Casos	218	61	247	75	595	794	1
Clínicos	250	61	286	75	595	794	1
Arch.	132	82	152	93	595	794	1
Esp.	154	82	170	93	595	794	1
Urol.	173	82	191	93	595	794	1
2009;	194	82	219	93	595	794	1
62	222	82	233	93	595	794	1
(2):	236	82	248	93	595	794	1
131-133	251	82	286	93	595	794	1
ROTURA	57	125	100	139	595	794	1
DE	104	125	117	139	595	794	1
RIÑÓN	120	125	156	139	595	794	1
EN	160	125	174	139	595	794	1
HERRADURA	178	125	243	139	595	794	1
O.	57	162	68	175	595	794	1
Heredero	71	162	111	175	595	794	1
Zorzo,	114	162	141	175	595	794	1
A.	144	162	154	175	595	794	1
Palacios	157	162	191	175	595	794	1
Hernández,	194	162	243	175	595	794	1
P.	246	162	253	175	595	794	1
Eguíluz	256	162	285	175	595	794	1
Lumbreras,	57	174	101	187	595	794	1
M.	104	174	116	187	595	794	1
Herrero	119	174	150	187	595	794	1
Polo,	153	174	174	187	595	794	1
V.R.	177	174	192	187	595	794	1
Gómez	196	174	226	187	595	794	1
Zancajo,	230	174	267	187	595	794	1
M.	57	186	69	199	595	794	1
A.	72	186	81	199	595	794	1
García	84	186	114	199	595	794	1
García,	117	186	149	199	595	794	1
F.	152	186	158	199	595	794	1
J.	162	186	167	199	595	794	1
Díaz	170	186	189	199	595	794	1
Alférez	192	186	221	199	595	794	1
y	224	186	229	199	595	794	1
M.	232	186	244	199	595	794	1
Urrutia	247	186	274	199	595	794	1
Avisrror.	57	198	89	211	595	794	1
Servicio	57	233	86	244	595	794	1
y	89	233	93	244	595	794	1
Cátedra	96	233	127	244	595	794	1
de	130	233	139	244	595	794	1
Urología.	142	233	177	244	595	794	1
Hospital	180	233	211	244	595	794	1
Clínico	213	233	240	244	595	794	1
Universitario	57	245	102	256	595	794	1
de	105	245	114	256	595	794	1
Salamanca.	117	245	162	256	595	794	1
Salamanca.	165	245	210	256	595	794	1
España.	213	245	243	256	595	794	1
Resumen.-	57	308	109	321	595	794	1
Palabras	309	150	354	162	595	794	1
clave:	357	150	387	162	595	794	1
Riñón	392	150	414	163	595	794	1
en	417	150	427	163	595	794	1
herradura.	430	150	472	163	595	794	1
Traumatismo.	475	150	527	163	595	794	1
Summary.-	309	190	362	202	595	794	1
Keywords:	309	391	363	404	595	794	1
Horseshoe	366	392	407	404	595	794	1
kidney.	410	392	438	404	595	794	1
Trauma.	440	392	472	404	595	794	1
INTRODUCCIÓN	309	441	387	453	595	794	1
@	34	537	89	639	595	794	1
El	309	464	316	477	595	794	1
riñón	319	464	340	477	595	794	1
en	344	464	354	477	595	794	1
herradura	357	464	398	477	595	794	1
corresponde	401	464	452	477	595	794	1
a	455	464	461	477	595	794	1
una	464	464	479	477	595	794	1
malformación	482	464	539	477	595	794	1
renal	309	475	330	488	595	794	1
congénita,	334	475	377	488	595	794	1
producida	382	475	424	488	595	794	1
por	428	475	442	488	595	794	1
la	446	475	454	488	595	794	1
fusión	458	475	482	488	595	794	1
de	486	475	497	488	595	794	1
los	501	475	512	488	595	794	1
polos	516	475	539	488	595	794	1
inferiores	309	487	347	499	595	794	1
de	352	487	362	499	595	794	1
ambos	367	487	395	499	595	794	1
riñones	400	487	430	499	595	794	1
antes	435	487	456	499	595	794	1
de	461	487	472	499	595	794	1
la	477	487	484	499	595	794	1
rotación	489	487	523	499	595	794	1
de	528	487	539	499	595	794	1
éstos	309	498	329	511	595	794	1
sobre	333	498	356	511	595	794	1
su	360	498	369	511	595	794	1
eje,	373	498	388	511	595	794	1
entre	392	498	412	511	595	794	1
la	416	498	424	511	595	794	1
4ª	428	498	437	511	595	794	1
y	441	498	446	511	595	794	1
la	450	498	458	511	595	794	1
6ª	462	498	471	511	595	794	1
semana,	475	498	510	511	595	794	1
de	514	498	525	511	595	794	1
tal	529	498	539	511	595	794	1
forma	309	509	333	522	595	794	1
que	336	509	352	522	595	794	1
quedan	355	509	386	522	595	794	1
unidos	390	509	417	522	595	794	1
por	420	509	434	522	595	794	1
un	438	509	448	522	595	794	1
istmo,	451	509	475	522	595	794	1
que	479	509	494	522	595	794	1
puede	497	509	523	522	595	794	1
ser	527	509	539	522	595	794	1
ﬁbroso	309	521	337	534	595	794	1
o	341	521	347	534	595	794	1
parenquimatoso	351	521	417	534	595	794	1
(1).	422	521	436	534	595	794	1
Estos	440	521	460	534	595	794	1
riñones	465	521	494	534	595	794	1
anómalos	499	521	539	534	595	794	1
mantienen	309	532	351	545	595	794	1
una	355	532	371	545	595	794	1
función	374	532	404	545	595	794	1
normal,	408	532	440	545	595	794	1
aunque	443	532	474	545	595	794	1
presentan	478	532	518	545	595	794	1
alte-	522	532	539	545	595	794	1
raciones	309	544	344	556	595	794	1
anatómicas	348	544	395	556	595	794	1
en	399	544	409	556	595	794	1
cuanto	413	544	440	556	595	794	1
a	444	544	449	556	595	794	1
su	453	544	462	556	595	794	1
vascularización	466	544	530	556	595	794	1
y	534	544	539	556	595	794	1
vía	309	555	321	568	595	794	1
excretora.	324	555	366	568	595	794	1
CORRESPONDENCIA	173	576	286	591	595	794	1
Óscar	72	620	103	635	595	794	1
Heredero	106	620	153	635	595	794	1
Zorzo	157	620	186	635	595	794	1
Obispo	72	634	110	650	595	794	1
Barbado	113	634	157	650	595	794	1
Viejo,	161	634	189	650	595	794	1
17	193	634	208	650	595	794	1
-	211	634	214	650	595	794	1
3ºA	217	634	236	650	595	794	1
37001	72	649	109	664	595	794	1
Salamanca	113	649	169	664	595	794	1
(España).	173	649	219	664	595	794	1
oscarheredero@hotmail.com	72	671	213	687	595	794	1
Trabajo	72	699	100	711	595	794	1
recibido:	103	699	136	711	595	794	1
31	139	699	150	711	595	794	1
de	153	699	163	711	595	794	1
marzo	165	699	189	711	595	794	1
2008.	191	699	217	711	595	794	1
Se	309	578	319	591	595	794	1
presenta	324	578	359	591	595	794	1
en	363	578	373	591	595	794	1
1	377	578	383	591	595	794	1
de	387	578	398	591	595	794	1
cada	402	578	423	591	595	794	1
400	427	578	445	591	595	794	1
personas,	449	578	489	591	595	794	1
con	493	578	508	591	595	794	1
mayor	513	578	539	591	595	794	1
frecuencia	309	589	352	602	595	794	1
en	356	589	366	602	595	794	1
varones	371	589	403	602	595	794	1
(proporción	408	589	456	602	595	794	1
de	460	589	471	602	595	794	1
2:1)	475	589	493	602	595	794	1
y	497	589	502	602	595	794	1
en	507	589	517	602	595	794	1
oca-	521	589	539	602	595	794	1
siones	309	601	334	613	595	794	1
se	338	601	347	613	595	794	1
asocia	350	601	378	613	595	794	1
a	381	601	387	613	595	794	1
otras	390	601	410	613	595	794	1
alteraciones	414	601	464	613	595	794	1
congénitas	467	601	512	613	595	794	1
(2,3).	516	601	539	613	595	794	1
Aproximadamente	309	612	385	625	595	794	1
el	389	612	396	625	595	794	1
60	400	612	412	625	595	794	1
%	415	612	423	625	595	794	1
cursa	427	612	449	625	595	794	1
de	453	612	463	625	595	794	1
forma	467	612	491	625	595	794	1
asintomáti-	495	612	539	625	595	794	1
