Hemorragia	57	74	119	87	482	680	1
en	122	74	135	87	482	680	1
la	138	74	147	87	482	680	1
gestación	150	74	199	87	482	680	1
Haemorrhage	57	93	130	106	482	680	1
in	134	93	144	106	482	680	1
gestation	147	93	197	106	482	680	1
I.	57	117	62	128	482	680	1
Gómez	65	117	94	128	482	680	1
Gutiérrez-Solana,	97	117	171	128	482	680	1
C.	173	117	182	128	482	680	1
Larrañaga	184	117	227	128	482	680	1
RESUMEN	57	197	103	209	482	680	1
ABSTRACT	255	197	307	209	482	680	1
Palabras	57	363	85	371	482	680	1
clave.	88	363	107	371	482	680	1
Hemorragia	110	363	147	372	482	680	1
en	150	363	158	372	482	680	1
la	160	363	166	372	482	680	1
gestación.	168	363	201	372	482	680	1
Amenaza	203	363	232	372	482	680	1
de	57	371	65	380	482	680	1
aborto.	67	371	90	380	482	680	1
Placenta	93	371	120	380	482	680	1
previa.	122	371	144	380	482	680	1
Desprendimiento	147	371	201	380	482	680	1
prematu-	204	371	232	380	482	680	1
ro	57	379	64	388	482	680	1
de	65	379	73	388	482	680	1
placenta.	75	379	104	388	482	680	1
Rotura	106	379	128	388	482	680	1
uterina.	129	379	154	388	482	680	1
Key	255	355	268	363	482	680	1
words.	270	355	292	363	482	680	1
Haemorrhage	294	355	337	364	482	680	1
in	339	355	345	364	482	680	1
gestation.	346	355	378	364	482	680	1
Threat	379	355	401	364	482	680	1
of	402	355	409	364	482	680	1
misca-	410	355	431	364	482	680	1
rriage.	255	363	276	372	482	680	1
Placenta	278	363	305	372	482	680	1
praevia.	308	363	333	372	482	680	1
Premature	336	363	369	372	482	680	1
detachment	371	363	410	372	482	680	1
of	412	363	418	372	482	680	1
the	421	363	431	372	482	680	1
placenta.	255	371	284	380	482	680	1
Uterine	286	371	310	380	482	680	1
rupture.	311	371	337	380	482	680	1
An.	57	550	67	558	482	680	1
Sist.	69	550	81	558	482	680	1
Sanit.	83	550	101	558	482	680	1
Navar.	103	550	123	558	482	680	1
2009;	125	550	141	558	482	680	1
32	143	550	151	558	482	680	1
(Supl.	153	550	171	558	482	680	1
1):	173	550	181	558	482	680	1
81-90	183	550	199	558	482	680	1
Servicio	57	570	86	580	482	680	1
de	88	570	97	580	482	680	1
Obstetricia	99	570	140	580	482	680	1
y	142	570	146	580	482	680	1
Ginecología.	149	570	193	580	482	680	1
Hospital	57	579	87	589	482	680	1
Virgen	89	579	113	589	482	680	1
del	115	579	126	589	482	680	1
Camino.	128	579	158	589	482	680	1
Pamplona.	160	579	198	589	482	680	1
An.	57	638	67	647	482	680	1
Sist.	69	638	81	647	482	680	1
Sanit.	83	638	99	647	482	680	1
Navar.	101	638	119	647	482	680	1
2009,	121	638	137	647	482	680	1
Vol.	138	638	150	647	482	680	1
32,	151	638	160	647	482	680	1
Suplemento	162	638	195	647	482	680	1
1	197	638	201	647	482	680	1
Correspondencia:	255	570	322	580	482	680	1
Iván	255	579	270	589	482	680	1
Gómez	273	579	298	589	482	680	1
Gutiérrez-Solana	300	579	360	589	482	680	1
Remiro	255	588	281	598	482	680	1
de	283	588	292	598	482	680	1
Goñi,	294	588	313	598	482	680	1
2-2º	316	588	329	598	482	680	1
H	331	588	336	598	482	680	1
31010	255	597	276	607	482	680	1
Pamplona	278	597	314	607	482	680	1
Tfno.	255	606	274	616	482	680	1
626613171	276	606	314	616	482	680	1
E-mail:	255	615	279	625	482	680	1
igomezgu@hotmail.com	282	615	368	625	482	680	1
81	422	636	431	648	482	680	1
I.	51	35	55	45	482	680	2
Gómez	57	35	77	45	482	680	2
Gutiérrez-Solana	79	35	127	45	482	680	2
y	128	35	131	45	482	680	2
otros	133	35	147	45	482	680	2
INTRODUCCIÓN	51	61	128	73	482	680	2
En	65	77	76	88	482	680	2
una	79	77	93	88	482	680	2
hemorragia	96	77	143	88	482	680	2
genital	146	77	173	88	482	680	2
se	176	77	185	88	482	680	2
debe	188	77	208	88	482	680	2
eva-	210	77	227	88	482	680	2
luar	51	88	67	98	482	680	2
en	71	88	81	98	482	680	2
primer	86	88	113	98	482	680	2
lugar	118	88	138	98	482	680	2
la	143	88	150	98	482	680	2
pérdida	154	88	185	98	482	680	2
hemática	190	88	227	98	482	680	2
para	51	98	69	108	482	680	2
valorar	71	98	100	108	482	680	2
la	102	98	109	108	482	680	2
aplicación	111	98	153	108	482	680	2
de	155	98	165	108	482	680	2
medidas	167	98	201	108	482	680	2
de	203	98	213	108	482	680	2
so-	215	98	227	108	482	680	2
porte	51	108	73	119	482	680	2
vital.	75	108	95	119	482	680	2
Posteriormente	97	108	159	119	482	680	2
se	162	108	170	119	482	680	2
debe	172	108	192	119	482	680	2
filiar	194	108	213	119	482	680	2
co-	215	108	227	119	482	680	2
rrectamente	51	118	100	129	482	680	2
el	102	118	110	129	482	680	2
origen	112	118	137	129	482	680	2
del	140	118	152	129	482	680	2
sangrado,	154	118	194	129	482	680	2
datar	196	118	217	129	482	680	2
la	220	118	227	129	482	680	2
gestación	51	128	90	139	482	680	2
y	92	128	97	139	482	680	2
hacer	99	128	122	139	482	680	2
el	124	128	131	139	482	680	2
diagnóstico	133	128	180	139	482	680	2
diferencial.	182	128	226	139	482	680	2
EVALUACIÓN	51	156	114	168	482	680	2
INICIAL	117	156	153	168	482	680	2
La	65	172	75	183	482	680	2
paciente	77	172	112	183	482	680	2
que	114	172	130	183	482	680	2
presenta	132	172	168	183	482	680	2
sangrado	170	172	208	183	482	680	2
pro-	210	172	227	183	482	680	2
fuso	51	182	68	193	482	680	2
debe	71	182	92	193	482	680	2
ser	95	182	107	193	482	680	2
clasificada	110	182	154	193	482	680	2
como	157	182	179	193	482	680	2
prioritaria.	182	182	227	193	482	680	2
Se	51	192	60	203	482	680	2
debe	63	192	83	203	482	680	2
evaluar	86	192	116	203	482	680	2
correctamente	119	192	179	203	482	680	2
la	181	192	188	203	482	680	2
cantidad	191	192	227	203	482	680	2
y	51	203	56	213	482	680	2
el	58	203	65	213	482	680	2
ritmo	68	203	90	213	482	680	2
de	93	203	103	213	482	680	2
la	105	203	112	213	482	680	2
pérdida	115	203	146	213	482	680	2
sanguínea.	149	203	192	213	482	680	2
Los	65	215	80	226	482	680	2
sangrados	83	215	124	226	482	680	2
en	128	215	137	226	482	680	2
las	141	215	152	226	482	680	2
gestantes	155	215	193	226	482	680	2
pueden	197	215	227	226	482	680	2
ser	51	225	64	236	482	680	2
catastróficos,	66	225	120	236	482	680	2
no	122	225	132	236	482	680	2
siendo	134	225	161	236	482	680	2
siempre	163	225	196	236	482	680	2
eviden-	198	225	227	236	482	680	2
tes	51	235	63	246	482	680	2
como	66	235	89	246	482	680	2
en	92	235	101	246	482	680	2
hemoperitoneo	104	235	166	246	482	680	2
o	169	235	175	246	482	680	2
hematomas.	178	235	227	246	482	680	2
Por	51	245	65	256	482	680	2
tanto,	67	245	91	256	482	680	2
en	93	245	102	256	482	680	2
toda	104	245	123	256	482	680	2
paciente	124	245	159	256	482	680	2
que	161	245	176	256	482	680	2
se	178	245	187	256	482	680	2
sospecha	189	245	227	256	482	680	2
un	51	256	61	266	482	680	2
shock	64	256	88	266	482	680	2
hipovolémico	91	256	146	266	482	680	2
se	148	256	157	266	482	680	2
deberá	160	256	188	266	482	680	2
hacer	191	256	214	266	482	680	2
un	216	256	227	266	482	680	2
control	51	266	80	276	482	680	2
regular	82	266	111	276	482	680	2
de	113	266	123	276	482	680	2
presión	125	266	156	276	482	680	2
arterial	158	266	187	276	482	680	2
y	189	266	194	276	482	680	2
pulso.	196	266	221	276	482	680	2
Será	65	278	83	289	482	680	2
preciso	85	278	116	289	482	680	2
valorar:	118	278	150	289	482	680	2
–	65	291	70	302	482	680	2
Signos	72	291	99	302	482	680	2
de	102	291	112	302	482	680	2
gravedad:	114	291	155	302	482	680	2
confusión,	158	291	201	302	482	680	2
obnu-	203	291	227	302	482	680	2
bilación,	72	301	107	312	482	680	2
hipotensión.	109	301	161	312	482	680	2
–	65	314	70	325	482	680	2
Evaluación	72	314	117	325	482	680	2
inmediata	120	314	161	325	482	680	2
de	164	314	174	325	482	680	2
volumen	178	314	213	325	482	680	2
in-	217	314	227	325	482	680	2
travascular	72	324	118	335	482	680	2
y	122	324	127	335	482	680	2
el	131	324	138	335	482	680	2
estado	142	324	169	335	482	680	2
hemodinámi-	173	324	227	335	482	680	2
co:	72	334	84	345	482	680	2
reevaluación	88	334	141	345	482	680	2
constante	144	334	185	345	482	680	2
de	189	334	199	345	482	680	2
la	203	334	210	345	482	680	2
fre-	213	334	227	345	482	680	2
cuencia	72	344	104	355	482	680	2
cardiaca	106	344	141	355	482	680	2
y	144	344	149	355	482	680	2
la	151	344	159	355	482	680	2
tensión	161	344	192	355	482	680	2
arterial.	194	344	227	355	482	680	2
La	72	354	82	365	482	680	2
hemoglobina	85	354	138	365	482	680	2
y	141	354	146	365	482	680	2
el	149	354	156	365	482	680	2
hematocrito	159	354	209	365	482	680	2
son	212	354	227	365	482	680	2
pobres	72	364	101	375	482	680	2
indicadores	103	364	151	375	482	680	2
para	153	364	171	375	482	680	2
la	173	364	181	375	482	680	2
evaluación	182	364	227	375	482	680	2
precoz	72	374	100	385	482	680	2
del	102	374	114	385	482	680	2
grado	116	374	140	385	482	680	2
de	142	374	152	385	482	680	2
pérdida	153	374	185	385	482	680	2
hemática.	187	374	227	385	482	680	2
Un	72	384	83	395	482	680	2
súbito	87	384	113	395	482	680	2
aumento	116	384	152	395	482	680	2
del	156	384	169	395	482	680	2
pulso	172	384	195	395	482	680	2
o	199	384	204	395	482	680	2
cam-	207	384	227	395	482	680	2
bios	72	394	89	405	482	680	2
posturales	93	394	136	405	482	680	2
de	139	394	149	405	482	680	2
la	152	394	160	405	482	680	2
presión	163	394	194	405	482	680	2
arterial	197	394	227	405	482	680	2
son	72	405	87	415	482	680	2
frecuentemente	89	405	154	415	482	680	2
los	156	405	168	415	482	680	2
únicos	171	405	198	415	482	680	2
signos	200	405	227	415	482	680	2
de	72	415	82	425	482	680	2
sangrado	84	415	122	425	482	680	2
interno.	125	415	157	425	482	680	2
La	65	427	75	438	482	680	2
hipotensión	79	427	128	438	482	680	2
postural	132	427	167	438	482	680	2
(descenso	171	427	213	438	482	680	2
en	217	427	227	438	482	680	2
10	51	437	65	448	482	680	2
mm	68	437	83	448	482	680	2
Hg	86	437	97	448	482	680	2
en	100	437	110	448	482	680	2
el	112	437	120	448	482	680	2
paso	122	437	142	448	482	680	2
del	145	437	157	448	482	680	2
decúbito	160	437	196	448	482	680	2
a	199	437	204	448	482	680	2
la	207	437	214	448	482	680	2
bi-	217	437	227	448	482	680	2
pedestación)	51	447	105	458	482	680	2
indica	108	447	133	458	482	680	2
pérdida	136	447	168	458	482	680	2
hemática	171	447	208	458	482	680	2
mo-	211	447	227	458	482	680	2
derada	51	458	80	468	482	680	2
(10-20%	83	458	115	468	482	680	2
del	118	458	131	468	482	680	2
volumen	134	458	170	468	482	680	2
circulatorio),	173	458	227	468	482	680	2
y	51	468	56	478	482	680	2
la	59	468	66	478	482	680	2
hipotensión	68	468	117	478	482	680	2
en	120	468	130	478	482	680	2
decúbito	133	468	169	478	482	680	2
denota	172	468	200	478	482	680	2
pérdi-	203	468	227	478	482	680	2
da	51	478	61	489	482	680	2
grave	63	478	86	489	482	680	2
(20%).	88	478	119	489	482	680	2
Según	65	490	90	501	482	680	2
la	93	490	100	501	482	680	2
gravedad	104	490	142	501	482	680	2
se	145	490	154	501	482	680	2
deberá	157	490	186	501	482	680	2
instaurar	189	490	227	501	482	680	2
varias	51	501	76	511	482	680	2
medidas	78	501	113	511	482	680	2
a	115	501	120	511	482	680	2
realizar:	122	501	155	511	482	680	2
1.Una	65	513	93	524	482	680	2
o	95	513	101	524	482	680	2
dos	103	513	118	524	482	680	2
vías	121	513	137	524	482	680	2
venosas	140	513	173	524	482	680	2
de	176	513	186	524	482	680	2
gran	189	513	207	524	482	680	2
cali-	210	513	227	524	482	680	2
bre	77	523	90	534	482	680	2
para	93	523	112	534	482	680	2
la	115	523	122	534	482	680	2
instauración	126	523	177	534	482	680	2
de	180	523	190	534	482	680	2
suerote-	194	523	227	534	482	680	2
rapia	77	533	98	544	482	680	2
para	101	533	120	544	482	680	2
la	123	533	130	544	482	680	2
pérdida	134	533	166	544	482	680	2
de	169	533	179	544	482	680	2
volemia	183	533	215	544	482	680	2
(1	218	533	227	544	482	680	2
ml	77	543	87	554	482	680	2
de	91	543	101	554	482	680	2
sangre	105	543	132	554	482	680	2
precisa	136	543	166	554	482	680	2
la	170	543	177	554	482	680	2
sustitución	181	543	227	554	482	680	2
de	77	554	87	564	482	680	2
3	89	554	94	564	482	680	2
ml	96	554	106	564	482	680	2
de	109	554	119	564	482	680	2
cristaloide).	121	554	170	564	482	680	2
2.	65	566	72	577	482	680	2
Hemograma	77	566	126	577	482	680	2
completo.	128	566	169	577	482	680	2
3.	65	579	72	590	482	680	2
Pruebas	77	579	110	590	482	680	2
de	112	579	122	590	482	680	2
coagulación.	125	579	176	590	482	680	2
4.	65	592	72	603	482	680	2
Grupo	77	592	102	603	482	680	2
y	105	592	110	603	482	680	2
RH.	112	592	126	603	482	680	2
5.Pruebas	65	605	110	616	482	680	2
cruzadas	113	605	150	616	482	680	2
reservando	153	605	199	616	482	680	2
4	202	605	207	616	482	680	2
con-	209	605	227	616	482	680	2
centrados	77	615	118	626	482	680	2
de	120	615	130	626	482	680	2
hematíes.	133	615	172	626	482	680	2
82	51	636	60	648	482	680	2
HEMORRAGIAS	249	61	324	73	482	680	2
EN	327	61	340	73	482	680	2
LA	343	61	355	73	482	680	2
PRIMERA	358	61	403	73	482	680	2
MITAD	249	73	281	85	482	680	2
DE	284	73	297	85	482	680	2
LA	300	73	313	85	482	680	2
GESTACIÓN	316	73	372	85	482	680	2
(20	249	85	270	97	482	680	2
SEMANAS)	272	85	323	97	482	680	2
Gestación	249	103	296	115	482	680	2
controlada	299	103	350	115	482	680	2
Si	264	120	271	131	482	680	2
nos	274	120	288	131	482	680	2
encontramos	291	120	345	131	482	680	2
ante	348	120	365	131	482	680	2
una	368	120	383	131	482	680	2
gestación	386	120	425	131	482	680	2
controlada,	249	130	296	141	482	680	2
ésta	300	130	317	141	482	680	2
será	322	130	339	141	482	680	2
intrauterina,	343	130	394	141	482	680	2
excep-	399	130	425	141	482	680	2
ción	249	140	267	151	482	680	2
hecha	269	140	294	151	482	680	2
con	297	140	312	151	482	680	2
la	314	140	321	151	482	680	2
gestación	324	140	363	151	482	680	2
heterotópica.	365	140	420	151	482	680	2
Para	264	153	282	164	482	680	2
filiar	286	153	305	164	482	680	2
el	309	153	317	164	482	680	2
origen	321	153	347	164	482	680	2
del	351	153	364	164	482	680	2
sangrado	368	153	406	164	482	680	2
hay	410	153	425	164	482	680	2
que	249	163	265	174	482	680	2
tener	267	163	289	174	482	680	2
en	291	163	301	174	482	680	2
cuenta	303	163	331	174	482	680	2
que:	333	163	351	174	482	680	2
–	264	176	268	187	482	680	2
Es	270	176	280	187	482	680	2
necesario	286	176	325	187	482	680	2
explorar	331	176	366	187	482	680	2
los	371	176	383	187	482	680	2
genitales	389	176	425	187	482	680	2
externos	270	186	306	197	482	680	2
para	309	186	328	197	482	680	2
descartar	331	186	370	197	482	680	2
un	374	186	384	197	482	680	2
sangrado	387	186	425	197	482	680	2
vulvar.	270	196	298	207	482	680	2
–	264	209	268	220	482	680	2
Las	270	209	285	220	482	680	2
lesiones	288	209	321	220	482	680	2
vaginales	325	209	363	220	482	680	2
habitualmente	366	209	425	220	482	680	2
requieren	270	219	310	230	482	680	2
sutura.	312	219	341	230	482	680	2
–	264	232	268	243	482	680	2
Los	270	232	285	243	482	680	2
sangrados	290	232	332	243	482	680	2
cervicales	337	232	379	243	482	680	2
tienen	384	232	410	243	482	680	2
di-	415	232	425	243	482	680	2
versos	270	242	298	253	482	680	2
orígenes:	300	242	337	253	482	680	2
–	264	255	268	266	482	680	2
Ectopia	270	255	301	266	482	680	2
propia	304	255	331	266	482	680	2
del	333	255	345	266	482	680	2
embarazo	348	255	388	266	482	680	2
–	264	268	268	279	482	680	2
Cervicitis	270	268	310	279	482	680	2
–	264	281	268	292	482	680	2
Intracavitario:	270	281	328	292	482	680	2
amenaza	333	281	369	292	482	680	2
de	373	281	383	292	482	680	2
aborto	388	281	416	292	482	680	2
o	420	281	425	292	482	680	2
aborto	270	291	298	302	482	680	2
en	302	291	312	302	482	680	2
curso.	315	291	341	302	482	680	2
El	345	291	352	302	482	680	2
diagnóstico	356	291	404	302	482	680	2
dife-	408	291	425	302	482	680	2
rencial	270	301	298	312	482	680	2
se	303	301	312	312	482	680	2
estable	316	301	346	312	482	680	2
mediante	350	301	388	312	482	680	2
el	393	301	400	312	482	680	2
tacto	404	301	425	312	482	680	2
vaginal.	270	311	302	322	482	680	2
Si	306	311	313	322	482	680	2
el	317	311	324	322	482	680	2
cuello	328	311	352	322	482	680	2
es	356	311	365	322	482	680	2
permeable	369	311	412	322	482	680	2
es	416	311	425	322	482	680	2
un	270	322	281	332	482	680	2
aborto	283	322	311	332	482	680	2
en	313	322	323	332	482	680	2
curso.	326	322	351	332	482	680	2
Aborto	249	350	279	362	482	680	2
El	264	366	271	377	482	680	2
tratamiento	274	366	322	377	482	680	2
es	324	366	333	377	482	680	2
la	335	366	343	377	482	680	2
evacuación	345	366	391	377	482	680	2
uterina,	394	366	425	377	482	680	2
que	249	377	265	387	482	680	2
puede	267	377	293	387	482	680	2
realizarse	295	377	335	387	482	680	2
de	338	377	348	387	482	680	2
diversas	351	377	385	387	482	680	2
maneras.	388	377	425	387	482	680	2
Tratamiento:	249	387	302	398	482	680	2
–	264	400	268	411	482	680	2
Expectante:	270	400	319	411	482	680	2
el	320	400	327	411	482	680	2
resultado	329	400	368	411	482	680	2
del	369	400	382	411	482	680	2
tratamien-	383	400	425	411	482	680	2
to	270	410	279	421	482	680	2
expectante	282	410	327	421	482	680	2
es	331	410	340	421	482	680	2
variable	343	410	376	421	482	680	2
dependien-	380	410	425	421	482	680	2
do	270	420	281	431	482	680	2
de	285	420	295	431	482	680	2
las	299	420	310	431	482	680	2
características	314	420	375	431	482	680	2
del	379	420	391	431	482	680	2
aborto,	395	420	425	431	482	680	2
siendo	270	430	298	441	482	680	2
muy	301	430	319	441	482	680	2
alta	322	430	337	441	482	680	2
la	340	430	348	441	482	680	2
eficacia	351	430	382	441	482	680	2
en	385	430	395	441	482	680	2
los	398	430	410	441	482	680	2
ca-	413	430	425	441	482	680	2
sos	270	440	284	451	482	680	2
en	287	440	297	451	482	680	2
los	300	440	312	451	482	680	2
que	315	440	330	451	482	680	2
los	333	440	345	451	482	680	2
restos	347	440	373	451	482	680	2
son	375	440	390	451	482	680	2
50	393	440	407	451	482	680	2
mm	410	440	425	451	482	680	2
o	270	450	276	461	482	680	2
en	278	450	287	461	482	680	2
abortos	289	450	321	461	482	680	2
incompletos	323	450	374	461	482	680	2
(eficacia	376	450	411	461	482	680	2
del	413	450	425	461	482	680	2
94%).	270	460	293	471	482	680	2
Este	295	460	312	471	482	680	2
manejo	314	460	344	471	482	680	2
ha	346	460	356	471	482	680	2
supuesto	358	460	396	471	482	680	2
una	398	460	413	471	482	680	2
re-	415	460	425	471	482	680	2
ducción	270	470	303	481	482	680	2
en	306	470	316	481	482	680	2
la	318	470	325	481	482	680	2
infección	327	470	365	481	482	680	2
pélvica	367	470	396	481	482	680	2
clínica	398	470	425	481	482	680	2
(respecto	270	481	310	491	482	680	2
al	313	481	320	491	482	680	2
manejo	323	481	353	491	482	680	2
quirúrgico)	356	481	402	491	482	680	2
y	405	481	410	491	482	680	2
sin	413	481	425	491	482	680	2
efectos	270	491	300	502	482	680	2
en	302	491	312	502	482	680	2
la	315	491	322	502	482	680	2
fertilidad	324	491	362	502	482	680	2
1	362	491	364	498	482	680	2
.	364	491	367	502	482	680	2
–	264	504	268	515	482	680	2
Médico:	270	504	303	515	482	680	2
las	308	504	319	515	482	680	2
tasas	324	504	345	515	482	680	2
de	349	504	359	515	482	680	2
eficacia	364	504	395	515	482	680	2
varían	399	504	425	515	482	680	2
del	270	514	283	525	482	680	2
13	286	514	296	525	482	680	2
al	299	514	306	525	482	680	2
96%	310	514	326	525	482	680	2
dependiendo	329	514	383	525	482	680	2
del	387	514	399	525	482	680	2
tama-	403	514	425	525	482	680	2
ño	270	524	281	535	482	680	2
del	284	524	297	535	482	680	2
saco	300	524	319	535	482	680	2
y	322	524	327	535	482	680	2
del	330	524	342	535	482	680	2
tipo	345	524	362	535	482	680	2
de	365	524	375	535	482	680	2
aborto.	378	524	408	535	482	680	2
Las	411	524	425	535	482	680	2
mayores	270	534	306	545	482	680	2
tasas	309	534	331	545	482	680	2
de	334	534	344	545	482	680	2
éxito	348	534	369	545	482	680	2
