U	56	43	69	64	595	814	1
N	74	43	87	64	595	814	1
P	97	43	109	64	595	814	1
A	114	43	126	64	595	814	1
C	131	43	144	64	595	814	1
I	149	43	153	64	595	814	1
E	158	43	169	64	595	814	1
N	174	43	187	64	595	814	1
T	192	43	203	64	595	814	1
E	208	43	219	64	595	814	1
C	229	43	242	64	595	814	1
O	247	43	260	64	595	814	1
N	265	43	278	64	595	814	1
.	283	43	288	64	595	814	1
.	293	43	298	64	595	814	1
.	303	43	308	64	595	814	1
Amiloidosis	154	100	253	121	595	814	1
primaria	258	100	330	121	595	814	1
y	335	100	344	121	595	814	1
mieloma	349	100	423	121	595	814	1
múltiple,	428	100	501	121	595	814	1
una	506	100	538	121	595	814	1
asociación	358	120	451	141	595	814	1
frecuente	456	120	538	141	595	814	1
Yolanda	75	153	119	167	595	814	1
López	123	153	155	167	595	814	1
Gallardo	159	153	204	167	595	814	1
a	204	154	208	162	595	814	1
,	208	153	211	167	595	814	1
Ignacio	214	153	254	167	595	814	1
Marañés	257	153	303	167	595	814	1
Antoñanzas	307	153	370	167	595	814	1
b	370	154	374	162	595	814	1
,	374	153	377	167	595	814	1
Ana	381	153	402	167	595	814	1
Belén	405	153	435	167	595	814	1
Fernández	439	153	495	167	595	814	1
Sáez	498	153	525	167	595	814	1
c	525	154	529	162	595	814	1
y	532	153	538	167	595	814	1
Rubén	403	167	438	181	595	814	1
Cordero	441	167	485	181	595	814	1
Bernabé	488	167	534	181	595	814	1
b	534	168	538	176	595	814	1
Medicina	61	192	94	201	595	814	1
Familiar	96	192	124	201	595	814	1
y	126	192	130	201	595	814	1
Comunitaria.	57	202	102	211	595	814	1
Centro	104	202	129	211	595	814	1
de	131	202	140	211	595	814	1
Salud	142	202	163	211	595	814	1
de	57	212	66	221	595	814	1
Tobarra.	68	212	98	221	595	814	1
Tobarra.	100	212	130	221	595	814	1
Albacete	132	212	164	221	595	814	1
(España).	57	222	90	231	595	814	1
b	57	232	59	238	595	814	1
F.E.A.	62	232	83	241	595	814	1
Medicina	85	232	118	241	595	814	1
Interna.	120	232	147	241	595	814	1
Hospital	57	242	86	251	595	814	1
de	88	242	97	251	595	814	1
Hellín.	100	242	122	251	595	814	1
Hellín.	124	242	146	251	595	814	1
Albacete	57	252	88	261	595	814	1
(España).	90	252	123	261	595	814	1
c	57	262	59	268	595	814	1
Medicina	61	262	94	271	595	814	1
Familiar	96	262	124	271	595	814	1
y	126	262	130	271	595	814	1
Comunitaria.	57	272	102	281	595	814	1
Centro	104	272	129	281	595	814	1
de	131	272	140	281	595	814	1
Salud	142	272	163	281	595	814	1
Zona	57	282	75	291	595	814	1
IV.	77	282	86	291	595	814	1
Albacete	88	282	120	291	595	814	1
(España).	122	282	155	291	595	814	1
a	57	192	59	198	595	814	1
Correspondencia:	57	312	120	321	595	814	1
Yolanda	57	322	86	331	595	814	1
López	88	322	110	331	595	814	1
Gallardo.	112	322	145	331	595	814	1
Avda.	57	332	77	341	595	814	1
José	79	332	96	341	595	814	1
Prat,	99	332	115	341	595	814	1
12	118	332	127	341	595	814	1
–	129	332	133	341	595	814	1
Esc.	135	332	150	341	595	814	1
4	57	342	61	351	595	814	1
–	63	342	67	351	595	814	1
Ático	69	342	88	351	595	814	1
E6.	90	342	102	351	595	814	1
C.P.	104	342	119	351	595	814	1
02008	122	342	144	351	595	814	1
–	146	342	150	351	595	814	1
Albacete	57	352	88	361	595	814	1
(España).	90	352	123	361	595	814	1
Correo	57	372	81	381	595	814	1
electrónico:	83	372	125	381	595	814	1
yolanloga@hotmail.com	57	382	142	391	595	814	1
Recibido	57	402	88	411	595	814	1
el	91	402	97	411	595	814	1
2	99	402	103	411	595	814	1
de	105	402	115	411	595	814	1
abril	117	402	132	411	595	814	1
de	134	402	143	411	595	814	1
2019.	57	412	77	421	595	814	1
Aceptado	57	422	91	431	595	814	1
para	93	422	109	431	595	814	1
su	112	422	120	431	595	814	1
publicación	122	422	164	431	595	814	1
el	57	432	63	441	595	814	1
2	65	432	69	441	595	814	1
de	72	432	81	441	595	814	1
junio	83	432	100	441	595	814	1
de	102	432	111	441	595	814	1
2019.	113	432	133	441	595	814	1
PALABRAS	199	340	242	349	595	814	1
CLAVE:	245	340	273	349	595	814	1
Amiloidosis.	278	340	321	349	595	814	1
Mieloma	323	340	354	349	595	814	1
Múltiple.	356	340	386	349	595	814	1
Macroglosia.	389	340	435	349	595	814	1
ABSTRACT	199	360	242	369	595	814	1
Primary	199	380	229	389	595	814	1
amyloidosis	231	380	276	389	595	814	1
and	279	380	293	389	595	814	1
multiple	295	380	326	389	595	814	1
myeloma,	328	380	365	389	595	814	1
a	367	380	372	389	595	814	1
frequent	374	380	406	389	595	814	1
association.	408	380	454	389	595	814	1
WORDS:	218	514	251	523	595	814	1
Amyloidosis.	255	514	301	523	595	814	1
Multiple	303	514	331	523	595	814	1
Myeloma.	333	514	368	523	595	814	1
Macroglossia.	370	514	421	523	595	814	1
INTRODUCCIÓN	200	540	279	552	595	814	1
Este	57	651	72	660	595	814	1
artículo	75	651	101	660	595	814	1
de	103	651	112	660	595	814	1
Revista	114	651	141	660	595	814	1
Clínica	143	651	167	660	595	814	1
de	169	651	178	660	595	814	1
Medicina	57	660	89	669	595	814	1
de	91	660	100	669	595	814	1
Familia	103	660	128	669	595	814	1
se	130	660	139	669	595	814	1
encuentra	141	660	176	669	595	814	1
disponible	57	670	94	679	595	814	1
bajo	96	670	111	679	595	814	1
la	113	670	119	679	595	814	1
licencia	122	670	149	679	595	814	1
de	151	670	160	679	595	814	1
Crea-	162	670	182	679	595	814	1
tive	57	679	69	689	595	814	1
Commons	71	679	108	689	595	814	1
Reconocimiento-	111	679	172	689	595	814	1
NoComercial-SinObraDerivada	57	689	167	698	595	814	1
4.0	170	689	181	698	595	814	1
Internacional	57	699	103	708	595	814	1
(by-nc-nd).	105	699	144	708	595	814	1
La	200	565	211	576	595	814	1
amiloidosis	214	565	264	576	595	814	1
primaria	267	565	304	576	595	814	1
(AL)	306	565	324	576	595	814	1
es	327	565	337	576	595	814	1
la	340	565	348	576	595	814	1
forma	351	565	377	576	595	814	1
más	379	565	398	576	595	814	1
común	401	565	432	576	595	814	1
de	435	565	446	576	595	814	1
amiloidosis	449	565	500	576	595	814	1
(71	502	565	516	576	595	814	1
%)	519	565	532	576	595	814	1
1	532	565	535	572	595	814	1
,	535	565	538	576	595	814	1
que	200	577	217	588	595	814	1
comprende	220	577	271	588	595	814	1
un	275	577	286	588	595	814	1
grupo	289	577	316	588	595	814	1
de	319	577	330	588	595	814	1
enfermedades	333	577	398	588	595	814	1
caracterizadas	401	577	466	588	595	814	1
por	469	577	484	588	595	814	1
el	488	577	495	588	595	814	1
depósito	499	577	538	588	595	814	1
en	200	589	211	600	595	814	1
diversos	214	589	252	600	595	814	1
tejidos	255	589	285	600	595	814	1
de	288	589	300	600	595	814	1
una	303	589	320	600	595	814	1
sustancia	323	589	365	600	595	814	1
precursora	369	589	417	600	595	814	1
de	420	589	432	600	595	814	1
la	435	589	443	600	595	814	1
sustancia	446	589	489	600	595	814	1
amiloidea.	492	589	538	600	595	814	1
Presenta	200	601	240	612	595	814	1
una	244	601	261	612	595	814	1
población	265	601	309	612	595	814	1
clonal	313	601	340	612	595	814	1
de	344	601	355	612	595	814	1
células	360	601	391	612	595	814	1
plasmáticas	395	601	449	612	595	814	1
que	453	601	470	612	595	814	1
producen	474	601	517	612	595	814	1
una	521	601	538	612	595	814	1
cadena	200	613	233	624	595	814	1
ligera	237	613	261	624	595	814	1
monoclonal	265	613	317	624	595	814	1
de	321	613	332	624	595	814	1
tipo	336	613	353	624	595	814	1
lambda	357	613	391	624	595	814	1
o	395	613	400	624	595	814	1
kappa.	404	613	435	624	595	814	1
Su	439	613	451	624	595	814	1
tasa	455	613	473	624	595	814	1
de	477	613	489	624	595	814	1
incidencia	493	613	538	624	595	814	1
en	200	625	211	636	595	814	1
Estados	215	625	251	636	595	814	1
Unidos	255	625	287	636	595	814	1
se	291	625	301	636	595	814	1
estima	305	625	334	636	595	814	1
en	338	625	349	636	595	814	1
6-10	353	625	374	636	595	814	1
casos	378	625	404	636	595	814	1
/	408	625	411	636	595	814	1
1.000.000	415	625	460	636	595	814	1
habitantes	463	625	510	636	595	814	1
/	514	625	517	636	595	814	1
año	521	625	538	636	595	814	1
con	200	637	217	648	595	814	1
una	221	637	237	648	595	814	1
edad	242	637	264	648	595	814	1
media	268	637	296	648	595	814	1
al	300	637	307	648	595	814	1
diagnóstico	312	637	364	648	595	814	1
entre	368	637	391	648	595	814	1
los	395	637	408	648	595	814	1
60	412	637	423	648	595	814	1
y	427	637	432	648	595	814	1
70	436	637	447	648	595	814	1
años.	451	637	476	648	595	814	1
Junto	480	637	505	648	595	814	1
con	509	637	526	648	595	814	1
la	530	637	538	648	595	814	1
sospecha	200	649	244	660	595	814	1
clínica	246	649	274	660	595	814	1
(proteinuria	276	649	327	660	595	814	1
o	329	649	335	660	595	814	1
síndrome	337	649	379	660	595	814	1
nefrótico,	381	649	423	660	595	814	1
miocardiopatía	426	649	492	660	595	814	1
restrictiva	494	649	538	660	595	814	1
y	200	661	205	672	595	814	1
hepatomegalia	209	661	275	672	595	814	1
entre	278	661	301	672	595	814	1
otras)	304	661	329	672	595	814	1
se	333	661	343	672	595	814	1
precisa	347	661	379	672	595	814	1
de	383	661	394	672	595	814	1
la	397	661	405	672	595	814	1
confirmación	409	661	467	672	595	814	1
histológica	470	661	518	672	595	814	1
y	522	661	527	672	595	814	1
la	530	661	538	672	595	814	1
caracterización	200	673	268	684	595	814	1
del	271	673	284	684	595	814	1
tipo	287	673	304	684	595	814	1
de	307	673	318	684	595	814	1
amiloide	321	673	358	684	595	814	1
para	361	673	381	684	595	814	1
establecer	383	673	430	684	595	814	1
el	433	673	440	684	595	814	1
diagnóstico	443	673	495	684	595	814	1
definitivo	497	673	538	684	595	814	1
y	200	685	205	696	595	814	1
la	208	685	216	696	595	814	1
elección	218	685	256	696	595	814	1
del	258	685	272	696	595	814	1
tratamiento	275	685	326	696	595	814	1
(trasplante	328	685	375	696	595	814	1
