12.	33	4	47	10	655	854	1
NC	52	4	62	10	655	854	1
1791	67	4	86	10	655	854	1
JM	91	4	100	10	655	854	1
PRIETO:Maquetación	105	4	191	10	655	854	1
1	196	4	201	10	655	854	1
[0212-7199	78	52	110	72	655	854	1
(2007)	112	52	131	72	655	854	1
24:	133	52	142	72	655	854	1
12;	143	52	152	72	655	854	1
pp.	154	52	163	72	655	854	1
599-601]	164	52	190	72	655	854	1
A	102	59	107	79	655	854	1
NALES	107	62	125	78	655	854	1
DE	126	62	134	78	655	854	1
M	135	59	141	79	655	854	1
EDICINA	141	62	164	78	655	854	1
I	166	59	168	79	655	854	1
NTERNA	168	62	190	78	655	854	1
Copyright	77	66	105	86	655	854	1
©	107	66	112	86	655	854	1
2007	114	66	128	86	655	854	1
A	130	66	135	86	655	854	1
RAN	135	69	147	85	655	854	1
E	148	66	153	86	655	854	1
DICIONES,	153	69	180	85	655	854	1
S.L.	181	69	190	85	655	854	1
A	110	89	115	109	655	854	1
N.	115	92	120	107	655	854	1
M	122	89	128	109	655	854	1
ED.	128	92	137	107	655	854	1
I	139	89	141	109	655	854	1
NTERNA	141	92	163	107	655	854	1
(Madrid)	165	89	190	109	655	854	1
Vol.	93	96	105	116	655	854	1
24,	107	96	116	116	655	854	1
N.º	118	96	127	116	655	854	1
12,	128	96	137	116	655	854	1
pp.	139	96	148	116	655	854	1
599-601,	149	96	174	116	655	854	1
2007	176	96	190	116	655	854	1
22/1/08	211	4	244	10	655	854	1
16:09	254	4	278	10	655	854	1
Página	287	4	316	10	655	854	1
599	321	4	335	10	655	854	1
Varón	205	70	248	121	655	854	1
de	252	70	269	121	655	854	1
69	274	70	292	121	655	854	1
años	296	70	329	121	655	854	1
con	334	70	360	121	655	854	1
afectación	364	70	438	121	655	854	1
del	443	70	465	121	655	854	1
estado	469	70	515	121	655	854	1
general,	520	70	577	121	655	854	1
hiperpigmentación,	205	89	344	140	655	854	1
lesión	349	89	392	140	655	854	1
cutánea	396	89	451	140	655	854	1
y	456	89	465	140	655	854	1
respuesta	469	89	536	140	655	854	1
deficiente	205	108	276	159	655	854	1
al	280	108	293	159	655	854	1
tratamiento	298	108	380	159	655	854	1
J.	205	152	212	182	655	854	1
M.	214	152	226	182	655	854	1
PRIETO	229	152	265	182	655	854	1
DE	268	152	282	182	655	854	1
PAULA,	285	152	321	182	655	854	1
M.	324	152	336	182	655	854	1
A.	338	152	348	182	655	854	1
ALIAGA	350	152	390	182	655	854	1
Y	392	152	400	182	655	854	1
MONTILLA,	402	152	459	182	655	854	1
J.	462	152	469	182	655	854	1
I.	471	152	477	182	655	854	1
ALONSO	479	152	522	182	655	854	1
FERNÁNDEZ,	205	163	270	193	655	854	1
J.	273	163	279	193	655	854	1
I.	282	163	288	193	655	854	1
MARTÍN	291	163	331	193	655	854	1
SERRADILLA,	334	163	402	193	655	854	1
A.	404	163	414	193	655	854	1
RELEA	417	163	451	193	655	854	1
SARABIA	453	163	499	193	655	854	1
1	499	170	501	185	655	854	1
,	501	163	504	193	655	854	1
V.	205	174	214	204	655	854	1
VILLAMANDOS	216	174	293	204	655	854	1
NICÁS	296	174	327	204	655	854	1
2	327	181	330	196	655	854	1
Servicios	205	191	243	226	655	854	1
de	247	191	257	226	655	854	1
Medicina	260	191	300	226	655	854	1
Interna	303	191	334	226	655	854	1
y	337	191	342	226	655	854	1
de	346	191	355	226	655	854	1
1	359	200	361	218	655	854	1
Radiodiagnóstico.	361	191	438	226	655	854	1
Complejo	442	191	482	226	655	854	1
Hospitalario	486	191	539	226	655	854	1
de	543	191	553	226	655	854	1
Palen-	556	191	584	226	655	854	1
cia.	205	202	220	237	655	854	1
2	223	211	226	229	655	854	1
Servicio	226	202	260	237	655	854	1
de	263	202	273	237	655	854	1
Análisis	275	202	309	237	655	854	1
Clínicos.	311	202	349	237	655	854	1
Hospital	352	202	388	237	655	854	1
de	391	202	400	237	655	854	1
Aranda	403	202	434	237	655	854	1
de	437	202	447	237	655	854	1
Duero.	450	202	479	237	655	854	1
Burgos	481	202	511	237	655	854	1
69	336	239	345	268	655	854	1
YEARS	347	239	371	268	655	854	1
OLD	374	239	391	268	655	854	1
MALE	393	239	415	268	655	854	1
PATIENT,	418	239	453	268	655	854	1
WITH	455	239	476	268	655	854	1
IMPAIRMENT	479	239	530	268	655	854	1
OF	532	239	543	268	655	854	1
PHYSICAL	545	239	584	268	655	854	1
CONDITION,	336	248	384	277	655	854	1
HYPERPIGMENTATION,	387	248	477	277	655	854	1
CUTANEOS	480	248	523	277	655	854	1
LESION	527	248	556	277	655	854	1
AND	559	248	576	277	655	854	1
A	579	248	584	277	655	854	1
DEFICIENT	336	257	380	286	655	854	1
RESPONSE	382	257	423	286	655	854	1
TO	425	257	436	286	655	854	1
TREATMENT	438	257	486	286	655	854	1
RESUMEN	71	296	112	320	655	854	1
PALABRAS	71	467	115	491	655	854	1
CLAVE:	119	467	149	491	655	854	1
Insuficiencia	153	467	196	491	655	854	1
suprarrenal	200	467	238	491	655	854	1
primaria.	241	467	272	491	655	854	1
Tuberculosis	275	467	319	491	655	854	1
cutánea.	71	476	99	500	655	854	1
Tuberculosis	101	476	145	500	655	854	1
adrenal.	147	476	174	500	655	854	1
Rifampicina.	177	476	221	500	655	854	1
Crisis	223	476	243	500	655	854	1
addisoniana.	245	476	288	500	655	854	1
ABSTRACT	336	296	381	320	655	854	1
KEY	336	467	354	491	655	854	1
WORDS:	357	467	390	491	655	854	1
Adrenal	393	463	420	491	655	854	1
insufficiency	423	463	466	491	655	854	1
primary.	469	463	498	491	655	854	1
Cutaneous	501	463	538	491	655	854	1
tuberculosis.	541	463	584	491	655	854	1
Adrenal	336	472	364	500	655	854	1
tuberculosis.	366	472	409	500	655	854	1
Rifampicin.	411	472	451	500	655	854	1
Addisonian	453	472	492	500	655	854	1
crisis.	494	472	514	500	655	854	1
Prieto	71	513	94	543	655	854	1
de	96	513	105	543	655	854	1
Paula	107	513	129	543	655	854	1
JM,	132	513	145	543	655	854	1
Aliaga	148	513	172	543	655	854	1
y	175	513	179	543	655	854	1
Montilla	181	513	212	543	655	854	1
MA,	215	513	230	543	655	854	1
Alonso	233	513	258	543	655	854	1
Fernández	261	513	299	543	655	854	1
JI,	302	513	311	543	655	854	1
Martín	314	513	339	543	655	854	1
Serradilla	341	513	378	543	655	854	1
JI,	380	513	390	543	655	854	1
Relea	392	513	413	543	655	854	1
Sarabia	416	513	444	543	655	854	1
A,	447	513	454	543	655	854	1
Villamandos	457	513	503	543	655	854	1
Nicás	505	513	526	543	655	854	1
V.	528	513	536	543	655	854	1
Varón	539	513	561	543	655	854	1
de	564	513	573	543	655	854	1
69	575	513	584	543	655	854	1
años	71	522	88	552	655	854	1
con	91	522	104	552	655	854	1
afectación	107	522	145	552	655	854	1
del	148	522	159	552	655	854	1
estado	162	522	185	552	655	854	1
general,	188	522	218	552	655	854	1
hiperpigmentación,	221	522	291	552	655	854	1
lesión	294	522	316	552	655	854	1
cutánea	319	522	347	552	655	854	1
y	350	522	354	552	655	854	1
respuesta	357	522	392	552	655	854	1
deficiente	394	522	429	552	655	854	1
al	432	522	439	552	655	854	1
tratamiento.	442	522	487	552	655	854	1
An	490	522	500	552	655	854	1
Med	503	522	519	552	655	854	1
Interna	522	522	548	552	655	854	1
(Madrid)	551	522	584	552	655	854	1
2007;	71	531	92	561	655	854	1
24:	94	531	106	561	655	854	1
599-601.	109	531	141	561	655	854	1
INTRODUCCIÓN	71	589	132	612	655	854	1
La	85	608	96	636	655	854	1
enfermedad	98	608	145	636	655	854	1
de	148	608	157	636	655	854	1
Addison	160	608	194	636	655	854	1
o	196	608	201	636	655	854	1
insuficiencia	204	608	255	636	655	854	1
suprarrenal	257	608	302	636	655	854	1
pri-	305	608	319	636	655	854	1
maria	71	619	94	647	655	854	1
(ISP)	96	619	117	647	655	854	1
es	120	619	128	647	655	854	1
un	130	619	140	647	655	854	1
proceso	142	619	174	647	655	854	1
poco	176	619	195	647	655	854	1
frecuente,	198	619	237	647	655	854	1
con	240	619	254	647	655	854	1
una	256	619	271	647	655	854	1
prevalencia	273	619	319	647	655	854	1
en	71	630	81	658	655	854	1
torno	83	630	104	658	655	854	1
a	107	630	111	658	655	854	1
9-14	114	630	133	658	655	854	1
casos	135	630	157	658	655	854	1
por	160	630	173	658	655	854	1
100.000	176	630	208	658	655	854	1
habitantes,	211	630	254	658	655	854	1
cuya	257	630	275	658	655	854	1
causa	278	630	300	658	655	854	1
más	303	630	319	658	655	854	1
frecuente	71	641	108	669	655	854	1
en	111	641	120	669	655	854	1
el	123	641	130	669	655	854	1
mundo	132	641	160	669	655	854	1
occidental	162	641	203	669	655	854	1
y	206	641	211	669	655	854	1
en	213	641	223	669	655	854	1
la	225	641	232	669	655	854	1
actualidad	235	641	276	669	655	854	1
es	278	641	287	669	655	854	1
la	289	641	296	669	655	854	1
adre-	299	641	319	669	655	854	1
nalitis	71	652	96	680	655	854	1
autoinmune.	98	652	148	680	655	854	1
La	85	663	96	691	655	854	1
tuberculosis	99	663	150	691	655	854	1
adrenal	153	663	184	691	655	854	1
no	187	663	197	691	655	854	1
supera,	200	663	230	691	655	854	1
en	233	663	243	691	655	854	1
nuestro	246	663	277	691	655	854	1