se	372	534	381	545	482	680	2
asociaron	385	534	425	545	482	680	2
a	270	544	275	555	482	680	2
abortos	279	544	311	555	482	680	2
incompletos,	314	544	368	555	482	680	2
a	371	544	376	555	482	680	2
la	380	544	387	555	482	680	2
adminis-	390	544	425	555	482	680	2
tración	270	554	300	565	482	680	2
de	303	554	313	565	482	680	2
altas	316	554	335	565	482	680	2
dosis	338	554	360	565	482	680	2
de	363	554	373	565	482	680	2
misoprostol	376	554	425	565	482	680	2
(1.200-1.400	270	564	319	575	482	680	2
µg)	321	566	335	576	482	680	2
y	338	564	343	575	482	680	2
a	346	564	350	575	482	680	2
la	353	564	360	575	482	680	2
administración	363	564	425	575	482	680	2
por	270	574	285	585	482	680	2
vía	288	574	300	585	482	680	2
vaginal.	304	574	336	585	482	680	2
En	339	574	350	585	482	680	2
abortos	353	574	385	585	482	680	2
diferidos	389	574	425	585	482	680	2
los	270	585	283	596	482	680	2
regímenes	286	585	328	596	482	680	2
efectivos	331	585	368	596	482	680	2
incluyen	372	585	407	596	482	680	2
una	410	585	425	596	482	680	2
mayor	270	595	297	606	482	680	2
dosis	301	595	322	606	482	680	2
de	326	595	337	606	482	680	2
prostaglandinas	340	595	406	606	482	680	2
con	410	595	425	606	482	680	2
una	270	605	286	616	482	680	2
duración	289	605	325	616	482	680	2
mayor.	328	605	356	616	482	680	2
Se	359	605	369	616	482	680	2
ha	372	605	382	616	482	680	2
identifica-	385	605	425	616	482	680	2
do	270	615	281	626	482	680	2
una	284	615	299	626	482	680	2
reducción	302	615	343	626	482	680	2
del	346	615	359	626	482	680	2
riesgo	362	615	387	626	482	680	2
de	390	615	400	626	482	680	2
infec-	403	615	425	626	482	680	2
An.	281	638	292	647	482	680	2
Sist.	293	638	306	647	482	680	2
Sanit.	307	638	324	647	482	680	2
Navar.	325	638	344	647	482	680	2
2009,	346	638	361	647	482	680	2
Vol.	363	638	374	647	482	680	2
32,	376	638	385	647	482	680	2
Suplemento	387	638	420	647	482	680	2
1	422	638	425	647	482	680	2
Hemorragia	321	35	369	45	482	680	3
en	370	35	379	45	482	680	3
la	381	35	390	45	482	680	3
gestación	392	35	431	45	482	680	3
ción	78	61	95	72	482	680	3
pélvica	99	61	128	72	482	680	3
respecto	131	61	167	72	482	680	3
del	170	61	183	72	482	680	3
empleo	186	61	217	72	482	680	3
del	220	61	232	72	482	680	3
legrado.	78	71	111	82	482	680	3
Se	115	71	124	82	482	680	3
puede	127	71	153	82	482	680	3
seguir	156	71	181	82	482	680	3
la	185	71	192	82	482	680	3
pauta	196	71	219	82	482	680	3
de	222	71	232	82	482	680	3
tratamiento	78	81	126	92	482	680	3
de	128	81	138	92	482	680	3
forma	141	81	165	92	482	680	3
ambulatoria	167	81	217	92	482	680	3
2-4	217	82	224	88	482	680	3
.	224	81	226	92	482	680	3
–	71	94	75	105	482	680	3
Legrado:	78	94	114	105	482	680	3
se	118	94	127	105	482	680	3
debe	130	94	151	105	482	680	3
proceder	155	94	192	105	482	680	3
a	196	94	201	105	482	680	3
la	205	94	212	105	482	680	3
eva-	216	94	232	105	482	680	3
cuación	78	104	110	115	482	680	3
quirúrgica	113	104	155	115	482	680	3
en	157	104	167	115	482	680	3
condiciones	170	104	220	115	482	680	3
de	222	104	232	115	482	680	3
sangrado	78	114	116	125	482	680	3
excesivo	120	114	156	125	482	680	3
persistente,	160	114	209	125	482	680	3
ines-	213	114	232	125	482	680	3
tabilidad	78	124	114	135	482	680	3
hemodinámica,	116	124	179	135	482	680	3
evidencia	181	124	220	135	482	680	3
de	222	124	232	135	482	680	3
tejido	78	135	101	145	482	680	3
retenido	105	135	139	145	482	680	3
infectado	143	135	182	145	482	680	3
y	185	135	190	145	482	680	3
sospecha	194	135	232	145	482	680	3
de	78	145	88	156	482	680	3
enfermedad	94	145	143	156	482	680	3
trofoblástica	150	145	202	156	482	680	3
gesta-	208	145	232	156	482	680	3
cional	78	155	103	166	482	680	3
5	103	155	105	162	482	680	3
.	105	155	108	166	482	680	3
La	112	155	122	166	482	680	3
evacuación	127	155	173	166	482	680	3
uterina	178	155	207	166	482	680	3
debe	212	155	232	166	482	680	3
realizarse	78	165	117	176	482	680	3
mediante	122	165	161	176	482	680	3
legrado	166	165	197	176	482	680	3
por	202	165	216	176	482	680	3
as-	221	165	232	176	482	680	3
piración	78	175	112	186	482	680	3
ya	116	175	126	186	482	680	3
que	130	175	145	186	482	680	3
aporta	150	175	177	186	482	680	3
una	181	175	196	186	482	680	3
pérdida	201	175	232	186	482	680	3
hemática	78	185	115	196	482	680	3
menor,	119	185	147	196	482	680	3
menos	151	185	178	196	482	680	3
dolor,	182	185	205	196	482	680	3
y	209	185	214	196	482	680	3
una	217	185	232	196	482	680	3
duración	78	195	114	206	482	680	3
de	116	195	127	206	482	680	3
la	129	195	136	206	482	680	3
intervención	138	195	190	206	482	680	3
más	192	195	209	206	482	680	3
corta	211	195	232	206	482	680	3
que	78	205	93	216	482	680	3
el	97	205	104	216	482	680	3
legrado	108	205	139	216	482	680	3
mediante	142	205	180	216	482	680	3
curetaje	184	205	217	216	482	680	3
6.	217	206	222	212	482	680	3
Si	225	205	232	216	482	680	3
se	78	216	87	227	482	680	3
sospecha	90	216	128	227	482	680	3
infección	132	216	169	227	482	680	3
se	172	216	181	227	482	680	3
recomienda	184	216	232	227	482	680	3
el	78	226	85	237	482	680	3
retraso	88	226	118	237	482	680	3
de	121	226	131	237	482	680	3
la	134	226	142	237	482	680	3
intervención	145	226	197	237	482	680	3
durante	200	226	232	237	482	680	3
12	78	236	87	247	482	680	3
horas	90	236	114	247	482	680	3
para	117	236	135	247	482	680	3
permitir	139	236	172	247	482	680	3
la	176	236	183	247	482	680	3
administra-	186	236	232	247	482	680	3
ción	78	246	95	257	482	680	3
de	99	246	109	257	482	680	3
una	112	246	127	257	482	680	3
pauta	131	246	154	257	482	680	3
antibiótica.	157	246	204	257	482	680	3
La	207	246	217	257	482	680	3
ad-	220	246	232	257	482	680	3
ministración	78	256	129	267	482	680	3
de	131	256	141	267	482	680	3
prostaglandinas	143	256	209	267	482	680	3
antes	210	256	232	267	482	680	3
del	78	266	90	277	482	680	3
aborto	94	266	122	277	482	680	3
quirúrgico	125	266	168	277	482	680	3
está	171	266	188	277	482	680	3
bien	192	266	210	277	482	680	3
esta-	213	266	232	277	482	680	3
blecida,	78	276	110	287	482	680	3
con	112	276	128	287	482	680	3
disminución	130	276	181	287	482	680	3
significativa	183	276	232	287	482	680	3
de	78	286	88	297	482	680	3
la	91	286	98	297	482	680	3
fuerza	100	286	126	297	482	680	3
de	128	286	138	297	482	680	3
dilatación,	141	286	184	297	482	680	3
sangrado	187	286	225	297	482	680	3
y	228	286	232	297	482	680	3
trauma	78	297	107	308	482	680	3
cervical/uterino.	109	297	178	308	482	680	3
Si	71	310	78	320	482	680	3
hay	80	310	95	320	482	680	3
una	97	310	112	320	482	680	3
retención	115	310	154	320	482	680	3
duradera	156	310	193	320	482	680	3
el	195	310	203	320	482	680	3
aborto	205	310	232	320	482	680	3
puede	57	320	82	331	482	680	3
complicarse	84	320	135	331	482	680	3
con	137	320	152	331	482	680	3
una	155	320	170	331	482	680	3
coagulopatía	172	320	225	331	482	680	3
o	227	320	232	331	482	680	3
una	57	330	72	341	482	680	3
infección.	74	330	114	341	482	680	3
Amenaza	57	358	99	370	482	680	3
de	102	358	112	370	482	680	3
aborto	115	358	144	370	482	680	3
El	71	375	79	386	482	680	3
tratamiento	82	375	131	386	482	680	3
es	135	375	144	386	482	680	3
expectante.	147	375	195	386	482	680	3
Se	199	375	208	386	482	680	3
reco-	212	375	232	386	482	680	3
mienda	57	385	87	396	482	680	3
reposo,	89	385	120	396	482	680	3
según	122	385	146	396	482	680	3
el	148	385	155	396	482	680	3
cuadro	157	385	186	396	482	680	3
clínico	188	385	215	396	482	680	3
con	217	385	232	396	482	680	3
o	57	395	62	406	482	680	3
sin	65	395	77	406	482	680	3
ingreso	81	395	111	406	482	680	3
hospitalario.	114	395	166	406	482	680	3
Se	169	395	179	406	482	680	3
comprobará	182	395	232	406	482	680	3
evolución	57	405	97	416	482	680	3
clínica	103	405	130	416	482	680	3
y	136	405	141	416	482	680	3
viabilidad	147	405	188	416	482	680	3
mediante	194	405	232	416	482	680	3
ecografía	57	415	94	426	482	680	3
los	98	415	110	426	482	680	3
que	114	415	130	426	482	680	3
no	134	415	144	426	482	680	3
progresen	148	415	190	426	482	680	3
a	194	415	198	426	482	680	3
aborto.	202	415	232	426	482	680	3
Las	57	425	71	436	482	680	3
gestaciones	73	425	121	436	482	680	3
con	123	425	138	436	482	680	3
aborto	141	425	168	436	482	680	3
diferido	170	425	203	436	482	680	3
han	205	425	220	436	482	680	3
de	222	425	232	436	482	680	3
evacuarse	57	436	98	446	482	680	3
mediante	101	436	139	446	482	680	3
cualquiera	142	436	185	446	482	680	3
de	188	436	198	446	482	680	3
las	201	436	212	446	482	680	3
pau-	215	436	232	446	482	680	3
tas	57	446	69	457	482	680	3
anteriores.	71	446	116	457	482	680	3
Gestación	57	474	103	486	482	680	3
no	106	474	118	486	482	680	3
controlada	121	474	172	486	482	680	3
Si	71	491	78	502	482	680	3
el	80	491	87	502	482	680	3
embarazo	89	491	130	502	482	680	3
no	132	491	143	502	482	680	3
ha	145	491	155	502	482	680	3
sido	157	491	174	502	482	680	3
controlado	176	491	221	502	482	680	3
se	223	491	232	502	482	680	3
debe	57	501	77	512	482	680	3
establecer	80	501	122	512	482	680	3
la	125	501	132	512	482	680	3
localización	135	501	184	512	482	680	3
del	187	501	200	512	482	680	3
mismo.	203	501	232	512	482	680	3
Una	57	511	73	522	482	680	3
de	76	511	86	522	482	680	3
las	90	511	101	522	482	680	3
entidades	104	511	145	522	482	680	3
que	148	511	163	522	482	680	3
precisa	167	511	196	522	482	680	3
introdu-	200	511	232	522	482	680	3
cirse	57	521	77	532	482	680	3
en	80	521	90	532	482	680	3
el	93	521	101	532	482	680	3
diagnóstico	104	521	152	532	482	680	3
es	155	521	164	532	482	680	3
la	167	521	175	532	482	680	3
gestación	178	521	217	532	482	680	3
ec-	221	521	232	532	482	680	3
tópica.	57	531	85	542	482	680	3
La	71	544	81	555	482	680	3
orientación	86	544	133	555	482	680	3
clínica	138	544	165	555	482	680	3
la	170	544	178	555	482	680	3
establecere-	183	544	232	555	482	680	3
mos	57	554	74	565	482	680	3
con	76	554	91	565	482	680	3
la	93	554	100	565	482	680	3
edad	102	554	123	565	482	680	3
gestacional,	125	554	173	565	482	680	3
las	175	554	187	565	482	680	3
caracterís-	189	554	232	565	482	680	3
ticas	57	564	76	575	482	680	3
del	79	564	92	575	482	680	3
dolor	95	564	117	575	482	680	3
y	120	564	125	575	482	680	3
la	128	564	135	575	482	680	3
cantidad	138	564	174	575	482	680	3
del	177	564	189	575	482	680	3
sangrado,	192	564	232	575	482	680	3
la	57	574	64	585	482	680	3
presencia	66	574	106	585	482	680	3
o	108	574	113	585	482	680	3
ausencia	115	574	151	585	482	680	3
de	153	574	163	585	482	680	3
dolor	165	574	187	585	482	680	3
abdominal	189	574	232	585	482	680	3
asociado.	57	585	96	595	482	680	3
Si	99	585	106	595	482	680	3
la	109	585	116	595	482	680	3
paciente	119	585	154	595	482	680	3
presenta	157	585	193	595	482	680	3
un	196	585	206	595	482	680	3
abdo-	209	585	232	595	482	680	3
men	57	595	74	606	482	680	3
quirúrgico,	79	595	124	606	482	680	3
la	129	595	136	606	482	680	3
orientación	140	595	187	606	482	680	3
clínica	192	595	219	606	482	680	3
es	223	595	232	606	482	680	3
suficiente	57	605	96	616	482	680	3
para	102	605	121	616	482	680	3
justificar	126	605	162	616	482	680	3
un	168	605	179	616	482	680	3
tratamiento	184	605	232	616	482	680	3
quirúrgico.	57	615	102	626	482	680	3
An.	57	638	67	647	482	680	3
Sist.	69	638	81	647	482	680	3
Sanit.	83	638	99	647	482	680	3
Navar.	101	638	119	647	482	680	3
2009,	121	638	137	647	482	680	3
Vol.	138	638	150	647	482	680	3
32,	151	638	160	647	482	680	3
Suplemento	162	638	195	647	482	680	3
1	197	638	201	647	482	680	3
Habitualmente	269	61	329	72	482	680	3
la	332	61	339	72	482	680	3
confirmación	342	61	396	72	482	680	3
se	399	61	408	72	482	680	3
reali-	411	61	431	72	482	680	3
za	255	71	264	82	482	680	3
mediante	267	71	305	82	482	680	3
ecografía.	308	71	348	82	482	680	3
Si	352	71	359	82	482	680	3
quedan	362	71	392	82	482	680	3
dudas	396	71	421	82	482	680	3
el	424	71	431	82	482	680	3
estudio	255	81	286	92	482	680	3
se	290	81	299	92	482	680	3
completa	304	81	342	92	482	680	3
con	346	81	361	92	482	680	3
ß-HCG	366	81	392	92	482	680	3
seriadas	396	81	431	92	482	680	3
en	255	91	265	102	482	680	3
suero.	269	91	295	102	482	680	3
Las	299	91	313	102	482	680	3
pacientes	317	91	357	102	482	680	3
con	361	91	376	102	482	680	3
Rh	380	91	391	102	482	680	3
negativo	396	91	431	102	482	680	3
deben	255	102	280	112	482	680	3
tratarse	284	102	317	112	482	680	3
con	320	102	335	112	482	680	3
300	339	102	353	112	482	680	3
mg	357	102	369	112	482	680	3
de	373	102	383	112	482	680	3
gammaglo-	387	102	431	112	482	680	3
bulina	255	112	281	123	482	680	3
anti-D.	283	112	309	123	482	680	3
HEMORRAGIAS	255	145	330	158	482	680	3
EN	333	145	346	158	482	680	3
LA	348	145	361	158	482	680	3
SEGUNDA	364	145	411	158	482	680	3
MITAD	255	158	287	170	482	680	3
DE	290	158	303	170	482	680	3
LA	306	158	318	170	482	680	3
GESTACIÓN	321	158	378	170	482	680	3
(20	255	170	275	182	482	680	3
SEMANAS)	278	170	328	182	482	680	3
La	269	187	279	198	482	680	3
gestante	283	187	317	198	482	680	3
que	321	187	336	198	482	680	3
presenta	340	187	375	198	482	680	3
un	379	187	389	198	482	680	3
sangrado	393	187	431	198	482	680	3
en	255	197	265	208	482	680	3
la	268	197	275	208	482	680	3
segunda	278	197	312	208	482	680	3
mitad	315	197	338	208	482	680	3
de	341	197	351	208	482	680	3
la	354	197	361	208	482	680	3
gestación	364	197	403	208	482	680	3
puede	405	197	431	208	482	680	3
deteriorarse	255	207	306	218	482	680	3
rápidamente.	310	207	364	218	482	680	3
El	369	207	376	218	482	680	3
objetivo	380	207	414	218	482	680	3
del	418	207	431	218	482	680	3
tratamiento	255	217	303	228	482	680	3
debe	306	217	326	228	482	680	3
de	328	217	338	228	482	680	3
ser	340	217	353	228	482	680	3
recuperar	355	217	396	228	482	680	3
o	398	217	403	228	482	680	3
preve-	405	217	431	228	482	680	3
nir	255	228	267	238	482	680	3
este	270	228	287	238	482	680	3
deterioro.	291	228	331	238	482	680	3
Una	335	228	351	238	482	680	3
vez	355	228	369	238	482	680	3
la	372	228	379	238	482	680	3
paciente	383	228	418	238	482	680	3
se	422	228	431	238	482	680	3
encuentre	255	238	296	249	482	680	3
estable	300	238	329	249	482	680	3
se	333	238	342	249	482	680	3
instaurarán	345	238	393	249	482	680	3
medidas	396	238	431	249	482	680	3
más	255	248	272	259	482	680	3
específicas.	274	248	322	259	482	680	3
Se	324	248	333	259	482	680	3
trasladará	335	248	377	259	482	680	3
a	379	248	384	259	482	680	3
la	386	248	394	259	482	680	3
paciente	396	248	431	259	482	680	3
a	255	258	260	269	482	680	3
un	262	258	272	269	482	680	3
centro	274	258	301	269	482	680	3
donde	303	258	329	269	482	680	3
pueda	331	258	357	269	482	680	3
llevarse	359	258	391	269	482	680	3
a	393	258	397	269	482	680	3
cabo,	400	258	422	269	482	680	3
si	424	258	431	269	482	680	3
fuera	255	268	276	279	482	680	3
necesario,	278	268	320	279	482	680	3
una	322	268	337	279	482	680	3
transfusión	339	268	385	279	482	680	3
sanguínea,	387	268	431	279	482	680	3
una	255	278	270	289	482	680	3
cesárea	273	278	304	289	482	680	3
de	307	278	317	289	482	680	3
urgencia,	320	278	357	289	482	680	3
asistencia	360	278	401	289	482	680	3
neona-	403	278	431	289	482	680	3
tal	255	289	266	300	482	680	3
(de	269	289	283	300	482	680	3
manera	287	289	317	300	482	680	3
ideal	321	289	341	300	482	680	3
a	345	289	349	300	482	680	3
un	353	289	363	300	482	680	3
centro	367	289	394	300	482	680	3
que	397	289	413	300	482	680	3
dis-	416	289	431	300	482	680	3
ponga	255	299	280	310	482	680	3
de	283	299	293	310	482	680	3
UCI	295	299	309	310	482	680	3
neonatal)	312	299	351	310	482	680	3
o	353	299	358	310	482	680	3
una	361	299	376	310	482	680	3
laparotomía.	378	299	430	310	482	680	3
Es	269	312	279	323	482	680	3
preciso	283	312	313	323	482	680	3
preguntar	317	312	357	323	482	680	3
por	361	312	376	323	482	680	3
la	380	312	387	323	482	680	3
edad	391	312	411	323	482	680	3
ges-	415	312	431	323	482	680	3
tacional	255	322	288	333	482	680	3
y,	291	322	298	333	482	680	3
si	301	322	308	333	482	680	3
se	311	322	320	333	482	680	3
dispone	324	322	356	333	482	680	3
de	360	322	370	333	482	680	3
exploraciones	373	322	431	333	482	680	3
ecográficas	255	332	302	343	482	680	3
previas,	307	332	340	343	482	680	3
verificar	345	332	379	343	482	680	3
la	385	332	392	343	482	680	3
localiza-	397	332	431	343	482	680	3
ción	255	342	273	353	482	680	3
de	276	342	286	353	482	680	3
la	289	342	296	353	482	680	3
placenta	299	342	335	353	482	680	3
y	338	342	343	353	482	680	3
analizar	346	342	378	353	482	680	3
los	381	342	393	353	482	680	3
posibles	397	342	431	353	482	680	3
desencadenantes	255	353	326	363	482	680	3
del	331	353	343	363	482	680	3
sagrado	347	353	380	363	482	680	3
como	384	353	407	363	482	680	3
trau-	412	353	431	363	482	680	3
matismos,	255	363	297	374	482	680	3
coito	300	363	320	374	482	680	3
o	323	363	328	374	482	680	3
inicio	330	363	353	374	482	680	3
espontáneo.	355	363	406	374	482	680	3
–	269	376	274	387	482	680	3
Antecedente	276	376	328	387	482	680	3
o	332	376	337	387	482	680	3
no	342	376	352	387	482	680	3
de	356	376	367	387	482	680	3
episodios	371	376	411	387	482	680	3
pre-	415	376	431	387	482	680	3
vios	276	386	293	397	482	680	3
de	296	386	306	397	482	680	3
sangrado	309	386	347	397	482	680	3
(más	351	386	371	397	482	680	3
característico	374	386	431	397	482	680	3
de	276	396	286	407	482	680	3
la	289	396	296	407	482	680	3
placenta	298	396	333	407	482	680	3
previa).	336	396	367	407	482	680	3
–	269	409	274	420	482	680	3
Presencia	276	409	316	420	482	680	3
de	319	409	329	420	482	680	3
dolor	332	409	354	420	482	680	3
y	357	409	362	420	482	680	3
sus	365	409	379	420	482	680	3
característi-	382	409	431	420	482	680	3
cas:	276	419	292	430	482	680	3
–	269	432	274	443	482	680	3
Inicio:	276	432	301	443	482	680	3
paulatino-progresivo	305	432	390	443	482	680	3
(contrac-	393	432	431	443	482	680	3
ciones),	276	442	309	453	482	680	3
súbito	311	442	337	453	482	680	3
(hipertonía).	339	442	392	453	482	680	3
–	269	455	274	466	482	680	3
Evolución:	276	455	319	466	482	680	3
intermitente	326	455	377	466	482	680	3
(dinámica),	384	455	431	466	482	680	3
mantenido	276	466	320	477	482	680	3
(hipertonía).	322	466	375	477	482	680	3
–	269	479	274	490	482	680	3
Rotura	276	479	304	490	482	680	3
de	307	479	317	490	482	680	3
membranas	320	479	368	490	482	680	3
asociada	371	479	407	490	482	680	3
o	410	479	416	490	482	680	3
au-	419	479	431	490	482	680	3
sente.	276	489	301	500	482	680	3
En	269	502	280	513	482	680	3
el	284	502	291	513	482	680	3
estudio	296	502	326	513	482	680	3
de	331	502	341	513	482	680	3
la	345	502	352	513	482	680	3
paciente	357	502	392	513	482	680	3
hay	396	502	411	513	482	680	3
que	416	502	431	513	482	680	3
analizar:	255	512	290	523	482	680	3
–	269	525	274	536	482	680	3
Control	276	525	307	536	482	680	3
de	311	525	321	536	482	680	3
constantes,	325	525	373	536	482	680	3
presión	377	525	408	536	482	680	3
arte-	412	525	431	536	482	680	3
rial,	276	535	292	546	482	680	3
pulso,	294	535	319	546	482	680	3
frecuencia	322	535	364	546	482	680	3
respiratoria.	367	535	417	546	482	680	3
–	269	548	274	559	482	680	3
Signos	276	548	303	559	482	680	3
clínicos	306	548	337	559	482	680	3
de	340	548	350	559	482	680	3
shock:	353	548	380	559	482	680	3
estado	383	548	410	559	482	680	3
con-	413	548	431	559	482	680	3
fuso,	276	558	296	569	482	680	3
extremidades	301	558	357	569	482	680	3
frías,	362	558	383	569	482	680	3
hipoperfu-	388	558	431	569	482	680	3
sión	276	569	293	579	482	680	3
