Hemorragia	57	74	119	87	482	680	1
postparto	122	74	172	87	482	680	1
Postpartum	57	93	120	106	482	680	1
haemorrhage	123	93	195	106	482	680	1
H.	57	117	66	128	482	680	1
Karlsson,	69	117	108	128	482	680	1
C.	110	117	119	128	482	680	1
Pérez	121	117	145	128	482	680	1
Sanz	148	117	168	128	482	680	1
RESUMEN	57	197	103	209	482	680	1
ABSTRACT	255	197	307	209	482	680	1
Palabras	57	363	85	371	482	680	1
clave.	87	363	106	371	482	680	1
Hemorragia	108	363	145	372	482	680	1
postparto.	147	363	180	372	482	680	1
HPP.	182	363	196	372	482	680	1
Atonía	198	363	219	372	482	680	1
ute-	220	363	232	372	482	680	1
rina.	57	371	71	380	482	680	1
Uterotónico.	73	371	113	380	482	680	1
Alumbramiento.	115	371	166	380	482	680	1
Key	255	355	268	363	482	680	1
words.	272	355	294	363	482	680	1
Post-partum	298	355	337	364	482	680	1
haemorrhage.	341	355	385	364	482	680	1
EPH.	389	355	404	364	482	680	1
Uterine	407	355	431	364	482	680	1
atony.	255	363	274	372	482	680	1
Uterotonic.	276	363	312	372	482	680	1
Delivery	314	363	341	372	482	680	1
An.	57	546	67	555	482	680	1
Sist.	69	546	81	555	482	680	1
Sanit.	83	546	101	555	482	680	1
Navar.	103	546	123	555	482	680	1
2009;	125	546	141	555	482	680	1
32	143	546	151	555	482	680	1
(Supl.	153	546	171	555	482	680	1
1):	173	546	181	555	482	680	1
159-167	183	546	207	555	482	680	1
Servicio	57	566	86	576	482	680	1
de	88	566	97	576	482	680	1
Obstetricia	99	566	140	576	482	680	1
y	142	566	146	576	482	680	1
Ginecología.	149	566	193	576	482	680	1
Hospital	57	575	87	585	482	680	1
Virgen	89	575	113	585	482	680	1
del	115	575	126	585	482	680	1
Camino.	128	575	158	585	482	680	1
Pamplona	160	575	196	585	482	680	1
An.	57	638	67	647	482	680	1
Sist.	69	638	81	647	482	680	1
Sanit.	83	638	99	647	482	680	1
Navar.	101	638	119	647	482	680	1
2009,	121	638	137	647	482	680	1
Vol.	138	638	150	647	482	680	1
32,	151	638	160	647	482	680	1
Suplemento	162	638	195	647	482	680	1
1	197	638	201	647	482	680	1
Correspondencia:	255	566	322	576	482	680	1
Cristina	255	576	284	585	482	680	1
Pérez	286	576	306	585	482	680	1
Sanz	308	576	325	585	482	680	1
Arberoki,	255	585	289	594	482	680	1
74	291	585	299	594	482	680	1
31180	255	594	276	603	482	680	1
Zizur	278	594	297	603	482	680	1
Mayor	299	594	322	603	482	680	1
(Navarra)	324	594	360	603	482	680	1
Tfno.	255	603	274	612	482	680	1
661265036	276	603	314	612	482	680	1
E-mail:	255	612	279	621	482	680	1
cristina.perez.sanz@cfnavarra.es	282	612	400	621	482	680	1
159	417	636	431	648	482	680	1
H.	51	35	58	45	482	680	2
Karlsson	60	35	84	45	482	680	2
y	86	35	89	45	482	680	2
otros	91	35	105	45	482	680	2
INTRODUCCIÓN	51	61	128	73	482	680	2
La	65	75	75	86	482	680	2
hemorragia	78	75	125	86	482	680	2
postparto	128	75	168	86	482	680	2
es	171	75	180	86	482	680	2
una	184	75	199	86	482	680	2
de	202	75	212	86	482	680	2
las	215	75	227	86	482	680	2
complicaciones	51	85	114	96	482	680	2
más	119	85	135	96	482	680	2
temidas	140	85	172	96	482	680	2
que	177	85	192	96	482	680	2
pueden	197	85	227	96	482	680	2
surgir	51	95	75	106	482	680	2
en	78	95	87	106	482	680	2
el	90	95	98	106	482	680	2
puerperio.	101	95	143	106	482	680	2
Actualmente,	146	95	199	106	482	680	2
la	202	95	209	106	482	680	2
me-	212	95	227	106	482	680	2
jor	51	105	62	116	482	680	2
atención	65	105	100	116	482	680	2
obstétrica	103	105	144	116	482	680	2
y	147	105	152	116	482	680	2
la	155	105	162	116	482	680	2
mayor	165	105	191	116	482	680	2
disponi-	194	105	227	116	482	680	2
bilidad	51	115	79	126	482	680	2
y	81	115	86	126	482	680	2
mejor	88	115	112	126	482	680	2
uso	114	115	129	126	482	680	2
de	131	115	141	126	482	680	2
fármacos	144	115	181	126	482	680	2
oxitócicos,	183	115	227	126	482	680	2
han	51	125	66	136	482	680	2
hecho	70	125	95	136	482	680	2
que	98	125	113	136	482	680	2
su	117	125	126	136	482	680	2
incidencia	130	125	171	136	482	680	2
no	175	125	185	136	482	680	2
supere	189	125	216	136	482	680	2
el	220	125	227	136	482	680	2
5%	51	136	63	146	482	680	2
(los	65	136	80	146	482	680	2
análisis	83	136	113	146	482	680	2
estadísticos	115	136	163	146	482	680	2
más	166	136	182	146	482	680	2
optimistas	184	136	227	146	482	680	2
calculan	51	146	85	157	482	680	2
cifras	88	146	110	157	482	680	2
en	113	146	123	157	482	680	2
torno	126	146	148	157	482	680	2
al	151	146	158	157	482	680	2
1%),	161	146	179	157	482	680	2
si	182	146	188	157	482	680	2
bien	191	146	209	157	482	680	2
hay	212	146	227	157	482	680	2
que	51	156	66	167	482	680	2
tener	68	156	90	167	482	680	2
en	92	156	102	167	482	680	2
cuenta	104	156	131	167	482	680	2
que	134	156	149	167	482	680	2
estas	151	156	172	167	482	680	2
cifras	174	156	196	167	482	680	2
corres-	199	156	227	167	482	680	2
ponden	51	166	82	177	482	680	2
a	85	166	90	177	482	680	2
estadísticas	93	166	141	177	482	680	2
realizadas	144	166	185	177	482	680	2
en	188	166	198	177	482	680	2
países	201	166	227	177	482	680	2
desarrollados.	51	176	108	187	482	680	2
De	110	176	121	187	482	680	2
todos	123	176	146	187	482	680	2
modos	148	176	175	187	482	680	2
sigue	177	176	198	187	482	680	2
siendo	200	176	227	187	482	680	2
una	51	186	66	197	482	680	2
de	69	186	79	197	482	680	2
las	81	186	93	197	482	680	2
tres	95	186	111	197	482	680	2
primeras	113	186	150	197	482	680	2
causas	152	186	180	197	482	680	2
de	183	186	193	197	482	680	2
mortali-	195	186	227	197	482	680	2
dad	51	196	66	207	482	680	2
materna	69	196	102	207	482	680	2
en	105	196	115	207	482	680	2
el	117	196	125	207	482	680	2
mundo,	127	196	158	207	482	680	2
siendo	160	196	187	207	482	680	2
en	190	196	200	207	482	680	2
la	202	196	210	207	482	680	2
ma-	212	196	227	207	482	680	2
yoría	51	207	72	217	482	680	2
de	74	207	84	217	482	680	2
los	86	207	98	217	482	680	2
casos	100	207	123	217	482	680	2
potencialmente	125	207	188	217	482	680	2
evitable.	190	207	224	217	482	680	2
les	249	61	261	72	482	680	2
tienen	266	61	292	72	482	680	2
la	296	61	303	72	482	680	2
limitación	308	61	349	72	482	680	2
de	354	61	364	72	482	680	2
depender	368	61	408	72	482	680	2
del	412	61	425	72	482	680	2
momento	249	71	289	82	482	680	2
preciso	293	71	324	82	482	680	2
de	328	71	338	82	482	680	2
su	342	71	352	82	482	680	2
determinación	356	71	416	82	482	680	2
y	420	71	425	82	482	680	2
de	249	81	260	92	482	680	2
los	262	81	274	92	482	680	2
volúmenes	277	81	322	92	482	680	2
previos	325	81	356	92	482	680	2
al	358	81	366	92	482	680	2
parto.	368	81	393	92	482	680	2
A	264	94	270	105	482	680	2
su	273	94	283	105	482	680	2
vez,	287	94	302	105	482	680	2
es	306	94	315	105	482	680	2
necesario	319	94	358	105	482	680	2
distinguir	362	94	400	105	482	680	2
entre	404	94	425	105	482	680	2
hemorragia	249	104	296	115	482	680	2
postparto	300	104	340	115	482	680	2
precoz	344	104	372	115	482	680	2
y	376	104	381	115	482	680	2
tardía.	385	104	411	115	482	680	2
La	416	104	425	115	482	680	2
hemorragia	249	114	296	125	482	680	2
postparto	298	114	337	125	482	680	2
precoz	339	114	367	125	482	680	2
es	368	114	377	125	482	680	2
aquella	379	114	408	125	482	680	2
que	410	114	425	125	482	680	2
ocurre	249	124	276	135	482	680	2
durante	278	124	310	135	482	680	2
las	312	124	323	135	482	680	2
primeras	325	124	362	135	482	680	2
24	364	124	373	135	482	680	2
horas	375	124	398	135	482	680	2
tras	400	124	416	135	482	680	2
el	418	124	425	135	482	680	2
parto.	249	135	274	145	482	680	2
La	276	135	286	145	482	680	2
tardía	288	135	312	145	482	680	2
es	314	135	323	145	482	680	2
la	326	135	333	145	482	680	2
que	335	135	350	145	482	680	2
acontece	353	135	389	145	482	680	2
después	392	135	425	145	482	680	2
de	249	145	259	156	482	680	2
24	263	145	272	156	482	680	2
horas	275	145	298	156	482	680	2
tras	302	145	318	156	482	680	2
el	321	145	328	156	482	680	2
parto	331	145	353	156	482	680	2
hasta	357	145	379	156	482	680	2
6	382	145	387	156	482	680	2
semanas	390	145	425	156	482	680	2
tras	249	155	265	166	482	680	2
el	267	155	274	166	482	680	2
mismo.	276	155	305	166	482	680	2
Esta	307	155	324	166	482	680	2
revisión	326	155	358	166	482	680	2
se	360	155	369	166	482	680	2
centrará	370	155	405	166	482	680	2
prin-	406	155	425	166	482	680	2
cipalmente	249	165	294	176	482	680	2
en	297	165	307	176	482	680	2
las	309	165	321	176	482	680	2
causas	323	165	351	176	482	680	2
y	353	165	358	176	482	680	2
tratamientos	361	165	413	176	482	680	2
de	415	165	425	176	482	680	2
la	249	175	257	186	482	680	2
hemorragia	262	175	308	186	482	680	2
postparto	314	175	354	186	482	680	2
primaria	359	175	394	186	482	680	2
(HPP),	399	175	425	186	482	680	2
por	249	185	264	196	482	680	2
ser	266	185	278	196	482	680	2
generalmente	281	185	335	196	482	680	2
más	338	185	354	196	482	680	2
grave.	356	185	381	196	482	680	2
HEMORRAGIA	51	229	120	241	482	680	2
POST-PARTO	123	229	185	241	482	680	2
CAUSAS	249	213	288	225	482	680	2
DE	291	213	304	225	482	680	2
LA	307	213	320	225	482	680	2
HEMORRAGIA	322	213	392	225	482	680	2
POST-PARTO	249	225	311	237	482	680	2
Existe	65	244	90	255	482	680	2
una	93	244	108	255	482	680	2
ausencia	111	244	147	255	482	680	2
de	150	244	160	255	482	680	2
uniformidad	163	244	214	255	482	680	2
de	217	244	227	255	482	680	2
criterio	51	254	82	265	482	680	2
a	85	254	90	265	482	680	2
la	93	254	100	265	482	680	2
hora	103	254	122	265	482	680	2
de	125	254	135	265	482	680	2
definir	138	254	166	265	482	680	2
la	169	254	176	265	482	680	2
hemorragia	179	254	227	265	482	680	2
post-parto,	51	265	97	275	482	680	2
aceptándose	101	265	155	275	482	680	2
varias	159	265	184	275	482	680	2
definicio-	188	265	227	275	482	680	2
nes	51	275	65	286	482	680	2
en	69	275	79	286	482	680	2
cuanto	82	275	110	286	482	680	2
a	114	275	118	286	482	680	2
diferentes	121	275	163	286	482	680	2
parámetros	166	275	215	286	482	680	2
se	218	275	227	286	482	680	2
estimen.	51	285	86	296	482	680	2
Una	91	285	107	296	482	680	2
de	111	285	121	296	482	680	2
las	125	285	137	296	482	680	2
más	141	285	158	296	482	680	2
universalmente	162	285	227	296	482	680	2
aceptadas	51	295	94	306	482	680	2
es	97	295	106	306	482	680	2
aquella	109	295	139	306	482	680	2
que	143	295	158	306	482	680	2
define	161	295	187	306	482	680	2
la	190	295	198	306	482	680	2
hemo-	201	295	227	306	482	680	2
rragia	51	305	76	316	482	680	2
postparto	79	305	120	316	482	680	2
como	123	305	147	316	482	680	2
la	150	305	157	316	482	680	2
pérdida	160	305	192	316	482	680	2
hemáti-	196	305	227	316	482	680	2
ca	51	315	60	326	482	680	2
superior	63	315	99	326	482	680	2
a	102	315	106	326	482	680	2
500	109	315	123	326	482	680	2
ml	126	315	136	326	482	680	2
tras	139	315	155	326	482	680	2
un	158	315	169	326	482	680	2
parto	171	315	194	326	482	680	2
vaginal	197	315	227	326	482	680	2
o	51	325	56	336	482	680	2
a	59	325	64	336	482	680	2
1.000	67	325	88	336	482	680	2
ml	92	325	102	336	482	680	2
tras	105	325	121	336	482	680	2
una	124	325	140	336	482	680	2
cesárea.	143	325	177	336	482	680	2
Esta	180	325	198	336	482	680	2
defini-	201	325	227	336	482	680	2
ción	51	336	69	346	482	680	2
clásica	72	336	101	346	482	680	2
presenta	104	336	140	346	482	680	2
el	144	336	151	346	482	680	2
inconveniente	154	336	213	346	482	680	2
de	217	336	227	346	482	680	2
la	51	346	58	357	482	680	2
subjetividad	62	346	113	357	482	680	2
del	117	346	129	357	482	680	2
clínico,	133	346	163	357	482	680	2
quien	166	346	189	357	482	680	2
tiende	193	346	219	357	482	680	2
a	222	346	227	357	482	680	2
subestimar	51	356	98	367	482	680	2
estas	102	356	124	367	482	680	2
cifras.	128	356	154	367	482	680	2
Es	158	356	168	367	482	680	2
por	173	356	187	367	482	680	2
ello	192	356	207	367	482	680	2
que	211	356	227	367	482	680	2
se	51	366	60	377	482	680	2
hace	63	366	83	377	482	680	2
necesario	86	366	126	377	482	680	2
y	130	366	134	377	482	680	2
recomendable	137	366	197	377	482	680	2
añadir	200	366	227	377	482	680	2
que	51	376	67	387	482	680	2
la	71	376	78	387	482	680	2
hemorragia	82	376	130	387	482	680	2
postparto	134	376	175	387	482	680	2
es,	179	376	191	387	482	680	2
además	195	376	227	387	482	680	2
de	51	386	61	397	482	680	2
un	65	386	75	397	482	680	2
sangrado	79	386	117	397	482	680	2
excesivo,	121	386	160	397	482	680	2
aquella	163	386	193	397	482	680	2
que	197	386	212	397	482	680	2
re-	216	386	227	397	482	680	2
percute	51	396	83	407	482	680	2
en	86	396	96	407	482	680	2
la	98	396	106	407	482	680	2
paciente	108	396	144	407	482	680	2
y	147	396	152	407	482	680	2
la	154	396	161	407	482	680	2
hace	164	396	184	407	482	680	2
presentar	186	396	227	407	482	680	2
síntomas	51	406	89	417	482	680	2
y/o	92	406	106	417	482	680	2
signos	109	406	135	417	482	680	2
evidentes	139	406	179	417	482	680	2
de	182	406	192	417	482	680	2
hipovo-	195	406	227	417	482	680	2
lemia.	51	417	76	427	482	680	2
Otros	79	417	102	427	482	680	2
parámetros	105	417	154	427	482	680	2
han	157	417	172	427	482	680	2
ido	175	417	188	427	482	680	2
cayendo	191	417	227	427	482	680	2
en	51	427	61	438	482	680	2
desuso,	64	427	96	438	482	680	2
como	100	427	123	438	482	680	2
es	126	427	135	438	482	680	2
el	139	427	146	438	482	680	2
caso	149	427	168	438	482	680	2
de	172	427	182	438	482	680	2
la	185	427	193	438	482	680	2
cuantía	196	427	227	438	482	680	2
de	51	437	61	448	482	680	2
hemoglobina	64	437	118	448	482	680	2
y/o	121	437	135	448	482	680	2
hematocrito,	138	437	191	448	482	680	2
los	194	437	207	448	482	680	2
cua-	210	437	227	448	482	680	2
Las	264	242	278	253	482	680	2
causas	280	242	308	253	482	680	2
de	311	242	321	253	482	680	2
HPP	324	242	341	253	482	680	2
incluyen	344	242	379	253	482	680	2
atonía	381	242	407	253	482	680	2
ute-	410	242	425	253	482	680	2
rina,	249	252	268	263	482	680	2
traumas/laceraciones,	274	252	365	263	482	680	2
retención	370	252	409	263	482	680	2
de	415	252	425	263	482	680	2
productos	249	262	292	273	482	680	2
de	297	262	307	273	482	680	2
la	312	262	319	273	482	680	2
concepción	324	262	372	273	482	680	2
y	377	262	382	273	482	680	2
alteracio-	387	262	425	273	482	680	2
nes	249	272	264	283	482	680	2
de	266	272	276	283	482	680	2
la	279	272	286	283	482	680	2
coagulación.	289	272	341	283	482	680	2
Una	343	272	359	283	482	680	2
buena	362	272	387	283	482	680	2
regla	390	272	410	283	482	680	2
ne-	413	272	425	283	482	680	2
motécnica	249	282	292	293	482	680	2
para	296	282	314	293	482	680	2
recordarlas	318	282	365	293	482	680	2
son	368	282	383	293	482	680	2
las	386	282	398	293	482	680	2
4	401	282	406	293	482	680	2
“T”:	410	282	425	293	482	680	2
Tono	249	292	270	303	482	680	2
(atonía	273	292	302	303	482	680	2
uterina),	304	292	340	303	482	680	2
Tejido	342	292	368	303	482	680	2
(retención	370	292	413	303	482	680	2
de	415	292	425	303	482	680	2
productos	249	303	292	313	482	680	2
de	295	303	305	313	482	680	2
la	309	303	316	313	482	680	2
concepción),	320	303	373	313	482	680	2
Trauma	377	303	408	313	482	680	2
(le-	412	303	425	313	482	680	2
siones	249	313	276	324	482	680	2
del	278	313	291	324	482	680	2
canal	293	313	315	324	482	680	2
genital),	317	313	351	324	482	680	2
Trombina	353	313	393	324	482	680	2
(altera-	396	313	425	324	482	680	2
ciones	249	323	276	334	482	680	2
de	278	323	289	334	482	680	2
la	291	323	298	334	482	680	2
coagulación)	300	323	353	334	482	680	2
(Tabla	356	323	382	334	482	680	2
1)	384	323	392	334	482	680	2
1,2	392	323	399	330	482	680	2
.	399	323	401	334	482	680	2
1.Atonía	264	336	303	347	482	680	2
uterina:	306	336	338	347	482	680	2
es	341	336	350	347	482	680	2
la	354	336	361	347	482	680	2
causa	365	336	388	347	482	680	2
más	392	336	408	347	482	680	2
fre-	412	336	425	347	482	680	2
cuente,	276	346	305	357	482	680	2
siendo	307	346	333	357	482	680	2
responsable	334	346	382	357	482	680	2
del	383	346	395	357	482	680	2
80-90%	397	346	425	357	482	680	2
de	276	356	286	367	482	680	2
