C	46	32	53	41	595	842	1
I	53	32	57	41	595	842	1
R	58	32	65	41	595	842	1
U	65	32	73	41	595	842	1
G	73	32	81	41	595	842	1
Í	81	32	85	41	595	842	1
A	85	32	92	41	595	842	1
P	96	32	102	41	595	842	1
L	103	32	108	41	595	842	1
Á	109	32	116	41	595	842	1
S	116	32	123	41	595	842	1
T	123	32	130	41	595	842	1
I	130	32	134	41	595	842	1
C	134	32	142	41	595	842	1
A	142	32	149	41	595	842	1
I	152	32	156	41	595	842	1
B	157	32	164	41	595	842	1
E	164	32	170	41	595	842	1
R	170	32	178	41	595	842	1
O	178	32	186	41	595	842	1
-	186	32	190	41	595	842	1
L	190	32	196	41	595	842	1
A	196	32	203	41	595	842	1
T	203	32	209	41	595	842	1
I	209	32	213	41	595	842	1
N	213	32	221	41	595	842	1
O	221	32	229	41	595	842	1
A	229	32	236	41	595	842	1
M	236	32	246	41	595	842	1
E	246	32	252	41	595	842	1
R	252	32	260	41	595	842	1
I	260	32	264	41	595	842	1
C	264	32	272	41	595	842	1
A	272	32	279	41	595	842	1
N	280	32	287	41	595	842	1
A	287	32	294	41	595	842	1
Cir.plást.	44	58	72	65	595	842	1
iberolatinoam.	74	58	122	65	595	842	1
-	124	58	126	65	595	842	1
Vol.	127	58	139	65	595	842	1
35	141	58	149	65	595	842	1
-	151	58	153	65	595	842	1
Nº	155	58	162	65	595	842	1
1	163	58	166	65	595	842	1
Enero	44	68	62	74	595	842	1
-	64	68	66	74	595	842	1
Febrero	68	68	93	74	595	842	1
-	94	68	97	74	595	842	1
Marzo	98	68	118	74	595	842	1
2009	119	68	136	74	595	842	1
/	138	68	141	74	595	842	1
Pag.	143	68	156	74	595	842	1
43-54	158	68	177	74	595	842	1
Organización	65	99	207	117	595	842	1
en	212	99	239	117	595	842	1
el	245	99	265	117	595	842	1
tratamiento	270	99	399	117	595	842	1
del	404	99	439	117	595	842	1
traumatismo	84	125	224	143	595	842	1
panfacial	229	125	332	143	595	842	1
y	337	125	349	143	595	842	1
de	354	125	381	143	595	842	1
las	386	125	419	143	595	842	1
fracturas	50	152	151	169	595	842	1
complejas	156	152	270	169	595	842	1
del	275	152	310	169	595	842	1
tercio	315	152	380	169	595	842	1
medio	385	152	453	169	595	842	1
Organization	59	178	157	190	595	842	1
of	160	178	175	190	595	842	1
treatment	179	178	256	190	595	842	1
in	259	178	274	190	595	842	1
panfacial	278	178	351	190	595	842	1
trauma	354	178	410	190	595	842	1
and	413	178	443	190	595	842	1
complex	142	196	208	208	595	842	1
midfacial	211	196	285	208	595	842	1
fractures	288	196	360	208	595	842	1
Muñoz	478	230	502	239	595	842	1
i	504	230	506	239	595	842	1
Vidal,	508	230	527	239	595	842	1
J.	529	230	535	239	595	842	1
Muñoz	44	232	74	242	595	842	1
i	77	232	79	242	595	842	1
Vidal,	82	232	106	242	595	842	1
J.*,	109	232	123	242	595	842	1
García	126	232	155	242	595	842	1
Gutiérrez,	158	232	201	242	595	842	1
J.J.**,	204	232	230	242	595	842	1
Gabilondo	233	232	279	242	595	842	1
Zubizarreta,	282	232	335	242	595	842	1
F.J.***	338	232	364	242	595	842	1
Resumen	228	307	292	320	595	842	1
Abstract	496	307	554	320	595	842	1
Palabras	49	654	84	662	595	842	1
clave	86	654	107	662	595	842	1
Traumatismo	120	654	173	663	595	842	1
facial.	176	654	201	663	595	842	1
Traumatismo	203	654	256	663	595	842	1
orbi-	259	654	278	663	595	842	1
Key	312	654	326	662	595	842	1
words	328	654	352	662	595	842	1
tario.	120	674	141	683	595	842	1
Fijación	144	674	177	683	595	842	1
rígida	179	674	203	683	595	842	1
interna.	205	674	236	683	595	842	1
Código	49	695	77	703	595	842	1
numérico	79	695	116	703	595	842	1
202-2024	120	696	159	705	595	842	1
Facial	382	654	406	663	595	842	1
trauma.	409	654	439	663	595	842	1
Orbital	441	654	469	663	595	842	1
trauma.	471	654	501	663	595	842	1
Internal	504	654	534	663	595	842	1
rigid	382	674	401	683	595	842	1
fixation.	403	674	436	683	595	842	1
Numeral	312	695	345	703	595	842	1
Code	346	695	366	703	595	842	1
202-2024	382	696	421	705	595	842	1
*	44	725	46	734	595	842	1
Médico	69	725	93	734	595	842	1
Interno	95	725	118	734	595	842	1
Residente.	120	725	154	734	595	842	1
**	44	736	49	744	595	842	1
Médico	69	736	93	744	595	842	1
Adjunto.	95	736	122	744	595	842	1
***	44	747	51	755	595	842	1
Jefe	69	747	83	755	595	842	1
de	85	747	93	755	595	842	1
Servicio.	95	747	123	755	595	842	1
Servicio	44	758	69	766	595	842	1
de	71	758	80	766	595	842	1
Cirugía	82	758	105	766	595	842	1
Plástica	107	758	132	766	595	842	1
y	134	758	138	766	595	842	1
Grandes	140	758	168	766	595	842	1
Quemados	170	758	205	766	595	842	1
del	207	758	217	766	595	842	1
Hospital	219	758	246	766	595	842	1
de	248	758	256	766	595	842	1
Cruces,	258	758	283	766	595	842	1
Servicio	285	758	311	766	595	842	1
Vasco	313	758	333	766	595	842	1
de	335	758	343	766	595	842	1
Salud.	345	758	366	766	595	842	1
Baracaldo	368	758	401	766	595	842	1
(Vizcaya).	403	758	433	766	595	842	1
España.	435	758	461	766	595	842	1
Trabajo	44	779	67	788	595	842	1
galardonado	69	779	109	788	595	842	1
con	111	779	123	788	595	842	1
el	126	779	131	788	595	842	1
Premio	133	779	156	788	595	842	1
Tarma	158	779	178	788	595	842	1
a	180	779	184	788	595	842	1
la	186	779	191	788	595	842	1
mejor	193	779	212	788	595	842	1
ponencia	214	779	243	788	595	842	1
sobre	245	779	264	788	595	842	1
uso	266	779	277	788	595	842	1
de	280	779	288	788	595	842	1
material	290	779	315	788	595	842	1
de	318	779	326	788	595	842	1
osteosíntesis	328	779	369	788	595	842	1
en	372	779	379	788	595	842	1
Cirugía	382	779	404	788	595	842	1
Plástica	407	779	431	788	595	842	1
en	434	779	442	788	595	842	1
el	444	779	449	788	595	842	1
XLII	451	779	464	788	595	842	1
Congreso	466	779	497	788	595	842	1
Nacional	499	779	527	788	595	842	1
de	529	779	537	788	595	842	1
la	540	779	545	788	595	842	1
Sociedad	44	790	74	798	595	842	1
Española	76	790	105	798	595	842	1
de	108	790	116	798	595	842	1
Cirugía	118	790	141	798	595	842	1
Plástica,	143	790	170	798	595	842	1
Reparadora	172	790	209	798	595	842	1
y	212	790	215	798	595	842	1
Estética	217	790	243	798	595	842	1
(SECPRE),	245	790	279	798	595	842	1
Valencia,	281	790	310	798	595	842	1
España,	312	790	337	798	595	842	1
mayo	340	790	357	798	595	842	1
de	359	790	367	798	595	842	1
2007.	370	790	388	798	595	842	1
Muñoz	49	32	74	40	595	842	2
i	76	32	78	40	595	842	2
Vidal,	81	32	101	40	595	842	2
J.,	104	32	112	40	595	842	2
García	114	32	137	40	595	842	2
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	2
J.	176	32	182	40	595	842	2
J.,	184	32	192	40	595	842	2
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	2
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	2
F.	278	32	284	40	595	842	2
J.	286	32	292	40	595	842	2
Introducción	202	72	291	85	595	842	2
El	55	101	65	112	595	842	2
manejo	70	101	104	112	595	842	2
del	108	101	122	112	595	842	2
traumatismo	127	101	184	112	595	842	2
panfacial	189	101	231	112	595	842	2
y	235	101	241	112	595	842	2
del	246	101	260	112	595	842	2
tercio	264	101	291	112	595	842	2
medio	44	115	72	125	595	842	2
facial	75	115	101	125	595	842	2
requiere	104	115	141	125	595	842	2
no	144	115	156	125	595	842	2
sólo	159	115	178	125	595	842	2
del	181	115	195	125	595	842	2
conocimiento	198	115	260	125	595	842	2
de	263	115	274	125	595	842	2
los	277	115	291	125	595	842	2
principios	44	128	90	139	595	842	2
y	93	128	99	139	595	842	2
técnicas	103	128	140	139	595	842	2
básicas	143	128	177	139	595	842	2
de	180	128	191	139	595	842	2
osteosíntesis	195	128	253	139	595	842	2
sino	257	128	276	139	595	842	2
de	280	128	291	139	595	842	2
un	44	142	55	152	595	842	2
protocolo	58	142	102	152	595	842	2
de	106	142	117	152	595	842	2
actuación	120	142	164	152	595	842	2
reglado	167	142	202	152	595	842	2
antes	205	142	229	152	595	842	2
del	232	142	246	152	595	842	2
acto	250	142	269	152	595	842	2
qui-	272	142	291	152	595	842	2
rúrgico	44	155	77	166	595	842	2
y	79	155	85	166	595	842	2
adaptado	88	155	129	166	595	842	2
a	132	155	137	166	595	842	2
cada	140	155	161	166	595	842	2
paciente	164	155	202	166	595	842	2
(1,	205	155	217	166	595	842	2
2).	220	155	233	166	595	842	2
En	235	155	248	166	595	842	2
este	251	155	269	166	595	842	2
artí-	271	155	291	166	595	842	2
culo	44	169	63	179	595	842	2
ilustramos	69	169	117	179	595	842	2
la	122	169	130	179	595	842	2
reducción	136	169	181	179	595	842	2
y	187	169	192	179	595	842	2
osteosíntesis	198	169	256	179	595	842	2
de	262	169	272	179	595	842	2
las	278	169	291	179	595	842	2
fracturas,	44	182	87	193	595	842	2
la	91	182	99	193	595	842	2
secuencia	103	182	147	193	595	842	2
quirúrgica	151	182	198	193	595	842	2
y	202	182	208	193	595	842	2
el	212	182	220	193	595	842	2
manejo	224	182	258	193	595	842	2
posto-	262	182	291	193	595	842	2
peratorio	44	196	85	206	595	842	2
del	88	196	102	206	595	842	2
traumatizado	105	196	165	206	595	842	2
panfacial	168	196	210	206	595	842	2
y	213	196	218	206	595	842	2
de	221	196	232	206	595	842	2
las	235	196	248	206	595	842	2
fracturas	250	196	291	206	595	842	2
complejas	44	209	90	220	595	842	2
de	93	209	104	220	595	842	2
tercio	107	209	134	220	595	842	2
medio	137	209	165	220	595	842	2
facial.	169	209	197	220	595	842	2
Analizamos	55	222	110	233	595	842	2
un	113	222	124	233	595	842	2
total	127	222	147	233	595	842	2
de	150	222	161	233	595	842	2
102	164	222	181	233	595	842	2
pacientes	184	222	226	233	595	842	2
que	229	222	246	233	595	842	2
presenta-	248	222	291	233	595	842	2
ban	44	236	60	246	595	842	2
fracturas	63	236	104	246	595	842	2
de	107	236	118	246	595	842	2
macizo	121	236	154	246	595	842	2
facial	158	236	183	246	595	842	2
y	187	236	192	246	595	842	2
fueron	196	236	226	246	595	842	2
tributarios	229	236	276	246	595	842	2
de	280	236	291	246	595	842	2
tratamiento	44	249	96	260	595	842	2
con	100	249	116	260	595	842	2
material	120	249	158	260	595	842	2
de	162	249	173	260	595	842	2
osteosíntesis	177	249	235	260	595	842	2
durante	239	249	273	260	595	842	2
los	277	249	291	260	595	842	2
años	44	263	65	273	595	842	2
2005	67	263	90	273	595	842	2
y	93	263	98	273	595	842	2
2006	101	263	124	273	595	842	2
en	127	263	137	273	595	842	2
nuestro	140	263	174	273	595	842	2
Servicio	176	263	215	273	595	842	2
de	217	263	228	273	595	842	2
Cirugía	231	263	265	273	595	842	2
Plás-	268	263	291	273	595	842	2
tica	44	276	60	287	595	842	2
y	64	276	70	287	595	842	2
Grandes	74	276	112	287	595	842	2
Quemados	116	276	165	287	595	842	2
del	169	276	183	287	595	842	2
Hospital	186	276	225	287	595	842	2
de	229	276	240	287	595	842	2
Cruces	244	276	276	287	595	842	2
en	280	276	291	287	595	842	2
Baracaldo,	44	290	93	300	595	842	2
Vizcaya	96	290	133	300	595	842	2
(España).	136	290	180	300	595	842	2
Entendemos	55	303	112	314	595	842	2
la	116	303	125	314	595	842	2
fractura	129	303	165	314	595	842	2
panfacial	169	303	211	314	595	842	2
según	216	303	243	314	595	842	2
la	247	303	255	314	595	842	2
defini-	260	303	291	314	595	842	2
ción	44	317	63	327	595	842	2
que	67	317	83	327	595	842	2
propuso	87	317	124	327	595	842	2
Manson	128	317	165	327	595	842	2
(3):	168	317	185	327	595	842	2
“Las	188	317	211	327	595	842	2
fracturas	215	317	257	327	595	842	2
panfa-	261	317	291	327	595	842	2
ciales	44	330	70	340	595	842	2
comprometen	74	330	136	340	595	842	2
las	140	330	153	340	595	842	2
dos	157	330	173	340	595	842	2
mitades	177	330	212	340	595	842	2
faciales	216	330	252	340	595	842	2
separa-	255	330	291	340	595	842	2
das	44	344	59	354	595	842	2
por	63	344	79	354	595	842	2
una	82	344	99	354	595	842	2
fractura	102	344	140	354	595	842	2
en	143	344	154	354	595	842	2
el	157	344	165	354	595	842	2
nivel	169	344	191	354	595	842	2
LeFort	194	344	226	354	595	842	2
I”.	229	344	242	354	595	842	2
En	55	357	67	368	595	842	2
nuestro	70	357	102	368	595	842	2
entorno,	104	357	140	368	595	842	2
los	143	357	156	368	595	842	2
accidentes	158	357	203	368	595	842	2
laborales	206	357	245	368	595	842	2
y	247	357	253	368	595	842	2
de	255	357	266	368	595	842	2
auto-	268	357	291	368	595	842	2
moción	44	370	77	381	595	842	2
son	81	370	97	381	595	842	2
la	101	370	109	381	595	842	2
etiología	113	370	151	381	595	842	2
más	155	370	173	381	595	842	2
frecuente	178	370	218	381	595	842	2
de	223	370	233	381	595	842	2
este	237	370	255	381	595	842	2
tipo	259	370	276	381	595	842	2
de	280	370	291	381	595	842	2
fracturas.	44	384	85	394	595	842	2
El	87	384	97	394	595	842	2
tratamiento	100	384	150	394	595	842	2
del	153	384	167	394	595	842	2
traumatismo	170	384	225	394	595	842	2
panfacial	228	384	268	394	595	842	2
y	271	384	277	394	595	842	2
de	280	384	291	394	595	842	2
tercio	44	397	69	408	595	842	2
medio	71	397	99	408	595	842	2
facial	102	397	126	408	595	842	2
requiere	128	397	165	408	595	842	2
una	167	397	183	408	595	842	2
planificación	186	397	243	408	595	842	2
quirúrgica	246	397	291	408	595	842	2
adecuada.	44	411	87	421	595	842	2
El	91	411	101	421	595	842	2
grado	104	411	130	421	595	842	2
de	133	411	144	421	595	842	2
éxito	148	411	170	421	595	842	2
en	173	411	184	421	595	842	2
el	187	411	195	421	595	842	2
tratamiento	199	411	249	421	595	842	2
lo	253	411	261	421	595	842	2
deter-	265	411	291	421	595	842	2
minamos	44	424	84	435	595	842	2
por	88	424	103	435	595	842	2
la	106	424	115	435	595	842	2
ausencia	118	424	156	435	595	842	2
de	160	424	170	435	595	842	2
limitación	174	424	219	435	595	842	2
de	222	424	233	435	595	842	2
la	237	424	245	435	595	842	2
motilidad	248	424	291	435	595	842	2
ocular,	44	438	73	448	595	842	2
vía	77	438	91	448	595	842	2
aérea	95	438	119	448	595	842	2
permeable,	123	438	172	448	595	842	2
la	176	438	184	448	595	842	2
correcta	188	438	223	448	595	842	2
mordida-oclu-	228	438	291	448	595	842	2
sión	44	451	62	462	595	842	2
con	65	451	81	462	595	842	2
mínima	84	451	118	462	595	842	2
secuela	120	451	153	462	595	842	2
estética	156	451	188	462	595	842	2
y	191	451	197	462	595	842	2
la	200	451	208	462	595	842	2
no	210	451	222	462	595	842	2
alteración	224	451	268	462	595	842	2
final	270	451	291	462	595	842	2
de	44	465	54	475	595	842	2
las	59	465	72	475	595	842	2
dimensiones	77	465	132	475	595	842	2
craneofaciales.	137	465	202	475	595	842	2
En	207	465	220	475	595	842	2
todos	225	465	249	475	595	842	2
nuestros	254	465	291	475	595	842	2
casos	44	478	68	489	595	842	2
logramos	71	478	112	489	595	842	2
una	116	478	132	489	595	842	2
movilización	135	478	193	489	595	842	2
activa	196	478	223	489	595	842	2
mandibular	226	478	276	489	595	842	2
en	280	478	291	489	595	842	2
menos	44	491	73	502	595	842	2
de	77	491	87	502	595	842	2
3	92	491	97	502	595	842	2
semanas.	102	491	142	502	595	842	2
Exponemos	146	491	199	502	595	842	2
también	203	491	239	502	595	842	2
los	243	491	256	502	595	842	2
errores	260	491	291	502	595	842	2
más	44	505	62	515	595	842	2
frecuentes	64	505	109	515	595	842	2
en	111	505	122	515	595	842	2
el	124	505	132	515	595	842	2
manejo	134	505	167	515	595	842	2
de	169	505	179	515	595	842	2
estos	181	505	204	515	595	842	2
pacientes	206	505	247	515	595	842	2
así	249	505	261	515	595	842	2
como,	263	505	291	515	595	842	2
según	44	518	69	529	595	842	2
nuestra	72	518	104	529	595	842	2
experiencia,	107	518	160	529	595	842	2
la	163	518	171	529	595	842	2
forma	173	518	200	529	595	842	2
de	203	518	213	529	595	842	2
evitarlos.	216	518	256	529	595	842	2
Material	162	542	218	556	595	842	2
y	224	542	232	556	595	842	2
método	237	542	291	556	595	842	2
44	18	793	28	805	595	842	2
Analizamos	55	572	110	582	595	842	2
un	113	572	124	582	595	842	2
total	127	572	147	582	595	842	2
de	150	572	161	582	595	842	2
102	164	572	181	582	595	842	2
pacientes	184	572	226	582	595	842	2
que	229	572	246	582	595	842	2
presenta-	248	572	291	582	595	842	2
ban	44	585	60	596	595	842	2
fracturas	63	585	104	596	595	842	2
de	107	585	118	596	595	842	2
macizo	121	585	154	596	595	842	2
facial	158	585	183	596	595	842	2
y	187	585	192	596	595	842	2
fueron	196	585	226	596	595	842	2
tributarios	229	585	276	596	595	842	2
de	280	585	291	596	595	842	2
tratamiento	44	599	96	609	595	842	2
con	99	599	115	609	595	842	2
material	118	599	156	609	595	842	2
de	159	599	170	609	595	842	2
osteosíntesis	173	599	231	609	595	842	2
a	234	599	239	609	595	842	2
lo	242	599	251	609	595	842	2
largo	253	599	277	609	595	842	2
de	280	599	291	609	595	842	2
un	44	612	55	623	595	842	2
periodo	58	612	93	623	595	842	2
de	95	612	106	623	595	842	2
2	109	612	114	623	595	842	2
años.	117	612	141	623	595	842	2
De	143	612	157	623	595	842	2
ellos	159	612	181	623	595	842	2
14	183	612	195	623	595	842	2
pacientes	197	612	240	623	595	842	2
mostraban	243	612	291	623	595	842	2
fracturas	44	626	84	636	595	842	2
complejas	87	626	134	636	595	842	2
de	137	626	148	636	595	842	2
tercio	152	626	178	636	595	842	2
medio	181	626	210	636	595	842	2
facial,	213	626	242	636	595	842	2
4	245	626	251	636	595	842	2
de	255	626	265	636	595	842	2
ellos	269	626	291	636	595	842	2
asociadas	44	639	88	650	595	842	2
a	94	639	99	650	595	842	2
otras	105	639	128	650	595	842	2
fracturas	134	639	174	650	595	842	2
de	180	639	191	650	595	842	2
mandíbula	198	639	246	650	595	842	2
o	252	639	258	650	595	842	2
tercio	264	639	291	650	595	842	2
superior	44	653	81	663	595	842	2
facial	84	653	110	663	595	842	2
producidas	113	653	163	663	595	842	2
por	166	653	181	663	595	842	2
fuerzas	184	653	218	663	595	842	2
de	221	653	231	663	595	842	2
alta	234	653	251	663	595	842	2
energía.	254	653	291	663	595	842	2
En	44	666	56	677	595	842	2
este	60	666	78	677	595	842	2
artículo	81	666	116	677	595	842	2
ilustramos	120	666	168	677	595	842	2
3	171	666	177	677	595	842	2
casos	181	666	206	677	595	842	2
que	209	666	226	677	595	842	2
estrictamente	229	666	291	677	595	842	2
responden	44	680	91	690	595	842	2
al	95	680	103	690	595	842	2
término	108	680	144	690	595	842	2
fractura	148	680	184	690	595	842	2
panfacial.	188	680	233	690	595	842	2
El	238	680	248	690	595	842	2
paciente	252	680	291	690	595	842	2
tipo	44	693	61	704	595	842	2
de	65	693	75	704	595	842	2
nuestra	78	693	112	704	595	842	2
serie	115	693	137	704	595	842	2
corresponde	140	693	196	704	595	842	2
a	199	693	204	704	595	842	2
un	207	693	219	704	595	842	2
varón	222	693	248	704	595	842	2
joven	251	693	277	704	595	842	2
en	280	693	291	704	595	842	2
plena	44	706	68	717	595	842	2
edad	72	706	93	717	595	842	2
laboral	97	706	129	717	595	842	2
(72%).	132	706	163	717	595	842	2
La	167	706	179	717	595	842	2
edad	182	706	204	717	595	842	2
media	207	706	235	717	595	842	2
de	238	706	249	717	595	842	2
nuestros	252	706	291	717	595	842	2
casos	44	720	68	730	595	842	2
fue	71	720	86	730	595	842	2
de	89	720	99	730	595	842	2
42,4	102	720	122	730	595	842	2
años.	125	720	149	730	595	842	2
La	152	720	164	730	595	842	2
estancia	166	720	203	730	595	842	2
media	206	720	234	730	595	842	2
hospitalaria	237	720	291	730	595	842	2
fue	44	733	58	744	595	842	2
de	61	733	72	744	595	842	2
8,6	76	733	90	744	595	842	2
días.	93	733	115	744	595	842	2
Un	118	733	132	744	595	842	2
35%	135	733	156	744	595	842	2
presentaba	160	733	209	744	595	842	2
traumatismo	212	733	269	744	595	842	2
cra-	273	733	291	744	595	842	2
neoencefálico	44	747	107	757	595	842	2
grave	112	747	137	757	595	842	2
asociado	141	747	181	757	595	842	2
con	186	747	202	757	595	842	2
estancia	206	747	243	757	595	842	2
media	247	747	276	757	595	842	2
en	280	747	291	757	595	842	2
la	44	760	52	771	595	842	2
Unidad	55	760	89	771	595	842	2
de	93	760	103	771	595	842	2
Cuidados	107	760	150	771	595	842	2
Intensivos	154	760	201	771	595	842	2
de	204	760	215	771	595	842	2
4	219	760	224	771	595	842	2
días.	228	760	249	771	595	842	2
Un	253	760	267	771	595	842	2
caso	270	760	291	771	595	842	2
presentó	44	774	82	784	595	842	2
pérdida	88	774	123	784	595	842	2
ocular	128	774	157	784	595	842	2
por	163	774	178	784	595	842	2
estallido	184	774	223	784	595	842	2
orbitario	229	774	268	784	595	842	2
que	274	774	291	784	595	842	2
requirió	44	787	80	798	595	842	2
prótesis	83	787	119	798	595	842	2
ocular.	122	787	153	798	595	842	2
Cirugía	48	821	67	826	595	842	2
Plástica	68	821	89	826	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	2
-	151	821	153	826	595	842	2
Vol.	155	821	164	826	595	842	2
35	165	821	172	826	595	842	2
-	173	821	175	826	595	842	2
Nº	177	821	182	826	595	842	2
1	183	821	186	826	595	842	2
de	187	821	193	826	595	842	2
2009	195	821	208	826	595	842	2
La	316	72	328	82	595	842	2
causa	331	72	357	82	595	842	2
más	360	72	379	82	595	842	2
frecuente	382	72	424	82	595	842	2
de	428	72	438	82	595	842	2
este	442	72	459	82	595	842	2
tipo	463	72	480	82	595	842	2
de	484	72	494	82	595	842	2
fracturas	498	72	538	82	595	842	2
en	541	72	552	82	595	842	2
nuestro	305	85	339	96	595	842	2
medio	342	85	371	96	595	842	2
en	374	85	385	96	595	842	2
los	388	85	401	96	595	842	2
varones	405	85	440	96	595	842	2
es	444	85	453	96	595	842	2
el	456	85	465	96	595	842	2
accidente	468	85	511	96	595	842	2
de	515	85	526	96	595	842	2
tráfi-	529	85	552	96	595	842	2
co	305	99	316	109	595	842	2
seguido	319	99	354	109	595	842	2
de	357	99	368	109	595	842	2
los	371	99	384	109	595	842	2
accidentes	387	99	435	109	595	842	2
laborales;	438	99	483	109	595	842	2
en	486	99	497	109	595	842	2
las	500	99	512	109	595	842	2
mujeres	515	99	552	109	595	842	2
en	305	112	316	123	595	842	2
cambio,	320	112	357	123	595	842	2
el	361	112	369	123	595	842	2
intento	374	112	406	123	595	842	2
autolítico	410	112	453	123	595	842	2
es	458	112	467	123	595	842	2
la	472	112	480	123	595	842	2
segunda	484	112	522	123	595	842	2
causa	526	112	552	123	595	842	2
más	305	125	323	136	595	842	2
frecuente.	329	125	374	136	595	842	2
Tras	379	125	399	136	595	842	2
la	405	125	413	136	595	842	2
estabilización	418	125	481	136	595	842	2
en	487	125	498	136	595	842	2
el	503	125	511	136	595	842	2
área	517	125	536	136	595	842	2
de	541	125	552	136	595	842	2
urgencia	305	139	344	149	595	842	2
hospitalaria	348	139	402	149	595	842	2
