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P.	62	4	71	10	655	854	1
KHOSRAVI	76	4	115	10	655	854	1
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1	206	4	211	10	655	854	1
5/1/08	220	4	249	10	655	854	1
07:04	259	4	283	10	655	854	1
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Copyright	77	66	105	86	655	854	1
©	107	66	112	86	655	854	1
2007	114	66	128	86	655	854	1
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2007	176	96	190	116	655	854	1
Manejo	205	131	260	182	655	854	1
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P.	205	174	212	204	655	854	1
KHOSRAVI	215	174	268	204	655	854	1
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A.	307	174	317	204	655	854	1
DEL	320	174	340	204	655	854	1
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1	432	181	435	196	655	854	1
,	435	174	437	204	655	854	1
G.	440	174	450	204	655	854	1
PÉREZ	453	174	485	204	655	854	1
MANGA	488	174	527	204	655	854	1
Servicio	205	191	239	226	655	854	1
de	242	191	252	226	655	854	1
Oncología	254	191	299	226	655	854	1
Médica.	301	191	336	226	655	854	1
1	338	200	341	218	655	854	1
Servicio	341	191	375	226	655	854	1
de	378	191	388	226	655	854	1
Medicina	390	191	430	226	655	854	1
Interna	433	191	464	226	655	854	1
II.	466	191	476	226	655	854	1
Hospital	478	191	515	226	655	854	1
General	517	191	552	226	655	854	1
Universitario	205	202	262	237	655	854	1
Gregorio	264	202	303	237	655	854	1
Marañón.	305	202	347	237	655	854	1
Madrid	350	202	381	237	655	854	1
MANAGEMENT	336	239	393	268	655	854	1
OF	395	239	407	268	655	854	1
CANCER	409	239	441	268	655	854	1
PAIN	444	239	462	268	655	854	1
RESUMEN	71	296	109	319	655	854	1
PALABRAS	71	430	115	454	655	854	1
CLAVE:	118	430	148	454	655	854	1
Dolor.	150	430	172	454	655	854	1
Cáncer.	175	430	201	454	655	854	1
Opioides.	203	430	236	454	655	854	1
EVA.	238	430	257	454	655	854	1
Neuropático.	259	430	304	454	655	854	1
ABSTRACT	336	296	378	319	655	854	1
KEY	336	430	354	454	655	854	1
WORDS:	356	430	389	454	655	854	1
Pain.	391	426	409	454	655	854	1
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Opioids.	440	426	470	454	655	854	1
VAS.	472	426	488	454	655	854	1
Neuropathic.	491	426	535	454	655	854	1
Khosravi	71	462	104	493	655	854	1
Shahi	106	462	127	493	655	854	1
P,	129	462	137	493	655	854	1
del	139	462	150	493	655	854	1
Castillo	152	462	181	493	655	854	1
Rueda	183	462	206	493	655	854	1
A,	208	462	216	493	655	854	1
Pérez	218	462	239	493	655	854	1
Manga	241	462	267	493	655	854	1
G.	269	462	278	493	655	854	1
Manejo	280	462	307	493	655	854	1
del	310	462	321	493	655	854	1
dolor	323	462	342	493	655	854	1
oncológico.	345	462	387	493	655	854	1
An	389	462	399	493	655	854	1
Med	401	462	417	493	655	854	1
Interna	420	462	446	493	655	854	1
(Madrid)	448	462	481	493	655	854	1
2007;	484	462	505	493	655	854	1
24:	507	462	519	493	655	854	1
554-557.	521	462	553	493	655	854	1
INTRODUCCIÓN	71	548	132	570	655	854	1
La	85	565	96	593	655	854	1
definición	98	565	138	593	655	854	1
del	141	565	153	593	655	854	1
dolor	155	565	176	593	655	854	1
es	178	565	187	593	655	854	1
compleja.	189	565	228	593	655	854	1
La	230	565	241	593	655	854	1
International	243	559	295	593	655	854	1
Asso-	297	559	319	593	655	854	1
ciation	71	570	98	604	655	854	1
of	100	570	108	604	655	854	1
the	110	570	122	604	655	854	1
Study	124	570	146	604	655	854	1
of	148	570	156	604	655	854	1
Pain	158	570	177	604	655	854	1
lo	179	576	186	604	655	854	1
define	189	576	213	604	655	854	1
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sorial	71	587	93	615	655	854	1
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a	253	587	258	615	655	854	1
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lesión	276	587	300	615	655	854	1
tisu-	302	587	319	615	655	854	1
lar,	71	598	84	626	655	854	1
o	88	598	93	626	655	854	1
que	97	598	111	626	655	854	1
se	115	598	123	626	655	854	1
describe	127	598	160	626	655	854	1
con	163	598	178	626	655	854	1
las	182	598	193	626	655	854	1
manifestaciones	196	598	259	626	655	854	1
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de	296	598	305	626	655	854	1
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definición	119	609	159	637	655	854	1
confiere	162	609	194	637	655	854	1
una	197	609	211	637	655	854	1
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multidimensional	241	609	309	637	655	854	1
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De	96	620	108	648	655	854	1
esta	110	620	125	648	655	854	1
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de	187	631	196	659	655	854	1
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tam-	301	631	319	659	655	854	1
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el	245	653	252	681	655	854	1
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oncoló-	289	653	319	681	655	854	1
gico,	71	664	90	692	655	854	1
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90%	183	664	201	692	655	854	1
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El	131	675	140	703	655	854	1
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clínica	204	686	230	714	655	854	1
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tratamiento	71	697	115	725	655	854	1
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el	397	545	404	573	655	854	1
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la	448	545	455	573	655	854	1
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el	355	556	362	584	655	854	1
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del	395	556	407	584	655	854	1
dolor	410	556	430	584	655	854	1
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como	478	556	499	584	655	854	1
la	502	556	509	584	655	854	1
de	511	556	520	584	655	854	1
la	523	556	530	584	655	854	1
Organización	532	556	584	584	655	854	1
Mundial	336	567	369	595	655	854	1
de	372	567	381	595	655	854	1
la	384	567	391	595	655	854	1
Salud	394	567	416	595	655	854	1
(OMS)	419	567	446	595	655	854	1
(4),	449	567	463	595	655	854	1
la	465	567	473	595	655	854	1
del	475	567	487	595	655	854	1
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Policy	336	573	361	606	655	854	1
and	364	573	379	606	655	854	1
Research	382	573	418	606	655	854	1
(AHCPR)	421	578	460	606	655	854	1
(5),	463	578	477	606	655	854	1
o	480	578	485	606	655	854	1
la	488	578	495	606	655	854	1
del	498	578	510	606	655	854	1
National	513	573	547	606	655	854	1
Compre-	550	573	584	606	655	854	1
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(NCCN)	437	589	471	617	655	854	1
(6).	474	589	488	617	655	854	1
De	491	589	502	617	655	854	1
esta	506	589	521	617	655	854	1
forma,	524	589	550	617	655	854	1
el	553	589	560	617	655	854	1
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el	543	600	550	628	655	854	1
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de	575	600	584	628	655	854	1
los	336	611	347	639	655	854	1
casos	351	611	372	639	655	854	1
mediante	375	611	411	639	655	854	1
el	414	611	421	639	655	854	1
uso	424	611	438	639	655	854	1
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los	336	622	347	650	655	854	1
tratamientos	350	622	397	650	655	854	1
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farmacológicos.	481	622	543	650	655	854	1
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del	396	675	408	703	655	854	1
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localizaciones	336	697	393	725	655	854	1
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(7).	431	697	445	725	655	854	1
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Parham	132	756	157	778	655	854	1
Khosravi	160	756	189	778	655	854	1
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C/	492	756	499	778	655	854	1
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Esquerdo,	516	756	548	778	655	854	1
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2007	117	61	131	81	655	854	2
Página	292	4	321	10	655	854	2
555	326	4	340	10	655	854	2
MANEJO	290	61	319	81	655	854	2
DEL	320	61	334	81	655	854	2
DOLOR	336	61	360	81	655	854	2
ONCOLÓGICO	362	61	408	81	655	854	2
Las	85	89	100	118	655	854	2
principales	102	89	146	118	655	854	2
causas	149	89	175	118	655	854	2
del	177	89	189	118	655	854	2
dolor	192	89	213	118	655	854	2
oncológico	215	89	260	118	655	854	2
son:	262	89	279	118	655	854	2
—La	85	100	106	129	655	854	2
invasión	110	100	144	129	655	854	2
tumoral	148	100	179	129	655	854	2
de	183	100	192	129	655	854	2
estructuras	196	100	240	129	655	854	2
adyacentes	244	100	287	129	655	854	2
(70%):	291	100	319	129	655	854	2
Como	71	111	96	140	655	854	2
puede	99	111	122	140	655	854	2
ser	125	111	137	140	655	854	2
la	140	111	147	140	655	854	2
invasión	150	111	184	140	655	854	2
de	187	111	196	140	655	854	2
estructuras	199	111	243	140	655	854	2
óseas,	246	111	270	140	655	854	2
invasión	273	111	307	140	655	854	2
de	310	111	319	140	655	854	2
elementos	71	122	112	151	655	854	2
vasculares	115	122	157	151	655	854	2
o	160	122	165	151	655	854	2
nerviosos,	169	122	210	151	655	854	2
obstrucción	213	122	260	151	655	854	2
intestinal	263	122	300	151	655	854	2
o	303	122	308	151	655	854	2
la	312	122	319	151	655	854	2
infiltración	71	133	116	162	655	854	2
de	118	133	127	162	655	854	2
vísceras	130	133	162	162	655	854	2
huecas.	165	133	194	162	655	854	2
—Procedimientos	85	144	157	173	655	854	2
diagnósticos	165	144	215	173	655	854	2
y	223	144	228	173	655	854	2
terapéuticos	235	144	284	173	655	854	2
(20%):	291	144	319	173	655	854	2
Entre	71	155	93	184	655	854	2