ca,	309	623	322	636	595	794	1
siendo	325	623	352	636	595	794	1
su	355	623	364	636	595	794	1
diagnóstico	367	623	415	636	595	794	1
consecuencia	418	623	473	636	595	794	1
de	476	623	487	636	595	794	1
un	490	623	499	636	595	794	1
hallazgo	503	623	539	636	595	794	1
ocasional	309	635	349	648	595	794	1
por	352	635	366	648	595	794	1
estudio	370	635	399	648	595	794	1
de	403	635	414	648	595	794	1
otras	417	635	437	648	595	794	1
patologías.	441	635	488	648	595	794	1
En	491	635	501	648	595	794	1
caso	505	635	524	648	595	794	1
de	528	635	539	648	595	794	1
presentar	309	646	347	659	595	794	1
sintomatología	351	646	411	659	595	794	1
lo	415	646	422	659	595	794	1
más	425	646	442	659	595	794	1
frecuente	446	646	483	659	595	794	1
es	486	646	495	659	595	794	1
que	499	646	514	659	595	794	1
curse	517	646	539	659	595	794	1
con	309	658	324	670	595	794	1
episodios	327	658	366	670	595	794	1
de	369	658	379	670	595	794	1
litiasis	382	658	407	670	595	794	1
recidivante,	410	658	458	670	595	794	1
ITU	461	658	475	670	595	794	1
o	478	658	483	670	595	794	1
hidronefrosis	486	658	539	670	595	794	1
secundaria	309	669	354	682	595	794	1
a	358	669	363	682	595	794	1
obstrucción	367	669	414	682	595	794	1
a	418	669	423	682	595	794	1
nivel	427	669	446	682	595	794	1
de	449	669	460	682	595	794	1
la	464	669	471	682	595	794	1
unión	475	669	498	682	595	794	1
pielo-ure-	501	669	539	682	595	794	1
teral	309	680	327	693	595	794	1
(3).	330	680	344	693	595	794	1
En	309	703	319	716	595	794	1
cuanto	322	703	350	716	595	794	1
a	353	703	359	716	595	794	1
las	362	703	373	716	595	794	1
lesiones	377	703	409	716	595	794	1
consecuencia	413	703	468	716	595	794	1
de	471	703	482	716	595	794	1
traumatismos	485	703	539	716	595	794	1
sobre	309	715	332	727	595	794	1
el	336	715	343	727	595	794	1
parénquima	347	715	397	727	595	794	1
renal	401	715	422	727	595	794	1
y	426	715	430	727	595	794	1
la	434	715	442	727	595	794	1
vía	446	715	459	727	595	794	1
excretora	463	715	501	727	595	794	1
superior	505	715	539	727	595	794	1
cabe	309	726	329	739	595	794	1
destacar	333	726	368	739	595	794	1
que	371	726	386	739	595	794	1
estas	390	726	410	739	595	794	1
aparecen	413	726	452	739	595	794	1
en	456	726	466	739	595	794	1
aproximadamen-	469	726	539	739	595	794	1
132	57	23	71	34	595	794	2
O.	194	30	202	39	595	794	2
Heredero	204	30	232	39	595	794	2
Zorzo,	234	30	253	39	595	794	2
A.	255	30	262	39	595	794	2
Palacios	264	30	288	39	595	794	2
Hernández,	290	30	324	39	595	794	2
P.	327	30	331	39	595	794	2
Eguíluz	333	30	354	39	595	794	2
Lumbreras	356	30	385	39	595	794	2
et	387	30	392	39	595	794	2
al.	394	30	401	39	595	794	2
te	57	54	64	67	595	794	2
el	67	54	74	67	595	794	2
10%	78	54	97	67	595	794	2
de	100	54	111	67	595	794	2
los	114	54	125	67	595	794	2
pacientes	129	54	168	67	595	794	2
politraumatizados	171	54	245	67	595	794	2
(4);	248	54	263	67	595	794	2
estas	266	54	286	67	595	794	2
lesiones	57	65	89	78	595	794	2
son	93	65	108	78	595	794	2
más	112	65	128	78	595	794	2
frecuentes	133	65	174	78	595	794	2
en	178	65	188	78	595	794	2
varones	192	65	224	78	595	794	2
en	229	65	239	78	595	794	2
la	243	65	250	78	595	794	2
3ª	255	65	264	78	595	794	2
y	268	65	273	78	595	794	2
4ª	277	65	286	78	595	794	2
décadas	57	77	92	90	595	794	2
de	95	77	105	90	595	794	2
la	108	77	116	90	595	794	2
vida.	119	77	140	90	595	794	2
El	143	77	150	90	595	794	2
incremento	153	77	198	90	595	794	2
de	201	77	212	90	595	794	2
los	215	77	226	90	595	794	2
accidentes	229	77	273	90	595	794	2
de	276	77	286	90	595	794	2
tráﬁco	57	88	82	101	595	794	2
durante	86	88	117	101	595	794	2
la	121	88	128	101	595	794	2
última	132	88	156	101	595	794	2
década,	160	88	194	101	595	794	2
así	198	88	209	101	595	794	2
como	213	88	235	101	595	794	2
de	239	88	249	101	595	794	2
los	253	88	264	101	595	794	2
acci-	267	88	286	101	595	794	2
dentes	57	100	83	113	595	794	2
laborales,	87	100	128	113	595	794	2
deportivos	131	100	174	113	595	794	2
y	177	100	182	113	595	794	2
el	186	100	193	113	595	794	2
aumento	196	100	231	113	595	794	2
de	235	100	245	113	595	794	2
la	249	100	256	113	595	794	2
violen-	260	100	286	113	595	794	2
cia	57	111	69	124	595	794	2
han	72	111	87	124	595	794	2
puesto	90	111	117	124	595	794	2
al	120	111	127	124	595	794	2
trauma	130	111	158	124	595	794	2
renal	161	111	182	124	595	794	2
en	185	111	195	124	595	794	2
un	197	111	207	124	595	794	2
lugar	210	111	231	124	595	794	2
de	234	111	244	124	595	794	2
interés	247	111	274	124	595	794	2
en	276	111	286	124	595	794	2
la	57	122	64	135	595	794	2
frecuencia	68	122	110	135	595	794	2
de	114	122	124	135	595	794	2
lesiones	127	122	160	135	595	794	2
de	163	122	174	135	595	794	2
carácter	177	122	211	135	595	794	2
grave.	214	122	240	135	595	794	2
El	244	122	251	135	595	794	2
aspecto	254	122	286	135	595	794	2
fundamental	57	134	107	147	595	794	2
en	111	134	121	147	595	794	2
la	125	134	133	147	595	794	2
evaluación	137	134	181	147	595	794	2
de	185	134	196	147	595	794	2
estos	200	134	220	147	595	794	2
pacientes	224	134	263	147	595	794	2
es	267	134	275	147	595	794	2
el	279	134	286	147	595	794	2
reconocimiento	57	145	119	158	595	794	2
precoz	123	145	151	158	595	794	2
de	154	145	165	158	595	794	2
la	168	145	176	158	595	794	2
lesión	179	145	203	158	595	794	2
con	206	145	221	158	595	794	2
el	224	145	231	158	595	794	2
ﬁn	235	145	244	158	595	794	2
de	248	145	258	158	595	794	2
dirigir	261	145	286	158	595	794	2
el	57	157	64	170	595	794	2
tratamiento,	66	157	115	170	595	794	2
que	118	157	133	170	595	794	2
procurará	136	157	177	170	595	794	2
ser	179	157	191	170	595	794	2
siempre	194	157	226	170	595	794	2
lo	228	157	236	170	595	794	2
más	239	157	255	170	595	794	2
conser-	258	157	286	170	595	794	2
vador	57	168	81	181	595	794	2
posible,	84	168	116	181	595	794	2
teniendo	119	168	155	181	595	794	2
como	158	168	180	181	595	794	2
ﬁn	183	168	193	181	595	794	2
primordial	196	168	239	181	595	794	2
el	242	168	249	181	595	794	2
manteni-	252	168	286	181	595	794	2
miento	57	179	84	192	595	794	2
de	87	179	97	192	595	794	2
la	100	179	108	192	595	794	2
función	111	179	141	192	595	794	2
renal.	144	179	167	192	595	794	2
Presentamos	57	202	108	215	595	794	2
el	111	202	118	215	595	794	2
caso	121	202	140	215	595	794	2
de	143	202	153	215	595	794	2
un	156	202	166	215	595	794	2
varón	169	202	193	215	595	794	2
de	196	202	206	215	595	794	2
67	209	202	221	215	595	794	2
años	224	202	243	215	595	794	2