medio,	280	663	308	691	655	854	1
el	312	663	319	691	655	854	1
30%	71	674	90	702	655	854	1
de	93	674	103	702	655	854	1
los	106	674	118	702	655	854	1
casos,	121	674	146	702	655	854	1
y	149	674	154	702	655	854	1
suele	158	674	179	702	655	854	1
diagnosticarse	182	674	242	702	655	854	1
ante	245	674	262	702	655	854	1
la	266	674	273	702	655	854	1
coexisten-	276	674	319	702	655	854	1
cia	71	685	83	713	655	854	1
de	86	685	96	713	655	854	1
ISP	98	685	113	713	655	854	1
con	116	685	131	713	655	854	1
tuberculosis	134	685	184	713	655	854	1
activa	187	685	212	713	655	854	1
en	215	685	224	713	655	854	1
otra	227	685	243	713	655	854	1
localización,	246	685	299	713	655	854	1
ante	302	685	319	713	655	854	1
una	71	696	86	724	655	854	1
prueba	91	696	119	724	655	854	1
de	124	696	133	724	655	854	1
Mantoux	138	696	175	724	655	854	1
claramente	180	696	226	724	655	854	1
positiva	231	696	264	724	655	854	1
o	268	696	273	724	655	854	1
ante	278	696	295	724	655	854	1
unas	300	696	319	724	655	854	1
suprarrenales	71	707	127	735	655	854	1
agrandadas	130	707	176	735	655	854	1
con	179	707	194	735	655	854	1
calcio,	197	707	225	735	655	854	1
en	227	707	237	735	655	854	1
los	240	707	252	735	655	854	1
casos	255	707	277	735	655	854	1
de	280	707	290	735	655	854	1
evolu-	293	707	319	735	655	854	1
Trabajo	71	744	97	771	655	854	1
aceptado:	99	744	131	771	655	854	1
30	133	748	141	771	655	854	1
de	143	748	150	771	655	854	1
julio	152	748	167	771	655	854	1
de	169	748	177	771	655	854	1
2007	179	748	195	771	655	854	1
ción	336	587	354	615	655	854	1
crónica	357	587	388	615	655	854	1
(1).	391	587	405	615	655	854	1
Otras	408	587	431	615	655	854	1
causas	434	587	461	615	655	854	1
más	464	587	481	615	655	854	1
raras	484	587	504	615	655	854	1
de	507	587	517	615	655	854	1
ISP	520	587	534	615	655	854	1
se	538	587	546	615	655	854	1
exponen	549	587	584	615	655	854	1
en	336	598	346	626	655	854	1
la	349	598	356	626	655	854	1
tabla	359	598	379	626	655	854	1
I.	382	598	388	626	655	854	1
Cabe	391	598	412	626	655	854	1
insistir,	415	598	446	626	655	854	1
por	449	598	463	626	655	854	1
el	465	598	473	626	655	854	1
caso	476	598	494	626	655	854	1
que	497	598	512	626	655	854	1
nos	514	598	529	626	655	854	1
ocupa,	532	598	559	626	655	854	1
sobre	562	598	584	626	655	854	1
el	336	609	344	637	655	854	1
hecho	347	609	372	637	655	854	1
de	375	609	385	637	655	854	1
que	388	609	403	637	655	854	1
ciertos	406	609	434	637	655	854	1
fármacos,	437	609	478	637	655	854	1
entre	482	609	502	637	655	854	1
los	506	609	518	637	655	854	1
que	521	609	536	637	655	854	1
se	539	609	548	637	655	854	1
encuen-	551	609	584	637	655	854	1
tra	336	620	347	648	655	854	1
la	351	620	358	648	655	854	1
rifampicina,	361	620	412	648	655	854	1
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insuficiencia	490	620	543	648	655	854	1
suprarre-	546	620	584	648	655	854	1
nal.	336	631	351	659	655	854	1
La	350	642	361	670	655	854	1
tuberculosis	364	642	412	670	655	854	1
cutánea,	415	642	449	670	655	854	1
por	452	642	465	670	655	854	1
su	468	642	477	670	655	854	1
parte,	480	642	503	670	655	854	1
es	506	642	514	670	655	854	1
una	517	642	532	670	655	854	1
forma	535	642	559	670	655	854	1
infre-	562	642	584	670	655	854	1
cuente	336	653	362	681	655	854	1
de	366	653	376	681	655	854	1
tuberculosis	380	653	428	681	655	854	1
extrapulmonar	433	653	491	681	655	854	1
–menos	495	653	526	681	655	854	1
del	530	653	543	681	655	854	1
0,5%	547	653	568	681	655	854	1
del	572	653	584	681	655	854	1
total	336	664	354	692	655	854	1
de	357	664	366	692	655	854	1
casos	369	664	391	692	655	854	1
de	393	664	403	692	655	854	1
tuberculosis–,	406	664	461	692	655	854	1
producida	464	664	504	692	655	854	1
por	507	664	520	692	655	854	1
Micobacterium	523	658	584	692	655	854	1
tuberculosis,	336	669	388	703	655	854	1
Micobacterium	390	669	451	703	655	854	1
bovis,	453	669	477	703	655	854	1
bacilo	479	675	504	703	655	854	1
de	506	675	516	703	655	854	1
Calmette	518	675	554	703	655	854	1
Guérin	556	675	584	703	655	854	1
y	336	686	341	714	655	854	1
Micobacterium	344	680	405	714	655	854	1
africanum	408	680	449	714	655	854	1
(2),	453	686	467	714	655	854	1
cuyas	470	686	493	714	655	854	1
manifestaciones	496	686	560	714	655	854	1
clíni-	563	686	584	714	655	854	1
cas	336	697	349	725	655	854	1
dependen	352	697	390	725	655	854	1
tanto	393	697	413	725	655	854	1
de	416	697	425	725	655	854	1
la	428	697	435	725	655	854	1
vía	438	697	450	725	655	854	1
de	453	697	462	725	655	854	1
infección	465	697	502	725	655	854	1
como	505	697	527	725	655	854	1
de	530	697	540	725	655	854	1
la	542	697	550	725	655	854	1
inmuni-	553	697	584	725	655	854	1
dad	336	708	351	736	655	854	1
del	353	708	365	736	655	854	1
paciente	368	708	401	736	655	854	1
frente	404	708	427	736	655	854	1
al	429	708	437	736	655	854	1
germen	439	708	469	736	655	854	1
(3).	472	708	486	736	655	854	1
Correspondencia:	71	760	129	787	655	854	1
José	131	763	146	787	655	854	1
María	148	763	168	787	655	854	1
Prieto	170	763	191	787	655	854	1
de	193	763	201	787	655	854	1
Paula.	203	763	224	787	655	854	1
C/	226	763	234	787	655	854	1
Manzanos,	236	763	273	787	655	854	1
1.	276	763	282	787	655	854	1
Urb.	284	763	299	787	655	854	1
Las	301	763	314	787	655	854	1
Aceñas.	316	763	343	787	655	854	1
47130	345	763	366	787	655	854	1
Simancas	369	763	401	787	655	854	1
(Valladolid).	403	763	447	787	655	854	1
e-mail:	449	763	473	787	655	854	1
jmpripaula@yahoo.es	475	763	550	787	655	854	1
12.	33	4	47	10	655	854	2
NC	52	4	62	10	655	854	2
1791	67	4	86	10	655	854	2
JM	91	4	100	10	655	854	2
PRIETO:Maquetación	105	4	191	10	655	854	2
1	196	4	201	10	655	854	2
22/1/08	211	4	244	10	655	854	2
600	71	59	83	82	655	854	2
16:09	254	4	278	10	655	854	2
Página	287	4	316	10	655	854	2
600	321	4	335	10	655	854	2
J.	238	59	243	82	655	854	2
M.	245	59	254	82	655	854	2
PRIETO	256	59	284	82	655	854	2
DE	286	59	297	82	655	854	2
PAULA	299	59	326	82	655	854	2
ET	328	59	338	82	655	854	2
AL.	340	59	352	82	655	854	2
TABLA	179	106	206	114	655	854	2
I	208	106	211	114	655	854	2
ETIOLOGÍA	74	124	120	133	655	854	2
DE	123	124	134	133	655	854	2
LA	136	124	147	133	655	854	2
INSUFICIENCIA	149	124	210	133	655	854	2
SUPRARRENAL	213	124	273	133	655	854	2
PRIMARIA	275	124	317	133	655	854	2
Adrenalitis	71	139	116	149	655	854	2
autoinmune	119	139	171	149	655	854	2
Aislada	82	150	113	160	655	854	2
Síndromes	82	161	127	171	655	854	2
pluriglandulares	129	161	197	171	655	854	2
autoinmunes	200	161	256	171	655	854	2
I	258	161	261	171	655	854	2
y	264	161	269	171	655	854	2
II	272	161	277	171	655	854	2
Adrenalitis	71	172	116	182	655	854	2
tuberculosa	119	172	168	182	655	854	2
Otras	71	183	95	193	655	854	2
causas	98	183	126	193	655	854	2
Infecciones	82	194	130	204	655	854	2
por	133	194	147	204	655	854	2
hongos	150	194	182	204	655	854	2
VIH*	82	205	104	215	655	854	2
(citomegalovirus,	107	205	181	215	655	854	2
criptococo,	183	205	231	215	655	854	2
toxoplasma...)	233	205	294	215	655	854	2
Hemorragia	82	216	133	226	655	854	2
suprarrenal	135	216	183	226	655	854	2
(sepsis,	186	216	217	226	655	854	2
coagulopatías,	219	216	281	226	655	854	2
síndro-	284	216	314	226	655	854	2
me	89	227	103	237	655	854	2
de	105	227	116	237	655	854	2
Waterhouse-Friderichsen,	119	227	229	237	655	854	2
tratamiento	232	227	282	237	655	854	2
antico-	284	227	314	237	655	854	2
agulante,	89	238	129	248	655	854	2
anticuerpos	132	238	182	248	655	854	2
antifosfolípido…)	184	238	259	248	655	854	2
Metástasis	82	249	127	259	655	854	2
(mama,	130	249	163	259	655	854	2
melanoma,	166	249	213	259	655	854	2
pulmón,	216	249	252	259	655	854	2
linfoma…)	254	249	300	259	655	854	2
Fármacos	82	260	123	270	655	854	2
(ketoconazol,	125	260	183	270	655	854	2
rifampicina,	186	260	236	270	655	854	2
metopirona,	239	260	291	270	655	854	2
ami-	294	260	313	270	655	854	2
noglutetimida,	87	271	149	281	655	854	2
mitotano…)	152	271	204	281	655	854	2
Sarcoidosis	82	282	129	292	655	854	2
Amiloidosis	82	293	131	303	655	854	2
Deficiencias	82	304	133	314	655	854	2
enzimáticas	135	304	185	314	655	854	2
suprarrenales	188	304	244	314	655	854	2
(hiperplasia	247	304	296	314	655	854	2
suprarrenal	89	315	137	325	655	854	2
congénita)	140	315	185	325	655	854	2
Adrenoleucodistrofia	82	326	171	336	655	854	2
y	174	326	179	336	655	854	2
adrenomieloneuropatía	182	326	281	336	655	854	2