las	289	356	300	367	482	680	2
HPP.	302	356	320	367	482	680	2
Factores	323	356	357	367	482	680	2
de	359	356	369	367	482	680	2
riesgo:	371	356	398	367	482	680	2
sobre-	400	356	425	367	482	680	2
distensión	276	366	318	377	482	680	2
uterina	319	366	348	377	482	680	2
(por	349	366	367	377	482	680	2
gestación	368	366	406	377	482	680	2
múl-	408	366	425	377	482	680	2
tiple,	276	376	296	387	482	680	2
hidramnios	299	376	345	387	482	680	2
o	347	376	352	387	482	680	2
feto	355	376	370	387	482	680	2
macrosoma),	373	376	425	387	482	680	2
agotamiento	276	386	326	397	482	680	2
muscular	329	386	366	397	482	680	2
(por	369	386	386	397	482	680	2
parto	389	386	411	397	482	680	2
ex-	414	386	425	397	482	680	2
cesivamente	276	396	326	407	482	680	2
prolongado,	330	396	378	407	482	680	2
rápido	382	396	408	407	482	680	2
y/o	412	396	425	407	482	680	2
gran	276	406	294	417	482	680	2
multiparidad),	300	406	357	417	482	680	2
corioamnionitis	362	406	425	417	482	680	2
(fiebre,	276	417	305	427	482	680	2
RPM	309	417	328	427	482	680	2
prolongada).	332	417	384	427	482	680	2
Conviene	388	417	425	427	482	680	2
recordar	276	427	311	438	482	680	2
la	314	427	321	438	482	680	2
premisa:	324	427	358	438	482	680	2
“Un	361	427	376	438	482	680	2
útero	379	427	401	438	482	680	2
vacio	404	427	425	438	482	680	2
y	276	437	281	448	482	680	2
contraído	283	437	322	448	482	680	2
no	324	437	335	448	482	680	2
sangra”	337	437	367	448	482	680	2
(Fig.	369	437	386	448	482	680	2
1).	388	437	399	448	482	680	2
Figura	119	617	143	627	482	680	2
1.	145	617	152	627	482	680	2
Contractilidad	154	617	206	627	482	680	2
uterina.	208	617	236	627	482	680	2
160	51	636	65	648	482	680	2
An.	281	638	292	647	482	680	2
Sist.	293	638	306	647	482	680	2
Sanit.	307	638	324	647	482	680	2
Navar.	325	638	344	647	482	680	2
2009,	346	638	361	647	482	680	2
Vol.	363	638	374	647	482	680	2
32,	376	638	385	647	482	680	2
Suplemento	387	638	420	647	482	680	2
1	422	638	425	647	482	680	2
Hemorragia	343	35	391	45	482	680	3
postparto	392	35	431	45	482	680	3
Tabla	57	61	77	71	482	680	3
1.	80	61	86	71	482	680	3
Causas	89	61	114	71	482	680	3
y	116	61	121	71	482	680	3
factores	123	61	152	71	482	680	3
de	154	61	163	71	482	680	3
riesgo	165	61	188	71	482	680	3
de	190	61	199	71	482	680	3
HPP.	201	61	217	71	482	680	3
Atonía	61	95	86	105	482	680	3
uterina	88	95	116	105	482	680	3
(Tono)	61	105	85	114	482	680	3
Retención	61	181	99	191	482	680	3
de	101	181	111	191	482	680	3
tejidos	113	181	138	191	482	680	3
(Tejido)	61	191	90	201	482	680	3
Causas	186	79	212	88	482	680	3
Factores	311	79	342	88	482	680	3
de	344	79	354	88	482	680	3
riesgo	356	79	379	88	482	680	3
Sobredistensión	186	95	245	105	482	680	3
uterina	247	95	273	105	482	680	3
Gestación	311	95	347	105	482	680	3
múltiple	349	95	379	105	482	680	3
Hidramnios	311	105	353	115	482	680	3
Feto	311	114	326	124	482	680	3
macrosoma	329	114	371	124	482	680	3
Corioamnionitis	186	133	244	142	482	680	3
RPM	311	133	327	142	482	680	3
prolongada	330	133	371	142	482	680	3
Fiebre	311	142	333	152	482	680	3
Agotamiento	186	157	232	167	482	680	3
muscular	235	157	268	167	482	680	3
Parto	311	157	331	167	482	680	3
prolongado	333	157	375	167	482	680	3
y/o	377	157	389	167	482	680	3
rápido	391	157	415	167	482	680	3
Elevada	311	167	339	176	482	680	3
multiparidad	341	167	388	176	482	680	3
Placenta	186	181	217	191	482	680	3
Acretismo	311	181	348	191	482	680	3
placentario	350	181	391	191	482	680	3
Cirugía	311	191	337	201	482	680	3
uterina	339	191	365	201	482	680	3
previa	367	191	390	201	482	680	3
Coágulos	186	207	219	216	482	680	3
Lesión	61	222	86	231	482	680	3
del	88	222	100	231	482	680	3
canal	102	222	122	231	482	680	3
del	124	222	136	231	482	680	3
parto	138	222	159	231	482	680	3
(Trauma)	61	231	96	241	482	680	3
Alteraciones	61	334	108	344	482	680	3
de	111	334	120	344	482	680	3
la	122	334	129	344	482	680	3
coagulación	131	334	176	344	482	680	3
(Trombina)	61	344	104	354	482	680	3
Desgarros	186	222	223	231	482	680	3
del	225	222	236	231	482	680	3
canal	238	222	257	231	482	680	3
del	259	222	271	231	482	680	3
parto	273	222	293	231	482	680	3
Parto	311	222	331	231	482	680	3
instrumental	333	222	379	231	482	680	3
Fase	311	231	327	241	482	680	3
de	329	231	338	241	482	680	3
expulsivo	340	231	375	241	482	680	3
precipitada	377	231	419	241	482	680	3
Rotura/Deshidencia	186	247	258	257	482	680	3
uterina	260	247	286	257	482	680	3
Cirugía	311	247	337	257	482	680	3
uterina	339	247	365	257	482	680	3
previa	367	247	390	257	482	680	3
(cesárea)	392	247	426	257	482	680	3
Parto	311	257	331	266	482	680	3
instrumental	333	257	379	266	482	680	3
Distocia	311	266	340	276	482	680	3
Hiperdinamia	311	276	360	286	482	680	3
Versión	311	286	338	295	482	680	3
cefálica	340	286	368	295	482	680	3
externa	370	286	397	295	482	680	3
Inversión	186	300	220	310	482	680	3
uterina	222	300	248	310	482	680	3
Alumbramiento	311	300	367	310	482	680	3
manual	370	300	396	310	482	680	3
Acretismo	311	310	348	320	482	680	3
placentario	350	310	391	320	482	680	3
Maniobra	311	320	346	329	482	680	3
de	348	320	357	329	482	680	3
Credé	359	320	380	329	482	680	3
Adquiridas	186	334	226	344	482	680	3
Preeclampsia	311	334	359	344	482	680	3
Síndrome	311	344	345	354	482	680	3
de	347	344	356	354	482	680	3
Hellp	358	344	378	354	482	680	3
CID	311	354	323	363	482	680	3
Embolia	311	363	340	373	482	680	3
de	342	363	351	373	482	680	3
líquido	353	363	379	373	482	680	3
amniótico	381	363	418	373	482	680	3
Sepsis	311	373	334	383	482	680	3
Abruptio	311	383	341	392	482	680	3
placentae	343	383	378	392	482	680	3
Congénitas	186	397	226	407	482	680	3
Enf.	311	397	324	407	482	680	3
de	327	397	335	407	482	680	3
Von	338	397	351	407	482	680	3
Willebrand	353	397	393	407	482	680	3
Hemofilia	311	407	345	417	482	680	3
tipo	347	407	362	417	482	680	3
A	364	407	369	417	482	680	3
2.Retención	71	445	125	456	482	680	3
de	128	445	138	456	482	680	3
tejido	142	445	166	456	482	680	3
placentario	169	445	216	456	482	680	3
y/o	219	445	232	456	482	680	3
coágulos:	84	455	122	466	482	680	3
la	125	455	132	466	482	680	3
salida	134	455	158	466	482	680	3
de	161	455	171	466	482	680	3
la	173	455	180	466	482	680	3
placenta	182	455	217	466	482	680	3
tie-	220	455	232	466	482	680	3
ne	84	465	94	476	482	680	3
lugar	96	465	117	476	482	680	3
en	120	465	130	476	482	680	3
los	132	465	144	476	482	680	3
primeros	147	465	184	476	482	680	3
30	187	465	196	476	482	680	3
minutos	199	465	232	476	482	680	3
tras	84	475	100	486	482	680	3
el	103	475	111	486	482	680	3
parto.	114	475	139	486	482	680	3
De	143	475	154	486	482	680	3
no	157	475	168	486	482	680	3
ser	171	475	184	486	482	680	3
así,	188	475	202	486	482	680	3
podría	205	475	232	486	482	680	3
tratarse	84	485	116	496	482	680	3
de	120	485	130	496	482	680	3
una	133	485	149	496	482	680	3
placenta	152	485	187	496	482	680	3
adherente	191	485	232	496	482	680	3
por	84	495	98	506	482	680	3
una	103	495	119	506	482	680	3
implantación	124	495	178	506	482	680	3
anormal	183	495	217	506	482	680	3
de	222	495	232	506	482	680	3
la	84	505	91	516	482	680	3
misma,	94	505	123	516	482	680	3
como	127	505	150	516	482	680	3
pueden	153	505	183	516	482	680	3
ser	187	505	199	516	482	680	3
las	203	505	214	516	482	680	3
pla-	218	505	232	516	482	680	3
centas	84	515	110	526	482	680	3
ácreta,	114	515	141	526	482	680	3
íncreta	145	515	173	526	482	680	3
o	176	515	182	526	482	680	3
pércreta.	185	515	222	526	482	680	3
El	225	515	232	526	482	680	3
acretismo	84	525	124	536	482	680	3
placentario	129	525	176	536	482	680	3
es	180	525	189	536	482	680	3
poco	194	525	214	536	482	680	3
fre-	219	525	232	536	482	680	3
cuente	84	535	111	546	482	680	3
(1/2.500	116	535	148	546	482	680	3
partos)	153	535	183	546	482	680	3
aunque	188	535	218	546	482	680	3
en	223	535	232	546	482	680	3
los	84	545	96	556	482	680	3
últimos	98	545	129	556	482	680	3
años	132	545	151	556	482	680	3
se	154	545	163	556	482	680	3
está	166	545	182	556	482	680	3
registrando	185	545	232	556	482	680	3
una	84	555	99	566	482	680	3
incidencia	101	555	143	566	482	680	3
ascendente.	146	555	195	566	482	680	3
El	197	555	205	566	482	680	3
riesgo	207	555	232	566	482	680	3
aumenta	84	565	119	576	482	680	3
a	121	565	126	576	482	680	3
medida	128	565	159	576	482	680	3
que	161	565	176	576	482	680	3
lo	179	565	186	576	482	680	3
hace	189	565	208	576	482	680	3
el	210	565	217	576	482	680	3
nú-	220	565	232	576	482	680	3
mero	84	575	105	586	482	680	3
de	108	575	118	586	482	680	3
cicatrices	121	575	160	586	482	680	3
uterinas.	163	575	199	586	482	680	3
Si	202	575	210	586	482	680	3
a	212	575	217	586	482	680	3
pe-	220	575	232	586	482	680	3
sar	84	585	96	596	482	680	3
del	99	585	111	596	482	680	3
control	113	585	143	596	482	680	3
ecográfico	145	585	188	596	482	680	3
hay	190	585	205	596	482	680	3
dudas	207	585	232	596	482	680	3
sobre	84	595	107	606	482	680	3
la	110	595	117	606	482	680	3
localización	120	595	169	606	482	680	3
de	172	595	182	606	482	680	3
la	185	595	192	606	482	680	3
placenta,	195	595	232	606	482	680	3
debería	84	605	115	616	482	680	3
realizarse	119	605	159	616	482	680	3
una	163	605	178	616	482	680	3
RNM	182	605	202	616	482	680	3
con	206	605	221	616	482	680	3
el	225	605	232	616	482	680	3
fin	84	615	94	626	482	680	3
de	97	615	107	626	482	680	3
descartar	109	615	149	626	482	680	3
la	151	615	158	626	482	680	3
existencia	161	615	202	626	482	680	3
de	205	615	215	626	482	680	3
una	217	615	232	626	482	680	3
An.	57	638	67	647	482	680	3
Sist.	69	638	81	647	482	680	3
Sanit.	83	638	99	647	482	680	3
Navar.	101	638	119	647	482	680	3
2009,	121	638	137	647	482	680	3
Vol.	138	638	150	647	482	680	3
32,	151	638	160	647	482	680	3
Suplemento	162	638	195	647	482	680	3
1	197	638	201	647	482	680	3
placenta	282	445	317	456	482	680	3
pércreta.	321	445	357	456	482	680	3
También	361	445	396	456	482	680	3
está	400	445	417	456	482	680	3
re-	420	445	431	456	482	680	3
lacionado	282	455	322	466	482	680	3
con	326	455	341	466	482	680	3
la	345	455	353	466	482	680	3
existencia	357	455	398	466	482	680	3
de	402	455	412	466	482	680	3
pla-	416	455	431	466	482	680	3
centa	282	465	305	476	482	680	3
previa.	307	465	335	476	482	680	3
3.Traumas:	269	481	320	492	482	680	3
hacen	324	481	348	492	482	680	3
referencia	352	481	393	492	482	680	3
a	397	481	401	492	482	680	3
desga-	405	481	431	492	482	680	3
rros	282	491	299	502	482	680	3
del	301	491	314	502	482	680	3
canal	317	491	338	502	482	680	3
genital,	341	491	371	502	482	680	3
rotura	373	491	399	502	482	680	3
uterina	402	491	431	502	482	680	3
o	282	501	287	512	482	680	3
inversión	290	501	328	512	482	680	3
uterina.	330	501	362	512	482	680	3
–	282	514	287	525	482	680	3
Desgarros/laceraciones:	289	514	387	525	482	680	3
suponen	396	514	431	525	482	680	3
la	289	524	296	535	482	680	3
segunda	298	524	333	535	482	680	3
causa	335	524	358	535	482	680	3
más	361	524	378	535	482	680	3
frecuente	380	524	418	535	482	680	3
de	421	524	431	535	482	680	3
HPP	289	534	306	545	482	680	3
después	309	534	343	545	482	680	3
de	347	534	357	545	482	680	3
la	360	534	367	545	482	680	3
atonía	370	534	396	545	482	680	3
uterina.	399	534	431	545	482	680	3
Normalmente	289	544	345	555	482	680	3
se	347	544	356	555	482	680	3
manifiestan	358	544	406	555	482	680	3
como	408	544	431	555	482	680	3
un	289	554	299	565	482	680	3
sangrado	302	554	340	565	482	680	3
vaginal	343	554	372	565	482	680	3
activo	375	554	401	565	482	680	3
propio	404	554	431	565	482	680	3
de	289	564	299	575	482	680	3
partos	304	564	331	575	482	680	3
instrumentados	336	564	401	575	482	680	3
o	406	564	411	575	482	680	3
con	416	564	431	575	482	680	3
episiotomía	289	575	337	585	482	680	3
que	343	575	358	585	482	680	3
hay	363	575	378	585	482	680	3
que	384	575	399	585	482	680	3
proce-	405	575	431	585	482	680	3
der	289	585	303	596	482	680	3
a	306	585	311	596	482	680	3
reparar	314	585	344	596	482	680	3
mediante	347	585	385	596	482	680	3
sutura.	389	585	417	596	482	680	3
En	420	585	431	596	482	680	3
ocasiones	289	595	330	606	482	680	3
también	332	595	365	606	482	680	3
pueden	367	595	398	606	482	680	3
hacerlo	400	595	431	606	482	680	3
como	289	605	312	616	482	680	3
hematomas.	314	605	364	616	482	680	3
Los	366	605	381	616	482	680	3
hematomas	383	605	431	616	482	680	3
vulvares	289	615	324	626	482	680	3
y	326	615	331	626	482	680	3
vaginales	334	615	372	626	482	680	3
autolimitados	374	615	431	626	482	680	3
161	417	636	431	648	482	680	3
H.	51	35	58	45	482	680	4
Karlsson	60	35	84	45	482	680	4
y	86	35	89	45	482	680	4
otros	91	35	105	45	482	680	4
pueden	85	61	115	72	482	680	4
tratarse	119	61	151	72	482	680	4
de	155	61	165	72	482	680	4
forma	169	61	193	72	482	680	4
conser-	196	61	227	72	482	680	4
vadora,	85	71	116	82	482	680	4
en	120	71	130	82	482	680	4
caso	135	71	154	82	482	680	4
contrario	158	71	197	82	482	680	4
deben	201	71	227	82	482	680	4
ser	85	81	98	92	482	680	4
evacuados.	101	81	147	92	482	680	4
Si	151	81	158	92	482	680	4
la	161	81	169	92	482	680	4
paciente	172	81	207	92	482	680	4
pre-	211	81	227	92	482	680	4
senta	85	91	107	102	482	680	4
dolor	111	91	133	102	482	680	4
en	136	91	146	102	482	680	4
flanco	150	91	175	102	482	680	4
y	178	91	183	102	482	680	4
signos	187	91	213	102	482	680	4
de	217	91	227	102	482	680	4
hipovolemia	85	102	136	113	482	680	4
hay	142	102	157	113	482	680	4
que	163	102	178	113	482	680	4
sospechar	184	102	227	113	482	680	4
un	85	112	95	123	482	680	4
hematoma	100	112	143	123	482	680	4
retroperitoneal,	148	112	212	123	482	680	4
en	217	112	227	123	482	680	4
cuyo	85	122	105	133	482	680	4
caso	108	122	127	133	482	680	4
convendrá	131	122	175	133	482	680	4
monitorizar	179	122	227	133	482	680	4
estrictamente	85	132	141	143	482	680	4
por	144	132	159	143	482	680	4
si	162	132	169	143	482	680	4
fuese	172	132	193	143	482	680	4
necesa-	196	132	227	143	482	680	4
ria	85	142	96	153	482	680	4
una	97	142	113	153	482	680	4
exploración	114	142	163	153	482	680	4
quirúrgica	164	142	207	153	482	680	4
para	208	142	227	153	482	680	4
identificar	85	153	127	163	482	680	4
los	129	153	141	163	482	680	4
vasos	143	153	167	163	482	680	4
sangrantes.	169	153	216	163	482	680	4
–	78	166	82	176	482	680	4
Rotura	85	166	113	176	482	680	4
uterina:	119	166	151	176	482	680	4
se	157	166	166	176	482	680	4
define	172	166	198	176	482	680	4
como	204	166	227	176	482	680	4
la	85	176	92	187	482	680	4
pérdida	96	176	127	187	482	680	4
de	131	176	141	187	482	680	4
integridad	144	176	186	187	482	680	4
de	190	176	200	187	482	680	4
la	204	176	211	187	482	680	4
pa-	214	176	227	187	482	680	4
red	85	186	98	197	482	680	4
del	103	186	116	197	482	680	4
útero.	121	186	145	197	482	680	4
El	150	186	157	197	482	680	4
factor	162	186	186	197	482	680	4
de	191	186	201	197	482	680	4
riego	206	186	227	197	482	680	4
más	85	196	102	207	482	680	4
comúnmente	105	196	159	207	482	680	4
implicado	163	196	203	207	482	680	4
es	207	196	216	207	482	680	4
la	220	196	227	207	482	680	4
existencia	85	206	126	217	482	680	4
de	131	206	141	217	482	680	4
una	145	206	160	217	482	680	4
cirugía	165	206	193	217	482	680	4
uterina	197	206	227	217	482	680	4
previa,	85	217	113	227	482	680	4
siendo	117	217	144	227	482	680	4
la	148	217	155	227	482	680	4
cesárea	158	217	190	227	482	680	4
con	193	217	209	227	482	680	4
his-	212	217	227	227	482	680	4
terotomía	85	227	125	238	482	680	4
transversa	129	227	172	238	482	680	4
segmentaria	177	227	227	238	482	680	4
baja	85	237	102	248	482	680	4
la	107	237	114	248	482	680	4
más	118	237	135	248	482	680	4
frecuente.	139	237	180	248	482	680	4
Otros	185	237	208	248	482	680	4
fac-	212	237	227	248	482	680	4
tores	85	247	106	258	482	680	4
relacionados	109	247	162	258	482	680	4
