Urgencias	57	74	108	87	482	680	1
en	111	74	124	87	482	680	1
ginecología	127	74	186	87	482	680	1
oncológica	189	74	245	87	482	680	1
Emergencies	57	93	124	106	482	680	1
in	127	93	137	106	482	680	1
oncological	140	93	203	106	482	680	1
gynaecology	206	93	271	106	482	680	1
J.C.	57	117	73	128	482	680	1
Muruzábal,	75	117	123	128	482	680	1
S.	126	117	133	128	482	680	1
Aguirre,	136	117	171	128	482	680	1
S.	174	117	181	128	482	680	1
Aranda,	184	117	217	128	482	680	1
F.J.	220	117	234	128	482	680	1
Elizalde	237	117	271	128	482	680	1
RESUMEN	57	197	103	209	482	680	1
ABSTRACT	255	197	307	209	482	680	1
Palabras	57	315	85	323	482	680	1
clave.	90	315	109	323	482	680	1
Complicaciones	113	315	164	324	482	680	1
oncológicas.	168	315	208	324	482	680	1
Urgen-	212	315	232	324	482	680	1
cias	57	323	69	332	482	680	1
ginecológicas.	71	323	116	332	482	680	1
Enfermedad	119	323	157	332	482	680	1
tromboembólica.	159	323	214	332	482	680	1
Masa	216	323	232	332	482	680	1
anexial.	57	331	81	340	482	680	1
Metrorragia	83	331	121	340	482	680	1
postmenopáusica.	122	331	181	340	482	680	1
Key	255	315	268	323	482	680	1
words.	272	315	295	323	482	680	1
Oncological	299	315	337	324	482	680	1
complications.	342	315	389	324	482	680	1
Oncological	393	315	431	324	482	680	1
emergencies.	255	323	297	332	482	680	1
Thromboembolic	299	323	354	332	482	680	1
disease.	357	323	382	332	482	680	1
Adnexal	385	323	410	332	482	680	1
mass.	413	323	431	332	482	680	1
Postmenopausal	255	331	308	340	482	680	1
bleeding.	310	331	339	340	482	680	1
An.	57	549	67	557	482	680	1
Sist.	69	549	81	557	482	680	1
Sanit.	83	549	101	557	482	680	1
Navar.	103	549	123	557	482	680	1
2009;	125	549	141	557	482	680	1
32	143	549	151	557	482	680	1
(Supl.	153	549	171	557	482	680	1
1):	173	549	181	557	482	680	1
7-18	183	549	196	557	482	680	1
Servicio	57	569	86	579	482	680	1
de	88	569	97	579	482	680	1
Obstetricia	99	569	140	579	482	680	1
y	142	569	146	579	482	680	1
Ginecología.	149	569	193	579	482	680	1
Hospital	57	578	87	588	482	680	1
Virgen	89	578	113	588	482	680	1
del	115	578	126	588	482	680	1
Camino.	128	578	158	588	482	680	1
Pamplona.	160	578	198	588	482	680	1
An.	57	638	67	647	482	680	1
Sist.	69	638	81	647	482	680	1
Sanit.	83	638	99	647	482	680	1
Navar.	101	638	119	647	482	680	1
2009,	121	638	137	647	482	680	1
Vol.	138	638	150	647	482	680	1
32,	151	638	160	647	482	680	1
Suplemento	162	638	195	647	482	680	1
1	197	638	201	647	482	680	1
Correspondencia:	255	569	322	579	482	680	1
Juan	255	578	272	588	482	680	1
Carlos	274	578	297	588	482	680	1
Muruzábal	299	578	338	588	482	680	1
Torquemada	340	578	386	588	482	680	1
Sancho	255	587	282	597	482	680	1
el	284	587	290	597	482	680	1
Fuerte	292	587	316	597	482	680	1
49,	318	587	328	597	482	680	1
5º	330	587	337	597	482	680	1
D	339	587	345	597	482	680	1
Tfno.	255	596	274	606	482	680	1
31008	255	605	276	615	482	680	1
Pamplona	278	605	314	615	482	680	1
E-mail:	255	614	279	624	482	680	1
jcmuruzabal@hotmail.com	282	614	378	624	482	680	1
7	426	636	431	648	482	680	1
J.C.	51	35	62	45	482	680	2
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	2
y	96	35	99	45	482	680	2
otros	101	35	115	45	482	680	2
INTRODUCCIÓN	51	61	128	73	482	680	2
Las	65	78	79	88	482	680	2
urgencias	84	78	124	88	482	680	2
oncológicas	129	78	178	88	482	680	2
se	182	78	191	88	482	680	2
definen	196	78	227	88	482	680	2
como	51	88	74	99	482	680	2
aquellas	76	88	110	99	482	680	2
situaciones	112	88	159	99	482	680	2
que,	161	88	179	99	482	680	2
implicando	181	88	227	99	482	680	2
un	51	98	61	109	482	680	2
riesgo	65	98	90	109	482	680	2
para	93	98	112	109	482	680	2
la	115	98	123	109	482	680	2
vida	126	98	143	109	482	680	2
del	147	98	159	109	482	680	2
paciente	163	98	198	109	482	680	2
o	201	98	206	109	482	680	2
cau-	210	98	227	109	482	680	2
sando	51	108	76	119	482	680	2
un	79	108	89	119	482	680	2
deterioro	92	108	130	119	482	680	2
agudo	133	108	158	119	482	680	2
de	161	108	171	119	482	680	2
su	174	108	184	119	482	680	2
estado	186	108	214	119	482	680	2
de	217	108	227	119	482	680	2
salud,	51	118	76	129	482	680	2
están	79	118	101	129	482	680	2
directa	104	118	133	129	482	680	2
o	136	118	141	129	482	680	2
indirectamente	144	118	206	129	482	680	2
rela-	209	118	227	129	482	680	2
cionadas	51	128	88	139	482	680	2
con	91	128	107	139	482	680	2
la	110	128	118	139	482	680	2
enfermedad	121	128	170	139	482	680	2
neoplásica	174	128	218	139	482	680	2
o	222	128	227	139	482	680	2
su	51	138	61	149	482	680	2
tratamiento.	63	138	113	149	482	680	2
En	65	151	76	162	482	680	2
el	79	151	86	162	482	680	2
manejo	89	151	120	162	482	680	2
de	123	151	133	162	482	680	2
una	136	151	151	162	482	680	2
situación	155	151	192	162	482	680	2
urgente	196	151	227	162	482	680	2
en	51	161	61	172	482	680	2
un	63	161	74	172	482	680	2
paciente	76	161	111	172	482	680	2
oncológico	113	161	159	172	482	680	2
deben	161	161	186	172	482	680	2
de	189	161	199	172	482	680	2
hacer-	201	161	227	172	482	680	2
se	51	171	60	182	482	680	2
una	62	171	77	182	482	680	2
serie	79	171	99	182	482	680	2
de	102	171	112	182	482	680	2
consideraciones,	114	171	183	182	482	680	2
a	185	171	190	182	482	680	2
saber:	192	171	217	182	482	680	2
la	220	171	227	182	482	680	2
reversibilidad	51	181	108	192	482	680	2
del	111	181	124	192	482	680	2
proceso	127	181	160	192	482	680	2
y	163	181	168	192	482	680	2
la	171	181	178	192	482	680	2
posibilidad	181	181	227	192	482	680	2
de	51	191	61	202	482	680	2
curación,	64	191	102	202	482	680	2
la	105	191	112	202	482	680	2
expectativa	115	191	163	202	482	680	2
de	166	191	176	202	482	680	2
vida	179	191	196	202	482	680	2
del	199	191	211	202	482	680	2
pa-	214	191	227	202	482	680	2
ciente	51	201	76	212	482	680	2
y	79	201	84	212	482	680	2
la	87	201	94	212	482	680	2
disponibilidad	97	201	156	212	482	680	2
de	158	201	169	212	482	680	2
un	171	201	182	212	482	680	2
tratamien-	185	201	227	212	482	680	2
to	51	212	59	222	482	680	2
paliativo,	63	212	101	222	482	680	2
valorando	105	212	147	222	482	680	2
la	150	212	158	222	482	680	2
relación	161	212	195	222	482	680	2
riesgo/	198	212	227	222	482	680	2
beneficio	51	222	89	233	482	680	2
que	91	222	106	233	482	680	2
su	109	222	118	233	482	680	2
aplicación	121	222	163	233	482	680	2
conlleva.	165	222	202	233	482	680	2
En	65	235	76	245	482	680	2
el	79	235	86	245	482	680	2
período	89	235	121	245	482	680	2
1998-2002,	124	235	166	245	482	680	2
se	169	235	178	245	482	680	2
registraron	181	235	227	245	482	680	2
16.952	51	245	77	256	482	680	2
casos	80	245	103	256	482	680	2
de	106	245	116	256	482	680	2
cáncer	119	245	147	256	482	680	2
en	150	245	160	256	482	680	2
Navarra,	163	245	198	256	482	680	2
de	201	245	212	256	482	680	2
los	215	245	227	256	482	680	2
que	51	255	66	266	482	680	2
9.864	70	255	91	266	482	680	2
(58%)	94	255	118	266	482	680	2
fueron	121	255	148	266	482	680	2
diagnosticados	151	255	213	266	482	680	2
en	217	255	227	266	482	680	2
hombres	51	265	87	276	482	680	2
y	91	265	95	276	482	680	2
7.088	99	265	120	276	482	680	2
(42%)	123	265	147	276	482	680	2
en	150	265	160	276	482	680	2
mujeres.	163	265	198	276	482	680	2
En	202	265	212	276	482	680	2
las	215	265	227	276	482	680	2
mujeres,	51	275	86	286	482	680	2
el	90	275	97	286	482	680	2
cáncer	102	275	129	286	482	680	2
de	134	275	144	286	482	680	2
mama	148	275	173	286	482	680	2
es	177	275	186	286	482	680	2
el	190	275	197	286	482	680	2
tumor	202	275	227	286	482	680	2
maligno	51	285	84	296	482	680	2
más	91	285	108	296	482	680	2
frecuentemente	115	285	179	296	482	680	2
diagnosti-	187	285	227	296	482	680	2
cado	51	295	71	306	482	680	2
(28,1%),	75	295	108	306	482	680	2
seguido	111	295	143	306	482	680	2
por	147	295	161	306	482	680	2
el	165	295	172	306	482	680	2
cáncer	175	295	203	306	482	680	2
colo-	207	295	227	306	482	680	2
rrectal	51	305	78	316	482	680	2
(13,9%),	81	305	114	316	482	680	2
cáncer	117	305	144	316	482	680	2
de	147	305	157	316	482	680	2
cuerpo	160	305	189	316	482	680	2
de	192	305	202	316	482	680	2
útero	205	305	227	316	482	680	2
(6,7%),	51	315	79	326	482	680	2
estómago	84	315	124	326	482	680	2
(4,7%)	128	315	154	326	482	680	2
y	158	315	163	326	482	680	2
ovario	168	315	194	326	482	680	2
(4,2%).	198	315	227	326	482	680	2
Además	51	325	84	336	482	680	2
de	88	325	98	336	482	680	2
dichos	103	325	131	336	482	680	2
tumores	135	325	169	336	482	680	2
malignos,	174	325	213	336	482	680	2
se	218	325	227	336	482	680	2
contabilizaron	51	335	110	346	482	680	2
1.334	113	335	134	346	482	680	2
tumores	136	335	170	346	482	680	2
“in	173	335	184	346	482	680	2
situ”	187	335	206	346	482	680	2
o	209	335	214	346	482	680	2
de	217	335	227	346	482	680	2
malignidad	51	346	96	356	482	680	2
incierta	100	346	131	356	482	680	2
en	135	346	144	356	482	680	2
las	148	346	159	356	482	680	2
siguientes	163	346	204	356	482	680	2
loca-	207	346	227	356	482	680	2
lizaciones:	51	356	94	367	482	680	2
421	97	356	111	367	482	680	2
casos	113	356	136	367	482	680	2
en	139	356	149	367	482	680	2
vejiga,	151	356	178	367	482	680	2
358	180	356	194	367	482	680	2
en	197	356	207	367	482	680	2
piel,	209	356	227	367	482	680	2
229	51	366	65	377	482	680	2
en	67	366	77	377	482	680	2
cérvix	79	366	105	377	482	680	2
uterino,	107	366	139	377	482	680	2
194	141	366	155	377	482	680	2
en	157	366	167	377	482	680	2
mama	169	366	194	377	482	680	2
y	196	366	201	377	482	680	2
el	203	366	210	377	482	680	2
res-	212	366	227	377	482	680	2
to	51	376	59	387	482	680	2
en	62	376	72	387	482	680	2
otras	74	376	95	387	482	680	2
localizaciones	98	376	155	387	482	680	2
1	155	377	158	383	482	680	2
.	158	376	160	387	482	680	2
Otra	65	389	84	400	482	680	2
de	86	389	96	400	482	680	2
las	99	389	110	400	482	680	2
informaciones	113	389	172	400	482	680	2
que	174	389	190	400	482	680	2
nos	192	389	207	400	482	680	2
ayu-	210	389	227	400	482	680	2
dan	51	399	66	410	482	680	2
a	69	399	74	410	482	680	2
aproximarnos	76	399	133	410	482	680	2
a	136	399	141	410	482	680	2
la	144	399	151	410	482	680	2
magnitud	154	399	192	410	482	680	2
del	195	399	208	410	482	680	2
pro-	210	399	227	410	482	680	2
blema	51	409	76	420	482	680	2
en	80	409	90	420	482	680	2
España	94	409	124	420	482	680	2
es	128	409	137	420	482	680	2
el	141	409	148	420	482	680	2
de	152	409	162	420	482	680	2
la	166	409	174	420	482	680	2
repercusión	178	409	227	420	482	680	2
asistencial	51	419	94	430	482	680	2
del	100	419	113	430	482	680	2
paciente	118	419	153	430	482	680	2
oncológico.	159	419	207	430	482	680	2
Los	212	419	227	430	482	680	2
datos	51	429	74	440	482	680	2
actuales	78	429	112	440	482	680	2
de	115	429	125	440	482	680	2
la	129	429	136	440	482	680	2
Encuesta	140	429	177	440	482	680	2
de	181	429	191	440	482	680	2
Morbili-	195	429	227	440	482	680	2
dad	51	439	67	450	482	680	2
Hospitalaria	69	439	119	450	482	680	2
muestran	122	439	161	450	482	680	2
un	164	439	174	450	482	680	2
10%	177	439	194	450	482	680	2
de	196	439	206	450	482	680	2
ocu-	209	439	227	450	482	680	2
pación	51	449	79	460	482	680	2
de	83	449	93	460	482	680	2
plaza	96	449	118	460	482	680	2
hospitalarias	122	449	175	460	482	680	2
por	179	449	193	460	482	680	2
pacien-	197	449	227	460	482	680	2
tes	51	459	63	470	482	680	2
con	68	459	83	470	482	680	2
tumores	88	459	122	470	482	680	2
malignos,	127	459	166	470	482	680	2
elevándose	171	459	217	470	482	680	2
a	222	459	227	470	482	680	2
un	51	470	61	480	482	680	2
14%	65	470	81	480	482	680	2
en	84	470	94	480	482	680	2
el	97	470	105	480	482	680	2
grupo	108	470	132	480	482	680	2
de	135	470	146	480	482	680	2
edad	149	470	169	480	482	680	2
entre	172	470	194	480	482	680	2
45	197	470	206	480	482	680	2
y	209	470	214	480	482	680	2
64	217	470	227	480	482	680	2
años	51	480	70	491	482	680	2
2	70	480	73	487	482	680	2
.	73	480	76	491	482	680	2
SOSPECHA	51	508	104	520	482	680	2
DE	106	508	120	520	482	680	2
NEOPLASIA	122	508	178	520	482	680	2
EN	181	508	194	520	482	680	2
URGENCIAS	51	520	108	532	482	680	2
Sangrado	51	538	95	550	482	680	2
genital	98	538	130	550	482	680	2
Se	65	554	75	565	482	680	2
puede	77	554	103	565	482	680	2
observar	106	554	143	565	482	680	2
sangrado	146	554	184	565	482	680	2
genital	186	554	214	565	482	680	2
en	217	554	227	565	482	680	2
metrorragia	51	565	100	575	482	680	2
postmenopáusica	106	565	179	575	482	680	2
(sangrado	185	565	227	575	482	680	2
uterino	51	575	81	585	482	680	2
que	83	575	99	585	482	680	2
aparece	101	575	134	585	482	680	2
tras	136	575	152	585	482	680	2
12	155	575	164	585	482	680	2
meses	167	575	192	585	482	680	2
de	195	575	205	585	482	680	2
ame-	207	575	227	585	482	680	2
norrea,	51	585	80	596	482	680	2
con	83	585	98	596	482	680	2
niveles	100	585	129	596	482	680	2
elevados	131	585	167	596	482	680	2
de	170	585	180	596	482	680	2
gonadotro-	182	585	227	596	482	680	2
pinas),	51	595	79	606	482	680	2
mujeres	81	595	114	606	482	680	2
que	116	595	131	606	482	680	2
presentan	133	595	174	606	482	680	2
un	176	595	187	606	482	680	2
sangrado	189	595	227	606	482	680	2
durante	51	605	83	616	482	680	2
el	86	605	93	616	482	680	2
tratamiento	96	605	144	616	482	680	2
con	146	605	161	616	482	680	2
tamoxifeno	164	605	210	616	482	680	2
por	212	605	227	616	482	680	2
cáncer	51	615	79	626	482	680	2
de	81	615	91	626	482	680	2
mama,	94	615	121	626	482	680	2
así	123	615	135	626	482	680	2
como	137	615	160	626	482	680	2
aquellas	162	615	196	626	482	680	2
que	199	615	214	626	482	680	2
re-	216	615	227	626	482	680	2
8	51	636	56	648	482	680	2
ciben	249	61	272	72	482	680	2
tratamiento	276	61	324	72	482	680	2
hormonal	328	61	368	72	482	680	2
sustitutivo	372	61	416	72	482	680	2
y	420	61	425	72	482	680	2
presentan	249	71	290	82	482	680	2
un	294	71	304	82	482	680	2
cambio	307	71	338	82	482	680	2
en	341	71	351	82	482	680	2
el	354	71	361	82	482	680	2
patrón	365	71	392	82	482	680	2
de	395	71	405	82	482	680	2
san-	409	71	425	82	482	680	2
grado.	249	81	276	92	482	680	2
En	264	94	274	105	482	680	2
mujeres	278	94	310	105	482	680	2
menopáusicas	314	94	373	105	482	680	2
normalmen-	376	94	425	105	482	680	2
te	249	104	257	115	482	680	2
tiene	261	104	281	115	482	680	2
un	285	104	295	115	482	680	2
origen	299	104	325	115	482	680	2
uterino,	329	104	361	115	482	680	2
pero	365	104	384	115	482	680	2
se	387	104	396	115	482	680	2
deben	400	104	425	115	482	680	2
descartar	249	114	289	125	482	680	2
otros	291	114	313	125	482	680	2
orígenes:	315	114	353	125	482	680	2
–	264	127	268	138	482	680	2
Origen	270	127	298	138	482	680	2
urológico:	303	127	344	138	482	680	2
infección	348	127	386	138	482	680	2
urinaria,	390	127	425	138	482	680	2
prolapso	270	138	307	149	482	680	2
mucosa	315	138	347	149	482	680	2
uretral.	354	138	384	149	482	680	2
Realizar	392	138	425	149	482	680	2
sondaje	270	148	302	159	482	680	2
vesical	307	148	335	159	482	680	2
y	339	148	344	159	482	680	2
exploración	348	148	397	159	482	680	2
uroló-	401	148	425	159	482	680	2
gica.	270	158	289	169	482	680	2
–	264	171	268	182	482	680	2
Origen	270	171	298	182	482	680	2
digestivo:	304	171	344	182	482	680	2
lesiones	349	171	383	182	482	680	2
anales	388	171	415	182	482	680	2
y	420	171	425	182	482	680	2
rectales.	270	181	305	192	482	680	2
Realizar	308	181	340	192	482	680	2
tacto	343	181	364	192	482	680	2
rectal.	366	181	392	192	482	680	2
–	264	194	268	205	482	680	2
Origen	270	194	298	205	482	680	2
ginecológico:	306	194	360	205	482	680	2
vulvovaginitis	368	194	425	205	482	680	2
atró­fica,	270	204	303	215	482	680	2
lesiones	308	204	340	215	482	680	2
vulvares	345	204	379	215	482	680	2
sugestivas	384	204	425	215	482	680	2
de	270	214	280	225	482	680	2
neoformación,	285	214	342	225	482	680	2
traumatismos,	346	214	404	225	482	680	2
póli-	408	214	425	225	482	680	2
pos	270	225	285	236	482	680	2
cervicales,	287	225	330	236	482	680	2
cáncer	331	225	358	236	482	680	2
clínico	360	225	387	236	482	680	2
de	389	225	399	236	482	680	2
cérvix	400	225	425	236	482	680	2
uterino,	270	235	302	246	482	680	2
hemorragia	304	235	350	246	482	680	2
uterina	352	235	380	246	482	680	2
anómala.	382	235	419	246	482	680	2
Es	264	248	273	259	482	680	2
un	275	248	286	259	482	680	2
motivo	288	248	317	259	482	680	2
frecuente	319	248	358	259	482	680	2
de	360	248	370	259	482	680	2
consulta	372	248	407	259	482	680	2
y	409	248	414	259	482	680	2
se	416	248	425	259	482	680	2
debe	249	258	270	269	482	680	2
descartar	272	258	311	269	482	680	2
patología	313	258	351	269	482	680	2
maligna	353	258	385	269	482	680	2
ya	387	258	397	269	482	680	2
que	399	258	414	269	482	680	2
es	416	258	425	269	482	680	2
el	249	268	257	279	482	680	2
síntoma	261	268	294	279	482	680	2
más	298	268	314	279	482	680	2
frecuente	318	268	357	279	482	680	2
del	361	268	374	279	482	680	2
adenocarci-	378	268	425	279	482	680	2
noma	249	278	272	289	482	680	2
de	276	278	286	289	482	680	2
endometrio	290	278	337	289	482	680	2
3	337	279	340	285	482	680	2
y	344	278	349	289	482	680	2
siempre	352	278	385	289	482	680	2
debe	389	278	409	289	482	680	2
ser	412	278	425	289	482	680	2
realizado	249	288	287	299	482	680	2
un	292	288	302	299	482	680	2
estudio	307	288	337	299	482	680	2
completo	342	288	381	299	482	680	2
siguiendo	385	288	425	299	482	680	2
los	249	299	262	310	482	680	2
siguientes	264	299	305	310	482	680	2
pasos:	308	299	334	310	482	680	2
–	264	312	268	323	482	680	2
Anamnesis:	270	312	317	323	482	680	2
detallada,	321	312	361	323	482	680	2
que	364	312	380	323	482	680	2
nos	383	312	398	323	482	680	2
orien-	401	312	425	323	482	680	2
tará	270	322	287	333	482	680	2
hacia	289	322	311	333	482	680	2
el	313	322	321	333	482	680	2
diagnóstico.	323	322	373	333	482	680	2
–	264	335	268	346	482	680	2
Exploración	270	335	320	346	482	680	2
física:	324	335	348	346	482	680	2
se	352	335	361	346	482	680	2
valorará	365	335	399	346	482	680	2
la	403	335	410	346	482	680	2
re-	415	335	425	346	482	680	2
percusión	270	345	311	356	482	680	2
clínica	314	345	341	356	482	680	2
(TA,	344	345	361	356	482	680	2
frecuencia	364	345	407	356	482	680	2
car-	410	345	425	356	482	680	2
díaca,	270	355	295	366	482	680	2
Tª,	297	355	307	366	482	680	2
coloración,	309	355	355	366	482	680	2
nivel	357	355	377	366	482	680	2
de	379	355	389	366	482	680	2
concien-	391	355	425	366	482	680	2
cia…).	270	365	297	376	482	680	2
Se	302	365	311	376	482	680	2
realizará	316	365	352	376	482	680	2
una	357	365	372	376	482	680	2
exploración	377	365	425	376	482	680	2
general,	270	375	303	386	482	680	2
una	308	375	323	386	482	680	2
exploración	328	375	377	386	482	680	2
abdominal	382	375	425	386	482	680	2
y	270	386	275	397	482	680	2
una	278	386	293	397	482	680	2
exploración	296	386	345	397	482	680	2
ginecológica	347	386	399	397	482	680	2
dirigi-	401	386	425	397	482	680	2
da	270	396	281	407	482	680	2
a	284	396	289	407	482	680	2
localizar	292	396	327	407	482	680	2
el	331	396	338	407	482	680	2
origen	341	396	368	407	482	680	2
del	371	396	384	407	482	680	2
sangrado	387	396	425	407	482	680	2
con	270	406	286	417	482	680	2
inspección	288	406	333	417	482	680	2
de	335	406	345	417	482	680	2
genitales	348	406	384	417	482	680	2
externos,	387	406	425	417	482	680	2
vulva	270	416	293	427	482	680	2
y	295	416	300	427	482	680	2
periné,	303	416	332	427	482	680	2
espéculo	335	416	371	427	482	680	2
para	374	416	393	427	482	680	2
el	396	416	403	427	482	680	2
diag-	406	416	425	427	482	680	2
nóstico	270	426	301	437	482	680	2
de	303	426	313	437	482	680	2
posible	316	426	346	437	482	680	2
patología	348	426	386	437	482	680	2
vaginal	389	426	418	437	482	680	2
y	420	426	425	437	482	680	2
cervical	270	436	303	447	482	680	2
y	306	436	310	447	482	680	2
tacto	313	436	334	447	482	680	2
bimanual.	336	436	376	447	482	680	2
–	264	449	268	460	482	680	2
Analítica:	270	449	309	460	482	680	2
hemograma	313	449	362	460	482	680	2
completo	367	449	405	460	482	680	2
con	410	449	425	460	482	680	2
plaquetas	270	460	311	470	482	680	2
en	314	460	324	470	482	680	2
toda	327	460	346	470	482	680	2
paciente	349	460	384	470	482	680	2
4	384	460	387	467	482	680	2
.	387	460	390	471	482	680	2
El	393	460	401	471	482	680	2
valor	404	460	425	471	482	680	2
de	270	470	281	481	482	680	2
la	283	470	290	481	482	680	2
Hb	293	470	305	481	482	680	2
y	308	470	312	481	482	680	2
Hto.	315	470	332	481	482	680	2
determinará	335	470	385	481	482	680	2
la	388	470	395	481	482	680	2
severi-	398	470	425	481	482	680	2
dad	270	480	286	491	482	680	2
del	290	480	302	491	482	680	2
proceso;	306	480	341	491	482	680	2
también	345	480	378	491	482	680	2
valoración	382	480	425	491	482	680	2
de	270	490	281	501	482	680	2
la	283	490	290	501	482	680	2
hemostasia.	292	490	342	501	482	680	2
–	264	503	268	514	482	680	2
Estudio	270	503	301	514	482	680	2
ecográfico:	303	503	347	514	482	680	2
técnica	349	503	378	514	482	680	2
de	380	503	390	514	482	680	2
gran	392	503	410	514	482	680	2
uti-	412	503	425	514	482	680	2
lidad	270	513	290	524	482	680	2
en	295	513	305	524	482	680	2
el	309	513	316	524	482	680	2
diagnóstico	321	513	368	524	482	680	2
ginecológico.	372	513	425	524	482	680	2
Es	270	523	280	534	482	680	2
la	282	523	289	534	482	680	2
prueba	291	523	320	534	482	680	2
más	322	523	338	534	482	680	2
eficiente	340	523	375	534	482	680	2
por	377	523	391	534	482	680	2
ser	393	523	406	534	482	680	2
bien	408	523	425	534	482	680	2
tolerada,	270	534	306	545	482	680	2
no	308	534	318	545	482	680	2
invasiva	320	534	353	545	482	680	2
y,	355	534	361	545	482	680	2
por	363	534	377	545	482	680	2
lo	379	534	386	545	482	680	2
tanto,	388	534	412	545	482	680	2
sin	413	534	425	545	482	680	2
complicaciones,	270	544	335	555	482	680	2
fácilmente	341	544	383	555	482	680	2
accesible	388	544	425	555	482	680	2
para	270	554	289	565	482	680	2
cualquier	292	554	330	565	482	680	2
especialista	333	554	380	565	482	680	2
y	383	554	388	565	482	680	2
que	391	554	406	565	482	680	2
per-	409	554	425	565	482	680	2
mite	270	564	288	575	482	680	2
la	291	564	298	575	482	680	2
detección	301	564	341	575	482	680	2
de	343	564	353	575	482	680	2
patología	356	564	394	575	482	680	2
uterina	396	564	425	575	482	680	2
y	270	574	275	585	482	680	2
ovárica.	278	574	310	585	482	680	2
El	312	574	320	585	482	680	2
espesor	322	574	354	585	482	680	2
normal	357	574	385	585	482	680	2
del	388	574	400	585	482	680	2
endo-	403	574	425	585	482	680	2
metrio	270	584	297	595	482	680	2
está	300	584	317	595	482	680	2
en	319	584	329	595	482	680	2
función	332	584	362	595	482	680	2
de	365	584	375	595	482	680	2
la	378	584	385	595	482	680	2
situación	388	584	425	595	482	680	2
pre	270	595	284	605	482	680	2
o	287	595	293	605	482	680	2
posmenopáusica,	296	595	367	605	482	680	2
fase	370	595	386	605	482	680	2
del	390	595	402	605	482	680	2
ciclo	406	595	425	605	482	680	2
y	270	605	275	616	482	680	2
toma	279	605	300	616	482	680	2
de	304	605	314	616	482	680	2
fármacos	318	605	355	616	482	680	2
como	359	605	382	616	482	680	2
THS	386	605	402	616	482	680	2
y	406	605	411	616	482	680	2
ta-	415	605	425	616	482	680	2
moxifeno.	270	615	310	626	482	680	2
La	313	615	323	626	482	680	2
medición	327	615	364	626	482	680	2
del	367	615	380	626	482	680	2
grosor	383	615	410	626	482	680	2
en-	413	615	425	626	482	680	2