todos	405	139	430	149	595	842	2
los	434	139	447	149	595	842	2
pacientes	451	139	494	149	595	842	2
fueron	498	139	528	149	595	842	2
ope-	531	139	552	149	595	842	2
rados	305	152	330	163	595	842	2
de	333	152	344	163	595	842	2
forma	347	152	374	163	595	842	2
programada.	378	152	435	163	595	842	2
Hasta	439	152	465	163	595	842	2
la	468	152	476	163	595	842	2
fecha	480	152	504	163	595	842	2
(dos	508	152	527	163	595	842	2
años	531	152	552	163	595	842	2
después)	305	166	345	176	595	842	2
en	349	166	360	176	595	842	2
ningún	364	166	396	176	595	842	2
caso	400	166	421	176	595	842	2
ha	425	166	436	176	595	842	2
sido	440	166	459	176	595	842	2
necesario	464	166	507	176	595	842	2
retirar	511	166	539	176	595	842	2
el	543	166	552	176	595	842	2
material	305	179	342	190	595	842	2
de	346	179	356	190	595	842	2
osteosíntesis.	360	179	421	190	595	842	2
Las	316	193	333	203	595	842	2
complicaciones	336	193	407	203	595	842	2
más	410	193	429	203	595	842	2
frecuentes	432	193	479	203	595	842	2
sufridas	482	193	519	203	595	842	2
fueron	522	193	552	203	595	842	2
parestesias	305	206	355	217	595	842	2
y	360	206	366	217	595	842	2
disestesias	371	206	420	217	595	842	2
del	425	206	439	217	595	842	2
nervio	445	206	474	217	595	842	2
infraorbitario	479	206	541	217	595	842	2
4	546	206	552	217	595	842	2
casos,	305	220	333	230	595	842	2
1	336	220	342	230	595	842	2
caso	346	220	367	230	595	842	2
de	370	220	381	230	595	842	2
secuelas	385	220	424	230	595	842	2
en	427	220	438	230	595	842	2
la	442	220	450	230	595	842	2
oclusión	454	220	493	230	595	842	2
y	497	220	503	230	595	842	2
1	507	220	513	230	595	842	2
caso	517	220	537	230	595	842	2
de	541	220	552	230	595	842	2
secuelas	305	233	343	244	595	842	2
funcionales	347	233	400	244	595	842	2
en	404	233	415	244	595	842	2
la	419	233	427	244	595	842	2
articulación	431	233	486	244	595	842	2
témporoman-	490	233	552	244	595	842	2
dibular	305	247	337	257	595	842	2
(ATM)	340	247	372	257	595	842	2
secundarias	376	247	429	257	595	842	2
a	432	247	437	257	595	842	2
la	441	247	449	257	595	842	2
osteosíntesis.	452	247	513	257	595	842	2
En	316	260	329	271	595	842	2
pacientes	333	260	374	271	595	842	2
edéntulos,	379	260	424	271	595	842	2
en	429	260	440	271	595	842	2
los	445	260	458	271	595	842	2
que	462	260	479	271	595	842	2
no	483	260	495	271	595	842	2
se	500	260	509	271	595	842	2
inició	514	260	539	271	595	842	2
la	544	260	552	271	595	842	2
secuencia	305	273	348	284	595	842	2
quirúrgica	353	273	398	284	595	842	2
con	403	273	419	284	595	842	2
la	425	273	433	284	595	842	2
fijación	438	273	471	284	595	842	2
intermaxilar	477	273	530	284	595	842	2
con	536	273	552	284	595	842	2
alambres	305	287	345	297	595	842	2
y	349	287	354	297	595	842	2
tornillos	358	287	395	297	595	842	2
(FIM)	399	287	426	297	595	842	2
se	430	287	439	297	595	842	2
produjo	443	287	478	297	595	842	2
alteración	482	287	525	297	595	842	2
en	529	287	540	297	595	842	2
la	544	287	552	297	595	842	2
proyección	305	300	354	311	595	842	2
anterior	357	300	391	311	595	842	2
del	394	300	408	311	595	842	2
terció	411	300	436	311	595	842	2
medio	439	300	466	311	595	842	2
facial	469	300	494	311	595	842	2
(retrusión)	497	300	543	311	595	842	2
y	546	300	552	311	595	842	2
diástasis	305	314	342	324	595	842	2
a	347	314	352	324	595	842	2
nivel	357	314	379	324	595	842	2
frontomalar.	383	314	437	324	595	842	2
Un	442	314	456	324	595	842	2
caso	461	314	481	324	595	842	2
fue	485	314	500	324	595	842	2
remitido	505	314	542	324	595	842	2
a	547	314	552	324	595	842	2
nuestro	305	327	337	338	595	842	2
Servicio	339	327	376	338	595	842	2
de	378	327	389	338	595	842	2
forma	391	327	417	338	595	842	2
diferida	420	327	454	338	595	842	2
tras	456	327	472	338	595	842	2
ser	474	327	487	338	595	842	2
intervenido	489	327	539	338	595	842	2
en	541	327	552	338	595	842	2
otro	305	341	323	351	595	842	2
centro	326	341	353	351	595	842	2
para	356	341	375	351	595	842	2
tratamiento	378	341	428	351	595	842	2
de	431	341	442	351	595	842	2
secuelas	445	341	482	351	595	842	2
y	485	341	491	351	595	842	2
fue	494	341	508	351	595	842	2
necesaria	511	341	552	351	595	842	2
la	305	354	313	365	595	842	2
aplicación	317	354	362	365	595	842	2
de	366	354	377	365	595	842	2
injertos	381	354	414	365	595	842	2
óseos	418	354	442	365	595	842	2
de	446	354	457	365	595	842	2
calota	461	354	487	365	595	842	2
para	491	354	511	365	595	842	2
su	515	354	525	365	595	842	2
trata-	529	354	552	365	595	842	2
miento.	305	368	338	378	595	842	2
En	341	368	354	378	595	842	2
todos	357	368	381	378	595	842	2
los	384	368	397	378	595	842	2
casos	400	368	424	378	595	842	2
con	427	368	443	378	595	842	2
implicación	446	368	498	378	595	842	2
mandibular	501	368	552	378	595	842	2
se	305	381	314	392	595	842	2
logró	316	381	339	392	595	842	2
una	341	381	358	392	595	842	2
movilización	360	381	417	392	595	842	2
activa	419	381	445	392	595	842	2
en	447	381	458	392	595	842	2
menos	460	381	489	392	595	842	2
de	491	381	502	392	595	842	2
3	504	381	510	392	595	842	2
semanas.	512	381	552	392	595	842	2
Presentamos	316	394	374	405	595	842	2
a	379	394	384	405	595	842	2
continuación	389	394	449	405	595	842	2
3	454	394	459	405	595	842	2
casos	464	394	489	405	595	842	2
clínicos	494	394	530	405	595	842	2
que	535	394	552	405	595	842	2
responden	305	408	352	418	595	842	2
estrictamente	355	408	416	418	595	842	2
al	419	408	427	418	595	842	2
término	430	408	466	418	595	842	2
fractura	468	408	504	418	595	842	2
panfacial,	507	408	552	418	595	842	2
a	305	421	310	432	595	842	2
modo	313	421	339	432	595	842	2
ilustrativo	342	421	389	432	595	842	2
del	392	421	406	432	595	842	2
total	409	421	430	432	595	842	2
de	433	421	444	432	595	842	2
la	447	421	455	432	595	842	2
serie	458	421	480	432	595	842	2
analizada.	483	421	530	432	595	842	2
Caso	305	448	329	459	595	842	2
1	332	448	338	459	595	842	2
Varón	316	462	343	472	595	842	2
de	348	462	359	472	595	842	2
56	364	462	375	472	595	842	2
años	380	462	401	472	595	842	2
con	406	462	422	472	595	842	2
traumatismo	427	462	484	472	595	842	2
panfacial	489	462	531	472	595	842	2
tras	535	462	552	472	595	842	2
impacto	305	475	341	486	595	842	2
de	346	475	356	486	595	842	2
plancha	360	475	396	486	595	842	2
de	400	475	411	486	595	842	2
acero	415	475	440	486	595	842	2
en	444	475	454	486	595	842	2
ámbito	459	475	490	486	595	842	2
laboral.	494	475	529	486	595	842	2
Pre-	533	475	552	486	595	842	2
senta	305	489	328	499	595	842	2
fractura	333	489	369	499	595	842	2
de	374	489	385	499	595	842	2
huesos	390	489	421	499	595	842	2
propios	426	489	460	499	595	842	2
con	465	489	482	499	595	842	2
desviación	487	489	536	499	595	842	2
de	541	489	552	499	595	842	2
tabique,	305	502	341	513	595	842	2
fractura	345	502	381	513	595	842	2
de	385	502	396	513	595	842	2
tabla	400	502	422	513	595	842	2
externa	427	502	460	513	595	842	2
de	464	502	475	513	595	842	2
senos	480	502	505	513	595	842	2
frontales,	509	502	552	513	595	842	2
fractura	305	516	340	526	595	842	2
bilateral	344	516	381	526	595	842	2
de	385	516	396	526	595	842	2
suelo	399	516	423	526	595	842	2
de	427	516	438	526	595	842	2
órbita	442	516	468	526	595	842	2
sin	472	516	485	526	595	842	2
herniación	489	516	537	526	595	842	2
de	541	516	552	526	595	842	2
contenido,	305	529	352	540	595	842	2
fractura	355	529	390	540	595	842	2
de	393	529	403	540	595	842	2
todas	406	529	430	540	595	842	2
las	432	529	445	540	595	842	2
paredes	447	529	482	540	595	842	2
de	484	529	495	540	595	842	2
senos	497	529	523	540	595	842	2
maxi-	525	529	552	540	595	842	2
lares,	305	542	329	553	595	842	2
fractura	334	542	370	553	595	842	2
palatina	375	542	411	553	595	842	2
derecha,	416	542	454	553	595	842	2
fractura	460	542	495	553	595	842	2
de	500	542	511	553	595	842	2
apófisis	516	542	552	553	595	842	2
pterigoides	305	556	355	566	595	842	2
izquierda	358	556	400	566	595	842	2
y	403	556	409	566	595	842	2
fractura	412	556	447	566	595	842	2
sinfisaria	450	556	492	566	595	842	2
de	494	556	505	566	595	842	2
mandíbu-	508	556	552	566	595	842	2
la	305	569	313	580	595	842	2
con	316	569	332	580	595	842	2
acabalgamiento;	335	569	410	580	595	842	2
laceración	413	569	460	580	595	842	2
en	463	569	473	580	595	842	2
la	476	569	485	580	595	842	2
región	487	569	517	580	595	842	2
mento-	520	569	552	580	595	842	2
niana	305	583	329	593	595	842	2
e	332	583	338	593	595	842	2
intercantal	341	583	389	593	595	842	2
,	392	583	394	593	595	842	2
sirviendo	397	583	440	593	595	842	2
esta	443	583	461	593	595	842	2
última	464	583	493	593	595	842	2
como	496	583	521	593	595	842	2
vía	524	583	538	593	595	842	2
de	541	583	552	593	595	842	2
abordaje	305	596	344	607	595	842	2
para	349	596	369	607	595	842	2
la	374	596	382	607	595	842	2
reducción	388	596	433	607	595	842	2
y	438	596	444	607	595	842	2
osteosíntesis	449	596	506	607	595	842	2
del	512	596	526	607	595	842	2
seno	531	596	552	607	595	842	2
frontal(4)	305	610	348	620	595	842	2
(Fig.	351	610	373	620	595	842	2
1,	376	610	385	620	595	842	2
2)	388	610	397	620	595	842	2
y	400	610	406	620	595	842	2
hematoma	409	610	457	620	595	842	2
subdural,	460	610	502	620	595	842	2
por	505	610	520	620	595	842	2
lo	523	610	532	620	595	842	2
que	535	610	552	620	595	842	2
tras	305	623	321	634	595	842	2
taponamiento	325	623	387	634	595	842	2
nasal	390	623	414	634	595	842	2
fue	417	623	432	634	595	842	2
necesaria	435	623	478	634	595	842	2
intubación	481	623	529	634	595	842	2
oro-	533	623	552	634	595	842	2
traqueal	305	637	341	647	595	842	2
e	344	637	350	647	595	842	2
ingreso	353	637	386	647	595	842	2
con	389	637	406	647	595	842	2
ventilación	409	637	459	647	595	842	2
mecánica.	462	637	508	647	595	842	2
Bajo	316	650	338	661	595	842	2
anestesia	341	650	382	661	595	842	2
general	386	650	419	661	595	842	2
se	423	650	432	661	595	842	2
procedió	436	650	476	661	595	842	2
a	479	650	485	661	595	842	2
la	488	650	496	661	595	842	2
desinpacta-	500	650	552	661	595	842	2
ción	305	664	324	674	595	842	2
maxilar	328	664	362	674	595	842	2
con	366	664	382	674	595	842	2
fórceps	385	664	419	674	595	842	2
de	422	664	433	674	595	842	2
Rowe	436	664	463	674	595	842	2
y	466	664	472	674	595	842	2
fijación	475	664	510	674	595	842	2
interma-	513	664	552	674	595	842	2
xilar.	305	677	328	687	595	842	2
Se	332	677	343	687	595	842	2
abordó	347	677	379	687	595	842	2
el	383	677	391	687	595	842	2
maxilar	395	677	430	687	595	842	2
inferior	434	677	468	687	595	842	2
mediante	472	677	513	687	595	842	2
una	517	677	534	687	595	842	2
vía	538	677	552	687	595	842	2
vestibular	305	690	350	701	595	842	2
inferior	352	690	386	701	595	842	2
realizando	388	690	436	701	595	842	2
la	438	690	446	701	595	842	2
reducción	449	690	494	701	595	842	2
y	496	690	502	701	595	842	2
fijación	504	690	539	701	595	842	2
de	541	690	552	701	595	842	2
la	305	704	313	714	595	842	2
fractura	316	704	351	714	595	842	2
con	353	704	370	714	595	842	2
placa	372	704	396	714	595	842	2
de	399	704	410	714	595	842	2
2.4	412	704	427	714	595	842	2
caudalmente	429	704	487	714	595	842	2
y	489	704	495	714	595	842	2
placa	498	704	522	714	595	842	2
de	524	704	535	714	595	842	2
2.0	538	704	552	714	595	842	2
cranealmente	305	717	365	728	595	842	2
con	370	717	387	728	595	842	2
tornillos	391	717	429	728	595	842	2
monocorticales.	434	717	506	728	595	842	2
El	511	717	521	728	595	842	2
tercio	526	717	552	728	595	842	2
medio	305	731	333	741	595	842	2
facial	336	731	361	741	595	842	2
se	364	731	374	741	595	842	2
abordó	376	731	408	741	595	842	2
simultáneamente	411	731	488	741	595	842	2
mediante	491	731	533	741	595	842	2
una	535	731	552	741	595	842	2
vía	305	744	319	755	595	842	2
vestibular	321	744	366	755	595	842	2
superior	369	744	406	755	595	842	2
bilateral	409	744	446	755	595	842	2
y	449	744	455	755	595	842	2
dos	457	744	473	755	595	842	2
incisiones	476	744	521	755	595	842	2
subci-	524	744	552	755	595	842	2
liares.	305	758	332	768	595	842	2
En	337	758	349	768	595	842	2
primer	354	758	384	768	595	842	2
término	388	758	424	768	595	842	2
se	428	758	438	768	595	842	2
trató	442	758	463	768	595	842	2
el	467	758	475	768	595	842	2
marco	480	758	508	768	595	842	2
orbitario	513	758	552	768	595	842	2
mediante	305	771	346	782	595	842	2
reducción	353	771	398	782	595	842	2
y	405	771	411	782	595	842	2
osteosíntesis	418	771	475	782	595	842	2
con	482	771	499	782	595	842	2
placas	506	771	534	782	595	842	2
en	541	771	552	782	595	842	2
reborde	305	785	339	795	595	842	2
orbitario	343	785	382	795	595	842	2
de	385	785	396	795	595	842	2
1.5,	400	785	417	795	595	842	2
de	420	785	431	795	595	842	2
longitudes	434	785	482	795	595	842	2
distintas	485	785	523	795	595	842	2
adap-	526	785	552	795	595	842	2
Organización	179	32	227	40	595	842	3
en	230	32	238	40	595	842	3
el	241	32	247	40	595	842	3
tratamiento	250	32	291	40	595	842	3
del	293	32	304	40	595	842	3
traumatismo	307	32	352	40	595	842	3
panfacial	354	32	387	40	595	842	3
y	390	32	394	40	595	842	3
de	397	32	405	40	595	842	3
las	408	32	418	40	595	842	3
fracturas	420	32	452	40	595	842	3
complejas	454	32	491	40	595	842	3
del	493	32	504	40	595	842	3
tercio	507	32	527	40	595	842	3
medio	529	32	552	40	595	842	3
Fig.	306	284	319	290	595	842	3
2.	321	284	327	290	595	842	3
TAC	330	284	344	290	595	842	3
con	347	284	360	290	595	842	3
reconstrucción	362	284	416	290	595	842	3
3D	419	284	428	290	595	842	3
realizado	431	284	463	290	595	842	3
al	465	284	472	290	595	842	3
ingreso.	474	284	503	290	595	842	3
Fig.	44	471	57	478	595	842	3
3.	59	471	65	478	595	842	3
Detalle	67	471	92	478	595	842	3
de	94	471	103	478	595	842	3
la	105	471	112	478	595	842	3
reducción	114	471	149	478	595	842	3
y	152	471	155	478	595	842	3
osteosíntesis	158	471	205	478	595	842	3
de	207	471	216	478	595	842	3
la	218	471	225	478	595	842	3
fractura	227	471	255	478	595	842	3
sinfisaria	257	471	290	478	595	842	3
de	44	480	52	487	595	842	3
mandíbula.	55	480	94	487	595	842	3
Fig.	306	471	319	478	595	842	3
4.	321	471	328	478	595	842	3
TAC	330	471	345	478	595	842	3
con	348	471	361	478	595	842	3
reconstrucción	364	471	418	478	595	842	3
3D	421	471	430	478	595	842	3
mostrando	433	471	472	478	595	842	3
la	475	471	481	478	595	842	3
reducción	484	471	519	478	595	842	3
y	522	471	526	478	595	842	3
osteo-	529	471	552	478	595	842	3
síntesis	306	480	333	487	595	842	3
de	335	480	344	487	595	842	3
las	347	480	357	487	595	842	3
fracturas.	359	480	394	487	595	842	3
Fig.	44	693	57	699	595	842	3
5.	59	693	65	699	595	842	3
Control	67	693	94	699	595	842	3
postoperatorio	96	693	149	699	595	842	3
a	152	693	156	699	595	842	3
los	158	693	169	699	595	842	3
5	171	693	175	699	595	842	3
meses	178	693	201	699	595	842	3
de	203	693	212	699	595	842	3
la	214	693	221	699	595	842	3
intervención.	223	693	269	699	595	842	3
Fig.	306	693	319	699	595	842	3
6.	321	693	327	699	595	842	3
Detalle	330	693	355	699	595	842	3
de	357	693	366	699	595	842	3
la	368	693	374	699	595	842	3
oclusión.	377	693	409	699	595	842	3
tadas	44	719	67	729	595	842	3
al	72	719	80	729	595	842	3
defecto.	85	719	121	729	595	842	3
La	126	719	139	729	595	842	3
reducción	144	719	188	729	595	842	3
y	193	719	199	729	595	842	3
osteosíntesis	204	719	262	729	595	842	3
de	267	719	277	729	595	842	3
la	282	719	291	729	595	842	3
pared	44	732	69	743	595	842	3
anterior	72	732	107	743	595	842	3
del	110	732	124	743	595	842	3
seno	127	732	148	743	595	842	3
frontal	151	732	181	743	595	842	3
se	184	732	193	743	595	842	3
abordó	196	732	228	743	595	842	3
a	231	732	236	743	595	842	3
través	239	732	266	743	595	842	3
de	269	732	279	743	595	842	3
la	282	732	291	743	595	842	3
herida	44	746	72	756	595	842	3
intercantal	76	746	124	756	595	842	3
que	129	746	145	756	595	842	3
presentaba	150	746	198	756	595	842	3
al	203	746	211	756	595	842	3
ingreso	215	746	249	756	595	842	3
con	253	746	270	756	595	842	3
una	274	746	291	756	595	842	3
placa	44	759	68	770	595	842	3
en	72	759	83	770	595	842	3
L	87	759	94	770	595	842	3
de	98	759	109	770	595	842	3
1.5.	113	759	131	770	595	842	3
Finalmente	135	759	186	770	595	842	3
se	191	759	200	770	595	842	3
reconstruyeron	205	759	273	770	595	842	3
los	277	759	291	770	595	842	3
arbotantes	44	773	90	783	595	842	3
verticales	94	773	137	783	595	842	3
pterigoideomaxilar,	141	773	230	783	595	842	3
maxilomalar	233	773	291	783	595	842	3
y	44	786	49	797	595	842	3
nasofrontal	52	786	103	797	595	842	3
mediante	105	786	147	797	595	842	3
placas	149	786	178	797	595	842	3
en	180	786	191	797	595	842	3
Y	193	786	201	797	595	842	3
y	203	786	209	797	595	842	3
L	212	786	219	797	595	842	3
de	221	786	231	797	595	842	3
tercio	234	786	260	797	595	842	3
medio	262	786	291	797	595	842	3
de	305	719	316	729	595	842	3
2.0.	318	719	335	729	595	842	3
Los	338	719	355	729	595	842	3
fragmentos	358	719	409	729	595	842	3
óseos	412	719	438	729	595	842	3
de	440	719	451	729	595	842	3
las	454	719	467	729	595	842	3
paredes	469	719	504	729	595	842	3
anteriores	507	719	552	729	595	842	3
del	305	732	319	743	595	842	3
seno	321	732	342	743	595	842	3
maxilar	344	732	379	743	595	842	3
se	382	732	391	743	595	842	3
repusieron	394	732	442	743	595	842	3
y	444	732	450	743	595	842	3
fijaron	452	732	482	743	595	842	3
con	485	732	501	743	595	842	3
el	504	732	512	743	595	842	3
material	514	732	552	743	595	842	3
de	305	746	316	756	595	842	3
osteosíntesis	319	746	376	756	595	842	3
(alambre);	379	746	426	756	595	842	3
no	429	746	441	756	595	842	3
fueron	444	746	474	756	595	842	3
necesarios	477	746	524	756	595	842	3
injer-	527	746	552	756	595	842	3
to	305	759	314	770	595	842	3
u	318	759	323	770	595	842	3
otro	328	759	346	770	595	842	3
tipo	350	759	368	770	595	842	3
de	372	759	383	770	595	842	3
material	387	759	424	770	595	842	3
para	428	759	448	770	595	842	3
su	452	759	462	770	595	842	3
reconstrucción.	466	759	536	770	595	842	3
La	540	759	552	770	595	842	3
fractura	305	773	340	783	595	842	3
sagital	345	773	375	783	595	842	3
maxilar	379	773	414	783	595	842	3
se	419	773	429	783	595	842	3
trató	433	773	454	783	595	842	3
con	459	773	475	783	595	842	3
una	480	773	497	783	595	842	3
placa	502	773	526	783	595	842	3
de	530	773	541	783	595	842	3
4	546	773	552	783	595	842	3
agujeros	305	786	343	797	595	842	3
con	346	786	363	797	595	842	3
puente	366	786	396	797	595	842	3
de	399	786	410	797	595	842	3
2.0	413	786	427	797	595	842	3
(Fig.	430	786	452	797	595	842	3
3-6).	455	786	477	797	595	842	3
Cirugía	388	821	407	826	595	842	3
Plástica	409	821	430	826	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	3
-	492	821	493	826	595	842	3
Vol.	495	821	504	826	595	842	3
35	506	821	512	826	595	842	3
-	514	821	515	826	595	842	3
Nº	517	821	522	826	595	842	3
1	524	821	526	826	595	842	3
de	527	821	534	826	595	842	3
2009	535	821	548	826	595	842	3
45	563	788	573	800	595	842	3
Fig.	44	284	57	290	595	842	3
1.	59	284	65	290	595	842	3
Caso	67	284	86	290	595	842	3
1,	88	284	94	290	595	842	3
estado	97	284	121	290	595	842	3
del	123	284	134	290	595	842	3
paciente	137	284	167	290	595	842	3
al	170	284	176	290	595	842	3
ingreso	178	284	205	290	595	842	3
hospitalario.	207	284	251	290	595	842	3
Muñoz	49	32	74	40	595	842	4
i	76	32	78	40	595	842	4
Vidal,	81	32	101	40	595	842	4
J.,	104	32	112	40	595	842	4
García	114	32	137	40	595	842	4
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	4
J.	176	32	182	40	595	842	4
J.,	184	32	192	40	595	842	4
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	4
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	4
F.	278	32	284	40	595	842	4
J.	286	32	292	40	595	842	4
Fig.	44	284	57	290	595	842	4
7.	59	284	65	290	595	842	4
Caso	67	284	86	290	595	842	4
2,	88	284	94	290	595	842	4
estado	97	284	121	290	595	842	4
del	123	284	134	290	595	842	4
paciente	137	284	167	290	595	842	4
al	170	284	176	290	595	842	4
ingreso	178	284	205	290	595	842	4
hospitalario.	207	284	251	290	595	842	4
Fig.	306	284	319	290	595	842	4
8.	323	284	329	290	595	842	4
TAC	333	284	347	290	595	842	4
con	351	284	365	290	595	842	4
reconstrucción	368	284	422	290	595	842	4
3D	426	284	436	290	595	842	4
mostrando	440	284	479	290	595	842	4
las	483	284	493	290	595	842	4
fracturas	497	284	529	290	595	842	4
en	533	284	542	290	595	842	4
el	546	284	552	290	595	842	4
momento	306	293	340	299	595	842	4
del	342	293	353	299	595	842	4
ingreso.	355	293	384	299	595	842	4
Caso	44	317	68	328	595	842	4
2	71	317	77	328	595	842	4
Mujer	55	331	83	341	595	842	4
de	89	331	100	341	595	842	4
57	107	331	118	341	595	842	4
años	124	331	146	341	595	842	4
politraumatizada	152	331	229	341	595	842	4
tras	236	331	252	341	595	842	4
intento	259	331	291	341	595	842	4
autolítico.	44	344	90	355	595	842	4
Presentaba	97	344	146	355	595	842	4
fractura	153	344	189	355	595	842	4
del	195	344	210	355	595	842	4
complejo	216	344	259	355	595	842	4
naso-	266	344	291	355	595	842	4
órbito-etmoidal	44	358	115	368	595	842	4
de	118	358	129	368	595	842	4
tipo	132	358	149	368	595	842	4
I	152	358	156	368	595	842	4
izquierda,	159	358	205	368	595	842	4
Lefort	207	358	236	368	595	842	4
I	239	358	243	368	595	842	4
derecho	246	358	282	368	595	842	4
y	285	358	291	368	595	842	4
fractura	44	371	79	382	595	842	4
órbitomalar	83	371	137	382	595	842	4
izquierda;	140	371	186	382	595	842	4
laceración	190	371	237	382	595	842	4
en	241	371	252	382	595	842	4
reborde	255	371	291	382	595	842	4
orbitario	44	385	83	395	595	842	4
superior	88	385	126	395	595	842	4
derecho.	131	385	170	395	595	842	4
Tras	175	385	195	395	595	842	4
taponamiento	199	385	262	395	595	842	4
nasal	267	385	291	395	595	842	4
