1130-0108/2007/99/11/667-670	43	31	154	36	595	794	1
R	43	38	47	43	595	794	1
EVISTA	47	39	66	43	595	794	1
E	68	38	72	43	595	794	1
SPAÑOLA	72	39	97	43	595	794	1
DE	99	39	106	43	595	794	1
E	108	38	113	43	595	794	1
NFERMEDADES	113	39	152	43	595	794	1
D	154	38	159	43	595	794	1
IGESTIVAS	159	39	186	43	595	794	1
Copyright	43	45	73	50	595	794	1
©	75	45	81	50	595	794	1
2007	83	45	100	50	595	794	1
A	102	45	107	50	595	794	1
RÁN	107	46	118	50	595	794	1
E	120	45	124	50	595	794	1
DICIONES	124	46	149	50	595	794	1
,	149	45	151	50	595	794	1
S.	153	45	160	50	595	794	1
L.	162	45	168	50	595	794	1
R	465	38	470	43	595	794	1
EV	470	39	477	43	595	794	1
E	479	38	483	43	595	794	1
SP	483	39	489	43	595	794	1
E	491	38	496	43	595	794	1
NFERM	496	39	514	43	595	794	1
D	516	38	521	43	595	794	1
IG	521	39	526	43	595	794	1
(Madrid)	528	38	553	43	595	794	1
Vol.	440	45	453	50	595	794	1
99.	455	45	465	50	595	794	1
N.°	467	45	477	50	595	794	1
11,	480	45	490	50	595	794	1
pp.	492	45	502	50	595	794	1
667-670,	504	45	534	50	595	794	1
2007	536	45	553	50	595	794	1
Encefalopatía	43	78	148	141	595	794	1
hepática	153	78	218	141	595	794	1
secundaria	222	78	306	141	595	794	1
a	311	78	320	141	595	794	1
la	324	78	338	141	595	794	1
existencia	343	78	418	141	595	794	1
de	422	78	440	141	595	794	1
un	445	78	465	141	595	794	1
shunt	469	78	512	141	595	794	1
portosistémico	43	98	154	161	595	794	1
tratada	159	98	216	161	595	794	1
satisfactoriamente	220	98	361	161	595	794	1
mediante	366	98	437	161	595	794	1
radiología	441	98	519	161	595	794	1
intervencionista	43	118	165	181	595	794	1
L.	43	175	53	209	595	794	1
Crespo,	56	175	93	209	595	794	1
J.	96	175	104	209	595	794	1
Graus,	107	175	138	209	595	794	1
F.	141	175	150	209	595	794	1
García-Hoz,	153	175	212	209	595	794	1
R.	215	175	226	209	595	794	1
Bárcena,	229	175	271	209	595	794	1
L.	274	175	284	209	595	794	1
Gil	287	175	303	209	595	794	1
Grande,	306	175	344	209	595	794	1
V.	347	175	357	209	595	794	1
F.	360	175	369	209	595	794	1
Moreira,	372	175	414	209	595	794	1
J.	417	175	424	209	595	794	1
M.	427	175	441	209	595	794	1
Milicua,	444	175	484	209	595	794	1
J.	487	175	495	209	595	794	1
Sánchez	498	175	538	209	595	794	1
1	538	183	541	200	595	794	1
y	544	175	550	209	595	794	1
J.	43	188	50	222	595	794	1
Blázquez	53	188	98	222	595	794	1
1	98	196	101	213	595	794	1
Servicios	43	210	81	245	595	794	1
de	84	210	94	245	595	794	1
Gastroenterología	96	210	173	245	595	794	1
y	176	210	180	245	595	794	1
1	183	219	185	237	595	794	1
Radiología	185	210	232	245	595	794	1
Intervencionista.	235	210	306	245	595	794	1
Hospital	308	210	344	245	595	794	1
Universitario	347	210	404	245	595	794	1
Ramón	406	210	436	245	595	794	1
y	439	210	443	245	595	794	1
Cajal.	446	210	472	245	595	794	1
Madrid	474	210	506	245	595	794	1
RESUMEN	43	258	96	294	595	794	1
ABSTRACT	312	258	369	294	595	794	1
Palabras	43	431	79	438	595	794	1
clave:	83	431	107	438	595	794	1
Encefalopatía	111	431	160	438	595	794	1
hepática.	163	431	197	438	595	794	1
Shunt	200	431	222	438	595	794	1
porto-sistémico.	225	431	283	438	595	794	1
Embolización.	43	441	94	447	595	794	1
Key	312	431	328	438	595	794	1
words:	331	431	359	438	595	794	1
Hepatic	361	431	390	438	595	794	1
encephalopathy.	393	431	454	438	595	794	1
Porto-systemic	456	431	510	438	595	794	1
shunt.	512	431	535	438	595	794	1
Em-	537	431	552	438	595	794	1
bolization.	312	441	349	447	595	794	1
Crespo	43	473	70	480	595	794	1
L,	72	473	80	480	595	794	1
Graus	83	473	106	480	595	794	1
J,	109	473	116	480	595	794	1
García-Hoz	118	473	161	480	595	794	1
F,	164	473	172	480	595	794	1
Bárcena	174	473	206	480	595	794	1
R,	209	473	217	480	595	794	1
Gil	220	473	231	480	595	794	1
Grande	234	473	263	480	595	794	1
L,	266	473	274	480	595	794	1
Moreira	276	473	306	480	595	794	1
VF,	309	473	323	480	595	794	1
Milicua	326	473	353	480	595	794	1
JM,	356	473	371	480	595	794	1
Sánchez	374	473	405	480	595	794	1
J,	408	473	415	480	595	794	1
Blázquez	418	473	452	480	595	794	1
J.	455	473	462	480	595	794	1
Encefalopatía	465	473	517	480	595	794	1
hepática	520	473	553	480	595	794	1
secundaria	43	483	84	489	595	794	1
a	87	483	91	489	595	794	1
la	94	483	101	489	595	794	1
existencia	104	483	142	489	595	794	1
de	145	483	154	489	595	794	1
un	157	483	167	489	595	794	1
shunt	170	483	191	489	595	794	1
portosistémico	195	483	251	489	595	794	1
tratada	254	483	282	489	595	794	1
satisfactoriamente	285	483	355	489	595	794	1
mediante	358	483	394	489	595	794	1
radiología	397	483	436	489	595	794	1
intervencionista.	439	483	502	489	595	794	1
Rev	505	483	520	489	595	794	1
Esp	523	483	537	489	595	794	1
En-	540	483	553	489	595	794	1
ferm	43	492	60	499	595	794	1
Dig	63	492	77	499	595	794	1
2007;	79	492	102	499	595	794	1
99:	105	492	117	499	595	794	1
667-670.	120	492	155	499	595	794	1
INTRODUCCIÓN	43	530	127	566	595	794	1
Los	54	560	70	590	595	794	1
pacientes	74	560	113	590	595	794	1
con	117	560	132	590	595	794	1
hepatopatía	136	560	184	590	595	794	1
crónica	188	560	219	590	595	794	1
e	223	560	228	590	595	794	1
hipertensión	232	560	283	590	595	794	1
portal	43	571	67	601	595	794	1
con	71	571	86	601	595	794	1
frecuencia	91	571	134	601	595	794	1
presentan	139	571	179	601	595	794	1
shunts	183	571	210	601	595	794	1
porto-sistémicos	214	571	283	601	595	794	1
espontáneos.	43	583	96	613	595	794	1
Aunque	100	583	133	613	595	794	1
ayudan	136	583	167	613	595	794	1
a	170	583	175	613	595	794	1
reducir	178	583	208	613	595	794	1
la	211	583	219	613	595	794	1
presión	222	583	253	613	595	794	1
portal,	256	583	283	613	595	794	1
la	43	594	50	624	595	794	1
existencia	53	594	95	624	595	794	1
de	98	594	108	624	595	794	1
estos	111	594	132	624	595	794	1
shunts	135	594	162	624	595	794	1
aumenta	165	594	200	624	595	794	1
las	203	594	215	624	595	794	1
sustancias	218	594	261	624	595	794	1
tóxi-	264	594	283	624	595	794	1
cas	43	606	56	636	595	794	1
circulantes	60	606	105	636	595	794	1
y	109	606	114	636	595	794	1
favorece	117	606	154	636	595	794	1
el	157	606	165	636	595	794	1
desarrollo	168	606	210	636	595	794	1
de	214	606	224	636	595	794	1
encefalopatía	228	606	283	636	595	794	1
hepática.	43	617	80	647	595	794	1
El	85	617	94	647	595	794	1
manejo	98	617	129	647	595	794	1
de	134	617	143	647	595	794	1
este	148	617	164	647	595	794	1
tipo	169	617	185	647	595	794	1
de	189	617	199	647	595	794	1
pacientes	204	617	243	647	595	794	1
debe	247	617	267	647	595	794	1
ser	271	617	283	647	595	794	1
Recibido:	43	662	74	689	595	794	1
26-07-07.	76	666	107	689	595	794	1
Aceptado:	43	671	75	698	595	794	1
06-08-07.	77	675	109	698	595	794	1
Correspondencia:	43	689	102	716	595	794	1
Laura	104	693	123	716	595	794	1
Crespo	126	693	149	716	595	794	1
Pérez.	151	693	171	716	595	794	1
Departamento	174	693	220	716	595	794	1
de	222	693	230	716	595	794	1
Gastroenterolo-	232	693	283	716	595	794	1
gía.	43	702	55	725	595	794	1
Hospital	57	702	84	725	595	794	1
Universitario	87	702	130	725	595	794	1
Ramón	132	702	156	725	595	794	1
y	158	702	162	725	595	794	1
Cajal.	164	702	183	725	595	794	1
Ctra.	186	702	202	725	595	794	1
de	204	702	212	725	595	794	1
Colmenar,	214	702	248	725	595	794	1
km	250	702	261	725	595	794	1
9.100.	263	702	283	725	595	794	1
28034	43	711	63	734	595	794	1
Madrid.	69	711	95	734	595	794	1
Fax:	102	711	116	734	595	794	1
91	123	711	131	734	595	794	1
336	137	711	149	734	595	794	1
87	156	711	164	734	595	794	1
85.	170	711	180	734	595	794	1
e-mail:	187	711	210	734	595	794	1
lcreper@yahoo.es	216	711	275	734	595	794	1
|	282	711	283	734	595	794	1
jgraus@ya.com	43	720	94	743	595	794	1
muy	312	537	330	567	595	794	1
cuidadoso	334	537	377	567	595	794	1
ya	380	537	390	567	595	794	1
que	394	537	409	567	595	794	1
como	413	537	436	567	595	794	1
consecuencia	440	537	496	567	595	794	1
directa	499	537	528	567	595	794	1
de	532	537	542	567	595	794	1
la	545	537	553	567	595	794	1
eliminación	312	548	361	578	595	794	1
del	366	548	379	578	595	794	1
shunt	384	548	407	578	595	794	1
se	412	548	420	578	595	794	1
producirá	425	548	465	578	595	794	1
inevitablemente	470	548	537	578	595	794	1
un	542	548	553	578	595	794	1
aumento	312	560	348	590	595	794	1
en	351	560	361	590	595	794	1
la	363	560	371	590	595	794	1
presión	374	560	405	590	595	794	1
portal	407	560	432	590	595	794	1
(1).	434	560	449	590	595	794	1
Los	452	560	468	590	595	794	1
tipos	471	560	491	590	595	794	1
de	494	560	504	590	595	794	1
shunts	506	560	533	590	595	794	1
más	536	560	553	590	595	794	1
frecuentes	312	571	355	601	595	794	1
son	358	571	372	601	595	794	1
el	375	571	382	601	595	794	1
espleno-renal	385	571	442	601	595	794	1
y	444	571	449	601	595	794	1
el	452	571	460	601	595	794	1
gastro-renal	462	571	512	601	595	794	1
(2).	515	571	530	601	595	794	1
Presentamos	323	583	376	613	595	794	1
dos	379	583	394	613	595	794	1
casos	397	583	419	613	595	794	1
clínicos	422	583	455	613	595	794	1
de	458	583	468	613	595	794	1
encefalopatía	471	583	527	613	595	794	1
hepá-	529	583	553	613	595	794	1
tica	312	594	327	624	595	794	1
crónica	331	594	362	624	595	794	1
recurrente	366	594	409	624	595	794	1
secundaria	413	594	458	624	595	794	1
a	462	594	466	624	595	794	1
la	470	594	478	624	595	794	1
existencia	482	594	524	624	595	794	1
de	528	594	538	624	595	794	1
un	542	594	553	624	595	794	1
shunt	312	606	335	636	595	794	1
porto-sistémico,	337	606	405	636	595	794	1
tratada	408	606	437	636	595	794	1
sastifactoriamente	439	606	516	636	595	794	1
median-	518	606	553	636	595	794	1
te	312	617	319	647	595	794	1
técnicas	322	617	356	647	595	794	1
de	358	617	368	647	595	794	1
radiología	371	617	414	647	595	794	1
intervencionista.	416	617	486	647	595	794	1
CASO	312	639	341	675	595	794	1
1	344	639	349	675	595	794	1
Mujer	323	669	348	699	595	794	1
de	351	669	360	699	595	794	1
74	363	669	373	699	595	794	1
años	376	669	394	699	595	794	1
cirrótica	397	669	430	699	595	794	1
VHC	433	669	454	699	595	794	1
asociada	457	669	492	699	595	794	1
a	494	669	499	699	595	794	1
hemocroma-	501	669	553	699	595	794	1
tosis	312	680	330	710	595	794	1
estadio	332	680	361	710	595	794	1
B8	363	680	375	710	595	794	1
de	377	680	387	710	595	794	1
Child	389	680	411	710	595	794	1
con	413	680	428	710	595	794	1