An.	281	638	292	647	482	680	2
Sist.	293	638	306	647	482	680	2
Sanit.	307	638	324	647	482	680	2
Navar.	325	638	344	647	482	680	2
2009,	346	638	361	647	482	680	2
Vol.	363	638	374	647	482	680	2
32,	376	638	385	647	482	680	2
Suplemento	387	638	420	647	482	680	2
1	422	638	425	647	482	680	2
Urgencias	283	35	323	45	482	680	3
en	324	35	334	45	482	680	3
ginecología	335	35	384	45	482	680	3
oncológica	385	35	431	45	482	680	3
dometrial	78	61	117	72	482	680	3
es	119	61	128	72	482	680	3
la	131	61	138	72	482	680	3
variable	140	61	173	72	482	680	3
más	175	61	192	72	482	680	3
usada,	194	61	220	72	482	680	3
ya	223	61	232	72	482	680	3
que	78	71	93	82	482	680	3
en	94	71	104	82	482	680	3
muchos	106	71	138	82	482	680	3
estudios	140	71	174	82	482	680	3
se	176	71	185	82	482	680	3
ha	187	71	197	82	482	680	3
compro-	199	71	232	82	482	680	3
bado	78	81	98	92	482	680	3
que	101	81	116	92	482	680	3
según	120	81	144	92	482	680	3
el	147	81	154	92	482	680	3
punto	158	81	181	92	482	680	3
de	185	81	195	92	482	680	3
corte	198	81	220	92	482	680	3
su	223	81	232	92	482	680	3
sensibilidad	78	91	126	102	482	680	3
para	128	91	147	102	482	680	3
detección	149	91	188	102	482	680	3
del	191	91	203	102	482	680	3
cáncer	205	91	232	102	482	680	3
de	78	101	88	112	482	680	3
endometrio	91	101	138	112	482	680	3
varía	141	101	161	112	482	680	3
entre	164	101	185	112	482	680	3
68	189	101	198	112	482	680	3
y	201	101	206	112	482	680	3
100%.	209	101	232	112	482	680	3
Ya	78	112	87	123	482	680	3
en	89	112	99	123	482	680	3
el	101	112	108	123	482	680	3
estudio	110	112	140	123	482	680	3
realizado	142	112	179	123	482	680	3
por	181	112	195	123	482	680	3
Karlsson	197	112	232	123	482	680	3
en	78	122	87	133	482	680	3
1995	91	122	109	133	482	680	3
se	112	122	121	133	482	680	3
estableció	124	122	166	133	482	680	3
el	169	122	176	133	482	680	3
riesgo	179	122	204	133	482	680	3
de	207	122	217	133	482	680	3
en-	220	122	232	133	482	680	3
contrar	78	132	108	143	482	680	3
patología	110	132	148	143	482	680	3
endometrial	151	132	200	143	482	680	3
cuando	202	132	232	143	482	680	3
el	78	142	85	153	482	680	3
grosor	88	142	115	153	482	680	3
del	118	142	131	153	482	680	3
endometrio	134	142	181	153	482	680	3
es	185	142	194	153	482	680	3
menor	197	142	224	153	482	680	3
o	227	142	232	153	482	680	3
igual	78	152	97	163	482	680	3
a	100	152	105	163	482	680	3
4	108	152	113	163	482	680	3
mm	116	152	131	163	482	680	3
es	134	152	143	163	482	680	3
de	147	152	157	163	482	680	3
5%	160	152	171	163	482	680	3
5	171	153	174	159	482	680	3
.	174	152	176	163	482	680	3
Mossa	180	152	205	163	482	680	3
deter-	209	152	232	163	482	680	3
mina	78	162	97	173	482	680	3
que	100	162	115	173	482	680	3
en	118	162	128	173	482	680	3
pacientes	131	162	170	173	482	680	3
con	172	162	187	173	482	680	3
THS	190	162	207	173	482	680	3
se	210	162	218	173	482	680	3
es-	221	162	232	173	482	680	3
tablece	78	173	107	184	482	680	3
el	109	173	116	184	482	680	3
punto	118	173	142	184	482	680	3
de	144	173	154	184	482	680	3
corte	155	173	177	184	482	680	3
en	179	173	188	184	482	680	3
8	190	173	195	184	482	680	3
mm	197	173	212	184	482	680	3
para	214	173	232	184	482	680	3
pacientes	78	183	116	194	482	680	3
con	118	183	133	194	482	680	3
metrorragia,	135	183	185	194	482	680	3
por	187	183	201	194	482	680	3
encima	203	183	232	194	482	680	3
del	78	193	90	204	482	680	3
cual	92	193	109	204	482	680	3
se	111	193	120	204	482	680	3
debe	122	193	141	204	482	680	3
realizar	143	193	174	204	482	680	3
estudio	175	193	206	204	482	680	3
anato-	208	193	232	204	482	680	3
mopatológico	78	203	133	214	482	680	3
6	133	204	136	210	482	680	3
.	135	203	138	214	482	680	3
–	71	216	75	227	482	680	3
E	78	216	83	227	482	680	3
studio	83	216	109	227	482	680	3
histológico:	113	216	161	227	482	680	3
se	165	216	174	227	482	680	3
debe	178	216	198	227	482	680	3
realizar	202	216	232	227	482	680	3
biopsia	78	226	108	237	482	680	3
de	112	226	122	237	482	680	3
las	126	226	138	237	482	680	3
lesiones	142	226	176	237	482	680	3
sospechosas	180	226	232	237	482	680	3
que	78	236	93	247	482	680	3
se	95	236	104	247	482	680	3
encuentran	106	236	153	247	482	680	3
durante	155	236	188	247	482	680	3
la	190	236	197	247	482	680	3
explora-	199	236	232	247	482	680	3
ción	78	247	95	257	482	680	3
de	99	247	109	257	482	680	3
vulva,	112	247	136	257	482	680	3
vagina	140	247	166	257	482	680	3
y	169	247	174	257	482	680	3
cérvix.	178	247	205	257	482	680	3
No	209	247	220	257	482	680	3
se	223	247	232	257	482	680	3
recomienda	78	257	126	268	482	680	3
estudio	129	257	160	268	482	680	3
de	162	257	173	268	482	680	3
forma	175	257	200	268	482	680	3
genera-	202	257	232	268	482	680	3
lizada	78	267	102	278	482	680	3
en	104	267	114	278	482	680	3
la	117	267	124	278	482	680	3
evaluación	127	267	171	278	482	680	3
inicial	173	267	198	278	482	680	3
del	201	267	213	278	482	680	3
san-	216	267	232	278	482	680	3
grado	78	277	101	288	482	680	3
uterino	105	277	135	288	482	680	3
anómalo.	139	277	177	288	482	680	3
Indicado	181	277	216	288	482	680	3
en:	220	277	232	288	482	680	3
mujer	78	287	102	298	482	680	3
mayor	105	287	131	298	482	680	3
de	134	287	144	298	482	680	3
35	148	287	157	298	482	680	3
años,	160	287	182	298	482	680	3
hemorragia	185	287	232	298	482	680	3
persistente,	78	297	126	308	482	680	3
fracasos	130	297	164	308	482	680	3
de	168	297	178	308	482	680	3
tratamiento,	182	297	232	308	482	680	3
factores	78	308	111	318	482	680	3
de	115	308	125	318	482	680	3
riesgo	128	308	154	318	482	680	3
para	157	308	176	318	482	680	3
el	180	308	187	318	482	680	3
cáncer	191	308	219	318	482	680	3
de	222	308	232	318	482	680	3
endometrio	78	318	125	329	482	680	3
y	128	318	133	329	482	680	3
antes	135	318	157	329	482	680	3
de	159	318	169	329	482	680	3
un	172	318	182	329	482	680	3
tratamiento	184	318	232	329	482	680	3
quirúrgico.	78	328	123	339	482	680	3
Opciones	125	328	164	339	482	680	3
:	166	328	169	339	482	680	3
1.	77	341	84	352	482	680	3
Biopsia	86	341	116	352	482	680	3
endometrial:	121	341	173	352	482	680	3
mediante	177	341	215	352	482	680	3
mi-	220	341	232	352	482	680	3
crolegrado	86	351	130	362	482	680	3
aspirativo	137	351	178	362	482	680	3
(la	185	351	196	362	482	680	3
técnica	203	351	232	362	482	680	3
más	86	361	103	372	482	680	3
utilizada	106	361	141	372	482	680	3
es	144	361	153	372	482	680	3
la	156	361	163	372	482	680	3
cánula	167	361	194	372	482	680	3
de	197	361	207	372	482	680	3
Cour-	210	361	232	372	482	680	3
nier,	86	371	104	382	482	680	3
microlegra)	106	371	153	382	482	680	3
puede	156	371	181	382	482	680	3
ser	183	371	196	382	482	680	3
diagnós-	198	371	232	382	482	680	3
tica	86	381	101	392	482	680	3
si	103	381	110	392	482	680	3
el	112	381	120	392	482	680	3
material	122	381	156	392	482	680	3
es	158	381	167	392	482	680	3
suficiente,	169	381	211	392	482	680	3
pero	214	381	232	392	482	680	3
no	86	392	96	403	482	680	3
proporciona	101	392	151	403	482	680	3
información	156	392	205	403	482	680	3
sobre	209	392	232	403	482	680	3
la	86	402	93	413	482	680	3
cavidad	98	402	130	413	482	680	3
endometrial	135	402	184	413	482	680	3
y	189	402	194	413	482	680	3
por	198	402	213	413	482	680	3
ello	218	402	232	413	482	680	3
puede	86	412	111	423	482	680	3
tener	116	412	137	423	482	680	3
falsos	142	412	166	423	482	680	3
negativos.	170	412	212	423	482	680	3
Pre-	216	412	232	423	482	680	3
senta	86	422	108	433	482	680	3
escasas	114	422	145	433	482	680	3
complicaciones,	151	422	218	433	482	680	3
se	223	422	232	433	482	680	3
puede	86	432	111	443	482	680	3
realizar	114	432	144	443	482	680	3
en	147	432	156	443	482	680	3
la	159	432	166	443	482	680	3
misma	168	432	195	443	482	680	3
consulta	197	432	232	443	482	680	3
y	86	442	91	453	482	680	3
es	93	442	102	453	482	680	3
bien	104	442	122	453	482	680	3
tolerada.	125	442	161	453	482	680	3
2.	77	455	84	466	482	680	3
Biopsia	86	455	116	466	482	680	3
dirigida	120	455	151	466	482	680	3
mediante	155	455	193	466	482	680	3
histeros-	197	455	232	466	482	680	3
copia	86	466	108	477	482	680	3
diagnóstica:	114	466	163	477	482	680	3
es	169	466	178	477	482	680	3
el	183	466	190	477	482	680	3
siguiente	195	466	232	477	482	680	3
paso,	86	476	108	487	482	680	3
y	110	476	115	487	482	680	3
se	118	476	127	487	482	680	3
debe	129	476	149	487	482	680	3
remitir	151	476	180	487	482	680	3
a	182	476	187	487	482	680	3
las	189	476	201	487	482	680	3
pacien-	203	476	232	487	482	680	3
tes	86	486	98	497	482	680	3
desde	100	486	125	497	482	680	3
urgencias	126	486	166	497	482	680	3
a	168	486	173	497	482	680	3
la	174	486	182	497	482	680	3
consulta.	184	486	221	497	482	680	3
Es	223	486	232	497	482	680	3
la	86	496	93	507	482	680	3
técnica	95	496	125	507	482	680	3
más	127	496	144	507	482	680	3
precisa.	147	496	179	507	482	680	3
Tratamiento	57	524	111	536	482	680	3
Siempre	71	541	104	552	482	680	3
que	106	541	122	552	482	680	3
sea	124	541	138	552	482	680	3
posible,	140	541	172	552	482	680	3
el	175	541	182	552	482	680	3
tratamiento	184	541	232	552	482	680	3
será	57	551	74	562	482	680	3
etiológico	78	551	119	562	482	680	3
y	123	551	127	562	482	680	3
generalmente	131	551	187	562	482	680	3
podrá	191	551	216	562	482	680	3
ser	220	551	232	562	482	680	3
realizado	57	561	94	572	482	680	3
de	98	561	108	572	482	680	3
forma	113	561	137	572	482	680	3
ambulatoria,	141	561	193	572	482	680	3
pero	197	561	216	572	482	680	3
de-	220	561	232	572	482	680	3
pendiendo	57	572	100	582	482	680	3
de	103	572	113	582	482	680	3
la	115	572	122	582	482	680	3
repercusión	124	572	173	582	482	680	3
general	176	572	206	582	482	680	3
podrá	208	572	232	582	482	680	3
ser	57	582	69	593	482	680	3
necesaria	72	582	111	593	482	680	3
la	113	582	120	593	482	680	3
asistencia	123	582	163	593	482	680	3
en	166	582	176	593	482	680	3
el	178	582	185	593	482	680	3
servicio	187	582	220	593	482	680	3
de	222	582	232	593	482	680	3
urgencias	57	592	96	603	482	680	3
o	99	592	104	603	482	680	3
ingreso	106	592	136	603	482	680	3
hospitalario.	139	592	190	603	482	680	3
Tratamiento	71	605	121	616	482	680	3
ambulatorio:	126	605	179	616	482	680	3
tratamiento	184	605	232	616	482	680	3
médico	57	615	87	626	482	680	3
a	90	615	95	626	482	680	3
corto-medio	98	615	149	626	482	680	3
plazo,	152	615	176	626	482	680	3
hormonal-no	180	615	232	626	482	680	3
An.	57	638	67	647	482	680	3
Sist.	69	638	81	647	482	680	3
Sanit.	83	638	99	647	482	680	3
Navar.	101	638	119	647	482	680	3
2009,	121	638	137	647	482	680	3
Vol.	138	638	150	647	482	680	3
32,	151	638	160	647	482	680	3
Suplemento	162	638	195	647	482	680	3
1	197	638	201	647	482	680	3
hormonal	255	61	295	72	482	680	3
para	298	61	316	72	482	680	3
la	319	61	326	72	482	680	3
hemorragia	329	61	376	72	482	680	3
y	379	61	384	72	482	680	3
se	386	61	395	72	482	680	3
remitirá	398	61	431	72	482	680	3
a	255	71	260	82	482	680	3
la	263	71	270	82	482	680	3
consulta.	273	71	310	82	482	680	3
No	313	71	325	82	482	680	3
olvidar	328	71	357	82	482	680	3
el	360	71	367	82	482	680	3
tratamiento	370	71	418	82	482	680	3
de	421	71	431	82	482	680	3
la	255	81	262	92	482	680	3
anemia	265	81	294	92	482	680	3
Paciente	269	94	304	105	482	680	3
que	306	94	321	105	482	680	3
precisa	323	94	353	105	482	680	3
ingreso:	354	94	387	105	482	680	3
estabilizar	388	94	431	105	482	680	3
hemodinámicamente	255	105	341	115	482	680	3
a	343	105	348	115	482	680	3
la	350	105	357	115	482	680	3
paciente,	360	105	397	115	482	680	3
monito-	399	105	431	115	482	680	3
rización,	255	115	290	126	482	680	3
aporte	294	115	321	126	482	680	3
de	324	115	334	126	482	680	3
volumen	338	115	373	126	482	680	3
y	376	115	381	126	482	680	3
transfusión	384	115	431	126	482	680	3
si	255	125	262	136	482	680	3
precisa.	266	125	299	136	482	680	3
Simultáneamente	303	125	374	136	482	680	3
a	378	125	383	136	482	680	3
este	387	125	404	136	482	680	3
trata-	409	125	431	136	482	680	3
miento	255	135	284	146	482	680	3
general,	287	135	320	146	482	680	3
se	323	135	332	146	482	680	3
procederá	335	135	377	146	482	680	3
a	381	135	385	146	482	680	3
tratamien-	389	135	431	146	482	680	3
to	255	145	264	156	482	680	3
médico	266	145	297	156	482	680	3
o	299	145	304	156	482	680	3
quirúrgico,	307	145	352	156	482	680	3
según	355	145	379	156	482	680	3
el	382	145	389	156	482	680	3
caso,	392	145	413	156	482	680	3
con	416	145	431	156	482	680	3
el	255	156	262	167	482	680	3
objetivo	265	156	299	167	482	680	3
de	301	156	311	167	482	680	3
detener	314	156	346	167	482	680	3
la	348	156	356	167	482	680	3
hemorragia.	358	156	408	167	482	680	3
Si	411	156	418	167	482	680	3
no	420	156	431	167	482	680	3
cede	255	166	275	177	482	680	3
a	277	166	281	177	482	680	3
tratamiento	283	166	332	177	482	680	3
médico	334	166	364	177	482	680	3
sería	366	166	386	177	482	680	3
indicación	388	166	431	177	482	680	3
de:	255	176	268	187	482	680	3
legrado	272	176	303	187	482	680	3
uterino	307	176	336	187	482	680	3
completo	340	176	379	187	482	680	3
diagnóstico	383	176	431	187	482	680	3
o	255	186	260	197	482	680	3
terapéutico,	264	186	314	197	482	680	3
histeroscopia	318	186	374	197	482	680	3
quirúrgica,	378	186	422	197	482	680	3
e	426	186	431	197	482	680	3
incluso	255	197	285	208	482	680	3
en	290	197	299	208	482	680	3
casos	304	197	327	208	482	680	3
de	332	197	342	208	482	680	3
hemorragia	347	197	394	208	482	680	3
intensa,	399	197	431	208	482	680	3
embolización	255	207	310	218	482	680	3
de	312	207	322	218	482	680	3
arterias	325	207	356	218	482	680	3
uterinas.	359	207	395	218	482	680	3
Prurito	255	235	289	247	482	680	3
vulvar	292	235	322	247	482	680	3
Aunque	269	252	301	263	482	680	3
no	304	252	314	263	482	680	3
se	317	252	326	263	482	680	3
debería	329	252	361	263	482	680	3
considerar	364	252	408	263	482	680	3
en	411	252	421	263	482	680	3
la	424	252	431	263	482	680	3
mayoría	255	262	289	273	482	680	3
de	291	262	301	273	482	680	3
los	304	262	316	273	482	680	3
casos	318	262	342	273	482	680	3
un	344	262	355	273	482	680	3
motivo	357	262	386	273	482	680	3
de	389	262	399	273	482	680	3
consul-	401	262	431	273	482	680	3
ta	255	272	263	283	482	680	3
urgente,	265	272	299	283	482	680	3
en	301	272	311	283	482	680	3
la	313	272	320	283	482	680	3
práctica	322	272	355	283	482	680	3
muchas	357	272	389	283	482	680	3
pacientes	391	272	431	283	482	680	3
recurren	255	283	290	293	482	680	3
a	293	283	297	293	482	680	3
urgencias	300	283	339	293	482	680	3
por	342	283	356	293	482	680	3
el	358	283	365	293	482	680	3
gran	368	283	386	293	482	680	3
disconfort	388	283	431	293	482	680	3
que	255	293	270	304	482	680	3
ocasiona.	273	293	312	304	482	680	3
Origen:	269	306	299	317	482	680	3
vaginitis	301	306	336	317	482	680	3
atrófica,	338	306	372	317	482	680	3
vulvovaginitis	374	306	431	317	482	680	3
irritativa,	255	316	293	327	482	680	3
vulvovaginitis	297	316	354	327	482	680	3
infecciosa,	357	316	401	327	482	680	3
distro-	404	316	431	327	482	680	3
fia	255	326	265	337	482	680	3
vulvar	267	326	293	337	482	680	3
(liquen	296	326	325	337	482	680	3
escleroso	327	326	366	337	482	680	3
y	369	326	373	337	482	680	3
liquen	376	326	401	337	482	680	3
simple	404	326	431	337	482	680	3
crónico	255	337	286	347	482	680	3
o	291	337	296	347	482	680	3
hiperplasia	300	337	346	347	482	680	3
de	350	337	360	347	482	680	3
células	364	337	393	347	482	680	3
escamo-	397	337	431	347	482	680	3
sas)	255	347	272	358	482	680	3
y	274	347	279	358	482	680	3
carcinoma.	282	347	327	358	482	680	3
El	269	360	277	371	482	680	3
liquen	280	360	305	371	482	680	3
escleroso	308	360	347	371	482	680	3
es	349	360	358	371	482	680	3
el	361	360	368	371	482	680	3
más	371	360	387	371	482	680	3
frecuente.	390	360	431	371	482	680	3
Es	255	370	265	381	482	680	3
más	267	370	284	381	482	680	3
frecuente	286	370	325	381	482	680	3
en	328	370	338	381	482	680	3
mujeres	340	370	373	381	482	680	3
posmenopáu-	375	370	431	381	482	680	3
sicas	255	380	276	391	482	680	3
y	278	380	283	391	482	680	3
se	286	380	295	391	482	680	3
considera	297	380	338	391	482	680	3
benigno,	340	380	375	391	482	680	3
pero	378	380	397	391	482	680	3
un	399	380	410	391	482	680	3
4-6%	412	380	431	391	482	680	3
se	255	390	264	401	482	680	3
asocia	266	390	292	401	482	680	3
a	295	390	299	401	482	680	3
cáncer	302	390	329	401	482	680	3
vulvar,	331	390	359	401	482	680	3
más	361	390	378	401	482	680	3
frecuente	380	390	419	401	482	680	3
en	421	390	431	401	482	680	3
los	255	401	267	412	482	680	3
estadios	269	401	304	412	482	680	3
avanzados,	306	401	352	412	482	680	3
por	354	401	368	412	482	680	3
lo	371	401	378	412	482	680	3
que	380	401	396	412	482	680	3
siempre	398	401	431	412	482	680	3
se	255	411	264	422	482	680	3
deben	268	411	293	422	482	680	3
remitir	297	411	325	422	482	680	3
a	329	411	333	422	482	680	3
consulta	337	411	372	422	482	680	3
para	376	411	394	422	482	680	3
su	398	411	408	422	482	680	3
diag-	411	411	431	422	482	680	3
nóstico	255	421	286	432	482	680	3
anatomopatológico	290	421	369	432	482	680	3
por	373	421	388	432	482	680	3
biopsia	392	421	422	432	482	680	3
y	426	421	431	432	482	680	3
tratamiento	255	431	303	442	482	680	3
oportuno.	306	431	347	442	482	680	3
Masa	255	459	279	472	482	680	3
pélvica	282	459	316	472	482	680	3
Una	269	476	285	487	482	680	3
de	287	476	297	487	482	680	3
las	299	476	310	487	482	680	3
patologías	312	476	355	487	482	680	3
por	357	476	371	487	482	680	3
las	373	476	384	487	482	680	3
que	386	476	401	487	482	680	3
se	403	476	412	487	482	680	3
acu-	414	476	431	487	482	680	3
de	255	487	265	498	482	680	3
a	267	487	272	498	482	680	3
urgencias	274	487	313	498	482	680	3
con	315	487	331	498	482	680	3
mayor	333	487	359	498	482	680	3
frecuencia	361	487	403	498	482	680	3
es	405	487	414	498	482	680	3
por	416	487	431	498	482	680	3
la	255	497	262	508	482	680	3
presencia	265	497	304	508	482	680	3
de	307	497	317	508	482	680	3
dolor	319	497	341	508	482	680	3
abdominal,	343	497	389	508	482	680	3
siendo	391	497	419	508	482	680	3
en	421	497	431	508	482	680	3
numerosas	255	507	300	518	482	680	3
ocasiones	303	507	344	518	482	680	3
la	347	507	354	518	482	680	3
causa	357	507	380	518	482	680	3
del	383	507	396	518	482	680	3
dolor	399	507	421	518	482	680	3
la	424	507	431	518	482	680	3
existencia	255	517	296	528	482	680	3
de	300	517	310	528	482	680	3
una	314	517	330	528	482	680	3
masa	334	517	355	528	482	680	3
pélvica.	359	517	391	528	482	680	3
En	395	517	405	528	482	680	3
otros	409	517	431	528	482	680	3
pacientes	255	528	295	538	482	680	3
aparece	298	528	330	538	482	680	3
como	333	528	356	538	482	680	3
hallazgo	360	528	394	538	482	680	3
casual	397	528	423	538	482	680	3
a	426	528	431	538	482	680	3
lo	255	538	263	549	482	680	3
largo	265	538	286	549	482	680	3
de	288	538	298	549	482	680	3
la	301	538	308	549	482	680	3
exploración.	310	538	361	549	482	680	3
Opciones	269	551	308	562	482	680	3
para	310	551	329	562	482	680	3
el	331	551	338	562	482	680	3
diagnóstico	340	551	388	562	482	680	3
etiológico	390	551	431	562	482	680	3
de	255	561	265	572	482	680	3
las	268	561	279	572	482	680	3
masas	281	561	307	572	482	680	3
anexiales:	309	561	350	572	482	680	3
–	269	574	274	585	482	680	3
Ecografía,	276	574	317	585	482	680	3
que	319	574	335	585	482	680	3
es	338	574	347	585	482	680	3
la	349	574	357	585	482	680	3
mejor	359	574	383	585	482	680	3
herramien-	386	574	431	585	482	680	3
ta	276	584	284	595	482	680	3
en	286	584	296	595	482	680	3
la	299	584	306	595	482	680	3
sala	308	584	324	595	482	680	3
de	327	584	337	595	482	680	3
urgencias	339	584	379	595	482	680	3
para	381	584	399	595	482	680	3
la	402	584	409	595	482	680	3
valo-	411	584	431	595	482	680	3
ración	276	595	302	605	482	680	3
de	306	595	316	605	482	680	3
la	319	595	326	605	482	680	3
patología	329	595	368	605	482	680	3
anexial	371	595	400	605	482	680	3
7	400	595	403	601	482	680	3
.	403	595	405	605	482	680	3
Reco-	408	595	431	605	482	680	3
miendan	276	605	312	616	482	680	3
la	315	605	322	616	482	680	3
vía	326	605	338	616	482	680	3
vaginal,	341	605	373	616	482	680	3
pero	376	605	395	616	482	680	3
comple-	398	605	431	616	482	680	3
mentada	276	615	312	626	482	680	3
con	315	615	330	626	482	680	3
la	334	615	341	626	482	680	3
ecografía	344	615	382	626	482	680	3
abdominal,	385	615	431	626	482	680	3
9	426	636	431	648	482	680	3
J.C.	51	35	62	45	482	680	4
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	4
y	96	35	99	45	482	680	4
otros	101	35	115	45	482	680	4
ya	72	61	82	72	482	680	4
que	85	61	100	72	482	680	4
permite	104	61	136	72	482	680	4
una	140	61	155	72	482	680	4
imagen	158	61	188	72	482	680	4
más	192	61	208	72	482	680	4
am-	212	61	227	72	482	680	4
plia	72	71	87	82	482	680	4
de	89	71	100	82	482	680	4
la	102	71	109	82	482	680	4
pelvis.	111	71	138	82	482	680	4
–	65	84	70	95	482	680	4
TAC,	72	84	91	95	482	680	4
indicado	94	84	130	95	482	680	4
como	133	84	156	95	482	680	4
una	160	84	175	95	482	680	4
exploración	178	84	227	95	482	680	4
complementaria	72	94	139	105	482	680	4
a	145	94	150	105	482	680	4
la	157	94	164	105	482	680	4
ecografía,	170	94	210	105	482	680	4
de	217	94	227	105	482	680	4
utilidad	72	104	104	115	482	680	4
en	108	104	118	115	482	680	4
ciertos	123	104	152	115	482	680	4
casos	156	104	180	115	482	680	4
cuando	184	104	215	115	482	680	4
la	220	104	227	115	482	680	4
imagen	72	114	102	125	482	680	4
ecográfica	104	114	146	125	482	680	4
no	149	114	160	125	482	680	4
sea	162	114	176	125	482	680	4
resolutiva	178	114	219	125	482	680	4
y	222	114	227	125	482	680	4
existan	72	124	101	135	482	680	4
dudas.	104	124	131	135	482	680	4
–	65	137	70	147	482	680	4
RNM,	72	137	94	147	482	680	4
ofrece	97	137	122	147	482	680	4
una	125	137	140	147	482	680	4
resolución	142	137	186	147	482	680	4
del	188	137	201	147	482	680	4
tejido	203	137	227	147	482	680	4
excelente,	72	147	113	157	482	680	4
pero	115	147	134	157	482	680	4
la	136	147	143	157	482	680	4
gran	145	147	164	157	482	680	4
mayoría	166	147	199	157	482	680	4
de	201	147	211	157	482	680	4
sus	213	147	227	157	482	680	4
indicaciones	72	157	124	167	482	680	4
en	126	157	136	167	482	680	4
ginecología	138	157	184	167	482	680	4
no	186	157	197	167	482	680	4
son	199	157	213	167	482	680	4
ur-	215	157	227	167	482	680	4
gentes.	72	167	101	177	482	680	4
–	65	179	70	190	482	680	4
Laboratorio,	72	179	122	190	482	680	4
son	126	179	141	190	482	680	4
de	144	179	154	190	482	680	4
menos	158	179	185	190	482	680	4
ayuda	189	179	213	190	482	680	4
en	217	179	227	190	482	680	4
estas	72	189	93	200	482	680	4
paciente,	98	189	134	200	482	680	4
aunque	139	189	169	200	482	680	4
en	174	189	184	200	482	680	4
casos	189	189	212	200	482	680	4
de	217	189	227	200	482	680	4
dolor	72	199	94	210	482	680	4
severo	97	199	124	210	482	680	4
será	128	199	145	210	482	680	4
útil	148	199	162	210	482	680	4
un	165	199	175	210	482	680	4
hemograma	179	199	227	210	482	680	4
completo	72	209	110	220	482	680	4
ya	115	209	124	220	482	680	4
que	130	209	145	220	482	680	4
algunas	150	209	181	220	482	680	4
urgencias,	186	209	227	220	482	680	4
como	72	219	94	230	482	680	4
la	98	219	105	230	482	680	4
torsión	109	219	138	230	482	680	4
ovárica	141	219	171	230	482	680	4
o	175	219	180	230	482	680	4
el	183	219	190	230	482	680	4
