C	46	17	53	45	595	842	1
I	54	17	57	45	595	842	1
R	58	17	65	45	595	842	1
U	65	17	73	45	595	842	1
G	73	17	81	45	595	842	1
Í	81	17	85	45	595	842	1
A	85	17	92	45	595	842	1
P	96	17	102	45	595	842	1
L	103	17	108	45	595	842	1
Á	108	17	116	45	595	842	1
S	116	17	123	45	595	842	1
T	123	17	130	45	595	842	1
I	130	17	134	45	595	842	1
C	134	17	142	45	595	842	1
A	142	17	149	45	595	842	1
I	152	17	156	45	595	842	1
B	156	17	164	45	595	842	1
E	164	17	170	45	595	842	1
R	170	17	178	45	595	842	1
O	178	17	186	45	595	842	1
-	186	17	190	45	595	842	1
L	190	17	196	45	595	842	1
A	196	17	203	45	595	842	1
T	202	17	209	45	595	842	1
I	209	17	213	45	595	842	1
N	214	17	221	45	595	842	1
O	221	17	229	45	595	842	1
A	229	17	236	45	595	842	1
M	236	17	246	45	595	842	1
E	246	17	252	45	595	842	1
R	252	17	260	45	595	842	1
I	260	17	264	45	595	842	1
C	264	17	272	45	595	842	1
A	272	17	279	45	595	842	1
N	280	17	287	45	595	842	1
A	287	17	294	45	595	842	1
Cir.plást.	44	47	72	67	595	842	1
iberolatinoam.	74	47	122	67	595	842	1
-	124	47	126	67	595	842	1
Vol.	127	47	139	67	595	842	1
34	141	47	149	67	595	842	1
-	151	47	153	67	595	842	1
Nº	155	47	162	67	595	842	1
2	163	47	167	67	595	842	1
Abril	44	57	59	77	595	842	1
-	61	57	63	77	595	842	1
Mayo	64	57	82	77	595	842	1
-	83	57	86	77	595	842	1
Junio	87	57	105	77	595	842	1
2008	106	57	123	77	595	842	1
/	125	57	128	77	595	842	1
Pag.	129	57	143	77	595	842	1
145-150	145	57	170	77	595	842	1
Necrosis	96	69	196	124	595	842	1
de	201	69	229	124	595	842	1
un	235	69	264	124	595	842	1
colgajo	269	69	354	124	595	842	1
DIEP	359	69	408	124	595	842	1
a	63	96	77	151	595	842	1
los	82	96	117	151	595	842	1
doce	122	96	178	151	595	842	1
días	183	96	232	151	595	842	1
de	237	96	266	151	595	842	1
postoperatorio	271	96	441	151	595	842	1
Twelve	62	158	116	195	595	842	1
days	119	158	156	195	595	842	1
postoperative	159	158	267	195	595	842	1
necrosis	271	158	338	195	595	842	1
of	342	158	357	195	595	842	1
a	361	158	370	195	595	842	1
DIEP	374	158	407	195	595	842	1
flap	410	158	440	195	595	842	1
Benito	44	232	72	242	595	842	1
Duque,	75	232	107	242	595	842	1
P.*,	110	232	124	242	595	842	1
de	127	232	138	242	595	842	1
Juan	141	232	162	242	595	842	1
Huelves,	165	232	203	242	595	842	1
A.**,	206	232	225	242	595	842	1
Cano	228	232	252	242	595	842	1
Rosas,	255	232	285	242	595	842	1
M.*,	288	232	305	242	595	842	1
Elena	308	232	333	242	595	842	1
Sorando,	336	232	376	242	595	842	1
E.**	379	232	395	242	595	842	1
Resumen	228	289	292	323	595	842	1
Palabras	49	640	84	665	595	842	1
clave	86	640	107	665	595	842	1
Reconstrucción	120	635	182	670	595	842	1
mamaria.	185	635	223	670	595	842	1
Colgajo	225	635	257	670	595	842	1
DIEP.	260	635	283	670	595	842	1
Necrosis	120	655	155	690	595	842	1
de	158	655	167	690	595	842	1
colgajo.	170	655	202	690	595	842	1
Código	49	682	77	707	595	842	1
numérico	79	682	116	707	595	842	1
52140,	120	676	148	711	595	842	1
158336	150	676	180	711	595	842	1
Benito	478	230	501	239	595	842	1
Duque,	503	230	528	239	595	842	1
P.	530	230	536	239	595	842	1
Abstract	496	289	554	323	595	842	1
Key	312	640	326	665	595	842	1
words	328	640	352	665	595	842	1
Mammary	382	635	423	670	595	842	1
reconstruction.	426	635	484	670	595	842	1
DIEP-flap.	487	635	530	670	595	842	1
Numeral	312	682	345	707	595	842	1
Code	346	682	366	707	595	842	1
52140,	382	676	410	711	595	842	1
158336	413	676	443	711	595	842	1
*	44	756	46	764	595	842	1
Jefe	69	756	83	764	595	842	1
del	85	756	95	764	595	842	1
Servicio.	97	756	124	764	595	842	1
**	44	767	49	775	595	842	1
Médico	69	767	93	775	595	842	1
Adjunto.	95	767	122	775	595	842	1
*	44	777	46	786	595	842	1
Médico	69	777	93	786	595	842	1
Asistente	95	777	125	786	595	842	1
voluntario.	127	777	161	786	595	842	1
Servicio	44	788	69	796	595	842	1
de	71	788	80	796	595	842	1
Cirugía	82	788	105	796	595	842	1
Plástica	107	788	132	796	595	842	1
y	134	788	138	796	595	842	1
Reparadora.	140	788	180	796	595	842	1
Hospital	182	788	209	796	595	842	1
Universitario	211	788	251	796	595	842	1
de	253	788	261	796	595	842	1
Salamanca.	264	788	301	796	595	842	1
Salamanca.	303	788	341	796	595	842	1
España.	343	788	369	796	595	842	1
Flap	382	655	400	690	595	842	1
failure.	402	655	430	690	595	842	1
Benito	49	15	72	46	595	842	2
Duque,	75	15	100	46	595	842	2
P.,	102	15	110	46	595	842	2
de	113	15	121	46	595	842	2
Juan	123	15	139	46	595	842	2
Huelves,	141	15	172	46	595	842	2
A.,	174	15	184	46	595	842	2
Cano	187	15	205	46	595	842	2
Rosas,	207	15	230	46	595	842	2
M.,	233	15	245	46	595	842	2
Elena	247	15	267	46	595	842	2
Sorando,	269	15	300	46	595	842	2
E.	302	15	310	46	595	842	2
Introducción	202	54	291	88	595	842	2
La	55	80	67	120	595	842	2
reconstrucción	71	80	139	120	595	842	2
mamaria	143	80	183	120	595	842	2
es	187	80	196	120	595	842	2
considerada	200	80	255	120	595	842	2
actual-	259	80	291	120	595	842	2
mente	44	93	72	133	595	842	2
como	75	93	100	133	595	842	2
un	103	93	115	133	595	842	2
paso	118	93	139	133	595	842	2
más	142	93	160	133	595	842	2
en	163	93	174	133	595	842	2
el	177	93	185	133	595	842	2
tratamiento	188	93	241	133	595	842	2
del	244	93	258	133	595	842	2
cáncer	261	93	291	133	595	842	2
de	44	106	54	146	595	842	2
mama.	57	106	88	146	595	842	2
De	91	106	104	146	595	842	2
entre	107	106	130	146	595	842	2
las	132	106	145	146	595	842	2
diversas	148	106	185	146	595	842	2
técnicas	188	106	225	146	595	842	2
utilizadas,	228	106	275	146	595	842	2
los	277	106	291	146	595	842	2
colgajos	44	120	82	160	595	842	2
libres	84	120	110	160	595	842	2
han	112	120	129	160	595	842	2
ocupado	132	120	171	160	595	842	2
un	173	120	185	160	595	842	2
creciente	187	120	229	160	595	842	2
interés	231	120	262	160	595	842	2
por	264	120	280	160	595	842	2
la	282	120	291	160	595	842	2
calidad	44	133	77	173	595	842	2
de	82	133	93	173	595	842	2
sus	99	133	114	173	595	842	2
resultados.	119	133	169	173	595	842	2
Su	174	133	187	173	595	842	2
supervivencia	192	133	256	173	595	842	2
inicial	262	133	291	173	595	842	2
depende	44	147	82	187	595	842	2
de	85	147	96	187	595	842	2
la	99	147	108	187	595	842	2
integridad	111	147	158	187	595	842	2
del	161	147	175	187	595	842	2
pedículo,	178	147	221	187	595	842	2
si	224	147	232	187	595	842	2
bien	235	147	255	187	595	842	2
la	258	147	267	187	595	842	2
neo-	270	147	291	187	595	842	2
vascularización	44	160	115	200	595	842	2
desde	121	160	147	200	595	842	2
los	153	160	167	200	595	842	2
tejidos	173	160	203	200	595	842	2
periféricos	209	160	258	200	595	842	2
podrá	264	160	291	200	595	842	2
mantener	44	174	86	214	595	842	2
la	90	174	99	214	595	842	2
viabilidad	103	174	149	214	595	842	2
de	153	174	164	214	595	842	2
los	168	174	182	214	595	842	2
mismos	186	174	222	214	595	842	2
a	226	174	231	214	595	842	2
partir	235	174	260	214	595	842	2
de	264	174	275	214	595	842	2
un	279	174	291	214	595	842	2
determinado	44	187	101	227	595	842	2
periodo	104	187	139	227	595	842	2
de	142	187	153	227	595	842	2
tiempo	156	187	188	227	595	842	2
(1).	192	187	208	227	595	842	2
Presentamos	55	201	113	241	595	842	2
una	120	201	137	241	595	842	2
paciente	144	201	182	241	595	842	2
mastectomizada,	190	201	267	241	595	842	2
que	274	201	291	241	595	842	2
después	44	214	80	254	595	842	2
de	86	214	97	254	595	842	2
ser	103	214	116	254	595	842	2
reconstruida	122	214	179	254	595	842	2
con	185	214	202	254	595	842	2
un	208	214	219	254	595	842	2
colgajo	225	214	259	254	595	842	2
DIEP	265	214	291	254	595	842	2
sufrió	44	227	70	268	595	842	2
la	74	227	82	268	595	842	2
necrosis	85	227	123	268	595	842	2
del	126	227	140	268	595	842	2
mismo	144	227	175	268	595	842	2
a	178	227	183	268	595	842	2
los	187	227	200	268	595	842	2
12	203	227	215	268	595	842	2
días	218	227	237	268	595	842	2
de	240	227	251	268	595	842	2
la	254	227	262	268	595	842	2
inter-	266	227	291	268	595	842	2
vención.	44	241	83	281	595	842	2
No	86	241	100	281	595	842	2
pudimos	103	241	142	281	595	842	2
objetivar	146	241	186	281	595	842	2
una	189	241	206	281	595	842	2
causa	209	241	235	281	595	842	2
relacionada	238	241	291	281	595	842	2
con	44	254	60	294	595	842	2
dicha	63	254	88	294	595	842	2
complicación.	91	254	156	294	595	842	2
CASO	44	281	75	321	595	842	2
CLÍNICO	79	281	129	321	595	842	2
Se	55	295	66	335	595	842	2
trata	70	295	91	335	595	842	2
de	94	295	105	335	595	842	2
una	109	295	126	335	595	842	2
paciente	129	295	168	335	595	842	2
de	172	295	182	335	595	842	2
42	186	295	198	335	595	842	2
años	202	295	223	335	595	842	2
de	226	295	237	335	595	842	2
edad,	241	295	266	335	595	842	2
a	273	295	278	335	595	842	2
la	282	295	291	335	595	842	2
que	44	308	60	348	595	842	2
se	64	308	73	348	595	842	2
le	77	308	85	348	595	842	2
practicó	89	308	126	348	595	842	2
una	129	308	146	348	595	842	2
mastectomía	149	308	207	348	595	842	2
radical	211	308	242	348	595	842	2
modifica-	246	308	291	348	595	842	2
da	44	322	54	362	595	842	2
por	59	322	75	362	595	842	2
un	80	322	91	362	595	842	2
carcinoma	96	322	144	362	595	842	2
ductal	149	322	177	362	595	842	2
de	182	322	193	362	595	842	2
la	198	322	207	362	595	842	2
mama	212	322	240	362	595	842	2
izquierda.	245	322	291	362	595	842	2
Como	44	335	72	375	595	842	2
tratamiento	75	335	127	375	595	842	2
coadyuvante	130	335	188	375	595	842	2
recibió	192	335	224	375	595	842	2
quimioterapia	227	335	291	375	595	842	2
y	44	349	49	389	595	842	2
radioterapia	53	349	108	389	595	842	2
postoperatoriamente.	112	349	209	389	595	842	2
Fue	213	349	230	389	595	842	2
reconstruida	234	349	291	389	595	842	2
un	44	362	55	402	595	842	2
año	62	362	79	402	595	842	2
después	87	362	124	402	595	842	2
de	131	362	142	402	595	842	2
la	149	362	158	402	595	842	2
