C	38	21	45	30	598	842	1
I	46	21	50	30	598	842	1
R	50	21	57	30	598	842	1
U	58	21	65	30	598	842	1
G	66	21	73	30	598	842	1
Í	73	21	77	30	598	842	1
A	78	21	85	30	598	842	1
P	88	21	95	30	598	842	1
L	95	21	101	30	598	842	1
Á	101	21	108	30	598	842	1
S	108	21	115	30	598	842	1
T	116	21	122	30	598	842	1
I	122	21	126	30	598	842	1
C	126	21	134	30	598	842	1
A	134	21	141	30	598	842	1
I	145	21	149	30	598	842	1
B	149	21	157	30	598	842	1
E	157	21	163	30	598	842	1
R	163	21	170	30	598	842	1
O	171	21	178	30	598	842	1
-	178	21	182	30	598	842	1
L	183	21	188	30	598	842	1
A	188	21	195	30	598	842	1
T	195	21	201	30	598	842	1
I	202	21	206	30	598	842	1
N	206	21	213	30	598	842	1
O	214	21	221	30	598	842	1
A	221	21	228	30	598	842	1
M	229	21	239	30	598	842	1
E	239	21	245	30	598	842	1
R	245	21	252	30	598	842	1
I	253	21	257	30	598	842	1
C	257	21	265	30	598	842	1
A	265	21	272	30	598	842	1
N	272	21	280	30	598	842	1
A	280	21	287	30	598	842	1
Cir.plást.	36	47	65	54	598	842	1
iberolatinoam.	66	47	114	54	598	842	1
-	116	47	118	54	598	842	1
Vol.	120	47	132	54	598	842	1
33	133	47	142	54	598	842	1
-	143	47	146	54	598	842	1
Nº	147	47	154	54	598	842	1
3	156	47	160	54	598	842	1
Julio	36	57	51	63	598	842	1
-	53	57	55	63	598	842	1
Agosto	57	57	79	63	598	842	1
-	81	57	83	63	598	842	1
Septiembre	85	57	123	63	598	842	1
2007	125	57	140	63	598	842	1
/	142	57	145	63	598	842	1
Pag.	147	57	160	63	598	842	1
177-188	162	57	185	63	598	842	1
Revisión	60	88	157	106	598	842	1
clínica	162	88	240	106	598	842	1
de	246	88	274	106	598	842	1
diez	279	88	325	106	598	842	1
técnicas	330	88	429	106	598	842	1
tradicionales	64	114	216	132	598	842	1
para	221	114	273	132	598	842	1
cobertura	278	114	391	132	598	842	1
de	396	114	424	132	598	842	1
lesiones	95	141	193	158	598	842	1
en	198	141	226	158	598	842	1
punta	232	141	297	158	598	842	1
de	302	141	331	158	598	842	1
dedo	336	141	393	158	598	842	1
Clinical	54	167	116	179	598	842	1
review	120	167	173	179	598	842	1
of	177	167	193	179	598	842	1
ten	197	167	223	179	598	842	1
traditional	227	167	311	179	598	842	1
techniques	315	167	406	179	598	842	1
for	410	167	432	179	598	842	1
finger	134	185	182	197	598	842	1
tip	186	185	207	197	598	842	1
injuries	211	185	274	197	598	842	1
coverage	277	185	352	197	598	842	1
Fernández	36	221	83	231	598	842	1
García,	86	221	117	231	598	842	1
A.*,	120	221	136	231	598	842	1
Soria	139	221	162	231	598	842	1
Cogollos,	165	221	207	231	598	842	1
T.**,	210	221	227	231	598	842	1
Alonso	230	221	261	231	598	842	1
Rosa,	264	221	289	231	598	842	1
S.***,	292	221	315	231	598	842	1
Santoyo	318	221	354	231	598	842	1
Gil-López,	357	221	402	231	598	842	1
F.****,	405	221	430	231	598	842	1
García	36	234	65	244	598	842	1
Contreras,	68	234	115	244	598	842	1
J.****,	118	234	143	244	598	842	1
Fernández	146	234	193	244	598	842	1
Pascual,	196	234	234	244	598	842	1
C.****	237	234	261	244	598	842	1
Fernández	463	218	499	227	598	842	1
García,	502	218	526	227	598	842	1
A.	529	218	536	227	598	842	1
Resumen	220	296	285	309	598	842	1
Abstract	488	296	546	309	598	842	1
Palabras	42	643	76	651	598	842	1
clave	78	643	99	651	598	842	1
Punta	112	643	135	652	598	842	1
de	138	643	147	652	598	842	1
dedo.	150	643	172	652	598	842	1
Colgajos.	175	643	213	652	598	842	1
Cobertura.	216	643	258	652	598	842	1
Código	42	684	69	692	598	842	1
numérico	71	684	109	692	598	842	1
3100,	112	685	135	694	598	842	1
3022	138	685	158	694	598	842	1
Key	304	643	318	651	598	842	1
words	320	643	344	651	598	842	1
Finger	375	643	400	652	598	842	1
tip.	403	643	416	652	598	842	1
Flaps.	418	643	442	652	598	842	1
Coverage.	444	643	484	652	598	842	1
Numeral	304	684	337	692	598	842	1
Code	339	684	359	692	598	842	1
3100,	375	685	397	694	598	842	1
3022	400	685	420	694	598	842	1
*	36	734	38	742	598	842	1
Médico	61	734	85	742	598	842	1
Interno	88	734	110	742	598	842	1
Residente	112	734	145	742	598	842	1
de	147	734	155	742	598	842	1
Cirugía	157	734	180	742	598	842	1
Plástica.	182	734	209	742	598	842	1
**	36	745	41	753	598	842	1
Cirujano	61	745	88	753	598	842	1
General.	90	745	117	753	598	842	1
***	36	755	43	764	598	842	1
Jefe	61	755	75	764	598	842	1
de	77	755	85	764	598	842	1
Servicio	87	755	113	764	598	842	1
de	115	755	123	764	598	842	1
Cirugía	126	755	148	764	598	842	1
Plástica	151	755	176	764	598	842	1
****	36	766	46	774	598	842	1
Cirujano	61	766	88	774	598	842	1
Plástico.	90	766	118	774	598	842	1
Servicio	36	777	62	785	598	842	1
de	64	777	72	785	598	842	1
Cirugía	74	777	97	785	598	842	1
Plástica	99	777	124	785	598	842	1
y	127	777	130	785	598	842	1
Quemados.	132	777	170	785	598	842	1
Hospital	172	777	198	785	598	842	1
Universitario	201	777	241	785	598	842	1
Virgen	243	777	263	785	598	842	1
de	265	777	273	785	598	842	1
la	276	777	281	785	598	842	1
Arrixaca,	283	777	312	785	598	842	1
El	314	777	320	785	598	842	1
Palmar.	322	777	346	785	598	842	1
Murcia.	348	777	372	785	598	842	1
España.	374	777	400	785	598	842	1
Fernández	41	21	77	29	598	842	2
García,	80	21	105	29	598	842	2
A.,	107	21	117	29	598	842	2
Soria	120	21	138	29	598	842	2
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	2
T.,	176	21	185	29	598	842	2
Alonso	187	21	212	29	598	842	2
Rosa,	214	21	233	29	598	842	2
S.,	236	21	245	29	598	842	2
Santoyo	247	21	276	29	598	842	2
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	2
F.,	318	21	326	29	598	842	2
García	329	21	352	29	598	842	2
Contreras,	354	21	390	29	598	842	2
J.,	392	21	400	29	598	842	2
Fernández	402	21	438	29	598	842	2
Pascual,	441	21	469	29	598	842	2
C.	472	21	480	29	598	842	2
Introducción	194	61	283	74	598	842	2
178	10	782	20	798	598	842	2
La	47	91	59	101	598	842	2
punta	62	91	87	101	598	842	2
de	90	91	101	101	598	842	2
los	104	91	117	101	598	842	2
dedos	120	91	147	101	598	842	2
en	150	91	161	101	598	842	2
la	163	91	172	101	598	842	2
zona	175	91	196	101	598	842	2
I	199	91	203	101	598	842	2
(distal	206	91	235	101	598	842	2
a	237	91	242	101	598	842	2
la	245	91	254	101	598	842	2
inser-	256	91	283	101	598	842	2
ción	36	104	55	114	598	842	2
del	58	104	72	114	598	842	2
tendón	75	104	106	114	598	842	2
flexor	109	104	136	114	598	842	2
superficial	139	104	187	114	598	842	2
en	190	104	201	114	598	842	2
la	203	104	212	114	598	842	2
falange	214	104	248	114	598	842	2
media)	251	104	283	114	598	842	2
es	36	117	45	128	598	842	2
la	48	117	57	128	598	842	2
parte	60	117	83	128	598	842	2
de	86	117	97	128	598	842	2
la	100	117	108	128	598	842	2
mano	112	117	137	128	598	842	2
más	140	117	159	128	598	842	2
frecuentemente	162	117	233	128	598	842	2
lesionada,	236	117	283	128	598	842	2
tal	36	131	47	141	598	842	2
vez	50	131	66	141	598	842	2
por	68	131	84	141	598	842	2
estar	86	131	108	141	598	842	2
adaptada	111	131	152	141	598	842	2
al	154	131	163	141	598	842	2
contacto	165	131	204	141	598	842	2
íntimo	207	131	237	141	598	842	2
con	240	131	256	141	598	842	2
obje-	259	131	283	141	598	842	2
tos	36	144	49	155	598	842	2
o	52	144	58	155	598	842	2
por	61	144	76	155	598	842	2
ser	79	144	92	155	598	842	2
la	95	144	104	155	598	842	2
última	106	144	136	155	598	842	2
en	139	144	150	155	598	842	2
escapar	153	144	187	155	598	842	2
durante	190	144	225	155	598	842	2
el	228	144	236	155	598	842	2
reflejo	239	144	269	155	598	842	2
de	272	144	283	155	598	842	2
retirada.	36	158	74	168	598	842	2
Las	47	171	63	182	598	842	2
actuales	68	171	105	182	598	842	2
técnicas	109	171	146	182	598	842	2
microquirúrgicas,	150	171	231	182	598	842	2
ofrecen	236	171	270	182	598	842	2
al	274	171	283	182	598	842	2
cirujano	36	185	73	195	598	842	2
plástico	76	185	112	195	598	842	2
herramientas	115	185	174	195	598	842	2
capaces	177	185	213	195	598	842	2
de	216	185	226	195	598	842	2
resolver	229	185	266	195	598	842	2
los	269	185	283	195	598	842	2
más	36	198	54	208	598	842	2
diversos	60	198	98	208	598	842	2
problemas	104	198	152	208	598	842	2
de	158	198	169	208	598	842	2
cobertura	175	198	219	208	598	842	2
con	225	198	241	208	598	842	2
mínima	247	198	283	208	598	842	2
morbilidad	36	212	86	222	598	842	2
y	90	212	96	222	598	842	2
con	99	212	116	222	598	842	2
los	120	212	133	222	598	842	2
mejores	137	212	174	222	598	842	2
resultados.	177	212	227	222	598	842	2
Sin	231	212	246	222	598	842	2
embar-	250	212	283	222	598	842	2
go,	36	225	50	235	598	842	2
muchos	53	225	89	235	598	842	2
países	92	225	120	235	598	842	2
no	123	225	134	235	598	842	2
cuentan	137	225	173	235	598	842	2
con	176	225	193	235	598	842	2
los	196	225	209	235	598	842	2
medios	212	225	245	235	598	842	2
necesa-	248	225	283	235	598	842	2
rios	36	238	53	249	598	842	2
para	58	238	78	249	598	842	2
el	83	238	91	249	598	842	2
desarollo	96	238	138	249	598	842	2
de	144	238	154	249	598	842	2
estas	160	238	182	249	598	842	2
intervenciones.	187	238	257	249	598	842	2
Esto	262	238	283	249	598	842	2
hace	36	252	57	262	598	842	2
que	60	252	77	262	598	842	2
la	80	252	88	262	598	842	2
literatura	92	252	133	262	598	842	2
científica	137	252	180	262	598	842	2
actual	183	252	211	262	598	842	2
deba	214	252	236	262	598	842	2
continuar	239	252	283	262	598	842	2
estudiando	36	265	85	276	598	842	2
aquellos	92	265	130	276	598	842	2
métodos	137	265	176	276	598	842	2
tradicionales	183	265	242	276	598	842	2
que,	249	265	268	276	598	842	2
si	275	265	283	276	598	842	2
bien	36	279	55	289	598	842	2
aparentan	60	279	105	289	598	842	2
ser	110	279	124	289	598	842	2
menos	129	279	159	289	598	842	2
brillantes,	164	279	210	289	598	842	2
son	215	279	231	289	598	842	2
frecuente-	236	279	283	289	598	842	2
mente	36	292	64	303	598	842	2
empleados	66	292	115	303	598	842	2
en	118	292	129	303	598	842	2
la	131	292	140	303	598	842	2
práctica	142	292	179	303	598	842	2
clínica	181	292	212	303	598	842	2
de	214	292	225	303	598	842	2
infinidad	228	292	269	303	598	842	2
de	272	292	283	303	598	842	2
hospitales.	36	306	84	316	598	842	2
El	51	319	62	330	598	842	2
presente	66	319	105	330	598	842	2
estudio	110	319	144	330	598	842	2
va	149	319	160	330	598	842	2
dedicado	164	319	207	330	598	842	2
a	211	319	216	330	598	842	2
los	221	319	235	330	598	842	2
cirujanos	239	319	283	330	598	842	2
que	36	333	52	343	598	842	2
precisan	58	333	98	343	598	842	2
de	104	333	115	343	598	842	2
soluciones	121	333	171	343	598	842	2
asequibles	177	333	227	343	598	842	2
y	233	333	238	343	598	842	2
eficaces	244	333	283	343	598	842	2
para	36	346	56	356	598	842	2
las	59	346	73	356	598	842	2
lesiones	76	346	114	356	598	842	2
de	118	346	129	356	598	842	2
punta	132	346	159	356	598	842	2
de	162	346	173	356	598	842	2
dedo	177	346	200	356	598	842	2
que	203	346	220	356	598	842	2
se	224	346	234	356	598	842	2
presentan	237	346	283	356	598	842	2
en	36	360	47	370	598	842	2
su	50	360	61	370	598	842	2
puerta	65	360	94	370	598	842	2
de	98	360	109	370	598	842	2
urgencias	113	360	158	370	598	842	2
y	162	360	168	370	598	842	2
no	172	360	183	370	598	842	2
disponen	187	360	230	370	598	842	2
de	234	360	245	370	598	842	2
medios	248	360	283	370	598	842	2
físicos	36	373	67	383	598	842	2
o	73	373	78	383	598	842	2
humanos	84	373	127	383	598	842	2
para	133	373	153	383	598	842	2
el	159	373	168	383	598	842	2
desarrollo	174	373	221	383	598	842	2
de	227	373	238	383	598	842	2
técnicas	244	373	283	383	598	842	2
microquirúrgicas.	36	386	120	397	598	842	2
Hemos	123	386	157	397	598	842	2
hecho	161	386	189	397	598	842	2
especial	193	386	231	397	598	842	2
énfasis	235	386	268	397	598	842	2
en	272	386	283	397	598	842	2
los	36	400	49	410	598	842	2
criterios	53	400	92	410	598	842	2
empleados	96	400	146	410	598	842	2
para	150	400	170	410	598	842	2
la	174	400	182	410	598	842	2
elección	186	400	226	410	598	842	2
del	229	400	244	410	598	842	2
método	247	400	283	410	598	842	2
reconstructivo	36	413	104	424	598	842	2
más	107	413	125	424	598	842	2
apropiado	128	413	176	424	598	842	2
en	179	413	190	424	598	842	2
cada	193	413	214	424	598	842	2
caso.	218	413	242	424	598	842	2
Reseña-	245	413	283	424	598	842	2
mos	36	427	55	437	598	842	2
al	60	427	68	437	598	842	2
final	73	427	95	437	598	842	2
de	100	427	111	437	598	842	2
cada	116	427	138	437	598	842	2
discusión	142	427	187	437	598	842	2
otros	192	427	216	437	598	842	2
métodos	221	427	261	437	598	842	2
que	266	427	283	437	598	842	2
hubieran	36	440	77	451	598	842	2
sido	83	440	103	451	598	842	2
válidos	109	440	143	451	598	842	2
en	149	440	160	451	598	842	2
caso	166	440	187	451	598	842	2
de	193	440	204	451	598	842	2
contar	210	440	240	451	598	842	2
con	246	440	263	451	598	842	2
los	269	440	283	451	598	842	2
medios	36	454	70	464	598	842	2
suficientes.	73	454	127	464	598	842	2
En	47	467	60	477	598	842	2
las	62	467	75	477	598	842	2
pequeñas	78	467	121	477	598	842	2
lesiones	124	467	161	477	598	842	2
en	164	467	174	477	598	842	2
las	177	467	190	477	598	842	2
que	193	467	210	477	598	842	2
no	212	467	224	477	598	842	2
existe	227	467	254	477	598	842	2
expo-	256	467	283	477	598	842	2
sición	36	481	63	491	598	842	2
ósea,	67	481	90	491	598	842	2
puede	94	481	122	491	598	842	2
plantearse	126	481	173	491	598	842	2
un	177	481	188	491	598	842	2
tratamiento	192	481	245	491	598	842	2
conser-	249	481	283	491	598	842	2
vador	36	494	62	504	598	842	2
mediante	65	494	107	504	598	842	2
una	110	494	127	504	598	842	2
cicatrización	130	494	189	504	598	842	2
guiada	192	494	223	504	598	842	2
por	226	494	242	504	598	842	2
segunda	245	494	283	504	598	842	2
intención.	36	507	81	518	598	842	2
No	86	507	100	518	598	842	2
obstante,	104	507	145	518	598	842	2
este	150	507	167	518	598	842	2
método	172	507	206	518	598	842	2
parece	211	507	241	518	598	842	2
tan	245	507	259	518	598	842	2
sólo	263	507	283	518	598	842	2
apropiado	36	521	82	531	598	842	2
en	88	521	99	531	598	842	2
algunos	105	521	141	531	598	842	2
pacientes	147	521	190	531	598	842	2
pediátricos.	196	521	249	531	598	842	2
En	255	521	268	531	598	842	2
el	274	521	283	531	598	842	2
adulto	36	534	64	545	598	842	2
se	67	534	77	545	598	842	2
han	80	534	96	545	598	842	2
comunicado	99	534	156	545	598	842	2
pérdidas	158	534	197	545	598	842	2
de	200	534	211	545	598	842	2
volumen,	214	534	257	545	598	842	2
ines-	260	534	283	545	598	842	2
tabilidad	36	548	76	558	598	842	2
del	79	548	93	558	598	842	2
pulpejo,	97	548	134	558	598	842	2
hipersensibilidad	138	548	216	558	598	842	2
e	220	548	225	558	598	842	2
intolerancia	228	548	283	558	598	842	2
al	36	561	44	572	598	842	2
frío	47	561	64	572	598	842	2
con	67	561	83	572	598	842	2
métodos	87	561	125	572	598	842	2
conservadores.	129	561	197	572	598	842	2
Aquellos	47	575	88	585	598	842	2
casos	91	575	116	585	598	842	2
en	118	575	129	585	598	842	2
los	132	575	145	585	598	842	2
que	147	575	164	585	598	842	2
no	167	575	178	585	598	842	2
existe	181	575	207	585	598	842	2
exposición	210	575	260	585	598	842	2
ósea	262	575	283	585	598	842	2
pueden	36	588	69	599	598	842	2
solucionarse	72	588	129	599	598	842	2
con	132	588	149	599	598	842	2
un	152	588	163	599	598	842	2
injerto	166	588	196	599	598	842	2
de	199	588	210	599	598	842	2
piel	213	588	230	599	598	842	2
(1),	233	588	250	599	598	842	2
siendo	253	588	283	599	598	842	2
de	36	602	46	612	598	842	2
elección	51	602	89	612	598	842	2
los	94	602	108	612	598	842	2
injertos	112	602	147	612	598	842	2
obtenidos	152	602	196	612	598	842	2
del	201	602	215	612	598	842	2
fragmento	220	602	267	612	598	842	2
de	272	602	283	612	598	842	2
amputación	36	615	89	625	598	842	2
cuando	92	615	126	625	598	842	2
éstos	129	615	152	625	598	842	2
son	155	615	171	625	598	842	2
viables.	174	615	209	625	598	842	2
Si	47	629	56	639	598	842	2
en	61	629	72	639	598	842	2
las	77	629	90	639	598	842	2
zonas	95	629	121	639	598	842	2
adyacentes	126	629	176	639	598	842	2
a	181	629	186	639	598	842	2
la	191	629	199	639	598	842	2
herida	204	629	233	639	598	842	2
existieran	238	629	283	639	598	842	2
tejidos	36	642	66	652	598	842	2
vascularizados	69	642	137	652	598	842	2
suficientes,	140	642	192	652	598	842	2
éstos	195	642	218	652	598	842	2
serán	221	642	245	652	598	842	2
preferi-	248	642	283	652	598	842	2
bles	36	655	54	666	598	842	2
para	57	655	76	666	598	842	2
la	79	655	87	666	598	842	2
cobertura	90	655	133	666	598	842	2
frente	136	655	163	666	598	842	2
a	165	655	170	666	598	842	2
los	173	655	186	666	598	842	2
injertos	189	655	223	666	598	842	2
(2).	226	655	242	666	598	842	2
Los	245	655	262	666	598	842	2
col-	265	655	283	666	598	842	2
gajos	36	669	60	679	598	842	2
perilesionales	63	669	126	679	598	842	2
pueden	130	669	163	679	598	842	2
ser	167	669	180	679	598	842	2
empleados	183	669	233	679	598	842	2
diseñando	236	669	283	679	598	842	2
un	36	682	47	693	598	842	2
despegamiento	50	682	119	693	598	842	2
a	121	682	126	693	598	842	2
favor	129	682	153	693	598	842	2
de	156	682	167	693	598	842	2
los	169	682	183	693	598	842	2
ejes	185	682	203	693	598	842	2
neurovasculares.	206	682	283	693	598	842	2
Aquellos	36	696	77	706	598	842	2
colgajos	81	696	119	706	598	842	2
avulsionados	122	696	183	706	598	842	2
o	186	696	192	706	598	842	2
pediculados	195	696	250	706	598	842	2
distal-	254	696	283	706	598	842	2
mente	36	709	64	720	598	842	2
deben	67	709	94	720	598	842	2
ser	98	709	111	720	598	842	2
sacrificados	115	709	169	720	598	842	2
o	173	709	179	720	598	842	2
en	182	709	193	720	598	842	2
su	196	709	206	720	598	842	2
caso	210	709	230	720	598	842	2
empleados	233	709	283	720	598	842	2
para	36	723	55	733	598	842	2
la	58	723	66	733	598	842	2
obtención	69	723	114	733	598	842	2
de	117	723	128	733	598	842	2
injertos	131	723	165	733	598	842	2
de	168	723	179	733	598	842	2
piel.	182	723	202	733	598	842	2
Serán	205	723	231	733	598	842	2
preferibles	233	723	283	733	598	842	2
colgajos	36	736	74	746	598	842	2
de	77	736	88	746	598	842	2
piel	91	736	108	746	598	842	2
palmar	112	736	144	746	598	842	2
para	147	736	167	746	598	842	2
la	170	736	178	746	598	842	2
cobertura,	181	736	228	746	598	842	2
tratando	231	736	269	746	598	842	2
de	272	736	283	746	598	842	2
evitar	36	750	62	760	598	842	2
cicatrices	66	750	110	760	598	842	2
en	114	750	125	760	598	842	2
la	129	750	138	760	598	842	2
cara	142	750	161	760	598	842	2
radial	166	750	192	760	598	842	2
del	196	750	210	760	598	842	2
segundo	215	750	253	760	598	842	2
dedo,	257	750	283	760	598	842	2
tercero	36	763	67	773	598	842	2
y	70	763	76	773	598	842	2
cuarto;	79	763	111	773	598	842	2
y	114	763	120	773	598	842	2
la	123	763	131	773	598	842	2
cubital	134	763	165	773	598	842	2
del	168	763	182	773	598	842	2
primero	185	763	222	773	598	842	2
y	225	763	230	773	598	842	2
del	233	763	247	773	598	842	2
quinto.	250	763	283	773	598	842	2
En	47	776	60	787	598	842	2
cuanto	63	776	94	787	598	842	2
a	97	776	102	787	598	842	2
las	105	776	118	787	598	842	2
partes	121	776	149	787	598	842	2
óseas	152	776	177	787	598	842	2
será	180	776	199	787	598	842	2
necesario	202	776	245	787	598	842	2
un	249	776	260	787	598	842	2
des-	263	776	283	787	598	842	2
C	40	810	44	815	598	842	2
i	44	810	45	815	598	842	2
r	46	810	48	815	598	842	2
u	48	810	51	815	598	842	2
g	51	810	54	815	598	842	2
í	54	810	56	815	598	842	2
a	56	810	59	815	598	842	2
P	61	810	64	815	598	842	2
l	64	810	65	815	598	842	2
á	65	810	68	815	598	842	2
s	69	810	71	815	598	842	2
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i	74	810	75	815	598	842	2
c	75	810	78	815	598	842	2
a	78	810	81	815	598	842	2
I	83	810	85	815	598	842	2
b	85	810	88	815	598	842	2
e	88	810	91	815	598	842	2
r	91	810	93	815	598	842	2
o	93	810	96	815	598	842	2
-	97	810	98	815	598	842	2
L	99	810	101	815	598	842	2
a	101	810	104	815	598	842	2
t	104	810	106	815	598	842	2
i	106	810	108	815	598	842	2
n	108	810	111	815	598	842	2
o	111	810	114	815	598	842	2
a	114	810	117	815	598	842	2
m	117	810	122	815	598	842	2
e	122	810	125	815	598	842	2
r	125	810	128	815	598	842	2
i	128	810	129	815	598	842	2
c	129	810	132	815	598	842	2
a	133	810	136	815	598	842	2
n	136	810	139	815	598	842	2
a	139	810	142	815	598	842	2
-	143	810	145	815	598	842	2
V	147	810	150	815	598	842	2
o	150	810	153	815	598	842	2
l	153	810	155	815	598	842	2
.	155	810	156	815	598	842	2
3	157	810	161	815	598	842	2
3	161	810	164	815	598	842	2
-	165	810	167	815	598	842	2
N	169	810	172	815	598	842	2
º	172	810	174	815	598	842	2
3	175	810	179	815	598	842	2
d	180	810	183	815	598	842	2
e	183	810	186	815	598	842	2
2	188	810	191	815	598	842	2
0	191	810	194	815	598	842	2
0	194	810	197	815	598	842	2
7	198	810	200	815	598	842	2
bridamiento	297	61	352	71	598	842	2
adecuado	356	61	400	71	598	842	2
que	403	61	420	71	598	842	2
elimine	424	61	458	71	598	842	2
esquirlas	462	61	503	71	598	842	2
punzan-	507	61	544	71	598	842	2
tes	297	74	310	85	598	842	2
o	313	74	319	85	598	842	2
inestables,	323	74	371	85	598	842	2
así	375	74	388	85	598	842	2
como	392	74	418	85	598	842	2
preservación	422	74	480	85	598	842	2
de	484	74	495	85	598	842	2
cartílagos	499	74	544	85	598	842	2
articulares	297	88	345	98	598	842	2
que	351	88	367	98	598	842	2
puedan	374	88	407	98	598	842	2
aportar	413	88	446	98	598	842	2
almohadillado.	452	88	520	98	598	842	2
Los	527	88	544	98	598	842	2
tendones	297	101	338	111	598	842	2
flexores	340	101	377	111	598	842	2
profundos	380	101	427	111	598	842	2
no	430	101	441	111	598	842	2
deben	444	101	472	111	598	842	2
suturarse	474	101	516	111	598	842	2
sobre	519	101	544	111	598	842	2
el	297	115	305	125	598	842	2
muñón	308	115	340	125	598	842	2
de	343	115	353	125	598	842	2
amputación	356	115	410	125	598	842	2
ya	413	115	424	125	598	842	2
que	426	115	443	125	598	842	2
esto	446	115	464	125	598	842	2
podría	467	115	497	125	598	842	2
abocar	499	115	530	125	598	842	2
en	533	115	544	125	598	842	2
un	297	128	308	138	598	842	2
“síndrome	314	128	362	138	598	842	2
de	368	128	379	138	598	842	2
la	384	128	393	138	598	842	2
cuadriga”.	398	128	446	138	598	842	2
El	452	128	462	138	598	842	2
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extensor	505	128	544	138	598	842	2
puede	297	141	324	152	598	842	2
aportar	328	141	360	152	598	842	2
un	364	141	376	152	598	842	2
acolchado	379	141	426	152	598	842	2
extra	430	141	453	152	598	842	2
sobre	457	141	481	152	598	842	2
el	485	141	494	152	598	842	2
muñón	497	141	529	152	598	842	2
de	533	141	544	152	598	842	2
amputación,	297	155	353	165	598	842	2
mientras	356	155	396	165	598	842	2
que	399	155	415	165	598	842	2
la	418	155	427	165	598	842	2
fijación	430	155	465	165	598	842	2
del	468	155	482	165	598	842	2
flexor	485	155	512	165	598	842	2
super-	515	155	544	165	598	842	2
ficial	297	168	320	179	598	842	2
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sistema	341	168	375	179	598	842	2
de	382	168	392	179	598	842	2
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en	434	168	445	179	598	842	2
un	451	168	463	179	598	842	2
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apropiado	498	168	544	179	598	842	2
puede	297	182	324	192	598	842	2
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la	366	182	375	192	598	842	2
motilidad	378	182	422	192	598	842	2
del	425	182	439	192	598	842	2
muñón.	442	182	477	192	598	842	2
Los	480	182	497	192	598	842	2
remanen-	500	182	544	192	598	842	2
tes	297	195	309	206	598	842	2
nerviosos	313	195	357	206	598	842	2
deben	360	195	388	206	598	842	2
ser	391	195	405	206	598	842	2
disecados	408	195	453	206	598	842	2
y	456	195	462	206	598	842	2
seccionados	466	195	521	206	598	842	2
pro-	525	195	544	206	598	842	2
curando	297	209	334	219	598	842	2
su	337	209	347	219	598	842	2
enterramiento	350	209	414	219	598	842	2
en	417	209	428	219	598	842	2
los	431	209	444	219	598	842	2
tejidos	448	209	478	219	598	842	2
blandos	481	209	517	219	598	842	2
fuera	520	209	544	219	598	842	2
de	297	222	308	233	598	842	2
la	311	222	319	233	598	842	2
cicatriz.	322	222	359	233	598	842	2
En	308	236	321	246	598	842	2
pequeñas	324	236	367	246	598	842	2
pérdidas	370	236	409	246	598	842	2
periarticulares	413	236	478	246	598	842	2
