REVISIONES	54	57	143	70	595	842	1
Tratamiento	54	88	153	105	595	842	1
del	158	88	181	105	595	842	1
dolor	186	88	228	105	595	842	1
oncológico	233	88	321	105	595	842	1
terminal	325	88	393	105	595	842	1
intenso	398	88	456	105	595	842	1
A.	54	124	63	134	595	842	1
Pernia	66	124	95	134	595	842	1
1	95	121	99	129	595	842	1
,	99	124	102	134	595	842	1
L.	105	124	113	134	595	842	1
M.	116	124	127	134	595	842	1
Torres	130	124	159	134	595	842	1
2	159	121	163	129	595	842	1
1	54	151	57	156	595	842	1
Facultativo	59	153	94	160	595	842	1
especialista	95	153	131	160	595	842	1
de	133	153	140	160	595	842	1
área	142	153	155	160	595	842	1
de	157	153	165	160	595	842	1
Anestesiología	167	153	213	160	595	842	1
Reanimación	215	153	255	160	595	842	1
y	257	153	261	160	595	842	1
Unidad	263	153	286	160	595	842	1
de	288	153	295	160	595	842	1
Tratamiento	297	153	335	160	595	842	1
del	337	153	347	160	595	842	1
dolor	349	153	365	160	595	842	1
Hospital	54	176	80	183	595	842	1
Universitario	82	176	123	183	595	842	1
Puerta	125	176	145	183	595	842	1
del	147	176	156	183	595	842	1
Mar	158	176	171	183	595	842	1
Cádiz	173	176	191	183	595	842	1
2	54	200	57	206	595	842	1
J	59	200	61	206	595	842	1
efe	61	202	71	209	595	842	1
se	73	202	79	209	595	842	1
Servicio	81	202	107	209	595	842	1
de	109	202	116	209	595	842	1
Anestesiología	118	202	164	209	595	842	1
Reanimación	166	202	207	209	595	842	1
y	209	202	213	209	595	842	1
Unidad	215	202	238	209	595	842	1
de	240	202	247	209	595	842	1
Tratamiento	249	202	287	209	595	842	1
del	289	202	298	209	595	842	1
dolor	300	202	317	209	595	842	1
Hospital	54	228	76	234	595	842	1
Universitario	77	228	111	234	595	842	1
Puerta	113	228	129	234	595	842	1
del	131	228	139	234	595	842	1
Mar	141	228	151	234	595	842	1
Cádiz	153	228	168	234	595	842	1
Pernia	54	255	83	265	595	842	1
A.,	86	255	97	265	595	842	1
Torres	100	255	129	265	595	842	1
L.	131	255	140	265	595	842	1
M.	143	255	154	265	595	842	1
Process	54	281	87	291	595	842	1
tnanagetnent	90	281	146	291	595	842	1
in	149	281	157	291	595	842	1
pain	160	281	179	291	595	842	1
treattnent	181	281	223	291	595	842	1
SUMMARY	54	306	99	314	595	842	1
Key	54	382	68	390	595	842	1
words:	71	382	94	390	595	842	1
Cancer	97	382	121	390	595	842	1
severe	123	382	146	390	595	842	1
pain,	148	382	165	390	595	842	1
biological	167	382	202	390	595	842	1
end-life,	204	382	234	390	595	842	1
opioids,	236	382	264	390	595	842	1
interventional	266	382	314	390	595	842	1
management.	317	382	363	390	595	842	1
RESUMEN	54	406	96	413	595	842	1
Palabras	54	482	84	489	595	842	1
claves:	86	482	110	489	595	842	1
Dolor	112	482	132	489	595	842	1
oncológico,	135	482	175	489	595	842	1
intenso,	178	482	205	489	595	842	1
terminabilidad	207	482	258	489	595	842	1
biológica,	260	482	295	489	595	842	1
opioides,	297	482	329	489	595	842	1
tratamiento	331	482	371	489	595	842	1
invasivo.	373	482	405	489	595	842	1
INTRODUCCIÓN	54	505	124	513	595	842	1
El	54	529	62	536	595	842	1
dolor	64	529	82	536	595	842	1
oncológico	84	529	123	536	595	842	1
Terminal	125	529	157	536	595	842	1
intenso	160	529	185	536	595	842	1
es	187	529	194	536	595	842	1
una	196	529	209	536	595	842	1
circunstancia	211	529	257	536	595	842	1
tan	259	529	270	536	595	842	1
previsible	272	529	307	536	595	842	1
como	309	529	328	536	595	842	1
necesariamente	330	529	384	536	595	842	1
evitable,	386	529	416	536	595	842	1
a	418	529	422	536	595	842	1
pesar	424	529	443	536	595	842	1
de	445	529	453	536	595	842	1
los	455	529	465	536	595	842	1
avances	468	529	495	536	595	842	1
en	498	529	506	536	595	842	1
los	508	529	518	536	595	842	1
últimos	54	538	80	546	595	842	1
diez	82	538	97	546	595	842	1
años	99	538	115	546	595	842	1
en	117	538	125	546	595	842	1
torno	128	538	146	546	595	842	1
al	148	538	155	546	595	842	1
dolor	157	538	175	546	595	842	1
las	177	538	187	546	595	842	1
cifras	189	538	208	546	595	842	1
que	211	538	223	546	595	842	1
manejamos	226	538	265	546	595	842	1
siguen	267	538	290	546	595	842	1
siendo	292	538	315	546	595	842	1
inaceptables:	317	538	363	546	595	842	1
hasta	365	538	383	546	595	842	1
el	385	538	392	546	595	842	1
30%	394	538	410	546	595	842	1
de	412	538	420	546	595	842	1
los	422	538	432	546	595	842	1
pacientes	435	538	467	546	595	842	1
tienen	469	538	491	546	595	842	1
dolor	493	538	511	546	595	842	1
en	513	538	522	546	595	842	1
el	524	538	530	546	595	842	1
momento	54	548	87	556	595	842	1
del	89	548	100	556	595	842	1
diagnóstico	102	548	142	556	595	842	1
de	144	548	153	556	595	842	1
su	155	548	163	556	595	842	1
proceso	165	548	192	556	595	842	1
oncológico,	194	548	235	556	595	842	1
llegando	237	548	267	556	595	842	1
estos	269	548	287	556	595	842	1
porcentajes	289	548	329	556	595	842	1
al	331	548	337	556	595	842	1
60-80%	339	548	367	556	595	842	1
en	369	548	377	556	595	842	1
fases	380	548	397	556	595	842	1
terminales	399	548	435	556	595	842	1
de	438	548	446	556	595	842	1
la	448	548	454	556	595	842	1
enfermedad	457	548	498	556	595	842	1
oncológica.	54	558	94	565	595	842	1
La	96	558	106	565	595	842	1
introducción	108	558	152	565	595	842	1
de	154	558	162	565	595	842	1
las	165	558	174	565	595	842	1
unidades	177	558	208	565	595	842	1
del	210	558	220	565	595	842	1
dolor	223	558	241	565	595	842	1
y	243	558	247	565	595	842	1
de	250	558	258	565	595	842	1
los	260	558	270	565	595	842	1
cuidados	273	558	304	565	595	842	1
paliativos	306	558	340	565	595	842	1
en	342	558	350	565	595	842	1
la	352	558	358	565	595	842	1
cartera	361	558	384	565	595	842	1
de	387	558	395	565	595	842	1
servicios	397	558	428	565	595	842	1
de	430	558	438	565	595	842	1
la	441	558	447	565	595	842	1
mayoría	449	558	478	565	595	842	1
de	480	558	488	565	595	842	1
hospitales	490	558	525	565	595	842	1
ha	527	558	536	565	595	842	1
supuesto	54	567	84	575	595	842	1
un	87	567	95	575	595	842	1
importante	97	567	135	575	595	842	1
paso	138	567	154	575	595	842	1
adelante	156	567	185	575	595	842	1
si	187	567	193	575	595	842	1
bien	195	567	210	575	595	842	1
no	212	567	221	575	595	842	1
es	223	567	230	575	595	842	1
suficiente	233	567	266	575	595	842	1
para	269	567	284	575	595	842	1
abarcar	286	567	311	575	595	842	1
todas	314	567	332	575	595	842	1
las	334	567	344	575	595	842	1
necesidades	346	567	388	575	595	842	1
de	390	567	398	575	595	842	1
este	400	567	414	575	595	842	1
colectivo	416	567	448	575	595	842	1
de	450	567	459	575	595	842	1
pacientes	461	567	493	575	595	842	1
y	495	567	500	575	595	842	1
familiares	502	567	537	575	595	842	1
(1).	54	577	66	585	595	842	1
No	54	601	65	608	595	842	1
cabe	67	601	83	608	595	842	1
duda	85	601	102	608	595	842	1
que	104	601	117	608	595	842	1
el	119	601	125	608	595	842	1
abordaje	127	601	157	608	595	842	1
del	160	601	170	608	595	842	1
dolor	172	601	191	608	595	842	1
oncológico	193	601	232	608	595	842	1
avanzado	234	601	267	608	595	842	1
incluso	269	601	294	608	595	842	1
refractario	297	601	333	608	595	842	1
constituye	335	601	371	608	595	842	1
un	373	601	382	608	595	842	1
reto,	384	601	400	608	595	842	1
no	402	601	411	608	595	842	1
tan	413	601	423	608	595	842	1
solo	426	601	440	608	595	842	1
desde	442	601	462	608	595	842	1
el	465	601	471	608	595	842	1
punto	473	601	493	608	595	842	1
de	495	601	503	608	595	842	1
vista	505	601	522	608	595	842	1
médico	54	610	79	618	595	842	1
sino	82	610	96	618	595	842	1
ético.	98	610	118	618	595	842	1
Los	54	634	67	641	595	842	1
pacientes	69	634	102	641	595	842	1
y	104	634	108	641	595	842	1
más	110	634	124	641	595	842	1
frecuentemente	127	634	180	641	595	842	1
los	183	634	193	641	595	842	1
familiares	195	634	230	641	595	842	1
tienen	232	634	253	641	595	842	1
importante	256	634	293	641	595	842	1
limitaciones	296	634	338	641	595	842	1
a	340	634	344	641	595	842	1
la	346	634	353	641	595	842	1
hora	355	634	370	641	595	842	1
de	373	634	381	641	595	842	1
aceptar	383	634	408	641	595	842	1
un	410	634	419	641	595	842	1
tratamiento	421	634	461	641	595	842	1
con	463	634	476	641	595	842	1
opioides	478	634	507	641	595	842	1
mayores,	54	643	86	651	595	842	1
por	88	643	99	651	595	842	1
las	102	643	111	651	595	842	1
connotaciones	114	643	163	651	595	842	1
sociales	166	643	193	651	595	842	1
de	195	643	204	651	595	842	1
los	206	643	216	651	595	842	1
mismos	218	643	245	651	595	842	1
o	248	643	252	651	595	842	1
por	254	643	266	651	595	842	1
la	268	643	274	651	595	842	1
identificación	276	643	324	651	595	842	1
de	327	643	335	651	595	842	1
la”morfina”	337	643	379	651	595	842	1
con	381	643	393	651	595	842	1
la	396	643	402	651	595	842	1
gravedad	404	643	436	651	595	842	1
extrema.	438	643	469	651	595	842	1
Otra	471	643	486	651	595	842	1
importante	489	643	526	651	595	842	1
limitación	54	653	89	661	595	842	1
a	91	653	95	661	595	842	1
la	97	653	104	661	595	842	1
hora	106	653	121	661	595	842	1
del	124	653	134	661	595	842	1
tratamiento	137	653	176	661	595	842	1
del	179	653	189	661	595	842	1
dolor	191	653	210	661	595	842	1
en	212	653	220	661	595	842	1
pacientes	222	653	255	661	595	842	1
con	257	653	269	661	595	842	1
estados	272	653	297	661	595	842	1
avanzados	300	653	336	661	595	842	1
de	338	653	346	661	595	842	1
su	349	653	356	661	595	842	1
enfermedad	358	653	400	661	595	842	1
lo	402	653	409	661	595	842	1
constituye	411	653	447	661	595	842	1
la	449	653	455	661	595	842	1
posibilidad	457	653	496	661	595	842	1
de	498	653	506	661	595	842	1
que	509	653	521	661	595	842	1
la	524	653	530	661	595	842	1
propia	54	663	76	671	595	842	1
analgesia	78	663	111	671	595	842	1
desencadene	113	663	157	671	595	842	1
la	159	663	166	671	595	842	1
muerte	168	663	192	671	595	842	1
del	194	663	205	671	595	842	1
paciente,	207	663	238	671	595	842	1
cuando	240	663	266	671	595	842	1
el	268	663	274	671	595	842	1
planteamiento	276	663	326	671	595	842	1
debe	328	663	344	671	595	842	1
ser	347	663	357	671	595	842	1
que	359	663	371	671	595	842	1
en	374	663	382	671	595	842	1
esas	384	663	399	671	595	842	1
fases	401	663	418	671	595	842	1
de	421	663	429	671	595	842	1
la	431	663	437	671	595	842	1
enfermedad	439	663	481	671	595	842	1
el	483	663	489	671	595	842	1
dolor	491	663	510	671	595	842	1
posiblemente	54	673	100	681	595	842	1
constituye	103	673	138	681	595	842	1
la	141	673	147	681	595	842	1
única	149	673	168	681	595	842	1
causa	170	673	190	681	595	842	1
del	192	672	204	681	595	842	1
hilo	206	672	221	681	595	842	1
de	224	672	233	681	595	842	1
vida	235	672	252	681	595	842	1
o	254	672	259	681	595	842	1
agonía	262	672	287	681	595	842	1
en	290	672	299	681	595	842	1
la	301	672	309	681	595	842	1
medida	311	672	339	681	595	842	1
que	342	672	356	681	595	842	1
es	358	672	366	681	595	842	1
el	369	672	376	681	595	842	1
estímulo	378	672	412	681	595	842	1
para	414	672	431	681	595	842	1
la	433	672	440	681	595	842	1
descarga	443	672	476	681	595	842	1
de	479	672	488	681	595	842	1
aminas	490	672	518	681	595	842	1
necesarias	54	683	94	692	595	842	1
para	96	683	113	692	595	842	1
actividad	115	683	151	692	595	842	1
vital	153	683	170	692	595	842	1
mínima,	173	683	205	692	595	842	1
es	207	683	215	692	595	842	1
lógico	218	683	242	692	595	842	1
por	245	683	257	692	595	842	1
tanto	260	683	279	692	595	842	1
que	282	683	296	692	595	842	1
al	298	683	305	692	595	842	1
abolir	307	683	330	692	595	842	1
dicho	333	683	354	692	595	842	1
estímulo	357	683	390	692	595	842	1
el	392	683	399	692	595	842	1
paciente	402	683	434	692	595	842	1
cause	436	683	458	692	595	842	1
exitus,	460	683	486	692	595	842	1
pero	488	683	506	692	595	842	1
siempre	508	683	539	692	595	842	1
como	54	694	75	703	595	842	1
consecuencia	78	694	129	703	595	842	1
de	132	694	141	703	595	842	1
su	143	694	152	703	595	842	1
proceso	154	694	185	703	595	842	1
de	187	694	196	703	595	842	1
base	199	694	216	703	595	842	1
(2).	218	694	232	703	595	842	1
La	54	718	64	727	595	842	1
máxima	66	718	98	727	595	842	1
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tener	107	718	126	727	595	842	1
en	129	718	138	727	595	842	1
cuenta	140	718	166	727	595	842	1
la	168	718	175	727	595	842	1
encontramos	177	718	227	727	595	842	1
en	229	718	238	727	595	842	1
la	241	718	248	727	595	842	1
declaración	251	718	295	727	595	842	1
de	298	718	307	727	595	842	1
la	309	718	316	727	595	842	1
Organización	319	718	371	727	595	842	1
Médica	373	718	402	727	595	842	1
Colegial	405	718	437	727	595	842	1
y	440	718	445	727	595	842	1
la	447	718	454	727	595	842	1
Sociedad	457	718	492	727	595	842	1
Española	495	718	530	727	595	842	1
de	54	729	63	738	595	842	1
Cuidados	66	729	102	738	595	842	1
Paliativos,	105	729	145	738	595	842	1
que	148	729	162	738	595	842	1
afirma:	164	729	192	738	595	842	1
“La	195	729	209	738	595	842	1
atención	211	729	244	738	595	842	1
integral	247	729	276	738	595	842	1
y	279	729	284	738	595	842	1
la	286	729	293	738	595	842	1
promoción	295	729	337	738	595	842	1
de	340	729	349	738	595	842	1
la	351	729	358	738	595	842	1
calidad	361	729	389	738	595	842	1
de	391	729	400	738	595	842	1
vida	403	729	419	738	595	842	1
en	422	729	431	738	595	842	1
las	434	729	444	738	595	842	1
fases	447	729	466	738	595	842	1
más	469	729	484	738	595	842	1
avanzadas	486	729	526	738	595	842	1
de	529	729	538	738	595	842	1
las	54	740	65	749	595	842	1
enfermedades	67	740	121	749	595	842	1
crónicas	123	740	156	749	595	842	1
evolutivas	158	740	198	749	595	842	1
y	200	740	205	749	595	842	1
de	208	740	217	749	595	842	1
los	219	740	231	749	595	842	1
enfermos	233	740	269	749	595	842	1
terminales,	271	740	314	749	595	842	1
deben	317	740	340	749	595	842	1
ser	342	740	353	749	595	842	1
consideradas	356	740	406	749	595	842	1
como	408	740	430	749	595	842	1
un	433	740	442	749	595	842	1
derecho	445	740	475	749	595	842	1
fundamental	478	740	526	749	595	842	1
de	529	740	538	749	595	842	1
las	54	751	65	760	595	842	1
personas	67	751	101	760	595	842	1
y	103	751	108	760	595	842	1
una	111	751	125	760	595	842	1
prioridad	127	751	163	760	595	842	1
para	165	751	182	760	595	842	1
las	184	751	195	760	595	842	1
administraciones	197	751	263	760	595	842	1
y	266	751	270	760	595	842	1
organizaciones	273	751	331	760	595	842	1
sanitarias	333	751	370	760	595	842	1
y	372	751	377	760	595	842	1
sociales”	380	751	415	760	595	842	1
(3).	417	751	431	760	595	842	1
CLASIFICACION	54	775	132	784	595	842	1
DEL	135	775	155	784	595	842	1
DOLOR	157	775	193	784	595	842	1
ONCOLOGICO	195	775	264	784	595	842	1
Sin	54	56	67	65	595	842	2
duda	69	56	88	65	595	842	2
son	91	56	104	65	595	842	2
posibles	106	56	138	65	595	842	2
varias	141	56	164	65	595	842	2
clasificaciones	166	56	223	65	595	842	2
del	226	56	237	65	595	842	2
dolor	240	56	260	65	595	842	2
oncológico,	263	56	308	65	595	842	2
no	311	56	320	65	595	842	2
obstante	323	56	355	65	595	842	2
debemos	358	56	392	65	595	842	2
apoyarnos	394	56	434	65	595	842	2
en	437	56	446	65	595	842	2
aquellas	448	56	480	65	595	842	2
que	482	56	497	65	595	842	2
nos	499	56	512	65	595	842	2
puedan	54	67	82	76	595	842	2
resultar	84	67	113	76	595	842	2
especialmente	116	67	171	76	595	842	2
útiles	173	67	194	76	595	842	2
en	197	67	206	76	595	842	2
dos	208	67	222	76	595	842	2
aspectos	224	67	257	76	595	842	2
fundamentales,	259	67	318	76	595	842	2
por	321	67	334	76	595	842	2
un	336	67	346	76	595	842	2
lado	348	67	365	76	595	842	2
en	367	67	376	76	595	842	2
la	379	67	386	76	595	842	2
valoración	388	67	429	76	595	842	2
y	432	67	436	76	595	842	2
diagnóstico	439	67	484	76	595	842	2
de	486	67	495	76	595	842	2
estos	498	67	517	76	595	842	2
paciente	54	78	86	86	595	842	2
y	89	78	93	86	595	842	2
por	96	78	109	86	595	842	2
otro	111	78	127	86	595	842	2
lado	129	78	146	86	595	842	2
para	148	78	165	86	595	842	2
plantear	168	78	199	86	595	842	2
el	201	78	208	86	595	842	2
abordaje	211	78	244	86	595	842	2
terapéutico.	246	78	292	86	595	842	2
Es	294	78	304	86	595	842	2
por	306	78	319	86	595	842	2
ello	322	78	336	86	595	842	2
que	339	78	353	86	595	842	2
mencionamos	355	78	409	86	595	842	2
principalmente	411	78	470	86	595	842	2
dos	472	78	485	86	595	842	2
clasificaciones	54	88	111	97	595	842	2
una	113	88	127	97	595	842	2
desde	130	88	152	97	595	842	2
un	154	88	164	97	595	842	2
punto	167	88	189	97	595	842	2
de	191	88	200	97	595	842	2
vista	203	88	221	97	595	842	2
fisiopatológico	223	88	281	97	595	842	2
y	284	88	289	97	595	842	2
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de	309	88	318	97	595	842	2
los	320	88	331	97	595	842	2
diferentes	334	88	372	97	595	842	2
tipos	375	88	393	97	595	842	2
de	396	88	405	97	595	842	2
dolor	407	88	428	97	595	842	2
oncológico	430	88	473	97	595	842	2
ante	476	88	492	97	595	842	2
los	494	88	506	97	595	842	2
que	508	88	522	97	595	842	2
nos	525	88	538	97	595	842	2
podemos	54	99	89	108	595	842	2
enfrentar	91	99	126	108	595	842	2
en	129	99	138	108	595	842	2
la	140	99	147	108	595	842	2
práctica	150	99	180	108	595	842	2
clínica	183	99	209	108	595	842	2
(4).	211	99	225	108	595	842	2
Desde	54	124	78	132	595	842	2
un	81	124	90	132	595	842	2
punto	93	124	115	132	595	842	2
de	117	124	126	132	595	842	2
vista	129	124	147	132	595	842	2
fisiopatológico	149	124	207	132	595	842	2
existen	210	124	237	132	595	842	2
tres	240	124	254	132	595	842	2
tipos	256	124	275	132	595	842	2
de	278	124	287	132	595	842	2
dolor	289	124	310	132	595	842	2
(somatico,	312	124	353	132	595	842	2
visceral	355	124	385	132	595	842	2
y	388	124	392	132	595	842	2
neuropático)	395	124	444	132	595	842	2
Tabla	446	124	468	132	595	842	2
I.	471	124	477	132	595	842	2
También	54	148	88	157	595	842	2
nos	91	148	104	157	595	842	2
interesa	107	148	137	157	595	842	2
conocer	139	148	170	157	595	842	2
los	172	148	184	157	595	842	2
tipos	186	148	205	157	595	842	2
de	207	148	216	157	595	842	2
dolor	219	148	239	157	595	842	2
y	242	148	247	157	595	842	2
circunstancias	249	148	304	157	595	842	2
que	307	148	320	157	595	842	2
pueden	323	148	351	157	595	842	2
presentar	353	148	389	157	595	842	2
estos	391	148	411	157	595	842	2
paciente	413	148	445	157	595	842	2
en	448	148	457	157	595	842	2
el	459	148	466	157	595	842	2
curso	469	148	490	157	595	842	2
natural	492	148	519	157	595	842	2
de	522	148	531	157	595	842	2
su	54	159	62	168	595	842	2
enfermedad	65	159	111	168	595	842	2
considerando	113	159	165	168	595	842	2
que	167	159	181	168	595	842	2
se	184	159	192	168	595	842	2
pueden	194	159	222	168	595	842	2
presentar	225	159	260	168	595	842	2
varias	262	159	286	168	595	842	2
superpuesta	288	159	334	168	595	842	2
o	336	159	341	168	595	842	2
sucesivas	344	159	380	168	595	842	2
en	383	159	392	168	595	842	2
el	394	159	401	168	595	842	2
tiempo.	404	159	433	168	595	842	2
Así	54	184	67	192	595	842	2
debemos	70	184	106	192	595	842	2
conocer	108	184	140	192	595	842	2
que	143	184	158	192	595	842	2
existe:	161	184	187	192	595	842	2
Dolor	54	208	77	217	595	842	2
basal	80	208	101	217	595	842	2
Dolor	54	233	76	241	595	842	2
continuo,	79	233	115	241	595	842	2
que	118	233	132	241	595	842	2
precisa	134	233	162	241	595	842	2
una	164	233	178	241	595	842	2
medicación	180	233	225	241	595	842	2
pautada,	227	233	260	241	595	842	2
no	262	233	272	241	595	842	2
a	275	233	279	241	595	842	2
demanda,	281	233	319	241	595	842	2
por	321	233	334	241	595	842	2
lo	337	233	344	241	595	842	2
general	347	233	375	241	595	842	2
progresiva	378	233	418	241	595	842	2
y	421	233	426	241	595	842	2
siempre	428	233	459	241	595	842	2
con	461	233	475	241	595	842	2
la	478	233	485	241	595	842	2
posibilidad	487	233	530	241	595	842	2
de	54	243	63	252	595	842	2
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que	87	243	101	252	595	842	2
administrar	104	243	148	252	595	842	2
para	150	243	167	252	595	842	2
su	169	243	178	252	595	842	2
control,	180	243	210	252	595	842	2
dosis	213	243	233	252	595	842	2
“de	235	243	248	252	595	842	2
rescate”	251	243	282	252	595	842	2
o	285	243	290	252	595	842	2
fármacos	292	243	327	252	595	842	2
coadyuvantes,	330	243	385	252	595	842	2
ante	387	243	404	252	595	842	2
su	406	243	415	252	595	842	2
reactivación.	417	243	467	252	595	842	2
Crisis	54	268	78	277	595	842	2
de	81	268	90	277	595	842	2
dolor	93	268	115	277	595	842	2
irruptivo:	117	268	158	277	595	842	2
Son	54	292	69	301	595	842	2
exacerbaciones	71	292	131	301	595	842	2
transitorias,	133	292	178	301	595	842	2
rápidas	181	292	209	301	595	842	2
incluso	211	292	239	301	595	842	2
fugaces	242	292	271	301	595	842	2
sobre	274	292	295	301	595	842	2
el	297	292	304	301	595	842	2
dolor	307	292	327	301	595	842	2
basal,	330	292	352	301	595	842	2
que	354	292	368	301	595	842	2
puede	371	292	394	301	595	842	2
y	396	292	401	301	595	842	2
debe	404	292	422	301	595	842	2
estar	424	292	443	301	595	842	2
controlado	445	292	487	301	595	842	2
con	489	292	503	301	595	842	2
la	505	292	512	301	595	842	2
medicación	54	303	99	312	595	842	2
pautada.	101	303	134	312	595	842	2
Se	54	328	64	336	595	842	2
pueden	66	328	94	336	595	842	2
clasificar	96	328	132	336	595	842	2
a	134	328	139	336	595	842	2
su	141	328	150	336	595	842	2
vez	152	328	165	336	595	842	2
como:	168	328	192	336	595	842	2
—	54	353	66	363	595	842	2
Dolor	69	354	92	363	595	842	2
incidental:	94	354	136	363	595	842	2
de	139	354	148	363	595	842	2
causa	150	354	172	363	595	842	2
desencadenante	174	354	235	363	595	842	2
conocida	237	354	272	363	595	842	2
(con	275	354	292	363	595	842	2
mayor	294	354	319	363	595	842	2
frecuencia	322	354	362	363	595	842	2
algún	364	354	386	363	595	842	2
movimiento	389	354	435	363	595	842	2
concreto)	438	354	474	363	595	842	2
que	477	354	491	363	595	842	2
se	493	354	501	363	595	842	2
debe	504	354	522	363	595	842	2
“prevenir”	54	365	95	374	595	842	2
con	97	365	111	374	595	842	2
dosis	114	365	134	374	595	842	2
de	136	365	145	374	595	842	2
analgesia	148	365	184	374	595	842	2
extra.	186	365	208	374	595	842	2
El	210	365	219	374	595	842	2
éxito	221	365	241	374	595	842	2
terapéutico	243	365	286	374	595	842	2
radica	289	365	312	374	595	842	2
en	315	365	324	374	595	842	2
la	327	365	333	374	595	842	2
prevención	336	365	379	374	595	842	2
que	381	365	395	374	595	842	2
es	398	365	406	374	595	842	2
la	408	365	415	374	595	842	2
circunstancia	418	365	469	374	595	842	2
que	471	365	485	374	595	842	2
lo	488	365	495	374	595	842	2
define,	498	365	524	374	595	842	2
hoy	54	376	68	385	595	842	2
día	71	376	83	385	595	842	2
disponemos	85	376	131	385	595	842	2
de	134	376	143	385	595	842	2
medicación	145	376	190	385	595	842	2
que	193	376	207	385	595	842	2
nos	209	376	223	385	595	842	2
permitirá	225	376	260	385	595	842	2
amortiguar	263	376	305	385	595	842	2
este	308	376	323	385	595	842	2
dolor.	325	376	348	385	595	842	2
Lo	351	376	361	385	595	842	2
padecen	364	376	395	385	595	842	2
hasta	398	376	418	385	595	842	2
un	420	376	430	385	595	842	2
65%	433	376	450	385	595	842	2
de	453	376	462	385	595	842	2
los	464	376	476	385	595	842	2
pacientes	478	376	514	385	595	842	2
terminales.	54	387	97	395	595	842	2
—	54	669	66	680	595	842	2
Dolor	69	670	92	679	595	842	2
irruptivo	94	670	129	679	595	842	2
espontáneo:	131	670	178	679	595	842	2
la	181	670	188	679	595	842	2
diferencia	190	670	229	679	595	842	2
fundamental	231	670	280	679	595	842	2
es	282	670	290	679	595	842	2
que	293	670	307	679	595	842	2
no	309	670	319	679	595	842	2
tiene	321	670	340	679	595	842	2
desencadenante	343	670	404	679	595	842	2
y	406	670	411	679	595	842	2
no	413	670	423	679	595	842	2
es	425	670	433	679	595	842	2
previsible	436	670	474	679	595	842	2
al	477	670	484	679	595	842	2
no	486	670	496	679	595	842	2
obedecer	498	670	533	679	595	842	2
a	536	670	540	679	595	842	2
un	54	682	64	690	595	842	2
patrón	66	682	91	690	595	842	2
fijo	93	682	107	690	595	842	2
por	109	682	122	690	595	842	2
tanto	125	682	144	690	595	842	2
se	146	682	154	690	595	842	2
trata	157	682	174	690	595	842	2
una	176	682	190	690	595	842	2
vez	193	682	206	690	595	842	2
iniciados	209	682	244	690	595	842	2
los	246	682	257	690	595	842	2
síntomas	260	682	294	690	595	842	2
con	297	682	311	690	595	842	2
dosis	313	682	333	690	595	842	2
extra	336	682	355	690	595	842	2
de	357	682	367	690	595	842	2
analgesia,	369	682	407	690	595	842	2
que	410	682	424	690	595	842	2
nos	426	682	440	690	595	842	2
interesa	442	682	472	690	595	842	2
que	475	682	489	690	595	842	2
tengan	491	682	517	690	595	842	2
el	519	682	526	690	595	842	2
mínimo	54	693	84	701	595	842	2
tiempo	86	693	113	701	595	842	2
de	116	693	125	701	595	842	2
latencia	127	693	158	701	595	842	2
entre	160	693	179	701	595	842	2
la	182	693	189	701	595	842	2
toma	191	693	211	701	595	842	2
y	213	693	218	701	595	842	2
el	220	693	227	701	595	842	2
efecto	230	693	253	701	595	842	2
analgésico.	256	693	299	701	595	842	2
Dolor	54	717	77	726	595	842	2
por	80	717	94	726	595	842	2
fallo	97	717	115	726	595	842	2
final	118	717	136	726	595	842	2
de	139	717	149	726	595	842	2
dosis:	151	717	175	726	595	842	2
Cuando	54	742	84	750	595	842	2
hemos	86	742	112	750	595	842	2
pautado	114	742	145	750	595	842	2
la	147	742	154	750	595	842	2
medicación	157	742	201	750	595	842	2
al	204	742	211	750	595	842	2
paciente	213	742	246	750	595	842	2
después	248	742	279	750	595	842	2
de	281	742	290	750	595	842	2
un	293	742	302	750	595	842	2
tiempo	305	742	332	750	595	842	2
variable	334	742	365	750	595	842	2
nos	368	742	381	750	595	842	2
va	384	742	393	750	595	842	2
a	395	742	400	750	595	842	2
referir	402	742	426	750	595	842	2
que	429	742	443	750	595	842	2
el	445	742	452	750	595	842	2
dolor	455	742	475	750	595	842	2
empieza	477	742	510	750	595	842	2
antes	512	742	532	750	595	842	2
de	54	752	63	761	595	842	2
tener	66	752	85	761	595	842	2
la	87	752	94	761	595	842	2
siguiente	97	752	132	761	595	842	2
toma	134	752	154	761	595	842	2
de	156	752	165	761	595	842	2
analgésico,	167	752	211	761	595	842	2
ante	213	752	229	761	595	842	2
esta	232	752	247	761	595	842	2
circunstancia	249	752	301	761	595	842	2
las	303	752	314	761	595	842	2
opciones	316	752	351	761	595	842	2
son	353	752	366	761	595	842	2
dos,	369	752	385	761	595	842	2
o	387	752	392	761	595	842	2