mastectomía	165	362	225	402	595	842	2
mediante	232	362	275	402	595	842	2
el	282	362	291	402	595	842	2
implante	44	375	84	415	595	842	2
de	89	375	100	415	595	842	2
un	105	375	116	415	595	842	2
expansor-prótesis	121	375	202	415	595	842	2
tipo	207	375	225	415	595	842	2
Becker,	230	375	265	415	595	842	2
pero	270	375	291	415	595	842	2
desarrolló	44	389	89	429	595	842	2
progresivamente	94	389	171	429	595	842	2
una	175	389	192	429	595	842	2
contractura	196	389	248	429	595	842	2
capsular	252	389	291	429	595	842	2
grado	44	402	70	442	595	842	2
IV	75	402	87	442	595	842	2
de	91	402	102	442	595	842	2
Baker	107	402	135	442	595	842	2
a	140	402	145	442	595	842	2
lo	150	402	159	442	595	842	2
largo	163	402	187	442	595	842	2
de	192	402	203	442	595	842	2
6	208	402	213	442	595	842	2
meses	218	402	246	442	595	842	2
desde	251	402	277	442	595	842	2
la	282	402	291	442	595	842	2
intervención	44	416	101	456	595	842	2
(Fig.	104	416	126	456	595	842	2
1).	129	416	142	456	595	842	2
La	58	429	70	469	595	842	2
siguiente	74	429	115	469	595	842	2
técnica	119	429	151	469	595	842	2
reconstructiva	155	429	220	469	595	842	2
consistió	224	429	264	469	595	842	2
en	268	429	279	469	595	842	2
la	282	429	291	469	595	842	2
146	14	793	44	810	595	842	2
Fig.	44	771	57	778	595	842	2
1.	60	771	67	778	595	842	2
Imagen	70	771	97	778	595	842	2
preoperatoria	101	771	150	778	595	842	2
mostrando	153	771	192	778	595	842	2
una	196	771	209	778	595	842	2
contractura	213	771	255	778	595	842	2
capsular	259	771	290	778	595	842	2
severa	44	780	67	787	595	842	2
a	72	780	76	787	595	842	2
los	78	780	88	787	595	842	2
6	91	780	95	787	595	842	2
meses	97	780	120	787	595	842	2
de	123	780	131	787	595	842	2
reconstrucción	134	780	188	787	595	842	2
mamaria	190	780	221	787	595	842	2
con	223	780	236	787	595	842	2
expansor-pró-	239	780	290	787	595	842	2
tesis.	44	789	63	796	595	842	2
C	48	813	52	828	595	842	2
i	52	813	53	828	595	842	2
r	54	813	56	828	595	842	2
u	56	813	59	828	595	842	2
g	59	813	62	828	595	842	2
í	62	813	64	828	595	842	2
a	64	813	67	828	595	842	2
P	69	813	72	828	595	842	2
l	72	813	73	828	595	842	2
á	74	813	77	828	595	842	2
s	77	813	79	828	595	842	2
t	80	813	81	828	595	842	2
i	82	813	83	828	595	842	2
c	83	813	86	828	595	842	2
a	86	813	89	828	595	842	2
I	91	813	93	828	595	842	2
b	93	813	96	828	595	842	2
e	96	813	99	828	595	842	2
r	99	813	101	828	595	842	2
o	102	813	105	828	595	842	2
-	105	813	106	828	595	842	2
L	107	813	109	828	595	842	2
a	109	813	112	828	595	842	2
t	112	813	114	828	595	842	2
i	114	813	116	828	595	842	2
n	116	813	119	828	595	842	2
o	119	813	122	828	595	842	2
a	122	813	125	828	595	842	2
m	126	813	130	828	595	842	2
e	130	813	133	828	595	842	2
r	134	813	136	828	595	842	2
i	136	813	137	828	595	842	2
c	138	813	141	828	595	842	2
a	141	813	144	828	595	842	2
n	144	813	147	828	595	842	2
a	147	813	150	828	595	842	2
-	152	813	153	828	595	842	2
V	155	813	158	828	595	842	2
o	158	813	161	828	595	842	2
l	161	813	163	828	595	842	2
.	163	813	164	828	595	842	2
3	166	813	169	828	595	842	2
4	169	813	172	828	595	842	2
-	173	813	175	828	595	842	2
N	177	813	180	828	595	842	2
º	180	813	182	828	595	842	2
2	183	813	186	828	595	842	2
d	188	813	191	828	595	842	2
e	191	813	194	828	595	842	2
2	196	813	199	828	595	842	2
0	199	813	202	828	595	842	2
0	202	813	205	828	595	842	2
8	205	813	209	828	595	842	2
extracción	305	50	353	90	595	842	2
de	355	50	366	90	595	842	2
la	369	50	377	90	595	842	2
prótesis	380	50	416	90	595	842	2
de	419	50	430	90	595	842	2
Becker	433	50	465	90	595	842	2
y	468	50	474	90	595	842	2
la	477	50	485	90	595	842	2
realización	488	50	538	90	595	842	2
de	541	50	552	90	595	842	2
un	305	63	316	103	595	842	2
colgajo	322	63	355	103	595	842	2
DIEP	361	63	386	103	595	842	2
desepitelizado	391	63	457	103	595	842	2
anastomosado	462	63	528	103	595	842	2
a	533	63	538	103	595	842	2
la	543	63	552	103	595	842	2
arteria	305	77	334	117	595	842	2
y	337	77	343	117	595	842	2
vena	346	77	367	117	595	842	2
toracodorsales	370	77	437	117	595	842	2
que	440	77	456	117	595	842	2
se	459	77	469	117	595	842	2
llevó	472	77	495	117	595	842	2
a	498	77	503	117	595	842	2
cabo	506	77	527	117	595	842	2
a	530	77	535	117	595	842	2
los	538	77	552	117	595	842	2
8	305	90	310	130	595	842	2
meses	315	90	343	130	595	842	2
del	348	90	362	130	595	842	2
implante	366	90	407	130	595	842	2
de	411	90	422	130	595	842	2
la	427	90	435	130	595	842	2
prótesis	439	90	475	130	595	842	2
de	480	90	491	130	595	842	2
Becker.	495	90	530	130	595	842	2
Fue	535	90	552	130	595	842	2
monitorizado	305	104	366	144	595	842	2
mediante	371	104	413	144	595	842	2
observación	418	104	473	144	595	842	2
directa	478	104	510	144	595	842	2
a	514	104	519	144	595	842	2
través	524	104	552	144	595	842	2
de	305	117	316	157	595	842	2
una	321	117	338	157	595	842	2
pequeña	343	117	382	157	595	842	2
ventana	387	117	423	157	595	842	2
coincidente	429	117	482	157	595	842	2
con	487	117	504	157	595	842	2
el	510	117	518	157	595	842	2
futuro	524	117	552	157	595	842	2
emplazamiento	305	130	375	171	595	842	2
del	380	130	394	171	595	842	2
complejo	399	130	442	171	595	842	2
areola-pezón	447	130	507	171	595	842	2
(Fig.	512	130	534	171	595	842	2
2).	539	130	552	171	595	842	2
La	305	144	317	184	595	842	2
evolución	320	144	365	184	595	842	2
postoperatoria	368	144	434	184	595	842	2
transcurrió	437	144	487	184	595	842	2
sin	489	144	503	184	595	842	2
complica-	506	144	552	184	595	842	2
ciones,	305	157	337	197	595	842	2
siendo	340	157	370	197	595	842	2
dada	373	157	395	197	595	842	2
el	398	157	406	197	595	842	2
alta	410	157	426	197	595	842	2
hospitalaria	429	157	483	197	595	842	2
al	486	157	495	197	595	842	2
8º	498	157	507	197	595	842	2
día.	510	157	527	197	595	842	2
Durante	316	171	353	211	595	842	2
las	356	171	369	211	595	842	2
revisiones	371	171	418	211	595	842	2
en	421	171	432	211	595	842	2
consultas	434	171	477	211	595	842	2
ambulatorias	480	171	539	211	595	842	2
se	542	171	552	211	595	842	2
observó	305	184	341	224	595	842	2
a	344	184	349	224	595	842	2
los	353	184	366	224	595	842	2
12	369	184	381	224	595	842	2
días	384	184	402	224	595	842	2
de	406	184	416	224	595	842	2
la	420	184	428	224	595	842	2
intervención	431	184	489	224	595	842	2
que	492	184	508	224	595	842	2
el	512	184	520	224	595	842	2
colga-	523	184	552	224	595	842	2
jo	305	198	314	238	595	842	2
presentaba	317	198	366	238	595	842	2
signos	369	198	398	238	595	842	2
de	401	198	412	238	595	842	2
isquemia	415	198	456	238	595	842	2
a	459	198	465	238	595	842	2
través	468	198	495	238	595	842	2
de	498	198	509	238	595	842	2
la	512	198	520	238	595	842	2
venta-	523	198	552	238	595	842	2
na	305	211	316	251	595	842	2
utilizada	319	211	359	251	595	842	2
para	362	211	382	251	595	842	2
su	386	211	396	251	595	842	2
monitorización.	400	211	472	251	595	842	2
Se	476	211	487	251	595	842	2
procedió	491	211	531	251	595	842	2
a	535	211	540	251	595	842	2
la	543	211	552	251	595	842	2
revisión	305	225	342	265	595	842	2
quirúrgica,	345	225	395	265	595	842	2
observando	399	225	452	265	595	842	2
que	455	225	472	265	595	842	2
la	476	225	484	265	595	842	2
necrosis	488	225	525	265	595	842	2
afec-	529	225	552	265	595	842	2
taba	305	238	324	278	595	842	2
principalmente	329	238	398	278	595	842	2
al	403	238	412	278	595	842	2
área	417	238	436	278	595	842	2
central	442	238	473	278	595	842	2
del	478	238	492	278	595	842	2
colgajo.	498	238	534	278	595	842	2
La	540	238	552	278	595	842	2
pérdida	305	252	339	292	595	842	2
de	344	252	355	292	595	842	2
tejido	360	252	386	292	595	842	2
era	391	252	405	292	595	842	2
suficientemente	409	252	482	292	595	842	2
extensa	487	252	521	292	595	842	2
como	526	252	552	292	595	842	2
para	305	265	325	305	595	842	2
obligarnos	330	265	378	305	595	842	2
a	383	265	388	305	595	842	2
descartar	393	265	435	305	595	842	2
la	440	265	448	305	595	842	2
totalidad	453	265	494	305	595	842	2
del	499	265	513	305	595	842	2
colgajo	518	265	552	305	595	842	2
(Fig.	305	278	327	318	595	842	2
3).	330	278	342	318	595	842	2
El	346	278	356	318	595	842	2
colgajo	359	278	393	318	595	842	2
DIEP	396	278	422	318	595	842	2
fue	425	278	439	318	595	842	2
retirado	442	278	478	318	595	842	2
en	481	278	492	318	595	842	2
las	496	278	508	318	595	842	2
primeras	512	278	552	318	595	842	2
24	305	292	316	332	595	842	2
horas	320	292	345	332	595	842	2
desde	349	292	375	332	595	842	2
que	379	292	395	332	595	842	2
se	399	292	409	332	595	842	2
diagnosticó	413	292	466	332	595	842	2
su	470	292	480	332	595	842	2
necrosis.	484	292	524	332	595	842	2
Esta-	528	292	552	332	595	842	2
blecimos	305	305	346	345	595	842	2
una	350	305	366	345	595	842	2
pauta	370	305	395	345	595	842	2
de	398	305	409	345	595	842	2
curas	412	305	437	345	595	842	2
diarias	440	305	471	345	595	842	2
con	474	305	491	345	595	842	2
Sulfadiacina	494	305	552	345	595	842	2
Argéntica	305	319	350	359	595	842	2
y,	353	319	361	359	595	842	2
pasada	365	319	396	359	595	842	2
una	399	319	416	359	595	842	2
semana	419	319	454	359	595	842	2
se	457	319	467	359	595	842	2
procedió	470	319	510	359	595	842	2
a	514	319	519	359	595	842	2
la	522	319	530	359	595	842	2
rea-	534	319	552	359	595	842	2
lización	305	332	341	372	595	842	2
de	345	332	356	372	595	842	2
un	360	332	371	372	595	842	2
colgajo	375	332	409	372	595	842	2
de	413	332	424	372	595	842	2
Latissimus	428	332	478	372	595	842	2
Dorsi	481	332	507	372	595	842	2
miocuta-	511	332	552	372	595	842	2
neo	305	346	321	386	595	842	2
vascularizado	326	346	389	386	595	842	2
por	394	346	410	386	595	842	2
la	415	346	423	386	595	842	2
rama	428	346	451	386	595	842	2
del	456	346	470	386	595	842	2
