CO	45	11	55	17	680	879	1
30-3	59	11	79	17	680	879	1
OK	83	11	93	17	680	879	1
23/7/08	103	11	136	17	680	879	1
13:31	146	11	170	17	680	879	1
Página	179	11	208	17	680	879	1
195	213	11	227	17	680	879	1
Rev	389	85	399	92	680	879	1
Esp	401	85	410	92	680	879	1
Cir	412	85	420	92	680	879	1
Oral	422	85	434	92	680	879	1
y	436	85	439	92	680	879	1
Maxilofac	441	85	467	92	680	879	1
2008;30,3	469	85	498	92	680	879	1
(mayo-junio):195-200	500	85	562	92	680	879	1
©	563	85	568	92	680	879	1
2008	570	85	584	92	680	879	1
ergon	586	85	603	92	680	879	1
Caso	100	95	122	105	680	879	1
clínico	125	95	155	105	680	879	1
Abordaje	94	163	178	183	680	879	1
transconjuntival	184	163	334	183	680	879	1
más	340	163	376	183	680	879	1
transcaruncular:	382	163	533	183	680	879	1
amplia	94	187	157	207	680	879	1
exposición	163	187	260	207	680	879	1
de	265	187	288	207	680	879	1
la	293	187	310	207	680	879	1
pared	315	187	369	207	680	879	1
medial	374	187	437	207	680	879	1
orbitaria.	442	187	529	207	680	879	1
Una	94	211	130	231	680	879	1
alternativa	136	211	236	231	680	879	1
al	242	211	258	231	680	879	1
abordaje	264	211	345	231	680	879	1
coronal	351	211	420	231	680	879	1
Transconjunctival,	94	244	210	259	680	879	1
transcaruncular	214	244	315	259	680	879	1
approach:	319	244	384	259	680	879	1
enlarged	388	244	445	259	680	879	1
orbital	449	244	492	259	680	879	1
medial	497	244	540	259	680	879	1
wall	544	244	571	259	680	879	1
exposure.	94	262	155	277	680	879	1
An	160	262	177	277	680	879	1
alternative	181	262	251	277	680	879	1
to	255	262	268	277	680	879	1
the	273	262	293	277	680	879	1
coronal	297	262	345	277	680	879	1
approach	350	262	410	277	680	879	1
J.	94	288	101	299	680	879	1
Rodríguez	104	288	154	299	680	879	1
1	154	288	158	295	680	879	1
,	158	288	162	299	680	879	1
R	165	288	172	299	680	879	1
Galán	175	288	206	299	680	879	1
1	206	288	210	295	680	879	1
,	210	288	213	299	680	879	1
X.	216	288	227	299	680	879	1
Valldeperas	230	288	288	299	680	879	1
2	288	288	292	295	680	879	1
,	292	288	295	299	680	879	1
M	299	288	309	299	680	879	1
Mateos	312	288	350	299	680	879	1
1	350	288	354	295	680	879	1
,	354	288	357	299	680	879	1
G	361	288	369	299	680	879	1
Forteza	372	288	409	299	680	879	1
3	409	288	414	295	680	879	1
Resumen:	94	345	136	354	680	879	1
Palabras	94	563	131	572	680	879	1
clave:	133	563	158	572	680	879	1
Ritidoplastia;	160	563	206	572	680	879	1
Rejuvenecimiento;	208	563	275	572	680	879	1
Instrumentos	277	563	325	572	680	879	1
quirúrgicos;	327	563	370	572	680	879	1
Utilización.	94	573	135	582	680	879	1
Recibido:	94	592	128	600	680	879	1
09.05.2007	131	592	175	600	680	879	1
Aceptado:	94	602	132	610	680	879	1
16.06.2008	135	602	179	610	680	879	1
1	94	687	99	695	680	879	1
Médico	103	687	127	695	680	879	1
Adjunto.	129	687	156	695	680	879	1
2	94	697	99	705	680	879	1
Médico	103	697	127	705	680	879	1
Residente.	129	697	161	705	680	879	1
3	94	707	99	715	680	879	1
Jefe	103	707	114	715	680	879	1
de	116	707	124	715	680	879	1
Servicio.	126	707	153	715	680	879	1
Servicio	94	716	119	724	680	879	1
Cirugía	121	716	144	724	680	879	1
Oral	146	716	159	724	680	879	1
y	161	716	165	724	680	879	1
Maxilofacial.	167	716	207	724	680	879	1
Hospital	209	716	235	724	680	879	1
Joan	237	716	251	724	680	879	1
XXIII.	253	716	270	724	680	879	1
Tarragona,	272	716	306	724	680	879	1
España	308	716	331	724	680	879	1
Correspondencia:	94	733	153	741	680	879	1
Dr.	94	741	104	749	680	879	1
Javier	106	741	123	749	680	879	1
Rordíguez	125	741	157	749	680	879	1
Fernández	159	741	192	749	680	879	1
Hospital	94	750	120	758	680	879	1
Universitari	122	750	158	758	680	879	1
de	160	750	168	758	680	879	1
Tarragona	170	750	202	758	680	879	1
Joan	204	750	218	758	680	879	1
XXIII	220	750	235	758	680	879	1
Servicio	94	760	119	768	680	879	1
de	121	760	129	768	680	879	1
Cirugía	131	760	154	768	680	879	1
Oral	156	760	169	768	680	879	1
y	171	760	175	768	680	879	1
Maxilofacial	177	760	215	768	680	879	1
Carrer	94	769	114	777	680	879	1
del	116	769	126	777	680	879	1
Doctor	128	769	150	777	680	879	1
Mallafrè	152	769	178	777	680	879	1
Guasch	180	769	203	777	680	879	1
4	205	769	209	777	680	879	1
43007	94	779	115	787	680	879	1
Tarragona,	117	779	152	787	680	879	1
España	154	779	176	787	680	879	1
e-mail:	94	789	116	797	680	879	1
javier.doctork@gmail.com	118	789	201	797	680	879	1
Abstract:	392	345	422	354	680	879	1
Key	392	525	405	534	680	879	1
words:	408	525	432	534	680	879	1
Rhytidoplasty;	435	525	482	534	680	879	1
Rejuvenation;	484	525	530	534	680	879	1
Surgical	532	525	558	534	680	879	1
Instruments,	561	525	603	534	680	879	1
Utilization.	392	537	427	546	680	879	1
CO	45	11	55	17	680	879	2
30-3	59	11	79	17	680	879	2
OK	83	11	93	17	680	879	2
196	77	87	93	96	680	879	2
23/7/08	103	11	136	17	680	879	2
13:31	146	11	170	17	680	879	2
Página	179	11	208	17	680	879	2
196	213	11	227	17	680	879	2
Rev	102	89	112	96	680	879	2
Esp	114	89	123	96	680	879	2
Cir	125	89	133	96	680	879	2
Oral	135	89	147	96	680	879	2
y	149	89	152	96	680	879	2
Maxilofac	153	89	180	96	680	879	2
2008;30,3	182	89	211	96	680	879	2
(mayo-junio):195-200	213	89	274	96	680	879	2
©	276	89	281	96	680	879	2
2008	283	89	297	96	680	879	2
ergon	299	89	316	96	680	879	2
Abordaje	457	89	482	96	680	879	2
transconjuntival	484	89	528	96	680	879	2
más	530	89	541	96	680	879	2
transcaruncular	543	89	586	96	680	879	2
Introducción	77	140	137	150	680	879	2
Introduction	375	140	424	150	680	879	2
La	92	165	101	174	680	879	2
lesión	103	165	127	174	680	879	2
de	130	165	141	174	680	879	2
la	143	165	150	174	680	879	2
pared	153	165	177	174	680	879	2
medial	179	165	208	174	680	879	2
orbitaria	210	165	245	174	680	879	2
es	248	165	256	174	680	879	2
un	259	165	270	174	680	879	2
hecho	273	165	298	174	680	879	2
relativamen-	301	165	353	174	680	879	2
te	77	177	85	186	680	879	2
frecuente	88	177	127	186	680	879	2
en	129	177	139	186	680	879	2
los	142	177	153	186	680	879	2
traumatismos	155	177	211	186	680	879	2
orbitarios	214	177	252	186	680	879	2
y	255	177	259	186	680	879	2
es	262	177	270	186	680	879	2
muchas	273	177	305	186	680	879	2
veces	307	177	329	186	680	879	2
mini-	332	177	353	186	680	879	2
mizado	77	189	109	198	680	879	2
por	111	189	126	198	680	879	2
su	129	189	138	198	680	879	2
complejidad	141	189	193	198	680	879	2
en	196	189	207	198	680	879	2
la	210	189	217	198	680	879	2
reconstruccion	219	189	282	198	680	879	2
o	285	189	290	198	680	879	2
reparación.	293	189	341	198	680	879	2
La	344	189	353	198	680	879	2
pared	77	201	102	210	680	879	2
medial	104	201	133	210	680	879	2
sirve	135	201	154	210	680	879	2
de	157	201	167	210	680	879	2
soporte	170	201	202	210	680	879	2
para	204	201	223	210	680	879	2
la	225	201	232	210	680	879	2
vía	235	201	247	210	680	879	2
lagrimal	250	201	283	210	680	879	2
y	286	201	291	210	680	879	2
está	293	201	310	210	680	879	2
perforada	313	201	353	210	680	879	2
por	77	213	92	222	680	879	2
las	95	213	105	222	680	879	2
arterias	108	213	138	222	680	879	2
etmoidales	141	213	186	222	680	879	2
anterior	189	213	222	222	680	879	2
y	225	213	229	222	680	879	2
posterior.	232	213	272	222	680	879	2
En	275	213	285	222	680	879	2
ella	288	213	302	222	680	879	2
se	304	213	313	222	680	879	2
inserta	316	213	343	222	680	879	2
el	346	213	353	222	680	879	2
músculo	77	225	112	234	680	879	2
oblícuo	115	225	145	234	680	879	2
inferior	148	225	177	234	680	879	2
y	179	225	184	234	680	879	2
en	186	225	197	234	680	879	2
su	199	225	208	234	680	879	2
ángulo	211	225	239	234	680	879	2
superior	242	225	275	234	680	879	2
se	278	225	286	234	680	879	2
apoya	288	225	313	234	680	879	2
la	316	225	323	234	680	879	2
tróclea	325	225	353	234	680	879	2
del	77	237	90	246	680	879	2
músculo	93	237	128	246	680	879	2
oblícuo	131	237	162	246	680	879	2
superior.	165	237	202	246	680	879	2
También	205	237	241	246	680	879	2
ofrece	244	237	270	246	680	879	2
un	273	237	284	246	680	879	2
excelente	287	237	327	246	680	879	2
plano	329	237	353	246	680	879	2
quirúrgico	77	249	121	258	680	879	2
para	123	249	142	258	680	879	2
el	145	249	152	258	680	879	2
ápex	154	249	175	258	680	879	2
orbitario	177	249	213	258	680	879	2
y	216	249	220	258	680	879	2
el	223	249	230	258	680	879	2
seno	233	249	252	258	680	879	2
esfenoidal.	255	249	300	258	680	879	2
La	92	261	101	270	680	879	2
primera	103	261	136	270	680	879	2
vía	138	261	150	270	680	879	2
de	152	261	163	270	680	879	2
abordaje	165	261	201	270	680	879	2
orbitaria	204	261	238	270	680	879	2
para	241	261	259	270	680	879	2
el	262	261	269	270	680	879	2
acceso	272	261	299	270	680	879	2
al	302	261	309	270	680	879	2
seno	311	261	331	270	680	879	2
fron-	333	261	353	270	680	879	2
tal,	77	273	90	282	680	879	2
celdillas	92	273	123	282	680	879	2
etmoidales	126	273	170	282	680	879	2
y	172	273	177	282	680	879	2
al	179	273	186	282	680	879	2
seno	188	273	207	282	680	879	2
esfenoidal	209	273	250	282	680	879	2
fue	252	273	265	282	680	879	2
descrita	267	273	298	282	680	879	2
por	300	273	314	282	680	879	2
Bergh	317	273	341	282	680	879	2
en	343	273	353	282	680	879	2
1886.	77	285	101	294	680	879	2
Lynch,	104	285	131	294	680	879	2
1	131	285	134	291	680	879	2
situó	137	285	156	294	680	879	2
la	159	285	166	294	680	879	2
incisión	168	285	199	294	680	879	2
entre	201	285	223	294	680	879	2
el	225	285	232	294	680	879	2
canto	235	285	258	294	680	879	2
interno	260	285	290	294	680	879	2
y	292	285	297	294	680	879	2
la	299	285	306	294	680	879	2
región	309	285	335	294	680	879	2
gla-	338	285	353	294	680	879	2
belar.	77	297	101	306	680	879	2
El	104	297	111	306	680	879	2
abordaje	114	297	151	306	680	879	2
transorbitario	154	297	211	306	680	879	2
como	214	297	238	306	680	879	2
el	241	297	248	306	680	879	2
descrito	251	297	285	306	680	879	2
por	287	297	302	306	680	879	2
McCord,	305	297	342	306	680	879	2
2	342	297	346	303	680	879	2
y	348	297	353	306	680	879	2
Anderson	77	309	117	318	680	879	2
y	119	309	124	318	680	879	2
Lindberg,	127	309	166	318	680	879	2
3	166	309	170	315	680	879	2
utilizado	172	309	207	318	680	879	2
para	210	309	228	318	680	879	2
la	231	309	238	318	680	879	2
descompresión	241	309	303	318	680	879	2
orbitaria	306	309	340	318	680	879	2
en	343	309	353	318	680	879	2
la	77	321	84	330	680	879	2
enfermedad	87	321	138	330	680	879	2
de	141	321	151	330	680	879	2
Graves	154	321	182	330	680	879	2
producen	185	321	225	330	680	879	2
una	228	321	244	330	680	879	2
extensa	247	321	279	330	680	879	2
disección	281	321	320	330	680	879	2
del	323	321	336	330	680	879	2
for-	338	321	353	330	680	879	2
nix	77	333	90	342	680	879	2
conjuntival	92	333	137	342	680	879	2
inferior	139	333	168	342	680	879	2
y	171	333	175	342	680	879	2
del	178	333	190	342	680	879	2
ligamento	192	333	234	342	680	879	2
cantal	236	333	261	342	680	879	2
externo	263	333	295	342	680	879	2
así	297	333	308	342	680	879	2
como	310	333	333	342	680	879	2
inci-	336	333	353	342	680	879	2
siones	77	345	102	354	680	879	2
cutáneas.	104	345	143	354	680	879	2
Mas	145	345	162	354	680	879	2
recientemente,	164	345	226	354	680	879	2
Kennedy,	228	345	266	354	680	879	2
4	266	345	269	351	680	879	2
ha	272	345	282	354	680	879	2
descrito	284	345	316	354	680	879	2
un	318	345	329	354	680	879	2
abor-	331	345	353	354	680	879	2
daje	77	357	95	366	680	879	2
endoscópico	97	357	150	366	680	879	2
para	152	357	170	366	680	879	2
el	173	357	180	366	680	879	2
tratamiento	183	357	231	366	680	879	2
de	234	357	244	366	680	879	2
ésta	247	357	263	366	680	879	2
oftalmoplejía	266	357	319	366	680	879	2
tiroidea	322	357	353	366	680	879	2
y	77	369	82	378	680	879	2
de	84	369	94	378	680	879	2
la	97	369	103	378	680	879	2
compresión	105	369	152	378	680	879	2
del	155	369	167	378	680	879	2
nervio	169	369	194	378	680	879	2
óptico.	196	369	224	378	680	879	2
5,7	223	369	231	375	680	879	2
Estos	234	369	253	378	680	879	2
abordajes	256	369	294	378	680	879	2
si	296	369	302	378	680	879	2
bien	304	369	321	378	680	879	2
no	323	369	334	378	680	879	2
pro-	336	369	353	378	680	879	2
ducen	77	381	103	390	680	879	2
cicatrices,	106	381	147	390	680	879	2
consumen	149	381	193	390	680	879	2
gran	195	381	215	390	680	879	2
cantidad	217	381	254	390	680	879	2
de	256	381	267	390	680	879	2
tiempo	270	381	300	390	680	879	2
operatorio	302	381	346	390	680	879	2
y	348	381	353	390	680	879	2
tienen	77	393	103	402	680	879	2
una	105	393	120	402	680	879	2
franca	123	393	147	402	680	879	2
limitación	150	393	189	402	680	879	2
en	191	393	201	402	680	879	2
la	204	393	210	402	680	879	2
maniobrabilidad	213	393	279	402	680	879	2
por	281	393	295	402	680	879	2
parte	297	393	318	402	680	879	2
del	321	393	333	402	680	879	2
ciru-	335	393	353	402	680	879	2
jano,	77	405	98	414	680	879	2
sólo	100	405	117	414	680	879	2
pudiendo	119	405	159	414	680	879	2
realizar	162	405	191	414	680	879	2
trabajos	193	405	226	414	680	879	2
de	228	405	239	414	680	879	2
descompresión,	241	405	306	414	680	879	2
exéresis	309	405	340	414	680	879	2
de	343	405	353	414	680	879	2
pequeños	77	417	118	426	680	879	2
tumores	120	417	154	426	680	879	2
o	157	417	162	426	680	879	2
drenajes	164	417	199	426	680	879	2
de	201	417	211	426	680	879	2
abcesos	214	417	246	426	680	879	2
en	248	417	259	426	680	879	2
senos	261	417	284	426	680	879	2
etmoidales.	286	417	334	426	680	879	2
Este	92	429	108	438	680	879	2
artículo	111	429	142	438	680	879	2
pretende	144	429	182	438	680	879	2
enseñar	184	429	217	438	680	879	2
una	219	429	235	438	680	879	2
nueva	238	429	263	438	680	879	2
vía	265	429	277	438	680	879	2
de	280	429	290	438	680	879	2
abordaje	293	429	329	438	680	879	2
com-	332	429	353	438	680	879	2
binando	77	441	112	450	680	879	2
la	114	441	121	450	680	879	2
incisión	123	441	154	450	680	879	2
transconjuntival	157	441	221	450	680	879	2
con	224	441	239	450	680	879	2
la	242	441	248	450	680	879	2
transcaruncular	251	441	314	450	680	879	2
mostran-	316	441	353	450	680	879	2
do	77	453	88	462	680	879	2
las	91	453	101	462	680	879	2
relaciones	104	453	144	462	680	879	2
anatómicas	147	453	193	462	680	879	2
por	196	453	210	462	680	879	2
planos	213	453	239	462	680	879	2
de	242	453	252	462	680	879	2
la	255	453	262	462	680	879	2
región	264	453	291	462	680	879	2
cantal	293	453	318	462	680	879	2
interna.	320	453	352	462	680	879	2
No	92	465	104	474	680	879	2
obstante,	107	465	145	474	680	879	2
ante	147	465	165	474	680	879	2
traumatismos	167	465	223	474	680	879	2
de	225	465	235	474	680	879	2
alta	238	465	252	474	680	879	2
energía	254	465	285	474	680	879	2
del	287	465	300	474	680	879	2
tercio	302	465	325	474	680	879	2
medio	327	465	353	474	680	879	2
o	77	477	83	486	680	879	2
traumatismos	85	477	140	486	680	879	2
del	143	477	155	486	680	879	2
tercio	157	477	180	486	680	879	2
superior,	182	477	218	486	680	879	2
esta	220	477	236	486	680	879	2
técnica	239	477	267	486	680	879	2
representa	270	477	312	486	680	879	2
un	315	477	325	486	680	879	2
apoyo	328	477	353	486	680	879	2
para	77	489	96	498	680	879	2
ganar	98	489	122	498	680	879	2
exposición,	125	489	172	498	680	879	2
sin	175	489	187	498	680	879	2
desbancar	189	489	232	498	680	879	2
por	234	489	249	498	680	879	2
supuesto	251	489	289	498	680	879	2
a	292	489	296	498	680	879	2
los	299	489	310	498	680	879	2
abordajes	313	489	353	498	680	879	2
clásicos.	77	501	111	510	680	879	2
El	92	513	98	522	680	879	2
abordaje	101	513	137	522	680	879	2
transcaruncular	139	513	203	522	680	879	2
ha	205	513	216	522	680	879	2
sido	218	513	235	522	680	879	2
descrito	237	513	270	522	680	879	2
en	272	513	283	522	680	879	2
la	285	513	292	522	680	879	2
literatura	294	513	331	522	680	879	2
prin-	333	513	353	522	680	879	2
cipalmente	77	525	123	534	680	879	2
en	126	525	136	534	680	879	2
revistas	138	525	168	534	680	879	2
oftalmológicas	171	525	231	534	680	879	2
para	233	525	251	534	680	879	2
la	254	525	261	534	680	879	2
reparación	263	525	307	534	680	879	2
de	309	525	320	534	680	879	2
las	322	525	333	534	680	879	2
frac-	335	525	353	534	680	879	2
turas	77	537	98	546	680	879	2
de	100	537	111	546	680	879	2
pared	113	537	137	546	680	879	2
medial,	139	537	170	546	680	879	2
8	170	537	173	543	680	879	2
y	176	537	180	546	680	879	2
del	183	537	196	546	680	879	2
ligamento	198	537	240	546	680	879	2
cantal	243	537	267	546	680	879	2
interno,	270	537	303	546	680	879	2
9,10	303	537	314	543	680	879	2
así	316	537	327	546	680	879	2
como	329	537	353	546	680	879	2
para	77	549	96	558	680	879	2
la	99	549	106	558	680	879	2
reparación	108	549	153	558	680	879	2
de	155	549	166	558	680	879	2
la	169	549	176	558	680	879	2
vía	178	549	190	558	680	879	2
