NOTA	61	79	97	92	595	842	1
CLÍNICA	101	79	152	92	595	842	1
ACTAS	388	82	409	88	595	842	1
UROLÓGICAS	411	82	453	88	595	842	1
ESPAÑOLAS	455	82	493	88	595	842	1
JUNIO	495	82	515	88	595	842	1
2008	517	82	532	88	595	842	1
Metástasis	134	142	202	154	595	842	1
vaginal	207	142	252	154	595	842	1
de	257	142	271	154	595	842	1
carcinoma	276	142	342	154	595	842	1
de	347	142	362	154	595	842	1
células	366	142	411	154	595	842	1
renales	415	142	461	154	595	842	1
Osório	180	165	212	175	595	842	1
L,	215	165	224	175	595	842	1
Sabell	228	165	258	175	595	842	1
F,	261	165	270	175	595	842	1
Soares	274	165	307	175	595	842	1
J,	310	165	320	175	595	842	1
Lima	323	165	347	175	595	842	1
E,	351	165	361	175	595	842	1
Marcelo	365	165	403	175	595	842	1
F.	407	165	416	175	595	842	1
Servicio	149	187	182	196	595	842	1
de	185	187	195	196	595	842	1
Urología,	198	187	236	196	595	842	1
Hospital	239	187	275	196	595	842	1
General	278	187	312	196	595	842	1
Santo	315	187	340	196	595	842	1
Antonio,	343	187	378	196	595	842	1
Porto.	381	187	406	196	595	842	1
Portugal.	409	187	447	196	595	842	1
Actas	245	209	261	215	595	842	1
Urol	263	209	275	215	595	842	1
Esp.	278	209	291	215	595	842	1
2008;32(6):653-655	293	209	351	215	595	842	1
RESUMEN	270	223	326	233	595	842	1
METÁSTASIS	161	239	217	247	595	842	1
VAGINAL	220	239	258	247	595	842	1
DE	261	239	274	247	595	842	1
CARCINOMA	277	239	331	247	595	842	1
DE	334	239	347	247	595	842	1
CÉLULAS	350	239	391	247	595	842	1
RENALES	394	239	435	247	595	842	1
Palabras	62	334	92	341	595	842	1
clave:	94	334	113	341	595	842	1
Carcinoma	116	334	153	341	595	842	1
de	156	334	164	341	595	842	1
células	166	334	190	341	595	842	1
renales.	192	334	220	341	595	842	1
Metástasis.	222	334	261	341	595	842	1
Vaginal.	263	334	291	341	595	842	1
ABSTRACT	268	354	328	364	595	842	1
VAGINAL	178	370	216	378	595	842	1
METASTASIS	219	370	274	378	595	842	1
FROM	277	370	304	378	595	842	1
RENAL	306	370	336	378	595	842	1
CELL	339	370	362	378	595	842	1
CARCINOMA	364	370	419	378	595	842	1
Keywords:	62	456	97	462	595	842	1
Renal	100	456	119	462	595	842	1
cell	122	456	133	462	595	842	1
carcinoma.	136	456	173	462	595	842	1
Metastases.	176	456	216	462	595	842	1
Vaginal.	219	456	246	462	595	842	1
E	58	496	78	523	595	842	1
l	79	497	81	505	595	842	1
carcinoma	86	497	133	505	595	842	1
de	137	497	148	505	595	842	1
células	152	497	184	505	595	842	1
renales	188	497	221	505	595	842	1
(CCR)	225	497	251	505	595	842	1
es	255	497	265	505	595	842	1
uno	269	497	287	505	595	842	1
de	79	510	89	518	595	842	1
los	97	510	109	518	595	842	1
tumores	117	510	154	518	595	842	1
urológicos	162	510	208	518	595	842	1
más	215	510	234	518	595	842	1
agresivos,	242	510	287	518	595	842	1
representando	58	523	123	531	595	842	1
cerca	127	523	151	531	595	842	1
del	155	523	168	531	595	842	1
3%	172	523	186	531	595	842	1
de	190	523	201	531	595	842	1
las	205	523	218	531	595	842	1
neoplasias	222	523	269	531	595	842	1
del	273	523	287	531	595	842	1
adulto.	58	536	90	544	595	842	1
Este	93	536	112	544	595	842	1
tumor	115	536	143	544	595	842	1
está	146	536	164	544	595	842	1
caracterizado	167	536	227	544	595	842	1
por	230	536	245	544	595	842	1
una	248	536	265	544	595	842	1
evo-	268	536	287	544	595	842	1
lución	58	549	86	557	595	842	1
clínica	92	549	121	557	595	842	1
imprevisible.	128	549	185	557	595	842	1
Aproximadamente	191	549	273	557	595	842	1
el	279	549	287	557	595	842	1
30%	58	562	78	571	595	842	1
de	82	562	92	571	595	842	1
los	96	562	109	571	595	842	1
pacientes	112	562	155	571	595	842	1
con	159	562	175	571	595	842	1
CCR,	179	562	202	571	595	842	1
muestra	206	562	243	571	595	842	1
enferme-	247	562	287	571	595	842	1
dad	58	575	75	584	595	842	1
metastásica	79	575	132	584	595	842	1
en	136	575	147	584	595	842	1
su	151	575	162	584	595	842	1
forma	165	575	192	584	595	842	1
de	195	575	206	584	595	842	1
presentación	210	575	267	584	595	842	1
ini-	271	575	287	584	595	842	1
cial	58	588	74	597	595	842	1
y,	79	588	87	597	595	842	1
el	93	588	100	597	595	842	1
40%	106	588	125	597	595	842	1
restante	130	588	167	597	595	842	1
desarrollaran	173	588	233	597	595	842	1
metástasis	238	588	287	597	595	842	1
durante	58	601	94	610	595	842	1
el	101	601	108	610	595	842	1
seguimiento.	115	601	173	610	595	842	1
Menos	180	601	209	610	595	842	1
del	216	601	229	610	595	842	1
5%	236	601	250	610	595	842	1
de	257	601	267	610	595	842	1
los	274	601	287	610	595	842	1
pacientes	58	614	101	623	595	842	1
presentan	104	614	149	623	595	842	1
una	153	614	170	623	595	842	1
metástasis	173	614	222	623	595	842	1