anteroposterior	44	398	113	409	595	842	4
y	116	398	122	409	595	842	4
sutura	125	398	153	409	595	842	4
de	156	398	167	409	595	842	4
las	170	398	182	409	595	842	4
heridas	185	398	218	409	595	842	4
fue	221	398	236	409	595	842	4
intervenida	239	398	291	409	595	842	4
al	44	412	52	422	595	842	4
sexto	55	412	79	422	595	842	4
día	82	412	96	422	595	842	4
de	100	412	110	422	595	842	4
ingreso	114	412	148	422	595	842	4
hospitalario	151	412	205	422	595	842	4
(Fig.7,	208	412	239	422	595	842	4
8).	242	412	254	422	595	842	4
Bajo	55	425	77	436	595	842	4
anestesia	79	425	121	436	595	842	4
general	124	425	158	436	595	842	4
se	160	425	170	436	595	842	4
procedió	173	425	213	436	595	842	4
a	216	425	221	436	595	842	4
una	224	425	240	436	595	842	4
desimpac-	243	425	291	436	595	842	4
tación	44	438	72	449	595	842	4
mediante	75	438	117	449	595	842	4
fórceps	120	438	154	449	595	842	4
de	157	438	168	449	595	842	4
Rowe,	171	438	201	449	595	842	4
fijación	204	438	239	449	595	842	4
intermaxi-	243	438	291	449	595	842	4
lar	44	452	56	462	595	842	4
con	59	452	76	462	595	842	4
alambres	80	452	121	462	595	842	4
y	125	452	131	462	595	842	4
tornillos	135	452	173	462	595	842	4
y	177	452	183	462	595	842	4
realización	187	452	237	462	595	842	4
de	241	452	252	462	595	842	4
las	255	452	268	462	595	842	4
vías	272	452	291	462	595	842	4
de	44	465	54	476	595	842	4
abordaje:	58	465	100	476	595	842	4
vestibular	104	465	149	476	595	842	4
bilateral	152	465	190	476	595	842	4
y	193	465	199	476	595	842	4
subciliar	202	465	242	476	595	842	4
izquierda.	245	465	291	476	595	842	4
En	44	479	56	489	595	842	4
primer	62	479	92	489	595	842	4
término	98	479	133	489	595	842	4
se	139	479	148	489	595	842	4
trató	153	479	174	489	595	842	4
la	180	479	188	489	595	842	4
fractura	193	479	229	489	595	842	4
naso-órbito-	234	479	291	489	595	842	4
etmoidal	44	492	84	503	595	842	4
izquierda	88	492	131	503	595	842	4
previa	135	492	163	503	595	842	4
exploración	167	492	222	503	595	842	4
quirúrgica	226	492	273	503	595	842	4
del	277	492	291	503	595	842	4
suelo	44	506	68	516	595	842	4
de	72	506	83	516	595	842	4
órbita.	87	506	116	516	595	842	4
Para	120	506	141	516	595	842	4
ello	145	506	162	516	595	842	4
se	166	506	175	516	595	842	4
utilizó	179	506	209	516	595	842	4
una	213	506	229	516	595	842	4
placa	233	506	257	516	595	842	4
de	261	506	272	516	595	842	4
1.3	276	506	291	516	595	842	4
para	44	519	63	530	595	842	4
el	67	519	75	530	595	842	4
marco	78	519	107	530	595	842	4
orbitario,	110	519	153	530	595	842	4
una	156	519	173	530	595	842	4
placa	176	519	200	530	595	842	4
en	204	519	214	530	595	842	4
Y	217	519	226	530	595	842	4
de	228	519	239	530	595	842	4
3	243	519	248	530	595	842	4
agujeros	252	519	291	530	595	842	4
y	44	533	49	543	595	842	4
finalmente	52	533	101	543	595	842	4
una	104	533	120	543	595	842	4
placa	123	533	147	543	595	842	4
de	150	533	161	543	595	842	4
1.3	163	533	178	543	595	842	4
lineal	180	533	206	543	595	842	4
y	209	533	214	543	595	842	4
en	217	533	228	543	595	842	4
posición	230	533	269	543	595	842	4
más	272	533	291	543	595	842	4
caudal	305	317	335	328	595	842	4
para	338	317	358	328	595	842	4
reducir	362	317	394	328	595	842	4
y	398	317	404	328	595	842	4
fijar	407	317	427	328	595	842	4
el	430	317	439	328	595	842	4
arbotante	442	317	485	328	595	842	4
frontomaxilar	489	317	552	328	595	842	4
izquierdo.	305	331	351	341	595	842	4
Mediante	356	331	399	341	595	842	4
la	404	331	413	341	595	842	4
misma	418	331	448	341	595	842	4
vía	453	331	467	341	595	842	4
de	472	331	483	341	595	842	4
abordaje	488	331	528	341	595	842	4
y	533	331	539	341	595	842	4
la	544	331	552	341	595	842	4
vestibular	305	344	350	355	595	842	4
superior	353	344	391	355	595	842	4
se	395	344	404	355	595	842	4
procedió	408	344	448	355	595	842	4
a	451	344	456	355	595	842	4
la	460	344	468	355	595	842	4
reducción	471	344	517	355	595	842	4
y	520	344	526	355	595	842	4
oste-	529	344	552	355	595	842	4
osíntesis	305	358	344	368	595	842	4
de	347	358	358	368	595	842	4
los	360	358	374	368	595	842	4
arbotantes	377	358	424	368	595	842	4
pterigoideomaxilar	426	358	514	368	595	842	4
y	517	358	522	368	595	842	4
maxi-	525	358	552	368	595	842	4
lomalar	305	371	340	382	595	842	4
izquierdos	344	371	391	382	595	842	4
con	395	371	412	382	595	842	4
placas	415	371	444	382	595	842	4
de	448	371	459	382	595	842	4
2.0	462	371	477	382	595	842	4
en	480	371	491	382	595	842	4
Y	494	371	503	382	595	842	4
y	506	371	512	382	595	842	4
longitu-	515	371	552	382	595	842	4
dinal	305	385	328	395	595	842	4
respectivamente.	332	385	410	395	595	842	4
Para	414	385	434	395	595	842	4
el	438	385	447	395	595	842	4
tratamiento	451	385	503	395	595	842	4
del	507	385	521	395	595	842	4
tercio	526	385	552	395	595	842	4
medio	305	398	333	409	595	842	4
facial	336	398	362	409	595	842	4
derecho	365	398	401	409	595	842	4
se	404	398	413	409	595	842	4
utilizaron	416	398	460	409	595	842	4
placas	463	398	492	409	595	842	4
de	495	398	505	409	595	842	4
2.0	508	398	523	409	595	842	4
,	525	398	528	409	595	842	4
en	531	398	542	409	595	842	4
L	545	398	552	409	595	842	4
para	305	412	325	422	595	842	4
el	329	412	338	422	595	842	4
arbotante	342	412	385	422	595	842	4
maxilomalar	390	412	448	422	595	842	4
derecho	453	412	489	422	595	842	4
y	494	412	500	422	595	842	4
en	505	412	516	422	595	842	4
Y	520	412	529	422	595	842	4
a	533	412	538	422	595	842	4
lo	543	412	552	422	595	842	4
largo	305	425	328	436	595	842	4
del	333	425	347	436	595	842	4
arbotante	352	425	395	436	595	842	4
frontomaxilar.	400	425	465	436	595	842	4
La	470	425	482	436	595	842	4
fijación	487	425	522	436	595	842	4
inter-	527	425	552	436	595	842	4
maxilar	305	438	340	449	595	842	4
se	343	438	353	449	595	842	4
retiró	356	438	381	449	595	842	4
intraoperatoriamente	384	438	480	449	595	842	4
(Fig.	483	438	505	449	595	842	4
9-12).	508	438	536	449	595	842	4
Fig.	44	777	57	784	595	842	4
9.	59	777	66	784	595	842	4
TAC	68	777	83	784	595	842	4
con	86	777	99	784	595	842	4
reconstrucción	102	777	156	784	595	842	4
3D	159	777	169	784	595	842	4
tras	171	777	185	784	595	842	4
la	188	777	194	784	595	842	4
reducción	197	777	233	784	595	842	4
y	235	777	239	784	595	842	4
osteosíntesis	242	777	290	784	595	842	4
de	44	786	52	793	595	842	4
las	55	786	65	793	595	842	4
fracturas.	67	786	102	793	595	842	4
Fig.	306	777	319	784	595	842	4
10.	322	777	332	784	595	842	4
Imagen	335	777	361	784	595	842	4
radiográfica	364	777	407	784	595	842	4
digitalizada	410	777	451	784	595	842	4
mostrando	454	777	493	784	595	842	4
la	495	777	502	784	595	842	4
osteosíntesis	504	777	552	784	595	842	4
de	306	786	315	793	595	842	4
las	317	786	327	793	595	842	4
fracturas.	329	786	364	793	595	842	4
46	18	793	28	806	595	842	4
Cirugía	48	821	67	826	595	842	4
Plástica	68	821	89	826	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	4
-	151	821	153	826	595	842	4
Vol.	155	821	164	826	595	842	4
35	165	821	172	826	595	842	4
-	173	821	175	826	595	842	4
Nº	177	821	182	826	595	842	4
1	183	821	186	826	595	842	4
de	187	821	193	826	595	842	4
2009	195	821	208	826	595	842	4
Caso	305	465	329	476	595	842	4
3	332	465	338	476	595	842	4
Varón	316	479	344	489	595	842	4
de	346	479	357	489	595	842	4
25	360	479	372	489	595	842	4
años	374	479	395	489	595	842	4
que	398	479	415	489	595	842	4
tras	418	479	434	489	595	842	4
sufrir	437	479	462	489	595	842	4
accidente	465	479	508	489	595	842	4
de	511	479	522	489	595	842	4
circu-	525	479	552	489	595	842	4
lación	305	492	333	503	595	842	4
presenta	338	492	376	503	595	842	4
fractura	382	492	418	503	595	842	4
de	423	492	434	503	595	842	4
huesos	439	492	470	503	595	842	4
propios	476	492	510	503	595	842	4
nasales,	516	492	552	503	595	842	4
fractura	305	506	340	516	595	842	4
órbitomalar	347	506	401	516	595	842	4
izquierda	407	506	450	516	595	842	4
con	457	506	473	516	595	842	4
distopia	480	506	517	516	595	842	4
malar,	523	506	552	516	595	842	4
fractura	305	519	340	530	595	842	4
órbitomalar	343	519	397	530	595	842	4
derecha,	399	519	438	530	595	842	4
fractura	441	519	476	530	595	842	4
cervical	479	519	515	530	595	842	4
de	518	519	529	530	595	842	4
cón-	531	519	552	530	595	842	4
dilo	305	533	323	543	595	842	4
derecho,	326	533	365	543	595	842	4
fractura	369	533	405	543	595	842	4
sagital	408	533	438	543	595	842	4
maxilar	442	533	477	543	595	842	4
entre	481	533	504	543	595	842	4
1.1	507	533	522	543	595	842	4
y	525	533	531	543	595	842	4
2.1,	535	533	552	543	595	842	4
Organización	179	32	227	40	595	842	5
en	230	32	238	40	595	842	5
el	241	32	247	40	595	842	5
tratamiento	250	32	291	40	595	842	5
del	293	32	304	40	595	842	5
traumatismo	307	32	352	40	595	842	5
panfacial	354	32	387	40	595	842	5
y	390	32	394	40	595	842	5
de	397	32	405	40	595	842	5
las	408	32	418	40	595	842	5
fracturas	420	32	452	40	595	842	5
complejas	454	32	491	40	595	842	5
del	493	32	504	40	595	842	5
tercio	507	32	527	40	595	842	5
medio	529	32	552	40	595	842	5
Fig.	306	269	319	275	595	842	5
12.	321	269	331	275	595	842	5
Detalle	334	269	359	275	595	842	5
de	361	269	370	275	595	842	5
la	372	269	378	275	595	842	5
mordida.	381	269	412	275	595	842	5
fractura	44	301	79	312	595	842	5
parasinfisaria	83	301	145	312	595	842	5
de	150	301	160	312	595	842	5
mandíbula	165	301	213	312	595	842	5
entre	217	301	240	312	595	842	5
4.1	244	301	259	312	595	842	5
y	263	301	269	312	595	842	5
4.2;	273	301	291	312	595	842	5
presentaba	44	315	93	325	595	842	5
además	96	315	130	325	595	842	5
herida	134	315	162	325	595	842	5
en	165	315	176	325	595	842	5
ceja	180	315	198	325	595	842	5
izquierda	201	315	244	325	595	842	5
y	247	315	253	325	595	842	5
mentón	256	315	291	325	595	842	5
con	44	328	60	339	595	842	5
comunicación	63	328	128	339	595	842	5
oral	131	328	149	339	595	842	5
(Fig.	152	328	174	339	595	842	5
13-16).	177	328	211	339	595	842	5
De	55	342	68	352	595	842	5
forma	72	342	100	352	595	842	5
programada	104	342	159	352	595	842	5
y	163	342	169	352	595	842	5
bajo	173	342	193	352	595	842	5
anestesia	197	342	239	352	595	842	5
general	243	342	277	352	595	842	5
se	281	342	291	352	595	842	5
procedió	44	355	84	366	595	842	5
a	88	355	93	366	595	842	5
desimpactar	98	355	153	366	595	842	5
el	158	355	166	366	595	842	5
maxilar	171	355	206	366	595	842	5
mediante	210	355	252	366	595	842	5
fórceps	257	355	291	366	595	842	5
de	305	301	316	312	595	842	5
Rowe	319	301	345	312	595	842	5
y	348	301	354	312	595	842	5
a	357	301	362	312	595	842	5
una	365	301	382	312	595	842	5
fijación	385	301	420	312	595	842	5
intermaxilar	423	301	479	312	595	842	5
con	482	301	499	312	595	842	5
alambres	502	301	543	312	595	842	5
y	546	301	552	312	595	842	5
tornillos.	305	315	346	325	595	842	5
Mediante	349	315	392	325	595	842	5
una	395	315	412	325	595	842	5
abordaje	414	315	454	325	595	842	5
vestibular	457	315	502	325	595	842	5
inferior	505	315	539	325	595	842	5
se	542	315	552	325	595	842	5
procedió	305	328	345	339	595	842	5
a	349	328	354	339	595	842	5
la	357	328	366	339	595	842	5
reducción	369	328	415	339	595	842	5
y	418	328	424	339	595	842	5
osteosíntesis	428	328	486	339	595	842	5
de	490	328	500	339	595	842	5
la	504	328	512	339	595	842	5
fractura	516	328	552	339	595	842	5
parasinfisaria	305	342	367	352	595	842	5
con	371	342	387	352	595	842	5
una	391	342	408	352	595	842	5
placa	411	342	436	352	595	842	5
de	440	342	450	352	595	842	5
2.	454	342	463	352	595	842	5
0	467	342	473	352	595	842	5
y	476	342	482	352	595	842	5
alambre	486	342	523	352	595	842	5
inter-	527	342	552	352	595	842	5
dentario	305	355	342	366	595	842	5
entre	345	355	368	366	595	842	5
las	371	355	384	366	595	842	5
piezas	386	355	415	366	595	842	5
4.1	418	355	432	366	595	842	5
4.2.	435	355	452	366	595	842	5
De	455	355	468	366	595	842	5
nuevo,	471	355	502	366	595	842	5
las	504	355	517	366	595	842	5
vías	520	355	538	366	595	842	5
de	541	355	552	366	595	842	5
Fig.	44	581	57	587	595	842	5
13.	59	581	70	587	595	842	5
Ortopantomografía	72	581	141	587	595	842	5
mostrando	143	581	182	587	595	842	5
fractura	184	581	213	587	595	842	5
mandibular	215	581	256	587	595	842	5
entre	258	581	277	587	595	842	5
4.1	279	581	290	587	595	842	5
y	44	590	47	596	595	842	5
4.2.	50	590	62	596	595	842	5
Fig.	306	581	319	587	595	842	5
14.	321	581	331	587	595	842	5
Reconstrucción	333	581	390	587	595	842	5
3D	392	581	402	587	595	842	5
al	404	581	410	587	595	842	5
ingreso	412	581	439	587	595	842	5
mostrando	441	581	480	587	595	842	5
importante	482	581	521	587	595	842	5
distopia	523	581	552	587	595	842	5
malar.	306	590	327	596	595	842	5
Fig.	44	788	57	795	595	842	5
15.	59	788	69	795	595	842	5
Detalle	72	788	97	795	595	842	5
de	99	788	108	795	595	842	5
la	110	788	116	795	595	842	5
fractura	119	788	147	795	595	842	5
maxilar	149	788	175	795	595	842	5
sagital.	178	788	203	795	595	842	5
Fig.	306	788	319	795	595	842	5
16.	321	788	331	795	595	842	5
Detalle	334	788	359	795	595	842	5
de	361	788	370	795	595	842	5
la	372	788	378	795	595	842	5
fractura	381	788	409	795	595	842	5
mandibular.	411	788	453	795	595	842	5
Cirugía	388	821	407	826	595	842	5
Plástica	409	821	430	826	595	842	5
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	5
-	492	821	493	826	595	842	5
Vol.	495	821	504	826	595	842	5
35	506	821	512	826	595	842	5
-	514	821	515	826	595	842	5
Nº	517	821	522	826	595	842	5
1	524	821	526	826	595	842	5
de	527	821	534	826	595	842	5
2009	535	821	548	826	595	842	5
47	563	788	573	798	595	842	5
Fig.	44	269	57	275	595	842	5
11.	59	269	69	275	595	842	5
Postoperatorio	72	269	125	275	595	842	5
a	127	269	132	275	595	842	5
los	134	269	145	275	595	842	5
5	147	269	151	275	595	842	5
meses.	153	269	179	275	595	842	5
Muñoz	49	32	74	40	595	842	6
i	76	32	78	40	595	842	6
Vidal,	81	32	101	40	595	842	6
J.,	104	32	112	40	595	842	6
García	114	32	137	40	595	842	6
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	6
J.	176	32	182	40	595	842	6
J.,	184	32	192	40	595	842	6
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	6
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	6
F.	278	32	284	40	595	842	6
J.	286	32	292	40	595	842	6
48	18	793	28	806	595	842	6
Fig.	44	264	57	270	595	842	6
17.	59	264	69	270	595	842	6
Reconstrucción	72	264	128	270	595	842	6
3D	130	264	140	270	595	842	6
mostrando	142	264	181	270	595	842	6
osteosíntesis	184	264	231	270	595	842	6
de	233	264	242	270	595	842	6
tercio	245	264	265	270	595	842	6
medio	267	264	290	270	595	842	6
y	44	273	47	279	595	842	6
maxilar	49	273	75	279	595	842	6
inferior.	77	273	104	279	595	842	6
Obsérvese	106	273	144	279	595	842	6
osteosíntesis	146	273	194	279	595	842	6
de	195	273	204	279	595	842	6
fractura	206	273	235	279	595	842	6
sagital	236	273	260	279	595	842	6
maxilar.	262	273	290	279	595	842	6
Fig.	306	264	319	270	595	842	6
18.	322	264	333	270	595	842	6
Ortopantomografía	337	264	405	270	595	842	6
mostrando	409	264	448	270	595	842	6
detalle	451	264	475	270	595	842	6
de	479	264	488	270	595	842	6
osteosíntesis	492	264	539	270	595	842	6
de	543	264	552	270	595	842	6
fractura	306	273	334	279	595	842	6
mandibular	336	273	376	279	595	842	6
con	378	273	392	279	595	842	6
placa	394	273	413	279	595	842	6
de	415	273	424	279	595	842	6
2.0	426	273	436	279	595	842	6
en	438	273	447	279	595	842	6
posición	449	273	479	279	595	842	6
caudal	481	273	505	279	595	842	6
con	507	273	521	279	595	842	6
tornillos	523	273	552	279	595	842	6
bicorticales.	306	282	350	288	595	842	6
Fig.	44	502	57	509	595	842	6
19.	59	502	70	509	595	842	6
Imagen	72	502	99	509	595	842	6
preoperatoria	102	502	150	509	595	842	6
del	153	502	164	509	595	842	6
paciente	167	502	197	509	595	842	6
del	200	502	211	509	595	842	6
Caso	214	502	232	509	595	842	6
3:	235	502	241	509	595	842	6
obsérvese	244	502	281	509	595	842	6
el	283	502	290	509	595	842	6
importante	44	511	83	518	595	842	6
edema	85	511	109	518	595	842	6
panfacial	111	511	144	518	595	842	6
y	146	511	150	518	595	842	6
alteración	152	511	187	518	595	842	6
de	189	511	198	518	595	842	6
las	200	511	210	518	595	842	6
dimensiones	212	511	258	518	595	842	6
faciales.	260	511	290	518	595	842	6
Fig.	306	502	319	509	595	842	6
20.	322	502	333	509	595	842	6
Imagen	336	502	363	509	595	842	6
postoperatoria	366	502	419	509	595	842	6
a	423	502	427	509	595	842	6
los	431	502	441	509	595	842	6
10	445	502	453	509	595	842	6
meses	456	502	480	509	595	842	6
de	483	502	492	509	595	842	6
la	496	502	502	509	595	842	6
intervención.	506	502	552	509	595	842	6
Recuperación	306	511	356	518	595	842	6
de	358	511	367	518	595	842	6
las	369	511	379	518	595	842	6
dimensiones	382	511	427	518	595	842	6
faciales	429	511	457	518	595	842	6
previas	459	511	485	518	595	842	6
al	487	511	494	518	595	842	6
traumatismo.	496	511	543	518	595	842	6
abordaje	44	541	84	552	595	842	6
del	86	541	101	552	595	842	6
tercio	104	541	130	552	595	842	6
medio	133	541	162	552	595	842	6
fueron	165	541	195	552	595	842	6
la	198	541	206	552	595	842	6
subciliar	209	541	249	552	595	842	6
bilateral	252	541	291	552	595	842	6
y	44	555	49	565	595	842	6
la	54	555	62	565	595	842	6
vestibular	67	555	113	565	595	842	6
superior.	117	555	158	565	595	842	6
En	162	555	175	565	595	842	6
este	180	555	198	565	595	842	6
caso	203	555	223	565	595	842	6
fue	228	555	243	565	595	842	6
necesaria	247	555	291	565	595	842	6
una	44	568	60	579	595	842	6
desimpactación	65	568	137	579	595	842	6
del	142	568	156	579	595	842	6
malar	161	568	187	579	595	842	6
izquierdo	192	568	236	579	595	842	6
por	241	568	256	579	595	842	6
vía	261	568	275	579	595	842	6
de	280	568	291	579	595	842	6
Gillies	44	582	75	592	595	842	6
mediante	79	582	122	592	595	842	6
fórceps.	127	582	164	592	595	842	6
Se	169	582	180	592	595	842	6
realizó	185	582	217	592	595	842	6
un	222	582	233	592	595	842	6
incisión	238	582	275	592	595	842	6
en	280	582	291	592	595	842	6
cola	44	595	63	606	595	842	6
de	67	595	78	606	595	842	6
ceja	83	595	101	606	595	842	6
para	106	595	126	606	595	842	6
la	130	595	139	606	595	842	6
reducción	143	595	189	606	595	842	6
y	193	595	199	606	595	842	6
osteosíntesis	204	595	262	606	595	842	6
de	267	595	278	606	595	842	6
la	282	595	291	606	595	842	6
sutura	44	609	72	619	595	842	6
frontomalar	76	609	131	619	595	842	6
mediante	134	609	177	619	595	842	6
placa	181	609	205	619	595	842	6
de	209	609	220	619	595	842	6
1.3.	224	609	241	619	595	842	6
Posterior-	245	609	291	619	595	842	6
mente,	44	622	75	633	595	842	6
se	78	622	88	633	595	842	6
procedió	91	622	132	633	595	842	6
a	135	622	140	633	595	842	6
la	144	622	152	633	595	842	6
reducción	156	622	201	633	595	842	6
y	205	622	211	633	595	842	6
osteosíntesis	214	622	273	633	595	842	6
del	276	622	291	633	595	842	6
reborde	44	636	79	646	595	842	6
infrorbitario	86	636	143	646	595	842	6
mediante	151	636	193	646	595	842	6
placas	200	636	230	646	595	842	6
de	237	636	248	646	595	842	6
reborde	255	636	291	646	595	842	6
orbitario	44	649	84	660	595	842	6
de	87	649	98	660	595	842	6
1.3	101	649	115	660	595	842	6
en	119	649	129	660	595	842	6
ambas	133	649	162	660	595	842	6
órbitas.	165	649	200	660	595	842	6
En	203	649	216	660	595	842	6
el	219	649	228	660	595	842	6
lado	231	649	251	660	595	842	6
derecho	254	649	291	660	595	842	6
se	44	662	53	673	595	842	6
realizó	57	662	88	673	595	842	6
una	92	662	108	673	595	842	6
reducción	112	662	158	673	595	842	6
de	161	662	172	673	595	842	6
la	176	662	184	673	595	842	6
fractura	188	662	224	673	595	842	6
órbitomalar	227	662	281	673	595	842	6
y	285	662	291	673	595	842	6
osteosíntesis	44	676	102	686	595	842	6
con	107	676	124	686	595	842	6
una	128	676	145	686	595	842	6
placa	149	676	174	686	595	842	6
en	178	676	189	686	595	842	6
L	194	676	201	686	595	842	6
sobre	205	676	230	686	595	842	6
el	234	676	243	686	595	842	6
arbotante	247	676	291	686	595	842	6
máxilomalar	44	689	102	700	595	842	6
que	108	689	125	700	595	842	6
fue	131	689	146	700	595	842	6
suficiente	151	689	197	700	595	842	6
para	203	689	223	700	595	842	6
estabilizar	229	689	276	700	595	842	6
la	282	689	291	700	595	842	6
fractura.	44	703	83	713	595	842	6
En	87	703	100	713	595	842	6
el	104	703	112	713	595	842	6
lado	116	703	136	713	595	842	6
izquierdo	140	703	184	713	595	842	6
fueron	188	703	219	713	595	842	6
necesarias	223	703	270	713	595	842	6
dos	275	703	291	713	595	842	6
placas	44	716	73	727	595	842	6
una	76	716	92	727	595	842	6
en	96	716	106	727	595	842	6
L	110	716	117	727	595	842	6
de	119	716	130	727	595	842	6
2.0	133	716	148	727	595	842	6
en	151	716	162	727	595	842	6
el	165	716	173	727	595	842	6
arbotante	177	716	220	727	595	842	6
máxilomalar	223	716	282	727	595	842	6
y	285	716	291	727	595	842	6
otra	44	730	62	740	595	842	6
longitudinal	67	730	123	740	595	842	6
de	128	730	139	740	595	842	6
2.0	144	730	158	740	595	842	6
sobre	163	730	188	740	595	842	6
el	193	730	201	740	595	842	6
arbotante	206	730	250	740	595	842	6
máxilo-	254	730	291	740	595	842	6
frontal.	44	743	77	754	595	842	6
La	82	743	94	754	595	842	6
fractura	98	743	134	754	595	842	6
maxilar	139	743	174	754	595	842	6
sagital	179	743	209	754	595	842	6
se	213	743	223	754	595	842	6
trató	227	743	249	754	595	842	6
con	253	743	270	754	595	842	6
una	274	743	291	754	595	842	6
placa	44	757	68	767	595	842	6
de	71	757	82	767	595	842	6
2.0	84	757	99	767	595	842	6
con	102	757	118	767	595	842	6
cuatro	121	757	150	767	595	842	6
agujeros	153	757	192	767	595	842	6
y	195	757	201	767	595	842	6
puente.	204	757	237	767	595	842	6
La	240	757	252	767	595	842	6
fijación	255	757	291	767	595	842	6
intermaxilar	44	770	100	781	595	842	6
se	103	770	113	781	595	842	6