Resistencia	82	337	129	347	655	854	2
familiar	132	337	163	347	655	854	2
a	166	337	171	347	655	854	2
los	174	337	186	347	655	854	2
glucocorticoides	188	337	257	347	655	854	2
Falta	82	348	103	358	655	854	2
de	106	348	116	358	655	854	2
respuesta	119	348	159	358	655	854	2
congénita	162	348	204	358	655	854	2
a	207	348	212	358	655	854	2
los	215	348	227	358	655	854	2
glucocorticoides	229	348	298	358	655	854	2
Suprarrenalectomía	82	359	165	369	655	854	2
bilateral	168	359	202	369	655	854	2
A	504	61	509	81	655	854	2
N.	509	64	514	80	655	854	2
M	516	61	522	81	655	854	2
ED.	522	64	531	80	655	854	2
I	533	61	535	81	655	854	2
NTERNA	535	64	557	80	655	854	2
(Madrid)	559	61	584	81	655	854	2
El	350	91	358	116	655	854	2
sistemático	362	91	402	116	655	854	2
de	406	91	414	116	655	854	2
sangre	417	91	441	116	655	854	2
y	444	91	449	116	655	854	2
la	452	91	459	116	655	854	2
bioquímica	462	91	502	116	655	854	2
fueron	506	91	529	116	655	854	2
normales,	533	91	568	116	655	854	2
con	571	91	584	116	655	854	2
excepción	336	101	373	126	655	854	2
de	377	101	385	126	655	854	2
una	390	101	403	126	655	854	2
natremia	407	101	438	126	655	854	2
de	443	101	451	126	655	854	2
129	455	101	469	126	655	854	2
mmol/l	473	101	499	126	655	854	2
con	503	101	516	126	655	854	2
natriuresis	521	101	558	126	655	854	2
de	562	101	571	126	655	854	2
87	575	101	584	126	655	854	2
mmol/l.	336	111	364	136	655	854	2
La	367	111	376	136	655	854	2
radiografía	378	111	418	136	655	854	2
de	420	111	429	136	655	854	2
tórax	431	111	449	136	655	854	2
también	452	111	481	136	655	854	2
fue	483	111	494	136	655	854	2
normal.	497	111	524	136	655	854	2
El	350	121	358	146	655	854	2
test	363	121	375	146	655	854	2
de	380	121	388	146	655	854	2
estimulación	392	121	439	146	655	854	2
con	443	121	457	146	655	854	2
tetracosáctido	461	121	512	146	655	854	2
reveló	516	121	539	146	655	854	2
un	543	121	552	146	655	854	2
cortisol	557	121	584	146	655	854	2
basal	336	131	355	156	655	854	2
de	358	131	367	156	655	854	2
7	370	131	374	156	655	854	2
µg/dl;	378	133	400	154	655	854	2
a	403	131	407	156	655	854	2
los	410	131	421	156	655	854	2
30	424	131	433	156	655	854	2
minutos	436	131	466	156	655	854	2
6,22	469	131	485	156	655	854	2
µg/dl;	488	133	510	154	655	854	2
y	514	131	518	156	655	854	2
a	521	131	525	156	655	854	2
los	528	131	539	156	655	854	2
60	542	131	551	156	655	854	2
minutos	555	131	584	156	655	854	2
5,75	336	141	352	166	655	854	2
µg/dl.	356	143	378	164	655	854	2
Otros	382	141	402	166	655	854	2
datos	406	141	426	166	655	854	2
relevantes	430	141	467	166	655	854	2
fueron:	471	141	497	166	655	854	2
PPD	501	141	518	166	655	854	2
2	522	141	526	166	655	854	2
UT:	530	141	545	166	655	854	2
9	549	141	554	166	655	854	2
mm	558	141	572	166	655	854	2
de	576	141	584	166	655	854	2
pápula	336	151	361	176	655	854	2
a	363	151	367	176	655	854	2
las	369	151	379	176	655	854	2
72	381	151	391	176	655	854	2
horas,	393	151	415	176	655	854	2
anticuerpos	417	151	460	176	655	854	2
antiadrenales	462	151	510	176	655	854	2
negativos	513	151	548	176	655	854	2
y	550	151	555	176	655	854	2
ACTH:	557	151	584	176	655	854	2
398	336	161	350	186	655	854	2
pg/ml	352	161	374	186	655	854	2
–valor	376	161	400	186	655	854	2
normal	402	161	428	186	655	854	2
de	431	161	439	186	655	854	2
9	442	161	446	186	655	854	2
a	449	161	453	186	655	854	2
52–.	455	161	471	186	655	854	2
La	474	161	484	186	655	854	2
TSH,	486	161	506	186	655	854	2
la	508	161	515	186	655	854	2
serología	517	161	551	186	655	854	2
frente	554	161	575	186	655	854	2
al	578	161	584	186	655	854	2
VIH,	336	171	355	196	655	854	2
y	357	171	362	196	655	854	2
los	365	171	375	196	655	854	2
cultivos	378	171	407	196	655	854	2
de	410	171	419	196	655	854	2
esputo	421	171	445	196	655	854	2
y	448	171	453	196	655	854	2
de	455	171	464	196	655	854	2
orina,	467	171	488	196	655	854	2
en	491	171	499	196	655	854	2
medio	502	171	525	196	655	854	2
de	528	171	536	196	655	854	2
Lowenstein,	539	171	584	196	655	854	2
fueron	336	181	360	206	655	854	2
normales	363	181	396	206	655	854	2
o	399	181	404	206	655	854	2
negativos.	406	181	444	206	655	854	2
La	447	181	456	206	655	854	2
biopsia	459	181	486	206	655	854	2
de	488	181	497	206	655	854	2
la	500	181	506	206	655	854	2
lesión	509	181	531	206	655	854	2
dérmica	534	181	563	206	655	854	2
mos-	566	181	584	206	655	854	2
tró	336	191	346	216	655	854	2
granulomas	349	191	391	216	655	854	2
necrotizantes,	394	191	445	216	655	854	2
y	447	191	452	216	655	854	2
en	454	191	463	216	655	854	2
el	465	191	472	216	655	854	2
cultivo	474	191	499	216	655	854	2
creció	502	191	524	216	655	854	2
Mycobacterium	527	186	584	216	655	854	2
bovis.	336	196	358	226	655	854	2
En	350	211	360	236	655	854	2
la	364	211	370	236	655	854	2
TC	373	211	385	236	655	854	2
abdominal	388	211	426	236	655	854	2
se	429	211	437	236	655	854	2
apreció	440	211	467	236	655	854	2
una	470	211	483	236	655	854	2
masa	486	211	504	236	655	854	2
de	508	211	516	236	655	854	2
5	519	211	524	236	655	854	2
x	527	211	532	236	655	854	2
3,2	535	211	546	236	655	854	2
cm.	549	211	563	236	655	854	2
en	566	211	574	236	655	854	2
la	578	211	584	236	655	854	2
glándula	336	221	367	246	655	854	2
suprarrenal	370	221	410	246	655	854	2
derecha,	413	221	443	246	655	854	2
y	446	221	450	246	655	854	2
un	453	221	462	246	655	854	2
agrandamiento	464	221	518	246	655	854	2
difuso	520	221	543	246	655	854	2
de	545	221	554	246	655	854	2
la	557	221	563	246	655	854	2
glán-	566	221	584	246	655	854	2
dula	336	231	352	256	655	854	2
izquierda,	354	231	390	256	655	854	2
con	392	231	405	256	655	854	2
morfología	407	231	447	256	655	854	2
conservada.	449	231	492	256	655	854	2
Tras	494	231	510	256	655	854	2
contraste	512	231	545	256	655	854	2
intraveno-	547	231	584	256	655	854	2
so	336	241	344	266	655	854	2
(Fig.	347	241	364	266	655	854	2
2),	367	241	376	266	655	854	2
la	379	241	385	266	655	854	2
lesión	388	241	409	266	655	854	2
derecha	412	241	440	266	655	854	2
presentaba	442	241	481	266	655	854	2
un	483	241	492	266	655	854	2
fino	495	241	510	266	655	854	2
y	512	241	517	266	655	854	2
homogéneo	519	241	561	266	655	854	2
borde	564	241	584	266	655	854	2
hipercaptante,	336	251	387	276	655	854	2
con	391	251	404	276	655	854	2
un	408	251	417	276	655	854	2
área	420	251	435	276	655	854	2
central	439	251	464	276	655	854	2
también	467	251	496	276	655	854	2
homogénea,	500	251	544	276	655	854	2
sin	548	251	558	276	655	854	2
capta-	562	251	584	276	655	854	2
ción,	336	261	354	286	655	854	2
sugestiva	358	261	392	286	655	854	2
de	396	261	404	286	655	854	2
necrosis.	408	261	440	286	655	854	2
Como	444	261	466	286	655	854	2
hallazgos	470	261	504	286	655	854	2
complementarios,	508	261	573	286	655	854	2
se	577	261	584	286	655	854	2
observaron	336	271	376	296	655	854	2
adenopatías	379	271	422	296	655	854	2
calcificadas	425	271	468	296	655	854	2
mesentéricas,	471	271	520	296	655	854	2
y	523	271	528	296	655	854	2
pequeñas	531	271	564	296	655	854	2
imá-	568	271	584	296	655	854	2
genes	336	281	357	306	655	854	2
nodulares	360	281	395	306	655	854	2
no	398	281	407	306	655	854	2
calcificadas,	410	281	455	306	655	854	2
de	458	281	467	306	655	854	2
unos	470	281	487	306	655	854	2
8	490	281	495	306	655	854	2
mm	498	281	512	306	655	854	2
de	515	281	524	306	655	854	2
diámetro,	527	281	561	306	655	854	2
adya-	564	281	584	306	655	854	2
centes	336	291	359	316	655	854	2
a	362	291	366	316	655	854	2
la	370	291	376	316	655	854	2
raíz	380	291	393	316	655	854	2
del	396	291	407	316	655	854	2
tronco	411	291	434	316	655	854	2
celiaco,	437	291	465	316	655	854	2
y	469	291	473	316	655	854	2
en	477	291	485	316	655	854	2
el	489	291	495	316	655	854	2
retroperitoneo,	498	291	552	316	655	854	2
también	555	291	584	316	655	854	2
compatibles	336	301	380	326	655	854	2
con	382	301	395	326	655	854	2
adenopatías.	397	301	442	326	655	854	2
(*)	71	375	81	383	655	854	2
VIH:	83	375	99	383	655	854	2
virus	101	375	117	383	655	854	2
de	119	375	128	383	655	854	2
la	130	375	136	383	655	854	2
inmunodeficiencia	138	375	200	383	655	854	2
humana.	202	375	232	383	655	854	2
Describimos	85	392	136	420	655	854	2
a	140	392	145	420	655	854	2
continuación	149	392	201	420	655	854	2
el	205	392	212	420	655	854	2
caso	217	392	234	420	655	854	2
de	239	392	248	420	655	854	2
un	253	392	263	420	655	854	2
