ARCH	14	20	38	30	502	700	1
SOC	40	20	57	30	502	700	1
ESP	60	20	75	30	502	700	1
OFTALMOL	78	20	124	30	502	700	1
2007;	127	20	148	30	502	700	1
82:	150	20	162	30	502	700	1
653-656	164	20	194	30	502	700	1
COMUNICACIÓN	372	17	452	31	502	700	1
CORTA	454	17	488	31	502	700	1
GRANULOMA	35	47	150	66	502	700	1
PIÓGENO	155	47	235	66	502	700	1
EN	240	47	263	66	502	700	1
TAPONES	268	47	347	66	502	700	1
LAGRIMALES	352	47	467	66	502	700	1
SMART	195	65	255	84	502	700	1
PLUG	260	65	307	84	502	700	1
PYOGENIC	56	99	137	116	502	700	1
GRANULOMA	141	99	243	116	502	700	1
FOLLOWING	247	99	342	116	502	700	1
SMART	346	99	399	116	502	700	1
PLUG	404	99	445	116	502	700	1
INSERTION	209	115	293	132	502	700	1
PASTOR-PASCUAL	30	147	124	159	502	700	1
F	127	147	133	159	502	700	1
1	133	146	137	155	502	700	1
,	137	147	140	159	502	700	1
AVIÑÓ-MARTÍNEZ	143	147	236	159	502	700	1
J	240	147	244	159	502	700	1
2	244	146	248	155	502	700	1
,	248	147	251	159	502	700	1
ESPAÑA-GREGORI	254	147	348	159	502	700	1
E	351	147	358	159	502	700	1
3	358	146	362	155	502	700	1
,	362	147	365	159	502	700	1
ALCOCER-YUSTE	368	147	458	159	502	700	1
P	461	147	467	159	502	700	1
1	467	146	471	155	502	700	1
RESUMEN	95	185	160	200	502	700	1
ABSTRACT	339	185	409	200	502	700	1
(Arch	352	394	377	406	502	700	1
Soc	380	394	396	406	502	700	1
Esp	399	394	416	406	502	700	1
Oftalmol	419	394	458	406	502	700	1
2007;	462	394	488	406	502	700	1
82:	261	406	275	418	502	700	1
653-656).	278	406	322	418	502	700	1
Palabras	14	405	56	418	502	700	1
clave:	63	405	91	418	502	700	1
Ojo	98	406	114	418	502	700	1
seco,	121	406	144	418	502	700	1
tapones	151	406	185	418	502	700	1
lagrimales,	192	406	241	418	502	700	1
Smart	14	418	40	430	502	700	1
Plug,	43	418	66	430	502	700	1
granuloma	69	418	116	430	502	700	1
piógeno,	119	418	158	430	502	700	1
parche	161	418	190	430	502	700	1
punctal.	193	418	228	430	502	700	1
Recibido:	14	552	45	561	502	700	1
8/8/06.	47	552	70	561	502	700	1
Aceptado:	72	552	105	561	502	700	1
25/9/07.	107	552	133	561	502	700	1
Servicio	14	561	41	570	502	700	1
de	43	561	51	570	502	700	1
Oftalmología.	53	561	97	570	502	700	1
Hospital	100	561	127	570	502	700	1
Universitario	129	561	171	570	502	700	1
La	173	561	182	570	502	700	1
Fe.	184	561	194	570	502	700	1
Valencia.	196	561	227	570	502	700	1
España.	229	561	254	570	502	700	1
1	14	569	17	576	502	700	1
Licenciado	21	570	57	579	502	700	1
en	59	570	66	579	502	700	1
Medicina.	69	570	101	579	502	700	1
2	14	578	17	585	502	700	1
Doctor	21	579	43	588	502	700	1
en	46	579	53	588	502	700	1
Medicina.	55	579	88	588	502	700	1
3	14	587	17	594	502	700	1
Doctor	21	588	43	597	502	700	1
en	46	588	53	597	502	700	1
Medicina.	55	588	88	597	502	700	1
Departamento	90	588	135	597	502	700	1
de	137	588	145	597	502	700	1
Óptica.	147	588	170	597	502	700	1
Universidad	173	588	212	597	502	700	1
de	214	588	221	597	502	700	1
Valencia.	224	588	254	597	502	700	1
Correspondencia:	14	606	71	615	502	700	1
Francisco	14	615	45	624	502	700	1
Pastor	47	615	67	624	502	700	1
Pascual	70	615	94	624	502	700	1
Fundación	14	624	48	633	502	700	1
Oftalmológica	50	624	96	633	502	700	1
del	99	624	108	633	502	700	1
Mediterráneo	111	624	154	633	502	700	1
Bifurcación	14	633	52	642	502	700	1
Pío	54	633	65	642	502	700	1
Baroja-General	67	633	116	642	502	700	1
Avilés,	119	633	141	642	502	700	1
s/n	144	633	153	642	502	700	1
46015	14	642	34	651	502	700	1
Valencia	36	642	65	651	502	700	1
España	14	651	37	660	502	700	1
E-mail:	14	660	38	669	502	700	1
oftpaco@yahoo.es	40	660	100	669	502	700	1
Key	261	429	279	442	502	700	1
words:	284	429	316	442	502	700	1
Dry	321	430	338	442	502	700	1
eye,	343	430	361	442	502	700	1
punctal	365	430	398	442	502	700	1
plugs,	402	430	429	442	502	700	1
Smart	434	430	460	442	502	700	1
Plug,	465	430	488	442	502	700	1
pyogenic	261	442	301	454	502	700	1
granuloma,	304	442	354	454	502	700	1
punctal	357	442	389	454	502	700	1
occlusion.	392	442	437	454	502	700	1
PASTOR-PASCUAL	14	20	84	29	502	700	2
F,	86	20	93	29	502	700	2
et	95	20	101	29	502	700	2
al.	103	20	111	29	502	700	2
INTRODUCCIÓN	75	48	180	63	502	700	2
El	25	74	35	87	502	700	2
ojo	38	74	52	87	502	700	2
seco	55	74	75	87	502	700	2
es	78	74	87	87	502	700	2
una	90	74	106	87	502	700	2
patología	109	74	150	87	502	700	2
de	154	74	164	87	502	700	2
etiología	167	74	206	87	502	700	2
variada	209	74	241	87	502	700	2
y	14	86	20	99	502	700	2
compleja.	25	86	68	99	502	700	2
Los	73	86	89	99	502	700	2
síntomas	94	86	133	99	502	700	2
de	138	86	148	99	502	700	2
sequedad,	153	86	197	99	502	700	2
enrojeci-	202	86	241	99	502	700	2
miento,	14	99	47	111	502	700	2
