11.	33	4	47	10	655	854	1
NC1843	52	4	81	10	655	854	1
E.	86	4	95	10	655	854	1
ALONSO	100	4	129	10	655	854	1
FOMENTO:Maquetación	134	4	225	10	655	854	1
1	230	4	235	10	655	854	1
6/11/08	244	4	278	10	655	854	1
07:52	287	4	311	10	655	854	1
Página	321	4	350	10	655	854	1
353	355	4	369	10	655	854	1
[0212-7199	83	52	116	72	655	854	1
(2008)	117	52	136	72	655	854	1
25:	138	52	147	72	655	854	1
7;	149	52	154	72	655	854	1
pp	156	52	163	72	655	854	1
353-355]	164	52	190	72	655	854	1
A	102	59	107	79	655	854	1
NALES	107	62	125	78	655	854	1
DE	126	62	134	78	655	854	1
M	135	59	141	79	655	854	1
EDICINA	141	62	164	78	655	854	1
I	166	59	168	79	655	854	1
NTERNA	168	62	190	78	655	854	1
Copyright	77	66	105	86	655	854	1
©	107	66	112	86	655	854	1
2008	114	66	128	86	655	854	1
A	130	66	135	86	655	854	1
RAN	135	69	147	85	655	854	1
E	148	66	153	86	655	854	1
DICIONES,	153	69	180	85	655	854	1
S.L.	181	69	190	85	655	854	1
A	110	89	115	109	655	854	1
N.	115	92	120	107	655	854	1
M	122	89	128	109	655	854	1
ED.	128	92	137	107	655	854	1
I	139	89	141	109	655	854	1
NTERNA	141	92	163	107	655	854	1
(Madrid)	165	89	190	109	655	854	1
Vol.	97	96	109	116	655	854	1
25,	111	96	119	116	655	854	1
N.º	121	96	130	116	655	854	1
7,	132	96	137	116	655	854	1
pp.	139	96	148	116	655	854	1
353-355,	149	96	174	116	655	854	1
2008	176	96	190	116	655	854	1
Diagnóstico	205	93	292	144	655	854	1
de	296	93	313	144	655	854	1
la	318	93	331	144	655	854	1
hemorragia	335	93	417	144	655	854	1
subaracnoidea	422	93	525	144	655	854	1
espontánea	205	112	285	163	655	854	1
de	289	112	306	163	655	854	1
escasa	311	112	357	163	655	854	1
cuantía	361	112	413	163	655	854	1
o	418	112	427	163	655	854	1
de	431	112	448	163	655	854	1
larga	453	112	488	163	655	854	1
evolución:	493	112	569	163	655	854	1
a	573	112	581	163	655	854	1
propósito	205	131	273	182	655	854	1
de	277	131	294	182	655	854	1
un	299	131	317	182	655	854	1
caso	321	131	353	182	655	854	1
E.	205	174	214	204	655	854	1
ALONSO	216	174	259	204	655	854	1
FORMENTO,	261	174	321	204	655	854	1
F.	324	174	332	204	655	854	1
RODERO	334	174	377	204	655	854	1
ÁLVAREZ,	380	174	429	204	655	854	1
C.	432	174	442	204	655	854	1
M.	444	174	456	204	655	854	1
ROS	459	174	479	204	655	854	1
TRISTÁN	482	174	526	204	655	854	1
1	526	181	529	196	655	854	1
,	529	174	531	204	655	854	1
M.	205	185	217	215	655	854	1
J.	220	185	226	215	655	854	1
CALPE	229	185	262	215	655	854	1
GIL	265	185	282	215	655	854	1
1	282	192	285	207	655	854	1
,	285	185	287	215	655	854	1
A.	290	185	300	215	655	854	1
MARTÍNEZ	302	185	356	215	655	854	1
OVIEDO	359	185	399	215	655	854	1
Servicios	205	202	243	237	655	854	1
de	245	202	255	237	655	854	1
Urgencias	257	202	300	237	655	854	1
y	302	202	307	237	655	854	1
1	309	211	312	229	655	854	1
Medicina	312	202	351	237	655	854	1
Interna.	353	202	386	237	655	854	1
Hospital	388	202	424	237	655	854	1
General	426	202	460	237	655	854	1
Obispo	462	202	492	237	655	854	1
Polanco.	495	202	531	237	655	854	1
Teruel	534	202	560	237	655	854	1
DIAGNOSIS	336	239	380	268	655	854	1
OF	383	239	394	268	655	854	1
THE	398	239	414	268	655	854	1
SPONTANEOUS	417	239	476	268	655	854	1
SUBARACHNOID	479	239	543	268	655	854	1
HEMORR-	546	239	584	268	655	854	1
HAGE	336	248	359	277	655	854	1
WITH	362	248	383	277	655	854	1
SHORT	386	248	412	277	655	854	1
BLEEDING	415	248	456	277	655	854	1
OR	460	248	471	277	655	854	1
LONG	474	248	497	277	655	854	1
EVOLUTION:	500	248	549	277	655	854	1
REPORT	553	248	584	277	655	854	1
OF	336	257	347	286	655	854	1
ONE	350	257	367	286	655	854	1
CASE	369	257	389	286	655	854	1
RESUMEN	71	296	109	319	655	854	1
ABSTRACT	336	296	378	319	655	854	1
PALABRAS	71	466	115	490	655	854	1
CLAVE:	121	466	152	490	655	854	1
Hemorragia	157	466	198	490	655	854	1
subaracnoidea.	203	466	254	490	655	854	1
Punción	260	466	287	490	655	854	1
lumbar.	293	466	319	490	655	854	1
Xantocromía.	71	475	118	499	655	854	1
Espectrofotometría.	120	475	187	499	655	854	1
KEY	336	466	354	490	655	854	1
WORDS:	358	466	391	490	655	854	1
Subarachnoid	396	462	444	490	655	854	1
hemorrhage.	449	462	493	490	655	854	1
Humbar	497	462	526	490	655	854	1
puncture.	530	462	563	490	655	854	1
Xan-	568	462	584	490	655	854	1
thochromia.	336	471	377	499	655	854	1
Spectrophotometry.	380	471	446	499	655	854	1
Alonso	71	512	96	542	655	854	1
Formento	98	512	134	542	655	854	1
E,	136	512	144	542	655	854	1
Rodero	146	512	173	542	655	854	1
Álvarez	175	512	202	542	655	854	1
F,	205	512	212	542	655	854	1
Garzarán	215	512	250	542	655	854	1
Teijeiro	252	512	280	542	655	854	1
A,	283	512	290	542	655	854	1
Calpe	293	512	314	542	655	854	1
Gil	316	512	328	542	655	854	1
MJ,	330	512	344	542	655	854	1
Martínez	346	512	379	542	655	854	1
Oviedo	381	512	407	542	655	854	1
A.	409	512	417	542	655	854	1
Diagnóstico	419	512	463	542	655	854	1
de	465	512	474	542	655	854	1
la	476	512	483	542	655	854	1
hemorragia	485	512	528	542	655	854	1
subaracnoidea	530	512	583	542	655	854	1
espontánea	71	521	112	551	655	854	1
de	114	521	123	551	655	854	1
escasa	125	521	149	551	655	854	1
cuantía	151	521	178	551	655	854	1
o	181	521	185	551	655	854	1
de	187	521	196	551	655	854	1
larga	198	521	218	551	655	854	1
evolución:	220	521	258	551	655	854	1
a	260	521	265	551	655	854	1
propósito	267	521	301	551	655	854	1
de	304	521	312	551	655	854	1
un	314	521	323	551	655	854	1
caso.	326	521	344	551	655	854	1
An	347	521	357	551	655	854	1
Med	359	521	375	551	655	854	1
Interna	377	521	404	551	655	854	1
(Madrid)	406	521	439	551	655	854	1
2008;	441	521	462	551	655	854	1
25:	464	521	476	551	655	854	1
353-355.	478	521	511	551	655	854	1
INTRODUCCIÓN	71	581	132	604	655	854	1
La	85	600	96	628	655	854	1
hemorragia	100	600	146	628	655	854	1
subaracnoidea	150	600	207	628	655	854	1
(HSA)	212	600	239	628	655	854	1
se	243	600	251	628	655	854	1
define	256	600	281	628	655	854	1
como	285	600	307	628	655	854	1
la	312	600	319	628	655	854	1
presencia	71	611	109	639	655	854	1
de	112	611	121	639	655	854	1
sangre	124	611	150	639	655	854	1
en	153	611	163	639	655	854	1
el	166	611	173	639	655	854	1
espacio	176	611	206	639	655	854	1
subaracnoideo	209	611	267	639	655	854	1
y	270	611	275	639	655	854	1
en	278	611	288	639	655	854	1
las	291	611	302	639	655	854	1
cis-	305	611	319	639	655	854	1
ternas	71	622	95	650	655	854	1
de	97	622	107	650	655	854	1
la	109	622	117	650	655	854	1
base	119	622	137	650	655	854	1
(1).	139	622	154	650	655	854	1
Se	85	633	95	661	655	854	1
clasifican	98	633	137	661	655	854	1
según	140	633	163	661	655	854	1
su	166	633	175	661	655	854	1
etiología	178	633	213	661	655	854	1
en	216	633	225	661	655	854	1
traumáticas	228	633	274	661	655	854	1
o	277	633	282	661	655	854	1
espontá-	285	633	319	661	655	854	1
neas,	71	644	91	672	655	854	1
y	95	644	100	672	655	854	1
estas	103	644	122	672	655	854	1
últimas	125	644	155	672	655	854	1
pueden	158	644	187	672	655	854	1
deberse	190	644	221	672	655	854	1
a	224	644	228	672	655	854	1
la	232	644	239	672	655	854	1
ruptura	242	644	271	672	655	854	1
de	274	644	284	672	655	854	1