distal,	296	569	321	579	482	680	3
piloerección.	323	569	376	579	482	680	3
–	269	582	274	593	482	680	3
Evaluación	276	582	321	593	482	680	3
del	323	582	335	593	482	680	3
fondo	337	582	361	593	482	680	3
uterino.	363	582	395	593	482	680	3
Verificar	396	582	431	593	482	680	3
correspondencia	276	592	345	603	482	680	3
con	350	592	365	603	482	680	3
edad	370	592	390	603	482	680	3
gestacio-	394	592	431	603	482	680	3
nal,	276	602	291	613	482	680	3
tono	293	602	312	613	482	680	3
uterino,	314	602	347	613	482	680	3
presentación	349	602	402	613	482	680	3
fetal.	405	602	425	613	482	680	3
–	269	615	274	626	482	680	3
Explorar	276	615	311	626	482	680	3
los	314	615	326	626	482	680	3
tonos	328	615	351	626	482	680	3
cardiacos	354	615	393	626	482	680	3
fetales.	396	615	425	626	482	680	3
83	422	636	431	648	482	680	3
I.	51	35	55	45	482	680	4
Gómez	57	35	77	45	482	680	4
Gutiérrez-Solana	79	35	127	45	482	680	4
y	128	35	131	45	482	680	4
otros	133	35	147	45	482	680	4
–	65	61	70	72	482	680	4
Exploración	72	61	121	72	482	680	4
vaginal.	124	61	155	72	482	680	4
Sólo	158	61	176	72	482	680	4
puede	178	61	204	72	482	680	4
reali-	206	61	227	72	482	680	4
zarse	72	71	94	82	482	680	4
cuando	96	71	127	82	482	680	4
se	129	71	138	82	482	680	4
haya	141	71	160	82	482	680	4
descartado	163	71	209	82	482	680	4
una	212	71	227	82	482	680	4
placenta	72	81	107	92	482	680	4
previa.	112	81	140	92	482	680	4
Por	144	81	159	92	482	680	4
eso	163	81	177	92	482	680	4
la	182	81	189	92	482	680	4
explora-	193	81	227	92	482	680	4
ción	72	91	90	102	482	680	4
general	93	91	124	102	482	680	4
suele	127	91	149	102	482	680	4
ser	152	91	165	102	482	680	4
de	169	91	179	102	482	680	4
la	183	91	190	102	482	680	4
vulva,	194	91	218	102	482	680	4
y	222	91	227	102	482	680	4
debe	72	101	92	112	482	680	4
ir	95	101	102	112	482	680	4
dirigida	105	101	136	112	482	680	4
a	139	101	144	112	482	680	4
evaluar	147	101	178	112	482	680	4
la	181	101	188	112	482	680	4
cantidad	191	101	227	112	482	680	4
y	72	112	77	123	482	680	4
color	80	112	102	123	482	680	4
del	105	112	118	123	482	680	4
sangrado.	121	112	161	123	482	680	4
Confirmar	165	112	206	123	482	680	4
si	209	112	216	123	482	680	4
el	220	112	227	123	482	680	4
sangrado	72	122	110	133	482	680	4
ha	112	122	123	133	482	680	4
cedido	125	122	153	133	482	680	4
o	155	122	161	133	482	680	4
prosigue.	163	122	201	133	482	680	4
Cuan-	204	122	227	133	482	680	4
do	72	132	83	143	482	680	4
se	84	132	93	143	482	680	4
ha	95	132	105	143	482	680	4
descartado	107	132	153	143	482	680	4
la	155	132	162	143	482	680	4
placenta	164	132	199	143	482	680	4
previa	201	132	227	143	482	680	4
deberá	72	142	101	153	482	680	4
hacerse	104	142	136	153	482	680	4
un	139	142	149	153	482	680	4
tacto	152	142	173	153	482	680	4
vaginal	176	142	205	153	482	680	4
para	208	142	227	153	482	680	4
comprobar	72	152	118	163	482	680	4
si	120	152	127	163	482	680	4
hay	129	152	144	163	482	680	4
modificaciones	147	152	209	163	482	680	4
cer-	211	152	227	163	482	680	4
vicales.	72	162	103	173	482	680	4
Hay	65	175	81	186	482	680	4
que	84	175	99	186	482	680	4
tener	102	175	124	186	482	680	4
en	126	175	136	186	482	680	4
cuenta	139	175	167	186	482	680	4
si	170	175	176	186	482	680	4
la	179	175	186	186	482	680	4
hemorra-	189	175	227	186	482	680	4
gia	51	186	63	196	482	680	4
tiene	66	186	87	196	482	680	4
lugar	90	186	111	196	482	680	4
en	114	186	124	196	482	680	4
el	128	186	135	196	482	680	4
momento	138	186	177	196	482	680	4
del	181	186	193	196	482	680	4
prepar-	197	186	227	196	482	680	4
to	51	196	59	207	482	680	4
o	63	196	68	207	482	680	4
el	71	196	78	207	482	680	4
intraparto.	81	196	126	207	482	680	4
Si	129	196	136	207	482	680	4
es	139	196	148	207	482	680	4
en	151	196	161	207	482	680	4
el	164	196	171	207	482	680	4
momento	175	196	214	207	482	680	4
de	217	196	227	207	482	680	4
parto	51	206	73	217	482	680	4
hay	77	206	92	217	482	680	4
que	96	206	112	217	482	680	4
contemplar	116	206	163	217	482	680	4
tres	167	206	183	217	482	680	4
entidades	187	206	227	217	482	680	4
nosológicas:	51	216	102	227	482	680	4
desprendimiento	108	216	178	227	482	680	4
prematuro	183	216	227	227	482	680	4
de	51	226	61	237	482	680	4
placenta	64	226	99	237	482	680	4
normalmente	101	226	156	237	482	680	4
inserta,	158	226	189	237	482	680	4
placenta	192	226	227	237	482	680	4
previa	51	236	77	247	482	680	4
y	78	236	83	247	482	680	4
la	85	236	92	247	482	680	4
posibilidad	94	236	140	247	482	680	4
de	141	236	152	247	482	680	4
una	153	236	168	247	482	680	4
rotura	170	236	196	247	482	680	4
uterina	197	236	227	247	482	680	4
si	51	246	58	257	482	680	4
la	60	246	67	257	482	680	4
hemorragia	70	246	117	257	482	680	4
ocurre	119	246	146	257	482	680	4
dentro	149	246	176	257	482	680	4
del	178	246	191	257	482	680	4
parto.	193	246	218	257	482	680	4
Ante	65	259	84	270	482	680	4
sangrado	88	259	126	270	482	680	4
severo	129	259	156	270	482	680	4
o	160	259	165	270	482	680	4
persistente	168	259	214	270	482	680	4
se	218	259	227	270	482	680	4
debe	51	270	71	280	482	680	4
valorar	76	270	105	280	482	680	4
la	110	270	117	280	482	680	4
reposición	122	270	165	280	482	680	4
de	170	270	180	280	482	680	4
productos	185	270	227	280	482	680	4
sanguíneos	51	280	97	291	482	680	4
7	97	280	100	287	482	680	4
:	100	280	102	291	482	680	4
–	65	293	70	304	482	680	4
S	72	293	77	304	482	680	4
e	77	293	81	304	482	680	4
debe	85	293	105	304	482	680	4
mantener	109	293	148	304	482	680	4
el	152	293	159	304	482	680	4
hematocrito	163	293	213	304	482	680	4
en	217	293	227	304	482	680	4
30	72	303	81	314	482	680	4
mediante	85	303	124	314	482	680	4
concentrados	128	303	184	314	482	680	4
de	188	303	198	314	482	680	4
hema-	202	303	227	314	482	680	4
tíes	72	313	87	324	482	680	4
(cada	90	313	113	324	482	680	4
unidad	116	313	144	324	482	680	4
de	148	313	158	324	482	680	4
300	161	313	175	324	482	680	4
ml	178	313	188	324	482	680	4
aumenta	191	313	227	324	482	680	4
el	72	323	79	334	482	680	4
hematocrito	82	323	132	334	482	680	4
en	135	323	145	334	482	680	4
3	148	323	152	334	482	680	4
ó	155	323	160	334	482	680	4
4	163	323	168	334	482	680	4
puntos	171	323	199	334	482	680	4
en	202	323	212	334	482	680	4
au-	215	323	227	334	482	680	4
sencia	72	333	98	344	482	680	4
de	100	333	111	344	482	680	4
sangrado).	113	333	157	344	482	680	4
–	65	346	70	357	482	680	4
A	72	346	78	357	482	680	4
dministrar	78	346	121	357	482	680	4
6	124	346	129	357	482	680	4
unidades	132	346	170	357	482	680	4
de	173	346	183	357	482	680	4
plaquetas	187	346	227	357	482	680	4
si	72	356	79	367	482	680	4
encontramos	82	356	136	367	482	680	4
marcada	140	356	175	367	482	680	4
trombocito-	178	356	227	367	482	680	4
penia	72	367	95	378	482	680	4
(20.000)	98	367	136	378	482	680	4
o	140	367	145	378	482	680	4
moderada	149	367	190	378	482	680	4
trombo-	194	367	227	378	482	680	4
citopenia	72	377	110	388	482	680	4
(50.000)	116	377	149	388	482	680	4
en	155	377	165	388	482	680	4
presencia	171	377	211	388	482	680	4
de	217	377	227	388	482	680	4
sangrado.	72	387	112	398	482	680	4
–	65	400	70	411	482	680	4
P	72	400	77	411	482	680	4
lasma	77	400	101	411	482	680	4
fresco	103	400	129	411	482	680	4
congelado	131	400	173	411	482	680	4
en	175	400	185	411	482	680	4
presencia	187	400	227	411	482	680	4
de	72	410	82	421	482	680	4
fibrinógeno	84	410	132	421	482	680	4
150	134	410	153	421	482	680	4
mg/dl.	155	410	181	421	482	680	4
–	65	423	70	434	482	680	4
C	72	423	78	434	482	680	4
ada	78	423	93	434	482	680	4
5	97	423	101	434	482	680	4
unidades	105	423	143	434	482	680	4
de	147	423	157	434	482	680	4
sangre	161	423	188	434	482	680	4
adminis-	192	423	227	434	482	680	4
tradas	72	433	98	444	482	680	4
deben	103	433	128	444	482	680	4
ser	133	433	146	444	482	680	4
monitorizados	151	433	210	444	482	680	4
los	215	433	227	444	482	680	4
valores	72	443	102	454	482	680	4
de	105	443	115	454	482	680	4
coagulación	118	443	167	454	482	680	4
y	170	443	175	454	482	680	4
si	178	443	184	454	482	680	4
el	187	443	195	454	482	680	4
PT	197	443	209	454	482	680	4
o	211	443	217	454	482	680	4
el	220	443	227	454	482	680	4
PTT	72	453	89	464	482	680	4
se	92	453	101	464	482	680	4
encuentran	104	453	150	464	482	680	4
incrementados	153	453	214	464	482	680	4
en	217	453	227	464	482	680	4
1,5	72	464	84	475	482	680	4
se	88	464	97	475	482	680	4
deben	101	464	126	475	482	680	4
administrar	130	464	178	475	482	680	4
dos	182	464	197	475	482	680	4
unida-	201	464	227	475	482	680	4
des	72	474	86	485	482	680	4
de	89	474	99	485	482	680	4
plasma	101	474	131	485	482	680	4
fresco	133	474	158	485	482	680	4
congelado.	160	474	205	485	482	680	4
Si	65	487	72	498	482	680	4
el	77	487	84	498	482	680	4
cuadro	89	487	117	498	482	680	4
de	122	487	132	498	482	680	4
sangrado	136	487	174	498	482	680	4
es	179	487	188	498	482	680	4
leve-mo-	192	487	227	498	482	680	4
derado,	51	497	83	508	482	680	4
o	85	497	91	508	482	680	4
autolimitado	94	497	146	508	482	680	4
se	149	497	158	508	482	680	4
debe	161	497	181	508	482	680	4
retomar	184	497	217	508	482	680	4
la	220	497	227	508	482	680	4
anamnesis.	51	507	97	518	482	680	4
DESPRENDIMIENTO	51	535	145	547	482	680	4
PREMATURO	148	535	210	547	482	680	4
DE	213	535	226	547	482	680	4
PLACENTA	51	547	102	559	482	680	4
NORMALMENTE	105	547	182	559	482	680	4
INSERTA	185	547	226	559	482	680	4
Desprendimiento	65	564	136	575	482	680	4
prematuro	140	564	183	575	482	680	4
de	187	564	197	575	482	680	4
la	201	564	208	575	482	680	4
pla-	212	564	227	575	482	680	4
centa	51	574	74	585	482	680	4
normoinserta	79	574	134	585	482	680	4
es	140	574	149	585	482	680	4
la	154	574	161	585	482	680	4
separación	166	574	211	585	482	680	4
de	217	574	227	585	482	680	4
la	51	585	58	595	482	680	4
placenta,	61	585	99	595	482	680	4
no	102	585	113	595	482	680	4
inserta	116	585	144	595	482	680	4
en	148	585	158	595	482	680	4
el	161	585	168	595	482	680	4
orificio	171	585	200	595	482	680	4
cervi-	204	585	227	595	482	680	4
couterino,	51	595	93	606	482	680	4
de	97	595	107	606	482	680	4
su	111	595	121	606	482	680	4
inserción	125	595	162	606	482	680	4
decidual	166	595	201	606	482	680	4
entre	205	595	227	606	482	680	4
la	51	605	58	616	482	680	4
semana	61	605	92	616	482	680	4
20	95	605	104	616	482	680	4
del	107	605	119	616	482	680	4
embarazo	122	605	162	616	482	680	4
y	165	605	170	616	482	680	4
el	172	605	179	616	482	680	4
periodo	182	605	214	616	482	680	4
de	217	605	227	616	482	680	4
alumbramiento.	51	615	116	626	482	680	4
84	51	636	60	648	482	680	4
En	264	61	274	72	482	680	4
gestaciones	277	61	326	72	482	680	4
simples	329	61	360	72	482	680	4
se	364	61	373	72	482	680	4
presenta	376	61	412	72	482	680	4
en	415	61	425	72	482	680	4
1/150-200	249	71	288	82	482	680	4
partos,	291	71	320	82	482	680	4
aumentando	324	71	375	82	482	680	4
en	378	71	388	82	482	680	4
multípa-	392	71	425	82	482	680	4
ras,	249	81	265	92	482	680	4
embarazos	269	81	314	92	482	680	4
múltiples	319	81	357	92	482	680	4
y	362	81	367	92	482	680	4
gestantes	371	81	410	92	482	680	4
de	415	81	425	92	482	680	4
35	249	91	263	102	482	680	4
años.	266	91	288	102	482	680	4
Etiología	249	119	291	131	482	680	4
La	264	136	273	147	482	680	4
etiología	277	136	312	147	482	680	4
es	316	136	325	147	482	680	4
desconocida,	328	136	383	147	482	680	4
pudiendo	386	136	425	147	482	680	4
ser	249	146	262	157	482	680	4
multifactorial.	268	146	325	157	482	680	4
Los	331	146	346	157	482	680	4
diversos	351	146	386	157	482	680	4
factores	392	146	425	157	482	680	4
que	249	156	265	167	482	680	4
incrementan	267	156	319	167	482	680	4
el	321	156	328	167	482	680	4
riesgo	330	156	356	167	482	680	4
de	358	156	368	167	482	680	4
DPPNI	370	156	396	167	482	680	4
8	396	157	399	163	482	680	4
son:	400	156	417	167	482	680	4
–	264	169	268	180	482	680	4
Estados	270	169	303	180	482	680	4
hipertensivos	306	169	363	180	482	680	4
del	366	169	379	180	482	680	4
embarazo:	382	169	425	180	482	680	4
presentes	270	179	311	190	482	680	4
hasta	312	179	335	190	482	680	4
en	337	179	347	190	482	680	4
el	349	179	356	190	482	680	4
50%	358	179	374	190	482	680	4
de	376	179	386	190	482	680	4
los	388	179	400	190	482	680	4
casos	402	179	425	190	482	680	4
severos.	270	189	304	200	482	680	4
Puede	307	189	332	200	482	680	4
que	335	189	350	200	482	680	4
la	352	189	359	200	482	680	4
alteración	362	189	403	200	482	680	4
de	406	189	416	200	482	680	4
la	418	189	425	200	482	680	4
coagulación	270	199	320	210	482	680	4
sea	322	199	336	210	482	680	4
más	338	199	355	210	482	680	4
determinante	358	199	413	210	482	680	4
en	415	199	425	210	482	680	4
el	270	209	278	220	482	680	4
mecanismo	280	209	327	220	482	680	4
de	329	209	339	220	482	680	4
producción	342	209	389	220	482	680	4
del	391	209	404	220	482	680	4
DPP-	406	209	425	220	482	680	4
NI	270	219	279	230	482	680	4
que	282	219	297	230	482	680	4
la	299	219	306	230	482	680	4
severidad	309	219	349	230	482	680	4
de	351	219	362	230	482	680	4
la	364	219	371	230	482	680	4
HTA.	373	219	393	230	482	680	4
–	264	232	268	243	482	680	4
Edad:	270	232	293	243	482	680	4
35	296	232	310	243	482	680	4
años.	312	232	334	243	482	680	4
–	264	245	268	256	482	680	4
Paridad:	270	245	305	256	482	680	4
mayor	309	245	335	256	482	680	4
en	340	245	350	256	482	680	4
grandes	354	245	387	256	482	680	4
multípa-	392	245	425	256	482	680	4
ras	270	255	283	266	482	680	4
–	264	268	268	279	482	680	4
Rotura	270	268	298	279	482	680	4
prematura	301	268	344	279	482	680	4
de	346	268	356	279	482	680	4
membranas	359	268	407	279	482	680	4
pre-	409	268	425	279	482	680	4
término:	270	278	305	289	482	680	4
brusca	308	278	336	289	482	680	4
descompresión	338	278	401	289	482	680	4
uteri-	403	278	425	289	482	680	4
na	270	289	280	299	482	680	4
o	284	289	289	299	482	680	4
corioamnionitis	293	289	358	299	482	680	4
pueden	362	289	393	299	482	680	4
ser	396	289	409	299	482	680	4
los	413	289	425	299	482	680	4
desencadenantes.	270	299	344	310	482	680	4
–	264	312	268	322	482	680	4
Corioamnionitis:	270	312	338	322	482	680	4
en	345	312	354	322	482	680	4
corioamnionitis	361	312	425	322	482	680	4
clínicas	270	322	302	333	482	680	4
se	304	322	313	333	482	680	4
duplica	315	322	346	333	482	680	4
el	348	322	355	333	482	680	4
riesgo	358	322	383	333	482	680	4
–	264	335	268	345	482	680	4
Antecedentes	270	335	326	345	482	680	4
de	329	335	339	345	482	680	4
DPPNI	341	335	367	345	482	680	4
–	264	347	268	358	482	680	4
Cesárea	270	347	303	358	482	680	4
anterior	305	347	338	358	482	680	4
–	264	360	268	371	482	680	4
Estado	270	360	299	371	482	680	4
de	302	360	312	371	482	680	4
trombofilia	315	360	361	371	482	680	4
positivo:	364	360	399	371	482	680	4
se	403	360	412	371	482	680	4
ha	415	360	425	371	482	680	4
encontrado	270	370	318	381	482	680	4
esta	322	370	339	381	482	680	4
circunstancia	344	370	399	381	482	680	4
en	404	370	413	381	482	680	4
el	418	370	425	381	482	680	4
65%	270	381	287	391	482	680	4
de	289	381	299	391	482	680	4
los	302	381	314	391	482	680	4
casos	316	381	339	391	482	680	4
de	342	381	352	391	482	680	4
DPPNI.	354	381	382	391	482	680	4
–	264	394	268	404	482	680	4
Embarazo	270	394	311	404	482	680	4
múltiple	314	394	348	404	482	680	4
–	264	406	268	417	482	680	4
Crecimiento	270	406	320	417	482	680	4
intrauterino	327	406	376	417	482	680	4
retardado:	382	406	425	417	482	680	4
multiplica	270	417	311	427	482	680	4
el	314	417	321	427	482	680	4
riesgo	323	417	349	427	482	680	4
por	351	417	365	427	482	680	4
4.	368	417	375	427	482	680	4
–	264	429	268	440	482	680	4
Traumatismos:	270	429	332	440	482	680	4
4%	335	429	346	440	482	680	4
de	349	429	360	440	482	680	4
los	363	429	375	440	482	680	4
DPPNI.	378	429	406	440	482	680	4
Sos-	409	429	425	440	482	680	4
pecharlo	270	440	307	450	482	680	4
en	311	440	321	450	482	680	4
accidentes	326	440	370	450	482	680	4
de	374	440	385	450	482	680	4
tráfico	389	440	416	450	482	680	4
a	421	440	425	450	482	680	4
más	270	450	287	461	482	680	4
de	289	450	300	461	482	680	4
50	302	450	311	461	482	680	4
Km	313	450	327	461	482	680	4
/h	329	450	338	461	482	680	4
con	340	450	355	461	482	680	4
dolor	357	450	380	461	482	680	4
abdominal	382	450	425	461	482	680	4
y	270	460	275	471	482	680	4
sangrado	278	460	316	471	482	680	4
genital.	319	460	349	471	482	680	4
En	352	460	362	471	482	680	4
estos	365	460	387	471	482	680	4
casos	390	460	413	471	482	680	4
se	416	460	425	471	482	680	4
recomienda	270	470	319	481	482	680	4
vigilancia	322	470	361	481	482	680	4
de	364	470	374	481	482	680	4
2	378	470	382	481	482	680	4
a	386	470	390	481	482	680	4
6	394	470	398	481	482	680	4
horas	402	470	425	481	482	680	4
para	270	480	289	491	482	680	4
descartar	291	480	331	491	482	680	4
desprendimientos.	333	480	410	491	482	680	4
–	264	493	268	504	482	680	4
Consumo	270	493	309	504	482	680	4
de	312	493	322	504	482	680	4
tabaco:	325	493	355	504	482	680	4
10	357	493	371	504	482	680	4
cigarrillos	374	493	415	504	482	680	4
al	418	493	425	504	482	680	4
día	270	503	283	514	482	680	4
incrementan	285	503	337	514	482	680	4
el	339	503	346	514	482	680	4
riesgo.	349	503	376	514	482	680	4
El	379	503	386	514	482	680	4
riesgo	389	503	414	514	482	680	4
se	416	503	425	514	482	680	4
ve	270	513	280	524	482	680	4
potenciado	283	513	329	524	482	680	4
en	333	513	343	524	482	680	4
estados	346	513	378	524	482	680	4
hipertensi-	381	513	425	524	482	680	4
vos	270	523	285	534	482	680	4
del	287	523	300	534	482	680	4
embarazo.	302	523	345	534	482	680	4
–	264	536	268	547	482	680	4
Cocaína	270	536	303	547	482	680	4
–	264	549	268	560	482	680	4
Iatrogénicos:	270	549	323	560	482	680	4
maniobras	327	549	370	560	482	680	4
invasivas	374	549	412	560	482	680	4
ta-	415	549	425	560	482	680	4
les	270	559	282	570	482	680	4
como	284	559	307	570	482	680	4
versión	310	559	340	570	482	680	4
externa	343	559	374	570	482	680	4
o	376	559	382	570	482	680	4
cordocen-	384	559	425	570	482	680	4
tesis	270	569	290	580	482	680	4
–	264	582	268	593	482	680	4
Leiomiomas	270	582	320	593	482	680	4
uterinos	322	582	357	593	482	680	4
–	264	595	268	606	482	680	4
Otros	270	595	293	606	482	680	4
factores	297	595	330	606	482	680	4
no	334	595	344	606	482	680	4
demostrados:	348	595	404	606	482	680	4
mal-	408	595	425	606	482	680	4
posiciones	270	605	315	616	482	680	4
fetales,	320	605	350	616	482	680	4
déficit	355	605	381	616	482	680	4
de	387	605	397	616	482	680	4
ácido	403	605	425	616	482	680	4
fólico,	270	615	296	626	482	680	4
etc.	298	615	313	626	482	680	4
An.	281	638	292	647	482	680	4
Sist.	293	638	306	647	482	680	4
Sanit.	307	638	324	647	482	680	4
Navar.	325	638	344	647	482	680	4
2009,	346	638	361	647	482	680	4
Vol.	363	638	374	647	482	680	4
32,	376	638	385	647	482	680	4
Suplemento	387	638	420	647	482	680	4
1	422	638	425	647	482	680	4
Hemorragia	321	35	369	45	482	680	5
en	370	35	379	45	482	680	5
la	381	35	390	45	482	680	5
gestación	392	35	431	45	482	680	5
Diagnóstico	57	61	112	73	482	680	5
El	71	78	79	89	482	680	5
diagnóstico	81	78	129	89	482	680	5
ha	131	78	141	89	482	680	5
de	144	78	154	89	482	680	5
ser	156	78	169	89	482	680	5
clínico	171	78	199	89	482	680	5
y	201	78	206	89	482	680	5
de	208	78	219	89	482	680	5
ur-	221	78	232	89	482	680	5
gencia.	57	88	85	99	482	680	5
Realizar:	88	88	123	99	482	680	5
1.Anamnesis:	71	101	129	112	482	680	5
buscar	134	101	162	112	482	680	5
la	166	101	174	112	482	680	5
presencia	178	101	218	112	482	680	5