sensación	50	99	93	111	502	700	2
de	96	99	106	111	502	700	2
tierra	109	99	133	111	502	700	2
o	135	99	141	111	502	700	2
de	144	99	154	111	502	700	2
cuerpo	157	99	187	111	502	700	2
extraño	190	99	223	111	502	700	2
son	226	99	241	111	502	700	2
derivados	14	111	56	123	502	700	2
del	59	111	73	123	502	700	2
desequilibrio	76	111	133	123	502	700	2
en	136	111	147	123	502	700	2
la	150	111	157	123	502	700	2
cantidad	160	111	198	123	502	700	2
o	201	111	206	123	502	700	2
calidad	209	111	241	123	502	700	2
de	14	123	25	135	502	700	2
las	28	123	40	135	502	700	2
lágrimas.	43	123	83	135	502	700	2
Se	25	135	36	147	502	700	2
han	43	135	59	147	502	700	2
propuesto	66	135	109	147	502	700	2
distintos	116	135	154	147	502	700	2
tratamientos	160	135	215	147	502	700	2
para	222	135	241	147	502	700	2
dicha	14	147	38	159	502	700	2
patología.	41	147	85	159	502	700	2
El	88	147	97	159	502	700	2
más	100	147	118	159	502	700	2
utilizado	121	147	160	159	502	700	2
es	162	147	172	159	502	700	2
el	175	147	183	159	502	700	2
uso	186	147	201	159	502	700	2
de	204	147	214	159	502	700	2
lágri-	217	147	241	159	502	700	2
mas	14	159	32	172	502	700	2
artificiales.	35	159	84	172	502	700	2
En	86	159	99	172	502	700	2
casos	101	159	125	172	502	700	2
de	128	159	138	172	502	700	2
clínica	141	159	170	172	502	700	2
refractaria	173	159	218	172	502	700	2
a	221	159	226	172	502	700	2
las	229	159	241	172	502	700	2
lágrimas	14	172	52	184	502	700	2
artificiales,	56	172	105	184	502	700	2
una	109	172	124	184	502	700	2
de	128	172	139	184	502	700	2
las	142	172	155	184	502	700	2
posibilidades	158	172	216	184	502	700	2
es	220	172	229	184	502	700	2
la	233	172	241	184	502	700	2
oclusión	14	184	51	196	502	700	2
del	55	184	68	196	502	700	2
punto	71	184	96	196	502	700	2
lagrimal,	100	184	139	196	502	700	2
con	142	184	158	196	502	700	2
lo	162	184	170	196	502	700	2
que	173	184	189	196	502	700	2
aumenta	192	184	230	196	502	700	2
el	233	184	241	196	502	700	2
tiempo	14	196	45	208	502	700	2
de	48	196	59	208	502	700	2
permanencia	62	196	118	208	502	700	2
de	122	196	132	208	502	700	2
la	135	196	143	208	502	700	2
lagrima	147	196	180	208	502	700	2
(1).	184	196	199	208	502	700	2
El	203	196	212	208	502	700	2
punto	216	196	241	208	502	700	2
puede	14	208	40	220	502	700	2
ser	44	208	57	220	502	700	2
taponado	60	208	100	220	502	700	2
irreversiblemente	104	208	180	220	502	700	2
con	184	208	199	220	502	700	2
cauterio,	203	208	241	220	502	700	2
tratamiento	14	220	64	232	502	700	2
láser	69	220	90	232	502	700	2
o	94	220	100	232	502	700	2
un	104	220	115	232	502	700	2
injerto	120	220	148	232	502	700	2
de	153	220	163	232	502	700	2
conjuntiva	168	220	214	232	502	700	2
(2)	218	220	231	232	502	700	2
o	235	220	241	232	502	700	2
bien	14	232	33	245	502	700	2
de	36	232	46	245	502	700	2
forma	49	232	75	245	502	700	2
reversible	78	232	120	245	502	700	2
con	123	232	139	245	502	700	2
un	142	232	153	245	502	700	2
dispositivo	155	232	203	245	502	700	2
llamado	206	232	241	245	502	700	2
tapón	14	244	39	257	502	700	2
lagrimal.	42	244	81	257	502	700	2
El	25	257	35	269	502	700	2
uso	38	257	53	269	502	700	2
de	56	257	67	269	502	700	2
los	70	257	83	269	502	700	2
tapones	86	257	119	269	502	700	2
lagrimales	122	257	168	269	502	700	2
se	171	257	180	269	502	700	2
ha	183	257	194	269	502	700	2
demostra-	197	257	241	269	502	700	2
do	14	269	25	281	502	700	2
como	29	269	53	281	502	700	2
una	57	269	73	281	502	700	2
opción	77	269	106	281	502	700	2
efectiva	110	269	144	281	502	700	2
en	148	269	158	281	502	700	2
el	162	269	170	281	502	700	2
tratamiento	174	269	224	281	502	700	2
del	228	269	241	281	502	700	2
ojo	14	281	28	293	502	700	2
seco.	31	281	53	293	502	700	2
Existen	56	281	89	293	502	700	2
distintos	92	281	129	293	502	700	2
tipo	132	281	149	293	502	700	2
de	152	281	162	293	502	700	2
tapones	165	281	198	293	502	700	2
como	201	281	225	293	502	700	2
los	228	281	241	293	502	700	2
tapones	14	293	48	305	502	700	2
de	50	293	61	305	502	700	2
silicona	63	293	97	305	502	700	2
y	100	293	105	305	502	700	2
el	108	293	116	305	502	700	2
SMART-PLUG	118	293	187	305	502	700	2
(Mednnium	189	293	241	305	502	700	2
Inc,	14	305	31	317	502	700	2
15350	35	305	63	317	502	700	2
Barranca	67	305	107	317	502	700	2
Parkway,	111	305	151	317	502	700	2
Irvenie	155	305	186	317	502	700	2
CA,	190	305	208	317	502	700	2
USA).	213	305	241	317	502	700	2
Los	14	317	31	330	502	700	2
tapones	33	317	67	330	502	700	2
de	70	317	80	330	502	700	2
silicona	83	317	117	330	502	700	2
se	120	317	129	330	502	700	2
utilizan	132	317	165	330	502	700	2
mayoritariamen-	168	317	241	330	502	700	2
te	14	329	22	342	502	700	2
desde	25	329	50	342	502	700	2
