Jorge	104	40	121	51	581	794	1
Gutarra	123	40	149	51	581	794	1
Canchucaja,	151	40	189	51	581	794	1
Imelda	193	40	214	51	581	794	1
Leyton	216	40	237	51	581	794	1
Valencia,	239	40	268	51	581	794	1
Francisco	270	40	302	51	581	794	1
Esteves	304	40	328	51	581	794	1
Osso,	330	40	346	51	581	794	1
Milthon	348	40	373	51	581	794	1
Mestanza	375	40	404	51	581	794	1
Sáenz,	407	40	426	51	581	794	1
Luisa	428	40	444	51	581	794	1
Cáceres	447	40	472	51	581	794	1
CASO	57	78	92	97	581	794	1
CLÍNICO	95	78	147	97	581	794	1
Case	57	96	91	115	581	794	1
report	94	96	146	115	581	794	1
Manejo	57	164	140	195	581	794	1
quirúrgico	146	164	275	195	581	794	1
de	280	164	308	195	581	794	1
un	313	164	342	195	581	794	1
caso	348	164	403	195	581	794	1
de	409	164	436	195	581	794	1
hematocolpos	57	194	222	225	581	794	1
por	228	194	271	225	581	794	1
tabique	276	194	363	225	581	794	1
vaginal	369	194	454	225	581	794	1
transverso	57	224	191	255	581	794	1
Resumen	63	306	112	321	581	794	1
Palabras	63	437	90	447	581	794	1
clave:	92	437	110	447	581	794	1
Amenorrea	112	437	146	448	581	794	1
primaria,	147	437	175	448	581	794	1
hematocolpos,	176	437	221	448	581	794	1
himen	223	437	242	448	581	794	1
imperforado,	244	437	283	448	581	794	1
tabique	285	437	307	448	581	794	1
vaginal.	309	437	333	448	581	794	1
Surgical	57	455	93	468	581	794	1
treatment	96	455	140	468	581	794	1
of	144	455	153	468	581	794	1
hematocolpos	156	455	218	468	581	794	1
due	222	455	238	468	581	794	1
to	242	455	250	468	581	794	1
transverse	254	455	300	468	581	794	1
vaginal	304	455	335	468	581	794	1
sep-	339	455	357	468	581	794	1
tum.	57	467	76	480	581	794	1
J	369	305	373	316	581	794	1
orge	373	308	390	316	581	794	1
G	392	305	399	316	581	794	1
utarra	398	308	423	316	581	794	1
C	425	305	432	316	581	794	1
anchucaja	432	308	469	316	581	794	1
1	468	305	472	312	581	794	1
,	472	305	475	316	581	794	1
I	477	305	480	316	581	794	1
melda	480	308	501	316	581	794	1
L	369	317	374	328	581	794	1
eyton	374	320	394	328	581	794	1
V	396	317	402	328	581	794	1
alencia	402	320	428	328	581	794	1
2	428	317	431	324	581	794	1
,	431	317	434	328	581	794	1
F	436	317	442	328	581	794	1
rancisco	441	320	473	328	581	794	1
E	476	317	481	328	581	794	1
steves	481	320	504	328	581	794	1
O	369	329	376	340	581	794	1
sso	375	332	388	340	581	794	1
3	387	329	391	336	581	794	1
,	391	329	394	340	581	794	1
M	396	329	405	340	581	794	1
ilthon	405	332	426	340	581	794	1
M	428	329	437	340	581	794	1
estanza	437	332	464	340	581	794	1
S	467	329	473	340	581	794	1
áenz	473	332	489	340	581	794	1
4	489	329	493	336	581	794	1
,	492	329	495	340	581	794	1
L	369	341	374	352	581	794	1
uisa	374	344	388	352	581	794	1
C	391	341	397	352	581	794	1
áceres	397	344	421	352	581	794	1
5	421	341	425	348	581	794	1
1	369	355	371	362	581	794	1
2	369	399	371	405	581	794	1
3	369	431	371	437	581	794	1
4	369	463	371	470	581	794	1
Abstract	57	490	107	504	581	794	1
5	369	507	371	513	581	794	1
Médico	375	355	399	366	581	794	1
Gineco-obstetra,	401	355	457	366	581	794	1
Asistente	459	355	490	366	581	794	1
Ser-	492	355	505	366	581	794	1
vicio	375	366	390	376	581	794	1
de	392	366	400	376	581	794	1
Ginecología,	402	366	443	376	581	794	1
Hospital	445	366	472	376	581	794	1
Nacional	474	366	503	376	581	794	1
Docente	375	377	403	387	581	794	1
Madre	405	377	426	387	581	794	1
Niño	429	377	445	387	581	794	1
San	448	377	459	387	581	794	1
Bartolomé,	461	377	498	387	581	794	1
Lima,	375	387	392	398	581	794	1
Perú	394	387	409	398	581	794	1
Médico	375	398	399	409	581	794	1
Gineco-obstetra,	401	398	457	409	581	794	1
Jefe	459	398	471	409	581	794	1
de	473	398	481	409	581	794	1
la	483	398	488	409	581	794	1
Ofi-	491	398	504	409	581	794	1
cina	375	409	387	420	581	794	1
Nacional	390	409	419	420	581	794	1
de	421	409	429	420	581	794	1
Calidad	431	409	456	420	581	794	1
y	458	409	461	420	581	794	1
Seguridad	464	409	495	420	581	794	1
del	498	409	507	420	581	794	1
Paciente	375	420	402	430	581	794	1
de	404	420	412	430	581	794	1
EsSalud,	415	420	441	430	581	794	1
Lima,	443	420	460	430	581	794	1
Perú	462	420	478	430	581	794	1
Médico	375	431	399	441	581	794	1
Gineco-obstetra,	401	431	457	441	581	794	1
Jefe	459	431	471	441	581	794	1
del	473	431	483	441	581	794	1
Servicio	485	431	511	441	581	794	1
de	375	441	383	452	581	794	1
Ecografía,	385	441	416	452	581	794	1
Hospital	418	441	446	452	581	794	1
Nacional	448	441	477	452	581	794	1
Docente	479	441	508	452	581	794	1
Madre	375	452	396	463	581	794	1
Niño	398	452	414	463	581	794	1
San	417	452	428	463	581	794	1
Bartolomé,	430	452	467	463	581	794	1
Lima,	469	452	486	463	581	794	1
Perú	488	452	504	463	581	794	1
Médico	375	463	399	474	581	794	1
Gineco-obstetra,	401	463	457	474	581	794	1
Jefe	459	463	471	474	581	794	1
del	473	463	483	474	581	794	1
Servicio	485	463	511	474	581	794	1
de	375	474	383	484	581	794	1
Reproducción	385	474	431	484	581	794	1
Humana,	433	474	462	484	581	794	1
Hospital	464	474	492	484	581	794	1
Nacional	375	485	403	495	581	794	1
Docente	406	485	434	495	581	794	1
Madre	437	485	458	495	581	794	1
Niño	460	485	476	495	581	794	1
San	479	485	490	495	581	794	1
Barto-	492	485	513	495	581	794	1
lomé,	375	495	393	506	581	794	1
Lima,	395	495	412	506	581	794	1
Perú	414	495	430	506	581	794	1
Médico	375	506	399	517	581	794	1
Residente	401	506	433	517	581	794	1
de	436	506	444	517	581	794	1
Ginecología	446	506	484	517	581	794	1
y	487	506	490	517	581	794	1
Obstetricia,	375	517	413	528	581	794	1
Hospital	416	517	443	528	581	794	1
Nacional	445	517	474	528	581	794	1
Docente	476	517	505	528	581	794	1
Madre	375	528	396	538	581	794	1
Niño	398	528	414	538	581	794	1
San	417	528	428	538	581	794	1
Bartolomé,	430	528	467	538	581	794	1
Lima,	469	528	486	538	581	794	1
Perú	488	528	504	538	581	794	1
Trabajo	369	544	394	555	581	794	1
presentado	397	544	433	555	581	794	1
como	436	544	454	555	581	794	1
Tema	457	544	475	555	581	794	1
Libre	477	544	494	555	581	794	1
al	497	544	502	555	581	794	1
XIX	369	555	382	566	581	794	1
Congreso	385	555	417	566	581	794	1
Peruano	419	555	447	566	581	794	1
de	449	555	457	566	581	794	1
Obstetricia	459	555	496	566	581	794	1
y	498	555	502	566	581	794	1
Ginecología,	369	566	409	576	581	794	1
Lima,	412	566	429	576	581	794	1
noviembre	431	566	466	576	581	794	1
2012.	468	566	486	576	581	794	1