bien	395	752	411	761	595	842	2
incrementar	414	752	460	761	595	842	2
la	462	752	469	761	595	842	2
dosis	472	752	492	761	595	842	2
de	494	752	503	761	595	842	2
analgésicos	54	763	98	772	595	842	2
o	101	763	106	772	595	842	2
con	108	763	122	772	595	842	2
más	125	763	140	772	595	842	2
frecuencia	143	763	183	772	595	842	2
acortar	185	763	212	772	595	842	2
el	215	763	222	772	595	842	2
tiempo	224	763	251	772	595	842	2
interdosis.	254	763	294	772	595	842	2
Dolor	54	56	77	65	595	842	3
neuropático:	80	56	133	65	595	842	3
Sus	54	81	68	89	595	842	3
principales	70	81	113	89	595	842	3
características	115	81	170	89	595	842	3
se	172	81	181	89	595	842	3
han	183	81	197	89	595	842	3
comentado	200	81	242	89	595	842	3
en	244	81	254	89	595	842	3
al	256	81	263	89	595	842	3
clasificación	266	81	314	89	595	842	3
anterior.	317	81	350	89	595	842	3
Dolor	54	105	77	114	595	842	3
iatrogénico:	80	105	129	114	595	842	3
Dolor	54	130	76	138	595	842	3
oncológico	79	130	122	138	595	842	3
originado	125	130	161	138	595	842	3
por	164	130	177	138	595	842	3
los	179	130	191	138	595	842	3
tratamientos	193	130	241	138	595	842	3
a	244	130	248	138	595	842	3
los	250	130	262	138	595	842	3
que	264	130	278	138	595	842	3
se	280	130	288	138	595	842	3
somete	291	130	318	138	595	842	3
el	321	130	328	138	595	842	3
paciente,	330	130	365	138	595	842	3
principalmente	367	130	426	138	595	842	3
ra-dioterápicos	428	130	486	138	595	842	3
(radiodermitis,	54	141	111	149	595	842	3
mucositis,	114	141	153	149	595	842	3
dolores	156	141	184	149	595	842	3
neuropáticos	187	141	236	149	595	842	3
y/o	239	141	251	149	595	842	3
quimioterápicos	253	141	316	149	595	842	3
(mucositis,	318	141	361	149	595	842	3
dolor	364	141	384	149	595	842	3
neuropático).	386	141	438	149	595	842	3
Dolor	54	165	78	174	595	842	3
refractario:	80	165	128	174	595	842	3
Hasta	54	190	76	198	595	842	3
un	78	190	88	198	595	842	3
15%	90	190	108	198	595	842	3
del	111	190	123	198	595	842	3
dolor	125	190	146	198	595	842	3
oncológico	148	190	191	198	595	842	3
es	193	190	201	198	595	842	3
resistente	204	190	240	198	595	842	3
a	243	190	247	198	595	842	3
mórficos,	250	190	286	198	595	842	3
precisando	289	190	331	198	595	842	3
para	334	190	350	198	595	842	3
su	353	190	361	198	595	842	3
tratamiento	364	190	408	198	595	842	3
técnicas	410	190	441	198	595	842	3
propias	444	190	472	198	595	842	3
de	475	190	484	198	595	842	3
las	486	190	497	198	595	842	3
unidades	499	190	534	198	595	842	3
del	54	200	66	209	595	842	3
dolor.	68	200	91	209	595	842	3
Sin	94	200	106	209	595	842	3
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debemos	148	200	182	209	595	842	3
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un	324	200	334	209	595	842	3
dolor	336	200	357	209	595	842	3
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no	70	211	80	220	595	842	3
informamos	83	211	129	220	595	842	3
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por	151	211	164	220	595	842	3
escrito;	166	211	195	220	595	842	3
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bien;	271	211	290	220	595	842	3
no	293	211	302	220	595	842	3
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no	370	211	380	220	595	842	3
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bien	429	211	446	220	595	842	3
los	448	211	459	220	595	842	3
tratamientos	462	211	510	220	595	842	3
no	512	211	522	220	595	842	3
farmacológicos	54	222	114	231	595	842	3
y	116	222	121	231	595	842	3
no	123	222	133	231	595	842	3
empleamos	136	222	180	231	595	842	3
adecuadamente	182	222	242	231	595	842	3
los	244	222	256	231	595	842	3
tratamientos	258	222	306	231	595	842	3
farmacológicos.	308	222	370	231	595	842	3
De	373	222	384	231	595	842	3
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que	397	222	411	231	595	842	3
se	413	222	421	231	595	842	3
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que	451	222	465	231	595	842	3
algún	468	222	489	231	595	842	3
dolor	492	222	512	231	595	842	3
clasificado	54	233	96	241	595	842	3
como	98	233	120	241	595	842	3
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no	165	233	175	241	595	842	3
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se	224	233	231	241	595	842	3
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paciente	151	257	185	266	595	842	3
con	188	257	202	266	595	842	3
diagnóstico	205	257	251	266	595	842	3
oncológico:	254	257	301	266	595	842	3
No	54	282	66	290	595	842	3
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que	135	282	149	290	595	842	3
el	151	282	158	290	595	842	3
paciente	161	282	193	290	595	842	3
con	196	282	209	290	595	842	3
cáncer	212	282	237	290	595	842	3
(incluso	240	282	271	290	595	842	3
en	273	282	282	290	595	842	3
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de	102	292	111	301	595	842	3
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dolor	136	292	156	301	595	842	3
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a	175	292	179	301	595	842	3
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que	324	292	338	301	595	842	3
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el	507	292	514	301	595	842	3
estado	54	303	79	312	595	842	3
del	81	303	93	312	595	842	3
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más	165	303	181	312	595	842	3
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que	309	303	323	312	595	842	3
ya	325	303	334	312	595	842	3
tiene	337	303	356	312	595	842	3
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que	390	303	404	312	595	842	3
puede	407	303	430	312	595	842	3
atenuar	432	303	461	312	595	842	3
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o	514	303	519	312	595	842	3
enmascararlos,	54	314	112	323	595	842	3
un	114	314	124	323	595	842	3
ejemplo	126	314	157	323	595	842	3
de	160	314	169	323	595	842	3
consecuencias	171	314	227	323	595	842	3
incluso	229	314	257	323	595	842	3
fatales	260	314	285	323	595	842	3
puede	288	314	311	323	595	842	3
ser	313	314	324	323	595	842	3
el	327	314	334	323	595	842	3
dolor	336	314	357	323	595	842	3
asociado	359	314	393	323	595	842	3
a	396	314	400	323	595	842	3
eventos	402	314	432	323	595	842	3
isquémicos	434	314	478	323	595	842	3
miocárdicos.	480	314	530	323	595	842	3
Dolor	54	339	77	347	595	842	3
total:	80	339	102	347	595	842	3
El	54	363	63	372	595	842	3
dolor	65	363	85	372	595	842	3
del	88	363	100	372	595	842	3
cáncer	102	363	127	372	595	842	3
es	130	363	138	372	595	842	3
un	140	363	150	372	595	842	3
dolor	152	363	173	372	595	842	3
total	175	363	193	372	595	842	3
que	195	363	209	372	595	842	3
actúa	211	363	232	372	595	842	3
negativamente	234	363	291	372	595	842	3
sobre	293	363	314	372	595	842	3
la	317	363	324	372	595	842	3
salud	326	363	346	372	595	842	3
física	349	363	370	372	595	842	3
y	372	363	377	372	595	842	3
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la	411	363	418	372	595	842	3
capacidad	420	363	459	372	595	842	3
funcional,	462	363	501	372	595	842	3
los	503	363	514	372	595	842	3
recursos	54	374	86	382	595	842	3
económicos	89	374	135	382	595	842	3
y	137	374	142	382	595	842	3
la	145	374	152	382	595	842	3
pérdida	154	374	183	382	595	842	3
del	186	374	198	382	595	842	3
ambiente	200	374	235	382	595	842	3
social.	238	374	263	382	595	842	3
Así	265	374	279	382	595	842	3
pues	281	374	299	382	595	842	3
el	301	374	308	382	595	842	3
paciente	311	374	343	382	595	842	3
con	346	374	359	382	595	842	3
dolor	362	374	382	382	595	842	3
total	385	374	402	382	595	842	3
oncológico	405	374	447	382	595	842	3
presenta	450	374	482	382	595	842	3
necesidades	485	374	531	382	595	842	3
que	54	385	68	393	595	842	3
requieren	70	385	107	393	595	842	3
una	109	385	123	393	595	842	3
asistencia	126	385	163	393	595	842	3
continuada;	166	385	211	393	595	842	3
de	214	385	223	393	595	842	3
tipo	225	385	240	393	595	842	3
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tumor	332	385	355	393	595	842	3
y	358	385	362	393	595	842	3
sus	365	385	377	393	595	842	3
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a	433	385	437	393	595	842	3
tratar	439	385	460	393	595	842	3
por	462	385	475	393	595	842	3
el	477	385	484	393	595	842	3
oncólogo:	487	385	526	393	595	842	3
la	528	385	535	393	595	842	3
desfiguración,	54	395	109	404	595	842	3
el	111	395	118	404	595	842	3
dolor,	121	395	144	404	595	842	3
la	146	395	153	404	595	842	3
debilidad,	156	395	194	404	595	842	3
el	197	395	204	404	595	842	3
estreñimiento	206	395	259	404	595	842	3
y	261	395	266	404	595	842	3
la	269	395	275	404	595	842	3
anorexia;	278	395	314	404	595	842	3
emocionales,	316	395	367	404	595	842	3
sociales	370	395	400	404	595	842	3
y	403	395	408	404	595	842	3
espirituales	410	395	454	404	595	842	3
procedentes	457	395	503	404	595	842	3
de	505	395	515	404	595	842	3
la	517	395	524	404	595	842	3
falta	54	406	71	415	595	842	3
de	73	406	83	415	595	842	3
información,	85	406	135	415	595	842	3
ansiedad,	137	406	174	415	595	842	3
aislamiento,	176	406	223	415	595	842	3
el	226	406	233	415	595	842	3
abandono,	235	406	275	415	595	842	3
los	278	406	289	415	595	842	3
problemas	291	406	332	415	595	842	3
familiares;	334	406	376	415	595	842	3
que	378	406	392	415	595	842	3
deben	395	406	418	415	595	842	3
ser	420	406	431	415	595	842	3
tratadas	434	406	464	415	595	842	3
por	466	406	479	415	595	842	3
el	482	406	489	415	595	842	3
psicólogo	491	406	529	415	595	842	3
y	531	406	536	415	595	842	3
el	54	417	61	425	595	842	3
asistente	63	417	97	425	595	842	3
social,	99	417	124	425	595	842	3
ya	127	417	136	425	595	842	3
que	138	417	152	425	595	842	3
acontecen	154	417	193	425	595	842	3
problemas	196	417	236	425	595	842	3
de	239	417	248	425	595	842	3
rechazo,	250	417	283	425	595	842	3
burocracia,	285	417	328	425	595	842	3
retrasos	331	417	361	425	595	842	3
en	363	417	373	425	595	842	3
las	375	417	386	425	595	842	3
soluciones	388	417	429	425	595	842	3
administrativas	432	417	491	425	595	842	3
(5).	493	417	507	425	595	842	3
VALORACION	54	441	121	450	595	842	3
DEL	124	441	144	450	595	842	3
DOLOR	146	441	182	450	595	842	3
ONCOLOGICO	184	441	253	450	595	842	3
Una	54	466	70	475	595	842	3
vez	72	466	86	475	595	842	3
que	88	466	102	475	595	842	3
tenemos	105	466	137	475	595	842	3
diagnosticado	139	466	193	475	595	842	3
al	196	466	203	475	595	842	3
paciente,	205	466	240	475	595	842	3
a	242	466	247	475	595	842	3
ser	249	466	260	475	595	842	3
posible	263	466	291	475	595	842	3
etiquetado	293	466	333	475	595	842	3
según	336	466	359	475	595	842	3
las	361	466	372	475	595	842	3
normas	374	466	403	475	595	842	3
de	405	466	414	475	595	842	3
clasificación	417	466	466	475	595	842	3
que	468	466	482	475	595	842	3
se	485	466	493	475	595	842	3
han	495	466	509	475	595	842	3
propuesto	54	477	92	485	595	842	3
anteriormente,	95	477	151	485	595	842	3
es	153	477	161	485	595	842	3
prioritario	164	477	203	485	595	842	3
realizar	205	477	234	485	595	842	3
una	237	477	251	485	595	842	3
evaluación	253	477	295	485	595	842	3
y	298	477	303	485	595	842	3
valoración	305	477	346	485	595	842	3
del	348	477	360	485	595	842	3
dolor	363	477	383	485	595	842	3
oncológico	386	477	429	485	595	842	3
que	431	477	445	485	595	842	3
será	447	477	463	485	595	842	3
fundamental	466	477	514	485	595	842	3
no	516	477	526	485	595	842	3
solo	54	487	70	496	595	842	3
a	73	487	77	496	595	842	3
la	79	487	86	496	595	842	3
hora	89	487	106	496	595	842	3
de	108	487	117	496	595	842	3
la	120	487	127	496	595	842	3
prescripción	129	487	177	496	595	842	3
terapéutica	180	487	222	496	595	842	3
sino	225	487	241	496	595	842	3
principalmente	243	487	301	496	595	842	3
en	304	487	313	496	595	842	3
el	315	487	322	496	595	842	3
momento	325	487	361	496	595	842	3
del	364	487	376	496	595	842	3
seguimiento	378	487	425	496	595	842	3
y	428	487	433	496	595	842	3
monitorización	435	487	494	496	595	842	3
del	496	487	508	496	595	842	3
nivel	511	487	530	496	595	842	3
de	54	498	63	507	595	842	3
dolor	66	498	86	507	595	842	3
para	88	498	105	507	595	842	3
efectuar	107	498	139	507	595	842	3
las	141	498	152	507	595	842	3
modificaciones	154	498	213	507	595	842	3
oportunas	216	498	254	507	595	842	3
en	257	498	266	507	595	842	3
el	268	498	275	507	595	842	3
tratamiento.	278	498	324	507	595	842	3
La	54	523	64	531	595	842	3
historia	67	523	96	531	595	842	3
clínica	98	523	124	531	595	842	3
del	126	523	138	531	595	842	3
paciente	141	523	173	531	595	842	3
con	175	523	189	531	595	842	3
dolor	192	523	212	531	595	842	3
oncológico	215	523	258	531	595	842	3
debe	260	523	278	531	595	842	3
al	281	523	288	531	595	842	3
menos	290	523	316	531	595	842	3
contemplar	318	523	362	531	595	842	3
los	364	523	375	531	595	842	3
aspectos	378	523	411	531	595	842	3
que	413	523	427	531	595	842	3
se	429	523	438	531	595	842	3
reseñan	440	523	470	531	595	842	3
en	472	523	481	531	595	842	3
el	484	523	491	531	595	842	3
esquema	493	523	527	531	595	842	3
que	54	533	68	542	595	842	3
proponemos	70	533	118	542	595	842	3
en	121	533	130	542	595	842	3
la	132	533	139	542	595	842	3
Tabla	142	533	164	542	595	842	3
II.	166	533	175	542	595	842	3
Es	54	715	64	724	595	842	3
primordial	66	715	107	724	595	842	3
evaluar	109	715	138	724	595	842	3
el	140	715	147	724	595	842	3
síntoma	150	715	180	724	595	842	3
dolor	183	715	203	724	595	842	3
aislada	206	715	233	724	595	842	3
y	235	715	240	724	595	842	3
pormenorizadamente	242	715	324	724	595	842	3
centrándonos	327	715	378	724	595	842	3
en	381	715	390	724	595	842	3
los	392	715	404	724	595	842	3
aspectos	406	715	439	724	595	842	3
fundamentales	441	715	498	724	595	842	3
que	500	715	514	724	595	842	3
se	517	715	525	724	595	842	3
reseñan	54	726	84	735	595	842	3
en	86	726	95	735	595	842	3
la	97	726	105	735	595	842	3
Tabla	107	726	129	735	595	842	3
III.	131	726	143	735	595	842	3
En	54	232	65	241	595	842	4
la	67	232	74	241	595	842	4
valoración	77	232	117	241	595	842	4
del	120	232	132	241	595	842	4
paciente	134	232	166	241	595	842	4
debemos	169	232	203	241	595	842	4
acostumbrarnos	206	232	267	241	595	842	4
a	270	232	274	241	595	842	4
emplear	276	232	307	241	595	842	4
instrumentos	310	232	360	241	595	842	4
de	363	232	372	241	595	842	4
medida	374	232	403	241	595	842	4
para	405	232	422	241	595	842	4
la	424	232	431	241	595	842	4
monitorización	434	232	492	241	595	842	4
del	495	232	506	241	595	842	4
tratamiento,	54	243	101	251	595	842	4
se	103	243	111	251	595	842	4
proponen:	113	243	153	251	595	842	4
-	54	268	57	276	595	842	4
Escalas	60	268	89	276	595	842	4
analgésicas,	91	268	138	276	595	842	4
que	140	268	154	276	595	842	4
son	157	268	170	276	595	842	4
simples	173	268	202	276	595	842	4
y	205	268	209	276	595	842	4
sencillas	212	268	245	276	595	842	4
para	248	268	264	276	595	842	4
pasar	267	268	287	276	595	842	4
al	290	268	297	276	595	842	4
paciente,	299	268	334	276	595	842	4
nos	336	268	350	276	595	842	4
va	352	268	361	276	595	842	4
a	364	268	368	276	595	842	4
dar	370	268	383	276	595	842	4
una	385	268	399	276	595	842	4
idea	401	268	418	276	595	842	4
del	420	268	432	276	595	842	4
control	435	268	462	276	595	842	4
y	464	268	469	276	595	842	4
evolución	472	268	510	276	595	842	4
del	512	268	524	276	595	842	4
dolor.	54	278	77	287	595	842	4
La	79	278	89	287	595	842	4
fig.	92	278	105	287	595	842	4
1	108	278	112	287	595	842	4
muestra	115	278	145	287	595	842	4
una	148	278	162	287	595	842	4
escala	164	278	188	287	595	842	4
verbal	190	278	215	287	595	842	4
simple	217	278	243	287	595	842	4
tanto	245	278	265	287	595	842	4
de	267	278	276	287	595	842	4
dolor	279	278	299	287	595	842	4
como	302	278	323	287	595	842	4
de	326	278	335	287	595	842	4
alivio	337	278	359	287	595	842	4
del	362	278	374	287	595	842	4
mismo.	376	278	405	287	595	842	4
La	54	412	64	421	595	842	4
fig.	67	412	80	421	595	842	4
2	82	412	87	421	595	842	4
muestra	90	412	120	421	595	842	4
una	123	412	136	421	595	842	4
escala	139	412	163	421	595	842	4
númerica	165	412	201	421	595	842	4
en	203	412	212	421	595	842	4
la	215	412	222	421	595	842	4
que	225	412	238	421	595	842	4
el	241	412	248	421	595	842	4
paciente	250	412	283	421	595	842	4
identifica	285	412	322	421	595	842	4
su	324	412	333	421	595	842	4
intensidad	335	412	375	421	595	842	4
de	378	412	387	421	595	842	4
dolor	389	412	410	421	595	842	4
con	412	412	426	421	595	842	4
un	428	412	438	421	595	842	4
punto	440	412	463	421	595	842	4
de	465	412	474	421	595	842	4
la	477	412	484	421	595	842	4
regla	486	412	505	421	595	842	4
que	508	412	522	421	595	842	4
se	524	412	532	421	595	842	4
le	54	423	61	431	595	842	4
muestra.	63	423	96	431	595	842	4
También	54	542	88	550	595	842	4
el	91	542	98	550	595	842	4
cuestionario	100	542	148	550	595	842	4
de	150	542	159	550	595	842	4
McGill	162	542	190	550	595	842	4
dónde	192	542	216	550	595	842	4
se	218	542	226	550	595	842	4
analizan	229	542	261	550	595	842	4
múltiples	263	542	299	550	595	842	4
dimensiones	302	542	350	550	595	842	4
del	353	542	365	550	595	842	4
dolor	367	542	388	550	595	842	4
es	390	542	398	550	595	842	4
especialmente	400	542	455	550	595	842	4
útil	458	542	471	550	595	842	4
en	473	542	482	550	595	842	4
la	485	542	492	550	595	842	4
práctica	494	542	525	550	595	842	4
clínica	54	552	80	561	595	842	4
diaria	82	552	104	561	595	842	4
(6).	106	552	120	561	595	842	4
De	54	577	65	586	595	842	4
forma	68	577	91	586	595	842	4
resumida	93	577	129	586	595	842	4
y	131	577	136	586	595	842	4
orientativa	138	577	180	586	595	842	4
se	182	577	190	586	595	842	4
exponen	193	577	226	586	595	842	4
a	228	577	232	586	595	842	4
continuación	235	577	285	586	595	842	4
determinadas	287	577	339	586	595	842	4
circunstancias	341	577	396	586	595	842	4
clínicas	399	577	428	586	595	842	4
a	431	577	435	586	595	842	4
tener	438	577	457	586	595	842	4
en	459	577	469	586	595	842	4
cuenta	471	577	496	586	595	842	4
en	499	577	508	586	595	842	4
la	510	577	517	586	595	842	4
valoración	54	588	95	597	595	842	4
del	97	588	109	597	595	842	4
dolor	112	588	132	597	595	842	4
oncológico,	134	588	180	597	595	842	4
debido	182	588	209	597	595	842	4
bien	211	588	228	597	595	842	4
a	230	588	235	597	595	842	4
su	237	588	246	597	595	842	4
prevalencia	248	588	293	597	595	842	4
bien	295	588	312	597	595	842	4
a	314	588	319	597	595	842	4
su	321	588	330	597	595	842	4
importancia	332	588	378	597	595	842	4
en	381	588	390	597	595	842	4
el	392	588	399	597	595	842	4
curso	402	588	423	597	595	842	4
clínico.	425	588	454	597	595	842	4
Dolor	54	612	78	621	595	842	4
óseo	80	612	98	621	595	842	4
Es	54	637	64	646	595	842	4
el	66	637	73	646	595	842	4
más	75	637	91	646	595	842	4
frecuente.	94	637	132	646	595	842	4
Las	134	637	148	646	595	842	4
metástasis	151	637	191	646	595	842	4
del	193	637	205	646	595	842	4
cáncer	207	637	233	646	595	842	4
de	235	637	244	646	595	842	4
mama,	247	637	273	646	595	842	4
pulmón,	275	637	307	646	595	842	4
próstata,	310	637	343	646	595	842	4
y	345	637	350	646	595	842	4
el	353	637	359	646	595	842	4
mieloma	362	637	396	646	595	842	4
múltiple	398	637	431	646	595	842	4
son	433	637	446	646	595	842	4
sus	449	637	461	646	595	842	4
principales	464	637	506	646	595	842	4
causas.	509	637	536	646	595	842	4
Las	54	648	68	656	595	842	4
metástasis	70	648	110	656	595	842	4
suelen	112	648	137	656	595	842	4
afectar	140	648	166	656	595	842	4
a	169	648	173	656	595	842	4
la	175	648	182	656	595	842	4
columna	185	648	218	656	595	842	4
vertebral,	221	648	257	656	595	842	4
cráneo,	260	648	288	656	595	842	4
húmeros,	291	648	326	656	595	842	4
costillas,	329	648	363	656	595	842	4
pelvis	365	648	389	656	595	842	4
y	391	648	396	656	595	842	4
fémures.	398	648	432	656	595	842	4
La	434	648	444	656	595	842	4
gammagrafía	447	648	498	656	595	842	4
suele	501	648	521	656	595	842	4
ser	523	648	534	656	595	842	4
la	54	658	61	667	595	842	4
prueba	63	658	90	667	595	842	4
diagnóstica	92	658	136	667	595	842	4
de	139	658	148	667	595	842	4
elección,	150	658	185	667	595	842	4
seguida	187	658	217	667	595	842	4
de	219	658	229	667	595	842	4
resonancia	231	658	273	667	595	842	4
magnética.	275	658	317	667	595	842	4
Dolor	54	683	78	692	595	842	4
de	80	683	90	692	595	842	4
espalda	92	683	123	692	595	842	4
El	54	708	63	716	595	842	4
desarrollo	65	708	104	716	595	842	4
de	106	708	115	716	595	842	4
dolor	118	708	138	716	595	842	4
de	141	708	150	716	595	842	4
espalda	152	708	181	716	595	842	4
en	184	708	193	716	595	842	4
un	195	708	205	716	595	842	4
paciente	207	708	240	716	595	842	4
con	242	708	256	716	595	842	4
cáncer	259	708	284	716	595	842	4
indica	286	708	310	716	595	842	4
que	312	708	326	716	595	842	4
pueden	329	708	357	716	595	842	4
existir	359	708	384	716	595	842	4
metástasis.	386	708	428	716	595	842	4
El	431	708	439	716	595	842	4
cáncer	442	708	467	716	595	842	4
de	469	708	478	716	595	842	4
mama,	481	708	507	716	595	842	4
pulmón,	54	718	86	727	595	842	4
próstata	88	718	119	727	595	842	4
y	121	718	126	727	595	842	4
tiroides	129	718	158	727	595	842	4
son	160	718	174	727	595	842	4
las	176	718	187	727	595	842	4
principales	189	718	232	727	595	842	4
causas.	234	718	262	727	595	842	4
Las	264	718	278	727	595	842	4
metástasis	281	718	321	727	595	842	4
suelen	323	718	348	727	595	842	4
afectar	350	718	377	727	595	842	4
a	379	718	383	727	595	842	4
la	386	718	393	727	595	842	4
columna	395	718	429	727	595	842	4
dorsal.	431	718	457	727	595	842	4
El	54	743	63	752	595	842	4
dolor	65	743	86	752	595	842	4
de	88	743	97	752	595	842	4
espalda	100	743	130	752	595	842	4
sin	132	743	144	752	595	842	4
compromiso	146	743	194	752	595	842	4
neurológico	197	743	243	752	595	842	4
puede	246	743	269	752	595	842	4
ser	272	743	283	752	595	842	4
estudiado	285	743	323	752	595	842	4
mediante	325	743	361	752	595	842	4
una	363	743	377	752	595	842	4
radiografía	379	743	422	752	595	842	4
simple	424	743	450	752	595	842	4
que	452	743	467	752	595	842	4
detecta	469	743	496	752	595	842	4
aproximadamente	54	754	123	762	595	842	4
el	126	754	133	762	595	842	4
70%	135	754	153	762	595	842	4
de	155	754	164	762	595	842	4
las	167	754	178	762	595	842	4
lesiones	180	754	211	762	595	842	4
vertebrales,	214	754	259	762	595	842	4
la	261	754	268	762	595	842	4
TAC	271	754	290	762	595	842	4
o	292	754	297	762	595	842	4
la	300	754	307	762	595	842	4
resonancia	309	754	351	762	595	842	4
magnética	353	754	393	762	595	842	4
estarán	395	754	423	762	595	842	4
indicadas	425	754	462	762	595	842	4
si	464	754	471	762	595	842	4
la	473	754	480	762	595	842	4
radiografía	483	754	525	762	595	842	4
simple	54	764	80	773	595	842	4
es	82	764	90	773	595	842	4
normal	93	764	120	773	595	842	4
y	123	764	127	773	595	842	4
existe	130	764	152	773	595	842	4
una	155	764	169	773	595	842	4
sospecha	171	764	206	773	595	842	4
alta	209	764	223	773	595	842	4
de	225	764	234	773	595	842	4
lesión.	237	764	262	773	595	842	4
El	54	56	63	65	595	842	5
dolor	65	56	86	65	595	842	5
de	88	56	97	65	595	842	5
espalda	100	56	130	65	595	842	5
rápidamente	133	56	182	65	595	842	5
progresivo	184	56	226	65	595	842	5
o	228	56	233	65	595	842	5
con	236	56	250	65	595	842	5
compromiso	252	56	300	65	595	842	5
neurológico,	303	56	352	65	595	842	5
es	354	56	362	65	595	842	5
una	365	56	379	65	595	842	5
urgencia	381	56	415	65	595	842	5
por	417	56	430	65	595	842	5
las	432	56	443	65	595	842	5
secuelas	446	56	478	65	595	842	5
que	480	56	494	65	595	842	5
pueden	497	56	525	65	595	842	5
conllevar	54	67	90	76	595	842	5
el	92	67	99	76	595	842	5
retraso	102	67	128	76	595	842	5
diagnóstico.	131	67	178	76	595	842	5
Suele	180	67	202	76	595	842	5
ser	204	67	215	76	595	842	5
necesario	218	67	254	76	595	842	5
iniciar	257	67	282	76	595	842	5
tratamiento	284	67	328	76	595	842	5
con	331	67	345	76	595	842	5
corticoides	347	67	389	76	595	842	5
intravenosos	392	67	441	76	595	842	5
a	444	67	448	76	595	842	5
dosis	450	67	470	76	595	842	5
altas	473	67	490	76	595	842	5
y	493	67	498	76	595	842	5
valorar	500	67	527	76	595	842	5
la	530	67	537	76	595	842	5
necesidad	54	78	92	86	595	842	5
de	94	78	104	86	595	842	5
radioterapia	106	78	152	86	595	842	5
o	155	78	160	86	595	842	5
cirugía	162	78	189	86	595	842	5
urgente.	191	78	223	86	595	842	5
La	225	78	236	86	595	842	5
TAC,	238	78	260	86	595	842	5
la	262	78	269	86	595	842	5
resonancia	272	78	313	86	595	842	5
magnética	315	78	355	86	595	842	5
son	358	78	371	86	595	842	5
las	374	78	385	86	595	842	5
pruebas	387	78	417	86	595	842	5
complementarias	420	78	486	86	595	842	5
a	488	78	492	86	595	842	5
realizar.	495	78	526	86	595	842	5
Dolor	54	102	78	111	595	842	5
de	80	102	90	111	595	842	5
cabeza	92	102	120	111	595	842	5
Se	54	127	64	135	595	842	5
deben	66	127	89	135	595	842	5
explorar	92	127	124	135	595	842	5
las	126	127	137	135	595	842	5
características	139	127	194	135	595	842	5
de	197	127	206	135	595	842	5
la	208	127	215	135	595	842	5
cefalea,	218	127	248	135	595	842	5
descartando	250	127	296	135	595	842	5
la	299	127	306	135	595	842	5
posible	308	127	336	135	595	842	5
existencia	339	127	377	135	595	842	5
de	380	127	389	135	595	842	5
metástasis.	392	127	434	135	595	842	5
El	436	127	445	135	595	842	5
diagnóstico	447	127	492	135	595	842	5
nos	494	127	508	135	595	842	5
lo	510	127	518	135	595	842	5
aporta	54	137	78	146	595	842	5
bien	81	137	97	146	595	842	5
la	100	137	107	146	595	842	5
TAC	109	137	128	146	595	842	5
o	131	137	136	146	595	842	5
la	138	137	145	146	595	842	5
RMN.	148	137	172	146	595	842	5
Dolor	54	162	77	171	595	842	5
abdominal	80	162	124	171	595	842	5
y	127	162	131	171	595	842	5
pélvico	134	162	163	171	595	842	5
El	54	187	63	195	595	842	5
dolor	65	187	85	195	595	842	5
es	88	187	96	195	595	842	5
de	98	187	107	195	595	842	5
tipo	110	187	125	195	595	842	5
visceral,	127	187	160	195	595	842	5
las	162	187	173	195	595	842	5
náuseas	176	187	206	195	595	842	5
y	208	187	213	195	595	842	5
vómitos	215	187	247	195	595	842	5
son	249	187	262	195	595	842	5
síntomas	265	187	300	195	595	842	5
acompañantes.	302	187	359	195	595	842	5
El	54	211	63	220	595	842	5
cáncer	65	211	90	220	595	842	5
