C	46	17	53	45	595	842	1
I	54	17	57	45	595	842	1
R	58	17	65	45	595	842	1
U	65	17	73	45	595	842	1
G	73	17	81	45	595	842	1
Í	81	17	85	45	595	842	1
A	85	17	92	45	595	842	1
P	96	17	102	45	595	842	1
L	103	17	108	45	595	842	1
Á	108	17	116	45	595	842	1
S	116	17	123	45	595	842	1
T	123	17	130	45	595	842	1
I	130	17	134	45	595	842	1
C	134	17	142	45	595	842	1
A	142	17	149	45	595	842	1
I	152	17	156	45	595	842	1
B	156	17	164	45	595	842	1
E	164	17	170	45	595	842	1
R	170	17	178	45	595	842	1
O	178	17	186	45	595	842	1
-	186	17	190	45	595	842	1
L	190	17	196	45	595	842	1
A	196	17	203	45	595	842	1
T	202	17	209	45	595	842	1
I	209	17	213	45	595	842	1
N	214	17	221	45	595	842	1
O	221	17	229	45	595	842	1
A	229	17	236	45	595	842	1
M	236	17	246	45	595	842	1
E	246	17	252	45	595	842	1
R	252	17	260	45	595	842	1
I	260	17	264	45	595	842	1
C	264	17	272	45	595	842	1
A	272	17	279	45	595	842	1
N	280	17	287	45	595	842	1
A	287	17	294	45	595	842	1
Cir.plást.	44	47	72	67	595	842	1
iberolatinoam.	74	47	122	67	595	842	1
-	124	47	126	67	595	842	1
Vol.	127	47	139	67	595	842	1
33	141	47	149	67	595	842	1
-	151	47	153	67	595	842	1
Nº	155	47	162	67	595	842	1
4	163	47	167	67	595	842	1
Octubre	44	57	70	77	595	842	1
-	71	57	73	77	595	842	1
Noviembre	75	57	111	77	595	842	1
-	112	57	114	77	595	842	1
Diciembre	116	57	150	77	595	842	1
2007	152	57	167	77	595	842	1
/	169	57	172	77	595	842	1
Pag.	174	57	187	77	595	842	1
249-256	189	57	216	77	595	842	1
Reconstrucción	96	69	276	124	595	842	1
nasal	281	69	344	124	595	842	1
total:	349	69	407	124	595	842	1
a	124	96	138	151	595	842	1
propósito	143	96	252	151	595	842	1
de	258	96	286	151	595	842	1
un	291	96	320	151	595	842	1
caso	325	96	380	151	595	842	1
Total	95	158	135	195	595	842	1
nasal	138	158	183	195	595	842	1
reconstruction:	187	158	311	195	595	842	1
case	314	158	353	195	595	842	1
report	357	158	407	195	595	842	1
Serracanta	463	230	501	239	595	842	1
Domènech,	503	230	543	239	595	842	1
J.	545	230	551	239	595	842	1
Serracanta	44	232	93	242	595	842	1
Domènech,	95	232	146	242	595	842	1
J.*,	149	232	163	242	595	842	1
Vázquez	166	232	204	242	595	842	1
Fernández,	207	232	256	242	595	842	1
D.**,	259	232	279	242	595	842	1
López	282	232	309	242	595	842	1
Munné,	312	232	345	242	595	842	1
D.***,	348	232	371	242	595	842	1
Gornés	44	245	76	255	595	842	1
Benejam,	79	245	121	255	595	842	1
B.***,	124	245	147	255	595	842	1
Suñol	150	245	175	255	595	842	1
Sala,	178	245	200	255	595	842	1
X.****	203	245	227	255	595	842	1
Resumen	228	289	292	323	595	842	1
Palabras	49	640	84	665	595	842	1
clave	86	640	107	665	595	842	1
Reconstrucción	120	635	182	670	595	842	1
nasal.	185	635	208	670	595	842	1
Colgajo	211	635	243	670	595	842	1
prefron-	245	635	278	670	595	842	1
tal.	120	655	133	690	595	842	1
Carcinoma	135	655	179	690	595	842	1
escamoso.	182	655	223	690	595	842	1
Código	49	682	77	707	595	842	1
numérico	79	682	116	707	595	842	1
2444,	120	676	143	711	595	842	1
2421,	145	676	168	711	595	842	1
171	171	676	186	711	595	842	1
*	44	756	46	764	595	842	1
**	44	767	49	775	595	842	1
***	44	777	51	786	595	842	1
****	44	788	54	796	595	842	1
Abstract	496	289	554	323	595	842	1
Key	312	640	326	665	595	842	1
words	328	640	352	665	595	842	1
Reconstruction	382	635	442	670	595	842	1
of	444	635	452	670	595	842	1
the	455	635	467	670	595	842	1
nose.	470	635	490	670	595	842	1
Forehead	493	635	529	670	595	842	1
Numeral	312	682	345	707	595	842	1
Code	346	682	366	707	595	842	1
2444,	382	676	405	711	595	842	1
2421,	408	676	430	711	595	842	1
171	433	676	448	711	595	842	1
flap.	382	655	400	690	595	842	1
Scamous	403	655	438	690	595	842	1
cel	441	655	452	690	595	842	1
carcinoma.	455	655	498	690	595	842	1
Médico	69	756	93	764	595	842	1
Adjunto	95	756	120	764	595	842	1
de	122	756	131	764	595	842	1
Cirugía	133	756	155	764	595	842	1
Plástica,	158	756	185	764	595	842	1
Reparadora	187	756	225	764	595	842	1
y	227	756	231	764	595	842	1
Estética.	233	756	261	764	595	842	1
Hospital	263	756	290	764	595	842	1
Universitario	292	756	332	764	595	842	1
de	334	756	342	764	595	842	1
Bellvitge.	344	756	374	764	595	842	1
L'Hospitalet	376	756	414	764	595	842	1
de	416	756	425	764	595	842	1
Llobregat.	427	756	459	764	595	842	1
Barcelona.	461	756	496	764	595	842	1
España.	498	756	524	764	595	842	1
Jefe	69	767	83	775	595	842	1
Clínico	85	767	107	775	595	842	1
de	109	767	117	775	595	842	1
Cirugía	119	767	142	775	595	842	1
Plástica,	144	767	172	775	595	842	1
Reparadora	174	767	212	775	595	842	1
y	214	767	218	775	595	842	1
Estética.	220	767	247	775	595	842	1
Hospital	250	767	276	775	595	842	1
de	278	767	287	775	595	842	1
Mataró	289	767	312	775	595	842	1
(Consorci	314	767	344	775	595	842	1
Sanitari	347	767	371	775	595	842	1
del	373	767	383	775	595	842	1
Maresme).	385	767	419	775	595	842	1
Barcelona.	421	767	455	775	595	842	1
España.	457	767	484	775	595	842	1
Médico	69	777	93	786	595	842	1
Adjunto	95	777	120	786	595	842	1
de	122	777	131	786	595	842	1
Cirugía	133	777	155	786	595	842	1
Plástica,	158	777	185	786	595	842	1
Reparadora	187	777	225	786	595	842	1
y	227	777	231	786	595	842	1
Estética.	233	777	261	786	595	842	1
Hospital	263	777	290	786	595	842	1
de	292	777	300	786	595	842	1
Mataró	302	777	325	786	595	842	1
(Consorci	327	777	358	786	595	842	1
Sanitari	360	777	384	786	595	842	1
del	386	777	396	786	595	842	1
Maresme).	398	777	432	786	595	842	1
Barcelona.	434	777	469	786	595	842	1
España.	471	777	497	786	595	842	1
Jefe	69	788	83	796	595	842	1
del	85	788	95	796	595	842	1
Servicio	97	788	122	796	595	842	1
de	125	788	133	796	595	842	1
Cirugía	135	788	158	796	595	842	1
General.	160	788	187	796	595	842	1
Hospital	189	788	216	796	595	842	1
de	218	788	226	796	595	842	1
Mataró	228	788	251	796	595	842	1
(Consorci	253	788	284	796	595	842	1
Sanitari	286	788	310	796	595	842	1
del	313	788	322	796	595	842	1
Maresme).	325	788	358	796	595	842	1
Barcelona.	361	788	395	796	595	842	1
España.	397	788	423	796	595	842	1
Serracanta	49	15	86	46	595	842	2
Domènech,	88	15	128	46	595	842	2
J.,	130	15	138	46	595	842	2
Vázquez	140	15	170	46	595	842	2
Fernández,	172	15	211	46	595	842	2
D.,	213	15	224	46	595	842	2
López	226	15	248	46	595	842	2
Munné,	250	15	277	46	595	842	2
D.,	279	15	289	46	595	842	2
Gornés	292	15	317	46	595	842	2
Benejam,	319	15	352	46	595	842	2
B.,	354	15	364	46	595	842	2
Suñol	367	15	387	46	595	842	2
Sala,	389	15	406	46	595	842	2
X.	409	15	417	46	595	842	2
Introducción	202	54	291	88	595	842	2
Las	55	80	71	120	595	842	2
lesiones	75	80	112	120	595	842	2
malignas	115	80	157	120	595	842	2
más	160	80	179	120	595	842	2
frecuentes	182	80	230	120	595	842	2
en	233	80	244	120	595	842	2
la	247	80	256	120	595	842	2
piel	259	80	276	120	595	842	2
de	280	80	291	120	595	842	2
la	44	93	52	133	595	842	2
cara	56	93	75	133	595	842	2
consisten	80	93	123	133	595	842	2
en	127	93	138	133	595	842	2
carcinomas	142	93	195	133	595	842	2
basocelulares,	199	93	264	133	595	842	2
espi-	268	93	291	133	595	842	2
nocelulares	44	106	96	146	595	842	2
y	101	106	107	146	595	842	2
melanomas;	112	106	167	146	595	842	2
pueden	172	106	205	146	595	842	2
encontrarse	210	106	263	146	595	842	2
otras	268	106	291	146	595	842	2
lesiones	44	120	81	160	595	842	2
pero	84	120	104	160	595	842	2
más	107	120	126	160	595	842	2
raras,	129	120	154	160	595	842	2
como	157	120	183	160	595	842	2
el	186	120	194	160	595	842	2
queratoacantoma,	198	120	279	160	595	842	2
el	282	120	291	160	595	842	2
tumor	44	133	71	173	595	842	2
de	74	133	85	173	595	842	2
células	87	133	119	173	595	842	2
de	122	133	133	173	595	842	2
Merkel	136	133	169	173	595	842	2
y	172	133	177	173	595	842	2
el	180	133	188	173	595	842	2
carcinoma	191	133	239	173	595	842	2
de	242	133	253	173	595	842	2
glándu-	255	133	291	173	595	842	2
las	44	147	56	187	595	842	2
sudoríparas	60	147	113	187	595	842	2
(1).	116	147	132	187	595	842	2
Es	135	147	147	187	595	842	2
por	150	147	166	187	595	842	2
eso	169	147	184	187	595	842	2
que	188	147	204	187	595	842	2
podemos	207	147	249	187	595	842	2
extrapo-	252	147	291	187	595	842	2
lar	44	160	56	200	595	842	2
esta	58	160	76	200	595	842	2
frecuencia	79	160	127	200	595	842	2
de	129	160	140	200	595	842	2
aparición	143	160	186	200	595	842	2
de	188	160	199	200	595	842	2
tipos	202	160	224	200	595	842	2
tumorales	227	160	272	200	595	842	2
a	275	160	280	200	595	842	2
la	282	160	291	200	595	842	2
piel	44	174	61	214	595	842	2
nasal,	64	174	90	214	595	842	2
zona	93	174	115	214	595	842	2
de	117	174	128	214	595	842	2
la	131	174	139	214	595	842	2
cara	142	174	161	214	595	842	2
que	164	174	181	214	595	842	2
tratamos	184	174	223	214	595	842	2
en	226	174	237	214	595	842	2
este	240	174	258	214	595	842	2
artícu-	261	174	291	214	595	842	2
lo	44	187	52	227	595	842	2
a	56	187	61	227	595	842	2
propósito	64	187	108	227	595	842	2
de	111	187	122	227	595	842	2
un	125	187	137	227	595	842	2
caso	140	187	160	227	595	842	2
de	164	187	175	227	595	842	2
carcinoma	178	187	226	227	595	842	2
espinocelular	229	187	291	227	595	842	2
recidivado	44	201	92	241	595	842	2
que	97	201	114	241	595	842	2
precisó	118	201	152	241	595	842	2
de	157	201	167	241	595	842	2
amputación	172	201	226	241	595	842	2
nasal	231	201	255	241	595	842	2
total	259	201	280	241	595	842	2
y	285	201	291	241	595	842	2
reconstrucción	44	214	111	254	595	842	2
posterior.	114	214	157	254	595	842	2
En	55	227	68	268	595	842	2
el	73	227	81	268	595	842	2
caso	86	227	106	268	595	842	2
de	111	227	122	268	595	842	2
que	127	227	144	268	595	842	2
no	148	227	160	268	595	842	2
se	165	227	174	268	595	842	2
pueda	179	227	207	268	595	842	2
realizar	212	227	246	268	595	842	2
el	251	227	259	268	595	842	2
cierre	264	227	291	268	595	842	2
directo	44	241	75	281	595	842	2
después	80	241	116	281	595	842	2
de	121	241	132	281	595	842	2
la	136	241	145	281	595	842	2
exéresis	149	241	186	281	595	842	2
simple	191	241	221	281	595	842	2
en	226	241	237	281	595	842	2
elipse,	241	241	271	281	595	842	2
por	275	241	291	281	595	842	2
haberse	44	254	79	294	595	842	2
creado	82	254	113	294	595	842	2
un	116	254	127	294	595	842	2
defecto	130	254	164	294	595	842	2
quirúrgico	168	254	215	294	595	842	2
mayor,	218	254	250	294	595	842	2
nos	253	254	269	294	595	842	2
ten-	273	254	291	294	595	842	2
dremos	44	268	77	308	595	842	2
que	80	268	97	308	595	842	2
decantar	99	268	138	308	595	842	2
por	141	268	156	308	595	842	2
una	158	268	175	308	595	842	2
reconstrucción	178	268	245	308	595	842	2
de	248	268	259	308	595	842	2
grosor	261	268	291	308	595	842	2
completo	44	281	86	321	595	842	2
más	89	281	107	321	595	842	2
adecuada.	110	281	156	321	595	842	2
Los	158	281	175	321	595	842	2
colgajos	178	281	216	321	595	842	2
locales	219	281	251	321	595	842	2
desde	253	281	280	321	595	842	2
la	282	281	291	321	595	842	2
vecindad	44	295	85	335	595	842	2
inmediata	88	295	133	335	595	842	2
del	136	295	150	335	595	842	2
defecto	153	295	187	335	595	842	2
son	190	295	206	335	595	842	2
los	209	295	222	335	595	842	2
más	225	295	244	335	595	842	2
deseables	247	295	291	335	595	842	2
(2),	44	308	60	348	595	842	2
tanto	62	308	85	348	595	842	2
desde	88	308	114	348	595	842	2
el	117	308	125	348	595	842	2
punto	128	308	154	348	595	842	2
de	157	308	168	348	595	842	2
vista	170	308	192	348	595	842	2
funcional	195	308	238	348	595	842	2
como	241	308	266	348	595	842	2
esté-	269	308	291	348	595	842	2
tico.	44	322	64	362	595	842	2
La	68	322	80	362	595	842	2
irrigación	85	322	130	362	595	842	2
sanguínea	134	322	180	362	595	842	2
de	185	322	196	362	595	842	2
la	200	322	209	362	595	842	2
piel	213	322	231	362	595	842	2
y	235	322	241	362	595	842	2
las	246	322	258	362	595	842	2
partes	263	322	291	362	595	842	2
blandas	44	335	79	375	595	842	2
faciales	83	335	118	375	595	842	2
es	123	335	132	375	595	842	2
extremadamente	137	335	213	375	595	842	2
rica,	217	335	237	375	595	842	2
ya	241	335	252	375	595	842	2
que	257	335	273	375	595	842	2
las	278	335	291	375	595	842	2
ramas	44	349	71	389	595	842	2
terminales	74	349	122	389	595	842	2
de	125	349	136	389	595	842	2
la	139	349	147	389	595	842	2
arteria	150	349	179	389	595	842	2
carótida	182	349	219	389	595	842	2
externa	222	349	256	389	595	842	2
consti-	259	349	291	389	595	842	2
tuyen	44	362	69	402	595	842	2
un	72	362	84	402	595	842	2
buen	87	362	109	402	595	842	2
aporte.	113	362	144	402	595	842	2
Los	147	362	165	402	595	842	2
colgajos	168	362	206	402	595	842	2
en	209	362	220	402	595	842	2
la	223	362	232	402	595	842	2
cara	235	362	254	402	595	842	2
pueden	257	362	291	402	595	842	2