Correspondencia:	369	582	428	593	581	794	1
Dr.	369	593	380	604	581	794	1
Jorge	382	593	399	604	581	794	1
Edgardo	402	593	428	604	581	794	1
Gutarra	431	593	457	604	581	794	1
Canchucaja	459	593	496	604	581	794	1
Teléfono:	369	604	400	615	581	794	1
351	402	604	415	615	581	794	1
0502	417	604	433	615	581	794	1
Celular:	435	604	461	615	581	794	1
999	463	604	475	615	581	794	1
467	478	604	490	615	581	794	1
643	492	604	504	615	581	794	1
Correo	369	615	394	625	581	794	1
electrónico:	396	615	435	625	581	794	1
jorgegutarrac@yahoo.es	369	626	450	636	581	794	1
Rev	369	642	380	652	581	794	1
peru	382	642	396	652	581	794	1
ginecol	398	642	419	652	581	794	1
obstet.	421	642	441	652	581	794	1
2013;59:	442	642	471	652	581	794	1
133-138	472	642	500	652	581	794	1
Key	57	701	70	712	581	794	1
words:	73	701	97	712	581	794	1
Primary	100	701	127	712	581	794	1
amenorrhea,	130	701	175	712	581	794	1
hematocolpos,	179	701	230	712	581	794	1
imperforated	233	701	278	712	581	794	1
hymen,	57	712	82	723	581	794	1
vaginal	84	712	108	723	581	794	1
septum.	110	712	138	723	581	794	1
R	334	742	339	754	581	794	1
evista	339	745	358	753	581	794	1
P	360	742	365	754	581	794	1
eruana	365	745	388	753	581	794	1
de	390	745	398	753	581	794	1
G	400	742	406	754	581	794	1
inecología	406	745	442	753	581	794	1
y	445	745	448	753	581	794	1
O	451	742	458	754	581	794	1
bstetricia	458	745	489	753	581	794	1
133	500	742	513	754	581	794	1
Manejo	110	40	132	51	581	794	2
quirúrgico	134	40	169	51	581	794	2
de	172	40	179	51	581	794	2
un	181	40	188	51	581	794	2
caso	190	40	205	51	581	794	2
de	207	40	214	51	581	794	2
hematocolpos	216	40	261	51	581	794	2
por	263	40	274	51	581	794	2
tabique	276	40	300	51	581	794	2
vaginal	302	40	325	51	581	794	2
transverso	327	40	363	51	581	794	2
Introducción	68	83	141	97	581	794	2
El	68	103	79	119	581	794	2
himen	82	103	111	119	581	794	2
imperforado	114	103	172	119	581	794	2
es	175	103	184	119	581	794	2
una	187	103	204	119	581	794	2
malformación	207	103	272	119	581	794	2
va-	275	103	289	119	581	794	2
ginal	68	114	90	130	581	794	2
poco	94	114	118	130	581	794	2
común.	122	114	157	130	581	794	2
Se	162	114	173	130	581	794	2
describe	177	114	216	130	581	794	2
en	220	114	231	130	581	794	2
la	236	114	243	130	581	794	2
literatura	248	114	289	130	581	794	2
una	68	125	85	141	581	794	2
frecuencia	87	125	135	141	581	794	2
entre	137	125	161	141	581	794	2
0,5	164	125	178	141	581	794	2
y	180	125	185	141	581	794	2
1/1000.	188	125	224	141	581	794	2
Se	227	125	238	141	581	794	2
caracteriza	240	125	289	141	581	794	2
por	68	136	84	152	581	794	2
la	87	136	95	152	581	794	2
falta	98	136	118	152	581	794	2
de	121	136	132	152	581	794	2
canalización	135	136	191	152	581	794	2
del	194	136	208	152	581	794	2
tejido	210	136	237	152	581	794	2
conjuntivo	240	136	289	152	581	794	2
que	68	147	85	163	581	794	2
conforma	87	147	133	163	581	794	2
el	136	147	143	163	581	794	2
himen,	146	147	178	163	581	794	2
permaneciendo	180	147	252	163	581	794	2
ocluido	255	147	289	163	581	794	2
el	68	158	76	174	581	794	2
orificio	80	158	113	174	581	794	2
de	117	158	128	174	581	794	2
salida	132	158	158	174	581	794	2
de	162	158	173	174	581	794	2
la	177	158	184	174	581	794	2
vagina.	188	158	221	174	581	794	2
La	225	158	236	174	581	794	2
teoría	240	158	267	174	581	794	2
más	271	158	289	174	581	794	2
aceptada	68	169	108	185	581	794	2
corresponde	112	169	170	185	581	794	2
a	173	169	178	185	581	794	2
una	181	169	198	185	581	794	2
alteración	201	169	246	185	581	794	2
en	249	169	260	185	581	794	2
el	263	169	271	185	581	794	2
de-	274	169	289	185	581	794	2
sarrollo	68	180	103	196	581	794	2
de	106	180	117	196	581	794	2
los	119	180	132	196	581	794	2
conductos	135	180	183	196	581	794	2
de	185	180	196	196	581	794	2
Müller	199	180	229	196	581	794	2
(1,2)	229	181	241	190	581	794	2
y	244	180	249	196	581	794	2
a	251	180	256	196	581	794	2
su	258	180	269	196	581	794	2
vez,	271	180	289	196	581	794	2
es	68	191	77	207	581	794	2
la	81	191	88	207	581	794	2
patología	92	191	134	207	581	794	2
más	138	191	156	207	581	794	2
frecuente	160	191	203	207	581	794	2
del	207	191	220	207	581	794	2
sistema	224	191	258	207	581	794	2
de	261	191	272	207	581	794	2
los	276	191	289	207	581	794	2
conductos	68	202	116	218	581	794	2
müllerianos,	120	202	176	218	581	794	2
que	179	202	196	218	581	794	2
ocurre	199	202	230	218	581	794	2
en	233	202	244	218	581	794	2
el	248	202	255	218	581	794	2
quinto	259	202	289	218	581	794	2
mes	68	213	87	229	581	794	2
de	89	213	100	229	581	794	2
gestación	103	213	146	229	581	794	2
(3)	146	214	153	223	581	794	2
.	153	213	156	229	581	794	2
Otros	158	213	186	229	581	794	2
autores	188	213	222	229	581	794	2
han	224	213	241	229	581	794	2
planteado	244	213	289	229	581	794	2
un	68	224	80	240	581	794	2
origen	82	224	112	240	581	794	2
genético,	114	224	156	240	581	794	2
dado	158	224	181	240	581	794	2
que	184	224	200	240	581	794	2
se	203	224	212	240	581	794	2
puede	215	224	243	240	581	794	2
repetir	245	224	276	240	581	794	2
en	278	224	289	240	581	794	2
varios	68	235	96	251	581	794	2
miembros	99	235	145	251	581	794	2
de	148	235	159	251	581	794	2
una	162	235	179	251	581	794	2
familia	182	235	213	251	581	794	2
(4)	213	236	221	245	581	794	2
.	221	235	223	251	581	794	2
Las	68	257	84	273	581	794	2
malformaciones	87	257	162	273	581	794	2
del	164	257	178	273	581	794	2
aparato	181	257	215	273	581	794	2
reproductor	218	257	274	273	581	794	2
fe-	277	257	289	273	581	794	2
menino	68	268	103	284	581	794	2
se	107	268	117	284	581	794	2
hacen	120	268	147	284	581	794	2
manifiestos	151	268	204	284	581	794	2
en	208	268	219	284	581	794	2
diferentes	223	268	268	284	581	794	2
eta-	272	268	289	284	581	794	2
pas	68	279	83	295	581	794	2
de	87	279	98	295	581	794	2
la	102	279	109	295	581	794	2
vida	113	279	132	295	581	794	2
de	136	279	147	295	581	794	2
la	150	279	158	295	581	794	2
mujer	161	279	188	295	581	794	2
(3,5)	188	280	200	289	581	794	2
,	200	279	203	295	581	794	2
ocurriendo	206	279	258	295	581	794	2
que	261	279	278	295	581	794	2
la	282	279	289	295	581	794	2
mayoría	68	290	105	306	581	794	2
de	108	290	119	306	581	794	2
las	123	290	135	306	581	794	2
anomalías	139	290	185	306	581	794	2
visibles	188	290	222	306	581	794	2
en	226	290	237	306	581	794	2
los	241	290	254	306	581	794	2
genita-	258	290	289	306	581	794	2