aneuris-	287	644	319	672	655	854	1
mas	71	655	87	683	655	854	1
intracraneales	91	655	146	683	655	854	1
o	150	655	155	683	655	854	1
malformaciones	158	655	223	683	655	854	1
arteriovenosas,	226	655	287	683	655	854	1
proble-	290	655	319	683	655	854	1
mas	71	666	87	694	655	854	1
vasculares	92	666	133	694	655	854	1
(vasculitis,	138	666	181	694	655	854	1
disecciones	186	666	232	694	655	854	1
arteriales,	236	666	275	694	655	854	1
trombosis	280	666	319	694	655	854	1
cortical…),	71	677	117	705	655	854	1
tumores	120	677	152	705	655	854	1
que	155	677	169	705	655	854	1
sangran	172	677	203	705	655	854	1
en	206	677	216	705	655	854	1
el	218	677	226	705	655	854	1
espacio	229	677	259	705	655	854	1
subaracnoideo	261	677	319	705	655	854	1
o	71	688	76	716	655	854	1
no	79	688	89	716	655	854	1
detectarse	91	688	131	716	655	854	1
su	134	688	142	716	655	854	1
causa	145	688	167	716	655	854	1
(1).	170	688	184	716	655	854	1
El	85	699	94	727	655	854	1
80%	97	699	115	727	655	854	1
de	118	699	127	727	655	854	1
las	130	699	141	727	655	854	1
HSA	143	699	163	727	655	854	1
están	166	699	186	727	655	854	1
originadas	189	699	230	727	655	854	1
por	233	699	246	727	655	854	1
la	249	699	256	727	655	854	1
rotura	259	699	282	727	655	854	1
de	285	699	294	727	655	854	1
aneu-	297	699	319	727	655	854	1
rismas	71	710	97	738	655	854	1
intracranelaes.	101	710	159	738	655	854	1
Existen	162	710	192	738	655	854	1
factores	196	710	228	738	655	854	1
de	231	710	241	738	655	854	1
riesgo	244	710	269	738	655	854	1
asociados	272	710	311	738	655	854	1
a	315	710	319	738	655	854	1
Trabajo	71	744	97	771	655	854	1
aceptado:	99	744	131	771	655	854	1
24	133	748	141	771	655	854	1
de	143	748	150	771	655	854	1
marzo	152	748	172	771	655	854	1
de	174	748	182	771	655	854	1
2008	184	748	200	771	655	854	1
éstos	336	578	356	607	655	854	1
como	359	578	381	607	655	854	1
son	384	578	397	607	655	854	1
el	400	578	407	607	655	854	1
consumo	410	578	446	607	655	854	1
de	448	578	458	607	655	854	1
alcohol	460	578	490	607	655	854	1
(más	492	578	512	607	655	854	1
de	515	578	524	607	655	854	1
40	527	578	537	607	655	854	1
gramos),	539	578	574	607	655	854	1
el	577	578	584	607	655	854	1
tabaco,	336	589	365	618	655	854	1
la	367	589	375	618	655	854	1
hipertensión	377	589	427	618	655	854	1
arterial,	429	589	460	618	655	854	1
el	462	589	470	618	655	854	1
embarazo,	472	589	514	618	655	854	1
el	516	589	523	618	655	854	1
parto,	526	589	549	618	655	854	1
los	552	589	563	618	655	854	1
anti-	566	589	584	618	655	854	1
conceptivos	336	600	384	629	655	854	1
orales	388	600	412	629	655	854	1
y	416	600	421	629	655	854	1
las	425	600	436	629	655	854	1
sustancias	440	600	480	629	655	854	1
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(2).	336	611	350	640	655	854	1
Puede	353	611	378	640	655	854	1
haber	381	611	403	640	655	854	1
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como	521	611	543	640	655	854	1
ocurre	546	611	572	640	655	854	1
en	575	611	584	640	655	854	1
los	336	622	348	651	655	854	1
casos	351	622	373	651	655	854	1
de	376	622	385	651	655	854	1
coartación	388	622	430	651	655	854	1
de	433	622	442	651	655	854	1
aorta,	445	622	468	651	655	854	1
riñones	471	622	501	651	655	854	1
poliquísticos,	504	622	557	651	655	854	1
enfer-	560	622	584	651	655	854	1
medad	336	633	363	662	655	854	1
del	366	633	378	662	655	854	1
colágeno	381	633	417	662	655	854	1
tipo	421	633	436	662	655	854	1
III,	439	633	452	662	655	854	1
neurofibromatosis	455	633	528	662	655	854	1
I	531	633	534	662	655	854	1
y	537	633	542	662	655	854	1
Síndrome	545	633	584	662	655	854	1
de	336	644	346	673	655	854	1
Marfan.	348	644	380	673	655	854	1
Su	350	655	361	684	655	854	1
incidencia	366	655	407	684	655	854	1
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con	526	655	541	684	655	854	1
una	546	655	560	684	655	854	1
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de	363	666	373	695	655	854	1
50	375	666	385	695	655	854	1
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(3).	408	666	422	695	655	854	1
La	350	677	361	706	655	854	1
HSA	364	677	384	706	655	854	1
es	388	677	396	706	655	854	1
una	400	677	414	706	655	854	1
patología	418	677	455	706	655	854	1
con	458	677	473	706	655	854	1
una	476	677	491	706	655	854	1
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morbimortali-	528	677	584	706	655	854	1
dad,	336	688	353	717	655	854	1
ya	356	688	365	717	655	854	1
que	368	688	382	717	655	854	1
un	385	688	395	717	655	854	1
alto	398	688	413	717	655	854	1
porcentaje	415	688	457	717	655	854	1
de	460	688	469	717	655	854	1
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(10-15%)	512	688	550	717	655	854	1
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antes	336	699	357	728	655	854	1
de	361	699	370	728	655	854	1
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Servicio	412	699	446	728	655	854	1
de	450	699	459	728	655	854	1
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del	508	699	520	728	655	854	1
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(15%)	336	710	361	739	655	854	1
fallecen	366	710	398	739	655	854	1
en	403	710	412	739	655	854	1
las	417	710	428	739	655	854	1
4	433	710	438	739	655	854	1
siguientes	443	710	483	739	655	854	1
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y	529	710	534	739	655	854	1
de	539	710	548	739	655	854	1
los	553	710	565	739	655	854	1
que	570	710	584	739	655	854	1
Correspondencia:	71	760	129	787	655	854	1
Enrique	131	764	157	787	655	854	1
Alonso	159	764	182	787	655	854	1
Fomento.	184	764	214	787	655	854	1
Plaza	216	764	234	787	655	854	1
Playa	236	764	253	787	655	854	1
de	255	764	263	787	655	854	1
Aro,	265	764	279	787	655	854	1
1,	281	764	287	787	655	854	1
3,	289	764	295	787	655	854	1
10.	297	764	307	787	655	854	1
44002	309	764	329	787	655	854	1
Teruel.	331	764	354	787	655	854	1
e-mail:	356	764	379	787	655	854	1
ealonsof@papps.org	381	764	447	787	655	854	1
11.	33	4	47	10	655	854	2
NC1843	52	4	81	10	655	854	2
E.	86	4	95	10	655	854	2
ALONSO	100	4	129	10	655	854	2
FOMENTO:Maquetación	134	4	225	10	655	854	2
1	230	4	235	10	655	854	2
354	71	59	83	82	655	854	2
6/11/08	244	4	278	10	655	854	2
07:52	287	4	311	10	655	854	2
E.	241	59	248	82	655	854	2
ALONSO	250	59	282	82	655	854	2
FOMENTO	284	59	323	82	655	854	2
ET	325	59	335	82	655	854	2
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sobreviven	71	89	115	118	655	854	2
aproximadamente	118	89	189	118	655	854	2
el	192	89	199	118	655	854	2
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neuroló-	285	89	319	118	655	854	2
gicas	71	100	92	129	655	854	2
(3).	94	100	108	129	655	854	2
Por	85	111	99	140	655	854	2
este	103	111	118	140	655	854	2
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es	154	111	162	140	655	854	2
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a	277	111	281	140	655	854	2
un	285	111	295	140	655	854	2
diag-	299	111	319	140	655	854	2
nóstico	71	122	100	151	655	854	2
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esta	161	122	177	151	655	854	2
