4
V,	336	375	342	384	482	680	4
C	345	375	350	384	482	680	4
remers	350	377	371	384	482	680	4
VI,	373	375	383	384	482	680	4
O	385	375	391	384	482	680	4
liveira	391	377	412	384	482	680	4
AP,	414	375	425	384	482	680	4
L	264	384	268	393	482	680	4
obato	268	386	287	393	482	680	4
C,	290	384	298	393	482	680	4
A	301	384	307	393	482	680	4
lves	307	386	319	393	482	680	4
AL	323	384	333	393	482	680	4
et	336	384	344	393	482	680	4
al.	347	384	356	393	482	680	4
Acute	360	384	381	393	482	680	4
necrotizing	384	384	425	393	482	680	4
esophagitis:	264	393	307	402	482	680	4
a	312	393	316	402	482	680	4
large	320	393	338	402	482	680	4
retrospective	342	393	390	402	482	680	4
case	395	393	411	402	482	680	4
se-	415	393	425	402	482	680	4
ries.	264	402	279	412	482	680	4
Endoscopy	281	402	322	412	482	680	4
2004;	324	402	343	412	482	680	4
36:	345	402	355	412	482	680	4
411-415.	357	402	386	412	482	680	4
5.Y	253	414	269	423	482	680	4
H,	289	414	296	423	482	680	4
Y	298	414	303	423	482	680	4
amada	303	416	323	423	482	680	4
M,	325	414	333	423	482	680	4
E	335	414	340	423	482	680	4
ndo	340	416	352	423	482	680	4
Y,	353	414	360	423	482	680	4
I	361	414	364	423	482	680	4
noue	364	416	379	423	482	680	4
K,	380	414	388	423	482	680	4
Y	389	414	395	423	482	680	4
oshiba	395	416	415	423	482	680	4
M.	416	414	425	423	482	680	4
Acute	264	423	285	432	482	680	4
necrotizing	288	423	328	432	482	680	4
esophagitis:	331	423	375	432	482	680	4
role	378	423	392	432	482	680	4
of	395	423	402	432	482	680	4
nons-	405	423	425	432	482	680	4
teroidal	264	432	292	441	482	680	4
anti-inflamatory	294	432	352	441	482	680	4
drugs.	353	432	376	441	482	680	4
J	378	432	381	441	482	680	4
Gastroente-	383	432	425	441	482	680	4
rol	264	441	274	450	482	680	4
2006;	276	441	294	450	482	680	4
41:	297	441	307	450	482	680	4
193-197.	309	441	338	450	482	680	4
6.	253	453	260	462	482	680	4
G	264	453	269	462	482	680	4
rudell	269	455	290	462	482	680	4
AB,	294	453	306	462	482	680	4
M	311	453	317	462	482	680	4
ueller	317	455	338	462	482	680	4
PS,	342	453	353	462	482	680	4
V	357	453	362	462	482	680	4
iggiano	362	455	385	462	482	680	4
TR.	389	453	401	462	482	680	4
Black	405	453	425	462	482	680	4
esophagus:	264	462	305	471	482	680	4
report	308	462	332	471	482	680	4
of	335	462	342	471	482	680	4
six	346	462	356	471	482	680	4
cases	360	462	380	471	482	680	4
and	384	462	397	471	482	680	4
review	401	462	425	471	482	680	4
of	264	471	271	480	482	680	4
the	274	471	286	480	482	680	4
literatura,	290	471	326	480	482	680	4
1963-2003.	329	471	367	480	482	680	4
Dis	371	471	382	480	482	680	4
Esophagus	386	471	425	480	482	680	4
2006;	264	480	282	489	482	680	4
19:	284	480	295	489	482	680	4
105-110.	297	480	326	489	482	680	4
7.	253	492	260	501	482	680	4
J	264	492	267	501	482	680	4
ohnson	267	494	290	501	482	680	4
GA.	292	492	304	501	482	680	4
Aneurismas	306	492	349	501	482	680	4
y	351	492	355	501	482	680	4
disección	357	492	392	501	482	680	4
aórticas.	394	492	425	501	482	680	4
En:	264	501	275	510	482	680	4
Tintinalli	278	501	311	510	482	680	4
JE,	314	501	324	510	482	680	4
editor.	327	501	350	510	482	680	4
Medicina	353	501	387	510	482	680	4
de	390	501	399	510	482	680	4
Urgen-	402	501	425	510	482	680	4
cias.	264	510	280	519	482	680	4
5ª	283	510	289	519	482	680	4
edición.	292	510	321	519	482	680	4
México,	324	510	352	519	482	680	4
McGraw-Hill	355	510	399	519	482	680	4
Intera-	402	510	425	519	482	680	4
mericana	264	519	297	528	482	680	4
editores	299	519	329	528	482	680	4
2002:	331	519	350	528	482	680	4
468-472.	352	519	381	528	482	680	4
8.B	253	531	269	540	482	680	4
essen	269	533	285	540	482	680	4
HA.	287	531	300	540	482	680	4
Aneurisma	302	531	341	540	482	680	4
de	344	531	352	540	482	680	4
la	355	531	361	540	482	680	4
aorta	363	531	382	540	482	680	4
abdominal.	385	531	425	540	482	680	4
En:	264	540	275	549	482	680	4
Marx-Hockberger-Walls,	278	540	365	549	482	680	4
editores.	368	540	400	549	482	680	4
Rosen	403	540	425	549	482	680	4
Medicina	264	549	297	558	482	680	4
de	300	549	309	558	482	680	4
Urgencias.	312	549	350	558	482	680	4
Conceptos	353	549	391	558	482	680	4
y	394	549	399	558	482	680	4
prácti-	402	549	425	558	482	680	4
ca	264	558	272	567	482	680	4
clínica.	274	558	300	567	482	680	4
5ª	303	558	309	567	482	680	4
edición.	312	558	341	567	482	680	4
Madrid.	343	558	372	567	482	680	4
Elsevier	374	558	403	567	482	680	4
Espa-	406	558	425	567	482	680	4
ña,	264	567	275	576	482	680	4
SA.	277	567	288	576	482	680	4
2003.	290	567	309	576	482	680	4
1176-1186.	311	567	348	576	482	680	4
An.	273	638	284	647	482	680	4
Sist.	285	638	298	647	482	680	4
Sanit.	299	638	316	647	482	680	4
Navar.	317	638	336	647	482	680	4
2009,	338	638	353	647	482	680	4
Vol.	355	638	366	647	482	680	4
32,	368	638	377	647	482	680	4
Nº	379	638	386	647	482	680	4
1,	387	638	393	647	482	680	4
enero-abril	394	638	425	647	482	680	4