los	96	155	108	184	655	854	2
que	111	155	125	184	655	854	2
cabe	129	155	147	184	655	854	2
mencionar	150	155	192	184	655	854	2
las	196	155	207	184	655	854	2
intervenciones	210	155	268	184	655	854	2
quirúrgicas,	272	155	319	184	655	854	2
los	71	166	83	195	655	854	2
efectos	85	166	114	195	655	854	2
secundarios	116	166	163	195	655	854	2
propios	166	166	196	195	655	854	2
de	198	166	207	195	655	854	2
la	210	166	217	195	655	854	2
quimioterapia	220	166	275	195	655	854	2
(mucositis	277	166	319	195	655	854	2
gastrointestinal	71	177	132	206	655	854	2
y	138	177	143	206	655	854	2
bucofaríngea,	149	177	203	206	655	854	2
neurotoxicidad)	209	177	272	206	655	854	2
y/o	278	177	291	206	655	854	2
de	297	177	306	206	655	854	2
la	312	177	319	206	655	854	2
radioterapia	71	188	119	217	655	854	2
(enteritis	125	188	161	217	655	854	2
rádica,	167	188	194	217	655	854	2
cistitis	200	188	226	217	655	854	2
rádica,	232	188	259	217	655	854	2
osteonecrosis	265	188	319	217	655	854	2
rádica).	71	199	101	228	655	854	2
—Síndromes	85	210	138	239	655	854	2
inducidos	142	210	181	239	655	854	2
por	186	210	199	239	655	854	2
la	203	210	211	239	655	854	2
neoplasia	215	210	253	239	655	854	2
(<10%):	257	210	290	239	655	854	2
Como	295	210	319	239	655	854	2
son	71	221	85	250	655	854	2
los	87	221	99	250	655	854	2
síndromes	102	221	143	250	655	854	2
paraneoplásicos.	145	221	212	250	655	854	2
—Otras	85	232	117	261	655	854	2
causas	120	232	146	261	655	854	2
extraoncológicas:	150	232	220	261	655	854	2
como	223	232	246	261	655	854	2
la	249	232	256	261	655	854	2
artrosis,	259	232	291	261	655	854	2
osteo-	295	232	319	261	655	854	2
porosis,	71	243	102	272	655	854	2
cardiopatía	105	243	149	272	655	854	2
isquémica,	152	243	195	272	655	854	2
infarto	197	243	224	272	655	854	2
de	227	243	236	272	655	854	2
miocardio,	239	243	282	272	655	854	2
etc…	284	243	306	272	655	854	2
CLASIFICACIÓN	71	280	132	303	655	854	2
DEL	134	280	150	303	655	854	2
DOLOR	152	280	179	303	655	854	2
ONCOLÓGICO	181	280	234	303	655	854	2
El	85	298	94	327	655	854	2
dolor	97	298	118	327	655	854	2
oncológico	120	298	164	327	655	854	2
puede	167	298	191	327	655	854	2
ser	193	298	205	327	655	854	2
clasificado	207	298	250	327	655	854	2
de	253	298	262	327	655	854	2
múltiples	265	298	302	327	655	854	2
for-	304	298	319	327	655	854	2
mas,	71	309	90	338	655	854	2
teniendo	95	309	129	338	655	854	2
en	134	309	144	338	655	854	2
cuenta	149	309	175	338	655	854	2
el	180	309	187	338	655	854	2
mecanismo	192	309	238	338	655	854	2
de	243	309	253	338	655	854	2
producción,	258	309	305	338	655	854	2
su	310	309	319	338	655	854	2
duración	71	320	106	349	655	854	2
en	109	320	118	349	655	854	2
el	121	320	128	349	655	854	2
tiempo,	130	320	161	349	655	854	2
o	163	320	168	349	655	854	2
su	171	320	179	349	655	854	2
localización	182	320	230	349	655	854	2
(Tabla	233	320	259	349	655	854	2
I).	261	320	270	349	655	854	2
TABLA	179	352	206	361	655	854	2
I	208	352	211	361	655	854	2
CLASIFICACIÓN	104	370	169	379	655	854	2
DEL	172	370	187	379	655	854	2
DOLOR	190	370	221	379	655	854	2
ONCOLÓGICO	224	370	286	379	655	854	2
Mecanismo	71	385	121	395	655	854	2
de	124	385	135	395	655	854	2
producción	137	385	186	395	655	854	2
Dolor	77	396	101	406	655	854	2
nociceptivo	104	396	152	406	655	854	2
Dolor	77	407	101	417	655	854	2
neurógeno	104	407	150	417	655	854	2
Dolor	77	418	101	428	655	854	2
psicógeno	104	418	147	428	655	854	2
Localización	71	429	125	439	655	854	2
Dolor	77	440	101	450	655	854	2
fantasma	104	440	143	450	655	854	2
Dolor	77	451	101	461	655	854	2
somático	104	451	142	461	655	854	2
Dolor	77	462	101	472	655	854	2
visceral	104	462	135	472	655	854	2
Duración	71	473	111	483	655	854	2
en	114	473	124	483	655	854	2
el	127	473	135	483	655	854	2
tiempo	137	473	168	483	655	854	2
Dolor	77	484	101	494	655	854	2
agudo	104	484	131	494	655	854	2
Dolor	77	495	101	505	655	854	2
crónico	104	495	135	505	655	854	2
Clásicamente	85	518	139	547	655	854	2
el	144	518	151	547	655	854	2
dolor	155	518	176	547	655	854	2
se	181	518	189	547	655	854	2
ha	194	518	203	547	655	854	2
clasificado	207	518	251	547	655	854	2
en	255	518	265	547	655	854	2
tres	269	518	284	547	655	854	2
grandes	288	518	319	547	655	854	2
subtipos,	71	529	107	558	655	854	2
en	111	529	121	558	655	854	2
base	125	529	143	558	655	854	2
a	148	529	152	558	655	854	2
la	157	529	164	558	655	854	2
neurofisiología	168	529	229	558	655	854	2
y	233	529	238	558	655	854	2
neuroanatomía	243	529	302	558	655	854	2
del	307	529	319	558	655	854	2
dolor	71	540	92	569	655	854	2
(8):	95	540	109	569	655	854	2
—Dolor	85	551	118	580	655	854	2
somático:	121	551	159	580	655	854	2
Es	162	551	171	580	655	854	2
el	174	551	181	580	655	854	2
dolor	184	551	204	580	655	854	2
que	207	551	221	580	655	854	2
se	224	551	232	580	655	854	2
produce	235	551	266	580	655	854	2
como	269	551	291	580	655	854	2
conse-	294	551	319	580	655	854	2
cuencia	71	562	101	591	655	854	2
de	104	562	113	591	655	854	2
la	116	562	123	591	655	854	2
activación	126	562	166	591	655	854	2
de	169	562	178	591	655	854	2
los	181	562	193	591	655	854	2
nociceptores	196	562	245	591	655	854	2
en	248	562	257	591	655	854	2
la	260	562	267	591	655	854	2
piel	270	562	285	591	655	854	2
o	288	562	293	591	655	854	2
en	295	562	305	591	655	854	2
los	308	562	319	591	655	854	2
tejidos	71	573	97	602	655	854	2
profundos.	101	573	143	602	655	854	2
Suele	147	573	169	602	655	854	2
tratarse	172	573	201	602	655	854	2
de	205	573	214	602	655	854	2
un	218	573	228	602	655	854	2
dolor	231	573	252	602	655	854	2
bien	256	573	273	602	655	854	2
localizado.	277	573	319	602	655	854	2
Algunos	71	584	104	613	655	854	2
ejemplos	107	584	142	613	655	854	2
de	145	584	154	613	655	854	2
este	157	584	172	613	655	854	2
tipo	175	584	190	613	655	854	2
de	193	584	202	613	655	854	2
dolor	205	584	225	613	655	854	2
son	228	584	242	613	655	854	2
el	244	584	251	613	655	854	2
dolor	254	584	275	613	655	854	2
por	277	584	290	613	655	854	2
metás-	293	584	319	613	655	854	2
tasis	71	595	88	624	655	854	2
óseas	91	595	112	624	655	854	2
(9),	114	595	128	624	655	854	2
el	130	595	138	624	655	854	2
dolor	140	595	161	624	655	854	2
músculo-esquelético	163	595	243	624	655	854	2
y	246	595	251	624	655	854	2
miofascial.	253	595	296	624	655	854	2
—Dolor	85	606	119	635	655	854	2
visceral:	121	606	155	635	655	854	2
El	158	606	167	635	655	854	2
dolor	169	606	190	635	655	854	2
visceral	193	606	224	635	655	854	2
surge	227	606	248	635	655	854	2
tras	251	606	266	635	655	854	2
la	268	606	275	635	655	854	2
activación	278	606	319	635	655	854	2
de	71	617	81	646	655	854	2
los	84	617	95	646	655	854	2
nociceptores	99	617	149	646	655	854	2
por	152	617	166	646	655	854	2
infiltración	169	617	213	646	655	854	2
y/o	217	617	229	646	655	854	2
compresión	233	617	279	646	655	854	2
de	283	617	292	646	655	854	2
vísce-	295	617	319	646	655	854	2
ras	71	628	83	657	655	854	2
torácicas,	85	628	123	657	655	854	2
abdominales	126	628	176	657	655	854	2
o	179	628	184	657	655	854	2
pélvicas.	186	628	222	657	655	854	2
Típicamente	224	628	274	657	655	854	2
aparece	277	628	307	657	655	854	2
en	310	628	319	657	655	854	2
la	71	639	78	668	655	854	2
carcinomatosis	81	639	141	668	655	854	2
peritoneal,	144	639	186	668	655	854	2
sobre	189	639	211	668	655	854	2
todo	214	639	232	668	655	854	2
en	234	639	244	668	655	854	2
el	247	639	254	668	655	854	2
seno	257	639	275	668	655	854	2
del	278	639	290	668	655	854	2
cáncer	293	639	319	668	655	854	2
pancreático.	71	650	120	679	655	854	2
Se	123	650	133	679	655	854	2
trata	136	650	154	679	655	854	2
de	157	650	166	679	655	854	2
un	169	650	179	679	655	854	2
dolor	183	650	204	679	655	854	2
difuso	207	650	232	679	655	854	2
y	235	650	240	679	655	854	2
mal	243	650	258	679	655	854	2
localizado.	261	650	305	679	655	854	2
En	308	650	319	679	655	854	2
su	71	661	80	690	655	854	2
fisiopatogenia	83	661	140	690	655	854	2
parece	143	661	169	690	655	854	2
jugar	172	661	192	690	655	854	2
un	195	661	205	690	655	854	2
papel	208	661	230	690	655	854	2
importante	233	661	276	690	655	854	2
los	279	661	291	690	655	854	2
recep-	294	661	319	690	655	854	2
tores	71	672	91	701	655	854	2
opioides	93	672	127	701	655	854	2
kappa	129	672	153	701	655	854	2
(10).	156	672	175	701	655	854	2
—Dolor	85	683	119	712	655	854	2
neuropático:	123	683	173	712	655	854	2
El	177	683	186	712	655	854	2
dolor	190	683	211	712	655	854	2
neuropático	216	683	263	712	655	854	2
está	267	683	283	712	655	854	2
causado	287	683	319	712	655	854	2
por	71	694	84	723	655	854	2
una	87	694	101	723	655	854	2
lesión	103	694	127	723	655	854	2
primaria	130	694	163	723	655	854	2
o	166	694	171	723	655	854	2
por	173	694	186	723	655	854	2
una	188	694	203	723	655	854	2
disfunción	205	694	247	723	655	854	2
en	250	694	259	723	655	854	2
el	261	694	269	723	655	854	2
sistema	271	694	301	723	655	854	2
ner-	303	694	319	723	655	854	2
vioso	71	705	93	734	655	854	2
central	96	705	123	734	655	854	2
o	126	705	131	734	655	854	2
periférico,	133	705	175	734	655	854	2
con	177	705	192	734	655	854	2
destrucción	195	705	241	734	655	854	2
y/o	244	705	256	734	655	854	2
afectación	259	705	300	734	655	854	2
ner-	303	705	319	734	655	854	2
viosa.	71	716	95	745	655	854	2
Este	98	716	115	745	655	854	2
tipo	118	716	133	745	655	854	2
de	136	716	146	745	655	854	2
dolor	149	716	170	745	655	854	2
generalmente	173	716	227	745	655	854	2
se	230	716	238	745	655	854	2
describe	241	716	274	745	655	854	2