absceso	194	219	227	230	482	680	4
tu­boovárico,	72	229	123	240	482	680	4
presentan	130	229	170	240	482	680	4
leucocitosis.	176	229	227	240	482	680	4
En	270	61	281	72	482	680	4
el	284	61	291	72	482	680	4
caso	294	61	312	72	482	680	4
de	315	61	325	72	482	680	4
las	328	61	340	72	482	680	4
masas	343	61	368	72	482	680	4
tumorales	371	61	412	72	482	680	4
re-	415	61	425	72	482	680	4
sultan	270	71	295	82	482	680	4
de	299	71	309	82	482	680	4
utilidad	313	71	344	82	482	680	4
los	347	71	359	82	482	680	4
marcadores	363	71	411	82	482	680	4
tu-	415	71	425	82	482	680	4
morales,	270	81	305	92	482	680	4
fundamentalmente	307	81	383	92	482	680	4
el	385	81	392	92	482	680	4
CA	394	81	406	92	482	680	4
125.	408	81	424	92	482	680	4
Detectada	264	94	305	105	482	680	4
una	310	94	325	105	482	680	4
masa	329	94	351	105	482	680	4
anexial,	355	94	387	105	482	680	4
se	391	94	400	105	482	680	4
plan-	405	94	425	105	482	680	4
tearán	249	104	276	115	482	680	4
dos	278	104	293	115	482	680	4
cuestiones	296	104	340	115	482	680	4
fundamentales	343	104	403	115	482	680	4
en	405	104	415	115	482	680	4
la	418	104	425	115	482	680	4
asistencia	249	114	290	125	482	680	4
de	293	114	303	125	482	680	4
urgencias:	305	114	347	125	482	680	4
1.Determinar	264	127	321	137	482	680	4
si	324	127	331	137	482	680	4
nos	333	127	348	137	482	680	4
encontramos	351	127	405	137	482	680	4
ante	407	127	425	137	482	680	4
una	275	137	290	147	482	680	4
urgencia	294	137	330	147	482	680	4
verdadera	334	137	376	147	482	680	4
(como	380	137	406	147	482	680	4
tor-	411	137	425	147	482	680	4
sión	275	146	292	157	482	680	4
de	296	146	306	157	482	680	4
ovario,	310	146	339	157	482	680	4
embarazo	343	146	383	157	482	680	4
ectópico,	387	146	425	157	482	680	4
apendicitis)	275	156	324	167	482	680	4
o	326	156	331	167	482	680	4
nos	334	156	349	167	482	680	4
encontramos	351	156	405	167	482	680	4
ante	407	156	425	167	482	680	4
un	275	166	285	177	482	680	4
proceso	289	166	322	177	482	680	4
que	326	166	341	177	482	680	4
no	345	166	355	177	482	680	4
requiere	359	166	393	177	482	680	4
cirugía	397	166	425	177	482	680	4
(quiste	275	176	304	187	482	680	4
funcional).	306	176	350	187	482	680	4
2.Clasificar	264	189	313	200	482	680	4
la	317	189	325	200	482	680	4
masa	329	189	350	200	482	680	4
anexial	355	189	384	200	482	680	4
como	388	189	411	200	482	680	4
de	415	189	425	200	482	680	4
bajo	275	199	293	210	482	680	4
o	299	199	304	210	482	680	4
alto	309	199	325	210	482	680	4
riesgo	331	199	356	210	482	680	4
de	362	199	372	210	482	680	4
malignidad.	378	199	425	210	482	680	4
La	275	209	285	220	482	680	4
imagen	289	209	318	220	482	680	4
ecográfica	322	209	364	220	482	680	4
suele	368	209	390	220	482	680	4
ofrecer-	393	209	425	220	482	680	4
nos	275	219	290	230	482	680	4
ya	293	219	303	230	482	680	4
muchos	307	219	339	230	482	680	4
signos	343	219	369	230	482	680	4
de	373	219	383	230	482	680	4
sospecha	387	219	425	230	482	680	4
(Fig.	275	229	293	240	482	680	4
1).	295	229	306	240	482	680	4
Figura	51	513	75	523	482	680	4
1.	77	513	84	523	482	680	4
Masa	86	513	105	523	482	680	4
ovárica	107	513	134	523	482	680	4
compleja.	136	513	171	523	482	680	4
COMPLICACIONES	51	537	139	549	482	680	4
DE	142	537	155	549	482	680	4
LA	158	537	171	549	482	680	4
ENFERMEDAD	51	549	118	562	482	680	4
Y	121	549	128	562	482	680	4
DEL	131	549	150	562	482	680	4
TRATAMIENTO	152	549	223	562	482	680	4
Obstrucción	51	567	109	579	482	680	4
ureteral	112	567	150	579	482	680	4
La	65	584	75	595	482	680	4
obstrucción	77	584	127	595	482	680	4
de	130	584	140	595	482	680	4
la	142	584	149	595	482	680	4
vía	152	584	164	595	482	680	4
urinaria	166	584	199	595	482	680	4
puede	201	584	227	595	482	680	4
producirse	51	595	96	605	482	680	4
en	101	595	110	605	482	680	4
el	115	595	122	605	482	680	4
contexto	127	595	163	605	482	680	4
de	168	595	178	605	482	680	4
un	183	595	193	605	482	680	4
atrapa-	198	595	227	605	482	680	4
miento	51	605	80	616	482	680	4
por	84	605	98	616	482	680	4
neoplasia	102	605	141	616	482	680	4
pélvica,	145	605	177	616	482	680	4
o	181	605	186	616	482	680	4
bien	190	605	208	616	482	680	4
por	212	605	227	616	482	680	4
compresión	51	615	100	626	482	680	4
extrínseca	102	615	145	626	482	680	4
de	148	615	158	626	482	680	4
una	161	615	176	626	482	680	4
masa	179	615	200	626	482	680	4
tumo-	203	615	227	626	482	680	4
10	51	636	60	648	482	680	4
ral,	249	537	263	548	482	680	4
o	266	537	271	548	482	680	4
estenosis	274	537	312	548	482	680	4
secundarias	315	537	365	548	482	680	4
a	368	537	372	548	482	680	4
cirugía	375	537	403	548	482	680	4
o	406	537	411	548	482	680	4
ra-	414	537	425	548	482	680	4
dioterapia.	249	548	294	559	482	680	4
Existen	264	561	293	572	482	680	4
diversos	296	561	331	572	482	680	4
tipos	333	561	354	572	482	680	4
de	356	561	366	572	482	680	4
afectación	369	561	411	572	482	680	4
8	411	561	414	568	482	680	4
:	414	561	416	572	482	680	4
–	264	574	268	585	482	680	4
Obstrucciones	270	574	330	585	482	680	4
unilaterales,	333	574	384	585	482	680	4
que	387	574	402	585	482	680	4
habi-	405	574	425	585	482	680	4
tualmente	270	584	312	595	482	680	4
cursan	316	584	344	595	482	680	4
de	348	584	358	595	482	680	4
manera	363	584	393	595	482	680	4
asinto-	398	584	425	595	482	680	4
mática	270	594	298	605	482	680	4
y	300	594	305	605	482	680	4
se	307	594	316	605	482	680	4
descubren	318	594	361	605	482	680	4
accidentalmen-	363	594	425	605	482	680	4
te	270	605	278	616	482	680	4
al	281	605	288	616	482	680	4
detectar	291	605	325	616	482	680	4
un	328	605	338	616	482	680	4
riñón	341	605	363	616	482	680	4
hidronefrótico	366	605	425	616	482	680	4
en	270	615	280	626	482	680	4
fases	283	615	303	626	482	680	4
iniciales.	306	615	342	626	482	680	4
An.	281	638	292	647	482	680	4
Sist.	293	638	306	647	482	680	4
Sanit.	307	638	324	647	482	680	4
Navar.	325	638	344	647	482	680	4
2009,	346	638	361	647	482	680	4
Vol.	363	638	374	647	482	680	4
32,	376	638	385	647	482	680	4
Suplemento	387	638	420	647	482	680	4
1	422	638	425	647	482	680	4
Urgencias	283	35	323	45	482	680	5
en	324	35	334	45	482	680	5
ginecología	335	35	384	45	482	680	5
oncológica	385	35	431	45	482	680	5
–	71	61	75	72	482	680	5
Obstrucciones	77	61	135	72	482	680	5
bilaterales	144	61	186	72	482	680	5
parciales,	195	61	232	72	482	680	5
que	77	71	92	82	482	680	5
pueden	96	71	125	82	482	680	5
desencadenar	129	71	184	82	482	680	5
cuadros	187	71	219	82	482	680	5
de	223	71	232	82	482	680	5
insuficiencia	77	81	127	92	482	680	5
renal	129	81	149	92	482	680	5
crónica,	150	81	182	92	482	680	5
alteraciones	184	81	232	92	482	680	5
tubulares	77	91	115	102	482	680	5
renales	117	91	146	102	482	680	5
con	149	91	163	102	482	680	5
déficit	166	91	191	102	482	680	5
en	193	91	203	102	482	680	5
la	206	91	213	102	482	680	5
con-	216	91	232	102	482	680	5
centración	77	101	120	112	482	680	5
de	121	101	131	112	482	680	5
sodio	133	101	155	112	482	680	5
y	157	101	162	112	482	680	5
agua	163	101	182	112	482	680	5
(diabetes	184	101	221	112	482	680	5
in-	223	101	232	112	482	680	5
sípida	77	111	101	122	482	680	5
nefrogénica),	104	111	155	122	482	680	5
alteraciones	158	111	206	122	482	680	5
de	209	111	219	122	482	680	5
las	221	111	232	122	482	680	5
nefronas	77	121	112	132	482	680	5
distales	115	121	146	132	482	680	5
y	149	121	154	132	482	680	5
túbulos	158	121	188	132	482	680	5
colectores	191	121	232	132	482	680	5
con	77	131	92	142	482	680	5
acidosis	95	131	127	142	482	680	5
hiperclorémica	130	131	189	142	482	680	5
e	192	131	196	142	482	680	5
hiperpo-	199	131	232	142	482	680	5
tasémica,	77	141	115	152	482	680	5
y	116	141	121	152	482	680	5
complicaciones	122	141	184	152	482	680	5
como	185	141	208	152	482	680	5
hiper-	209	141	232	152	482	680	5
tensión	77	151	107	162	482	680	5
arterial	109	151	137	162	482	680	5
e	139	151	144	162	482	680	5
infecciones	146	151	191	162	482	680	5
urinarias.	193	151	230	162	482	680	5
–	71	163	75	174	482	680	5
O	78	163	84	174	482	680	5
bstrucción	84	163	129	174	482	680	5
bilateral	133	163	167	174	482	680	5
completa,	172	163	213	174	482	680	5
que	217	163	232	174	482	680	5
cursa	78	173	100	184	482	680	5
con	106	173	121	184	482	680	5
fracaso	126	173	156	184	482	680	5
renal	161	173	182	184	482	680	5
agudo	187	173	212	184	482	680	5
con	217	173	232	184	482	680	5
anuria.	78	183	106	194	482	680	5
Dentro	71	194	99	205	482	680	5
del	104	194	116	205	482	680	5
estudio	121	194	152	205	482	680	5
diagnóstico	157	194	204	205	482	680	5
pode-	209	194	232	205	482	680	5
mos	57	204	74	215	482	680	5
señalar:	76	204	109	215	482	680	5
–	71	216	75	227	482	680	5
D	78	216	84	227	482	680	5
eterminación	84	216	138	227	482	680	5
de	142	216	152	227	482	680	5
hemograma	156	216	204	227	482	680	5
y	208	216	213	227	482	680	5
bio-	217	216	232	227	482	680	5
química	78	226	110	237	482	680	5
(urea,	113	226	137	237	482	680	5
creatinina,	139	226	182	237	482	680	5
sodio,	184	226	209	237	482	680	5
pota-	212	226	232	237	482	680	5
sio,	78	236	92	247	482	680	5
cloro,	94	236	117	247	482	680	5
bicarbonato,	119	236	172	247	482	680	5
calcio,	174	236	200	247	482	680	5
albúmi-	202	236	232	247	482	680	5
na);	78	246	94	257	482	680	5
sedimento	96	246	139	257	482	680	5
y	141	246	145	257	482	680	5
cultivo	147	246	176	257	482	680	5
de	178	246	188	257	482	680	5
orina;	190	246	214	257	482	680	5
eco-	216	246	232	257	482	680	5
grafía	78	256	101	267	482	680	5
abdominal;	105	256	151	267	482	680	5
TAC	155	256	172	267	482	680	5
abdominopél-	176	256	232	267	482	680	5
vico,	78	266	97	277	482	680	5
que	100	266	115	277	482	680	5
ayudará	118	266	151	277	482	680	5
en	154	266	164	277	482	680	5
la	167	266	174	277	482	680	5
identificación	177	266	232	277	482	680	5
de	78	276	88	287	482	680	5
la	90	276	98	287	482	680	5
causa	100	276	124	287	482	680	5
de	127	276	137	287	482	680	5
la	139	276	147	287	482	680	5
obstrucción	149	276	199	287	482	680	5
(Fig.	201	276	219	287	482	680	5
2).	222	276	232	287	482	680	5
Las	78	286	92	297	482	680	5
urografías	97	286	138	297	482	680	5
o	144	286	149	297	482	680	5
pielografías	154	286	202	297	482	680	5
deben	207	286	232	297	482	680	5
evitarse	78	296	110	307	482	680	5
en	113	296	123	307	482	680	5
los	125	296	137	307	482	680	5
cuadros	140	296	173	307	482	680	5
agudos.	175	296	207	307	482	680	5
Están	210	296	232	307	482	680	5
reservadas	78	306	123	317	482	680	5
para	125	306	144	317	482	680	5
casos	146	306	170	317	482	680	5
de	172	306	182	317	482	680	5
etiología	184	306	220	317	482	680	5
no	222	306	232	317	482	680	5
aclarada	78	316	113	327	482	680	5
y	115	316	120	327	482	680	5
de	122	316	132	327	482	680	5
evolución	135	316	175	327	482	680	5
lenta.	177	316	200	327	482	680	5
Figura	57	475	81	485	482	680	5
2.	82	475	89	485	482	680	5
Necrosis	91	475	122	485	482	680	5
renal	124	475	143	485	482	680	5
cortical	144	475	172	485	482	680	5
por	174	475	187	485	482	680	5
obstrucción	188	475	232	485	482	680	5
ureteral	57	484	85	494	482	680	5
izquierda.	88	484	124	494	482	680	5
Actitud	71	499	101	510	482	680	5
terapéutica:	103	499	153	510	482	680	5
–	71	510	75	521	482	680	5
Resolución	78	510	123	521	482	680	5
del	130	510	142	521	482	680	5
cuadro	149	510	178	521	482	680	5
obstructivo	185	510	232	521	482	680	5
mediante	78	520	116	531	482	680	5
nefrostomía	121	520	170	531	482	680	5
percutánea	176	520	222	531	482	680	5
o	227	520	232	531	482	680	5
cateterización	78	530	136	541	482	680	5
ureteral.	138	530	173	541	482	680	5
–	71	542	75	553	482	680	5
Corrección	78	542	123	553	482	680	5
de	126	542	136	553	482	680	5
las	140	542	151	553	482	680	5
complicaciones	155	542	219	553	482	680	5
hi-	222	542	232	553	482	680	5
droelectrolíticas.	78	552	147	563	482	680	5
–	71	563	75	574	482	680	5
Tratamiento	78	563	128	574	482	680	5
antibiótico	133	563	177	574	482	680	5
si	182	563	189	574	482	680	5
existe	194	563	218	574	482	680	5
in-	222	563	232	574	482	680	5
fección	78	573	107	584	482	680	5
asociada.	110	573	148	584	482	680	5
–	71	585	75	596	482	680	5
Tratamiento	78	585	128	596	482	680	5
quirúrgico	133	585	175	596	482	680	5
siempre	180	585	213	596	482	680	5
que	217	585	232	596	482	680	5
sea	78	595	91	606	482	680	5
posible,	94	595	127	606	482	680	5
para	130	595	148	606	482	680	5
extirpar	151	595	184	606	482	680	5
la	187	595	194	606	482	680	5
masa	197	595	219	606	482	680	5
tu-	222	595	232	606	482	680	5
moral	78	605	102	616	482	680	5
que	104	605	120	616	482	680	5
engloba	123	605	155	616	482	680	5
o	158	605	163	616	482	680	5
comprime	166	605	208	616	482	680	5
la	210	605	218	616	482	680	5
vía	220	605	232	616	482	680	5
urinaria.	78	615	112	626	482	680	5
An.	57	638	67	647	482	680	5
Sist.	69	638	81	647	482	680	5
Sanit.	83	638	99	647	482	680	5
Navar.	101	638	119	647	482	680	5
2009,	121	638	137	647	482	680	5
Vol.	138	638	150	647	482	680	5
32,	151	638	160	647	482	680	5
Suplemento	162	638	195	647	482	680	5
1	197	638	201	647	482	680	5
Carcinomatosis	255	61	327	73	482	680	5
peritoneal	330	61	379	73	482	680	5
Puede	269	78	295	88	482	680	5
presentarse	300	78	349	88	482	680	5
en	355	78	365	88	482	680	5
pacientes	370	78	410	88	482	680	5
que	416	78	431	88	482	680	5
acuden	255	88	285	98	482	680	5
a	288	88	292	98	482	680	5
urgencias	295	88	334	98	482	680	5
con	337	88	352	98	482	680	5
síntomas	355	88	392	98	482	680	5
de	395	88	405	98	482	680	5
enfer-	407	88	431	98	482	680	5
medad	255	98	283	108	482	680	5
neoplásica	286	98	330	108	482	680	5
avanzada,	334	98	375	108	482	680	5
como	378	98	401	108	482	680	5
la	404	98	411	108	482	680	5
pre-	415	98	431	108	482	680	5
sencia	255	108	281	119	482	680	5
de	285	108	295	119	482	680	5
dolor	299	108	321	119	482	680	5
y	325	108	330	119	482	680	5
aumento	334	108	370	119	482	680	5
del	374	108	386	119	482	680	5
perímetro	390	108	431	119	482	680	5
abdominal	255	118	298	129	482	680	5
con	303	118	318	129	482	680	5
presencia	322	118	362	129	482	680	5
de	366	118	376	129	482	680	5
ascitis,	381	118	409	129	482	680	5
náu-	413	118	431	129	482	680	5
seas	255	128	273	139	482	680	5
y	277	128	281	139	482	680	5
vómitos.	285	128	320	139	482	680	5
En	324	128	334	139	482	680	5
situaciones	338	128	384	139	482	680	5
más	388	128	404	139	482	680	5
extre-	408	128	431	139	482	680	5
mas	255	138	272	149	482	680	5
la	275	138	282	149	482	680	5
paciente	285	138	320	149	482	680	5
puede	323	138	348	149	482	680	5
presentar	351	138	391	149	482	680	5
síntomas	394	138	431	149	482	680	5
de	255	148	265	159	482	680	5
obstrucción	269	148	319	159	482	680	5
intestinal	323	148	361	159	482	680	5
o	365	148	370	159	482	680	5
disnea	374	148	401	159	482	680	5
por	405	148	420	159	482	680	5
la	424	148	431	159	482	680	5
presencia	255	158	295	169	482	680	5
de	297	158	307	169	482	680	5
derrame	310	158	344	169	482	680	5
pleural.	347	158	378	169	482	680	5
En	269	171	280	182	482	680	5
estas	283	171	304	182	482	680	5
mujeres	308	171	341	182	482	680	5
se	344	171	353	182	482	680	5
plantea	356	171	387	182	482	680	5
el	390	171	397	182	482	680	5
manejo	401	171	431	182	482	680	5
de	255	181	265	192	482	680	5
su	269	181	279	192	482	680	5
dolor	282	181	304	192	482	680	5
(asociado	308	181	349	192	482	680	5
muchas	352	181	384	192	482	680	5
veces	388	181	411	192	482	680	5
a	415	181	420	192	482	680	5
la	424	181	431	192	482	680	5
distensión	255	191	298	202	482	680	5
abdominal	301	191	344	202	482	680	5
secundaria	347	191	392	202	482	680	5
a	395	191	399	202	482	680	5
la	402	191	410	202	482	680	5
asci-	412	191	431	202	482	680	5
tis),	255	201	271	212	482	680	5
así	275	201	286	212	482	680	5
como	289	201	312	212	482	680	5
el	316	201	323	212	482	680	5
diagnóstico	326	201	374	212	482	680	5
exacto	377	201	404	212	482	680	5
de	408	201	418	212	482	680	5
su	421	201	431	212	482	680	5
proceso,	255	211	291	222	482	680	5
en	294	211	304	222	482	680	5
aras	308	211	325	222	482	680	5
a	329	211	334	222	482	680	5
establecer	337	211	380	222	482	680	5
el	384	211	391	222	482	680	5
abordaje	395	211	431	222	482	680	5
terapéutico	255	221	302	232	482	680	5
preciso.	305	221	338	232	482	680	5
Dentro	269	234	297	245	482	680	5
del	302	234	315	245	482	680	5
estudio	320	234	350	245	482	680	5
diagnóstico	355	234	403	245	482	680	5
pode-	408	234	431	245	482	680	5
mos	255	244	272	255	482	680	5
señalar:	275	244	307	255	482	680	5
–	269	255	274	266	482	680	5
La	276	255	286	266	482	680	5
ecografía,	288	255	328	266	482	680	5
tanto	331	255	353	266	482	680	5
transvaginal	355	255	405	266	482	680	5
como	408	255	431	266	482	680	5
la	276	265	283	276	482	680	5
abdominal,	288	265	334	276	482	680	5
que	338	265	353	276	482	680	5
a	358	265	362	276	482	680	5
través	367	265	392	276	482	680	5
de	397	265	407	276	482	680	5
unas	411	265	431	276	482	680	5
imágenes	276	275	315	286	482	680	5
de	318	275	328	286	482	680	5
sospecha	331	275	369	286	482	680	5
de	372	275	383	286	482	680	5
malignidad	385	275	431	286	482	680	5
permitirá	276	285	314	296	482	680	5
realizar	319	285	350	296	482	680	5
un	354	285	364	296	482	680	5
diagnóstico	369	285	416	296	482	680	5
de	421	285	431	296	482	680	5
sospecha	276	296	315	306	482	680	5
de	317	296	327	306	482	680	5
forma	329	296	354	306	482	680	5
rápida	356	296	382	306	482	680	5
y	385	296	389	306	482	680	5
fiable.	392	296	417	306	482	680	5
Va-	419	296	431	306	482	680	5
loración	276	306	310	316	482	680	5
doppler.	312	306	346	316	482	680	5
–	269	317	274	328	482	680	5
TAC	276	317	293	328	482	680	5
para	296	317	315	328	482	680	5
establecer	319	317	361	328	482	680	5
si	365	317	372	328	482	680	5
existe	376	317	400	328	482	680	5
afecta-	404	317	431	328	482	680	5
ción	276	327	294	338	482	680	5
extrapélvica	298	327	348	338	482	680	5
y	353	327	357	338	482	680	5
grado	362	327	385	338	482	680	5
de	390	327	400	338	482	680	5
afecta-	404	327	431	338	482	680	5
ción	276	337	294	348	482	680	5
de	296	337	306	348	482	680	5
la	309	337	316	348	482	680	5
misma.	318	337	347	348	482	680	5
–	269	349	274	359	482	680	5
Estudio	276	349	307	359	482	680	5
citológico	310	349	350	359	482	680	5
del	353	349	365	359	482	680	5
líquido	368	349	397	359	482	680	5
ascítico	399	349	431	359	482	680	5
recogido	276	359	312	370	482	680	5
tras	316	359	332	370	482	680	5
paracentesis	336	359	388	370	482	680	5
(utilizada	392	359	431	370	482	680	5
como	276	369	299	380	482	680	5
técnica	303	369	332	380	482	680	5
terapéutica	336	369	383	380	482	680	5
para	386	369	405	380	482	680	5
el	408	369	415	380	482	680	5
ali-	419	369	431	380	482	680	5
vio	276	379	289	390	482	680	5
del	292	379	305	390	482	680	5
dolor	309	379	331	390	482	680	5
que	335	379	350	390	482	680	5
la	353	379	361	390	482	680	5
ascitis	364	379	391	390	482	680	5
ocasiona	394	379	431	390	482	680	5
por	276	389	291	400	482	680	5
distensión).	293	389	341	400	482	680	5
Para	269	402	287	413	482	680	5
establecer	292	402	333	413	482	680	5
el	338	402	345	413	482	680	5
tratamiento,	350	402	399	413	482	680	5
previa-	404	402	431	413	482	680	5
mente	255	412	280	423	482	680	5
debemos	281	412	318	423	482	680	5
conocer	319	412	352	423	482	680	5
el	353	412	360	423	482	680	5
origen	361	412	387	423	482	680	5
neoplásico	388	412	431	423	482	680	5
de	255	422	265	433	482	680	5
la	267	422	274	433	482	680	5
carcinomatosis	277	422	337	433	482	680	5
(en	340	422	353	433	482	680	5
ocasiones	355	422	395	433	482	680	5
el	397	422	404	433	482	680	5
tumor	406	422	431	433	482	680	5
primario	255	432	289	443	482	680	5
corresponde	291	432	342	443	482	680	5
a	344	432	348	443	482	680	5
neoplasias	350	432	392	443	482	680	5
de	394	432	404	443	482	680	5
origen	406	432	431	443	482	680	5
digestivo	255	442	291	453	482	680	5
con	293	442	308	453	482	680	5
metástasis	310	442	352	453	482	680	5
en	354	442	363	453	482	680	5
ovarios),	365	442	400	453	482	680	5
porque	402	442	431	453	482	680	5
las	255	452	266	463	482	680	5
opciones	271	452	307	463	482	680	5
terapéuticas	311	452	360	463	482	680	5
son	364	452	379	463	482	680	5
distintas.	383	452	419	463	482	680	5
El	423	452	431	463	482	680	5
estudio	255	462	285	473	482	680	5
citológico	287	462	326	473	482	680	5
de	328	462	338	473	482	680	5
la	340	462	347	473	482	680	5
ascitis	349	462	374	473	482	680	5
puede	376	462	401	473	482	680	5
reflejar	403	462	431	473	482	680	5
un	255	472	265	483	482	680	5
adenocarcinoma	268	472	334	483	482	680	5
sin	336	472	348	483	482	680	5
establecer	350	472	391	483	482	680	5
origen	393	472	419	483	482	680	5
di-	421	472	431	483	482	680	5
gestivo	255	482	284	493	482	680	5
o	286	482	292	493	482	680	5
ginecológico)	294	482	348	493	482	680	5
y	350	482	355	493	482	680	5
esta	358	482	374	493	482	680	5
dilación	377	482	409	493	482	680	5
en	411	482	421	493	482	680	5
el	424	482	431	493	482	680	5
tiempo	255	492	283	503	482	680	5
para	285	492	303	503	482	680	5
no	306	492	316	503	482	680	5
llegar	318	492	340	503	482	680	5
a	343	492	347	503	482	680	5
diagnósticos	350	492	400	503	482	680	5
conclu-	402	492	431	503	482	680	5
yentes	255	502	281	513	482	680	5
nos	284	502	298	513	482	680	5
anima	301	502	325	513	482	680	5
a	327	502	332	513	482	680	5
propugnar	334	502	376	513	482	680	5
la	379	502	386	513	482	680	5
realización	388	502	431	513	482	680	5
de	255	512	265	523	482	680	5
una	267	512	282	523	482	680	5
laparoscopia	284	512	335	523	482	680	5
exploradora:	337	512	387	523	482	680	5
–	269	523	274	534	482	680	5
Permite	276	523	308	534	482	680	5
biopsiar	316	523	350	534	482	680	5
directamente	357	523	412	534	482	680	5
las	419	523	431	534	482	680	5
lesiones	276	533	310	544	482	680	5
sospechosas,	313	533	368	544	482	680	5
con	371	533	386	544	482	680	5
lo	389	533	397	544	482	680	5
que	400	533	415	544	482	680	5
ob-	418	533	431	544	482	680	5
tendremos	276	543	320	554	482	680	5
un	323	543	333	554	482	680	5
diagnóstico	335	543	383	554	482	680	5
de	385	543	395	554	482	680	5
certeza.	398	543	430	554	482	680	5
–	269	554	274	565	482	680	5
Permite	276	554	308	565	482	680	5
la	311	554	319	565	482	680	5
aspiración	322	554	365	565	482	680	5
de	368	554	378	565	482	680	5
ascitis	381	554	407	565	482	680	5
en	411	554	420	565	482	680	5
el	424	554	431	565	482	680	5
caso	276	564	295	575	482	680	5
de	297	564	307	575	482	680	5
que	310	564	325	575	482	680	5
fuera	327	564	348	575	482	680	5
preciso.	351	564	384	575	482	680	5
–	269	575	274	586	482	680	5
En	276	575	287	586	482	680	5
el	289	575	296	586	482	680	5
caso	299	575	318	586	482	680	5
de	320	575	330	586	482	680	5
que	333	575	348	586	482	680	5
sea	350	575	364	586	482	680	5
de	366	575	376	586	482	680	5
origen	379	575	405	586	482	680	5
ovári-	407	575	431	586	482	680	5
co,	276	585	288	596	482	680	5
posibilita	291	585	329	596	482	680	5
valorar	332	585	362	596	482	680	5
si	364	585	371	596	482	680	5
la	374	585	381	596	482	680	5
paciente	384	585	419	596	482	680	5
se	422	585	431	596	482	680	5
va	276	595	286	606	482	680	5
a	290	595	294	606	482	680	5
programar	298	595	342	606	482	680	5
para	346	595	365	606	482	680	5
cirugía	369	595	397	606	482	680	5
citorre-	401	595	431	606	482	680	5
ductora	276	605	308	616	482	680	5
o	311	605	316	616	482	680	5
bien	319	605	336	616	482	680	5
remitir	339	605	367	616	482	680	5
para	370	605	388	616	482	680	5
