ACTAS	215	44	236	49	595	808	1
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	1
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	1
2009;33(4):447-449	323	44	382	49	595	808	1
Nota	58	86	84	95	595	808	1
clínica	88	86	125	95	595	808	1
Empleo	58	112	112	122	595	808	1
de	118	112	135	122	595	808	1
M-VAC	140	112	187	122	595	808	1
en	193	112	210	122	595	808	1
el	215	112	228	122	595	808	1
tratamiento	234	112	321	122	595	808	1
adyuvante	326	112	402	122	595	808	1
del	407	112	429	122	595	808	1
carcinoma	434	112	510	122	595	808	1
sarcomatoide	58	129	156	139	595	808	1
de	161	129	178	139	595	808	1
vejiga	183	129	226	139	595	808	1
Jorge	58	156	84	163	595	808	1
García	87	156	119	163	595	808	1
González,	122	156	168	163	595	808	1
Daniel	171	156	202	163	595	808	1
Pérez	206	156	231	163	595	808	1
Fentes*,	234	156	273	163	595	808	1
Carlos	277	156	307	163	595	808	1
Aliste	311	156	337	163	595	808	1
Santos**,	340	156	385	163	595	808	1
José	388	156	410	163	595	808	1
M.	413	156	425	163	595	808	1
Suárez	429	156	462	163	595	808	1
Peñaranda**,	465	156	528	163	595	808	1
Luis	58	169	79	176	595	808	1
León	82	169	106	176	595	808	1
Mateos,	109	169	147	176	595	808	1
Rafael	151	169	181	176	595	808	1
López	184	169	212	176	595	808	1
López	216	169	243	176	595	808	1
Servicios	58	189	96	196	595	808	1
de	99	189	109	196	595	808	1
Oncología	112	189	155	196	595	808	1
Médica,	158	189	191	196	595	808	1
*Urología	194	189	233	196	595	808	1
y	236	189	242	196	595	808	1
**Anatomía	245	189	294	196	595	808	1
Patológica.	297	189	343	196	595	808	1
Complejo	346	189	386	196	595	808	1
Hospitalario	389	189	441	196	595	808	1
Universitario	444	189	499	196	595	808	1
de	502	189	513	196	595	808	1
Santiago.	58	200	98	207	595	808	1
Santiago	101	200	139	207	595	808	1
de	142	200	153	207	595	808	1
Compostela,	156	200	209	207	595	808	1
La	212	200	223	207	595	808	1
Coruña,	226	200	260	207	595	808	1
España	263	200	296	207	595	808	1
Resumen	58	224	101	231	595	808	1
Palabras	58	305	87	310	595	808	1
clave:	90	305	109	310	595	808	1
Carcinoma	112	305	149	310	595	808	1
de	151	305	159	310	595	808	1
vejiga.	162	305	183	310	595	808	1
Carcinoma	186	305	223	310	595	808	1
sarcomatoide.	226	305	274	310	595	808	1
Inmunohistoquímica.	276	305	349	310	595	808	1
Citoqueratinas.	352	305	405	310	595	808	1
Quimioterapia.	407	305	458	310	595	808	1
Use	58	328	74	334	595	808	1
of	78	328	87	334	595	808	1
M-VAC	90	328	121	334	595	808	1
in	124	328	133	334	595	808	1
the	137	328	152	334	595	808	1
adjuvant	155	328	196	334	595	808	1
treatment	200	328	247	334	595	808	1
of	250	328	259	334	595	808	1
sarcomatoid	263	328	320	334	595	808	1
carcinoma	324	328	373	334	595	808	1
of	376	328	385	334	595	808	1
the	388	328	404	334	595	808	1
bladder	407	328	442	334	595	808	1
Abstract	58	342	97	349	595	808	1
Keywords:	58	414	93	419	595	808	1
Bladder	95	414	122	419	595	808	1
carcinoma.	125	414	163	419	595	808	1
Sarcomatoid	165	414	208	419	595	808	1
carcinoma.	210	414	248	419	595	808	1
Immunohistochemestry.	251	414	334	419	595	808	1
Cytokeratins.	337	414	383	419	595	808	1
Chemotherapy.	385	414	437	419	595	808	1
E	58	440	78	460	595	808	1
l	77	440	80	447	595	808	1
carcinoma	83	440	126	447	595	808	1
sarcomatoide	128	440	183	447	595	808	1
de	185	440	195	447	595	808	1
vejiga	198	440	221	447	595	808	1
es	223	440	232	447	595	808	1
una	234	440	251	447	595	808	1
variante	253	440	287	447	595	808	1
rara	77	454	95	460	595	808	1
del	98	454	110	460	595	808	1
carcinoma	114	454	157	460	595	808	1
de	160	454	170	460	595	808	1
células	174	454	202	460	595	808	1
transicionales	206	454	263	460	595	808	1
de	266	454	276	460	595	808	1
la	279	454	287	460	595	808	1
vejiga,	58	467	83	474	595	808	1
que	86	467	101	474	595	808	1
se	104	467	113	474	595	808	1
caracteriza	115	467	160	474	595	808	1
por	162	467	176	474	595	808	1
mostrar	178	467	211	474	595	808	1
como	213	467	236	474	595	808	1
componen-	238	467	286	474	595	808	1
te	58	481	66	488	595	808	1
predominante	68	481	125	488	595	808	1
una	127	481	144	488	595	808	1
proliferación	146	481	197	488	595	808	1
de	199	481	208	488	595	808	1
células	210	481	239	488	595	808	1
fusiformes,	241	481	287	488	595	808	1
que	58	495	73	501	595	808	1
recuerdan	76	495	118	501	595	808	1
un	122	495	133	501	595	808	1
sarcoma,	136	495	174	501	595	808	1
y	177	495	182	501	595	808	1
cuya	185	495	205	501	595	808	1
naturaleza	208	495	252	501	595	808	1
epitelial	255	495	287	501	595	808	1
se	58	508	67	515	595	808	1
demuestra	71	508	115	515	595	808	1
con	119	508	134	515	595	808	1
la	138	508	146	515	595	808	1
tinción	150	508	178	515	595	808	1
inmunohistoquímica	182	508	268	515	595	808	1
con	272	508	287	515	595	808	1
citoqueratinas	58	522	116	529	595	808	1
1-5	116	521	126	526	595	808	1
.	126	522	129	529	595	808	1
El	134	522	143	529	595	808	1
carcinoma	148	522	193	529	595	808	1
sarcomatoide	198	522	255	529	595	808	1
repre-	260	522	286	529	595	808	1
senta	58	536	81	542	595	808	1
el	85	536	92	542	595	808	1
0,30%	95	536	122	542	595	808	1
de	126	536	136	542	595	808	1
las	139	536	152	542	595	808	1
neoplasias	155	536	201	542	595	808	1
de	204	536	214	542	595	808	1
vejiga	218	536	242	542	595	808	1
2	242	535	246	539	595	808	1
.	246	536	248	542	595	808	1
Su	252	536	264	542	595	808	1
inci-	267	536	286	542	595	808	1
dencia	58	549	86	556	595	808	1
es	89	549	98	556	595	808	1
más	102	549	120	556	595	808	1
frecuente	123	549	163	556	595	808	1
en	167	549	177	556	595	808	1
varones	181	549	214	556	595	808	1
(en	217	549	230	556	595	808	1
una	234	549	251	556	595	808	1
propor-	254	549	286	556	595	808	1
ción	58	563	76	570	595	808	1
de	79	563	89	570	595	808	1
4:1)	92	563	108	570	595	808	1
y	111	563	116	570	595	808	1
en	119	563	129	570	595	808	1
las	132	563	144	570	595	808	1
últimas	147	563	180	570	595	808	1
décadas	183	563	218	570	595	808	1
de	220	563	231	570	595	808	1
la	234	563	241	570	595	808	1
vida	244	563	262	570	595	808	1
4,5	262	562	272	567	595	808	1
.	271	563	274	570	595	808	1
El	277	563	286	570	595	808	1
curso	58	577	82	583	595	808	1
clínico	85	577	112	583	595	808	1
de	115	577	125	583	595	808	1
este	128	577	145	583	595	808	1
tumor	148	577	175	583	595	808	1
suele	177	577	200	583	595	808	1
ser	203	577	216	583	595	808	1
extremadamen-	219	577	286	583	595	808	1
te	58	590	66	597	595	808	1
agresivo	69	590	104	597	595	808	1
y	108	590	113	597	595	808	1
el	116	590	123	597	595	808	1
pronóstico	127	590	172	597	595	808	1
es	175	590	185	597	595	808	1
malo	188	590	209	597	595	808	1
pese	213	590	232	597	595	808	1
a	235	590	241	597	595	808	1
la	244	590	252	597	595	808	1
instau-	255	590	286	597	595	808	1
ración	58	604	85	611	595	808	1
de	88	604	98	611	595	808	1
tratamiento	101	604	151	611	595	808	1
1-5	151	603	161	608	595	808	1
.	161	604	164	611	595	808	1
En	72	618	84	624	595	808	1
este	87	618	104	624	595	808	1
trabajo	107	618	138	624	595	808	1
describimos	140	618	193	624	595	808	1
el	196	618	203	624	595	808	1
caso	206	618	225	624	595	808	1
de	228	618	238	624	595	808	1
una	241	618	258	624	595	808	1
mujer	260	618	286	624	595	808	1
joven	58	631	81	638	595	808	1