basarse	44	375	77	415	595	842	2
en	80	375	91	415	595	842	2
vascularización	94	375	166	415	595	842	2
aleatoria	169	375	209	415	595	842	2
(romboidal,	212	375	266	415	595	842	2
bilo-	269	375	291	415	595	842	2
bulado	44	389	75	429	595	842	2
y	81	389	87	429	595	842	2
banner)	93	389	128	429	595	842	2
o	135	389	141	429	595	842	2
bien	147	389	167	429	595	842	2
en	173	389	184	429	595	842	2
vascularización	190	389	262	429	595	842	2
axial	268	389	291	429	595	842	2
(nasolabial,	44	402	97	442	595	842	2
glabelar,	100	402	139	442	595	842	2
frontal...).	143	402	189	442	595	842	2
La	55	416	67	456	595	842	2
diseminación	70	416	131	456	595	842	2
metastásica	134	416	187	456	595	842	2
hacía	190	416	214	456	595	842	2
los	217	416	230	456	595	842	2
ganglios	233	416	272	456	595	842	2
lin-	275	416	291	456	595	842	2
fáticos	44	429	74	469	595	842	2
regionales	79	429	126	469	595	842	2
desde	131	429	157	469	595	842	2
neoplasias	161	429	209	469	595	842	2
malignas	214	429	255	469	595	842	2
prima-	260	429	291	469	595	842	2
rias	44	443	60	483	595	842	2
del	63	443	77	483	595	842	2
cuero	79	443	105	483	595	842	2
cabelludo	107	443	152	483	595	842	2
y	154	443	160	483	595	842	2
de	163	443	174	483	595	842	2
la	176	443	184	483	595	842	2
cara	187	443	206	483	595	842	2
es	209	443	218	483	595	842	2
infrecuente.	221	443	275	483	595	842	2
En	278	443	291	483	595	842	2
general,	44	456	80	496	595	842	2
los	83	456	97	496	595	842	2
carcinomas	100	456	152	496	595	842	2
espinocelulares	156	456	227	496	595	842	2
con	230	456	246	496	595	842	2
diámetro	250	456	291	496	595	842	2
Fig.	306	244	319	250	595	842	2
1:	321	244	327	250	595	842	2
Tomografia	330	244	370	250	595	842	2
Axial	372	244	390	250	595	842	2
Computerizada	392	244	447	250	595	842	2
mostrando	449	244	488	250	595	842	2
el	491	244	497	250	595	842	2
tamaño,	499	244	528	250	595	842	2
forma	531	244	552	250	595	842	2
y	306	253	310	259	595	842	2
localización	312	253	354	259	595	842	2
de	357	253	366	259	595	842	2
la	368	253	374	259	595	842	2
recidiva	376	253	404	259	595	842	2
a	407	253	411	259	595	842	2
nivel	413	253	430	259	595	842	2
nasal.	432	253	453	259	595	842	2
inferior	305	252	339	292	595	842	2
a	343	252	348	292	595	842	2
2	352	252	358	292	595	842	2
cm	362	252	376	292	595	842	2
conllevan	380	252	424	292	595	842	2
un	428	252	440	292	595	842	2
riesgo	444	252	472	292	595	842	2
extremadamente	476	252	552	292	595	842	2
bajo	305	265	325	305	595	842	2
de	327	265	338	305	595	842	2
metástasis,	341	265	391	305	595	842	2
por	394	265	410	305	595	842	2
tanto,	412	265	438	305	595	842	2
no	441	265	453	305	595	842	2
se	456	265	465	305	595	842	2
recomienda	468	265	522	305	595	842	2
el	525	265	533	305	595	842	2
tra-	536	265	552	305	595	842	2
tamiento	305	279	345	319	595	842	2
programado	348	279	403	319	595	842	2
de	406	279	417	319	595	842	2
los	420	279	434	319	595	842	2
ganglios	437	279	476	319	595	842	2
linfáticos	479	279	521	319	595	842	2
regio-	524	279	552	319	595	842	2
nales.	305	292	331	332	595	842	2
Las	335	292	351	332	595	842	2
lesiones	354	292	391	332	595	842	2
mayores	395	292	434	332	595	842	2
de	437	292	448	332	595	842	2
2	451	292	457	332	595	842	2
cm	460	292	474	332	595	842	2
tienen	477	292	506	332	595	842	2
un	509	292	520	332	595	842	2
riesgo	524	292	552	332	595	842	2
proporcionalmente	305	306	392	346	595	842	2
más	394	306	413	346	595	842	2
alto	416	306	433	346	595	842	2
de	436	306	447	346	595	842	2
diseminación	450	306	511	346	595	842	2
linfática	514	306	552	346	595	842	2
regional.	305	319	345	359	595	842	2
En	349	319	362	359	595	842	2
general,	366	319	402	359	595	842	2
la	406	319	414	359	595	842	2
disección	418	319	461	359	595	842	2
programada	465	319	520	359	595	842	2
de	524	319	535	359	595	842	2
los	538	319	552	359	595	842	2
ganglios	305	332	344	372	595	842	2
linfáticos	347	332	390	372	595	842	2
regionales	393	332	440	372	595	842	2
no	443	332	455	372	595	842	2
ofrece	458	332	487	372	595	842	2
ventajas	490	332	528	372	595	842	2
tera-	531	332	552	372	595	842	2
péuticas	305	346	342	386	595	842	2
significativas.	347	346	411	386	595	842	2
Se	416	346	427	386	595	842	2
observa	432	346	467	386	595	842	2
una	472	346	488	386	595	842	2
mejoría	493	346	528	386	595	842	2
leve	533	346	552	386	595	842	2
del	305	359	319	399	595	842	2
pronóstico	324	359	373	399	595	842	2
con	378	359	394	399	595	842	2
la	400	359	408	399	595	842	2
disección	413	359	457	399	595	842	2
programada	462	359	517	399	595	842	2
de	522	359	533	399	595	842	2
los	538	359	552	399	595	842	2
ganglios	305	373	344	413	595	842	2
linfáticos	348	373	391	413	595	842	2
regionales	395	373	442	413	595	842	2
en	447	373	457	413	595	842	2
el	462	373	470	413	595	842	2
caso	474	373	495	413	595	842	2
de	499	373	510	413	595	842	2
melano-	514	373	552	413	595	842	2
mas	305	386	323	426	595	842	2
malignos	326	386	368	426	595	842	2
de	370	386	381	426	595	842	2
grosor	384	386	413	426	595	842	2
intermedio	416	386	465	426	595	842	2
de	468	386	479	426	595	842	2
origen	481	386	511	426	595	842	2
cutáneo.	513	386	552	426	595	842	2
CASO	305	413	337	453	595	842	2
CLINICO	340	413	390	453	595	842	2
Mujer	316	427	343	467	595	842	2
de	346	427	357	467	595	842	2
89	360	427	371	467	595	842	2
años	374	427	395	467	595	842	2
de	397	427	408	467	595	842	2
edad	411	427	432	467	595	842	2
que	435	427	451	467	595	842	2
visita	454	427	478	467	595	842	2
por	481	427	496	467	595	842	2
primera	499	427	533	467	595	842	2
vez	536	427	552	467	595	842	2
nuestra	305	440	337	480	595	842	2
consulta	342	440	379	480	595	842	2
en	384	440	394	480	595	842	2
Febrero	399	440	434	480	595	842	2
de	439	440	449	480	595	842	2
2005,	454	440	479	480	595	842	2
remitida	484	440	521	480	595	842	2
desde	526	440	552	480	595	842	2
Dermatología	305	453	366	493	595	842	2
por	370	453	385	493	595	842	2
presentar	388	453	429	493	595	842	2
tumoración	432	453	483	493	595	842	2
cutánea	487	453	521	493	595	842	2
en	524	453	535	493	595	842	2
ala	539	453	552	493	595	842	2
250	14	793	44	812	595	842	2
Fig.s	44	778	61	785	595	842	2
2a-b:	63	778	81	785	595	842	2
Aspecto	84	778	113	785	595	842	2
macroscópico	116	778	167	785	595	842	2
de	169	778	178	785	595	842	2
la	181	778	187	785	595	842	2
recidiva	189	778	217	785	595	842	2
a	220	778	224	785	595	842	2
nivel	226	778	243	785	595	842	2
nasal;	245	778	267	785	595	842	2
marcaje	269	778	298	785	595	842	2
de	300	778	309	785	595	842	2
los	312	778	322	785	595	842	2
márgenes	325	778	360	785	595	842	2
de	363	778	372	785	595	842	2
exéresis	374	778	404	785	595	842	2
y	406	778	410	785	595	842	2
de	413	778	421	785	595	842	2
un	424	778	433	785	595	842	2
colgajo	435	778	462	785	595	842	2
frontal	464	778	487	785	595	842	2
que	490	778	503	785	595	842	2
no	505	778	514	785	595	842	2
se	517	778	525	785	595	842	2
llegó	528	778	545	785	595	842	2
a	547	778	552	785	595	842	2
usar	44	787	59	794	595	842	2
en	62	787	70	794	595	842	2
la	73	787	79	794	595	842	2
primera	81	787	109	794	595	842	2
intervención.	111	787	157	794	595	842	2
C	48	813	52	828	595	842	2
i	52	813	53	828	595	842	2
r	54	813	56	828	595	842	2
u	56	813	59	828	595	842	2
g	59	813	62	828	595	842	2
í	62	813	64	828	595	842	2
a	64	813	67	828	595	842	2
P	69	813	72	828	595	842	2
l	72	813	73	828	595	842	2
á	74	813	77	828	595	842	2
s	77	813	79	828	595	842	2
t	80	813	81	828	595	842	2
i	82	813	83	828	595	842	2
c	83	813	86	828	595	842	2
a	86	813	89	828	595	842	2
I	91	813	93	828	595	842	2
b	93	813	96	828	595	842	2
e	96	813	99	828	595	842	2
r	99	813	101	828	595	842	2
o	102	813	105	828	595	842	2
-	105	813	106	828	595	842	2
L	107	813	109	828	595	842	2
a	109	813	112	828	595	842	2
t	112	813	114	828	595	842	2
i	114	813	116	828	595	842	2
n	116	813	119	828	595	842	2
o	119	813	122	828	595	842	2
a	122	813	125	828	595	842	2
m	126	813	130	828	595	842	2
e	130	813	133	828	595	842	2
r	134	813	136	828	595	842	2
i	136	813	137	828	595	842	2
c	138	813	141	828	595	842	2
a	141	813	144	828	595	842	2
n	144	813	147	828	595	842	2
a	147	813	150	828	595	842	2
-	152	813	153	828	595	842	2
V	155	813	158	828	595	842	2
o	158	813	161	828	595	842	2
l	161	813	163	828	595	842	2
.	163	813	164	828	595	842	2
3	166	813	169	828	595	842	2
3	169	813	172	828	595	842	2
-	174	813	175	828	595	842	2
N	177	813	180	828	595	842	2
º	180	813	182	828	595	842	2
4	184	813	187	828	595	842	2
d	188	813	191	828	595	842	2
e	191	813	194	828	595	842	2
2	196	813	199	828	595	842	2
0	199	813	202	828	595	842	2
0	202	813	205	828	595	842	2
7	206	813	208	828	595	842	2
Reconstrucción	370	14	426	46	595	842	3
nasal	429	14	447	46	595	842	3
total:	450	14	468	46	595	842	3
a	471	14	475	46	595	842	3
propósito	477	14	511	46	595	842	3
de	513	14	522	46	595	842	3
un	524	14	533	46	595	842	3
caso	536	14	552	46	595	842	3
nasal	44	50	66	90	595	842	3
izquierda	69	50	110	90	595	842	3
tratada	113	50	143	90	595	842	3
en	146	50	157	90	595	842	3
dos	159	50	175	90	595	842	3
ocasiones	177	50	221	90	595	842	3
mediante	223	50	264	90	595	842	3
Crio-	267	50	291	90	595	842	3
terapia	44	63	74	103	595	842	3
sin	78	63	91	103	595	842	3
respuesta;	95	63	140	103	595	842	3
no	144	63	155	103	595	842	3
disponemos	159	63	213	103	595	842	3
de	217	63	228	103	595	842	3
fotos	232	63	254	103	595	842	3
de	258	63	269	103	595	842	3
esta	273	63	291	103	595	842	3
fase	44	77	62	117	595	842	3
inicial	64	77	92	117	595	842	3
de	95	77	106	117	595	842	3
la	108	77	117	117	595	842	3
afección.	119	77	160	117	595	842	3
Había	163	77	189	117	595	842	3
presentado	192	77	241	117	595	842	3
únicamen-	243	77	291	117	595	842	3
te	44	90	52	130	595	842	3
como	56	90	81	130	595	842	3
signos	84	90	113	130	595	842	3
clínicos	117	90	151	130	595	842	3
epistaxis	155	90	194	130	595	842	3
en	198	90	209	130	595	842	3
tres	213	90	229	130	595	842	3
ocasiones	233	90	276	130	595	842	3
en	280	90	291	130	595	842	3
Abril	44	104	67	144	595	842	3
de	70	104	81	144	595	842	3
2003,	83	104	109	144	595	842	3
cuando	111	104	144	144	595	842	3
contaba	147	104	181	144	595	842	3
87	184	104	195	144	595	842	3
años	198	104	219	144	595	842	3
de	222	104	232	144	595	842	3
edad.	235	104	259	144	595	842	3
La	58	117	70	157	595	842	3
Historia	74	117	110	157	595	842	3
Clínica	113	117	146	157	595	842	3
no	149	117	161	157	595	842	3
refiere	164	117	193	157	595	842	3
alergias	197	117	231	157	595	842	3
medicamen-	235	117	291	157	595	842	3
tosas	44	130	66	171	595	842	3
conocidas;	69	130	117	171	595	842	3
antecedentes	120	130	177	171	595	842	3
patológicos	180	130	232	171	595	842	3
de	235	130	245	171	595	842	3
cardiopa-	248	130	291	171	595	842	3
tía	44	144	55	184	595	842	3
hipertensiva	58	144	112	184	595	842	3
en	115	144	126	184	595	842	3
tratamiento	129	144	180	184	595	842	3
con	183	144	199	184	595	842	3
Digoxina	202	144	244	184	595	842	3
y	246	144	252	184	595	842	3
arritmia	255	144	291	184	595	842	3
por	44	157	59	197	595	842	3
fibrilación	62	157	108	197	595	842	3
auricular	111	157	151	197	595	842	3
en	154	157	165	197	595	842	3
tratamiento	168	157	219	197	595	842	3
con	222	157	238	197	595	842	3
Sintrom.	241	157	280	197	595	842	3
Dada	55	171	79	211	595	842	3
la	83	171	91	211	595	842	3
presentación	95	171	153	211	595	842	3
clínica	156	171	187	211	595	842	3
de	191	171	201	211	595	842	3
la	205	171	213	211	595	842	3
tumoración	217	171	269	211	595	842	3
y	273	171	279	211	595	842	3
la	282	171	291	211	595	842	3
no	44	184	55	224	595	842	3
respuesta	60	184	102	224	595	842	3
a	107	184	112	224	595	842	3
la	116	184	125	224	595	842	3
terapia	129	184	161	224	595	842	3
usada	165	184	191	224	595	842	3
en	196	184	207	224	595	842	3
dos	211	184	227	224	595	842	3
ocasiones	232	184	276	224	595	842	3
se	281	184	291	224	595	842	3
decide	44	198	74	238	595	842	3
realizar	77	198	111	238	595	842	3
en	115	198	125	238	595	842	3
Abril	128	198	152	238	595	842	3
de	156	198	167	238	595	842	3
2005,	170	198	196	238	595	842	3
una	199	198	216	238	595	842	3
biopsia	219	198	252	238	595	842	3
escisio-	255	198	291	238	595	842	3
nal	44	211	58	251	595	842	3
de	62	211	73	251	595	842	3
la	78	211	86	251	595	842	3
lesión	91	211	119	251	595	842	3
y	124	211	129	251	595	842	3
cobertura	134	211	178	251	595	842	3
mediante	182	211	225	251	595	842	3
colgajo	229	211	263	251	595	842	3
local	268	211	291	251	595	842	3
Banner.	44	225	79	265	595	842	3
El	85	225	95	265	595	842	3
exámen	101	225	137	265	595	842	3
anatomopatológico	143	225	231	265	595	842	3
informa	237	225	274	265	595	842	3
de	280	225	291	265	595	842	3
carcinoma	44	238	91	278	595	842	3