autólogo	378	685	417	696	595	814	1
o	420	685	426	696	595	814	1
quimioterapia)	429	685	492	696	595	814	1
2	492	685	495	692	595	814	1
.	495	685	498	696	595	814	1
El	200	709	209	720	595	814	1
mieloma	212	709	250	720	595	814	1
múltiple	253	709	288	720	595	814	1
(MM)	291	709	314	720	595	814	1
es	317	709	328	720	595	814	1
una	331	709	347	720	595	814	1
enfermedad	351	709	404	720	595	814	1
neoplásica	408	709	456	720	595	814	1
caracterizada	459	709	520	720	595	814	1
por	523	709	538	720	595	814	1
la	200	721	208	732	595	814	1
proliferación	210	721	265	732	595	814	1
de	268	721	279	732	595	814	1
células	281	721	312	732	595	814	1
plasmáticas	314	721	368	732	595	814	1
en	370	721	381	732	595	814	1
médula	383	721	416	732	595	814	1
ósea	419	721	440	732	595	814	1
y	442	721	447	732	595	814	1
por	450	721	465	732	595	814	1
la	467	721	474	732	595	814	1
sobreproduc-	477	721	538	732	595	814	1
ción	200	733	219	744	595	814	1
de	222	733	234	744	595	814	1
inmunoglobulinas	237	733	315	744	595	814	1
monoclonales	319	733	381	744	595	814	1
completas.	384	733	434	744	595	814	1
Es	437	733	448	744	595	814	1
la	451	733	459	744	595	814	1
segunda	462	733	501	744	595	814	1
neopla-	504	733	538	744	595	814	1
sia	200	745	213	756	595	814	1
hematológica	216	745	277	756	595	814	1
en	280	745	291	756	595	814	1
orden	295	745	321	756	595	814	1
de	324	745	336	756	595	814	1
frecuencia	339	745	386	756	595	814	1
y	390	745	395	756	595	814	1
las	398	745	411	756	595	814	1
lesiones	414	745	451	756	595	814	1
óseas,	454	745	484	756	595	814	1
la	487	745	495	756	595	814	1
hipercal-	499	745	538	756	595	814	1
157	57	776	71	785	595	814	1
REV	389	776	405	785	595	814	1
CLÍN	407	776	425	785	595	814	1
MED	427	776	445	785	595	814	1
FAM	447	776	464	785	595	814	1
2020;	466	776	486	785	595	814	1
13(2):	488	776	508	785	595	814	1
157-161	510	776	540	785	595	814	1
Amiloidosis	57	55	93	63	595	814	2
primaria	95	55	120	63	595	814	2
y	122	55	125	63	595	814	2
mieloma	127	55	154	63	595	814	2
múltiple,	156	55	182	63	595	814	2
una	184	55	196	63	595	814	2
...	198	55	204	63	595	814	2
López	206	55	225	63	595	814	2
Gallardo,	227	55	255	63	595	814	2
Y.	257	55	264	63	595	814	2
et	266	55	272	63	595	814	2
al	273	55	279	63	595	814	2
cemia,	57	102	86	114	595	814	2
la	90	102	97	114	595	814	2
insuficiencia	100	102	155	114	595	814	2
renal,	159	102	183	114	595	814	2
la	187	102	194	114	595	814	2
anemia	197	102	230	114	595	814	2
y	233	102	238	114	595	814	2
elevación	241	102	283	114	595	814	2
de	57	114	68	126	595	814	2
la	72	114	80	126	595	814	2
velocidad	84	114	128	126	595	814	2
de	132	114	143	126	595	814	2
sedimentación	148	114	213	126	595	814	2
globular	218	114	254	126	595	814	2
(VSG)	258	114	283	126	595	814	2
son	57	126	73	138	595	814	2
las	77	126	90	138	595	814	2
principales	94	126	142	138	595	814	2
alteraciones	146	126	200	138	595	814	2
clínicas.	204	126	241	138	595	814	2
La	245	126	256	138	595	814	2
intro-	260	126	283	138	595	814	2
ducción	57	138	92	150	595	814	2
de	96	138	108	150	595	814	2
nuevos	112	138	144	150	595	814	2
fármacos	148	138	189	150	595	814	2
junto	193	138	215	150	595	814	2
con	219	138	236	150	595	814	2
el	240	138	248	150	595	814	2
avance	251	138	283	150	595	814	2
en	57	150	68	162	595	814	2
las	71	150	84	162	595	814	2
medidas	87	150	125	162	595	814	2
de	129	150	140	162	595	814	2
soporte	144	150	178	162	595	814	2
(diálisis,	181	150	217	162	595	814	2
bisfosfonatos,	220	150	283	162	595	814	2
vertebroplastias,	57	162	131	174	595	814	2
etc.)	134	162	153	174	595	814	2
han	156	162	173	174	595	814	2
mejorado	176	162	218	174	595	814	2
la	221	162	228	174	595	814	2
superviven-	231	162	283	174	595	814	2
cia	57	174	70	186	595	814	2
de	72	174	84	186	595	814	2
los	87	174	99	186	595	814	2
pacientes	102	174	146	186	595	814	2
3	146	175	149	181	595	814	2
.	149	174	152	186	595	814	2
Presentamos	57	198	116	210	595	814	2
el	119	198	126	210	595	814	2
caso	129	198	151	210	595	814	2
de	154	198	165	210	595	814	2
una	168	198	184	210	595	814	2
paciente	187	198	226	210	595	814	2
con	229	198	245	210	595	814	2
AL	248	198	260	210	595	814	2
aso-	263	198	283	210	595	814	2
ciada	57	210	81	222	595	814	2
a	85	210	90	222	595	814	2
MM	94	210	112	222	595	814	2
con	116	210	133	222	595	814	2
características	137	210	202	222	595	814	2
únicas	206	210	235	222	595	814	2
en	239	210	250	222	595	814	2
su	254	210	264	222	595	814	2
de-	268	210	283	222	595	814	2
sarrollo.	57	222	92	234	595	814	2
CASO	57	246	85	258	595	814	2
CLÍNICO	88	246	130	258	595	814	2
Mujer	57	270	82	282	595	814	2
de	85	270	96	282	595	814	2
68	99	270	110	282	595	814	2
años	113	270	135	282	595	814	2
con	137	270	154	282	595	814	2
antecedentes	157	270	218	282	595	814	2
personales	220	270	269	282	595	814	2
de	272	270	283	282	595	814	2
psoriasis	57	282	97	294	595	814	2
ungueal	102	282	137	294	595	814	2
(diagnosticada	142	282	208	294	595	814	2
por	213	282	228	294	595	814	2
servicio	233	282	267	294	595	814	2
de	272	282	283	294	595	814	2
Dermatología)	57	294	119	306	595	814	2
e	123	294	128	306	595	814	2
intervenida	132	294	181	306	595	814	2
de	184	294	196	306	595	814	2
síndrome	199	294	241	306	595	814	2
del	244	294	258	306	595	814	2
túnel	262	294	283	306	595	814	2
del	57	306	70	318	595	814	2
carpo.	74	306	103	318	595	814	2
Acude	107	306	136	318	595	814	2
a	140	306	145	318	595	814	2
nuestra	149	306	182	318	595	814	2
consulta	187	306	225	318	595	814	2
de	229	306	240	318	595	814	2
Atención	244	306	283	318	595	814	2
Primaria	57	318	94	330	595	814	2
por	98	318	113	330	595	814	2
disnea	118	318	148	330	595	814	2
de	152	318	164	330	595	814	2
esfuerzo	169	318	207	330	595	814	2
progresiva	211	318	258	330	595	814	2
des-	263	318	283	330	595	814	2
de	57	330	68	342	595	814	2
hace	72	330	94	342	595	814	2
tres	98	330	115	342	595	814	2
meses	119	330	148	342	595	814	2
tras	152	330	169	342	595	814	2
un	173	330	184	342	595	814	2
cuadro	188	330	219	342	595	814	2
de	223	330	235	342	595	814	2
bronquitis	239	330	283	342	595	814	2
crónica,	57	342	92	354	595	814	2
ortopnea	96	342	136	354	595	814	2
de	140	342	151	354	595	814	2
dos	155	342	172	354	595	814	2
almohadas	175	342	225	354	595	814	2
y	228	342	233	354	595	814	2
ocasional-	237	342	283	354	595	814	2
mente	57	354	85	366	595	814	2
episodios	87	354	130	366	595	814	2
presincopales	133	354	195	366	595	814	2
en	198	354	209	366	595	814	2
decúbito	212	354	251	366	595	814	2
supino	253	354	283	366	595	814	2
U	357	45	366	61	595	814	2
N	370	45	379	61	595	814	2
P	386	45	395	61	595	814	2
A	398	45	407	61	595	814	2
C	410	45	420	61	595	814	2
I	423	45	427	61	595	814	2
E	430	45	438	61	595	814	2
N	442	45	451	61	595	814	2
T	455	45	462	61	595	814	2
E	466	45	474	61	595	814	2
C	481	45	490	61	595	814	2
O	494	45	504	61	595	814	2
N	508	45	517	61	595	814	2
.	521	45	524	61	595	814	2
.	528	45	531	61	595	814	2
.	535	45	539	61	595	814	2
relacionados	312	102	369	114	595	814	2
con	372	102	389	114	595	814	2
el	393	102	400	114	595	814	2
esfuerzo	404	102	442	114	595	814	2
junto	445	102	467	114	595	814	2
con	471	102	487	114	595	814	2
dolor	491	102	514	114	595	814	2
torá-	517	102	539	114	595	814	2
cico	312	114	331	126	595	814	2
de	335	114	346	126	595	814	2
características	351	114	416	126	595	814	2
atípicas.	420	114	458	126	595	814	2
En	462	114	474	126	595	814	2
la	478	114	486	126	595	814	2
anamnesis	491	114	539	126	595	814	2
dirigida	312	126	345	138	595	814	2
comenta	348	126	387	138	595	814	2
también	391	126	427	138	595	814	2
que	430	126	447	138	595	814	2
desde	451	126	478	138	595	814	2
hace	482	126	503	138	595	814	2
aproxi-	507	126	539	138	595	814	2
madamente	312	138	365	150	595	814	2
tres	368	138	385	150	595	814	2
años	387	138	409	150	595	814	2
presenta	412	138	451	150	595	814	2
hematomas	453	138	506	150	595	814	2
perior-	509	138	539	150	595	814	2
bitarios	312	150	345	162	595	814	2
y	347	150	352	162	595	814	2
supraclaviculares	355	150	433	162	595	814	2
autolimitados	436	150	496	162	595	814	2
que	498	150	515	162	595	814	2
apa-	518	150	539	162	595	814	2
recen	312	162	337	174	595	814	2
y	340	162	345	174	595	814	2
desaparecen	347	162	405	174	595	814	2
sin	408	162	421	174	595	814	2
causa	424	162	450	174	595	814	2
desencadenante.	453	162	530	174	595	814	2
En	312	186	323	198	595	814	2
la	328	186	335	198	595	814	2
exploración	339	186	391	198	595	814	2
física	396	186	419	198	595	814	2
destacaba	423	186	470	198	595	814	2
un	474	186	485	198	595	814	2
regular	489	186	520	198	595	814	2
es-	524	186	539	198	595	814	2
tado	312	198	332	210	595	814	2
general,	338	198	373	210	595	814	2
leve	379	198	397	210	595	814	2
ingurgitación	402	198	460	210	595	814	2
venosa	465	198	498	210	595	814	2
yugular,	503	198	539	210	595	814	2
eupneica	312	210	353	222	595	814	2
en	355	210	366	222	595	814	2
reposo	369	210	400	222	595	814	2
con	403	210	420	222	595	814	2
saturación	423	210	470	222	595	814	2
de	472	210	484	222	595	814	2
oxígeno	487	210	522	222	595	814	2
del	525	210	539	222	595	814	2
94	312	222	323	234	595	814	2
%	327	222	337	234	595	814	2
basal,	340	222	367	234	595	814	2
afebril,	371	222	401	234	595	814	2
macroglosia	405	222	459	234	595	814	2
(Figura	463	222	494	234	595	814	2
1)	497	222	506	234	595	814	2
y	509	222	514	234	595	814	2
ede-	518	222	539	234	595	814	2
mas	312	234	331	246	595	814	2
maleolares	334	234	382	246	595	814	2
leves.	386	234	411	246	595	814	2
En	415	234	426	246	595	814	2