paciente	267	392	300	420	655	854	2
con	305	392	319	420	655	854	2
insuficiencia	71	403	122	431	655	854	2
suprarrenal	126	403	171	431	655	854	2
primaria	175	403	209	431	655	854	2
de	212	403	222	431	655	854	2
etiología	226	403	261	431	655	854	2
tuberculosa	264	403	310	431	655	854	2
y	314	403	319	431	655	854	2
tuberculosis	71	414	119	442	655	854	2
cutánea	122	414	153	442	655	854	2
por	155	414	169	442	655	854	2
micobacterium	171	414	231	442	655	854	2
bovis,	234	414	258	442	655	854	2
en	261	414	270	442	655	854	2
el	273	414	280	442	655	854	2
que	283	414	297	442	655	854	2
–tras	300	414	319	442	655	854	2
mejoría	71	425	102	453	655	854	2
inicial	107	425	132	453	655	854	2
con	136	425	151	453	655	854	2
tratamiento	156	425	201	453	655	854	2
sustitutivo–	206	425	253	453	655	854	2
asistimos	258	425	295	453	655	854	2
a	300	425	304	453	655	854	2
un	309	425	319	453	655	854	2
nuevo	71	436	96	464	655	854	2
episodio	99	436	133	464	655	854	2
de	137	436	146	464	655	854	2
insuficiencia	150	436	201	464	655	854	2
suprarrenal	205	436	250	464	655	854	2
motivado	253	436	291	464	655	854	2
por	295	436	308	464	655	854	2
la	312	436	319	464	655	854	2
rifampicina.	71	447	120	475	655	854	2
CASO	71	482	92	505	655	854	2
APORTADO	94	482	138	505	655	854	2
Varón	85	501	108	527	655	854	2
de	111	501	119	527	655	854	2
69	123	501	132	527	655	854	2
años	135	501	151	527	655	854	2
de	154	501	163	527	655	854	2
edad	166	501	183	527	655	854	2
sin	186	501	197	527	655	854	2
antecedentes	200	501	246	527	655	854	2
de	249	501	258	527	655	854	2
especial	261	501	290	527	655	854	2
interés,	293	501	319	527	655	854	2
que	71	511	84	537	655	854	2
ingresa	87	511	113	537	655	854	2
por	115	511	127	537	655	854	2
astenia,	130	511	157	537	655	854	2
pérdida	160	511	187	537	655	854	2
de	190	511	198	537	655	854	2
10	201	511	210	537	655	854	2
kg	212	511	221	537	655	854	2
de	224	511	233	537	655	854	2
peso,	235	511	254	537	655	854	2
cefalea,	257	511	284	537	655	854	2
diarrea	287	511	312	537	655	854	2
y	315	511	319	537	655	854	2
vómitos	71	521	100	547	655	854	2
ocasionales,	102	521	146	547	655	854	2
todo	148	521	164	547	655	854	2
ello	167	521	180	547	655	854	2
de	182	521	191	547	655	854	2
3	193	521	198	547	655	854	2
meses	200	521	222	547	655	854	2
de	224	521	233	547	655	854	2
evolución.	235	521	273	547	655	854	2
En	85	531	95	557	655	854	2
la	99	531	105	557	655	854	2
exploración	108	531	150	557	655	854	2
física	154	531	173	557	655	854	2
destacaba	176	531	210	557	655	854	2
una	214	531	227	557	655	854	2
tensión	230	531	255	557	655	854	2
arterial	259	531	284	557	655	854	2
de	287	531	296	557	655	854	2
85/55	299	531	319	557	655	854	2
mmHg,	71	541	98	567	655	854	2
hiperpigmentación	101	541	167	567	655	854	2
difusa,	170	541	194	567	655	854	2
más	197	541	211	567	655	854	2
intensa	214	541	239	567	655	854	2
en	242	541	251	567	655	854	2
codos,	254	541	276	567	655	854	2
nudillos	279	541	308	567	655	854	2
de	311	541	319	567	655	854	2
manos,	71	551	96	577	655	854	2
areolas	98	551	123	577	655	854	2
mamarias	125	551	160	577	655	854	2
y	162	551	166	577	655	854	2
pliegues	168	551	197	577	655	854	2
interdigitales,	199	551	247	577	655	854	2
y	249	551	254	577	655	854	2
una	256	551	269	577	655	854	2
lesión	271	551	292	577	655	854	2
indura-	294	551	319	577	655	854	2
da	71	561	80	587	655	854	2
en	82	561	90	587	655	854	2
la	92	561	98	587	655	854	2
cara,	101	561	117	587	655	854	2
de	119	561	128	587	655	854	2
aspecto	130	561	156	587	655	854	2
nodular	158	561	185	587	655	854	2
y	187	561	192	587	655	854	2
ligeramente	194	561	236	587	655	854	2
eritematosa	238	561	278	587	655	854	2
(Fig.	280	561	297	587	655	854	2
1).	299	561	309	587	655	854	2
Fig.	71	772	84	780	655	854	2
1.	87	772	94	780	655	854	2
Lesión	96	772	120	780	655	854	2
nodular	122	772	150	780	655	854	2
eritematosa	153	772	196	780	655	854	2
en	198	772	207	780	655	854	2
cara.	209	772	227	780	655	854	2
Fig.	336	516	349	524	655	854	2
2.	352	516	359	524	655	854	2
Tras	362	516	377	524	655	854	2
introducción	380	516	426	524	655	854	2
de	429	516	438	524	655	854	2
contraste,	441	516	476	524	655	854	2
en	479	516	488	524	655	854	2
fase	491	516	506	524	655	854	2
portal,	508	516	532	524	655	854	2
se	535	516	543	524	655	854	2
aprecia	546	516	572	524	655	854	2
un	575	516	584	524	655	854	2
realce	336	525	358	533	655	854	2
periférico,	361	525	398	533	655	854	2
fino	401	525	415	533	655	854	2
y	418	525	422	533	655	854	2
homogéneo,	425	525	471	533	655	854	2
con	473	525	487	533	655	854	2
un	489	525	499	533	655	854	2
centro	501	525	524	533	655	854	2
hipodenso,	527	525	568	533	655	854	2
que	570	525	584	533	655	854	2
no	336	534	346	542	655	854	2
capta,	348	534	370	542	655	854	2
también	373	534	403	542	655	854	2
homogéneo.	405	534	451	542	655	854	2
La	350	561	360	586	655	854	2
punción	362	561	391	586	655	854	2
de	394	561	402	586	655	854	2
la	405	561	411	586	655	854	2
suprarrenal	414	561	454	586	655	854	2
derecha	456	561	484	586	655	854	2
permitió	487	561	517	586	655	854	2
extraer	520	561	545	586	655	854	2
un	547	561	556	586	655	854	2
líquido	559	561	584	586	655	854	2
prácticamente	336	571	387	596	655	854	2
acelular,	390	571	421	596	655	854	2
con	424	571	437	596	655	854	2
citología	440	571	472	596	655	854	2
negativa	475	571	505	596	655	854	2
para	509	571	524	596	655	854	2
células	527	571	552	596	655	854	2
tumora-	556	571	584	596	655	854	2
les,	336	581	348	606	655	854	2
y	351	581	355	606	655	854	2
cultivo	357	581	382	606	655	854	2
negativo	385	581	416	606	655	854	2
para	418	581	433	606	655	854	2
micobacterias.	436	581	488	606	655	854	2
Tras	350	591	366	616	655	854	2
conocer	371	591	399	616	655	854	2
la	404	591	411	616	655	854	2
presencia	415	591	449	616	655	854	2
de	454	591	462	616	655	854	2
granulomas	467	591	509	616	655	854	2
caseificantes	514	591	560	616	655	854	2
en	564	591	573	616	655	854	2
la	578	591	584	616	655	854	2
lesión	336	601	358	626	655	854	2
dérmica,	360	601	391	626	655	854	2
y	393	601	398	626	655	854	2
a	400	601	404	626	655	854	2
la	406	601	412	626	655	854	2
espera	415	601	438	626	655	854	2
de	440	601	448	626	655	854	2
los	450	601	461	626	655	854	2
cultivos,	463	601	494	626	655	854	2
se	496	601	503	626	655	854	2
inició	505	601	526	626	655	854	2
tratamiento	528	601	569	626	655	854	2
con	571	601	584	626	655	854	2
450	336	611	350	636	655	854	2
mg	352	611	364	636	655	854	2
de	367	611	375	636	655	854	2
isoniacida,	378	611	417	636	655	854	2
900	419	611	433	636	655	854	2
mg	435	611	447	636	655	854	2
de	450	611	458	636	655	854	2
rifampicina	461	611	502	636	655	854	2
y	505	611	510	636	655	854	2
2.400	512	611	533	636	655	854	2
mg	535	611	547	636	655	854	2
de	549	611	558	636	655	854	2
pirazi-	561	611	584	636	655	854	2
namida	336	621	363	646	655	854	2
diarios.	365	621	392	646	655	854	2
De	395	621	405	646	655	854	2
igual	408	621	426	646	655	854	2
modo,	429	621	452	646	655	854	2
se	454	621	462	646	655	854	2
pautó	464	621	484	646	655	854	2
tratamiento	487	621	528	646	655	854	2
sustitutivo	531	621	568	646	655	854	2
con	571	621	584	646	655	854	2
30	336	631	345	656	655	854	2
mg	349	631	361	656	655	854	2
de	365	631	373	656	655	854	2
hidrocortisona	377	631	429	656	655	854	2
y	433	631	438	656	655	854	2
0,05	442	631	458	656	655	854	2
mg	462	631	473	656	655	854	2
de	477	631	486	656	655	854	2
fludrocortisona.	490	631	547	656	655	854	2
Tras	551	631	567	656	655	854	2
una	571	631	584	656	655	854	2
mejoría	336	641	364	666	655	854	2
inicial	368	641	390	666	655	854	2
llamativa,	394	641	430	666	655	854	2
presentó	434	641	464	666	655	854	2
una	468	641	481	666	655	854	2
elevación	485	641	519	666	655	854	2
de	523	641	532	666	655	854	2
la	536	641	542	666	655	854	2
ALT	546	641	564	666	655	854	2
(420	568	641	584	666	655	854	2
UI/l)	336	651	354	676	655	854	2
sin	357	651	367	676	655	854	2
colestasis,	370	651	407	676	655	854	2
que	410	651	423	676	655	854	2
obligó	426	651	449	676	655	854	2
a	452	651	456	676	655	854	2
retirar	459	651	481	676	655	854	2
los	484	651	495	676	655	854	2
tuberculostáticos.	498	651	561	676	655	854	2
A	564	651	571	676	655	854	2
los	574	651	584	676	655	854	2
14	336	661	345	686	655	854	2
días,	348	661	365	686	655	854	2
tras	368	661	381	686	655	854	2
constatar	384	661	416	686	655	854	2
normalización	419	661	470	686	655	854	2