diagnosticada	84	631	145	638	595	808	1
de	149	631	159	638	595	808	1
un	162	631	175	638	595	808	1
carcinoma	178	631	224	638	595	808	1
sarcomatoide	228	631	286	638	595	808	1
de	58	645	68	652	595	808	1
vejiga	71	645	96	652	595	808	1
estadio	99	645	130	652	595	808	1
III,	133	645	145	652	595	808	1
que	148	645	164	652	595	808	1
fue	167	645	180	652	595	808	1
tratado	183	645	215	652	595	808	1
con	218	645	234	652	595	808	1
cistectomía	237	645	286	652	595	808	1
parcial	58	659	88	665	595	808	1
y	91	659	96	665	595	808	1
quimioterapia	99	659	160	665	595	808	1
adyuvante.	163	659	212	665	595	808	1
CASO	137	686	163	693	595	808	1
CLÍNICO	167	686	207	693	595	808	1
Mujer	72	699	97	706	595	808	1
de	102	699	112	706	595	808	1
26	117	699	128	706	595	808	1
años,	132	699	156	706	595	808	1
sin	160	699	174	706	595	808	1
antecedentes	178	699	235	706	595	808	1
de	239	699	249	706	595	808	1
interés,	254	699	286	706	595	808	1
que	58	712	73	719	595	808	1
consulta	76	712	113	719	595	808	1
en	116	712	126	719	595	808	1
el	129	712	136	719	595	808	1
servicio	139	712	171	719	595	808	1
de	173	712	184	719	595	808	1
Urología	186	712	222	719	595	808	1
por	225	712	239	719	595	808	1
un	241	712	253	719	595	808	1
cuadro	256	712	286	719	595	808	1
de	309	440	319	447	595	808	1
dolor	323	440	345	447	595	808	1
suprapúbico,	348	440	407	447	595	808	1
disuria	410	440	441	447	595	808	1
y	444	440	449	447	595	808	1
hematuria	453	440	498	447	595	808	1
macros-	502	440	538	447	595	808	1
cópica	309	453	337	460	595	808	1
total	340	453	360	460	595	808	1
con	363	453	379	460	595	808	1
coágulos.	382	453	423	460	595	808	1
En	323	466	336	472	595	808	1
la	340	466	348	472	595	808	1
exploración	352	466	402	472	595	808	1
física	406	466	429	472	595	808	1
destacaba	433	466	478	472	595	808	1
la	482	466	490	472	595	808	1
existencia	494	466	538	472	595	808	1
de	309	479	319	485	595	808	1
dolor	323	479	346	485	595	808	1
suprapúbico	350	479	405	485	595	808	1
a	409	479	414	485	595	808	1
la	418	479	426	485	595	808	1
palpación	430	479	473	485	595	808	1
profunda,	477	479	520	485	595	808	1
sin	524	479	538	485	595	808	1
defensa	309	491	343	498	595	808	1
ni	345	491	354	498	595	808	1
otros	356	491	378	498	595	808	1
datos	381	491	405	498	595	808	1
de	407	491	418	498	595	808	1
irritación	420	491	460	498	595	808	1
peritoneal.	463	491	510	498	595	808	1
Tanto	512	491	538	498	595	808	1
en	309	504	320	511	595	808	1
la	322	504	330	511	595	808	1
palpación	333	504	376	511	595	808	1
bimanual	379	504	421	511	595	808	1
como	424	504	447	511	595	808	1
a	450	504	455	511	595	808	1
la	458	504	466	511	595	808	1
puño	469	504	491	511	595	808	1
percusión	494	504	538	511	595	808	1
renal	309	517	332	524	595	808	1
presentaba	335	517	384	524	595	808	1
dolor	387	517	409	524	595	808	1
en	412	517	423	524	595	808	1
fosa	426	517	444	524	595	808	1
lumbar	447	517	479	524	595	808	1
derecha.	482	517	520	524	595	808	1
La	323	530	334	537	595	808	1
analítica	338	530	376	537	595	808	1
de	380	530	390	537	595	808	1
sangre	394	530	424	537	595	808	1
y	428	530	433	537	595	808	1
la	437	530	445	537	595	808	1
radiografía	449	530	496	537	595	808	1
de	500	530	511	537	595	808	1
tórax	515	530	538	537	595	808	1
eran	309	543	329	549	595	808	1
normales.	337	543	383	549	595	808	1
El	391	543	400	549	595	808	1
sedimento	408	543	455	549	595	808	1
urinario	463	543	500	549	595	808	1
estaba	508	543	538	549	595	808	1
enmascarado	309	556	368	562	595	808	1
por	370	556	385	562	595	808	1
hematíes.	388	556	431	562	595	808	1
Se	433	556	444	562	595	808	1
realizó	447	556	475	562	595	808	1
una	478	556	496	562	595	808	1
ecografía	498	556	538	562	595	808	1
abdominal	309	569	355	575	595	808	1
con	359	569	374	575	595	808	1
el	378	569	385	575	595	808	1
hallazgo	389	569	425	575	595	808	1
incidental	428	569	471	575	595	808	1
de	475	569	485	575	595	808	1
un	488	569	500	575	595	808	1
heman-	504	569	538	575	595	808	1
gioma	309	581	335	588	595	808	1
en	340	581	351	588	595	808	1
el	355	581	363	588	595	808	1
segmento	367	581	409	588	595	808	1
II	414	581	420	588	595	808	1
hepático,	425	581	465	588	595	808	1
sin	470	581	483	588	595	808	1
embargo	488	581	525	588	595	808	1
el	530	581	538	588	595	808	1
resto	309	594	331	601	595	808	1
de	335	594	346	601	595	808	1
la	350	594	358	601	595	808	1
exploración	363	594	413	601	595	808	1
fue	418	594	432	601	595	808	1
normal.	436	594	471	601	595	808	1
Finalmente	476	594	525	601	595	808	1
la	530	594	538	601	595	808	1
cistoscopia	309	607	357	614	595	808	1
encontró	361	607	400	614	595	808	1
una	404	607	421	614	595	808	1
única	425	607	450	614	595	808	1
lesión	454	607	479	614	595	808	1
sólida,	483	607	512	614	595	808	1
ulce-	516	607	538	614	595	808	1
rada,	309	620	332	626	595	808	1
de	335	620	345	626	595	808	1
unos	349	620	370	626	595	808	1
2,5	374	620	388	626	595	808	1
cm	391	620	404	626	595	808	1
de	407	620	417	626	595	808	1
diámetro	421	620	460	626	595	808	1
máximo	463	620	498	626	595	808	1
localiza-	501	620	538	626	595	808	1
da	309	633	320	639	595	808	1
en	323	633	334	639	595	808	1
la	337	633	345	639	595	808	1
cúpula	348	633	378	639	595	808	1
vesical.	381	633	414	639	595	808	1
Se	323	646	334	653	595	808	1
realizó	338	646	366	653	595	808	1
resección	371	646	410	653	595	808	1
transuretral	415	646	466	653	595	808	1
en	470	646	481	653	595	808	1
profundidad	486	646	538	653	595	808	1
del	309	659	321	666	595	808	1
tumor.	324	659	352	666	595	808	1
El	354	659	363	666	595	808	1
estudio	365	659	396	666	595	808	1
anatomopatológico	399	659	478	666	595	808	1
reveló	480	659	504	666	595	808	1
un	507	659	519	666	595	808	1
car-	521	659	538	666	595	808	1
cinoma	309	673	340	679	595	808	1
sarcomatoide	344	673	400	679	595	808	1
de	404	673	414	679	595	808	1
vejiga	417	673	441	679	595	808	1
que	445	673	460	679	595	808	1
infiltraba	464	673	502	679	595	808	1
la	506	673	514	679	595	808	1
capa	518	673	538	679	595	808	1
muscular	309	686	350	692	595	808	1
propia	353	686	380	692	595	808	1
(Fig.	383	686	402	692	595	808	1
1).	405	686	416	692	595	808	1
El	419	686	428	692	595	808	1
estudio	431	686	462	692	595	808	1
inmunohistoquí-	466	686	538	692	595	808	1
mico	309	699	330	706	595	808	1
de	334	699	344	706	595	808	1
la	348	699	356	706	595	808	1
neoplasia	360	699	401	706	595	808	1
demostraba	405	699	456	706	595	808	1
positividad	460	699	507	706	595	808	1
difusa	511	699	538	706	595	808	1
en	309	712	319	719	595	808	1
la	324	712	332	719	595	808	1
gran	336	712	355	719	595	808	1
mayoría	360	712	394	719	595	808	1
de	399	712	409	719	595	808	1
las	413	712	425	719	595	808	1
células	429	712	460	719	595	808	1
neoplásicas	464	712	514	719	595	808	1
para	518	712	538	719	595	808	1
Artículo	237	742	257	746	595	808	1
disponible	258	742	285	746	595	808	1
en	286	742	293	746	595	808	1
www.actasurologicas.info	294	742	359	746	595	808	1
447	521	758	538	764	595	808	1
ACTAS	215	44	236	49	595	808	2
UROLÓGICAS	238	44	280	49	595	808	2
ESPAÑOLAS	282	44	320	49	595	808	2
2009;33(4):447-449	322	44	381	49	595	808	2
vimentina,	58	72	102	79	595	808	2
citoqueratinas	105	72	165	79	595	808	2