la	430	234	437	246	595	814	2
auscultación	441	234	497	246	595	814	2
cardiaca	500	234	539	246	595	814	2
presentaba	312	246	362	258	595	814	2
un	365	246	376	258	595	814	2
soplo	379	246	404	258	595	814	2
sistólico	407	246	443	258	595	814	2
polifocal	446	246	484	258	595	814	2
III/VI	487	246	506	258	595	814	2
y	509	246	514	258	595	814	2
en	517	246	528	258	595	814	2
la	531	246	539	258	595	814	2
auscultación	312	258	368	270	595	814	2
pulmonar	373	258	415	270	595	814	2
se	420	258	430	270	595	814	2
apreciaban	434	258	484	270	595	814	2
crepitantes	489	258	539	270	595	814	2
bibasales.	312	270	357	282	595	814	2
A	360	270	367	282	595	814	2
nivel	370	270	390	282	595	814	2
cutáneo	394	270	430	282	595	814	2
se	433	270	444	282	595	814	2
detectó	447	270	481	282	595	814	2
la	484	270	492	282	595	814	2
presencia	495	270	539	282	595	814	2
de	312	282	323	294	595	814	2
hematomas	328	282	381	294	595	814	2
periorbitarios	386	282	445	294	595	814	2
(Figura	450	282	481	294	595	814	2
2)	486	282	494	294	595	814	2
y	499	282	504	294	595	814	2
supra-	510	282	539	294	595	814	2
claviculares,	312	294	367	306	595	814	2
así	371	294	383	306	595	814	2
como	387	294	412	306	595	814	2
la	416	294	423	306	595	814	2
destrucción	427	294	480	306	595	814	2
de	483	294	495	306	595	814	2
la	498	294	506	306	595	814	2
lámina	509	294	539	306	595	814	2
ungueal	312	306	347	318	595	814	2
en	350	306	361	318	595	814	2
los	365	306	378	318	595	814	2
dedos	381	306	409	318	595	814	2
de	412	306	424	318	595	814	2
ambas	427	306	457	318	595	814	2
manos	460	306	491	318	595	814	2
(Figura	494	306	524	318	595	814	2
3).	528	306	539	318	595	814	2
La	312	318	323	330	595	814	2
anamnesis	326	318	374	330	595	814	2
y	377	318	382	330	595	814	2
exploración	385	318	437	330	595	814	2
clínica	441	318	469	330	595	814	2
nos	472	318	488	330	595	814	2
sugería	492	318	524	330	595	814	2
un	527	318	539	330	595	814	2
cuadro	312	330	343	342	595	814	2
compatible	346	330	396	342	595	814	2
con	399	330	415	342	595	814	2
insuficiencia	418	330	473	342	595	814	2
cardiaca	476	330	514	342	595	814	2
en	517	330	528	342	595	814	2
el	531	330	539	342	595	814	2
cual	312	342	330	354	595	814	2
había	333	342	358	354	595	814	2
que	361	342	378	354	595	814	2
valorar	381	342	411	354	595	814	2
que	414	342	431	354	595	814	2
fuera	434	342	457	354	595	814	2
primaria	460	342	496	354	595	814	2
o	499	342	505	354	595	814	2
secun-	508	342	539	354	595	814	2
daria	312	354	334	366	595	814	2
a	337	354	343	366	595	814	2
endocrinopatías	346	354	418	366	595	814	2
(hipotiroidismo),	422	354	493	366	595	814	2
déficit	497	354	524	366	595	814	2
de	527	354	539	366	595	814	2
Figura	57	573	84	583	595	814	2
1.	87	573	94	583	595	814	2
Macroglosia	97	573	146	583	595	814	2
Figura	57	745	84	756	595	814	2
2.	86	745	94	756	595	814	2
Hematomas	96	745	145	756	595	814	2
periorbitarios	148	745	201	756	595	814	2
REV	57	775	72	785	595	814	2
CLÍN	74	775	92	785	595	814	2
MED	94	775	112	785	595	814	2
FAM	114	775	131	785	595	814	2
2020;	133	775	153	785	595	814	2
13(2):	155	775	175	785	595	814	2
157-161	177	775	207	785	595	814	2
158	525	775	539	784	595	814	2
U	57	43	67	58	595	814	3
N	70	43	80	58	595	814	3
P	87	43	95	58	595	814	3
A	99	43	107	58	595	814	3
C	111	43	120	58	595	814	3
I	124	43	127	58	595	814	3
E	131	43	139	58	595	814	3
N	143	43	152	58	595	814	3
T	156	43	163	58	595	814	3
E	167	43	175	58	595	814	3
C	182	43	191	58	595	814	3
O	195	43	205	58	595	814	3
N	208	43	218	58	595	814	3
.	221	43	225	58	595	814	3
.	229	43	232	58	595	814	3
.	236	43	239	58	595	814	3
Amiloidosis	316	52	352	60	595	814	3
primaria	354	52	380	60	595	814	3
y	382	52	385	60	595	814	3
mieloma	387	52	414	60	595	814	3
múltiple,	416	52	442	60	595	814	3
una	444	52	456	60	595	814	3
...	458	52	464	60	595	814	3
López	465	52	485	60	595	814	3
Gallardo,	487	52	515	60	595	814	3
Y.	517	52	523	60	595	814	3
et	525	52	531	60	595	814	3
al	533	52	539	60	595	814	3
Figura	57	463	84	473	595	814	3
3.	86	463	94	473	595	814	3
Destrucción	96	463	145	473	595	814	3
de	147	463	157	473	595	814	3
la	160	463	167	473	595	814	3
lámina	169	463	196	473	595	814	3
ungueal	198	463	230	473	595	814	3
en	232	463	242	473	595	814	3
los	245	463	256	473	595	814	3
dedos	259	463	284	473	595	814	3
vitamina	57	505	94	516	595	814	3
B12,	97	505	118	516	595	814	3
procesos	122	505	163	516	595	814	3
autoinmunes	166	505	224	516	595	814	3
(lupus-like)	227	505	275	516	595	814	3
y	278	505	283	516	595	814	3
neoplasias	57	517	104	528	595	814	3
hematológicas.	107	517	175	528	595	814	3
Los	57	541	73	552	595	814	3
resultados	77	541	123	552	595	814	3
obtenidos	127	541	172	552	595	814	3
en	175	541	186	552	595	814	3
las	190	541	203	552	595	814	3
pruebas	206	541	243	552	595	814	3
comple-	246	541	283	552	595	814	3
mentarias	57	553	101	564	595	814	3
fueron:	105	553	136	564	595	814	3
hemograma	140	553	194	564	595	814	3
y	198	553	203	564	595	814	3
coagulación	207	553	261	564	595	814	3
nor-	265	553	283	564	595	814	3
mal,	57	565	76	576	595	814	3
VSG	79	565	100	576	595	814	3
de	104	565	115	576	595	814	3
101	119	565	135	576	595	814	3
mm,	139	565	159	576	595	814	3
función	163	565	196	576	595	814	3
renal	200	565	222	576	595	814	3
normal,	226	565	259	576	595	814	3
PCR	263	565	283	576	595	814	3
7,5	57	577	71	588	595	814	3
mg/dl,	74	577	102	588	595	814	3
NT-ProBNP	105	577	158	588	595	814	3
4550	161	577	184	588	595	814	3
ng/l,	187	577	206	588	595	814	3
marcadores	209	577	263	588	595	814	3
bio-	266	577	283	588	595	814	3
lógicos	57	589	89	600	595	814	3
normales,	94	589	138	600	595	814	3
autoinmunidad	143	589	210	600	595	814	3
negativa,	215	589	256	600	595	814	3
perfil	261	589	283	600	595	814	3
tiroideo,	57	601	93	612	595	814	3
ácido	96	601	120	612	595	814	3
fólico	123	601	147	612	595	814	3
y	150	601	155	612	595	814	3
vitamina	157	601	195	612	595	814	3
B12	197	601	215	612	595	814	3
normales;	218	601	262	612	595	814	3
pro-	265	601	283	612	595	814	3
teinograma	57	613	107	624	595	814	3
con	110	613	126	624	595	814	3
componente	129	613	185	624	595	814	3
monoclonal	188	613	240	624	595	814	3
en	242	613	253	624	595	814	3
región	256	613	283	624	595	814	3
beta	57	625	77	636	595	814	3
de	79	625	91	636	595	814	3
1120	94	625	116	636	595	814	3
mg/dl;	119	625	147	636	595	814	3
electrocardiograma	150	625	237	636	595	814	3
con	240	625	257	636	595	814	3
com-	260	625	283	636	595	814	3
plejos	57	637	83	648	595	814	3
de	86	637	97	648	595	814	3
bajo	99	637	119	648	595	814	3
voltaje	121	637	150	648	595	814	3
sin	153	637	165	648	595	814	3
otras	168	637	191	648	595	814	3
alteraciones	193	637	247	648	595	814	3
y	250	637	255	648	595	814	3
radio-	257	637	283	648	595	814	3
grafía	57	649	82	660	595	814	3
de	84	649	96	660	595	814	3
tórax	99	649	121	660	595	814	3
con	124	649	141	660	595	814	3
derrame	144	649	181	660	595	814	3
pleural	184	649	214	660	595	814	3
bilateral	216	649	252	660	595	814	3
leve.	254	649	275	660	595	814	3
Con	57	673	75	684	595	814	3
el	77	673	85	684	595	814	3
diagnóstico	87	673	139	684	595	814	3
de	141	673	153	684	595	814	3
insuficiencia	155	673	210	684	595	814	3
cardiaca	212	673	251	684	595	814	3
y	253	673	258	684	595	814	3
gam-	260	673	283	684	595	814	3
mapatía	57	685	93	696	595	814	3
monoclonal	97	685	149	696	595	814	3
a	153	685	159	696	595	814	3
estudio	163	685	196	696	595	814	3
se	200	685	211	696	595	814	3
derivó	215	685	242	696	595	814	3
a	247	685	252	696	595	814	3
la	256	685	264	696	595	814	3
pa-	268	685	283	696	595	814	3
ciente	57	697	84	708	595	814	3
al	87	697	94	708	595	814	3
servicio	97	697	131	708	595	814	3
Medicina	148	697	189	708	595	814	3
Interna,	192	697	225	708	595	814	3
en	228	697	239	708	595	814	3
donde	242	697	270	708	595	814	3
se	273	697	283	708	595	814	3
realizaron	57	709	100	720	595	814	3
las	102	709	115	720	595	814	3
siguientes	117	709	162	720	595	814	3
pruebas	165	709	201	720	595	814	3
complementarias:	204	709	283	720	595	814	3
1)	57	721	65	732	595	814	3
Ecocardiografía	67	721	137	732	595	814	3
transtorácica	140	721	198	732	595	814	3
con	200	721	217	732	595	814	3
contraste,	219	721	264	732	595	814	3
que	267	721	283	732	595	814	3
mostró	57	733	88	744	595	814	3
insuficiencia	92	733	147	744	595	814	3
mitral	152	733	176	744	595	814	3
leve,	181	733	201	744	595	814	3
hipertrofia	206	733	251	744	595	814	3
ventri-	255	733	283	744	595	814	3
cular	57	745	79	756	595	814	3
izquierda	83	745	124	756	595	814	3
concéntrica	128	745	181	756	595	814	3
de	185	745	197	756	595	814	3
predominio	201	745	252	756	595	814	3
septal	256	745	283	756	595	814	3
159	57	776	71	785	595	814	3
con	312	505	328	516	595	814	3
imagen	331	505	363	516	595	814	3
radiolucente	365	505	421	516	595	814	3
en	423	505	434	516	595	814	3
su	436	505	446	516	595	814	3
interior	449	505	479	516	595	814	3
(“sparkling”).	482	505	539	516	595	814	3
Función	312	517	348	528	595	814	3
sistólica	351	517	387	528	595	814	3
preservada.	390	517	443	528	595	814	3
Disfunción	446	517	493	528	595	814	3
diastólica	496	517	539	528	595	814	3
moderada-severa.	312	529	393	540	595	814	3
Aurícula	398	529	434	540	595	814	3
izquierda	439	529	480	540	595	814	3
no	484	529	496	540	595	814	3
dilatada.	500	529	539	540	595	814	3
2)	312	541	320	552	595	814	3
Ergometría	323	541	372	552	595	814	3
convencional	376	541	435	552	595	814	3
normal.	438	541	472	552	595	814	3
3)	475	541	483	552	595	814	3
TAC	487	541	506	552	595	814	3
