14.	33	4	47	10	655	854	1
RC437	52	4	76	10	655	854	1
V.	81	4	91	10	655	854	1
M.	95	4	105	10	655	854	1
DIAZ	110	4	129	10	655	854	1
MUN?OZ	134	4	163	10	655	854	1
DE	167	4	177	10	655	854	1
LA	182	4	191	10	655	854	1
ESPADA:Maquetación	196	4	283	10	655	854	1
1	287	4	292	10	655	854	1
12/7/08	302	4	335	10	655	854	1
07:53	345	4	369	10	655	854	1
Página	379	4	407	10	655	854	1
241	412	4	427	10	655	854	1
[0212-7199	83	48	116	72	655	854	1
(2008)	117	48	136	72	655	854	1
25:	138	48	147	72	655	854	1
5;	149	48	154	72	655	854	1
pp	156	48	163	72	655	854	1
241-243]	164	48	190	72	655	854	1
A	102	55	107	79	655	854	1
NALES	107	59	125	78	655	854	1
DE	126	59	134	78	655	854	1
M	135	55	141	79	655	854	1
EDICINA	141	59	164	78	655	854	1
I	166	55	168	79	655	854	1
NTERNA	168	59	190	78	655	854	1
Copyright	77	62	105	86	655	854	1
©	107	62	112	86	655	854	1
2008	114	62	128	86	655	854	1
A	130	62	135	86	655	854	1
RAN	135	66	147	85	655	854	1
E	148	62	153	86	655	854	1
DICIONES,	153	66	180	85	655	854	1
S.L.	181	66	190	85	655	854	1
A	110	84	115	109	655	854	1
N.	115	88	120	108	655	854	1
M	122	84	128	109	655	854	1
ED.	128	88	137	108	655	854	1
I	139	84	141	109	655	854	1
NTERNA	141	88	163	108	655	854	1
(Madrid)	165	84	190	109	655	854	1
Vol.	97	91	109	116	655	854	1
25,	111	91	119	116	655	854	1
N.º	121	91	130	116	655	854	1
5,	132	91	137	116	655	854	1
pp.	139	91	148	116	655	854	1
241-243,	149	91	174	116	655	854	1
2008	176	91	190	116	655	854	1
Tumores	205	119	268	182	655	854	1
germinales	273	119	352	182	655	854	1
mediastínicos	356	119	455	182	655	854	1
V.	205	168	214	205	655	854	1
M.	216	168	228	205	655	854	1
DÍAZ	231	168	256	205	655	854	1
MUÑOZ	259	168	297	205	655	854	1
DE	300	168	314	205	655	854	1
LA	316	168	330	205	655	854	1
ESPADA,	332	168	375	205	655	854	1
P.	378	168	385	205	655	854	1
KHOSRAVI	387	168	440	205	655	854	1
SHAHI,	443	168	478	205	655	854	1
B.	480	168	490	205	655	854	1
HERNÁNDEZ	493	168	557	205	655	854	1
MARÍN,	205	179	243	216	655	854	1
S.	245	179	254	216	655	854	1
ENCINAS	256	179	302	216	655	854	1
GARCÍA,	304	179	347	216	655	854	1
J.	350	179	357	216	655	854	1
A.	359	179	369	216	655	854	1
ARRANZ	371	179	414	216	655	854	1
ARIJA,	416	179	448	216	655	854	1
G.	451	179	461	216	655	854	1
PÉREZ-MANGA	464	179	539	216	655	854	1
1	539	189	542	207	655	854	1
Servicio	205	202	238	237	655	854	1
de	241	202	250	237	655	854	1
Oncología	253	202	296	237	655	854	1
Médica.	298	202	331	237	655	854	1
Hospital	333	202	369	237	655	854	1
General	371	202	404	237	655	854	1
Universitario	407	202	461	237	655	854	1
Gregorio	464	202	501	237	655	854	1
Marañón.	503	202	544	237	655	854	1
Madrid	546	202	577	237	655	854	1
MEDIASTINAL	336	239	390	268	655	854	1
GERM-CELL	392	239	439	268	655	854	1
TUMOURS	441	239	481	268	655	854	1
RESUMEN	71	291	109	319	655	854	1
PALABRAS	71	407	115	437	655	854	1
CLAVE:	118	407	148	437	655	854	1
Tumores	150	407	180	437	655	854	1
germinales.	182	407	220	437	655	854	1
Extragonadal.	222	407	268	437	655	854	1
Mediastínico.	270	407	315	437	655	854	1
ABSTRACT	336	291	378	319	655	854	1
KEY	336	407	354	437	655	854	1
WORDS:	356	407	389	437	655	854	1
Germ-cell	391	408	425	436	655	854	1
tumours.	427	408	457	436	655	854	1
Extragonadal.	460	408	508	436	655	854	1
Mediastinal.	511	408	553	436	655	854	1
Díaz	71	434	88	464	655	854	1
Muñoz	92	434	116	464	655	854	1
de	120	434	129	464	655	854	1
la	133	434	140	464	655	854	1
Espada	144	434	171	464	655	854	1
VM,	174	434	190	464	655	854	1
Khosravi	193	434	226	464	655	854	1
Shahi	230	434	251	464	655	854	1
P,	255	434	262	464	655	854	1
Hernández	266	434	306	464	655	854	1
Marín	310	434	332	464	655	854	1
B,	336	434	344	464	655	854	1
Encinas	348	434	377	464	655	854	1
García	380	434	406	464	655	854	1
S,	410	434	417	464	655	854	1
Arranz	420	434	445	464	655	854	1
Arija	449	434	468	464	655	854	1
JA,	472	434	483	464	655	854	1
Pérez-Manga	487	434	536	464	655	854	1
G.	540	434	549	464	655	854	1
Tumores	553	434	584	464	655	854	1
germinales	71	443	111	473	655	854	1
mediastínicos.	113	443	165	473	655	854	1
An	167	443	177	473	655	854	1
Med	180	443	196	473	655	854	1
Interna	198	443	224	473	655	854	1
(Madrid)	227	443	260	473	655	854	1
2008;	262	443	283	473	655	854	1
25:	285	443	297	473	655	854	1
241-243.	299	443	332	473	655	854	1
INTRODUCCIÓN	71	471	132	499	655	854	1
Los	85	487	100	522	655	854	1
tumores	105	487	137	522	655	854	1
germinales	141	487	185	522	655	854	1
extragonadales	189	487	249	522	655	854	1
(TGE)	254	487	280	522	655	854	1
constitu-	284	487	319	522	655	854	1
yen	71	498	86	533	655	854	1
solo	88	498	105	533	655	854	1
el	107	498	114	533	655	854	1
2-5%	117	498	138	533	655	854	1
de	141	498	150	533	655	854	1
los	152	498	164	533	655	854	1
tumores	167	498	199	533	655	854	1
de	201	498	211	533	655	854	1
células	213	498	241	533	655	854	1
germinales.	243	498	290	533	655	854	1
Suelen	292	498	319	533	655	854	1
originarse	71	509	111	544	655	854	1
en	114	509	123	544	655	854	1
las	126	509	137	544	655	854	1
estructuras	140	509	184	544	655	854	1
de	187	509	196	544	655	854	1
la	199	509	206	544	655	854	1
linea	209	509	229	544	655	854	1
media	231	509	256	544	655	854	1
corporal,	259	509	295	544	655	854	1
sobre	297	509	319	544	655	854	1
todo	71	520	89	555	655	854	1
en	91	520	101	555	655	854	1
el	103	520	110	555	655	854	1
retroperitoneo	112	520	169	555	655	854	1
y	171	520	176	555	655	854	1
en	179	520	188	555	655	854	1
el	190	520	197	555	655	854	1
mediastino.	200	520	246	555	655	854	1
Aún	248	520	266	555	655	854	1
no	268	520	278	555	655	854	1
se	280	520	289	555	655	854	1
conoce	291	520	319	555	655	854	1
con	71	531	86	566	655	854	1
detalle	90	531	117	566	655	854	1
el	121	531	128	566	655	854	1
mecanismo	132	531	178	566	655	854	1
por	182	531	196	566	655	854	1
el	200	531	207	566	655	854	1
cual	211	531	228	566	655	854	1
aparece	232	531	263	566	655	854	1
un	267	531	277	566	655	854	1
tumor	281	531	305	566	655	854	1
de	310	531	319	566	655	854	1
células	71	542	99	577	655	854	1
germinales	102	542	146	577	655	854	1
fuera	150	542	170	577	655	854	1
de	173	542	183	577	655	854	1
las	186	542	197	577	655	854	1
gónadas,	201	542	236	577	655	854	1
sin	240	542	251	577	655	854	1
evidencia	255	542	293	577	655	854	1
de	296	542	306	577	655	854	1
un	309	542	319	577	655	854	1
tumor	71	553	95	588	655	854	1
primario	100	553	135	588	655	854	1
testicular.	140	553	179	588	655	854	1
Aunque	184	553	216	588	655	854	1
los	221	553	233	588	655	854	1
tumores	238	553	270	588	655	854	1
germinales	275	553	319	588	655	854	1
extragonadales	71	564	131	599	655	854	1
mediastínicos	134	564	189	599	655	854	1
(TGEM)	192	564	227	599	655	854	1
comparten	231	564	273	599	655	854	1
muchas	276	564	307	599	655	854	1
de	310	564	319	599	655	854	1
las	71	575	82	610	655	854	1
características	85	575	141	610	655	854	1
propias	144	575	173	610	655	854	1
de	175	575	185	610	655	854	1
los	187	575	199	610	655	854	1
tumores	201	575	233	610	655	854	1
germinales	236	575	279	610	655	854	1
de	282	575	291	610	655	854	1
origen	294	575	319	610	655	854	1
testicular,	71	586	110	621	655	854	1
tienen	113	586	138	621	655	854	1
algunas	141	586	172	621	655	854	1
particularidades	175	586	239	621	655	854	1
clínicas	242	586	273	621	655	854	1
diferencia-	276	586	319	621	655	854	1
les.	71	597	85	632	655	854	1
Los	88	597	103	632	655	854	1
TGE	106	597	125	632	655	854	1
mediastínicos	128	597	183	632	655	854	1
tienen	186	597	210	632	655	854	1
una	213	597	228	632	655	854	1
especial	231	597	263	632	655	854	1
incidencia	266	597	307	632	655	854	1
en	310	597	319	632	655	854	1
pacientes	71	608	108	643	655	854	1
afectos	111	608	139	643	655	854	1
del	141	608	154	643	655	854	1
síndrome	156	608	193	643	655	854	1
de	195	608	205	643	655	854	1
Klinefelter	207	608	251	643	655	854	1
(cariotipo	253	608	292	643	655	854	1
XXY)	294	608	319	643	655	854	1
y	71	619	76	654	655	854	1
en	79	619	88	654	655	854	1
su	90	619	99	654	655	854	1
evolución	102	619	141	654	655	854	1
tienen	144	619	168	654	655	854	1
un	170	619	180	654	655	854	1
especial	183	619	215	654	655	854	1
riesgo	217	619	242	654	655	854	1
de	244	619	254	654	655	854	1
desarrollar	256	619	299	654	655	854	1
neo-	301	619	319	654	655	854	1
plasias	71	630	98	665	655	854	1
hematológicas.	101	630	161	665	655	854	1
Además	164	630	197	665	655	854	1
es	200	630	208	665	655	854	1
un	211	630	221	665	655	854	1
subtipo	224	630	253	665	655	854	1
de	256	630	265	665	655	854	1
tumores	268	630	300	665	655	854	1
ger-	303	630	319	665	655	854	1
minales	71	641	102	676	655	854	1
con	105	641	119	676	655	854	1
peor	121	641	139	676	655	854	1
pronóstico	141	641	183	676	655	854	1
que	186	641	200	676	655	854	1
los	202	641	214	676	655	854	1
tumores	216	641	248	676	655	854	1
de	251	641	260	676	655	854	1
origen	262	641	288	676	655	854	1
testicu-	290	641	319	676	655	854	1
lar.	71	652	84	687	655	854	1
Esta	88	652	105	687	655	854	1
infrecuente	108	652	153	687	655	854	1
entidad	157	652	186	687	655	854	1
debe	189	652	208	687	655	854	1
incluirse	212	652	246	687	655	854	1
en	250	652	259	687	655	854	1
el	263	652	270	687	655	854	1
diagnóstico	274	652	319	687	655	854	1
diferencial	71	663	113	698	655	854	1
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El	150	674	159	709	655	854	1
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neoplasia	270	674	308	709	655	854	1
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Trabajo	71	735	97	762	655	854	1