les	68	301	80	317	581	794	2
externos	83	301	123	317	581	794	2
se	126	301	136	317	581	794	2
manifiestan	139	301	192	317	581	794	2
desde	195	301	222	317	581	794	2
el	225	301	232	317	581	794	2
nacimiento,	236	301	289	317	581	794	2
mientras	68	312	108	328	581	794	2
que	113	312	129	328	581	794	2
las	138	312	150	328	581	794	2
anomalías	155	312	201	328	581	794	2
estructurales	206	312	264	328	581	794	2
obs-	269	312	289	328	581	794	2
tructivas	68	323	108	339	581	794	2
y	113	323	118	339	581	794	2
no	123	323	135	339	581	794	2
obstructivas	140	323	196	339	581	794	2
del	202	323	215	339	581	794	2
aparato	220	323	255	339	581	794	2
repro-	260	323	289	339	581	794	2
ductor	68	334	99	350	581	794	2
se	102	334	111	350	581	794	2
hacen	114	334	141	350	581	794	2
presente	145	334	184	350	581	794	2
no	187	334	199	350	581	794	2
solo	202	334	222	350	581	794	2
al	225	334	232	350	581	794	2
nacimiento,	236	334	289	350	581	794	2
sino	68	345	87	361	581	794	2
también	92	345	129	361	581	794	2
en	134	345	145	361	581	794	2
la	149	345	157	361	581	794	2
niñez,	161	345	189	361	581	794	2
la	193	345	201	361	581	794	2
pubertad,	205	345	249	361	581	794	2
durante	254	345	289	361	581	794	2
la	68	356	76	372	581	794	2
menarquia,	81	356	132	372	581	794	2
en	138	356	149	372	581	794	2
la	155	356	163	372	581	794	2
adolescencia	168	356	226	372	581	794	2
o	232	356	238	372	581	794	2
en	244	356	255	372	581	794	2
etapas	260	356	289	372	581	794	2
posteriores	68	367	119	383	581	794	2
de	123	367	134	383	581	794	2
la	138	367	145	383	581	794	2
vida	149	367	168	383	581	794	2
(3)	168	368	176	377	581	794	2
.	176	367	178	383	581	794	2
Así	182	367	197	383	581	794	2
tenemos	201	367	240	383	581	794	2
que,	244	367	263	383	581	794	2
en	267	367	278	383	581	794	2
el	281	367	289	383	581	794	2
periodo	68	378	104	394	581	794	2
de	109	378	120	394	581	794	2
la	125	378	132	394	581	794	2
recién	137	378	165	394	581	794	2
nacida	170	378	199	394	581	794	2
puede	204	378	232	394	581	794	2
presentarse	237	378	289	394	581	794	2
como	68	389	95	405	581	794	2
una	98	389	115	405	581	794	2
tumoración	118	389	172	405	581	794	2
pelviana	175	389	213	405	581	794	2
secundaria	217	389	266	405	581	794	2
a	269	389	274	405	581	794	2
un	277	389	289	405	581	794	2
cúmulo	68	400	103	416	581	794	2
de	105	400	116	416	581	794	2
mucosidad.	119	400	172	416	581	794	2
Esta	174	400	195	416	581	794	2
presentación	197	400	256	416	581	794	2
ocurre	259	400	289	416	581	794	2
en	68	411	79	427	581	794	2
aproximadamente	83	411	166	427	581	794	2
40	170	411	181	427	581	794	2
a	185	411	190	427	581	794	2
50%	194	411	215	427	581	794	2
del	219	411	233	427	581	794	2
total	236	411	257	427	581	794	2
de	261	411	272	427	581	794	2
los	276	411	289	427	581	794	2
casos	68	422	93	438	581	794	2
(1)	93	423	100	432	581	794	2
.	100	422	103	438	581	794	2
El	68	444	79	460	581	794	2
himen	83	444	113	460	581	794	2
imperforado	117	444	175	460	581	794	2
suele	180	444	203	460	581	794	2
permanecer	208	444	263	460	581	794	2
asin-	267	444	289	460	581	794	2
tomático	68	455	109	471	581	794	2
durante	114	455	149	471	581	794	2
el	154	455	162	471	581	794	2
periodo	166	455	202	471	581	794	2
de	207	455	218	471	581	794	2
la	223	455	230	471	581	794	2
niñez	235	455	260	471	581	794	2
y	265	455	270	471	581	794	2
pa-	274	455	289	471	581	794	2
sar	68	466	81	482	581	794	2
inadvertido,	85	466	140	482	581	794	2
lo	144	466	153	482	581	794	2
que	157	466	174	482	581	794	2
puede	178	466	206	482	581	794	2
deberse	209	466	245	482	581	794	2
a	249	466	254	482	581	794	2
la	258	466	265	482	581	794	2
falta	269	466	289	482	581	794	2
de	68	477	79	493	581	794	2
examen	83	477	119	493	581	794	2
de	123	477	134	493	581	794	2
los	138	477	151	493	581	794	2
genitales	155	477	195	493	581	794	2
en	199	477	210	493	581	794	2
los	214	477	227	493	581	794	2
controles	231	477	274	493	581	794	2
de	278	477	289	493	581	794	2
salud,	68	488	95	504	581	794	2
hasta	99	488	123	504	581	794	2
que	127	488	144	504	581	794	2
llega	148	488	169	504	581	794	2
la	173	488	181	504	581	794	2
edad	185	488	207	504	581	794	2
de	211	488	222	504	581	794	2
la	226	488	234	504	581	794	2
menarquía,	238	488	289	504	581	794	2
momento	68	499	113	515	581	794	2
en	116	499	127	515	581	794	2
que	129	499	146	515	581	794	2
con	149	499	166	515	581	794	2
el	168	499	176	515	581	794	2
inicio	178	499	204	515	581	794	2
de	206	499	217	515	581	794	2
la	220	499	227	515	581	794	2
descamación	230	499	289	515	581	794	2
endometrial,	68	510	126	526	581	794	2
estas	131	510	153	526	581	794	2
niñas	158	510	182	526	581	794	2
empiezan	187	510	231	526	581	794	2
a	236	510	241	526	581	794	2
presentar	246	510	289	526	581	794	2
dolor	68	521	93	537	581	794	2
abdominal	96	521	145	537	581	794	2
cíclico	147	521	177	537	581	794	2
de	179	521	190	537	581	794	2
intensidad	193	521	241	537	581	794	2
variable	243	521	279	537	581	794	2
(5)	279	522	287	531	581	794	2
,	287	521	289	537	581	794	2
debido	68	532	100	548	581	794	2
a	103	532	108	548	581	794	2
que	111	532	128	548	581	794	2
se	130	532	140	548	581	794	2
produce	143	532	181	548	581	794	2
acumulación	184	532	242	548	581	794	2
de	245	532	256	548	581	794	2
sangre	259	532	289	548	581	794	2
en	68	543	79	559	581	794	2
la	82	543	90	559	581	794	2
vagina.	92	543	124	559	581	794	2
Los	127	543	145	559	581	794	2
niveles	148	543	179	559	581	794	2
de	182	543	193	559	581	794	2
afectación	195	543	243	559	581	794	2
pueden	245	543	280	559	581	794	2
ir	282	543	289	559	581	794	2
desde	68	554	94	570	581	794	2
la	97	554	105	570	581	794	2
vagina	108	554	137	570	581	794	2
hasta	140	554	164	570	581	794	2
las	167	554	179	570	581	794	2
trompas	182	554	220	570	581	794	2
de	223	554	234	570	581	794	2
Falopio.	237	554	274	570	581	794	2
La	277	554	289	570	581	794	2
sangre	68	565	98	581	581	794	2
menstrual	102	565	148	581	581	794	2
retenida	151	565	189	581	581	794	2
en	192	565	203	581	581	794	2
la	207	565	214	581	581	794	2
vagina,	218	565	250	581	581	794	2
el	253	565	261	581	581	794	2
útero	265	565	289	581	581	794	2
y	68	576	73	592	581	794	2
las	76	576	88	592	581	794	2
trompas	91	576	129	592	581	794	2
de	132	576	143	592	581	794	2
Falopio	147	576	182	592	581	794	2
puede	185	576	213	592	581	794	2
dar	216	576	231	592	581	794	2
como	234	576	260	592	581	794	2
resul-	263	576	289	592	581	794	2