son	166	247	181	258	482	680	4
los	184	247	196	258	482	680	4
partos	200	247	227	258	482	680	4
traumáticos	85	257	134	268	482	680	4
(instrumentales,	136	257	204	268	482	680	4
gran-	206	257	227	268	482	680	4
des	85	267	99	278	482	680	4
extracciones,	104	267	159	278	482	680	4
distocias)	164	267	205	278	482	680	4
y	210	267	215	278	482	680	4
la	220	267	227	278	482	680	4
hiperdinamia	85	278	139	289	482	680	4
/	144	278	147	289	482	680	4
hiperestimulación	153	278	227	289	482	680	4
uterinas.	85	288	121	299	482	680	4
Las	125	288	139	299	482	680	4
roturas	143	288	173	299	482	680	4
asociadas	177	288	218	299	482	680	4
a	222	288	227	299	482	680	4
traumatismos	85	298	141	309	482	680	4
externos	146	298	182	309	482	680	4
(incluyen-	186	298	227	309	482	680	4
do	85	308	95	319	482	680	4
la	98	308	105	319	482	680	4
versión	108	308	138	319	482	680	4
cefálica	141	308	172	319	482	680	4
externa)	175	308	209	319	482	680	4
son	212	308	227	319	482	680	4
excepcionales.	85	318	145	329	482	680	4
–	78	331	82	342	482	680	4
Dehiscencia	85	331	133	342	482	680	4
uterina:	135	331	166	342	482	680	4
a	168	331	173	342	482	680	4
diferencia	175	331	215	342	482	680	4
de	217	331	227	342	482	680	4
la	85	342	92	353	482	680	4
rotura	97	342	122	353	482	680	4
uterina	127	342	156	353	482	680	4
propiamente	160	342	212	353	482	680	4
di-	217	342	227	353	482	680	4
cha,	85	352	101	363	482	680	4
la	104	352	111	363	482	680	4
dehiscencia	114	352	162	363	482	680	4
se	165	352	174	363	482	680	4
define	177	352	201	363	482	680	4
como	204	352	227	363	482	680	4
la	85	362	92	373	482	680	4
separación	94	362	138	373	482	680	4
de	140	362	150	373	482	680	4
la	152	362	160	373	482	680	4
capa	162	362	181	373	482	680	4
miometrial	183	362	227	373	482	680	4
que	85	372	100	383	482	680	4
asienta	102	372	130	383	482	680	4
sobre	132	372	155	383	482	680	4
una	157	372	172	383	482	680	4
cicatriz	174	372	204	383	482	680	4
uteri-	205	372	227	383	482	680	4
na	85	382	94	393	482	680	4
previa.	96	382	124	393	482	680	4
Raramente	126	382	169	393	482	680	4
son	171	382	186	393	482	680	4
responsa-	188	382	227	393	482	680	4
bles	85	393	101	403	482	680	4
de	103	393	113	403	482	680	4
HPP	116	393	132	403	482	680	4
moderadas-graves.	135	393	211	403	482	680	4
–	78	406	82	416	482	680	4
Inversión	85	406	123	416	482	680	4
uterina:	127	406	158	416	482	680	4
se	162	406	171	416	482	680	4
trata	175	406	194	416	482	680	4
de	198	406	208	416	482	680	4
una	212	406	227	416	482	680	4
complicación	85	416	140	427	482	680	4
obstétrica	142	416	184	427	482	680	4
muy	186	416	204	427	482	680	4
poco	206	416	227	427	482	680	4
frecuente	85	426	123	437	482	680	4
que	128	426	144	437	482	680	4
se	149	426	158	437	482	680	4
atribuye	163	426	197	437	482	680	4
a	202	426	207	437	482	680	4
una	212	426	227	437	482	680	4
excesiva	85	436	120	447	482	680	4
tracción	127	436	161	447	482	680	4
de	168	436	178	447	482	680	4
cordón	185	436	215	447	482	680	4
y	222	436	227	447	482	680	4
presión	85	446	116	457	482	680	4
sobre	120	446	143	457	482	680	4
fondo	147	446	171	457	482	680	4
uterino	175	446	204	457	482	680	4
(Ma-	208	446	227	457	482	680	4
niobra	85	457	112	467	482	680	4
de	116	457	126	467	482	680	4
Credé),	131	457	161	467	482	680	4
provocando	166	457	215	467	482	680	4
la	220	457	227	467	482	680	4
salida	85	467	109	478	482	680	4
del	111	467	124	478	482	680	4
fondo	127	467	150	478	482	680	4
uterino	153	467	183	478	482	680	4
en	185	467	195	478	482	680	4
la	198	467	205	478	482	680	4
cavi-	208	467	227	478	482	680	4
dad	85	477	100	488	482	680	4
endometrial.	105	477	157	488	482	680	4
Los	162	477	176	488	482	680	4
principales	181	477	227	488	482	680	4
factores	85	487	118	498	482	680	4
de	120	487	130	498	482	680	4
riesgo	132	487	158	498	482	680	4
son	160	487	175	498	482	680	4
el	177	487	184	498	482	680	4
acretismo	186	487	227	498	482	680	4
placentario	85	497	131	508	482	680	4
y	138	497	143	508	482	680	4
el	150	497	157	508	482	680	4
alumbramiento	164	497	227	508	482	680	4
manual.	85	507	117	518	482	680	4
El	121	507	129	518	482	680	4
prolapso	133	507	169	518	482	680	4
es	173	507	182	518	482	680	4
tan	186	507	200	518	482	680	4
obvio	204	507	227	518	482	680	4
que	85	518	100	529	482	680	4
no	103	518	113	529	482	680	4
son	116	518	131	529	482	680	4
necesarias	134	518	177	529	482	680	4
pruebas	180	518	214	529	482	680	4
de	217	518	227	529	482	680	4
imagen	85	528	114	539	482	680	4
confirmatorias,	120	528	183	539	482	680	4
salvo	189	528	211	539	482	680	4
en	217	528	227	539	482	680	4
casos	85	538	108	549	482	680	4
de	112	538	122	549	482	680	4
inversiones	126	538	173	549	482	680	4
incompletas	177	538	227	549	482	680	4
con	85	548	100	559	482	680	4
estabilidad	104	548	149	559	482	680	4
hemodinámica	153	548	213	559	482	680	4
de	217	548	227	559	482	680	4
la	85	558	92	569	482	680	4
paciente	94	558	129	569	482	680	4
y	132	558	137	569	482	680	4
mínimo	139	558	170	569	482	680	4
sangrado.	172	558	213	569	482	680	4
4.Alteraciones	65	571	129	582	482	680	4
de	132	571	142	582	482	680	4
la	145	571	152	582	482	680	4
coagulación:	155	571	207	582	482	680	4
coa-	210	571	227	582	482	680	4
gulopatías	78	582	120	592	482	680	4
congénitas	125	582	169	592	482	680	4
o	173	582	179	592	482	680	4
adquiridas	183	582	227	592	482	680	4
durante	78	592	110	603	482	680	4
el	113	592	120	603	482	680	4
embarazo.	122	592	165	603	482	680	4
–	78	605	82	616	482	680	4
Congénitas:	85	605	133	616	482	680	4
enfermedad	139	605	188	616	482	680	4
de	195	605	205	616	482	680	4
Von	211	605	227	616	482	680	4
Willebrand,	85	615	132	626	482	680	4
Hemofilia	134	615	173	626	482	680	4
tipo	175	615	192	626	482	680	4
A.	194	615	202	626	482	680	4
162	51	636	65	648	482	680	4
–	276	61	281	72	482	680	4
Adquiridas:	283	61	331	72	482	680	4
preeclampsia	338	61	393	72	482	680	4
grave,	400	61	425	72	482	680	4
Síndrome	283	71	322	82	482	680	4
HELLP,	325	71	353	82	482	680	4
embolia	356	71	389	82	482	680	4
de	392	71	402	82	482	680	4
líqui-	405	71	425	82	482	680	4
do	283	81	294	92	482	680	4
amniótico,	298	81	342	92	482	680	4
abruptio	346	81	379	92	482	680	4
placentae,	384	81	425	92	482	680	4
sepsis.	283	91	311	102	482	680	4
Además	264	104	296	115	482	680	4
de	301	104	311	115	482	680	4
estas	315	104	336	115	482	680	4
causas	341	104	369	115	482	680	4
formalmente	373	104	425	115	482	680	4
descritas,	249	115	289	125	482	680	4
existen	293	115	322	125	482	680	4
otros	325	115	347	125	482	680	4
factores	350	115	383	125	482	680	4
de	387	115	397	125	482	680	4
riesgo	400	115	425	125	482	680	4
como	249	125	272	136	482	680	4
son	277	125	292	136	482	680	4
la	297	125	304	136	482	680	4
edad	309	125	329	136	482	680	4
materna	334	125	368	136	482	680	4
avanzada,	372	125	413	136	482	680	4
la	418	125	425	136	482	680	4
miomatosis	249	135	297	146	482	680	4
uterina	299	135	329	146	482	680	4
y	331	135	336	146	482	680	4
el	338	135	345	146	482	680	4
hecho	347	135	373	146	482	680	4
de	375	135	385	146	482	680	4
haber	387	135	411	146	482	680	4
su-	413	135	425	146	482	680	4
frido	249	145	269	156	482	680	4
una	272	145	287	156	482	680	4
HPP	289	145	306	156	482	680	4
en	309	145	319	156	482	680	4
una	321	145	336	156	482	680	4
gestación	339	145	378	156	482	680	4
anterior.	380	145	415	156	482	680	4
El	417	145	425	156	482	680	4
conocimiento	249	155	306	166	482	680	4
sobre	308	155	331	166	482	680	4
si	333	155	339	166	482	680	4
una	341	155	356	166	482	680	4
gestante	358	155	393	166	482	680	4
presen-	395	155	425	166	482	680	4
ta	249	165	257	176	482	680	4
alguno	259	165	287	176	482	680	4
de	289	165	299	176	482	680	4
estos	301	165	323	176	482	680	4
factores	325	165	358	176	482	680	4
de	360	165	370	176	482	680	4
riesgo	372	165	397	176	482	680	4
es	399	165	408	176	482	680	4
una	410	165	425	176	482	680	4
parte	249	175	271	186	482	680	4
importante	275	175	320	186	482	680	4
para	324	175	342	186	482	680	4
la	345	175	352	186	482	680	4
prevención	356	175	402	186	482	680	4
de	405	175	415	186	482	680	4
la	418	175	425	186	482	680	4
HPP,	249	186	268	197	482	680	4
pero	270	186	289	197	482	680	4
no	291	186	302	197	482	680	4
hay	304	186	319	197	482	680	4
que	321	186	337	197	482	680	4
olvidar	339	186	368	197	482	680	4
que	370	186	386	197	482	680	4
hasta	388	186	410	197	482	680	4
2/3	413	186	425	197	482	680	4
de	249	196	260	207	482	680	4
las	263	196	274	207	482	680	4
HPP	277	196	294	207	482	680	4
ocurren	298	196	330	207	482	680	4
en	333	196	343	207	482	680	4
mujeres	346	196	379	207	482	680	4
sin	382	196	394	207	482	680	4
ningún	397	196	425	207	482	680	4
factor	249	206	274	217	482	680	4
de	276	206	286	217	482	680	4
riesgo.	289	206	316	217	482	680	4
Diagnóstico	249	234	304	246	482	680	4
El	264	251	271	262	482	680	4
diagnóstico	274	251	322	262	482	680	4
suele	325	251	346	262	482	680	4
ser	349	251	362	262	482	680	4
evidentemente	364	251	425	262	482	680	4
clínico,	249	261	279	272	482	680	4
apareciendo	282	261	333	272	482	680	4
una	335	261	350	272	482	680	4
pérdida	353	261	385	272	482	680	4
hemática	388	261	425	272	482	680	4
excesiva	249	271	285	282	482	680	4
antes	290	271	312	282	482	680	4
del	317	271	330	282	482	680	4
alumbramiento	335	271	398	282	482	680	4
de	403	271	413	282	482	680	4
la	418	271	425	282	482	680	4
placenta	249	281	285	292	482	680	4
(hemorragia	288	281	338	292	482	680	4
de	341	281	351	292	482	680	4
la	354	281	362	292	482	680	4
tercera	365	281	394	292	482	680	4
fase)	397	281	417	292	482	680	4
o	420	281	425	292	482	680	4
después	249	292	283	302	482	680	4
(HPP	287	292	307	302	482	680	4
verdadera).	310	292	358	302	482	680	4
Como	361	292	385	302	482	680	4
se	388	292	397	302	482	680	4
ha	400	292	410	302	482	680	4
ex-	413	292	425	302	482	680	4
plicado	249	302	280	313	482	680	4
anteriormente,	282	302	343	313	482	680	4
además	346	302	377	313	482	680	4
de	380	302	390	313	482	680	4
intentar	393	302	425	313	482	680	4
cuantificar	249	312	293	323	482	680	4
la	297	312	304	323	482	680	4
hemorragia	307	312	354	323	482	680	4
es	358	312	367	323	482	680	4
necesario	370	312	410	323	482	680	4
va-	413	312	425	323	482	680	4
lorar	249	322	269	333	482	680	4
la	273	322	280	333	482	680	4
repercusión	284	322	333	333	482	680	4
de	336	322	346	333	482	680	4
la	350	322	357	333	482	680	4
misma	361	322	388	333	482	680	4
sobre	391	322	414	333	482	680	4
el	418	322	425	333	482	680	4
estado	249	332	277	343	482	680	4
hemodinámico	279	332	340	343	482	680	4
de	342	332	353	343	482	680	4
la	355	332	362	343	482	680	4
paciente	364	332	399	343	482	680	4
3	399	333	402	339	482	680	4
.	402	332	404	343	482	680	4
Para	407	332	425	343	482	680	4
ello	249	342	264	353	482	680	4
pueden	269	342	299	353	482	680	4
tomarse	303	342	337	353	482	680	4
como	341	342	364	353	482	680	4
referencia	368	342	409	353	482	680	4
los	413	342	425	353	482	680	4
siguientes:	249	353	293	363	482	680	4
–	264	366	268	376	482	680	4
Signos:	270	366	299	376	482	680	4
TA	304	366	315	376	482	680	4
sistólica.	320	366	356	376	482	680	4
Indica	361	366	386	376	482	680	4
afección	391	366	425	376	482	680	4
hemodinámica	270	376	331	387	482	680	4
leve/moderada/	334	376	399	387	482	680	4
grave	403	376	425	387	482	680	4
según	270	386	295	397	482	680	4
la	300	386	307	397	482	680	4
cifra	312	386	330	397	482	680	4
tensional	335	386	373	397	482	680	4
sea	378	386	391	397	482	680	4
100-80/	396	386	425	397	482	680	4
80-70/	270	396	295	407	482	680	4
70-50	297	396	318	407	482	680	4
respectivamente.	321	396	391	407	482	680	4
–	264	409	268	420	482	680	4
Síntomas:	270	409	310	420	482	680	4
indican	313	409	343	420	482	680	4
hemorragia.	345	409	395	420	482	680	4
•	269	422	274	433	482	680	4
Leve:	276	422	298	433	482	680	4
debilidad,	300	422	341	433	482	680	4
sudor,	343	422	369	433	482	680	4
taquicardia.	371	422	420	433	482	680	4
•	269	435	274	446	482	680	4
Moderada:	276	435	320	446	482	680	4
palidez,	323	435	354	446	482	680	4
oliguria.	357	435	390	446	482	680	4
•	269	448	274	459	482	680	4
Grave:	276	448	303	459	482	680	4
shock,	306	448	332	459	482	680	4
fallo	335	448	353	459	482	680	4
renal	355	448	376	459	482	680	4
con	379	448	394	459	482	680	4
anuria,	397	448	425	459	482	680	4
disnea,	276	458	305	469	482	680	4
Síndrome	310	458	349	469	482	680	4
de	354	458	364	469	482	680	4
Seehan	369	458	398	469	482	680	4
en	403	458	413	469	482	680	4
el	418	458	425	469	482	680	4
puerperio	276	468	317	479	482	680	4
inmediato.	319	468	363	479	482	680	4
MANEJO	249	496	291	508	482	680	4
INICIAL	294	496	331	508	482	680	4
DE	334	496	347	508	482	680	4
LA	350	496	362	508	482	680	4
HPP	365	496	386	508	482	680	4
Ante	264	513	283	524	482	680	4
una	286	513	301	524	482	680	4
HPP	304	513	321	524	482	680	4
es	324	513	333	524	482	680	4
crucial	336	513	364	524	482	680	4
una	367	513	382	524	482	680	4
actuación	385	513	425	524	482	680	4
inmediata	249	524	290	534	482	680	4
y	293	524	297	534	482	680	4
secuencial.	300	524	345	534	482	680	4
Se	348	524	357	534	482	680	4
recomienda	360	524	408	534	482	680	4
dis-	411	524	425	534	482	680	4
poner	249	534	274	545	482	680	4
de	278	534	288	545	482	680	4
un	292	534	303	545	482	680	4
plan	307	534	324	545	482	680	4
de	329	534	339	545	482	680	4
acción	343	534	370	545	482	680	4
previamente	374	534	425	545	482	680	4
establecido	249	544	297	555	482	680	4
y	299	544	304	555	482	680	4
que	307	544	322	555	482	680	4
resulte	325	544	353	555	482	680	4
familiar	356	544	387	555	482	680	4
al	390	544	397	555	482	680	4
perso-	399	544	425	555	482	680	4
nal	249	554	262	565	482	680	4
de	264	554	274	565	482	680	4
la	277	554	284	565	482	680	4
maternidad	286	554	333	565	482	680	4
3	333	555	336	561	482	680	4
.	336	554	338	565	482	680	4
El	341	554	348	565	482	680	4
obstetra	351	554	385	565	482	680	4
ha	388	554	398	565	482	680	4
de	400	554	410	565	482	680	4
ser	412	554	425	565	482	680	4
capaz	249	564	273	575	482	680	4
de	275	564	285	575	482	680	4
identificar	287	564	329	575	482	680	4
si	331	564	338	575	482	680	4
una	340	564	355	575	482	680	4
determinada	357	564	409	575	482	680	4
ma-	410	564	425	575	482	680	4
niobra	249	574	276	585	482	680	4
para	279	574	297	585	482	680	4
la	300	574	307	585	482	680	4
corrección	309	574	354	585	482	680	4
de	356	574	366	585	482	680	4
la	368	574	376	585	482	680	4
hemorragia	378	574	425	585	482	680	4
es	249	584	258	595	482	680	4
exitosa	262	584	292	595	482	680	4
o	295	584	300	595	482	680	4
por	304	584	319	595	482	680	4
el	322	584	330	595	482	680	4
contrario	333	584	372	595	482	680	4
insuficiente,	375	584	425	595	482	680	4
de	249	595	260	606	482	680	4
este	262	595	279	606	482	680	4
modo	281	595	305	606	482	680	4
se	307	595	316	606	482	680	4
procura	319	595	351	606	482	680	4
que	354	595	369	606	482	680	4
la	372	595	379	606	482	680	4
demora	381	595	413	606	482	680	4
en	415	595	425	606	482	680	4
la	249	605	257	616	482	680	4
aplicación	260	605	302	616	482	680	4
de	306	605	316	616	482	680	4
medidas	319	605	354	616	482	680	4
sucesivas	358	605	397	616	482	680	4
sea	401	605	414	616	482	680	4
la	418	605	425	616	482	680	4
mínima	249	615	280	626	482	680	4
posible.	285	615	317	626	482	680	4
Así	322	615	334	626	482	680	4
mismo	339	615	367	626	482	680	4
debe	371	615	392	626	482	680	4
coordi-	396	615	425	626	482	680	4
An.	281	638	292	647	482	680	4
Sist.	293	638	306	647	482	680	4
Sanit.	307	638	324	647	482	680	4
Navar.	325	638	344	647	482	680	4
2009,	346	638	361	647	482	680	4
Vol.	363	638	374	647	482	680	4
32,	376	638	385	647	482	680	4
Suplemento	387	638	420	647	482	680	4
1	422	638	425	647	482	680	4
Hemorragia	343	35	391	45	482	680	5
postparto	392	35	431	45	482	680	5
narse	57	61	79	72	482	680	5
ayuda	85	61	109	72	482	680	5
mutidisciplinar	115	61	177	72	482	680	5