diagnosti-	246	202	286	215	595	794	2
cado	57	214	78	227	595	794	2
de	81	214	91	227	595	794	2
rotura	95	214	119	227	595	794	2
múltiple	123	214	154	227	595	794	2
sobre	158	214	180	227	595	794	2
riñón	184	214	205	227	595	794	2
en	208	214	218	227	595	794	2
herradura	222	214	262	227	595	794	2
en	266	214	276	227	595	794	2
el	279	214	286	227	595	794	2
estudio	57	225	86	238	595	794	2
de	89	225	99	238	595	794	2
un	102	225	112	238	595	794	2
traumatismo	115	225	165	238	595	794	2
sobre	168	225	190	238	595	794	2
la	193	225	201	238	595	794	2
zona	204	225	225	238	595	794	2
lumbar.	228	225	258	238	595	794	2
CASO	57	259	85	272	595	794	2
CLÍNICO	88	259	128	272	595	794	2
Paciente	57	282	91	295	595	794	2
de	95	282	105	295	595	794	2
67	109	282	121	295	595	794	2
años	124	282	144	295	595	794	2
de	147	282	158	295	595	794	2
edad,	161	282	186	295	595	794	2
sin	189	282	201	295	595	794	2
antecedentes	204	282	258	295	595	794	2
perso-	262	282	286	295	595	794	2
nales	57	293	78	306	595	794	2
de	82	293	93	306	595	794	2
interés,	97	293	126	306	595	794	2
que	130	293	146	306	595	794	2
el	150	293	157	306	595	794	2
día	161	293	174	306	595	794	2
18/9/07	178	293	218	306	595	794	2
a	223	293	228	306	595	794	2
las	232	293	244	306	595	794	2
20	248	293	259	306	595	794	2
horas	263	293	286	306	595	794	2
sufre	57	305	76	318	595	794	2
una	80	305	96	318	595	794	2
caída	100	305	124	318	595	794	2
en	128	305	138	318	595	794	2
la	143	305	150	318	595	794	2
calle,	155	305	177	318	595	794	2
golpeándose	181	305	235	318	595	794	2
en	239	305	249	318	595	794	2
la	253	305	261	318	595	794	2
zona	266	305	286	318	595	794	2
lumbar.	57	316	88	329	595	794	2
Acude	92	316	118	329	595	794	2
a	122	316	128	329	595	794	2
su	132	316	141	329	595	794	2
MAP	145	316	165	329	595	794	2
por	169	316	183	329	595	794	2
presentar	187	316	226	329	595	794	2
dolor	230	316	251	329	595	794	2
lumbar,	255	316	286	329	595	794	2
que	57	328	72	341	595	794	2
aumenta	76	328	111	341	595	794	2
con	115	328	130	341	595	794	2
la	134	328	142	341	595	794	2
ﬂexo-extensión	146	328	206	341	595	794	2
de	210	328	221	341	595	794	2
las	225	328	236	341	595	794	2
piernas;	240	328	274	341	595	794	2
se	278	328	286	341	595	794	2
pauta	57	339	80	352	595	794	2
tratamiento	84	339	130	352	595	794	2
analgésico	135	339	179	352	595	794	2
y	183	339	188	352	595	794	2
observación	192	339	242	352	595	794	2
domicilia-	247	339	286	352	595	794	2
ria.	57	350	71	363	595	794	2
Dos	74	350	90	363	595	794	2
horas	93	350	116	363	595	794	2
más	119	350	135	363	595	794	2
tarde	139	350	160	363	595	794	2
avisan	163	350	190	363	595	794	2
desde	193	350	218	363	595	794	2
el	221	350	228	363	595	794	2
domicilio	231	350	269	363	595	794	2
por	272	350	286	363	595	794	2
hematuria	57	362	98	375	595	794	2
franca	102	362	128	375	595	794	2
e	132	362	137	375	595	794	2
intenso	141	362	170	375	595	794	2
dolor	174	362	196	375	595	794	2
abdominal;	200	362	247	375	595	794	2
presenta	251	362	286	375	595	794	2
dolor	57	373	78	386	595	794	2
a	81	373	86	386	595	794	2
la	89	373	97	386	595	794	2
palpación	99	373	141	386	595	794	2
abdominal	144	373	188	386	595	794	2
con	190	373	205	386	595	794	2
signos	208	373	234	386	595	794	2
de	237	373	247	386	595	794	2
irritación	250	373	286	386	595	794	2
peritoneal,	57	385	101	398	595	794	2
tensión	104	385	132	398	595	794	2
arterial	135	385	164	398	595	794	2
de	167	385	177	398	595	794	2
110/70	180	385	215	398	595	794	2
y	217	385	222	398	595	794	2
palidez	225	385	256	398	595	794	2
de	258	385	269	398	595	794	2
piel	271	385	286	398	595	794	2
y	57	396	61	409	595	794	2
mucosas;	65	396	103	409	595	794	2
se	106	396	115	409	595	794	2
decide	118	396	146	409	595	794	2
traslado	150	396	183	409	595	794	2
al	186	396	194	409	595	794	2
Hospital	197	396	231	409	595	794	2
Universitario	235	396	286	409	595	794	2
de	57	407	67	420	595	794	2
Salamanca	70	407	116	420	595	794	2
para	119	407	139	420	595	794	2
valoración.	142	407	188	420	595	794	2
exploración	309	54	358	67	595	794	2
física	361	54	382	67	595	794	2
sin	386	54	397	67	595	794	2
datos	401	54	423	67	595	794	2
de	426	54	437	67	595	794	2
interés.	440	54	470	67	595	794	2
Se	473	54	483	67	595	794	2
realiza	487	54	515	67	595	794	2
ECG	519	54	539	67	595	794	2
en	309	65	319	78	595	794	2
el	323	65	330	78	595	794	2
que	334	65	349	78	595	794	2
se	354	65	362	78	595	794	2
detecta	366	65	396	78	595	794	2
ﬁbrilación	400	65	442	78	595	794	2
auricular	446	65	482	78	595	794	2
no	486	65	496	78	595	794	2
conocida	500	65	539	78	595	794	2
previamente.	309	77	362	90	595	794	2
Presenta	366	77	401	90	595	794	2
una	404	77	420	90	595	794	2
analítica	424	77	459	90	595	794	2
con	463	77	478	90	595	794	2
12.8	481	77	502	90	595	794	2
g/dl	506	77	524	90	595	794	2
de	528	77	539	90	595	794	2
hemoglobina	309	88	363	101	595	794	2
y	367	88	371	101	595	794	2
69	375	88	387	101	595	794	2
%	391	88	398	101	595	794	2
de	402	88	412	101	595	794	2
tiempo	416	88	444	101	595	794	2
de	448	88	458	101	595	794	2
protrombina	462	88	512	101	595	794	2
como	516	88	539	101	595	794	2
datos	309	100	331	113	595	794	2
más	335	100	352	113	595	794	2
destacables.	356	100	407	113	595	794	2
Se	411	100	421	113	595	794	2
decide	425	100	453	113	595	794	2
realización	457	100	503	113	595	794	2
de	507	100	517	113	595	794	2
TAC	521	100	539	113	595	794	2
abdominal	309	111	353	124	595	794	2
urgente	356	111	387	124	595	794	2
con	390	111	405	124	595	794	2
contraste,	408	111	448	124	595	794	2
que	451	111	466	124	595	794	2
se	470	111	478	124	595	794	2
informa	481	111	513	124	595	794	2
como	516	111	539	124	595	794	2
riñón	309	122	330	135	595	794	2
en	332	122	342	135	595	794	2
herradura	345	122	386	135	595	794	2
con	388	122	403	135	595	794	2
rotura	405	122	430	135	595	794	2
a	432	122	438	135	595	794	2
nivel	440	122	459	135	595	794	2
central	462	122	489	135	595	794	2
y	492	122	496	135	595	794	2
medial	499	122	527	135	595	794	2
iz-	529	122	539	135	595	794	2
quierdo,	309	134	344	147	595	794	2
con	347	134	361	147	595	794	2
gran	364	134	383	147	595	794	2
hematoma	386	134	429	147	595	794	2
retroperitoneal,	432	134	495	147	595	794	2
con	498	134	513	147	595	794	2
extra-	516	134	539	147	595	794	2
vasación	309	145	345	158	595	794	2
activa	348	145	372	158	595	794	2
de	375	145	385	158	595	794	2
contraste	388	145	424	158	595	794	2
próxima	427	145	461	158	595	794	2
a	463	145	469	158	595	794	2
la	471	145	479	158	595	794	2
