C	46	32	53	41	595	842	1
I	53	32	57	41	595	842	1
R	58	32	65	41	595	842	1
U	65	32	73	41	595	842	1
G	73	32	81	41	595	842	1
Í	81	32	85	41	595	842	1
A	85	32	92	41	595	842	1
P	96	32	102	41	595	842	1
L	103	32	108	41	595	842	1
Á	109	32	116	41	595	842	1
S	116	32	123	41	595	842	1
T	123	32	130	41	595	842	1
I	130	32	134	41	595	842	1
C	134	32	142	41	595	842	1
A	142	32	149	41	595	842	1
I	152	32	156	41	595	842	1
B	157	32	164	41	595	842	1
E	164	32	170	41	595	842	1
R	170	32	178	41	595	842	1
O	178	32	186	41	595	842	1
-	186	32	190	41	595	842	1
L	190	32	196	41	595	842	1
A	196	32	203	41	595	842	1
T	203	32	209	41	595	842	1
I	209	32	213	41	595	842	1
N	213	32	221	41	595	842	1
O	221	32	229	41	595	842	1
A	229	32	236	41	595	842	1
M	236	32	246	41	595	842	1
E	246	32	252	41	595	842	1
R	252	32	260	41	595	842	1
I	260	32	264	41	595	842	1
C	264	32	272	41	595	842	1
A	272	32	279	41	595	842	1
N	280	32	287	41	595	842	1
A	287	32	294	41	595	842	1
Cir.plást.	44	58	72	65	595	842	1
iberolatinoam.	74	58	122	65	595	842	1
-	124	58	126	65	595	842	1
Vol.	127	58	139	65	595	842	1
34	141	58	149	65	595	842	1
-	151	58	153	65	595	842	1
Nº	155	58	162	65	595	842	1
4	163	58	167	65	595	842	1
Octubre	44	68	70	74	595	842	1
-	71	68	73	74	595	842	1
Noviembre	75	68	111	74	595	842	1
-	112	68	114	74	595	842	1
Diciembre	116	68	150	74	595	842	1
2008	152	68	169	74	595	842	1
/	170	68	173	74	595	842	1
Pag.	175	68	188	74	595	842	1
299-304	190	68	218	74	595	842	1
Secuelas	62	99	154	117	595	842	1
de	158	99	183	117	595	842	1
mastectomía	188	99	319	117	595	842	1
subcutánea	324	99	442	117	595	842	1
profiláctica:	128	125	249	143	595	842	1
caso	254	125	302	143	595	842	1
clínico	307	125	375	143	595	842	1
Prophilactic	62	178	157	190	595	842	1
subcutaneous	160	178	271	190	595	842	1
mastectomy	274	178	370	190	595	842	1
sequeal:	373	178	439	190	595	842	1
case	206	196	243	208	595	842	1
report	247	196	295	208	595	842	1
Gutiérrez	472	230	504	239	595	842	1
Gómez,	506	230	532	239	595	842	1
C.	535	230	542	239	595	842	1
Gutiérrez	44	232	85	242	595	842	1
Gómez,	87	232	122	242	595	842	1
C.*,	124	232	140	242	595	842	1
Rivas	143	232	168	242	595	842	1
León,	170	232	195	242	595	842	1
B.**,	198	232	217	242	595	842	1
Cárdenas	220	232	263	242	595	842	1
Mejía,	266	232	293	242	595	842	1
A.***	296	232	316	242	595	842	1
Resumen	228	307	292	320	595	842	1
Abstract	496	307	554	320	595	842	1
Palabras	49	654	84	662	595	842	1
clave	86	654	107	662	595	842	1
Mastectomía	120	654	172	663	595	842	1
profiláctica.	175	654	223	663	595	842	1
Carcinoma	225	654	269	663	595	842	1
Key	312	654	326	662	595	842	1
words	328	654	352	662	595	842	1
mamario.	120	674	158	683	595	842	1
Secuelas.	161	674	198	683	595	842	1
Código	49	695	77	703	595	842	1
numérico	79	695	116	703	595	842	1
5213-5214	120	696	164	705	595	842	1
*	44	752	46	760	595	842	1
**	44	774	49	782	595	842	1
***	44	784	51	793	595	842	1
Prophylactic	382	654	432	663	595	842	1
mastectomy.	434	654	484	663	595	842	1
Breast	486	654	511	663	595	842	1
cancer.	514	654	541	663	595	842	1
Sequeal.	382	674	416	683	595	842	1
Numeral	312	695	345	703	595	842	1
Code	346	695	366	703	595	842	1
5213-5214	382	696	426	705	595	842	1
Cirujana	69	752	96	760	595	842	1
Plástica.	97	752	125	760	595	842	1
Profesora	127	752	158	760	595	842	1
Adjunta	160	752	184	760	595	842	1
curso	186	752	204	760	595	842	1
postgrado	206	752	239	760	595	842	1
de	241	752	249	760	595	842	1
Cirugía	251	752	274	760	595	842	1
Plástica	276	752	301	760	595	842	1
y	303	752	307	760	595	842	1
Reconstructiva,	308	752	359	760	595	842	1
Universidad	361	752	399	760	595	842	1
Nacional	401	752	429	760	595	842	1
Autónoma	431	752	464	760	595	842	1
de	466	752	474	760	595	842	1
México.	476	752	501	760	595	842	1
Hospital	503	752	530	760	595	842	1
Gene-	532	752	552	760	595	842	1
ral	69	763	77	771	595	842	1
“Dr.	79	763	91	771	595	842	1
Manuel	93	763	117	771	595	842	1
Gea	119	763	132	771	595	842	1
González”,	134	763	169	771	595	842	1
Ciudad	171	763	195	771	595	842	1
de	197	763	205	771	595	842	1
México.	207	763	233	771	595	842	1
México.	235	763	260	771	595	842	1
Cirujano	69	774	96	782	595	842	1
Plástico.	98	774	126	782	595	842	1
Adscrito	128	774	155	782	595	842	1
Instituto	157	774	183	782	595	842	1
Nacional	185	774	213	782	595	842	1
Cancerología	215	774	258	782	595	842	1
Ciudad	260	774	283	782	595	842	1
de	285	774	294	782	595	842	1
México.	296	774	321	782	595	842	1
México.	323	774	349	782	595	842	1
Cirujano	69	784	96	793	595	842	1
Plástico.	98	784	126	793	595	842	1
Adscrito	128	784	155	793	595	842	1
al	157	784	162	793	595	842	1
Servicio	164	784	190	793	595	842	1
Cirugía	192	784	215	793	595	842	1
Plástica	217	784	243	793	595	842	1
Hospital	245	784	271	793	595	842	1
General	274	784	299	793	595	842	1
“Dr.	301	784	313	793	595	842	1
Manuel	315	784	339	793	595	842	1
Gea	341	784	354	793	595	842	1
González”,	356	784	391	793	595	842	1
Ciudad	393	784	416	793	595	842	1
de	419	784	427	793	595	842	1
México.	429	784	454	793	595	842	1
México.	457	784	482	793	595	842	1
Gutiérrez	49	32	82	40	595	842	2
Gómez,	84	32	111	40	595	842	2
C.,	114	32	124	40	595	842	2
Rivas	126	32	146	40	595	842	2
León,	148	32	168	40	595	842	2
B.,	170	32	181	40	595	842	2
Cárdenas	183	32	215	40	595	842	2
Mejía,	217	32	240	40	595	842	2
A.	242	32	250	40	595	842	2
Fig.	44	220	57	227	595	842	2
1.	59	220	65	227	595	842	2
Vistas	67	220	89	227	595	842	2
frontal	91	220	114	227	595	842	2
y	117	220	121	227	595	842	2
de	123	220	132	227	595	842	2
tres	134	220	148	227	595	842	2
cuartos	150	220	178	227	595	842	2
de	180	220	189	227	595	842	2
la	191	220	197	227	595	842	2
paciente,	200	220	233	227	595	842	2
2	235	220	239	227	595	842	2
meses	241	220	265	227	595	842	2
después	267	220	297	227	595	842	2
de	300	220	309	227	595	842	2
mastectomía	311	220	358	227	595	842	2
subcutánea	360	220	402	227	595	842	2
bilateral	404	220	433	227	595	842	2
profiláctica	435	220	475	227	595	842	2
y	478	220	482	227	595	842	2
colocación	484	220	523	227	595	842	2
de	525	220	534	227	595	842	2
pró-	537	220	552	227	595	842	2
tesis	44	229	60	236	595	842	2
redondas	63	229	96	236	595	842	2
de	99	229	108	236	595	842	2
solución	110	229	140	236	595	842	2
salina	142	229	163	236	595	842	2
de	166	229	175	236	595	842	2
400	177	229	189	236	595	842	2
cc.	192	229	202	236	595	842	2
Introducción	202	259	291	273	595	842	2
La	55	289	67	299	595	842	2
mastectomía	73	289	131	299	595	842	2
profiláctica	137	289	190	299	595	842	2
se	196	289	205	299	595	842	2
encuentra	211	289	256	299	595	842	2
plena-	262	289	291	299	595	842	2
mente	44	302	72	313	595	842	2
justificada	74	302	122	313	595	842	2
para	124	302	144	313	595	842	2
pacientes	147	302	189	313	595	842	2
con	192	302	209	313	595	842	2
riesgo	211	302	239	313	595	842	2
elevado	242	302	277	313	595	842	2
de	280	302	291	313	595	842	2
cáncer	44	315	74	326	595	842	2
mamario;	76	315	120	326	595	842	2
los	123	315	136	326	595	842	2
criterios	138	315	176	326	595	842	2
para	179	315	198	326	595	842	2
su	201	315	211	326	595	842	2
indicación	213	315	261	326	595	842	2
inclu-	264	315	291	326	595	842	2
yen:	44	329	63	339	595	842	2
I.-	55	342	65	353	595	842	2
Una	69	342	89	353	595	842	2
o	93	342	98	353	595	842	2
más	103	342	121	353	595	842	2
familiares	125	342	171	353	595	842	2
de	175	342	186	353	595	842	2
primer	190	342	221	353	595	842	2
grado	225	342	251	353	595	842	2
(madre,	255	342	291	353	595	842	2
hija,	44	356	64	366	595	842	2
hermana)	68	356	112	366	595	842	2
con	116	356	133	366	595	842	2
antecedente	138	356	192	366	595	842	2
de	197	356	208	366	595	842	2
cáncer	212	356	242	366	595	842	2
de	247	356	258	366	595	842	2
mama	262	356	291	366	595	842	2
durante	44	369	78	380	595	842	2
la	81	369	89	380	595	842	2
premenopausia.	92	369	164	380	595	842	2
2.-Dos	167	369	198	380	595	842	2
o	201	369	207	380	595	842	2
más	210	369	228	380	595	842	2
familiares	231	369	277	380	595	842	2
de	280	369	291	380	595	842	2
primer	44	383	74	393	595	842	2
grado	77	383	103	393	595	842	2
con	106	383	123	393	595	842	2