retiró	115	770	141	781	595	842	6
al	143	770	152	781	595	842	6
finalizar	154	770	193	781	595	842	6
la	196	770	204	781	595	842	6
osteosíntesis	207	770	266	781	595	842	6
(Fig.	268	770	291	781	595	842	6
17-20).	44	783	77	794	595	842	6
Discusión	485	542	552	555	595	842	6
Cirugía	48	821	67	826	595	842	6
Plástica	68	821	89	826	595	842	6
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	6
-	151	821	153	826	595	842	6
Vol.	155	821	164	826	595	842	6
35	165	821	172	826	595	842	6
-	173	821	175	826	595	842	6
Nº	177	821	182	826	595	842	6
1	183	821	186	826	595	842	6
de	187	821	193	826	595	842	6
2009	195	821	208	826	595	842	6
Las	316	571	333	582	595	842	6
causas	339	571	369	582	595	842	6
más	375	571	394	582	595	842	6
frecuentes	400	571	447	582	595	842	6
de	453	571	464	582	595	842	6
los	470	571	484	582	595	842	6
traumatismos	490	571	552	582	595	842	6
faciales	305	585	340	595	595	842	6
de	343	585	354	595	595	842	6
alta	357	585	373	595	595	842	6
energía	376	585	410	595	595	842	6
en	413	585	424	595	595	842	6
la	427	585	435	595	595	842	6
actualidad	438	585	485	595	595	842	6
son	488	585	504	595	595	842	6
por	507	585	523	595	595	842	6
orden	526	585	552	595	595	842	6
de	305	598	316	609	595	842	6
frecuencia:	319	598	370	609	595	842	6
accidentes	374	598	422	609	595	842	6
de	426	598	436	609	595	842	6
tráfico,	440	598	473	609	595	842	6
accidentes	477	598	525	609	595	842	6
labo-	528	598	552	609	595	842	6
rales,	305	611	329	622	595	842	6
precipitaciones	335	611	405	622	595	842	6
y	410	611	416	622	595	842	6
explosiones	422	611	476	622	595	842	6
o	482	611	488	622	595	842	6
lesiones	494	611	531	622	595	842	6
por	536	611	552	622	595	842	6
arma	305	625	328	635	595	842	6
de	331	625	341	635	595	842	6
fuego.	344	625	373	635	595	842	6
El	376	625	386	635	595	842	6
correcto	389	625	427	635	595	842	6
manejo	430	625	463	635	595	842	6
de	466	625	477	635	595	842	6
un	480	625	491	635	595	842	6
traumatismo	494	625	552	635	595	842	6
facial	305	638	330	649	595	842	6
de	334	638	345	649	595	842	6
alta	349	638	366	649	595	842	6
energía	370	638	403	649	595	842	6
implica	408	638	442	649	595	842	6
una	446	638	463	649	595	842	6
correcta	467	638	504	649	595	842	6
y	508	638	513	649	595	842	6
urgente	518	638	552	649	595	842	6
valoración	305	652	353	662	595	842	6
de	357	652	368	662	595	842	6
la	371	652	379	662	595	842	6
fractura	383	652	419	662	595	842	6
en	422	652	433	662	595	842	6
los	437	652	450	662	595	842	6
distintos	453	652	492	662	595	842	6
niveles:	496	652	532	662	595	842	6
asi-	535	652	552	662	595	842	6
metrías,	305	665	341	676	595	842	6
conminución,	346	665	409	676	595	842	6
diástasis	413	665	452	676	595	842	6
severas	457	665	491	676	595	842	6
y	495	665	501	676	595	842	6
la	506	665	514	676	595	842	6
posible	519	665	552	676	595	842	6
asociación	305	679	353	689	595	842	6
de	356	679	367	689	595	842	6
fracturas	370	679	411	689	595	842	6
simultáneas.	414	679	471	689	595	842	6
El	316	692	326	703	595	842	6
esqueleto	329	692	373	703	595	842	6
facial	376	692	401	703	595	842	6
lo	404	692	413	703	595	842	6
podemos	416	692	458	703	595	842	6
dividir	461	692	491	703	595	842	6
en	494	692	505	703	595	842	6
3	508	692	514	703	595	842	6
zonas	517	692	543	703	595	842	6
o	546	692	552	703	595	842	6
subunidades:	305	706	365	716	595	842	6
superior,	369	706	409	716	595	842	6
medio	414	706	442	716	595	842	6
e	447	706	452	716	595	842	6
inferior,	456	706	493	716	595	842	6
y	497	706	503	716	595	842	6
en	507	706	518	716	595	842	6
2	523	706	528	716	595	842	6
seg-	533	706	552	716	595	842	6
mentos:	305	719	341	730	595	842	6
central	345	719	377	730	595	842	6
y	381	719	387	730	595	842	6
medial.	391	719	425	730	595	842	6
Se	430	719	441	730	595	842	6
trata	446	719	466	730	595	842	6
de	470	719	481	730	595	842	6
una	486	719	502	730	595	842	6
estructura	506	719	552	730	595	842	6
ósea	305	733	325	743	595	842	6
formada	329	733	367	743	595	842	6
por	372	733	387	743	595	842	6
pilares	391	733	422	743	595	842	6
de	426	733	436	743	595	842	6
soporte	440	733	474	743	595	842	6
o	478	733	484	743	595	842	6
arbotantes	488	733	535	743	595	842	6
(5,	539	733	552	743	595	842	6
6):	305	746	317	757	595	842	6
Verticales:	316	759	365	770	595	842	6
—Fronto-naso-maxilar	316	773	421	783	595	842	6
(medial).	424	773	466	783	595	842	6
—Fronto-cigomático-maxilares	316	786	462	797	595	842	6
(lateral).	465	786	504	797	595	842	6
Organización	179	32	227	40	595	842	7
en	230	32	238	40	595	842	7
el	241	32	247	40	595	842	7
tratamiento	250	32	291	40	595	842	7
del	293	32	304	40	595	842	7
traumatismo	307	32	352	40	595	842	7
panfacial	354	32	387	40	595	842	7
y	390	32	394	40	595	842	7
de	397	32	405	40	595	842	7
las	408	32	418	40	595	842	7
fracturas	420	32	452	40	595	842	7
complejas	454	32	491	40	595	842	7
del	493	32	504	40	595	842	7
tercio	507	32	527	40	595	842	7
medio	529	32	552	40	595	842	7
Fig.	44	264	57	270	595	842	7
21.	61	264	71	270	595	842	7
Detalle	76	264	101	270	595	842	7
de	105	264	114	270	595	842	7
sutura	118	264	141	270	595	842	7
frontomalar	145	264	187	270	595	842	7
y	192	264	196	270	595	842	7
reducción	200	264	236	270	595	842	7
incorrecta	240	264	276	270	595	842	7
en	281	264	290	270	595	842	7
paciente	44	273	74	279	595	842	7
edéntulo	77	273	108	279	595	842	7
con	110	273	123	279	595	842	7
traumatismo	126	273	171	279	595	842	7
complejo	173	273	207	279	595	842	7
de	209	273	218	279	595	842	7
tercio	220	273	241	279	595	842	7
medio	243	273	265	279	595	842	7
facial.	267	273	289	279	595	842	7
Manejo	305	341	342	351	595	842	7
de	348	341	360	351	595	842	7
las	366	341	379	351	595	842	7
fracturas	385	341	431	351	595	842	7
panfaciales	437	341	491	351	595	842	7
en	497	341	509	351	595	842	7
nuestro	515	341	552	351	595	842	7
hospital	305	354	344	365	595	842	7
Los	316	368	333	378	595	842	7
pacientes	340	368	383	378	595	842	7
con	390	368	406	378	595	842	7
fracturas	413	368	453	378	595	842	7
panfaciales	460	368	511	378	595	842	7
son	518	368	534	378	595	842	7
en	541	368	552	378	595	842	7
muchos	305	381	340	392	595	842	7
casos	344	381	369	392	595	842	7
pacientes	373	381	416	392	595	842	7
politraumatizados	423	381	505	392	595	842	7
y	509	381	515	392	595	842	7
nuestra	519	381	552	392	595	842	7
primera	305	395	340	405	595	842	7
actuación	346	395	390	405	595	842	7
debe	395	395	417	405	595	842	7
ser	422	395	436	405	595	842	7
el	441	395	449	405	595	842	7
asegurar	455	395	494	405	595	842	7
la	499	395	507	405	595	842	7
vida	513	395	532	405	595	842	7
del	538	395	552	405	595	842	7
enfermo.	305	408	346	418	595	842	7
En	350	408	363	418	595	842	7
nuestro	366	408	400	418	595	842	7
centro	404	408	433	418	595	842	7
actuamos	437	408	480	418	595	842	7
conjuntamente	484	408	552	418	595	842	7
con	305	421	321	432	595	842	7
el	327	421	335	432	595	842	7
Servicio	340	421	379	432	595	842	7
de	384	421	395	432	595	842	7
Anestesia	400	421	445	432	595	842	7
y	450	421	456	432	595	842	7
Reanimación	461	421	522	432	595	842	7
en	527	421	538	432	595	842	7
la	544	421	552	432	595	842	7
recepción	305	435	349	445	595	842	7
de	353	435	364	445	595	842	7
los	368	435	381	445	595	842	7
pacientes.	385	435	430	445	595	842	7
Es	434	435	446	445	595	842	7
fundamental	449	435	507	445	595	842	7
iniciar	510	435	540	445	595	842	7
la	544	435	552	445	595	842	7
exploración	305	448	361	459	595	842	7
descartando	368	448	425	459	595	842	7
una	432	448	449	459	595	842	7
lesión	457	448	485	459	595	842	7
asociada	493	448	533	459	595	842	7
de	541	448	552	459	595	842	7
urgencia	305	462	344	472	595	842	7
vital	348	462	368	472	595	842	7
(obstrucción	372	462	429	472	595	842	7
de	432	462	443	472	595	842	7
vía	447	462	461	472	595	842	7
aérea,	464	462	491	472	595	842	7
hemorragias	495	462	552	472	595	842	7
activas,	305	475	340	486	595	842	7
lesiones	345	475	382	486	595	842	7
craneoencefálicas	388	475	470	486	595	842	7
u	475	475	481	486	595	842	7
otras	487	475	509	486	595	842	7
lesiones	515	475	552	486	595	842	7
vitales	305	489	335	499	595	842	7
ocultas).	338	489	377	499	595	842	7
En	380	489	393	499	595	842	7
nuestra	396	489	429	499	595	842	7
serie,	432	489	457	499	595	842	7
4	460	489	466	499	595	842	7
casos	469	489	494	499	595	842	7
presentaban	497	489	552	499	595	842	7
lesiones	305	502	342	513	595	842	7
asociadas	345	502	390	513	595	842	7
que	393	502	410	513	595	842	7
requirieron	413	502	465	513	595	842	7
intubación	468	502	517	513	595	842	7
orotra-	520	502	552	513	595	842	7
queal	305	516	330	526	595	842	7
urgente;	334	516	371	526	595	842	7
tras	375	516	392	526	595	842	7
la	396	516	405	526	595	842	7
estabilización	409	516	472	526	595	842	7
se	476	516	486	526	595	842	7
procedió	490	516	530	526	595	842	7
a	534	516	539	526	595	842	7
la	544	516	552	526	595	842	7
realización	305	529	355	540	595	842	7
de	360	529	371	540	595	842	7
una	376	529	392	540	595	842	7
traqueotomía	397	529	458	540	595	842	7
reglada	462	529	496	540	595	842	7
para	501	529	521	540	595	842	7
poder	526	529	552	540	595	842	7
practicar	305	542	345	553	595	842	7
la	348	542	356	553	595	842	7
fijación	359	542	394	553	595	842	7
intermaxilar.	397	542	455	553	595	842	7
En	458	542	471	553	595	842	7
1	473	542	479	553	595	842	7
caso	482	542	502	553	595	842	7
se	505	542	515	553	595	842	7
colabo-	517	542	552	553	595	842	7
ró	305	556	314	566	595	842	7
con	319	556	336	566	595	842	7
el	340	556	348	566	595	842	7
Servició	353	556	391	566	595	842	7
de	396	556	407	566	595	842	7
Oftalmología	411	556	473	566	595	842	7
para	477	556	497	566	595	842	7
proceder	502	556	542	566	595	842	7
a	547	556	552	566	595	842	7
una	305	569	321	580	595	842	7
enucleación	324	569	379	580	595	842	7
ocular	382	569	411	580	595	842	7
por	414	569	430	580	595	842	7
traumatismo	433	569	490	580	595	842	7
con	493	569	510	580	595	842	7
estallido	513	569	552	580	595	842	7
orbitario	305	583	344	593	595	842	7
(Fig.	347	583	370	593	595	842	7
22,	373	583	387	593	595	842	7
23).	390	583	408	593	595	842	7
Procedemos	316	596	372	607	595	842	7
al	376	596	385	607	595	842	7
diagnóstico	389	596	442	607	595	842	7
de	446	596	457	607	595	842	7
extensión,	461	596	508	607	595	842	7
localiza-	512	596	552	607	595	842	7
ción	305	610	325	620	595	842	7
y	327	610	333	620	595	842	7
naturaleza	335	610	383	620	595	842	7
de	385	610	396	620	595	842	7
las	398	610	411	620	595	842	7
lesiones	414	610	451	620	595	842	7
de	453	610	464	620	595	842	7
la	467	610	475	620	595	842	7
región	477	610	507	620	595	842	7
facial.	509	610	538	620	595	842	7
Es	540	610	552	620	595	842	7
importante	305	623	355	634	595	842	7
una	357	623	374	634	595	842	7
buena	377	623	404	634	595	842	7
anamnesis	407	623	455	634	595	842	7
siempre	457	623	494	634	595	842	7
que	497	623	513	634	595	842	7
las	516	623	529	634	595	842	7
con-	531	623	552	634	595	842	7
diciones	305	637	343	647	595	842	7
del	346	637	360	647	595	842	7
paciente	363	637	402	647	595	842	7
lo	405	637	414	647	595	842	7
permitan	417	637	458	647	595	842	7
para	461	637	481	647	595	842	7
conocer	484	637	520	647	595	842	7
la	523	637	531	647	595	842	7
his-	535	637	552	647	595	842	7
toria	305	650	326	661	595	842	7
de	331	650	342	661	595	842	7
la	347	650	355	661	595	842	7
lesión,	360	650	390	661	595	842	7
mecanismo	395	650	448	661	595	842	7
lesional	453	650	488	661	595	842	7
y	493	650	499	661	595	842	7
la	504	650	512	661	595	842	7
historia	517	650	552	661	595	842	7
médica	305	664	338	674	595	842	7
previa	341	664	370	674	595	842	7
del	374	664	388	674	595	842	7
paciente.	391	664	433	674	595	842	7
Realizamos	436	664	490	674	595	842	7
una	493	664	510	674	595	842	7
explora-	513	664	552	674	595	842	7
ción	305	677	325	688	595	842	7
craneofacial	328	677	384	688	595	842	7
detallada	387	677	428	688	595	842	7
que	431	677	448	688	595	842	7
complementamos	451	677	532	688	595	842	7
con	535	677	552	688	595	842	7
proyecciones	305	690	365	701	595	842	7
radiográficas	369	690	429	701	595	842	7
simples	433	690	469	701	595	842	7
y	473	690	478	701	595	842	7
con	482	690	499	701	595	842	7
un	503	690	515	701	595	842	7
estudio	519	690	552	701	595	842	7
mediante	305	704	347	714	595	842	7
Tomografia	353	704	407	714	595	842	7
Axial	413	704	438	714	595	842	7
Computerizada	445	704	515	714	595	842	7
(TAC)	522	704	552	714	595	842	7
con	305	717	321	728	595	842	7
cortes	325	717	353	728	595	842	7
axiales	356	717	388	728	595	842	7
y	392	717	398	728	595	842	7
coronales	402	717	446	728	595	842	7
siempre	450	717	486	728	595	842	7
que	490	717	506	728	595	842	7
sea	510	717	525	728	595	842	7
posi-	529	717	552	728	595	842	7
ble,	305	731	322	741	595	842	7
según	325	731	352	741	595	842	7
las	356	731	369	741	595	842	7
prestaciones	372	731	429	741	595	842	7
del	433	731	447	741	595	842	7
Servicio	450	731	489	741	595	842	7
de	492	731	503	741	595	842	7
Urgencia,	507	731	552	741	595	842	7
realizamos	305	744	355	755	595	842	7
una	360	744	377	755	595	842	7
reconstrucción	382	744	450	755	595	842	7
tridimensional	455	744	522	755	595	842	7
(3D).	527	744	552	755	595	842	7
Creemos	305	758	346	768	595	842	7
que	349	758	366	768	595	842	7
esta	369	758	387	768	595	842	7
exploración	390	758	445	768	595	842	7
no	448	758	460	768	595	842	7
aporta	463	758	492	768	595	842	7
más	495	758	514	768	595	842	7
eviden-	517	758	552	768	595	842	7
cias	305	771	323	782	595	842	7
diagnósticas	326	771	383	782	595	842	7
que	387	771	403	782	595	842	7
la	407	771	415	782	595	842	7
TAC	418	771	440	782	595	842	7
convencional	444	771	505	782	595	842	7
(10)	509	771	528	782	595	842	7
pero	531	771	552	782	595	842	7
dinamiza	305	785	347	795	595	842	7
el	350	785	358	795	595	842	7
abordaje	362	785	401	795	595	842	7
y	404	785	410	795	595	842	7
la	413	785	421	795	595	842	7
planificación	425	785	485	795	595	842	7
de	488	785	499	795	595	842	7
la	502	785	510	795	595	842	7
cirugía.	513	785	548	795	595	842	7
Cirugía	388	821	407	826	595	842	7
Plástica	409	821	430	826	595	842	7
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	7
-	492	821	493	826	595	842	7
Vol.	495	821	504	826	595	842	7
35	506	821	512	826	595	842	7
-	514	821	515	826	595	842	7
Nº	517	821	522	826	595	842	7
1	524	821	526	826	595	842	7
de	527	821	534	826	595	842	7
2009	535	821	548	826	595	842	7
49	563	788	573	800	595	842	7
—Ptérigo-maxilar	55	301	139	311	595	842	7
(posterior).	142	301	193	311	595	842	7
Horizontales:	55	314	117	325	595	842	7
—Barra	55	328	92	338	595	842	7
fronto-orbitaria.	95	328	169	338	595	842	7
—Cuerpo	55	341	100	352	595	842	7
hueso	103	341	130	352	595	842	7
cigomático-reborde	133	341	223	352	595	842	7
infraorbitario.	226	341	291	352	595	842	7
—Apófisis	55	355	105	365	595	842	7
alveolar	108	355	146	365	595	842	7
y	149	355	154	365	595	842	7
palatina	158	355	194	365	595	842	7
maxilar.	197	355	235	365	595	842	7
Estos	55	368	80	379	595	842	7
arbotantes	83	368	130	379	595	842	7
ofrecen	134	368	168	379	595	842	7
la	172	368	180	379	595	842	7
mayor	183	368	213	379	595	842	7
resistencia	216	368	265	379	595	842	7
fren-	268	368	291	379	595	842	7
te	44	382	52	392	595	842	7
una	55	382	72	392	595	842	7
fuerza	75	382	103	392	595	842	7
de	107	382	117	392	595	842	7
fractura.	121	382	159	392	595	842	7
En	55	395	68	406	595	842	7
la	73	395	81	406	595	842	7
región	87	395	116	406	595	842	7
central	122	395	153	406	595	842	7
del	158	395	172	406	595	842	7
tercio	178	395	204	406	595	842	7
medio	209	395	238	406	595	842	7
facial	244	395	269	406	595	842	7
nos	275	395	291	406	595	842	7
encontramos	44	409	102	419	595	842	7
con	106	409	122	419	595	842	7
áreas	126	409	149	419	595	842	7
de	153	409	164	419	595	842	7
menor	167	409	197	419	595	842	7
integridad	200	409	247	419	595	842	7
estructu-	250	409	291	419	595	842	7
ral	44	422	56	433	595	842	7
y	58	422	64	433	595	842	7
ausencia	67	422	107	433	595	842	7
de	109	422	120	433	595	842	7
pilares	123	422	154	433	595	842	7
de	157	422	167	433	595	842	7
soporte	170	422	204	433	595	842	7
o	207	422	213	433	595	842	7
arbotantes	216	422	263	433	595	842	7
(líne-	266	422	291	433	595	842	7
as	44	435	53	446	595	842	7
significativas	60	435	121	446	595	842	7
de	128	435	139	446	595	842	7
osteosíntesis	145	435	203	446	595	842	7
electiva)	210	435	250	446	595	842	7
(7).	256	435	272	446	595	842	7
Es	279	435	291	446	595	842	7
patente	44	449	77	459	595	842	7
la	82	449	90	459	595	842	7
“ausencia	96	449	140	459	595	842	7
de	146	449	156	459	595	842	7
un	162	449	173	459	595	842	7
robusto	178	449	213	459	595	842	7
pilar	218	449	239	459	595	842	7
sagital	244	449	274	459	595	842	7
de	280	449	291	459	595	842	7
soporte	44	462	77	473	595	842	7
en	81	462	92	473	595	842	7
la	96	462	104	473	595	842	7
zona	108	462	130	473	595	842	7
central	133	462	165	473	595	842	7
de	168	462	179	473	595	842	7
la	183	462	191	473	595	842	7
cara	195	462	214	473	595	842	7
que	218	462	235	473	595	842	7
se	238	462	248	473	595	842	7
extiende	252	462	291	473	595	842	7
de	44	476	54	486	595	842	7
la	58	476	66	486	595	842	7
parte	70	476	93	486	595	842	7
posterior	97	476	138	486	595	842	7
a	141	476	146	486	595	842	7
la	150	476	158	486	595	842	7
anterior”	162	476	203	486	595	842	7
(3).	206	476	223	486	595	842	7
Esto	226	476	247	486	595	842	7
es:	250	476	263	486	595	842	7
com-	267	476	291	486	595	842	7
plejo	44	489	67	500	595	842	7
septo-vomeriano,	69	489	149	500	595	842	7
la	152	489	160	500	595	842	7
pared	163	489	188	500	595	842	7
nasal	191	489	214	500	595	842	7
lateral,	217	489	248	500	595	842	7
las	251	489	264	500	595	842	7
lámi-	266	489	291	500	595	842	7
nas	44	503	59	513	595	842	7
perpendiculares	61	503	134	513	595	842	7
del	137	503	151	513	595	842	7
etmoides,	153	503	198	513	595	842	7
hueso	200	503	227	513	595	842	7
palatino	230	503	267	513	595	842	7
y	269	503	275	513	595	842	7
las	278	503	291	513	595	842	7
apófisis	44	516	80	527	595	842	7
naso-maxilares.	87	516	160	527	595	842	7
Todo	167	516	191	527	595	842	7
ello	198	516	215	527	595	842	7
resulta	223	516	254	527	595	842	7
en	261	516	272	527	595	842	7
un	279	516	291	527	595	842	7
colapso	44	530	79	540	595	842	7
y	85	530	90	540	595	842	7
dislocación	96	530	149	540	595	842	7
póstero-superior	155	530	230	540	595	842	7
de	236	530	247	540	595	842	7
la	253	530	262	540	595	842	7
parte	268	530	291	540	595	842	7
central	44	543	75	554	595	842	7
del	78	543	92	554	595	842	7
tercio	94	543	120	554	595	842	7
medio	123	543	152	554	595	842	7
facial	155	543	180	554	595	842	7
ante	183	543	202	554	595	842	7
una	205	543	221	554	595	842	7
fuerza	224	543	253	554	595	842	7
de	255	543	266	554	595	842	7
frac-	269	543	291	554	595	842	7
tura.	44	556	64	567	595	842	7
La	70	556	82	567	595	842	7
zona	88	556	110	567	595	842	7
centrofacial	116	556	170	567	595	842	7
es	176	556	186	567	595	842	7
deficiente	192	556	237	567	595	842	7
en	243	556	254	567	595	842	7
pilares	260	556	291	567	595	842	7
sagitales,	44	570	86	580	595	842	7
y	89	570	95	580	595	842	7
susceptible	98	570	149	580	595	842	7
por	152	570	167	580	595	842	7
lo	170	570	179	580	595	842	7
tanto	182	570	205	580	595	842	7
de	208	570	219	580	595	842	7
sufrir	222	570	247	580	595	842	7
retrusión	250	570	291	580	595	842	7
y	44	583	49	594	595	842	7
conminución	52	583	112	594	595	842	7
en	116	583	127	594	595	842	7
caso	130	583	150	594	595	842	7
de	153	583	164	594	595	842	7
traumatismo.	167	583	228	594	595	842	7
En	55	597	68	607	595	842	7
el	74	597	82	607	595	842	7
manejo	88	597	122	607	595	842	7
de	128	597	139	607	595	842	7
estos	145	597	168	607	595	842	7
pacientes	174	597	217	607	595	842	7
destacamos	223	597	276	607	595	842	7
la	282	597	291	607	595	842	7
importancia	44	610	98	621	595	842	7
de	105	610	116	621	595	842	7
diversos	122	610	161	621	595	842	7
factores	167	610	203	621	595	842	7
biomecánicos	210	610	273	621	595	842	7
ya	280	610	291	621	595	842	7
descritos	44	624	84	634	595	842	7
en	88	624	99	634	595	842	7
la	102	624	110	634	595	842	7
literatura	114	624	155	634	595	842	7
y	159	624	165	634	595	842	7
que	168	624	185	634	595	842	7
en	188	624	199	634	595	842	7
muchos	203	624	238	634	595	842	7
casos	242	624	267	634	595	842	7
con-	270	624	291	634	595	842	7
dicionan	44	637	83	648	595	842	7
el	86	637	94	648	595	842	7
patrón	97	637	127	648	595	842	7
de	130	637	140	648	595	842	7
fractura	143	637	179	648	595	842	7
y	182	637	188	648	595	842	7
su	191	637	201	648	595	842	7
abordaje	204	637	244	648	595	842	7
terapéuti-	247	637	291	648	595	842	7
co	44	651	54	661	595	842	7
(8,9).	58	651	82	661	595	842	7
1.	55	664	63	675	595	842	7
El	66	664	76	675	595	842	7
tejido	79	664	105	675	595	842	7
blando	108	664	139	675	595	842	7
facial	142	664	167	675	595	842	7
absorbe	169	664	205	675	595	842	7
parte	207	664	230	675	595	842	7
del	233	664	247	675	595	842	7
impacto.	250	664	289	675	595	842	7
2.	55	678	63	688	595	842	7
Los	66	678	83	688	595	842	7
huesos	86	678	117	688	595	842	7
propios	120	678	154	688	595	842	7
nasales	157	678	190	688	595	842	7
son	193	678	209	688	595	842	7
la	211	678	220	688	595	842	7
zona	222	678	244	688	595	842	7
más	246	678	265	688	595	842	7
débil	268	678	291	688	595	842	7
seguida	44	691	79	702	595	842	7
del	82	691	96	702	595	842	7
arco	99	691	119	702	595	842	7
cigomático.	122	691	176	702	595	842	7
3.	55	704	63	715	595	842	7
El	69	704	79	715	595	842	7
hueso	84	704	111	715	595	842	7
maxilar	116	704	151	715	595	842	7
es	156	704	166	715	595	842	7
muy	171	704	191	715	595	842	7
sensible	197	704	234	715	595	842	7
a	239	704	244	715	595	842	7
impactos	249	704	291	715	595	842	7
horizontales.	44	718	103	728	595	842	7
4.	55	731	63	742	595	842	7
La	66	731	79	742	595	842	7