protocolo	391	605	431	616	482	680	5
de	276	615	286	626	482	680	5
quimioterapia	289	615	346	626	482	680	5
neoadyuvante.	348	615	409	626	482	680	5
11	422	636	431	648	482	680	5
J.C.	51	35	62	45	482	680	6
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	6
y	96	35	99	45	482	680	6
otros	101	35	115	45	482	680	6
Ascitis	51	61	82	73	482	680	6
La	65	77	75	88	482	680	6
distensión	77	77	120	88	482	680	6
abdominal	122	77	166	88	482	680	6
producida	168	77	210	88	482	680	6
por	212	77	227	88	482	680	6
la	51	87	58	98	482	680	6
ascitis	63	87	89	98	482	680	6
produce	94	87	128	98	482	680	6
angustia,	133	87	170	98	482	680	6
disnea,	175	87	204	98	482	680	6
ano-	209	87	227	98	482	680	6
rexia,	51	97	73	108	482	680	6
náuseas,	77	97	112	108	482	680	6
estreñimiento	116	97	173	108	482	680	6
y	176	97	181	108	482	680	6
dolor	184	97	207	108	482	680	6
más	210	97	227	108	482	680	6
o	51	107	56	118	482	680	6
menos	59	107	86	118	482	680	6
acusado.	88	107	125	118	482	680	6
La	65	120	75	131	482	680	6
paracentesis	79	120	130	131	482	680	6
es	134	120	143	131	482	680	6
muy	147	120	165	131	482	680	6
limitada,	169	120	204	131	482	680	6
pero	208	120	227	131	482	680	6
con	51	130	66	141	482	680	6
un	69	130	79	141	482	680	6
efecto	82	130	107	141	482	680	6
favorecedor	110	130	159	141	482	680	6
inmediato	162	130	202	141	482	680	6
cuan-	205	130	227	141	482	680	6
do	51	140	62	151	482	680	6
la	63	140	70	151	482	680	6
quimioterapia	72	140	128	151	482	680	6
adyuvante	130	140	172	151	482	680	6
o	174	140	179	151	482	680	6
paliativa	181	140	215	151	482	680	6
ha	217	140	227	151	482	680	6
sido	51	150	68	161	482	680	6
abandonada,	70	150	122	161	482	680	6
o	124	150	130	161	482	680	6
siempre	132	150	164	161	482	680	6
que	166	150	181	161	482	680	6
la	183	150	190	161	482	680	6
paciente	192	150	227	161	482	680	6
lo	51	160	59	171	482	680	6
necesite.	62	160	98	171	482	680	6
Cuidado	101	160	135	171	482	680	6
no	139	160	149	171	482	680	6
puncionar	152	160	194	171	482	680	6
un	197	160	207	171	482	680	6
asa,	211	160	227	171	482	680	6
sobre	51	170	74	181	482	680	6
todo	77	170	95	181	482	680	6
el	98	170	105	181	482	680	6
intestino	108	170	144	181	482	680	6
grueso.	147	170	176	181	482	680	6
Mejor,	179	170	204	181	482	680	6
reali-	207	170	227	181	482	680	6
zar	51	180	64	191	482	680	6
siempre	67	180	99	191	482	680	6
la	103	180	110	191	482	680	6
punción	113	180	146	191	482	680	6
guiada	150	180	176	191	482	680	6
por	180	180	194	191	482	680	6
ecogra-	197	180	227	191	482	680	6
fía.	51	190	63	201	482	680	6
Los	66	190	80	201	482	680	6
diuréticos,	83	190	126	201	482	680	6
espironolactona	129	190	195	201	482	680	6
a	198	190	202	201	482	680	6
dosis	205	190	227	201	482	680	6
50-100	51	200	76	211	482	680	6
mg/d,	78	200	101	211	482	680	6
pueden	103	200	133	211	482	680	6
ser	135	200	148	211	482	680	6
eficaces	150	200	182	211	482	680	6
en	184	200	194	211	482	680	6
algunos	195	200	227	211	482	680	6
casos,	51	210	76	221	482	680	6
al	81	210	88	221	482	680	6
menos	93	210	119	221	482	680	6
inicialmente.	124	210	176	221	482	680	6
También	180	210	215	221	482	680	6
la	220	210	227	221	482	680	6
administración	51	220	112	231	482	680	6
de	114	220	124	231	482	680	6
corticoides	127	220	172	231	482	680	6
a	174	220	179	231	482	680	6
bajas	182	220	203	231	482	680	6
dosis	205	220	227	231	482	680	6
disminuye	51	230	93	241	482	680	6
el	95	230	102	241	482	680	6
volumen	104	230	139	241	482	680	6
de	141	230	151	241	482	680	6
formación	153	230	194	241	482	680	6
de	196	230	206	241	482	680	6
asci-	209	230	227	241	482	680	6
tis.	51	240	63	251	482	680	6
La	66	240	75	251	482	680	6
administración	78	240	138	251	482	680	6
de	141	240	151	251	482	680	6
quimioterapia	153	240	209	251	482	680	6
con	212	240	227	251	482	680	6
fines	51	250	70	261	482	680	6
paliativos	74	250	113	261	482	680	6
reduce	116	250	144	261	482	680	6
la	148	250	155	261	482	680	6
ascitis	159	250	184	261	482	680	6
temporal-	188	250	227	261	482	680	6
mente	51	260	76	271	482	680	6
en	78	260	88	271	482	680	6
un	90	260	101	271	482	680	6
15-20%	103	260	130	271	482	680	6
de	133	260	143	271	482	680	6
los	145	260	157	271	482	680	6
casos	159	260	182	271	482	680	6
9	182	261	184	267	482	680	6
.	184	260	187	271	482	680	6
Enfermedad	51	288	109	300	482	680	6
tromboembólica	112	288	189	300	482	680	6
Implica	65	305	95	316	482	680	6
una	99	305	114	316	482	680	6
morbimortalidad	117	305	187	316	482	680	6
significa-	191	305	227	316	482	680	6
tiva;	51	315	69	326	482	680	6
hasta	72	315	94	326	482	680	6
el	97	315	104	326	482	680	6
20%	107	315	124	326	482	680	6
de	127	315	137	326	482	680	6
las	140	315	151	326	482	680	6
muertes	154	315	188	326	482	680	6
postope-	191	315	227	326	482	680	6
ratorias	51	325	83	336	482	680	6
son	87	325	102	336	482	680	6
debidas	105	325	138	336	482	680	6
a	141	325	146	336	482	680	6
embolismo	149	325	195	336	482	680	6
pulmo-	198	325	227	336	482	680	6
nar	51	335	65	346	482	680	6
y	68	335	73	346	482	680	6
posee	76	335	101	346	482	680	6
un	104	335	115	346	482	680	6
alto	118	335	134	346	482	680	6
riesgo	137	335	162	346	482	680	6
de	166	335	176	346	482	680	6
recurrencia	179	335	227	346	482	680	6
incluso	51	345	81	356	482	680	6
con	86	345	101	356	482	680	6
tratamiento	106	345	154	356	482	680	6
preventivo	159	345	204	356	482	680	6
anti-	209	345	227	356	482	680	6
coagulante.	51	355	98	366	482	680	6
Las	65	368	79	379	482	680	6
pacientes	84	368	123	379	482	680	6
oncológicas	128	368	177	379	482	680	6
se	181	368	190	379	482	680	6
encuen-	195	368	227	379	482	680	6
tran	51	378	68	389	482	680	6
en	72	378	82	389	482	680	6
un	86	378	96	389	482	680	6
estado	100	378	127	389	482	680	6
de	131	378	141	389	482	680	6
hipercoagulabilidad	145	378	227	389	482	680	6
por	249	61	264	72	482	680	6
factores	268	61	301	72	482	680	6
de	305	61	315	72	482	680	6
riesgo	319	61	344	72	482	680	6
debidos	348	61	381	72	482	680	6
al	385	61	392	72	482	680	6
pacien-	396	61	425	72	482	680	6
te,	249	71	260	82	482	680	6
al	263	71	270	82	482	680	6
tumor	273	71	298	82	482	680	6
(la	301	71	311	82	482	680	6
presencia	314	71	354	82	482	680	6
de	357	71	367	82	482	680	6
metástasis	370	71	413	82	482	680	6
es	416	71	425	82	482	680	6
un	249	81	260	92	482	680	6
potente	263	81	294	92	482	680	6
factor	297	81	322	92	482	680	6
predictivo)	324	81	370	92	482	680	6
y	373	81	378	92	482	680	6
a	381	81	385	92	482	680	6
los	388	81	400	92	482	680	6
trata-	403	81	425	92	482	680	6
mientos	249	91	282	102	482	680	6
(cirugía,	285	91	319	102	482	680	6
quimioterapia,	322	91	382	102	482	680	6
hormono-	385	91	425	102	482	680	6
terapia,	249	101	281	112	482	680	6
radioterapia,	283	101	336	112	482	680	6
catéteres…).	338	101	391	112	482	680	6
Trombosis	249	129	299	141	482	680	6
venosa	302	129	334	141	482	680	6
profunda	337	129	381	141	482	680	6
La	264	146	273	156	482	680	6
incidencia	277	146	319	156	482	680	6
es	322	146	331	156	482	680	6
mayor	335	146	361	156	482	680	6
durante	365	146	397	156	482	680	6
el	400	146	408	156	482	680	6
pri-	411	146	425	156	482	680	6
mer	249	156	266	166	482	680	6
año	268	156	283	166	482	680	6
de	286	156	296	166	482	680	6
seguimiento,	298	156	351	166	482	680	6
sobre	353	156	377	166	482	680	6
todo	379	156	398	166	482	680	6
en	401	156	411	166	482	680	6
los	413	156	425	166	482	680	6
tres	249	166	265	176	482	680	6
primeros	269	166	306	176	482	680	6
meses	309	166	335	176	482	680	6
al	338	166	346	176	482	680	6
diagnóstico,	349	166	399	176	482	680	6
y	402	166	407	176	482	680	6
dis-	411	166	425	176	482	680	6
minuye	249	176	280	186	482	680	6
posteriormente.	283	176	349	186	482	680	6
Afecta	352	176	378	186	482	680	6
a	381	176	385	186	482	680	6
venas	388	176	412	186	482	680	6
de	415	176	425	186	482	680	6
las	249	186	261	196	482	680	6
piernas	264	186	295	196	482	680	6
y	298	186	303	196	482	680	6
pelvis	307	186	331	196	482	680	6
con	334	186	349	196	482	680	6
mayor	353	186	379	196	482	680	6
frecuencia	383	186	425	196	482	680	6
pero	249	196	268	206	482	680	6
debido	272	196	301	206	482	680	6
al	305	196	312	206	482	680	6
uso	316	196	331	206	482	680	6
de	335	196	345	206	482	680	6
catéteres	349	196	387	206	482	680	6
venosos	391	196	425	206	482	680	6
centrales,	249	206	290	216	482	680	6
está	294	206	311	216	482	680	6
aumentando	316	206	367	216	482	680	6
la	371	206	379	216	482	680	6
incidencia	383	206	425	216	482	680	6
en	249	216	259	226	482	680	6
venas	262	216	285	226	482	680	6
de	288	216	298	226	482	680	6
extremidades	300	216	356	226	482	680	6
superiores.	358	216	404	226	482	680	6
Los	264	228	278	239	482	680	6
signos	281	228	307	239	482	680	6
y	310	228	314	239	482	680	6
síntomas	317	228	354	239	482	680	6
no	357	228	367	239	482	680	6
son	370	228	385	239	482	680	6
sensibles	387	228	425	239	482	680	6
ni	249	238	257	249	482	680	6
específicos:	261	238	309	249	482	680	6
menos	312	238	340	249	482	680	6
de	343	238	353	249	482	680	6
la	357	238	364	249	482	680	6
mitad	368	238	391	249	482	680	6
presen-	395	238	425	249	482	680	6
tan	249	248	263	259	482	680	6
síntomas	266	248	304	259	482	680	6
y	307	248	312	259	482	680	6
sólo	316	248	333	259	482	680	6
el	337	248	344	259	482	680	6
40%	348	248	364	259	482	680	6
con	368	248	383	259	482	680	6
sospecha	387	248	425	259	482	680	6
clínica	249	258	276	269	482	680	6
ven	279	258	293	269	482	680	6
confirmado	296	258	343	269	482	680	6
el	345	258	352	269	482	680	6
diagnóstico.	355	258	405	269	482	680	6
Síntomas	264	271	301	282	482	680	6
clínicos	305	271	337	282	482	680	6
habituales	341	271	383	282	482	680	6
son:	387	271	404	282	482	680	6
ede-	408	271	425	282	482	680	6
ma,	249	281	264	292	482	680	6
tumefacción,	270	281	323	292	482	680	6
dolor,	328	281	352	292	482	680	6
calor,	357	281	379	292	482	680	6
palpación	385	281	425	292	482	680	6
cordón	249	291	279	302	482	680	6
venoso	281	291	310	302	482	680	6
y	313	291	318	302	482	680	6
signo	320	291	342	302	482	680	6
de	344	291	354	302	482	680	6
Hommans	356	291	397	302	482	680	6
positi-	400	291	425	302	482	680	6
vo.	249	301	262	312	482	680	6
No	265	301	276	312	482	680	6
siempre	279	301	312	312	482	680	6
están	314	301	336	312	482	680	6
presentes	339	301	379	312	482	680	6
en	382	301	392	312	482	680	6
su	394	301	404	312	482	680	6
tota-	406	301	425	312	482	680	6
lidad	249	311	270	322	482	680	6
y	272	311	277	322	482	680	6
debe	280	311	300	322	482	680	6
sospecharse	302	311	354	322	482	680	6
en	356	311	366	322	482	680	6
pacientes	368	311	408	322	482	680	6
con	410	311	425	322	482	680	6
cáncer	249	321	277	332	482	680	6
que	280	321	295	332	482	680	6
presenten	298	321	339	332	482	680	6
hinchazón	342	321	385	332	482	680	6
aguda	388	321	412	332	482	680	6
de	415	321	425	332	482	680	6
un	249	331	260	342	482	680	6
miembro.	262	331	301	342	482	680	6
El	264	344	271	355	482	680	6
diagnóstico	276	344	324	355	482	680	6
suele	329	344	351	355	482	680	6
confirmarse	356	344	405	355	482	680	6
con	410	344	425	355	482	680	6
Eco-doppler	249	354	299	365	482	680	6
de	301	354	311	365	482	680	6
extremidad	313	354	360	365	482	680	6
afecta	362	354	386	365	482	680	6
(Fig.	388	354	406	365	482	680	6
3),	408	354	418	365	482	680	6
y	420	354	425	365	482	680	6
en	249	364	259	375	482	680	6
escasas	261	364	293	375	482	680	6
ocasiones	295	364	336	375	482	680	6
hace	338	364	357	375	482	680	6
falta	359	364	377	375	482	680	6
flebografía,	379	364	425	375	482	680	6
prueba	249	374	279	385	482	680	6
“gold	281	374	303	385	482	680	6
standard”.	305	374	348	385	482	680	6
Figura	51	615	74	625	482	680	6
3.	77	615	83	625	482	680	6
Imagen	85	615	111	625	482	680	6
ecográfica	113	615	150	625	482	680	6
de	152	615	161	625	482	680	6
trombosis	162	615	199	625	482	680	6
venosa.	201	615	228	625	482	680	6
12	51	636	60	648	482	680	6
An.	281	638	292	647	482	680	6
Sist.	293	638	306	647	482	680	6
Sanit.	307	638	324	647	482	680	6
Navar.	325	638	344	647	482	680	6
2009,	346	638	361	647	482	680	6
Vol.	363	638	374	647	482	680	6
32,	376	638	385	647	482	680	6
Suplemento	387	638	420	647	482	680	6
1	422	638	425	647	482	680	6
Urgencias	283	35	323	45	482	680	7
en	324	35	334	45	482	680	7
ginecología	335	35	384	45	482	680	7
oncológica	385	35	431	45	482	680	7
El	71	61	79	72	482	680	7
tratamiento	82	61	131	72	482	680	7
es	134	61	143	72	482	680	7
prevenir	147	61	182	72	482	680	7
el	185	61	193	72	482	680	7
aumento	196	61	232	72	482	680	7
del	57	71	69	82	482	680	7
trombo	73	71	104	82	482	680	7
y	107	71	112	82	482	680	7
la	116	71	123	82	482	680	7
embolización	127	71	182	82	482	680	7
del	186	71	199	82	482	680	7
mismo.	203	71	232	82	482	680	7
Administrar	57	81	106	92	482	680	7
heparina	110	81	146	92	482	680	7
de	150	81	160	92	482	680	7
bajo	164	81	182	92	482	680	7
peso	186	81	206	92	482	680	7
mole-	210	81	232	92	482	680	7
cular	57	91	78	102	482	680	7
en	82	91	91	102	482	680	7
fase	96	91	112	102	482	680	7
aguda,	116	91	143	102	482	680	7
cada	147	91	166	102	482	680	7
24h	170	91	185	102	482	680	7
vía	189	91	201	102	482	680	7
subcu-	205	91	232	102	482	680	7
tánea,	57	101	82	112	482	680	7
y	85	101	90	112	482	680	7
preventivo.	94	101	140	112	482	680	7
También	144	101	179	112	482	680	7
heparina	183	101	219	112	482	680	7
en	223	101	232	112	482	680	7
infusión	57	111	90	122	482	680	7
continua	92	111	128	122	482	680	7
después	131	111	165	122	482	680	7
de	168	111	178	122	482	680	7
una	180	111	195	122	482	680	7
dosis	198	111	220	122	482	680	7
de	222	111	232	122	482	680	7
carga	57	121	79	132	482	680	7
i.v.	82	121	93	132	482	680	7
monitorizando	96	121	156	132	482	680	7
el	159	121	166	132	482	680	7
tiempo	169	121	198	132	482	680	7
de	200	121	211	132	482	680	7
cefa-	213	121	232	132	482	680	7
lina	57	131	72	142	482	680	7
durante	75	131	107	142	482	680	7
5	110	131	115	142	482	680	7
a	118	131	123	142	482	680	7
7	126	131	131	142	482	680	7
días,	134	131	153	142	482	680	7
y	157	131	162	142	482	680	7
se	165	131	174	142	482	680	7
sustituye	177	131	215	142	482	680	7
por	218	131	232	142	482	680	7
anticoagulantes	57	141	121	152	482	680	7
orales,	123	141	151	152	482	680	7
que	153	141	168	152	482	680	7
se	170	141	179	152	482	680	7
controla	181	141	215	152	482	680	7
con	217	141	232	152	482	680	7
la	57	151	64	162	482	680	7
monitorización	66	151	128	162	482	680	7
del	130	151	143	162	482	680	7
tiempo	145	151	174	162	482	680	7
de	176	151	186	162	482	680	7
protrombi-	188	151	232	162	482	680	7
na;	57	161	69	172	482	680	7
mantener	71	161	110	172	482	680	7
entre	112	161	134	172	482	680	7
3	136	161	141	172	482	680	7
y	143	161	148	172	482	680	7
6	150	161	154	172	482	680	7
meses	157	161	182	172	482	680	7
si	184	161	191	172	482	680	7
es	193	161	202	172	482	680	7
que	205	161	220	172	482	680	7
no	222	161	232	172	482	680	7
hay	57	171	72	182	482	680	7
otros	75	171	97	182	482	680	7
factores,	100	171	135	182	482	680	7
diferentes	139	171	180	182	482	680	7
a	183	171	188	182	482	680	7
la	191	171	199	182	482	680	7
cirugía,	202	171	232	182	482	680	7
que	57	181	72	192	482	680	7
aconsejen	74	181	116	192	482	680	7
mantenerlos	118	181	169	192	482	680	7
más	172	181	188	192	482	680	7
tiempo	191	181	219	192	482	680	7
10	219	182	225	188	482	680	7
.	225	181	227	192	482	680	7
En	71	194	81	205	482	680	7
situación	87	194	124	205	482	680	7
de	130	194	140	205	482	680	7
contraindicación	145	194	215	205	482	680	7
ab-	220	194	232	205	482	680	7
soluta	57	204	82	215	482	680	7
para	85	204	103	215	482	680	7
la	106	204	114	215	482	680	7
anticoagulación	117	204	182	215	482	680	7
o	185	204	190	215	482	680	7
episodios	193	204	232	215	482	680	7
recurrentes	57	214	104	225	482	680	7
a	109	214	114	225	482	680	7
pesar	119	214	142	225	482	680	7
de	146	214	156	225	482	680	7
tratamiento	161	214	210	225	482	680	7
anti-	214	214	232	225	482	680	7
coagulante	57	224	102	235	482	680	7
adecuado,	105	224	148	235	482	680	7
hay	151	224	166	235	482	680	7
que	170	224	185	235	482	680	7
plantearse	189	224	232	235	482	680	7
la	57	234	64	245	482	680	7
colocación	66	234	111	245	482	680	7
de	113	234	123	245	482	680	7
un	125	234	136	245	482	680	7
filtro	138	234	158	245	482	680	7
en	160	234	170	245	482	680	7
vena	172	234	192	245	482	680	7
cava	194	234	213	245	482	680	7
infe-	215	234	232	245	482	680	7
rior	57	244	72	255	482	680	7
que	74	244	90	255	482	680	7
evite	92	244	112	255	482	680	7
embolismos.	114	244	166	255	482	680	7
Embolismo	57	272	109	284	482	680	7
pulmonar	112	272	157	284	482	680	7
Suele	71	289	93	300	482	680	7
ocasionarse	96	289	145	300	482	680	7
a	149	289	154	300	482	680	7
partir	157	289	181	300	482	680	7
de	184	289	194	300	482	680	7
trombos	198	289	232	300	482	680	7
en	57	299	67	310	482	680	7
el	70	299	77	310	482	680	7
sistema	81	299	112	310	482	680	7
venoso	115	299	145	310	482	680	7
profundo	148	299	186	310	482	680	7
de	190	299	200	310	482	680	7
la	203	299	210	310	482	680	7
pier-	214	299	232	310	482	680	7
na	57	309	67	320	482	680	7
y,	70	309	76	320	482	680	7
menos	79	309	107	320	482	680	7
frecuentemente	110	309	174	320	482	680	7
de	177	309	187	320	482	680	7
venas	191	309	214	320	482	680	7
pél-	218	309	232	320	482	680	7
vicas,	57	319	80	330	482	680	7
renales,	84	319	116	330	482	680	7
extremidades	120	319	176	330	482	680	7
superiores	180	319	223	330	482	680	7
o	227	319	232	330	482	680	7
cavidades	57	329	98	340	482	680	7
cardiacas	100	329	139	340	482	680	7
derechas.	142	329	182	340	482	680	7
Los	71	341	85	352	482	680	7
síntomas	88	341	126	352	482	680	7
no	129	341	139	352	482	680	7
son	142	341	157	352	482	680	7
sensibles	159	341	197	352	482	680	7
ni	200	341	208	352	482	680	7
espe-	211	341	232	352	482	680	7
cíficos	57	351	83	362	482	680	7
y	86	351	91	362	482	680	7
se	94	351	103	362	482	680	7
requiere	106	351	141	362	482	680	7
un	144	351	154	362	482	680	7
alto	157	351	173	362	482	680	7
grado	176	351	200	362	482	680	7
de	203	351	213	362	482	680	7
sos-	216	351	232	362	482	680	7
pecha	57	361	82	372	482	680	7
para	84	361	102	372	482	680	7
alcanzar	105	361	139	372	482	680	7
el	142	361	149	372	482	680	7
diagnóstico	152	361	199	372	482	680	7
(menos	202	361	232	372	482	680	7
30%	57	372	73	382	482	680	7
presentan	75	372	116	382	482	680	7
signos	119	372	145	382	482	680	7
de	147	372	157	382	482	680	7
trombosis	160	372	201	382	482	680	7
venosa	203	372	232	382	482	680	7
en	57	382	67	392	482	680	7
miembros	69	382	110	392	482	680	7
inferiores).	112	382	158	392	482	680	7
Presenta	71	394	107	405	482	680	7
disnea	111	394	138	405	482	680	7
de	143	394	153	405	482	680	7
comienzo	157	394	197	405	482	680	7
brusco,	201	394	232	405	482	680	7
dolor	57	404	79	415	482	680	7
pleural,	81	404	112	415	482	680	7
puede	114	404	139	415	482	680	7
haber	142	404	165	415	482	680	7
tos,	168	404	183	415	482	680	7
hemoptisis,	185	404	232	415	482	680	7
fiebre	57	414	80	425	482	680	7
y	83	414	87	425	482	680	7
shock	90	414	114	425	482	680	7
cardiovascular.	117	414	179	425	482	680	7
A	181	414	187	425	482	680	7
la	190	414	197	425	482	680	7
explora-	199	414	232	425	482	680	7
ción	57	424	74	435	482	680	7
puede	79	424	105	435	482	680	7
existir	109	424	135	435	482	680	7
taquipnea,	140	424	183	435	482	680	7
estertores,	188	424	232	435	482	680	7
cuarto	57	434	84	445	482	680	7
ruido,	88	434	113	445	482	680	7
aumento	117	434	153	445	482	680	7
del	157	434	170	445	482	680	7
segundo	174	434	209	445	482	680	7
tono	214	434	232	445	482	680	7
cardiaco.	57	444	94	455	482	680	7
Pruebas	57	473	92	485	482	680	7
diagnósticas	95	473	149	485	482	680	7
11	149	473	155	480	482	680	7
1.Hemograma	71	489	132	500	482	680	7
y	136	489	141	500	482	680	7
bioquímica:	144	489	193	500	482	680	7
no	197	489	207	500	482	680	7
espe-	211	489	232	500	482	680	7
cíficos.	82	499	111	510	482	680	7
Puede	117	499	143	510	482	680	7
existir	149	499	175	510	482	680	7
leucocitosis,	181	499	232	510	482	680	7
elevación	82	509	121	520	482	680	7
GOT,	124	509	144	520	482	680	7
LDH	147	509	164	520	482	680	7
y	167	509	172	520	482	680	7
VS.	175	509	188	520	482	680	7
En	191	509	201	520	482	680	7
30-50%	204	509	232	520	482	680	7
existe	82	519	106	530	482	680	7
elevación	111	519	150	530	482	680	7
de	154	519	164	530	482	680	7
troponina-I	169	519	214	530	482	680	7
por	218	519	232	530	482	680	7
sobrecarga	82	529	128	540	482	680	7
cardiaca	131	529	166	540	482	680	7
derecha	170	529	203	540	482	680	7
y	206	529	211	540	482	680	7
con-	215	529	232	540	482	680	7
lleva	82	539	101	550	482	680	7
mal	104	539	119	550	482	680	7
pronóstico.	121	539	168	550	482	680	7
2.Gasometría	71	552	129	563	482	680	7
arterial:	131	552	163	563	482	680	7
hipoxemia,	165	552	210	563	482	680	7
hipo-	212	552	232	563	482	680	7
capnia,	82	562	112	573	482	680	7
alcalosis	114	562	150	573	482	680	7
respiratoria.	152	562	203	573	482	680	7
En	205	562	215	573	482	680	7
em-	218	562	232	573	482	680	7
bolismos	82	572	119	583	482	680	7
masivos	125	572	158	583	482	680	7
con	163	572	178	583	482	680	7
hipotensión	183	572	232	583	482	680	7
y	82	582	87	593	482	680	7
colapso	91	582	123	593	482	680	7
respiratorio	127	582	176	593	482	680	7
puede	181	582	206	593	482	680	7
verse	210	582	232	593	482	680	7
hipercapnia	82	592	131	603	482	680	7
y	133	592	138	603	482	680	7
acidosis	140	592	174	603	482	680	7
metabólica.	176	592	224	603	482	680	7
3.Dímero-D:	71	605	123	616	482	680	7
mayoría	128	605	162	616	482	680	7
superior	168	605	202	616	482	680	7
a	208	605	213	616	482	680	7
500	218	605	232	616	482	680	7
ng/ml,	82	615	108	626	482	680	7
en	112	615	122	626	482	680	7
pacientes	126	615	166	626	482	680	7
neoplásicos	170	615	219	626	482	680	7
su	223	615	232	626	482	680	7
An.	57	638	67	647	482	680	7
Sist.	69	638	81	647	482	680	7
Sanit.	83	638	99	647	482	680	7
Navar.	101	638	119	647	482	680	7
2009,	121	638	137	647	482	680	7
Vol.	138	638	150	647	482	680	7
32,	151	638	160	647	482	680	7
Suplemento	162	638	195	647	482	680	7
1	197	638	201	647	482	680	7
especificidad	281	61	335	72	482	680	7
es	338	61	347	72	482	680	7
insuficiente	350	61	397	72	482	680	7
aunque	400	61	431	72	482	680	7
sí	281	71	287	82	482	680	7
es	290	71	299	82	482	680	7
útil	301	71	314	82	482	680	7
como	317	71	339	82	482	680	7
valor	342	71	363	82	482	680	7
predictivo	365	71	407	82	482	680	7
nega-	409	71	431	82	482	680	7
tivo.	281	81	299	92	482	680	7
4.ECG:	269	94	300	105	482	680	7
mayoría	304	94	338	105	482	680	7
alterados	342	94	380	105	482	680	7
aunque	384	94	415	105	482	680	7
los	419	94	431	105	482	680	7
hallazgos	281	104	319	115	482	680	7
son	322	104	337	115	482	680	7
inespecíficos,	339	104	395	115	482	680	7
arritmia	398	104	431	115	482	680	7
auricular,	281	114	319	125	482	680	7
bloqueo	322	114	356	125	482	680	7
rama	359	114	380	125	482	680	7
derecha,	383	114	418	125	482	680	7
al-	421	114	431	125	482	680	7
teración	281	124	315	135	482	680	7
repolarización	318	124	377	135	482	680	7
y	380	124	385	135	482	680	7
onda	388	124	408	135	482	680	7
Q	411	124	418	135	482	680	7
en	421	124	431	135	482	680	7
cara	281	134	298	145	482	680	7
inferior.	301	134	333	145	482	680	7
5.Rx	269	147	291	158	482	680	7
tórax:	297	147	321	158	482	680	7
pocos	326	147	351	158	482	680	7
cambios	357	147	392	158	482	680	7
pero	397	147	416	158	482	680	7
es	422	147	431	158	482	680	7