(enfermería,	182	61	232	72	482	680	5
anestesia,	57	71	97	82	482	680	5
obstetras)	101	71	143	82	482	680	5
en	146	71	156	82	482	680	5
caso	159	71	178	82	482	680	5
de	181	71	191	82	482	680	5
no	194	71	205	82	482	680	5
poder	208	71	232	82	482	680	5
controlar	57	81	95	92	482	680	5
la	97	81	104	92	482	680	5
hemorragia	107	81	154	92	482	680	5
con	156	81	171	92	482	680	5
medidas	174	81	208	92	482	680	5
gene-	211	81	232	92	482	680	5
rales.	57	91	79	102	482	680	5
La	71	104	81	115	482	680	5
conducta	84	104	122	115	482	680	5
inicial	125	104	150	115	482	680	5
ha	153	104	164	115	482	680	5
de	167	104	177	115	482	680	5
centrarse	180	104	219	115	482	680	5
en	223	104	232	115	482	680	5
mantener	57	114	96	125	482	680	5
y/o	99	114	113	125	482	680	5
recuperar	116	114	157	125	482	680	5
la	160	114	168	125	482	680	5
estabilidad	171	114	216	125	482	680	5
he-	220	114	232	125	482	680	5
modinámica	57	124	107	135	482	680	5
de	110	124	120	135	482	680	5
la	122	124	129	135	482	680	5
paciente.	132	124	169	135	482	680	5
Para	172	124	190	135	482	680	5
ello	193	124	207	135	482	680	5
ha	210	124	220	135	482	680	5
de	222	124	232	135	482	680	5
instaurarse	57	134	103	145	482	680	5
fluidoterapia	106	134	158	145	482	680	5
agresiva	161	134	195	145	482	680	5
con	198	134	213	145	482	680	5
SF	215	134	225	145	482	680	5
o	227	134	232	145	482	680	5
Ringer	57	144	83	155	482	680	5
Lactato	86	144	117	155	482	680	5
a	119	144	124	155	482	680	5
razón	126	144	150	155	482	680	5
3:1	152	144	164	155	482	680	5
(300	166	144	184	155	482	680	5
cc	187	144	196	155	482	680	5
de	199	144	209	155	482	680	5
repo-	211	144	232	155	482	680	5
sición	57	154	81	165	482	680	5
por	84	154	99	165	482	680	5
cada	102	154	121	165	482	680	5
100	124	154	138	165	482	680	5
perdidos).	141	154	183	165	482	680	5
En	186	154	197	165	482	680	5
general,	200	154	232	165	482	680	5
se	57	164	66	175	482	680	5
debe	69	164	90	175	482	680	5
considerar	93	164	137	175	482	680	5
la	141	164	148	175	482	680	5
transfusión	152	164	198	175	482	680	5
cuando	202	164	232	175	482	680	5
se	57	174	66	185	482	680	5
han	68	174	84	185	482	680	5
perdido	87	174	119	185	482	680	5
entre	122	174	143	185	482	680	5
1	146	174	150	185	482	680	5
y	153	174	158	185	482	680	5
2	161	174	165	185	482	680	5
litros	168	174	190	185	482	680	5
de	192	174	203	185	482	680	5
sangre	205	174	232	185	482	680	5
aproximadamente.	57	184	133	195	482	680	5
En	136	184	146	195	482	680	5
tales	149	184	168	195	482	680	5
circunstancias,	171	184	232	195	482	680	5
si	57	194	64	205	482	680	5
se	68	194	77	205	482	680	5
administran	82	194	131	205	482	680	5
5	136	194	140	205	482	680	5
ó	145	194	150	205	482	680	5
más	155	194	171	205	482	680	5
concentrados	176	194	232	205	482	680	5
de	57	204	67	215	482	680	5
hematíes,	70	204	110	215	482	680	5
debe	113	204	133	215	482	680	5
añadirse	136	204	171	215	482	680	5
plasma	175	204	204	215	482	680	5
fresco	207	204	232	215	482	680	5
congelado	57	214	99	225	482	680	5
para	104	214	122	225	482	680	5
reducir	127	214	156	225	482	680	5
el	161	214	168	225	482	680	5
impacto	173	214	206	225	482	680	5
de	211	214	221	225	482	680	5
la	225	214	232	225	482	680	5
coagulopatía	57	224	109	235	482	680	5
dilucional.	116	224	159	235	482	680	5
Deben	165	224	191	235	482	680	5
adminis-	198	224	232	235	482	680	5
trarse	57	234	81	245	482	680	5
concentrados	85	234	141	245	482	680	5
de	144	234	154	245	482	680	5
plaquetas	158	234	198	245	482	680	5
si	201	234	208	245	482	680	5
el	211	234	219	245	482	680	5
re-	222	234	232	245	482	680	5
cuento	57	244	85	255	482	680	5
de	89	244	99	255	482	680	5
éstas	102	244	124	255	482	680	5
desciende	127	244	169	255	482	680	5
por	173	244	187	255	482	680	5
debajo	191	244	219	255	482	680	5
de	222	244	232	255	482	680	5
20.000	57	254	82	265	482	680	5
o	85	254	90	265	482	680	5
si	93	254	100	265	482	680	5
hay	102	254	117	265	482	680	5
una	120	254	135	265	482	680	5
disfunción	138	254	181	265	482	680	5
plaquetaria.	183	254	232	265	482	680	5
Un	57	264	68	275	482	680	5
concentrado	70	264	122	275	482	680	5
de	125	264	135	275	482	680	5
hematíes	137	264	174	275	482	680	5
incrementa	177	264	223	275	482	680	5
el	225	264	232	275	482	680	5
hematocrito	57	274	107	285	482	680	5
en	110	274	120	285	482	680	5
un	122	274	133	285	482	680	5
3%	136	274	147	285	482	680	5
y	150	274	155	285	482	680	5
seis	158	274	173	285	482	680	5
concentrados	176	274	232	285	482	680	5
de	57	284	67	295	482	680	5
plaquetas	72	284	112	295	482	680	5
suponen	117	284	153	295	482	680	5
una	158	284	173	295	482	680	5
elevación	178	284	217	295	482	680	5
de	222	284	232	295	482	680	5
30.000/	57	294	86	305	482	680	5
microL	88	294	117	305	482	680	5
en	119	294	129	305	482	680	5
el	131	294	139	305	482	680	5
recuento.	141	294	180	305	482	680	5
Durante	71	307	104	318	482	680	5
este	107	307	124	318	482	680	5
tiempo,	127	307	158	318	482	680	5
las	161	307	172	318	482	680	5
constantes	175	307	220	318	482	680	5
vi-	223	307	232	318	482	680	5
tales	57	317	76	328	482	680	5
(TA,	79	317	96	328	482	680	5
pulso,	99	317	124	328	482	680	5
saturación	128	317	171	328	482	680	5
de	174	317	184	328	482	680	5
O	188	317	194	328	482	680	5
2	194	323	197	330	482	680	5
)	197	317	201	328	482	680	5
han	204	317	219	328	482	680	5
de	222	317	232	328	482	680	5
ser	57	327	69	338	482	680	5
monitorizadas	74	327	133	338	482	680	5
y	138	327	143	338	482	680	5
obtenerse	147	327	189	338	482	680	5
analíticas	193	327	232	338	482	680	5
seriadas	57	337	91	348	482	680	5
cada	93	337	113	348	482	680	5
30	115	337	125	348	482	680	5
minutos.	127	337	163	348	482	680	5
Consideraremos	165	337	232	348	482	680	5
detener	57	347	88	358	482	680	5
la	92	347	100	358	482	680	5
transfusión	104	347	150	358	482	680	5
una	154	347	169	358	482	680	5
vez	174	347	187	358	482	680	5
alcanzada	192	347	232	358	482	680	5
una	57	357	72	368	482	680	5
hemoglobina	78	357	131	368	482	680	5
≥8	137	358	147	368	482	680	5
gr/dl	153	357	172	368	482	680	5
(hematocrito	178	357	232	368	482	680	5
≥21%),	57	368	84	378	482	680	5
recuento	91	367	127	378	482	680	5
plaquetario	134	367	181	378	482	680	5
≥50.000,	188	368	221	378	482	680	5
o	227	367	232	378	482	680	5
tiempos	57	377	90	388	482	680	5
de	93	377	103	388	482	680	5
coagulación	107	377	156	388	482	680	5
(TP	160	377	174	388	482	680	5
y	178	377	183	388	482	680	5
TTPa)	186	377	211	388	482	680	5
infe-	215	377	232	388	482	680	5
riores	57	387	81	398	482	680	5
a	84	387	88	398	482	680	5
1,5	91	387	103	398	482	680	5
veces	106	387	129	398	482	680	5
el	132	387	139	398	482	680	5
valor	142	387	163	398	482	680	5
control.	165	387	197	398	482	680	5
En	200	387	211	398	482	680	5
caso	214	387	232	398	482	680	5
de	57	397	67	408	482	680	5
no	69	397	80	408	482	680	5
mantenerse	82	397	130	408	482	680	5
saturaciones	133	397	185	408	482	680	5
de	188	397	198	408	482	680	5
oxígeno	200	397	232	408	482	680	5
superiores	57	407	100	418	482	680	5
a	104	407	109	418	482	680	5
92%,	112	407	131	418	482	680	5
debe	135	407	155	418	482	680	5
instaurarse	158	407	205	418	482	680	5
oxige-	208	407	232	418	482	680	5
noterapia	57	417	96	428	482	680	5
de	98	417	109	428	482	680	5
soporte	111	417	143	428	482	680	5
con	145	417	160	428	482	680	5
mascarilla.	163	417	207	428	482	680	5
Simultáneamente	71	430	142	441	482	680	5
ha	146	430	156	441	482	680	5
de	160	430	170	441	482	680	5
colocarse	174	430	213	441	482	680	5
una	217	430	232	441	482	680	5
sonda	57	440	82	451	482	680	5
urinaria	85	440	117	451	482	680	5
con	121	440	136	451	482	680	5
la	139	440	146	451	482	680	5
triple	150	440	172	451	482	680	5
función	175	440	206	451	482	680	5
de	209	440	219	451	482	680	5
fa-	223	440	232	451	482	680	5
vorecer	57	450	88	461	482	680	5
la	92	450	99	461	482	680	5
contracción	103	450	152	461	482	680	5
uterina	156	450	185	461	482	680	5
(gracias	189	450	222	461	482	680	5
al	225	450	232	461	482	680	5
vaciado	57	460	89	471	482	680	5
vesical),	92	460	126	471	482	680	5
preparar	128	460	164	471	482	680	5
a	167	460	172	471	482	680	5
la	175	460	182	471	482	680	5
paciente	185	460	220	471	482	680	5
en	223	460	232	471	482	680	5
caso	57	470	76	481	482	680	5
de	78	470	88	481	482	680	5
una	91	470	106	481	482	680	5
intervención	108	470	160	481	482	680	5
quirúrgica	163	470	205	481	482	680	5
y	208	470	212	481	482	680	5
con-	215	470	232	481	482	680	5
trolar	57	480	80	491	482	680	5
la	84	480	91	491	482	680	5
diuresis.	95	480	130	491	482	680	5
Se	134	480	144	491	482	680	5
considera	148	480	188	491	482	680	5
adecuado	192	480	232	491	482	680	5
un	57	490	67	501	482	680	5
volumen	69	490	105	501	482	680	5
diurético	107	490	145	501	482	680	5
≥30	147	491	161	501	482	680	5
ml/hora.	164	490	198	501	482	680	5
Simultáneamente	71	503	142	513	482	680	5
a	144	503	149	513	482	680	5
la	151	503	158	513	482	680	5
estabilización	161	503	218	513	482	680	5
he-	220	503	232	513	482	680	5
modinámica,	57	513	109	523	482	680	5
se	111	513	120	523	482	680	5
debe	122	513	143	523	482	680	5
buscar	145	513	173	523	482	680	5
e	175	513	179	523	482	680	5
identificar	181	513	223	523	482	680	5
la	225	513	232	523	482	680	5
causa	57	523	80	533	482	680	5
de	83	523	93	533	482	680	5
la	96	523	103	533	482	680	5
hemorragia	106	523	153	533	482	680	5
para	156	523	174	533	482	680	5
poder	177	523	201	533	482	680	5
aplicar	204	523	232	533	482	680	5
el	57	533	64	543	482	680	5
tratamiento	66	533	114	543	482	680	5
idóneo.	117	533	147	543	482	680	5
TRATAMIENTO	57	566	128	578	482	680	5
ETIOLÓGICO	130	566	193	578	482	680	5
DE	195	566	209	578	482	680	5
LA	211	566	224	578	482	680	5
HEMORRGIA	57	578	119	590	482	680	5
POST-PARTO	121	578	183	590	482	680	5
PRECOZ	186	578	226	590	482	680	5
3	226	579	229	586	482	680	5
Es	71	595	80	606	482	680	5
de	83	595	93	606	482	680	5
suma	96	595	118	606	482	680	5
utilidad	121	595	152	606	482	680	5
conocer	155	595	189	606	482	680	5
si	191	595	198	606	482	680	5
se	201	595	210	606	482	680	5
trata	213	595	232	606	482	680	5
de	57	605	67	616	482	680	5
una	69	605	84	616	482	680	5
hemorragia	87	605	134	616	482	680	5
de	137	605	147	616	482	680	5
la	149	605	156	616	482	680	5
tercera	159	605	188	616	482	680	5
fase	191	605	207	616	482	680	5
o	210	605	215	616	482	680	5
una	217	605	232	616	482	680	5
HPP	57	615	74	626	482	680	5
verdadera.	76	615	120	626	482	680	5
An.	57	638	67	647	482	680	5
Sist.	69	638	81	647	482	680	5
Sanit.	83	638	99	647	482	680	5
Navar.	101	638	119	647	482	680	5
2009,	121	638	137	647	482	680	5
Vol.	138	638	150	647	482	680	5
32,	151	638	160	647	482	680	5
Suplemento	162	638	195	647	482	680	5
1	197	638	201	647	482	680	5
Las	269	61	283	72	482	680	5
hemorragias	286	61	338	72	482	680	5
postparto	341	61	381	72	482	680	5
de	384	61	395	72	482	680	5
la	398	61	405	72	482	680	5
terce-	408	61	431	72	482	680	5
ra	255	71	264	82	482	680	5
fase	266	71	282	82	482	680	5
(previas	284	71	318	82	482	680	5
al	320	71	327	82	482	680	5
alumbramiento	329	71	392	82	482	680	5
de	394	71	404	82	482	680	5
la	407	71	414	82	482	680	5
pla-	416	71	431	82	482	680	5
centa)	255	81	281	92	482	680	5
son	285	81	299	92	482	680	5
poco	303	81	323	92	482	680	5
frecuentes.	327	81	372	92	482	680	5
En	375	81	386	92	482	680	5
este	389	81	406	92	482	680	5
caso,	410	81	431	92	482	680	5
debe	255	91	275	102	482	680	5
procederse	279	91	325	102	482	680	5
a	329	91	333	102	482	680	5
su	337	91	347	102	482	680	5
extracción	350	91	393	102	482	680	5
con	397	91	412	102	482	680	5
una	416	91	431	102	482	680	5
tracción	255	101	289	112	482	680	5
suave	292	101	316	112	482	680	5
y	319	101	324	112	482	680	5
mantenida	327	101	370	112	482	680	5
del	373	101	386	112	482	680	5
cordón.	389	101	421	112	482	680	5
Si	424	101	431	112	482	680	5
la	255	111	262	122	482	680	5
placenta	266	111	301	122	482	680	5
no	305	111	316	122	482	680	5
emerge	320	111	350	122	482	680	5
en	354	111	364	122	482	680	5
los	368	111	380	122	482	680	5
30	384	111	393	122	482	680	5
minutos	397	111	431	122	482	680	5
después	255	121	289	132	482	680	5
del	293	121	305	132	482	680	5
parto,	309	121	334	132	482	680	5
debe	337	121	357	132	482	680	5
sospecharse	361	121	412	132	482	680	5
una	416	121	431	132	482	680	5
placenta	255	132	290	142	482	680	5
retenida	293	132	327	142	482	680	5
o	330	132	335	142	482	680	5
una	338	132	353	142	482	680	5
inserción	356	132	394	142	482	680	5
anormal	397	132	431	142	482	680	5
de	255	142	265	153	482	680	5
la	268	142	275	153	482	680	5
misma.	278	142	307	153	482	680	5
En	310	142	320	153	482	680	5
el	323	142	330	153	482	680	5
primer	333	142	361	153	482	680	5
caso	364	142	383	153	482	680	5
se	385	142	394	153	482	680	5
procede	397	142	431	153	482	680	5
a	255	152	260	163	482	680	5
una	263	152	278	163	482	680	5
exploración	280	152	329	163	482	680	5
manual	332	152	362	163	482	680	5
del	364	152	377	163	482	680	5
útero.	380	152	404	163	482	680	5
La	407	152	416	163	482	680	5
ex-	419	152	431	163	482	680	5
tracción	255	162	289	173	482	680	5
manual	293	162	323	173	482	680	5
de	326	162	336	173	482	680	5
la	339	162	347	173	482	680	5
placenta	350	162	385	173	482	680	5
se	389	162	398	173	482	680	5
efectúa	401	162	431	173	482	680	5
introduciendo	255	172	313	183	482	680	5
una	319	172	334	183	482	680	5
mano	339	172	362	183	482	680	5
enguantada	368	172	415	183	482	680	5
en	421	172	431	183	482	680	5
la	255	182	262	193	482	680	5
cavidad	266	182	298	193	482	680	5
uterina	302	182	331	193	482	680	5
y	334	182	339	193	482	680	5
controlando	343	182	393	193	482	680	5
el	396	182	404	193	482	680	5
fondo	407	182	431	193	482	680	5
con	255	192	270	203	482	680	5
la	274	192	281	203	482	680	5
otra	285	192	302	203	482	680	5
mano.	305	192	330	203	482	680	5
Se	334	192	343	203	482	680	5
sigue	347	192	368	203	482	680	5
el	372	192	379	203	482	680	5
cordón	383	192	412	203	482	680	5
um-	416	192	431	203	482	680	5
bilical	255	202	280	213	482	680	5
hasta	283	202	305	213	482	680	5
su	309	202	318	213	482	680	5
inserción	321	202	359	213	482	680	5
y	362	202	367	213	482	680	5
se	370	202	379	213	482	680	5
identifica	382	202	421	213	482	680	5
el	424	202	431	213	482	680	5
borde	255	212	279	223	482	680	5
inferior	281	212	312	223	482	680	5
de	314	212	324	223	482	680	5
la	326	212	333	223	482	680	5
placenta	336	212	371	223	482	680	5
para	373	212	391	223	482	680	5
proceder	393	212	431	223	482	680	5
a	255	223	260	233	482	680	5
su	264	223	273	233	482	680	5
separación	277	223	322	233	482	680	5
mediante	326	223	364	233	482	680	5
un	368	223	378	233	482	680	5
movimiento	382	223	431	233	482	680	5
de	255	233	265	244	482	680	5
sierra.	269	233	295	244	482	680	5
Cuando	299	233	330	244	482	680	5
se	334	233	343	244	482	680	5
ha	347	233	357	244	482	680	5
desprendido	361	233	413	244	482	680	5
por	416	233	431	244	482	680	5
completo,	255	243	296	254	482	680	5
se	300	243	309	254	482	680	5
tracciona	312	243	351	254	482	680	5
de	354	243	364	254	482	680	5
las	368	243	379	254	482	680	5
membranas	383	243	431	254	482	680	5
hacia	255	253	277	264	482	680	5
el	280	253	287	264	482	680	5
exterior	289	253	322	264	482	680	5
mientras	324	253	360	264	482	680	5
que	363	253	378	264	482	680	5
con	381	253	396	264	482	680	5
la	398	253	406	264	482	680	5
mano	408	253	431	264	482	680	5
situada	255	263	285	274	482	680	5
sobre	288	263	311	274	482	680	5
el	313	263	320	274	482	680	5
fondo	323	263	346	274	482	680	5
se	349	263	358	274	482	680	5
realiza	360	263	387	274	482	680	5
un	389	263	400	274	482	680	5
masaje	402	263	431	274	482	680	5
con	255	273	270	284	482	680	5
un	274	273	284	284	482	680	5
movimiento	288	273	337	284	482	680	5
rotacional.	341	273	385	284	482	680	5
Si	388	273	396	284	482	680	5
esto	399	273	417	284	482	680	5
no	420	273	431	284	482	680	5