analítica,	473	661	506	686	655	854	2
se	509	661	516	686	655	854	2
reintrodujeron	519	661	571	686	655	854	2
los	574	661	584	686	655	854	2
tres	336	671	349	696	655	854	2
fármacos,	352	671	388	696	655	854	2
asistiendo	391	671	427	696	655	854	2
a	430	671	434	696	655	854	2
una	438	671	451	696	655	854	2
nueva	454	671	475	696	655	854	2
elevación	479	671	513	696	655	854	2
de	516	671	525	696	655	854	2
la	528	671	535	696	655	854	2
ALT	538	671	556	696	655	854	2
de	559	671	567	696	655	854	2
200	571	671	584	696	655	854	2
UI/l,	336	681	353	706	655	854	2
que	355	681	368	706	655	854	2
nos	370	681	383	706	655	854	2
obligó	385	681	408	706	655	854	2
a	410	681	414	706	655	854	2
una	416	681	429	706	655	854	2
nueva	431	681	452	706	655	854	2
retirada.	455	681	484	706	655	854	2
Fue	486	681	500	706	655	854	2
en	502	681	510	706	655	854	2
este	513	681	527	706	655	854	2
período	529	681	556	706	655	854	2
cuando	558	681	584	706	655	854	2
conocimos	336	691	375	716	655	854	2
el	378	691	385	716	655	854	2
crecimiento	388	691	430	716	655	854	2
de	433	691	442	716	655	854	2
M.	445	686	454	716	655	854	2
bovis	457	686	476	716	655	854	2
en	479	691	488	716	655	854	2
la	491	691	497	716	655	854	2
biopsia	500	691	526	716	655	854	2
cutánea,	529	691	559	716	655	854	2
por	562	691	574	716	655	854	2
lo	577	691	584	716	655	854	2
que	336	701	349	726	655	854	2
reinstauramos	352	701	403	726	655	854	2
el	406	701	413	726	655	854	2
tratamiento	416	701	457	726	655	854	2
con	460	701	473	726	655	854	2
estreptomicina,	476	701	532	726	655	854	2
rifampicina	535	701	576	726	655	854	2
y	580	701	584	726	655	854	2
etambutol.	336	711	374	736	655	854	2
Tres	377	711	393	736	655	854	2
semanas	396	711	427	736	655	854	2
después,	429	711	460	736	655	854	2
y	463	711	468	736	655	854	2
a	470	711	474	736	655	854	2
pesar	477	711	496	736	655	854	2
de	499	711	508	736	655	854	2
incrementar	510	711	553	736	655	854	2
la	556	711	563	736	655	854	2
dosis	566	711	584	736	655	854	2
de	336	721	345	746	655	854	2
hidrocortisona	348	721	400	746	655	854	2
a	403	721	407	746	655	854	2
40	411	721	420	746	655	854	2
mg/día,	423	721	450	746	655	854	2
apareció	454	721	484	746	655	854	2
nuevamente	488	721	531	746	655	854	2
astenia,	535	721	562	746	655	854	2
hipo-	565	721	584	746	655	854	2
tensión,	336	731	364	756	655	854	2
hiponatremia	369	731	417	756	655	854	2
(129	422	731	438	756	655	854	2
mmol/l)	443	731	472	756	655	854	2
y	477	731	482	756	655	854	2
elevación	486	731	521	756	655	854	2
llamativa	526	731	559	756	655	854	2
de	564	731	573	756	655	854	2
la	578	731	584	756	655	854	2
ACTH	336	741	361	766	655	854	2
sérica	363	741	384	766	655	854	2
–1537	386	741	408	766	655	854	2
pg/ml–.	410	741	438	766	655	854	2
Ante	440	741	458	766	655	854	2
esta	460	741	474	766	655	854	2
situación,	476	741	511	766	655	854	2
optamos	513	741	543	766	655	854	2
por	545	741	557	766	655	854	2
mante-	559	741	584	766	655	854	2
ner	336	751	348	776	655	854	2
los	350	751	360	776	655	854	2
tuberculostáticos	363	751	424	776	655	854	2
y	426	751	431	776	655	854	2
duplicar	433	751	462	776	655	854	2
la	465	751	471	776	655	854	2
dosis	474	751	492	776	655	854	2
de	494	751	503	776	655	854	2
hidrocortisona,	505	751	560	776	655	854	2
con	562	751	575	776	655	854	2
lo	577	751	584	776	655	854	2
que	336	761	349	786	655	854	2
desparecieron	353	761	403	786	655	854	2
totalmente	407	761	444	786	655	854	2
las	448	761	458	786	655	854	2
alteraciones	462	761	505	786	655	854	2
clínicas	509	761	536	786	655	854	2
y	540	761	544	786	655	854	2
analíticas.	548	761	584	786	655	854	2
12.	33	4	47	10	655	854	3
NC	52	4	62	10	655	854	3
1791	67	4	86	10	655	854	3
JM	91	4	100	10	655	854	3
PRIETO:Maquetación	105	4	191	10	655	854	3
1	196	4	201	10	655	854	3
Vol.	71	61	83	81	655	854	3
24,	85	61	94	81	655	854	3
N.º	96	61	105	81	655	854	3
12,	106	61	115	81	655	854	3
2007	117	61	131	81	655	854	3
22/1/08	211	4	244	10	655	854	3
16:09	254	4	278	10	655	854	3
Página	287	4	316	10	655	854	3
601	321	4	335	10	655	854	3
TUBERCULOSIS	285	61	337	81	655	854	3
ADRENAL	338	61	372	81	655	854	3
Y	374	61	379	81	655	854	3
CUTÁNEA	380	61	414	81	655	854	3
Dos	71	91	86	116	655	854	3
meses	89	91	111	116	655	854	3
después,	114	91	145	116	655	854	3
con	149	91	162	116	655	854	3
60	165	91	174	116	655	854	3
mg/día	177	91	202	116	655	854	3
de	206	91	214	116	655	854	3
hidrocortisona,	218	91	272	116	655	854	3
etambutol	275	91	311	116	655	854	3
y	315	91	319	116	655	854	3
rifampicina,	71	101	115	126	655	854	3
el	118	101	124	126	655	854	3
paciente	127	101	157	126	655	854	3
se	160	101	168	126	655	854	3
encuentra	171	101	206	126	655	854	3
asintomático,	209	101	257	126	655	854	3
con	260	101	273	126	655	854	3
valores	276	101	302	126	655	854	3
ten-	305	101	319	126	655	854	3
sionales	71	111	100	136	655	854	3
y	103	111	108	136	655	854	3
natremia	111	111	142	136	655	854	3
normales,	145	111	180	136	655	854	3
y	183	111	188	136	655	854	3
con	191	111	204	136	655	854	3
desaparición	207	111	253	136	655	854	3
de	256	111	264	136	655	854	3
la	267	111	274	136	655	854	3
lesión	277	111	298	136	655	854	3
cutá-	301	111	319	136	655	854	3
nea.	71	121	86	146	655	854	3
DISCUSIÓN	71	160	114	182	655	854	3
Como	85	178	110	206	655	854	3
ya	113	178	123	206	655	854	3
hemos	127	178	153	206	655	854	3
expuesto,	156	178	194	206	655	854	3
la	198	178	205	206	655	854	3
enfermedad	209	178	256	206	655	854	3
de	260	178	269	206	655	854	3
Addison	273	178	307	206	655	854	3
es	311	178	319	206	655	854	3
un	71	189	81	217	655	854	3
proceso	85	189	116	217	655	854	3
poco	119	189	139	217	655	854	3
frecuente	142	189	179	217	655	854	3
que,	183	189	200	217	655	854	3
en	204	189	213	217	655	854	3
nuestro	217	189	246	217	655	854	3
medio,	250	189	277	217	655	854	3
es	281	189	289	217	655	854	3
debida	292	189	319	217	655	854	3
mayoritariamente	71	200	142	228	655	854	3
a	144	200	149	228	655	854	3
una	151	200	165	228	655	854	3
adrenalitis	168	200	210	228	655	854	3
autoinmune,	212	200	262	228	655	854	3
bien	264	200	281	228	655	854	3
aislada	284	200	312	228	655	854	3
o	314	200	319	228	655	854	3
en	71	211	81	239	655	854	3
el	83	211	90	239	655	854	3
seno	92	211	111	239	655	854	3
de	113	211	123	239	655	854	3
un	125	211	135	239	655	854	3
síndrome	137	211	175	239	655	854	3
poliglandular.	177	211	233	239	655	854	3
La	235	211	246	239	655	854	3
tuberculosis	248	211	296	239	655	854	3
adre-	299	211	319	239	655	854	3
nal	71	222	83	250	655	854	3
es	87	222	96	250	655	854	3
actualmente	100	222	148	250	655	854	3
una	152	222	166	250	655	854	3
causa	170	222	193	250	655	854	3
infrecuente	197	222	242	250	655	854	3
de	246	222	255	250	655	854	3
ISP,	259	222	276	250	655	854	3
que	280	222	295	250	655	854	3
suele	299	222	319	250	655	854	3
diagnosticarse	71	233	128	261	655	854	3
ante	131	233	148	261	655	854	3
la	151	233	158	261	655	854	3
presencia	161	233	199	261	655	854	3
de	202	233	211	261	655	854	3
una	214	233	229	261	655	854	3
tuberculosis	232	233	280	261	655	854	3
activa	283	233	307	261	655	854	3
en	310	233	319	261	655	854	3
otra	71	244	87	272	655	854	3
localización,	89	244	140	272	655	854	3
ante	143	244	160	272	655	854	3
un	162	244	172	272	655	854	3
test	175	244	189	272	655	854	3
tuberculínico	192	244	244	272	655	854	3
claramente	247	244	291	272	655	854	3
positi-	294	244	319	272	655	854	3
vo	71	255	81	283	655	854	3
o	84	255	89	283	655	854	3
ante	91	255	108	283	655	854	3
unas	110	255	129	283	655	854	3
suprarrenales	131	255	184	283	655	854	3
agrandadas	187	255	232	283	655	854	3
con	234	255	249	283	655	854	3
calcio.	251	255	278	283	655	854	3
La	85	266	96	294	655	854	3
rifampicina	101	266	147	294	655	854	3
es	153	266	161	294	655	854	3
un	166	266	176	294	655	854	3
potente	182	266	211	294	655	854	3
inductor	217	266	250	294	655	854	3
enzimático	255	266	299	294	655	854	3
que	305	266	319	294	655	854	3
incrementa	71	277	116	305	655	854	3
la	119	277	126	305	655	854	3
actividad	129	277	166	305	655	854	3
del	169	277	181	305	655	854	3
citocromo	184	277	224	305	655	854	3
P450	227	277	248	305	655	854	3
y,	251	277	259	305	655	854	3
en	262	277	271	305	655	854	3
consecuen-	274	277	319	305	655	854	3
cia,	71	288	85	316	655	854	3
la	88	288	95	316	655	854	3
oxidación	97	288	137	316	655	854	3
del	139	288	151	316	655	854	3
cortisol	154	288	184	316	655	854	3
a	186	288	191	316	655	854	3