serrato,	475	346	509	386	595	842	2
con	514	346	530	386	595	842	2
una	535	346	552	386	595	842	2
prótesis	305	359	340	399	595	842	2
de	344	359	355	399	595	842	2
gel	358	359	372	399	595	842	2
de	375	359	386	399	595	842	2
silicona	389	359	425	399	595	842	2
bajo	428	359	448	399	595	842	2
el	451	359	459	399	595	842	2
mismo	462	359	494	399	595	842	2
(Fig.	497	359	519	399	595	842	2
4,	522	359	531	399	595	842	2
5).	534	359	546	399	595	842	2
Discusión	485	387	552	422	595	842	2
En	316	413	329	453	595	842	2
pacientes	335	413	378	453	595	842	2
mastectomizadas	383	413	462	453	595	842	2
reconstruidas	468	413	529	453	595	842	2
con	535	413	552	453	595	842	2
implantes,	305	426	352	466	595	842	2
la	355	426	363	466	595	842	2
radioterapia	366	426	421	466	595	842	2
compromete	424	426	482	466	595	842	2
con	484	426	501	466	595	842	2
frecuencia	504	426	552	466	595	842	2
Fig.	306	771	319	778	595	842	2
2.	321	771	327	778	595	842	2
Imagen	330	771	356	778	595	842	2
del	359	771	369	778	595	842	2
tejido	372	771	392	778	595	842	2
de	394	771	403	778	595	842	2
granulación	405	771	448	778	595	842	2
visible	450	771	473	778	595	842	2
a	475	771	479	778	595	842	2
través	481	771	504	778	595	842	2
de	506	771	515	778	595	842	2
la	517	771	523	778	595	842	2
“venta-	526	771	552	778	595	842	2
na”	306	780	318	787	595	842	2
al	322	780	328	787	595	842	2
6º	332	780	339	787	595	842	2
día	343	780	354	787	595	842	2
postoperatorio	358	780	411	787	595	842	2
tras	415	780	429	787	595	842	2
retirada	433	780	460	787	595	842	2
del	464	780	475	787	595	842	2
expansor-prótesis	479	780	544	787	595	842	2
y	548	780	552	787	595	842	2
reconstrucción	306	789	360	796	595	842	2
con	362	789	375	796	595	842	2
colgajo	378	789	404	796	595	842	2
DIEP.	406	789	425	796	595	842	2
Necrosis	326	14	357	46	595	842	3
de	360	14	368	46	595	842	3
un	370	14	379	46	595	842	3
colgajo	382	14	408	46	595	842	3
DIEP	411	14	431	46	595	842	3
a	433	14	437	46	595	842	3
los	440	14	450	46	595	842	3
doce	453	14	469	46	595	842	3
días	472	14	486	46	595	842	3
de	489	14	497	46	595	842	3
postoperatorio	500	14	552	46	595	842	3
Fig.	44	317	57	324	595	842	3
3.	59	317	65	324	595	842	3
Imagen	69	317	96	324	595	842	3
a	98	317	102	324	595	842	3
los	104	317	115	324	595	842	3
12	117	317	125	324	595	842	3
días	128	317	142	324	595	842	3
de	145	317	153	324	595	842	3
postoperatorio	156	317	209	324	595	842	3
mostrando	211	317	250	324	595	842	3
un	252	317	261	324	595	842	3
área	263	317	279	324	595	842	3
de	281	317	290	324	595	842	3
necrosis	44	326	74	333	595	842	3
central	76	326	101	333	595	842	3
del	103	326	114	333	595	842	3
colgajo.	116	326	145	333	595	842	3
Fig.	44	543	57	550	595	842	3
4.	59	543	65	550	595	842	3
Reconstrucción	67	543	124	550	595	842	3
secundaria	126	543	166	550	595	842	3
con	168	543	181	550	595	842	3
colgajo	184	543	210	550	595	842	3
de	212	543	221	550	595	842	3
Latissimus	224	543	262	550	595	842	3
Dorsi	264	543	283	550	595	842	3
y	286	543	290	550	595	842	3
prótesis	44	552	73	559	595	842	3
redonda	75	552	104	559	595	842	3
de	107	552	116	559	595	842	3
gel	118	552	129	559	595	842	3
de	131	552	140	559	595	842	3
silicona	142	552	170	559	595	842	3
de	172	552	181	559	595	842	3
200	183	552	196	559	595	842	3
cc.	198	552	209	559	595	842	3
Un	211	552	221	559	595	842	3
año	223	552	237	559	595	842	3
de	239	552	248	559	595	842	3
evolución.	250	552	287	559	595	842	3
arteria	305	50	334	90	595	842	3
epigástrica	337	50	387	90	595	842	3
profunda	390	50	431	90	595	842	3
inferior,	434	50	471	90	595	842	3
permiten	474	50	514	90	595	842	3
obtener	517	50	552	90	595	842	3
tejido	305	63	331	103	595	842	3
adiposo-cutáneo	336	63	412	103	595	842	3
de	417	63	428	103	595	842	3
calidad	434	63	467	103	595	842	3
con	472	63	489	103	595	842	3
una	494	63	511	103	595	842	3
mínima	517	63	552	103	595	842	3
morbilidad	305	77	355	117	595	842	3
(2).	360	77	376	117	595	842	3
Los	381	77	399	117	595	842	3
colgajos	404	77	442	117	595	842	3
libres	447	77	472	117	595	842	3
pueden	477	77	510	117	595	842	3
fracasar	515	77	552	117	595	842	3
por	305	90	320	130	595	842	3
múltiples	324	90	367	130	595	842	3
causas.	371	90	404	130	595	842	3
Aunque	408	90	444	130	595	842	3
un	449	90	460	130	595	842	3
solo	465	90	484	130	595	842	3
factor	488	90	515	130	595	842	3
aislado	519	90	552	130	595	842	3
puede	305	104	332	144	595	842	3
ser	336	104	349	144	595	842	3
suficiente,	353	104	401	144	595	842	3
a	405	104	410	144	595	842	3
menudo	414	104	451	144	595	842	3
una	455	104	471	144	595	842	3
serie	475	104	497	144	595	842	3
de	501	104	512	144	595	842	3
factores	515	104	552	144	595	842	3
considerados	305	117	365	157	595	842	3
menores	369	117	408	157	595	842	3
pueden	412	117	445	157	595	842	3
asociarse	449	117	491	157	595	842	3
para	495	117	515	157	595	842	3
el	518	117	527	157	595	842	3
fallo	531	117	552	157	595	842	3
final	305	130	326	171	595	842	3
(1).	330	130	346	171	595	842	3
Sin	350	130	365	171	595	842	3
embargo,	369	130	412	171	595	842	3
una	416	130	433	171	595	842	3
necrosis	436	130	474	171	595	842	3
a	478	130	483	171	595	842	3
los	487	130	500	171	595	842	3
12	504	130	516	171	595	842	3
días	520	130	538	171	595	842	3
es	542	130	552	171	595	842	3
una	305	144	321	184	595	842	3
complicación	324	144	386	184	595	842	3
muy	389	144	409	184	595	842	3
inusual	412	144	446	184	595	842	3
(3-6).	448	144	474	184	595	842	3
La	477	144	489	184	595	842	3
paciente	492	144	530	184	595	842	3
pre-	533	144	552	184	595	842	3
sentada	305	157	339	197	595	842	3
no	344	157	356	197	595	842	3
era	361	157	375	197	595	842	3
fumadora	380	157	424	197	595	842	3
ni	430	157	438	197	595	842	3
tenía	444	157	466	197	595	842	3
otros	471	157	494	197	595	842	3
factores	499	157	536	197	595	842	3
de	541	157	552	197	595	842	3
riesgo	305	171	333	211	595	842	3
conocidos;	338	171	387	211	595	842	3
tampoco	392	171	432	211	595	842	3
se	437	171	446	211	595	842	3
observaron	451	171	502	211	595	842	3
signos	507	171	536	211	595	842	3
de	541	171	552	211	595	842	3
infección.	305	184	350	224	595	842	3
En	356	184	369	224	595	842	3
la	375	184	384	224	595	842	3
exploración	390	184	444	224	595	842	3
quirúrgica	450	184	497	224	595	842	3
durante	503	184	537	224	595	842	3
el	543	184	552	224	595	842	3
desbridamiento	305	198	376	238	595	842	3
y	383	198	389	238	595	842	3
retirada	396	198	431	238	595	842	3
del	439	198	453	238	595	842	3
colgajo,	460	198	497	238	595	842	3
los	504	198	518	238	595	842	3
restos	525	198	552	238	595	842	3
hemáticos	305	211	351	251	595	842	3
hallados	354	211	393	251	595	842	3
en	396	211	407	251	595	842	3
la	410	211	418	251	595	842	3
zona	421	211	443	251	595	842	3
del	446	211	460	251	595	842	3
pedículo	463	211	503	251	595	842	3
no	506	211	517	251	595	842	3
ocupa-	520	211	552	251	595	842	3
ban	305	225	321	265	595	842	3
un	325	225	336	265	595	842	3
gran	339	225	360	265	595	842	3
espacio	363	225	397	265	595	842	3
y	400	225	406	265	595	842	3
aunque	409	225	443	265	595	842	3
no	446	225	457	265	595	842	3
sugerían	460	225	499	265	595	842	3
correspon-	503	225	552	265	595	842	3
der	305	238	319	278	595	842	3
a	322	238	327	278	595	842	3
un	330	238	341	278	595	842	3
hematoma	344	238	392	278	595	842	3
secundario	395	238	445	278	595	842	3
a	447	238	453	278	595	842	3
una	455	238	472	278	595	842	3
avulsión,	475	238	516	278	595	842	3
tampo-	519	238	552	278	595	842	3
co	305	252	316	292	595	842	3
se	320	252	329	292	595	842	3
podía	334	252	359	292	595	842	3
descartar	367	252	409	292	595	842	3
esta	413	252	431	292	595	842	3
posiblidad.	435	252	486	292	595	842	3
Sí	490	252	500	292	595	842	3
considera-	504	252	552	292	595	842	3
mos	305	265	324	305	595	842	3
como	328	265	353	305	595	842	3
causa	358	265	383	305	595	842	3
más	387	265	406	305	595	842	3
probable	410	265	450	305	595	842	3
que	454	265	471	305	595	842	3
una	475	265	491	305	595	842	3
compresión,	495	265	552	305	595	842	3
torsión	305	278	337	318	595	842	3
o	341	278	346	318	595	842	3
acodamiento	350	278	409	318	595	842	3
hayan	413	278	441	318	595	842	3
podido	445	278	477	318	595	842	3
afectar	481	278	512	318	595	842	3
al	516	278	524	318	595	842	3
pedí-	528	278	552	318	595	842	3
culo	305	292	325	332	595	842	3
determinando	327	292	390	332	595	842	3
la	393	292	401	332	595	842	3
necrosis	404	292	442	332	595	842	3
del	444	292	458	332	595	842	3
colgajo	461	292	495	332	595	842	3
(3,	498	292	510	332	595	842	3
4).	513	292	525	332	595	842	3
Tam-	528	292	552	332	595	842	3
poco	305	305	327	345	595	842	3
se	330	305	340	345	595	842	3
puede	342	305	370	345	595	842	3
descartar	373	305	414	345	595	842	3
categóricamente	417	305	492	345	595	842	3
la	495	305	504	345	595	842	3
trombosis	506	305	552	345	595	842	3
a	305	319	310	359	595	842	3
nivel	312	319	335	359	595	842	3
de	338	319	349	359	595	842	3
la	351	319	359	359	595	842	3
anastomosis,	362	319	421	359	595	842	3
si	423	319	431	359	595	842	3
bien,	434	319	456	359	595	842	3
las	459	319	471	359	595	842	3
anastomosis	474	319	530	359	595	842	3
vas-	533	319	552	359	595	842	3
culares	305	332	337	372	595	842	3
se	341	332	351	372	595	842	3
supone	354	332	387	372	595	842	3
que	391	332	407	372	595	842	3
tienen	411	332	439	372	595	842	3
su	443	332	453	372	595	842	3
endotelio	457	332	499	372	595	842	3
totalmente	503	332	552	372	595	842	3
reestablecido	305	346	365	386	595	842	3
hacia	368	346	392	386	595	842	3
el	395	346	403	386	595	842	3
cuarto	405	346	434	386	595	842	3
día	437	346	451	386	595	842	3
postoperatorio,	453	346	522	386	595	842	3
por	525	346	540	386	595	842	3
lo	543	346	552	386	595	842	3
que	305	359	321	399	595	842	3
es	325	359	334	399	595	842	3