antecedentes	126	383	185	393	595	842	2
de	188	383	199	393	595	842	2
cáncer	202	383	232	393	595	842	2
de	235	383	246	393	595	842	2
mama	249	383	277	393	595	842	2
en	280	383	291	393	595	842	2
etapa	44	396	68	407	595	842	2
postmenopáusica.	71	396	153	407	595	842	2
3.-Antecedentes	157	396	231	407	595	842	2
de	235	396	246	407	595	842	2
enferme-	249	396	291	407	595	842	2
dad	44	410	60	420	595	842	2
macroquística,	65	410	132	420	595	842	2
definida	137	410	174	420	595	842	2
por	179	410	194	420	595	842	2
la	199	410	207	420	595	842	2
presencia	211	410	255	420	595	842	2
de	259	410	270	420	595	842	2
5	275	410	280	420	595	842	2
o	285	410	291	420	595	842	2
más	44	423	62	434	595	842	2
quistes	65	423	97	434	595	842	2
que	101	423	117	434	595	842	2
han	121	423	137	434	595	842	2
requerido	141	423	185	434	595	842	2
aspiración.	188	423	238	434	595	842	2
4.-Antece-	242	423	291	434	595	842	2
dente	44	436	68	447	595	842	2
de	74	436	84	447	595	842	2
carcinoma	90	436	138	447	595	842	2
lobular	143	436	175	447	595	842	2
in	180	436	189	447	595	842	2
situ	195	436	211	447	595	842	2
demostrado	216	436	270	447	595	842	2
por	275	436	291	447	595	842	2
biopsia.	44	450	80	460	595	842	2
5.-Hiperplasia	84	450	150	460	595	842	2
ductal	154	450	182	460	595	842	2
atípica.	187	450	220	460	595	842	2
6.-Hiperplasia	225	450	291	460	595	842	2
lobular	44	463	76	474	595	842	2
atípica	82	463	112	474	595	842	2
(1).	118	463	135	474	595	842	2
Actualmente,	140	463	201	474	595	842	2
las	207	463	220	474	595	842	2
pacientes	225	463	268	474	595	842	2
que	274	463	291	474	595	842	2
presentan	44	477	88	487	595	842	2
mutaciones	90	477	143	487	595	842	2
en	146	477	157	487	595	842	2
los	160	477	173	487	595	842	2
genes	176	477	202	487	595	842	2
BRCA1	205	477	242	487	595	842	2
o	245	477	251	487	595	842	2
BRCA2	254	477	291	487	595	842	2
también	44	490	81	501	595	842	2
tienen	84	490	112	501	595	842	2
indicación	116	490	163	501	595	842	2
para	167	490	187	501	595	842	2
mastectomía	190	490	248	501	595	842	2
subcutá-	252	490	291	501	595	842	2
nea,	44	504	62	514	595	842	2
con	66	504	82	514	595	842	2
lo	86	504	95	514	595	842	2
que	98	504	115	514	595	842	2
reducen	118	504	155	514	595	842	2
hasta	158	504	182	514	595	842	2
un	185	504	197	514	595	842	2
100	200	504	217	514	595	842	2
%	221	504	230	514	595	842	2
en	234	504	245	514	595	842	2
riesgo	248	504	276	514	595	842	2
de	280	504	291	514	595	842	2
padecer	44	517	79	528	595	842	2
un	82	517	94	528	595	842	2
cáncer	97	517	127	528	595	842	2
mamario	130	517	171	528	595	842	2
(2).	174	517	191	528	595	842	2
En	55	531	68	541	595	842	2
los	73	531	86	541	595	842	2
inicios	92	531	122	541	595	842	2
de	127	531	138	541	595	842	2
la	144	531	152	541	595	842	2
mastectomía	157	531	215	541	595	842	2
profiláctica,	221	531	276	541	595	842	2
se	281	531	291	541	595	842	2
desconocía	44	544	95	555	595	842	2
su	101	544	111	555	595	842	2
efectividad	117	544	168	555	595	842	2
y	174	544	179	555	595	842	2
se	185	544	195	555	595	842	2
juzgaba	201	544	237	555	595	842	2
como	243	544	268	555	595	842	2
una	274	544	291	555	595	842	2
medida	44	558	77	568	595	842	2
extrema,	83	558	123	568	595	842	2
drástica	129	558	165	568	595	842	2
y	171	558	177	568	595	842	2
desesperada	183	558	238	568	595	842	2
(3,4).	244	558	269	568	595	842	2
Sin	275	558	291	568	595	842	2
embargo,	44	571	86	582	595	842	2
actualmente,	90	571	149	582	595	842	2
se	152	571	162	582	595	842	2
presenta	165	571	204	582	595	842	2
una	207	571	224	582	595	842	2
reducción	228	571	273	582	595	842	2
del	277	571	291	582	595	842	2
cáncer	44	584	74	595	595	842	2
de	79	584	90	595	595	842	2
mama	96	584	124	595	595	842	2
en	130	584	141	595	595	842	2
pacientes	147	584	190	595	595	842	2
mastectomizadas	195	584	274	595	595	842	2
de	280	584	291	595	595	842	2
entre	44	598	67	608	595	842	2
un	70	598	81	608	595	842	2
89,5	84	598	104	608	595	842	2
y	108	598	113	608	595	842	2
un	117	598	128	608	595	842	2
100%	131	598	158	608	595	842	2
(5-7).	161	598	187	608	595	842	2
La	55	611	67	622	595	842	2
enfermedad	74	611	128	622	595	842	2
macroquística	135	611	199	622	595	842	2
es	206	611	215	622	595	842	2
una	222	611	239	622	595	842	2
alteración	246	611	291	622	595	842	2
mamaria	44	625	83	635	595	842	2
benigna	89	625	125	635	595	842	2
caracterizada	131	625	190	635	595	842	2
por	196	625	211	635	595	842	2
la	217	625	225	635	595	842	2
presencia	231	625	274	635	595	842	2
de	280	625	291	635	595	842	2
quistes	305	259	336	269	595	842	2
con	338	259	355	269	595	842	2
contenido	357	259	402	269	595	842	2
líquido	404	259	436	269	595	842	2
que	438	259	455	269	595	842	2
se	457	259	467	269	595	842	2
originan	469	259	507	269	595	842	2
en	509	259	520	269	595	842	2
la	522	259	531	269	595	842	2
por-	533	259	552	269	595	842	2
ción	305	272	324	283	595	842	2
terminal	327	272	365	283	595	842	2
de	368	272	379	283	595	842	2
los	382	272	395	283	595	842	2
conductos	398	272	444	283	595	842	2
lobulares	447	272	488	283	595	842	2
terminales	491	272	538	283	595	842	2
de	541	272	552	283	595	842	2
la	305	286	313	296	595	842	2
mama,	315	286	346	296	595	842	2
con	348	286	365	296	595	842	2
una	367	286	383	296	595	842	2
asociación	386	286	433	296	595	842	2
de	436	286	446	296	595	842	2
2	449	286	454	296	595	842	2
a	457	286	462	296	595	842	2
4	464	286	470	296	595	842	2
veces	472	286	498	296	595	842	2
mayor	500	286	529	296	595	842	2
inci-	531	286	552	296	595	842	2
dencia	305	299	334	310	595	842	2
de	337	299	348	310	595	842	2
cáncer	351	299	380	310	595	842	2
en	383	299	394	310	595	842	2
las	397	299	409	310	595	842	2
pacientes	412	299	454	310	595	842	2
afectadas	457	299	499	310	595	842	2
(8-11).	502	299	532	310	595	842	2
El	316	313	326	323	595	842	2
incremento	329	313	381	323	595	842	2
en	384	313	395	323	595	842	2
los	398	313	411	323	595	842	2
casos	414	313	439	323	595	842	2
de	442	313	453	323	595	842	2
cáncer	456	313	486	323	595	842	2
mamario,	489	313	533	323	595	842	2
nos	536	313	552	323	595	842	2
lleva	305	326	327	337	595	842	2
en	330	326	341	337	595	842	2
ocasiones	343	326	388	337	595	842	2
a	391	326	396	337	595	842	2
exagerar	399	326	438	337	595	842	2
en	441	326	452	337	595	842	2
las	454	326	467	337	595	842	2
indicaciones	470	326	527	337	595	842	2
de	530	326	541	337	595	842	2
la	544	326	552	337	595	842	2
mastectomía	305	339	363	350	595	842	2
profiláctica;	368	339	423	350	595	842	2
Chun	428	339	453	350	595	842	2
et	457	339	466	350	595	842	2
al	470	339	479	350	595	842	2
refiren	483	339	514	350	595	842	2
incluso	519	339	552	350	595	842	2
(1)	305	353	318	363	595	842	2
no	323	353	335	363	595	842	2
haber	340	353	365	363	595	842	2
encontrado	370	353	422	363	595	842	2
un	427	353	438	363	595	842	2
incremento	443	353	495	363	595	842	2
estadística-	500	353	552	363	595	842	2
mente	305	366	333	377	595	842	2
significativo	338	366	396	377	595	842	2
de	401	366	412	377	595	842	2
carcinoma	417	366	465	377	595	842	2
en	471	366	482	377	595	842	2
pacientes	487	366	530	377	595	842	2
con	535	366	552	377	595	842	2
enfermedad	305	380	359	390	595	842	2
macroquística,	362	380	429	390	595	842	2
lo	432	380	441	390	595	842	2
que	443	380	460	390	595	842	2
nos	462	380	478	390	595	842	2
alerta	481	380	506	390	595	842	2
acerca	509	380	538	390	595	842	2
de	541	380	552	390	595	842	2
las	305	393	318	404	595	842	2
indicaciones	324	393	381	404	595	842	2
de	388	393	398	404	595	842	2
la	405	393	413	404	595	842	2
mastectomía	419	393	477	404	595	842	2
subcutánea	484	393	535	404	595	842	2
en	541	393	552	404	595	842	2
relación	305	407	342	417	595	842	2
a	345	407	350	417	595	842	2
esta	353	407	371	417	595	842	2
patología.	374	407	420	417	595	842	2
Caso	469	431	503	444	595	842	2
clínico	508	431	552	444	595	842	2
Mujer	316	460	344	471	595	842	2
de	348	460	359	471	595	842	2
26	363	460	374	471	595	842	2
años	378	460	399	471	595	842	2
de	403	460	414	471	595	842	2
edad,	418	460	443	471	595	842	2
sin	447	460	460	471	595	842	2
antecedentes	464	460	523	471	595	842	2
fami-	527	460	552	471	595	842	2
liares	305	474	330	484	595	842	2