AE1-AE3,	167	72	208	79	595	808	2
CAM	211	72	231	79	595	808	2
5.2,	234	72	250	79	595	808	2
citoque-	252	72	286	79	595	808	2
ratina	58	85	83	92	595	808	2
7	85	85	91	92	595	808	2
y	93	85	98	92	595	808	2
positividad	100	85	146	92	595	808	2
focal	148	85	168	92	595	808	2
(menos	170	85	201	92	595	808	2
del	203	85	215	92	595	808	2
20%	218	85	236	92	595	808	2
de	239	85	249	92	595	808	2
las	251	85	263	92	595	808	2
célu-	265	85	286	92	595	808	2
las	58	98	70	105	595	808	2
neoplásicas)	73	98	124	105	595	808	2
para	127	98	146	105	595	808	2
actina	149	98	175	105	595	808	2
del	177	98	190	105	595	808	2
músculo	193	98	229	105	595	808	2
liso	232	98	246	105	595	808	2
(Fig.	249	98	267	105	595	808	2
2).	270	98	280	105	595	808	2
El	72	111	81	118	595	808	2
estudio	87	111	119	118	595	808	2
de	125	111	135	118	595	808	2
extensión	141	111	183	118	595	808	2
de	189	111	199	118	595	808	2
la	205	111	213	118	595	808	2
enfermedad	219	111	271	118	595	808	2
se	277	111	286	118	595	808	2
completó	58	124	97	131	595	808	2
mediante	102	124	143	131	595	808	2
tomografía	147	124	194	131	595	808	2
computerizada	199	124	264	131	595	808	2
(TC)	269	124	286	131	595	808	2
de	58	137	68	144	595	808	2
abdomen	71	137	112	144	595	808	2
y	115	137	120	144	595	808	2
pelvis,	123	137	151	144	595	808	2
el	154	137	162	144	595	808	2
cual	165	137	184	144	595	808	2
demostraba	187	137	239	144	595	808	2
la	242	137	250	144	595	808	2
presen-	253	137	286	144	595	808	2
cia	58	150	70	157	595	808	2
de	74	150	84	157	595	808	2
un	88	150	100	157	595	808	2
mínimo	104	150	137	157	595	808	2
engrosamiento	141	150	205	157	595	808	2
de	209	150	219	157	595	808	2
la	223	150	231	157	595	808	2
pared	235	150	260	157	595	808	2
ante-	263	150	286	157	595	808	2
rior	58	163	73	170	595	808	2
de	79	163	89	170	595	808	2
la	94	163	102	170	595	808	2
cúpula	108	163	138	170	595	808	2
vesical	143	163	173	170	595	808	2
(Fig.	178	163	197	170	595	808	2
3),	202	163	214	170	595	808	2
y	219	163	224	170	595	808	2
gammagrafía	229	163	286	170	595	808	2
ósea,	58	176	80	183	595	808	2
que	83	176	99	183	595	808	2
no	103	176	114	183	595	808	2
objetivó	117	176	151	183	595	808	2
lesiones	154	176	189	183	595	808	2
metastásicas.	192	176	252	183	595	808	2
FIGURA	58	360	87	365	595	808	2
1	90	360	95	365	595	808	2
FIGURA	58	538	88	544	595	808	2
2	91	538	96	544	595	808	2
Tras	323	72	343	79	595	808	2
descartar	347	72	389	79	595	808	2
extensión	393	72	435	79	595	808	2
extravesical	439	72	491	79	595	808	2
se	495	72	505	79	595	808	2
realizó	509	72	538	79	595	808	2
cistectomía	309	85	359	92	595	808	2
parcial,	363	85	396	92	595	808	2
con	400	85	416	92	595	808	2
resección	420	85	462	92	595	808	2
del	466	85	479	92	595	808	2
tumor	483	85	510	92	595	808	2
en	515	85	525	92	595	808	2
la	530	85	538	92	595	808	2
cúpula	309	98	339	105	595	808	2
vesical	343	98	373	105	595	808	2
y	376	98	381	105	595	808	2
del	385	98	398	105	595	808	2
peritoneo	402	98	443	105	595	808	2
adherido	447	98	485	105	595	808	2
a	489	98	494	105	595	808	2
la	498	98	506	105	595	808	2
vejiga,	510	98	538	105	595	808	2
así	309	111	322	118	595	808	2
como	325	111	348	118	595	808	2
linfadenectomía	351	111	421	118	595	808	2
ilio-obturatriz	424	111	485	118	595	808	2
bilateral.	488	111	527	118	595	808	2
La	323	124	334	131	595	808	2
revisión	337	124	370	131	595	808	2
anatomopatológica	374	124	454	131	595	808	2
de	457	124	467	131	595	808	2
la	471	124	478	131	595	808	2
pieza	482	124	504	131	595	808	2
quirúr-	507	124	538	131	595	808	2
gica	309	137	326	144	595	808	2
confirmaba	329	137	377	144	595	808	2
la	380	137	388	144	595	808	2
existencia	391	137	433	144	595	808	2
de	436	137	446	144	595	808	2
un	449	137	461	144	595	808	2
carcinoma	464	137	508	144	595	808	2
sarco-	511	137	538	144	595	808	2
matoide	309	150	343	157	595	808	2
que	345	150	361	157	595	808	2
infiltraba	364	150	402	157	595	808	2
la	405	150	413	157	595	808	2
capa	415	150	435	157	595	808	2
muscular	438	150	478	157	595	808	2
y	481	150	486	157	595	808	2
microscópi-	488	150	538	157	595	808	2
camente	309	163	345	170	595	808	2
la	348	163	356	170	595	808	2
grasa	359	163	383	170	595	808	2
perivesical.	386	163	433	170	595	808	2
Ninguna	436	163	473	170	595	808	2
de	476	163	486	170	595	808	2
las	489	163	502	170	595	808	2
18	505	163	516	170	595	808	2
ade-	519	163	538	170	595	808	2
nopatías	309	176	346	183	595	808	2
aisladas	348	176	383	183	595	808	2
a	386	176	391	183	595	808	2
partir	394	176	418	183	595	808	2
de	421	176	431	183	595	808	2
las	434	176	446	183	595	808	2
piezas	449	176	475	183	595	808	2
de	478	176	488	183	595	808	2
vaciamien-	491	176	538	183	595	808	2
to	309	189	317	196	595	808	2
pélvico	320	189	349	196	595	808	2
se	352	189	361	196	595	808	2
encontraba	364	189	412	196	595	808	2
infiltrada	415	189	454	196	595	808	2
por	457	189	471	196	595	808	2
tumor.	474	189	502	196	595	808	2
Con	323	203	341	209	595	808	2
el	346	203	353	209	595	808	2
diagnóstico	358	203	408	209	595	808	2
de	413	203	423	209	595	808	2
carcinoma	428	203	474	209	595	808	2
sarcomatoide	479	203	538	209	595	808	2
de	309	216	319	222	595	808	2
vejiga	322	216	347	222	595	808	2
estadio	350	216	381	222	595	808	2
III	384	216	393	222	595	808	2
(pT3aN0M0)	396	216	449	222	595	808	2
la	452	216	460	222	595	808	2
paciente	462	216	499	222	595	808	2
se	502	216	511	222	595	808	2
remi-	514	216	538	222	595	808	2
tió	309	229	320	235	595	808	2
al	323	229	331	235	595	808	2
servicio	334	229	367	235	595	808	2
de	370	229	381	235	595	808	2
Oncología	384	229	427	235	595	808	2
Médica	430	229	461	235	595	808	2
para	464	229	484	235	595	808	2
valorar	488	229	518	235	595	808	2
tra-	521	229	538	235	595	808	2
tamiento	309	242	348	248	595	808	2
complementario.	351	242	424	248	595	808	2
Ofrecimos	323	255	367	261	595	808	2
a	370	255	376	261	595	808	2
la	379	255	387	261	595	808	2
paciente	390	255	427	261	595	808	2
la	430	255	437	261	595	808	2
posibilidad	440	255	489	261	595	808	2
de	492	255	502	261	595	808	2
realizar	505	255	538	261	595	808	2
seguimiento	309	268	362	274	595	808	2
o	365	268	370	274	595	808	2
tratamiento	373	268	425	274	595	808	2
adyuvante	428	268	474	274	595	808	2
con	477	268	493	274	595	808	2
quimiote-	496	268	538	274	595	808	2
rapia,	309	281	335	287	595	808	2
decidiendo	337	281	384	287	595	808	2
esta	387	281	405	287	595	808	2
última	408	281	437	287	595	808	2
opción.	439	281	471	287	595	808	2
Así	474	281	488	287	595	808	2
6	490	281	496	287	595	808	2
semanas	499	281	538	287	595	808	2
después	309	294	345	300	595	808	2
de	349	294	359	300	595	808	2
la	362	294	370	300	595	808	2
cirugía,	374	294	407	300	595	808	2
inició	411	294	434	300	595	808	2
tratamiento	438	294	490	300	595	808	2
con	493	294	509	300	595	808	2
meto-	512	294	538	300	595	808	2
trexato,	309	307	343	314	595	808	2
vincristina,	347	307	396	314	595	808	2
adriamicina	400	307	452	314	595	808	2
y	456	307	461	314	595	808	2
cisplatino	465	307	507	314	595	808	2
según	511	307	538	314	595	808	2
el	309	320	316	327	595	808	2
esquema	319	320	358	327	595	808	2
MVAC	361	320	387	327	595	808	2
(Tabla	390	320	417	327	595	808	2
1).	420	320	431	327	595	808	2