difícil	338	359	366	399	595	842	3
explicar	369	359	406	399	595	842	3
la	410	359	418	399	595	842	3
obstrucción	422	359	475	399	595	842	3
por	479	359	494	399	595	842	3
trombosis	498	359	543	399	595	842	3
a	547	359	552	399	595	842	3
partir	305	373	330	413	595	842	3
de	333	373	344	413	595	842	3
este	347	373	365	413	595	842	3
período.	368	373	406	413	595	842	3
Sabemos	316	386	358	426	595	842	3
que	360	386	377	426	595	842	3
el	379	386	388	426	595	842	3
tiempo	390	386	422	426	595	842	3
requerido	425	386	469	426	595	842	3
para	472	386	492	426	595	842	3
la	494	386	502	426	595	842	3
neovascu-	505	386	552	426	595	842	3
larización	305	399	350	440	595	842	3
a	353	399	358	440	595	842	3
partir	361	399	386	440	595	842	3
de	388	399	399	440	595	842	3
los	402	399	415	440	595	842	3
tejidos	418	399	449	440	595	842	3
circundantes	452	399	510	440	595	842	3
se	513	399	522	440	595	842	3
incre-	525	399	552	440	595	842	3
menta	305	413	333	453	595	842	3
en	337	413	347	453	595	842	3
un	351	413	363	453	595	842	3
paciente	366	413	405	453	595	842	3
sometido	409	413	451	453	595	842	3
a	454	413	460	453	595	842	3
radioterapia.	463	413	521	453	595	842	3
Clíni-	525	413	552	453	595	842	3
camente,	305	426	346	466	595	842	3
este	349	426	367	466	595	842	3
periodo	370	426	405	466	595	842	3
no	408	426	420	466	595	842	3
se	423	426	432	466	595	842	3
ha	435	426	446	466	595	842	3
definido	449	426	488	466	595	842	3
de	491	426	502	466	595	842	3
una	505	426	521	466	595	842	3
forma	524	426	552	466	595	842	3
precisa.	305	440	340	480	595	842	3
En	345	440	358	480	595	842	3
un	363	440	374	480	595	842	3
lecho	379	440	404	480	595	842	3
no	409	440	421	480	595	842	3
radiado,	426	440	463	480	595	842	3
se	468	440	477	480	595	842	3
ha	482	440	493	480	595	842	3
demostrado	498	440	552	480	595	842	3
experimentalmente	305	453	393	493	595	842	3
deben	417	453	445	493	595	842	3
transcurrir	448	453	496	493	595	842	3
al	500	453	508	493	595	842	3
menos	512	453	542	493	595	842	3
8	546	453	552	493	595	842	3
días	305	467	323	507	595	842	3
antes	327	467	351	507	595	842	3
de	355	467	366	507	595	842	3
que	369	467	386	507	595	842	3
el	390	467	398	507	595	842	3
pedículo	402	467	442	507	595	842	3
vascular	446	467	484	507	595	842	3
de	488	467	499	507	595	842	3
un	503	467	514	507	595	842	3
colgajo	518	467	552	507	595	842	3
libre	305	480	326	520	595	842	3
pueda	329	480	356	520	595	842	3
ser	360	480	373	520	595	842	3
dividido	376	480	414	520	595	842	3
con	418	480	434	520	595	842	3
seguridad	437	480	482	520	595	842	3
(7).	485	480	502	520	595	842	3
Como	316	494	344	534	595	842	3
segunda	351	494	388	534	595	842	3
opción	395	494	426	534	595	842	3
reconstructiva	433	494	498	534	595	842	3
decidimos	504	494	552	534	595	842	3
utilizar	305	507	337	547	595	842	3
el	342	507	351	547	595	842	3
colgajo	356	507	390	547	595	842	3
de	395	507	406	547	595	842	3
Latissimus	411	507	460	547	595	842	3
Dorsi	466	507	491	547	595	842	3
dependiente	496	507	552	547	595	842	3
del	305	521	319	561	595	842	3
pedículo	321	521	361	561	595	842	3
del	363	521	377	561	595	842	3
músculo	380	521	419	561	595	842	3
serrato	421	521	453	561	595	842	3
(8,	455	521	468	561	595	842	3
9).	470	521	482	561	595	842	3
A	484	521	493	561	595	842	3
pesar	494	521	519	561	595	842	3
de	521	521	532	561	595	842	3
dis-	535	521	552	561	595	842	3
poner	305	534	331	574	595	842	3
de	335	534	346	574	595	842	3
un	349	534	361	574	595	842	3
pedículo	365	534	404	574	595	842	3
más	408	534	427	574	595	842	3
corto,	431	534	457	574	595	842	3
nos	461	534	477	574	595	842	3
permitió	481	534	520	574	595	842	3
elevar	524	534	552	574	595	842	3
un	305	547	316	587	595	842	3
colgajo	321	547	355	587	595	842	3
miocutáneo	360	547	414	587	595	842	3
y	419	547	425	587	595	842	3
trasponerlo	430	547	481	587	595	842	3
sin	486	547	500	587	595	842	3
dificultad.	505	547	552	587	595	842	3
Aunque	305	561	341	601	595	842	3
se	344	561	353	601	595	842	3
trata	356	561	376	601	595	842	3
de	379	561	390	601	595	842	3
una	393	561	409	601	595	842	3
técnica	412	561	444	601	595	842	3
descrita	447	561	483	601	595	842	3
desde	486	561	512	601	595	842	3
antiguo,	514	561	552	601	595	842	3
está	305	574	323	614	595	842	3
escasamente	325	574	383	614	595	842	3
referida	386	574	422	614	595	842	3
en	424	574	435	614	595	842	3
la	438	574	446	614	595	842	3
bibliografía.	449	574	506	614	595	842	3
Este	509	574	528	614	595	842	3
caso	531	574	552	614	595	842	3
refuerza	305	588	342	628	595	842	3
la	347	588	355	628	595	842	3
utilidad	360	588	395	628	595	842	3
del	400	588	414	628	595	842	3
colgajo	418	588	452	628	595	842	3
del	457	588	471	628	595	842	3
latissimus	476	588	522	628	595	842	3
Dorsi	526	588	552	628	595	842	3
pediculado	305	601	355	641	595	842	3
en	360	601	370	641	595	842	3
la	375	601	383	641	595	842	3
rama	388	601	411	641	595	842	3
del	415	601	429	641	595	842	3
serrato	434	601	465	641	595	842	3
como	469	601	495	641	595	842	3
una	499	601	516	641	595	842	3
opción	520	601	552	641	595	842	3
disponible	305	615	353	655	595	842	3
en	356	615	367	655	595	842	3
situaciones	370	615	421	655	595	842	3
comprometidas.	424	615	498	655	595	842	3
Conclusiones	461	643	552	677	595	842	3
Fig.	44	729	57	736	595	842	3
5.	59	729	65	736	595	842	3
Proyección	67	729	108	736	595	842	3
oblicua.	110	729	138	736	595	842	3
C	388	813	392	828	595	842	3
i	392	813	393	828	595	842	3
r	394	813	396	828	595	842	3
u	396	813	399	828	595	842	3
g	399	813	402	828	595	842	3
í	403	813	404	828	595	842	3
a	404	813	407	828	595	842	3
P	409	813	412	828	595	842	3
l	412	813	413	828	595	842	3
á	414	813	417	828	595	842	3
s	417	813	420	828	595	842	3
t	420	813	422	828	595	842	3
i	422	813	423	828	595	842	3
c	424	813	427	828	595	842	3
a	427	813	430	828	595	842	3
I	431	813	433	828	595	842	3
b	433	813	436	828	595	842	3
e	436	813	439	828	595	842	3
r	439	813	441	828	595	842	3
o	442	813	445	828	595	842	3
-	445	813	447	828	595	842	3
L	447	813	449	828	595	842	3
a	449	813	452	828	595	842	3
t	452	813	454	828	595	842	3
i	454	813	456	828	595	842	3
n	456	813	459	828	595	842	3
o	459	813	462	828	595	842	3
a	463	813	466	828	595	842	3
m	466	813	470	828	595	842	3
e	470	813	473	828	595	842	3
r	474	813	476	828	595	842	3
i	476	813	477	828	595	842	3
c	478	813	481	828	595	842	3
a	481	813	484	828	595	842	3
n	484	813	487	828	595	842	3
a	487	813	490	828	595	842	3
-	492	813	494	828	595	842	3
V	495	813	498	828	595	842	3
o	498	813	501	828	595	842	3
l	501	813	503	828	595	842	3
.	503	813	504	828	595	842	3
3	506	813	509	828	595	842	3
4	509	813	512	828	595	842	3
-	514	813	515	828	595	842	3
N	517	813	520	828	595	842	3
º	520	813	522	828	595	842	3
2	523	813	526	828	595	842	3
d	528	813	531	828	595	842	3
e	531	813	534	828	595	842	3
2	536	813	539	828	595	842	3
0	539	813	542	828	595	842	3
0	542	813	545	828	595	842	3
8	546	813	549	828	595	842	3
147	559	788	589	803	595	842	3
el	44	736	52	776	595	842	3
resultado	55	736	98	776	595	842	3
final,	101	736	125	776	595	842	3
por	129	736	144	776	595	842	3
lo	148	736	156	776	595	842	3
que	160	736	177	776	595	842	3
los	180	736	194	776	595	842	3
colgajos	197	736	236	776	595	842	3
están	239	736	263	776	595	842	3
espe-	266	736	291	776	595	842	3
cialmente	44	749	88	789	595	842	3
indicados	92	749	136	789	595	842	3
para	140	749	160	789	595	842	3
la	164	749	172	789	595	842	3
reconstrucción.	176	749	246	789	595	842	3
De	250	749	264	789	595	842	3
entre	268	749	291	789	595	842	3
ellos,	44	763	68	803	595	842	3
los	73	763	87	803	595	842	3
colgajos	91	763	130	803	595	842	3
basados	135	763	171	803	595	842	3
en	176	763	187	803	595	842	3
las	192	763	205	803	595	842	3
perforantes	210	763	261	803	595	842	3
de	266	763	277	803	595	842	3
la	282	763	291	803	595	842	3
Es	316	668	328	708	595	842	3
aconsejable,	335	668	393	708	595	842	3
al	400	668	409	708	595	842	3
realizar	416	668	451	708	595	842	3
una	458	668	475	708	595	842	3
reconstrucción	483	668	552	708	595	842	3
mamaria	305	682	345	722	595	842	3
con	348	682	364	722	595	842	3
un	367	682	378	722	595	842	3
colgajo	381	682	415	722	595	842	3
libre	418	682	439	722	595	842	3
en	441	682	452	722	595	842	3
una	455	682	471	722	595	842	3
paciente	474	682	512	722	595	842	3
radiada,	515	682	552	722	595	842	3
prevenir	305	695	343	735	595	842	3
los	350	695	363	735	595	842	3
movimientos	370	695	430	735	595	842	3
y	437	695	443	735	595	842	3
evitar	450	695	476	735	595	842	3
la	483	695	491	735	595	842	3
compresión	498	695	552	735	595	842	3
externa	305	709	339	749	595	842	3
que	341	709	358	749	595	842	3
puedan	361	709	394	749	595	842	3
afectar	397	709	428	749	595	842	3
a	431	709	436	749	595	842	3
la	439	709	447	749	595	842	3
anastomosis,	450	709	509	749	595	842	3
al	512	709	520	749	595	842	3
colga-	523	709	552	749	595	842	3
jo	305	722	314	762	595	842	3
o	318	722	324	762	595	842	3
al	329	722	337	762	595	842	3
pedículo	342	722	381	762	595	842	3
durante	386	722	420	762	595	842	3
un	425	722	437	762	595	842	3
periodo	441	722	476	762	595	842	3
de	481	722	492	762	595	842	3
tiempo	497	722	529	762	595	842	3
más	533	722	552	762	595	842	3
prolongado.	305	735	360	776	595	842	3
El	316	749	326	789	595	842	3
colgajo	331	749	365	789	595	842	3
de	370	749	381	789	595	842	3
Latissimus	386	749	436	789	595	842	3
Dorsi	441	749	467	789	595	842	3
pediculado	472	749	522	789	595	842	3
en	527	749	538	789	595	842	3
la	543	749	552	789	595	842	3
rama	305	762	328	802	595	842	3
del	331	762	345	802	595	842	3
serrato	347	762	379	802	595	842	3
continúa	382	762	421	802	595	842	3
siendo	424	762	454	802	595	842	3
una	457	762	474	802	595	842	3
buena	476	762	504	802	595	842	3
opción	507	762	538	802	595	842	3