toráci-	510	541	539	552	595	814	3
co	312	553	323	564	595	814	3
que	325	553	342	564	595	814	3
tan	344	553	358	564	595	814	3
sólo	361	553	379	564	595	814	3
mostró	381	553	413	564	595	814	3
derrame	415	553	452	564	595	814	3
pleural	455	553	485	564	595	814	3
de	487	553	498	564	595	814	3
modera-	500	553	539	564	595	814	3
da	312	565	323	576	595	814	3
cuantía	326	565	358	576	595	814	3
sin	361	565	374	576	595	814	3
otras	377	565	399	576	595	814	3
alteraciones	402	565	456	576	595	814	3
relevantes.	459	565	508	576	595	814	3
Ante	312	589	332	600	595	814	3
las	337	589	350	600	595	814	3
evidencias	355	589	402	600	595	814	3
clínicas	407	589	440	600	595	814	3
y	445	589	450	600	595	814	3
en	455	589	466	600	595	814	3
las	471	589	483	600	595	814	3
exploracio-	488	589	539	600	595	814	3
nes	312	601	328	612	595	814	3
complementarias	334	601	411	612	595	814	3
sugestivas	417	601	465	612	595	814	3
de	471	601	482	612	595	814	3
amiloidosis	488	601	539	612	595	814	3
se	312	613	322	624	595	814	3
realizó	325	613	354	624	595	814	3
una	358	613	374	624	595	814	3
biopsia	377	613	410	624	595	814	3
de	413	613	424	624	595	814	3
la	427	613	435	624	595	814	3
grasa	438	613	463	624	595	814	3
subcutánea	466	613	519	624	595	814	3
que	522	613	539	624	595	814	3
confirmó	312	625	351	636	595	814	3
la	356	625	363	636	595	814	3
presencia	367	625	411	636	595	814	3
de	415	625	427	636	595	814	3
depósito	431	625	470	636	595	814	3
amiloideo	474	625	518	636	595	814	3
con	522	625	539	636	595	814	3
tinción	312	637	342	648	595	814	3
de	345	637	356	648	595	814	3
rojo	359	637	376	648	595	814	3
Congo	380	637	410	648	595	814	3
positiva.	413	637	450	648	595	814	3
Además,	453	637	493	648	595	814	3
se	496	637	506	648	595	814	3
realizó	510	637	539	648	595	814	3
aspirado	312	649	351	660	595	814	3
de	354	649	365	660	595	814	3
médula	369	649	402	660	595	814	3
ósea	405	649	426	660	595	814	3
en	430	649	441	660	595	814	3
base	444	649	466	660	595	814	3
al	469	649	477	660	595	814	3
resultado	480	649	522	660	595	814	3
del	525	649	539	660	595	814	3
proteinograma	312	661	377	672	595	814	3
y	380	661	385	672	595	814	3
alteración	387	661	431	672	595	814	3
de	433	661	445	672	595	814	3
inmunoglobulinas,	447	661	529	672	595	814	3
el	531	661	539	672	595	814	3
cual	312	673	330	684	595	814	3
contabilizó	333	673	382	684	595	814	3
hasta	385	673	409	684	595	814	3
un	412	673	423	684	595	814	3
50	426	673	438	684	595	814	3
%	441	673	451	684	595	814	3
de	454	673	465	684	595	814	3
células	468	673	499	684	595	814	3
plasmá-	502	673	539	684	595	814	3
ticas	312	685	333	696	595	814	3
(típicas	337	685	369	696	595	814	3
y	372	685	377	696	595	814	3
atípicas)	381	685	418	696	595	814	3
con	422	685	439	696	595	814	3
cariotipo	443	685	482	696	595	814	3
55XX	486	685	509	696	595	814	3
y	513	685	518	696	595	814	3
tipo	522	685	539	696	595	814	3
IgA-lambda	312	697	364	708	595	814	3
compatible	366	697	416	708	595	814	3
con	419	697	435	708	595	814	3
mieloma	438	697	476	708	595	814	3
múltiple,	478	697	516	708	595	814	3
aso-	519	697	539	708	595	814	3
ciado	312	709	336	720	595	814	3
a	339	709	344	720	595	814	3
mal	347	709	363	720	595	814	3
pronóstico	366	709	414	720	595	814	3
según	416	709	443	720	595	814	3
el	446	709	454	720	595	814	3
cariotipo.	456	709	498	720	595	814	3
Se	501	709	512	720	595	814	3
com-	515	709	539	720	595	814	3
pletó	312	721	334	732	595	814	3
el	337	721	344	732	595	814	3
estudio	347	721	380	732	595	814	3
con	382	721	399	732	595	814	3
una	401	721	417	732	595	814	3
serie	420	721	441	732	595	814	3
ósea	443	721	465	732	595	814	3
sin	467	721	480	732	595	814	3
evidencia	482	721	525	732	595	814	3
de	527	721	539	732	595	814	3
alteraciones	312	733	366	744	595	814	3
líticas.	369	733	397	744	595	814	3
REV	389	776	405	785	595	814	3
CLÍN	407	776	425	785	595	814	3
MED	427	776	445	785	595	814	3
FAM	447	776	464	785	595	814	3
2020;	466	776	486	785	595	814	3
13(2):	488	776	508	785	595	814	3
157-161	510	776	540	785	595	814	3
Amiloidosis	57	52	93	60	595	814	4
primaria	95	52	120	60	595	814	4
y	122	52	125	60	595	814	4
mieloma	127	52	154	60	595	814	4
múltiple,	156	52	182	60	595	814	4
una	184	52	196	60	595	814	4
...	198	52	204	60	595	814	4
López	206	52	225	60	595	814	4
Gallardo,	227	52	255	60	595	814	4
Y.	257	52	264	60	595	814	4
et	266	52	272	60	595	814	4
al	273	52	279	60	595	814	4
U	357	43	366	58	595	814	4
N	370	43	379	58	595	814	4
P	386	43	395	58	595	814	4
A	398	43	407	58	595	814	4
C	410	43	420	58	595	814	4
I	423	43	427	58	595	814	4
E	430	43	438	58	595	814	4
N	442	43	451	58	595	814	4
T	455	43	462	58	595	814	4
E	466	43	474	58	595	814	4
C	481	43	490	58	595	814	4
O	494	43	504	58	595	814	4
N	508	43	517	58	595	814	4
.	521	43	524	58	595	814	4
.	528	43	531	58	595	814	4
.	535	43	539	58	595	814	4
DISCUSIÓN	57	99	113	111	595	814	4
ciones,	312	99	344	111	595	814	4
hemorragia	347	99	397	111	595	814	4
digestiva,	400	99	443	111	595	814	4
hepatopatía	446	99	499	111	595	814	4
1,2	499	100	507	107	595	814	4
.	507	99	510	111	595	814	4
La	57	123	68	135	595	814	4
incidencia	70	123	115	135	595	814	4
de	118	123	129	135	595	814	4
la	132	123	139	135	595	814	4
AL	142	123	154	135	595	814	4
varía	156	123	178	135	595	814	4
de	180	123	191	135	595	814	4
unos	194	123	216	135	595	814	4
países	218	123	247	135	595	814	4
a	250	123	255	135	595	814	4
otros,	258	123	283	135	595	814	4
siendo	57	135	87	147	595	814	4
en	92	135	103	147	595	814	4
Estados	108	135	144	147	595	814	4
Unidos	149	135	181	147	595	814	4
y	186	135	191	147	595	814	4
el	197	135	204	147	595	814	4
Reino	209	135	235	147	595	814	4
Unido	240	135	267	147	595	814	4
de	272	135	283	147	595	814	4
6-10	57	147	77	159	595	814	4
casos	82	147	108	159	595	814	4
por	113	147	128	159	595	814	4
1.000.000	133	147	177	159	595	814	4
personas,	182	147	226	159	595	814	4
suponiendo	231	147	283	159	595	814	4
la	57	159	64	171	595	814	4
primera	67	159	101	171	595	814	4
causa	104	159	131	171	595	814	4
de	133	159	145	171	595	814	4
amiloidosis	147	159	197	171	595	814	4
en	200	159	211	171	595	814	4
países	214	159	243	171	595	814	4
desarro-	246	159	283	171	595	814	4
llados.	57	171	86	183	595	814	4
La	90	171	101	183	595	814	4
incidencia	104	171	149	183	595	814	4
anual	153	171	177	183	595	814	4
del	181	171	194	183	595	814	4
MM	198	171	215	183	595	814	4
es	219	171	229	183	595	814	4
de	233	171	244	183	595	814	4
5	248	171	253	183	595	814	4
casos	257	171	283	183	595	814	4
por	57	183	72	195	595	814	4
cada	75	183	98	195	595	814	4
100.000	101	183	137	195	595	814	4
habitantes-año	141	183	208	195	595	814	4
y	212	183	217	195	595	814	4
la	221	183	229	195	595	814	4
prevalencia	232	183	283	195	595	814	4
de	57	195	68	207	595	814	4
AL	71	195	83	207	595	814	4
en	87	195	98	207	595	814	4
pacientes	101	195	144	207	595	814	4
con	148	195	165	207	595	814	4
MM	168	195	185	207	595	814	4
es	189	195	199	207	595	814	4
aproximadamente	203	195	283	207	595	814	4
del	57	207	70	219	595	814	4
20-35	74	207	101	219	595	814	4
%	105	207	115	219	595	814	4
1,2	115	208	123	215	595	814	4
.	123	207	126	219	595	814	4
El	130	207	138	219	595	814	4
mieloma	142	207	180	219	595	814	4
múltiple	185	207	220	219	595	814	4
representa	224	207	272	219	595	814	4
el	276	207	283	219	595	814	4
10	57	219	68	231	595	814	4
al	71	219	78	231	595	814	4
15	81	219	92	231	595	814	4
%	95	219	105	231	595	814	4
de	107	219	119	231	595	814	4
todas	122	219	147	231	595	814	4
las	149	219	162	231	595	814	4
neoplasias	165	219	213	231	595	814	4
hematológicas,	215	219	283	231	595	814	4
siendo	57	231	87	243	595	814	4
más	89	231	108	243	595	814	4
frecuente	110	231	152	243	595	814	4
en	155	231	166	243	595	814	4
la	168	231	176	243	595	814	4
7ª	178	231	188	243	595	814	4
década	190	231	223	243	595	814	4
de	226	231	237	243	595	814	4
la	240	231	247	243	595	814	4
vida	250	231	268	243	595	814	4
sin	271	231	283	243	595	814	4
diferencias	57	243	105	255	595	814	4
significativas	109	243	167	255	595	814	4
entre	170	243	193	255	595	814	4
ambos	197	243	227	255	595	814	4
sexos	231	243	257	255	595	814	4
3-5	257	244	266	251	595	814	4
.	266	243	269	255	595	814	4
La	273	243	283	255	595	814	4
incidencia	57	255	102	267	595	814	4
estimada	105	255	146	267	595	814	4
actualmente	149	255	204	267	595	814	4
en	208	255	219	267	595	814	4
España	222	255	255	267	595	814	4
es	259	255	269	267	595	814	4
de	272	255	283	267	595	814	4
3,5	57	267	71	279	595	814	4
casos	73	267	100	279	595	814	4
por	103	267	118	279	595	814	4
cada	120	267	142	279	595	814	4
100.000	145	267	181	279	595	814	4
habitantes	184	267	231	279	595	814	4
3,4	231	268	239	275	595	814	4
.	239	267	242	279	595	814	4
El	312	123	320	135	595	814	4
compromiso	326	123	383	135	595	814	4
del	389	123	402	135	595	814	4
sistema	409	123	443	135	595	814	4
nervioso	450	123	488	135	595	814	4
periférico,	494	123	539	135	595	814	4
puede	312	135	340	147	595	814	4
producir	343	135	381	147	595	814	4
una	384	135	401	147	595	814	4
neuropatía	404	135	452	147	595	814	4
periférica	455	135	496	147	595	814	4
sensitiva	500	135	539	147	595	814	4
como	312	147	337	159	595	814	4
el	340	147	348	159	595	814	4
síndrome	351	147	393	159	595	814	4
del	396	147	409	159	595	814	4
túnel	412	147	434	159	595	814	4
del	437	147	451	159	595	814	4
carpo,	454	147	482	159	595	814	4
presente	485	147	525	159	595	814	4
en	528	147	539	159	595	814	4
una	312	159	328	171	595	814	4
cuarta	332	159	360	171	595	814	4