como	277	716	300	745	655	854	2
des-	302	716	319	745	655	854	2
cargas	71	727	97	756	655	854	2
paroxísticas	101	727	149	756	655	854	2
con	154	727	168	756	655	854	2
sensación	173	727	212	756	655	854	2
de	216	727	226	756	655	854	2
ardor	230	727	252	756	655	854	2
o	256	727	261	756	655	854	2
quemazón,	266	727	309	756	655	854	2
o	314	727	319	756	655	854	2
bien	71	738	88	767	655	854	2
como	91	738	113	767	655	854	2
pinchazos	116	738	156	767	655	854	2
o	158	738	163	767	655	854	2
entumecimiento	166	738	230	767	655	854	2
y	232	738	237	767	655	854	2
hormigueo.	240	738	286	767	655	854	2
Otra	85	749	103	778	655	854	2
forma	106	749	130	778	655	854	2
de	132	749	142	778	655	854	2
clasificar	145	749	181	778	655	854	2
el	184	749	191	778	655	854	2
dolor	194	749	215	778	655	854	2
oncológico	218	749	262	778	655	854	2
es	265	749	274	778	655	854	2
en	276	749	286	778	655	854	2
función	289	749	319	778	655	854	2
de	71	760	81	789	655	854	2
la	83	760	90	789	655	854	2
duración	93	760	128	789	655	854	2
del	130	760	142	789	655	854	2
mismo	145	760	172	789	655	854	2
en	175	760	184	789	655	854	2
el	187	760	194	789	655	854	2
tiempo:	196	760	227	789	655	854	2
555	572	59	584	82	655	854	2
—Dolor	350	89	384	118	655	854	2
agudo:	387	89	415	118	655	854	2
Es	418	89	428	118	655	854	2
un	432	89	442	118	655	854	2
dolor	446	89	467	118	655	854	2
de	470	89	480	118	655	854	2
corta	484	89	503	118	655	854	2
duración	507	89	542	118	655	854	2
(duración	546	89	584	118	655	854	2
inferior	336	100	366	129	655	854	2
a	369	100	373	129	655	854	2
6	376	100	381	129	655	854	2
meses),	383	100	413	129	655	854	2
y	416	100	421	129	655	854	2
generalmente	423	100	477	129	655	854	2
de	480	100	489	129	655	854	2
aparición	492	100	529	129	655	854	2
brusca.	531	100	560	129	655	854	2
—Dolor	350	111	384	140	655	854	2
crónico:	387	111	419	140	655	854	2
Es	422	111	432	140	655	854	2
el	435	111	443	140	655	854	2
dolor	446	111	467	140	655	854	2
que	470	111	484	140	655	854	2
suele	487	111	508	140	655	854	2
aparecer	511	111	545	140	655	854	2
de	548	111	557	140	655	854	2
forma	560	111	584	140	655	854	2
lenta,	336	122	358	151	655	854	2
y	361	122	366	151	655	854	2
habitualmente	370	122	426	151	655	854	2
tiene	430	122	449	151	655	854	2
una	452	122	467	151	655	854	2
duración	470	122	505	151	655	854	2
en	508	122	518	151	655	854	2
el	521	122	528	151	655	854	2
tiempo	531	122	559	151	655	854	2
supe-	563	122	584	151	655	854	2
rior	336	133	351	162	655	854	2
a	353	133	358	162	655	854	2
los	360	133	372	162	655	854	2
6	374	133	379	162	655	854	2
meses.	382	133	409	162	655	854	2
EVALUACIÓN	336	170	389	193	655	854	2
DEL	391	170	406	193	655	854	2
DOLOR	408	170	436	193	655	854	2
ONCOLÓGICO	438	170	491	193	655	854	2
Previo	350	188	376	217	655	854	2
al	380	188	387	217	655	854	2
inicio	390	188	413	217	655	854	2
del	416	188	428	217	655	854	2
del	480	188	492	217	655	854	2
dolor	495	188	516	217	655	854	2
en	520	188	529	217	655	854	2
los	532	188	544	217	655	854	2
pacientes	547	188	584	217	655	854	2
oncológicos	336	199	384	228	655	854	2
es	387	199	395	228	655	854	2
preciso	398	199	427	228	655	854	2
realizar	429	199	459	228	655	854	2
una	461	199	476	228	655	854	2
valoración	478	199	521	228	655	854	2
multidimensio-	523	199	584	228	655	854	2
nal	336	210	348	239	655	854	2
del	351	210	364	239	655	854	2
dolor,	367	210	390	239	655	854	2
en	393	210	403	239	655	854	2
un	406	210	416	239	655	854	2
intento	419	210	447	239	655	854	2
de	450	210	459	239	655	854	2
indagar	462	210	492	239	655	854	2
sobre	495	210	517	239	655	854	2
los	520	210	532	239	655	854	2
mecanismos	535	210	584	239	655	854	2
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asociados	471	221	510	250	655	854	2
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como	547	221	570	250	655	854	2
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o	518	353	523	382	655	854	2
el	527	353	534	382	655	854	2
fentanilo,	538	353	576	382	655	854	2
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a	462	364	466	393	655	854	2
la	469	364	476	393	655	854	2
oxicodona,	478	364	522	393	655	854	2
buprenorfina	525	364	577	393	655	854	2
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sobre	336	375	358	404	655	854	2
todo	361	375	378	404	655	854	2
a	381	375	386	404	655	854	2
la	389	375	396	404	655	854	2
metadona	399	375	438	404	655	854	2
(12).	440	375	460	404	655	854	2
Además	462	375	495	404	655	854	2
los	498	375	510	404	655	854	2
fármacos	512	375	549	404	655	854	2
coadyu-	552	375	584	404	655	854	2
vantes	336	386	362	415	655	854	2
como	364	386	387	415	655	854	2
la	389	386	397	415	655	854	2
gabapentina,	399	386	450	415	655	854	2
venlafaxina,	453	386	502	415	655	854	2
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carba-	559	386	584	415	655	854	2
macepina	336	397	374	426	655	854	2
o	377	397	382	426	655	854	2
pregabalina	385	397	432	426	655	854	2
son	435	397	449	426	655	854	2
útiles	452	397	474	426	655	854	2
en	477	397	486	426	655	854	2
el	489	397	496	426	655	854	2
tratamiento	499	397	545	426	655	854	2
del	548	397	560	426	655	854	2
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neuropático.	336	408	386	437	655	854	2
—Patrón	350	419	388	448	655	854	2
del	394	414	406	448	655	854	2
dolor:	412	414	437	448	655	854	2
Hace	443	419	463	448	655	854	2
referencia	469	419	509	448	655	854	2
al	515	419	522	448	655	854	2
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del	572	419	584	448	655	854	2
comienzo	336	430	375	459	655	854	2
del	378	430	390	459	655	854	2
dolor,	392	430	416	459	655	854	2
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o	467	430	472	459	655	854	2
persistencia.	475	430	524	459	655	854	2
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necesario	487	441	525	470	655	854	2
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factores	372	452	404	481	655	854	2
que	407	452	421	481	655	854	2
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cuadro	478	452	505	481	655	854	2
del	509	452	521	481	655	854	2
dolor	524	452	545	481	655	854	2
para	548	452	565	481	655	854	2
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tarlos,	336	463	361	492	655	854	2
como	363	463	386	492	655	854	2
pueden	388	463	417	492	655	854	2
ser	419	463	431	492	655	854	2
la	434	463	441	492	655	854	2
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la	577	463	584	492	655	854	2
ansiedad,	336	474	374	503	655	854	2
la	376	474	383	503	655	854	2
tensión	386	474	415	503	655	854	2
física	417	474	439	503	655	854	2
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Existen	441	485	471	514	655	854	2
distintas	474	485	507	514	655	854	2
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la	555	496	563	525	655	854	2
apli-	566	496	584	525	655	854	2
cación	336	507	362	536	655	854	2
de	365	507	374	536	655	854	2
calor	377	507	397	536	655	854	2
o	399	507	404	536	655	854	2
frío	407	507	421	536	655	854	2
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la	431	507	438	536	655	854	2
medicación	441	507	487	536	655	854	2
analgésica.	489	507	534	536	655	854	2
—Síntomas	350	518	397	547	655	854	2
que	400	513	415	547	655	854	2
acompañan	418	513	465	547	655	854	2
al	469	513	476	547	655	854	2
dolor	480	513	502	547	655	854	2
oncológico:	505	513	553	547	655	854	2
Distin-	556	518	584	547	655	854	2
tos	336	529	348	558	655	854	2
síntomas	352	529	388	558	655	854	2
puede	392	529	416	558	655	854	2
asociarse	420	529	457	558	655	854	2
al	461	529	469	558	655	854	2
cuadro	473	529	500	558	655	854	2
del	504	529	517	558	655	854	2
dolor	521	529	542	558	655	854	2
como	546	529	569	558	655	854	2
las	573	529	584	558	655	854	2
náuseas,	336	540	370	569	655	854	2
los	372	540	384	569	655	854	2
vómitos,	386	540	421	569	655	854	2
las	424	540	435	569	655	854	2
diarreas	437	540	469	569	655	854	2
o	471	540	476	569	655	854	2
el	479	540	486	569	655	854	2
mareo.	489	540	516	569	655	854	2
—Efectos	350	551	389	580	655	854	2
del	392	546	404	580	655	854	2
dolor	406	546	428	580	655	854	2
sobre	430	546	452	580	655	854	2
las	454	546	466	580	655	854	2
actividades	468	546	513	580	655	854	2
de	515	546	525	580	655	854	2
la	527	546	535	580	655	854	2
vida	538	546	554	580	655	854	2
diaria:	557	546	584	580	655	854	2
El	336	562	345	591	655	854	2
dolor	348	562	369	591	655	854	2
oncológico	372	562	416	591	655	854	2
puede	419	562	443	591	655	854	2
conllevar	446	562	483	591	655	854	2
con	486	562	500	591	655	854	2
frecuencia	503	562	545	591	655	854	2
una	547	562	562	591	655	854	2
limi-	565	562	584	591	655	854	2
tación	336	573	361	602	655	854	2
de	363	573	373	602	655	854	2
las	375	573	386	602	655	854	2
actividades	389	573	434	602	655	854	2
de	436	573	446	602	655	854	2
la	448	573	456	602	655	854	2
vida	458	573	475	602	655	854	2
diaria,	478	573	503	602	655	854	2
como	506	573	528	602	655	854	2
la	531	573	538	602	655	854	2
imposibili-	540	573	584	602	655	854	2
dad	336	584	351	613	655	854	2
para	353	584	370	613	655	854	2
el	373	584	380	613	655	854	2
aseo	382	584	400	613	655	854	2
personal,	402	584	439	613	655	854	2
afectación	441	584	482	613	655	854	2
de	484	584	494	613	655	854	2
las	496	584	507	613	655	854	2
relaciones	510	584	550	613	655	854	2
sociales	553	584	584	613	655	854	2
y	336	595	341	624	655	854	2
familiares,	344	595	387	624	655	854	2
o	390	595	395	624	655	854	2
la	398	595	405	624	655	854	2
dificultad	409	595	447	624	655	854	2
para	450	595	467	624	655	854	2
la	470	595	478	624	655	854	2
deambulación,	481	595	539	624	655	854	2