solitaria	225	614	262	623	595	842	1
en	265	614	276	623	595	842	1
el	279	614	287	623	595	842	1
momento	58	627	100	636	595	842	1
del	103	627	117	636	595	842	1
diagnóstico	120	627	171	636	595	842	1
1	171	626	175	632	595	842	1
.	175	627	178	636	595	842	1
Las	72	640	88	649	595	842	1
neoplasias	94	640	141	649	595	842	1
vaginales	147	640	189	649	595	842	1
representan	195	640	249	649	595	842	1
aproxi-	255	640	287	649	595	842	1
madamente	58	653	111	662	595	842	1
el	116	653	123	662	595	842	1
1-2%	128	653	151	662	595	842	1
de	156	653	167	662	595	842	1
las	172	653	185	662	595	842	1
neoplasias	190	653	237	662	595	842	1
del	242	653	255	662	595	842	1
tracto	260	653	287	662	595	842	1
genital.	58	666	91	675	595	842	1
La	95	666	106	675	595	842	1
metastatización	110	666	181	675	595	842	1
vaginal	185	666	217	675	595	842	1
a	221	666	226	675	595	842	1
pesar	230	666	255	675	595	842	1
de	259	666	269	675	595	842	1
ser	273	666	287	675	595	842	1
poco	58	679	79	688	595	842	1
común,	82	679	115	688	595	842	1
es	118	679	128	688	595	842	1
más	130	679	149	688	595	842	1
frecuente	152	679	194	688	595	842	1
que	196	679	213	688	595	842	1
los	215	679	228	688	595	842	1
tumores	231	679	268	688	595	842	1
pri-	270	679	287	688	595	842	1
marios.	58	692	92	701	595	842	1
Con	95	692	113	701	595	842	1
excepción	116	692	160	701	595	842	1
de	163	692	173	701	595	842	1
los	177	692	189	701	595	842	1
casos	192	692	217	701	595	842	1
raros	220	692	244	701	595	842	1
de	247	692	257	701	595	842	1
enfer-	260	692	287	701	595	842	1
medad	58	705	88	714	595	842	1
metastásica	95	705	149	714	595	842	1
con	156	705	172	714	595	842	1
origen	179	705	207	714	595	842	1
en	214	705	224	714	595	842	1
los	231	705	244	714	595	842	1
órganos	251	705	287	714	595	842	1
extra-genitales,	58	718	128	727	595	842	1
la	131	718	139	727	595	842	1
vagina	143	718	172	727	595	842	1
es	175	718	185	727	595	842	1
vulgarmente	188	718	244	727	595	842	1
un	248	718	260	727	595	842	1
lugar	263	718	287	727	595	842	1
de	58	732	69	740	595	842	1
metastatización	74	732	145	740	595	842	1
de	151	732	161	740	595	842	1
los	167	732	179	740	595	842	1
tumores	185	732	222	740	595	842	1
genito-urina-	228	732	287	740	595	842	1
rios,	58	745	78	753	595	842	1
especialmente	81	745	144	753	595	842	1
del	147	745	161	753	595	842	1
cuello	164	745	190	753	595	842	1
de	193	745	203	753	595	842	1
útero,	206	745	233	753	595	842	1
endometrio	236	745	287	753	595	842	1
y	309	497	314	505	595	842	1
riñón.	318	497	345	505	595	842	1
La	348	497	359	505	595	842	1
metástasis	362	497	410	505	595	842	1
vaginal	414	497	446	505	595	842	1
como	449	497	473	505	595	842	1
forma	476	497	502	505	595	842	1
de	506	497	516	505	595	842	1
pre-	519	497	538	505	595	842	1
sentación	309	510	352	518	595	842	1
de	358	510	369	518	595	842	1
la	375	510	383	518	595	842	1
enfermedad	389	510	441	518	595	842	1
es	447	510	457	518	595	842	1
extremadamente	463	510	538	518	595	842	1
rara.	309	523	331	531	595	842	1
CASO	383	548	413	558	595	842	1
CLÍNICO	417	548	464	558	595	842	1
Paciente	323	562	358	570	595	842	1
de	361	562	371	570	595	842	1
sexo	373	562	392	570	595	842	1
femenino,	395	562	435	570	595	842	1
75	438	562	449	570	595	842	1
anos,	451	562	474	570	595	842	1
con	477	562	492	570	595	842	1
hematuria	494	562	538	570	595	842	1
macroscópica	309	575	366	584	595	842	1
con	368	575	383	584	595	842	1
1	385	575	391	584	595	842	1
mes	393	575	410	584	595	842	1
de	412	575	422	584	595	842	1
evolución,	424	575	466	584	595	842	1
asociada	468	575	504	584	595	842	1
a	506	575	511	584	595	842	1
lesión	513	575	538	584	595	842	1
nodular	309	588	342	597	595	842	1
de	347	588	357	597	595	842	1
la	363	588	370	597	595	842	1
pared	376	588	400	597	595	842	1
anterior	405	588	438	597	595	842	1
de	443	588	453	597	595	842	1
la	458	588	466	597	595	842	1
vagina	471	588	499	597	595	842	1
(Fig.	504	588	522	597	595	842	1
1).	527	588	538	597	595	842	1
Realizado	309	601	349	610	595	842	1
TAC	353	601	371	610	595	842	1
abdominal,	375	601	422	610	595	842	1
reveló	426	601	451	610	595	842	1
neoformación	455	601	512	610	595	842	1
renal	516	601	538	610	595	842	1
izquierda	309	614	348	623	595	842	1
con	350	614	365	623	595	842	1
6	367	614	373	623	595	842	1
cm	375	614	388	623	595	842	1
de	390	614	400	623	595	842	1
diámetro	402	614	440	623	595	842	1
(Fig.	442	614	460	623	595	842	1
2).	462	614	472	623	595	842	1
La	475	614	485	623	595	842	1
paciente	487	614	522	623	595	842	1
fue	525	614	538	623	595	842	1
sometida	309	627	347	636	595	842	1
a	350	627	355	636	595	842	1
nefrectomía	358	627	407	636	595	842	1