en	541	762	552	802	595	842	3
Benito	49	15	72	46	595	842	4
Duque,	75	15	100	46	595	842	4
P.,	102	15	110	46	595	842	4
de	113	15	121	46	595	842	4
Juan	123	15	139	46	595	842	4
Huelves,	141	15	172	46	595	842	4
A.,	174	15	184	46	595	842	4
Cano	187	15	205	46	595	842	4
Rosas,	207	15	230	46	595	842	4
M.,	233	15	245	46	595	842	4
Elena	247	15	267	46	595	842	4
Sorando,	269	15	300	46	595	842	4
E.	302	15	310	46	595	842	4
cirugía	44	50	75	90	595	842	4
reconstructiva	79	50	144	90	595	842	4
mamaria	147	50	187	90	595	842	4
cuando	190	50	224	90	595	842	4
han	227	50	243	90	595	842	4
fracasado	247	50	291	90	595	842	4
otros	44	63	67	103	595	842	4
métodos	70	63	109	103	595	842	4
de	112	63	123	103	595	842	4
primera	126	63	162	103	595	842	4
elección.	165	63	206	103	595	842	4
Dirección	157	91	222	126	595	842	4
del	227	91	248	126	595	842	4
autor	253	91	291	126	595	842	4
Dr.	55	117	69	157	595	842	4
Pablo	72	117	99	157	595	842	4
Benito	102	117	132	157	595	842	4
Duque	136	117	166	157	595	842	4
Nogales	55	130	93	170	595	842	4
13	96	130	107	170	595	842	4
Morales	55	144	93	184	595	842	4
del	96	144	110	184	595	842	4
Vino	113	144	135	184	595	842	4
49190	55	157	84	197	595	842	4
Zamora.	87	157	125	197	595	842	4
España	129	157	162	197	595	842	4
e-mail:	55	171	87	211	595	842	4
pablobenito@usal.es	91	171	186	211	595	842	4
1.	44	228	50	257	595	842	4
3.	305	84	311	113	595	842	4
4.	305	103	311	132	595	842	4
5.	305	131	311	161	595	842	4
6.	305	160	311	189	595	842	4
Bibliografía	212	198	291	233	595	842	4
Black	61	228	81	257	595	842	4
M.J.M.,	84	228	113	257	595	842	4
Chait	116	228	136	257	595	842	4
L.,	139	228	149	257	595	842	4
O´Brien	151	228	181	257	595	842	4
B.Mc.,	184	228	208	257	595	842	4
et	210	228	217	257	595	842	4
al.:	220	228	231	257	595	842	4
“How	234	228	254	258	595	842	4
soon	257	228	273	258	595	842	4
may	276	228	291	258	595	842	4
the	61	237	71	267	595	842	4
axial	73	237	90	267	595	842	4
vessels	92	237	116	267	595	842	4
of	119	237	126	267	595	842	4
a	128	237	132	267	595	842	4
surviving	134	237	166	267	595	842	4
free	169	237	182	267	595	842	4
flap	184	237	197	267	595	842	4
be	200	237	208	267	595	842	4
safely	210	237	231	267	595	842	4
ligated?:	233	237	262	267	595	842	4
A	264	237	270	267	595	842	4
study	272	237	291	267	595	842	4
in	61	247	67	277	595	842	4
pigs”.	69	247	90	277	595	842	4
Br	92	247	100	277	595	842	4
J	103	247	106	277	595	842	4
Plast	108	247	125	277	595	842	4
Surg.	127	247	145	277	595	842	4
1978;	148	247	167	277	595	842	4
31:	169	247	180	277	595	842	4
295.	182	247	197	277	595	842	4
148	14	793	44	810	595	842	4
C	48	813	52	828	595	842	4
i	52	813	53	828	595	842	4
r	54	813	56	828	595	842	4
u	56	813	59	828	595	842	4
g	59	813	62	828	595	842	4
í	62	813	64	828	595	842	4
a	64	813	67	828	595	842	4
P	69	813	72	828	595	842	4
l	72	813	73	828	595	842	4
á	74	813	77	828	595	842	4
s	77	813	79	828	595	842	4
t	80	813	81	828	595	842	4
i	82	813	83	828	595	842	4
c	83	813	86	828	595	842	4
a	86	813	89	828	595	842	4
I	91	813	93	828	595	842	4
b	93	813	96	828	595	842	4
e	96	813	99	828	595	842	4
r	99	813	101	828	595	842	4
o	102	813	105	828	595	842	4
-	105	813	106	828	595	842	4
L	107	813	109	828	595	842	4
a	109	813	112	828	595	842	4
t	112	813	114	828	595	842	4
i	114	813	116	828	595	842	4
n	116	813	119	828	595	842	4
o	119	813	122	828	595	842	4
a	122	813	125	828	595	842	4
m	126	813	130	828	595	842	4
e	130	813	133	828	595	842	4
r	134	813	136	828	595	842	4
i	136	813	137	828	595	842	4
c	138	813	141	828	595	842	4
a	141	813	144	828	595	842	4
n	144	813	147	828	595	842	4
a	147	813	150	828	595	842	4
-	152	813	153	828	595	842	4
V	155	813	158	828	595	842	4
o	158	813	161	828	595	842	4
l	161	813	163	828	595	842	4
.	163	813	164	828	595	842	4
3	166	813	169	828	595	842	4
4	169	813	172	828	595	842	4
-	173	813	175	828	595	842	4
N	177	813	180	828	595	842	4
º	180	813	182	828	595	842	4
2	183	813	186	828	595	842	4
d	188	813	191	828	595	842	4
e	191	813	194	828	595	842	4
2	196	813	199	828	595	842	4
0	199	813	202	828	595	842	4
0	202	813	205	828	595	842	4
8	205	813	209	828	595	842	4
2.	305	55	311	85	595	842	4
7.	305	179	311	208	595	842	4
8.	305	207	311	237	595	842	4
9.	305	236	311	265	595	842	4
Gagnon	322	55	351	85	595	842	4
A.R.,	353	55	371	85	595	842	4
Blondeel	374	55	405	85	595	842	4
P.N.:	408	55	426	85	595	842	4
“Cogajos	428	56	460	85	595	842	4
de	462	56	470	85	595	842	4
perforantes	473	56	511	85	595	842	4
de	514	56	522	85	595	842	4
las	524	56	534	85	595	842	4
arte-	536	56	552	85	595	842	4
rias	322	65	334	95	595	842	4
epigástricas	337	65	377	95	595	842	4
inferiores	380	65	412	95	595	842	4
profunda	415	65	446	95	595	842	4
y	448	65	452	95	595	842	4
superficial”:	455	65	497	95	595	842	4
.	500	65	502	95	595	842	4
Cir.	505	65	517	95	595	842	4
plás.	520	65	536	95	595	842	4
ibe-	539	65	552	95	595	842	4
rolatinoam.	322	75	361	104	595	842	4
2006;	363	75	382	104	595	842	4
32:	385	75	396	104	595	842	4
243.	398	75	413	104	595	842	4
Khouri	322	84	348	113	595	842	4
R.K.:	353	84	373	113	595	842	4
“Avoiding	377	84	413	114	595	842	4
free	417	84	431	114	595	842	4
flap	435	84	449	114	595	842	4
failure”.	453	84	481	114	595	842	4
Clin.	486	84	503	114	595	842	4
Plast	508	84	524	114	595	842	4
Surg.	534	84	552	114	595	842	4
1992;19:	322	94	352	123	595	842	4
773.	354	94	369	123	595	842	4
Gahankari	322	103	361	132	595	842	4
D.,	364	103	374	132	595	842	4
Malyon	377	103	405	132	595	842	4
A.,	407	103	418	132	595	842	4
y	420	103	425	132	595	842	4
Weiler-Mithoff	427	103	482	132	595	842	4
E.M.:	484	103	505	132	595	842	4
“Avulsion	508	103	542	133	595	842	4
of	545	103	552	133	595	842	4
vascular	322	113	350	142	595	842	4
anastomosis	352	113	393	142	595	842	4
in	395	113	402	142	595	842	4
free-flap	404	113	433	142	595	842	4
breast	435	113	455	142	595	842	4
reconstruction”.	457	113	512	142	595	842	4
Br.	514	113	524	142	595	842	4
J.	526	113	532	142	595	842	4
Plast	535	113	552	142	595	842	4
Surg.	322	122	340	152	595	842	4
2001;	342	122	361	152	595	842	4
54:	364	122	375	152	595	842	4
167.	377	122	392	152	595	842	4
Elliott	322	131	344	161	595	842	4
L.F.,	348	131	364	161	595	842	4
Beegle	368	131	391	161	595	842	4
P.H.	395	131	410	161	595	842	4
y	413	131	418	161	595	842	4
Hartrampf	421	131	461	161	595	842	4
C.R.:	465	131	484	161	595	842	4
“The	487	132	504	161	595	842	4
lateral	508	132	529	161	595	842	4
trans-	532	132	552	161	595	842	4
verse	322	141	340	171	595	842	4
thigh	344	141	361	171	595	842	4
free	365	141	378	171	595	842	4
flap:	382	141	398	171	595	842	4
an	401	141	409	171	595	842	4
alternative	413	141	449	171	595	842	4
for	453	141	463	171	595	842	4
autogenous-tissue	467	141	528	171	595	842	4
breast	531	141	552	171	595	842	4
reconstruction”.	322	151	376	180	595	842	4
Plast.	379	151	397	180	595	842	4
Reconst.	400	151	429	180	595	842	4
Surg.	431	151	449	180	595	842	4
1990;	452	151	471	180	595	842	4
85:	473	151	484	180	595	842	4
169.	487	151	502	180	595	842	4
Cavadas	322	160	353	189	595	842	4
P.:	356	160	365	189	595	842	4
“Late	368	160	387	190	595	842	4
pedicle	390	160	415	190	595	842	4
obstruction	418	160	456	190	595	842	4
in	459	160	466	190	595	842	4
a	469	160	472	190	595	842	4
free	475	160	489	190	595	842	4
Diep	492	160	508	190	595	842	4
flap”.	511	160	530	190	595	842	4
Plast.	533	160	552	190	595	842	4
Reconstr.	322	170	354	199	595	842	4
Surg.	356	170	374	199	595	842	4
2003;112:	376	170	410	199	595	842	4
1199.	413	170	432	199	595	842	4
Moolenburgh	322	179	371	208	595	842	4
S.E.,	375	179	391	208	595	842	4
van	395	179	408	208	595	842	4
Huizum	411	179	441	208	595	842	4
M.A.	444	179	462	208	595	842	4
y	466	179	470	208	595	842	4
Hofer	473	179	495	208	595	842	4
S.O.P.:	498	179	523	208	595	842	4
“DIEP-	526	179	552	209	595	842	4
flap	322	189	335	218	595	842	4
failure	337	189	359	218	595	842	4
after	361	189	377	218	595	842	4
pedicle	378	189	403	218	595	842	4
division	405	189	432	218	595	842	4
three	434	189	451	218	595	842	4
years	453	189	471	218	595	842	4
following	473	189	506	218	595	842	4
transfer”.	508	189	540	218	595	842	4
Br.	542	189	552	218	595	842	4
J.	322	198	327	228	595	842	4
Plast.	330	198	348	228	595	842	4
Surg.	350	198	369	228	595	842	4
2005;	371	198	390	228	595	842	4
58,	393	198	403	228	595	842	4
1000.	406	198	425	228	595	842	4
Fisher,	322	207	346	237	595	842	4
J.,	349	207	357	237	595	842	4
Bostwick,	360	207	395	237	595	842	4
J.,	397	207	406	237	595	842	4
y	408	207	413	237	595	842	4
Powell,	415	207	441	237	595	842	4
R.	444	207	452	237	595	842	4
W.:	455	207	467	237	595	842	4
“Latissimus	470	208	510	237	595	842	4
dorsi	513	208	530	237	595	842	4
blood	532	208	552	237	595	842	4
supply	322	217	344	247	595	842	4
after	347	217	363	247	595	842	4
thoracodorsal	365	217	411	247	595	842	4
vessel	414	217	435	247	595	842	4
division:	437	217	467	247	595	842	4
The	469	217	483	247	595	842	4
serratus	485	217	512	247	595	842	4
collateral”.	514	217	552	247	595	842	4
Plast.	322	227	340	256	595	842	4
Reconstr.	343	227	375	256	595	842	4
Surg.	377	227	395	256	595	842	4
1983;72:	397	227	428	256	595	842	4
502.	430	227	445	256	595	842	4
Shigehara,	322	236	361	265	595	842	4
T.,	363	236	372	265	595	842	4
Tsukagoshi,	374	236	417	265	595	842	4
T.,	419	236	428	265	595	842	4
Satoh,	431	236	454	265	595	842	4
K.,	456	236	467	265	595	842	4
Tatezaki,	469	236	502	265	595	842	4
S.,	504	236	513	265	595	842	4
y	515	236	519	265	595	842	4
Ishii,	522	236	540	265	595	842	4
T.:	542	236	552	265	595	842	4
“A	322	246	332	275	595	842	4
reversed-flow	334	246	381	275	595	842	4
latissimus	384	246	418	275	595	842	4
dorsi	420	246	437	275	595	842	4
musculocutaneous	440	246	503	275	595	842	4