de	332	474	343	484	595	842	2
cáncer	346	474	376	484	595	842	2
mamario	379	474	420	484	595	842	2
y	423	474	428	484	595	842	2
con	431	474	448	484	595	842	2
antecedentes	451	474	509	484	595	842	2
persona-	512	474	552	484	595	842	2
les	305	487	318	498	595	842	2
de	321	487	331	498	595	842	2
resección	335	487	378	498	595	842	2
de	381	487	392	498	595	842	2
fibroadenoma	395	487	459	498	595	842	2
en	462	487	473	498	595	842	2
mama	476	487	504	498	595	842	2
derecha	507	487	543	498	595	842	2
4	546	487	552	498	595	842	2
meses	305	501	333	511	595	842	2
antes	338	501	361	511	595	842	2
de	366	501	377	511	595	842	2
acudir	382	501	410	511	595	842	2
a	415	501	420	511	595	842	2
nuestro	425	501	459	511	595	842	2
Servicio.	464	501	505	511	595	842	2
Con	510	501	529	511	595	842	2
éste	534	501	552	511	595	842	2
único	305	514	330	525	595	842	2
antecedente,	334	514	391	525	595	842	2
se	394	514	404	525	595	842	2
le	407	514	416	525	595	842	2
propuso	419	514	456	525	595	842	2
mastectomía	460	514	518	525	595	842	2
subcu-	521	514	552	525	595	842	2
tánea	305	528	329	538	595	842	2
bilateral	333	528	371	538	595	842	2
como	375	528	401	538	595	842	2
“tratamiento	405	528	462	538	595	842	2
preventivo”	467	528	521	538	595	842	2
de	525	528	536	538	595	842	2
un	540	528	552	538	595	842	2
posible	305	541	338	552	595	842	2
cáncer.	342	541	374	552	595	842	2
La	378	541	390	552	595	842	2
paciente	394	541	432	552	595	842	2
no	436	541	448	552	595	842	2
había	451	541	476	552	595	842	2
sido	480	541	499	552	595	842	2
suficiente-	503	541	552	552	595	842	2
mente	305	554	333	565	595	842	2
informada	336	554	383	565	595	842	2
sobre	387	554	412	565	595	842	2
las	415	554	428	565	595	842	2
repercusiones	431	554	494	565	595	842	2
de	497	554	508	565	595	842	2
este	511	554	529	565	595	842	2
pro-	533	554	552	565	595	842	2
cedimiento.	305	568	359	578	595	842	2
No	362	568	376	578	595	842	2
se	380	568	389	578	595	842	2
le	393	568	401	578	595	842	2
realizaron	404	568	450	578	595	842	2
estudios	454	568	491	578	595	842	2
de	495	568	506	578	595	842	2
ecografía	509	568	552	578	595	842	2
o	305	581	310	592	595	842	2
mamografía	313	581	369	592	595	842	2
complementarios,	371	581	454	592	595	842	2
ni	456	581	465	592	595	842	2
estudios	468	581	506	592	595	842	2
genéticos	508	581	552	592	595	842	2
de	305	595	316	605	595	842	2
BRCA	319	595	350	605	595	842	2
1	353	595	358	605	595	842	2
ó	361	595	367	605	595	842	2
2.	370	595	379	605	595	842	2
A	316	608	324	619	595	842	2
los	326	608	340	619	595	842	2
2	342	608	348	619	595	842	2
meses	351	608	379	619	595	842	2
de	381	608	392	619	595	842	2
la	395	608	403	619	595	842	2
extirpación	406	608	457	619	595	842	2
del	460	608	474	619	595	842	2
fibroadenoma	476	608	540	619	595	842	2
se	542	608	552	619	595	842	2
le	305	622	313	632	595	842	2
practicó	319	622	355	632	595	842	2
mastectomía	361	622	419	632	595	842	2
subcutánea	424	622	475	632	595	842	2
bilateral	481	622	518	632	595	842	2
en	524	622	535	632	595	842	2
un	540	622	552	632	595	842	2
300	18	793	28	812	595	842	2
Fig.	44	790	57	797	595	842	2
2.	59	790	65	797	595	842	2
Vistas	67	790	89	797	595	842	2
basales:	91	790	121	797	595	842	2
exposición	123	790	162	797	595	842	2
de	164	790	173	797	595	842	2
implantes	175	790	210	797	595	842	2
a	213	790	217	797	595	842	2
través	219	790	241	797	595	842	2
de	244	790	252	797	595	842	2
heridas	255	790	281	797	595	842	2
dehiscentes	283	790	327	797	595	842	2
en	329	790	338	797	595	842	2
ambos	340	790	364	797	595	842	2
surcos	367	790	391	797	595	842	2
submamario.	393	790	440	797	595	842	2
Cirugía	48	821	67	826	595	842	2
Plástica	68	821	89	826	595	842	2
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	2
-	151	821	153	826	595	842	2
Vol.	155	821	164	826	595	842	2
34	165	821	172	826	595	842	2
-	173	821	175	826	595	842	2
Nº	176	821	182	826	595	842	2
4	183	821	186	826	595	842	2
de	188	821	194	826	595	842	2
2008	195	821	208	826	595	842	2
Secuelas	328	32	359	40	595	842	3
de	362	32	370	40	595	842	3
mastectomía	373	32	418	40	595	842	3
subcutánea	421	32	461	40	595	842	3
profiláctica:	463	32	507	40	595	842	3
caso	509	32	525	40	595	842	3
clínico	527	32	552	40	595	842	3
Fig.	44	207	57	214	595	842	3
3.	59	207	65	214	595	842	3
Vistas	67	207	89	214	595	842	3
frontal	91	207	114	214	595	842	3
y	117	207	121	214	595	842	3
de	123	207	132	214	595	842	3
tres	134	207	148	214	595	842	3
cuartos	150	207	177	214	595	842	3
tras	180	207	194	214	595	842	3
explantación	196	207	242	214	595	842	3
de	244	207	253	214	595	842	3
las	255	207	265	214	595	842	3
prótesis.	268	207	299	214	595	842	3
Fig.	44	368	57	375	595	842	3
4.	59	368	65	375	595	842	3
Vistas	67	368	89	375	595	842	3
frontal	91	368	114	375	595	842	3
y	117	368	121	375	595	842	3
de	123	368	132	375	595	842	3
tres	134	368	148	375	595	842	3
cuartos	150	368	177	375	595	842	3
tras	180	368	194	375	595	842	3
colocación	196	368	235	375	595	842	3
de	237	368	246	375	595	842	3
expansores	249	368	290	375	595	842	3
mamarios	292	368	328	375	595	842	3
retromusculares	330	368	389	375	595	842	3
y	391	368	395	375	595	842	3
expansión	397	368	434	375	595	842	3
final	436	368	451	375	595	842	3
de	453	368	462	375	595	842	3
320	465	368	477	375	595	842	3
cc.	479	368	490	375	595	842	3
hospital	44	397	80	407	595	842	3
privado,	83	397	121	407	595	842	3
por	125	397	140	407	595	842	3
un	143	397	155	407	595	842	3
médico	159	397	192	407	595	842	3
oncólogo	196	397	238	407	595	842	3
en	242	397	253	407	595	842	3
colabo-	256	397	291	407	595	842	3
ración	44	410	72	421	595	842	3
con	75	410	91	421	595	842	3
un	94	410	106	421	595	842	3
cirujano	108	410	146	421	595	842	3
plástico.	149	410	187	421	595	842	3
En	190	410	202	421	595	842	3
la	205	410	213	421	595	842	3
misma	216	410	247	421	595	842	3
interven-	250	410	291	421	595	842	3
ción	44	424	63	434	595	842	3
se	67	424	76	434	595	842	3
le	80	424	88	434	595	842	3
colocaron	92	424	137	434	595	842	3
implantes	141	424	185	434	595	842	3
mamarios	189	424	234	434	595	842	3
de	237	424	248	434	595	842	3
solución	252	424	291	434	595	842	3
salina	44	437	70	448	595	842	3
de	73	437	83	448	595	842	3
400	86	437	103	448	595	842	3
cc,	106	437	119	448	595	842	3
redondos,	121	437	166	448	595	842	3
texturizados,	169	437	227	448	595	842	3
en	230	437	240	448	595	842	3
plano	243	437	268	448	595	842	3
sub-	271	437	291	448	595	842	3
cutáneo.	44	451	82	461	595	842	3
Cuando	86	451	122	461	595	842	3
se	126	451	136	461	595	842	3
le	140	451	148	461	595	842	3
retiraron	153	451	192	461	595	842	3
los	197	451	210	461	595	842	3
puntos,	214	451	248	461	595	842	3
presentó	252	451	291	461	595	842	3
dehiscencia	44	464	97	475	595	842	3
de	100	464	111	475	595	842	3
herida	115	464	143	475	595	842	3
en	147	464	158	475	595	842	3
ambas	162	464	191	475	595	842	3
mamas,	195	464	230	475	595	842	3
practicándo-	234	464	291	475	595	842	3
sele	44	478	61	488	595	842	3
varios	64	478	92	488	595	842	3
cierres	94	478	124	488	595	842	3
secundarios	127	478	181	488	595	842	3
sin	183	478	197	488	595	842	3
resultado,	199	478	244	488	595	842	3
padecien-	246	478	291	488	595	842	3
do	44	491	55	501	595	842	3
también	60	491	97	501	595	842	3
eritema,	103	491	140	501	595	842	3
aumento	145	491	184	501	595	842	3
de	190	491	201	501	595	842	3
la	206	491	214	501	595	842	3
temperatura	220	491	274	501	595	842	3
en	280	491	291	501	595	842	3
ambas	44	504	73	515	595	842	3
mamas	75	504	108	515	595	842	3
y	110	504	116	515	595	842	3
salida	119	504	145	515	595	842	3
de	148	504	159	515	595	842	3
material	162	504	199	515	595	842	3
blanquecino	202	504	257	515	595	842	3
por	260	504	275	515	595	842	3
las	278	504	290	515	595	842	3
heridas.	44	518	79	528	595	842	3
En	84	518	97	528	595	842	3
esa	102	518	117	528	595	842	3
situación	122	518	163	528	595	842	3
acude	169	518	195	528	595	842	3
a	200	518	206	528	595	842	3
nuestro	211	518	244	528	595	842	3
Servicio;	250	518	291	528	595	842	3
habían	44	531	74	542	595	842	3
pasado	77	531	109	542	595	842	3
2	112	531	117	542	595	842	3
meses	120	531	148	542	595	842	3