escamoso	96	238	141	278	595	842	3
moderadamente	145	238	219	278	595	842	3
diferenciado	223	238	281	278	595	842	3
e	285	238	291	278	595	842	3
infiltrante	44	252	89	292	595	842	3
en	92	252	103	292	595	842	3
tejido	106	252	133	292	595	842	3
celular	136	252	167	292	595	842	3
Los	170	252	188	292	595	842	3
márgenes	191	252	235	292	595	842	3
laterales	238	252	276	292	595	842	3
de	280	252	291	292	595	842	3
la	44	265	52	305	595	842	3
exéresis	55	265	92	305	595	842	3
están	96	265	119	305	595	842	3
afectos.	123	265	158	305	595	842	3
Dada	162	265	186	305	595	842	3
la	189	265	198	305	595	842	3
edad	201	265	223	305	595	842	3
de	226	265	237	305	595	842	3
la	241	265	249	305	595	842	3
paciente	252	265	291	305	595	842	3
y	44	278	49	318	595	842	3
la	52	278	61	318	595	842	3
patología	64	278	106	318	595	842	3
asociada	109	278	149	318	595	842	3
se	152	278	162	318	595	842	3
decide	165	278	195	318	595	842	3
control	198	278	230	318	595	842	3
evolutivo	233	278	277	318	595	842	3
de	280	278	291	318	595	842	3
las	44	292	56	332	595	842	3
posibles	60	292	98	332	595	842	3
recidivas.Se	101	292	157	332	595	842	3
procede	161	292	197	332	595	842	3
a	200	292	206	332	595	842	3
controles	209	292	251	332	595	842	3
clínicos	255	292	291	332	595	842	3
y	44	305	49	345	595	842	3
por	52	305	68	345	595	842	3
imagen	71	305	105	345	595	842	3
mediante	108	305	150	345	595	842	3
Tomografía	153	305	206	345	595	842	3
Axial	209	305	234	345	595	842	3
Computeri-	238	305	291	345	595	842	3
zada	44	319	65	359	595	842	3
(TAC)	68	319	97	359	595	842	3
cada	101	319	122	359	595	842	3
3	125	319	131	359	595	842	3
meses.	134	319	165	359	595	842	3
La	59	332	71	372	595	842	3
exploración	76	332	130	372	595	842	3
realizada	135	332	176	372	595	842	3
en	181	332	192	372	595	842	3
Noviembre	196	332	248	372	595	842	3
de	252	332	263	372	595	842	3
2005	268	332	291	372	595	842	3
notifica	44	346	79	386	595	842	3
que	83	346	100	386	595	842	3
no	104	346	115	386	595	842	3
existen	120	346	152	386	595	842	3
cambios	156	346	195	386	595	842	3
significativos,	199	346	264	386	595	842	3
exis-	268	346	291	386	595	842	3
tiendo	44	359	72	399	595	842	3
una	77	359	94	399	595	842	3
imagen	99	359	132	399	595	842	3
nodular	137	359	172	399	595	842	3
de	177	359	188	399	595	842	3
atenuación	193	359	243	399	595	842	3
de	247	359	258	399	595	842	3
partes	263	359	291	399	595	842	3
blandas	44	373	79	413	595	842	3
en	81	373	92	413	595	842	3
región	95	373	124	413	595	842	3
nasal	127	373	150	413	595	842	3
izquierda,	153	373	198	413	595	842	3
sin	201	373	214	413	595	842	3
variación	217	373	260	413	595	842	3
en	262	373	273	413	595	842	3
sus	276	373	291	413	595	842	3
dimensiones	44	386	101	426	595	842	3
ni	104	386	113	426	595	842	3
morfología	117	386	168	426	595	842	3
respecto	171	386	210	426	595	842	3
a	213	386	218	426	595	842	3
la	222	386	230	426	595	842	3
TAC	233	386	255	426	595	842	3
previa,	259	386	291	426	595	842	3
sugestiva	44	399	86	440	595	842	3
de	89	399	100	440	595	842	3
cambios	103	399	142	440	595	842	3
postcirugía	145	399	196	440	595	842	3
mediante	199	399	241	440	595	842	3
colgajo.	245	399	281	440	595	842	3
En	55	413	68	453	595	842	3
Diciembre	73	413	122	453	595	842	3
de	127	413	138	453	595	842	3
2005,	143	413	169	453	595	842	3
en	175	413	185	453	595	842	3
un	191	413	202	453	595	842	3
nuevo	208	413	236	453	595	842	3
control,	241	413	277	453	595	842	3
la	282	413	291	453	595	842	3
paciente	44	426	82	466	595	842	3
refiere	86	426	116	466	595	842	3
dolor	119	426	144	466	595	842	3
en	148	426	158	466	595	842	3
un	162	426	174	466	595	842	3
margen	177	426	212	466	595	842	3
del	216	426	230	466	595	842	3
colgajo,	233	426	270	466	595	842	3
con	274	426	291	466	595	842	3
evidencia	44	440	88	480	595	842	3
clínica	93	440	124	480	595	842	3
de	129	440	140	480	595	842	3
lesión	146	440	173	480	595	842	3
papular	179	440	214	480	595	842	3
eritematosa;	219	440	275	480	595	842	3
se	281	440	291	480	595	842	3
procede	44	453	80	493	595	842	3
en	83	453	94	493	595	842	3
la	97	453	106	493	595	842	3
misma	109	453	139	493	595	842	3
visita	143	453	168	493	595	842	3
a	171	453	176	493	595	842	3
practicar	179	453	219	493	595	842	3
punch-biopsia,	223	453	291	493	595	842	3
que	44	467	60	507	595	842	3
informa	64	467	101	507	595	842	3
de	105	467	115	507	595	842	3
infiltración	119	467	171	507	595	842	3
por	175	467	190	507	595	842	3
carcinoma	194	467	242	507	595	842	3
escamoso	246	467	291	507	595	842	3
queratinizante.	44	480	112	520	595	842	3
Se	118	480	130	520	595	842	3
realiza	136	480	167	520	595	842	3
nuevo	174	480	202	520	595	842	3
estudio	208	480	242	520	595	842	3
mediante	248	480	291	520	595	842	3
TAC,	44	494	68	534	595	842	3
en	72	494	82	534	595	842	3
la	85	494	94	534	595	842	3
que	97	494	113	534	595	842	3
se	116	494	126	534	595	842	3
aprecia	129	494	162	534	595	842	3
aumento	165	494	205	534	595	842	3
de	208	494	219	534	595	842	3
tamaño	222	494	256	534	595	842	3
y	259	494	265	534	595	842	3
cam-	268	494	291	534	595	842	3
Fig.	306	358	319	365	595	842	3
3:	321	358	328	365	595	842	3
Aspecto	330	358	360	365	595	842	3
después	363	358	393	365	595	842	3
de	396	358	404	365	595	842	3
la	407	358	413	365	595	842	3
amputación	416	358	458	365	595	842	3
nasal	461	358	480	365	595	842	3
primaria;	483	358	514	365	595	842	3
imágenes	517	358	552	365	595	842	3
previas	306	367	332	374	595	842	3
a	334	367	338	374	595	842	3
la	340	367	346	374	595	842	3
cirugía	348	367	373	374	595	842	3
de	375	367	384	374	595	842	3
ampliación	386	367	425	374	595	842	3
de	427	367	436	374	595	842	3
márgenes	438	367	473	374	595	842	3
afectos	475	367	502	374	595	842	3
y	504	367	508	374	595	842	3
reconstruc-	510	367	552	374	595	842	3
ción	306	376	321	383	595	842	3
nasal	323	376	342	383	595	842	3
total.	345	376	363	383	595	842	3
bio	305	372	319	412	595	842	3
de	324	372	335	412	595	842	3
morfolgía	340	372	386	412	595	842	3
de	391	372	401	412	595	842	3
la	406	372	415	412	595	842	3
imagen	420	372	453	412	595	842	3
nodular	458	372	494	412	595	842	3
previa,	499	372	530	412	595	842	3
con	535	372	552	412	595	842	3
proyección	305	386	356	426	595	842	3
a	359	386	364	426	595	842	3
nivel	367	386	390	426	595	842	3
de	393	386	404	426	595	842	3
fosa	407	386	427	426	595	842	3
nasal	430	386	453	426	595	842	3
(Fig.1).	457	386	491	426	595	842	3
Se	316	399	328	439	595	842	3
procede	331	399	367	439	595	842	3
a	371	399	376	439	595	842	3
programar	379	399	427	439	595	842	3
a	430	399	435	439	595	842	3
la	439	399	447	439	595	842	3
mayor	451	399	480	439	595	842	3
brevedad	483	399	525	439	595	842	3
posi-	529	399	552	439	595	842	3
ble	305	412	319	452	595	842	3
la	323	412	332	452	595	842	3
intervención	336	412	394	452	595	842	3
de	398	412	409	452	595	842	3
la	414	412	422	452	595	842	3
recidiva,	427	412	466	452	595	842	3
pero	471	412	491	452	595	842	3
por	496	412	511	452	595	842	3
falta	516	412	536	452	595	842	3
de	541	412	552	452	595	842	3
quirófano	305	426	349	466	595	842	3
se	353	426	363	466	595	842	3
pospone	367	426	405	466	595	842	3
hasta	409	426	433	466	595	842	3
Febrero;	437	426	476	466	595	842	3
la	479	426	488	466	595	842	3
lesión	492	426	519	466	595	842	3
inicial	523	426	552	466	595	842	3
biopsiada	305	439	349	479	595	842	3
mediante	352	439	394	479	595	842	3
punch	397	439	425	479	595	842	3
ha	428	439	439	479	595	842	3
aumentado	442	439	492	479	595	842	3
rápidamente	495	439	552	479	595	842	3
de	305	453	316	493	595	842	3
tamaño,	320	453	357	493	595	842	3
tal	361	453	373	493	595	842	3
y	377	453	383	493	595	842	3
como	388	453	413	493	595	842	3
se	418	453	427	493	595	842	3
aprecia	432	453	465	493	595	842	3
en	469	453	480	493	595	842	3
las	485	453	497	493	595	842	3
fotografias	502	453	552	493	595	842	3
previas	305	466	338	506	595	842	3
a	341	466	346	506	595	842	3
la	349	466	358	506	595	842	3
cirugía	361	466	393	506	595	842	3
(Fig.2).	396	466	430	506	595	842	3
Debido	316	480	350	520	595	842	3
al	353	480	361	520	595	842	3
tamaño	364	480	398	520	595	842	3
de	401	480	412	520	595	842	3
la	415	480	424	520	595	842	3
lesión	427	480	454	520	595	842	3
se	457	480	467	520	595	842	3
decide	470	480	500	520	595	842	3
proceder	503	480	544	520	595	842	3
a	547	480	552	520	595	842	3
amputación	305	493	359	533	595	842	3
nasal	366	493	390	533	595	842	3
total	397	493	417	533	595	842	3
sin	425	493	438	533	595	842	3
reconstrucción	445	493	514	533	595	842	3
por	521	493	536	533	595	842	3
el	543	493	552	533	595	842	3
251	559	788	589	805	595	842	3
Fig.	44	786	57	793	595	842	3
4a-b:	59	786	77	793	595	842	3
Resultado	79	786	116	793	595	842	3
postoperatorio	118	786	171	793	595	842	3
inmediato	173	786	209	793	595	842	3
tras	211	786	225	793	595	842	3
la	227	786	234	793	595	842	3
reconstrucción	236	786	290	793	595	842	3
nasal	292	786	311	793	595	842	3
total.	313	786	332	793	595	842	3
C	388	813	392	828	595	842	3
i	392	813	393	828	595	842	3
r	394	813	396	828	595	842	3
u	396	813	399	828	595	842	3
g	399	813	402	828	595	842	3
í	403	813	404	828	595	842	3
a	404	813	407	828	595	842	3
P	409	813	412	828	595	842	3
l	412	813	413	828	595	842	3
á	414	813	417	828	595	842	3
s	417	813	420	828	595	842	3
t	420	813	422	828	595	842	3
i	422	813	423	828	595	842	3
c	424	813	427	828	595	842	3
a	427	813	430	828	595	842	3
I	431	813	433	828	595	842	3
b	433	813	436	828	595	842	3
e	436	813	439	828	595	842	3
r	439	813	441	828	595	842	3
o	442	813	445	828	595	842	3
-	445	813	447	828	595	842	3
L	447	813	449	828	595	842	3
a	449	813	452	828	595	842	3
t	452	813	454	828	595	842	3
i	454	813	456	828	595	842	3
n	456	813	459	828	595	842	3
o	459	813	462	828	595	842	3
a	463	813	466	828	595	842	3
m	466	813	470	828	595	842	3
e	470	813	473	828	595	842	3
r	474	813	476	828	595	842	3
i	476	813	477	828	595	842	3
c	478	813	481	828	595	842	3
a	481	813	484	828	595	842	3
n	484	813	487	828	595	842	3
a	487	813	490	828	595	842	3
-	492	813	494	828	595	842	3
V	495	813	498	828	595	842	3
o	498	813	501	828	595	842	3
l	501	813	503	828	595	842	3
.	503	813	504	828	595	842	3
3	506	813	509	828	595	842	3
3	509	813	512	828	595	842	3
-	514	813	515	828	595	842	3
N	517	813	520	828	595	842	3
º	520	813	522	828	595	842	3
4	524	813	527	828	595	842	3
d	528	813	531	828	595	842	3
e	531	813	534	828	595	842	3
2	536	813	539	828	595	842	3
0	539	813	542	828	595	842	3
0	542	813	546	828	595	842	3
7	546	813	548	828	595	842	3
Serracanta	49	15	86	46	595	842	4
Domènech,	88	15	128	46	595	842	4
J.,	130	15	138	46	595	842	4
Vázquez	140	15	170	46	595	842	4
Fernández,	172	15	211	46	595	842	4
D.,	213	15	224	46	595	842	4
López	226	15	248	46	595	842	4
Munné,	250	15	277	46	595	842	4
D.,	279	15	289	46	595	842	4
Gornés	292	15	317	46	595	842	4
Benejam,	319	15	352	46	595	842	4
B.,	354	15	364	46	595	842	4
Suñol	367	15	387	46	595	842	4
Sala,	389	15	406	46	595	842	4
X.	409	15	417	46	595	842	4
Fig.	44	310	57	317	595	842	4
5a-b:	59	310	77	317	595	842	4
24	79	310	88	317	595	842	4
horas	90	310	110	317	595	842	4
de	113	310	121	317	595	842	4
evolución;	124	310	160	317	595	842	4
se	163	310	171	317	595	842	4
aprecia	173	310	200	317	595	842	4
la	202	310	208	317	595	842	4
correcta	210	310	241	317	595	842	4
perfusión	243	310	277	317	595	842	4
del	279	310	290	317	595	842	4
colgajo	292	310	318	317	595	842	4
frontal	321	310	344	317	595	842	4
de	346	310	355	317	595	842	4
cobertura	357	310	392	317	595	842	4
de	395	310	404	317	595	842	4
toda	406	310	422	317	595	842	4
la	424	310	430	317	595	842	4
neoestructura	433	310	483	317	595	842	4
nasal.	485	310	506	317	595	842	4
gar	305	317	319	357	595	842	4
mucho	322	317	353	357	595	842	4
(pensamos	355	317	404	357	595	842	4
en	406	317	417	357	595	842	4
unas	420	317	440	357	595	842	4
5	443	317	449	357	595	842	4
horas	451	317	476	357	595	842	4
de	478	317	489	357	595	842	4
intervención)	492	317	552	357	595	842	4
y	305	330	310	370	595	842	4
dada	313	330	335	370	595	842	4
la	337	330	345	370	595	842	4
edad	348	330	369	370	595	842	4
de	372	330	383	370	595	842	4
la	385	330	394	370	595	842	4
paciente,	396	330	437	370	595	842	4
se	439	330	449	370	595	842	4
decide	451	330	481	370	595	842	4
llevar	483	330	509	370	595	842	4
a	512	330	517	370	595	842	4
cabo	520	330	541	370	595	842	4
la	544	330	552	370	595	842	4
cirugía	305	344	336	384	595	842	4
reservando	339	344	388	384	595	842	4
una	390	344	407	384	595	842	4
cama	409	344	433	384	595	842	4
en	436	344	447	384	595	842	4
la	449	344	457	384	595	842	4
Unidad	460	344	493	384	595	842	4
de	496	344	507	384	595	842	4
Cuidados	509	344	552	384	595	842	4
Intensivos	305	357	351	397	595	842	4