múltiples	430	680	468	710	595	794	1
ingresos	470	680	504	710	595	794	1
con	506	680	520	710	595	794	1
el	522	680	530	710	595	794	1
diag-	532	680	553	710	595	794	1
nóstico	312	692	341	722	595	794	1
de	344	692	354	722	595	794	1
encefalopatía	357	692	411	722	595	794	1
hepática	414	692	448	722	595	794	1
severa	451	692	477	722	595	794	1
recurrente	480	692	521	722	595	794	1
(17	525	692	538	722	595	794	1
in-	541	692	553	722	595	794	1
gresos	312	703	338	733	595	794	1
en	340	703	350	733	595	794	1
20	353	703	363	733	595	794	1
meses).	366	703	397	733	595	794	1
La	399	703	410	733	595	794	1
ecografía	413	703	451	733	595	794	1
abdominal	453	703	496	733	595	794	1
convencional	499	703	553	733	595	794	1
objetivó	312	715	345	745	595	794	1
un	349	715	359	745	595	794	1
parénquima	362	715	410	745	595	794	1
hepático	414	715	448	745	595	794	1
heterogéneo	452	715	501	745	595	794	1
sin	505	715	517	745	595	794	1
lesiones	520	715	553	745	595	794	1
668	43	34	55	56	595	794	2
L.	270	36	276	56	595	794	2
CRESPO	277	36	304	56	595	794	2
ET	306	36	314	56	595	794	2
AL.	316	36	327	56	595	794	2
ocupantes	43	71	83	101	595	794	2
de	87	71	96	101	595	794	2
espacio	100	71	130	101	595	794	2
compatible	134	71	179	101	595	794	2
con	183	71	197	101	595	794	2
hepatopatía	201	71	248	101	595	794	2
crónica,	251	71	283	101	595	794	2
una	43	83	57	113	595	794	2
vena	60	83	79	113	595	794	2
porta	82	83	102	113	595	794	2
permeable	105	83	147	113	595	794	2
de	150	83	160	113	595	794	2
13	162	83	172	113	595	794	2
mm	175	83	191	113	595	794	2
y	194	83	199	113	595	794	2
un	201	83	212	113	595	794	2
bazo	214	83	233	113	595	794	2
homogéneo	236	83	283	113	595	794	2
discretamente	43	94	99	124	595	794	2
aumentado	101	94	145	124	595	794	2
de	148	94	157	124	595	794	2
tamaño	160	94	190	124	595	794	2
(13	192	94	206	124	595	794	2
cm).	208	94	226	124	595	794	2
Por	228	94	243	124	595	794	2
otro	245	94	261	124	595	794	2
lado,	263	94	283	124	595	794	2
el	43	106	50	136	595	794	2
estudio	52	106	81	136	595	794	2
doppler	83	106	114	136	595	794	2
desmostró	116	106	158	136	595	794	2
la	160	106	168	136	595	794	2
inversión	170	106	207	136	595	794	2
del	209	106	222	136	595	794	2
flujo	224	106	243	136	595	794	2
en	245	106	255	136	595	794	2
las	257	106	268	136	595	794	2
ve-	270	106	283	136	595	794	2
nas	43	117	56	147	595	794	2
porta	59	117	80	147	595	794	2
y	82	117	88	147	595	794	2
esplénica,	90	117	130	147	595	794	2
sin	133	117	145	147	595	794	2
visualizarse	148	117	195	147	595	794	2
un	198	117	208	147	595	794	2
claro	211	117	231	147	595	794	2
shunt	234	117	256	147	595	794	2
porto-	259	117	283	147	595	794	2
sistémico.	43	129	83	159	595	794	2
Se	87	129	98	159	595	794	2
realizó	102	129	129	159	595	794	2
entonces	134	129	169	159	595	794	2
un	173	129	184	159	595	794	2
angioTC	188	129	223	159	595	794	2
que	228	129	242	159	595	794	2
reveló	247	129	272	159	595	794	2
la	276	129	283	159	595	794	2
existencia	43	140	83	170	595	794	2
de	86	140	96	170	595	794	2
una	99	140	114	170	595	794	2
marcada	117	140	151	170	595	794	2
circulación	154	140	199	170	595	794	2
colateral	202	140	237	170	595	794	2
y	240	140	245	170	595	794	2
un	248	140	258	170	595	794	2
shunt	261	140	283	170	595	794	2
espleno-renal	43	152	97	182	595	794	2
asociado	99	152	135	182	595	794	2
(Fig.	137	152	157	182	595	794	2
1).	159	152	170	182	595	794	2
La	173	152	184	182	595	794	2
paciente	187	152	220	182	595	794	2
mantuvo	223	152	258	182	595	794	2
cifras	261	152	283	182	595	794	2
de	43	163	52	193	595	794	2
amonio	56	163	86	193	595	794	2
persistentemente	89	163	157	193	595	794	2
elevadas.	160	163	198	193	595	794	2
Mediante	201	163	239	193	595	794	2
radiología	243	163	283	193	595	794	2
intervencionista	43	175	107	205	595	794	2
se	111	175	119	205	595	794	2
procedió	123	175	158	205	595	794	2
a	162	175	167	205	595	794	2
la	170	175	178	205	595	794	2
embolización	182	175	236	205	595	794	2
parcial	240	175	267	205	595	794	2
del	271	175	283	205	595	794	2
shunt	43	181	65	216	595	794	2
con	68	186	83	216	595	794	2
microcoils	86	181	128	216	595	794	2
consiguiéndose	131	186	194	216	595	794	2
un	197	186	207	216	595	794	2
notable	211	186	240	216	595	794	2
enlenteci-	244	186	283	216	595	794	2
miento	43	198	71	228	595	794	2
del	74	198	87	228	595	794	2
flujo	90	198	109	228	595	794	2
sanguíneo	113	198	154	228	595	794	2
a	158	198	162	228	595	794	2
través	166	198	190	228	595	794	2
del	194	198	206	228	595	794	2
shunt	210	192	232	228	595	794	2
(Fig.	235	198	254	228	595	794	2
1).	258	198	269	228	595	794	2
La	273	198	283	228	595	794	2
ecografía	43	209	80	239	595	794	2
abdominal	84	209	127	239	595	794	2
postembolización	132	209	203	239	595	794	2
demostró	207	209	245	239	595	794	2
un	250	209	260	239	595	794	2
flujo	264	209	283	239	595	794	2
portal	43	221	66	251	595	794	2
hepatópeto	68	221	113	251	595	794	2
con	115	221	130	251	595	794	2
persistencia	132	221	180	251	595	794	2
de	182	221	192	251	595	794	2
flujo	195	221	214	251	595	794	2
hepatófugo	216	221	262	251	595	794	2
en	264	221	274	251	595	794	2
la	276	221	283	251	595	794	2
vena	43	232	62	262	595	794	2
esplénica	64	232	102	262	595	794	2
y	104	232	109	262	595	794	2
disminución	112	232	162	262	595	794	2
de	164	232	174	262	595	794	2
la	176	232	184	262	595	794	2
circulación	186	232	231	262	595	794	2
colateral	233	232	268	262	595	794	2
pe-	270	232	283	262	595	794	2
riesplénica.	43	244	89	274	595	794	2
Tras	54	255	72	285	595	794	2
la	75	255	83	285	595	794	2
embolización	86	255	142	285	595	794	2
la	145	255	153	285	595	794	2
paciente	156	255	191	285	595	794	2
experimentó	194	255	246	285	595	794	2
una	249	255	264	285	595	794	2
me-	267	255	283	285	595	794	2
joría	43	267	62	297	595	794	2
clínica	65	267	93	297	595	794	2
inmediata	95	267	137	297	595	794	2
y	140	267	145	297	595	794	2
las	148	267	160	297	595	794	2
cifras	162	267	186	297	595	794	2
de	189	267	198	297	595	794	2
amonio	201	267	233	297	595	794	2
se	236	267	244	297	595	794	2
normali-	247	267	283	297	595	794	2
zaron	43	278	66	308	595	794	2
(Fig.	69	278	89	308	595	794	2
2).	92	278	103	308	595	794	2
En	106	278	118	308	595	794	2
los	121	278	133	308	595	794	2
18	136	278	147	308	595	794	2
meses	150	278	175	308	595	794	2
siguientes	178	278	220	308	595	794	2
a	223	278	228	308	595	794	2
la	231	278	239	308	595	794	2
emboliza-	241	278	283	308	595	794	2
ción	43	290	61	320	595	794	2
del	65	290	77	320	595	794	2
shunt	81	290	104	320	595	794	2
ha	108	290	118	320	595	794	2
precisado	122	290	162	320	595	794	2
ingreso	166	290	197	320	595	794	2
hospitalario	201	290	250	320	595	794	2
en	254	290	264	320	595	794	2
tres	268	290	283	320	595	794	2
ocasiones,	43	301	86	331	595	794	2
en	91	301	101	331	595	794	2
relación	106	301	140	331	595	794	2
con	145	301	160	331	595	794	2
descompensación	165	301	239	331	595	794	2
hidrópica	244	301	283	331	595	794	2
leve,	43	313	63	343	595	794	2
síndrome	65	313	104	343	595	794	2
hepatorrenal	107	313	160	343	595	794	2
y	162	313	168	343	595	794	2
encefalopatía	170	313	226	343	595	794	2
hepática	229	313	264	343	595	794	2
gra-	267	313	283	343	595	794	2
do	43	324	53	354	595	794	2
I.	55	324	62	354	595	794	2
Se	64	324	74	354	595	794	2
realizó	77	324	105	354	595	794	2
una	108	324	123	354	595	794	2
endoscopia	125	324	173	354	595	794	2
oral	175	324	191	354	595	794	2
post-embolización	194	324	271	354	595	794	2
en	274	324	283	354	595	794	2
la	43	336	50	366	595	794	2
que	53	336	68	366	595	794	2
no	71	336	81	366	595	794	2
se	84	336	92	366	595	794	2
objetivaron	95	336	143	366	595	794	2
varices	145	336	175	366	595	794	2
esófago-gástricas.	178	336	253	366	595	794	2
CASO	43	363	72	400	595	794	2
2	74	363	80	400	595	794	2
Varón	54	393	78	423	595	794	2
de	81	393	91	423	595	794	2
49	94	393	104	423	595	794	2
años	107	393	126	423	595	794	2
cirrótico	129	393	163	423	595	794	2
enólico	166	393	196	423	595	794	2
asociado	199	393	235	423	595	794	2
a	238	393	243	423	595	794	2
infección	246	393	283	423	595	794	2
por	43	405	56	435	595	794	2
VHC	58	405	80	435	595	794	2
estadio	82	405	111	435	595	794	2
B7	113	405	125	435	595	794	2
de	128	405	137	435	595	794	2
Child	140	405	162	435	595	794	2
que	164	405	179	435	595	794	2
ingresa	181	405	211	435	595	794	2
por	213	405	227	435	595	794	2
alteración	229	405	269	435	595	794	2
del	271	405	283	435	595	794	2
nivel	43	416	63	446	595	794	2
de	65	416	75	446	595	794	2
conciencia.	77	416	123	446	595	794	2
Las	125	416	140	446	595	794	2
cifras	142	416	164	446	595	794	2
de	167	416	176	446	595	794	2
amonio	178	416	209	446	595	794	2
durante	211	416	242	446	595	794	2
el	244	416	251	446	595	794	2
ingreso	254	416	283	446	595	794	2
se	43	428	51	458	595	794	2
mantuvieron	55	428	106	458	595	794	2
persistentemente	110	428	178	458	595	794	2
elevadas.	182	428	219	458	595	794	2
Se	223	428	234	458	595	794	2
realizó	237	428	265	458	595	794	2
una	269	428	283	458	595	794	2
ecografía	43	439	80	469	595	794	2
abdominal	84	439	127	469	595	794	2
que	130	439	145	469	595	794	2
demostró	148	439	186	469	595	794	2
a	189	439	194	469	595	794	2
nivel	197	439	218	469	595	794	2
peripancreático	221	439	283	469	595	794	2
R	466	36	471	56	595	794	2
EV	471	39	478	54	595	794	2
E	480	36	484	56	595	794	2
SP	484	39	490	54	595	794	2
E	491	36	496	56	595	794	2
NFERM	496	39	514	54	595	794	2
D	515	36	520	56	595	794	2
IG	520	39	526	54	595	794	2
(Madrid)	527	36	553	56	595	794	2
un	312	71	322	101	595	794	2
vaso	325	71	344	101	595	794	2
colateral	348	71	382	101	595	794	2
muy	386	71	404	101	595	794	2
dilatado	407	71	440	101	595	794	2
y	443	71	449	101	595	794	2
tortuoso,	452	71	488	101	595	794	2
un	491	71	501	101	595	794	2
parénquima	505	71	553	101	595	794	2
hepático	312	83	346	113	595	794	2
heterogéneo	350	83	400	113	595	794	2
sin	403	83	415	113	595	794	2
lesiones	419	83	452	113	595	794	2
ocupantes	455	83	496	113	595	794	2
de	500	83	510	113	595	794	2
espacio	513	83	544	113	595	794	2
y	548	83	553	113	595	794	2
una	312	94	327	124	595	794	2
esplenomegalia	330	94	393	124	595	794	2
homogénea	396	94	443	124	595	794	2
de	447	94	456	124	595	794	2
15	459	94	470	124	595	794	2
cm.	473	94	488	124	595	794	2
Posteriormente	491	94	553	124	595	794	2
se	312	106	320	136	595	794	2
