C	46	17	53	45	595	842	1
I	54	17	57	45	595	842	1
R	58	17	65	45	595	842	1
U	65	17	73	45	595	842	1
G	73	17	81	45	595	842	1
Í	81	17	85	45	595	842	1
A	85	17	92	45	595	842	1
P	96	17	102	45	595	842	1
L	103	17	108	45	595	842	1
Á	108	17	116	45	595	842	1
S	116	17	123	45	595	842	1
T	123	17	130	45	595	842	1
I	130	17	134	45	595	842	1
C	134	17	142	45	595	842	1
A	142	17	149	45	595	842	1
I	152	17	156	45	595	842	1
B	156	17	164	45	595	842	1
E	164	17	170	45	595	842	1
R	170	17	178	45	595	842	1
O	178	17	186	45	595	842	1
-	186	17	190	45	595	842	1
L	190	17	196	45	595	842	1
A	196	17	203	45	595	842	1
T	202	17	209	45	595	842	1
I	209	17	213	45	595	842	1
N	214	17	221	45	595	842	1
O	221	17	229	45	595	842	1
A	229	17	236	45	595	842	1
M	236	17	246	45	595	842	1
E	246	17	252	45	595	842	1
R	252	17	260	45	595	842	1
I	260	17	264	45	595	842	1
C	264	17	272	45	595	842	1
A	272	17	279	45	595	842	1
N	280	17	287	45	595	842	1
A	287	17	294	45	595	842	1
Cir.plást.	44	47	72	67	595	842	1
iberolatinoam.	74	47	122	67	595	842	1
-	124	47	126	67	595	842	1
Vol.	127	47	139	67	595	842	1
33	141	47	149	67	595	842	1
-	151	47	153	67	595	842	1
Nº	155	47	162	67	595	842	1
4	163	47	167	67	595	842	1
Octubre	44	57	70	77	595	842	1
-	71	57	73	77	595	842	1
Noviembre	75	57	111	77	595	842	1
-	112	57	114	77	595	842	1
Diciembre	116	57	150	77	595	842	1
2007	152	57	167	77	595	842	1
/	169	57	172	77	595	842	1
Pag.	174	57	187	77	595	842	1
257-262	189	57	215	77	595	842	1
Síndrome	120	69	217	124	595	842	1
del	221	69	253	124	595	842	1
shock	257	69	317	124	595	842	1
tóxico	322	69	383	124	595	842	1
estreptocócico	49	96	201	151	595	842	1
tras	206	96	245	151	595	842	1
fascitis	250	96	325	151	595	842	1
necrotizante	329	96	454	151	595	842	1
por	115	122	149	177	595	842	1
estreptococo	153	122	287	177	595	842	1
pyogenes	291	122	388	177	595	842	1
Streptococcal	45	158	153	195	595	842	1
toxic	157	158	195	195	595	842	1
shock	199	158	245	195	595	842	1
syndrome	249	158	326	195	595	842	1
after	329	158	366	195	595	842	1
necrotizing	370	158	457	195	595	842	1
fascitis	99	176	157	213	595	842	1
due	160	176	189	213	595	842	1
to	193	176	208	213	595	842	1
streptococcus	212	176	324	213	595	842	1
pyogenes	328	176	403	213	595	842	1
Rodríguez	468	230	504	239	595	842	1
Lorenzo,	506	230	536	239	595	842	1
A.	539	230	546	239	595	842	1
Rodríguez	44	232	89	242	595	842	1
Lorenzo,	92	232	131	242	595	842	1
A.*,	134	232	149	242	595	842	1
Midón	152	232	180	242	595	842	1
Míguez,	183	232	218	242	595	842	1
J.**,	221	232	239	242	595	842	1
Martelo	241	232	276	242	595	842	1
Villar,	279	232	302	242	595	842	1
F.***	305	232	323	242	595	842	1
Resumen	228	289	292	323	595	842	1
Fascitis	120	635	151	670	595	842	1
necrotizante,	153	635	205	670	595	842	1
estreptococo	208	635	258	670	595	842	1
pyo-	261	635	279	670	595	842	1
genes,	120	648	145	683	595	842	1
síndrome	148	648	185	683	595	842	1
del	188	648	200	683	595	842	1
shock	203	648	226	683	595	842	1
tóxico	229	648	254	683	595	842	1
estreptocócico.	120	662	180	697	595	842	1
Código	49	682	77	707	595	842	1
numérico	79	682	116	707	595	842	1
161	120	676	135	711	595	842	1
Palabras	49	640	84	665	595	842	1
clave	86	640	107	665	595	842	1
Abstract	496	289	554	323	595	842	1
Key	312	640	326	665	595	842	1
words	328	640	352	665	595	842	1
Numeral	312	682	345	707	595	842	1
Code	346	682	366	707	595	842	1
Necrotizing	382	635	429	670	595	842	1
fascitis,	431	635	461	670	595	842	1
streptococcus	464	635	517	670	595	842	1
pyo-	519	635	538	670	595	842	1
genes,	382	648	407	683	595	842	1
streptococcal	410	648	461	683	595	842	1
toxic	464	648	483	683	595	842	1
shock	486	648	509	683	595	842	1
syndro-	511	648	541	683	595	842	1
me.	382	662	397	697	595	842	1
161	382	676	397	711	595	842	1
*	44	756	46	764	595	842	1
Médico	69	756	93	764	595	842	1
Interno	95	756	118	764	595	842	1
Residente.	120	756	154	764	595	842	1
**	44	767	49	775	595	842	1
Médico	69	767	93	775	595	842	1
Adjunto.	95	767	122	775	595	842	1
***	44	777	51	786	595	842	1
Jefe	69	777	83	786	595	842	1
de	85	777	93	786	595	842	1
Servicio.	95	777	123	786	595	842	1
Servicio	44	788	69	796	595	842	1
de	71	788	80	796	595	842	1
Cirugía	82	788	105	796	595	842	1
Plástica	107	788	132	796	595	842	1
y	134	788	138	796	595	842	1
Quemados.	140	788	177	796	595	842	1
Complejo	180	788	211	796	595	842	1
Hospitalario	213	788	251	796	595	842	1
Universitario	253	788	294	796	595	842	1
Juan	296	788	311	796	595	842	1
Canalejo.	314	788	344	796	595	842	1
La	346	788	354	796	595	842	1
Coruña.	356	788	382	796	595	842	1
España.	384	788	410	796	595	842	1
Rodríguez	49	15	85	46	595	842	2
Lorenzo,	88	15	118	46	595	842	2
A.,	120	15	131	46	595	842	2
Midón	133	15	156	46	595	842	2
Míguez,	159	15	187	46	595	842	2
J.,	190	15	197	46	595	842	2
Martelo	200	15	227	46	595	842	2
Villar,	229	15	251	46	595	842	2
F.	253	15	259	46	595	842	2
Introducción	202	54	291	88	595	842	2
El	55	80	65	120	595	842	2
Estreptococo	71	80	131	120	595	842	2
Pyogenes	137	80	181	120	595	842	2
o	188	80	193	120	595	842	2
Estreptococo	199	80	260	120	595	842	2
Beta-	266	80	291	120	595	842	2
Hemolítico	44	93	95	133	595	842	2
del	98	93	112	133	595	842	2
grupo	115	93	142	133	595	842	2
A(EGA)	144	93	184	133	595	842	2
es	186	93	196	133	595	842	2
un	199	93	210	133	595	842	2
coco	213	93	235	133	595	842	2
Gram-posi-	238	93	291	133	595	842	2
tivo	44	106	61	146	595	842	2
aeróbico	64	106	104	146	595	842	2
facultativo	107	106	156	146	595	842	2
que	159	106	176	146	595	842	2
crece	179	106	203	146	595	842	2
en	206	106	217	146	595	842	2
cadenas	220	106	256	146	595	842	2
y	259	106	265	146	595	842	2
cuyo	268	106	291	146	595	842	2
único	44	120	69	160	595	842	2
reservorio	72	120	119	160	595	842	2
conocido	121	120	163	160	595	842	2
en	166	120	177	160	595	842	2
la	180	120	188	160	595	842	2
naturaleza	191	120	238	160	595	842	2
es	241	120	251	160	595	842	2
la	254	120	262	160	595	842	2
piel	265	120	282	160	595	842	2
y	285	120	291	160	595	842	2
mucosa	44	133	79	173	595	842	2
humanas.	82	133	126	173	595	842	2
Produce	55	147	92	187	595	842	2
un	94	147	106	187	595	842	2
amplio	108	147	139	187	595	842	2
espectro	142	147	179	187	595	842	2
de	182	147	192	187	595	842	2
infecciones	195	147	246	187	595	842	2
en	248	147	259	187	595	842	2
huma-	262	147	291	187	595	842	2
nos	44	160	59	200	595	842	2
(1)	61	160	74	200	595	842	2
incluyendo	77	160	126	200	595	842	2
faringitis,	129	160	171	200	595	842	2
amigdalitis,	173	160	226	200	595	842	2
fiebre	228	160	254	200	595	842	2
escarla-	256	160	291	200	595	842	2
tina,	44	174	63	214	595	842	2
fiebre	66	174	92	214	595	842	2
reumática,	95	174	142	214	595	842	2
glomerulonefritis	145	174	222	214	595	842	2
posestreptocó-	226	174	291	214	595	842	2
cica	44	187	62	227	595	842	2
y	66	187	71	227	595	842	2
diferentes	75	187	119	227	595	842	2
infecciones	123	187	174	227	595	842	2
de	178	187	189	227	595	842	2
tejidos	193	187	223	227	595	842	2
blandos	227	187	261	227	595	842	2
como	266	187	291	227	595	842	2
pyoderma	44	201	88	241	595	842	2
estreptocócico,	93	201	160	241	595	842	2
erisipela	165	201	202	241	595	842	2
y	207	201	213	241	595	842	2
celulitis.	217	201	255	241	595	842	2
Menos	260	201	291	241	595	842	2
frecuentemente	44	214	112	254	595	842	2
el	116	214	124	254	595	842	2
EGA	128	214	151	254	595	842	2
produce	155	214	191	254	595	842	2
lo	195	214	203	254	595	842	2
que	207	214	224	254	595	842	2
se	228	214	237	254	595	842	2
denominan	241	214	291	254	595	842	2
infecciones	44	227	94	268	595	842	2
invasivas	97	227	138	268	595	842	2
definidas	141	227	182	268	595	842	2
por	185	227	200	268	595	842	2
la	202	227	210	268	595	842	2
presencia	213	227	255	268	595	842	2
de	258	227	269	268	595	842	2
bac-	271	227	291	268	595	842	2
teriemia,	44	241	83	281	595	842	2
neumonía	86	241	130	281	595	842	2
o	133	241	139	281	595	842	2
cualquier	142	241	184	281	595	842	2
otra	187	241	204	281	595	842	2
infección	208	241	249	281	595	842	2
asociada	252	241	291	281	595	842	2
con	44	254	60	294	595	842	2
el	63	254	71	294	595	842	2
aislamiento	74	254	125	294	595	842	2
de	129	254	139	294	595	842	2
EGA	142	254	166	294	595	842	2
en	168	254	179	294	595	842	2
un	182	254	193	294	595	842	2
medio	196	254	224	294	595	842	2
habitualmente	227	254	291	294	595	842	2
estéril,	44	268	73	308	595	842	2
incluyendo	75	268	125	308	595	842	2
entre	127	268	149	308	595	842	2
ellas	152	268	172	308	595	842	2
la	174	268	182	308	595	842	2
fascitis	185	268	216	308	595	842	2
necrotizante	218	268	272	308	595	842	2
y	274	268	280	308	595	842	2
la	282	268	291	308	595	842	2
miositis	44	281	79	321	595	842	2
gangrenosa	81	281	132	321	595	842	2
espontánea.	134	281	186	321	595	842	2
La	188	281	200	321	595	842	2
prevalencia	203	281	254	321	595	842	2
de	256	281	267	321	595	842	2
estas	269	281	291	321	595	842	2
infecciones	44	295	94	335	595	842	2
invasivas	97	295	138	335	595	842	2
por	141	295	156	335	595	842	2
EGA	159	295	182	335	595	842	2
según	184	295	210	335	595	842	2
estudios	213	295	249	335	595	842	2
prospec-	252	295	291	335	595	842	2
tivos	44	308	65	348	595	842	2
poblacionales	67	308	128	348	595	842	2
se	131	308	140	348	595	842	2
establece	142	308	183	348	595	842	2
entre	185	308	207	348	595	842	2
1-5	209	308	224	348	595	842	2
casos	227	308	251	348	595	842	2
por	253	308	268	348	595	842	2
cada	270	308	291	348	595	842	2
100.000	44	322	80	362	595	842	2
habitantes	82	322	127	362	595	842	2
(2,3).	130	322	154	362	595	842	2
En	156	322	169	362	595	842	2
torno	171	322	194	362	595	842	2
a	197	322	202	362	595	842	2
un	204	322	216	362	595	842	2
tercio	218	322	243	362	595	842	2
de	245	322	256	362	595	842	2
ellas	258	322	279	362	595	842	2
se	281	322	291	362	595	842	2
complican	44	335	90	375	595	842	2
con	94	335	110	375	595	842	2
el	114	335	122	375	595	842	2
llamado	126	335	162	375	595	842	2
Síndrome	166	335	209	375	595	842	2
de	213	335	223	375	595	842	2
Shock	227	335	255	375	595	842	2
Tóxico	259	335	291	375	595	842	2
Estreptocócico(SSTE)	44	349	143	389	595	842	2
definido	146	349	183	389	595	842	2
por	186	349	201	389	595	842	2
la	204	349	212	389	595	842	2
presencia	215	349	258	389	595	842	2
de	261	349	271	389	595	842	2
una	274	349	291	389	595	842	2
infección	44	362	85	402	595	842	2
invasiva	89	362	126	402	595	842	2
por	131	362	146	402	595	842	2
EGA	150	362	173	402	595	842	2
asociada	177	362	216	402	595	842	2
a	220	362	225	402	595	842	2
shock	229	362	256	402	595	842	2
y	260	362	266	402	595	842	2
fallo	270	362	291	402	595	842	2
multiorgánico,	44	375	108	415	595	842	2
presentando	112	375	166	415	595	842	2
una	169	375	185	415	595	842	2
tasa	188	375	206	415	595	842	2
de	209	375	220	415	595	842	2
mortalidad	223	375	271	415	595	842	2
que	274	375	291	415	595	842	2
oscila	44	389	69	429	595	842	2
entre	74	389	96	429	595	842	2
el	101	389	109	429	595	842	2
30%	113	389	134	429	595	842	2
y	138	389	144	429	595	842	2
el	149	389	157	429	595	842	2
70%	161	389	182	429	595	842	2
de	186	389	197	429	595	842	2
los	201	389	214	429	595	842	2
casos	219	389	243	429	595	842	2
según	248	389	274	429	595	842	2
las	278	389	291	429	595	842	2
series	44	402	69	442	595	842	2
publicadas	72	402	119	442	595	842	2
(3,4).	122	402	146	442	595	842	2
El	55	416	65	456	595	842	2
manejo	70	416	104	456	595	842	2
óptimo	108	416	141	456	595	842	2
del	146	416	160	456	595	842	2
SSTE	165	416	191	456	595	842	2
tras	196	416	213	456	595	842	2
fascitis	217	416	250	456	595	842	2
necroti-	255	416	291	456	595	842	2
zante	44	429	68	469	595	842	2
por	71	429	87	469	595	842	2
EGA	90	429	114	469	595	842	2
incluye	116	429	150	469	595	842	2
un	154	429	165	469	595	842	2
desbridamiento	169	429	239	469	595	842	2
quirúrgico	243	429	291	469	595	842	2
agresivo,	44	443	85	483	595	842	2
antibioterapia	89	443	152	483	595	842	2
y	155	443	161	483	595	842	2
soporte	165	443	198	483	595	842	2
hemodinámico.	202	443	273	483	595	842	2
No	276	443	291	483	595	842	2
obstante,	44	456	85	496	595	842	2
el	89	456	98	496	595	842	2
diagnóstico	102	456	155	496	595	842	2
precoz	160	456	190	496	595	842	2
supone	195	456	228	496	595	842	2
un	232	456	244	496	595	842	2
reto	248	456	266	496	595	842	2
para	271	456	291	496	595	842	2
médicos	44	470	82	510	595	842	2
y	84	470	90	510	595	842	2
cirujanos,	93	470	138	510	595	842	2
siendo	140	470	170	510	595	842	2
frecuentemente	173	470	243	510	595	842	2
confundi-	246	470	291	510	595	842	2
do	44	483	55	523	595	842	2
este	58	483	76	523	595	842	2
cuadro	79	483	111	523	595	842	2
con	114	483	131	523	595	842	2
una	134	483	151	523	595	842	2
infección	154	483	197	523	595	842	2
leve	200	483	219	523	595	842	2
como	222	483	248	523	595	842	2
celulitis.	251	483	291	523	595	842	2
Presentamos	44	496	102	537	595	842	2
dos	104	496	120	537	595	842	2
casos	123	496	148	537	595	842	2
clínicos	151	496	187	537	595	842	2
de	190	496	201	537	595	842	2
fascitis	203	496	236	537	595	842	2
necrotizan-	239	496	291	537	595	842	2
te	44	510	52	550	595	842	2
y	56	510	61	550	595	842	2
fascitis	65	510	98	550	595	842	2
necrotizante	102	510	158	550	595	842	2
asociada	162	510	202	550	595	842	2
a	205	510	211	550	595	842	2
miositis	214	510	251	550	595	842	2
necroti-	255	510	291	550	595	842	2
zante	44	523	68	563	595	842	2
en	72	523	83	563	595	842	2
la	88	523	96	563	595	842	2
extremidad	101	523	153	563	595	842	2
inferior	157	523	192	563	595	842	2
producida	196	523	242	563	595	842	2
por	247	523	262	563	595	842	2
EGA	267	523	291	563	595	842	2
que	44	537	60	577	595	842	2
desarrollaron	64	537	125	577	595	842	2
un	129	537	140	577	595	842	2
cuadro	144	537	175	577	595	842	2
de	179	537	190	577	595	842	2
SSTE.	194	537	224	577	595	842	2
Revisamos	228	537	278	577	595	842	2
el	282	537	291	577	595	842	2
mecanismo	44	550	96	590	595	842	2
patogénico,	103	550	157	590	595	842	2
diagnóstico	164	550	218	590	595	842	2
y	225	550	231	590	595	842	2
tratamiento	238	550	291	590	595	842	2
descritos	44	564	84	604	595	842	2
para	89	564	109	604	595	842	2
este	114	564	132	604	595	842	2
cuadro,	136	564	171	604	595	842	2
así	175	564	188	604	595	842	2
como	193	564	218	604	595	842	2
discutimos	223	564	273	604	595	842	2
las	278	564	291	604	595	842	2
recomendaciones	44	577	123	617	595	842	2
para	128	577	148	617	595	842	2
su	153	577	163	617	595	842	2
manejo	168	577	202	617	595	842	2
establecidas	206	577	262	617	595	842	2
en	267	577	277	617	595	842	2
la	282	577	291	617	595	842	2
literatura	44	591	85	631	595	842	2
según	88	591	115	631	595	842	2
su	118	591	128	631	595	842	2
nivel	132	591	155	631	595	842	2
de	158	591	169	631	595	842	2
evidencia	172	591	216	631	595	842	2
científica.	219	591	265	631	595	842	2
Pacientes	152	619	218	653	595	842	2
y	224	619	232	653	595	842	2
método	237	619	291	653	595	842	2
258	14	793	44	812	595	842	2
Caso	55	644	79	684	595	842	2
1	82	644	88	684	595	842	2
Varón	55	658	82	698	595	842	2
de	88	658	98	698	595	842	2
38	104	658	115	698	595	842	2
años	120	658	141	698	595	842	2
de	146	658	157	698	595	842	2
edad	163	658	184	698	595	842	2
alérgico	189	658	226	698	595	842	2
a	231	658	237	698	595	842	2
Penicilina,	242	658	291	698	595	842	2
bebedor	44	671	81	711	595	842	2
de	86	671	97	711	595	842	2
80	102	671	114	711	595	842	2
gramos	119	671	153	711	595	842	2
de	158	671	169	711	595	842	2
alcohol/día	174	671	225	711	595	842	2
y	231	671	236	711	595	842	2
obeso	242	671	269	711	595	842	2
que	274	671	291	711	595	842	2
acude	44	685	70	725	595	842	2
al	75	685	83	725	595	842	2
Servicio	88	685	126	725	595	842	2
de	131	685	142	725	595	842	2
Urgencias	146	685	193	725	595	842	2
de	198	685	208	725	595	842	2
nuestro	213	685	247	725	595	842	2
Hospital	252	685	291	725	595	842	2
por	44	698	59	738	595	842	2
presentar	62	698	104	738	595	842	2
un	108	698	119	738	595	842	2
cuadro	123	698	154	738	595	842	2
de	158	698	169	738	595	842	2
edemas	172	698	207	738	595	842	2
en	210	698	221	738	595	842	2
las	224	698	237	738	595	842	2
extremida-	241	698	291	738	595	842	2
des	44	711	59	751	595	842	2
inferiores,	64	711	111	751	595	842	2
distensión	116	711	163	751	595	842	2
abdominal	168	711	217	751	595	842	2
y	222	711	228	751	595	842	2
febrícula	233	711	274	751	595	842	2