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enero	152	734	170	762	655	854	1
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2008	182	734	198	762	655	854	1
EPIDEMIOLOGÍA	336	471	399	499	655	854	1
Los	350	487	365	522	655	854	1
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se	501	487	509	522	655	854	1
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de	453	520	463	555	655	854	1
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sin	519	520	530	555	655	854	1
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de	575	520	584	555	655	854	1
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(1).	455	531	469	566	655	854	1
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tumores	396	542	428	577	655	854	1
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(TGE)	541	542	567	577	655	854	1
son	570	542	584	577	655	854	1
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Los	473	553	488	588	655	854	1
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son	570	553	584	588	655	854	1
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como	477	575	499	610	655	854	1
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el	577	575	584	610	655	854	1
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En	435	586	446	621	655	854	1
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HISTOGÉNESIS	336	657	393	685	655	854	1
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Correspondencia:	71	752	129	779	655	854	1
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Díaz	182	751	197	779	655	854	1
Muñoz	200	751	223	779	655	854	1
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Hospital	272	751	299	779	655	854	1
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Universitario	330	751	372	779	655	854	1
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C/	440	751	447	779	655	854	1
Dr.	450	751	460	779	655	854	1
Esquerdo,	463	751	495	779	655	854	1
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28007	511	751	531	779	655	854	1
Madrid.	533	751	559	779	655	854	1
e-mail:	562	751	584	779	655	854	1
vdm1978@hotmail.com	71	760	149	788	655	854	1
14.	33	4	47	10	655	854	2
RC437	52	4	76	10	655	854	2
V.	81	4	91	10	655	854	2
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la	132	83	139	118	655	854	2
presencia	144	83	182	118	655	854	2
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conocidos	279	127	319	162	655	854	2
(fenómeno	71	138	114	173	655	854	2
de	118	138	127	173	655	854	2
burned-out)	130	139	178	173	655	854	2
(4).	181	138	196	173	655	854	2
En	199	138	210	173	655	854	2
otro	213	138	229	173	655	854	2
30%	233	138	251	173	655	854	2
de	254	138	264	173	655	854	2
los	267	138	279	173	655	854	2
pacientes	282	138	319	173	655	854	2
con	71	149	86	184	655	854	2
TGE	88	149	108	184	655	854	2
se	110	149	119	184	655	854	2
ha	121	149	131	184	655	854	2
conseguido	133	149	179	184	655	854	2
demostrar	181	149	221	184	655	854	2
la	224	149	231	184	655	854	2
presencia	234	149	272	184	655	854	2
de	274	149	284	184	655	854	2
carcino-	286	149	319	184	655	854	2
ma	71	160	83	195	655	854	2
testicular	86	160	123	195	655	854	2
in	125	161	133	195	655	854	2
situ	136	161	150	195	655	854	2
no	153	160	163	195	655	854	2
invasivo	166	160	200	195	655	854	2
(5),	202	160	217	195	655	854	2
el	219	160	227	195	655	854	2
cual	229	160	246	195	655	854	2
tiene	249	160	268	195	655	854	2
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alto	284	160	299	195	655	854	2
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go	71	171	81	206	655	854	2
de	84	171	93	206	655	854	2
originar	96	171	128	206	655	854	2
en	131	171	140	206	655	854	2
su	143	171	152	206	655	854	2
evolución	155	171	194	206	655	854	2
tumores	197	171	229	206	655	854	2
invasivos	232	171	270	206	655	854	2
con	273	171	287	206	655	854	2
capaci-	290	171	319	206	655	854	2
dad	71	182	86	217	655	854	2
metastática.	90	182	138	217	655	854	2
Ante	143	182	162	217	655	854	2
estos	167	182	187	217	655	854	2
hallazgos	192	182	230	217	655	854	2
algunos	235	182	266	217	655	854	2
autores	271	182	300	217	655	854	2
han	305	182	319	217	655	854	2
sugerido	71	193	106	228	655	854	2
que	110	193	124	228	655	854	2
los	128	193	140	228	655	854	2
tumores	144	193	177	228	655	854	2
germinales	181	193	225	228	655	854	2
extragonadales	229	193	289	228	655	854	2
(TGE)	293	193	319	228	655	854	2
son	71	204	85	239	655	854	2
sólo	89	204	106	239	655	854	2
la	110	204	118	239	655	854	2
presentación	122	204	172	239	655	854	2
metastática	177	204	222	239	655	854	2
de	226	204	236	239	655	854	2
un	240	204	250	239	655	854	2
tumor	254	204	278	239	655	854	2
testicular	282	204	319	239	655	854	2
oculto	71	215	96	250	655	854	2
o	102	215	107	250	655	854	2
que	113	215	127	250	655	854	2
ha	133	215	142	250	655	854	2
involucionado	148	215	205	250	655	854	2
espontaneamente	211	215	280	250	655	854	2
(6).	286	215	300	250	655	854	2
Sin	306	215	319	250	655	854	2
embargo,	71	226	109	261	655	854	2
estas	113	226	132	261	655	854	2
anomalías	136	226	177	261	655	854	2
testiculares	181	226	226	261	655	854	2
no	230	226	240	261	655	854	2
aparecen	244	226	280	261	655	854	2
en	284	226	293	261	655	854	2
todos	297	226	319	261	655	854	2
los	71	237	83	272	655	854	2
casos	85	237	107	272	655	854	2
de	109	237	119	272	655	854	2
TGEM.	121	237	152	272	655	854	2
Por	154	237	168	272	655	854	2
otra	170	237	186	272	655	854	2
parte,	188	237	211	272	655	854	2
los	213	237	225	272	655	854	2
TGEM	227	237	256	272	655	854	2
presentan	258	237	296	272	655	854	2
algu-	299	237	319	272	655	854	2
nas	71	248	84	283	655	854	2
características	88	248	144	283	655	854	2
clínicas	148	248	178	283	655	854	2
e	181	248	186	283	655	854	2
histopatológicas	189	248	254	283	655	854	2
diferentes	257	248	297	283	655	854	2
a	300	248	304	283	655	854	2
los	307	248	319	283	655	854	2
tumores	71	259	103	294	655	854	2
germinales	108	259	152	294	655	854	2
metastáticos	156	259	205	294	655	854	2
de	210	259	219	294	655	854	2
origen	223	259	249	294	655	854	2
testicular,	253	259	293	294	655	854	2
como	297	259	319	294	655	854	2
son	71	270	85	305	655	854	2
un	87	270	97	305	655	854	2
peor	100	270	118	305	655	854	2
pronóstico,	120	270	165	305	655	854	2
mayor	167	270	193	305	655	854	2
resistencia	195	270	237	305	655	854	2
a	240	270	244	305	655	854	2
la	247	270	254	305	655	854	2
quimioterapia	256	270	312	305	655	854	2
y	314	270	319	305	655	854	2
una	71	281	86	316	655	854	2
mayor	88	281	114	316	655	854	2
frecuencia	117	281	159	316	655	854	2
de	161	281	171	316	655	854	2
aparición	174	281	211	316	655	854	2
de	214	281	223	316	655	854	2
neoplasias	226	281	268	316	655	854	2
hematológi-	271	281	319	316	655	854	2
cas	71	292	84	327	655	854	2
en	87	292	97	327	655	854	2
su	100	292	109	327	655	854	2
evolución.	112	292	154	327	655	854	2
Debido	157	292	187	327	655	854	2
a	190	292	195	327	655	854	2
esto,	198	292	216	327	655	854	2
actualmente	220	292	268	327	655	854	2
se	271	292	280	327	655	854	2
acepta	283	292	309	327	655	854	2
la	312	292	319	327	655	854	2
existencia	71	303	111	338	655	854	2
de	114	303	123	338	655	854	2
los	126	303	138	338	655	854	2
tumores	140	303	173	338	655	854	2
germinales	175	303	219	338	655	854	2
mediastínicos	222	303	277	338	655	854	2
como	280	303	302	338	655	854	2
una	305	303	319	338	655	854	2
entidad	71	314	101	349	655	854	2
independiente	103	314	159	349	655	854	2
de	162	314	171	349	655	854	2
los	174	314	185	349	655	854	2
tumores	188	314	220	349	655	854	2
de	222	314	232	349	655	854	2
origen	234	314	260	349	655	854	2
testicular.	262	314	302	349	655	854	2
Existen	85	325	115	360	655	854	2
varias	118	325	142	360	655	854	2
hipótesis	145	325	181	360	655	854	2
sobre	184	325	205	360	655	854	2
el	208	325	216	360	655	854	2
origen	219	325	244	360	655	854	2
de	247	325	257	360	655	854	2
los	260	325	271	360	655	854	2
TGEM.	274	325	305	360	655	854	2
En	308	325	319	360	655	854	2
estudios	71	336	104	371	655	854	2
histopatológicos	106	336	172	371	655	854	2
se	174	336	182	371	655	854	2
han	185	336	199	371	655	854	2
aislado	202	336	230	371	655	854	2
células	232	336	260	371	655	854	2
de	262	336	272	371	655	854	2
estirpe	274	336	301	371	655	854	2
ger-	303	336	319	371	655	854	2
minal	71	347	94	382	655	854	2
en	98	347	108	382	655	854	2
múltiples	112	347	150	382	655	854	2
órganos	154	347	186	382	655	854	2
sanos	190	347	212	382	655	854	2
como	217	347	239	382	655	854	2
el	244	347	251	382	655	854	2
hígado,	255	347	285	382	655	854	2
médula	290	347	319	382	655	854	2
ósea	71	358	89	393	655	854	2
o	92	358	97	393	655	854	2
cerebro,	99	358	132	393	655	854	2
sin	134	358	146	393	655	854	2
que	149	358	163	393	655	854	2
aún	166	358	180	393	655	854	2
se	183	358	191	393	655	854	2
conozca	194	358	226	393	655	854	2
con	229	358	243	393	655	854	2
certeza	246	358	274	393	655	854	2
su	277	358	286	393	655	854	2
función	289	358	319	393	655	854	2
(7).	71	369	85	404	655	854	2
Algunos	91	369	125	404	655	854	2
autores	130	369	159	404	655	854	2
sugieren	164	369	198	404	655	854	2
que	204	369	218	404	655	854	2
los	223	369	235	404	655	854	2
TG	240	369	254	404	655	854	2
extragonadales	259	369	319	404	655	854	2
podrían	71	380	102	415	655	854	2
originarse	107	380	147	415	655	854	2
a	152	380	156	415	655	854	2
partir	162	380	183	415	655	854	2
de	189	380	198	415	655	854	2
estos	203	380	223	415	655	854	2
grupos	228	380	256	415	655	854	2
celulares.	261	380	299	415	655	854	2
Los	304	380	319	415	655	854	2
pacientes	71	391	108	426	655	854	2