(UCI)	354	357	381	397	595	842	4
por	384	357	399	397	595	842	4
si	402	357	409	397	595	842	4
fuese	412	357	436	397	595	842	4
necesaria.	439	357	484	397	595	842	4
Un	316	371	330	411	595	842	4
mes	333	371	351	411	595	842	4
más	354	371	373	411	595	842	4
tarde	376	371	399	411	595	842	4
se	402	371	411	411	595	842	4
procede	414	371	450	411	595	842	4
a	453	371	458	411	595	842	4
nueva	461	371	489	411	595	842	4
intervención,	491	371	552	411	595	842	4
justo	305	384	327	424	595	842	4
el	330	384	338	424	595	842	4
día	341	384	355	424	595	842	4
en	358	384	369	424	595	842	4
que	372	384	388	424	595	842	4
la	391	384	400	424	595	842	4
paciente	403	384	441	424	595	842	4
cumple	444	384	478	424	595	842	4
90	481	384	492	424	595	842	4
años,	495	384	519	424	595	842	4
practi-	522	384	552	424	595	842	4
cándose	305	398	342	438	595	842	4
ampliación	345	398	396	438	595	842	4
de	400	398	411	438	595	842	4
márgenes	415	398	458	438	595	842	4
y	462	398	468	438	595	842	4
estudio	471	398	505	438	595	842	4
anatomo-	508	398	552	438	595	842	4
patológico	305	411	353	451	595	842	4
peroperatorio	357	411	419	451	595	842	4
que	422	411	439	451	595	842	4
informa	442	411	478	451	595	842	4
nuevamente	482	411	537	451	595	842	4
de	541	411	552	451	595	842	4
afectación	305	424	352	464	595	842	4
de	356	424	367	464	595	842	4
bordes,	371	424	404	464	595	842	4
por	408	424	424	464	595	842	4
lo	428	424	437	464	595	842	4
que	441	424	457	464	595	842	4
se	461	424	471	464	595	842	4
procede	475	424	511	464	595	842	4
a	515	424	520	464	595	842	4
nueva	524	424	552	464	595	842	4
ampliación,	305	438	359	478	595	842	4
amputando	362	438	413	478	595	842	4
en	417	438	428	478	595	842	4
esta	432	438	449	478	595	842	4
ocasión	453	438	488	478	595	842	4
el	492	438	500	478	595	842	4
remanente	504	438	552	478	595	842	4
de	305	451	316	491	595	842	4
tabique,	319	451	355	491	595	842	4
de	359	451	369	491	595	842	4
alas	373	451	391	491	595	842	4
nasales	394	451	427	491	595	842	4
y	430	451	436	491	595	842	4
de	439	451	450	491	595	842	4
la	453	451	461	491	595	842	4
columela.	464	451	509	491	595	842	4
Una	316	465	335	505	595	842	4
vez	338	465	354	505	595	842	4
que	357	465	373	505	595	842	4
la	376	465	385	505	595	842	4
nueva	387	465	415	505	595	842	4
Anatomía	417	465	462	505	595	842	4
Patológica	465	465	514	505	595	842	4
perope-	517	465	552	505	595	842	4
ratoria	305	478	335	518	595	842	4
confirma	339	478	380	518	595	842	4
que	384	478	401	518	595	842	4
todos	405	478	430	518	595	842	4
los	433	478	447	518	595	842	4
márgenes	451	478	495	518	595	842	4
están	499	478	522	518	595	842	4
libres	526	478	552	518	595	842	4
Fig.	44	778	57	785	595	842	4
6:	60	778	66	785	595	842	4
Cuatro	69	778	93	785	595	842	4
semanas	96	778	129	785	595	842	4
de	132	778	141	785	595	842	4
evolución;	144	778	180	785	595	842	4
imágenes	183	778	218	785	595	842	4
previas	221	778	247	785	595	842	4
a	250	778	254	785	595	842	4
la	257	778	264	785	595	842	4
cuarta	267	778	290	785	595	842	4
intervención	44	787	88	794	595	842	4
Fig.	306	769	319	776	595	842	4
7:	321	769	327	776	595	842	4
Planteamiento	330	769	381	776	595	842	4
del	383	769	394	776	595	842	4
cierre	397	769	417	776	595	842	4
del	419	769	430	776	595	842	4
defecto	432	769	460	776	595	842	4
de	462	769	471	776	595	842	4
la	473	769	479	776	595	842	4
zona	482	769	499	776	595	842	4
dadora	501	769	526	776	595	842	4
frontal	529	769	552	776	595	842	4
mediante	306	778	339	785	595	842	4
tres	341	778	355	785	595	842	4
colgajos	357	778	388	785	595	842	4
tipo	390	778	404	785	595	842	4
Limberg.	406	778	437	785	595	842	4
Líneas	440	778	463	785	595	842	4
rotuladas	465	778	499	785	595	842	4
mediante	501	778	535	785	595	842	4
pro-	537	778	552	785	595	842	4
grama	306	787	329	794	595	842	4
informático	331	787	372	794	595	842	4
Adobe	374	787	397	794	595	842	4
Photoshop	400	787	439	794	595	842	4
6.0	441	787	451	794	595	842	4
®.	454	787	462	794	595	842	4
252	14	793	44	812	595	842	4
momento,	44	317	90	357	595	842	4
dado	93	317	115	357	595	842	4
el	118	317	126	357	595	842	4
importante	129	317	179	357	595	842	4
crecimiento	181	317	236	357	595	842	4
de	238	317	249	357	595	842	4
la	252	317	260	357	595	842	4
lesión	263	317	291	357	595	842	4
en	44	330	54	370	595	842	4
poco	58	330	80	370	595	842	4
tiempo	84	330	116	370	595	842	4
y	120	330	125	370	595	842	4
su	129	330	139	370	595	842	4
extensión	143	330	187	370	595	842	4
a	191	330	196	370	595	842	4
tabique	199	330	233	370	595	842	4
nasal,	237	330	263	370	595	842	4
pare-	267	330	291	370	595	842	4
des	44	344	59	384	595	842	4
laterales	62	344	100	384	595	842	4
y	103	344	109	384	595	842	4
parte	112	344	135	384	595	842	4
cefálica	139	344	174	384	595	842	4
de	177	344	188	384	595	842	4
alas	191	344	209	384	595	842	4
nasales.	212	344	249	384	595	842	4
Esta	55	357	75	397	595	842	4
primera	78	357	113	397	595	842	4
cirugía	116	357	148	397	595	842	4
se	151	357	161	397	595	842	4
realiza	164	357	195	397	595	842	4
en	198	357	208	397	595	842	4
unos	211	357	233	397	595	842	4
90	236	357	248	397	595	842	4
minutos,	251	357	291	397	595	842	4
con	44	371	60	411	595	842	4
buena	63	371	90	411	595	842	4
toleracia	93	371	133	411	595	842	4
por	136	371	151	411	595	842	4
parte	154	371	177	411	595	842	4
de	180	371	191	411	595	842	4
la	194	371	202	411	595	842	4
paciente.	205	371	246	411	595	842	4
Basamos	249	371	291	411	595	842	4
la	44	384	52	424	595	842	4
decisión	56	384	94	424	595	842	4
de	98	384	108	424	595	842	4
no	112	384	124	424	595	842	4
proceder	127	384	168	424	595	842	4
a	171	384	177	424	595	842	4
la	180	384	189	424	595	842	4
reconstrucción	192	384	260	424	595	842	4
inme-	264	384	291	424	595	842	4
diata	44	398	66	438	595	842	4
en	69	398	80	438	595	842	4
asegurar	83	398	122	438	595	842	4
una	125	398	142	438	595	842	4
correcta	145	398	182	438	595	842	4
cirugía	185	398	217	438	595	842	4
oncológica	220	398	271	438	595	842	4
con	274	398	291	438	595	842	4
márgenes	44	411	87	451	595	842	4
libres	91	411	116	451	595	842	4
(Fig.	119	411	141	451	595	842	4
3).	144	411	157	451	595	842	4
La	55	424	67	464	595	842	4
Anatomía	69	424	113	464	595	842	4
Patológica	116	424	164	464	595	842	4
informa	166	424	202	464	595	842	4
de	204	424	215	464	595	842	4
carcinoma	218	424	265	464	595	842	4
esca-	267	424	291	464	595	842	4
moso	44	438	68	478	595	842	4
indiferenciado	74	438	139	478	595	842	4
e	145	438	150	478	595	842	4
infiltrante	156	438	200	478	595	842	4
con	206	438	222	478	595	842	4
afectación	228	438	274	478	595	842	4
de	280	438	291	478	595	842	4
márgenes	44	451	87	491	595	842	4
a	93	451	98	491	595	842	4
nivel	104	451	127	491	595	842	4
de	133	451	144	491	595	842	4
tabique	150	451	183	491	595	842	4
nasal	190	451	213	491	595	842	4
y	219	451	225	491	595	842	4
alas	231	451	249	491	595	842	4
nasales.	255	451	291	491	595	842	4
Comentamos	44	465	103	505	595	842	4
el	106	465	114	505	595	842	4
caso	117	465	137	505	595	842	4
con	140	465	156	505	595	842	4
el	159	465	167	505	595	842	4
Servicio	170	465	208	505	595	842	4
de	211	465	221	505	595	842	4
Anestesiología	224	465	291	505	595	842	4
y	44	478	49	518	595	842	4
Reanimación,	52	478	114	518	595	842	4
pues	117	478	137	518	595	842	4
la	140	478	148	518	595	842	4
cirugía	151	478	182	518	595	842	4
a	184	478	190	518	595	842	4
realizar	192	478	226	518	595	842	4
se	228	478	238	518	595	842	4
puede	240	478	267	518	595	842	4
alar-	270	478	291	518	595	842	4
C	48	813	52	828	595	842	4
i	52	813	53	828	595	842	4
r	54	813	56	828	595	842	4
u	56	813	59	828	595	842	4
g	59	813	62	828	595	842	4
í	62	813	64	828	595	842	4
a	64	813	67	828	595	842	4
P	69	813	72	828	595	842	4
l	72	813	73	828	595	842	4
á	74	813	77	828	595	842	4
s	77	813	79	828	595	842	4
t	80	813	81	828	595	842	4
i	82	813	83	828	595	842	4
c	83	813	86	828	595	842	4
a	86	813	89	828	595	842	4
I	91	813	93	828	595	842	4
b	93	813	96	828	595	842	4
e	96	813	99	828	595	842	4
r	99	813	101	828	595	842	4
o	102	813	105	828	595	842	4
-	105	813	106	828	595	842	4
L	107	813	109	828	595	842	4
a	109	813	112	828	595	842	4
t	112	813	114	828	595	842	4
i	114	813	116	828	595	842	4
n	116	813	119	828	595	842	4
o	119	813	122	828	595	842	4
a	122	813	125	828	595	842	4
m	126	813	130	828	595	842	4
e	130	813	133	828	595	842	4
r	134	813	136	828	595	842	4
i	136	813	137	828	595	842	4
c	138	813	141	828	595	842	4
a	141	813	144	828	595	842	4
n	144	813	147	828	595	842	4
a	147	813	150	828	595	842	4
-	152	813	153	828	595	842	4
V	155	813	158	828	595	842	4
o	158	813	161	828	595	842	4
l	161	813	163	828	595	842	4
.	163	813	164	828	595	842	4
3	166	813	169	828	595	842	4
3	169	813	172	828	595	842	4
-	174	813	175	828	595	842	4
N	177	813	180	828	595	842	4
º	180	813	182	828	595	842	4
4	184	813	187	828	595	842	4
d	188	813	191	828	595	842	4
e	191	813	194	828	595	842	4
2	196	813	199	828	595	842	4
0	199	813	202	828	595	842	4
0	202	813	205	828	595	842	4
7	206	813	208	828	595	842	4
Reconstrucción	370	14	426	46	595	842	5
nasal	429	14	447	46	595	842	5
total:	450	14	468	46	595	842	5
a	471	14	475	46	595	842	5
propósito	477	14	511	46	595	842	5
de	513	14	522	46	595	842	5
un	524	14	533	46	595	842	5
caso	536	14	552	46	595	842	5
se	44	50	53	90	595	842	5
procede	57	50	93	90	595	842	5
a	97	50	103	90	595	842	5
la	106	50	115	90	595	842	5
reconstrucción	119	50	186	90	595	842	5
nasal	190	50	214	90	595	842	5
total.	218	50	241	90	595	842	5
Elevamos	245	50	291	90	595	842	5
un	44	63	55	103	595	842	5
colgajo	58	63	91	103	595	842	5
septal	94	63	121	103	595	842	5
de	124	63	134	103	595	842	5
espesor	137	63	171	103	595	842	5
total	174	63	195	103	595	842	5
de	197	63	208	103	595	842	5
base	211	63	231	103	595	842	5
superior	234	63	271	103	595	842	5
con	274	63	291	103	595	842	5
irrigación	44	77	88	117	595	842	5
a	92	77	97	117	595	842	5
través	101	77	128	117	595	842	5
de	132	77	142	117	595	842	5
la	146	77	154	117	595	842	5
arteria	158	77	187	117	595	842	5
etmoidal	191	77	231	117	595	842	5
anterior	235	77	270	117	595	842	5
que	274	77	291	117	595	842	5
se	44	90	53	130	595	842	5
fija	57	90	72	130	595	842	5
mediante	76	90	118	130	595	842	5
alambre	122	90	159	130	595	842	5
en	162	90	173	130	595	842	5
su	177	90	187	130	595	842	5
nueva	191	90	218	130	595	842	5
posición	222	90	261	130	595	842	5
y	265	90	270	130	595	842	5
que	274	90	291	130	595	842	5
consigue	44	104	84	144	595	842	5
proyectar	87	104	131	144	595	842	5
4	134	104	139	144	595	842	5
mm	142	104	160	144	595	842	5
en	163	104	174	144	595	842	5
sentido	177	104	210	144	595	842	5
anterior.	213	104	251	144	595	842	5
Obtene-	254	104	291	144	595	842	5
mos	44	117	63	157	595	842	5
un	67	117	79	157	595	842	5
injerto	83	117	113	157	595	842	5
óseo	118	117	139	157	595	842	5
cortical	143	117	178	157	595	842	5
de	182	117	193	157	595	842	5
olécranon	197	117	243	157	595	842	5
izquierdo	247	117	291	157	595	842	5
mediante	44	130	86	171	595	842	5
sierra	91	130	116	171	595	842	5
oscilante	122	130	163	171	595	842	5
con	168	130	184	171	595	842	5
el	190	130	198	171	595	842	5
que	203	130	220	171	595	842	5
se	225	130	235	171	595	842	5
elabora	240	130	274	171	595	842	5
un	279	130	291	171	595	842	5
soporte	44	144	77	184	595	842	5
en	82	144	93	184	595	842	5
L,	98	144	108	184	595	842	5
mediante	112	144	155	184	595	842	5
2	159	144	165	184	595	842	5
piezas:	170	144	202	184	595	842	5
una	207	144	223	184	595	842	5
porción	228	144	263	184	595	842	5
larga	268	144	291	184	595	842	5
para	44	157	63	197	595	842	5
dorso	67	157	92	197	595	842	5
nasal	96	157	119	197	595	842	5
y	123	157	128	197	595	842	5
otra	132	157	150	197	595	842	5
como	153	157	179	197	595	842	5
poste	182	157	206	197	595	842	5
a	210	157	215	197	595	842	5
nivel	218	157	241	197	595	842	5
columelar	245	157	291	197	595	842	5
que	44	171	60	211	595	842	5
se	64	171	74	211	595	842	5
fijan	78	171	99	211	595	842	5
entre	103	171	126	211	595	842	5
si	130	171	138	211	595	842	5
mediante	142	171	184	211	595	842	5
alambre	188	171	225	211	595	842	5
de	229	171	240	211	595	842	5
0.4.	244	171	261	211	595	842	5
En	265	171	278	211	595	842	5
la	282	171	291	211	595	842	5
parte	44	184	67	224	595	842	5
superior,	71	184	111	224	595	842	5
el	115	184	123	224	595	842	5
injerto	127	184	157	224	595	842	5
se	162	184	171	224	595	842	5
fija	175	184	191	224	595	842	5
a	195	184	200	224	595	842	5
los	204	184	218	224	595	842	5
huesos	222	184	253	224	595	842	5
nasales	257	184	291	224	595	842	5
mediante	44	198	86	238	595	842	5
un	89	198	101	238	595	842	5
tornillo	104	198	138	238	595	842	5
2.0	142	198	156	238	595	842	5