radical	409	627	438	636	595	842	1
con	440	627	455	636	595	842	1
biopsia	458	627	488	636	595	842	1
de	490	627	500	636	595	842	1
la	503	627	511	636	595	842	1
lesión	513	627	538	636	595	842	1
vaginal.	309	640	342	649	595	842	1
El	345	640	354	649	595	842	1
estudio	357	640	387	649	595	842	1
anatomopatológico	390	640	469	649	595	842	1
reveló	472	640	496	649	595	842	1
un	499	640	511	649	595	842	1
carci-	514	640	538	649	595	842	1
noma	309	653	333	662	595	842	1
de	336	653	346	662	595	842	1
células	349	653	378	662	595	842	1
renales	380	653	411	662	595	842	1
(grado	413	653	439	662	595	842	1
4	442	653	448	662	595	842	1
Fuhrman)–T3aN0M1	450	653	538	662	595	842	1
en	309	666	320	675	595	842	1
el	322	666	329	675	595	842	1
riñón	331	666	354	675	595	842	1
y	356	666	361	675	595	842	1
una	363	666	380	675	595	842	1
metástasis	382	666	427	675	595	842	1
de	429	666	439	675	595	842	1
cáncer	442	666	469	675	595	842	1
de	472	666	482	675	595	842	1
células	484	666	513	675	595	842	1
rena-	515	666	538	675	595	842	1
les	309	679	321	688	595	842	1
en	327	679	337	688	595	842	1
la	343	679	350	688	595	842	1
lesión	356	679	380	688	595	842	1
vaginal	386	679	416	688	595	842	1
(Fig.	421	679	439	688	595	842	1
3).	445	679	456	688	595	842	1
Posteriormente	461	679	524	688	595	842	1
la	530	679	538	688	595	842	1
paciente	309	692	344	701	595	842	1
mantuvo	348	692	385	701	595	842	1
perdidas	389	692	425	701	595	842	1
hemáticas	428	692	471	701	595	842	1
vaginales	474	692	513	701	595	842	1
seve-	516	692	538	701	595	842	1
ras	309	705	323	714	595	842	1
con	328	705	343	714	595	842	1
necesidad	349	705	390	714	595	842	1
de	396	705	406	714	595	842	1
soporte	411	705	442	714	595	842	1
transfusional,	447	705	505	714	595	842	1
siendo	510	705	538	714	595	842	1
sometida	309	718	347	727	595	842	1
a	349	718	354	727	595	842	1
metastatectomía	356	718	425	727	595	842	1
(Fig.	427	718	445	727	595	842	1
4).	447	718	458	727	595	842	1
Falleció	460	718	491	727	595	842	1
1	493	718	499	727	595	842	1
mes	501	718	518	727	595	842	1
des-	520	718	538	727	595	842	1
pués	309	731	330	740	595	842	1
del	333	731	345	740	595	842	1
diagnóstico	348	731	396	740	595	842	1
inicial,	399	731	426	740	595	842	1
de	430	731	440	740	595	842	1
caquexia,	443	731	482	740	595	842	1
presentando	486	731	538	740	595	842	1
en	309	745	320	753	595	842	1
ese	322	745	336	753	595	842	1
momento	338	745	378	753	595	842	1
metastatización	380	745	445	753	595	842	1
ósea	448	745	467	753	595	842	1
generalizada.	469	745	524	753	595	842	1
653	289	775	306	784	595	842	1
Osório	211	77	233	84	595	842	2
L	235	77	239	84	595	842	2
et	242	77	248	84	595	842	2
al./Actas	250	77	281	84	595	842	2
Urol	284	77	297	84	595	842	2
Esp.	299	77	314	84	595	842	2
2008;32(6):653-655	317	77	383	84	595	842	2
CCR	309	115	329	124	595	842	2
se	333	115	342	124	595	842	2
caracteriza	346	115	394	124	595	842	2
por	399	115	413	124	595	842	2
una	417	115	435	124	595	842	2
presentación	439	115	496	124	595	842	2
clínica	500	115	528	124	595	842	2
y	533	115	537	124	595	842	2
un	309	129	321	137	595	842	2
comportamiento	326	129	398	137	595	842	2
biológico	403	129	442	137	595	842	2
imprevisible,	447	129	503	137	595	842	2
siendo	509	129	537	137	595	842	2
su	309	142	320	150	595	842	2
forma	323	142	349	150	595	842	2
de	352	142	362	150	595	842	2
diseminación	365	142	424	150	595	842	2
aún	427	142	444	150	595	842	2
oscura.	447	142	480	150	595	842	2
La	323	155	334	163	595	842	2
aparición	336	155	376	163	595	842	2
de	379	155	389	163	595	842	2
la	392	155	400	163	595	842	2
lesión	402	155	427	163	595	842	2
vaginal	430	155	461	163	595	842	2
vulgarmente	463	155	517	163	595	842	2
pre-	520	155	537	163	595	842	2
cede	309	168	328	176	595	842	2
y,	331	168	339	176	595	842	2
raramente	342	168	386	176	595	842	2
surge	389	168	413	176	595	842	2
posteriormente	416	168	481	176	595	842	2
al	484	168	492	176	595	842	2
diagnósti-	495	168	537	176	595	842	2
co	309	181	318	189	595	842	2
de	321	181	331	189	595	842	2
tumor	333	181	360	189	595	842	2
renal.	362	181	387	189	595	842	2
En	389	181	401	189	595	842	2
uno	404	181	420	189	595	842	2
de	423	181	433	189	595	842	2
los	435	181	447	189	595	842	2
estudios	449	181	486	189	595	842	2
publicados,	488	181	537	189	595	842	2
los	309	194	321	202	595	842	2
síntomas	323	194	363	202	595	842	2
de	365	194	375	202	595	842	2
presentación	377	194	433	202	595	842	2
en	435	194	446	202	595	842	2
el	448	194	455	202	595	842	2
65%	457	194	476	202	595	842	2
de	479	194	489	202	595	842	2
los	491	194	503	202	595	842	2
pacien-	506	194	537	202	595	842	2