realizó	323	106	350	136	595	794	2
un	353	106	363	136	595	794	2
angioTC	365	106	401	136	595	794	2
que	404	106	418	136	595	794	2
comprobó	421	106	462	136	595	794	2
la	465	106	472	136	595	794	2
existencia	474	106	515	136	595	794	2
de	517	106	527	136	595	794	2
abun-	529	106	553	136	595	794	2
dante	312	117	334	147	595	794	2
circulación	336	117	381	147	595	794	2
colateral	384	117	419	147	595	794	2
asociada	421	117	456	147	595	794	2
a	458	117	463	147	595	794	2
una	465	117	480	147	595	794	2
derivación	483	117	526	147	595	794	2
porto-	528	117	553	147	595	794	2
sistémica	312	129	350	159	595	794	2
espleno-renal	352	129	407	159	595	794	2
(Fig.	409	129	428	159	595	794	2
3).	431	129	442	159	595	794	2
Mediante	323	140	362	170	595	794	2
técnicas	365	140	397	170	595	794	2
de	400	140	410	170	595	794	2
radiología	413	140	454	170	595	794	2
intervencionista	457	140	521	170	595	794	2
se	524	140	533	170	595	794	2
pro-	536	140	553	170	595	794	2
cedió	312	152	334	182	595	794	2
a	338	152	343	182	595	794	2
la	347	152	354	182	595	794	2
embolización	358	152	413	182	595	794	2
parcial	417	152	445	182	595	794	2
del	449	152	461	182	595	794	2
shunt	465	146	487	182	595	794	2
con	491	152	506	182	595	794	2
microcoils	510	146	553	182	595	794	2
(Fig.	312	163	331	193	595	794	2
3).	333	163	344	193	595	794	2
La	346	163	357	193	595	794	2
ecografía	359	163	397	193	595	794	2
abdominal	399	163	442	193	595	794	2
postembolización	444	163	516	193	595	794	2
compro-	518	163	553	193	595	794	2
bó	312	175	322	205	595	794	2
la	325	175	332	205	595	794	2
desaparición	335	175	387	205	595	794	2
del	390	175	402	205	595	794	2
shunt	405	175	427	205	595	794	2
espleno-renal.	430	175	487	205	595	794	2
Tras	490	175	508	205	595	794	2
la	511	175	518	205	595	794	2
emboli-	521	175	553	205	595	794	2
zación	312	186	338	216	595	794	2
el	341	186	349	216	595	794	2
paciente	352	186	386	216	595	794	2
presentó	389	186	423	216	595	794	2
una	426	186	441	216	595	794	2
rápida	444	186	469	216	595	794	2
mejoría	472	186	503	216	595	794	2
clínica	506	186	533	216	595	794	2
(de-	536	186	553	216	595	794	2
saparición	312	198	354	228	595	794	2
de	356	198	366	228	595	794	2
la	368	198	375	228	595	794	2
sonmolencia)	378	198	433	228	595	794	2
y	435	198	440	228	595	794	2
analítica	443	198	477	228	595	794	2
(normalización	479	198	541	228	595	794	2
de	543	198	553	228	595	794	2
las	312	209	323	239	595	794	2
cifras	327	209	349	239	595	794	2
de	353	209	362	239	595	794	2
amonio)	366	209	400	239	595	794	2
(Fig.	403	209	423	239	595	794	2
2).	426	209	437	239	595	794	2
No	441	209	454	239	595	794	2
ha	457	209	467	239	595	794	2
desarrollado	470	209	520	239	595	794	2
varices	524	209	553	239	595	794	2
gastro-esofágicas	312	221	382	251	595	794	2
ni	385	221	393	251	595	794	2
ascitis.	395	221	423	251	595	794	2
No	426	221	438	251	595	794	2
ha	441	221	450	251	595	794	2
vuelto	453	221	478	251	595	794	2
a	481	221	486	251	595	794	2
precisar	488	221	520	251	595	794	2
ingreso	523	221	553	251	595	794	2
hospitalario	312	232	360	262	595	794	2
durante	362	232	393	262	595	794	2
los	395	232	407	262	595	794	2
10	409	232	419	262	595	794	2
meses	422	232	447	262	595	794	2
de	449	232	459	262	595	794	2
seguimiento.	461	232	513	262	595	794	2
DISCUSIÓN	312	260	370	296	595	794	2
Los	323	290	339	320	595	794	2
trastornos	341	290	381	320	595	794	2
metabólicos	383	290	432	320	595	794	2
que	434	290	449	320	595	794	2
acontecen	451	290	492	320	595	794	2
en	494	290	504	320	595	794	2
un	506	290	517	320	595	794	2
paciente	519	290	553	320	595	794	2
cirrótico	312	301	346	331	595	794	2
en	349	301	359	331	595	794	2
estadio	362	301	390	331	595	794	2
terminal	393	301	427	331	595	794	2
favorecen	430	301	470	331	595	794	2
el	473	301	481	331	595	794	2
desarrollo	484	301	524	331	595	794	2
de	527	301	537	331	595	794	2
en-	540	301	553	331	595	794	2
cefalopatía	312	313	356	343	595	794	2
hepática.	360	313	397	343	595	794	2
Sin	400	313	414	343	595	794	2
embargo,	418	313	456	343	595	794	2
un	460	313	470	343	595	794	2
paciente	474	313	508	343	595	794	2
con	512	313	527	343	595	794	2
shunt	531	313	553	343	595	794	2
porto-sistémico	312	324	375	354	595	794	2
puede	380	324	405	354	595	794	2
desarrollar	410	324	454	354	595	794	2
encefalopatía	459	324	513	354	595	794	2
hepática	519	324	553	354	595	794	2
aún	312	336	327	366	595	794	2
con	331	336	345	366	595	794	2
una	349	336	364	366	595	794	2
función	368	336	399	366	595	794	2
hepática	403	336	437	366	595	794	2
preservada	441	336	485	366	595	794	2
(1,2).	489	336	511	366	595	794	2
Hasta	515	336	538	366	595	794	2
un	542	336	553	366	595	794	2
46%	312	347	331	377	595	794	2
de	333	347	343	377	595	794	2
los	345	347	357	377	595	794	2
pacientes	359	347	396	377	595	794	2
cirróticos	399	347	437	377	595	794	2
con	439	347	454	377	595	794	2
marcada	456	347	490	377	595	794	2
circulación	493	347	538	377	595	794	2
co-	540	347	553	377	595	794	2
lateral	312	359	337	389	595	794	2
desarrollarán	343	359	396	389	595	794	2
encefalopatía	401	359	455	389	595	794	2
hepática.	461	359	497	389	595	794	2
Tradicional-	503	359	553	389	595	794	2
mente,	312	370	339	400	595	794	2
la	342	370	349	400	595	794	2
encefalopatía	352	370	406	400	595	794	2
hepática	408	370	442	400	595	794	2
se	444	370	453	400	595	794	2
ha	456	370	465	400	595	794	2
tratado	468	370	496	400	595	794	2
médicamente	498	370	553	400	595	794	2
y,	312	382	319	412	595	794	2
sólo	322	382	339	412	595	794	2
en	343	382	353	412	595	794	2
casos	356	382	378	412	595	794	2
excepcionales,	382	382	441	412	595	794	2
se	445	382	453	412	595	794	2
ha	457	382	467	412	595	794	2
recurrido	470	382	507	412	595	794	2
a	511	382	515	412	595	794	2
procedi-	519	382	553	412	595	794	2
mientos	312	393	344	423	595	794	2
invasivos.	348	393	389	423	595	794	2
El	393	393	402	423	595	794	2
tratamiento	406	393	452	423	595	794	2
médico	456	393	486	423	595	794	2
básico	490	393	516	423	595	794	2
consiste	520	393	553	423	595	794	2
en	312	405	322	435	595	794	2
la	325	405	332	435	595	794	2
eliminación	335	405	383	435	595	794	2
de	387	405	396	435	595	794	2
los	400	405	412	435	595	794	2
factores	415	405	447	435	595	794	2
precipitantes,	450	405	504	435	595	794	2
reduciendo	508	405	553	435	595	794	2
fundamentalmente	312	416	388	446	595	794	2
la	391	416	398	446	595	794	2
carga	402	416	424	446	595	794	2
de	427	416	437	446	595	794	2
productos	441	416	481	446	595	794	2
nitrogenados	484	416	537	446	595	794	2
del	540	416	553	446	595	794	2
intestino	312	428	347	458	595	794	2
mediante	350	428	387	458	595	794	2
la	390	428	398	458	595	794	2
administración	401	428	461	458	595	794	2
de	464	428	474	458	595	794	2
disacáridos	477	428	523	458	595	794	2
no	526	428	537	458	595	794	2
ab-	540	428	553	458	595	794	2
sorbibles	312	439	348	469	595	794	2
y/o	351	439	364	469	595	794	2
antibióticos	366	439	413	469	595	794	2
y	415	439	421	469	595	794	2
una	423	439	438	469	595	794	2
dieta	440	439	459	469	595	794	2
pobre	462	439	485	469	595	794	2
en	487	439	497	469	595	794	2
proteínas	499	439	536	469	595	794	2
(3).	538	439	553	469	595	794	2
Fig.	43	721	55	728	595	794	2
1.	57	721	64	728	595	794	2
(Caso	66	721	86	728	595	794	2
1)	88	721	95	728	595	794	2
A	97	721	103	728	595	794	2
la	105	721	111	728	595	794	2
izquierda,	114	721	147	728	595	794	2
corte	150	721	167	728	595	794	2
coronal	170	721	195	728	595	794	2
de	197	721	206	728	595	794	2
TC	209	721	218	728	595	794	2
en	220	721	229	728	595	794	2
el	231	721	237	728	595	794	2
que	240	721	253	728	595	794	2
se	255	721	262	728	595	794	2
observa	265	721	291	728	595	794	2
una	294	721	307	728	595	794	2
importante	309	721	347	728	595	794	2
circulación	350	721	386	728	595	794	2
colateral.	388	721	419	728	595	794	2
A	422	721	427	728	595	794	2
la	430	721	436	728	595	794	2
derecha,	438	721	468	728	595	794	2
embolización	470	721	515	728	595	794	2
parcial	518	721	540	728	595	794	2
del	543	721	553	728	595	794	2
shunt	43	730	62	738	595	794	2
con	64	730	76	738	595	794	2
micro-coils.	79	730	117	738	595	794	2
R	426	758	430	778	595	794	2
EV	430	762	437	777	595	794	2
E	439	758	443	778	595	794	2
SP	443	762	449	777	595	794	2
E	451	758	455	778	595	794	2
NFERM	455	762	473	777	595	794	2
D	475	758	480	778	595	794	2
IG	480	762	486	777	595	794	2
2007;	487	758	503	778	595	794	2
99	505	758	512	778	595	794	2
(11):	514	758	527	778	595	794	2
667-670	529	758	552	778	595	794	2
Vol.	43	36	55	56	595	794	3
99.	57	36	65	56	595	794	3
N.°	67	36	77	56	595	794	3
11,	78	36	87	56	595	794	3
2007	89	36	103	56	595	794	3
ENCEFALOPATÍA	146	36	203	56	595	794	3
HEPÁTICA	205	36	239	56	595	794	3
SECUNDARIA	241	36	286	56	595	794	3
A	288	36	293	56	595	794	3
LA	295	36	304	56	595	794	3
EXISTENCIA	306	36	347	56	595	794	3
DE	349	36	358	56	595	794	3
UN	360	36	370	56	595	794	3
SHUNT	372	36	395	56	595	794	3
PORTOSISTÉMICO	397	36	457	56	595	794	3
TRATADA	167	44	201	64	595	794	3
SATISFACTORIAMENTE	202	44	281	64	595	794	3
MEDIANTE	283	44	319	64	595	794	3
RADIOLOGÍA	321	44	365	64	595	794	3
INTERVENCIONISTA	367	44	434	64	595	794	3
669	541	34	553	56	595	794	3
Fig.	43	315	55	322	595	794	3
2.	57	315	63	322	595	794	3
(Caso	66	315	85	322	595	794	3
2)	87	315	94	322	595	794	3
A	96	315	101	322	595	794	3
la	104	315	109	322	595	794	3
izquierda,	112	315	145	322	595	794	3
corte	147	315	164	322	595	794	3
coronal	167	315	192	322	595	794	3
de	194	315	203	322	595	794	3
TC	205	315	214	322	595	794	3
en	217	315	225	322	595	794	3
el	227	315	233	322	595	794	3
que	235	315	248	322	595	794	3
se	250	315	257	322	595	794	3
aprecia	260	315	284	322	595	794	3
una	286	315	299	322	595	794	3
marcada	302	315	331	322	595	794	3
circulación	333	315	369	322	595	794	3
colateral.	371	315	402	322	595	794	3
A	405	315	410	322	595	794	3
la	412	315	418	322	595	794	3
derecha,	420	315	450	322	595	794	3
embolización	452	315	497	322	595	794	3
del	499	315	509	322	595	794	3
shunt	511	315	531	322	595	794	3
esple-	533	315	553	322	595	794	3
no-renal	43	324	71	332	595	794	3
con	73	324	86	332	595	794	3
micro-coils.	88	324	126	332	595	794	3
160	49	360	62	368	595	794	3
140	49	375	62	383	595	794	3
120	49	390	62	397	595	794	3
100	49	405	62	412	595	794	3
80	53	419	62	427	595	794	3