La	433	320	444	327	595	808	2
paciente	447	320	483	327	595	808	2
recibió	486	320	515	327	595	808	2
cua-	518	320	538	327	595	808	2
tro	309	333	321	340	595	808	2
ciclos	326	333	350	340	595	808	2
con	355	333	371	340	595	808	2
excelente	375	333	416	340	595	808	2
tolerancia,	420	333	466	340	595	808	2
sin	471	333	484	340	595	808	2
retrasos	489	333	524	340	595	808	2
ni	529	333	538	340	595	808	2
disminución	309	346	364	353	595	808	2
en	367	346	377	353	595	808	2
la	380	346	388	353	595	808	2
dosis	392	346	414	353	595	808	2
prevista.	417	346	455	353	595	808	2
Actualmente,	323	359	381	366	595	808	2
trece	384	359	406	366	595	808	2
meses	409	359	436	366	595	808	2
después	439	359	475	366	595	808	2
de	478	359	489	366	595	808	2
finalizar	492	359	527	366	595	808	2
el	530	359	538	366	595	808	2
tratamiento	309	372	360	379	595	808	2
la	363	372	371	379	595	808	2
paciente	374	372	411	379	595	808	2
se	414	372	423	379	595	808	2
encuentra	426	372	470	379	595	808	2
asintomática	473	372	530	379	595	808	2
y	533	372	538	379	595	808	2
sin	309	385	322	392	595	808	2
evidencia	325	385	366	392	595	808	2
de	369	385	380	392	595	808	2
recidiva	383	385	417	392	595	808	2
de	420	385	431	392	595	808	2
la	434	385	442	392	595	808	2
enfermedad.	445	385	500	392	595	808	2
DISCUSIÓN	397	398	450	405	595	808	2
Las	323	411	338	418	595	808	2
neoplasias	344	411	389	418	595	808	2
neoplasias	394	411	440	418	595	808	2
vesicales	445	411	483	418	595	808	2
en	488	411	499	418	595	808	2
las	504	411	516	418	595	808	2
que	522	411	538	418	595	808	2
predomina	309	424	355	431	595	808	2
un	358	424	370	431	595	808	2
componente	373	424	425	431	595	808	2
de	428	424	438	431	595	808	2
células	441	424	471	431	595	808	2
fusiformes	474	424	519	431	595	808	2
son	522	424	538	431	595	808	2
raras.	309	437	334	444	595	808	2
Desde	337	437	363	444	595	808	2
el	366	437	373	444	595	808	2
punto	376	437	402	444	595	808	2
de	405	437	415	444	595	808	2
vista	418	437	438	444	595	808	2
histológico	441	437	486	444	595	808	2
se	489	437	498	444	595	808	2
emplean	501	437	538	444	595	808	2
dos	309	450	324	457	595	808	2
términos	327	450	366	457	595	808	2
que	369	450	384	457	595	808	2
frecuentemente	388	450	454	457	595	808	2
se	457	450	467	457	595	808	2
confunden:	470	450	518	457	595	808	2
car-	522	450	538	457	595	808	2
cinoma	309	463	339	470	595	808	2
sarcomatoide	342	463	398	470	595	808	2
y	401	463	406	470	595	808	2
carcinosarcoma.	409	463	478	470	595	808	2
El	481	463	490	470	595	808	2
carcinoma	493	463	538	470	595	808	2
sarcomatoide	309	477	366	483	595	808	2
es	370	477	379	483	595	808	2
una	383	477	400	483	595	808	2
neoplasia	403	477	444	483	595	808	2
epitelial	448	477	481	483	595	808	2
con	485	477	500	483	595	808	2
amplias	504	477	538	483	595	808	2
áreas	309	490	332	496	595	808	2
morfológicamente	338	490	414	496	595	808	2
similares	420	490	459	496	595	808	2
a	465	490	470	496	595	808	2
los	476	490	488	496	595	808	2
sarcomas,	494	490	538	496	595	808	2
habitualmente	309	503	372	509	595	808	2
más	374	503	392	509	595	808	2
del	395	503	407	509	595	808	2
90%	410	503	429	509	595	808	2
de	431	503	442	509	595	808	2
las	444	503	456	509	595	808	2
células	459	503	489	509	595	808	2
tumorales,	491	503	538	509	595	808	2
pero	309	516	328	522	595	808	2
cuya	334	516	355	522	595	808	2
naturaleza	361	516	406	522	595	808	2
epitelial	413	516	446	522	595	808	2
puede	452	516	478	522	595	808	2
demostrarse	484	516	538	522	595	808	2
bien	309	529	328	535	595	808	2
mediante	336	529	378	535	595	808	2
microscopía	386	529	440	535	595	808	2
electrónica	448	529	497	535	595	808	2
o	505	529	510	535	595	808	2
bien	518	529	538	535	595	808	2
mediante	309	542	349	548	595	808	2
inmunohistoquímica	352	542	441	548	595	808	2
6	441	541	445	545	595	808	2
.	445	542	448	548	595	808	2
Por	451	542	466	548	595	808	2
otro	469	542	486	548	595	808	2
lado	490	542	508	548	595	808	2
el	512	542	519	548	595	808	2
tér-	522	542	538	548	595	808	2
mino	309	555	331	561	595	808	2
carcinosarcoma	335	555	403	561	595	808	2
se	408	555	417	561	595	808	2
emplea	422	555	453	561	595	808	2
para	457	555	477	561	595	808	2
tumores	481	555	517	561	595	808	2
que	522	555	538	561	595	808	2
presentan	309	568	352	574	595	808	2
simultáneamente	355	568	430	574	595	808	2
diferenciación	433	568	493	574	595	808	2
epitelial	496	568	530	574	595	808	2
y	533	568	538	574	595	808	2
Tabla	310	596	333	602	595	808	2
1.	336	596	344	602	595	808	2
Muestra	346	596	379	602	595	808	2
los	381	596	393	602	595	808	2
fármacos	395	596	431	602	595	808	2
que	434	596	448	602	595	808	2
constituyen	451	596	497	602	595	808	2
el	500	596	506	602	595	808	2
esque-	509	596	535	602	595	808	2
ma	310	606	323	612	595	808	2
MVAC,	325	606	352	612	595	808	2
la	355	606	362	612	595	808	2
dosis,	364	606	387	612	595	808	2
y	390	606	394	612	595	808	2
los	397	606	408	612	595	808	2
días	411	606	427	612	595	808	2
de	430	606	439	612	595	808	2
administración.	442	606	503	612	595	808	2
El	506	606	514	612	595	808	2
ciclo	517	606	535	612	595	808	2
se	310	616	319	622	595	808	2
repite	322	616	344	622	595	808	2
cada	347	616	365	622	595	808	2
28	368	616	378	622	595	808	2
días	381	616	397	622	595	808	2
Fármaco	310	633	347	639	595	808	2
FIGURA	58	714	87	719	595	808	2
3	90	714	95	719	595	808	2
448	58	758	74	764	595	808	2
Dosis	392	633	414	639	595	808	2
Día	443	633	457	639	595	808	2
de	460	633	469	639	595	808	2
administración	472	633	535	639	595	808	2
Metotrexato	310	650	357	656	595	808	2
30	383	650	393	656	595	808	2
mg/m	396	650	420	656	595	808	2
2	420	649	423	653	595	808	2
1,	469	650	477	656	595	808	2
15	479	650	489	656	595	808	2
y	492	650	496	656	595	808	2
22	499	650	509	656	595	808	2
Vinblastina	311	669	355	675	595	808	2
3	385	669	390	675	595	808	2
mg/m	393	669	417	675	595	808	2
2	417	668	421	672	595	808	2
2,	469	669	477	675	595	808	2
15	479	669	489	675	595	808	2
y	492	669	496	675	595	808	2
22	499	669	509	675	595	808	2
Adriamicina	311	688	358	694	595	808	2
30	383	688	393	694	595	808	2
mg/m	396	688	420	694	595	808	2
2	420	687	423	691	595	808	2
2	487	688	492	694	595	808	2
Cisplatino	310	707	350	713	595	808	2
70	383	707	393	713	595	808	2
mg/m	396	707	420	713	595	808	2
2	420	706	423	710	595	808	2
2	487	707	492	713	595	808	2
ACTAS	215	44	236	49	595	808	3
UROLÓGICAS	238	44	281	49	595	808	3
ESPAÑOLAS	283	44	321	49	595	808	3
2009;33(4):447-449	323	44	382	49	595	808	3
verdaderamente	58	72	127	79	595	808	3
mesenquimal	132	72	189	79	595	808	3
entremezclándose	194	72	271	79	595	808	3
en	276	72	286	79	595	808	3
la	58	85	65	92	595	808	3
mayor	70	85	97	92	595	808	3
parte	102	85	124	92	595	808	3
de	129	85	139	92	595	808	3
la	144	85	151	92	595	808	3
neoplasia	156	85	197	92	595	808	3
2,6	197	84	206	89	595	808	3
.	206	85	209	92	595	808	3
Definido	214	85	250	92	595	808	3
de	254	85	265	92	595	808	3
este	269	85	286	92	595	808	3
modo,	58	98	84	105	595	808	3
el	89	98	96	105	595	808	3
carcinoma	101	98	146	105	595	808	3
sarcomatoide	150	98	208	105	595	808	3
de	212	98	222	105	595	808	3
vejiga	227	98	251	105	595	808	3
es	255	98	265	105	595	808	3