que	543	595	557	624	655	854	2
puede	560	595	584	624	655	854	2
llevar	336	606	359	635	655	854	2
a	361	606	366	635	655	854	2
una	368	606	383	635	655	854	2
mayor	385	606	411	635	655	854	2
depresión	414	606	452	635	655	854	2
del	455	606	467	635	655	854	2
estado	470	606	495	635	655	854	2
del	498	606	510	635	655	854	2
ánimo,	513	606	540	635	655	854	2
y	543	606	548	635	655	854	2
ésta	550	606	566	635	655	854	2
a	568	606	573	635	655	854	2
su	575	606	584	635	655	854	2
vez	336	617	350	646	655	854	2
causar	353	617	378	646	655	854	2
un	381	617	391	646	655	854	2
mayor	393	617	419	646	655	854	2
dolor.	421	617	445	646	655	854	2
—Examen	350	628	393	657	655	854	2
físico	396	623	417	657	655	854	2
del	420	623	432	657	655	854	2
paciente	435	623	469	657	655	854	2
oncológico:	472	623	520	657	655	854	2
Con	523	628	540	657	655	854	2
el	543	628	550	657	655	854	2
examen	553	628	584	657	655	854	2
físico	336	639	358	668	655	854	2
podemos	361	639	397	668	655	854	2
analizar	400	639	431	668	655	854	2
las	434	639	445	668	655	854	2
respuestas	448	639	489	668	655	854	2
fisiológicas	491	639	537	668	655	854	2
del	540	639	552	668	655	854	2
pacien-	555	639	584	668	655	854	2
te	336	650	343	679	655	854	2
ante	346	650	363	679	655	854	2
el	365	650	372	679	655	854	2
dolor	375	650	396	679	655	854	2
y	398	650	403	679	655	854	2
las	406	650	417	679	655	854	2
respuestas	419	650	461	679	655	854	2
conductuales.	463	650	518	679	655	854	2
Finalmente,	350	661	398	690	655	854	2
es	402	661	411	690	655	854	2
preciso	415	661	444	690	655	854	2
mencionar	449	661	491	690	655	854	2
que	496	661	510	690	655	854	2
para	515	661	532	690	655	854	2
un	537	661	547	690	655	854	2
correcto	551	661	584	690	655	854	2
control	336	672	364	701	655	854	2
del	367	672	379	701	655	854	2
dolor	382	672	403	701	655	854	2
oncológico	405	672	449	701	655	854	2
hay	452	672	466	701	655	854	2
que	469	672	483	701	655	854	2
tener	486	672	506	701	655	854	2
en	508	672	517	701	655	854	2
cuenta	520	672	546	701	655	854	2
una	548	672	563	701	655	854	2
serie	565	672	584	701	655	854	2
de	336	683	346	712	655	854	2
acciones	348	683	383	712	655	854	2
básicas:	385	683	417	712	655	854	2
—Apoyo	350	694	388	723	655	854	2
psicosocial	390	694	434	723	655	854	2
óptimo	437	694	465	723	655	854	2
al	468	694	475	723	655	854	2
paciente	478	694	511	723	655	854	2
oncológico.	513	694	560	723	655	854	2
—Uso	350	705	376	734	655	854	2
adecuado	381	705	419	734	655	854	2
de	424	705	434	734	655	854	2
los	439	705	450	734	655	854	2
fármacos	455	705	492	734	655	854	2
analgésicos	497	705	543	734	655	854	2
y	548	705	553	734	655	854	2
de	558	705	568	734	655	854	2
los	573	705	584	734	655	854	2
coadyuvantes,	336	716	393	745	655	854	2
teniendo	398	716	433	745	655	854	2
presente	438	716	471	745	655	854	2
la	476	716	483	745	655	854	2
escalera	488	716	520	745	655	854	2
analgésica	525	716	567	745	655	854	2
del	572	716	584	745	655	854	2
dolor	336	727	357	756	655	854	2
de	360	727	369	756	655	854	2
la	372	727	379	756	655	854	2
OMS	381	727	403	756	655	854	2
(Fig.	406	727	425	756	655	854	2
1)	427	727	436	756	655	854	2
(13).	438	727	457	756	655	854	2
—Explicación	350	738	408	767	655	854	2
de	412	738	421	767	655	854	2
las	425	738	436	767	655	854	2
causas	440	738	466	767	655	854	2
del	470	738	483	767	655	854	2
dolor	486	738	508	767	655	854	2
al	511	738	519	767	655	854	2
paciente	523	738	556	767	655	854	2
y	560	738	565	767	655	854	2
a	569	738	573	767	655	854	2
la	577	738	584	767	655	854	2
familia,	336	749	367	778	655	854	2
para	370	749	387	778	655	854	2
que	391	749	405	778	655	854	2
de	408	749	418	778	655	854	2
esta	421	749	436	778	655	854	2
forma	439	749	463	778	655	854	2
puedan	467	749	495	778	655	854	2
atajarlo	499	749	529	778	655	854	2
de	532	749	541	778	655	854	2
la	544	749	552	778	655	854	2
manera	555	749	584	778	655	854	2
más	336	760	352	789	655	854	2
eficaz	355	760	379	789	655	854	2
posible.	381	760	412	789	655	854	2
RC430	33	4	57	10	655	854	3
P.	62	4	71	10	655	854	3
KHOSRAVI	76	4	115	10	655	854	3
SHAHI:Maquetación	119	4	201	10	655	854	3
1	206	4	211	10	655	854	3
5/1/08	220	4	249	10	655	854	3
556	71	59	83	82	655	854	3
07:04	259	4	283	10	655	854	3
Página	292	4	321	10	655	854	3
556	326	4	340	10	655	854	3
P.	244	59	250	82	655	854	3
KHOSRAVI	252	59	293	82	655	854	3
SHAHI	295	59	320	82	655	854	3
ET	322	59	332	82	655	854	3
AL.	334	59	346	82	655	854	3
3º	177	146	186	154	655	854	3
Escalón	188	146	217	154	655	854	3
Opioides	177	154	212	163	655	854	3
mayor	177	163	202	172	655	854	3
es	212	163	220	172	655	854	3
2º	159	187	168	195	655	854	3
Escalón:	170	187	201	195	655	854	3
opioides	204	187	235	195	655	854	3
menores,	159	196	195	204	655	854	3
Tramadol,	197	196	235	204	655	854	3
codeína	159	204	189	213	655	854	3
A	504	61	509	81	655	854	3
N.	509	64	514	80	655	854	3
M	516	61	522	81	655	854	3
ED.	522	64	531	80	655	854	3
I	533	61	535	81	655	854	3
NTERNA	535	64	557	80	655	854	3
(Madrid)	559	61	584	81	655	854	3
del	336	89	348	118	655	854	3
dolor	351	89	372	118	655	854	3
que	375	89	390	118	655	854	3
experimente.	393	89	445	118	655	854	3
La	447	89	458	118	655	854	3
EVA	461	89	481	118	655	854	3
también	484	89	517	118	655	854	3
puede	519	89	543	118	655	854	3
ser	546	89	558	118	655	854	3
usado	561	89	584	118	655	854	3
para	336	100	353	129	655	854	3
valorar	356	100	384	129	655	854	3
la	387	100	394	129	655	854	3
respuesta	396	100	434	129	655	854	3
al	436	100	443	129	655	854	3
tratamiento	446	100	491	129	655	854	3
analgésico	494	100	536	129	655	854	3
(Fig.	539	100	558	129	655	854	3
2).	560	100	571	129	655	854	3
—Escalas	350	111	390	140	655	854	3
visuales	394	111	426	140	655	854	3
para	430	111	447	140	655	854	3
los	450	111	462	140	655	854	3
niños:	466	111	490	140	655	854	3
Este	494	111	511	140	655	854	3
tipo	515	111	530	140	655	854	3
de	534	111	543	140	655	854	3
escala	547	111	571	140	655	854	3
de	575	111	584	140	655	854	3
evaluación	336	122	379	151	655	854	3
del	382	122	394	151	655	854	3
dolor	396	122	417	151	655	854	3
fue	420	122	432	151	655	854	3
creado	435	122	461	151	655	854	3
por	464	122	477	151	655	854	3
Won	479	122	499	151	655	854	3
en	501	122	510	151	655	854	3
1986.	513	122	535	151	655	854	3
Este	537	122	555	151	655	854	3
tipo	557	122	572	151	655	854	3
de	575	122	584	151	655	854	3
escalas	336	133	364	162	655	854	3
está	368	133	384	162	655	854	3
formado	387	133	421	162	655	854	3
habitualmente	425	133	481	162	655	854	3
por	485	133	498	162	655	854	3
6	502	133	507	162	655	854	3
expresiones	511	133	558	162	655	854	3
facia-	561	133	584	162	655	854	3
les,	336	144	350	173	655	854	3
siendo	353	144	379	173	655	854	3
la	382	144	390	173	655	854	3
primera	393	144	424	173	655	854	3
cara	427	144	444	173	655	854	3
muy	447	144	465	173	655	854	3
sonriente	468	144	505	173	655	854	3
y	508	144	513	173	655	854	3
la	517	144	524	173	655	854	3
última	527	144	553	173	655	854	3
triste	556	144	576	173	655	854	3
y	579	144	584	173	655	854	3
llorosa,	336	155	366	184	655	854	3
mientras	370	155	404	184	655	854	3
que	408	155	423	184	655	854	3
los	427	155	438	184	655	854	3
rostros	442	155	470	184	655	854	3
intermedios	473	155	521	184	655	854	3
muestran	525	155	561	184	655	854	3
dife-	565	155	584	184	655	854	3
rentes	336	166	360	195	655	854	3
grados	363	166	389	195	655	854	3
de	392	166	401	195	655	854	3
felicidad	404	166	439	195	655	854	3
y	441	166	446	195	655	854	3
tristeza	449	166	477	195	655	854	3
(Fig.	480	166	499	195	655	854	3
3).	502	166	512	195	655	854	3
No	348	225	359	234	655	854	3
dolor	362	225	382	234	655	854	3
Dolor	542	225	564	234	655	854	3
insoportable	529	234	577	242	655	854	3
1º	135	249	143	258	655	854	3
Escalón:	145	249	176	258	655	854	3
AINES	179	249	203	258	655	854	3
y	205	249	210	258	655	854	3
Paracetamol	212	249	260	258	655	854	3
Fig.	336	261	349	269	655	854	3
2.	352	261	359	269	655	854	3
Escalera	361	261	390	269	655	854	3
Analógica	393	261	429	269	655	854	3
Visual	432	261	454	269	655	854	3
(EVA).	457	261	480	269	655	854	3
Fig.	71	303	84	311	655	854	3
1.	87	303	94	311	655	854	3
Escalera	96	303	125	311	655	854	3
Analgésica	128	303	167	311	655	854	3
de	169	303	178	311	655	854	3
la	181	303	187	311	655	854	3
OMS.	190	303	211	311	655	854	3
—Uso	85	322	111	351	655	854	3
de	114	322	124	351	655	854	3
los	126	322	138	351	655	854	3
tratamientos	141	322	190	351	655	854	3
oncológicos	193	322	241	351	655	854	3
activos	244	322	272	351	655	854	3
específicos	275	322	319	351	655	854	3
para	71	333	88	362	655	854	3
cada	91	333	109	362	655	854	3
proceso	112	333	143	362	655	854	3
neoplásico.	145	333	190	362	655	854	3
—Reservar	85	344	132	373	655	854	3
los	138	344	149	373	655	854	3
procedimientos	156	344	219	373	655	854	3
invasivos	225	344	263	373	655	854	3
dirigidos	269	344	306	373	655	854	3
al	312	344	319	373	655	854	3
bloqueo	71	355	104	384	655	854	3
de	109	355	118	384	655	854	3
la	123	355	130	384	655	854	3
transmisión	135	355	182	384	655	854	3
central	187	355	215	384	655	854	3
del	220	355	232	384	655	854	3
dolor	237	355	258	384	655	854	3
para	263	355	280	384	655	854	3
aquellos	285	355	319	384	655	854	3
pacientes	71	366	109	395	655	854	3
que	113	366	127	395	655	854	3
no	131	366	141	395	655	854	3
hayan	144	366	169	395	655	854	3
respondido	172	366	218	395	655	854	3
a	221	366	225	395	655	854	3
las	229	366	240	395	655	854	3
medidas	244	366	278	395	655	854	3
más	281	366	298	395	655	854	3
con-	301	366	319	395	655	854	3
servadoras.	71	377	117	406	655	854	3