de	93	211	102	220	595	842	5
recto	104	211	124	220	595	842	5
y	126	211	131	220	595	842	5
del	133	211	145	220	595	842	5
tracto	148	211	170	220	595	842	5
genitourinario	172	211	227	220	595	842	5
suelen	230	211	254	220	595	842	5
causar	257	211	281	220	595	842	5
dolor	284	211	304	220	595	842	5
pélvico.	307	211	338	220	595	842	5
El	54	236	63	244	595	842	5
cáncer	65	236	90	244	595	842	5
de	93	236	102	244	595	842	5
páncreas	104	236	138	244	595	842	5
produce	141	236	172	244	595	842	5
dolor	174	236	195	244	595	842	5
abdominal,	197	236	240	244	595	842	5
en	243	236	252	244	595	842	5
estadios	254	236	286	244	595	842	5
avanzados,	288	236	331	244	595	842	5
en	333	236	342	244	595	842	5
el	345	236	352	244	595	842	5
90%	354	236	372	244	595	842	5
de	374	236	384	244	595	842	5
los	386	236	397	244	595	842	5
pacientes.	400	236	438	244	595	842	5
Otras	441	236	462	244	595	842	5
causas	464	236	489	244	595	842	5
frecuentes	492	236	532	244	595	842	5
de	54	246	63	255	595	842	5
dolor	66	246	86	255	595	842	5
abdominal	88	246	129	255	595	842	5
son	132	246	145	255	595	842	5
la	148	246	155	255	595	842	5
radioterapia	157	246	203	255	595	842	5
y	206	246	211	255	595	842	5
las	213	246	224	255	595	842	5
adherencias	226	246	272	255	595	842	5
secundarias	274	246	320	255	595	842	5
a	322	246	326	255	595	842	5
cirugía.	329	246	358	255	595	842	5
Dolor	54	271	75	279	595	842	5
postquirúrgico	77	271	133	279	595	842	5
Existen	54	294	80	302	595	842	5
cuatro	82	294	104	302	595	842	5
síndromes	106	294	142	302	595	842	5
dolorosos	144	294	178	302	595	842	5
típicos	180	294	204	302	595	842	5
tras	206	294	218	302	595	842	5
cirugía	221	294	245	302	595	842	5
oncológica.	247	294	287	302	595	842	5
Tienen	290	294	314	302	595	842	5
características	316	294	365	302	595	842	5
de	368	294	376	302	595	842	5
dolor	378	294	397	302	595	842	5
neuropático	399	294	440	302	595	842	5
y	442	294	447	302	595	842	5
su	449	294	456	302	595	842	5
empeoramiento	459	294	513	302	595	842	5
puede	515	294	536	302	595	842	5
indicar	54	304	78	312	595	842	5
recidiva	80	304	108	312	595	842	5
del	111	304	121	312	595	842	5
cáncer.	123	304	148	312	595	842	5
Dolor	54	327	75	335	595	842	5
postmastectomía:	77	327	138	335	595	842	5
Es	141	327	150	335	595	842	5
descrito	152	327	179	335	595	842	5
como	181	327	201	335	595	842	5
quemazón	203	327	239	335	595	842	5
y	241	327	245	335	595	842	5
sensación	248	327	281	335	595	842	5
de	284	327	292	335	595	842	5
opresión	294	327	324	335	595	842	5
en	326	327	334	335	595	842	5
la	337	327	343	335	595	842	5
axila	345	327	362	335	595	842	5
y	364	327	369	335	595	842	5
parte	371	327	388	335	595	842	5
superior	391	327	419	335	595	842	5
del	421	327	432	335	595	842	5
brazo.	434	327	456	335	595	842	5
Dolor	54	351	75	359	595	842	5
postamputación	77	351	133	359	595	842	5
de	135	351	143	359	595	842	5
una	145	351	158	359	595	842	5
extremidad:	161	351	203	359	595	842	5
Puede	205	351	226	359	595	842	5
ser	228	351	239	359	595	842	5
dolor	241	351	259	359	595	842	5
del	261	351	272	359	595	842	5
muñón,	274	351	300	359	595	842	5
del	303	351	313	359	595	842	5
miembro	316	351	347	359	595	842	5
fantasma	349	351	381	359	595	842	5
o	383	351	387	359	595	842	5
ambos.	390	351	414	359	595	842	5
Es	417	351	425	359	595	842	5
más	428	351	442	359	595	842	5
frecuente	444	351	476	359	595	842	5
en	478	351	487	359	595	842	5
la	489	351	495	359	595	842	5
amputación	497	351	538	359	595	842	5
de	54	361	62	368	595	842	5
miembros	64	361	99	368	595	842	5
inferiores.	102	361	137	368	595	842	5
Dolor	54	384	75	392	595	842	5
postoracotomía:	77	384	135	392	595	842	5
Las	137	384	150	392	595	842	5
causas	152	384	174	392	595	842	5
del	177	384	187	392	595	842	5
dolor	189	384	208	392	595	842	5
son	210	384	222	392	595	842	5
la	224	384	231	392	595	842	5
lesión	233	384	254	392	595	842	5
de	256	384	264	392	595	842	5
nervios	266	384	292	392	595	842	5
intercostales	294	384	338	392	595	842	5
y	340	384	344	392	595	842	5
de	347	384	355	392	595	842	5
las	357	384	367	392	595	842	5
articulaciones	369	384	417	392	595	842	5
costocondrales	420	384	471	392	595	842	5
y	474	384	478	392	595	842	5
costovertebrales.	480	384	539	392	595	842	5
El	54	394	62	401	595	842	5
dolor	64	394	82	401	595	842	5
en	84	394	93	401	595	842	5
el	95	394	101	401	595	842	5
brazo	103	394	123	401	595	842	5
ipsilateral	125	394	159	401	595	842	5
suele	161	394	179	401	595	842	5
producirse	182	394	218	401	595	842	5
por	221	394	232	401	595	842	5
lesión	234	394	255	401	595	842	5
de	257	394	266	401	595	842	5
los	268	394	278	401	595	842	5
músculos	280	394	313	401	595	842	5
dorsal	315	394	337	401	595	842	5
ancho	339	394	360	401	595	842	5
y	362	394	366	401	595	842	5
serrato	369	394	392	401	595	842	5
anterior.	394	394	424	401	595	842	5
Dolor	54	417	75	425	595	842	5
postdisección	77	417	124	425	595	842	5
radical	127	417	152	425	595	842	5
del	154	417	165	425	595	842	5
cuello:	167	417	191	425	595	842	5
Es	193	417	202	425	595	842	5
debido	204	417	228	425	595	842	5
a	230	417	234	425	595	842	5
lesión	236	417	257	425	595	842	5
del	259	417	270	425	595	842	5
plexo	272	417	291	425	595	842	5
cervical.	294	417	323	425	595	842	5
Se	326	417	334	425	595	842	5
localiza	336	417	364	425	595	842	5
en	366	417	374	425	595	842	5
la	376	417	382	425	595	842	5
cara	385	417	399	425	595	842	5
anterolateral	401	417	445	425	595	842	5
del	447	417	458	425	595	842	5
cuello	460	417	481	425	595	842	5
y	484	417	488	425	595	842	5
se	490	417	497	425	595	842	5
irradia	500	417	522	425	595	842	5
al	525	417	531	425	595	842	5
hombro.	54	427	83	435	595	842	5
El	54	450	62	458	595	842	5
diagnóstico	64	450	104	458	595	842	5
precoz	106	450	129	458	595	842	5
de	132	450	140	458	595	842	5
estas	142	450	159	458	595	842	5
entidades	161	450	194	458	595	842	5
es	196	450	204	458	595	842	5
la	206	450	212	458	595	842	5
clave	214	450	233	458	595	842	5
para	235	450	250	458	595	842	5
el	252	450	258	458	595	842	5
control	261	450	285	458	595	842	5
del	287	450	298	458	595	842	5
dolor,	300	450	321	458	595	842	5
a	323	450	327	458	595	842	5
mayor	329	450	351	458	595	842	5
demora	354	450	380	458	595	842	5
mayor	382	450	404	458	595	842	5
dificultad	406	450	440	458	595	842	5
en	442	450	450	458	595	842	5
el	453	450	459	458	595	842	5
tratamiento.	461	450	503	458	595	842	5
Plexopatía	54	474	93	482	595	842	5
braquial	95	474	127	482	595	842	5
Las	54	497	66	505	595	842	5
manifestaciones	69	497	125	505	595	842	5
clínicas	127	497	154	505	595	842	5
habituales	156	497	191	505	595	842	5
son	193	497	206	505	595	842	5
dolor	208	497	226	505	595	842	5
de	228	497	237	505	595	842	5
hombro	239	497	266	505	595	842	5
y	268	497	272	505	595	842	5
brazo,	275	497	296	505	595	842	5
síndrome	298	497	331	505	595	842	5
de	333	497	341	505	595	842	5
Horner	344	497	368	505	595	842	5
y/o	370	497	382	505	595	842	5
debilidad	384	497	416	505	595	842	5
y	418	497	423	505	595	842	5
atrofia	425	497	448	505	595	842	5
de	450	497	458	505	595	842	5
los	460	497	470	505	595	842	5
músculos	473	497	506	505	595	842	5
de	508	497	516	505	595	842	5
la	518	497	524	505	595	842	5
mano.	54	507	75	515	595	842	5
Las	78	507	90	515	595	842	5
causas	92	507	115	515	595	842	5
más	117	507	131	515	595	842	5
frecuentes	134	507	169	515	595	842	5
son	172	507	184	515	595	842	5
el	186	507	192	515	595	842	5
síndrome	194	507	227	515	595	842	5
de	229	507	237	515	595	842	5
Pancoast,	239	507	273	515	595	842	5
en	275	507	283	515	595	842	5
el	285	507	292	515	595	842	5
contexto	294	507	324	515	595	842	5
de	326	507	334	515	595	842	5
un	336	507	345	515	595	842	5
cáncer	347	507	370	515	595	842	5
de	372	507	381	515	595	842	5
pulmón	383	507	409	515	595	842	5
o	411	507	416	515	595	842	5
de	418	507	426	515	595	842	5
mama,	429	507	452	515	595	842	5
y	454	507	458	515	595	842	5
la	461	507	467	515	595	842	5
radioterapia.	469	507	513	515	595	842	5
Se	54	530	63	538	595	842	5
deben	65	530	86	538	595	842	5
contemplar	88	530	127	538	595	842	5
otras	129	530	146	538	595	842	5
causas	148	530	171	538	595	842	5
no	173	530	182	538	595	842	5
relacionadas	184	530	228	538	595	842	5
con	230	530	243	538	595	842	5
cáncer	245	530	268	538	595	842	5
son	270	530	282	538	595	842	5
osteoartritis,	284	530	328	538	595	842	5
bursitis	330	530	355	538	595	842	5
del	358	530	368	538	595	842	5
hombro	370	530	398	538	595	842	5
y	400	530	404	538	595	842	5
radiculopatías	406	530	455	538	595	842	5
cervicales,	457	530	494	538	595	842	5
cuyo	497	530	513	538	595	842	5
abordaje	54	540	84	548	595	842	5
terapéutico	86	540	125	548	595	842	5
es	127	540	134	548	595	842	5
radicalmente	137	540	182	548	595	842	5
diferente.	184	540	217	548	595	842	5
Plexopatía	54	564	93	571	595	842	5
lumbosacra	95	564	139	571	595	842	5
Se	54	587	63	595	595	842	5
caracteriza	65	587	102	595	595	842	5
por	105	587	116	595	595	842	5
dolor,	119	587	139	595	595	842	5
que	141	587	154	595	595	842	5
puede	156	587	177	595	595	842	5
irradiarse,	179	587	214	595	595	842	5
y	216	587	221	595	595	842	5
debilidad	223	587	256	595	595	842	5
de	258	587	266	595	595	842	5
los	268	587	278	595	595	842	5
miembros	280	587	315	595	595	842	5
inferiores.	317	587	353	595	595	842	5
Pueden	355	587	381	595	595	842	5
existir	383	587	405	595	595	842	5
alteraciones	407	587	449	595	595	842	5
en	451	587	459	595	595	842	5
la	461	587	468	595	595	842	5
función	470	587	497	595	595	842	5
de	499	587	507	595	595	842	5
la	509	587	515	595	595	842	5
vejiga	518	587	539	595	595	842	5
urinaria	54	597	81	605	595	842	5
y/o	83	597	94	605	595	842	5
en	96	597	105	605	595	842	5
la	107	597	113	605	595	842	5
defecación.	115	597	155	605	595	842	5
Los	158	597	171	605	595	842	5
tipos	173	597	190	605	595	842	5
de	192	597	200	605	595	842	5
cáncer	203	597	225	605	595	842	5
que	227	597	240	605	595	842	5
producen	242	597	275	605	595	842	5
este	277	597	290	605	595	842	5
problema	293	597	326	605	595	842	5
son	328	597	340	605	595	842	5
los	342	597	352	605	595	842	5
tumores	354	597	382	605	595	842	5
pélvicos,	385	597	416	605	595	842	5
sarcomas,	418	597	453	605	595	842	5
linfomas	455	597	485	605	595	842	5
y	488	597	492	605	595	842	5
metástasis	494	597	530	605	595	842	5
de	54	607	62	614	595	842	5
cáncer	64	607	87	614	595	842	5
de	89	607	97	614	595	842	5
mama,	100	607	123	614	595	842	5
así	125	607	135	614	595	842	5
como	137	607	157	614	595	842	5
recidivas	159	607	190	614	595	842	5
o	192	607	197	614	595	842	5
localizaciones	199	607	248	614	595	842	5
retroperitone-ales,	251	607	314	614	595	842	5
que	316	607	329	614	595	842	5
suelen	331	607	354	614	595	842	5
dar	356	607	367	614	595	842	5
esta	369	607	383	614	595	842	5
sintomatología	385	607	437	614	595	842	5
muy	439	607	454	614	595	842	5
precozmente.	457	607	503	614	595	842	5
La	506	607	515	614	595	842	5
valoración	54	616	91	624	595	842	5
diagnóstica	93	616	133	624	595	842	5
viene	135	616	154	624	595	842	5
dada	156	616	172	624	595	842	5
por	174	616	186	624	595	842	5
la	188	616	195	624	595	842	5
RMN	197	616	217	624	595	842	5
si	219	616	225	624	595	842	5
existen	227	616	252	624	595	842	5
datos	254	616	272	624	595	842	5
de	274	616	283	624	595	842	5
irritación	285	616	317	624	595	842	5
radicular,	319	616	352	624	595	842	5
si	354	616	360	624	595	842	5
no	362	616	371	624	595	842	5
es	373	616	381	624	595	842	5
así	383	616	393	624	595	842	5
se	395	616	402	624	595	842	5
puede	404	616	425	624	595	842	5
iniciar	427	616	449	624	595	842	5
la	452	616	458	624	595	842	5
aproximación	460	616	508	624	595	842	5
diagnóstica	54	626	94	634	595	842	5
con	96	626	108	634	595	842	5
radiología	111	626	146	634	595	842	5
convencional	148	626	195	634	595	842	5
o	197	626	201	634	595	842	5
gam-magrafía.	203	626	255	634	595	842	5
Plexopatía	54	649	93	657	595	842	5
cervical	95	649	124	657	595	842	5
El	54	673	62	681	595	842	5
dolor	64	673	82	681	595	842	5
se	84	673	92	681	595	842	5
localiza	94	673	121	681	595	842	5
en	123	673	131	681	595	842	5
el	134	673	140	681	595	842	5
oído	142	673	158	681	595	842	5
y	160	673	164	681	595	842	5
en	166	673	174	681	595	842	5
la	177	673	183	681	595	842	5
cara	185	673	200	681	595	842	5
anterior	202	673	229	681	595	842	5
del	231	673	242	681	595	842	5
cuello.	244	673	268	681	595	842	5
Puede	270	673	291	681	595	842	5
acompañarse	293	673	339	681	595	842	5
de	341	673	349	681	595	842	5
síndrome	352	673	384	681	595	842	5
de	386	673	394	681	595	842	5
Horner	397	673	421	681	595	842	5
y/o	423	673	435	681	595	842	5
parálisis	437	673	466	681	595	842	5
del	468	673	479	681	595	842	5
nervio	481	673	503	681	595	842	5
frénico.	505	673	532	681	595	842	5
Estudio	54	683	80	690	595	842	5
diagnóstico:	83	683	125	690	595	842	5
resonancia	128	683	165	690	595	842	5
magnética	167	683	203	690	595	842	5
con	205	683	218	690	595	842	5
contraste.	220	683	254	690	595	842	5
Neuropatía	54	706	96	714	595	842	5
periférica	98	706	135	714	595	842	5
El	54	729	62	737	595	842	5
cáncer	64	729	87	737	595	842	5
puede	89	729	110	737	595	842	5
afectar	112	729	136	737	595	842	5
directamente	138	729	183	737	595	842	5
a	185	729	189	737	595	842	5
cualquier	191	729	223	737	595	842	5
nervio.	226	729	250	737	595	842	5
La	252	729	262	737	595	842	5
neuropatía	264	729	300	737	595	842	5
sensorial	303	729	334	737	595	842	5
dolorosa	336	729	366	737	595	842	5
es	368	729	375	737	595	842	5
un	378	729	386	737	595	842	5
síndrome	389	729	421	737	595	842	5
paraneoplásico	423	729	476	737	595	842	5
asociado	478	729	508	737	595	842	5
a	510	729	514	737	595	842	5
cáncer	517	729	539	737	595	842	5
de	54	739	62	747	595	842	5
pulmón	64	739	91	747	595	842	5
de	93	739	101	747	595	842	5
células	104	739	128	747	595	842	5
pequeñas,	130	739	165	747	595	842	5
de	167	739	175	747	595	842	5
mama,	177	739	201	747	595	842	5
ovario	203	739	225	747	595	842	5
y	227	739	232	747	595	842	5
colon.	234	739	256	747	595	842	5
El	258	739	265	747	595	842	5
mieloma	268	739	298	747	595	842	5
múltiple	300	739	329	747	595	842	5
se	332	739	339	747	595	842	5
asocia	341	739	363	747	595	842	5
con	365	739	378	747	595	842	5
frecuencia	380	739	416	747	595	842	5
a	418	739	422	747	595	842	5
neuropatía	424	739	461	747	595	842	5
dolorosa	463	739	494	747	595	842	5
sensorio-	496	739	528	747	595	842	5
motora.	54	749	81	757	595	842	5
La	83	749	92	757	595	842	5
quimioterapia	94	749	143	757	595	842	5
con	145	749	158	757	595	842	5
cisplatino,	160	749	196	757	595	842	5
taxanes	198	749	224	757	595	842	5
y	227	749	231	757	595	842	5
alcaloides	233	749	268	757	595	842	5
de	270	749	278	757	595	842	5
la	281	749	287	757	595	842	5
vinca	289	749	308	757	595	842	5
producen	310	749	342	757	595	842	5
con	345	749	357	757	595	842	5
frecuencia	359	749	396	757	595	842	5
neuropatía	398	749	435	757	595	842	5
periférica	437	749	470	757	595	842	5
dolorosa	473	749	503	757	595	842	5
con	505	749	517	757	595	842	5
disestesias,	54	758	93	766	595	842	5
sensación	95	758	129	766	595	842	5
de	131	758	139	766	595	842	5
quemazón	142	758	177	766	595	842	5
en	180	758	188	766	595	842	5
los	190	758	200	766	595	842	5
pies,	203	758	219	766	595	842	5
manos	221	758	244	766	595	842	5
y	246	758	250	766	595	842	5
alteraciones	252	758	294	766	595	842	5
en	296	758	304	766	595	842	5
la	307	758	313	766	595	842	5
sensibilidad	315	758	357	766	595	842	5
vibratoria	359	758	393	766	595	842	5
y	395	758	400	766	595	842	5
propioceptiva	402	758	450	766	595	842	5
(7).	452	758	464	766	595	842	5
ABORDAJE	54	56	102	64	595	842	6
TERAPEUTICO	104	56	168	64	595	842	6
-	54	79	57	87	595	842	6
Sistemática	59	79	102	87	595	842	6
Terapéutica	104	79	149	87	595	842	6
-Fármacos	54	103	94	111	595	842	6
disponibles	96	103	137	111	595	842	6
y	140	103	144	111	595	842	6
vías	146	103	161	111	595	842	6
de	163	103	172	111	595	842	6
administración	174	103	230	111	595	842	6
-Tratamiento	54	126	104	134	595	842	6
invasivo	106	126	137	134	595	842	6
del	139	126	150	134	595	842	6
dolor	152	126	172	134	595	842	6
oncológico	174	126	213	134	595	842	6
intenso	215	126	242	134	595	842	6
terminal	244	126	276	134	595	842	6
-	54	150	57	158	595	842	6
Sistemática	59	150	102	158	595	842	6
Terapéutica	104	150	149	158	595	842	6
Realizada	54	173	88	181	595	842	6
ya	90	173	99	181	595	842	6
la	101	173	107	181	595	842	6
valoración	109	173	146	181	595	842	6
del	148	173	159	181	595	842	6
paciente	161	173	190	181	595	842	6
con	192	173	205	181	595	842	6
dolor	207	173	226	181	595	842	6
oncológico	228	173	267	181	595	842	6
debemos	269	173	300	181	595	842	6
estar	302	173	318	181	595	842	6
en	321	173	329	181	595	842	6
condiciones	331	173	373	181	595	842	6
de	375	173	383	181	595	842	6
aportarle	385	173	416	181	595	842	6
el	419	173	425	181	595	842	6
mejor	427	173	447	181	595	842	6
manejo	450	173	475	181	595	842	6
terapéutico	477	173	516	181	595	842	6
a	518	173	522	181	595	842	6
nuestro	54	183	79	191	595	842	6
alcance,	82	183	110	191	595	842	6
informando	112	183	153	191	595	842	6
siempre	155	183	183	191	595	842	6
de	185	183	193	191	595	842	6
los	195	183	206	191	595	842	6
posibles	208	183	236	191	595	842	6
efectos	239	183	263	191	595	842	6
adversos	265	183	296	191	595	842	6
de	298	183	306	191	595	842	6
los	309	183	319	191	595	842	6
fármacos	321	183	353	191	595	842	6
principalmente	355	183	407	191	595	842	6
al	410	183	416	191	595	842	6
inicio	418	183	438	191	595	842	6
del	440	183	451	191	595	842	6
tratamiento	453	183	493	191	595	842	6
(8,9).	495	183	514	191	595	842	6
Debemos	54	206	87	214	595	842	6
por	89	206	101	214	595	842	6
tanto:	103	206	123	214	595	842	6
•	54	231	58	241	595	842	6
Tratar	61	233	82	240	595	842	6
la	84	233	91	240	595	842	6
causa	93	233	112	240	595	842	6
del	114	233	125	240	595	842	6
dolor.	127	233	148	240	595	842	6
•	54	257	58	268	595	842	6
El	61	259	69	267	595	842	6
tratamiento	71	259	110	267	595	842	6
tiene	113	259	130	267	595	842	6
que	132	259	144	267	595	842	6
instaurarse	147	259	184	267	595	842	6
lo	187	259	193	267	595	842	6
antes	196	259	214	267	595	842	6
posible	216	259	241	267	595	842	6
para	243	259	258	267	595	842	6
evitar	260	259	280	267	595	842	6
sufrimiento.	282	259	325	267	595	842	6
•	54	284	58	294	595	842	6
Las	61	286	73	294	595	842	6
diferentes	76	286	110	294	595	842	6
posibilidades	112	286	158	294	595	842	6
terapéuticas	161	286	202	294	595	842	6
existentes	204	286	239	294	595	842	6
serán	241	286	259	294	595	842	6
utilizadas	262	286	295	294	595	842	6
para	297	286	312	294	595	842	6
conseguir	314	286	348	294	595	842	6
el	350	286	357	294	595	842	6
control	359	286	384	294	595	842	6
más	386	286	400	294	595	842	6
adecuado	402	286	435	294	595	842	6
del	437	286	448	294	595	842	6
dolor.	450	286	471	294	595	842	6
El	54	310	62	318	595	842	6
pilar	64	310	80	318	595	842	6
de	82	310	90	318	595	842	6
la	92	310	99	318	595	842	6
estrategia	101	310	134	318	595	842	6
terapéutica	137	310	175	318	595	842	6
se	177	310	184	318	595	842	6
basa	186	310	202	318	595	842	6
a	204	310	208	318	595	842	6
día	210	310	221	318	595	842	6
de	223	310	231	318	595	842	6
hoy	233	310	246	318	595	842	6
en	249	310	257	318	595	842	6
la	259	310	265	318	595	842	6
escalera	268	310	296	318	595	842	6
analgésica	298	310	334	318	595	842	6
de	336	310	345	318	595	842	6
la	347	310	353	318	595	842	6
OMS,	355	310	376	318	595	842	6
Fig.	379	310	392	318	595	842	6
3.	395	310	401	318	595	842	6
No	54	521	66	529	595	842	6
obstante	68	521	101	529	595	842	6
de	103	521	112	529	595	842	6
forma	114	521	138	529	595	842	6
deliberada	140	521	180	529	595	842	6
se	183	521	191	529	595	842	6
expone	193	521	221	529	595	842	6
la	224	521	231	529	595	842	6
figura	233	521	256	529	595	842	6
de	259	521	268	529	595	842	6
la	270	521	277	529	595	842	6
escalera	280	521	311	529	595	842	6
analgésica	313	521	354	529	595	842	6
anterior,	356	521	389	529	595	842	6
a	391	521	395	529	595	842	6
modo	398	521	420	529	595	842	6
de	422	521	431	529	595	842	6
rampa	434	521	458	529	595	842	6
ascendente,	461	521	506	529	595	842	6
por	508	521	521	529	595	842	6
aproximarla	54	532	101	540	595	842	6
a	103	532	107	540	595	842	6
la	110	532	117	540	595	842	6
teoría	119	532	141	540	595	842	6
del	144	532	156	540	595	842	6
ascensor	158	532	192	540	595	842	6
analgésico	194	532	235	540	595	842	6
cada	237	532	255	540	595	842	6
vez	257	532	271	540	595	842	6
más	273	532	289	540	595	842	6
vigente,	291	532	322	540	595	842	6
en	325	532	334	540	595	842	6
el	336	532	343	540	595	842	6
que	346	532	360	540	595	842	6
proponemos	362	532	410	540	595	842	6
iniciar	412	532	437	540	595	842	6
el	440	532	447	540	595	842	6
tratamiento	449	532	493	540	595	842	6
en	496	532	505	540	595	842	6
el	507	532	514	540	595	842	6
punto	517	532	539	540	595	842	6
que	54	542	68	551	595	842	6
el	70	542	77	551	595	842	6
dolor	80	542	100	551	595	842	6
del	103	542	114	551	595	842	6
paciente	117	542	149	551	595	842	6
nos	152	542	165	551	595	842	6
lo	168	542	175	551	595	842	6
indique	177	542	207	551	595	842	6
obviando	209	542	245	551	595	842	6
el	247	542	255	551	595	842	6
paso	257	542	275	551	595	842	6
por	277	542	290	551	595	842	6
escalones	292	542	330	551	595	842	6
anteriores	332	542	370	551	595	842	6
si	373	542	379	551	595	842	6
por	382	542	395	551	595	842	6
la	397	542	404	551	595	842	6
experiencia	406	542	451	551	595	842	6
clínica	453	542	479	551	595	842	6
sabemos	482	542	515	551	595	842	6
que	517	542	532	551	595	842	6
no	54	553	64	562	595	842	6
nos	66	553	79	562	595	842	6
van	82	553	96	562	595	842	6
a	98	553	103	562	595	842	6
aportar	105	553	133	562	595	842	6
ningún	135	553	162	562	595	842	6
beneficio	164	553	200	562	595	842	6
terapéutico	203	553	246	562	595	842	6
(10).	248	553	267	562	595	842	6
-	54	578	57	586	595	842	6
Fármacos	60	578	100	586	595	842	6
disponibles	103	578	149	586	595	842	6
y	152	578	157	586	595	842	6
vías	159	578	175	586	595	842	6
de	178	578	187	586	595	842	6
administración	190	578	252	586	595	842	6
El	54	602	63	611	595	842	6
armamentarium	65	602	126	611	595	842	6
del	129	602	140	611	595	842	6
que	143	602	157	611	595	842	6
disponemos	159	602	206	611	595	842	6
en	208	602	217	611	595	842	6
la	220	602	227	611	595	842	6
actualidad	229	602	269	611	595	842	6
se	271	602	279	611	595	842	6
expone	282	602	310	611	595	842	6
de	312	602	321	611	595	842	6
forma	324	602	347	611	595	842	6
resumida	350	602	385	611	595	842	6
en	388	602	397	611	595	842	6
lo	399	602	407	611	595	842	6
sucesivo.	409	602	445	611	595	842	6
Centrándonos	447	602	501	611	595	842	6
principalmente	54	613	112	622	595	842	6
en	114	613	124	622	595	842	6
los	126	613	137	622	595	842	6
opioides	140	613	173	622	595	842	6
que	175	613	189	622	595	842	6
a	191	613	196	622	595	842	6
día	198	613	210	622	595	842	6
de	213	613	222	622	595	842	6
hoy	224	613	238	622	595	842	6
son	241	613	255	622	595	842	6
el	257	613	264	622	595	842	6
pilar	266	613	284	622	595	842	6
básico	286	613	311	622	595	842	6
sobre	314	613	335	622	595	842	6
el	337	613	344	622	595	842	6
que	347	613	360	622	595	842	6
se	363	613	371	622	595	842	6
sustenta	374	613	405	622	595	842	6
la	407	613	414	622	595	842	6
analgesia	417	613	453	622	595	842	6
del	455	613	467	622	595	842	6
paciente	469	613	502	622	595	842	6
oncológico,	54	624	99	632	595	842	6
sin	102	624	113	632	595	842	6
dejar	116	624	135	632	595	842	6
de	137	624	146	632	595	842	6
contemplar	149	624	193	632	595	842	6
los	195	624	206	632	595	842	6
analgésicos	209	624	254	632	595	842	6
menores	256	624	289	632	595	842	6
clásicos	291	624	322	632	595	842	6
como	324	624	346	632	595	842	6
el	348	624	355	632	595	842	6
metamizol	358	624	399	632	595	842	6
o	401	624	406	632	595	842	6
el	408	624	415	632	595	842	6
paracetamol	418	624	465	632	595	842	6
(11,12).	467	624	498	632	595	842	6
Si	501	624	509	632	595	842	6
bien	511	624	528	632	595	842	6
de	530	624	539	632	595	842	6
forma	54	634	77	643	595	842	6
breve	79	634	101	643	595	842	6
se	103	634	111	643	595	842	6
hará	114	634	130	643	595	842	6
mención	133	634	166	643	595	842	6
de	169	634	178	643	595	842	6
otros	180	634	200	643	595	842	6
analgésicos	202	634	247	643	595	842	6
y	249	634	254	643	595	842	6
coadyuvantes.	257	634	312	643	595	842	6
Tablas	314	634	340	643	595	842	6
IV,	343	634	355	643	595	842	6
V	358	634	365	643	595	842	6
y	367	634	372	643	595	842	6
VI.	374	634	387	643	595	842	6
Tabla	54	659	78	668	595	842	6
IV.	81	659	94	668	595	842	6
Analgésicos	96	659	143	668	595	842	6
opioides	146	659	179	668	595	842	6
débiles	181	659	209	668	595	842	6
(13).	211	659	230	668	595	842	6
Tramadol	54	683	87	690	595	842	6
•	54	706	58	716	595	842	6
Dosis	61	709	79	715	595	842	6
inicial:	81	709	102	715	595	842	6
37.5	104	709	118	715	595	842	6
-	120	709	122	715	595	842	6
50	125	709	132	715	595	842	6
mg	135	709	145	715	595	842	6
cada	147	709	163	715	595	842	6
6-8	165	709	175	715	595	842	6
horas.	177	709	198	715	595	842	6
•	54	733	58	743	595	842	6
Dosis	61	735	79	742	595	842	6
máxima:	81	735	109	742	595	842	6
400	111	735	123	742	595	842	6
mg	125	735	135	742	595	842	6
diarios	137	735	159	742	595	842	6
repartidos	161	735	193	742	595	842	6
cada	196	735	211	742	595	842	6
6-8	213	735	224	742	595	842	6
horas.	226	735	246	742	595	842	6
•	54	759	58	770	595	842	6
Vía:	61	762	74	769	595	842	6
Oral,	76	762	92	769	595	842	6
rectal,	94	762	114	769	595	842	6
subcutánea,	116	762	156	769	595	842	6
intramuscular	158	762	202	769	595	842	6
o	204	762	208	769	595	842	6
intravenosa.	210	762	250	769	595	842	6
•	54	56	58	67	595	842	7
Es	61	59	69	66	595	842	7
especialmente	72	59	118	66	595	842	7
útil	121	59	130	66	595	842	7
cuando	132	59	156	66	595	842	7
se	158	59	166	66	595	842	7
superpone	168	59	203	66	595	842	7
algún	204	59	222	66	595	842	7
componente	224	59	265	66	595	842	7
de	267	59	275	66	595	842	7
dolor	277	59	293	66	595	842	7
neuropático.	295	59	336	66	595	842	7
•	54	83	58	94	595	842	7
Se	61	86	70	93	595	842	7
debe	72	86	88	93	595	842	7
manejar	90	86	117	93	595	842	7
con	119	86	130	93	595	842	7
precaución	132	86	168	93	595	842	7
en	170	86	178	93	595	842	7
el	181	86	186	93	595	842	7
paciente	188	86	216	93	595	842	7