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pruebas	71	133	102	162	655	854	2
diagnósticas	105	133	154	162	655	854	2
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el	164	133	171	162	655	854	2
plan	174	133	191	162	655	854	2
terapéutico	194	133	238	162	655	854	2
necesario.	240	133	281	162	655	854	2
La	85	144	96	173	655	854	2
HSA	100	144	120	173	655	854	2
es	125	144	133	173	655	854	2
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emergencia	157	144	203	173	655	854	2
médica,	207	144	238	173	655	854	2
siendo	243	144	269	173	655	854	2
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diagnóstico	71	155	117	184	655	854	2
precoz	120	155	147	184	655	854	2
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ingreso	157	155	187	184	655	854	2
para	190	155	207	184	655	854	2
tratamiento	210	155	255	184	655	854	2
del	258	155	270	184	655	854	2
paciente	273	155	307	184	655	854	2
en	310	155	319	184	655	854	2
un	71	166	81	195	655	854	2
medio	84	166	109	195	655	854	2
adecuado.	111	166	151	195	655	854	2
El	85	177	94	206	655	854	2
primer	97	177	124	206	655	854	2
paso	127	177	145	206	655	854	2
para	148	177	165	206	655	854	2
su	168	177	177	206	655	854	2
diagnóstico	180	177	226	206	655	854	2
será	230	177	246	206	655	854	2
la	249	177	256	206	655	854	2
sospecha	259	177	295	206	655	854	2
clíni-	298	177	319	206	655	854	2
ca.	71	188	82	217	655	854	2
El	86	188	95	217	655	854	2
síntoma	99	188	130	217	655	854	2
más	134	188	150	217	655	854	2
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es	195	188	203	217	655	854	2
la	207	188	214	217	655	854	2
cefalea,	218	188	248	217	655	854	2
que	252	188	266	217	655	854	2
suele	270	188	291	217	655	854	2
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de	310	188	319	217	655	854	2
inicio	71	199	94	228	655	854	2
brusco,	97	199	126	228	655	854	2
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continua,	162	199	199	228	655	854	2
relacionada	201	199	247	228	655	854	2
con	250	199	265	228	655	854	2
el	267	199	274	228	655	854	2
ejercicio	277	199	311	228	655	854	2
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maniobras	71	210	113	239	655	854	2
de	115	210	125	239	655	854	2
Valsalva,	128	210	165	239	655	854	2
y	168	210	173	239	655	854	2
que	175	210	190	239	655	854	2
puede	192	210	216	239	655	854	2
ir	219	210	225	239	655	854	2
seguido	228	210	259	239	655	854	2
de	262	210	271	239	655	854	2
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sínto-	296	210	319	239	655	854	2
mas	71	221	87	250	655	854	2
como	91	221	113	250	655	854	2
náuseas,	116	221	150	250	655	854	2
vómitos,	153	221	188	250	655	854	2
fotofobia,	192	221	231	250	655	854	2
síntomas	234	221	270	250	655	854	2
meníngeos,	273	221	319	250	655	854	2
signos	71	232	97	261	655	854	2
neurológicos	99	232	151	261	655	854	2
focales,	153	232	184	261	655	854	2
y	187	232	192	261	655	854	2
pérdida	194	232	224	261	655	854	2
de	227	232	236	261	655	854	2
conciencia.	239	232	284	261	655	854	2
A	85	243	92	272	655	854	2
veces	95	243	117	272	655	854	2
estos	120	243	140	272	655	854	2
pacientes	143	243	180	272	655	854	2
refieren	183	243	214	272	655	854	2
los	217	243	228	272	655	854	2
días	231	243	247	272	655	854	2
previos	250	243	279	272	655	854	2
una	282	243	296	272	655	854	2
cefa-	299	243	319	272	655	854	2
lea	71	254	83	283	655	854	2
“centinela”	85	254	130	283	655	854	2
por	133	254	146	283	655	854	2
un	149	254	159	283	655	854	2
pequeño	161	254	195	283	655	854	2
sangrado.	197	254	236	283	655	854	2
En	85	265	96	294	655	854	2
la	99	265	106	294	655	854	2
exploración	108	265	155	294	655	854	2
física	158	265	179	294	655	854	2
debemos	182	265	217	294	655	854	2
buscar	220	265	246	294	655	854	2
signos	248	265	274	294	655	854	2
meníngeos	276	265	319	294	655	854	2
y	71	276	76	305	655	854	2
alteración	79	276	118	305	655	854	2
del	121	276	133	305	655	854	2
nivel	136	276	156	305	655	854	2
de	159	276	169	305	655	854	2
conciencia,	171	276	217	305	655	854	2
aunque	220	276	248	305	655	854	2
no	251	276	261	305	655	854	2
siempre	264	276	296	305	655	854	2
están	299	276	319	305	655	854	2
presentes	71	287	108	316	655	854	2
(4).	111	287	125	316	655	854	2
Es	85	298	95	327	655	854	2
importante	98	298	142	327	655	854	2
estimar	144	298	174	327	655	854	2
el	177	298	184	327	655	854	2
grado	187	298	210	327	655	854	2
clínico	213	298	240	327	655	854	2
inicial	243	298	268	327	655	854	2
del	271	298	283	327	655	854	2
paciente	286	298	319	327	655	854	2
según	71	309	94	338	655	854	2
la	97	309	104	338	655	854	2
escala	107	309	131	338	655	854	2
de	134	309	143	338	655	854	2
Hunt	146	309	166	338	655	854	2
Hess,	169	309	191	338	655	854	2
para	193	309	210	338	655	854	2
adecuar	213	309	244	338	655	854	2
la	247	309	254	338	655	854	2
actitud	257	309	284	338	655	854	2
terapéu-	286	309	319	338	655	854	2
tica	71	320	86	349	655	854	2
y	88	320	93	349	655	854	2
valorar	96	320	124	349	655	854	2
el	126	320	134	349	655	854	2
probable	136	320	171	349	655	854	2
pronóstico	174	320	216	349	655	854	2
final.	218	320	239	349	655	854	2
Una	85	331	102	360	655	854	2
vez	107	331	121	360	655	854	2
establecida	125	331	170	360	655	854	2
la	174	331	182	360	655	854	2
sospecha	186	331	222	360	655	854	2
clínica	227	331	254	360	655	854	2
de	259	331	268	360	655	854	2
la	273	331	280	360	655	854	2
HSA,	285	331	307	360	655	854	2
la	312	331	319	360	655	854	2
prueba	71	342	98	371	655	854	2
diagnóstica	101	342	147	371	655	854	2
inicial	150	342	175	371	655	854	2
en	178	342	187	371	655	854	2
el	190	342	198	371	655	854	2
Servicio	201	342	234	371	655	854	2
de	237	342	246	371	655	854	2
Urgencias	249	342	290	371	655	854	2
será	293	342	309	371	655	854	2
la	312	342	319	371	655	854	2
Tomografía	71	353	118	382	655	854	2
Axial	122	353	144	382	655	854	2
Computerizada	148	353	209	382	655	854	2
(TAC),	213	353	243	382	655	854	2
sin	247	353	258	382	655	854	2
contraste,	262	353	301	382	655	854	2
que	305	353	319	382	655	854	2
puede	71	364	95	393	655	854	2
demostrar	98	364	138	393	655	854	2
la	141	364	148	393	655	854	2
presencia	151	364	189	393	655	854	2
de	192	364	201	393	655	854	2
sangre	204	364	230	393	655	854	2
en	233	364	243	393	655	854	2
las	246	364	257	393	655	854	2
cisternas	260	364	295	393	655	854	2
basa-	298	364	319	393	655	854	2
les	71	375	82	404	655	854	2
o	87	375	92	404	655	854	2
el	96	375	103	404	655	854	2
espacio	107	375	137	404	655	854	2
subaracnoideo,	142	375	202	404	655	854	2
y	206	375	211	404	655	854	2
además	216	375	246	404	655	854	2
puede	250	375	274	404	655	854	2
indicar	278	375	306	404	655	854	2
su	310	375	319	404	655	854	2
localización,	71	386	122	415	655	854	2
intensidad	125	386	166	415	655	854	2
y	169	386	174	415	655	854	2
si	177	386	184	415	655	854	2
existe	187	386	210	415	655	854	2
sangre	213	386	239	415	655	854	2
intraparenquimato-	243	386	319	415	655	854	2
sa	71	397	79	426	655	854	2
o	82	397	87	426	655	854	2
intraventricular.	89	397	154	426	655	854	2
Pero	85	408	104	437	655	854	2
la	108	408	115	437	655	854	2
TAC	119	408	139	437	655	854	2