supervivientes	113	391	170	426	655	854	2
de	175	391	184	426	655	854	2
un	188	391	198	426	655	854	2
TGEM	203	391	231	426	655	854	2
tienen	235	391	260	426	655	854	2
un	264	391	274	426	655	854	2
riesgo	278	391	303	426	655	854	2
del	307	391	319	426	655	854	2
10%	71	402	89	437	655	854	2
de	93	402	102	437	655	854	2
desarrollar	106	402	149	437	655	854	2
un	152	402	162	437	655	854	2
tumor	166	402	189	437	655	854	2
testicular	193	402	230	437	655	854	2
metacrónico	233	402	283	437	655	854	2
a	286	402	290	437	655	854	2
los	294	402	306	437	655	854	2
10	309	402	319	437	655	854	2
años	71	413	89	448	655	854	2
de	93	413	102	448	655	854	2
seguimiento	106	413	154	448	655	854	2
(8),	158	413	172	448	655	854	2
generalmente	175	413	229	448	655	854	2
de	232	413	242	448	655	854	2
estirpe	245	413	272	448	655	854	2
histológica	275	413	319	448	655	854	2
distinta	71	424	101	459	655	854	2
a	105	424	109	459	655	854	2
la	113	424	121	459	655	854	2
del	125	424	137	459	655	854	2
TGEM	141	424	170	459	655	854	2
previo.	174	424	202	459	655	854	2
Este	206	424	223	459	655	854	2
hecho	228	424	251	459	655	854	2
sugiere	256	424	285	459	655	854	2
que	289	424	303	459	655	854	2
los	307	424	319	459	655	854	2
pacientes	71	435	108	470	655	854	2
afectos	111	435	139	470	655	854	2
de	142	435	151	470	655	854	2
un	154	435	164	470	655	854	2
TGEM	166	435	194	470	655	854	2
pueden	197	435	226	470	655	854	2
tener	228	435	248	470	655	854	2
una	251	435	265	470	655	854	2
alteración	268	435	307	470	655	854	2
en	310	435	319	470	655	854	2
su	71	446	80	481	655	854	2
linea	83	446	102	481	655	854	2
celular	105	446	132	481	655	854	2
germinal	135	446	171	481	655	854	2
que	174	446	188	481	655	854	2
los	191	446	203	481	655	854	2
predispone	205	446	249	481	655	854	2
a	252	446	257	481	655	854	2
la	260	446	267	481	655	854	2
aparición	270	446	307	481	655	854	2
de	310	446	319	481	655	854	2
neoplasias	71	457	113	492	655	854	2
germinales.	116	457	162	492	655	854	2
Finalmente,	165	457	212	492	655	854	2
el	215	457	223	492	655	854	2
análisis	225	457	255	492	655	854	2
genético	258	457	292	492	655	854	2
de	295	457	305	492	655	854	2
los	307	457	319	492	655	854	2
TGE	71	468	91	503	655	854	2
infantiles	93	468	131	503	655	854	2
mostró	133	468	161	503	655	854	2
un	164	468	174	503	655	854	2
patrón	177	468	203	503	655	854	2
similar	205	468	233	503	655	854	2
al	236	468	243	503	655	854	2
de	246	468	256	503	655	854	2
las	258	468	270	503	655	854	2
células	272	468	300	503	655	854	2
ger-	303	468	319	503	655	854	2
minales	71	479	102	514	655	854	2
embrionarias	105	479	157	514	655	854	2
(9).	160	479	174	514	655	854	2
La	176	479	187	514	655	854	2
teoría	189	479	212	514	655	854	2
mas	215	479	231	514	655	854	2
aceptada	233	479	268	514	655	854	2
actualmente	271	479	319	514	655	854	2
explica	71	490	100	525	655	854	2
el	103	490	110	525	655	854	2
origen	113	490	139	525	655	854	2
de	142	490	151	525	655	854	2
los	154	490	166	525	655	854	2
TGEM	169	490	197	525	655	854	2
a	200	490	204	525	655	854	2
partir	207	490	229	525	655	854	2
de	232	490	242	525	655	854	2
células	245	490	272	525	655	854	2
germinales	275	490	319	525	655	854	2
embrionarias	71	501	123	536	655	854	2
que	126	501	140	536	655	854	2
han	143	501	158	536	655	854	2
quedado	160	501	194	536	655	854	2
distribuídas	197	501	243	536	655	854	2
por	246	501	259	536	655	854	2
las	262	501	273	536	655	854	2
estructuras	276	501	319	536	655	854	2
de	71	512	81	547	655	854	2
la	85	512	92	547	655	854	2
línea	96	512	116	547	655	854	2
media	120	512	144	547	655	854	2
corporal	149	512	182	547	655	854	2
por	186	512	200	547	655	854	2
un	204	512	214	547	655	854	2
defecto	218	512	247	547	655	854	2
en	252	512	261	547	655	854	2
su	265	512	274	547	655	854	2
migración	279	512	319	547	655	854	2
durante	71	523	101	558	655	854	2
la	104	523	112	558	655	854	2
embriogénesis,	115	523	175	558	655	854	2
desde	179	523	202	558	655	854	2
la	205	523	212	558	655	854	2
cresta	216	523	239	558	655	854	2
urogenital	242	523	283	558	655	854	2
hasta	286	523	307	558	655	854	2
su	310	523	319	558	655	854	2
localización	71	534	119	569	655	854	2
definitiva	122	534	160	569	655	854	2
en	163	534	172	569	655	854	2
el	175	534	182	569	655	854	2
testículo.	184	534	221	569	655	854	2
DIAGNÓSTICO	71	570	126	598	655	854	2
07:53	345	4	369	10	655	854	2
Esta	85	587	102	622	655	854	2
entidad	106	587	135	622	655	854	2
debe	138	587	157	622	655	854	2
sospecharse	160	587	208	622	655	854	2
ante	211	587	227	622	655	854	2
toda	230	587	248	622	655	854	2
masa	251	587	271	622	655	854	2
mediastíni-	274	587	319	622	655	854	2
ca	71	598	80	633	655	854	2
de	82	598	92	633	655	854	2
apariencia	94	598	135	633	655	854	2
tumoral	138	598	169	633	655	854	2
en	171	598	180	633	655	854	2
un	183	598	193	633	655	854	2
paciente	195	598	228	633	655	854	2
joven.	231	598	256	633	655	854	2
Estos	258	598	280	633	655	854	2
pacientes	282	598	319	633	655	854	2
suelen	71	609	97	644	655	854	2
presentarse	101	609	146	644	655	854	2
con	150	609	165	644	655	854	2
síntomas	169	609	205	644	655	854	2
de	209	609	219	644	655	854	2
ocupación	223	609	264	644	655	854	2
mediastínica	269	609	319	644	655	854	2
como	71	620	93	655	655	854	2
tos,	99	620	113	655	655	854	2
disnea	118	620	143	655	655	854	2
o	149	620	154	655	655	854	2
dolor	159	620	180	655	655	854	2
torácico.	185	620	220	655	655	854	2
Menos	225	620	252	655	655	854	2
frecuentemente	258	620	319	655	655	854	2
debutan	71	631	103	666	655	854	2
con	107	631	122	666	655	854	2
síndrome	126	631	163	666	655	854	2
de	167	631	177	666	655	854	2
vena	181	631	200	666	655	854	2
cava	204	631	223	666	655	854	2
superior,	227	631	262	666	655	854	2
hemoptisis	266	631	310	666	655	854	2
o	314	631	319	666	655	854	2
disfagia.	71	642	105	677	655	854	2
La	85	653	96	688	655	854	2
biopsia	99	653	128	688	655	854	2
de	131	653	140	688	655	854	2
la	144	653	151	688	655	854	2
masa	154	653	175	688	655	854	2
es	178	653	186	688	655	854	2
el	189	653	196	688	655	854	2
procedimiento	200	653	257	688	655	854	2
diagnóstico	260	653	307	688	655	854	2
de	310	653	319	688	655	854	2
elección.	71	664	107	699	655	854	2
El	111	664	120	699	655	854	2
diagnóstico	124	664	170	699	655	854	2
histológico	173	664	218	699	655	854	2
preciso	222	664	251	699	655	854	2
es	254	664	263	699	655	854	2
fundamental,	267	664	319	699	655	854	2
ya	71	675	81	710	655	854	2
que	86	675	100	710	655	854	2
con	106	675	120	710	655	854	2
un	125	675	135	710	655	854	2
correcto	141	675	173	710	655	854	2
tratamiento	179	675	224	710	655	854	2
de	230	675	239	710	655	854	2
quimioterapia	244	675	300	710	655	854	2
son	305	675	319	710	655	854	2
tumores	71	686	103	721	655	854	2
potencialmente	106	686	167	721	655	854	2
curables,	170	686	206	721	655	854	2
incluso	209	686	238	721	655	854	2
en	241	686	250	721	655	854	2
estadios	253	686	285	721	655	854	2
avanza-	288	686	319	721	655	854	2
dos.	71	697	87	732	655	854	2
En	90	697	101	732	655	854	2
algunos	103	697	134	732	655	854	2
casos	137	697	158	732	655	854	2
el	160	697	168	732	655	854	2
análisis	170	697	200	732	655	854	2
histologíco	202	697	247	732	655	854	2
puede	249	697	273	732	655	854	2
no	275	697	285	732	655	854	2
ser	287	697	299	732	655	854	2
con-	301	697	319	732	655	854	2
cluyente,	71	708	107	743	655	854	2
y	110	708	115	743	655	854	2
ser	118	708	130	743	655	854	2
indistinguible	133	708	188	743	655	854	2
de	191	708	200	743	655	854	2
otros	203	708	223	743	655	854	2
tumores	226	708	258	743	655	854	2
sólidos	261	708	290	743	655	854	2
indife-	292	708	319	743	655	854	2
renciados.	71	719	112	754	655	854	2
En	115	719	126	754	655	854	2
estos	130	719	150	754	655	854	2
casos	153	719	174	754	655	854	2
es	178	719	186	754	655	854	2
útil	189	719	203	754	655	854	2
la	206	719	213	754	655	854	2
determinación	216	719	274	754	655	854	2
cariotípica	277	719	319	754	655	854	2
de	71	730	81	765	655	854	2
la	83	730	91	765	655	854	2
muestra.	93	730	128	765	655	854	2
En	130	730	142	765	655	854	2
el	144	730	152	765	655	854	2
90%	154	730	173	765	655	854	2
de	176	730	185	765	655	854	2
los	188	730	200	765	655	854	2
tumores	202	730	235	765	655	854	2
germinales	237	730	281	765	655	854	2
se	284	730	292	765	655	854	2
puede	295	730	319	765	655	854	2
detectar	71	741	103	776	655	854	2
la	108	741	115	776	655	854	2
presencia	120	741	158	776	655	854	2
de	163	741	172	776	655	854	2
uno	177	741	192	776	655	854	2
o	197	741	202	776	655	854	2
varios	207	741	232	776	655	854	2
isocromosomas	237	741	299	776	655	854	2
p12	304	741	319	776	655	854	2
(copias	71	752	100	787	655	854	2
del	102	752	115	787	655	854	2
brazo	117	752	139	787	655	854	2
corto	142	752	162	787	655	854	2
del	165	752	177	787	655	854	2
cromosoma	180	752	226	787	655	854	2
12)	229	752	242	787	655	854	2
y	244	752	249	787	655	854	2
la	252	752	259	787	655	854	2
deleccción	262	752	304	787	655	854	2
del	307	752	319	787	655	854	2
A	504	57	509	81	655	854	2
N.	509	61	514	80	655	854	2
M	516	57	522	81	655	854	2
ED.	522	61	531	80	655	854	2
I	533	57	535	81	655	854	2
NTERNA	535	61	557	80	655	854	2
(Madrid)	559	57	584	81	655	854	2
brazo	336	83	358	118	655	854	2
largo	361	83	382	118	655	854	2
del	385	83	397	118	655	854	2
cromosoma	400	83	447	118	655	854	2
12.	449	83	462	118	655	854	2
Esta	465	83	482	118	655	854	2
anomalía	485	83	522	118	655	854	2
citogenética	525	83	573	118	655	854	2
es	576	83	584	118	655	854	2
muy	336	94	354	129	655	854	2
específica	358	94	398	129	655	854	2
de	401	94	411	129	655	854	2