o	482	236	487	246	598	842	2
de	491	236	502	246	598	842	2
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sin	297	249	310	259	598	842	2
exposición	313	249	363	259	598	842	2
ósea,	365	249	389	259	598	842	2
el	391	249	400	259	598	842	2
empleo	402	249	436	259	598	842	2
de	439	249	450	259	598	842	2
un	453	249	464	259	598	842	2
injerto	467	249	497	259	598	842	2
de	499	249	510	259	598	842	2
piel	513	249	530	259	598	842	2
de	533	249	544	259	598	842	2
espesor	297	263	331	273	598	842	2
total	335	263	355	273	598	842	2
es	359	263	369	273	598	842	2
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medida	393	263	426	273	598	842	2
que	430	263	447	273	598	842	2
puede	450	263	478	273	598	842	2
evitar	482	263	508	273	598	842	2
la	511	263	520	273	598	842	2
con-	523	263	544	273	598	842	2
tracción	297	276	334	286	598	842	2
de	337	276	348	286	598	842	2
la	351	276	360	286	598	842	2
herida.	363	276	395	286	598	842	2
El	398	276	408	286	598	842	2
área	412	276	431	286	598	842	2
donante	435	276	471	286	598	842	2
de	474	276	485	286	598	842	2
injerto	489	276	519	286	598	842	2
debe	522	276	544	286	598	842	2
ser	297	289	310	300	598	842	2
carente	316	289	349	300	598	842	2
de	354	289	365	300	598	842	2
vello,	371	289	397	300	598	842	2
siendo	402	289	432	300	598	842	2
el	438	289	446	300	598	842	2
surco	451	289	476	300	598	842	2
palmar	482	289	514	300	598	842	2
de	519	289	530	300	598	842	2
la	536	289	544	300	598	842	2
muñeca	297	303	332	313	598	842	2
un	336	303	347	313	598	842	2
área	351	303	370	313	598	842	2
capaz	373	303	399	313	598	842	2
de	402	303	413	313	598	842	2
donar	416	303	443	313	598	842	2
piel	446	303	463	313	598	842	2
de	466	303	477	313	598	842	2
mejor	481	303	507	313	598	842	2
calidad	511	303	544	313	598	842	2
que	297	316	313	327	598	842	2
la	317	316	325	327	598	842	2
inguinal,	328	316	369	327	598	842	2
por	372	316	388	327	598	842	2
su	391	316	401	327	598	842	2
menor	405	316	434	327	598	842	2
tendencia	438	316	482	327	598	842	2
a	485	316	490	327	598	842	2
la	494	316	502	327	598	842	2
pigmen-	505	316	544	327	598	842	2
tación.	297	330	328	340	598	842	2
En	332	330	345	340	598	842	2
defectos	350	330	388	340	598	842	2
dorsales,	393	330	434	340	598	842	2
el	438	330	447	340	598	842	2
empleo	451	330	485	340	598	842	2
de	490	330	501	340	598	842	2
colgajos	505	330	544	340	598	842	2
como	297	343	322	354	598	842	2
el	326	343	334	354	598	842	2
fasciograso	338	343	391	354	598	842	2
volteado	394	343	434	354	598	842	2
(3),	438	343	454	354	598	842	2
el	458	343	466	354	598	842	2
de	470	343	481	354	598	842	2
dedos	484	343	511	354	598	842	2
cruza-	515	343	544	354	598	842	2
dos	297	357	313	367	598	842	2
invertido	318	357	360	367	598	842	2
o	366	357	371	367	598	842	2
el	377	357	385	367	598	842	2
colgajo	391	357	425	367	598	842	2
lateral	430	357	459	367	598	842	2
arterializado	465	357	522	367	598	842	2
son	528	357	544	367	598	842	2
alternativas	297	370	350	380	598	842	2
que	353	370	370	380	598	842	2
se	373	370	383	380	598	842	2
reservaran	387	370	434	380	598	842	2
para	438	370	458	380	598	842	2
casos	461	370	486	380	598	842	2
con	490	370	506	380	598	842	2
exposi-	510	370	544	380	598	842	2
ción	297	384	317	394	598	842	2
de	320	384	331	394	598	842	2
estructuras	334	384	384	394	598	842	2
profundas.	387	384	436	394	598	842	2
Las	308	397	325	407	598	842	2
amputaciones	328	397	392	407	598	842	2
distales	395	397	430	407	598	842	2
en	434	397	444	407	598	842	2
guillotina	448	397	492	407	598	842	2
con	496	397	513	407	598	842	2
pérdi-	516	397	544	407	598	842	2
da	297	410	308	421	598	842	2
de	313	410	324	421	598	842	2
predominio	329	410	382	421	598	842	2
dorsal	387	410	415	421	598	842	2
pueden	420	410	454	421	598	842	2
resolverse	459	410	505	421	598	842	2
con	511	410	527	421	598	842	2
un	532	410	544	421	598	842	2
colgajo	297	424	331	434	598	842	2
palmar	335	424	367	434	598	842	2
de	372	424	383	434	598	842	2
avance	388	424	420	434	598	842	2
V-Y	425	424	444	434	598	842	2
(4).	448	424	465	434	598	842	2
Las	470	424	486	434	598	842	2
lesiones	491	424	528	434	598	842	2
de	533	424	544	434	598	842	2
dirección	297	437	340	448	598	842	2
más	343	437	361	448	598	842	2
neutral	364	437	396	448	598	842	2
pueden	400	437	433	448	598	842	2
cubrirse	436	437	473	448	598	842	2
con	476	437	493	448	598	842	2
dos	496	437	512	448	598	842	2
colga-	515	437	544	448	598	842	2
jos	297	451	310	461	598	842	2
de	313	451	324	461	598	842	2
avance	327	451	359	461	598	842	2
V-Y	361	451	381	461	598	842	2
a	383	451	388	461	598	842	2
expensas	391	451	433	461	598	842	2
de	436	451	447	461	598	842	2
los	449	451	463	461	598	842	2
costados	466	451	505	461	598	842	2
del	508	451	522	461	598	842	2
pul-	525	451	544	461	598	842	2
pejo	297	464	317	475	598	842	2
lesionado	319	464	363	475	598	842	2
(5).	366	464	382	475	598	842	2
En	385	464	397	475	598	842	2
ocasiones	400	464	445	475	598	842	2
una	447	464	464	475	598	842	2
cobertura	466	464	510	475	598	842	2
de	512	464	523	475	598	842	2
este	526	464	544	475	598	842	2
tipo	297	478	315	488	598	842	2
necesita	317	478	354	488	598	842	2
un	357	478	369	488	598	842	2
acortamiento	371	478	431	488	598	842	2
óseo	434	478	455	488	598	842	2
adicional	458	478	500	488	598	842	2
para	503	478	523	488	598	842	2
per-	525	478	544	488	598	842	2
mitir	297	491	319	502	598	842	2
la	323	491	331	502	598	842	2
sutura	334	491	362	502	598	842	2
borde	366	491	392	502	598	842	2
a	395	491	401	502	598	842	2
borde	404	491	430	502	598	842	2
o	434	491	439	502	598	842	2
un	443	491	454	502	598	842	2
cierre	458	491	484	502	598	842	2
bajo	487	491	507	502	598	842	2
tensión	511	491	544	502	598	842	2
que	297	505	313	515	598	842	2
podría	317	505	346	515	598	842	2
propiciar	350	505	391	515	598	842	2
la	395	505	403	515	598	842	2
necrosis	406	505	444	515	598	842	2
de	448	505	458	515	598	842	2
los	462	505	475	515	598	842	2
colgajos.	479	505	520	515	598	842	2
Para	523	505	544	515	598	842	2
solventar	297	518	339	528	598	842	2
este	343	518	361	528	598	842	2
problema	364	518	408	528	598	842	2
puede	412	518	439	528	598	842	2
garantizarse	443	518	499	528	598	842	2
la	502	518	511	528	598	842	2
cober-	514	518	544	528	598	842	2
tura	297	532	315	542	598	842	2
ósea	318	532	338	542	598	842	2
con	342	532	358	542	598	842	2
los	362	532	375	542	598	842	2
colgajos	378	532	417	542	598	842	2
grasos	420	532	449	542	598	842	2
y	453	532	458	542	598	842	2
aportar	462	532	494	542	598	842	2
un	498	532	509	542	598	842	2
peque-	513	532	544	542	598	842	2
ño	297	545	308	555	598	842	2
injerto	313	545	343	555	598	842	2
en	347	545	358	555	598	842	2
la	363	545	371	555	598	842	2
punta,	376	545	404	555	598	842	2
a	408	545	414	555	598	842	2
demanda,	418	545	463	555	598	842	2
hasta	467	545	491	555	598	842	2
lograr	495	545	523	555	598	842	2
una	527	545	544	555	598	842	2
aproximación	297	558	360	569	598	842	2
relajada	363	558	400	569	598	842	2
de	403	558	414	569	598	842	2
los	417	558	430	569	598	842	2
bordes.	433	558	467	569	598	842	2
Los	308	572	325	582	598	842	2
defectos	329	572	368	582	598	842	2
del	372	572	386	582	598	842	2
pulgar	390	572	419	582	598	842	2
pueden	424	572	457	582	598	842	2
resolverse	461	572	507	582	598	842	2
con	512	572	528	582	598	842	2
un	532	572	544	582	598	842	2
gran	297	585	317	596	598	842	2
colgajo	323	585	357	596	598	842	2
de	363	585	374	596	598	842	2
avance	380	585	412	596	598	842	2
volar	417	585	441	596	598	842	2
que	447	585	464	596	598	842	2
incluiría	470	585	508	596	598	842	2
ambos	514	585	544	596	598	842	2
pedículos	297	599	341	609	598	842	2
neurovasculares	346	599	420	609	598	842	2
y	425	599	431	609	598	842	2
se	436	599	446	609	598	842	2
cerraría	451	599	486	609	598	842	2
por	491	599	507	609	598	842	2
avance	512	599	544	609	598	842	2
con	297	612	313	623	598	842	2
el	317	612	326	623	598	842	2
dedo	330	612	352	623	598	842	2
en	356	612	367	623	598	842	2
flexión	371	612	404	623	598	842	2
(6).	408	612	424	623	598	842	2
Puede	429	612	457	623	598	842	2
ampliarse	461	612	506	623	598	842	2
la	510	612	518	623	598	842	2
zona	522	612	544	623	598	842	2
dadora	297	626	328	636	598	842	2
incluyendo	332	626	383	636	598	842	2
piel	386	626	404	636	598	842	2
de	407	626	418	636	598	842	2
la	422	626	430	636	598	842	2
eminencia	433	626	481	636	598	842	2
tenar	484	626	507	636	598	842	2
o	511	626	517	636	598	842	2
colo-	520	626	544	636	598	842	2
cando	297	639	324	650	598	842	2
un	327	639	339	650	598	842	2
injerto	342	639	372	650	598	842	2
en	375	639	386	650	598	842	2
la	389	639	398	650	598	842	2
zona	401	639	422	650	598	842	2
donante.	426	639	465	650	598	842	2
En	308	653	321	663	598	842	2
defectos	327	653	365	663	598	842	2
menores,	371	653	412	663	598	842	2
pueden	418	653	451	663	598	842	2
diseñarse	457	653	500	663	598	842	2
colgajos	505	653	544	663	598	842	2
del	297	666	311	676	598	842	2
dorso	314	666	339	676	598	842	2
del	342	666	356	676	598	842	2
segundo	359	666	397	676	598	842	2
dedo	400	666	422	676	598	842	2
basados	425	666	461	676	598	842	2
en	464	666	475	676	598	842	2
el	478	666	486	676	598	842	2
eje	489	666	502	676	598	842	2
vasculo-	505	666	544	676	598	842	2
nervioso	297	680	336	690	598	842	2
de	341	680	351	690	598	842	2
la	356	680	364	690	598	842	2
primera	368	680	404	690	598	842	2
intermetacarpiana	408	680	491	690	598	842	2
dorsal	495	680	523	690	598	842	2
(7),	528	680	544	690	598	842	2
aunque	297	693	330	703	598	842	2
es	334	693	343	703	598	842	2
necesaria	347	693	390	703	598	842	2
reorientación	393	693	454	703	598	842	2
cortical.	458	693	495	703	598	842	2
El	499	693	509	703	598	842	2
mismo	512	693	544	703	598	842	2
problema	297	706	340	717	598	842	2
sucede	343	706	375	717	598	842	2
con	378	706	394	717	598	842	2
los	398	706	411	717	598	842	2
colgajos	414	706	453	717	598	842	2
neurovasculares	456	706	530	717	598	842	2
en	533	706	544	717	598	842	2
isla	297	720	313	730	598	842	2
tomados	318	720	357	730	598	842	2
de	361	720	372	730	598	842	2
la	377	720	385	730	598	842	2
cara	390	720	409	730	598	842	2
cubital	414	720	446	730	598	842	2
del	450	720	464	730	598	842	2
tercer	469	720	495	730	598	842	2
dedo,	500	720	526	730	598	842	2
(8)	530	720	544	730	598	842	2
añadiendo	297	733	344	744	598	842	2
que	347	733	364	744	598	842	2
en	367	733	377	744	598	842	2
este	381	733	398	744	598	842	2
tipo	401	733	419	744	598	842	2
de	422	733	433	744	598	842	2
intervención	436	733	494	744	598	842	2
es	497	733	506	744	598	842	2
necesa-	509	733	544	744	598	842	2
rio	297	747	310	757	598	842	2
el	314	747	322	757	598	842	2
sacrificio	326	747	369	757	598	842	2
de	373	747	384	757	598	842	2
la	388	747	396	757	598	842	2
arteria	400	747	429	757	598	842	2
y	433	747	439	757	598	842	2
del	443	747	457	757	598	842	2
nervio	461	747	491	757	598	842	2
colaterales	495	747	544	757	598	842	2
cubitales	297	760	338	771	598	842	2
del	342	760	356	771	598	842	2
tercer	361	760	387	771	598	842	2
dedo	392	760	415	771	598	842	2
y	419	760	425	771	598	842	2
la	430	760	438	771	598	842	2
ligadura	443	760	481	771	598	842	2
de	486	760	497	771	598	842	2
la	501	760	510	771	598	842	2
arteria	514	760	544	771	598	842	2
colateral	297	774	336	784	598	842	2
radial	340	774	366	784	598	842	2
del	370	774	384	784	598	842	2
cuarto.	387	774	419	784	598	842	2
Para	423	774	443	784	598	842	2
el	447	774	455	784	598	842	2
pulpejo	459	774	493	784	598	842	2
del	497	774	511	784	598	842	2
pulgar	514	774	544	784	598	842	2
Revisión	216	21	248	29	598	842	3
clínica	251	21	275	29	598	842	3
de	277	21	286	29	598	842	3
diez	288	21	303	29	598	842	3
técnicas	306	21	335	29	598	842	3
tradicionales	337	21	383	29	598	842	3
para	385	21	401	29	598	842	3
cobertura	403	21	437	29	598	842	3
de	440	21	448	29	598	842	3
lesiones	451	21	480	29	598	842	3
en	482	21	491	29	598	842	3
punta	493	21	513	29	598	842	3
de	516	21	524	29	598	842	3
dedo	527	21	544	29	598	842	3
Gráfico	36	513	62	519	598	842	3
1:	64	513	71	519	598	842	3
Algoritmo	73	513	108	519	598	842	3
Diagnóstico	110	513	153	519	598	842	3
-	155	513	158	519	598	842	3
Terapéutico	161	513	203	519	598	842	3
en	205	513	214	519	598	842	3
lesiones	216	513	246	519	598	842	3
de	248	513	257	519	598	842	3
punta	259	513	280	519	598	842	3
de	282	513	291	519	598	842	3
dedo.	293	513	313	519	598	842	3
a	297	560	302	570	598	842	3
valorar	306	560	338	570	598	842	3
serían	342	560	369	570	598	842	3
la	373	560	381	570	598	842	3
región	385	560	414	570	598	842	3
deltopectoral	418	560	478	570	598	842	3
(12)	481	560	500	570	598	842	3
o	504	560	510	570	598	842	3
la	513	560	521	570	598	842	3
cara	525	560	544	570	598	842	3
interna	297	573	329	583	598	842	3
del	332	573	346	583	598	842	3
brazo	349	573	375	583	598	842	3
opuesto	378	573	414	583	598	842	3
(13).	417	573	439	583	598	842	3
Más	308	586	328	597	598	842	3
elaborados	334	586	385	597	598	842	3
son	391	586	407	597	598	842	3
los	413	586	426	597	598	842	3
colgajos	432	586	471	597	598	842	3
homodigitales	477	586	544	597	598	842	3
en	297	600	308	610	598	842	3
isla	311	600	327	610	598	842	3
de	330	600	341	610	598	842	3
flujo	344	600	367	610	598	842	3
retrógrado	370	600	419	610	598	842	3
(14).	422	600	445	610	598	842	3
Estos	448	600	473	610	598	842	3
colgajos	476	600	516	610	598	842	3
mini-	518	600	544	610	598	842	3
mizan	297	613	326	624	598	842	3
la	330	613	338	624	598	842	3
zona	342	613	364	624	598	842	3
donante	368	613	406	624	598	842	3
empleando	410	613	461	624	598	842	3
la	465	613	474	624	598	842	3
piel	478	613	495	624	598	842	3
lateral	499	613	529	624	598	842	3
de	533	613	544	624	598	842	3
la	297	627	305	637	598	842	3
falange	309	627	344	637	598	842	3
proximal	348	627	391	637	598	842	3
del	394	627	409	637	598	842	3
dedo	413	627	436	637	598	842	3
afecto.	439	627	471	637	598	842	3
Aportan	475	627	513	637	598	842	3
tejido	517	627	544	637	598	842	3
de	297	640	308	651	598	842	3
buena	312	640	340	651	598	842	3
calidad	344	640	379	651	598	842	3
pero	383	640	404	651	598	842	3
requieren	408	640	452	651	598	842	3
la	457	640	465	651	598	842	3
ligadura	469	640	508	651	598	842	3
de	512	640	523	651	598	842	3
una	527	640	544	651	598	842	3
arteria	297	654	327	664	598	842	3
colateral	331	654	372	664	598	842	3
digital.	376	654	409	664	598	842	3
Los	413	654	431	664	598	842	3
colgajos	434	654	474	664	598	842	3
neurovascula-	478	654	544	664	598	842	3
res	297	667	311	677	598	842	3
homodigitales	314	667	381	677	598	842	3
a	385	667	390	677	598	842	3
flujo	393	667	416	677	598	842	3
anterógrado	419	667	476	677	598	842	3
(15)	479	667	499	677	598	842	3
permiten	502	667	544	677	598	842	3
un	297	681	309	691	598	842	3
avance	313	681	346	691	598	842	3
a	350	681	355	691	598	842	3
expensas	359	681	402	691	598	842	3
de	406	681	417	691	598	842	3
la	421	681	430	691	598	842	3
disección	434	681	479	691	598	842	3
proximal	483	681	526	691	598	842	3
del	530	681	544	691	598	842	3
pedículo.	297	694	341	704	598	842	3
Material	417	718	474	731	598	842	3
y	479	718	487	731	598	842	3
Método	493	718	544	731	598	842	3
El	308	748	319	758	598	842	3
presente	323	748	363	758	598	842	3
estudio	367	748	401	758	598	842	3
revisa	406	748	434	758	598	842	3
una	439	748	456	758	598	842	3
serie	460	748	482	758	598	842	3
de	487	748	498	758	598	842	3
10	502	748	514	758	598	842	3
casos	518	748	544	758	598	842	3
clínicos	297	761	334	771	598	842	3
de	338	761	349	771	598	842	3
lesión	353	761	381	771	598	842	3
de	385	761	396	771	598	842	3
punta	400	761	426	771	598	842	3
de	430	761	441	771	598	842	3
dedo	445	761	468	771	598	842	3
en	472	761	483	771	598	842	3
la	487	761	495	771	598	842	3
zona	499	761	521	771	598	842	3
I	525	761	529	771	598	842	3
de	533	761	544	771	598	842	3
ambas	297	774	327	785	598	842	3
manos	331	774	362	785	598	842	3
que	366	774	383	785	598	842	3
acudieron	388	774	434	785	598	842	3
al	439	774	447	785	598	842	3
Servicio	452	774	491	785	598	842	3
de	495	774	507	785	598	842	3
Urgen-	511	774	544	785	598	842	3
C	381	810	384	815	598	842	3
i	384	810	386	815	598	842	3
r	386	810	388	815	598	842	3
u	388	810	391	815	598	842	3
g	391	810	395	815	598	842	3
í	395	810	396	815	598	842	3
a	397	810	400	815	598	842	3
P	401	810	404	815	598	842	3
l	404	810	406	815	598	842	3
á	406	810	409	815	598	842	3
s	409	810	412	815	598	842	3
t	412	810	414	815	598	842	3
i	414	810	416	815	598	842	3
c	416	810	419	815	598	842	3
a	419	810	422	815	598	842	3
I	423	810	425	815	598	842	3
b	425	810	428	815	598	842	3
e	428	810	431	815	598	842	3
r	432	810	434	815	598	842	3
o	434	810	437	815	598	842	3
-	437	810	439	815	598	842	3
L	439	810	441	815	598	842	3
a	441	810	444	815	598	842	3
t	445	810	446	815	598	842	3
i	446	810	448	815	598	842	3
n	448	810	451	815	598	842	3
o	452	810	455	815	598	842	3
a	455	810	458	815	598	842	3
m	458	810	463	815	598	842	3
e	463	810	466	815	598	842	3
r	466	810	468	815	598	842	3
i	468	810	470	815	598	842	3
c	470	810	473	815	598	842	3
a	473	810	476	815	598	842	3
n	476	810	479	815	598	842	3
a	479	810	482	815	598	842	3
-	484	810	486	815	598	842	3
V	487	810	490	815	598	842	3
o	490	810	493	815	598	842	3
l	494	810	495	815	598	842	3
.	495	810	496	815	598	842	3
3	498	810	501	815	598	842	3
3	501	810	504	815	598	842	3
-	506	810	508	815	598	842	3
N	509	810	512	815	598	842	3
º	512	810	514	815	598	842	3
3	516	810	519	815	598	842	3
d	520	810	523	815	598	842	3
e	524	810	527	815	598	842	3
2	528	810	531	815	598	842	3
0	531	810	534	815	598	842	3
0	535	810	538	815	598	842	3
7	538	810	540	815	598	842	3
179	556	777	565	792	598	842	3
son	36	560	52	570	598	842	3
útiles	54	560	79	570	598	842	3
los	82	560	95	570	598	842	3
colgajos	98	560	136	570	598	842	3
en	139	560	150	570	598	842	3
isla	153	560	169	570	598	842	3
que	171	560	188	570	598	842	3
trasponen	191	560	235	570	598	842	3
la	238	560	246	570	598	842	3
piel	249	560	266	570	598	842	3
del	269	560	283	570	598	842	3
dorso	36	573	61	583	598	842	3
de	65	573	75	583	598	842	3
la	79	573	87	583	598	842	3
articulación	90	573	144	583	598	842	3
metacarpofalángica	147	573	237	583	598	842	3
(9).	241	573	257	583	598	842	3
En	47	586	60	597	598	842	3
grandes	64	586	99	597	598	842	3
defectos	103	586	141	597	598	842	3
con	145	586	161	597	598	842	3
exposición	165	586	215	597	598	842	3
de	219	586	229	597	598	842	3
estructuras	233	586	283	597	598	842	3
nobles	36	600	66	610	598	842	3
es	68	600	78	610	598	842	3
útil	81	600	96	610	598	842	3
el	99	600	107	610	598	842	3
empleo	110	600	143	610	598	842	3
de	146	600	157	610	598	842	3
colgajos	159	600	198	610	598	842	3
digitales	200	600	239	610	598	842	3
cruzados	242	600	283	610	598	842	3
(10),	36	613	58	624	598	842	3
pudiendo	62	613	104	624	598	842	3
usarse	108	613	137	624	598	842	3
en	140	613	151	624	598	842	3
varios	155	613	183	624	598	842	3
dedos	187	613	214	624	598	842	3
en	217	613	228	624	598	842	3
una	232	613	248	624	598	842	3
misma	252	613	283	624	598	842	3
mano	36	627	61	637	598	842	3
con	65	627	82	637	598	842	3
pedículo	86	627	125	637	598	842	3
lateral	129	627	158	637	598	842	3
o	162	627	167	637	598	842	3
distal.	171	627	199	637	598	842	3
Presentan	203	627	248	637	598	842	3
el	252	627	260	637	598	842	3
pro-	264	627	283	637	598	842	3
blema	36	640	64	651	598	842	3
de	68	640	79	651	598	842	3
la	83	640	91	651	598	842	3
inmovilización	95	640	164	651	598	842	3
articular	168	640	207	651	598	842	3
transitoria	211	640	257	651	598	842	3
y	262	640	267	651	598	842	3
un	271	640	283	651	598	842	3
segundo	36	654	74	664	598	842	3
tiempo	80	654	112	664	598	842	3
quirúrgico,	117	654	168	664	598	842	3
aunque	173	654	206	664	598	842	3
pueden	212	654	245	664	598	842	3
aportar	250	654	283	664	598	842	3
una	36	667	52	677	598	842	3
aceptable	57	667	100	677	598	842	3
sensibilidad.	104	667	162	677	598	842	3
Variantes	166	667	209	677	598	842	3
de	213	667	224	677	598	842	3
esta	228	667	246	677	598	842	3
técnica	250	667	283	677	598	842	3
son	36	681	52	691	598	842	3
los	55	681	68	691	598	842	3
colgajos	71	681	110	691	598	842	3
digitales	113	681	152	691	598	842	3
laterales	155	681	193	691	598	842	3
cruzados	196	681	237	691	598	842	3
y	240	681	246	691	598	842	3
los	249	681	262	691	598	842	3
col-	265	681	283	691	598	842	3
gajos	36	694	61	704	598	842	3
tenares,	68	694	104	704	598	842	3
prácticamente	111	694	177	704	598	842	3
reservados	184	694	235	704	598	842	3
para	242	694	262	704	598	842	3
los	269	694	283	704	598	842	3
dedos	36	707	63	718	598	842	3
segundo	66	707	104	718	598	842	3
y	107	707	113	718	598	842	3
tercero.	116	707	151	718	598	842	3
En	54	721	67	731	598	842	3
grandes	74	721	110	731	598	842	3
pérdidas	117	721	156	731	598	842	3
circunferenciales	164	721	242	731	598	842	3
pueden	250	721	283	731	598	842	3
plantearse	36	734	82	745	598	842	3
colgajos	85	734	124	745	598	842	3
en	126	734	137	745	598	842	3
dos	140	734	156	745	598	842	3
tiempos	159	734	195	745	598	842	3
a	198	734	203	745	598	842	3
expensas	206	734	248	745	598	842	3
de	251	734	261	745	598	842	3
teji-	264	734	283	745	598	842	3
dos	36	748	52	758	598	842	3
alejados	57	748	95	758	598	842	3
del	100	748	114	758	598	842	3
área	119	748	138	758	598	842	3
receptora.	143	748	189	758	598	842	3
La	194	748	206	758	598	842	3
región	211	748	240	758	598	842	3
inguinal	245	748	283	758	598	842	3
provee	36	761	67	772	598	842	3
de	70	761	81	772	598	842	3
excelente	83	761	127	772	598	842	3
piel	129	761	146	772	598	842	3
para	149	761	169	772	598	842	3
cobertura	172	761	215	772	598	842	3
de	218	761	228	772	598	842	3
defectos	231	761	269	772	598	842	3
de	272	761	283	772	598	842	3
la	36	775	44	785	598	842	3
mano	47	775	73	785	598	842	3
(11),	76	775	98	785	598	842	3
incluso	101	775	134	785	598	842	3
como	138	775	163	785	598	842	3
colgajo	167	775	200	785	598	842	3
libre.	204	775	228	785	598	842	3
Otras	231	775	256	785	598	842	3
áreas	259	775	283	785	598	842	3
Fernández	41	21	77	29	598	842	4
García,	80	21	105	29	598	842	4
A.,	107	21	117	29	598	842	4
Soria	120	21	138	29	598	842	4
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	4
T.,	176	21	185	29	598	842	4
Alonso	187	21	212	29	598	842	4
Rosa,	214	21	233	29	598	842	4
S.,	236	21	245	29	598	842	4
Santoyo	247	21	276	29	598	842	4
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	4
F.,	318	21	326	29	598	842	4
García	329	21	352	29	598	842	4
Contreras,	354	21	390	29	598	842	4
J.,	392	21	400	29	598	842	4
Fernández	402	21	438	29	598	842	4
Pascual,	441	21	469	29	598	842	4
C.	472	21	480	29	598	842	4
1A	19	219	29	225	598	842	4
2A	551	219	561	225	598	842	4
1B	19	393	29	400	598	842	4
2B	551	393	561	400	598	842	4
Fig.	298	410	311	416	598	842	4
2.	313	410	319	416	598	842	4
Caso	322	410	340	416	598	842	4
nº	342	410	350	416	598	842	4
2.	352	410	358	416	598	842	4
A)	298	419	305	425	598	842	4
Fracturas	307	419	341	425	598	842	4
y	343	419	347	425	598	842	4
colgajos	349	419	380	425	598	842	4
avulsivos	382	419	415	425	598	842	4
en	417	419	426	425	598	842	4
segundo,	428	419	461	425	598	842	4
tercero	463	419	489	425	598	842	4
y	491	419	494	425	598	842	4
cuarto	496	419	520	425	598	842	4
dedos	522	419	544	425	598	842	4
de	298	428	307	434	598	842	4
mano	309	428	329	434	598	842	4
izquierda.	331	428	366	434	598	842	4
B)	298	437	305	443	598	842	4
Resultado	308	437	344	443	598	842	4
tras	346	437	360	443	598	842	4
empleo	362	437	389	443	598	842	4
de	391	437	400	443	598	842	4
colgajos	402	437	433	443	598	842	4
locales	435	437	460	443	598	842	4
para	463	437	479	443	598	842	4
la	481	437	487	443	598	842	4
cobertura.	489	437	527	443	598	842	4
Presentamos	308	465	368	475	598	842	4
los	373	465	387	475	598	842	4
pacientes	392	465	436	475	598	842	4
como	442	465	468	475	598	842	4
modelo	473	465	508	475	598	842	4
de	514	465	525	475	598	842	4
los	530	465	544	475	598	842	4
diferentes	297	478	344	489	598	842	4
tipos	348	478	371	489	598	842	4
de	376	478	387	489	598	842	4
lesiones	392	478	430	489	598	842	4
de	435	478	446	489	598	842	4
punta	451	478	477	489	598	842	4