fuese	255	283	277	294	482	680	5
suficiente	280	283	320	294	482	680	5
y	323	283	328	294	482	680	5
aún	332	283	347	294	482	680	5
permaneciesen	350	283	413	294	482	680	5
res-	416	283	431	294	482	680	5
tos	255	293	268	304	482	680	5
intracavitarios,	273	293	335	304	482	680	5
debería	340	293	371	304	482	680	5
realizarse	376	293	416	304	482	680	5
un	420	293	431	304	482	680	5
legrado.	255	303	288	314	482	680	5
Debido	292	303	321	314	482	680	5
al	325	303	332	314	482	680	5
alto	336	303	352	314	482	680	5
riesgo	356	303	381	314	482	680	5
de	384	303	395	314	482	680	5
perfora-	398	303	431	314	482	680	5
ción	255	314	273	324	482	680	5
del	276	314	289	324	482	680	5
útero	292	314	314	324	482	680	5
puerperal	317	314	357	324	482	680	5
grande	360	314	389	324	482	680	5
y	392	314	397	324	482	680	5
blando,	400	314	431	324	482	680	5
deben	255	324	280	335	482	680	5
usarse	283	324	310	335	482	680	5
legras	313	324	337	335	482	680	5
de	340	324	350	335	482	680	5
gran	353	324	371	335	482	680	5
tamaño	374	324	404	335	482	680	5
(legra	407	324	431	335	482	680	5
de	255	334	265	345	482	680	5
Pinard)	268	334	298	345	482	680	5
y	301	334	305	345	482	680	5
si	308	334	315	345	482	680	5
es	317	334	326	345	482	680	5
posible	329	334	359	345	482	680	5
bajo	361	334	379	345	482	680	5
control	382	334	411	345	482	680	5
eco-	414	334	431	345	482	680	5
gráfico.	255	344	286	355	482	680	5
Después	269	357	304	368	482	680	5
del	308	357	320	368	482	680	5
alumbramiento	324	357	387	368	482	680	5
de	391	357	401	368	482	680	5
la	405	357	412	368	482	680	5
pla-	416	357	431	368	482	680	5
centa,	255	367	280	378	482	680	5
ésta	284	367	301	378	482	680	5
debe	305	367	325	378	482	680	5
inspeccionarse	329	367	391	378	482	680	5
cuidado-	395	367	431	378	482	680	5
samente	255	377	290	388	482	680	5
para	292	377	311	388	482	680	5
comprobar	313	377	359	388	482	680	5
su	361	377	370	388	482	680	5
integridad.	373	377	417	388	482	680	5
En	269	390	280	401	482	680	5
casos	288	390	311	401	482	680	5
de	319	390	329	401	482	680	5
placentación	336	390	389	401	482	680	5
anormal	397	390	431	401	482	680	5
(acretismo	255	400	299	411	482	680	5
placentario)	302	400	352	411	482	680	5
puede	355	400	381	411	482	680	5
resultar	383	400	415	411	482	680	5
im-	418	400	431	411	482	680	5
posible	255	410	285	421	482	680	5
extraer	288	410	318	421	482	680	5
toda	321	410	340	421	482	680	5
la	343	410	350	421	482	680	5
placenta	353	410	389	421	482	680	5
sin	392	410	404	421	482	680	5
dañar	407	410	431	421	482	680	5
el	255	420	262	431	482	680	5
útero	264	420	286	431	482	680	5
(provocando,	288	420	343	431	482	680	5
por	345	420	360	431	482	680	5
ej.,	362	420	374	431	482	680	5
una	375	420	391	431	482	680	5
inversión	393	420	431	431	482	680	5
uterina).	255	430	290	441	482	680	5
En	293	430	304	441	482	680	5
tales	307	430	326	441	482	680	5
circunstancias,	329	430	391	441	482	680	5
si	394	430	401	441	482	680	5
el	404	430	411	441	482	680	5
san-	414	430	431	441	482	680	5
grado	255	440	279	451	482	680	5
es	282	440	291	451	482	680	5
controlable	295	440	342	451	482	680	5
farmacológicamente,	345	440	431	451	482	680	5
es	255	451	264	461	482	680	5
preferible	267	451	307	461	482	680	5
dejar	310	451	331	461	482	680	5
parte	334	451	356	461	482	680	5
de	359	451	369	461	482	680	5
la	373	451	380	461	482	680	5
placenta	383	451	418	461	482	680	5
en	421	451	431	461	482	680	5
la	255	461	262	472	482	680	5
cavidad.	265	461	300	472	482	680	5
En	302	461	313	472	482	680	5
gran	315	461	334	472	482	680	5
cantidad	336	461	372	472	482	680	5
de	375	461	385	472	482	680	5
ocasiones,	388	461	431	472	482	680	5
y	255	471	260	482	482	680	5
en	264	471	274	482	482	680	5
función	277	471	308	482	482	680	5
del	312	471	324	482	482	680	5
grado	328	471	352	482	482	680	5
de	355	471	366	482	482	680	5
acretismo,	369	471	412	482	482	680	5
hay	416	471	431	482	482	680	5
que	255	481	270	492	482	680	5
recurrir	273	481	305	492	482	680	5
a	307	481	312	492	482	680	5
histerectomía	314	481	371	492	482	680	5
4	371	481	373	488	482	680	5
.	373	481	376	492	482	680	5
Si	269	494	276	505	482	680	5
ocurriese	281	494	320	505	482	680	5
una	325	494	340	505	482	680	5
inversión	344	494	383	505	482	680	5
uterina,	387	494	419	505	482	680	5
el	424	494	431	505	482	680	5
primer	255	504	283	515	482	680	5
paso	287	504	307	515	482	680	5
sería	311	504	331	515	482	680	5
detener	336	504	367	515	482	680	5
la	372	504	379	515	482	680	5
infusión	383	504	416	515	482	680	5
de	421	504	431	515	482	680	5
fármacos	255	514	293	525	482	680	5
uterotónicos	298	514	351	525	482	680	5
5	351	515	353	521	482	680	5
.	353	514	356	525	482	680	5
Si	361	514	368	525	482	680	5
el	374	514	381	525	482	680	5
reemplaza-	386	514	431	525	482	680	5
miento	255	524	284	535	482	680	5
manual	287	524	317	535	482	680	5
es	320	524	329	535	482	680	5
insatisfactorio,	333	524	394	535	482	680	5
hay	397	524	412	535	482	680	5
que	416	524	431	535	482	680	5
recurrir	255	534	287	545	482	680	5
a	290	534	295	545	482	680	5
la	299	534	306	545	482	680	5
administración	309	534	371	545	482	680	5
de	374	534	384	545	482	680	5
sustancias	388	534	431	545	482	680	5
que	255	544	270	555	482	680	5
relajen	274	544	302	555	482	680	5
el	305	544	312	555	482	680	5
útero	316	544	338	555	482	680	5
y	341	544	346	555	482	680	5
reintentarlo,	349	544	400	555	482	680	5
siendo	404	544	431	555	482	680	5
de	255	554	265	565	482	680	5
elección	268	554	302	565	482	680	5
la	305	554	312	565	482	680	5
nitroglicerina	315	554	370	565	482	680	5
(50-500	373	554	402	565	482	680	5
µg	405	556	415	566	482	680	5
iv).	418	554	431	565	482	680	5
Otras	255	564	278	575	482	680	5
opciones	281	564	318	575	482	680	5
son	320	564	335	575	482	680	5
la	338	564	345	575	482	680	5
terbutalina	348	564	393	575	482	680	5
(0,25	396	564	416	575	482	680	5
mg	418	564	431	575	482	680	5
iv)	255	575	266	585	482	680	5
o	269	575	275	585	482	680	5
el	278	575	285	585	482	680	5
sulfato	288	575	316	585	482	680	5
de	319	575	330	585	482	680	5
Mg	333	575	345	585	482	680	5
(4-6	349	575	364	585	482	680	5
g	367	575	372	585	482	680	5
a	375	575	380	585	482	680	5
administrar	383	575	431	585	482	680	5
en	255	585	265	596	482	680	5
15-20	268	585	289	596	482	680	5
minutos).	293	585	332	596	482	680	5
Si	335	585	342	596	482	680	5
estas	346	585	367	596	482	680	5
medidas	370	585	405	596	482	680	5
fraca-	408	585	431	596	482	680	5
san,	255	595	272	606	482	680	5
el	276	595	283	606	482	680	5
siguiente	288	595	325	606	482	680	5
paso	329	595	349	606	482	680	5
es	353	595	362	606	482	680	5
la	366	595	374	606	482	680	5
recolocación	378	595	431	606	482	680	5
quirúrgica	255	605	297	616	482	680	5
mediante	300	605	338	616	482	680	5
laparotomía,	340	605	392	616	482	680	5
siendo	394	605	421	616	482	680	5
el	424	605	431	616	482	680	5
procedimiento	255	615	315	626	482	680	5
más	318	615	334	626	482	680	5
empleado	337	615	377	626	482	680	5
la	379	615	386	626	482	680	5
técnica	389	615	418	626	482	680	5
de	421	615	431	626	482	680	5
163	417	636	431	648	482	680	5
H.	51	35	58	45	482	680	6
Karlsson	60	35	84	45	482	680	6
y	86	35	89	45	482	680	6
otros	91	35	105	45	482	680	6
Huntington.	51	61	99	72	482	680	6
La	103	61	113	72	482	680	6
colaboración	117	61	171	72	482	680	6
con	175	61	190	72	482	680	6
el	194	61	201	72	482	680	6
anes-	206	61	227	72	482	680	6
tesista	51	71	78	82	482	680	6
es	82	71	91	82	482	680	6
esencial	94	71	127	82	482	680	6
para	131	71	150	82	482	680	6
conseguir	153	71	194	82	482	680	6
la	197	71	204	82	482	680	6
total	208	71	227	82	482	680	6
relajación	51	81	91	92	482	680	6
del	96	81	109	92	482	680	6
útero,	114	81	138	92	482	680	6
siendo	143	81	170	92	482	680	6
preferible	175	81	215	92	482	680	6
la	220	81	227	92	482	680	6
anestesia	51	91	89	102	482	680	6
general	91	91	122	102	482	680	6
con	124	91	139	102	482	680	6
gases	141	91	164	102	482	680	6
como	166	91	189	102	482	680	6
halotano	191	91	227	102	482	680	6
o	51	101	56	112	482	680	6
enflurano,	58	101	100	112	482	680	6
que	102	101	117	112	482	680	6
a	119	101	124	112	482	680	6
su	126	101	136	112	482	680	6
vez	138	101	152	112	482	680	6
son	154	101	168	112	482	680	6
buenos	170	101	200	112	482	680	6
útero-	203	101	227	112	482	680	6
relajantes.	51	112	93	122	482	680	6
Tras	97	112	115	122	482	680	6
la	119	112	126	122	482	680	6
resolución,	130	112	176	122	482	680	6
se	179	112	188	122	482	680	6
adminis-	192	112	227	122	482	680	6
tra	51	122	63	133	482	680	6
un	65	122	76	133	482	680	6
agente	78	122	105	133	482	680	6
útero-tónico	108	122	158	133	482	680	6
(oxitocina)	161	122	206	133	482	680	6
para	208	122	227	133	482	680	6
inducir	51	132	80	143	482	680	6
la	83	132	91	143	482	680	6
contracción	94	132	143	143	482	680	6
miometrial	146	132	190	143	482	680	6
y	193	132	198	143	482	680	6
preve-	201	132	227	143	482	680	6
nir	51	142	63	153	482	680	6
la	65	142	72	153	482	680	6
reinversion	75	142	122	153	482	680	6
y	124	142	129	153	482	680	6
antibioterapia	132	142	189	153	482	680	6
(cefalos-	192	142	227	153	482	680	6
porina	51	152	78	163	482	680	6
en	82	152	92	163	482	680	6
dosis	96	152	118	163	482	680	6
única)	122	152	148	163	482	680	6
para	152	152	170	163	482	680	6
profilaxis	174	152	213	163	482	680	6
de	217	152	227	163	482	680	6
endometritis.	51	162	106	173	482	680	6
Si	65	175	72	186	482	680	6
la	78	175	85	186	482	680	6
inversión	90	175	128	186	482	680	6
uterina	133	175	163	186	482	680	6
ocurriese	168	175	207	186	482	680	6
aún	212	175	227	186	482	680	6
con	51	185	66	196	482	680	6
la	69	185	76	196	482	680	6
placenta	79	185	115	196	482	680	6
en	118	185	127	196	482	680	6
el	131	185	138	196	482	680	6
interior	141	185	172	196	482	680	6
del	175	185	187	196	482	680	6
útero,	190	185	215	196	482	680	6
es	218	185	227	196	482	680	6
preferible	51	195	91	206	482	680	6
dejarla	94	195	123	206	482	680	6
y	126	195	131	206	482	680	6
esperar	134	195	166	206	482	680	6
a	169	195	174	206	482	680	6
su	177	195	187	206	482	680	6
alumbra-	190	195	227	206	482	680	6
miento	51	206	80	216	482	680	6
espontáneo	82	206	130	216	482	680	6
tras	132	206	148	216	482	680	6
la	150	206	157	216	482	680	6
recolocación	159	206	212	216	482	680	6
del	214	206	227	216	482	680	6
útero	51	216	73	227	482	680	6
ya	75	216	85	227	482	680	6
que	88	216	103	227	482	680	6
así	105	216	117	227	482	680	6
no	119	216	130	227	482	680	6
interfiere	132	216	170	227	482	680	6
en	173	216	182	227	482	680	6
las	185	216	197	227	482	680	6
manio-	199	216	227	227	482	680	6
bras	51	226	69	237	482	680	6
de	72	226	82	237	482	680	6
restauración	84	226	136	237	482	680	6
y	138	226	143	237	482	680	6
extraerla	146	226	182	237	482	680	6
antes	185	226	207	237	482	680	6
sólo	209	226	227	237	482	680	6
incrementa	51	236	97	247	482	680	6
la	100	236	107	247	482	680	6
pérdida	109	236	141	247	482	680	6
hemática.	143	236	183	247	482	680	6
Se	65	249	75	260	482	680	6
reconoce	78	249	116	260	482	680	6
HPP	120	249	137	260	482	680	6
verdadera	140	249	182	260	482	680	6
cuando	186	249	216	260	482	680	6
el	220	249	227	260	482	680	6
alumbramiento	51	259	114	270	482	680	6
de	118	259	128	270	482	680	6
la	131	259	139	270	482	680	6
placenta	142	259	178	270	482	680	6
ya	181	259	191	270	482	680	6
ha	195	259	205	270	482	680	6
teni-	209	259	227	270	482	680	6
do	51	269	62	280	482	680	6
lugar.	65	269	87	280	482	680	6
En	90	269	101	280	482	680	6
estas	104	269	125	280	482	680	6
circunstancias,	128	269	190	280	482	680	6
la	193	269	200	280	482	680	6
causa	203	269	227	280	482	680	6
más	51	279	68	290	482	680	6
habitual	71	279	104	290	482	680	6
es	107	279	116	290	482	680	6
la	119	279	127	290	482	680	6
atonía	130	279	155	290	482	680	6
uterina.	158	279	190	290	482	680	6
Para	193	279	211	290	482	680	6
co-	215	279	227	290	482	680	6
rregirla,	51	289	84	300	482	680	6
el	87	289	94	300	482	680	6
primer	97	289	125	300	482	680	6
paso	129	289	148	300	482	680	6
es	152	289	161	300	482	680	6
realizar	164	289	195	300	482	680	6
un	198	289	209	300	482	680	6
ma-	212	289	227	300	482	680	6
saje	51	300	67	311	482	680	6
manual	71	300	101	311	482	680	6
del	105	300	118	311	482	680	6
útero	122	300	143	311	482	680	6
con	147	300	162	311	482	680	6
evacuación	166	300	213	311	482	680	6
de	217	300	227	311	482	680	6
los	51	310	63	321	482	680	6
coágulos	66	310	102	321	482	680	6
del	105	310	117	321	482	680	6
segmento	120	310	160	321	482	680	6
uterino	162	310	192	321	482	680	6
inferior.	195	310	227	321	482	680	6
Simultáneamente	51	320	122	331	482	680	6
se	125	320	134	331	482	680	6
administran	137	320	186	331	482	680	6
de	189	320	200	331	482	680	6
forma	203	320	227	331	482	680	6
secuencial	51	330	94	341	482	680	6
fármacos	97	330	134	341	482	680	6
uterotónicos	137	330	189	341	482	680	6
iv:	191	330	201	341	482	680	6
–	65	343	70	354	482	680	6
Oxitocina	72	343	111	354	482	680	6
(Syntocinon):	117	343	173	354	482	680	6
10	179	343	188	354	482	680	6
U	194	343	200	354	482	680	6
im	206	343	216	354	482	680	6
ó	222	343	227	354	482	680	6
10-40	72	353	93	364	482	680	6
U/l	95	353	107	364	482	680	6
en	109	353	119	364	482	680	6
dilución.	121	353	157	364	482	680	6
Es	159	353	169	364	482	680	6
la	171	353	178	364	482	680	6
terapéutica	180	353	227	364	482	680	6
de	72	363	82	374	482	680	6
primera	85	363	118	374	482	680	6
elección	121	363	155	374	482	680	6
en	158	363	168	374	482	680	6
la	171	363	178	374	482	680	6
actualidad.	181	363	227	374	482	680	6
Es	72	373	82	384	482	680	6
conveniente	84	373	134	384	482	680	6
mantener	137	373	176	384	482	680	6
la	178	373	185	384	482	680	6
perfusión	188	373	227	384	482	680	6
durante	72	384	104	394	482	680	6
las	107	384	119	394	482	680	6
siguientes	122	384	164	394	482	680	6
4-6	167	384	178	394	482	680	6
horas	182	384	205	394	482	680	6
para	208	384	227	394	482	680	6
mantener	72	394	111	405	482	680	6
la	114	394	121	405	482	680	6
eficacia.	123	394	157	405	482	680	6
–	65	407	70	418	482	680	6
Metilergonovina	72	407	139	418	482	680	6
(Methergin):	141	407	192	418	482	680	6
0,25	195	407	212	418	482	680	6
mg	214	407	227	418	482	680	6
im	72	417	82	428	482	680	6
ó	85	417	90	428	482	680	6
0,125	92	417	113	428	482	680	6
mg	115	417	128	428	482	680	6
iv	130	417	137	428	482	680	6
cada	139	417	159	428	482	680	6
5	161	417	166	428	482	680	6
minutos	168	417	202	428	482	680	6
(máx.	204	417	227	428	482	680	6
5	72	427	77	438	482	680	6
dosis).	81	427	109	438	482	680	6
Contraindicado	114	427	177	438	482	680	6
en	182	427	192	438	482	680	6
HTA	197	427	214	438	482	680	6
(y	218	427	227	438	482	680	6
por	72	437	86	448	482	680	6
tanto	95	437	116	448	482	680	6
preeclampsia).	125	437	186	448	482	680	6
Normal-	194	437	227	448	482	680	6
mente	72	447	98	458	482	680	6
se	102	447	111	458	482	680	6
usa	115	447	129	458	482	680	6
como	133	447	156	458	482	680	6
coadyuvante	160	447	213	458	482	680	6
de	217	447	227	458	482	680	6
la	72	457	79	468	482	680	6
oxitocina	82	457	120	468	482	680	6
en	122	457	132	468	482	680	6
caso	135	457	153	468	482	680	6
de	156	457	166	468	482	680	6
que	169	457	184	468	482	680	6
ésta	186	457	203	468	482	680	6
fuera	206	457	227	468	482	680	6
insuficiente.	72	467	122	478	482	680	6
–	65	480	70	491	482	680	6
PG	72	480	84	491	482	680	6
F2	88	480	98	491	482	680	6
alfa	103	480	117	491	482	680	6
(Carboprost,	122	480	175	491	482	680	6
Hemabate):	179	480	227	491	482	680	6
250	72	491	86	501	482	680	6
µg	90	492	100	502	482	680	6
im	105	491	115	501	482	680	6
cada	119	491	139	501	482	680	6
15	143	491	152	501	482	680	6
minutos	157	491	190	501	482	680	6
(máx.	195	491	218	501	482	680	6
8	222	491	227	501	482	680	6
dosis).	72	501	100	512	482	680	6
Contraindicado	104	501	168	512	482	680	6
en	172	501	182	512	482	680	6
asma,	186	501	210	512	482	680	6
en-	215	501	227	512	482	680	6