lacrimal.	193	549	228	558	680	879	2
11	228	549	235	555	680	879	2
No	92	561	104	570	680	879	2
pretendemos	107	561	163	570	680	879	2
en	165	561	176	570	680	879	2
esta	178	561	195	570	680	879	2
breve	197	561	221	570	680	879	2
exposición	223	561	268	570	680	879	2
tratar	270	561	293	570	680	879	2
sobre	296	561	319	570	680	879	2
el	321	561	328	570	680	879	2
abor-	331	561	353	570	680	879	2
daje	77	573	95	582	680	879	2
transconjuntival,	98	573	169	582	680	879	2
pero	172	573	192	582	680	879	2
sí	195	573	201	582	680	879	2
tendremos	204	573	249	582	680	879	2
en	252	573	263	582	680	879	2
cuenta	266	573	295	582	680	879	2
ciertas	298	573	325	582	680	879	2
consi-	328	573	353	582	680	879	2
deraciones	77	585	122	594	680	879	2
de	125	585	135	594	680	879	2
él.	138	585	148	594	680	879	2
El	92	597	99	606	680	879	2
objetivo	101	597	135	606	680	879	2
de	138	597	148	606	680	879	2
este	151	597	168	606	680	879	2
artículo	171	597	202	606	680	879	2
es	205	597	213	606	680	879	2
el	216	597	223	606	680	879	2
de	226	597	236	606	680	879	2
presentar	239	597	278	606	680	879	2
una	281	597	297	606	680	879	2
alternativa	300	597	343	606	680	879	2
al	346	597	353	606	680	879	2
abordaje	77	609	115	618	680	879	2
coronal,	118	609	154	618	680	879	2
mediante	157	609	198	618	680	879	2
una	201	609	217	618	680	879	2
ampliación	220	609	268	618	680	879	2
del	271	609	284	618	680	879	2
abordaje	287	609	325	618	680	879	2
trans-	328	609	353	618	680	879	2
conjuntival,	77	621	125	630	680	879	2
para	127	621	145	630	680	879	2
exponer	148	621	181	630	680	879	2
la	184	621	191	630	680	879	2
pared	193	621	217	630	680	879	2
medial	219	621	247	630	680	879	2
orbitaria.	249	621	286	630	680	879	2
Una	288	621	305	630	680	879	2
opción	307	621	335	630	680	879	2
con	338	621	353	630	680	879	2
mínima	77	633	109	642	680	879	2
morbilidad	112	633	158	642	680	879	2
que	161	633	177	642	680	879	2
puede	180	633	206	642	680	879	2
ahorrar	209	633	240	642	680	879	2
un	243	633	254	642	680	879	2
notable	257	633	289	642	680	879	2
tiempo	291	633	322	642	680	879	2
quirúr-	324	633	353	642	680	879	2
gico.	77	645	98	654	680	879	2
The	389	165	402	174	680	879	2
orbital	404	165	426	174	680	879	2
medial	428	165	452	174	680	879	2
wall	454	165	468	174	680	879	2
is	470	165	475	174	680	879	2
injured	477	165	501	174	680	879	2
relatively	503	165	533	174	680	879	2
often	535	165	553	174	680	879	2
in	555	165	561	174	680	879	2
orbital	563	165	586	174	680	879	2
trauma	375	177	401	186	680	879	2
and	404	177	417	186	680	879	2
this	420	177	432	186	680	879	2
fact	434	177	448	186	680	879	2
often	450	177	468	186	680	879	2
is	470	177	476	186	680	879	2
minimized	478	177	515	186	680	879	2
in	517	177	524	186	680	879	2
reconstruction	526	177	576	186	680	879	2
or	578	177	586	186	680	879	2
repair	375	189	396	198	680	879	2
due	399	189	412	198	680	879	2
to	415	189	422	198	680	879	2
its	425	189	433	198	680	879	2
complexity.	435	189	477	198	680	879	2
The	480	189	493	198	680	879	2
medial	496	189	520	198	680	879	2
wall	523	189	538	198	680	879	2
supports	540	189	571	198	680	879	2
the	574	189	586	198	680	879	2
lacrimal	375	201	404	210	680	879	2
tract	406	201	423	210	680	879	2
and	426	201	440	210	680	879	2
is	442	201	448	210	680	879	2
perforated	450	201	488	210	680	879	2
by	490	201	499	210	680	879	2
the	502	201	513	210	680	879	2
anterior	516	201	544	210	680	879	2
and	547	201	561	210	680	879	2
poste-	563	201	586	210	680	879	2
rior	375	213	387	222	680	879	2
ethmoidal	389	213	424	222	680	879	2
arteries.	427	213	455	222	680	879	2
The	457	213	470	222	680	879	2
inferior	472	213	497	222	680	879	2
oblique	499	213	524	222	680	879	2
extraocular	526	213	566	222	680	879	2
mus-	568	213	586	222	680	879	2
cle	375	225	385	234	680	879	2
inserts	387	225	410	234	680	879	2
on	412	225	422	234	680	879	2
the	424	225	435	234	680	879	2
medial	438	225	462	234	680	879	2
wall	464	225	479	234	680	879	2
and	481	225	495	234	680	879	2
the	498	225	509	234	680	879	2
trochlea	512	225	541	234	680	879	2
of	543	225	550	234	680	879	2
the	552	225	564	234	680	879	2
supe-	566	225	586	234	680	879	2
rior	375	237	387	246	680	879	2
oblique	388	237	414	246	680	879	2
muscle	415	237	439	246	680	879	2
is	441	237	446	246	680	879	2
found	448	237	468	246	680	879	2
in	470	237	477	246	680	879	2
the	479	237	490	246	680	879	2
upper	492	237	512	246	680	879	2
angle.	514	237	535	246	680	879	2
This	537	237	551	246	680	879	2
approach	553	237	586	246	680	879	2
also	375	249	390	258	680	879	2
offers	392	249	412	258	680	879	2
excellent	415	249	447	258	680	879	2
surgical	449	249	477	258	680	879	2
field	480	249	495	258	680	879	2
for	498	249	508	258	680	879	2
the	510	249	522	258	680	879	2
orbital	525	249	549	258	680	879	2
apex	551	249	569	258	680	879	2
and	571	249	586	258	680	879	2
sphenoidal	375	261	414	270	680	879	2
sinus.	416	261	437	270	680	879	2
The	389	273	402	282	680	879	2
first	404	273	418	282	680	879	2
orbital	420	273	443	282	680	879	2
approach	445	273	478	282	680	879	2
was	480	273	494	282	680	879	2
used	497	273	513	282	680	879	2
to	515	273	522	282	680	879	2
access	524	273	547	282	680	879	2
the	549	273	560	282	680	879	2
frontal	562	273	586	282	680	879	2
sinus,	375	285	396	294	680	879	2
ethmoidal	399	285	437	294	680	879	2
air	439	285	449	294	680	879	2
cells,	452	285	470	294	680	879	2
and	472	285	487	294	680	879	2
sphenoidal	489	285	530	294	680	879	2
sinus	533	285	551	294	680	879	2
and	554	285	568	294	680	879	2
was	571	285	586	294	680	879	2
described	375	297	411	306	680	879	2
by	414	297	423	306	680	879	2
Bergh	426	297	448	306	680	879	2
in	452	297	459	306	680	879	2
1886.	462	297	485	306	680	879	2
Lynch	489	297	510	306	680	879	2
1	511	297	514	303	680	879	2
made	517	297	538	306	680	879	2
the	542	297	554	306	680	879	2
incision	557	297	586	306	680	879	2
between	375	309	405	318	680	879	2
the	408	309	419	318	680	879	2
internal	421	309	449	318	680	879	2
canthus	451	309	480	318	680	879	2
and	482	309	496	318	680	879	2
the	498	309	510	318	680	879	2
glabellar	512	309	543	318	680	879	2
region.	545	309	570	318	680	879	2
The	572	309	586	318	680	879	2
transorbital	375	321	419	330	680	879	2
approach	422	321	458	330	680	879	2
used	460	321	477	330	680	879	2
for	480	321	490	330	680	879	2
orbital	493	321	518	330	680	879	2
decompression	520	321	576	330	680	879	2
in	579	321	586	330	680	879	2
Graves	375	333	399	342	680	879	2
disease,	401	333	428	342	680	879	2
which	430	333	451	342	680	879	2
was	453	333	467	342	680	879	2
described	469	333	502	342	680	879	2
by	504	333	512	342	680	879	2
McCord	514	333	542	342	680	879	2
2	542	333	545	339	680	879	2
and	547	333	560	342	680	879	2
Ander-	562	333	586	342	680	879	2
son	375	345	387	354	680	879	2
and	390	345	403	354	680	879	2
Lindberg,	405	345	439	354	680	879	2
3	439	345	441	351	680	879	2
requires	444	345	471	354	680	879	2
extensive	473	345	506	354	680	879	2
dissection	508	345	542	354	680	879	2
of	544	345	551	354	680	879	2
the	553	345	564	354	680	879	2
lower	566	345	586	354	680	879	2
conjunctival	375	357	418	366	680	879	2
fornix	421	357	441	366	680	879	2
and	444	357	458	366	680	879	2
external	460	357	489	366	680	879	2
canthal	492	357	519	366	680	879	2
ligament,	521	357	555	366	680	879	2
in	558	357	564	366	680	879	2
addi-	567	357	586	366	680	879	2
tion	375	369	390	378	680	879	2
to	392	369	400	378	680	879	2
skin	402	369	417	378	680	879	2
incisions.	420	369	454	378	680	879	2
More	457	369	476	378	680	879	2
recently,	478	369	510	378	680	879	2
Kennedy	513	369	545	378	680	879	2
4	545	369	548	375	680	879	2
described	551	369	586	378	680	879	2
an	375	381	384	390	680	879	2
endoscopic	387	381	427	390	680	879	2
approach	430	381	464	390	680	879	2
for	467	381	476	390	680	879	2
treating	479	381	508	390	680	879	2
this	510	381	523	390	680	879	2
thyroid	526	381	552	390	680	879	2
ophthal-	554	381	586	390	680	879	2
moplegia	375	393	408	402	680	879	2
and	411	393	425	402	680	879	2
optic	427	393	445	402	680	879	2
nerve	447	393	467	402	680	879	2
compression.	469	393	516	402	680	879	2
5,7	516	393	523	399	680	879	2
These	526	393	546	402	680	879	2
approach-	549	393	586	402	680	879	2
es	375	405	382	414	680	879	2
do	384	405	393	414	680	879	2
not	395	405	407	414	680	879	2
produce	409	405	438	414	680	879	2
scars,	440	405	459	414	680	879	2
but	462	405	473	414	680	879	2
the	476	405	487	414	680	879	2
operating	489	405	523	414	680	879	2
time	525	405	541	414	680	879	2
is	543	405	548	414	680	879	2
prolonged	550	405	586	414	680	879	2
and	375	417	389	426	680	879	2
the	392	417	403	426	680	879	2
surgeon's	406	417	441	426	680	879	2
maneuverability	444	417	502	426	680	879	2
is	505	417	510	426	680	879	2
frankly	513	417	538	426	680	879	2
constrained.	541	417	586	426	680	879	2
These	375	429	396	438	680	879	2
approaches	398	429	439	438	680	879	2
are	442	429	453	438	680	879	2
suitable	456	429	484	438	680	879	2
only	486	429	501	438	680	879	2
for	503	429	513	438	680	879	2
decompression	516	429	568	438	680	879	2
pro-	571	429	586	438	680	879	2
cedures,	375	441	404	450	680	879	2
resection	406	441	437	450	680	879	2
of	439	441	446	450	680	879	2
small	448	441	467	450	680	879	2
tumors,	469	441	496	450	680	879	2
or	498	441	505	450	680	879	2
drainage	507	441	539	450	680	879	2
of	541	441	548	450	680	879	2
ethmoidal	550	441	586	450	680	879	2
sinus	375	453	393	462	680	879	2
abscesses.	395	453	432	462	680	879	2
In	389	465	396	474	680	879	2
this	398	465	411	474	680	879	2
article	413	465	434	474	680	879	2
we	436	465	446	474	680	879	2
propose	448	465	475	474	680	879	2
a	477	465	482	474	680	879	2
new	484	465	499	474	680	879	2
approach	501	465	534	474	680	879	2
that	536	465	551	474	680	879	2
combines	553	465	586	474	680	879	2
a	375	477	380	486	680	879	2
transconjunctival	382	477	441	486	680	879	2
and	443	477	456	486	680	879	2
transcaruncular	458	477	513	486	680	879	2
incision	515	477	540	486	680	879	2
and	542	477	556	486	680	879	2
describe	558	477	586	486	680	879	2
the	375	489	387	498	680	879	2
anatomic	390	489	425	498	680	879	2
relations	428	489	460	498	680	879	2
of	463	489	470	498	680	879	2
the	473	489	485	498	680	879	2
internal	487	489	517	498	680	879	2
canthal	519	489	548	498	680	879	2
region	550	489	574	498	680	879	2
by	577	489	586	498	680	879	2
planes.	375	501	401	510	680	879	2
However,	389	513	423	522	680	879	2
in	425	513	431	522	680	879	2
the	433	513	445	522	680	879	2
case	447	513	463	522	680	879	2
of	465	513	472	522	680	879	2
high	474	513	490	522	680	879	2
energy	492	513	516	522	680	879	2
trauma	518	513	544	522	680	879	2
of	547	513	553	522	680	879	2
the	556	513	567	522	680	879	2
mid-	569	513	586	522	680	879	2
dle	375	525	386	534	680	879	2
third	388	525	406	534	680	879	2
or	408	525	416	534	680	879	2
trauma	418	525	446	534	680	879	2
of	448	525	455	534	680	879	2
the	458	525	470	534	680	879	2
upper	472	525	493	534	680	879	2
third,	496	525	516	534	680	879	2
this	519	525	532	534	680	879	2
technique	534	525	570	534	680	879	2
is	573	525	578	534	680	879	2
a	581	525	586	534	680	879	2
complementary	375	537	430	546	680	879	2
procedure	432	537	467	546	680	879	2
for	469	537	479	546	680	879	2
enhancing	481	537	518	546	680	879	2
exposure	521	537	552	546	680	879	2
and	554	537	568	546	680	879	2
can-	570	537	586	546	680	879	2
not	375	549	387	558	680	879	2
replace	389	549	415	558	680	879	2
the	417	549	429	558	680	879	2
classic	431	549	454	558	680	879	2
approaches.	456	549	500	558	680	879	2
The	389	561	402	570	680	879	2
transcaruncular	404	561	460	570	680	879	2
approach	462	561	495	570	680	879	2
has	497	561	510	570	680	879	2
been	512	561	529	570	680	879	2
described	531	561	564	570	680	879	2
in	566	561	572	570	680	879	2
the	574	561	586	570	680	879	2
literature,	375	573	410	582	680	879	2
mainly	412	573	436	582	680	879	2
in	439	573	445	582	680	879	2
ophthalmologic	448	573	503	582	680	879	2
journals,	506	573	537	582	680	879	2
for	539	573	549	582	680	879	2
the	551	573	563	582	680	879	2
repair	565	573	586	582	680	879	2
of	375	585	382	594	680	879	2
fractures	384	585	415	594	680	879	2
of	417	585	424	594	680	879	2
the	426	585	438	594	680	879	2
orbital	440	585	463	594	680	879	2
medial	465	585	489	594	680	879	2
wall8	491	585	511	594	680	879	2
and	513	585	527	594	680	879	2
internal	529	585	556	594	680	879	2
canthal	559	585	586	594	680	879	2
ligament,	375	597	409	606	680	879	2
9,10	409	597	419	603	680	879	2
as	422	597	430	606	680	879	2
well	432	597	446	606	680	879	2
as	448	597	456	606	680	879	2
for	459	597	468	606	680	879	2
lacrimal	471	597	499	606	680	879	2
tract	502	597	518	606	680	879	2
repair.	521	597	544	606	680	879	2
11	544	597	550	603	680	879	2
We	389	609	401	618	680	879	2
do	404	609	413	618	680	879	2
not	416	609	428	618	680	879	2
propose	431	609	460	618	680	879	2
to	463	609	470	618	680	879	2
examine	473	609	504	618	680	879	2
the	507	609	519	618	680	879	2
transconjunctival	521	609	586	618	680	879	2
approach	375	621	410	630	680	879	2
in	412	621	419	630	680	879	2
depth	422	621	443	630	680	879	2
in	445	621	452	630	680	879	2
this	455	621	468	630	680	879	2
short	471	621	489	630	680	879	2
paper,	492	621	515	630	680	879	2
but	518	621	530	630	680	879	2
we	533	621	543	630	680	879	2
will	545	621	558	630	680	879	2
discuss	560	621	586	630	680	879	2
certain	375	633	400	642	680	879	2
particulars	402	633	440	642	680	879	2
of	442	633	449	642	680	879	2
the	451	633	463	642	680	879	2
procedure.	465	633	503	642	680	879	2
The	389	645	402	654	680	879	2
aim	405	645	418	654	680	879	2
of	421	645	428	654	680	879	2
this	430	645	443	654	680	879	2
article	445	645	467	654	680	879	2
was	469	645	483	654	680	879	2
to	486	645	493	654	680	879	2
propose	495	645	524	654	680	879	2
an	526	645	535	654	680	879	2
alternative	538	645	576	654	680	879	2
to	578	645	586	654	680	879	2
the	375	657	386	666	680	879	2
coronal	389	657	415	666	680	879	2
approach	417	657	451	666	680	879	2
that	453	657	468	666	680	879	2
consists	470	657	497	666	680	879	2
of	499	657	506	666	680	879	2
an	508	657	517	666	680	879	2
enlarged	519	657	550	666	680	879	2
transcon-	552	657	586	666	680	879	2
junctival	375	669	406	678	680	879	2
approach	409	669	443	678	680	879	2
to	446	669	453	678	680	879	2
expose	456	669	480	678	680	879	2
the	483	669	495	678	680	879	2
orbital	497	669	521	678	680	879	2
medial	524	669	548	678	680	879	2
wall.	551	669	568	678	680	879	2
This	571	669	586	678	680	879	2
option	375	681	398	690	680	879	2
had	401	681	415	690	680	879	2
minimal	417	681	447	690	680	879	2
morbidity	449	681	484	690	680	879	2
and	487	681	501	690	680	879	2
can	503	681	516	690	680	879	2
economize	519	681	558	690	680	879	2
on	560	681	569	690	680	879	2
sur-	572	681	586	690	680	879	2
gical	375	693	392	702	680	879	2
time.	394	693	412	702	680	879	2
Anatomia	77	680	123	690	680	879	2
quirúrgica	126	680	173	690	680	879	2
El	92	705	99	714	680	879	2
tendón	101	705	131	714	680	879	2
del	134	705	147	714	680	879	2
canto	149	705	173	714	680	879	2
interno	176	705	206	714	680	879	2
presenta	209	705	244	714	680	879	2
una	247	705	263	714	680	879	2
parte	265	705	287	714	680	879	2
fibrosa	290	705	318	714	680	879	2
anterior	320	705	353	714	680	879	2
y	77	717	82	726	680	879	2
otra	85	717	102	726	680	879	2
fibromuscular	105	717	163	726	680	879	2
posterior	166	717	203	726	680	879	2
(Fig.	206	717	225	726	680	879	2
1).	228	717	239	726	680	879	2
La	242	717	252	726	680	879	2
primera	255	717	288	726	680	879	2
se	290	717	299	726	680	879	2
inserta	302	717	330	726	680	879	2
en	333	717	343	726	680	879	2
la	346	717	353	726	680	879	2
cresta	77	729	101	738	680	879	2
lacrimal	104	729	135	738	680	879	2
anterior,	138	729	172	738	680	879	2
la	174	729	181	738	680	879	2
segunda	184	729	219	738	680	879	2
en	221	729	231	738	680	879	2
la	233	729	240	738	680	879	2
posterior.	243	729	282	738	680	879	2
Entre	284	729	305	738	680	879	2
ambas	307	729	334	738	680	879	2
par-	337	729	353	738	680	879	2
tes	77	741	89	750	680	879	2
se	92	741	100	750	680	879	2
aloja	103	741	123	750	680	879	2
el	126	741	133	750	680	879	2
saco	135	741	154	750	680	879	2
lacrimal.	157	741	192	750	680	879	2
El	195	741	202	750	680	879	2
tendón	205	741	235	750	680	879	2
se	238	741	246	750	680	879	2
divide	249	741	274	750	680	879	2
en	277	741	287	750	680	879	2
superior	290	741	324	750	680	879	2
e	327	741	332	750	680	879	2
infe-	335	741	353	750	680	879	2
rior	77	753	92	762	680	879	2
para	94	753	113	762	680	879	2
la	116	753	123	762	680	879	2
inserción	125	753	163	762	680	879	2
del	166	753	178	762	680	879	2