fractura	481	145	513	158	595	794	2
renal;	515	145	539	158	595	794	2
no	309	157	319	170	595	794	2
existe	322	157	345	170	595	794	2
afectación	348	157	391	170	595	794	2
de	394	157	404	170	595	794	2
otras	407	157	427	170	595	794	2
estructuras	430	157	473	170	595	794	2
(Figura	476	157	505	170	595	794	2
1).	508	157	520	170	595	794	2
Ante	309	179	328	192	595	794	2
estos	332	179	352	192	595	794	2
hallazgos	355	179	395	192	595	794	2
y	399	179	404	192	595	794	2
la	407	179	415	192	595	794	2
situación	419	179	455	192	595	794	2
clínica	459	179	485	192	595	794	2
del	489	179	502	192	595	794	2
enfermo	505	179	539	192	595	794	2
se	309	191	318	204	595	794	2
decide	320	191	348	204	595	794	2
laparotomía	351	191	401	204	595	794	2
media	404	191	429	204	595	794	2
exploradora,	432	191	486	204	595	794	2
en	489	191	499	204	595	794	2
la	501	191	509	204	595	794	2
que	512	191	527	204	595	794	2
se	530	191	539	204	595	794	2
observa	309	202	342	215	595	794	2
gran	345	202	365	215	595	794	2
hemorretroperitoneo	368	202	452	215	595	794	2
que	455	202	470	215	595	794	2
afecta	474	202	499	215	595	794	2
a	503	202	508	215	595	794	2
la	511	202	519	215	595	794	2
raíz	523	202	539	215	595	794	2
de	309	214	319	227	595	794	2
mesenterio,	323	214	370	227	595	794	2
consecuencia	374	214	429	227	595	794	2
de	433	214	443	227	595	794	2
rotura	447	214	471	227	595	794	2
múltiple	475	214	507	227	595	794	2
a	510	214	516	227	595	794	2
nivel	520	214	539	227	595	794	2
del	309	225	322	238	595	794	2
hemi-riñón	324	225	367	238	595	794	2
izquierdo,	369	225	411	238	595	794	2
llegando	414	225	450	238	595	794	2
a	452	225	458	238	595	794	2
comprometer	460	225	514	238	595	794	2
la	516	225	524	238	595	794	2
vía	526	225	539	238	595	794	2
intrarrenal	309	236	351	249	595	794	2
(grado	354	236	382	249	595	794	2
IV	385	236	393	249	595	794	2
según	396	236	420	249	595	794	2
la	422	236	430	249	595	794	2
escala	433	236	459	249	595	794	2
de	462	236	472	249	595	794	2
lesión	475	236	499	249	595	794	2
orgánica	502	236	539	249	595	794	2
de	309	248	319	261	595	794	2
la	323	248	331	261	595	794	2
American	334	248	374	261	595	794	2
Association	377	248	424	261	595	794	2
for	428	248	439	261	595	794	2
the	443	248	455	261	595	794	2
Surgery	458	248	490	261	595	794	2
of	494	248	502	261	595	794	2
Trauma)	505	248	539	261	595	794	2
(5);	309	259	323	272	595	794	2
se	326	259	334	272	595	794	2
realiza	337	259	366	272	595	794	2
evacuación	368	259	415	272	595	794	2
del	418	259	430	272	595	794	2
hematoma	433	259	476	272	595	794	2
retroperitoneal	478	259	539	272	595	794	2
junto	309	271	329	284	595	794	2
con	332	271	347	284	595	794	2
nefrectomía	350	271	398	284	595	794	2
del	400	271	413	284	595	794	2
hemi-riñón	416	271	459	284	595	794	2
izquierdo.	461	271	504	284	595	794	2
Durante	506	271	539	284	595	794	2
la	309	282	317	295	595	794	2
intervención	319	282	369	295	595	794	2
el	372	282	379	295	595	794	2
paciente	381	282	416	295	595	794	2
permanece	419	282	465	295	595	794	2
estable,	467	282	499	295	595	794	2
precisan-	502	282	539	295	595	794	2
do	309	293	320	306	595	794	2
la	323	293	330	306	595	794	2
transfusión	333	293	377	306	595	794	2
de	380	293	390	306	595	794	2
2	393	293	399	306	595	794	2
concentrados	402	293	457	306	595	794	2
de	460	293	470	306	595	794	2
hematíes.	473	293	512	306	595	794	2
En	309	316	319	329	595	794	2
el	323	316	330	329	595	794	2
postoperatorio	334	316	394	329	595	794	2
inmediato	398	316	439	329	595	794	2
el	443	316	450	329	595	794	2
paciente	454	316	489	329	595	794	2
permanece	493	316	539	329	595	794	2
estable	309	328	338	341	595	794	2
hemodinámicamente,	342	328	430	341	595	794	2
con	434	328	449	341	595	794	2
cifras	453	328	475	341	595	794	2
de	479	328	489	341	595	794	2
hemoglobi-	493	328	539	341	595	794	2
na	309	339	319	352	595	794	2
en	324	339	334	352	595	794	2
torno	338	339	359	352	595	794	2
a	363	339	368	352	595	794	2
10	373	339	384	352	595	794	2
g/dl,	388	339	410	352	595	794	2
ligera	414	339	438	352	595	794	2
febrícula,	442	339	481	352	595	794	2
continúa	485	339	520	352	595	794	2
con	524	339	539	352	595	794	2
cierta	309	350	332	363	595	794	2
distensión	336	350	377	363	595	794	2
abdominal	381	350	425	363	595	794	2
y	429	350	434	363	595	794	2
escaso	438	350	466	363	595	794	2
peristaltismo.	470	350	524	363	595	794	2
En	528	350	539	363	595	794	2
TAC	309	362	326	375	595	794	2
abdominal	330	362	374	375	595	794	2
realizado	378	362	418	375	595	794	2
el	422	362	429	375	595	794	2
día	433	362	446	375	595	794	2
23/9/07	450	362	490	375	595	794	2
se	494	362	503	375	595	794	2
aprecia	507	362	539	375	595	794	2
una	309	373	324	386	595	794	2
colección	329	373	368	386	595	794	2
de	372	373	382	386	595	794	2
aproximadamente	387	373	462	386	595	794	2
1	466	373	472	386	595	794	2
cm	477	373	488	386	595	794	2
de	493	373	503	386	595	794	2
tamaño	508	373	539	386	595	794	2
optando	309	385	343	398	595	794	2
por	346	385	360	398	595	794	2
la	363	385	371	398	595	794	2
vigilancia	374	385	414	398	595	794	2
activa	417	385	441	398	595	794	2
(Figura	444	385	473	398	595	794	2
2).	476	385	488	398	595	794	2
DISCUSIÓN	309	407	364	420	595	794	2
A	57	430	63	443	595	794	2
su	67	430	76	443	595	794	2
llegada	79	430	111	443	595	794	2
al	114	430	122	443	595	794	2
servicio	126	430	157	443	595	794	2
de	161	430	171	443	595	794	2
urgencias	175	430	215	443	595	794	2
(en	218	430	231	443	595	794	2
torno	235	430	256	443	595	794	2
las	259	430	271	443	595	794	2
23	275	430	286	443	595	794	2
horas)	57	442	82	455	595	794	2
el	86	442	93	455	595	794	2
paciente	97	442	132	455	595	794	2
presenta	136	442	172	455	595	794	2
marcada	176	442	213	455	595	794	2
defensa	217	442	249	455	595	794	2
abdomi-	253	442	286	455	595	794	2
nal,	57	453	72	466	595	794	2
con	76	453	91	466	595	794	2
tensiones	94	453	132	466	595	794	2
de	135	453	145	466	595	794	2
135/85,	149	453	186	466	595	794	2
frecuencia	190	453	232	466	595	794	2
cardiaca	236	453	272	466	595	794	2
de	276	453	286	466	595	794	2
94	57	464	68	477	595	794	2
latidos	71	464	98	477	595	794	2
por	101	464	115	477	595	794	2
minuto	119	464	146	477	595	794	2
y	149	464	154	477	595	794	2
pulsos	157	464	182	477	595	794	2
conservados;	185	464	240	477	595	794	2
resto	243	464	262	477	595	794	2
de	265	464	276	477	595	794	2
la	279	464	286	477	595	794	2
La	309	430	318	443	595	794	2
incidencia	322	430	365	443	595	794	2
del	369	430	382	443	595	794	2
riñón	386	430	407	443	595	794	2