tiene	143	408	163	437	655	854	2
máxima	167	408	199	437	655	854	2
sensibilidad	203	408	251	437	655	854	2
en	255	408	265	437	655	854	2
las	269	408	280	437	655	854	2
primeras	284	408	319	437	655	854	2
12-24	71	419	94	448	655	854	2
h	98	419	103	448	655	854	2
del	106	419	118	448	655	854	2
sangrado	122	419	158	448	655	854	2
y	161	419	166	448	655	854	2
va	170	419	179	448	655	854	2
perdiendo	182	419	222	448	655	854	2
valor	226	419	246	448	655	854	2
con	250	419	264	448	655	854	2
el	267	419	275	448	655	854	2
transcurso	278	419	319	448	655	854	2
de	71	430	81	459	655	854	2
los	83	430	95	459	655	854	2
días,	97	430	116	459	655	854	2
alcanzando	118	430	163	459	655	854	2
valores	165	430	194	459	655	854	2
del	197	430	209	459	655	854	2
50%	211	430	229	459	655	854	2
en	232	430	241	459	655	854	2
la	244	430	251	459	655	854	2
primera	253	430	284	459	655	854	2
semana,	287	430	319	459	655	854	2
del	71	441	83	470	655	854	2
30%	86	441	104	470	655	854	2
a	107	441	111	470	655	854	2
las	114	441	125	470	655	854	2
2	127	441	132	470	655	854	2
semanas,	135	441	171	470	655	854	2
y	174	441	179	470	655	854	2
casi	181	441	197	470	655	854	2
del	199	441	211	470	655	854	2
0%	214	441	227	470	655	854	2
a	230	441	234	470	655	854	2
las	237	441	248	470	655	854	2
3	250	441	255	470	655	854	2
semanas	258	441	292	470	655	854	2
(1).	294	441	308	470	655	854	2
La	85	452	96	481	655	854	2
sensibilidad	100	452	148	481	655	854	2
puede	152	452	176	481	655	854	2
también	181	452	213	481	655	854	2
ser	217	452	229	481	655	854	2
menor	234	452	259	481	655	854	2
si	264	452	270	481	655	854	2
el	275	452	282	481	655	854	2
TAC	286	452	306	481	655	854	2
es	311	452	319	481	655	854	2
informado	71	463	113	492	655	854	2
por	115	463	129	492	655	854	2
personal	131	463	165	492	655	854	2
inexperto	167	463	205	492	655	854	2
o	208	463	213	492	655	854	2
no	215	463	225	492	655	854	2
especialista.	228	463	276	492	655	854	2
De	85	474	97	503	655	854	2
ahí	101	474	113	503	655	854	2
que	117	474	131	503	655	854	2
siempre	135	474	167	503	655	854	2
con	170	474	185	503	655	854	2
una	189	474	203	503	655	854	2
sospecha	207	474	243	503	655	854	2
clínica	247	474	273	503	655	854	2
de	277	474	287	503	655	854	2
HSA	290	474	310	503	655	854	2
y	314	474	319	503	655	854	2
TAC	71	485	91	514	655	854	2
normal	95	485	123	514	655	854	2
deberemos	127	485	170	514	655	854	2
realizar	174	485	204	514	655	854	2
una	208	485	222	514	655	854	2
punción	226	485	258	514	655	854	2
lumbar	262	485	290	514	655	854	2
con	294	485	308	514	655	854	2
el	312	485	319	514	655	854	2
fin	71	496	82	525	655	854	2
de	85	496	94	525	655	854	2
demostrar	97	496	137	525	655	854	2
sangre	139	496	165	525	655	854	2
en	167	496	177	525	655	854	2
el	179	496	187	525	655	854	2
Líquido	189	496	221	525	655	854	2
Cefalorraquídeo	223	496	288	525	655	854	2
(LCR).	291	496	319	525	655	854	2
Su	85	507	96	536	655	854	2
sensibilidad	98	507	145	536	655	854	2
es	147	507	155	536	655	854	2
máxima	157	507	189	536	655	854	2
a	191	507	195	536	655	854	2
las	197	507	208	536	655	854	2
12	211	507	220	536	655	854	2
h	223	507	228	536	655	854	2
del	230	507	242	536	655	854	2
sangrado	244	507	279	536	655	854	2
y	281	507	286	536	655	854	2
se	289	507	297	536	655	854	2
man-	299	507	319	536	655	854	2
tiene	71	518	90	547	655	854	2
hasta	92	518	113	547	655	854	2
pasadas	115	518	145	547	655	854	2
dos	148	518	161	547	655	854	2
semanas,	164	518	199	547	655	854	2
que	202	518	216	547	655	854	2
empieza	218	518	251	547	655	854	2
a	253	518	258	547	655	854	2
decrecer	260	518	293	547	655	854	2
(1).	295	518	309	547	655	854	2
El	85	529	94	558	655	854	2
problema	97	529	135	558	655	854	2
crucial	138	529	165	558	655	854	2
es	167	529	176	558	655	854	2
diferenciar	179	529	222	558	655	854	2
entre	225	529	245	558	655	854	2
un	247	529	257	558	655	854	2
LCR	260	529	280	558	655	854	2
hemorrá-	282	529	319	558	655	854	2
gico	71	540	88	569	655	854	2
por	91	540	104	569	655	854	2
HSA	107	540	127	569	655	854	2
y	130	540	135	569	655	854	2
una	138	540	152	569	655	854	2
punción	155	540	187	569	655	854	2
lumbar	190	540	218	569	655	854	2
traumática	221	540	263	569	655	854	2
con	266	540	280	569	655	854	2
sangrado	283	540	319	569	655	854	2
al	71	551	78	580	655	854	2
realizarla	81	551	118	580	655	854	2
(5).	120	551	135	580	655	854	2
CASO	71	583	92	606	655	854	2
APORTADO	94	583	138	606	655	854	2
Página	321	4	350	10	655	854	2
354	355	4	369	10	655	854	2
Presentamos	85	602	131	628	655	854	2
el	134	602	141	628	655	854	2
caso	144	602	160	628	655	854	2
de	163	602	172	628	655	854	2
una	175	602	188	628	655	854	2
mujer	191	602	212	628	655	854	2
de	215	602	224	628	655	854	2
45	227	602	236	628	655	854	2
años	240	602	256	628	655	854	2
sin	259	602	270	628	655	854	2
antecedentes	273	602	319	628	655	854	2
personales	71	612	109	638	655	854	2
de	112	612	120	638	655	854	2
interés,	123	612	149	638	655	854	2
que	152	612	165	638	655	854	2
acude	168	612	189	638	655	854	2
al	192	612	198	638	655	854	2
Servicio	201	612	231	638	655	854	2
de	234	612	242	638	655	854	2
Urgencias	245	612	282	638	655	854	2
por	284	612	296	638	655	854	2
haber	299	612	319	638	655	854	2
presentado	71	622	110	648	655	854	2
hace	113	622	129	648	655	854	2
18	132	622	141	648	655	854	2
días	143	622	158	648	655	854	2
de	160	622	169	648	655	854	2
forma	171	622	193	648	655	854	2
brusca	195	622	219	648	655	854	2
dolor	221	622	240	648	655	854	2
intenso	243	622	269	648	655	854	2
a	271	622	275	648	655	854	2
nivel	278	622	296	648	655	854	2
cervi-	298	622	319	648	655	854	2
cal	71	632	82	658	655	854	2
irradiado	84	632	117	658	655	854	2
a	119	632	123	658	655	854	2
zona	126	632	143	658	655	854	2
frontotemporal,	146	632	202	658	655	854	2
que	204	632	217	658	655	854	2
se	220	632	228	658	655	854	2
acentuaba	230	632	266	658	655	854	2
con	269	632	282	658	655	854	2
los	285	632	295	658	655	854	2
movi-	298	632	319	658	655	854	2
mientos	71	642	100	668	655	854	2
cervicales	103	642	138	668	655	854	2
y	141	642	146	668	655	854	2
con	149	642	162	668	655	854	2
la	165	642	171	668	655	854	2
bipedestación,	174	642	226	668	655	854	2
que	229	642	242	668	655	854	2
aumentaba	245	642	284	668	655	854	2
progresi-	287	642	319	668	655	854	2
vamente	71	652	102	678	655	854	2
a	104	652	108	678	655	854	2
lo	110	652	117	678	655	854	2
largo	119	652	138	678	655	854	2
del	140	652	151	678	655	854	2
día,	153	652	167	678	655	854	2
con	169	652	182	678	655	854	2
nauseas,	184	652	214	678	655	854	2
mareos	217	652	243	678	655	854	2
y	245	652	249	678	655	854	2
fotofobia.	252	652	287	678	655	854	2
La	85	662	95	688	655	854	2
paciente	98	662	128	688	655	854	2
no	131	662	140	688	655	854	2
había	143	662	163	688	655	854	2
presentado	166	662	205	688	655	854	2
mejoría	208	662	235	688	655	854	2
del	238	662	249	688	655	854	2
dolor	252	662	271	688	655	854	2
con	274	662	287	688	655	854	2
el	291	662	297	688	655	854	2
trata-	300	662	319	688	655	854	2
miento	71	672	96	698	655	854	2
analgésico	101	672	139	698	655	854	2
y	143	672	148	698	655	854	2
antiinflamatorio,	152	672	213	698	655	854	2