tes	309	207	321	215	595	842	2
con	325	207	341	215	595	842	2
CCR	344	207	364	215	595	842	2
con	367	207	383	215	595	842	2
metástasis	387	207	433	215	595	842	2
vaginales	436	207	476	215	595	842	2
fueron	480	207	508	215	595	842	2
secre-	512	207	537	215	595	842	2
ción	309	220	327	228	595	842	2
vaginal,	329	220	363	228	595	842	2
hemorragia	365	220	414	228	595	842	2
o	417	220	422	228	595	842	2
el	424	220	432	228	595	842	2
efecto	434	220	459	228	595	842	2
masa	461	220	485	228	595	842	2
2	485	219	489	225	595	842	2
.	488	220	491	228	595	842	2
En	494	220	506	228	595	842	2
el	509	220	516	228	595	842	2
61%	518	220	537	228	595	842	2
de	309	233	319	242	595	842	2
los	322	233	334	242	595	842	2
casos,	337	233	363	242	595	842	2
la	366	233	374	242	595	842	2
localización	377	233	426	242	595	842	2
primaria	429	233	466	242	595	842	2
del	469	233	482	242	595	842	2
tumor	485	233	511	242	595	842	2
fue	514	233	527	242	595	842	2
el	530	233	537	242	595	842	2
riñón	309	246	332	255	595	842	2
izquierdo.	335	246	378	255	595	842	2
Normalmente	381	246	439	255	595	842	2
las	443	246	455	255	595	842	2
metástasis	458	246	504	255	595	842	2
surgen	508	246	537	255	595	842	2
en	309	259	319	268	595	842	2
el	322	259	330	268	595	842	2
mismo	332	259	361	268	595	842	2
lado	364	259	383	268	595	842	2
que	385	259	401	268	595	842	2
el	404	259	411	268	595	842	2
tumor	414	259	441	268	595	842	2
renal	444	259	466	268	595	842	2
primario.	469	259	509	268	595	842	2
El	323	272	332	281	595	842	2
flujo	336	272	355	281	595	842	2
retrógrado	358	272	404	281	595	842	2
de	408	272	418	281	595	842	2
contraste	421	272	462	281	595	842	2
de	466	272	476	281	595	842	2
la	480	272	488	281	595	842	2
vena	491	272	511	281	595	842	2
renal	515	272	537	281	595	842	2
izquierda	309	285	349	294	595	842	2
a	353	285	358	294	595	842	2
la	362	285	370	294	595	842	2
vena	374	285	394	294	595	842	2
ovárica	398	285	430	294	595	842	2
izquierda,	434	285	477	294	595	842	2
plexos	481	285	508	294	595	842	2
ovári-	512	285	537	294	595	842	2
cos	309	298	323	307	595	842	2
y	328	298	333	307	595	842	2
uterovaginales	337	298	401	307	595	842	2
y,	406	298	414	307	595	842	2
consecuentemente	418	298	500	307	595	842	2
para	505	298	525	307	595	842	2
la	530	298	537	307	595	842	2
vena	309	311	329	320	595	842	2
ovárica	333	311	365	320	595	842	2
derecha	369	311	403	320	595	842	2
fue	407	311	421	320	595	842	2
demostrado	425	311	477	320	595	842	2
angiografica-	481	311	537	320	595	842	2
mente	309	324	336	333	595	842	2
4	336	323	340	329	595	842	2
.	340	324	343	333	595	842	2
Pueden	347	324	380	333	595	842	2
existir	384	324	411	333	595	842	2
anastomosis	416	324	471	333	595	842	2
entre	475	324	498	333	595	842	2
el	503	324	510	333	595	842	2
plexo	514	324	537	333	595	842	2
uterovaginal	309	337	363	346	595	842	2
y	366	337	371	346	595	842	2
la	373	337	381	346	595	842	2
vena	384	337	404	346	595	842	2
obturadora,	407	337	459	346	595	842	2
que	462	337	478	346	595	842	2
a	480	337	486	346	595	842	2
su	488	337	499	346	595	842	2
vez	501	337	515	346	595	842	2
reci-	518	337	537	346	595	842	2
be	309	350	319	359	595	842	2
ramos	324	350	351	359	595	842	2
tributarios	356	350	402	359	595	842	2
de	407	350	417	359	595	842	2
las	422	350	434	359	595	842	2
venas	439	350	464	359	595	842	2
genitales	469	350	508	359	595	842	2
exter-	512	350	537	359	595	842	2
nas,	309	363	328	372	595	842	2
explicando	331	363	378	372	595	842	2
la	381	363	389	372	595	842	2
presencia	392	363	434	372	595	842	2
de	438	363	448	372	595	842	2
metástasis	451	363	498	372	595	842	2
localiza-	501	363	537	372	595	842	2
das	309	376	324	385	595	842	2
en	329	376	340	385	595	842	2
la	345	376	353	385	595	842	2
parte	358	376	381	385	595	842	2
más	386	376	405	385	595	842	2
distal	410	376	434	385	595	842	2
de	439	376	449	385	595	842	2
la	454	376	462	385	595	842	2
vagina	468	376	496	385	595	842	2
5	496	375	500	381	595	842	2
.	500	376	503	385	595	842	2
Así,	508	376	524	385	595	842	2
la	530	376	537	385	595	842	2
forma	309	390	335	398	595	842	2
más	339	390	357	398	595	842	2
probable	361	390	399	398	595	842	2
de	403	390	413	398	595	842	2
diseminación	417	390	476	398	595	842	2
parece	480	390	508	398	595	842	2
ser	512	390	526	398	595	842	2
la	530	390	537	398	595	842	2
diseminación	309	403	367	411	595	842	2
venosa	373	403	403	411	595	842	2
retrógrada	409	403	455	411	595	842	2
4	455	402	459	408	595	842	2
.	459	403	462	411	595	842	2
La	468	403	479	411	595	842	2
predilección	484	403	537	411	595	842	2
del	309	416	322	424	595	842	2
tumor	325	416	352	424	595	842	2