fermedad	72	511	111	522	482	680	6
hepática	113	511	149	522	482	680	6
o	151	511	156	522	482	680	6
cardiaca.	159	511	196	522	482	680	6
–	65	524	70	535	482	680	6
PG	72	524	84	535	482	680	6
E1	86	524	96	535	482	680	6
(Misoprostol,	97	524	154	535	482	680	6
Cytotec):	156	524	194	535	482	680	6
400-600	196	524	227	535	482	680	6
µg	72	535	82	545	482	680	6
vo	85	534	96	545	482	680	6
o	99	534	104	545	482	680	6
vía	107	534	120	545	482	680	6
rectal.	123	534	149	545	482	680	6
(Dosis	152	534	179	545	482	680	6
habitual:	182	534	219	545	482	680	6
4	222	534	227	545	482	680	6
comprimidos	72	544	128	555	482	680	6
de	133	544	143	555	482	680	6
200	148	544	163	555	482	680	6
µg	168	545	178	555	482	680	6
vía	183	544	195	555	482	680	6
rectal,	201	544	227	555	482	680	6
consiguiendo	72	554	128	565	482	680	6
una	133	554	149	565	482	680	6
mayor	154	554	181	565	482	680	6
velocidad	186	554	227	565	482	680	6
de	72	564	82	575	482	680	6
absorción).	86	564	134	575	482	680	6
Ventaja:	137	564	171	575	482	680	6
puede	174	564	200	575	482	680	6
admi-	204	564	227	575	482	680	6
nistrarse	72	574	109	585	482	680	6
en	114	574	124	585	482	680	6
pacientes	129	574	170	585	482	680	6
con	175	574	190	585	482	680	6
asma	195	574	217	585	482	680	6
o	222	574	227	585	482	680	6
HTA.	72	585	92	595	482	680	6
Pueden	94	585	125	595	482	680	6
aparecer	128	585	165	595	482	680	6
efectos	167	585	197	595	482	680	6
secun-	200	585	227	595	482	680	6
darios	72	595	99	606	482	680	6
dosis-dependiente	102	595	179	606	482	680	6
como	182	595	205	606	482	680	6
tem-	208	595	227	606	482	680	6
blor,	72	605	91	616	482	680	6
fiebre.	94	605	121	616	482	680	6
Las	124	605	138	616	482	680	6
prostaglandinas	142	605	209	616	482	680	6
por	212	605	227	616	482	680	6
sí	72	615	79	626	482	680	6
solas	84	615	106	626	482	680	6
no	111	615	121	626	482	680	6
están	126	615	149	626	482	680	6
autorizadas	154	615	203	626	482	680	6
para	208	615	227	626	482	680	6
164	51	636	65	648	482	680	6
prevenir	271	61	306	72	482	680	6
la	309	61	316	72	482	680	6
HPP	319	61	337	72	482	680	6
por	340	61	354	72	482	680	6
sus	357	61	371	72	482	680	6
importantes	374	61	425	72	482	680	6
efectos	271	71	301	82	482	680	6
secundarios	305	71	356	82	482	680	6
pero	360	71	379	82	482	680	6
sí	383	71	390	82	482	680	6
pueden	394	71	425	82	482	680	6
usarse	271	81	298	92	482	680	6
como	301	81	324	92	482	680	6
coadyuvantes	327	81	385	92	482	680	6
de	387	81	398	92	482	680	6
la	400	81	407	92	482	680	6
oxi-	410	81	425	92	482	680	6
tocina.	271	91	299	102	482	680	6
–	264	104	268	115	482	680	6
Carbetocina	270	104	320	115	482	680	6
(Duratobal)	322	104	370	115	482	680	6
9	370	105	373	111	482	680	6
:	373	104	376	115	482	680	6
0,1	378	104	389	115	482	680	6
mg	391	104	404	115	482	680	6
iv	406	104	413	115	482	680	6
en	415	104	425	115	482	680	6
bolo	270	114	289	125	482	680	6
lento	292	114	313	125	482	680	6
en	315	114	325	125	482	680	6
dosis	328	114	350	125	482	680	6
única.	353	114	378	125	482	680	6
Se	380	114	390	125	482	680	6
trata	393	114	412	125	482	680	6
de	415	114	425	125	482	680	6
un	270	124	281	135	482	680	6
análogo	285	124	317	135	482	680	6
sintético	321	124	356	135	482	680	6
de	360	124	370	135	482	680	6
la	374	124	381	135	482	680	6
oxitocina,	385	124	425	135	482	680	6
pero	270	134	289	145	482	680	6
de	292	134	303	145	482	680	6
vida	306	134	323	145	482	680	6
media	326	134	351	145	482	680	6
más	354	134	371	145	482	680	6
larga	374	134	394	145	482	680	6
recien-	398	134	425	145	482	680	6
temente	270	145	304	155	482	680	6
comercializado	310	145	372	155	482	680	6
en	378	145	388	155	482	680	6
España,	393	145	425	155	482	680	6
por	270	155	285	166	482	680	6
lo	288	155	295	166	482	680	6
que	298	155	313	166	482	680	6
su	316	155	325	166	482	680	6
rango	328	155	352	166	482	680	6
de	354	155	364	166	482	680	6
acción	367	155	394	166	482	680	6
es	397	155	406	166	482	680	6
más	408	155	425	166	482	680	6
prolongado	270	165	318	176	482	680	6
(1	321	165	334	176	482	680	6
hora).	338	165	363	176	482	680	6
Se	367	165	376	176	482	680	6
elimina	380	165	409	176	482	680	6
vía	413	165	425	176	482	680	6
hepática	270	175	306	186	482	680	6
por	308	175	322	186	482	680	6
lo	325	175	332	186	482	680	6
que	334	175	350	186	482	680	6
está	352	175	369	186	482	680	6
contraindica-	371	175	425	186	482	680	6
do	270	185	281	196	482	680	6
en	284	185	294	196	482	680	6
insuficiencia	298	185	349	196	482	680	6
hepática,	353	185	390	196	482	680	6
además	394	185	425	196	482	680	6
de	270	195	281	206	482	680	6
epilepsia,	283	195	322	206	482	680	6
eclampsia/preeclampsia,	324	195	425	206	482	680	6
y	270	205	275	216	482	680	6
trastornos	278	205	321	216	482	680	6
cardiovasculares	324	205	393	216	482	680	6
graves.	396	205	425	216	482	680	6
Equivale	270	215	306	226	482	680	6
a	309	215	313	226	482	680	6
la	316	215	323	226	482	680	6
administración	326	215	388	226	482	680	6
de	391	215	401	226	482	680	6
50	404	215	414	226	482	680	6
UI	417	215	425	226	482	680	6
de	270	225	281	236	482	680	6
oxitocina	284	225	322	236	482	680	6
con	326	225	341	236	482	680	6
un	345	225	355	236	482	680	6
perfil	359	225	380	236	482	680	6
de	384	225	394	236	482	680	6
seguri-	398	225	425	236	482	680	6
dad	270	235	286	246	482	680	6
similar	289	235	317	246	482	680	6
a	319	235	324	246	482	680	6
ésta	327	235	344	246	482	680	6
pero	346	235	365	246	482	680	6
con	368	235	383	246	482	680	6
la	385	235	393	246	482	680	6
ventaja	395	235	425	246	482	680	6
de	270	246	281	257	482	680	6
un	283	246	294	257	482	680	6
menor	296	246	323	257	482	680	6
riesgo	326	246	351	257	482	680	6
de	353	246	363	257	482	680	6
pérdida	366	246	398	257	482	680	6
hemá-	400	246	425	257	482	680	6
tica	270	256	286	267	482	680	6
200	289	256	308	267	482	680	6
ml	312	256	322	267	482	680	6
y	326	256	331	267	482	680	6
una	334	256	349	267	482	680	6
menor	353	256	380	267	482	680	6
necesidad	384	256	425	267	482	680	6
de	270	266	281	277	482	680	6
masaje	285	266	314	277	482	680	6
uterino	319	266	349	277	482	680	6
y	354	266	359	277	482	680	6
administración	363	266	425	277	482	680	6
extra	270	276	292	287	482	680	6
posterior	294	276	332	287	482	680	6
de	334	276	344	287	482	680	6
oxitocina.	347	276	387	287	482	680	6
No	389	276	401	287	482	680	6
se	403	276	412	287	482	680	6
re-	415	276	425	287	482	680	6
comienda	270	286	311	297	482	680	6
su	313	286	323	297	482	680	6
administración	325	286	387	297	482	680	6
conjunta	389	286	425	297	482	680	6
con	270	296	286	307	482	680	6
PG	290	296	301	307	482	680	6
ni	305	296	313	307	482	680	6
con	317	296	332	307	482	680	6
oxitocina.	337	296	377	307	482	680	6
No	381	296	393	307	482	680	6
se	397	296	406	307	482	680	6
han	410	296	425	307	482	680	6
descrito	270	306	304	317	482	680	6
interacciones	308	306	364	317	482	680	6
con	368	306	383	317	482	680	6
fármacos	387	306	425	317	482	680	6
anestésicos	270	316	318	327	482	680	6
usados	323	316	352	327	482	680	6
tanto	356	316	378	327	482	680	6
en	382	316	392	327	482	680	6
aneste-	396	316	425	327	482	680	6
sia	270	326	282	337	482	680	6
epidural	286	326	320	337	482	680	6
como	323	326	346	337	482	680	6
raquídea.	350	326	389	337	482	680	6
En	392	326	403	337	482	680	6
caso	406	326	425	337	482	680	6
de	270	337	281	347	482	680	6
sobredosis	284	337	329	347	482	680	6
puede	333	337	358	347	482	680	6
producir	362	337	397	347	482	680	6
hiper-	401	337	425	347	482	680	6
tonía	270	347	291	358	482	680	6
y	294	347	299	358	482	680	6
tetania	302	347	330	358	482	680	6
(que	333	347	352	358	482	680	6
pueden	355	347	386	358	482	680	6
conducir	388	347	425	358	482	680	6
a	270	357	275	368	482	680	6
una	278	357	293	368	482	680	6
rotura	296	357	321	368	482	680	6
uterina	324	357	353	368	482	680	6
y	356	357	361	368	482	680	6
HPP)	364	357	384	368	482	680	6
e	387	357	392	368	482	680	6
hipona-	394	357	425	368	482	680	6
tremia	270	367	297	378	482	680	6
(que	301	367	320	378	482	680	6
puede	323	367	349	378	482	680	6
llegar	353	367	375	378	482	680	6
a	379	367	384	378	482	680	6
provocar	388	367	425	378	482	680	6
una	270	377	286	388	482	680	6
verdadera	292	377	334	388	482	680	6
intoxicación	340	377	390	388	482	680	6
acuosa	396	377	425	388	482	680	6
con	270	387	286	398	482	680	6
somnolencia,	290	387	344	398	482	680	6
cefalea,	348	387	379	398	482	680	6
convulsio-	383	387	425	398	482	680	6
nes	270	397	285	408	482	680	6
y	288	397	293	408	482	680	6
coma).	296	397	325	408	482	680	6
El	328	397	336	408	482	680	6
tratamiento	339	397	388	408	482	680	6
consiste	391	397	425	408	482	680	6
en	270	407	280	418	482	680	6
la	283	407	291	418	482	680	6
administración	293	407	355	418	482	680	6
de	358	407	368	418	482	680	6
O	371	407	378	418	482	680	6
2	378	414	381	420	482	680	6
,	381	407	383	418	482	680	6
regular	386	407	415	418	482	680	6
el	418	407	425	418	482	680	6
balance	270	417	302	428	482	680	6
hidroelectrolítico	306	417	377	428	482	680	6
con	381	417	396	428	482	680	6
induc-	400	417	425	428	482	680	6
ción	270	427	288	438	482	680	6
de	292	427	302	438	482	680	6
diuresis	305	427	338	438	482	680	6
y	341	427	346	438	482	680	6
administración	350	427	412	438	482	680	6
de	415	427	425	438	482	680	6
anticonvulsivantes	270	438	348	448	482	680	6
si	353	438	360	448	482	680	6
precisa.	365	438	397	448	482	680	6
En	402	438	413	448	482	680	6
la	418	438	425	448	482	680	6
actualidad	270	448	313	459	482	680	6
se	318	448	327	459	482	680	6
considera	332	448	373	459	482	680	6
de	378	448	388	459	482	680	6
primera	393	448	425	459	482	680	6
elección	270	458	305	469	482	680	6
en	309	458	319	469	482	680	6
caso	324	458	343	469	482	680	6
de	348	458	358	469	482	680	6
coagulopatía	363	458	415	469	482	680	6
o	420	458	425	469	482	680	6
hemorragia	270	468	318	479	482	680	6
preparto,	319	468	358	479	482	680	6
sobredistension	359	468	425	479	482	680	6
uterina,	270	478	302	489	482	680	6
útero	306	478	328	489	482	680	6
polimiomatoso,	332	478	396	489	482	680	6
rotura	400	478	425	489	482	680	6
e	270	488	275	499	482	680	6
inversión	277	488	316	499	482	680	6
uterina.	318	488	350	499	482	680	6
Si	264	501	271	512	482	680	6
tras	273	501	289	512	482	680	6
la	291	501	298	512	482	680	6
aplicación	301	501	342	512	482	680	6
de	344	501	354	512	482	680	6
masaje	356	501	385	512	482	680	6
junto	387	501	408	512	482	680	6
con	410	501	425	512	482	680	6
la	249	511	257	522	482	680	6
administración	259	511	319	522	482	680	6
de	321	511	331	522	482	680	6
uterotónicos	333	511	385	522	482	680	6
la	387	511	394	522	482	680	6
HPP	396	511	413	522	482	680	6
no	415	511	425	522	482	680	6
cede	249	521	269	532	482	680	6
y	270	521	275	532	482	680	6
hemos	276	521	303	532	482	680	6
descartado/	305	521	354	532	482	680	6
tratado	355	521	385	532	482	680	6
otras	386	521	407	532	482	680	6
cau-	409	521	425	532	482	680	6
sas	249	531	263	542	482	680	6
distintas	265	531	300	542	482	680	6
de	302	531	312	542	482	680	6
la	315	531	322	542	482	680	6
atonía	324	531	349	542	482	680	6
(retención	352	531	394	542	482	680	6
placen-	396	531	425	542	482	680	6
taria,	249	541	270	552	482	680	6
desgarros	273	541	313	552	482	680	6
del	316	541	328	552	482	680	6
canal	331	541	353	552	482	680	6
genital,	355	541	385	552	482	680	6
inversión	388	541	425	552	482	680	6
uterina,	249	552	280	562	482	680	6
rotura	283	552	309	562	482	680	6
uterina),	312	552	346	562	482	680	6
habrá	349	552	373	562	482	680	6
que	376	552	391	562	482	680	6
recurrir	394	552	425	562	482	680	6
a	249	562	254	573	482	680	6
maniobras	256	562	299	573	482	680	6
terapéuticas	301	562	351	573	482	680	6
más	354	562	370	573	482	680	6
agresivas.	372	562	412	573	482	680	6
La	264	575	273	586	482	680	6
primera	276	575	308	586	482	680	6
de	311	575	321	586	482	680	6
estas	323	575	344	586	482	680	6
medidas	346	575	381	586	482	680	6
es	384	575	393	586	482	680	6
el	395	575	402	586	482	680	6
tapo-	404	575	425	586	482	680	6
namiento	249	585	288	596	482	680	6
uterino.	292	585	324	596	482	680	6
Existen	327	585	357	596	482	680	6
balones	361	585	393	596	482	680	6
especí-	397	585	425	596	482	680	6
ficamente	249	595	290	606	482	680	6
diseñados	294	595	336	606	482	680	6
para	340	595	359	606	482	680	6
este	364	595	381	606	482	680	6
propósito	385	595	425	606	482	680	6
como	249	605	272	616	482	680	6
es	275	605	284	616	482	680	6
el	287	605	294	616	482	680	6
balón	297	605	320	616	482	680	6
de	323	605	334	616	482	680	6
Bakri,	336	605	360	616	482	680	6
pero	363	605	382	616	482	680	6
si	385	605	392	616	482	680	6
no	395	605	405	616	482	680	6
está	408	605	425	616	482	680	6
disponible	249	615	293	626	482	680	6
puede	296	615	322	626	482	680	6
usarse	325	615	352	626	482	680	6
una	356	615	371	626	482	680	6
sonda-balón	375	615	425	626	482	680	6
An.	281	638	292	647	482	680	6
Sist.	293	638	306	647	482	680	6
Sanit.	307	638	324	647	482	680	6
Navar.	325	638	344	647	482	680	6
2009,	346	638	361	647	482	680	6
Vol.	363	638	374	647	482	680	6
32,	376	638	385	647	482	680	6
Suplemento	387	638	420	647	482	680	6
1	422	638	425	647	482	680	6
Hemorragia	343	35	391	45	482	680	7
postparto	392	35	431	45	482	680	7
de	57	61	67	72	482	680	7
Sengstaken-Blakemore.	69	61	164	72	482	680	7
Ambos	166	61	195	72	482	680	7
modelos	197	61	232	72	482	680	7
se	57	71	66	82	482	680	7
basan	70	71	94	82	482	680	7
en	98	71	108	82	482	680	7
un	112	71	123	82	482	680	7
mecanismo	127	71	174	82	482	680	7
de	178	71	188	82	482	680	7
actuación	192	71	232	82	482	680	7
por	57	81	71	92	482	680	7
compresión	73	81	122	92	482	680	7
(se	124	81	136	92	482	680	7
rellenan	138	81	171	92	482	680	7
con	173	81	188	92	482	680	7
aprox.	190	81	216	92	482	680	7
500	218	81	232	92	482	680	7
ml	57	91	67	102	482	680	7
de	70	91	80	102	482	680	7
suero	82	91	105	102	482	680	7
salino)	108	91	136	102	482	680	7
una	138	91	153	102	482	680	7
vez	156	91	170	102	482	680	7
han	172	91	188	102	482	680	7
sido	190	91	208	102	482	680	7
intro-	210	91	232	102	482	680	7
ducidos	57	101	89	112	482	680	7
correctamente	93	101	153	112	482	680	7
a	157	101	162	112	482	680	7
través	165	101	191	112	482	680	7
del	194	101	207	112	482	680	7
canal	211	101	232	112	482	680	7
cervical.	57	111	92	122	482	680	7
Así	96	111	108	122	482	680	7
mismo	112	111	140	122	482	680	7
disponen	143	111	181	122	482	680	7
de	185	111	195	122	482	680	7
orificios	199	111	232	122	482	680	7
para	57	121	75	132	482	680	7
el	78	121	85	132	482	680	7
drenaje	88	121	119	132	482	680	7
sanguíneo.	122	121	166	132	482	680	7
Actualmente	169	121	221	132	482	680	7
es	223	121	232	132	482	680	7
un	57	131	67	142	482	680	7
procedimiento	70	131	130	142	482	680	7
poco	132	131	153	142	482	680	7
usado	155	131	180	142	482	680	7
y	183	131	188	142	482	680	7
más	190	131	207	142	482	680	7
como	210	131	232	142	482	680	7
“puente”	57	141	93	152	482	680	7
a	95	141	100	152	482	680	7
la	103	141	110	152	482	680	7
espera	113	141	140	152	482	680	7
de	143	141	153	152	482	680	7
una	156	141	171	152	482	680	7
cirugía	174	141	202	152	482	680	7
resolu-	205	141	232	152	482	680	7
tiva	57	151	72	162	482	680	7
que	74	151	89	162	482	680	7
como	92	151	114	162	482	680	7
método	117	151	148	162	482	680	7
definitivo	150	151	189	162	482	680	7
para	191	151	210	162	482	680	7
dete-	212	151	232	162	482	680	7
ner	57	161	70	172	482	680	7
la	73	161	80	172	482	680	7
HPP.	83	161	101	172	482	680	7
No	104	161	115	172	482	680	7
obstante,	118	161	156	172	482	680	7
en	159	161	169	172	482	680	7
ocasiones	171	161	212	172	482	680	7
pue-	215	161	232	172	482	680	7
de	57	171	67	182	482	680	7
suponer	70	171	104	182	482	680	7
por	108	171	122	182	482	680	7
sí	125	171	132	182	482	680	7
solo	136	171	153	182	482	680	7
una	156	171	172	182	482	680	7
medida	175	171	205	182	482	680	7
eficaz	209	171	232	182	482	680	7