de	222	101	232	112	482	680	5
factores	82	111	115	122	482	680	5
de	118	111	128	122	482	680	5
riesgo.	130	111	158	122	482	680	5
2.Exploración	71	124	131	135	482	680	5
clínica:	142	124	171	135	482	680	5
fundamental	181	124	232	135	482	680	5
para	82	135	101	145	482	680	5
el	103	135	110	145	482	680	5
diagnóstico,	113	135	163	145	482	680	5
pero	166	135	184	145	482	680	5
difícil	187	135	210	145	482	680	5
dada	212	135	232	145	482	680	5
la	82	145	89	156	482	680	5
alta	93	145	108	156	482	680	5
frecuencia	111	145	154	156	482	680	5
de	157	145	167	156	482	680	5
presentaciones	170	145	232	156	482	680	5
atípicas.	82	155	117	166	482	680	5
–	82	167	87	178	482	680	5
H	89	167	95	178	482	680	5
emorragia	95	167	137	178	482	680	5
vaginal:	140	167	172	178	482	680	5
78%.	175	167	193	178	482	680	5
No	196	167	208	178	482	680	5
suele	211	167	232	178	482	680	5
ser	89	177	102	188	482	680	5
tan	105	177	118	188	482	680	5
abundante	121	177	165	188	482	680	5
como	168	177	191	188	482	680	5
en	194	177	204	188	482	680	5
la	207	177	214	188	482	680	5
pla-	218	177	232	188	482	680	5
centa	89	187	112	198	482	680	5
previa	114	187	140	198	482	680	5
y	142	187	147	198	482	680	5
no	150	187	160	198	482	680	5
suele	163	187	184	198	482	680	5
justificar	187	187	223	198	482	680	5
la	225	187	232	198	482	680	5
sintomatología	89	197	150	208	482	680	5
secundaria	152	197	197	208	482	680	5
a	199	197	204	208	482	680	5
la	206	197	213	208	482	680	5
ane-	216	197	232	208	482	680	5
mia	89	208	104	219	482	680	5
aguda.	106	208	133	219	482	680	5
–	82	219	87	230	482	680	5
D	89	219	95	230	482	680	5
olor	95	219	112	230	482	680	5
a	115	219	120	230	482	680	5
la	124	219	131	230	482	680	5
palpación	135	219	175	230	482	680	5
uterina:	178	219	210	230	482	680	5
66%.	214	219	232	230	482	680	5
Variable	89	230	122	241	482	680	5
en	125	230	135	241	482	680	5
intensidad,	138	230	183	241	482	680	5
aparición	186	230	225	241	482	680	5
y	228	230	232	241	482	680	5
evolución.	89	240	132	251	482	680	5
–	82	252	87	262	482	680	5
P	89	252	94	262	482	680	5
érdida	94	252	121	262	482	680	5
de	123	252	133	262	482	680	5
bienestar	135	252	174	262	482	680	5
fetal:	176	252	196	262	482	680	5
60%.	199	252	218	262	482	680	5
–	82	263	87	274	482	680	5
P	89	263	94	274	482	680	5
olisistolia	94	263	134	274	482	680	5
uterina	138	263	167	274	482	680	5
y/o	170	263	184	274	482	680	5
hipertonía:	187	263	232	274	482	680	5
34%.	89	273	108	284	482	680	5
–	82	285	87	296	482	680	5
A	89	285	95	296	482	680	5
menaza	95	285	126	296	482	680	5
de	130	285	140	296	482	680	5
parto	144	285	166	296	482	680	5
tratada	170	285	199	296	482	680	5
con	203	285	218	296	482	680	5
to-	222	285	232	296	482	680	5
colíticos:	89	295	126	306	482	680	5
22%.	129	295	147	306	482	680	5
–	82	307	87	318	482	680	5
F	89	307	94	318	482	680	5
eto	94	307	107	318	482	680	5
muerto:	109	307	142	318	482	680	5
15%.	144	307	163	318	482	680	5
3.Ecografía:	71	320	123	331	482	680	5
ayuda	126	320	151	331	482	680	5
al	154	320	161	331	482	680	5
diagnóstico	164	320	212	331	482	680	5
dife-	215	320	232	331	482	680	5
rencial	82	330	110	341	482	680	5
con	112	330	127	341	482	680	5
placenta	129	330	164	341	482	680	5
previa	167	330	192	341	482	680	5
dado	194	330	215	341	482	680	5
que	217	330	232	341	482	680	5
permite	82	341	114	351	482	680	5
descartarla.	118	341	167	351	482	680	5
La	170	341	180	351	482	680	5
ausencia	183	341	219	351	482	680	5
de	222	341	232	351	482	680	5
hallazgos	82	351	121	362	482	680	5
en	124	351	134	362	482	680	5
la	137	351	144	362	482	680	5
ecografía	147	351	185	362	482	680	5
no	188	351	198	362	482	680	5
excluye	201	351	232	362	482	680	5
de	82	361	92	372	482	680	5
la	95	361	103	372	482	680	5
presencia	106	361	146	372	482	680	5
de	149	361	159	372	482	680	5
DPPNI.	162	361	190	372	482	680	5
El	193	361	201	372	482	680	5
uso	204	361	219	372	482	680	5
de	222	361	232	372	482	680	5
Doppler	82	371	115	382	482	680	5
mejora	118	371	147	382	482	680	5
la	150	371	157	382	482	680	5
sensibilidad	160	371	209	382	482	680	5
de	212	371	222	382	482	680	5
la	225	371	232	382	482	680	5
ecografía	82	382	120	392	482	680	5
valorando	122	382	164	392	482	680	5
la	166	382	174	392	482	680	5
perfusión	176	382	215	392	482	680	5
pla-	218	382	232	392	482	680	5
centaria.	82	392	118	403	482	680	5
4.Anatomo-patológico:	71	405	168	416	482	680	5
el	172	405	180	416	482	680	5
coágulo	185	405	217	416	482	680	5
re-	222	405	232	416	482	680	5
troplacentario	82	415	141	426	482	680	5
es	145	415	154	426	482	680	5
el	157	415	164	426	482	680	5
hallazgo	168	415	202	426	482	680	5
princi-	206	415	232	426	482	680	5
pal,	82	425	97	436	482	680	5
siendo	101	425	129	436	482	680	5
la	133	425	140	436	482	680	5
trombosis	145	425	186	436	482	680	5
de	190	425	200	436	482	680	5
peque-	205	425	232	436	482	680	5
ños	82	436	97	446	482	680	5
vasos	100	436	123	446	482	680	5
el	127	436	134	446	482	680	5
hallazgo	137	436	171	446	482	680	5
más	174	436	191	446	482	680	5
frecuente	194	436	232	446	482	680	5
al	82	446	89	457	482	680	5
estudio	92	446	122	457	482	680	5
con	125	446	140	457	482	680	5
microscopio	142	446	193	457	482	680	5
óptico.	196	446	224	457	482	680	5
Complicaciones	57	474	126	486	482	680	5
maternas	129	474	170	486	482	680	5
–	71	491	75	502	482	680	5
Choque	78	491	109	502	482	680	5
hipovolémico	112	491	168	502	482	680	5
–	71	504	75	515	482	680	5
Coagulación	78	504	128	515	482	680	5
intravascular	133	504	188	515	482	680	5
disemina-	193	504	232	515	482	680	5
da:	78	514	90	525	482	680	5
se	95	514	104	525	482	680	5
caracteriza	109	514	155	525	482	680	5
por	160	514	174	525	482	680	5
descenso	179	514	217	525	482	680	5
de	222	514	232	525	482	680	5
fibrinógeno,	78	525	127	535	482	680	5
aumento	131	525	167	535	482	680	5
del	170	525	182	535	482	680	5
dímero	186	525	215	535	482	680	5
D	218	525	224	535	482	680	5
y	228	525	232	535	482	680	5
descenso	78	535	116	546	482	680	5
de	119	535	129	546	482	680	5
los	132	535	144	546	482	680	5
factores	147	535	180	546	482	680	5
de	183	535	193	546	482	680	5
la	196	535	203	546	482	680	5
coagu-	206	535	232	546	482	680	5
lación.	78	545	105	556	482	680	5
Puede	108	545	133	556	482	680	5
que	136	545	152	556	482	680	5
al	155	545	162	556	482	680	5
inicio	165	545	188	556	482	680	5
no	191	545	201	556	482	680	5
se	204	545	213	556	482	680	5
pre-	216	545	232	556	482	680	5
sente	78	555	100	566	482	680	5
con	104	555	120	566	482	680	5
trombopenia	124	555	177	566	482	680	5
apareciendo	182	555	232	566	482	680	5
esta	78	565	95	576	482	680	5
después.	97	565	133	576	482	680	5
–	71	579	75	589	482	680	5
Apoplejía	78	579	117	589	482	680	5
útero-placentaria.	119	579	192	589	482	680	5
–	71	592	75	603	482	680	5
Insuficiencia	78	592	129	603	482	680	5
renal:	133	592	156	603	482	680	5
provocada	160	592	203	603	482	680	5
por	207	592	221	603	482	680	5
el	225	592	232	603	482	680	5
shock	78	602	102	613	482	680	5
hipovolémico.	104	602	163	613	482	680	5
–	71	615	75	626	482	680	5
Muerte	78	615	107	626	482	680	5
materna:	110	615	146	626	482	680	5
1%.	148	615	167	626	482	680	5
An.	57	638	67	647	482	680	5
Sist.	69	638	81	647	482	680	5
Sanit.	83	638	99	647	482	680	5
Navar.	101	638	119	647	482	680	5
2009,	121	638	137	647	482	680	5
Vol.	138	638	150	647	482	680	5
32,	151	638	160	647	482	680	5
Suplemento	162	638	195	647	482	680	5
1	197	638	201	647	482	680	5
Complicaciones	255	60	325	72	482	680	5
fetales	328	60	356	72	482	680	5
–	269	77	274	88	482	680	5
Muerte	276	77	306	88	482	680	5
fetal	308	77	326	88	482	680	5
–	269	90	274	101	482	680	5
Crecimiento	276	90	326	101	482	680	5
intrauterino	328	90	378	101	482	680	5
retardado	380	90	420	101	482	680	5
–	269	103	274	114	482	680	5
Parto	276	103	299	114	482	680	5
pretérmino	301	103	347	114	482	680	5
–	269	116	274	127	482	680	5
Pérdida	276	116	308	127	482	680	5
de	310	116	320	127	482	680	5
bienestar	323	116	361	127	482	680	5
fetal	363	116	381	127	482	680	5
Tratamiento	255	144	313	157	482	680	5
Inicialmente	269	161	320	172	482	680	5
debe	323	161	344	172	482	680	5
hacerse	348	161	380	172	482	680	5
una	384	161	399	172	482	680	5
valora-	403	161	431	172	482	680	5
ción	255	172	273	183	482	680	5
rápida	276	172	302	183	482	680	5
del	306	172	318	183	482	680	5
estado	321	172	349	183	482	680	5
hemodinámico	352	172	413	183	482	680	5
ma-	416	172	431	183	482	680	5
terno,	255	182	280	193	482	680	5
del	283	182	296	193	482	680	5
estado	299	182	327	193	482	680	5
fetal	330	182	348	193	482	680	5
y	352	182	357	193	482	680	5
de	360	182	370	193	482	680	5
la	374	182	381	193	482	680	5
cuantía	385	182	415	193	482	680	5
del	418	182	431	193	482	680	5
sangrado.	255	192	295	203	482	680	5
Diagnóstico	255	220	307	232	482	680	5
de	310	220	320	232	482	680	5
sospecha	323	220	364	232	482	680	5
–	269	237	274	248	482	680	5
Control	276	237	307	248	482	680	5
de	309	237	319	248	482	680	5
constantes	322	237	366	248	482	680	5
maternas	369	237	407	248	482	680	5
–	269	250	274	261	482	680	5
Control	276	250	307	261	482	680	5
hematológico	309	250	365	261	482	680	5
–	269	263	274	274	482	680	5
Control	276	263	307	274	482	680	5
de	311	263	321	274	482	680	5
la	325	263	333	274	482	680	5
diuresis	337	263	369	274	482	680	5
(manteniendo	373	263	431	274	482	680	5
niveles	276	273	305	284	482	680	5
por	307	273	322	284	482	680	5
encima	324	273	354	284	482	680	5
de	356	273	366	284	482	680	5
30	368	273	378	284	482	680	5
ml	380	273	390	284	482	680	5
hora)	393	273	415	284	482	680	5
–	269	286	274	297	482	680	5
Venoclisis	276	286	317	297	482	680	5
–	269	300	274	310	482	680	5
Evaluación	276	300	321	310	482	680	5
del	323	300	335	310	482	680	5
estado	337	300	365	310	482	680	5
fetal	367	300	385	310	482	680	5
y	387	300	391	310	482	680	5
placenta-	393	300	431	310	482	680	5
rio	276	310	288	321	482	680	5
mediante	290	310	329	321	482	680	5
registro	331	310	363	321	482	680	5
cardiotocografi-	366	310	431	321	482	680	5
co	276	320	286	331	482	680	5
continuo	288	320	325	331	482	680	5
y	327	320	332	331	482	680	5
ecografía	334	320	372	331	482	680	5
–	269	333	274	344	482	680	5
Evaluación	276	333	321	344	482	680	5
de	326	333	336	344	482	680	5
condiciones	341	333	391	344	482	680	5
obstétri-	396	333	431	344	482	680	5
cas	276	343	290	354	482	680	5
–	269	356	274	367	482	680	5
Ingreso	276	356	306	367	482	680	5
Diagnóstico	255	385	307	397	482	680	5
de	310	385	320	397	482	680	5
certeza	323	385	356	397	482	680	5
–	269	401	274	412	482	680	5
Tratamiento	276	401	327	412	482	680	5
conservador	329	401	381	412	482	680	5
(Tabla	383	401	409	412	482	680	5
1)	412	401	420	412	482	680	5
•	275	414	280	425	482	680	5
Reposo	282	414	313	425	482	680	5
absoluto	315	414	351	425	482	680	5
•	275	427	280	438	482	680	5
Control	282	427	313	438	482	680	5
de	315	427	325	438	482	680	5
constante	327	427	368	438	482	680	5
•	275	440	280	451	482	680	5
Control	282	440	313	451	482	680	5
de	315	440	325	451	482	680	5
la	327	440	335	451	482	680	5
metrorragia	337	440	386	451	482	680	5
•	275	454	280	464	482	680	5
Sueroterapia	282	454	334	464	482	680	5
de	337	454	347	464	482	680	5
mantenimiento	349	454	411	464	482	680	5
Tabla	255	478	276	487	482	680	5
1.	279	478	285	487	482	680	5
Indicaciones	289	478	335	488	482	680	5
de	338	478	347	488	482	680	5
tratamiento	350	478	393	488	482	680	5
conserva-	395	478	431	488	482	680	5
dor	255	487	268	497	482	680	5
en	271	487	279	497	482	680	5
desprendimiento	282	487	344	497	482	680	5
prematuro	347	487	385	497	482	680	5
de	388	487	397	497	482	680	5
placenta	400	487	431	497	482	680	5
normalmente	255	496	304	506	482	680	5
inserta.	306	496	333	506	482	680	5
•	261	513	265	523	482	680	5
Si	267	513	273	523	482	680	5
no	275	513	283	523	482	680	5
hay	285	513	297	523	482	680	5
compromiso	299	513	340	523	482	680	5
materno	342	513	370	523	482	680	5
•	261	528	265	537	482	680	5
S	267	528	271	537	482	680	5
i	271	528	273	537	482	680	5
el	276	528	282	537	482	680	5
feto	285	528	298	537	482	680	5
es	301	528	308	537	482	680	5
prematuro	311	528	346	537	482	680	5
con	349	528	361	537	482	680	5
inmadurez	364	528	399	537	482	680	5
pulmo-	402	528	424	537	482	680	5
nar	267	537	278	547	482	680	5
y	281	537	285	547	482	680	5
su	287	537	295	547	482	680	5
patron	298	537	320	547	482	680	5
de	322	537	330	547	482	680	5
frecuencia	333	537	367	547	482	680	5
cardiaca	370	537	398	547	482	680	5
fetal	400	537	415	547	482	680	5
es	417	537	424	547	482	680	5
normal	267	547	290	557	482	680	5
•	261	560	265	570	482	680	5
E	267	560	271	570	482	680	5
n	271	560	275	570	482	680	5
los	277	560	287	570	482	680	5
embarazos	288	560	324	570	482	680	5
36	326	560	337	570	482	680	5
semanas	338	560	367	570	482	680	5
podrían	368	560	394	570	482	680	5
emplear-	396	560	424	570	482	680	5
se	267	570	274	580	482	680	5
tocolíticos,	277	570	314	580	482	680	5
evitando	317	570	346	580	482	680	5
los	349	570	358	580	482	680	5
betamimeticos	361	570	410	580	482	680	5
por	413	570	425	580	482	680	5
los	267	580	277	589	482	680	5
efectos	281	580	305	589	482	680	5
cardiovasculares	309	580	365	589	482	680	5
que	369	580	381	589	482	680	5
podría	385	580	407	589	482	680	5
aca-	411	580	425	589	482	680	5
rrear	267	589	283	599	482	680	5
•	261	603	265	612	482	680	5
S	267	603	271	612	482	680	5
e	271	603	275	612	482	680	5
debe	277	603	293	612	482	680	5
estar	295	603	312	612	482	680	5
preparado	314	603	348	612	482	680	5
para	350	603	365	612	482	680	5
realizar	367	603	392	612	482	680	5
una	394	603	406	612	482	680	5
cesá-	408	603	424	612	482	680	5
rea	267	612	277	622	482	680	5
urgente	279	612	304	622	482	680	5
85	422	636	431	648	482	680	5
I.	51	35	55	45	482	680	6
Gómez	57	35	77	45	482	680	6
Gutiérrez-Solana	79	35	127	45	482	680	6
y	128	35	131	45	482	680	6
otros	133	35	147	45	482	680	6
•	71	61	76	72	482	680	6
Control	78	61	109	72	482	680	6
ecográfico	111	61	154	72	482	680	6
•	71	74	76	85	482	680	6
Cardiotocografía	78	74	146	85	482	680	6
periódica	149	74	188	85	482	680	6
•	71	87	76	97	482	680	6
Hemograma	78	87	127	97	482	680	6
y	136	87	141	97	482	680	6
coagulación	149	87	199	97	482	680	6
cada	207	87	227	97	482	680	6
12-24	78	97	99	108	482	680	6
horas	101	97	125	108	482	680	6
•	71	109	76	120	482	680	6
Administración	78	109	141	120	482	680	6
de	145	109	155	120	482	680	6
corticoides	158	109	205	120	482	680	6
para	208	109	227	120	482	680	6
maduración	78	119	127	130	482	680	6
pulmonar	129	119	169	130	482	680	6
–	65	132	70	143	482	680	6
Tratamiento	72	132	123	143	482	680	6
activo	125	132	150	143	482	680	6
(Tabla	153	132	179	143	482	680	6
2)	182	132	190	143	482	680	6
consiste	193	132	227	143	482	680	6
en	72	142	82	153	482	680	6
la	84	142	91	153	482	680	6
finalización	94	142	141	153	482	680	6
del	143	142	156	153	482	680	6
embarazo.	158	142	201	153	482	680	6
Tabla	51	164	72	173	482	680	6
2.	75	164	82	173	482	680	6
Indicaciones	86	164	132	173	482	680	6
de	135	164	144	173	482	680	6
tratamiento	147	164	189	173	482	680	6
activo	193	164	215	173	482	680	6
en	218	164	227	173	482	680	6
el	51	173	57	182	482	680	6
desprendimiento	62	173	124	182	482	680	6
de	129	173	138	182	482	680	6
placenta	142	173	174	182	482	680	6
normalmente	178	173	227	182	482	680	6
inserta.	51	182	79	191	482	680	6
•	57	199	61	208	482	680	6
Si	63	199	69	208	482	680	6
compromiso	71	199	112	208	482	680	6
fetal	114	199	128	208	482	680	6
•	57	213	61	223	482	680	6
Si	63	213	69	223	482	680	6
compromiso	71	213	112	223	482	680	6
materno	114	213	141	223	482	680	6
importante	143	213	180	223	482	680	6
•	57	227	61	237	482	680	6
Si	63	227	69	237	482	680	6
muerte	72	227	95	237	482	680	6
fetal.	98	227	114	237	482	680	6
La	117	227	125	237	482	680	6
urgencia	127	227	156	237	482	680	6
viene	158	227	176	237	482	680	6
determinada	179	227	220	237	482	680	6
por	63	237	75	246	482	680	6
el	77	237	83	246	482	680	6
riesgo	86	237	106	246	482	680	6
materno	109	237	137	246	482	680	6
ya	139	237	147	246	482	680	6
que	150	237	162	246	482	680	6
se	165	237	172	246	482	680	6
estima	175	237	197	246	482	680	6
que	200	237	212	246	482	680	6
la	215	237	220	246	482	680	6
cuantía	63	246	87	256	482	680	6
del	90	246	100	256	482	680	6
desprendimiento	104	246	159	256	482	680	6
puede	163	246	183	256	482	680	6
ser	186	246	196	256	482	680	6
mayor	199	246	220	256	482	680	6
del	63	256	73	266	482	680	6
50%	75	256	88	266	482	680	6
y	90	256	94	266	482	680	6
el	96	256	101	266	482	680	6
riesgo	103	256	123	266	482	680	6
de	125	256	133	266	482	680	6
CID	135	256	147	266	482	680	6
es	149	256	156	266	482	680	6
alto	158	256	170	266	482	680	6
•	57	269	61	279	482	680	6
Si	63	269	69	279	482	680	6
feto	71	269	84	279	482	680	6
maduro	86	269	112	279	482	680	6
independientemente	114	269	182	279	482	680	6
de	184	269	192	279	482	680	6
la	194	269	200	279	482	680	6
situa-	203	269	220	279	482	680	6
ción	63	279	77	289	482	680	6
materna	79	279	106	289	482	680	6
Elección	51	303	91	315	482	680	6
de	94	303	105	315	482	680	6
la	108	303	117	315	482	680	6
vía	119	303	134	315	482	680	6
de	136	303	148	315	482	680	6
parto	151	303	176	315	482	680	6
Los	65	320	80	331	482	680	6
mejores	84	320	117	331	482	680	6
resultados	121	320	164	331	482	680	6
perinatales	168	320	214	331	482	680	6
se	218	320	227	331	482	680	6
han	51	330	66	341	482	680	6
descrito	70	330	104	341	482	680	6
en	108	330	118	341	482	680	6
los	121	330	134	341	482	680	6
partos	137	330	164	341	482	680	6
atendidos	168	330	209	341	482	680	6
por	212	330	227	341	482	680	6
vías	51	340	67	351	482	680	6
abdominales	71	340	123	351	482	680	6
por	126	340	141	351	482	680	6
lo	144	340	152	351	482	680	6
que	155	340	170	351	482	680	6
se	173	340	182	351	482	680	6
puede	185	340	211	351	482	680	6
ser	214	340	227	351	482	680	6
liberal	51	350	77	361	482	680	6
en	79	350	89	361	482	680	6
el	92	350	99	361	482	680	6
uso	101	350	116	361	482	680	6
de	118	350	128	361	482	680	6
la	131	350	138	361	482	680	6
cesárea	140	350	172	361	482	680	6
10	172	350	177	357	482	680	6
.	177	350	179	361	482	680	6
Se	65	363	75	374	482	680	6
permitirá	78	363	116	374	482	680	6
el	120	363	127	374	482	680	6
parto	130	363	153	374	482	680	6
vaginal	156	363	185	374	482	680	6
si	188	363	195	374	482	680	6
se	198	363	207	374	482	680	6
pre-	211	363	227	374	482	680	6
senta:	51	373	76	384	482	680	6
–	65	386	70	396	482	680	6
B	72	386	78	396	482	680	6
uen	78	386	93	396	482	680	6
estado	95	386	123	396	482	680	6
general	125	386	155	396	482	680	6
materno	158	386	192	396	482	680	6
–	65	398	70	409	482	680	6
C	72	398	78	409	482	680	6
ardiotocografía	78	398	141	409	482	680	6
fetal	143	398	161	409	482	680	6
normal	163	398	192	409	482	680	6
–	65	411	70	422	482	680	6
C	72	411	78	422	482	680	6
ontracciones	78	411	131	422	482	680	6
uterinas	135	411	169	422	482	680	6
no	173	411	183	422	482	680	6
tetánicas.	187	411	227	422	482	680	6
Ausencia	72	421	109	432	482	680	6
de	112	421	122	432	482	680	6
hipertonía.	124	421	169	432	482	680	6
–	65	434	70	445	482	680	6
A	72	434	78	445	482	680	6
usencia	78	434	109	445	482	680	6
de	112	434	122	445	482	680	6
hemorragia	124	434	172	445	482	680	6
vaginal	174	434	203	445	482	680	6
exce-	206	434	227	445	482	680	6
siva	72	444	88	455	482	680	6
–	65	457	70	468	482	680	6
A	72	457	78	468	482	680	6
usencia	78	457	109	468	482	680	6
de	113	457	123	468	482	680	6
grandes	127	457	159	468	482	680	6
alteraciones	163	457	213	468	482	680	6
en	217	457	227	468	482	680	6