tarso	181	753	201	762	680	879	2
y	204	753	209	762	680	879	2
orbicular	212	753	249	762	680	879	2
superior	251	753	285	762	680	879	2
e	288	753	293	762	680	879	2
inferior.	295	753	328	762	680	879	2
Sobre	92	765	116	774	680	879	2
el	119	765	126	774	680	879	2
tendón	129	765	160	774	680	879	2
anterior	162	765	196	774	680	879	2
se	199	765	207	774	680	879	2
insertan	210	765	244	774	680	879	2
el	247	765	254	774	680	879	2
músculo	257	765	293	774	680	879	2
orbicular	295	765	333	774	680	879	2
pre-	336	765	353	774	680	879	2
septal	77	777	101	786	680	879	2
y	103	777	108	786	680	879	2
pretarsal.	110	777	147	786	680	879	2
Estas	149	777	169	786	680	879	2
inserciones	171	777	215	786	680	879	2
tienen	217	777	243	786	680	879	2
un	245	777	256	786	680	879	2
carácter	258	777	290	786	680	879	2
fibroso.	292	777	323	786	680	879	2
La	325	777	334	786	680	879	2
por-	336	777	353	786	680	879	2
ción	77	789	95	798	680	879	2
posterior	97	789	133	798	680	879	2
del	135	789	147	798	680	879	2
canto	149	789	172	798	680	879	2
interno,	174	789	206	798	680	879	2
más	208	789	225	798	680	879	2
muscular,	227	789	266	798	680	879	2
es	268	789	277	798	680	879	2
la	279	789	286	798	680	879	2
continuación	288	789	341	798	680	879	2
de	343	789	353	798	680	879	2
Anatomy	375	728	411	738	680	879	2
Surgical	413	728	445	738	680	879	2
The	389	753	402	762	680	879	2
tendon	404	753	428	762	680	879	2
of	430	753	437	762	680	879	2
the	439	753	450	762	680	879	2
internal	452	753	478	762	680	879	2
canthus	480	753	507	762	680	879	2
has	509	753	521	762	680	879	2
an	523	753	532	762	680	879	2
anterior	534	753	561	762	680	879	2
fibrous	563	753	586	762	680	879	2
part	375	765	390	774	680	879	2
and	392	765	406	774	680	879	2
a	408	765	413	774	680	879	2
posterior	415	765	446	774	680	879	2
fibromuscular	448	765	497	774	680	879	2
part	499	765	514	774	680	879	2
(Fig.	516	765	532	774	680	879	2
1).	534	765	544	774	680	879	2
The	546	765	559	774	680	879	2
fibrous	561	765	586	774	680	879	2
part	375	777	390	786	680	879	2
inserts	392	777	415	786	680	879	2
on	417	777	426	786	680	879	2
the	428	777	440	786	680	879	2
anterior	442	777	470	786	680	879	2
lacrimal	472	777	501	786	680	879	2
crest	503	777	520	786	680	879	2
and	522	777	536	786	680	879	2
the	538	777	549	786	680	879	2
fibromus-	552	777	586	786	680	879	2
cular	375	789	393	798	680	879	2
part	395	789	410	798	680	879	2
on	413	789	422	798	680	879	2
the	425	789	436	798	680	879	2
posterior	439	789	471	798	680	879	2
lacrimal	473	789	502	798	680	879	2
crest.	505	789	524	798	680	879	2
The	526	789	540	798	680	879	2
lacrimal	542	789	571	798	680	879	2
sac	574	789	586	798	680	879	2
CO	45	11	55	17	680	879	3
30-3	59	11	79	17	680	879	3
OK	83	11	93	17	680	879	3
23/7/08	103	11	136	17	680	879	3
13:31	146	11	170	17	680	879	3
J.	94	89	98	96	680	879	3
Rodríguez	100	89	131	96	680	879	3
y	133	89	137	96	680	879	3
cols.	139	89	153	96	680	879	3
Página	179	11	208	17	680	879	3
197	213	11	227	17	680	879	3
Rev	370	89	380	96	680	879	3
Esp	382	89	391	96	680	879	3
Cir	393	89	401	96	680	879	3
Oral	403	89	414	96	680	879	3
y	416	89	419	96	680	879	3
Maxilofac	421	89	448	96	680	879	3
2008;30,3	450	89	479	96	680	879	3
(mayo-junio):195-200	481	89	542	96	680	879	3
©	544	89	549	96	680	879	3
2008	551	89	565	96	680	879	3
ergon	567	89	583	96	680	879	3
las	94	141	105	150	680	879	3
fibras	107	141	129	150	680	879	3
profundas	131	141	172	150	680	879	3
del	174	141	186	150	680	879	3
músculo	188	141	223	150	680	879	3
orbicular	225	141	261	150	680	879	3
pretarsal	94	153	129	162	680	879	3
y	132	153	137	162	680	879	3
preseptal.	139	153	179	162	680	879	3
Esta	182	153	198	162	680	879	3
especialización	200	153	261	162	680	879	3
fibromuscular,	94	165	153	174	680	879	3
o	156	165	161	174	680	879	3
pars	164	165	181	174	680	879	3
lacrimalis,	183	165	223	174	680	879	3
se	225	165	234	174	680	879	3
deno-	236	165	261	174	680	879	3
mina	94	177	115	186	680	879	3
músculo	118	177	152	186	680	879	3
de	155	177	165	186	680	879	3
Horner	168	177	196	186	680	879	3
y	199	177	204	186	680	879	3
al	206	177	213	186	680	879	3
contraerse,	215	177	261	186	680	879	3
consigue	94	189	133	198	680	879	3
atraer	137	189	162	198	680	879	3
medialmente	165	189	222	198	680	879	3
el	226	189	233	198	680	879	3
canto	236	189	261	198	680	879	3
interno	94	201	124	210	680	879	3
produciendo	127	201	180	210	680	879	3
un	183	201	194	210	680	879	3
efecto	197	201	222	210	680	879	3
de	225	201	235	210	680	879	3
bom-	238	201	261	210	680	879	3
beo	94	213	110	222	680	879	3
de	113	213	124	222	680	879	3
la	126	213	133	222	680	879	3
lágrima	136	213	168	222	680	879	3
por	170	213	185	222	680	879	3
el	188	213	195	222	680	879	3
conducto	197	213	238	222	680	879	3
lacri-	240	213	261	222	680	879	3
monasal.	94	225	132	234	680	879	3
No	135	225	148	234	680	879	3
obstante,	150	225	190	234	680	879	3
la	192	225	200	234	680	879	3
lágrima	202	225	234	234	680	879	3
drena	237	225	261	234	680	879	3
principalmente	94	237	156	246	680	879	3
por	159	237	173	246	680	879	3
gravedad.	175	237	217	246	680	879	3
13	216	237	223	243	680	879	3
Los	109	249	123	258	680	879	3
canalículos	126	249	172	258	680	879	3
lacrimales	175	249	218	258	680	879	3
discurren	221	249	261	258	680	879	3
entre	94	261	116	270	680	879	3
los	119	261	131	270	680	879	3
haces	133	261	157	270	680	879	3
anterior	160	261	193	270	680	879	3
fibroso	195	261	224	270	680	879	3
y	227	261	232	270	680	879	3
poste-	235	261	261	270	680	879	3
rior	94	273	109	282	680	879	3
del	111	273	124	282	680	879	3
músculo	127	273	162	282	680	879	3
orbicular	165	273	202	282	680	879	3
pretarsal	205	273	240	282	680	879	3
Puede	109	285	135	294	680	879	3
existir	139	285	165	294	680	879	3
cierta	168	285	192	294	680	879	3
variabilidad	196	285	247	294	680	879	3
en	250	285	261	294	680	879	3
cuanto	94	297	123	306	680	879	3
a	126	297	130	306	680	879	3
las	133	297	143	306	680	879	3
inserciones	146	297	191	306	680	879	3
musculares	194	297	240	306	680	879	3
indi-	242	297	261	306	680	879	3
Figura	270	303	294	310	680	879	3
1.	296	303	303	310	680	879	3
Detalle	305	303	330	310	680	879	3
anatómico	332	303	369	310	680	879	3
del	372	303	382	310	680	879	3
canto	385	303	405	310	680	879	3
interno.	407	303	435	310	680	879	3
viduales	94	309	128	318	680	879	3
de	131	309	141	318	680	879	3
la	144	309	151	318	680	879	3
pars	154	309	171	318	680	879	3
lacrimalis	174	309	212	318	680	879	3
que	214	309	230	318	680	879	3
no	233	309	244	318	680	879	3
tie-	247	309	261	318	680	879	3
Figure	270	312	292	320	680	879	3
1.	294	312	301	320	680	879	3
Anatomic	303	312	335	320	680	879	3
details	337	312	359	320	680	879	3
of	361	312	367	320	680	879	3
the	370	312	381	320	680	879	3
internal	383	312	409	320	680	879	3
canthus.	411	312	440	320	680	879	3
nen	94	321	111	330	680	879	3
la	114	321	121	330	680	879	3
mayor	124	321	152	330	680	879	3
relevancia	155	321	199	330	680	879	3
en	202	321	212	330	680	879	3
la	216	321	223	330	680	879	3
práctica	226	321	261	330	680	879	3
operatoria.	94	333	140	342	680	879	3
12	140	333	147	339	680	879	3
El	109	345	116	354	680	879	3
músculo	119	345	155	354	680	879	3
oblícuo	158	345	190	354	680	879	3
inferior	193	345	224	354	680	879	3
tiene	227	345	248	354	680	879	3
su	251	345	261	354	680	879	3
punto	94	357	120	366	680	879	3
de	122	357	132	366	680	879	3
inserción	135	357	172	366	680	879	3
anatómica	174	357	218	366	680	879	3
detrás	220	357	246	366	680	879	3
del	248	357	261	366	680	879	3
ecuador	94	369	127	378	680	879	3
del	129	369	142	378	680	879	3
globo	144	369	167	378	680	879	3
ocular,	170	369	197	378	680	879	3
en	199	369	209	378	680	879	3
el	211	369	218	378	680	879	3
cuadrante	220	369	261	378	680	879	3
inferoexterno	94	381	153	390	680	879	3
cerca	156	381	179	390	680	879	3
del	182	381	196	390	680	879	3
músculo	199	381	235	390	680	879	3
recto	238	381	261	390	680	879	3
inferior.	94	393	126	402	680	879	3
En	129	393	139	402	680	879	3
su	141	393	151	402	680	879	3
otro	153	393	170	402	680	879	3
extremo	173	393	207	402	680	879	3
se	210	393	218	402	680	879	3
inserta	221	393	248	402	680	879	3
en	250	393	261	402	680	879	3
la	94	405	101	414	680	879	3
pared	104	405	129	414	680	879	3
medial	132	405	160	414	680	879	3
orbitaria,	163	405	201	414	680	879	3
en	204	405	214	414	680	879	3
un	217	405	228	414	680	879	3
peque-	231	405	261	414	680	879	3
ño	94	417	105	426	680	879	3
relieve	108	417	135	426	680	879	3
por	138	417	153	426	680	879	3
delante	155	417	187	426	680	879	3
de	190	417	200	426	680	879	3
la	203	417	210	426	680	879	3
entrada	213	417	245	426	680	879	3
del	248	417	261	426	680	879	3
conducto	94	429	135	438	680	879	3
nasolacrimal,	138	429	193	438	680	879	3
como	196	429	220	438	680	879	3
se	223	429	231	438	680	879	3
obser-	234	429	261	438	680	879	3
va	94	441	104	450	680	879	3
en	106	441	117	450	680	879	3
la	119	441	126	450	680	879	3
figura	129	441	153	450	680	879	3
4.	156	441	164	450	680	879	3
Es	167	441	175	450	680	879	3
por	178	441	192	450	680	879	3
esta	195	441	211	450	680	879	3
disposición	214	441	261	450	680	879	3
anatómica	94	453	136	462	680	879	3
que	138	453	154	462	680	879	3
su	156	453	165	462	680	879	3
principal	167	453	201	462	680	879	3
acción,	204	453	232	462	680	879	3
duran-	234	453	261	462	680	879	3
te	94	465	103	474	680	879	3
su	107	465	117	474	680	879	3
contracción,	121	465	176	474	680	879	3
sea	180	465	194	474	680	879	3
la	199	465	206	474	680	879	3
elevación	210	465	252	474	680	879	3
y	256	465	261	474	680	879	3
abducción	94	477	139	486	680	879	3
del	142	477	155	486	680	879	3
ojo,	158	477	174	486	680	879	3
así	177	477	188	486	680	879	3
como	191	477	215	486	680	879	3
la	218	477	225	486	680	879	3
exciclo-	228	477	261	486	680	879	3
torsión	94	489	123	498	680	879	3
del	126	489	139	498	680	879	3
mismo.	142	489	173	498	680	879	3
197	589	87	603	96	680	879	3
lies	504	141	515	150	680	879	3
between	517	141	546	150	680	879	3
these	548	141	566	150	680	879	3
two	568	141	581	150	680	879	3
parts.	583	141	603	150	680	879	3
The	504	153	518	162	680	879	3
tendon	524	153	551	162	680	879	3
divides	557	153	582	162	680	879	3
into	588	153	603	162	680	879	3
superior	504	165	532	174	680	879	3
and	534	165	548	174	680	879	3
inferior	550	165	574	174	680	879	3
sections	576	165	603	174	680	879	3
for	504	177	514	186	680	879	3
the	516	177	527	186	680	879	3
insertion	529	177	559	186	680	879	3
of	561	177	568	186	680	879	3
the	570	177	581	186	680	879	3
tarsal	583	177	603	186	680	879	3
plate	504	189	523	198	680	879	3
and	525	189	540	198	680	879	3
the	542	189	554	198	680	879	3
superior	557	189	586	198	680	879	3
and	589	189	603	198	680	879	3
inferior	504	201	530	210	680	879	3
orbicularis	532	201	570	210	680	879	3
oculi	572	201	589	210	680	879	3
lig-	592	201	603	210	680	879	3
aments.	504	213	533	222	680	879	3
The	504	225	518	234	680	879	3
preseptal	520	225	553	234	680	879	3
and	555	225	569	234	680	879	3
pretarsal	572	225	603	234	680	879	3
orbicularis	504	237	544	246	680	879	3
oculi	550	237	567	246	680	879	3
muscles	574	237	603	246	680	879	3
insert	504	249	525	258	680	879	3
on	528	249	538	258	680	879	3
the	540	249	552	258	680	879	3
anterior	555	249	585	258	680	879	3
ten-	588	249	603	258	680	879	3
don.	504	261	521	270	680	879	3
These	525	261	547	270	680	879	3
insertions	551	261	587	270	680	879	3
are	591	261	603	270	680	879	3
fibrous.	504	273	530	282	680	879	3
The	532	273	545	282	680	879	3
posterior	547	273	576	282	680	879	3
portion	578	273	603	282	680	879	3
of	504	285	511	294	680	879	3
the	517	285	529	294	680	879	3
internal	535	285	565	294	680	879	3
canthus,	570	285	603	294	680	879	3
which	504	297	526	306	680	879	3
is	529	297	534	306	680	879	3
more	537	297	556	306	680	879	3
muscular,	559	297	595	306	680	879	3
is	598	297	603	306	680	879	3
the	504	309	516	318	680	879	3
continuation	518	309	562	318	680	879	3
of	564	309	571	318	680	879	3
the	573	309	584	318	680	879	3
deep	586	309	603	318	680	879	3
fibers	504	321	525	330	680	879	3
of	528	321	535	330	680	879	3
the	537	321	549	330	680	879	3
pretarsal	552	321	586	330	680	879	3
and	589	321	603	330	680	879	3
preseptal	504	333	539	342	680	879	3
orbicularis	543	333	582	342	680	879	3
oculi	586	333	603	342	680	879	3
muscle.	504	345	532	354	680	879	3
This	535	345	550	354	680	879	3
fibromuscular	552	345	603	354	680	879	3
specialization,	504	357	559	366	680	879	3
or	569	357	577	366	680	879	3
pars	587	357	603	366	680	879	3
lacrimalis,	504	369	543	378	680	879	3
is	550	369	555	378	680	879	3
called	562	369	584	378	680	879	3
the	591	369	603	378	680	879	3
Horner	504	381	530	390	680	879	3
muscle.	533	381	562	390	680	879	3
When	565	381	586	390	680	879	3
this	589	381	603	390	680	879	3
muscle	504	393	530	402	680	879	3
contracts,	533	393	570	402	680	879	3
it	573	393	578	402	680	879	3
draws	581	393	603	402	680	879	3
the	504	405	516	414	680	879	3
internal	518	405	544	414	680	879	3
canthus	546	405	573	414	680	879	3
in	575	405	582	414	680	879	3
medi-	583	405	603	414	680	879	3
al	504	417	511	426	680	879	3
direction	516	417	549	426	680	879	3
and	554	417	568	426	680	879	3
has	573	417	586	426	680	879	3
the	591	417	603	426	680	879	3
effect	504	429	524	438	680	879	3
of	526	429	533	438	680	879	3
pumping	536	429	568	438	680	879	3
the	571	429	583	438	680	879	3
tears	585	429	603	438	680	879	3
through	504	441	535	450	680	879	3
the	539	441	551	450	680	879	3
lacrimonasal	555	441	603	450	680	879	3
duct.	504	453	523	462	680	879	3
However,	526	453	560	462	680	879	3
tears	563	453	581	462	680	879	3
drain	584	453	603	462	680	879	3
mainly	504	465	529	474	680	879	3
by	531	465	540	474	680	879	3
gravity.	542	465	569	474	680	879	3
13	569	465	575	471	680	879	3
The	504	477	518	486	680	879	3
lacrimal	522	477	552	486	680	879	3
canaliculi	555	477	591	486	680	879	3
lie	595	477	603	486	680	879	3
between	504	489	534	498	680	879	3
the	536	489	548	498	680	879	3
anterior	550	489	577	498	680	879	3
fibrous	579	489	603	498	680	879	3
and	504	501	518	510	680	879	3
posterior	520	501	551	510	680	879	3
bundles	553	501	581	510	680	879	3
of	583	501	590	510	680	879	3
the	592	501	603	510	680	879	3
pretarsal	504	513	538	522	680	879	3
orbicularis	542	513	581	522	680	879	3
oculi	586	513	603	522	680	879	3
Técnica	94	524	130	534	680	879	3
quirúrgica	132	524	180	534	680	879	3
muscle.	504	525	531	534	680	879	3
There	504	537	525	546	680	879	3
may	529	537	546	546	680	879	3
be	550	537	558	546	680	879	3
some	562	537	582	546	680	879	3
vari-	586	537	603	546	680	879	3
La	109	549	118	558	680	879	3
incisión	121	549	153	558	680	879	3
conjuntival	156	549	203	558	680	879	3
inferior	206	549	236	558	680	879	3
se	239	549	247	558	680	879	3
ha	250	549	261	558	680	879	3
ability	504	549	526	558	680	879	3
in	528	549	534	558	680	879	3
the	536	549	548	558	680	879	3
individual	550	549	584	558	680	879	3
mus-	586	549	603	558	680	879	3
de	94	561	105	570	680	879	3
realizar	108	561	137	570	680	879	3
lo	140	561	148	570	680	879	3
mas	151	561	168	570	680	879	3
baja	171	561	188	570	680	879	3
posible	191	561	221	570	680	879	3
sin	224	561	235	570	680	879	3
violar	238	561	261	570	680	879	3
cular	504	561	523	570	680	879	3
insertions	525	561	561	570	680	879	3
of	563	561	570	570	680	879	3
the	573	561	585	570	680	879	3
pars	587	561	603	570	680	879	3
Figura	270	567	294	575	680	879	3
2.	296	567	303	575	680	879	3
Vía	305	567	316	575	680	879	3
de	318	567	327	575	680	879	3
abordaje	329	567	360	575	680	879	3
transcaruncular.	362	567	419	575	680	879	3
la	94	573	101	582	680	879	3
fascia	104	573	128	582	680	879	3
cápsulopalpebral.	131	573	206	582	680	879	3
La	209	573	218	582	680	879	3
disección	221	573	261	582	680	879	3
Figure	270	577	292	585	680	879	3
2.	294	577	301	585	680	879	3
Path	303	577	319	585	680	879	3
of	321	577	327	585	680	879	3
the	329	577	340	585	680	879	3
transcaruncular	342	577	395	585	680	879	3
approach.	397	577	432	585	680	879	3
lacrimales,	504	573	545	582	680	879	3
but	548	573	561	582	680	879	3
this	565	573	578	582	680	879	3
is	582	573	587	582	680	879	3
not	591	573	603	582	680	879	3
continúa	94	585	131	594	680	879	3
por	134	585	148	594	680	879	3
delate	150	585	176	594	680	879	3
del	178	585	191	594	680	879	3
septum	193	585	223	594	680	879	3
orbitario	225	585	261	594	680	879	3
particularly	504	585	545	594	680	879	3
relevant	548	585	577	594	680	879	3
to	579	585	587	594	680	879	3
sur-	589	585	603	594	680	879	3
inferior	94	597	123	606	680	879	3
hasta	125	597	147	606	680	879	3
el	149	597	156	606	680	879	3
reborde	158	597	190	606	680	879	3