de	280	711	291	751	595	842	2
dos	44	725	59	765	595	842	2
días	63	725	81	765	595	842	2
de	84	725	95	765	595	842	2
evolución.	98	725	146	765	595	842	2
Refiere	150	725	183	765	595	842	2
además	187	725	221	765	595	842	2
astenia	224	725	256	765	595	842	2
impor-	259	725	291	765	595	842	2
tante	44	738	66	778	595	842	2
de	69	738	80	778	595	842	2
varias	83	738	111	778	595	842	2
semanas	114	738	153	778	595	842	2
de	156	738	167	778	595	842	2
evolución	170	738	216	778	595	842	2
acompañada	219	738	276	778	595	842	2
de	280	738	291	778	595	842	2
náuseas,	44	752	82	792	595	842	2
vómitos	85	752	122	792	595	842	2
y	126	752	131	792	595	842	2
diarrea	135	752	167	792	595	842	2
en	170	752	181	792	595	842	2
los	184	752	197	792	595	842	2
últimos	201	752	235	792	595	842	2
7	238	752	244	792	595	842	2
días.	247	752	269	792	595	842	2
A	271	752	280	792	595	842	2
la	282	752	291	792	595	842	2
exploración	44	765	98	805	595	842	2
física	101	765	126	805	595	842	2
destaca	130	765	164	805	595	842	2
la	167	765	176	805	595	842	2
presencia	179	765	223	805	595	842	2
de	227	765	237	805	595	842	2
37,5º	241	765	265	805	595	842	2
C	268	765	276	805	595	842	2
de	280	765	291	805	595	842	2
C	48	813	52	828	595	842	2
i	52	813	53	828	595	842	2
r	54	813	56	828	595	842	2
u	56	813	59	828	595	842	2
g	59	813	62	828	595	842	2
í	62	813	64	828	595	842	2
a	64	813	67	828	595	842	2
P	69	813	72	828	595	842	2
l	72	813	73	828	595	842	2
á	74	813	77	828	595	842	2
s	77	813	79	828	595	842	2
t	80	813	81	828	595	842	2
i	82	813	83	828	595	842	2
c	83	813	86	828	595	842	2
a	86	813	89	828	595	842	2
I	91	813	93	828	595	842	2
b	93	813	96	828	595	842	2
e	96	813	99	828	595	842	2
r	99	813	101	828	595	842	2
o	102	813	105	828	595	842	2
-	105	813	106	828	595	842	2
L	107	813	109	828	595	842	2
a	109	813	112	828	595	842	2
t	112	813	114	828	595	842	2
i	114	813	116	828	595	842	2
n	116	813	119	828	595	842	2
o	119	813	122	828	595	842	2
a	122	813	125	828	595	842	2
m	126	813	130	828	595	842	2
e	130	813	133	828	595	842	2
r	134	813	136	828	595	842	2
i	136	813	137	828	595	842	2
c	138	813	141	828	595	842	2
a	141	813	144	828	595	842	2
n	144	813	147	828	595	842	2
a	147	813	150	828	595	842	2
-	152	813	153	828	595	842	2
V	155	813	158	828	595	842	2
o	158	813	161	828	595	842	2
l	161	813	163	828	595	842	2
.	163	813	164	828	595	842	2
3	166	813	169	828	595	842	2
3	169	813	172	828	595	842	2
-	174	813	175	828	595	842	2
N	177	813	180	828	595	842	2
º	180	813	182	828	595	842	2
4	184	813	187	828	595	842	2
d	188	813	191	828	595	842	2
e	191	813	194	828	595	842	2
2	196	813	199	828	595	842	2
0	199	813	202	828	595	842	2
0	202	813	205	828	595	842	2
7	206	813	208	828	595	842	2
temperatura,	305	50	363	90	595	842	2
datos	366	50	390	90	595	842	2
de	394	50	405	90	595	842	2
ascitis	409	50	437	90	595	842	2
abdominal	441	50	490	90	595	842	2
y	493	50	499	90	595	842	2
edemas	503	50	537	90	595	842	2
en	541	50	552	90	595	842	2
ambas	305	63	334	103	595	842	2
extremidades	338	63	400	103	595	842	2
inferiores,	404	63	451	103	595	842	2
principalmente	455	63	524	103	595	842	2
en	528	63	539	103	595	842	2
la	543	63	552	103	595	842	2
derecha,	305	77	343	117	595	842	2
asociados	347	77	392	117	595	842	2
en	396	77	407	117	595	842	2
este	411	77	429	117	595	842	2
miembro	433	77	474	117	595	842	2
a	478	77	483	117	595	842	2
eritema,	487	77	525	117	595	842	2
pete-	529	77	552	117	595	842	2
quias	305	90	329	130	595	842	2
y	332	90	338	130	595	842	2
equímosis.	341	90	391	130	595	842	2
No	394	90	408	130	595	842	2
se	411	90	420	130	595	842	2
aprecian	424	90	463	130	595	842	2
otros	466	90	489	130	595	842	2
datos	492	90	516	130	595	842	2
patoló-	519	90	552	130	595	842	2
gicos	305	104	329	144	595	842	2
a	332	104	337	144	595	842	2
la	340	104	349	144	595	842	2
exploración.	352	104	409	144	595	842	2
En	316	117	329	157	595	842	2
la	331	117	339	157	595	842	2
analítica	342	117	379	157	595	842	2
de	382	117	392	157	595	842	2
ingreso	395	117	427	157	595	842	2
se	430	117	440	157	595	842	2
obtuvieron	443	117	490	157	595	842	2
los	493	117	505	157	595	842	2
siguientes	508	117	552	157	595	842	2
resultados:	305	130	352	171	595	842	2
Hemoglobina	354	130	414	171	595	842	2
8,3	417	130	431	171	595	842	2
gr/dl	434	130	454	171	595	842	2
;	457	130	460	171	595	842	2
Hematocrito:23,3%;	463	130	552	171	595	842	2
Leucocitos	305	144	353	184	595	842	2
20.420	355	144	386	184	595	842	2
por	389	144	403	184	595	842	2
µl	406	144	416	184	595	842	2
(neutrófilos	419	144	469	184	595	842	2
91,5%);	472	144	507	184	595	842	2
Plaquetas	510	144	552	184	595	842	2
119.000	305	157	340	197	595	842	2
por	345	157	359	197	595	842	2
µl	364	157	373	197	595	842	2
;	378	157	381	197	595	842	2
Dimeros	386	157	424	197	595	842	2
D	428	157	437	197	595	842	2
14.080	441	157	471	197	595	842	2
ng/dl;	476	157	501	197	595	842	2
Urea:	506	157	530	197	595	842	2
178	535	157	552	197	595	842	2
mg/dl;	305	171	333	211	595	842	2
Creatinina	336	171	382	211	595	842	2
9	385	171	390	211	595	842	2
mg/dl;	393	171	422	211	595	842	2
Na	425	171	438	211	595	842	2
124	441	171	458	211	595	842	2
mEq/l;	461	171	491	211	595	842	2
K	494	171	502	211	595	842	2
3,9	505	171	519	211	595	842	2
mEq/l;	522	171	552	211	595	842	2
Proteinas	305	184	345	224	595	842	2
totales	348	184	376	224	595	842	2
5,6	378	184	392	224	595	842	2
gr/dl,	395	184	418	224	595	842	2
LDH	420	184	443	224	595	842	2
559	446	184	462	224	595	842	2
UI/l;	465	184	485	224	595	842	2
CPK	488	184	510	224	595	842	2
239	512	184	529	224	595	842	2
UI/l;	531	184	552	224	595	842	2
GPT	305	198	326	238	595	842	2
35	328	198	339	238	595	842	2
UI/l;	342	198	362	238	595	842	2
GOT	365	198	388	238	595	842	2
77	390	198	402	238	595	842	2
UI/l.	404	198	424	238	595	842	2
Se	427	198	438	238	595	842	2
realizó	441	198	470	238	595	842	2
una	473	198	489	238	595	842	2
radiografía	491	198	539	238	595	842	2
de	541	198	552	238	595	842	2
tórax	305	211	327	251	595	842	2
que	330	211	346	251	595	842	2
era	349	211	362	251	595	842	2
normal	365	211	396	251	595	842	2
y	399	211	405	251	595	842	2
una	408	211	424	251	595	842	2
Ecografía	427	211	469	251	595	842	2
y	472	211	478	251	595	842	2
TAC	481	211	502	251	595	842	2
abdomina-	505	211	552	251	595	842	2
les	305	225	317	265	595	842	2
que	320	225	336	265	595	842	2
reflejaban	338	225	382	265	595	842	2
una	385	225	401	265	595	842	2
ascitis	403	225	430	265	595	842	2
masiva,	433	225	467	265	595	842	2
datos	470	225	493	265	595	842	2
de	495	225	506	265	595	842	2
hepatopa-	509	225	552	265	595	842	2
tía	305	238	316	278	595	842	2
crónica	320	238	352	278	595	842	2
y	357	238	363	278	595	842	2
esplenomegalia.	367	238	438	278	595	842	2
Con	442	238	461	278	595	842	2
el	465	238	473	278	595	842	2
juicio	478	238	503	278	595	842	2
clínico	507	238	537	278	595	842	2
de	541	238	552	278	595	842	2
insuficiencia	305	252	360	292	595	842	2
renal	363	252	384	292	595	842	2
aguda,	387	252	416	292	595	842	2
en	418	252	429	292	595	842	2
el	431	252	439	292	595	842	2
contexto	442	252	479	292	595	842	2
de	482	252	493	292	595	842	2
un	495	252	506	292	595	842	2
hepatópa-	509	252	552	292	595	842	2
ta	305	265	313	305	595	842	2
crónico	317	265	350	305	595	842	2
de	355	265	365	305	595	842	2
origen	370	265	398	305	595	842	2
enólico	402	265	434	305	595	842	2
y	439	265	444	305	595	842	2
celulitis	449	265	483	305	595	842	2
en	488	265	498	305	595	842	2
extremidad	503	265	552	305	595	842	2
inferior	305	278	337	318	595	842	2
ingresa	340	278	371	318	595	842	2
en	374	278	385	318	595	842	2
el	388	278	396	318	595	842	2
Servicio	398	278	435	318	595	842	2
de	437	278	448	318	595	842	2
Nefrología.	451	278	501	318	595	842	2
Se	503	278	515	318	595	842	2
instaura	517	278	552	318	595	842	2
un	305	292	316	332	595	842	2
tratamiento	318	292	368	332	595	842	2
con	370	292	386	332	595	842	2
diuréticos	388	292	431	332	595	842	2
(Furosemida)	433	292	492	332	595	842	2
y	494	292	500	332	595	842	2
antibiotera-	502	292	552	332	595	842	2
pia	305	305	318	345	595	842	2
empírica	324	305	362	345	595	842	2
con	367	305	383	345	595	842	2
Ciprofloxacino	389	305	455	345	595	842	2
(1gr/	460	305	481	345	595	842	2
24	487	305	498	345	595	842	2
horas)	503	305	531	345	595	842	2
tras	536	305	552	345	595	842	2
extracción	305	319	350	359	595	842	2
de	352	319	363	359	595	842	2
hemocultivos.	365	319	427	359	595	842	2
A	429	319	437	359	595	842	2
las	439	319	451	359	595	842	2
24	453	319	465	359	595	842	2
horas	467	319	491	359	595	842	2
del	493	319	507	359	595	842	2
ingreso	509	319	541	359	595	842	2
el	544	319	552	359	595	842	2
paciente	305	332	341	372	595	842	2
presenta	343	332	379	372	595	842	2
fiebre	381	332	406	372	595	842	2
(38,4º	408	332	434	372	595	842	2
C)	436	332	448	372	595	842	2
y	449	332	455	372	595	842	2
empeoramiento	457	332	525	372	595	842	2
de	527	332	538	372	595	842	2
las	540	332	552	372	595	842	2
lesiones	305	346	340	386	595	842	2
en	342	346	352	386	595	842	2
miembro	354	346	394	386	595	842	2
inferior	396	346	429	386	595	842	2
derecho	431	346	465	386	595	842	2
(MID),	467	346	499	386	595	842	2
con	501	346	517	386	595	842	2
aumen-	519	346	552	386	595	842	2
to	305	359	313	399	595	842	2
del	315	359	329	399	595	842	2
dolor,	331	359	356	399	595	842	2
extensión	358	359	400	399	595	842	2
de	402	359	412	399	595	842	2
la	414	359	422	399	595	842	2
celulitis	424	359	458	399	595	842	2
y	460	359	466	399	595	842	2
presencia	468	359	509	399	595	842	2
de	511	359	522	399	595	842	2
ampo-	524	359	552	399	595	842	2
llas.	305	373	322	413	595	842	2
En	326	373	338	413	595	842	2
la	342	373	350	413	595	842	2
analítica	353	373	390	413	595	842	2
se	393	373	402	413	595	842	2
objetiva	406	373	441	413	595	842	2
un	444	373	455	413	595	842	2
empeoramiento	458	373	527	413	595	842	2
en	530	373	540	413	595	842	2
la	544	373	552	413	595	842	2
función	305	386	338	426	595	842	2
renal	343	386	365	426	595	842	2
con	370	386	386	426	595	842	2
valores	390	386	422	426	595	842	2
de	427	386	437	426	595	842	2
creatinina	442	386	485	426	595	842	2
plasmática	490	386	536	426	595	842	2
de	541	386	552	426	595	842	2
10,60	305	399	329	440	595	842	2
mg/dl	332	399	358	440	595	842	2
y	360	399	366	440	595	842	2
urea	368	399	387	440	595	842	2
181	390	399	406	440	595	842	2
mg/dl,	409	399	437	440	595	842	2
un	439	399	451	440	595	842	2
aumento	453	399	491	440	595	842	2
de	493	399	504	440	595	842	2
la	506	399	514	440	595	842	2
leucoci-	517	399	552	440	595	842	2
tosis	305	413	325	453	595	842	2
(35.340	327	413	361	453	595	842	2
por	363	413	377	453	595	842	2
µl,	380	413	392	453	595	842	2
neutrófilos	394	413	441	453	595	842	2
96,8	443	413	462	453	595	842	2
%)	464	413	477	453	595	842	2
y	479	413	485	453	595	842	2
alteraciones	487	413	539	453	595	842	2
en	541	413	552	453	595	842	2
la	305	426	313	466	595	842	2
coagulación	315	426	368	466	595	842	2
(	370	426	373	466	595	842	2
tiempo	376	426	406	466	595	842	2
de	408	426	419	466	595	842	2
protrombina	421	426	475	466	595	842	2
de	477	426	487	466	595	842	2
28,8	490	426	509	466	595	842	2
segundos	511	426	552	466	595	842	2
y	305	440	310	480	595	842	2
tiempo	316	440	347	480	595	842	2
de	352	440	363	480	595	842	2
tromboplastina	368	440	434	480	595	842	2
parcial	439	440	469	480	595	842	2
activada	474	440	511	480	595	842	2
de	516	440	527	480	595	842	2
61,4	532	440	552	480	595	842	2
segundos).	305	453	352	493	595	842	2
En	354	453	366	493	595	842	2
el	368	453	376	493	595	842	2
hemocultivo	378	453	433	493	595	842	2
realizado	435	453	474	493	595	842	2
al	476	453	484	493	595	842	2
ingreso	486	453	519	493	595	842	2
se	521	453	530	493	595	842	2
aísla	532	453	552	493	595	842	2
Estreptococo	305	467	362	507	595	842	2
Pyogenes,	365	467	410	507	595	842	2
por	413	467	428	507	595	842	2
lo	431	467	439	507	595	842	2
que	443	467	459	507	595	842	2
se	462	467	471	507	595	842	2
inicia	475	467	499	507	595	842	2
antibiotera-	502	467	552	507	595	842	2
pia	305	480	318	520	595	842	2
intravenosa	323	480	373	520	595	842	2
con	377	480	393	520	595	842	2
Clindamicina	398	480	457	520	595	842	2
y	461	480	467	520	595	842	2
Gentamicina	472	480	528	520	595	842	2
y	532	480	538	520	595	842	2
es	542	480	552	520	595	842	2
ingresado	305	494	347	534	595	842	2
en	349	494	360	534	595	842	2
la	362	494	370	534	595	842	2
Unidad	372	494	404	534	595	842	2
de	406	494	417	534	595	842	2
Cuidados	419	494	460	534	595	842	2
Intensivos	462	494	507	534	595	842	2
(UCI)	509	494	535	534	595	842	2
por	537	494	552	534	595	842	2
presentar	305	507	345	547	595	842	2
inestabilidad	347	507	403	547	595	842	2
hemodinámica	406	507	470	547	595	842	2
y	473	507	479	547	595	842	2
progresión	482	507	528	547	595	842	2
rápi-	531	507	552	547	595	842	2
da	305	521	315	561	595	842	2
de	318	521	328	561	595	842	2
las	331	521	343	561	595	842	2
lesiones	345	521	380	561	595	842	2
en	383	521	393	561	595	842	2
extremidad	396	521	445	561	595	842	2
inferior	447	521	480	561	595	842	2
visible	482	521	511	561	595	842	2
en	514	521	524	561	595	842	2
pocas	527	521	552	561	595	842	2
horas,	305	534	331	574	595	842	2
con	335	534	351	574	595	842	2
anestesia	354	534	394	574	595	842	2
cutánea,	397	534	433	574	595	842	2
grandes	437	534	471	574	595	842	2
ampollas	474	534	514	574	595	842	2
hasta	518	534	540	574	595	842	2
el	544	534	552	574	595	842	2
tercio	305	547	329	587	595	842	2
medio	332	547	359	587	595	842	2
de	361	547	372	587	595	842	2
muslo	374	547	401	587	595	842	2
y	403	547	409	587	595	842	2
afectación	411	547	456	587	595	842	2
escrotal	458	547	492	587	595	842	2
(	494	547	498	587	595	842	2
Fig.	500	547	517	587	595	842	2
1)	519	547	529	587	595	842	2
.Pre-	531	547	552	587	595	842	2
cisa	305	561	322	601	595	842	2
ventilación	324	561	372	601	595	842	2
mecánica	375	561	416	601	595	842	2
invasiva,	419	561	458	601	595	842	2
aminas	460	561	491	601	595	842	2
vasoactivas	493	561	544	601	595	842	2
y	546	561	552	601	595	842	2
hemofiltración	305	574	369	614	595	842	2
veno-venosa	373	574	428	614	595	842	2
continua	432	574	470	614	595	842	2
y	474	574	480	614	595	842	2
se	484	574	493	614	595	842	2
indica	497	574	524	614	595	842	2
inter-	528	574	552	614	595	842	2
vención	305	588	339	628	595	842	2
quirúrgica	342	588	387	628	595	842	2
urgente	389	588	422	628	595	842	2
en	425	588	435	628	595	842	2
la	438	588	446	628	595	842	2
que	449	588	465	628	595	842	2
se	468	588	477	628	595	842	2
realiza	480	588	509	628	595	842	2
desbrida-	511	588	552	628	595	842	2
miento	305	601	335	641	595	842	2
escrotal,	339	601	376	641	595	842	2
desbridamiento	379	601	447	641	595	842	2
de	451	601	461	641	595	842	2
fascia	465	601	490	641	595	842	2
hasta	494	601	517	641	595	842	2
raíz	521	601	537	641	595	842	2
de	541	601	552	641	595	842	2
muslo	305	615	332	655	595	842	2
y	334	615	340	655	595	842	2
amputación	343	615	394	655	595	842	2
abierta	396	615	426	655	595	842	2
supracondílea.	428	615	491	655	595	842	2
Presenta	316	628	355	668	595	842	2
una	360	628	377	668	595	842	2
evolución	382	628	427	668	595	842	2
desfavorable	433	628	491	668	595	842	2
con	497	628	513	668	595	842	2
fracaso	519	628	552	668	595	842	2
multiorgánico	305	642	369	682	595	842	2
(fracaso	374	642	411	682	595	842	2
renal	417	642	440	682	595	842	2
agudo,	445	642	476	682	595	842	2
coagulopatia	482	642	541	682	595	842	2
y	546	642	552	682	595	842	2
síndrome	305	655	348	695	595	842	2
de	353	655	364	695	595	842	2
distrés	369	655	399	695	595	842	2
respiratorio	405	655	458	695	595	842	2
agudo)	463	655	495	695	595	842	2
no	500	655	512	695	595	842	2
respon-	517	655	552	695	595	842	2
diendo	305	668	336	709	595	842	2
a	339	668	344	709	595	842	2
medidas	347	668	385	709	595	842	2
de	388	668	399	709	595	842	2
soporte	402	668	436	709	595	842	2
hemodinámico	439	668	508	709	595	842	2
ni	511	668	520	709	595	842	2
a	523	668	528	709	595	842	2
anti-	531	668	552	709	595	842	2
bioterapia	305	682	351	722	595	842	2
y	354	682	359	722	595	842	2
fallece	362	682	393	722	595	842	2
finalmente	396	682	445	722	595	842	2
a	448	682	453	722	595	842	2
las	456	682	469	722	595	842	2
24h	472	682	489	722	595	842	2
de	492	682	503	722	595	842	2
la	506	682	514	722	595	842	2