la	72	467	79	478	482	680	6
coagulación	82	467	131	478	482	680	6
–	65	480	70	491	482	680	6
B	72	480	78	491	482	680	6
uen	78	480	93	491	482	680	6
pronóstico	95	480	140	491	482	680	6
del	142	480	155	491	482	680	6
parto	157	480	180	491	482	680	6
–	65	493	70	504	482	680	6
F	72	493	77	504	482	680	6
eto	77	493	90	504	482	680	6
muerto	92	493	122	504	482	680	6
Técnicas	51	515	90	527	482	680	6
durante	93	515	126	527	482	680	6
el	129	515	137	527	482	680	6
parto	140	515	163	527	482	680	6
vaginal	166	515	199	527	482	680	6
–	65	532	70	543	482	680	6
Amniotomía:	72	532	124	543	482	680	6
se	127	532	136	543	482	680	6
ha	138	532	148	543	482	680	6
defendido	151	532	192	543	482	680	6
su	194	532	204	543	482	680	6
reali-	206	532	227	543	482	680	6
zación	72	542	99	553	482	680	6
lo	101	542	109	553	482	680	6
más	111	542	128	553	482	680	6
temprana	130	542	170	553	482	680	6
posible	172	542	202	553	482	680	6
en	205	542	215	553	482	680	6
fe-	217	542	227	553	482	680	6
tos	72	552	85	563	482	680	6
maduros,	87	552	126	563	482	680	6
pero	128	552	147	563	482	680	6
si	150	552	157	563	482	680	6
el	159	552	166	563	482	680	6
feto	169	552	185	563	482	680	6
es	187	552	196	563	482	680	6
peque-	199	552	227	563	482	680	6
ño	72	562	82	573	482	680	6
la	87	562	94	573	482	680	6
bolsa	98	562	120	573	482	680	6
puede	124	562	150	573	482	680	6
ser	154	562	167	573	482	680	6
más	171	562	188	573	482	680	6
eficiente	192	562	227	573	482	680	6
que	72	572	87	583	482	680	6
la	90	572	97	583	482	680	6
presentación	99	572	153	583	482	680	6
para	155	572	174	583	482	680	6
la	176	572	184	583	482	680	6
dilatación	186	572	227	583	482	680	6
cervical.	72	582	107	593	482	680	6
–	65	595	70	606	482	680	6
Oxitocina:	72	595	114	606	482	680	6
se	117	595	126	606	482	680	6
puede	128	595	154	606	482	680	6
usar	156	595	174	606	482	680	6
en	177	595	187	606	482	680	6
dosis	190	595	212	606	482	680	6
ha-	214	595	227	606	482	680	6
bituales	72	605	105	616	482	680	6
si	109	605	116	616	482	680	6
no	120	605	131	616	482	680	6
existen	135	605	164	616	482	680	6
contracciones	169	605	227	616	482	680	6
uterinas	72	615	106	626	482	680	6
rítmicas.	108	615	144	626	482	680	6
86	51	636	60	648	482	680	6
–	264	61	268	72	482	680	6
Tiempo	270	61	302	72	482	680	6
de	305	61	315	72	482	680	6
parto:	318	61	343	72	482	680	6
generalmente	346	61	402	72	482	680	6
se	406	61	415	72	482	680	6
li-	418	61	425	72	482	680	6
mita	270	71	289	82	482	680	6
a	291	71	295	82	482	680	6
5-6	297	71	309	82	482	680	6
horas,	311	71	337	82	482	680	6
pero	339	71	358	82	482	680	6
no	360	71	370	82	482	680	6
se	372	71	381	82	482	680	6
ha	383	71	393	82	482	680	6
demos-	395	71	425	82	482	680	6
trado	270	81	293	92	482	680	6
que	295	81	310	92	482	680	6
sea	313	81	326	92	482	680	6
una	329	81	344	92	482	680	6
medida	346	81	377	92	482	680	6
más	379	81	396	92	482	680	6
impor-	398	81	425	92	482	680	6
tante	270	91	292	102	482	680	6
que	294	91	309	102	482	680	6
el	312	91	319	102	482	680	6
tratamiento	321	91	370	102	482	680	6
de	372	91	382	102	482	680	6
la	385	91	392	102	482	680	6
hipovo-	394	91	425	102	482	680	6
lemia.	270	101	295	112	482	680	6
Cuando	299	101	330	112	482	680	6
el	334	101	341	112	482	680	6
feto	345	101	361	112	482	680	6
está	365	101	382	112	482	680	6
muerto	386	101	416	112	482	680	6
o	420	101	425	112	482	680	6
es	270	111	279	122	482	680	6
previable	282	111	320	122	482	680	6
no	323	111	333	122	482	680	6
se	336	111	345	122	482	680	6
debe	347	111	367	122	482	680	6
establecer	370	111	412	122	482	680	6
un	415	111	425	122	482	680	6
tiempo	270	121	299	132	482	680	6
determinado.	302	121	356	132	482	680	6
–	264	134	268	145	482	680	6
Sedación-analgesia:	270	134	350	145	482	680	6
dependerá	353	134	396	145	482	680	6
del	399	134	411	145	482	680	6
es-	414	134	425	145	482	680	6
tado	270	144	289	155	482	680	6
clínico	291	144	319	155	482	680	6
y	321	144	326	155	482	680	6
analítico	328	144	363	155	482	680	6
de	366	144	376	155	482	680	6
la	378	144	385	155	482	680	6
paciente.	388	144	425	155	482	680	6
–	264	157	268	168	482	680	6
Se	270	157	280	168	482	680	6
recomienda	283	157	332	168	482	680	6
prevención	335	157	382	168	482	680	6
de	385	157	395	168	482	680	6
la	399	157	406	168	482	680	6
ato-	410	157	425	168	482	680	6
nía	270	167	283	178	482	680	6
uterina	287	167	317	178	482	680	6
mediante	321	167	359	178	482	680	6
administración	363	167	425	178	482	680	6
de	270	177	281	188	482	680	6
oxitócicos	283	177	325	188	482	680	6
o	328	177	333	188	482	680	6
ergóticos.	335	177	375	188	482	680	6
–	264	190	268	201	482	680	6
Administración	270	190	333	201	482	680	6
precoz	339	190	367	201	482	680	6
de	373	190	383	201	482	680	6
Ig	388	190	395	201	482	680	6
anti-D	401	190	425	201	482	680	6
aun	270	200	286	211	482	680	6
desconociendo	290	200	352	211	482	680	6
el	356	200	364	211	482	680	6
grupo	368	200	392	211	482	680	6
sanguí-	396	200	425	211	482	680	6
neo	270	210	286	221	482	680	6
fetal.	288	210	308	221	482	680	6
Ante	264	223	283	233	482	680	6
un	285	223	295	233	482	680	6
feto	297	223	313	233	482	680	6
muerto	315	223	345	233	482	680	6
la	347	223	354	233	482	680	6
elección	356	223	390	233	482	680	6
de	392	223	402	233	482	680	6
la	404	223	411	233	482	680	6
vía	413	223	425	233	482	680	6
de	249	233	260	243	482	680	6
parto	262	233	285	243	482	680	6
es	288	233	297	243	482	680	6
la	300	233	307	243	482	680	6
vaginal,	310	233	341	243	482	680	6
ya	344	233	354	243	482	680	6
que	356	233	372	243	482	680	6
la	375	233	382	243	482	680	6
superficie	385	233	425	243	482	680	6
de	249	243	260	254	482	680	6
desprendimiento	263	243	333	254	482	680	6
suele	336	243	358	254	482	680	6
ser	361	243	374	254	482	680	6
50%	378	243	399	254	482	680	6
y	402	243	407	254	482	680	6
por	411	243	425	254	482	680	6
tanto	249	253	271	264	482	680	6
el	275	253	283	264	482	680	6
30%	287	253	303	264	482	680	6
de	308	253	318	264	482	680	6
las	322	253	334	264	482	680	6
pacientes	338	253	378	264	482	680	6
padecerán	382	253	425	264	482	680	6
alteraciones	249	263	300	274	482	680	6
de	302	263	312	274	482	680	6
coagulación	314	263	364	274	482	680	6
y	366	263	371	274	482	680	6
complicacio-	373	263	425	274	482	680	6
nes	249	273	264	284	482	680	6
hemorrágicas	268	273	324	284	482	680	6
en	329	273	338	284	482	680	6
la	343	273	350	284	482	680	6
cesárea.	354	273	388	284	482	680	6
Además	392	273	425	284	482	680	6
la	249	283	257	294	482	680	6
formación	261	283	303	294	482	680	6
de	308	283	318	294	482	680	6
hematomas	323	283	370	294	482	680	6
es	375	283	384	294	482	680	6
menor	389	283	416	294	482	680	6
y	420	283	425	294	482	680	6
la	249	293	257	304	482	680	6
contractilidad	260	293	318	304	482	680	6
uterina	322	293	351	304	482	680	6
mejor	355	293	379	304	482	680	6
durante	382	293	414	304	482	680	6
el	418	293	425	304	482	680	6
parto	249	303	272	314	482	680	6
vaginal.	274	303	306	314	482	680	6
Se	309	303	318	314	482	680	6
evitará	320	303	349	314	482	680	6
hacer	351	303	375	314	482	680	6
episiotomía	377	303	425	314	482	680	6
o	249	313	255	324	482	680	6
traumatismos	261	313	317	324	482	680	6
importantes	323	313	374	324	482	680	6
durante	380	313	412	324	482	680	6
el	418	313	425	324	482	680	6
parto.	249	323	274	334	482	680	6
Se	264	336	273	347	482	680	6
realizará	277	336	312	347	482	680	6
cesárea	316	336	347	347	482	680	6
ante	351	336	368	347	482	680	6
hipovolemia,	372	336	425	347	482	680	6
alteración	249	346	291	357	482	680	6
grave	294	346	317	357	482	680	6
de	321	346	331	357	482	680	6
la	334	346	341	357	482	680	6
coagulación,	345	346	397	357	482	680	6
insufi-	400	346	425	357	482	680	6
ciencia	249	356	278	367	482	680	6
renal	281	356	302	367	482	680	6
aguda	305	356	329	367	482	680	6
o	332	356	337	367	482	680	6
fracaso	340	356	370	367	482	680	6
de	373	356	383	367	482	680	6
la	386	356	393	367	482	680	6
prueba	396	356	425	367	482	680	6
de	249	366	260	377	482	680	6
parto.	262	366	287	377	482	680	6
Del	264	379	277	390	482	680	6
mismo	279	379	306	390	482	680	6
modo,	308	379	334	390	482	680	6
ante	335	379	353	390	482	680	6
una	355	379	370	390	482	680	6
presentación	372	379	425	390	482	680	6
anómala	249	389	284	400	482	680	6
se	287	389	296	400	482	680	6
evitará	299	389	327	400	482	680	6
la	330	389	337	400	482	680	6
maniobra	340	389	379	400	482	680	6
de	382	389	392	400	482	680	6
versión	395	389	425	400	482	680	6
y	249	399	254	410	482	680	6
se	257	399	266	410	482	680	6
procederá	268	399	310	410	482	680	6
directamente	312	399	367	410	482	680	6
a	369	399	374	410	482	680	6
la	376	399	383	410	482	680	6
cesárea.	386	399	419	410	482	680	6
PLACENTA	249	426	301	439	482	680	6
PREVIA	304	426	340	439	482	680	6
Se	264	443	273	454	482	680	6
define	277	443	302	454	482	680	6
como	306	443	329	454	482	680	6
la	333	443	340	454	482	680	6
inserción	344	443	381	454	482	680	6
de	385	443	395	454	482	680	6
la	399	443	406	454	482	680	6
pla-	410	443	425	454	482	680	6
centa	249	453	272	464	482	680	6
en	276	453	286	464	482	680	6
el	290	453	297	464	482	680	6
segmento	301	453	341	464	482	680	6
inferior	345	453	375	464	482	680	6
uterino.	379	453	411	464	482	680	6
La	415	453	425	464	482	680	6
incidencia	249	463	292	474	482	680	6
se	295	463	304	474	482	680	6
sitúa	307	463	327	474	482	680	6
en	330	463	340	474	482	680	6
1/200	344	463	366	474	482	680	6
gestaciones	369	463	417	474	482	680	6
y	420	463	425	474	482	680	6
supone	249	473	280	484	482	680	6
el	283	473	290	484	482	680	6
20%	293	473	309	484	482	680	6
de	313	473	323	484	482	680	6
las	326	473	337	484	482	680	6
hemorragias	341	473	392	484	482	680	6
del	395	473	408	484	482	680	6
ter-	411	473	425	484	482	680	6
cer	249	483	263	494	482	680	6
trimestre.	265	483	305	494	482	680	6
Se	307	483	317	494	482	680	6
clasifica:	319	483	355	494	482	680	6
–	264	496	268	507	482	680	6
Tipo	270	496	289	507	482	680	6
I:	293	496	297	507	482	680	6
placenta	301	496	336	507	482	680	6
lateral	339	496	365	507	482	680	6
o	368	496	374	507	482	680	6
baja.	377	496	397	507	482	680	6
Se	400	496	409	507	482	680	6
im-	413	496	425	507	482	680	6
planta	270	506	296	517	482	680	6
en	299	506	308	517	482	680	6
el	311	506	318	517	482	680	6
segmento	320	506	360	517	482	680	6
uterino	363	506	392	517	482	680	6
inferior	395	506	425	517	482	680	6
sin	270	516	283	527	482	680	6
llegar	285	516	308	527	482	680	6
al	310	516	317	527	482	680	6
orificio	320	516	349	527	482	680	6
cervical	351	516	384	527	482	680	6
interno.	386	516	418	527	482	680	6
–	264	529	268	540	482	680	6
Tipo	270	529	289	540	482	680	6
II:	291	529	299	540	482	680	6
placenta	301	529	336	540	482	680	6
marginal.	338	529	376	540	482	680	6
La	378	529	388	540	482	680	6
placenta	390	529	425	540	482	680	6
llega	270	539	290	550	482	680	6
justo	293	539	313	550	482	680	6
al	316	539	324	550	482	680	6
borde	327	539	351	550	482	680	6
del	354	539	367	550	482	680	6
orificio	370	539	399	550	482	680	6
cervi-	402	539	425	550	482	680	6
cal	270	549	282	560	482	680	6
sin	285	549	297	560	482	680	6
sobrepasarlo.	299	549	355	560	482	680	6
–	264	562	268	573	482	680	6
Tipo	270	562	289	573	482	680	6
III:	293	562	303	573	482	680	6
placenta	307	562	342	573	482	680	6
oclusiva	346	562	380	573	482	680	6
parcial.	383	562	414	573	482	680	6
El	417	562	425	573	482	680	6
orificio	270	572	300	583	482	680	6
cervical	302	572	335	583	482	680	6
interno	338	572	368	583	482	680	6
está	371	572	388	583	482	680	6
cubierto	390	572	425	583	482	680	6
de	270	582	281	593	482	680	6
manera	283	582	314	593	482	680	6
parcial	316	582	344	593	482	680	6
por	346	582	361	593	482	680	6
la	363	582	370	593	482	680	6
placenta.	373	582	410	593	482	680	6
–	264	595	268	606	482	680	6
Tipo	270	595	289	606	482	680	6
IV:	295	595	305	606	482	680	6
placenta	311	595	346	606	482	680	6
oclusiva	351	595	385	606	482	680	6
total.	391	595	412	606	482	680	6
El	417	595	425	606	482	680	6
orificio	270	605	300	616	482	680	6
cervical	302	605	335	616	482	680	6
interno	338	605	368	616	482	680	6
esta	371	605	388	616	482	680	6
cubierto	390	605	425	616	482	680	6
totalmente	270	615	315	626	482	680	6
por	317	615	332	626	482	680	6
la	334	615	341	626	482	680	6
placenta.	344	615	381	626	482	680	6
An.	281	638	292	647	482	680	6
Sist.	293	638	306	647	482	680	6
Sanit.	307	638	324	647	482	680	6
Navar.	325	638	344	647	482	680	6
2009,	346	638	361	647	482	680	6
Vol.	363	638	374	647	482	680	6
32,	376	638	385	647	482	680	6
Suplemento	387	638	420	647	482	680	6
1	422	638	425	647	482	680	6
Hemorragia	321	35	369	45	482	680	7
en	370	35	379	45	482	680	7
la	381	35	390	45	482	680	7
gestación	392	35	431	45	482	680	7
Etiología	57	61	98	73	482	680	7
La	71	78	81	88	482	680	7
etiología	86	78	121	88	482	680	7
de	126	78	136	88	482	680	7
la	141	78	148	88	482	680	7
placenta	153	78	188	88	482	680	7
previa	193	78	219	88	482	680	7
es	223	78	232	88	482	680	7
desconocida	57	88	109	99	482	680	7
pero	112	88	131	99	482	680	7
hay	134	88	148	99	482	680	7
varios	151	88	177	99	482	680	7
factores	180	88	213	99	482	680	7
aso-	216	88	232	99	482	680	7
ciados	57	98	84	109	482	680	7
a	86	98	91	109	482	680	7
su	94	98	104	109	482	680	7
aparición,	106	98	147	109	482	680	7
y	150	98	155	109	482	680	7
varias	158	98	183	109	482	680	7
teorías	186	98	214	109	482	680	7
que	217	98	232	109	482	680	7
podrían	57	108	89	119	482	680	7
participar	91	108	132	119	482	680	7
en	134	108	144	119	482	680	7
su	147	108	156	119	482	680	7
aparición.	159	108	200	119	482	680	7
–	71	121	75	132	482	680	7
Retraso	78	121	109	132	482	680	7
en	113	121	123	132	482	680	7
la	126	121	133	132	482	680	7
maduración	136	121	186	132	482	680	7
del	189	121	201	132	482	680	7
blasto-	205	121	232	132	482	680	7
cisto.	78	131	100	142	482	680	7
–	71	144	75	155	482	680	7
Incisiones	78	144	119	155	482	680	7
uterinas	124	144	158	155	482	680	7
previas:	163	144	195	155	482	680	7
una	200	144	216	155	482	680	7
ce-	221	144	232	155	482	680	7
sárea	78	154	100	165	482	680	7
incrementaría	103	154	160	165	482	680	7
el	163	154	170	165	482	680	7
riesgo	174	154	199	165	482	680	7
de	202	154	212	165	482	680	7
apa-	215	154	232	165	482	680	7
rición	78	164	102	175	482	680	7
hasta	105	164	127	175	482	680	7
el	130	164	137	175	482	680	7
0,65%,	140	164	166	175	482	680	7
dos	168	164	183	175	482	680	7
hasta	186	164	209	175	482	680	7
1,5%,	211	164	232	175	482	680	7
tres	78	174	94	185	482	680	7
el	97	174	104	185	482	680	7
2,3%	107	174	126	185	482	680	7
y	129	174	134	185	482	680	7
tras	137	174	153	185	482	680	7
cuatro	157	174	183	185	482	680	7
cesáreas	186	174	222	185	482	680	7
el	225	174	232	185	482	680	7
riesgo	78	184	103	195	482	680	7
ascendería	107	184	151	195	482	680	7
al	155	184	162	195	482	680	7
10%.	166	184	185	195	482	680	7
La	189	184	198	195	482	680	7
cicatriz	202	184	232	195	482	680	7
podría	78	195	105	205	482	680	7
dificultar	108	195	145	205	482	680	7
la	148	195	156	205	482	680	7
migración	159	195	200	205	482	680	7
placen-	203	195	232	205	482	680	7
taria.	78	205	99	216	482	680	7
–	71	218	75	228	482	680	7
Número	78	218	110	228	482	680	7
de	113	218	123	228	482	680	7
abortos:	126	218	160	228	482	680	7
podría	163	218	190	228	482	680	7
estar	192	218	213	228	482	680	7
más	216	218	232	228	482	680	7
relacionado	78	228	126	239	482	680	7
con	128	228	144	239	482	680	7
los	146	228	158	239	482	680	7
legrados.	160	228	198	239	482	680	7
–	71	241	75	252	482	680	7
Edad	78	241	98	252	482	680	7
materna:	101	241	137	252	482	680	7
35	139	241	153	252	482	680	7
años	156	241	175	252	482	680	7
–	71	254	75	265	482	680	7
Tabaquismo	78	254	128	265	482	680	7
–	71	267	75	277	482	680	7
Raza:	78	267	99	277	482	680	7
negra	102	267	125	277	482	680	7
y	127	267	132	277	482	680	7
asiática.	134	267	168	277	482	680	7
–	71	280	75	290	482	680	7
Placenta	78	280	113	290	482	680	7
previa	117	280	142	290	482	680	7
en	146	280	156	290	482	680	7
gestaciones	160	280	208	290	482	680	7
ante-	212	280	232	290	482	680	7
riores:	78	290	104	301	482	680	7
aumenta	106	290	142	301	482	680	7
el	144	290	151	301	482	680	7
riesgo	154	290	179	301	482	680	7
del	181	290	194	301	482	680	7
4-8%.	196	290	217	301	482	680	7
Morbimortalidad	57	318	137	330	482	680	7
–	71	335	75	345	482	680	7
Materna:	78	335	114	345	482	680	7
viene	120	335	142	345	482	680	7
debida	148	335	176	345	482	680	7
al	181	335	189	345	482	680	7
sangrado	194	335	232	345	482	680	7
materno	78	345	112	356	482	680	7
postparto	115	345	156	356	482	680	7
por	158	345	173	356	482	680	7
la	175	345	183	356	482	680	7
inadecuada	185	345	232	356	482	680	7
contracción	78	355	127	366	482	680	7
del	130	355	143	366	482	680	7
segmento	146	355	186	366	482	680	7
uterino	189	355	219	366	482	680	7
in-	222	355	232	366	482	680	7
ferior	78	365	100	376	482	680	7
en	103	365	112	376	482	680	7
el	115	365	122	376	482	680	7
lecho	124	365	146	376	482	680	7
placentario.	149	365	198	376	482	680	7
Además	200	365	232	376	482	680	7
el	78	375	85	386	482	680	7
riesgo	88	375	113	386	482	680	7
de	116	375	126	386	482	680	7
placenta	129	375	165	386	482	680	7
ácreta	168	375	193	386	482	680	7
asciende	196	375	232	386	482	680	7
al	78	385	85	396	482	680	7
15%	87	385	104	396	482	680	7
en	106	385	116	396	482	680	7
placentas	118	385	158	396	482	680	7
previas.	160	385	192	396	482	680	7
–	71	398	75	409	482	680	7
Fetal:	78	398	100	409	482	680	7
la	104	398	111	409	482	680	7
morbimortalidad	115	398	185	409	482	680	7
fetal	189	398	207	409	482	680	7
viene	210	398	232	409	482	680	7
dada	78	408	98	419	482	680	7
por	101	408	116	419	482	680	7
la	119	408	126	419	482	680	7
prematuridad	129	408	186	419	482	680	7
al	189	408	196	419	482	680	7
finalizar	199	408	232	419	482	680	7
la	78	418	85	429	482	680	7
gestación	88	418	127	429	482	680	7
en	131	418	140	429	482	680	7
una	144	418	159	429	482	680	7
media	162	418	187	429	482	680	7
de	190	418	200	429	482	680	7
34±	203	418	218	429	482	680	7
3,9	221	418	232	429	482	680	7
semanas.	78	428	116	439	482	680	7
Clínica	57	456	89	469	482	680	7
–	71	473	75	484	482	680	7
El	78	473	85	484	482	680	7
inicio	89	473	111	484	482	680	7
más	114	473	131	484	482	680	7
característico	134	473	191	484	482	680	7
de	194	473	204	484	482	680	7
la	207	473	214	484	482	680	7
pla-	217	473	232	484	482	680	7
centa	78	483	100	494	482	680	7
previa	103	483	129	494	482	680	7
es	132	483	141	494	482	680	7
el	145	483	152	494	482	680	7
sangrado	155	483	193	494	482	680	7
rojo,	196	483	215	494	482	680	7
bri-	218	483	232	494	482	680	7
llante	78	494	101	504	482	680	7
e	103	494	107	504	482	680	7
indoloro	110	494	145	504	482	680	7
(característica	147	494	206	504	482	680	7
por	209	494	223	504	482	680	7
la	225	494	232	504	482	680	7
cual	78	504	95	515	482	680	7
podemos	98	504	136	515	482	680	7
distinguir	140	504	179	515	482	680	7
este	183	504	200	515	482	680	7
cuadro	204	504	232	515	482	680	7
del	78	514	90	525	482	680	7
DPPNI	93	514	119	525	482	680	7
aunque	122	514	152	525	482	680	7
hasta	155	514	177	525	482	680	7
en	180	514	190	525	482	680	7
el	193	514	200	525	482	680	7
10%	203	514	219	525	482	680	7
de	222	514	232	525	482	680	7
los	78	524	90	535	482	680	7
casos	95	524	118	535	482	680	7
ambos	124	524	151	535	482	680	7
se	156	524	165	535	482	680	7
presentan	171	524	212	535	482	680	7
jun-	217	524	232	535	482	680	7
tos).	78	534	96	545	482	680	7
La	100	534	110	545	482	680	7
cantidad	114	534	149	545	482	680	7
es	153	534	162	545	482	680	7