primario	355	416	393	424	595	842	2
a	396	416	401	424	595	842	2
localizarse	404	416	450	424	595	842	2
en	453	416	464	424	595	842	2
el	467	416	474	424	595	842	2
riñón	477	416	501	424	595	842	2
izquier-	504	416	537	424	595	842	2
do	309	429	319	437	595	842	2
favorece	323	429	358	437	595	842	2
esta	362	429	380	437	595	842	2
hipótesis.	383	429	425	437	595	842	2
Aproximadamente	323	442	403	450	595	842	2
el	409	442	416	450	595	842	2
2%	422	442	435	450	595	842	2
de	441	442	451	450	595	842	2
los	457	442	469	450	595	842	2
pacientes	475	442	516	450	595	842	2
con	522	442	537	450	595	842	2
CCR	309	455	329	463	595	842	2
presentan	336	455	380	463	595	842	2
una	387	455	404	463	595	842	2
metástasis	412	455	459	463	595	842	2
solitaria,	466	455	505	463	595	842	2
en	512	455	522	463	595	842	2
la	530	455	537	463	595	842	2
mayoría	309	468	344	476	595	842	2
de	348	468	358	476	595	842	2
las	362	468	375	476	595	842	2
situaciones	379	468	429	476	595	842	2
pulmonar.	433	468	478	476	595	842	2
Una	482	468	500	476	595	842	2
vez	504	468	518	476	595	842	2
que	521	468	537	476	595	842	2
la	309	481	317	489	595	842	2
supervivencia	321	481	381	489	595	842	2
de	385	481	396	489	595	842	2
estos	400	481	422	489	595	842	2
pacientes	426	481	468	489	595	842	2
pueda	472	481	499	489	595	842	2
aumen-	503	481	537	489	595	842	2
tarse,	309	494	334	503	595	842	2
la	340	494	348	503	595	842	2
metastasectomía	354	494	428	503	595	842	2
en	435	494	445	503	595	842	2
el	452	494	459	503	595	842	2
momento	465	494	506	503	595	842	2
de	513	494	523	503	595	842	2
la	530	494	537	503	595	842	2
nefrectomía	309	507	361	516	595	842	2
podrá	367	507	392	516	595	842	2
ser	398	507	411	516	595	842	2
una	417	507	434	516	595	842	2
opción	440	507	469	516	595	842	2
razonable.	475	507	521	516	595	842	2
La	527	507	537	516	595	842	2
nefrectomía	309	520	361	529	595	842	2
radical	363	520	393	529	595	842	2
ante	396	520	415	529	595	842	2
la	418	520	425	529	595	842	2
presencia	428	520	470	529	595	842	2
de	473	520	483	529	595	842	2
enfermedad	486	520	537	529	595	842	2
metastásica	309	533	361	542	595	842	2
podrá	366	533	392	542	595	842	2
ser	397	533	410	542	595	842	2
considerada	415	533	468	542	595	842	2
también	473	533	509	542	595	842	2
como	514	533	537	542	595	842	2
forma	309	546	335	555	595	842	2
de	338	546	348	555	595	842	2
control	351	546	382	555	595	842	2
de	385	546	396	555	595	842	2
los	399	546	411	555	595	842	2
síntomas	414	546	455	555	595	842	2
severos,	458	546	493	555	595	842	2
incluyen-	496	546	537	555	595	842	2
do	309	559	319	568	595	842	2
el	323	559	330	568	595	842	2
dolor	334	559	356	568	595	842	2
lumbar	360	559	392	568	595	842	2
intratable,	395	559	441	568	595	842	2
la	444	559	452	568	595	842	2
hemorragia,	456	559	509	568	595	842	2
la	512	559	520	568	595	842	2
fie-	524	559	537	568	595	842	2
bre	309	572	323	581	595	842	2
y	327	572	332	581	595	842	2
la	336	572	344	581	595	842	2
hipercalcemia	348	572	410	581	595	842	2
secundaria	414	572	462	581	595	842	2
a	467	572	472	581	595	842	2
la	476	572	484	581	595	842	2
producción	488	572	537	581	595	842	2
FIGURA	57	287	87	294	595	842	2
1	90	287	95	294	595	842	2
FIGURA	57	491	87	498	595	842	2
2	90	491	95	498	595	842	2
DISCUSIÓN	141	521	203	531	595	842	2
El	72	535	81	544	595	842	2
CCR	84	535	104	544	595	842	2
puede	107	535	133	544	595	842	2
surgir	137	535	162	544	595	842	2
sobre	166	535	189	544	595	842	2
varias	193	535	218	544	595	842	2
formas	222	535	252	544	595	842	2
de	255	535	265	544	595	842	2
pre-	269	535	286	544	595	842	2
sentación,	58	548	102	557	595	842	2
incluyendo	107	548	155	557	595	842	2
una	160	548	177	557	595	842	2
variedad	183	548	220	557	595	842	2
de	225	548	236	557	595	842	2
síndromes	241	548	286	557	595	842	2
paraneoplásicos.	58	561	130	570	595	842	2
La	136	561	147	570	595	842	2
triada	154	561	179	570	595	842	2
clásica	186	561	215	570	595	842	2
de	222	561	232	570	595	842	2
hematuria,	239	561	286	570	595	842	2
dolor	58	574	79	583	595	842	2
lumbar	82	574	114	583	595	842	2
y	116	574	121	583	595	842	2
masa	124	574	147	583	595	842	2
palpable	150	574	187	583	595	842	2
ocurre	189	574	217	583	595	842	2
apenas	220	574	251	583	595	842	2
en	254	574	264	583	595	842	2
el	267	574	274	583	595	842	2
5-	277	574	286	583	595	842	2
15%	58	587	77	596	595	842	2
de	82	587	92	596	595	842	2
los	98	587	110	596	595	842	2
casos,	116	587	143	596	595	842	2
correlacionándose	149	587	227	596	595	842	2
vulgarmente	232	587	286	596	595	842	2
con	58	600	73	609	595	842	2
enfermedad	75	600	126	609	595	842	2
avanzada,	129	600	172	609	595	842	2