Embolización	178	428	212	434	595	794	3
60	53	434	62	442	595	794	3
Amoniemia	238	409	272	415	595	794	3
paciente	238	416	263	422	595	794	3
1	265	416	269	422	595	794	3
(uM/l)	238	422	256	429	595	794	3
Amoniemia	238	437	272	444	595	794	3
paciente	238	444	263	451	595	794	3
2	265	444	269	451	595	794	3
(uM/l)	238	451	256	458	595	794	3
40	53	449	62	456	595	794	3
Embolización	123	460	156	465	595	794	3
20	53	463	62	471	595	794	3
n	203	487	209	489	595	794	3
liz	192	497	200	500	595	794	3
ac	196	493	204	497	595	794	3
ió	200	489	207	493	595	794	3
bo	187	500	195	505	595	794	3
bo	156	500	164	505	595	794	3
30	159	528	167	533	595	794	3
dí	165	524	173	527	595	794	3
as	168	520	176	524	595	794	3
p	173	517	179	519	595	794	3
os	175	513	183	517	595	794	3
t-e	179	508	187	513	595	794	3
m	184	505	190	508	595	794	3
os	144	513	152	517	595	794	3
t-e	148	508	156	513	595	794	3
m	152	505	158	508	595	794	3
ra	135	522	142	525	595	794	3
sp	139	517	147	522	595	794	3
ho	130	525	138	530	595	794	3
24	124	531	132	536	595	794	3
liz	160	497	168	500	595	794	3
ac	164	493	172	497	595	794	3
ió	168	489	175	493	595	794	3
liz	131	496	138	500	595	794	3
ac	134	492	142	496	595	794	3
ió	138	489	145	492	595	794	3
n	172	487	177	489	595	794	3
n	142	487	147	489	595	794	3
n	111	487	117	489	595	794	3
liz	100	496	108	500	595	794	3
ac	104	492	112	496	595	794	3
ió	108	489	114	492	595	794	3
Pr	113	513	121	517	595	794	3
e-	117	510	125	513	595	794	3
em	120	504	128	510	595	794	3
bo	126	500	134	504	595	794	3
Pr	82	513	90	517	595	794	3
e-	86	510	94	513	595	794	3
em	90	504	97	510	595	794	3
bo	95	500	103	504	595	794	3
Pr	51	513	59	517	595	794	3
e-	54	510	62	513	595	794	3
em	58	504	66	510	595	794	3
bo	63	500	72	504	595	794	3
liz	68	496	76	500	595	794	3
ac	72	492	80	496	595	794	3
ió	76	489	83	492	595	794	3
n	79	487	85	489	595	794	3
0	58	478	62	486	595	794	3
Fig.	43	551	55	559	595	794	3
3.	57	551	64	559	595	794	3
Evolución	66	551	98	559	595	794	3
de	101	551	109	559	595	794	3
las	111	551	120	559	595	794	3
cifras	123	551	140	559	595	794	3
de	143	551	151	559	595	794	3
amonio	154	551	179	559	595	794	3
tras	182	551	194	559	595	794	3
la	196	551	202	559	595	794	3
embolización	205	551	249	559	595	794	3
del	252	551	262	559	595	794	3
shunt	264	551	283	559	595	794	3
porto-sistémico	43	561	95	568	595	794	3
mediante	99	561	131	568	595	794	3
técnicas	135	561	162	568	595	794	3
de	166	561	174	568	595	794	3
radiología	178	561	212	568	595	794	3
intervencionista.	216	561	272	568	595	794	3
Se	275	561	283	568	595	794	3
observa	43	570	69	578	595	794	3
un	72	570	81	578	595	794	3
claro	85	570	101	578	595	794	3
descenso	104	570	136	578	595	794	3
de	139	570	148	578	595	794	3
la	151	570	157	578	595	794	3
amoniemia	160	570	198	578	595	794	3
tras	202	570	214	578	595	794	3
la	217	570	223	578	595	794	3
embolización,	227	570	274	578	595	794	3
lo	277	570	283	578	595	794	3
que	43	580	55	587	595	794	3
se	58	580	65	587	595	794	3
correlacionó	68	580	110	587	595	794	3
con	113	580	125	587	595	794	3
una	128	580	141	587	595	794	3
importante	143	580	181	587	595	794	3
mejoría	184	580	209	587	595	794	3
clínica	212	580	233	587	595	794	3
en	236	580	244	587	595	794	3
ambos	247	580	270	587	595	794	3
pa-	272	580	283	587	595	794	3
cientes.	43	589	68	597	595	794	3
Los	43	601	58	630	595	794	3
shunts	62	601	88	630	595	794	3
porto-sistémicos	92	601	159	630	595	794	3
con	163	601	178	630	595	794	3
frecuencia	182	601	225	630	595	794	3
son	229	601	243	630	595	794	3
causa	247	601	270	630	595	794	3
de	274	601	283	630	595	794	3
encefalopatía	43	612	97	642	595	794	3
hepática	102	612	136	642	595	794	3
recurrente	141	612	182	642	595	794	3
en	187	612	197	642	595	794	3
enfermos	202	612	240	642	595	794	3
cirróticos	245	612	283	642	595	794	3
por	43	624	56	653	595	794	3
lo	58	624	66	653	595	794	3
que	69	624	84	653	595	794	3
se	86	624	94	653	595	794	3
deben	97	624	121	653	595	794	3
tener	123	624	144	653	595	794	3
siempre	146	624	178	653	595	794	3
en	180	624	190	653	595	794	3
cuenta	192	624	219	653	595	794	3
en	221	624	231	653	595	794	3
el	233	624	241	653	595	794	3
diagnósti-	243	624	283	653	595	794	3
co	43	635	52	665	595	794	3
diferencial	57	635	100	665	595	794	3
de	105	635	114	665	595	794	3
la	119	635	126	665	595	794	3
encefalopatía	131	635	185	665	595	794	3
hepática	190	635	223	665	595	794	3
recurrente	228	635	269	665	595	794	3
de	274	635	283	665	595	794	3
causa	43	647	65	676	595	794	3
no	69	647	79	676	595	794	3
filiada.	83	647	111	676	595	794	3
En	115	647	126	676	595	794	3
estos	130	647	150	676	595	794	3
casos	154	647	176	676	595	794	3
es	179	647	188	676	595	794	3
frecuente	191	647	229	676	595	794	3
que	233	647	248	676	595	794	3
el	251	647	259	676	595	794	3
trata-	262	647	283	676	595	794	3
miento	43	658	71	688	595	794	3
médico	75	658	105	688	595	794	3
conlleve	109	658	144	688	595	794	3
únicamente	148	658	195	688	595	794	3
mejorías	199	658	234	688	595	794	3
transitorias	239	658	283	688	595	794	3
de	43	670	52	699	595	794	3
la	55	670	63	699	595	794	3
encefalopatía	66	670	120	699	595	794	3
con	123	670	138	699	595	794	3
múltiples	141	670	178	699	595	794	3
recidivas.	181	670	221	699	595	794	3
En	224	670	235	699	595	794	3
estas	238	670	258	699	595	794	3
situa-	261	670	283	699	595	794	3
ciones,	43	681	71	711	595	794	3
la	73	681	81	711	595	794	3
embolización	83	681	138	711	595	794	3
de	141	681	150	711	595	794	3
los	153	681	165	711	595	794	3
shunts	167	681	193	711	595	794	3
porto-sistémicos	196	681	263	711	595	794	3
con-	265	681	283	711	595	794	3
sigue	43	693	64	722	595	794	3
una	68	693	83	722	595	794	3
mejoría	86	693	117	722	595	794	3
notable	121	693	151	722	595	794	3
en	155	693	165	722	595	794	3
el	168	693	176	722	595	794	3
nivel	179	693	200	722	595	794	3
de	203	693	213	722	595	794	3
conciencia	217	693	260	722	595	794	3
y	264	693	269	722	595	794	3
un	273	693	283	722	595	794	3
descenso	42	704	79	734	595	794	3
significativo	81	704	132	734	595	794	3
de	134	704	144	734	595	794	3
los	146	704	158	734	595	794	3
niveles	160	704	189	734	595	794	3
de	191	704	200	734	595	794	3
amonio,	202	704	236	734	595	794	3
así	238	704	249	734	595	794	3
como	251	704	274	734	595	794	3
la	276	704	283	734	595	794	3
reinversión	42	716	88	745	595	794	3
del	90	716	103	745	595	794	3
flujo	105	716	124	745	595	794	3
portal	127	716	150	745	595	794	3
(1).	153	716	167	745	595	794	3
R	42	758	47	778	595	794	3
EV	47	762	54	777	595	794	3
E	56	758	60	778	595	794	3
SP	60	762	66	777	595	794	3
E	67	758	72	778	595	794	3
NFERM	72	762	90	777	595	794	3
D	92	758	97	778	595	794	3
IG	97	762	102	777	595	794	3
2007;	104	758	120	778	595	794	3
99	122	758	129	778	595	794	3
(11):	130	758	144	778	595	794	3
667-670	146	758	169	778	595	794	3
En	323	336	335	366	595	794	3
el	338	336	345	366	595	794	3
1982	349	336	370	366	595	794	3
se	373	336	381	366	595	794	3
realizó	384	336	413	366	595	794	3
la	416	336	424	366	595	794	3
primera	427	336	459	366	595	794	3
corrección	462	336	507	366	595	794	3
quirúrgica	510	336	553	366	595	794	3
de	312	348	322	377	595	794	3
un	324	348	335	377	595	794	3
shunt	337	348	360	377	595	794	3
porto-sistémico	363	348	428	377	595	794	3
congénito.	431	348	475	377	595	794	3
Dos	477	348	494	377	595	794	3
años	497	348	516	377	595	794	3
más	519	348	536	377	595	794	3
tar-	538	348	553	377	595	794	3
de	312	359	322	389	595	794	3
se	326	359	334	389	595	794	3
realizó	339	359	367	389	595	794	3
la	371	359	379	389	595	794	3
primera	383	359	415	389	595	794	3
oclusión	419	359	455	389	595	794	3
de	459	359	469	389	595	794	3
un	473	359	483	389	595	794	3
shunt	487	359	510	389	595	794	3
mediante	514	359	553	389	595	794	3
técnicas	312	371	346	400	595	794	3
de	350	371	360	400	595	794	3
radiología	365	371	407	400	595	794	3
intervencionista.	412	371	482	400	595	794	3
Kimura	487	371	519	400	595	794	3
y	523	371	529	400	595	794	3
cols.	533	371	553	400	595	794	3
estudiaron	312	382	356	412	595	794	3
460	359	382	375	412	595	794	3
shunts	378	382	405	412	595	794	3
porto-sistémicos	409	382	478	412	595	794	3
en	482	382	491	412	595	794	3
pacientes	495	382	534	412	595	794	3
con	538	382	553	412	595	794	3
hipertensión	312	394	364	423	595	794	3
portal.	367	394	394	423	595	794	3
Un	397	394	410	423	595	794	3
14%	413	394	432	423	595	794	3
(48	435	394	449	423	595	794	3
pacientes)	452	394	494	423	595	794	3
tenían	497	394	523	423	595	794	3
shunts	526	394	553	423	595	794	3
gastro-renales	312	405	371	435	595	794	3
izquierdos,	374	405	420	435	595	794	3
5%	424	405	438	435	595	794	3
(23	441	405	455	435	595	794	3
pacientes)	459	405	501	435	595	794	3
shunts	505	405	532	435	595	794	3
gas-	535	405	553	435	595	794	3
tro-renales	312	417	357	446	595	794	3
posteriores,	360	417	409	446	595	794	3
6%	412	417	426	446	595	794	3
(28	430	417	444	446	595	794	3
pacientes)	447	417	490	446	595	794	3
shunts	493	417	520	446	595	794	3
gastro-	524	417	553	446	595	794	3
renales	312	428	342	458	595	794	3
cortos,	345	428	373	458	595	794	3
7%	377	428	391	458	595	794	3
(32	394	428	408	458	595	794	3
pacientes)	412	428	453	458	595	794	3
shunts	457	428	483	458	595	794	3
espleno-renales,	486	428	553	458	595	794	3
2%	312	440	326	469	595	794	3
shunts	328	440	354	469	595	794	3
mesentéricos	357	440	410	469	595	794	3
inferiores,	413	440	454	469	595	794	3
1,3%	457	440	478	469	595	794	3
shunts	481	440	507	469	595	794	3
mesentéri-	509	440	553	469	595	794	3
cos	312	451	326	481	595	794	3
superiores	329	451	371	481	595	794	3
y	375	451	380	481	595	794	3
0,4%	383	451	405	481	595	794	3
shunts	408	451	434	481	595	794	3
pancreático-duodenales	438	451	535	481	595	794	3
(4).	538	451	553	481	595	794	3
Takashi	312	463	344	492	595	794	3
y	347	463	352	492	595	794	3
cols.	355	463	375	492	595	794	3
describieron	378	463	428	492	595	794	3
un	432	463	442	492	595	794	3
15,7%	445	463	472	492	595	794	3
de	475	463	485	492	595	794	3
shunts	488	463	515	492	595	794	3
espleno-	518	463	553	492	595	794	3
renales	312	474	341	504	595	794	3
y	345	474	350	504	595	794	3
un	354	474	365	504	595	794	3
5,6%	369	474	390	504	595	794	3
de	395	474	404	504	595	794	3
shunts	409	474	435	504	595	794	3
gastro-renales	439	474	496	504	595	794	3
en	501	474	510	504	595	794	3