ESCALAS	71	412	107	435	655	854	3
DE	109	412	119	435	655	854	3
VALORACIÓN	121	412	174	435	655	854	3
DEL	176	412	192	435	655	854	3
DOLOR	194	412	221	435	655	854	3
Las	85	430	100	459	655	854	3
escalas	103	430	131	459	655	854	3
de	135	430	144	459	655	854	3
valoración	147	430	190	459	655	854	3
del	193	430	205	459	655	854	3
dolor	209	430	230	459	655	854	3
son	233	430	247	459	655	854	3
métodos	250	430	284	459	655	854	3
clásicos	287	430	319	459	655	854	3
de	71	441	81	470	655	854	3
medición	83	441	120	470	655	854	3
de	123	441	132	470	655	854	3
la	135	441	142	470	655	854	3
intensidad	144	441	185	470	655	854	3
del	188	441	200	470	655	854	3
dolor,	203	441	226	470	655	854	3
y	229	441	234	470	655	854	3
con	236	441	251	470	655	854	3
su	253	441	262	470	655	854	3
empleo	264	441	294	470	655	854	3
pode-	296	441	319	470	655	854	3
mos	71	452	88	481	655	854	3
llegar	91	452	114	481	655	854	3
a	117	452	121	481	655	854	3
cuantificar	124	452	167	481	655	854	3
la	170	452	177	481	655	854	3
percepción	180	452	224	481	655	854	3
subjetiva	227	452	263	481	655	854	3
del	266	452	279	481	655	854	3
dolor	282	452	303	481	655	854	3
por	306	452	319	481	655	854	3
parte	71	463	91	492	655	854	3
del	95	463	107	492	655	854	3
paciente.	111	463	147	492	655	854	3
Con	151	463	168	492	655	854	3
ello,	171	463	189	492	655	854	3
podemos	193	463	229	492	655	854	3
ajustar	233	463	260	492	655	854	3
de	264	463	273	492	655	854	3
una	277	463	291	492	655	854	3
forma	295	463	319	492	655	854	3
más	71	474	87	503	655	854	3
exacta	91	474	117	503	655	854	3
el	121	474	128	503	655	854	3
uso	132	474	146	503	655	854	3
de	150	474	159	503	655	854	3
los	163	474	175	503	655	854	3
fármacos	179	474	215	503	655	854	3
analgésicos.	219	474	268	503	655	854	3
Puesto	272	474	298	503	655	854	3
que,	302	474	319	503	655	854	3
recientemente	71	485	127	514	655	854	3
se	130	485	138	514	655	854	3
recomienda	141	485	187	514	655	854	3
obviar	190	485	215	514	655	854	3
el	218	485	225	514	655	854	3
paso	228	485	246	514	655	854	3
escalonado	249	485	293	514	655	854	3
de	295	485	305	514	655	854	3
los	307	485	319	514	655	854	3
analgésicos,	71	496	120	525	655	854	3
establecido	123	496	168	525	655	854	3
por	171	496	184	525	655	854	3
la	187	496	195	525	655	854	3
OMS,	198	496	222	525	655	854	3
en	225	496	235	525	655	854	3
los	238	496	249	525	655	854	3
casos	252	496	274	525	655	854	3
en	277	496	287	525	655	854	3
los	290	496	302	525	655	854	3
que	305	496	319	525	655	854	3
los	71	507	83	536	655	854	3
pacientes	85	507	122	536	655	854	3
refieran	125	507	156	536	655	854	3
un	158	507	168	536	655	854	3
dolor	171	507	192	536	655	854	3
severo	194	507	221	536	655	854	3
de	223	507	232	536	655	854	3
inicio.	235	507	260	536	655	854	3
Así	263	507	276	536	655	854	3
se	279	507	287	536	655	854	3
debería	290	507	319	536	655	854	3
de	71	518	81	547	655	854	3
iniciar	84	518	110	547	655	854	3
directamente	113	518	165	547	655	854	3
con	169	518	183	547	655	854	3
el	187	518	194	547	655	854	3
tercer	198	518	221	547	655	854	3
escalón	224	518	254	547	655	854	3
de	258	518	267	547	655	854	3
la	271	518	278	547	655	854	3
analgesia	282	518	319	547	655	854	3
sin	71	529	83	558	655	854	3
necesidad	87	529	127	558	655	854	3
de	132	529	141	558	655	854	3
ensayar	146	529	176	558	655	854	3
los	181	529	193	558	655	854	3
dos	197	529	211	558	655	854	3
escalones	216	529	254	558	655	854	3
previos	259	529	288	558	655	854	3
con	293	529	307	558	655	854	3
el	312	529	319	558	655	854	3
objetivo	71	540	104	569	655	854	3
de	106	540	116	569	655	854	3
evitar	118	540	141	569	655	854	3
períodos	144	540	178	569	655	854	3
de	181	540	190	569	655	854	3
dolor	192	540	214	569	655	854	3
mal	216	540	231	569	655	854	3
controlado.	234	540	279	569	655	854	3
Estas	85	551	106	580	655	854	3
escalas	108	551	135	580	655	854	3
de	137	551	146	580	655	854	3
valoración	148	551	189	580	655	854	3
del	191	551	203	580	655	854	3
dolor	205	551	225	580	655	854	3
oncológico	227	551	270	580	655	854	3
son	272	551	286	580	655	854	3
general-	288	551	319	580	655	854	3
mente	71	562	95	591	655	854	3
de	97	562	106	591	655	854	3
fácil	108	562	125	591	655	854	3
manejo	127	562	155	591	655	854	3
y	157	562	162	591	655	854	3
entendimiento	164	562	219	591	655	854	3
por	221	562	234	591	655	854	3
parte	236	562	255	591	655	854	3
de	257	562	266	591	655	854	3
los	268	562	279	591	655	854	3
pacientes,	281	562	319	591	655	854	3
con	71	573	85	602	655	854	3
lo	87	573	95	602	655	854	3
que	97	573	111	602	655	854	3
se	113	573	121	602	655	854	3
recomienda	123	573	168	602	655	854	3
su	170	573	179	602	655	854	3
utilización	181	573	222	602	655	854	3
en	224	573	233	602	655	854	3
la	235	573	242	602	655	854	3
práctica	244	573	274	602	655	854	3
clínica	277	573	302	602	655	854	3
dia-	304	573	319	602	655	854	3
ria.	71	584	84	613	655	854	3
Existen	86	584	114	613	655	854	3
diferentes	117	584	154	613	655	854	3
escalas	156	584	183	613	655	854	3
del	185	584	197	613	655	854	3
valoración	199	584	240	613	655	854	3
del	242	584	254	613	655	854	3
dolor:	256	584	279	613	655	854	3
—Escalas	85	595	125	624	655	854	3
verbales	128	595	161	624	655	854	3
o	163	595	168	624	655	854	3
de	171	595	180	624	655	854	3
descriptores	183	595	231	624	655	854	3
verbales:	233	595	269	624	655	854	3
Mediante	272	595	310	624	655	854	3
el	312	595	319	624	655	854	3
uso	71	606	85	635	655	854	3
de	87	606	97	635	655	854	3
estas	99	606	118	635	655	854	3
escalas	121	606	149	635	655	854	3
se	151	606	160	635	655	854	3
evalúan	162	606	193	635	655	854	3
la	195	606	203	635	655	854	3
intensidad	205	606	246	635	655	854	3
del	248	606	261	635	655	854	3
dolor	263	606	284	635	655	854	3
y	286	606	291	635	655	854	3
el	294	606	301	635	655	854	3
gra-	303	606	319	635	655	854	3
do	71	617	81	646	655	854	3
de	83	617	93	646	655	854	3
mejoría	95	617	126	646	655	854	3
que	128	617	142	646	655	854	3
experimenta	145	617	194	646	655	854	3
el	196	617	204	646	655	854	3
paciente	206	617	239	646	655	854	3
oncológico,	242	617	288	646	655	854	3
a	291	617	295	646	655	854	3
partir	297	617	319	646	655	854	3
de	71	628	81	657	655	854	3
palabras	84	628	117	657	655	854	3
que	120	628	135	657	655	854	3
expresan	138	628	173	657	655	854	3
diversos	176	628	210	657	655	854	3
grados	213	628	239	657	655	854	3
de	243	628	252	657	655	854	3
intensidad,	255	628	299	657	655	854	3
bien	302	628	319	657	655	854	3
sea	71	639	84	668	655	854	3
en	87	639	96	668	655	854	3
orden	99	639	122	668	655	854	3
decreciente	124	639	170	668	655	854	3
o	173	639	178	668	655	854	3
bien	180	639	197	668	655	854	3
creciente.	200	639	239	668	655	854	3
El	242	639	250	668	655	854	3
número	253	639	284	668	655	854	3
de	286	639	296	668	655	854	3
nive-	299	639	319	668	655	854	3
les	71	650	82	679	655	854	3
puede	85	650	109	679	655	854	3
variar	111	650	134	679	655	854	3
de	137	650	146	679	655	854	3
4	149	650	154	679	655	854	3
a	156	650	161	679	655	854	3
15.	163	650	176	679	655	854	3
—Escala	85	661	121	690	655	854	3
gráfica:	125	661	156	690	655	854	3
Se	159	661	169	690	655	854	3
trata	173	661	191	690	655	854	3
de	194	661	204	690	655	854	3
una	207	661	222	690	655	854	3
escala	225	661	250	690	655	854	3
analógica	253	661	292	690	655	854	3
visual	295	661	319	690	655	854	3
en	71	672	81	701	655	854	3
la	84	672	92	701	655	854	3
que	96	672	110	701	655	854	3
se	114	672	122	701	655	854	3
indican	126	672	156	701	655	854	3
números	160	672	194	701	655	854	3
o	198	672	203	701	655	854	3
adjetivos	207	672	243	701	655	854	3
a	247	672	251	701	655	854	3
lo	255	672	263	701	655	854	3
largo	267	672	287	701	655	854	3
de	291	672	301	701	655	854	3
una	305	672	319	701	655	854	3
línea,	71	683	93	712	655	854	3
definiendo	95	683	138	712	655	854	3
diversos	140	683	174	712	655	854	3
niveles	176	683	204	712	655	854	3
de	206	683	216	712	655	854	3
intensidad	218	683	259	712	655	854	3
del	262	683	274	712	655	854	3
dolor.	276	683	300	712	655	854	3
Este	302	683	319	712	655	854	3
tipo	71	694	87	723	655	854	3
de	89	694	99	723	655	854	3
escala	101	694	125	723	655	854	3
también	128	694	160	723	655	854	3
puede	163	694	186	723	655	854	3
utilizarse	189	694	226	723	655	854	3
para	228	694	245	723	655	854	3
comprobar	248	694	291	723	655	854	3
el	293	694	301	723	655	854	3
gra-	303	694	319	723	655	854	3
do	71	705	81	734	655	854	3
de	84	705	93	734	655	854	3
efectividad	96	705	140	734	655	854	3
del	142	705	155	734	655	854	3
tratamiento.	157	705	205	734	655	854	3
—Escala	85	716	121	745	655	854	3
analógica	124	716	162	745	655	854	3
visual	165	716	189	745	655	854	3
(EVA):	191	716	221	745	655	854	3
Esta	224	716	241	745	655	854	3
escala	244	716	268	745	655	854	3
de	271	716	280	745	655	854	3
dolor	283	716	304	745	655	854	3
fue	306	716	319	745	655	854	3
ideada	71	727	97	756	655	854	3
por	100	727	113	756	655	854	3
Aitken	116	727	143	756	655	854	3
en	146	727	156	756	655	854	3
1969,	159	727	181	756	655	854	3
y	184	727	189	756	655	854	3
consiste	192	727	224	756	655	854	3
en	227	727	236	756	655	854	3
una	239	727	253	756	655	854	3
línea	256	727	276	756	655	854	3
horizontal	279	727	319	756	655	854	3
o	71	738	76	767	655	854	3
vertical	78	738	108	767	655	854	3
de	111	738	120	767	655	854	3
10	123	738	133	767	655	854	3
centímetros	135	738	182	767	655	854	3
de	184	738	193	767	655	854	3
longitud,	196	738	232	767	655	854	3
cuyos	234	738	257	767	655	854	3
extremos	260	738	296	767	655	854	3
están	299	738	319	767	655	854	3
señaladas	71	749	109	778	655	854	3
con	112	749	127	778	655	854	3
los	129	749	141	778	655	854	3