orbitario	193	597	227	606	680	879	3
inferior.	229	597	261	606	680	879	3
gical	504	597	521	606	680	879	3
practice.	523	597	554	606	680	879	3
12	554	597	560	603	680	879	3
The	407	609	420	618	680	879	3
inferior	422	609	447	618	680	879	3
oblique	449	609	475	618	680	879	3
extraocular	478	609	518	618	680	879	3
muscle	520	609	545	618	680	879	3
has	547	609	559	618	680	879	3
its	562	609	570	618	680	879	3
anatom-	572	609	603	618	680	879	3
La	94	609	104	618	680	879	3
periórbita	106	609	146	618	680	879	3
se	148	609	157	618	680	879	3
incide	159	609	184	618	680	879	3
dos	186	609	201	618	680	879	3
o	203	609	209	618	680	879	3
tres	211	609	226	618	680	879	3
milímetros	228	609	272	618	680	879	3
detrás	274	609	299	618	680	879	3
del	302	609	314	618	680	879	3
reborde.	317	609	352	618	680	879	3
Esta	354	609	370	618	680	879	3
ic	392	621	398	630	680	879	3
point	400	621	419	630	680	879	3
of	421	621	428	630	680	879	3
insertion	430	621	461	630	680	879	3
behind	463	621	488	630	680	879	3
the	490	621	502	630	680	879	3
equator	504	621	532	630	680	879	3
of	534	621	541	630	680	879	3
the	543	621	555	630	680	879	3
ocular	557	621	579	630	680	879	3
globe,	581	621	603	630	680	879	3
incisión	94	621	126	630	680	879	3
transconjuntival,	129	621	198	630	680	879	3
se	201	621	210	630	680	879	3
continúa	212	621	249	630	680	879	3
medial	252	621	280	630	680	879	3
y	283	621	288	630	680	879	3
superiormente	291	621	352	630	680	879	3
con	355	621	370	630	680	879	3
in	392	633	399	642	680	879	3
the	401	633	413	642	680	879	3
inferoexternal	415	633	464	642	680	879	3
quadrant	467	633	500	642	680	879	3
near	502	633	518	642	680	879	3
the	521	633	532	642	680	879	3
inferior	534	633	560	642	680	879	3
rectus	562	633	583	642	680	879	3
mus-	585	633	603	642	680	879	3
la	94	633	101	642	680	879	3
transcaruncular,	104	633	169	642	680	879	3
entre	172	633	193	642	680	879	3
el	195	633	202	642	680	879	3
fornix	205	633	228	642	680	879	3
conjuntival	231	633	276	642	680	879	3
medial	278	633	306	642	680	879	3
y	308	633	313	642	680	879	3
la	315	633	322	642	680	879	3
plica,	324	633	346	642	680	879	3
sepa-	349	633	370	642	680	879	3
cle.	392	645	404	654	680	879	3
Its	406	645	414	654	680	879	3
other	416	645	434	654	680	879	3
end	436	645	449	654	680	879	3
inserts	451	645	473	654	680	879	3
on	475	645	484	654	680	879	3
the	486	645	497	654	680	879	3
orbital	499	645	522	654	680	879	3
medial	524	645	547	654	680	879	3
wall,	549	645	565	654	680	879	3
on	567	645	576	654	680	879	3
a	578	645	583	654	680	879	3
small	585	645	603	654	680	879	3
rándose	94	645	128	654	680	879	3
así	131	645	142	654	680	879	3
la	145	645	152	654	680	879	3
incisión,	155	645	190	654	680	879	3
en	193	645	204	654	680	879	3
el	207	645	214	654	680	879	3
ángulo	217	645	247	654	680	879	3
inferiomedial,	250	645	308	654	680	879	3
del	311	645	324	654	680	879	3
canalículo	327	645	370	654	680	879	3
elevation	392	657	424	666	680	879	3
located	426	657	452	666	680	879	3
behind	454	657	478	666	680	879	3
the	480	657	491	666	680	879	3
entry	493	657	511	666	680	879	3
orifice	514	657	534	666	680	879	3
of	536	657	543	666	680	879	3
the	545	657	556	666	680	879	3
nasolacrimal	558	657	603	666	680	879	3
inferior.	94	657	127	666	680	879	3
En	129	657	140	666	680	879	3
este	142	657	159	666	680	879	3
punto	161	657	186	666	680	879	3
se	189	657	197	666	680	879	3
realiza	200	657	226	666	680	879	3
una	229	657	244	666	680	879	3
sutura	247	657	273	666	680	879	3
de	275	657	286	666	680	879	3
la	288	657	295	666	680	879	3
conjuntiva	298	657	341	666	680	879	3
al	344	657	351	666	680	879	3
pár-	353	657	370	666	680	879	3
duct,	392	669	411	678	680	879	3
as	413	669	421	678	680	879	3
shown	423	669	447	678	680	879	3
in	449	669	456	678	680	879	3
figure	458	669	478	678	680	879	3
4.	481	669	488	678	680	879	3
As	490	669	499	678	680	879	3
a	501	669	506	678	680	879	3
result	508	669	527	678	680	879	3
of	530	669	537	678	680	879	3
this	539	669	552	678	680	879	3
anatomic	554	669	588	678	680	879	3
dis-	590	669	603	678	680	879	3
pado	94	669	116	678	680	879	3
superior	119	669	152	678	680	879	3
para	155	669	174	678	680	879	3
proteger	176	669	212	678	680	879	3
la	215	669	222	678	680	879	3
córnea,	225	669	256	678	680	879	3
o	258	669	264	678	680	879	3
bien	267	669	285	678	680	879	3
se	287	669	296	678	680	879	3
utilizan	299	669	329	678	680	879	3
protecto-	331	669	370	678	680	879	3
position,	392	681	423	690	680	879	3
the	426	681	437	690	680	879	3
main	440	681	458	690	680	879	3
action	460	681	483	690	680	879	3
of	485	681	492	690	680	879	3
this	494	681	507	690	680	879	3
muscle	510	681	534	690	680	879	3
during	537	681	560	690	680	879	3
contraction	562	681	603	690	680	879	3
res	94	681	106	690	680	879	3
corneales.	108	681	149	690	680	879	3
Rechazando	151	681	201	690	680	879	3
la	203	681	210	690	680	879	3
carúncula	213	681	252	690	680	879	3
medialmente	254	681	308	690	680	879	3
y	311	681	315	690	680	879	3
con	318	681	333	690	680	879	3
un	335	681	346	690	680	879	3
sepa-	349	681	370	690	680	879	3
is	392	693	398	702	680	879	3
the	400	693	412	702	680	879	3
elevation,	414	693	449	702	680	879	3
abduction,	451	693	490	702	680	879	3
and	492	693	506	702	680	879	3
extorsion	508	693	541	702	680	879	3
of	543	693	550	702	680	879	3
the	552	693	564	702	680	879	3
eyeball.	566	693	594	702	680	879	3
rador	94	693	117	702	680	879	3
de	120	693	130	702	680	879	3
Desmarres,	133	693	180	702	680	879	3
la	182	693	189	702	680	879	3
incisión	192	693	224	702	680	879	3
conjuntival	227	693	273	702	680	879	3
discurre	275	693	308	702	680	879	3
de	311	693	322	702	680	879	3
fornix	324	693	349	702	680	879	3
infe-	352	693	370	702	680	879	3
rior	94	705	109	714	680	879	3
a	112	705	116	714	680	879	3
medial.	119	705	150	714	680	879	3
Esta	153	705	169	714	680	879	3
maniobra	172	705	212	714	680	879	3
puede	215	705	242	714	680	879	3
ser	244	705	256	714	680	879	3
realizada	259	705	296	714	680	879	3
con	299	705	314	714	680	879	3
tijera	317	705	338	714	680	879	3
de	341	705	351	714	680	879	3
Ste-	354	705	370	714	680	879	3
vens.	94	717	115	726	680	879	3
La	118	717	127	726	680	879	3
disección	129	717	167	726	680	879	3
de	169	717	179	726	680	879	3
la	182	717	188	726	680	879	3
región	191	717	217	726	680	879	3
medial	219	717	247	726	680	879	3
se	249	717	257	726	680	879	3
realiza	260	717	285	726	680	879	3
entre	287	717	309	726	680	879	3
el	311	717	318	726	680	879	3
septum	320	717	349	726	680	879	3
orbi-	351	717	370	726	680	879	3
Surgical	392	728	424	738	680	879	3
technique	427	728	465	738	680	879	3
tario	94	729	114	738	680	879	3
y	117	729	121	738	680	879	3
el	124	729	132	738	680	879	3
brazo	134	729	158	738	680	879	3
posterior	161	729	199	738	680	879	3
del	202	729	215	738	680	879	3
ligamento	218	729	261	738	680	879	3
cantal	264	729	290	738	680	879	3
medial-	293	729	325	738	680	879	3
más	328	729	345	738	680	879	3
exac-	348	729	370	738	680	879	3
tamente	94	741	129	750	680	879	3
el	132	741	139	750	680	879	3
músculo	142	741	178	750	680	879	3
de	180	741	191	750	680	879	3
Horner-.	194	741	229	750	680	879	3
Este	232	741	248	750	680	879	3
músculo	251	741	287	750	680	879	3
secretor	289	741	323	750	680	879	3
de	326	741	336	750	680	879	3
la	339	741	346	750	680	879	3
glán-	349	741	370	750	680	879	3
The	407	753	420	762	680	879	3
inferior	422	753	447	762	680	879	3
conjunctival	449	753	492	762	680	879	3
incision	494	753	520	762	680	879	3
should	522	753	546	762	680	879	3
be	548	753	556	762	680	879	3
made	558	753	579	762	680	879	3
as	581	753	589	762	680	879	3
low	591	753	603	762	680	879	3
dula	94	753	112	762	680	879	3
se	115	753	124	762	680	879	3
inserta	127	753	154	762	680	879	3
en	157	753	168	762	680	879	3
la	170	753	177	762	680	879	3
periórbita	180	753	221	762	680	879	3
de	224	753	234	762	680	879	3
la	237	753	244	762	680	879	3
cresta	247	753	272	762	680	879	3
lacrimal	274	753	307	762	680	879	3
posterior.	310	753	350	762	680	879	3
Con	353	753	370	762	680	879	3
as	392	765	400	774	680	879	3
possible	403	765	431	774	680	879	3
without	434	765	461	774	680	879	3
infringing	464	765	498	774	680	879	3
on	501	765	510	774	680	879	3
the	512	765	524	774	680	879	3
capsulopalpebral	526	765	587	774	680	879	3
fas-	590	765	603	774	680	879	3
un	94	765	105	774	680	879	3
elevador	108	765	144	774	680	879	3
tipo	146	765	163	774	680	879	3
Freer	166	765	186	774	680	879	3
se	189	765	197	774	680	879	3
palpa	200	765	223	774	680	879	3
la	226	765	233	774	680	879	3
cresta	235	765	260	774	680	879	3
lacrimal	262	765	295	774	680	879	3
posterior	298	765	335	774	680	879	3
(Fig.	337	765	356	774	680	879	3
2).	359	765	370	774	680	879	3
cia.	392	777	405	786	680	879	3
Dissection	407	777	442	786	680	879	3
continues	444	777	477	786	680	879	3
anteriorly	480	777	513	786	680	879	3
to	515	777	522	786	680	879	3
the	524	777	535	786	680	879	3
inferior	537	777	562	786	680	879	3
orbital	564	777	587	786	680	879	3
sep-	589	777	603	786	680	879	3
La	94	777	104	786	680	879	3
disección	106	777	144	786	680	879	3
roma	146	777	168	786	680	879	3
hasta	170	777	191	786	680	879	3
la	194	777	201	786	680	879	3
cresta	203	777	227	786	680	879	3
lacrimal	229	777	261	786	680	879	3
posterior	263	777	299	786	680	879	3
separa	302	777	328	786	680	879	3
este	330	777	347	786	680	879	3
com-	349	777	370	786	680	879	3
tum	392	789	407	798	680	879	3
to	409	789	416	798	680	879	3
the	418	789	430	798	680	879	3
lower	432	789	451	798	680	879	3
orbital	453	789	476	798	680	879	3
rim.	479	789	493	798	680	879	3
An	495	789	504	798	680	879	3
incision	506	789	533	798	680	879	3
is	535	789	540	798	680	879	3
made	542	789	563	798	680	879	3
in	565	789	571	798	680	879	3
the	573	789	585	798	680	879	3
peri-	587	789	603	798	680	879	3
plejo	94	789	115	798	680	879	3
músculo-ligamento-glándula	118	789	240	798	680	879	3
del	243	789	256	798	680	879	3
septum,	258	789	291	798	680	879	3
del	294	789	307	798	680	879	3
recto	310	789	331	798	680	879	3
medial	334	789	363	798	680	879	3
y	365	789	370	798	680	879	3
CO	45	11	55	17	680	879	4
30-3	59	11	79	17	680	879	4
OK	83	11	93	17	680	879	4
198	77	87	93	96	680	879	4
23/7/08	103	11	136	17	680	879	4
13:31	146	11	170	17	680	879	4
Página	179	11	208	17	680	879	4
198	213	11	227	17	680	879	4
Rev	102	89	112	96	680	879	4
Esp	114	89	123	96	680	879	4
Cir	125	89	133	96	680	879	4
Oral	135	89	147	96	680	879	4
y	149	89	152	96	680	879	4
Maxilofac	153	89	180	96	680	879	4
2008;30,3	182	89	211	96	680	879	4
(mayo-junio):195-200	213	89	274	96	680	879	4
©	276	89	281	96	680	879	4
2008	283	89	297	96	680	879	4
ergon	299	89	316	96	680	879	4
globo	77	141	103	150	680	879	4
ocular,	107	141	137	150	680	879	4
que	141	141	157	150	680	879	4
se	161	141	170	150	680	879	4
rechaza	174	141	208	150	680	879	4
lateral-	211	141	242	150	680	879	4
mente.	77	153	108	162	680	879	4
Debe	115	153	138	162	680	879	4
dirigirse	145	153	180	162	680	879	4
la	187	153	194	162	680	879	4
disección	201	153	242	162	680	879	4
medialmente	77	165	133	174	680	879	4
hacia	136	165	158	174	680	879	4
la	161	165	168	174	680	879	4
cresta	171	165	196	174	680	879	4
lacrimal,	199	165	234	174	680	879	4
y	237	165	242	174	680	879	4
no	77	177	89	186	680	879	4
posteriormente	92	177	158	186	680	879	4
porque	161	177	193	186	680	879	4
podríamos	196	177	242	186	680	879	4
lesionar	77	189	110	198	680	879	4
el	113	189	120	198	680	879	4
recto	122	189	144	198	680	879	4
medial.	147	189	178	198	680	879	4
Se	181	189	191	198	680	879	4
incide	194	189	219	198	680	879	4
en	222	189	232	198	680	879	4
la	235	189	242	198	680	879	4
periórbita	77	201	120	210	680	879	4
a	123	201	128	210	680	879	4
nivel	131	201	152	210	680	879	4
de	155	201	165	210	680	879	4
la	169	201	176	210	680	879	4
cresta	179	201	205	210	680	879	4
lacrimal	208	201	242	210	680	879	4
posterior	77	213	117	222	680	879	4
y	120	213	125	222	680	879	4
se	129	213	138	222	680	879	4
eleva	141	213	164	222	680	879	4
el	167	213	175	222	680	879	4
periostio	178	213	217	222	680	879	4
de	220	213	231	222	680	879	4
la	235	213	242	222	680	879	4
pared	77	225	102	234	680	879	4
medial.	104	225	135	234	680	879	4
El	92	237	98	246	680	879	4
límite	101	237	123	246	680	879	4
inferior	126	237	155	246	680	879	4
de	157	237	167	246	680	879	4
la	170	237	176	246	680	879	4
disección	179	237	217	246	680	879	4
trans-	219	237	242	246	680	879	4
caruncular	77	249	120	258	680	879	4
lo	123	249	130	258	680	879	4
constituye	133	249	175	258	680	879	4
el	177	249	184	258	680	879	4
músculo	187	249	221	258	680	879	4
oblí-	224	249	242	258	680	879	4
cuo	77	261	93	270	680	879	4
inferior.	95	261	128	270	680	879	4
Es	130	261	139	270	680	879	4
también	141	261	176	270	680	879	4
este	178	261	195	270	680	879	4
músculo	197	261	232	270	680	879	4
el	235	261	242	270	680	879	4
limite	77	273	101	282	680	879	4
medial	104	273	133	282	680	879	4
de	136	273	146	282	680	879	4
la	149	273	156	282	680	879	4
disección	159	273	199	282	680	879	4
transcon-	202	273	242	282	680	879	4
juntival	77	285	108	294	680	879	4
(Fig.	111	285	129	294	680	879	4
4).	132	285	144	294	680	879	4
Una	146	285	163	294	680	879	4
vez	166	285	180	294	680	879	4
identificado	183	285	232	294	680	879	4
el	235	285	242	294	680	879	4
músculo,	77	297	117	306	680	879	4
éste	120	297	137	306	680	879	4
será	140	297	157	306	680	879	4
desinsertado	161	297	216	306	680	879	4
de	219	297	230	306	680	879	4
su	233	297	242	306	680	879	4
origen	77	309	104	318	680	879	4
y	107	309	111	318	680	879	4
marcado	114	309	151	318	680	879	4
con	153	309	169	318	680	879	4
un	171	309	182	318	680	879	4
punto	184	309	210	318	680	879	4
para	212	309	230	318	680	879	4
su	233	309	242	318	680	879	4
posterior	77	321	115	330	680	879	4
resutura.	117	321	154	330	680	879	4
Cuando	157	321	190	330	680	879	4
hemos	193	321	221	330	680	879	4
libe-	224	321	242	330	680	879	4
rado	77	333	97	342	680	879	4
el	100	333	107	342	680	879	4
oblícuo	110	333	142	342	680	879	4
inferior,	145	333	179	342	680	879	4
el	182	333	189	342	680	879	4
campo	192	333	222	342	680	879	4
qui-	225	333	242	342	680	879	4
rúrgico	77	345	107	354	680	879	4
se	110	345	119	354	680	879	4
amplia	121	345	150	354	680	879	4
notablemente	152	345	211	354	680	879	4
ya	214	345	223	354	680	879	4
que	226	345	242	354	680	879	4
podemos	77	357	118	366	680	879	4
retraer	121	357	149	366	680	879	4
toda	152	357	172	366	680	879	4
la	175	357	182	366	680	879	4
anatomía	185	357	226	366	680	879	4
del	229	357	242	366	680	879	4
párpado	77	369	113	378	680	879	4
junto	116	369	138	378	680	879	4
con	141	369	157	378	680	879	4
la	160	369	167	378	680	879	4
vía	170	369	181	378	680	879	4
lacrimal	184	369	217	378	680	879	4
ante-	220	369	242	378	680	879	4
riormente	77	381	118	390	680	879	4
sin	120	381	131	390	680	879	4
riesgo	133	381	158	390	680	879	4
de	160	381	171	390	680	879	4
lesionar	173	381	204	390	680	879	4
los	206	381	217	390	680	879	4
cana-	220	381	242	390	680	879	4
lículos	77	393	103	402	680	879	4
lacrimales	106	393	147	402	680	879	4
(Fig.	150	393	168	402	680	879	4
5).	171	393	183	402	680	879	4
Se	92	405	101	414	680	879	4
cierra	103	405	124	414	680	879	4
la	125	405	132	414	680	879	4
periórbita	134	405	171	414	680	879	4
con	173	405	187	414	680	879	4
material	189	405	220	414	680	879	4
reab-	222	405	242	414	680	879	4
sorbible	77	417	110	426	680	879	4
y	113	417	118	426	680	879	4
no	121	417	132	426	680	879	4
se	134	417	143	426	680	879	4
sutura	146	417	171	426	680	879	4
la	174	417	181	426	680	879	4
incisión	184	417	215	426	680	879	4
trans-	218	417	242	426	680	879	4
conjuntival	77	429	122	438	680	879	4
si	124	429	130	438	680	879	4
ésta	132	429	148	438	680	879	4
se	150	429	158	438	680	879	4
produjo	160	429	192	438	680	879	4
en	195	429	205	438	680	879	4
el	207	429	214	438	680	879	4
fornix.	216	429	242	438	680	879	4
Abordaje	457	89	482	96	680	879	4
transconjuntival	484	89	528	96	680	879	4
más	530	89	541	96	680	879	4
transcaruncular	543	89	586	96	680	879	4
orbita	486	141	507	150	680	879	4
two	510	141	523	150	680	879	4
or	526	141	533	150	680	879	4
three	536	141	554	150	680	879	4
millime-	557	141	586	150	680	879	4
ters	486	153	499	162	680	879	4
behind	504	153	530	162	680	879	4
the	534	153	546	162	680	879	4
rim.	551	153	566	162	680	879	4
This	570	153	586	162	680	879	4
transconjunctival	486	165	551	174	680	879	4
incision	557	165	586	174	680	879	4
continues	486	177	522	186	680	879	4
medially	531	177	562	186	680	879	4
and	571	177	586	186	680	879	4
upward	486	189	514	198	680	879	4
with	522	189	539	198	680	879	4
the	547	189	559	198	680	879	4
tran-	567	189	586	198	680	879	4