siendo	174	600	202	609	595	842	2
actualmente	205	600	258	609	595	842	2
desig-	261	600	286	609	595	842	2
nada	58	613	79	622	595	842	2
como	84	613	107	622	595	842	2
“tríada	111	613	140	622	595	842	2
tardía”.	145	613	177	622	595	842	2
La	181	613	192	622	595	842	2
sintomatología	196	613	259	622	595	842	2
de	264	613	274	622	595	842	2
la	278	613	286	622	595	842	2
enfermedad	58	626	108	635	595	842	2
metastásica	111	626	163	635	595	842	2
puede	165	626	191	635	595	842	2
ser	194	626	207	635	595	842	2
la	210	626	218	635	595	842	2
queja	221	626	244	635	595	842	2
inicial	247	626	273	635	595	842	2
en	276	626	286	635	595	842	2
más	58	639	76	648	595	842	2
del	79	639	91	648	595	842	2
30%	94	639	113	648	595	842	2
de	116	639	127	648	595	842	2
los	130	639	142	648	595	842	2
pacientes.	145	639	188	648	595	842	2
Actualmente	191	639	246	648	595	842	2
la	249	639	256	648	595	842	2
mayo-	259	639	286	648	595	842	2
ría	58	652	69	661	595	842	2
de	72	652	82	661	595	842	2
los	85	652	98	661	595	842	2
tumores	101	652	136	661	595	842	2
renales	139	652	171	661	595	842	2
forman	174	652	205	661	595	842	2
parte	208	652	230	661	595	842	2
de	233	652	243	661	595	842	2
hallazgos	246	652	286	661	595	842	2
incidentales	58	665	109	674	595	842	2
debido	112	665	141	674	595	842	2
al	144	665	152	674	595	842	2
uso	155	665	171	674	595	842	2
generalizado	174	665	227	674	595	842	2
de	231	665	241	674	595	842	2
la	244	665	252	674	595	842	2
ecogra-	255	665	286	674	595	842	2
fía	58	678	68	687	595	842	2
y	71	678	76	687	595	842	2
de	79	678	89	687	595	842	2
la	92	678	100	687	595	842	2
tomografía	103	678	149	687	595	842	2
computarizada.	151	678	218	687	595	842	2
El	72	691	81	700	595	842	2
adenocarcinoma	84	691	155	700	595	842	2
de	158	691	168	700	595	842	2
la	171	691	179	700	595	842	2
vagina	182	691	210	700	595	842	2
representa	213	691	259	700	595	842	2
el	262	691	270	700	595	842	2
5%	273	691	286	700	595	842	2
de	58	705	68	713	595	842	2
las	71	705	84	713	595	842	2
neoplasias	88	705	133	713	595	842	2
vaginales	137	705	177	713	595	842	2
2	177	704	180	710	595	842	2
,	180	705	183	713	595	842	2
siendo	187	705	215	713	595	842	2
el	219	705	226	713	595	842	2
91%	230	705	249	713	595	842	2
de	253	705	263	713	595	842	2
ellas	267	705	286	713	595	842	2
metastásicos.	58	718	116	726	595	842	2
Como	122	718	147	726	595	842	2
tal,	153	718	166	726	595	842	2
el	172	718	180	726	595	842	2
adenocarcinoma	185	718	256	726	595	842	2
de	262	718	272	726	595	842	2
la	278	718	286	726	595	842	2
vagina	58	731	86	739	595	842	2
debe	89	731	109	739	595	842	2
ser	112	731	125	739	595	842	2
considerado	128	731	180	739	595	842	2
como	183	731	206	739	595	842	2
una	209	731	226	739	595	842	2
lesión	229	731	254	739	595	842	2
metas-	257	731	286	739	595	842	2
tásica	58	744	83	752	595	842	2
hasta	87	744	111	752	595	842	2
que	116	744	131	752	595	842	2
no	136	744	147	752	595	842	2
se	151	744	160	752	595	842	2
demuestre	165	744	210	752	595	842	2
lo	214	744	222	752	595	842	2
contrario	226	744	266	752	595	842	2
3	266	743	270	749	595	842	2
.	270	744	272	752	595	842	2
El	277	744	286	752	595	842	2
FIGURA	310	745	340	752	595	842	2
3	343	745	348	752	595	842	2
654	289	775	306	783	595	842	2
Osório	211	77	233	84	595	842	3
L	235	77	239	84	595	842	3
et	242	77	248	84	595	842	3
al./Actas	250	77	281	84	595	842	3
Urol	284	77	297	84	595	842	3
Esp.	299	77	314	84	595	842	3
2008;32(6):653-655	317	77	383	84	595	842	3
Queiroz	389	116	423	125	595	842	3
et	426	116	434	125	595	842	3
al	438	116	446	125	595	842	3
10	446	115	453	121	595	842	3
describen	457	116	499	125	595	842	3
un	502	116	515	125	595	842	3
caso	518	116	537	125	595	842	3
de	389	129	399	138	595	842	3
metástasis	402	129	449	138	595	842	3
vaginal	453	129	484	138	595	842	3
de	488	129	498	138	595	842	3
carcino-	502	129	537	138	595	842	3
ma	389	142	402	151	595	842	3
de	407	142	417	151	595	842	3
células	422	142	453	151	595	842	3
renales	457	142	489	151	595	842	3
diagnosti-	494	142	537	151	595	842	3
cado	389	155	409	164	595	842	3
por	413	155	428	164	595	842	3
citología	432	155	469	164	595	842	3
cervicovaginal;	473	155	537	164	595	842	3
a	389	168	394	177	595	842	3
pesar	398	168	422	177	595	842	3
de	427	168	437	177	595	842	3
ello,	442	168	460	177	595	842	3
no	464	168	475	177	595	842	3
existen	479	168	511	177	595	842	3
estu-	515	168	537	177	595	842	3
dios	389	181	407	190	595	842	3
concluyentes	410	181	467	190	595	842	3
en	471	181	481	190	595	842	3
la	485	181	493	190	595	842	3
literatura	496	181	537	190	595	842	3
que	389	194	405	203	595	842	3
favorezcan	408	194	454	203	595	842	3