desde	151	531	177	542	595	842	3
la	180	531	189	542	595	842	3
mastectomía.	192	531	252	542	595	842	3
La	55	545	67	555	595	842	3
paciente	72	545	110	555	595	842	3
refería	116	545	146	555	595	842	3
que	151	545	167	555	595	842	3
no	172	545	184	555	595	842	3
había	189	545	214	555	595	842	3
solicitado	219	545	264	555	595	842	3
unos	269	545	291	555	595	842	3
implantes	44	558	88	569	595	842	3
“tan	91	558	110	569	595	842	3
grandes”,	113	558	157	569	595	842	3
ya	160	558	171	569	595	842	3
que	174	558	190	569	595	842	3
su	193	558	204	569	595	842	3
volumen	207	558	247	569	595	842	3
mamario	250	558	291	569	595	842	3
tras	44	572	60	582	595	842	3
la	63	572	72	582	595	842	3
intervención	75	572	132	582	595	842	3
era	135	572	149	582	595	842	3
casi	152	572	170	582	595	842	3
una	173	572	190	582	595	842	3
copa	193	572	215	582	595	842	3
más	218	572	236	582	595	842	3
grande	240	572	271	582	595	842	3
que	274	572	291	582	595	842	3
el	44	585	52	596	595	842	3
que	55	585	72	596	595	842	3
tenía	75	585	97	596	595	842	3
previamente	100	585	157	596	595	842	3
(Fig.	160	585	182	596	595	842	3
1,	185	585	194	596	595	842	3
2).	197	585	210	596	595	842	3
Se	55	599	66	609	595	842	3
practicó	68	599	104	609	595	842	3
tratamiento	106	599	157	609	595	842	3
antibiótico	159	599	207	609	595	842	3
por	209	599	224	609	595	842	3
via	226	599	240	609	595	842	3
oral	242	599	259	609	595	842	3
duran-	261	599	291	609	595	842	3
te	44	612	52	623	595	842	3
48	55	612	66	623	595	842	3
horas	69	612	94	623	595	842	3
y	97	612	103	623	595	842	3
al	106	612	114	623	595	842	3
tercer	117	612	142	623	595	842	3
día,	146	612	162	623	595	842	3
lavado	165	612	195	623	595	842	3
quirúrgico	198	612	245	623	595	842	3
y	248	612	253	623	595	842	3
retirada	257	612	291	623	595	842	3
de	305	397	315	407	595	842	3
los	320	397	333	407	595	842	3
implantes	338	397	381	407	595	842	3
con	386	397	402	407	595	842	3
regularización	407	397	471	407	595	842	3
del	475	397	489	407	595	842	3
borde	494	397	519	407	595	842	3
de	524	397	535	407	595	842	3
las	539	397	552	407	595	842	3
heridas,	305	410	340	421	595	842	3
sutura	345	410	372	421	595	842	3
y	378	410	384	421	595	842	3
colocación	389	410	437	421	595	842	3
de	443	410	454	421	595	842	3
drenajes	459	410	496	421	595	842	3
en	502	410	512	421	595	842	3
circuito	518	410	552	421	595	842	3
cerrado	305	424	338	434	595	842	3
que	341	424	357	434	595	842	3
se	359	424	369	434	595	842	3
mantuvieron	371	424	427	434	595	842	3
durante	430	424	463	434	595	842	3
3	466	424	471	434	595	842	3
días	474	424	492	434	595	842	3
(Fig.	494	424	516	434	595	842	3
3).	518	424	530	434	595	842	3
Tres	532	424	552	434	595	842	3
meses	305	437	332	448	595	842	3
después	339	437	375	448	595	842	3
se	382	437	392	448	595	842	3
colocaron	398	437	443	448	595	842	3
expansores	450	437	500	448	595	842	3
mamarios	507	437	552	448	595	842	3
redondos,	305	451	348	461	595	842	3
texturizados,	352	451	409	461	595	842	3
de	412	451	422	461	595	842	3
300	426	451	443	461	595	842	3
cc,	446	451	459	461	595	842	3
con	462	451	478	461	595	842	3
válvula	481	451	514	461	595	842	3
integra-	517	451	552	461	595	842	3
das,	305	464	322	475	595	842	3
en	327	464	338	475	595	842	3
plano	343	464	368	475	595	842	3
retromuscular.	372	464	436	475	595	842	3
Se	441	464	452	475	595	842	3
logró	457	464	481	475	595	842	3
una	485	464	502	475	595	842	3
expansión	507	464	552	475	595	842	3
final	305	478	325	488	595	842	3
de	327	478	338	488	595	842	3
320	340	478	357	488	595	842	3
cc	359	478	369	488	595	842	3
y	372	478	377	488	595	842	3
se	380	478	389	488	595	842	3
mantuvieron	391	478	448	488	595	842	3
durante	450	478	483	488	595	842	3
18	486	478	497	488	595	842	3
meses;	499	478	530	488	595	842	3
aun-	532	478	552	488	595	842	3
que	305	491	321	502	595	842	3
la	324	491	332	502	595	842	3
sustitución	335	491	383	502	595	842	3
de	386	491	397	502	595	842	3
los	400	491	413	502	595	842	3
expansores	416	491	465	502	595	842	3
por	468	491	483	502	595	842	3
prótesis	486	491	521	502	595	842	3
estaba	524	491	552	502	595	842	3
prevista	305	504	340	515	595	842	3
a	345	504	350	515	595	842	3
los	354	504	367	515	595	842	3
6	372	504	378	515	595	842	3
meses,	382	504	412	515	595	842	3
la	417	504	425	515	595	842	3
paciente	430	504	467	515	595	842	3
rechazaba	472	504	516	515	595	842	3
nuevas	521	504	552	515	595	842	3
cirugías	305	518	340	528	595	842	3
(Fig.	343	518	365	528	595	842	3
4).	368	518	380	528	595	842	3
En	384	518	397	528	595	842	3
este	400	518	418	528	595	842	3
tiempo,	421	518	455	528	595	842	3
comenzó	458	518	499	528	595	842	3
a	502	518	508	528	595	842	3
presentar	511	518	552	528	595	842	3
dolor	305	531	328	542	595	842	3
punzante	331	531	371	542	595	842	3
en	374	531	385	542	595	842	3
ambas	387	531	416	542	595	842	3
mamas,	419	531	453	542	595	842	3
por	456	531	471	542	595	842	3
lo	474	531	483	542	595	842	3
que	485	531	501	542	595	842	3
finalmente	504	531	552	542	595	842	3
accedió	305	545	339	555	595	842	3
a	341	545	346	555	595	842	3
la	349	545	357	555	595	842	3
retirada	360	545	394	555	595	842	3
de	396	545	407	555	595	842	3
los	409	545	422	555	595	842	3
expansores	425	545	474	555	595	842	3
y	477	545	483	555	595	842	3
a	485	545	490	555	595	842	3
la	493	545	501	555	595	842	3
colocación	504	545	552	555	595	842	3
de	305	558	315	569	595	842	3
implantes	319	558	362	569	595	842	3
de	366	558	377	569	595	842	3
gel	380	558	394	569	595	842	3
de	398	558	408	569	595	842	3
silicona	412	558	447	569	595	842	3
de	450	558	461	569	595	842	3
295	465	558	481	569	595	842	3
cc,	485	558	498	569	595	842	3
redondos	501	558	542	569	595	842	3
y	546	558	552	569	595	842	3
texturizados,	305	572	362	582	595	842	3
mediante	365	572	406	582	595	842	3
abordaje	408	572	447	582	595	842	3
periareolar;	450	572	501	582	595	842	3
se	504	572	513	582	595	842	3
practicó	516	572	552	582	595	842	3
también	305	585	341	596	595	842	3
en	347	585	358	596	595	842	3
este	364	585	382	596	595	842	3
momento,	388	585	433	596	595	842	3
liberación	440	585	484	596	595	842	3
de	491	585	502	596	595	842	3
los	508	585	521	596	595	842	3
polos	528	585	552	596	595	842	3
mamarios	305	599	349	609	595	842	3
inferiores,	352	599	397	609	595	842	3
disminución	400	599	456	609	595	842	3
del	459	599	472	609	595	842	3
tamaño	476	599	509	609	595	842	3
del	512	599	526	609	595	842	3
com-	529	599	552	609	595	842	3
plejo	305	612	327	623	595	842	3
pezón-areola	330	612	387	623	595	842	3
y	390	612	396	623	595	842	3
capsulotomía	399	612	458	623	595	842	3
radial	461	612	486	623	595	842	3
bilateral.	489	612	528	623	595	842	3
Cirugía	388	821	407	826	595	842	3
Plástica	409	821	430	826	595	842	3
Ibero-Latinoamericana	431	821	490	826	595	842	3
-	492	821	493	826	595	842	3
Vol.	495	821	504	826	595	842	3
34	506	821	512	826	595	842	3
-	513	821	515	826	595	842	3
Nº	517	821	522	826	595	842	3
4	523	821	526	826	595	842	3
de	528	821	534	826	595	842	3
2008	536	821	549	826	595	842	3
301	563	788	573	805	595	842	3
Fig.	44	781	57	787	595	842	3
5.	59	781	65	787	595	842	3
Vistas	67	781	89	787	595	842	3
frontal	91	781	114	787	595	842	3
y	116	781	120	787	595	842	3
de	123	781	131	787	595	842	3
tres	134	781	147	787	595	842	3
cuartos	150	781	177	787	595	842	3
a	179	781	183	787	595	842	3
los	186	781	196	787	595	842	3
18	198	781	207	787	595	842	3
meses,	209	781	234	787	595	842	3
tras	237	781	251	787	595	842	3
la	253	781	259	787	595	842	3
retirada	261	781	289	787	595	842	3
de	291	781	300	787	595	842	3
los	302	781	313	787	595	842	3
expansores	315	781	357	787	595	842	3
y	359	781	363	787	595	842	3
la	365	781	371	787	595	842	3
colocación	373	781	413	787	595	842	3
de	415	781	424	787	595	842	3
prótesis	426	781	455	787	595	842	3
mamarias	457	781	493	787	595	842	3
de	495	781	504	787	595	842	3
gel	506	781	517	787	595	842	3
de	519	781	528	787	595	842	3
silico-	530	781	552	787	595	842	3
na,	44	790	54	796	595	842	3
redondas,	57	790	92	796	595	842	3
texturizadas,	95	790	141	796	595	842	3
de	143	790	152	796	595	842	3
295	154	790	167	796	595	842	3
cc.	169	790	180	796	595	842	3