en	412	430	421	443	595	794	2
herradura	426	430	467	443	595	794	2
en	471	430	481	443	595	794	2
la	485	430	493	443	595	794	2
población	497	430	539	443	595	794	2
general	309	442	340	455	595	794	2
es	343	442	352	455	595	794	2
del	355	442	368	455	595	794	2
0,25%(1).	371	442	414	455	595	794	2
Se	417	442	427	455	595	794	2
han	430	442	446	455	595	794	2
propuesto	449	442	490	455	595	794	2
dos	493	442	508	455	595	794	2
teorías	511	442	539	455	595	794	2
etiopatogénicas	309	453	374	466	595	794	2
para	377	453	397	466	595	794	2
explicar	400	453	433	466	595	794	2
esta	436	453	453	466	595	794	2
anomalía	456	453	495	466	595	794	2
congénita	498	453	539	466	595	794	2
de	309	464	319	477	595	794	2
fusión	322	464	346	477	595	794	2
en	348	464	358	477	595	794	2
función	361	464	391	477	595	794	2
del	393	464	406	477	595	794	2
tejido	408	464	431	477	595	794	2
que	434	464	449	477	595	794	2
constituya	451	464	492	477	595	794	2
el	495	464	502	477	595	794	2
istmo:	504	464	528	477	595	794	2
la	531	464	539	477	595	794	2
FIGURA	71	727	102	740	595	794	2
1.	105	727	114	740	595	794	2
Rotura	117	727	141	740	595	794	2
del	144	727	156	740	595	794	2
istmo	159	727	179	740	595	794	2
del	182	727	194	740	595	794	2
riñón	197	727	216	740	595	794	2
en	219	727	228	740	595	794	2
herradura.	231	727	272	740	595	794	2
FIGURA	351	727	382	740	595	794	2
2.	385	727	393	740	595	794	2
Colección	396	727	436	740	595	794	2
en	439	727	449	740	595	794	2
istmo	452	727	472	740	595	794	2
renal.	475	727	497	740	595	794	2
ROTURA	242	30	267	39	595	794	3
DE	269	30	278	39	595	794	3
RIÑÓN	280	30	302	39	595	794	3
EN	305	30	314	39	595	794	3
HERRADURA	316	30	353	39	595	794	3
teoría	57	54	80	67	595	794	3
mecánica	83	54	123	67	595	794	3
por	126	54	140	67	595	794	3
fusión	142	54	166	67	595	794	3
de	169	54	180	67	595	794	3
los	182	54	194	67	595	794	3
polos	196	54	218	67	595	794	3
inferiores	221	54	259	67	595	794	3
de	262	54	272	67	595	794	3
las	275	54	286	67	595	794	3
masas	57	65	83	78	595	794	3
metanéfricas	86	65	138	78	595	794	3
después	142	65	175	78	595	794	3
de	179	65	189	78	595	794	3
la	193	65	200	78	595	794	3
implantación	204	65	257	78	595	794	3
de	261	65	271	78	595	794	3
las	275	65	286	78	595	794	3
yemas	57	77	83	90	595	794	3
ureterales,	87	77	129	90	595	794	3
el	133	77	140	90	595	794	3
istmo	144	77	165	90	595	794	3
sería	169	77	189	90	595	794	3
ﬁbroso	193	77	221	90	595	794	3
(1),	225	77	239	90	595	794	3
y	243	77	247	90	595	794	3
la	251	77	259	90	595	794	3
teoría	263	77	286	90	595	794	3
de	57	88	67	101	595	794	3
un	71	88	81	101	595	794	3
proceso	85	88	118	101	595	794	3
teratogénico	122	88	173	101	595	794	3
de	178	88	188	101	595	794	3
migración	192	88	234	101	595	794	3
anormal	238	88	272	101	595	794	3
de	276	88	286	101	595	794	3
las	57	100	68	113	595	794	3
células	71	100	99	113	595	794	3
nefrogénicas	102	100	155	113	595	794	3
posteriores	158	100	202	113	595	794	3
que	205	100	221	113	595	794	3
se	224	100	232	113	595	794	3
unirían	235	100	264	113	595	794	3
para	267	100	286	113	595	794	3
formar	57	111	84	124	595	794	3
el	87	111	94	124	595	794	3
istmo	97	111	118	124	595	794	3
y	121	111	126	124	595	794	3
que	129	111	144	124	595	794	3
sería	147	111	167	124	595	794	3
parenquimatoso.	170	111	239	124	595	794	3
La	57	134	66	147	595	794	3
teoría	69	134	93	147	595	794	3
teratogénica	96	134	147	147	595	794	3
puede	150	134	176	147	595	794	3
explicar	179	134	212	147	595	794	3
la	215	134	223	147	595	794	3
asociación	226	134	271	147	595	794	3
del	274	134	286	147	595	794	3
riñón	57	145	78	158	595	794	3
en	83	145	93	158	595	794	3
herradura	99	145	139	158	595	794	3
con	145	145	160	158	595	794	3
otras	165	145	185	158	595	794	3
anomalías	191	145	233	158	595	794	3
congénitas,	239	145	286	158	595	794	3
relacionadas	57	157	110	170	595	794	3
con	114	157	129	170	595	794	3
el	133	157	140	170	595	794	3
aparato	144	157	177	170	595	794	3
urogenital,	181	157	225	170	595	794	3
entre	229	157	249	170	595	794	3
ellas,	253	157	275	170	595	794	3
la	279	157	286	170	595	794	3
estenosis	57	168	93	181	595	794	3
de	97	168	107	181	595	794	3
la	111	168	119	181	595	794	3
unión	123	168	146	181	595	794	3
pieloureteral,	150	168	204	181	595	794	3
la	208	168	216	181	595	794	3
criptorquidia,	220	168	275	181	595	794	3
el	279	168	286	181	595	794	3
reﬂujo	57	179	82	192	595	794	3
vesicoureteral,	86	179	145	192	595	794	3
la	149	179	157	192	595	794	3
duplicidad	160	179	204	192	595	794	3
ureteral	208	179	239	192	595	794	3
y	243	179	248	192	595	794	3
el	251	179	258	192	595	794	3
hipos-	262	179	286	192	595	794	3
padias	57	191	85	204	595	794	3
en	89	191	99	204	595	794	3
varones	104	191	136	204	595	794	3
y	140	191	145	204	595	794	3
el	149	191	156	204	595	794	3
útero	161	191	181	204	595	794	3
bicorne	186	191	217	204	595	794	3
en	221	191	231	204	595	794	3
mujeres,	236	191	270	204	595	794	3
así	275	191	286	204	595	794	3
como	57	202	79	215	595	794	3
anomalías	84	202	126	215	595	794	3
óseas,	131	202	157	215	595	794	3
mielomeningocele,	162	202	239	215	595	794	3
cardiovas-	244	202	286	215	595	794	3
culares	57	214	86	227	595	794	3
como	91	214	114	227	595	794	3
la	119	214	127	227	595	794	3
comunicación	132	214	189	227	595	794	3
interventricular	195	214	256	227	595	794	3
y	261	214	266	227	595	794	3
con	271	214	286	227	595	794	3
síndromes	57	225	98	238	595	794	3
genéticos	102	225	141	238	595	794	3
como	145	225	168	238	595	794	3
el	172	225	179	238	595	794	3
síndrome	183	225	221	238	595	794	3
de	225	225	235	238	595	794	3
Turner	240	225	265	238	595	794	3
o	269	225	274	238	595	794	3
la	279	225	286	238	595	794	3
trisomia	57	236	89	249	595	794	3
18	92	236	104	249	595	794	3
(3,6).	107	236	130	249	595	794	3
Esta	57	259	73	272	595	794	3
anomalía	77	259	116	272	595	794	3
se	120	259	129	272	595	794	3
asocia	133	259	160	272	595	794	3
con	164	259	179	272	595	794	3
una	183	259	198	272	595	794	3
mayor	202	259	228	272	595	794	3
probabilidad	232	259	286	272	595	794	3
a	57	271	62	284	595	794	3
desarrollar	66	271	110	284	595	794	3
procesos	113	271	150	284	595	794	3
infecciosos,	153	271	201	284	595	794	3
tumorales	204	271	243	284	595	794	3
(tumor	247	271	273	284	595	794	3
de	276	271	286	284	595	794	3
Wilms)	57	282	85	295	595	794	3
y	89	282	94	295	595	794	3
traumáticos	98	282	145	295	595	794	3
debido	149	282	178	295	595	794	3
a	182	282	187	295	595	794	3
su	191	282	200	295	595	794	3
localización,	204	282	257	295	595	794	3
anato-	261	282	286	295	595	794	3