los	414	94	426	129	655	854	2
tumores	430	94	462	129	655	854	2
de	466	94	475	129	655	854	2
estirpe	479	94	506	129	655	854	2
germinal,	509	94	547	129	655	854	2
tanto	551	94	571	129	655	854	2
en	575	94	584	129	655	854	2
tumores	336	105	368	140	655	854	2
gonadales	371	105	411	140	655	854	2
como	414	105	436	140	655	854	2
extragonadales,	438	105	501	140	655	854	2
y	503	105	508	140	655	854	2
permite	511	105	542	140	655	854	2
diagnosti-	544	105	584	140	655	854	2
car	336	116	348	151	655	854	2
tumores	351	116	383	151	655	854	2
germinales	385	116	429	151	655	854	2
cuando	432	116	461	151	655	854	2
el	463	116	470	151	655	854	2
análisis	473	116	503	151	655	854	2
histológico	505	116	550	151	655	854	2
conven-	552	116	584	151	655	854	2
cional	336	127	361	162	655	854	2
no	363	127	373	162	655	854	2
es	376	127	385	162	655	854	2
capaz	388	127	410	162	655	854	2
de	413	127	423	162	655	854	2
llegar	426	127	448	162	655	854	2
a	451	127	456	162	655	854	2
un	458	127	468	162	655	854	2
diagnóstico	471	127	517	162	655	854	2
exacto.	520	127	549	162	655	854	2
Por	552	127	566	162	655	854	2
otra	569	127	584	162	655	854	2
parte	336	138	356	173	655	854	2
se	359	138	368	173	655	854	2
ha	371	138	380	173	655	854	2
demostrado	383	138	430	173	655	854	2
que	433	138	447	173	655	854	2
esta	450	138	466	173	655	854	2
alteración	469	138	509	173	655	854	2
cromosómica	512	138	566	173	655	854	2
esta	569	138	584	173	655	854	2
implicada	336	149	376	184	655	854	2
directamente	380	149	431	184	655	854	2
en	436	149	445	184	655	854	2
la	449	149	457	184	655	854	2
oncogénesis	461	149	510	184	655	854	2
de	514	149	523	184	655	854	2
estos	528	149	548	184	655	854	2
tumores	552	149	584	184	655	854	2
(10).	336	160	355	195	655	854	2
Al	350	171	360	206	655	854	2
igual	365	171	385	206	655	854	2
que	391	171	405	206	655	854	2
los	410	171	422	206	655	854	2
tumores	427	171	459	206	655	854	2
de	464	171	474	206	655	854	2
origen	479	171	505	206	655	854	2
testicular,	510	171	549	206	655	854	2
los	554	171	566	206	655	854	2
TG	571	171	584	206	655	854	2
mediastínicos	336	182	391	217	655	854	2
pueden	394	182	423	217	655	854	2
elevar	425	182	449	217	655	854	2
marcadores	452	182	498	217	655	854	2
tumorales	501	182	540	217	655	854	2
séricos.	543	182	573	217	655	854	2
El	575	182	584	217	655	854	2
80%	336	193	354	228	655	854	2
de	357	193	366	228	655	854	2
los	369	193	380	228	655	854	2
de	383	193	392	228	655	854	2
estirpe	394	193	421	228	655	854	2
no	423	193	433	228	655	854	2
seminomatosa	436	193	493	228	655	854	2
elevan	495	193	521	228	655	854	2
alfa-fetoproteí-	524	193	584	228	655	854	2
na	336	204	346	239	655	854	2
(AFP),	349	204	376	239	655	854	2
beta-HCG	379	204	421	239	655	854	2
o	424	204	429	239	655	854	2
ambos.	432	204	460	239	655	854	2
Los	464	204	479	239	655	854	2
tumores	482	204	514	239	655	854	2
del	517	204	529	239	655	854	2
saco	533	204	550	239	655	854	2
vitelino	554	204	584	239	655	854	2
(yolk-sac),	336	216	379	250	655	854	2
poliembriomas,	381	215	444	250	655	854	2
carcinomas	447	215	492	250	655	854	2
embrionarios	495	215	548	250	655	854	2
y	550	215	555	250	655	854	2
terato-	558	215	584	250	655	854	2
mas	336	226	352	261	655	854	2
malignos	356	226	393	261	655	854	2
suelen	396	226	422	261	655	854	2
elevar	426	226	450	261	655	854	2
AFP	454	226	472	261	655	854	2
sérica,	476	226	502	261	655	854	2
pero	505	226	523	261	655	854	2
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beta-HCG.	541	226	584	261	655	854	2
Los	336	237	351	272	655	854	2
coriocarcinomas	354	237	420	272	655	854	2
elevan	423	237	449	272	655	854	2
beta-HCG,	452	237	495	272	655	854	2
pero	498	237	516	272	655	854	2
no	519	237	529	272	655	854	2
suelen	531	237	557	272	655	854	2
elevar	560	237	584	272	655	854	2
AFP.	336	248	357	283	655	854	2
Los	363	248	378	283	655	854	2
seminomas	383	248	428	283	655	854	2
puros	434	248	456	283	655	854	2
no	461	248	471	283	655	854	2
suelen	477	248	503	283	655	854	2
elevar	508	248	533	283	655	854	2
marcadores	538	248	584	283	655	854	2
tumorales,	336	259	378	294	655	854	2
aunque	381	259	410	294	655	854	2
un	413	259	423	294	655	854	2
10-20%	426	259	458	294	655	854	2
de	461	259	471	294	655	854	2
los	474	259	485	294	655	854	2
casos	489	259	510	294	655	854	2
tienen	513	259	538	294	655	854	2
células	541	259	569	294	655	854	2
del	572	259	584	294	655	854	2
sincitiotrofoblasto	336	270	409	305	655	854	2
gigante	412	270	442	305	655	854	2
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de	479	270	489	305	655	854	2
secretar	492	270	523	305	655	854	2
beta-HCG.	527	270	570	305	655	854	2
La	574	270	584	305	655	854	2
presencia	336	281	374	316	655	854	2
de	379	281	388	316	655	854	2
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es	416	281	424	316	655	854	2
incompatible	429	281	481	316	655	854	2
con	486	281	501	316	655	854	2
la	505	281	513	316	655	854	2
presencia	517	281	555	316	655	854	2
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un	574	281	584	316	655	854	2
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puro.	383	292	404	327	655	854	2
Los	409	292	424	327	655	854	2
niveles	430	292	458	327	655	854	2
séricos	464	292	492	327	655	854	2
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marcadores	538	292	584	327	655	854	2
tumorales	336	303	376	338	655	854	2
(AFP,	378	303	403	338	655	854	2
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LDH)	457	303	481	338	655	854	2
tienen	484	303	508	338	655	854	2
valor	511	303	532	338	655	854	2
pronóstico	535	303	577	338	655	854	2
e	580	303	584	338	655	854	2
implicaciones	336	314	392	349	655	854	2
terapeúticas.	396	314	446	349	655	854	2
Además	450	314	483	349	655	854	2
permiten	487	314	522	349	655	854	2
monitorizar	526	314	573	349	655	854	2
la	577	314	584	349	655	854	2
respuesta	336	325	373	360	655	854	2
al	377	325	384	360	655	854	2
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y	437	325	442	360	655	854	2
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recidivas	481	325	517	360	655	854	2
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en	564	325	573	360	655	854	2
el	577	325	584	360	655	854	2
seguimiento	336	336	385	371	655	854	2
de	388	336	397	371	655	854	2
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pacientes.	422	336	462	371	655	854	2
El	350	347	359	382	655	854	2
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de	394	347	403	382	655	854	2
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debe	448	347	466	382	655	854	2
incluir	470	347	495	382	655	854	2
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estudio	512	347	540	382	655	854	2
ecográfico	543	347	584	382	655	854	2
testicular	336	358	371	393	655	854	2
para	374	358	391	393	655	854	2
descartar	393	358	428	393	655	854	2
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presencia	440	358	477	393	655	854	2
de	479	358	488	393	655	854	2
un	491	358	501	393	655	854	2
tumor	503	358	527	393	655	854	2
primario	529	358	562	393	655	854	2
testi-	565	358	584	393	655	854	2
cular	336	369	356	404	655	854	2
y	358	369	363	404	655	854	2
la	366	369	373	404	655	854	2
realización	375	369	418	404	655	854	2
de	420	369	430	404	655	854	2
un	432	369	442	404	655	854	2
TC	444	369	457	404	655	854	2
toracoabdominal.	460	369	527	404	655	854	2
El	530	369	538	404	655	854	2
TC	541	369	554	404	655	854	2
craneal	556	369	584	404	655	854	2
solo	336	380	352	415	655	854	2
está	355	380	370	415	655	854	2
indicado	372	380	405	415	655	854	2
en	408	380	417	415	655	854	2
pacientes	419	380	455	415	655	854	2
con	457	380	472	415	655	854	2
criterios	474	380	505	415	655	854	2
de	508	380	517	415	655	854	2
mal	519	380	534	415	655	854	2
pronóstico	536	380	577	415	655	854	2
o	579	380	584	415	655	854	2
por	336	391	349	426	655	854	2
aparición	352	391	388	426	655	854	2
de	391	391	400	426	655	854	2
síntomas	403	391	438	426	655	854	2
neurológicos.	441	391	493	426	655	854	2
Se	496	391	506	426	655	854	2
recomienda	509	391	554	426	655	854	2
ofrecer	557	391	584	426	655	854	2
criopreservación	336	402	401	437	655	854	2
de	405	402	414	437	655	854	2
semen	418	402	443	437	655	854	2
a	447	402	451	437	655	854	2
estos	455	402	475	437	655	854	2
pacientes	479	402	515	437	655	854	2
por	519	402	532	437	655	854	2
el	536	402	543	437	655	854	2
riesgo	547	402	571	437	655	854	2
de	575	402	584	437	655	854	2
esterilidad	336	413	376	448	655	854	2
definitiva	378	413	415	448	655	854	2
secundaria	418	413	459	448	655	854	2
al	461	413	468	448	655	854	2
tratamiento	470	413	514	448	655	854	2
de	517	413	526	448	655	854	2
quimioterapia.	528	413	584	448	655	854	2
CARACTERÍSTICAS	336	449	409	477	655	854	2
CLÍNICAS	411	449	448	477	655	854	2
Los	350	466	365	501	655	854	2
TGEM	368	466	396	501	655	854	2
presentan	398	466	437	501	655	854	2
la	439	466	446	501	655	854	2
mayoría	448	466	481	501	655	854	2
de	483	466	493	501	655	854	2
las	495	466	506	501	655	854	2
características	509	466	565	501	655	854	2
pro-	568	466	584	501	655	854	2
pias	336	477	352	512	655	854	2
de	357	477	366	512	655	854	2
los	370	477	382	512	655	854	2
tumores	386	477	419	512	655	854	2
de	423	477	432	512	655	854	2
células	437	477	464	512	655	854	2
germinales	469	477	513	512	655	854	2
testiculares.	517	477	564	512	655	854	2
Son	569	477	584	512	655	854	2
tumores	336	488	368	523	655	854	2
malignos	371	488	408	523	655	854	2
con	411	488	425	523	655	854	2
capacidad	428	488	468	523	655	854	2
metastática	471	488	516	523	655	854	2