Gutiérrez	49	32	82	40	595	842	4
Gómez,	84	32	111	40	595	842	4
C.,	114	32	124	40	595	842	4
Rivas	126	32	146	40	595	842	4
León,	148	32	168	40	595	842	4
B.,	170	32	181	40	595	842	4
Cárdenas	183	32	215	40	595	842	4
Mejía,	217	32	240	40	595	842	4
A.	242	32	250	40	595	842	4
Fig.	44	268	57	275	595	842	4
6.	59	268	65	275	595	842	4
Ecografía	68	268	102	275	595	842	4
mamaria	104	268	136	275	595	842	4
y	138	268	142	275	595	842	4
mamografía	145	268	188	275	595	842	4
a	190	268	194	275	595	842	4
los	197	268	207	275	595	842	4
18	210	268	218	275	595	842	4
meses	220	268	244	275	595	842	4
de	246	268	255	275	595	842	4
la	258	268	264	275	595	842	4
colocación	266	268	306	275	595	842	4
de	308	268	317	275	595	842	4
las	319	268	330	275	595	842	4
prótesis.	332	268	363	275	595	842	4
No	366	268	376	275	595	842	4
hay	378	268	391	275	595	842	4
evidencia	393	268	427	275	595	842	4
de	430	268	439	275	595	842	4
contractura	441	268	483	275	595	842	4
capsular	485	268	516	275	595	842	4
o	518	268	523	275	595	842	4
ruptura	526	268	552	275	595	842	4
de	44	277	52	284	595	842	4
los	55	277	65	284	595	842	4
implantes.	68	277	105	284	595	842	4
En	55	302	68	313	595	842	4
el	74	302	83	313	595	842	4
postoperatorio,	90	302	159	313	595	842	4
se	166	302	175	313	595	842	4
administró	182	302	231	313	595	842	4
tratamiento	238	302	291	313	595	842	4
antibiótico	44	315	93	326	595	842	4
y	96	315	102	326	595	842	4
antinflamatorio;	105	315	179	326	595	842	4
al	183	315	191	326	595	842	4
mes	195	315	213	326	595	842	4
de	217	315	228	326	595	842	4
la	231	315	239	326	595	842	4
cirugía,	243	315	278	326	595	842	4
se	281	315	291	326	595	842	4
inició	44	329	70	339	595	842	4
masaje	72	329	104	339	595	842	4
manual	107	329	141	339	595	842	4
y	143	329	149	339	595	842	4
aplicación	152	329	199	339	595	842	4
de	202	329	213	339	595	842	4
ultrasonidos	215	329	271	339	595	842	4
que	274	329	291	339	595	842	4
se	44	342	53	353	595	842	4
mantuvieron	56	342	114	353	595	842	4
durante	117	342	151	353	595	842	4
el	154	342	162	353	595	842	4
2º	165	342	175	353	595	842	4
y	177	342	183	353	595	842	4
el	186	342	194	353	595	842	4
3	197	342	203	353	595	842	4
er	203	341	210	349	595	842	4
mes,	212	342	234	353	595	842	4
seguidos	237	342	277	353	595	842	4
de	280	342	291	353	595	842	4
Endermología	44	356	109	366	595	842	4
durante	112	356	146	366	595	842	4
el	149	356	158	366	595	842	4
4º	161	356	170	366	595	842	4
mes.	173	356	195	366	595	842	4
Dado	55	369	80	380	595	842	4
que	83	369	99	380	595	842	4
la	102	369	111	380	595	842	4
paciente	114	369	152	380	595	842	4
refería	155	369	185	380	595	842	4
dolor	188	369	212	380	595	842	4
punzante	215	369	257	380	595	842	4
persis-	260	369	291	380	595	842	4
tente,	44	383	69	393	595	842	4
se	72	383	82	393	595	842	4
añadió	85	383	115	393	595	842	4
tratamiento	119	383	171	393	595	842	4
con	174	383	191	393	595	842	4
Colchicina	194	383	244	393	595	842	4
durante	247	383	282	393	595	842	4
5	285	383	291	393	595	842	4
meses	44	396	72	407	595	842	4
a	77	396	82	407	595	842	4
dosis	87	396	110	407	595	842	4
de	115	396	126	407	595	842	4
1	131	396	137	407	595	842	4
mg/día,	142	396	176	407	595	842	4
que	181	396	198	407	595	842	4
fue	203	396	217	407	595	842	4
rebajada	222	396	261	407	595	842	4
a	266	396	271	407	595	842	4
0,5	276	396	291	407	595	842	4
mg/día	44	410	76	420	595	842	4
por	84	410	99	420	595	842	4
intolerancia	107	410	163	420	595	842	4
intestinal.	170	410	217	420	595	842	4
Los	224	410	241	420	595	842	4
4	249	410	255	420	595	842	4
meses	262	410	291	420	595	842	4
siguientes,	44	423	92	434	595	842	4
fue	96	423	111	434	595	842	4
tratada	115	423	146	434	595	842	4
con	151	423	167	434	595	842	4
Talidomida	171	423	223	434	595	842	4
a	227	423	232	434	595	842	4
dosis	236	423	260	434	595	842	4
de	264	423	275	434	595	842	4
50	279	423	291	434	595	842	4
mg/día.	44	437	78	447	595	842	4
Dieciocho	55	450	102	461	595	842	4
meses	107	450	135	461	595	842	4
después	139	450	175	461	595	842	4
de	180	450	191	461	595	842	4
la	195	450	203	461	595	842	4
colocación	208	450	258	461	595	842	4
de	262	450	273	461	595	842	4
los	277	450	291	461	595	842	4
implantes,	44	463	91	474	595	842	4
la	98	463	106	474	595	842	4
paciente	113	463	152	474	595	842	4
seguía	159	463	188	474	595	842	4
refiriendo	195	463	240	474	595	842	4
molestias	247	463	291	474	595	842	4
dolorosas,	44	477	90	487	595	842	4
sin	93	477	107	487	595	842	4
embargo,	110	477	153	487	595	842	4
clínicamente	156	477	215	487	595	842	4
las	218	477	230	487	595	842	4
mamas	233	477	266	487	595	842	4
esta-	269	477	291	487	595	842	4
ban	44	490	60	501	595	842	4
blandas	64	490	99	501	595	842	4
y	103	490	108	501	595	842	4
en	112	490	123	501	595	842	4
el	127	490	135	501	595	842	4
estudio	139	490	172	501	595	842	4
con	175	490	192	501	595	842	4
ultrasonidos	196	490	252	501	595	842	4
no	256	490	267	501	595	842	4
apa-	271	490	291	501	595	842	4
recieron	44	504	81	514	595	842	4
datos	86	504	110	514	595	842	4
sugerentes	114	504	163	514	595	842	4
de	167	504	178	514	595	842	4
ruptura	183	504	216	514	595	842	4
protésica	220	504	262	514	595	842	4
ni	266	504	275	514	595	842	4
de	280	504	291	514	595	842	4
presencia	44	517	87	528	595	842	4
de	90	517	101	528	595	842	4
contractura	104	517	156	528	595	842	4
capsular	159	517	197	528	595	842	4
(Fig.	200	517	223	528	595	842	4
5,	226	517	234	528	595	842	4
6).	237	517	250	528	595	842	4
A	55	531	63	541	595	842	4
los	68	531	81	541	595	842	4
3	87	531	92	541	595	842	4
años,	98	531	122	541	595	842	4
la	127	531	135	541	595	842	4
paciente	141	531	179	541	595	842	4
presentaba	184	531	234	541	595	842	4
contractura	239	531	291	541	595	842	4
capsular	44	544	82	555	595	842	4
franca	85	544	114	555	595	842	4
y	117	544	122	555	595	842	4
dolor	125	544	150	555	595	842	4
importante,	153	544	205	555	595	842	4
pero	208	544	229	555	595	842	4
no	232	544	243	555	595	842	4
aceptó	246	544	276	555	595	842	4
un	279	544	291	555	595	842	4
nuevo	44	558	72	568	595	842	4
tratamiento	75	558	128	568	595	842	4
quirúrgico	131	558	179	568	595	842	4
por	183	558	198	568	595	842	4
cambio	202	558	235	568	595	842	4
de	239	558	250	568	595	842	4
residen-	254	558	291	568	595	842	4
cia	44	571	57	582	595	842	4
al	61	571	69	582	595	842	4
interior	73	571	106	582	595	842	4
del	110	571	124	582	595	842	4
país	128	571	146	582	595	842	4
(Fig.	150	571	172	582	595	842	4
7,	176	571	185	582	595	842	4
8).	188	571	201	582	595	842	4
Un	204	571	218	582	595	842	4
año	222	571	239	582	595	842	4
más	242	571	261	582	595	842	4
tarde,	265	571	291	582	595	842	4
regresó	44	584	77	595	595	842	4
solicitando	81	584	132	595	595	842	4
tratamiento	136	584	188	595	595	842	4
quirúrgico,	192	584	243	595	595	842	4
momento	247	584	291	595	595	842	4
en	44	598	54	608	595	842	4
el	57	598	66	608	595	842	4
que	69	598	86	608	595	842	4
procedimos	89	598	142	608	595	842	4
a	145	598	151	608	595	842	4
retirar	154	598	182	608	595	842	4
los	185	598	198	608	595	842	4
implantes	201	598	246	608	595	842	4
y	249	598	255	608	595	842	4
a	258	598	263	608	595	842	4
reali-	266	598	291	608	595	842	4
zar	44	611	58	622	595	842	4
reconstrucción	63	611	130	622	595	842	4
mamaria	135	611	175	622	595	842	4
con	180	611	197	622	595	842	4
TRAM	202	611	235	622	595	842	4
pediculado	240	611	291	622	595	842	4
bilateral.	44	625	84	635	595	842	4
Se	87	625	99	635	595	842	4
le	102	625	110	635	595	842	4
había	113	625	138	635	595	842	4
propuesto	141	625	187	635	595	842	4
tratamiento	190	625	242	635	595	842	4
microqui-	245	625	291	635	595	842	4
rúrgico	305	302	338	313	595	842	4
para	340	302	360	313	595	842	4
disminuir	363	302	407	313	595	842	4
la	409	302	418	313	595	842	4
morbilidad	420	302	471	313	595	842	4
de	473	302	484	313	595	842	4
la	487	302	495	313	595	842	4
pared	498	302	523	313	595	842	4
abdo-	526	302	552	313	595	842	4
minal	305	315	331	326	595	842	4
preservando	335	315	391	326	595	842	4
mayor	395	315	424	326	595	842	4
cantidad	428	315	467	326	595	842	4
de	471	315	482	326	595	842	4
músculo	486	315	525	326	595	842	4
recto	529	315	552	326	595	842	4