pacientes	515	474	553	504	595	794	3
con	312	486	327	515	595	794	3
hipertensión	329	486	380	515	595	794	3
portal	382	486	406	515	595	794	3
y	408	486	413	515	595	794	3
marcada	416	486	451	515	595	794	3
circulación	453	486	498	515	595	794	3
colateral	501	486	536	515	595	794	3
(5).	538	486	553	515	595	794	3
Existen	323	497	354	527	595	794	3
algunos	357	497	389	527	595	794	3
casos	392	497	414	527	595	794	3
de	417	497	427	527	595	794	3
encefalopatía	430	497	484	527	595	794	3
hepática	487	497	521	527	595	794	3
con	524	497	539	527	595	794	3
ci-	542	497	553	527	595	794	3
fras	312	509	327	538	595	794	3
de	330	509	339	538	595	794	3
amonio	342	509	373	538	595	794	3
muy	375	509	394	538	595	794	3
elevadas	396	509	431	538	595	794	3
en	434	509	444	538	595	794	3
pacientes	447	509	484	538	595	794	3
no	487	509	497	538	595	794	3
cirróticos	500	509	538	538	595	794	3
sin	541	509	553	538	595	794	3
hipertensión	312	520	362	550	595	794	3
portal	365	520	389	550	595	794	3
debida	392	520	420	550	595	794	3
a	423	520	427	550	595	794	3
la	431	520	438	550	595	794	3
existencia	442	520	482	550	595	794	3
de	485	520	495	550	595	794	3
shunts	498	520	525	550	595	794	3
porto-	528	520	553	550	595	794	3
sistémicos,	312	532	357	561	595	794	3
congénitos	361	532	405	561	595	794	3
o	410	532	415	561	595	794	3
adquiridos,	420	532	465	561	595	794	3
aunque	469	532	499	561	595	794	3
su	504	532	513	561	595	794	3
etiología	517	532	553	561	595	794	3
exacta	312	543	339	573	595	794	3
es	343	543	352	573	595	794	3
desconocida	357	543	409	573	595	794	3
y	414	543	419	573	595	794	3
su	423	543	433	573	595	794	3
frecuencia	437	543	482	573	595	794	3
parece	486	543	514	573	595	794	3
estar	518	543	538	573	595	794	3
en	543	543	553	573	595	794	3
aumento	312	555	347	584	595	794	3
quizá	350	555	373	584	595	794	3
debido	376	555	403	584	595	794	3
a	406	555	411	584	595	794	3
la	414	555	421	584	595	794	3
mejoría	424	555	455	584	595	794	3
en	458	555	468	584	595	794	3
las	471	555	483	584	595	794	3
técnicas	486	555	518	584	595	794	3
de	521	555	531	584	595	794	3
ima-	534	555	553	584	595	794	3
gen	312	566	327	596	595	794	3
(6,7).	329	566	351	596	595	794	3
Algunos	353	566	388	596	595	794	3
de	390	566	400	596	595	794	3
estos	403	566	423	596	595	794	3
casos	425	566	447	596	595	794	3
han	450	566	465	596	595	794	3
podido	467	566	495	596	595	794	3
ser	498	566	510	596	595	794	3
diagnosti-	512	566	553	596	595	794	3
cados	312	578	335	607	595	794	3
erróneamente	338	578	394	607	595	794	3
de	397	578	407	607	595	794	3
trastornos	410	578	450	607	595	794	3
psiquiátricos	453	578	505	607	595	794	3
(demencia,	508	578	553	607	595	794	3
depresión	312	589	351	619	595	794	3
u	354	589	359	619	595	794	3
otros)	361	589	385	619	595	794	3
(8).	388	589	402	619	595	794	3
Se	404	589	415	619	595	794	3
debe	417	589	436	619	595	794	3
sospechar	439	589	479	619	595	794	3
una	481	589	496	619	595	794	3
encefalopatía	499	589	553	619	595	794	3
hepática	312	601	346	630	595	794	3
secundaria	348	601	392	630	595	794	3
a	395	601	399	630	595	794	3
la	402	601	410	630	595	794	3
existencia	413	601	453	630	595	794	3
de	456	601	466	630	595	794	3
un	469	601	479	630	595	794	3
shunt	482	601	504	630	595	794	3
porto-sisté-	507	601	553	630	595	794	3
mico	312	612	332	642	595	794	3
cuando	335	612	365	642	595	794	3
las	367	612	379	642	595	794	3
manifestaciones	381	612	447	642	595	794	3
neurológicas	450	612	501	642	595	794	3
sugieran	504	612	539	642	595	794	3
fe-	541	612	553	642	595	794	3
hacientemente	312	624	371	653	595	794	3
encefalopatía	374	624	428	653	595	794	3
hepática	431	624	465	653	595	794	3
aunque	468	624	498	653	595	794	3
los	501	624	513	653	595	794	3
síntomas	517	624	553	653	595	794	3
objetivos	312	635	349	665	595	794	3
y	352	635	357	665	595	794	3
subjetivos	360	635	402	665	595	794	3
o	405	635	410	665	595	794	3
los	413	635	425	665	595	794	3
valores	428	635	458	665	595	794	3
de	461	635	470	665	595	794	3
laboratorio	474	635	518	665	595	794	3
no	521	635	531	665	595	794	3
sean	535	635	553	665	595	794	3
lo	312	647	320	676	595	794	3
suficientemente	322	647	387	676	595	794	3
indicativos	389	647	434	676	595	794	3
de	436	647	446	676	595	794	3
cirrosis	449	647	479	676	595	794	3
hepática.	481	647	517	676	595	794	3
Por	520	647	534	676	595	794	3
tan-	537	647	553	676	595	794	3
to,	312	658	322	688	595	794	3
aún	325	658	340	688	595	794	3
en	342	658	352	688	595	794	3
pacientes	354	658	392	688	595	794	3
sin	395	658	407	688	595	794	3
cirrosis	409	658	439	688	595	794	3
y	441	658	447	688	595	794	3
con	449	658	464	688	595	794	3
función	466	658	497	688	595	794	3
hepática	500	658	534	688	595	794	3
pre-	536	658	553	688	595	794	3
servada,	312	670	345	699	595	794	3
puede	351	670	375	699	595	794	3
desarrollarse	381	670	433	699	595	794	3
una	439	670	453	699	595	794	3
encefalopatía	459	670	513	699	595	794	3
hepática	519	670	553	699	595	794	3
crónica	312	681	342	711	595	794	3
de	344	681	354	711	595	794	3
difícil	357	681	381	711	595	794	3
tratamiento	384	681	430	711	595	794	3
si	433	681	440	711	595	794	3
no	442	681	453	711	595	794	3
se	456	681	464	711	595	794	3
piensa	467	681	493	711	595	794	3
en	496	681	505	711	595	794	3
la	508	681	516	711	595	794	3
eventual	518	681	553	711	595	794	3
presencia	312	693	350	722	595	794	3
de	352	693	362	722	595	794	3
un	365	693	375	722	595	794	3
shunt	377	693	399	722	595	794	3
porto-sistémico	402	693	465	722	595	794	3
(6).	467	693	481	722	595	794	3
Las	323	704	338	734	595	794	3
técnicas	341	704	375	734	595	794	3
quirúrgicas	377	704	424	734	595	794	3
son	427	704	442	734	595	794	3
efectivas	444	704	481	734	595	794	3
para	484	704	502	734	595	794	3
controlar	505	704	543	734	595	794	3
la	545	704	553	734	595	794	3
encefalopatía	312	716	368	745	595	794	3
hepática	371	716	406	745	595	794	3
crónica	409	716	440	745	595	794	3
secundaria	444	716	489	745	595	794	3
a	492	716	497	745	595	794	3
la	500	716	507	745	595	794	3
existencia	511	716	553	745	595	794	3
670	43	34	55	56	595	794	4
L.	270	36	276	56	595	794	4
CRESPO	277	36	304	56	595	794	4
ET	306	36	314	56	595	794	4
AL.	316	36	327	56	595	794	4
de	43	71	52	101	595	794	4
un	56	71	66	101	595	794	4
shunt	70	71	92	101	595	794	4
porto-sistémico,	96	71	164	101	595	794	4
si	167	71	174	101	595	794	4
bien	177	71	195	101	595	794	4
se	199	71	208	101	595	794	4
asocian	211	71	242	101	595	794	4
con	246	71	261	101	595	794	4
altas	264	71	283	101	595	794	4
tasas	43	83	63	113	595	794	4
de	67	83	76	113	595	794	4
mortalidad.	80	83	128	113	595	794	4
Por	132	83	146	113	595	794	4
este	150	83	166	113	595	794	4
motivo	170	83	200	113	595	794	4
en	203	83	213	113	595	794	4
la	217	83	224	113	595	794	4
actualidad	228	83	271	113	595	794	4
se	275	83	283	113	595	794	4
emplean	43	94	78	124	595	794	4
de	81	94	91	124	595	794	4
forma	93	94	118	124	595	794	4
preferente	121	94	164	124	595	794	4
técnicas	166	94	200	124	595	794	4
de	203	94	213	124	595	794	4
radiología	215	94	258	124	595	794	4
inter-	261	94	283	124	595	794	4
vencionista	43	106	90	136	595	794	4
y	93	106	98	136	595	794	4
prácticamente	101	106	160	136	595	794	4
no	162	106	173	136	595	794	4
se	175	106	184	136	595	794	4
realizan	186	106	220	136	595	794	4
intervenciones	222	106	283	136	595	794	4
quirúrgicas	43	117	90	147	595	794	4
con	93	117	109	147	595	794	4
este	113	117	129	147	595	794	4
fin.	133	117	147	147	595	794	4
Si	151	117	160	147	595	794	4
bien	164	117	182	147	595	794	4
no	186	117	196	147	595	794	4
existe	200	117	225	147	595	794	4
consenso,	229	117	270	147	595	794	4
en	274	117	283	147	595	794	4
general	43	129	73	159	595	794	4
se	76	129	85	159	595	794	4
acepta	88	129	115	159	595	794	4
que	118	129	133	159	595	794	4
la	136	129	143	159	595	794	4
embolización	146	129	203	159	595	794	4
de	206	129	216	159	595	794	4
un	219	129	229	159	595	794	4
shunt	232	129	255	159	595	794	4
porto-	258	129	283	159	595	794	4
sistémico	43	140	82	170	595	794	4
debe	85	140	105	170	595	794	4
ser	109	140	121	170	595	794	4
realizada	124	140	162	170	595	794	4
cuando	165	140	196	170	595	794	4
el	199	140	207	170	595	794	4
flujo	210	140	230	170	595	794	4
sanguíneo	233	140	276	170	595	794	4
a	279	140	283	170	595	794	4
través	43	152	68	182	595	794	4
del	71	152	84	182	595	794	4
mismo	87	152	116	182	595	794	4
tiene	120	152	140	182	595	794	4
una	143	152	159	182	595	794	4
cuantía	162	152	192	182	595	794	4
importante	196	152	241	182	595	794	4
(flujo	245	152	268	182	595	794	4
in-	272	152	283	182	595	794	4
vertido),	43	163	78	193	595	794	4
para	82	163	100	193	595	794	4
lo	103	163	111	193	595	794	4
que	115	163	130	193	595	794	4
resulta	133	163	161	193	595	794	4
fundamental	164	163	217	193	595	794	4
disponer	220	163	256	193	595	794	4
de	260	163	270	193	595	794	4
un	273	163	283	193	595	794	4
estudio	43	175	73	205	595	794	4
ecográfico	79	175	123	205	595	794	4
doppler	129	175	161	205	595	794	4
previo	167	175	194	205	595	794	4
a	200	175	205	205	595	794	4
la	211	175	218	205	595	794	4
embolización.	224	175	283	205	595	794	4
Fundamentalmente	43	186	123	216	595	794	4
se	126	186	135	216	595	794	4
utilizan	137	186	169	216	595	794	4
técnicas	172	186	206	216	595	794	4
basadas	208	186	241	216	595	794	4
en	244	186	254	216	595	794	4
la	257	186	264	216	595	794	4
em-	267	186	283	216	595	794	4
bolización	43	198	86	228	595	794	4
con	89	198	104	228	595	794	4
micro-coils	107	192	155	228	595	794	4
metálicos,	157	198	200	228	595	794	4
si	203	198	210	228	595	794	4
bien	213	198	231	228	595	794	4
puede	234	198	259	228	595	794	4
recu-	262	198	283	228	595	794	4
rrirse	43	209	65	239	595	794	4
también	67	209	101	239	595	794	4
a	104	209	109	239	595	794	4
la	111	209	119	239	595	794	4
oclusión	122	209	157	239	595	794	4
del	160	209	173	239	595	794	4
shunt	176	209	198	239	595	794	4
mediante	201	209	240	239	595	794	4
el	242	209	250	239	595	794	4
empleo	253	209	283	239	595	794	4
de	43	221	52	251	595	794	4
balones	58	221	90	251	595	794	4
y	95	221	100	251	595	794	4
la	106	221	113	251	595	794	4
inyección	119	221	160	251	595	794	4
de	165	221	175	251	595	794	4
sustancias	180	221	223	251	595	794	4
esclerosantes	228	221	283	251	595	794	4
como	43	232	66	262	595	794	4
el	70	232	78	262	595	794	4