flap	505	246	519	275	595	842	4
based	521	246	541	275	595	842	4
on	543	246	552	275	595	842	4
the	322	255	332	285	595	842	4
serratus	337	255	363	285	595	842	4
branch	368	255	391	285	595	842	4
in	396	255	403	285	595	842	4
primary	408	255	435	285	595	842	4
shoulder	440	255	469	285	595	842	4
reconstruction”.	474	255	528	285	595	842	4
Plast.	533	255	552	285	595	842	4
Reconstr.	322	265	354	294	595	842	4
Surg.	356	265	374	294	595	842	4
1997;	376	265	396	294	595	842	4
99:	398	265	409	294	595	842	4
566.	411	265	426	294	595	842	4
Necrosis	326	14	357	46	595	842	5
de	360	14	368	46	595	842	5
un	370	14	379	46	595	842	5
colgajo	382	14	408	46	595	842	5
DIEP	411	14	431	46	595	842	5
a	433	14	437	46	595	842	5
los	440	14	450	46	595	842	5
doce	453	14	469	46	595	842	5
días	472	14	486	46	595	842	5
de	489	14	497	46	595	842	5
postoperatorio	500	14	552	46	595	842	5
Comentario	44	57	110	87	595	842	5
al	113	57	123	87	595	842	5
trabajo	126	57	167	87	595	842	5
«Necrosis	170	57	225	87	595	842	5
de	228	57	242	87	595	842	5
un	245	57	259	87	595	842	5
colgajo	262	57	305	87	595	842	5
DIEP	307	57	332	87	595	842	5
a	334	57	341	87	595	842	5
los	344	57	361	87	595	842	5
doce	364	57	392	87	595	842	5
días	395	57	419	87	595	842	5
de	422	57	436	87	595	842	5
postoperatorio»	439	57	529	87	595	842	5
Dr.	55	97	67	105	595	842	5
Kevin	69	97	93	105	595	842	5
Malouf	96	97	126	105	595	842	5
y	128	97	133	105	595	842	5
Dr.	136	97	148	105	595	842	5
Phillip	150	97	177	105	595	842	5
Blondeel	179	97	217	105	595	842	5
Departamento	55	107	117	116	595	842	5
de	119	107	130	116	595	842	5
Cirugía	133	107	163	116	595	842	5
Plástica	166	107	200	116	595	842	5
y	203	107	208	116	595	842	5
Reconstructiva	211	107	276	116	595	842	5
del	278	107	291	116	595	842	5
Hospital	294	107	329	116	595	842	5
Universitario	332	107	387	116	595	842	5
de	389	107	400	116	595	842	5
Gante,	403	107	431	116	595	842	5
Bélgica.	434	107	468	116	595	842	5
El	55	111	63	143	595	842	5
caso	64	111	80	143	595	842	5
descrito	81	111	108	143	595	842	5
es	110	111	117	143	595	842	5
una	119	111	131	143	595	842	5
presentación	133	111	176	143	595	842	5
poco	178	111	194	143	595	842	5
común	196	111	220	143	595	842	5
de	221	111	229	143	595	842	5
una	231	111	244	143	595	842	5
necrosis	245	111	273	143	595	842	5
a	275	111	279	143	595	842	5
los	280	111	291	143	595	842	5
doce	44	122	60	153	595	842	5
días	62	122	76	153	595	842	5
de	79	122	87	153	595	842	5
postoperatorio.	89	122	140	153	595	842	5
No	143	122	154	153	595	842	5
parece	156	122	178	153	595	842	5
haber	181	122	200	153	595	842	5
ninguna	202	122	230	153	595	842	5
causa	232	122	252	153	595	842	5
y	254	122	258	153	595	842	5
tampoco	261	122	291	153	595	842	5
aparece	44	132	70	164	595	842	5
ningún	72	132	96	164	595	842	5
factor	98	132	118	164	595	842	5
de	121	132	129	164	595	842	5
riesgo	131	132	152	164	595	842	5
en	155	132	163	164	595	842	5
la	165	132	172	164	595	842	5
paciente.	174	132	205	164	595	842	5
El	207	132	215	164	595	842	5
colgajo	217	132	242	164	595	842	5
de	245	132	253	164	595	842	5
perforante	256	132	291	164	595	842	5
de	44	143	52	174	595	842	5
la	53	143	60	174	595	842	5
arteria	61	143	83	174	595	842	5
epigástrica	85	143	121	174	595	842	5
inferior	123	143	148	174	595	842	5
(DIEAP)	150	143	181	174	595	842	5
es	183	143	190	174	595	842	5
un	192	143	200	174	595	842	5
tejido	202	143	221	174	595	842	5
ideal	223	143	239	174	595	842	5
para	241	143	256	174	595	842	5
la	258	143	264	174	595	842	5
recons-	265	143	291	174	595	842	5
trucción	44	153	71	185	595	842	5
mamaria,	73	153	106	185	595	842	5
pero	108	153	123	185	595	842	5
al	125	153	131	185	595	842	5
igual	133	153	150	185	595	842	5
que	152	153	165	185	595	842	5
cualquier	167	153	199	185	595	842	5
otro	201	153	214	185	595	842	5
procedimiento	216	153	266	185	595	842	5
micro-	268	153	291	185	595	842	5
quírurgico,	44	164	81	195	595	842	5
no	83	164	92	195	595	842	5
está	94	164	107	195	595	842	5
exento	110	164	132	195	595	842	5
de	135	164	143	195	595	842	5
complicaciones.	145	164	200	195	595	842	5
Están	202	164	221	195	595	842	5
recogidas	224	164	256	195	595	842	5
de	258	164	267	195	595	842	5
un	269	164	278	195	595	842	5
1	280	164	284	195	595	842	5
a	287	164	291	195	595	842	5
un	44	174	52	206	595	842	5
5%	54	174	66	206	595	842	5
de	68	174	76	206	595	842	5
necrosis,	78	174	108	206	595	842	5
parciales	110	174	140	206	595	842	5
o	142	174	146	206	595	842	5
totales.	148	174	173	206	595	842	5
La	174	174	184	206	595	842	5
forma	186	174	206	206	595	842	5
habitual	208	174	235	206	595	842	5
de	237	174	246	206	595	842	5
presentación	248	174	291	206	595	842	5
de	44	185	52	216	595	842	5
estas	54	185	70	216	595	842	5
necrosis,	73	185	102	216	595	842	5
ya	104	185	113	216	595	842	5
sean	115	185	130	216	595	842	5
secundarias	132	185	172	216	595	842	5
a	174	185	178	216	595	842	5
isquemia	180	185	211	216	595	842	5
o	213	185	218	216	595	842	5
a	220	185	224	216	595	842	5
congestión	226	185	263	216	595	842	5
venosa,	265	185	291	216	595	842	5
aparece	44	195	70	227	595	842	5
la	72	195	78	227	595	842	5
mayor	80	195	102	227	595	842	5
parte	104	195	121	227	595	842	5
de	123	195	132	227	595	842	5
las	134	195	143	227	595	842	5
veces	145	195	164	227	595	842	5
en	166	195	175	227	595	842	5
las	177	195	186	227	595	842	5
primeras	188	195	218	227	595	842	5
48	220	195	229	227	595	842	5
horas,	231	195	252	227	595	842	5
aunque	254	195	278	227	595	842	5
los	281	195	291	227	595	842	5
primeros	44	206	74	237	595	842	5
4	76	206	80	237	595	842	5
ó	82	206	87	237	595	842	5
5	89	206	94	237	595	842	5
días	96	206	109	237	595	842	5
de	111	206	120	237	595	842	5
postoperatorio	122	206	171	237	595	842	5
son	173	206	185	237	595	842	5
los	187	206	197	237	595	842	5
más	199	206	213	237	595	842	5
cruciales.	215	206	247	237	595	842	5
En	55	216	65	248	595	842	5
el	67	216	74	248	595	842	5
caso	76	216	92	248	595	842	5
presentado	94	216	133	248	595	842	5
en	135	216	144	248	595	842	5
particular,	146	216	182	248	595	842	5
se	184	216	192	248	595	842	5
sustituyó	194	216	227	248	595	842	5
un	229	216	238	248	595	842	5
expansor	240	216	272	248	595	842	5
tisu-	275	216	291	248	595	842	5
lar	44	227	53	258	595	842	5
por	55	227	67	258	595	842	5
un	70	227	79	258	595	842	5
colgajo	81	227	107	258	595	842	5
DIEP	110	227	130	258	595	842	5
libre.	132	227	150	258	595	842	5
En	153	227	163	258	595	842	5
torno	165	227	184	258	595	842	5
al	186	227	193	258	595	842	5
expansor	195	227	228	258	595	842	5
se	230	227	237	258	595	842	5
desarrolla	240	227	275	258	595	842	5
una	278	227	291	258	595	842	5
fuerte	44	237	65	269	595	842	5
contractura	67	237	107	269	595	842	5
tras	110	237	122	269	595	842	5
la	125	237	131	269	595	842	5
radioterapia	134	237	177	269	595	842	5
adyuvante.	179	237	218	269	595	842	5
Debido	220	237	247	269	595	842	5
a	249	237	253	269	595	842	5
esta	255	237	269	269	595	842	5
seve-	272	237	291	269	595	842	5
ra	44	248	51	279	595	842	5
contractura,	53	248	96	279	595	842	5
la	99	248	105	279	595	842	5
cápsula	108	248	135	279	595	842	5
tuvo	137	248	153	279	595	842	5
que	156	248	169	279	595	842	5
ser	172	248	182	279	595	842	5
extirpada	185	248	218	279	595	842	5
quirúrgicamente.	221	248	282	279	595	842	5
A	284	248	291	279	595	842	5
pesar	44	258	63	290	595	842	5
de	66	258	74	290	595	842	5
ello,	77	258	93	290	595	842	5
a	96	258	100	290	595	842	5
menudo	104	258	133	290	595	842	5
notamos	136	258	166	290	595	842	5
que	169	258	182	290	595	842	5
la	186	258	192	290	595	842	5
piel	195	258	209	290	595	842	5
radiada	212	258	238	290	595	842	5
se	242	258	249	290	595	842	5
retrae	252	258	273	290	595	842	5
más	276	258	291	290	595	842	5
intensamente	44	269	91	300	595	842	5
que	94	269	107	300	595	842	5
el	111	269	117	300	595	842	5
tejido	120	269	141	300	595	842	5
sano	144	269	161	300	595	842	5
si	164	269	170	300	595	842	5
no	173	269	182	300	595	842	5
están	185	269	204	300	595	842	5
presentes	207	269	241	300	595	842	5
otras	244	269	261	300	595	842	5
fuentes	265	269	291	300	595	842	5
excéntricas	44	279	84	311	595	842	5
de	87	279	95	311	595	842	5
intensidad	98	279	135	311	595	842	5
suficiente.	138	279	175	311	595	842	5
A	177	279	183	311	595	842	5
pesar	186	279	205	311	595	842	5
de	207	279	216	311	595	842	5
que	219	279	232	311	595	842	5
el	234	279	241	311	595	842	5
bolsillo	243	279	270	311	595	842	5
dise-	273	279	291	311	595	842	5
cado	44	290	61	321	595	842	5
sea	64	290	75	321	595	842	5
adecuado	79	290	113	321	595	842	5
en	116	290	124	321	595	842	5
forma	128	290	149	321	595	842	5
y	152	290	157	321	595	842	5
tamaño,	160	290	189	321	595	842	5
la	192	290	199	321	595	842	5
capacidad	202	290	238	321	595	842	5
retráctil	241	290	269	321	595	842	5
de	272	290	281	321	595	842	5
la	284	290	291	321	595	842	5
piel	44	300	57	332	595	842	5
puede	59	300	81	332	595	842	5
ser	83	300	94	332	595	842	5
infravalorada.	96	300	147	332	595	842	5
En	55	311	65	342	595	842	5
otras	67	311	85	342	595	842	5
palabras,	87	311	120	342	595	842	5
existe	122	311	143	342	595	842	5
una	146	311	159	342	595	842	5
posibilidad	161	311	201	342	595	842	5
de	204	311	212	342	595	842	5
que	215	311	228	342	595	842	5
el	230	311	237	342	595	842	5
edema	239	311	263	342	595	842	5
normal	265	311	291	342	595	842	5
postoperatorio	44	321	96	353	595	842	5
del	98	321	109	353	595	842	5
colgajo,	112	321	141	353	595	842	5
combinado	144	321	184	353	595	842	5
con	187	321	200	353	595	842	5
la	203	321	209	353	595	842	5
reacción	212	321	242	353	595	842	5
contráctil	245	321	279	353	595	842	5
de	282	321	291	353	595	842	5
la	44	332	50	363	595	842	5
piel	52	332	66	363	595	842	5
y	68	332	73	363	595	842	5