añoso	218	86	238	93	595	842	7
o	240	86	244	93	595	842	7
polimédicado.	246	86	291	93	595	842	7
Precaución	293	86	330	93	595	842	7
en	332	86	340	93	595	842	7
la	342	86	348	93	595	842	7
asociación	350	86	384	93	595	842	7
con	386	86	398	93	595	842	7
antidepresivos	400	86	447	93	595	842	7
sero-toninérgicos.	450	86	508	93	595	842	7
Codeína	54	109	83	115	595	842	7
•	54	132	58	142	595	842	7
Dosis	61	135	79	141	595	842	7
inicial:	81	135	102	141	595	842	7
30	104	135	112	141	595	842	7
mg	114	135	124	141	595	842	7
cada	126	135	142	141	595	842	7
4-6	144	135	155	141	595	842	7
horas.	156	135	177	141	595	842	7
•	54	159	58	169	595	842	7
Dosis	61	161	79	168	595	842	7
máxima:	81	161	109	168	595	842	7
60	111	161	119	168	595	842	7
mg/4horas.	121	161	158	168	595	842	7
•	54	185	58	196	595	842	7
Vía:	61	188	74	195	595	842	7
oral	76	188	88	195	595	842	7
o	90	188	94	195	595	842	7
rectal.	96	188	116	195	595	842	7
•	54	212	58	223	595	842	7
Precauciones:	61	215	107	222	595	842	7
en	109	215	117	222	595	842	7
insuficiencia	119	215	159	222	595	842	7
hepática	161	215	189	222	595	842	7
e	191	215	195	222	595	842	7
insuficiencia	197	215	237	222	595	842	7
renal.	239	215	257	222	595	842	7
•	54	239	58	249	595	842	7
Puede	61	242	82	248	595	842	7
ser	84	242	94	248	595	842	7
de	96	242	104	248	595	842	7
elección	106	242	133	248	595	842	7
en	135	242	143	248	595	842	7
pacientes	145	242	177	248	595	842	7
con	179	242	190	248	595	842	7
tos	193	242	202	248	595	842	7
irritativa	204	242	230	248	595	842	7
persistente.	232	242	270	248	595	842	7
Tabla	54	265	78	274	595	842	7
V.	81	265	90	274	595	842	7
Analgésicos	93	265	140	274	595	842	7
opioides	142	265	175	274	595	842	7
potentes.	177	265	212	274	595	842	7
Morfina	54	289	80	296	595	842	7
oral	82	289	96	296	595	842	7
(14,15,16)	98	289	131	296	595	842	7
Es	54	311	62	318	595	842	7
el	65	311	70	318	595	842	7
opioide	72	311	96	318	595	842	7
potente	98	311	122	318	595	842	7
de	124	311	132	318	595	842	7
referencia	134	311	167	318	595	842	7
en	169	311	177	318	595	842	7
el	179	311	185	318	595	842	7
dolor	187	311	203	318	595	842	7
oncológico	205	311	240	318	595	842	7
intenso.	242	311	268	318	595	842	7
•	54	334	58	344	595	842	7
No	61	337	70	343	595	842	7
tiene	72	337	88	343	595	842	7
techo	90	337	108	343	595	842	7
analgésico.	110	337	147	343	595	842	7
•	54	361	58	371	595	842	7
Siempre	61	363	88	370	595	842	7
que	90	363	102	370	595	842	7
sea	104	363	116	370	595	842	7
posible,	118	363	143	370	595	842	7
se	145	363	153	370	595	842	7
utilizará	155	363	180	370	595	842	7
por	182	363	193	370	595	842	7
vía	195	363	205	370	595	842	7
oral,	207	363	221	370	595	842	7
porque	223	363	246	370	595	842	7
es	248	363	256	370	595	842	7
igual	258	363	273	370	595	842	7
de	275	363	283	370	595	842	7
eficaz	285	363	305	370	595	842	7
que	307	363	319	370	595	842	7
otras	321	363	337	370	595	842	7
vías.	339	363	355	370	595	842	7
Presentaciones	357	363	407	370	595	842	7
disponibles:	409	363	448	370	595	842	7
•	54	388	58	398	595	842	7
Morfina	61	390	85	397	595	842	7
de	87	390	95	397	595	842	7
acción	98	390	118	397	595	842	7
rápida:	121	390	143	397	595	842	7
se	145	390	153	397	595	842	7
administra	155	390	189	397	595	842	7
cada	191	390	207	397	595	842	7
cuatro	209	390	229	397	595	842	7
horas.	231	390	251	397	595	842	7
Existen	253	390	277	397	595	842	7
comprimidos	279	390	321	397	595	842	7
de	323	390	331	397	595	842	7
10	333	390	341	397	595	842	7
y	343	390	347	397	595	842	7
20	349	390	357	397	595	842	7
mg	359	390	369	397	595	842	7
que	371	390	383	397	595	842	7
se	386	390	393	397	595	842	7
puede	395	390	416	397	595	842	7
fraccionar	418	390	450	397	595	842	7
o	452	390	456	397	595	842	7
pulverizar.	458	390	492	397	595	842	7
También	494	390	522	397	595	842	7
hay	524	390	536	397	595	842	7
solución	54	399	81	406	595	842	7
oral	83	399	95	406	595	842	7
en	97	399	105	406	595	842	7
unidosis,	107	399	136	406	595	842	7
de	138	399	146	406	595	842	7
fácil	148	399	161	406	595	842	7
administración	163	399	210	406	595	842	7
en	213	399	221	406	595	842	7
pacientes	223	399	254	406	595	842	7
con	256	399	268	406	595	842	7
dificultad	270	399	299	406	595	842	7
para	301	399	316	406	595	842	7
la	317	399	323	406	595	842	7
deglución.	325	399	359	406	595	842	7
•	54	422	58	433	595	842	7
Morfina	61	425	85	432	595	842	7
de	87	425	95	432	595	842	7
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Se	166	425	175	432	595	842	7
utiliza	177	425	196	432	595	842	7
cada	198	425	214	432	595	842	7
doce	216	425	232	432	595	842	7
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Uso	54	448	69	455	595	842	7
clínico	71	448	95	455	595	842	7
Inicio	54	471	72	478	595	842	7
de	74	471	83	478	595	842	7
tratamiento:	85	471	126	478	595	842	7
•	54	494	58	505	595	842	7
Hay	61	497	75	504	595	842	7
que	77	497	90	504	595	842	7
utilizar	92	497	114	504	595	842	7
Morfina	116	497	142	504	595	842	7
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ya	183	497	191	504	595	842	7
que	194	497	207	504	595	842	7
las	209	497	219	504	595	842	7
dosis	221	497	239	504	595	842	7
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•	54	521	58	531	595	842	7
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con	178	523	190	530	595	842	7
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•	54	547	58	558	595	842	7
Paciente	61	550	91	557	595	842	7
tratado	93	550	117	557	595	842	7
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la	241	550	247	557	595	842	7
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repartirla	406	550	437	557	595	842	7
en	439	550	448	557	595	842	7
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Transcurridas	54	559	101	567	595	842	7
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horas	114	559	134	567	595	842	7
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el	159	559	165	567	595	842	7
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si	243	559	248	567	595	842	7
el	251	559	257	567	595	842	7
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•	54	583	58	593	595	842	7
No	61	585	71	592	595	842	7
tiene	73	585	90	592	595	842	7
dolor:	92	585	111	592	595	842	7
se	114	585	122	592	595	842	7
mantienen	124	585	160	592	595	842	7
las	162	585	172	592	595	842	7
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dosis	203	585	221	592	595	842	7
cada	223	585	240	592	595	842	7
4	242	585	247	592	595	842	7
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•	54	610	58	620	595	842	7
Continúa	61	612	92	619	595	842	7
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en	239	612	248	619	595	842	7
un	250	612	259	619	595	842	7
50%	261	612	276	619	595	842	7
y	279	612	282	619	595	842	7
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24	316	612	325	619	595	842	7
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un	398	612	407	619	595	842	7
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del	465	612	475	619	595	842	7
dolor.	477	612	497	619	595	842	7
Agudizaciones	54	622	104	629	595	842	7
del	106	622	117	629	595	842	7
dolor:	119	622	139	629	595	842	7
•	54	645	58	656	595	842	7
A	61	648	66	655	595	842	7
lo	68	648	74	655	595	842	7
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de	96	648	104	655	595	842	7
la	106	648	112	655	595	842	7
evolución	115	648	148	655	595	842	7
clínica	150	648	172	655	595	842	7
el	174	648	180	655	595	842	7
paciente	182	648	211	655	595	842	7
puede	214	648	235	655	595	842	7
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de	304	648	313	655	595	842	7
dolor.	315	648	334	655	595	842	7
El	336	648	343	655	595	842	7
tratamiento	345	648	384	655	595	842	7
consistirá	386	648	419	655	595	842	7
en	421	648	430	655	595	842	7
dosis	432	648	450	655	595	842	7
suplementarias	452	648	505	655	595	842	7
de	507	648	516	655	595	842	7
Morfina	54	657	80	664	595	842	7
rápida	82	657	103	664	595	842	7
(dosis:	106	657	128	664	595	842	7
10%	131	657	146	664	595	842	7
de	148	657	157	664	595	842	7
la	159	657	165	664	595	842	7
dosis	167	657	185	664	595	842	7
diaria	187	657	207	664	595	842	7
total	209	657	223	664	595	842	7
utilizada),	226	657	259	664	595	842	7
que	261	657	274	664	595	842	7
podrá	276	657	296	664	595	842	7
repetir	298	657	320	664	595	842	7
cada	322	657	339	664	595	842	7
hora	341	657	356	664	595	842	7
hasta	359	657	378	664	595	842	7
lograr	380	657	400	664	595	842	7
un	402	657	410	664	595	842	7
control	412	657	436	664	595	842	7
adecuado	438	657	472	664	595	842	7
de	474	657	483	664	595	842	7
la	485	657	491	664	595	842	7
agudización	493	657	535	664	595	842	7
del	54	666	64	673	595	842	7
dolor.	66	666	86	673	595	842	7
Incremento	54	688	93	695	595	842	7
de	95	688	103	695	595	842	7
dosis:	106	688	126	695	595	842	7
•	54	712	58	722	595	842	7
Si	61	714	68	721	595	842	7
el	70	714	76	721	595	842	7
paciente	78	714	107	721	595	842	7
necesita	110	714	139	721	595	842	7
de	157	714	166	721	595	842	7
tres	168	714	181	721	595	842	7
dosis	183	714	201	721	595	842	7
suplementarias	204	714	256	721	595	842	7
en	258	714	267	721	595	842	7
un	269	714	278	721	595	842	7
día,	280	714	293	721	595	842	7
indica	295	714	315	721	595	842	7
que	317	714	330	721	595	842	7
es	332	714	340	721	595	842	7
necesario	343	714	377	721	595	842	7
aumentar	379	714	411	721	595	842	7
la	413	714	419	721	595	842	7
dosis	422	714	440	721	595	842	7
diaria	442	714	461	721	595	842	7
total	463	714	478	721	595	842	7
de	480	714	489	721	595	842	7
morfina.	491	714	519	721	595	842	7
Esto	521	714	536	721	595	842	7
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hará	64	724	80	731	595	842	7
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dosis	164	724	182	731	595	842	7
diaria	184	724	203	731	595	842	7
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que	222	724	235	731	595	842	7
se	237	724	245	731	595	842	7
repartirá	248	724	276	731	595	842	7
cada	279	724	295	731	595	842	7
12	298	724	306	731	595	842	7
horas.	308	724	330	731	595	842	7
Morfina	54	746	82	753	595	842	7
subcutánea	84	746	127	753	595	842	7
Está	54	768	69	776	595	842	7
indicada	72	768	100	776	595	842	7
si	103	768	108	776	595	842	7
el	110	768	116	776	595	842	7
paciente	119	768	148	776	595	842	7
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puede	161	768	182	776	595	842	7
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Uso	54	55	69	63	595	842	8
clínico	71	55	95	63	595	842	8
Dosis	54	78	73	85	595	842	8
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•	54	102	58	112	595	842	8
Paciente	61	104	91	111	595	842	8
NO	93	104	105	111	595	842	8
tratado	107	104	131	111	595	842	8
previamente	133	104	176	111	595	842	8
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5-10	226	104	241	111	595	842	8
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•	54	128	58	139	595	842	8
Paciente	61	131	91	138	595	842	8
tratado	93	131	117	138	595	842	8
previamente	120	131	162	138	595	842	8
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opioides:	179	131	210	138	595	842	8
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la	241	131	247	138	595	842	8
dosis	249	131	267	138	595	842	8
diaria	269	131	288	138	595	842	8
total	291	131	305	138	595	842	8
equianalgésica	307	131	359	138	595	842	8
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morfina	372	131	398	138	595	842	8
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dolor	228	157	246	164	595	842	8
transcurridas	248	157	293	164	595	842	8
24	295	157	304	164	595	842	8
horas,	306	157	327	164	595	842	8
se	329	157	338	164	595	842	8
aumenta	340	157	370	164	595	842	8
la	372	157	378	164	595	842	8
dosis	380	157	398	164	595	842	8
total	400	157	415	164	595	842	8
diaria	417	157	436	164	595	842	8
en	438	157	447	164	595	842	8
un	449	157	458	164	595	842	8
50%	460	157	475	164	595	842	8
y	478	157	482	164	595	842	8
así	484	157	494	164	595	842	8
cada	496	157	513	164	595	842	8
24	515	157	524	164	595	842	8
horas	54	167	73	174	595	842	8
hasta	75	167	94	174	595	842	8
obtener	97	167	123	174	595	842	8
un	125	167	134	174	595	842	8
alivio	136	167	154	174	595	842	8
adecuado	156	167	190	174	595	842	8
del	192	167	202	174	595	842	8
dolor.	204	167	224	174	595	842	8
•	54	190	58	201	595	842	8
Agudizaciones	61	193	111	200	595	842	8
del	114	193	124	200	595	842	8
dolor	126	193	143	200	595	842	8
oncológico:	145	193	185	200	595	842	8
En	187	193	196	200	595	842	8
estas	198	193	217	200	595	842	8
situaciones,	219	193	260	200	595	842	8
se	262	193	270	200	595	842	8
administrarán	273	193	320	200	595	842	8
dosis	322	193	340	200	595	842	8
suplementarias	342	193	394	200	595	842	8
de	397	193	405	200	595	842	8
morfina	407	193	433	200	595	842	8
(10%	436	193	454	200	595	842	8
de	456	193	464	200	595	842	8
la	467	193	472	200	595	842	8
dosis	475	193	493	200	595	842	8
diaria	495	193	514	200	595	842	8
total),	516	193	536	200	595	842	8
que	54	202	67	209	595	842	8
podrá	69	202	89	209	595	842	8
repetir	91	202	113	209	595	842	8
cada	115	202	132	209	595	842	8
hora	134	202	149	209	595	842	8
hasta	152	202	171	209	595	842	8
lograr	173	202	193	209	595	842	8
un	195	202	203	209	595	842	8
control	206	202	229	209	595	842	8
adecuado	231	202	265	209	595	842	8
de	267	202	276	209	595	842	8
la	278	202	284	209	595	842	8
agudización	286	202	328	209	595	842	8
del	330	202	340	209	595	842	8
dolor.	342	202	362	209	595	842	8
•	54	226	58	236	595	842	8
Modo	61	228	80	235	595	842	8
de	82	228	91	235	595	842	8
administración:	93	228	145	235	595	842	8
Se	148	228	157	235	595	842	8
coloca	159	228	182	235	595	842	8
una	184	228	197	235	595	842	8
aguja	199	228	218	235	595	842	8
del	220	228	230	235	595	842	8
calibre	232	228	255	235	595	842	8
27	257	228	266	235	595	842	8
G	268	228	274	235	595	842	8
en	276	228	285	235	595	842	8
el	287	228	293	235	595	842	8
tejido	295	228	314	235	595	842	8
subcutáneo	316	228	356	235	595	842	8
del	358	228	369	235	595	842	8
paciente.	371	228	402	235	595	842	8
Las	405	228	417	235	595	842	8
dosis	419	228	437	235	595	842	8
se	439	228	447	235	595	842	8
inyectan	450	228	479	235	595	842	8
a	481	228	485	235	595	842	8
través	487	228	508	235	595	842	8
de	511	228	519	235	595	842	8
la	521	228	527	235	595	842	8
aguja,	54	238	75	245	595	842	8
de	77	238	86	245	595	842	8
este	88	238	103	245	595	842	8
modo	105	238	124	245	595	842	8
no	126	238	135	245	595	842	8
es	137	238	145	245	595	842	8
necesario	147	238	181	245	595	842	8
pinchar	183	238	209	245	595	842	8
al	211	238	217	245	595	842	8
paciente	219	238	248	245	595	842	8
en	251	238	259	245	595	842	8
cada	261	238	278	245	595	842	8
administración.	280	238	332	245	595	842	8
También	335	238	365	245	595	842	8
existe	367	238	387	245	595	842	8
la	389	238	395	245	595	842	8
posibilidad	398	238	434	245	595	842	8
de	436	238	445	245	595	842	8
administrar	447	238	485	245	595	842	8
la	488	238	494	245	595	842	8
morfina	496	238	522	245	595	842	8
mediante	54	246	86	253	595	842	8
infusión	88	246	115	253	595	842	8
continua.	117	246	148	253	595	842	8
¿Cómo	54	269	80	276	595	842	8
pasar	83	269	103	276	595	842	8
de	105	269	115	276	595	842	8
Morfina	117	269	145	276	595	842	8
oral	147	269	161	276	595	842	8
a	163	269	168	276	595	842	8
subcutánea?:	170	269	220	276	595	842	8
La	222	269	231	276	595	842	8
dosis	233	269	251	276	595	842	8
de	254	269	262	276	595	842	8
Morfina	264	269	290	276	595	842	8
subcutánea	292	269	332	276	595	842	8
a	335	269	339	276	595	842	8
administrar	341	269	379	276	595	842	8
en	381	269	390	276	595	842	8
24	392	269	401	276	595	842	8
horas	403	269	422	276	595	842	8
se	425	269	433	276	595	842	8
obtiene	435	269	460	276	595	842	8
dividiendo	462	269	497	276	595	842	8
por	500	269	511	276	595	842	8
tres	513	269	526	276	595	842	8
la	528	269	534	276	595	842	8
dosis	54	277	72	285	595	842	8
diaria	74	277	93	285	595	842	8
total	95	277	110	285	595	842	8
de	112	277	121	285	595	842	8
Morfina	123	277	149	285	595	842	8
oral.	151	277	166	285	595	842	8
La	168	277	177	285	595	842	8
dosis	179	277	197	285	595	842	8
obtenida	199	277	229	285	595	842	8
se	231	277	239	285	595	842	8
reparte	241	277	266	285	595	842	8
cada	268	277	285	285	595	842	8
cuatro	287	277	309	285	595	842	8
horas.	311	277	332	285	595	842	8
¿Cómo	54	300	80	307	595	842	8
pasar	83	300	103	307	595	842	8
de	105	300	115	307	595	842	8
Morfina	117	300	145	307	595	842	8
subcutánea	147	300	190	307	595	842	8
a	192	300	196	307	595	842	8
oral?:	199	300	220	307	595	842	8
Multiplicar	222	300	257	307	595	842	8
por	259	300	271	307	595	842	8
tres	273	300	286	307	595	842	8
la	288	300	294	307	595	842	8
dosis	296	300	314	307	595	842	8
diaria	316	300	335	307	595	842	8
total	338	300	352	307	595	842	8
de	354	300	363	307	595	842	8
Morfina	365	300	391	307	595	842	8
subcutánea,	393	300	435	307	595	842	8
la	438	300	443	307	595	842	8
dosis	446	300	464	307	595	842	8
obtenida	466	300	496	307	595	842	8
se	498	300	506	307	595	842	8
repartirá	508	300	537	307	595	842	8
en	54	309	62	316	595	842	8
dos	65	309	77	316	595	842	8
dosis	79	309	97	316	595	842	8
(cada	100	309	119	316	595	842	8
12	121	309	130	316	595	842	8
horas)	132	309	154	316	595	842	8
si	156	309	162	316	595	842	8
se	164	309	172	316	595	842	8
utiliza	174	309	194	316	595	842	8
Morfina	196	309	222	316	595	842	8
retardada,	224	309	260	316	595	842	8
o	262	309	266	316	595	842	8
bien	268	309	283	316	595	842	8
en	285	309	294	316	595	842	8
seis	296	309	310	316	595	842	8
dosis	312	309	330	316	595	842	8
(cada	332	309	351	316	595	842	8
cuatro	353	309	375	316	595	842	8
horas)	377	309	399	316	595	842	8
si	401	309	407	316	595	842	8
se	409	309	417	316	595	842	8
utiliza	419	309	439	316	595	842	8
Morfina	442	309	467	316	595	842	8
rápida.	469	309	493	316	595	842	8
Fentanilo	54	331	88	338	595	842	8
transdérmico	90	331	140	338	595	842	8
(17,18,19,20):	142	331	190	338	595	842	8
No	193	331	203	338	595	842	8
tiene	205	331	221	338	595	842	8
techo	224	331	243	338	595	842	8
analgésico.	245	331	284	338	595	842	8
Se	286	331	296	338	595	842	8
administra	298	331	334	338	595	842	8
por	336	331	347	338	595	842	8
vía	349	331	359	338	595	842	8
transdérmica	362	331	407	338	595	842	8
mediante	409	331	441	338	595	842	8
parches.	443	331	472	338	595	842	8
Tras	54	354	69	361	595	842	8
ser	72	354	82	361	595	842	8
aplicado	84	354	113	361	595	842	8
un	115	354	124	361	595	842	8
parche,	126	354	152	361	595	842	8
el	154	354	160	361	595	842	8
efecto	163	354	184	361	595	842	8
analgésico	186	354	223	361	595	842	8
comienza	225	354	258	361	595	842	8
a	260	354	265	361	595	842	8
las	267	354	277	361	595	842	8
12-14	279	354	299	361	595	842	8
horas.	301	354	322	361	595	842	8
Al	325	354	332	361	595	842	8
retirar	334	354	354	361	595	842	8
el	356	354	362	361	595	842	8
parche	364	354	388	361	595	842	8
e	390	354	394	361	595	842	8
interrumpir	397	354	434	361	595	842	8
su	436	354	444	361	595	842	8
uso	446	354	459	361	595	842	8
la	461	354	467	361	595	842	8
analgesia	469	354	502	361	595	842	8
continúa	505	354	534	361	595	842	8
durante	54	362	80	369	595	842	8
16	82	362	91	369	595	842	8
a	93	362	97	369	595	842	8
24	100	362	108	369	595	842	8
horas.	110	362	132	369	595	842	8
Uso	54	385	69	392	595	842	8
clínico	71	385	95	392	595	842	8
Es	54	407	63	414	595	842	8
especialmente	65	407	115	414	595	842	8
útil	117	407	127	414	595	842	8
en:	129	407	140	414	595	842	8
•	54	431	58	441	595	842	8
Pacientes	61	433	95	440	595	842	8
con	97	433	110	440	595	842	8
dificultad	112	433	142	440	595	842	8
o	145	433	149	440	595	842	8
imposibilidad	151	433	196	440	595	842	8
para	198	433	213	440	595	842	8
utilizar	216	433	238	440	595	842	8
la	240	433	246	440	595	842	8
vía	248	433	259	440	595	842	8
oral.	261	433	276	440	595	842	8
•	54	457	58	468	595	842	8
Intolerancia	61	460	101	467	595	842	8
a	103	460	107	467	595	842	8
los	110	460	120	467	595	842	8
efectos	122	460	147	467	595	842	8
secundarios	149	460	191	467	595	842	8
de	193	460	201	467	595	842	8
otros	203	460	221	467	595	842	8
opioides	223	460	252	467	595	842	8
potentes.	254	460	286	467	595	842	8
•	54	484	58	494	595	842	8
Pacientes	61	486	95	494	595	842	8
con	97	486	110	494	595	842	8
cuadro	112	486	135	494	595	842	8
clínico	137	486	160	494	595	842	8
compatible	162	486	199	494	595	842	8
con	201	486	214	494	595	842	8
obstrucción	216	486	256	494	595	842	8
intestinal	258	486	289	494	595	842	8
parcial.	291	486	316	494	595	842	8
•	54	511	58	521	595	842	8
Pacientes	61	513	95	520	595	842	8
con	97	513	110	520	595	842	8
obstrucción	112	513	151	520	595	842	8
del	154	513	164	520	595	842	8
conducto	166	513	198	520	595	842	8
biliar.	200	513	218	520	595	842	8
•	54	538	58	548	595	842	8
Pacientes	61	540	95	547	595	842	8
con	97	540	110	547	595	842	8
insuficiencia	112	540	154	547	595	842	8
renal.	156	540	175	547	595	842	8
Inicio	178	540	196	547	595	842	8
de	198	540	207	547	595	842	8
tratamiento:	209	540	250	547	595	842	8
•	54	564	58	575	595	842	8
Pacientes	61	567	95	574	595	842	8
NO	97	567	109	574	595	842	8
tratados	111	567	139	574	595	842	8
con	141	567	154	574	595	842	8
opioides	156	567	185	574	595	842	8
potentes:	187	567	219	574	595	842	8
Utilizar	221	567	244	574	595	842	8
parches	247	567	274	574	595	842	8
de	276	567	285	574	595	842	8
12	287	567	296	574	595	842	8
ó	298	567	302	574	595	842	8
25	304	567	313	574	595	842	8
mcg	315	567	330	574	595	842	8
/h.	332	567	341	574	595	842	8
•	54	591	58	602	595	842	8
¿Cómo	61	594	87	601	595	842	8
iniciar	90	594	112	601	595	842	8
tratamiento	115	594	157	601	595	842	8
con	159	594	173	601	595	842	8
Fentanilo	175	594	209	601	595	842	8
en	212	594	221	601	595	842	8
pacientes	223	594	259	601	595	842	8
tratados	261	594	291	601	595	842	8
previamente	294	594	339	601	595	842	8
con	341	594	355	601	595	842	8
opioides?:	357	594	397	601	595	842	8
Calcular	399	594	427	601	595	842	8
la	429	594	435	601	595	842	8
dosis	438	594	456	601	595	842	8
equianalgésica	458	594	509	601	595	842	8
de	512	594	520	601	595	842	8
fentanilo.	54	603	85	610	595	842	8
•	54	626	58	637	595	842	8
Si	61	629	68	636	595	842	8
el	70	629	76	636	595	842	8
paciente	78	629	107	636	595	842	8
tomaba	110	629	135	636	595	842	8
morfina	137	629	163	636	595	842	8
oral,	166	629	181	636	595	842	8
dividir	183	629	203	636	595	842	8
por	205	629	216	636	595	842	8
dos	219	629	231	636	595	842	8
la	233	629	239	636	595	842	8
dosis	241	629	260	636	595	842	8
(en	262	629	273	636	595	842	8
mg)	275	629	288	636	595	842	8
diaria	291	629	310	636	595	842	8
total	312	629	326	636	595	842	8
utilizada	328	629	357	636	595	842	8
en	359	629	368	636	595	842	8
las	370	629	380	636	595	842	8
últimas	382	629	406	636	595	842	8
24	409	629	417	636	595	842	8
horas.	419	629	441	636	595	842	8
•	54	653	58	663	595	842	8
Junto	61	655	80	663	595	842	8
con	82	655	95	663	595	842	8
el	97	655	103	663	595	842	8
primer	105	655	127	663	595	842	8
parche,	129	655	155	663	595	842	8
al	157	655	163	663	595	842	8
paciente	165	655	195	663	595	842	8
se	197	655	205	663	595	842	8
le	207	655	213	663	595	842	8
administrará	215	655	258	663	595	842	8
la	260	655	266	663	595	842	8
última	268	655	289	663	595	842	8
dosis	291	655	309	663	595	842	8
de	311	655	320	663	595	842	8
opioide	322	655	347	663	595	842	8
retardado.	349	655	385	663	595	842	8
Si	387	655	394	663	595	842	8
recibía	396	655	419	663	595	842	8
Morfina	421	655	447	663	595	842	8
rápida	449	655	471	663	595	842	8
oral	473	655	486	663	595	842	8
o	488	655	492	663	595	842	8
subcutánea	495	655	535	663	595	842	8
se	54	665	62	672	595	842	8
la	64	665	70	672	595	842	8
administrarán	73	665	119	672	595	842	8
las	122	665	132	672	595	842	8
tres	134	665	147	672	595	842	8
dosis	149	665	167	672	595	842	8
siguientes	169	665	204	672	595	842	8
tras	206	665	219	672	595	842	8
colocar	221	665	246	672	595	842	8
el	248	665	254	672	595	842	8
primer	257	665	278	672	595	842	8
parche.	281	665	306	672	595	842	8
Continuación	54	688	99	695	595	842	8
del	101	688	112	695	595	842	8
tratamiento:	114	688	155	695	595	842	8
•	54	711	58	721	595	842	8
Los	61	713	73	720	595	842	8
parches	76	713	103	720	595	842	8
se	105	713	113	720	595	842	8
cambian	116	713	145	720	595	842	8
cada	147	713	164	720	595	842	8
tres	166	713	179	720	595	842	8
días.	181	713	198	720	595	842	8
Un	200	713	210	720	595	842	8
25%	212	713	228	720	595	842	8
de	230	713	238	720	595	842	8
los	241	713	251	720	595	842	8
pacientes	253	713	286	720	595	842	8
pueden	288	713	314	720	595	842	8
precisar	316	713	344	720	595	842	8
cambio	346	713	371	720	595	842	8
cada	373	713	390	720	595	842	8
48	392	713	400	720	595	842	8
horas,	403	713	424	720	595	842	8
para	426	713	442	720	595	842	8
paliar	444	713	463	720	595	842	8
el	465	713	471	720	595	842	8
dolor	473	713	491	720	595	842	8
por	493	713	504	720	595	842	8
fallo	506	713	520	720	595	842	8
de	523	713	531	720	595	842	8
final	54	723	68	730	595	842	8
de	70	723	79	730	595	842	8
dosis.	81	723	101	730	595	842	8
•	54	746	58	757	595	842	8
Si	61	749	68	756	595	842	8
el	70	749	76	756	595	842	8
paciente	78	749	107	756	595	842	8
tiene	110	749	126	756	595	842	8
mal	129	749	141	756	595	842	8
controlado	143	749	180	756	595	842	8
el	182	749	188	756	595	842	8
dolor,	190	749	209	756	595	842	8
se	211	749	220	756	595	842	8
incrementará	222	749	267	756	595	842	8
la	269	749	275	756	595	842	8
dosis	277	749	295	756	595	842	8
previa	298	749	319	756	595	842	8
de	321	749	329	756	595	842	8
Fentanilo	332	749	364	756	595	842	8
transdérmico	366	749	411	756	595	842	8
al	413	749	419	756	595	842	8
menos	421	749	444	756	595	842	8
un	446	749	455	756	595	842	8
50%.	457	749	475	756	595	842	8
¿Cómo	477	749	504	756	595	842	8
pasar	506	749	526	756	595	842	8
de	529	749	538	756	595	842	8
Fentanilo	54	758	88	765	595	842	8
transdérmico	90	758	140	765	595	842	8
a	142	758	146	765	595	842	8
Morfina?:	148	758	183	765	595	842	8
Multiplicar	186	758	221	765	595	842	8
por	223	758	234	765	595	842	8
dos	236	758	249	765	595	842	8
la	251	758	257	765	595	842	8
dosis	259	758	277	765	595	842	8
del	279	758	290	765	595	842	8
parche	292	758	316	765	595	842	8