en	57	181	67	192	482	680	7
el	70	181	77	192	482	680	7
control	81	181	111	192	482	680	7
de	114	181	124	192	482	680	7
la	128	181	135	192	482	680	7
HPP,	139	181	157	192	482	680	7
evitando	161	181	197	192	482	680	7
recurrir	200	181	232	192	482	680	7
a	57	191	61	202	482	680	7
técnicas	65	191	99	202	482	680	7
quirúrgicas.	103	191	151	202	482	680	7
En	155	191	165	202	482	680	7
cualquier	169	191	208	202	482	680	7
caso,	211	191	232	202	482	680	7
deben	57	201	82	212	482	680	7
retirarse	84	201	120	212	482	680	7
tras	122	201	138	212	482	680	7
24	140	201	150	212	482	680	7
horas.	152	201	178	212	482	680	7
El	71	214	79	225	482	680	7
siguiente	81	214	118	225	482	680	7
paso	121	214	140	225	482	680	7
es	143	214	152	225	482	680	7
la	154	214	162	225	482	680	7
embolización	164	214	219	225	482	680	7
ar-	222	214	232	225	482	680	7
terial	57	224	78	235	482	680	7
selectiva	80	224	116	235	482	680	7
mediante	118	224	156	235	482	680	7
cateterización	158	224	216	235	482	680	7
por	218	224	232	235	482	680	7
radiología	57	234	98	245	482	680	7
intervencionista.	101	234	170	245	482	680	7
El	173	234	181	245	482	680	7
cateterismo	184	234	232	245	482	680	7
se	57	244	66	255	482	680	7
realiza	68	244	95	255	482	680	7
de	98	244	108	255	482	680	7
forma	111	244	135	255	482	680	7
retrógrada	138	244	182	255	482	680	7
hasta	184	244	207	255	482	680	7
llegar	210	244	232	255	482	680	7
a	57	254	61	265	482	680	7
la	64	254	71	265	482	680	7
bifurcación	74	254	120	265	482	680	7
aórtica.	123	254	154	265	482	680	7
El	156	254	164	265	482	680	7
objetivo	167	254	200	265	482	680	7
de	203	254	213	265	482	680	7
esta	216	254	232	265	482	680	7
técnica	57	264	86	275	482	680	7
es	89	264	98	275	482	680	7
disminuir	101	264	140	275	482	680	7
de	142	264	152	275	482	680	7
forma	155	264	179	275	482	680	7
transitoria	182	264	225	275	482	680	7
y	228	264	232	275	482	680	7
no	57	274	67	285	482	680	7
permanente	70	274	119	285	482	680	7
el	122	274	129	285	482	680	7
flujo	131	274	149	285	482	680	7
sanguíneo	152	274	194	285	482	680	7
de	196	274	206	285	482	680	7
modo	209	274	232	285	482	680	7
que	57	284	72	295	482	680	7
los	75	284	87	295	482	680	7
mecanismos	90	284	141	295	482	680	7
fisiológicos	144	284	190	295	482	680	7
de	193	284	203	295	482	680	7
coagu-	206	284	232	295	482	680	7
lación	57	294	82	305	482	680	7
actúen	84	294	111	305	482	680	7
por	113	294	128	305	482	680	7
sí	130	294	137	305	482	680	7
solos.	139	294	163	305	482	680	7
El	165	294	172	305	482	680	7
inconveniente	174	294	232	305	482	680	7
de	255	61	265	72	482	680	7
este	270	61	287	72	482	680	7
procedimiento	292	61	352	72	482	680	7
es	356	61	365	72	482	680	7
su	370	61	380	72	482	680	7
escasa	384	61	412	72	482	680	7
dis-	416	61	431	72	482	680	7
ponibilidad.	255	71	304	82	482	680	7
Su	309	71	319	82	482	680	7
ventaja:	323	71	355	82	482	680	7
realizada	360	71	397	82	482	680	7
por	401	71	416	82	482	680	7
un	420	71	431	82	482	680	7
equipo	255	81	284	92	482	680	7
especialista	288	81	336	92	482	680	7
presenta	340	81	376	92	482	680	7
una	380	81	395	92	482	680	7
eficacia	400	81	431	92	482	680	7
del	255	91	268	102	482	680	7
70-100%	270	91	303	102	482	680	7
con	305	91	321	102	482	680	7
el	323	91	330	102	482	680	7
añadido	333	91	366	102	482	680	7
de	368	91	379	102	482	680	7
preservar	381	91	421	102	482	680	7
la	424	91	431	102	482	680	7
fertilidad.	255	101	295	112	482	680	7
De	269	114	280	125	482	680	7
este	283	114	300	125	482	680	7
modo,	303	114	329	125	482	680	7
la	333	114	340	125	482	680	7
ligadura	343	114	377	125	482	680	7
arterial	380	114	410	125	482	680	7
(Fig.	413	114	431	125	482	680	7
2)	255	124	263	135	482	680	7
pasa	266	124	285	135	482	680	7
a	287	124	292	135	482	680	7
ser	294	124	307	135	482	680	7
una	309	124	324	135	482	680	7
de	326	124	337	135	482	680	7
las	339	124	350	135	482	680	7
maniobras	353	124	396	135	482	680	7
más	399	124	415	135	482	680	7
uti-	418	124	431	135	482	680	7
lizadas	255	134	284	145	482	680	7
ya	287	134	296	145	482	680	7
que	299	134	314	145	482	680	7
es	317	134	326	145	482	680	7
fácil	329	134	347	145	482	680	7
y	350	134	354	145	482	680	7
rápida	357	134	384	145	482	680	7
de	387	134	397	145	482	680	7
realizar	400	134	431	145	482	680	7
y	255	144	260	155	482	680	7
por	262	144	277	155	482	680	7
supuesto	279	144	316	155	482	680	7
es	319	144	328	155	482	680	7
accesible	330	144	368	155	482	680	7
cualquiera	370	144	413	155	482	680	7
que	416	144	431	155	482	680	7
sea	255	154	269	165	482	680	7
el	272	154	280	165	482	680	7
centro	283	154	310	165	482	680	7
donde	313	154	339	165	482	680	7
se	343	154	352	165	482	680	7
practique.	355	154	397	165	482	680	7
La	401	154	411	165	482	680	7
liga-	414	154	431	165	482	680	7
dura	255	164	274	175	482	680	7
uterina	278	164	308	175	482	680	7
bilateral	312	164	346	175	482	680	7
ha	350	164	360	175	482	680	7
pasado	364	164	394	175	482	680	7
a	398	164	403	175	482	680	7
ser	407	164	420	175	482	680	7
la	424	164	431	175	482	680	7
técnica	255	174	285	185	482	680	7
de	287	174	297	185	482	680	7
primera	299	174	332	185	482	680	7
elección,	334	174	370	185	482	680	7
desplazando	372	174	424	185	482	680	7
a	426	174	431	185	482	680	7
un	255	184	266	195	482	680	7
segundo	267	184	302	195	482	680	7
plano	304	184	327	195	482	680	7
la	329	184	336	195	482	680	7
ligadura	338	184	372	195	482	680	7
de	374	184	384	195	482	680	7
las	386	184	397	195	482	680	7
arterias	399	184	431	195	482	680	7
ilíacas	255	194	281	205	482	680	7
internas	287	194	321	205	482	680	7
(arterias	328	194	363	205	482	680	7
hipogástricas),	369	194	431	205	482	680	7
debido	255	204	284	215	482	680	7
a	286	204	290	215	482	680	7
su	293	204	302	215	482	680	7
mejor	304	204	328	215	482	680	7
accesibilidad	330	204	384	215	482	680	7
y	386	204	391	215	482	680	7
a	393	204	398	215	482	680	7
su	400	204	409	215	482	680	7
loca-	411	204	431	215	482	680	7
lización	255	214	287	225	482	680	7
no	289	214	299	225	482	680	7
tan	301	214	314	225	482	680	7
próximas	317	214	355	225	482	680	7
a	357	214	362	225	482	680	7
uréteres	364	214	398	225	482	680	7
o	400	214	405	225	482	680	7
venas	407	214	431	225	482	680	7
ilíacas,	255	224	283	235	482	680	7
lo	286	224	293	235	482	680	7
que	296	224	311	235	482	680	7
le	313	224	321	235	482	680	7
confiere	323	224	356	235	482	680	7
un	358	224	369	235	482	680	7
mayor	371	224	397	235	482	680	7
porcen-	400	224	431	235	482	680	7
taje	255	234	270	245	482	680	7
de	274	234	284	245	482	680	7
éxito	288	234	309	245	482	680	7
al	312	234	320	245	482	680	7
disminuir	324	234	363	245	482	680	7
complicaciones	367	234	431	245	482	680	7
iatrogénicas.	255	244	307	255	482	680	7
La	310	244	320	255	482	680	7
principal	322	244	359	255	482	680	7
causa	362	244	385	255	482	680	7
de	388	244	398	255	482	680	7
fracaso	401	244	431	255	482	680	7
son	255	254	270	265	482	680	7
las	273	254	284	265	482	680	7
inserciones	287	254	334	265	482	680	7
placentarias	336	254	387	265	482	680	7
anómalas;	389	254	431	265	482	680	7
aun	255	264	270	275	482	680	7
así,	272	264	286	275	482	680	7
la	288	264	295	275	482	680	7
eficacia	297	264	328	275	482	680	7
es	330	264	339	275	482	680	7
superior	341	264	376	275	482	680	7
al	378	264	386	275	482	680	7
90%.	388	264	406	275	482	680	7
No	408	264	420	275	482	680	7
se	422	264	431	275	482	680	7
han	255	274	270	285	482	680	7
descrito	274	274	308	285	482	680	7
complicaciones	311	274	375	285	482	680	7
como	379	274	402	285	482	680	7
necro-	405	274	431	285	482	680	7
sis	255	284	266	295	482	680	7
uterina	271	284	300	295	482	680	7
o	305	284	310	295	482	680	7
insuficiencia	314	284	366	295	482	680	7
placentaria	370	284	416	295	482	680	7
en	421	284	431	295	482	680	7
embarazos	255	294	300	305	482	680	7
posteriores.	302	294	352	305	482	680	7
Figura	96	558	120	568	482	680	7
2.	122	558	129	568	482	680	7
Ligadura	131	558	163	568	482	680	7
arterial.	165	558	194	568	482	680	7
También	71	595	106	606	482	680	7
se	110	595	119	606	482	680	7
puede	123	595	148	606	482	680	7
realizar	152	595	182	606	482	680	7
una	186	595	201	606	482	680	7
ligadu-	205	595	232	606	482	680	7
ra	57	605	65	616	482	680	7
arterial	69	605	99	616	482	680	7
progresiva	103	605	146	616	482	680	7
que,	150	605	168	616	482	680	7
como	172	605	195	616	482	680	7
su	199	605	208	616	482	680	7
nom-	212	605	232	616	482	680	7
bre	57	615	70	626	482	680	7
indica,	74	615	101	626	482	680	7
consiste	105	615	139	626	482	680	7
en	143	615	153	626	482	680	7
devascularizar	157	615	217	626	482	680	7
los	220	615	232	626	482	680	7
An.	57	638	67	647	482	680	7
Sist.	69	638	81	647	482	680	7
Sanit.	83	638	99	647	482	680	7
Navar.	101	638	119	647	482	680	7
2009,	121	638	137	647	482	680	7
Vol.	138	638	150	647	482	680	7
32,	151	638	160	647	482	680	7
Suplemento	162	638	195	647	482	680	7
1	197	638	201	647	482	680	7
pedículos	255	595	295	606	482	680	7
vasculares	298	595	342	606	482	680	7
aferentes	345	595	382	606	482	680	7
al	386	595	393	606	482	680	7
útero	396	595	418	606	482	680	7
de	421	595	431	606	482	680	7
manera	255	605	286	616	482	680	7
escalonada,	290	605	338	616	482	680	7
de	343	605	353	616	482	680	7
modo	357	605	380	616	482	680	7
que	384	605	400	616	482	680	7
si	404	605	411	616	482	680	7
tras	415	605	431	616	482	680	7
10	255	615	264	626	482	680	7
minutos	267	615	301	626	482	680	7
la	304	615	311	626	482	680	7
hemorragia	314	615	361	626	482	680	7
no	364	615	374	626	482	680	7
se	377	615	386	626	482	680	7
cohíbe,	389	615	419	626	482	680	7
se	422	615	431	626	482	680	7
165	417	636	431	648	482	680	7
H.	51	35	58	45	482	680	8
Karlsson	60	35	84	45	482	680	8
y	86	35	89	45	482	680	8
otros	91	35	105	45	482	680	8
pasa	51	61	70	72	482	680	8
al	73	61	81	72	482	680	8
siguiente	84	61	121	72	482	680	8
pedículo	125	61	160	72	482	680	8
7	160	61	163	68	482	680	8
.	163	61	165	72	482	680	8
El	169	61	176	72	482	680	8
orden	180	61	204	72	482	680	8
es	207	61	216	72	482	680	8
el	220	61	227	72	482	680	8
siguiente:	51	71	90	82	482	680	8
1.Ligadura	65	84	114	95	482	680	8
de	118	84	128	95	482	680	8
la	131	84	138	95	482	680	8
rama	142	84	163	95	482	680	8
ascendente	166	84	213	95	482	680	8
de	217	84	227	95	482	680	8
la	78	94	85	105	482	680	8
arteria	87	94	115	105	482	680	8
uterina.	117	94	149	105	482	680	8
2.Ligadura	65	107	114	117	482	680	8
la	117	107	124	117	482	680	8
arteria	127	107	155	117	482	680	8
uterina	158	107	187	117	482	680	8
contrala-	190	107	227	117	482	680	8
teral.	78	117	99	127	482	680	8
3.Ligadura	65	129	114	140	482	680	8
baja	118	129	135	140	482	680	8
de	139	129	149	140	482	680	8
ambas	153	129	180	140	482	680	8
uterinas	184	129	218	140	482	680	8
y	222	129	227	140	482	680	8
de	78	139	88	150	482	680	8
sus	90	139	104	150	482	680	8
ramas	107	139	132	150	482	680	8
cervico-vaginales.	134	139	208	150	482	680	8
4.Ligadura	65	152	114	163	482	680	8
de	117	152	127	163	482	680	8
pedículo	129	152	165	163	482	680	8
lumbo-ovárico	167	152	227	163	482	680	8
unilateral.	78	162	119	173	482	680	8
5.Ligadura	65	175	114	186	482	680	8
de	117	175	127	186	482	680	8
pedículo	129	175	165	186	482	680	8
lumbo-ovárico	167	175	227	186	482	680	8
contralateral.	78	185	133	196	482	680	8
Por	65	198	80	209	482	680	8
último,	82	198	111	209	482	680	8
antes	114	198	136	209	482	680	8
de	139	198	149	209	482	680	8
recurrir	152	198	184	209	482	680	8
a	187	198	191	209	482	680	8
la	194	198	201	209	482	680	8
histe-	204	198	227	209	482	680	8
rectomía,	51	208	90	219	482	680	8
puede	94	208	119	219	482	680	8
recurrirse	123	208	164	219	482	680	8
a	168	208	173	219	482	680	8
la	177	208	184	219	482	680	8
plicatura.	188	208	227	219	482	680	8
La	51	218	61	229	482	680	8
plicatura	64	218	100	229	482	680	8
es	103	218	112	229	482	680	8
una	115	218	130	229	482	680	8
técnica	133	218	162	229	482	680	8
que	165	218	180	229	482	680	8
se	183	218	192	229	482	680	8
basa	195	218	214	229	482	680	8
en	217	218	227	229	482	680	8
la	51	228	58	239	482	680	8
compresión	62	228	110	239	482	680	8
del	113	228	126	239	482	680	8
útero	129	228	151	239	482	680	8
mediante	155	228	193	239	482	680	8
suturas	196	228	227	239	482	680	8
transmurales,	51	238	108	249	482	680	8
siendo	113	238	140	249	482	680	8
la	145	238	152	249	482	680	8
más	157	238	174	249	482	680	8
conocida	179	238	217	249	482	680	8
y	222	238	227	249	482	680	8
aplicada	51	248	86	259	482	680	8
la	88	248	96	259	482	680	8
plicatura	98	248	135	259	482	680	8
de	138	248	148	259	482	680	8
B-Lynch.	151	248	186	259	482	680	8
Ésta	189	248	207	259	482	680	8
con-	209	248	227	259	482	680	8
siste	51	258	70	269	482	680	8
en	73	258	83	269	482	680	8
una	86	258	101	269	482	680	8
sutura	105	258	131	269	482	680	8
continua	134	258	170	269	482	680	8
que	173	258	189	269	482	680	8
“abraza”	192	258	227	269	482	680	8
el	51	268	58	279	482	680	8
útero	61	268	82	279	482	680	8
en	85	268	95	279	482	680	8
su	97	268	107	279	482	680	8
longitud	109	268	143	279	482	680	8
(Fig.	145	268	163	279	482	680	8
3).	165	268	176	279	482	680	8
cede	249	61	269	72	482	680	8
con	272	61	287	72	482	680	8
la	290	61	298	72	482	680	8
compresión	301	61	349	72	482	680	8
manual	352	61	383	72	482	680	8
del	386	61	398	72	482	680	8
fondo	401	61	425	72	482	680	8
uterino.	249	71	282	82	482	680	8
La	264	84	273	95	482	680	8
histerectomía	278	84	334	95	482	680	8
es	338	84	347	95	482	680	8
el	352	84	359	95	482	680	8
último	363	84	389	95	482	680	8
recurso	394	84	425	95	482	680	8
ante	249	94	267	105	482	680	8
una	271	94	286	105	482	680	8
HPP.	289	94	307	105	482	680	8
Gracias	311	94	341	105	482	680	8
a	345	94	349	105	482	680	8
las	353	94	364	105	482	680	8
técnicas	368	94	402	105	482	680	8
ante-	405	94	425	105	482	680	8
riormente	249	104	290	115	482	680	8
descritas,	293	104	333	115	482	680	8
actualmente	335	104	386	115	482	680	8
no	388	104	398	115	482	680	8
es	401	104	410	115	482	680	8
tan	412	104	425	115	482	680	8
frecuente	249	114	288	125	482	680	8
tener	292	114	314	125	482	680	8
que	318	114	333	125	482	680	8
recurrir	338	114	370	125	482	680	8
a	374	114	378	125	482	680	8
ella,	383	114	399	125	482	680	8
salvo	404	114	425	125	482	680	8
fracaso	249	124	280	135	482	680	8
de	283	124	293	135	482	680	8
las	296	124	307	135	482	680	8
medidas	310	124	345	135	482	680	8
anteriores,	348	124	392	135	482	680	8
roturas	395	124	425	135	482	680	8
uterinas	249	134	283	145	482	680	8
irreparables	287	134	337	145	482	680	8
o	341	134	347	145	482	680	8
acretismo	351	134	392	145	482	680	8
placen-	396	134	425	145	482	680	8
tario,	249	144	271	155	482	680	8
siendo	274	144	301	155	482	680	8
esta	304	144	321	155	482	680	8
última	324	144	350	155	482	680	8
la	353	144	360	155	482	680	8
indicación	363	144	406	155	482	680	8
más	408	144	425	155	482	680	8
frecuente	249	154	288	165	482	680	8
de	291	154	301	165	482	680	8
histerectomía	303	154	360	165	482	680	8
hoy	363	154	378	165	482	680	8
en	381	154	391	165	482	680	8
día	393	154	406	165	482	680	8
des-	408	154	425	165	482	680	8
pués	249	164	269	175	482	680	8
de	271	164	281	175	482	680	8
la	284	164	291	175	482	680	8
atonía.	293	164	321	175	482	680	8
La	323	164	333	175	482	680	8
técnica	335	164	365	175	482	680	8
de	367	164	377	175	482	680	8
elección	380	164	414	175	482	680	8
es	416	164	425	175	482	680	8
la	249	174	257	185	482	680	8
histerectomía	259	174	316	185	482	680	8
total	318	174	337	185	482	680	8
con	340	174	355	185	482	680	8
conservación	357	174	413	185	482	680	8
de	415	174	425	185	482	680	8
anejos.	249	184	278	195	482	680	8
Al	282	184	290	195	482	680	8
hacerla	294	184	324	195	482	680	8
de	328	184	338	195	482	680	8
forma	341	184	366	195	482	680	8
total	369	184	388	195	482	680	8
hay	391	184	406	195	482	680	8
que	410	184	425	195	482	680	8
tener	249	194	271	205	482	680	8