una	269	98	286	105	595	808	3
neoplasia	58	111	99	118	595	808	3
rara,	102	111	122	118	595	808	3
que	126	111	141	118	595	808	3
debe	144	111	165	118	595	808	3
diferenciarse	168	111	223	118	595	808	3
de	226	111	236	118	595	808	3
verdaderos	239	111	286	118	595	808	3
sarcomas	58	124	99	131	595	808	3
y	103	124	108	131	595	808	3
otras	113	124	135	131	595	808	3
proliferaciones	139	124	202	131	595	808	3
pseudosarcomato-	207	124	286	131	595	808	3
sas,	58	138	75	144	595	808	3
como	80	138	102	144	595	808	3
el	107	138	114	144	595	808	3
tumor	119	138	146	144	595	808	3
postoperatorio	150	138	212	144	595	808	3
fusocelular	217	138	265	144	595	808	3
y	269	138	274	144	595	808	3
el	279	138	286	144	595	808	3
tumor	58	151	85	157	595	808	3
fibromixoide	92	151	147	157	595	808	3
pseudosarcomatoso.	154	151	244	157	595	808	3
Nuestro	251	151	286	157	595	808	3
caso	58	164	77	170	595	808	3
representa,	80	164	128	170	595	808	3
indudablemente,	131	164	204	170	595	808	3
un	207	164	219	170	595	808	3
carcinoma	221	164	266	170	595	808	3
sar-	269	164	286	170	595	808	3
comatoide	58	177	102	183	595	808	3
ya	105	177	115	183	595	808	3
que,	118	177	136	183	595	808	3
a	140	177	145	183	595	808	3
pesar	148	177	172	183	595	808	3
de	175	177	185	183	595	808	3
no	188	177	199	183	595	808	3
mostrar	202	177	236	183	595	808	3
un	239	177	251	183	595	808	3
compo-	254	177	286	183	595	808	3
nente	58	190	83	196	595	808	3
epitelial,	91	190	129	196	595	808	3
el	137	190	145	196	595	808	3
estudio	153	190	185	196	595	808	3
inmunohistoquímico	194	190	286	196	595	808	3
demostró	58	203	98	209	595	808	3
positividad	102	203	149	209	595	808	3
para	154	203	173	209	595	808	3
citoqueratinas.	178	203	242	209	595	808	3
La	247	203	257	209	595	808	3
atipia	262	203	286	209	595	808	3
citológica	58	216	98	222	595	808	3
y	100	216	105	222	595	808	3
la	108	216	115	222	595	808	3
actividad	118	216	157	222	595	808	3
proliferativa	159	216	211	222	595	808	3
permiten	213	216	252	222	595	808	3
descar-	255	216	286	222	595	808	3
tar	58	229	70	235	595	808	3
las	76	229	88	235	595	808	3
lesiones	94	229	128	235	595	808	3
pseudosarcomatosas	134	229	224	235	595	808	3
mencionadas	229	229	286	235	595	808	3
con	58	242	73	249	595	808	3
anterioridad.	76	242	132	249	595	808	3
El	72	255	81	262	595	808	3
origen	84	255	111	262	595	808	3
del	115	255	128	262	595	808	3
carcinoma	131	255	177	262	595	808	3
del	180	255	193	262	595	808	3
carcinoma	196	255	242	262	595	808	3
sarcoma-	245	255	286	262	595	808	3
toide	58	268	79	275	595	808	3
de	84	268	95	275	595	808	3
vejiga	100	268	125	275	595	808	3
es	130	268	140	275	595	808	3
todavía	145	268	177	275	595	808	3
objeto	182	268	209	275	595	808	3
de	214	268	224	275	595	808	3
debate,	230	268	262	275	595	808	3
pero	267	268	286	275	595	808	3
estudios	58	281	95	288	595	808	3
recientes	100	281	140	288	595	808	3
señalan	145	281	180	288	595	808	3
un	185	281	197	288	595	808	3
origen	203	281	230	288	595	808	3
monoclonal	236	281	286	288	595	808	3
para	58	294	78	301	595	808	3
los	81	294	94	301	595	808	3
dos	98	294	113	301	595	808	3
componentes	117	294	175	301	595	808	3
habituales	179	294	225	301	595	808	3
del	229	294	242	301	595	808	3
tumor:	245	294	275	301	595	808	3
el	279	294	286	301	595	808	3
epitelial	58	307	92	314	595	808	3
y	95	307	100	314	595	808	3
el	104	307	111	314	595	808	3
fusocelular;	114	307	166	314	595	808	3
y	169	307	174	314	595	808	3
que	177	307	193	314	595	808	3
una	197	307	214	314	595	808	3
divergencia	217	307	267	314	595	808	3
clo-	270	307	286	314	595	808	3
nal	58	320	72	327	595	808	3
da	75	320	86	327	595	808	3
lugar	89	320	112	327	595	808	3
a	116	320	121	327	595	808	3
ambos	124	320	153	327	595	808	3
en	157	320	167	327	595	808	3
momentos	171	320	217	327	595	808	3
más	220	320	238	327	595	808	3
tardíos	242	320	273	327	595	808	3
de	276	320	286	327	595	808	3
su	58	333	68	340	595	808	3
progresión	72	333	118	340	595	808	3
o	121	333	126	340	595	808	3
diferenciación	130	333	191	340	595	808	3
7	191	332	195	337	595	808	3
.	195	333	198	340	595	808	3
Los	72	346	87	353	595	808	3
síntomas	91	346	131	353	595	808	3
más	135	346	154	353	595	808	3
comunes	158	346	198	353	595	808	3
del	202	346	215	353	595	808	3
carcinoma	219	346	265	353	595	808	3
sar-	269	346	286	353	595	808	3
comatoide	58	359	103	366	595	808	3
son	109	359	125	366	595	808	3
hematuria	131	359	177	366	595	808	3
macroscópica	184	359	244	366	595	808	3
(57%)	250	359	275	366	595	808	3
o	281	359	286	366	595	808	3
microscópica	58	372	115	379	595	808	3
(28%),	122	372	149	379	595	808	3
disuria	156	372	187	379	595	808	3
(28%)	193	372	218	379	595	808	3
y	224	372	229	379	595	808	3
polaquiuria	236	372	286	379	595	808	3
(21%)	58	385	82	392	595	808	3
4	82	384	86	389	595	808	3
.	86	385	89	392	595	808	3
La	72	399	82	405	595	808	3
conducta	86	399	127	405	595	808	3
terapéutica	131	399	180	405	595	808	3
en	184	399	195	405	595	808	3
estas	199	399	221	405	595	808	3
neoplasias	225	399	272	405	595	808	3
no	275	399	286	405	595	808	3
está	58	412	76	418	595	808	3
estandarizada	79	412	141	418	595	808	3
debido	145	412	174	418	595	808	3
a	177	412	183	418	595	808	3
su	186	412	197	418	595	808	3
baja	201	412	219	418	595	808	3
incidencia.	223	412	271	418	595	808	3
De	274	412	286	418	595	808	3
todos	58	425	81	431	595	808	3
modos,	84	425	116	431	595	808	3
en	119	425	130	431	595	808	3
la	133	425	141	431	595	808	3
mayoría	144	425	179	431	595	808	3
de	182	425	193	431	595	808	3
los	196	425	208	431	595	808	3
casos	211	425	235	431	595	808	3
publicados	238	425	286	431	595	808	3
la	58	438	66	444	595	808	3
cistectomía	69	438	119	444	595	808	3
radical	122	438	152	444	595	808	3
es	156	438	165	444	595	808	3
el	169	438	176	444	595	808	3
tratamiento	180	438	231	444	595	808	3
de	235	438	245	444	595	808	3
elección,	248	438	286	444	595	808	3
seguida	58	451	92	457	595	808	3
generalmente	95	451	154	457	595	808	3
de	157	451	167	457	595	808	3
radioterapia	171	451	224	457	595	808	3
o	227	451	232	457	595	808	3
quimiotera-	235	451	286	457	595	808	3
pia	58	464	71	470	595	808	3
5,8	71	463	81	467	595	808	3
.	81	464	84	470	595	808	3
Sin	90	464	105	470	595	808	3
embargo,	111	464	151	470	595	808	3
el	157	464	165	470	595	808	3
beneficio	171	464	210	470	595	808	3
del	216	464	229	470	595	808	3
tratamiento	235	464	286	470	595	808	3
complementario	58	477	128	483	595	808	3
frente	131	477	157	483	595	808	3
a	160	477	165	483	595	808	3
la	169	477	176	483	595	808	3
cirugía	180	477	210	483	595	808	3
sola	213	477	231	483	595	808	3
en	234	477	244	483	595	808	3
cuanto	248	477	278	483	595	808	3
a	281	477	286	483	595	808	3
disminución	58	490	112	496	595	808	3
del	116	490	129	496	595	808	3
riesgo	134	490	160	496	595	808	3
de	164	490	174	496	595	808	3
recidiva	178	490	213	496	595	808	3
y	217	490	222	496	595	808	3
supervivencia	226	490	286	496	595	808	3
global	58	503	84	510	595	808	3
se	87	503	96	510	595	808	3
desconoce	99	503	144	510	595	808	3
8	144	502	148	506	595	808	3
.	148	503	151	510	595	808	3
En	72	516	84	523	595	808	3
relación	89	516	124	523	595	808	3
al	130	516	138	523	595	808	3