parte	363	159	386	171	595	814	4
de	389	159	401	171	595	814	4
los	404	159	417	171	595	814	4
pacientes,	420	159	466	171	595	814	4
o	469	159	475	171	595	814	4
una	478	159	495	171	595	814	4
neuropa-	498	159	539	171	595	814	4
tía	312	171	323	183	595	814	4
periférica	327	171	368	183	595	814	4
autónoma	372	171	417	183	595	814	4
que	421	171	438	183	595	814	4
se	442	171	453	183	595	814	4
manifestará	457	171	509	183	595	814	4
como	513	171	539	183	595	814	4
hipotensión	312	183	364	195	595	814	4
ortostática,	367	183	417	195	595	814	4
diarrea,	420	183	453	195	595	814	4
etc.	456	183	473	195	595	814	4
1,2	473	184	481	191	595	814	4
.	481	183	484	195	595	814	4
La	57	291	68	303	595	814	4
AL	70	291	82	303	595	814	4
puede	85	291	113	303	595	814	4
afectar	116	291	147	303	595	814	4
a	150	291	155	303	595	814	4
cualquier	158	291	199	303	595	814	4
órgano	202	291	233	303	595	814	4
del	236	291	249	303	595	814	4
cuerpo	252	291	283	303	595	814	4
excepto	57	303	93	315	595	814	4
el	98	303	105	315	595	814	4
cerebro.	110	303	147	315	595	814	4
La	152	303	163	315	595	814	4
sintomatología	168	303	233	315	595	814	4
inicial	238	303	263	315	595	814	4
de-	268	303	283	315	595	814	4
penderá	57	315	94	327	595	814	4
de	98	315	109	327	595	814	4
los	113	315	126	327	595	814	4
órganos	130	315	167	327	595	814	4
afectados,	171	315	218	327	595	814	4
siendo	222	315	252	327	595	814	4
la	256	315	264	327	595	814	4
de-	268	315	283	327	595	814	4
bilidad	57	327	87	339	595	814	4
o	90	327	96	339	595	814	4
fatiga	100	327	124	339	595	814	4
y	128	327	133	339	595	814	4
la	137	327	144	339	595	814	4
pérdida	148	327	182	339	595	814	4
de	186	327	197	339	595	814	4
peso	201	327	223	339	595	814	4
los	226	327	239	339	595	814	4
síntomas	243	327	283	339	595	814	4
iniciales	57	339	92	351	595	814	4
más	95	339	114	351	595	814	4
frecuentes	117	339	164	351	595	814	4
1	164	340	167	347	595	814	4
.	167	339	170	351	595	814	4
La	57	363	68	375	595	814	4
afectación	71	363	117	375	595	814	4
cardiaca	121	363	159	375	595	814	4
es	162	363	172	375	595	814	4
responsable	176	363	230	375	595	814	4
de	234	363	245	375	595	814	4
hasta	248	363	273	375	595	814	4
el	276	363	283	375	595	814	4
40	57	375	68	387	595	814	4
%	72	375	82	387	595	814	4
de	86	375	97	387	595	814	4
mortalidad	101	375	149	387	595	814	4
de	153	375	164	387	595	814	4
los	168	375	181	387	595	814	4
pacientes	185	375	229	387	595	814	4
con	233	375	249	387	595	814	4
amiloi-	253	375	283	387	595	814	4
dosis	57	387	81	399	595	814	4
sistémica.	84	387	129	399	595	814	4
La	132	387	143	399	595	814	4
insuficiencia	147	387	202	399	595	814	4
cardiaca	205	387	243	399	595	814	4
conges-	247	387	283	399	595	814	4
tiva	57	399	72	411	595	814	4
suele	76	399	100	411	595	814	4
ser	103	399	117	411	595	814	4
progresiva	120	399	167	411	595	814	4
y	171	399	176	411	595	814	4
de	180	399	191	411	595	814	4
rápida	194	399	223	411	595	814	4
instauración;	226	399	283	411	595	814	4
otras	57	411	79	423	595	814	4
manifestaciones	84	411	157	423	595	814	4
menos	162	411	192	423	595	814	4
frecuentes	197	411	244	423	595	814	4
son	250	411	266	423	595	814	4
las	271	411	283	423	595	814	4
arritmias,	57	423	98	435	595	814	4
la	101	423	108	435	595	814	4
angina,	111	423	144	435	595	814	4
infarto	147	423	175	435	595	814	4
o	178	423	184	435	595	814	4
hipotensión,	187	423	242	435	595	814	4
todo	244	423	265	435	595	814	4
ello	268	423	283	435	595	814	4
consecuencia	57	435	119	447	595	814	4
del	123	435	136	447	595	814	4
depósito	140	435	179	447	595	814	4
del	183	435	197	447	595	814	4
material	201	435	236	447	595	814	4
amiloideo	240	435	283	447	595	814	4
principalmente	57	447	123	459	595	814	4
en	125	447	136	459	595	814	4
miocardio,	139	447	186	459	595	814	4
aunque	188	447	222	459	595	814	4
también	224	447	260	459	595	814	4
pue-	263	447	283	459	595	814	4
de	57	459	68	471	595	814	4
afectar	71	459	102	471	595	814	4
a	104	459	110	471	595	814	4
endocardio	113	459	163	471	595	814	4
y	166	459	171	471	595	814	4
pericardio.	174	459	221	471	595	814	4
La	224	459	235	471	595	814	4
infiltración	238	459	283	471	595	814	4
miocárdica	57	471	106	483	595	814	4
de	111	471	123	483	595	814	4
material	128	471	164	483	595	814	4
amiloideo	169	471	212	483	595	814	4
se	218	471	228	483	595	814	4
traduce	233	471	267	483	595	814	4
en	273	471	283	483	595	814	4
el	57	483	64	495	595	814	4
ecocardiograma	69	483	142	495	595	814	4
en	146	483	157	495	595	814	4
una	162	483	178	495	595	814	4
imagen	183	483	216	495	595	814	4
patognomóni-	220	483	283	495	595	814	4
ca	57	495	67	507	595	814	4
consistente	72	495	123	507	595	814	4
en	128	495	139	507	595	814	4
un	143	495	154	507	595	814	4
granulado	158	495	203	507	595	814	4
brillante	207	495	243	507	595	814	4
(“granu-	247	495	283	507	595	814	4
lar	57	507	68	519	595	814	4
sparkling”)	71	507	119	519	595	814	4
en	122	507	133	519	595	814	4
la	137	507	145	519	595	814	4
pared	148	507	174	519	595	814	4
del	178	507	191	519	595	814	4
ventrículo	195	507	239	519	595	814	4
izquierdo	242	507	283	519	595	814	4
y	57	519	62	531	595	814	4
septo.	65	519	93	531	595	814	4
En	97	519	109	531	595	814	4
nuestro	113	519	146	531	595	814	4
caso	150	519	172	531	595	814	4
además	176	519	211	531	595	814	4
había	215	519	239	531	595	814	4
datos	243	519	268	531	595	814	4
de	272	519	283	531	595	814	4
infiltración	57	531	103	543	595	814	4
amioloidótica	106	531	166	543	595	814	4
avanzada	169	531	212	543	595	814	4
con	215	531	232	543	595	814	4
importante	235	531	283	543	595	814	4
acúmulo	57	543	95	555	595	814	4
mencionado	98	543	153	555	595	814	4
en	156	543	167	555	595	814	4
septo	170	543	195	555	595	814	4
y	198	543	203	555	595	814	4
cavidades	206	543	252	555	595	814	4
ventri-	255	543	283	555	595	814	4
culares	57	555	89	567	595	814	4
aumentadas	93	555	148	567	595	814	4
bilateralmente,	152	555	217	567	595	814	4
pero	221	555	242	567	595	814	4
con	245	555	262	567	595	814	4
am-	266	555	283	567	595	814	4
bas	57	567	73	579	595	814	4
aurículas	76	567	116	579	595	814	4
de	119	567	130	579	595	814	4
tamaño	133	567	167	579	595	814	4
normal	170	567	200	579	595	814	4
de	203	567	215	579	595	814	4
forma	218	567	244	579	595	814	4
un	246	567	258	579	595	814	4
tanto	260	567	283	579	595	814	4
sorpresiva.	57	579	106	591	595	814	4
El	109	579	118	591	595	814	4
electrocardiograma	121	579	208	591	595	814	4
presenta	212	579	251	591	595	814	4
carac-	255	579	283	591	595	814	4
terísticamente	57	591	120	603	595	814	4
un	123	591	134	603	595	814	4
patrón	137	591	166	603	595	814	4
de	168	591	180	603	595	814	4
bajo	182	591	202	603	595	814	4
voltaje	205	591	234	603	595	814	4
1,2	234	592	242	599	595	814	4
.	242	591	244	603	595	814	4
La	57	615	68	627	595	814	4
insuficiencia	72	615	127	627	595	814	4
renal	132	615	154	627	595	814	4
se	158	615	169	627	595	814	4
da	174	615	185	627	595	814	4
en	189	615	200	627	595	814	4
grados	205	615	236	627	595	814	4
variables,	241	615	283	627	595	814	4
afecta	57	627	84	639	595	814	4
hasta	88	627	112	639	595	814	4
el	115	627	123	639	595	814	4
50	126	627	138	639	595	814	4
de	154	627	166	639	595	814	4
los	169	627	182	639	595	814	4
pacientes,	185	627	231	639	595	814	4
siendo	235	627	265	639	595	814	4
fre-	268	627	283	639	595	814	4
cuente	57	639	87	651	595	814	4
la	90	639	98	651	595	814	4
proteinuria,	101	639	152	651	595	814	4
que	155	639	172	651	595	814	4
se	175	639	185	651	595	814	4
manifestará	188	639	241	651	595	814	4
como	244	639	269	651	595	814	4
un	272	639	283	651	595	814	4
síndrome	57	651	98	663	595	814	4
nefrótico	102	651	141	663	595	814	4
con	144	651	161	663	595	814	4
edema	165	651	195	663	595	814	4
e	198	651	204	663	595	814	4
hipoalbuminemia	207	651	283	663	595	814	4
secundaria	57	663	106	675	595	814	4
1,2,6	106	664	119	671	595	814	4
.	119	663	122	675	595	814	4
Entre	125	663	148	675	595	814	4
las	152	663	164	675	595	814	4
manifestaciones	167	663	240	675	595	814	4
gastroin-	243	663	283	675	595	814	4
testinales	57	675	99	687	595	814	4
destaca	103	675	139	687	595	814	4
la	142	675	150	687	595	814	4
macroglosia	154	675	209	687	595	814	4
con	213	675	229	687	595	814	4
indentacio-	233	675	283	687	595	814	4
nes	57	687	73	699	595	814	4
en	76	687	87	699	595	814	4
los	90	687	103	699	595	814	4
bordes	106	687	137	699	595	814	4
laterales,	140	687	180	699	595	814	4
está	183	687	202	699	595	814	4
presente	205	687	245	699	595	814	4
en	248	687	259	699	595	814	4
el	262	687	269	699	595	814	4
10	272	687	283	699	595	814	4
al	57	699	64	711	595	814	4
19	68	699	79	711	595	814	4
%	83	699	93	711	595	814	4
de	97	699	109	711	595	814	4
pacientes	112	699	156	711	595	814	4
con	160	699	176	711	595	814	4
AL	180	699	192	711	595	814	4
y	196	699	201	711	595	814	4
en	205	699	216	711	595	814	4
el	220	699	228	711	595	814	4
32	232	699	243	711	595	814	4
%	247	699	257	711	595	814	4
de	261	699	272	711	595	814	4
la	276	699	283	711	595	814	4
asociada	57	711	97	723	595	814	4
a	100	711	106	723	595	814	4
MM,	109	711	129	723	595	814	4
el	133	711	140	723	595	814	4
depósito	144	711	183	723	595	814	4
de	186	711	198	723	595	814	4
material	201	711	237	723	595	814	4
amiloideo	240	711	283	723	595	814	4
en	57	723	68	735	595	814	4
las	70	723	83	735	595	814	4
glándulas	86	723	129	735	595	814	4
salivales	132	723	169	735	595	814	4
producirá	172	723	215	735	595	814	4
xerosis	218	723	250	735	595	814	4
7	250	724	253	731	595	814	4
.	253	723	256	735	595	814	4