de	482	478	493	489	598	842	4
dedo	497	478	520	489	598	842	4
más	525	478	544	489	598	842	4
frecuentes	297	492	346	502	598	842	4
en	349	492	360	502	598	842	4
la	363	492	371	502	598	842	4
práctica	375	492	412	502	598	842	4
clínica.	415	492	450	502	598	842	4
Se	453	492	465	502	598	842	4
ha	468	492	479	502	598	842	4
elaborado	482	492	529	502	598	842	4
un	532	492	544	502	598	842	4
algoritmo	297	505	343	515	598	842	4
diagnóstico-terapéutico	346	505	458	515	598	842	4
(Gráfico	461	505	501	515	598	842	4
1)	504	505	514	515	598	842	4
capaz	517	505	544	515	598	842	4
de	297	519	308	529	598	842	4
ilustrar	313	519	347	529	598	842	4
con	352	519	369	529	598	842	4
los	374	519	387	529	598	842	4
citados	392	519	426	529	598	842	4
ejemplos	431	519	474	529	598	842	4
las	479	519	492	529	598	842	4
diferentes	497	519	544	529	598	842	4
técnicas	297	532	335	542	598	842	4
reconstructivas	341	532	413	542	598	842	4
elegidas	419	532	458	542	598	842	4
en	464	532	475	542	598	842	4
cada	481	532	502	542	598	842	4
tipo	508	532	527	542	598	842	4
de	533	532	544	542	598	842	4
lesión	297	545	325	556	598	842	4
en	333	545	344	556	598	842	4
particular,	351	545	400	556	598	842	4
discutiendo	407	545	462	556	598	842	4
sus	470	545	485	556	598	842	4
ventajas	492	545	531	556	598	842	4
e	539	545	544	556	598	842	4
inconvenientes.	297	559	371	569	598	842	4
1C	19	567	29	574	598	842	4
Fig.	36	581	49	588	598	842	4
1.	51	581	57	588	598	842	4
Caso	59	581	78	588	598	842	4
nº	80	581	87	588	598	842	4
1.	90	581	96	588	598	842	4
A)	36	590	43	597	598	842	4
Lesión	45	590	69	597	598	842	4
en	71	590	80	597	598	842	4
guillotina	82	590	115	597	598	842	4
de	117	590	126	597	598	842	4
tercer	129	590	150	597	598	842	4
dedo	152	590	170	597	598	842	4
mano	173	590	193	597	598	842	4
izquierda	195	590	228	597	598	842	4
sin	230	590	240	597	598	842	4
exposición	243	590	282	597	598	842	4
ósea.	36	599	55	606	598	842	4
Aporta	57	599	81	606	598	842	4
fragmento	84	599	121	606	598	842	4
de	123	599	132	606	598	842	4
amputación.	134	599	179	606	598	842	4
B)	36	608	43	615	598	842	4
Empleo	46	608	73	615	598	842	4
del	76	608	87	615	598	842	4
pulpejo	90	608	116	615	598	842	4
desgrasado	119	608	161	615	598	842	4
como	164	608	185	615	598	842	4
injerto	188	608	210	615	598	842	4
de	213	608	222	615	598	842	4
piel	225	608	238	615	598	842	4
de	241	608	250	615	598	842	4
espesor	253	608	282	615	598	842	4
total.	36	617	54	624	598	842	4
C)	36	626	43	633	598	842	4
Resultado	46	626	82	633	598	842	4
180	10	782	20	800	598	842	4
cias	36	652	54	663	598	842	4
del	58	652	72	663	598	842	4
Hospital	76	652	116	663	598	842	4
Universitario	120	652	182	663	598	842	4
Virgen	186	652	218	663	598	842	4
de	221	652	232	663	598	842	4
la	236	652	245	663	598	842	4
Arrixa-	248	652	283	663	598	842	4
ca	36	666	46	676	598	842	4
de	50	666	61	676	598	842	4
Murcia,	65	666	102	676	598	842	4
España,	106	666	143	676	598	842	4
entre	148	666	171	676	598	842	4
enero	175	666	202	676	598	842	4
de	206	666	217	676	598	842	4
2004	221	666	244	676	598	842	4
y	248	666	254	676	598	842	4
junio	258	666	283	676	598	842	4
de	36	679	47	690	598	842	4
2006.	51	679	77	690	598	842	4
En	81	679	94	690	598	842	4
todos	98	679	124	690	598	842	4
los	128	679	142	690	598	842	4
pacientes	146	679	190	690	598	842	4
se	194	679	204	690	598	842	4
realizó	208	679	240	690	598	842	4
una	244	679	261	690	598	842	4
pri-	265	679	283	690	598	842	4
mera	36	693	59	703	598	842	4
intervención	63	693	123	703	598	842	4
de	127	693	138	703	598	842	4
urgencia,	142	693	186	703	598	842	4
precisando	190	693	241	703	598	842	4
algunos	246	693	283	703	598	842	4
de	36	706	47	717	598	842	4
ellos	49	706	72	717	598	842	4
intervenciones	75	706	144	717	598	842	4
ulteriores.	147	706	195	717	598	842	4
En	198	706	211	717	598	842	4
ningún	213	706	246	717	598	842	4
caso	249	706	270	717	598	842	4
se	273	706	283	717	598	842	4
emplearon	36	720	85	730	598	842	4
técnicas	90	720	128	730	598	842	4
anestésicas	133	720	186	730	598	842	4
que	191	720	208	730	598	842	4
no	212	720	224	730	598	842	4
fueran	229	720	259	730	598	842	4
blo-	264	720	283	730	598	842	4
queos	36	733	63	743	598	842	4
tronculares	67	733	120	743	598	842	4
o	124	733	130	743	598	842	4
anestesia	134	733	177	743	598	842	4
local.	182	733	208	743	598	842	4
No	212	733	226	743	598	842	4
se	230	733	240	743	598	842	4
emplea-	244	733	283	743	598	842	4
ron	36	747	51	757	598	842	4
medios	56	747	90	757	598	842	4
de	95	747	106	757	598	842	4
magnificación	111	747	179	757	598	842	4
ni	183	747	193	757	598	842	4
suturas	197	747	231	757	598	842	4
microqui-	236	747	283	757	598	842	4
rúrgicas	36	760	74	770	598	842	4
en	78	760	89	770	598	842	4
los	93	760	107	770	598	842	4
procedimientos	111	760	184	770	598	842	4
primarios	189	760	234	770	598	842	4
ni	238	760	247	770	598	842	4
secun-	252	760	283	770	598	842	4
darios.	36	773	68	784	598	842	4
C	40	810	44	815	598	842	4
i	44	810	45	815	598	842	4
r	46	810	48	815	598	842	4
u	48	810	51	815	598	842	4
g	51	810	54	815	598	842	4
í	54	810	56	815	598	842	4
a	56	810	59	815	598	842	4
P	61	810	64	815	598	842	4
l	64	810	65	815	598	842	4
á	65	810	68	815	598	842	4
s	69	810	71	815	598	842	4
t	72	810	73	815	598	842	4
i	74	810	75	815	598	842	4
c	75	810	78	815	598	842	4
a	78	810	81	815	598	842	4
I	83	810	85	815	598	842	4
b	85	810	88	815	598	842	4
e	88	810	91	815	598	842	4
r	91	810	93	815	598	842	4
o	93	810	96	815	598	842	4
-	97	810	98	815	598	842	4
L	99	810	101	815	598	842	4
a	101	810	104	815	598	842	4
t	104	810	106	815	598	842	4
i	106	810	108	815	598	842	4
n	108	810	111	815	598	842	4
o	111	810	114	815	598	842	4
a	114	810	117	815	598	842	4
m	117	810	122	815	598	842	4
e	122	810	125	815	598	842	4
r	125	810	128	815	598	842	4
i	128	810	129	815	598	842	4
c	129	810	132	815	598	842	4
a	133	810	136	815	598	842	4
n	136	810	139	815	598	842	4
a	139	810	142	815	598	842	4
-	143	810	145	815	598	842	4
V	147	810	150	815	598	842	4
o	150	810	153	815	598	842	4
l	153	810	155	815	598	842	4
.	155	810	156	815	598	842	4
3	157	810	161	815	598	842	4
3	161	810	164	815	598	842	4
-	165	810	167	815	598	842	4
N	169	810	172	815	598	842	4
º	172	810	174	815	598	842	4
3	175	810	179	815	598	842	4
d	180	810	183	815	598	842	4
e	183	810	186	815	598	842	4
2	188	810	191	815	598	842	4
0	191	810	194	815	598	842	4
0	194	810	197	815	598	842	4
7	198	810	200	815	598	842	4
Caso	308	586	332	596	598	842	4
Nº1	338	586	356	596	598	842	4
(Fig.	362	586	384	596	598	842	4
1).	390	586	402	596	598	842	4
Paciente	408	586	447	596	598	842	4
varón	453	586	479	596	598	842	4
en	485	586	496	596	598	842	4
la	502	586	510	596	598	842	4
cuarta	516	586	544	596	598	842	4
década	297	599	329	610	598	842	4
de	332	599	343	610	598	842	4
la	346	599	354	610	598	842	4
vida	357	599	377	610	598	842	4
que	380	599	397	610	598	842	4
presenta	400	599	438	610	598	842	4
lesión	441	599	469	610	598	842	4
en	472	599	483	610	598	842	4
guillotina	486	599	530	610	598	842	4
de	533	599	544	610	598	842	4
punta	297	613	322	623	598	842	4
de	325	613	336	623	598	842	4
pulpejo	338	613	373	623	598	842	4
de	375	613	386	623	598	842	4
tercer	389	613	415	623	598	842	4
dedo	418	613	440	623	598	842	4
de	442	613	453	623	598	842	4
mano	456	613	481	623	598	842	4
izquierda,	484	613	530	623	598	842	4
no	532	613	544	623	598	842	4
dominante.	297	626	348	637	598	842	4
Pérdida	355	626	390	637	598	842	4
cutánea	398	626	433	637	598	842	4
de	440	626	451	637	598	842	4
espesor	458	626	492	637	598	842	4
total	500	626	520	637	598	842	4
que	527	626	544	637	598	842	4
expone	297	640	330	650	598	842	4
grasa	334	640	358	650	598	842	4
subcutánea	362	640	413	650	598	842	4
de	417	640	427	650	598	842	4
10	431	640	443	650	598	842	4
mm.	447	640	467	650	598	842	4
de	471	640	482	650	598	842	4
diámetro	486	640	527	650	598	842	4
sin	530	640	544	650	598	842	4
exposición	297	653	347	663	598	842	4
ósea.	351	653	374	663	598	842	4
De	379	653	392	663	598	842	4
profesión	396	653	440	663	598	842	4
transportista,	444	653	504	663	598	842	4
sufre	508	653	531	663	598	842	4
la	535	653	544	663	598	842	4
lesión	297	667	324	677	598	842	4
mientras	327	667	367	677	598	842	4
cortaba	369	667	403	677	598	842	4
pescado	406	667	443	677	598	842	4
con	446	667	462	677	598	842	4
un	465	667	477	677	598	842	4
cuchillo.	479	667	519	677	598	842	4
Muy	522	667	544	677	598	842	4
preocupado	297	680	350	690	598	842	4
por	355	680	370	690	598	842	4
las	374	680	387	690	598	842	4
posibles	391	680	429	690	598	842	4
secuelas,	433	680	475	690	598	842	4
aporta	479	680	508	690	598	842	4
en	512	680	523	690	598	842	4
una	527	680	544	690	598	842	4
servilleta	297	693	339	704	598	842	4
el	342	693	350	704	598	842	4
pulpejo	353	693	388	704	598	842	4
amputado	391	693	436	704	598	842	4
que	439	693	456	704	598	842	4
incluye	459	693	493	704	598	842	4
epidermis,	496	693	544	704	598	842	4
dermis	297	707	328	717	598	842	4
y	332	707	338	717	598	842	4
grasa	342	707	366	717	598	842	4
subcutánea.	370	707	424	717	598	842	4
Se	427	707	439	717	598	842	4
realizó	443	707	474	717	598	842	4
desgrasado	478	707	529	717	598	842	4
de	533	707	544	717	598	842	4
parte	297	720	320	731	598	842	4
amputada	324	720	368	731	598	842	4
y	372	720	378	731	598	842	4
se	382	720	392	731	598	842	4
empleó	396	720	429	731	598	842	4
como	433	720	459	731	598	842	4
injerto	463	720	493	731	598	842	4
de	497	720	508	731	598	842	4
piel	512	720	529	731	598	842	4
de	533	720	544	731	598	842	4
espesor	297	734	331	744	598	842	4
total.	334	734	358	744	598	842	4
Caso	308	761	333	771	598	842	4
Nº	338	761	350	771	598	842	4
2	354	761	360	771	598	842	4
(Fig.	365	761	388	771	598	842	4
2).	392	761	405	771	598	842	4
Paciente	410	761	450	771	598	842	4
varón	454	761	481	771	598	842	4
en	486	761	497	771	598	842	4
la	502	761	510	771	598	842	4
cuarta	515	761	544	771	598	842	4
década	297	774	330	784	598	842	4
de	333	774	344	784	598	842	4
la	347	774	355	784	598	842	4
vida	358	774	378	784	598	842	4
que	382	774	398	784	598	842	4
refiere	402	774	433	784	598	842	4
accidente	436	774	480	784	598	842	4
mientras	483	774	524	784	598	842	4
tra-	527	774	544	784	598	842	4
Revisión	216	21	248	29	598	842	5
clínica	251	21	275	29	598	842	5
de	277	21	286	29	598	842	5
diez	288	21	303	29	598	842	5
técnicas	306	21	335	29	598	842	5
tradicionales	337	21	383	29	598	842	5
para	385	21	401	29	598	842	5
cobertura	403	21	437	29	598	842	5
de	440	21	448	29	598	842	5
lesiones	451	21	480	29	598	842	5
en	482	21	491	29	598	842	5
punta	493	21	513	29	598	842	5
de	516	21	524	29	598	842	5
dedo	527	21	544	29	598	842	5
completa	297	61	340	71	598	842	5
de	344	61	355	71	598	842	5
falange	358	61	393	71	598	842	5
distal	396	61	422	71	598	842	5
y	425	61	430	71	598	842	5
de	434	61	445	71	598	842	5
1/3	448	61	463	71	598	842	5
distal	466	61	492	71	598	842	5
de	495	61	506	71	598	842	5
falange	509	61	544	71	598	842	5
media.	297	74	329	85	598	842	5
Sección	332	74	370	85	598	842	5
de	373	74	384	85	598	842	5
tendón	388	74	420	85	598	842	5
extensor	424	74	464	85	598	842	5
y	467	74	473	85	598	842	5
flexor	477	74	505	85	598	842	5
profun-	509	74	544	85	598	842	5
do	297	88	309	98	598	842	5
en	312	88	323	98	598	842	5
tercer	327	88	354	98	598	842	5
y	357	88	363	98	598	842	5
cuarto	367	88	396	98	598	842	5
dedos.	400	88	430	98	598	842	5
Los	308	101	326	111	598	842	5
colgajos	329	101	367	111	598	842	5
remanentes	370	101	423	111	598	842	5
de	426	101	437	111	598	842	5
tejidos	440	101	471	111	598	842	5
adyacentes	474	101	524	111	598	842	5
con	527	101	544	111	598	842	5
buena	297	115	324	125	598	842	5
vascularización	328	115	399	125	598	842	5
fueron	403	115	433	125	598	842	5
empleados	436	115	485	125	598	842	5
en	489	115	500	125	598	842	5
la	503	115	511	125	598	842	5
cober-	515	115	544	125	598	842	5
tura	297	128	315	138	598	842	5
de	318	128	329	138	598	842	5
los	332	128	345	138	598	842	5
defectos	349	128	387	138	598	842	5
de	390	128	401	138	598	842	5
la	404	128	412	138	598	842	5
punta.	416	128	444	138	598	842	5
Caso	308	155	333	165	598	842	5
Nº3	340	155	358	165	598	842	5
(Fig.3).Paciente	365	155	441	165	598	842	5
varón	448	155	475	165	598	842	5
en	481	155	492	165	598	842	5
la	499	155	508	165	598	842	5
quinta	514	155	544	165	598	842	5
década	297	168	330	179	598	842	5
de	334	168	345	179	598	842	5
la	349	168	357	179	598	842	5
vida,	361	168	384	179	598	842	5
trabajador	388	168	436	179	598	842	5
manual	440	168	475	179	598	842	5
como	479	168	505	179	598	842	5
recoge-	509	168	544	179	598	842	5
dor	297	182	313	192	598	842	5
de	318	182	329	192	598	842	5
limones,	334	182	375	192	598	842	5
soporte	380	182	415	192	598	842	5
de	421	182	432	192	598	842	5
su	437	182	447	192	598	842	5
economía	453	182	499	192	598	842	5
familiar.	504	182	544	192	598	842	5
Refiere	297	195	332	206	598	842	5
accidente	336	195	381	206	598	842	5
casual	385	195	415	206	598	842	5
con	420	195	436	206	598	842	5
azulejo	441	195	475	206	598	842	5
roto	480	195	499	206	598	842	5
que	503	195	520	206	598	842	5
pro-	524	195	544	206	598	842	5
voca	297	209	319	219	598	842	5
pérdida	322	209	358	219	598	842	5
cutánea	361	209	397	219	598	842	5
de	400	209	411	219	598	842	5
10mm.	415	209	448	219	598	842	5
de	451	209	462	219	598	842	5
diámetro	465	209	507	219	598	842	5
en	510	209	521	219	598	842	5
cara	524	209	544	219	598	842	5
dorsal	297	222	326	233	598	842	5
de	330	222	341	233	598	842	5
(IFD)	345	222	372	233	598	842	5
de	376	222	387	233	598	842	5
cuarto	391	222	421	233	598	842	5
dedo	425	222	448	233	598	842	5
de	452	222	463	233	598	842	5
mano	467	222	493	233	598	842	5
izquierda,	497	222	544	233	598	842	5
no	297	236	309	246	598	842	5
dominante,	317	236	372	246	598	842	5
quedando	381	236	429	246	598	842	5
expuesto	437	236	481	246	598	842	5
paratendón	489	236	544	246	598	842	5
extensor	297	249	337	259	598	842	5
con	341	249	358	259	598	842	5
vaina	361	249	387	259	598	842	5
tendinosa	390	249	436	259	598	842	5
íntegra.	439	249	475	259	598	842	5
Se	479	249	491	259	598	842	5
empleó	494	249	529	259	598	842	5
un	532	249	544	259	598	842	5
injerto	297	263	328	273	598	842	5
de	332	263	343	273	598	842	5
piel	348	263	366	273	598	842	5
de	370	263	381	273	598	842	5
espesor	385	263	421	273	598	842	5
total	425	263	446	273	598	842	5
tomado	451	263	486	273	598	842	5
del	490	263	505	273	598	842	5
pliegue	509	263	544	273	598	842	5
volar	297	276	321	286	598	842	5
del	325	276	339	286	598	842	5
carpo	343	276	369	286	598	842	5
en	373	276	384	286	598	842	5
la	388	276	396	286	598	842	5
cobertura	400	276	445	286	598	842	5
de	449	276	460	286	598	842	5
este	464	276	482	286	598	842	5
defecto	486	276	521	286	598	842	5
dor-	524	276	544	286	598	842	5
sal	297	289	310	300	598	842	5
periarticular.	314	289	374	300	598	842	5
3A	19	219	28	225	598	842	5
3B	19	393	28	400	598	842	5
3C	18	567	28	574	598	842	5
Fig.	36	581	49	588	598	842	5
3.	51	581	57	588	598	842	5
Caso	60	581	78	588	598	842	5
nº	80	581	88	588	598	842	5
3.	90	581	96	588	598	842	5
A	36	590	41	597	598	842	5
Exposición	44	590	83	597	598	842	5
paratendón	86	590	127	597	598	842	5
extensor	130	590	161	597	598	842	5
interfalángica	164	590	213	597	598	842	5
distal	216	590	235	597	598	842	5
cuarto	238	590	261	597	598	842	5
dedo	264	590	282	597	598	842	5
mano	36	599	56	606	598	842	5
izquierda.	58	599	93	606	598	842	5
B)	36	608	43	615	598	842	5
Obtención	46	608	83	615	598	842	5
de	85	608	94	615	598	842	5
injerto	96	608	119	615	598	842	5
libre	121	608	137	615	598	842	5
de	139	608	148	615	598	842	5
piel	150	608	163	615	598	842	5
total	165	608	181	615	598	842	5
de	184	608	193	615	598	842	5
cara	195	608	211	615	598	842	5
volar	213	608	231	615	598	842	5
del	233	608	244	615	598	842	5
carpo.	246	608	269	615	598	842	5
C)	36	617	44	624	598	842	5
Resultado	46	617	82	624	598	842	5
Caso	314	599	338	609	598	842	5
Nº	344	599	356	609	598	842	5
5	362	599	368	609	598	842	5
(Fig.5).Paciente	373	599	447	609	598	842	5
varón	453	599	479	609	598	842	5
en	485	599	495	609	598	842	5
la	501	599	510	609	598	842	5
quinta	515	599	544	609	598	842	5
década	297	612	329	623	598	842	5
de	333	612	343	623	598	842	5
la	347	612	355	623	598	842	5
vida,	359	612	382	623	598	842	5
de	386	612	396	623	598	842	5
profesión	400	612	444	623	598	842	5
comerciante;	447	612	507	623	598	842	5
refiere	514	612	544	623	598	842	5
traumatismo	297	626	355	636	598	842	5
accidental	360	626	406	636	598	842	5
con	411	626	428	636	598	842	5
el	433	626	441	636	598	842	5
remolque	446	626	490	636	598	842	5
del	495	626	509	636	598	842	5
puesto	514	626	544	636	598	842	5
del	297	639	311	649	598	842	5
mercado	316	639	356	649	598	842	5
en	360	639	371	649	598	842	5
el	376	639	385	649	598	842	5
que	389	639	406	649	598	842	5
trabaja.	411	639	445	649	598	842	5
Presenta	450	639	489	649	598	842	5
pérdida	494	639	528	649	598	842	5
de	533	639	544	649	598	842	5
partes	297	653	324	663	598	842	5
blandas	329	653	364	663	598	842	5
en	369	653	380	663	598	842	5
pulpejo	384	653	419	663	598	842	5
radial	423	653	450	663	598	842	5
y	454	653	460	663	598	842	5
punta	465	653	490	663	598	842	5
de	495	653	506	663	598	842	5
falange	510	653	544	663	598	842	5
distal	297	666	322	676	598	842	5
de	327	666	338	676	598	842	5
quinto	342	666	372	676	598	842	5
dedo	376	666	399	676	598	842	5
de	403	666	414	676	598	842	5
mano	419	666	445	676	598	842	5
derecha,	449	666	488	676	598	842	5
dominante.	493	666	544	676	598	842	5
Exposición	297	679	349	690	598	842	5
de	354	679	364	690	598	842	5
punta	369	679	395	690	598	842	5
y	399	679	405	690	598	842	5
cara	410	679	429	690	598	842	5
radial	434	679	460	690	598	842	5
de	465	679	476	690	598	842	5
falange	481	679	514	690	598	842	5
distal	519	679	544	690	598	842	5
con	297	693	314	703	598	842	5
traumatismo	318	693	376	703	598	842	5
ungueal	380	693	417	703	598	842	5
parcial	421	693	452	703	598	842	5
y	457	693	463	703	598	842	5
equímosis.	467	693	517	703	598	842	5
Con-	521	693	544	703	598	842	5
servación	297	706	341	717	598	842	5
de	348	706	359	717	598	842	5
inserciones	366	706	418	717	598	842	5
del	425	706	439	717	598	842	5
extensores	446	706	494	717	598	842	5
propio	501	706	531	717	598	842	5
y	538	706	544	717	598	842	5
común	297	720	328	730	598	842	5
para	332	720	352	730	598	842	5
el	356	720	364	730	598	842	5
quinto	368	720	397	730	598	842	5
dedo,	401	720	426	730	598	842	5
así	430	720	443	730	598	842	5
como	447	720	472	730	598	842	5
del	476	720	490	730	598	842	5
flexor	494	720	521	730	598	842	5
pro-	525	720	544	730	598	842	5
fundo.	297	733	327	744	598	842	5
Evidencia	329	733	375	744	598	842	5
de	378	733	389	744	598	842	5
fisura	392	733	418	744	598	842	5
ósea	421	733	441	744	598	842	5
sagital	444	733	474	744	598	842	5
no	477	733	488	744	598	842	5
desplazada.	491	733	544	744	598	842	5
En	297	747	310	757	598	842	5
la	313	747	322	757	598	842	5
cobertura	325	747	369	757	598	842	5
se	372	747	382	757	598	842	5
empleó	385	747	419	757	598	842	5
un	422	747	434	757	598	842	5
colgajo	437	747	471	757	598	842	5
digital	475	747	504	757	598	842	5
cruzado	508	747	544	757	598	842	5
del	297	760	311	771	598	842	5
dorso	314	760	339	771	598	842	5
de	342	760	352	771	598	842	5
la	355	760	363	771	598	842	5
falange	366	760	399	771	598	842	5
media	402	760	430	771	598	842	5
del	432	760	446	771	598	842	5
cuarto	449	760	478	771	598	842	5
dedo.	480	760	505	771	598	842	5
El	508	760	518	771	598	842	5
pedí-	520	760	544	771	598	842	5
culo	297	774	317	784	598	842	5
se	322	774	332	784	598	842	5
diseñó	337	774	367	784	598	842	5
en	372	774	383	784	598	842	5
la	389	774	397	784	598	842	5
cara	402	774	421	784	598	842	5
radial	427	774	453	784	598	842	5
de	458	774	469	784	598	842	5
ésta	474	774	492	784	598	842	5
y	498	774	503	784	598	842	5
la	509	774	517	784	598	842	5
zona	522	774	544	784	598	842	5
C	381	810	384	815	598	842	5
i	384	810	386	815	598	842	5
r	386	810	388	815	598	842	5
u	388	810	391	815	598	842	5
g	391	810	395	815	598	842	5
í	395	810	396	815	598	842	5
a	397	810	400	815	598	842	5
P	401	810	404	815	598	842	5
l	404	810	406	815	598	842	5
á	406	810	409	815	598	842	5
s	409	810	412	815	598	842	5
t	412	810	414	815	598	842	5
i	414	810	416	815	598	842	5
c	416	810	419	815	598	842	5
a	419	810	422	815	598	842	5
I	423	810	425	815	598	842	5
b	425	810	428	815	598	842	5
e	428	810	431	815	598	842	5
r	432	810	434	815	598	842	5
o	434	810	437	815	598	842	5
-	437	810	439	815	598	842	5
L	439	810	441	815	598	842	5
a	441	810	444	815	598	842	5
t	445	810	446	815	598	842	5
i	446	810	448	815	598	842	5
n	448	810	451	815	598	842	5
o	452	810	455	815	598	842	5
a	455	810	458	815	598	842	5
m	458	810	463	815	598	842	5
e	463	810	466	815	598	842	5
r	466	810	468	815	598	842	5
i	468	810	470	815	598	842	5
c	470	810	473	815	598	842	5
a	473	810	476	815	598	842	5
n	476	810	479	815	598	842	5
a	479	810	482	815	598	842	5
-	484	810	486	815	598	842	5
V	487	810	490	815	598	842	5
o	490	810	493	815	598	842	5
l	494	810	495	815	598	842	5
.	495	810	496	815	598	842	5
3	498	810	501	815	598	842	5
3	501	810	504	815	598	842	5
-	506	810	508	815	598	842	5
N	509	810	512	815	598	842	5
º	512	810	514	815	598	842	5
3	516	810	519	815	598	842	5
d	520	810	523	815	598	842	5
e	524	810	527	815	598	842	5
2	528	810	531	815	598	842	5
0	531	810	534	815	598	842	5
0	535	810	538	815	598	842	5
7	538	810	540	815	598	842	5
181	556	777	565	792	598	842	5
bajaba	36	641	67	651	598	842	5
como	71	641	97	651	598	842	5
carpintero	100	641	149	651	598	842	5
con	152	641	169	651	598	842	5
máquina	173	641	214	651	598	842	5
trituradora	218	641	268	651	598	842	5
de	272	641	283	651	598	842	5
madera.	36	654	74	665	598	842	5
Presenta	78	654	118	665	598	842	5
amputaciones	122	654	187	665	598	842	5
a	191	654	196	665	598	842	5
nivel	201	654	224	665	598	842	5
de	228	654	239	665	598	842	5
segundo	244	654	283	665	598	842	5
dedo	36	668	59	678	598	842	5
de	65	668	76	678	598	842	5
mano	82	668	108	678	598	842	5
izquierda	114	668	158	678	598	842	5
en	164	668	175	678	598	842	5
1/3	181	668	196	678	598	842	5
distal	202	668	228	678	598	842	5
de	234	668	245	678	598	842	5
tercera	251	668	283	678	598	842	5
falange	36	681	71	692	598	842	5
con	76	681	93	692	598	842	5
pérdida	99	681	134	692	598	842	5
de	140	681	151	692	598	842	5
partes	156	681	185	692	598	842	5
blandas	190	681	226	692	598	842	5
a	232	681	237	692	598	842	5
nivel	243	681	266	692	598	842	5
de	272	681	283	692	598	842	5
hemipulpejo	36	695	95	705	598	842	5
radial	98	695	125	705	598	842	5
hasta	128	695	153	705	598	842	5
nivel	156	695	179	705	598	842	5
de	182	695	193	705	598	842	5
interfalángica	197	695	262	705	598	842	5
dis-	265	695	283	705	598	842	5
tal	36	708	48	718	598	842	5
(IFD).	55	708	86	718	598	842	5
Pérdida	93	708	130	718	598	842	5
completa	138	708	182	718	598	842	5
de	189	708	200	718	598	842	5
matriz	208	708	239	718	598	842	5
y	246	708	252	718	598	842	5
tabla	260	708	283	718	598	842	5
ungueal.	36	722	76	732	598	842	5
En	79	722	92	732	598	842	5
el	95	722	103	732	598	842	5
tercer	106	722	133	732	598	842	5
dedo	136	722	159	732	598	842	5
se	162	722	172	732	598	842	5
halla	175	722	198	732	598	842	5
amputación	201	722	256	732	598	842	5
com-	259	722	283	732	598	842	5
pleta	36	735	59	745	598	842	5
de	64	735	75	745	598	842	5
falange	81	735	116	745	598	842	5
distal	121	735	147	745	598	842	5
y	152	735	158	745	598	842	5
de	163	735	174	745	598	842	5
1/3	180	735	195	745	598	842	5
distal	200	735	226	745	598	842	5
de	232	735	243	745	598	842	5
falange	248	735	283	745	598	842	5
media	36	748	65	759	598	842	5
con	68	748	85	759	598	842	5
pérdida	88	748	124	759	598	842	5
de	127	748	138	759	598	842	5
partes	142	748	170	759	598	842	5
blandas	173	748	210	759	598	842	5
hasta	213	748	237	759	598	842	5
ese	241	748	256	759	598	842	5
nivel	259	748	283	759	598	842	5
en	36	762	47	772	598	842	5
lado	51	762	72	772	598	842	5
cubital	76	762	108	772	598	842	5
conservándose	113	762	182	772	598	842	5