hace	52	329	72	342	502	700	2
años.	75	329	98	342	502	700	2
Se	101	329	112	342	502	700	2
han	114	329	130	342	502	700	2
descrito	133	329	167	342	502	700	2
como	170	329	194	342	502	700	2
complica-	197	329	241	342	502	700	2
ciones	14	342	42	354	502	700	2
de	45	342	56	354	502	700	2
estos	59	342	81	354	502	700	2
tapones	84	342	118	354	502	700	2
la	121	342	129	354	502	700	2
extrusión	132	342	172	354	502	700	2
espontánea	176	342	224	354	502	700	2
del	228	342	241	354	502	700	2
tapón	14	354	39	366	502	700	2
o	44	354	50	366	502	700	2
la	55	354	63	366	502	700	2
formación	69	354	114	366	502	700	2
de	120	354	130	366	502	700	2
un	136	354	147	366	502	700	2
granuloma	153	354	200	366	502	700	2
piógeno	206	354	241	366	502	700	2
(3,4),	14	366	38	378	502	700	2
complicaciones	45	366	115	378	502	700	2
ambas	122	366	151	378	502	700	2
que	158	366	174	378	502	700	2
obligan	181	366	214	378	502	700	2
a	221	366	226	378	502	700	2
la	233	366	241	378	502	700	2
extracción	14	378	60	390	502	700	2
quirúrgica	63	378	108	390	502	700	2
del	111	378	124	390	502	700	2
mismo.	127	378	160	390	502	700	2
Los	25	390	41	402	502	700	2
tapones	45	390	79	402	502	700	2
SMART-PLUG	82	390	151	402	502	700	2
son	155	390	170	402	502	700	2
unos	174	390	194	402	502	700	2
implantes	198	390	241	402	502	700	2
con	14	402	30	415	502	700	2
un	33	402	44	415	502	700	2
diseño	47	402	76	415	502	700	2
que	78	402	94	415	502	700	2
simplifica	97	402	141	415	502	700	2
la	144	402	152	415	502	700	2
inserción	155	402	195	415	502	700	2
(no	198	402	212	415	502	700	2
preci-	215	402	241	415	502	700	2
sa	14	415	23	427	502	700	2
la	28	415	36	427	502	700	2
dilatación	42	415	85	427	502	700	2
del	90	415	103	427	502	700	2
punto	109	415	134	427	502	700	2
lagrimal)	139	415	179	427	502	700	2
y	184	415	190	427	502	700	2
elimina	195	415	228	427	502	700	2
la	233	415	241	427	502	700	2
posibilidad	14	427	63	439	502	700	2
de	66	427	77	439	502	700	2
la	80	427	88	439	502	700	2
irritación	91	427	131	439	502	700	2
ocular	134	427	162	439	502	700	2
debida	165	427	194	439	502	700	2
al	197	427	205	439	502	700	2
roce	208	427	227	439	502	700	2
de	231	427	241	439	502	700	2
la	14	439	22	451	502	700	2
punta	26	439	50	451	502	700	2
del	54	439	67	451	502	700	2
tapón.	71	439	98	451	502	700	2
Se	102	439	113	451	502	700	2
trata	116	439	136	451	502	700	2
de	140	439	150	451	502	700	2
un	154	439	165	451	502	700	2
material	168	439	204	451	502	700	2
acrílico	208	439	241	451	502	700	2
que	14	451	30	463	502	700	2
altera	34	451	59	463	502	700	2
sus	63	451	77	463	502	700	2
propiedades	81	451	134	463	502	700	2
físicas,	138	451	169	463	502	700	2
pasando	173	451	209	463	502	700	2
de	214	451	224	463	502	700	2
ser	228	451	241	463	502	700	2
sólido	14	463	41	475	502	700	2
rígido	47	463	73	475	502	700	2
a	79	463	84	475	502	700	2
un	90	463	101	475	502	700	2
gel	107	463	120	475	502	700	2
suave	126	463	150	475	502	700	2
en	156	463	167	475	502	700	2
respuesta	172	463	213	475	502	700	2
a	219	463	224	475	502	700	2
un	230	463	241	475	502	700	2
aumento	14	475	52	488	502	700	2
de	55	475	65	488	502	700	2
temperatura.	68	475	124	488	502	700	2
Pasa	127	475	147	488	502	700	2
de	150	475	160	488	502	700	2
tener	163	475	185	488	502	700	2
un	188	475	199	488	502	700	2
diámetro	202	475	241	488	502	700	2
de	14	487	25	500	502	700	2
0,4	28	487	41	500	502	700	2
a	45	487	50	500	502	700	2
1	53	487	58	500	502	700	2
mm.	61	487	81	500	502	700	2
Así	84	487	100	500	502	700	2
su	103	487	113	500	502	700	2
introducción	116	487	171	500	502	700	2
se	174	487	184	500	502	700	2
ve	187	487	197	500	502	700	2
facilitada	200	487	241	500	502	700	2
y	14	500	20	512	502	700	2
al	24	500	31	512	502	700	2
transformarse,	35	500	98	512	502	700	2
el	102	500	110	512	502	700	2
gel	114	500	128	512	502	700	2
se	131	500	141	512	502	700	2
adapta	144	500	173	512	502	700	2
a	177	500	182	512	502	700	2
la	186	500	194	512	502	700	2
forma	197	500	224	512	502	700	2
del	228	500	241	512	502	700	2
canalículo	14	512	61	524	502	700	2
expandiéndose.	68	512	138	524	502	700	2
El	145	512	155	524	502	700	2
material	162	512	200	524	502	700	2
acrílico	207	512	241	524	502	700	2
hidrofóbico	14	524	65	536	502	700	2
termosensible	68	524	130	536	502	700	2
es	132	524	142	536	502	700	2
totalmente	145	524	191	536	502	700	2
biocompa-	194	524	241	536	502	700	2
tible	14	536	34	548	502	700	2
por	37	536	51	548	502	700	2
lo	54	536	63	548	502	700	2
que	66	536	82	548	502	700	2
no	85	536	96	548	502	700	2
causa	99	536	123	548	502	700	2
toxicidad.	126	536	170	548	502	700	2
Se	272	49	282	61	502	700	2
trataba	285	49	313	61	502	700	2
de	315	49	325	61	502	700	2