de	318	758	326	765	595	842	8
fentanilo	329	758	358	765	595	842	8
transdérmico,	360	758	407	765	595	842	8
así	409	758	419	765	595	842	8
se	422	758	430	765	595	842	8
obtiene	432	758	457	765	595	842	8
la	460	758	466	765	595	842	8
dosis	468	758	486	765	595	842	8
(en	488	758	499	765	595	842	8
mg)	502	758	515	765	595	842	8
diaria	517	758	536	765	595	842	8
total	54	767	68	774	595	842	8
correspondiente	71	767	126	774	595	842	8
de	128	767	137	774	595	842	8
Morfina	139	767	165	774	595	842	8
oral.	167	767	182	774	595	842	8
Si	185	767	191	774	595	842	8
se	194	767	202	774	595	842	8
utiliza	204	767	224	774	595	842	8
Morfina	226	767	252	774	595	842	8
subcutánea	254	767	294	774	595	842	8
se	296	767	304	774	595	842	8
administrará	307	767	349	774	595	842	8
un	351	767	360	774	595	842	8
tercio	362	767	381	774	595	842	8
de	383	767	392	774	595	842	8
la	394	767	400	774	595	842	8
dosis	402	767	420	774	595	842	8
diaria	423	767	442	774	595	842	8
total	444	767	458	774	595	842	8
oral	461	767	473	774	595	842	8
repartida	476	767	506	774	595	842	8
cada	508	767	525	774	595	842	8
4-6	527	767	539	774	595	842	8
horas.	54	776	75	783	595	842	8
Citrato	54	55	79	63	595	842	9
de	81	55	90	63	595	842	9
Fentanilo	92	55	127	63	595	842	9
oral	129	55	143	63	595	842	9
transmucoso	145	55	194	63	595	842	9
(21,22)	196	55	221	63	595	842	9
Indicaciones:	54	78	99	85	595	842	9
Tratamiento	54	101	95	108	595	842	9
del	97	101	108	108	595	842	9
dolor	110	101	127	108	595	842	9
irruptivo	129	101	157	108	595	842	9
de	159	101	168	108	595	842	9
causa	170	101	191	108	595	842	9
oncológica,	193	101	232	108	595	842	9
en	234	101	243	108	595	842	9
pacientes	245	101	278	108	595	842	9
previamente	280	101	323	108	595	842	9
tratados	325	101	353	108	595	842	9
con	355	101	368	108	595	842	9
opioides	370	101	399	108	595	842	9
mayores	401	101	431	108	595	842	9
o	433	101	437	108	595	842	9
potentes.	439	101	471	108	595	842	9
Existen	474	101	499	108	595	842	9
presentaciones	54	109	107	116	595	842	9
de	109	109	117	116	595	842	9
200,	120	109	135	116	595	842	9
400,	137	109	152	116	595	842	9
600,	154	109	169	116	595	842	9
800,	171	109	186	116	595	842	9
1200	188	109	206	116	595	842	9
y	208	109	212	116	595	842	9
1600	214	109	231	116	595	842	9
mcg.	233	109	250	116	595	842	9
Titulación	54	132	87	139	595	842	9
o	89	132	94	139	595	842	9
ajuste	96	132	116	139	595	842	9
de	119	132	127	139	595	842	9
dosis:	129	132	150	139	595	842	9
•	54	155	58	165	595	842	9
La	61	157	69	165	595	842	9
dosis	72	157	90	165	595	842	9
adecuada	92	157	126	165	595	842	9
para	128	157	144	165	595	842	9
cada	146	157	163	165	595	842	9
paciente	165	157	194	165	595	842	9
se	196	157	204	165	595	842	9
determina	207	157	241	165	595	842	9
de	243	157	252	165	595	842	9
modo	254	157	273	165	595	842	9
individual	275	157	308	165	595	842	9
y	310	157	314	165	595	842	9
no	316	157	325	165	595	842	9
puede	327	157	348	165	595	842	9
predecirse	351	157	387	165	595	842	9
sobre	389	157	408	165	595	842	9
la	411	157	417	165	595	842	9
base	419	157	436	165	595	842	9
de	438	157	446	165	595	842	9
la	449	157	455	165	595	842	9
dosis	457	157	475	165	595	842	9
de	477	157	485	165	595	842	9
mantenimiento	488	157	538	165	595	842	9
con	54	167	66	174	595	842	9
opioides.	69	167	100	174	595	842	9
•	54	191	58	201	595	842	9
Si	61	193	68	200	595	842	9
es	70	193	78	200	595	842	9
necesaria	80	193	114	200	595	842	9
más	116	193	131	200	595	842	9
de	133	193	141	200	595	842	9
una	143	193	156	200	595	842	9
unidad	159	193	182	200	595	842	9
de	184	193	193	200	595	842	9
dosificación	195	193	235	200	595	842	9
por	238	193	249	200	595	842	9
agudización,	251	193	294	200	595	842	9
se	297	193	305	200	595	842	9
debe	307	193	324	200	595	842	9
considerar	326	193	363	200	595	842	9
el	365	193	371	200	595	842	9
aumento	373	193	403	200	595	842	9
de	405	193	414	200	595	842	9
la	416	193	422	200	595	842	9
dosis	424	193	442	200	595	842	9
hasta	445	193	464	200	595	842	9
la	466	193	472	200	595	842	9
siguiente	474	193	505	200	595	842	9
concentración	54	202	102	209	595	842	9
disponible.	104	202	141	209	595	842	9
Mantenimiento:	54	225	107	232	595	842	9
Determinada	54	247	98	255	595	842	9
la	101	247	107	255	595	842	9
dosis	109	247	127	255	595	842	9
eficaz	129	247	149	255	595	842	9
(aquella	151	247	179	255	595	842	9
que	181	247	194	255	595	842	9
permita	196	247	222	255	595	842	9
tratar	224	247	242	255	595	842	9
con	244	247	257	255	595	842	9
eficacia	259	247	285	255	595	842	9
un	288	247	296	255	595	842	9
episodio	298	247	327	255	595	842	9
con	329	247	342	255	595	842	9
una	344	247	357	255	595	842	9
sola	359	247	373	255	595	842	9
unidad)	376	247	401	255	595	842	9
debe	404	247	421	255	595	842	9
mantenerse	423	247	464	255	595	842	9
dicha	466	247	485	255	595	842	9
dosis	487	247	505	255	595	842	9
y	507	247	511	255	595	842	9
limitar	513	247	534	255	595	842	9
el	54	256	60	263	595	842	9
consumo	62	256	94	263	595	842	9
a	96	256	100	263	595	842	9
un	102	256	111	263	595	842	9
máximo	113	256	140	263	595	842	9
de	142	256	151	263	595	842	9
cuatro	153	256	175	263	595	842	9
a	177	256	181	263	595	842	9
seis	183	256	197	263	595	842	9
unidades	199	256	231	263	595	842	9
al	233	256	239	263	595	842	9
día.	241	256	254	263	595	842	9
Reajuste	256	256	287	263	595	842	9
de	289	256	298	263	595	842	9
la	300	256	306	263	595	842	9
dosis:	308	256	328	263	595	842	9
Si	54	279	61	286	595	842	9
se	63	279	71	286	595	842	9
aumenta	73	279	103	286	595	842	9
la	106	279	112	286	595	842	9
dosis	114	279	132	286	595	842	9
del	134	279	145	286	595	842	9
opioide	147	279	172	286	595	842	9
de	174	279	182	286	595	842	9
acción	185	279	207	286	595	842	9
prolongada,	209	279	250	286	595	842	9
es	252	279	260	286	595	842	9
posible	263	279	287	286	595	842	9
que	289	279	302	286	595	842	9
también	305	279	332	286	595	842	9
sea	334	279	347	286	595	842	9
necesario	349	279	383	286	595	842	9
revisar	385	279	408	286	595	842	9
la	410	279	416	286	595	842	9
dosis	418	279	436	286	595	842	9
de	438	279	447	286	595	842	9
citrato	449	279	470	286	595	842	9
de	472	279	481	286	595	842	9
fentanilo	483	279	513	286	595	842	9
oral	515	279	528	286	595	842	9
transmusoso.	54	287	101	294	595	842	9
Oxicodona	54	310	94	317	595	842	9
(23,24)	96	310	121	317	595	842	9
Opioide	54	332	81	339	595	842	9
potente	83	332	109	339	595	842	9
indicado	111	332	140	339	595	842	9
en	142	332	150	339	595	842	9
el	153	332	159	339	595	842	9
tratamiento	161	332	200	339	595	842	9
del	202	332	212	339	595	842	9
dolor	214	332	231	339	595	842	9
severo.	234	332	259	339	595	842	9
Uso	54	355	69	362	595	842	9
clínico	71	355	95	362	595	842	9
Inicio	54	377	72	384	595	842	9
de	74	377	83	384	595	842	9
tratamiento:	85	377	126	384	595	842	9
Hay	54	400	68	407	595	842	9
que	70	400	83	407	595	842	9
utilizar	85	400	107	407	595	842	9
oxicodona	109	400	145	407	595	842	9
oral	147	400	160	407	595	842	9
rápida	162	400	184	407	595	842	9
ya	186	400	194	407	595	842	9
que	196	400	209	407	595	842	9
las	211	400	221	407	595	842	9
dosis	223	400	242	407	595	842	9
analgésicas	244	400	285	407	595	842	9
se	287	400	295	407	595	842	9
pueden	297	400	323	407	595	842	9
ajustar	325	400	348	407	595	842	9
con	351	400	363	407	595	842	9
mayor	365	400	387	407	595	842	9
rapidez.	389	400	417	407	595	842	9
Dosis	54	422	73	429	595	842	9
inicial:	75	422	97	429	595	842	9
•	54	446	58	456	595	842	9
Paciente	61	448	91	455	595	842	9
NO	93	448	105	455	595	842	9
tratado	107	448	131	455	595	842	9
previamente	133	448	176	455	595	842	9
con	178	448	190	455	595	842	9
opioides:	193	448	224	455	595	842	9
5	226	448	230	455	595	842	9
mg	233	448	243	455	595	842	9
cada	245	448	262	455	595	842	9
4-6	264	448	276	455	595	842	9
horas.	278	448	299	455	595	842	9
•	54	472	58	483	595	842	9
Paciente	61	475	91	482	595	842	9
tratado	93	475	117	482	595	842	9
previamente	120	475	162	482	595	842	9
con	164	475	177	482	595	842	9
opioides:	179	475	210	482	595	842	9
calcular	212	475	239	482	595	842	9
la	241	475	247	482	595	842	9
dosis	249	475	267	482	595	842	9
diaria	269	475	288	482	595	842	9
total	291	475	305	482	595	842	9
equianalgésica	307	475	359	482	595	842	9
(tabla	361	475	381	482	595	842	9
3)	383	475	390	482	595	842	9
y	392	475	396	482	595	842	9
repartirla	398	475	429	482	595	842	9
en	431	475	439	482	595	842	9
dosis	442	475	460	482	595	842	9
cada	462	475	479	482	595	842	9
4-6	481	475	492	482	595	842	9
horas.	494	475	516	482	595	842	9
•	54	499	58	510	595	842	9
Transcurridas	61	502	108	509	595	842	9
24	110	502	119	509	595	842	9
horas	121	502	141	509	595	842	9
desde	143	502	164	509	595	842	9
el	166	502	172	509	595	842	9
inicio	174	502	192	509	595	842	9
del	194	502	205	509	595	842	9
tratamiento,	207	502	247	509	595	842	9
si	250	502	255	509	595	842	9
el	258	502	264	509	595	842	9
paciente:	266	502	297	509	595	842	9
•	54	526	58	536	595	842	9
No	61	528	71	535	595	842	9
tiene	73	528	90	535	595	842	9
dolor:	92	528	111	535	595	842	9
se	114	528	122	535	595	842	9
mantienen	124	528	160	535	595	842	9
las	162	528	172	535	595	842	9
mismas	174	528	201	535	595	842	9
dosis	203	528	221	535	595	842	9
cada	223	528	240	535	595	842	9
4-6	242	528	254	535	595	842	9
horas.	256	528	277	535	595	842	9
•	54	553	58	563	595	842	9
Continúa	61	555	92	562	595	842	9
con	94	555	107	562	595	842	9
dolor:	109	555	128	562	595	842	9
se	130	555	138	562	595	842	9
aumenta	141	555	171	562	595	842	9
la	173	555	179	562	595	842	9
dosis	181	555	199	562	595	842	9
diaria	201	555	220	562	595	842	9
total	223	555	237	562	595	842	9
en	239	555	248	562	595	842	9
un	250	555	259	562	595	842	9
25-50%	261	555	288	562	595	842	9
y	290	555	294	562	595	842	9
así	296	555	306	562	595	842	9
cada	308	555	325	562	595	842	9
24	328	555	336	562	595	842	9
horas	338	555	357	562	595	842	9
hasta	360	555	379	562	595	842	9
obtener	381	555	407	562	595	842	9
un	409	555	418	562	595	842	9
alivio	420	555	438	562	595	842	9
adecuado	440	555	474	562	595	842	9
del	476	555	486	562	595	842	9
dolor.	489	555	508	562	595	842	9
•	54	579	58	590	595	842	9
Se	61	582	70	589	595	842	9
puede	72	582	94	589	595	842	9
hacer	96	582	116	589	595	842	9
la	118	582	124	589	595	842	9
conversión	126	582	163	589	595	842	9
a	166	582	170	589	595	842	9
Oxicodona	172	582	209	589	595	842	9
de	211	582	220	589	595	842	9
liberación	222	582	255	589	595	842	9
retardada	258	582	291	589	595	842	9
sumando	293	582	325	589	595	842	9
la	327	582	333	589	595	842	9
dosis	335	582	353	589	595	842	9
de	355	582	364	589	595	842	9
Oxicodona	366	582	403	589	595	842	9
de	405	582	414	589	595	842	9
liberación	416	582	449	589	595	842	9
rápida	451	582	473	589	595	842	9
y	475	582	479	589	595	842	9
dividiéndola	481	582	522	589	595	842	9
en	524	582	533	589	595	842	9
dos	54	591	66	598	595	842	9
tomas.	69	591	92	598	595	842	9
Agudizaciones	54	614	104	621	595	842	9
del	106	614	117	621	595	842	9
dolor:	119	614	139	621	595	842	9
•	54	637	58	648	595	842	9
El	61	640	68	647	595	842	9
tratamiento	70	640	109	647	595	842	9
consiste	111	640	139	647	595	842	9
en	141	640	150	647	595	842	9
administrar	152	640	190	647	595	842	9
dosis	193	640	211	647	595	842	9
suplementarias	213	640	266	647	595	842	9
de	268	640	276	647	595	842	9
oxicodona	279	640	314	647	595	842	9
rápida	316	640	338	647	595	842	9
(dosis:	340	640	363	647	595	842	9
10-15%	365	640	391	647	595	842	9
de	393	640	402	647	595	842	9
la	404	640	410	647	595	842	9
dosis	413	640	431	647	595	842	9
diaria	433	640	452	647	595	842	9
total	454	640	469	647	595	842	9
utilizada),	471	640	504	647	595	842	9
que	506	640	519	647	595	842	9
podrá	54	649	74	656	595	842	9
repetir	76	649	98	656	595	842	9
cada	100	649	117	656	595	842	9
1-2	119	649	130	656	595	842	9
horas	132	649	152	656	595	842	9
hasta	154	649	173	656	595	842	9
lograr	175	649	195	656	595	842	9
un	197	649	206	656	595	842	9
control	208	649	231	656	595	842	9
adecuado	233	649	267	656	595	842	9
de	269	649	278	656	595	842	9
la	280	649	286	656	595	842	9
agudización	288	649	330	656	595	842	9
del	332	649	342	656	595	842	9
dolor.	345	649	364	656	595	842	9
Incremento	54	672	93	679	595	842	9
de	95	672	103	679	595	842	9
dosis	106	672	124	679	595	842	9
•	54	695	58	705	595	842	9
Si	61	697	68	705	595	842	9
el	70	697	76	705	595	842	9
paciente	78	697	107	705	595	842	9
necesita	110	697	139	705	595	842	9
más	141	697	155	705	595	842	9
de	158	697	166	705	595	842	9
2-3	168	697	179	705	595	842	9
dosis	181	697	200	705	595	842	9
suplementarias	202	697	254	705	595	842	9
en	257	697	265	705	595	842	9
un	267	697	276	705	595	842	9
día,	278	697	291	705	595	842	9
hay	293	697	306	705	595	842	9
que	308	697	321	705	595	842	9
aumentar	323	697	356	705	595	842	9
la	358	697	364	705	595	842	9
dosis	366	697	384	705	595	842	9
diaria	386	697	405	705	595	842	9
total	407	697	422	705	595	842	9
de	424	697	433	705	595	842	9
oxicodona.	435	697	472	705	595	842	9
Esto	475	697	490	705	595	842	9
se	492	697	500	705	595	842	9
hará	503	697	518	705	595	842	9
aumentando	54	707	97	714	595	842	9
un	99	707	108	714	595	842	9
25-50	110	707	130	714	595	842	9
%	132	707	139	714	595	842	9
la	141	707	147	714	595	842	9
dosis	149	707	167	714	595	842	9
diaria	169	707	188	714	595	842	9
total	191	707	205	714	595	842	9
que	207	707	220	714	595	842	9
se	222	707	231	714	595	842	9
repartirá	233	707	262	714	595	842	9
cada	264	707	281	714	595	842	9
12	283	707	291	714	595	842	9
horas.	294	707	315	714	595	842	9
Buprenorfina	54	729	103	736	595	842	9
transdérmica	105	729	153	736	595	842	9
(25,26)	155	729	180	736	595	842	9
Es	54	752	63	759	595	842	9
un	65	752	74	759	595	842	9
opioide	76	752	101	759	595	842	9
agonista-antagonista,	103	752	177	759	595	842	9
lo	180	752	185	759	595	842	9
que	188	752	201	759	595	842	9
condiciona	203	752	240	759	595	842	9
su	242	752	250	759	595	842	9
acción	252	752	275	759	595	842	9
analgésica,	277	752	316	759	595	842	9
efectos	318	752	343	759	595	842	9
secundarios	345	752	387	759	595	842	9
y	389	752	393	759	595	842	9
puede	395	752	417	759	595	842	9
originar	419	752	445	759	595	842	9
un	447	752	456	759	595	842	9
cuadro	458	752	481	759	595	842	9
de	484	752	492	759	595	842	9
abstinencia	494	752	534	759	595	842	9
si	54	761	60	768	595	842	9
es	62	761	70	768	595	842	9
administrado	72	761	116	768	595	842	9
a	118	761	123	768	595	842	9
pacientes	125	761	158	768	595	842	9
que	160	761	173	768	595	842	9
toman	175	761	197	768	595	842	9
opiodes	199	761	226	768	595	842	9
agonistas	229	761	262	768	595	842	9
puros.	264	761	285	768	595	842	9
Otra	288	761	303	768	595	842	9
peculiaridad	305	761	347	768	595	842	9
es	349	761	357	768	595	842	9
que	359	761	372	768	595	842	9
tiene	374	761	391	768	595	842	9
techo	393	761	412	768	595	842	9
analgésico.	414	761	454	768	595	842	9
Inicio	456	761	474	768	595	842	9
de	476	761	485	768	595	842	9
tratamiento:	487	761	528	768	595	842	9
•	54	56	58	67	595	842	10
Pacientes	61	59	95	66	595	842	10
NO	97	59	109	66	595	842	10
tratados	111	59	139	66	595	842	10
con	141	59	154	66	595	842	10
opioides	156	59	185	66	595	842	10
potentes:	187	59	219	66	595	842	10
Utilizar	221	59	244	66	595	842	10
parches	247	59	274	66	595	842	10
de	276	59	285	66	595	842	10
35	287	59	296	66	595	842	10
mcg	298	59	313	66	595	842	10
/h.	315	59	323	66	595	842	10
•	54	83	58	94	595	842	10
Pacientes	61	86	95	93	595	842	10
tratados	97	86	125	93	595	842	10
previamente	127	86	170	93	595	842	10
con	172	86	185	93	595	842	10
opioides:	187	86	218	93	595	842	10
Calcular	220	86	248	93	595	842	10
la	251	86	256	93	595	842	10
dosis	259	86	277	93	595	842	10
equianalgésica.	279	86	333	93	595	842	10
•	54	110	58	120	595	842	10
Continuación	61	112	106	119	595	842	10
del	108	112	119	119	595	842	10
tratamiento:	121	112	162	119	595	842	10
Los	164	112	176	119	595	842	10
parches	179	112	206	119	595	842	10
se	208	112	216	119	595	842	10
cambian	219	112	248	119	595	842	10
cada	250	112	267	119	595	842	10
tres	269	112	282	119	595	842	10
días	284	112	299	119	595	842	10
y	301	112	305	119	595	842	10
medio.	307	112	330	119	595	842	10
Agudizaciones	332	112	383	119	595	842	10
del	385	112	395	119	595	842	10
dolor:	398	112	417	119	595	842	10
•	54	137	58	147	595	842	10
Tomará	61	139	87	146	595	842	10
un	90	139	98	146	595	842	10
comprimido	100	139	141	146	595	842	10
(0,2	143	139	156	146	595	842	10
mg)	158	139	171	146	595	842	10
de	174	139	182	146	595	842	10
Buprenorfina	184	139	229	146	595	842	10
sublingual	231	139	266	146	595	842	10
que	268	139	281	146	595	842	10
podrá	283	139	303	146	595	842	10
repetir	305	139	327	146	595	842	10
a	329	139	334	146	595	842	10
las	336	139	346	146	595	842	10
12	348	139	357	146	595	842	10
horas.	359	139	380	146	595	842	10
•	54	163	58	174	595	842	10
Si	61	166	68	173	595	842	10
precisa	70	166	95	173	595	842	10
tres	97	166	110	173	595	842	10
o	112	166	116	173	595	842	10
cuatro	119	166	140	173	595	842	10
comprimidos	142	166	186	173	595	842	10
diarios	188	166	211	173	595	842	10
de	213	166	222	173	595	842	10
Buprenorfina	224	166	269	173	595	842	10
sublingual	271	166	306	173	595	842	10
debe	308	166	325	173	595	842	10
utilizar	327	166	350	173	595	842	10
el	352	166	358	173	595	842	10
parche	360	166	384	173	595	842	10
de	386	166	394	173	595	842	10
la	397	166	403	173	595	842	10
siguiente	405	166	436	173	595	842	10
concentración.	438	166	489	173	595	842	10
Dosis	491	166	510	173	595	842	10
máxima	512	166	539	173	595	842	10
diaria:	54	175	75	182	595	842	10
Dos	77	175	91	182	595	842	10
parches	93	175	121	182	595	842	10
de	123	175	131	182	595	842	10
70	134	175	142	182	595	842	10
microgramos/hora.	144	175	209	182	595	842	10
La	54	198	64	207	595	842	10
Tabla	67	198	89	207	595	842	10
VI,	91	198	104	207	595	842	10
muestra	106	198	137	207	595	842	10
una	139	198	153	207	595	842	10
orientación	156	198	199	207	595	842	10
de	202	198	211	207	595	842	10
dosis	213	198	233	207	595	842	10
equianalgésicas	236	198	296	207	595	842	10
de	299	198	308	207	595	842	10
los	310	198	322	207	595	842	10
opioides	324	198	357	207	595	842	10
más	359	198	375	207	595	842	10
frecuentemente	378	198	437	207	595	842	10
utilizados	440	198	477	207	595	842	10
(27).	480	198	498	207	595	842	10
Los	54	398	69	406	595	842	10
principales	71	398	117	406	595	842	10
efectos	120	398	148	406	595	842	10
secundarios	150	398	199	406	595	842	10
de	202	398	211	406	595	842	10
los	214	398	225	406	595	842	10
opioides	227	398	261	406	595	842	10
son	264	398	278	406	595	842	10
(28):	280	398	300	406	595	842	10
•	54	422	58	433	595	842	10
Estreñimiento.	61	424	122	432	595	842	10
Es	125	424	134	432	595	842	10
necesario	137	424	173	432	595	842	10
realizar	176	424	205	432	595	842	10
profilaxis	207	424	244	432	595	842	10
y	247	424	251	432	595	842	10
tratamiento	254	424	298	432	595	842	10
enérgico	300	424	334	432	595	842	10
del	336	424	348	432	595	842	10
mismo	350	424	377	432	595	842	10
si	379	424	386	432	595	842	10
se	388	424	396	432	595	842	10
presenta.	399	424	433	432	595	842	10
•	54	449	58	460	595	842	10
Náuseas	61	451	95	459	595	842	10
y	97	451	102	459	595	842	10
vómitos.	104	451	139	459	595	842	10
Se	142	451	151	459	595	842	10
debe	154	451	172	459	595	842	10
siempre	175	451	205	459	595	842	10
descartar	208	451	243	459	595	842	10
causa	245	451	267	459	595	842	10
orgánica	269	451	302	459	595	842	10
de	305	451	314	459	595	842	10
los	316	451	328	459	595	842	10
mismos.	330	451	363	459	595	842	10
Se	365	451	375	459	595	842	10
tratan	377	451	399	459	595	842	10
con	402	451	416	459	595	842	10
metoclopramida,	418	451	484	459	595	842	10
es	486	451	494	459	595	842	10
especialmente	54	462	109	470	595	842	10
útil	111	462	124	470	595	842	10
en	127	462	136	470	595	842	10
fases	138	462	157	470	595	842	10
terminales	160	462	200	470	595	842	10
el	203	462	210	470	595	842	10
haloperidol.	212	462	259	470	595	842	10
•	54	487	58	497	595	842	10
Sedación	61	488	98	497	595	842	10
y	100	488	105	497	595	842	10
alteración	108	488	149	497	595	842	10
de	152	488	161	497	595	842	10
las	164	488	175	497	595	842	10
funciones	178	488	217	497	595	842	10
cognitivas.	219	488	263	497	595	842	10
Del	266	488	280	497	595	842	10
mismo	282	488	309	497	595	842	10
modo	311	488	333	497	595	842	10
se	336	488	344	497	595	842	10
deben	346	488	369	497	595	842	10
descartar	372	488	407	497	595	842	10
causas	409	488	434	497	595	842	10
orgánicas.	437	488	476	497	595	842	10
Se	479	488	489	497	595	842	10
puede	491	488	514	497	595	842	10
tratar	517	488	537	497	595	842	10
con	54	499	68	508	595	842	10
psicoestimulantes	70	499	139	508	595	842	10
o	142	499	146	508	595	842	10
con	149	499	163	508	595	842	10
neurolépticos.	165	499	220	508	595	842	10
Puede	222	499	246	508	595	842	10
ser	249	499	260	508	595	842	10
útil	262	499	275	508	595	842	10
la	278	499	285	508	595	842	10
rotación	287	499	319	508	595	842	10
a	321	499	326	508	595	842	10
la	328	499	335	508	595	842	10
vía	337	499	349	508	595	842	10
subcutánea.	352	499	397	508	595	842	10
•	54	524	58	535	595	842	10
Depresión	61	526	103	534	595	842	10
respiratoria.	105	526	157	534	595	842	10
El	160	526	168	534	595	842	10
riesgo	171	526	194	534	595	842	10
en	197	526	206	534	595	842	10
pacientes	209	526	244	534	595	842	10
con	247	526	261	534	595	842	10
dolor	263	526	284	534	595	842	10
oncológico	286	526	329	534	595	842	10
es	332	526	340	534	595	842	10
mínimo.	342	526	375	534	595	842	10
•	54	551	58	561	595	842	10
Prurito.	61	552	94	561	595	842	10
Es	96	552	106	561	595	842	10
tratado	108	552	135	561	595	842	10
con	138	552	152	561	595	842	10
antihistamínicos.	154	552	220	561	595	842	10
•	54	577	58	588	595	842	10
Mioclonias.	61	579	108	587	595	842	10
Pueden	111	579	139	587	595	842	10
revertir	142	579	170	587	595	842	10
con	173	579	187	587	595	842	10
clonazepán	189	579	233	587	595	842	10
(0,5-2	235	579	259	587	595	842	10
mg	261	579	274	587	595	842	10
cada	276	579	294	587	595	842	10
8	296	579	301	587	595	842	10
horas)	304	579	328	587	595	842	10
e	330	579	335	587	595	842	10
hidratación	337	579	381	587	595	842	10
adecuada.	383	579	421	587	595	842	10
•	54	604	58	615	595	842	10
Sudoración.	61	606	111	614	595	842	10
Puede	113	606	137	614	595	842	10
responder	139	606	177	614	595	842	10
a	180	606	184	614	595	842	10
corticoides	187	606	229	614	595	842	10
o	232	606	236	614	595	842	10
anticolinérgicos.	239	606	303	614	595	842	10
•	54	631	58	641	595	842	10
Retención	61	632	102	641	595	842	10
urinaria.	105	632	142	641	595	842	10
Puede	144	632	168	641	595	842	10
precisar	170	632	201	641	595	842	10
sondaje.	203	632	235	641	595	842	10
Coadyuvantes	54	657	113	666	595	842	10
analgésicos	115	657	161	666	595	842	10
Son	54	682	69	690	595	842	10
medicamentos	71	682	127	690	595	842	10
que	130	682	144	690	595	842	10
pertenecen	146	682	188	690	595	842	10
a	191	682	195	690	595	842	10
diferentes	197	682	236	690	595	842	10
grupos	238	682	264	690	595	842	10
farmacéuticos.	267	682	324	690	595	842	10
Se	326	682	336	690	595	842	10
utilizan	338	682	367	690	595	842	10
asociados	370	682	407	690	595	842	10
a	410	682	414	690	595	842	10
los	416	682	428	690	595	842	10
analgésicos	430	682	475	690	595	842	10
en	477	682	487	690	595	842	10
el	489	682	496	690	595	842	10
tratamiento	54	693	98	701	595	842	10
del	101	693	112	701	595	842	10
dolor	115	693	135	701	595	842	10
oncológico,	138	693	183	701	595	842	10
sobretodo	186	693	224	701	595	842	10
si	226	693	233	701	595	842	10
además	235	693	264	701	595	842	10
del	267	693	278	701	595	842	10
dolor	281	693	301	701	595	842	10
oncológico	304	693	347	701	595	842	10
concurren	349	693	388	701	595	842	10
otros	390	693	410	701	595	842	10
tipos	412	693	431	701	595	842	10
de	434	693	443	701	595	842	10
dolor,	445	693	468	701	595	842	10
o	470	693	475	701	595	842	10
predomina	478	693	519	701	595	842	10
el	521	693	528	701	595	842	10
componente	54	703	101	712	595	842	10
neu-ropático	104	703	153	712	595	842	10
(29).	155	703	174	712	595	842	10
Corticoides	54	728	99	736	595	842	10
(30)	101	728	118	736	595	842	10
La	54	753	64	761	595	842	10
analgesia	67	753	103	761	595	842	10
es	105	753	113	761	595	842	10
debida	115	753	141	761	595	842	10
a	144	753	148	761	595	842	10
su	150	753	159	761	595	842	10
acción	161	753	187	761	595	842	10
antiinflamatoria.	189	753	254	761	595	842	10
La	256	753	266	761	595	842	10
dexametasona	269	753	324	761	595	842	10
tiene	326	753	345	761	595	842	10
la	347	753	354	761	595	842	10
mayor	357	753	382	761	595	842	10
potencia	384	753	417	761	595	842	10
antiinflamatoria.	419	753	484	761	595	842	10
•	54	56	58	67	595	842	11
Dosis	61	58	83	66	595	842	11
habituales:	85	58	129	66	595	842	11
8-40	132	58	149	66	595	842	11
mg	152	58	164	66	595	842	11
cada	167	58	184	66	595	842	11
24	187	58	196	66	595	842	11
horas	199	58	220	66	595	842	11
durante	222	58	251	66	595	842	11
3-5	254	58	267	66	595	842	11
días.	269	58	287	66	595	842	11
Vía	290	58	304	66	595	842	11
oral	306	58	321	66	595	842	11
o	324	58	328	66	595	842	11
parenteral.	331	58	372	66	595	842	11
La	374	58	385	66	595	842	11
dosis	387	58	407	66	595	842	11
será	409	58	425	66	595	842	11
reducida	427	58	461	66	595	842	11
a	463	58	468	66	595	842	11
la	470	58	477	66	595	842	11
mínima	479	58	509	66	595	842	11
eficaz	511	58	535	66	595	842	11
para	54	69	71	78	595	842	11
reducir	73	69	100	78	595	842	11
sus	103	69	115	78	595	842	11
efectos	118	69	145	78	595	842	11
secundarios.	148	69	196	78	595	842	11
•	54	94	58	104	595	842	11
El	61	95	70	104	595	842	11
tratamiento	72	95	116	104	595	842	11
prolongado	119	95	163	104	595	842	11
está	165	95	180	104	595	842	11
indicado	183	95	216	104	595	842	11
en	218	95	228	104	595	842	11
dolor	230	95	250	104	595	842	11
oncológico	253	95	296	104	595	842	11
debido	298	95	325	104	595	842	11
a	327	95	332	104	595	842	11
metástasis	334	95	374	104	595	842	11
óseas,	376	95	400	104	595	842	11
hipertensión	402	95	450	104	595	842	11
intracraneal,	453	95	500	104	595	842	11
tumores	503	95	534	104	595	842	11
de	54	106	63	115	595	842	11
cara	66	106	82	115	595	842	11