abdominal,	305	329	356	339	595	842	4
pero	359	329	380	339	595	842	4
la	383	329	391	339	595	842	4
paciente	395	329	433	339	595	842	4
lo	436	329	445	339	595	842	4
rechazó.	448	329	487	339	595	842	4
En	490	329	503	339	595	842	4
la	506	329	515	339	595	842	4
recons-	518	329	552	339	595	842	4
trucción	305	342	342	353	595	842	4
practicada	346	342	394	353	595	842	4
no	397	342	409	353	595	842	4
se	413	342	422	353	595	842	4
emplearon	426	342	475	353	595	842	4
implantes	479	342	524	353	595	842	4
y	527	342	533	353	595	842	4
fue	537	342	552	353	595	842	4
necesario	305	356	348	366	595	842	4
colocar	352	356	385	366	595	842	4
una	389	356	405	366	595	842	4
malla	409	356	435	366	595	842	4
de	438	356	449	366	595	842	4
Marlex	452	356	485	366	595	842	4
®	489	356	498	366	595	842	4
para	501	356	521	366	595	842	4
cubrir	524	356	552	366	595	842	4
el	305	369	313	380	595	842	4
defecto	317	369	351	380	595	842	4
de	355	369	366	380	595	842	4
la	370	369	378	380	595	842	4
pared	382	369	407	380	595	842	4
anterior	411	369	447	380	595	842	4
del	451	369	465	380	595	842	4
abdomen	469	369	511	380	595	842	4
una	515	369	532	380	595	842	4
vez	536	369	552	380	595	842	4
levantados	305	383	354	393	595	842	4
los	357	383	370	393	595	842	4
dos	374	383	390	393	595	842	4
colgajos	393	383	431	393	595	842	4
pediculados.	434	383	492	393	595	842	4
Presentamos	316	396	374	407	595	842	4
imágenes	377	396	421	407	595	842	4
del	423	396	437	407	595	842	4
resultado	440	396	482	407	595	842	4
postoperatorio	485	396	552	407	595	842	4
a	305	410	310	420	595	842	4
los	313	410	326	420	595	842	4
2,5	329	410	343	420	595	842	4
años	346	410	368	420	595	842	4
de	370	410	381	420	595	842	4
la	384	410	393	420	595	842	4
reconstrucción,	395	410	466	420	595	842	4
8	469	410	475	420	595	842	4
años	478	410	499	420	595	842	4
después	502	410	538	420	595	842	4
de	541	410	552	420	595	842	4
la	305	423	313	434	595	842	4
mastectomía	316	423	374	434	595	842	4
inicial	377	423	406	434	595	842	4
(Fig.	409	423	431	434	595	842	4
9).	435	423	447	434	595	842	4
Discusión	485	447	552	461	595	842	4
Con	316	477	335	487	595	842	4
el	339	477	348	487	595	842	4
advenimiento	352	477	415	487	595	842	4
de	419	477	430	487	595	842	4
los	434	477	447	487	595	842	4
estudios	451	477	489	487	595	842	4
genéticos	493	477	537	487	595	842	4
de	541	477	552	487	595	842	4
escrutinio	305	490	350	501	595	842	4
y	353	490	358	501	595	842	4
el	361	490	369	501	595	842	4
desarrollo	372	490	418	501	595	842	4
de	421	490	432	501	595	842	4
modelos	434	490	473	501	595	842	4
estadísticos,	476	490	532	501	595	842	4
hoy	535	490	552	501	595	842	4
en	305	504	316	514	595	842	4
día	318	504	332	514	595	842	4
es	335	504	345	514	595	842	4
posible	348	504	381	514	595	842	4
identificar	384	504	431	514	595	842	4
a	434	504	439	514	595	842	4
las	442	504	454	514	595	842	4
pacientes	457	504	500	514	595	842	4
que	503	504	519	514	595	842	4
portan	522	504	552	514	595	842	4
un	305	517	316	528	595	842	4
elevado	321	517	356	528	595	842	4
riesgo	361	517	389	528	595	842	4
de	393	517	404	528	595	842	4
padecer	409	517	444	528	595	842	4
cáncer	449	517	479	528	595	842	4
mamario.	483	517	527	528	595	842	4
Esto	531	517	552	528	595	842	4
además	305	530	339	541	595	842	4
abre	345	530	365	541	595	842	4
un	370	530	382	541	595	842	4
abanico	387	530	423	541	595	842	4
de	428	530	439	541	595	842	4
posibilidades	445	530	506	541	595	842	4
de	511	530	522	541	595	842	4
trata-	528	530	552	541	595	842	4
miento	305	544	337	554	595	842	4
para	341	544	361	554	595	842	4
reducir	365	544	397	554	595	842	4
dicho	402	544	427	554	595	842	4
riesgo,	431	544	462	554	595	842	4
que	467	544	483	554	595	842	4
incluyen	488	544	527	554	595	842	4
con-	531	544	552	554	595	842	4
troles	305	557	330	568	595	842	4
clínicos	335	557	370	568	595	842	4
y	375	557	381	568	595	842	4
radiológicos	385	557	442	568	595	842	4
frecuentes,	446	557	496	568	595	842	4
quimiopre-	501	557	552	568	595	842	4
vención,	305	571	344	581	595	842	4
salpingooforectomía	347	571	441	581	595	842	4
profiláctica	444	571	496	581	595	842	4
y	499	571	504	581	595	842	4
mastecto-	507	571	552	581	595	842	4
mía	305	584	322	595	595	842	4
profiláctica.	326	584	381	595	595	842	4
Las	385	584	401	595	595	842	4
pacientes	405	584	448	595	595	842	4
más	452	584	470	595	595	842	4
beneficiadas	474	584	531	595	595	842	4
con	535	584	552	595	595	842	4
la	305	598	313	608	595	842	4
mastectomía	316	598	374	608	595	842	4
profiláctica	377	598	429	608	595	842	4
son	432	598	448	608	595	842	4
las	451	598	464	608	595	842	4
portadoras	467	598	515	608	595	842	4
del	518	598	532	608	595	842	4
gen	535	598	552	608	595	842	4
BRCA	305	611	336	622	595	842	4
y	339	611	345	622	595	842	4
aquellas	349	611	387	622	595	842	4
con	391	611	407	622	595	842	4
una	411	611	428	622	595	842	4
fuerte	432	611	458	622	595	842	4
historia	462	611	497	622	595	842	4
familiar	501	611	537	622	595	842	4
de	541	611	552	622	595	842	4
cáncer	305	625	335	635	595	842	4
mamario;	340	625	384	635	595	842	4
también	389	625	426	635	595	842	4
las	431	625	444	635	595	842	4
pacientes	449	625	492	635	595	842	4
con	497	625	514	635	595	842	4
antece-	519	625	552	635	595	842	4
302	18	793	28	812	595	842	4
Fig.	44	788	57	794	595	842	4
7.	59	788	65	794	595	842	4
Vistas	67	788	89	794	595	842	4
frontal	91	788	114	794	595	842	4
y	117	788	121	794	595	842	4
de	123	788	132	794	595	842	4
tres	134	788	148	794	595	842	4
cuartos	150	788	177	794	595	842	4
a	180	788	184	794	595	842	4
los	186	788	197	794	595	842	4
36	199	788	207	794	595	842	4
meses	210	788	233	794	595	842	4
de	235	788	244	794	595	842	4
la	247	788	253	794	595	842	4
colocación	255	788	294	794	595	842	4
de	297	788	306	794	595	842	4
las	308	788	318	794	595	842	4
prótesis.	320	788	352	794	595	842	4
Contractura	354	788	397	794	595	842	4
capsular	399	788	430	794	595	842	4
Baker	432	788	453	794	595	842	4
grado	456	788	477	794	595	842	4
IV.	479	788	487	794	595	842	4
Cirugía	48	821	67	826	595	842	4
Plástica	68	821	89	826	595	842	4
Ibero-Latinoamericana	91	821	150	826	595	842	4
-	151	821	153	826	595	842	4
Vol.	155	821	164	826	595	842	4
34	165	821	172	826	595	842	4
-	173	821	175	826	595	842	4
Nº	176	821	182	826	595	842	4
4	183	821	186	826	595	842	4
de	188	821	194	826	595	842	4
2008	195	821	208	826	595	842	4
Secuelas	328	32	359	40	595	842	5
de	362	32	370	40	595	842	5
mastectomía	373	32	418	40	595	842	5
subcutánea	421	32	461	40	595	842	5
profiláctica:	463	32	507	40	595	842	5
caso	509	32	525	40	595	842	5
clínico	527	32	552	40	595	842	5
Fig.	350	72	363	79	595	842	5
8a:	366	72	377	79	595	842	5
Estudio	380	72	407	79	595	842	5
histopatológico	410	72	466	79	595	842	5
de	469	72	478	79	595	842	5
cápsulas	481	72	513	79	595	842	5
mamarias	516	72	552	79	595	842	5
derecha	350	81	379	88	595	842	5
e	381	81	385	88	595	842	5
izquierda.	388	81	422	88	595	842	5
Tinción	425	81	451	88	595	842	5
HE	453	81	464	88	595	842	5
(Hematoxilina	466	81	515	88	595	842	5
y	517	81	521	88	595	842	5
Eosina).	523	81	552	88	595	842	5
Fibrosis	350	90	378	97	595	842	5
hialinizada,	380	90	420	97	595	842	5
con	422	90	436	97	595	842	5
inflamación	438	90	479	97	595	842	5
crónica	481	90	508	97	595	842	5
granuloma-	510	90	552	97	595	842	5
tosa	350	99	365	106	595	842	5
con	369	99	382	106	595	842	5
formación	386	99	422	106	595	842	5
de	426	99	435	106	595	842	5
células	438	99	464	106	595	842	5
multinucleadas	467	99	522	106	595	842	5
de	525	99	534	106	595	842	5
tipo	538	99	552	106	595	842	5
cuerpo	350	108	375	115	595	842	5
extraño,	381	108	411	115	595	842	5
así	416	108	427	115	595	842	5
como	432	108	453	115	595	842	5
infiltrado	458	108	491	115	595	842	5
de	497	108	506	115	595	842	5
histiocitos.	511	108	552	115	595	842	5
Microscopio	350	117	394	124	595	842	5
óptico	396	117	419	124	595	842	5
Olympus	421	117	453	124	595	842	5
B®	455	117	466	124	595	842	5
x	469	117	473	124	595	842	5
41	475	117	483	124	595	842	5
aumento	486	117	517	124	595	842	5
4x.	519	117	530	124	595	842	5
Fig.	350	126	363	133	595	842	5