pautado	217	672	246	698	655	854	2
por	250	672	262	698	655	854	2
su	267	672	275	698	655	854	2
médico	280	672	306	698	655	854	2
de	311	672	319	698	655	854	2
cabecera.	71	682	105	708	655	854	2
En	85	692	95	718	655	854	2
la	98	692	104	718	655	854	2
exploración	107	692	149	718	655	854	2
física	152	692	171	718	655	854	2
la	174	692	180	718	655	854	2
paciente	183	692	213	718	655	854	2
presentaba	215	692	254	718	655	854	2
dolor	257	692	276	718	655	854	2
a	278	692	282	718	655	854	2
la	285	692	291	718	655	854	2
flexión	294	692	319	718	655	854	2
y	71	702	76	728	655	854	2
movilización	79	702	126	728	655	854	2
con	128	702	141	728	655	854	2
contractura	144	702	185	728	655	854	2
voluntaria	188	702	224	728	655	854	2
cervical.	227	702	258	728	655	854	2
No	261	702	272	728	655	854	2
existían	275	702	303	728	655	854	2
sig-	306	702	319	728	655	854	2
nos	71	712	84	738	655	854	2
meníngeos	86	712	125	738	655	854	2
claros	127	712	149	738	655	854	2
ni	151	712	158	738	655	854	2
focalidad	160	712	194	738	655	854	2
neurológica	196	712	238	738	655	854	2
evidente.	241	712	273	738	655	854	2
Se	85	722	94	748	655	854	2
realizó	97	722	121	748	655	854	2
una	124	722	137	748	655	854	2
Tomografía	140	722	182	748	655	854	2
Axial	185	722	205	748	655	854	2
Computerizada	208	722	263	748	655	854	2
cerebral	265	722	294	748	655	854	2
donde	297	722	319	748	655	854	2
no	71	732	80	758	655	854	2
se	82	732	90	758	655	854	2
apreciaron	92	732	130	758	655	854	2
signos	132	732	155	758	655	854	2
de	158	732	166	758	655	854	2
sangrado.	168	732	203	758	655	854	2
Con	85	742	100	768	655	854	2
la	105	742	111	768	655	854	2
sospecha	115	742	148	768	655	854	2
de	152	742	160	768	655	854	2
hemorragia	165	742	206	768	655	854	2
subaracnoidea	210	742	261	768	655	854	2
se	266	742	273	768	655	854	2
realizó	277	742	302	768	655	854	2
una	306	742	319	768	655	854	2
punción	71	752	100	778	655	854	2
lumbar,	104	752	131	778	655	854	2
con	135	752	148	778	655	854	2
el	151	752	158	778	655	854	2
resultado	161	752	194	778	655	854	2
de	197	752	206	778	655	854	2
la	209	752	216	778	655	854	2
bioquímica	219	752	260	778	655	854	2
urgente	263	752	290	778	655	854	2
de	294	752	302	778	655	854	2
303	306	752	319	778	655	854	2
hematíes	71	762	103	788	655	854	2
en	105	762	114	788	655	854	2
el	116	762	123	788	655	854	2
primer	125	762	149	788	655	854	2
tubo	151	762	167	788	655	854	2
y	169	762	174	788	655	854	2
301	176	762	189	788	655	854	2
en	192	762	200	788	655	854	2
el	202	762	209	788	655	854	2
tercero.	211	762	238	788	655	854	2
Se	240	762	249	788	655	854	2
solicitó	252	762	278	788	655	854	2
una	280	762	293	788	655	854	2
centri-	296	762	319	788	655	854	2
A	504	61	509	81	655	854	2
N.	509	64	514	80	655	854	2
M	516	61	522	81	655	854	2
ED.	522	64	531	80	655	854	2
I	533	61	535	81	655	854	2
NTERNA	535	64	557	80	655	854	2
(Madrid)	559	61	584	81	655	854	2
fugado	336	91	361	116	655	854	2
del	364	91	375	116	655	854	2
líquido	378	91	404	116	655	854	2
cefalorraquídeo,	407	91	465	116	655	854	2
donde	469	91	491	116	655	854	2
se	494	91	501	116	655	854	2
demostró	504	91	538	116	655	854	2
la	541	91	547	116	655	854	2
presencia	550	91	584	116	655	854	2
de	336	101	345	126	655	854	2
xantocromía	347	101	392	126	655	854	2
en	394	101	403	126	655	854	2
el	405	101	411	126	655	854	2
sobrenadante.	414	101	463	126	655	854	2
La	350	111	360	136	655	854	2
Resonancia	363	111	405	136	655	854	2
Nuclear	408	111	436	136	655	854	2
Magnética	440	111	477	136	655	854	2
cerebral	481	111	510	136	655	854	2
confirmó	513	111	546	136	655	854	2
posterior-	549	111	584	136	655	854	2
mente	336	121	358	146	655	854	2
el	360	121	367	146	655	854	2
diagnóstico.	369	121	413	146	655	854	2
DISCUSIÓN	336	149	379	171	655	854	2
La	350	167	361	195	655	854	2
punción	364	167	396	195	655	854	2
lumbar	400	167	428	195	655	854	2
practicada	432	167	473	195	655	854	2
de	476	167	486	195	655	854	2
urgencia	489	167	523	195	655	854	2
con	527	167	541	195	655	854	2
LCR	545	167	564	195	655	854	2
san-	568	167	584	195	655	854	2
guinoliento	336	178	382	206	655	854	2
para	385	178	402	206	655	854	2
el	405	178	412	206	655	854	2
diagnóstico	416	178	462	206	655	854	2
definitivo	465	178	504	206	655	854	2
de	507	178	516	206	655	854	2
una	520	178	534	206	655	854	2
HSA	537	178	557	206	655	854	2
puede	560	178	584	206	655	854	2
inducir	336	189	364	217	655	854	2
a	367	189	371	217	655	854	2
error	374	189	393	217	655	854	2
en	395	189	405	217	655	854	2
la	407	189	414	217	655	854	2
interpretación	417	189	472	217	655	854	2
de	474	189	484	217	655	854	2
los	486	189	498	217	655	854	2
hallazgos	500	189	538	217	655	854	2
del	540	189	553	217	655	854	2
LCR,	555	189	577	217	655	854	2
y	579	189	584	217	655	854	2
deberemos	336	200	379	228	655	854	2
siempre	382	200	414	228	655	854	2
diferenciarla	416	200	467	228	655	854	2
de	469	200	479	228	655	854	2
una	481	200	495	228	655	854	2
punción	498	200	530	228	655	854	2
traumática.	533	200	577	228	655	854	2
Cuando	350	211	381	239	655	854	2
en	385	211	395	239	655	854	2
una	398	211	413	239	655	854	2
punción	416	211	449	239	655	854	2
lumbar	452	211	481	239	655	854	2
practicada	484	211	525	239	655	854	2
a	529	211	533	239	655	854	2
un	537	211	547	239	655	854	2
paciente	551	211	584	239	655	854	2
con	336	222	351	250	655	854	2
sospecha	354	222	390	250	655	854	2
clínica	394	222	420	250	655	854	2
de	424	222	434	250	655	854	2
HSA	437	222	457	250	655	854	2
y	461	222	466	250	655	854	2
TAC	469	222	489	250	655	854	2
normal,	493	222	524	250	655	854	2
obtenemos	527	222	571	250	655	854	2
un	574	222	584	250	655	854	2
LCR	336	233	356	261	655	854	2
con	359	233	374	261	655	854	2
un	378	233	388	261	655	854	2
recuento	391	233	426	261	655	854	2
de	430	233	439	261	655	854	2
hematíes	443	233	478	261	655	854	2
superior	482	233	515	261	655	854	2
a	519	233	523	261	655	854	2
lo	527	233	535	261	655	854	2
normal	539	233	567	261	655	854	2
(10	571	233	584	261	655	854	2
hematíes	336	244	372	272	655	854	2
por	376	244	389	272	655	854	2
campo),	393	244	426	272	655	854	2
se	430	244	438	272	655	854	2
nos	442	244	456	272	655	854	2
plantea	460	244	489	272	655	854	2
la	493	244	500	272	655	854	2
incertidumbre	504	244	560	272	655	854	2
de	564	244	573	272	655	854	2
si	578	244	584	272	655	854	2
estamos	336	255	368	283	655	854	2
ante	371	255	388	283	655	854	2
una	390	255	404	283	655	854	2
punción	407	255	439	283	655	854	2
lumbar	442	255	470	283	655	854	2
traumática.	472	255	517	283	655	854	2
En	350	266	361	294	655	854	2
una	366	266	380	294	655	854	2
punción	385	266	417	294	655	854	2
lumbar	421	266	449	294	655	854	2
la	454	266	461	294	655	854	2
aguja	465	266	487	294	655	854	2
debe	491	266	510	294	655	854	2
atravesar	514	266	550	294	655	854	2
la	554	266	562	294	655	854	2
capa	566	266	584	294	655	854	2
cutánea,	336	277	369	305	655	854	2
subcutánea,	373	277	420	305	655	854	2
muscular,	424	277	463	305	655	854	2
las	467	277	478	305	655	854	2
fascias,	482	277	511	305	655	854	2
epidural	516	277	548	305	655	854	2
y	552	277	557	305	655	854	2