etanol	82	232	108	262	595	794	4
o	112	232	117	262	595	794	4
el	121	232	129	262	595	794	4
oleato	133	232	159	262	595	794	4
de	163	232	173	262	595	794	4
etanolamina.	177	232	231	262	595	794	4
En	235	232	247	262	595	794	4
algunas	251	232	283	262	595	794	4
ocasiones	43	244	83	274	595	794	4
pueden	86	244	117	274	595	794	4
combinarse	119	244	168	274	595	794	4
las	171	244	182	274	595	794	4
dos	185	244	200	274	595	794	4
técnicas	203	244	237	274	595	794	4
anteriores,	239	244	283	274	595	794	4
inyectando	43	255	89	285	595	794	4
primero	92	255	125	285	595	794	4
sustancias	129	255	171	285	595	794	4
esclerosantes	175	255	230	285	595	794	4
y	234	255	239	285	595	794	4
posterior-	243	255	283	285	595	794	4
mente	43	267	68	297	595	794	4
introduciendo	73	267	132	297	595	794	4
coils	137	261	157	297	595	794	4
metálicos	162	267	202	297	595	794	4
en	207	267	217	297	595	794	4
el	222	267	230	297	595	794	4
interior	235	267	266	297	595	794	4
del	271	267	283	297	595	794	4
shunt	43	278	65	308	595	794	4
para	68	278	86	308	595	794	4
conseguir	89	278	129	308	595	794	4
una	132	278	147	308	595	794	4
oclusión	150	278	185	308	595	794	4
total	188	278	207	308	595	794	4
del	209	278	222	308	595	794	4
mismo	225	278	253	308	595	794	4
(8).	256	278	271	308	595	794	4
El	54	290	63	320	595	794	4
cierre	66	290	90	320	595	794	4
de	93	290	103	320	595	794	4
un	105	290	116	320	595	794	4
shunt	119	290	142	320	595	794	4
porto-sistémico	144	290	210	320	595	794	4
puede	213	290	238	320	595	794	4
facilitar	240	290	273	320	595	794	4
el	276	290	283	320	595	794	4
desarrollo	43	301	84	331	595	794	4
de	88	301	98	331	595	794	4
ascitis	102	301	128	331	595	794	4
y	132	301	138	331	595	794	4
la	141	301	149	331	595	794	4
formación	153	301	196	331	595	794	4
de	200	301	210	331	595	794	4
varices	214	301	243	331	595	794	4
esófago-	247	301	283	331	595	794	4
gástricas,	43	313	82	343	595	794	4
por	86	313	100	343	595	794	4
lo	103	313	112	343	595	794	4
que	115	313	131	343	595	794	4
estos	134	313	155	343	595	794	4
enfermos	159	313	198	343	595	794	4
deben	202	313	227	343	595	794	4
ser	231	313	243	343	595	794	4
seguidos	247	313	283	343	595	794	4
estrechamente	43	324	103	354	595	794	4
después	110	324	143	354	595	794	4
de	150	324	160	354	595	794	4
este	167	324	183	354	595	794	4
procedimiento.	190	324	254	354	595	794	4
Otras	261	324	283	354	595	794	4
complicaciones	43	336	108	366	595	794	4
más	111	336	128	366	595	794	4
leves	130	336	152	366	595	794	4
descritas	155	336	192	366	595	794	4
en	194	336	204	366	595	794	4
la	207	336	215	366	595	794	4
literatura	218	336	256	366	595	794	4
son	258	336	273	366	595	794	4
el	276	336	283	366	595	794	4
desarrollo	43	347	84	377	595	794	4
de	89	347	99	377	595	794	4
fiebre	103	347	127	377	595	794	4
en	131	347	141	377	595	794	4
las	145	347	157	377	595	794	4
24-48	161	347	186	377	595	794	4
horas	190	347	213	377	595	794	4
posteriores	217	347	263	377	595	794	4
a	267	347	272	377	595	794	4
la	276	347	283	377	595	794	4
embolización	43	359	99	389	595	794	4
o	103	359	108	389	595	794	4
la	111	359	119	389	595	794	4
aparición	122	359	162	389	595	794	4
de	165	359	175	389	595	794	4
derrame	178	359	213	389	595	794	4
pleural	216	359	246	389	595	794	4
bilateral	249	359	283	389	595	794	4
de	43	370	52	400	595	794	4
escasa	55	370	82	400	595	794	4
cuantía.	85	370	118	400	595	794	4
De	121	370	133	400	595	794	4
todos	136	370	159	400	595	794	4
modos	161	370	189	400	595	794	4
el	192	370	200	400	595	794	4
efecto	203	370	228	400	595	794	4
adverso	231	370	264	400	595	794	4
más	267	370	283	400	595	794	4
temido	43	382	72	412	595	794	4
es	75	382	84	412	595	794	4
el	87	382	94	412	595	794	4
desarrollo	98	382	140	412	595	794	4
de	143	382	153	412	595	794	4
varices	156	382	186	412	595	794	4
esofágicas	189	382	232	412	595	794	4
o	236	382	241	412	595	794	4
gástricas,	244	382	283	412	595	794	4
que	43	393	58	423	595	794	4
en	62	393	72	423	595	794	4
algunos	76	393	108	423	595	794	4
casos	112	393	135	423	595	794	4
puede	139	393	164	423	595	794	4
incluso	168	393	198	423	595	794	4
presentarse	202	393	250	423	595	794	4
inicial-	254	393	283	423	595	794	4
mente	43	405	68	435	595	794	4
en	71	405	81	435	595	794	4
forma	83	405	109	435	595	794	4
de	111	405	121	435	595	794	4
hemorragia	124	405	172	435	595	794	4
masiva	174	405	204	435	595	794	4
(9).	207	405	222	435	595	794	4
Por	224	405	239	435	595	794	4
este	242	405	258	435	595	794	4
moti-	261	405	283	435	595	794	4
vo	43	416	53	446	595	794	4
algunos	57	416	90	446	595	794	4
autores	94	416	124	446	595	794	4
proponen	128	416	168	446	595	794	4
realizar	172	416	204	446	595	794	4
una	208	416	223	446	595	794	4
embolización	227	416	283	446	595	794	4
parcial	43	428	71	458	595	794	4
esplénica	75	428	114	458	595	794	4
simultáneamente	117	428	188	458	595	794	4
a	192	428	196	458	595	794	4
la	200	428	207	458	595	794	4
embolización	211	428	267	458	595	794	4
del	271	428	283	458	595	794	4
shunt	43	439	65	469	595	794	4
porto-sistémico	69	439	135	469	595	794	4
o	139	439	144	469	595	794	4
en	148	439	158	469	595	794	4
el	162	439	170	469	595	794	4
postoperatorio	174	439	235	469	595	794	4
inmediato.	239	439	283	469	595	794	4
Este	43	451	61	481	595	794	4
tratamiento	63	451	111	481	595	794	4
adicional	114	451	153	481	595	794	4
consigue	155	451	193	481	595	794	4
que	196	451	211	481	595	794	4
el	214	451	221	481	595	794	4
aumento	224	451	260	481	595	794	4
en	263	451	273	481	595	794	4
la	276	451	283	481	595	794	4
presión	43	462	73	492	595	794	4
venosa	76	462	105	492	595	794	4
portal	108	462	133	492	595	794	4
no	135	462	146	492	595	794	4
sea	149	462	162	492	595	794	4
tan	165	462	177	492	595	794	4
elevado	180	462	213	492	595	794	4
como	216	462	239	492	595	794	4
cuando	242	462	272	492	595	794	4
se	275	462	283	492	595	794	4
emboliza	43	474	81	504	595	794	4
el	84	474	91	504	595	794	4
shunt	94	474	117	504	595	794	4
de	120	474	130	504	595	794	4
forma	132	474	157	504	595	794	4
aislada	160	474	189	504	595	794	4
(10,11).	192	474	225	504	595	794	4
Dado	228	474	251	504	595	794	4
el	253	474	261	504	595	794	4
esta-	264	474	283	504	595	794	4
do	43	485	53	515	595	794	4
general	56	485	87	515	595	794	4
de	90	485	100	515	595	794	4
los	103	485	116	515	595	794	4
enfermos	119	485	158	515	595	794	4
descritos	161	485	199	515	595	794	4
en	202	485	212	515	595	794	4
nuestra	215	485	245	515	595	794	4
comuni-	248	485	283	515	595	794	4
cación	43	497	70	527	595	794	4
se	73	497	82	527	595	794	4
optó	85	497	104	527	595	794	4
por	107	497	121	527	595	794	4
un	124	497	135	527	595	794	4
seguimiento	138	497	189	527	595	794	4
endoscópico	193	497	245	527	595	794	4
estrecho	248	497	283	527	595	794	4
y	43	508	48	538	595	794	4
no	51	508	62	538	595	794	4
se	65	508	74	538	595	794	4
realizó	77	508	106	538	595	794	4
una	109	508	125	538	595	794	4
embolización	128	508	185	538	595	794	4
esplénica.	188	508	230	538	595	794	4
Ninguno	233	508	270	538	595	794	4
de	274	508	283	538	595	794	4
los	43	520	55	550	595	794	4
dos	60	520	74	550	595	794	4
pacientes	79	520	118	550	595	794	4
descritos	123	520	161	550	595	794	4
desarrolló	166	520	208	550	595	794	4
varices	213	520	242	550	595	794	4
esófago-	247	520	283	550	595	794	4
gástricas	43	531	79	561	595	794	4
durante	82	531	113	561	595	794	4
el	116	531	124	561	595	794	4
periodo	126	531	158	561	595	794	4
de	161	531	171	561	595	794	4
seguimiento.	173	531	227	561	595	794	4
Un	54	543	67	573	595	794	4
estudio	69	543	100	573	595	794	4
reciente	102	543	135	573	595	794	4
realizó	138	543	166	573	595	794	4
un	169	543	180	573	595	794	4
seguimiento	182	543	233	573	595	794	4
a	236	543	241	573	595	794	4
largo	243	543	265	573	595	794	4
pla-	267	543	283	573	595	794	4
zo	43	554	52	584	595	794	4
(5	55	554	64	584	595	794	4
años)	67	554	90	584	595	794	4
de	93	554	103	584	595	794	4
25	106	554	116	584	595	794	4
enfermos	119	554	158	584	595	794	4
con	161	554	176	584	595	794	4
encefalopatía	179	554	235	584	595	794	4
crónica	238	554	269	584	595	794	4
re-	272	554	283	584	595	794	4
currente	43	566	77	596	595	794	4
secundaria	80	566	125	596	595	794	4
a	128	566	132	596	595	794	4
la	135	566	143	596	595	794	4
existencia	146	566	188	596	595	794	4
de	191	566	201	596	595	794	4
un	204	566	214	596	595	794	4
shunt	217	566	240	596	595	794	4
porto-sis-	243	566	283	596	595	794	4
témico.	43	577	74	607	595	794	4
Los	77	577	93	607	595	794	4
enfermos	96	577	135	607	595	794	4
fueron	139	577	166	607	595	794	4
divididos	170	577	209	607	595	794	4
en	212	577	222	607	595	794	4
dos	226	577	240	607	595	794	4
grupos:	244	577	275	607	595	794	4
a	279	577	283	607	595	794	4
14	43	589	53	619	595	794	4
pacientes	57	589	96	619	595	794	4
se	99	589	108	619	595	794	4
les	112	589	123	619	595	794	4
embolizó	127	589	166	619	595	794	4
el	170	589	177	619	595	794	4
shunt	181	589	204	619	595	794	4
mediante	208	589	246	619	595	794	4
técnicas	250	589	283	619	595	794	4
de	43	600	52	630	595	794	4
radiología	55	600	98	630	595	794	4
intervencionista	100	600	167	630	595	794	4
y	170	600	175	630	595	794	4
a	178	600	182	630	595	794	4
continuación	185	600	239	630	595	794	4
se	242	600	250	630	595	794	4
les	253	600	265	630	595	794	4
rea-	267	600	283	630	595	794	4
lizó	43	612	58	642	595	794	4
una	62	612	77	642	595	794	4
embolización	80	612	137	642	595	794	4
parcial	140	612	169	642	595	794	4
esplénica	172	612	211	642	595	794	4
y	214	612	220	642	595	794	4
a	223	612	228	642	595	794	4
11	231	612	241	642	595	794	4
pacientes	244	612	283	642	595	794	4
se	43	623	51	653	595	794	4
les	54	623	65	653	595	794	4
realizó	68	623	96	653	595	794	4
sólo	99	623	116	653	595	794	4
una	119	623	134	653	595	794	4
embolización	136	623	193	653	595	794	4
del	195	623	208	653	595	794	4
shunt	210	623	233	653	595	794	4
porto-sisté-	236	623	283	653	595	794	4
mico.	43	635	66	665	595	794	4
Los	69	635	85	665	595	794	4
valores	88	635	118	665	595	794	4
de	121	635	131	665	595	794	4
amonio	134	635	166	665	595	794	4
y	169	635	174	665	595	794	4
el	177	635	185	665	595	794	4
grado	188	635	212	665	595	794	4
de	215	635	224	665	595	794	4
encefalopatía	228	635	283	665	595	794	4
hepática	43	646	77	676	595	794	4
en	81	646	91	676	595	794	4
el	95	646	102	676	595	794	4