6-β-hidroxicortisol,	193	288	272	316	655	854	3
un	274	288	284	316	655	854	3
metabo-	286	288	319	316	655	854	3
lito	71	299	84	327	655	854	3
inactivo	88	299	120	327	655	854	3
de	124	299	133	327	655	854	3
aquél	137	299	159	327	655	854	3
(4).	163	299	177	327	655	854	3
Por	180	299	194	327	655	854	3
tal	198	299	208	327	655	854	3
motivo	212	299	240	327	655	854	3
–y	244	299	254	327	655	854	3
como	257	299	280	327	655	854	3
ilustra	283	299	308	327	655	854	3
el	312	299	319	327	655	854	3
presente	71	310	104	338	655	854	3
caso–	107	310	130	338	655	854	3
es	132	310	141	338	655	854	3
una	143	310	157	338	655	854	3
causa	160	310	182	338	655	854	3
reconocida	185	310	229	338	655	854	3
de	231	310	240	338	655	854	3
ISP.	243	310	260	338	655	854	3
La	85	321	96	349	655	854	3
enfermedad	98	321	145	349	655	854	3
de	148	321	157	349	655	854	3
Addison	160	321	194	349	655	854	3
se	196	321	204	349	655	854	3
caracteriza	207	321	250	349	655	854	3
clínicamente	252	321	303	349	655	854	3
por	306	321	319	349	655	854	3
la	71	332	78	360	655	854	3
presencia	81	332	118	360	655	854	3
de	121	332	130	360	655	854	3
astenia,	132	332	163	360	655	854	3
hiperpigmentación	165	332	240	360	655	854	3
cutánea,	242	332	275	360	655	854	3
pérdida	277	332	307	360	655	854	3
de	310	332	319	360	655	854	3
peso,	71	343	92	371	655	854	3
manifestaciones	94	343	159	371	655	854	3
gastrointestinales	161	343	230	371	655	854	3
e	233	343	237	371	655	854	3
hipotensión	239	343	286	371	655	854	3
arterial.	288	343	319	371	655	854	3
Una	85	354	102	382	655	854	3
vez	106	354	120	382	655	854	3
planteada	124	354	162	382	655	854	3
la	166	354	173	382	655	854	3
sospecha,	177	354	215	382	655	854	3
el	219	354	226	382	655	854	3
diagnóstico	230	354	276	382	655	854	3
se	280	354	289	382	655	854	3
realiza	292	354	319	382	655	854	3
mediante	71	365	108	393	655	854	3
el	112	365	119	393	655	854	3
test	123	365	137	393	655	854	3
de	142	365	151	393	655	854	3
estimulación	155	365	206	393	655	854	3
rápida	211	365	236	393	655	854	3
con	240	365	254	393	655	854	3
250	258	365	273	393	655	854	3
µg	278	368	288	391	655	854	3
i.v.	293	365	305	393	655	854	3
de	310	365	319	393	655	854	3
tetracosáctido,	71	376	129	404	655	854	3
determinándose	133	376	196	404	655	854	3
el	199	376	207	404	655	854	3
cortisol	210	376	240	404	655	854	3
antes,	243	376	266	404	655	854	3
a	270	376	274	404	655	854	3
los	278	376	289	404	655	854	3
30	293	376	303	404	655	854	3
y	306	376	311	404	655	854	3
a	315	376	319	404	655	854	3
los	71	387	83	415	655	854	3
60	85	387	95	415	655	854	3
minutos	98	387	130	415	655	854	3
tras	133	387	147	415	655	854	3
su	150	387	159	415	655	854	3
administración.	161	387	223	415	655	854	3
Un	226	387	238	415	655	854	3
incremento	241	387	286	415	655	854	3
del	288	387	300	415	655	854	3
cor-	303	387	319	415	655	854	3
tisol	71	398	88	426	655	854	3
inferior	91	398	121	426	655	854	3
al	124	398	131	426	655	854	3
doble	133	398	156	426	655	854	3
del	158	398	170	426	655	854	3
basal,	173	398	196	426	655	854	3
o	199	398	204	426	655	854	3
que	206	398	221	426	655	854	3
alcance	223	398	253	426	655	854	3
cifras	256	398	278	426	655	854	3
inferiores	281	398	319	426	655	854	3
a	71	409	76	437	655	854	3
15	80	409	90	437	655	854	3
µg/dl	94	412	115	435	655	854	3
se	119	409	127	437	655	854	3
considera,	132	409	172	437	655	854	3
en	176	409	186	437	655	854	3
general,	190	409	222	437	655	854	3
indicativo	226	409	266	437	655	854	3
de	270	409	280	437	655	854	3
ISP.	284	409	301	437	655	854	3
Las	305	409	319	437	655	854	3
concentraciones	71	420	136	448	655	854	3
basales	139	420	167	448	655	854	3
de	170	420	180	448	655	854	3
ACTH,	183	420	213	448	655	854	3
por	216	420	229	448	655	854	3
otra	232	420	248	448	655	854	3
parte,	251	420	273	448	655	854	3
se	276	420	284	448	655	854	3
encuen-	287	420	319	448	655	854	3
tran	71	431	87	459	655	854	3
elevadas.	89	431	126	459	655	854	3
El	85	442	94	470	655	854	3
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etiológico	147	442	187	470	655	854	3
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suprarrenales,	131	552	187	580	655	854	3
generalmente	191	552	244	580	655	854	3
con	248	552	262	580	655	854	3
necrosis	266	552	299	580	655	854	3
cen-	302	552	319	580	655	854	3
tral	71	563	84	591	655	854	3
y	88	563	93	591	655	854	3
realce	96	563	120	591	655	854	3
periférico;	123	563	164	591	655	854	3
mientras	168	563	202	591	655	854	3
que	205	563	220	591	655	854	3
en	223	563	232	591	655	854	3
las	235	563	246	591	655	854	3
fases	250	563	270	591	655	854	3
muy	273	563	290	591	655	854	3
evolu-	294	563	319	591	655	854	3
Bibliografía	71	586	149	640	655	854	3
1.	75	629	81	652	655	854	3
2.	75	656	81	679	655	854	3
3.	75	674	81	697	655	854	3
4.	75	701	81	724	655	854	3
5.	75	728	81	751	655	854	3
6.	75	755	81	778	655	854	3
Barceló	91	629	116	652	655	854	3
Lucerga	118	629	144	652	655	854	3
B.	146	629	153	652	655	854	3
Enfermedades	156	629	201	652	655	854	3
de	203	629	211	652	655	854	3
la	213	629	219	652	655	854	3
corteza	221	629	244	652	655	854	3
suprarrenal.	246	629	284	652	655	854	3
En:	286	629	297	652	655	854	3
Rodés	299	629	319	652	655	854	3
Teixidor	91	638	118	661	655	854	3
J,	122	638	127	661	655	854	3
Guardia	130	638	156	661	655	854	3
Massó	160	638	180	661	655	854	3
J,	184	638	189	661	655	854	3
editores.	192	638	220	661	655	854	3
Medicina	223	638	253	661	655	854	3
Interna.	257	638	281	661	655	854	3
Barcelona.	285	638	319	661	655	854	3
Ediciones	91	647	122	670	655	854	3
Masson	124	647	149	670	655	854	3
S.A.,	151	647	168	670	655	854	3
2004;	170	647	188	670	655	854	3
2492-2513.	190	647	226	670	655	854	3
Carapeto	91	656	120	679	655	854	3
FJ.	125	656	134	679	655	854	3
Tuberculosis	139	656	181	679	655	854	3
cutánea.	186	656	212	679	655	854	3
¿Enfermedad	217	656	260	679	655	854	3
emergente?	265	656	302	679	655	854	3
Piel	307	656	319	679	655	854	3
2004;	91	665	109	688	655	854	3
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63-66.	123	665	144	688	655	854	3
Ramos	91	674	113	697	655	854	3
Rincón	115	674	137	697	655	854	3
JM,	139	674	151	697	655	854	3
Fernández	153	674	185	697	655	854	3
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Kyriazopoulou	91	701	139	724	655	854	3
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Suárez	171	728	192	751	655	854	3
Llanos	195	728	217	751	655	854	3
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Hernández	228	728	263	751	655	854	3
L,	266	728	273	751	655	854	3
Jara	275	728	288	751	655	854	3
Albarrán	291	728	319	751	655	854	3
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radiológica	136	737	172	760	655	854	3
en	174	737	181	760	655	854	3
el	183	737	189	760	655	854	3
seguimiento	191	737	230	760	655	854	3
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2006;	156	746	174	769	655	854	3
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Halperin	91	755	119	778	655	854	3
Rabinovich	121	755	158	778	655	854	3
I.	160	755	165	778	655	854	3
Diagnóstico	167	755	206	778	655	854	3
de	208	755	215	778	655	854	3
la	218	755	223	778	655	854	3
enfermedad	226	755	263	778	655	854	3
de	266	755	273	778	655	854	3
Addison.	275	755	304	778	655	854	3
Clí-	307	755	319	778	655	854	3
601	572	59	584	82	655	854	3
cionadas,	336	89	374	118	655	854	3
las	376	89	388	118	655	854	3
glándulas	390	89	429	118	655	854	3
pueden	431	89	460	118	655	854	3
estar	463	89	482	118	655	854	3
atróficas	485	89	519	118	655	854	3
y	522	89	527	118	655	854	3
presentar	530	89	566	118	655	854	3
cal-	569	89	584	118	655	854	3
cificaciones;	336	100	387	129	655	854	3
lo	390	100	397	129	655	854	3
cual	401	100	417	129	655	854	3
sugiere	420	100	449	129	655	854	3
afectación	452	100	493	129	655	854	3
tuberculosa	496	100	542	129	655	854	3
(5).	545	100	559	129	655	854	3
Estos	563	100	584	129	655	854	3
hallazgos	336	111	374	140	655	854	3
contrastan	377	111	418	140	655	854	3
con	420	111	435	140	655	854	3
la	437	111	445	140	655	854	3
disminución	447	111	497	140	655	854	3
de	499	111	509	140	655	854	3
tamaño	512	111	541	140	655	854	3
observada	544	111	584	140	655	854	3
en	336	122	346	151	655	854	3
la	349	122	356	151	655	854	3
adrenalitis	360	122	402	151	655	854	3
autoinmune	405	122	452	151	655	854	3
y	456	122	461	151	655	854	3
con	465	122	479	151	655	854	3
la	483	122	490	151	655	854	3
afectación	493	122	535	151	655	854	3