variable	166	534	199	545	482	680	7
y	202	534	207	545	482	680	7
suele	211	534	232	545	482	680	7
comenzar	78	544	118	555	482	680	7
por	122	544	136	555	482	680	7
sorpresa	140	544	176	555	482	680	7
aunque	180	544	211	555	482	680	7
tam-	214	544	232	555	482	680	7
bién	78	554	96	565	482	680	7
puede	99	554	124	565	482	680	7
aparecer	128	554	164	565	482	680	7
tras	168	554	184	565	482	680	7
las	187	554	199	565	482	680	7
relacio-	202	554	232	565	482	680	7
nes	78	564	92	575	482	680	7
sexuales.	94	564	131	575	482	680	7
Suelen	133	564	160	575	482	680	7
ocurrir	162	564	191	575	482	680	7
episodios	193	564	232	575	482	680	7
repetidos	78	575	117	585	482	680	7
de	119	575	129	585	482	680	7
sangrado,	132	575	172	585	482	680	7
que	175	575	190	585	482	680	7
pueden	193	575	224	585	482	680	7
ir	226	575	232	585	482	680	7
aumentando	78	585	129	596	482	680	7
a	132	585	137	596	482	680	7
medida	141	585	171	596	482	680	7
que	175	585	190	596	482	680	7
avanza	193	585	222	596	482	680	7
la	225	585	232	596	482	680	7
gestación.	78	595	119	606	482	680	7
Cuanto	124	595	153	606	482	680	7
más	158	595	175	606	482	680	7
precoz	179	595	207	606	482	680	7
es	212	595	221	606	482	680	7
la	225	595	232	606	482	680	7
hemorragia	78	605	125	616	482	680	7
mayor	127	605	153	616	482	680	7
es	156	605	165	616	482	680	7
a	167	605	172	616	482	680	7
intensidad	174	605	217	616	482	680	7
del	220	605	232	616	482	680	7
sangrado.	78	615	118	626	482	680	7
An.	57	638	67	647	482	680	7
Sist.	69	638	81	647	482	680	7
Sanit.	83	638	99	647	482	680	7
Navar.	101	638	119	647	482	680	7
2009,	121	638	137	647	482	680	7
Vol.	138	638	150	647	482	680	7
32,	151	638	160	647	482	680	7
Suplemento	162	638	195	647	482	680	7
1	197	638	201	647	482	680	7
–	269	61	274	72	482	680	7
1/3	276	61	288	72	482	680	7
se	290	61	299	72	482	680	7
producen	301	61	340	72	482	680	7
antes	342	61	364	72	482	680	7
de	366	61	376	72	482	680	7
la	377	61	385	72	482	680	7
semana	387	61	417	72	482	680	7
30,	419	61	431	72	482	680	7
otro	276	71	293	82	482	680	7
1/3	295	71	307	82	482	680	7
se	309	71	318	82	482	680	7
producen	319	71	358	82	482	680	7
entre	360	71	381	82	482	680	7
las	383	71	394	82	482	680	7
semanas	396	71	431	82	482	680	7
30-35	276	81	297	92	482	680	7
y	299	81	304	92	482	680	7
el	306	81	313	92	482	680	7
resto	315	81	336	92	482	680	7
tras	338	81	354	92	482	680	7
la	356	81	363	92	482	680	7
semana	365	81	396	92	482	680	7
36.	398	81	410	92	482	680	7
–	269	94	274	105	482	680	7
El	276	94	284	105	482	680	7
comienzo	287	94	327	105	482	680	7
del	330	94	342	105	482	680	7
parto	346	94	368	105	482	680	7
puede	371	94	397	105	482	680	7
agravar	400	94	431	105	482	680	7
el	276	104	283	115	482	680	7
sangrado.	286	104	326	115	482	680	7
En	329	104	340	115	482	680	7
los	342	104	354	115	482	680	7
casos	357	104	380	115	482	680	7
de	383	104	393	115	482	680	7
placenta	396	104	431	115	482	680	7
marginal	276	114	312	125	482	680	7
anterior	316	114	349	125	482	680	7
el	354	114	361	125	482	680	7
descenso	366	114	404	125	482	680	7
de	409	114	419	125	482	680	7
la	424	114	431	125	482	680	7
presentación	276	124	330	135	482	680	7
puede	332	124	358	135	482	680	7
colaborar	360	124	400	135	482	680	7
a	403	124	408	135	482	680	7
cohi-	411	124	431	135	482	680	7
bir	276	135	288	146	482	680	7
la	290	135	297	146	482	680	7
hemorragia.	300	135	349	146	482	680	7
–	269	148	274	158	482	680	7
No	276	148	288	158	482	680	7
suele	291	148	313	158	482	680	7
haber	316	148	340	158	482	680	7
pérdida	344	148	375	158	482	680	7
de	379	148	389	158	482	680	7
bienestar	392	148	431	158	482	680	7
fetal	276	158	294	169	482	680	7
pero	296	158	315	169	482	680	7
sí	318	158	325	169	482	680	7
suele	327	158	349	169	482	680	7
haber	351	158	375	169	482	680	7
presentación	377	158	431	169	482	680	7
fetal	276	168	294	179	482	680	7
anómala	296	168	331	179	482	680	7
en	333	168	343	179	482	680	7
mayor	346	168	372	179	482	680	7
proporción.	374	168	423	179	482	680	7
Diagnóstico	255	196	310	208	482	680	7
El	269	213	277	224	482	680	7
método	281	213	313	224	482	680	7
diagnóstico	317	213	365	224	482	680	7
de	369	213	379	224	482	680	7
elección	383	213	418	224	482	680	7
es	422	213	431	224	482	680	7
la	255	223	262	234	482	680	7
ecografía	265	223	303	234	482	680	7
por	306	223	320	234	482	680	7
su	323	223	333	234	482	680	7
inocuidad	336	223	377	234	482	680	7
y	380	223	385	234	482	680	7
seguridad.	388	223	431	234	482	680	7
Es	255	233	265	244	482	680	7
de	268	233	278	244	482	680	7
elección	281	233	315	244	482	680	7
la	318	233	325	244	482	680	7
ecografía	328	233	366	244	482	680	7
por	369	233	384	244	482	680	7
vía	387	233	399	244	482	680	7
vaginal	402	233	431	244	482	680	7
ya	255	243	265	254	482	680	7
que	268	243	283	254	482	680	7
modifica	286	243	322	254	482	680	7
el	325	243	332	254	482	680	7
diagnóstico	335	243	383	254	482	680	7
del	386	243	398	254	482	680	7
26%	401	243	418	254	482	680	7
de	421	243	431	254	482	680	7
los	255	253	267	264	482	680	7
casos	270	253	293	264	482	680	7
durante	295	253	327	264	482	680	7
el	330	253	337	264	482	680	7
segundo	339	253	374	264	482	680	7
trimestre	376	253	414	264	482	680	7
y	416	253	421	264	482	680	7
el	424	253	431	264	482	680	7
12,5%	255	264	279	274	482	680	7
de	280	264	291	274	482	680	7
los	292	264	305	274	482	680	7
casos	306	264	330	274	482	680	7
en	332	264	341	274	482	680	7
el	343	264	351	274	482	680	7
tercer	353	264	377	274	482	680	7
trimestre.	379	264	419	274	482	680	7
La	421	264	431	274	482	680	7
resonancia	255	274	300	285	482	680	7
magnética	302	274	344	285	482	680	7
podría	347	274	374	285	482	680	7
emplearse	376	274	419	285	482	680	7
en	421	274	431	285	482	680	7
casos	255	284	278	295	482	680	7
en	281	284	291	295	482	680	7
los	294	284	306	295	482	680	7
que	308	284	324	295	482	680	7
la	326	284	333	295	482	680	7
ecografía	336	284	374	295	482	680	7
no	376	284	387	295	482	680	7
es	389	284	398	295	482	680	7
conclu-	401	284	431	295	482	680	7
yente	255	294	278	305	482	680	7
en	280	294	290	305	482	680	7
placentas	292	294	332	305	482	680	7
previas	334	294	364	305	482	680	7
posteriores	367	294	413	305	482	680	7
11	413	295	419	301	482	680	7
.	419	294	421	305	482	680	7
Actitud	269	307	300	318	482	680	7
diagnóstica	302	307	349	318	482	680	7
12	349	308	354	314	482	680	7
:	354	307	357	318	482	680	7
–	269	320	274	331	482	680	7
Anamnesis:	276	320	323	331	482	680	7
características	328	320	388	331	482	680	7
de	392	320	402	331	482	680	7
la	407	320	414	331	482	680	7
he-	418	320	431	331	482	680	7
morragia,	276	330	316	341	482	680	7
antecedente	321	330	371	341	482	680	7
de	376	330	386	341	482	680	7
episodios	391	330	431	341	482	680	7
similares.	276	340	315	351	482	680	7
–	269	353	274	364	482	680	7
Exploración	276	353	325	364	482	680	7
externa	330	353	361	364	482	680	7
de	365	353	376	364	482	680	7
útero:	380	353	404	364	482	680	7
útero	409	353	431	364	482	680	7
relajado	276	363	309	374	482	680	7
y	312	363	316	374	482	680	7
con	319	363	334	374	482	680	7
frecuencia	336	363	378	374	482	680	7
alteraciones	381	363	431	374	482	680	7
de	276	373	286	384	482	680	7
la	289	373	296	384	482	680	7
estática	298	373	330	384	482	680	7
fetal.	332	373	353	384	482	680	7
–	269	386	274	397	482	680	7
Ecografía	276	386	314	397	482	680	7
transvaginal.	317	386	369	397	482	680	7
–	269	399	274	410	482	680	7
Cardiotocografía	276	399	345	410	482	680	7
para	350	399	368	410	482	680	7
comprobar	373	399	419	410	482	680	7
el	424	399	431	410	482	680	7
bienestar	276	409	315	420	482	680	7
fetal.	317	409	337	420	482	680	7
–	269	422	274	433	482	680	7
Especuloscopia	276	422	340	433	482	680	7
para	346	422	364	433	482	680	7
filiar	370	422	389	433	482	680	7
correcta-	394	422	431	433	482	680	7
mente	276	433	302	443	482	680	7
el	304	433	311	443	482	680	7
sangrado.	314	433	354	443	482	680	7
–	269	446	274	456	482	680	7
El	276	446	284	456	482	680	7
tacto	286	446	306	456	482	680	7
vaginal	309	446	337	456	482	680	7
es	339	446	348	456	482	680	7
mejor	350	446	374	456	482	680	7
evitarlo	376	446	407	456	482	680	7
hasta	409	446	431	456	482	680	7
descartar	276	456	315	467	482	680	7
el	319	456	326	467	482	680	7
diagnóstico	331	456	377	467	482	680	7
de	382	456	392	467	482	680	7
placenta	396	456	431	467	482	680	7
previa	276	466	301	477	482	680	7
mediante	303	466	341	477	482	680	7
ecografía	343	466	380	477	482	680	7
porque	382	466	411	477	482	680	7
pue-	413	466	431	477	482	680	7
de	276	476	286	487	482	680	7
incrementar	288	476	337	487	482	680	7
el	339	476	346	487	482	680	7
sangrado.	348	476	387	487	482	680	7
Cuando	389	476	420	487	482	680	7
se	422	476	431	487	482	680	7
realice	276	486	303	497	482	680	7
se	306	486	315	497	482	680	7
debe	319	486	338	497	482	680	7
hacer	342	486	365	497	482	680	7
en	368	486	378	497	482	680	7
un	381	486	392	497	482	680	7
área	395	486	412	497	482	680	7
con	416	486	431	497	482	680	7
posibilidad	276	496	321	507	482	680	7
de	323	496	333	507	482	680	7
medios	335	496	365	507	482	680	7
quirúrgicos.	367	496	415	507	482	680	7
Conducta	255	524	300	536	482	680	7
durante	303	524	340	536	482	680	7
el	342	524	351	536	482	680	7
parto	354	524	379	536	482	680	7
–	269	541	274	552	482	680	7
Si	276	541	283	552	482	680	7
la	286	541	293	552	482	680	7
placenta	296	541	331	552	482	680	7
previa	334	541	360	552	482	680	7
es	363	541	372	552	482	680	7
sintomática	375	541	423	552	482	680	7
y	426	541	431	552	482	680	7
se	276	551	285	562	482	680	7
encuentra	290	551	331	562	482	680	7
en	336	551	346	562	482	680	7
tratamiento	351	551	399	562	482	680	7
expec-	404	551	431	562	482	680	7
tante	276	561	297	572	482	680	7
se	300	561	309	572	482	680	7
finalizará	312	561	349	572	482	680	7
la	352	561	359	572	482	680	7
gestación	362	561	401	572	482	680	7
de	404	561	414	572	482	680	7
for-	417	561	431	572	482	680	7
ma	276	572	289	582	482	680	7
electiva	291	572	323	582	482	680	7
en	325	572	335	582	482	680	7
la	337	572	345	582	482	680	7
semana	347	572	378	582	482	680	7
37.	381	572	392	582	482	680	7
–	269	585	274	595	482	680	7
Si	276	585	283	595	482	680	7
es	286	585	295	595	482	680	7
asintomática:	297	585	352	595	482	680	7
•	275	595	280	606	482	680	7
Oclusiva:	282	595	320	606	482	680	7
cesárea	322	595	353	606	482	680	7
en	355	595	365	606	482	680	7
la	367	595	374	606	482	680	7
semana	376	595	408	606	482	680	7
37-38	410	595	431	606	482	680	7
(riesgo	282	605	311	616	482	680	7
morbilidad	316	605	361	616	482	680	7
respiratoria	366	605	414	616	482	680	7
se-	420	605	431	616	482	680	7
gún	282	615	297	626	482	680	7
edad	299	615	320	626	482	680	7
gestacional	322	615	368	626	482	680	7
en	371	615	381	626	482	680	7
tabla	383	615	403	626	482	680	7
3)	406	615	414	626	482	680	7
13	414	616	420	622	482	680	7
.	420	615	422	626	482	680	7
87	422	636	431	648	482	680	7
I.	51	35	55	45	482	680	8
Gómez	57	35	77	45	482	680	8
Gutiérrez-Solana	79	35	127	45	482	680	8
y	128	35	131	45	482	680	8
otros	133	35	147	45	482	680	8
•	71	61	76	72	482	680	8
No	78	61	89	72	482	680	8
oclusiva:	92	61	128	72	482	680	8
esperar	131	61	162	72	482	680	8
al	164	61	171	72	482	680	8
inicio	174	61	197	72	482	680	8
en	199	61	209	72	482	680	8
fun-	211	61	227	72	482	680	8
ción	78	71	96	82	482	680	8
de	98	71	108	82	482	680	8
cada	110	71	130	82	482	680	8
caso.	132	71	153	82	482	680	8
–	264	61	268	72	482	680	8
Se	270	61	280	72	482	680	8
debe	283	61	303	72	482	680	8
disponer	307	61	343	72	482	680	8
de	346	61	356	72	482	680	8
sangre	360	61	387	72	482	680	8
cruzada.	390	61	425	72	482	680	8
Debe	270	71	291	82	482	680	8
corregirse	294	71	336	82	482	680	8
la	338	71	345	82	482	680	8
hemoglobina	347	71	401	82	482	680	8
antes	403	71	425	82	482	680	8
de	270	81	281	92	482	680	8
finalizar	283	81	316	92	482	680	8
la	318	81	325	92	482	680	8
gestación.	328	81	369	92	482	680	8
Tabla	51	105	72	115	482	680	8
3.	74	105	81	115	482	680	8
Morbilidad	85	105	125	115	482	680	8
respiratoria	128	105	171	115	482	680	8
entre	173	105	192	115	482	680	8
los	194	105	205	115	482	680	8
recién	207	105	230	115	482	680	8
nacidos	232	105	261	115	482	680	8
en	263	105	272	115	482	680	8
los	274	105	285	115	482	680	8
que	287	105	301	115	482	680	8
se	303	105	311	115	482	680	8
ha	313	105	322	115	482	680	8
finalizados	325	105	364	115	482	680	8
la	366	105	373	115	482	680	8
gestación	375	105	410	115	482	680	8
me-	412	105	425	115	482	680	8
diante	51	114	74	124	482	680	8
cesárea	76	114	104	124	482	680	8
electiva.	106	114	136	124	482	680	8
Gestación	79	136	112	146	482	680	8
(semanas)	114	136	148	146	482	680	8
Morbilidad	188	136	225	146	482	680	8
respiratoria/1.000	228	136	288	146	482	680	8
Odds	317	131	335	141	482	680	8
ratio	337	131	353	141	482	680	8
en	355	131	363	141	482	680	8
comparación	365	131	409	141	482	680	8
con	329	141	341	151	482	680	8
el	343	141	349	151	482	680	8
parto	351	141	370	151	482	680	8
vaginal	372	141	397	151	482	680	8
37+0	95	154	110	164	482	680	8
/	112	154	115	164	482	680	8
37+6	117	154	132	164	482	680	8
73,8	212	154	225	164	482	680	8
(49,1-106,1)	227	154	264	164	482	680	8
14,3	340	154	353	164	482	680	8
(8,9-23,1)	355	154	385	164	482	680	8
38+0	95	168	110	178	482	680	8
/	112	168	115	178	482	680	8
38+6	117	168	132	178	482	680	8
42,3	214	168	227	178	482	680	8
(31,1-56,2)	229	168	263	178	482	680	8
8,2	342	168	352	178	482	680	8
(5,5-12,3)	353	168	384	178	482	680	8
39+0	95	181	110	191	482	680	8
/	112	181	115	191	482	680	8
39+6	117	181	132	191	482	680	8
17,8	216	181	229	191	482	680	8
(8,0-33,5)	231	181	261	191	482	680	8
3,5	344	181	353	191	482	680	8
(1,7-7,1)	355	181	382	191	482	680	8
El	65	217	73	228	482	680	8
parto	76	217	98	228	482	680	8
vaginal	101	217	131	228	482	680	8
se	134	217	143	228	482	680	8
encuentra	145	217	187	228	482	680	8
contrain-	190	217	227	228	482	680	8
dicado	51	227	79	238	482	680	8
en	82	227	92	238	482	680	8
la	95	227	102	238	482	680	8
placenta	105	227	140	238	482	680	8
previa	143	227	169	238	482	680	8
oclusiva	172	227	206	238	482	680	8
y	209	227	214	238	482	680	8
en	217	227	227	238	482	680	8
algunos	51	237	83	248	482	680	8
casos	86	237	109	248	482	680	8
de	112	237	122	248	482	680	8
placenta	125	237	160	248	482	680	8
marginal	163	237	199	248	482	680	8
poste-	202	237	227	248	482	680	8
rior	51	247	66	258	482	680	8
porque	70	247	99	258	482	680	8
obstaculiza	103	247	150	258	482	680	8
el	153	247	160	258	482	680	8
descenso	164	247	202	258	482	680	8
de	206	247	216	258	482	680	8
la	220	247	227	258	482	680	8
presentación.	51	257	107	268	482	680	8
En	110	257	120	268	482	680	8
placentas	123	257	162	268	482	680	8
bajas	165	257	187	268	482	680	8
se	190	257	199	268	482	680	8
puede	201	257	227	268	482	680	8
permitir	51	267	85	278	482	680	8
el	89	267	96	278	482	680	8
parto	101	267	123	278	482	680	8
vaginal,	128	267	160	278	482	680	8
siempre	164	267	197	278	482	680	8
dispo-	202	267	227	278	482	680	8
niendo	51	277	79	288	482	680	8
de	84	277	94	288	482	680	8
medios	98	277	128	288	482	680	8
en	133	277	143	288	482	680	8
caso	147	277	166	288	482	680	8
de	171	277	181	288	482	680	8
necesidad	185	277	227	288	482	680	8
para	51	287	70	298	482	680	8
hacer	73	287	96	298	482	680	8
una	99	287	114	298	482	680	8
cesárea	117	287	148	298	482	680	8
de	152	287	162	298	482	680	8
emergencia,	165	287	214	298	482	680	8
ya	217	287	227	298	482	680	8
que	51	297	66	308	482	680	8
la	69	297	76	308	482	680	8
presentación	79	297	132	308	482	680	8
puede	135	297	160	308	482	680	8
hacer	163	297	186	308	482	680	8
hemosta-	189	297	227	308	482	680	8
sia	51	308	63	318	482	680	8
sobre	66	308	89	318	482	680	8
la	92	308	99	318	482	680	8
placenta	102	308	137	318	482	680	8
sangrante.	140	308	183	318	482	680	8
La	186	308	196	318	482	680	8
amnio-	199	308	227	318	482	680	8
rrexis	51	318	75	329	482	680	8
facilita	78	318	106	329	482	680	8
el	110	318	117	329	482	680	8
descenso	121	318	160	329	482	680	8
de	163	318	174	329	482	680	8
la	177	318	185	329	482	680	8
presenta-	189	318	227	329	482	680	8
ción.	51	328	71	339	482	680	8
En	73	328	83	339	482	680	8
algunos	85	328	117	339	482	680	8
estudios	119	328	154	339	482	680	8
se	156	328	165	339	482	680	8
ha	167	328	177	339	482	680	8
establecido	179	328	227	339	482	680	8
el	51	338	58	349	482	680	8
límite	61	338	85	349	482	680	8
de	88	338	98	349	482	680	8
2	101	338	106	349	482	680	8
cm	109	338	121	349	482	680	8
de	125	338	135	349	482	680	8
proximidad	138	338	185	349	482	680	8
de	188	338	198	349	482	680	8
la	201	338	209	349	482	680	8
pla-	212	338	227	349	482	680	8
centa	51	348	74	359	482	680	8
al	75	348	83	359	482	680	8
orificio	85	348	114	359	482	680	8
cervical	116	348	148	359	482	680	8
interno,	150	348	183	359	482	680	8
a	185	348	189	359	482	680	8
partir	191	348	215	359	482	680	8
de	217	348	227	359	482	680	8
cuando	51	358	81	369	482	680	8
la	83	358	91	369	482	680	8
mayoría	92	358	126	369	482	680	8
de	128	358	138	369	482	680	8
las	140	358	151	369	482	680	8
pacientes	153	358	193	369	482	680	8
requeri-	195	358	227	369	482	680	8
rán	51	368	65	379	482	680	8
una	67	368	83	379	482	680	8
cesárea,	85	368	119	379	482	680	8
dependiendo	121	368	175	379	482	680	8
también	178	368	211	379	482	680	8
del	214	368	227	379	482	680	8
grosor	51	378	78	389	482	680	8
del	80	378	93	389	482	680	8
borde	95	378	119	389	482	680	8
placentario	122	378	168	389	482	680	8
14	168	379	174	385	482	680	8
.	174	378	176	389	482	680	8
Tratamiento	51	406	109	418	482	680	8
conservador	111	406	171	418	482	680	8
–	65	423	70	434	482	680	8
Condiciones:	72	423	125	434	482	680	8
(Tabla	127	423	153	434	482	680	8
4)	156	423	164	434	482	680	8
Tabla	51	444	72	454	482	680	8
4.	75	444	81	454	482	680	8
Indicaciones	85	444	131	454	482	680	8
de	134	444	143	454	482	680	8
tratamiento	146	444	188	454	482	680	8
conserva-	191	444	227	454	482	680	8
dor	51	454	64	463	482	680	8
en	66	454	75	463	482	680	8
placenta	77	454	108	463	482	680	8
previa.	110	454	135	463	482	680	8
•	57	471	61	480	482	680	8
Hemorragia	63	471	101	480	482	680	8
no	103	471	112	480	482	680	8
grave	114	471	132	480	482	680	8
•	57	485	61	494	482	680	8
Estado	63	485	85	494	482	680	8
hemodinámica	87	485	136	494	482	680	8
materno	138	485	165	494	482	680	8
estable	167	485	191	494	482	680	8
•	57	499	61	509	482	680	8
Edad	63	499	80	509	482	680	8
gestacional	82	499	119	509	482	680	8
inferior	121	499	145	509	482	680	8
a	147	499	151	509	482	680	8
36	152	499	160	509	482	680	8
semanas	162	499	190	509	482	680	8
o	192	499	197	509	482	680	8
hay	198	499	210	509	482	680	8
in-	212	499	220	509	482	680	8
madurez	63	509	92	518	482	680	8
pulmonar	93	509	125	518	482	680	8
•	57	522	61	532	482	680	8
La	63	522	71	532	482	680	8
paciente	74	522	102	532	482	680	8
no	104	522	113	532	482	680	8
se	115	522	123	532	482	680	8
encuentra	125	522	159	532	482	680	8
en	161	522	169	532	482	680	8
fase	172	522	185	532	482	680	8
activa	188	522	208	532	482	680	8
del	210	522	220	532	482	680	8
parto	63	532	81	541	482	680	8
•	57	545	61	555	482	680	8
Feto	63	545	77	555	482	680	8
vivo,	79	545	95	555	482	680	8
sin	97	545	107	555	482	680	8
signos	108	545	129	555	482	680	8
de	131	545	139	555	482	680	8
sufrimiento	141	545	179	555	482	680	8
fetal	181	545	195	555	482	680	8
•	57	559	61	569	482	680	8
No	63	559	72	569	482	680	8
hay	75	559	87	569	482	680	8
complicaciones	89	559	141	569	482	680	8
obstétricas	143	559	180	569	482	680	8
que	183	559	195	569	482	680	8