tejido	562	277	584	305	655	854	2
dural	336	288	356	316	655	854	2
hasta	359	288	379	316	655	854	2
alcanzar	382	288	415	316	655	854	2
el	418	288	425	316	655	854	2
espacio	427	288	457	316	655	854	2
subaracnoideo.	460	288	519	316	655	854	2
Las	522	288	536	316	655	854	2
venas	539	288	561	316	655	854	2
están	564	288	584	316	655	854	2
presentes	336	299	373	327	655	854	2
a	376	299	381	327	655	854	2
lo	384	299	392	327	655	854	2
largo	395	299	415	327	655	854	2
de	419	299	428	327	655	854	2
todo	432	299	449	327	655	854	2
el	453	299	460	327	655	854	2
trayecto,	463	299	497	327	655	854	2
en	501	299	510	327	655	854	2
el	513	299	521	327	655	854	2
periostio,	524	299	561	327	655	854	2
en	564	299	574	327	655	854	2
el	577	299	584	327	655	854	2
saco	336	310	354	338	655	854	2
tecal,	358	310	379	338	655	854	2
y	383	310	388	338	655	854	2
en	392	310	401	338	655	854	2
el	405	310	412	338	655	854	2
epidural	450	310	482	338	655	854	2
anterior.	486	310	519	338	655	854	2
Las	523	310	537	338	655	854	2
estructuras	541	310	584	338	655	854	2
vasculares	336	321	377	349	655	854	2
mayores	380	321	413	349	655	854	2
están	416	321	436	349	655	854	2
en	438	321	448	349	655	854	2
el	450	321	457	349	655	854	2
espacio	460	321	489	349	655	854	2
epidural,	492	321	527	349	655	854	2
y	529	321	534	349	655	854	2
la	536	321	544	349	655	854	2
más	546	321	562	349	655	854	2
larga	564	321	584	349	655	854	2
está	336	332	352	360	655	854	2
anterior	355	332	386	360	655	854	2
al	390	332	397	360	655	854	2
saco	401	332	418	360	655	854	2
tecal,	422	332	443	360	655	854	2
inmediatamente	447	332	510	360	655	854	2
detrás	514	332	538	360	655	854	2
del	541	332	553	360	655	854	2
cuerpo	557	332	584	360	655	854	2
vertebral.	336	343	374	371	655	854	2
Para	378	343	395	371	655	854	2
minimizar	400	343	440	371	655	854	2
el	444	343	452	371	655	854	2
sangrado	456	343	491	371	655	854	2
deberemos	496	343	539	371	655	854	2
acceder	543	343	573	371	655	854	2
al	577	343	584	371	655	854	2
espacio	336	354	366	382	655	854	2
subaracnoideo	368	354	425	382	655	854	2
con	428	354	442	382	655	854	2
un	445	354	455	382	655	854	2
paso	457	354	475	382	655	854	2
único	478	354	500	382	655	854	2
de	502	354	512	382	655	854	2
la	514	354	521	382	655	854	2
aguja,	524	354	548	382	655	854	2
evitando	550	354	584	382	655	854	2
las	336	365	347	393	655	854	2
estructuras	350	365	392	393	655	854	2
óseas	395	365	416	393	655	854	2
y	419	365	424	393	655	854	2
el	426	365	433	393	655	854	2
plexo	436	365	458	393	655	854	2
venoso	460	365	488	393	655	854	2
epidural	490	365	523	393	655	854	2
anterior	525	365	556	393	655	854	2
(5).	558	365	572	393	655	854	2
En	350	376	361	404	655	854	2
primer	364	376	391	404	655	854	2
lugar	393	376	414	404	655	854	2
debemos	416	376	451	404	655	854	2
demostrar	454	376	494	404	655	854	2
la	496	376	504	404	655	854	2
presencia	506	376	544	404	655	854	2
de	546	376	556	404	655	854	2
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en	336	387	346	415	655	854	2
LCR.	351	387	373	415	655	854	2
La	378	387	388	415	655	854	2
visualización	393	387	446	415	655	854	2
directa	451	387	478	415	655	854	2
permite	483	387	514	415	655	854	2
detectar	519	387	551	415	655	854	2
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de	381	398	390	426	655	854	2
700-6.000	394	398	434	426	655	854	2
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2	484	404	487	418	655	854	2
,	487	398	489	426	655	854	2
apreciando	493	398	536	426	655	854	2
un	540	398	550	426	655	854	2
tinte	553	398	571	426	655	854	2
de	575	398	584	426	655	854	2
rosa	336	409	353	437	655	854	2
a	356	409	361	437	655	854	2
rojo.	364	409	383	437	655	854	2
En	387	409	398	437	655	854	2
algunos	401	409	432	437	655	854	2
casos	436	409	458	437	655	854	2
podremos	461	409	501	437	655	854	2
apreciar	504	409	536	437	655	854	2
un	540	409	550	437	655	854	2
tinte	553	409	571	437	655	854	2
de	575	409	584	437	655	854	2
rosado-naranja	336	420	396	448	655	854	2
o	398	420	403	448	655	854	2
amarillo	406	420	440	448	655	854	2
debido	443	420	470	448	655	854	2
a	473	420	477	448	655	854	2
los	480	420	492	448	655	854	2
productos	495	420	534	448	655	854	2
de	537	420	546	448	655	854	2
degrada-	549	420	584	448	655	854	2
ción	336	431	353	459	655	854	2
de	356	431	365	459	655	854	2
hematíes	368	431	403	459	655	854	2
antiguos	406	431	440	459	655	854	2
(6).	442	431	456	459	655	854	2
Es	350	442	360	470	655	854	2
necesario	363	442	401	470	655	854	2
un	403	442	413	470	655	854	2
análisis	416	442	446	470	655	854	2
cuantitativo	449	442	496	470	655	854	2
del	499	442	511	470	655	854	2
número	514	442	544	470	655	854	2
de	547	442	556	470	655	854	2
hema-	559	442	584	470	655	854	2
tíes	336	453	350	481	655	854	2
en	353	453	363	481	655	854	2
el	366	453	373	481	655	854	2
LCR.	377	453	399	481	655	854	2
Aunque,	402	453	436	481	655	854	2
en	440	453	449	481	655	854	2
teoría,	453	453	478	481	655	854	2
incluso	481	453	510	481	655	854	2
un	514	453	524	481	655	854	2
único	527	453	549	481	655	854	2
hematíe	553	453	584	481	655	854	2
en	336	464	346	492	655	854	2
el	348	464	355	492	655	854	2
LCR	357	464	377	492	655	854	2
puede	379	464	403	492	655	854	2
representar	405	464	450	492	655	854	2
una	452	464	467	492	655	854	2
HSA,	469	464	491	492	655	854	2
en	494	464	503	492	655	854	2
la	506	464	513	492	655	854	2
práctica	515	464	547	492	655	854	2
la	549	464	556	492	655	854	2
mayo-	559	464	584	492	655	854	2
ría	336	475	347	503	655	854	2
de	350	475	359	503	655	854	2
las	362	475	373	503	655	854	2
punciones	376	475	417	503	655	854	2
lumbares	419	475	456	503	655	854	2
en	459	475	468	503	655	854	2
HSA	471	475	491	503	655	854	2
tienen	494	475	519	503	655	854	2
altos	522	475	541	503	655	854	2
niveles	543	475	572	503	655	854	2
de	575	475	584	503	655	854	2
eritrocitos,	336	486	379	514	655	854	2
superiores	382	486	423	514	655	854	2
a	426	486	431	514	655	854	2
400-1.000	434	486	474	514	655	854	2
células/mm	477	486	524	514	655	854	2
2	524	492	526	506	655	854	2
,	526	486	529	514	655	854	2
y	532	486	537	514	655	854	2
las	540	486	551	514	655	854	2
puncio-	554	486	584	514	655	854	2
nes	336	497	349	525	655	854	2
lumbares	352	497	389	525	655	854	2
traumáticas	391	497	437	525	655	854	2
tienen	440	497	464	525	655	854	2
niveles	467	497	495	525	655	854	2
mucho	497	497	525	525	655	854	2
menores6.	527	497	569	525	655	854	2
Pero	350	508	369	536	655	854	2
necesitamos	373	508	422	536	655	854	2
otras	427	508	446	536	655	854	2
técnicas	451	508	483	536	655	854	2
más	488	508	504	536	655	854	2
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para	540	508	557	536	655	854	2
poder	561	508	584	536	655	854	2
diferenciar	336	519	379	547	655	854	2
entre	382	519	402	547	655	854	2
estas	404	519	424	547	655	854	2
dos	426	519	440	547	655	854	2
entidades.	443	519	483	547	655	854	2
Un	350	530	362	558	655	854	2
método	365	530	395	558	655	854	2
tradicional	397	530	439	558	655	854	2
es	441	530	450	558	655	854	2
la	452	530	459	558	655	854	2
prueba	462	530	489	558	655	854	2
de	491	530	501	558	655	854	2
los	503	530	515	558	655	854	2