necesario	281	157	320	168	482	680	7
para	324	157	343	168	482	680	7
descartar	346	157	386	168	482	680	7
otros	389	157	411	168	482	680	7
pro-	414	157	431	168	482	680	7
cesos.	281	167	306	178	482	680	7
Pueden	313	167	344	178	482	680	7
verse	351	167	373	178	482	680	7
atelectasias,	380	167	431	178	482	680	7
alteraciones	281	177	331	188	482	680	7
parenquimatosas	335	177	406	188	482	680	7
y	410	177	414	188	482	680	7
de-	418	177	431	188	482	680	7
rrame	281	187	305	198	482	680	7
pleural.	308	187	339	198	482	680	7
6.Diagnóstico	269	200	329	211	482	680	7
definitivo	334	200	373	211	482	680	7
con	379	200	394	211	482	680	7
gamma-	399	200	431	211	482	680	7
grafía	281	210	304	221	482	680	7
de	306	210	316	221	482	680	7
ventilación	319	210	364	221	482	680	7
perfusión	367	210	406	221	482	680	7
o	408	210	413	221	482	680	7
con	416	210	431	221	482	680	7
angiograma	281	220	329	231	482	680	7
pulmonar	331	220	371	231	482	680	7
con	373	220	388	231	482	680	7
TAC.	390	220	409	231	482	680	7
Tratamiento	255	248	309	260	482	680	7
11	309	249	315	256	482	680	7
La	269	265	279	276	482	680	7
mayoría	281	265	315	276	482	680	7
de	317	265	327	276	482	680	7
las	330	265	341	276	482	680	7
muertes	344	265	378	276	482	680	7
se	380	265	389	276	482	680	7
producen	391	265	431	276	482	680	7
en	255	275	265	286	482	680	7
las	268	275	279	286	482	680	7
primeras	282	275	319	286	482	680	7
horas.	321	275	347	286	482	680	7
Por	349	275	364	286	482	680	7
lo	366	275	374	286	482	680	7
tanto,	377	275	401	286	482	680	7
ante	403	275	421	286	482	680	7
la	424	275	431	286	482	680	7
sospecha	255	285	294	296	482	680	7
de	298	285	308	296	482	680	7
embolismo	312	285	357	296	482	680	7
pulmonar,	361	285	402	296	482	680	7
el	406	285	413	296	482	680	7
tra-	417	285	431	296	482	680	7
tamiento	255	295	292	306	482	680	7
es	295	295	304	306	482	680	7
urgente	307	295	338	306	482	680	7
y	341	295	346	306	482	680	7
debe	349	295	369	306	482	680	7
comenzar	372	295	413	306	482	680	7
aún	416	295	431	306	482	680	7
antes	255	305	277	316	482	680	7
de	280	305	290	316	482	680	7
confirmarlo.	292	305	342	316	482	680	7
1.Medidas	269	318	315	329	482	680	7
generales:	318	318	360	329	482	680	7
oxígeno,	363	318	397	329	482	680	7
reposo,	400	318	431	329	482	680	7
cabecera	281	328	318	339	482	680	7
incorporada,	324	328	377	339	482	680	7
tratamiento	383	328	431	339	482	680	7
del	281	338	293	349	482	680	7
shock.	297	338	324	349	482	680	7
Ingreso	328	338	358	349	482	680	7
en	362	338	372	349	482	680	7
UCI	376	338	391	349	482	680	7
en	395	338	405	349	482	680	7
trom-	409	338	431	349	482	680	7
boembolismo	281	348	337	359	482	680	7
pulmonar	341	348	381	359	482	680	7
importante	385	348	431	359	482	680	7
e	281	358	285	369	482	680	7
incluso	290	358	320	369	482	680	7
pueden	325	358	355	369	482	680	7
necesitar	360	358	398	369	482	680	7
manio-	403	358	431	369	482	680	7
bras	281	369	299	379	482	680	7
de	303	369	313	379	482	680	7
resucitación,	317	369	370	379	482	680	7
fármacos	374	369	412	379	482	680	7
ino-	416	369	431	379	482	680	7
trópicos	281	379	315	389	482	680	7
y	317	379	322	389	482	680	7
ventilación	325	379	370	389	482	680	7
mecánica.	372	379	413	389	482	680	7
2.Anticoagulación:	269	391	349	402	482	680	7
heparina	355	391	391	402	482	680	7
de	397	391	407	402	482	680	7
bajo	413	391	431	402	482	680	7
peso	281	402	300	412	482	680	7
molecular	305	402	346	412	482	680	7
ajustada	351	402	385	412	482	680	7
al	390	402	397	412	482	680	7
peso	402	402	421	412	482	680	7
y	426	402	431	412	482	680	7
función	281	412	311	423	482	680	7
renal.	314	412	337	423	482	680	7
3.Trombolisis:	269	425	332	435	482	680	7
indicada	338	425	373	435	482	680	7
en	380	425	390	435	482	680	7
embolis-	396	425	431	435	482	680	7
mos	281	435	298	445	482	680	7
masivos	303	435	336	445	482	680	7
con	341	435	356	445	482	680	7
inestabilidad	361	435	414	445	482	680	7
he-	418	435	431	445	482	680	7
modinámica.	281	445	333	456	482	680	7
En	338	445	348	456	482	680	7
resto	352	445	373	456	482	680	7
de	377	445	387	456	482	680	7
los	391	445	403	456	482	680	7
casos	408	445	431	456	482	680	7
su	281	455	290	466	482	680	7
uso	293	455	307	466	482	680	7
es	310	455	319	466	482	680	7
controvertido.	321	455	380	466	482	680	7
Prevención	255	483	309	495	482	680	7
de	312	483	323	495	482	680	7
las	326	483	339	495	482	680	7
complicaciones	342	483	414	495	482	680	7
tromboembólicas	255	495	337	507	482	680	7
En	269	512	280	522	482	680	7
pacientes	282	512	322	522	482	680	7
oncológicos	324	512	374	522	482	680	7
ambulatorios	376	512	431	522	482	680	7
la	255	522	262	532	482	680	7
trombosis	265	522	307	532	482	680	7
venosa	309	522	338	532	482	680	7
profunda	341	522	379	532	482	680	7
(TVP)	381	522	406	532	482	680	7
es	409	522	418	532	482	680	7
un	420	522	431	532	482	680	7
factor	255	532	279	543	482	680	7
de	284	532	294	543	482	680	7
riesgo	299	532	324	543	482	680	7
que	329	532	345	543	482	680	7
reduce	350	532	378	543	482	680	7
superviven-	383	532	431	543	482	680	7
cia	255	542	267	553	482	680	7
y	270	542	275	553	482	680	7
puede	278	542	303	553	482	680	7
comprometer	306	542	362	553	482	680	7
el	365	542	372	553	482	680	7
tratamiento	375	542	423	553	482	680	7
y	426	542	431	553	482	680	7
respuesta	255	552	295	563	482	680	7
al	298	552	305	563	482	680	7
mismo	308	552	335	563	482	680	7
en	338	552	348	563	482	680	7
estos	350	552	372	563	482	680	7
pacientes.	375	552	417	563	482	680	7
No	419	552	431	563	482	680	7
hay	255	562	270	573	482	680	7
suficiente	274	562	313	573	482	680	7
información	317	562	366	573	482	680	7
disponible	370	562	413	573	482	680	7
por	416	562	431	573	482	680	7
el	255	572	262	583	482	680	7
momento	266	572	305	583	482	680	7
para	308	572	327	583	482	680	7
recomendar	330	572	380	583	482	680	7
o	383	572	388	583	482	680	7
no	392	572	402	583	482	680	7
el	406	572	413	583	482	680	7
uso	416	572	431	583	482	680	7
de	255	582	265	593	482	680	7
anticoagulantes	268	582	332	593	482	680	7
para	335	582	353	593	482	680	7
prevenir	356	582	390	593	482	680	7
la	393	582	400	593	482	680	7
TVP.	402	582	420	593	482	680	7
La	269	595	279	606	482	680	7
guía	282	595	299	606	482	680	7
2.007	302	595	324	606	482	680	7
ASCO	327	595	350	606	482	680	7
recomienda	353	595	401	606	482	680	7
la	404	595	412	606	482	680	7
pre-	415	595	431	606	482	680	7
vención	255	605	288	616	482	680	7
en	292	605	302	616	482	680	7
pacientes	307	605	347	616	482	680	7
oncológicos	351	605	401	616	482	680	7
hospi-	406	605	431	616	482	680	7
talizados	255	615	292	626	482	680	7
por	295	615	310	626	482	680	7
ser	313	615	326	626	482	680	7
pacientes	329	615	368	626	482	680	7
de	371	615	381	626	482	680	7
alto	384	615	400	626	482	680	7
riesgo,	403	615	431	626	482	680	7
13	422	636	431	648	482	680	7
J.C.	51	35	62	45	482	680	8
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	8
y	96	35	99	45	482	680	8
otros	101	35	115	45	482	680	8
ello	51	61	66	72	482	680	8
si	69	61	76	72	482	680	8
no	78	61	89	72	482	680	8
hay	91	61	106	72	482	680	8
un	109	61	120	72	482	680	8
sangrado	122	61	160	72	482	680	8
activo	163	61	188	72	482	680	8
y	191	61	196	72	482	680	8
no	199	61	209	72	482	680	8
hay	212	61	227	72	482	680	8
otro	51	71	68	82	482	680	8
tipo	72	71	89	82	482	680	8
de	93	71	103	82	482	680	8
contraindicación	107	71	176	82	482	680	8
(cirugía	180	71	212	82	482	680	8
re-	216	71	227	82	482	680	8
ciente,	51	81	78	92	482	680	8
presencia	82	81	121	92	482	680	8
de	124	81	135	92	482	680	8
diátesis	138	81	169	92	482	680	8
hemorrágica,	173	81	227	92	482	680	8
plaquetopenia	51	91	110	102	482	680	8
50.000,	114	91	147	102	482	680	8
alteraciones	151	91	201	102	482	680	8
de	205	91	215	102	482	680	8
la	220	91	227	102	482	680	8
coagulación).	51	101	106	112	482	680	8
La	65	114	75	125	482	680	8
deambulación	77	114	135	125	482	680	8
precoz	137	114	165	125	482	680	8
junto	167	114	189	125	482	680	8
a	191	114	195	125	482	680	8
la	197	114	205	125	482	680	8
com-	207	114	227	125	482	680	8
presión	51	124	82	135	482	680	8
neumática	85	124	128	135	482	680	8
intermitente	131	124	181	135	482	680	8
no	184	124	195	135	482	680	8
es	198	124	207	135	482	680	8
sufi-	210	124	227	135	482	680	8
ciente	51	134	76	145	482	680	8
para	78	134	97	145	482	680	8
la	99	134	106	145	482	680	8
profilaxis.	109	134	149	145	482	680	8
1.Buena	65	147	102	157	482	680	8
hidratación,	107	147	156	157	482	680	8
colocación	161	147	205	157	482	680	8
ade-	210	147	227	157	482	680	8
cuada	77	157	101	167	482	680	8
de	103	157	113	167	482	680	8
la	115	157	123	167	482	680	8
paciente	125	157	160	167	482	680	8
en	162	157	172	167	482	680	8
mesa	174	157	195	167	482	680	8
de	197	157	207	167	482	680	8
ope-	209	157	227	167	482	680	8
raciones	77	167	112	178	482	680	8
evitando	115	167	151	178	482	680	8
presiones	155	167	195	178	482	680	8
excesi-	199	167	227	178	482	680	8
vas.	77	177	93	188	482	680	8
2.Profilaxis	65	189	115	200	482	680	8
con	118	189	133	200	482	680	8
heparina	137	189	173	200	482	680	8
subcutánea,	177	189	227	200	482	680	8
a	77	199	81	210	482	680	8
dosis	86	199	107	210	482	680	8
5.000	112	199	133	210	482	680	8
UI/24h,	137	199	166	210	482	680	8
e	171	199	175	210	482	680	8
iniciándose	180	199	227	210	482	680	8
entre	77	209	98	220	482	680	8
30	100	209	110	220	482	680	8
min	112	209	128	220	482	680	8
y	130	209	135	220	482	680	8
2h	137	209	147	220	482	680	8
antes	150	209	172	220	482	680	8
de	174	209	184	220	482	680	8
la	187	209	194	220	482	680	8
cirugía.	196	209	227	220	482	680	8
Recientemente	77	219	138	230	482	680	8
se	144	219	153	230	482	680	8
ha	160	219	170	230	482	680	8
demostrado	177	219	227	230	482	680	8
que	77	229	92	240	482	680	8
la	94	229	101	240	482	680	8
heparina	103	229	139	240	482	680	8
de	141	229	151	240	482	680	8
bajo	153	229	171	240	482	680	8
peso	173	229	192	240	482	680	8
molecu-	194	229	227	240	482	680	8
lar,	77	239	89	250	482	680	8
enoxaparin	92	239	138	250	482	680	8
40	141	239	150	250	482	680	8
mg/d	153	239	174	250	482	680	8
o	177	239	182	250	482	680	8
dalteparin	185	239	227	250	482	680	8
5.000	77	250	98	260	482	680	8
UI/24h,	100	250	129	260	482	680	8
es	132	250	141	260	482	680	8
tan	144	250	157	260	482	680	8
efectiva	159	250	191	260	482	680	8
como	194	250	217	260	482	680	8
la	220	250	227	260	482	680	8
heparina	77	260	113	270	482	680	8
fraccionada	116	260	164	270	482	680	8
5.000	167	260	189	270	482	680	8
UI/8h	192	260	214	270	482	680	8
en	217	260	227	270	482	680	8
la	77	270	84	280	482	680	8
prevención	86	270	132	280	482	680	8
de	135	270	145	280	482	680	8
trombosis	148	270	189	280	482	680	8
con	192	270	207	280	482	680	8
vida	209	270	227	280	482	680	8
media	77	280	102	290	482	680	8
más	105	280	122	290	482	680	8
larga	125	280	146	290	482	680	8
y	149	280	154	290	482	680	8
menor	158	280	184	290	482	680	8
riesgo	188	280	213	290	482	680	8
de	217	280	227	290	482	680	8
complicaciones;	77	290	143	300	482	680	8
es	147	290	156	300	482	680	8
pues	159	290	179	300	482	680	8
el	182	290	190	300	482	680	8
fármaco	193	290	227	300	482	680	8
de	77	300	87	310	482	680	8
elección	89	300	123	310	482	680	8
12,	125	300	132	307	482	680	8
13	134	300	139	307	482	680	8
.	139	300	141	311	482	680	8
La	65	312	75	323	482	680	8
guía	77	312	94	323	482	680	8
2.007	96	312	117	323	482	680	8
ASCO	119	312	142	323	482	680	8
sugiere	144	312	174	323	482	680	8
el	175	312	183	323	482	680	8
tratamien-	185	312	227	323	482	680	8
to	51	322	59	333	482	680	8
posthospitalario	64	322	131	333	482	680	8
con	135	322	150	333	482	680	8
heparina	154	322	191	333	482	680	8
de	195	322	205	333	482	680	8
bajo	209	322	227	333	482	680	8
peso	51	332	71	343	482	680	8
molecular	73	332	114	343	482	680	8
durante	117	332	149	343	482	680	8
10	151	332	161	343	482	680	8
días	163	332	180	343	482	680	8
e	183	332	187	343	482	680	8
incluso	190	332	220	343	482	680	8
4	222	332	227	343	482	680	8
semanas	51	343	87	353	482	680	8
posteriores	89	343	136	353	482	680	8
a	139	343	144	353	482	680	8
la	147	343	154	353	482	680	8
cirugía,	156	343	187	353	482	680	8
e	190	343	194	353	482	680	8
incluso	197	343	227	353	482	680	8
más	51	353	68	363	482	680	8
de	71	353	81	363	482	680	8
las	83	353	95	363	482	680	8
4	98	353	102	363	482	680	8
semanas	105	353	141	363	482	680	8
en	143	353	153	363	482	680	8
pacientes	156	353	196	363	482	680	8
de	198	353	208	363	482	680	8
alto	211	353	227	363	482	680	8
riesgo	51	363	76	373	482	680	8
por	80	363	95	373	482	680	8
enfermedad	99	363	147	373	482	680	8
residual	151	363	184	373	482	680	8
tras	188	363	204	373	482	680	8
ciru-	208	363	227	373	482	680	8
gía,	51	373	65	383	482	680	8
obesidad,	68	373	108	383	482	680	8
historia	110	373	142	383	482	680	8
previa	144	373	170	383	482	680	8
TVP.	172	373	190	383	482	680	8
Hemorragia	51	400	107	413	482	680	8
Es	65	417	75	428	482	680	8
frecuente	78	417	117	428	482	680	8
y	120	417	125	428	482	680	8
requiere	128	417	162	428	482	680	8
atención	166	417	201	428	482	680	8
inme-	204	417	227	428	482	680	8
diata	51	427	72	438	482	680	8
y	75	427	80	438	482	680	8
eficaz.	83	427	109	438	482	680	8
Casi	113	427	130	438	482	680	8
siempre	133	427	166	438	482	680	8
nos	170	427	184	438	482	680	8
encontra-	188	427	227	438	482	680	8
mos	51	437	68	448	482	680	8
a	72	437	76	448	482	680	8
la	80	437	87	448	482	680	8
exploración	90	437	139	448	482	680	8
una	142	437	157	448	482	680	8
lesión,	161	437	187	448	482	680	8
habitual-	191	437	227	448	482	680	8
mente	51	447	77	458	482	680	8
exofítica,	81	447	118	458	482	680	8
o	122	447	127	458	482	680	8
masa	132	447	153	458	482	680	8
en	157	447	167	458	482	680	8
vulva,	171	447	196	458	482	680	8
vagina	200	447	227	458	482	680	8
o	51	457	56	468	482	680	8
cuello	60	457	85	468	482	680	8
uterino,	90	457	122	468	482	680	8
aunque	126	457	156	468	482	680	8
puede	161	457	186	468	482	680	8
ser	190	457	203	468	482	680	8
vista	207	457	227	468	482	680	8
inicialmente	51	467	101	478	482	680	8
con	106	467	121	478	482	680	8
una	126	467	141	478	482	680	8
hemorragia	146	467	193	478	482	680	8
masiva	198	467	227	478	482	680	8
responsable	51	477	101	488	482	680	8
de	105	477	115	488	482	680	8
hipovolemia	118	477	169	488	482	680	8
e	173	477	177	488	482	680	8
incluso,	181	477	213	488	482	680	8
hi-	216	477	227	488	482	680	8
potensión,	51	487	94	498	482	680	8
requiriendo	101	487	149	498	482	680	8
reposición	155	487	199	498	482	680	8
intra-	205	487	227	498	482	680	8
vascular	51	497	86	508	482	680	8
inmediata.	88	497	131	508	482	680	8
Tratamiento	51	525	105	537	482	680	8
1.Coagulación	65	542	127	553	482	680	8
de	132	542	142	553	482	680	8
los	148	542	160	553	482	680	8
puntos	165	542	194	553	482	680	8
de	199	542	209	553	482	680	8
he-	214	542	227	553	482	680	8
morragia	77	552	114	563	482	680	8
con	117	552	132	563	482	680	8
agentes	136	552	167	563	482	680	8
esclerosantes	171	552	227	563	482	680	8
(sulfato	77	562	108	573	482	680	8
férrico).	110	562	144	573	482	680	8
2.Taponamiento	65	575	135	586	482	680	8
directo	140	575	169	586	482	680	8
con	173	575	188	586	482	680	8
gasa;	193	575	213	586	482	680	8
se	218	575	227	586	482	680	8
deja	77	585	94	596	482	680	8
de	97	585	108	596	482	680	8
24	111	585	120	596	482	680	8
a	124	585	129	596	482	680	8
48h.	132	585	149	596	482	680	8
Puede	153	585	178	596	482	680	8
impregnar-	182	585	227	596	482	680	8
se	77	595	86	606	482	680	8
con	88	595	103	606	482	680	8
solución	106	595	141	606	482	680	8
de	143	595	154	606	482	680	8
Monssell	156	595	193	606	482	680	8
(sulfato	195	595	227	606	482	680	8
férrico)	77	605	107	616	482	680	8
que	112	605	127	616	482	680	8
es	131	605	140	616	482	680	8
altamente	144	605	185	616	482	680	8
hemostá­	189	605	227	616	482	680	8
tico.	77	615	95	626	482	680	8
14	51	636	60	648	482	680	8
3.Si	264	61	282	72	482	680	8
fracasa,	285	61	316	72	482	680	8
se	319	61	328	72	482	680	8
puede	330	61	356	72	482	680	8
intentar	358	61	391	72	482	680	8
la	393	61	400	72	482	680	8
admi-	402	61	425	72	482	680	8
nistración	275	71	316	82	482	680	8
de	319	71	329	82	482	680	8
una	332	71	347	82	482	680	8
dosis	350	71	372	82	482	680	8
hemostática	375	71	425	82	482	680	8
de	275	81	285	92	482	680	8
radioterapia	288	81	338	92	482	680	8
en	341	81	351	92	482	680	8
varias	353	81	378	92	482	680	8
fracciones,	380	81	425	92	482	680	8
que	275	91	290	102	482	680	8
suele	296	91	317	102	482	680	8
ser	323	91	335	102	482	680	8
exitosa	341	91	370	102	482	680	8
con	376	91	391	102	482	680	8
apenas	396	91	425	102	482	680	8
efectos	275	101	304	112	482	680	8
secundarios.	307	101	359	112	482	680	8
Cuando	264	114	294	125	482	680	8
el	298	114	305	125	482	680	8
tratamiento	310	114	356	125	482	680	8
conservador	360	114	411	125	482	680	8
no	415	114	425	125	482	680	8
tiene	249	124	270	135	482	680	8
éxito,	275	124	298	135	482	680	8
se	303	124	312	135	482	680	8
requiere	318	124	352	135	482	680	8
un	357	124	368	135	482	680	8
control	373	124	403	135	482	680	8
más	408	124	425	135	482	680	8
agresivo	249	134	284	145	482	680	8
de	286	134	296	145	482	680	8
los	298	134	310	145	482	680	8
vasos	312	134	335	145	482	680	8
arteriales	337	134	376	145	482	680	8
sangrantes.	378	134	425	145	482	680	8
Esta	249	144	267	155	482	680	8
situación	270	144	307	155	482	680	8
es	310	144	319	155	482	680	8
más	322	144	339	155	482	680	8
frecuente	341	144	380	155	482	680	8
en	383	144	393	155	482	680	8
pacien-	396	144	425	155	482	680	8
tes	249	154	262	165	482	680	8
sometidas	263	154	306	165	482	680	8
a	307	154	312	165	482	680	8
cirugía	314	154	342	165	482	680	8
previa	344	154	370	165	482	680	8
y/o	371	154	385	165	482	680	8
radiación	386	154	425	165	482	680	8
y	249	164	254	175	482	680	8
menos	256	164	284	175	482	680	8
frecuentes	286	164	329	175	482	680	8
en	331	164	341	175	482	680	8
pacientes	343	164	383	175	482	680	8
vistas	385	164	409	175	482	680	8
por	411	164	425	175	482	680	8
primera	249	174	282	185	482	680	8
vez	285	174	298	185	482	680	8
con	301	174	316	185	482	680	8
la	319	174	326	185	482	680	8
enfermedad.	329	174	380	185	482	680	8
Habrá	382	174	407	185	482	680	8
que	410	174	425	185	482	680	8
valorar	249	184	279	195	482	680	8
la	281	184	288	195	482	680	8
opción	290	184	318	195	482	680	8
de	320	184	330	195	482	680	8
ligar	332	184	350	195	482	680	8
la	352	184	359	195	482	680	8
arteria	361	184	389	195	482	680	8
hipogás-	391	184	425	195	482	680	8
trica	249	194	268	205	482	680	8
o	271	194	276	205	482	680	8
embolizar	278	194	319	205	482	680	8
el	321	194	329	205	482	680	8
vaso	331	194	350	205	482	680	8
sangrante.	352	194	395	205	482	680	8
Manejo	249	219	283	231	482	680	8
del	286	219	301	231	482	680	8
dolor	304	219	329	231	482	680	8
oncológico	332	219	383	231	482	680	8
Dentro	264	233	292	244	482	680	8
del	295	233	308	244	482	680	8
manejo	312	233	342	244	482	680	8
del	346	233	358	244	482	680	8
dolor	362	233	384	244	482	680	8
en	388	233	398	244	482	680	8
el	402	233	409	244	482	680	8
pa-	413	233	425	244	482	680	8
ciente	249	243	274	254	482	680	8
oncológico	278	243	323	254	482	680	8
se	326	243	335	254	482	680	8
deben	339	243	364	254	482	680	8
mantener	367	243	407	254	482	680	8
una	410	243	425	254	482	680	8
serie	249	253	269	264	482	680	8
de	272	253	282	264	482	680	8
criterios:	284	253	321	264	482	680	8
–	264	263	268	274	482	680	8
Utilizar	270	263	300	274	482	680	8
los	302	263	314	274	482	680	8
analgésicos	317	263	364	274	482	680	8
de	366	263	376	274	482	680	8
forma	378	263	403	274	482	680	8
regu-	405	263	425	274	482	680	8
lar	270	274	281	284	482	680	8
y	284	274	289	284	482	680	8
no	291	274	302	284	482	680	8
“a	304	274	312	284	482	680	8
demanda”,	315	274	359	284	482	680	8
y	361	274	366	284	482	680	8
prescribirse	368	274	418	284	482	680	8
a	421	274	425	284	482	680	8
intervalos	270	284	312	294	482	680	8
fijos,	315	284	335	294	482	680	8
según	338	284	362	294	482	680	8
la	365	284	372	294	482	680	8
duración	375	284	412	294	482	680	8
de	415	284	425	294	482	680	8
acción.	270	294	300	305	482	680	8
–	264	304	268	315	482	680	8
La	270	304	280	315	482	680	8
vía	284	304	296	315	482	680	8
oral	299	304	315	315	482	680	8
se	319	304	328	315	482	680	8
considera	331	304	372	315	482	680	8
de	375	304	385	315	482	680	8
elección;	389	304	425	315	482	680	8
las	270	314	282	325	482	680	8
parenterales	286	314	338	325	482	680	8
no	342	314	352	325	482	680	8
representan	356	314	406	325	482	680	8
nin-	410	314	425	325	482	680	8
guna	270	324	290	335	482	680	8
ventaja	293	324	322	335	482	680	8
salvo	325	324	346	335	482	680	8
que	349	324	364	335	482	680	8
no	366	324	377	335	482	680	8
sea	379	324	393	335	482	680	8
posible	395	324	425	335	482	680	8
la	270	334	278	345	482	680	8
vía	280	334	292	345	482	680	8
oral	295	334	311	345	482	680	8
o	314	334	319	345	482	680	8
exista	321	334	346	345	482	680	8
mal	348	334	363	345	482	680	8
control	366	334	395	345	482	680	8
por	398	334	412	345	482	680	8
di-	415	334	425	345	482	680	8
cha	270	344	285	355	482	680	8
vía.	288	344	302	355	482	680	8
–	264	354	268	365	482	680	8
Sigue	270	354	292	365	482	680	8
siendo	296	354	324	365	482	680	8
válida	328	354	353	365	482	680	8
la	357	354	364	365	482	680	8
escalera	368	354	402	365	482	680	8
tera-	406	354	425	365	482	680	8
péutica	270	364	301	375	482	680	8
propuesta	305	364	346	375	482	680	8
por	350	364	364	375	482	680	8
la	368	364	375	375	482	680	8
OMS,	379	364	401	375	482	680	8
en	404	364	414	375	482	680	8
la	418	364	425	375	482	680	8
que	270	374	286	385	482	680	8
intervienen	291	374	338	385	482	680	8
4	343	374	348	385	482	680	8
grupos	353	374	382	385	482	680	8
de	387	374	397	385	482	680	8
medi-	403	374	425	385	482	680	8
camentos:	270	384	313	395	482	680	8
analgésicos	318	384	366	395	482	680	8
no	371	384	382	395	482	680	8
opioides,	388	384	425	395	482	680	8
opioides	270	394	306	405	482	680	8
menores,	310	394	347	405	482	680	8
opioides	351	394	386	405	482	680	8
mayores	390	394	425	405	482	680	8
y	270	404	275	415	482	680	8
adyuvantes	278	404	325	415	482	680	8
(Tabla	327	404	353	415	482	680	8
1).	355	404	366	415	482	680	8
–	264	414	268	425	482	680	8
Lo	270	414	281	425	482	680	8
que	283	414	299	425	482	680	8
determina	302	414	343	425	482	680	8
el	346	414	353	425	482	680	8
paso	356	414	376	425	482	680	8
de	378	414	389	425	482	680	8
un	391	414	402	425	482	680	8
esca-	404	414	425	425	482	680	8
lón	270	424	283	435	482	680	8
a	286	424	291	435	482	680	8
otro	294	424	311	435	482	680	8
es	314	424	323	435	482	680	8
la	326	424	333	435	482	680	8
ineficacia	336	424	375	435	482	680	8
del	378	424	391	435	482	680	8
escalón	394	424	425	435	482	680	8
anterior	270	434	304	445	482	680	8
para	307	434	325	445	482	680	8
controlar	328	434	366	445	482	680	8
el	369	434	376	445	482	680	8
dolor	379	434	402	445	482	680	8
a	405	434	409	445	482	680	8
do-	412	434	425	445	482	680	8
sis	270	444	282	455	482	680	8
máximas.	284	444	323	455	482	680	8
–	264	454	268	465	482	680	8
La	270	454	280	465	482	680	8
utilización	284	454	326	465	482	680	8
simultánea	330	454	375	465	482	680	8
de	378	454	388	465	482	680	8
dos	392	454	407	465	482	680	8
me-	410	454	425	465	482	680	8
dicamentos	270	464	318	475	482	680	8
del	321	464	334	475	482	680	8
mismo	337	464	364	475	482	680	8