algunos	187	762	224	772	598	842	5
colgajos	228	762	267	772	598	842	5
de	272	762	283	772	598	842	5
hemipulpejo	36	775	95	786	598	842	5
radial.	102	775	133	786	598	842	5
En	140	775	153	786	598	842	5
cuarto	160	775	190	786	598	842	5
dedo	197	775	220	786	598	842	5
amputación	228	775	283	786	598	842	5
Caso	320	316	344	327	598	842	5
Nº4	350	316	368	327	598	842	5
(Fig.4).Paciente	374	316	450	327	598	842	5
varón	456	316	483	327	598	842	5
en	489	316	500	327	598	842	5
la	505	316	514	327	598	842	5
sexta	520	316	544	327	598	842	5
década	297	330	330	340	598	842	5
de	334	330	345	340	598	842	5
la	350	330	358	340	598	842	5
vida.	362	330	386	340	598	842	5
De	390	330	404	340	598	842	5
profesión	408	330	453	340	598	842	5
carpintero,	457	330	509	340	598	842	5
refiere	513	330	544	340	598	842	5
accidente	297	343	342	354	598	842	5
laboral	347	343	379	354	598	842	5
con	384	343	401	354	598	842	5
sierra	406	343	432	354	598	842	5
de	437	343	448	354	598	842	5
disco.	453	343	481	354	598	842	5
Antecedente	485	343	544	354	598	842	5
de	297	357	308	367	598	842	5
lesión	314	357	342	367	598	842	5
con	348	357	365	367	598	842	5
sierra	371	357	398	367	598	842	5
en	404	357	415	367	598	842	5
quinto	421	357	451	367	598	842	5
y	457	357	463	367	598	842	5
cuarto	469	357	498	367	598	842	5
dedo	504	357	527	367	598	842	5
de	533	357	544	367	598	842	5
mano	297	370	323	380	598	842	5
derecha	327	370	363	380	598	842	5
hace	367	370	389	380	598	842	5
cinco	392	370	418	380	598	842	5
años,	421	370	446	380	598	842	5
precisando	450	370	501	380	598	842	5
remode-	505	370	544	380	598	842	5
lación	297	384	326	394	598	842	5
quirúrgica	332	384	381	394	598	842	5
e	388	384	393	394	598	842	5
injertos	399	384	435	394	598	842	5
de	441	384	453	394	598	842	5
piel.	459	384	480	394	598	842	5
Presenta	486	384	527	394	598	842	5
en	533	384	544	394	598	842	5
mano	297	397	323	407	598	842	5
izquierda	329	397	373	407	598	842	5
pérdida	378	397	414	407	598	842	5
de	419	397	430	407	598	842	5
1/3	436	397	451	407	598	842	5
distal	457	397	482	407	598	842	5
de	488	397	499	407	598	842	5
falanges	505	397	544	407	598	842	5
distales	297	410	333	421	598	842	5
de	340	410	351	421	598	842	5
segundo	359	410	398	421	598	842	5
y	406	410	412	421	598	842	5
tercer	419	410	446	421	598	842	5
dedo	454	410	477	421	598	842	5
conservando	484	410	544	421	598	842	5
matriz	297	424	327	434	598	842	5
ungular,	331	424	370	434	598	842	5
siendo	377	424	408	434	598	842	5
la	411	424	420	434	598	842	5
pérdida	423	424	459	434	598	842	5
de	463	424	474	434	598	842	5
muy	477	424	498	434	598	842	5
leve	502	424	521	434	598	842	5
pre-	525	424	544	434	598	842	5
dominio	297	437	336	448	598	842	5
radial	339	437	366	448	598	842	5
y	370	437	375	448	598	842	5
volar.	378	437	405	448	598	842	5
Inserción	408	437	452	448	598	842	5
de	455	437	466	448	598	842	5
tendones	469	437	511	448	598	842	5
exten-	514	437	544	448	598	842	5
sores	297	451	321	461	598	842	5
y	325	451	331	461	598	842	5
flexores	335	451	373	461	598	842	5
profundos	377	451	425	461	598	842	5
conservados.	429	451	491	461	598	842	5
A	494	451	502	461	598	842	5
nivel	505	451	529	461	598	842	5
de	533	451	544	461	598	842	5
cuarto	297	464	327	475	598	842	5
dedo	330	464	353	475	598	842	5
presenta	357	464	396	475	598	842	5
pérdida	400	464	436	475	598	842	5
cutánea	439	464	475	475	598	842	5
en	479	464	490	475	598	842	5
pulpejo	494	464	529	475	598	842	5
de	533	464	544	475	598	842	5
10x6mm	297	478	339	488	598	842	5
con	344	478	361	488	598	842	5
restos	366	478	393	488	598	842	5
desvitalizados,	398	478	469	488	598	842	5
sin	474	478	488	488	598	842	5
exposición	493	478	544	488	598	842	5
ósea	297	491	318	502	598	842	5
ni	325	491	334	502	598	842	5
tendinosa	342	491	387	502	598	842	5
subyacente.	394	491	450	502	598	842	5
No	457	491	472	502	598	842	5
aporta	479	491	508	502	598	842	5
partes	516	491	544	502	598	842	5
amputadas.	297	505	351	515	598	842	5
El	354	505	365	515	598	842	5
pulpejo	369	505	404	515	598	842	5
del	408	505	422	515	598	842	5
cuarto	426	505	456	515	598	842	5
dedo	460	505	483	515	598	842	5
fue	486	505	501	515	598	842	5
cubierto	505	505	544	515	598	842	5
con	297	518	314	528	598	842	5
un	318	518	330	528	598	842	5
injerto	334	518	365	528	598	842	5
de	370	518	381	528	598	842	5
espesor	385	518	421	528	598	842	5
total	425	518	446	528	598	842	5
tomado	451	518	486	528	598	842	5
del	490	518	505	528	598	842	5
pliegue	509	518	544	528	598	842	5
anterior	297	532	334	542	598	842	5
del	338	532	353	542	598	842	5
carpo.	357	532	386	542	598	842	5
En	390	532	403	542	598	842	5
los	408	532	421	542	598	842	5
dedos	426	532	453	542	598	842	5
segundo	457	532	497	542	598	842	5
y	501	532	507	542	598	842	5
tercero	511	532	544	542	598	842	5
se	297	545	307	555	598	842	5
emplearon	312	545	362	555	598	842	5
colgajos	368	545	408	555	598	842	5
bilaterales	413	545	462	555	598	842	5
de	468	545	479	555	598	842	5
avance	485	545	517	555	598	842	5
V-Y,	523	545	544	555	598	842	5
cubriendo	297	558	344	569	598	842	5
con	350	558	367	569	598	842	5
injerto	373	558	404	569	598	842	5
sobrante	410	558	450	569	598	842	5
las	456	558	469	569	598	842	5
áreas	474	558	499	569	598	842	5
cruentas	505	558	544	569	598	842	5
restantes.	297	572	342	582	598	842	5
Fernández	41	21	77	29	598	842	6
García,	80	21	105	29	598	842	6
A.,	107	21	117	29	598	842	6
Soria	120	21	138	29	598	842	6
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	6
T.,	176	21	185	29	598	842	6
Alonso	187	21	212	29	598	842	6
Rosa,	214	21	233	29	598	842	6
S.,	236	21	245	29	598	842	6
Santoyo	247	21	276	29	598	842	6
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	6
F.,	318	21	326	29	598	842	6
García	329	21	352	29	598	842	6
Contreras,	354	21	390	29	598	842	6
J.,	392	21	400	29	598	842	6
Fernández	402	21	438	29	598	842	6
Pascual,	441	21	469	29	598	842	6
C.	472	21	480	29	598	842	6
4A	19	219	28	225	598	842	6
5A	551	219	561	225	598	842	6
4B	18	393	28	400	598	842	6
5B	551	393	561	400	598	842	6
4C	18	567	28	574	598	842	6
5C	551	567	561	574	598	842	6
182	10	782	20	799	598	842	6
Fig.	36	581	49	588	598	842	6
4.	51	581	57	588	598	842	6
Caso	59	581	78	588	598	842	6
nº4.	80	581	94	588	598	842	6
A)	36	590	43	597	598	842	6
Amputación	46	590	89	597	598	842	6
en	93	590	102	597	598	842	6
guillotina	105	590	138	597	598	842	6
de	141	590	150	597	598	842	6
falange	154	590	180	597	598	842	6
distal	183	590	203	597	598	842	6
de	206	590	215	597	598	842	6
segundo	219	590	250	597	598	842	6
y	253	590	257	597	598	842	6
tercer	260	590	282	597	598	842	6
dedo	36	599	54	606	598	842	6
de	56	599	65	606	598	842	6
mano	67	599	87	606	598	842	6
izquierda,	89	599	124	606	598	842	6
con	127	599	140	606	598	842	6
pérdida	142	599	169	606	598	842	6
de	172	599	180	606	598	842	6
pulpejo	183	599	209	606	598	842	6
en	212	599	220	606	598	842	6
cuarto	223	599	246	606	598	842	6
dedo.	248	599	268	606	598	842	6
B	36	608	41	615	598	842	6
y	44	608	48	615	598	842	6
C)	51	608	59	615	598	842	6
Colgajos	62	608	94	615	598	842	6
de	97	608	106	615	598	842	6
avance	110	608	135	615	598	842	6
en	138	608	147	615	598	842	6
V-Y	151	608	163	615	598	842	6
bilaterales	166	608	203	615	598	842	6
en	207	608	215	615	598	842	6
segundo	219	608	250	615	598	842	6
y	253	608	257	615	598	842	6
tercer	260	608	282	615	598	842	6
dedo	36	617	54	624	598	842	6
con	56	617	69	624	598	842	6
injerto	71	617	94	624	598	842	6
de	97	617	106	624	598	842	6
piel	108	617	121	624	598	842	6
en	123	617	132	624	598	842	6
cuarto.	134	617	159	624	598	842	6
Fig.	298	581	311	588	598	842	6
5.	313	581	319	588	598	842	6
Caso	322	581	340	588	598	842	6
nº5.	342	581	356	588	598	842	6
A)	298	590	305	597	598	842	6
Exposición	308	590	347	597	598	842	6
ósea	351	590	368	597	598	842	6
cara	371	590	387	597	598	842	6
radial	390	590	410	597	598	842	6
de	413	590	422	597	598	842	6
falange	425	590	451	597	598	842	6
distal	454	590	474	597	598	842	6
quinto	477	590	499	597	598	842	6
dedo	503	590	521	597	598	842	6
mano	524	590	544	597	598	842	6
derecha.	298	599	329	606	598	842	6
B)	298	608	305	615	598	842	6
Colgajo	308	608	336	615	598	842	6
de	338	608	347	615	598	842	6
dedos	350	608	372	615	598	842	6
cruzados	375	608	408	615	598	842	6
de	410	608	419	615	598	842	6
pedículo	422	608	453	615	598	842	6
lateral,	455	608	480	615	598	842	6
dorso	482	608	503	615	598	842	6
de	506	608	515	615	598	842	6
falange	517	608	544	615	598	842	6
media	298	617	320	624	598	842	6
de	322	617	331	624	598	842	6
cuarto	333	617	356	624	598	842	6
dedo.	359	617	379	624	598	842	6
C)	298	626	306	633	598	842	6
Resultado.	308	626	346	633	598	842	6
donante	36	652	72	662	598	842	6
se	78	652	87	662	598	842	6
cubrió	93	652	123	662	598	842	6
con	129	652	145	662	598	842	6
un	151	652	163	662	598	842	6
injerto	169	652	199	662	598	842	6
de	205	652	216	662	598	842	6
espesor	222	652	256	662	598	842	6
total	262	652	283	662	598	842	6
tomado	36	665	70	676	598	842	6
del	73	665	87	676	598	842	6
pliegue	90	665	124	676	598	842	6
anterior	127	665	163	676	598	842	6
del	166	665	180	676	598	842	6
carpo.	184	665	212	676	598	842	6
de	297	652	308	662	598	842	6
pérdida	312	652	348	662	598	842	6
radial	352	652	380	662	598	842	6
y	384	652	390	662	598	842	6
volar.	394	652	421	662	598	842	6
Se	426	652	437	662	598	842	6
preserva	442	652	482	662	598	842	6
la	487	652	495	662	598	842	6
inserción	500	652	544	662	598	842	6
de	297	665	308	676	598	842	6
tendón	313	665	345	676	598	842	6
flexor	350	665	379	676	598	842	6
superficial,	384	665	437	676	598	842	6
hallándose	442	665	494	676	598	842	6
secciona-	498	665	544	676	598	842	6
dos	297	679	313	689	598	842	6
los	319	679	333	689	598	842	6
tendones	338	679	381	689	598	842	6
extensores	387	679	437	689	598	842	6
común	443	679	475	689	598	842	6
y	481	679	487	689	598	842	6
propio	492	679	524	689	598	842	6
del	529	679	544	689	598	842	6
índice	297	692	326	702	598	842	6
y	330	692	336	702	598	842	6
flexor	340	692	368	702	598	842	6
profundo.	372	692	419	702	598	842	6
No	423	692	437	702	598	842	6
aporta	441	692	471	702	598	842	6
fragmentos	475	692	529	702	598	842	6
de	533	692	544	702	598	842	6
amputación.	297	706	356	716	598	842	6
Se	308	719	320	729	598	842	6
diseñó	325	719	355	729	598	842	6
un	361	719	372	729	598	842	6
colgajo	377	719	412	729	598	842	6
digital	417	719	447	729	598	842	6
cruzado	452	719	489	729	598	842	6
de	495	719	506	729	598	842	6
la	511	719	519	729	598	842	6
cara	524	719	544	729	598	842	6
dorsal	297	732	325	743	598	842	6
de	329	732	340	743	598	842	6
la	343	732	352	743	598	842	6
falange	355	732	390	743	598	842	6
media	393	732	422	743	598	842	6
del	425	732	440	743	598	842	6
tercer	443	732	470	743	598	842	6
dedo	473	732	496	743	598	842	6
con	499	732	516	743	598	842	6
pedí-	520	732	544	743	598	842	6
culo	297	746	317	756	598	842	6
distal.	320	746	348	756	598	842	6
La	352	746	364	756	598	842	6
zona	367	746	389	756	598	842	6
donante	392	746	429	756	598	842	6
se	432	746	442	756	598	842	6
cubrió	445	746	475	756	598	842	6
con	478	746	495	756	598	842	6
un	498	746	510	756	598	842	6
injerto	513	746	544	756	598	842	6
de	297	759	308	770	598	842	6
espesor	314	759	349	770	598	842	6
total	356	759	377	770	598	842	6
tomado	383	759	418	770	598	842	6
del	425	759	439	770	598	842	6
pliegue	445	759	480	770	598	842	6
anterior	486	759	523	770	598	842	6
del	530	759	544	770	598	842	6
carpo.	297	773	326	783	598	842	6
Caso	47	692	72	702	598	842	6
Nº:	78	692	94	702	598	842	6
6	100	692	106	702	598	842	6
(Fig.6).Paciente	111	692	188	702	598	842	6
varón	194	692	221	702	598	842	6
en	227	692	238	702	598	842	6
la	244	692	252	702	598	842	6
sexta	258	692	283	702	598	842	6
década	36	706	69	716	598	842	6
que	74	706	91	716	598	842	6
refiere	96	706	128	716	598	842	6
accidente	133	706	178	716	598	842	6
casual	184	706	214	716	598	842	6
con	219	706	236	716	598	842	6
máquina	242	706	283	716	598	842	6
panificadora.	36	719	99	729	598	842	6
De	104	719	118	729	598	842	6
profesión	123	719	169	729	598	842	6
panadero,	174	719	221	729	598	842	6
con	227	719	244	729	598	842	6
fábrica	249	719	283	729	598	842	6
propia	36	732	66	743	598	842	6
y	70	732	75	743	598	842	6
venta	79	732	105	743	598	842	6
cara	108	732	128	743	598	842	6
al	132	732	140	743	598	842	6
público	144	732	180	743	598	842	6
presenta	183	732	223	743	598	842	6
amputación	227	732	283	743	598	842	6
completa	36	746	79	756	598	842	6
de	84	746	95	756	598	842	6
tercera	99	746	132	756	598	842	6
falange	136	746	171	756	598	842	6
y	176	746	182	756	598	842	6
de	186	746	197	756	598	842	6
distal	201	746	227	756	598	842	6
de	232	746	243	756	598	842	6
falange	247	746	283	756	598	842	6
media	36	759	65	770	598	842	6
de	71	759	82	770	598	842	6
segundo	89	759	129	770	598	842	6
dedo	136	759	159	770	598	842	6
de	165	759	177	770	598	842	6
mano	183	759	210	770	598	842	6
izquierda,	216	759	264	770	598	842	6
no	271	759	283	770	598	842	6
dominante.	36	773	89	783	598	842	6
La	93	773	105	783	598	842	6
sección	109	773	145	783	598	842	6
es	149	773	159	783	598	842	6
biselada	163	773	202	783	598	842	6
con	206	773	223	783	598	842	6
predominio	227	773	283	783	598	842	6
C	40	810	44	815	598	842	6
i	44	810	45	815	598	842	6
r	46	810	48	815	598	842	6
u	48	810	51	815	598	842	6
g	51	810	54	815	598	842	6
í	54	810	56	815	598	842	6
a	56	810	59	815	598	842	6
P	61	810	64	815	598	842	6
l	64	810	65	815	598	842	6
á	65	810	68	815	598	842	6
s	69	810	71	815	598	842	6
t	72	810	73	815	598	842	6
i	74	810	75	815	598	842	6
c	75	810	78	815	598	842	6
a	78	810	81	815	598	842	6
I	83	810	85	815	598	842	6
b	85	810	88	815	598	842	6
e	88	810	91	815	598	842	6
r	91	810	93	815	598	842	6
o	93	810	96	815	598	842	6
-	97	810	98	815	598	842	6
L	99	810	101	815	598	842	6
a	101	810	104	815	598	842	6
t	104	810	106	815	598	842	6
i	106	810	108	815	598	842	6
n	108	810	111	815	598	842	6
o	111	810	114	815	598	842	6
a	114	810	117	815	598	842	6
m	117	810	122	815	598	842	6
e	122	810	125	815	598	842	6
r	125	810	128	815	598	842	6
i	128	810	129	815	598	842	6
c	129	810	132	815	598	842	6
a	133	810	136	815	598	842	6
n	136	810	139	815	598	842	6
a	139	810	142	815	598	842	6
-	143	810	145	815	598	842	6
V	147	810	150	815	598	842	6
o	150	810	153	815	598	842	6
l	153	810	155	815	598	842	6
.	155	810	156	815	598	842	6
3	157	810	161	815	598	842	6
3	161	810	164	815	598	842	6
-	165	810	167	815	598	842	6
N	169	810	172	815	598	842	6
º	172	810	174	815	598	842	6
3	175	810	179	815	598	842	6
d	180	810	183	815	598	842	6
e	183	810	186	815	598	842	6
2	188	810	191	815	598	842	6
0	191	810	194	815	598	842	6
0	194	810	197	815	598	842	6
7	198	810	200	815	598	842	6
Revisión	216	21	248	29	598	842	7
clínica	251	21	275	29	598	842	7
de	277	21	286	29	598	842	7
diez	288	21	303	29	598	842	7
técnicas	306	21	335	29	598	842	7
tradicionales	337	21	383	29	598	842	7
para	385	21	401	29	598	842	7
cobertura	403	21	437	29	598	842	7
de	440	21	448	29	598	842	7
lesiones	451	21	480	29	598	842	7
en	482	21	491	29	598	842	7
punta	493	21	513	29	598	842	7
de	516	21	524	29	598	842	7
dedo	527	21	544	29	598	842	7
6A	19	219	28	225	598	842	7
7A	552	219	561	225	598	842	7
6B	19	393	28	400	598	842	7
7B	552	393	561	400	598	842	7
7C	552	567	561	574	598	842	7
6C	18	567	28	574	598	842	7
Fig.	298	581	311	588	598	842	7
7.	313	581	320	588	598	842	7
Caso	322	581	340	588	598	842	7
nº7.	343	581	356	588	598	842	7
A)	298	590	305	597	598	842	7
Pérdida	308	590	335	597	598	842	7
de	337	590	346	597	598	842	7
sustancia	349	590	383	597	598	842	7
volar	385	590	403	597	598	842	7
en	405	590	414	597	598	842	7
primer	416	590	440	597	598	842	7
dedo	442	590	460	597	598	842	7
de	462	590	471	597	598	842	7
mano	474	590	494	597	598	842	7
izquierda.	496	590	531	597	598	842	7
B)	298	599	305	606	598	842	7
Colgajo	308	599	335	606	598	842	7
de	337	599	346	606	598	842	7
dedos	348	599	370	606	598	842	7
cruzados	372	599	405	606	598	842	7
pedículo	408	599	438	606	598	842	7
lateral,	440	599	465	606	598	842	7
dorso	467	599	488	606	598	842	7
de	490	599	499	606	598	842	7
falange	501	599	527	606	598	842	7
pro-	529	599	544	606	598	842	7
ximal	298	608	317	615	598	842	7
de	319	608	328	615	598	842	7
segundo	330	608	361	615	598	842	7
dedo.	364	608	384	615	598	842	7
C)	298	617	306	624	598	842	7
Resultado.	308	617	346	624	598	842	7
Caso	52	653	76	663	598	842	7
Nº	81	653	93	663	598	842	7
7:	99	653	108	663	598	842	7
(Fig.7).	113	653	147	663	598	842	7
Paciente	152	653	190	663	598	842	7
varón	195	653	221	663	598	842	7
en	226	653	237	663	598	842	7
la	242	653	250	663	598	842	7
cuarta	255	653	283	663	598	842	7
década	36	666	67	676	598	842	7
de	70	666	81	676	598	842	7
la	83	666	92	676	598	842	7
vida,	94	666	117	676	598	842	7
de	119	666	130	676	598	842	7
profesión	133	666	176	676	598	842	7
transportista,	178	666	237	676	598	842	7
que	239	666	256	676	598	842	7
refie-	259	666	283	676	598	842	7
re	36	679	45	690	598	842	7
agresión	47	679	86	690	598	842	7
con	88	679	105	690	598	842	7
vidrio	108	679	134	690	598	842	7
roto	137	679	155	690	598	842	7
de	158	679	169	690	598	842	7
botella.	172	679	205	690	598	842	7
Presenta	208	679	246	690	598	842	7
pérdida	249	679	283	690	598	842	7
de	36	693	47	703	598	842	7
partes	49	693	76	703	598	842	7
blandas	79	693	114	703	598	842	7
a	117	693	122	703	598	842	7
nivel	125	693	147	703	598	842	7
de	150	693	161	703	598	842	7
pulpejo	164	693	198	703	598	842	7
de	200	693	211	703	598	842	7
primer	214	693	244	703	598	842	7
dedo	247	693	269	703	598	842	7
de	272	693	283	703	598	842	7
mano	36	706	61	717	598	842	7
izquierda	64	706	106	717	598	842	7
hasta	110	706	133	717	598	842	7
la	136	706	144	717	598	842	7
mitad	148	706	174	717	598	842	7
distal	177	706	201	717	598	842	7
de	205	706	215	717	598	842	7
falange	219	706	252	717	598	842	7
proxi-	255	706	283	717	598	842	7
mal.	36	720	56	730	598	842	7
Existe	58	720	87	730	598	842	7
exposición	89	720	138	730	598	842	7
de	141	720	152	730	598	842	7
falange	155	720	188	730	598	842	7
distal	191	720	215	730	598	842	7
quedando	218	720	262	730	598	842	7
par-	265	720	283	730	598	842	7
cialmente	36	733	80	744	598	842	7
expuesta	82	733	122	744	598	842	7
vaina	124	733	148	744	598	842	7
tendinosa	151	733	194	744	598	842	7
flexora.	197	733	231	744	598	842	7
Sección	234	733	270	744	598	842	7
de	272	733	283	744	598	842	7
pedículo	36	747	75	757	598	842	7
neurovascular	78	747	141	757	598	842	7
palmar	144	747	175	757	598	842	7
cubital	178	747	208	757	598	842	7
a	211	747	216	757	598	842	7
nivel	219	747	242	757	598	842	7
de	245	747	256	757	598	842	7
inter-	258	747	283	757	598	842	7
falángica	36	760	77	770	598	842	7
distal	83	760	107	770	598	842	7
quedando	112	760	156	770	598	842	7
íntegro	162	760	194	770	598	842	7
el	199	760	207	770	598	842	7
del	213	760	227	770	598	842	7
lado	232	760	252	770	598	842	7
radial	257	760	283	770	598	842	7
hasta	36	774	59	784	598	842	7
el	62	774	70	784	598	842	7
nivel	74	774	96	784	598	842	7
distal	100	774	124	784	598	842	7
del	127	774	141	784	598	842	7
pulpejo.	144	774	181	784	598	842	7
La	184	774	196	784	598	842	7
pérdida	200	774	234	784	598	842	7
es	237	774	246	784	598	842	7
oblicua	250	774	283	784	598	842	7
en	297	653	308	663	598	842	7
sentido	311	653	344	663	598	842	7
axial,	347	653	372	663	598	842	7
llegando	375	653	414	663	598	842	7
hasta	417	653	440	663	598	842	7
el	444	653	452	663	598	842	7
del	507	653	521	663	598	842	7
lado	525	653	544	663	598	842	7
cubital	297	666	328	676	598	842	7
y	332	666	338	676	598	842	7
hasta	343	666	366	676	598	842	7
el	370	666	379	676	598	842	7
pulpejo	383	666	417	676	598	842	7
del	422	666	436	676	598	842	7
lado	440	666	460	676	598	842	7
radial.	464	666	493	676	598	842	7
No	497	666	511	676	598	842	7
aporta	516	666	544	676	598	842	7
fragmentos	297	679	348	690	598	842	7
de	351	679	361	690	598	842	7
amputación.	364	679	420	690	598	842	7
En	423	679	435	690	598	842	7
la	439	679	447	690	598	842	7
cobertura	450	679	492	690	598	842	7
fue	495	679	510	690	598	842	7
emple-	513	679	544	690	598	842	7
ado	297	693	313	703	598	842	7
un	318	693	329	703	598	842	7
colgajo	334	693	367	703	598	842	7
digital	372	693	401	703	598	842	7
cruzado	406	693	441	703	598	842	7
del	446	693	460	703	598	842	7
área	465	693	483	703	598	842	7
dorsal	488	693	516	703	598	842	7
de	520	693	531	703	598	842	7
la	536	693	544	703	598	842	7
falange	297	706	330	717	598	842	7
proximal	335	706	376	717	598	842	7
del	380	706	394	717	598	842	7
segundo	399	706	437	717	598	842	7
dedo	441	706	463	717	598	842	7
con	468	706	484	717	598	842	7
un	489	706	500	717	598	842	7
pedículo	505	706	544	717	598	842	7
radial.	297	720	325	730	598	842	7
El	328	720	339	730	598	842	7
área	342	720	360	730	598	842	7
donante	364	720	399	730	598	842	7
se	402	720	412	730	598	842	7
cubrió	415	720	444	730	598	842	7
con	447	720	463	730	598	842	7
un	466	720	478	730	598	842	7
injerto	481	720	510	730	598	842	7
de	513	720	524	730	598	842	7
piel	527	720	544	730	598	842	7
de	297	733	308	744	598	842	7
espesor	311	733	344	744	598	842	7
total	347	733	367	744	598	842	7
tomado	370	733	404	744	598	842	7
del	407	733	421	744	598	842	7
pliegue	424	733	457	744	598	842	7
anterior	460	733	495	744	598	842	7
del	498	733	512	744	598	842	7
carpo.	515	733	542	744	598	842	7
Caso	308	760	333	770	598	842	7
Nº8	336	760	354	770	598	842	7
(Fig.8).Paciente	357	760	430	770	598	842	7
varón	433	760	459	770	598	842	7
en	463	760	473	770	598	842	7
la	477	760	485	770	598	842	7
cuarta	488	760	516	770	598	842	7
déca-	519	760	544	770	598	842	7
da	297	774	308	784	598	842	7
de	313	774	324	784	598	842	7
la	329	774	337	784	598	842	7
vida,	342	774	365	784	598	842	7
trabajador	370	774	417	784	598	842	7
en	422	774	432	784	598	842	7
taller	438	774	461	784	598	842	7
metálico;	466	774	509	784	598	842	7
refiere	514	774	544	784	598	842	7
C	381	810	384	815	598	842	7
i	384	810	386	815	598	842	7
r	386	810	388	815	598	842	7
u	388	810	391	815	598	842	7
g	391	810	395	815	598	842	7
í	395	810	396	815	598	842	7
a	397	810	400	815	598	842	7
P	401	810	404	815	598	842	7
l	404	810	406	815	598	842	7
á	406	810	409	815	598	842	7
s	409	810	412	815	598	842	7
t	412	810	414	815	598	842	7
i	414	810	416	815	598	842	7
c	416	810	419	815	598	842	7
a	419	810	422	815	598	842	7
I	423	810	425	815	598	842	7
b	425	810	428	815	598	842	7
e	428	810	431	815	598	842	7
r	432	810	434	815	598	842	7
o	434	810	437	815	598	842	7
-	437	810	439	815	598	842	7
L	439	810	441	815	598	842	7
a	441	810	444	815	598	842	7
t	445	810	446	815	598	842	7
i	446	810	448	815	598	842	7
n	448	810	451	815	598	842	7
o	452	810	455	815	598	842	7
a	455	810	458	815	598	842	7
m	458	810	463	815	598	842	7
e	463	810	466	815	598	842	7
r	466	810	468	815	598	842	7
i	468	810	470	815	598	842	7
c	470	810	473	815	598	842	7
a	473	810	476	815	598	842	7
n	476	810	479	815	598	842	7
a	479	810	482	815	598	842	7
-	484	810	486	815	598	842	7
V	487	810	490	815	598	842	7
o	490	810	493	815	598	842	7
l	494	810	495	815	598	842	7
.	495	810	496	815	598	842	7
3	498	810	501	815	598	842	7
3	501	810	504	815	598	842	7
-	506	810	508	815	598	842	7
N	509	810	512	815	598	842	7
º	512	810	514	815	598	842	7
3	516	810	519	815	598	842	7
d	520	810	523	815	598	842	7
e	524	810	527	815	598	842	7
2	528	810	531	815	598	842	7
0	531	810	534	815	598	842	7
0	535	810	538	815	598	842	7
7	538	810	540	815	598	842	7
183	556	777	565	794	598	842	7
Fig.	36	581	49	588	598	842	7
6.	51	581	57	588	598	842	7
Caso	60	581	78	588	598	842	7
nº6.	80	581	94	588	598	842	7
A)	36	590	43	597	598	842	7
Amputación	46	590	89	597	598	842	7
de	92	590	101	597	598	842	7
falange	104	590	130	597	598	842	7
distal	133	590	152	597	598	842	7
y	155	590	159	597	598	842	7
tercio	162	590	182	597	598	842	7
distal	185	590	205	597	598	842	7
de	207	590	216	597	598	842	7
falange	219	590	246	597	598	842	7
media	248	590	270	597	598	842	7
en	273	590	282	597	598	842	7
segundo	36	599	67	606	598	842	7
dedo	69	599	87	606	598	842	7