del	75	332	86	363	595	842	5
tejido	89	332	109	363	595	842	5
celular	112	332	136	363	595	842	5
subcutáneo	139	332	179	363	595	842	5
subyacente	182	332	222	363	595	842	5
que	224	332	237	363	595	842	5
habitualmente	240	332	291	363	595	842	5
aparecen	44	342	75	374	595	842	5
tras	78	342	91	374	595	842	5
extirpar	94	342	122	374	595	842	5
el	125	342	132	374	595	842	5
expansor	134	342	167	374	595	842	5
mamario,	170	342	204	374	595	842	5
unidos	207	342	231	374	595	842	5
a	234	342	238	374	595	842	5
la	241	342	247	374	595	842	5
contractura	250	342	291	374	595	842	5
adicional	44	353	77	384	595	842	5
originada	79	353	113	384	595	842	5
por	115	353	127	384	595	842	5
la	129	353	135	384	595	842	5
radioterapia,	137	353	182	384	595	842	5
hayan	184	353	206	384	595	842	5
puesto	208	353	231	384	595	842	5
al	233	353	240	384	595	842	5
colgajo	242	353	269	384	595	842	5
DIEP	271	353	291	384	595	842	5
bajo	44	363	59	395	595	842	5
una	61	363	74	395	595	842	5
presión	77	363	103	395	595	842	5
constante	105	363	139	395	595	842	5
significativa.	142	363	188	395	595	842	5
Esta	191	363	206	395	595	842	5
presión	208	363	235	395	595	842	5
probablemente	237	363	291	395	595	842	5
fue	44	374	55	405	595	842	5
lo	60	374	67	405	595	842	5
suficientemente	71	374	128	405	595	842	5
fuerte	133	374	154	405	595	842	5
para	159	374	174	405	595	842	5
comprimir	179	374	217	405	595	842	5
y	222	374	226	405	595	842	5
ocluir	231	374	252	405	595	842	5
el	257	374	263	405	595	842	5
aporte	268	374	291	405	595	842	5
microvascular	44	384	94	416	595	842	5
al	98	384	104	416	595	842	5
colgajo	107	384	134	416	595	842	5
de	137	384	145	416	595	842	5
una	149	384	162	416	595	842	5
forma	165	384	186	416	595	842	5
lenta	189	384	207	416	595	842	5
pero	210	384	226	416	595	842	5
progresiva.	229	384	269	416	595	842	5
Todo	272	384	291	416	595	842	5
ello	44	395	57	426	595	842	5
dio	60	395	71	426	595	842	5
lugar	74	395	93	426	595	842	5
a	95	395	99	426	595	842	5
una	102	395	115	426	595	842	5
lenta	118	395	136	426	595	842	5
muerte	138	395	163	426	595	842	5
del	166	395	177	426	595	842	5
colgajo,	180	395	209	426	595	842	5
difícil	212	395	233	426	595	842	5
de	236	395	244	426	595	842	5
detectar	247	395	276	426	595	842	5
por	279	395	291	426	595	842	5
su	305	111	313	143	595	842	5
desarrollo	316	111	352	143	595	842	5
progresivo.	356	111	397	143	595	842	5
Los	400	111	414	143	595	842	5
síntomas	417	111	449	143	595	842	5
pudieron	453	111	485	143	595	842	5
empezar	488	111	519	143	595	842	5
con	522	111	535	143	595	842	5
una	539	111	552	143	595	842	5
leve	305	122	320	153	595	842	5
isquemia	323	122	356	153	595	842	5
que	359	122	372	153	595	842	5
tornaría	375	122	403	153	595	842	5
el	407	122	413	153	595	842	5
colgajo	417	122	443	153	595	842	5
pálido,	446	122	471	153	595	842	5
pero	475	122	491	153	595	842	5
no	494	122	503	153	595	842	5
lo	506	122	513	153	595	842	5
suficiente	517	122	552	153	595	842	5
como	305	132	325	164	595	842	5
para	328	132	344	164	595	842	5
poner	347	132	368	164	595	842	5
sobre	371	132	391	164	595	842	5
aviso	394	132	413	164	595	842	5
al	417	132	423	164	595	842	5
observador	427	132	467	164	595	842	5
externo.	470	132	499	164	595	842	5
Más	503	132	518	164	595	842	5
adelante	522	132	552	164	595	842	5
esto	305	143	319	174	595	842	5
se	322	143	329	174	595	842	5
traduciría	332	143	366	174	595	842	5
en	369	143	377	174	595	842	5
la	380	143	386	174	595	842	5
pérdida	389	143	416	174	595	842	5
total	418	143	434	174	595	842	5
del	436	143	447	174	595	842	5
tejido.	450	143	473	174	595	842	5
Otra	316	153	332	185	595	842	5
causa	335	153	355	185	595	842	5
de	358	153	366	185	595	842	5
compresión	369	153	411	185	595	842	5
es	414	153	421	185	595	842	5
la	424	153	430	185	595	842	5
presencia	433	153	467	185	595	842	5
de	470	153	478	185	595	842	5
bandas	481	153	506	185	595	842	5
cicatriciales	509	153	552	185	595	842	5
en	305	164	313	195	595	842	5
la	316	164	323	195	595	842	5
superficie	325	164	361	195	595	842	5
interna	364	164	389	195	595	842	5
de	391	164	400	195	595	842	5
los	403	164	413	195	595	842	5
colgajos	416	164	446	195	595	842	5
de	449	164	457	195	595	842	5
la	460	164	466	195	595	842	5
mastectomía,	469	164	517	195	595	842	5
especial-	520	164	552	195	595	842	5
mente	305	174	327	206	595	842	5
en	329	174	338	206	595	842	5
la	340	174	347	206	595	842	5
parte	349	174	367	206	595	842	5
superior	370	174	400	206	595	842	5
y	402	174	407	206	595	842	5
alrededor	409	174	443	206	595	842	5
de	446	174	454	206	595	842	5
la	457	174	463	206	595	842	5
axila;	466	174	486	206	595	842	5
deberían	489	174	520	206	595	842	5
ser	522	174	533	206	595	842	5
libe-	535	174	552	206	595	842	5
radas	305	185	324	216	595	842	5
mediante	327	185	360	216	595	842	5
la	362	185	369	216	595	842	5
resección	372	185	406	216	595	842	5
de	409	185	417	216	595	842	5
todas	420	185	439	216	595	842	5
las	442	185	452	216	595	842	5
cicatrices	455	185	489	216	595	842	5
en	492	185	500	216	595	842	5
los	503	185	514	216	595	842	5
bordes	516	185	540	216	595	842	5
de	543	185	552	216	595	842	5
los	305	195	315	227	595	842	5
colgajos	318	195	348	227	595	842	5
de	352	195	360	227	595	842	5
la	363	195	370	227	595	842	5
mastectomía	373	195	418	227	595	842	5
y	422	195	426	227	595	842	5
la	429	195	436	227	595	842	5
incisión	439	195	468	227	595	842	5
de	471	195	479	227	595	842	5
todas	482	195	501	227	595	842	5
las	505	195	515	227	595	842	5
cicatrices	518	195	552	227	595	842	5
internas,	305	206	335	237	595	842	5
para	338	206	354	237	595	842	5
lograr	356	206	378	237	595	842	5
así	380	206	390	237	595	842	5
romper	393	206	419	237	595	842	5
la	422	206	428	237	595	842	5
tensión	431	206	457	237	595	842	5
contráctil	459	206	493	237	595	842	5
en	496	206	504	237	595	842	5
torno	507	206	526	237	595	842	5
al	529	206	535	237	595	842	5
col-	538	206	552	237	595	842	5
gajo.	305	216	322	248	595	842	5
Además	325	216	354	248	595	842	5
la	357	216	364	248	595	842	5
parte	367	216	385	248	595	842	5
de	388	216	396	248	595	842	5
piel	399	216	413	248	595	842	5
que	416	216	429	248	595	842	5
en	432	216	440	248	595	842	5
la	443	216	450	248	595	842	5
mastectomía	453	216	498	248	595	842	5
se	501	216	509	248	595	842	5
ajusta	512	216	533	248	595	842	5
late-	536	216	552	248	595	842	5
ralmente	305	227	336	258	595	842	5
y	339	227	343	258	595	842	5
queda	346	227	368	258	595	842	5
a	370	227	374	258	595	842	5
modo	377	227	397	258	595	842	5
de	400	227	409	258	595	842	5
“oreja	411	227	433	258	595	842	5
de	436	227	444	258	595	842	5
perro”	447	227	470	258	595	842	5
en	473	227	481	258	595	842	5
la	484	227	490	258	595	842	5
línea	493	227	510	258	595	842	5
media	513	227	535	258	595	842	5
axi-	538	227	552	258	595	842	5
lar,	305	237	316	269	595	842	5
debe	319	237	336	269	595	842	5
también	338	237	367	269	595	842	5
ser	370	237	380	269	595	842	5
reclutada	382	237	415	269	595	842	5
para	418	237	433	269	595	842	5
favorecer	436	237	470	269	595	842	5
la	472	237	479	269	595	842	5
proyección	481	237	521	269	595	842	5
anterior	524	237	552	269	595	842	5
de	305	248	313	279	595	842	5
la	316	248	322	279	595	842	5
cobertura	325	248	359	279	595	842	5
cutánea.	361	248	391	279	595	842	5
En	316	258	326	290	595	842	5
este	329	258	343	290	595	842	5
caso,	347	258	365	290	595	842	5
pudiera	368	258	395	290	595	842	5
ser	398	258	409	290	595	842	5
posible	412	258	438	290	595	842	5
que	441	258	454	290	595	842	5
la	458	258	464	290	595	842	5
isquemia	467	258	500	290	595	842	5
progresiva	503	258	541	290	595	842	5
se	544	258	552	290	595	842	5
desarrollara	305	269	347	300	595	842	5
ya	350	269	358	300	595	842	5
en	360	269	369	300	595	842	5
el	371	269	378	300	595	842	5
momento	380	269	414	300	595	842	5
del	417	269	428	300	595	842	5
alta	430	269	443	300	595	842	5
hospitalaria	445	269	487	300	595	842	5
o	490	269	494	300	595	842	5
justo	497	269	514	300	595	842	5
después	516	269	545	300	595	842	5
y	547	269	552	300	595	842	5
que	305	279	318	311	595	842	5
la	322	279	328	311	595	842	5
necrosis	332	279	362	311	595	842	5
del	365	279	376	311	595	842	5
colgajo	380	279	407	311	595	842	5
no	411	279	420	311	595	842	5
se	424	279	431	311	595	842	5
apreciara	435	279	468	311	595	842	5
hasta	472	279	491	311	595	842	5
que	494	279	507	311	595	842	5
la	511	279	518	311	595	842	5
paciente	522	279	552	311	595	842	5
regresó	305	290	331	321	595	842	5
para	334	290	349	321	595	842	5
control	352	290	377	321	595	842	5
a	380	290	384	321	595	842	5
los	386	290	397	321	595	842	5
12	399	290	408	321	595	842	5
días	411	290	425	321	595	842	5
de	427	290	436	321	595	842	5
postoperatorio.	438	290	493	321	595	842	5
A	316	300	323	332	595	842	5
fin	325	300	335	332	595	842	5
de	337	300	346	332	595	842	5
evitar	348	300	369	332	595	842	5
este	371	300	385	332	595	842	5
tipo	388	300	402	332	595	842	5
de	405	300	413	332	595	842	5
complicaciones,	416	300	474	332	595	842	5
es	477	300	484	332	595	842	5
recomendable	487	300	537	332	595	842	5
eli-	540	300	552	332	595	842	5
minar	305	311	326	342	595	842	5
todo	329	311	345	342	595	842	5
aquel	348	311	368	342	595	842	5
tejido	371	311	391	342	595	842	5
que	395	311	408	342	595	842	5
esté	411	311	425	342	595	842	5
dañado	428	311	454	342	595	842	5
por	457	311	469	342	595	842	5
la	473	311	479	342	595	842	5
radioterapia,	482	311	528	342	595	842	5
inclu-	531	311	552	342	595	842	5
yendo	305	321	327	353	595	842	5
la	329	321	336	353	595	842	5
cápsula,	339	321	368	353	595	842	5
y	371	321	375	353	595	842	5
crear	378	321	396	353	595	842	5
un	398	321	407	353	595	842	5
bolsillo	410	321	437	353	595	842	5
lo	440	321	447	353	595	842	5
suficientemente	449	321	506	353	595	842	5