scaruncular	486	201	526	210	680	879	4
incision	528	201	554	210	680	879	4
between	556	201	586	210	680	879	4
the	486	213	497	222	680	879	4
conjunctival	499	213	540	222	680	879	4
medial	541	213	564	222	680	879	4
fornix	566	213	586	222	680	879	4
and	486	225	500	234	680	879	4
plica	503	225	520	234	680	879	4
semilunaris,	523	225	567	234	680	879	4
thus	570	225	586	234	680	879	4
separating	486	237	523	246	680	879	4
the	525	237	536	246	680	879	4
incision	538	237	564	246	680	879	4
in	566	237	572	246	680	879	4
the	574	237	586	246	680	879	4
inferiomedial	486	249	532	258	680	879	4
angle	534	249	553	258	680	879	4
from	555	249	572	258	680	879	4
the	574	249	586	258	680	879	4
inferior	486	261	512	270	680	879	4
canaliculus.	515	261	559	270	680	879	4
At	562	261	569	270	680	879	4
this	572	261	586	270	680	879	4
point,	486	273	508	282	680	879	4
a	513	273	517	282	680	879	4
suture	522	273	546	282	680	879	4
is	551	273	556	282	680	879	4
placed	561	273	586	282	680	879	4
between	486	285	515	294	680	879	4
the	517	285	528	294	680	879	4
conjunctiva	530	285	570	294	680	879	4
and	572	285	586	294	680	879	4
the	486	297	498	306	680	879	4
upper	500	297	522	306	680	879	4
eyelid	525	297	546	306	680	879	4
to	549	297	556	306	680	879	4
protect	559	297	586	306	680	879	4
the	486	309	498	318	680	879	4
cornea,	500	309	528	318	680	879	4
or	531	309	538	318	680	879	4
corneal	541	309	568	318	680	879	4
pro-	570	309	586	318	680	879	4
Figura	251	324	275	332	680	879	4
3.	277	324	283	332	680	879	4
Vista	285	324	302	332	680	879	4
del	304	324	314	332	680	879	4
paciente	316	324	346	332	680	879	4
preoperatoria.	348	324	398	332	680	879	4
Nótese	400	324	424	332	680	879	4
el	426	324	432	332	680	879	4
aumento	434	324	465	332	680	879	4
de	467	324	476	332	680	879	4
tectors	486	321	509	330	680	879	4
are	510	321	522	330	680	879	4
used.	523	321	542	330	680	879	4
The	544	321	556	330	680	879	4
lacrimal	558	321	586	330	680	879	4
caruncle	486	333	516	342	680	879	4
is	519	333	524	342	680	879	4
separated	527	333	562	342	680	879	4
medi-	565	333	586	342	680	879	4
la	251	334	257	342	680	879	4
distancia	260	334	291	342	680	879	4
intercantal.	293	334	333	342	680	879	4
Figure	251	343	272	351	680	879	4
3.	274	343	281	351	680	879	4
Preoperative	283	343	322	351	680	879	4
view	324	343	339	351	680	879	4
of	340	343	347	351	680	879	4
patient.	348	343	373	351	680	879	4
Note	375	343	391	351	680	879	4
the	393	343	404	351	680	879	4
increased	405	343	436	351	680	879	4
intercanthal	437	343	476	351	680	879	4
ally	486	345	498	354	680	879	4
using	501	345	520	354	680	879	4
a	523	345	527	354	680	879	4
Desmarres	530	345	568	354	680	879	4
sep-	571	345	586	354	680	879	4
distance.	251	353	281	361	680	879	4
arator	486	357	508	366	680	879	4
and	511	357	525	366	680	879	4
the	527	357	539	366	680	879	4
conjunctival	542	357	586	366	680	879	4
incision	486	369	514	378	680	879	4
runs	516	369	532	378	680	879	4
from	535	369	552	378	680	879	4
the	555	369	566	378	680	879	4
infe-	569	369	586	378	680	879	4
rior	486	381	499	390	680	879	4
fornix	504	381	525	390	680	879	4
to	530	381	538	390	680	879	4
the	543	381	555	390	680	879	4
medial	560	381	586	390	680	879	4
fornix.	486	393	508	402	680	879	4
This	510	393	524	402	680	879	4
maneuver	526	393	560	402	680	879	4
can	562	393	575	402	680	879	4
be	577	393	586	402	680	879	4
performed	486	405	522	414	680	879	4
with	524	405	540	414	680	879	4
Stevens	542	405	569	414	680	879	4
scis-	571	405	586	414	680	879	4
sors.	486	417	501	426	680	879	4
The	503	417	516	426	680	879	4
medial	518	417	541	426	680	879	4
region	543	417	565	426	680	879	4
is	567	417	572	426	680	879	4
dis-	574	417	586	426	680	879	4
sected	486	429	509	438	680	879	4
between	512	429	544	438	680	879	4
the	546	429	558	438	680	879	4
orbital	561	429	586	438	680	879	4
septum	486	441	513	450	680	879	4
and	518	441	532	450	680	879	4
the	536	441	548	450	680	879	4
posterior	552	441	586	450	680	879	4
arm	486	453	501	462	680	879	4
of	504	453	511	462	680	879	4
the	514	453	526	462	680	879	4
medial	529	453	554	462	680	879	4
canthal	557	453	586	462	680	879	4
Discusión	77	464	122	474	680	879	4
ligament—more	486	465	547	474	680	879	4
exactly,	557	465	586	474	680	879	4
Horner's	486	477	518	486	680	879	4
muscle.	530	477	558	486	680	879	4
This	570	477	586	486	680	879	4
El	92	489	99	498	680	879	4
abordaje	102	489	139	498	680	879	4
transconjuntival	142	489	211	498	680	879	4
clásico	214	489	242	498	680	879	4
lacrimal	486	489	516	498	680	879	4
secretory	521	489	555	498	680	879	4
muscle	560	489	586	498	680	879	4
se	77	501	86	510	680	879	4
puede	89	501	115	510	680	879	4
ampliar	118	501	149	510	680	879	4
lateralmente	152	501	204	510	680	879	4
realizan-	207	501	242	510	680	879	4
inserts	486	501	510	510	680	879	4
on	513	501	522	510	680	879	4
the	525	501	537	510	680	879	4
periorbita	539	501	576	510	680	879	4
of	579	501	586	510	680	879	4
do	77	513	88	522	680	879	4
una	91	513	107	522	680	879	4
cantotomía	109	513	157	522	680	879	4
lateral	159	513	184	522	680	879	4
y	187	513	192	522	680	879	4
una	194	513	210	522	680	879	4
descar-	212	513	242	522	680	879	4
the	486	513	497	522	680	879	4
posterior	500	513	532	522	680	879	4
lacrimal	535	513	564	522	680	879	4
crest.	566	513	586	522	680	879	4
ga	77	525	88	534	680	879	4
por	91	525	105	534	680	879	4
línea	108	525	127	534	680	879	4
de	130	525	140	534	680	879	4
tensión	143	525	174	534	680	879	4
cutánea.	177	525	212	534	680	879	4
A	486	525	491	534	680	879	4
Freer	493	525	510	534	680	879	4
type	513	525	528	534	680	879	4
elevator	531	525	559	534	680	879	4
is	561	525	567	534	680	879	4
used	569	525	586	534	680	879	4
El	92	537	99	546	680	879	4
abordaje	101	537	138	546	680	879	4
transcaruncular	141	537	206	546	680	879	4
permite	209	537	242	546	680	879	4
Figura	251	537	275	545	680	879	4
4.	277	537	284	545	680	879	4
Abordaje	287	537	318	545	680	879	4
transconjuntival	321	537	377	545	680	879	4
y	379	537	383	545	680	879	4
transcaruncular,	386	537	442	545	680	879	4
por	445	537	457	545	680	879	4
enci-	459	537	476	545	680	879	4
to	486	537	493	546	680	879	4
probe	502	537	523	546	680	879	4
the	532	537	544	546	680	879	4
posterior	552	537	586	546	680	879	4
una	77	549	93	558	680	879	4
clara	96	549	117	558	680	879	4
exposición	120	549	166	558	680	879	4
de	169	549	179	558	680	879	4
la	182	549	190	558	680	879	4
región	193	549	220	558	680	879	4
can-	223	549	242	558	680	879	4
ma	251	547	262	555	680	879	4
y	264	547	268	555	680	879	4
debajo	270	547	294	555	680	879	4
del	296	547	306	555	680	879	4
músculo	308	547	337	555	680	879	4
oblícuo	339	547	364	555	680	879	4
inferior.	366	547	392	555	680	879	4
Nótese	394	547	418	555	680	879	4
el	420	547	426	555	680	879	4
lugar	428	547	445	555	680	879	4
de	447	547	456	555	680	879	4
inser-	458	547	476	555	680	879	4
lacrimal	486	549	516	558	680	879	4
crest	520	549	538	558	680	879	4
(Fig.	542	549	558	558	680	879	4
2).	562	549	573	558	680	879	4
By	577	549	586	558	680	879	4
ción	251	556	266	564	680	879	4
del	269	556	279	564	680	879	4
oblícuo	282	556	308	564	680	879	4
inferior.	310	556	338	564	680	879	4
tal	77	561	87	570	680	879	4
interna.	90	561	121	570	680	879	4
El	123	561	130	570	680	879	4
principal	132	561	168	570	680	879	4
inconveniente	170	561	227	570	680	879	4
del	230	561	242	570	680	879	4
Figure	251	566	273	574	680	879	4
4.	275	566	282	574	680	879	4
Transconjunctival,	285	566	346	574	680	879	4
transcaruncular	349	566	402	574	680	879	4
approach,	404	566	438	574	680	879	4
above	440	566	461	574	680	879	4
and	463	566	476	574	680	879	4
blunt	486	561	505	570	680	879	4
dissection	508	561	543	570	680	879	4
of	546	561	553	570	680	879	4
the	556	561	567	570	680	879	4
pos-	570	561	586	570	680	879	4
abordaje	77	573	114	582	680	879	4
transcaruncular	117	573	183	582	680	879	4
es	186	573	194	582	680	879	4
que	197	573	213	582	680	879	4
ofrece	216	573	242	582	680	879	4
below	251	575	271	583	680	879	4
the	273	575	283	583	680	879	4
inferior	285	575	308	583	680	879	4
oblique	310	575	334	583	680	879	4
extraocular	336	575	372	583	680	879	4
muscle.	374	575	399	583	680	879	4
Note	401	575	417	583	680	879	4
the	419	575	429	583	680	879	4
point	431	575	448	583	680	879	4
of	450	575	456	583	680	879	4
inser-	458	575	476	583	680	879	4
terior	486	573	504	582	680	879	4
lacrimal	505	573	532	582	680	879	4
crest,	534	573	552	582	680	879	4
this	554	573	566	582	680	879	4
mus-	568	573	586	582	680	879	4
un	77	585	88	594	680	879	4
campo	91	585	119	594	680	879	4
ciertamente	121	585	170	594	680	879	4
limitado	172	585	205	594	680	879	4
para	208	585	226	594	680	879	4
tra-	228	585	242	594	680	879	4
tion	251	585	265	593	680	879	4
of	267	585	273	593	680	879	4
the	275	585	286	593	680	879	4
inferior	288	585	312	593	680	879	4
oblique	314	585	338	593	680	879	4
muscle.	341	585	366	593	680	879	4
cle-ligament-gland	486	585	553	594	680	879	4
complex	556	585	586	594	680	879	4
bajar	77	597	98	606	680	879	4
en	100	597	110	606	680	879	4
la	112	597	119	606	680	879	4
pared	122	597	145	606	680	879	4
medial	148	597	175	606	680	879	4
pudiendo	178	597	217	606	680	879	4
intro-	220	597	242	606	680	879	4
is	486	597	491	606	680	879	4
separated	494	597	532	606	680	879	4
from	535	597	552	606	680	879	4
the	555	597	567	606	680	879	4
sep-	570	597	586	606	680	879	4
ducir	77	609	99	618	680	879	4
sólo	101	609	118	618	680	879	4
pequeños	121	609	162	618	680	879	4
injertos	165	609	195	618	680	879	4
óseos,	198	609	224	618	680	879	4
con	226	609	242	618	680	879	4
tum,	486	609	503	618	680	879	4
medial	506	609	531	618	680	879	4
rectus	533	609	555	618	680	879	4
muscle,	558	609	586	618	680	879	4
un	77	621	88	630	680	879	4
tamaño	91	621	123	630	680	879	4
máximo	126	621	160	630	680	879	4
de	163	621	174	630	680	879	4
15	176	621	187	630	680	879	4
por	190	621	204	630	680	879	4
20	207	621	218	630	680	879	4
milímetros.	221	621	268	630	680	879	4
and	375	621	389	630	680	879	4
eyeball,	392	621	420	630	680	879	4
which	423	621	445	630	680	879	4
is	447	621	453	630	680	879	4
separated	455	621	492	630	680	879	4
laterally.	495	621	527	630	680	879	4
Dissection	529	621	567	630	680	879	4
con-	569	621	586	630	680	879	4
La	92	633	101	642	680	879	4
desinserción	104	633	158	642	680	879	4
del	161	633	174	642	680	879	4
músculo	177	633	213	642	680	879	4
oblícuo	216	633	249	642	680	879	4
inferior	252	633	283	642	680	879	4
une	286	633	302	642	680	879	4
las	305	633	316	642	680	879	4
dos	319	633	334	642	680	879	4
vías	337	633	353	642	680	879	4
tinues	375	633	398	642	680	879	4
medially	400	633	432	642	680	879	4
to	435	633	442	642	680	879	4
the	445	633	457	642	680	879	4
lacrimal	460	633	490	642	680	879	4
crest,	493	633	513	642	680	879	4
but	516	633	528	642	680	879	4
not	531	633	543	642	680	879	4
posteriorly	546	633	586	642	680	879	4
de	77	645	88	654	680	879	4
abordaje	90	645	126	654	680	879	4
inferior	129	645	158	654	680	879	4
y	160	645	165	654	680	879	4
medial	167	645	195	654	680	879	4
dando	197	645	224	654	680	879	4
al	227	645	233	654	680	879	4
cirujano	236	645	269	654	680	879	4
un	271	645	282	654	680	879	4
gran	285	645	304	654	680	879	4
campo	306	645	335	654	680	879	4
qui-	337	645	353	654	680	879	4
because	375	645	404	654	680	879	4
this	406	645	419	654	680	879	4
may	421	645	437	654	680	879	4
injure	439	645	459	654	680	879	4
the	461	645	473	654	680	879	4
medial	475	645	499	654	680	879	4
rectus	501	645	523	654	680	879	4
muscle.	525	645	552	654	680	879	4
The	554	645	567	654	680	879	4
peri-	569	645	586	654	680	879	4
rúrgico	77	657	106	666	680	879	4
de	108	657	119	666	680	879	4
visión	121	657	144	666	680	879	4
sobre	146	657	168	666	680	879	4
la	170	657	177	666	680	879	4
pared	179	657	203	666	680	879	4
medial.	205	657	235	666	680	879	4
Es	237	657	245	666	680	879	4
importante	247	657	292	666	680	879	4
dejar	295	657	315	666	680	879	4
el	317	657	324	666	680	879	4
perios-	326	657	353	666	680	879	4
orbita	375	657	397	666	680	879	4
is	399	657	405	666	680	879	4
incised	407	657	432	666	680	879	4
at	435	657	442	666	680	879	4
the	445	657	457	666	680	879	4
level	459	657	476	666	680	879	4
of	478	657	485	666	680	879	4
the	488	657	499	666	680	879	4
posterior	502	657	534	666	680	879	4
lacrimal	537	657	566	666	680	879	4
crest	569	657	586	666	680	879	4
tio	77	669	88	678	680	879	4
en	91	669	101	678	680	879	4
la	104	669	111	678	680	879	4
inserción	113	669	151	678	680	879	4
muscular	153	669	191	678	680	879	4
para	193	669	212	678	680	879	4
facilitar	214	669	245	678	680	879	4
su	247	669	256	678	680	879	4
posterior	259	669	296	678	680	879	4
resutura	298	669	332	678	680	879	4
(Fig.	335	669	353	678	680	879	4
and	375	669	389	678	680	879	4
the	391	669	403	678	680	879	4
periosteum	405	669	445	678	680	879	4
is	447	669	452	678	680	879	4
lifted	455	669	472	678	680	879	4
from	475	669	491	678	680	879	4
the	494	669	505	678	680	879	4
medial	508	669	532	678	680	879	4
wall.	534	669	551	678	680	879	4
5).	77	681	89	690	680	879	4
Esta	93	681	110	690	680	879	4
maniobra	113	681	155	690	680	879	4
deberá	158	681	189	690	680	879	4
realizarse	192	681	232	690	680	879	4
en	236	681	246	690	680	879	4
los	249	681	261	690	680	879	4
casos	264	681	288	690	680	879	4
que	291	681	307	690	680	879	4
se	310	681	319	690	680	879	4
precise	322	681	353	690	680	879	4
The	389	681	403	690	680	879	4
lower	405	681	425	690	680	879	4
limit	427	681	443	690	680	879	4
of	445	681	452	690	680	879	4
the	455	681	467	690	680	879	4
transcaruncular	469	681	526	690	680	879	4
dissection	529	681	564	690	680	879	4
is	566	681	571	690	680	879	4
the	574	681	586	690	680	879	4
una	77	693	93	702	680	879	4
amplia	96	693	124	702	680	879	4
exposición	127	693	171	702	680	879	4
de	174	693	185	702	680	879	4
la	187	693	194	702	680	879	4
pared	197	693	221	702	680	879	4
medial.	224	693	255	702	680	879	4
inferior	375	693	400	702	680	879	4
oblique	403	693	429	702	680	879	4
muscle.	431	693	458	702	680	879	4
This	461	693	475	702	680	879	4
muscle	478	693	502	702	680	879	4
is	505	693	510	702	680	879	4
also	512	693	527	702	680	879	4
the	529	693	541	702	680	879	4
medial	543	693	567	702	680	879	4
limit	570	693	586	702	680	879	4
La	92	705	101	714	680	879	4
utilización	104	705	147	714	680	879	4
de	150	705	161	714	680	879	4
un	164	705	175	714	680	879	4
plano	177	705	202	714	680	879	4
en	204	705	215	714	680	879	4
el	218	705	225	714	680	879	4
espacio	228	705	260	714	680	879	4
como	262	705	287	714	680	879	4
referencia	290	705	332	714	680	879	4
para	334	705	353	714	680	879	4
of	375	705	382	714	680	879	4
the	384	705	395	714	680	879	4
transconjunctival	398	705	458	714	680	879	4
dissection	461	705	495	714	680	879	4
(Fig.	497	705	513	714	680	879	4
4).	515	705	525	714	680	879	4
Once	527	705	546	714	680	879	4
the	548	705	559	714	680	879	4
muscle	561	705	586	714	680	879	4
la	77	717	84	726	680	879	4
reducción	87	717	130	726	680	879	4
de	133	717	143	726	680	879	4
fracturas	146	717	183	726	680	879	4
es	186	717	195	726	680	879	4
conocido	198	717	237	726	680	879	4
por	240	717	255	726	680	879	4
los	258	717	269	726	680	879	4
cirujanos	272	717	311	726	680	879	4
maxilofa-	313	717	353	726	680	879	4
is	375	717	380	726	680	879	4
identified,	382	717	417	726	680	879	4
it	419	717	424	726	680	879	4
is	426	717	432	726	680	879	4
disinserted	434	717	471	726	680	879	4
from	474	717	490	726	680	879	4
its	492	717	500	726	680	879	4
origin	503	717	523	726	680	879	4
and	525	717	539	726	680	879	4
marked	541	717	568	726	680	879	4
with	570	717	586	726	680	879	4
ciales	77	729	100	738	680	879	4
principalmente	104	729	168	738	680	879	4
en	172	729	182	738	680	879	4
el	185	729	192	738	680	879	4
tratamiento	196	729	246	738	680	879	4
de	249	729	260	738	680	879	4
las	263	729	274	738	680	879	4
fracturas	277	729	314	738	680	879	4
orbitozi-	317	729	353	738	680	879	4
a	375	729	380	738	680	879	4
suture	382	729	404	738	680	879	4
for	406	729	416	738	680	879	4
later	418	729	434	738	680	879	4
resuturing.	436	729	475	738	680	879	4
When	477	729	498	738	680	879	4
we	500	729	510	738	680	879	4
have	512	729	529	738	680	879	4
freed	532	729	549	738	680	879	4
the	551	729	563	738	680	879	4
inferi-	565	729	586	738	680	879	4
gomaticas,	77	741	123	750	680	879	4
en	125	741	135	750	680	879	4
donde	138	741	165	750	680	879	4
la	167	741	174	750	680	879	4
pared	177	741	201	750	680	879	4
lateral	203	741	229	750	680	879	4
de	231	741	241	750	680	879	4
la	244	741	251	750	680	879	4
órbita	253	741	278	750	680	879	4
sirve	280	741	299	750	680	879	4
de	301	741	312	750	680	879	4
guía	314	741	332	750	680	879	4