de	89	599	98	606	598	842	7
mano	101	599	121	606	598	842	7
izquierda.	123	599	158	606	598	842	7
B)	36	608	43	615	598	842	7
Colgajo	46	608	74	615	598	842	7
de	77	608	86	615	598	842	7
dedos	89	608	111	615	598	842	7
cruzados	114	608	147	615	598	842	7
de	150	608	159	615	598	842	7
pedículo	162	608	192	615	598	842	7
distal,	195	608	217	615	598	842	7
dorso	220	608	241	615	598	842	7
de	244	608	252	615	598	842	7
falange	255	608	282	615	598	842	7
media	36	617	58	624	598	842	7
de	60	617	69	624	598	842	7
tercer	71	617	92	624	598	842	7
dedo.	95	617	115	624	598	842	7
C)	36	626	44	633	598	842	7
Resultado.	46	626	84	633	598	842	7
Fernández	41	21	77	29	598	842	8
García,	80	21	105	29	598	842	8
A.,	107	21	117	29	598	842	8
Soria	120	21	138	29	598	842	8
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	8
T.,	176	21	185	29	598	842	8
Alonso	187	21	212	29	598	842	8
Rosa,	214	21	233	29	598	842	8
S.,	236	21	245	29	598	842	8
Santoyo	247	21	276	29	598	842	8
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	8
F.,	318	21	326	29	598	842	8
García	329	21	352	29	598	842	8
Contreras,	354	21	390	29	598	842	8
J.,	392	21	400	29	598	842	8
Fernández	402	21	438	29	598	842	8
Pascual,	441	21	469	29	598	842	8
C.	472	21	480	29	598	842	8
8A	19	219	28	225	598	842	8
9A	551	219	561	225	598	842	8
8B	18	393	28	400	598	842	8
9B	551	393	561	400	598	842	8
8C	18	567	28	574	598	842	8
9C	551	567	561	574	598	842	8
Fig.	36	581	49	588	598	842	8
8.	51	581	57	588	598	842	8
Caso	59	581	78	588	598	842	8
nº	80	581	87	588	598	842	8
8.	90	581	96	588	598	842	8
A)	36	590	43	597	598	842	8
Deguantamiento	45	590	104	597	598	842	8
de	106	590	115	597	598	842	8
falange	117	590	143	597	598	842	8
distal	145	590	164	597	598	842	8
y	166	590	170	597	598	842	8
media	172	590	194	597	598	842	8
de	196	590	204	597	598	842	8
quinto	206	590	229	597	598	842	8
dedo	231	590	249	597	598	842	8
de	251	590	260	597	598	842	8
mano	261	590	282	597	598	842	8
izquierda.	36	599	70	606	598	842	8
B)	36	608	43	615	598	842	8
Colgajo	45	608	73	615	598	842	8
inguinal	75	608	103	615	598	842	8
pediculado.	106	608	147	615	598	842	8
C)	36	617	43	624	598	842	8
Resultado.	46	617	84	624	598	842	8
traumatismo	36	646	93	657	598	842	8
de	97	646	108	657	598	842	8
gran	112	646	132	657	598	842	8
energía	136	646	169	657	598	842	8
en	173	646	184	657	598	842	8
el	188	646	196	657	598	842	8
quinto	200	646	230	657	598	842	8
dedo	233	646	256	657	598	842	8
de	260	646	270	657	598	842	8
la	274	646	283	657	598	842	8
mano	36	660	61	670	598	842	8
izquierda,	64	660	110	670	598	842	8
no	113	660	124	670	598	842	8
dominante,	127	660	178	670	598	842	8
con	181	660	198	670	598	842	8
una	201	660	217	670	598	842	8
máquina	220	660	260	670	598	842	8
para	263	660	283	670	598	842	8
doblar	36	673	65	684	598	842	8
metales.	68	673	106	684	598	842	8
Presenta	109	673	148	684	598	842	8
avulsión	151	673	190	684	598	842	8
circunferencial	193	673	262	684	598	842	8
tipo	265	673	283	684	598	842	8
deguantamiento	36	687	109	697	598	842	8
de	112	687	123	697	598	842	8
partes	125	687	153	697	598	842	8
blandas	156	687	191	697	598	842	8
en	194	687	205	697	598	842	8
falange	207	687	241	697	598	842	8
distal	244	687	269	697	598	842	8
de	272	687	283	697	598	842	8
quinto	36	700	65	710	598	842	8
dedo	68	700	90	710	598	842	8
con	93	700	110	710	598	842	8
pérdida	113	700	147	710	598	842	8
de	150	700	161	710	598	842	8
partes	164	700	192	710	598	842	8
blandas	195	700	230	710	598	842	8
que	233	700	250	710	598	842	8
intere-	253	700	283	710	598	842	8
sa	36	714	45	724	598	842	8
a	49	714	54	724	598	842	8
1/3	57	714	72	724	598	842	8
distal	76	714	101	724	598	842	8
de	104	714	115	724	598	842	8
falange	118	714	152	724	598	842	8
media	156	714	184	724	598	842	8
en	188	714	198	724	598	842	8
la	202	714	210	724	598	842	8
cara	214	714	233	724	598	842	8
dorsal	237	714	265	724	598	842	8
y	268	714	274	724	598	842	8
a	278	714	283	724	598	842	8
los	36	727	49	737	598	842	8
2/3	52	727	67	737	598	842	8
distales	69	727	104	737	598	842	8
en	107	727	118	737	598	842	8
cara	121	727	140	737	598	842	8
volar.	143	727	169	737	598	842	8
Existe	171	727	200	737	598	842	8
pérdida	203	727	238	737	598	842	8
completa	240	727	283	737	598	842	8
de	36	740	46	751	598	842	8
tabla	52	740	74	751	598	842	8
ungueal,	79	740	118	751	598	842	8
quedando	123	740	168	751	598	842	8
algunos	173	740	209	751	598	842	8
remanentes	214	740	267	751	598	842	8
de	272	740	283	751	598	842	8
matriz	36	754	65	764	598	842	8
y	68	754	73	764	598	842	8
lecho.	76	754	104	764	598	842	8
Indemnidad	106	754	161	764	598	842	8
de	164	754	175	764	598	842	8
aparato	177	754	211	764	598	842	8
ósteo-articular,	214	754	283	764	598	842	8
con	36	767	52	778	598	842	8
preservación	58	767	117	778	598	842	8
de	123	767	134	778	598	842	8
estructuras	140	767	190	778	598	842	8
tendinosas.	196	767	247	778	598	842	8
No	253	767	267	778	598	842	8
se	273	767	283	778	598	842	8
184	10	782	20	799	598	842	8
C	40	810	44	815	598	842	8
i	44	810	45	815	598	842	8
r	46	810	48	815	598	842	8
u	48	810	51	815	598	842	8
g	51	810	54	815	598	842	8
í	54	810	56	815	598	842	8
a	56	810	59	815	598	842	8
P	61	810	64	815	598	842	8
l	64	810	65	815	598	842	8
á	65	810	68	815	598	842	8
s	69	810	71	815	598	842	8
t	72	810	73	815	598	842	8
i	74	810	75	815	598	842	8
c	75	810	78	815	598	842	8
a	78	810	81	815	598	842	8
I	83	810	85	815	598	842	8
b	85	810	88	815	598	842	8
e	88	810	91	815	598	842	8
r	91	810	93	815	598	842	8
o	93	810	96	815	598	842	8
-	97	810	98	815	598	842	8
L	99	810	101	815	598	842	8
a	101	810	104	815	598	842	8
t	104	810	106	815	598	842	8
i	106	810	108	815	598	842	8
n	108	810	111	815	598	842	8
o	111	810	114	815	598	842	8
a	114	810	117	815	598	842	8
m	117	810	122	815	598	842	8
e	122	810	125	815	598	842	8
r	125	810	128	815	598	842	8
i	128	810	129	815	598	842	8
c	129	810	132	815	598	842	8
a	133	810	136	815	598	842	8
n	136	810	139	815	598	842	8
a	139	810	142	815	598	842	8
-	143	810	145	815	598	842	8
V	147	810	150	815	598	842	8
o	150	810	153	815	598	842	8
l	153	810	155	815	598	842	8
.	155	810	156	815	598	842	8
3	157	810	161	815	598	842	8
3	161	810	164	815	598	842	8
-	165	810	167	815	598	842	8
N	169	810	172	815	598	842	8
º	172	810	174	815	598	842	8
3	175	810	179	815	598	842	8
d	180	810	183	815	598	842	8
e	183	810	186	815	598	842	8
2	188	810	191	815	598	842	8
0	191	810	194	815	598	842	8
0	194	810	197	815	598	842	8
7	198	810	200	815	598	842	8
Fig.	298	581	311	588	598	842	8
9.	313	581	319	588	598	842	8
Caso	322	581	340	588	598	842	8
nº	342	581	350	588	598	842	8
9.	352	581	358	588	598	842	8
A)	298	590	305	597	598	842	8
Amputación	310	590	353	597	598	842	8
en	357	590	366	597	598	842	8
guillotina	370	590	403	597	598	842	8
falange	407	590	434	597	598	842	8
distal	438	590	458	597	598	842	8
de	462	590	471	597	598	842	8
tercer	475	590	497	597	598	842	8
dedo	501	590	519	597	598	842	8
mano	524	590	544	597	598	842	8
izquierda.	298	599	333	606	598	842	8
B)	298	608	305	615	598	842	8
Colgajo	308	608	335	615	598	842	8
homodigital	337	608	380	615	598	842	8
en	382	608	391	615	598	842	8
isla	393	608	405	615	598	842	8
de	408	608	416	615	598	842	8
flujo	419	608	434	615	598	842	8
retrógrado.	437	608	477	615	598	842	8
C)	298	617	306	624	598	842	8
Resultado.	308	617	346	624	598	842	8
aportan	297	640	331	650	598	842	8
fragmentos	335	640	387	650	598	842	8
avulsionados.	391	640	454	650	598	842	8
En	458	640	471	650	598	842	8
la	475	640	483	650	598	842	8
cobertura	487	640	530	650	598	842	8
se	534	640	544	650	598	842	8
levantó	297	653	331	663	598	842	8
un	335	653	346	663	598	842	8
colgajo	350	653	384	663	598	842	8
inguinal	388	653	426	663	598	842	8
pediculado	430	653	480	663	598	842	8
en	485	653	495	663	598	842	8
dos	499	653	515	663	598	842	8
tiem-	520	653	544	663	598	842	8
pos.	297	666	316	677	598	842	8
La	319	666	331	677	598	842	8
zona	334	666	356	677	598	842	8
donante	359	666	395	677	598	842	8
se	398	666	408	677	598	842	8
cerró	411	666	435	677	598	842	8
directamente.	438	666	500	677	598	842	8
Caso	308	693	332	704	598	842	8
Nº9	336	693	354	704	598	842	8
(Fig.9).Paciente	357	693	431	704	598	842	8
Varón	434	693	462	704	598	842	8
en	465	693	476	704	598	842	8
la	480	693	488	704	598	842	8
sexta	492	693	515	704	598	842	8
déca-	519	693	544	704	598	842	8
da	297	707	308	717	598	842	8
de	311	707	322	717	598	842	8
la	326	707	334	717	598	842	8
vida,	337	707	360	717	598	842	8
ganadero	364	707	406	717	598	842	8
de	409	707	420	717	598	842	8
profesión,	424	707	470	717	598	842	8
con	474	707	490	717	598	842	8
anteceden-	494	707	544	717	598	842	8
tes	297	720	310	731	598	842	8
de	312	720	323	731	598	842	8
diabetes	325	720	363	731	598	842	8
mellitus	365	720	403	731	598	842	8
tipo	405	720	423	731	598	842	8
II	425	720	433	731	598	842	8
en	435	720	446	731	598	842	8
tratamiento	449	720	501	731	598	842	8
con	504	720	520	731	598	842	8
anti-	523	720	544	731	598	842	8
diabéticos	297	734	343	744	598	842	8
orales	347	734	375	744	598	842	8
y	379	734	384	744	598	842	8
fumador	388	734	427	744	598	842	8
de	431	734	442	744	598	842	8
3	446	734	452	744	598	842	8
puros	456	734	481	744	598	842	8
a	485	734	490	744	598	842	8
la	494	734	503	744	598	842	8
semana.	506	734	544	744	598	842	8
Cicatriz	297	747	333	757	598	842	8
por	336	747	352	757	598	842	8
antigua	355	747	388	757	598	842	8
lesión	392	747	419	757	598	842	8
incisa	422	747	449	757	598	842	8
en	452	747	463	757	598	842	8
cara	466	747	485	757	598	842	8
dorso-radial	488	747	544	757	598	842	8
de	297	761	308	771	598	842	8
articulación	311	761	365	771	598	842	8
metacarpo	368	761	416	771	598	842	8
falángica	419	761	461	771	598	842	8
de	464	761	475	771	598	842	8
tercer	478	761	504	771	598	842	8
dedo	508	761	530	771	598	842	8
de	533	761	544	771	598	842	8
mano	297	774	322	784	598	842	8
izquierda.	326	774	371	784	598	842	8
Refiere	374	774	408	784	598	842	8
accidente	411	774	455	784	598	842	8
con	458	774	475	784	598	842	8
máquina	478	774	518	784	598	842	8
pica-	521	774	544	784	598	842	8
Revisión	216	21	248	29	598	842	9
clínica	251	21	275	29	598	842	9
de	277	21	286	29	598	842	9
diez	288	21	303	29	598	842	9
técnicas	306	21	335	29	598	842	9
tradicionales	337	21	383	29	598	842	9
para	385	21	401	29	598	842	9
cobertura	403	21	437	29	598	842	9
de	440	21	448	29	598	842	9
lesiones	451	21	480	29	598	842	9
en	482	21	491	29	598	842	9
punta	493	21	513	29	598	842	9
de	516	21	524	29	598	842	9
dedo	527	21	544	29	598	842	9
dora	36	61	56	71	598	842	9
de	59	61	70	71	598	842	9
carne	72	61	97	71	598	842	9
que	100	61	117	71	598	842	9
produce	119	61	156	71	598	842	9
amputación	159	61	213	71	598	842	9
de	216	61	226	71	598	842	9
tercio	229	61	255	71	598	842	9
distal	258	61	283	71	598	842	9
de	36	74	47	85	598	842	9
tercera	51	74	82	85	598	842	9
falange	86	74	120	85	598	842	9
de	124	74	135	85	598	842	9
tercer	139	74	165	85	598	842	9
dedo	169	74	191	85	598	842	9
de	196	74	206	85	598	842	9
mano	210	74	236	85	598	842	9
izquierda	240	74	283	85	598	842	9
no	36	88	47	98	598	842	9
dominante.	53	88	104	98	598	842	9
Exposición	110	88	162	98	598	842	9
ósea	167	88	188	98	598	842	9
con	194	88	210	98	598	842	9
pequeño	216	88	255	98	598	842	9
frag-	261	88	283	98	598	842	9
mento	36	101	65	111	598	842	9
inestable	69	101	110	111	598	842	9
cubital.	115	101	149	111	598	842	9
El	154	101	164	111	598	842	9
test	169	101	185	111	598	842	9
de	190	101	201	111	598	842	9
Allen	205	101	231	111	598	842	9
demuestra	236	101	283	111	598	842	9
flujo	36	115	58	125	598	842	9
satisfactorio	63	115	119	125	598	842	9
de	124	115	135	125	598	842	9
ambas	140	115	170	125	598	842	9
arterias	175	115	209	125	598	842	9
colaterales	214	115	263	125	598	842	9
del	269	115	283	125	598	842	9
dedo.	36	128	61	138	598	842	9
No	64	128	78	138	598	842	9
aporta	81	128	110	138	598	842	9
fragmentos	113	128	165	138	598	842	9
de	168	128	179	138	598	842	9
amputación.	182	128	239	138	598	842	9
Se	47	141	59	152	598	842	9
empleó	63	141	97	152	598	842	9
un	101	141	113	152	598	842	9
colgajo	117	141	151	152	598	842	9
homodigital	156	141	211	152	598	842	9
en	216	141	227	152	598	842	9
isla	231	141	247	152	598	842	9
a	252	141	257	152	598	842	9
flujo	261	141	283	152	598	842	9
retrógrado	36	155	84	165	598	842	9
de	90	155	101	165	598	842	9
la	107	155	116	165	598	842	9
cara	122	155	141	165	598	842	9
latero-cubital	148	155	209	165	598	842	9
de	215	155	226	165	598	842	9
la	232	155	241	165	598	842	9
primera	247	155	283	165	598	842	9
falange	36	168	70	179	598	842	9
del	75	168	89	179	598	842	9
dedo	94	168	117	179	598	842	9
afecto.	122	168	153	179	598	842	9
La	158	168	170	179	598	842	9
zona	176	168	197	179	598	842	9
donante	203	168	239	179	598	842	9
se	244	168	254	179	598	842	9
cerró	259	168	283	179	598	842	9
directamente.	36	182	98	192	598	842	9
Caso	47	209	71	219	598	842	9
Nº10	77	209	100	219	598	842	9
(Fig.10).Paciente	106	209	185	219	598	842	9
varón	190	209	216	219	598	842	9
en	222	209	233	219	598	842	9
la	238	209	246	219	598	842	9
tercera	252	209	283	219	598	842	9
década,	36	222	71	233	598	842	9
trabajador	74	222	121	233	598	842	9
en	124	222	135	233	598	842	9
taller	138	222	162	233	598	842	9
de	165	222	176	233	598	842	9
estructuras	180	222	229	233	598	842	9
que	233	222	249	233	598	842	9
refiere	253	222	283	233	598	842	9
accidente	36	236	79	246	598	842	9
con	82	236	99	246	598	842	9
plancha	102	236	138	246	598	842	9
de	141	236	152	246	598	842	9
metal.	155	236	184	246	598	842	9
Presenta	187	236	226	246	598	842	9
amputación	229	236	283	246	598	842	9
en	36	249	47	259	598	842	9
guillotina	50	249	94	259	598	842	9
de	97	249	108	259	598	842	9
tercio	111	249	137	259	598	842	9
distal	140	249	165	259	598	842	9
de	168	249	179	259	598	842	9
tercera	182	249	213	259	598	842	9
falange	216	249	250	259	598	842	9
de	253	249	264	259	598	842	9
ter-	267	249	283	259	598	842	9
cer	36	263	50	273	598	842	9
dedo	53	263	75	273	598	842	9
de	78	263	89	273	598	842	9
mano	92	263	117	273	598	842	9
izquierda,	120	263	166	273	598	842	9
no	169	263	180	273	598	842	9
dominante,	183	263	234	273	598	842	9
con	237	263	254	273	598	842	9
expo-	257	263	283	273	598	842	9
sición	36	276	63	286	598	842	9
ósea	67	276	87	286	598	842	9
acompañada	91	276	149	286	598	842	9
de	152	276	163	286	598	842	9
pequeño	167	276	206	286	598	842	9
fragmento	210	276	257	286	598	842	9
ines-	261	276	283	286	598	842	9
table	36	289	58	300	598	842	9
radial.	61	289	91	300	598	842	9
Pérdida	94	289	129	300	598	842	9
de	132	289	143	300	598	842	9
tercio	146	289	173	300	598	842	9
distal	176	289	201	300	598	842	9
de	204	289	215	300	598	842	9
lecho	218	289	243	300	598	842	9
ungueal	246	289	283	300	598	842	9
y	36	303	42	313	598	842	9
partes	45	303	72	313	598	842	9
blandas	76	303	111	313	598	842	9
acompañantes	114	303	179	313	598	842	9
sin	183	303	196	313	598	842	9
dominancia	200	303	253	313	598	842	9
angu-	257	303	283	313	598	842	9
lar	36	316	48	327	598	842	9
en	51	316	62	327	598	842	9
ningún	65	316	97	327	598	842	9
eje.	100	316	116	327	598	842	9
Avulsión	118	316	159	327	598	842	9
completa	162	316	204	327	598	842	9
de	207	316	218	327	598	842	9
tabla	221	316	244	327	598	842	9
ungueal	246	316	283	327	598	842	9
con	36	330	52	340	598	842	9
vértice	55	330	87	340	598	842	9
distal	90	330	114	340	598	842	9
del	117	330	131	340	598	842	9
lecho	134	330	159	340	598	842	9
lesionado.	162	330	209	340	598	842	9
El	212	330	222	340	598	842	9
test	225	330	241	340	598	842	9
de	244	330	255	340	598	842	9
Allen	257	330	283	340	598	842	9
demuestra	36	343	83	354	598	842	9
flujo	86	343	108	354	598	842	9
satisfactorio	110	343	166	354	598	842	9
de	169	343	180	354	598	842	9
ambas	183	343	212	354	598	842	9
arterias	215	343	249	354	598	842	9
colate-	252	343	283	354	598	842	9
rales	36	357	58	367	598	842	9
del	60	357	74	367	598	842	9
dedo.	77	357	102	367	598	842	9
Inserciones	105	357	157	367	598	842	9
extensora	160	357	204	367	598	842	9
y	207	357	213	367	598	842	9
flexora	216	357	248	367	598	842	9
preser-	251	357	283	367	598	842	9
vadas.	36	370	65	380	598	842	9
No	68	370	82	380	598	842	9
aporta	85	370	114	380	598	842	9
fragmentos	117	370	169	380	598	842	9
de	172	370	183	380	598	842	9
amputación.	186	370	243	380	598	842	9
Se	47	384	59	394	598	842	9
empleó	63	384	97	394	598	842	9
un	101	384	113	394	598	842	9
colgajo	117	384	151	394	598	842	9
homodigital	156	384	211	394	598	842	9
en	216	384	227	394	598	842	9
isla	231	384	247	394	598	842	9
a	252	384	257	394	598	842	9
flujo	261	384	283	394	598	842	9
anterógrado	36	397	91	407	598	842	9
basado	94	397	126	407	598	842	9
en	130	397	140	407	598	842	9
la	144	397	152	407	598	842	9
cara	156	397	175	407	598	842	9
latero-cubital	178	397	240	407	598	842	9
del	243	397	257	407	598	842	9
dedo	261	397	283	407	598	842	9
afecto.	36	410	67	421	598	842	9
La	70	410	82	421	598	842	9
zona	85	410	107	421	598	842	9
donante	110	410	147	421	598	842	9
se	150	410	159	421	598	842	9
cerró	162	410	186	421	598	842	9
en	189	410	200	421	598	842	9
V-Y.	203	410	224	421	598	842	9
10A	549	219	563	225	598	842	9
10B	549	393	563	400	598	842	9
Resultados	207	434	283	448	598	842	9
La	47	464	59	474	598	842	9
serie	65	464	88	474	598	842	9
de	94	464	105	474	598	842	9
pacientes	111	464	155	474	598	842	9
presentada	161	464	212	474	598	842	9
consta	218	464	248	474	598	842	9
de	254	464	265	474	598	842	9
10	271	464	283	474	598	842	9
varones	36	477	73	488	598	842	9
con	76	477	93	488	598	842	9
edades	97	477	129	488	598	842	9
comprendidas	132	477	199	488	598	842	9
entre	202	477	226	488	598	842	9
la	229	477	238	488	598	842	9
tercera	241	477	274	488	598	842	9
y	277	477	283	488	598	842	9
la	36	491	44	501	598	842	9
sexta	49	491	73	501	598	842	9
décadas	77	491	115	501	598	842	9
de	119	491	130	501	598	842	9
la	135	491	143	501	598	842	9
vida,	148	491	171	501	598	842	9
siendo	175	491	206	501	598	842	9
más	211	491	230	501	598	842	9
frecuentes	234	491	283	501	598	842	9
los	36	504	50	515	598	842	9
accidentes	54	504	104	515	598	842	9
producidos	109	504	161	515	598	842	9
en	166	504	177	515	598	842	9
la	182	504	191	515	598	842	9
cuarta	196	504	225	515	598	842	9
(40%)	229	504	259	515	598	842	9
y	264	504	270	515	598	842	9
la	274	504	283	515	598	842	9
sexta	36	518	60	528	598	842	9
décadas	63	518	101	528	598	842	9
(30%).	104	518	136	528	598	842	9
Las	140	518	157	528	598	842	9
lesiones	160	518	198	528	598	842	9
se	201	518	211	528	598	842	9
hallan	214	518	243	528	598	842	9
relacio-	247	518	283	528	598	842	9
nadas	36	531	63	542	598	842	9
con	66	531	83	542	598	842	9
actividades	86	531	139	542	598	842	9
laborales	142	531	185	542	598	842	9
manuales	188	531	233	542	598	842	9
en	236	531	247	542	598	842	9
el	250	531	258	542	598	842	9
70%	261	531	283	542	598	842	9
de	36	545	47	555	598	842	9
los	51	545	65	555	598	842	9
pacientes,	70	545	117	555	598	842	9
lo	122	545	131	555	598	842	9
que	135	545	152	555	598	842	9
puede	157	545	185	555	598	842	9
traducir	190	545	227	555	598	842	9
una	231	545	248	555	598	842	9
mayor	253	545	283	555	598	842	9
siniestralidad	36	558	99	569	598	842	9
en	103	558	114	569	598	842	9
las	118	558	131	569	598	842	9
edades	135	558	167	569	598	842	9
de	170	558	181	569	598	842	9
iniciación	185	558	232	569	598	842	9
en	236	558	247	569	598	842	9
un	250	558	262	569	598	842	9
ofi-	266	558	283	569	598	842	9
cio	36	572	50	582	598	842	9
y	54	572	60	582	598	842	9
a	63	572	68	582	598	842	9
las	72	572	85	582	598	842	9
no	89	572	100	582	598	842	9
infrecuentes	104	572	162	582	598	842	9
maniobras	166	572	215	582	598	842	9
temerarias	219	572	268	582	598	842	9
de	272	572	283	582	598	842	9
los	36	585	50	595	598	842	9
trabajadores	53	585	111	595	598	842	9
experimentados.	115	585	193	595	598	842	9
La	197	585	209	595	598	842	9
mano	213	585	239	595	598	842	9
más	243	585	262	595	598	842	9
fre-	266	585	283	595	598	842	9
cuentemente	36	599	96	609	598	842	9
lesionada	101	599	145	609	598	842	9
es	150	599	160	609	598	842	9
la	165	599	174	609	598	842	9
no	179	599	190	609	598	842	9
dominante	195	599	245	609	598	842	9
(90%),	250	599	283	609	598	842	9
tal	36	612	48	622	598	842	9
vez	51	612	67	622	598	842	9
porque	70	612	103	622	598	842	9
la	106	612	114	622	598	842	9
mano	117	612	143	622	598	842	9
dominante	146	612	196	622	598	842	9
es	199	612	209	622	598	842	9
la	212	612	221	622	598	842	9
que	224	612	241	622	598	842	9
dirige	244	612	271	622	598	842	9
la	274	612	283	622	598	842	9
máquina	36	625	76	636	598	842	9
lesiva	80	625	108	636	598	842	9
mientras	112	625	153	636	598	842	9
que	157	625	174	636	598	842	9
la	177	625	186	636	598	842	9
otra	190	625	208	636	598	842	9
sujeta	212	625	240	636	598	842	9
el	244	625	252	636	598	842	9
mate-	256	625	283	636	598	842	9
rial	36	639	52	649	598	842	9
sobre	56	639	81	649	598	842	9
el	86	639	94	649	598	842	9
que	98	639	115	649	598	842	9
se	119	639	129	649	598	842	9
trabaja.	133	639	169	649	598	842	9
El	173	639	183	649	598	842	9
dedo	187	639	210	649	598	842	9
más	214	639	233	649	598	842	9
lesionado	237	639	283	649	598	842	9
es	36	652	46	663	598	842	9
el	50	652	58	663	598	842	9
tercero	62	652	95	663	598	842	9
(40%),	99	652	131	663	598	842	9
seguramente	135	652	195	663	598	842	9
por	199	652	215	663	598	842	9
ser	219	652	233	663	598	842	9
el	237	652	245	663	598	842	9
de	249	652	260	663	598	842	9
más	264	652	283	663	598	842	9
longitud.	36	666	78	676	598	842	9
En	84	666	97	676	598	842	9
la	103	666	112	676	598	842	9
reconstrucción	117	666	187	676	598	842	9
de	193	666	204	676	598	842	9
las	210	666	223	676	598	842	9
lesiones	229	666	267	676	598	842	9
se	273	666	283	676	598	842	9
emplearon	36	679	86	690	598	842	9
10	90	679	101	690	598	842	9
técnicas	105	679	144	690	598	842	9
quirúrgicas	148	679	201	690	598	842	9
diferentes	205	679	252	690	598	842	9
cuyas	256	679	283	690	598	842	9
ventajas	36	693	75	703	598	842	9
e	78	693	83	703	598	842	9
inconvenientes	86	693	157	703	598	842	9
principales	160	693	213	703	598	842	9
se	216	693	226	703	598	842	9
exponen	229	693	269	703	598	842	9
en	272	693	283	703	598	842	9
la	36	706	44	716	598	842	9
Tabla	48	706	74	716	598	842	9
I.	77	706	84	716	598	842	9
Discusión	216	730	283	744	598	842	9
deformidad	297	640	350	650	598	842	9
evidente	353	640	392	650	598	842	9
del	395	640	409	650	598	842	9
pulpejo.	412	640	450	650	598	842	9
El	453	640	463	650	598	842	9
cierre	466	640	492	650	598	842	9
por	495	640	510	650	598	842	9
segun-	513	640	544	650	598	842	9
da	297	653	308	663	598	842	9
intención	314	653	356	663	598	842	9
acarrearía	362	653	407	663	598	842	9
una	413	653	430	663	598	842	9
cicatriz	436	653	469	663	598	842	9
en	475	653	486	663	598	842	9
la	492	653	500	663	598	842	9
zona	506	653	527	663	598	842	9
de	533	653	544	663	598	842	9
apoyo	297	666	325	677	598	842	9
que	328	666	345	677	598	842	9
podría	348	666	377	677	598	842	9
resultar	380	666	415	677	598	842	9
molesta.	418	666	457	677	598	842	9
Tratándose	460	666	510	677	598	842	9
de	513	666	524	677	598	842	9
una	527	666	544	677	598	842	9
lesión	297	680	324	690	598	842	9
en	327	680	338	690	598	842	9
un	341	680	352	690	598	842	9
paciente	355	680	393	690	598	842	9
joven,	396	680	424	690	598	842	9
estas	427	680	449	690	598	842	9
secuelas	452	680	490	690	598	842	9
podrían	493	680	528	690	598	842	9
ser	531	680	544	690	598	842	9
inaceptables.	297	693	357	704	598	842	9
Dado	360	693	385	704	598	842	9
el	388	693	396	704	598	842	9
buen	399	693	422	704	598	842	9
estado	425	693	454	704	598	842	9
en	457	693	468	704	598	842	9
que	471	693	488	704	598	842	9
se	491	693	501	704	598	842	9
aporta	504	693	533	704	598	842	9
el	536	693	544	704	598	842	9
fragmento	297	707	344	717	598	842	9
amputado,	347	707	395	717	598	842	9
éste	398	707	416	717	598	842	9
es	419	707	429	717	598	842	9
el	432	707	440	717	598	842	9
injerto	443	707	473	717	598	842	9
de	476	707	487	717	598	842	9
elección.	490	707	531	717	598	842	9