de	160	198	171	238	595	842	5
4	174	198	180	238	595	842	5
mm	184	198	202	238	595	842	5
y	205	198	211	238	595	842	5
en	215	198	226	238	595	842	5
la	229	198	238	238	595	842	5
parte	241	198	264	238	595	842	5
de	268	198	279	238	595	842	5
la	282	198	291	238	595	842	5
espina	44	211	73	251	595	842	5
ósea	77	211	97	251	595	842	5
se	101	211	110	251	595	842	5
fija	114	211	129	251	595	842	5
el	133	211	141	251	595	842	5
poste	145	211	169	251	595	842	5
mediante	172	211	215	251	595	842	5
alambre	218	211	255	251	595	842	5
de	259	211	270	251	595	842	5
0.4.	273	211	291	251	595	842	5
Se	44	225	55	265	595	842	5
procede	58	225	94	265	595	842	5
a	97	225	103	265	595	842	5
elevar	106	225	134	265	595	842	5
dos	137	225	153	265	595	842	5
colgajos	156	225	194	265	595	842	5
nasolabiales	197	225	253	265	595	842	5
de	256	225	267	265	595	842	5
base	270	225	291	265	595	842	5
superior	44	238	81	278	595	842	5
(aproximadamente	86	238	173	278	595	842	5
12	178	238	189	278	595	842	5
mm	194	238	212	278	595	842	5
de	218	238	228	278	595	842	5
ancho	234	238	261	278	595	842	5
en	266	238	277	278	595	842	5
la	282	238	291	278	595	842	5
parte	44	252	67	292	595	842	5
craneal)	69	252	106	292	595	842	5
y	109	252	115	292	595	842	5
pivotados	118	252	163	292	595	842	5
en	165	252	176	292	595	842	5
el	179	252	187	292	595	842	5
pliegue	190	252	224	292	595	842	5
cutáneo	227	252	263	292	595	842	5
naso-	266	252	291	292	595	842	5
labial	44	265	69	305	595	842	5
(3)	74	265	87	305	595	842	5
que	92	265	108	305	595	842	5
corresponde	113	265	169	305	595	842	5
al	174	265	182	305	595	842	5
margen	186	265	221	305	595	842	5
de	225	265	236	305	595	842	5
la	241	265	249	305	595	842	5
exéresis	254	265	291	305	595	842	5
tumoral,	44	278	82	318	595	842	5
se	85	278	95	318	595	842	5
voltean	98	278	131	318	595	842	5
y	134	278	140	318	595	842	5
suturan	143	278	177	318	595	842	5
entre	180	278	203	318	595	842	5
si	206	278	213	318	595	842	5
para	216	278	236	318	595	842	5
dar	239	278	253	318	595	842	5
forro	256	278	279	318	595	842	5
al	282	278	291	318	595	842	5
poste	44	292	68	332	595	842	5
óseo	71	292	92	332	595	842	5
de	96	292	106	332	595	842	5
la	110	292	118	332	595	842	5
nueva	122	292	149	332	595	842	5
columela	152	292	195	332	595	842	5
y	198	292	204	332	595	842	5
a	207	292	212	332	595	842	5
las	215	292	228	332	595	842	5
nuevas	232	292	264	332	595	842	5
fosas	267	292	291	332	595	842	5
nasales;	44	305	80	345	595	842	5
la	83	305	91	345	595	842	5
parte	94	305	117	345	595	842	5
ósea	120	305	140	345	595	842	5
del	143	305	157	345	595	842	5
dorso	160	305	185	345	595	842	5
nasal	188	305	212	345	595	842	5
se	215	305	224	345	595	842	5
cubre	227	305	253	345	595	842	5
parcial-	255	305	291	345	595	842	5
mente	44	319	72	359	595	842	5
con	76	319	92	359	595	842	5
remanente	97	319	145	359	595	842	5
de	149	319	160	359	595	842	5
mucosa	164	319	199	359	595	842	5
nasal.	203	319	230	359	595	842	5
Para	234	319	254	359	595	842	5
recrear	259	319	291	359	595	842	5
los	44	332	57	372	595	842	5
cartílagos	60	332	104	372	595	842	5
alares	107	332	134	372	595	842	5
se	136	332	146	372	595	842	5
obtiene	149	332	182	372	595	842	5
injerto	185	332	215	372	595	842	5
cartilaginoso	218	332	277	372	595	842	5
de	280	332	291	372	595	842	5
la	44	346	52	386	595	842	5
concha	56	346	88	386	595	842	5
auricular	93	346	133	386	595	842	5
derecha;	138	346	176	386	595	842	5
se	181	346	190	386	595	842	5
modelan	194	346	234	386	595	842	5
dos	238	346	254	386	595	842	5
cartíla-	258	346	291	386	595	842	5
gos	44	359	59	399	595	842	5
alares	63	359	90	399	595	842	5
simétricos	93	359	141	399	595	842	5
que	144	359	161	399	595	842	5
se	164	359	174	399	595	842	5
fijan	178	359	199	399	595	842	5
mediante	202	359	244	399	595	842	5
sutura	248	359	276	399	595	842	5
de	280	359	291	399	595	842	5
nylon	44	373	70	413	595	842	5
4/0	73	373	87	413	595	842	5
a	90	373	95	413	595	842	5
nivel	98	373	121	413	595	842	5
de	124	373	135	413	595	842	5
la	137	373	146	413	595	842	5
parte	148	373	171	413	595	842	5
más	174	373	193	413	595	842	5
proyectada	196	373	246	413	595	842	5
del	249	373	263	413	595	842	5
injer-	266	373	291	413	595	842	5
to	44	386	52	426	595	842	5
óseo	57	386	79	426	595	842	5
y	84	386	89	426	595	842	5
se	94	386	104	426	595	842	5
dejan	109	386	134	426	595	842	5
formando	139	386	184	426	595	842	5
una	189	386	205	426	595	842	5
curvatura	210	386	254	426	595	842	5
natural	259	386	291	426	595	842	5
encima	44	399	77	440	595	842	5
del	83	399	97	440	595	842	5
tejido	103	399	129	440	595	842	5
subcutáneo	136	399	187	440	595	842	5
de	193	399	204	440	595	842	5
los	210	399	224	440	595	842	5
dos	230	399	246	440	595	842	5
colgajos	252	399	291	440	595	842	5
nasolabiales.	44	413	103	453	595	842	5
Finalmente	106	413	157	453	595	842	5
se	161	413	170	453	595	842	5
diseña	173	413	203	453	595	842	5
y	206	413	212	453	595	842	5
eleva	215	413	239	453	595	842	5
un	242	413	254	453	595	842	5
colgajo	257	413	291	453	595	842	5
frontal	44	426	74	466	595	842	5
tomando	78	426	118	466	595	842	5
como	122	426	147	466	595	842	5
referencia	151	426	197	466	595	842	5
las	201	426	214	466	595	842	5
medidas	217	426	256	466	595	842	5
descri-	259	426	291	466	595	842	5
tas	44	440	56	480	595	842	5
por	61	440	76	480	595	842	5
Burget	80	440	111	480	595	842	5
(4-6);	115	440	142	480	595	842	5
se	146	440	155	480	595	842	5
sutura	160	440	188	480	595	842	5
a	192	440	197	480	595	842	5
los	201	440	215	480	595	842	5
márgenes	219	440	263	480	595	842	5
de	267	440	278	480	595	842	5
la	282	440	291	480	595	842	5
exéresis	44	453	81	493	595	842	5
tumoral,	84	453	122	493	595	842	5
en	125	453	136	493	595	842	5
la	139	453	148	493	595	842	5
piel	151	453	168	493	595	842	5
de	171	453	182	493	595	842	5
los	185	453	199	493	595	842	5
colgajos	202	453	240	493	595	842	5
nasolabia-	243	453	291	493	595	842	5
les	44	467	56	507	595	842	5
que	60	467	76	507	595	842	5
forma	79	467	107	507	595	842	5
el	110	467	118	507	595	842	5
forro	122	467	145	507	595	842	5
de	148	467	159	507	595	842	5
mucosa	162	467	197	507	595	842	5
de	200	467	211	507	595	842	5
las	214	467	227	507	595	842	5
fosas	230	467	254	507	595	842	5
nasales	257	467	291	507	595	842	5
y	44	480	49	520	595	842	5
en	54	480	64	520	595	842	5
la	69	480	77	520	595	842	5
parte	82	480	104	520	595	842	5
superior	109	480	147	520	595	842	5
de	151	480	162	520	595	842	5
philtrum.	166	480	209	520	595	842	5
La	213	480	225	520	595	842	5
sutura	229	480	258	520	595	842	5
de	262	480	273	520	595	842	5
los	277	480	291	520	595	842	5
colgajos	44	494	82	534	595	842	5
se	87	494	96	534	595	842	5
realiza	101	494	132	534	595	842	5
con	137	494	153	534	595	842	5
material	158	494	196	534	595	842	5
reabsorbible	200	494	257	534	595	842	5
en	262	494	273	534	595	842	5
las	278	494	291	534	595	842	5
zonas	305	50	331	90	595	842	5
de	335	50	346	90	595	842	5
fosas	350	50	373	90	595	842	5
nasales	377	50	410	90	595	842	5
y	414	50	420	90	595	842	5
con	424	50	441	90	595	842	5
Nylon	445	50	473	90	595	842	5
4/0	477	50	492	90	595	842	5
y	496	50	502	90	595	842	5
5/0	506	50	520	90	595	842	5
en	524	50	535	90	595	842	5
las	539	50	552	90	595	842	5
zonas	305	63	331	103	595	842	5
de	333	63	344	103	595	842	5
márgenes	347	63	391	103	595	842	5
cutáneos	393	63	433	103	595	842	5
externos.	436	63	477	103	595	842	5
Se	480	63	491	103	595	842	5
procede	494	63	530	103	595	842	5
a	533	63	538	103	595	842	5
un	540	63	552	103	595	842	5
abundante	305	77	352	117	595	842	5
lavado	356	77	387	117	595	842	5
con	392	77	408	117	595	842	5
suero	413	77	438	117	595	842	5
fisiológico	442	77	491	117	595	842	5
de	496	77	506	117	595	842	5
las	511	77	524	117	595	842	5
fosas	528	77	552	117	595	842	5
nasales	305	90	338	130	595	842	5
y	342	90	348	130	595	842	5
aspirado.	352	90	394	130	595	842	5
Taponamiento	398	90	463	130	595	842	5
nasal	467	90	491	130	595	842	5
anterior	495	90	531	130	595	842	5
con	535	90	552	130	595	842	5
una	305	104	321	144	595	842	5
unidad	325	104	356	144	595	842	5
de	359	104	370	144	595	842	5
Merocel®	374	104	421	144	595	842	5
en	424	104	435	144	595	842	5
cada	438	104	459	144	595	842	5
fosa	463	104	482	144	595	842	5
nasal.	485	104	512	144	595	842	5
Coloca-	515	104	552	144	595	842	5
ción	305	117	325	157	595	842	5
de	327	117	338	157	595	842	5
Linitul®	340	117	380	157	595	842	5
con	383	117	400	157	595	842	5
gasa	402	117	422	157	595	842	5
Furacinada	425	117	476	157	595	842	5
a	478	117	484	157	595	842	5
nivel	486	117	509	157	595	842	5
del	512	117	526	157	595	842	5
pedí-	528	117	552	157	595	842	5
culo	305	130	325	171	595	842	5
del	328	130	342	171	595	842	5
colgajo	345	130	379	171	595	842	5
frontal.	383	130	416	171	595	842	5
La	419	130	432	171	595	842	5
zona	435	130	457	171	595	842	5
cruenta,	460	130	497	171	595	842	5
consecuen-	500	130	552	171	595	842	5
cia	305	144	318	184	595	842	5
de	325	144	336	184	595	842	5
la	344	144	352	184	595	842	5
elevación	359	144	404	184	595	842	5
del	411	144	425	184	595	842	5
colgajo	432	144	467	184	595	842	5
frontal,	474	144	508	184	595	842	5
se	515	144	525	184	595	842	5
cura	532	144	552	184	595	842	5
mediante	305	157	347	197	595	842	5
gasa	351	157	372	197	595	842	5
furacinada	376	157	424	197	595	842	5
como	429	157	454	197	595	842	5
indica	459	157	487	197	595	842	5
Burget	491	157	522	197	595	842	5
en	526	157	537	197	595	842	5
su	542	157	552	197	595	842	5
libro,	305	171	329	211	595	842	5
con	332	171	349	211	595	842	5
cambios	352	171	390	211	595	842	5
cada	394	171	415	211	595	842	5
24-48	418	171	445	211	595	842	5
horas	448	171	473	211	595	842	5
en	476	171	486	211	595	842	5
la	490	171	498	211	595	842	5
habitación.	501	171	552	211	595	842	5
En	316	184	329	224	595	842	5
total	332	184	353	224	595	842	5
la	356	184	365	224	595	842	5
intervención	368	184	426	224	595	842	5
duró	429	184	450	224	595	842	5
4	454	184	459	224	595	842	5
horas	463	184	488	224	595	842	5
y	491	184	497	224	595	842	5
media,	501	184	532	224	595	842	5
con	535	184	552	224	595	842	5
buen	305	198	327	238	595	842	5
control	332	198	365	238	595	842	5
por	370	198	386	238	595	842	5
parte	391	198	414	238	595	842	5
del	419	198	433	238	595	842	5
anestesista.	439	198	491	238	595	842	5
La	496	198	508	238	595	842	5
paciente	513	198	552	238	595	842	5
estaba	305	211	333	251	595	842	5
hemodinámicamente	340	211	435	251	595	842	5
estable,	442	211	476	251	595	842	5
por	483	211	498	251	595	842	5
lo	504	211	513	251	595	842	5
que	519	211	536	251	595	842	5
se	542	211	552	251	595	842	5
decide	305	225	335	265	595	842	5
trasladarla	341	225	389	265	595	842	5
a	396	225	401	265	595	842	5
reanimación	407	225	464	265	595	842	5
y	471	225	476	265	595	842	5
posteriormente	483	225	552	265	595	842	5
pasó	305	238	326	278	595	842	5
a	329	238	334	278	595	842	5
la	337	238	346	278	595	842	5
planta	349	238	377	278	595	842	5
sin	380	238	393	278	595	842	5
necesidad	396	238	442	278	595	842	5
de	445	238	456	278	595	842	5
estancia	459	238	496	278	595	842	5
en	499	238	510	278	595	842	5
UCI.	513	238	536	278	595	842	5
En	539	238	552	278	595	842	5
el	305	252	313	292	595	842	5
postoperatorio	316	252	382	292	595	842	5
inmediato	385	252	431	292	595	842	5
es	433	252	443	292	595	842	5
importante	446	252	495	292	595	842	5
mantener	498	252	541	292	595	842	5
el	543	252	552	292	595	842	5
cabezal	305	265	340	305	595	842	5
elevado	347	265	383	305	595	842	5
e	390	265	396	305	595	842	5
instaurar	403	265	444	305	595	842	5
cobertura	451	265	495	305	595	842	5
antibiótica	502	265	552	305	595	842	5
durante	305	278	339	318	595	842	5
7	343	278	348	318	595	842	5
días.	352	278	373	318	595	842	5
A	376	278	384	318	595	842	5
las	387	278	400	318	595	842	5
48	403	278	415	318	595	842	5
horas	418	278	443	318	595	842	5
se	447	278	456	318	595	842	5
procedió	460	278	500	318	595	842	5
a	503	278	508	318	595	842	5
la	512	278	520	318	595	842	5
retira-	524	278	552	318	595	842	5
da	305	292	316	332	595	842	5
de	320	292	331	332	595	842	5
taponamiento	335	292	398	332	595	842	5
nasal	402	292	426	332	595	842	5
anterior,	431	292	469	332	595	842	5
pero	473	292	494	332	595	842	5
debido	498	292	529	332	595	842	5
a	534	292	539	332	595	842	5
la	543	292	552	332	595	842	5
aparición	305	305	348	345	595	842	5
de	353	305	364	345	595	842	5
hemorragia	369	305	422	345	595	842	5
nasal	427	305	451	345	595	842	5
profusa	457	305	491	345	595	842	5
se	497	305	506	345	595	842	5
volvió	512	305	541	345	595	842	5
a	547	305	552	345	595	842	5
colocar	305	319	339	359	595	842	5
y	341	319	347	359	595	842	5
se	349	319	359	359	595	842	5