o	84	106	89	115	595	842	11
cuello,	91	106	117	115	595	842	11
compresión	120	106	165	115	595	842	11
medular	168	106	199	115	595	842	11
o	202	106	206	115	595	842	11
nerviosa	209	106	242	115	595	842	11
y	244	106	249	115	595	842	11
hepatomegalia.	251	106	310	115	595	842	11
Antidepresivos	54	131	113	140	595	842	11
•	54	156	58	166	595	842	11
Su	61	157	71	166	595	842	11
indicación	73	157	114	166	595	842	11
principal	116	157	151	166	595	842	11
es	153	157	161	166	595	842	11
el	164	157	171	166	595	842	11
dolor	173	157	194	166	595	842	11
neuropático.	196	157	244	166	595	842	11
•	54	183	58	193	595	842	11
La	61	184	71	193	595	842	11
Amitriptilina	74	184	124	193	595	842	11
y	126	184	131	193	595	842	11
otros	134	184	153	193	595	842	11
tricíclicos	156	184	194	193	595	842	11
tienen	196	184	220	193	595	842	11
una	222	184	236	193	595	842	11
eficacia	239	184	269	193	595	842	11
similar.	271	184	301	193	595	842	11
Los	303	184	318	193	595	842	11
inhibidores	320	184	364	193	595	842	11
selectivos	366	184	404	193	595	842	11
de	407	184	416	193	595	842	11
la	418	184	425	193	595	842	11
recaptación	428	184	472	193	595	842	11
de	475	184	484	193	595	842	11
la	487	184	493	193	595	842	11
serotonina	496	184	536	193	595	842	11
no	54	195	64	204	595	842	11
han	66	195	80	204	595	842	11
demostrado	82	195	128	204	595	842	11
ser	130	195	141	204	595	842	11
útiles.	144	195	167	204	595	842	11
Especialmente	170	195	226	204	595	842	11
útiles	229	195	250	204	595	842	11
son	252	195	266	204	595	842	11
los	268	195	279	204	595	842	11
antidepresivos	282	195	338	204	595	842	11
duales	340	195	365	204	595	842	11
(serotoninérgicos	367	195	435	204	595	842	11
y	437	195	442	204	595	842	11
noradrenérgicos)	445	195	510	204	595	842	11
por	512	195	525	204	595	842	11
su	528	195	536	204	595	842	11
mejor	54	206	76	214	595	842	11
perfil	79	206	100	214	595	842	11
de	102	206	112	214	595	842	11
seguridad.	114	206	154	214	595	842	11
Amitriptilina:	54	231	109	239	595	842	11
•	54	255	58	266	595	842	11
Dosis	61	257	83	265	595	842	11
inicial:	85	257	112	265	595	842	11
25	115	257	124	265	595	842	11
mg	127	257	139	265	595	842	11
al	142	257	149	265	595	842	11
acostarse.	151	257	189	265	595	842	11
(Ancianos	191	257	231	265	595	842	11
y	234	257	238	265	595	842	11
pacientes	241	257	277	265	595	842	11
debilitados10	279	257	332	265	595	842	11
mg).	334	257	352	265	595	842	11
•	54	282	58	293	595	842	11
Incremento	61	284	105	292	595	842	11
de	108	284	117	292	595	842	11
dosis:	119	284	142	292	595	842	11
10-25	144	284	167	292	595	842	11
mg	169	284	181	292	595	842	11
cada	184	284	202	292	595	842	11
semana	204	284	233	292	595	842	11
si	236	284	242	292	595	842	11
el	244	284	251	292	595	842	11
paciente	254	284	286	292	595	842	11
tiene	289	284	308	292	595	842	11
dolor.	310	284	333	292	595	842	11
•	54	309	58	319	595	842	11
Dosis	61	310	83	319	595	842	11
máxima:	85	310	119	319	595	842	11
100-150	122	310	154	319	595	842	11
mg	156	310	169	319	595	842	11
diarios.	171	310	200	319	595	842	11
No	202	310	214	319	595	842	11
pueden	217	310	245	319	595	842	11
sobrepasarse	247	310	297	319	595	842	11
los	299	310	311	319	595	842	11
niveles	313	310	340	319	595	842	11
plasmáticos	343	310	388	319	595	842	11
máximos.	391	310	429	319	595	842	11
Venlafaxina	54	335	103	344	595	842	11
•	54	360	58	371	595	842	11
Dosis	61	362	83	370	595	842	11
inicial	85	362	109	370	595	842	11
de	112	362	121	370	595	842	11
75	124	362	133	370	595	842	11
mg	136	362	148	370	595	842	11
de	151	362	160	370	595	842	11
venlafaxina	162	362	207	370	595	842	11
retard	210	362	232	370	595	842	11
al	235	362	242	370	595	842	11
día	244	362	256	370	595	842	11
con	259	362	272	370	595	842	11
incrementos	275	362	322	370	595	842	11
a	325	362	329	370	595	842	11
150	331	362	346	370	595	842	11
o	348	362	353	370	595	842	11
225	356	362	370	370	595	842	11
mg	373	362	385	370	595	842	11
en	388	362	397	370	595	842	11
función	399	362	429	370	595	842	11
de	431	362	440	370	595	842	11
la	443	362	450	370	595	842	11
evaluación	452	362	494	370	595	842	11
del	497	362	508	370	595	842	11
dolor.	511	362	534	370	595	842	11
•	54	387	58	397	595	842	11
Controlar	61	388	98	397	595	842	11
tensión	101	388	128	397	595	842	11
arterial	131	388	158	397	595	842	11
y	161	388	166	397	595	842	11
ritmo	168	388	189	397	595	842	11
cardíaco	192	388	224	397	595	842	11
a	227	388	231	397	595	842	11
dosis	233	388	253	397	595	842	11
elevadas.	256	388	292	397	595	842	11
Duloxetina	54	413	99	422	595	842	11
•	54	438	58	449	595	842	11
Dosis	61	440	83	448	595	842	11
de	85	440	94	448	595	842	11
inicio	97	440	119	448	595	842	11
de	121	440	131	448	595	842	11
30	133	440	143	448	595	842	11
mg	145	440	157	448	595	842	11
al	160	440	167	448	595	842	11
dia,	169	440	184	448	595	842	11
con	186	440	200	448	595	842	11
incremento	203	440	246	448	595	842	11
de	249	440	258	448	595	842	11
dosis	260	440	280	448	595	842	11
a	282	440	287	448	595	842	11
60	289	440	299	448	595	842	11
mg	301	440	314	448	595	842	11
según	316	440	339	448	595	842	11
evolución	341	440	379	448	595	842	11
clínica.	382	440	410	448	595	842	11
•	54	465	58	475	595	842	11
Precaución	61	466	104	475	595	842	11
en	106	466	115	475	595	842	11
pacientes	118	466	154	475	595	842	11
con	156	466	170	475	595	842	11
alteración	173	466	211	475	595	842	11
de	213	466	223	475	595	842	11
la	225	466	232	475	595	842	11
función	234	466	264	475	595	842	11
hepática.	267	466	301	475	595	842	11
Anticonvulsivantes	54	491	130	500	595	842	11
(31,32)	132	491	161	500	595	842	11
•	54	516	58	527	595	842	11
Su	61	518	71	526	595	842	11
indicación	73	518	114	526	595	842	11
principal	116	518	151	526	595	842	11
es	153	518	161	526	595	842	11
el	164	518	171	526	595	842	11
dolor	173	518	193	526	595	842	11
oncológico	196	518	239	526	595	842	11
neuropático.	242	518	290	526	595	842	11
•	54	543	58	553	595	842	11
Son	61	544	76	553	595	842	11
eficaces:	78	544	112	553	595	842	11
Gabapentina,	115	544	166	553	595	842	11
pregabalina,	169	544	216	553	595	842	11
clonazepan,	219	544	265	553	595	842	11
fenitoína,	267	544	304	553	595	842	11
Ácido	306	544	330	553	595	842	11
valproico	333	544	369	553	595	842	11
y	372	544	376	553	595	842	11
Carbamacepina.	379	544	441	553	595	842	11
•	54	570	58	580	595	842	11
La	61	571	71	580	595	842	11
dosis	74	571	93	580	595	842	11
analgésica	96	571	136	580	595	842	11
adecuada	139	571	175	580	595	842	11
para	177	571	194	580	595	842	11
cada	196	571	214	580	595	842	11
paciente	216	571	249	580	595	842	11
se	251	571	259	580	595	842	11
determina	262	571	300	580	595	842	11
de	303	571	312	580	595	842	11
modo	315	571	336	580	595	842	11
individual,	339	571	381	580	595	842	11
sin	383	571	394	580	595	842	11
sobrepasar	397	571	438	580	595	842	11
los	441	571	452	580	595	842	11
niveles	455	571	482	580	595	842	11
plasmáticos	484	571	530	580	595	842	11
máximos	54	582	89	591	595	842	11
de	92	582	101	591	595	842	11
cada	103	582	121	591	595	842	11
medicamento.	124	582	178	591	595	842	11
•	54	607	58	617	595	842	11
El	61	608	70	617	595	842	11
efecto	72	608	96	617	595	842	11
analgésico	98	608	139	617	595	842	11
puede	141	608	165	617	595	842	11
tardar	167	608	189	617	595	842	11
cuatro	192	608	216	617	595	842	11
semanas.	219	608	254	617	595	842	11
•	54	634	58	644	595	842	11
Si	61	635	69	644	595	842	11
un	71	635	81	644	595	842	11
anticonvulsivante	84	635	152	644	595	842	11
no	154	635	164	644	595	842	11
es	167	635	175	644	595	842	11
útil,	177	635	192	644	595	842	11
usar	195	635	211	644	595	842	11
otro	213	635	229	644	595	842	11
an-ticonvulsivante.	231	635	305	644	595	842	11
Gabapentina	54	660	106	669	595	842	11
•	54	685	58	695	595	842	11
Dosis	61	686	83	695	595	842	11
inicial.	85	686	112	695	595	842	11
Día	114	686	128	695	595	842	11
1º:	131	686	141	695	595	842	11
300	144	686	158	695	595	842	11
mg	161	686	173	695	595	842	11
a	176	686	180	695	595	842	11
la	182	686	189	695	595	842	11
noche.	192	686	217	695	595	842	11
Día	220	686	234	695	595	842	11
2º:	236	686	247	695	595	842	11
300	249	686	264	695	595	842	11
mg	266	686	279	695	595	842	11
cada	281	686	299	695	595	842	11
12	301	686	311	695	595	842	11
horas.	313	686	337	695	595	842	11
Día	339	686	353	695	595	842	11
3º	356	686	364	695	595	842	11
y	366	686	371	695	595	842	11
siguientes:	373	686	414	695	595	842	11
300	417	686	431	695	595	842	11
mg	434	686	446	695	595	842	11
cada	449	686	466	695	595	842	11
8	469	686	474	695	595	842	11
horas.	476	686	500	695	595	842	11
•	54	712	58	722	595	842	11
Incremento	61	713	105	722	595	842	11
de	108	713	117	722	595	842	11
dosis:	119	713	142	722	595	842	11
El	144	713	153	722	595	842	11
7º	155	713	163	722	595	842	11
día,	165	713	180	722	595	842	11
si	182	713	189	722	595	842	11
el	191	713	198	722	595	842	11
paciente	200	713	233	722	595	842	11
tiene	235	713	254	722	595	842	11
dolor,	256	713	279	722	595	842	11
aumentar	282	713	318	722	595	842	11
300	320	713	335	722	595	842	11
mg	337	713	350	722	595	842	11
la	352	713	359	722	595	842	11
dosis	361	713	381	722	595	842	11
diaria,	384	713	408	722	595	842	11
y	411	713	415	722	595	842	11
así	418	713	429	722	595	842	11
cada	431	713	449	722	595	842	11
5-7	451	713	464	722	595	842	11
días	467	713	482	722	595	842	11
hasta	485	713	505	722	595	842	11
la	507	713	514	722	595	842	11
dosis	517	713	537	722	595	842	11
máxima	54	724	85	733	595	842	11
(3600mg).	88	724	128	733	595	842	11
•	54	749	58	760	595	842	11
Precauciones:	61	751	115	759	595	842	11
Las	117	751	131	759	595	842	11
dosis	134	751	153	759	595	842	11
deben	156	751	179	759	595	842	11
ser	181	751	193	759	595	842	11
reducidas	195	751	232	759	595	842	11
en	235	751	244	759	595	842	11
insuficiencia	246	751	296	759	595	842	11
renal.	298	751	320	759	595	842	11
Pregabalina	54	776	103	784	595	842	11
•	54	56	58	67	595	842	12
Profarmaco	61	58	106	66	595	842	12
de	109	58	118	66	595	842	12
la	120	58	127	66	595	842	12
gabapentina	129	58	176	66	595	842	12
con	179	58	193	66	595	842	12
mejor	195	58	218	66	595	842	12
perfil	220	58	241	66	595	842	12
de	244	58	253	66	595	842	12
seguridad.	255	58	295	66	595	842	12
•	54	83	58	94	595	842	12
Inicio	61	85	83	93	595	842	12
de	86	85	95	93	595	842	12
dosis	97	85	117	93	595	842	12
con	120	85	134	93	595	842	12
25-75	136	85	159	93	595	842	12
mg	161	85	173	93	595	842	12
nocturnos	176	85	214	93	595	842	12
con	217	85	231	93	595	842	12
incremento	233	85	277	93	595	842	12
graduales	279	85	316	93	595	842	12
hasta	319	85	339	93	595	842	12
dosis	341	85	361	93	595	842	12
máximas	363	85	399	93	595	842	12
de	401	85	410	93	595	842	12
300	413	85	427	93	595	842	12
mg	429	85	442	93	595	842	12
cada	444	85	462	93	595	842	12
12	464	85	474	93	595	842	12
horas.	477	85	500	93	595	842	12
Clonazepan:	54	110	104	118	595	842	12
•	54	134	58	145	595	842	12
Dosis	58	136	80	144	595	842	12
inicial:	82	136	109	144	595	842	12
0´5-1	112	136	133	144	595	842	12
mg	135	136	148	144	595	842	12
a	150	136	154	144	595	842	12
la	157	136	164	144	595	842	12
noche.	166	136	192	144	595	842	12
•	54	161	58	172	595	842	12
Incremento	61	163	105	171	595	842	12
de	108	163	117	171	595	842	12
dosis:	119	163	142	171	595	842	12
Al	144	163	154	171	595	842	12
4º	156	163	164	171	595	842	12
día	167	163	178	171	595	842	12
pautar	181	163	205	171	595	842	12
0,5-1	207	163	228	171	595	842	12
mg	230	163	242	171	595	842	12
cada	245	163	263	171	595	842	12
12-	265	163	278	171	595	842	12
8	281	163	285	171	595	842	12
horas.	288	163	311	171	595	842	12
Cada	314	163	333	171	595	842	12
semana	336	163	365	171	595	842	12
incrementos	367	163	415	171	595	842	12
progresivos	417	163	462	171	595	842	12
hasta	465	163	485	171	595	842	12
dosis	487	163	507	171	595	842	12
máxima.	54	174	88	182	595	842	12
•	54	199	58	209	595	842	12
Dosis	61	200	83	209	595	842	12
máxima:	85	200	119	209	595	842	12
Habitualmente:	122	200	181	209	595	842	12
4-8	184	200	197	209	595	842	12
mg	199	200	212	209	595	842	12
diarios	214	200	241	209	595	842	12
repartidos	243	200	282	209	595	842	12
cada	284	200	302	209	595	842	12
8	304	200	309	209	595	842	12
horas.	312	200	335	209	595	842	12
•	54	225	58	236	595	842	12
Debido	61	227	89	235	595	842	12
a	92	227	96	235	595	842	12
su	99	227	107	235	595	842	12
efecto	110	227	133	235	595	842	12
sedante	136	227	165	235	595	842	12
puede	167	227	190	235	595	842	12
ser	193	227	204	235	595	842	12
útil	207	227	219	235	595	842	12
en	222	227	231	235	595	842	12
pacientes	233	227	270	235	595	842	12
con	272	227	286	235	595	842	12
ansiedad.	288	227	325	235	595	842	12
Bifosfonatos	54	252	105	260	595	842	12
(33)	107	252	123	260	595	842	12
•	54	277	58	287	595	842	12
Indicación:	61	278	104	287	595	842	12
dolor	107	278	127	287	595	842	12
debido	130	278	156	287	595	842	12
a	159	278	163	287	595	842	12
metástasis	165	278	205	287	595	842	12
óseas,	208	278	231	287	595	842	12
si	233	278	240	287	595	842	12
los	242	278	254	287	595	842	12
analgésicos	256	278	301	287	595	842	12
o	303	278	308	287	595	842	12
la	310	278	317	287	595	842	12
radioterapia	320	278	366	287	595	842	12
fueron	369	278	394	287	595	842	12
inefectivos.	396	278	441	287	595	842	12
•	54	303	58	314	595	842	12
Si	61	305	69	313	595	842	12
la	71	305	78	313	595	842	12
analgesia	81	305	117	313	595	842	12
es	119	305	127	313	595	842	12
efectiva:	130	305	163	313	595	842	12
•	54	330	58	340	595	842	12
Se	61	331	71	340	595	842	12
manifiesta	73	331	113	340	595	842	12
en	116	331	125	340	595	842	12
el	127	331	134	340	595	842	12
plazo	137	331	158	340	595	842	12
de	160	331	169	340	595	842	12
14	172	331	181	340	595	842	12
días.	184	331	202	340	595	842	12
•	54	357	58	367	595	842	12
La	61	358	71	367	595	842	12
duración	74	358	107	367	595	842	12
de	110	358	119	367	595	842	12
la	121	358	128	367	595	842	12
analgesia	131	358	167	367	595	842	12
puede	169	358	192	367	595	842	12
durar	195	358	215	367	595	842	12
4-6	218	358	231	367	595	842	12
semanas.	233	358	268	367	595	842	12
Si	54	383	62	392	595	842	12
no	64	383	74	392	595	842	12
son	77	383	90	392	595	842	12
efectivos:	92	383	130	392	595	842	12
•	54	408	58	418	595	842	12
Puede	61	409	85	418	595	842	12
realizarse	87	409	124	418	595	842	12
un	126	409	136	418	595	842	12
nuevo	139	409	162	418	595	842	12
ciclo	165	409	184	418	595	842	12
de	186	409	195	418	595	842	12
tratamiento	198	409	242	418	595	842	12
después	244	409	275	418	595	842	12
de	277	409	286	418	595	842	12
2	289	409	294	418	595	842	12
semanas.	296	409	331	418	595	842	12
Si	334	409	342	418	595	842	12
el	344	409	351	418	595	842	12
2º	354	409	362	418	595	842	12
ciclo	364	409	383	418	595	842	12
tampoco	385	409	419	418	595	842	12
es	421	409	429	418	595	842	12
eficaz,	432	409	457	418	595	842	12
no	460	409	469	418	595	842	12
deben	472	409	495	418	595	842	12
realizarse	497	409	535	418	595	842	12
más	54	421	69	429	595	842	12
intentos.	72	421	105	429	595	842	12
•	54	445	58	456	595	842	12
Vía	61	447	75	455	595	842	12
intravenosa	77	447	122	455	595	842	12
(uso	124	447	141	455	595	842	12
hospitalario):	143	447	195	455	595	842	12
Zoledrónico:	198	447	248	455	595	842	12
dosis	250	447	270	455	595	842	12
de	273	447	282	455	595	842	12
4	284	447	289	455	595	842	12
mg,	291	447	306	455	595	842	12
repetir	309	447	334	455	595	842	12
si	336	447	343	455	595	842	12
es	345	447	353	455	595	842	12
eficaz	356	447	379	455	595	842	12
cada	381	447	399	455	595	842	12
4	401	447	406	455	595	842	12
semanas.	409	447	444	455	595	842	12
•	54	472	58	483	595	842	12
Efectos	61	474	89	482	595	842	12
secundarios:	92	474	142	482	595	842	12
Náuseas	144	474	177	482	595	842	12
y	179	474	184	482	595	842	12
vómitos.	186	474	220	482	595	842	12
Necrosis	222	474	256	482	595	842	12
mandibular	259	474	303	482	595	842	12
con	305	474	319	482	595	842	12
el	322	474	329	482	595	842	12
tratamiento	331	474	375	482	595	842	12
intravenoso.	378	474	425	482	595	842	12
-	54	499	57	507	595	842	12
Tratamiento	60	499	112	507	595	842	12
invasivo	114	499	148	507	595	842	12
del	151	499	163	507	595	842	12
dolor	165	499	188	507	595	842	12
oncológico	190	499	234	507	595	842	12
intenso	236	499	266	507	595	842	12
terminal	268	499	303	507	595	842	12
Generalmente	54	523	108	532	595	842	12
son	111	523	124	532	595	842	12
técnicas	127	523	158	532	595	842	12
reservadas	160	523	201	532	595	842	12
para	203	523	220	532	595	842	12
el	223	523	230	532	595	842	12
tratamiento	232	523	276	532	595	842	12
del	279	523	291	532	595	842	12
dolor	293	523	313	532	595	842	12
oncológico	316	523	359	532	595	842	12
refractario	361	523	402	532	595	842	12
que	404	523	418	532	595	842	12
no	421	523	430	532	595	842	12
ha	433	523	442	532	595	842	12
podido	444	523	471	532	595	842	12
ser	474	523	485	532	595	842	12
controlado	487	523	529	532	595	842	12
con	54	534	68	543	595	842	12
los	70	534	82	543	595	842	12
tratamientos	84	534	132	543	595	842	12
que	134	534	148	543	595	842	12
se	151	534	159	543	595	842	12
han	161	534	175	543	595	842	12
expuesto	178	534	212	543	595	842	12
anteriormente,	215	534	271	543	595	842	12
a	273	534	278	543	595	842	12
las	280	534	291	543	595	842	12
dosis	293	534	313	543	595	842	12
óptimas	316	534	346	543	595	842	12
y	349	534	354	543	595	842	12
con	356	534	370	543	595	842	12
el	372	534	379	543	595	842	12
tratamiento	382	534	426	543	595	842	12
coadyuvante	429	534	477	543	595	842	12
indicado	480	534	513	543	595	842	12
en	516	534	525	543	595	842	12
cada	54	545	72	553	595	842	12
caso	74	545	91	553	595	842	12
(34).	94	545	112	553	595	842	12
El	54	569	63	578	595	842	12
desarrollo	65	569	104	578	595	842	12
farmacológico	106	569	162	578	595	842	12
de	164	569	174	578	595	842	12
los	176	569	187	578	595	842	12
últimos	190	569	219	578	595	842	12
10	221	569	231	578	595	842	12
años	233	569	251	578	595	842	12
ha	254	569	263	578	595	842	12
condicionado	265	569	317	578	595	842	12
una	320	569	334	578	595	842	12
disminución	336	569	384	578	595	842	12
significativa	387	569	435	578	595	842	12
en	437	569	446	578	595	842	12
el	449	569	456	578	595	842	12
uso	458	569	471	578	595	842	12
de	474	569	483	578	595	842	12
las	486	569	496	578	595	842	12
técnicas	499	569	530	578	595	842	12
invasivas	54	580	90	589	595	842	12
en	92	580	101	589	595	842	12
el	104	580	111	589	595	842	12
tratamiento	114	580	157	589	595	842	12
del	160	580	172	589	595	842	12
dolor	174	580	195	589	595	842	12
oncológico;	197	580	243	589	595	842	12
entre	245	580	265	589	595	842	12
ellas	267	580	285	589	595	842	12
las	287	580	298	589	595	842	12
que	301	580	314	589	595	842	12
con	317	580	331	589	595	842	12
más	333	580	349	589	595	842	12
frecuencia	351	580	392	589	595	842	12
se	394	580	402	589	595	842	12
utilizan	405	580	434	589	595	842	12
se	436	580	444	589	595	842	12
exponen	447	580	480	589	595	842	12
en	482	580	491	589	595	842	12
la	494	580	501	589	595	842	12
Tabla	503	580	525	589	595	842	12
VII.	54	591	70	599	595	842	12
Las	54	713	68	722	595	842	12
principales	70	713	113	722	595	842	12
indicaciones	115	713	164	722	595	842	12
del	166	713	178	722	595	842	12
empleo	180	713	209	722	595	842	12
de	211	713	221	722	595	842	12
estas	223	713	242	722	595	842	12
técnicas	244	713	275	722	595	842	12
son:	278	713	294	722	595	842	12
Dolor	297	713	320	722	595	842	12
severo	322	713	347	722	595	842	12
que	350	713	364	722	595	842	12
no	366	713	376	722	595	842	12
responde	378	713	414	722	595	842	12
a	416	713	421	722	595	842	12
tratamiento	424	713	469	722	595	842	12
convencional	471	713	523	722	595	842	12
optimizado,	54	724	99	733	595	842	12
efectos	102	724	129	733	595	842	12
secundarios	131	724	178	733	595	842	12
intolerables	180	724	227	733	595	842	12
en	229	724	238	733	595	842	12
la	241	724	248	733	595	842	12
escala	251	724	275	733	595	842	12
progresiva	278	724	320	733	595	842	12
de	323	724	332	733	595	842	12
dosis	334	724	354	733	595	842	12
e	356	724	361	733	595	842	12
imposibilidad	363	724	416	733	595	842	12
de	419	724	428	733	595	842	12
uso	430	724	444	733	595	842	12
de	446	724	456	733	595	842	12
cualquier	458	724	495	733	595	842	12
otra	498	724	514	733	595	842	12
vía	516	724	528	733	595	842	12
de	530	724	540	733	595	842	12
administración	54	735	112	744	595	842	12
(oral,	115	735	137	744	595	842	12
transdérmica	139	735	191	744	595	842	12
o	193	735	198	744	595	842	12
subcutánea).	201	735	251	744	595	842	12
Neuromodulación	54	760	126	768	595	842	12
Entendemos	54	56	102	65	595	842	13
como	104	56	126	65	595	842	13
neuromodulación,	128	56	198	65	595	842	13
la	201	56	208	65	595	842	13
administración	210	56	268	65	595	842	13
de	270	56	279	65	595	842	13
fármacos	282	56	318	65	595	842	13
a	320	56	324	65	595	842	13
través	327	56	350	65	595	842	13
de	352	56	361	65	595	842	13
la	364	56	371	65	595	842	13
vía	373	56	385	65	595	842	13
espinal,	388	56	417	65	595	842	13
para	420	56	437	65	595	842	13
modificar	439	56	476	65	595	842	13
la	479	56	486	65	595	842	13
percepción	489	56	531	65	595	842	13
del	54	67	66	76	595	842	13
estímulo	68	67	102	76	595	842	13
doloroso.	104	67	140	76	595	842	13
La	143	67	153	76	595	842	13
administración	155	67	213	76	595	842	13
espinal	215	67	243	76	595	842	13
de	245	67	255	76	595	842	13
fármacos	257	67	292	76	595	842	13
en	295	67	304	76	595	842	13
el	306	67	313	76	595	842	13
dolor	316	67	336	76	595	842	13
oncológico	339	67	382	76	595	842	13
tiene	384	67	403	76	595	842	13
aproximadamente	405	67	475	76	595	842	13
30	477	67	487	76	595	842	13
años	490	67	507	76	595	842	13
de	510	67	519	76	595	842	13
historia,	54	78	85	86	595	842	13
como	88	78	109	86	595	842	13
“gold	112	78	133	86	595	842	13
estándar”	136	78	172	86	595	842	13
se	175	78	183	86	595	842	13
propone	185	78	217	86	595	842	13
la	220	78	227	86	595	842	13
morfina,	229	78	262	86	595	842	13
además	264	78	294	86	595	842	13
único	296	78	317	86	595	842	13
fármaco	320	78	352	86	595	842	13
aprobado	354	78	390	86	595	842	13
por	393	78	406	86	595	842	13
la	408	78	415	86	595	842	13
FDA	417	78	437	86	595	842	13
para	439	78	456	86	595	842	13
su	458	78	467	86	595	842	13
administración	469	78	527	86	595	842	13
espinal,	54	88	84	97	595	842	13
no	86	88	96	97	595	842	13
obstante	98	88	131	97	595	842	13
con	133	88	147	97	595	842	13
la	150	88	156	97	595	842	13
aparición	159	88	195	97	595	842	13
de	197	88	206	97	595	842	13
nuevos	209	88	236	97	595	842	13
fármacos	239	88	274	97	595	842	13
éstos	277	88	296	97	595	842	13
han	299	88	313	97	595	842	13
sido	315	88	331	97	595	842	13
empleados	334	88	375	97	595	842	13
con	378	88	391	97	595	842	13
éxito,	394	88	416	97	595	842	13
en	418	88	427	97	595	842	13
casos	430	88	451	97	595	842	13
de	453	88	462	97	595	842	13
no	465	88	475	97	595	842	13
poder	477	88	499	97	595	842	13
emplear	501	88	533	97	595	842	13
la	54	99	61	108	595	842	13
morfina,	63	99	96	108	595	842	13
entre	99	99	118	108	595	842	13
ellos:	121	99	142	108	595	842	13
fentanilo,	144	99	181	108	595	842	13
sufentanilo,	183	99	229	108	595	842	13
metadona	231	99	269	108	595	842	13
o	271	99	276	108	595	842	13
meperidina.	279	99	325	108	595	842	13
Se	327	99	337	108	595	842	13
administran	339	99	385	108	595	842	13
además	387	99	417	108	595	842	13
junto	419	99	439	108	595	842	13
a	441	99	446	108	595	842	13
otros	448	99	467	108	595	842	13
fármacos	470	99	505	108	595	842	13
principalmente	54	110	112	118	595	842	13
en	114	110	124	118	595	842	13
función	126	110	156	118	595	842	13
del	158	110	170	118	595	842	13
tipo	172	110	187	118	595	842	13
de	190	110	199	118	595	842	13
dolor,	202	110	224	118	595	842	13
así	227	110	237	118	595	842	13
en	240	110	249	118	595	842	13
dolor	251	110	272	118	595	842	13
visceral	274	110	305	118	595	842	13
o	307	110	312	118	595	842	13
somático	314	110	349	118	595	842	13
se	352	110	360	118	595	842	13
emplean	362	110	395	118	595	842	13
opioides	398	110	430	118	595	842	13
con	433	110	447	118	595	842	13
anestésicos	449	110	493	118	595	842	13
locales	495	110	522	118	595	842	13
y	525	110	529	118	595	842	13
en	54	121	63	129	595	842	13
modelos	66	121	98	129	595	842	13
de	101	121	110	129	595	842	13
dolor	112	121	133	129	595	842	13
neuropático	135	121	181	129	595	842	13
se	183	121	191	129	595	842	13
emplean	194	121	227	129	595	842	13
principalmente	229	121	287	129	595	842	13
los	290	121	301	129	595	842	13
anestésicos	303	121	347	129	595	842	13
locales	349	121	376	129	595	842	13
junto	379	121	399	129	595	842	13
con	401	121	415	129	595	842	13
alfa-2-agonistas.	418	121	482	129	595	842	13
La	54	145	64	154	595	842	13
administración	67	145	124	154	595	842	13
espinal	127	145	154	154	595	842	13
incluye	157	145	185	154	595	842	13
tanto	187	145	207	154	595	842	13
la	209	145	216	154	595	842	13
vía	219	145	231	154	595	842	13
epi-dural	233	145	268	154	595	842	13
como	270	145	292	154	595	842	13
la	294	145	301	154	595	842	13
intratecal,	304	145	342	154	595	842	13
para	345	145	361	154	595	842	13
las	364	145	374	154	595	842	13
que	377	145	391	154	595	842	13
no	393	145	403	154	595	842	13
existen	406	145	433	154	595	842	13
diferencias	435	145	478	154	595	842	13
en	480	145	489	154	595	842	13
cuanto	492	145	518	154	595	842	13
a	520	145	525	154	595	842	13
la	527	145	534	154	595	842	13
eficacia	54	156	84	165	595	842	13
a	86	156	91	165	595	842	13
dosis	93	156	113	165	595	842	13
equianalgésicas,	115	156	179	165	595	842	13
la	181	156	188	165	595	842	13
elección	191	156	223	165	595	842	13
de	225	156	235	165	595	842	13
una	237	156	251	165	595	842	13
u	253	156	258	165	595	842	13
otra	261	156	276	165	595	842	13
se	278	156	286	165	595	842	13
va	289	156	298	165	595	842	13
a	300	156	304	165	595	842	13
realizar	307	156	336	165	595	842	13
en	339	156	348	165	595	842	13
función	350	156	380	165	595	842	13
de	382	156	391	165	595	842	13
las	394	156	404	165	595	842	13
contraindicaciones	407	156	480	165	595	842	13
para	482	156	499	165	595	842	13
cada	501	156	519	165	595	842	13
una	521	156	535	165	595	842	13
de	54	166	63	175	595	842	13
ellas	65	166	83	175	595	842	13
o	86	166	90	175	595	842	13
en	93	166	102	175	595	842	13