cuidado	276	194	309	205	482	680	8
para	314	194	332	205	482	680	8
no	337	194	348	205	482	680	8
acortar	353	194	383	205	482	680	8
excesiva-	388	194	425	205	482	680	8
mente	249	204	275	215	482	680	8
la	277	204	284	215	482	680	8
vagina;	286	204	315	215	482	680	8
esto	317	204	335	215	482	680	8
se	337	204	346	215	482	680	8
consigue	348	204	385	215	482	680	8
palpando	387	204	425	215	482	680	8
el	249	214	257	225	482	680	8
cérvix	259	214	285	225	482	680	8
vía	288	214	300	225	482	680	8
vaginal	302	214	331	225	482	680	8
o	334	214	339	225	482	680	8
amputando	342	214	389	225	482	680	8
el	392	214	399	225	482	680	8
fondo	401	214	425	225	482	680	8
uterino	249	224	279	235	482	680	8
y	282	224	286	235	482	680	8
explorando	289	224	336	235	482	680	8
la	338	224	345	235	482	680	8
unión	347	224	371	235	482	680	8
cervico-vagi-	373	224	425	235	482	680	8
nal	249	234	262	245	482	680	8
a	264	234	269	245	482	680	8
través	271	234	297	245	482	680	8
del	299	234	312	245	482	680	8
cuello	314	234	339	245	482	680	8
dilatado.	341	234	377	245	482	680	8
Si	264	247	271	257	482	680	8
a	275	247	280	257	482	680	8
pesar	284	247	306	257	482	680	8
de	311	247	321	257	482	680	8
controlar	325	247	363	257	482	680	8
la	367	247	374	257	482	680	8
hemorragia	378	247	425	257	482	680	8
tras	249	256	265	267	482	680	8
la	268	256	275	267	482	680	8
histerectomía	278	256	335	267	482	680	8
postparto	338	256	378	267	482	680	8
tiene	381	256	401	267	482	680	8
lugar	404	256	425	267	482	680	8
una	249	266	265	277	482	680	8
coagulopatía	267	266	320	277	482	680	8
de	323	266	333	277	482	680	8
consumo	336	266	373	277	482	680	8
(CID),	376	266	400	277	482	680	8
lo	402	266	410	277	482	680	8
co-	413	266	425	277	482	680	8
rrecto	249	276	275	287	482	680	8
es	277	276	286	287	482	680	8
colocar	289	276	320	287	482	680	8
un	322	276	333	287	482	680	8
taponamiento	336	276	393	287	482	680	8
pélvico	395	276	425	287	482	680	8
durante	249	286	282	297	482	680	8
24	285	286	294	297	482	680	8
horas	298	286	321	297	482	680	8
y	324	286	329	297	482	680	8
puede	333	286	358	297	482	680	8
considerarse	361	286	415	297	482	680	8
la	418	286	425	297	482	680	8
administración	249	296	311	307	482	680	8
de	316	296	326	307	482	680	8
factor	330	296	354	307	482	680	8
VII	359	296	370	307	482	680	8
recombinan-	374	296	425	307	482	680	8
te	249	306	257	317	482	680	8
(90	260	306	273	317	482	680	8
µg/kg	276	308	299	318	482	680	8
en	302	306	312	317	482	680	8
bolo	315	306	333	317	482	680	8
i.v.).	336	306	353	317	482	680	8
El	356	306	364	317	482	680	8
inconveniente	367	306	425	317	482	680	8
de	249	316	260	327	482	680	8
su	263	316	273	327	482	680	8
uso	276	316	291	327	482	680	8
radica	294	316	320	327	482	680	8
en	324	316	334	327	482	680	8
su	337	316	347	327	482	680	8
disponibilidad	350	316	409	327	482	680	8
de-	413	316	425	327	482	680	8
bido	249	326	268	337	482	680	8
a	271	326	276	337	482	680	8
su	279	326	288	337	482	680	8
elevado	291	326	323	337	482	680	8
coste.	326	326	351	337	482	680	8
Además	354	326	387	337	482	680	8
aumenta	390	326	425	337	482	680	8
el	249	336	257	347	482	680	8
riesgo	262	336	287	347	482	680	8
de	292	336	302	347	482	680	8
sufrir	307	336	329	347	482	680	8
un	334	336	345	347	482	680	8
tromboembolismo	349	336	425	347	482	680	8
secundario.	249	346	298	357	482	680	8
Se	302	346	312	357	482	680	8
ha	316	346	326	357	482	680	8
probado	331	346	366	357	482	680	8
con	371	346	386	357	482	680	8
éxito	390	346	411	357	482	680	8
en	415	346	425	357	482	680	8
casos	249	356	273	367	482	680	8
de	275	356	285	367	482	680	8
hemorragia	288	356	335	367	482	680	8
por	338	356	352	367	482	680	8
hemofilia	355	356	393	367	482	680	8
A	396	356	402	367	482	680	8
y	404	356	409	367	482	680	8
B	412	356	418	367	482	680	8
y	420	356	425	367	482	680	8
otras	249	366	271	377	482	680	8
coagulopatías	274	366	331	377	482	680	8
congénitas	335	366	379	377	482	680	8
8	379	367	382	373	482	680	8
.	382	367	384	377	482	680	8
En	388	367	398	377	482	680	8
casos	402	367	425	377	482	680	8
de	249	377	260	387	482	680	8
hiperfibrinolisis	263	377	328	387	482	680	8
puede	332	377	357	387	482	680	8
asociarse	360	377	399	387	482	680	8
ácido	403	377	425	387	482	680	8
tranexámico	249	387	301	397	482	680	8
(Amchafibrin).	303	387	363	397	482	680	8
PREVENCIÓN	249	414	313	427	482	680	8
DE	316	414	329	427	482	680	8
LA	332	414	345	427	482	680	8
HEMORRAGIA	347	414	417	427	482	680	8
POST-PARTO	249	426	311	439	482	680	8
Figura	51	539	75	549	482	680	8
3.	77	539	84	549	482	680	8
Plicatura	86	539	119	549	482	680	8
de	121	539	130	549	482	680	8
B-Lynch.	132	539	164	549	482	680	8
La	65	560	75	570	482	680	8
indicación	77	560	119	570	482	680	8
más	121	560	138	570	482	680	8
frecuente	140	560	178	570	482	680	8
para	180	560	198	570	482	680	8
su	200	560	210	570	482	680	8
rea-	211	560	227	570	482	680	8
lización	51	570	83	580	482	680	8
es	85	570	94	580	482	680	8
la	96	570	103	580	482	680	8
atonía	106	570	131	580	482	680	8
uterina	133	570	163	580	482	680	8
postcesárea.	165	570	217	580	482	680	8
El	219	570	227	580	482	680	8
resultado	51	580	90	590	482	680	8
es	94	580	103	590	482	680	8
similar	107	580	135	590	482	680	8
al	139	580	146	590	482	680	8
que	150	580	165	590	482	680	8
obtendríamos	169	580	227	590	482	680	8
con	51	590	66	600	482	680	8
una	71	590	86	600	482	680	8
compresión	92	590	140	600	482	680	8
manual	145	590	175	600	482	680	8
continuada	181	590	227	600	482	680	8
del	51	600	64	610	482	680	8
útero.	67	600	92	610	482	680	8
Por	95	600	110	610	482	680	8
tanto	113	600	135	610	482	680	8
es	138	600	147	610	482	680	8
lógico	151	600	176	610	482	680	8
comprobar,	180	600	227	610	482	680	8
previo	51	610	77	620	482	680	8
a	80	610	85	620	482	680	8
su	88	610	98	620	482	680	8
realización,	101	610	148	620	482	680	8
que	151	610	166	620	482	680	8
la	169	610	176	620	482	680	8
hemorragia	180	610	227	620	482	680	8
166	51	636	65	648	482	680	8
El	264	443	271	454	482	680	8
conocimiento	274	443	330	454	482	680	8
de	332	443	342	454	482	680	8
la	345	443	352	454	482	680	8
existencia	355	443	396	454	482	680	8
de	398	443	408	454	482	680	8
fac-	411	443	425	454	482	680	8
tores	249	453	270	464	482	680	8
de	273	453	283	464	482	680	8
riesgo	286	453	312	464	482	680	8
es	314	453	323	464	482	680	8
de	326	453	336	464	482	680	8
gran	339	453	358	464	482	680	8
ayuda	361	453	386	464	482	680	8
a	388	453	393	464	482	680	8
la	396	453	403	464	482	680	8
hora	406	453	425	464	482	680	8
de	249	463	260	474	482	680	8
prevenir	263	463	298	474	482	680	8
una	301	463	317	474	482	680	8
HPP	320	463	337	474	482	680	8
pero	341	463	360	474	482	680	8
hay	363	463	378	474	482	680	8
que	382	463	397	474	482	680	8
recor-	401	463	425	474	482	680	8
dar	249	473	263	484	482	680	8
que	266	473	281	484	482	680	8
2/3	283	473	296	484	482	680	8
de	298	473	309	484	482	680	8
los	311	473	323	484	482	680	8
casos	325	473	349	484	482	680	8
se	351	473	360	484	482	680	8
dan	362	473	378	484	482	680	8
en	380	473	390	484	482	680	8
mujeres	392	473	425	484	482	680	8
sin	249	483	262	494	482	680	8
ninguno	265	483	298	494	482	680	8
de	302	483	312	494	482	680	8
estos	315	483	337	494	482	680	8
factores.	340	483	376	494	482	680	8
Es	379	483	389	494	482	680	8
por	392	483	407	494	482	680	8
ello	410	483	425	494	482	680	8
que	249	493	265	504	482	680	8
debemos	268	493	305	504	482	680	8
actuar	309	493	335	504	482	680	8
de	338	493	348	504	482	680	8
forma	351	493	375	504	482	680	8
sistemática	379	493	425	504	482	680	8
y	249	503	254	514	482	680	8
universal	259	503	297	514	482	680	8
en	301	503	311	514	482	680	8
la	315	503	323	514	482	680	8
fase	327	503	344	514	482	680	8
de	348	503	358	514	482	680	8
alumbramiento	363	503	425	514	482	680	8
de	249	513	260	524	482	680	8
todos	262	513	286	524	482	680	8
los	289	513	301	524	482	680	8
partos	304	513	330	524	482	680	8
mediante	333	513	372	524	482	680	8
una	374	513	390	524	482	680	8
conduc-	392	513	425	524	482	680	8
ta	249	523	257	534	482	680	8
activa	261	523	286	534	482	680	8
9	286	524	288	530	482	680	8
,	288	523	291	534	482	680	8
que	294	523	310	534	482	680	8
puede	313	523	339	534	482	680	8
resumirse	342	523	383	534	482	680	8
en	387	523	397	534	482	680	8
los	400	523	412	534	482	680	8
si-	416	523	425	534	482	680	8
guientes	249	533	284	544	482	680	8
pasos	286	533	310	544	482	680	8
9	310	534	313	540	482	680	8
.	313	533	315	544	482	680	8
–	264	546	268	557	482	680	8
Administración	270	546	333	557	482	680	8
de	340	546	350	557	482	680	8
un	357	546	368	557	482	680	8
uterotónico,	375	546	425	557	482	680	8
siendo	270	556	298	567	482	680	8
de	300	556	310	567	482	680	8
elección	313	556	347	567	482	680	8
la	349	556	356	567	482	680	8
oxitocina.	359	556	399	567	482	680	8
–	264	569	268	580	482	680	8
Clampaje	270	569	308	580	482	680	8
y	311	569	315	580	482	680	8
sección	318	569	349	580	482	680	8
precoz	351	569	379	580	482	680	8
del	381	569	394	580	482	680	8
cordón	396	569	425	580	482	680	8
umbilical.	270	579	311	590	482	680	8
–	264	592	268	603	482	680	8
Tracción	270	592	307	603	482	680	8
suave	310	592	334	603	482	680	8
y	337	592	342	603	482	680	8
mantenida	346	592	389	603	482	680	8
del	392	592	405	603	482	680	8
mis-	408	592	425	603	482	680	8
mo.	270	602	286	613	482	680	8
–	264	615	268	625	482	680	8
Masaje	270	615	299	625	482	680	8
uterino	301	615	331	625	482	680	8
tras	334	615	350	625	482	680	8
alumbramiento.	352	615	417	625	482	680	8
An.	281	638	292	647	482	680	8
Sist.	293	638	306	647	482	680	8
Sanit.	307	638	324	647	482	680	8
Navar.	325	638	344	647	482	680	8
2009,	346	638	361	647	482	680	8
Vol.	363	638	374	647	482	680	8
32,	376	638	385	647	482	680	8
Suplemento	387	638	420	647	482	680	8
1	422	638	425	647	482	680	8
Hemorragia	343	35	391	45	482	680	9
postparto	392	35	431	45	482	680	9
BIBLIOGRAFÍA	57	61	128	73	482	680	9
1.	61	79	67	89	482	680	9
Protocolo	71	79	107	89	482	680	9
SEGO.	109	79	132	89	482	680	9
Hemorragia	134	79	177	89	482	680	9
postparto	179	79	216	89	482	680	9
pre-	218	79	232	89	482	680	9
coz	71	88	84	98	482	680	9
(actualizado	89	88	134	98	482	680	9
en	139	88	148	98	482	680	9
2006).	153	88	174	98	482	680	9
Disponible	180	88	219	98	482	680	9
en	224	88	232	98	482	680	9
http://www.sego.es/.	71	97	146	107	482	680	9
2.	61	111	67	121	482	680	9
A	71	111	76	121	482	680	9
llan	76	113	90	120	482	680	9
J.	92	111	97	121	482	680	9
Causes	99	111	125	121	482	680	9
and	127	111	141	121	482	680	9
treatment	143	111	178	121	482	680	9
of	180	111	187	121	482	680	9
postpartum	189	111	232	121	482	680	9
haemorrhage	71	120	119	130	482	680	9
(actualizado	121	120	166	130	482	680	9
en	168	120	177	130	482	680	9
2008).	179	120	201	130	482	680	9
Disponi-	203	120	232	130	482	680	9
ble	71	129	82	139	482	680	9
en	84	129	93	139	482	680	9
http://www.uptodate.com.	95	129	191	139	482	680	9
3.	61	143	67	152	482	680	9
Obstetrics	71	143	109	152	482	680	9
and	112	143	126	152	482	680	9
Gynecology:	129	143	174	152	482	680	9
And	177	143	192	152	482	680	9
illustrated	195	143	232	152	482	680	9
colour	71	152	95	162	482	680	9
text.	99	152	115	162	482	680	9
Postpartum	119	152	162	162	482	680	9
haemorrhage	166	152	215	162	482	680	9
and	219	152	232	162	482	680	9
abnormalities	71	161	121	171	482	680	9
of	125	161	132	171	482	680	9
the	136	161	148	171	482	680	9
third	152	161	170	171	482	680	9
stage	174	161	193	171	482	680	9
of	197	161	205	171	482	680	9
labour	209	161	232	171	482	680	9
2003:	71	170	90	180	482	680	9
60-62.	92	170	112	180	482	680	9
4.	61	184	67	193	482	680	9
S	71	184	75	193	482	680	9
mith	75	186	89	193	482	680	9
JR,	92	184	103	193	482	680	9
B	106	184	111	193	482	680	9
rennan	111	186	133	193	482	680	9
BG.	137	184	149	193	482	680	9
Postpartum	153	184	196	193	482	680	9
haemorr-	199	184	232	193	482	680	9
hage.	71	193	90	203	482	680	9
Disponible	94	193	133	203	482	680	9
en	137	193	146	203	482	680	9
http://www.emedicine.	150	193	232	203	482	680	9
com.	71	202	89	212	482	680	9
An.	57	638	67	647	482	680	9
Sist.	69	638	81	647	482	680	9
Sanit.	83	638	99	647	482	680	9
Navar.	101	638	119	647	482	680	9
2009,	121	638	137	647	482	680	9
Vol.	138	638	150	647	482	680	9
32,	151	638	160	647	482	680	9
Suplemento	162	638	195	647	482	680	9
1	197	638	201	647	482	680	9
5.	259	61	265	71	482	680	9
B	269	61	274	71	482	680	9
egley	274	63	292	70	482	680	9
CM,	294	61	308	71	482	680	9
D	311	61	317	71	482	680	9
evane	317	63	334	70	482	680	9
D,M	337	61	354	71	482	680	9
urphy	354	63	372	70	482	680	9
DJ	375	61	384	71	482	680	9
et	387	61	394	71	482	680	9
al.	397	61	405	71	482	680	9
Active	408	61	431	71	482	680	9
versus	269	70	293	80	482	680	9
expectant	296	70	332	80	482	680	9
Management	334	70	381	80	482	680	9
for	383	70	393	80	482	680	9
women	395	70	422	80	482	680	9
in	424	70	431	80	482	680	9
the	269	80	281	89	482	680	9
third	284	80	301	89	482	680	9
stage	304	80	323	89	482	680	9
of	326	80	333	89	482	680	9
labour.	335	80	360	89	482	680	9
(Protocol)	363	80	400	89	482	680	9
Cochra-	403	80	431	89	482	680	9
ne	269	89	278	99	482	680	9
Database	280	89	314	99	482	680	9
of	316	89	323	99	482	680	9
Systematic	325	89	365	99	482	680	9
Rewiews	367	89	398	99	482	680	9
2008.	400	89	419	99	482	680	9
6.	259	101	265	111	482	680	9
L	269	101	274	111	482	680	9
in	274	103	279	110	482	680	9
-L	279	101	285	111	482	680	9
in	285	103	290	110	482	680	9
S,Y	293	101	306	111	482	680	9
ap	306	103	313	110	482	680	9
-S	313	101	319	111	482	680	9
eng	319	103	329	110	482	680	9
C,M	332	101	348	111	482	680	9
iny	348	103	357	110	482	680	9
S.	359	101	365	111	482	680	9
Oxytocin	367	101	399	111	482	680	9
agonists	402	101	431	111	482	680	9
for	269	110	279	120	482	680	9
preventing	282	110	320	120	482	680	9
postpartum	323	110	365	120	482	680	9
haemorrhage.	368	110	416	120	482	680	9
Co-	419	110	431	120	482	680	9
chrane	269	119	294	129	482	680	9
Database	296	119	328	129	482	680	9
of	330	119	337	129	482	680	9
Systematic	338	119	377	129	482	680	9
Rewiews.	378	119	411	129	482	680	9
2007.	413	119	431	129	482	680	9
7.	259	132	265	141	482	680	9
M	269	132	276	141	482	680	9
ousa	276	134	291	141	482	680	9
HA,	291	132	305	141	482	680	9
A	307	132	312	141	482	680	9
lfirevic	312	134	336	141	482	680	9
Z.	337	132	344	141	482	680	9
Treatments	346	132	388	141	482	680	9
for	389	132	400	141	482	680	9
primary	401	132	431	141	482	680	9
postpartum	269	141	312	151	482	680	9
haemorrhage.	314	141	365	151	482	680	9
Cochrane	366	141	401	151	482	680	9
Databa-	403	141	431	151	482	680	9
se	269	150	277	160	482	680	9
of	279	150	286	160	482	680	9
Systematic	288	150	328	160	482	680	9
Rewiews.	330	150	364	160	482	680	9
2007.	366	150	385	160	482	680	9
8.	259	162	265	172	482	680	9
A	269	162	275	172	482	680	9
honen	275	164	294	171	482	680	9
J,	296	162	301	172	482	680	9
J	303	162	306	172	482	680	9
okela	306	164	324	171	482	680	9
R.	326	162	333	172	482	680	9
Recombinant	335	162	383	172	482	680	9
factor	385	162	407	172	482	680	9
VII	409	162	419	172	482	680	9
for	420	162	431	172	482	680	9
life-threatening	269	171	324	181	482	680	9
postpartum	331	171	374	181	482	680	9
haemorrhage.	380	171	431	181	482	680	9
Br	269	181	278	190	482	680	9
J	280	181	283	190	482	680	9
Anaesth	285	181	315	190	482	680	9
2005;	317	181	336	190	482	680	9
94:	338	181	348	190	482	680	9
553-555.	350	181	380	190	482	680	9
9.	259	193	265	202	482	680	9
Williams	269	193	300	202	482	680	9
Obstetrics	302	193	341	202	482	680	9
and	343	193	356	202	482	680	9
Gynecology.	358	193	403	202	482	680	9
22ª	405	193	415	202	482	680	9
edi-	418	193	431	202	482	680	9
ción.	269	202	287	212	482	680	9
Capítulo	289	202	320	212	482	680	9
35,	322	202	332	212	482	680	9
2005.	334	202	353	212	482	680	9
167	417	636	431	648	482	680	9