cirugía.	517	682	552	722	595	842	2
Caso	316	708	340	748	595	842	2
2	344	708	349	748	595	842	2
Varón	316	722	344	762	595	842	2
de	346	722	357	762	595	842	2
62	360	722	371	762	595	842	2
años	374	722	395	762	595	842	2
sin	398	722	411	762	595	842	2
antecedentes	414	722	473	762	595	842	2
de	476	722	487	762	595	842	2
interés	489	722	520	762	595	842	2
que	523	722	539	762	595	842	2
es	542	722	552	762	595	842	2
remitido	305	736	344	776	595	842	2
a	347	736	352	776	595	842	2
la	355	736	363	776	595	842	2
Unidad	366	736	400	776	595	842	2
de	403	736	414	776	595	842	2
Quemados	417	736	466	776	595	842	2
de	470	736	480	776	595	842	2
nuestro	484	736	517	776	595	842	2
Hospi-	520	736	552	776	595	842	2
tal	305	749	316	789	595	842	2
desde	319	749	345	789	595	842	2
su	348	749	358	789	595	842	2
centro	361	749	390	789	595	842	2
de	392	749	403	789	595	842	2
referencia	406	749	452	789	595	842	2
con	455	749	471	789	595	842	2
el	474	749	482	789	595	842	2
diagnóstico	485	749	538	789	595	842	2
de	541	749	552	789	595	842	2
quemadura	305	763	356	803	595	842	2
química	360	763	397	803	595	842	2
en	402	763	413	803	595	842	2
el	417	763	426	803	595	842	2
miembro	430	763	472	803	595	842	2
inferior	476	763	511	803	595	842	2
derecho	515	763	552	803	595	842	2
Síndrome	212	14	247	46	595	842	3
del	249	14	260	46	595	842	3
shock	263	14	284	46	595	842	3
tóxico	286	14	309	46	595	842	3
estreptocócico	311	14	363	46	595	842	3
tras	366	14	379	46	595	842	3
fascitis	381	14	407	46	595	842	3
necrotizante	409	14	453	46	595	842	3
por	456	14	468	46	595	842	3
estreptococo	470	14	515	46	595	842	3
pyogenes	518	14	552	46	595	842	3
Fig.	44	594	57	601	595	842	3
1.	59	594	65	601	595	842	3
Caso	68	594	87	601	595	842	3
1:	89	594	95	601	595	842	3
Apariencia	98	594	136	601	595	842	3
de	139	594	148	601	595	842	3
las	150	594	161	601	595	842	3
lesiones	163	594	193	601	595	842	3
cutáneas	195	594	228	601	595	842	3
a	231	594	235	601	595	842	3
las	238	594	248	601	595	842	3
24	251	594	259	601	595	842	3
horas	262	594	282	601	595	842	3
del	285	594	295	601	595	842	3
ingreso	298	594	325	601	595	842	3
con	327	594	341	601	595	842	3
celulitis	343	594	371	601	595	842	3
y	373	594	377	601	595	842	3
anestesia	380	594	414	601	595	842	3
cutánea	417	594	446	601	595	842	3
hasta	448	594	468	601	595	842	3
tercio	470	594	491	601	595	842	3
medio	494	594	516	601	595	842	3
de	518	594	527	601	595	842	3
muslo	530	594	552	601	595	842	3
derecho	44	603	73	610	595	842	3
y	75	603	79	610	595	842	3
afectación	81	603	119	610	595	842	3
escrotal.	121	603	152	610	595	842	3
sedación	305	602	345	642	595	842	3
escarotomías	349	602	409	642	595	842	3
y	414	602	419	642	595	842	3
reanimación	424	602	481	642	595	842	3
con	485	602	501	642	595	842	3
suerotera-	506	602	552	642	595	842	3
pia.	305	615	322	655	595	842	3
A	325	615	333	655	595	842	3
las	336	615	349	655	595	842	3
24	353	615	365	655	595	842	3
horas	368	615	393	655	595	842	3
de	397	615	408	655	595	842	3
ingreso	412	615	446	655	595	842	3
se	450	615	459	655	595	842	3
observa	463	615	499	655	595	842	3
progresión	503	615	552	655	595	842	3
de	305	629	316	669	595	842	3
necrosis	320	629	357	669	595	842	3
y	361	629	367	669	595	842	3
eritema	371	629	405	669	595	842	3
hasta	409	629	433	669	595	842	3
el	437	629	445	669	595	842	3
abdomen	449	629	492	669	595	842	3
(Fig.	496	629	518	669	595	842	3
2)	522	629	531	669	595	842	3
con	535	629	552	669	595	842	3
leve	305	642	324	682	595	842	3
mejoría	329	642	364	682	595	842	3
de	369	642	380	682	595	842	3
la	384	642	393	682	595	842	3
función	398	642	433	682	595	842	3
renal	438	642	461	682	595	842	3
(Urea:	465	642	495	682	595	842	3
188	500	642	517	682	595	842	3
mg/dl;	522	642	552	682	595	842	3
Creatinina	305	656	353	696	595	842	3
2,7	358	656	372	696	595	842	3
mg/dl)	377	656	408	696	595	842	3
y	413	656	419	696	595	842	3
con	424	656	441	696	595	842	3
una	446	656	463	696	595	842	3
CPK	468	656	490	696	595	842	3
9.782	495	656	521	696	595	842	3
UI/L,	527	656	552	696	595	842	3
hipotensión	305	669	358	709	595	842	3
y	362	669	367	709	595	842	3
taquicardia.	370	669	424	709	595	842	3
La	316	683	328	723	595	842	3
familia	331	683	363	723	595	842	3
del	367	683	381	723	595	842	3
paciente	384	683	421	723	595	842	3
revela	425	683	452	723	595	842	3
que	456	683	472	723	595	842	3
cuatro	475	683	504	723	595	842	3
días	507	683	525	723	595	842	3
antes	529	683	552	723	595	842	3
había	305	696	329	736	595	842	3
tenido	335	696	363	736	595	842	3
un	369	696	380	736	595	842	3
pequeño	386	696	424	736	595	842	3
traumatismo	430	696	486	736	595	842	3
en	492	696	503	736	595	842	3
la	509	696	517	736	595	842	3
rodilla	522	696	552	736	595	842	3
derecha	305	709	340	750	595	842	3
que	344	709	361	750	595	842	3
evolucionó	365	709	415	750	595	842	3
a	420	709	425	750	595	842	3
una	430	709	446	750	595	842	3
celulitis	451	709	486	750	595	842	3
con	491	709	507	750	595	842	3
posterior	512	709	552	750	595	842	3
aparición	305	723	347	763	595	842	3
de	351	723	361	763	595	842	3
un	365	723	377	763	595	842	3
área	381	723	400	763	595	842	3
eritemato-violácea;	404	723	490	763	595	842	3
le	495	723	503	763	595	842	3
realizaron	507	723	552	763	595	842	3
una	305	736	321	776	595	842	3
punción	324	736	360	776	595	842	3
para	363	736	383	776	595	842	3
descartar	386	736	426	776	595	842	3
hematoma	429	736	476	776	595	842	3
y	479	736	485	776	595	842	3
le	488	736	496	776	595	842	3
aplicaron	499	736	541	776	595	842	3
el	544	736	552	776	595	842	3
“agua	305	750	331	790	595	842	3
de	334	750	345	790	595	842	3
Burow”,	348	750	387	790	595	842	3
siendo	390	750	419	790	595	842	3
diagnosticado	422	750	485	790	595	842	3
de	488	750	499	790	595	842	3
quemadura	502	750	552	790	595	842	3
química	305	763	341	803	595	842	3
al	344	763	352	803	595	842	3
día	355	763	369	803	595	842	3
siguiente	372	763	412	803	595	842	3
y	415	763	421	803	595	842	3
remitido	424	763	462	803	595	842	3
a	465	763	470	803	595	842	3
nuestro	473	763	506	803	595	842	3
centro.	509	763	540	803	595	842	3
C	388	813	392	828	595	842	3
i	392	813	393	828	595	842	3
r	394	813	396	828	595	842	3
u	396	813	399	828	595	842	3
g	399	813	402	828	595	842	3
í	403	813	404	828	595	842	3
a	404	813	407	828	595	842	3
P	409	813	412	828	595	842	3
l	412	813	413	828	595	842	3
á	414	813	417	828	595	842	3
s	417	813	420	828	595	842	3
t	420	813	422	828	595	842	3
i	422	813	423	828	595	842	3
c	424	813	427	828	595	842	3
a	427	813	430	828	595	842	3
I	431	813	433	828	595	842	3
b	433	813	436	828	595	842	3
e	436	813	439	828	595	842	3
r	439	813	441	828	595	842	3
o	442	813	445	828	595	842	3
-	445	813	447	828	595	842	3
L	447	813	449	828	595	842	3
a	449	813	452	828	595	842	3
t	452	813	454	828	595	842	3
i	454	813	456	828	595	842	3
n	456	813	459	828	595	842	3
o	459	813	462	828	595	842	3
a	463	813	466	828	595	842	3
m	466	813	470	828	595	842	3
e	470	813	473	828	595	842	3
r	474	813	476	828	595	842	3
i	476	813	477	828	595	842	3
c	478	813	481	828	595	842	3
a	481	813	484	828	595	842	3
n	484	813	487	828	595	842	3
a	487	813	490	828	595	842	3
-	492	813	494	828	595	842	3
V	495	813	498	828	595	842	3
o	498	813	501	828	595	842	3
l	501	813	503	828	595	842	3
.	503	813	504	828	595	842	3
3	506	813	509	828	595	842	3
3	509	813	512	828	595	842	3
-	514	813	515	828	595	842	3
N	517	813	520	828	595	842	3
º	520	813	522	828	595	842	3
4	524	813	527	828	595	842	3
d	528	813	531	828	595	842	3
e	531	813	534	828	595	842	3
2	536	813	539	828	595	842	3
0	539	813	542	828	595	842	3
0	542	813	546	828	595	842	3
7	546	813	548	828	595	842	3
259	559	788	589	807	595	842	3
de	44	602	54	642	595	842	3
24	57	602	69	642	595	842	3
horas	71	602	96	642	595	842	3
de	99	602	110	642	595	842	3
evolución.	113	602	161	642	595	842	3
A	163	602	171	642	595	842	3
la	174	602	182	642	595	842	3
exploración	185	602	239	642	595	842	3
se	242	602	251	642	595	842	3
encuen-	254	602	291	642	595	842	3
tra	44	615	56	655	595	842	3
apirético,	58	615	102	655	595	842	3
presentando	104	615	160	655	595	842	3
dolor	163	615	187	655	595	842	3
en	190	615	201	655	595	842	3
la	203	615	212	655	595	842	3
extremidad	214	615	266	655	595	842	3
infe-	269	615	291	655	595	842	3
rior	44	629	60	669	595	842	3
derecha	65	629	101	669	595	842	3
con	106	629	123	669	595	842	3
eritema	128	629	162	669	595	842	3
y	168	629	173	669	595	842	3
áreas	179	629	202	669	595	842	3
de	207	629	218	669	595	842	3
necrosis	223	629	261	669	595	842	3
en	266	629	277	669	595	842	3
el	282	629	291	669	595	842	3
dorso	44	642	69	682	595	842	3
del	72	642	86	682	595	842	3
pie	90	642	104	682	595	842	3
y	107	642	113	682	595	842	3
de	116	642	127	682	595	842	3
la	130	642	138	682	595	842	3
cara	142	642	161	682	595	842	3
anterior	164	642	200	682	595	842	3
de	203	642	214	682	595	842	3
la	217	642	226	682	595	842	3
pierna.	229	642	260	682	595	842	3
No	264	642	278	682	595	842	3
se	281	642	291	682	595	842	3
aprecian	44	656	82	696	595	842	3
otros	86	656	109	696	595	842	3
datos	112	656	137	696	595	842	3
patológicos	140	656	193	696	595	842	3
a	197	656	202	696	595	842	3
la	205	656	214	696	595	842	3
exploración.	217	656	274	696	595	842	3
En	278	656	291	696	595	842	3
la	44	669	52	709	595	842	3
analítica	57	669	96	709	595	842	3
de	101	669	112	709	595	842	3
ingreso	117	669	151	709	595	842	3
se	156	669	166	709	595	842	3
obtuvieron	171	669	221	709	595	842	3
los	226	669	239	709	595	842	3
siguientes	245	669	291	709	595	842	3
resultados:	44	683	93	723	595	842	3
Hemoglobina	101	683	163	723	595	842	3
13,1	170	683	191	723	595	842	3
gr/dl;	198	683	223	723	595	842	3
Hematocrito:	230	683	291	723	595	842	3
37,9%;	44	696	76	736	595	842	3
Leucocitos	80	696	131	736	595	842	3
3.370	134	696	160	736	595	842	3
por	164	696	179	736	595	842	3
µl	183	696	193	736	595	842	3
(neutrófilos	196	696	250	736	595	842	3
88,4%);	254	696	291	736	595	842	3
Plaquetas	44	709	88	750	595	842	3
195.000	91	709	128	750	595	842	3
por	131	709	146	750	595	842	3
µl	149	709	159	750	595	842	3
;	162	709	165	750	595	842	3
Urea:	168	709	194	750	595	842	3
182	197	709	214	750	595	842	3
mg/dl;	217	709	247	750	595	842	3
Creatini-	250	709	291	750	595	842	3
na	44	723	54	763	595	842	3
3,6	58	723	72	763	595	842	3
mg/dl;	76	723	106	763	595	842	3
Na	110	723	123	763	595	842	3
132	127	723	144	763	595	842	3
mEq/l;	148	723	179	763	595	842	3
K	183	723	191	763	595	842	3
5,2	195	723	209	763	595	842	3
mEq/l;	213	723	244	763	595	842	3
Proteinas	248	723	291	763	595	842	3
totales	44	736	74	776	595	842	3
5,6	77	736	91	776	595	842	3
gr/dl;CPK	94	736	142	776	595	842	3
317	145	736	162	776	595	842	3
UI/L.	165	736	190	776	595	842	3
Con	55	750	74	790	595	842	3
el	79	750	87	790	595	842	3
diagnóstico	91	750	145	790	595	842	3
inicial	149	750	178	790	595	842	3
de	182	750	193	790	595	842	3
quemadura	198	750	249	790	595	842	3
química	254	750	291	790	595	842	3
de	44	763	54	803	595	842	3
tercer	57	763	83	803	595	842	3
grado	86	763	112	803	595	842	3
en	115	763	125	803	595	842	3
extremidad	128	763	180	803	595	842	3
inferior	182	763	217	803	595	842	3
se	220	763	229	803	595	842	3
realizan	232	763	268	803	595	842	3
bajo	271	763	291	803	595	842	3
Rodríguez	49	15	85	46	595	842	4
Lorenzo,	88	15	118	46	595	842	4
A.,	120	15	131	46	595	842	4
Midón	133	15	156	46	595	842	4
Míguez,	159	15	187	46	595	842	4
J.,	190	15	197	46	595	842	4
Martelo	200	15	227	46	595	842	4
Villar,	229	15	251	46	595	842	4
F.	253	15	259	46	595	842	4
Con	55	441	74	482	595	842	4
el	79	441	88	482	595	842	4
diagnóstico	93	441	145	482	595	842	4
de	151	441	162	482	595	842	4
shock	167	441	194	482	595	842	4
séptico	199	441	231	482	595	842	4
tras	237	441	253	482	595	842	4
fascitis	259	441	291	482	595	842	4
necrotizante	44	455	98	495	595	842	4
en	103	455	113	495	595	842	4
extremidad	118	455	168	495	595	842	4
inferior	172	455	206	495	595	842	4
derecha	210	455	245	495	595	842	4
se	249	455	259	495	595	842	4
indica	263	455	291	495	595	842	4
intervención	44	468	100	508	595	842	4
quirúrgica	102	468	148	508	595	842	4
urgente,	151	468	187	508	595	842	4
realizándose	190	468	246	508	595	842	4
desbrida-	249	468	291	508	595	842	4
miento	44	482	75	522	595	842	4
facial;	81	482	109	522	595	842	4
al	116	482	124	522	595	842	4
comprobarse	130	482	188	522	595	842	4
necrosis	195	482	231	522	595	842	4
muscular	238	482	279	522	595	842	4
a	285	482	291	522	595	842	4
nivel	44	495	66	535	595	842	4
del	72	495	86	535	595	842	4
muslo	91	495	119	535	595	842	4
se	125	495	134	535	595	842	4
realiza	140	495	170	535	595	842	4
desarticulación	175	495	243	535	595	842	4
abierta	249	495	280	535	595	842	4
a	285	495	291	535	595	842	4
nivel	44	509	66	549	595	842	4
coxofemoral	69	509	126	549	595	842	4
y	129	509	135	549	595	842	4
empíricamente	137	509	204	549	595	842	4
se	207	509	217	549	595	842	4
administra	220	509	267	549	595	842	4
anti-	270	509	291	549	595	842	4
bioterapia	44	522	88	562	595	842	4
basada	92	522	123	562	595	842	4
en	127	522	138	562	595	842	4
Imipenem	141	522	187	562	595	842	4
y	191	522	197	562	595	842	4
Vancomicina.	200	522	262	562	595	842	4
En	266	522	279	562	595	842	4
el	282	522	291	562	595	842	4
cultivo	44	536	75	576	595	842	4
microbiológico	80	536	149	576	595	842	4
de	154	536	164	576	595	842	4
fascia	169	536	196	576	595	842	4
y	201	536	206	576	595	842	4
músculo	211	536	250	576	595	842	4
se	255	536	264	576	595	842	4
aisló	269	536	291	576	595	842	4
Estreptococo	44	549	102	589	595	842	4
Pyogenes	106	549	149	589	595	842	4
y	153	549	158	589	595	842	4
la	162	549	170	589	595	842	4
histología	174	549	218	589	595	842	4
objetivó	221	549	258	589	595	842	4
necro-	262	549	291	589	595	842	4
sis	44	563	55	603	595	842	4
dérmica,	58	563	98	603	595	842	4
tejido	101	563	126	603	595	842	4
celular	129	563	160	603	595	842	4
subcutáneo,	163	563	216	603	595	842	4
fascia	219	563	246	603	595	842	4
y	249	563	254	603	595	842	4
múscu-	257	563	291	603	595	842	4
lo	44	576	52	616	595	842	4
con	56	576	72	616	595	842	4
presencia	75	576	118	616	595	842	4
de	121	576	132	616	595	842	4
cocos	135	576	161	616	595	842	4
Gram	164	576	190	616	595	842	4
positivos.	193	576	236	616	595	842	4
El	240	576	250	616	595	842	4
paciente	253	576	291	616	595	842	4
presentó	44	589	82	629	595	842	4
una	86	589	102	629	595	842	4
evolución	107	589	151	629	595	842	4
clínica	156	589	186	629	595	842	4
satisfactoria,	190	589	247	629	595	842	4
realizán-	251	589	291	629	595	842	4
dose	44	603	64	643	595	842	4
secundariamente	67	603	142	643	595	842	4
cobertura	145	603	187	643	595	842	4
del	190	603	204	643	595	842	4
muñón	206	603	238	643	595	842	4
con	240	603	257	643	595	842	4
un	259	603	271	643	595	842	4
col-	273	603	291	643	595	842	4
gajo	44	616	63	656	595	842	4
miocutáneo	66	616	119	656	595	842	4
pediculado	121	616	171	656	595	842	4
de	174	616	185	656	595	842	4
recto	187	616	210	656	595	842	4
anterior.	213	616	250	656	595	842	4
Fig.	44	444	57	451	595	842	4
2.	59	444	65	451	595	842	4
Caso	67	444	86	451	595	842	4
2:	88	444	94	451	595	842	4
Sufrimiento	97	444	138	451	595	842	4
y	140	444	144	451	595	842	4
necrosis	147	444	177	451	595	842	4
cutánea	179	444	208	451	595	842	4
hasta	210	444	230	451	595	842	4
raíz	232	444	245	451	595	842	4
del	248	444	258	451	595	842	4
muslo.	261	444	285	451	595	842	4
Discusión	224	644	291	679	595	842	4
260	14	793	44	812	595	842	4
Diferentes	55	670	101	710	595	842	4
estudios	105	670	142	710	595	842	4
revelan	146	670	179	710	595	842	4
un	183	670	194	710	595	842	4
aumento	198	670	237	710	595	842	4
reciente	241	670	276	710	595	842	4
de	280	670	291	710	595	842	4
las	44	683	56	723	595	842	4
infecciones	59	683	109	723	595	842	4
graves	112	683	141	723	595	842	4
por	144	683	159	723	595	842	4
EGA	162	683	185	723	595	842	4
(5,6).	188	683	212	723	595	842	4
Afectan	214	683	249	723	595	842	4
en	252	683	263	723	595	842	4
gene-	266	683	291	723	595	842	4
ral	44	697	55	737	595	842	4
a	59	697	64	737	595	842	4
individuos	67	697	114	737	595	842	4
sanos,	118	697	145	737	595	842	4
no	149	697	160	737	595	842	4
inmunocomprometidos	164	697	267	737	595	842	4
y	271	697	276	737	595	842	4
de	280	697	291	737	595	842	4
cualquier	44	710	85	750	595	842	4
edad.	89	710	112	750	595	842	4