términos	144	749	179	778	655	854	3
“no	181	749	196	778	655	854	3
dolor”	199	749	224	778	655	854	3
y	227	749	232	778	655	854	3
“dolor	234	749	260	778	655	854	3
insoportable”.	263	749	319	778	655	854	3
Y	71	760	78	789	655	854	3
es	81	760	89	789	655	854	3
el	92	760	99	789	655	854	3
paciente	102	760	135	789	655	854	3
el	138	760	145	789	655	854	3
que	148	760	163	789	655	854	3
colocará	165	760	199	789	655	854	3
la	202	760	209	789	655	854	3
cruz	212	760	229	789	655	854	3
en	232	760	241	789	655	854	3
la	244	760	251	789	655	854	3
línea	254	760	274	789	655	854	3
en	276	760	286	789	655	854	3
función	289	760	319	789	655	854	3
Fig.	336	373	349	381	655	854	3
3.	352	373	359	381	655	854	3
Escalas	361	373	387	381	655	854	3
de	389	373	398	381	655	854	3
caras	400	373	419	381	655	854	3
de	421	373	430	381	655	854	3
Wong	432	373	455	381	655	854	3
para	457	373	473	381	655	854	3
los	475	373	486	381	655	854	3
niños.	488	373	510	381	655	854	3
TRATAMIENTO	336	390	394	413	655	854	3
DEL	396	390	411	413	655	854	3
DOLOR	413	390	441	413	655	854	3
ONCOLÓGICO	443	390	496	413	655	854	3
El	350	408	359	437	655	854	3
tratamiento	361	408	407	437	655	854	3
del	409	408	422	437	655	854	3
dolor	424	408	445	437	655	854	3
oncológico	447	408	492	437	655	854	3
debe	494	408	513	437	655	854	3
incidir	515	408	541	437	655	854	3
en	543	408	553	437	655	854	3
los	555	408	567	437	655	854	3
dis-	569	408	584	437	655	854	3
tintos	336	419	358	448	655	854	3
aspectos	361	419	395	448	655	854	3
del	398	419	410	448	655	854	3
dolor,	413	419	437	448	655	854	3
incluyendo	440	419	484	448	655	854	3
las	487	419	498	448	655	854	3
posibles	501	419	534	448	655	854	3
causas,	537	419	566	448	655	854	3
fac-	569	419	584	448	655	854	3
tores	336	430	356	459	655	854	3
desencadenantes	360	430	426	459	655	854	3
o	431	430	436	459	655	854	3
de	440	430	449	459	655	854	3
alivio,	454	430	479	459	655	854	3
el	483	430	491	459	655	854	3
estado	495	430	520	459	655	854	3
de	525	430	534	459	655	854	3
ánimo	538	430	563	459	655	854	3
y	568	430	573	459	655	854	3
la	577	430	584	459	655	854	3
dimensión	336	441	378	470	655	854	3
pisco-social	383	441	430	470	655	854	3
del	435	441	447	470	655	854	3
paciente,	452	441	488	470	655	854	3
el	492	441	500	470	655	854	3
tipo	504	441	520	470	655	854	3
de	525	441	534	470	655	854	3
dolor,	539	441	563	470	655	854	3
y	567	441	572	470	655	854	3
la	577	441	584	470	655	854	3
intensidad	336	452	377	481	655	854	3
del	380	452	392	481	655	854	3
dolor.	394	452	418	481	655	854	3
El	350	463	359	492	655	854	3
tratamiento	362	463	408	492	655	854	3
analgésico	411	463	453	492	655	854	3
del	456	463	468	492	655	854	3
dolor	471	463	493	492	655	854	3
oncológico	496	463	540	492	655	854	3
dependerá	543	463	584	492	655	854	3
sobre	336	474	358	503	655	854	3
todo	360	474	378	503	655	854	3
del	380	474	393	503	655	854	3
tipo	395	474	411	503	655	854	3
de	413	474	423	503	655	854	3
dolor	425	474	446	503	655	854	3
y	449	474	454	503	655	854	3
de	456	474	466	503	655	854	3
la	468	474	475	503	655	854	3
intensidad.	478	474	521	503	655	854	3
De	524	474	535	503	655	854	3
manera	538	474	567	503	655	854	3
que	570	474	584	503	655	854	3
en	336	485	346	514	655	854	3
los	348	485	360	514	655	854	3
dolores	363	485	392	514	655	854	3
con	395	485	410	514	655	854	3
EVA	413	485	433	514	655	854	3
igual	436	485	456	514	655	854	3
o	459	485	464	514	655	854	3
superior	467	485	500	514	655	854	3
a	503	485	507	514	655	854	3
siete	510	485	528	514	655	854	3
se	531	485	540	514	655	854	3
debería	542	485	572	514	655	854	3
de	575	485	584	514	655	854	3
iniciar	336	496	362	525	655	854	3
de	368	496	377	525	655	854	3
entrada	383	496	412	525	655	854	3
con	418	496	433	525	655	854	3
el	438	496	446	525	655	854	3
tercer	452	496	474	525	655	854	3
escalón	480	496	510	525	655	854	3
de	516	496	526	525	655	854	3
la	531	496	539	525	655	854	3
analgesia,	544	496	584	525	655	854	3
obviando	336	507	373	536	655	854	3
los	376	507	388	536	655	854	3
dos	391	507	405	536	655	854	3
escalones	408	507	446	536	655	854	3
previos.	449	507	481	536	655	854	3
La	484	507	494	536	655	854	3
vía	497	507	509	536	655	854	3
de	512	507	522	536	655	854	3
administración	525	507	584	536	655	854	3
recomendada	336	518	389	547	655	854	3
es	392	518	400	547	655	854	3
la	403	518	410	547	655	854	3
vía	412	518	425	547	655	854	3
oral,	427	518	445	547	655	854	3
y	448	518	453	547	655	854	3
en	455	518	464	547	655	854	3
los	467	518	479	547	655	854	3
pacientes	481	518	518	547	655	854	3
con	521	518	535	547	655	854	3
dificultades	538	518	584	547	655	854	3
para	336	529	353	558	655	854	3
la	356	529	363	558	655	854	3
deglución	366	529	405	558	655	854	3
se	408	529	416	558	655	854	3
puede	419	529	443	558	655	854	3
recurrir	445	529	475	558	655	854	3
a	478	529	482	558	655	854	3
las	485	529	496	558	655	854	3
formas	498	529	526	558	655	854	3
transdérmicas	529	529	584	558	655	854	3
(TD),	336	540	359	569	655	854	3
y	362	540	367	569	655	854	3
en	369	540	379	569	655	854	3
determinadas	382	540	435	569	655	854	3
circunstancias	438	540	495	569	655	854	3
la	498	540	505	569	655	854	3
vía	508	540	520	569	655	854	3
parenteral	523	540	563	569	655	854	3
es	566	540	574	569	655	854	3
la	577	540	584	569	655	854	3
preferible	336	551	375	580	655	854	3
(14).	377	551	397	580	655	854	3
El	350	562	359	591	655	854	3
primer	362	562	388	591	655	854	3
escalón	391	562	421	591	655	854	3
de	424	562	433	591	655	854	3
la	436	562	443	591	655	854	3
analgesia	446	562	483	591	655	854	3
desarrollada	485	562	534	591	655	854	3
por	537	562	550	591	655	854	3
la	553	562	560	591	655	854	3
OMS	563	562	584	591	655	854	3
está	336	573	352	602	655	854	3
formado	355	573	388	602	655	854	3
por	391	573	405	602	655	854	3
paracetamol	407	573	456	602	655	854	3
y	459	573	464	602	655	854	3
los	467	573	479	602	655	854	3
antiinflamatorios	481	573	550	602	655	854	3
no	552	573	562	602	655	854	3
este-	565	573	584	602	655	854	3
roideos	336	584	366	613	655	854	3
(AINES),	369	584	408	613	655	854	3
y	411	584	416	613	655	854	3
su	419	584	428	613	655	854	3
uso	432	584	446	613	655	854	3
está	449	584	464	613	655	854	3
indicado	468	584	502	613	655	854	3
solamente	506	584	546	613	655	854	3
en	550	584	559	613	655	854	3
casos	563	584	584	613	655	854	3
de	336	595	346	624	655	854	3
dolor	349	595	370	624	655	854	3
oncológico	373	595	417	624	655	854	3
leve	420	595	437	624	655	854	3
o	440	595	445	624	655	854	3
moderado.	448	595	491	624	655	854	3
Este	494	595	511	624	655	854	3
primer	514	595	541	624	655	854	3
escalón	544	595	574	624	655	854	3
al	577	595	584	624	655	854	3
igual	336	606	356	635	655	854	3
que	359	606	374	635	655	854	3
los	377	606	388	635	655	854	3
otros	391	606	411	635	655	854	3
dos	414	606	428	635	655	854	3
se	431	606	439	635	655	854	3
puede	442	606	466	635	655	854	3
asociar	469	606	497	635	655	854	3
a	500	606	505	635	655	854	3
los	508	606	519	635	655	854	3
fármacos	522	606	559	635	655	854	3
coad-	562	606	584	635	655	854	3
yuvantes.	336	617	374	646	655	854	3
Además	377	617	409	646	655	854	3
el	412	617	419	646	655	854	3
primer	421	617	448	646	655	854	3
escalón	450	617	480	646	655	854	3
se	483	617	491	646	655	854	3
puede	494	617	518	646	655	854	3
combinar	520	617	558	646	655	854	3
con	560	617	575	646	655	854	3
el	577	617	584	646	655	854	3
segundo	336	628	369	657	655	854	3
o	374	628	379	657	655	854	3
tercer	384	628	407	657	655	854	3
escalón.	412	628	444	657	655	854	3
El	449	628	458	657	655	854	3
paracetamol	463	628	511	657	655	854	3
en	516	628	526	657	655	854	3
los	531	628	542	657	655	854	3
pacientes	547	628	584	657	655	854	3
oncológicos	336	639	384	668	655	854	3
debe	387	639	406	668	655	854	3
de	408	639	418	668	655	854	3
usarse	420	639	445	668	655	854	3
a	448	639	452	668	655	854	3
una	454	639	469	668	655	854	3
dosis	471	639	492	668	655	854	3
de	494	639	504	668	655	854	3
1	506	639	511	668	655	854	3
gr/8	514	639	530	668	655	854	3
horas	532	639	554	668	655	854	3
por	556	639	570	668	655	854	3
vía	572	639	584	668	655	854	3
oral	336	650	352	679	655	854	3
(VO).	355	650	379	679	655	854	3
El	383	650	392	679	655	854	3
grupo	395	650	419	679	655	854	3
de	422	650	432	679	655	854	3
AINES	436	650	465	679	655	854	3
está	469	650	484	679	655	854	3
formado	488	650	522	679	655	854	3
por	526	650	539	679	655	854	3
un	543	650	553	679	655	854	3
amplio	556	650	584	679	655	854	3
número	336	661	367	690	655	854	3
de	369	661	378	690	655	854	3
fármacos,	381	661	420	690	655	854	3
entre	422	661	442	690	655	854	3
los	444	661	456	690	655	854	3
que	458	661	473	690	655	854	3
cabe	475	661	493	690	655	854	3
destacar	496	661	529	690	655	854	3
el	531	661	538	690	655	854	3
ibuprofeno	540	661	584	690	655	854	3
a	336	672	341	701	655	854	3
dosis	343	672	364	701	655	854	3
de	366	672	375	701	655	854	3
600	378	672	393	701	655	854	3
mg/8	395	672	416	701	655	854	3
horas	418	672	440	701	655	854	3
por	442	672	456	701	655	854	3
VO,	458	672	475	701	655	854	3
sobre	477	672	499	701	655	854	3
todo	501	672	519	701	655	854	3
en	522	672	531	701	655	854	3
el	533	672	541	701	655	854	3
tratamien-	543	672	584	701	655	854	3
to	336	683	344	712	655	854	3
de	347	683	357	712	655	854	3
las	360	683	371	712	655	854	3
metástasis	374	683	415	712	655	854	3
óseas.	418	683	442	712	655	854	3
No	445	683	458	712	655	854	3
se	461	683	469	712	655	854	3
recomienda	472	683	519	712	655	854	3
la	522	683	529	712	655	854	3
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de	336	694	346	723	655	854	3