mantuvo	362	319	402	359	595	842	5
durante	404	319	439	359	595	842	5
5	441	319	447	359	595	842	5
días	450	319	468	359	595	842	5
más.	471	319	492	359	595	842	5
En	495	319	508	359	595	842	5
total	510	319	531	359	595	842	5
fue-	533	319	552	359	595	842	5
ron	305	332	320	372	595	842	5
7	323	332	329	372	595	842	5
días	331	332	350	372	595	842	5
de	353	332	364	372	595	842	5
taponamiento	366	332	429	372	595	842	5
nasal	432	332	455	372	595	842	5
anterior.	458	332	496	372	595	842	5
Durante	499	332	536	372	595	842	5
las	539	332	552	372	595	842	5
curas	305	346	329	386	595	842	5
de	332	346	343	386	595	842	5
la	345	346	354	386	595	842	5
zona	356	346	378	386	595	842	5
dadora	381	346	412	386	595	842	5
del	415	346	429	386	595	842	5
colgajo	432	346	466	386	595	842	5
frontal	468	346	499	386	595	842	5
se	502	346	511	386	595	842	5
objetivó	514	346	552	386	595	842	5
desecación	305	359	355	399	595	842	5
del	360	359	374	399	595	842	5
periostio	379	359	419	399	595	842	5
y	424	359	429	399	595	842	5
exposición	434	359	484	399	595	842	5
de	489	359	500	399	595	842	5
la	504	359	513	399	595	842	5
cortical	517	359	552	399	595	842	5
craneal,	305	373	341	413	595	842	5
por	343	373	359	413	595	842	5
lo	361	373	370	413	595	842	5
que	372	373	389	413	595	842	5
se	391	373	401	413	595	842	5
decidió	403	373	437	413	595	842	5
que	440	373	456	413	595	842	5
en	459	373	470	413	595	842	5
la	472	373	480	413	595	842	5
siguiente	483	373	524	413	595	842	5
inter-	527	373	552	413	595	842	5
vención	305	386	341	426	595	842	5
de	344	386	355	426	595	842	5
autonomización	357	386	431	426	595	842	5
del	434	386	448	426	595	842	5
colgajo	450	386	484	426	595	842	5
frontal	487	386	518	426	595	842	5
se	520	386	530	426	595	842	5
pro-	533	386	552	426	595	842	5
cedería	305	399	338	440	595	842	5
al	341	399	349	440	595	842	5
cierre	353	399	379	440	595	842	5
de	382	399	393	440	595	842	5
dicho	396	399	421	440	595	842	5
defecto	425	399	458	440	595	842	5
(Fig.	462	399	484	440	595	842	5
4-7).	487	399	509	440	595	842	5
A	316	413	324	453	595	842	5
las	326	413	339	453	595	842	5
cuatro	342	413	370	453	595	842	5
semanas	373	413	412	453	595	842	5
de	414	413	425	453	595	842	5
postoperatorio,	428	413	497	453	595	842	5
se	499	413	509	453	595	842	5
procedió	512	413	552	453	595	842	5
a	305	426	310	466	595	842	5
la	313	426	321	466	595	842	5
cuarta	324	426	352	466	595	842	5
intervención	355	426	412	466	595	842	5
quirúrgica	415	426	462	466	595	842	5
en	465	426	476	466	595	842	5
la	479	426	487	466	595	842	5
que	490	426	506	466	595	842	5
se	509	426	519	466	595	842	5
practi-	522	426	552	466	595	842	5
có	305	440	316	480	595	842	5
autonomización	319	440	392	480	595	842	5
del	396	440	410	480	595	842	5
colgajo	413	440	447	480	595	842	5
frontal	450	440	481	480	595	842	5
y	484	440	490	480	595	842	5
elevación	493	440	538	480	595	842	5
de	541	440	552	480	595	842	5
tres	305	453	321	493	595	842	5
colgajos	326	453	364	493	595	842	5
tipo	368	453	386	493	595	842	5
Limberg	390	453	430	493	595	842	5
(7)	434	453	448	493	595	842	5
alrededor	452	453	495	493	595	842	5
del	500	453	514	493	595	842	5
defecto	518	453	552	493	595	842	5
frontal,	305	467	338	507	595	842	5
con	341	467	357	507	595	842	5
lo	360	467	369	507	595	842	5
que	372	467	388	507	595	842	5
se	391	467	400	507	595	842	5
obtuvo	403	467	435	507	595	842	5
el	437	467	446	507	595	842	5
cierre	448	467	474	507	595	842	5
de	477	467	488	507	595	842	5
la	490	467	499	507	595	842	5
zona	501	467	523	507	595	842	5
dado-	526	467	552	507	595	842	5
ra	305	480	314	520	595	842	5
frontal.	318	480	352	520	595	842	5
El	356	480	366	520	595	842	5
colgajo	371	480	405	520	595	842	5
frontal	409	480	440	520	595	842	5
se	444	480	454	520	595	842	5
readaptó	458	480	498	520	595	842	5
en	502	480	513	520	595	842	5
la	517	480	526	520	595	842	5
zona	530	480	552	520	595	842	5
superior	305	494	342	534	595	842	5
del	346	494	360	534	595	842	5
dorso	363	494	389	534	595	842	5
nasal	392	494	416	534	595	842	5
mediante	419	494	461	534	595	842	5
Nylon	465	494	493	534	595	842	5
de	497	494	508	534	595	842	5
5/0	511	494	526	534	595	842	5
y	529	494	535	534	595	842	5
los	538	494	552	534	595	842	5
C	388	813	392	828	595	842	5
i	392	813	393	828	595	842	5
r	394	813	396	828	595	842	5
u	396	813	399	828	595	842	5
g	399	813	402	828	595	842	5
í	403	813	404	828	595	842	5
a	404	813	407	828	595	842	5
P	409	813	412	828	595	842	5
l	412	813	413	828	595	842	5
á	414	813	417	828	595	842	5
s	417	813	420	828	595	842	5
t	420	813	422	828	595	842	5
i	422	813	423	828	595	842	5
c	424	813	427	828	595	842	5
a	427	813	430	828	595	842	5
I	431	813	433	828	595	842	5
b	433	813	436	828	595	842	5
e	436	813	439	828	595	842	5
r	439	813	441	828	595	842	5
o	442	813	445	828	595	842	5
-	445	813	447	828	595	842	5
L	447	813	449	828	595	842	5
a	449	813	452	828	595	842	5
t	452	813	454	828	595	842	5
i	454	813	456	828	595	842	5
n	456	813	459	828	595	842	5
o	459	813	462	828	595	842	5
a	463	813	466	828	595	842	5
m	466	813	470	828	595	842	5
e	470	813	473	828	595	842	5
r	474	813	476	828	595	842	5
i	476	813	477	828	595	842	5
c	478	813	481	828	595	842	5
a	481	813	484	828	595	842	5
n	484	813	487	828	595	842	5
a	487	813	490	828	595	842	5
-	492	813	494	828	595	842	5
V	495	813	498	828	595	842	5
o	498	813	501	828	595	842	5
l	501	813	503	828	595	842	5
.	503	813	504	828	595	842	5
3	506	813	509	828	595	842	5
3	509	813	512	828	595	842	5
-	514	813	515	828	595	842	5
N	517	813	520	828	595	842	5
º	520	813	522	828	595	842	5
4	524	813	527	828	595	842	5
d	528	813	531	828	595	842	5
e	531	813	534	828	595	842	5
2	536	813	539	828	595	842	5
0	539	813	542	828	595	842	5
0	542	813	546	828	595	842	5
7	546	813	548	828	595	842	5
253	559	788	589	807	595	842	5
Fig.	44	778	57	785	595	842	5
8a-b:	59	778	77	785	595	842	5
Aspecto	79	778	108	785	595	842	5
postoperatorio	111	778	164	785	595	842	5
inmediato:	166	778	203	785	595	842	5
autonomización	205	778	263	785	595	842	5
del	265	778	276	785	595	842	5
colgajo	278	778	304	785	595	842	5
frontal,	306	778	331	785	595	842	5
readaptación	333	778	380	785	595	842	5
a	383	778	387	785	595	842	5
nivel	389	778	405	785	595	842	5
de	407	778	416	785	595	842	5
la	418	778	425	785	595	842	5
parte	427	778	445	785	595	842	5
superior	448	778	477	785	595	842	5
del	479	778	490	785	595	842	5
dorso	492	778	513	785	595	842	5
nasal,	515	778	536	785	595	842	5
cie-	538	778	552	785	595	842	5
rre	44	787	54	794	595	842	5
defecto	56	787	83	794	595	842	5
zona	85	787	103	794	595	842	5
dadora	105	787	130	794	595	842	5
frontal.	132	787	158	794	595	842	5
Serracanta	49	15	86	46	595	842	6
Domènech,	88	15	128	46	595	842	6
J.,	130	15	138	46	595	842	6
Vázquez	140	15	170	46	595	842	6
Fernández,	172	15	211	46	595	842	6
D.,	213	15	224	46	595	842	6
López	226	15	248	46	595	842	6
Munné,	250	15	277	46	595	842	6
D.,	279	15	289	46	595	842	6
Gornés	292	15	317	46	595	842	6
Benejam,	319	15	352	46	595	842	6
B.,	354	15	364	46	595	842	6
Suñol	367	15	387	46	595	842	6
Sala,	389	15	406	46	595	842	6
X.	409	15	417	46	595	842	6
Fig.	44	310	57	317	595	842	6
9a-b:	59	310	77	317	595	842	6
Aspecto	79	310	109	317	595	842	6
a	111	310	116	317	595	842	6
los	118	310	128	317	595	842	6
6	131	310	135	317	595	842	6
meses	137	310	161	317	595	842	6
de	163	310	172	317	595	842	6
la	174	310	180	317	595	842	6
reconstrucción	183	310	237	317	595	842	6
nasal	239	310	258	317	595	842	6
total.	260	310	278	317	595	842	6
colgajos	44	319	82	359	595	842	6
tipo	85	319	103	359	595	842	6
Limberg	106	319	145	359	595	842	6
se	148	319	158	359	595	842	6
suturaron	161	319	204	359	595	842	6
mediante	207	319	249	359	595	842	6
seda	252	319	273	359	595	842	6
3/0	276	319	291	359	595	842	6
y	44	333	49	373	595	842	6
nylon	53	333	79	373	595	842	6
4/0.	82	333	100	373	595	842	6
Esta	104	333	123	373	595	842	6
intervención	127	333	184	373	595	842	6
duró	188	333	209	373	595	842	6
unas	212	333	233	373	595	842	6
dos	237	333	253	373	595	842	6
horas	256	333	281	373	595	842	6
y	285	333	291	373	595	842	6
media,	44	346	74	386	595	842	6
sin	78	346	91	386	595	842	6
ninguna	94	346	131	386	595	842	6
complicación	134	346	196	386	595	842	6
anestésica	200	346	246	386	595	842	6
(Fig.8).	249	346	284	386	595	842	6
Un	55	359	69	399	595	842	6
año	76	359	92	399	595	842	6
después	99	359	135	399	595	842	6
de	142	359	153	399	595	842	6
la	160	359	168	399	595	842	6
reconstrucción	175	359	242	399	595	842	6
nasal,	249	359	276	399	595	842	6
la	282	359	291	399	595	842	6
paciente	44	373	82	413	595	842	6
sigue	84	373	109	413	595	842	6
controles	111	373	153	413	595	842	6
periódicos	156	373	204	413	595	842	6
en	206	373	217	413	595	842	6
la	219	373	228	413	595	842	6
consulta,	230	373	271	413	595	842	6
con	274	373	291	413	595	842	6
realización	44	386	94	426	595	842	6
de	99	386	110	426	595	842	6
TAC	114	386	137	426	595	842	6
cada	141	386	163	426	595	842	6
6	167	386	173	426	595	842	6
meses	178	386	206	426	595	842	6
y	211	386	217	426	595	842	6
control	222	386	254	426	595	842	6
clínico	259	386	291	426	595	842	6
cada	44	400	65	440	595	842	6
3	68	400	74	440	595	842	6
meses	78	400	106	440	595	842	6
no	110	400	121	440	595	842	6
habiendo	125	400	167	440	595	842	6
aparecido	171	400	216	440	595	842	6
ninguna	220	400	257	440	595	842	6
recidi-	261	400	291	440	595	842	6
va.	44	413	57	453	595	842	6
No	62	413	76	453	595	842	6
presenta	80	413	118	453	595	842	6
tampoco	123	413	162	453	595	842	6
dificultad	167	413	211	453	595	842	6
respiratoria	215	413	268	453	595	842	6
y	272	413	278	453	595	842	6
la	282	413	291	453	595	842	6
función	44	427	79	467	595	842	6
anatómica	82	427	130	467	595	842	6
y	133	427	139	467	595	842	6
estética	143	427	177	467	595	842	6
de	181	427	192	467	595	842	6
su	195	427	206	467	595	842	6
nueva	209	427	237	467	595	842	6
nariz	240	427	263	467	595	842	6
cum-	267	427	291	467	595	842	6
ple	44	440	58	480	595	842	6
con	61	440	77	480	595	842	6
creces	80	440	109	480	595	842	6
su	112	440	123	480	595	842	6
cometido	126	440	169	480	595	842	6
(Fig.	172	440	194	480	595	842	6
9).	197	440	209	480	595	842	6
Discusión	224	468	291	503	595	842	6
254	14	793	44	812	595	842	6
En	55	494	68	534	595	842	6
los	71	494	84	534	595	842	6
pacientes	88	494	131	534	595	842	6
de	134	494	145	534	595	842	6
edad	148	494	170	534	595	842	6
avanzada	173	494	216	534	595	842	6
siempre	219	494	256	534	595	842	6
es	259	494	269	534	595	842	6
pre-	272	494	291	534	595	842	6
ferible	44	507	74	547	595	842	6
evitar	77	507	103	547	595	842	6
grandes	107	507	143	547	595	842	6
cirugías	147	507	183	547	595	842	6
por	187	507	202	547	595	842	6
el	206	507	214	547	595	842	6
riesgo	218	507	246	547	595	842	6
vital	250	507	270	547	595	842	6
que	274	507	291	547	595	842	6
esto	44	521	62	561	595	842	6
supone;	67	521	103	561	595	842	6
ésta	108	521	125	561	595	842	6
era	130	521	144	561	595	842	6
nuestra	149	521	182	561	595	842	6
idea	187	521	206	561	595	842	6
inicial,	211	521	243	561	595	842	6
de	248	521	259	561	595	842	6
ahí	263	521	277	561	595	842	6
el	282	521	291	561	595	842	6
seguimiento	44	534	100	574	595	842	6
evolutivo	104	534	147	574	595	842	6
que	152	534	168	574	595	842	6
realizamos	172	534	222	574	595	842	6
después	227	534	263	574	595	842	6
de	267	534	278	574	595	842	6
la	282	534	291	574	595	842	6
exéresis	44	547	81	588	595	842	6
y	84	547	90	588	595	842	6
colgajo	94	547	127	588	595	842	6
local	131	547	153	588	595	842	6
realizado	157	547	199	588	595	842	6
en	203	547	214	588	595	842	6
la	217	547	226	588	595	842	6
primera	229	547	265	588	595	842	6
ciru-	269	547	291	588	595	842	6
gía.	44	561	60	601	595	842	6
Pero	66	561	87	601	595	842	6
debido	92	561	123	601	595	842	6
a	128	561	133	601	595	842	6
la	138	561	147	601	595	842	6
aparición	152	561	195	601	595	842	6
de	200	561	211	601	595	842	6
la	216	561	224	601	595	842	6
recidiva	229	561	266	601	595	842	6
y	271	561	277	601	595	842	6
al	282	561	291	601	595	842	6
hecho	44	574	71	614	595	842	6
de	74	574	84	614	595	842	6
presentar	87	574	129	614	595	842	6
ésta	132	574	149	614	595	842	6
una	152	574	169	614	595	842	6
gran	171	574	192	614	595	842	6
agresividad	194	574	247	614	595	842	6
local	250	574	272	614	595	842	6
nos	275	574	291	614	595	842	6
decidimos	44	588	91	628	595	842	6
por	94	588	110	628	595	842	6
la	113	588	122	628	595	842	6
cirugía	125	588	157	628	595	842	6
oncológica	161	588	211	628	595	842	6
radical	215	588	246	628	595	842	6
con	250	588	266	628	595	842	6
todo	270	588	291	628	595	842	6
lo	44	601	52	641	595	842	6
que	56	601	72	641	595	842	6
esto	76	601	94	641	595	842	6