Se	116	710	127	750	595	842	4
han	131	710	147	750	595	842	4
asociado	151	710	190	750	595	842	4
diferentes	194	710	237	750	595	842	4
factores	241	710	276	750	595	842	4
de	280	710	291	750	595	842	4
riesgo	44	724	71	764	595	842	4
como	73	724	99	764	595	842	4
la	101	724	109	764	595	842	4
presencia	112	724	154	764	595	842	4
de	157	724	168	764	595	842	4
infecciones	170	724	221	764	595	842	4
virales	224	724	253	764	595	842	4
(varice-	256	724	291	764	595	842	4
la	44	737	52	777	595	842	4
(7)	55	737	68	777	595	842	4
o	71	737	76	777	595	842	4
el	79	737	88	777	595	842	4
uso	91	737	106	777	595	842	4
de	109	737	120	777	595	842	4
AINES	122	737	155	777	595	842	4
(8),	158	737	174	777	595	842	4
no	177	737	189	777	595	842	4
obstante	192	737	229	777	595	842	4
se	232	737	241	777	595	842	4
desconoce	244	737	291	777	595	842	4
exactamente	44	751	99	791	595	842	4
su	104	751	114	791	595	842	4
relación.	118	751	157	791	595	842	4
Han	161	751	180	791	595	842	4
sido	184	751	203	791	595	842	4
descritos	207	751	247	791	595	842	4
casos	251	751	275	791	595	842	4
de	280	751	291	791	595	842	4
transmisión	44	764	95	804	595	842	4
horizontal	99	764	144	804	595	842	4
de	147	764	158	804	595	842	4
la	161	764	169	804	595	842	4
infección	173	764	214	804	595	842	4
en	218	764	228	804	595	842	4
comunidades	232	764	291	804	595	842	4
C	48	813	52	828	595	842	4
i	52	813	53	828	595	842	4
r	54	813	56	828	595	842	4
u	56	813	59	828	595	842	4
g	59	813	62	828	595	842	4
í	62	813	64	828	595	842	4
a	64	813	67	828	595	842	4
P	69	813	72	828	595	842	4
l	72	813	73	828	595	842	4
á	74	813	77	828	595	842	4
s	77	813	79	828	595	842	4
t	80	813	81	828	595	842	4
i	82	813	83	828	595	842	4
c	83	813	86	828	595	842	4
a	86	813	89	828	595	842	4
I	91	813	93	828	595	842	4
b	93	813	96	828	595	842	4
e	96	813	99	828	595	842	4
r	99	813	101	828	595	842	4
o	102	813	105	828	595	842	4
-	105	813	106	828	595	842	4
L	107	813	109	828	595	842	4
a	109	813	112	828	595	842	4
t	112	813	114	828	595	842	4
i	114	813	116	828	595	842	4
n	116	813	119	828	595	842	4
o	119	813	122	828	595	842	4
a	122	813	125	828	595	842	4
m	126	813	130	828	595	842	4
e	130	813	133	828	595	842	4
r	134	813	136	828	595	842	4
i	136	813	137	828	595	842	4
c	138	813	141	828	595	842	4
a	141	813	144	828	595	842	4
n	144	813	147	828	595	842	4
a	147	813	150	828	595	842	4
-	152	813	153	828	595	842	4
V	155	813	158	828	595	842	4
o	158	813	161	828	595	842	4
l	161	813	163	828	595	842	4
.	163	813	164	828	595	842	4
3	166	813	169	828	595	842	4
3	169	813	172	828	595	842	4
-	174	813	175	828	595	842	4
N	177	813	180	828	595	842	4
º	180	813	182	828	595	842	4
4	184	813	187	828	595	842	4
d	188	813	191	828	595	842	4
e	191	813	194	828	595	842	4
2	196	813	199	828	595	842	4
0	199	813	202	828	595	842	4
0	202	813	205	828	595	842	4
7	206	813	208	828	595	842	4
cerradas	305	50	342	90	595	842	4
(9),	344	50	360	90	595	842	4
siendo	362	50	391	90	595	842	4
esto	393	50	411	90	595	842	4
extremadamente	413	50	487	90	595	842	4
raro,	489	50	510	90	595	842	4
lo	512	50	521	90	595	842	4
que	523	50	539	90	595	842	4
ha	541	50	552	90	595	842	4
hecho	305	63	331	103	595	842	4
formular	334	63	373	103	595	842	4
la	376	63	384	103	595	842	4
hipótesis	387	63	427	103	595	842	4
de	429	63	440	103	595	842	4
la	443	63	451	103	595	842	4
existencia	454	63	498	103	595	842	4
de	501	63	512	103	595	842	4
una	515	63	531	103	595	842	4
pre-	534	63	552	103	595	842	4
disposición	305	77	355	117	595	842	4
individual	359	77	404	117	595	842	4
a	408	77	413	117	595	842	4
esta	416	77	434	117	595	842	4
infección	437	77	479	117	595	842	4
grave	482	77	507	117	595	842	4
mediante	511	77	552	117	595	842	4
la	305	90	313	130	595	842	4
existencia	316	90	360	130	595	842	4
de	363	90	374	130	595	842	4
factores	377	90	412	130	595	842	4
constitucionales	415	90	486	130	595	842	4
como	489	90	514	130	595	842	4
el	517	90	526	130	595	842	4
HLA	528	90	552	130	595	842	4
de	305	104	315	144	595	842	4
clase	318	104	340	144	595	842	4
II,	343	104	353	144	595	842	4
aloantígenos	356	104	412	144	595	842	4
de	414	104	425	144	595	842	4
células	428	104	459	144	595	842	4
B	461	104	469	144	595	842	4
o	472	104	477	144	595	842	4
regiones	480	104	518	144	595	842	4
especí-	520	104	552	144	595	842	4
ficas	305	117	326	157	595	842	4
Vβ	328	117	343	157	595	842	4
de	346	117	356	157	595	842	4
los	359	117	372	157	595	842	4
linfocitos	375	117	417	157	595	842	4
(10-12).	420	117	456	157	595	842	4
Los	316	130	333	171	595	842	4
mecanismos	335	130	390	171	595	842	4
patogénicos	392	130	444	171	595	842	4
del	446	130	460	171	595	842	4
SSTE	462	130	488	171	595	842	4
no	490	130	501	171	595	842	4
se	503	130	513	171	595	842	4
conocen	515	130	552	171	595	842	4
con	305	144	321	184	595	842	4
exactitud	324	144	364	184	595	842	4
ya	367	144	378	184	595	842	4
que	381	144	397	184	595	842	4
se	400	144	409	184	595	842	4
basan	413	144	438	184	595	842	4
en	441	144	451	184	595	842	4
interacciones	455	144	512	184	595	842	4
comple-	515	144	552	184	595	842	4
jas	305	157	317	197	595	842	4
entre	321	157	343	197	595	842	4
los	346	157	359	197	595	842	4
mecanismos	363	157	417	197	595	842	4
de	421	157	432	197	595	842	4
defensa	435	157	469	197	595	842	4
del	472	157	486	197	595	842	4
huésped	490	157	526	197	595	842	4
y	529	157	535	197	595	842	4
los	539	157	552	197	595	842	4
factores	305	171	339	211	595	842	4
específicos	342	171	391	211	595	842	4
de	394	171	405	211	595	842	4
virulencia	407	171	451	211	595	842	4
del	454	171	468	211	595	842	4
EGA	471	171	494	211	595	842	4
(13)	496	171	514	211	595	842	4
que	517	171	533	211	595	842	4
son	536	171	552	211	595	842	4
fundamentalmente	305	184	387	224	595	842	4
dos:	390	184	409	224	595	842	4
la	412	184	420	224	595	842	4
proteína	424	184	460	224	595	842	4
M	463	184	473	224	595	842	4
y	477	184	482	224	595	842	4
las	486	184	498	224	595	842	4
exotoxinas.	501	184	552	224	595	842	4
La	305	198	317	238	595	842	4
proteína	320	198	356	238	595	842	4
M	360	198	370	238	595	842	4
es	373	198	383	238	595	842	4
una	386	198	402	238	595	842	4
proteína	406	198	442	238	595	842	4
filamentosa	445	198	497	238	595	842	4
de	500	198	511	238	595	842	4
la	514	198	522	238	595	842	4
mem-	526	198	552	238	595	842	4
brana	305	211	329	251	595	842	4
celular	333	211	363	251	595	842	4
que	367	211	383	251	595	842	4
presenta	387	211	423	251	595	842	4
propiedades	427	211	481	251	595	842	4
antifagocitarias	484	211	552	251	595	842	4
siendo	305	225	334	265	595	842	4
los	337	225	350	265	595	842	4
subtipos	352	225	389	265	595	842	4
de	392	225	403	265	595	842	4
proteína	406	225	442	265	595	842	4
M	445	225	455	265	595	842	4
1,	458	225	466	265	595	842	4
3,	469	225	478	265	595	842	4
12	481	225	492	265	595	842	4
y	495	225	501	265	595	842	4
28	504	225	515	265	595	842	4
los	518	225	531	265	595	842	4
más	534	225	552	265	595	842	4
frecuentemente	305	238	375	278	595	842	4
asociados	382	238	426	278	595	842	4
a	433	238	438	278	595	842	4
infecciones	445	238	497	278	595	842	4
graves	504	238	534	278	595	842	4
en	541	238	552	278	595	842	4
pacientes	305	252	346	292	595	842	4
con	348	252	365	292	595	842	4
shock	367	252	393	292	595	842	4
y	396	252	402	292	595	842	4
fallo	404	252	424	292	595	842	4
multiorgánico.	427	252	491	292	595	842	4
Se	316	265	328	305	595	842	4
han	331	265	347	305	595	842	4
identificado	350	265	405	305	595	842	4
tres	408	265	425	305	595	842	4
tipos	428	265	450	305	595	842	4
de	454	265	464	305	595	842	4
exotoxinas	468	265	517	305	595	842	4
estrep-	520	265	552	305	595	842	4
tocócicas:	305	278	351	318	595	842	4
A,	353	278	364	318	595	842	4
B	367	278	374	318	595	842	4
y	377	278	383	318	595	842	4
C.	386	278	396	318	595	842	4
La	399	278	411	318	595	842	4
tipo	414	278	432	318	595	842	4
A	434	278	442	318	595	842	4
(más	444	278	466	318	595	842	4
frecuente	469	278	512	318	595	842	4
en	515	278	525	318	595	842	4
Esta-	528	278	552	318	595	842	4
dos	305	292	321	332	595	842	4
Unidos)	324	292	361	332	595	842	4
y	364	292	370	332	595	842	4
la	373	292	382	332	595	842	4
B	385	292	392	332	595	842	4
(más	396	292	418	332	595	842	4
frecuente	421	292	464	332	595	842	4
en	467	292	478	332	595	842	4
Suecia	481	292	512	332	595	842	4
y	515	292	521	332	595	842	4
Reino	524	292	552	332	595	842	4
Unido)	305	305	337	345	595	842	4
se	341	305	351	345	595	842	4
encuentran	354	305	405	345	595	842	4
en	409	305	419	345	595	842	4
la	423	305	431	345	595	842	4
mayor	435	305	465	345	595	842	4
parte	468	305	491	345	595	842	4
de	495	305	506	345	595	842	4
los	510	305	523	345	595	842	4
casos	527	305	552	345	595	842	4
de	305	319	316	359	595	842	4
infecciones	319	319	371	359	595	842	4
graves	374	319	404	359	595	842	4
por	408	319	423	359	595	842	4
EGA.	426	319	453	359	595	842	4
In	456	319	466	359	595	842	4
vitro,	469	319	494	359	595	842	4
estas	497	319	519	359	595	842	4
exoto-	522	319	552	359	595	842	4
xinas	305	332	329	372	595	842	4
producen	333	332	376	372	595	842	4
citotoxicidad,	381	332	443	372	595	842	4
fiebre	448	332	475	372	595	842	4
y	479	332	485	372	595	842	4
aumentan	489	332	534	372	595	842	4
los	538	332	552	372	595	842	4
efectos	305	346	337	386	595	842	4
de	345	346	355	386	595	842	4
las	363	346	375	386	595	842	4
endotoxinas,	383	346	441	386	595	842	4
comportándose	448	346	519	386	595	842	4
como	526	346	552	386	595	842	4
superantígenos	305	359	374	399	595	842	4
(al	377	359	389	399	595	842	4
igual	392	359	415	399	595	842	4
que	417	359	434	399	595	842	4
en	437	359	448	399	595	842	4
el	451	359	459	399	595	842	4
Síndrome	462	359	506	399	595	842	4
de	509	359	520	399	595	842	4
Shock	523	359	552	399	595	842	4
Tóxico	305	373	337	413	595	842	4
Estafilocócico,	342	373	411	413	595	842	4
de	415	373	426	413	595	842	4
tal	431	373	442	413	595	842	4
forma	447	373	475	413	595	842	4
que	479	373	496	413	595	842	4
interactúan	501	373	552	413	595	842	4
simultáneamente	305	386	383	426	595	842	4
con	385	386	402	426	595	842	4
el	404	386	413	426	595	842	4
complejo	415	386	458	426	595	842	4
mayor	460	386	490	426	595	842	4
de	492	386	503	426	595	842	4
histocom-	506	386	552	426	595	842	4
patibilidad	305	399	354	440	595	842	4
de	357	399	368	440	595	842	4
clase	371	399	394	440	595	842	4
II	398	399	405	440	595	842	4
de	409	399	420	440	595	842	4
las	423	399	436	440	595	842	4
células	439	399	471	440	595	842	4
presentadoras	474	399	538	440	595	842	4
de	541	399	552	440	595	842	4
antígenos	305	413	349	453	595	842	4
y	352	413	358	453	595	842	4
con	361	413	378	453	595	842	4
la	381	413	389	453	595	842	4
región	393	413	422	453	595	842	4
específica	425	413	471	453	595	842	4
Vβ	474	413	489	453	595	842	4
de	492	413	503	453	595	842	4
los	506	413	520	453	595	842	4
recep-	523	413	552	453	595	842	4
tores	305	426	327	466	595	842	4
de	330	426	341	466	595	842	4
los	344	426	357	466	595	842	4
linfocitos	360	426	404	466	595	842	4
T	407	426	414	466	595	842	4
en	416	426	427	466	595	842	4
ausencia	430	426	470	466	595	842	4
del	473	426	487	466	595	842	4
procesamien-	490	426	552	466	595	842	4
to	305	440	314	480	595	842	4
clásico	318	440	350	480	595	842	4
de	354	440	365	480	595	842	4
antígenos.	369	440	416	480	595	842	4
Como	421	440	449	480	595	842	4
consecuencia	453	440	514	480	595	842	4
de	519	440	530	480	595	842	4
esta	534	440	552	480	595	842	4
activación	305	453	352	493	595	842	4
del	355	453	369	493	595	842	4
sistema	372	453	406	493	595	842	4
inmune	409	453	443	493	595	842	4
se	446	453	456	493	595	842	4
desencadena	459	453	517	493	595	842	4
la	520	453	528	493	595	842	4
libe-	531	453	552	493	595	842	4
ración	305	467	333	507	595	842	4
de	336	467	347	507	595	842	4
grandes	350	467	386	507	595	842	4
cantidades	389	467	437	507	595	842	4
de	440	467	451	507	595	842	4
citoquinas	454	467	501	507	595	842	4
inflamato-	504	467	552	507	595	842	4
rias	305	480	321	520	595	842	4
(	324	480	328	520	595	842	4
factor	331	480	358	520	595	842	4
de	361	480	372	520	595	842	4
necrosis	375	480	412	520	595	842	4
tumoral	415	480	451	520	595	842	4
α,	454	480	464	520	595	842	4
interferón	467	480	512	520	595	842	4
gamma,	515	480	552	520	595	842	4
interleukina-1β,	305	494	378	534	595	842	4
interleukina-6,	383	494	450	534	595	842	4
interleukina-2,	455	494	522	534	595	842	4
inter-	527	494	552	534	595	842	4
ferón	305	507	329	547	595	842	4
γ,	334	507	342	547	595	842	4
factor	347	507	374	547	595	842	4
de	379	507	389	547	595	842	4
necrosis	394	507	432	547	595	842	4
tumoral	436	507	472	547	595	842	4
β).	477	507	490	547	595	842	4
Esta	495	507	514	547	595	842	4
masiva	519	507	552	547	595	842	4
liberación	305	521	351	561	595	842	4
de	354	521	365	561	595	842	4
citoquinas	368	521	416	561	595	842	4
se	419	521	429	561	595	842	4
establece	432	521	474	561	595	842	4
como	478	521	503	561	595	842	4
el	507	521	515	561	595	842	4
posible	519	521	552	561	595	842	4
mecanismo	305	534	357	574	595	842	4
que	361	534	378	574	595	842	4
explique	381	534	421	574	595	842	4
el	425	534	433	574	595	842	4
shock	437	534	464	574	595	842	4
y	467	534	473	574	595	842	4
el	477	534	485	574	595	842	4
fallo	489	534	510	574	595	842	4
multior-	514	534	552	574	595	842	4
gánico	305	547	335	587	595	842	4
que	342	547	358	587	595	842	4
se	365	547	374	587	595	842	4
produce	380	547	417	587	595	842	4
en	424	547	435	587	595	842	4
el	441	547	449	587	595	842	4
SSTE,	455	547	485	587	595	842	4
debido	491	547	523	587	595	842	4
a	529	547	534	587	595	842	4
un	540	547	552	587	595	842	4
aumento	305	561	344	601	595	842	4
de	347	561	358	601	595	842	4
la	361	561	370	601	595	842	4
permeabilidad	373	561	439	601	595	842	4
capilar	442	561	473	601	595	842	4
y	476	561	482	601	595	842	4
daño	485	561	508	601	595	842	4
tisular.	511	561	542	601	595	842	4
El	316	574	326	614	595	842	4
diagnóstico	329	574	382	614	595	842	4
de	385	574	396	614	595	842	4
certeza	399	574	431	614	595	842	4
de	434	574	445	614	595	842	4
fascitis	448	574	480	614	595	842	4
necrotizante	483	574	539	614	595	842	4
se	542	574	552	614	595	842	4
basa	305	588	325	628	595	842	4
en	332	588	343	628	595	842	4
criterios	349	588	387	628	595	842	4
histológicos	394	588	449	628	595	842	4
(14).	456	588	478	628	595	842	4
Los	484	588	502	628	595	842	4
hallazgos	508	588	552	628	595	842	4
característicos	305	601	370	641	595	842	4
son	376	601	392	641	595	842	4
necrosis	397	601	435	641	595	842	4
de	441	601	452	641	595	842	4
la	457	601	465	641	595	842	4
fascia	471	601	498	641	595	842	4
superficial	503	601	552	641	595	842	4
con	305	615	321	655	595	842	4
infiltrados	324	615	371	655	595	842	4
de	374	615	385	655	595	842	4
polimorfonucleares	387	615	477	655	595	842	4
y	479	615	485	655	595	842	4
necrosis	488	615	525	655	595	842	4
fibri-	528	615	552	655	595	842	4
noide	305	628	330	668	595	842	4
de	333	628	344	668	595	842	4
las	347	628	360	668	595	842	4
paredes	362	628	398	668	595	842	4
arteriales	400	628	443	668	595	842	4
y	445	628	451	668	595	842	4
venosas	454	628	490	668	595	842	4
con	493	628	510	668	595	842	4
oclusión	513	628	552	668	595	842	4
trombótica	305	642	355	682	595	842	4
de	359	642	369	682	595	842	4
los	373	642	387	682	595	842	4
vasos.	391	642	419	682	595	842	4
Los	423	642	440	682	595	842	4
microorganismos	444	642	524	682	595	842	4
están	528	642	552	682	595	842	4
presentes	305	655	348	695	595	842	4
en	351	655	362	695	595	842	4
la	365	655	373	695	595	842	4
fascia	376	655	403	695	595	842	4
y	406	655	412	695	595	842	4
en	415	655	426	695	595	842	4
la	429	655	437	695	595	842	4
dermis	440	655	472	695	595	842	4
profunda.	475	655	519	695	595	842	4
El	522	655	533	695	595	842	4
uso	536	655	552	695	595	842	4
de	305	668	316	709	595	842	4
una	319	668	336	709	595	842	4
biopsia	339	668	372	709	595	842	4
en	376	668	387	709	595	842	4
fresco	390	668	418	709	595	842	4
para	421	668	441	709	595	842	4
establecer	445	668	491	709	595	842	4
el	494	668	502	709	595	842	4
diagnósti-	506	668	552	709	595	842	4
co	305	682	316	722	595	842	4
ha	318	682	329	722	595	842	4
propiciado	332	682	381	722	595	842	4
una	384	682	400	722	595	842	4
pronta	403	682	432	722	595	842	4
detección	435	682	479	722	595	842	4
y	482	682	488	722	595	842	4
un	490	682	502	722	595	842	4