que	519	488	533	523	655	854	2
suelen	536	488	561	523	655	854	2
afec-	564	488	584	523	655	854	2
tar	336	499	347	534	655	854	2
a	349	499	354	534	655	854	2
individuos	357	499	399	534	655	854	2
menores	402	499	436	534	655	854	2
de	438	499	448	534	655	854	2
40	451	499	461	534	655	854	2
años.	463	499	484	534	655	854	2
Son	487	499	503	534	655	854	2
tumores	505	499	538	534	655	854	2
muy	540	499	558	534	655	854	2
sensi-	561	499	584	534	655	854	2
bles	336	510	352	545	655	854	2
a	356	510	361	545	655	854	2
la	365	510	372	545	655	854	2
quimioterapia,	376	510	434	545	655	854	2
y	438	510	443	545	655	854	2
pueden	447	510	476	545	655	854	2
ser	480	510	492	545	655	854	2
curados	496	510	527	545	655	854	2
con	531	510	545	545	655	854	2
un	549	510	559	545	655	854	2
trata-	563	510	584	545	655	854	2
miento	336	521	364	556	655	854	2
citostático	369	521	411	556	655	854	2
adecuado	416	521	454	556	655	854	2
en	459	521	469	556	655	854	2
un	474	521	484	556	655	854	2
alto	490	521	505	556	655	854	2
porcentaje	510	521	552	556	655	854	2
de	558	521	567	556	655	854	2
los	573	521	584	556	655	854	2
casos.	336	532	360	567	655	854	2
Sin	363	532	377	567	655	854	2
embargo,	380	532	417	567	655	854	2
los	420	532	432	567	655	854	2
TGEM	435	532	463	567	655	854	2
tienen	466	532	491	567	655	854	2
algunas	494	532	524	567	655	854	2
características	528	532	584	567	655	854	2
clínicas	336	543	367	578	655	854	2
diferenciales.	370	543	424	578	655	854	2
Se	427	543	437	578	655	854	2
ha	441	543	450	578	655	854	2
descrito	454	543	486	578	655	854	2
una	489	543	504	578	655	854	2
especial	507	543	540	578	655	854	2
incidencia	543	543	584	578	655	854	2
de	336	554	346	589	655	854	2
TGEM	350	554	378	589	655	854	2
en	383	554	392	589	655	854	2
pacientes	397	554	434	589	655	854	2
afectos	439	554	467	589	655	854	2
de	471	554	481	589	655	854	2
síndrome	485	554	522	589	655	854	2
de	527	554	536	589	655	854	2
Klinefelter	541	554	584	589	655	854	2
(XXY).	336	565	367	600	655	854	2
Se	369	565	379	600	655	854	2
ha	382	565	391	600	655	854	2
postulado	393	565	432	600	655	854	2
que	434	565	449	600	655	854	2
esta	451	565	467	600	655	854	2
trisomía	469	565	502	600	655	854	2
cromosomica	504	565	558	600	655	854	2
puede	560	565	584	600	655	854	2
contribuir	336	576	376	611	655	854	2
a	379	576	383	611	655	854	2
originar	386	576	418	611	655	854	2
alteraciones	421	576	469	611	655	854	2
genéticas	472	576	509	611	655	854	2
en	512	576	521	611	655	854	2
la	524	576	531	611	655	854	2
linea	535	576	554	611	655	854	2
celular	557	576	584	611	655	854	2
germinal	336	587	372	622	655	854	2
de	374	587	384	622	655	854	2
estos	386	587	406	622	655	854	2
pacientes	408	587	446	622	655	854	2
que	448	587	463	622	655	854	2
los	465	587	477	622	655	854	2
predisponga	479	587	528	622	655	854	2
a	530	587	535	622	655	854	2
la	537	587	545	622	655	854	2
aparición	547	587	584	622	655	854	2
de	336	598	346	633	655	854	2
estos	348	598	368	633	655	854	2
tumores	371	598	403	633	655	854	2
(11).	405	598	424	633	655	854	2
Los	350	609	365	644	655	854	2
pacientes	368	609	406	644	655	854	2
afectados	409	609	447	644	655	854	2
de	450	609	459	644	655	854	2
un	462	609	472	644	655	854	2
TGEM	475	609	504	644	655	854	2
tienen	507	609	531	644	655	854	2
una	534	609	549	644	655	854	2
especial	552	609	584	644	655	854	2
incidencia	336	620	377	655	655	854	2
de	382	620	391	655	655	854	2
desarrollar	395	620	438	655	655	854	2
una	442	620	457	655	655	854	2
neoplasia	461	620	499	655	655	854	2
hematológica	503	620	557	655	655	854	2
en	562	620	571	655	655	854	2
su	575	620	584	655	655	854	2
evolución.	336	631	378	666	655	854	2
Se	381	631	391	666	655	854	2
estima	393	631	420	666	655	854	2
que	422	631	437	666	655	854	2
alrededor	439	631	477	666	655	854	2
de	480	631	489	666	655	854	2
un	492	631	502	666	655	854	2
6%	505	631	518	666	655	854	2
de	521	631	530	666	655	854	2
los	533	631	544	666	655	854	2
pacientes	547	631	584	666	655	854	2
afectados	336	642	374	677	655	854	2
por	378	642	392	677	655	854	2
un	396	642	406	677	655	854	2
TGEM	410	642	439	677	655	854	2
desarrollarán	443	642	495	677	655	854	2
con	499	642	514	677	655	854	2
el	518	642	525	677	655	854	2
tiempo	530	642	558	677	655	854	2
algún	562	642	584	677	655	854	2
trastorno	336	653	372	688	655	854	2
hematológico.	375	653	432	688	655	854	2
Estos	435	653	457	688	655	854	2
trastornos	460	653	500	688	655	854	2
solo	503	653	520	688	655	854	2
se	523	653	531	688	655	854	2
han	535	653	549	688	655	854	2
descrito	553	653	584	688	655	854	2
en	336	664	346	699	655	854	2
los	349	664	361	699	655	854	2
TGEM	364	664	392	699	655	854	2
de	396	664	405	699	655	854	2
estirpe	408	664	435	699	655	854	2
no	438	664	448	699	655	854	2
seminomatosa,	452	664	511	699	655	854	2
no	515	664	525	699	655	854	2
en	528	664	538	699	655	854	2
los	541	664	553	699	655	854	2
TGEM	556	664	584	699	655	854	2
de	336	675	346	710	655	854	2
estirpe	350	675	376	710	655	854	2
seminomatosa.	380	675	440	710	655	854	2
Las	444	675	458	710	655	854	2
patologías	462	675	503	710	655	854	2
asociadas	507	675	546	710	655	854	2
mas	550	675	566	710	655	854	2
fre-	570	675	584	710	655	854	2
cuentes	336	686	366	721	655	854	2
son	368	686	382	721	655	854	2
la	385	686	392	721	655	854	2
leucemia	394	686	430	721	655	854	2
megacarioblástica,	433	686	507	721	655	854	2
mielodisplasia	510	686	567	721	655	854	2
con	570	686	584	721	655	854	2
anomalías	336	697	377	732	655	854	2
megacariocíticas,	383	697	452	732	655	854	2
trombocitosis	458	697	513	732	655	854	2
esencial,	519	697	554	732	655	854	2
leuce-	560	697	584	732	655	854	2
mias	336	708	355	743	655	854	2
mieloides	358	708	397	743	655	854	2
agudas,	399	708	430	743	655	854	2
e	433	708	437	743	655	854	2
incluso	440	708	469	743	655	854	2
se	471	708	480	743	655	854	2
ha	483	708	492	743	655	854	2
descrito	495	708	526	743	655	854	2
algún	529	708	551	743	655	854	2
caso	554	708	572	743	655	854	2
de	575	708	584	743	655	854	2
histiocitosis	336	719	384	754	655	854	2
maligna	388	719	420	754	655	854	2
y	424	719	429	754	655	854	2
mastocitosis	433	719	482	754	655	854	2
sistémica	486	719	524	754	655	854	2
(12,13).	527	719	559	754	655	854	2
Estas	563	719	584	754	655	854	2
neoplasias	336	730	378	765	655	854	2
deben	381	730	405	765	655	854	2
diferenciarse	409	730	461	765	655	854	2
de	464	730	474	765	655	854	2
las	477	730	489	765	655	854	2
neoplasias	492	730	534	765	655	854	2
secundarias	538	730	584	765	655	854	2
al	336	741	343	776	655	854	2
uso	348	741	362	776	655	854	2
de	367	741	377	776	655	854	2
los	382	741	393	776	655	854	2
citostáticos	399	741	443	776	655	854	2
empleados	449	741	491	776	655	854	2
en	496	741	506	776	655	854	2
los	511	741	522	776	655	854	2
pacientes	527	741	565	776	655	854	2
con	570	741	584	776	655	854	2
TGEM.	336	752	367	787	655	854	2
Las	370	752	384	787	655	854	2
leucemias	387	752	427	787	655	854	2
asociadas	429	752	468	787	655	854	2
al	470	752	478	787	655	854	2
uso	480	752	494	787	655	854	2
de	497	752	506	787	655	854	2
quimioterapia	509	752	564	787	655	854	2
apa-	567	752	584	787	655	854	2
14.	33	4	47	10	655	854	3
RC437	52	4	76	10	655	854	3
V.	81	4	91	10	655	854	3
M.	95	4	105	10	655	854	3
DIAZ	110	4	129	10	655	854	3
MUN?OZ	134	4	163	10	655	854	3
DE	167	4	177	10	655	854	3
LA	182	4	191	10	655	854	3
ESPADA:Maquetación	196	4	283	10	655	854	3
1	287	4	292	10	655	854	3
Vol.	71	57	83	81	655	854	3
25,	85	57	94	81	655	854	3
N.º	96	57	105	81	655	854	3
5,	106	57	112	81	655	854	3
2008	113	57	127	81	655	854	3
12/7/08	302	4	335	10	655	854	3
PRONÓSTICO	71	331	121	359	655	854	3
Y	123	331	129	359	655	854	3
TRATAMIENTO	131	331	189	359	655	854	3
El	85	348	94	383	655	854	3
tratamiento	97	348	142	383	655	854	3
de	145	348	155	383	655	854	3
elección	157	348	191	383	655	854	3
de	194	348	203	383	655	854	3
los	206	348	217	383	655	854	3
TGEM	220	348	249	383	655	854	3
es	251	348	260	383	655	854	3
la	262	348	270	383	655	854	3
quimiotera-	272	348	319	383	655	854	3
pia	71	359	83	394	655	854	3
seguida	89	359	119	394	655	854	3
de	125	359	134	394	655	854	3
la	139	359	147	394	655	854	3
resección	152	359	190	394	655	854	3
de	195	359	205	394	655	854	3
las	210	359	221	394	655	854	3
masas	226	359	251	394	655	854	3
residuales.	256	359	299	394	655	854	3
Los	304	359	319	394	655	854	3
esquemas	71	370	110	405	655	854	3
de	114	370	124	405	655	854	3
tratamiento	128	370	174	405	655	854	3
son	178	370	192	405	655	854	3
similares	197	370	233	405	655	854	3
a	237	370	241	405	655	854	3
los	246	370	258	405	655	854	3
usados	262	370	289	405	655	854	3
en	294	370	303	405	655	854	3
los	307	370	319	405	655	854	3
tumores	71	381	103	416	655	854	3
germinales	106	381	150	416	655	854	3
de	152	381	162	416	655	854	3
origen	164	381	190	416	655	854	3
testicular	192	381	229	416	655	854	3
(15).	232	381	251	416	655	854	3
Con	253	381	270	416	655	854	3
quimiotera-	272	381	319	416	655	854	3
pia	71	392	83	427	655	854	3
basada	86	392	113	427	655	854	3
en	116	392	125	427	655	854	3
el	128	392	135	427	655	854	3
cisplatino	137	392	176	427	655	854	3
se	179	392	187	427	655	854	3
consiguen	190	392	230	427	655	854	3
remisiones	233	392	276	427	655	854	3
completas	279	392	319	427	655	854	3
a	71	403	76	438	655	854	3
largo	79	403	99	438	655	854	3
plazo	102	403	124	438	655	854	3
en	127	403	136	438	655	854	3
el	140	403	147	438	655	854	3
50%	150	403	168	438	655	854	3
de	171	403	181	438	655	854	3
los	184	403	195	438	655	854	3
casos	198	403	220	438	655	854	3