el	457	194	465	203	595	842	3
uso	467	194	483	203	595	842	3
de	486	194	496	203	595	842	3
la	499	194	507	203	595	842	3
citolo-	510	194	537	203	595	842	3
gía	389	207	401	216	595	842	3
en	404	207	415	216	595	842	3
el	418	207	425	216	595	842	3
diagnóstico	428	207	478	216	595	842	3
o	481	207	486	216	595	842	3
seguimien-	489	207	537	216	595	842	3
to	389	220	397	229	595	842	3
de	400	220	410	229	595	842	3
estas	414	220	436	229	595	842	3
pacientes.	439	220	484	229	595	842	3
La	389	233	399	242	595	842	3
metastatización	404	233	471	242	595	842	3
vaginal	476	233	506	242	595	842	3
por	511	233	525	242	595	842	3
el	530	233	537	242	595	842	3
CCR	389	246	408	255	595	842	3
es	411	246	420	255	595	842	3
rara,	423	246	443	255	595	842	3
a	446	246	451	255	595	842	3
pesar	454	246	477	255	595	842	3
de	480	246	490	255	595	842	3
ello,	493	246	510	255	595	842	3
podrá	513	246	537	255	595	842	3
ser	389	259	402	268	595	842	3
la	404	259	412	268	595	842	3
primera	415	259	449	268	595	842	3
evidencia	451	259	491	268	595	842	3
de	494	259	504	268	595	842	3
la	507	259	515	268	595	842	3
exis-	517	259	537	268	595	842	3
tencia	389	272	416	281	595	842	3
de	423	272	434	281	595	842	3
un	441	272	454	281	595	842	3
tumor	461	272	489	281	595	842	3
primario.	497	272	537	281	595	842	3
Cuando	389	286	422	294	595	842	3
el	426	286	433	294	595	842	3
examen	437	286	470	294	595	842	3
citológico	474	286	513	294	595	842	3
vagi-	517	286	537	294	595	842	3
nal	389	299	402	307	595	842	3
revela	406	299	431	307	595	842	3
la	434	299	442	307	595	842	3
presencia	446	299	486	307	595	842	3
de	490	299	500	307	595	842	3
un	503	299	515	307	595	842	3
ade-	519	299	537	307	595	842	3
nocarcinoma	389	312	444	320	595	842	3
de	448	312	458	320	595	842	3
células	463	312	493	320	595	842	3
claras,	497	312	525	320	595	842	3
la	530	312	537	320	595	842	3
metastatización	389	325	455	333	595	842	3
por	459	325	473	333	595	842	3
un	476	325	488	333	595	842	3
CCR	491	325	511	333	595	842	3
debe-	514	325	537	333	595	842	3
rá	389	338	398	346	595	842	3
ser	400	338	413	346	595	842	3
considerado	416	338	467	346	595	842	3
como	470	338	493	346	595	842	3
diagnósti-	495	338	537	346	595	842	3
co	309	351	318	359	595	842	3
diferencial.	324	351	370	359	595	842	3
Debe	376	351	397	359	595	842	3
prestarse	402	351	442	359	595	842	3
atención	447	351	483	359	595	842	3
cuando	489	351	520	359	595	842	3
un	526	351	537	359	595	842	3
adenocarcinoma	309	364	379	372	595	842	3
de	386	364	396	372	595	842	3
células	402	364	432	372	595	842	3
claras	439	364	464	372	595	842	3
es	471	364	480	372	595	842	3
encontrado,	487	364	537	372	595	842	3
especialmente	309	377	369	386	595	842	3
en	372	377	382	386	595	842	3
una	385	377	402	386	595	842	3
mujer	405	377	430	386	595	842	3
posmenopáusica.	433	377	507	386	595	842	3
La	323	390	334	399	595	842	3
excisión	336	390	372	399	595	842	3
local	375	390	395	399	595	842	3
y/o	398	390	413	399	595	842	3
la	416	390	424	399	595	842	3
radioterapia	427	390	480	399	595	842	3
son	483	390	498	399	595	842	3
las	501	390	514	399	595	842	3
tera-	517	390	537	399	595	842	3
pias	309	403	327	412	595	842	3
aconsejadas	330	403	384	412	595	842	3
para	387	403	407	412	595	842	3
las	411	403	423	412	595	842	3
metástasis	427	403	474	412	595	842	3
vaginales	477	403	518	412	595	842	3
ais-	521	403	537	412	595	842	3
ladas	309	416	332	425	595	842	3
en	335	416	346	425	595	842	3
pacientes	349	416	391	425	595	842	3
previamente	394	416	448	425	595	842	3
sometidas	451	416	495	425	595	842	3
a	499	416	504	425	595	842	3
nefrec-	507	416	537	425	595	842	3
tomía	309	429	334	438	595	842	3
radical.	337	429	370	438	595	842	3
FIGURA	58	328	88	335	595	842	3
5	90	328	95	335	595	842	3
hormonal	58	349	100	358	595	842	3
por	103	349	118	358	595	842	3
el	120	349	128	358	595	842	3
tumor.	131	349	160	358	595	842	3
La	163	349	173	358	595	842	3
nefrectomía	176	349	228	358	595	842	3
en	231	349	241	358	595	842	3
presencia	244	349	286	358	595	842	3
de	58	363	68	371	595	842	3
enfermedad	71	363	123	371	595	842	3
metastásica	127	363	179	371	595	842	3
podrá	183	363	209	371	595	842	3
también	212	363	248	371	595	842	3
ser	252	363	265	371	595	842	3
una	269	363	286	371	595	842	3
opción	58	376	87	384	595	842	3
razonable	90	376	132	384	595	842	3
en	135	376	146	384	595	842	3
los	149	376	161	384	595	842	3
pacientes	165	376	206	384	595	842	3
que	209	376	225	384	595	842	3
deseen	228	376	259	384	595	842	3
parti-	262	376	286	384	595	842	3
cipar	58	389	80	397	595	842	3
en	83	389	93	397	595	842	3
protocolos	96	389	141	397	595	842	3