tratamien-	505	682	552	722	595	842	4
to	305	695	314	735	595	842	4
quirúrgico	317	695	364	735	595	842	4
precoz	368	695	398	735	595	842	4
con	401	695	418	735	595	842	4
buenos	421	695	454	735	595	842	4
resultados	457	695	503	735	595	842	4
en	506	695	517	735	595	842	4
peque-	520	695	552	735	595	842	4
ñas	305	709	320	749	595	842	4
series	324	709	350	749	595	842	4
de	354	709	365	749	595	842	4
pacientes	369	709	412	749	595	842	4
(15).	416	709	438	749	595	842	4
Sin	442	709	457	749	595	842	4
embargo,	461	709	504	749	595	842	4
la	508	709	516	749	595	842	4
confir-	520	709	552	749	595	842	4
mación	305	722	339	762	595	842	4
histológica	342	722	392	762	595	842	4
no	396	722	407	762	595	842	4
es	410	722	420	762	595	842	4
posible	423	722	456	762	595	842	4
a	460	722	465	762	595	842	4
veces	468	722	493	762	595	842	4
y	497	722	502	762	595	842	4
puede	506	722	533	762	595	842	4
lle-	536	722	552	762	595	842	4
gar	305	736	319	776	595	842	4
demasiado	323	736	372	776	595	842	4
tarde	375	736	398	776	595	842	4
en	402	736	413	776	595	842	4
otras	416	736	439	776	595	842	4
ocasiones,	442	736	490	776	595	842	4
por	493	736	508	776	595	842	4
el	512	736	520	776	595	842	4
riesgo	524	736	552	776	595	842	4
de	305	749	316	789	595	842	4
desarrollar	318	749	367	789	595	842	4
un	370	749	382	789	595	842	4
SSTE,	384	749	414	789	595	842	4
por	417	749	432	789	595	842	4
lo	435	749	444	789	595	842	4
que	446	749	463	789	595	842	4
la	466	749	474	789	595	842	4
clave	477	749	501	789	595	842	4
es	504	749	513	789	595	842	4
una	516	749	532	789	595	842	4
alta	535	749	552	789	595	842	4
sospecha	305	763	346	803	595	842	4
clínica.	349	763	383	803	595	842	4
Síndrome	212	14	247	46	595	842	5
del	249	14	260	46	595	842	5
shock	263	14	284	46	595	842	5
tóxico	286	14	309	46	595	842	5
estreptocócico	311	14	363	46	595	842	5
tras	366	14	379	46	595	842	5
fascitis	381	14	407	46	595	842	5
necrotizante	409	14	453	46	595	842	5
por	456	14	468	46	595	842	5
estreptococo	470	14	515	46	595	842	5
pyogenes	518	14	552	46	595	842	5
muerto,	305	50	340	90	595	842	5
reducir	343	50	375	90	595	842	5
el	378	50	387	90	595	842	5
número	389	50	424	90	595	842	5
de	427	50	438	90	595	842	5
bacterias	441	50	482	90	595	842	5
presentes	484	50	527	90	595	842	5
en	530	50	541	90	595	842	5
el	543	50	552	90	595	842	5
cuerpo	305	63	336	103	595	842	5
y	339	63	345	103	595	842	5
parar	347	63	371	103	595	842	5
la	374	63	382	103	595	842	5
progresión	385	63	434	103	595	842	5
de	437	63	448	103	595	842	5
la	450	63	459	103	595	842	5
infección.	462	63	507	103	595	842	5
Como	510	63	538	103	595	842	5
en	541	63	552	103	595	842	5
el	305	77	313	117	595	842	5
resto	316	77	339	117	595	842	5
de	342	77	353	117	595	842	5
las	357	77	369	117	595	842	5
fascitis	373	77	405	117	595	842	5
necrotizantes	409	77	470	117	595	842	5
de	473	77	484	117	595	842	5
otra	487	77	505	117	595	842	5
etiología,	509	77	552	117	595	842	5
este	305	90	323	130	595	842	5
desbridamiento	326	90	397	130	595	842	5
puede	400	90	428	130	595	842	5
ir	431	90	438	130	595	842	5
desde	442	90	468	130	595	842	5
un	471	90	483	130	595	842	5
desbridamien-	486	90	552	130	595	842	5
to	305	104	314	144	595	842	5
facial	319	104	345	144	595	842	5
(único	350	104	380	144	595	842	5
o	385	104	391	144	595	842	5
seriado)	396	104	433	144	595	842	5
hasta	439	104	462	144	595	842	5
la	468	104	476	144	595	842	5
amputación	482	104	535	144	595	842	5
de	541	104	552	144	595	842	5
extremidades	305	117	366	157	595	842	5
(17).	369	117	391	157	595	842	5
Habitualmente	316	130	382	171	595	842	5
la	385	130	394	171	595	842	5
fascitis	397	130	428	171	595	842	5
necrotizante	432	130	486	171	595	842	5
por	490	130	505	171	595	842	5
EGA	508	130	531	171	595	842	5
pre-	534	130	552	171	595	842	5
senta	305	144	328	184	595	842	5
una	331	144	348	184	595	842	5
evolución	351	144	396	184	595	842	5
tan	399	144	413	184	595	842	5
rápida,	416	144	447	184	595	842	5
que	451	144	467	184	595	842	5
el	471	144	479	184	595	842	5
desbridamiento	482	144	552	184	595	842	5
ha	305	157	315	197	595	842	5
de	319	157	329	197	595	842	5
ser	333	157	346	197	595	842	5
intenso	349	157	382	197	595	842	5
eliminando	385	157	436	197	595	842	5
en	439	157	450	197	595	842	5
un	453	157	464	197	595	842	5
solo	468	157	487	197	595	842	5
acto	490	157	509	197	595	842	5
quirúrgi-	512	157	552	197	595	842	5
co	305	171	315	211	595	842	5
la	318	171	326	211	595	842	5
totalidad	329	171	368	211	595	842	5
del	371	171	385	211	595	842	5
tejido	388	171	413	211	595	842	5
afecto,	416	171	446	211	595	842	5
por	449	171	464	211	595	842	5
lo	467	171	476	211	595	842	5
que	478	171	495	211	595	842	5
no	497	171	509	211	595	842	5
existe	511	171	538	211	595	842	5
un	540	171	552	211	595	842	5
criterio	305	184	337	224	595	842	5
claro	342	184	365	224	595	842	5
de	370	184	380	224	595	842	5
cuándo	386	184	418	224	595	842	5
realizar	423	184	457	224	595	842	5
una	462	184	478	224	595	842	5
amputación	483	184	536	224	595	842	5
de	541	184	552	224	595	842	5
urgencia	305	198	343	238	595	842	5
en	346	198	356	238	595	842	5
casos	359	198	383	238	595	842	5
de	386	198	396	238	595	842	5
SSTE.	399	198	428	238	595	842	5
Diferentes	430	198	477	238	595	842	5
autores	479	198	512	238	595	842	5
(18)	514	198	533	238	595	842	5
han	535	198	552	238	595	842	5
recomendado	305	211	366	251	595	842	5
la	371	211	379	251	595	842	5
amputación	384	211	436	251	595	842	5
de	442	211	452	251	595	842	5
entrada	457	211	491	251	595	842	5
en	496	211	506	251	595	842	5
casos	511	211	536	251	595	842	5
de	541	211	552	251	595	842	5
shock,	305	225	334	265	595	842	5
para	336	225	356	265	595	842	5
reducir	358	225	390	265	595	842	5
la	393	225	401	265	595	842	5
agresividad	404	225	456	265	595	842	5
quirúrgica	458	225	504	265	595	842	5
producida	507	225	552	265	595	842	5
por	305	238	320	278	595	842	5
la	326	238	334	278	595	842	5
pérdida	340	238	374	278	595	842	5
hemática	380	238	420	278	595	842	5
en	426	238	437	278	595	842	5
el	443	238	451	278	595	842	5
desbridamiento,	457	238	529	278	595	842	5
que	535	238	552	278	595	842	5
puede	305	252	332	292	595	842	5
inestabilizar	336	252	391	292	595	842	5
aún	395	252	412	292	595	842	5
más	416	252	434	292	595	842	5
al	438	252	447	292	595	842	5
paciente;	451	252	491	292	595	842	5
no	496	252	507	292	595	842	5
obstante,	511	252	552	292	595	842	5
esta	305	265	322	305	595	842	5
práctica	325	265	360	305	595	842	5
no	363	265	374	305	595	842	5
ha	376	265	387	305	595	842	5
demostrado	390	265	442	305	595	842	5
un	445	265	456	305	595	842	5
aumento	458	265	497	305	595	842	5
en	500	265	511	305	595	842	5
la	513	265	521	305	595	842	5
super-	524	265	552	305	595	842	5
vivencia	305	278	343	318	595	842	5
frente	346	278	372	318	595	842	5
al	375	278	383	318	595	842	5
desbridamiento	386	278	455	318	595	842	5
agresivo	458	278	497	318	595	842	5
(19).	499	278	521	318	595	842	5
En	316	292	329	332	595	842	5
los	333	292	347	332	595	842	5
dos	352	292	367	332	595	842	5
casos	372	292	397	332	595	842	5
que	402	292	418	332	595	842	5
presentamos	423	292	480	332	595	842	5
se	485	292	495	332	595	842	5
realizó	499	292	531	332	595	842	5
una	535	292	552	332	595	842	5
amputación	305	305	358	345	595	842	5
de	361	305	372	345	595	842	5
la	375	305	383	345	595	842	5
extremidad;	386	305	441	345	595	842	5
en	444	305	454	345	595	842	5
ambos,	457	305	490	345	595	842	5
los	493	305	506	345	595	842	5
pacientes	509	305	552	345	595	842	5
presentaban	305	319	360	359	595	842	5
una	364	319	381	359	595	842	5
importante	385	319	435	359	595	842	5
inestabilidad	439	319	498	359	595	842	5
hemodiná-	503	319	552	359	595	842	5
mica	305	332	327	372	595	842	5
y	331	332	336	372	595	842	5
en	340	332	351	372	595	842	5
el	355	332	363	372	595	842	5
caso	367	332	387	372	595	842	5
2,	391	332	399	372	595	842	5
se	403	332	413	372	595	842	5
constató	416	332	455	372	595	842	5
además	458	332	493	372	595	842	5
la	496	332	505	372	595	842	5
presencia	508	332	552	372	595	842	5
de	305	346	316	386	595	842	5
necrosis	318	346	356	386	595	842	5
muscular	358	346	400	386	595	842	5
unida	403	346	429	386	595	842	5
a	431	346	436	386	595	842	5
la	439	346	447	386	595	842	5
de	449	346	460	386	595	842	5
la	463	346	471	386	595	842	5
fascia,	474	346	503	386	595	842	5
por	506	346	521	386	595	842	5
lo	524	346	533	386	595	842	5
que	535	346	552	386	595	842	5
no	305	359	316	399	595	842	5
fue	319	359	334	399	595	842	5
posible	337	359	370	399	595	842	5
preservar	374	359	416	399	595	842	5
la	420	359	428	399	595	842	5
extremidad.	431	359	486	399	595	842	5
El	316	373	326	413	595	842	5
soporte	329	373	363	413	595	842	5
hemodinámico	366	373	435	413	595	842	5
incluye	438	373	472	413	595	842	5
el	475	373	483	413	595	842	5
aporte	486	373	515	413	595	842	5
de	518	373	529	413	595	842	5
can-	532	373	552	413	595	842	5
tidades	305	386	338	426	595	842	5
masivas	345	386	383	426	595	842	5
de	390	386	401	426	595	842	5
líquidos	409	386	446	426	595	842	5
intravenosos	454	386	513	426	595	842	5
(10-19	521	386	552	426	595	842	5
litros/día),	305	399	352	440	595	842	5
así	358	399	371	440	595	842	5
como	377	399	402	440	595	842	5
el	408	399	416	440	595	842	5
uso	422	399	438	440	595	842	5
de	444	399	455	440	595	842	5
aminas	460	399	493	440	595	842	5
vasoactivas	499	399	552	440	595	842	5
como	305	413	330	453	595	842	5
Dopamina	335	413	383	453	595	842	5
o	387	413	393	453	595	842	5
Epinefrina	397	413	445	453	595	842	5
debido	450	413	481	453	595	842	5
la	485	413	494	453	595	842	5
hipotensión	498	413	552	453	595	842	5
intratable.	305	426	351	466	595	842	5
La	357	426	369	466	595	842	5
hemodiálisis	375	426	433	466	595	842	5
puede	439	426	467	466	595	842	5
ser	473	426	486	466	595	842	5
necesaria	492	426	535	466	595	842	5
en	541	426	552	466	595	842	5
caso	305	440	325	480	595	842	5
de	331	440	342	480	595	842	5
disfunción	348	440	397	480	595	842	5
renal,	403	440	429	480	595	842	5
así	435	440	448	480	595	842	5
como	454	440	480	480	595	842	5
la	486	440	494	480	595	842	5
ventilación	501	440	552	480	595	842	5
mecánica	305	453	348	493	595	842	5
invasiva	351	453	390	493	595	842	5
en	393	453	404	493	595	842	5
caso	407	453	427	493	595	842	5
de	430	453	441	493	595	842	5
distrés	444	453	474	493	595	842	5
respiratorio.	478	453	533	493	595	842	5
La	316	467	328	507	595	842	5
antibioterapia	334	467	395	507	595	842	5
constituye	401	467	447	507	595	842	5
un	452	467	464	507	595	842	5
pilar	470	467	490	507	595	842	5
fundamental	496	467	552	507	595	842	5
para	305	480	324	520	595	842	5
el	327	480	335	520	595	842	5
control	338	480	370	520	595	842	5
de	373	480	383	520	595	842	5
infecciones	386	480	437	520	595	842	5
graves	440	480	469	520	595	842	5
por	472	480	487	520	595	842	5
EGA	490	480	513	520	595	842	5
(20).	515	480	537	520	595	842	5
La	540	480	552	520	595	842	5
Penicilina	305	494	349	534	595	842	5
ha	352	494	363	534	595	842	5
resultado	366	494	407	534	595	842	5
ser	410	494	423	534	595	842	5
eficaz	426	494	453	534	595	842	5
en	456	494	466	534	595	842	5
infecciones	469	494	520	534	595	842	5
meno-	523	494	552	534	595	842	5
res	305	507	318	547	595	842	5
de	320	507	331	547	595	842	5
partes	334	507	360	547	595	842	5
blandas,	363	507	400	547	595	842	5
como	403	507	428	547	595	842	5
celulitis,	430	507	468	547	595	842	5
erisipela	471	507	508	547	595	842	5
o	511	507	517	547	595	842	5
impéti-	520	507	552	547	595	842	5
go;	305	521	319	561	595	842	5
no	323	521	334	561	595	842	5
obstante	338	521	376	561	595	842	5
en	380	521	390	561	595	842	5
fascitis	394	521	426	561	595	842	5
necrotizante	430	521	484	561	595	842	5
por	488	521	503	561	595	842	5
EGA	507	521	530	561	595	842	5
pre-	534	521	552	561	595	842	5
senta	305	534	328	574	595	842	5
un	330	534	342	574	595	842	5
grado	344	534	370	574	595	842	5
de	372	534	383	574	595	842	5
eficacia	386	534	420	574	595	842	5
menor	423	534	452	574	595	842	5
(21).	454	534	476	574	595	842	5
La	478	534	490	574	595	842	5
explicación	493	534	544	574	595	842	5
a	547	534	552	574	595	842	5
esta	305	547	322	587	595	842	5
falta	325	547	345	587	595	842	5
de	348	547	358	587	595	842	5
respuesta	361	547	403	587	595	842	5
a	406	547	411	587	595	842	5
la	414	547	422	587	595	842	5
Penicilina	425	547	470	587	595	842	5
es	473	547	482	587	595	842	5
que	485	547	501	587	595	842	5
es	504	547	514	587	595	842	5
ineficaz	517	547	552	587	595	842	5
cuando	305	561	337	601	595	842	5
existen	343	561	375	601	595	842	5
grandes	381	561	416	601	595	842	5
concentraciones	422	561	494	601	595	842	5
de	500	561	511	601	595	842	5
EGA	517	561	540	601	595	842	5
o	546	561	552	601	595	842	5
cuando	305	574	337	614	595	842	5
están	341	574	364	614	595	842	5
en	368	574	379	614	595	842	5
una	383	574	399	614	595	842	5
fase	403	574	421	614	595	842	5
estacionaria	425	574	478	614	595	842	5
de	482	574	493	614	595	842	5
crecimiento,	496	574	552	614	595	842	5
situación	305	588	345	628	595	842	5
que	347	588	363	628	595	842	5
sucede	366	588	396	628	595	842	5
en	398	588	409	628	595	842	5
fases	411	588	434	628	595	842	5
avanzadas	436	588	482	628	595	842	5
de	484	588	495	628	595	842	5
la	497	588	505	628	595	842	5
infección.	508	588	552	628	595	842	5
Por	316	601	332	641	595	842	5
ello	335	601	352	641	595	842	5
se	355	601	365	641	595	842	5
ha	368	601	379	641	595	842	5
buscado	382	601	419	641	595	842	5
una	422	601	439	641	595	842	5
alternativa	442	601	490	641	595	842	5
terapéutica	493	601	544	641	595	842	5
a	547	601	552	641	595	842	5
los	305	615	318	655	595	842	5
Beta-lactámicos,	323	615	400	655	595	842	5
encontrándose	405	615	471	655	595	842	5
la	476	615	485	655	595	842	5
Clindamicina	490	615	552	655	595	842	5
como	305	628	330	668	595	842	5
antibiótico	333	628	382	668	595	842	5
de	385	628	396	668	595	842	5
primera	398	628	434	668	595	842	5
línea	437	628	459	668	595	842	5
frente	462	628	489	668	595	842	5
a	492	628	497	668	595	842	5
infecciones	499	628	552	668	595	842	5
graves	305	642	335	682	595	842	5
por	337	642	353	682	595	842	5
EGA.	355	642	382	682	595	842	5
Su	384	642	396	682	595	842	5
eficacia	399	642	435	682	595	842	5
se	437	642	447	682	595	842	5
debe	450	642	471	682	595	842	5
a	474	642	479	682	595	842	5
varios	481	642	510	682	595	842	5
factores:	512	642	552	682	595	842	5
no	305	655	316	695	595	842	5
se	319	655	329	695	595	842	5
afecta	331	655	359	695	595	842	5
por	361	655	377	695	595	842	5
la	379	655	388	695	595	842	5
cantidad	390	655	429	695	595	842	5
de	432	655	443	695	595	842	5
inóculo	446	655	480	695	595	842	5
ni	483	655	492	695	595	842	5
el	495	655	503	695	595	842	5
estadío	506	655	538	695	595	842	5
de	541	655	552	695	595	842	5
crecimiento	305	668	359	709	595	842	5
del	362	668	376	709	595	842	5
germen,	379	668	416	709	595	842	5
suprime	419	668	456	709	595	842	5
la	459	668	467	709	595	842	5
síntesis	470	668	504	709	595	842	5
de	506	668	517	709	595	842	5
toxina,	520	668	552	709	595	842	5
facilita	305	682	337	722	595	842	5
la	340	682	348	722	595	842	5
fagocitosis	351	682	401	722	595	842	5
del	404	682	418	722	595	842	5
EGA	421	682	445	722	595	842	5
al	447	682	456	722	595	842	5
inhibir	459	682	489	722	595	842	5
la	493	682	501	722	595	842	5
síntesis	504	682	538	722	595	842	5
de	541	682	552	722	595	842	5
la	305	695	313	735	595	842	5
proteína	319	695	357	735	595	842	5
M	363	695	373	735	595	842	5
antifagocítica,	379	695	445	735	595	842	5
suprime	451	695	488	735	595	842	5
el	494	695	502	735	595	842	5
factor	508	695	535	735	595	842	5
de	541	695	552	735	595	842	5
necrosis	305	709	342	749	595	842	5
tumoral,	347	709	386	749	595	842	5
presenta	391	709	429	749	595	842	5
un	434	709	446	749	595	842	5
efecto	450	709	479	749	595	842	5
postantibiótico	483	709	552	749	595	842	5
más	305	722	323	762	595	842	5
largo	327	722	350	762	595	842	5
que	354	722	370	762	595	842	5
los	374	722	387	762	595	842	5
Betalactámicos	391	722	461	762	595	842	5
e	465	722	470	762	595	842	5
inhibe	474	722	502	762	595	842	5
la	506	722	514	762	595	842	5
síntesis	518	722	552	762	595	842	5
de	305	736	316	776	595	842	5
las	319	736	331	776	595	842	5
PBP(	334	736	359	776	595	842	5
penicilin	362	736	402	776	595	842	5