tres	517	530	531	558	655	854	2
tubos,	534	530	558	558	655	854	2
donde	560	530	584	558	655	854	2
determinaremos	336	541	399	569	655	854	2
el	402	541	409	569	655	854	2
número	412	541	442	569	655	854	2
de	444	541	454	569	655	854	2
hematíes	456	541	491	569	655	854	2
en	494	541	503	569	655	854	2
cada	506	541	524	569	655	854	2
uno	526	541	541	569	655	854	2
de	544	541	553	569	655	854	2
los	556	541	567	569	655	854	2
tres	570	541	584	569	655	854	2
tubos.	336	552	360	580	655	854	2
Si	362	552	370	580	655	854	2
estamos	372	552	404	580	655	854	2
ante	406	552	422	580	655	854	2
una	424	552	438	580	655	854	2
punción	441	552	472	580	655	854	2
lumbar	474	552	502	580	655	854	2
traumática,	504	552	548	580	655	854	2
el	550	552	557	580	655	854	2
núme-	559	552	584	580	655	854	2
ro	336	563	344	591	655	854	2
de	349	563	358	591	655	854	2
eritrocitos	363	563	403	591	655	854	2
irá	407	563	417	591	655	854	2
disminuyendo	422	563	478	591	655	854	2
progresivamente	482	563	548	591	655	854	2
en	552	563	562	591	655	854	2
cada	566	563	584	591	655	854	2
tubo,	336	574	356	602	655	854	2
al	359	574	366	602	655	854	2
contrario	369	574	404	602	655	854	2
que	407	574	421	602	655	854	2
en	424	574	433	602	655	854	2
la	436	574	443	602	655	854	2
HSA	446	574	466	602	655	854	2
que	469	574	483	602	655	854	2
se	486	574	494	602	655	854	2
mantendrán.	497	574	545	602	655	854	2
Pero	548	574	566	602	655	854	2
esta	569	574	584	602	655	854	2
técnica	336	585	364	613	655	854	2
no	366	585	376	613	655	854	2
es	378	585	387	613	655	854	2
suficientemente	389	585	451	613	655	854	2
fiable	453	585	475	613	655	854	2
para	478	585	495	613	655	854	2
excluir	497	585	524	613	655	854	2
una	526	585	541	613	655	854	2
HSA	543	585	563	613	655	854	2
(7).	565	585	579	613	655	854	2
Otras	350	596	372	624	655	854	2
determinaciones	377	596	442	624	655	854	2
de	447	596	457	624	655	854	2
laboratorio	462	596	506	624	655	854	2
propuestas	510	596	553	624	655	854	2
son	558	596	572	624	655	854	2
la	577	596	584	624	655	854	2
presencia	336	607	374	635	655	854	2
de	376	607	386	635	655	854	2
Ferritina	388	607	423	635	655	854	2
o	425	607	430	635	655	854	2
Dímero-D	432	607	474	635	655	854	2
positivo	476	607	508	635	655	854	2
en	511	607	520	635	655	854	2
LCR,	522	607	544	635	655	854	2
que	547	607	561	635	655	854	2
suele	564	607	584	635	655	854	2
ser	336	618	348	646	655	854	2
más	350	618	366	646	655	854	2
común	369	618	396	646	655	854	2
en	399	618	408	646	655	854	2
la	411	618	418	646	655	854	2
HSA	420	618	440	646	655	854	2
(8).	443	618	457	646	655	854	2
También	350	629	386	657	655	854	2
se	389	629	397	657	655	854	2
ha	400	629	409	657	655	854	2
apuntado	412	629	449	657	655	854	2
que	451	629	466	657	655	854	2
una	469	629	483	657	655	854	2
visualización	486	629	539	657	655	854	2
de	541	629	551	657	655	854	2
hematí-	554	629	584	657	655	854	2
es	336	640	344	668	655	854	2
deformados	349	640	396	668	655	854	2
en	400	640	410	668	655	854	2
LCR,	414	640	436	668	655	854	2
sugiere	440	640	469	668	655	854	2
una	473	640	488	668	655	854	2
HSA,	492	640	515	668	655	854	2
ya	519	640	528	668	655	854	2
que	533	640	547	668	655	854	2
éstos	552	640	572	668	655	854	2
se	576	640	584	668	655	854	2
deforman	336	651	374	679	655	854	2
con	377	651	391	679	655	854	2
el	394	651	401	679	655	854	2
tiempo	404	651	431	679	655	854	2
tras	434	651	448	679	655	854	2
su	451	651	460	679	655	854	2
paso	462	651	481	679	655	854	2
a	483	651	487	679	655	854	2
Tras	350	662	368	690	655	854	2
el	371	662	378	690	655	854	2
paso	381	662	399	690	655	854	2
de	402	662	411	690	655	854	2
sangre	414	662	440	690	655	854	2
al	443	662	450	690	655	854	2
LCR	453	662	472	690	655	854	2
comienza	475	662	513	690	655	854	2
a	516	662	520	690	655	854	2
las	523	662	534	690	655	854	2
2-4	537	662	550	690	655	854	2
horas	553	662	574	690	655	854	2
la	577	662	584	690	655	854	2
deformación	336	673	386	701	655	854	2
y	389	673	394	701	655	854	2
lisis	397	673	413	701	655	854	2
de	416	673	426	701	655	854	2
los	429	673	440	701	655	854	2
hematíes,	443	673	481	701	655	854	2
formándose	484	673	531	701	655	854	2
oxihemoglo-	534	673	584	701	655	854	2
bina	336	684	353	712	655	854	2
que	355	684	370	712	655	854	2
puede	372	684	396	712	655	854	2
detectarse	398	684	438	712	655	854	2
a	440	684	444	712	655	854	2
las	446	684	457	712	655	854	2
2-12	460	684	478	712	655	854	2
horas	480	684	502	712	655	854	2
siguientes	504	684	543	712	655	854	2
al	546	684	553	712	655	854	2
sangra-	555	684	584	712	655	854	2
do	336	695	346	723	655	854	2
y	349	695	354	723	655	854	2
da	357	695	366	723	655	854	2
a	369	695	373	723	655	854	2
éste	376	695	392	723	655	854	2
un	395	695	404	723	655	854	2
color	407	695	428	723	655	854	2
rosado	430	695	457	723	655	854	2
o	460	695	465	723	655	854	2
naranja,	468	695	499	723	655	854	2
y	502	695	507	723	655	854	2
la	510	695	517	723	655	854	2
oxihemoglobina	520	695	584	723	655	854	2
se	336	706	344	734	655	854	2
va	347	706	356	734	655	854	2
convirtiendo	359	706	409	734	655	854	2
en	411	706	421	734	655	854	2
bilirrubina	423	706	465	734	655	854	2
a	467	706	472	734	655	854	2
los	474	706	486	734	655	854	2
3-4	488	706	501	734	655	854	2
días,	504	706	522	734	655	854	2
adquiriendo	525	706	572	734	655	854	2
un	574	706	584	734	655	854	2
color	336	717	356	745	655	854	2
amarillo.	359	717	395	745	655	854	2
A	397	717	404	745	655	854	2
los	407	717	419	745	655	854	2
10	421	717	431	745	655	854	2
días	434	717	450	745	655	854	2
se	452	717	461	745	655	854	2
formará	463	717	495	745	655	854	2
metahemoglobina	497	717	568	745	655	854	2
por	571	717	584	745	655	854	2
oxidación	336	728	375	756	655	854	2
del	378	728	390	756	655	854	2
grupo	392	728	415	756	655	854	2
hemo	418	728	440	756	655	854	2
(1).	442	728	456	756	655	854	2
La	350	739	361	767	655	854	2
presencia	364	739	401	767	655	854	2
de	404	739	414	767	655	854	2
oxihemoglobina,	416	739	484	767	655	854	2
bilirrubina	487	739	529	767	655	854	2
y	531	739	536	767	655	854	2
metahemo-	539	739	584	767	655	854	2
globina	336	750	366	778	655	854	2
da	370	750	379	778	655	854	2
una	382	750	397	778	655	854	2
coloración	400	750	443	778	655	854	2
amarillo	446	750	479	778	655	854	2
o	483	750	488	778	655	854	2
rosada	491	750	517	778	655	854	2
al	521	750	528	778	655	854	2
sobrenadante	531	750	584	778	655	854	2
del	336	761	348	789	655	854	2
LCR,	352	761	374	789	655	854	2
demostrable	377	761	426	789	655	854	2
tras	429	761	443	789	655	854	2
centrifugación	447	761	504	789	655	854	2
de	508	761	517	789	655	854	2
éste	520	761	536	789	655	854	2
y	539	761	544	789	655	854	2
conocido	548	761	584	789	655	854	2
11.	33	4	47	10	655	854	3
NC1843	52	4	81	10	655	854	3
E.	86	4	95	10	655	854	3
ALONSO	100	4	129	10	655	854	3
FOMENTO:Maquetación	134	4	225	10	655	854	3
1	230	4	235	10	655	854	3
Vol.	71	61	83	81	655	854	3
25,	85	61	94	81	655	854	3
N.º	96	61	105	81	655	854	3
7,	106	61	112	81	655	854	3
2008	113	61	127	81	655	854	3
6/11/08	244	4	278	10	655	854	3
07:52	287	4	311	10	655	854	3
DIAGNÓSTICO	156	61	204	81	655	854	3