mía	57	293	72	306	595	794	3
y	76	293	81	306	595	794	3
la	85	293	93	306	595	794	3
variabilidad	97	293	147	306	595	794	3
de	151	293	161	306	595	794	3
su	165	293	174	306	595	794	3
vascularización.	178	293	245	306	595	794	3
La	249	293	258	306	595	794	3
lesión	263	293	286	306	595	794	3
traumática	57	305	100	318	595	794	3
de	104	305	114	318	595	794	3
un	118	305	128	318	595	794	3
riñón	132	305	153	318	595	794	3
en	156	305	166	318	595	794	3
herradura	170	305	211	318	595	794	3
es	215	305	223	318	595	794	3
infrecuente.	227	305	275	318	595	794	3
Si	278	305	286	318	595	794	3
bien	57	316	75	329	595	794	3
diversos	79	316	112	329	595	794	3
autores	116	316	146	329	595	794	3
describen	150	316	190	329	595	794	3
este	194	316	210	329	595	794	3
evento	214	316	240	329	595	794	3
en	244	316	254	329	595	794	3
el	258	316	265	329	595	794	3
con-	269	316	286	329	595	794	3
texto	57	328	76	341	595	794	3
de	79	328	90	341	595	794	3
un	93	328	103	341	595	794	3
traumatismo	106	328	156	341	595	794	3
abdominal	159	328	203	341	595	794	3
cerrado	206	328	238	341	595	794	3
(1,2,7),	241	328	273	341	595	794	3
no	276	328	286	341	595	794	3
ocurre	57	339	83	352	595	794	3
lo	86	339	93	352	595	794	3
mismo	97	339	123	352	595	794	3
en	126	339	136	352	595	794	3
el	139	339	146	352	595	794	3
caso	149	339	168	352	595	794	3
de	172	339	182	352	595	794	3
las	185	339	197	352	595	794	3
heridas	200	339	230	352	595	794	3
abdominales	233	339	286	352	595	794	3
por	57	350	71	363	595	794	3
arma	74	350	95	363	595	794	3
blanca	98	350	126	363	595	794	3
(3).	129	350	143	363	595	794	3
Ante	57	373	76	386	595	794	3
un	80	373	89	386	595	794	3
traumatismo	93	373	143	386	595	794	3
abdominal	147	373	191	386	595	794	3
cerrado,	195	373	230	386	595	794	3
como	234	373	257	386	595	794	3
conse-	261	373	286	386	595	794	3
cuencia	57	385	89	398	595	794	3
de	91	385	102	398	595	794	3
la	104	385	112	398	595	794	3
situación	115	385	151	398	595	794	3
inferior	154	385	183	398	595	794	3
anatómica	186	385	229	398	595	794	3
del	232	385	244	398	595	794	3
riñón	247	385	268	398	595	794	3
que	271	385	286	398	595	794	3
pierde	57	396	83	409	595	794	3
la	86	396	94	409	595	794	3
protección	97	396	140	409	595	794	3
de	143	396	153	409	595	794	3
las	156	396	168	409	595	794	3
últimas	171	396	199	409	595	794	3
costillas	202	396	234	409	595	794	3
y	237	396	242	409	595	794	3
la	245	396	252	409	595	794	3
disposi-	255	396	286	409	595	794	3
ción	57	407	74	420	595	794	3
anterior	77	407	109	420	595	794	3
a	113	407	118	420	595	794	3
las	122	407	133	420	595	794	3
vértebras	136	407	174	420	595	794	3
lumbares,	178	407	218	420	595	794	3
existe	221	407	244	420	595	794	3
un	248	407	258	420	595	794	3
riesgo	261	407	286	420	595	794	3
aumentado	57	419	103	432	595	794	3
de	106	419	117	432	595	794	3
rotura	120	419	144	432	595	794	3
por	148	419	162	432	595	794	3
compresión	165	419	213	432	595	794	3
o	216	419	221	432	595	794	3
fractura	225	419	256	432	595	794	3
del	260	419	272	432	595	794	3
ist-	276	419	286	432	595	794	3
mo	57	430	69	443	595	794	3
contra	72	430	98	443	595	794	3
la	101	430	109	443	595	794	3
columna	112	430	146	443	595	794	3
lumbar	149	430	178	443	595	794	3
(1,2,7).	181	430	212	443	595	794	3
El	57	453	64	466	595	794	3
TAC	67	453	84	466	595	794	3
con	87	453	102	466	595	794	3
contraste	104	453	141	466	595	794	3
se	144	453	153	466	595	794	3
conﬁrma	156	453	191	466	595	794	3
como	194	453	217	466	595	794	3
la	220	453	227	466	595	794	3
prueba	230	453	260	466	595	794	3
radio-	262	453	286	466	595	794	3
lógica	57	464	82	477	595	794	3
de	86	464	96	477	595	794	3
elección	100	464	134	477	595	794	3
en	138	464	148	477	595	794	3
el	151	464	158	477	595	794	3
paciente	162	464	197	477	595	794	3
hemodinámicamente	201	464	286	477	595	794	3
estable,	57	476	89	489	595	794	3
cuyas	93	476	116	489	595	794	3
indicaciones	120	476	172	489	595	794	3
bien	176	476	194	489	595	794	3
establecidas	198	476	249	489	595	794	3
son:	253	476	270	489	595	794	3
he-	274	476	286	489	595	794	3
maturia	57	487	88	500	595	794	3
macroscópica,	91	487	152	500	595	794	3
hematuria	155	487	196	500	595	794	3
microscópica	199	487	254	500	595	794	3
asocia-	257	487	286	500	595	794	3
da	57	499	68	512	595	794	3
a	72	499	77	512	595	794	3
tensión	82	499	111	512	595	794	3
arterial	115	499	144	512	595	794	3
sistólica	149	499	181	512	595	794	3
<90	185	499	203	512	595	794	3
mmHg	207	499	234	512	595	794	3
o	238	499	244	512	595	794	3
a	248	499	254	512	595	794	3
lavado	258	499	286	512	595	794	3
peritoneal	57	510	98	523	595	794	3
diagnóstico	102	510	149	523	595	794	3
positivo	153	510	184	523	595	794	3
(8).	188	510	202	523	595	794	3
Es	206	510	215	523	595	794	3
el	218	510	225	523	595	794	3
mejor	229	510	252	523	595	794	3
método	256	510	286	523	595	794	3
para	57	521	76	534	595	794	3
clasiﬁcar	80	521	117	534	595	794	3
la	121	521	129	534	595	794	3
severidad	133	521	173	534	595	794	3
de	177	521	188	534	595	794	3
la	192	521	199	534	595	794	3
lesión	203	521	227	534	595	794	3
renal,	231	521	255	534	595	794	3
la	259	521	267	534	595	794	3
pre-	271	521	286	534	595	794	3
sencia	57	533	83	546	595	794	3
de	86	533	96	546	595	794	3
extravasado	99	533	150	546	595	794	3
urinario,	153	533	188	546	595	794	3
de	191	533	201	546	595	794	3
lesión	204	533	228	546	595	794	3
vascular	231	533	265	546	595	794	3
y	268	533	273	546	595	794	3
de	276	533	286	546	595	794	3
hemorragia	57	544	105	557	595	794	3
perirrenal,	110	544	152	557	595	794	3
permitiendo	157	544	206	557	595	794	3
el	211	544	218	557	595	794	3
diagnóstico	223	544	271	557	595	794	3
de	276	544	286	557	595	794	3
las	57	556	68	569	595	794	3
anomalías	70	556	113	569	595	794	3
estructurales	115	556	166	569	595	794	3
insospechadas	168	556	229	569	595	794	3
como	231	556	253	569	595	794	3
el	256	556	263	569	595	794	3
riñón	265	556	286	569	595	794	3
en	57	567	67	580	595	794	3
herradura	70	567	111	580	595	794	3
y	114	567	119	580	595	794	3
la	122	567	130	580	595	794	3
disposición	133	567	179	580	595	794	3
de	183	567	193	580	595	794	3
su	196	567	205	580	595	794	3
vascularización	208	567	273	580	595	794	3
de	276	567	286	580	595	794	3
cara	57	578	75	591	595	794	3
a	78	578	84	591	595	794	3
un	87	578	97	591	595	794	3
posible	99	578	129	591	595	794	3
abordaje	132	578	170	591	595	794	3
quirúrgico	173	578	215	591	595	794	3
(7,8)	218	578	238	591	595	794	3
La	57	601	66	614	595	794	3
actitud	70	601	97	614	595	794	3