tado	68	587	89	603	581	794	2
hematocolpos,	93	587	160	603	581	794	2
hematometra	164	587	226	603	581	794	2
y	230	587	235	603	581	794	2
hematosál-	239	587	289	603	581	794	2
pinx	68	598	89	614	581	794	2
progresivos	92	598	145	614	581	794	2
(4)	145	599	153	608	581	794	2
.	153	598	155	614	581	794	2
La	68	620	80	636	581	794	2
asociación	83	620	131	636	581	794	2
de	133	620	144	636	581	794	2
dolor	147	620	172	636	581	794	2
abdominal	175	620	224	636	581	794	2
y	226	620	231	636	581	794	2
fiebre	234	620	261	636	581	794	2
es	263	620	273	636	581	794	2
ca-	276	620	289	636	581	794	2
racterística	68	631	118	647	581	794	2
y	122	631	127	647	581	794	2
obliga	132	631	160	647	581	794	2
a	165	631	170	647	581	794	2
realizar	175	631	208	647	581	794	2
una	213	631	230	647	581	794	2
exploración	235	631	289	647	581	794	2
minuciosa	68	642	115	658	581	794	2
del	117	642	131	658	581	794	2
aparato	134	642	168	658	581	794	2
genital	171	642	201	658	581	794	2
por	204	642	220	658	581	794	2
parte	222	642	246	658	581	794	2
del	249	642	262	658	581	794	2
espe-	265	642	289	658	581	794	2
cialista.	68	653	102	669	581	794	2
En	105	653	119	669	581	794	2
el	123	653	130	669	581	794	2
caso	134	653	154	669	581	794	2
de	158	653	169	669	581	794	2
una	173	653	189	669	581	794	2
tumoración	193	653	247	669	581	794	2
abdomi-	250	653	289	669	581	794	2
nal,	68	664	84	680	581	794	2
la	87	664	95	680	581	794	2
valoración	98	664	146	680	581	794	2
debe	149	664	171	680	581	794	2
incluir	174	664	203	680	581	794	2
el	206	664	214	680	581	794	2
introito	217	664	251	680	581	794	2
vaginal.	254	664	289	680	581	794	2
Sin	68	675	83	691	581	794	2
embargo,	86	675	129	691	581	794	2
el	132	675	140	691	581	794	2
pedíatra	143	675	180	691	581	794	2
no	183	675	195	691	581	794	2
la	198	675	206	691	581	794	2
realiza	209	675	238	691	581	794	2
de	241	675	252	691	581	794	2
manera	255	675	289	691	581	794	2
sistemática	68	686	118	702	581	794	2
en	123	686	134	702	581	794	2
la	138	686	146	702	581	794	2
exploración	150	686	204	702	581	794	2
inicial	208	686	235	702	581	794	2
ni	240	686	249	702	581	794	2
en	253	686	264	702	581	794	2
con-	268	686	289	702	581	794	2
sultas	68	697	94	713	581	794	2
subsecuentes,	98	697	160	713	581	794	2
lo	164	697	173	713	581	794	2
que	177	697	194	713	581	794	2
retrasa	198	697	228	713	581	794	2
el	232	697	240	713	581	794	2
diagnósti-	244	697	289	713	581	794	2
co	68	708	79	724	581	794	2
de	83	708	94	724	581	794	2
la	99	708	106	724	581	794	2
patología	111	708	153	724	581	794	2
del	158	708	171	724	581	794	2
himen	176	708	205	724	581	794	2
a	209	708	214	724	581	794	2
cualquier	218	708	260	724	581	794	2
edad.	265	708	289	724	581	794	2
134	68	742	81	754	581	794	2
R	97	742	102	754	581	794	2
evista	102	745	121	753	581	794	2
P	123	742	127	754	581	794	2
eruana	127	745	151	753	581	794	2
de	153	745	161	753	581	794	2
G	163	742	169	754	581	794	2
inecología	169	745	205	753	581	794	2
y	208	745	211	753	581	794	2
O	214	742	221	754	581	794	2
bstetricia	221	745	251	753	581	794	2
Además,	303	81	343	97	581	794	2
se	346	81	355	97	581	794	2
cometen	358	81	398	97	581	794	2
errores	400	81	433	97	581	794	2
en	435	81	447	97	581	794	2
el	449	81	457	97	581	794	2
abordaje	459	81	499	97	581	794	2
diag-	502	81	524	97	581	794	2
nóstico,	303	92	339	108	581	794	2
lo	343	92	352	108	581	794	2
que	356	92	373	108	581	794	2
lleva	377	92	398	108	581	794	2
a	402	92	407	108	581	794	2
realizar	411	92	444	108	581	794	2
laparotomías	448	92	508	108	581	794	2
in-	512	92	524	108	581	794	2
necesarias.	303	103	352	119	581	794	2
Su	356	103	367	119	581	794	2
diagnóstico	371	103	424	119	581	794	2
y	428	103	433	119	581	794	2
tratamiento	440	103	493	119	581	794	2
tardío	497	103	524	119	581	794	2
puede	303	114	331	130	581	794	2
producir	335	114	375	130	581	794	2
endometriosis,	378	114	446	130	581	794	2
adenosis	449	114	489	130	581	794	2
vaginal	492	114	524	130	581	794	2
y	303	125	308	141	581	794	2
hemoperitoneo.	314	125	387	141	581	794	2
El	392	125	403	141	581	794	2
diagnóstico	408	125	461	141	581	794	2
puede	466	125	494	141	581	794	2
retar-	500	125	524	141	581	794	2
darse	303	136	328	152	581	794	2
bastante	330	136	369	152	581	794	2
cuando	371	136	405	152	581	794	2
se	408	136	417	152	581	794	2
omite	420	136	446	152	581	794	2
el	449	136	457	152	581	794	2
examen	459	136	495	152	581	794	2
de	498	136	509	152	581	794	2
los	511	136	524	152	581	794	2
genitales,	303	147	345	163	581	794	2
llegando	349	147	389	163	581	794	2
a	393	147	398	163	581	794	2
presentar	402	147	445	163	581	794	2
abdomen	449	147	492	163	581	794	2
agudo	496	147	524	163	581	794	2
con	303	158	321	174	581	794	2
secuelas	325	158	362	174	581	794	2
importantes	366	158	422	174	581	794	2
que	426	158	443	174	581	794	2
comprometen	447	158	513	174	581	794	2
la	517	158	524	174	581	794	2
futura	303	169	331	185	581	794	2
fertilidad	334	169	376	185	581	794	2
(6)	376	170	383	179	581	794	2
.	383	169	386	185	581	794	2
La	303	191	315	207	581	794	2
presencia	320	191	364	207	581	794	2
de	369	191	380	207	581	794	2
un	384	191	397	207	581	794	2
piocolpos	401	191	448	207	581	794	2
debido	452	191	485	207	581	794	2
a	490	191	495	207	581	794	2
la	499	191	507	207	581	794	2
in-	511	191	524	207	581	794	2
fección	303	202	338	218	581	794	2
del	344	202	358	218	581	794	2
flujo	363	202	385	218	581	794	2
vaginal	391	202	424	218	581	794	2
es	429	202	439	218	581	794	2
un	444	202	457	218	581	794	2
cuadro	462	202	495	218	581	794	2
poco	500	202	524	218	581	794	2
frecuente;	303	213	351	229	581	794	2
su	357	213	368	229	581	794	2
incidencia	374	213	422	229	581	794	2
se	428	213	438	229	581	794	2
estima	444	213	475	229	581	794	2
en	481	213	492	229	581	794	2
0,1	499	213	513	229	581	794	2
a	519	213	524	229	581	794	2
0,05%	303	224	334	240	581	794	2
(7)	334	225	341	234	581	794	2
.	341	224	344	240	581	794	2
La	303	246	315	262	581	794	2
vía	318	246	331	262	581	794	2
de	333	246	345	262	581	794	2
infección	347	246	390	262	581	794	2
del	393	246	406	262	581	794	2
flujo	409	246	430	262	581	794	2
retenido	433	246	472	262	581	794	2
que	474	246	491	262	581	794	2
se	493	246	503	262	581	794	2
pre-	505	246	524	262	581	794	2
senta	303	257	327	273	581	794	2
con	332	257	349	273	581	794	2
mayor	353	257	383	273	581	794	2
frecuencia	387	257	435	273	581	794	2
es	439	257	449	273	581	794	2