dos	348	694	362	723	655	854	3
o	365	694	370	723	655	854	3
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AINES	392	694	421	723	655	854	3
entre	424	694	444	723	655	854	3
sí,	447	694	456	723	655	854	3
pero	459	694	477	723	655	854	3
es	480	694	488	723	655	854	3
posible	491	694	520	723	655	854	3
asociar	522	694	551	723	655	854	3
el	554	694	561	723	655	854	3
para-	564	694	584	723	655	854	3
cetamol	336	705	368	734	655	854	3
con	370	705	385	734	655	854	3
un	387	705	397	734	655	854	3
AINE.	400	705	426	734	655	854	3
El	350	716	359	745	655	854	3
segundo	363	716	396	745	655	854	3
escalón	399	716	429	745	655	854	3
está	433	716	448	745	655	854	3
formado	452	716	486	745	655	854	3
por	489	716	503	745	655	854	3
los	506	716	518	745	655	854	3
opioides	521	716	555	745	655	854	3
meno-	559	716	584	745	655	854	3
res,	336	727	350	756	655	854	3
entre	353	727	373	756	655	854	3
los	377	727	388	756	655	854	3
que	391	727	406	756	655	854	3
cabe	409	727	427	756	655	854	3
destacar	431	727	463	756	655	854	3
la	466	727	474	756	655	854	3
codeína	477	727	508	756	655	854	3
y	511	727	516	756	655	854	3
el	519	727	526	756	655	854	3
tramadol.	530	727	568	756	655	854	3
Sin	571	727	584	756	655	854	3
embargo,	336	738	374	767	655	854	3
cabe	376	738	394	767	655	854	3
mencionar	397	738	439	767	655	854	3
que	442	738	456	767	655	854	3
el	459	738	466	767	655	854	3
efecto	469	738	493	767	655	854	3
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de	540	738	550	767	655	854	3
la	552	738	559	767	655	854	3
code-	562	738	584	767	655	854	3
ína	336	749	348	778	655	854	3
es	351	749	359	778	655	854	3
débil,	362	749	385	778	655	854	3
y	388	749	393	778	655	854	3
no	395	749	405	778	655	854	3
se	408	749	417	778	655	854	3
recomienda	419	749	466	778	655	854	3
su	469	749	478	778	655	854	3
uso	480	749	494	778	655	854	3
como	497	749	519	778	655	854	3
tal,	522	749	535	778	655	854	3
ya	537	749	547	778	655	854	3
que	550	749	564	778	655	854	3
ade-	567	749	584	778	655	854	3
más	336	760	352	789	655	854	3
de	355	760	364	789	655	854	3
su	366	760	375	789	655	854	3
escasa	377	760	403	789	655	854	3
eficacia	405	760	436	789	655	854	3
analgésica	439	760	480	789	655	854	3
es	482	760	491	789	655	854	3
muy	493	760	511	789	655	854	3
frecuente	513	760	550	789	655	854	3
el	552	760	560	789	655	854	3
estre-	562	760	584	789	655	854	3
RC430	33	4	57	10	655	854	4
P.	62	4	71	10	655	854	4
KHOSRAVI	76	4	115	10	655	854	4
SHAHI:Maquetación	119	4	201	10	655	854	4
1	206	4	211	10	655	854	4
Vol.	71	61	83	81	655	854	4
24,	85	61	94	81	655	854	4
N.º	96	61	105	81	655	854	4
11,	106	61	115	81	655	854	4
2007	117	61	131	81	655	854	4
5/1/08	220	4	249	10	655	854	4
07:04	259	4	283	10	655	854	4
Página	292	4	321	10	655	854	4
557	326	4	340	10	655	854	4
ñimiento	71	89	107	118	655	854	4
que	109	89	124	118	655	854	4
deriva	126	89	151	118	655	854	4
de	154	89	163	118	655	854	4
su	166	89	175	118	655	854	4
uso.	178	89	194	118	655	854	4
El	197	89	205	118	655	854	4
fármaco	208	89	241	118	655	854	4
de	243	89	253	118	655	854	4
elección	256	89	289	118	655	854	4
en	292	89	301	118	655	854	4
este	304	89	319	118	655	854	4
escalón	71	100	101	129	655	854	4
es	105	100	114	129	655	854	4
el	118	100	125	129	655	854	4
tramadol	129	100	164	129	655	854	4
que	169	100	183	129	655	854	4
puede	187	100	211	129	655	854	4
usarse	215	100	240	129	655	854	4
a	244	100	249	129	655	854	4
dosis	253	100	273	129	655	854	4
de	277	100	287	129	655	854	4
75-400	291	100	319	129	655	854	4
mg/día	71	111	99	140	655	854	4
repartidas	101	111	141	140	655	854	4
en	143	111	153	140	655	854	4
3	155	111	160	140	655	854	4
ó	162	111	167	140	655	854	4
4	170	111	175	140	655	854	4
tomas	177	111	201	140	655	854	4
por	204	111	217	140	655	854	4
VO.	219	111	236	140	655	854	4
La	239	111	249	140	655	854	4
buprenorfina	252	111	303	140	655	854	4
por	306	111	319	140	655	854	4
vía	71	122	83	151	655	854	4
TD	88	122	101	151	655	854	4
a	105	122	110	151	655	854	4
pesar	114	122	135	151	655	854	4
de	139	122	149	151	655	854	4
ser	153	122	164	151	655	854	4
clasificado	169	122	212	151	655	854	4
como	216	122	238	151	655	854	4
un	243	122	253	151	655	854	4
opioide	257	122	287	151	655	854	4
mayor,	291	122	319	151	655	854	4
debería	71	133	101	162	655	854	4
de	103	133	112	162	655	854	4
incluirse	115	133	149	162	655	854	4
en	152	133	161	162	655	854	4
este	164	133	179	162	655	854	4
segundo	182	133	215	162	655	854	4
escalón	218	133	248	162	655	854	4
por	250	133	263	162	655	854	4
su	266	133	275	162	655	854	4
baja	277	133	294	162	655	854	4
efica-	296	133	319	162	655	854	4
cia	71	144	83	173	655	854	4
analgésica	85	144	127	173	655	854	4
en	129	144	139	173	655	854	4
los	141	144	153	173	655	854	4
dolores	156	144	185	173	655	854	4
oncológicos	187	144	236	173	655	854	4
intensos.	238	144	274	173	655	854	4
El	85	155	94	184	655	854	4
tercer	98	155	120	184	655	854	4
escalón	124	155	154	184	655	854	4
analgésico	157	155	199	184	655	854	4
es	203	155	211	184	655	854	4
la	214	155	222	184	655	854	4
“estrella”	225	155	263	184	655	854	4
en	266	155	276	184	655	854	4
el	279	155	286	184	655	854	4
manejo	290	155	319	184	655	854	4
habitual	71	166	103	195	655	854	4
del	106	166	118	195	655	854	4
dolor	121	166	142	195	655	854	4
oncológico	145	166	190	195	655	854	4
(15),	192	166	212	195	655	854	4
y	214	166	219	195	655	854	4
su	222	166	231	195	655	854	4
empleo	234	166	263	195	655	854	4
está	266	166	282	195	655	854	4
indicado	285	166	319	195	655	854	4
tras	71	177	86	206	655	854	4
el	88	177	95	206	655	854	4
fracaso	98	177	127	206	655	854	4
escalonado	129	177	174	206	655	854	4
de	176	177	186	206	655	854	4
la	188	177	195	206	655	854	4
analgesia	198	177	235	206	655	854	4
o	238	177	243	206	655	854	4
bien	245	177	263	206	655	854	4
de	265	177	275	206	655	854	4
inicio	277	177	300	206	655	854	4
ante	302	177	319	206	655	854	4
la	71	188	78	217	655	854	4
presencia	81	188	119	217	655	854	4
de	121	188	131	217	655	854	4
dolores	133	188	163	217	655	854	4
muy	165	188	183	217	655	854	4
severos	186	188	216	217	655	854	4
(EVA	218	188	242	217	655	854	4
>	245	188	250	217	655	854	4
6).	253	188	264	217	655	854	4
Como	267	188	291	217	655	854	4
norma	294	188	319	217	655	854	4
general	71	199	101	228	655	854	4
nunca	103	199	127	228	655	854	4
debe	129	199	148	228	655	854	4
de	151	199	160	228	655	854	4
asociarse	163	199	199	228	655	854	4
fármacos	202	199	239	228	655	854	4
de	241	199	251	228	655	854	4
segundo	253	199	286	228	655	854	4
y	289	199	294	228	655	854	4
tercer	296	199	319	228	655	854	4
escalón,	71	210	104	239	655	854	4
ya	107	210	116	239	655	854	4
que	119	210	134	239	655	854	4
su	137	210	146	239	655	854	4
combinación	149	210	201	239	655	854	4
no	204	210	214	239	655	854	4
aumenta	217	210	251	239	655	854	4
la	254	210	262	239	655	854	4
eficacia	265	210	296	239	655	854	4
anal-	299	210	319	239	655	854	4
gésica,	71	221	99	250	655	854	4
y	102	221	107	250	655	854	4
sin	110	221	121	250	655	854	4
embargo	125	221	160	250	655	854	4
supone	163	221	191	250	655	854	4
un	194	221	204	250	655	854	4
aumento	207	221	242	250	655	854	4
de	245	221	254	250	655	854	4
la	257	221	264	250	655	854	4
toxicidad.	267	221	307	250	655	854	4
El	310	221	319	250	655	854	4
opioide	71	232	101	261	655	854	4
mayor	103	232	129	261	655	854	4
de	131	232	141	261	655	854	4
referencia	143	232	183	261	655	854	4
es	185	232	194	261	655	854	4
la	196	232	203	261	655	854	4
morfina,	206	232	240	261	655	854	4
del	242	232	254	261	655	854	4
que	257	232	271	261	655	854	4
for-	304	232	319	261	655	854	4
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de	90	243	100	272	655	854	4
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(sulfato	222	243	252	272	655	854	4
de	255	243	265	272	655	854	4
morfina)	268	243	303	272	655	854	4
por	306	243	319	272	655	854	4
VO	71	254	86	283	655	854	4
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través	133	254	157	283	655	854	4
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la	171	254	178	283	655	854	4
sonda	181	254	204	283	655	854	4
nasogástrica.	206	254	258	283	655	854	4
Otros	261	254	283	283	655	854	4
opioides	285	254	319	283	655	854	4
mayores	71	265	105	294	655	854	4
empleados	109	265	152	294	655	854	4
con	155	265	170	294	655	854	4
frecuencia	174	265	215	294	655	854	4
en	219	265	228	294	655	854	4
nuestro	232	265	262	294	655	854	4
medio	265	265	290	294	655	854	4
son	294	265	308	294	655	854	4
el	312	265	319	294	655	854	4
fentanilo	71	276	107	305	655	854	4
por	112	276	125	305	655	854	4
vía	130	276	142	305	655	854	4
TD	147	276	160	305	655	854	4
(liberación	165	276	209	305	655	854	4
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o	259	276	264	305	655	854	4
transmucosa	269	276	319	305	655	854	4
(liberación	71	287	114	316	655	854	4
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(16),	149	287	168	316	655	854	4
metadona	171	287	210	316	655	854	4
por	213	287	226	316	655	854	4
VO,	229	287	246	316	655	854	4
buprenorfina	249	287	300	316	655	854	4
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y	71	298	76	327	655	854	4
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recientemente	98	298	154	327	655	854	4
la	158	298	165	327	655	854	4
oxicodona	168	298	210	327	655	854	4
por	213	298	226	327	655	854	4
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Los	249	298	264	327	655	854	4
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del	307	298	319	327	655	854	4
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un	171	309	181	338	655	854	4