una	327	49	343	61	502	700	2
paciente	345	49	380	61	502	700	2
que	382	49	397	61	502	700	2
estaba	400	49	426	61	502	700	2
siendo	428	49	455	61	502	700	2
contro-	457	49	488	61	502	700	2
lada	261	61	278	73	502	700	2
desde	283	61	307	73	502	700	2
hacía	312	61	334	73	502	700	2
4	339	61	345	73	502	700	2
años	350	61	369	73	502	700	2
en	374	61	385	73	502	700	2
Consultas	390	61	431	73	502	700	2
Externas	436	61	472	73	502	700	2
de	477	61	488	73	502	700	2
Oftalmología	261	73	316	85	502	700	2
por	320	73	334	85	502	700	2
presentar	338	73	376	85	502	700	2
un	380	73	391	85	502	700	2
síndrome	395	73	434	85	502	700	2
de	438	73	448	85	502	700	2
ojo	451	73	465	85	502	700	2
seco	469	73	488	85	502	700	2
que	261	85	276	97	502	700	2
se	278	85	287	97	502	700	2
objetivó	289	85	323	97	502	700	2
en	325	85	335	97	502	700	2
las	337	85	348	97	502	700	2
distintas	350	85	385	97	502	700	2
exploraciones	387	85	444	97	502	700	2
realizadas	446	85	488	97	502	700	2
en	261	97	271	110	502	700	2
las	273	97	285	110	502	700	2
sucesivas	286	97	325	110	502	700	2
visitas	327	97	354	110	502	700	2
presentando	356	97	406	110	502	700	2
un	408	97	419	110	502	700	2
test	421	97	435	110	502	700	2
de	437	97	447	110	502	700	2
Schirmer	449	97	488	110	502	700	2
menor	261	109	288	122	502	700	2
de	290	109	300	122	502	700	2
5	303	109	308	122	502	700	2
mm.,	311	109	332	122	502	700	2
un	335	109	345	122	502	700	2
BUT	348	109	369	122	502	700	2
de	371	109	382	122	502	700	2
entre	384	109	405	122	502	700	2
1	407	109	413	122	502	700	2
y	415	109	421	122	502	700	2
2	423	109	428	122	502	700	2
segundos	431	109	470	122	502	700	2
y	472	109	478	122	502	700	2
la	480	109	488	122	502	700	2
práctica	261	122	294	134	502	700	2
inexistencia	296	122	345	134	502	700	2
de	348	122	358	134	502	700	2
menisco	361	122	396	134	502	700	2
lagrimal.	398	122	435	134	502	700	2
Había	272	134	298	146	502	700	2
recibido	302	134	338	146	502	700	2
diversos	341	134	378	146	502	700	2
tratamientos	382	134	436	146	502	700	2
con	440	134	456	146	502	700	2
distin-	459	134	488	146	502	700	2
tos	261	146	274	158	502	700	2
tipos	277	146	298	158	502	700	2
de	302	146	312	158	502	700	2
lubricantes	315	146	364	158	502	700	2
sin	367	146	380	158	502	700	2
notar	383	146	406	158	502	700	2
mejoría	409	146	443	158	502	700	2
significa-	446	146	488	158	502	700	2
tiva.	261	158	279	170	502	700	2
Ante	283	158	304	170	502	700	2
la	308	158	316	170	502	700	2
persistencia	319	158	371	170	502	700	2
de	375	158	385	170	502	700	2
sus	388	158	402	170	502	700	2
molestias	406	158	447	170	502	700	2
crónicas	451	158	488	170	502	700	2
se	261	170	270	182	502	700	2
le	273	170	281	182	502	700	2
implantaron	283	170	337	182	502	700	2
unos	339	170	360	182	502	700	2
tapones	363	170	396	182	502	700	2
lagrimales	399	170	445	182	502	700	2
SMART-	448	170	488	182	502	700	2
PLUG	261	182	290	195	502	700	2
en	294	182	304	195	502	700	2
canalículo	309	182	354	195	502	700	2
inferior	358	182	391	195	502	700	2
de	395	182	406	195	502	700	2
ambos	410	182	439	195	502	700	2
ojos,	443	182	464	195	502	700	2
y	469	182	474	195	502	700	2
se	478	182	488	195	502	700	2
aconsejó	261	194	299	207	502	700	2
continuar	305	194	347	207	502	700	2
con	352	194	368	207	502	700	2
el	374	194	382	207	502	700	2
tratamiento	388	194	438	207	502	700	2
lubricante	444	194	488	207	502	700	2
(carmelosa	261	207	309	219	502	700	2
0,5%),	312	207	341	219	502	700	2
con	344	207	360	219	502	700	2
lo	363	207	371	219	502	700	2
que	374	207	390	219	502	700	2
experimentó	393	207	448	219	502	700	2
una	451	207	467	219	502	700	2
leve	470	207	488	219	502	700	2
mejoría	261	219	294	231	502	700	2
que	297	219	313	231	502	700	2
remitió	316	219	348	231	502	700	2
a	351	219	356	231	502	700	2
los	359	219	372	231	502	700	2
6	375	219	380	231	502	700	2
meses.	383	219	413	231	502	700	2
Ante	272	231	293	243	502	700	2
este	297	231	314	243	502	700	2
empeoramiento	319	231	387	243	502	700	2
de	391	231	402	243	502	700	2
su	406	231	416	243	502	700	2
molestias	420	231	462	243	502	700	2
se	466	231	475	243	502	700	2
le	480	231	488	243	502	700	2
pautó	261	243	285	255	502	700	2
Pilocarpina	290	243	340	255	502	700	2
oral	345	243	362	255	502	700	2
5	367	243	373	255	502	700	2
mg	378	243	392	255	502	700	2
cada	397	243	417	255	502	700	2
8	422	243	428	255	502	700	2
horas	432	243	456	255	502	700	2
(Sala-	461	243	488	255	502	700	2
gen	261	255	277	267	502	700	2
®	277	254	283	263	502	700	2
)	283	255	287	267	502	700	2
advirtiendo	293	255	343	267	502	700	2
un	349	255	360	267	502	700	2
alivio	366	255	390	267	502	700	2
temporal.	396	255	438	267	502	700	2