la	453	257	461	273	581	794	2
hematógena;	465	257	524	273	581	794	2
de	303	268	314	284	581	794	2
ahí	319	268	332	284	581	794	2
la	337	268	344	284	581	794	2
importancia	348	268	404	284	581	794	2
de	409	268	420	284	581	794	2
su	424	268	434	284	581	794	2
drenaje	438	268	472	284	581	794	2
sin	476	268	490	284	581	794	2
demo-	494	268	524	284	581	794	2
ra	303	279	312	295	581	794	2
(8,9)	312	280	325	289	581	794	2
.	325	279	327	295	581	794	2
También	331	279	373	295	581	794	2
es	376	279	386	295	581	794	2
necesario	390	279	434	295	581	794	2
mencionar	437	279	487	295	581	794	2
que	491	279	508	295	581	794	2
no	512	279	524	295	581	794	2
es	303	290	313	306	581	794	2
rara	317	290	335	306	581	794	2
su	340	290	350	306	581	794	2
asociación	355	290	403	306	581	794	2
a	408	290	413	306	581	794	2
infecciones	418	290	470	306	581	794	2
urinarias	475	290	515	306	581	794	2
a	519	290	524	306	581	794	2
repetición,	303	301	353	317	581	794	2
por	357	301	374	317	581	794	2
gérmenes	378	301	423	317	581	794	2
poco	427	301	451	317	581	794	2
frecuentes,	455	301	505	317	581	794	2
de-	509	301	524	317	581	794	2
bido	303	312	325	328	581	794	2
a	329	312	334	328	581	794	2
la	338	312	345	328	581	794	2
compresión	349	312	405	328	581	794	2
que	409	312	426	328	581	794	2
el	430	312	438	328	581	794	2
piocolpos	442	312	488	328	581	794	2
origina	492	312	524	328	581	794	2
sobre	303	323	329	339	581	794	2
los	334	323	347	339	581	794	2
uréteres.	352	323	391	339	581	794	2
Incluso	396	323	431	339	581	794	2
puede	435	323	464	339	581	794	2
llegar	468	323	493	339	581	794	2
a	498	323	503	339	581	794	2
ori-	508	323	524	339	581	794	2
ginar	303	334	327	350	581	794	2
hidronefrosis	330	334	392	350	581	794	2
y	396	334	401	350	581	794	2
abscesos	404	334	445	350	581	794	2
renales	449	334	481	350	581	794	2
en	485	334	496	350	581	794	2
casos	499	334	524	350	581	794	2
severos	303	345	338	361	581	794	2
(8,9)	338	346	350	355	581	794	2
.	350	345	353	361	581	794	2
El	303	367	314	383	581	794	2
diagnóstico	319	367	374	383	581	794	2
se	378	367	388	383	581	794	2
basa	392	367	413	383	581	794	2
en	417	367	429	383	581	794	2
una	433	367	451	383	581	794	2
buena	455	367	484	383	581	794	2
historia	489	367	524	383	581	794	2
clínica,	303	378	336	394	581	794	2
la	341	378	349	394	581	794	2
exploración	353	378	410	394	581	794	2
física	414	378	439	394	581	794	2
y	443	378	449	394	581	794	2
las	453	378	466	394	581	794	2
pruebas	470	378	508	394	581	794	2
de	513	378	524	394	581	794	2
imagen.	303	389	341	405	581	794	2
La	346	389	358	405	581	794	2
ecografía	362	389	406	405	581	794	2
abdominal	411	389	462	405	581	794	2
puede	466	389	495	405	581	794	2
mos-	500	389	524	405	581	794	2
trar	303	400	320	416	581	794	2
una	327	400	345	416	581	794	2
tumoración	351	400	407	416	581	794	2
abdominal	414	400	464	416	581	794	2
que	471	400	489	416	581	794	2
puede	495	400	524	416	581	794	2
llegar	303	411	329	427	581	794	2
a	333	411	338	427	581	794	2
ocupar	341	411	374	427	581	794	2
todo	377	411	400	427	581	794	2
el	403	411	411	427	581	794	2
hipogastrio	414	411	469	427	581	794	2
e	472	411	477	427	581	794	2
hipocon-	481	411	524	427	581	794	2
drio,	303	422	325	438	581	794	2
con	330	422	348	438	581	794	2
contenido	352	422	401	438	581	794	2
ecodenso	405	422	451	438	581	794	2
en	455	422	467	438	581	794	2
su	471	422	482	438	581	794	2
interior.	487	422	524	438	581	794	2
En	303	433	318	449	581	794	2
ocasiones,	323	433	372	449	581	794	2
el	377	433	385	449	581	794	2
piocolpos	390	433	438	449	581	794	2
puede	443	433	472	449	581	794	2
ser	477	433	491	449	581	794	2
de	496	433	508	449	581	794	2
tal	513	433	524	449	581	794	2
cuantía	303	444	338	460	581	794	2
que	341	444	359	460	581	794	2
origine	362	444	396	460	581	794	2
piometra	399	444	442	460	581	794	2
e	446	444	451	460	581	794	2
incluso	455	444	489	460	581	794	2
piosál-	492	444	524	460	581	794	2
pinx.	303	455	327	471	581	794	2
En	331	455	346	471	581	794	2
ocasiones	350	455	396	471	581	794	2
es	400	455	410	471	581	794	2
necesaria	414	455	457	471	581	794	2
la	461	455	469	471	581	794	2
realización	473	455	524	471	581	794	2
de	303	466	315	482	581	794	2
una	320	466	337	482	581	794	2
resonancia	342	466	393	482	581	794	2
magnética	398	466	447	482	581	794	2
para	451	466	472	482	581	794	2
diagnósti-	477	466	524	482	581	794	2
co	303	477	315	493	581	794	2
diferencial	319	477	369	493	581	794	2
de	374	477	385	493	581	794	2
otras	389	477	413	493	581	794	2
lesiones	417	477	455	493	581	794	2
ocupantes	460	477	509	493	581	794	2
de	513	477	524	493	581	794	2
espacio	303	488	339	504	581	794	2
(8,11)	341	489	357	498	581	794	2
.	357	488	360	504	581	794	2
Se	364	488	376	504	581	794	2
puede	380	488	409	504	581	794	2
contar	413	488	444	504	581	794	2
en	448	488	460	504	581	794	2
la	464	488	472	504	581	794	2
actualidad	476	488	524	504	581	794	2
con	303	499	321	515	581	794	2
los	327	499	340	515	581	794	2
avances	346	499	383	515	581	794	2
del	394	499	408	515	581	794	2
diagnóstico	414	499	469	515	581	794	2
ecográfico	474	499	524	515	581	794	2
prenatal	303	510	342	526	581	794	2
en	349	510	360	526	581	794	2
el	364	510	372	526	581	794	2
que	375	510	392	526	581	794	2
se	396	510	405	526	581	794	2
puede	409	510	438	526	581	794	2
sospechar	441	510	489	526	581	794	2
de	492	510	503	526	581	794	2
una	507	510	524	526	581	794	2
imagen	303	521	338	537	581	794	2
que	342	521	359	537	581	794	2
se	362	521	372	537	581	794	2
asocie	375	521	405	537	581	794	2
a	408	521	413	537	581	794	2
cierto	416	521	444	537	581	794	2
grado	447	521	475	537	581	794	2
de	479	521	490	537	581	794	2
muco-	493	521	524	537	581	794	2
colpos	303	532	335	548	581	794	2
intraútero	338	532	386	548	581	794	2
(7)	386	533	393	542	581	794	2
.	393	532	396	548	581	794	2
El	303	554	314	570	581	794	2
tratamiento	318	554	374	570	581	794	2
estándar	377	554	418	570	581	794	2
consiste	422	554	461	570	581	794	2
en	464	554	476	570	581	794	2
himenec-	479	554	524	570	581	794	2
tomía	303	565	331	581	581	794	2
en	336	565	347	581	581	794	2
T,	352	565	362	581	581	794	2
en	367	565	378	581	581	794	2
X	383	565	392	581	581	794	2
o	396	565	403	581	581	794	2
cruciforme,	407	565	464	581	581	794	2
en	469	565	481	581	581	794	2
quirófa-	485	565	524	581	581	794	2
no,	303	576	318	592	581	794	2
bajo	323	576	344	592	581	794	2