DE	206	61	215	81	655	854	3
LA	217	61	226	81	655	854	3
HEMORRAGIA	228	61	275	81	655	854	3
SUBARACNOIDEA	277	61	337	81	655	854	3
ESPONTÁNEA	339	61	385	81	655	854	3
DE	386	61	396	81	655	854	3
ESCASA	397	61	424	81	655	854	3
CUANTÍA	426	61	457	81	655	854	3
O	459	61	464	81	655	854	3
DE	466	61	475	81	655	854	3
LARGA	477	61	501	81	655	854	3
EVOLUCIÓN	503	61	544	81	655	854	3
con	71	89	86	118	655	854	3
el	90	89	97	118	655	854	3
nombre	101	89	132	118	655	854	3
de	136	89	145	118	655	854	3
xantocromía.	150	89	202	118	655	854	3
Para	206	89	224	118	655	854	3
evitar	228	89	251	118	655	854	3
falsos	255	89	279	118	655	854	3
positivos	283	89	319	118	655	854	3
deberemos	71	100	114	129	655	854	3
llevar	117	100	140	129	655	854	3
la	142	100	149	129	655	854	3
muestra	151	100	183	129	655	854	3
al	185	100	193	129	655	854	3
laboratorio	195	100	239	129	655	854	3
lo	241	100	249	129	655	854	3
más	251	100	267	129	655	854	3
rápidamente	270	100	319	129	655	854	3
posible.	71	111	102	140	655	854	3
Podemos	85	122	122	151	655	854	3
encontrar	127	122	165	151	655	854	3
falsos	170	122	193	151	655	854	3
positivos	199	122	235	151	655	854	3
de	240	122	249	151	655	854	3
xantocromía	255	122	305	151	655	854	3
en	310	122	319	151	655	854	3
casos	71	133	93	162	655	854	3
de	98	133	108	162	655	854	3
contaminación	113	133	172	162	655	854	3
sanguínea	178	133	218	162	655	854	3
de	223	133	232	162	655	854	3
la	238	133	245	162	655	854	3
punción	251	133	283	162	655	854	3
lumbar,	288	133	319	162	655	854	3
demora	71	144	101	173	655	854	3
entre	105	144	125	173	655	854	3
la	128	144	136	173	655	854	3
punción	139	144	172	173	655	854	3
lumbar	175	144	204	173	655	854	3
y	207	144	212	173	655	854	3
el	216	144	223	173	655	854	3
centrifugado	227	144	278	173	655	854	3
del	281	144	293	173	655	854	3
LCR,	297	144	319	173	655	854	3
nivel	71	155	91	184	655	854	3
de	93	155	103	184	655	854	3
proteínas	105	155	142	184	655	854	3
superior	144	155	177	184	655	854	3
a	179	155	184	184	655	854	3
150	186	155	201	184	655	854	3
mg/dl,	204	155	229	184	655	854	3
bilirrubina	232	155	274	184	655	854	3
plasmática	276	155	319	184	655	854	3
de	71	166	81	195	655	854	3
10-15	85	166	109	195	655	854	3
mg/dl,	114	166	140	195	655	854	3
hipercarotinemia,	144	166	215	195	655	854	3
melanomatosis	220	166	280	195	655	854	3
maligna,	284	166	319	195	655	854	3
consumo	71	177	107	206	655	854	3
de	111	177	120	206	655	854	3
rifampicina,	124	177	173	206	655	854	3
o	176	177	181	206	655	854	3
punción	185	177	217	206	655	854	3
lumbar	221	177	249	206	655	854	3
traumática	253	177	295	206	655	854	3
ante-	299	177	319	206	655	854	3
rior	71	188	86	217	655	854	3
(>	88	188	97	217	655	854	3
12	100	188	110	217	655	854	3
horas)	112	188	137	217	655	854	3
(9).	139	188	154	217	655	854	3
Por	85	199	99	228	655	854	3
lo	102	199	110	228	655	854	3
tanto	112	199	132	228	655	854	3
cuando	135	199	164	228	655	854	3
la	167	199	174	228	655	854	3
xantocromía	177	199	227	228	655	854	3
está	229	199	245	228	655	854	3
presente	248	199	281	228	655	854	3
la	284	199	291	228	655	854	3
hemo-	294	199	319	228	655	854	3
rragia	71	210	94	239	655	854	3
ha	97	210	106	239	655	854	3
ocurrido	109	210	143	239	655	854	3
antes	145	210	165	239	655	854	3
de	168	210	177	239	655	854	3
que	180	210	194	239	655	854	3
la	197	210	204	239	655	854	3
punción	206	210	238	239	655	854	3
lumbar	241	210	269	239	655	854	3
se	272	210	280	239	655	854	3
realizara.	282	210	319	239	655	854	3
Son	71	221	87	250	655	854	3
necesarias	90	221	131	250	655	854	3
unas	133	221	152	250	655	854	3
12	155	221	165	250	655	854	3
horas	168	221	189	250	655	854	3
del	192	221	204	250	655	854	3
sangrado	207	221	243	250	655	854	3
para	246	221	263	250	655	854	3
que	266	221	281	250	655	854	3
la	284	221	291	250	655	854	3
xanto-	294	221	319	250	655	854	3
cromía	71	232	99	261	655	854	3
alcance	101	232	131	261	655	854	3
el	134	232	141	261	655	854	3
100%	144	232	167	261	655	854	3
de	169	232	179	261	655	854	3
sensibilidad.	181	232	232	261	655	854	3
Bibliografía	71	270	149	324	655	854	3
1.	75	319	81	342	655	854	3
2.	75	337	81	360	655	854	3
3.	75	364	81	387	655	854	3
4.	75	382	81	405	655	854	3
5.	75	409	81	432	655	854	3
Página	321	4	350	10	655	854	3
355	355	4	369	10	655	854	3
Van	89	319	102	342	655	854	3
Gijn	105	319	119	342	655	854	3
J,	121	319	127	342	655	854	3
Rinkel	129	319	150	342	655	854	3
GJE.	153	319	168	342	655	854	3
Subarachnoid	171	319	215	342	655	854	3
haemorrhage:	217	319	261	342	655	854	3
diagnosis,	264	319	296	342	655	854	3
causes	298	319	319	342	655	854	3
and	89	328	101	351	655	854	3
management.	103	328	146	351	655	854	3
Brain	148	328	165	351	655	854	3
2001;	167	328	186	351	655	854	3
124:	188	328	202	351	655	854	3
249-78.	204	328	228	351	655	854	3
Longstreth	89	337	124	360	655	854	3
WT	127	337	139	360	655	854	3
Jr,	143	337	150	360	655	854	3
Nelson	154	337	176	360	655	854	3
LM,	179	337	193	360	655	854	3
Koepsell	197	337	225	360	655	854	3
TD,	228	337	241	360	655	854	3
van	244	337	256	360	655	854	3
Belle	259	337	276	360	655	854	3
G.	279	337	287	360	655	854	3
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R,	112	364	120	387	655	854	3
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Bassi	89	382	106	405	655	854	3
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R,	147	382	154	405	655	854	3
Loiero	156	382	178	405	655	854	3
M,	180	382	189	405	655	854	3
Tognoni	191	382	219	405	655	854	3
G,	221	382	229	405	655	854	3
Mangoni	231	382	260	405	655	854	3
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KB,	372	355	385	378	655	854	3
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of	371	373	378	396	655	854	3
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J	450	382	453	405	655	854	3
Clin	455	382	469	405	655	854	3
Pathol	471	382	491	405	655	854	3
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JA,	377	391	388	414	655	854	3
Bruner	390	391	413	414	655	854	3
KS,	415	391	427	414	655	854	3
Horowitz	429	391	460	414	655	854	3
GL.	462	391	475	414	655	854	3
Xanthochromia.	477	391	529	414	655	854	3
Arch	531	391	547	414	655	854	3
Pathol	549	391	569	414	655	854	3
Lab	572	391	584	414	655	854	3
Med	354	400	369	423	655	854	3
2002;	371	400	389	423	655	854	3
126:	391	400	405	423	655	854	3
413-5.	407	400	428	423	655	854	3
Ogawa	354	409	377	432	655	854	3
T,	379	409	386	432	655	854	3
Inugami	387	409	414	432	655	854	3
A,	416	409	424	432	655	854	3
Shimosegawa	425	409	470	432	655	854	3
E,	472	409	479	432	655	854	3
Fujita	480	409	499	432	655	854	3
H,	501	409	509	432	655	854	3
Ito	511	409	519	432	655	854	3
H,	521	409	529	432	655	854	3
Toyoshima	531	409	567	432	655	854	3
H,	569	409	577	432	655	854	3
et	578	409	584	432	655	854	3
al.	354	418	362	441	655	854	3
Subarachnoid	364	418	408	441	655	854	3
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evaluation	453	418	487	441	655	854	3
with	489	418	503	441	655	854	3
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1993;	354	427	372	450	655	854	3
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