Posterior-	444	255	488	267	502	700	2
mente,	261	267	290	280	502	700	2
una	294	267	310	280	502	700	2
año	313	267	329	280	502	700	2
después	333	267	367	280	502	700	2
del	371	267	384	280	502	700	2
implante	388	267	426	280	502	700	2
se	430	267	439	280	502	700	2
le	443	267	450	280	502	700	2
suspen-	454	267	488	280	502	700	2
dió	261	280	275	292	502	700	2
la	278	280	286	292	502	700	2
pilocarpina	290	280	339	292	502	700	2
por	343	280	358	292	502	700	2
la	361	280	369	292	502	700	2
ineficacia	373	280	415	292	502	700	2
del	419	280	432	292	502	700	2
mismo	436	280	466	292	502	700	2
y	469	280	475	292	502	700	2
se	478	280	488	292	502	700	2
le	261	292	269	304	502	700	2
implantó	272	292	311	304	502	700	2
un	315	292	326	304	502	700	2
nuevo	330	292	356	304	502	700	2
SMART-PLUG	360	292	428	304	502	700	2
en	432	292	442	304	502	700	2
el	446	292	454	304	502	700	2
canalí-	458	292	488	304	502	700	2
culo	261	304	280	316	502	700	2
superior	283	304	319	316	502	700	2
del	322	304	335	316	502	700	2
ojo	338	304	352	316	502	700	2
izquierdo	355	304	397	316	502	700	2
sin	400	304	413	316	502	700	2
apreciar	416	304	451	316	502	700	2
mejora.	454	304	488	316	502	700	2
Además	261	316	297	328	502	700	2
recibió	302	316	333	328	502	700	2
tratamiento	338	316	388	328	502	700	2
con	393	316	409	328	502	700	2
colirio	414	316	443	328	502	700	2
de	448	316	459	328	502	700	2
suero	464	316	488	328	502	700	2
autólogo	261	328	299	340	502	700	2
primero	304	328	339	340	502	700	2
y	344	328	350	340	502	700	2
de	355	328	365	340	502	700	2
ciclosporina	370	328	424	340	502	700	2
tópica	429	328	456	340	502	700	2
poste-	461	328	488	340	502	700	2
riormente	261	340	304	353	502	700	2
sin	307	340	320	353	502	700	2
beneficio	323	340	363	353	502	700	2
clínico	367	340	397	353	502	700	2
por	400	340	414	353	502	700	2
lo	418	340	426	353	502	700	2
que	429	340	445	353	502	700	2
se	448	340	458	353	502	700	2
retira-	461	340	488	353	502	700	2
ron	261	352	275	365	502	700	2
dichos	281	352	310	365	502	700	2
colirios	316	352	349	365	502	700	2
recibiendo	355	352	402	365	502	700	2
únicamente	408	352	458	365	502	700	2
trata-	464	352	488	365	502	700	2
miento	261	365	291	377	502	700	2
con	294	365	310	377	502	700	2
lágrimas	313	365	351	377	502	700	2
artificiales.	354	365	403	377	502	700	2
A	272	377	279	389	502	700	2
los	284	377	296	389	502	700	2
tres	301	377	317	389	502	700	2
años	321	377	341	389	502	700	2
del	345	377	358	389	502	700	2
primer	363	377	392	389	502	700	2
implante	396	377	435	389	502	700	2
la	439	377	447	389	502	700	2
paciente	451	377	488	389	502	700	2
acudió	261	389	290	401	502	700	2
al	295	389	303	401	502	700	2
servicio	308	389	343	401	502	700	2
de	347	389	358	401	502	700	2
Urgencias	363	389	407	401	502	700	2
por	412	389	427	401	502	700	2
presentar	431	389	472	401	502	700	2
un	477	389	488	401	502	700	2
granuloma	261	401	308	413	502	700	2
en	311	401	321	413	502	700	2
el	324	401	332	413	502	700	2
canalículo	335	401	381	413	502	700	2
inferior	384	401	417	413	502	700	2
del	420	401	433	413	502	700	2
ojo	436	401	450	413	502	700	2
izquier-	453	401	488	413	502	700	2
do	261	413	272	425	502	700	2
que	276	413	292	425	502	700	2
se	297	413	306	425	502	700	2
extirpó	310	413	341	425	502	700	2
en	346	413	356	425	502	700	2
ese	361	413	375	425	502	700	2
momento.	379	413	424	425	502	700	2
Dos	428	413	446	425	502	700	2
semanas	450	413	488	425	502	700	2
más	261	425	279	438	502	700	2
tarde	282	425	304	438	502	700	2
acude	307	425	332	438	502	700	2
a	335	425	340	438	502	700	2
Consultas	343	425	387	438	502	700	2
externas	390	425	426	438	502	700	2
por	429	425	444	438	502	700	2
presentar	447	425	488	438	502	700	2
una	261	437	277	450	502	700	2
recidiva	280	437	315	450	502	700	2
del	318	437	331	450	502	700	2
granuloma	334	437	381	450	502	700	2
(fig.	384	437	403	450	502	700	2
1).	406	437	417	450	502	700	2
Se	272	450	283	462	502	700	2
procedió	286	450	324	462	502	700	2
a	328	450	333	462	502	700	2
la	336	450	344	462	502	700	2
extracción	347	450	393	462	502	700	2
del	396	450	410	462	502	700	2
implante	413	450	452	462	502	700	2
punctal	455	450	488	462	502	700	2
(fig.	261	462	279	474	502	700	2
2)	284	462	293	474	502	700	2
mediante	298	462	338	474	502	700	2
canaliculotomía	343	462	413	474	502	700	2
transcutánea	418	462	473	474	502	700	2
en	477	462	488	474	502	700	2
quirófano,	261	474	307	486	502	700	2
realizando	314	474	360	486	502	700	2
además	367	474	400	486	502	700	2
desbridamiento	407	474	475	486	502	700	2
y	482	474	488	486	502	700	2
limpieza	261	486	299	498	502	700	2
del	304	486	317	498	502	700	2
canalículo.	322	486	370	498	502	700	2
No	375	486	389	498	502	700	2