anestesia	348	576	391	592	581	794	2
general,	396	576	434	592	581	794	2
seguido	438	576	475	592	581	794	2
por	480	576	497	592	581	794	2
exci-	502	576	524	592	581	794	2
sión	303	587	324	603	581	794	2
del	327	587	341	603	581	794	2
tejido	345	587	372	603	581	794	2
sobrante	375	587	417	603	581	794	2
y	421	587	426	603	581	794	2
drenaje	429	587	465	603	581	794	2
del	468	587	482	603	581	794	2
material	486	587	524	603	581	794	2
hemopurulento	303	598	379	614	581	794	2
acumulado	391	598	444	614	581	794	2
(7,12,13)	444	599	469	608	581	794	2
.	469	598	472	614	581	794	2
Algunos	484	598	524	614	581	794	2
expertos	303	609	345	625	581	794	2
utilizan	350	609	385	625	581	794	2
incisiones	390	609	437	625	581	794	2
circulares	442	609	488	625	581	794	2
o	492	609	499	625	581	794	2
elíp-	503	609	524	625	581	794	2
ticas.	303	620	327	636	581	794	2
Se	331	620	343	636	581	794	2
debe	347	620	370	636	581	794	2
dejar	374	620	398	636	581	794	2
un	402	620	415	636	581	794	2
orificio	419	620	454	636	581	794	2
himeneal	458	620	502	636	581	794	2
con	506	620	524	636	581	794	2
un	303	631	316	647	581	794	2
diámetro	318	631	362	647	581	794	2
de	365	631	376	647	581	794	2
aproximadamente	379	631	466	647	581	794	2
1	468	631	474	647	581	794	2
dedo	477	631	501	647	581	794	2
para	504	631	524	647	581	794	2
impedir	303	642	341	658	581	794	2
que	344	642	361	658	581	794	2
se	364	642	374	658	581	794	2
cierre	377	642	405	658	581	794	2
de	407	642	419	658	581	794	2
nuevo.	422	642	454	658	581	794	2
Hacer	457	642	486	658	581	794	2
una	489	642	507	658	581	794	2
su-	510	642	524	658	581	794	2
tura	303	653	322	669	581	794	2
continua	328	653	370	669	581	794	2
de	376	653	387	669	581	794	2
reabsorción	393	653	450	669	581	794	2
tardía	456	653	483	669	581	794	2
de	489	653	500	669	581	794	2
4-0,	506	653	524	669	581	794	2
impidiendo	303	664	359	680	581	794	2
la	362	664	370	680	581	794	2
cicatrización	373	664	433	680	581	794	2
precoz	436	664	469	680	581	794	2
del	472	664	487	680	581	794	2
orificio	489	664	524	680	581	794	2
creado.	303	675	338	691	581	794	2
No	343	675	359	691	581	794	2
se	364	675	374	691	581	794	2
recomienda	379	675	436	691	581	794	2
el	441	675	449	691	581	794	2
lavado	454	675	486	691	581	794	2
vaginal	491	675	524	691	581	794	2
con	303	686	321	702	581	794	2
sueros	326	686	357	702	581	794	2
ni	362	686	371	702	581	794	2
soluciones	376	686	427	702	581	794	2
antisépticas,	432	686	490	702	581	794	2
por	495	686	512	702	581	794	2
la	516	686	524	702	581	794	2
posibilidad	303	697	356	713	581	794	2
de	359	697	371	713	581	794	2
ascensión	374	697	421	713	581	794	2
de	424	697	435	713	581	794	2
gérmenes	438	697	485	713	581	794	2
a	488	697	493	713	581	794	2
través	496	697	524	713	581	794	2
de	303	708	315	724	581	794	2
cérvix	318	708	348	724	581	794	2
(13)	348	709	359	718	581	794	2
.	359	708	362	724	581	794	2
Jorge	104	40	121	51	581	794	3
Gutarra	123	40	149	51	581	794	3
Canchucaja,	151	40	189	51	581	794	3
Imelda	193	40	214	51	581	794	3
Leyton	216	40	237	51	581	794	3
Valencia,	239	40	268	51	581	794	3
Francisco	270	40	302	51	581	794	3
Esteves	304	40	328	51	581	794	3
Osso,	330	40	346	51	581	794	3
Milthon	348	40	373	51	581	794	3
Mestanza	375	40	404	51	581	794	3
Sáenz,	407	40	426	51	581	794	3
Luisa	428	40	444	51	581	794	3
Cáceres	447	40	472	51	581	794	3
Caso	57	83	83	97	581	794	3
clínico	85	83	124	97	581	794	3
Figura1.	292	80	318	91	581	794	3
Ecografía	320	80	351	91	581	794	3
abdominal	353	80	387	91	581	794	3
muestra	389	80	415	91	581	794	3
hematocolpos	417	80	463	91	581	794	3
de	465	80	473	91	581	794	3
67	475	80	482	91	581	794	3
x	484	80	488	91	581	794	3
60	490	80	497	91	581	794	3
mm.	499	80	513	91	581	794	3
C.P.J.,	57	103	83	119	581	794	3
mujer	86	103	113	119	581	794	3
de	116	103	127	119	581	794	3
14	131	103	142	119	581	794	3
años,	145	103	169	119	581	794	3
natural	173	103	205	119	581	794	3
de	208	103	219	119	581	794	3
Jauja,	223	103	247	119	581	794	3
Junín,	251	103	278	119	581	794	3
quien	57	114	82	130	581	794	3
acudió	87	114	118	130	581	794	3
al	122	114	130	130	581	794	3
Hospital	135	114	174	130	581	794	3
Domingo	179	114	224	130	581	794	3
Olavegoya	229	114	278	130	581	794	3
de	57	125	68	141	581	794	3
Jauja,	70	125	95	141	581	794	3
Junín,	98	125	125	141	581	794	3
por	128	125	144	141	581	794	3
presentar	146	125	189	141	581	794	3
dolor	192	125	217	141	581	794	3
pélvico	220	125	253	141	581	794	3
cícli-	256	125	278	141	581	794	3
co	57	136	68	152	581	794	3
tipo	72	136	90	152	581	794	3
cólico,	94	136	124	152	581	794	3
de	127	136	138	152	581	794	3
dos	142	136	159	152	581	794	3
meses	162	136	191	152	581	794	3
de	194	136	205	152	581	794	3
evolución,	209	136	257	152	581	794	3
con	261	136	278	152	581	794	3
antecedente	57	147	112	163	581	794	3
de	115	147	126	163	581	794	3
amenorrea	133	147	183	163	581	794	3
primaria,	186	147	228	163	581	794	3
percibien-	231	147	278	163	581	794	3
do	57	158	69	174	581	794	3
además	72	158	106	174	581	794	3
un	109	158	121	174	581	794	3
aumento	124	158	164	174	581	794	3
de	167	158	178	174	581	794	3
volumen	181	158	221	174	581	794	3
en	224	158	235	174	581	794	3
hipogas-	238	158	278	174	581	794	3
trio.	57	169	75	185	581	794	3
Fue	77	169	95	185	581	794	3
evaluada	97	169	137	185	581	794	3
clínica	140	169	169	185	581	794	3
y	171	169	176	185	581	794	3
ecográficamente	179	169	254	185	581	794	3
con-	257	169	278	185	581	794	3
cluyendo	57	180	99	196	581	794	3
el	102	180	110	196	581	794	3
diagnóstico	114	180	167	196	581	794	3
de	170	180	181	196	581	794	3
himen	185	180	214	196	581	794	3
imperforado,	218	180	278	196	581	794	3
hematocolpos.	57	191	124	207	581	794	3
Fue	132	191	150	207	581	794	3
sometida	157	191	199	207	581	794	3
a	207	191	212	207	581	794	3
intervención	219	191	278	207	581	794	3
quirúrgica	57	202	103	218	581	794	3
en	107	202	118	218	581	794	3
ese	121	202	136	218	581	794	3
nosocomio,	139	202	193	218	581	794	3
realizándosele	197	202	262	218	581	794	3
hi-	265	202	278	218	581	794	3
menotomía,	57	213	112	229	581	794	3
con	116	213	134	229	581	794	3
la	138	213	146	229	581	794	3
que	150	213	166	229	581	794	3
no	171	213	183	229	581	794	3
lograron	187	213	227	229	581	794	3
evacuar	231	213	266	229	581	794	3
el	270	213	278	229	581	794	3
hematocolpos,	57	224	124	240	581	794	3
por	127	224	143	240	581	794	3
lo	146	224	155	240	581	794	3