conservadora	101	601	157	614	595	794	3
en	161	601	171	614	595	794	3
el	175	601	182	614	595	794	3
manejo	186	601	216	614	595	794	3
del	220	601	233	614	595	794	3
traumatismo	237	601	286	614	595	794	3
renal	57	613	77	626	595	794	3
cerrado	80	613	112	626	595	794	3
en	114	613	124	626	595	794	3
las	127	613	138	626	595	794	3
lesiones	140	613	173	626	595	794	3
de	175	613	186	626	595	794	3
grado	188	613	213	626	595	794	3
IV	215	613	223	626	595	794	3
(5)	226	613	237	626	595	794	3
,	239	613	242	626	595	794	3
es	245	613	253	626	595	794	3
una	256	613	271	626	595	794	3
op-	273	613	286	626	595	794	3
ción	57	624	74	637	595	794	3
para	77	624	96	637	595	794	3
algunos	99	624	131	637	595	794	3
autores,	134	624	167	637	595	794	3
ya	169	624	179	637	595	794	3
que	182	624	197	637	595	794	3
la	200	624	208	637	595	794	3
pérdida	210	624	243	637	595	794	3
de	245	624	256	637	595	794	3
sangre	258	624	286	637	595	794	3
y	57	635	61	648	595	794	3
de	64	635	74	648	595	794	3
parénquima	77	635	126	648	595	794	3
renal	129	635	149	648	595	794	3
y	152	635	156	648	595	794	3
la	159	635	166	648	595	794	3
necesidad	169	635	211	648	595	794	3
de	213	635	224	648	595	794	3
cirugía	226	635	254	648	595	794	3
abierta	257	635	286	648	595	794	3
son	57	647	71	660	595	794	3
menores	74	647	108	660	595	794	3
con	111	647	126	660	595	794	3
el	129	647	137	660	595	794	3
tratamiento	140	647	186	660	595	794	3
conservador	189	647	240	660	595	794	3
o	243	647	248	660	595	794	3
con	251	647	266	660	595	794	3
ciru-	269	647	286	660	595	794	3
gía	57	658	70	671	595	794	3
diferida	73	658	105	671	595	794	3
respecto	108	658	143	671	595	794	3
a	145	658	151	671	595	794	3
la	154	658	161	671	595	794	3
cirugía	164	658	193	671	595	794	3
abierta	196	658	225	671	595	794	3
inmediata	228	658	269	671	595	794	3
(8).	272	658	286	671	595	794	3
En	57	670	67	683	595	794	3
nuestro	72	670	101	683	595	794	3
caso,	106	670	128	683	595	794	3
ante	133	670	150	683	595	794	3
la	155	670	163	683	595	794	3
inestabilidad	168	670	221	683	595	794	3
hemodinámica	225	670	286	683	595	794	3
del	57	681	69	694	595	794	3
paciente	73	681	108	694	595	794	3
y	112	681	116	694	595	794	3
el	120	681	127	694	595	794	3
hallazgo	131	681	167	694	595	794	3
del	171	681	183	694	595	794	3
TAC	187	681	204	694	595	794	3
se	208	681	216	694	595	794	3
decidió	220	681	251	694	595	794	3
realizar	254	681	286	694	595	794	3
laparotomía	57	692	107	705	595	794	3
exploradora	111	692	162	705	595	794	3
de	166	692	176	705	595	794	3
urgencia	180	692	216	705	595	794	3
encontrándonos	221	692	286	705	595	794	3
una	57	704	72	717	595	794	3
rotura	75	704	99	717	595	794	3
parenquimatosa	102	704	169	717	595	794	3
del	172	704	184	717	595	794	3
istmo	187	704	208	717	595	794	3
renal.	211	704	235	717	595	794	3
133	524	23	539	34	595	794	3
CONCLUSIÓN	309	54	376	67	595	794	3
La	309	77	318	90	595	794	3
rotura	321	77	345	90	595	794	3
de	348	77	359	90	595	794	3
riñón	362	77	383	90	595	794	3
en	386	77	396	90	595	794	3
herradura	399	77	439	90	595	794	3
es	442	77	451	90	595	794	3
una	454	77	469	90	595	794	3
lesión	472	77	496	90	595	794	3
infrecuen-	499	77	539	90	595	794	3
te.	309	88	319	101	595	794	3
El	323	88	330	101	595	794	3
TAC	334	88	351	101	595	794	3
abdomino-pélvico	355	88	429	101	595	794	3
es	433	88	441	101	595	794	3
la	445	88	453	101	595	794	3
prueba	457	88	486	101	595	794	3
de	490	88	501	101	595	794	3
elección	505	88	539	101	595	794	3
para	309	100	329	113	595	794	3
clasiﬁcar	332	100	369	113	595	794	3
el	373	100	380	113	595	794	3
grado	384	100	409	113	595	794	3
de	413	100	423	113	595	794	3
lesión.	427	100	453	113	595	794	3
Dependiendo	457	100	513	113	595	794	3
de	517	100	527	113	595	794	3
la	531	100	539	113	595	794	3
estabilidad	309	111	355	124	595	794	3
hemodinámica	358	111	418	124	595	794	3
del	422	111	434	124	595	794	3
paciente	437	111	472	124	595	794	3
y	476	111	480	124	595	794	3
de	483	111	494	124	595	794	3
los	497	111	508	124	595	794	3
hallaz-	511	111	539	124	595	794	3
gos	309	123	324	135	595	794	3
encontrados	328	123	378	135	595	794	3
en	383	123	393	135	595	794	3
el	397	123	404	135	595	794	3
TAC	408	123	425	135	595	794	3
se	430	123	438	135	595	794	3
optará	443	123	470	135	595	794	3
por	474	123	488	135	595	794	3
tratamiento	493	123	539	135	595	794	3
conservador	309	134	360	147	595	794	3
o	363	134	368	147	595	794	3
quirúrgico	371	134	413	147	595	794	3
inmediato.	416	134	460	147	595	794	3
BIBLIOGRAFÍA	309	183	382	196	595	794	3
y	386	183	392	196	595	794	3
LECTURAS	396	183	447	196	595	794	3
RECOMENDADAS	309	195	398	208	595	794	3
(*lectura	401	195	445	208	595	794	3
de	448	195	461	208	595	794	3
interés	465	195	500	208	595	794	3
y	503	195	510	208	595	794	3
**	513	195	523	208	595	794	3
lectura	309	207	344	220	595	794	3
fundamental)	348	207	418	220	595	794	3
1.	327	228	334	245	595	794	3
Murphy	340	228	371	245	595	794	3
JT,	375	228	386	245	595	794	3
Borman	390	228	420	245	595	794	3
KR,	424	228	440	245	595	794	3
Davidson	443	228	480	245	595	794	3
I.	484	228	489	245	595	794	3
Renal	493	228	515	245	595	794	3
auto-	519	228	539	245	595	794	3
transplantation	340	239	397	255	595	794	3
after	399	239	416	255	595	794	3
horseshoe	419	239	457	255	595	794	3
kidney	459	239	485	255	595	794	3
injury:	488	239	513	255	595	794	3
a	516	239	520	255	595	794	3
case	522	239	539	255	595	794	3
report	340	250	363	266	595	794	3
and	365	250	379	266	595	794	3
literature	381	250	415	266	595	794	3
review.	418	250	445	266	595	794	3
J	448	250	451	266	595	794	3
Trauma	454	250	483	266	595	794	3
1996;	485	250	507	266	595	794	3
40:840-	509	250	539	266	595	794	3
44.	340	260	352	276	595	794	3
2.	327	271	334	287	595	794	3
Allen	340	271	361	287	595	794	3
RC.	366	271	381	287	595	794	3
Horseshoe	386	271	426	287	595	794	3
kidney.	430	271	458	287	595	794	3
(Artículo	463	271	498	287	595	794	3
electróni-	502	271	539	287	595	794	3
co.	340	281	352	298	595	794	3
Última	354	281	381	298	595	794	3
revisión:	384	281	417	298	595	794	3
14/10/04.	420	281	456	298	595	794	3
Disponible	459	281	501	298	595	794	3
en	504	281	513	298	595	794	3
http://	516	281	539	298	595	794	3
www.emedicine.com/med/topic2860.htm.	340	292	499	308	595	794	3
3.	327	303	334	319	595	794	3
Toval-Mata	340	303	384	319	595	794	3
JA,	388	303	401	319	595	794	3
Fernández-Rodríguez	404	303	486	319	595	794	3
A,	489	303	498	319	595	794	3
Pichardo-	502	303	539	319	595	794	3
Pichardo	340	313	374	329	595	794	3