Otros	259	723	283	735	595	814	4
hallazgos	57	735	99	747	595	814	4
menos	103	735	133	747	595	814	4
frecuentes	137	735	184	747	595	814	4
son	188	735	205	747	595	814	4
la	209	735	216	747	595	814	4
saciedad	220	735	261	747	595	814	4
pre-	265	735	283	747	595	814	4
coz,	57	747	75	759	595	814	4
malabsorción,	80	747	144	759	595	814	4
perforación	149	747	200	759	595	814	4
intestinal,	205	747	247	759	595	814	4
ulcera-	252	747	283	759	595	814	4
REV	57	775	72	785	595	814	4
CLÍN	74	775	92	785	595	814	4
MED	94	775	112	785	595	814	4
FAM	114	775	131	785	595	814	4
2020;	133	775	153	785	595	814	4
13(2):	155	775	175	785	595	814	4
157-161	177	775	207	785	595	814	4
Las	312	207	328	219	595	814	4
alteraciones	331	207	385	219	595	814	4
mucocutáneas	389	207	455	219	595	814	4
se	459	207	469	219	595	814	4
dan	473	207	489	219	595	814	4
aproxima-	493	207	539	219	595	814	4
damente	312	219	351	231	595	814	4
en	354	219	365	231	595	814	4
el	369	219	376	231	595	814	4
21	379	219	391	231	595	814	4
al	394	219	401	231	595	814	4
40	405	219	416	231	595	814	4
%	419	219	429	231	595	814	4
de	432	219	444	231	595	814	4
los	447	219	460	231	595	814	4
casos	463	219	490	231	595	814	4
y	493	219	498	231	595	814	4
frecuen-	501	219	539	231	595	814	4
temente	312	231	348	243	595	814	4
serán	353	231	377	243	595	814	4
el	381	231	389	243	595	814	4
primer	393	231	422	243	595	814	4
signo	426	231	450	243	595	814	4
de	455	231	466	243	595	814	4
la	470	231	478	243	595	814	4
enfermedad.	482	231	539	243	595	814	4
Lesiones	312	243	352	255	595	814	4
como	358	243	384	255	595	814	4
petequias,	390	243	437	255	595	814	4
placas	444	243	473	255	595	814	4
purpúricas	479	243	527	255	595	814	4
y	534	243	539	255	595	814	4
equimosis	312	255	357	267	595	814	4
se	361	255	371	267	595	814	4
localizan	375	255	414	267	595	814	4
preferentemente	417	255	491	267	595	814	4
en	494	255	505	267	595	814	4
párpa-	509	255	539	267	595	814	4
dos	312	267	328	279	595	814	4
(ojos	332	267	353	279	595	814	4
de	356	267	367	279	595	814	4
mapache),	370	267	417	279	595	814	4
reborde	420	267	455	279	595	814	4
periorbitario,	459	267	515	279	595	814	4
cue-	518	267	539	279	595	814	4
llo,	312	279	325	291	595	814	4
región	329	279	357	291	595	814	4
submamaria	361	279	416	291	595	814	4
y	420	279	425	291	595	814	4
genitales	429	279	469	291	595	814	4
y	473	279	478	291	595	814	4
se	481	279	492	291	595	814	4
producen	496	279	539	291	595	814	4
espontáneamente	312	291	392	303	595	814	4
o	395	291	401	303	595	814	4
favorecidos	404	291	456	303	595	814	4
por	459	291	474	303	595	814	4
traumatismos	478	291	539	303	595	814	4
mínimos	312	303	350	315	595	814	4
o	352	303	358	315	595	814	4
maniobras	360	303	407	315	595	814	4
de	409	303	420	315	595	814	4
Valsalva;	423	303	462	315	595	814	4
esto	464	303	483	315	595	814	4
podría	486	303	514	315	595	814	4
estar	516	303	539	315	595	814	4
en	312	315	323	327	595	814	4
relación	326	315	361	327	595	814	4
con	364	315	381	327	595	814	4
la	384	315	392	327	595	814	4
fragilidad	395	315	436	327	595	814	4
capilar	440	315	469	327	595	814	4
y	473	315	478	327	595	814	4
coagulopatía	481	315	539	327	595	814	4
consecuencia	312	327	374	339	595	814	4
del	378	327	391	339	595	814	4
depósito	396	327	435	339	595	814	4
amiloideo	439	327	482	339	595	814	4
en	487	327	498	339	595	814	4
los	502	327	515	339	595	814	4
mis-	519	327	539	339	595	814	4
mos.	312	339	334	351	595	814	4
La	338	339	349	351	595	814	4
onicodistrofia	353	339	414	351	595	814	4
aunque	418	339	451	351	595	814	4
es	455	339	466	351	595	814	4
poco	470	339	492	351	595	814	4
frecuente	497	339	539	351	595	814	4
es	312	351	322	363	595	814	4
muy	325	351	344	363	595	814	4
sugestiva	347	351	389	363	595	814	4
de	392	351	403	363	595	814	4
amiloidosis	406	351	456	363	595	814	4
asociada	459	351	500	363	595	814	4
a	502	351	508	363	595	814	4
mielo-	511	351	539	363	595	814	4
ma	312	363	326	375	595	814	4
múltiple.	328	363	366	375	595	814	4
Otros	369	363	394	375	595	814	4
hallazgos	396	363	438	375	595	814	4
menos	441	363	471	375	595	814	4
característicos	473	363	539	375	595	814	4
son	312	375	328	387	595	814	4
las	331	375	344	387	595	814	4
placas,	347	375	379	387	595	814	4
pápulas	382	375	418	387	595	814	4
y	421	375	426	387	595	814	4
nódulos,	429	375	467	387	595	814	4
de	470	375	482	387	595	814	4
aspecto	485	375	521	387	595	814	4
cé-	524	375	539	387	595	814	4
reo,	312	387	329	399	595	814	4
localizados	332	387	382	399	595	814	4
en	385	387	396	399	595	814	4
parpados,	398	387	444	399	595	814	4
cuello,	447	387	476	399	595	814	4
axilas,	479	387	507	399	595	814	4
ingles,	510	387	539	399	595	814	4
genitales,	312	399	355	411	595	814	4
cara	357	399	377	411	595	814	4
y	380	399	385	411	595	814	4
labios	387	399	414	411	595	814	4
1,2	414	400	422	407	595	814	4
.	422	399	425	411	595	814	4
Nuestra	312	423	347	435	595	814	4
paciente	355	423	393	435	595	814	4
presentó	401	423	440	435	595	814	4
inicialmente	448	423	501	435	595	814	4
disnea	509	423	539	435	595	814	4
como	312	435	337	447	595	814	4
síntoma	341	435	377	447	595	814	4
de	381	435	393	447	595	814	4
afectación	397	435	443	447	595	814	4
cardiaca,	448	435	489	447	595	814	4
equimosis	493	435	539	447	595	814	4
periorbitarias	312	447	370	459	595	814	4
y	374	447	379	459	595	814	4
supraclaviculares,	383	447	463	459	595	814	4
además	467	447	502	459	595	814	4
de	506	447	517	459	595	814	4
oni-	521	447	539	459	595	814	4
codistrofia	312	459	359	471	595	814	4
y	362	459	367	471	595	814	4
también	370	459	406	471	595	814	4
neuropatía	409	459	457	471	595	814	4
periférica	460	459	501	471	595	814	4
(síndro-	504	459	539	471	595	814	4
me	312	471	326	483	595	814	4
del	330	471	343	483	595	814	4
túnel	347	471	369	483	595	814	4
del	373	471	386	483	595	814	4
carpo),	390	471	421	483	595	814	4
macroglosia	425	471	479	483	595	814	4
y	483	471	488	483	595	814	4
afectación	492	471	539	483	595	814	4
renal	312	483	334	495	595	814	4
con	336	483	353	495	595	814	4
proteinuria	356	483	404	495	595	814	4
en	406	483	417	495	595	814	4
rango	420	483	446	495	595	814	4
no	449	483	460	495	595	814	4
nefrótico	463	483	502	495	595	814	4
6,7	502	484	510	491	595	814	4
.	510	483	513	495	595	814	4
La	312	507	323	519	595	814	4
estrecha	326	507	365	519	595	814	4
colaboración	368	507	426	519	595	814	4
con	429	507	446	519	595	814	4
el	449	507	457	519	595	814	4
servicio	460	507	494	519	595	814	4
de	498	507	509	519	595	814	4
Medi-	512	507	539	519	595	814	4
cina	312	519	330	531	595	814	4
Interna	333	519	364	531	595	814	4
permitió,	367	519	407	531	595	814	4
a	410	519	415	531	595	814	4
través	418	519	445	531	595	814	4
de	448	519	460	531	595	814	4
una	463	519	479	531	595	814	4
citación	482	519	517	531	595	814	4
pre-	520	519	539	531	595	814	4
ferente,	312	531	346	543	595	814	4
agilizar	349	531	381	543	595	814	4
las	384	531	397	543	595	814	4
pruebas	401	531	437	543	595	814	4
complementarias	441	531	518	543	595	814	4
que	522	531	539	543	595	814	4
orientaron	312	543	357	555	595	814	4
la	360	543	368	555	595	814	4
resolución	370	543	416	555	595	814	4
del	419	543	433	555	595	814	4
caso	436	543	457	555	595	814	4
clínico.	460	543	491	555	595	814	4
El	312	567	320	579	595	814	4
diagnostico	324	567	376	579	595	814	4
de	380	567	391	579	595	814	4
confirmación	395	567	453	579	595	814	4
de	457	567	468	579	595	814	4
AL	472	567	484	579	595	814	4
se	488	567	498	579	595	814	4
basa	502	567	524	579	595	814	4
en	528	567	539	579	595	814	4
la	312	579	319	591	595	814	4
demostración	322	579	383	591	595	814	4
del	386	579	400	591	595	814	4
depósito	402	579	441	591	595	814	4
amiloideo,	444	579	490	591	595	814	4
Rojo	493	579	513	591	595	814	4
Con-	516	579	539	591	595	814	4
go	312	591	323	603	595	814	4
positiva	328	591	363	603	595	814	4
en	368	591	379	603	595	814	4
la	384	591	391	603	595	814	4
grasa	396	591	421	603	595	814	4
subcutánea	426	591	478	603	595	814	4
(sensibilidad	483	591	539	603	595	814	4
57-85%	312	603	348	615	595	814	4
y	352	603	357	615	595	814	4
especificidad	360	603	420	615	595	814	4
92-100	423	603	455	615	595	814	4
%),	459	603	474	615	595	814	4
medula	478	603	511	615	595	814	4
ósea,	514	603	539	615	595	814	4
biopsia	312	615	344	627	595	814	4
rectal	347	615	372	627	595	814	4
(sensibilidad	374	615	430	627	595	814	4
84	432	615	444	627	595	814	4
%)	446	615	459	627	595	814	4
o	461	615	467	627	595	814	4
del	470	615	483	627	595	814	4
órgano	486	615	517	627	595	814	4
pre-	520	615	539	627	595	814	4
sumiblemente	312	627	375	639	595	814	4
afecto.	378	627	409	639	595	814	4
En	413	627	425	639	595	814	4
todo	428	627	449	639	595	814	4
paciente	453	627	491	639	595	814	4
con	495	627	512	639	595	814	4
diag-	515	627	539	639	595	814	4
nóstico	312	639	345	651	595	814	4
de	347	639	359	651	595	814	4
AL	361	639	373	651	595	814	4
debe	376	639	398	651	595	814	4
investigarse	401	639	454	651	595	814	4
la	457	639	465	651	595	814	4
presencia	467	639	511	651	595	814	4
de	514	639	525	651	595	814	4
un	527	639	539	651	595	814	4
MM	312	651	329	663	595	814	4
debido	333	651	364	663	595	814	4
a	368	651	373	663	595	814	4
las	377	651	390	663	595	814	4
características	394	651	459	663	595	814	4
clínicas	463	651	496	663	595	814	4
y	500	651	505	663	595	814	4
analíti-	509	651	539	663	595	814	4
cas	312	663	328	675	595	814	4
que	331	663	348	675	595	814	4
comparten	352	663	400	675	595	814	4
ambas	404	663	434	675	595	814	4