se	394	486	403	498	502	700	2
implantó	408	486	447	498	502	700	2
ninguna	452	486	488	498	502	700	2
sonda	261	498	286	510	502	700	2
o	289	498	294	510	502	700	2
dispositivo	297	498	344	510	502	700	2
canalicular.	347	498	397	510	502	700	2
Tras	400	498	419	510	502	700	2
la	421	498	429	510	502	700	2
cirugía	431	498	462	510	502	700	2
desa-	464	498	488	510	502	700	2
pareció	261	510	293	523	502	700	2
el	296	510	304	523	502	700	2
cuadro	307	510	337	523	502	700	2
infeccioso,	340	510	388	523	502	700	2
no	391	510	402	523	502	700	2
apreciándose	405	510	462	523	502	700	2
hasta	465	510	488	523	502	700	2
la	261	523	269	535	502	700	2
fecha	272	523	296	535	502	700	2
recidiva	299	523	333	535	502	700	2
del	336	523	350	535	502	700	2
granuloma	353	523	400	535	502	700	2
DISCUSIÓN	338	559	410	574	502	700	2
CASO	79	570	115	585	502	700	2
CLÍNICO	119	570	176	585	502	700	2
Mujer	25	596	52	609	502	700	2
de	55	596	65	609	502	700	2
65	68	596	79	609	502	700	2
años	82	596	102	609	502	700	2
de	105	596	116	609	502	700	2
edad	119	596	139	609	502	700	2
que	142	596	158	609	502	700	2
acude	161	596	187	609	502	700	2
a	190	596	195	609	502	700	2
Consultas	198	596	241	609	502	700	2
Externas	14	609	53	621	502	700	2
de	56	609	67	621	502	700	2
Oftalmología	70	609	129	621	502	700	2
por	132	609	147	621	502	700	2
sensación	151	609	193	621	502	700	2
de	197	609	207	621	502	700	2
cuerpo	211	609	241	621	502	700	2
extraño	14	621	47	633	502	700	2
y	53	621	58	633	502	700	2
tumoración	64	621	115	633	502	700	2
rojo	121	621	138	633	502	700	2
violácea	144	621	181	633	502	700	2
en	187	621	197	633	502	700	2
el	203	621	211	633	502	700	2
canto	217	621	241	633	502	700	2
interno	14	633	45	645	502	700	2
izquierdo.	50	633	94	645	502	700	2
A	99	633	107	645	502	700	2
la	112	633	119	645	502	700	2
exploración	124	633	176	645	502	700	2
se	181	633	190	645	502	700	2
observa	194	633	228	645	502	700	2
la	233	633	241	645	502	700	2
presencia	14	645	56	657	502	700	2
de	59	645	69	657	502	700	2
un	72	645	83	657	502	700	2
granuloma	87	645	134	657	502	700	2
que	137	645	153	657	502	700	2
asoma	156	645	184	657	502	700	2
por	187	645	202	657	502	700	2
el	205	645	213	657	502	700	2
punto	216	645	241	657	502	700	2
lagrimal	14	657	51	669	502	700	2
inferior.	54	657	89	669	502	700	2
654	14	678	32	691	502	700	2
Por	272	585	287	597	502	700	2
lo	290	585	298	597	502	700	2
tanto	301	585	323	597	502	700	2
es	326	585	335	597	502	700	2
un	338	585	349	597	502	700	2
caso	352	585	372	597	502	700	2
de	375	585	385	597	502	700	2
un	388	585	399	597	502	700	2
granuloma	402	585	449	597	502	700	2
piógeno	452	585	488	597	502	700	2
en	261	597	271	610	502	700	2
un	274	597	285	610	502	700	2
implante	288	597	327	610	502	700	2
punctal	330	597	362	610	502	700	2
SMART-PLUG.	365	597	436	610	502	700	2
Los	439	597	456	610	502	700	2
granu-	459	597	488	610	502	700	2
lomas	261	609	287	622	502	700	2
piógenos	291	609	331	622	502	700	2
son	335	609	351	622	502	700	2
una	355	609	371	622	502	700	2
complicación	375	609	434	622	502	700	2
descrita	439	609	473	622	502	700	2
en	477	609	488	622	502	700	2
los	261	622	274	634	502	700	2
implantes	281	622	325	634	502	700	2
lagrimales,	332	622	383	634	502	700	2
normalmente	390	622	450	634	502	700	2
en	457	622	467	634	502	700	2
los	474	622	488	634	502	700	2
implantes	261	634	304	646	502	700	2
de	308	634	318	646	502	700	2
silicona.	323	634	360	646	502	700	2
Hasta	364	634	389	646	502	700	2
la	394	634	402	646	502	700	2
fecha	406	634	430	646	502	700	2
hay	434	634	450	646	502	700	2
escasos	455	634	488	646	502	700	2
casos	261	646	285	658	502	700	2
descritos	289	646	328	658	502	700	2
en	333	646	343	658	502	700	2
la	348	646	356	658	502	700	2
literatura	360	646	400	658	502	700	2
de	404	646	415	658	502	700	2
la	419	646	427	658	502	700	2
aparición	432	646	473	658	502	700	2
de	477	646	488	658	502	700	2
dicha	261	658	285	670	502	700	2
complicación	292	658	354	670	502	700	2
en	361	658	371	670	502	700	2
los	378	658	391	670	502	700	2
tapones	398	658	433	670	502	700	2
lagrimales	440	658	488	670	502	700	2
ARCH	170	679	192	688	502	700	2
SOC	194	679	210	688	502	700	2
ESP	212	679	226	688	502	700	2
OFTALMOL	228	679	272	688	502	700	2
2007;	274	679	292	688	502	700	2
82:	294	679	305	688	502	700	2
653-656	307	679	333	688	502	700	2
Granuloma	299	20	335	29	502	700	3
piógeno	337	20	363	29	502	700	3
en	365	20	373	29	502	700	3
tapones	375	20	399	29	502	700	3
lagrimales	401	20	435	29	502	700	3
SMART	437	20	464	29	502	700	3
PLUG	467	20	488	29	502	700	3
SMART	261	49	298	61	502	700	3
PLUG	303	49	332	61	502	700	3
(5),	337	49	352	61	502	700	3
debido	357	49	387	61	502	700	3