grande	509	321	534	353	595	842	5
para	536	321	552	353	595	842	5
acomodar	305	332	340	363	595	842	5
el	343	332	350	363	595	842	5
colgajo.	353	332	382	363	595	842	5
Se	385	332	394	363	595	842	5
debería	397	332	424	363	595	842	5
haber	427	332	447	363	595	842	5
dejado	450	332	474	363	595	842	5
una	477	332	490	363	595	842	5
isla	493	332	506	363	595	842	5
de	509	332	517	363	595	842	5
piel	521	332	534	363	595	842	5
más	537	332	552	363	595	842	5
ancha	305	342	326	374	595	842	5
entre	329	342	347	374	595	842	5
el	351	342	357	374	595	842	5
colgajo	361	342	387	374	595	842	5
superior	391	342	420	374	595	842	5
y	424	342	428	374	595	842	5
el	432	342	438	374	595	842	5
inferior	442	342	469	374	595	842	5
de	472	342	481	374	595	842	5
la	484	342	491	374	595	842	5
mastectomía	494	342	540	374	595	842	5
de	543	342	552	374	595	842	5
manera	305	353	331	384	595	842	5
que,	334	353	349	384	595	842	5
en	353	353	361	384	595	842	5
caso	364	353	380	384	595	842	5
de	383	353	392	384	595	842	5
aparecer	395	353	425	384	595	842	5
un	428	353	437	384	595	842	5
edema	440	353	464	384	595	842	5
extenso	467	353	494	384	595	842	5
o	497	353	502	384	595	842	5
una	505	353	518	384	595	842	5
excesiva	521	353	552	384	595	842	5
contractura	305	363	345	395	595	842	5
y/o	347	363	359	395	595	842	5
fuerza	361	363	383	395	595	842	5
compresiva	385	363	427	395	595	842	5
del	429	363	440	395	595	842	5
colgajo,	442	363	470	395	595	842	5
hubiera	472	363	499	395	595	842	5
suficiente	501	363	536	395	595	842	5
piel	538	363	552	395	595	842	5
blanda	305	374	329	405	595	842	5
y	331	374	336	405	595	842	5
elástica	339	374	366	405	595	842	5
que	368	374	381	405	595	842	5
permitiera	384	374	421	405	595	842	5
al	424	374	431	405	595	842	5
colgajo	433	374	460	405	595	842	5
inflamarse	463	374	501	405	595	842	5
y	503	374	508	405	595	842	5
expandirse.	511	374	552	405	595	842	5
Cualquier	305	384	340	416	595	842	5
exceso	344	384	368	416	595	842	5
de	372	384	380	416	595	842	5
esa	384	384	395	416	595	842	5
piel	399	384	412	416	595	842	5
que	415	384	428	416	595	842	5
pudiera	432	384	459	416	595	842	5
provocar	462	384	494	416	595	842	5
posteriormente	498	384	552	416	595	842	5
ptosis	305	395	326	426	595	842	5
mamaria,	328	395	362	426	595	842	5
podría	364	395	387	426	595	842	5
extirparse	390	395	425	426	595	842	5
más	428	395	442	426	595	842	5
adelante.	445	395	477	426	595	842	5
Respuesta	44	459	98	489	595	842	5
al	101	459	111	489	595	842	5
comentario	113	459	173	489	595	842	5
de	176	459	188	489	595	842	5
los	191	459	207	489	595	842	5
Drs.	209	459	229	489	595	842	5
Malouf	231	459	267	489	595	842	5
y	269	459	275	489	595	842	5
Blondeel	277	459	324	489	595	842	5
Dr.	44	497	55	505	595	842	5
Pablo	58	497	83	505	595	842	5
Benito	85	497	113	505	595	842	5
Duque	116	497	144	505	595	842	5
Deseo	55	502	77	533	595	842	5
agradecer	80	502	115	533	595	842	5
sinceramente	117	502	165	533	595	842	5
el	167	502	174	533	595	842	5
interés	176	502	200	533	595	842	5
demostrado,	203	502	247	533	595	842	5
así	249	502	259	533	595	842	5
como	262	502	282	533	595	842	5
el	284	502	291	533	595	842	5
comentario	44	512	84	544	595	842	5
al	87	512	93	544	595	842	5
trabajo	96	512	121	544	595	842	5
por	124	512	136	544	595	842	5
parte	139	512	157	544	595	842	5
de	160	512	169	544	595	842	5
los	172	512	182	544	595	842	5
doctores	185	512	216	544	595	842	5
Malouf	219	512	245	544	595	842	5
y	248	512	253	544	595	842	5
Blondeel,	256	512	291	544	595	842	5
tanto	44	523	62	554	595	842	5
por	64	523	76	554	595	842	5
su	79	523	87	554	595	842	5
calidad,	89	523	117	554	595	842	5
como	120	523	140	554	595	842	5
por	142	523	154	554	595	842	5
los	157	523	167	554	595	842	5
consejos	170	523	201	554	595	842	5
prácticos	203	523	236	554	595	842	5
que	239	523	252	554	595	842	5
se	254	523	262	554	595	842	5
extraen	264	523	291	554	595	842	5
del	44	533	55	565	595	842	5
mismo.	57	533	84	565	595	842	5
La	55	544	64	575	595	842	5
pormenorizada	67	544	121	575	595	842	5
valoración	124	544	162	575	595	842	5
que	165	544	178	575	595	842	5
hacen	181	544	202	575	595	842	5
de	205	544	214	575	595	842	5
las	217	544	227	575	595	842	5
posibles	230	544	260	575	595	842	5
compli-	263	544	291	575	595	842	5
caciones	44	554	75	586	595	842	5
asociadas	78	554	112	586	595	842	5
a	116	554	120	586	595	842	5
la	123	554	129	586	595	842	5
técnica	133	554	158	586	595	842	5
utilizada,	161	554	195	586	595	842	5
es	198	554	205	586	595	842	5
un	209	554	218	586	595	842	5
buen	221	554	238	586	595	842	5
repaso	242	554	265	586	595	842	5
de	268	554	277	586	595	842	5
los	280	554	291	586	595	842	5
pasos	44	565	64	596	595	842	5
técnicos,	66	565	98	596	595	842	5
y	101	565	105	596	595	842	5
de	108	565	116	596	595	842	5
las	119	565	129	596	595	842	5
trampas	132	565	160	596	595	842	5
a	163	565	167	596	595	842	5
evitar	170	565	190	596	595	842	5
en	193	565	202	596	595	842	5
las	204	565	214	596	595	842	5
pacientes	217	565	251	596	595	842	5
radiadas	253	565	283	596	595	842	5
y	286	565	291	596	595	842	5
sometidas	44	575	80	607	595	842	5
a	82	575	86	607	595	842	5
reconstrucción	88	575	141	607	595	842	5
mamaria	144	575	175	607	595	842	5
mediante	178	575	211	607	595	842	5
microcirugía.	213	575	262	607	595	842	5
Creemos	316	502	348	533	595	842	5
que	351	502	364	533	595	842	5
la	367	502	373	533	595	842	5
posibilidad	376	502	416	533	595	842	5
de	419	502	428	533	595	842	5
un	431	502	440	533	595	842	5
compromiso	443	502	488	533	595	842	5
vascular	491	502	521	533	595	842	5
del	524	502	535	533	595	842	5
col-	538	502	552	533	595	842	5
gajo,	305	512	322	544	595	842	5
causado	325	512	354	544	595	842	5
por	356	512	368	544	595	842	5
la	370	512	377	544	595	842	5
combinación	379	512	425	544	595	842	5
de	427	512	436	544	595	842	5
los	438	512	449	544	595	842	5
factores	451	512	479	544	595	842	5
enumerados	481	512	525	544	595	842	5
por	527	512	539	544	595	842	5
los	541	512	552	544	595	842	5
citados	305	523	330	554	595	842	5
doctores,	333	523	365	554	595	842	5
debe	368	523	385	554	595	842	5
ser	387	523	398	554	595	842	5
tenida	400	523	422	554	595	842	5
en	425	523	433	554	595	842	5
cuenta	436	523	459	554	595	842	5
en	462	523	470	554	595	842	5
el	473	523	479	554	595	842	5
caso	482	523	498	554	595	842	5
presentado.	500	523	541	554	595	842	5
El	544	523	552	554	595	842	5
conjunto	305	533	336	565	595	842	5
de	340	533	348	565	595	842	5
los	352	533	362	565	595	842	5
mismos	366	533	394	565	595	842	5
puede	397	533	419	565	595	842	5
no	422	533	431	565	595	842	5
haber	435	533	454	565	595	842	5
sido	458	533	473	565	595	842	5
valorado	476	533	508	565	595	842	5
en	511	533	520	565	595	842	5
su	523	533	531	565	595	842	5
justa	535	533	552	565	595	842	5
medida	305	544	331	575	595	842	5
por	334	544	346	575	595	842	5
nuestra	348	544	374	575	595	842	5
parte.	377	544	397	575	595	842	5
Una	400	544	415	575	595	842	5
vez	417	544	430	575	595	842	5
más	432	544	447	575	595	842	5
vemos	449	544	473	575	595	842	5
la	476	544	482	575	595	842	5
importancia	485	544	528	575	595	842	5
de	530	544	539	575	595	842	5
ser	541	544	552	575	595	842	5
lo	305	554	312	586	595	842	5
más	314	554	329	586	595	842	5
exhaustivos	331	554	374	586	595	842	5
posible,	376	554	404	586	595	842	5
a	407	554	411	586	595	842	5
la	413	554	420	586	595	842	5
hora	422	554	438	586	595	842	5
de	441	554	449	586	595	842	5
valorar	452	554	477	586	595	842	5
las	479	554	489	586	595	842	5
zonas	492	554	512	586	595	842	5
receptoras	515	554	552	586	595	842	5
de	305	565	313	596	595	842	5
colgajos.	316	565	348	596	595	842	5
Deseo	316	575	339	607	595	842	5
despedirme	341	575	382	607	595	842	5
agradeciendo	384	575	432	607	595	842	5
al	434	575	441	607	595	842	5
comité	443	575	467	607	595	842	5
científico	470	575	504	607	595	842	5
la	506	575	512	607	595	842	5
deferencia	514	575	552	607	595	842	5
por	305	586	317	617	595	842	5
haber	319	586	339	617	595	842	5
tenido	342	586	364	617	595	842	5
en	367	586	375	617	595	842	5
consideración	378	586	428	617	595	842	5
el	430	586	437	617	595	842	5
trabajo	439	586	464	617	595	842	5
presentado.	466	586	508	617	595	842	5
149	559	788	589	805	595	842	5
C	388	813	392	828	595	842	5
i	392	813	393	828	595	842	5
r	394	813	396	828	595	842	5
u	396	813	399	828	595	842	5
g	399	813	402	828	595	842	5
í	403	813	404	828	595	842	5
a	404	813	407	828	595	842	5
P	409	813	412	828	595	842	5
l	412	813	413	828	595	842	5
á	414	813	417	828	595	842	5
s	417	813	420	828	595	842	5
t	420	813	422	828	595	842	5
i	422	813	423	828	595	842	5
c	424	813	427	828	595	842	5
a	427	813	430	828	595	842	5
I	431	813	433	828	595	842	5
b	433	813	436	828	595	842	5
e	436	813	439	828	595	842	5
r	439	813	441	828	595	842	5
o	442	813	445	828	595	842	5
-	445	813	447	828	595	842	5
L	447	813	449	828	595	842	5
a	449	813	452	828	595	842	5
t	452	813	454	828	595	842	5
i	454	813	456	828	595	842	5
n	456	813	459	828	595	842	5
o	459	813	462	828	595	842	5
a	463	813	466	828	595	842	5
m	466	813	470	828	595	842	5
e	470	813	473	828	595	842	5
r	474	813	476	828	595	842	5
i	476	813	477	828	595	842	5
c	478	813	481	828	595	842	5
a	481	813	484	828	595	842	5
n	484	813	487	828	595	842	5
a	487	813	490	828	595	842	5
-	492	813	494	828	595	842	5
V	495	813	498	828	595	842	5
o	498	813	501	828	595	842	5
l	501	813	503	828	595	842	5
.	503	813	504	828	595	842	5
3	506	813	509	828	595	842	5
4	509	813	512	828	595	842	5
-	514	813	515	828	595	842	5
N	517	813	520	828	595	842	5
º	520	813	522	828	595	842	5
2	523	813	526	828	595	842	5
d	528	813	531	828	595	842	5
e	531	813	534	828	595	842	5
2	536	813	539	828	595	842	5
0	539	813	542	828	595	842	5
0	542	813	545	828	595	842	5
8	546	813	549	828	595	842	5