binding	405	736	440	776	595	842	5
proteins),	443	736	487	776	595	842	5
que	490	736	507	776	595	842	5
son	510	736	526	776	595	842	5
enzi-	529	736	552	776	595	842	5
mas	305	749	323	789	595	842	5
encargados	329	749	380	789	595	842	5
de	385	749	396	789	595	842	5
la	402	749	410	789	595	842	5
síntesis	415	749	449	789	595	842	5
y	455	749	460	789	595	842	5
degradación	466	749	522	789	595	842	5
de	527	749	538	789	595	842	5
la	543	749	552	789	595	842	5
pared	305	763	330	803	595	842	5
celular.	333	763	367	803	595	842	5
C	388	813	392	828	595	842	5
i	392	813	393	828	595	842	5
r	394	813	396	828	595	842	5
u	396	813	399	828	595	842	5
g	399	813	402	828	595	842	5
í	403	813	404	828	595	842	5
a	404	813	407	828	595	842	5
P	409	813	412	828	595	842	5
l	412	813	413	828	595	842	5
á	414	813	417	828	595	842	5
s	417	813	420	828	595	842	5
t	420	813	422	828	595	842	5
i	422	813	423	828	595	842	5
c	424	813	427	828	595	842	5
a	427	813	430	828	595	842	5
I	431	813	433	828	595	842	5
b	433	813	436	828	595	842	5
e	436	813	439	828	595	842	5
r	439	813	441	828	595	842	5
o	442	813	445	828	595	842	5
-	445	813	447	828	595	842	5
L	447	813	449	828	595	842	5
a	449	813	452	828	595	842	5
t	452	813	454	828	595	842	5
i	454	813	456	828	595	842	5
n	456	813	459	828	595	842	5
o	459	813	462	828	595	842	5
a	463	813	466	828	595	842	5
m	466	813	470	828	595	842	5
e	470	813	473	828	595	842	5
r	474	813	476	828	595	842	5
i	476	813	477	828	595	842	5
c	478	813	481	828	595	842	5
a	481	813	484	828	595	842	5
n	484	813	487	828	595	842	5
a	487	813	490	828	595	842	5
-	492	813	494	828	595	842	5
V	495	813	498	828	595	842	5
o	498	813	501	828	595	842	5
l	501	813	503	828	595	842	5
.	503	813	504	828	595	842	5
3	506	813	509	828	595	842	5
3	509	813	512	828	595	842	5
-	514	813	515	828	595	842	5
N	517	813	520	828	595	842	5
º	520	813	522	828	595	842	5
4	524	813	527	828	595	842	5
d	528	813	531	828	595	842	5
e	531	813	534	828	595	842	5
2	536	813	539	828	595	842	5
0	539	813	542	828	595	842	5
0	542	813	546	828	595	842	5
7	546	813	548	828	595	842	5
261	559	788	589	805	595	842	5
No	55	50	69	90	595	842	5
existe	72	50	99	90	595	842	5
ningún	101	50	133	90	595	842	5
dato	136	50	156	90	595	842	5
patognomónico	159	50	230	90	595	842	5
de	233	50	244	90	595	842	5
la	247	50	255	90	595	842	5
fascitis	258	50	291	90	595	842	5
necrotizante	44	63	100	103	595	842	5
producida	103	63	148	103	595	842	5
por	151	63	167	103	595	842	5
EGA,	169	63	196	103	595	842	5
no	199	63	210	103	595	842	5
obstante	213	63	251	103	595	842	5
diferen-	254	63	291	103	595	842	5
tes	44	77	56	117	595	842	5
datos	60	77	84	117	595	842	5
locales	88	77	120	117	595	842	5
y	123	77	129	117	595	842	5
sistémicos	132	77	180	117	595	842	5
nos	184	77	200	117	595	842	5
orientan	203	77	241	117	595	842	5
a	245	77	250	117	595	842	5
su	253	77	263	117	595	842	5
diag-	267	77	291	117	595	842	5
nóstico	44	90	77	130	595	842	5
(6,16).	81	90	112	130	595	842	5
Quizás	116	90	148	130	595	842	5
el	152	90	161	130	595	842	5
síntoma	165	90	201	130	595	842	5
más	206	90	224	130	595	842	5
precoz	228	90	259	130	595	842	5
sea	263	90	278	130	595	842	5
el	282	90	291	130	595	842	5
dolor	44	104	68	144	595	842	5
desproporcionado	73	104	155	144	595	842	5
frente	160	104	187	144	595	842	5
a	191	104	197	144	595	842	5
la	201	104	210	144	595	842	5
apariencia	215	104	262	144	595	842	5
de	267	104	277	144	595	842	5
la	282	104	291	144	595	842	5
infección	44	117	86	157	595	842	5
cutánea,	92	117	130	157	595	842	5
habitualmente	136	117	202	157	595	842	5
secundaria	208	117	257	157	595	842	5
a	263	117	268	157	595	842	5
una	274	117	291	157	595	842	5
pequeña	44	130	82	171	595	842	5
herida	84	130	113	171	595	842	5
o	116	130	121	171	595	842	5
traumatismo	124	130	182	171	595	842	5
previo.	184	130	216	171	595	842	5
La	219	130	231	171	595	842	5
presencia	234	130	277	171	595	842	5
de	280	130	291	171	595	842	5
un	44	144	55	184	595	842	5
edema	58	144	89	184	595	842	5
indurado	92	144	133	184	595	842	5
que	136	144	153	184	595	842	5
se	156	144	166	184	595	842	5
extiende	169	144	208	184	595	842	5
más	212	144	230	184	595	842	5
allá	234	144	250	184	595	842	5
del	254	144	268	184	595	842	5
área	271	144	291	184	595	842	5
de	44	157	54	197	595	842	5
eritema	58	157	93	197	595	842	5
es	97	157	106	197	595	842	5
otro	110	157	129	197	595	842	5
signo	132	157	157	197	595	842	5
local	161	157	184	197	595	842	5
habitual,	187	157	227	197	595	842	5
siendo	231	157	261	197	595	842	5
infre-	265	157	291	197	595	842	5
cuente	44	171	74	211	595	842	5
la	79	171	87	211	595	842	5
presencia	93	171	136	211	595	842	5
de	142	171	153	211	595	842	5
linfangitis.	158	171	208	211	595	842	5
La	213	171	225	211	595	842	5
presencia	231	171	274	211	595	842	5
de	280	171	291	211	595	842	5
cambios	44	184	82	224	595	842	5
cutáneos	86	184	126	224	595	842	5
debidos	130	184	165	224	595	842	5
a	169	184	174	224	595	842	5
trombosis	178	184	223	224	595	842	5
de	227	184	238	224	595	842	5
vasos	241	184	267	224	595	842	5
sub-	271	184	291	224	595	842	5
cutáneos	44	198	84	238	595	842	5
suele	87	198	111	238	595	842	5
producirse	114	198	162	238	595	842	5
posteriormente,	166	198	237	238	595	842	5
producien-	241	198	291	238	595	842	5
do	44	211	55	251	595	842	5
una	59	211	76	251	595	842	5
piel	79	211	97	251	595	842	5
brillante	101	211	139	251	595	842	5
y	143	211	149	251	595	842	5
tensa	152	211	176	251	595	842	5
inicialmente	180	211	237	251	595	842	5
que	241	211	257	251	595	842	5
evolu-	261	211	291	251	595	842	5
ciona	44	225	68	265	595	842	5
a	72	225	77	265	595	842	5
purpúrea	80	225	121	265	595	842	5
y	124	225	130	265	595	842	5
grisácea	134	225	171	265	595	842	5
y	175	225	180	265	595	842	5
frecuentemente	184	225	255	265	595	842	5
asocia-	258	225	291	265	595	842	5
da	44	238	54	278	595	842	5
a	58	238	63	278	595	842	5
la	67	238	76	278	595	842	5
formación	79	238	127	278	595	842	5
de	131	238	141	278	595	842	5
bullas	145	238	173	278	595	842	5
rellenas	177	238	212	278	595	842	5
de	216	238	227	278	595	842	5
líquido	231	238	264	278	595	842	5
sero-	268	238	291	278	595	842	5
sanguinolento.	44	252	111	292	595	842	5
Las	114	252	130	292	595	842	5
pruebas	133	252	169	292	595	842	5
de	172	252	183	292	595	842	5
imagen	186	252	220	292	595	842	5
pueden	223	252	256	292	595	842	5
revelar	259	252	291	292	595	842	5
un	44	265	55	305	595	842	5
aumento	58	265	97	305	595	842	5
de	100	265	111	305	595	842	5
partes	114	265	141	305	595	842	5
blandas	144	265	179	305	595	842	5
y	182	265	188	305	595	842	5
la	191	265	199	305	595	842	5
presencia	202	265	245	305	595	842	5
de	248	265	259	305	595	842	5
gas	262	265	277	305	595	842	5
en	280	265	291	305	595	842	5
los	44	278	57	318	595	842	5
tejidos	64	278	94	318	595	842	5
sugieren	101	278	140	318	595	842	5
una	147	278	164	318	595	842	5
etiología	170	278	211	318	595	842	5
diferente	217	278	258	318	595	842	5
como	265	278	291	318	595	842	5
infección	44	292	86	332	595	842	5
por	92	292	108	332	595	842	5
Clostridium,	113	292	171	332	595	842	5
celulitis	177	292	214	332	595	842	5
anaeróbica	220	292	269	332	595	842	5
no-	275	292	291	332	595	842	5
Clostridium	44	305	98	345	595	842	5
o	103	305	109	345	595	842	5
fascitis	114	305	146	345	595	842	5
necrotizante	151	305	207	345	595	842	5
tipo	212	305	230	345	595	842	5
1.	235	305	243	345	595	842	5
Entre	248	305	273	345	595	842	5
las	278	305	291	345	595	842	5
manifestaciones	44	319	118	359	595	842	5
sistémicas	123	319	170	359	595	842	5
la	175	319	183	359	595	842	5
fiebre	188	319	215	359	595	842	5
es	220	319	230	359	595	842	5
un	235	319	247	359	595	842	5
hallazgo	252	319	291	359	595	842	5
consistente,	44	332	97	372	595	842	5
asociada	102	332	141	372	595	842	5
a	146	332	151	372	595	842	5
una	155	332	172	372	595	842	5
elevada	176	332	211	372	595	842	5
leucocitosis	215	332	270	372	595	842	5
con	274	332	291	372	595	842	5
desviación	44	346	93	386	595	842	5
izquierda	96	346	139	386	595	842	5
y	143	346	149	386	595	842	5
la	152	346	160	386	595	842	5
presencia	164	346	207	386	595	842	5
de	211	346	222	386	595	842	5
valores	226	346	259	386	595	842	5
eleva-	262	346	291	386	595	842	5
dos	44	359	59	399	595	842	5
de	63	359	74	399	595	842	5
CPK	78	359	100	399	595	842	5
que	104	359	121	399	595	842	5
sugieren	125	359	164	399	595	842	5
una	167	359	184	399	595	842	5
infección	188	359	231	399	595	842	5
profunda	234	359	276	399	595	842	5
de	280	359	291	399	595	842	5
tejidos	44	373	74	413	595	842	5
blandos;	77	373	116	413	595	842	5
no	119	373	131	413	595	842	5
obstante	134	373	172	413	595	842	5
en	176	373	187	413	595	842	5
ocasiones	190	373	234	413	595	842	5
puede	238	373	265	413	595	842	5
exis-	268	373	291	413	595	842	5
tir	44	386	54	426	595	842	5
leucopenia(	57	386	111	426	595	842	5
como	115	386	140	426	595	842	5
en	144	386	155	426	595	842	5
el	158	386	167	426	595	842	5
Caso	170	386	193	426	595	842	5
2	197	386	203	426	595	842	5
que	206	386	223	426	595	842	5
presentamos).	226	386	291	426	595	842	5
La	44	399	56	440	595	842	5
progresión	59	399	108	440	595	842	5
de	111	399	121	440	595	842	5
la	124	399	133	440	595	842	5
CPK	136	399	158	440	595	842	5
es	161	399	170	440	595	842	5
un	173	399	185	440	595	842	5
dato	188	399	207	440	595	842	5
orientativo	210	399	260	440	595	842	5
corre-	263	399	291	440	595	842	5
lacionado	44	413	88	453	595	842	5
con	91	413	108	453	595	842	5
la	111	413	119	453	595	842	5
progresión	123	413	172	453	595	842	5
de	175	413	186	453	595	842	5
la	189	413	197	453	595	842	5
infección.	200	413	246	453	595	842	5
Bisno	55	426	81	466	595	842	5
y	84	426	90	466	595	842	5
Stevens	93	426	127	466	595	842	5
(1)	130	426	143	466	595	842	5
establecen	146	426	193	466	595	842	5
tres	196	426	212	466	595	842	5
fases	215	426	237	466	595	842	5
clínicas	240	426	274	466	595	842	5
del	277	426	291	466	595	842	5
SSTE.	44	440	73	480	595	842	5
En	76	440	89	480	595	842	5
la	93	440	101	480	595	842	5
fase	105	440	123	480	595	842	5
1,	127	440	135	480	595	842	5
se	139	440	149	480	595	842	5
detectan	152	440	190	480	595	842	5
síntomas	193	440	233	480	595	842	5
precoces	237	440	276	480	595	842	5
de	280	440	291	480	595	842	5
SSTE	44	453	70	493	595	842	5
que	72	453	88	493	595	842	5
incluyen	90	453	129	493	595	842	5
mialgia,	131	453	167	493	595	842	5
escalofríos,	169	453	220	493	595	842	5
fiebre,	222	453	251	493	595	842	5
náuseas,	253	453	291	493	595	842	5
vómitos	44	467	80	507	595	842	5
y	82	467	88	507	595	842	5
diarrea,	91	467	124	507	595	842	5
acompañados	127	467	188	507	595	842	5
por	190	467	205	507	595	842	5
dolor	208	467	231	507	595	842	5
en	234	467	245	507	595	842	5
el	247	467	255	507	595	842	5
sitio	258	467	277	507	595	842	5
de	280	467	291	507	595	842	5
trauma	44	480	75	520	595	842	5
menor.	78	480	109	520	595	842	5
En	112	480	124	520	595	842	5
la	128	480	136	520	595	842	5
fase	139	480	157	520	595	842	5
2,	160	480	169	520	595	842	5
taquicardia,	172	480	224	520	595	842	5
fiebre,	227	480	256	520	595	842	5
taquip-	259	480	291	520	595	842	5
nea	44	494	59	534	595	842	5
y	61	494	67	534	595	842	5
aumento	70	494	108	534	595	842	5
del	111	494	124	534	595	842	5
dolor	127	494	150	534	595	842	5
en	153	494	163	534	595	842	5
el	166	494	174	534	595	842	5
sitio	176	494	195	534	595	842	5
de	198	494	208	534	595	842	5
la	211	494	219	534	595	842	5
infección.	221	494	265	534	595	842	5
En	267	494	280	534	595	842	5
la	282	494	291	534	595	842	5
fase	44	507	62	547	595	842	5
3	64	507	70	547	595	842	5
la	73	507	81	547	595	842	5
presencia	84	507	126	547	595	842	5
de	129	507	140	547	595	842	5
fiebre	143	507	169	547	595	842	5
persistente,	172	507	222	547	595	842	5
dolor	225	507	248	547	595	842	5
incoerci-	251	507	291	547	595	842	5
ble	44	521	57	561	595	842	5
en	62	521	72	561	595	842	5
el	77	521	85	561	595	842	5
lugar	89	521	112	561	595	842	5
de	116	521	127	561	595	842	5
la	131	521	140	561	595	842	5
infección,	144	521	188	561	595	842	5
evidencia	192	521	235	561	595	842	5
de	239	521	250	561	595	842	5
shock	254	521	280	561	595	842	5
y	285	521	291	561	595	842	5
fallo	44	534	64	574	595	842	5
multiorgánico.	70	534	135	574	595	842	5
Frecuentemente,	140	534	214	574	595	842	5
la	220	534	228	574	595	842	5
insuficiencia	234	534	291	574	595	842	5
renal	44	547	66	587	595	842	5
precede	69	547	104	587	595	842	5
a	107	547	112	587	595	842	5
la	115	547	124	587	595	842	5
hipotensión,	127	547	181	587	595	842	5
como	185	547	210	587	595	842	5
se	213	547	222	587	595	842	5
observa	226	547	260	587	595	842	5
en	264	547	274	587	595	842	5
los	277	547	291	587	595	842	5
casos	44	561	68	601	595	842	5
clínicos	73	561	108	601	595	842	5
que	113	561	129	601	595	842	5
presentamos.	135	561	193	601	595	842	5
La	199	561	210	601	595	842	5
hipotensión	216	561	268	601	595	842	5
está	273	561	291	601	595	842	5
presente	44	574	81	614	595	842	5
en	84	574	95	614	595	842	5
el	98	574	106	614	595	842	5
40-50%	109	574	145	614	595	842	5
de	148	574	159	614	595	842	5
los	162	574	175	614	595	842	5
pacientes	178	574	220	614	595	842	5
en	223	574	234	614	595	842	5
el	237	574	245	614	595	842	5
momento	248	574	291	614	595	842	5
del	44	588	57	628	595	842	5
ingreso	61	588	94	628	595	842	5
hospitalario	97	588	150	628	595	842	5
y	153	588	159	628	595	842	5
el	162	588	171	628	595	842	5
resto	174	588	196	628	595	842	5
la	199	588	207	628	595	842	5
desarrollan	211	588	260	628	595	842	5
en	264	588	275	628	595	842	5
las	278	588	291	628	595	842	5
siguientes	44	601	88	641	595	842	5
4-8	91	601	106	641	595	842	5
horas	109	601	133	641	595	842	5
de	136	601	146	641	595	842	5
evolución.	149	601	196	641	595	842	5
El	55	615	65	655	595	842	5
manejo	71	615	104	655	595	842	5
óptimo	110	615	142	655	595	842	5
del	148	615	162	655	595	842	5
SSTE	167	615	194	655	595	842	5
requiere	200	615	237	655	595	842	5
el	243	615	251	655	595	842	5
manejo	257	615	291	655	595	842	5
local	44	628	66	668	595	842	5
de	69	628	80	668	595	842	5
la	83	628	91	668	595	842	5
infección	95	628	137	668	595	842	5
mediante	141	628	183	668	595	842	5
cirugía,	186	628	221	668	595	842	5
soporte	224	628	258	668	595	842	5
hemo-	261	628	291	668	595	842	5
dinámico	44	642	86	682	595	842	5
y	89	642	95	682	595	842	5
un	98	642	109	682	595	842	5
tratamiento	112	642	164	682	595	842	5
antibiótico	167	642	216	682	595	842	5
específico	219	642	266	682	595	842	5
(16).	269	642	291	682	595	842	5
Es	44	655	55	695	595	842	5
fundamental	58	655	116	695	595	842	5
un	119	655	130	695	595	842	5
revisión	134	655	171	695	595	842	5
quirúrgica	174	655	221	695	595	842	5
precoz	224	655	255	695	595	842	5
y	258	655	264	695	595	842	5
agre-	267	655	291	695	595	842	5
siva	44	668	62	709	595	842	5
de	65	668	76	709	595	842	5
la	80	668	88	709	595	842	5
zona	91	668	113	709	595	842	5
de	116	668	127	709	595	842	5
sospecha	131	668	172	709	595	842	5
de	176	668	186	709	595	842	5
una	190	668	206	709	595	842	5
infección	210	668	253	709	595	842	5
profun-	256	668	291	709	595	842	5
da	44	682	54	722	595	842	5
de	57	682	68	722	595	842	5
tejidos	70	682	101	722	595	842	5
blandos	104	682	139	722	595	842	5
antes	142	682	165	722	595	842	5
de	168	682	179	722	595	842	5
que	181	682	198	722	595	842	5
se	201	682	210	722	595	842	5
desarrollen	213	682	264	722	595	842	5
datos	266	682	291	722	595	842	5
de	44	695	54	735	595	842	5
toxicidad	57	695	100	735	595	842	5
sistémica,	103	695	149	735	595	842	5
cuando	152	695	185	735	595	842	5
ya	188	695	199	735	595	842	5
puede	202	695	230	735	595	842	5
ser	233	695	246	735	595	842	5
tarde.	249	695	275	735	595	842	5
La	278	695	291	735	595	842	5
cirugía	44	709	76	749	595	842	5
abarca	83	709	113	749	595	842	5
desde	120	709	147	749	595	842	5
procedimientos	154	709	225	749	595	842	5
diagnósticos	233	709	291	749	595	842	5
mediante	44	722	86	762	595	842	5
de	90	722	100	762	595	842	5
revisión	104	722	141	762	595	842	5
quirúrgica	145	722	192	762	595	842	5
de	196	722	207	762	595	842	5
la	211	722	219	762	595	842	5
grasa,	223	722	250	762	595	842	5
fascia	254	722	281	762	595	842	5
y	285	722	291	762	595	842	5
músculo	44	736	82	776	595	842	5
a	85	736	90	776	595	842	5
través	93	736	121	776	595	842	5
de	123	736	134	776	595	842	5
una	137	736	154	776	595	842	5