entidades,	438	663	484	675	595	814	4
además	488	663	524	675	595	814	4
de	527	663	539	675	595	814	4
la	312	675	319	687	595	814	4
probabilidad	322	675	378	687	595	814	4
de	380	675	391	687	595	814	4
concurrencia	394	675	452	687	595	814	4
de	454	675	465	687	595	814	4
ambas	467	675	498	687	595	814	4
a	500	675	505	687	595	814	4
la	508	675	515	687	595	814	4
vez	517	675	533	687	595	814	4
5	533	676	536	683	595	814	4
.	536	675	539	687	595	814	4
La	312	687	323	699	595	814	4
supervivencia	325	687	386	699	595	814	4
media	389	687	416	699	595	814	4
de	418	687	430	699	595	814	4
AL	432	687	444	699	595	814	4
en	446	687	457	699	595	814	4
un	460	687	471	699	595	814	4
estudio	473	687	506	699	595	814	4
de	508	687	520	699	595	814	4
868	522	687	539	699	595	814	4
pacientes	312	699	355	711	595	814	4
fue	359	699	373	711	595	814	4
de	378	699	389	711	595	814	4
3,8	393	699	407	711	595	814	4
años,	412	699	436	711	595	814	4
la	440	699	448	711	595	814	4
mortalidad	452	699	500	711	595	814	4
durante	504	699	539	711	595	814	4
el	312	711	319	723	595	814	4
primer	323	711	351	723	595	814	4
año	355	711	371	723	595	814	4
del	375	711	388	723	595	814	4
diagnóstico	391	711	443	723	595	814	4
alcanzó	447	711	481	723	595	814	4
el	484	711	492	723	595	814	4
27	495	711	506	723	595	814	4
%	509	711	519	723	595	814	4
y	523	711	528	723	595	814	4
el	531	711	539	723	595	814	4
75	312	723	323	735	595	814	4
%	327	723	337	735	595	814	4
de	341	723	353	735	595	814	4
la	357	723	365	735	595	814	4
mortalidad	369	723	417	735	595	814	4
se	421	723	431	735	595	814	4
debió	435	723	461	735	595	814	4
a	465	723	470	735	595	814	4
fallo	474	723	493	735	595	814	4
cardiaco.	497	723	539	735	595	814	4
Características	312	735	379	747	595	814	4
ecocardiográficas	385	735	465	747	595	814	4
de	471	735	482	747	595	814	4
amiloidosis	488	735	539	747	595	814	4
cardiaca	312	747	350	759	595	814	4
como	355	747	381	759	595	814	4
engrosamiento	386	747	452	759	595	814	4
de	457	747	469	759	595	814	4
pared,	474	747	502	759	595	814	4
disfun-	507	747	539	759	595	814	4
160	525	775	539	784	595	814	4
U	57	43	67	58	595	814	5
N	70	43	80	58	595	814	5
P	87	43	95	58	595	814	5
A	99	43	107	58	595	814	5
C	111	43	120	58	595	814	5
I	124	43	127	58	595	814	5
E	131	43	139	58	595	814	5
N	143	43	152	58	595	814	5
T	156	43	163	58	595	814	5
E	167	43	175	58	595	814	5
C	182	43	191	58	595	814	5
O	195	43	205	58	595	814	5
N	208	43	218	58	595	814	5
.	221	43	225	58	595	814	5
.	229	43	232	58	595	814	5
.	236	43	239	58	595	814	5
ción	57	99	76	111	595	814	5
diastólica	80	99	122	111	595	814	5
y	126	99	131	111	595	814	5
reducción	135	99	179	111	595	814	5
de	183	99	195	111	595	814	5
la	199	99	206	111	595	814	5
función	210	99	243	111	595	814	5
sistólica	247	99	283	111	595	814	5
han	57	111	73	123	595	814	5
sido	76	111	95	123	595	814	5
asociadas	98	111	144	123	595	814	5
con	147	111	163	123	595	814	5
un	167	111	178	123	595	814	5
mal	181	111	197	123	595	814	5
pronóstico	200	111	248	123	595	814	5
1	248	112	251	119	595	814	5
.	251	111	254	123	595	814	5
Por	257	111	272	123	595	814	5
lo	276	111	283	123	595	814	5
tanto,	57	123	82	135	595	814	5
el	85	123	93	135	595	814	5
determinante	96	123	154	135	595	814	5
principal	157	123	195	135	595	814	5
de	198	123	209	135	595	814	5
mortalidad	212	123	260	135	595	814	5
es	263	123	273	135	595	814	5
el	276	123	283	135	595	814	5
compromiso	57	135	113	147	595	814	5
cardiaco.	116	135	157	147	595	814	5
La	57	159	68	171	595	814	5
amiloidosis	70	159	121	171	595	814	5
con	123	159	140	171	595	814	5
o	143	159	148	171	595	814	5
sin	151	159	164	171	595	814	5
mieloma	167	159	205	171	595	814	5
tiene	207	159	229	171	595	814	5
un	232	159	243	171	595	814	5
mal	246	159	262	171	595	814	5
pro-	265	159	283	171	595	814	5
nóstico,	57	171	92	183	595	814	5
con	96	171	112	183	595	814	5
una	115	171	132	183	595	814	5
media	135	171	163	183	595	814	5
de	166	171	177	183	595	814	5
vida	180	171	199	183	595	814	5
de	202	171	214	183	595	814	5
12	217	171	228	183	595	814	5
a	231	171	237	183	595	814	5
15	240	171	251	183	595	814	5
meses	254	171	283	183	595	814	5
posteriores	57	183	107	195	595	814	5
al	110	183	117	195	595	814	5
diagnóstico	120	183	172	195	595	814	5
1,5	172	184	180	191	595	814	5
.	180	183	183	195	595	814	5
En	57	207	68	219	595	814	5
el	72	207	80	219	595	814	5
tratamiento	84	207	135	219	595	814	5
tanto	139	207	161	219	595	814	5
de	165	207	177	219	595	814	5
la	181	207	188	219	595	814	5
AL	192	207	204	219	595	814	5
como	208	207	233	219	595	814	5
del	237	207	251	219	595	814	5
MM	255	207	272	219	595	814	5
el	276	207	283	219	595	814	5
estado	57	219	87	231	595	814	5
general	92	219	125	231	595	814	5
y	129	219	134	231	595	814	5
la	138	219	146	231	595	814	5
edad	150	219	173	231	595	814	5
son	177	219	194	231	595	814	5
determinantes	198	219	262	231	595	814	5
a	266	219	272	231	595	814	5
la	276	219	283	231	595	814	5
hora	57	231	77	243	595	814	5
de	80	231	92	243	595	814	5
discutir	95	231	128	243	595	814	5
las	132	231	145	243	595	814	5
opciones	148	231	189	243	595	814	5
terapéuticas	193	231	248	243	595	814	5
(la	252	231	262	243	595	814	5
qui-	266	231	283	243	595	814	5
mioterapia	57	243	104	255	595	814	5
y	106	243	111	255	595	814	5
el	114	243	122	255	595	814	5
trasplante	124	243	168	255	595	814	5
de	171	243	182	255	595	814	5
medula	185	243	218	255	595	814	5
ósea	220	243	242	255	595	814	5
autólogo	244	243	283	255	595	814	5
son	57	255	73	267	595	814	5
las	76	255	88	267	595	814	5
opciones	91	255	132	267	595	814	5
terapéuticas	134	255	190	267	595	814	5
más	192	255	211	267	595	814	5
frecuentes	214	255	261	267	595	814	5
para	263	255	283	267	595	814	5
ambas	57	267	87	279	595	814	5
entidades).	89	267	139	279	595	814	5
El	141	267	149	279	595	814	5
tratamiento	152	267	203	279	595	814	5
de	205	267	217	279	595	814	5
soporte	219	267	253	279	595	814	5
estará	256	267	283	279	595	814	5
dirigido	57	279	90	291	595	814	5
a	93	279	98	291	595	814	5
mantener	101	279	143	291	595	814	5
la	146	279	154	291	595	814	5
función	157	279	190	291	595	814	5
de	192	279	204	291	595	814	5
órganos	207	279	243	291	595	814	5
y	246	279	251	291	595	814	5
tejidos	254	279	283	291	595	814	5
afectos	57	291	90	303	595	814	5
(hemodiálisis,	93	291	154	303	595	814	5
eritropoyetina,	157	291	221	303	595	814	5
etc.),	225	291	247	303	595	814	5
aunque	250	291	283	303	595	814	5
debe	57	303	79	315	595	814	5
evitarse	82	303	116	315	595	814	5
el	119	303	126	315	595	814	5
uso	128	303	145	315	595	814	5
de	147	303	158	315	595	814	5
digoxina,	160	303	201	315	595	814	5
bloqueantes	203	303	259	315	595	814	5
beta,	261	303	283	315	595	814	5
calcio	57	315	83	327	595	814	5
antagonistas	85	315	142	327	595	814	5
y	145	315	150	327	595	814	5
IECA	152	315	174	327	595	814	5
si	177	315	184	327	595	814	5
existiese	186	315	225	327	595	814	5
compromiso	227	315	283	327	595	814	5
cardiaco	57	327	95	339	595	814	5
8	95	328	99	335	595	814	5
.	99	327	101	339	595	814	5
En	57	351	68	363	595	814	5
el	71	351	79	363	595	814	5
caso	82	351	103	363	595	814	5
de	106	351	118	363	595	814	5
nuestra	120	351	154	363	595	814	5
paciente	157	351	195	363	595	814	5
se	198	351	208	363	595	814	5
inició	211	351	235	363	595	814	5
tratamien-	238	351	283	363	595	814	5
to	57	363	66	375	595	814	5
con	71	363	88	375	595	814	5
bortezomib-melfalan-prednisona	93	363	239	375	595	814	5
(bisema-	245	363	283	375	595	814	5
nal).	57	375	75	387	595	814	5
A	79	375	85	387	595	814	5
los	89	375	102	387	595	814	5
dos	105	375	122	387	595	814	5
meses	125	375	154	387	595	814	5
consecutivos	158	375	217	387	595	814	5
al	220	375	228	387	595	814	5
diagnóstico	231	375	283	387	595	814	5
presentó	57	387	96	399	595	814	5
ingreso	98	387	131	399	595	814	5
hospitalario	134	387	185	399	595	814	5
por	188	387	203	399	595	814	5
shock	205	387	232	399	595	814	5
séptico	234	387	267	399	595	814	5
se-	269	387	283	399	595	814	5
cundario	57	399	96	411	595	814	5
a	98	399	104	411	595	814	5
Staphylococus	106	399	172	411	595	814	5
aureus	175	399	205	411	595	814	5
meticilin	207	399	244	411	595	814	5
sensible	247	399	283	411	595	814	5
y	57	411	62	423	595	814	5
por	65	411	80	423	595	814	5
dolor	83	411	106	423	595	814	5
torácico	109	411	145	423	595	814	5
típico	148	411	173	423	595	814	5
con	176	411	193	423	595	814	5
shock	196	411	222	423	595	814	5
cardiogénico	226	411	283	423	595	814	5
con	57	423	73	435	595	814	5
elevación	76	423	119	435	595	814	5
muy	122	423	141	435	595	814	5
importante	144	423	192	435	595	814	5
de	196	423	207	435	595	814	5
los	210	423	223	435	595	814	5
biomarcado-	226	423	283	435	595	814	5
res	57	435	70	447	595	814	5
cardiacos	75	435	119	447	595	814	5
(Troponina	123	435	171	447	595	814	5
I	175	435	178	447	595	814	5
y	182	435	187	447	595	814	5
NTproBNP).	192	435	246	447	595	814	5
A	250	435	256	447	595	814	5
las	261	435	273	447	595	814	5
4	278	435	283	447	595	814	5
semanas	57	447	97	459	595	814	5
tras	100	447	116	459	595	814	5
el	119	447	127	459	595	814	5
último	130	447	157	459	595	814	5
alta	160	447	176	459	595	814	5
hospitalaria	179	447	230	459	595	814	5
acude	233	447	260	459	595	814	5
nue-	263	447	283	459	595	814	5
vamente	57	459	95	471	595	814	5
por	98	459	113	471	595	814	5
shock	116	459	143	471	595	814	5
cardiogénico	147	459	205	471	595	814	5
y	208	459	213	471	595	814	5
fallo	216	459	234	471	595	814	5
multiorgá-	238	459	283	471	595	814	5
nico,	57	471	78	483	595	814	5