mandíbula	81	731	130	742	595	842	7
es	133	731	143	742	595	842	7
mucho	145	731	177	742	595	842	7
más	180	731	198	742	595	842	7
sensible	201	731	238	742	595	842	7
a	241	731	246	742	595	842	7
impactos	249	731	291	742	595	842	7
laterales	44	745	82	755	595	842	7
que	85	745	102	755	595	842	7
frontales.	105	745	148	755	595	842	7
5.	55	758	63	769	595	842	7
Cualquier	67	758	113	769	595	842	7
traumatismo	116	758	174	769	595	842	7
superior	178	758	215	769	595	842	7
a	219	758	224	769	595	842	7
30	228	758	240	769	595	842	7
millas	243	758	271	769	595	842	7
por	275	758	291	769	595	842	7
hora	44	772	64	782	595	842	7
(m.p.h.)	67	772	103	782	595	842	7
supera	106	772	136	782	595	842	7
la	139	772	147	782	595	842	7
tolerancia	150	772	196	782	595	842	7
de	198	772	209	782	595	842	7
la	212	772	220	782	595	842	7
mayoría	223	772	261	782	595	842	7
de	264	772	274	782	595	842	7
los	277	772	291	782	595	842	7
huesos	44	785	75	796	595	842	7
faciales.	78	785	116	796	595	842	7
Para	316	72	337	82	595	842	7
nosotros,	344	72	387	82	595	842	7
requieren	394	72	438	82	595	842	7
especial	446	72	483	82	595	842	7
mención	491	72	531	82	595	842	7
los	538	72	552	82	595	842	7
pacientes	305	85	348	96	595	842	7
edéntulos;	351	85	398	96	595	842	7
es	401	85	410	96	595	842	7
frecuente	413	85	456	96	595	842	7
ver	459	85	474	96	595	842	7
como	477	85	502	96	595	842	7
la	505	85	514	96	595	842	7
secuen-	517	85	552	96	595	842	7
cia	305	99	318	109	595	842	7
de	323	99	334	109	595	842	7
osteosíntesis	338	99	396	109	595	842	7
se	401	99	411	109	595	842	7
inicia	415	99	441	109	595	842	7
sin	445	99	459	109	595	842	7
la	463	99	472	109	595	842	7
aplicación	476	99	523	109	595	842	7
de	528	99	539	109	595	842	7
la	544	99	552	109	595	842	7
F.I.M	305	112	330	123	595	842	7
debido	333	112	364	123	595	842	7
al	367	112	376	123	595	842	7
uso	379	112	395	123	595	842	7
de	398	112	409	123	595	842	7
prótesis	412	112	448	123	595	842	7
dentales.	451	112	491	123	595	842	7
Cuando	494	112	530	123	595	842	7
esto	533	112	552	123	595	842	7
ocurre,	305	126	337	136	595	842	7
es	340	126	350	136	595	842	7
frecuente	353	126	395	136	595	842	7
observar	399	126	438	136	595	842	7
tras	441	126	458	136	595	842	7
la	461	126	469	136	595	842	7
reducción	472	126	518	136	595	842	7
y	521	126	526	136	595	842	7
oste-	529	126	552	136	595	842	7
osíntesis	305	139	344	149	595	842	7
dos	347	139	363	149	595	842	7
tipos	367	139	389	149	595	842	7
de	392	139	403	149	595	842	7
consecuencias:	406	139	475	149	595	842	7
1.	316	152	325	163	595	842	7
Alteración	327	152	376	163	595	842	7
de	379	152	390	163	595	842	7
las	393	152	406	163	595	842	7
dimensiones	409	152	466	163	595	842	7
faciales	469	152	505	163	595	842	7
por	508	152	523	163	595	842	7
retru-	526	152	552	163	595	842	7
sión	305	166	324	176	595	842	7
del	327	166	341	176	595	842	7
tercio	344	166	370	176	595	842	7
medio	374	166	402	176	595	842	7
facial	406	166	431	176	595	842	7
.	434	166	437	176	595	842	7
2.	316	179	325	190	595	842	7
Defectos	328	179	369	190	595	842	7
por	372	179	388	190	595	842	7
reducción	391	179	436	190	595	842	7
y	440	179	445	190	595	842	7
osteosíntesis	449	179	507	190	595	842	7
incorrec-	510	179	552	190	595	842	7
tas,	305	193	320	203	595	842	7
frecuentemente	323	193	394	203	595	842	7
objetivables	397	193	452	203	595	842	7
en	455	193	466	203	595	842	7
las	469	193	482	203	595	842	7
suturas	484	193	517	203	595	842	7
fronto-	520	193	552	203	595	842	7
malares,	305	206	343	217	595	842	7
de	347	206	357	217	595	842	7
forma	361	206	388	217	595	842	7
uni	391	206	406	217	595	842	7
o	409	206	415	217	595	842	7
bilateral	418	206	456	217	595	842	7
(Fig.	459	206	481	217	595	842	7
21).	484	206	502	217	595	842	7
En	316	220	329	230	595	842	7
este	333	220	351	230	595	842	7
tipo	356	220	373	230	595	842	7
de	378	220	389	230	595	842	7
pacientes,	393	220	439	230	595	842	7
es	443	220	453	230	595	842	7
mandatario	457	220	509	230	595	842	7
recordar	514	220	552	230	595	842	7
ciertas	305	233	335	244	595	842	7
observaciones	339	233	404	244	595	842	7
en	408	233	419	244	595	842	7
el	423	233	431	244	595	842	7
manejo	435	233	469	244	595	842	7
de	473	233	484	244	595	842	7
los	488	233	501	244	595	842	7
traumatis-	505	233	552	244	595	842	7
mos	305	247	324	257	595	842	7
faciales	326	247	361	257	595	842	7
de	364	247	375	257	595	842	7
alta	377	247	394	257	595	842	7
energía:	396	247	433	257	595	842	7
los	436	247	449	257	595	842	7
arbotantes	452	247	499	257	595	842	7
óseos	501	247	527	257	595	842	7
ofre-	529	247	552	257	595	842	7
cen	305	260	321	271	595	842	7
una	323	260	340	271	595	842	7
menor	342	260	372	271	595	842	7
resistencia	374	260	423	271	595	842	7
al	426	260	434	271	595	842	7
impacto.	436	260	476	271	595	842	7
Por	479	260	495	271	595	842	7
otra	497	260	515	271	595	842	7
parte	518	260	541	271	595	842	7
la	543	260	552	271	595	842	7
ausencia	305	273	344	284	595	842	7
de	347	273	358	284	595	842	7
dentadura	361	273	406	284	595	842	7
implica	409	273	444	284	595	842	7
una	446	273	463	284	595	842	7
menor	466	273	495	284	595	842	7
transmisión	498	273	552	284	595	842	7
de	305	287	316	297	595	842	7
fuerzas	319	287	352	297	595	842	7
en	356	287	367	297	595	842	7
el	370	287	379	297	595	842	7
esqueleto	382	287	426	297	595	842	7
facial,	429	287	457	297	595	842	7
además	461	287	496	297	595	842	7
ciertas	499	287	529	297	595	842	7
pró-	533	287	552	297	595	842	7
tesis	305	300	325	311	595	842	7
dentales	329	300	367	311	595	842	7
contribuyen	370	300	425	311	595	842	7
a	429	300	434	311	595	842	7
una	438	300	454	311	595	842	7
mayor	458	300	488	311	595	842	7
resistencia	491	300	540	311	595	842	7
al	544	300	552	311	595	842	7
impacto.	305	314	345	324	595	842	7
Muñoz	49	32	74	40	595	842	8
i	76	32	78	40	595	842	8
Vidal,	81	32	101	40	595	842	8
J.,	104	32	112	40	595	842	8
García	114	32	137	40	595	842	8
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	8
J.	176	32	182	40	595	842	8
J.,	184	32	192	40	595	842	8
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	8
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	8
F.	278	32	284	40	595	842	8
J.	286	32	292	40	595	842	8
Fig.	44	264	57	270	595	842	8
22	59	264	67	270	595	842	8
y	69	264	73	270	595	842	8
23.	76	264	86	270	595	842	8
TAC	88	264	103	270	595	842	8
orbitario	105	264	136	270	595	842	8
mostrando	138	264	177	270	595	842	8
estallido	179	264	209	270	595	842	8
orbitario	212	264	242	270	595	842	8
y	244	264	248	270	595	842	8
de	251	264	260	270	595	842	8
seno	262	264	279	270	595	842	8
maxilar	281	264	308	270	595	842	8
izquierdo	310	264	343	270	595	842	8
tras	345	264	359	270	595	842	8
accidente	361	264	397	270	595	842	8
laboral.	399	264	426	270	595	842	8
50	18	793	28	806	595	842	8
Todo	55	295	78	306	595	842	8
ello	84	295	101	306	595	842	8
nos	106	295	122	306	595	842	8
permite	128	295	163	306	595	842	8
lograr	168	295	196	306	595	842	8
una	201	295	218	306	595	842	8
reconstrucción	223	295	291	306	595	842	8
anatómica	44	308	91	319	595	842	8
ósea	96	308	116	319	595	842	8
tridimensional,	121	308	190	319	595	842	8
estabilizar	195	308	242	319	595	842	8
los	247	308	261	319	595	842	8
focos	266	308	291	319	595	842	8
de	44	322	54	332	595	842	8
fractura	57	322	93	332	595	842	8
y	95	322	101	332	595	842	8
preservar	103	322	146	332	595	842	8
los	149	322	162	332	595	842	8
órganos	164	322	201	332	595	842	8
en	203	322	214	332	595	842	8
ellos	217	322	238	332	595	842	8
contenidos	241	322	291	332	595	842	8
o	44	335	49	346	595	842	8
implicados.	53	335	106	346	595	842	8
También	110	335	150	346	595	842	8
es	154	335	163	346	595	842	8
obligada	167	335	207	346	595	842	8
y	210	335	216	346	595	842	8
en	220	335	231	346	595	842	8
ningún	234	335	266	346	595	842	8
caso	270	335	291	346	595	842	8
demorable	44	349	92	359	595	842	8
la	96	349	104	359	595	842	8
cobertura	108	349	151	359	595	842	8
de	155	349	166	359	595	842	8
tejidos	170	349	201	359	595	842	8
blandos	204	349	240	359	595	842	8
en	244	349	255	359	595	842	8
un	259	349	270	359	595	842	8
pri-	274	349	291	359	595	842	8
mer	44	362	61	373	595	842	8
tiempo	65	362	97	373	595	842	8
quirúrgico	100	362	147	373	595	842	8
y	151	362	156	373	595	842	8
de	159	362	170	373	595	842	8
forma	173	362	201	373	595	842	8
urgente.	204	362	241	373	595	842	8
En	55	376	68	386	595	842	8
nuestra	71	376	104	386	595	842	8
serie,	108	376	132	386	595	842	8
la	136	376	144	386	595	842	8
reparación	148	376	196	386	595	842	8
definitiva	200	376	243	386	595	842	8
se	247	376	256	386	595	842	8
realizó	260	376	291	386	595	842	8
entre	44	389	66	400	595	842	8
el	69	389	77	400	595	842	8
5º	80	389	89	400	595	842	8
y	92	389	98	400	595	842	8
7º	101	389	110	400	595	842	8
días	113	389	131	400	595	842	8
tras	134	389	150	400	595	842	8
el	153	389	161	400	595	842	8
ingreso	164	389	198	400	595	842	8
hospitalario.	201	389	256	400	595	842	8
Quere-	259	389	291	400	595	842	8
mos	44	403	62	413	595	842	8
recordar	65	403	103	413	595	842	8
que	106	403	122	413	595	842	8
aquellas	125	403	162	413	595	842	8
actuaciones	164	403	217	413	595	842	8
que	220	403	236	413	595	842	8
se	239	403	248	413	595	842	8
demoren	251	403	291	413	595	842	8
más	44	416	62	427	595	842	8
de	65	416	76	427	595	842	8
7	79	416	84	427	595	842	8
días	87	416	105	427	595	842	8
se	108	416	118	427	595	842	8
asociarán	121	416	163	427	595	842	8
irremediablemente	166	416	251	427	595	842	8
a	254	416	259	427	595	842	8
altera-	262	416	291	427	595	842	8
ciones	44	430	72	440	595	842	8
en	76	430	87	440	595	842	8
el	91	430	99	440	595	842	8
resultado	103	430	144	440	595	842	8
final.	148	430	171	440	595	842	8
Esto	175	430	195	440	595	842	8
se	199	430	208	440	595	842	8
debe	212	430	234	440	595	842	8
a	237	430	242	440	595	842	8
que	246	430	263	440	595	842	8
ya	267	430	277	440	595	842	8
se	281	430	291	440	595	842	8
habrá	44	443	69	453	595	842	8
iniciado	72	443	108	453	595	842	8
la	112	443	120	453	595	842	8
formación	124	443	170	453	595	842	8
del	174	443	187	453	595	842	8
callo	191	443	213	453	595	842	8
óseo	216	443	237	453	595	842	8
y	241	443	246	453	595	842	8
la	250	443	258	453	595	842	8
reduc-	262	443	291	453	595	842	8
ción	44	456	63	467	595	842	8
será	68	456	87	467	595	842	8
más	92	456	110	467	595	842	8
dificultosa,	116	456	166	467	595	842	8
incluso	171	456	204	467	595	842	8
siendo	209	456	239	467	595	842	8
necesarias	244	456	291	467	595	842	8
osteotomías	44	470	97	480	595	842	8
y	100	470	106	480	595	842	8
a	108	470	113	480	595	842	8
que	116	470	132	480	595	842	8
nos	135	470	151	480	595	842	8
encontraremos	153	470	220	480	595	842	8
con	222	470	239	480	595	842	8
un	241	470	253	480	595	842	8
proceso	255	470	291	480	595	842	8
de	44	483	54	494	595	842	8
cicatrización	57	483	115	494	595	842	8
y	117	483	123	494	595	842	8
fibrosis	126	483	160	494	595	842	8
periósea	163	483	200	494	595	842	8
establecidas.	203	483	260	494	595	842	8
Toda	55	497	78	507	595	842	8
aquella	81	497	114	507	595	842	8
exposición	117	497	166	507	595	842	8
ósea	169	497	190	507	595	842	8
inadecuada	193	497	244	507	595	842	8
implicará	247	497	291	507	595	842	8
una	44	510	60	521	595	842	8
incapacidad	63	510	118	521	595	842	8
para	122	510	141	521	595	842	8
lograr	145	510	172	521	595	842	8
una	175	510	192	521	595	842	8
visualización	195	510	256	521	595	842	8
directa	259	510	291	521	595	842	8
de	305	295	316	306	595	842	8
todas	319	295	343	306	595	842	8
las	346	295	359	306	595	842	8
fracturas	362	295	402	306	595	842	8
y	405	295	411	306	595	842	8
de	414	295	425	306	595	842	8
los	428	295	441	306	595	842	8
segmentos	444	295	493	306	595	842	8
óseos,	496	295	525	306	595	842	8
y	528	295	533	306	595	842	8
por	536	295	552	306	595	842	8
tanto	305	308	328	319	595	842	8
llevará	331	308	362	319	595	842	8
a	366	308	371	319	595	842	8
una	374	308	391	319	595	842	8
deformidad	394	308	447	319	595	842	8
permanente.	451	308	507	319	595	842	8
En	511	308	523	319	595	842	8
nues-	527	308	552	319	595	842	8
tra	305	322	317	332	595	842	8
opinión,	321	322	359	332	595	842	8
las	363	322	376	332	595	842	8
regiones	380	322	419	332	595	842	8
orbitarias	423	322	467	332	595	842	8
y	471	322	477	332	595	842	8
nasoetmoidales	481	322	552	332	595	842	8
son	305	335	321	346	595	842	8
críticas	323	335	357	346	595	842	8
en	359	335	370	346	595	842	8
este	373	335	391	346	595	842	8
aspecto,	393	335	431	346	595	842	8
por	433	335	449	346	595	842	8
lo	451	335	460	346	595	842	8
que	463	335	480	346	595	842	8
recomendamos	482	335	552	346	595	842	8
un	305	349	316	359	595	842	8
abordaje	323	349	363	359	595	842	8
coronal	370	349	405	359	595	842	8
más	412	349	430	359	595	842	8
incisiones	437	349	483	359	595	842	8
periorbitarias	490	349	552	359	595	842	8
accesorias	305	362	352	373	595	842	8
(Fig.	355	362	377	373	595	842	8
24,	380	362	395	373	595	842	8
25).	398	362	416	373	595	842	8
Fig.	44	769	57	776	595	842	8
24.	59	769	69	776	595	842	8
Secuelas	72	769	104	776	595	842	8
postraumáticas	107	769	163	776	595	842	8
tras	165	769	179	776	595	842	8
demora	181	769	209	776	595	842	8
del	211	769	222	776	595	842	8
tratamiento:	225	769	268	776	595	842	8
enof-	271	769	290	776	595	842	8
talmos,	44	778	70	785	595	842	8
hendidura	72	778	108	785	595	842	8
palpebral	110	778	144	785	595	842	8
desviada,	146	778	180	785	595	842	8
desviación	182	778	220	785	595	842	8
nasal,	223	778	244	785	595	842	8
hiperteloris-	246	778	290	785	595	842	8
mo,	44	787	57	794	595	842	8
proyección	59	787	99	794	595	842	8
malar	101	787	122	794	595	842	8
alterada.	124	787	155	794	595	842	8
Fig.	306	767	319	774	595	842	8
25.	321	767	331	774	595	842	8
TAC	334	767	348	774	595	842	8
3D	351	767	361	774	595	842	8
mostrando	363	767	402	774	595	842	8
gran	404	767	420	774	595	842	8
diástasis	423	767	454	774	595	842	8
de	457	767	465	774	595	842	8
sutura	468	767	491	774	595	842	8
frontomalar.	493	767	536	774	595	842	8
Cirugía	48	821	67	826	595	842	8
Plástica	68	821	89	826	595	842	8
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	8
-	151	821	153	826	595	842	8
Vol.	155	821	164	826	595	842	8
35	165	821	172	826	595	842	8
-	173	821	175	826	595	842	8
Nº	177	821	182	826	595	842	8
1	183	821	186	826	595	842	8
de	187	821	193	826	595	842	8
2009	195	821	208	826	595	842	8
Secuencia	305	389	353	400	595	842	8
de	356	389	368	400	595	842	8
reparación	371	389	425	400	595	842	8
Iniciamos	316	403	361	413	595	842	8
nuestra	365	403	398	413	595	842	8
secuencia	401	403	446	413	595	842	8
de	449	403	459	413	595	842	8
reparación	463	403	511	413	595	842	8
centrán-	514	403	552	413	595	842	8
donos	305	416	332	427	595	842	8
en	337	416	347	427	595	842	8
la	352	416	360	427	595	842	8
reconstrucción	365	416	432	427	595	842	8
de	437	416	448	427	595	842	8
la	452	416	460	427	595	842	8
subunidad	465	416	512	427	595	842	8
oclusal,	516	416	552	427	595	842	8
determinante	305	430	365	440	595	842	8
significativo	369	430	427	440	595	842	8
de	431	430	442	440	595	842	8
la	446	430	455	440	595	842	8
anchura	459	430	496	440	595	842	8
facial	500	430	526	440	595	842	8
infe-	530	430	552	440	595	842	8
rior.	305	443	324	453	595	842	8
Según	326	443	355	453	595	842	8
nuestra	358	443	391	453	595	842	8
experiencia,	394	443	450	453	595	842	8
el	453	443	461	453	595	842	8
mejor	464	443	491	453	595	842	8
método	494	443	528	453	595	842	8
es	531	443	541	453	595	842	8
la	543	443	552	453	595	842	8
fijación	305	456	340	467	595	842	8
mediante	343	456	385	467	595	842	8
tornillos	388	456	426	467	595	842	8
y	429	456	435	467	595	842	8
alambres.	437	456	482	467	595	842	8
Adaptamos	484	456	536	467	595	842	8
las	539	456	552	467	595	842	8
carillas	305	470	338	480	595	842	8
oclusales	343	470	385	480	595	842	8
de	390	470	401	480	595	842	8
los	406	470	419	480	595	842	8
dientes	424	470	457	480	595	842	8
y	462	470	468	480	595	842	8
procedemos	473	470	528	480	595	842	8
a	533	470	538	480	595	842	8
la	543	470	552	480	595	842	8
FIM,	305	483	328	494	595	842	8
que	331	483	348	494	595	842	8
se	351	483	361	494	595	842	8
retira	364	483	388	494	595	842	8
en	392	483	402	494	595	842	8
la	406	483	414	494	595	842	8
mayor	417	483	447	494	595	842	8
parte	450	483	473	494	595	842	8
de	476	483	487	494	595	842	8
los	490	483	504	494	595	842	8
casos	507	483	532	494	595	842	8
una	535	483	552	494	595	842	8
vez	305	497	321	507	595	842	8
concluida	323	497	368	507	595	842	8
la	371	497	379	507	595	842	8
intervención,	382	497	442	507	595	842	8
lo	445	497	454	507	595	842	8
que	456	497	473	507	595	842	8
contribuye	476	497	525	507	595	842	8
a	527	497	533	507	595	842	8
una	535	497	552	507	595	842	8
movilización	305	510	365	521	595	842	8
mandibular	368	510	420	521	595	842	8
activa	423	510	451	521	595	842	8
y	454	510	460	521	595	842	8
precoz.	463	510	497	521	595	842	8
Organización	179	32	227	40	595	842	9
en	230	32	238	40	595	842	9
el	241	32	247	40	595	842	9
tratamiento	250	32	291	40	595	842	9
del	293	32	304	40	595	842	9
traumatismo	307	32	352	40	595	842	9
panfacial	354	32	387	40	595	842	9
y	390	32	394	40	595	842	9
de	397	32	405	40	595	842	9
las	408	32	418	40	595	842	9
fracturas	420	32	452	40	595	842	9
complejas	454	32	491	40	595	842	9
del	493	32	504	40	595	842	9
tercio	507	32	527	40	595	842	9
medio	529	32	552	40	595	842	9
Fig.	306	264	319	270	595	842	9
27.	322	264	332	270	595	842	9
Reconstrucción	335	264	392	270	595	842	9
con	395	264	408	270	595	842	9
placa	411	264	431	270	595	842	9
de	434	264	443	270	595	842	9
2.4	446	264	456	270	595	842	9
y	459	264	463	270	595	842	9
de	466	264	475	270	595	842	9
1.3	478	264	488	270	595	842	9
para	492	264	508	270	595	842	9
fragmentos	511	264	552	270	595	842	9
conminutos.	306	273	350	279	595	842	9
Procedemos	55	300	111	311	595	842	9
a	115	300	120	311	595	842	9
la	123	300	131	311	595	842	9
desimpactación	135	300	206	311	595	842	9
maxilar	210	300	245	311	595	842	9
mediante	248	300	291	311	595	842	9
fórceps	44	313	77	324	595	842	9
de	80	313	91	324	595	842	9
Rowe	94	313	121	324	595	842	9
,	123	313	126	324	595	842	9
así	129	313	142	324	595	842	9
conseguimos	145	313	205	324	595	842	9
restablecer	207	313	257	324	595	842	9
defini-	260	313	291	324	595	842	9
tivamente	44	327	89	337	595	842	9
la	94	327	103	337	595	842	9
oclusión	108	327	147	337	595	842	9
dental	153	327	181	337	595	842	9
previa	186	327	215	337	595	842	9
fijación	221	327	256	337	595	842	9
de	261	327	272	337	595	842	9
las	278	327	291	337	595	842	9
fracturas	44	340	84	351	595	842	9
mandibulares.	87	340	151	351	595	842	9
En	154	340	167	351	595	842	9
este	170	340	188	351	595	842	9
tipo	191	340	209	351	595	842	9
de	211	340	222	351	595	842	9
fracturas	225	340	265	351	595	842	9
utili-	268	340	291	351	595	842	9
zamos	44	354	73	364	595	842	9
placas	76	354	105	364	595	842	9
de	109	354	119	364	595	842	9
2.4	123	354	137	364	595	842	9
con	141	354	157	364	595	842	9
tornillos	161	354	199	364	595	842	9
bicorticales	203	354	256	364	595	842	9
a	259	354	264	364	595	842	9
nivel	268	354	291	364	595	842	9
caudal	44	367	74	378	595	842	9
y	77	367	83	378	595	842	9
placas	86	367	115	378	595	842	9
de	118	367	129	378	595	842	9
2.0	132	367	147	378	595	842	9
con	150	367	167	378	595	842	9
tornillos	170	367	208	378	595	842	9
monocorticales	212	367	282	378	595	842	9
a	285	367	291	378	595	842	9
nivel	44	381	67	391	595	842	9
craneal.	70	381	106	391	595	842	9
En	109	381	122	391	595	842	9
aquellos	125	381	164	391	595	842	9
casos	167	381	192	391	595	842	9
que	195	381	212	391	595	842	9
presentan	215	381	259	391	595	842	9
eleva-	263	381	291	391	595	842	9
da	44	394	54	405	595	842	9
conminución,	60	394	123	405	595	842	9
realizamos	129	394	179	405	595	842	9
reconstrucciones	185	394	262	405	595	842	9
utili-	268	394	291	405	595	842	9
zando	44	408	71	418	595	842	9
placas	75	408	104	418	595	842	9
en	108	408	118	418	595	842	9
X,	122	408	134	418	595	842	9
L	137	408	145	418	595	842	9
o	148	408	154	418	595	842	9
Box	158	408	177	418	595	842	9
Plates	181	408	208	418	595	842	9
de1.3	212	408	237	418	595	842	9
moldeadas	241	408	291	418	595	842	9
según	44	421	70	432	595	842	9
las	74	421	86	432	595	842	9
necesidades	89	421	144	432	595	842	9
(Fig.	148	421	170	432	595	842	9
26,	173	421	187	432	595	842	9
27).	190	421	208	432	595	842	9
Es	55	435	66	445	595	842	9
de	70	435	80	445	595	842	9
gran	84	435	104	445	595	842	9
importancia	107	435	162	445	595	842	9
evitar	166	435	192	445	595	842	9
dañar	195	435	221	445	595	842	9
las	224	435	237	445	595	842	9
raíces	240	435	267	445	595	842	9
den-	270	435	291	445	595	842	9
tales	44	448	65	459	595	842	9
y	68	448	74	459	595	842	9
las	78	448	91	459	595	842	9
estructuras	94	448	144	459	595	842	9
nerviosas.	148	448	194	459	595	842	9
En	198	448	211	459	595	842	9
nuestro	215	448	248	459	595	842	9
Servicio	252	448	291	459	595	842	9
abogamos	44	461	90	472	595	842	9
por	93	461	108	472	595	842	9
la	111	461	120	472	595	842	9
colocación	123	461	173	472	595	842	9
excéntrica	176	461	223	472	595	842	9
del	226	461	240	472	595	842	9
tornillo	243	461	277	472	595	842	9
en	280	461	291	472	595	842	9
el	44	475	52	485	595	842	9
orificio	55	475	89	485	595	842	9
de	92	475	103	485	595	842	9
la	107	475	115	485	595	842	9
placa	118	475	142	485	595	842	9
para	146	475	166	485	595	842	9
conseguir	169	475	214	485	595	842	9
una	217	475	234	485	595	842	9
compresión	237	475	291	485	595	842	9
en	44	488	54	499	595	842	9
el	58	488	66	499	595	842	9
eje	69	488	82	499	595	842	9
axial	86	488	108	499	595	842	9
del	111	488	125	499	595	842	9
trazo	128	488	151	499	595	842	9
de	154	488	165	499	595	842	9
fractura.	168	488	207	499	595	842	9
Después	55	502	94	512	595	842	9
de	98	502	109	512	595	842	9