experimentales.	144	389	214	397	595	842	3
Resultados	217	389	265	397	595	842	3
pre-	268	389	286	397	595	842	3
liminares	58	402	99	411	595	842	3
sugieren	103	402	141	411	595	842	3
que	146	402	162	411	595	842	3
una	167	402	184	411	595	842	3
terapia	189	402	219	411	595	842	3
cito-reductora	224	402	286	411	595	842	3
para	58	415	78	424	595	842	3
el	82	415	90	424	595	842	3
CCR	94	415	114	424	595	842	3
metastatizado,	119	415	183	424	595	842	3
podrá	188	415	213	424	595	842	3
mejorar	218	415	252	424	595	842	3
la	257	415	264	424	595	842	3
res-	269	415	286	424	595	842	3
puesta	58	428	87	437	595	842	3
a	90	428	96	437	595	842	3
la	99	428	107	437	595	842	3
inmunoterapia.	110	428	177	437	595	842	3
Los	180	428	196	437	595	842	3
pacientes	199	428	240	437	595	842	3
que	243	428	259	437	595	842	3
desa-	262	428	286	437	595	842	3
rrollan	58	441	87	450	595	842	3
una	90	441	107	450	595	842	3
metástasis	110	441	157	450	595	842	3
solitaria	160	441	195	450	595	842	3
después	198	441	234	450	595	842	3
de	237	441	247	450	595	842	3
la	250	441	258	450	595	842	3
remo-	260	441	286	450	595	842	3
ción	58	455	76	463	595	842	3
del	79	455	92	463	595	842	3
tumor	95	455	122	463	595	842	3
primario,	124	455	165	463	595	842	3
presentan	168	455	212	463	595	842	3
una	215	455	232	463	595	842	3
superviven-	235	455	286	463	595	842	3
cia	58	468	70	476	595	842	3
mayor	73	468	101	476	595	842	3
que	104	468	120	476	595	842	3
aquellos	123	468	159	476	595	842	3
que	162	468	178	476	595	842	3
exhiben	181	468	216	476	595	842	3
una	219	468	236	476	595	842	3
metástasis	239	468	286	476	595	842	3
solitaria	58	481	93	490	595	842	3
en	97	481	108	490	595	842	3
la	112	481	120	490	595	842	3
presencia	123	481	166	490	595	842	3
de	169	481	180	490	595	842	3
neoplasia	184	481	225	490	595	842	3
renal.	229	481	255	490	595	842	3
Según	259	481	286	490	595	842	3
O'Dea	58	494	84	503	595	842	3
et	89	494	97	503	595	842	3
al	102	494	110	503	595	842	3
6	110	493	114	499	595	842	3
,	114	494	117	503	595	842	3
entre	122	494	145	503	595	842	3
los	150	494	163	503	595	842	3
pacientes	168	494	210	503	595	842	3
nefrectomizados	215	494	286	503	595	842	3
que	58	507	74	516	595	842	3
posteriormente	80	507	146	516	595	842	3
desarrollaron	152	507	211	516	595	842	3
metástasis	217	507	264	516	595	842	3
que	270	507	286	516	595	842	3
fueron	58	520	86	529	595	842	3
resecadas,	90	520	136	529	595	842	3
la	139	520	147	529	595	842	3
supervivencia	151	520	211	529	595	842	3
a	215	520	220	529	595	842	3
los	223	520	236	529	595	842	3
5	239	520	245	529	595	842	3
años	248	520	269	529	595	842	3
fue	272	520	286	529	595	842	3
superior	58	533	94	542	595	842	3
al	101	533	109	542	595	842	3
23%	116	533	136	542	595	842	3
y,	143	533	151	542	595	842	3
varios	158	533	184	542	595	842	3
pacientes	191	533	233	542	595	842	3
exhibieron	240	533	286	542	595	842	3
supervivencias	58	547	125	555	595	842	3
mayores.	134	547	176	555	595	842	3
En	185	547	197	555	595	842	3
los	206	547	219	555	595	842	3
estudios	228	547	267	555	595	842	3
de	276	547	286	555	595	842	3
Middleton	58	560	101	568	595	842	3
y	109	560	113	568	595	842	3
Tolia	120	560	142	568	595	842	3
7,8	142	559	152	565	595	842	3
,	152	560	154	568	595	842	3
los	162	560	174	568	595	842	3
pacientes	181	560	223	568	595	842	3
sometidos	230	560	274	568	595	842	3
a	281	560	286	568	595	842	3
nefrectomía	58	573	109	582	595	842	3
y	113	573	118	582	595	842	3
remoción	122	573	163	582	595	842	3
de	167	573	177	582	595	842	3
la	181	573	189	582	595	842	3
metástasis	193	573	240	582	595	842	3
presenta-	244	573	286	582	595	842	3
ban	58	586	74	595	595	842	3
una	77	586	94	595	595	842	3
tasa	97	586	115	595	595	842	3
de	118	586	128	595	595	842	3
supervivencia	131	586	191	595	595	842	3
superior	194	586	231	595	595	842	3
al	233	586	241	595	595	842	3
35%	244	586	263	595	595	842	3
a	266	586	271	595	595	842	3
los	274	586	286	595	595	842	3
5	58	599	63	608	595	842	3
años.	66	599	90	608	595	842	3
Frecuentemente,	72	612	146	621	595	842	3
el	149	612	156	621	595	842	3
pronóstico	159	612	205	621	595	842	3
fue	208	612	222	621	595	842	3
más	225	612	243	621	595	842	3
favorable	246	612	286	621	595	842	3
en	58	625	68	634	595	842	3
pacientes	71	625	113	634	595	842	3
en	116	625	127	634	595	842	3
que	130	625	146	634	595	842	3
la	149	625	157	634	595	842	3
metastasectomia	160	625	234	634	595	842	3
fue	237	625	251	634	595	842	3
realiza-	254	625	286	634	595	842	3
da	58	639	68	647	595	842	3
en	73	639	84	647	595	842	3
lesiones	89	639	124	647	595	842	3
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