escalón	367	464	398	475	482	680	8
no	401	464	412	475	482	680	8
re-	415	464	425	475	482	680	8
porta	270	474	293	485	482	680	8
ningún	297	474	325	485	482	680	8
beneficio,	329	474	369	485	482	680	8
salvo	373	474	395	485	482	680	8
excep-	399	474	425	485	482	680	8
ciones:	270	484	299	495	482	680	8
•	269	494	274	505	482	680	8
codeína	276	494	309	505	482	680	8
como	312	494	335	505	482	680	8
rescate	337	494	367	505	482	680	8
en	370	494	380	505	482	680	8
tratamien-	383	494	425	505	482	680	8
tos	276	505	289	515	482	680	8
con	294	505	310	515	482	680	8
dihidrocodeína	315	505	377	515	482	680	8
de	383	505	393	515	482	680	8
acción	398	505	425	515	482	680	8
sostenida.	276	515	318	525	482	680	8
•	269	525	274	536	482	680	8
morfina	276	525	308	536	482	680	8
de	317	525	327	536	482	680	8
liberación	335	525	376	536	482	680	8
inmediata	385	525	425	536	482	680	8
como	276	535	299	546	482	680	8
rescate	304	535	334	546	482	680	8
en	338	535	348	546	482	680	8
tratamientos	353	535	405	546	482	680	8
con	410	535	425	546	482	680	8
parches	276	545	309	556	482	680	8
de	311	545	321	556	482	680	8
fentanilo	324	545	360	556	482	680	8
transdérmico.	362	545	420	556	482	680	8
–	264	555	268	566	482	680	8
En	270	555	281	566	482	680	8
todos	283	555	307	566	482	680	8
los	309	555	321	566	482	680	8
pacientes	324	555	363	566	482	680	8
se	366	555	375	566	482	680	8
deben	377	555	402	566	482	680	8
pres-	405	555	425	566	482	680	8
cribir	270	565	293	576	482	680	8
dosis	298	565	319	576	482	680	8
de	324	565	334	576	482	680	8
rescate.	338	565	370	576	482	680	8
La	375	565	385	576	482	680	8
dosis	389	565	411	576	482	680	8
de	415	565	425	576	482	680	8
rescate	270	575	300	586	482	680	8
será	305	575	323	586	482	680	8
un	328	575	338	586	482	680	8
10-15%	343	575	371	586	482	680	8
de	376	575	386	586	482	680	8
la	391	575	398	586	482	680	8
dosis	403	575	425	586	482	680	8
diaria	270	585	294	596	482	680	8
pautada	296	585	330	596	482	680	8
y	332	585	337	596	482	680	8
puede	339	585	364	596	482	680	8
repetirse	367	585	403	596	482	680	8
cada	406	585	425	596	482	680	8
hora;	270	595	292	606	482	680	8
ahora	294	595	318	606	482	680	8
bien,	320	595	341	606	482	680	8
si	343	595	350	606	482	680	8
se	352	595	361	606	482	680	8
utilizan	363	595	394	606	482	680	8
más	396	595	413	606	482	680	8
de	415	595	425	606	482	680	8
tres	270	605	286	616	482	680	8
dosis	289	605	310	616	482	680	8
de	313	605	323	616	482	680	8
rescate	325	605	355	616	482	680	8
en	358	605	368	616	482	680	8
24	370	605	379	616	482	680	8
horas	382	605	405	616	482	680	8
será	408	605	425	616	482	680	8
necesario	270	615	310	626	482	680	8
reevaluar	313	615	351	626	482	680	8
la	354	615	361	626	482	680	8
dosis	363	615	385	626	482	680	8
pautada.	387	615	423	626	482	680	8
An.	281	638	292	647	482	680	8
Sist.	293	638	306	647	482	680	8
Sanit.	307	638	324	647	482	680	8
Navar.	325	638	344	647	482	680	8
2009,	346	638	361	647	482	680	8
Vol.	363	638	374	647	482	680	8
32,	376	638	385	647	482	680	8
Suplemento	387	638	420	647	482	680	8
1	422	638	425	647	482	680	8
Urgencias	283	35	323	45	482	680	9
en	324	35	334	45	482	680	9
ginecología	335	35	384	45	482	680	9
oncológica	385	35	431	45	482	680	9
–	269	61	274	72	482	680	9
Al	276	61	285	72	482	680	9
iniciar	287	61	313	72	482	680	9
un	315	61	325	72	482	680	9
tratamiento,	327	61	378	72	482	680	9
se	380	61	389	72	482	680	9
empezará	391	61	431	72	482	680	9
con	276	71	291	82	482	680	9
el	293	71	300	82	482	680	9
escalón	302	71	334	82	482	680	9
1	336	71	340	82	482	680	9
ó	342	71	348	82	482	680	9
2	350	71	354	82	482	680	9
para	356	71	375	82	482	680	9
dolores	377	71	408	82	482	680	9
leves	410	71	431	82	482	680	9
o	276	81	281	92	482	680	9
moderados	284	81	331	92	482	680	9
y	334	81	339	92	482	680	9
con	342	81	357	92	482	680	9
el	360	81	367	92	482	680	9
escalón	370	81	402	92	482	680	9
3	405	81	409	92	482	680	9
para	412	81	431	92	482	680	9
dolores	276	91	307	102	482	680	9
severos	309	91	341	102	482	680	9
(Tabla	343	91	369	102	482	680	9
2).	372	91	382	102	482	680	9
–	71	61	75	72	482	680	9
S	78	61	82	72	482	680	9
e	82	61	87	72	482	680	9
evitará	91	61	120	72	482	680	9
la	124	61	131	72	482	680	9
polifarmacia,	135	61	188	72	482	680	9
ya	192	61	202	72	482	680	9
que	206	61	221	72	482	680	9
la	225	61	232	72	482	680	9
incidencia	78	71	120	82	482	680	9
de	123	71	133	82	482	680	9
efectos	135	71	165	82	482	680	9
secundarios	167	71	218	82	482	680	9
au-	220	71	232	82	482	680	9
menta	78	81	103	92	482	680	9
exponencialmente	106	81	181	92	482	680	9
al	183	81	191	92	482	680	9
aumentar	193	81	232	92	482	680	9
el	78	91	85	102	482	680	9
número	87	91	119	102	482	680	9
de	121	91	131	102	482	680	9
medicamentos.	134	91	196	102	482	680	9
Tabla	57	130	77	139	482	680	9
1.	80	130	86	139	482	680	9
Escala	89	130	112	140	482	680	9
analgésica	114	130	152	140	482	680	9
(OMS).	154	130	179	140	482	680	9
Analgésicos	187	142	230	151	482	680	9
del	233	142	244	151	482	680	9
primer	246	142	271	151	482	680	9
escalón	273	142	301	151	482	680	9
Dosis	235	159	253	168	482	680	9
Dosis	345	159	363	168	482	680	9
max/día	365	159	393	168	482	680	9
Ac.	70	172	81	182	482	680	9
Acetil	83	172	101	182	482	680	9
salicílico	103	172	132	182	482	680	9
Medicamento	96	159	142	168	482	680	9
500-1000	212	172	240	182	482	680	9
mg	242	172	252	182	482	680	9
c/4-6	254	172	270	182	482	680	9
h	272	172	276	182	482	680	9
4000-6000	347	172	379	182	482	680	9
mg	381	172	391	182	482	680	9
Paracetamol	70	185	111	195	482	680	9
500-1000	212	185	240	195	482	680	9
mg	242	185	252	195	482	680	9
c/4-6	254	185	270	195	482	680	9
h	272	185	276	195	482	680	9
4000-6000	347	185	379	195	482	680	9
mg	381	185	391	195	482	680	9
500	219	198	230	208	482	680	9
mg	232	198	242	208	482	680	9
c/8-12	244	198	263	208	482	680	9
h	265	198	269	208	482	680	9
1500	355	198	370	208	482	680	9
mg	372	198	382	208	482	680	9
575-2000	212	211	240	221	482	680	9
mg	242	211	252	221	482	680	9
c/6-8	254	211	270	221	482	680	9
h	272	211	276	221	482	680	9
8000	355	211	370	221	482	680	9
mg	372	211	382	221	482	680	9
50	225	224	233	234	482	680	9
mg	235	224	245	234	482	680	9
c/8	246	224	257	234	482	680	9
h	258	224	263	234	482	680	9
150	357	224	368	234	482	680	9
mg	370	224	380	234	482	680	9
Naproxeno	70	198	106	208	482	680	9
Metamizol	70	211	104	221	482	680	9
(Dipirona)	106	211	140	221	482	680	9
Diclofenaco	70	224	109	234	482	680	9
Analgésicos	196	244	239	254	482	680	9
del	241	244	253	254	482	680	9
2º	255	244	262	254	482	680	9
escalón	264	244	292	254	482	680	9
Dosis	235	261	253	271	482	680	9
Dosis	345	261	363	271	482	680	9
max/día	365	261	393	271	482	680	9
Codeína	70	275	97	284	482	680	9
Medicamento	96	261	142	271	482	680	9
30-60	218	275	235	284	482	680	9
mg	237	275	246	284	482	680	9
c/4-6	248	275	264	284	482	680	9
h	266	275	270	284	482	680	9
360	357	275	368	284	482	680	9
mg	370	275	380	284	482	680	9
Dihidrocodeína	70	288	121	297	482	680	9
60-180	217	288	237	297	482	680	9
mg	239	288	249	297	482	680	9
c/12	251	288	265	297	482	680	9
h	267	288	271	297	482	680	9
360	357	288	368	297	482	680	9
mg	370	288	380	297	482	680	9
Tramadol	70	301	102	311	482	680	9
gotas	104	301	122	311	482	680	9
50-100	216	301	237	311	482	680	9
mg	238	301	248	311	482	680	9
c/6-8	250	301	266	311	482	680	9
h	268	301	272	311	482	680	9
400	357	301	368	311	482	680	9
mg	370	301	380	311	482	680	9
1-2	219	314	229	324	482	680	9
com	231	314	245	324	482	680	9
c/4-6	247	314	262	324	482	680	9
h	264	314	269	324	482	680	9
8	357	314	360	324	482	680	9
comp	362	314	381	324	482	680	9
Codeína	70	314	97	324	482	680	9
+	99	314	103	324	482	680	9
paracetamol	105	314	146	324	482	680	9
Analgésicos	195	334	239	344	482	680	9
del	241	334	252	344	482	680	9
3	254	334	258	344	482	680	9
er	258	335	262	340	482	680	9
escalón	265	334	292	344	482	680	9
Medicamento	62	351	108	360	482	680	9
Morfina	73	364	98	374	482	680	9
Metadona	69	425	102	435	482	680	9
Dosis	323	351	341	360	482	680	9
Dosis	394	351	412	360	482	680	9
Liberación	117	364	152	374	482	680	9
inmediata	154	364	186	374	482	680	9
(comp.	128	374	152	383	482	680	9
10	153	374	161	383	482	680	9
y	163	374	167	383	482	680	9
20	169	374	176	383	482	680	9
mg)	178	374	191	383	482	680	9
Liberación	117	383	152	393	482	680	9
sostenida	154	383	186	393	482	680	9
(comp.o	128	393	156	403	482	680	9
caps.	158	393	175	403	482	680	9
10,	177	393	186	403	482	680	9
30,	188	393	197	403	482	680	9
60,	199	393	208	403	482	680	9
100	210	393	222	403	482	680	9
y	223	393	227	403	482	680	9
200	229	393	240	403	482	680	9
mg)	242	393	255	403	482	680	9
b	255	393	258	399	482	680	9
Liberación	117	402	152	412	482	680	9
controlada	154	402	189	412	482	680	9
en	191	402	199	412	482	680	9
24	201	402	209	412	482	680	9
h	210	402	215	412	482	680	9
(comp.	128	412	152	422	482	680	9
de	153	412	161	422	482	680	9
30,	163	412	173	422	482	680	9
60,	175	412	184	422	482	680	9
120	186	412	197	422	482	680	9
y	199	412	203	422	482	680	9
200	205	412	216	422	482	680	9
mg)	218	412	231	422	482	680	9
b)	231	413	235	418	482	680	9
Presentaciones	176	351	227	360	482	680	9
A	296	364	300	374	482	680	9
partir	302	364	321	374	482	680	9
de	323	364	331	374	482	680	9
10	333	364	340	374	482	680	9
mg/4	342	364	359	374	482	680	9
h	360	364	365	374	482	680	9
a	365	365	367	370	482	680	9
No	391	364	400	374	482	680	9
hay	402	364	414	374	482	680	9
Comprimidos	117	425	162	435	482	680	9
5	163	425	167	435	482	680	9
mg	169	425	179	435	482	680	9
A	293	425	298	435	482	680	9
partir	300	425	319	435	482	680	9
de	321	425	329	435	482	680	9
5	331	425	334	435	482	680	9
mg/8-12	336	425	362	435	482	680	9
h	364	425	368	435	482	680	9
d	368	426	371	431	482	680	9
A	296	383	300	393	482	680	9
partir	302	383	321	393	482	680	9
de	323	383	331	393	482	680	9
30	333	383	340	393	482	680	9
mg/12	342	383	362	393	482	680	9
h	364	383	368	393	482	680	9
c	368	384	371	389	482	680	9
A	296	402	300	412	482	680	9
partir	302	402	321	412	482	680	9
de	323	402	331	412	482	680	9
60	333	402	340	412	482	680	9
mg/24	342	402	362	412	482	680	9
h	364	402	368	412	482	680	9
No	391	425	400	435	482	680	9
hay	402	425	414	435	482	680	9
a)En	71	438	91	448	482	680	9
pacientes	92	438	124	448	482	680	9
debilitados	126	438	163	448	482	680	9
puede	164	438	185	448	482	680	9
iniciarse	187	438	215	448	482	680	9
con	216	438	229	448	482	680	9
5	230	438	234	448	482	680	9
mg/4	236	438	252	448	482	680	9
h.	254	438	260	448	482	680	9
b)No	71	447	91	457	482	680	9
se	93	447	100	457	482	680	9
pueden	102	447	127	457	482	680	9
triturar	129	447	153	457	482	680	9
ni	155	447	161	457	482	680	9
fraccionar	163	447	196	457	482	680	9
c)En	71	456	91	466	482	680	9
pacientes	93	456	124	466	482	680	9
debilitados	127	456	163	466	482	680	9
o	166	456	170	466	482	680	9
cuando	172	456	196	466	482	680	9
se	199	456	206	466	482	680	9
ha	208	456	216	466	482	680	9
saltado	219	456	243	466	482	680	9
el	245	456	251	466	482	680	9
2º	253	456	259	466	482	680	9
escalón	262	456	287	466	482	680	9
puede	289	456	309	466	482	680	9
iniciarse	311	456	339	466	482	680	9
con	342	456	354	466	482	680	9
dosis	356	456	374	466	482	680	9
menores	376	456	404	466	482	680	9
(p.e.	406	456	421	466	482	680	9
10	423	456	431	466	482	680	9
mg/12	82	465	102	475	482	680	9
h.)	104	465	113	475	482	680	9
d)Su	71	474	90	484	482	680	9
interés	93	474	115	484	482	680	9
es	118	474	125	484	482	680	9
limitado.	127	474	156	484	482	680	9
En	159	474	167	484	482	680	9
la	169	474	175	484	482	680	9
práctica	178	474	205	484	482	680	9
queda	207	474	227	484	482	680	9
reducido	230	474	259	484	482	680	9
a	261	474	265	484	482	680	9
pacientes	268	474	299	484	482	680	9
con	302	474	314	484	482	680	9
intolerancia	316	474	355	484	482	680	9
a	358	474	361	484	482	680	9
la	364	474	370	484	482	680	9
morfina	372	474	398	484	482	680	9
o	400	474	404	484	482	680	9
los	407	474	416	484	482	680	9
que	419	474	431	484	482	680	9
requieren	82	483	114	493	482	680	9
rotación	116	483	143	493	482	680	9
de	145	483	153	493	482	680	9
opioides.	155	483	185	493	482	680	9
Obstrucción	57	525	115	537	482	680	9
intestinal	117	525	161	537	482	680	9
La	71	542	81	553	482	680	9
obstrucción	84	542	133	553	482	680	9
intestinal	136	542	174	553	482	680	9
es	178	542	187	553	482	680	9
una	190	542	205	553	482	680	9
de	208	542	218	553	482	680	9
las	221	542	232	553	482	680	9
complicaciones	57	552	121	563	482	680	9
más	124	552	141	563	482	680	9
frecuentes	144	552	187	563	482	680	9
(puede	191	552	220	563	482	680	9
al-	223	552	232	563	482	680	9
canzar	57	562	84	573	482	680	9
el	88	562	95	573	482	680	9
42%)	99	562	119	573	482	680	9
y	122	562	127	573	482	680	9
preocupantes	131	562	187	573	482	680	9
en	191	562	201	573	482	680	9
las	205	562	216	573	482	680	9
pa-	220	562	232	573	482	680	9
cientes	57	572	86	583	482	680	9
con	90	572	105	583	482	680	9
cáncer	109	572	136	583	482	680	9
de	140	572	150	583	482	680	9
ovario,	154	572	183	583	482	680	9
sobre	186	572	210	583	482	680	9
todo	213	572	232	583	482	680	9
en	57	582	67	593	482	680	9
estadios	69	582	103	593	482	680	9
avanzados.	106	582	151	593	482	680	9
Es	71	595	80	606	482	680	9
importante	83	595	129	606	482	680	9
diferenciar	132	595	176	606	482	680	9
si	179	595	186	606	482	680	9
la	188	595	196	606	482	680	9
obstruc-	198	595	232	606	482	680	9
ción	57	605	74	616	482	680	9
intestinal	77	605	116	616	482	680	9
en	119	605	128	616	482	680	9
una	131	605	147	616	482	680	9
paciente	150	605	185	616	482	680	9
oncológica	188	605	232	616	482	680	9
es	57	615	66	626	482	680	9
debida	68	615	96	626	482	680	9
a	99	615	103	626	482	680	9
su	106	615	115	626	482	680	9
proceso	118	615	151	626	482	680	9
neoplásico,	153	615	200	626	482	680	9
a	203	615	207	626	482	680	9
adhe-	210	615	232	626	482	680	9
An.	57	638	67	647	482	680	9
Sist.	69	638	81	647	482	680	9
Sanit.	83	638	99	647	482	680	9
Navar.	101	638	119	647	482	680	9
2009,	121	638	137	647	482	680	9
Vol.	138	638	150	647	482	680	9
32,	151	638	160	647	482	680	9
Suplemento	162	638	195	647	482	680	9
1	197	638	201	647	482	680	9
rencias	255	525	285	536	482	680	9
o	287	525	292	536	482	680	9
a	294	525	299	536	482	680	9
otras	301	525	323	536	482	680	9
causas.	325	525	355	536	482	680	9
Incluso	357	525	387	536	482	680	9
en	389	525	399	536	482	680	9
pacien-	401	525	431	536	482	680	9
tes	255	535	267	546	482	680	9
obstruidas	270	535	314	546	482	680	9
en	316	535	326	546	482	680	9
estado	329	535	356	546	482	680	9
de	359	535	369	546	482	680	9
recurrencia	371	535	418	546	482	680	9
de	421	535	431	546	482	680	9
su	255	545	265	556	482	680	9
enfermedad,	268	545	319	556	482	680	9
un	322	545	332	556	482	680	9
tercio	335	545	359	556	482	680	9
de	362	545	372	556	482	680	9
los	375	545	387	556	482	680	9
casos	390	545	413	556	482	680	9
son	416	545	431	556	482	680	9
debidos	255	555	288	566	482	680	9
a	293	555	297	566	482	680	9
procesos	302	555	340	566	482	680	9
adherenciales	344	555	401	566	482	680	9
benig-	406	555	431	566	482	680	9
nos.	255	565	272	576	482	680	9
En	276	565	286	576	482	680	9
pacientes	290	565	330	576	482	680	9
operadas	333	565	372	576	482	680	9
por	375	565	390	576	482	680	9
procesos	393	565	431	576	482	680	9
malignos	255	575	292	586	482	680	9
intraabdominales,	294	575	368	586	482	680	9
las	371	575	382	586	482	680	9
obstruccio-	384	575	431	586	482	680	9
nes	255	585	269	596	482	680	9
debidas	271	585	304	596	482	680	9
a	306	585	310	596	482	680	9
recurrencia	312	585	359	596	482	680	9
del	361	585	374	596	482	680	9
cáncer	376	585	404	596	482	680	9
apare-	406	585	431	596	482	680	9
cen	255	595	270	606	482	680	9
más	272	595	289	606	482	680	9
tempranamente	291	595	356	606	482	680	9
tras	358	595	374	606	482	680	9
la	376	595	383	606	482	680	9
cirugía	385	595	413	606	482	680	9
que	416	595	431	606	482	680	9
las	255	605	267	616	482	680	9
secundarias	270	605	319	616	482	680	9
a	322	605	327	616	482	680	9
adherencias	330	605	380	616	482	680	9
(21	383	605	396	616	482	680	9
frente	399	605	423	616	482	680	9
a	426	605	431	616	482	680	9
61	255	615	264	626	482	680	9
meses).	267	615	298	626	482	680	9
15	422	636	431	648	482	680	9
J.C.	51	35	62	45	482	680	10
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	10
y	96	35	99	45	482	680	10
otros	101	35	115	45	482	680	10
Tabla	51	61	72	71	482	680	10
2.	74	61	81	71	482	680	10
Algoritmo	83	61	119	71	482	680	10
del	121	61	132	71	482	680	10
manejo	134	61	161	71	482	680	10
del	163	61	174	71	482	680	10
dolor	176	61	196	71	482	680	10
oncológico.	198	61	240	71	482	680	10
ALGORITMO	133	88	173	97	482	680	10
PARA	175	88	192	97	482	680	10
EL	194	88	201	97	482	680	10
TRATAMIENTO	203	88	251	97	482	680	10
DEL	253	88	265	97	482	680	10
DOLOR	267	88	290	97	482	680	10
ONCOLÓGICO	292	88	337	97	482	680	10
PACIENTE	107	116	139	125	482	680	10
CON	140	116	155	125	482	680	10
DOLOR	157	116	180	125	482	680	10
ONCOLÓGICO	182	116	227	125	482	680	10
LEVE	228	116	245	125	482	680	10
/	247	116	249	125	482	680	10
MODERADO	253	116	292	125	482	680	10
SIN	293	116	304	125	482	680	10
TRATAMIENTO	306	116	353	125	482	680	10
PREVIO	355	116	379	125	482	680	10
(No	113	126	122	132	482	680	10
se	124	126	129	132	482	680	10
considerará	131	126	161	132	482	680	10
tratamiento	162	126	192	132	482	680	10
analgésico	194	126	220	132	482	680	10
aquel	222	126	236	132	482	680	10
que	237	126	247	132	482	680	10
no	248	126	254	132	482	680	10
sea	256	126	264	132	482	680	10
pautado	266	126	287	132	482	680	10
a	288	126	291	132	482	680	10
horas	292	126	307	132	482	680	10
fijas	308	126	319	132	482	680	10
y	320	126	323	132	482	680	10
a	325	126	328	132	482	680	10
dosis	329	126	342	132	482	680	10
adecuadas)	344	126	373	132	482	680	10
PRIMER	185	161	210	170	482	680	10
ESCALÓN	212	161	242	170	482	680	10
DE	244	161	253	170	482	680	10
LA	254	161	263	170	482	680	10
O.M.S.	265	161	285	170	482	680	10
(AINES	208	169	224	175	482	680	10
+	225	169	227	175	482	680	10
ADYUVANTES)	229	169	261	175	482	680	10
SI	212	202	217	211	482	680	10
NO	219	202	229	211	482	680	10
MEJORA	231	202	258	211	482	680	10
SEGUNDO	181	235	213	244	482	680	10
ESCALÓN	215	235	245	244	482	680	10
DE	247	235	256	244	482	680	10
LA	258	235	266	244	482	680	10
O.M.S.	268	235	288	244	482	680	10
(AINES	185	243	200	249	482	680	10
+	202	243	204	249	482	680	10
OPIOIDES	205	243	227	249	482	680	10
DÉBILES	228	243	247	249	482	680	10
+	248	243	251	249	482	680	10
ADYUVANTES)	252	243	285	249	482	680	10
SI	212	282	217	291	482	680	10
NO	219	282	229	291	482	680	10
MEJORA	231	282	258	291	482	680	10
TERCER	184	315	210	323	482	680	10
ESCALÓN	212	315	243	323	482	680	10
DE	244	315	253	323	482	680	10
LA	255	315	263	323	482	680	10
O.M.S.	265	315	285	323	482	680	10
(AINES	184	323	200	329	482	680	10
+	201	323	203	329	482	680	10
OPIOIDES	205	323	226	329	482	680	10
FUERTES	227	323	248	329	482	680	10
+	249	323	251	329	482	680	10
ADYUVANTES)	253	323	285	329	482	680	10
SI	212	357	217	366	482	680	10
NO	219	357	229	366	482	680	10
MEJORA	231	357	258	366	482	680	10
Aumento	148	389	176	397	482	680	10
de	178	389	186	397	482	680	10
la	188	389	193	397	482	680	10
dosis	195	389	212	397	482	680	10
diaria	214	389	232	397	482	680	10
de	234	389	242	397	482	680	10
Morfina	243	389	268	397	482	680	10
oral	270	389	282	397	482	680	10
en	284	389	292	397	482	680	10
un	294	389	302	397	482	680	10
50%	303	389	316	397	482	680	10
o	318	389	322	397	482	680	10
pautar	134	397	155	406	482	680	10
la	156	397	162	406	482	680	10
dosis	164	397	180	406	482	680	10
consumida	182	397	217	406	482	680	10
los	219	397	228	406	482	680	10
días	230	397	243	406	482	680	10
anteriores	245	397	277	406	482	680	10
(pauta	279	397	300	406	482	680	10
+	301	397	305	406	482	680	10
rescates)	307	397	336	406	482	680	10
SI	139	445	145	453	482	680	10
NO	147	445	157	453	482	680	10
MEJORA	159	445	186	453	482	680	10
A	188	445	192	453	482	680	10
PESAR	194	445	215	453	482	680	10
DE	217	445	225	453	482	680	10
DOSIS	227	445	246	453	482	680	10
ALTAS	248	445	267	453	482	680	10
DE	269	445	278	453	482	680	10
MORFINA	280	445	310	453	482	680	10
ORAL	312	445	330	453	482	680	10
OPIOIDES	123	487	154	495	482	680	10
POR	156	487	169	495	482	680	10
VÍA	171	487	182	495	482	680	10
PARENTAL	184	487	218	495	482	680	10
CONTACTAR	220	487	260	495	482	680	10
CON	261	487	276	495	482	680	10
UNIDADES	278	487	311	495	482	680	10
DE	313	487	321	495	482	680	10
DOLOR	323	487	346	495	482	680	10
PARA	172	495	189	503	482	680	10
VALORAR	191	495	222	503	482	680	10
TÉCNICAS	223	495	256	503	482	680	10
ESPECIALES:	258	495	298	503	482	680	10
Espinales,	132	503	163	512	482	680	10
Neurolisis,	165	503	199	512	482	680	10
Neuroestimulación,	200	503	262	512	482	680	10
Bloq.	264	503	280	512	482	680	10
anestésico	282	503	316	512	482	680	10
local...	318	503	338	512	482	680	10
Aunque	65	562	97	573	482	680	10
no	99	562	110	573	482	680	10
existe	112	562	136	573	482	680	10
unanimidad	139	562	187	573	482	680	10
en	190	562	199	573	482	680	10
la	202	562	209	573	482	680	10
lite-	211	562	227	573	482	680	10
ratura,	51	572	79	583	482	680	10
se	82	572	91	583	482	680	10
pueden	95	572	125	583	482	680	10
establecer	129	572	171	583	482	680	10
una	175	572	190	583	482	680	10
serie	193	572	213	583	482	680	10
de	217	572	227	583	482	680	10
recomendaciones:	51	582	126	593	482	680	10
–	65	595	70	606	482	680	10
El	72	595	79	606	482	680	10
planteamiento	81	595	138	606	482	680	10
quirúrgico	139	595	180	606	482	680	10
puede	182	595	207	606	482	680	10
esta-	208	595	227	606	482	680	10
blecerse	72	605	105	616	482	680	10
en	108	605	118	616	482	680	10
pacientes	120	605	158	616	482	680	10
en	161	605	171	616	482	680	10
las	173	605	185	616	482	680	10
que	187	605	202	616	482	680	10
no	205	605	215	616	482	680	10
se	218	605	227	616	482	680	10
sospecha	72	615	109	626	482	680	10
recurrencia	112	615	157	626	482	680	10
del	160	615	172	626	482	680	10
cáncer	175	615	201	626	482	680	10
y	204	615	209	626	482	680	10
pre-	211	615	227	626	482	680	10
16	51	636	60	648	482	680	10
senta	270	562	292	573	482	680	10
un	293	562	303	573	482	680	10
largo	305	562	325	573	482	680	10
intervalo	326	562	362	573	482	680	10
de	364	562	373	573	482	680	10
tiempo	375	562	403	573	482	680	10
entre	405	562	425	573	482	680	10
el	270	572	277	583	482	680	10
diagnóstico	279	572	325	583	482	680	10
de	326	572	336	583	482	680	10
su	338	572	347	583	482	680	10
proceso	349	572	381	583	482	680	10
neoplásico	382	572	425	583	482	680	10
y	270	582	275	593	482	680	10
el	277	582	284	593	482	680	10
desarrollo	286	582	326	593	482	680	10
del	328	582	340	593	482	680	10
cuadro	342	582	370	593	482	680	10
obstructivo.	372	582	420	593	482	680	10
–	264	595	268	606	482	680	10
En	270	595	281	606	482	680	10
las	283	595	295	606	482	680	10
pacientes	297	595	337	606	482	680	10
con	339	595	354	606	482	680	10
obstrucción	357	595	406	606	482	680	10
par-	409	595	425	606	482	680	10
cial,	270	605	287	616	482	680	10
recurrencia	290	605	337	616	482	680	10
tumoral,	340	605	375	616	482	680	10
corto	378	605	400	616	482	680	10
inter-	403	605	425	616	482	680	10
valo	270	615	288	626	482	680	10
de	290	615	300	626	482	680	10
tiempo	302	615	331	626	482	680	10
desde	333	615	358	626	482	680	10