empleo	143	516	174	523	595	808	3
de	179	516	189	523	595	808	3
quimioterapia	194	516	255	523	595	808	3
se	261	516	270	523	595	808	3
ha	275	516	286	523	595	808	3
comunicado	58	529	111	536	595	808	3
un	114	529	126	536	595	808	3
caso	129	529	149	536	595	808	3
de	152	529	162	536	595	808	3
carcinoma	165	529	211	536	595	808	3
sarcomatoide	214	529	273	536	595	808	3
de	276	529	286	536	595	808	3
vejiga	58	542	82	549	595	808	3
con	85	542	101	549	595	808	3
metástasis	104	542	150	549	595	808	3
pulmonares	153	542	204	549	595	808	3
en	207	542	218	549	595	808	3
el	221	542	228	549	595	808	3
que	231	542	247	549	595	808	3
tras	250	542	267	549	595	808	3
tra-	270	542	286	549	595	808	3
tamiento	58	555	96	562	595	808	3
paliativo	101	555	137	562	595	808	3
con	142	555	158	562	595	808	3
cisplatino	163	555	205	562	595	808	3
y	210	555	215	562	595	808	3
gemcitabina	220	555	272	562	595	808	3
se	277	555	286	562	595	808	3
alcanzó	58	568	90	575	595	808	3
respuesta	93	568	135	575	595	808	3
completa	139	568	178	575	595	808	3
de	181	568	191	575	595	808	3
las	194	568	206	575	595	808	3
lesiones	210	568	244	575	595	808	3
neoplási-	247	568	286	575	595	808	3
cas	58	581	72	588	595	808	3
9	72	580	76	585	595	808	3
.	76	581	79	588	595	808	3
Además,	82	581	119	588	595	808	3
Antonelli	123	581	161	588	595	808	3
et	165	581	173	588	595	808	3
al.	177	581	187	588	595	808	3
comunicaron	191	581	248	588	595	808	3
un	251	581	263	588	595	808	3
caso	267	581	286	588	595	808	3
de	58	594	68	601	595	808	3
un	70	594	82	601	595	808	3
varón	85	594	110	601	595	808	3
de	112	594	122	601	595	808	3
34	125	594	136	601	595	808	3
años	139	594	159	601	595	808	3
diagnosticado	162	594	221	601	595	808	3
de	224	594	234	601	595	808	3
un	237	594	249	601	595	808	3
carcino-	251	594	286	601	595	808	3
ma	58	607	71	614	595	808	3
sarcomatoide	74	607	132	614	595	808	3
de	134	607	144	614	595	808	3
vejiga	147	607	171	614	595	808	3
con	174	607	190	614	595	808	3
metástasis	192	607	238	614	595	808	3
gangliona-	241	607	286	614	595	808	3
res,	58	620	74	627	595	808	3
hepáticas	76	620	117	627	595	808	3
y	119	620	124	627	595	808	3
pulmonares,	127	620	181	627	595	808	3
en	183	620	194	627	595	808	3
el	196	620	203	627	595	808	3
que	205	620	221	627	595	808	3
se	223	620	233	627	595	808	3
alcanzó	235	620	267	627	595	808	3
res-	270	620	286	627	595	808	3
puesta	58	633	87	640	595	808	3
completa	91	633	130	640	595	808	3
tras	134	633	151	640	595	808	3
realizar	155	633	187	640	595	808	3
tratamiento	192	633	242	640	595	808	3
neoadyu-	246	633	286	640	595	808	3
vante	58	646	81	653	595	808	3
con	84	646	100	653	595	808	3
adriamicina	103	646	154	653	595	808	3
e	158	646	162	653	595	808	3
ifosfamida,	166	646	213	653	595	808	3
cirugía	216	646	246	653	595	808	3
radical	249	646	278	653	595	808	3
y	281	646	286	653	595	808	3
quimioterapia	58	660	117	666	595	808	3
adyuvante	120	660	165	666	595	808	3
con	167	660	183	666	595	808	3
los	185	660	198	666	595	808	3
mismos	200	660	234	666	595	808	3
fármacos	236	660	276	666	595	808	3
10	276	658	283	663	595	808	3
.	283	660	286	666	595	808	3
El	72	673	81	679	595	808	3
pronóstico	87	673	133	679	595	808	3
del	140	673	153	679	595	808	3
carcinoma	159	673	205	679	595	808	3
sarcomatoide	211	673	270	679	595	808	3
de	276	673	286	679	595	808	3
vejiga	58	686	83	692	595	808	3
es	87	686	97	692	595	808	3
malo.	101	686	126	692	595	808	3
Su	130	686	142	692	595	808	3
supervivencia	147	686	207	692	595	808	3
media	212	686	239	692	595	808	3
es	243	686	253	692	595	808	3
de	257	686	268	692	595	808	3
9.8	272	686	286	692	595	808	3
meses,	58	699	88	705	595	808	3
siendo	91	699	120	705	595	808	3
el	123	699	130	705	595	808	3
estadio	134	699	165	705	595	808	3
del	168	699	181	705	595	808	3
tumor	184	699	211	705	595	808	3
al	215	699	223	705	595	808	3
diagnóstico	226	699	276	705	595	808	3
el	279	699	286	705	595	808	3
factor	58	712	83	718	595	808	3
pronóstico	86	712	132	718	595	808	3
más	135	712	154	718	595	808	3
importante	157	712	205	718	595	808	3
3-4	205	711	216	715	595	808	3
.	216	712	218	718	595	808	3
En	323	72	336	79	595	808	3
nuestro	339	72	372	79	595	808	3
caso,	376	72	398	79	595	808	3
debido	401	72	430	79	595	808	3
a	433	72	438	79	595	808	3
la	441	72	449	79	595	808	3
edad	452	72	473	79	595	808	3
de	476	72	487	79	595	808	3
la	490	72	498	79	595	808	3
paciente	501	72	538	79	595	808	3
y	309	85	314	92	595	808	3
a	317	85	323	92	595	808	3
la	326	85	334	92	595	808	3
histología	338	85	380	92	595	808	3
de	383	85	394	92	595	808	3
mal	397	85	414	92	595	808	3
pronóstico,	417	85	466	92	595	808	3
decidimos	470	85	514	92	595	808	3
ofre-	517	85	538	92	595	808	3
cer	309	98	322	105	595	808	3
tratamiento	326	98	377	105	595	808	3
citotóxico	380	98	422	105	595	808	3
complementario	425	98	496	105	595	808	3
con	499	98	515	105	595	808	3
cua-	518	98	538	105	595	808	3
tro	309	111	321	118	595	808	3
ciclos	325	111	349	118	595	808	3
de	353	111	363	118	595	808	3
M-VAC,	366	111	399	118	595	808	3
pues	403	111	424	118	595	808	3
este	427	111	445	118	595	808	3
esquema	448	111	487	118	595	808	3
de	490	111	500	118	595	808	3
quimio-	504	111	538	118	595	808	3
terapia	309	124	340	131	595	808	3
ha	343	124	354	131	595	808	3
demostrado	357	124	408	131	595	808	3
disminuir	411	124	454	131	595	808	3
el	457	124	465	131	595	808	3
riesgo	468	124	493	131	595	808	3
de	496	124	507	131	595	808	3
recidi-	510	124	538	131	595	808	3
va	309	138	319	144	595	808	3
en	322	138	333	144	595	808	3
pacientes	336	138	377	144	595	808	3
con	380	138	396	144	595	808	3
carcinoma	399	138	445	144	595	808	3
de	448	138	459	144	595	808	3
células	462	138	493	144	595	808	3
transicio-	496	138	538	144	595	808	3
nales	309	151	332	157	595	808	3
de	335	151	346	157	595	808	3
vejiga	349	151	374	157	595	808	3
localmente	377	151	424	157	595	808	3
avanzado	427	151	469	157	595	808	3
11,12	469	150	486	154	595	808	3
.	486	151	489	157	595	808	3
En	323	164	335	170	595	808	3
conclusión,	339	164	387	170	595	808	3
ante	390	164	408	170	595	808	3
la	412	164	419	170	595	808	3
falta	423	164	441	170	595	808	3
de	444	164	454	170	595	808	3
un	458	164	469	170	595	808	3
tratamiento	473	164	522	170	595	808	3
es-	525	164	538	170	595	808	3
tándar	309	177	337	183	595	808	3
en	339	177	350	183	595	808	3
el	352	177	359	183	595	808	3
manejo	361	177	392	183	595	808	3
del	394	177	406	183	595	808	3
carcinoma	408	177	453	183	595	808	3
sarcomatoide	455	177	511	183	595	808	3
de	513	177	523	183	595	808	3
ve-	525	177	538	183	595	808	3
jiga	309	190	324	196	595	808	3
debe	326	190	346	196	595	808	3
individualizarse	349	190	415	196	595	808	3
la	417	190	425	196	595	808	3
indicación	428	190	471	196	595	808	3
del	473	190	486	196	595	808	3
tratamiento	488	190	538	196	595	808	3
complementario	309	203	377	209	595	808	3
con	379	203	395	209	595	808	3
radioterapia	397	203	448	209	595	808	3
y	451	203	456	209	595	808	3
quimioterapia.	458	203	519	209	595	808	3
REFERENCIAS	389	229	458	235	595	808	3
11.	309	240	319	245	595	808	3
Young	321	240	339	245	595	808	3
RH,	342	240	354	245	595	808	3
Wick	356	240	371	245	595	808	3
MR,	374	240	386	245	595	808	3