lo	198	559	204	569	482	680	8
con-	206	559	220	569	482	680	8
traindiquen	63	569	101	579	482	680	8
–	65	592	70	603	482	680	8
Medidas:	72	592	109	603	482	680	8
•	71	603	76	614	482	680	8
Estabilización	78	603	135	614	482	680	8
hemodinámica	137	603	198	614	482	680	8
•	71	615	76	626	482	680	8
Control	78	615	109	626	482	680	8
de	111	615	121	626	482	680	8
bienestar	123	615	162	626	482	680	8
fetal	164	615	182	626	482	680	8
88	51	636	60	648	482	680	8
•	269	217	274	228	482	680	8
Maduración	276	217	325	228	482	680	8
pulmonar	330	217	370	228	482	680	8
en	375	217	385	228	482	680	8
fetos	390	217	410	228	482	680	8
de	415	217	425	228	482	680	8
menos	276	227	303	238	482	680	8
de	306	227	316	238	482	680	8
34	318	227	328	238	482	680	8
semanas	330	227	366	238	482	680	8
•	269	239	274	249	482	680	8
Reposo	276	239	307	249	482	680	8
•	269	250	274	261	482	680	8
Evitar	276	250	301	261	482	680	8
los	303	250	315	261	482	680	8
tactos	317	250	343	261	482	680	8
vaginales	345	250	383	261	482	680	8
•	269	262	274	273	482	680	8
Mantener	276	262	316	273	482	680	8
el	321	262	329	273	482	680	8
hematocrito	334	262	385	273	482	680	8
materno	391	262	425	273	482	680	8
30%	276	272	297	283	482	680	8
y	300	272	305	283	482	680	8
la	307	272	314	283	482	680	8
hemoglobina	316	272	370	283	482	680	8
10	372	272	386	283	482	680	8
g/l	388	272	399	283	482	680	8
•	269	283	274	294	482	680	8
El	276	283	284	294	482	680	8
empleo	288	283	319	294	482	680	8
de	323	283	333	294	482	680	8
tocolíticos	337	283	381	294	482	680	8
se	385	283	394	294	482	680	8
ha	398	283	408	294	482	680	8
de-	413	283	425	294	482	680	8
mostrado	276	294	316	305	482	680	8
útil	319	294	332	305	482	680	8
en	335	294	345	305	482	680	8
algunos	348	294	380	305	482	680	8
casos	383	294	406	305	482	680	8
pro-	409	294	425	305	482	680	8
longando	276	304	314	315	482	680	8
la	318	304	325	315	482	680	8
gestación	328	304	367	315	482	680	8
y	371	304	375	315	482	680	8
alcanzando	379	304	425	315	482	680	8
mayores	276	314	311	325	482	680	8
pesos	314	314	338	325	482	680	8
neonatales	340	314	384	325	482	680	8
sin	386	314	399	325	482	680	8
influir	401	314	425	325	482	680	8
en	276	324	286	335	482	680	8
la	291	324	299	335	482	680	8
frecuencia	304	324	346	335	482	680	8
ni	351	324	359	335	482	680	8
intensidad	364	324	407	335	482	680	8
del	413	324	425	335	482	680	8
sangrado.	276	334	317	345	482	680	8
Se	264	347	273	358	482	680	8
intenta	276	347	305	358	482	680	8
alcanzar	308	347	343	358	482	680	8
la	346	347	353	358	482	680	8
madurez	356	347	392	358	482	680	8
fetal.	395	347	415	358	482	680	8
Si	418	347	425	358	482	680	8
la	249	357	257	368	482	680	8
hemorragia	261	357	308	368	482	680	8
compromete	313	357	365	368	482	680	8
el	369	357	376	368	482	680	8
estado	381	357	408	368	482	680	8
he-	413	357	425	368	482	680	8
modinámica	249	368	300	379	482	680	8
materno	302	368	336	379	482	680	8
o	338	368	344	379	482	680	8
fetal,	346	368	366	379	482	680	8
el	368	368	375	379	482	680	8
tratamiento	377	368	425	379	482	680	8
será	249	378	267	389	482	680	8
la	270	378	277	389	482	680	8
finalización	281	378	327	389	482	680	8
de	331	378	341	389	482	680	8
la	344	378	351	389	482	680	8
gestación	354	378	394	389	482	680	8
con	397	378	412	389	482	680	8
in-	415	378	425	389	482	680	8
dependencia	249	388	302	399	482	680	8
de	304	388	314	399	482	680	8
la	317	388	324	399	482	680	8
edad	326	388	346	399	482	680	8
gestacional.	349	388	398	399	482	680	8
Posibilidad	249	416	303	428	482	680	8
de	306	416	317	428	482	680	8
tratamiento	320	416	375	428	482	680	8
ambulatorio	249	428	307	440	482	680	8
En	264	445	274	456	482	680	8
caso	277	445	296	456	482	680	8
de	298	445	308	456	482	680	8
placenta	311	445	346	456	482	680	8
previa	349	445	374	456	482	680	8
sintomática	377	445	425	456	482	680	8
en	249	455	259	466	482	680	8
tercer	262	455	287	466	482	680	8
trimestre	290	455	328	466	482	680	8
lo	331	455	339	466	482	680	8
más	342	455	358	466	482	680	8
adecuado	362	455	401	466	482	680	8
pare-	405	455	425	466	482	680	8
ce	249	465	259	476	482	680	8
un	263	465	273	476	482	680	8
control	277	465	307	476	482	680	8
hospitalario	311	465	360	476	482	680	8
y	364	465	369	476	482	680	8
se	373	465	382	476	482	680	8
reservará	386	465	425	476	482	680	8
el	249	476	257	487	482	680	8
tratamiento	260	476	308	487	482	680	8
ambulatorio	312	476	362	487	482	680	8
para	365	476	384	487	482	680	8
casos	387	476	410	487	482	680	8
se-	414	476	425	487	482	680	8
leccionados.	249	486	301	497	482	680	8
Tras	304	486	322	497	482	680	8
48-72	325	486	347	497	482	680	8
horas	350	486	373	497	482	680	8
en	376	486	386	497	482	680	8
ausencia	389	486	425	497	482	680	8
de	249	496	260	507	482	680	8
sangrado	263	496	301	507	482	680	8
se	304	496	313	507	482	680	8
puede	316	496	342	507	482	680	8
hacer	345	496	368	507	482	680	8
el	372	496	379	507	482	680	8
control	382	496	412	507	482	680	8
de	415	496	425	507	482	680	8
forma	249	506	274	517	482	680	8
ambulatoria.	276	506	328	517	482	680	8
La	264	519	273	530	482	680	8
paciente	278	519	313	530	482	680	8
debe	318	519	338	530	482	680	8
estar	343	519	364	530	482	680	8
informada	368	519	410	530	482	680	8
de	415	519	425	530	482	680	8
los	249	529	262	540	482	680	8
de	265	529	275	540	482	680	8
los	278	529	290	540	482	680	8
beneficios	294	529	336	540	482	680	8
y	339	529	344	540	482	680	8
los	347	529	359	540	482	680	8
riesgos	362	529	392	540	482	680	8
del	395	529	408	540	482	680	8
tra-	411	529	425	540	482	680	8
tamiento	249	539	286	550	482	680	8
ambulatorio	288	539	338	550	482	680	8
en	340	539	350	550	482	680	8
sus	353	539	366	550	482	680	8
condiciones	369	539	418	550	482	680	8
y	420	539	425	550	482	680	8
deberá	249	550	278	561	482	680	8
acudir	281	550	307	561	482	680	8
al	310	550	317	561	482	680	8
hospital	320	550	354	561	482	680	8
en	357	550	367	561	482	680	8
caso	369	550	388	561	482	680	8
de	391	550	401	561	482	680	8
reini-	404	550	425	561	482	680	8
ciarse	249	560	274	571	482	680	8
el	276	560	284	571	482	680	8
sangrado.	286	560	326	571	482	680	8
ROTURA	249	588	291	600	482	680	8
UTERINA	294	588	337	600	482	680	8
Presenta	264	605	299	616	482	680	8
una	303	605	318	616	482	680	8
alta	321	605	336	616	482	680	8
mortalidad	340	605	385	616	482	680	8
perinatal	388	605	425	616	482	680	8
que	249	615	265	626	482	680	8
varía	270	615	290	626	482	680	8
sensiblemente	295	615	355	626	482	680	8
en	360	615	370	626	482	680	8
la	375	615	382	626	482	680	8
literatura	387	615	425	626	482	680	8
An.	281	638	292	647	482	680	8
Sist.	293	638	306	647	482	680	8
Sanit.	307	638	324	647	482	680	8
Navar.	325	638	344	647	482	680	8
2009,	346	638	361	647	482	680	8
Vol.	363	638	374	647	482	680	8
32,	376	638	385	647	482	680	8
Suplemento	387	638	420	647	482	680	8
1	422	638	425	647	482	680	8
Hemorragia	321	35	369	45	482	680	9
en	370	35	379	45	482	680	9
la	381	35	390	45	482	680	9
gestación	392	35	431	45	482	680	9
desde	57	61	81	72	482	680	9
un	85	61	95	72	482	680	9
1,6-5,7%	99	61	132	72	482	680	9
4	132	61	134	68	482	680	9
hasta	138	61	160	72	482	680	9
tasas	164	61	185	72	482	680	9
del	189	61	201	72	482	680	9
12%	205	61	221	72	482	680	9
5	221	61	224	68	482	680	9
y	228	61	232	72	482	680	9
del	57	71	69	82	482	680	9
35%	71	71	88	82	482	680	9
6,7	88	72	95	78	482	680	9
.	95	71	97	82	482	680	9
En	99	71	110	82	482	680	9
cuanto	112	71	140	82	482	680	9
a	142	71	147	82	482	680	9
la	149	71	156	82	482	680	9
mortalidad	158	71	204	82	482	680	9
mater-	206	71	232	82	482	680	9
na	57	81	67	92	482	680	9
es	69	81	78	92	482	680	9
actualmente	81	81	132	92	482	680	9
mucho	134	81	163	92	482	680	9
menor	166	81	192	92	482	680	9
que	195	81	210	92	482	680	9
hace	213	81	232	92	482	680	9
décadas,	57	91	93	102	482	680	9
variando	96	91	133	102	482	680	9
según	136	91	160	102	482	680	9
diferentes	164	91	205	102	482	680	9
traba-	208	91	232	102	482	680	9
jos	57	101	69	112	482	680	9
entre	71	101	92	112	482	680	9
un	95	101	105	112	482	680	9
cero	108	101	126	112	482	680	9
5	126	102	128	108	482	680	9
y	131	101	136	112	482	680	9
un	138	101	148	112	482	680	9
10%	151	101	167	112	482	680	9
6	167	102	170	108	482	680	9
.	170	101	172	112	482	680	9
Son	71	114	86	125	482	680	9
múltiples	89	114	127	125	482	680	9
los	129	114	141	125	482	680	9
factores	144	114	177	125	482	680	9
relacionados	180	114	232	125	482	680	9
con	57	124	72	135	482	680	9
la	74	124	81	135	482	680	9
rotura	84	124	109	135	482	680	9
uterina.	112	124	143	135	482	680	9
–	71	136	75	147	482	680	9
C	78	136	83	147	482	680	9
irugía	83	136	107	147	482	680	9
uterina	109	136	138	147	482	680	9
previa	140	136	166	147	482	680	9
(cesárea	168	136	202	147	482	680	9
previa,	204	136	232	147	482	680	9
miomectomía,	78	146	136	157	482	680	9
metroplastia).	138	146	196	157	482	680	9
–	71	157	75	168	482	680	9
P	78	157	83	168	482	680	9
arto	83	157	100	168	482	680	9
vaginal	104	157	133	168	482	680	9
traumático	136	157	181	168	482	680	9
(instrumen-	185	157	232	168	482	680	9
tal,	78	167	90	178	482	680	9
versión	94	167	125	178	482	680	9
y	129	167	134	178	482	680	9
gran	138	167	156	178	482	680	9
extracción,	160	167	206	178	482	680	9
parto	210	167	232	178	482	680	9
podálico,	78	177	116	188	482	680	9
distocia	118	177	151	188	482	680	9
de	153	177	163	188	482	680	9
hombros).	165	177	208	188	482	680	9
–	71	189	75	200	482	680	9
H	78	189	84	200	482	680	9
iperdinamia	84	189	133	200	482	680	9
uterina.	135	189	167	200	482	680	9
–	71	200	75	211	482	680	9
H	78	200	84	211	482	680	9
iperestimulación	84	200	153	211	482	680	9
uterina:	157	200	188	211	482	680	9
oxitocina,	192	200	232	211	482	680	9
prostaglandina	78	210	139	221	482	680	9
E1	142	210	152	221	482	680	9
(misoprostol)	155	210	212	221	482	680	9
y	215	210	219	221	482	680	9
E2	223	210	232	221	482	680	9
(dinoprostona).	78	220	142	231	482	680	9
–	71	232	75	243	482	680	9
V	78	232	84	243	482	680	9
ersión	83	232	109	243	482	680	9
cefálica	111	232	142	243	482	680	9
externa.	144	232	178	243	482	680	9
–	71	243	75	254	482	680	9
M	78	243	85	254	482	680	9
ultiparidad.	85	243	133	254	482	680	9
–	71	255	75	266	482	680	9
T	78	255	83	266	482	680	9
raumatismos	83	255	137	266	482	680	9
externos.	139	255	177	266	482	680	9
Clínica	57	283	89	295	482	680	9
El	71	300	79	311	482	680	9
sangrado	81	300	119	311	482	680	9
es	122	300	131	311	482	680	9
variable	134	300	167	311	482	680	9
siendo	170	300	197	311	482	680	9
más	200	300	216	311	482	680	9
fre-	219	300	232	311	482	680	9
cuente	57	310	84	321	482	680	9
sobre	87	310	110	321	482	680	9
un	112	310	123	321	482	680	9
útero	125	310	147	321	482	680	9
cicatricial:	149	310	192	321	482	680	9
–	71	323	75	334	482	680	9
Útero	78	323	101	334	482	680	9
cicatricial:	102	323	145	334	482	680	9
Más	147	323	164	334	482	680	9
solapada.	165	323	205	334	482	680	9
Se	207	323	216	334	482	680	9
ma-	218	323	232	334	482	680	9
nifiesta	78	333	108	344	482	680	9
por	111	333	125	344	482	680	9
sufrimiento	129	333	176	344	482	680	9
fetal	179	333	197	344	482	680	9
y	200	333	205	344	482	680	9
pérdi-	209	333	232	344	482	680	9
da	78	343	88	354	482	680	9
de	90	343	100	354	482	680	9
la	103	343	110	354	482	680	9
presión	112	343	143	354	482	680	9
intracavitaria.	145	343	203	354	482	680	9
–	71	356	75	367	482	680	9
Útero	78	356	101	367	482	680	9
no	103	356	113	367	482	680	9
cicatricial:	116	356	158	367	482	680	9
•	77	366	81	377	482	680	9
A	84	366	89	377	482	680	9
menaza	89	366	121	377	482	680	9
de	124	366	134	377	482	680	9
rotura	137	366	163	377	482	680	9
uterina:	166	366	198	377	482	680	9
hiperdi-	201	366	232	377	482	680	9
namia,	84	376	111	387	482	680	9
hipertonía,	116	376	161	387	482	680	9
relajación	166	376	206	387	482	680	9
entre	211	376	232	387	482	680	9
contracciones	84	386	142	397	482	680	9
deficiente.	149	386	191	397	482	680	9
Registro	198	386	232	397	482	680	9
cardiotocográfico	84	396	156	407	482	680	9
sugestivo	162	396	201	407	482	680	9
de	206	396	217	407	482	680	9
hi-	222	396	232	407	482	680	9
poxia	84	406	106	417	482	680	9
fetal,	109	406	129	417	482	680	9
dolor	131	406	154	417	482	680	9
abdominal	156	406	199	417	482	680	9
intenso	202	406	232	417	482	680	9
y	84	416	88	427	482	680	9
signos	91	416	117	427	482	680	9
de	119	416	129	427	482	680	9
irritación	132	416	170	427	482	680	9
peritoneal.	172	416	217	427	482	680	9
•	77	426	81	437	482	680	9
R	84	426	89	437	482	680	9
otura	89	426	111	437	482	680	9
uterina:	116	426	147	437	482	680	9
dolor	151	426	174	437	482	680	9
muy	178	426	196	437	482	680	9
intenso,	200	426	232	437	482	680	9
en	84	436	93	447	482	680	9
“puñalada”	96	436	141	447	482	680	9
tras	144	436	160	447	482	680	9
el	162	436	170	447	482	680	9
cual	172	436	189	447	482	680	9
cesa	192	436	210	447	482	680	9
la	212	436	220	447	482	680	9
di-	222	436	232	447	482	680	9
námica.	84	446	115	457	482	680	9
El	118	446	126	457	482	680	9
estado	129	446	156	457	482	680	9
materno	159	446	193	457	482	680	9
está	196	446	213	457	482	680	9
más	216	446	232	457	482	680	9
afectado	84	456	119	467	482	680	9
de	122	456	132	467	482	680	9
lo	134	456	142	467	482	680	9
que	145	456	160	467	482	680	9
indica	163	456	188	467	482	680	9
la	191	456	198	467	482	680	9
pérdida	201	456	232	467	482	680	9
hemática.	84	467	124	477	482	680	9
Signos	127	467	154	477	482	680	9
de	158	467	168	477	482	680	9
sufrimiento	172	467	219	477	482	680	9
fe-	223	467	232	477	482	680	9
tal	84	477	94	488	482	680	9
hasta	97	477	120	488	482	680	9
en	123	477	133	488	482	680	9
el	136	477	143	488	482	680	9
70%	146	477	163	488	482	680	9
de	166	477	176	488	482	680	9
los	179	477	191	488	482	680	9
casos.	194	477	220	488	482	680	9
Se	223	477	232	488	482	680	9
palpan	84	487	111	498	482	680	9
partes	115	487	141	498	482	680	9
fetales	145	487	171	498	482	680	9
a	175	487	179	498	482	680	9
través	183	487	208	498	482	680	9
de	212	487	222	498	482	680	9
la	225	487	232	498	482	680	9
pared	84	497	107	508	482	680	9
abdominal.	110	497	155	508	482	680	9
Tratamiento	57	525	114	537	482	680	9
La	71	542	81	553	482	680	9
dirección	84	542	123	553	482	680	9
correcta	126	542	161	553	482	680	9
del	165	542	177	553	482	680	9
parto	181	542	203	553	482	680	9
puede	207	542	232	553	482	680	9
hacer	57	552	80	563	482	680	9
disminuir	82	552	121	563	482	680	9
los	123	552	135	563	482	680	9
casos	136	552	160	563	482	680	9
de	161	552	172	563	482	680	9
rotura	173	552	199	563	482	680	9
uterina.	201	552	232	563	482	680	9
Entre	57	562	79	573	482	680	9
las	81	562	92	573	482	680	9
medidas	94	562	129	573	482	680	9
más	131	562	147	573	482	680	9
recomendables	149	562	212	573	482	680	9
para	214	562	232	573	482	680	9
intentar	57	572	89	583	482	680	9
prevenir	92	572	126	583	482	680	9
la	129	572	136	583	482	680	9
rotura	138	572	164	583	482	680	9
uterina	166	572	196	583	482	680	9
están:	198	572	222	583	482	680	9
–	71	585	75	596	482	680	9
Controlar	78	585	117	596	482	680	9
adecuadamente	121	585	186	596	482	680	9
el	191	585	198	596	482	680	9
empleo	202	585	232	596	482	680	9
de	78	595	88	606	482	680	9
la	94	595	101	606	482	680	9
oxitocina,	107	595	148	606	482	680	9
principalmente	154	595	216	606	482	680	9
en	223	595	232	606	482	680	9
grandes	78	605	110	616	482	680	9
multíparas,	116	605	162	616	482	680	9
inducciones	167	605	217	616	482	680	9
di-	222	605	232	616	482	680	9
fíciles,	78	615	104	626	482	680	9
sospechas	109	615	152	626	482	680	9
de	157	615	167	626	482	680	9
desproporción	172	615	232	626	482	680	9
An.	57	638	67	647	482	680	9
Sist.	69	638	81	647	482	680	9
Sanit.	83	638	99	647	482	680	9
Navar.	101	638	119	647	482	680	9
2009,	121	638	137	647	482	680	9
Vol.	138	638	150	647	482	680	9
32,	151	638	160	647	482	680	9
Suplemento	162	638	195	647	482	680	9
1	197	638	201	647	482	680	9
pélvico-fetal,	276	61	329	72	482	680	9
partos	335	61	362	72	482	680	9
prolongados	368	61	420	72	482	680	9
y	426	61	431	72	482	680	9
fetos	276	71	296	82	482	680	9
muertos.	299	71	335	82	482	680	9
–	269	83	274	94	482	680	9
Seleccionar	276	83	323	94	482	680	9
debidamente	326	83	379	94	482	680	9
los	381	83	393	94	482	680	9
casos	395	83	419	94	482	680	9
de	421	83	431	94	482	680	9
cesárea	276	93	307	104	482	680	9
anterior	310	93	343	104	482	680	9
a	346	93	350	104	482	680	9
la	353	93	360	104	482	680	9
hora	363	93	382	104	482	680	9
de	385	93	395	104	482	680	9
permitir	397	93	431	104	482	680	9
el	276	103	283	114	482	680	9
parto	286	103	308	114	482	680	9
por	310	103	325	114	482	680	9
vía	327	103	339	114	482	680	9
vaginal	342	103	371	114	482	680	9
–	269	115	274	126	482	680	9
Evitar	276	115	300	126	482	680	9
el	304	115	311	126	482	680	9
uso	314	115	329	126	482	680	9
de	332	115	342	126	482	680	9
misoprostol	345	115	394	126	482	680	9
en	397	115	407	126	482	680	9
cesá-	410	115	431	126	482	680	9
reas	276	125	293	136	482	680	9
anteriores.	296	125	340	136	482	680	9
–	269	137	274	148	482	680	9
Proscribir	276	137	317	148	482	680	9
las	321	137	333	148	482	680	9
presiones	337	137	377	148	482	680	9
fúndicas	380	137	415	148	482	680	9
ex-	419	137	431	148	482	680	9
cesivas.	276	147	309	158	482	680	9
–	269	159	274	170	482	680	9
Evitar	276	159	299	170	482	680	9
partos	301	159	327	170	482	680	9
y	329	159	334	170	482	680	9
maniobras	336	159	378	170	482	680	9
traumáticas.	380	159	429	170	482	680	9
Conducta	255	187	300	199	482	680	9
–	269	203	274	214	482	680	9
Ante	276	203	295	214	482	680	9
amenaza	298	203	334	214	482	680	9
de	336	203	346	214	482	680	9
rotura:	348	203	376	214	482	680	9
•	275	215	280	225	482	680	9
Frenar	282	215	309	225	482	680	9
inmediatamente	312	215	379	225	482	680	9
la	382	215	390	225	482	680	9
dinámica	393	215	431	225	482	680	9
uterina	282	225	311	236	482	680	9
con	314	225	329	236	482	680	9
tocolíticos	332	225	375	236	482	680	9
o	378	225	383	236	482	680	9
bien	386	225	404	236	482	680	9
termi-	407	225	431	236	482	680	9
nar	282	235	296	246	482	680	9
el	298	235	305	246	482	680	9
parto	308	235	330	246	482	680	9
mediante	332	235	371	246	482	680	9
cesárea.	373	235	406	246	482	680	9
–	269	247	274	258	482	680	9
Ante	276	247	295	258	482	680	9
rotura	298	247	323	258	482	680	9
uterina:	326	247	357	258	482	680	9
•	275	258	280	269	482	680	9
Laparotomía	282	258	334	269	482	680	9
inmediata	337	258	377	269	482	680	9
y	380	258	385	269	482	680	9
extracción	387	258	431	269	482	680	9
fetal.	282	269	302	280	482	680	9
La	306	269	316	280	482	680	9
rapidez	320	269	350	280	482	680	9
en	354	269	364	280	482	680	9
iniciar	368	269	394	280	482	680	9
el	398	269	405	280	482	680	9
trata-	409	269	431	280	482	680	9
miento	282	279	311	290	482	680	9
quirúrgico	315	279	357	290	482	680	9
se	361	279	370	290	482	680	9
relaciona	374	279	412	290	482	680	9
con	416	279	431	290	482	680	9
la	282	289	289	300	482	680	9
disminución	292	289	343	300	482	680	9
de	345	289	355	300	482	680	9
la	358	289	365	300	482	680	9
mortalidad	368	289	413	300	482	680	9
ma-	416	289	431	300	482	680	9
terna.	282	300	306	310	482	680	9
Hasta	309	300	332	310	482	680	9
un	335	300	346	310	482	680	9
13%	349	300	365	310	482	680	9
de	368	300	378	310	482	680	9
las	381	300	392	310	482	680	9
histerec-	395	300	431	310	482	680	9
tomías	282	310	310	321	482	680	9
que	314	310	329	321	482	680	9
se	333	310	342	321	482	680	9
realizan	346	310	378	321	482	680	9
de	382	310	392	321	482	680	9
urgencia	396	310	431	321	482	680	9
por	282	320	296	331	482	680	9
hemorragias	300	320	351	331	482	680	9
en	354	320	364	331	482	680	9