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analgésico,	209	309	254	338	655	854	4
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la	265	309	273	338	655	854	4
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limi-	300	309	319	338	655	854	4
tante	71	320	91	349	655	854	4
viene	94	320	115	349	655	854	4
determinado	119	320	169	349	655	854	4
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la	188	320	196	349	655	854	4
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como	117	331	139	360	655	854	4
la	142	331	149	360	655	854	4
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la	244	331	251	360	655	854	4
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va	71	342	81	371	655	854	4
o	85	342	90	371	655	854	4
el	95	342	102	371	655	854	4
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por	267	342	280	371	655	854	4
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(SNIO)	71	353	101	382	655	854	4
(17).	104	353	123	382	655	854	4
Además	85	364	118	393	655	854	4
de	121	364	130	393	655	854	4
los	132	364	144	393	655	854	4
fármacos	147	364	183	393	655	854	4
analgésicos	186	364	232	393	655	854	4
mencionados	234	364	287	393	655	854	4
se	289	364	298	393	655	854	4
debe	300	364	319	393	655	854	4
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en	106	375	115	404	655	854	4
cuenta	118	375	144	404	655	854	4
el	147	375	154	404	655	854	4
uso	157	375	171	404	655	854	4
concomitante	174	375	228	404	655	854	4
de	230	375	240	404	655	854	4
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fármacos	257	375	294	404	655	854	4
adyu-	296	375	319	404	655	854	4
vantes,	71	386	99	415	655	854	4
que	102	386	117	415	655	854	4
en	120	386	129	415	655	854	4
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resultan	174	386	205	415	655	854	4
esenciales	208	386	249	415	655	854	4
en	252	386	261	415	655	854	4
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del	307	386	319	415	655	854	4
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oncológico,	95	397	142	426	655	854	4
como	144	397	167	426	655	854	4
ocurre	169	397	195	426	655	854	4
en	197	397	207	426	655	854	4
el	209	397	217	426	655	854	4
caso	219	397	237	426	655	854	4
del	240	397	252	426	655	854	4
dolor	254	397	275	426	655	854	4
neuropáti-	278	397	319	426	655	854	4
co	71	408	81	437	655	854	4
(18)	84	408	101	437	655	854	4
o	104	408	109	437	655	854	4
de	113	408	122	437	655	854	4
las	126	408	137	437	655	854	4
metástasis	141	408	182	437	655	854	4
óseas.	186	408	210	437	655	854	4
Son	213	408	229	437	655	854	4
muchos	232	408	264	437	655	854	4
los	267	408	279	437	655	854	4
fármacos	282	408	319	437	655	854	4
coadyuvantes	71	419	126	448	655	854	4
que	130	419	144	448	655	854	4
se	149	419	157	448	655	854	4
pueden	162	419	190	448	655	854	4
emplear	195	419	227	448	655	854	4
en	231	419	241	448	655	854	4
el	245	419	253	448	655	854	4
tratamiento	257	419	303	448	655	854	4
del	307	419	319	448	655	854	4
dolor	71	430	92	459	655	854	4
oncológico	95	430	139	459	655	854	4
(19-21)	142	430	172	459	655	854	4
(Tabla	174	430	200	459	655	854	4
II).	203	430	215	459	655	854	4
Por	85	441	99	470	655	854	4
último,	102	441	131	470	655	854	4
cabe	134	441	152	470	655	854	4
mencionar	155	441	197	470	655	854	4
la	200	441	207	470	655	854	4
existencia	210	441	250	470	655	854	4
de	253	441	262	470	655	854	4
otros	265	441	285	470	655	854	4
muchos	288	441	319	470	655	854	4
procedimientos	71	452	132	481	655	854	4
para	134	452	151	481	655	854	4
lograr	154	452	177	481	655	854	4
el	179	452	187	481	655	854	4
alivio	189	452	211	481	655	854	4
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dolor	228	452	249	481	655	854	4
oncológico	251	452	295	481	655	854	4
como	297	452	319	481	655	854	4
puede	71	463	95	492	655	854	4
ser	97	463	109	492	655	854	4
el	111	463	119	492	655	854	4
uso	121	463	135	492	655	854	4
de	137	463	147	492	655	854	4
los	149	463	161	492	655	854	4
bifosfonatos	163	463	212	492	655	854	4
endovenosos	215	463	266	492	655	854	4
(zolendrona-	269	463	319	492	655	854	4
Bibliografía	71	495	149	549	655	854	4
1.	75	540	81	562	655	854	4
2.	75	576	81	598	655	854	4
3.	75	594	81	616	655	854	4
4.	75	621	81	643	655	854	4
5.	75	639	81	661	655	854	4
6.	75	666	81	688	655	854	4
7.	75	693	81	715	655	854	4
8.	75	702	81	724	655	854	4
9.	75	711	81	733	655	854	4
10.	71	720	81	742	655	854	4
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12.	71	756	81	778	655	854	4
557	572	59	584	82	655	854	4
MANEJO	290	61	319	81	655	854	4
DEL	320	61	334	81	655	854	4
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ONCOLÓGICO	362	61	408	81	655	854	4
Foley	89	540	108	562	655	854	4
KM.	111	540	126	562	655	854	4
Pain	130	540	144	562	655	854	4
assessment	148	540	185	562	655	854	4
and	188	540	200	562	655	854	4
cancer	203	540	225	562	655	854	4
pain	228	540	242	562	655	854	4
syndromes.	245	540	283	562	655	854	4
In:	287	540	296	562	655	854	4
Doyle	299	540	319	562	655	854	4
D,	89	549	97	571	655	854	4
Hanks	101	549	122	571	655	854	4
GWC,	126	549	147	571	655	854	4
Calman	152	549	177	571	655	854	4
K,	181	549	189	571	655	854	4
Cherny	193	549	218	571	655	854	4
N,	222	549	230	571	655	854	4
eds.	234	549	247	571	655	854	4
Oxford	251	549	275	571	655	854	4
textbook	279	549	308	571	655	854	4
of	312	549	319	571	655	854	4
palliative	89	558	120	580	655	854	4
medicine,	125	558	158	580	655	854	4
3	162	558	166	580	655	854	4
rd	166	563	170	574	655	854	4
ed.	174	558	184	580	655	854	4
New	189	558	204	580	655	854	4
York:	209	558	228	580	655	854	4
Oxford	233	558	257	580	655	854	4
University	262	558	297	580	655	854	4
Press	302	558	319	580	655	854	4
2003.	89	567	108	589	655	854	4
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MH.	107	576	122	598	655	854	4
Pharmacologic	124	576	172	598	655	854	4
treatment	174	576	204	598	655	854	4
of	206	576	213	598	655	854	4
cancer	215	576	235	598	655	854	4
pain.	237	576	253	598	655	854	4
N	255	576	261	598	655	854	4
Engl	262	576	278	598	655	854	4
J	279	576	283	598	655	854	4
Med	284	576	299	598	655	854	4
1996;	301	576	319	598	655	854	4
335:	89	585	103	607	655	854	4
1124-32.	105	585	134	607	655	854	4
Sepulveda	89	594	122	616	655	854	4
C,	124	594	132	616	655	854	4
Marlin	134	594	156	616	655	854	4
A,	158	594	165	616	655	854	4
Yoshida	167	594	194	616	655	854	4
T,	196	594	203	616	655	854	4
Ulrich	205	594	225	616	655	854	4
A.	227	594	235	616	655	854	4
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Paroxetina	340	338	372	348	655	854	4
Fluoxetina	340	349	371	359	655	854	4
Venlafaxina	340	360	376	370	655	854	4
Anticonvulsivantes	336	371	394	381	655	854	4
Carmabacepina	340	382	387	392	655	854	4
Gabapentina	340	393	379	403	655	854	4
Corticoides	336	404	371	414	655	854	4
Benzodiacepinas	336	426	387	436	655	854	4
Anestésicos	336	437	371	447	655	854	4
Ketamina	340	448	369	458	655	854	4
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Depresión	432	349	462	359	655	854	4
asociada	464	349	489	359	655	854	4
a	491	349	495	359	655	854	4
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Depresión	432	360	462	370	655	854	4
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Dolor	432	382	448	392	655	854	4
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Dolor	432	393	448	403	655	854	4
neuropático	450	393	486	403	655	854	4
Metástasis	431	404	463	414	655	854	4
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Dolor	431	459	448	469	655	854	4
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Editorial	383	576	411	598	655	854	4
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McQuay	354	585	382	607	655	854	4
H.	384	585	392	607	655	854	4
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Clínica.	488	621	513	643	655	854	4
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&	531	621	537	643	655	854	4
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2001.	553	621	571	643	655	854	4
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Sabatowski	451	630	488	652	655	854	4
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Beydoun	398	675	427	697	655	854	4
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Hernández	354	720	389	742	655	854	4
JL,	391	720	401	742	655	854	4
Riancho	402	720	429	742	655	854	4
JA,	431	720	442	742	655	854	4
González	444	720	474	742	655	854	4
J.	476	720	481	742	655	854	4
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Med	570	720	584	742	655	854	4
Clin	354	729	368	751	655	854	4
(Barc)	370	729	390	751	655	854	4
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Khosravi	354	738	383	760	655	854	4
P,	387	738	394	760	655	854	4
Díaz	398	738	413	760	655	854	4
VM.	417	738	432	760	655	854	4
Bifosfonatos	436	738	476	760	655	854	4
en	480	738	488	760	655	854	4
oncología.	492	738	525	760	655	854	4
An	529	738	539	760	655	854	4
Med	543	738	558	760	655	854	4
Interna	562	738	584	760	655	854	4
(Madrid)	354	747	383	769	655	854	4
2005;	385	747	403	769	655	854	4
22:	405	747	415	769	655	854	4
544-547.	417	747	446	769	655	854	4
Khosravi	354	756	383	778	655	854	4
P,	386	756	392	778	655	854	4
Pérez	394	756	412	778	655	854	4
Manga	414	756	436	778	655	854	4
G.	438	756	446	778	655	854	4
Cáncer	448	756	471	778	655	854	4
de	473	756	481	778	655	854	4
próstata	483	756	508	778	655	854	4
metastático.	510	756	549	778	655	854	4
Oncología	551	756	584	778	655	854	4
2006;	354	765	372	787	655	854	4
29:	374	765	385	787	655	854	4
16-22.	387	765	407	787	655	854	4