metastásica	538	122	584	151	655	854	3
de	336	133	346	162	655	854	3
las	348	133	359	162	655	854	3
suprarrenales,	362	133	417	162	655	854	3
donde	420	133	444	162	655	854	3
también	447	133	479	162	655	854	3
se	481	133	490	162	655	854	3
produce	492	133	524	162	655	854	3
aumento	527	133	561	162	655	854	3
de	563	133	573	162	655	854	3
su	575	133	584	162	655	854	3
tamaño	336	144	366	173	655	854	3
y,	368	144	376	173	655	854	3
a	378	144	383	173	655	854	3
menudo,	386	144	420	173	655	854	3
configuración	423	144	478	173	655	854	3
alterada	481	144	513	173	655	854	3
y	515	144	520	173	655	854	3
borramiento	523	144	572	173	655	854	3
de	575	144	584	173	655	854	3
los	336	155	348	184	655	854	3
límites	351	155	378	184	655	854	3
con	381	155	395	184	655	854	3
las	398	155	409	184	655	854	3
estructuras	412	155	456	184	655	854	3
vecinas.	459	155	491	184	655	854	3
La	494	155	505	184	655	854	3
PAAF	508	155	533	184	655	854	3
estaría	536	155	562	184	655	854	3
indi-	565	155	584	184	655	854	3
cada	336	166	354	195	655	854	3
ante	357	166	374	195	655	854	3
aumentos	376	166	415	195	655	854	3
de	417	166	427	195	655	854	3
tamaño	429	166	459	195	655	854	3
de	461	166	471	195	655	854	3
la	474	166	481	195	655	854	3
glándula,	483	166	520	195	655	854	3
con	523	166	537	195	655	854	3
o	540	166	545	195	655	854	3
sin	548	166	559	195	655	854	3
calci-	562	166	584	195	655	854	3
ficaciones,	336	177	379	206	655	854	3
a	382	177	386	206	655	854	3
menos	389	177	415	206	655	854	3
de	417	177	427	206	655	854	3
que	429	177	444	206	655	854	3
existan	446	177	475	206	655	854	3
datos	477	177	498	206	655	854	3
fehacientes	501	177	546	206	655	854	3
de	548	177	558	206	655	854	3
tuber-	560	177	584	206	655	854	3
culosis	336	188	364	217	655	854	3
activa	370	188	393	217	655	854	3
–como	399	188	426	217	655	854	3
ocurría	432	188	460	217	655	854	3
en	466	188	476	217	655	854	3
el	481	188	488	217	655	854	3
presente	494	188	527	217	655	854	3
caso–,	533	188	558	217	655	854	3
o	564	188	569	217	655	854	3
de	575	188	584	217	655	854	3
metástasis	336	199	377	228	655	854	3
de	380	199	389	228	655	854	3
una	392	199	406	228	655	854	3
neoplasia	409	199	446	228	655	854	3
conocida	449	199	485	228	655	854	3
(6).	487	199	502	228	655	854	3
El	350	210	359	239	655	854	3
tratamiento	363	210	408	239	655	854	3
de	412	210	421	239	655	854	3
la	424	210	432	239	655	854	3
ISP	435	210	449	239	655	854	3
consiste	453	210	485	239	655	854	3
en	488	210	498	239	655	854	3
la	501	210	509	239	655	854	3
administración	512	210	571	239	655	854	3
de	575	210	584	239	655	854	3
hidrocortisona	336	221	394	250	655	854	3
a	398	221	402	250	655	854	3
dosis	406	221	426	250	655	854	3
aproximada	430	221	477	250	655	854	3
de	481	221	490	250	655	854	3
30	494	221	504	250	655	854	3
mg/día.	508	221	538	250	655	854	3
Dado	542	221	564	250	655	854	3
que,	567	221	584	250	655	854	3
además,	336	232	369	261	655	854	3
tiene	371	232	391	261	655	854	3
efecto	393	232	418	261	655	854	3
mineralocorticoide,	420	232	498	261	655	854	3
puede	501	232	525	261	655	854	3
utilizarse	527	232	564	261	655	854	3
o	567	232	572	261	655	854	3
no	574	232	584	261	655	854	3
–de	336	243	351	272	655	854	3
acuerdo	354	243	385	272	655	854	3
con	388	243	403	272	655	854	3
la	405	243	413	272	655	854	3
tensión	416	243	444	272	655	854	3
arterial,	447	243	478	272	655	854	3
el	481	243	488	272	655	854	3
Na	491	243	503	272	655	854	3
y	506	243	511	272	655	854	3
el	514	243	521	272	655	854	3
K	524	243	531	272	655	854	3
séricos–	534	243	567	272	655	854	3
flu-	570	243	584	272	655	854	3
drocortisona	336	254	386	283	655	854	3
a	389	254	393	283	655	854	3
dosis	396	254	416	283	655	854	3
de	419	254	428	283	655	854	3
0,05-1	431	254	456	283	655	854	3
mg/día	459	254	487	283	655	854	3
(7).	489	254	503	283	655	854	3
La	350	265	361	294	655	854	3
tuberculosis	364	265	412	294	655	854	3
cutánea	415	265	446	294	655	854	3
es	449	265	457	294	655	854	3
una	460	265	475	294	655	854	3
forma	478	265	502	294	655	854	3
rara	505	265	520	294	655	854	3
de	523	265	533	294	655	854	3
tuberculosis	536	265	584	294	655	854	3
extrapulmonar,	336	276	397	305	655	854	3
producida	401	276	441	305	655	854	3
por	446	276	459	305	655	854	3
M.	463	271	474	305	655	854	3
tuberculosis,	478	271	530	305	655	854	3
M.	534	271	545	305	655	854	3
bovis,	549	271	573	305	655	854	3
el	577	276	584	305	655	854	3
bacilo	336	287	361	316	655	854	3
de	363	287	372	316	655	854	3
Calmette	375	287	411	316	655	854	3
Guérin	413	287	441	316	655	854	3
y	443	287	448	316	655	854	3
M.	450	282	461	316	655	854	3
Africanum	463	282	505	316	655	854	3
(2),	508	287	522	316	655	854	3
cuyas	524	287	547	316	655	854	3
manifes-	549	287	584	316	655	854	3
taciones	336	298	369	327	655	854	3
clínicas	371	298	402	327	655	854	3
dependen	404	298	442	327	655	854	3
de	445	298	454	327	655	854	3
la	456	298	464	327	655	854	3
vía	466	298	478	327	655	854	3
de	480	298	490	327	655	854	3
infección	492	298	529	327	655	854	3
y	532	298	537	327	655	854	3
de	539	298	548	327	655	854	3
la	551	298	558	327	655	854	3
inmu-	560	298	584	327	655	854	3
nidad	336	309	358	338	655	854	3
del	361	309	373	338	655	854	3
paciente	376	309	409	338	655	854	3
frente	411	309	435	338	655	854	3
al	437	309	444	338	655	854	3
germen.	447	309	479	338	655	854	3
El	350	320	359	349	655	854	3
lupus	362	320	383	349	655	854	3
vulgar	386	320	411	349	655	854	3
–la	413	320	426	349	655	854	3
variedad	428	320	462	349	655	854	3
del	465	320	477	349	655	854	3
presente	479	320	513	349	655	854	3
caso–	515	320	538	349	655	854	3
es	540	320	548	349	655	854	3
la	551	320	558	349	655	854	3
forma	560	320	584	349	655	854	3
más	336	331	352	360	655	854	3
habitual	355	331	387	360	655	854	3
de	390	331	400	360	655	854	3
tuberculosis	403	331	451	360	655	854	3
cutánea	454	331	484	360	655	854	3
en	487	331	497	360	655	854	3
los	500	331	511	360	655	854	3
países	514	331	539	360	655	854	3
desarrolla-	541	331	584	360	655	854	3
dos,	336	342	353	371	655	854	3
incluido	355	342	388	371	655	854	3
España.	390	342	421	371	655	854	3
Se	424	342	434	371	655	854	3
produce	436	342	468	371	655	854	3
por	471	342	484	371	655	854	3
diseminación	486	342	540	371	655	854	3
hematóge-	542	342	584	371	655	854	3
na,	336	353	348	382	655	854	3
y	351	353	356	382	655	854	3
se	359	353	367	382	655	854	3
caracteriza	370	353	413	382	655	854	3
por	416	353	429	382	655	854	3
la	432	353	439	382	655	854	3
aparición	442	353	479	382	655	854	3
de	482	353	491	382	655	854	3
una	494	353	508	382	655	854	3
lesión	511	353	535	382	655	854	3
única,	538	353	562	382	655	854	3
asin-	565	353	584	382	655	854	3
tomática	336	364	371	393	655	854	3
y	388	364	393	393	655	854	3
progresiva,	410	364	455	393	655	854	3
formada	472	364	505	393	655	854	3
por	522	364	535	393	655	854	3
nódulos	553	364	584	393	655	854	3
eritemato-violáceos	336	375	415	404	655	854	3
que	418	375	433	404	655	854	3
pueden	436	375	465	404	655	854	3
evolucionar	468	375	515	404	655	854	3
a	518	375	523	404	655	854	3
ulceraciones	526	375	576	404	655	854	3
o	579	375	584	404	655	854	3
cicatrices,	336	386	376	415	655	854	3
y	381	386	386	415	655	854	3
que	390	386	405	415	655	854	3
se	409	386	417	415	655	854	3
localiza	422	386	453	415	655	854	3
preferentemente	457	386	522	415	655	854	3
en	526	386	536	415	655	854	3
la	540	386	547	415	655	854	3
cara.	552	386	571	415	655	854	3
El	575	386	584	415	655	854	3
diagnóstico	336	397	382	426	655	854	3
suele	386	397	406	426	655	854	3
realizarse	410	397	448	426	655	854	3
ante	452	397	469	426	655	854	3
la	472	397	479	426	655	854	3
presencia	483	397	521	426	655	854	3
de	524	397	534	426	655	854	3
granulomas	538	397	584	426	655	854	3
necrotizantes	336	408	389	437	655	854	3
y	394	408	399	437	655	854	3
el	403	408	411	437	655	854	3
crecimiento	415	408	462	437	655	854	3
del	467	408	479	437	655	854	3
germen	484	408	514	437	655	854	3
en	519	408	528	437	655	854	3
el	533	408	540	437	655	854	3
medio	545	408	570	437	655	854	3
de	575	408	584	437	655	854	3
Lowenstein,	336	419	385	448	655	854	3
ya	388	419	397	448	655	854	3
que	399	419	414	448	655	854	3
la	416	419	423	448	655	854	3
solamente	478	419	518	448	655	854	3
es	521	419	529	448	655	854	3
positiva	531	419	563	448	655	854	3
en	565	419	575	448	655	854	3
el	577	419	584	448	655	854	3
6%	336	430	349	459	655	854	3
de	352	430	361	459	655	854	3