pequeña	156	736	195	776	595	842	5
incisión,	197	736	237	776	595	842	5
obteniendo	239	736	291	776	595	842	5
una	44	749	60	789	595	842	5
muestra	63	749	100	789	595	842	5
en	103	749	114	789	595	842	5
fresco	117	749	145	789	595	842	5
para	148	749	168	789	595	842	5
análisis,	171	749	209	789	595	842	5
hasta	212	749	236	789	595	842	5
una	239	749	255	789	595	842	5
cirugía	259	749	291	789	595	842	5
de	44	763	54	803	595	842	5
desbridamiento	60	763	130	803	595	842	5
cuyo	136	763	158	803	595	842	5
objetivo	163	763	201	803	595	842	5
es	206	763	216	803	595	842	5
eliminar	221	763	259	803	595	842	5
tejido	264	763	291	803	595	842	5
Rodríguez	49	15	85	46	595	842	6
Lorenzo,	88	15	118	46	595	842	6
A.,	120	15	131	46	595	842	6
Midón	133	15	156	46	595	842	6
Míguez,	159	15	187	46	595	842	6
J.,	190	15	197	46	595	842	6
Martelo	200	15	227	46	595	842	6
Villar,	229	15	251	46	595	842	6
F.	253	15	259	46	595	842	6
Otras	55	50	80	90	595	842	6
modalidades	83	50	141	90	595	842	6
terapéuticas	144	50	198	90	595	842	6
en	201	50	212	90	595	842	6
desarrollo	215	50	261	90	595	842	6
inclu-	264	50	291	90	595	842	6
yen	44	63	60	103	595	842	6
el	63	63	72	103	595	842	6
uso	75	63	91	103	595	842	6
de	94	63	105	103	595	842	6
Inmunoglobulina	108	63	188	103	595	842	6
Antitoxina	190	63	239	103	595	842	6
Intraveno-	243	63	291	103	595	842	6
sa,	44	77	56	117	595	842	6
Anticuerpos	60	77	116	117	595	842	6
anti-TNF	120	77	163	117	595	842	6
y	167	77	173	117	595	842	6
oxígeno	177	77	215	117	595	842	6
hiperbárico.	219	77	274	117	595	842	6
La	278	77	291	117	595	842	6
Inmunoglobulina	44	90	123	130	595	842	6
Intravenosa	127	90	181	130	595	842	6
Antitoxina	184	90	233	130	595	842	6
Estreptocó-	238	90	291	130	595	842	6
cica	44	104	62	144	595	842	6
supone	66	104	98	144	595	842	6
una	102	104	118	144	595	842	6
modalidad	122	104	171	144	595	842	6
terapéutica	174	104	225	144	595	842	6
reciente	228	104	265	144	595	842	6
cuyo	268	104	291	144	595	842	6
fin	44	117	56	157	595	842	6
es	60	117	69	157	595	842	6
neutralizar	73	117	122	157	595	842	6
las	125	117	138	157	595	842	6
toxinas	141	117	175	157	595	842	6
circulantes	178	117	228	157	595	842	6
estreptocóci-	231	117	291	157	595	842	6
cas;	44	130	61	171	595	842	6
no	65	130	76	171	595	842	6
obstante	80	130	118	171	595	842	6
aún	121	130	138	171	595	842	6
no	141	130	153	171	595	842	6
está	156	130	174	171	595	842	6
comercializada	177	130	247	171	595	842	6
en	250	130	261	171	595	842	6
Euro-	264	130	291	171	595	842	6
pa,	44	144	57	184	595	842	6
y	62	144	67	184	595	842	6
aunque	72	144	105	184	595	842	6
los	109	144	123	184	595	842	6
resultados	127	144	174	184	595	842	6
en	178	144	189	184	595	842	6
ensayos	194	144	230	184	595	842	6
clínicos	234	144	270	184	595	842	6
son	275	144	291	184	595	842	6
esperanzadores	44	157	114	197	595	842	6
(22-24),	117	157	155	197	595	842	6
se	158	157	168	197	595	842	6
necesitan	171	157	214	197	595	842	6
estudios	217	157	255	197	595	842	6
adicio-	259	157	291	197	595	842	6
nales	44	171	67	211	595	842	6
que	73	171	90	211	595	842	6
confirmen	96	171	144	211	595	842	6
su	150	171	160	211	595	842	6
eficacia.	166	171	205	211	595	842	6
Los	211	171	229	211	595	842	6
Anticuerpos	234	171	291	211	595	842	6
anti-TNF	44	184	86	224	595	842	6
se	91	184	100	224	595	842	6
encuentran	105	184	155	224	595	842	6
en	160	184	171	224	595	842	6
fase	175	184	194	224	595	842	6
de	199	184	209	224	595	842	6
experimentación	214	184	291	224	595	842	6
animal	44	198	75	238	595	842	6
(25)	78	198	97	238	595	842	6
y	100	198	106	238	595	842	6
el	109	198	117	238	595	842	6
oxígeno	120	198	158	238	595	842	6
hiperbárico	161	198	213	238	595	842	6
(26)	216	198	235	238	595	842	6
ha	238	198	249	238	595	842	6
sido	252	198	271	238	595	842	6
uti-	275	198	291	238	595	842	6
lizado	44	211	72	251	595	842	6
en	76	211	87	251	595	842	6
muy	91	211	112	251	595	842	6
pocos	116	211	143	251	595	842	6
casos	147	211	172	251	595	842	6
sin	176	211	190	251	595	842	6
que	194	211	211	251	595	842	6
por	215	211	230	251	595	842	6
el	235	211	243	251	595	842	6
momento	247	211	291	251	595	842	6
existan	44	225	76	265	595	842	6
estudios	82	225	120	265	595	842	6
aleatorios	125	225	170	265	595	842	6
prospectivos	176	225	234	265	595	842	6
que	239	225	256	265	595	842	6
verifi-	262	225	291	265	595	842	6
quen	44	238	66	278	595	842	6
su	69	238	79	278	595	842	6
beneficio	82	238	125	278	595	842	6
clínico.	128	238	163	278	595	842	6
Conclusiones	199	266	291	301	595	842	6
El	55	292	65	332	595	842	6
diagnóstico	69	292	122	332	595	842	6
precoz	125	292	156	332	595	842	6
es	159	292	169	332	595	842	6
la	172	292	180	332	595	842	6
clave	184	292	208	332	595	842	6
para	212	292	231	332	595	842	6
disminuir	235	292	279	332	595	842	6
la	282	292	291	332	595	842	6
tasa	44	305	61	345	595	842	6
de	68	305	79	345	595	842	6
mortalidad	85	305	135	345	595	842	6
en	141	305	152	345	595	842	6
la	159	305	167	345	595	842	6
fascitis	174	305	206	345	595	842	6
necrotizante	213	305	269	345	595	842	6
por	275	305	291	345	595	842	6
EGA,	44	319	70	359	595	842	6
basándose	73	319	121	359	595	842	6
en	124	319	135	359	595	842	6
la	138	319	146	359	595	842	6
sospecha	149	319	191	359	595	842	6
clínica	194	319	225	359	595	842	6
(antecedentes	228	319	291	359	595	842	6
de	44	332	54	372	595	842	6
traumatismo	58	332	116	372	595	842	6
menor	119	332	149	372	595	842	6
en	152	332	163	372	595	842	6
paciente	167	332	205	372	595	842	6
sano	209	332	230	372	595	842	6
de	233	332	244	372	595	842	6
cualquier	248	332	291	372	595	842	6
edad,	44	345	68	385	595	842	6
con	72	345	89	385	595	842	6
dolor	93	345	117	385	595	842	6
desproporcionado	121	345	203	385	595	842	6
a	207	345	212	385	595	842	6
la	216	345	225	385	595	842	6
apariencia	229	345	276	385	595	842	6
de	280	345	291	385	595	842	6
la	44	359	52	399	595	842	6
infección,	55	359	100	399	595	842	6
asociados	103	359	148	399	595	842	6
a	151	359	156	399	595	842	6
fiebre	159	359	185	399	595	842	6
y	188	359	194	399	595	842	6
signos	197	359	226	399	595	842	6
de	229	359	240	399	595	842	6
sufrimien-	243	359	291	399	595	842	6
to	44	372	52	412	595	842	6
cutáneo)	56	372	95	412	595	842	6
Frecuentemente	55	386	128	426	595	842	6
la	132	386	140	426	595	842	6
insuficiencia	143	386	202	426	595	842	6
renal	205	386	228	426	595	842	6
aguda	231	386	259	426	595	842	6
prece-	262	386	291	426	595	842	6
de	44	399	54	439	595	842	6
a	59	399	64	439	595	842	6
la	68	399	76	439	595	842	6
hipotensión	80	399	134	439	595	842	6
en	138	399	149	439	595	842	6
el	153	399	161	439	595	842	6
desarrollo	166	399	212	439	595	842	6
de	216	399	227	439	595	842	6
Síndrome	231	399	276	439	595	842	6
de	280	399	291	439	595	842	6
Shock	44	413	72	453	595	842	6
Tóxico	75	413	108	453	595	842	6
Estreptocócico.	111	413	182	453	595	842	6
Ante	55	426	77	466	595	842	6
un	84	426	95	466	595	842	6
cuadro	102	426	133	466	595	842	6
clínico	139	426	171	466	595	842	6
compatible	177	426	228	466	595	842	6
con	235	426	251	466	595	842	6
fascitis	258	426	291	466	595	842	6
necrotizante	44	440	100	480	595	842	6
por	104	440	119	480	595	842	6
EGA,	124	440	150	480	595	842	6
las	155	440	168	480	595	842	6
medidas	172	440	210	480	595	842	6
terapéuticas	215	440	270	480	595	842	6
que	274	440	291	480	595	842	6
presentan	44	453	88	493	595	842	6
un	94	453	105	493	595	842	6
alto	111	453	128	493	595	842	6
grado	134	453	161	493	595	842	6
de	167	453	178	493	595	842	6
recomendación	184	453	254	493	595	842	6
clínica	260	453	291	493	595	842	6
(basadas	44	466	83	507	595	842	6
en	86	466	97	507	595	842	6
estudios	100	466	138	507	595	842	6
con	140	466	157	507	595	842	6
un	160	466	172	507	595	842	6
nivel	174	466	197	507	595	842	6
de	200	466	211	507	595	842	6
evidencia	214	466	258	507	595	842	6
cientí-	261	466	291	507	595	842	6
fica	44	480	61	520	595	842	6
1b	66	480	78	520	595	842	6
(17))	82	480	105	520	595	842	6
son:	110	480	129	520	595	842	6
la	135	480	143	520	595	842	6
exploración	149	480	203	520	595	842	6
y	208	480	214	520	595	842	6
desbridamiento	220	480	291	520	595	842	6
quirúrgico	44	493	91	533	595	842	6
precoz	94	493	125	533	595	842	6
y	128	493	133	533	595	842	6
agresivo	136	493	175	533	595	842	6
asociado	178	493	218	533	595	842	6
a	221	493	226	533	595	842	6
un	229	493	240	533	595	842	6
tratamien-	243	493	291	533	595	842	6
to	44	507	52	547	595	842	6
antibiótico	57	507	106	547	595	842	6
empírico	110	507	151	547	595	842	6
de	155	507	166	547	595	842	6
amplio	170	507	202	547	595	842	6
espectro	206	507	244	547	595	842	6
que	248	507	265	547	595	842	6
debe	269	507	291	547	595	842	6
incluir	44	520	74	560	595	842	6
la	77	520	86	560	595	842	6
Clindamicina,	89	520	154	560	595	842	6
y	158	520	164	560	595	842	6
una	168	520	184	560	595	842	6
vez	188	520	204	560	595	842	6
aislado	208	520	240	560	595	842	6
el	244	520	252	560	595	842	6
germen	256	520	291	560	595	842	6
en	44	534	54	574	595	842	6
cultivo,	59	534	94	574	595	842	6
con	99	534	115	574	595	842	6
Clindamicina	120	534	182	574	595	842	6
(900	187	534	208	574	595	842	6
mg	213	534	228	574	595	842	6
intravenosos	232	534	291	574	595	842	6
cada	44	547	65	587	595	842	6
8	67	547	73	587	595	842	6
horas)	75	547	104	587	595	842	6
asociada	106	547	146	587	595	842	6
a	149	547	154	587	595	842	6
Penicilina(	156	547	206	587	595	842	6
4	208	547	214	587	595	842	6
millones	217	547	256	587	595	842	6
de	259	547	270	587	595	842	6
uni-	272	547	291	587	595	842	6
dades	44	561	70	601	595	842	6
intravenosas	73	561	130	601	595	842	6
cada	134	561	155	601	595	842	6
4	158	561	163	601	595	842	6
horas).	167	561	198	601	595	842	6
Dirección	157	589	222	623	595	842	6
del	227	589	248	623	595	842	6
autor	253	589	291	623	595	842	6
Dr.	55	614	69	654	595	842	6
Andrés	72	614	105	654	595	842	6
Rodríguez	108	614	156	654	595	842	6
Lorenzo	159	614	198	654	595	842	6
Servicio	55	628	93	668	595	842	6
de	96	628	107	668	595	842	6
Cirugía	110	628	145	668	595	842	6
Plástica	148	628	184	668	595	842	6
Complejo	55	641	100	681	595	842	6
Hospitalario	103	641	160	681	595	842	6
Universitario	162	641	223	681	595	842	6
Juan	226	641	247	681	595	842	6
Canalejo	250	641	291	681	595	842	6
C/	55	655	66	695	595	842	6
Xubias	69	655	101	695	595	842	6
de	105	655	115	695	595	842	6
Arriba,	118	655	151	695	595	842	6
84.15006,	154	655	200	695	595	842	6
A	203	655	211	695	595	842	6
Coruña	213	655	247	695	595	842	6
e-	55	668	64	708	595	842	6
mail:	67	668	91	708	595	842	6
a.rodriguez.ps@gmail.com	94	668	218	708	595	842	6
1.	44	725	50	755	595	842	6
2.	44	744	50	774	595	842	6
Bibliografía	212	696	291	730	595	842	6
Bisno	61	725	81	755	595	842	6
AL,	83	725	97	755	595	842	6
Stevens	99	725	127	755	595	842	6
DL.:	129	725	146	755	595	842	6
“Streptococcal	148	725	198	755	595	842	6
infections	201	725	234	755	595	842	6
of	237	725	244	755	595	842	6
skin	246	725	261	755	595	842	6
and	263	725	275	755	595	842	6
soft	278	725	291	755	595	842	6
tissues”.	61	735	89	764	595	842	6
New	91	735	107	764	595	842	6
England	110	735	138	764	595	842	6
Journal	140	735	165	764	595	842	6
of	168	735	175	764	595	842	6
Medicine	177	735	209	764	595	842	6
1996;	212	735	231	764	595	842	6
334:240.	233	735	263	764	595	842	6
O´Brien	61	744	90	774	595	842	6
KL,	94	744	108	774	595	842	6
Beall	112	744	130	774	595	842	6
B,	134	744	142	774	595	842	6
Barrett	145	744	172	774	595	842	6
NL.:	176	744	192	774	595	842	6
“Epidemiology	196	744	248	774	595	842	6
of	252	744	259	774	595	842	6
invasive	262	744	291	774	595	842	6
group	61	754	80	783	595	842	6
A	84	754	90	783	595	842	6
streptococcus	93	754	139	783	595	842	6
disease	143	754	167	783	595	842	6
in	171	754	177	783	595	842	6
the	181	754	191	783	595	842	6
United	195	754	218	783	595	842	6
States,	222	754	244	783	595	842	6
1995-1999”.	248	754	291	783	595	842	6
Clinical	61	763	87	793	595	842	6
Infectious	90	763	124	793	595	842	6
Disease	126	763	153	793	595	842	6
2002;	155	763	174	793	595	842	6
35:268	177	763	200	793	595	842	6
262	14	793	44	812	595	842	6
C	48	813	52	828	595	842	6
i	52	813	53	828	595	842	6
r	54	813	56	828	595	842	6
u	56	813	59	828	595	842	6
g	59	813	62	828	595	842	6
í	62	813	64	828	595	842	6
a	64	813	67	828	595	842	6
P	69	813	72	828	595	842	6
l	72	813	73	828	595	842	6
á	74	813	77	828	595	842	6
s	77	813	79	828	595	842	6
t	80	813	81	828	595	842	6
i	82	813	83	828	595	842	6
c	83	813	86	828	595	842	6
a	86	813	89	828	595	842	6
I	91	813	93	828	595	842	6
b	93	813	96	828	595	842	6
e	96	813	99	828	595	842	6
r	99	813	101	828	595	842	6
o	102	813	105	828	595	842	6
-	105	813	106	828	595	842	6
L	107	813	109	828	595	842	6
a	109	813	112	828	595	842	6
t	112	813	114	828	595	842	6
i	114	813	116	828	595	842	6
n	116	813	119	828	595	842	6
o	119	813	122	828	595	842	6
a	122	813	125	828	595	842	6
m	126	813	130	828	595	842	6
e	130	813	133	828	595	842	6
r	134	813	136	828	595	842	6
i	136	813	137	828	595	842	6
c	138	813	141	828	595	842	6
a	141	813	144	828	595	842	6
n	144	813	147	828	595	842	6
a	147	813	150	828	595	842	6
-	152	813	153	828	595	842	6
V	155	813	158	828	595	842	6
o	158	813	161	828	595	842	6
l	161	813	163	828	595	842	6
.	163	813	164	828	595	842	6
3	166	813	169	828	595	842	6
3	169	813	172	828	595	842	6
-	174	813	175	828	595	842	6
N	177	813	180	828	595	842	6
º	180	813	182	828	595	842	6
4	184	813	187	828	595	842	6
d	188	813	191	828	595	842	6
e	191	813	194	828	595	842	6
2	196	813	199	828	595	842	6
0	199	813	202	828	595	842	6
0	202	813	205	828	595	842	6
7	206	813	208	828	595	842	6
3.	305	55	311	85	595	842	6
4.	305	84	311	113	595	842	6
5.	305	131	311	161	595	842	6
6.	305	160	311	189	595	842	6
7.	305	179	311	208	595	842	6
8.	305	217	311	246	595	842	6
9.	305	245	311	275	595	842	6
10.	305	274	315	303	595	842	6
11.	305	302	315	332	595	842	6
12.	305	321	315	351	595	842	6
13.	305	350	315	379	595	842	6
14.	305	369	315	398	595	842	6
15.	305	388	315	417	595	842	6
16.	305	416	315	446	595	842	6
17.	305	445	315	474	595	842	6
18.	305	483	315	512	595	842	6
19.	305	511	315	541	595	842	6
20.	305	540	315	569	595	842	6
21.	305	568	315	598	595	842	6
22.	305	597	315	626	595	842	6
23.	305	625	315	655	595	842	6
24.	305	663	315	693	595	842	6
25.	305	701	315	731	595	842	6
26.	305	730	315	759	595	842	6
Davies	322	55	346	85	595	842	6
HD,	349	55	364	85	595	842	6
McGeer	367	55	396	85	595	842	6
A.,Schwartz	399	55	443	85	595	842	6
B.:	446	55	456	85	595	842	6
“Invasive	459	56	492	85	595	842	6
group	495	56	515	85	595	842	6
A	517	56	523	85	595	842	6
strepto-	526	56	552	85	595	842	6
coccal	322	65	343	95	595	842	6
infections	347	65	381	95	595	842	6
in	385	65	392	95	595	842	6
Ontario,	396	65	424	95	595	842	6
Canada”.	428	65	459	95	595	842	6
New	463	65	479	95	595	842	6
England	483	65	512	95	595	842	6
Journal	516	65	541	95	595	842	6
of	545	65	552	95	595	842	6
Medicine	322	75	354	104	595	842	6
1996;	356	75	376	104	595	842	6
335:	378	75	393	104	595	842	6
547.	395	75	410	104	595	842	6
Stevens	322	84	349	113	595	842	6
DL,	352	84	366	113	595	842	6
Tanner	369	84	395	113	595	842	6
MH,	399	84	415	113	595	842	6
Winship	418	84	449	113	595	842	6
J.:	452	84	461	113	595	842	6
“Reappearance	465	84	516	114	595	842	6
of	519	84	526	114	595	842	6
scarlet	530	84	552	114	595	842	6
fever	322	94	339	123	595	842	6
toxin	343	94	360	123	595	842	6
A	364	94	370	123	595	842	6
among	373	94	396	123	595	842	6
streptococci	400	94	441	123	595	842	6
in	445	94	452	123	595	842	6
the	456	94	466	123	595	842	6
Rocky	470	94	492	123	595	842	6
Mountain	496	94	529	123	595	842	6
West:	533	94	552	123	595	842	6
severe	322	103	343	133	595	842	6
group	348	103	368	133	595	842	6
A	371	103	377	133	595	842	6
streptococcal	381	103	426	133	595	842	6
infections	430	103	464	133	595	842	6
associated	468	103	503	133	595	842	6
with	507	103	522	133	595	842	6
a	527	103	530	133	595	842	6
toxic	535	103	552	133	595	842	6
shock-like	322	113	357	142	595	842	6
syndrome”.	361	113	400	142	595	842	6
New	404	113	420	142	595	842	6
England	424	113	453	142	595	842	6
Journal	457	113	482	142	595	842	6
of	485	113	493	142	595	842	6
Medicine	496	113	529	142	595	842	6
1989;	532	113	552	142	595	842	6
321:1.	322	122	343	152	595	842	6