(7).	223	403	237	438	655	854	3
El	240	403	249	438	655	854	3
esquema	252	403	287	438	655	854	3
de	291	403	300	438	655	854	3
qui-	303	403	319	438	655	854	3
mioterapia	71	414	114	449	655	854	3
mas	118	414	134	449	655	854	3
frecuentemente	137	414	199	449	655	854	3
empleado	203	414	242	449	655	854	3
incluye	246	414	275	449	655	854	3
3-4	279	414	292	449	655	854	3
ciclos	296	414	319	449	655	854	3
de	71	425	81	460	655	854	3
cisplatino	86	425	125	460	655	854	3
en	130	425	139	460	655	854	3
combinación	144	425	196	460	655	854	3
con	201	425	215	460	655	854	3
etopósido	221	425	259	460	655	854	3
y	265	425	270	460	655	854	3
bleomicina	275	425	319	460	655	854	3
(BEP).	71	436	99	471	655	854	3
Cuando	102	436	133	471	655	854	3
tras	137	436	152	471	655	854	3
completar	155	436	195	471	655	854	3
el	199	436	206	471	655	854	3
tratamiento	210	436	256	471	655	854	3
de	259	436	269	471	655	854	3
quimiotera-	272	436	319	471	655	854	3
pia,	71	447	86	482	655	854	3
las	88	447	100	482	655	854	3
pruebas	102	447	133	482	655	854	3
de	136	447	145	482	655	854	3
imagen	148	447	178	482	655	854	3
revelan	180	447	210	482	655	854	3
persistencia	212	447	260	482	655	854	3
de	262	447	272	482	655	854	3
masas	274	447	299	482	655	854	3
resi-	301	447	319	482	655	854	3
duales,	71	458	99	493	655	854	3
suele	102	458	123	493	655	854	3
indicarse	126	458	162	493	655	854	3
la	166	458	173	493	655	854	3
resección	176	458	214	493	655	854	3
quirúrgica	217	458	258	493	655	854	3
de	261	458	271	493	655	854	3
las	274	458	285	493	655	854	3
mismas	289	458	319	493	655	854	3
cuando	71	469	100	504	655	854	3
es	103	469	111	504	655	854	3
técnicamente	114	469	167	504	655	854	3
posible.	169	469	201	504	655	854	3
Aunque	203	469	235	504	655	854	3
en	238	469	247	504	655	854	3
la	250	469	257	504	655	854	3
mayoría	260	469	293	504	655	854	3
de	295	469	305	504	655	854	3
los	307	469	319	504	655	854	3
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quimioterapia.	83	281	141	316	655	854	3
Bibliografía	71	492	149	546	655	854	3
07:53	345	4	369	10	655	854	3
Collins	89	531	112	559	655	854	3
DH,	115	531	128	559	655	854	3
Pugh	131	531	147	559	655	854	3
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Fabre	89	585	107	613	655	854	3
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V,	162	585	170	613	655	854	3
Ferlicot	173	585	198	613	655	854	3
S,	200	585	207	613	655	854	3
Hammoudi	209	585	245	613	655	854	3
Y,	248	585	255	613	655	854	3
Theodore	258	585	289	613	655	854	3
C.	291	585	298	613	655	854	3
“Bur-	301	585	319	613	655	854	3
ned-out”	89	594	117	622	655	854	3
primary	119	594	144	622	655	854	3
testicular	146	594	176	622	655	854	3
cancer.	178	594	201	622	655	854	3
Br	203	594	211	622	655	854	3
J	213	594	216	622	655	854	3
Urol	218	594	232	622	655	854	3
2004;	234	594	253	622	655	854	3
94:	255	594	265	622	655	854	3
74.	267	594	277	622	655	854	3
Daugaard	89	603	120	631	655	854	3
G,	122	603	130	631	655	854	3
von	132	603	144	631	655	854	3
der	146	603	156	631	655	854	3
Maase	158	603	179	631	655	854	3
H,	181	603	189	631	655	854	3
Olsen	191	603	209	631	655	854	3
J,	211	603	216	631	655	854	3
Rorth	218	603	237	631	655	854	3
M,	239	603	248	631	655	854	3
Skakkeback	250	603	288	631	655	854	3
NE.	290	603	303	631	655	854	3
Car-	305	603	319	631	655	854	3
cinoma	89	612	113	640	655	854	3
–in	116	612	126	640	655	854	3
situ–	130	612	145	640	655	854	3
of	149	612	155	640	655	854	3
the	159	612	168	640	655	854	3
testis	172	612	188	640	655	854	3
in	191	612	198	640	655	854	3
patients	201	612	226	640	655	854	3
with	229	612	244	640	655	854	3
assumed	247	612	274	640	655	854	3
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germ-cell	89	621	120	649	655	854	3
tumours.	122	621	150	649	655	854	3
Lancet	152	621	174	649	655	854	3
1987;	176	621	194	649	655	854	3
2:	196	621	202	649	655	854	3
528-30.	204	621	229	649	655	854	3
Scholz	89	630	111	658	655	854	3
M,	113	630	122	658	655	854	3
Zehender	124	630	155	658	655	854	3
M,	157	630	166	658	655	854	3
Thalmann	168	630	200	658	655	854	3
GN,	203	630	216	658	655	854	3
Borner	218	630	241	658	655	854	3
M,Thonr	243	630	271	658	655	854	3
H.	274	630	281	658	655	854	3
Extragona-	284	630	319	658	655	854	3
dal	89	639	99	667	655	854	3
retroperitoneal	102	639	149	667	655	854	3
germ	152	639	168	667	655	854	3
cell	171	639	183	667	655	854	3
tumour:	186	639	211	667	655	854	3
Evidence	214	639	244	667	655	854	3
of	247	639	254	667	655	854	3
origin	257	639	276	667	655	854	3
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the	288	639	298	667	655	854	3
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Ann	89	648	103	676	655	854	3
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2002;	126	648	145	676	655	854	3
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121-4.	159	648	180	676	655	854	3
Friedman	89	657	120	685	655	854	3
NB.	122	657	135	685	655	854	3
The	137	657	150	685	655	854	3
function	152	657	178	685	655	854	3
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primordial	189	657	223	685	655	854	3
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cell	244	657	255	685	655	854	3
in	257	657	263	685	655	854	3
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tis-	309	657	319	685	655	854	3
sue.	89	666	102	694	655	854	3
Int	104	666	113	694	655	854	3
J	115	666	118	694	655	854	3
Androl	120	666	142	694	655	854	3
1987;	144	666	163	694	655	854	3
10:	165	666	175	694	655	854	3
43-96.	177	666	198	694	655	854	3
Bokemeyer	89	675	125	703	655	854	3
C,	126	675	133	703	655	854	3
Nichols	135	675	159	703	655	854	3
CR,	161	675	173	703	655	854	3
Droz	175	675	190	703	655	854	3
JP,	192	675	201	703	655	854	3
Schmoll	203	675	228	703	655	854	3
HJ,	230	675	240	703	655	854	3
Horwich	242	675	269	703	655	854	3
A,	271	675	278	703	655	854	3
Gerl	280	675	294	703	655	854	3
A,	295	675	303	703	655	854	3
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Cell	151	684	164	712	655	854	3
Tumors	165	684	189	712	655	854	3
of	191	684	197	712	655	854	3
the	199	684	209	712	655	854	3
Mediastinum	210	684	251	712	655	854	3
and	252	684	264	712	655	854	3
Retroperitoneum:	265	684	319	712	655	854	3
Results	89	693	112	721	655	854	3
From	113	693	130	721	655	854	3
an	132	693	139	721	655	854	3
International	141	693	180	721	655	854	3
Analysis.	182	693	210	721	655	854	3
J	212	693	215	721	655	854	3
Clin	217	693	230	721	655	854	3
Oncol	232	693	251	721	655	854	3
2002;	252	693	270	721	655	854	3
20:	272	693	282	721	655	854	3
1864-73.	283	693	311	721	655	854	3
Schneider	89	702	121	730	655	854	3
DT,	123	702	136	730	655	854	3
Schuster	138	702	166	730	655	854	3
AE,	168	702	180	730	655	854	3
Fritsch	183	702	205	730	655	854	3
MK,	207	702	222	730	655	854	3
Hu	224	702	234	730	655	854	3
J,	236	702	241	730	655	854	3
Olson	243	702	262	730	655	854	3
T,	265	702	272	730	655	854	3
Lauer	274	702	292	730	655	854	3
S.	295	702	301	730	655	854	3
Mul-	303	702	319	730	655	854	3
tipoint	89	711	110	739	655	854	3
imprinting	112	711	146	739	655	854	3
analysis	147	711	173	739	655	854	3
indicates	175	711	203	739	655	854	3
a	205	711	209	739	655	854	3
common	211	711	239	739	655	854	3
precursor	240	711	271	739	655	854	3
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pediatric	128	720	156	748	655	854	3
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cells	177	720	192	748	655	854	3
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Cancer	220	720	242	748	655	854	3
Res	244	720	256	748	655	854	3
2001;	258	720	277	748	655	854	3
6:	279	720	285	748	655	854	3
7268-76.	287	720	315	748	655	854	3
Chaganti	89	729	118	757	655	854	3
RSK,	121	729	139	757	655	854	3
Houldsworth	142	729	184	757	655	854	3
J:	187	729	192	757	655	854	3
Genetics	195	729	223	757	655	854	3
and	226	729	238	757	655	854	3
biology	241	729	265	757	655	854	3
of	268	729	275	757	655	854	3
adult	278	729	294	757	655	854	3
human	297	729	319	757	655	854	3
male	89	738	105	766	655	854	3
germ	107	738	123	766	655	854	3
cell	125	738	137	766	655	854	3
tumors.	139	738	163	766	655	854	3
Cancer	165	738	188	766	655	854	3
Res	189	738	201	766	655	854	3
2000;	203	738	222	766	655	854	3
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1475-82.	236	738	265	766	655	854	3
Nichols	89	747	114	775	655	854	3
CR,	116	747	129	775	655	854	3
Heerema	131	747	160	775	655	854	3
NA,	162	747	175	775	655	854	3
Palmer	177	747	200	775	655	854	3
C,	202	747	209	775	655	854	3
Klinefelter,	211	747	248	775	655	854	3
S.	250	747	256	775	655	854	3
Syndrome	258	747	291	775	655	854	3
associa-	293	747	319	775	655	854	3
ted	89	756	99	784	655	854	3
with	101	756	115	784	655	854	3
mediastinal	117	756	154	784	655	854	3
germ	155	756	172	784	655	854	3
cell	174	756	185	784	655	854	3
neoplasms.	187	756	223	784	655	854	3
J	225	756	228	784	655	854	3
Clin	229	756	243	784	655	854	3
Oncol	245	756	265	784	655	854	3
1987;	266	756	285	784	655	854	3
5:	286	756	293	784	655	854	3
1290-4.	294	756	319	784	655	854	3
243	572	54	584	82	655	854	3
células	336	83	364	118	655	854	3
tumorales	367	83	407	118	655	854	3
viables	410	83	438	118	655	854	3
en	442	83	451	118	655	854	3
estas	454	83	474	118	655	854	3
masas	477	83	502	118	655	854	3
residuales,	505	83	548	118	655	854	3
hasta	551	83	571	118	655	854	3
en	575	83	584	118	655	854	3
un	336	94	346	129	655	854	3
30%	350	94	368	129	655	854	3
de	372	94	382	129	655	854	3
los	386	94	398	129	655	854	3
TGEM	402	94	430	129	655	854	3
se	434	94	442	129	655	854	3