a	392	49	397	61	502	700	3
que	402	49	418	61	502	700	3
se	423	49	432	61	502	700	3
trata	437	49	456	61	502	700	3
de	461	49	472	61	502	700	3
un	477	49	488	61	502	700	3
material	261	61	297	73	502	700	3
acrílico	300	61	333	73	502	700	3
biocompatible.	336	61	402	73	502	700	3
El	272	73	281	85	502	700	3
hecho	284	73	309	85	502	700	3
de	312	73	322	85	502	700	3
que	324	73	340	85	502	700	3
haya	342	73	362	85	502	700	3
aparecido	365	73	406	85	502	700	3
en	408	73	419	85	502	700	3
el	421	73	429	85	502	700	3
ojo	431	73	445	85	502	700	3
izquierdo	447	73	488	85	502	700	3
podría	261	85	288	97	502	700	3
ser	291	85	303	97	502	700	3
debido	306	85	335	97	502	700	3
a	338	85	343	97	502	700	3
que	346	85	361	97	502	700	3
al	364	85	372	97	502	700	3
ocluir	375	85	400	97	502	700	3
ambos	402	85	430	97	502	700	3
puntos	433	85	462	97	502	700	3
lagri-	465	85	488	97	502	700	3
males	261	97	286	110	502	700	3
ocasionaría	289	97	338	110	502	700	3
un	341	97	352	110	502	700	3
cúmulo	356	97	388	110	502	700	3
de	392	97	402	110	502	700	3
detritus	406	97	437	110	502	700	3
que	441	97	457	110	502	700	3
podría	460	97	488	110	502	700	3
producir	261	109	297	122	502	700	3
una	300	109	315	122	502	700	3
irritación	318	109	357	122	502	700	3
crónica	359	109	391	122	502	700	3
que	393	109	409	122	502	700	3
favorecería	411	109	459	122	502	700	3
la	461	109	469	122	502	700	3
for-	472	109	488	122	502	700	3
mación	261	122	292	134	502	700	3
del	295	122	308	134	502	700	3
granuloma	311	122	357	134	502	700	3
con	359	122	375	134	502	700	3
el	377	122	385	134	502	700	3
transcurso	388	122	432	134	502	700	3
del	434	122	447	134	502	700	3
tiempo.	450	122	482	134	502	700	3
A	272	134	279	146	502	700	3
pesar	282	134	305	146	502	700	3
de	307	134	318	146	502	700	3
la	320	134	328	146	502	700	3
aparente	330	134	367	146	502	700	3
inocuidad	369	134	412	146	502	700	3
del	414	134	428	146	502	700	3
procedimien-	430	134	488	146	502	700	3
to	261	146	269	158	502	700	3
de	275	146	285	158	502	700	3
la	290	146	298	158	502	700	3
implantación	304	146	360	158	502	700	3
de	365	146	376	158	502	700	3
estos	381	146	403	158	502	700	3
tapones,	408	146	444	158	502	700	3
debemos	449	146	488	158	502	700	3
conocer	261	158	295	170	502	700	3
que	299	158	314	170	502	700	3
en	318	158	328	170	502	700	3
algunos	332	158	365	170	502	700	3
casos	369	158	392	170	502	700	3
se	396	158	405	170	502	700	3
pueden	408	158	440	170	502	700	3
comportar	443	158	488	170	502	700	3
como	261	170	285	182	502	700	3
un	288	170	299	182	502	700	3
cuerpo	302	170	331	182	502	700	3
extraño	334	170	366	182	502	700	3
y	369	170	375	182	502	700	3
producir	378	170	415	182	502	700	3
reacciones	418	170	463	182	502	700	3
loca-	466	170	488	182	502	700	3
les	261	182	273	195	502	700	3
como	275	182	299	195	502	700	3
consecuencia	301	182	359	195	502	700	3
de	361	182	371	195	502	700	3
la	373	182	381	195	502	700	3
irritación	383	182	422	195	502	700	3
crónica.	425	182	459	195	502	700	3
Debe-	461	182	488	195	502	700	3
mos	261	194	279	207	502	700	3
de	282	194	292	207	502	700	3
estar	295	194	315	207	502	700	3
atentos	318	194	348	207	502	700	3
ante	351	194	369	207	502	700	3
esta	372	194	389	207	502	700	3
posibilidad	392	194	439	207	502	700	3
en	442	194	452	207	502	700	3
caso	455	194	474	207	502	700	3
de	477	194	488	207	502	700	3
implantes	261	207	303	219	502	700	3
en	305	207	315	219	502	700	3
ambos	318	207	346	219	502	700	3
canalículos	348	207	396	219	502	700	3
del	399	207	412	219	502	700	3
mismo	414	207	444	219	502	700	3
ojo.	446	207	462	219	502	700	3
Estas	465	207	488	219	502	700	3
complicaciones	261	219	328	231	502	700	3
nos	333	219	348	231	502	700	3
obligan	353	219	385	231	502	700	3
a	390	219	395	231	502	700	3
realizar	400	219	432	231	502	700	3
una	437	219	453	231	502	700	3
cirugía	458	219	488	231	502	700	3
para	261	231	279	243	502	700	3
la	282	231	290	243	502	700	3
extracción	293	231	338	243	502	700	3
de	340	231	351	243	502	700	3
dichos	354	231	382	243	502	700	3
tapones	385	231	418	243	502	700	3
y,	420	231	428	243	502	700	3
como	431	231	455	243	502	700	3
en	458	231	468	243	502	700	3
esta	471	231	488	243	502	700	3
paciente,	261	243	299	255	502	700	3
además	302	243	335	255	502	700	3
del	337	243	351	255	502	700	3
granuloma	353	243	400	255	502	700	3
formado.	402	243	442	255	502	700	3
Fig.	14	229	31	240	502	700	3
1:	33	229	42	240	502	700	3
Granuloma	47	229	93	240	502	700	3
piógeno.	95	229	130	240	502	700	3
BIBLIOGRAFÍA	325	279	423	294	502	700	3
Fig.	14	452	31	463	502	700	3
2:	33	452	42	463	502	700	3
Aspecto	47	452	78	463	502	700	3
del	81	452	93	463	502	700	3
tapón	96	452	119	463	502	700	3