Schwartz	322	131	356	161	595	842	6
B,	358	131	366	161	595	842	6
Facklam	368	131	400	161	595	842	6
RR,	403	131	417	161	595	842	6
Brieman	419	131	451	161	595	842	6
RF.:	453	131	469	161	595	842	6
“Changing	471	132	508	161	595	842	6
epidemiolo-	511	132	552	161	595	842	6
gy	322	141	330	171	595	842	6
of	333	141	341	171	595	842	6
group	344	141	364	171	595	842	6
A	366	141	372	171	595	842	6
streptococcal	375	141	420	171	595	842	6
infection	423	141	453	171	595	842	6
in	457	141	463	171	595	842	6
the	466	141	477	171	595	842	6
USA”.	480	141	503	171	595	842	6
Lancet	506	141	529	171	595	842	6
1990;	532	141	552	171	595	842	6
336:1167.	322	151	356	180	595	842	6
Stevens	322	160	349	189	595	842	6
DL.:	353	160	369	189	595	842	6
“The	373	160	390	190	595	842	6
Flesh-Eating	393	160	437	190	595	842	6
Bacterium:	440	160	478	190	595	842	6
What´s	481	160	506	190	595	842	6
Next”.	509	160	532	190	595	842	6
New	536	160	552	190	595	842	6
England	322	170	350	199	595	842	6
Journal	352	170	377	199	595	842	6
of	380	170	387	199	595	842	6
Medicine	389	170	421	199	595	842	6
1999;179(	424	170	459	199	595	842	6
Supplement	461	170	501	199	595	842	6
2):366.	504	170	528	199	595	842	6
Laupland	322	179	357	208	595	842	6
KB,	360	179	374	208	595	842	6
Davies	377	179	401	208	595	842	6
HD,	404	179	419	208	595	842	6
Low	422	179	438	208	595	842	6
DE.:	440	179	457	208	595	842	6
“Invasive	460	179	492	209	595	842	6
group	495	179	515	209	595	842	6
A	517	179	524	209	595	842	6
strepto-	526	179	552	209	595	842	6
coccal	322	189	343	218	595	842	6
disease	345	189	370	218	595	842	6
in	372	189	378	218	595	842	6
children	380	189	408	218	595	842	6
and	410	189	422	218	595	842	6
association	424	189	462	218	595	842	6
with	464	189	479	218	595	842	6
varicella-zoster	481	189	533	218	595	842	6
virus	535	189	552	218	595	842	6
infection.	322	198	354	228	595	842	6
Ontario	357	198	383	228	595	842	6
Group	385	198	407	228	595	842	6
A	409	198	415	228	595	842	6
Streptococcal	417	198	463	228	595	842	6
Study	466	198	486	228	595	842	6
Group”.	488	198	516	228	595	842	6
Pediatrics	518	198	552	228	595	842	6
2000;	322	208	341	237	595	842	6
105:E60	343	208	372	237	595	842	6
Stevens,	322	217	352	246	595	842	6
DL.:	358	217	375	246	595	842	6
“Could	381	217	407	247	595	842	6
nonsteroidal	412	217	456	247	595	842	6
anti-inflammatory	462	217	526	247	595	842	6
drugs	532	217	552	247	595	842	6
(NSAIDs)	322	227	357	256	595	842	6
enhance	360	227	387	256	595	842	6
the	390	227	401	256	595	842	6
progression	404	227	443	256	595	842	6
of	446	227	454	256	595	842	6
bacterial	456	227	486	256	595	842	6
infections	489	227	522	256	595	842	6
to	525	227	532	256	595	842	6
toxic	535	227	552	256	595	842	6
shock	322	236	342	266	595	842	6
syndrome?”	344	236	385	266	595	842	6
Clinical	387	236	414	266	595	842	6
Infectious	417	236	451	266	595	842	6
Disease	453	236	479	266	595	842	6
1995;21:977.	482	236	527	266	595	842	6
Schwartz	322	245	356	275	595	842	6
B,	358	245	366	275	595	842	6
Elliot	369	245	388	275	595	842	6
JA,	391	245	403	275	595	842	6
Butler	406	245	429	275	595	842	6
JC.:	431	245	447	275	595	842	6
“Clusters	449	246	481	275	595	842	6
of	483	246	490	275	595	842	6
invasive	493	246	521	275	595	842	6
group	524	246	544	275	595	842	6
A	546	246	552	275	595	842	6
streptococcal	322	255	367	285	595	842	6
infections	370	255	403	285	595	842	6
in	406	255	413	285	595	842	6
family,	416	255	440	285	595	842	6
hospital	443	255	470	285	595	842	6
and	473	255	486	285	595	842	6
nursing	489	255	514	285	595	842	6
home	517	255	536	285	595	842	6
set-	539	255	552	285	595	842	6
tings”.	322	265	344	294	595	842	6
Clinical	346	265	373	294	595	842	6
Infectious	376	265	410	294	595	842	6
Disease	412	265	439	294	595	842	6
1992;	441	265	460	294	595	842	6
15:277.	463	265	488	294	595	842	6
Greenberg	322	274	361	303	595	842	6
LJ,	364	274	376	303	595	842	6
Gray	379	274	398	303	595	842	6
ED,	401	274	415	303	595	842	6
Yunis	418	274	438	303	595	842	6
E.:	441	274	452	303	595	842	6
“Association	455	274	499	304	595	842	6
of	502	274	509	304	595	842	6
HL-A5	512	274	536	304	595	842	6
and	539	274	552	304	595	842	6
immune	322	284	350	313	595	842	6
responsiveness	352	284	403	313	595	842	6
in	406	284	412	313	595	842	6
vitro	415	284	431	313	595	842	6
to	433	284	440	313	595	842	6
streptococcal	443	284	487	313	595	842	6
antigens”.	490	284	524	313	595	842	6
Journal	527	284	552	313	595	842	6
of	322	293	329	323	595	842	6
Experimental	331	293	377	323	595	842	6
Medicine	379	293	411	323	595	842	6
1975;	414	293	433	323	595	842	6
141:934.	435	293	465	323	595	842	6
Weintein	322	302	354	332	595	842	6
L,	357	302	364	332	595	842	6
Barza	367	302	388	332	595	842	6
MA:	391	302	408	332	595	842	6
“Gas	410	303	427	332	595	842	6
gangrene”.	429	303	466	332	595	842	6
New	468	303	485	332	595	842	6
England	487	303	515	332	595	842	6
Journal	517	303	542	332	595	842	6
of	545	303	552	332	595	842	6
Medicine	322	312	354	342	595	842	6
1973;289:1129.	356	312	409	342	595	842	6
Zabriskie	322	321	357	351	595	842	6
JB,	362	321	374	351	595	842	6
Lavenchy	378	321	414	351	595	842	6
D,	419	321	427	351	595	842	6
Williams	432	321	464	351	595	842	6
RC.:	469	321	486	351	595	842	6
“Rheumatic-fever	491	322	552	351	595	842	6
associated	322	331	357	361	595	842	6
B-cell	359	331	380	361	595	842	6
alloantigens	382	331	423	361	595	842	6
as	426	331	433	361	595	842	6
identified	435	331	468	361	595	842	6
by	470	331	479	361	595	842	6
monoclonal	481	331	521	361	595	842	6
antibod-	523	331	552	361	595	842	6
ies”.	322	341	337	370	595	842	6
Arthritis	339	341	368	370	595	842	6
Rheum	370	341	395	370	595	842	6
1985;28:1047.	397	341	446	370	595	842	6
Stevens	322	350	349	379	595	842	6
DL.:	351	350	368	379	595	842	6
“Invasive	370	350	403	380	595	842	6
group	405	350	425	380	595	842	6
A	427	350	433	380	595	842	6
streptococcus	435	350	481	380	595	842	6
infections”.	483	350	523	380	595	842	6
Clinical	525	350	552	380	595	842	6
Infectious	322	360	356	389	595	842	6
Disease	358	360	384	389	595	842	6
1992;14:2.	387	360	423	389	595	842	6
Thibault	322	369	353	398	595	842	6
GE.:	357	369	374	398	595	842	6
“Clinical	377	369	408	399	595	842	6
problem-solving”.	411	369	473	399	595	842	6
New	476	369	492	399	595	842	6
England	495	369	524	399	595	842	6
Journal	527	369	552	399	595	842	6
of	322	379	329	408	595	842	6
Medicine	331	379	363	408	595	842	6
1994;	366	379	385	408	595	842	6
330(9):	387	379	412	408	595	842	6
623.	415	379	430	408	595	842	6
Stamenkovic	322	388	368	417	595	842	6
I,	372	388	378	417	595	842	6
Lew	381	388	397	417	595	842	6
PD.:	400	388	417	417	595	842	6
“Early	420	388	442	418	595	842	6
recognition	446	388	485	418	595	842	6
of	488	388	495	418	595	842	6
potentally	499	388	533	418	595	842	6
fatal	537	388	552	418	595	842	6
necrotizing	322	398	360	427	595	842	6
fascitis:	362	398	388	427	595	842	6
the	390	398	401	427	595	842	6
use	402	398	414	427	595	842	6
of	416	398	423	427	595	842	6
frozen-section	425	398	473	427	595	842	6
biopsy”.	475	398	504	427	595	842	6
New	506	398	522	427	595	842	6
England	523	398	552	427	595	842	6
Journal	322	407	347	437	595	842	6
of	349	407	356	437	595	842	6
Medicine	359	407	391	437	595	842	6
1984;310:1689.	393	407	447	437	595	842	6
Stevens	322	416	349	446	595	842	6
DL.:	351	416	368	446	595	842	6
“Epidemiology,	370	417	424	446	595	842	6
clinical	426	417	451	446	595	842	6
manifestations	453	417	503	446	595	842	6
and	505	417	517	446	595	842	6
diagnosis	520	417	552	446	595	842	6
of	322	426	329	456	595	842	6
streptococcal	332	426	377	456	595	842	6
toxic	381	426	398	456	595	842	6
shock	402	426	421	456	595	842	6
syndrome”.	425	426	464	456	595	842	6
Uptodate	468	426	499	456	595	842	6
2006;	503	426	522	456	595	842	6
Version	526	426	552	456	595	842	6
14.3:	322	436	339	465	595	842	6
1.	341	436	348	465	595	842	6
Lombardi	322	445	359	474	595	842	6
CM,	361	445	377	474	595	842	6
Silver	379	445	400	474	595	842	6
LM,	402	445	418	474	595	842	6
Lau	420	445	434	474	595	842	6
KK,	436	445	451	474	595	842	6
Silhanek	453	445	485	474	595	842	6
AD,	486	445	501	474	595	842	6
Connolly	503	445	536	474	595	842	6
FG.	538	445	552	474	595	842	6
“Necrotizing	322	455	366	484	595	842	6
Fascitiis	369	455	398	484	595	842	6
in	401	455	408	484	595	842	6
the	411	455	422	484	595	842	6
lower	425	455	445	484	595	842	6
extremity:	448	455	483	484	595	842	6
a	487	455	491	484	595	842	6
review	494	455	518	484	595	842	6
and	521	455	534	484	595	842	6
case	537	455	552	484	595	842	6
presentation.”	322	464	371	494	595	842	6
The	380	464	393	494	595	842	6
Journal	401	464	427	494	595	842	6
of	436	464	443	494	595	842	6
foot	451	464	465	494	595	842	6
and	474	464	486	494	595	842	6
Ankle	494	464	516	494	595	842	6
Surgery	524	464	552	494	595	842	6
2000;39(4):244.	322	474	377	503	595	842	6
Tang	322	483	340	512	595	842	6
WM,	342	483	361	512	595	842	6
HO	363	483	376	512	595	842	6
PL,	378	483	391	512	595	842	6
Fung	393	483	412	512	595	842	6
KK,	414	483	430	512	595	842	6
Yuen	432	483	450	512	595	842	6
KY,	452	483	466	512	595	842	6
Leong	469	483	491	512	595	842	6
JCY.:	493	483	514	512	595	842	6
“Necrotis-	516	483	552	513	595	842	6
ing	322	493	333	522	595	842	6
fasciitis	336	493	363	522	595	842	6
of	367	493	374	522	595	842	6
a	377	493	381	522	595	842	6
limb”.	385	493	407	522	595	842	6
The	410	493	423	522	595	842	6
Journal	427	493	452	522	595	842	6
of	456	493	463	522	595	842	6
Bone	467	493	485	522	595	842	6
and	489	493	501	522	595	842	6
Joint	505	493	521	522	595	842	6
Surgery	525	493	552	522	595	842	6
2001;83-B(5):709.	322	502	385	532	595	842	6
McHenry	322	511	357	541	595	842	6
CR,	359	511	374	541	595	842	6
Piotrowski,	376	511	418	541	595	842	6
Petrinic	420	511	449	541	595	842	6
D,	452	511	460	541	595	842	6
Malangoni	463	511	502	541	595	842	6
MA.:	504	511	524	541	595	842	6
“Deter-	526	512	552	541	595	842	6
minants	322	521	349	551	595	842	6
of	351	521	358	551	595	842	6
mortality	361	521	392	551	595	842	6
for	395	521	405	551	595	842	6
necrotizing	408	521	446	551	595	842	6
soft-tissue	448	521	483	551	595	842	6
infections”.	486	521	525	551	595	842	6
Annals	528	521	552	551	595	842	6
of	322	531	329	560	595	842	6
Surgery	331	531	358	560	595	842	6
1995;221(5):558.	360	531	420	560	595	842	6
Stevens	322	540	349	569	595	842	6
DL,	352	540	366	569	595	842	6
Bryant	368	540	394	569	595	842	6
AE,	396	540	410	569	595	842	6
Yan	412	540	426	569	595	842	6
S.:	429	540	439	569	595	842	6
“Invasive	441	540	474	570	595	842	6
group	477	540	496	570	595	842	6
A	499	540	505	570	595	842	6
streptococcal	507	540	552	570	595	842	6
infection:	322	550	354	579	595	842	6
new	357	550	372	579	595	842	6
concepts	375	550	405	579	595	842	6
in	408	550	414	579	595	842	6
antibiotic	418	550	450	579	595	842	6
treatment”.	453	550	491	579	595	842	6
Int	494	550	503	579	595	842	6
J	507	550	510	579	595	842	6
Antimicrob	513	550	552	579	595	842	6
Agents	322	559	346	589	595	842	6
1994;	348	559	368	589	595	842	6
4:297.	370	559	391	589	595	842	6
Eagle	322	568	342	598	595	842	6
H.:	344	568	356	598	595	842	6
“Experimental	358	569	407	598	595	842	6
approach	409	569	441	598	595	842	6
to	443	569	449	598	595	842	6
the	451	569	462	598	595	842	6
problem	464	569	492	598	595	842	6
of	494	569	501	598	595	842	6
treatment	503	569	536	598	595	842	6
fail-	538	569	552	598	595	842	6
ure	322	578	333	608	595	842	6
with	336	578	351	608	595	842	6
penicillin.	355	578	389	608	595	842	6
I.	393	578	398	608	595	842	6
Group	402	578	424	608	595	842	6
A	427	578	433	608	595	842	6
streptococcal	436	578	481	608	595	842	6
infection	485	578	515	608	595	842	6
in	519	578	526	608	595	842	6
mice”.	529	578	552	608	595	842	6
American	322	588	355	617	595	842	6
Journal	358	588	383	617	595	842	6
of	385	588	392	617	595	842	6
Medicine	394	588	426	617	595	842	6
1952;	429	588	448	617	595	842	6
13:389.	450	588	476	617	595	842	6
Barry	322	597	344	626	595	842	6
W,	349	597	359	626	595	842	6
Hudgins	365	597	397	626	595	842	6
L,	402	597	410	626	595	842	6
Donta	416	597	439	626	595	842	6
S,	444	597	451	626	595	842	6
Pesanti	457	597	484	626	595	842	6
E.:	490	597	500	626	595	842	6
“Intravenous	506	597	552	627	595	842	6
immunoglobulin	322	607	378	636	595	842	6
therapy	381	607	407	636	595	842	6
for	410	607	419	636	595	842	6
toxic	422	607	439	636	595	842	6
shock	442	607	462	636	595	842	6
syndrome”.	465	607	504	636	595	842	6
JAMA	507	607	530	636	595	842	6
1992;	532	607	552	636	595	842	6
267:3315.	322	616	356	646	595	842	6
Kaul	322	625	340	655	595	842	6
R.	347	625	356	655	595	842	6
MacGeer	363	625	398	655	595	842	6
A,	404	625	413	655	595	842	6
Norrby-Teglund	420	625	481	655	595	842	6
A.:	488	625	499	655	595	842	6
“Intravenous	506	626	552	655	595	842	6
immunoglobulin	322	635	378	665	595	842	6
therapy	381	635	406	665	595	842	6
for	409	635	418	665	595	842	6
streptococcal	421	635	466	665	595	842	6
toxic	468	635	485	665	595	842	6
shock	487	635	507	665	595	842	6
syndrome-A	509	635	552	665	595	842	6
comparative	322	645	364	674	595	842	6
observational	366	645	411	674	595	842	6
study”.	413	645	438	674	595	842	6
Clinical	439	645	466	674	595	842	6
Infectious	468	645	502	674	595	842	6
Disease	504	645	531	674	595	842	6
1999;	532	645	552	674	595	842	6
28:800.	322	654	347	684	595	842	6
Darenberg	322	663	361	693	595	842	6
J,	364	663	370	693	595	842	6
Ihendyane	373	663	412	693	595	842	6
N,	415	663	423	693	595	842	6
Sjolin	426	663	447	693	595	842	6
J.:	450	663	460	693	595	842	6
“Intravenous	463	664	507	693	595	842	6
immunoglo-	510	664	552	693	595	842	6
bulin	322	673	339	703	595	842	6
G	341	673	348	703	595	842	6
therapy	350	673	375	703	595	842	6
in	378	673	384	703	595	842	6
streptococcal	387	673	431	703	595	842	6
toxic	434	673	451	703	595	842	6
shock	453	673	473	703	595	842	6
syndrome:	475	673	511	703	595	842	6
a	513	673	517	703	595	842	6
European	519	673	552	703	595	842	6
randomized,	322	683	364	712	595	842	6
double-blind,	366	683	412	712	595	842	6
placebo-controlled	414	683	478	712	595	842	6
trial”.	480	683	500	712	595	842	6
Clinical	502	683	529	712	595	842	6
Infec-	531	683	552	712	595	842	6
tious	322	692	338	722	595	842	6
Disease	341	692	367	722	595	842	6
2003;37:333.	369	692	414	722	595	842	6
Stevens	322	701	349	731	595	842	6
DL,	351	701	365	731	595	842	6
Bryant	367	701	393	731	595	842	6
Ae,	394	701	406	731	595	842	6
Hackett	408	701	437	731	595	842	6
Sp.:	439	701	453	731	595	842	6
“Group	456	702	481	731	595	842	6
A	483	702	489	731	595	842	6
streptococcal	490	702	535	731	595	842	6
bac-	537	702	552	731	595	842	6
teriemia:	322	711	352	741	595	842	6
the	355	711	365	741	595	842	6
role	368	711	381	741	595	842	6
of	383	711	391	741	595	842	6
tumor	393	711	414	741	595	842	6
necrosis	416	711	444	741	595	842	6
factor	447	711	466	741	595	842	6
in	469	711	476	741	595	842	6
shock	478	711	498	741	595	842	6
and	501	711	513	741	595	842	6
organ	516	711	535	741	595	842	6
fail-	538	711	552	741	595	842	6
ure”.	322	721	338	750	595	842	6
Journal	341	721	366	750	595	842	6
of	368	721	375	750	595	842	6
Infectious	378	721	412	750	595	842	6
Disease	414	721	440	750	595	842	6
1996;	443	721	462	750	595	842	6
173:619	464	721	492	750	595	842	6
Riseman	322	730	353	759	595	842	6
JA,	355	730	368	759	595	842	6
Zamboni	370	730	403	759	595	842	6
WA,	405	730	421	759	595	842	6
Curtis	423	730	446	759	595	842	6
A,	447	730	455	759	595	842	6
Graham	457	730	488	759	595	842	6
DR,	490	730	505	759	595	842	6
Konrad	507	730	535	759	595	842	6
HR,	537	730	552	759	595	842	6
Ross	322	739	339	769	595	842	6
Ds.:	344	739	358	769	595	842	6
“Hiperbaric	363	740	403	769	595	842	6
oxygen	408	740	433	769	595	842	6
therapy	437	740	463	769	595	842	6
for	468	740	478	769	595	842	6
necrotizing	482	740	521	769	595	842	6
fasciitis	525	740	552	769	595	842	6
reduces	322	749	348	779	595	842	6
mortality	351	749	382	779	595	842	6
and	385	749	398	779	595	842	6
the	401	749	411	779	595	842	6
need	415	749	431	779	595	842	6
for	434	749	444	779	595	842	6
debridements”.	447	749	499	779	595	842	6
Surgery	502	749	529	779	595	842	6
1990;	532	749	552	779	595	842	6
108:847.	322	759	352	788	595	842	6