pueden	446	94	475	129	655	854	3
observar	479	94	513	129	655	854	3
restos	517	94	541	129	655	854	3
tumorales	545	94	584	129	655	854	3
viables	336	105	364	140	655	854	3
en	367	105	377	140	655	854	3
el	380	105	387	140	655	854	3
análisis	390	105	420	140	655	854	3
de	423	105	432	140	655	854	3
la	435	105	443	140	655	854	3
pieza	446	105	467	140	655	854	3
de	470	105	479	140	655	854	3
resección	482	105	520	140	655	854	3
(7).	523	105	537	140	655	854	3
En	540	105	551	140	655	854	3
caso	554	105	572	140	655	854	3
de	575	105	584	140	655	854	3
elementos	336	116	377	151	655	854	3
tumorales	380	116	420	151	655	854	3
viables	424	116	452	151	655	854	3
en	456	116	465	151	655	854	3
las	469	116	480	151	655	854	3
piezas	484	116	509	151	655	854	3
de	513	116	522	151	655	854	3
resección,	526	116	566	151	655	854	3
aún	570	116	584	151	655	854	3
no	336	127	346	162	655	854	3
existen	350	127	378	162	655	854	3
datos	382	127	403	162	655	854	3
para	406	127	423	162	655	854	3
recomendar	427	127	474	162	655	854	3
sistemáticamente	478	127	547	162	655	854	3
la	550	127	557	162	655	854	3
admi-	561	127	584	162	655	854	3
nistración	336	138	376	173	655	854	3
de	378	138	388	173	655	854	3
quimioterapia	391	138	446	173	655	854	3
tras	449	138	464	173	655	854	3
la	466	138	474	173	655	854	3
cirugía,	476	138	507	173	655	854	3
y	510	138	515	173	655	854	3
la	517	138	525	173	655	854	3
decisión	527	138	561	173	655	854	3
suele	564	138	584	173	655	854	3
individualizarse	336	149	400	184	655	854	3
a	403	149	407	184	655	854	3
cada	409	149	428	184	655	854	3
caso	430	149	448	184	655	854	3
concreto.	451	149	487	184	655	854	3
En	350	160	361	195	655	854	3
general,	366	160	398	195	655	854	3
los	403	160	415	195	655	854	3
TGEM	420	160	448	195	655	854	3
tienen	453	160	478	195	655	854	3
peor	483	160	501	195	655	854	3
pronóstico	506	160	548	195	655	854	3
que	553	160	567	195	655	854	3
los	573	160	584	195	655	854	3
tumores	336	171	368	206	655	854	3
germinales	372	171	415	206	655	854	3
testiculares	419	171	464	206	655	854	3
(16).	467	171	486	206	655	854	3
En	489	171	500	206	655	854	3
la	503	171	511	206	655	854	3
clasificación	514	171	564	206	655	854	3
pro-	568	171	584	206	655	854	3
nóstica	336	182	364	217	655	854	3
actual	367	182	391	217	655	854	3
de	393	182	402	217	655	854	3
los	405	182	416	217	655	854	3
tumores	419	182	451	217	655	854	3
germinales	453	182	497	217	655	854	3
del	499	182	511	217	655	854	3
Grupo	514	182	539	217	655	854	3
Cooperati-	541	182	584	217	655	854	3
vo	336	193	346	228	655	854	3
Internacional	349	193	402	228	655	854	3
de	404	193	414	228	655	854	3
Tumores	416	193	452	228	655	854	3
de	455	193	464	228	655	854	3
Células	467	193	497	228	655	854	3
Germinales	499	193	545	228	655	854	3
(Interna-	548	193	584	228	655	854	3
tional	336	205	359	239	655	854	3
Germ-Cell	364	205	406	239	655	854	3
Cancer	410	205	440	239	655	854	3
Collaborative	444	205	500	239	655	854	3
Group	504	205	530	239	655	854	3
-IGCCCG-),	534	204	584	239	655	854	3
los	336	215	348	250	655	854	3
TGEM	351	215	379	250	655	854	3
no	382	215	392	250	655	854	3
seminomatosos	395	215	456	250	655	854	3
se	459	215	467	250	655	854	3
incluyen	470	215	505	250	655	854	3
directamente	507	215	559	250	655	854	3
en	562	215	571	250	655	854	3
el	577	215	584	250	655	854	3
subgrupo	336	226	373	261	655	854	3
de	376	226	385	261	655	854	3
mal	388	226	403	261	655	854	3
pronóstico.	405	226	450	261	655	854	3
Aunque	455	226	486	261	655	854	3
algunos	489	226	520	261	655	854	3
autores	522	226	551	261	655	854	3
han	553	226	568	261	655	854	3
tra-	570	226	584	261	655	854	3
tado	336	237	353	272	655	854	3
de	358	237	367	272	655	854	3
establecer	371	237	411	272	655	854	3
criterios	415	237	448	272	655	854	3
pronósticos	452	237	498	272	655	854	3
específicos	503	237	547	272	655	854	3
para	551	237	568	272	655	854	3
los	573	237	584	272	655	854	3
tumores	336	248	368	283	655	854	3
germinales	372	248	416	283	655	854	3
extragonadales,	419	248	482	283	655	854	3
estos	486	248	506	283	655	854	3
criterios	509	248	542	283	655	854	3
están	546	248	566	283	655	854	3
aún	570	248	584	283	655	854	3
por	336	259	349	294	655	854	3
validar	353	259	381	294	655	854	3
en	385	259	394	294	655	854	3
estudios	398	259	431	294	655	854	3
prospectivos	435	259	486	294	655	854	3
(17).	489	259	509	294	655	854	3
Tras	513	259	530	294	655	854	3
conseguir	534	259	573	294	655	854	3
la	577	259	584	294	655	854	3
remisión	336	270	371	305	655	854	3
tumoral	375	270	406	305	655	854	3
con	410	270	424	305	655	854	3
la	428	270	436	305	655	854	3
quimioterapia,	439	270	498	305	655	854	3
hasta	501	270	522	305	655	854	3
el	526	270	533	305	655	854	3
50%	537	270	555	305	655	854	3
de	559	270	569	305	655	854	3
los	573	270	584	305	655	854	3
pacientes	336	281	373	316	655	854	3
tratados	376	281	407	316	655	854	3
de	410	281	419	316	655	854	3
TGEM	422	281	450	316	655	854	3
con	452	281	467	316	655	854	3
quimioterapia	469	281	525	316	655	854	3
recaerán	527	281	561	316	655	854	3
de	563	281	573	316	655	854	3
su	575	281	584	316	655	854	3
enfermedad.	336	292	386	327	655	854	3
El	388	292	397	327	655	854	3
mayor	400	292	425	327	655	854	3
riesgo	428	292	452	327	655	854	3
de	455	292	464	327	655	854	3
recaída	467	292	496	327	655	854	3
se	498	292	507	327	655	854	3
centra	509	292	533	327	655	854	3
en	536	292	545	327	655	854	3
los	548	292	560	327	655	854	3
2	562	292	567	327	655	854	3
pri-	570	292	584	327	655	854	3
meros	336	303	361	338	655	854	3
años	364	303	382	338	655	854	3
tras	386	303	400	338	655	854	3
la	403	303	411	338	655	854	3
remisión,	414	303	451	338	655	854	3
aunque	455	303	484	338	655	854	3
se	487	303	495	338	655	854	3
han	499	303	513	338	655	854	3
descrito	516	303	548	338	655	854	3
recaídas	551	303	584	338	655	854	3
tardías	336	314	363	349	655	854	3
y	367	314	372	349	655	854	3
la	377	314	384	349	655	854	3
aparición	389	314	426	349	655	854	3
de	431	314	440	349	655	854	3
tumores	445	314	477	349	655	854	3
testiculares	481	314	526	349	655	854	3
metacrónicos	531	314	584	349	655	854	3
incluso	336	325	365	360	655	854	3
a	368	325	372	360	655	854	3
los	375	325	386	360	655	854	3
20	389	325	399	360	655	854	3
años	402	325	420	360	655	854	3
de	423	325	432	360	655	854	3
evolución.	435	325	477	360	655	854	3
El	480	325	488	360	655	854	3
seguimiento	491	325	540	360	655	854	3
estricto	543	325	572	360	655	854	3
de	575	325	584	360	655	854	3
estos	336	336	356	371	655	854	3
pacientes	359	336	396	371	655	854	3
por	400	336	413	371	655	854	3
tanto	416	336	436	371	655	854	3
es	439	336	448	371	655	854	3
fundamental.	451	336	503	371	655	854	3
Cuando	506	336	537	371	655	854	3
se	541	336	549	371	655	854	3
produce	552	336	584	371	655	854	3
una	336	347	351	382	655	854	3
recaída	354	347	383	382	655	854	3
o	386	347	391	382	655	854	3
refractariedad	394	347	450	382	655	854	3
al	453	347	460	382	655	854	3
tratamiento	464	347	509	382	655	854	3
inicial,	512	347	540	382	655	854	3
los	543	347	555	382	655	854	3
esque-	558	347	584	382	655	854	3
mas	336	358	352	393	655	854	3
de	356	358	365	393	655	854	3
quimioterapia	368	358	424	393	655	854	3
de	427	358	437	393	655	854	3
rescate	440	358	468	393	655	854	3
se	471	358	479	393	655	854	3
basan	483	358	505	393	655	854	3
en	509	358	518	393	655	854	3
drogas	521	358	548	393	655	854	3
como	551	358	574	393	655	854	3
el	577	358	584	393	655	854	3
paclitaxel	336	369	375	404	655	854	3
o	379	369	384	404	655	854	3
la	389	369	396	404	655	854	3
ifosfamida	400	369	443	404	655	854	3
en	447	369	457	404	655	854	3
combinación	461	369	513	404	655	854	3
con	517	369	532	404	655	854	3
cisplatino	536	369	575	404	655	854	3
y	579	369	584	404	655	854	3
pueden	336	380	365	415	655	854	3
conseguir	369	380	408	415	655	854	3
la	412	380	419	415	655	854	3
curación	423	380	457	415	655	854	3
en	461	380	471	415	655	854	3
algunos	475	380	506	415	655	854	3
de	510	380	519	415	655	854	3
estos	523	380	543	415	655	854	3
pacientes	547	380	584	415	655	854	3
(18).	336	391	355	426	655	854	3
En	358	391	369	426	655	854	3
general	372	391	401	426	655	854	3
la	404	391	411	426	655	854	3
supervivencia	414	391	470	426	655	854	3
a	472	391	477	426	655	854	3
5	479	391	484	426	655	854	3
años	487	391	506	426	655	854	3
es	508	391	517	426	655	854	3
solo	519	391	536	426	655	854	3
del	539	391	551	426	655	854	3
50%	554	391	572	426	655	854	3
en	575	391	584	426	655	854	3
los	336	402	348	437	655	854	3
casos	350	402	372	437	655	854	3
de	375	402	384	437	655	854	3
TEGM	387	402	415	437	655	854	3
no	418	402	428	437	655	854	3
seminomatoso,	431	402	491	437	655	854	3
aunque	493	402	522	437	655	854	3
puede	525	402	549	437	655	854	3
llegar	552	402	574	437	655	854	3
al	577	402	584	437	655	854	3
80%	336	413	354	448	655	854	3
en	358	413	367	448	655	854	3
los	371	413	383	448	655	854	3
casos	386	413	408	448	655	854	3
de	411	413	421	448	655	854	3
TGEM	424	413	453	448	655	854	3
de	456	413	465	448	655	854	3
tipo	469	413	485	448	655	854	3
seminoma	488	413	529	448	655	854	3
puro,	533	413	553	448	655	854	3
depen-	557	413	584	448	655	854	3
diendo	336	424	363	459	655	854	3
del	366	424	379	459	655	854	3
subgrupo	382	424	419	459	655	854	3
de	422	424	431	459	655	854	3
riesgo	434	424	459	459	655	854	3
(7).	462	424	476	459	655	854	3
Finalmente	479	424	524	459	655	854	3
se	527	424	535	459	655	854	3
debe	538	424	557	459	655	854	3
recor-	560	424	584	459	655	854	3
dar	336	435	349	470	655	854	3
que	351	435	366	470	655	854	3
el	368	435	376	470	655	854	3