El	534	707	544	717	598	842	9
resultado	297	720	339	731	598	842	9
funcional	344	720	387	731	598	842	9
es	392	720	402	731	598	842	9
bueno	406	720	435	731	598	842	9
observándose	439	720	502	731	598	842	9
una	507	720	523	731	598	842	9
rei-	528	720	544	731	598	842	9
nervación	297	734	342	744	598	842	9
progresiva	347	734	395	744	598	842	9
del	399	734	413	744	598	842	9
injerto	418	734	448	744	598	842	9
que	452	734	469	744	598	842	9
permite	473	734	508	744	598	842	9
el	512	734	521	744	598	842	9
des-	525	734	544	744	598	842	9
arrollo	297	747	328	757	598	842	9
de	331	747	342	757	598	842	9
las	346	747	358	757	598	842	9
actividades	362	747	414	757	598	842	9
diarias	417	747	448	757	598	842	9
con	451	747	468	757	598	842	9
normalidad.	471	747	527	757	598	842	9
No	530	747	544	757	598	842	9
existen	297	761	330	771	598	842	9
deformidades	334	761	397	771	598	842	9
estéticas	401	761	440	771	598	842	9
significativas	444	761	506	771	598	842	9
conser-	510	761	544	771	598	842	9
vándose	297	774	335	784	598	842	9
un	338	774	349	784	598	842	9
aspecto	353	774	387	784	598	842	9
aceptable	390	774	434	784	598	842	9
del	437	774	451	784	598	842	9
dedo.	454	774	479	784	598	842	9
C	381	810	384	815	598	842	9
i	384	810	386	815	598	842	9
r	386	810	388	815	598	842	9
u	388	810	391	815	598	842	9
g	391	810	395	815	598	842	9
í	395	810	396	815	598	842	9
a	397	810	400	815	598	842	9
P	401	810	404	815	598	842	9
l	404	810	406	815	598	842	9
á	406	810	409	815	598	842	9
s	409	810	412	815	598	842	9
t	412	810	414	815	598	842	9
i	414	810	416	815	598	842	9
c	416	810	419	815	598	842	9
a	419	810	422	815	598	842	9
I	423	810	425	815	598	842	9
b	425	810	428	815	598	842	9
e	428	810	431	815	598	842	9
r	432	810	434	815	598	842	9
o	434	810	437	815	598	842	9
-	437	810	439	815	598	842	9
L	439	810	441	815	598	842	9
a	441	810	444	815	598	842	9
t	445	810	446	815	598	842	9
i	446	810	448	815	598	842	9
n	448	810	451	815	598	842	9
o	452	810	455	815	598	842	9
a	455	810	458	815	598	842	9
m	458	810	463	815	598	842	9
e	463	810	466	815	598	842	9
r	466	810	468	815	598	842	9
i	468	810	470	815	598	842	9
c	470	810	473	815	598	842	9
a	473	810	476	815	598	842	9
n	476	810	479	815	598	842	9
a	479	810	482	815	598	842	9
-	484	810	486	815	598	842	9
V	487	810	490	815	598	842	9
o	490	810	493	815	598	842	9
l	494	810	495	815	598	842	9
.	495	810	496	815	598	842	9
3	498	810	501	815	598	842	9
3	501	810	504	815	598	842	9
-	506	810	508	815	598	842	9
N	509	810	512	815	598	842	9
º	512	810	514	815	598	842	9
3	516	810	519	815	598	842	9
d	520	810	523	815	598	842	9
e	524	810	527	815	598	842	9
2	528	810	531	815	598	842	9
0	531	810	534	815	598	842	9
0	535	810	538	815	598	842	9
7	538	810	540	815	598	842	9
185	556	777	565	794	598	842	9
Caso	47	760	71	770	598	842	9
Nº1:	76	760	98	770	598	842	9
Dadas	102	760	131	770	598	842	9
las	135	760	148	770	598	842	9
dimensiones	153	760	210	770	598	842	9
del	214	760	229	770	598	842	9
defecto	233	760	267	770	598	842	9
un	271	760	283	770	598	842	9
cierre	36	773	62	784	598	842	9
directo	66	773	98	784	598	842	9
de	102	773	113	784	598	842	9
esta	117	773	135	784	598	842	9
lesión	139	773	166	784	598	842	9
no	170	773	182	784	598	842	9
sería	186	773	208	784	598	842	9
posible	212	773	245	784	598	842	9
sin	249	773	262	784	598	842	9
una	266	773	283	784	598	842	9
10C	549	567	563	574	598	842	9
Fig.	298	581	311	588	598	842	9
10.	313	581	324	588	598	842	9
Caso	326	581	345	588	598	842	9
nº	347	581	354	588	598	842	9
10	356	581	365	588	598	842	9
A)	298	590	305	597	598	842	9
Amputación	310	590	353	597	598	842	9
en	357	590	366	597	598	842	9
guillotina	371	590	403	597	598	842	9
falange	408	590	434	597	598	842	9
distal	439	590	458	597	598	842	9
de	462	590	471	597	598	842	9
tercer	476	590	497	597	598	842	9
dedo	501	590	519	597	598	842	9
mano	524	590	544	597	598	842	9
izquierda.	298	599	333	606	598	842	9
B)	298	608	305	615	598	842	9
Colgajo	308	608	335	615	598	842	9
neurovascular	338	608	388	615	598	842	9
en	391	608	399	615	598	842	9
isla	402	608	414	615	598	842	9
de	416	608	425	615	598	842	9
flujo	427	608	443	615	598	842	9
anterógrado.	445	608	491	615	598	842	9
C)	298	617	306	624	598	842	9
Resultado.	308	617	346	624	598	842	9
Fernández	41	21	77	29	598	842	10
García,	80	21	105	29	598	842	10
A.,	107	21	117	29	598	842	10
Soria	120	21	138	29	598	842	10
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	10
T.,	176	21	185	29	598	842	10
Alonso	187	21	212	29	598	842	10
Rosa,	214	21	233	29	598	842	10
S.,	236	21	245	29	598	842	10
Santoyo	247	21	276	29	598	842	10
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	10
F.,	318	21	326	29	598	842	10
García	329	21	352	29	598	842	10
Contreras,	354	21	390	29	598	842	10
J.,	392	21	400	29	598	842	10
Fernández	402	21	438	29	598	842	10
Pascual,	441	21	469	29	598	842	10
C.	472	21	480	29	598	842	10
Tabla	253	61	275	69	598	842	10
I:	277	61	284	69	598	842	10
Resultados	286	61	326	69	598	842	10
Deguantamiento	242	388	284	394	598	842	10
Caso	47	531	71	541	598	842	10
Nº	74	531	86	541	598	842	10
2:	89	531	98	541	598	842	10
En	101	531	114	541	598	842	10
este	117	531	135	541	598	842	10
paciente,	138	531	179	541	598	842	10
lo	182	531	190	541	598	842	10
prioritario	193	531	240	541	598	842	10
es	243	531	252	541	598	842	10
lograr	255	531	283	541	598	842	10
un	36	544	47	554	598	842	10
cierre	50	544	76	554	598	842	10
estable	80	544	112	554	598	842	10
sin	115	544	128	554	598	842	10
acortamientos	131	544	196	554	598	842	10
óseos	199	544	225	554	598	842	10
adicionales.	228	544	283	554	598	842	10
El	36	557	46	568	598	842	10
avance	49	557	81	568	598	842	10
de	85	557	96	568	598	842	10
los	99	557	113	568	598	842	10
colgajos	117	557	155	568	598	842	10
remanentes,	159	557	214	568	598	842	10
seleccionando	217	557	283	568	598	842	10
los	36	571	49	581	598	842	10
volares	54	571	87	581	598	842	10
en	92	571	103	581	598	842	10
la	108	571	116	581	598	842	10
medida	121	571	155	581	598	842	10
de	160	571	171	581	598	842	10
lo	176	571	185	581	598	842	10
posible,	190	571	226	581	598	842	10
permite	231	571	266	581	598	842	10
un	271	571	283	581	598	842	10
excelente	36	584	79	595	598	842	10
almohadillado.	83	584	151	595	598	842	10
En	155	584	168	595	598	842	10
el	172	584	180	595	598	842	10
tercer	184	584	210	595	598	842	10
y	214	584	219	595	598	842	10
cuarto	223	584	252	595	598	842	10
dedos	256	584	283	595	598	842	10
los	36	598	49	608	598	842	10
tendones	52	598	92	608	598	842	10
extensores	95	598	144	608	598	842	10
pueden	146	598	180	608	598	842	10
emplearse	182	598	229	608	598	842	10
como	231	598	257	608	598	842	10
acol-	260	598	283	608	598	842	10
chado	36	611	63	622	598	842	10
extra.	67	611	93	622	598	842	10
Los	97	611	114	622	598	842	10
flexores	118	611	155	622	598	842	10
superficiales	159	611	218	622	598	842	10
conservan	222	611	268	622	598	842	10
su	272	611	283	622	598	842	10
inserción,	36	625	81	635	598	842	10
pero	85	625	105	635	598	842	10
los	110	625	123	635	598	842	10
flexores	127	625	164	635	598	842	10
profundos	169	625	215	635	598	842	10
deben	220	625	247	635	598	842	10
quedar	251	625	283	635	598	842	10
liberados	36	638	78	649	598	842	10
de	80	638	91	649	598	842	10
toda	94	638	114	649	598	842	10
adherencia.	116	638	169	649	598	842	10
Las	172	638	188	649	598	842	10
estructuras	191	638	241	649	598	842	10
vásculo-	244	638	283	649	598	842	10
nerviosas	36	652	79	662	598	842	10
quedarán	81	652	124	662	598	842	10
protegidas	126	652	174	662	598	842	10
de	177	652	187	662	598	842	10
cicatrices	190	652	233	662	598	842	10
y	236	652	242	662	598	842	10
compre-	244	652	283	662	598	842	10
siones.	36	665	67	675	598	842	10
186	10	782	20	800	598	842	10
Caso	47	692	71	702	598	842	10
Nº	74	692	86	702	598	842	10
3:	90	692	99	702	598	842	10
Esta	102	692	122	702	598	842	10
lesión	125	692	152	702	598	842	10
es	155	692	165	702	598	842	10
subsidiaria	168	692	218	702	598	842	10
de	221	692	232	702	598	842	10
tratamien-	235	692	283	702	598	842	10
to	36	705	44	716	598	842	10
mediante	50	705	92	716	598	842	10
cicatrización	98	705	156	716	598	842	10
dirigida	162	705	198	716	598	842	10
para	203	705	223	716	598	842	10
no	229	705	240	716	598	842	10
exponer	246	705	283	716	598	842	10
estructuras	36	719	85	729	598	842	10
nobles	88	719	118	729	598	842	10
osteo-tendinosas.	121	719	201	729	598	842	10
Sin	204	719	219	729	598	842	10
embargo	222	719	262	729	598	842	10
este	265	719	283	729	598	842	10
paciente,	36	732	77	743	598	842	10
de	80	732	91	743	598	842	10
cuyo	95	732	117	743	598	842	10
trabajo	120	732	152	743	598	842	10
depende	156	732	194	743	598	842	10
la	198	732	206	743	598	842	10
economía	209	732	254	743	598	842	10
fami-	258	732	283	743	598	842	10
liar,	36	746	53	756	598	842	10
precisa	58	746	90	756	598	842	10
de	95	746	106	756	598	842	10
una	110	746	127	756	598	842	10
reconstrucción	132	746	199	756	598	842	10
duradera	204	746	244	756	598	842	10
y	249	746	254	756	598	842	10
en	259	746	270	756	598	842	10
la	274	746	283	756	598	842	10
medida	36	759	69	770	598	842	10
de	73	759	83	770	598	842	10
lo	87	759	96	770	598	842	10
posible	99	759	132	770	598	842	10
de	135	759	146	770	598	842	10
rápida	149	759	178	770	598	842	10
resolución.	181	759	232	770	598	842	10
Un	235	759	249	770	598	842	10
injerto	253	759	283	770	598	842	10
de	36	773	46	783	598	842	10
piel	49	773	66	783	598	842	10
tomado	69	773	103	783	598	842	10
del	106	773	120	783	598	842	10
pliegue	122	773	156	783	598	842	10
volar	158	773	182	783	598	842	10
del	185	773	199	783	598	842	10
carpo	201	773	227	783	598	842	10
es	229	773	239	783	598	842	10
un	241	773	253	783	598	842	10
recur-	255	773	283	783	598	842	10
C	40	810	44	815	598	842	10
i	44	810	45	815	598	842	10
r	46	810	48	815	598	842	10
u	48	810	51	815	598	842	10
g	51	810	54	815	598	842	10
í	54	810	56	815	598	842	10
a	56	810	59	815	598	842	10
P	61	810	64	815	598	842	10
l	64	810	65	815	598	842	10
á	65	810	68	815	598	842	10
s	69	810	71	815	598	842	10
t	72	810	73	815	598	842	10
i	74	810	75	815	598	842	10
c	75	810	78	815	598	842	10
a	78	810	81	815	598	842	10
I	83	810	85	815	598	842	10
b	85	810	88	815	598	842	10
e	88	810	91	815	598	842	10
r	91	810	93	815	598	842	10
o	93	810	96	815	598	842	10
-	97	810	98	815	598	842	10
L	99	810	101	815	598	842	10
a	101	810	104	815	598	842	10
t	104	810	106	815	598	842	10
i	106	810	108	815	598	842	10
n	108	810	111	815	598	842	10
o	111	810	114	815	598	842	10
a	114	810	117	815	598	842	10
m	117	810	122	815	598	842	10
e	122	810	125	815	598	842	10
r	125	810	128	815	598	842	10
i	128	810	129	815	598	842	10
c	129	810	132	815	598	842	10
a	133	810	136	815	598	842	10
n	136	810	139	815	598	842	10
a	139	810	142	815	598	842	10
-	143	810	145	815	598	842	10
V	147	810	150	815	598	842	10
o	150	810	153	815	598	842	10
l	153	810	155	815	598	842	10
.	155	810	156	815	598	842	10
3	157	810	161	815	598	842	10
3	161	810	164	815	598	842	10
-	165	810	167	815	598	842	10
N	169	810	172	815	598	842	10
º	172	810	174	815	598	842	10
3	175	810	179	815	598	842	10
d	180	810	183	815	598	842	10
e	183	810	186	815	598	842	10
2	188	810	191	815	598	842	10
0	191	810	194	815	598	842	10
0	194	810	197	815	598	842	10
7	198	810	200	815	598	842	10
so	297	531	307	541	598	842	10
eficaz	310	531	337	541	598	842	10
en	340	531	350	541	598	842	10
estos	353	531	376	541	598	842	10
casos.	379	531	407	541	598	842	10
Por	409	531	425	541	598	842	10
otro	428	531	446	541	598	842	10
lado,	449	531	472	541	598	842	10
la	474	531	482	541	598	842	10
cicatrización	485	531	544	541	598	842	10
dirigida	297	544	333	554	598	842	10
podría	336	544	366	554	598	842	10
desencadenar	369	544	431	554	598	842	10
una	435	544	451	554	598	842	10
contracción	455	544	509	554	598	842	10
impor-	513	544	544	554	598	842	10
tante	297	557	319	568	598	842	10
y	322	557	328	568	598	842	10
una	332	557	348	568	598	842	10
limitación	352	557	398	568	598	842	10
de	402	557	413	568	598	842	10
la	416	557	424	568	598	842	10
flexión	428	557	460	568	598	842	10
en	464	557	474	568	598	842	10
la	478	557	486	568	598	842	10
articulación	490	557	544	568	598	842	10
interfalángica	297	571	360	581	598	842	10
distal.	363	571	391	581	598	842	10
Caso	308	598	332	608	598	842	10
Nº	338	598	350	608	598	842	10
4:	356	598	365	608	598	842	10
Este	371	598	391	608	598	842	10
paciente	396	598	435	608	598	842	10
presenta	440	598	479	608	598	842	10
lesiones	484	598	522	608	598	842	10
que	527	598	544	608	598	842	10
interesan	297	611	338	622	598	842	10
a	344	611	349	622	598	842	10
tres	355	611	372	622	598	842	10
dedos	378	611	405	622	598	842	10
sin	411	611	424	622	598	842	10
que	430	611	447	622	598	842	10
existan	453	611	485	622	598	842	10
remanentes	491	611	544	622	598	842	10
cutáneos	297	625	337	635	598	842	10
viables	341	625	374	635	598	842	10
para	378	625	397	635	598	842	10
cobertura.	401	625	448	635	598	842	10
El	452	625	462	635	598	842	10
cuarto	466	625	495	635	598	842	10
dedo	499	625	521	635	598	842	10
pre-	525	625	544	635	598	842	10
senta	297	638	320	649	598	842	10
una	324	638	340	649	598	842	10
lesión	344	638	371	649	598	842	10
que	374	638	391	649	598	842	10
podría	394	638	424	649	598	842	10
ser	427	638	441	649	598	842	10
subsidiaria	444	638	494	649	598	842	10
de	497	638	508	649	598	842	10
cicatri-	511	638	544	649	598	842	10
zación	297	652	327	662	598	842	10
dirigida,	330	652	368	662	598	842	10
pero	371	652	391	662	598	842	10
un	394	652	406	662	598	842	10
injerto	409	652	439	662	598	842	10
de	441	652	452	662	598	842	10
piel	455	652	472	662	598	842	10
gruesa	475	652	505	662	598	842	10
mejora-	508	652	544	662	598	842	10
rá	297	665	306	675	598	842	10
los	309	665	323	675	598	842	10
resultados.	326	665	375	675	598	842	10
Los	379	665	396	675	598	842	10
dedos	400	665	426	675	598	842	10
segundo	430	665	468	675	598	842	10
y	472	665	477	675	598	842	10
tercero,	481	665	515	675	598	842	10
nece-	519	665	544	675	598	842	10
sitarán	297	679	327	689	598	842	10
un	331	679	342	689	598	842	10
desbridamiento	346	679	417	689	598	842	10
óseo	421	679	442	689	598	842	10
adecuado	445	679	489	689	598	842	10
y	492	679	498	689	598	842	10
Friedrich	502	679	544	689	598	842	10
de	297	692	308	702	598	842	10
las	310	692	323	702	598	842	10
partes	325	692	353	702	598	842	10
blandas,	355	692	393	702	598	842	10
eliminando	396	692	448	702	598	842	10
los	450	692	464	702	598	842	10
tejidos	466	692	497	702	598	842	10
inviables.	499	692	544	702	598	842	10
Dos	297	705	315	716	598	842	10
colgajos	319	705	357	716	598	842	10
de	361	705	372	716	598	842	10
avance	376	705	408	716	598	842	10
V-Y	411	705	431	716	598	842	10
permiten	434	705	475	716	598	842	10
un	479	705	490	716	598	842	10
cierre	494	705	520	716	598	842	10
ade-	524	705	544	716	598	842	10
cuado	297	719	324	729	598	842	10
y	327	719	333	729	598	842	10
estable,	335	719	370	729	598	842	10
injertando	373	719	419	729	598	842	10
las	422	719	435	729	598	842	10
áreas	437	719	461	729	598	842	10
cuyo	463	719	486	729	598	842	10
cierre	488	719	514	729	598	842	10
direc-	517	719	544	729	598	842	10
to	297	732	306	743	598	842	10
implique	310	732	350	743	598	842	10
tensión.	354	732	390	743	598	842	10
Los	394	732	411	743	598	842	10
colgajos	415	732	454	743	598	842	10
de	458	732	468	743	598	842	10
dedos	472	732	499	743	598	842	10
cruzados	503	732	544	743	598	842	10
son	297	746	313	756	598	842	10
engorrosos	316	746	366	756	598	842	10
en	370	746	381	756	598	842	10
casos	384	746	409	756	598	842	10
con	412	746	429	756	598	842	10
lesiones	432	746	469	756	598	842	10
múltiples	472	746	515	756	598	842	10
como	518	746	544	756	598	842	10
éste.	297	759	317	770	598	842	10
Deben	322	759	352	770	598	842	10
evitarse	356	759	392	770	598	842	10
colgajos	396	759	435	770	598	842	10
a	439	759	444	770	598	842	10
flujo	449	759	470	770	598	842	10
retrógrado	475	759	523	770	598	842	10
que	527	759	544	770	598	842	10
sacrifiquen	297	773	348	783	598	842	10
un	353	773	365	783	598	842	10
eje	370	773	384	783	598	842	10
vascular,	389	773	430	783	598	842	10
ya	435	773	446	783	598	842	10
que	452	773	468	783	598	842	10
este	474	773	492	783	598	842	10
trabajador	497	773	544	783	598	842	10
Revisión	216	21	248	29	598	842	11
clínica	251	21	275	29	598	842	11
de	277	21	286	29	598	842	11
diez	288	21	303	29	598	842	11
técnicas	306	21	335	29	598	842	11
tradicionales	337	21	383	29	598	842	11
para	385	21	401	29	598	842	11
cobertura	403	21	437	29	598	842	11
de	440	21	448	29	598	842	11
lesiones	451	21	480	29	598	842	11
en	482	21	491	29	598	842	11
punta	493	21	513	29	598	842	11
de	516	21	524	29	598	842	11
dedo	527	21	544	29	598	842	11
manual	36	61	70	71	598	842	11
ha	74	61	85	71	598	842	11
sufrido	90	61	122	71	598	842	11
otros	127	61	150	71	598	842	11
accidentes	155	61	203	71	598	842	11
en	207	61	218	71	598	842	11
sus	223	61	238	71	598	842	11
manos	242	61	272	71	598	842	11
y	277	61	283	71	598	842	11
podría	36	74	65	85	598	842	11
lesionarse	68	74	114	85	598	842	11
la	117	74	126	85	598	842	11
única	129	74	154	85	598	842	11
arteria	157	74	186	85	598	842	11
colateral	189	74	229	85	598	842	11
que	232	74	249	85	598	842	11
queda-	252	74	283	85	598	842	11
ría	36	88	48	98	598	842	11
en	51	88	62	98	598	842	11
su	65	88	75	98	598	842	11
dedo.	78	88	104	98	598	842	11
Caso	47	115	71	125	598	842	11
Nº5:	74	115	95	125	598	842	11
En	98	115	111	125	598	842	11
este	114	115	132	125	598	842	11
paciente	135	115	173	125	598	842	11
es	176	115	185	125	598	842	11
importante	188	115	238	125	598	842	11
lograr	241	115	268	125	598	842	11
no	271	115	283	125	598	842	11
sólo	36	128	55	138	598	842	11
una	59	128	75	138	598	842	11
cobertura	79	128	122	138	598	842	11
de	126	128	136	138	598	842	11
buena	140	128	167	138	598	842	11
calidad,	171	128	207	138	598	842	11
sino	211	128	230	138	598	842	11
un	233	128	245	138	598	842	11
resulta-	248	128	283	138	598	842	11
do	36	141	47	152	598	842	11
estético	50	141	85	152	598	842	11
que	88	141	104	152	598	842	11
le	107	141	115	152	598	842	11
permita	118	141	153	152	598	842	11
ofrecer	156	141	189	152	598	842	11
una	191	141	208	152	598	842	11
mano	211	141	236	152	598	842	11
dominan-	239	141	283	152	598	842	11
te	36	155	44	165	598	842	11
de	47	155	58	165	598	842	11
apariencia	61	155	108	165	598	842	11
normal	111	155	144	165	598	842	11
al	147	155	155	165	598	842	11
público.	158	155	195	165	598	842	11
En	198	155	211	165	598	842	11
un	214	155	225	165	598	842	11
quinto	228	155	258	165	598	842	11
dedo	261	155	283	165	598	842	11
existe	36	168	63	179	598	842	11
menos	65	168	95	179	598	842	11
longitud	98	168	136	179	598	842	11
para	139	168	158	179	598	842	11
el	161	168	169	179	598	842	11
avance	172	168	204	179	598	842	11
de	206	168	217	179	598	842	11
tejidos	220	168	250	179	598	842	11
homo-	253	168	283	179	598	842	11
digitales.	36	182	78	192	598	842	11
Por	80	182	96	192	598	842	11
otro	99	182	118	192	598	842	11
lado	120	182	140	192	598	842	11
deben	143	182	170	192	598	842	11
evitarse	173	182	209	192	598	842	11
grandes	212	182	248	192	598	842	11
cicatri-	250	182	283	192	598	842	11
ces	36	195	50	206	598	842	11
en	55	195	66	206	598	842	11
ese	70	195	85	206	598	842	11
dedo	89	195	111	206	598	842	11
cuya	116	195	137	206	598	842	11
rigidez	142	195	173	206	598	842	11
es	178	195	187	206	598	842	11
poco	192	195	214	206	598	842	11
aceptable.	218	195	265	206	598	842	11
Un	269	195	283	206	598	842	11
colgajo	36	209	70	219	598	842	11
de	73	209	84	219	598	842	11
dedos	87	209	114	219	598	842	11
cruzados	117	209	158	219	598	842	11
permite	162	209	197	219	598	842	11
un	200	209	212	219	598	842	11
buen	215	209	237	219	598	842	11
resultado	241	209	283	219	598	842	11
estético	36	222	71	233	598	842	11
y	74	222	80	233	598	842	11
funcional.	83	222	129	233	598	842	11
Caso	47	249	71	259	598	842	11
Nº6:	75	249	96	259	598	842	11
Cuando	100	249	135	259	598	842	11
la	139	249	147	259	598	842	11
funcionalidad	151	249	214	259	598	842	11
del	218	249	232	259	598	842	11
dedo	235	249	258	259	598	842	11
índi-	261	249	283	259	598	842	11
ce	36	263	46	273	598	842	11
no	49	263	60	273	598	842	11
es	63	263	73	273	598	842	11
buena,	76	263	106	273	598	842	11
o	109	263	115	273	598	842	11
existe	118	263	144	273	598	842	11
un	147	263	159	273	598	842	11
nivel	162	263	185	273	598	842	11
de	188	263	199	273	598	842	11
amputación	201	263	255	273	598	842	11
exce-	258	263	283	273	598	842	11
sivamente	36	276	82	286	598	842	11
proximal,	86	276	130	286	598	842	11
el	134	276	142	286	598	842	11
tercer	146	276	172	286	598	842	11
dedo	175	276	198	286	598	842	11
toma	201	276	224	286	598	842	11
el	228	276	236	286	598	842	11
relevo	240	276	268	286	598	842	11
de	272	276	283	286	598	842	11
la	36	289	44	300	598	842	11
pinza	48	289	73	300	598	842	11
con	77	289	94	300	598	842	11
el	98	289	106	300	598	842	11
pulgar,	110	289	142	300	598	842	11
convirtiéndose	146	289	213	300	598	842	11
el	217	289	226	300	598	842	11
segundo	230	289	268	300	598	842	11
en	272	289	283	300	598	842	11
un	36	303	47	313	598	842	11
impedimento	51	303	111	313	598	842	11
mecánico.	115	303	162	313	598	842	11
En	165	303	178	313	598	842	11
un	181	303	193	313	598	842	11
índice,	196	303	227	313	598	842	11
un	231	303	242	313	598	842	11
nivel	246	303	269	313	598	842	11
de	272	303	283	313	598	842	11
amputación	36	316	89	327	598	842	11
inmediatamente	95	316	168	327	598	842	11
proximal	174	316	215	327	598	842	11
a	220	316	226	327	598	842	11
la	231	316	239	327	598	842	11
articula-	245	316	283	327	598	842	11
ción	36	330	56	340	598	842	11
interfalángica	59	330	122	340	598	842	11
distal	125	330	150	340	598	842	11
sería	154	330	175	340	598	842	11
funcional	179	330	222	340	598	842	11
en	225	330	236	340	598	842	11
presencia	239	330	283	340	598	842	11
del	36	343	50	354	598	842	11
resto	57	343	79	354	598	842	11
de	86	343	97	354	598	842	11
los	104	343	117	354	598	842	11
dedos	124	343	151	354	598	842	11
sanos.	158	343	187	354	598	842	11
Debe	194	343	218	354	598	842	11
brindarse	225	343	268	354	598	842	11
al	275	343	283	354	598	842	11
paciente	36	357	74	367	598	842	11
un	77	357	88	367	598	842	11
periodo	91	357	126	367	598	842	11
de	129	357	140	367	598	842	11
prueba	143	357	174	367	598	842	11
en	177	357	188	367	598	842	11
el	190	357	199	367	598	842	11
que	201	357	218	367	598	842	11
compruebe	221	357	272	367	598	842	11
la	275	357	283	367	598	842	11
funcionalidad	36	370	99	380	598	842	11
del	102	370	116	380	598	842	11
dedo	119	370	142	380	598	842	11
y	145	370	151	380	598	842	11
la	154	370	162	380	598	842	11
estabilidad	165	370	215	380	598	842	11
del	218	370	232	380	598	842	11
muñón.	235	370	270	380	598	842	11
Si	273	370	283	380	598	842	11
pasado	36	384	68	394	598	842	11
dicho	71	384	96	394	598	842	11
periodo	99	384	134	394	598	842	11
el	138	384	146	394	598	842	11
muñón	149	384	181	394	598	842	11
no	184	384	195	394	598	842	11
fuese	198	384	223	394	598	842	11
funcionante,	226	384	283	394	598	842	11
podría	36	397	65	407	598	842	11
estar	68	397	90	407	598	842	11
indicada	93	397	132	407	598	842	11
la	135	397	143	407	598	842	11
amputación	146	397	200	407	598	842	11
a	203	397	208	407	598	842	11
nivel	211	397	234	407	598	842	11
de	237	397	248	407	598	842	11
la	251	397	259	407	598	842	11
base	262	397	283	407	598	842	11
del	36	410	50	421	598	842	11
segundo	54	410	92	421	598	842	11
metacarpiano	96	410	158	421	598	842	11
o	162	410	167	421	598	842	11
la	171	410	179	421	598	842	11
desarticulación	183	410	253	421	598	842	11
meta-	257	410	283	421	598	842	11
carpofalángica,	36	424	106	434	598	842	11
ya	110	424	121	434	598	842	11
que	124	424	141	434	598	842	11
de	144	424	155	434	598	842	11
otro	159	424	177	434	598	842	11
modo	181	424	207	434	598	842	11
el	210	424	219	434	598	842	11
impedimento	222	424	283	434	598	842	11
mecánico	36	437	80	448	598	842	11
que	82	437	99	448	598	842	11
supone	102	437	134	448	598	842	11
el	137	437	145	448	598	842	11