que	158	224	175	240	581	794	3
deciden	178	224	214	240	581	794	3
su	217	224	227	240	581	794	3
derivación	230	224	278	240	581	794	3
al	57	235	64	251	581	794	3
Hospital	67	235	107	251	581	794	3
San	110	235	127	251	581	794	3
Bartolomé,	130	235	182	251	581	794	3
en	185	235	196	251	581	794	3
Lima.	199	235	225	251	581	794	3
Al	57	257	68	273	581	794	3
Hospital	72	257	111	273	581	794	3
San	115	257	132	273	581	794	3
Bartolomé	136	257	186	273	581	794	3
llega	190	257	211	273	581	794	3
manifestando	215	257	278	273	581	794	3
dolor	57	268	82	284	581	794	3
pélvico	87	268	120	284	581	794	3
constante,	125	268	172	284	581	794	3
disuria,	177	268	211	284	581	794	3
polaquiuria	216	268	268	284	581	794	3
y	273	268	278	284	581	794	3
sensación	57	279	101	295	581	794	3
de	104	279	115	295	581	794	3
alza	118	279	136	295	581	794	3
térmica.	139	279	177	295	581	794	3
Figura	292	262	314	272	581	794	3
2.	317	262	323	272	581	794	3
Tabique	325	262	352	272	581	794	3
vaginal	355	262	380	272	581	794	3
de	382	262	391	272	581	794	3
6	393	262	397	272	581	794	3
mm.	399	262	414	272	581	794	3
Hematocolpos	416	262	467	272	581	794	3
y	469	262	473	272	581	794	3
su	475	262	484	272	581	794	3
rela-	486	262	501	272	581	794	3
ción	292	271	307	282	581	794	3
con	309	271	322	282	581	794	3
la	324	271	330	282	581	794	3
uretra	333	271	353	282	581	794	3
y	355	271	360	282	581	794	3
vejiga	362	271	383	282	581	794	3
hacia	385	271	403	282	581	794	3
la	406	271	412	282	581	794	3
pared	414	271	434	282	581	794	3
anterior	436	271	463	282	581	794	3
de	465	271	474	282	581	794	3
vagina	476	271	499	282	581	794	3
Al	57	301	67	317	581	794	3
examen	71	301	106	317	581	794	3
físico,	110	301	136	317	581	794	3
las	140	301	152	317	581	794	3
funciones	156	301	200	317	581	794	3
vitales	204	301	232	317	581	794	3
eran	236	301	255	317	581	794	3
pre-	260	301	278	317	581	794	3
sión	57	312	75	328	581	794	3
arterial	80	312	110	328	581	794	3
110/70	115	312	148	328	581	794	3
mmHg,	152	312	186	328	581	794	3
temperatura	191	312	245	328	581	794	3
37º	249	312	264	328	581	794	3
C,	268	312	278	328	581	794	3
pulso	57	323	81	339	581	794	3
76	85	323	96	339	581	794	3
por	100	323	115	339	581	794	3
min,	119	323	139	339	581	794	3
frecuencia	143	323	189	339	581	794	3
respiratoria	193	323	243	339	581	794	3
20	247	323	258	339	581	794	3
por	262	323	278	339	581	794	3
min.	57	334	77	350	581	794	3
Paciente	79	334	116	350	581	794	3
en	119	334	130	350	581	794	3
aparente	132	334	170	350	581	794	3
buen	173	334	195	350	581	794	3
estado	198	334	226	350	581	794	3
general,	229	334	263	350	581	794	3
lú-	266	334	278	350	581	794	3
cida,	57	345	77	361	581	794	3
bien	81	345	100	361	581	794	3
orientada.	107	345	151	361	581	794	3
Cardiopulmonar:	154	345	231	361	581	794	3
dentro	234	345	264	361	581	794	3
de	267	345	278	361	581	794	3
límites	57	356	86	372	581	794	3
normales.	89	356	133	372	581	794	3
Abdomen	136	356	181	372	581	794	3
doloroso	185	356	225	372	581	794	3
en	229	356	239	372	581	794	3
el	243	356	250	372	581	794	3
hipo-	254	356	278	372	581	794	3
gastrio,	57	367	89	383	581	794	3
sin	92	367	105	383	581	794	3
signos	109	367	136	383	581	794	3
de	140	367	151	383	581	794	3
irritación	154	367	195	383	581	794	3
peritoneal,	198	367	245	383	581	794	3
siendo	249	367	278	383	581	794	3
lo	57	378	65	394	581	794	3
más	67	378	85	394	581	794	3
destacado	88	378	131	394	581	794	3
la	134	378	141	394	581	794	3
presencia	143	378	185	394	581	794	3
de	187	378	198	394	581	794	3
tumor	200	378	228	394	581	794	3
suprapúbi-	230	378	278	394	581	794	3
co	57	389	67	405	581	794	3
y	70	389	75	405	581	794	3
dolor	78	389	102	405	581	794	3
a	104	389	109	405	581	794	3
la	112	389	119	405	581	794	3
presión	122	389	155	405	581	794	3
en	158	389	168	405	581	794	3
la	171	389	179	405	581	794	3
región	181	389	209	405	581	794	3
de	212	389	223	405	581	794	3
hipogastrio.	226	389	278	405	581	794	3
Al	57	411	67	427	581	794	3
examen	70	411	106	427	581	794	3
ginecológico,	108	411	168	427	581	794	3
vagina	171	411	200	427	581	794	3
obturada	203	411	244	427	581	794	3
por	247	411	263	427	581	794	3
ta-	266	411	278	427	581	794	3
bique	57	422	82	438	581	794	3
transversal	86	422	135	438	581	794	3
a	138	422	143	438	581	794	3
1	147	422	153	438	581	794	3
cm	156	422	170	438	581	794	3
del	174	422	188	438	581	794	3
introito,	192	422	228	438	581	794	3
el	232	422	240	438	581	794	3
cual	244	422	262	438	581	794	3
no	266	422	278	438	581	794	3
protruye	57	433	96	449	581	794	3
a	99	433	104	449	581	794	3
la	107	433	115	449	581	794	3
maniobra	118	433	162	449	581	794	3
de	165	433	176	449	581	794	3
Valsalva.	179	433	218	449	581	794	3
Tacto	221	433	247	449	581	794	3
rectal:	250	433	278	449	581	794	3
esfínter	57	444	91	460	581	794	3
hipotónico,	93	444	146	460	581	794	3
fístula	148	444	176	460	581	794	3
rectovaginal	178	444	233	460	581	794	3
de	236	444	246	460	581	794	3
5	249	444	254	460	581	794	3
mm,	257	444	278	460	581	794	3
con	57	455	74	471	581	794	3
4	78	455	83	471	581	794	3
puntos	87	455	119	471	581	794	3
de	123	455	134	471	581	794	3
vicryl	138	455	163	471	581	794	3
en	167	455	178	471	581	794	3
cada	182	455	203	471	581	794	3
cuadrante,	207	455	254	471	581	794	3
pro-	258	455	278	471	581	794	3
ducto	57	466	83	482	581	794	3
de	87	466	98	482	581	794	3
la	102	466	109	482	581	794	3
‘himenotomía'	114	466	180	482	581	794	3
realizada	184	466	224	482	581	794	3
en	228	466	239	482	581	794	3
el	243	466	251	482	581	794	3
Hos-	255	466	278	482	581	794	3
pital	57	477	76	493	581	794	3
de	80	477	91	493	581	794	3
Jauja;	95	477	119	493	581	794	3
y	123	477	128	493	581	794	3
tumor	132	477	161	493	581	794	3
renitente	164	477	205	493	581	794	3
a	209	477	214	493	581	794	3
tensión,	217	477	254	493	581	794	3
de	257	477	268	493	581	794	3
6	272	477	278	493	581	794	3
cm,	57	488	73	504	581	794	3
hacia	76	488	100	504	581	794	3
pared	103	488	128	504	581	794	3
rectal	131	488	156	504	581	794	3
anterior;	159	488	198	504	581	794	3
órganos	201	488	237	504	581	794	3
pélvicos	240	488	278	504	581	794	3
difícil	57	499	82	515	581	794	3
precisar	85	499	121	515	581	794	3
por	123	499	139	515	581	794	3
dolor	142	499	167	515	581	794	3
y	169	499	174	515	581	794	3
resistencia	177	499	224	515	581	794	3
abdominal.	227	499	278	515	581	794	3
Figura	292	449	313	459	581	794	3