uso	378	435	392	470	655	854	3
de	395	435	404	470	655	854	3
quimioterapia	407	435	462	470	655	854	3
a	465	435	469	470	655	854	3
altas	472	435	490	470	655	854	3
dosis	493	435	513	470	655	854	3
seguido	516	435	547	470	655	854	3
de	549	435	559	470	655	854	3
trans-	561	435	584	470	655	854	3
plante	336	446	361	481	655	854	3
autólogo	367	446	402	481	655	854	3
de	409	446	418	481	655	854	3
médula	424	446	454	481	655	854	3
ósea	460	446	478	481	655	854	3
no	485	446	495	481	655	854	3
conseguido	501	446	547	481	655	854	3
mejorar	553	446	584	481	655	854	3
sustancialmente	336	457	400	492	655	854	3
el	402	457	410	492	655	854	3
pronóstico	412	457	454	492	655	854	3
de	457	457	466	492	655	854	3
los	469	457	480	492	655	854	3
pacientes	483	457	520	492	655	854	3
refractarios	522	457	568	492	655	854	3
a	570	457	575	492	655	854	3
la	577	457	584	492	655	854	3
primera	336	468	367	503	655	854	3
linea	370	468	389	503	655	854	3
de	391	468	401	503	655	854	3
tratamiento	403	468	449	503	655	854	3
en	451	468	461	503	655	854	3
los	463	468	475	503	655	854	3
estudios	477	468	510	503	655	854	3
publicados,	512	468	558	503	655	854	3
por	561	468	574	503	655	854	3
lo	576	468	584	503	655	854	3
que	336	479	351	514	655	854	3
aún	353	479	368	514	655	854	3
se	370	479	378	514	655	854	3
considera	381	479	419	514	655	854	3
un	422	479	432	514	655	854	3
tratamiento	434	479	480	514	655	854	3
experimental.	482	479	537	514	655	854	3
12.	336	531	346	559	655	854	3
13.	336	558	346	586	655	854	3
14.	336	576	346	604	655	854	3
15.	336	603	346	631	655	854	3
16.	336	639	346	667	655	854	3
17.	336	666	346	694	655	854	3
18.	336	693	346	721	655	854	3
19.	336	729	346	757	655	854	3
Roth	354	531	370	559	655	854	3
BJ,	372	531	382	559	655	854	3
Heerema	384	531	413	559	655	854	3
N,	415	531	423	559	655	854	3
Griep	425	531	443	559	655	854	3
J,	445	531	450	559	655	854	3
Tricot	452	531	471	559	655	854	3
G.	473	531	481	559	655	854	3
Hematologic	483	531	524	559	655	854	3
neoplasia	526	531	556	559	655	854	3
associa-	558	531	584	559	655	854	3
ted	354	540	364	568	655	854	3
with	367	540	382	568	655	854	3
primary	385	540	411	568	655	854	3
mediastinal	414	540	451	568	655	854	3
germ-cell	455	540	485	568	655	854	3
tumors.N	489	540	519	568	655	854	3
Engl	522	540	537	568	655	854	3
J	541	540	544	568	655	854	3
Med	548	540	562	568	655	854	3
1990;	566	540	584	568	655	854	3
322:	354	549	368	577	655	854	3
1425-9.	370	549	395	577	655	854	3
Ladanyi	354	558	380	586	655	854	3
M,	382	558	391	586	655	854	3
Roy	393	558	407	586	655	854	3
I.	409	558	413	586	655	854	3
Mediastinal	415	558	453	586	655	854	3
germ	455	558	471	586	655	854	3
cell	473	558	485	586	655	854	3
tumors	487	558	509	586	655	854	3
and	511	558	522	586	655	854	3
histiocytosis.	524	558	566	586	655	854	3
Hum	568	558	584	586	655	854	3
Pathol	354	567	375	595	655	854	3
1988;	377	567	395	595	655	854	3
16:	397	567	407	595	655	854	3
586-90.	409	567	434	595	655	854	3
Hartmann	354	576	386	604	655	854	3
JT,	389	576	399	604	655	854	3
Nichols	401	576	426	604	655	854	3
CR,	429	576	442	604	655	854	3
Droz	444	576	460	604	655	854	3
JP.	463	576	473	604	655	854	3
Hematologic	475	576	517	604	655	854	3
disorders	519	576	549	604	655	854	3
associated	551	576	584	604	655	854	3
with	354	585	368	613	655	854	3
primary	372	585	397	613	655	854	3
mediastinal	400	585	437	613	655	854	3
nonseminomatous	440	585	499	613	655	854	3
germ	502	585	518	613	655	854	3
cell	522	585	533	613	655	854	3
tumors.	536	585	561	613	655	854	3
J	564	585	567	613	655	854	3
Natl	570	585	584	613	655	854	3
Cancer	354	594	377	622	655	854	3
Inst	379	594	391	622	655	854	3
2000;	393	594	411	622	655	854	3
92:	413	594	423	622	655	854	3
54-61.	425	594	446	622	655	854	3
Schmoll	354	603	381	631	655	854	3
HJ,	383	603	394	631	655	854	3
Souchon	396	603	424	631	655	854	3
R,	427	603	434	631	655	854	3
Krege	436	603	456	631	655	854	3
S,	458	603	465	631	655	854	3
Albers	467	603	488	631	655	854	3
P,	491	603	497	631	655	854	3
Beyer	499	603	518	631	655	854	3
J,	521	603	526	631	655	854	3
Kollmaniisberger	528	603	584	631	655	854	3
C,	354	612	361	640	655	854	3
et	364	612	370	640	655	854	3
al.	373	612	381	640	655	854	3
European	384	612	414	640	655	854	3
consensus	417	612	450	640	655	854	3
on	452	612	460	640	655	854	3
diagnosis	463	612	493	640	655	854	3
and	496	612	508	640	655	854	3
treatment	511	612	541	640	655	854	3
of	544	612	550	640	655	854	3
germ	553	612	570	640	655	854	3
cell	573	612	584	640	655	854	3
cancer:	354	621	377	649	655	854	3
A	380	621	386	649	655	854	3
report	389	621	408	649	655	854	3
of	410	621	417	649	655	854	3
the	420	621	430	649	655	854	3
European	432	621	463	649	655	854	3
germ	466	621	482	649	655	854	3
Cell	485	621	498	649	655	854	3
Cancer	501	621	524	649	655	854	3
Consensus	527	621	561	649	655	854	3
Group	564	621	584	649	655	854	3
(EGCCCG).	354	630	394	658	655	854	3
Ann	396	630	410	658	655	854	3
Oncol	412	630	431	658	655	854	3
2004;	433	630	451	658	655	854	3
15:	453	630	464	658	655	854	3
1377-99.	466	630	494	658	655	854	3
Hartmann	354	639	386	667	655	854	3
JT,	389	639	399	667	655	854	3
Nichols	401	639	426	667	655	854	3
CR,	429	639	442	667	655	854	3
Droz	444	639	460	667	655	854	3
JP	463	639	470	667	655	854	3
et	473	639	479	667	655	854	3
al.	481	639	489	667	655	854	3
Prognostic	492	639	526	667	655	854	3
variables	529	639	558	667	655	854	3
for	560	639	570	667	655	854	3
res-	572	639	584	667	655	854	3
ponse	354	648	373	676	655	854	3
and	375	648	386	676	655	854	3
outcome	388	648	416	676	655	854	3
in	418	648	424	676	655	854	3
patients	426	648	451	676	655	854	3
with	452	648	467	676	655	854	3
extragonadal	469	648	510	676	655	854	3
germ-cell	512	648	542	676	655	854	3
tumors.	544	648	569	676	655	854	3
Ann	570	648	584	676	655	854	3
Oncol	354	657	374	685	655	854	3
2002;	376	657	394	685	655	854	3
13:	396	657	406	685	655	854	3
1017-28.	408	657	437	685	655	854	3
Hartmann	354	666	386	694	655	854	3
JT,	389	666	399	694	655	854	3
Nichols	401	666	426	694	655	854	3
CR,	429	666	441	694	655	854	3
Droz	444	666	460	694	655	854	3
JP,	463	666	472	694	655	854	3
Horwich	475	666	503	694	655	854	3
A,	505	666	513	694	655	854	3
Gerl	516	666	530	694	655	854	3
A,	532	666	540	694	655	854	3
Fossa	543	666	561	694	655	854	3
SD,	564	666	576	694	655	854	3
et	578	666	584	694	655	854	3
al.	354	675	362	703	655	854	3
Prognostic	364	675	398	703	655	854	3
variables	400	675	429	703	655	854	3
for	431	675	440	703	655	854	3
response	442	675	470	703	655	854	3
and	472	675	483	703	655	854	3
outcome	485	675	513	703	655	854	3
in	515	675	521	703	655	854	3
patients	523	675	548	703	655	854	3
with	549	675	564	703	655	854	3
extra-	566	675	584	703	655	854	3
gonadal	354	684	379	712	655	854	3
germ-cell	381	684	412	712	655	854	3
tumors.	414	684	438	712	655	854	3
Ann	440	684	454	712	655	854	3
Oncol	456	684	476	712	655	854	3
2002;	478	684	496	712	655	854	3
13:	498	684	508	712	655	854	3
1017-28.	510	684	539	712	655	854	3
Hartmann	354	693	386	721	655	854	3
JT,	388	693	398	721	655	854	3
Einhorn	399	693	425	721	655	854	3
L,	427	693	433	721	655	854	3
Nichols	435	693	460	721	655	854	3
CR,	462	693	474	721	655	854	3
Droz	476	693	492	721	655	854	3
JP,	493	693	503	721	655	854	3
Horwich	505	693	532	721	655	854	3
A,	534	693	542	721	655	854	3
Gerl	544	693	558	721	655	854	3
A,	560	693	567	721	655	854	3
et	569	693	575	721	655	854	3
al.	576	693	584	721	655	854	3
Second-Line	354	702	395	730	655	854	3
Chemotherapy	396	702	443	730	655	854	3
in	445	702	451	730	655	854	3
Patients	453	702	478	730	655	854	3
With	479	702	495	730	655	854	3
Relased	497	702	522	730	655	854	3
Extragonadal	524	702	566	730	655	854	3
Non-	568	702	584	730	655	854	3
seminomatous	354	711	400	739	655	854	3
Germ	402	711	420	739	655	854	3
Cell	422	711	435	739	655	854	3
Tumors:	438	711	464	739	655	854	3
Results	467	711	490	739	655	854	3
of	492	711	499	739	655	854	3
an	501	711	508	739	655	854	3
International	510	711	551	739	655	854	3
Multicen-	553	711	584	739	655	854	3
ter	354	720	362	748	655	854	3
Analysis.	364	720	394	748	655	854	3
J	396	720	399	748	655	854	3
Clin	401	720	415	748	655	854	3
Oncol	417	720	436	748	655	854	3
2001;	438	720	456	748	655	854	3
19:	458	720	468	748	655	854	3
1641-8.	470	720	494	748	655	854	3
Bokemeyer	354	729	390	757	655	854	3
C,	392	729	400	757	655	854	3
Kollmannsberger	402	729	456	757	655	854	3
C,	458	729	466	757	655	854	3
Meisner	468	729	494	757	655	854	3
C,	496	729	503	757	655	854	3
et	505	729	511	757	655	854	3
al.	513	729	520	757	655	854	3
First-line	523	729	551	757	655	854	3
high-dose	553	729	584	757	655	854	3
chemotherapy	354	738	399	766	655	854	3
compared	401	738	432	766	655	854	3
with	435	738	449	766	655	854	3
standard-dose	452	738	496	766	655	854	3
PEB/VIP	499	738	528	766	655	854	3
chemotherapy	531	738	575	766	655	854	3
in	578	738	584	766	655	854	3
patients	354	747	378	775	655	854	3
with	381	747	395	775	655	854	3
advanced	398	747	428	775	655	854	3
germ	431	747	447	775	655	854	3
cell	450	747	461	775	655	854	3
tumors:	464	747	488	775	655	854	3
A	491	747	497	775	655	854	3
multivariate	500	747	538	775	655	854	3
and	541	747	552	775	655	854	3
matched-	555	747	584	775	655	854	3
pair	354	756	366	784	655	854	3
analysis.	368	756	395	784	655	854	3
J	397	756	400	784	655	854	3
Clin	402	756	416	784	655	854	3
Oncol	417	756	437	784	655	854	3
1999;	439	756	456	784	655	854	3
17:	458	756	468	784	655	854	3
3450-6.	470	756	494	784	655	854	3