lagrimal	122	452	156	463	502	700	3
tras	159	452	174	463	502	700	3
su	177	452	186	463	502	700	3
extracción.	189	452	233	463	502	700	3
1.	265	303	272	313	502	700	3
Owens	278	303	302	313	502	700	3
H,	305	303	314	313	502	700	3
Phillips	316	303	344	313	502	700	3
J.	347	303	353	313	502	700	3
Spreading	356	303	393	313	502	700	3
of	396	303	403	313	502	700	3
the	405	303	416	313	502	700	3
tears	419	303	437	313	502	700	3
after	440	303	457	313	502	700	3
a	459	303	464	313	502	700	3
blink:	467	303	488	313	502	700	3
velocity	278	313	306	323	502	700	3
and	310	313	324	323	502	700	3
stabilization	328	313	372	323	502	700	3
time	377	313	392	323	502	700	3
in	396	313	403	323	502	700	3
healthy	408	313	434	323	502	700	3
eyes.	439	313	456	323	502	700	3
Cornea	461	313	488	323	502	700	3
2001;	278	323	299	333	502	700	3
20:	301	323	313	333	502	700	3
484-487.	316	323	348	333	502	700	3
2,	265	333	272	343	502	700	3
Shalaby	278	333	307	343	502	700	3
O,	309	333	318	343	502	700	3
Sanz	320	333	337	343	502	700	3
AI,	340	333	351	343	502	700	3
Oroza	353	333	376	343	502	700	3
MA,	378	333	393	343	502	700	3
Rivas	396	333	416	343	502	700	3
L,	418	333	425	343	502	700	3
Murube	428	333	456	343	502	700	3
J.	459	333	465	343	502	700	3
Cam-	468	333	488	343	502	700	3
bios	278	343	293	353	502	700	3
en	295	343	304	353	502	700	3
la	306	343	313	353	502	700	3
superficie	316	343	352	353	502	700	3
ocular	354	343	378	353	502	700	3
en	380	343	389	353	502	700	3
pacientes	391	343	425	353	502	700	3
con	428	343	441	353	502	700	3
queratocon-	444	343	488	353	502	700	3
juntivitis	278	353	309	363	502	700	3
seca	313	353	329	363	502	700	3
antes	332	353	351	363	502	700	3
y	355	353	359	363	502	700	3
después	362	353	391	363	502	700	3
del	394	353	405	363	502	700	3
parche	409	353	434	363	502	700	3
punctal.	437	353	467	363	502	700	3
Arch	470	353	488	363	502	700	3
Soc	278	363	291	373	502	700	3
Esp	293	363	307	373	502	700	3
Oftalmol	309	363	341	373	502	700	3
1998;	344	363	365	373	502	700	3
73:	367	363	379	373	502	700	3
521-526.	382	363	414	373	502	700	3
3.	265	373	272	383	502	700	3
Musadiq	278	373	309	383	502	700	3
M,	312	373	322	383	502	700	3
Mukherji	324	373	357	383	502	700	3
S,	360	373	366	383	502	700	3
Sandramouli	369	373	415	383	502	700	3
S.	418	373	425	383	502	700	3
Pyogenic	427	373	461	383	502	700	3
granu-	463	373	488	383	502	700	3
loma	278	383	296	393	502	700	3
following	298	383	332	393	502	700	3
silicone	334	383	362	393	502	700	3
punctal	364	383	391	393	502	700	3
plugs:	393	383	415	393	502	700	3
report	417	383	440	393	502	700	3
of	442	383	449	393	502	700	3
two	451	383	464	393	502	700	3
cases.	466	383	488	393	502	700	3
Orbit	278	393	297	403	502	700	3
2005;	300	393	321	403	502	700	3
24:	323	393	335	403	502	700	3
149-151.	338	393	370	403	502	700	3
4.	265	403	272	413	502	700	3
Yuen	278	403	296	413	502	700	3
KS,	300	403	313	413	502	700	3
Cheng	317	403	340	413	502	700	3
AC,	344	403	358	413	502	700	3
Chan	362	403	382	413	502	700	3
WM.	386	403	403	413	502	700	3
Pyogenic	407	403	440	413	502	700	3
granulomas	445	403	488	413	502	700	3
after	278	413	295	423	502	700	3
silicone	297	413	325	423	502	700	3
punctal	327	413	354	423	502	700	3
plugs:	356	413	378	423	502	700	3
a	380	413	385	423	502	700	3
clinical	387	413	414	423	502	700	3
and	416	413	430	423	502	700	3
histopathologic	432	413	488	423	502	700	3
study.	278	423	299	433	502	700	3
Am	302	423	314	433	502	700	3
J	316	423	320	433	502	700	3
Ophthalmol	322	423	365	433	502	700	3
2005;	368	423	389	433	502	700	3
140:	391	423	408	433	502	700	3
963-964.	410	423	443	433	502	700	3
5.	265	433	272	443	502	700	3
Chou	278	433	297	443	502	700	3
TY,	300	433	313	443	502	700	3
Perry	316	433	336	443	502	700	3
HD,	339	433	354	443	502	700	3
Donnenfeld	357	433	399	443	502	700	3
ED.	402	433	417	443	502	700	3
Pyogenic	420	433	453	443	502	700	3
granulo-	456	433	488	443	502	700	3
ma	278	443	289	453	502	700	3
formation	294	443	330	453	502	700	3
following	335	443	369	453	502	700	3
placement	374	443	411	453	502	700	3
of	416	443	423	453	502	700	3
the	429	443	440	453	502	700	3
Medennium	445	443	488	453	502	700	3
SmartPLUG	278	453	323	463	502	700	3
punctum	325	453	356	463	502	700	3
plug.	359	453	377	463	502	700	3
Cornea	379	453	406	463	502	700	3
2006;	409	453	430	463	502	700	3
25:	432	453	444	463	502	700	3
493-495.	447	453	479	463	502	700	3
ARCH	170	679	193	688	502	700	3
SOC	195	679	210	688	502	700	3
ESP	212	679	226	688	502	700	3
OFTALMOL	228	679	272	688	502	700	3
2007;	274	679	292	688	502	700	3
82:	295	679	305	688	502	700	3
653-656	307	679	334	688	502	700	3
655	470	678	488	691	502	700	3