muñón	148	437	180	448	598	842	11
podría	182	437	212	448	598	842	11
mermar	214	437	250	448	598	842	11
la	253	437	261	448	598	842	11
fun-	264	437	283	448	598	842	11
ción,	36	451	58	461	598	842	11
cuando	65	451	98	461	598	842	11
no	105	451	116	461	598	842	11
provocar	123	451	164	461	598	842	11
nuevas	170	451	202	461	598	842	11
lesiones	209	451	246	461	598	842	11
en	252	451	263	461	598	842	11
los	269	451	283	461	598	842	11
dedos	36	464	63	475	598	842	11
sanos.	65	464	94	475	598	842	11
Resulta	97	464	131	475	598	842	11
por	134	464	149	475	598	842	11
tanto	152	464	175	475	598	842	11
imperativo	178	464	228	475	598	842	11
ofrecer	231	464	263	475	598	842	11
una	266	464	283	475	598	842	11
cobertura	36	478	79	488	598	842	11
a	82	478	88	488	598	842	11
esta	91	478	109	488	598	842	11
lesión	112	478	139	488	598	842	11
que	143	478	159	488	598	842	11
preserve	163	478	202	488	598	842	11
tanta	205	478	227	488	598	842	11
longitud	230	478	269	488	598	842	11
en	272	478	283	488	598	842	11
el	36	491	44	502	598	842	11
dedo	49	491	71	502	598	842	11
como	75	491	101	502	598	842	11
sea	105	491	120	502	598	842	11
posible	124	491	158	502	598	842	11
y	162	491	168	502	598	842	11
cree	172	491	191	502	598	842	11
un	196	491	207	502	598	842	11
muñón	212	491	244	502	598	842	11
estable,	248	491	283	502	598	842	11
pues	36	505	57	515	598	842	11
de	60	505	71	515	598	842	11
lo	74	505	83	515	598	842	11
contrario,	86	505	130	515	598	842	11
todo	133	505	154	515	598	842	11
el	157	505	165	515	598	842	11
rayo	168	505	188	515	598	842	11
podría	191	505	221	515	598	842	11
ser	224	505	237	515	598	842	11
sacrifica-	240	505	283	515	598	842	11
do	36	518	47	528	598	842	11
en	51	518	61	528	598	842	11
el	65	518	73	528	598	842	11
futuro.	76	518	107	528	598	842	11
El	110	518	121	528	598	842	11
mejor	124	518	151	528	598	842	11
modo	154	518	180	528	598	842	11
para	183	518	203	528	598	842	11
aportar	206	518	239	528	598	842	11
un	242	518	253	528	598	842	11
tejido	257	518	283	528	598	842	11
extra,	36	532	62	542	598	842	11
sin	65	532	78	542	598	842	11
añadir	82	532	111	542	598	842	11
cicatrices	114	532	157	542	598	842	11
en	161	532	172	542	598	842	11
este	175	532	193	542	598	842	11
valioso	196	532	230	542	598	842	11
dedo,	233	532	258	542	598	842	11
es	262	532	271	542	598	842	11
el	275	532	283	542	598	842	11
empleo	36	545	70	555	598	842	11
de	74	545	85	555	598	842	11
un	89	545	100	555	598	842	11
colgajo	105	545	139	555	598	842	11
de	143	545	154	555	598	842	11
dedos	158	545	185	555	598	842	11
cruzados	189	545	230	555	598	842	11
de	234	545	245	555	598	842	11
falange	249	545	283	555	598	842	11
media	36	558	64	569	598	842	11
del	67	558	81	569	598	842	11
cuarto	84	558	113	569	598	842	11
dedo.	116	558	141	569	598	842	11
En	47	572	60	582	598	842	11
presencia	63	572	107	582	598	842	11
de	110	572	121	582	598	842	11
medios	124	572	158	582	598	842	11
adecuados	161	572	209	582	598	842	11
puede	212	572	240	582	598	842	11
mejorar-	243	572	283	582	598	842	11
se	36	585	45	596	598	842	11
la	50	585	58	596	598	842	11
sensibilidad	62	585	117	596	598	842	11
de	121	585	132	596	598	842	11
este	136	585	154	596	598	842	11
colgajo	158	585	192	596	598	842	11
de	196	585	207	596	598	842	11
dedos	211	585	238	596	598	842	11
cruzados	242	585	283	596	598	842	11
mediante	36	599	78	609	598	842	11
una	84	599	101	609	598	842	11
neurorrafia	107	599	158	609	598	842	11
entre	164	599	187	609	598	842	11
el	193	599	202	609	598	842	11
nervio	208	599	237	609	598	842	11
colateral	243	599	283	609	598	842	11
cubital	36	612	67	623	598	842	11
del	70	612	84	623	598	842	11
segundo	88	612	126	623	598	842	11
dedo	129	612	151	623	598	842	11
seccionado	155	612	206	623	598	842	11
y	209	612	215	623	598	842	11
una	218	612	234	623	598	842	11
rama	238	612	261	623	598	842	11
sen-	264	612	283	623	598	842	11
sitiva	36	626	61	636	598	842	11
dorsal	65	626	93	636	598	842	11
del	97	626	111	636	598	842	11
dedo	116	626	138	636	598	842	11
donante.	142	626	182	636	598	842	11
También	186	626	226	636	598	842	11
podría	230	626	259	636	598	842	11
pro-	264	626	283	636	598	842	11
barse	36	639	60	649	598	842	11
un	66	639	77	649	598	842	11
colgajo	83	639	117	649	598	842	11
a	122	639	127	649	598	842	11
expensas	133	639	174	649	598	842	11
de	180	639	191	649	598	842	11
la	196	639	205	649	598	842	11
segunda	210	639	248	649	598	842	11
arteria	254	639	283	649	598	842	11
intermetacarpiana	36	653	118	663	598	842	11
dorsal,	121	653	152	663	598	842	11
o	155	653	160	663	598	842	11
si	163	653	171	663	598	842	11
el	174	653	182	663	598	842	11
paciente	185	653	223	663	598	842	11
lo	226	653	235	663	598	842	11
demanda-	238	653	283	663	598	842	11
ra,	36	666	48	676	598	842	11
podría	51	666	80	676	598	842	11
realizarse	83	666	127	676	598	842	11
una	131	666	147	676	598	842	11
transferencia	151	666	210	676	598	842	11
libre	213	666	234	676	598	842	11
microqui-	237	666	283	676	598	842	11
rúrgica	36	679	68	690	598	842	11
del	72	679	86	690	598	842	11
segundo	89	679	128	690	598	842	11
dedo	131	679	153	690	598	842	11
del	157	679	171	690	598	842	11
pie	174	679	188	690	598	842	11
al	192	679	200	690	598	842	11
muñón	204	679	236	690	598	842	11
de	239	679	250	690	598	842	11
ampu-	253	679	283	690	598	842	11
tación,	36	693	67	703	598	842	11
restaurando	70	693	124	703	598	842	11
así	127	693	140	703	598	842	11
la	143	693	151	703	598	842	11
función	154	693	189	703	598	842	11
y	192	693	198	703	598	842	11
la	201	693	210	703	598	842	11
estética.	213	693	250	703	598	842	11
Caso	308	397	332	407	598	842	11
Nº	336	397	348	407	598	842	11
8:	352	397	361	407	598	842	11
Una	365	397	384	407	598	842	11
lesión	388	397	415	407	598	842	11
de	419	397	429	407	598	842	11
este	433	397	451	407	598	842	11
tipo	454	397	472	407	598	842	11
podría	476	397	505	407	598	842	11
cerrarse	508	397	544	407	598	842	11
por	297	410	312	421	598	842	11
aproximación	315	410	377	421	598	842	11
de	379	410	390	421	598	842	11
sus	393	410	407	421	598	842	11
bordes	410	410	440	421	598	842	11
a	442	410	447	421	598	842	11
nivel	450	410	473	421	598	842	11
proximal	475	410	516	421	598	842	11
volar,	519	410	544	421	598	842	11
pero	297	424	317	434	598	842	11
requeriría	319	424	363	434	598	842	11
una	365	424	382	434	598	842	11
amputación	384	424	437	434	598	842	11
de	439	424	450	434	598	842	11
la	452	424	461	434	598	842	11
falange	463	424	496	434	598	842	11
distal	498	424	523	434	598	842	11
y	525	424	531	434	598	842	11
de	533	424	544	434	598	842	11
la	297	437	305	448	598	842	11
mitad	308	437	334	448	598	842	11
distal	336	437	361	448	598	842	11
de	363	437	374	448	598	842	11
la	377	437	385	448	598	842	11
falange	387	437	421	448	598	842	11
media	423	437	451	448	598	842	11
para	453	437	473	448	598	842	11
un	476	437	487	448	598	842	11
cierre	490	437	515	448	598	842	11
direc-	518	437	544	448	598	842	11
to	297	451	306	461	598	842	11
estable	310	451	342	461	598	842	11
e	346	451	351	461	598	842	11
indoloro	356	451	394	461	598	842	11
de	398	451	409	461	598	842	11
la	414	451	422	461	598	842	11
punta.	426	451	454	461	598	842	11
Tal	459	451	473	461	598	842	11
situación	478	451	518	461	598	842	11
sería	523	451	544	461	598	842	11
indeseable	297	464	344	475	598	842	11
ya	348	464	359	475	598	842	11
que	363	464	379	475	598	842	11
este	383	464	401	475	598	842	11
paciente	405	464	442	475	598	842	11
necesita	446	464	482	475	598	842	11
para	486	464	506	475	598	842	11
trabajar	510	464	544	475	598	842	11
una	297	478	313	488	598	842	11
firme	317	478	341	488	598	842	11
prensión	344	478	383	488	598	842	11
y	386	478	392	488	598	842	11
un	395	478	407	488	598	842	11
fracaso	410	478	443	488	598	842	11
funcional	446	478	488	488	598	842	11
de	492	478	502	488	598	842	11
este	506	478	523	488	598	842	11
tipo	526	478	544	488	598	842	11
de	297	491	308	502	598	842	11
amputación	312	491	364	502	598	842	11
facultativa	368	491	416	502	598	842	11
podría	420	491	449	502	598	842	11
necesitar	453	491	493	502	598	842	11
una	497	491	513	502	598	842	11
resec-	517	491	544	502	598	842	11
ción	297	505	316	515	598	842	11
oblicua	319	505	352	515	598	842	11
del	355	505	369	515	598	842	11
metacarpiano	372	505	432	515	598	842	11
en	435	505	446	515	598	842	11
un	449	505	460	515	598	842	11
futuro.	463	505	493	515	598	842	11
Se	496	505	507	515	598	842	11
impone	510	505	544	515	598	842	11
por	297	518	312	528	598	842	11
tanto	315	518	337	528	598	842	11
un	340	518	352	528	598	842	11
intento	355	518	386	528	598	842	11
reconstructivo	389	518	453	528	598	842	11
capaz	456	518	481	528	598	842	11
de	484	518	495	528	598	842	11
dar	498	518	512	528	598	842	11
cober-	515	518	544	528	598	842	11
tura	297	532	315	542	598	842	11
funcional	318	532	360	542	598	842	11
y	364	532	369	542	598	842	11
estética	373	532	406	542	598	842	11
con	409	532	426	542	598	842	11
conservación	429	532	488	542	598	842	11
de	492	532	502	542	598	842	11
la	506	532	514	542	598	842	11
longi-	517	532	544	542	598	842	11
tud	297	545	311	555	598	842	11
del	315	545	329	555	598	842	11
dedo.	333	545	358	555	598	842	11
Tras	362	545	382	555	598	842	11
la	386	545	394	555	598	842	11
exéresis	398	545	434	555	598	842	11
marginal	438	545	478	555	598	842	11
de	482	545	493	555	598	842	11
los	497	545	510	555	598	842	11
bordes	514	545	544	555	598	842	11
cutáneos	297	558	336	569	598	842	11
es	339	558	349	569	598	842	11
necesaria	352	558	394	569	598	842	11
una	397	558	413	569	598	842	11
eliminación	416	558	470	569	598	842	11
completa	473	558	514	569	598	842	11
de	517	558	528	569	598	842	11
los	531	558	544	569	598	842	11
remanentes	297	572	348	582	598	842	11
de	352	572	363	582	598	842	11
matriz	367	572	396	582	598	842	11
ungueal	400	572	435	582	598	842	11
para	439	572	459	582	598	842	11
evitar	462	572	488	582	598	842	11
globos	492	572	522	582	598	842	11
cór-	526	572	544	582	598	842	11
neos	297	585	318	596	598	842	11
dolorosos	321	585	365	596	598	842	11
en	369	585	380	596	598	842	11
el	383	585	392	596	598	842	11
futuro.	395	585	426	596	598	842	11
En	429	585	442	596	598	842	11
este	446	585	463	596	598	842	11
caso,	467	585	490	596	598	842	11
selecciona-	493	585	544	596	598	842	11
mos	297	599	316	609	598	842	11
el	321	599	329	609	598	842	11
área	334	599	352	609	598	842	11
próxima	357	599	395	609	598	842	11
a	399	599	405	609	598	842	11
las	409	599	422	609	598	842	11
espinas	427	599	460	609	598	842	11
ilíacas	464	599	493	609	598	842	11
superiores	498	599	544	609	598	842	11
como	297	612	322	623	598	842	11
zona	325	612	347	623	598	842	11
donante	350	612	385	623	598	842	11
de	388	612	399	623	598	842	11
un	402	612	414	623	598	842	11
colgajo	417	612	450	623	598	842	11
en	453	612	464	623	598	842	11
dos	467	612	482	623	598	842	11
tiempos.	486	612	524	623	598	842	11
Allí	526	612	544	623	598	842	11
las	297	626	310	636	598	842	11
ramas	314	626	341	636	598	842	11
terminales	345	626	392	636	598	842	11
de	396	626	407	636	598	842	11
los	411	626	424	636	598	842	11
vasos	428	626	453	636	598	842	11
circunflejos	458	626	511	636	598	842	11
iliacos	515	626	544	636	598	842	11
superficiales	297	639	354	650	598	842	11
permiten	358	639	398	650	598	842	11
nutrir	402	639	427	650	598	842	11
un	430	639	442	650	598	842	11
colgajo	446	639	479	650	598	842	11
relativamente	483	639	544	650	598	842	11
angosto	297	653	332	663	598	842	11
y	338	653	343	663	598	842	11
delgado	349	653	385	663	598	842	11
con	390	653	407	663	598	842	11
seguridad,	412	653	459	663	598	842	11
capaz	464	653	490	663	598	842	11
de	496	653	507	663	598	842	11
aportar	512	653	544	663	598	842	11
grasa	297	666	321	676	598	842	11
que	323	666	340	676	598	842	11
evite	342	666	364	676	598	842	11
atrapamientos	366	666	429	676	598	842	11
tendinosos.	432	666	483	676	598	842	11
En	485	666	498	676	598	842	11
un	500	666	512	676	598	842	11
segun-	514	666	544	676	598	842	11
do	297	680	308	690	598	842	11
tiempo	311	680	343	690	598	842	11
el	346	680	354	690	598	842	11
colgajo	357	680	390	690	598	842	11
puede	393	680	420	690	598	842	11
ser	423	680	436	690	598	842	11
liberado	439	680	476	690	598	842	11
y	478	680	484	690	598	842	11
remodeladas	487	680	544	690	598	842	11
las	297	693	310	703	598	842	11
zonas	312	693	338	703	598	842	11
donante	341	693	377	703	598	842	11
y	380	693	386	703	598	842	11
receptora.	388	693	433	703	598	842	11
Otras	308	706	333	717	598	842	11
opciones	339	706	380	717	598	842	11
de	385	706	396	717	598	842	11
cobertura	402	706	445	717	598	842	11
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un	322	720	333	730	598	842	11
colgajo	339	720	373	730	598	842	11
hipotenar	379	720	422	730	598	842	11
ulnar	428	720	452	730	598	842	11
a	458	720	463	730	598	842	11
flujo	469	720	490	730	598	842	11
retrógrado	496	720	544	730	598	842	11
basado	297	733	329	744	598	842	11
en	333	733	344	744	598	842	11
las	349	733	361	744	598	842	11
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de	422	733	433	744	598	842	11
la	437	733	446	744	598	842	11
colateral	450	733	490	744	598	842	11
cubital	494	733	526	744	598	842	11
del	530	733	544	744	598	842	11
quinto	297	747	326	757	598	842	11
dedo	329	747	352	757	598	842	11
para	355	747	375	757	598	842	11
la	378	747	386	757	598	842	11
eminencia	389	747	437	757	598	842	11
hipotenar;	440	747	486	757	598	842	11
y	489	747	495	757	598	842	11
una	498	747	515	757	598	842	11
trans-	518	747	544	757	598	842	11
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microquirúrgica	366	760	439	771	598	842	11
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comisura	502	760	544	771	598	842	11
del	297	774	311	784	598	842	11
pie.	314	774	331	784	598	842	11
C	381	810	384	815	598	842	11
i	384	810	386	815	598	842	11
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a	397	810	400	815	598	842	11
P	401	810	404	815	598	842	11
l	404	810	406	815	598	842	11
á	406	810	409	815	598	842	11
s	409	810	412	815	598	842	11
t	412	810	414	815	598	842	11
i	414	810	416	815	598	842	11
c	416	810	419	815	598	842	11
a	419	810	422	815	598	842	11
I	423	810	425	815	598	842	11
b	425	810	428	815	598	842	11
e	428	810	431	815	598	842	11
r	432	810	434	815	598	842	11
o	434	810	437	815	598	842	11
-	437	810	439	815	598	842	11
L	439	810	441	815	598	842	11
a	441	810	444	815	598	842	11
t	445	810	446	815	598	842	11
i	446	810	448	815	598	842	11
n	448	810	451	815	598	842	11
o	452	810	455	815	598	842	11
a	455	810	458	815	598	842	11
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e	463	810	466	815	598	842	11
r	466	810	468	815	598	842	11
i	468	810	470	815	598	842	11
c	470	810	473	815	598	842	11
a	473	810	476	815	598	842	11
n	476	810	479	815	598	842	11
a	479	810	482	815	598	842	11
-	484	810	486	815	598	842	11
V	487	810	490	815	598	842	11
o	490	810	493	815	598	842	11
l	494	810	495	815	598	842	11
.	495	810	496	815	598	842	11
3	498	810	501	815	598	842	11
3	501	810	504	815	598	842	11
-	506	810	508	815	598	842	11
N	509	810	512	815	598	842	11
º	512	810	514	815	598	842	11
3	516	810	519	815	598	842	11
d	520	810	523	815	598	842	11
e	524	810	527	815	598	842	11
2	528	810	531	815	598	842	11
0	531	810	534	815	598	842	11
0	535	810	538	815	598	842	11
7	538	810	540	815	598	842	11
187	556	777	565	792	598	842	11
Caso	47	720	71	730	598	842	11
Nº7:	75	720	96	730	598	842	11
El	100	720	110	730	598	842	11
empleo	114	720	148	730	598	842	11
de	152	720	162	730	598	842	11
un	166	720	178	730	598	842	11
colgajo	181	720	215	730	598	842	11
de	219	720	230	730	598	842	11
dedos	234	720	261	730	598	842	11
cru-	264	720	283	730	598	842	11
zados	36	733	62	744	598	842	11
ha	67	733	78	744	598	842	11
demostrado	82	733	136	744	598	842	11
ser	141	733	154	744	598	842	11
una	159	733	176	744	598	842	11
solución	181	733	220	744	598	842	11
confiable	224	733	267	744	598	842	11
en	272	733	283	744	598	842	11
lesiones	36	747	73	757	598	842	11
del	78	747	92	757	598	842	11
pulgar	98	747	127	757	598	842	11
con	132	747	149	757	598	842	11
predominio	154	747	207	757	598	842	11
de	213	747	224	757	598	842	11
pérdida	229	747	263	757	598	842	11
del	269	747	283	757	598	842	11
pulpejo.	36	760	73	771	598	842	11
La	76	760	88	771	598	842	11
cara	91	760	110	771	598	842	11
dorsal	113	760	141	771	598	842	11
de	143	760	154	771	598	842	11
la	157	760	165	771	598	842	11
falange	168	760	202	771	598	842	11
media	205	760	233	771	598	842	11
del	235	760	249	771	598	842	11
segun-	252	760	283	771	598	842	11
do	36	774	47	784	598	842	11
o	53	774	59	784	598	842	11
tercer	65	774	91	784	598	842	11
dedos	97	774	124	784	598	842	11
pediculada	130	774	180	784	598	842	11
en	186	774	196	784	598	842	11
el	202	774	211	784	598	842	11
borde	217	774	243	784	598	842	11
cubital,	249	774	283	784	598	842	11
puede	297	61	324	71	598	842	11
cubrir	327	61	355	71	598	842	11
pequeños	357	61	401	71	598	842	11
defectos	403	61	442	71	598	842	11
de	444	61	455	71	598	842	11
la	458	61	466	71	598	842	11
punta	469	61	494	71	598	842	11
del	497	61	511	71	598	842	11
primer	513	61	544	71	598	842	11
dedo.	297	74	322	85	598	842	11
Sin	325	74	340	85	598	842	11
embargo,	343	74	385	85	598	842	11
los	388	74	401	85	598	842	11
grandes	404	74	440	85	598	842	11
defectos	442	74	480	85	598	842	11
volares	483	74	516	85	598	842	11
como	519	74	544	85	598	842	11
el	297	88	305	98	598	842	11
presente,	308	88	350	98	598	842	11
necesitan	353	88	395	98	598	842	11
la	398	88	407	98	598	842	11
cara	410	88	429	98	598	842	11
dorsal	432	88	460	98	598	842	11
de	463	88	474	98	598	842	11
la	477	88	485	98	598	842	11
falange	488	88	522	98	598	842	11
pro-	525	88	544	98	598	842	11
ximal	297	101	323	111	598	842	11
del	328	101	343	111	598	842	11
segundo	348	101	386	111	598	842	11
dedo	391	101	414	111	598	842	11
pediculada	419	101	469	111	598	842	11
sobre	474	101	499	111	598	842	11
el	504	101	513	111	598	842	11
borde	518	101	544	111	598	842	11
radial.	297	115	326	125	598	842	11
Un	332	115	346	125	598	842	11
injerto	350	115	380	125	598	842	11
de	383	115	394	125	598	842	11
piel	397	115	414	125	598	842	11
de	417	115	428	125	598	842	11
espesor	431	115	466	125	598	842	11
total	469	115	489	125	598	842	11
tomado	492	115	527	125	598	842	11
del	530	115	544	125	598	842	11
pliegue	297	128	331	138	598	842	11
volar	337	128	360	138	598	842	11
de	366	128	377	138	598	842	11
la	383	128	392	138	598	842	11
muñeca	398	128	433	138	598	842	11
podría	439	128	469	138	598	842	11
cubrir	475	128	502	138	598	842	11
la	508	128	516	138	598	842	11
zona	522	128	544	138	598	842	11
donante.	297	141	336	152	598	842	11
En	308	155	321	165	598	842	11
presencia	325	155	368	165	598	842	11
de	371	155	382	165	598	842	11
medios	386	155	419	165	598	842	11
adecuados	422	155	470	165	598	842	11
puede	474	155	501	165	598	842	11
mejorar-	504	155	544	165	598	842	11
se	297	168	307	179	598	842	11
su	309	168	319	179	598	842	11
sensibilidad	322	168	377	179	598	842	11
mediante	380	168	422	179	598	842	11
neurorrafia	424	168	476	179	598	842	11
entre	478	168	501	179	598	842	11
el	504	168	512	179	598	842	11
nervio	515	168	544	179	598	842	11
colateral	297	182	337	192	598	842	11
radial	340	182	366	192	598	842	11
del	370	182	384	192	598	842	11
primer	388	182	418	192	598	842	11
dedo	422	182	444	192	598	842	11
y	448	182	454	192	598	842	11
una	457	182	474	192	598	842	11
rama	477	182	500	192	598	842	11
sensitiva	504	182	544	192	598	842	11
dorsal	297	195	325	206	598	842	11
cubital	328	195	360	206	598	842	11
del	363	195	377	206	598	842	11
segundo.	380	195	421	206	598	842	11
También	425	195	465	206	598	842	11
podría	468	195	497	206	598	842	11
traslocar-	501	195	544	206	598	842	11
se	297	209	307	219	598	842	11
una	309	209	326	219	598	842	11
de	329	209	340	219	598	842	11
las	343	209	356	219	598	842	11
ramas	358	209	386	219	598	842	11
nerviosas	389	209	432	219	598	842	11
sensitivas	435	209	480	219	598	842	11
dorsoradiales	483	209	544	219	598	842	11
del	297	222	311	233	598	842	11
segundo	314	222	353	233	598	842	11
dedo	356	222	378	233	598	842	11
a	381	222	386	233	598	842	11
la	389	222	398	233	598	842	11
hora	401	222	421	233	598	842	11
de	424	222	435	233	598	842	11
levantar	438	222	475	233	598	842	11
el	478	222	487	233	598	842	11
colgajo	490	222	524	233	598	842	11
o	527	222	533	233	598	842	11
al	536	222	544	233	598	842	11
seccionar	297	236	340	246	598	842	11
el	345	236	353	246	598	842	11
pedículo,	357	236	399	246	598	842	11
aunque	404	236	437	246	598	842	11
esto	441	236	460	246	598	842	11
precisaría	464	236	508	246	598	842	11
de	512	236	523	246	598	842	11
una	527	236	544	246	598	842	11
reorientación	297	249	358	259	598	842	11
cortical	360	249	395	259	598	842	11
por	398	249	413	259	598	842	11
parte	416	249	439	259	598	842	11
del	441	249	455	259	598	842	11
paciente	458	249	496	259	598	842	11
y	499	249	505	259	598	842	11
el	508	249	516	259	598	842	11
retor-	519	249	544	259	598	842	11
no	297	263	309	273	598	842	11
de	314	263	325	273	598	842	11
la	330	263	338	273	598	842	11
sensibilidad	343	263	398	273	598	842	11
no	404	263	415	273	598	842	11
suele	420	263	444	273	598	842	11
ser	449	263	463	273	598	842	11
manifiestamente	468	263	544	273	598	842	11
mejorado.	297	276	343	286	598	842	11
Un	348	276	362	286	598	842	11
colgajo	366	276	400	286	598	842	11
neurovascular	405	276	469	286	598	842	11
en	474	276	485	286	598	842	11
isla	489	276	505	286	598	842	11
tomado	510	276	544	286	598	842	11
de	297	289	308	300	598	842	11
la	311	289	319	300	598	842	11
cara	322	289	342	300	598	842	11
cubital	345	289	376	300	598	842	11
del	379	289	393	300	598	842	11
tercer	396	289	422	300	598	842	11
dedo,	425	289	451	300	598	842	11
o	454	289	460	300	598	842	11
de	463	289	473	300	598	842	11
la	477	289	485	300	598	842	11
falange	488	289	522	300	598	842	11
pro-	525	289	544	300	598	842	11
ximal	297	303	323	313	598	842	11
del	327	303	341	313	598	842	11
segundo	345	303	383	313	598	842	11
es	387	303	397	313	598	842	11
asequible	401	303	444	313	598	842	11
como	448	303	474	313	598	842	11
procedimiento	478	303	544	313	598	842	11
secundario	297	316	347	327	598	842	11
si	349	316	357	327	598	842	11
el	360	316	368	327	598	842	11
paciente	371	316	409	327	598	842	11
refiere	412	316	442	327	598	842	11
una	444	316	461	327	598	842	11
sensibilidad	464	316	518	327	598	842	11
insu-	521	316	544	327	598	842	11
ficiente	297	330	331	340	598	842	11
en	336	330	347	340	598	842	11
el	352	330	360	340	598	842	11
pulpejo	364	330	399	340	598	842	11
tras	403	330	420	340	598	842	11
una	425	330	441	340	598	842	11
cobertura	446	330	489	340	598	842	11
inicial.	494	330	525	340	598	842	11
Un	530	330	544	340	598	842	11
último	297	343	327	354	598	842	11
procedimiento	330	343	397	354	598	842	11
a	400	343	405	354	598	842	11
plantear	408	343	445	354	598	842	11
sería	448	343	470	354	598	842	11
la	473	343	482	354	598	842	11
transferencia	485	343	544	354	598	842	11
libre	297	357	318	367	598	842	11
de	321	357	332	367	598	842	11
un	335	357	347	367	598	842	11
pulpejo	350	357	385	367	598	842	11
vascularizado	388	357	451	367	598	842	11
e	454	357	460	367	598	842	11
inervado	463	357	503	367	598	842	11
desde	506	357	533	367	598	842	11
la	536	357	544	367	598	842	11
primera	297	370	333	380	598	842	11
comisura	336	370	378	380	598	842	11
del	381	370	395	380	598	842	11
pie.	398	370	415	380	598	842	11
Fernández	41	21	77	29	598	842	12
García,	80	21	105	29	598	842	12
A.,	107	21	117	29	598	842	12
Soria	120	21	138	29	598	842	12
Cogollos,	140	21	174	29	598	842	12
T.,	176	21	185	29	598	842	12
Alonso	187	21	212	29	598	842	12
Rosa,	214	21	233	29	598	842	12
S.,	236	21	245	29	598	842	12
Santoyo	247	21	276	29	598	842	12
Gil-López,	278	21	316	29	598	842	12
F.,	318	21	326	29	598	842	12
García	329	21	352	29	598	842	12
Contreras,	354	21	390	29	598	842	12
J.,	392	21	400	29	598	842	12
Fernández	402	21	438	29	598	842	12
Pascual,	441	21	469	29	598	842	12
C.	472	21	480	29	598	842	12