Mills	389	240	403	245	595	808	3
SE.	406	240	417	245	595	808	3
Sarcomatoid	419	240	457	245	595	808	3
carcinoma	460	240	492	245	595	808	3
of	494	240	500	245	595	808	3
the	503	240	512	245	595	808	3
urinary	515	240	538	245	595	808	3
bladder.	321	249	345	254	595	808	3
A	348	249	352	254	595	808	3
clinicopathologic	354	249	405	254	595	808	3
analysis	407	249	432	254	595	808	3
of	434	249	439	254	595	808	3
12	442	249	450	254	595	808	3
cases	452	249	468	254	595	808	3
and	471	249	482	254	595	808	3
review	485	249	504	254	595	808	3
of	506	249	511	254	595	808	3
the	514	249	523	254	595	808	3
lite-	526	249	538	254	595	808	3
rature.	321	258	342	263	595	808	3
Am	344	258	354	263	595	808	3
J	356	258	360	263	595	808	3
Clin	362	258	374	263	595	808	3
Pathol.	376	258	397	263	595	808	3
1988;90(6):	400	258	434	263	595	808	3
653-661.	436	258	464	263	595	808	3
12.	309	267	319	272	595	808	3
Torenbeek	321	267	352	272	595	808	3
R,	354	267	361	272	595	808	3
Blomjous	362	267	391	272	595	808	3
CE,	393	267	404	272	595	808	3
Van	406	267	417	272	595	808	3
der	419	267	429	272	595	808	3
Valk	431	267	444	272	595	808	3
P,	446	267	451	272	595	808	3
Meijer	453	267	472	272	595	808	3
CJ.	474	267	484	272	595	808	3
Sarcomatoid	486	267	524	272	595	808	3
car-	526	267	538	272	595	808	3
cinoma	321	277	343	281	595	808	3
vs	346	277	352	281	595	808	3
carcinosarcoma	355	277	403	281	595	808	3
of	406	277	411	281	595	808	3
the	414	277	424	281	595	808	3
urinary	427	277	449	281	595	808	3
bladder.	452	277	477	281	595	808	3
Am	480	277	490	281	595	808	3
J	493	277	496	281	595	808	3
Surg	499	277	514	281	595	808	3
Pathol.	516	277	538	281	595	808	3
1994;18	321	286	346	291	595	808	3
(3):241-249.	348	286	385	291	595	808	3
13.	309	295	319	300	595	808	3
Lopez-Beltran	321	295	363	300	595	808	3
A,	365	295	371	300	595	808	3
Pacelli	374	295	393	300	595	808	3
A,	395	295	402	300	595	808	3
Rothenberg	404	295	439	300	595	808	3
HJ,	441	295	452	300	595	808	3
Wollan	454	295	474	300	595	808	3
PC,	477	295	487	300	595	808	3
Zincke	490	295	510	300	595	808	3
H,	512	295	519	300	595	808	3
Blute	521	295	538	300	595	808	3
ML,	321	304	332	309	595	808	3
et	335	304	340	309	595	808	3
al.	343	304	350	309	595	808	3
Carcinosarcoma	353	304	402	309	595	808	3
and	405	304	416	309	595	808	3
sarcomatoid	419	304	456	309	595	808	3
carcinoma	458	304	490	309	595	808	3
of	492	304	498	309	595	808	3
the	501	304	510	309	595	808	3
bladder:	513	304	538	309	595	808	3
clinicopathological	321	313	377	318	595	808	3
study	379	313	396	318	595	808	3
of	398	313	403	318	595	808	3
41	406	313	413	318	595	808	3
cases.	415	313	434	318	595	808	3
J	436	313	440	318	595	808	3
Urol.	442	313	457	318	595	808	3
1998;	459	313	476	318	595	808	3
159(5):1497-1503.	478	313	534	318	595	808	3
14.	309	323	319	327	595	808	3
Ikegami	321	323	344	327	595	808	3
H,	348	323	355	327	595	808	3
Iwasaki	358	323	381	327	595	808	3
H,	384	323	391	327	595	808	3
Ohjimi	394	323	414	327	595	808	3
Y,	418	323	423	327	595	808	3
Tekeuchi	426	323	454	327	595	808	3
T,	457	323	463	327	595	808	3
Ariyoshi	466	323	491	327	595	808	3
A,	494	323	500	327	595	808	3
Kikuchi	503	323	527	327	595	808	3
M.	530	323	538	327	595	808	3
Sarcomatoid	321	332	359	337	595	808	3
carcinoma	360	332	392	337	595	808	3
of	394	332	399	337	595	808	3
the	401	332	411	337	595	808	3
urinary	412	332	435	337	595	808	3
bladder:	437	332	461	337	595	808	3
a	463	332	467	337	595	808	3
clinicopathological	468	332	524	337	595	808	3
and	526	332	538	337	595	808	3
immunohistochemical	321	341	388	346	595	808	3
analysis	390	341	415	346	595	808	3
of	417	341	422	346	595	808	3
14	424	341	432	346	595	808	3
patients.	434	341	461	346	595	808	3
Hum	463	341	478	346	595	808	3
Pathol.	480	341	501	346	595	808	3
2000;31(3):	503	341	538	346	595	808	3
332-340.	321	350	348	355	595	808	3
15.	309	359	319	364	595	808	3
Spiess	321	359	340	364	595	808	3
PE,	344	359	354	364	595	808	3
Tuziak	359	359	379	364	595	808	3
T,	383	359	389	364	595	808	3
Tibbs	393	359	409	364	595	808	3
RF,	413	359	424	364	595	808	3
Bassett	428	359	450	364	595	808	3
R,	454	359	461	364	595	808	3
Tamboli	465	359	489	364	595	808	3
P,	493	359	499	364	595	808	3
Brown	503	359	522	364	595	808	3
GA,	526	359	538	364	595	808	3
Grossman	321	369	352	373	595	808	3
HB,	355	369	366	373	595	808	3
Ayala	369	369	386	373	595	808	3
AG,	388	369	399	373	595	808	3
Czerniak	402	369	429	373	595	808	3
B.	432	369	439	373	595	808	3
Pseudosarcomatous	441	369	502	373	595	808	3
and	505	369	516	373	595	808	3
sarco-	519	369	538	373	595	808	3
matous	321	378	343	383	595	808	3
proliferations	345	378	386	383	595	808	3
of	388	378	393	383	595	808	3
the	395	378	405	383	595	808	3
bladder.	407	378	431	383	595	808	3
Hum	433	378	448	383	595	808	3
Pathol.	450	378	472	383	595	808	3
2007;38	474	378	499	383	595	808	3
(5):753-761.	501	378	538	383	595	808	3
16.	309	387	319	392	595	808	3
Reuter	321	387	341	392	595	808	3
VE.	344	387	355	392	595	808	3
Sarcomatoid	358	387	396	392	595	808	3
lesions	399	387	420	392	595	808	3
of	423	387	428	392	595	808	3
the	432	387	441	392	595	808	3
urogenital	444	387	475	392	595	808	3
tract.	478	387	494	392	595	808	3
Semin	498	387	517	392	595	808	3
Diagn	520	387	538	392	595	808	3
Pathol.	321	396	342	401	595	808	3
1993	344	396	359	401	595	808	3
May;10(2):188-201.	361	396	421	401	595	808	3
17.	309	405	319	410	595	808	3
Sung	321	405	336	410	595	808	3
MT,	339	405	350	410	595	808	3
Wang	352	405	369	410	595	808	3
M,	371	405	379	410	595	808	3
MacLennan	381	405	416	410	595	808	3
GT,	419	405	429	410	595	808	3
Eble	432	405	445	410	595	808	3
JN,	447	405	458	410	595	808	3
Tan	460	405	472	410	595	808	3
PH,	474	405	485	410	595	808	3
Lopez-Beltran	487	405	529	410	595	808	3
A,	531	405	538	410	595	808	3
Montironi	321	415	350	419	595	808	3
R,	352	415	359	419	595	808	3
Harris	361	415	380	419	595	808	3
JJ,	382	415	391	419	595	808	3
Kuhar	393	415	412	419	595	808	3
M,	414	415	422	419	595	808	3
Cheng	424	415	443	419	595	808	3
L.	445	415	451	419	595	808	3
Histogenesis	453	415	491	419	595	808	3
of	493	415	498	419	595	808	3
sarcomatoid	500	415	538	419	595	808	3
urothelial	321	424	350	429	595	808	3
carcinoma	352	424	383	429	595	808	3
of	385	424	391	429	595	808	3
the	393	424	402	429	595	808	3
urinary	404	424	427	429	595	808	3
bladder:	429	424	454	429	595	808	3
evidence	455	424	481	429	595	808	3
for	483	424	491	429	595	808	3
a	493	424	497	429	595	808	3
common	499	424	525	429	595	808	3
clo-	527	424	538	429	595	808	3
nal	321	433	330	438	595	808	3
origin	332	433	350	438	595	808	3
with	352	433	365	438	595	808	3
divergent	367	433	395	438	595	808	3
differentiation.	397	433	442	438	595	808	3
J	444	433	447	438	595	808	3
Pathol.	450	433	471	438	595	808	3
2007;211(4):420-30.	473	433	535	438	595	808	3
18.	309	442	319	447	595	808	3
Ogishima	321	442	349	447	595	808	3
T,	352	442	357	447	595	808	3
Kawachi	360	442	385	447	595	808	3
Y,	388	442	394	447	595	808	3
Saito	396	442	411	447	595	808	3
A,	414	442	420	447	595	808	3
Suzuki	422	442	443	447	595	808	3
F,	446	442	451	447	595	808	3
Ishi	454	442	465	447	595	808	3