la	113	502	122	512	595	842	9
exploración	126	502	180	512	595	842	9
neuroquirúrgica	185	502	258	512	595	842	9
retira-	262	502	291	512	595	842	9
mos	44	515	63	526	595	842	9
toda	67	515	87	526	595	842	9
la	91	515	99	526	595	842	9
mucosa	104	515	139	526	595	842	9
existente	143	515	184	526	595	842	9
en	188	515	199	526	595	842	9
el	204	515	212	526	595	842	9
seno	216	515	237	526	595	842	9
frontal;	242	515	275	526	595	842	9
en	280	515	291	526	595	842	9
caso	44	529	64	539	595	842	9
de	67	529	78	539	595	842	9
fractura	81	529	116	539	595	842	9
del	119	529	133	539	595	842	9
mismo	136	529	167	539	595	842	9
procederemos	170	529	235	539	595	842	9
a	238	529	243	539	595	842	9
la	246	529	254	539	595	842	9
cranea-	257	529	291	539	595	842	9
lización	44	542	80	553	595	842	9
u	84	542	89	553	595	842	9
obliteración	93	542	148	553	595	842	9
del	152	542	166	553	595	842	9
seno	170	542	191	553	595	842	9
frontal	195	542	225	553	595	842	9
(pared	229	542	259	553	595	842	9
poste-	263	542	291	553	595	842	9
rior).	44	556	67	566	595	842	9
Si	70	556	80	566	595	842	9
es	83	556	93	566	595	842	9
necesario,	96	556	142	566	595	842	9
aplicaremos	145	556	201	566	595	842	9
injertos	204	556	239	566	595	842	9
óseos	242	556	267	566	595	842	9
para	271	556	291	566	595	842	9
aislar	44	569	68	580	595	842	9
el	72	569	80	580	595	842	9
seno	83	569	104	580	595	842	9
de	107	569	118	580	595	842	9
la	121	569	130	580	595	842	9
cavidad	133	569	169	580	595	842	9
nasal.	172	569	198	580	595	842	9
En	55	582	68	593	595	842	9
la	72	582	80	593	595	842	9
unidad	84	582	116	593	595	842	9
facial	120	582	145	593	595	842	9
superior,	149	582	189	593	595	842	9
nuestro	194	582	227	593	595	842	9
protocolo	232	582	276	593	595	842	9
de	280	582	291	593	595	842	9
osteosíntesis	44	596	102	606	595	842	9
seguirá	105	596	138	606	595	842	9
la	141	596	149	606	595	842	9
siguiente	153	596	194	606	595	842	9
hoja	197	596	217	606	595	842	9
de	220	596	231	606	595	842	9
ruta:	234	596	255	606	595	842	9
1.	55	609	63	620	595	842	9
Seguir	67	609	97	620	595	842	9
el	100	609	108	620	595	842	9
hueso	111	609	138	620	595	842	9
frontal	141	609	172	620	595	842	9
como	175	609	201	620	595	842	9
guía.	204	609	227	620	595	842	9
2.	55	623	63	633	595	842	9
Inicialmente	68	623	125	633	595	842	9
realizamos	129	623	179	633	595	842	9
la	184	623	192	633	595	842	9
fijación	196	623	231	633	595	842	9
de	235	623	246	633	595	842	9
los	251	623	264	633	595	842	9
frag-	268	623	291	633	595	842	9
mentos	44	636	77	647	595	842	9
más	80	636	99	647	595	842	9
pequeños	103	636	146	647	595	842	9
y	150	636	155	647	595	842	9
móviles	159	636	195	647	595	842	9
con	199	636	216	647	595	842	9
alambres	219	636	261	647	595	842	9
o	265	636	270	647	595	842	9
tor-	274	636	291	647	595	842	9
nillos	44	650	69	660	595	842	9
finos	72	650	95	660	595	842	9
al	98	650	107	660	595	842	9
hueso	110	650	137	660	595	842	9
adyacente	140	650	186	660	595	842	9
intacto.	189	650	223	660	595	842	9
3.	55	663	63	674	595	842	9
El	66	663	76	674	595	842	9
techo	79	663	104	674	595	842	9
de	107	663	117	674	595	842	9
la	120	663	128	674	595	842	9
órbita	131	663	158	674	595	842	9
es	161	663	170	674	595	842	9
el	173	663	181	674	595	842	9
siguiente	184	663	225	674	595	842	9
paso.	228	663	252	674	595	842	9
En	255	663	267	674	595	842	9
caso	270	663	291	674	595	842	9
necesario	44	677	87	687	595	842	9
utilizamos	91	677	139	687	595	842	9
un	142	677	154	687	595	842	9
injerto	157	677	187	687	595	842	9
óseo.	191	677	215	687	595	842	9
Se	219	677	230	687	595	842	9
debe	234	677	256	687	595	842	9
prestar	259	677	291	687	595	842	9
especial	44	690	81	701	595	842	9
precaución	84	690	135	701	595	842	9
en	138	690	149	701	595	842	9
no	153	690	164	701	595	842	9
injertar	168	690	201	701	595	842	9
en	204	690	215	701	595	842	9
exceso	219	690	250	701	595	842	9
el	254	690	262	701	595	842	9
techo	266	690	291	701	595	842	9
orbitario	44	704	83	714	595	842	9
ni	87	704	96	714	595	842	9
la	101	704	109	714	595	842	9
región	113	704	143	714	595	842	9
del	147	704	161	714	595	842	9
canto	165	704	190	714	595	842	9
interno	194	704	227	714	595	842	9
cuando	231	704	265	714	595	842	9
haya	269	704	291	714	595	842	9
una	44	717	60	728	595	842	9
fractura	63	717	99	728	595	842	9
naso-órbito-etmoidal	102	717	199	728	595	842	9
que	202	717	218	728	595	842	9
lo	222	717	230	728	595	842	9
requiera.	234	717	274	728	595	842	9
4.	55	730	63	741	595	842	9
Exploración	68	730	124	741	595	842	9
y	128	730	134	741	595	842	9
repermeabilización	138	730	226	741	595	842	9
del	230	730	244	741	595	842	9
conducto	248	730	291	741	595	842	9
lacrimonasal.	44	744	105	754	595	842	9
5.	55	757	63	768	595	842	9
Reposición	67	757	118	768	595	842	9
cantal,	122	757	152	768	595	842	9
si	155	757	163	768	595	842	9
se	166	757	175	768	595	842	9
precisa.	179	757	214	768	595	842	9
El	55	771	65	781	595	842	9
siguiente	69	771	110	781	595	842	9
paso	113	771	135	781	595	842	9
será	138	771	157	781	595	842	9
la	160	771	168	781	595	842	9
fijación	172	771	207	781	595	842	9
de	210	771	221	781	595	842	9
fracturas	225	771	265	781	595	842	9
sagi-	268	771	291	781	595	842	9
tales	44	784	65	795	595	842	9
de	70	784	80	795	595	842	9
maxilar	85	784	120	795	595	842	9
superior.	125	784	166	795	595	842	9
Continuando	171	784	230	795	595	842	9
en	235	784	246	795	595	842	9
el	251	784	259	795	595	842	9
tercio	264	784	291	795	595	842	9
medio	305	300	333	311	595	842	9
facial	337	300	363	311	595	842	9
procederemos	367	300	432	311	595	842	9
a	436	300	441	311	595	842	9
la	445	300	453	311	595	842	9
reconstrucción	457	300	525	311	595	842	9
de	529	300	540	311	595	842	9
la	544	300	552	311	595	842	9
unidad	305	313	336	324	595	842	9
cigomático-orbitaria	341	313	435	324	595	842	9
(lateral)	439	313	476	324	595	842	9
y	480	313	486	324	595	842	9
nasoetmoidal	490	313	552	324	595	842	9
(central)	305	327	344	337	595	842	9
para	348	327	368	337	595	842	9
restablecer	372	327	421	337	595	842	9
la	426	327	434	337	595	842	9
anchura	438	327	474	337	595	842	9
y	478	327	484	337	595	842	9
la	488	327	497	337	595	842	9
proyección	501	327	552	337	595	842	9
anterior	305	340	340	351	595	842	9
correcta.	344	340	384	351	595	842	9
En	316	354	329	364	595	842	9
esta	332	354	350	364	595	842	9
fase	354	354	372	364	595	842	9
del	376	354	390	364	595	842	9
proceso	393	354	428	364	595	842	9
serán	432	354	456	364	595	842	9
de	460	354	470	364	595	842	9
vital	474	354	494	364	595	842	9
importancia	498	354	552	364	595	842	9
para	305	367	324	378	595	842	9
lograr	327	367	353	378	595	842	9
un	356	367	367	378	595	842	9
resultado	370	367	411	378	595	842	9
óptimo	413	367	445	378	595	842	9
los	448	367	461	378	595	842	9
siguientes	463	367	508	378	595	842	9
aspectos:	511	367	552	378	595	842	9
1.	316	381	325	391	595	842	9
Correcta	328	381	368	391	595	842	9
reducción	372	381	417	391	595	842	9
y	421	381	427	391	595	842	9
fijación	431	381	466	391	595	842	9
de	470	381	480	391	595	842	9
fracturas	484	381	524	391	595	842	9
cigo-	528	381	552	391	595	842	9
mático	305	394	336	405	595	842	9
malares	338	394	374	405	595	842	9
que	377	394	393	405	595	842	9
puedan	396	394	429	405	595	842	9
alterar	431	394	461	405	595	842	9
la	463	394	472	405	595	842	9
oclusión	474	394	513	405	595	842	9
por	515	394	531	405	595	842	9
blo-	533	394	552	405	595	842	9
queo	305	408	327	418	595	842	9
de	330	408	341	418	595	842	9
la	344	408	353	418	595	842	9
apófisis	356	408	391	418	595	842	9
coronoides.	395	408	448	418	595	842	9
2.	316	421	325	432	595	842	9
La	327	421	339	432	595	842	9
reducción	342	421	387	432	595	842	9
ha	390	421	401	432	595	842	9
de	403	421	414	432	595	842	9
ser	417	421	430	432	595	842	9
óptima	432	421	464	432	595	842	9
a	467	421	472	432	595	842	9
nivel	475	421	498	432	595	842	9
de	500	421	511	432	595	842	9
las	513	421	526	432	595	842	9
sutu-	529	421	552	432	595	842	9
ras	305	435	318	445	595	842	9
frontomalares,	321	435	388	445	595	842	9
cigomáticomalares	392	435	478	445	595	842	9
y	482	435	487	445	595	842	9
en	491	435	502	445	595	842	9
el	505	435	513	445	595	842	9
reborde	517	435	552	445	595	842	9
orbitario	305	448	344	459	595	842	9
inferior.	347	448	384	459	595	842	9
3.Recordar	316	461	368	472	595	842	9
que	375	461	392	472	595	842	9
el	400	461	408	472	595	842	9
principal	415	461	457	472	595	842	9
indicador	465	461	509	472	595	842	9
de	517	461	528	472	595	842	9
una	535	461	552	472	595	842	9
correcta	305	475	342	485	595	842	9
reducción	346	475	391	485	595	842	9
será	395	475	413	485	595	842	9
la	417	475	425	485	595	842	9
ausencia	429	475	469	485	595	842	9
de	473	475	484	485	595	842	9
decalaje	487	475	525	485	595	842	9
en	529	475	540	485	595	842	9
la	544	475	552	485	595	842	9
sutura	305	488	333	499	595	842	9
esfenomalar	337	488	393	499	595	842	9
(11).	398	488	419	499	595	842	9
Ante	423	488	446	499	595	842	9
la	450	488	458	499	595	842	9
duda,	463	488	488	499	595	842	9
realizar	492	488	527	499	595	842	9
con-	531	488	552	499	595	842	9
troles	305	502	330	512	595	842	9
radiológicos	333	502	390	512	595	842	9
(Fig.	393	502	415	512	595	842	9
28,	419	502	433	512	595	842	9
29).	436	502	454	512	595	842	9
4.	316	515	325	526	595	842	9
Tras	329	515	349	526	595	842	9
la	353	515	362	526	595	842	9
reducción	366	515	411	526	595	842	9
deberemos	415	515	465	526	595	842	9
realizar	469	515	503	526	595	842	9
el	508	515	516	526	595	842	9
test	521	515	536	526	595	842	9
de	541	515	552	526	595	842	9
ducción	305	529	341	539	595	842	9
forzada	348	529	383	539	595	842	9
cuando	390	529	423	539	595	842	9
haya	430	529	452	539	595	842	9
implicación	459	529	514	539	595	842	9
de	521	529	532	539	595	842	9
las	539	529	552	539	595	842	9
estructuras	305	542	354	553	595	842	9
orbitarias.	357	542	403	553	595	842	9
Descartamos	406	542	465	553	595	842	9
así	468	542	480	553	595	842	9
alteraciones	484	542	538	553	595	842	9
de	541	542	552	553	595	842	9
la	305	556	313	566	595	842	9
motilidad	316	556	359	566	595	842	9
ocular	362	556	390	566	595	842	9
extrínsecas	393	556	444	566	595	842	9
de	446	556	457	566	595	842	9
tipo	460	556	478	566	595	842	9
mecánico,	480	556	527	566	595	842	9
fruto	530	556	552	566	595	842	9
del	305	569	319	580	595	842	9
traumatismo	322	569	378	580	595	842	9
o	381	569	387	580	595	842	9
de	390	569	401	580	595	842	9
nuestra	404	569	436	580	595	842	9
reducción	439	569	484	580	595	842	9
y	487	569	493	580	595	842	9
además	496	569	530	580	595	842	9
sólo	533	569	552	580	595	842	9
así	305	583	317	593	595	842	9
lograremos	320	583	372	593	595	842	9
una	375	583	391	593	595	842	9
barra	394	583	418	593	595	842	9
frontorbitaria	421	583	481	593	595	842	9
estable.	484	583	519	593	595	842	9
La	316	596	328	606	595	842	9
integridad	331	596	377	606	595	842	9
del	379	596	393	606	595	842	9
globo	396	596	422	606	595	842	9
ocular	424	596	453	606	595	842	9
y	455	596	461	606	595	842	9
del	463	596	477	606	595	842	9
nervio	480	596	509	606	595	842	9
óptico	511	596	540	606	595	842	9
se	542	596	552	606	595	842	9
valorará	305	609	342	620	595	842	9
previamente	345	609	402	620	595	842	9
mediante	405	609	447	620	595	842	9
exploración	450	609	504	620	595	842	9
y	507	609	513	620	595	842	9
pruebas	516	609	552	620	595	842	9
de	305	623	316	633	595	842	9
imagen	320	623	354	633	595	842	9
cuando	359	623	392	633	595	842	9
el	397	623	405	633	595	842	9
paciente	410	623	448	633	595	842	9
no	453	623	464	633	595	842	9
colabore.	469	623	511	633	595	842	9
En	516	623	529	633	595	842	9
esta	534	623	552	633	595	842	9
última	305	636	334	647	595	842	9
situación	337	636	378	647	595	842	9
siempre	381	636	417	647	595	842	9
habrá	420	636	445	647	595	842	9
que	448	636	465	647	595	842	9
descartar	468	636	509	647	595	842	9
la	512	636	520	647	595	842	9
pupila	523	636	552	647	595	842	9
de	305	650	316	660	595	842	9
Marcus	318	650	352	660	595	842	9
Gunn	355	650	380	660	595	842	9
que	383	650	399	660	595	842	9
nos	402	650	418	660	595	842	9
informará	420	650	465	660	595	842	9
de	468	650	479	660	595	842	9
daño	481	650	504	660	595	842	9
del	506	650	520	660	595	842	9
nervio	523	650	552	660	595	842	9
óptico.	305	663	336	674	595	842	9
Las	339	663	356	674	595	842	9
alteraciones	359	663	414	674	595	842	9
de	417	663	428	674	595	842	9
la	431	663	439	674	595	842	9
motilidad	443	663	486	674	595	842	9
ocular	490	663	518	674	595	842	9
extrín-	521	663	552	674	595	842	9
seca	305	677	324	687	595	842	9
se	327	677	337	687	595	842	9
reparan	339	677	374	687	595	842	9
tras	376	677	393	687	595	842	9
liberar	395	677	425	687	595	842	9
las	428	677	441	687	595	842	9
estructuras	443	677	493	687	595	842	9
orbitarias	495	677	538	687	595	842	9
de	541	677	552	687	595	842	9
los	305	690	318	701	595	842	9
focos	322	690	347	701	595	842	9
de	351	690	362	701	595	842	9
fractura	366	690	402	701	595	842	9
(incarceración)	406	690	475	701	595	842	9
y	479	690	485	701	595	842	9
se	489	690	499	701	595	842	9
restaura	503	690	539	701	595	842	9
el	544	690	552	701	595	842	9
volumen	305	704	345	714	595	842	9
del	351	704	365	714	595	842	9
contenido	372	704	417	714	595	842	9
orbitario.	424	704	466	714	595	842	9
En	473	704	485	714	595	842	9
este	492	704	510	714	595	842	9
tipo	517	704	534	714	595	842	9
de	541	704	552	714	595	842	9
paciente	305	717	343	728	595	842	9
podemos	349	717	390	728	595	842	9
ver	397	717	411	728	595	842	9
frecuentemente	418	717	488	728	595	842	9
fracturas	495	717	534	728	595	842	9
de	541	717	552	728	595	842	9
suelo	305	730	329	741	595	842	9
de	332	730	343	741	595	842	9
órbita	347	730	373	741	595	842	9
de	377	730	388	741	595	842	9
tipo	391	730	409	741	595	842	9
impuro,	413	730	448	741	595	842	9
es	452	730	461	741	595	842	9
decir,	465	730	490	741	595	842	9
con	494	730	510	741	595	842	9
implica-	514	730	552	741	595	842	9
ción	305	744	324	754	595	842	9
del	329	744	343	754	595	842	9
marco	347	744	375	754	595	842	9
orbitario.	380	744	422	754	595	842	9
La	426	744	438	754	595	842	9
clínica	442	744	473	754	595	842	9
característica	477	744	537	754	595	842	9
en	541	744	552	754	595	842	9
estos	305	757	327	768	595	842	9
casos	330	757	355	768	595	842	9
es	357	757	367	768	595	842	9
la	369	757	378	768	595	842	9
presencia	380	757	423	768	595	842	9
de	426	757	436	768	595	842	9
diplopia	439	757	476	768	595	842	9
y	479	757	484	768	595	842	9
/o	487	757	496	768	595	842	9
enoftalmos,	498	757	552	768	595	842	9
aunque	305	771	338	781	595	842	9
no	340	771	351	781	595	842	9
hay	354	771	370	781	595	842	9
que	373	771	389	781	595	842	9
olvidar	391	771	424	781	595	842	9
que	426	771	443	781	595	842	9
una	445	771	461	781	595	842	9
fractura	464	771	499	781	595	842	9
de	501	771	512	781	595	842	9
suelo	515	771	539	781	595	842	9
de	541	771	552	781	595	842	9
órbita	305	784	331	795	595	842	9
puede	335	784	362	795	595	842	9
ser	365	784	379	795	595	842	9
subsidiaria	382	784	432	795	595	842	9
de	435	784	446	795	595	842	9
tratamiento	449	784	501	795	595	842	9
quirúrgico	505	784	552	795	595	842	9
Cirugía	388	821	407	826	595	842	9
Plástica	409	821	430	826	595	842	9
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	9
-	492	821	493	826	595	842	9
Vol.	495	821	504	826	595	842	9
35	506	821	512	826	595	842	9
-	514	821	515	826	595	842	9
Nº	517	821	522	826	595	842	9
1	524	821	526	826	595	842	9
de	527	821	534	826	595	842	9
2009	535	821	548	826	595	842	9
51	563	788	573	799	595	842	9
Fig.	44	264	57	270	595	842	9
26.	59	264	70	270	595	842	9
Fractura	73	264	103	270	595	842	9
conminuta	106	264	144	270	595	842	9
de	147	264	156	270	595	842	9
sínfisis	159	264	183	270	595	842	9
en	186	264	195	270	595	842	9
contexto	198	264	229	270	595	842	9
de	232	264	241	270	595	842	9
traumatismo	244	264	290	270	595	842	9
panfacial	44	273	76	279	595	842	9
tras	78	273	92	279	595	842	9
precipitación.	95	273	143	279	595	842	9
Muñoz	49	32	74	40	595	842	10
i	76	32	78	40	595	842	10
Vidal,	81	32	101	40	595	842	10
J.,	104	32	112	40	595	842	10
García	114	32	137	40	595	842	10
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	10
J.	176	32	182	40	595	842	10
J.,	184	32	192	40	595	842	10
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	10
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	10
F.	278	32	284	40	595	842	10
J.	286	32	292	40	595	842	10
52	18	793	28	806	595	842	10
Fig.	44	264	57	270	595	842	10
28.	59	264	69	270	595	842	10
Reconstrucción	72	264	128	270	595	842	10
3D	130	264	140	270	595	842	10
de	142	264	151	270	595	842	10
fractura	154	264	182	270	595	842	10
con	184	264	198	270	595	842	10
clara	200	264	218	270	595	842	10
diástasis	220	264	252	270	595	842	10
frontoma-	254	264	290	270	595	842	10
lar,	44	273	54	279	595	842	10
esfenomalar	56	273	101	279	595	842	10
y	103	273	107	279	595	842	10
maxilofacial.	109	273	154	279	595	842	10
Fig.	306	264	319	270	595	842	10
29.	321	264	331	270	595	842	10
Reconstrucción	333	264	390	270	595	842	10
3D	392	264	402	270	595	842	10
tras	404	264	418	270	595	842	10
reducción	420	264	456	270	595	842	10
quirúrgica	458	264	494	270	595	842	10
y	496	264	500	270	595	842	10
osteosíntesis.	502	264	552	270	595	842	10
sin	44	301	57	311	595	842	10
presentar	60	301	101	311	595	842	10
ninguno	104	301	141	311	595	842	10
de	144	301	155	311	595	842	10
los	157	301	171	311	595	842	10
signos	173	301	202	311	595	842	10
descritos.	205	301	248	311	595	842	10
También	251	301	291	311	595	842	10
puede	44	314	71	325	595	842	10
haber	74	314	99	325	595	842	10
lesiones	102	314	139	325	595	842	10
intracraneales,	142	314	208	325	595	842	10
afectando	211	314	255	325	595	842	10
a	258	314	263	325	595	842	10
pares	267	314	291	325	595	842	10
craneales	44	327	86	338	595	842	10
IV	90	327	102	338	595	842	10
y	105	327	111	338	595	842	10
VI,	115	327	129	338	595	842	10
o	133	327	139	338	595	842	10
bien	143	327	162	338	595	842	10
lesiones	166	327	203	338	595	842	10
del	207	327	220	338	595	842	10
III	224	327	236	338	595	842	10
par	239	327	254	338	595	842	10
craneal	258	327	291	338	595	842	10
(12)	44	341	63	351	595	842	10
que	66	341	82	351	595	842	10
pueden	86	341	119	351	595	842	10
provocar	122	341	162	351	595	842	10
una	166	341	182	351	595	842	10
alteración	186	341	231	351	595	842	10
de	234	341	245	351	595	842	10
la	248	341	256	351	595	842	10
motili-	260	341	291	351	595	842	10
dad	44	354	60	365	595	842	10
ocular	63	354	92	365	595	842	10
extrínseca.	95	354	144	365	595	842	10
En	148	354	160	365	595	842	10
nuestro	164	354	197	365	595	842	10
centro	201	354	229	365	595	842	10
colaboramos	232	354	291	365	595	842	10
con	44	368	60	378	595	842	10
el	65	368	73	378	595	842	10
Servicio	77	368	115	378	595	842	10
de	120	368	131	378	595	842	10
Oftalmología	135	368	196	378	595	842	10
en	201	368	211	378	595	842	10
el	216	368	224	378	595	842	10
manejo	229	368	262	378	595	842	10
de	267	368	278	378	595	842	10
la	282	368	291	378	595	842	10
patología	44	381	86	392	595	842	10
compresiva	90	381	143	392	595	842	10
del	147	381	161	392	595	842	10
nervio	166	381	195	392	595	842	10
óptico	199	381	228	392	595	842	10
que	232	381	249	392	595	842	10
requiera	253	381	291	392	595	842	10
descompresión	44	395	112	405	595	842	10
quirúrgica	115	395	161	405	595	842	10
urgente.	164	395	201	405	595	842	10
Nuestra	55	408	91	419	595	842	10
actuación	95	408	139	419	595	842	10
tendrá	144	408	172	419	595	842	10
los	177	408	190	419	595	842	10
siguientes	195	408	241	419	595	842	10
objetivos:	245	408	291	419	595	842	10
restaurar	44	422	84	432	595	842	10
la	87	422	95	432	595	842	10
movilidad	99	422	145	432	595	842	10
rotatoria	149	422	188	432	595	842	10
del	191	422	205	432	595	842	10
globo,	208	422	237	432	595	842	10
restablecer	241	422	291	432	595	842	10
el	44	435	52	446	595	842	10
contenido	56	435	102	446	595	842	10
orbitario	106	435	146	446	595	842	10
en	150	435	161	446	595	842	10
los	165	435	179	446	595	842	10
confines	183	435	222	446	595	842	10
de	227	435	238	446	595	842	10
la	242	435	250	446	595	842	10
cavidad	255	435	291	446	595	842	10
ósea	44	449	64	459	595	842	10
orbitaria	67	449	106	459	595	842	10
y	109	449	114	459	595	842	10
por	117	449	133	459	595	842	10
último,	136	449	169	459	595	842	10
restaurar	171	449	212	459	595	842	10
las	215	449	227	459	595	842	10
paredes	230	449	265	459	595	842	10
orbi-	268	449	291	459	595	842	10
tarias.	44	462	71	473	595	842	10
Son	55	475	73	486	595	842	10
indicaciones	75	475	133	486	595	842	10
absolutas	136	475	179	486	595	842	10
de	181	475	192	486	595	842	10
tratamiento	195	475	247	486	595	842	10
quirúrgi-	250	475	291	486	595	842	10
co	44	489	54	499	595	842	10
cuando	57	489	90	499	595	842	10
hay	93	489	110	499	595	842	10
implicación	112	489	167	499	595	842	10
ocular	169	489	198	499	595	842	10
las	201	489	214	499	595	842	10
siguientes	216	489	262	499	595	842	10
situa-	265	489	291	499	595	842	10
ciones:	44	502	76	513	595	842	10
1.Evidencia	55	516	109	526	595	842	10
radiográfica	113	516	168	526	595	842	10
de	171	516	182	526	595	842	10
fractura	185	516	221	526	595	842	10
extensa.	224	516	262	526	595	842	10
2.Enoftalmos,	55	529	119	540	595	842	10
exoftalmos	123	529	174	540	595	842	10
o	178	529	183	540	595	842	10
cambio	187	529	221	540	595	842	10
en	224	529	235	540	595	842	10
el	239	529	247	540	595	842	10
volumen	250	529	291	540	595	842	10
orbitario.	44	543	86	553	595	842	10
3.Visión	55	556	93	567	595	842	10
doble	97	556	122	567	595	842	10
debida	125	556	156	567	595	842	10
a	159	556	164	567	595	842	10
la	167	556	176	567	595	842	10
incarceración.	179	556	244	567	595	842	10
4.Defecto	55	570	100	580	595	842	10
visual	106	570	133	580	595	842	10