para	335	741	353	750	680	879	4
or	375	741	382	750	680	879	4
oblique	384	741	410	750	680	879	4
muscle,	412	741	438	750	680	879	4
the	440	741	452	750	680	879	4
surgical	454	741	481	750	680	879	4
field	483	741	497	750	680	879	4
is	499	741	504	750	680	879	4
notably	506	741	533	750	680	879	4
larger	535	741	555	750	680	879	4
because	557	741	586	750	680	879	4
la	77	753	85	762	680	879	4
reducción	88	753	132	762	680	879	4
del	135	753	148	762	680	879	4
malar.	151	753	179	762	680	879	4
Así	182	753	195	762	680	879	4
pues,	198	753	221	762	680	879	4
visualizando	224	753	278	762	680	879	4
la	282	753	289	762	680	879	4
pared	292	753	317	762	680	879	4
medial,	321	753	353	762	680	879	4
we	375	753	385	762	680	879	4
can	388	753	401	762	680	879	4
now	404	753	419	762	680	879	4
anteriorly	422	753	457	762	680	879	4
retract	460	753	484	762	680	879	4
all	487	753	495	762	680	879	4
the	498	753	510	762	680	879	4
palpebral	512	753	547	762	680	879	4
structures	550	753	586	762	680	879	4
también	77	765	114	774	680	879	4
podremos	117	765	161	774	680	879	4
evaluar	164	765	196	774	680	879	4
la	199	765	206	774	680	879	4
corrección	210	765	256	774	680	879	4
en	259	765	269	774	680	879	4
el	273	765	280	774	680	879	4
plano	283	765	308	774	680	879	4
sagital	311	765	339	774	680	879	4
de	342	765	353	774	680	879	4
together	375	765	405	774	680	879	4
with	408	765	423	774	680	879	4
the	426	765	437	774	680	879	4
lacrimal	440	765	468	774	680	879	4
tract	471	765	488	774	680	879	4
without	490	765	518	774	680	879	4
risk	520	765	532	774	680	879	4
of	535	765	542	774	680	879	4
injuring	544	765	572	774	680	879	4
the	574	765	586	774	680	879	4
la	77	777	84	786	680	879	4
reducción	87	777	130	786	680	879	4
de	133	777	143	786	680	879	4
las	146	777	157	786	680	879	4
fracturas	160	777	196	786	680	879	4
centrofaciales,	199	777	260	786	680	879	4
tanto	263	777	286	786	680	879	4
del	289	777	301	786	680	879	4
tipo	304	777	321	786	680	879	4
Le	324	777	333	786	680	879	4
Fort	336	777	353	786	680	879	4
lacrimal	375	777	404	786	680	879	4
canaliculi	406	777	439	786	680	879	4
(Fig.	442	777	457	786	680	879	4
5).	460	777	470	786	680	879	4
como	77	789	102	798	680	879	4
las	105	789	116	798	680	879	4
nasoetmoidales,	119	789	188	798	680	879	4
siempre	191	789	225	798	680	879	4
que	228	789	244	798	680	879	4
no	247	789	259	798	680	879	4
exista	262	789	286	798	680	879	4
gran	289	789	309	798	680	879	4
conminu-	312	789	353	798	680	879	4
The	389	789	403	798	680	879	4
periorbita	405	789	441	798	680	879	4
is	444	789	449	798	680	879	4
closed	452	789	474	798	680	879	4
with	477	789	493	798	680	879	4
resorbable	495	789	534	798	680	879	4
material.	536	789	569	798	680	879	4
The	572	789	586	798	680	879	4
CO	45	11	55	17	680	879	5
30-3	59	11	79	17	680	879	5
OK	83	11	93	17	680	879	5
23/7/08	103	11	136	17	680	879	5
13:31	146	11	170	17	680	879	5
Página	179	11	208	17	680	879	5
199	213	11	227	17	680	879	5
J.	94	89	98	96	680	879	5
Rodríguez	100	89	131	96	680	879	5
y	133	89	137	96	680	879	5
cols.	139	89	153	96	680	879	5
ción	94	141	112	150	680	879	5
de	115	141	126	150	680	879	5
los	128	141	140	150	680	879	5
fragmentos.	143	141	194	150	680	879	5
Obviamente,	196	141	252	150	680	879	5
la	255	141	262	150	680	879	5
osteosíntesis	94	153	145	162	680	879	5
en	147	153	157	162	680	879	5
la	160	153	166	162	680	879	5
pared	169	153	192	162	680	879	5
medial	195	153	222	162	680	879	5
está	225	153	241	162	680	879	5
con-	243	153	262	162	680	879	5
traindicada,	94	165	144	174	680	879	5
aunque	147	165	178	174	680	879	5
en	181	165	191	174	680	879	5
ocasiones	194	165	234	174	680	879	5
poda-	237	165	262	174	680	879	5
mos	94	177	112	186	680	879	5
fijar	115	177	131	186	680	879	5
directamente	135	177	192	186	680	879	5
esta	195	177	212	186	680	879	5
pared	215	177	240	186	680	879	5
late-	243	177	262	186	680	879	5
ral	94	189	105	198	680	879	5
orbitaria	108	189	144	198	680	879	5
con	147	189	162	198	680	879	5
una	165	189	181	198	680	879	5
miniplaca.	184	189	229	198	680	879	5
Este	109	201	125	210	680	879	5
abordaje	128	201	165	210	680	879	5
ofrece	168	201	194	210	680	879	5
una	197	201	212	210	680	879	5
gran	215	201	235	210	680	879	5
expo-	237	201	262	210	680	879	5
sición	94	213	119	222	680	879	5
para	122	213	140	222	680	879	5
la	143	213	150	222	680	879	5
hemostasia	153	213	201	222	680	879	5
de	204	213	214	222	680	879	5
las	217	213	228	222	680	879	5
arterias	231	213	262	222	680	879	5
etmoidales.	94	225	144	234	680	879	5
Esta	147	225	164	234	680	879	5
vía	167	225	178	234	680	879	5
permite	181	225	215	234	680	879	5
una	218	225	234	234	680	879	5
mejor	237	225	262	234	680	879	5
corrección	94	237	137	246	680	879	5
del	140	237	152	246	680	879	5
arbotante	155	237	195	246	680	879	5
inferomedial	197	237	249	246	680	879	5
de	251	237	262	246	680	879	5
la	94	249	101	258	680	879	5
órbita,	104	249	131	258	680	879	5
viga	134	249	151	258	680	879	5
clave	154	249	175	258	680	879	5
en	177	249	188	258	680	879	5
la	190	249	197	258	680	879	5
reconstrucción	200	249	262	258	680	879	5
del	94	261	107	270	680	879	5
suelo	110	261	132	270	680	879	5
y	135	261	139	270	680	879	5
pared	142	261	167	270	680	879	5
medial	169	261	198	270	680	879	5
en	201	261	211	270	680	879	5
los	214	261	225	270	680	879	5
trauma-	228	261	262	270	680	879	5
tismos	94	273	120	282	680	879	5
severos,	123	273	154	282	680	879	5
que	157	273	172	282	680	879	5
con	175	273	190	282	680	879	5
el	192	273	199	282	680	879	5
abordaje	201	273	237	282	680	879	5
trans-	239	273	262	282	680	879	5
conjuntival.	94	285	143	294	680	879	5
Podemos	109	297	147	306	680	879	5
realizar	150	297	179	306	680	879	5
la	182	297	189	306	680	879	5
reparación	191	297	235	306	680	879	5
direc-	238	297	262	306	680	879	5
ta	94	309	102	318	680	879	5
del	105	309	118	318	680	879	5
tendón	120	309	151	318	680	879	5
del	153	309	166	318	680	879	5
canto	168	309	192	318	680	879	5
interno,	195	309	227	318	680	879	5
y	230	309	235	318	680	879	5
mejor	237	309	262	318	680	879	5
aún,	94	321	114	330	680	879	5
de	117	321	128	330	680	879	5
la	132	321	139	330	680	879	5
parte	143	321	166	330	680	879	5
posterior	169	321	209	330	680	879	5
del	212	321	226	330	680	879	5
mismo,	229	321	262	330	680	879	5
minimizando	94	333	150	342	680	879	5
la	153	333	160	342	680	879	5
posibilidad	163	333	208	342	680	879	5
de	211	333	222	342	680	879	5
una	225	333	241	342	680	879	5
can-	243	333	262	342	680	879	5
topexia	94	345	126	354	680	879	5
translacrimal.	128	345	184	354	680	879	5
Rev	370	89	380	96	680	879	5
Esp	382	89	391	96	680	879	5
Cir	393	89	401	96	680	879	5
Oral	403	89	414	96	680	879	5
y	416	89	419	96	680	879	5
Maxilofac	421	89	448	96	680	879	5
2008;30,3	450	89	479	96	680	879	5
(mayo-junio):195-200	481	89	542	96	680	879	5
©	544	89	549	96	680	879	5
2008	551	89	565	96	680	879	5
ergon	567	89	583	96	680	879	5
199	589	87	603	96	680	879	5
transconjunctival	505	141	567	150	680	879	5
incision	569	141	596	150	680	879	5
is	598	141	603	150	680	879	5
not	505	153	518	162	680	879	5
sutured	520	153	548	162	680	879	5
if	551	153	555	162	680	879	5
it	558	153	563	162	680	879	5
was	565	153	580	162	680	879	5
made	582	153	603	162	680	879	5
in	505	165	512	174	680	879	5
the	514	165	526	174	680	879	5
fornix.	528	165	551	174	680	879	5
Discussion	505	200	546	210	680	879	5
The	505	225	519	234	680	879	5
traditional	523	225	563	234	680	879	5
transcon-	567	225	603	234	680	879	5
junctival	505	237	537	246	680	879	5
approach	540	237	575	246	680	879	5
can	578	237	592	246	680	879	5
be	594	237	603	246	680	879	5
enlarged	505	249	537	258	680	879	5
laterally	540	249	569	258	680	879	5
with	572	249	588	258	680	879	5
lat-	591	249	603	258	680	879	5
eral	505	261	519	270	680	879	5
canthotomy	526	261	571	270	680	879	5
and	578	261	592	270	680	879	5
a	598	261	603	270	680	879	5
relaxed	505	273	531	282	680	879	5
skin	534	273	548	282	680	879	5
tension	550	273	576	282	680	879	5
line.	578	273	593	282	680	879	5
The	505	285	519	294	680	879	5
transcaruncular	545	285	603	294	680	879	5
approach	505	297	541	306	680	879	5
gives	544	297	562	306	680	879	5
us	566	297	574	306	680	879	5
a	577	297	582	306	680	879	5
clear	586	297	603	306	680	879	5
Figura	271	307	295	315	680	879	5
5.	297	307	304	315	680	879	5
Abordaje	306	307	338	315	680	879	5
transconjuntival	340	307	396	315	680	879	5
y	398	307	402	315	680	879	5
transcaruncular.	405	307	461	315	680	879	5
Desinser-	464	307	496	315	680	879	5
field	505	309	520	318	680	879	5
in	523	309	529	318	680	879	5
the	532	309	543	318	680	879	5
internal	546	309	573	318	680	879	5
canthal	576	309	603	318	680	879	5
ción	271	316	286	324	680	879	5
del	288	316	299	324	680	879	5
oblicuo	301	316	328	324	680	879	5
inferior.	330	316	357	324	680	879	5
Reducción	360	316	396	324	680	879	5
y	399	316	402	324	680	879	5
osteosíntesis.	405	316	451	324	680	879	5
region.	505	321	530	330	680	879	5
The	532	321	545	330	680	879	5
main	548	321	566	330	680	879	5
drawback	568	321	603	330	680	879	5
Figure	271	326	293	334	680	879	5
5.	295	326	301	334	680	879	5
Transconjunctival,	303	326	364	334	680	879	5
transcaruncular	366	326	419	334	680	879	5
approach.	421	326	455	334	680	879	5
Disinsertion	457	326	496	334	680	879	5
of	505	333	512	342	680	879	5
the	523	333	534	342	680	879	5
transcaruncular	545	333	603	342	680	879	5
of	271	335	278	343	680	879	5
the	280	335	291	343	680	879	5
inferior	293	335	316	343	680	879	5
oblique	318	335	343	343	680	879	5
muscle.	345	335	370	343	680	879	5
Reduction	372	335	405	343	680	879	5
and	408	335	421	343	680	879	5
osteosynthesis.	423	335	473	343	680	879	5
approach	505	345	540	354	680	879	5
is	543	345	548	354	680	879	5
that	551	345	566	354	680	879	5
it	569	345	574	354	680	879	5
offers	576	345	596	354	680	879	5
a	598	345	603	354	680	879	5
limited	505	357	530	366	680	879	5
field	532	357	548	366	680	879	5
for	550	357	560	366	680	879	5
working	562	357	591	366	680	879	5
on	594	357	603	366	680	879	5
the	505	369	516	378	680	879	5
medial	518	369	541	378	680	879	5
wall,	543	369	559	378	680	879	5
suitable	561	369	587	378	680	879	5
only	589	369	603	378	680	879	5
Caso	94	380	115	390	680	879	5
clínico	118	380	144	390	680	879	5
for	505	381	515	390	680	879	5
small	519	381	539	390	680	879	5
bone	543	381	561	390	680	879	5
grafts	565	381	587	390	680	879	5
not	591	381	603	390	680	879	5
exceeding	505	393	541	402	680	879	5
15	543	393	553	402	680	879	5
x	556	393	560	402	680	879	5
20	562	393	572	402	680	879	5
millime-	574	393	603	402	680	879	5
Paciente	109	405	142	414	680	879	5
de	144	405	155	414	680	879	5
18	157	405	167	414	680	879	5
años	170	405	188	414	680	879	5
de	191	405	201	414	680	879	5
edad	203	405	223	414	680	879	5
con	225	405	240	414	680	879	5
trau-	243	405	262	414	680	879	5
ters.	505	405	520	414	680	879	5
matismo	94	417	129	426	680	879	5
centrofacial	131	417	177	426	680	879	5
por	179	417	193	426	680	879	5
accidente	195	417	233	426	680	879	5
de	236	417	246	426	680	879	5
trá-	248	417	262	426	680	879	5
Disinsertion	505	417	549	426	680	879	5
of	552	417	559	426	680	879	5
the	562	417	574	426	680	879	5
inferior	577	417	603	426	680	879	5
fico.	94	429	112	438	680	879	5
Presentaba	115	429	161	438	680	879	5
fractura	163	429	196	438	680	879	5
tipo	198	429	215	438	680	879	5
Le	218	429	227	438	680	879	5
Fort	230	429	246	438	680	879	5
II	249	429	254	438	680	879	5
y	257	429	262	438	680	879	5
oblique	505	429	530	438	680	879	5
muscle	532	429	556	438	680	879	5
joins	557	429	573	438	680	879	5
the	575	429	586	438	680	879	5
infe-	588	429	603	438	680	879	5
nasoetmoidal	94	441	150	450	680	879	5
derecha	153	441	186	450	680	879	5
tipo	189	441	206	450	680	879	5
II	208	441	213	450	680	879	5
e	216	441	221	450	680	879	5
izquierda	224	441	262	450	680	879	5
rior	505	441	517	450	680	879	5
and	519	441	533	450	680	879	5
medial	535	441	558	450	680	879	5
approaches,	560	441	603	450	680	879	5
tipo	94	453	111	462	680	879	5
I	113	453	116	462	680	879	5
que	118	453	134	462	680	879	5
le	137	453	143	462	680	879	5
produce	146	453	180	462	680	879	5
una	183	453	198	462	680	879	5
mordida	201	453	236	462	680	879	5
abier-	238	453	262	462	680	879	5
giving	505	453	528	462	680	879	5
the	531	453	542	462	680	879	5
surgeon	545	453	575	462	680	879	5
a	577	453	582	462	680	879	5
large	585	453	603	462	680	879	5
ta	94	465	102	474	680	879	5
anterior,	104	465	136	474	680	879	5
hipertelorismo	138	465	194	474	680	879	5
y	196	465	201	474	680	879	5
equimosis	203	465	241	474	680	879	5
orbi-	243	465	262	474	680	879	5
surgical	505	465	532	474	680	879	5
field	535	465	549	474	680	879	5
of	551	465	558	474	680	879	5
vision	560	465	580	474	680	879	5
of	583	465	589	474	680	879	5
the	592	465	603	474	680	879	5
taria	94	477	112	486	680	879	5
bilateral.	115	477	150	486	680	879	5
Tras	153	477	170	486	680	879	5
proceder	173	477	210	486	680	879	5
a	212	477	217	486	680	879	5
la	220	477	227	486	680	879	5
feruliza-	229	477	262	486	680	879	5
medial	505	477	530	486	680	879	5
orbital	535	477	559	486	680	879	5
wall.	565	477	582	486	680	879	5
It	587	477	593	486	680	879	5
is	598	477	603	486	680	879	5
ción	94	489	112	498	680	879	5
de	114	489	124	498	680	879	5
ambas	127	489	153	498	680	879	5
arcadas	156	489	186	498	680	879	5
se	189	489	197	498	680	879	5
reduce	199	489	227	498	680	879	5
el	229	489	236	498	680	879	5
maxi-	239	489	262	498	680	879	5
important	505	489	541	498	680	879	5
to	544	489	551	498	680	879	5
lift	554	489	563	498	680	879	5
the	565	489	577	498	680	879	5
perios-	579	489	603	498	680	879	5
lar	94	501	104	510	680	879	5
y	106	501	111	510	680	879	5
se	113	501	122	510	680	879	5
lleva	124	501	142	510	680	879	5
a	144	501	148	510	680	879	5
bloqueo	151	501	184	510	680	879	5
rígido.	186	501	212	510	680	879	5
Se	214	501	224	510	680	879	5
exponen	226	501	262	510	680	879	5
teum	505	501	523	510	680	879	5
together	525	501	554	510	680	879	5
with	556	501	571	510	680	879	5
the	573	501	584	510	680	879	5
mus-	586	501	603	510	680	879	5
las	94	513	104	522	680	879	5
fracturas	107	513	140	522	680	879	5
desde	142	513	165	522	680	879	5
abordajes	167	513	205	522	680	879	5
inferiores	207	513	243	522	680	879	5
bila-	245	513	262	522	680	879	5
cular	505	513	524	522	680	879	5
insertion	526	513	558	522	680	879	5
to	561	513	568	522	680	879	5
facilitate	571	513	603	522	680	879	5
teralmente.	94	525	141	534	680	879	5
Se	144	525	154	534	680	879	5
consigue	156	525	193	534	680	879	5
una	196	525	211	534	680	879	5
buena	214	525	240	534	680	879	5
esta-	242	525	262	534	680	879	5
Figura	271	528	294	536	680	879	5
6.	296	528	303	536	680	879	5
Aspecto	305	528	332	536	680	879	5
postoperatorio	334	528	385	536	680	879	5
a	387	528	391	536	680	879	5
los	393	528	403	536	680	879	5
2	405	528	409	536	680	879	5
meses.	411	528	434	536	680	879	5
En	436	528	445	536	680	879	5
latero	447	528	467	536	680	879	5
y	469	528	472	536	680	879	5
supra-	474	528	496	536	680	879	5
resuture	505	525	532	534	680	879	5
(Fig.	534	525	548	534	680	879	5
5).	550	525	560	534	680	879	5
This	561	525	575	534	680	879	5
maneu-	577	525	603	534	680	879	5
bilización	94	537	132	546	680	879	5
del	134	537	146	546	680	879	5
maxilar	148	537	177	546	680	879	5
y	179	537	184	546	680	879	5
de	186	537	196	546	680	879	5
la	198	537	205	546	680	879	5
fractura	207	537	238	546	680	879	5
naso-	240	537	262	546	680	879	5
versión	271	537	296	545	680	879	5
forzada.	298	537	327	545	680	879	5
ver	505	537	516	546	680	879	5
should	522	537	546	546	680	879	5
be	551	537	560	546	680	879	5
performed	565	537	603	546	680	879	5
etmoidal	94	549	131	558	680	879	5
en	134	549	145	558	680	879	5
el	147	549	154	558	680	879	5
lado	157	549	175	558	680	879	5
izquierdo.	178	549	220	558	680	879	5
Se	223	549	232	558	680	879	5
realiza	235	549	262	558	680	879	5
Figure	271	547	292	555	680	879	5
6.	294	547	301	555	680	879	5
Appearance	303	547	342	555	680	879	5
two	344	547	357	555	680	879	5
months	359	547	384	555	680	879	5
after	386	547	401	555	680	879	5
surgery.	403	547	429	555	680	879	5
Forced	431	547	452	555	680	879	5
laterotorsion	454	547	496	555	680	879	5
when	505	549	524	558	680	879	5
a	526	549	531	558	680	879	5
large	533	549	550	558	680	879	5
exposure	552	549	582	558	680	879	5
of	584	549	590	558	680	879	5
the	592	549	603	558	680	879	5
and	271	556	284	564	680	879	5
supratorsion.	286	556	330	564	680	879	5
una	94	561	110	570	680	879	5
incisión	113	561	145	570	680	879	5
transconjuntival	147	561	214	570	680	879	5
en	217	561	227	570	680	879	5
el	230	561	237	570	680	879	5
dere-	240	561	262	570	680	879	5