los	364	430	376	459	655	854	3
casos.	378	430	402	459	655	854	3
La	405	430	415	459	655	854	3
técnica	418	430	446	459	655	854	3
de	449	430	458	459	655	854	3
la	461	430	468	459	655	854	3
PCR	471	430	490	459	655	854	3
ha	492	430	502	459	655	854	3
demostrado	504	430	551	459	655	854	3
su	553	430	562	459	655	854	3
utili-	565	430	584	459	655	854	3
dad	336	441	351	470	655	854	3
en	354	441	363	470	655	854	3
el	367	441	374	470	655	854	3
diagnóstico,	377	441	426	470	655	854	3
pero	429	441	447	470	655	854	3
puede	450	441	474	470	655	854	3
ser	477	441	489	470	655	854	3
negativa	492	441	526	470	655	854	3
en	529	441	539	470	655	854	3
las	542	441	553	470	655	854	3
formas	556	441	584	470	655	854	3
paucibacilares	336	452	393	481	655	854	3
(8).	396	452	410	481	655	854	3
El	412	452	421	481	655	854	3
tratamiento	424	452	469	481	655	854	3
es	472	452	480	481	655	854	3
similar	483	452	510	481	655	854	3
al	513	452	520	481	655	854	3
de	523	452	532	481	655	854	3
otras	534	452	554	481	655	854	3
formas	556	452	584	481	655	854	3
de	336	463	346	492	655	854	3
tuberculosis.	348	463	399	492	655	854	3
Cabe	401	463	422	492	655	854	3
citar	424	463	442	492	655	854	3
el	444	463	451	492	655	854	3
matiz	453	463	476	492	655	854	3
de	478	463	487	492	655	854	3
la	490	463	497	492	655	854	3
resistencia	499	463	541	492	655	854	3
constituti-	544	463	584	492	655	854	3
va	336	474	346	503	655	854	3
de	348	474	358	503	655	854	3
M.	360	469	371	503	655	854	3
bovis	374	469	395	503	655	854	3
a	397	474	402	503	655	854	3
la	404	474	411	503	655	854	3
pirazinamida,	414	474	469	503	655	854	3
debido	471	474	499	503	655	854	3
a	501	474	506	503	655	854	3
una	508	474	523	503	655	854	3
mutación	525	474	562	503	655	854	3
en	565	474	574	503	655	854	3
el	577	474	584	503	655	854	3
codón	336	485	361	514	655	854	3
169,	363	485	381	514	655	854	3
en	383	485	393	514	655	854	3
el	395	485	402	514	655	854	3
gen	405	485	419	514	655	854	3
pncA	422	485	443	514	655	854	3
(9).	446	485	460	514	655	854	3
Resulta	350	496	380	525	655	854	3
relevante,	383	496	422	525	655	854	3
para	425	496	442	525	655	854	3
finalizar,	445	496	481	525	655	854	3
la	484	496	491	525	655	854	3
reaparición	494	496	539	525	655	854	3
de	542	496	551	525	655	854	3
la	554	496	561	525	655	854	3
insu-	564	496	584	525	655	854	3
ficiencia	336	507	371	536	655	854	3
suprarrenal	374	507	418	536	655	854	3
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después	480	507	511	536	655	854	3
del	514	507	526	536	655	854	3
inicio	529	507	552	536	655	854	3
del	555	507	567	536	655	854	3
tra-	570	507	584	536	655	854	3
tamiento	336	518	371	547	655	854	3
con	374	518	389	547	655	854	3
rifampicina,	392	518	441	547	655	854	3
y	444	518	449	547	655	854	3
cuya	452	518	471	547	655	854	3
causa	474	518	496	547	655	854	3
analizamos	499	518	544	547	655	854	3
más	548	518	564	547	655	854	3
arri-	567	518	584	547	655	854	3
ba.	336	529	348	558	655	854	3
Aunque	354	529	385	558	655	854	3
la	391	529	398	558	655	854	3
recomendación	404	529	465	558	655	854	3
habitual	471	529	503	558	655	854	3
es	509	529	517	558	655	854	3
la	523	529	530	558	655	854	3
retirada	536	529	566	558	655	854	3
del	572	529	584	558	655	854	3
fármaco,	336	540	371	569	655	854	3
nuestro	376	540	405	569	655	854	3
caso	409	540	427	569	655	854	3
se	432	540	440	569	655	854	3
resolvió	444	540	476	569	655	854	3
con	481	540	495	569	655	854	3
un	500	540	510	569	655	854	3
incremento	514	540	559	569	655	854	3
de	563	540	573	569	655	854	3
la	577	540	584	569	655	854	3
dosis	336	551	357	580	655	854	3
de	359	551	369	580	655	854	3
hidrocortisona	372	551	429	580	655	854	3
–tal	432	551	447	580	655	854	3
y	450	551	455	580	655	854	3
como	458	551	480	580	655	854	3
aconsejan	483	551	522	580	655	854	3
otros	525	551	545	580	655	854	3
autores–,	548	551	584	580	655	854	3
en	336	562	346	591	655	854	3
tanto	348	562	368	591	655	854	3
persista	371	562	401	591	655	854	3
el	404	562	411	591	655	854	3
uso	413	562	427	591	655	854	3
de	430	562	439	591	655	854	3
la	442	562	449	591	655	854	3
rifampicina	451	562	497	591	655	854	3
(10,11).	500	562	532	591	655	854	3
7.	340	647	346	670	655	854	3
8.	340	674	346	697	655	854	3
9.	340	701	346	724	655	854	3
10.	336	719	346	742	655	854	3
11.	336	737	346	760	655	854	3
nica,	356	629	371	652	655	854	3
radiología,	374	629	408	652	655	854	3
análisis	410	629	434	652	655	854	3
y	437	629	441	652	655	854	3
biopsia.	443	629	468	652	655	854	3
¿Todos	470	629	494	652	655	854	3
para	496	629	510	652	655	854	3
uno	512	629	524	652	655	854	3
o	527	629	531	652	655	854	3
uno	533	629	545	652	655	854	3
para	547	629	561	652	655	854	3
todos?	563	629	584	652	655	854	3
Med	356	638	371	661	655	854	3
Clin	373	638	386	661	655	854	3
(Barc)	388	638	409	661	655	854	3
1993;	411	638	429	661	655	854	3
101:	431	638	445	661	655	854	3
132-135.	447	638	476	661	655	854	3
Alonso	356	647	379	670	655	854	3
N,	382	647	389	670	655	854	3
Granada	392	647	419	670	655	854	3
ML,	422	647	436	670	655	854	3
Lucas	438	647	457	670	655	854	3
A,	460	647	468	670	655	854	3
Salinas	470	647	493	670	655	854	3
I,	496	647	501	670	655	854	3
Sanmartí	503	647	532	670	655	854	3
A.	535	647	543	670	655	854	3
Enfermedad	545	647	584	670	655	854	3
de	356	656	364	679	655	854	3
Addison.	366	656	395	679	655	854	3
Tratamiento	397	656	436	679	655	854	3
sustitutivo	439	656	472	679	655	854	3
con	474	656	486	679	655	854	3
glucocorticoides	488	656	541	679	655	854	3
y	543	656	547	679	655	854	3
su	549	656	557	679	655	854	3
monito-	559	656	584	679	655	854	3
rización.	356	665	384	688	655	854	3
Endocrinol	386	665	421	688	655	854	3
Nutr	423	665	438	688	655	854	3
2003;	440	665	458	688	655	854	3
50:	460	665	470	688	655	854	3
390-395.	472	665	501	688	655	854	3
Arora	356	674	375	697	655	854	3
SK,	378	674	390	697	655	854	3
Kumar	393	674	415	697	655	854	3
B,	418	674	425	697	655	854	3
Sehgal	429	674	450	697	655	854	3
S.	453	674	460	697	655	854	3
Development	463	674	506	697	655	854	3
of	509	674	516	697	655	854	3
a	519	674	522	697	655	854	3
polymerase	525	674	562	697	655	854	3
Chain	565	674	584	697	655	854	3
reaction	356	683	382	706	655	854	3
dot-blotting	384	683	422	706	655	854	3
system	425	683	447	706	655	854	3
for	449	683	459	706	655	854	3
detecting	461	683	490	706	655	854	3
cutaneous	493	683	525	706	655	854	3
tuberculosis.	527	683	568	706	655	854	3
Br	571	683	579	706	655	854	3
J	581	683	584	706	655	854	3
Dermatol	356	692	386	715	655	854	3
2000;	388	692	406	715	655	854	3
142:72-76.	408	692	443	715	655	854	3
Coll	356	701	370	724	655	854	3
P.	373	701	379	724	655	854	3
Fármacos	382	701	413	724	655	854	3
con	416	701	427	724	655	854	3
actividad	430	701	459	724	655	854	3
frente	462	701	481	724	655	854	3
a	484	701	487	724	655	854	3
Mycobacterium	490	701	541	724	655	854	3
tuberculosis.	544	701	584	724	655	854	3
Enferm	356	710	380	733	655	854	3
Infecc	382	710	402	733	655	854	3
Microbiol	404	710	436	733	655	854	3
Clin	438	710	452	733	655	854	3
2003;	454	710	472	733	655	854	3
21:	474	710	484	733	655	854	3
299-308.	486	710	515	733	655	854	3
Wilkins	356	719	381	742	655	854	3
EG,	384	719	397	742	655	854	3
Hnizdo	400	719	424	742	655	854	3
E,	427	719	434	742	655	854	3
Cope	437	719	454	742	655	854	3
A.	457	719	465	742	655	854	3
Addisonian	468	719	505	742	655	854	3
crisis	508	719	525	742	655	854	3
induced	528	719	553	742	655	854	3
by	556	719	564	742	655	854	3
treat-	567	719	584	742	655	854	3
ment	356	728	372	751	655	854	3
with	374	728	388	751	655	854	3
rifampicin.	390	728	426	751	655	854	3
Tubercle	428	728	456	751	655	854	3
1989;	458	728	476	751	655	854	3
70:	478	728	488	751	655	854	3
69-73.	490	728	511	751	655	854	3
Lorente	356	737	381	760	655	854	3
R,	384	737	391	760	655	854	3
Ampudia-Blasco	394	737	449	760	655	854	3
FJ,	452	737	461	760	655	854	3
Catalá	465	737	485	760	655	854	3
M,	488	737	497	760	655	854	3
Carmena	500	737	529	760	655	854	3
R.	532	737	540	760	655	854	3
Insuficiencia	543	737	584	760	655	854	3
suprarrenal	356	746	392	769	655	854	3
aguda	395	746	414	769	655	854	3
inducida	417	746	444	769	655	854	3
por	447	746	458	769	655	854	3
rifampicina.	460	746	499	769	655	854	3
Rev	502	746	515	769	655	854	3
Clin	518	746	531	769	655	854	3
Esp	534	746	546	769	655	854	3
1997;	549	746	567	769	655	854	3
197:	570	746	584	769	655	854	3
725-726.	356	755	385	778	655	854	3