produciéndose	81	471	148	483	595	814	5
finalmente	151	471	197	483	595	814	5
el	200	471	208	483	595	814	5
fallecimiento.	210	471	270	483	595	814	5
161	57	776	71	785	595	814	5
Amiloidosis	316	52	352	60	595	814	5
primaria	354	52	380	60	595	814	5
y	382	52	385	60	595	814	5
mieloma	387	52	414	60	595	814	5
múltiple,	416	52	442	60	595	814	5
una	444	52	456	60	595	814	5
...	458	52	464	60	595	814	5
López	465	52	485	60	595	814	5
Gallardo,	487	52	515	60	595	814	5
Y.	517	52	523	60	595	814	5
et	525	52	531	60	595	814	5
al	533	52	539	60	595	814	5
En	312	99	323	111	595	814	5
conclusión,	326	99	378	111	595	814	5
la	381	99	388	111	595	814	5
insuficiencia	391	99	446	111	595	814	5
cardiaca	449	99	488	111	595	814	5
es	491	99	501	111	595	814	5
una	504	99	520	111	595	814	5
pa-	523	99	539	111	595	814	5
tología	312	111	342	123	595	814	5
muy	347	111	366	123	595	814	5
prevalente	370	111	417	123	595	814	5
en	421	111	432	123	595	814	5
nuestras	437	111	475	123	595	814	5
consultas	480	111	523	123	595	814	5
de	527	111	539	123	595	814	5
Atención	312	123	351	135	595	814	5
Primaria	354	123	391	135	595	814	5
por	393	123	408	135	595	814	5
lo	411	123	419	135	595	814	5
cual	422	123	440	135	595	814	5
es	443	123	453	135	595	814	5
preciso	456	123	489	135	595	814	5
un	491	123	503	135	595	814	5
despis-	505	123	539	135	595	814	5
taje	312	135	328	147	595	814	5
de	331	135	342	147	595	814	5
las	344	135	357	147	595	814	5
causas	360	135	391	147	595	814	5
secundarias	394	135	448	147	595	814	5
que	451	135	467	147	595	814	5
pueden	470	135	504	147	595	814	5
llegar	506	135	531	147	595	814	5
a	533	135	539	147	595	814	5
provocarlo,	312	147	362	159	595	814	5
realizando	366	147	412	159	595	814	5
un	415	147	426	159	595	814	5
amplio	429	147	459	159	595	814	5
diagnóstico	463	147	515	159	595	814	5
dife-	518	147	539	159	595	814	5
rencial.	312	159	344	171	595	814	5
Es	348	159	359	171	595	814	5
necesario	364	159	407	171	595	814	5
un	411	159	422	171	595	814	5
manejo	427	159	459	171	595	814	5
multidisciplinario	464	159	539	171	595	814	5
gracias	312	171	344	183	595	814	5
a	347	171	353	183	595	814	5
la	356	171	364	183	595	814	5
continuidad	367	171	420	183	595	814	5
asistencial	423	171	470	183	595	814	5
entre	473	171	496	183	595	814	5
Atención	499	171	539	183	595	814	5
Primaria	312	183	349	195	595	814	5
y	353	183	358	195	595	814	5
Hospitalaria.	363	183	419	195	595	814	5
El	423	183	432	195	595	814	5
diagnóstico	436	183	488	195	595	814	5
precoz	493	183	524	195	595	814	5
es	528	183	539	195	595	814	5
esencial	312	195	348	207	595	814	5
en	351	195	362	207	595	814	5
la	365	195	373	207	595	814	5
AL,	376	195	390	207	595	814	5
antes	393	195	418	207	595	814	5
de	421	195	432	207	595	814	5
que	435	195	452	207	595	814	5
el	455	195	462	207	595	814	5
daño	465	195	488	207	595	814	5
ya	491	195	501	207	595	814	5
se	504	195	514	207	595	814	5
haya	517	195	539	207	595	814	5
establecido,	312	207	366	219	595	814	5
y	370	207	375	219	595	814	5
siempre	378	207	414	219	595	814	5
investigar	418	207	460	219	595	814	5
la	464	207	472	219	595	814	5
posibilidad	475	207	524	219	595	814	5
de	527	207	539	219	595	814	5
un	312	219	323	231	595	814	5
MM	325	219	343	231	595	814	5
asociado	345	219	386	231	595	814	5
dada	388	219	410	231	595	814	5
la	413	219	420	231	595	814	5
frecuente	423	219	465	231	595	814	5
concurrencia	467	219	525	231	595	814	5
de	527	219	539	231	595	814	5
ambos.	312	231	345	243	595	814	5
BIBLIOGRAFÍA	312	255	383	267	595	814	5
1.	312	279	318	288	595	814	5
González	330	279	363	288	595	814	5
de	366	279	375	288	595	814	5
la	377	279	383	288	595	814	5
Calle	386	279	404	288	595	814	5
V,	406	279	414	288	595	814	5
García-Sanz,	416	279	463	288	595	814	5
R,	465	279	473	288	595	814	5
Mateos	476	279	502	288	595	814	5
MV.	505	279	519	288	595	814	5
Ami-	522	279	539	288	595	814	5
loidosis	330	289	357	298	595	814	5
primaria.	359	289	391	298	595	814	5
Med	395	289	411	298	595	814	5
Clin	413	289	427	298	595	814	5
(Barc).	429	289	452	298	595	814	5
2016;	455	289	475	298	595	814	5
147	477	289	490	298	595	814	5
(3):	492	289	503	298	595	814	5
121-6.	505	289	529	298	595	814	5
2.	312	302	318	311	595	814	5
Magro	330	302	353	311	595	814	5
Checa	355	302	378	311	595	814	5
C,	380	302	388	311	595	814	5
Rosales	390	302	419	311	595	814	5
Alexander	421	302	457	311	595	814	5
JL,	459	302	470	311	595	814	5
Salvatierra	472	302	510	311	595	814	5
J,	512	302	518	311	595	814	5
Raya	521	302	539	311	595	814	5
Álvarez	330	312	356	321	595	814	5
E.	358	312	365	321	595	814	5
Amiloidosis.	367	312	411	321	595	814	5
Medicine.	413	312	448	321	595	814	5
2013;	450	312	470	321	595	814	5
11	472	312	481	321	595	814	5
(34):	483	312	499	321	595	814	5
2065-75.	501	312	533	321	595	814	5
3.	312	325	318	334	595	814	5
García	330	325	353	334	595	814	5
Sanz	355	325	373	334	595	814	5
R,	375	325	383	334	595	814	5
Mateos	385	325	412	334	595	814	5
MV,	414	325	428	334	595	814	5
San	430	325	444	334	595	814	5
Miguel	446	325	470	334	595	814	5
JF.	472	325	483	334	595	814	5
Mieloma	485	325	516	334	595	814	5
múlti-	518	325	539	334	595	814	5
ple.	330	335	343	344	595	814	5
Med	345	335	361	344	595	814	5
Clin	363	335	377	344	595	814	5
(Barc).	379	335	402	344	595	814	5
2007;	405	335	425	344	595	814	5
129	427	335	440	344	595	814	5
(3):	442	335	453	344	595	814	5
104-15.	455	335	483	344	595	814	5
4.	312	348	318	357	595	814	5
Palumbo	330	348	362	357	595	814	5
A,	364	348	371	357	595	814	5
Anderson	374	348	408	357	595	814	5
K.	410	348	418	357	595	814	5
Multiple	420	348	448	357	595	814	5
myeloma.	451	348	486	357	595	814	5
N	488	348	494	357	595	814	5
Engl	496	348	512	357	595	814	5
J	514	348	518	357	595	814	5
Med.	520	348	539	357	595	814	5
2011;	330	358	350	367	595	814	5
364	352	358	365	367	595	814	5
(11):	368	358	383	367	595	814	5
1046-60.	385	358	417	367	595	814	5
5.	312	370	318	380	595	814	5
López	330	370	352	380	595	814	5
L,	354	370	360	380	595	814	5
González	362	370	395	380	595	814	5
K,	397	370	405	380	595	814	5
Navarrete	406	370	441	380	595	814	5
G,	443	370	451	380	595	814	5
Novales	453	370	482	380	595	814	5
J,	484	370	490	380	595	814	5
Guarneros	492	370	529	380	595	814	5
A,	531	370	539	380	595	814	5
Cortés	330	380	354	390	595	814	5
B,	356	380	364	390	595	814	5
et	366	380	373	390	595	814	5
al.	376	380	384	390	595	814	5
Múltiple	387	380	415	390	595	814	5
myeloma	417	380	450	390	595	814	5
and	453	380	466	390	595	814	5
systemic	469	380	500	390	595	814	5
amyloido-	503	380	539	390	595	814	5
sis.	330	390	342	400	595	814	5
Int	344	390	353	400	595	814	5
J	355	390	359	400	595	814	5
Dermatol.	362	390	396	400	595	814	5
2008;	399	390	419	400	595	814	5
47	421	390	430	400	595	814	5
(2):	432	390	443	400	595	814	5
165-7.	445	390	468	400	595	814	5
6.	312	403	318	413	595	814	5
Peña	330	403	348	413	595	814	5
C,	352	403	360	413	595	814	5
Intriago	364	403	391	413	595	814	5
M,	395	403	404	413	595	814	5
Gray	408	403	425	413	595	814	5
AM,	429	403	443	413	595	814	5
Cabrera	447	403	476	413	595	814	5
ME.	480	403	494	413	595	814	5
Amiloidosis	498	403	539	413	595	814	5
extrema	330	413	359	423	595	814	5
asociada	362	413	395	423	595	814	5
a	398	413	402	423	595	814	5
myeloma	406	413	438	423	595	814	5
multiple	442	413	470	423	595	814	5
e	473	413	478	423	595	814	5
insuficiencia	481	413	525	423	595	814	5
re-	529	413	539	423	595	814	5
nal	330	423	340	433	595	814	5
terminal.	343	423	374	433	595	814	5
Caso	377	423	395	433	595	814	5
clínico.	398	423	423	433	595	814	5
Rev	426	423	440	433	595	814	5
Med	443	423	459	433	595	814	5
Chile.	461	423	482	433	595	814	5
2011;	484	423	504	433	595	814	5
139	507	423	521	433	595	814	5
(11):	523	423	539	433	595	814	5
1471-4.	330	433	357	443	595	814	5
7.	312	446	318	455	595	814	5
Shahbaz	330	446	361	455	595	814	5
A,	364	446	371	455	595	814	5
Aziz	374	446	389	455	595	814	5
K,	392	446	399	455	595	814	5
Umair	402	446	423	455	595	814	5
M,	426	446	435	455	595	814	5
Malik	438	446	457	455	595	814	5
Z,	460	446	467	455	595	814	5
Awan	473	446	493	455	595	814	5
S,	496	446	503	455	595	814	5
Sachme-	506	446	539	455	595	814	5
chi	330	456	340	465	595	814	5
I.	344	456	348	465	595	814	5
Amyloidosis	351	456	394	465	595	814	5
Presenting	398	456	436	465	595	814	5
with	439	456	454	465	595	814	5
Macroglossia.	457	456	507	465	595	814	5
Cureus.	511	456	539	465	595	814	5
2018;	330	466	350	475	595	814	5
10	352	466	361	475	595	814	5
(8):	363	466	374	475	595	814	5
e3185.	376	466	401	475	595	814	5
doi:10.7759/cureus.3185.	403	466	494	475	595	814	5
8.	312	479	318	488	595	814	5
Merlini	330	479	354	488	595	814	5
G,	355	479	364	488	595	814	5
Seldin	366	479	388	488	595	814	5
DC,	390	479	404	488	595	814	5
Gertz	405	479	425	488	595	814	5
MA.	427	479	441	488	595	814	5
Amyloidosis:	443	479	489	488	595	814	5
pathogenesis	491	479	539	488	595	814	5
and	330	489	343	498	595	814	5
new	346	489	361	498	595	814	5
therapeutic	364	489	404	498	595	814	5
options.	407	489	436	498	595	814	5
J	439	489	443	498	595	814	5
Clin	446	489	460	498	595	814	5
Oncol.	462	489	486	498	595	814	5
2011;	489	489	509	498	595	814	5
29	512	489	520	498	595	814	5
(14):	523	489	539	498	595	814	5
1924-33.	330	499	362	508	595	814	5
REV	389	776	405	785	595	814	5
CLÍN	407	776	425	785	595	814	5
MED	427	776	445	785	595	814	5
FAM	447	776	464	785	595	814	5
2020;	466	776	486	785	595	814	5
13(2):	488	776	508	785	595	814	5
157-161	510	776	540	785	595	814	5