8b:	366	126	377	133	595	842	5
Estudio	380	126	407	133	595	842	5
histopatológico	410	126	466	133	595	842	5
de	469	126	478	133	595	842	5
cápsulas	481	126	513	133	595	842	5
mamarias	516	126	552	133	595	842	5
derecha	350	135	379	142	595	842	5
e	381	135	385	142	595	842	5
izquierda.	387	135	422	142	595	842	5
Fibrosis	423	135	452	142	595	842	5
hialinizada	454	135	492	142	595	842	5
y	493	135	497	142	595	842	5
material	499	135	528	142	595	842	5
amor-	530	135	552	142	595	842	5
fo,	350	144	359	151	595	842	5
anfófilo	362	144	388	151	595	842	5
refringente	391	144	430	151	595	842	5
y	433	144	437	151	595	842	5
acelular.	440	144	470	151	595	842	5
Técnica	473	144	501	151	595	842	5
de	504	144	513	151	595	842	5
luz	515	144	526	151	595	842	5
polari-	528	144	552	151	595	842	5
zada	350	153	367	160	595	842	5
en	371	153	380	160	595	842	5
microscopio	384	153	428	160	595	842	5
Olympus	433	153	464	160	595	842	5
B®	468	153	480	160	595	842	5
con	484	153	497	160	595	842	5
filtro	501	153	518	160	595	842	5
especial	522	153	552	160	595	842	5
para	350	162	366	169	595	842	5
luz	368	162	378	169	595	842	5
polarizada.	381	162	420	169	595	842	5
Aumento	422	162	455	169	595	842	5
10x.	457	162	471	169	595	842	5
dentes	44	191	73	201	595	842	5
personales	76	191	125	201	595	842	5
de	128	191	139	201	595	842	5
cáncer	142	191	172	201	595	842	5
mamario	175	191	216	201	595	842	5
puesto	219	191	249	201	595	842	5
que	252	191	269	201	595	842	5
pre-	272	191	291	201	595	842	5
sentan	44	204	73	215	595	842	5
un	76	204	88	215	595	842	5
alto	92	204	109	215	595	842	5
riesgo	112	204	140	215	595	842	5
de	144	204	155	215	595	842	5
desarrollar	159	204	208	215	595	842	5
un	211	204	223	215	595	842	5
cáncer	226	204	256	215	595	842	5
prima-	260	204	291	215	595	842	5
rio	44	218	56	228	595	842	5
en	60	218	71	228	595	842	5
la	75	218	83	228	595	842	5
mama	87	218	115	228	595	842	5
contralateral.	119	218	180	228	595	842	5
Sin	184	218	199	228	595	842	5
embargo,	203	218	246	228	595	842	5
éste	250	218	268	228	595	842	5
pro-	271	218	291	228	595	842	5
cedimiento	44	231	95	242	595	842	5
preventivo	100	231	149	242	595	842	5
aún	154	231	170	242	595	842	5
está	175	231	193	242	595	842	5
en	198	231	209	242	595	842	5
controversia.	214	231	274	242	595	842	5
La	278	231	291	242	595	842	5
mastectomía	44	245	102	255	595	842	5
profiláctica	105	245	157	255	595	842	5
es	160	245	169	255	595	842	5
un	172	245	184	255	595	842	5
procedimiento	187	245	253	255	595	842	5
irrever-	256	245	291	255	595	842	5
sible,	44	258	68	269	595	842	5
por	73	258	88	269	595	842	5
lo	93	258	102	269	595	842	5
que	107	258	124	269	595	842	5
tanto	129	258	152	269	595	842	5
el	157	258	165	269	595	842	5
médico	170	258	204	269	595	842	5
como	209	258	234	269	595	842	5
la	239	258	247	269	595	842	5
paciente	252	258	291	269	595	842	5
deben	44	271	71	282	595	842	5
entender	74	271	114	282	595	842	5
sus	117	271	132	282	595	842	5
consecuencias,	135	271	203	282	595	842	5
beneficios,	207	271	257	282	595	842	5
limita-	260	271	291	282	595	842	5
ciones	44	285	73	295	595	842	5
y	75	285	81	295	595	842	5
procedimientos	84	285	155	295	595	842	5
alternativos	157	285	211	295	595	842	5
disponibles	214	285	266	295	595	842	5
(12).	269	285	291	295	595	842	5
Por	55	298	71	309	595	842	5
otro	77	298	95	309	595	842	5
lado	101	298	121	309	595	842	5
la	126	298	135	309	595	842	5
posibilidad	140	298	192	309	595	842	5
de	197	298	208	309	595	842	5
infección	214	298	257	309	595	842	5
en	262	298	273	309	595	842	5
un	279	298	291	309	595	842	5
implante	44	312	84	322	595	842	5
mamario	88	312	128	322	595	842	5
es	132	312	142	322	595	842	5
hasta	146	312	169	322	595	842	5
10	173	312	185	322	595	842	5
veces	188	312	214	322	595	842	5
más	218	312	236	322	595	842	5
elevado	240	312	276	322	595	842	5
en	280	312	291	322	595	842	5
pacientes	44	325	86	336	595	842	5
con	90	325	106	336	595	842	5
reconstrucción	110	325	178	336	595	842	5
y	181	325	187	336	595	842	5
depende	191	325	229	336	595	842	5
del	232	325	246	336	595	842	5
grado	250	325	276	336	595	842	5
de	280	325	291	336	595	842	5
cicatrices	44	339	87	349	595	842	5
previas,	89	339	126	349	595	842	5
atrofia	128	339	158	349	595	842	5
cutánea	161	339	196	349	595	842	5
secundaria	198	339	247	349	595	842	5
al	250	339	258	349	595	842	5
cáncer	261	339	291	349	595	842	5
mamario	44	352	84	363	595	842	5
y/o	89	352	103	363	595	842	5
radioterapia,	108	352	165	363	595	842	5
ambos	170	352	200	363	595	842	5
asociados	204	352	249	363	595	842	5
a	253	352	258	363	595	842	5
isque-	262	352	291	363	595	842	5
mia	44	366	61	376	595	842	5
y	65	366	70	376	595	842	5
cicatrización	74	366	133	376	595	842	5
retardada	137	366	179	376	595	842	5
(13).De	183	366	219	376	595	842	5
Cholnoky	222	366	268	376	595	842	5
(14)	271	366	291	376	595	842	5
reporta	44	379	76	390	595	842	5
un	79	379	91	390	595	842	5
incremento	94	379	145	390	595	842	5
en	148	379	159	390	595	842	5
la	162	379	170	390	595	842	5
frecuencia	173	379	221	390	595	842	5
de	224	379	235	390	595	842	5
infecciones	238	379	291	390	595	842	5
después	44	393	80	403	595	842	5
de	83	393	94	403	595	842	5
mastectomía	97	393	155	403	595	842	5
subcutánea	158	393	209	403	595	842	5
cuando	212	393	245	403	595	842	5
se	248	393	258	403	595	842	5
practi-	261	393	291	403	595	842	5
ca	44	406	54	416	595	842	5
reconstrucción	57	406	125	416	595	842	5
inmediata	128	406	173	416	595	842	5
con	176	406	193	416	595	842	5
implantes	196	406	241	416	595	842	5
respecto	244	406	282	416	595	842	5
a	286	406	291	416	595	842	5
cuando	44	419	77	430	595	842	5
la	81	419	90	430	595	842	5
reconstrucción	94	419	162	430	595	842	5
es	167	419	176	430	595	842	5
diferida;	181	419	220	430	595	842	5
así	225	419	237	430	595	842	5
mismo,	242	419	276	430	595	842	5
se	281	419	291	430	595	842	5
considera	44	433	88	443	595	842	5
que	94	433	111	443	595	842	5
a	117	433	123	443	595	842	5
diferencia	129	433	175	443	595	842	5
de	182	433	193	443	595	842	5
la	199	433	208	443	595	842	5
mamoplastía	214	433	273	443	595	842	5
de	280	433	291	443	595	842	5
aumento	44	446	83	457	595	842	5
con	86	446	103	457	595	842	5
fines	106	446	128	457	595	842	5
estéticos,	131	446	173	457	595	842	5
el	176	446	185	457	595	842	5
procedimiento	187	446	254	457	595	842	5
recons-	257	446	291	457	595	842	5
tructivo	44	460	79	470	595	842	5
se	82	460	92	470	595	842	5
asocia	94	460	123	470	595	842	5
a	126	460	131	470	595	842	5
mayor	134	460	163	470	595	842	5
incidencia	166	460	213	470	595	842	5
de	216	460	227	470	595	842	5
hematomas	230	460	282	470	595	842	5
y	285	460	291	470	595	842	5
cicatrización	44	473	102	484	595	842	5
retardada	107	473	150	484	595	842	5
debido	154	473	185	484	595	842	5
a	190	473	195	484	595	842	5
la	200	473	208	484	595	842	5
gran	213	473	233	484	595	842	5
disección	238	473	281	484	595	842	5
e	286	473	291	484	595	842	5
isquemia	44	487	85	497	595	842	5
cutánea	88	487	123	497	595	842	5
secundarias	126	487	180	497	595	842	5
(15,16).	183	487	220	497	595	842	5
En	55	500	68	511	595	842	5
el	71	500	80	511	595	842	5
caso	83	500	104	511	595	842	5
que	108	500	124	511	595	842	5
presentamos,	128	500	188	511	595	842	5
no	192	500	203	511	595	842	5
existía	207	500	237	511	595	842	5
una	241	500	258	511	595	842	5
verda-	261	500	291	511	595	842	5
dera	44	514	63	524	595	842	5
indicación	66	514	114	524	595	842	5
para	117	514	136	524	595	842	5
la	139	514	147	524	595	842	5
mastectomía	150	514	208	524	595	842	5
subcutánea	211	514	262	524	595	842	5
profi-	264	514	291	524	595	842	5
láctica,	44	527	76	538	595	842	5
ni	80	527	89	538	595	842	5
se	93	527	103	538	595	842	5
discutieron	107	527	158	538	595	842	5
con	161	527	178	538	595	842	5
la	182	527	190	538	595	842	5
paciente	194	527	232	538	595	842	5
las	236	527	249	538	595	842	5
posibles	253	527	291	538	595	842	5
complicaciones	44	540	115	551	595	842	5
de	119	540	130	551	595	842	5
esta	134	540	152	551	595	842	5
intervención.	156	540	217	551	595	842	5
Tras	220	540	241	551	595	842	5
8	245	540	250	551	595	842	5
años	255	540	276	551	595	842	5