la	360	615	367	626	482	680	10
cirugía	369	615	397	626	482	680	10
o	399	615	405	626	482	680	10
exis-	407	615	425	626	482	680	10
An.	281	638	292	647	482	680	10
Sist.	293	638	306	647	482	680	10
Sanit.	307	638	324	647	482	680	10
Navar.	325	638	344	647	482	680	10
2009,	346	638	361	647	482	680	10
Vol.	363	638	374	647	482	680	10
32,	376	638	385	647	482	680	10
Suplemento	387	638	420	647	482	680	10
1	422	638	425	647	482	680	10
Urgencias	283	35	323	45	482	680	11
en	324	35	334	45	482	680	11
ginecología	335	35	384	45	482	680	11
oncológica	385	35	431	45	482	680	11
te	78	61	86	72	482	680	11
sospecha	91	61	129	72	482	680	11
de	135	61	145	72	482	680	11
isquemia	150	61	187	72	482	680	11
intestinal,	192	61	232	72	482	680	11
se	78	71	87	82	482	680	11
mantendrá	91	71	135	82	482	680	11
el	139	71	146	82	482	680	11
tratamiento	150	71	198	82	482	680	11
médico	202	71	232	82	482	680	11
conservador.	78	81	131	92	482	680	11
En	136	81	146	92	482	680	11
estos	151	81	172	92	482	680	11
casos	177	81	200	92	482	680	11
el	204	81	211	92	482	680	11
TAC	216	81	232	92	482	680	11
puede	78	91	103	102	482	680	11
ayudar	106	91	135	102	482	680	11
a	137	91	142	102	482	680	11
diagnosticar	145	91	196	102	482	680	11
la	199	91	206	102	482	680	11
causa	209	91	232	102	482	680	11
de	78	101	88	112	482	680	11
la	90	101	97	112	482	680	11
obstrucción.	100	101	152	112	482	680	11
Cuando	71	114	102	125	482	680	11
una	105	114	120	125	482	680	11
obstrucción	123	114	173	125	482	680	11
es	175	114	184	125	482	680	11
secundaria	187	114	232	125	482	680	11
a	57	124	61	135	482	680	11
su	64	124	73	135	482	680	11
proceso	75	124	109	135	482	680	11
neoplásico	111	124	155	135	482	680	11
y	158	124	162	135	482	680	11
ni	165	124	172	135	482	680	11
el	175	124	182	135	482	680	11
tratamiento	184	124	232	135	482	680	11
médico	57	134	87	145	482	680	11
conservador	91	134	143	145	482	680	11
ni	147	134	155	145	482	680	11
la	159	134	166	145	482	680	11
cirugía	170	134	198	145	482	680	11
pueden	202	134	232	145	482	680	11
aliviarle,	57	144	92	155	482	680	11
precisará	100	144	139	155	482	680	11
sonda	147	144	172	155	482	680	11
nasogástrica	180	144	232	155	482	680	11
continua	57	154	93	165	482	680	11
y	95	154	100	165	482	680	11
administración	103	154	164	165	482	680	11
de	167	154	177	165	482	680	11
alimentación	180	154	232	165	482	680	11
parenteral.	57	164	101	175	482	680	11
En	106	164	116	175	482	680	11
estos	120	164	142	175	482	680	11
casos	146	164	169	175	482	680	11
habrá	173	164	197	175	482	680	11
que	201	164	216	175	482	680	11
va-	221	164	232	175	482	680	11
lorar	57	174	77	185	482	680	11
si	80	174	87	185	482	680	11
es	90	174	99	185	482	680	11
subsidiario	103	174	149	185	482	680	11
de	152	174	162	185	482	680	11
tratamiento	165	174	214	185	482	680	11
qui-	217	174	232	185	482	680	11
mioterápico	57	184	106	195	482	680	11
que	109	184	125	195	482	680	11
pueda	128	184	153	195	482	680	11
mejorar	156	184	188	195	482	680	11
su	191	184	201	195	482	680	11
cuadro	204	184	232	195	482	680	11
obstructivo	57	194	104	205	482	680	11
o	108	194	113	205	482	680	11
bien	117	194	135	205	482	680	11
ser	139	194	152	205	482	680	11
derivada	156	194	192	205	482	680	11
para	195	194	214	205	482	680	11
cui-	218	194	232	205	482	680	11
dados	57	204	82	215	482	680	11
sintomáticos	85	204	138	215	482	680	11
paliativos.	141	204	184	215	482	680	11
En	187	204	197	215	482	680	11
algunos	201	204	232	215	482	680	11
estudios	57	214	92	225	482	680	11
se	95	214	104	225	482	680	11
ha	107	214	118	225	482	680	11
comprobado	121	214	173	225	482	680	11
la	177	214	184	225	482	680	11
utilidad	187	214	219	225	482	680	11
de	222	214	232	225	482	680	11
algunos	57	225	89	235	482	680	11
análogos	91	225	128	235	482	680	11
de	130	225	140	235	482	680	11
la	142	225	150	235	482	680	11
somatostatina	152	225	210	235	482	680	11
en	213	225	223	235	482	680	11
el	225	225	232	235	482	680	11
alivio	57	235	79	245	482	680	11
de	81	235	92	245	482	680	11
los	94	235	106	245	482	680	11
vómitos	108	235	142	245	482	680	11
en	144	235	154	245	482	680	11
pacientes	156	235	196	245	482	680	11
termina-	198	235	232	245	482	680	11
les	57	245	68	256	482	680	11
con	72	245	87	256	482	680	11
obstrucción	91	245	140	256	482	680	11
intestinal	144	245	182	256	482	680	11
cuando	186	245	217	256	482	680	11
los	220	245	232	256	482	680	11
antieméticos	57	255	109	266	482	680	11
tradicionales	112	255	165	266	482	680	11
fallan	168	255	190	266	482	680	11
14	190	255	195	262	482	680	11
.	195	255	198	266	482	680	11
Otra	71	268	89	279	482	680	11
de	93	268	103	279	482	680	11
las	107	268	118	279	482	680	11
opciones	122	268	159	279	482	680	11
paliativas,	163	268	205	279	482	680	11
según	208	268	232	279	482	680	11
la	57	278	64	289	482	680	11
localización,	66	278	117	289	482	680	11
consiste	119	278	153	289	482	680	11
en	155	278	165	289	482	680	11
la	167	278	174	289	482	680	11
colocación	176	278	220	289	482	680	11
de	222	278	232	289	482	680	11
endoprótesis	57	288	111	299	482	680	11
a	113	288	118	299	482	680	11
nivel	120	288	140	299	482	680	11
de	142	288	152	299	482	680	11
colon.	155	288	180	299	482	680	11
tuales	255	61	280	72	482	680	11
son	283	61	298	72	482	680	11
la	300	61	308	72	482	680	11
infección	311	61	348	72	482	680	11
y	351	61	356	72	482	680	11
dehiscencia	359	61	408	72	482	680	11
de	411	61	421	72	482	680	11
la	424	61	431	72	482	680	11
herida,	255	71	284	82	482	680	11
así	286	71	297	82	482	680	11
como	299	71	322	82	482	680	11
el	324	71	331	82	482	680	11
linfedema	333	71	373	82	482	680	11
de	375	71	385	82	482	680	11
extremida-	387	71	431	82	482	680	11
des	255	81	270	92	482	680	11
inferiores,	274	81	315	92	482	680	11
alcanzando	319	81	366	92	482	680	11
una	370	81	385	92	482	680	11
incidencia	389	81	431	92	482	680	11
del	255	91	268	102	482	680	11
60%.	270	91	288	102	482	680	11
El	290	91	298	102	482	680	11
riesgo	300	91	325	102	482	680	11
aumenta	327	91	363	102	482	680	11
con	365	91	380	102	482	680	11
la	382	91	389	102	482	680	11
extensión	391	91	431	102	482	680	11
de	255	101	265	112	482	680	11
la	268	101	275	112	482	680	11
linfadenectomía,	278	101	347	112	482	680	11
ganglios	350	101	383	112	482	680	11
infiltrados,	386	101	431	112	482	680	11
aplicación	255	111	297	122	482	680	11
de	300	111	310	122	482	680	11
radioterapia	313	111	363	122	482	680	11
adyuvante	366	111	409	122	482	680	11
en	411	111	421	122	482	680	11
la	424	111	431	122	482	680	11
zona,	255	121	277	132	482	680	11
la	279	121	286	132	482	680	11
extirpación	288	121	335	132	482	680	11
del	337	121	350	132	482	680	11
cayado	352	121	381	132	482	680	11
de	383	121	393	132	482	680	11
la	395	121	403	132	482	680	11
safena	405	121	431	132	482	680	11
y	255	131	260	142	482	680	11
en	262	131	272	142	482	680	11
pacientes	275	131	314	142	482	680	11
mayores	316	131	351	142	482	680	11
de	354	131	364	142	482	680	11
65	366	131	375	142	482	680	11
años	378	131	397	142	482	680	11
15	397	132	403	138	482	680	11
.	403	131	405	142	482	680	11
Para	269	144	288	155	482	680	11
la	290	144	298	155	482	680	11
prevención	300	144	346	155	482	680	11
de	349	144	359	155	482	680	11
dichas	361	144	388	155	482	680	11
complica-	391	144	431	155	482	680	11
ciones,	255	154	284	165	482	680	11
las	286	154	298	165	482	680	11
medidas	300	154	334	165	482	680	11
se	337	154	346	165	482	680	11
basan	348	154	372	165	482	680	11
en	374	154	384	165	482	680	11
el	386	154	393	165	482	680	11
manteni-	395	154	431	165	482	680	11
miento	255	164	284	175	482	680	11
del	286	164	298	175	482	680	11
drenaje	301	164	331	175	482	680	11
mientras	333	164	370	175	482	680	11
persista	372	164	405	175	482	680	11
salida	407	164	431	175	482	680	11
de	255	175	265	185	482	680	11
contenido	268	175	310	185	482	680	11
linfático,	313	175	349	185	482	680	11
en	352	175	362	185	482	680	11
el	365	175	372	185	482	680	11
vendaje	376	175	408	185	482	680	11
com-	411	175	431	185	482	680	11
presivo,	255	185	288	195	482	680	11
mantenimiento	292	185	354	195	482	680	11
en	359	185	369	195	482	680	11
alto	373	185	389	195	482	680	11
de	393	185	403	195	482	680	11
la	408	185	415	195	482	680	11
ex-	419	185	431	195	482	680	11
tremidad	255	195	292	206	482	680	11
y	296	195	301	206	482	680	11
ejercicios	306	195	345	206	482	680	11
rehabilitadores	349	195	411	206	482	680	11
que	416	195	431	206	482	680	11
favorezcan	255	205	300	216	482	680	11
el	302	205	309	216	482	680	11
drenaje	312	205	342	216	482	680	11
linfático.	345	205	380	216	482	680	11
En	269	218	280	229	482	680	11
aquellos	283	218	317	229	482	680	11
casos	321	218	344	229	482	680	11
que	347	218	362	229	482	680	11
la	365	218	373	229	482	680	11
paciente	376	218	411	229	482	680	11
acu-	414	218	431	229	482	680	11
de	255	228	265	239	482	680	11
urgente	269	228	300	239	482	680	11
por	303	228	317	239	482	680	11
linfocele	321	228	356	239	482	680	11
inguinal,	359	228	394	239	482	680	11
la	397	228	404	239	482	680	11
pauta	408	228	431	239	482	680	11
de	255	238	265	249	482	680	11
actuación	268	238	308	249	482	680	11
consistirá	311	238	352	249	482	680	11
en	354	238	364	249	482	680	11
el	367	238	374	249	482	680	11
drenaje	377	238	408	249	482	680	11
de	411	238	421	249	482	680	11
la	424	238	431	249	482	680	11
colección	255	248	295	259	482	680	11
bajo	298	248	316	259	482	680	11
cobertura	320	248	361	259	482	680	11
antibiótica	365	248	409	259	482	680	11
para	412	248	431	259	482	680	11
la	255	258	262	269	482	680	11
prevención	264	258	310	269	482	680	11
de	312	258	322	269	482	680	11
infección	324	258	362	269	482	680	11
de	364	258	374	269	482	680	11
la	376	258	383	269	482	680	11
herida,	385	258	414	269	482	680	11
con	416	258	431	269	482	680	11
posterior	255	268	293	279	482	680	11
vendaje	296	268	328	279	482	680	11
compresivo	330	268	378	279	482	680	11
inguinal.	381	268	415	279	482	680	11
Linfocele	57	310	100	322	482	680	11
abdominal	103	310	153	322	482	680	11
Es	269	312	279	323	482	680	11
preciso	282	312	312	323	482	680	11
diferenciar	315	312	359	323	482	680	11
entre	362	312	384	323	482	680	11
la	387	312	394	323	482	680	11
enteritis	397	312	431	323	482	680	11
aguda,	255	322	282	333	482	680	11
que	284	322	300	333	482	680	11
se	302	322	311	333	482	680	11
produce	313	322	347	333	482	680	11
durante	349	322	382	333	482	680	11
o	384	322	389	333	482	680	11
poco	391	322	412	333	482	680	11
des-	414	322	431	333	482	680	11
pués	255	332	275	343	482	680	11
de	278	332	288	343	482	680	11
finalizar	292	332	325	343	482	680	11
el	328	332	335	343	482	680	11
tratamiento	339	332	387	343	482	680	11
radioterá-	391	332	431	343	482	680	11
pico	255	342	273	353	482	680	11
y	276	342	281	353	482	680	11
se	284	342	293	353	482	680	11
resuelve	297	342	331	353	482	680	11
en	334	342	344	353	482	680	11
dos	348	342	363	353	482	680	11
a	366	342	370	353	482	680	11
seis	374	342	390	353	482	680	11
semanas,	393	342	431	353	482	680	11
y	255	352	260	363	482	680	11
la	263	352	270	363	482	680	11
enteritis	272	352	307	363	482	680	11
crónica,	309	352	342	363	482	680	11
que	345	352	360	363	482	680	11
se	363	352	372	363	482	680	11
desarrolla	375	352	416	363	482	680	11
ha-	418	352	431	363	482	680	11
bitualmente	255	362	304	373	482	680	11
a	308	362	312	373	482	680	11
partir	316	362	340	373	482	680	11
de	343	362	353	373	482	680	11
los	357	362	369	373	482	680	11
seis	372	362	388	373	482	680	11
meses	392	362	417	373	482	680	11
de	421	362	431	373	482	680	11
acabar	255	372	283	383	482	680	11
el	285	372	293	383	482	680	11
tratamiento.	295	372	345	383	482	680	11
Pueden	269	384	300	395	482	680	11
presentar	304	384	343	395	482	680	11
síntomas	347	384	384	395	482	680	11
de	388	384	398	395	482	680	11
diarrea	402	384	431	395	482	680	11
crónica,	255	395	288	405	482	680	11
o	293	395	298	405	482	680	11
incluso	303	395	332	405	482	680	11
síntomas	337	395	374	405	482	680	11
obstructivos	379	395	431	405	482	680	11
con	255	405	270	416	482	680	11
o	274	405	279	416	482	680	11
sin	283	405	295	416	482	680	11
complicaciones	298	405	362	416	482	680	11
como	366	405	389	416	482	680	11
fístulas	393	405	422	416	482	680	11
o	426	405	431	416	482	680	11
perforaciones.	255	415	314	426	482	680	11
Factores	269	427	304	438	482	680	11
de	309	427	319	438	482	680	11
riesgo:	324	427	352	438	482	680	11
dosis	357	427	379	438	482	680	11
de	384	427	394	438	482	680	11
radiote-	399	427	431	438	482	680	11
rapia,	255	437	279	448	482	680	11
técnica	284	437	314	448	482	680	11
radioterápica	320	437	375	448	482	680	11
inadecuada,	381	437	431	448	482	680	11
edad	255	447	275	458	482	680	11
avanzada,	277	447	318	458	482	680	11
administración	320	447	382	458	482	680	11
postquirúr-	384	447	431	458	482	680	11
gica,	255	457	274	468	482	680	11
presencia	276	457	316	468	482	680	11
de	318	457	328	468	482	680	11
adherencias	330	457	380	468	482	680	11
por	382	457	396	468	482	680	11
cirugías	398	457	431	468	482	680	11
previas,	255	467	287	478	482	680	11
enteritis	290	467	324	478	482	680	11
rádica	326	467	352	478	482	680	11
aguda	354	467	379	478	482	680	11
previa	381	467	407	478	482	680	11
16	407	468	413	474	482	680	11
.	413	467	415	478	482	680	11
Dentro	269	479	297	490	482	680	11
del	300	479	312	490	482	680	11
estudio	314	479	345	490	482	680	11
diagnóstico,	347	479	397	490	482	680	11
además	399	479	431	490	482	680	11
de	255	489	265	500	482	680	11
una	268	489	283	500	482	680	11
analítica	286	489	321	500	482	680	11
para	324	489	342	500	482	680	11
valorar	345	489	375	500	482	680	11
el	378	489	385	500	482	680	11
estado	388	489	415	500	482	680	11
nu-	418	489	431	500	482	680	11
tricional,	255	499	292	510	482	680	11
se	294	499	303	510	482	680	11
debe	306	499	326	510	482	680	11
solicitar	329	499	362	510	482	680	11
una	365	499	380	510	482	680	11
placa	383	499	405	510	482	680	11
de	407	499	417	510	482	680	11
tó-	420	499	431	510	482	680	11
rax	255	509	268	520	482	680	11
y	270	509	275	520	482	680	11
abdomen,	277	509	318	520	482	680	11
así	320	509	331	520	482	680	11
como	333	509	356	520	482	680	11
un	358	509	369	520	482	680	11
test	371	509	386	520	482	680	11
del	388	509	401	520	482	680	11
aliento	403	509	431	520	482	680	11
para	255	519	274	530	482	680	11
descartar	281	519	320	530	482	680	11
sobrecrecimiento	327	519	399	530	482	680	11
bacte-	406	519	431	530	482	680	11
riano	255	530	277	540	482	680	11
en	280	530	290	540	482	680	11
pacientes	294	530	333	540	482	680	11
con	337	530	352	540	482	680	11
clínica	355	530	382	540	482	680	11
de	386	530	396	540	482	680	11
diarrea,	399	530	431	540	482	680	11
dolor	255	540	277	550	482	680	11
abdominal,	282	540	328	550	482	680	11
náuseas	332	540	365	550	482	680	11
y	370	540	375	550	482	680	11
meteorismo.	379	540	431	550	482	680	11
En	255	550	266	561	482	680	11
los	269	550	281	561	482	680	11
casos	284	550	307	561	482	680	11
en	310	550	320	561	482	680	11
los	323	550	336	561	482	680	11
que	339	550	354	561	482	680	11
se	357	550	366	561	482	680	11
prevea	369	550	397	561	482	680	11
cirugía,	400	550	431	561	482	680	11
solicitaremos	255	560	310	571	482	680	11
pruebas	314	560	348	571	482	680	11
para	352	560	370	571	482	680	11
valorar	374	560	404	571	482	680	11
la	408	560	415	571	482	680	11
ex-	419	560	431	571	482	680	11
tensión	255	570	286	581	482	680	11
de	288	570	298	581	482	680	11
afectación	301	570	343	581	482	680	11
intestinal:	346	570	386	581	482	680	11
TAC	389	570	405	581	482	680	11
abdo-	408	570	431	581	482	680	11
minal,	255	580	280	591	482	680	11
tránsito	282	580	315	591	482	680	11
intestinal	317	580	355	591	482	680	11
o	358	580	363	591	482	680	11
colonoscopia.	365	580	422	591	482	680	11
Protocolo	269	592	310	603	482	680	11
terapéutico:	312	592	362	603	482	680	11
–	269	605	274	616	482	680	11
Dieta	276	605	297	616	482	680	11
baja	300	605	318	616	482	680	11
en	320	605	330	616	482	680	11
residuos,	333	605	371	616	482	680	11
sin	374	605	386	616	482	680	11
lácteos	389	605	418	616	482	680	11
en	421	605	431	616	482	680	11
caso	276	615	295	626	482	680	11
de	297	615	307	626	482	680	11
intolerancia	310	615	359	626	482	680	11
a	361	615	365	626	482	680	11
la	368	615	375	626	482	680	11
lactosa	377	615	406	626	482	680	11
y	409	615	414	626	482	680	11
con	416	615	431	626	482	680	11
Es	71	327	80	338	482	680	11
una	85	327	100	338	482	680	11
complicación	105	327	160	338	482	680	11
rara	165	327	182	338	482	680	11
(3%	186	327	202	338	482	680	11
de	206	327	216	338	482	680	11
las	221	327	232	338	482	680	11
operadas)	57	337	98	348	482	680	11
que	102	337	117	348	482	680	11
se	121	337	130	348	482	680	11
origina	133	337	162	348	482	680	11
a	165	337	170	348	482	680	11
las	174	337	185	348	482	680	11
2	189	337	193	348	482	680	11
semanas	197	337	232	348	482	680	11
de	57	347	67	358	482	680	11
la	71	347	79	358	482	680	11
cirugía.	83	347	114	358	482	680	11
Lo	118	347	128	358	482	680	11
habitual	133	347	167	358	482	680	11
es	171	347	180	358	482	680	11
que	185	347	200	358	482	680	11
cursen	205	347	232	358	482	680	11
asintomáticas	57	357	114	368	482	680	11
y	119	357	123	368	482	680	11
se	128	357	137	368	482	680	11
detecten	142	357	178	368	482	680	11
en	183	357	193	368	482	680	11
estudios	198	357	232	368	482	680	11
radiológicos	57	367	107	378	482	680	11
de	110	367	120	378	482	680	11
control.	122	367	154	378	482	680	11
En	156	367	166	378	482	680	11
otras	168	367	189	378	482	680	11
ocasiones	192	367	232	378	482	680	11
puede	57	377	82	388	482	680	11
originar	85	377	117	388	482	680	11
clínica	120	377	147	388	482	680	11
de	150	377	160	388	482	680	11
dolor	163	377	185	388	482	680	11
por	188	377	202	388	482	680	11
disten-	205	377	232	388	482	680	11
sión	57	387	74	398	482	680	11
y	77	387	82	398	482	680	11
compresión	85	387	133	398	482	680	11
de	136	387	146	398	482	680	11
estructuras	149	387	196	398	482	680	11
vecinas,	199	387	232	398	482	680	11
pudiendo	57	397	96	408	482	680	11
desencadenar,	102	397	161	408	482	680	11
según	168	397	192	408	482	680	11
localiza-	199	397	232	408	482	680	11
ción,	57	407	77	418	482	680	11
cuadro	79	407	108	418	482	680	11
de	110	407	120	418	482	680	11
hidronefrosis.	123	407	179	418	482	680	11
Prevención:	71	420	119	431	482	680	11
dejar	122	420	144	431	482	680	11
abierto	147	420	176	431	482	680	11
el	180	420	187	431	482	680	11
peritoneo,	190	420	232	431	482	680	11
de	57	430	67	441	482	680	11
manera	69	430	100	441	482	680	11
que	102	430	117	441	482	680	11
evitemos	120	430	157	441	482	680	11
su	159	430	169	441	482	680	11
encapsulación.	171	430	232	441	482	680	11
Dentro	71	443	98	454	482	680	11
de	99	443	109	454	482	680	11
las	110	443	122	454	482	680	11
opciones	123	443	159	454	482	680	11
terapéuticas	160	443	209	454	482	680	11
es­tán	211	443	232	454	482	680	11
la	57	453	64	464	482	680	11
aspiración	66	453	108	464	482	680	11
simple	111	453	137	464	482	680	11
mediante	139	453	177	464	482	680	11
la	179	453	186	464	482	680	11
colocación	189	453	232	464	482	680	11
de	57	463	67	474	482	680	11
un	69	463	80	474	482	680	11
drenaje	82	463	113	474	482	680	11
externo	115	463	146	474	482	680	11
guiado	149	463	176	474	482	680	11
por	179	463	193	474	482	680	11
ecografía	196	463	232	474	482	680	11
o	57	473	62	484	482	680	11
TAC,	64	473	83	484	482	680	11
con	85	473	99	484	482	680	11
una	101	473	116	484	482	680	11
tasa	118	473	135	484	482	680	11
elevada	137	473	168	484	482	680	11
de	170	473	180	484	482	680	11
recurrencias	182	473	232	484	482	680	11
que	57	483	72	494	482	680	11
puede	74	483	99	494	482	680	11
llegar	101	483	123	494	482	680	11
al	125	483	132	494	482	680	11
50%;	134	483	153	494	482	680	11
la	155	483	162	494	482	680	11
inyección	164	483	203	494	482	680	11
de	205	483	215	494	482	680	11
sus-	216	483	232	494	482	680	11
tancias	57	493	85	504	482	680	11
esclerosantes	88	493	143	504	482	680	11
tipo	145	493	161	504	482	680	11
povidona	163	493	201	504	482	680	11
yodada	203	493	232	504	482	680	11
o	57	503	62	514	482	680	11
alcohol,	66	503	98	514	482	680	11
con	103	503	118	514	482	680	11
un	122	503	132	514	482	680	11
alto	137	503	152	514	482	680	11
riesgo	156	503	181	514	482	680	11
de	185	503	195	514	482	680	11
sobrein-	200	503	232	514	482	680	11
fección;	57	513	88	524	482	680	11
y	91	513	96	524	482	680	11
por	99	513	113	524	482	680	11
último,	116	513	144	524	482	680	11
el	147	513	154	524	482	680	11
drenaje	157	513	188	524	482	680	11
quirúrgico	191	513	232	524	482	680	11
mediante	57	524	94	534	482	680	11
la	96	524	103	534	482	680	11
creación	106	524	140	534	482	680	11
de	142	524	152	534	482	680	11
una	155	524	169	534	482	680	11
ventana	172	524	204	534	482	680	11
perito-	206	524	232	534	482	680	11
neal,	57	534	76	544	482	680	11
vía	79	534	90	544	482	680	11
abierta	93	534	122	544	482	680	11
o	124	534	130	544	482	680	11
laparoscópica,	132	534	191	544	482	680	11
con	194	534	209	544	482	680	11
extir-	212	534	232	544	482	680	11
pación	57	544	84	555	482	680	11
de	87	544	97	555	482	680	11
parte	100	544	121	555	482	680	11
del	124	544	136	555	482	680	11
peritoneo	139	544	179	555	482	680	11
que	181	544	196	555	482	680	11
cubre	199	544	222	555	482	680	11
el	225	544	232	555	482	680	11
linfocele	57	554	91	565	482	680	11
para	93	554	111	565	482	680	11
evitar	113	554	137	565	482	680	11
su	139	554	148	565	482	680	11
recidiva.	150	554	185	565	482	680	11
Linfocele	57	576	100	588	482	680	11
inguinal	103	576	141	588	482	680	11
y	144	576	150	588	482	680	11
linfedema	153	576	200	588	482	680	11
de	203	576	214	588	482	680	11
extremidades	57	588	121	600	482	680	11
inferiores	124	588	170	600	482	680	11
Tras	71	605	89	616	482	680	11
la	92	605	99	616	482	680	11
realización	102	605	146	616	482	680	11
de	149	605	159	616	482	680	11
una	162	605	177	616	482	680	11
linfadenecto-	179	605	232	616	482	680	11
mía	57	615	72	626	482	680	11
inguinal,	74	615	109	626	482	680	11
las	112	615	124	626	482	680	11
complicaciones	126	615	190	626	482	680	11
más	193	615	210	626	482	680	11
habi-	212	615	232	626	482	680	11
An.	57	638	67	647	482	680	11
Sist.	69	638	81	647	482	680	11
Sanit.	83	638	99	647	482	680	11
Navar.	101	638	119	647	482	680	11
2009,	121	638	137	647	482	680	11
Vol.	138	638	150	647	482	680	11
32,	151	638	160	647	482	680	11
Suplemento	162	638	195	647	482	680	11
1	197	638	201	647	482	680	11
Enteritis	255	296	295	308	482	680	11
post-radioterápica	298	296	383	308	482	680	11
17	422	636	431	648	482	680	11
J.C.	51	35	62	45	482	680	12
Muruzábal	64	35	94	45	482	680	12
y	96	35	99	45	482	680	12
otros	101	35	115	45	482	680	12
glutamina	72	61	113	72	482	680	12
añadida	117	61	149	72	482	680	12
para	154	61	172	72	482	680	12
la	176	61	184	72	482	680	12
recupera-	188	61	227	72	482	680	12
ción	72	71	90	82	482	680	12
de	92	71	102	82	482	680	12
la	104	71	112	82	482	680	12
mucosa	114	71	146	82	482	680	12
entérica.	148	71	184	82	482	680	12
–	65	83	70	93	482	680	12
Antidiarreicos	72	83	130	93	482	680	12
tipo	134	83	151	93	482	680	12
loperamida	155	83	202	93	482	680	12
(con-	206	83	227	93	482	680	12
traindicados	72	93	124	104	482	680	12
en	131	93	141	104	482	680	12
caso	149	93	167	104	482	680	12
de	175	93	185	104	482	680	12
obstruc-	193	93	227	104	482	680	12
ción).	72	103	96	114	482	680	12