función	105	166	134	175	595	842	13
de	137	166	146	175	595	842	13
la	148	166	155	175	595	842	13
expectativa	158	166	202	175	595	842	13
de	204	166	213	175	595	842	13
vida.	216	166	235	175	595	842	13
De	54	191	65	200	595	842	13
modo	68	191	90	200	595	842	13
resumido	92	191	128	200	595	842	13
la	131	191	138	200	595	842	13
elección	140	191	172	200	595	842	13
de	175	191	184	200	595	842	13
una	186	191	200	200	595	842	13
técnica	203	191	230	200	595	842	13
en	233	191	242	200	595	842	13
función	244	191	274	200	595	842	13
de	276	191	285	200	595	842	13
la	288	191	295	200	595	842	13
expectativa	297	191	341	200	595	842	13
de	344	191	353	200	595	842	13
vida	355	191	372	200	595	842	13
se	375	191	383	200	595	842	13
propone	385	191	417	200	595	842	13
en	419	191	428	200	595	842	13
el	431	191	438	200	595	842	13
siguiente	440	191	475	200	595	842	13
esquema:	478	191	514	200	595	842	13
En	54	334	65	343	595	842	13
los	67	334	78	343	595	842	13
criterios	81	334	112	343	595	842	13
de	115	334	124	343	595	842	13
selección	127	334	163	343	595	842	13
debemos	165	334	200	343	595	842	13
tener	202	334	221	343	595	842	13
en	224	334	233	343	595	842	13
cuenta:	235	334	263	343	595	842	13
que	266	334	280	343	595	842	13
se	282	334	290	343	595	842	13
trate	293	334	310	343	595	842	13
de	312	334	321	343	595	842	13
un	324	334	334	343	595	842	13
dolor	336	334	357	343	595	842	13
refractario	359	334	399	343	595	842	13
como	402	334	423	343	595	842	13
se	426	334	434	343	595	842	13
ha	436	334	445	343	595	842	13
definido,	448	334	482	343	595	842	13
que	485	334	499	343	595	842	13
presente	501	334	534	343	595	842	13
efectos	54	345	81	354	595	842	13
adversos	84	345	118	354	595	842	13
en	120	345	129	354	595	842	13
otras	132	345	151	354	595	842	13
vía	153	345	165	354	595	842	13
de	167	345	176	354	595	842	13
administración,	179	345	239	354	595	842	13
que	241	345	255	354	595	842	13
no	258	345	267	354	595	842	13
exista	270	345	292	354	595	842	13
contraindicación	295	345	359	354	595	842	13
para	362	345	379	354	595	842	13
la	381	345	388	354	595	842	13
vías	390	345	406	354	595	842	13
espinal,	409	345	438	354	595	842	13
que	441	345	455	354	595	842	13
tengamos	457	345	494	354	595	842	13
tests	497	345	514	354	595	842	13
a	516	345	521	354	595	842	13
opioides	54	356	87	364	595	842	13
espinales	89	356	125	364	595	842	13
positivos,	127	356	165	364	595	842	13
una	167	356	181	364	595	842	13
expectativa	184	356	228	364	595	842	13
de	230	356	239	364	595	842	13
vida	242	356	258	364	595	842	13
de	261	356	270	364	595	842	13
más	272	356	288	364	595	842	13
de	290	356	299	364	595	842	13
un	302	356	312	364	595	842	13
mes	314	356	330	364	595	842	13
y	332	356	337	364	595	842	13
que	339	356	353	364	595	842	13
exista	356	356	378	364	595	842	13
apoyo	381	356	405	364	595	842	13
socio-familiar.	407	356	464	364	595	842	13
En	54	380	65	389	595	842	13
cuanto	67	380	93	389	595	842	13
a	95	380	100	389	595	842	13
las	102	380	113	389	595	842	13
contraindicaciones	115	380	188	389	595	842	13
se	190	380	198	389	595	842	13
refieren	201	380	231	389	595	842	13
como	234	380	255	389	595	842	13
más	257	380	273	389	595	842	13
importantes;	275	380	324	389	595	842	13
las	326	380	337	389	595	842	13
alteraciones	340	380	386	389	595	842	13
de	388	380	397	389	595	842	13
la	400	380	407	389	595	842	13
coagulación,	409	380	459	389	595	842	13
la	461	380	468	389	595	842	13
sepsis	470	380	494	389	595	842	13
o	496	380	501	389	595	842	13
infecciones	54	391	98	400	595	842	13
en	100	391	110	400	595	842	13
el	112	391	119	400	595	842	13
lugar	121	391	141	400	595	842	13
de	144	391	153	400	595	842	13
punción	155	391	187	400	595	842	13
o	189	391	194	400	595	842	13
las	196	391	207	400	595	842	13
causas	210	391	235	400	595	842	13
anatómicas	237	391	281	400	595	842	13
como	283	391	305	400	595	842	13
limitación	307	391	347	400	595	842	13
a	349	391	353	400	595	842	13
la	356	391	363	400	595	842	13
técnica.	365	391	395	400	595	842	13
El	54	416	63	424	595	842	13
consentimiento	65	416	124	424	595	842	13
informado	127	416	167	424	595	842	13
es	169	416	177	424	595	842	13
necesario	180	416	217	424	595	842	13
en	219	416	228	424	595	842	13
el	231	416	238	424	595	842	13
momento	240	416	277	424	595	842	13
de	279	416	288	424	595	842	13
la	291	416	297	424	595	842	13
instauración	300	416	347	424	595	842	13
de	350	416	359	424	595	842	13
estos	361	416	381	424	595	842	13
tratamientos.	383	416	434	424	595	842	13
En	54	440	65	449	595	842	13
la	67	440	74	449	595	842	13
tabla	77	440	95	449	595	842	13
VIII	98	440	114	449	595	842	13
se	117	440	125	449	595	842	13
exponen	127	440	160	449	595	842	13
de	163	440	172	449	595	842	13
forma	174	440	197	449	595	842	13
resumida	200	440	235	449	595	842	13
las	238	440	249	449	595	842	13
características	251	440	306	449	595	842	13
de	308	440	317	449	595	842	13
los	320	440	331	449	595	842	13
diferentes	334	440	372	449	595	842	13
fármacos	374	440	410	449	595	842	13
de	412	440	421	449	595	842	13
uso	424	440	437	449	595	842	13
espinal.	440	440	470	449	595	842	13
Tabla	54	465	78	473	595	842	13
VIII.	81	465	101	473	595	842	13
Fármacos	104	465	141	473	595	842	13
de	144	465	153	473	595	842	13
uso	155	465	169	473	595	842	13
espinal.	171	465	201	473	595	842	13
Opioides	54	489	87	496	595	842	13
Tienen	54	511	78	518	595	842	13
acción	80	511	102	518	595	842	13
directa	104	511	128	518	595	842	13
sobre	130	511	149	518	595	842	13
receptores	151	511	188	518	595	842	13
del	190	511	200	518	595	842	13
sistema	203	511	229	518	595	842	13
nervioso	232	511	261	518	595	842	13
central.	263	511	288	518	595	842	13
El	54	534	61	541	595	842	13
“gold	63	534	80	541	595	842	13
estandar”	82	534	115	541	595	842	13
es	117	534	125	541	595	842	13
la	128	534	134	541	595	842	13
morfina,	136	534	164	541	595	842	13
opioide	166	534	191	541	595	842	13
que	193	534	206	541	595	842	13
al	208	534	214	541	595	842	13
ser	217	534	227	541	595	842	13
hidrofílico,	229	534	265	541	595	842	13
aunque	267	534	293	541	595	842	13
tiene	295	534	312	541	595	842	13
un	314	534	322	541	595	842	13
tiempo	325	534	348	541	595	842	13
de	350	534	359	541	595	842	13
latencia	361	534	388	541	595	842	13
más	390	534	404	541	595	842	13
largo	407	534	424	541	595	842	13
tiene	426	534	443	541	595	842	13
mayor	445	534	466	541	595	842	13
duración	469	534	498	541	595	842	13
de	501	534	509	541	595	842	13
efecto,	511	534	535	541	595	842	13
con	54	542	66	550	595	842	13
eliminación	69	542	107	550	595	842	13
más	109	542	124	550	595	842	13
tardía	126	542	146	550	595	842	13
del	148	542	159	550	595	842	13
líquido	161	542	184	550	595	842	13
cefalorraquídeo.	186	542	242	550	595	842	13
Ventaja	54	565	80	572	595	842	13
fundamental	82	565	125	572	595	842	13
de	127	565	136	572	595	842	13
tener	138	565	156	572	595	842	13
mayor	158	565	179	572	595	842	13
capacidad	181	565	217	572	595	842	13
analgésica	219	565	256	572	595	842	13
con	258	565	271	572	595	842	13
menos	273	565	296	572	595	842	13
dosis	298	565	316	572	595	842	13
respecto	319	565	348	572	595	842	13
a	351	565	355	572	595	842	13
otras	357	565	374	572	595	842	13
vías	376	565	391	572	595	842	13
y	393	565	397	572	595	842	13
aunque	399	565	425	572	595	842	13
los	427	565	437	572	595	842	13
efectos	439	565	464	572	595	842	13
secundarios	466	565	508	572	595	842	13
son	510	565	523	572	595	842	13
los	525	565	535	572	595	842	13
mismos	54	574	81	581	595	842	13
que	83	574	96	581	595	842	13
en	98	574	107	581	595	842	13
otras	109	574	126	581	595	842	13
formas	128	574	152	581	595	842	13
de	154	574	162	581	595	842	13
administración	165	574	215	581	595	842	13
su	217	574	225	581	595	842	13
incidencia	227	574	261	581	595	842	13
es	264	574	272	581	595	842	13
menos	274	574	297	581	595	842	13
frecuente.	300	574	334	581	595	842	13
Tiene	336	574	356	581	595	842	13
del	358	574	368	581	595	842	13
mismo	370	574	393	581	595	842	13
modo	395	574	415	581	595	842	13
menos	417	574	440	581	595	842	13
tendencia	442	574	476	581	595	842	13
al	478	574	484	581	595	842	13
desarrollo	486	574	520	581	595	842	13
de	522	574	531	581	595	842	13
tolerancia	54	582	87	589	595	842	13
y	90	582	93	589	595	842	13
dependencia.	96	582	142	589	595	842	13
Las	54	605	66	612	595	842	13
dosis	69	605	87	612	595	842	13
son	89	605	101	612	595	842	13
individuales	103	605	144	612	595	842	13
en	146	605	155	612	595	842	13
función	157	605	182	612	595	842	13
de	184	605	193	612	595	842	13
la	195	605	201	612	595	842	13
administrada	203	605	247	612	595	842	13
por	250	605	261	612	595	842	13
otra	263	605	276	612	595	842	13
vía.	279	605	291	612	595	842	13
De	293	605	303	612	595	842	13
modo	305	605	325	612	595	842	13
orientativo:	327	605	365	612	595	842	13
300	367	605	380	612	595	842	13
mg	382	605	393	612	595	842	13
morfina	395	605	421	612	595	842	13
oral=100	423	605	453	612	595	842	13
mg	455	605	466	612	595	842	13
pa-renteral=	468	605	510	612	595	842	13
10	513	605	521	612	595	842	13
mg	523	605	534	612	595	842	13
epidural=	54	613	86	621	595	842	13
1	88	613	92	621	595	842	13
mg	95	613	105	621	595	842	13
intratecal.	107	613	141	621	595	842	13
El	54	636	61	643	595	842	13
test	63	636	75	643	595	842	13
es	78	636	86	643	595	842	13
obligatorio,	88	636	126	643	595	842	13
siendo	128	636	151	643	595	842	13
necesario	153	636	187	643	595	842	13
un	189	636	197	643	595	842	13
alivio	200	636	217	643	595	842	13
de	219	636	228	643	595	842	13
dolor	230	636	247	643	595	842	13
de	250	636	258	643	595	842	13
más	260	636	275	643	595	842	13
de	277	636	286	643	595	842	13
50%	288	636	303	643	595	842	13
del	306	636	316	643	595	842	13
dolor	318	636	335	643	595	842	13
previo	338	636	359	643	595	842	13
a	361	636	365	643	595	842	13
la	367	636	373	643	595	842	13
realización.	376	636	415	643	595	842	13
Las	417	636	429	643	595	842	13
dosis	432	636	450	643	595	842	13
propuestas	452	636	490	643	595	842	13
para	492	636	508	643	595	842	13
pacientes	54	645	87	652	595	842	13
que	89	645	102	652	595	842	13
no	104	645	113	652	595	842	13
toman	115	645	137	652	595	842	13
previamente	139	645	181	652	595	842	13
opioides	184	645	213	652	595	842	13
son	215	645	227	652	595	842	13
2-4	229	645	241	652	595	842	13
mg	243	645	253	652	595	842	13
epidural,	255	645	285	652	595	842	13
0.1-0.3	287	645	312	652	595	842	13
mg	314	645	325	652	595	842	13
intratecales.	327	645	369	652	595	842	13
Anestésicos	54	667	99	674	595	842	13
locales	102	667	128	674	595	842	13
Se	54	690	63	697	595	842	13
suelen	66	690	88	697	595	842	13
utilizar	91	690	113	697	595	842	13
en	115	690	124	697	595	842	13
pequeñas	126	690	160	697	595	842	13
dosis,	162	690	182	697	595	842	13
para	185	690	200	697	595	842	13
minimizar	202	690	235	697	595	842	13
los	238	690	248	697	595	842	13
efectos	250	690	275	697	595	842	13
secundarios	277	690	318	697	595	842	13
de	321	690	329	697	595	842	13
los	332	690	342	697	595	842	13
opioides,	344	690	375	697	595	842	13
disminuir	377	690	408	697	595	842	13
la	410	690	416	697	595	842	13
tolerancia	418	690	452	697	595	842	13
o	454	690	458	697	595	842	13
cuando	461	690	486	697	595	842	13
la	488	690	494	697	595	842	13
respuesta	496	690	530	697	595	842	13
a	532	690	537	697	595	842	13
opioides	54	698	83	705	595	842	13
no	85	698	94	705	595	842	13
es	96	698	104	705	595	842	13
completa.	106	698	140	705	595	842	13
Su	142	698	151	705	595	842	13
administración	153	698	204	705	595	842	13
suele	206	698	224	705	595	842	13
venir	226	698	243	705	595	842	13
limitada	245	698	272	705	595	842	13
por	274	698	285	705	595	842	13
el	287	698	293	705	595	842	13
secundarismo:	296	698	346	705	595	842	13
retención	348	698	380	705	595	842	13
de	382	698	391	705	595	842	13
orina,	393	698	412	705	595	842	13
paresias,	415	698	446	705	595	842	13
parestesias,	448	698	490	705	595	842	13
interferencia	492	698	535	705	595	842	13
en	54	707	62	714	595	842	13
la	65	707	71	714	595	842	13
deambulación,	73	707	123	714	595	842	13
hipotensión	126	707	165	714	595	842	13
ortostática.	167	707	205	714	595	842	13
De	54	729	64	736	595	842	13
ellos	66	729	82	736	595	842	13
el	84	729	90	736	595	842	13
más	92	729	107	736	595	842	13
usado	109	729	130	736	595	842	13
es	132	729	140	736	595	842	13
la	143	729	149	736	595	842	13
Bupivacaína,	151	729	196	736	595	842	13
amida,	198	729	221	736	595	842	13
que	223	729	236	736	595	842	13
potencia	239	729	268	736	595	842	13
los	270	729	280	736	595	842	13
opioides,	282	729	313	736	595	842	13
especialmente	315	729	365	736	595	842	13
indicado	367	729	396	736	595	842	13
para	398	729	414	736	595	842	13
dolores	416	729	442	736	595	842	13
neuropáticos.	444	729	490	736	595	842	13
Uso	492	729	506	736	595	842	13
epidural	508	729	536	736	595	842	13
e	54	738	58	745	595	842	13
intratecal.	60	738	94	745	595	842	13
También	96	738	126	745	595	842	13
se	128	738	137	745	595	842	13
utiliza	139	738	159	745	595	842	13
la	161	738	167	745	595	842	13
Ropivacaína,	169	738	214	745	595	842	13
amida	217	738	238	745	595	842	13
con	240	738	252	745	595	842	13
menos	254	738	278	745	595	842	13
potencial	280	738	311	745	595	842	13
tóxico	313	738	333	745	595	842	13
que	335	738	348	745	595	842	13
Bupivacaína	351	738	393	745	595	842	13
y	395	738	399	745	595	842	13
menos	401	738	425	745	595	842	13
bloqueo	427	738	454	745	595	842	13
motor	457	738	476	745	595	842	13
a	478	738	483	745	595	842	13
dosis	485	738	503	745	595	842	13
equivalentes.	54	747	100	754	595	842	13
Agonistas	54	769	91	776	595	842	13
alfa	94	769	107	776	595	842	13
2	109	769	113	776	595	842	13
adrenérgicos	115	769	164	776	595	842	13
Principalmente	54	55	105	63	595	842	14
y	107	55	111	63	595	842	14
casi	113	55	127	63	595	842	14
exclusivo	129	55	161	63	595	842	14
la	163	55	169	63	595	842	14
Clonidina,	172	55	206	63	595	842	14
que	208	55	221	63	595	842	14
facilita	223	55	245	63	595	842	14
analgesia	247	55	281	63	595	842	14
por	283	55	294	63	595	842	14
acción	296	55	319	63	595	842	14
sobre	321	55	340	63	595	842	14
receptores	342	55	379	63	595	842	14
alfa	381	55	394	63	595	842	14
2	396	55	400	63	595	842	14
adrenérgicos	402	55	447	63	595	842	14
de	449	55	458	63	595	842	14
la	460	55	466	63	595	842	14
médula	468	55	494	63	595	842	14
espinal,	496	55	523	63	595	842	14
además	54	64	81	71	595	842	14
de	83	64	92	71	595	842	14
tener	94	64	112	71	595	842	14
un	114	64	123	71	595	842	14
efecto	125	64	146	71	595	842	14
similar	148	64	171	71	595	842	14
a	173	64	177	71	595	842	14
los	179	64	189	71	595	842	14
anestésicos	192	64	232	71	595	842	14
locales.	235	64	261	71	595	842	14
Tiene	54	87	73	94	595	842	14
su	75	87	84	94	595	842	14
uso	86	87	98	94	595	842	14
limitado	101	87	127	94	595	842	14
a	129	87	134	94	595	842	14
dolor	136	87	153	94	595	842	14
oncológico	155	87	192	94	595	842	14
refractario	194	87	229	94	595	842	14
a	232	87	236	94	595	842	14
opioides	238	87	267	94	595	842	14
y/o	269	87	279	94	595	842	14
anestésicos	282	87	323	94	595	842	14
locales	325	87	349	94	595	842	14
o	351	87	355	94	595	842	14
bien	357	87	372	94	595	842	14
en	374	87	383	94	595	842	14
los	385	87	395	94	595	842	14
que	397	87	410	94	595	842	14
ha	412	87	421	94	595	842	14
aparecido	423	87	457	94	595	842	14
tolerancia	459	87	493	94	595	842	14
o	495	87	499	94	595	842	14
con	501	87	514	94	595	842	14
un	516	87	525	94	595	842	14
predominio	54	95	92	102	595	842	14
de	94	95	103	102	595	842	14
dolor	105	95	122	102	595	842	14
neuropático.	125	95	167	102	595	842	14
Generalmente	54	118	103	125	595	842	14
se	105	118	113	125	595	842	14
administra	115	118	151	125	595	842	14
con	154	118	166	125	595	842	14
opioides	168	118	197	125	595	842	14
o	199	118	203	125	595	842	14
anestésicos	206	118	246	125	595	842	14
locales.	249	118	275	125	595	842	14
Sus	277	118	291	125	595	842	14
efectos	293	118	318	125	595	842	14
secundarios	320	118	362	125	595	842	14
principales	364	118	401	125	595	842	14
son,	403	118	418	125	595	842	14
sedación,	420	118	453	125	595	842	14
hipotensión	455	118	495	125	595	842	14
o	497	118	501	125	595	842	14
bradicardia.	54	126	94	134	595	842	14
Agonistas	54	149	91	156	595	842	14
Gaba	94	149	113	156	595	842	14
El	54	172	61	179	595	842	14
Baclofeno	63	172	97	179	595	842	14
que	100	172	113	179	595	842	14
estaría	115	172	138	179	595	842	14
únicamente	141	172	181	179	595	842	14
indicado	183	172	212	179	595	842	14
en	214	172	222	179	595	842	14
caso	225	172	241	179	595	842	14
de	243	172	252	179	595	842	14
existir	254	172	274	179	595	842	14
un	276	172	285	179	595	842	14
componente	287	172	330	179	595	842	14
de	332	172	340	179	595	842	14
espasticidad.	343	172	388	179	595	842	14
Otros	54	194	75	201	595	842	14
Ketamina.	54	216	89	224	595	842	14
Ziconotide	54	239	90	246	595	842	14
(de	92	239	103	246	595	842	14
reciente	105	239	133	246	595	842	14
introducción	135	239	177	246	595	842	14
con	179	239	191	246	595	842	14
papel	194	239	213	246	595	842	14
prometedor	215	239	254	246	595	842	14
en	256	239	265	246	595	842	14
todos	267	239	286	246	595	842	14
aquellos	288	239	317	246	595	842	14
dolores	319	239	345	246	595	842	14
refractarios).	347	239	391	246	595	842	14
Midazolam.	54	261	94	268	595	842	14
Neostigmina.	54	284	99	291	595	842	14
Haloperidol.	54	306	95	314	595	842	14
Respecto	54	329	89	338	595	842	14
a	92	329	96	338	595	842	14
los	99	329	110	338	595	842	14
sistemas	112	329	145	338	595	842	14
de	147	329	157	338	595	842	14
liberación	159	329	198	338	595	842	14
de	200	329	209	338	595	842	14
fármacos	212	329	247	338	595	842	14
debemos	250	329	284	338	595	842	14
recordar	287	329	319	338	595	842	14
que	322	329	336	338	595	842	14
se	338	329	346	338	595	842	14
indican	348	329	377	338	595	842	14
en	379	329	388	338	595	842	14
función	391	329	421	338	595	842	14
de	423	329	432	338	595	842	14
la	435	329	442	338	595	842	14
esperanza	444	329	482	338	595	842	14
de	485	329	494	338	595	842	14
vida	496	329	513	338	595	842	14
del	515	329	527	338	595	842	14
paciente,	54	340	89	349	595	842	14
existen	91	340	118	349	595	842	14
tres	121	340	135	349	595	842	14
formas	137	340	164	349	595	842	14
principales	167	340	209	349	595	842	14
de	212	340	221	349	595	842	14
administración	223	340	281	349	595	842	14
de	283	340	292	349	595	842	14
fármacos:	295	340	333	349	595	842	14
•	54	365	58	376	595	842	14
Sistemas	61	367	95	375	595	842	14
exteriorizados,	98	367	155	375	595	842	14
catéter	157	367	183	375	595	842	14
espinal	186	367	213	375	595	842	14
que	216	367	230	375	595	842	14
se	232	367	240	375	595	842	14
tu-neliza	243	367	277	375	595	842	14
subcutáneamente	279	367	346	375	595	842	14
hasta	348	367	368	375	595	842	14
su	371	367	379	375	595	842	14
salida	382	367	404	375	595	842	14
por	407	367	420	375	595	842	14
un	422	367	432	375	595	842	14
punto	434	367	456	375	595	842	14
en	459	367	468	375	595	842	14
la	470	367	477	375	595	842	14
piel,	480	367	497	375	595	842	14
está	499	367	514	375	595	842	14
desechado	54	378	94	386	595	842	14
para	97	378	113	386	595	842	14
uso	116	378	129	386	595	842	14
intratecal.	132	378	170	386	595	842	14
•	54	403	58	413	595	842	14
Catéter	61	404	89	413	595	842	14
espinal,	91	404	121	413	595	842	14
conectado	124	404	163	413	595	842	14
a	165	404	170	413	595	842	14
un	172	404	182	413	595	842	14
sistema	184	404	213	413	595	842	14
implan-table	216	404	265	413	595	842	14
tipo	267	404	282	413	595	842	14
port	284	404	300	413	595	842	14
o	303	404	307	413	595	842	14
reservorio	310	404	349	413	595	842	14
subcutáneo,	352	404	398	413	595	842	14
a	400	404	404	413	595	842	14
través	407	404	430	413	595	842	14
del	432	404	444	413	595	842	14
cual	447	404	463	413	595	842	14
se	465	404	473	413	595	842	14
administra	476	404	517	413	595	842	14
la	519	404	526	413	595	842	14
medicación,	54	415	101	424	595	842	14
a	103	415	108	424	595	842	14
través	110	415	133	424	595	842	14
de	136	415	145	424	595	842	14
sistemas	147	415	180	424	595	842	14
elastoméricos	183	415	236	424	595	842	14
o	238	415	243	424	595	842	14
a	246	415	250	424	595	842	14
través	252	415	275	424	595	842	14
de	278	415	287	424	595	842	14
bombas	290	415	320	424	595	842	14
de	322	415	331	424	595	842	14
infusión.	334	415	368	424	595	842	14
•	54	440	58	451	595	842	14
Sistemas	61	442	95	450	595	842	14
totalmente	98	442	139	450	595	842	14
implantables	141	442	191	450	595	842	14
con	193	442	207	450	595	842	14
bomba	209	442	236	450	595	842	14
de	238	442	247	450	595	842	14
infusión	250	442	282	450	595	842	14
de	284	442	293	450	595	842	14
fármacos,	296	442	334	450	595	842	14
que	336	442	350	450	595	842	14
a	352	442	357	450	595	842	14
su	359	442	368	450	595	842	14
vez	370	442	384	450	595	842	14
puede	386	442	409	450	595	842	14
ser	412	442	423	450	595	842	14
mecánica	426	442	462	450	595	842	14
o	464	442	469	450	595	842	14
de	472	442	481	450	595	842	14
flujo	483	442	502	450	595	842	14
fijo	504	442	517	450	595	842	14
en	520	442	529	450	595	842	14
las	54	453	65	461	595	842	14
que	67	453	81	461	595	842	14
la	84	453	90	461	595	842	14
dosis	93	453	113	461	595	842	14
se	115	453	123	461	595	842	14
varía	126	453	145	461	595	842	14
en	148	453	157	461	595	842	14
función	159	453	189	461	595	842	14
de	191	453	200	461	595	842	14
la	203	453	210	461	595	842	14
concentración	212	453	267	461	595	842	14
del	269	453	281	461	595	842	14
fármaco,	283	453	317	461	595	842	14
o	320	453	325	461	595	842	14
bombas	327	453	357	461	595	842	14
programables.	360	453	415	461	595	842	14
Tabla	54	477	78	486	595	842	14
IX.	81	477	94	486	595	842	14
Complicaciones	96	477	158	486	595	842	14
de	161	477	170	486	595	842	14
la	173	477	180	486	595	842	14
infusión	182	477	214	486	595	842	14
espinal.	216	477	246	486	595	842	14
Siendo	54	501	78	508	595	842	14
una	80	501	93	508	595	842	14
técnica	95	501	120	508	595	842	14
de	122	501	131	508	595	842	14
baja	133	501	147	508	595	842	14
morbilidad	150	501	185	508	595	842	14
se	188	501	196	508	595	842	14
describen	198	501	232	508	595	842	14
las	234	501	244	508	595	842	14
siguientes	246	501	281	508	595	842	14
complicaciones	283	501	336	508	595	842	14
-	54	524	57	531	595	842	14
Por	59	524	72	531	595	842	14
la	74	524	80	531	595	842	14
cirugía:	82	524	110	531	595	842	14
Seromas	54	546	85	553	595	842	14
o	87	546	91	553	595	842	14
abscesos	94	546	126	553	595	842	14
Infeccion	54	569	85	576	595	842	14
o	87	569	91	576	595	842	14
hemorragia	94	569	133	576	595	842	14
en	135	569	143	576	595	842	14
la	146	569	152	576	595	842	14
zona	154	569	171	576	595	842	14
de	173	569	181	576	595	842	14
la	184	569	190	576	595	842	14
herida	192	569	213	576	595	842	14
Infección	54	591	85	598	595	842	14
del	87	591	98	598	595	842	14
catéter	100	591	123	598	595	842	14
Infección	54	614	85	621	595	842	14
meningea	87	614	121	621	595	842	14
Absceso	54	636	83	643	595	842	14
epidural	86	636	113	643	595	842	14
-	54	659	57	666	595	842	14
Por	59	659	72	666	595	842	14
el	74	659	80	666	595	842	14
catéter	82	659	108	666	595	842	14
Desplazamiento	54	681	109	688	595	842	14
Oclusión	54	704	84	711	595	842	14
Rotura	54	726	77	733	595	842	14
Granulomas	54	749	96	756	595	842	14
en	98	749	107	756	595	842	14
la	109	749	115	756	595	842	14
punta	117	749	137	756	595	842	14
del	139	749	149	756	595	842	14
catéter	151	749	175	756	595	842	14
-	54	771	57	778	595	842	14
Por	59	771	72	778	595	842	14
la	74	771	80	778	595	842	14
bomba	82	771	108	778	595	842	14
de	110	771	119	778	595	842	14
infusión	121	771	151	778	595	842	14
Fallo	54	55	71	63	595	842	15
de	73	55	82	63	595	842	15
bomba	84	55	107	63	595	842	15
Torsión	54	78	80	85	595	842	15
de	82	78	90	85	595	842	15
la	93	78	99	85	595	842	15
bomba	101	78	125	85	595	842	15
Error	54	101	71	108	595	842	15
en	73	101	82	108	595	842	15
llenado	84	101	109	108	595	842	15
o	111	101	115	108	595	842	15
programación	118	101	165	108	595	842	15
•	54	124	58	134	595	842	15
Estimulación	61	125	115	134	595	842	15
eléctrica	118	125	153	134	595	842	15
medular	155	125	190	134	595	842	15
Técnica	54	150	84	159	595	842	15
analgésica	87	150	127	159	595	842	15
de	130	150	139	159	595	842	15
elección	141	150	174	159	595	842	15
como	176	150	198	159	595	842	15
cuarto	200	150	224	159	595	842	15
escalón	227	150	256	159	595	842	15
en	258	150	267	159	595	842	15
modelos	270	150	303	159	595	842	15
de	305	150	314	159	595	842	15
dolor	317	150	337	159	595	842	15
neuropático	340	150	385	159	595	842	15
y	388	150	393	159	595	842	15
en	395	150	404	159	595	842	15
dolores	407	150	435	159	595	842	15
vasculares,	438	150	480	159	595	842	15
con	483	150	497	159	595	842	15
suficiente	499	150	537	159	595	842	15
experiencia	54	161	99	170	595	842	15
para	101	161	118	170	595	842	15
su	120	161	129	170	595	842	15
uso.	131	161	147	170	595	842	15
En	150	161	160	170	595	842	15
dolor	163	161	183	170	595	842	15
oncológico	185	161	228	170	595	842	15
suele	231	161	251	170	595	842	15
quedar	253	161	280	170	595	842	15
reservada	282	161	319	170	595	842	15
precisamente	322	161	373	170	595	842	15
para	375	161	392	170	595	842	15
dolores	394	161	423	170	595	842	15
neuropáticos	425	161	475	170	595	842	15
refractarios,	477	161	524	170	595	842	15
que	54	172	68	180	595	842	15
en	70	172	79	180	595	842	15
dolor	82	172	102	180	595	842	15
oncológico	105	172	148	180	595	842	15
suelen	150	172	175	180	595	842	15
ser:	178	172	191	180	595	842	15
dolores	194	172	222	180	595	842	15
radiculares	225	172	267	180	595	842	15
por	270	172	283	180	595	842	15
infiltración	285	172	328	180	595	842	15
de	331	172	340	180	595	842	15
plexos,	342	172	370	180	595	842	15
neuritis	372	172	401	180	595	842	15
post	404	172	420	180	595	842	15
irradiación,	423	172	467	180	595	842	15
neuralgias	469	172	509	180	595	842	15
concomitantes	54	183	110	191	595	842	15
en	112	183	121	191	595	842	15
pacientes	124	183	160	191	595	842	15
oncológicos,	162	183	212	191	595	842	15
dolor	214	183	235	191	595	842	15
post	237	183	253	191	595	842	15
toracotomía,	255	183	304	191	595	842	15
dolor	307	183	327	191	595	842	15
post	330	183	346	191	595	842	15
resección	348	183	385	191	595	842	15