de	280	540	291	551	595	842	5
seguimiento	44	554	100	564	595	842	5
desde	104	554	130	564	595	842	5
que	134	554	150	564	595	842	5
se	154	554	164	564	595	842	5
le	167	554	176	564	595	842	5
practicó	180	554	217	564	595	842	5
la	220	554	229	564	595	842	5
mastectomía	232	554	291	564	595	842	5
inicial	44	567	72	578	595	842	5
y	75	567	81	578	595	842	5
múltiples	84	567	127	578	595	842	5
intervenciones,	131	567	200	578	595	842	5
la	204	567	212	578	595	842	5
paciente	215	567	254	578	595	842	5
presen-	257	567	291	578	595	842	5
ta	44	581	52	591	595	842	5
todavía	57	581	91	591	595	842	5
dolores	97	581	131	591	595	842	5
ocasionales	136	581	189	591	595	842	5
en	195	581	206	591	595	842	5
ambas	212	581	241	591	595	842	5
mamas	247	581	279	591	595	842	5
y	285	581	291	591	595	842	5
debilitamiento	44	594	110	605	595	842	5
de	114	594	125	605	595	842	5
la	129	594	137	605	595	842	5
pared	141	594	167	605	595	842	5
abdominal	171	594	219	605	595	842	5
que	224	594	240	605	595	842	5
no	244	594	256	605	595	842	5
le	260	594	268	605	595	842	5
per-	272	594	291	605	595	842	5
mite	44	608	64	618	595	842	5
realizar	71	608	105	618	595	842	5
ejercicios	112	608	156	618	595	842	5
físicos;	163	608	196	618	595	842	5
sin	203	608	216	618	595	842	5
embargo,	223	608	266	618	595	842	5
está	273	608	291	618	595	842	5
satisfecha	305	191	350	201	595	842	5
del	356	191	370	201	595	842	5
resultado	377	191	419	201	595	842	5
final	425	191	446	201	595	842	5
de	452	191	463	201	595	842	5
la	470	191	478	201	595	842	5
reconstrucción	484	191	552	201	595	842	5
mamaria.	305	204	348	215	595	842	5
Afortunadamente	316	218	397	228	595	842	5
este	402	218	420	228	595	842	5
tipo	426	218	444	228	595	842	5
de	449	218	460	228	595	842	5
casos	466	218	491	228	595	842	5
suponen	496	218	535	228	595	842	5
un	540	218	552	228	595	842	5
bajo	305	231	325	242	595	842	5
porcentaje,	327	231	378	242	595	842	5
pero	380	231	401	242	595	842	5
para	403	231	423	242	595	842	5
las	425	231	438	242	595	842	5
pacientes	441	231	483	242	595	842	5
afectadas,	486	231	531	242	595	842	5
este	534	231	552	242	595	842	5
proceso	305	245	340	255	595	842	5
supone	344	245	376	255	595	842	5
un	380	245	391	255	595	842	5
gran	395	245	415	255	595	842	5
desgaste	418	245	457	255	595	842	5
físico,	461	245	489	255	595	842	5
económico	492	245	543	255	595	842	5
y	546	245	552	255	595	842	5
emocional.	305	258	356	269	595	842	5
La	359	258	371	269	595	842	5
indicación	374	258	422	269	595	842	5
de	426	258	436	269	595	842	5
una	440	258	456	269	595	842	5
mastectomía	460	258	518	269	595	842	5
subcu-	521	258	552	269	595	842	5
tánea	305	271	329	282	595	842	5
debe	332	271	354	282	595	842	5
tener	357	271	380	282	595	842	5
una	383	271	400	282	595	842	5
plena	403	271	428	282	595	842	5
justificación	432	271	488	282	595	842	5
y	492	271	497	282	595	842	5
estar	501	271	522	282	595	842	5
docu-	526	271	552	282	595	842	5
mentada	305	285	344	295	595	842	5
clínicamente;	347	285	409	295	595	842	5
debe	413	285	434	295	595	842	5
darse	438	285	462	295	595	842	5
todo	466	285	486	295	595	842	5
tipo	490	285	508	295	595	842	5
de	511	285	522	295	595	842	5
infor-	526	285	552	295	595	842	5
mación	305	298	339	309	595	842	5
a	341	298	346	309	595	842	5
la	349	298	357	309	595	842	5
paciente	360	298	398	309	595	842	5
sobre	401	298	426	309	595	842	5
los	428	298	442	309	595	842	5
riesgos	444	298	477	309	595	842	5
y	480	298	485	309	595	842	5
posibles	488	298	526	309	595	842	5
com-	528	298	552	309	595	842	5
plicaciones,	305	312	359	322	595	842	5
siempre	362	312	399	322	595	842	5
con	402	312	418	322	595	842	5
la	421	312	430	322	595	842	5
valoración	432	312	481	322	595	842	5
conjunta	484	312	524	322	595	842	5
de	527	312	537	322	595	842	5
un	540	312	552	322	595	842	5
oncólogo	305	325	348	336	595	842	5
y	353	325	358	336	595	842	5
de	364	325	374	336	595	842	5
un	380	325	391	336	595	842	5
cirujano	396	325	434	336	595	842	5
plástico	439	325	475	336	595	842	5
para	480	325	500	336	595	842	5
brindar	505	325	538	336	595	842	5
la	543	325	552	336	595	842	5
mejor	305	339	332	349	595	842	5
alternativa	335	339	383	349	595	842	5
posible	386	339	420	349	595	842	5
en	423	339	434	349	595	842	5
cada	437	339	458	349	595	842	5
caso.	461	339	484	349	595	842	5
Conclusiones	461	363	552	376	595	842	5
La	316	392	328	403	595	842	5
mastectomía	334	392	391	403	595	842	5
profiláctica	397	392	448	403	595	842	5
es	454	392	463	403	595	842	5
un	469	392	481	403	595	842	5
procedimiento	487	392	552	403	595	842	5
irreversible	305	406	356	416	595	842	5
que	358	406	375	416	595	842	5
puede	377	406	404	416	595	842	5
tener	407	406	429	416	595	842	5
implicaciones	432	406	494	416	595	842	5
severas	497	406	530	416	595	842	5
para	532	406	552	416	595	842	5
las	305	419	317	430	595	842	5
pacientes,	320	419	364	430	595	842	5
por	366	419	382	430	595	842	5
lo	384	419	393	430	595	842	5
que	395	419	411	430	595	842	5
debe	414	419	435	430	595	842	5
ser	437	419	450	430	595	842	5
un	453	419	464	430	595	842	5
procedimiento	466	419	531	430	595	842	5
pre-	534	419	552	430	595	842	5
ventivo	305	433	339	443	595	842	5
solo	342	433	360	443	595	842	5
para	363	433	383	443	595	842	5
aquellas	386	433	423	443	595	842	5
pacientes	426	433	468	443	595	842	5
que	471	433	487	443	595	842	5
se	490	433	499	443	595	842	5
encuentren	502	433	552	443	595	842	5
dentro	305	446	334	457	595	842	5
del	337	446	350	457	595	842	5
grupo	353	446	380	457	595	842	5
considerado	383	446	437	457	595	842	5
como	440	446	465	457	595	842	5
de	468	446	479	457	595	842	5
alto	482	446	499	457	595	842	5
riesgo	502	446	529	457	595	842	5
para	532	446	552	457	595	842	5
padecer	305	459	340	470	595	842	5
cáncer	343	459	373	470	595	842	5
mamario,	376	459	419	470	595	842	5
al	423	459	431	470	595	842	5
ser	435	459	448	470	595	842	5
un	452	459	463	470	595	842	5
procedimiento	467	459	532	470	595	842	5
que	535	459	552	470	595	842	5
no	305	473	316	483	595	842	5
está	319	473	337	483	595	842	5
exento	340	473	370	483	595	842	5
de	373	473	383	483	595	842	5
complicaciones	386	473	456	483	595	842	5
y	459	473	465	483	595	842	5
riesgos.	468	473	503	483	595	842	5
Las	316	486	333	497	595	842	5
pacientes	336	486	379	497	595	842	5
deben	382	486	409	497	595	842	5
contar	412	486	441	497	595	842	5
con	444	486	461	497	595	842	5
una	464	486	480	497	595	842	5
historia	484	486	518	497	595	842	5
clínica	521	486	552	497	595	842	5
completa,	305	500	350	510	595	842	5
con	355	500	372	510	595	842	5
especial	378	500	415	510	595	842	5
énfasis	420	500	452	510	595	842	5
en	458	500	468	510	595	842	5
los	474	500	487	510	595	842	5
antecedentes	493	500	552	510	595	842	5
familiares	305	513	351	524	595	842	5
de	354	513	365	524	595	842	5
carcinoma	368	513	416	524	595	842	5
mamario	420	513	461	524	595	842	5
y	464	513	470	524	595	842	5
estudios	473	513	511	524	595	842	5
que	514	513	531	524	595	842	5
res-	535	513	552	524	595	842	5
palden	305	527	335	537	595	842	5
la	338	527	347	537	595	842	5
indicación	350	527	398	537	595	842	5
(ecografía,	401	527	450	537	595	842	5
mamografía,	453	527	512	537	595	842	5
punción	515	527	552	537	595	842	5
biopsia	305	540	338	551	595	842	5
con	341	540	358	551	595	842	5
aguja	361	540	386	551	595	842	5
fina	389	540	407	551	595	842	5
y	410	540	415	551	595	842	5
estudios	419	540	456	551	595	842	5
genéticos	459	540	503	551	595	842	5
personali-	506	540	552	551	595	842	5
zados).	305	554	338	564	595	842	5
La	316	567	328	578	595	842	5
decisión	332	567	371	578	595	842	5
de	375	567	386	578	595	842	5
someterse	390	567	436	578	595	842	5
a	440	567	445	578	595	842	5
una	449	567	466	578	595	842	5
mastectomía	470	567	528	578	595	842	5
sub-	532	567	552	578	595	842	5
cutánea	305	581	340	591	595	842	5
profiláctica	344	581	397	591	595	842	5
debe	401	581	423	591	595	842	5
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Bibliografía	212	193	291	206	595	842	6
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Chun	61	220	81	228	595	842	6
J	83	220	87	228	595	842	6
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