el	368	320	375	331	482	680	9
postparto	378	320	419	331	482	680	9
se	422	320	431	331	482	680	9
deben	282	330	307	341	482	680	9
a	310	330	314	341	482	680	9
roturas	317	330	347	341	482	680	9
uterinas.	349	330	385	341	482	680	9
•	275	342	280	353	482	680	9
Reparación	282	342	329	353	482	680	9
quirúrgica.	335	342	379	353	482	680	9
Aunque	386	342	417	353	482	680	9
la	424	342	431	353	482	680	9
histerectomía	282	352	338	363	482	680	9
se	346	352	355	363	482	680	9
ha	362	352	372	363	482	680	9
considerado	380	352	431	363	482	680	9
como	282	363	305	374	482	680	9
el	310	363	318	374	482	680	9
proceder	323	363	360	374	482	680	9
de	366	363	376	374	482	680	9
elección,	382	363	418	374	482	680	9
la	424	363	431	374	482	680	9
reparación	282	373	326	384	482	680	9
quirúrgica	334	373	376	384	482	680	9
ha	383	373	394	384	482	680	9
ganado	401	373	431	384	482	680	9
adeptos	282	383	315	394	482	680	9
en	319	383	329	394	482	680	9
los	333	383	345	394	482	680	9
últimos	349	383	380	394	482	680	9
años	384	383	403	394	482	680	9
y	407	383	412	394	482	680	9
hay	416	383	431	394	482	680	9
publicaciones	282	393	339	404	482	680	9
que	342	393	357	404	482	680	9
señalan	361	393	392	404	482	680	9
hasta	395	393	417	404	482	680	9
un	420	393	431	404	482	680	9
90%	282	404	298	415	482	680	9
de	303	404	313	415	482	680	9
éxitos	318	404	342	415	482	680	9
simplemente	347	404	399	415	482	680	9
con	404	404	419	415	482	680	9
la	424	404	431	415	482	680	9
histerorrafia.	282	414	335	425	482	680	9
Se	339	414	349	425	482	680	9
aconseja	353	414	389	425	482	680	9
esta	393	414	409	425	482	680	9
con-	413	414	431	425	482	680	9
ducta	282	424	305	435	482	680	9
si	307	424	314	435	482	680	9
se	316	424	325	435	482	680	9
trata	327	424	347	435	482	680	9
de	349	424	359	435	482	680	9
una	361	424	376	435	482	680	9
paciente	379	424	414	435	482	680	9
con	416	424	431	435	482	680	9
deseos	282	435	311	445	482	680	9
de	313	435	323	445	482	680	9
conservar	325	435	366	445	482	680	9
la	368	435	376	445	482	680	9
fecundidad	378	435	424	445	482	680	9
o	426	435	431	445	482	680	9
no	282	445	292	456	482	680	9
conocemos	295	445	342	456	482	680	9
sus	344	445	358	456	482	680	9
deseos	360	445	389	456	482	680	9
15	389	445	394	452	482	680	9
.	394	445	397	456	482	680	9
–	269	457	274	467	482	680	9
Si	276	457	283	467	482	680	9
la	287	457	294	467	482	680	9
rotura	297	457	323	467	482	680	9
no	326	457	337	467	482	680	9
es	340	457	349	467	482	680	9
muy	352	457	370	467	482	680	9
extensa,	373	457	407	467	482	680	9
tiene	411	457	431	467	482	680	9
un	276	467	287	478	482	680	9
trayecto	291	467	326	478	482	680	9
limpio,	331	467	359	478	482	680	9
se	364	467	373	478	482	680	9
delimita	378	467	411	478	482	680	9
con	416	467	431	478	482	680	9
precisión	276	477	314	488	482	680	9
y	320	477	325	488	482	680	9
no	330	477	341	488	482	680	9
están	346	477	368	488	482	680	9
afectados	374	477	413	488	482	680	9
los	419	477	431	488	482	680	9
vasos	276	487	300	498	482	680	9
uterinos,	303	487	340	498	482	680	9
se	343	487	352	498	482	680	9
puede	356	487	381	498	482	680	9
intentar	385	487	418	498	482	680	9
su	421	487	431	498	482	680	9
reparación	276	498	321	509	482	680	9
mediante	323	498	361	509	482	680	9
histerorrafia.	363	498	417	509	482	680	9
–	269	509	274	520	482	680	9
Si	276	509	283	520	482	680	9
la	286	509	293	520	482	680	9
lesión	296	509	321	520	482	680	9
es	323	509	332	520	482	680	9
grave,	335	509	360	520	482	680	9
irregular,	363	509	400	520	482	680	9
anfrac-	403	509	431	520	482	680	9
tuosa,	276	520	301	531	482	680	9
con	304	520	319	531	482	680	9
extensión	321	520	361	531	482	680	9
a	364	520	368	531	482	680	9
vasos	371	520	394	531	482	680	9
uterinos	397	520	431	531	482	680	9
o	276	530	281	541	482	680	9
bien	285	530	302	541	482	680	9
hacia	306	530	328	541	482	680	9
el	331	530	338	541	482	680	9
cuello	342	530	366	541	482	680	9
o	370	530	375	541	482	680	9
hacia	378	530	400	541	482	680	9
el	404	530	411	541	482	680	9
liga-	414	530	431	541	482	680	9
mento	276	540	302	551	482	680	9
ancho,	306	540	334	551	482	680	9
se	337	540	346	551	482	680	9
debe	350	540	370	551	482	680	9
proceder	374	540	411	551	482	680	9
a	415	540	420	551	482	680	9
la	424	540	431	551	482	680	9
realización	276	550	321	561	482	680	9
de	325	550	335	561	482	680	9
una	339	550	354	561	482	680	9
histerectomía.	358	550	417	561	482	680	9
En	420	550	431	561	482	680	9
casos	276	561	299	572	482	680	9
graves,	302	561	331	572	482	680	9
con	333	561	348	572	482	680	9
la	350	561	357	572	482	680	9
paciente	360	561	395	572	482	680	9
hipoten-	397	561	431	572	482	680	9
sa	276	571	285	582	482	680	9
e	289	571	294	582	482	680	9
inestable,	298	571	338	582	482	680	9
la	342	571	349	582	482	680	9
histerectomía	353	571	409	582	482	680	9
sub-	414	571	431	582	482	680	9
total	276	581	295	592	482	680	9
puede	298	581	324	592	482	680	9
ser	327	581	340	592	482	680	9
más	343	581	360	592	482	680	9
rápida	363	581	389	592	482	680	9
y	392	581	397	592	482	680	9
fácil	400	581	418	592	482	680	9
de	421	581	431	592	482	680	9
realizar.	276	592	308	602	482	680	9
En	269	605	280	616	482	680	9
cualquier	284	605	324	616	482	680	9
caso,	328	605	350	616	482	680	9
hay	354	605	369	616	482	680	9
que	374	605	389	616	482	680	9
procurar	394	605	431	616	482	680	9
mantener	255	615	295	626	482	680	9
el	299	615	306	626	482	680	9
estado	310	615	338	626	482	680	9
general	342	615	373	626	482	680	9
materno	377	615	412	626	482	680	9
con	416	615	431	626	482	680	9
89	422	636	431	648	482	680	9
I.	51	35	55	45	482	680	10
Gómez	57	35	77	45	482	680	10
Gutiérrez-Solana	79	35	127	45	482	680	10
y	128	35	131	45	482	680	10
otros	133	35	147	45	482	680	10
líquidos,	51	61	87	72	482	680	10
electrolitos	91	61	138	72	482	680	10
y	142	61	146	72	482	680	10
transfusiones	150	61	206	72	482	680	10
san-	210	61	227	72	482	680	10
guíneas.	51	71	85	82	482	680	10
BIBLIOGRAFÍA	51	105	122	117	482	680	10
1.	55	122	61	132	482	680	10
W	65	122	73	132	482	680	10
ood	73	125	85	132	482	680	10
SL,	88	122	98	132	482	680	10
B	102	122	107	132	482	680	10
rain	107	125	119	132	482	680	10
PH.	123	122	135	132	482	680	10
Medical	138	122	167	132	482	680	10
management	170	122	217	132	482	680	10
of	220	122	227	132	482	680	10
missed	65	132	91	142	482	680	10
abortion:	95	132	129	142	482	680	10
a	133	132	137	142	482	680	10
randomised	141	132	185	142	482	680	10
controlled	189	132	227	142	482	680	10
trial.	65	141	82	151	482	680	10
Obstet	84	141	109	151	482	680	10
Gynecol	111	141	140	151	482	680	10
2002;	142	141	161	151	482	680	10
99:	163	141	174	151	482	680	10
563-566.	176	141	205	151	482	680	10
2.	55	154	61	163	482	680	10
H	65	154	71	163	482	680	10
ughes	71	156	88	163	482	680	10
J,R	91	154	104	163	482	680	10
yan	104	156	115	163	482	680	10
M,	118	154	127	163	482	680	10
H	129	154	135	163	482	680	10
inshaw	135	156	155	163	482	680	10
K,	158	154	165	163	482	680	10
H	168	154	174	163	482	680	10
enshaw	174	156	196	163	482	680	10
R,R	196	154	213	163	482	680	10
ispin	213	156	227	163	482	680	10
R,	65	163	72	173	482	680	10
T	75	163	80	173	482	680	10
empleton	80	165	110	172	482	680	10
A.	110	163	120	173	482	680	10
The	123	163	137	173	482	680	10
costs	140	163	159	173	482	680	10
of	162	163	169	173	482	680	10
treating	172	163	201	173	482	680	10
misca-	203	163	227	173	482	680	10
rriage:	65	172	89	182	482	680	10
a	91	172	95	182	482	680	10
comparison	97	172	140	182	482	680	10
of	143	172	150	182	482	680	10
medical	152	172	180	182	482	680	10
and	182	172	196	182	482	680	10
surgical	198	172	227	182	482	680	10
management.	65	182	114	192	482	680	10
Br	119	182	127	192	482	680	10
J	132	182	135	192	482	680	10
Obstet	140	182	165	192	482	680	10
Gynaecol	169	182	203	192	482	680	10
1996;	208	182	227	192	482	680	10
103:	65	191	80	201	482	680	10
1217-1221.	82	191	119	201	482	680	10
3.	55	204	61	213	482	680	10
W	65	204	73	213	482	680	10
inikoff	73	206	93	213	482	680	10
B.	96	204	104	213	482	680	10
Pregnancy	107	204	145	213	482	680	10
failure	148	204	171	213	482	680	10
and	174	204	188	213	482	680	10
misopros-	191	204	227	213	482	680	10
tol-time	65	213	93	223	482	680	10
for	95	213	105	223	482	680	10
a	107	213	112	223	482	680	10
change.	113	213	142	223	482	680	10
N	144	213	149	223	482	680	10
Engl	151	213	167	223	482	680	10
J	169	213	172	223	482	680	10
Med	174	213	190	223	482	680	10
2005;	192	213	210	223	482	680	10
353:	212	213	227	223	482	680	10
834-836.	65	222	94	232	482	680	10
4.E	55	235	70	244	482	680	10
l	70	237	73	244	482	680	10
-R	73	235	80	244	482	680	10
efaey	80	237	96	244	482	680	10
H,	101	235	108	244	482	680	10
H	112	235	118	244	482	680	10
inshaw	118	237	138	244	482	680	10
K,	142	235	150	244	482	680	10
H	154	235	159	244	482	680	10
enshaw	159	237	182	244	482	680	10
R,	182	235	193	244	482	680	10
S	197	235	201	244	482	680	10
mith	201	237	215	244	482	680	10
N,	215	235	227	244	482	680	10
T	65	244	70	254	482	680	10
empleton	70	246	100	253	482	680	10
A.	100	244	109	254	482	680	10
Medical	112	244	140	254	482	680	10
management	143	244	189	254	482	680	10
of	192	244	199	254	482	680	10
missed	201	244	227	254	482	680	10
abortion	65	254	97	263	482	680	10
and	102	254	115	263	482	680	10
anembryonic	120	254	169	263	482	680	10
pregnancy.	174	254	213	263	482	680	10
Br	218	254	227	263	482	680	10
Med	65	263	81	273	482	680	10
J	83	263	86	273	482	680	10
1992;	89	263	107	273	482	680	10
305:	109	263	124	273	482	680	10
1399.	126	263	145	273	482	680	10
5.F	55	275	69	285	482	680	10
orna	69	277	85	284	482	680	10
F,G	85	275	101	285	482	680	10
ülmezoglu	101	277	134	284	482	680	10
AM.	134	275	151	285	482	680	10
Surgical	154	275	183	285	482	680	10
procedures	185	275	227	285	482	680	10
to	65	285	73	294	482	680	10
evacuate	76	285	108	294	482	680	10
incomplete	111	285	152	294	482	680	10
abortion.	155	285	189	294	482	680	10
Cochrane	192	285	227	294	482	680	10
Database	65	294	99	304	482	680	10
Syst	101	294	116	304	482	680	10
Rev	118	294	132	304	482	680	10
2001;	134	294	153	304	482	680	10
(1):	155	294	167	304	482	680	10
CD001993.	169	294	207	304	482	680	10
6.F	55	306	69	316	482	680	10
arrell	69	309	90	315	482	680	10
RG,	90	306	107	316	482	680	10
S	111	306	115	316	482	680	10
tonington	115	309	148	315	482	680	10
DT,R	148	306	173	316	482	680	10
idgeway	173	309	197	315	482	680	10
RA.	197	306	214	316	482	680	10
In-	218	306	227	316	482	680	10
complete	65	316	99	325	482	680	10
and	101	316	115	325	482	680	10
inevitable	117	316	153	325	482	680	10
abortion:	155	316	189	325	482	680	10
treatment	191	316	227	325	482	680	10
by	65	325	74	335	482	680	10
suction	79	325	106	335	482	680	10
curetaje	110	325	140	335	482	680	10
in	144	325	151	335	482	680	10
the	155	325	167	335	482	680	10
emergency	172	325	211	335	482	680	10
de-	216	325	227	335	482	680	10
partment.	65	335	101	344	482	680	10
Ann	103	335	118	344	482	680	10
Emerg	120	335	143	344	482	680	10
Med	145	335	161	344	482	680	10
1982;	163	335	182	344	482	680	10
11:	184	335	194	344	482	680	10
652-658.	196	335	225	344	482	680	10
7.R	55	347	70	357	482	680	10
asmussen	70	349	99	356	482	680	10
,	99	347	101	357	482	680	10
S,I	104	347	115	357	482	680	10
rngens	115	349	136	356	482	680	10
,	136	347	138	357	482	680	10
LM,	141	347	155	357	482	680	10
B	158	347	163	357	482	680	10
ergsko	163	349	184	356	482	680	10
,	184	347	186	357	482	680	10
P,D	189	347	204	357	482	680	10
alaker	204	349	225	356	482	680	10
,	225	347	227	357	482	680	10
K.	65	356	73	366	482	680	10
Perinatal	75	356	108	366	482	680	10
mortality	110	356	144	366	482	680	10
and	147	356	160	366	482	680	10
case	163	356	179	366	482	680	10
fatality	182	356	207	366	482	680	10
after	210	356	227	366	482	680	10
90	51	636	60	648	482	680	10
placental	264	61	297	71	482	680	10
abruption	302	61	338	71	482	680	10
in	343	61	350	71	482	680	10
Norway	355	61	383	71	482	680	10
1967-1991.	388	61	425	71	482	680	10
Acta	264	70	280	80	482	680	10
Osbtet	282	70	307	80	482	680	10
Gynecol	309	70	338	80	482	680	10
Scand	340	70	362	80	482	680	10
1996;	364	70	383	80	482	680	10
75:	385	70	396	80	482	680	10
229.	398	70	412	80	482	680	10
8.	253	82	260	92	482	680	10
ACOG.	264	82	287	92	482	680	10
Prologue-Obstetrics,	290	82	364	92	482	680	10
3rd	367	82	379	92	482	680	10
ed.	381	82	392	92	482	680	10
1993.	395	82	413	92	482	680	10
pp	416	82	425	92	482	680	10
65.	264	91	274	101	482	680	10
3.	276	91	282	101	482	680	10
9.A	253	103	269	113	482	680	10
nanth	269	105	287	112	482	680	10
CV,	290	103	301	113	482	680	10
W	304	103	311	113	482	680	10
ilcox	311	105	327	112	482	680	10
AJ,	326	103	340	113	482	680	10
S	343	103	347	113	482	680	10
avitz	347	105	361	112	482	680	10
DA,	361	103	376	113	482	680	10
B	379	103	384	113	482	680	10
owes	384	105	399	112	482	680	10
WA	402	103	416	113	482	680	10
J	416	103	420	113	482	680	10
r	420	105	423	112	482	680	10
,	423	103	425	113	482	680	10
L	264	112	268	122	482	680	10
uther	268	114	285	121	482	680	10
ER.	285	112	299	122	482	680	10
Effect	301	112	321	122	482	680	10
of	322	112	329	122	482	680	10
maternal	331	112	362	122	482	680	10
age	364	112	376	122	482	680	10
and	378	112	391	122	482	680	10
parity	393	112	414	122	482	680	10
on	416	112	425	122	482	680	10
the	264	121	275	131	482	680	10
risk	277	121	290	131	482	680	10
of	291	121	298	131	482	680	10
uteroplacental	300	121	350	131	482	680	10
bleeding	352	121	382	131	482	680	10
disorders	383	121	417	131	482	680	10
in	418	121	425	131	482	680	10
pregnancy.	264	130	302	140	482	680	10
Obstet	304	130	327	140	482	680	10
Gynecol	329	130	358	140	482	680	10
1996;	359	130	377	140	482	680	10
88:	379	130	389	140	482	680	10
511-516.	391	130	419	140	482	680	10
10.	249	142	260	152	482	680	10
S	264	142	268	152	482	680	10
her	268	145	279	151	482	680	10
G.	279	142	289	152	482	680	10
A	291	142	296	152	482	680	10
rational	299	142	327	152	482	680	10
basis	330	142	349	152	482	680	10
for	351	142	362	152	482	680	10
the	364	142	376	152	482	680	10
management	378	142	425	152	482	680	10
of	264	151	271	161	482	680	10
abruptio	274	151	306	161	482	680	10
placentae.	309	151	347	161	482	680	10
J	350	151	353	161	482	680	10
Reprod	357	151	384	161	482	680	10
Med	387	151	403	161	482	680	10
1978;	406	151	425	161	482	680	10
21:	264	160	274	170	482	680	10
123-129.	276	160	305	170	482	680	10
11.	249	172	260	182	482	680	10
S	264	172	268	182	482	680	10
herman	268	175	291	181	482	680	10
SJ,	294	172	304	182	482	680	10
C	306	172	312	182	482	680	10
arlos	312	175	329	181	482	680	10
DE,	329	172	344	182	482	680	10
P	347	172	352	182	482	680	10
latt	352	175	365	181	482	680	10
LD,	368	172	380	182	482	680	10
M	383	172	390	182	482	680	10
ediaris	390	175	410	181	482	680	10
AL.	410	172	425	182	482	680	10
Transvaginal	264	182	310	191	482	680	10
ultrasound:	313	182	355	191	482	680	10
does	358	182	375	191	482	680	10
it	378	182	383	191	482	680	10
help	385	182	401	191	482	680	10
in	404	182	411	191	482	680	10
the	413	182	425	191	482	680	10
diagnosis	264	191	298	200	482	680	10
of	303	191	310	200	482	680	10
placenta	314	191	345	200	482	680	10
praevia?	349	191	380	200	482	680	10
Ultrasound	385	191	425	200	482	680	10
Obstet	264	200	288	209	482	680	10
Gynecol	290	200	320	209	482	680	10
1992;	322	200	341	209	482	680	10
2:	343	200	349	209	482	680	10
256-260.	351	200	380	209	482	680	10
12.	249	212	260	221	482	680	10
Royal	264	212	284	221	482	680	10
College	288	212	315	221	482	680	10
of	319	212	326	221	482	680	10
Obstetricians	330	212	379	221	482	680	10
and	383	212	396	221	482	680	10
Gynae-	400	212	425	221	482	680	10
cologists.	264	221	298	230	482	680	10
Placenta	302	221	334	230	482	680	10
Praevia:	338	221	367	230	482	680	10
Diagnosis	372	221	407	230	482	680	10
and	412	221	425	230	482	680	10
Management.	264	230	312	240	482	680	10
Green	317	230	339	240	482	680	10
Top	343	230	357	240	482	680	10
Guideline	361	230	396	240	482	680	10
No.	400	230	413	240	482	680	10
27	417	230	425	240	482	680	10
London:	264	239	294	249	482	680	10
RCOG,	296	239	319	249	482	680	10
2001.	321	239	340	249	482	680	10
13.	249	251	260	261	482	680	10
M	264	251	271	261	482	680	10
orrison	271	253	294	260	482	680	10
JJ,R	296	251	312	261	482	680	10
enie	312	253	324	260	482	680	10
JM,	326	251	339	261	482	680	10
M	341	251	348	261	482	680	10
ilton	348	253	363	260	482	680	10
PJ.	365	251	375	261	482	680	10
Neonatal	377	251	410	261	482	680	10
res-	412	251	425	261	482	680	10
piratory	264	260	294	270	482	680	10
morbidity	296	260	333	270	482	680	10
and	335	260	349	270	482	680	10
mode	352	260	372	270	482	680	10
of	375	260	382	270	482	680	10
delibery	385	260	415	270	482	680	10
at	418	260	425	270	482	680	10
term:	264	269	283	279	482	680	10
influence	286	269	320	279	482	680	10
of	323	269	330	279	482	680	10
timing	334	269	357	279	482	680	10
of	360	269	367	279	482	680	10
elective	371	269	399	279	482	680	10
caesa-	403	269	425	279	482	680	10
reans	264	278	284	288	482	680	10
section.	288	278	316	288	482	680	10
Br	320	278	329	288	482	680	10
J	333	278	336	288	482	680	10
Obstet	340	278	365	288	482	680	10
Gynaecol	369	278	402	288	482	680	10
1995;	406	278	425	288	482	680	10
102:	264	287	278	297	482	680	10
101-106.	280	287	309	297	482	680	10
14.	249	299	260	309	482	680	10
C	264	299	269	309	482	680	10
hervenak	269	301	298	308	482	680	10
FA,	298	299	311	309	482	680	10
L	315	299	319	309	482	680	10
ee	319	301	326	308	482	680	10
Y,	326	299	335	309	482	680	10
H	338	299	344	309	482	680	10
endler	344	301	365	308	482	680	10
JA,	368	299	378	309	482	680	10
M	381	299	388	309	482	680	10
onoson	388	301	411	308	482	680	10
RF,	411	299	425	309	482	680	10
B	264	308	269	318	482	680	10
erkowitz	269	311	297	317	482	680	10
RL.	297	308	311	318	482	680	10
Role	313	308	330	318	482	680	10
of	332	308	339	318	482	680	10
attempted	341	308	379	318	482	680	10
vaginal	381	308	407	318	482	680	10
deli-	410	308	425	318	482	680	10
very	264	317	280	327	482	680	10
in	283	317	290	327	482	680	10
the	292	317	304	327	482	680	10
management	307	317	354	327	482	680	10
of	357	317	364	327	482	680	10
placenta	366	317	398	327	482	680	10
previa.	400	317	425	327	482	680	10
Obstet	264	326	288	336	482	680	10
Gynecol	290	326	320	336	482	680	10
1984;	322	326	341	336	482	680	10
64:	343	326	353	336	482	680	10
798-781.	355	326	384	336	482	680	10
15.	249	338	260	348	482	680	10
M	264	338	271	348	482	680	10
iller	271	340	285	347	482	680	10
DA,G	285	338	308	348	482	680	10
oodwin	308	340	331	347	482	680	10
TM,G	333	338	355	348	482	680	10
herman	355	340	378	347	482	680	10
RB,	378	338	392	348	482	680	10
P	395	338	400	348	482	680	10
aul	400	340	410	347	482	680	10
RH.	410	338	425	348	482	680	10
Intrapartum	264	347	308	357	482	680	10
rupture	309	347	337	357	482	680	10
of	339	347	346	357	482	680	10
the	347	347	359	357	482	680	10
uterus.	400	347	425	357	482	680	10
Am	264	356	276	366	482	680	10
J	278	356	281	366	482	680	10
Obstet	283	356	308	366	482	680	10
Gynecol	310	356	339	366	482	680	10
1997;	342	356	360	366	482	680	10
89:	362	356	373	366	482	680	10
671-673.	375	356	404	366	482	680	10
An.	281	638	292	647	482	680	10
Sist.	293	638	306	647	482	680	10
Sanit.	307	638	324	647	482	680	10
Navar.	325	638	344	647	482	680	10
2009,	346	638	361	647	482	680	10
Vol.	363	638	374	647	482	680	10
32,	376	638	385	647	482	680	10
Suplemento	387	638	420	647	482	680	10
1	422	638	425	647	482	680	10