radical	387	183	414	191	595	842	15
de	416	183	425	191	595	842	15
tumores	428	183	459	191	595	842	15
pélvicos.	461	183	496	191	595	842	15
La	54	207	64	216	595	842	15
limitación	67	207	106	216	595	842	15
viene	108	207	129	216	595	842	15
dada	132	207	150	216	595	842	15
por	152	207	165	216	595	842	15
el	168	207	175	216	595	842	15
elevado	177	207	207	216	595	842	15
coste	210	207	230	216	595	842	15
de	232	207	241	216	595	842	15
los	244	207	255	216	595	842	15
sistemas	257	207	290	216	595	842	15
de	293	207	302	216	595	842	15
estimulación	304	207	354	216	595	842	15
eléctrica.	356	207	391	216	595	842	15
•	54	232	58	242	595	842	15
Bloqueos	61	233	99	242	595	842	15
nerviosos	101	233	140	242	595	842	15
En	54	258	65	267	595	842	15
un	67	258	77	267	595	842	15
intento	79	258	106	267	595	842	15
de	109	258	118	267	595	842	15
controlar	120	258	155	267	595	842	15
el	158	258	165	267	595	842	15
dolor	167	258	187	267	595	842	15
refractario	190	258	230	267	595	842	15
al	233	258	240	267	595	842	15
cáncer,	242	258	270	267	595	842	15
se	272	258	280	267	595	842	15
han	283	258	297	267	595	842	15
inyectado	299	258	337	267	595	842	15
anestésicos	339	258	383	267	595	842	15
locales	385	258	412	267	595	842	15
y	415	258	420	267	595	842	15
agentes	422	258	451	267	595	842	15
neurolíticos	453	258	499	267	595	842	15
en	502	258	511	267	595	842	15
diversos	54	269	86	278	595	842	15
nervios	89	269	117	278	595	842	15
y	119	269	124	278	595	842	15
ganglios.	127	269	162	278	595	842	15
Aunque	165	269	195	278	595	842	15
dados	198	269	220	278	595	842	15
los	223	269	234	278	595	842	15
avances	237	269	267	278	595	842	15
del	270	269	281	278	595	842	15
tratamiento	284	269	328	278	595	842	15
analgésico	330	269	371	278	595	842	15
(fármacos,	374	269	415	278	595	842	15
sistemas	417	269	450	278	595	842	15
implantables	453	269	502	278	595	842	15
de	505	269	514	278	595	842	15
liberación	54	280	93	288	595	842	15
de	95	280	104	288	595	842	15
fármacos	107	280	142	288	595	842	15
y	145	280	149	288	595	842	15
técnicas	152	280	183	288	595	842	15
neuroquirúrgicas),	185	280	257	288	595	842	15
la	259	280	266	288	595	842	15
utilización	269	280	309	288	595	842	15
de	312	280	321	288	595	842	15
técnicas	324	280	355	288	595	842	15
neurolíticas	357	280	402	288	595	842	15
se	405	280	413	288	595	842	15
ha	416	280	425	288	595	842	15
reducido	427	280	461	288	595	842	15
de	464	280	473	288	595	842	15
manera	475	280	504	288	595	842	15
importante	54	291	96	299	595	842	15
(menos	98	291	127	299	595	842	15
de	129	291	138	299	595	842	15
un	141	291	150	299	595	842	15
10-15	153	291	176	299	595	842	15
%).	178	291	192	299	595	842	15
Aún	54	315	71	324	595	842	15
así,	73	315	86	324	595	842	15
los	89	315	100	324	595	842	15
bloqueos	102	315	137	324	595	842	15
neurolíticos	140	315	186	324	595	842	15
pueden	188	315	216	324	595	842	15
ser	218	315	230	324	595	842	15
efectivos	232	315	267	324	595	842	15
en	270	315	279	324	595	842	15
el	281	315	288	324	595	842	15
control	291	315	318	324	595	842	15
del	321	315	332	324	595	842	15
dolor	335	315	355	324	595	842	15
intratable	358	315	394	324	595	842	15
del	397	315	409	324	595	842	15
cáncer	411	315	436	324	595	842	15
en	439	315	448	324	595	842	15
pacientes	450	315	486	324	595	842	15
seleccionados.	54	326	110	334	595	842	15
Múltiples	54	351	91	359	595	842	15
estudios	94	351	125	359	595	842	15
documentan	128	351	175	359	595	842	15
la	178	351	185	359	595	842	15
eficacia	187	351	217	359	595	842	15
de	220	351	229	359	595	842	15
estas	231	351	250	359	595	842	15
técnicas	252	351	283	359	595	842	15
en	286	351	295	359	595	842	15
cuanto	297	351	323	359	595	842	15
a	326	351	330	359	595	842	15
reducción	333	351	371	359	595	842	15
de	373	351	382	359	595	842	15
la	385	351	392	359	595	842	15
intensidad	394	351	434	359	595	842	15
del	437	351	448	359	595	842	15
dolor	451	351	471	359	595	842	15
y	474	351	479	359	595	842	15
consumo	481	351	516	359	595	842	15
de	518	351	527	359	595	842	15
analgésicos,	54	361	101	370	595	842	15
por	103	361	116	370	595	842	15
lo	119	361	126	370	595	842	15
que	129	361	143	370	595	842	15
pueden	145	361	173	370	595	842	15
seguir	176	361	199	370	595	842	15
teniendo	202	361	235	370	595	842	15
un	238	361	247	370	595	842	15
importante	250	361	292	370	595	842	15
papel	294	361	315	370	595	842	15
en	317	361	327	370	595	842	15
el	329	361	336	370	595	842	15
manejo	339	361	367	370	595	842	15
del	370	361	381	370	595	842	15
dolor	384	361	404	370	595	842	15
oncológico,	407	361	452	370	595	842	15
pero	455	361	472	370	595	842	15
nunca	474	361	497	370	595	842	15
se	500	361	508	370	595	842	15
debe	510	361	528	370	595	842	15
considerar	54	372	94	381	595	842	15
como	97	372	118	381	595	842	15
una	121	372	135	381	595	842	15
técnica	137	372	164	381	595	842	15
aislada,	167	372	196	381	595	842	15
sino	199	372	215	381	595	842	15
como	217	372	239	381	595	842	15
parte	241	372	261	381	595	842	15
de	263	372	272	381	595	842	15
una	275	372	289	381	595	842	15
estrategia	291	372	328	381	595	842	15
terapéutica.	331	372	375	381	595	842	15
Mención	54	396	88	405	595	842	15
a	91	396	95	405	595	842	15
parte	98	396	117	405	595	842	15
merecen	119	396	152	405	595	842	15
los	155	396	166	405	595	842	15
bloqueos	168	396	203	405	595	842	15
nerviosos	206	396	243	405	595	842	15
mediante	245	396	281	405	595	842	15
radiofrecuencia,	283	396	346	405	595	842	15
que	348	396	362	405	595	842	15
se	365	396	373	405	595	842	15
contemplaran	375	396	428	405	595	842	15
ante	431	396	447	405	595	842	15
la	449	396	456	405	595	842	15
respuesta	459	396	495	405	595	842	15
favorable	497	396	534	405	595	842	15
con	54	407	68	416	595	842	15
los	70	407	82	416	595	842	15
bloqueos	84	407	119	416	595	842	15
con	121	407	135	416	595	842	15
anestésicos	138	407	181	416	595	842	15
locales	184	407	211	416	595	842	15
(35).	213	407	232	416	595	842	15
MECANISMOS	54	432	122	441	595	842	15
FISIOPATOLÓGICOS	124	432	223	441	595	842	15
Los	54	456	68	465	595	842	15
principales	71	456	113	465	595	842	15
mecanismos	116	456	164	465	595	842	15
fisiopatológicos	166	456	228	465	595	842	15
del	230	456	242	465	595	842	15
dolor	245	456	265	465	595	842	15
asociado	268	456	302	465	595	842	15
a	304	456	308	465	595	842	15
procesos	311	456	345	465	595	842	15
neoplásicos	347	456	392	465	595	842	15
son:	395	456	411	465	595	842	15
•	54	481	58	492	595	842	15
Invasión	61	483	94	491	595	842	15
progresiva	97	483	137	491	595	842	15
de	140	483	149	491	595	842	15
vísceras,	152	483	185	491	595	842	15
nervios	188	483	216	491	595	842	15
o	218	483	223	491	595	842	15
huesos.	226	483	255	491	595	842	15
•	54	508	58	518	595	842	15
Dolor	61	509	83	518	595	842	15
provocado	86	509	127	518	595	842	15
por	129	509	142	518	595	842	15
desaferenciación	145	509	210	518	595	842	15
y	212	509	217	518	595	842	15
neuropatías	220	509	264	518	595	842	15
causadas	266	509	301	518	595	842	15
por	303	509	316	518	595	842	15
los	319	509	330	518	595	842	15
necesarios	333	509	373	518	595	842	15
tratamientos	375	509	423	518	595	842	15
oncológicos:	426	509	475	518	595	842	15
cirugía,	478	509	507	518	595	842	15
quimioterapia,	54	520	110	529	595	842	15
radioterapia.	113	520	161	529	595	842	15
Es	54	545	64	554	595	842	15
importante	66	545	108	554	595	842	15
identificar	110	545	150	554	595	842	15
la	153	545	160	554	595	842	15
causa	162	545	184	554	595	842	15
del	186	545	198	554	595	842	15
dolor	200	545	221	554	595	842	15
para	223	545	240	554	595	842	15
determinar	242	545	284	554	595	842	15
la	287	545	294	554	595	842	15
conveniencia	296	545	347	554	595	842	15
del	350	545	362	554	595	842	15
bloqueo.	364	545	398	554	595	842	15
Para	400	545	417	554	595	842	15
que	420	545	434	554	595	842	15
sea	436	545	449	554	595	842	15
efectivo	451	545	482	554	595	842	15
debe	485	545	503	554	595	842	15
estar	506	545	524	554	595	842	15
localizado	54	556	94	564	595	842	15
suficientemente,	96	556	160	564	595	842	15
y	162	556	167	564	595	842	15
estar	170	556	188	564	595	842	15
causado	190	556	221	564	595	842	15
por	224	556	237	564	595	842	15
irritación	239	556	275	564	595	842	15
nerviosa,	277	556	313	564	595	842	15
visceral,	315	556	348	564	595	842	15
o	350	556	355	564	595	842	15
somática,	357	556	394	564	595	842	15
o	397	556	401	564	595	842	15
bien	404	556	421	564	595	842	15
ser	423	556	434	564	595	842	15
un	437	556	446	564	595	842	15
dolor	449	556	469	564	595	842	15
de	472	556	481	564	595	842	15
tipo	483	556	498	564	595	842	15
nociceptivo.	54	567	102	575	595	842	15
También	104	567	138	575	595	842	15
son	141	567	154	575	595	842	15
útiles	157	567	178	575	595	842	15
los	180	567	192	575	595	842	15
bloqueos	194	567	229	575	595	842	15
en	231	567	241	575	595	842	15
el	243	567	250	575	595	842	15
dolor	252	567	273	575	595	842	15
asociado	275	567	309	575	595	842	15
a	312	567	316	575	595	842	15
mecanismos	318	567	366	575	595	842	15
mediados	369	567	406	575	595	842	15
por	408	567	421	575	595	842	15
Sistema	424	567	454	575	595	842	15
Nervioso	457	567	492	575	595	842	15
Simpático	495	567	534	575	595	842	15
(SNS),	54	577	81	586	595	842	15
como	83	577	104	586	595	842	15
en	107	577	116	586	595	842	15
el	119	577	125	586	595	842	15
tumor	128	577	151	586	595	842	15
de	153	577	163	586	595	842	15
Pancoast.	165	577	202	586	595	842	15
DEFINICIÓN	54	602	113	610	595	842	15
DE	116	602	129	610	595	842	15
BLOQUEO	131	602	180	610	595	842	15
Es	54	627	64	635	595	842	15
la	66	627	73	635	595	842	15
interrupción	75	627	123	635	595	842	15
de	125	627	134	635	595	842	15
la	137	627	144	635	595	842	15
transmisión	146	627	191	635	595	842	15
nerviosa	194	627	227	635	595	842	15
por	229	627	242	635	595	842	15
un	245	627	254	635	595	842	15
periodo	257	627	286	635	595	842	15
más	289	627	304	635	595	842	15
o	307	627	312	635	595	842	15
menos	314	627	339	635	595	842	15
largo	342	627	362	635	595	842	15
de	364	627	373	635	595	842	15
tiempo	376	627	403	635	595	842	15
y	405	627	410	635	595	842	15
en	412	627	421	635	595	842	15
ocasiones	424	627	461	635	595	842	15
permanente	464	627	509	635	595	842	15
(simpatectomía	54	637	114	646	595	842	15
química).	116	637	153	646	595	842	15
Los	54	662	68	670	595	842	15
bloqueos	71	662	106	670	595	842	15
simpáticos	108	662	150	670	595	842	15
se	152	662	160	670	595	842	15
pueden	163	662	191	670	595	842	15
realizar	193	662	222	670	595	842	15
con	225	662	238	670	595	842	15
diversos	241	662	273	670	595	842	15
fines.	276	662	297	670	595	842	15
Tabla	300	662	322	670	595	842	15
X	324	662	331	670	595	842	15
Tabla	54	686	78	695	595	842	15
X.	81	686	90	695	595	842	15
Tipos	93	686	115	695	595	842	15
de	117	686	126	695	595	842	15
bloqueo.	129	686	162	695	595	842	15
•	54	711	58	722	595	842	15
Diagnósticos:	61	714	112	721	595	842	15
para	54	737	69	744	595	842	15
establecer	71	737	107	744	595	842	15
un	109	737	118	744	595	842	15
diagnóstico	120	737	159	744	595	842	15
diferencial	162	737	197	744	595	842	15
entre	199	737	217	744	595	842	15
las	219	737	229	744	595	842	15
distintas	231	737	259	744	595	842	15
causas	262	737	286	744	595	842	15
fisiopatológicas,	289	737	344	744	595	842	15
y	346	737	350	744	595	842	15
valorar	352	737	375	744	595	842	15
así	378	737	388	744	595	842	15
la	390	737	396	744	595	842	15
indicación	398	737	433	744	595	842	15
de	435	737	444	744	595	842	15
esta	446	737	461	744	595	842	15
técnica.	463	737	489	744	595	842	15
•	54	761	58	771	595	842	15
Pronóstico:	61	763	104	770	595	842	15
se	54	55	62	63	595	842	16
realizará	64	55	94	63	595	842	16
con	96	55	109	63	595	842	16
anestésico	111	55	148	63	595	842	16
local	150	55	166	63	595	842	16
y	168	55	172	63	595	842	16
permitirá	174	55	204	63	595	842	16
establecer	206	55	242	63	595	842	16
la	245	55	250	63	595	842	16
indicación	253	55	287	63	595	842	16
de	289	55	298	63	595	842	16
una	300	55	313	63	595	842	16
simpatectomía	315	55	365	63	595	842	16
química	368	55	395	63	595	842	16
o	397	55	401	63	595	842	16
quirúrgica	404	55	437	63	595	842	16
posterior.	440	55	472	63	595	842	16
•	54	79	58	89	595	842	16
Terapéuticos:	61	81	112	88	595	842	16
es	54	105	62	112	595	842	16
el	64	105	70	112	595	842	16
tratamiento	73	105	111	112	595	842	16
de	113	105	122	112	595	842	16
la	124	105	130	112	595	842	16
enfermedad	132	105	174	112	595	842	16
principal.	176	105	207	112	595	842	16
Debe	209	105	228	112	595	842	16
realizarse	230	105	263	112	595	842	16
tras	266	105	278	112	595	842	16
el	281	105	287	112	595	842	16
bloqueo	289	105	316	112	595	842	16
diagnóstico	319	105	358	112	595	842	16
o	360	105	364	112	595	842	16
pronóstico.	366	105	404	112	595	842	16
Se	407	105	416	112	595	842	16
puede	418	105	440	112	595	842	16
hacer	442	105	461	112	595	842	16
una	463	105	476	112	595	842	16
sola	478	105	493	112	595	842	16
vez,	495	105	509	112	595	842	16
administrando	54	113	103	120	595	842	16
fármacos	105	113	137	120	595	842	16
de	139	113	147	120	595	842	16
acción	149	113	172	120	595	842	16
prolongada	174	113	213	120	595	842	16
(sustancias	215	113	254	120	595	842	16
neurolíticas),	257	113	301	120	595	842	16
o	303	113	307	120	595	842	16
en	309	113	318	120	595	842	16
serie	320	113	337	120	595	842	16
con	339	113	352	120	595	842	16
anestésicos	354	113	395	120	595	842	16
locales,	397	113	423	120	595	842	16
en	425	113	434	120	595	842	16
función	436	113	461	120	595	842	16
de	463	113	472	120	595	842	16
la	474	113	480	120	595	842	16
indicación	482	113	517	120	595	842	16
del	519	113	529	120	595	842	16
bloqueo	54	122	82	129	595	842	16
y	84	122	88	129	595	842	16
la	90	122	96	129	595	842	16
situación	98	122	128	129	595	842	16
clínica	131	122	153	129	595	842	16
del	155	122	165	129	595	842	16
paciente.	167	122	199	129	595	842	16
CRITERIOS	54	145	108	154	595	842	16
DE	111	145	124	154	595	842	16
SELECCIÓN	127	145	184	154	595	842	16
Médicos:	54	170	92	178	595	842	16
Dolor	54	194	76	203	595	842	16
muy	79	194	96	203	595	842	16
localizado,	99	194	141	203	595	842	16
esperanza	143	194	182	203	595	842	16
de	184	194	193	203	595	842	16
vida	196	194	212	203	595	842	16
limitada,	215	194	249	203	595	842	16
balance	251	194	281	203	595	842	16
beneficio-riesgo	283	194	346	203	595	842	16
favorable,	349	194	388	203	595	842	16
sin	390	194	401	203	595	842	16
contraindicación	404	194	469	203	595	842	16
médica,	471	194	501	203	595	842	16
el	504	194	511	203	595	842	16
dolor	513	194	534	203	595	842	16
debe	54	205	72	214	595	842	16
ser	75	205	86	214	595	842	16
el	88	205	95	214	595	842	16
síntoma	98	205	128	214	595	842	16
predominante	131	205	184	214	595	842	16
en	187	205	196	214	595	842	16
la	198	205	205	214	595	842	16
enfermedad.	208	205	256	214	595	842	16
Criterios	54	230	91	238	595	842	16
de	93	230	103	238	595	842	16
actuación:	105	230	149	238	595	842	16
El	54	254	63	263	595	842	16
bloqueo	65	254	96	263	595	842	16
diagnóstico	99	254	143	263	595	842	16
debe	146	254	164	263	595	842	16
proporcionar	167	254	216	263	595	842	16
al	219	254	226	263	595	842	16
menos	229	254	254	263	595	842	16
un	256	254	266	263	595	842	16
50%	268	254	286	263	595	842	16
de	288	254	297	263	595	842	16
alivio	300	254	322	263	595	842	16
y	325	254	329	263	595	842	16
mostrar	332	254	361	263	595	842	16
signos	364	254	389	263	595	842	16
positivos	391	254	426	263	595	842	16
en	429	254	438	263	595	842	16
la	440	254	447	263	595	842	16
evolución,	450	254	490	263	595	842	16
como	493	254	514	263	595	842	16
una	517	254	531	263	595	842	16
disminución	54	265	102	274	595	842	16
en	104	265	113	274	595	842	16
los	116	265	127	274	595	842	16
requerimientos	130	265	188	274	595	842	16
analgésicos,	190	265	237	274	595	842	16
comprensión	240	265	290	274	595	842	16
por	292	265	305	274	595	842	16
parte	308	265	327	274	595	842	16
de	329	265	339	274	595	842	16
familia	341	265	368	274	595	842	16
y	371	265	376	274	595	842	16
paciente	378	265	410	274	595	842	16
de	413	265	422	274	595	842	16
la	424	265	431	274	595	842	16
técnica,	434	265	464	274	595	842	16
expresado	466	265	505	274	595	842	16
a	508	265	512	274	595	842	16
través	515	265	538	274	595	842	16
del	54	276	66	284	595	842	16
consiguiente	68	276	117	284	595	842	16
consentimiento	119	276	179	284	595	842	16
informado.	181	276	224	284	595	842	16
Criterios	54	300	91	309	595	842	16
psicosociales:	93	300	149	309	595	842	16
Establecimiento	54	325	116	333	595	842	16
de	119	325	128	333	595	842	16
expectativas	130	325	178	333	595	842	16
realista	181	325	209	333	595	842	16
en	211	325	220	333	595	842	16
cuanto	223	325	249	333	595	842	16
a	251	325	255	333	595	842	16
la	258	325	265	333	595	842	16
evolución	267	325	305	333	595	842	16
natural	308	325	335	333	595	842	16
de	337	325	346	333	595	842	16
la	349	325	356	333	595	842	16
enfermedad	358	325	404	333	595	842	16
a	406	325	411	333	595	842	16
pesar	413	325	433	333	595	842	16
del	436	325	448	333	595	842	16
alivio	450	325	472	333	595	842	16
del	475	325	487	333	595	842	16
dolor,	489	325	512	333	595	842	16
apoyo	514	325	538	333	595	842	16
familiar	54	335	85	344	595	842	16
y	87	335	92	344	595	842	16
psicológico	94	335	139	344	595	842	16
(36).	141	335	160	344	595	842	16
Técnicas	54	360	89	369	595	842	16
neuroquirúrgicas	92	360	162	369	595	842	16
Al	54	385	64	393	595	842	16
igual	66	385	85	393	595	842	16
que	88	385	102	393	595	842	16
los	104	385	115	393	595	842	16
bloqueos	118	385	153	393	595	842	16
neurolíticos	155	385	201	393	595	842	16
las	204	385	214	393	595	842	16
técnicas	217	385	248	393	595	842	16
neuroquirúrgicas	250	385	316	393	595	842	16
han	318	385	333	393	595	842	16
disminuido	335	385	379	393	595	842	16
drásticamente	381	385	435	393	595	842	16
en	437	385	446	393	595	842	16
los	449	385	460	393	595	842	16
últimos	463	385	492	393	595	842	16
años,	494	385	514	393	595	842	16
no	517	385	526	393	595	842	16
obstante	54	395	86	404	595	842	16
debe	89	395	107	404	595	842	16
ser	109	395	121	404	595	842	16
un	123	395	133	404	595	842	16
paso	135	395	153	404	595	842	16
más	155	395	171	404	595	842	16
a	173	395	178	404	595	842	16
tener	180	395	199	404	595	842	16
en	202	395	211	404	595	842	16
cuenta	214	395	239	404	595	842	16
en	241	395	250	404	595	842	16
el	253	395	260	404	595	842	16
tratamiento	262	395	306	404	595	842	16
de	309	395	318	404	595	842	16
los	321	395	332	404	595	842	16
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con	373	395	387	404	595	842	16
dolor	389	395	410	404	595	842	16
refractario	412	395	452	404	595	842	16
(37).	455	395	473	404	595	842	16
Las	476	395	490	404	595	842	16
contraindicaciones	54	406	127	415	595	842	16
serían,	129	406	154	415	595	842	16
expectativa	157	406	201	415	595	842	16
de	204	406	213	415	595	842	16
vida	215	406	232	415	595	842	16
muy	234	406	251	415	595	842	16
corta,	254	406	276	415	595	842	16
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de	327	406	336	415	595	842	16
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indemnidad	390	406	436	415	595	842	16
de	438	406	447	415	595	842	16
esfínteres,	450	406	490	415	595	842	16
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pulmonar	54	417	91	425	595	842	16
severa	94	417	118	425	595	842	16
ho-molateral	121	417	170	425	595	842	16
al	172	417	179	425	595	842	16
dolor.	182	417	205	425	595	842	16
Las	207	417	221	425	595	842	16
principales	224	417	266	425	595	842	16
técnicas	269	417	300	425	595	842	16
se	302	417	310	425	595	842	16
muestran	313	417	348	425	595	842	16
en	351	417	360	425	595	842	16
la	362	417	369	425	595	842	16
tabla	372	417	391	425	595	842	16
XI.	393	417	406	425	595	842	16
Tabla	54	442	78	450	595	842	16
XI.	81	442	94	450	595	842	16
Técnicas	96	442	130	450	595	842	16
neuroquirurgicas	133	442	198	450	595	842	16
para	201	442	218	450	595	842	16
el	220	442	227	450	595	842	16
tratamiento	230	442	274	450	595	842	16
del	276	442	288	450	595	842	16
dolor	290	442	311	450	595	842	16
intenso.	313	442	344	450	595	842	16
Cordotomía	54	465	97	472	595	842	16
percutánea	100	465	141	472	595	842	16
•	54	489	58	499	595	842	16
Indicada	61	491	90	498	595	842	16
en	92	491	101	498	595	842	16
dolor	103	491	120	498	595	842	16
oncológico	122	491	160	498	595	842	16
unilateral,	162	491	195	498	595	842	16
generalmente	198	491	245	498	595	842	16
tributario	247	491	277	498	595	842	16
de	279	491	288	498	595	842	16
dermatomas	290	491	333	498	595	842	16
distales	335	491	362	498	595	842	16
a	364	491	368	498	595	842	16
C4.	370	491	382	498	595	842	16
•	54	516	58	526	595	842	16
Consiste	61	518	91	525	595	842	16
en	93	518	102	525	595	842	16
la	104	518	110	525	595	842	16
interrupción	112	518	153	525	595	842	16
del	155	518	165	525	595	842	16
haz	167	518	180	525	595	842	16
espinotalámico.	182	518	236	525	595	842	16
Se	238	518	247	525	595	842	16
produce	250	518	278	525	595	842	16
una	280	518	293	525	595	842	16
mejoría	295	518	321	525	595	842	16
temporal	323	518	353	525	595	842	16
con	355	518	368	525	595	842	16
alto	370	518	383	525	595	842	16
índice	385	518	405	525	595	842	16
de	407	518	416	525	595	842	16
recidiva.	418	518	447	525	595	842	16
•	54	542	58	553	595	842	16
Presenta	61	545	92	552	595	842	16
importante	94	545	131	552	595	842	16
morbilidad	133	545	169	552	595	842	16
(disfunción	171	545	208	552	595	842	16
respiratoria	210	545	249	552	595	842	16
o	251	545	256	552	595	842	16
vesical,	258	545	284	552	595	842	16
hemiparesias).	286	545	337	552	595	842	16
Mielotomía	54	568	94	575	595	842	16
comisural	96	568	133	575	595	842	16
•	54	592	58	602	595	842	16
Reservada	61	594	98	601	595	842	16
para	101	594	116	601	595	842	16
dolor	118	594	135	601	595	842	16
oncológico	138	594	175	601	595	842	16
refractario	177	594	212	601	595	842	16
a	214	594	218	601	595	842	16
nivel	220	594	236	601	595	842	16
pe-rineal,	239	594	271	601	595	842	16
pélvico	273	594	297	601	595	842	16
o	299	594	303	601	595	842	16
de	306	594	314	601	595	842	16
miembros	316	594	350	601	595	842	16
inferiores,	353	594	387	601	595	842	16
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laminectomica	439	594	489	601	595	842	16
con	491	594	504	601	595	842	16
sección	506	594	532	601	595	842	16
de	54	603	62	610	595	842	16
los	65	603	75	610	595	842	16
fascículos	77	603	111	610	595	842	16
espinita-lámicos.	113	603	171	610	595	842	16
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•	54	649	58	660	595	842	16
Indicado	61	652	90	659	595	842	16
en	92	652	101	659	595	842	16
dolor	103	652	120	659	595	842	16
de	122	652	131	659	595	842	16
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pared	142	652	161	659	595	842	16
torácica,	163	652	193	659	595	842	16
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•	54	676	58	686	595	842	16
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No	419	704	431	713	595	842	16
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BIBLIOGRAFÍA	54	729	127	738	595	842	16
1.	54	754	61	762	595	842	16
World	64	754	88	762	595	842	16
Health	91	754	117	762	595	842	16
Organization.	119	754	172	762	595	842	16
Cáncer	174	754	202	762	595	842	16
pain	205	754	221	762	595	842	16
relief.	224	754	247	762	595	842	16
2nd.	249	754	266	762	595	842	16
ed.	268	754	280	762	595	842	16
Geneva:	282	754	315	762	595	842	16
World	317	754	342	762	595	842	16
Health	344	754	370	762	595	842	16
Organization,	373	754	426	762	595	842	16
1996.	428	754	450	762	595	842	16
2.	54	778	61	787	595	842	16
Aliaga	64	778	89	787	595	842	16
L.,	92	778	103	787	595	842	16
Baños	105	778	129	787	595	842	16
J.,	132	778	140	787	595	842	16
Barrutell	143	778	177	787	595	842	16
C,	180	778	189	787	595	842	16
Molet	191	778	214	787	595	842	16
J.,	217	778	225	787	595	842	16
Rodríguez	228	778	268	787	595	842	16
A.	270	778	280	787	595	842	16
Tratamiento	282	778	330	787	595	842	16
del	332	778	344	787	595	842	16
dolor,	346	778	369	787	595	842	16
teoría	372	778	394	787	595	842	16
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práctica.	404	778	436	787	595	842	16
Barcelona:	439	778	481	787	595	842	16
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2002.	54	56	76	65	595	842	17
3.	54	81	61	89	595	842	17
Back,	64	81	86	89	595	842	17
I.	88	81	94	89	595	842	17
Palliative	96	81	133	89	595	842	17
Medicine	136	81	172	89	595	842	17
Handbook.	174	81	217	89	595	842	17
3rd	220	81	233	89	595	842	17
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2002.	338	81	360	89	595	842	17
4.	54	105	61	114	595	842	17
Portenoy,	64	105	101	114	595	842	17
RK.	103	105	119	114	595	842	17
Cáncer	122	105	149	114	595	842	17
pain:	152	105	171	114	595	842	17
Epidemiology	174	105	228	114	595	842	17
and	231	105	245	114	595	842	17
syndro-mes.	247	105	295	114	595	842	17
Cáncer	297	105	325	114	595	842	17
1989;	327	105	349	114	595	842	17
63:	352	105	364	114	595	842	17
2298-307.	367	105	406	114	595	842	17
5.	54	130	61	138	595	842	17
Bajwa	64	130	88	138	595	842	17
Z,	91	130	99	138	595	842	17
Warfield	102	130	136	138	595	842	17
C.	138	130	147	138	595	842	17
Cáncer	150	130	177	138	595	842	17
pain	180	130	196	138	595	842	17
syndromes.	199	130	243	138	595	842	17
[Monografía	245	130	294	138	595	842	17
en	297	130	306	138	595	842	17
Internet].	309	130	344	138	595	842	17
Walthman	347	130	387	138	595	842	17
(MA):	390	130	414	138	595	842	17
Uptodate;	417	130	455	138	595	842	17
2006.	458	130	479	138	595	842	17
6.	54	154	61	163	595	842	17
Melzack,	64	154	99	163	595	842	17
R.	102	154	111	163	595	842	17
The	113	154	128	163	595	842	17
McGill	131	154	159	163	595	842	17
pain	161	154	178	163	595	842	17
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methods.	352	154	387	163	595	842	17
Pain	390	154	407	163	595	842	17
1975;	410	154	432	163	595	842	17
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Cáncer	92	179	120	188	595	842	17
pain.	122	179	141	188	595	842	17
Philadelphia:	144	179	195	188	595	842	17
J.B.	197	179	212	188	595	842	17
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8.	54	203	61	212	595	842	17
Fallón	64	203	89	212	595	842	17
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