creciente,	139	570	184	580	595	842	10
progresivo	190	570	239	580	595	842	10
y	245	570	251	580	595	842	10
que	257	570	273	580	595	842	10
no	279	570	291	580	595	842	10
cede	44	583	65	594	595	842	10
con	68	583	84	594	595	842	10
tratamiento	87	583	140	594	595	842	10
con	143	583	160	594	595	842	10
corticoides,	163	583	216	594	595	842	10
implicando	219	583	271	594	595	842	10
que	274	583	291	594	595	842	10
se	44	596	53	607	595	842	10
debe	56	596	78	607	595	842	10
descomprimir	81	596	145	607	595	842	10
el	148	596	156	607	595	842	10
canal	160	596	184	607	595	842	10
óptico.	187	596	219	607	595	842	10
Los	55	610	72	620	595	842	10
defectos	76	610	115	620	595	842	10
del	119	610	133	620	595	842	10
suelo	137	610	161	620	595	842	10
y	165	610	171	620	595	842	10
de	175	610	186	620	595	842	10
la	190	610	198	620	595	842	10
pared	202	610	228	620	595	842	10
medial	232	610	263	620	595	842	10
de	267	610	278	620	595	842	10
la	282	610	291	620	595	842	10
órbita	44	623	70	634	595	842	10
los	73	623	87	634	595	842	10
reparamos	89	623	137	634	595	842	10
mediante	140	623	182	634	595	842	10
injerto	185	623	215	634	595	842	10
de	218	623	229	634	595	842	10
calota	232	623	259	634	595	842	10
o	262	623	268	634	595	842	10
bien	271	623	291	634	595	842	10
con	44	637	60	647	595	842	10
lámina	64	637	95	647	595	842	10
de	99	637	110	647	595	842	10
Medpor	114	637	151	647	595	842	10
®.	155	637	166	647	595	842	10
El	170	637	181	647	595	842	10
injerto	185	637	215	647	595	842	10
óseo	219	637	240	647	595	842	10
es	244	637	253	647	595	842	10
nuestra	257	637	291	647	595	842	10
primera	44	650	79	661	595	842	10
elección	87	650	125	661	595	842	10
y	132	650	138	661	595	842	10
presenta	145	650	184	661	595	842	10
a	191	650	196	661	595	842	10
nuestro	203	650	237	661	595	842	10
juicio	244	650	271	661	595	842	10
las	278	650	291	661	595	842	10
siguientes	44	664	90	674	595	842	10
ventajas	93	664	130	674	595	842	10
frente	134	664	160	674	595	842	10
la	164	664	172	674	595	842	10
lámina	175	664	206	674	595	842	10
de	209	664	220	674	595	842	10
Medpor	223	664	260	674	595	842	10
®:	263	664	275	674	595	842	10
1.	58	677	67	688	595	842	10
Una	70	677	89	688	595	842	10
biocompatibilidad	92	677	176	688	595	842	10
total.	179	677	202	688	595	842	10
2.	58	691	67	701	595	842	10
Una	70	691	89	701	595	842	10
tasa	92	691	110	701	595	842	10
de	113	691	124	701	595	842	10
infección	127	691	170	701	595	842	10
<	173	691	180	701	595	842	10
1%.	183	691	201	701	595	842	10
3.	58	704	67	715	595	842	10
Menor	70	704	100	715	595	842	10
tasa	104	704	121	715	595	842	10
de	125	704	136	715	595	842	10
retracción	139	704	185	715	595	842	10
fibrótica	188	704	227	715	595	842	10
posterior.	230	704	273	715	595	842	10
En	55	718	68	728	595	842	10
contra,	73	718	105	728	595	842	10
presenta	110	718	149	728	595	842	10
una	154	718	171	728	595	842	10
leve	176	718	195	728	595	842	10
reabsorción	201	718	255	728	595	842	10
con	260	718	277	728	595	842	10
el	282	718	291	728	595	842	10
tiempo	44	731	75	742	595	842	10
y	79	731	85	742	595	842	10
requiere	89	731	127	742	595	842	10
de	131	731	142	742	595	842	10
entrenamiento	146	731	212	742	595	842	10
para	216	731	235	742	595	842	10
su	239	731	250	742	595	842	10
correcta	254	731	291	742	595	842	10
extracción.	44	744	94	755	595	842	10
La	55	758	67	768	595	842	10
secuencia	72	758	116	768	595	842	10
de	121	758	132	768	595	842	10
osteosíntesis	136	758	194	768	595	842	10
en	199	758	210	768	595	842	10
las	214	758	227	768	595	842	10
fracturas	232	758	272	768	595	842	10
del	277	758	291	768	595	842	10
segmento	44	771	88	782	595	842	10
lateral	94	771	123	782	595	842	10
mediofacial	129	771	183	782	595	842	10
(órbitomalar)	190	771	251	782	595	842	10
será	257	771	276	782	595	842	10
la	282	771	291	782	595	842	10
siguiente:	44	785	88	795	595	842	10
1.	316	301	324	311	595	842	10
Desimpactación	328	301	399	311	595	842	10
cigomáticomalar:	403	301	480	311	595	842	10
en	483	301	494	311	595	842	10
nuestro	497	301	530	311	595	842	10
Ser-	533	301	552	311	595	842	10
vicio	305	314	327	325	595	842	10
actuamos	330	314	372	325	595	842	10
a	375	314	380	325	595	842	10
través	384	314	410	325	595	842	10
de	413	314	424	325	595	842	10
las	427	314	440	325	595	842	10
incisiones	443	314	487	325	595	842	10
vestibulares	490	314	543	325	595	842	10
y	546	314	552	325	595	842	10
periorbitarias	305	327	363	338	595	842	10
de	365	327	376	338	595	842	10
abordaje.	378	327	419	338	595	842	10
Cuando	421	327	456	338	595	842	10
éstas	458	327	480	338	595	842	10
no	482	327	493	338	595	842	10
son	496	327	511	338	595	842	10
suficien-	513	327	552	338	595	842	10
te,	305	341	315	351	595	842	10
desimpactamos	318	341	386	351	595	842	10
mediante	389	341	430	351	595	842	10
la	432	341	440	351	595	842	10
técnica	443	341	474	351	595	842	10
de	477	341	488	351	595	842	10
Gillies.	490	341	522	351	595	842	10
2.	316	354	325	365	595	842	10
Exposición	328	354	380	365	595	842	10
y	384	354	390	365	595	842	10
movilización	393	354	453	365	595	842	10
de	457	354	468	365	595	842	10
las	471	354	484	365	595	842	10
articulaciones	488	354	552	365	595	842	10
cigomáticofrontal,	305	368	389	378	595	842	10
reborde	392	368	428	378	595	842	10
orbitario	431	368	470	378	595	842	10
inferior,	473	368	510	378	595	842	10
arbotan-	514	368	552	378	595	842	10
te	305	381	313	392	595	842	10
cigomáticomaxilar,	319	381	408	392	595	842	10
arco	413	381	433	392	595	842	10
cigomático	439	381	490	392	595	842	10
y	496	381	502	392	595	842	10
segmento	508	381	552	392	595	842	10
orbitario	305	395	344	405	595	842	10
inferolateral.	347	395	407	405	595	842	10
3.	316	408	325	419	595	842	10
Reducción	328	408	377	419	595	842	10
y	380	408	385	419	595	842	10
osteosíntesis	388	408	447	419	595	842	10
con	449	408	466	419	595	842	10
placas	469	408	498	419	595	842	10
de	501	408	511	419	595	842	10
1.3	514	408	529	419	595	842	10
,	532	408	535	419	595	842	10
1.5	537	408	552	419	595	842	10
y	305	422	310	432	595	842	10
2.0	313	422	328	432	595	842	10
en	331	422	342	432	595	842	10
el	345	422	353	432	595	842	10
siguiente	356	422	397	432	595	842	10
orden:	400	422	430	432	595	842	10
cigomático	433	422	484	432	595	842	10
frontal,	487	422	520	432	595	842	10
placas	523	422	552	432	595	842	10
de	305	435	316	446	595	842	10
2.0;	319	435	337	446	595	842	10
reborde	341	435	376	446	595	842	10
orbitario	380	435	419	446	595	842	10
inferior,	423	435	460	446	595	842	10
placa	464	435	488	446	595	842	10
de	492	435	503	446	595	842	10
1.3;	507	435	524	446	595	842	10
cigo-	528	435	552	446	595	842	10
maticomaxilar,	305	449	374	459	595	842	10
placas	379	449	408	459	595	842	10
de	414	449	425	459	595	842	10
2.0	431	449	445	459	595	842	10
y	451	449	457	459	595	842	10
finalmente	463	449	512	459	595	842	10
el	518	449	526	459	595	842	10
arco	532	449	552	459	595	842	10
cigomático	305	462	356	473	595	842	10
con	359	462	376	473	595	842	10
placas	379	462	407	473	595	842	10
del	411	462	425	473	595	842	10
1.5	428	462	442	473	595	842	10
ó	445	462	451	473	595	842	10
2.0	454	462	469	473	595	842	10
(Fig.	472	462	494	473	595	842	10
30-32).	497	462	531	473	595	842	10
En	316	475	329	486	595	842	10
este	332	475	350	486	595	842	10
punto	353	475	379	486	595	842	10
seguimos	383	475	426	486	595	842	10
nuestra	430	475	463	486	595	842	10
reducción	466	475	511	486	595	842	10
y	515	475	520	486	595	842	10
osteo-	524	475	552	486	595	842	10
síntesis	305	489	339	499	595	842	10
en	342	489	353	499	595	842	10
sentido	357	489	390	499	595	842	10
descendente;	394	489	454	499	595	842	10
nos	458	489	474	499	595	842	10
centramos	478	489	525	499	595	842	10
en	529	489	540	499	595	842	10
la	544	489	552	499	595	842	10
reconstrucción	305	502	372	513	595	842	10
del	377	502	391	513	595	842	10
segmento	396	502	440	513	595	842	10
maxilomalar	444	502	502	513	595	842	10
siguiendo	507	502	552	513	595	842	10
un	305	516	316	526	595	842	10
sentido	320	516	354	526	595	842	10
lateromedial.	358	516	418	526	595	842	10
Los	422	516	440	526	595	842	10
arbotantes	444	516	491	526	595	842	10
horizontal	495	516	542	526	595	842	10
y	546	516	552	526	595	842	10
vertical	305	529	339	540	595	842	10
marcan	343	529	377	540	595	842	10
los	380	529	394	540	595	842	10
sitios	397	529	422	540	595	842	10
de	425	529	436	540	595	842	10
osteosíntesis	440	529	498	540	595	842	10
electiva	502	529	537	540	595	842	10
en	541	529	552	540	595	842	10
el	305	543	313	553	595	842	10
tercio	316	543	342	553	595	842	10
medio	346	543	374	553	595	842	10
facial	377	543	403	553	595	842	10
(Fig.	406	543	428	553	595	842	10
33).	431	543	450	553	595	842	10
Nunca	316	556	346	567	595	842	10
sobrecorregimos	351	556	427	567	595	842	10
en	432	556	443	567	595	842	10
sentido	448	556	481	567	595	842	10
lateral	486	556	514	567	595	842	10
a	519	556	524	567	595	842	10
nivel	529	556	552	567	595	842	10
del	305	570	319	580	595	842	10
arco	324	570	344	580	595	842	10
cigomático,	348	570	402	580	595	842	10
puesto	407	570	437	580	595	842	10
que	442	570	459	580	595	842	10
esto	464	570	482	580	595	842	10
aumentaría	487	570	539	580	595	842	10
la	544	570	552	580	595	842	10
anchura	305	583	341	594	595	842	10
facial	347	583	372	594	595	842	10
con	378	583	394	594	595	842	10
una	400	583	416	594	595	842	10
proyección	422	583	473	594	595	842	10
anterior	478	583	514	594	595	842	10
escasa.	520	583	552	594	595	842	10
Por	305	597	321	607	595	842	10
otra	326	597	344	607	595	842	10
parte	349	597	372	607	595	842	10
tendremos	377	597	425	607	595	842	10
en	430	597	441	607	595	842	10
cuenta	446	597	476	607	595	842	10
que	481	597	497	607	595	842	10
la	503	597	511	607	595	842	10
apófisis	516	597	552	607	595	842	10
frontal	305	610	335	620	595	842	10
del	338	610	352	620	595	842	10
hueso	354	610	381	620	595	842	10
maxilar	384	610	419	620	595	842	10
es	421	610	431	620	595	842	10
clave	433	610	458	620	595	842	10
en	460	610	471	620	595	842	10
la	473	610	482	620	595	842	10
reconstrucción	484	610	552	620	595	842	10
del	305	623	319	634	595	842	10
arbotante	323	623	366	634	595	842	10
vertical	371	623	405	634	595	842	10
frontonasomaxilar	410	623	494	634	595	842	10
y	499	623	504	634	595	842	10
por	509	623	524	634	595	842	10
tanto	529	623	552	634	595	842	10
del	305	637	319	647	595	842	10
complejo	322	637	365	647	595	842	10
naso-etmoidal.	369	637	437	647	595	842	10
Fijamos	441	637	478	647	595	842	10
la	481	637	490	647	595	842	10
unidad	493	637	524	647	595	842	10
oclu-	528	637	552	647	595	842	10
sal	305	650	317	661	595	842	10
a	320	650	325	661	595	842	10
la	328	650	337	661	595	842	10
altura	339	650	366	661	595	842	10
vertical	368	650	403	661	595	842	10
correcta	406	650	443	661	595	842	10
fijándola	446	650	486	661	595	842	10
a	489	650	494	661	595	842	10
los	497	650	511	661	595	842	10
arbotan-	513	650	552	661	595	842	10
tes	305	664	318	674	595	842	10
verticales	321	664	365	674	595	842	10
cigomaticomaxilar	368	664	454	674	595	842	10
y	457	664	463	674	595	842	10
nasomaxilar.	466	664	525	674	595	842	10
Los	316	677	333	688	595	842	10
defectos	337	677	375	688	595	842	10
óseos	378	677	404	688	595	842	10
de	407	677	418	688	595	842	10
las	421	677	434	688	595	842	10
paredes	437	677	472	688	595	842	10
anteriores	476	677	521	688	595	842	10
de	524	677	535	688	595	842	10
los	538	677	552	688	595	842	10
senos	305	691	330	701	595	842	10
maxilares	334	691	379	701	595	842	10
también	383	691	420	701	595	842	10
deben	424	691	451	701	595	842	10
injertarse	455	691	498	701	595	842	10
para	502	691	522	701	595	842	10
evitar	526	691	552	701	595	842	10
el	305	704	313	715	595	842	10
prolapso	317	704	357	715	595	842	10
del	361	704	375	715	595	842	10
tejido	380	704	406	715	595	842	10
blando	410	704	442	715	595	842	10
en	446	704	457	715	595	842	10
el	461	704	470	715	595	842	10
interior	474	704	508	715	595	842	10
del	512	704	526	715	595	842	10
seno	531	704	552	715	595	842	10
(13).	305	718	327	728	595	842	10
En	330	718	343	728	595	842	10
uno	347	718	364	728	595	842	10
de	367	718	378	728	595	842	10
los	382	718	395	728	595	842	10
casos	399	718	423	728	595	842	10
que	427	718	444	728	595	842	10
tratamos	447	718	487	728	595	842	10
fue	490	718	505	728	595	842	10
necesario	508	718	552	728	595	842	10
este	305	731	323	742	595	842	10
paso	326	731	347	742	595	842	10
para	350	731	370	742	595	842	10
restaurar	373	731	413	742	595	842	10
la	416	731	425	742	595	842	10
proyección	428	731	479	742	595	842	10
del	482	731	496	742	595	842	10
dorso	499	731	525	742	595	842	10
nasal	528	731	552	742	595	842	10
en	305	744	316	755	595	842	10
la	319	744	327	755	595	842	10
corrección	330	744	379	755	595	842	10
de	382	744	393	755	595	842	10
unas	396	744	417	755	595	842	10
secuelas.	420	744	461	755	595	842	10
Recomendamos	316	758	390	768	595	842	10
como	392	758	418	768	595	842	10
zona	420	758	442	768	595	842	10
donante	445	758	481	768	595	842	10
la	484	758	492	768	595	842	10
calota	495	758	522	768	595	842	10
exter-	525	758	552	768	595	842	10
na	305	771	316	782	595	842	10
por	319	771	334	782	595	842	10
su	337	771	347	782	595	842	10
localización,	350	771	409	782	595	842	10
ya	412	771	423	782	595	842	10
que	426	771	442	782	595	842	10
nos	445	771	461	782	595	842	10
permite	465	771	500	782	595	842	10
trabajar	503	771	538	782	595	842	10
en	541	771	552	782	595	842	10
un	305	785	316	795	595	842	10
mismo	319	785	350	795	595	842	10
campo	353	785	383	795	595	842	10
quirúrgico	386	785	434	795	595	842	10
y	436	785	442	795	595	842	10
nos	444	785	460	795	595	842	10
da	463	785	474	795	595	842	10
la	476	785	485	795	595	842	10
posibilidad	487	785	538	795	595	842	10
de	541	785	552	795	595	842	10
Cirugía	48	821	67	826	595	842	10
Plástica	68	821	89	826	595	842	10
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	10
-	151	821	153	826	595	842	10
Vol.	155	821	164	826	595	842	10
35	165	821	172	826	595	842	10
-	173	821	175	826	595	842	10
Nº	177	821	182	826	595	842	10
1	183	821	186	826	595	842	10
de	187	821	193	826	595	842	10
2009	195	821	208	826	595	842	10
Organización	179	32	227	40	595	842	11
en	230	32	238	40	595	842	11
el	241	32	247	40	595	842	11
tratamiento	250	32	291	40	595	842	11
del	293	32	304	40	595	842	11
traumatismo	307	32	352	40	595	842	11
panfacial	354	32	387	40	595	842	11
y	390	32	394	40	595	842	11
de	397	32	405	40	595	842	11
las	408	32	418	40	595	842	11
fracturas	420	32	452	40	595	842	11
complejas	454	32	491	40	595	842	11
del	493	32	504	40	595	842	11
tercio	507	32	527	40	595	842	11
medio	529	32	552	40	595	842	11
Fig.	44	264	57	270	595	842	11
30.	58	264	69	270	595	842	11
Reducción	71	264	109	270	595	842	11
y	111	264	115	270	595	842	11
osteosíntesis	116	264	164	270	595	842	11
de	166	264	174	270	595	842	11
sutura	176	264	199	270	595	842	11
frontomalar	201	264	243	270	595	842	11
con	244	264	258	270	595	842	11
placa	259	264	279	270	595	842	11
de	281	264	290	270	595	842	11
1.5.	44	273	56	279	595	842	11
Fig.	306	264	319	270	595	842	11
31.	321	264	331	270	595	842	11
Reducción	333	264	371	270	595	842	11
y	373	264	377	270	595	842	11
osteosíntesis	379	264	426	270	595	842	11
de	428	264	437	270	595	842	11
reborde	439	264	467	270	595	842	11
infraorbitario	469	264	515	270	595	842	11
con	517	264	530	270	595	842	11
placa	532	264	552	270	595	842	11
de	306	273	315	279	595	842	11
1.3.	317	273	329	279	595	842	11
Fig.	44	488	57	494	595	842	11
32.	59	488	69	494	595	842	11
Reducción	72	488	110	494	595	842	11
y	112	488	116	494	595	842	11
osteosíntesis	118	488	166	494	595	842	11
con	168	488	181	494	595	842	11
placa	184	488	203	494	595	842	11
de	205	488	214	494	595	842	11
2.0	217	488	227	494	595	842	11
en	229	488	238	494	595	842	11
Y	240	488	245	494	595	842	11
de	248	488	256	494	595	842	11
arbotan-	259	488	290	494	595	842	11
te	44	497	50	503	595	842	11
cigomáticomaxilar.	53	497	120	503	595	842	11
Fig.	306	488	319	494	595	842	11
33.	321	488	332	494	595	842	11
Detalle	335	488	359	494	595	842	11
de	362	488	371	494	595	842	11
reducción	374	488	409	494	595	842	11
y	412	488	416	494	595	842	11
osteosíntesis	419	488	466	494	595	842	11
con	469	488	482	494	595	842	11
placas	485	488	508	494	595	842	11
de	511	488	520	494	595	842	11
1.5	522	488	533	494	595	842	11
mol-	535	488	552	494	595	842	11
deadas	306	497	332	503	595	842	11
de	335	497	344	503	595	842	11
arbotantes	348	497	386	503	595	842	11
máxilofrontal,	390	497	439	503	595	842	11
zigomáticomaxilar	442	497	508	503	595	842	11
y	511	497	515	503	595	842	11
de	519	497	528	503	595	842	11
pared	531	497	552	503	595	842	11
anterior	306	506	334	512	595	842	11
de	336	506	345	512	595	842	11
seno	347	506	365	512	595	842	11
maxilar	367	506	393	512	595	842	11
izquierdo	395	506	428	512	595	842	11
con	431	506	444	512	595	842	11
placa	446	506	466	512	595	842	11
de	468	506	477	512	595	842	11
1.3.	479	506	492	512	595	842	11
moldear	44	530	81	540	595	842	11
el	87	530	95	540	595	842	11
injerto	100	530	130	540	595	842	11
según	136	530	163	540	595	842	11
las	168	530	181	540	595	842	11
necesidades,	186	530	244	540	595	842	11
especial-	250	530	291	540	595	842	11
mente	44	543	72	554	595	842	11
en	76	543	87	554	595	842	11
el	91	543	100	554	595	842	11
tratamiento	104	543	157	554	595	842	11
del	161	543	175	554	595	842	11
suelo	180	543	204	554	595	842	11
orbitario	208	543	248	554	595	842	11
y	252	543	258	554	595	842	11
de	263	543	273	554	595	842	11
las	278	543	291	554	595	842	11
paredes	44	557	79	567	595	842	11
de	82	557	93	567	595	842	11
los	96	557	109	567	595	842	11
senos	112	557	138	567	595	842	11
maxilares.	141	557	189	567	595	842	11
Nuestra	55	570	91	581	595	842	11
actuación	94	570	138	581	595	842	11
siempre	142	570	178	581	595	842	11
tendrá	182	570	210	581	595	842	11
en	214	570	225	581	595	842	11
cuenta	228	570	258	581	595	842	11
el	262	570	270	581	595	842	11
res-	273	570	291	581	595	842	11
peto	44	584	63	594	595	842	11
de	66	584	77	594	595	842	11
la	80	584	88	594	595	842	11
vascularización	91	584	162	594	595	842	11
del	165	584	179	594	595	842	11
foco	182	584	202	594	595	842	11
de	205	584	216	594	595	842	11
fractura,	219	584	258	594	595	842	11
ya	260	584	271	594	595	842	11
que	274	584	291	594	595	842	11
es	44	597	53	608	595	842	11
aquí	59	597	79	608	595	842	11
donde	85	597	113	608	595	842	11
el	118	597	127	608	595	842	11
cuidado	133	597	169	608	595	842	11
de	175	597	186	608	595	842	11
los	191	597	205	608	595	842	11
tejidos	211	597	241	608	595	842	11
perióseos	247	597	291	608	595	842	11
cobra	44	610	69	621	595	842	11
una	72	610	89	621	595	842	11
importancia	92	610	147	621	595	842	11
especial:	150	610	191	621	595	842	11
1.	55	624	63	634	595	842	11
Restablecemos	68	624	137	634	595	842	11
la	142	624	150	634	595	842	11
continuidad	154	624	209	634	595	842	11
perióstica	213	624	258	634	595	842	11
en	262	624	273	634	595	842	11
las	278	624	291	634	595	842	11
vías	44	637	62	648	595	842	11
de	65	637	76	648	595	842	11
abordaje.	79	637	122	648	595	842	11
2.	55	651	63	661	595	842	11
Si	67	651	76	661	595	842	11
empleamos	79	651	132	661	595	842	11
un	135	651	146	661	595	842	11
colgajo	150	651	183	661	595	842	11
coronal	187	651	221	661	595	842	11
siempre	224	651	261	661	595	842	11
cerra-	264	651	291	661	595	842	11
mos	44	664	63	675	595	842	11
la	66	664	74	675	595	842	11
incisión	77	664	114	675	595	842	11
de	117	664	128	675	595	842	11
la	131	664	139	675	595	842	11
fascia	142	664	169	675	595	842	11
temporal	172	664	213	675	595	842	11
profunda.	216	664	261	675	595	842	11
3.	55	678	63	688	595	842	11
En	67	678	79	688	595	842	11
las	83	678	95	688	595	842	11
vías	99	678	117	688	595	842	11
vestibulares	120	678	175	688	595	842	11
realizamos	178	678	228	688	595	842	11
un	231	678	243	688	595	842	11
cierre	246	678	272	688	595	842	11
por	275	678	291	688	595	842	11
planos	44	691	74	702	595	842	11
empezando	79	691	131	702	595	842	11
por	136	691	152	702	595	842	11
el	157	691	165	702	595	842	11
periostio,	171	691	214	702	595	842	11
restaurando	219	691	273	702	595	842	11
las	278	691	291	702	595	842	11
inserciones	44	705	95	715	595	842	11
musculares	98	705	150	715	595	842	11
y	153	705	159	715	595	842	11
finalmente	162	705	211	715	595	842	11
la	215	705	223	715	595	842	11
mucosa.	226	705	264	715	595	842	11
4.	55	718	63	729	595	842	11
Recordamos	68	718	125	729	595	842	11
la	130	718	138	729	595	842	11
importancia	143	718	197	729	595	842	11
del	202	718	216	729	595	842	11
cierre	220	718	247	729	595	842	11
primario	251	718	291	729	595	842	11
de	44	732	54	742	595	842	11
las	58	732	70	742	595	842	11
heridas	73	732	107	742	595	842	11
y	110	732	115	742	595	842	11
la	119	732	127	742	595	842	11
cobertura	130	732	173	742	595	842	11
de	177	732	187	742	595	842	11
los	191	732	204	742	595	842	11
defectos	207	732	245	742	595	842	11
en	249	732	259	742	595	842	11
el	263	732	271	742	595	842	11
pri-	274	732	291	742	595	842	11
mer	44	745	61	756	595	842	11
tiempo	65	745	97	756	595	842	11
quirúrgico.	100	745	150	756	595	842	11
Todas	55	758	82	769	595	842	11
estas	86	758	108	769	595	842	11
actuaciones	112	758	166	769	595	842	11
minimizan	169	758	219	769	595	842	11
las	222	758	235	769	595	842	11
consecuen-	239	758	291	769	595	842	11
cias	44	772	61	782	595	842	11
de	66	772	77	782	595	842	11
la	81	772	89	782	595	842	11
desperiostización	93	772	173	782	595	842	11
y	178	772	183	782	595	842	11
de	188	772	198	782	595	842	11
la	203	772	211	782	595	842	11
movilización	215	772	275	782	595	842	11
de	280	772	291	782	595	842	11
los	44	785	57	796	595	842	11
fragmentos	60	785	112	796	595	842	11
óseos	115	785	141	796	595	842	11