F,	468	442	473	447	595	808	3
Tanaka	476	442	498	447	595	808	3
T.	501	442	506	447	595	808	3
Sarcoma-	509	442	538	447	595	808	3
toid	321	451	332	456	595	808	3
carcinoma	335	451	366	456	595	808	3
and	369	451	380	456	595	808	3
carcinosarcoma	383	451	431	456	595	808	3
of	433	451	439	456	595	808	3
the	441	451	451	456	595	808	3
urinary	453	451	476	456	595	808	3
bladder.	478	451	503	456	595	808	3
Int	505	451	514	456	595	808	3
J	516	451	520	456	595	808	3
Urol.	523	451	538	456	595	808	3
2002;	321	461	338	465	595	808	3
9(6):354-358.	340	461	381	465	595	808	3
19.	309	470	319	475	595	808	3
Froehner	321	470	348	475	595	808	3
M,	352	470	359	475	595	808	3
Gaertner	363	470	390	475	595	808	3
HJ,	393	470	404	475	595	808	3
Manseck	408	470	434	475	595	808	3
A,	438	470	444	475	595	808	3
Wirth	448	470	464	475	595	808	3
MP.	468	470	479	475	595	808	3
Durable	483	470	507	475	595	808	3
complete	511	470	538	475	595	808	3
remission	321	479	350	484	595	808	3
of	352	479	358	484	595	808	3
metastatic	360	479	392	484	595	808	3
sarcomatoid	394	479	431	484	595	808	3
carcinoma	433	479	465	484	595	808	3
of	467	479	472	484	595	808	3
the	475	479	484	484	595	808	3
bladder	486	479	509	484	595	808	3
with	512	479	525	484	595	808	3
cis-	527	479	538	484	595	808	3
platin	321	488	338	493	595	808	3
and	340	488	352	493	595	808	3
gemcitabine	354	488	390	493	595	808	3
in	393	488	398	493	595	808	3
an	401	488	408	493	595	808	3
80-year-old	410	488	445	493	595	808	3
man.	448	488	463	493	595	808	3
Urology.	465	488	490	493	595	808	3
200;58(5):799.	492	488	536	493	595	808	3
10.	309	497	319	502	595	808	3
Antonelli	321	497	348	502	595	808	3
A,	349	497	356	502	595	808	3
Simeone	357	497	383	502	595	808	3
C,	385	497	392	502	595	808	3
Ferrari	393	497	414	502	595	808	3
V,	416	497	422	502	595	808	3
Tardanico	424	497	454	502	595	808	3
R,	456	497	462	502	595	808	3
Cunico	464	497	486	502	595	808	3
SC.	487	497	498	502	595	808	3
Durable	500	497	524	502	595	808	3
and	526	497	538	502	595	808	3
complete	321	507	348	511	595	808	3
remission	350	507	379	511	595	808	3
of	381	507	386	511	595	808	3
a	388	507	392	511	595	808	3
metastatic	394	507	425	511	595	808	3
bladder	427	507	450	511	595	808	3
sarcomatoid	452	507	489	511	595	808	3
carcinoma	491	507	523	511	595	808	3
with	524	507	538	511	595	808	3
chemotherapic	321	516	365	521	595	808	3
and	368	516	379	521	595	808	3
surgical	381	516	405	521	595	808	3
treatments.	407	516	442	521	595	808	3
Arch	445	516	459	521	595	808	3
Ital	461	516	471	521	595	808	3
Urol	473	516	486	521	595	808	3
Androl.	488	516	510	521	595	808	3
2006;78	513	516	538	521	595	808	3
(2):67-70.	321	525	350	530	595	808	3
11.	309	534	319	539	595	808	3
Stöckle	321	534	343	539	595	808	3
M,	345	534	353	539	595	808	3
Meyemburg	355	534	390	539	595	808	3
W,	393	534	401	539	595	808	3
Wellek	403	534	422	539	595	808	3
S,	425	534	431	539	595	808	3
Voges	433	534	450	539	595	808	3
GE,	453	534	464	539	595	808	3
Gertembach	467	534	504	539	595	808	3
U,	506	534	513	539	595	808	3
Thüroff	515	534	538	539	595	808	3
JW,	321	543	332	548	595	808	3
et	335	543	341	548	595	808	3
al.	344	543	351	548	595	808	3
Advanced	354	543	383	548	595	808	3
bladder	386	543	409	548	595	808	3
cancer	412	543	432	548	595	808	3
(stages	435	543	456	548	595	808	3
T3b,	459	543	472	548	595	808	3
T4a,	476	543	489	548	595	808	3
pN1	492	543	504	548	595	808	3
and	507	543	519	548	595	808	3
pN2):	522	543	538	548	595	808	3
improved	321	553	349	557	595	808	3
survival	351	553	374	557	595	808	3
after	376	553	390	557	595	808	3
radical	392	553	413	557	595	808	3
cystectomy	414	553	448	557	595	808	3
and	450	553	461	557	595	808	3
3	463	553	467	557	595	808	3
adjuvant	469	553	496	557	595	808	3
cycles	497	553	515	557	595	808	3
of	517	553	523	557	595	808	3
che-	525	553	538	557	595	808	3
motherapy.	321	562	355	567	595	808	3
Results	357	562	380	567	595	808	3
of	382	562	388	567	595	808	3
a	390	562	393	567	595	808	3
controlled	396	562	426	567	595	808	3
prospective	428	562	462	567	595	808	3
study.	464	562	483	567	595	808	3
J	486	562	489	567	595	808	3
Urol.	492	562	507	567	595	808	3
1992;148	509	562	538	567	595	808	3
(2	321	571	326	576	595	808	3
Pt	329	571	335	576	595	808	3
1):302-6;	337	571	364	576	595	808	3
discussion	367	571	399	576	595	808	3
306-307.	401	571	428	576	595	808	3
12.	309	580	319	585	595	808	3
Lehman	321	580	345	585	595	808	3
J,	347	580	353	585	595	808	3
Franzaring	355	580	388	585	595	808	3
L,	390	580	396	585	595	808	3
Thüroff	398	580	421	585	595	808	3
J,	423	580	429	585	595	808	3
Wellek	431	580	450	585	595	808	3
S,	453	580	459	585	595	808	3
Stökle	461	580	480	585	595	808	3
M.	482	580	490	585	595	808	3
Complete	492	580	520	585	595	808	3
long-	522	580	538	585	595	808	3
term	321	589	335	594	595	808	3
survival	337	589	361	594	595	808	3
data	364	589	377	594	595	808	3
from	379	589	393	594	595	808	3
data	396	589	409	594	595	808	3
from	412	589	426	594	595	808	3
a	428	589	432	594	595	808	3
trial	434	589	446	594	595	808	3
of	449	589	454	594	595	808	3
adjuvant	457	589	483	594	595	808	3
chemotherapy	486	589	529	594	595	808	3
vs	531	589	538	594	595	808	3
control	321	599	342	603	595	808	3
after	345	599	359	603	595	808	3
radical	363	599	383	603	595	808	3
cystectomy	387	599	420	603	595	808	3
for	424	599	432	603	595	808	3
locally	435	599	454	603	595	808	3
advanced	458	599	486	603	595	808	3
bladder	490	599	513	603	595	808	3
cancer.	516	599	538	603	595	808	3
BJU	321	608	334	613	595	808	3
Int.	336	608	346	613	595	808	3
2006;97(6):42-47.	349	608	403	613	595	808	3
Correspondencia	309	642	367	648	595	808	3
autor:	369	642	390	648	595	808	3
Dr.	392	642	403	648	595	808	3
Jorge	405	642	424	648	595	808	3
García	426	642	449	648	595	808	3
González	452	642	482	648	595	808	3
Servicio	309	651	336	657	595	808	3
de	338	651	346	657	595	808	3
Oncología	349	651	382	657	595	808	3
Médica.	385	651	411	657	595	808	3
Complejo	309	660	341	666	595	808	3
Hospitalario	343	660	385	666	595	808	3
Universitario	387	660	431	666	595	808	3
de	434	660	442	666	595	808	3
Santiago.	444	660	476	666	595	808	3
Travesa	309	669	336	675	595	808	3
da	338	669	347	675	595	808	3
Choupana	349	669	385	675	595	808	3
s/n	387	669	399	675	595	808	3
Santiago	309	678	339	684	595	808	3
de	341	678	349	684	595	808	3
Compostela	352	678	392	684	595	808	3
15706	394	678	416	684	595	808	3
La	418	678	427	684	595	808	3
Coruña.	429	678	457	684	595	808	3
Tel.:	459	678	474	684	595	808	3
981	476	678	490	684	595	808	3
950	492	678	505	684	595	808	3
544	507	678	520	684	595	808	3
E-mail	309	687	332	693	595	808	3
autor:	334	687	355	693	595	808	3
jorgejgglez@yahoo.es	357	687	428	693	595	808	3
Información	309	696	350	702	595	808	3
artículo:	353	696	381	702	595	808	3
Nota	384	696	400	702	595	808	3
clíncia	402	696	424	702	595	808	3
Trabajo	309	705	335	711	595	808	3
recibido:	338	705	367	711	595	808	3
septiembre	369	705	407	711	595	808	3
2007	410	705	427	711	595	808	3
Trabajo	309	714	335	720	595	808	3
aceptado:	338	714	370	720	595	808	3
octubre	373	714	399	720	595	808	3
2007	401	714	419	720	595	808	3
449	521	758	538	764	595	808	3