grupo	106	646	131	676	595	794	4
de	134	646	144	676	595	794	4
pacientes	148	646	187	676	595	794	4
que	191	646	206	676	595	794	4
fueron	210	646	237	676	595	794	4
sometidos	241	646	283	676	595	794	4
además	43	658	74	688	595	794	4
a	78	658	82	688	595	794	4
una	86	658	101	688	595	794	4
embolización	104	658	161	688	595	794	4
esplénica	164	658	204	688	595	794	4
fueron	207	658	234	688	595	794	4
significati-	238	658	283	688	595	794	4
vamente	43	669	78	699	595	794	4
menores	81	669	117	699	595	794	4
a	120	669	124	699	595	794	4
los	127	669	139	699	595	794	4
6	142	669	148	699	595	794	4
meses,	151	669	179	699	595	794	4
9	182	669	187	699	595	794	4
meses,	190	669	218	699	595	794	4
1	221	669	227	699	595	794	4
año	230	669	245	699	595	794	4
y	248	669	253	699	595	794	4
2	256	669	261	699	595	794	4
años	264	669	283	699	595	794	4
tras	43	681	58	711	595	794	4
el	62	681	69	711	595	794	4
procedimiento;	73	681	137	711	595	794	4
por	141	681	155	711	595	794	4
lo	159	681	167	711	595	794	4
que	171	681	186	711	595	794	4
los	190	681	202	711	595	794	4
autores	206	681	236	711	595	794	4
concluyen	240	681	283	711	595	794	4
que	43	692	58	722	595	794	4
la	62	692	70	722	595	794	4
terapia	74	692	102	722	595	794	4
combinada	107	692	153	722	595	794	4
beneficia	157	692	195	722	595	794	4
a	200	692	204	722	595	794	4
los	208	692	221	722	595	794	4
pacientes	225	692	264	722	595	794	4
con	268	692	283	722	595	794	4
encefalopatía	43	704	98	734	595	794	4
crónica	102	704	133	734	595	794	4
recurrente	136	704	179	734	595	794	4
secundaria	183	704	227	734	595	794	4
a	231	704	236	734	595	794	4
la	239	704	247	734	595	794	4
existen-	250	704	283	734	595	794	4
cia	43	715	55	745	595	794	4
de	57	715	67	745	595	794	4
un	69	715	80	745	595	794	4
shunt	82	715	105	745	595	794	4
porto-sistémico	108	715	173	745	595	794	4
(12).	175	715	195	745	595	794	4
Por	198	715	212	745	595	794	4
otro	215	715	232	745	595	794	4
lado,	234	715	255	745	595	794	4
la	257	715	265	745	595	794	4
em-	267	715	283	745	595	794	4
R	466	36	471	56	595	794	4
EV	471	39	478	54	595	794	4
E	480	36	484	56	595	794	4
SP	484	39	490	54	595	794	4
E	491	36	496	56	595	794	4
NFERM	496	39	514	54	595	794	4
D	515	36	520	56	595	794	4
IG	520	39	526	54	595	794	4
(Madrid)	527	36	553	56	595	794	4
bolización	312	71	356	101	595	794	4
esplénica	359	71	398	101	595	794	4
podría	401	71	428	101	595	794	4
mejorar	431	71	464	101	595	794	4
la	467	71	475	101	595	794	4
capacidad	478	71	520	101	595	794	4
de	524	71	534	101	595	794	4
sín-	537	71	553	101	595	794	4
tesis	312	83	330	113	595	794	4
proteíca	334	83	367	113	595	794	4
del	370	83	383	113	595	794	4
hígado	386	83	415	113	595	794	4
y	418	83	423	113	595	794	4
aumentar	426	83	465	113	595	794	4
así	468	83	480	113	595	794	4
las	483	83	495	113	595	794	4
cifras	498	83	521	113	595	794	4
séricas	524	83	553	113	595	794	4
de	312	94	322	124	595	794	4
albúmina,	324	94	366	124	595	794	4
y	369	94	374	124	595	794	4
además	377	94	408	124	595	794	4
reducir	411	94	441	124	595	794	4
el	443	94	451	124	595	794	4
riesgo	454	94	479	124	595	794	4
de	482	94	492	124	595	794	4
hemorragia	495	94	542	124	595	794	4
al	545	94	553	124	595	794	4
mejorar	312	106	344	136	595	794	4
la	347	106	355	136	595	794	4
trombopenia	357	106	410	136	595	794	4
(13).	413	106	433	136	595	794	4
En	323	117	335	147	595	794	4
conclusión,	338	117	386	147	595	794	4
la	389	117	397	147	595	794	4
encefalopatía	399	117	456	147	595	794	4
hepática	459	117	494	147	595	794	4
crónica	497	117	528	147	595	794	4
recu-	531	117	553	147	595	794	4
rrente	312	129	337	159	595	794	4
secundaria	340	129	385	159	595	794	4
a	388	129	393	159	595	794	4
la	396	129	403	159	595	794	4
existencia	406	129	449	159	595	794	4
de	452	129	462	159	595	794	4
un	465	129	475	159	595	794	4
shunt	478	129	501	159	595	794	4
porto-sisté-	504	129	553	159	595	794	4
mico	312	140	333	170	595	794	4
puede	339	140	364	170	595	794	4
presentarse	370	140	418	170	595	794	4
en	424	140	434	170	595	794	4
enfermos	440	140	479	170	595	794	4
tanto	485	140	507	170	595	794	4
cirróticos	513	140	553	170	595	794	4
como	312	152	335	182	595	794	4
no	338	152	349	182	595	794	4
cirróticos.	351	152	394	182	595	794	4
En	397	152	408	182	595	794	4
general	411	152	442	182	595	794	4
este	445	152	462	182	595	794	4
tipo	464	152	481	182	595	794	4
de	483	152	493	182	595	794	4
encefalopatía	496	152	553	182	595	794	4
hepática	312	163	347	193	595	794	4
responde	350	163	388	193	595	794	4
mal	391	163	407	193	595	794	4
al	410	163	418	193	595	794	4
tratamiento	420	163	469	193	595	794	4
médico	472	163	503	193	595	794	4
convencio-	506	163	553	193	595	794	4
nal	312	175	325	205	595	794	4
y	327	175	332	205	595	794	4
actualmente,	335	175	389	205	595	794	4
el	391	175	399	205	595	794	4
tratamiento	401	175	450	205	595	794	4
de	452	175	462	205	595	794	4
elección	465	175	500	205	595	794	4
en	503	175	512	205	595	794	4
los	515	175	527	205	595	794	4
casos	530	175	553	205	595	794	4
que	312	186	327	216	595	794	4
no	331	186	342	216	595	794	4
se	346	186	355	216	595	794	4
controlen	359	186	399	216	595	794	4
satisfactoriamente	403	186	481	216	595	794	4
con	485	186	500	216	595	794	4
tratamiento	504	186	553	216	595	794	4
médico,	312	198	346	228	595	794	4
debería	349	198	380	228	595	794	4
ser	384	198	396	228	595	794	4
la	400	198	407	228	595	794	4
embolización	411	198	468	228	595	794	4
del	471	198	484	228	595	794	4
shunt	488	198	510	228	595	794	4
mediante	514	198	553	228	595	794	4
técnicas	312	209	346	239	595	794	4
mínimamente	349	209	407	239	595	794	4
invasivas	409	209	449	239	595	794	4
basadas	451	209	484	239	595	794	4
en	487	209	497	239	595	794	4
la	500	209	507	239	595	794	4
radiología	510	209	553	239	595	794	4
intervencionista.	312	221	382	251	595	794	4
Dado	385	221	408	251	595	794	4
el	411	221	418	251	595	794	4
elevado	421	221	454	251	595	794	4
riesgo	456	221	482	251	595	794	4
de	485	221	495	251	595	794	4
desarrollo	498	221	540	251	595	794	4
de	543	221	553	251	595	794	4
varices	312	232	342	262	595	794	4
esófago-gástricas	345	232	418	262	595	794	4
tras	421	232	436	262	595	794	4
este	439	232	456	262	595	794	4
procedimiento,	458	232	522	262	595	794	4
parece	525	232	553	262	595	794	4
recomendable	312	244	371	274	595	794	4
asociar	376	244	406	274	595	794	4
una	410	244	426	274	595	794	4
embolización	430	244	487	274	595	794	4
esplénica	492	244	531	274	595	794	4
par-	536	244	553	274	595	794	4
cial.	312	255	330	285	595	794	4
BIBLIOGRAFÍA	312	293	391	330	595	794	4
1.	316	326	322	348	595	794	4
2.	316	362	322	384	595	794	4
3.	316	397	322	420	595	794	4
4.	316	424	322	447	595	794	4
5.	316	460	322	483	595	794	4
6.	316	487	322	510	595	794	4
7.	316	514	322	537	595	794	4
8.	316	541	322	564	595	794	4
9.	316	568	322	591	595	794	4
10.	312	595	322	617	595	794	4
11.	312	631	322	653	595	794	4
12.	312	667	322	689	595	794	4
13.	312	702	322	725	595	794	4
Armando	330	326	360	348	595	794	4
Zamora	362	326	387	348	595	794	4
C,	389	326	396	348	595	794	4
Sugimoto	399	326	430	348	595	794	4
K,	432	326	440	348	595	794	4
Tsurusaki	442	326	473	348	595	794	4
M,	475	326	484	348	595	794	4
Yamaguchi	487	326	523	348	595	794	4
M,	526	326	535	348	595	794	4
Izaki	537	326	553	348	595	794	4
K,	330	335	338	357	595	794	4
Taniguchi	340	335	372	357	595	794	4
T,	375	335	381	357	595	794	4
et	384	335	390	357	595	794	4
al.	392	335	400	357	595	794	4
Portosplenic	402	335	442	357	595	794	4
blood	444	335	462	357	595	794	4
flow	465	335	479	357	595	794	4
separation	482	335	514	357	595	794	4
in	517	335	523	357	595	794	4
a	525	335	529	357	595	794	4
patient	531	335	553	357	595	794	4
with	330	344	344	366	595	794	4
portosystemic	348	344	393	366	595	794	4
encephalopathy	396	344	446	366	595	794	4
and	450	344	462	366	595	794	4
a	465	344	469	366	595	794	4
spontaneous	473	344	512	366	595	794	4
splenorenal	516	344	553	366	595	794	4
shunt.	330	353	349	375	595	794	4
J	351	353	354	375	595	794	4
Vasc	356	353	372	375	595	794	4
Interv	374	353	393	375	595	794	4
Radiol	395	353	417	375	595	794	4
2004;	419	353	437	375	595	794	4
15:	439	353	449	375	595	794	4
875-9.	451	353	472	375	595	794	4
Takayama	330	362	363	384	595	794	4
Y,	365	362	373	384	595	794	4
Moriura	375	362	401	384	595	794	4
S,	403	362	410	384	595	794	4
Nagata	412	362	434	384	595	794	4
J,	437	362	442	384	595	794	4
Akutagawa	444	362	480	384	595	794	4
A,	482	362	490	384	595	794	4
Hirano	492	362	514	384	595	794	4
A,	516	362	524	384	595	794	4
Ishiguro	526	362	553	384	595	794	4
S,	330	371	336	393	595	794	4
et	340	371	345	393	595	794	4
al.	349	371	357	393	595	794	4
Embolization	360	371	403	393	595	794	4
of	406	371	413	393	595	794	4
the	416	371	426	393	595	794	4
left	430	371	440	393	595	794	4
portal	444	371	462	393	595	794	4
vein	466	371	479	393	595	794	4
to	483	371	489	393	595	794	4
inferior	492	371	516	393	595	794	4
vena	520	371	535	393	595	794	4
cava	538	371	553	393	595	794	4
shunts	330	380	350	402	595	794	4
for	353	380	362	402	595	794	4
chronic	364	380	388	402	595	794	4
recurrent	391	380	419	402	595	794	4
hepatic	422	380	445	402	595	794	4
encephalopathy	447	380	497	402	595	794	4
via	500	380	509	402	595	794	4
the	512	380	522	402	595	794	4
mesente-	524	380	553	402	595	794	4
ric	330	389	338	411	595	794	4
vein.	340	389	356	411	595	794	4
J	358	389	361	411	595	794	4
Gastroenterol	363	389	407	411	595	794	4
Hepatol	409	389	434	411	595	794	4
2001;	436	389	454	411	595	794	4
16:	456	389	466	411	595	794	4
1425-8.	468	389	493	411	595	794	4
Carrión	330	397	354	420	595	794	4
JA,	357	397	368	420	595	794	4
Bellot	370	397	389	420	595	794	4
P,	392	397	398	420	595	794	4
Colmenero	401	397	436	420	595	794	4
J,	439	397	444	420	595	794	4
García	446	397	467	420	595	794	4
Pagán	470	397	489	420	595	794	4
JC.	492	397	502	420	595	794	4
Large	505	397	523	420	595	794	4
esponta-	526	397	553	420	595	794	4
neous	330	406	348	429	595	794	4
splenorenal	352	406	389	429	595	794	4
shunt	393	406	410	429	595	794	4
as	414	406	420	429	595	794	4
a	424	406	428	429	595	794	4
cause	431	406	449	429	595	794	4
of	453	406	459	429	595	794	4
chronic	463	406	487	429	595	794	4
hepatic	491	406	514	429	595	794	4
encephalo-	518	406	553	429	595	794	4