medial	505	561	529	570	680	879	5
wall	531	561	545	570	680	879	5
is	548	561	553	570	680	879	5
needed.	555	561	583	570	680	879	5
cho	94	573	110	582	680	879	5
que	112	573	128	582	680	879	5
se	130	573	138	582	680	879	5
amplia	140	573	168	582	680	879	5
con	170	573	186	582	680	879	5
una	188	573	203	582	680	879	5
transcaruncu-	206	573	262	582	680	879	5
The	505	573	518	582	680	879	5
use	520	573	532	582	680	879	5
of	534	573	541	582	680	879	5
a	543	573	547	582	680	879	5
spatial	549	573	572	582	680	879	5
plane	574	573	593	582	680	879	5
as	595	573	603	582	680	879	5
lar.	94	585	107	594	680	879	5
Ambos	109	585	137	594	680	879	5
abordajes	139	585	177	594	680	879	5
se	179	585	188	594	680	879	5
unen	190	585	210	594	680	879	5
tras	212	585	227	594	680	879	5
la	229	585	236	594	680	879	5
desin-	238	585	262	594	680	879	5
a	505	585	510	594	680	879	5
reference	516	585	551	594	680	879	5
for	557	585	567	594	680	879	5
fracture	574	585	603	594	680	879	5
serción	94	597	124	606	680	879	5
del	127	597	140	606	680	879	5
oblícuo	142	597	174	606	680	879	5
inferior.	176	597	209	606	680	879	5
Se	212	597	221	606	680	879	5
procede	224	597	258	606	680	879	5
a	261	597	266	606	680	879	5
la	269	597	276	606	680	879	5
reducción	279	597	320	606	680	879	5
de	323	597	333	606	680	879	5
los	336	597	348	606	680	879	5
frag-	350	597	370	606	680	879	5
reduction	392	597	426	606	680	879	5
is	428	597	433	606	680	879	5
familiar	436	597	463	606	680	879	5
to	465	597	472	606	680	879	5
maxillofacial	474	597	519	606	680	879	5
surgeons,	521	597	555	606	680	879	5
principally	558	597	594	606	680	879	5
in	596	597	603	606	680	879	5
mentos	94	609	124	618	680	879	5
comprobando	126	609	183	618	680	879	5
el	185	609	192	618	680	879	5
plano	194	609	216	618	680	879	5
de	218	609	229	618	680	879	5
reducción	231	609	270	618	680	879	5
en	272	609	282	618	680	879	5
la	284	609	291	618	680	879	5
pared	293	609	316	618	680	879	5
medial.	318	609	347	618	680	879	5
Oste-	349	609	370	618	680	879	5
the	392	609	404	618	680	879	5
treatment	407	609	443	618	680	879	5
of	445	609	452	618	680	879	5
orbital	455	609	478	618	680	879	5
and	481	609	495	618	680	879	5
zygomatic	498	609	535	618	680	879	5
fractures.	538	609	572	618	680	879	5
In	574	609	581	618	680	879	5
these	584	609	603	618	680	879	5
osíntesis	94	621	128	630	680	879	5
con	130	621	145	630	680	879	5
microplacas	148	621	196	630	680	879	5
en	198	621	208	630	680	879	5
reborde	210	621	243	630	680	879	5
infraorbitario.	245	621	300	630	680	879	5
Colocamos	302	621	347	630	680	879	5
injer-	350	621	370	630	680	879	5
cases	392	621	411	630	680	879	5
the	413	621	424	630	680	879	5
lateral	426	621	449	630	680	879	5
wall	451	621	465	630	680	879	5
of	467	621	474	630	680	879	5
the	476	621	487	630	680	879	5
orbit	489	621	506	630	680	879	5
helps	508	621	526	630	680	879	5
to	528	621	535	630	680	879	5
guide	537	621	556	630	680	879	5
malar	558	621	579	630	680	879	5
reduc-	581	621	603	630	680	879	5
tos	94	633	107	642	680	879	5
de	109	633	119	642	680	879	5
PDS	122	633	139	642	680	879	5
de	141	633	151	642	680	879	5
20	154	633	165	642	680	879	5
mm	167	633	184	642	680	879	5
por	186	633	200	642	680	879	5
25	203	633	214	642	680	879	5
mm	216	633	233	642	680	879	5
en	235	633	246	642	680	879	5
pared	248	633	272	642	680	879	5
medial	274	633	302	642	680	879	5
hasta	304	633	326	642	680	879	5
la	328	633	335	642	680	879	5
adecua-	338	633	370	642	680	879	5
tion.	392	633	409	642	680	879	5
By	412	633	421	642	680	879	5
visualizing	423	633	463	642	680	879	5
the	465	633	477	642	680	879	5
medial	480	633	505	642	680	879	5
wall,	508	633	525	642	680	879	5
we	528	633	538	642	680	879	5
can	541	633	554	642	680	879	5
evaluate	557	633	589	642	680	879	5
the	591	633	603	642	680	879	5
da	94	645	105	654	680	879	5
restitución	107	645	149	654	680	879	5
volumétrica.	151	645	201	654	680	879	5
Con	203	645	220	654	680	879	5
Vicryl	223	645	244	654	680	879	5
5/0	247	645	261	654	680	879	5
de	263	645	273	654	680	879	5
aguja	276	645	298	654	680	879	5
de	300	645	310	654	680	879	5
13	312	645	323	654	680	879	5
mm	325	645	342	654	680	879	5
se	344	645	352	654	680	879	5
rea-	355	645	370	654	680	879	5
sagittal	392	645	419	654	680	879	5
alignment	422	645	458	654	680	879	5
of	461	645	467	654	680	879	5
centrofacial	470	645	512	654	680	879	5
fracture	514	645	542	654	680	879	5
reductions,	544	645	584	654	680	879	5
both	586	645	603	654	680	879	5
liza	94	657	108	666	680	879	5
la	111	657	118	666	680	879	5
sutura	121	657	148	666	680	879	5
del	150	657	163	666	680	879	5
periostio	166	657	203	666	680	879	5
y	206	657	211	666	680	879	5
se	214	657	222	666	680	879	5
reinserta	225	657	262	666	680	879	5
el	265	657	272	666	680	879	5
oblícuo	275	657	307	666	680	879	5
inferior.	309	657	343	666	680	879	5
No	346	657	359	666	680	879	5
se	362	657	370	666	680	879	5
Le	392	657	400	666	680	879	5
Fort	403	657	416	666	680	879	5
and	419	657	433	666	680	879	5
nasoethmoidal	435	657	488	666	680	879	5
fractures,	491	657	524	666	680	879	5
as	527	657	535	666	680	879	5
long	537	657	553	666	680	879	5
as	555	657	563	666	680	879	5
there	565	657	584	666	680	879	5
is	586	657	591	666	680	879	5
no	594	657	603	666	680	879	5
cierra	94	669	117	678	680	879	5
abordaje	119	669	155	678	680	879	5
transconjuntival.	158	669	225	678	680	879	5
El	228	669	235	678	680	879	5
paciente	237	669	272	678	680	879	5
no	275	669	285	678	680	879	5
refiere	288	669	313	678	680	879	5
diplopia	316	669	349	678	680	879	5
ni	352	669	359	678	680	879	5
se	362	669	370	678	680	879	5
major	392	669	413	678	680	879	5
comminution	415	669	463	678	680	879	5
of	465	669	471	678	680	879	5
the	474	669	485	678	680	879	5
fragments.	487	669	526	678	680	879	5
Osteosynthesis	528	669	581	678	680	879	5
of	583	669	589	678	680	879	5
the	592	669	603	678	680	879	5
observa	94	681	126	690	680	879	5
déficit	128	681	153	690	680	879	5
o	155	681	160	690	680	879	5
sobreacción	162	681	211	690	680	879	5
del	213	681	226	690	680	879	5
oblícuo	228	681	258	690	680	879	5
inferior	260	681	289	690	680	879	5
ni	291	681	298	690	680	879	5
del	301	681	313	690	680	879	5
resto	315	681	335	690	680	879	5
de	337	681	348	690	680	879	5
mus-	350	681	370	690	680	879	5
medial	392	681	417	690	680	879	5
wall	419	681	433	690	680	879	5
obviously	436	681	469	690	680	879	5
is	471	681	476	690	680	879	5
contraindicated,	479	681	537	690	680	879	5
but	539	681	551	690	680	879	5
we	554	681	564	690	680	879	5
can	566	681	579	690	680	879	5
some-	581	681	603	690	680	879	5
culatura	94	693	127	702	680	879	5
extrínseca,	130	693	174	702	680	879	5
en	177	693	187	702	680	879	5
los	189	693	201	702	680	879	5
controles	203	693	241	702	680	879	5
oftalmológicos	244	693	304	702	680	879	5
a	307	693	312	702	680	879	5
la	314	693	321	702	680	879	5
semana	324	693	355	702	680	879	5
y	358	693	363	702	680	879	5
a	365	693	370	702	680	879	5
times	392	693	412	702	680	879	5
perform	414	693	442	702	680	879	5
direct	444	693	464	702	680	879	5
fixation	466	693	493	702	680	879	5
of	496	693	502	702	680	879	5
this	505	693	518	702	680	879	5
orbital	520	693	543	702	680	879	5
lateral	545	693	568	702	680	879	5
wall	570	693	585	702	680	879	5
with	587	693	603	702	680	879	5
los	94	705	106	714	680	879	5
dos	108	705	123	714	680	879	5
meses	125	705	150	714	680	879	5
de	153	705	163	714	680	879	5
la	166	705	172	714	680	879	5
intervención.	175	705	228	714	680	879	5
a	392	705	397	714	680	879	5
miniplate.	399	705	435	714	680	879	5
This	407	717	422	726	680	879	5
approach	424	717	459	726	680	879	5
provides	462	717	492	726	680	879	5
an	495	717	504	726	680	879	5
ample	507	717	529	726	680	879	5
exposure	532	717	564	726	680	879	5
for	567	717	577	726	680	879	5
hemo-	580	717	603	726	680	879	5
stasis	392	729	413	738	680	879	5
of	416	729	423	738	680	879	5
the	426	729	438	738	680	879	5
ethmoidal	440	729	478	738	680	879	5
arteries.	481	729	511	738	680	879	5
This	514	729	529	738	680	879	5
route	532	729	552	738	680	879	5
allows	555	729	578	738	680	879	5
better	581	729	603	738	680	879	5
Conclusiones	94	740	156	750	680	879	5
correction	392	741	430	750	680	879	5
of	432	741	439	750	680	879	5
the	442	741	454	750	680	879	5
inferomedial	457	741	503	750	680	879	5
strut	506	741	523	750	680	879	5
of	526	741	533	750	680	879	5
the	536	741	548	750	680	879	5
orbit	551	741	568	750	680	879	5
than	571	741	588	750	680	879	5
the	591	741	603	750	680	879	5
transconjunctival	392	753	458	762	680	879	5
approach,	461	753	500	762	680	879	5
which	502	753	525	762	680	879	5
is	528	753	533	762	680	879	5
a	536	753	541	762	680	879	5
key	543	753	556	762	680	879	5
point	559	753	578	762	680	879	5
in	581	753	588	762	680	879	5
the	591	753	603	762	680	879	5
El	109	765	116	774	680	879	5
abordaje	118	765	155	774	680	879	5
a	158	765	162	774	680	879	5
la	165	765	172	774	680	879	5
pared	175	765	199	774	680	879	5
medial	202	765	230	774	680	879	5
orbitaria	233	765	268	774	680	879	5
siempre	271	765	304	774	680	879	5
ha	307	765	317	774	680	879	5
sido	320	765	337	774	680	879	5
un	340	765	351	774	680	879	5
reto	353	765	370	774	680	879	5
reconstruction	392	765	443	774	680	879	5
of	446	765	453	774	680	879	5
the	455	765	466	774	680	879	5
orbital	469	765	492	774	680	879	5
floor	494	765	510	774	680	879	5
and	513	765	527	774	680	879	5
medial	529	765	553	774	680	879	5
wall	555	765	570	774	680	879	5
in	572	765	579	774	680	879	5
severe	581	765	603	774	680	879	5
para	94	777	113	786	680	879	5
el	116	777	123	786	680	879	5
cirujano	126	777	160	786	680	879	5
craneofacial.	163	777	217	786	680	879	5
Hasta	220	777	243	786	680	879	5
ahora	246	777	270	786	680	879	5
o	273	777	279	786	680	879	5
se	282	777	290	786	680	879	5
realizaba	293	777	331	786	680	879	5
un	334	777	345	786	680	879	5
abor-	348	777	370	786	680	879	5
trauma.	392	777	422	786	680	879	5
daje	94	789	112	798	680	879	5
coronal	115	789	147	798	680	879	5
o	150	789	156	798	680	879	5
ninguno	159	789	195	798	680	879	5
ofrecía	198	789	226	798	680	879	5
garantías	229	789	268	798	680	879	5
de	271	789	282	798	680	879	5
exposición.	285	789	333	798	680	879	5
Cuando	336	789	370	798	680	879	5
We	407	789	418	798	680	879	5
can	420	789	433	798	680	879	5
directly	436	789	461	798	680	879	5
repair	463	789	484	798	680	879	5
the	486	789	498	798	680	879	5
internal	500	789	528	798	680	879	5
canthal	530	789	557	798	680	879	5
tendon	559	789	585	798	680	879	5
and,	587	789	603	798	680	879	5
CO	45	11	55	17	680	879	6
30-3	59	11	79	17	680	879	6
OK	83	11	93	17	680	879	6
200	77	87	93	96	680	879	6
23/7/08	103	11	136	17	680	879	6
13:31	146	11	170	17	680	879	6
Página	179	11	208	17	680	879	6
200	213	11	227	17	680	879	6
Rev	102	89	112	96	680	879	6
Esp	114	89	123	96	680	879	6
Cir	125	89	133	96	680	879	6
Oral	135	89	147	96	680	879	6
y	149	89	152	96	680	879	6
Maxilofac	153	89	180	96	680	879	6
2008;30,3	182	89	211	96	680	879	6
(mayo-junio):195-200	213	89	274	96	680	879	6
©	276	89	281	96	680	879	6
2008	283	89	297	96	680	879	6
ergon	299	89	316	96	680	879	6
con	77	141	93	150	680	879	6
el	95	141	102	150	680	879	6
abordaje	104	141	140	150	680	879	6
transconjuntival	142	141	207	150	680	879	6
hemos	209	141	237	150	680	879	6
querido	239	141	271	150	680	879	6
disecar	273	141	301	150	680	879	6
mas	304	141	320	150	680	879	6
medial-	323	141	353	150	680	879	6
mente	77	153	104	162	680	879	6
y	107	153	112	162	680	879	6
lo	114	153	122	162	680	879	6
hemos	125	153	153	162	680	879	6
conseguido	156	153	204	162	680	879	6
tunelizando	207	153	256	162	680	879	6
por	259	153	273	162	680	879	6
detrás	276	153	301	162	680	879	6
del	304	153	317	162	680	879	6
oblícuo,	319	153	353	162	680	879	6
muchas	77	165	110	174	680	879	6
veces	113	165	135	174	680	879	6
sin	138	165	149	174	680	879	6
tener	152	165	174	174	680	879	6
conocimiento	177	165	234	174	680	879	6
de	237	165	247	174	680	879	6
su	250	165	259	174	680	879	6
localización	262	165	310	174	680	879	6
exacta.	313	165	343	174	680	879	6
Este	92	177	108	186	680	879	6
articulo	111	177	142	186	680	879	6
pretende	145	177	183	186	680	879	6
describir	186	177	221	186	680	879	6
con	224	177	240	186	680	879	6
detalle	243	177	270	186	680	879	6
esta	273	177	290	186	680	879	6
vía	293	177	304	186	680	879	6
de	307	177	318	186	680	879	6
aborda-	320	177	353	186	680	879	6
je,	77	189	87	198	680	879	6
que	90	189	107	198	680	879	6
en	110	189	120	198	680	879	6
alguna	123	189	152	198	680	879	6
ocasión	155	189	188	198	680	879	6
puede	191	189	217	198	680	879	6
ahorrar	220	189	252	198	680	879	6
una	255	189	271	198	680	879	6
incisión	274	189	306	198	680	879	6
coronal,	309	189	344	198	680	879	6
si	347	189	353	198	680	879	6
bien	77	201	95	210	680	879	6
nunca	98	201	123	210	680	879	6
debe	125	201	146	210	680	879	6
desbancar	148	201	190	210	680	879	6
a	193	201	197	210	680	879	6
ésta	200	201	216	210	680	879	6
en	218	201	228	210	680	879	6
los	231	201	242	210	680	879	6
traumatismos	244	201	300	210	680	879	6
de	302	201	313	210	680	879	6
alta	315	201	330	210	680	879	6
ener-	332	201	353	210	680	879	6
gía	77	213	90	222	680	879	6
o	93	213	98	222	680	879	6
que	101	213	117	222	680	879	6
involucren	120	213	163	222	680	879	6
al	166	213	173	222	680	879	6
tercio	176	213	200	222	680	879	6
superior.	202	213	239	222	680	879	6
Bibliografía	77	248	131	258	680	879	6
1.	77	274	84	281	680	879	6
Lynch	90	274	110	281	680	879	6
RC.	112	274	123	281	680	879	6
The	125	274	138	281	680	879	6
technique	139	274	173	281	680	879	6
of	174	274	181	281	680	879	6
a	183	274	187	281	680	879	6
radical	189	274	210	281	680	879	6
frontal	212	274	234	281	680	879	6
sinus	236	274	252	281	680	879	6
operation	254	274	286	281	680	879	6
which	288	274	308	281	680	879	6
has	310	274	321	281	680	879	6
given	323	274	341	281	680	879	6
me	343	274	353	281	680	879	6
the	92	286	102	293	680	879	6
best	105	286	119	293	680	879	6
results.	121	286	144	293	680	879	6
Laryngoscope	146	286	190	293	680	879	6
1921;31:1-5.	192	286	236	293	680	879	6
2.	77	298	84	305	680	879	6
McCord	90	298	117	305	680	879	6
CD.	119	298	132	305	680	879	6
Orbital	134	298	157	305	680	879	6
decompression	159	298	210	305	680	879	6
for	212	298	221	305	680	879	6
Graves'	223	298	247	305	680	879	6
disease	249	298	273	305	680	879	6
expo-sure	275	298	308	305	680	879	6
through	310	298	337	305	680	879	6
late-	339	298	353	305	680	879	6
ral	92	310	100	317	680	879	6
canthal	102	310	127	317	680	879	6
and	129	310	142	317	680	879	6
inferior	144	310	167	317	680	879	6
fornix	170	310	189	317	680	879	6
incision.	191	310	219	317	680	879	6
Ophthalmology	221	310	271	317	680	879	6
1981;88:533-41.	273	310	330	317	680	879	6
3.	77	322	84	329	680	879	6
Anderson	90	322	122	329	680	879	6
RL,	124	322	134	329	680	879	6
Lindberg	136	322	166	329	680	879	6
JV.	169	322	177	329	680	879	6
Transorbital	180	322	219	329	680	879	6
approach	221	322	253	329	680	879	6
to	255	322	262	329	680	879	6
decom-pression	265	322	318	329	680	879	6
in	320	322	326	329	680	879	6
Graves'	328	322	353	329	680	879	6
disease.	92	334	117	341	680	879	6
Arch	120	334	134	341	680	879	6
Ophthalmol	136	334	175	341	680	879	6
1981;99:120-124.	177	334	238	341	680	879	6
Mosby,	240	334	265	341	680	879	6
Inc.,	267	334	282	341	680	879	6
2001:405	284	334	317	341	680	879	6
4.	77	346	84	353	680	879	6
Kennedy	90	346	120	353	680	879	6
DW,	122	346	137	353	680	879	6
Goodstein	140	346	175	353	680	879	6
ML,	177	346	190	353	680	879	6
Miller	193	346	212	353	680	879	6
NR,	215	346	227	353	680	879	6
y	230	346	233	353	680	879	6
cols.	236	346	251	353	680	879	6
Endoscopic	253	346	292	353	680	879	6
transnasal	295	346	329	353	680	879	6
orbital	331	346	353	353	680	879	6
decompression.	92	358	144	365	680	879	6
Arch	147	358	161	365	680	879	6
Otolaryngol	163	358	201	365	680	879	6
Head	203	358	220	365	680	879	6
Neck	222	358	238	365	680	879	6
Surg	240	358	255	365	680	879	6
1990;116:275-82.	257	358	318	365	680	879	6
5.	77	370	84	377	680	879	6
Graham	90	370	118	377	680	879	6
SM,	120	370	133	377	680	879	6
Carter	136	370	157	377	680	879	6
KD.	159	370	171	377	680	879	6
Combined-approach	174	370	245	377	680	879	6
orbital	247	370	269	377	680	879	6
decom-pression	271	370	326	377	680	879	6
for	328	370	337	377	680	879	6
thy-	340	370	353	377	680	879	6
roid-related	92	382	131	389	680	879	6
orbitopathy.	133	382	174	389	680	879	6
Clin	177	382	189	389	680	879	6
Otolaryngol	191	382	229	389	680	879	6
1999;24:109-13.	231	382	288	389	680	879	6
6.	77	394	84	401	680	879	6
Manning	90	394	121	401	680	879	6
SC.	123	394	135	401	680	879	6
Endoscopic	137	394	175	401	680	879	6