S	377	313	382	329	595	794	3
et	385	313	392	329	595	794	3
al.	395	313	404	329	595	794	3
Traumatismo	407	313	458	329	595	794	3
abdominal	461	313	501	329	595	794	3
por	504	313	517	329	595	794	3
arma	520	313	539	329	595	794	3
blanca	340	324	365	340	595	794	3
con	367	324	381	340	595	794	3
afectación	383	324	422	340	595	794	3
de	424	324	433	340	595	794	3
riñón	436	324	456	340	595	794	3
en	458	324	467	340	595	794	3
herradura.	469	324	508	340	595	794	3
Cir	510	324	522	340	595	794	3
Esp	524	324	539	340	595	794	3
2006;	340	334	362	351	595	794	3
79:123-25.	364	334	406	351	595	794	3
4.	327	345	334	361	595	794	3
Friedland	340	345	377	361	595	794	3
GU,	379	345	395	361	595	794	3
Filly	398	345	416	361	595	794	3
R,	418	345	427	361	595	794	3
Goris	430	345	451	361	595	794	3
ML,	453	345	470	361	595	794	3
et	473	345	480	361	595	794	3
al.	482	345	491	361	595	794	3
Injuries.	494	345	525	361	595	794	3
In:	528	345	539	361	595	794	3
Uroradiology:	340	356	394	372	595	794	3
an	398	356	407	372	595	794	3
integrated	412	356	450	372	595	794	3
approach.	454	356	491	372	595	794	3
New	495	356	513	372	595	794	3
York:	517	356	539	372	595	794	3
Churchill	340	366	376	382	595	794	3
Livingstone	378	366	424	382	595	794	3
641,	426	366	443	382	595	794	3
1983	445	366	464	382	595	794	3
5.	327	377	334	393	595	794	3
Moore	340	377	365	393	595	794	3
EE,	369	377	383	393	595	794	3
Shackford	386	377	425	393	595	794	3
SR,	428	377	442	393	595	794	3
Pachter	445	377	474	393	595	794	3
HL	477	377	490	393	595	794	3
et	493	377	499	393	595	794	3
al.	503	377	512	393	595	794	3
Organ	515	377	539	393	595	794	3
injury	340	387	363	404	595	794	3
scaling—spleen,	366	387	429	404	595	794	3
liver	433	387	450	404	595	794	3
and	454	387	468	404	595	794	3
kidney.	471	387	499	404	595	794	3
J	502	387	506	404	595	794	3
Trauma	509	387	539	404	595	794	3
1989;	340	398	362	414	595	794	3
29:1664-66.	364	398	410	414	595	794	3
**6.	318	409	334	425	595	794	3
Soto	340	409	358	425	595	794	3
M,	362	409	373	425	595	794	3
Bachiller	377	409	412	425	595	794	3
J,	417	409	423	425	595	794	3
Rodríguez-Rubio	427	409	493	425	595	794	3
RI,	497	409	509	425	595	794	3
Rodrí-	514	409	539	425	595	794	3
guez-Rubio	340	419	384	435	595	794	3
F.	388	419	395	435	595	794	3
Contribución	398	419	448	435	595	794	3
al	451	419	458	435	595	794	3
estudio	461	419	488	435	595	794	3
del	492	419	503	435	595	794	3
riñón	506	419	526	435	595	794	3
en	530	419	539	435	595	794	3
herradura.	340	430	379	446	595	794	3
Formación	381	430	422	446	595	794	3
continuada	424	430	466	446	595	794	3
en	468	430	477	446	595	794	3
Urología.	479	430	516	446	595	794	3
Volu-	518	430	539	446	595	794	3
men	340	440	357	457	595	794	3
5.	359	440	366	457	595	794	3
Nº2	368	440	383	457	595	794	3
Pulso	385	440	406	457	595	794	3
Ediciones	409	440	446	457	595	794	3
S.A.,1999.	449	440	489	457	595	794	3
7.	327	451	334	467	595	794	3
Aubert	340	451	367	467	595	794	3
J,	369	451	375	467	595	794	3
Grange	377	451	405	467	595	794	3
P,	407	451	414	467	595	794	3
Dore	416	451	435	467	595	794	3
B.	437	451	446	467	595	794	3
Contusion	448	451	487	467	595	794	3
on	489	451	498	467	595	794	3
horseshoe	501	451	539	467	595	794	3
kidney.	340	462	368	478	595	794	3
A	371	462	378	478	595	794	3
propos	381	462	407	478	595	794	3
of	410	462	418	478	595	794	3
2	421	462	426	478	595	794	3
cases.	430	462	452	478	595	794	3
J	456	462	459	478	595	794	3
Urol	463	462	480	478	595	794	3
1987;	484	462	506	478	595	794	3
93:455-	509	462	539	478	595	794	3
61.	340	472	352	488	595	794	3
*8.	322	483	334	499	595	794	3
Pascual	340	483	369	499	595	794	3
Samaniego	372	483	414	499	595	794	3
M,	416	483	427	499	595	794	3
Bravo	430	483	453	499	595	794	3
Fernández	455	483	495	499	595	794	3
I,	497	483	503	499	595	794	3
Ruiz	505	483	523	499	595	794	3
Se-	526	483	539	499	595	794	3
rrano	340	493	360	510	595	794	3
M	362	493	371	510	595	794	3
et	373	493	379	510	595	794	3
al.	381	493	391	510	595	794	3
Rotura	393	493	418	510	595	794	3
traumática	420	493	461	510	595	794	3
de	462	493	471	510	595	794	3
riñón	473	493	493	510	595	794	3
en	495	493	504	510	595	794	3
herradu-	506	493	539	510	595	794	3
ra.	340	504	350	520	595	794	3
Actas	352	504	373	520	595	794	3
Urol	376	504	393	520	595	794	3
Esp	396	504	410	520	595	794	3
2006;	412	504	434	520	595	794	3
30:424-28.	436	504	478	520	595	794	3
9.	327	515	334	531	595	794	3
Ramírez	340	515	372	531	595	794	3
Fabián	375	515	401	531	595	794	3
M,	404	515	415	531	595	794	3
Vicente	417	515	446	531	595	794	3
Aldea	449	515	471	531	595	794	3
MT,	474	515	490	531	595	794	3
Ucar	493	515	511	531	595	794	3
Terren	514	515	539	531	595	794	3
A	340	525	347	541	595	794	3
et	349	525	356	541	595	794	3
al.	358	525	367	541	595	794	3
Cirugía	369	525	398	541	595	794	3
del	400	525	412	541	595	794	3
aneurisma	414	525	453	541	595	794	3
de	455	525	464	541	595	794	3
aorta	466	525	485	541	595	794	3
abdominal	487	525	527	541	595	794	3
en	530	525	539	541	595	794	3
presencia	340	536	376	552	595	794	3
de	379	536	388	552	595	794	3
riñón	392	536	412	552	595	794	3
en	415	536	424	552	595	794	3
herradura,	428	536	466	552	595	794	3
a	470	536	474	552	595	794	3
propósito	477	536	513	552	595	794	3
de	517	536	526	552	595	794	3
un	529	536	539	552	595	794	3
caso	340	546	357	563	595	794	3
y	359	546	364	563	595	794	3
revisión	367	546	397	563	595	794	3
de	400	546	409	563	595	794	3
la	411	546	418	563	595	794	3
literatura.	420	546	457	563	595	794	3
Arch	459	546	478	563	595	794	3
Esp	480	546	495	563	595	794	3
Urol	497	546	514	563	595	794	3
1999;	517	546	539	563	595	794	3
52:1.087-89.	340	557	389	573	595	794	3
10.	322	568	334	584	595	794	3
Valero	340	568	365	584	595	794	3
Puerta	368	568	392	584	595	794	3
JA,	395	568	408	584	595	794	3
Jiménez	411	568	442	584	595	794	3
Gonzalo	445	568	477	584	595	794	3
FJ,	480	568	491	584	595	794	3
Medina	494	568	523	584	595	794	3
Pé-	526	568	539	584	595	794	3
rez	340	578	352	594	595	794	3
M	354	578	363	594	595	794	3
et	365	578	372	594	595	794	3
al.	374	578	383	594	595	794	3
Poliglobulia	386	578	432	594	595	794	3
e	434	578	439	594	595	794	3
hidronefrosis,	441	578	494	594	595	794	3
en	496	578	505	594	595	794	3
riñón	507	578	527	594	595	794	3
en	530	578	539	594	595	794	3
herradura.	340	589	379	605	595	794	3
Arch	381	589	400	605	595	794	3
Esp	402	589	416	605	595	794	3
Urol	419	589	436	605	595	794	3
1999;	439	589	460	605	595	794	3
52:662-74.	463	589	504	605	595	794	3