Caso	47	61	71	71	598	842	12
Nº	76	61	88	71	598	842	12
9:	93	61	102	71	598	842	12
El	107	61	117	71	598	842	12
paciente	122	61	161	71	598	842	12
que	165	61	182	71	598	842	12
presentamos	187	61	244	71	598	842	12
en	249	61	260	71	598	842	12
este	265	61	283	71	598	842	12
caso	36	74	56	85	598	842	12
es	59	74	68	85	598	842	12
fumador	71	74	110	85	598	842	12
y	113	74	118	85	598	842	12
diabético.	121	74	166	85	598	842	12
El	169	74	179	85	598	842	12
riesgo	182	74	210	85	598	842	12
de	213	74	224	85	598	842	12
microangio-	226	74	283	85	598	842	12
patía	36	88	58	98	598	842	12
diabética,	60	88	105	98	598	842	12
la	107	88	116	98	598	842	12
precaria	118	88	155	98	598	842	12
microcirculación	158	88	236	98	598	842	12
y	238	88	244	98	598	842	12
el	247	88	255	98	598	842	12
retar-	258	88	283	98	598	842	12
do	36	101	47	111	598	842	12
cicatricial	50	101	95	111	598	842	12
de	97	101	108	111	598	842	12
estos	111	101	134	111	598	842	12
pacientes	136	101	179	111	598	842	12
hace	182	101	203	111	598	842	12
que	205	101	222	111	598	842	12
sea	225	101	239	111	598	842	12
más	242	101	260	111	598	842	12
ade-	263	101	283	111	598	842	12
cuado	36	115	63	125	598	842	12
el	66	115	74	125	598	842	12
empleo	78	115	112	125	598	842	12
de	115	115	126	125	598	842	12
colgajos	129	115	167	125	598	842	12
axiales	170	115	202	125	598	842	12
basados	205	115	242	125	598	842	12
en	245	115	256	125	598	842	12
pedí-	259	115	283	125	598	842	12
culos	36	128	60	138	598	842	12
de	65	128	76	138	598	842	12
buen	82	128	104	138	598	842	12
calibre.	109	128	144	138	598	842	12
Una	149	128	168	138	598	842	12
buena	174	128	201	138	598	842	12
opción	207	128	238	138	598	842	12
en	243	128	254	138	598	842	12
estos	260	128	283	138	598	842	12
casos	36	141	60	152	598	842	12
es	63	141	73	152	598	842	12
un	76	141	87	152	598	842	12
colgajo	90	141	124	152	598	842	12
homodigital	127	141	183	152	598	842	12
en	186	141	197	152	598	842	12
isla	200	141	216	152	598	842	12
de	219	141	229	152	598	842	12
flujo	232	141	254	152	598	842	12
retró-	257	141	283	152	598	842	12
grado	36	155	62	165	598	842	12
basado	67	155	99	165	598	842	12
en	104	155	115	165	598	842	12
las	120	155	133	165	598	842	12
anastomosis	138	155	194	165	598	842	12
volares	199	155	232	165	598	842	12
existentes	237	155	283	165	598	842	12
entre	36	168	59	179	598	842	12
las	61	168	74	179	598	842	12
dos	76	168	92	179	598	842	12
arterias	95	168	129	179	598	842	12
colaterales,	131	168	183	179	598	842	12
proximales	186	168	237	179	598	842	12
y	240	168	245	179	598	842	12
distales	248	168	283	179	598	842	12
a	36	182	41	192	598	842	12
la	45	182	53	192	598	842	12
interfalángica	57	182	121	192	598	842	12
distal.	125	182	153	192	598	842	12
Se	157	182	168	192	598	842	12
trata	173	182	193	192	598	842	12
de	197	182	208	192	598	842	12
un	212	182	224	192	598	842	12
colgajo	228	182	262	192	598	842	12
con	266	182	283	192	598	842	12
buena	36	195	63	206	598	842	12
sensibilidad,	66	195	124	206	598	842	12
aunque	126	195	160	206	598	842	12
requiere	162	195	200	206	598	842	12
de	203	195	214	206	598	842	12
una	217	195	233	206	598	842	12
permeabi-	236	195	283	206	598	842	12
lidad	36	209	59	219	598	842	12
adecuada	62	209	105	219	598	842	12
de	108	209	119	219	598	842	12
las	123	209	136	219	598	842	12
dos	139	209	155	219	598	842	12
arterias	159	209	192	219	598	842	12
colaterales	196	209	245	219	598	842	12
demos-	249	209	283	219	598	842	12
trable	36	222	62	233	598	842	12
con	65	222	82	233	598	842	12
un	86	222	97	233	598	842	12
test	101	222	117	233	598	842	12
de	121	222	132	233	598	842	12
Allen.	135	222	163	233	598	842	12
Evitando	167	222	209	233	598	842	12
cicatrices	212	222	256	233	598	842	12
en	260	222	271	233	598	842	12
el	274	222	283	233	598	842	12
lado	36	236	55	246	598	842	12
radial	58	236	84	246	598	842	12
dominante,	87	236	139	246	598	842	12
debería	142	236	175	246	598	842	12
diseñarse	178	236	221	246	598	842	12
el	224	236	232	246	598	842	12
colgajo	235	236	269	246	598	842	12
en	272	236	283	246	598	842	12
el	36	249	44	259	598	842	12
lado	47	249	67	259	598	842	12
cubital.	71	249	105	259	598	842	12
Sin	108	249	124	259	598	842	12
embargo,	127	249	170	259	598	842	12
la	173	249	182	259	598	842	12
antigua	185	249	219	259	598	842	12
cicatriz	223	249	256	259	598	842	12
en	260	249	271	259	598	842	12
el	274	249	283	259	598	842	12
borde	36	263	62	273	598	842	12
radial	65	263	91	273	598	842	12
del	94	263	108	273	598	842	12
dedo	111	263	133	273	598	842	12
condiciona	136	263	186	273	598	842	12
el	189	263	198	273	598	842	12
levantamiento	200	263	266	273	598	842	12
del	269	263	283	273	598	842	12
colgajo	36	276	69	286	598	842	12
en	73	276	84	286	598	842	12
ese	88	276	103	286	598	842	12
lado,	107	276	130	286	598	842	12
manteniendo	134	276	193	286	598	842	12
la	197	276	206	286	598	842	12
arteria	210	276	239	286	598	842	12
colateral	243	276	283	286	598	842	12
contralateral	36	289	93	300	598	842	12
intacta.	96	289	130	300	598	842	12
El	133	289	143	300	598	842	12
retorno	146	289	180	300	598	842	12
venoso	183	289	215	300	598	842	12
de	219	289	230	300	598	842	12
este	233	289	251	300	598	842	12
colga-	254	289	283	300	598	842	12
jo	36	303	44	313	598	842	12
puede	48	303	75	313	598	842	12
resultar	79	303	113	313	598	842	12
precario	117	303	154	313	598	842	12
si	158	303	165	313	598	842	12
no	169	303	180	313	598	842	12
se	184	303	193	313	598	842	12
levanta	197	303	230	313	598	842	12
grasa	233	303	257	313	598	842	12
peri-	261	303	283	313	598	842	12
vascular	36	316	74	327	598	842	12
en	77	316	88	327	598	842	12
el	90	316	99	327	598	842	12
pedículo	101	316	141	327	598	842	12
que	144	316	160	327	598	842	12
aporte	163	316	192	327	598	842	12
vénulas	195	316	230	327	598	842	12
de	233	316	244	327	598	842	12
retorno.	247	316	283	327	598	842	12
Un	36	330	50	340	598	842	12
pedículo	53	330	92	340	598	842	12
así	95	330	108	340	598	842	12
engrosado	111	330	158	340	598	842	12
puede	161	330	188	340	598	842	12
no	191	330	203	340	598	842	12
admitir	206	330	239	340	598	842	12
un	242	330	253	340	598	842	12
cierre	256	330	283	340	598	842	12
directo	36	343	67	354	598	842	12
de	70	343	81	354	598	842	12
los	83	343	97	354	598	842	12
bordes	99	343	130	354	598	842	12
cutáneos	133	343	173	354	598	842	12
sobre	175	343	200	354	598	842	12
el	203	343	211	354	598	842	12
mismo	214	343	245	354	598	842	12
una	247	343	264	354	598	842	12
vez	267	343	283	354	598	842	12
doblado,	36	357	75	367	598	842	12
lo	79	357	88	367	598	842	12
que	92	357	108	367	598	842	12
obliga	112	357	140	367	598	842	12
a	144	357	149	367	598	842	12
la	153	357	161	367	598	842	12
cobertura	165	357	208	367	598	842	12
del	212	357	226	367	598	842	12
puente	229	357	260	367	598	842	12
vas-	263	357	283	367	598	842	12
cular	36	370	59	380	598	842	12
con	62	370	78	380	598	842	12
un	81	370	93	380	598	842	12
injerto	96	370	126	380	598	842	12
de	129	370	140	380	598	842	12
piel.	143	370	163	380	598	842	12
Los	308	61	325	71	598	842	12
colgajos	329	61	368	71	598	842	12
axiales	372	61	404	71	598	842	12
homodigitales	408	61	473	71	598	842	12
de	477	61	488	71	598	842	12
flujo	492	61	514	71	598	842	12
retró-	518	61	544	71	598	842	12
grado	297	74	323	85	598	842	12
pueden	326	74	359	85	598	842	12
ser	363	74	376	85	598	842	12
útiles	379	74	404	85	598	842	12
en	408	74	418	85	598	842	12
pacientes	422	74	464	85	598	842	12
con	468	74	484	85	598	842	12
microangio-	488	74	544	85	598	842	12
patía.	297	88	322	98	598	842	12
Los	308	101	325	111	598	842	12
colgajos	332	101	371	111	598	842	12
neurovasculares	378	101	452	111	598	842	12
de	459	101	470	111	598	842	12
avance	477	101	509	111	598	842	12
puede	516	101	544	111	598	842	12
aportar	297	115	329	125	598	842	12
excelentes	332	115	380	125	598	842	12
resultados	384	115	430	125	598	842	12
en	433	115	444	125	598	842	12
lesiones	447	115	484	125	598	842	12
distales.	488	115	525	125	598	842	12
Caso	47	397	71	407	598	842	12
Nº	76	397	88	407	598	842	12
10:	93	397	108	407	598	842	12
Esta	113	397	132	407	598	842	12
amputación	137	397	191	407	598	842	12
transversal	195	397	245	407	598	842	12
que	250	397	266	407	598	842	12
no	271	397	283	407	598	842	12
alcanza	36	410	70	421	598	842	12
la	74	410	82	421	598	842	12
interfalángica	86	410	149	421	598	842	12
distal,	153	410	181	421	598	842	12
en	185	410	196	421	598	842	12
un	200	410	211	421	598	842	12
paciente	215	410	253	421	598	842	12
joven	257	410	283	421	598	842	12
con	36	424	52	434	598	842	12
adecuada	55	424	98	434	598	842	12
microcirculación,	100	424	181	434	598	842	12
puede	184	424	211	434	598	842	12
beneficiarse	214	424	269	434	598	842	12
de	272	424	283	434	598	842	12
un	36	437	47	448	598	842	12
colgajo	51	437	85	448	598	842	12
de	89	437	100	448	598	842	12
avance	104	437	136	448	598	842	12
axial	141	437	163	448	598	842	12
basado	167	437	199	448	598	842	12
en	203	437	214	448	598	842	12
una	218	437	235	448	598	842	12
disección	239	437	283	448	598	842	12
proximal	36	451	77	461	598	842	12
del	81	451	95	461	598	842	12
pedículo	98	451	138	461	598	842	12
neurovascular	142	451	206	461	598	842	12
radial	210	451	236	461	598	842	12
del	240	451	254	461	598	842	12
dedo.	257	451	283	461	598	842	12
Esta	36	464	55	475	598	842	12
opción	58	464	90	475	598	842	12
aporta	92	464	121	475	598	842	12
tejido	124	464	150	475	598	842	12
bien	153	464	173	475	598	842	12
vascularizado	176	464	239	475	598	842	12
e	242	464	247	475	598	842	12
inerva-	250	464	283	475	598	842	12
do	36	478	47	488	598	842	12
sin	52	478	65	488	598	842	12
sacrificio	70	478	113	488	598	842	12
de	118	478	129	488	598	842	12
la	134	478	142	488	598	842	12
arteria	147	478	177	488	598	842	12
colateral	182	478	221	488	598	842	12
digital.	226	478	258	488	598	842	12
Una	263	478	283	488	598	842	12
leve	36	491	55	502	598	842	12
flexión	58	491	90	502	598	842	12
del	93	491	107	502	598	842	12
dedo	110	491	132	502	598	842	12
permite	135	491	170	502	598	842	12
el	173	491	181	502	598	842	12
cierre,	184	491	213	502	598	842	12
procediéndose	216	491	283	502	598	842	12
a	36	505	41	515	598	842	12
una	46	505	63	515	598	842	12
extensión	68	505	112	515	598	842	12
paulatina	117	505	159	515	598	842	12
del	165	505	179	515	598	842	12
mismo.	184	505	218	515	598	842	12
Cuando	224	505	259	515	598	842	12
está	265	505	283	515	598	842	12
indicado,	36	518	78	528	598	842	12
este	81	518	99	528	598	842	12
colgajo	103	518	136	528	598	842	12
permite	140	518	175	528	598	842	12
un	178	518	190	528	598	842	12
resultado	193	518	235	528	598	842	12
estético	238	518	274	528	598	842	12
y	277	518	283	528	598	842	12
funcional	36	532	79	542	598	842	12
satisfactorio.	82	532	141	542	598	842	12
2.	297	396	303	404	598	842	12
Conclusiones	191	555	283	569	598	842	12
Agradecimientos	427	138	544	152	598	842	12
Agradecemos	308	168	371	178	598	842	12
a	374	168	379	178	598	842	12
todo	381	168	402	178	598	842	12
el	404	168	413	178	598	842	12
equipo	415	168	446	178	598	842	12
del	449	168	463	178	598	842	12
Servicio	465	168	504	178	598	842	12
de	506	168	517	178	598	842	12
Ciru-	520	168	544	178	598	842	12
gía	297	182	311	192	598	842	12
Plástica	316	182	351	192	598	842	12
y	356	182	362	192	598	842	12
Quemados	367	182	416	192	598	842	12
del	421	182	435	192	598	842	12
Hospital	439	182	478	192	598	842	12
Universitario	483	182	544	192	598	842	12
Virgen	297	195	328	205	598	842	12
de	333	195	344	205	598	842	12
la	349	195	357	205	598	842	12
Arrixaca	362	195	402	205	598	842	12
y	408	195	413	205	598	842	12
a	419	195	424	205	598	842	12
Valeant	429	195	463	205	598	842	12
Pharmaceuticals	468	195	544	205	598	842	12
Ibérica	297	208	329	219	598	842	12
S.A.	331	208	352	219	598	842	12
su	354	208	364	219	598	842	12
indispensable	367	208	430	219	598	842	12
colaboración	432	208	491	219	598	842	12
en	494	208	505	219	598	842	12
este	507	208	525	219	598	842	12
tra-	528	208	544	219	598	842	12
bajo.	297	222	319	232	598	842	12
Dirección	410	246	475	259	598	842	12
del	480	246	501	259	598	842	12
autor	507	246	544	259	598	842	12
Dr.	308	275	322	286	598	842	12
Álvaro	326	275	358	286	598	842	12
Fernández	361	275	409	286	598	842	12
García	412	275	442	286	598	842	12
C/	308	289	319	299	598	842	12
Mariano	322	289	361	299	598	842	12
Estrada	364	289	399	299	598	842	12
Lorca	402	289	429	299	598	842	12
nº	432	289	441	299	598	842	12
15,	444	289	459	299	598	842	12
Ptal	462	289	480	299	598	842	12
2,	483	289	492	299	598	842	12
1ºD.	495	289	515	299	598	842	12
El	308	302	318	313	598	842	12
Palmar,	321	302	356	313	598	842	12
Murcia.	360	302	396	313	598	842	12
30120.	399	302	430	313	598	842	12
España.	434	302	470	313	598	842	12
e-mail:	308	316	341	326	598	842	12
alvaro.fernandez@telefonica.net	344	316	494	326	598	842	12
Bibliografía	465	340	544	353	598	842	12
1.	297	367	303	375	598	842	12
3.	297	424	303	432	598	842	12
4.	297	453	303	461	598	842	12
5.	297	481	303	489	598	842	12
6.	297	500	303	508	598	842	12
7.	297	519	303	527	598	842	12
8.	297	548	303	556	598	842	12
9.	297	576	303	584	598	842	12
En	47	585	60	595	598	842	12
las	64	585	77	595	598	842	12
lesiones	82	585	119	595	598	842	12
de	124	585	134	595	598	842	12
punta	139	585	165	595	598	842	12
de	169	585	180	595	598	842	12
dedo	185	585	207	595	598	842	12
los	212	585	226	595	598	842	12
remanentes	230	585	283	595	598	842	12
tisulares	36	599	74	609	598	842	12
locales	77	599	109	609	598	842	12
deben	111	599	139	609	598	842	12
ser	141	599	155	609	598	842	12
empleados	158	599	207	609	598	842	12
siempre	209	599	246	609	598	842	12
que	249	599	265	609	598	842	12
sea	268	599	283	609	598	842	12
posible.	36	612	72	622	598	842	12
En	47	625	60	636	598	842	12
pérdidas	65	625	104	636	598	842	12
sin	109	625	123	636	598	842	12
exposición	128	625	178	636	598	842	12
ósea	184	625	204	636	598	842	12
o	209	625	215	636	598	842	12
tendinosa,	221	625	268	636	598	842	12
es	273	625	283	636	598	842	12
deseable	36	639	75	649	598	842	12
el	79	639	87	649	598	842	12
empleo	90	639	124	649	598	842	12
de	128	639	139	649	598	842	12
injertos	142	639	176	649	598	842	12
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de	209	639	220	649	598	842	12
piel	223	639	241	649	598	842	12
de	244	639	255	649	598	842	12
espe-	258	639	283	649	598	842	12
sor	36	652	50	663	598	842	12
total.	53	652	76	663	598	842	12
Los	47	666	64	676	598	842	12
defectos	67	666	105	676	598	842	12
grandes	108	666	144	676	598	842	12
pueden	146	666	179	676	598	842	12
beneficiarse	182	666	238	676	598	842	12
de	240	666	251	676	598	842	12
colga-	254	666	283	676	598	842	12
jos	36	679	49	690	598	842	12
de	53	679	64	690	598	842	12
dedos	67	679	94	690	598	842	12
cruzados,	98	679	142	690	598	842	12
siendo	145	679	175	690	598	842	12
la	179	679	187	690	598	842	12
piel	191	679	208	690	598	842	12
volar	212	679	236	690	598	842	12
del	239	679	253	690	598	842	12
carpo	257	679	283	690	598	842	12
una	36	693	52	703	598	842	12
buena	56	693	84	703	598	842	12
zona	88	693	110	703	598	842	12
para	114	693	134	703	598	842	12
tomar	138	693	165	703	598	842	12
injertos	169	693	204	703	598	842	12
de	208	693	219	703	598	842	12
espesor	223	693	258	703	598	842	12
total	262	693	283	703	598	842	12
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cubran	55	706	87	716	598	842	12
la	90	706	98	716	598	842	12
zona	101	706	123	716	598	842	12
donante	126	706	162	716	598	842	12
del	166	706	180	716	598	842	12
colgajo.	183	706	220	716	598	842	12
En	47	720	60	730	598	842	12
defectos	63	720	102	730	598	842	12
circunferenciales	105	720	184	730	598	842	12
tipo	188	720	205	730	598	842	12
deguantamiento	209	720	283	730	598	842	12
los	36	733	49	743	598	842	12
colgajos	53	733	92	743	598	842	12
distantes	96	733	136	743	598	842	12
como	141	733	166	743	598	842	12
el	171	733	179	743	598	842	12
inguinal	184	733	221	743	598	842	12
pueden	226	733	259	743	598	842	12
pro-	263	733	283	743	598	842	12
porcionar	36	746	80	757	598	842	12
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resultados.	118	746	168	757	598	842	12
188	10	782	20	800	598	842	12
C	40	810	44	815	598	842	12
i	44	810	45	815	598	842	12
r	46	810	48	815	598	842	12
u	48	810	51	815	598	842	12
g	51	810	54	815	598	842	12
í	54	810	56	815	598	842	12
a	56	810	59	815	598	842	12
P	61	810	64	815	598	842	12
l	64	810	65	815	598	842	12
á	65	810	68	815	598	842	12
s	69	810	71	815	598	842	12
t	72	810	73	815	598	842	12
i	74	810	75	815	598	842	12
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a	78	810	81	815	598	842	12
I	83	810	85	815	598	842	12
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o	93	810	96	815	598	842	12
-	97	810	98	815	598	842	12
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n	108	810	111	815	598	842	12
o	111	810	114	815	598	842	12
a	114	810	117	815	598	842	12
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e	122	810	125	815	598	842	12
r	125	810	128	815	598	842	12
i	128	810	129	815	598	842	12
c	129	810	132	815	598	842	12
a	133	810	136	815	598	842	12
n	136	810	139	815	598	842	12
a	139	810	142	815	598	842	12
-	143	810	145	815	598	842	12
V	147	810	150	815	598	842	12
o	150	810	153	815	598	842	12
l	153	810	155	815	598	842	12
.	155	810	156	815	598	842	12
3	157	810	161	815	598	842	12
3	161	810	164	815	598	842	12
-	165	810	167	815	598	842	12
N	169	810	172	815	598	842	12
º	172	810	174	815	598	842	12
3	175	810	179	815	598	842	12
d	180	810	183	815	598	842	12
e	183	810	186	815	598	842	12
2	188	810	191	815	598	842	12
0	191	810	194	815	598	842	12
0	194	810	197	815	598	842	12
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10.	297	614	307	622	598	842	12
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15.	297	719	307	727	598	842	12
Holm,	314	367	336	375	598	842	12
A.,	338	367	348	375	598	842	12
and	351	367	364	375	598	842	12
Zachariae,	367	367	406	375	598	842	12
L.:	408	367	419	375	598	842	12
“Finger	421	367	447	375	598	842	12
tip	449	367	458	375	598	842	12
lesions:	460	367	486	375	598	842	12
an	489	367	497	375	598	842	12
evaluation	499	367	534	375	598	842	12
of	537	367	544	375	598	842	12
conservative	314	377	357	385	598	842	12
treatment	361	377	393	385	598	842	12
versus	398	377	419	385	598	842	12
free	424	377	437	385	598	842	12
skin	442	377	456	385	598	842	12
grafting”.	460	377	493	385	598	842	12
Acta	497	377	513	385	598	842	12
Orthop.	518	377	544	385	598	842	12
Scand.,1974,	314	386	358	394	598	842	12
45:382	360	386	384	394	598	842	12
Porter,	314	396	339	404	598	842	12
R.	341	396	349	404	598	842	12
W.:	351	396	364	404	598	842	12
“Functional	366	396	406	404	598	842	12
assessment	408	396	446	404	598	842	12
of	448	396	455	404	598	842	12
transplanted	457	396	499	404	598	842	12
skin	501	396	515	404	598	842	12
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defects	314	405	338	413	598	842	12
of	341	405	348	413	598	842	12
the	350	405	361	413	598	842	12
digits.	363	405	384	413	598	842	12
A	387	405	393	413	598	842	12
comparison	395	405	435	413	598	842	12
between	437	405	466	413	598	842	12
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grafts	484	405	504	413	598	842	12
and	506	405	519	413	598	842	12
flaps”.	521	405	544	413	598	842	12
J.	314	415	319	423	598	842	12
Bone	321	415	339	423	598	842	12
Joint	342	415	358	423	598	842	12
Surg.,	361	415	381	423	598	842	12
1968,	383	415	402	423	598	842	12
50A:955	405	415	434	423	598	842	12
Lai,	314	424	328	432	598	842	12
C.	330	424	339	432	598	842	12
S.,	341	424	350	432	598	842	12
Lin,	352	424	367	432	598	842	12
S.	369	424	376	432	598	842	12
D.,	379	424	389	432	598	842	12
Yang,	391	424	411	432	598	842	12
C.	414	424	422	432	598	842	12
C,	424	424	432	432	598	842	12
Chou,	435	424	457	432	598	842	12
C.	459	424	467	432	598	842	12
K.:	470	424	481	432	598	842	12
“The	483	424	500	432	598	842	12
adipofascial	503	424	544	432	598	842	12
turnover	314	434	343	442	598	842	12
flap	346	434	359	442	598	842	12
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complicated	375	434	417	442	598	842	12
dorsal	420	434	441	442	598	842	12
skin	444	434	458	442	598	842	12
defects	461	434	485	442	598	842	12
of	488	434	495	442	598	842	12
the	498	434	509	442	598	842	12
hand	512	434	528	442	598	842	12
and	532	434	544	442	598	842	12
finger”.,	314	443	342	451	598	842	12
Br.	344	443	355	451	598	842	12
J.	357	443	362	451	598	842	12
Plast.	365	443	383	451	598	842	12
Surg.,	386	443	406	451	598	842	12
1991,	408	443	427	451	598	842	12
44:165	430	443	453	451	598	842	12
Tranquilli-Leali,	314	453	375	461	598	842	12
E.:	380	453	391	461	598	842	12
“Riconstruzione	396	453	453	461	598	842	12
dell´apice	458	453	492	461	598	842	12
delle	498	453	514	461	598	842	12
falangi	520	453	544	461	598	842	12
ungueali	314	462	343	470	598	842	12
mediante	346	462	377	470	598	842	12
autoplastica	381	462	421	470	598	842	12
volare	424	462	446	470	598	842	12
peduncolata	449	462	490	470	598	842	12
per	493	462	504	470	598	842	12
scorrimen-	507	462	544	470	598	842	12
to”.	314	472	326	480	598	842	12
Infortum.	329	472	361	480	598	842	12
Traum.	363	472	388	480	598	842	12
Lav.,	390	472	407	480	598	842	12
1935,1:186	409	472	448	480	598	842	12
Kutler,	314	481	340	489	598	842	12
W.:	347	481	360	489	598	842	12
“A	366	481	377	489	598	842	12
new	383	481	397	489	598	842	12
method	404	481	430	489	598	842	12
for	437	481	447	489	598	842	12
finger	454	481	475	489	598	842	12
tip	482	481	491	489	598	842	12
amputation”.	498	481	544	489	598	842	12
J.A.M.A.,1947,	314	491	367	499	598	842	12
133:29	369	491	393	499	598	842	12
Littler,	314	500	339	508	598	842	12
J.	341	500	348	508	598	842	12
W.:	350	500	363	508	598	842	12
“Neurovascular	366	500	419	508	598	842	12
pedicle	422	500	446	508	598	842	12
transfer	449	500	475	508	598	842	12
of	478	500	485	508	598	842	12
tissue	487	500	507	508	598	842	12
in	509	500	516	508	598	842	12
recons-	519	500	544	508	598	842	12
tructive	314	510	340	518	598	842	12
surgery	342	510	367	518	598	842	12
of	370	510	377	518	598	842	12
the	379	510	390	518	598	842	12
hand”.	392	510	414	518	598	842	12
J.	417	510	422	518	598	842	12
Bone	424	510	442	518	598	842	12
Joint	445	510	461	518	598	842	12
Surg.,	464	510	484	518	598	842	12
1956,	486	510	505	518	598	842	12
38A:917	507	510	537	518	598	842	12
Foucher,	314	519	345	527	598	842	12
G.,	348	519	359	527	598	842	12
and	362	519	376	527	598	842	12
Braun,	379	519	404	527	598	842	12
J.	407	519	413	527	598	842	12
B.:	416	519	427	527	598	842	12
“A	430	519	440	527	598	842	12
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Moberg,	314	548	345	556	598	842	12
E.:	348	548	358	556	598	842	12
“Discussion	362	548	403	556	598	842	12
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Littler,	314	576	339	584	598	842	12
J.	341	576	347	584	598	842	12
W.:	349	576	362	584	598	842	12
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Pangman,	377	614	413	622	598	842	12
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“The	440	614	457	622	598	842	12
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Jakson,	394	633	421	641	598	842	12
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T.:	431	633	441	641	598	842	12
“The	444	633	461	641	598	842	12
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Bakamjian,	314	652	356	660	598	842	12
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Lai,	314	700	328	708	598	842	12
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C.	428	700	436	708	598	842	12
C.:	439	700	450	708	598	842	12
“The	453	700	470	708	598	842	12
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Surg.,1989,	470	709	509	717	598	842	12
22:495	511	709	535	717	598	842	12
Venkatasvoami,	314	719	371	727	598	842	12
R.,	375	719	385	727	598	842	12
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Subramanian,	406	719	458	727	598	842	12
N.:	461	719	472	727	598	842	12
“Oblique	476	719	507	727	598	842	12
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