management	178	394	223	401	680	879	6
of	225	394	232	401	680	879	6
medial	234	394	257	401	680	879	6
subperiosteal	259	394	304	401	680	879	6
orbital	306	394	328	401	680	879	6
access.	330	394	353	401	680	879	6
Arch	92	406	106	413	680	879	6
Otolaryngol	108	406	146	413	680	879	6
Head	148	406	165	413	680	879	6
Neck	167	406	183	413	680	879	6
Surg	185	406	199	413	680	879	6
1993;119:789-91.	202	406	263	413	680	879	6
7.	77	418	84	425	680	879	6
Shorr	90	418	108	425	680	879	6
N,	110	418	118	425	680	879	6
Baylis	120	418	138	425	680	879	6
HI,	140	418	150	425	680	879	6
Goldberg	152	418	183	425	680	879	6
RA,	185	418	196	425	680	879	6
y	198	418	202	425	680	879	6
cols.	204	418	219	425	680	879	6
Transcaruncular	221	418	274	425	680	879	6
approach	276	418	307	425	680	879	6
to	309	418	316	425	680	879	6
the	318	418	329	425	680	879	6
medial	331	418	353	425	680	879	6
orbit	92	430	107	437	680	879	6
and	110	430	122	437	680	879	6
apex.	125	430	143	437	680	879	6
Ophthalmology	145	430	195	437	680	879	6
2000;107:1459-63.	197	430	263	437	680	879	6
8.	77	442	84	449	680	879	6
Graham	90	442	118	449	680	879	6
SM.	120	442	133	449	680	879	6
The	136	442	149	449	680	879	6
transcaruncular	151	442	204	449	680	879	6
approach	206	442	239	449	680	879	6
to	241	442	248	449	680	879	6
the	251	442	262	449	680	879	6
medial	264	442	287	449	680	879	6
orbital	290	442	312	449	680	879	6
wall.	314	442	330	449	680	879	6
Laryn-	332	442	353	449	680	879	6
goscope	92	454	117	461	680	879	6
2002;112:986-9.	119	454	176	461	680	879	6
9.	77	466	84	473	680	879	6
Francis	90	466	112	473	680	879	6
IC.	114	466	123	473	680	879	6
Transcaruncular	124	466	175	473	680	879	6
medial	177	466	198	473	680	879	6
orbitotomyfor	200	466	245	473	680	879	6
stabilization	247	466	284	473	680	879	6
of	286	466	292	473	680	879	6
thet	294	466	307	473	680	879	6
posterior	309	466	337	473	680	879	6
limb	339	466	353	473	680	879	6
of	92	478	98	485	680	879	6
the	100	478	110	485	680	879	6
medial	112	478	134	485	680	879	6
canthal	136	478	160	485	680	879	6
tendon.	162	478	187	485	680	879	6
Clin	189	478	201	485	680	879	6
Experiment	203	478	236	485	680	879	6
Ophthalmol	238	478	275	485	680	879	6
2001;29:85-9.	277	478	323	485	680	879	6
10.	77	490	88	497	680	879	6
Fante	90	490	109	497	680	879	6
RG.	112	490	124	497	680	879	6
Transcaruncular	126	490	181	497	680	879	6
approach	184	490	217	497	680	879	6
to	219	490	226	497	680	879	6
the	229	490	240	497	680	879	6
medial	242	490	266	497	680	879	6
canthal	268	490	293	497	680	879	6
tendon	296	490	321	497	680	879	6
plication	323	490	353	497	680	879	6
for	92	502	101	509	680	879	6
lower	103	502	122	509	680	879	6
eyelid	124	502	143	509	680	879	6
laxity.	146	502	165	509	680	879	6
Ophthal	168	502	194	509	680	879	6
Plast	196	502	211	509	680	879	6
Reconstr	214	502	241	509	680	879	6
Surg	243	502	257	509	680	879	6
2001;17:16-27.	259	502	312	509	680	879	6
11.	77	514	88	521	680	879	6
Lee	90	514	102	521	680	879	6
JS.	104	514	112	521	680	879	6
The	115	514	128	521	680	879	6
treatment	130	514	164	521	680	879	6
of	166	514	173	521	680	879	6
the	175	514	186	521	680	879	6
lacrimal	189	514	216	521	680	879	6
apparatus	218	514	252	521	680	879	6
obstruction	254	514	293	521	680	879	6
with	296	514	311	521	680	879	6
the	313	514	324	521	680	879	6
use	327	514	338	521	680	879	6
of	340	514	347	521	680	879	6
a	349	514	353	521	680	879	6
inner	92	526	109	533	680	879	6
canthal	111	526	136	533	680	879	6
Jones	138	526	156	533	680	879	6
tubeinsertion	159	526	204	533	680	879	6
via	206	526	215	533	680	879	6
a	218	526	221	533	680	879	6
transcaruncular	224	526	276	533	680	879	6
approach.	278	526	313	533	680	879	6
Ophthalmic	315	526	353	533	680	879	6
Surg	92	538	106	545	680	879	6
Lasers	108	538	128	545	680	879	6
2001;32:48-54.	130	538	182	545	680	879	6
12.	77	550	88	557	680	879	6
Tyers	90	550	107	557	680	879	6
AG.	109	550	122	557	680	879	6
Colour	124	550	145	557	680	879	6
Atlas	146	550	162	557	680	879	6
of	164	550	170	557	680	879	6
Ophtalmic	172	550	205	557	680	879	6
Plastic	207	550	227	557	680	879	6
Surgery,	229	550	255	557	680	879	6
Curchill	257	550	283	557	680	879	6
Livingstone	285	550	323	557	680	879	6
1995;pp	325	550	353	557	680	879	6
7-8.	92	562	105	569	680	879	6
13.	77	574	88	581	680	879	6
Warwik	90	574	115	581	680	879	6
R.	117	574	124	581	680	879	6
Eugene	126	574	149	581	680	879	6
Wolff´s	151	574	173	581	680	879	6
anatomy	175	574	204	581	680	879	6
of	206	574	212	581	680	879	6
the	214	574	225	581	680	879	6
eye	227	574	237	581	680	879	6
and	239	574	252	581	680	879	6
orbit.	254	574	271	581	680	879	6
7	273	574	278	581	680	879	6
ed	280	574	288	581	680	879	6
H	291	574	296	581	680	879	6
K	298	574	303	581	680	879	6
Lewis,	305	574	325	581	680	879	6
London	327	574	353	581	680	879	6
1976.	92	586	111	593	680	879	6
14.	77	598	88	605	680	879	6
Testut	90	598	111	605	680	879	6
L.	113	598	119	605	680	879	6
Tratado	121	598	146	605	680	879	6
de	149	598	156	605	680	879	6
anatomía	158	598	189	605	680	879	6
topográfica	191	598	228	605	680	879	6
con	230	598	241	605	680	879	6
aplicaciones	243	598	282	605	680	879	6
medico-quirúrgicas.	284	598	347	605	680	879	6
4	349	598	353	605	680	879	6
ed,	92	610	102	617	680	879	6
Salvat	104	610	124	617	680	879	6
Ed,	126	610	137	617	680	879	6
Barcelona	139	610	172	617	680	879	6
1926;1.	174	610	200	617	680	879	6
Abordaje	457	89	482	96	680	879	6
transconjuntival	484	89	528	96	680	879	6
más	530	89	541	96	680	879	6
transcaruncular	543	89	586	96	680	879	6
better	375	141	395	150	680	879	6
yet,	397	141	410	150	680	879	6
the	412	141	423	150	680	879	6
posterior	425	141	455	150	680	879	6
part	457	141	472	150	680	879	6
of	474	141	481	150	680	879	6
the	483	141	494	150	680	879	6
internal	496	141	522	150	680	879	6
canthus,	524	141	554	150	680	879	6
the	556	141	567	150	680	879	6
min-	569	141	586	150	680	879	6
imizing	375	153	401	162	680	879	6
the	404	153	415	162	680	879	6
need	418	153	435	162	680	879	6
for	437	153	447	162	680	879	6
translacrimal	449	153	496	162	680	879	6
canthopexy.	499	153	542	162	680	879	6
Clinical	375	188	402	198	680	879	6
case	405	188	421	198	680	879	6
An	389	213	399	222	680	879	6
18-year-old	401	213	443	222	680	879	6
patient	445	213	471	222	680	879	6
was	473	213	487	222	680	879	6
seen	489	213	505	222	680	879	6
for	508	213	517	222	680	879	6
central	520	213	544	222	680	879	6
facial	547	213	566	222	680	879	6
trau-	568	213	586	222	680	879	6
ma	375	225	387	234	680	879	6
due	389	225	402	234	680	879	6
to	404	225	411	234	680	879	6
a	413	225	418	234	680	879	6
traffic	420	225	440	234	680	879	6
accident.	443	225	475	234	680	879	6
The	477	225	490	234	680	879	6
patient	492	225	518	234	680	879	6
had	520	225	534	234	680	879	6
Le	536	225	543	234	680	879	6
Fort	545	225	559	234	680	879	6
type	561	225	577	234	680	879	6
II,	579	225	586	234	680	879	6
right	375	237	391	246	680	879	6
nasoethmoidal	393	237	445	246	680	879	6
type	447	237	462	246	680	879	6
II,	464	237	471	246	680	879	6
and	473	237	487	246	680	879	6
left	489	237	499	246	680	879	6
type	501	237	516	246	680	879	6
I	518	237	521	246	680	879	6
fractures	523	237	553	246	680	879	6
that	555	237	569	246	680	879	6
pro-	571	237	586	246	680	879	6
duced	375	249	397	258	680	879	6
an	400	249	409	258	680	879	6
open	412	249	430	258	680	879	6
anterior	432	249	462	258	680	879	6
bite,	464	249	481	258	680	879	6
hypertelorism,	483	249	536	258	680	879	6
and	538	249	553	258	680	879	6
bilateral	555	249	586	258	680	879	6
orbital	375	261	398	270	680	879	6
ecchymoses.	401	261	446	270	680	879	6
After	448	261	465	270	680	879	6
splinting	468	261	499	270	680	879	6
both	501	261	518	270	680	879	6
dental	520	261	543	270	680	879	6
arches,	546	261	571	270	680	879	6
the	574	261	586	270	680	879	6
maxilla	375	273	401	282	680	879	6
was	403	273	417	282	680	879	6
reduced	420	273	448	282	680	879	6
and	450	273	464	282	680	879	6
the	466	273	478	282	680	879	6
jaw	480	273	493	282	680	879	6
was	495	273	510	282	680	879	6
locked.	512	273	537	282	680	879	6
The	539	273	552	282	680	879	6
fractures	555	273	586	282	680	879	6
were	375	285	392	294	680	879	6
exposed	394	285	423	294	680	879	6
bilaterally	426	285	461	294	680	879	6
via	463	285	474	294	680	879	6
inferior	476	285	501	294	680	879	6
approaches.	504	285	548	294	680	879	6
Good	550	285	570	294	680	879	6
sta-	572	285	586	294	680	879	6
bilization	375	297	406	306	680	879	6
of	408	297	415	306	680	879	6
the	417	297	428	306	680	879	6
jaw	430	297	442	306	680	879	6
and	444	297	458	306	680	879	6
nasoethmoidal	459	297	510	306	680	879	6
fracture	512	297	538	306	680	879	6
was	540	297	554	306	680	879	6
achieved	556	297	586	306	680	879	6
on	375	309	384	318	680	879	6
the	387	309	399	318	680	879	6
left	401	309	412	318	680	879	6
side.	415	309	431	318	680	879	6
A	434	309	439	318	680	879	6
transconjunctival	442	309	504	318	680	879	6
incision	507	309	534	318	680	879	6
was	537	309	551	318	680	879	6
made	553	309	574	318	680	879	6
on	576	309	586	318	680	879	6
the	375	321	387	330	680	879	6
right	390	321	408	330	680	879	6
side	410	321	425	330	680	879	6
and	428	321	442	330	680	879	6
enlarged	445	321	478	330	680	879	6
with	481	321	497	330	680	879	6
a	500	321	504	330	680	879	6
transcaruncular	507	321	567	330	680	879	6
inci-	570	321	586	330	680	879	6
sion.	375	333	392	342	680	879	6
Both	394	333	411	342	680	879	6
approaches	414	333	455	342	680	879	6
were	458	333	475	342	680	879	6
joined	477	333	499	342	680	879	6
after	502	333	519	342	680	879	6
disinsertion	521	333	562	342	680	879	6
of	565	333	571	342	680	879	6
the	574	333	586	342	680	879	6
inferior	375	345	400	354	680	879	6
oblique	402	345	428	354	680	879	6
muscle.	430	345	457	354	680	879	6
The	459	345	472	354	680	879	6
fragments	474	345	510	354	680	879	6
were	512	345	529	354	680	879	6
reduced	531	345	559	354	680	879	6
by	561	345	570	354	680	879	6
ver-	572	345	586	354	680	879	6
ifying	375	357	395	366	680	879	6
the	397	357	408	366	680	879	6
reduction	410	357	444	366	680	879	6
plane	446	357	466	366	680	879	6
on	468	357	477	366	680	879	6
the	479	357	491	366	680	879	6
medial	493	357	517	366	680	879	6
wall.	519	357	536	366	680	879	6
Osteosynthe-	538	357	586	366	680	879	6
sis	375	369	384	378	680	879	6
was	386	369	401	378	680	879	6
done	403	369	421	378	680	879	6
with	424	369	440	378	680	879	6
microplates	442	369	485	378	680	879	6
on	487	369	497	378	680	879	6
the	499	369	511	378	680	879	6
infraorbital	513	369	554	378	680	879	6
rim.	557	369	571	378	680	879	6
We	574	369	586	378	680	879	6
packed	375	381	401	390	680	879	6
the	404	381	415	390	680	879	6
medial	418	381	443	390	680	879	6
wall	445	381	460	390	680	879	6
with	463	381	479	390	680	879	6
20	482	381	492	390	680	879	6
mm	494	381	508	390	680	879	6
x	511	381	515	390	680	879	6
25	518	381	527	390	680	879	6
mm	530	381	544	390	680	879	6
PDS	547	381	562	390	680	879	6
grafts	564	381	586	390	680	879	6
until	375	393	391	402	680	879	6
the	393	393	405	402	680	879	6
volume	407	393	433	402	680	879	6
was	435	393	449	402	680	879	6
adequately	451	393	491	402	680	879	6
restituted.	493	393	529	402	680	879	6
The	531	393	544	402	680	879	6
periosteum	546	393	586	402	680	879	6
was	375	405	389	414	680	879	6
sutured	392	405	419	414	680	879	6
with	422	405	438	414	680	879	6
vicryl	440	405	459	414	680	879	6
5/0	462	405	475	414	680	879	6
and	478	405	492	414	680	879	6
a	494	405	499	414	680	879	6
13	502	405	512	414	680	879	6
mm	514	405	528	414	680	879	6
needle	531	405	555	414	680	879	6
and	557	405	571	414	680	879	6
the	574	405	586	414	680	879	6
inferior	375	417	400	426	680	879	6
oblique	403	417	429	426	680	879	6
muscle	432	417	456	426	680	879	6
was	459	417	473	426	680	879	6
reinserted.	475	417	513	426	680	879	6
The	516	417	529	426	680	879	6
transconjuncti-	531	417	586	426	680	879	6
val	375	429	386	438	680	879	6
approach	388	429	423	438	680	879	6
was	426	429	440	438	680	879	6
not	443	429	455	438	680	879	6
closed.	458	429	482	438	680	879	6
The	485	429	499	438	680	879	6
patient	501	429	527	438	680	879	6
did	530	429	541	438	680	879	6
not	544	429	556	438	680	879	6
present	559	429	586	438	680	879	6
diplopia	375	441	404	450	680	879	6
or	406	441	413	450	680	879	6
any	416	441	429	450	680	879	6
deficit	432	441	453	450	680	879	6
or	455	441	463	450	680	879	6
overactivity	465	441	506	450	680	879	6
of	509	441	515	450	680	879	6
the	518	441	529	450	680	879	6
inferior	532	441	557	450	680	879	6
oblique	559	441	586	450	680	879	6
or	375	453	382	462	680	879	6
other	385	453	404	462	680	879	6
extraocular	406	453	447	462	680	879	6
muscles	449	453	477	462	680	879	6
in	480	453	486	462	680	879	6
the	489	453	500	462	680	879	6
ophthalmologic	503	453	559	462	680	879	6
follow-	561	453	586	462	680	879	6
up	375	465	384	474	680	879	6
visits	387	465	404	474	680	879	6
at	406	465	414	474	680	879	6
one	416	465	429	474	680	879	6
week	432	465	450	474	680	879	6
and	452	465	466	474	680	879	6
two	468	465	482	474	680	879	6
months	484	465	511	474	680	879	6
of	514	465	521	474	680	879	6
the	523	465	534	474	680	879	6
intervention.	537	465	582	474	680	879	6
Conclusions	375	500	422	510	680	879	6
The	389	525	402	534	680	879	6
approach	404	525	437	534	680	879	6
to	439	525	447	534	680	879	6
the	449	525	460	534	680	879	6
orbital	462	525	484	534	680	879	6
medial	486	525	510	534	680	879	6
wall	512	525	526	534	680	879	6
has	528	525	541	534	680	879	6
always	543	525	567	534	680	879	6
been	569	525	586	534	680	879	6
a	375	537	380	546	680	879	6
challenge	382	537	416	546	680	879	6
for	419	537	429	546	680	879	6
craniofacial	431	537	472	546	680	879	6
surgeons.	475	537	509	546	680	879	6
Until	512	537	529	546	680	879	6
now,	531	537	549	546	680	879	6
a	552	537	556	546	680	879	6
coronal	559	537	586	546	680	879	6
approach	375	549	410	558	680	879	6
had	413	549	427	558	680	879	6
to	430	549	437	558	680	879	6
be	440	549	449	558	680	879	6
performed	452	549	490	558	680	879	6
as	492	549	500	558	680	879	6
none	503	549	521	558	680	879	6
offered	524	549	550	558	680	879	6
sufficient	552	549	586	558	680	879	6
exposure.	375	561	409	570	680	879	6
Using	412	561	432	570	680	879	6
the	435	561	447	570	680	879	6
transconjunctival	449	561	511	570	680	879	6
approach,	514	561	551	570	680	879	6
when	553	561	573	570	680	879	6
we	575	561	586	570	680	879	6
have	375	573	393	582	680	879	6
wanted	395	573	423	582	680	879	6
to	425	573	433	582	680	879	6
dissect	435	573	460	582	680	879	6
more	462	573	481	582	680	879	6
medially,	484	573	517	582	680	879	6
we	519	573	530	582	680	879	6
could	532	573	552	582	680	879	6
do	555	573	564	582	680	879	6
so	566	573	574	582	680	879	6
by	577	573	586	582	680	879	6
tunneling	375	585	409	594	680	879	6
behind	412	585	437	594	680	879	6
the	439	585	451	594	680	879	6
oblique	453	585	480	594	680	879	6
muscle,	482	585	509	594	680	879	6
often	512	585	530	594	680	879	6
without	533	585	561	594	680	879	6
know-	563	585	586	594	680	879	6
ing	375	597	386	606	680	879	6
its	389	597	397	606	680	879	6
exact	399	597	418	606	680	879	6
location.	421	597	451	606	680	879	6
We	389	609	401	618	680	879	6
proposed	403	609	436	618	680	879	6
in	438	609	445	618	680	879	6
this	447	609	460	618	680	879	6
article	462	609	484	618	680	879	6
to	486	609	494	618	680	879	6
describe	496	609	525	618	680	879	6
this	527	609	540	618	680	879	6
approach	543	609	577	618	680	879	6
in	579	609	586	618	680	879	6
detail,	375	621	398	630	680	879	6
which	400	621	422	630	680	879	6
can	425	621	438	630	680	879	6
sometimes	440	621	479	630	680	879	6
avoid	482	621	502	630	680	879	6
the	504	621	516	630	680	879	6
need	519	621	536	630	680	879	6
for	539	621	549	630	680	879	6
a	551	621	556	630	680	879	6
coronal	558	621	586	630	680	879	6
incision.	375	633	406	642	680	879	6
However,	409	633	444	642	680	879	6
a	447	633	451	642	680	879	6
coronal	454	633	482	642	680	879	6
incision	485	633	513	642	680	879	6
can	516	633	529	642	680	879	6
never	532	633	552	642	680	879	6
be	555	633	564	642	680	879	6
ruled	567	633	586	642	680	879	6
out	375	645	387	654	680	879	6
in	389	645	396	654	680	879	6
high	399	645	415	654	680	879	6
energy	417	645	441	654	680	879	6
trauma	444	645	471	654	680	879	6
or	473	645	480	654	680	879	6
in	483	645	490	654	680	879	6
trauma	492	645	519	654	680	879	6
to	521	645	529	654	680	879	6
the	531	645	543	654	680	879	6
upper	545	645	566	654	680	879	6
third	569	645	586	654	680	879	6
of	375	657	382	666	680	879	6
the	384	657	396	666	680	879	6
orbital	398	657	421	666	680	879	6
medial	424	657	448	666	680	879	6
wall.	450	657	467	666	680	879	6