fracturados.	144	785	199	796	595	842	11
De	202	785	215	796	595	842	11
no	219	785	230	796	595	842	11
ser	234	785	247	796	595	842	11
cuidado-	250	785	291	796	595	842	11
sos	305	530	319	540	595	842	11
en	323	530	334	540	595	842	11
este	338	530	356	540	595	842	11
aspecto	360	530	394	540	595	842	11
o	398	530	404	540	595	842	11
centrar	407	530	439	540	595	842	11
nuestra	443	530	476	540	595	842	11
atención	480	530	519	540	595	842	11
única-	523	530	552	540	595	842	11
mente	305	543	333	554	595	842	11
en	337	543	348	554	595	842	11
el	351	543	360	554	595	842	11
hueso,	364	543	393	554	595	842	11
nos	397	543	413	554	595	842	11
arriesgamos	417	543	473	554	595	842	11
a	476	543	481	554	595	842	11
enfrentarnos	485	543	543	554	595	842	11
a	547	543	552	554	595	842	11
pseudosartrosis,	305	557	379	567	595	842	11
necrosis	387	557	425	567	595	842	11
óseas	432	557	457	567	595	842	11
o	464	557	470	567	595	842	11
infecciones	477	557	530	567	595	842	11
del	538	557	552	567	595	842	11
material	305	570	342	581	595	842	11
de	346	570	356	581	595	842	11
osteosíntesis.	360	570	421	581	595	842	11
Conclusiones	461	594	552	608	595	842	11
Cirugía	388	821	407	826	595	842	11
Plástica	409	821	430	826	595	842	11
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	11
-	492	821	493	826	595	842	11
Vol.	495	821	504	826	595	842	11
35	506	821	512	826	595	842	11
-	514	821	515	826	595	842	11
Nº	517	821	522	826	595	842	11
1	524	821	526	826	595	842	11
de	527	821	534	826	595	842	11
2009	535	821	548	826	595	842	11
53	563	788	573	801	595	842	11
La	316	624	328	634	595	842	11
prioridad	331	624	373	634	595	842	11
absoluta	377	624	415	634	595	842	11
en	418	624	429	634	595	842	11
el	432	624	440	634	595	842	11
tratamiento	443	624	496	634	595	842	11
del	499	624	513	634	595	842	11
trauma-	516	624	552	634	595	842	11
tismo	305	637	330	648	595	842	11
panfacial	334	637	376	648	595	842	11
y	380	637	386	648	595	842	11
de	390	637	401	648	595	842	11
las	405	637	418	648	595	842	11
fracturas	422	637	462	648	595	842	11
faciales	466	637	501	648	595	842	11
complejas	505	637	552	648	595	842	11
será	305	651	323	661	595	842	11
enfocar	327	651	361	661	595	842	11
estos	365	651	388	661	595	842	11
pacientes	392	651	434	661	595	842	11
de	438	651	449	661	595	842	11
manera	452	651	486	661	595	842	11
multidiscipli-	490	651	552	661	595	842	11
naria.	305	664	331	675	595	842	11
Nuestro	336	664	373	675	595	842	11
objetivo	378	664	416	675	595	842	11
será	421	664	440	675	595	842	11
restaurar	445	664	486	675	595	842	11
la	491	664	500	675	595	842	11
integridad	505	664	552	675	595	842	11
funcional	305	677	348	688	595	842	11
y	351	677	356	688	595	842	11
estructural	359	677	407	688	595	842	11
de	410	677	421	688	595	842	11
las	423	677	436	688	595	842	11
estructuras	438	677	488	688	595	842	11
conferidas	491	677	538	688	595	842	11
en	541	677	552	688	595	842	11
el	305	691	313	701	595	842	11
esqueleto	318	691	362	701	595	842	11
facial	367	691	393	701	595	842	11
asegurando	398	691	450	701	595	842	11
una	456	691	472	701	595	842	11
mínima	478	691	513	701	595	842	11
secuela	518	691	552	701	595	842	11
estética.	305	704	342	715	595	842	11
La	345	704	358	715	595	842	11
complejidad	361	704	418	715	595	842	11
de	421	704	432	715	595	842	11
estos	435	704	458	715	595	842	11
casos	462	704	487	715	595	842	11
da	490	704	501	715	595	842	11
poco	504	704	527	715	595	842	11
mar-	530	704	552	715	595	842	11
gen	305	718	321	728	595	842	11
a	324	718	329	728	595	842	11
la	332	718	341	728	595	842	11
improvisación,	344	718	412	728	595	842	11
por	415	718	431	728	595	842	11
lo	434	718	443	728	595	842	11
que	446	718	462	728	595	842	11
es	465	718	475	728	595	842	11
siempre	478	718	514	728	595	842	11
manda-	517	718	552	728	595	842	11
tario	305	731	326	742	595	842	11
realizar	330	731	365	742	595	842	11
una	369	731	386	742	595	842	11
correcta	390	731	427	742	595	842	11
anamnesis,	432	731	483	742	595	842	11
exploración	487	731	542	742	595	842	11
y	546	731	552	742	595	842	11
planificación	305	745	365	755	595	842	11
prequirúrgica.	368	745	433	755	595	842	11
Tras	436	745	456	755	595	842	11
la	459	745	468	755	595	842	11
estabilización	471	745	534	755	595	842	11
del	538	745	552	755	595	842	11
paciente,	305	758	346	769	595	842	11
una	349	758	366	769	595	842	11
actuación	370	758	414	769	595	842	11
precoz	417	758	448	769	595	842	11
limitará	451	758	487	769	595	842	11
el	491	758	499	769	595	842	11
número	502	758	537	769	595	842	11
de	541	758	552	769	595	842	11
secuelas;	305	772	346	782	595	842	11
nuestra	349	772	382	782	595	842	11
secuencia	385	772	429	782	595	842	11
de	432	772	443	782	595	842	11
reparación	446	772	494	782	595	842	11
estará	497	772	524	782	595	842	11
adap-	526	772	552	782	595	842	11
tada	305	785	324	796	595	842	11
a	327	785	332	796	595	842	11
las	335	785	348	796	595	842	11
necesidades	351	785	406	796	595	842	11
de	409	785	420	796	595	842	11
cada	423	785	444	796	595	842	11
caso.	448	785	471	796	595	842	11
Muñoz	49	32	74	40	595	842	12
i	76	32	78	40	595	842	12
Vidal,	81	32	101	40	595	842	12
J.,	104	32	112	40	595	842	12
García	114	32	137	40	595	842	12
Gutiérrez,	139	32	174	40	595	842	12
J.	176	32	182	40	595	842	12
J.,	184	32	192	40	595	842	12
Gabilondo	194	32	231	40	595	842	12
Zubizarreta,	233	32	275	40	595	842	12
F.	278	32	284	40	595	842	12
J.	286	32	292	40	595	842	12
En	55	72	68	82	595	842	12
nuestra	71	72	104	82	595	842	12
opinión	108	72	143	82	595	842	12
la	146	72	155	82	595	842	12
clasificación	158	72	216	82	595	842	12
de	220	72	231	82	595	842	12
las	234	72	247	82	595	842	12
fracturas	250	72	291	82	595	842	12
según	44	85	70	96	595	842	12
Le	75	85	87	96	595	842	12
Fort	91	85	110	96	595	842	12
sigue	115	85	139	96	595	842	12
siendo	143	85	173	96	595	842	12
un	177	85	189	96	595	842	12
buen	193	85	216	96	595	842	12
modelo	220	85	254	96	595	842	12
teórico	259	85	291	96	595	842	12
aunque	44	99	77	109	595	842	12
no	80	99	91	109	595	842	12
tiene	94	99	117	109	595	842	12
una	120	99	136	109	595	842	12
correspondencia	139	99	215	109	595	842	12
real	218	99	235	109	595	842	12
con	238	99	254	109	595	842	12
nuestra	257	99	291	109	595	842	12
experiencia	44	112	97	123	595	842	12
clínica.	102	112	136	123	595	842	12
La	141	112	153	123	595	842	12
clasificación	159	112	217	123	595	842	12
de	222	112	233	123	595	842	12
Le	239	112	251	123	595	842	12
Fort	256	112	276	123	595	842	12
es	281	112	291	123	595	842	12
simple	44	125	74	136	595	842	12
a	77	125	82	136	595	842	12
la	86	125	94	136	595	842	12
hora	97	125	117	136	595	842	12
de	120	125	131	136	595	842	12
valorar	134	125	167	136	595	842	12
adecuadamente	170	125	241	136	595	842	12
las	244	125	257	136	595	842	12
fractu-	260	125	291	136	595	842	12
ras	44	139	57	149	595	842	12
que	60	139	76	149	595	842	12
se	79	139	88	149	595	842	12
producen	91	139	134	149	595	842	12
en	137	139	147	149	595	842	12
múltiples	150	139	193	149	595	842	12
niveles,	196	139	231	149	595	842	12
aquellas	234	139	271	149	595	842	12
con	274	139	291	149	595	842	12
patrones	44	152	82	163	595	842	12
asimétricos,	89	152	144	163	595	842	12
los	150	152	163	163	595	842	12
desplazamientos	169	152	245	163	595	842	12
de	251	152	262	163	595	842	12
frag-	268	152	291	163	595	842	12
mentos	44	166	77	176	595	842	12
grandes,	80	166	119	176	595	842	12
la	122	166	130	176	595	842	12
conminución	133	166	193	176	595	842	12
de	197	166	208	176	595	842	12
áreas	211	166	234	176	595	842	12
vulnerables	238	166	291	176	595	842	12
y	44	179	49	190	595	842	12
las	53	179	66	190	595	842	12
fracturas	70	179	110	190	595	842	12
simultáneas	114	179	168	190	595	842	12
a	172	179	177	190	595	842	12
nivel	181	179	204	190	595	842	12
de	208	179	218	190	595	842	12
la	222	179	231	190	595	842	12
fosa	234	179	254	190	595	842	12
craneal	257	179	291	190	595	842	12
anterior	44	193	79	203	595	842	12
y	82	193	88	203	595	842	12
mandibular.	90	193	145	203	595	842	12
La	147	193	160	203	595	842	12
cobertura	162	193	206	203	595	842	12
de	208	193	219	203	595	842	12
tejidos	222	193	252	203	595	842	12
blandos	255	193	291	203	595	842	12
se	44	206	53	217	595	842	12
realizará	59	206	99	217	595	842	12
en	105	206	116	217	595	842	12
un	122	206	133	217	595	842	12
primer	139	206	170	217	595	842	12
tiempo	176	206	208	217	595	842	12
quirúrgico	214	206	262	217	595	842	12
y	268	206	274	217	595	842	12
de	280	206	291	217	595	842	12
forma	44	220	71	230	595	842	12
urgente.	74	220	111	230	595	842	12
Todo	55	233	78	244	595	842	12
esto	83	233	102	244	595	842	12
nos	107	233	123	244	595	842	12
permite	128	233	163	244	595	842	12
lograr	169	233	196	244	595	842	12
una	201	233	218	244	595	842	12
reconstrucción	223	233	291	244	595	842	12
anatómica	44	247	91	257	595	842	12
ósea	95	247	116	257	595	842	12
tridimensional,	120	247	190	257	595	842	12
la	194	247	203	257	595	842	12
estabilidad	207	247	257	257	595	842	12
de	262	247	273	257	595	842	12
los	277	247	291	257	595	842	12
focos	44	260	68	271	595	842	12
de	73	260	84	271	595	842	12
fractura,	88	260	126	271	595	842	12
la	131	260	139	271	595	842	12
preservación	143	260	202	271	595	842	12
de	206	260	217	271	595	842	12
los	222	260	235	271	595	842	12
órganos	239	260	275	271	595	842	12
en	280	260	291	271	595	842	12
ellos	44	273	65	284	595	842	12
contenidos	71	273	121	284	595	842	12
o	127	273	133	284	595	842	12
implicados	139	273	190	284	595	842	12
de	196	273	207	284	595	842	12
acuerdo	213	273	249	284	595	842	12
con	255	273	272	284	595	842	12
las	278	273	291	284	595	842	12
medidas	44	287	82	297	595	842	12
antropométricas	86	287	160	297	595	842	12
previas	165	287	198	297	595	842	12
del	203	287	217	297	595	842	12
paciente	221	287	259	297	595	842	12
y	264	287	270	297	595	842	12
con	274	287	291	297	595	842	12
una	44	300	60	311	595	842	12
mínima	63	300	98	311	595	842	12
consecuencia	101	300	162	311	595	842	12
estética	165	300	199	311	595	842	12
en	202	300	213	311	595	842	12
un	216	300	227	311	595	842	12
único	230	300	256	311	595	842	12
tiempo	259	300	291	311	595	842	12
quirúrgico.	44	314	94	324	595	842	12
Bibliografía	473	72	552	85	595	842	12
1.	305	100	311	107	595	842	12
2.	305	119	311	126	595	842	12
3.	305	157	311	164	595	842	12
4.	305	195	311	202	595	842	12
5.	305	214	311	221	595	842	12
6.	305	242	311	250	595	842	12
7.	305	261	311	269	595	842	12
8.	305	280	311	288	595	842	12
9.	305	299	311	307	595	842	12
10.	305	328	315	335	595	842	12
Dirección	157	338	222	351	595	842	12
del	227	338	248	351	595	842	12
autor	253	338	291	351	595	842	12
Dr.	55	367	69	378	595	842	12
Joaquim	72	367	111	378	595	842	12
Muñoz	115	367	147	378	595	842	12
i	150	367	153	378	595	842	12
Vidal	156	367	181	378	595	842	12
.	184	367	187	378	595	842	12
Servicio	55	381	93	391	595	842	12
de	97	381	107	391	595	842	12
Cirugía	111	381	145	391	595	842	12
Plástica	149	381	184	391	595	842	12
y	188	381	193	391	595	842	12
Grandes	197	381	235	391	595	842	12
Quemados,	238	381	291	391	595	842	12
Hospital	55	394	94	405	595	842	12
de	97	394	108	405	595	842	12
Cruces.	111	394	146	405	595	842	12
Plaza	55	408	80	418	595	842	12
de	82	408	93	418	595	842	12
Cruces	96	408	128	418	595	842	12
s/n.	130	408	146	418	595	842	12
CP	149	408	163	418	595	842	12
48903,	165	408	196	418	595	842	12
Baracaldo,	199	408	248	418	595	842	12
Vizcaya.	251	408	291	418	595	842	12
España.	55	421	91	432	595	842	12
e-mail:	55	435	87	445	595	842	12
qjgv@hotmail.com	91	435	179	445	595	842	12
54	18	793	28	806	595	842	12
Cirugía	48	821	67	826	595	842	12
Plástica	68	821	89	826	595	842	12
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	12
-	151	821	153	826	595	842	12
Vol.	155	821	164	826	595	842	12
35	165	821	172	826	595	842	12
-	173	821	175	826	595	842	12
Nº	177	821	182	826	595	842	12
1	183	821	186	826	595	842	12
de	187	821	193	826	595	842	12
2009	195	821	208	826	595	842	12
11.	305	347	315	354	595	842	12
12.	305	385	315	392	595	842	12
13.	305	423	315	430	595	842	12
Markovitz	322	100	360	107	595	842	12
BL,	363	100	376	107	595	842	12
Manson	379	100	408	107	595	842	12
PN:	410	100	425	107	595	842	12
“Panfacial	427	100	463	107	595	842	12
fractures:	465	100	497	107	595	842	12
organization	500	100	542	107	595	842	12
of	545	100	552	107	595	842	12
treatment”.	322	109	360	117	595	842	12
Clin.	362	109	379	117	595	842	12
Plast.Surg.	381	109	418	117	595	842	12
1989,	420	109	439	117	595	842	12
16:105.	442	109	467	117	595	842	12
Manson	322	119	351	126	595	842	12
P.N.:	355	119	372	126	595	842	12
“Manual	376	119	406	126	595	842	12
of	410	119	417	126	595	842	12
internal	421	119	447	126	595	842	12
fixation	450	119	477	126	595	842	12
in	481	119	487	126	595	842	12
the	491	119	501	126	595	842	12
Cranio-Facial	505	119	552	126	595	842	12
Skeleton.	322	128	354	136	595	842	12
Techniques	355	128	394	136	595	842	12
Recommended	396	128	447	136	595	842	12
by	449	128	457	136	595	842	12
the	459	128	470	136	595	842	12
AO/ASIF	471	128	504	136	595	842	12
Maxillofacial	506	128	552	136	595	842	12
Group”.	322	138	349	145	595	842	12
Prein	351	138	369	145	595	842	12
J.	371	138	377	145	595	842	12
Ed.	379	138	390	145	595	842	12
Springer-Varlag	392	138	446	145	595	842	12
Berlin	448	138	470	145	595	842	12
Haeidelberg	471	138	513	145	595	842	12
1998.	515	138	534	145	595	842	12
Cap.	536	138	552	145	595	842	12
4,	322	147	328	155	595	842	12
Pp:	330	147	342	155	595	842	12
95-107.	344	147	370	155	595	842	12
Manson	322	157	351	164	595	842	12
PN,	353	157	367	164	595	842	12
Clark	369	157	390	164	595	842	12
N,	392	157	400	164	595	842	12
Robertson	403	157	440	164	595	842	12
B.	443	157	450	164	595	842	12
et.	453	157	461	164	595	842	12
al.:	463	157	475	164	595	842	12
“Subunit	477	157	507	164	595	842	12
principles	509	157	543	164	595	842	12
in	545	157	552	164	595	842	12
midfacial	322	166	354	174	595	842	12
fractures:	356	166	388	174	595	842	12
the	390	166	401	174	595	842	12
importance	403	166	441	174	595	842	12
of	443	166	450	174	595	842	12
sagital	452	166	474	174	595	842	12
buttresses,	476	166	512	174	595	842	12
soft	514	166	527	174	595	842	12
tissues	529	166	552	174	595	842	12
reductions,	322	176	359	183	595	842	12
and	365	176	377	183	595	842	12
sequencing	382	176	421	183	595	842	12
treatment	426	176	458	183	595	842	12
of	464	176	471	183	595	842	12
sequential	476	176	511	183	595	842	12
fractures”.	516	176	552	183	595	842	12
Plast.Reconst.Surg.	322	185	388	193	595	842	12
1999,	390	185	409	193	595	842	12
103:	412	185	427	193	595	842	12
1287.	429	185	448	193	595	842	12
Luce	322	195	340	202	595	842	12
EA:	343	195	358	202	595	842	12
“Frontal	361	195	389	202	595	842	12
sinus	393	195	410	202	595	842	12
fractures:	414	195	446	202	595	842	12
Guide	449	195	470	202	595	842	12
lines	473	195	489	202	595	842	12
to	492	195	499	202	595	842	12
management”.	502	195	552	202	595	842	12
Plast.Rec.Surg.	322	204	374	212	595	842	12
1987;80:500.	376	204	421	212	595	842	12
Gruss	322	214	343	221	595	842	12
J,	347	214	353	221	595	842	12
MacKinnon	357	214	400	221	595	842	12
SE:	404	214	417	221	595	842	12
“Complex	420	214	455	221	595	842	12
maxilary	459	214	489	221	595	842	12
fractures:	492	214	525	221	595	842	12
role	528	214	541	221	595	842	12
of	545	214	552	221	595	842	12
buttress	322	223	348	231	595	842	12
reconstruction	351	223	400	231	595	842	12
and	403	223	415	231	595	842	12
immediate	418	223	454	231	595	842	12
bone	457	223	474	231	595	842	12
graft”.	477	223	499	231	595	842	12
Plast.Rec.Surg	502	223	552	231	595	842	12
1986,	322	233	341	240	595	842	12
79:9.	343	233	360	240	595	842	12
Le	322	242	331	250	595	842	12
Fort	334	242	350	250	595	842	12
R:	353	242	362	250	595	842	12
“Etude	365	242	388	250	595	842	12
experimentale	391	242	439	250	595	842	12
sur	442	242	453	250	595	842	12
les	455	242	465	250	595	842	12
fractures	468	242	497	250	595	842	12
de	500	242	508	250	595	842	12
la	511	242	517	250	595	842	12
machoire	520	242	552	250	595	842	12
inferiere.	322	252	353	259	595	842	12
I,	355	252	360	259	595	842	12
II,	362	252	370	259	595	842	12
III”.	372	252	387	259	595	842	12
Rev.	389	252	404	259	595	842	12
Chir.	407	252	423	259	595	842	12
Paris	426	252	443	259	595	842	12
1901	445	252	462	259	595	842	12
23:208..	464	252	492	259	595	842	12
Manson	322	261	351	269	595	842	12
PN:	353	261	367	269	595	842	12
“Some	369	261	393	269	595	842	12
thoughts	395	261	424	269	595	842	12
on	426	261	435	269	595	842	12
the	437	261	447	269	595	842	12
classification	449	261	494	269	595	842	12
and	496	261	508	269	595	842	12
treatment	510	261	543	269	595	842	12
of	545	261	552	269	595	842	12
Le	322	271	331	278	595	842	12
Fort	333	271	347	278	595	842	12
fractures”.	350	271	385	278	595	842	12
Annals	387	271	411	278	595	842	12
of	413	271	421	278	595	842	12
Plastic	423	271	446	278	595	842	12
Surgery	448	271	475	278	595	842	12
1986,	477	271	496	278	595	842	12
17:356.	498	271	524	278	595	842	12
Rudderman	322	280	366	288	595	842	12
RH,	368	280	383	288	595	842	12
Mullen	386	280	412	288	595	842	12
RL:	414	280	429	288	595	842	12
“Biomechanics	432	280	484	288	595	842	12
of	486	280	493	288	595	842	12
facial	496	280	515	288	595	842	12
skeleton”.	518	280	552	288	595	842	12
Clin.Plast.Surg.	322	290	375	297	595	842	12
1992,	378	290	397	297	595	842	12
19:11.	399	290	420	297	595	842	12
Stanley	322	299	349	307	595	842	12
RB	352	299	364	307	595	842	12
Jr,	368	299	377	307	595	842	12
Nowak	381	299	407	307	595	842	12
GM:	410	299	428	307	595	842	12
“Midface	432	299	464	307	595	842	12
Fractures	467	299	499	307	595	842	12
importance	503	299	541	307	595	842	12
of	545	299	552	307	595	842	12
angle	322	309	340	316	595	842	12
of	342	309	349	316	595	842	12
impact	351	309	374	316	595	842	12
to	376	309	383	316	595	842	12
horizontal	385	309	419	316	595	842	12
craniofacial	421	309	462	316	595	842	12
buttresses”.	464	309	503	316	595	842	12
Otorinolaryn-	505	309	552	316	595	842	12
gol	322	318	333	326	595	842	12
Head	335	318	353	326	595	842	12
and	355	318	367	326	595	842	12
Neck	370	318	388	326	595	842	12
Surg	390	318	406	326	595	842	12
1985;	408	318	428	326	595	842	12
93:186.	430	318	456	326	595	842	12
MansonPN,	322	328	364	335	595	842	12
Markovitz	366	328	405	335	595	842	12
B,Mirvis	407	328	438	335	595	842	12
S	440	328	445	335	595	842	12
et	447	328	454	335	595	842	12
al:	456	328	465	335	595	842	12
“Toward	467	328	497	335	595	842	12
CT-based	499	328	531	335	595	842	12
facial	533	328	552	335	595	842	12
fracture	322	337	348	345	595	842	12
treatment”.	351	337	389	345	595	842	12
Plast.Reconst.Surg.1990,	391	337	476	345	595	842	12
84:202.	479	337	504	345	595	842	12
Kelly,	322	347	343	354	595	842	12
Patrick	347	347	374	354	595	842	12
M.D.;	379	347	400	354	595	842	12
Hopper,	405	347	434	354	595	842	12
Richard	438	347	468	354	595	842	12
M.D.;	473	347	494	354	595	842	12
Gruss,	498	347	522	354	595	842	12
Joseph	527	347	552	354	595	842	12
M.D.;	322	356	344	364	595	842	12
“Evaluation	350	356	392	364	595	842	12
and	398	356	411	364	595	842	12
treatment	417	356	451	364	595	842	12
of	457	356	464	364	595	842	12
Zygomatic	470	356	508	364	595	842	12
fractures”.	514	356	552	364	595	842	12
Plast.Reconst.Surg.,	322	366	390	373	595	842	12
2007,120	393	366	424	373	595	842	12
(7).	427	366	439	373	595	842	12
Supplement,	441	366	484	373	595	842	12
craneofacial:	487	366	530	373	595	842	12
origi-	533	366	552	373	595	842	12
nal	322	375	332	383	595	842	12
articles:	334	375	361	383	595	842	12
55.	364	375	374	383	595	842	12
Iliff,	322	385	338	392	595	842	12
Nicholas	342	385	373	392	595	842	12
M.D.;Manson,	378	385	430	392	595	842	12
PaulN.	435	385	459	392	595	842	12
M.D.;	464	385	485	392	595	842	12
Katz,	490	385	509	392	595	842	12
Joel	514	385	528	392	595	842	12
M.S.,	533	385	552	392	595	842	12
M.D.;	322	394	343	402	595	842	12
Rever	345	394	367	402	595	842	12
Linda	369	394	391	402	595	842	12
M.D.;	393	394	415	402	595	842	12
Yaremchuck,	417	394	464	402	595	842	12
Michael	467	394	496	402	595	842	12
M.D.:	498	394	520	402	595	842	12
“Mecha-	522	394	552	402	595	842	12
nisms	322	404	342	411	595	842	12
of	349	404	356	411	595	842	12
extraocular	362	404	402	411	595	842	12
Muscle	408	404	434	411	595	842	12
Injury	440	404	462	411	595	842	12
in	468	404	475	411	595	842	12
Orbital	481	404	506	411	595	842	12
Fractures”.	513	404	552	411	595	842	12
Plast.Reconst.	322	413	370	421	595	842	12
Surg.1999,103	372	413	422	421	595	842	12
(3):	424	413	437	421	595	842	12
787.	439	413	454	421	595	842	12
O´Sullivan	322	423	361	430	595	842	12
S.T.,	364	423	380	430	595	842	12
Snyder	382	423	408	430	595	842	12
B.J.,	411	423	427	430	595	842	12
Moore	430	423	454	430	595	842	12
M.H.,	456	423	477	430	595	842	12
David	480	423	502	430	595	842	12
D.J.:	504	423	522	430	595	842	12
“Outco-	524	423	552	430	595	842	12
me	322	432	332	440	595	842	12
measurement	334	432	380	440	595	842	12
of	382	432	389	440	595	842	12
the	391	432	402	440	595	842	12
treatment	404	432	436	440	595	842	12
of	438	432	445	440	595	842	12
maxillary	447	432	480	440	595	842	12
fractures:	482	432	514	440	595	842	12
a	517	432	520	440	595	842	12
prospec-	523	432	552	440	595	842	12
tive	322	442	334	449	595	842	12
analysis	337	442	364	449	595	842	12
of	367	442	374	449	595	842	12
100	376	442	389	449	595	842	12
consecutive	391	442	431	449	595	842	12
cases”.	434	442	458	449	595	842	12
Br.J.	460	442	476	449	595	842	12
Plast.	478	442	497	449	595	842	12
Surg.,	499	442	519	449	595	842	12
1999,	522	442	541	449	595	842	12
52	543	442	552	449	595	842	12
:	322	451	324	459	595	842	12
519.	326	451	341	459	595	842	12