suponía.	97	601	136	641	595	842	6
Una	139	601	158	641	595	842	6
vez	161	601	177	641	595	842	6
realizada	181	601	222	641	595	842	6
la	225	601	234	641	595	842	6
amputación	237	601	291	641	595	842	6
nasal	44	615	67	655	595	842	6
y	71	615	76	655	595	842	6
comentada	80	615	130	655	595	842	6
la	133	615	141	655	595	842	6
necesidad	145	615	190	655	595	842	6
de	193	615	204	655	595	842	6
nueva	208	615	235	655	595	842	6
cirugía	239	615	271	655	595	842	6
con	274	615	291	655	595	842	6
el	44	628	52	668	595	842	6
servicio	56	628	92	668	595	842	6
de	96	628	107	668	595	842	6
Anestesiología	110	628	178	668	595	842	6
de	182	628	193	668	595	842	6
nuestro	197	628	231	668	595	842	6
hospital	234	628	271	668	595	842	6
nos	275	628	291	668	595	842	6
decidimos	44	642	91	682	595	842	6
a	94	642	99	682	595	842	6
realizar	102	642	137	682	595	842	6
la	140	642	148	682	595	842	6
reconstrucción	151	642	219	682	595	842	6
con	222	642	238	682	595	842	6
los	241	642	255	682	595	842	6
riesgos	258	642	291	682	595	842	6
añadidos	44	655	84	695	595	842	6
que	87	655	104	695	595	842	6
suponía	106	655	142	695	595	842	6
la	145	655	153	695	595	842	6
larga	156	655	179	695	595	842	6
duración	181	655	222	695	595	842	6
de	224	655	235	695	595	842	6
la	238	655	246	695	595	842	6
interven-	249	655	291	695	595	842	6
ción	44	669	63	709	595	842	6
prevista.	66	669	106	709	595	842	6
El	55	682	65	722	595	842	6
mayor	69	682	98	722	595	842	6
problema	101	682	145	722	595	842	6
en	148	682	159	722	595	842	6
reconstrucción	163	682	230	722	595	842	6
nasal	234	682	257	722	595	842	6
es	261	682	270	722	595	842	6
con	274	682	291	722	595	842	6
qué	44	695	60	735	595	842	6
suplir	66	695	92	735	595	842	6
el	97	695	105	735	595	842	6
defecto	111	695	145	735	595	842	6
de	150	695	161	735	595	842	6
forro,	166	695	192	735	595	842	6
armazón	197	695	237	735	595	842	6
y	242	695	248	735	595	842	6
cubierta	254	695	291	735	595	842	6
cutánea;	44	709	82	749	595	842	6
como	85	709	111	749	595	842	6
indica	114	709	142	749	595	842	6
Burget	146	709	177	749	595	842	6
(2)	180	709	194	749	595	842	6
debemos	197	709	238	749	595	842	6
usar	241	709	260	749	595	842	6
rema-	264	709	291	749	595	842	6
nentes	44	722	73	762	595	842	6
de	79	722	90	762	595	842	6
mucosa	96	722	131	762	595	842	6
o	137	722	143	762	595	842	6
bien	149	722	168	762	595	842	6
colgajos	174	722	213	762	595	842	6
locales	219	722	251	762	595	842	6
para	256	722	276	762	595	842	6
el	282	722	291	762	595	842	6
forro,	44	736	69	776	595	842	6
injertos	73	736	107	776	595	842	6
óseos	111	736	136	776	595	842	6
para	139	736	159	776	595	842	6
el	163	736	171	776	595	842	6
dorso,	174	736	203	776	595	842	6
injertos	206	736	240	776	595	842	6
de	244	736	255	776	595	842	6
cartíla-	258	736	291	776	595	842	6
go	44	749	55	789	595	842	6
para	58	749	78	789	595	842	6
las	80	749	93	789	595	842	6
alas	96	749	114	789	595	842	6
nasales	117	749	150	789	595	842	6
y	153	749	158	789	595	842	6
cubierta	161	749	198	789	595	842	6
cutánea	201	749	236	789	595	842	6
con	239	749	256	789	595	842	6
un	258	749	270	789	595	842	6
col-	273	749	291	789	595	842	6
gajo	44	763	63	803	595	842	6
frontal.	67	763	100	803	595	842	6
Preferimos	104	763	154	803	595	842	6
el	158	763	166	803	595	842	6
uso	169	763	185	803	595	842	6
del	189	763	203	803	595	842	6
olécranon	206	763	251	803	595	842	6
izquier-	255	763	291	803	595	842	6
C	48	813	52	828	595	842	6
i	52	813	53	828	595	842	6
r	54	813	56	828	595	842	6
u	56	813	59	828	595	842	6
g	59	813	62	828	595	842	6
í	62	813	64	828	595	842	6
a	64	813	67	828	595	842	6
P	69	813	72	828	595	842	6
l	72	813	73	828	595	842	6
á	74	813	77	828	595	842	6
s	77	813	79	828	595	842	6
t	80	813	81	828	595	842	6
i	82	813	83	828	595	842	6
c	83	813	86	828	595	842	6
a	86	813	89	828	595	842	6
I	91	813	93	828	595	842	6
b	93	813	96	828	595	842	6
e	96	813	99	828	595	842	6
r	99	813	101	828	595	842	6
o	102	813	105	828	595	842	6
-	105	813	106	828	595	842	6
L	107	813	109	828	595	842	6
a	109	813	112	828	595	842	6
t	112	813	114	828	595	842	6
i	114	813	116	828	595	842	6
n	116	813	119	828	595	842	6
o	119	813	122	828	595	842	6
a	122	813	125	828	595	842	6
m	126	813	130	828	595	842	6
e	130	813	133	828	595	842	6
r	134	813	136	828	595	842	6
i	136	813	137	828	595	842	6
c	138	813	141	828	595	842	6
a	141	813	144	828	595	842	6
n	144	813	147	828	595	842	6
a	147	813	150	828	595	842	6
-	152	813	153	828	595	842	6
V	155	813	158	828	595	842	6
o	158	813	161	828	595	842	6
l	161	813	163	828	595	842	6
.	163	813	164	828	595	842	6
3	166	813	169	828	595	842	6
3	169	813	172	828	595	842	6
-	174	813	175	828	595	842	6
N	177	813	180	828	595	842	6
º	180	813	182	828	595	842	6
4	184	813	187	828	595	842	6
d	188	813	191	828	595	842	6
e	191	813	194	828	595	842	6
2	196	813	199	828	595	842	6
0	199	813	202	828	595	842	6
0	202	813	205	828	595	842	6
7	206	813	208	828	595	842	6
do	305	319	316	359	595	842	6
como	319	319	344	359	595	842	6
zona	347	319	369	359	595	842	6
dadora	371	319	402	359	595	842	6
del	405	319	419	359	595	842	6
injerto	421	319	451	359	595	842	6
óseo,	454	319	478	359	595	842	6
en	480	319	491	359	595	842	6
contra	494	319	522	359	595	842	6
de	525	319	536	359	595	842	6
los	538	319	552	359	595	842	6
descrito	305	333	341	373	595	842	6
por	344	333	360	373	595	842	6
otros	363	333	386	373	595	842	6
autores	389	333	423	373	595	842	6
(2)	426	333	439	373	595	842	6
que	443	333	459	373	595	842	6
prefieren	463	333	504	373	595	842	6
el	508	333	516	373	595	842	6
cartíla-	519	333	552	373	595	842	6
go	305	346	316	386	595	842	6
costal,	321	346	350	386	595	842	6
básicamente	355	346	412	386	595	842	6
para	416	346	436	386	595	842	6
evitar	441	346	467	386	595	842	6
cualquier	471	346	514	386	595	842	6
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de	541	346	552	386	595	842	6
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la	438	359	446	399	595	842	6
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evitar	316	440	343	480	595	842	6
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esta	438	507	456	547	595	842	6
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adelgazar	458	534	502	574	595	842	6
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colgajo	518	534	552	574	595	842	6
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taponamiento	305	682	367	722	595	842	6
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zona	305	749	326	790	595	842	6
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colgajo	393	749	426	790	595	842	6
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que	470	749	486	790	595	842	6
corresponde	489	749	544	790	595	842	6
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la	305	763	313	803	595	842	6
línea	318	763	340	803	595	842	6
de	345	763	356	803	595	842	6
implantación	361	763	419	803	595	842	6
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pelo;	443	763	466	803	595	842	6
su	471	763	481	803	595	842	6
solución	486	763	524	803	595	842	6
es	529	763	539	803	595	842	6
la	544	763	552	803	595	842	6
Reconstrucción	370	14	426	46	595	842	7
nasal	429	14	447	46	595	842	7
total:	450	14	468	46	595	842	7
a	471	14	475	46	595	842	7
propósito	477	14	511	46	595	842	7
de	513	14	522	46	595	842	7
un	524	14	533	46	595	842	7
caso	536	14	552	46	595	842	7
depilación	44	50	90	90	595	842	7
láser,	94	50	117	90	595	842	7
pero	120	50	140	90	595	842	7
en	143	50	154	90	595	842	7
nuestro	157	50	190	90	595	842	7
caso,	194	50	216	90	595	842	7
dada	220	50	241	90	595	842	7
la	244	50	252	90	595	842	7
edad	255	50	277	90	595	842	7
de	280	50	291	90	595	842	7
la	44	63	52	103	595	842	7
paciente,	56	63	96	103	595	842	7
su	100	63	110	103	595	842	7
pelo	114	63	134	103	595	842	7
no	138	63	149	103	595	842	7
presenta	153	63	191	103	595	842	7
pigmentación	195	63	256	103	595	842	7
alguna	260	63	291	103	595	842	7
por	44	77	59	117	595	842	7
lo	61	77	70	117	595	842	7
que	72	77	88	117	595	842	7
el	90	77	99	117	595	842	7
láser	101	77	122	117	595	842	7
no	124	77	136	117	595	842	7
es	138	77	147	117	595	842	7
útil.	150	77	167	117	595	842	7
Existe	170	77	198	117	595	842	7
la	200	77	208	117	595	842	7
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de	263	77	273	117	595	842	7
eli-	276	77	291	117	595	842	7
minar	44	90	70	130	595	842	7
los	73	90	86	130	595	842	7
folículos	89	90	129	130	595	842	7
pilosos	132	90	164	130	595	842	7
en	167	90	178	130	595	842	7
el	181	90	189	130	595	842	7
momento	192	90	235	130	595	842	7
de	238	90	249	130	595	842	7
elevar	252	90	279	130	595	842	7
el	282	90	291	130	595	842	7
colgajo	44	104	77	144	595	842	7
frontal,	79	104	112	144	595	842	7
pero	115	104	135	144	595	842	7
en	137	104	148	144	595	842	7
nuestro	151	104	184	144	595	842	7
caso	186	104	206	144	595	842	7
no	209	104	220	144	595	842	7
se	223	104	232	144	595	842	7
hizo	235	104	255	144	595	842	7
para	257	104	277	144	595	842	7
no	279	104	291	144	595	842	7
comprometer	44	117	104	157	595	842	7
la	108	117	116	157	595	842	7
vascularización	120	117	190	157	595	842	7
de	194	117	205	157	595	842	7
la	209	117	217	157	595	842	7
parte	222	117	244	157	595	842	7
distal	248	117	273	157	595	842	7
del	277	117	291	157	595	842	7
colgajo	44	130	77	171	595	842	7
destinada	80	130	122	171	595	842	7
a	125	130	130	171	595	842	7
recrear	133	130	164	171	595	842	7
alas	167	130	185	171	595	842	7
nasales	188	130	220	171	595	842	7
y	223	130	229	171	595	842	7
columela.	232	130	276	171	595	842	7
bles	305	50	323	90	595	842	7
recidivas,	329	50	374	90	595	842	7
aunque	379	50	413	90	595	842	7
esto	418	50	437	90	595	842	7
suponga	443	50	481	90	595	842	7
una	487	50	504	90	595	842	7
resultado	510	50	552	90	595	842	7
estético	305	63	340	103	595	842	7
menor.	345	63	377	103	595	842	7
El	382	63	392	103	595	842	7
hecho	397	63	425	103	595	842	7
de	430	63	441	103	595	842	7
sufrir	446	63	471	103	595	842	7
alguna	476	63	507	103	595	842	7
recidiva,	512	63	552	103	595	842	7
como	305	77	330	117	595	842	7
en	334	77	345	117	595	842	7
el	348	77	356	117	595	842	7
caso	360	77	380	117	595	842	7
que	383	77	400	117	595	842	7
presentamos,	403	77	464	117	595	842	7
supone	467	77	500	117	595	842	7
proceder	503	77	543	117	595	842	7
a	547	77	552	117	595	842	7
una	305	90	321	130	595	842	7
serie	327	90	349	130	595	842	7
de	354	90	365	130	595	842	7
intervenciones	371	90	438	130	595	842	7
muy	444	90	464	130	595	842	7
agresivas	470	90	512	130	595	842	7
que	518	90	535	130	595	842	7
no	540	90	552	130	595	842	7
todos	305	104	330	144	595	842	7
los	333	104	346	144	595	842	7
pacientes	350	104	392	144	595	842	7
de	396	104	406	144	595	842	7
edad	410	104	431	144	595	842	7
avanzada	435	104	477	144	595	842	7
pueden	481	104	514	144	595	842	7
llegar	517	104	543	144	595	842	7
a	547	104	552	144	595	842	7
superar.	305	117	341	157	595	842	7
Dirección	418	145	483	180	595	842	7
del	488	145	509	180	595	842	7
autor	514	145	552	180	595	842	7
Conclusiones	199	158	291	193	595	842	7
El	55	184	65	224	595	842	7
mayor	69	184	98	224	595	842	7
problema	101	184	145	224	595	842	7
en	148	184	159	224	595	842	7
la	163	184	171	224	595	842	7
reconstrucción	174	184	242	224	595	842	7
nasal	246	184	269	224	595	842	7
está	273	184	291	224	595	842	7
en	44	197	54	238	595	842	7
con	60	197	77	238	595	842	7
qué	83	197	99	238	595	842	7
suplir	105	197	131	238	595	842	7
el	137	197	145	238	595	842	7
defecto	151	197	185	238	595	842	7
de	191	197	202	238	595	842	7
forro,	208	197	234	238	595	842	7
armazón	239	197	279	238	595	842	7
y	285	197	291	238	595	842	7
cubierta	44	211	81	251	595	842	7
cutánea.	84	211	122	251	595	842	7
En	55	224	68	264	595	842	7
los	71	224	85	264	595	842	7
injertos	88	224	123	264	595	842	7
óseos	126	224	152	264	595	842	7
para	155	224	175	264	595	842	7
el	179	224	187	264	595	842	7
dorso	191	224	216	264	595	842	7
es	220	224	229	264	595	842	7
fundamental	233	224	291	264	595	842	7
el	44	238	52	278	595	842	7
contacto	57	238	96	278	595	842	7
hueso-hueso	101	238	158	278	595	842	7
para	163	238	183	278	595	842	7
la	188	238	196	278	595	842	7
correcta	201	238	238	278	595	842	7
consolida-	243	238	291	278	595	842	7
ción,	44	251	66	291	595	842	7
es	69	251	79	291	595	842	7
decir	82	251	105	291	595	842	7
que	108	251	125	291	595	842	7
es	128	251	138	291	595	842	7
de	141	251	152	291	595	842	7
vital	155	251	176	291	595	842	7
importancia	179	251	234	291	595	842	7
disponer	237	251	276	291	595	842	7
de	280	251	291	291	595	842	7
un	44	265	55	305	595	842	7
remanente	58	265	106	305	595	842	7
de	108	265	119	305	595	842	7