pathy.	330	415	350	438	595	794	4
J	352	415	355	438	595	794	4
Hepatol	357	415	382	438	595	794	4
2004;	384	415	402	438	595	794	4
40:	404	415	414	438	595	794	4
868.	416	415	430	438	595	794	4
Kimura	330	424	354	447	595	794	4
K,	356	424	364	447	595	794	4
Ohto	366	424	382	447	595	794	4
M,	384	424	393	447	595	794	4
Matsutani	395	424	427	447	595	794	4
S,	429	424	436	447	595	794	4
Furuse	438	424	460	447	595	794	4
J,	462	424	467	447	595	794	4
Hoshino	469	424	496	447	595	794	4
K,	498	424	506	447	595	794	4
Okuda	508	424	529	447	595	794	4
K.	531	424	539	447	595	794	4
Re-	541	424	553	447	595	794	4
lative	330	433	348	456	595	794	4
frequencies	351	433	387	456	595	794	4
of	390	433	397	456	595	794	4
porto-systemic	400	433	448	456	595	794	4
pathways	451	433	481	456	595	794	4
and	484	433	495	456	595	794	4
renal	498	433	514	456	595	794	4
shunts	517	433	538	456	595	794	4
for-	541	433	553	456	595	794	4
mation	330	442	352	465	595	794	4
through	356	442	380	465	595	794	4
the	384	442	394	465	595	794	4
“posterior”	397	442	433	465	595	794	4
gastric	436	442	458	465	595	794	4
vein,	461	442	477	465	595	794	4
Portographic	480	442	522	465	595	794	4
study	525	442	543	465	595	794	4
of	546	442	553	465	595	794	4
460	330	451	342	474	595	794	4
patients.	344	451	371	474	595	794	4
Hepatology	373	451	410	474	595	794	4
1990;	412	451	430	474	595	794	4
12:	432	451	442	474	595	794	4
725-8.	444	451	465	474	595	794	4
Takashi	330	460	355	483	595	794	4
M,	358	460	367	483	595	794	4
Takayasu	370	460	401	483	595	794	4
K,	403	460	411	483	595	794	4
Koen	414	460	431	483	595	794	4
H,	434	460	442	483	595	794	4
Musha	445	460	466	483	595	794	4
H,	469	460	477	483	595	794	4
Kotohda	480	460	507	483	595	794	4
K,	510	460	518	483	595	794	4
Okuda	521	460	542	483	595	794	4
K.	545	460	553	483	595	794	4
Extrahepatic	330	469	370	492	595	794	4
portal-systemic	372	469	421	492	595	794	4
shunt	423	469	441	492	595	794	4
and	443	469	454	492	595	794	4
its	456	469	464	492	595	794	4
clinical	465	469	489	492	595	794	4
significance	491	469	529	492	595	794	4
in	531	469	538	492	595	794	4
por-	539	469	553	492	595	794	4
tal	330	478	338	501	595	794	4
hypertension.	340	478	383	501	595	794	4
Acta	385	478	400	501	595	794	4
Hepatol	402	478	428	501	595	794	4
Jpn	430	478	441	501	595	794	4
1980;	443	478	461	501	595	794	4
20:	463	478	473	501	595	794	4
857-65.	475	478	500	501	595	794	4
Watanabe	330	487	362	510	595	794	4
A.	366	487	374	510	595	794	4
Portal-systemic	378	487	428	510	595	794	4
encephalopathy	432	487	482	510	595	794	4
in	486	487	492	510	595	794	4
non-cirrhotic	497	487	538	510	595	794	4
pa-	543	487	553	510	595	794	4
tients:	330	496	349	519	595	794	4
Classification	351	496	395	519	595	794	4
of	397	496	404	519	595	794	4
clinical	406	496	430	519	595	794	4
types,	432	496	451	519	595	794	4
diagnosis	453	496	483	519	595	794	4
and	485	496	496	519	595	794	4
treatment.	498	496	531	519	595	794	4
J	533	496	536	519	595	794	4
Gas-	538	496	553	519	595	794	4
troenterol	330	505	361	528	595	794	4
Hepatol	363	505	388	528	595	794	4
2000;	390	505	408	528	595	794	4
15:	410	505	421	528	595	794	4
969-79.	423	505	447	528	595	794	4
Pocha	330	514	349	537	595	794	4
C,	352	514	359	537	595	794	4
Maliakkal	362	514	394	537	595	794	4
B.	397	514	404	537	595	794	4
Spontaneous	407	514	448	537	595	794	4
intrahepatic	450	514	488	537	595	794	4
portal	491	514	509	537	595	794	4
systemic	512	514	540	537	595	794	4
ve-	543	514	553	537	595	794	4
nous	330	523	345	546	595	794	4
shunt	347	523	364	546	595	794	4
in	366	523	372	546	595	794	4
the	374	523	384	546	595	794	4
adult:	386	523	404	546	595	794	4
A	406	523	412	546	595	794	4
case	414	523	428	546	595	794	4
report	429	523	449	546	595	794	4
and	451	523	462	546	595	794	4
review	464	523	486	546	595	794	4
of	488	523	494	546	595	794	4
the	496	523	506	546	595	794	4
literature.	508	523	539	546	595	794	4
Dig	541	523	553	546	595	794	4
Dis	330	532	341	555	595	794	4
Sci	343	532	353	555	595	794	4
2004;	355	532	373	555	595	794	4
49:	375	532	386	555	595	794	4
1201-6.	388	532	412	555	595	794	4
Taniai	330	541	350	564	595	794	4
N,	352	541	360	564	595	794	4
Onda	362	541	380	564	595	794	4
M,	382	541	391	564	595	794	4
Tajiri	393	541	411	564	595	794	4
T.	413	541	420	564	595	794	4
Combined	422	541	455	564	595	794	4
endoscopic	457	541	493	564	595	794	4
and	496	541	507	564	595	794	4
radiologic	509	541	542	564	595	794	4
in-	544	541	553	564	595	794	4
tervention	330	550	362	573	595	794	4
to	365	550	371	573	595	794	4
treat	373	550	388	573	595	794	4
esophageal	390	550	426	573	595	794	4
varices.	428	550	453	573	595	794	4
Hepatogastroenterology	455	550	532	573	595	794	4
2002;	535	550	553	573	595	794	4
49:	330	559	340	582	595	794	4
984-8.	342	559	363	582	595	794	4
Shah	330	568	346	591	595	794	4
SR,	349	568	361	591	595	794	4
Pramesh	364	568	392	591	595	794	4
CS,	395	568	407	591	595	794	4
Deshmukh	410	568	445	591	595	794	4
HL,	448	568	461	591	595	794	4
Mathur	464	568	488	591	595	794	4
SK.	491	568	503	591	595	794	4
Splenic	507	568	531	591	595	794	4
artery	534	568	553	591	595	794	4
embolization	330	577	372	600	595	794	4
for	374	577	384	600	595	794	4
variceal	386	577	412	600	595	794	4
hemorrhage	414	577	453	600	595	794	4
following	455	577	486	600	595	794	4
blocked	489	577	514	600	595	794	4
distal	517	577	534	600	595	794	4
sple-	537	577	553	600	595	794	4
norenal	330	586	354	608	595	794	4
shunt.	356	586	375	608	595	794	4
Hepatogastroenterology	377	586	454	608	595	794	4
2003;	456	586	474	608	595	794	4
50:	476	586	486	608	595	794	4
1167-8.	488	586	513	608	595	794	4
Mezawa	330	595	357	617	595	794	4
S,	360	595	366	617	595	794	4
Homma	369	595	395	617	595	794	4
H,	397	595	405	617	595	794	4
Akiyama	408	595	437	617	595	794	4
T,	440	595	447	617	595	794	4
Katsuki	449	595	474	617	595	794	4
S,	477	595	484	617	595	794	4
Murakami	486	595	520	617	595	794	4
K,	522	595	530	617	595	794	4
Hirata	533	595	553	617	595	794	4
K,	330	604	338	626	595	794	4
et	339	604	345	626	595	794	4
al.	347	604	355	626	595	794	4
Selective	357	604	386	626	595	794	4
embolization	388	604	430	626	595	794	4
of	431	604	438	626	595	794	4
the	440	604	450	626	595	794	4
splenic	452	604	474	626	595	794	4
vein	476	604	490	626	595	794	4
in	492	604	498	626	595	794	4
patients	500	604	525	626	595	794	4
with	526	604	541	626	595	794	4
he-	543	604	553	626	595	794	4
patic	330	613	345	635	595	794	4
encephalopathy	349	613	399	635	595	794	4
and	403	613	415	635	595	794	4
splenorenal	418	613	455	635	595	794	4
shunt.	459	613	478	635	595	794	4
J	482	613	485	635	595	794	4
Vasc	489	613	505	635	595	794	4
Interv	509	613	528	635	595	794	4
Radiol	531	613	553	635	595	794	4
2004;	330	622	348	644	595	794	4
15:	350	622	360	644	595	794	4
1475-81.	362	622	391	644	595	794	4
Kato	330	631	345	653	595	794	4
K,	347	631	355	653	595	794	4
Kondo	357	631	379	653	595	794	4
S,	381	631	387	653	595	794	4
Hirano	389	631	411	653	595	794	4
S,	413	631	420	653	595	794	4
Omi	422	631	436	653	595	794	4
M,	438	631	447	653	595	794	4
Ambo	449	631	469	653	595	794	4
Y,	471	631	479	653	595	794	4
Okushiba	481	631	511	653	595	794	4
S,	513	631	520	653	595	794	4
et	522	631	527	653	595	794	4
al.	529	631	537	653	595	794	4
Sur-	539	631	553	653	595	794	4
gical	330	640	345	662	595	794	4
closure	349	640	372	662	595	794	4
of	375	640	382	662	595	794	4
the	385	640	395	662	595	794	4
gastrorenal	398	640	433	662	595	794	4
shunt	437	640	454	662	595	794	4
with	457	640	471	662	595	794	4
distal	475	640	492	662	595	794	4
splenorenal	495	640	532	662	595	794	4
shunt	535	640	553	662	595	794	4
operation	330	649	360	671	595	794	4
for	362	649	372	671	595	794	4
portosystemic	374	649	419	671	595	794	4
encephalopathy.	421	649	474	671	595	794	4
Hepatogastroenterology	476	649	553	671	595	794	4
2001;	330	658	348	680	595	794	4
48:	350	658	360	680	595	794	4
840-1.	362	658	383	680	595	794	4
Yoshida	330	667	356	689	595	794	4
H,	358	667	366	689	595	794	4
Mamada	368	667	396	689	595	794	4
Y,	398	667	406	689	595	794	4
Taniai	407	667	428	689	595	794	4
N,	430	667	438	689	595	794	4
Yamamoto	439	667	475	689	595	794	4
K,	477	667	485	689	595	794	4
Kaneko	486	667	511	689	595	794	4
M,	513	667	522	689	595	794	4
Kawano,	524	667	553	689	595	794	4
et	330	676	336	698	595	794	4
al.	338	676	346	698	595	794	4
Long-term	348	676	382	698	595	794	4
results	385	676	406	698	595	794	4
of	408	676	415	698	595	794	4
partial	417	676	437	698	595	794	4
splenic	440	676	462	698	595	794	4
artery	465	676	483	698	595	794	4
embolization	486	676	528	698	595	794	4
as	530	676	537	698	595	794	4
sup-	539	676	553	698	595	794	4
plemental	330	685	361	707	595	794	4
treatment	364	685	394	707	595	794	4
for	397	685	407	707	595	794	4
portal-systemic	410	685	459	707	595	794	4
encephalopathy.	462	685	514	707	595	794	4
Am	517	685	529	707	595	794	4
J	532	685	535	707	595	794	4
Gas-	538	685	553	707	595	794	4
troenterol	330	693	361	716	595	794	4
2005;	363	693	381	716	595	794	4
100:	383	693	397	716	595	794	4
43-7.	399	693	416	716	595	794	4
Tajiri	330	702	348	725	595	794	4
T,	350	702	357	725	595	794	4
Onda	359	702	376	725	595	794	4
M,	378	702	387	725	595	794	4
Yoshida	389	702	416	725	595	794	4
H.	418	702	426	725	595	794	4
Long-term	428	702	462	725	595	794	4
haematological	464	702	513	725	595	794	4
and	515	702	527	725	595	794	4
bioche-	529	702	553	725	595	794	4
mical	330	711	348	734	595	794	4
effects	350	711	371	734	595	794	4
of	374	711	380	734	595	794	4
partial	383	711	403	734	595	794	4
splenic	406	711	428	734	595	794	4
embolization	431	711	472	734	595	794	4
in	475	711	481	734	595	794	4
hepatic	483	711	506	734	595	794	4
cirrhosis.	509	711	538	734	595	794	4
He-	541	711	553	734	595	794	4
patogastroenterology	330	720	397	743	595	794	4
2002;	399	720	418	743	595	794	4
49:	420	720	430	743	595	794	4
1445-8.	432	720	456	743	595	794	4
R	426	758	430	778	595	794	4
EV	430	762	437	777	595	794	4
E	439	758	443	778	595	794	4
SP	443	762	449	777	595	794	4
E	451	758	455	778	595	794	4
NFERM	455	762	473	777	595	794	4
D	475	758	480	778	595	794	4
IG	480	762	486	777	595	794	4
2007;	487	758	503	778	595	794	4
99	505	758	512	778	595	794	4
(11):	514	758	527	778	595	794	4
667-670	529	758	552	778	595	794	4