–	65	114	70	125	482	680	12
Antibióticos	72	114	122	125	482	680	12
si	126	114	132	125	482	680	12
se	136	114	145	125	482	680	12
confirma	148	114	185	125	482	680	12
sobrecre-	188	114	227	125	482	680	12
cimiento	72	124	108	135	482	680	12
bacteriano.	110	124	157	135	482	680	12
–	65	136	70	147	482	680	12
Nutrición	72	136	111	147	482	680	12
parenteral	113	136	155	147	482	680	12
en	157	136	167	147	482	680	12
casos	169	136	192	147	482	680	12
de	194	136	205	147	482	680	12
ente-	207	136	227	147	482	680	12
ritis	72	146	88	157	482	680	12
severa,	91	146	120	157	482	680	12
que	122	146	137	157	482	680	12
puede	140	146	165	157	482	680	12
ser	167	146	180	157	482	680	12
temporal	182	146	219	157	482	680	12
o	222	146	227	157	482	680	12
definitiva.	72	156	113	167	482	680	12
–	65	168	70	179	482	680	12
La	72	168	82	179	482	680	12
cirugía	84	168	112	179	482	680	12
está	115	168	132	179	482	680	12
indicada	134	168	169	179	482	680	12
en	171	168	181	179	482	680	12
el	184	168	191	179	482	680	12
íleo	193	168	208	179	482	680	12
per-	210	168	227	179	482	680	12
sistente,	72	178	107	189	482	680	12
tras	110	178	126	189	482	680	12
la	129	178	136	189	482	680	12
formación	139	178	181	189	482	680	12
de	184	178	194	189	482	680	12
fístulas	197	178	227	189	482	680	12
y	72	188	77	199	482	680	12
en	79	188	89	199	482	680	12
casos	91	188	115	199	482	680	12
de	117	188	127	199	482	680	12
adherencias	129	188	179	199	482	680	12
masivas.	182	188	217	199	482	680	12
Proctitis	51	216	90	228	482	680	12
post-radioterápica	93	216	178	228	482	680	12
La	65	233	75	244	482	680	12
proctitis	78	233	113	244	482	680	12
aguda	116	233	141	244	482	680	12
se	145	233	154	244	482	680	12
inicia	157	233	179	244	482	680	12
en	183	233	193	244	482	680	12
las	196	233	207	244	482	680	12
seis	211	233	227	244	482	680	12
primeras	51	243	88	254	482	680	12
semanas	90	243	126	254	482	680	12
tras	128	243	144	254	482	680	12
finalización	146	243	193	254	482	680	12
de	195	243	205	254	482	680	12
la	207	243	214	254	482	680	12
ra-	216	243	227	254	482	680	12
dioterapia,	51	253	95	264	482	680	12
provocando	100	253	149	264	482	680	12
diarrea,	153	253	185	264	482	680	12
urgencia,	189	253	227	264	482	680	12
tenesmo,	51	263	88	274	482	680	12
a	91	263	96	274	482	680	12
veces	98	263	121	274	482	680	12
rectorragia,	123	263	171	274	482	680	12
y	174	263	179	274	482	680	12
se	181	263	190	274	482	680	12
resuelve	192	263	227	274	482	680	12
sin	51	273	63	284	482	680	12
tratamiento	65	273	114	284	482	680	12
en	116	273	126	284	482	680	12
dos	128	273	143	284	482	680	12
a	146	273	150	284	482	680	12
seis	153	273	168	284	482	680	12
semanas.	171	273	209	284	482	680	12
En	65	286	76	297	482	680	12
el	81	286	88	297	482	680	12
caso	93	286	112	297	482	680	12
de	117	286	127	297	482	680	12
la	132	286	139	297	482	680	12
proctitis	144	286	179	297	482	680	12
crónica	184	286	215	297	482	680	12
la	220	286	227	297	482	680	12
aparición	51	296	90	307	482	680	12
se	93	296	102	307	482	680	12
establece	105	296	144	307	482	680	12
en	148	296	158	307	482	680	12
torno	161	296	184	307	482	680	12
a	187	296	192	307	482	680	12
los	195	296	207	307	482	680	12
9-14	210	296	227	307	482	680	12
meses	51	306	77	317	482	680	12
de	80	306	90	317	482	680	12
finalización	93	306	140	317	482	680	12
del	143	306	155	317	482	680	12
tratamiento.	159	306	209	317	482	680	12
Los	212	306	227	317	482	680	12
síntomas	51	317	88	327	482	680	12
son	93	317	108	327	482	680	12
parecidos	112	317	153	327	482	680	12
y	158	317	162	327	482	680	12
el	167	317	174	327	482	680	12
diagnóstico	179	317	227	327	482	680	12
se	51	327	60	338	482	680	12
establece	66	327	105	338	482	680	12
mediante	110	327	149	338	482	680	12
toma	154	327	175	338	482	680	12
de	181	327	191	338	482	680	12
biopsia	197	327	227	338	482	680	12
tras	51	337	67	348	482	680	12
control	73	337	102	348	482	680	12
colonoscópico,	108	337	170	348	482	680	12
que	176	337	191	348	482	680	12
aunque	196	337	227	348	482	680	12
no	51	347	61	358	482	680	12
específica,	65	347	108	358	482	680	12
permite	112	347	144	358	482	680	12
sobre	147	347	171	358	482	680	12
todo	174	347	193	358	482	680	12
descar-	197	347	227	358	482	680	12
tar	51	357	63	368	482	680	12
otras	65	357	86	368	482	680	12
causas.	89	357	119	368	482	680	12
Dentro	122	357	150	368	482	680	12
del	152	357	165	368	482	680	12
tratamiento	167	357	215	368	482	680	12
se	218	357	227	368	482	680	12
han	51	367	66	378	482	680	12
utilizado	71	367	107	378	482	680	12
reblandecedores	112	367	181	378	482	680	12
de	186	367	196	378	482	680	12
heces,	201	367	227	378	482	680	12
enemas	51	377	82	388	482	680	12
de	86	377	96	388	482	680	12
sucralfato,	100	377	143	388	482	680	12
electrocoagulación,	147	377	227	388	482	680	12
dilatación	51	387	92	398	482	680	12
endoscópica	97	387	149	398	482	680	12
y	155	387	160	398	482	680	12
otras	165	387	186	398	482	680	12
medidas	192	387	227	398	482	680	12
(sulfasalacina,	51	398	110	408	482	680	12
aminosalicilatos,	117	398	186	408	482	680	12
corticoi-	192	398	227	408	482	680	12
des,…)	51	408	80	419	482	680	12
con	83	408	98	419	482	680	12
limitada	100	408	133	419	482	680	12
experiencia.	136	408	186	419	482	680	12
BIBLIOGRAFÍA	51	436	122	448	482	680	12
1.	55	452	61	462	482	680	12
A	65	452	70	462	482	680	12
rdanaz	71	455	93	462	482	680	12
E,	95	452	102	462	482	680	12
M	104	452	111	462	482	680	12
oreno	111	455	130	462	482	680	12
C,	132	452	139	462	482	680	12
P	141	452	146	462	482	680	12
érez	146	455	160	462	482	680	12
de	162	455	169	462	482	680	12
R	169	452	176	462	482	680	12
ada	176	455	187	462	482	680	12
ME,	189	452	203	462	482	680	12
E	205	452	210	462	482	680	12
zpon	210	455	225	462	482	680	12
-	225	452	227	462	482	680	12
da	65	464	73	471	482	680	12
C.	75	462	82	471	482	680	12
Incidencia	85	462	123	471	482	680	12
y	125	462	130	471	482	680	12
mortalidad	132	462	173	471	482	680	12
por	175	462	188	471	482	680	12
cáncer	191	462	216	471	482	680	12
en	218	462	227	471	482	680	12
Navarra,	65	471	97	480	482	680	12
1998-2002.	101	471	139	480	482	680	12
Evolución	143	471	180	480	482	680	12
en	184	471	193	480	482	680	12
los	197	471	208	480	482	680	12
últi-	212	471	227	480	482	680	12
mos	65	480	81	490	482	680	12
30	84	480	92	490	482	680	12
años.	95	480	115	490	482	680	12
An	118	480	128	490	482	680	12
Sist	131	480	145	490	482	680	12
Sanit	148	480	166	490	482	680	12
Navar	169	480	191	490	482	680	12
2007;	194	480	213	490	482	680	12
30:	216	480	227	490	482	680	12
245-270.	65	489	95	499	482	680	12
2.	55	501	61	511	482	680	12
C	65	501	70	511	482	680	12
olomer	70	503	93	510	482	680	12
R,	93	501	104	511	482	680	12
A	107	501	113	511	482	680	12
lva	113	503	122	510	482	680	12
E,L	125	501	140	511	482	680	12
lombart	140	503	166	510	482	680	12
A.	169	501	177	511	482	680	12
Planificación	180	501	227	511	482	680	12
asistencial	65	510	104	520	482	680	12
de	106	510	115	520	482	680	12
la	118	510	124	520	482	680	12
Oncología	127	510	164	520	482	680	12
Médica	167	510	193	520	482	680	12
en	196	510	205	520	482	680	12
Espa-	207	510	227	520	482	680	12
ña	65	519	74	529	482	680	12
2008.	76	519	95	529	482	680	12
Primer	97	519	122	529	482	680	12
libro	124	519	141	529	482	680	12
blanco	143	519	168	529	482	680	12
de	170	519	179	529	482	680	12
la	181	519	188	529	482	680	12
Oncología	190	519	227	529	482	680	12
Médica	65	528	92	538	482	680	12
en	94	528	102	538	482	680	12
España.	105	528	133	538	482	680	12
3.	55	540	61	550	482	680	12
G	65	540	71	550	482	680	12
oldstein	71	542	97	549	482	680	12
RB,B	97	540	121	550	482	680	12
ree	121	542	131	549	482	680	12
RL,B	131	540	154	550	482	680	12
enson	154	542	172	549	482	680	12
CB,B	175	540	195	550	482	680	12
enacerraf	195	542	227	549	482	680	12
BR,B	65	549	87	559	482	680	12
loss	87	552	100	558	482	680	12
JD,	104	549	114	559	482	680	12
C	118	549	123	559	482	680	12
arlos	123	552	141	558	482	680	12
R	145	549	150	559	482	680	12
et	154	549	161	559	482	680	12
al.	165	549	173	559	482	680	12
Evaluation	177	549	216	559	482	680	12
of	220	549	227	559	482	680	12
the	65	558	77	568	482	680	12
woman	80	558	107	568	482	680	12
with	110	558	126	568	482	680	12
postmenopausal	130	558	190	568	482	680	12
bleeding:	193	558	227	568	482	680	12
Society	65	568	92	577	482	680	12
of	96	568	103	577	482	680	12
radiologists	107	568	150	577	482	680	12
in	154	568	161	577	482	680	12
ultrasound-Spon-	165	568	227	577	482	680	12
sored	65	577	86	586	482	680	12
Consensus	90	577	130	586	482	680	12
Conference	134	577	175	586	482	680	12
Statement.	180	577	219	586	482	680	12
J	223	577	227	586	482	680	12
Ultrasound	65	586	106	595	482	680	12
Med	108	586	124	595	482	680	12
2001;	126	586	145	595	482	680	12
20:	147	586	157	595	482	680	12
1025-1036.	159	586	197	595	482	680	12
4.S	55	598	69	607	482	680	12
haw	69	600	82	607	482	680	12
RW,	82	598	97	607	482	680	12
A	98	598	103	607	482	680	12
llen	103	600	117	607	482	680	12
I,H	117	598	130	607	482	680	12
arper	130	600	147	607	482	680	12
MA,H	149	598	170	607	482	680	12
empsall	170	600	194	607	482	680	12
V,H	194	598	209	607	482	680	12
oura	209	600	225	607	482	680	12
-	225	598	227	607	482	680	12
hane	65	609	80	616	482	680	12
J,R	83	607	96	617	482	680	12
ees	96	609	105	616	482	680	12
MCP,S	108	607	132	617	482	680	12
mith	132	609	146	616	482	680	12
SK,S	146	607	167	617	482	680	12
utton	167	609	186	616	482	680	12
P.	189	607	194	617	482	680	12
The	197	607	211	617	482	680	12
ma-	214	607	227	617	482	680	12
nagement	65	616	101	626	482	680	12
of	103	616	110	626	482	680	12
menorrhagia	112	616	158	626	482	680	12
in	160	616	167	626	482	680	12
secondary	169	616	207	626	482	680	12
care.	209	616	227	626	482	680	12
18	51	636	60	648	482	680	12
Good	264	61	283	71	482	680	12
Medical	288	61	316	71	482	680	12
Practices	321	61	355	71	482	680	12
Guidelines.	360	61	400	71	482	680	12
Royal	405	61	425	71	482	680	12
College	264	70	290	80	482	680	12
of	292	70	299	80	482	680	12
Obstetricians	301	70	350	80	482	680	12
and	352	70	366	80	482	680	12
Gynaecologists,	368	70	425	80	482	680	12
London	264	79	291	89	482	680	12
2000.	294	79	312	89	482	680	12
5.	253	91	260	101	482	680	12
K	264	91	269	101	482	680	12
arlsson	269	94	293	100	482	680	12
B,	293	91	303	101	482	680	12
G	306	91	312	101	482	680	12
randberg	312	94	341	100	482	680	12
S,W	341	91	361	101	482	680	12
ikland	361	94	381	100	482	680	12
M,	384	91	393	101	482	680	12
Y	396	91	401	101	482	680	12
lostalo	401	94	425	100	482	680	12
P,T	264	100	277	110	482	680	12
orvid	277	103	293	109	482	680	12
K,	295	100	303	110	482	680	12
M	305	100	311	110	482	680	12
arsal	311	103	328	109	482	680	12
K	330	100	336	110	482	680	12
et	338	100	345	110	482	680	12
al.	347	100	355	110	482	680	12
Transvaginal	357	100	404	110	482	680	12
ultra-	406	100	425	110	482	680	12
sonography	264	110	307	119	482	680	12
of	310	110	317	119	482	680	12
the	321	110	333	119	482	680	12
endometrium	336	110	385	119	482	680	12
in	389	110	395	119	482	680	12
women	399	110	425	119	482	680	12
with	264	119	280	128	482	680	12
postmenopausal	281	119	342	128	482	680	12
bleeding-a	344	119	381	128	482	680	12
Nordic	383	119	408	128	482	680	12
mul-	409	119	425	128	482	680	12
ticenter	264	128	292	138	482	680	12
study.	296	128	318	138	482	680	12
Am	322	128	334	138	482	680	12
J	338	128	341	138	482	680	12
Obstet	345	128	369	138	482	680	12
Gynecol	373	128	403	138	482	680	12
1995;	406	128	425	138	482	680	12
173:	264	137	278	147	482	680	12
1488-1494.	280	137	318	147	482	680	12
6.	253	149	260	159	482	680	12
M	264	149	271	159	482	680	12
ossa	271	151	284	158	482	680	12
B,I	284	149	299	159	482	680	12
mperato	299	151	325	158	482	680	12
F,	325	149	333	159	482	680	12
M	335	149	342	159	482	680	12
arziani	342	151	363	158	482	680	12
R,	363	149	373	159	482	680	12
P	376	149	380	159	482	680	12
erniola	380	151	404	158	482	680	12
FM	404	149	420	159	482	680	12
e	420	151	423	158	482	680	12
-	423	149	425	159	482	680	12
lluso	264	160	281	167	482	680	12
J,	284	158	290	168	482	680	12
P	293	158	298	168	482	680	12
erniola	298	160	321	167	482	680	12
G	325	158	330	168	482	680	12
et	334	158	341	168	482	680	12
al.	345	158	353	168	482	680	12
Hormonal	357	158	393	168	482	680	12
replace-	396	158	425	168	482	680	12
ment	264	167	282	177	482	680	12
therapy	285	167	313	177	482	680	12
and	316	167	329	177	482	680	12
evaluation	332	167	370	177	482	680	12
of	372	167	379	177	482	680	12
intrauterine	382	167	425	177	482	680	12
pathology	264	176	300	186	482	680	12
in	303	176	309	186	482	680	12
postmenopausal	312	176	372	186	482	680	12
women:	374	176	403	186	482	680	12
a	405	176	409	186	482	680	12
ten-	411	176	425	186	482	680	12
year	264	185	280	195	482	680	12
study.	283	185	305	195	482	680	12
Eur	308	185	321	195	482	680	12
J	324	185	327	195	482	680	12
Gynaecol	331	185	365	195	482	680	12
Oncol	368	185	389	195	482	680	12
2003;	393	185	411	195	482	680	12
24:	415	185	425	195	482	680	12
507-512.	264	195	293	204	482	680	12
7.	253	207	260	216	482	680	12
M	264	207	271	216	482	680	12
organ	271	209	290	216	482	680	12
A.	294	207	302	216	482	680	12
Anexal	306	207	331	216	482	680	12
mass	336	207	354	216	482	680	12
evaluation	359	207	397	216	482	680	12
in	402	207	409	216	482	680	12
the	413	207	425	216	482	680	12
emergency	264	216	303	225	482	680	12
department.	309	216	354	225	482	680	12
Emerg	360	216	383	225	482	680	12
Med	389	216	405	225	482	680	12
Clin	411	216	425	225	482	680	12
North	264	225	285	235	482	680	12
2001;	287	225	306	235	482	680	12
19:	308	225	318	235	482	680	12
799-816.	320	225	350	235	482	680	12
8.	253	237	260	247	482	680	12
K	264	237	269	247	482	680	12
lahr	269	239	283	246	482	680	12
S.	283	237	292	247	482	680	12
Urinary	294	237	322	247	482	680	12
tract	325	237	342	247	482	680	12
obstruction.	345	237	389	247	482	680	12
En:	392	237	403	247	482	680	12
Sche-	406	237	425	247	482	680	12
rier	264	246	277	256	482	680	12
R	280	246	285	256	482	680	12
W	289	246	296	256	482	680	12
editor.	300	246	323	256	482	680	12
Disease	327	246	354	256	482	680	12
of	358	246	365	256	482	680	12
the	368	246	380	256	482	680	12
kidney	384	246	408	256	482	680	12
and	412	246	425	256	482	680	12
urinary	264	255	291	265	482	680	12
tract	293	255	310	265	482	680	12
7	313	255	317	265	482	680	12
th	317	256	322	261	482	680	12
edition.	324	255	352	265	482	680	12
Lippincott	354	255	392	265	482	680	12
Williams	394	255	425	265	482	680	12
Wilkins	271	264	298	274	482	680	12
Publisher,	300	264	336	274	482	680	12
2001.	338	264	357	274	482	680	12
9.L	253	276	268	286	482	680	12
ickiss	268	279	284	285	482	680	12
JN	285	276	296	286	482	680	12
orelle	296	279	316	285	482	680	12
.	316	276	318	286	482	680	12
Pallitive	320	276	348	286	482	680	12
caren	350	276	370	286	482	680	12
and	371	276	385	286	482	680	12
pain	386	276	402	286	482	680	12
mana-	404	276	425	286	482	680	12
gement.	264	285	292	295	482	680	12
En:	295	285	306	295	482	680	12
Berek	308	285	329	295	482	680	12
and	331	285	345	295	482	680	12
Hacker,	347	285	374	295	482	680	12
eds.	376	285	391	295	482	680	12
Practical	394	285	425	295	482	680	12
gynecology	264	295	304	304	482	680	12
oncology.	306	295	340	304	482	680	12
Baltimore	342	295	377	304	482	680	12
1994:	379	295	398	304	482	680	12
687.	399	295	414	304	482	680	12
10.H	249	306	269	316	482	680	12
utten	269	309	287	316	482	680	12
BA,	287	306	303	316	482	680	12
P	306	306	311	316	482	680	12
rins	311	309	323	316	482	680	12
MH.	326	306	341	316	482	680	12
Duration	344	306	376	316	482	680	12
of	379	306	386	316	482	680	12
treatment	389	306	425	316	482	680	12
with	264	316	280	325	482	680	12
vitamin	283	316	310	325	482	680	12
K	313	316	319	325	482	680	12
antagonists	322	316	364	325	482	680	12
in	367	316	374	325	482	680	12
symptomatic	378	316	425	325	482	680	12
venous	264	325	290	334	482	680	12
thromboembolism.	294	325	363	334	482	680	12
Cochrane	367	325	402	334	482	680	12
Data-	406	325	425	334	482	680	12
base	264	334	281	344	482	680	12
of	283	334	290	344	482	680	12
Systematic	292	334	331	344	482	680	12
Reviews.	334	334	366	344	482	680	12
Issue	368	334	386	344	482	680	12
4,	388	334	395	344	482	680	12
2000.	397	334	415	344	482	680	12
11.	249	346	260	356	482	680	12
K	264	346	269	356	482	680	12
horana	269	348	292	355	482	680	12
M,F	294	346	310	356	482	680	12
rancis	310	348	329	355	482	680	12
CW,	331	346	345	356	482	680	12
C	347	346	352	356	482	680	12
ulakova	352	348	378	355	482	680	12
E,L	380	346	394	356	482	680	12
yman	394	348	410	355	482	680	12
GH.	412	346	425	356	482	680	12
Risk	264	355	279	365	482	680	12
factors	284	355	310	365	482	680	12
for	315	355	326	365	482	680	12
chemotherapy-associated	331	355	425	365	482	680	12
venous	264	364	290	374	482	680	12
thromboembolism	295	364	362	374	482	680	12
in	367	364	374	374	482	680	12
a	379	364	383	374	482	680	12
prospecti-	388	364	425	374	482	680	12
ve	264	373	272	383	482	680	12
observational	276	373	327	383	482	680	12
study.	331	373	353	383	482	680	12
Cancer	358	373	383	383	482	680	12
2005;	388	373	406	383	482	680	12
104:	411	373	425	383	482	680	12
2822-2829.	264	382	301	392	482	680	12
12.V	249	394	269	404	482	680	12
an	269	397	277	403	482	680	12
D	277	394	285	404	482	680	12
ogen	285	397	300	403	482	680	12
,V	300	394	310	404	482	680	12
an	310	397	318	403	482	680	12
den	321	397	332	403	482	680	12
B	332	394	340	404	482	680	12
elt	340	397	349	403	482	680	12
AGM,	352	394	371	404	482	680	12
P	374	394	379	404	482	680	12
rins	379	397	391	403	482	680	12
MH,L	394	394	416	404	482	680	12
en	416	397	423	403	482	680	12
-	423	394	425	404	482	680	12
sing	264	406	276	413	482	680	12
AWA.	278	404	296	413	482	680	12
Fixed-dose	298	404	337	413	482	680	12
subcutaneous	339	404	390	413	482	680	12
lowmole-	392	404	425	413	482	680	12
cular-weight	264	413	309	422	482	680	12
heparins	312	413	344	422	482	680	12
versus	348	413	372	422	482	680	12
adjusteddose	376	413	425	422	482	680	12
unfractionated	264	422	317	432	482	680	12
heparin	322	422	350	432	482	680	12
for	355	422	365	432	482	680	12
venous	370	422	396	432	482	680	12
throm-	401	422	425	432	482	680	12
boembolism.	264	431	311	441	482	680	12
Cochrane	313	431	348	441	482	680	12
Database	350	431	383	441	482	680	12
of	385	431	392	441	482	680	12
Syst	394	431	410	441	482	680	12
Rev	412	431	425	441	482	680	12
4,	264	440	270	450	482	680	12
2000.	272	440	291	450	482	680	12
13.	249	452	260	462	482	680	12
P	264	452	268	462	482	680	12
rins	268	454	280	461	482	680	12
MH.	283	452	297	462	482	680	12
Vitamin	300	452	328	462	482	680	12
K	330	452	335	462	482	680	12
antagonists	338	452	380	462	482	680	12
or	382	452	390	462	482	680	12
lowmole-	392	452	425	462	482	680	12
cular-weight	264	461	309	471	482	680	12
heparin	311	461	339	471	482	680	12
for	341	461	351	471	482	680	12
the	353	461	365	471	482	680	12
long-term	366	461	401	471	482	680	12
mana-	403	461	425	471	482	680	12
gemente	264	470	295	480	482	680	12
of	298	470	305	480	482	680	12
symptomatic	307	470	355	480	482	680	12
venous	358	470	384	480	482	680	12
thromboe-	387	470	425	480	482	680	12
mbolism.	264	479	297	489	482	680	12
Cochrane	300	479	335	489	482	680	12
Database	339	479	372	489	482	680	12
of	375	479	382	489	482	680	12
Systematic	386	479	425	489	482	680	12
Reviews.	264	489	296	498	482	680	12
Issue	298	489	316	498	482	680	12
4,	319	489	325	498	482	680	12
2000.	327	489	346	498	482	680	12
14.	249	501	260	510	482	680	12
M	264	501	271	510	482	680	12
atulonis	271	503	297	510	482	680	12
UA,S	297	501	319	510	482	680	12
eiden	319	503	335	510	482	680	12
MV,R	338	501	359	510	482	680	12
oche	359	503	374	510	482	680	12
M,	377	501	386	510	482	680	12
K	389	501	394	510	482	680	12
rasner	394	503	415	510	482	680	12
C,	418	501	425	510	482	680	12
F	264	510	268	519	482	680	12
uller	268	512	285	519	482	680	12
AF,	286	510	297	519	482	680	12
A	299	510	304	519	482	680	12
tkinson	304	512	328	519	482	680	12
T	328	510	335	519	482	680	12
et	337	510	344	519	482	680	12
al.	345	510	354	519	482	680	12
Long-acting	356	510	398	519	482	680	12
octreo-	399	510	425	519	482	680	12
tide	264	519	278	529	482	680	12
for	279	519	290	529	482	680	12
the	291	519	303	529	482	680	12
treatment	305	519	341	529	482	680	12
and	343	519	356	529	482	680	12
symptomatic	358	519	405	529	482	680	12
relie-	407	519	425	529	482	680	12
ve	264	528	272	538	482	680	12
of	274	528	281	538	482	680	12
bowel	283	528	305	538	482	680	12
obstruction	307	528	350	538	482	680	12
in	352	528	359	538	482	680	12
advanced	361	528	396	538	482	680	12
ovarian	398	528	425	538	482	680	12
cancer.	264	537	289	547	482	680	12
J	291	537	294	547	482	680	12
Pain	296	537	312	547	482	680	12
Sympton	314	537	346	547	482	680	12
Manage	348	537	375	547	482	680	12
2005;	377	537	396	547	482	680	12
30:	398	537	408	547	482	680	12
563.	410	537	424	547	482	680	12
15.	249	549	260	559	482	680	12
G	264	549	269	559	482	680	12
aarenstroom	269	551	310	558	482	680	12
KN,	312	549	324	559	482	680	12
K	326	549	332	559	482	680	12
enter	332	551	349	558	482	680	12
GG,T	351	549	371	559	482	680	12
rimbos	371	551	391	558	482	680	12
JB,	393	549	404	559	482	680	12
A	406	549	411	559	482	680	12
gous	411	551	425	558	482	680	12
I,	264	558	268	568	482	680	12
A,	269	558	277	568	482	680	12
A	278	558	284	568	482	680	12
mant	284	561	299	567	482	680	12
,	299	558	301	568	482	680	12
P	303	558	308	568	482	680	12
eters	308	561	324	567	482	680	12
AA	326	558	336	568	482	680	12
et	338	558	345	568	482	680	12
al.	346	558	355	568	482	680	12
Postoperative	356	558	406	568	482	680	12
com-	408	558	425	568	482	680	12
plications	264	567	299	577	482	680	12
after	301	567	317	577	482	680	12
vulvectomy	319	567	361	577	482	680	12
and	363	567	377	577	482	680	12
inguinofemo-	379	567	425	577	482	680	12
ral	264	577	273	586	482	680	12
lymphadenectomy	277	577	344	586	482	680	12
using	348	577	367	586	482	680	12
separate	372	577	403	586	482	680	12
groin	407	577	425	586	482	680	12
incisions.	264	586	297	595	482	680	12
Int	299	586	309	595	482	680	12
J	311	586	314	595	482	680	12
Gynecol	316	586	345	595	482	680	12
Cancer	347	586	372	595	482	680	12
2003;	374	586	393	595	482	680	12
13:	395	586	405	595	482	680	12
522.	407	586	421	595	482	680	12
16.N	249	598	269	607	482	680	12
guyen	269	600	288	607	482	680	12
NP.	288	598	304	607	482	680	12
Current	309	598	337	607	482	680	12
concepts	342	598	375	607	482	680	12
in	380	598	387	607	482	680	12
radiation	392	598	425	607	482	680	12
enteritis	264	607	294	616	482	680	12
and	297	607	310	616	482	680	12
implications	313	607	358	616	482	680	12
for	361	607	372	616	482	680	12
future	374	607	396	616	482	680	12
clinical	399	607	425	616	482	680	12
trials.	264	616	284	626	482	680	12
Cancer	286	616	312	626	482	680	12
2002;	314	616	333	626	482	680	12
95:	335	616	345	626	482	680	12
1151.	347	616	366	626	482	680	12
An.	281	638	292	647	482	680	12
Sist.	293	638	306	647	482	680	12
Sanit.	307	638	324	647	482	680	12
Navar.	325	638	344	647	482	680	12
2009,	346	638	361	647	482	680	12
Vol.	363	638	374	647	482	680	12
32,	376	638	385	647	482	680	12
Suplemento	387	638	420	647	482	680	12
1	422	638	425	647	482	680	12