huesos	122	265	153	305	595	842	7
nasales	156	265	189	305	595	842	7
para	192	265	211	305	595	842	7
fijar	214	265	233	305	595	842	7
el	236	265	244	305	595	842	7
injerto	247	265	277	305	595	842	7
de	280	265	291	305	595	842	7
dorso.	44	278	72	318	595	842	7
Es	55	292	66	332	595	842	7
fundamental	70	292	127	332	595	842	7
evitar	131	292	157	332	595	842	7
cualquier	161	292	203	332	595	842	7
tipo	207	292	225	332	595	842	7
de	228	292	239	332	595	842	7
tensión	243	292	276	332	595	842	7
en	280	292	291	332	595	842	7
los	44	305	57	345	595	842	7
colgajos	62	305	100	345	595	842	7
para	105	305	124	345	595	842	7
evitar	129	305	155	345	595	842	7
zonas	160	305	186	345	595	842	7
de	191	305	202	345	595	842	7
necrosis	206	305	244	345	595	842	7
parcial	249	305	280	345	595	842	7
y	285	305	291	345	595	842	7
adelgazar	44	319	88	359	595	842	7
al	92	319	101	359	595	842	7
máximo	106	319	143	359	595	842	7
los	148	319	162	359	595	842	7
colgajos	166	319	205	359	595	842	7
nasolabiales	210	319	266	359	595	842	7
para	271	319	291	359	595	842	7
evitar	44	332	70	372	595	842	7
un	73	332	84	372	595	842	7
paso	87	332	108	372	595	842	7
estrecho	111	332	150	372	595	842	7
en	153	332	163	372	595	842	7
las	166	332	179	372	595	842	7
narinas,	182	332	218	372	595	842	7
sin	221	332	235	372	595	842	7
comprome-	238	332	291	372	595	842	7
ter	44	345	56	385	595	842	7
su	59	345	69	385	595	842	7
vascularización.	72	345	147	385	595	842	7
Creemos	55	359	96	399	595	842	7
importante	103	359	154	399	595	842	7
mantener	161	359	204	399	595	842	7
el	212	359	220	399	595	842	7
taponamiento	227	359	291	399	595	842	7
nasal	44	372	67	412	595	842	7
anterior	73	372	109	412	595	842	7
durante	114	372	149	412	595	842	7
una	154	372	171	412	595	842	7
semana.	176	372	214	412	595	842	7
No	219	372	233	412	595	842	7
nos	239	372	255	412	595	842	7
parece	261	372	291	412	595	842	7
imprescindible	44	386	112	426	595	842	7
usar	119	386	138	426	595	842	7
conformador	145	386	204	426	595	842	7
de	211	386	222	426	595	842	7
silicona	228	386	264	426	595	842	7
para	271	386	291	426	595	842	7
mantener	44	399	86	439	595	842	7
la	89	399	98	439	595	842	7
apertura	101	399	139	439	595	842	7
de	142	399	153	439	595	842	7
las	156	399	169	439	595	842	7
narinas.	172	399	208	439	595	842	7
En	55	413	68	453	595	842	7
pacientes	71	413	114	453	595	842	7
de	117	413	128	453	595	842	7
edad	132	413	154	453	595	842	7
avanzada	157	413	200	453	595	842	7
creemos	203	413	242	453	595	842	7
importan-	245	413	291	453	595	842	7
te	44	426	52	466	595	842	7
solucionar	57	426	105	466	595	842	7
el	110	426	118	466	595	842	7
problema	123	426	166	466	595	842	7
en	171	426	182	466	595	842	7
la	187	426	195	466	595	842	7
primera	200	426	236	466	595	842	7
cirugía,	241	426	276	466	595	842	7
es	281	426	291	466	595	842	7
decir,	44	440	69	480	595	842	7
llevar	74	440	100	480	595	842	7
a	105	440	110	480	595	842	7
cabo	115	440	137	480	595	842	7
una	142	440	159	480	595	842	7
cirugía	164	440	196	480	595	842	7
oncológica	201	440	251	480	595	842	7
amplia,	256	440	291	480	595	842	7
asegurando	44	453	96	493	595	842	7
unos	99	453	121	493	595	842	7
márgenes	124	453	167	493	595	842	7
correctos	170	453	213	493	595	842	7
para	216	453	235	493	595	842	7
evitar	238	453	265	493	595	842	7
posi-	268	453	291	493	595	842	7
Dr.	316	171	330	211	595	842	7
Jordi	334	171	357	211	595	842	7
Serracanta	360	171	408	211	595	842	7
i	411	171	415	211	595	842	7
Doménech.	418	171	470	211	595	842	7
Hospital	316	184	355	224	595	842	7
Universitari	358	184	413	224	595	842	7
de	416	184	427	224	595	842	7
Bellvitge.	430	184	475	224	595	842	7
Carrer	316	197	345	238	595	842	7
Feixa	348	197	374	238	595	842	7
Llarga	377	197	407	238	595	842	7
s/n.	410	197	426	238	595	842	7
L´Hospitalet	429	197	487	238	595	842	7
de	490	197	501	238	595	842	7
Llobregat.	504	197	552	238	595	842	7
Barcelona.	316	211	366	251	595	842	7
España	369	211	402	251	595	842	7
e-mail:	316	224	349	264	595	842	7
jserracanta@hotmail.com	352	224	470	264	595	842	7
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felicitarles	72	120	110	151	595	842	8
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el	127	120	134	151	595	842	8
resultado,	136	120	171	151	595	842	8
rendir	174	120	196	151	595	842	8
homenaje	198	120	233	151	595	842	8
a	236	120	240	151	595	842	8
dos	242	120	255	151	595	842	8
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Lorenzo	220	130	250	161	595	842	8
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y	268	130	272	161	595	842	8
Mir;	275	130	291	161	595	842	8
y	44	141	48	172	595	842	8
Benito	51	141	75	172	595	842	8
Vilar	78	141	96	172	595	842	8
Sancho,	100	141	128	172	595	842	8
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con	175	141	188	172	595	842	8
sus	192	141	203	172	595	842	8
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lapidarias”,	235	141	276	172	595	842	8
sus	279	141	291	172	595	842	8
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En	55	162	65	193	595	842	8
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El	55	183	63	214	595	842	8
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Lorenzo	44	193	74	224	595	842	8
Mir	75	193	89	224	595	842	8
y	91	193	95	224	595	842	8
Mir	97	193	111	224	595	842	8
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las	247	193	257	224	595	842	8
“cachec-	259	193	291	224	595	842	8
tomías”	44	204	72	235	595	842	8
en	74	204	83	235	595	842	8
la	85	204	92	235	595	842	8
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la	58	214	65	245	595	842	8
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con	149	214	162	245	595	842	8
la	166	214	172	245	595	842	8
recidiva,	176	214	207	245	595	842	8
como	211	214	231	245	595	842	8
los	234	214	245	245	595	842	8
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su	89	225	97	256	595	842	8
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bisturí	224	225	247	256	595	842	8
experto	249	225	276	256	595	842	8
que	278	225	291	256	595	842	8
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cobertura	383	141	417	172	595	842	8
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tal	451	141	460	172	595	842	8
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nos	487	141	500	172	595	842	8
describen	503	141	538	172	595	842	8
los	541	141	552	172	595	842	8
autores;	305	151	333	182	595	842	8
y	336	151	340	182	595	842	8
citando	342	151	369	182	595	842	8
de	371	151	380	182	595	842	8
nuevo	382	151	404	182	595	842	8
a	407	151	411	182	595	842	8
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maestros	445	151	477	182	595	842	8
respecto	480	151	510	182	595	842	8
al	512	151	518	182	595	842	8
armazón	521	151	552	182	595	842	8
“todo	305	162	325	193	595	842	8
lo	328	162	335	193	595	842	8
que	338	162	351	193	595	842	8
sujeta	354	162	375	193	595	842	8
un	379	162	388	193	595	842	8
tabique	391	162	417	193	595	842	8
(septo	420	162	442	193	595	842	8
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puede	470	162	492	193	595	842	8
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del	176	357	192	387	595	842	8
Dr.	194	357	207	387	595	842	8
Francisco	210	357	261	387	595	842	8
Javier	263	357	293	387	595	842	8
Gabilondo	296	357	349	387	595	842	8
Mi	55	399	65	430	595	842	8
más	68	399	83	430	595	842	8
sincero	85	399	111	430	595	842	8
agradecimiento	114	399	169	430	595	842	8
al	172	399	178	430	595	842	8
Dr.	181	399	192	430	595	842	8
Gabilondo	195	399	233	430	595	842	8
por	236	399	248	430	595	842	8
sus	250	399	262	430	595	842	8
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en	44	410	52	441	595	842	8
el	54	410	61	441	595	842	8
comentario	63	410	104	441	595	842	8
a	106	410	110	441	595	842	8
nuestro	113	410	139	441	595	842	8
trabajo	142	410	167	441	595	842	8
publicado	169	410	205	441	595	842	8
en	207	410	216	441	595	842	8
el	218	410	225	441	595	842	8
presente	227	410	257	441	595	842	8
número.	260	410	289	441	595	842	8
Es	55	420	64	451	595	842	8
un	67	420	76	451	595	842	8
honor	80	420	101	451	595	842	8
recibir	105	420	128	451	595	842	8
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por	182	420	194	451	595	842	8
la	197	420	204	451	595	842	8
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por	265	420	277	451	595	842	8
mi	281	420	291	451	595	842	8
equipo	44	431	68	462	595	842	8
en	71	431	79	462	595	842	8
un	82	431	91	462	595	842	8
caso	93	431	109	462	595	842	8
clínico	112	431	136	462	595	842	8
que	139	431	152	462	595	842	8
se	154	431	162	462	595	842	8
nos	164	431	177	462	595	842	8
planteó	179	431	206	462	595	842	8
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en	272	431	280	462	595	842	8
su	283	431	291	462	595	842	8
momento	44	441	78	472	595	842	8
y	80	441	84	472	595	842	8
que	87	441	100	472	595	842	8
supimos	102	441	132	472	595	842	8
solucionar	135	441	172	472	595	842	8
gracias	175	441	200	472	595	842	8
a	203	441	207	472	595	842	8
la	209	441	216	472	595	842	8
correcta	218	441	247	472	595	842	8
elección	250	441	280	472	595	842	8
de	282	441	291	472	595	842	8
las	44	452	54	483	595	842	8
técnicas	58	452	87	483	595	842	8
usadas,	91	452	117	483	595	842	8
adecuándose	122	452	168	483	595	842	8
éstas	172	452	189	483	595	842	8
a	194	452	198	483	595	842	8
los	202	452	212	483	595	842	8
medios	217	452	243	483	595	842	8
disponibles;	247	452	291	483	595	842	8
sumándole	44	462	83	493	595	842	8
a	85	462	89	493	595	842	8
todo	91	462	107	493	595	842	8
una	110	462	123	493	595	842	8
buena	125	462	147	493	595	842	8
dosis	149	462	168	493	595	842	8
de	170	462	179	493	595	842	8
sentido	181	462	207	493	595	842	8
común.	210	462	237	493	595	842	8
Así	55	473	67	504	595	842	8
el	70	473	76	504	595	842	8
primer	79	473	103	504	595	842	8
tiempo	106	473	131	504	595	842	8
oncológico	133	473	173	504	595	842	8
fue	176	473	188	504	595	842	8
incompleto	190	473	231	504	595	842	8
por	233	473	245	504	595	842	8
no	248	473	257	504	595	842	8
disponer	260	473	291	504	595	842	8
de	44	483	52	514	595	842	8
estudio	55	483	81	514	595	842	8
anatomopatológico	83	483	152	514	595	842	8
per-operatorio,	155	483	208	514	595	842	8
del	211	483	222	514	595	842	8
cual	224	483	239	514	595	842	8
sí	242	483	248	514	595	842	8
dispusimos	250	483	291	514	595	842	8
en	44	494	52	525	595	842	8
la	56	494	62	525	595	842	8
segunda	66	494	95	525	595	842	8
cirugía	99	494	124	525	595	842	8
y	127	494	132	525	595	842	8
nos	136	494	148	525	595	842	8
permitió	152	494	182	525	595	842	8
realizar	186	494	213	525	595	842	8
una	216	494	229	525	595	842	8
correcta	233	494	262	525	595	842	8
cirugía	266	494	291	525	595	842	8
oncológica	44	504	83	535	595	842	8
con	87	504	100	535	595	842	8
márgenes	104	504	138	535	595	842	8
libres;	142	504	164	535	595	842	8
condición	168	504	203	535	595	842	8
indispensable	207	504	256	535	595	842	8
antes	260	504	278	535	595	842	8
de	282	504	291	535	595	842	8
iniciar	44	515	67	546	595	842	8
la	69	515	75	546	595	842	8
etapa	78	515	97	546	595	842	8
reconstructiva.	99	515	153	546	595	842	8
256	14	793	44	812	595	842	8
C	48	813	52	828	595	842	8
i	52	813	53	828	595	842	8
r	54	813	56	828	595	842	8
u	56	813	59	828	595	842	8
g	59	813	62	828	595	842	8
í	62	813	64	828	595	842	8
a	64	813	67	828	595	842	8
P	69	813	72	828	595	842	8
l	72	813	73	828	595	842	8
á	74	813	77	828	595	842	8
s	77	813	79	828	595	842	8
t	80	813	81	828	595	842	8
i	82	813	83	828	595	842	8
c	83	813	86	828	595	842	8
a	86	813	89	828	595	842	8
I	91	813	93	828	595	842	8
b	93	813	96	828	595	842	8
e	96	813	99	828	595	842	8
r	99	813	101	828	595	842	8
o	102	813	105	828	595	842	8
-	105	813	106	828	595	842	8
L	107	813	109	828	595	842	8
a	109	813	112	828	595	842	8
t	112	813	114	828	595	842	8
i	114	813	116	828	595	842	8
n	116	813	119	828	595	842	8
o	119	813	122	828	595	842	8
a	122	813	125	828	595	842	8
m	126	813	130	828	595	842	8
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r	134	813	136	828	595	842	8
i	136	813	137	828	595	842	8
c	138	813	141	828	595	842	8
a	141	813	144	828	595	842	8
n	144	813	147	828	595	842	8
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o	158	813	161	828	595	842	8
l	161	813	163	828	595	842	8
.	163	813	164	828	595	842	8
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-	174	813	175	828	595	842	8
N	177	813	180	828	595	842	8
º	180	813	182	828	595	842	8
4	184	813	187	828	595	842	8
d	188	813	191	828	595	842	8
e	191	813	194	828	595	842	8
2	196	813	199	828	595	842	8
0	199	813	202	828	595	842	8
0	202	813	205	828	595	842	8
7	206	813	208	828	595	842	8