3.	315	449	320	459	581	794	3
Tabique	322	449	348	459	581	794	3
vaginal	350	449	373	459	581	794	3
de	375	449	383	459	581	794	3
6	385	449	388	459	581	794	3
mm	390	449	402	459	581	794	3
de	404	449	412	459	581	794	3
espesor	414	449	440	459	581	794	3
y	442	449	446	459	581	794	3
13	448	449	455	459	581	794	3
mm	457	449	469	459	581	794	3
de	471	449	479	459	581	794	3
diámetro.	481	449	511	459	581	794	3
Hemograma	57	521	115	537	581	794	3
con	119	521	137	537	581	794	3
leucocitos	141	521	187	537	581	794	3
18	192	521	203	537	581	794	3
610	207	521	224	537	581	794	3
y	229	521	234	537	581	794	3
12	238	521	249	537	581	794	3
abas-	254	521	278	537	581	794	3
tonados,	57	532	96	548	581	794	3
hemoglobina	101	532	161	548	581	794	3
12,4	166	532	185	548	581	794	3
g/dL,	190	532	217	548	581	794	3
hematocrito	222	532	278	548	581	794	3
36%,	57	543	80	559	581	794	3
examen	84	543	120	559	581	794	3
de	124	543	135	559	581	794	3
orina	138	543	162	559	581	794	3
con	166	543	183	559	581	794	3
leucocitos	187	543	233	559	581	794	3
40	237	543	248	559	581	794	3
a	252	543	257	559	581	794	3
50/	261	543	278	559	581	794	3
campo,	57	554	90	570	581	794	3
con	93	554	111	570	581	794	3
piocitos	114	554	151	570	581	794	3
y	154	554	159	570	581	794	3
gérmenes	162	554	207	570	581	794	3
móviles.	210	554	248	570	581	794	3
Resto	252	554	278	570	581	794	3
de	57	565	68	581	581	794	3
exámenes	71	565	116	581	581	794	3
sin	119	565	132	581	581	794	3
alteraciones.	135	565	192	581	581	794	3
La	57	587	68	603	581	794	3
ecografía	73	587	115	603	581	794	3
en	120	587	131	603	581	794	3
la	135	587	143	603	581	794	3
nota	147	587	168	603	581	794	3
de	173	587	184	603	581	794	3
transferencia	188	587	248	603	581	794	3
de	252	587	263	603	581	794	3
su	268	587	278	603	581	794	3
lugar	57	598	80	614	581	794	3
de	82	598	93	614	581	794	3
origen	96	598	125	614	581	794	3
señalaba	128	598	167	614	581	794	3
que	169	598	186	614	581	794	3
“se	188	598	203	614	581	794	3
visualiza	206	598	245	614	581	794	3
masa	247	598	270	614	581	794	3
a	273	598	278	614	581	794	3
nivel	57	609	79	625	581	794	3
vaginal	81	609	113	625	581	794	3
compatible	116	609	168	625	581	794	3
con	171	609	188	625	581	794	3
colpometra,	191	609	246	625	581	794	3
hema-	249	609	278	625	581	794	3
tómetra	57	620	93	636	581	794	3
y	96	620	101	636	581	794	3
masa	104	620	128	636	581	794	3
de	131	620	142	636	581	794	3
aspecto	145	620	180	636	581	794	3
heterogéneo	184	620	241	636	581	794	3
en	244	620	255	636	581	794	3
fosa	259	620	278	636	581	794	3
ilíaca	57	631	80	647	581	794	3
izquierda	83	631	125	647	581	794	3
de	129	631	140	647	581	794	3
aproximadamente	143	631	226	647	581	794	3
4	229	631	235	647	581	794	3
x	238	631	244	647	581	794	3
5	247	631	253	647	581	794	3
cm.”	256	631	278	647	581	794	3
En	57	642	71	658	581	794	3
nuestro	74	642	109	658	581	794	3
Hospital,	113	642	155	658	581	794	3
para	159	642	178	658	581	794	3
corroborar	182	642	233	658	581	794	3
y	236	642	241	658	581	794	3
planifi-	245	642	278	658	581	794	3
car	57	653	71	669	581	794	3
la	74	653	81	669	581	794	3
cirugía	84	653	115	669	581	794	3
se	118	653	128	669	581	794	3
realizó	131	653	161	669	581	794	3
las	164	653	176	669	581	794	3
ecografías	179	653	226	669	581	794	3
siguientes:	229	653	277	669	581	794	3
•	57	675	61	691	581	794	3
La	65	675	77	691	581	794	3
ecografía	81	675	123	691	581	794	3
transabdominal	127	675	198	691	581	794	3
mostró	202	675	235	691	581	794	3
hemato-	239	675	278	691	581	794	3
colpos	65	686	96	702	581	794	3
(figura	100	686	130	702	581	794	3
1)	134	686	143	702	581	794	3
y	147	686	152	702	581	794	3
la	157	686	164	702	581	794	3
transperineal	168	686	228	702	581	794	3
el	232	686	240	702	581	794	3
tabique	244	686	278	702	581	794	3
vaginal	65	697	97	713	581	794	3
(figuras	101	697	135	713	581	794	3
2	139	697	145	713	581	794	3
y	148	697	153	713	581	794	3
3)	157	697	166	713	581	794	3
y	170	697	175	713	581	794	3
sus	178	697	193	713	581	794	3
características	197	697	260	713	581	794	3
(fi-	264	697	278	713	581	794	3
gura	65	708	85	724	581	794	3
4).	88	708	100	724	581	794	3
Con	292	620	312	636	581	794	3
los	318	620	331	636	581	794	3
diagnósticos	337	620	394	636	581	794	3
de	400	620	411	636	581	794	3
amenorrea	416	620	466	636	581	794	3
primaria,	472	620	513	636	581	794	3
hematocolpos,	292	631	360	647	581	794	3
hematometra,	369	631	433	647	581	794	3
hematosálpinx,	443	631	513	647	581	794	3
tabique	292	642	326	658	581	794	3
vaginal	330	642	362	658	581	794	3
transverso	366	642	414	658	581	794	3
e	418	642	423	658	581	794	3
infección	427	642	470	658	581	794	3
del	474	642	488	658	581	794	3
trac-	492	642	513	658	581	794	3
to	292	653	302	669	581	794	3
urinario,	304	653	343	669	581	794	3
se	346	653	355	669	581	794	3
inició	358	653	384	669	581	794	3
antibioterapia	387	653	450	669	581	794	3
parenteral	453	653	499	669	581	794	3
de	502	653	513	669	581	794	3
amplio	292	664	324	680	581	794	3
espectro,	326	664	367	680	581	794	3
y	370	664	375	680	581	794	3
se	377	664	387	680	581	794	3
decidió	389	664	423	680	581	794	3
tratamiento	425	664	479	680	581	794	3
quirúr-	481	664	513	680	581	794	3
gico	292	675	311	691	581	794	3
consistente	316	675	368	691	581	794	3
en	372	675	383	691	581	794	3
himenectomía	388	675	453	691	581	794	3
(extirpación	458	675	513	691	581	794	3
del	292	686	306	702	581	794	3
tabique	309	686	343	702	581	794	3
vaginal	346	686	378	702	581	794	3
transverso)	382	686	433	702	581	794	3
y	436	686	441	702	581	794	3
drenaje	444	686	478	702	581	794	3
del	481	686	495	702	581	794	3
he-	498	686	513	702	581	794	3
matocolpos;	292	697	349	713	581	794	3
de	352	697	363	713	581	794	3
acuerdo	367	697	403	713	581	794	3
a	407	697	412	713	581	794	3
la	415	697	423	713	581	794	3
evolución,	426	697	474	713	581	794	3
se	477	697	487	713	581	794	3
reali-	490	697	513	713	581	794	3
zaría	292	708	314	724	581	794	3
salpingectomía	317	708	386	724	581	794	3
laparoscópica.	389	708	454	724	581	794	3
R	334	742	339	754	581	794	3
evista	339	745	358	753	581	794	3
P	360	742	365	754	581	794	3
eruana	365	745	388	753	581	794	3
de	390	745	398	753	581	794	3
G	400	742	406	754	581	794	3
inecología	406	745	442	753	581	794	3
y	445	745	448	753	581	794	3
O	451	742	458	754	581	794	3
bstetricia	458	745	489	753	581	794	3
135	500	742	513	754	581	794	3
Manejo	110	40	132	51	581	794	4
quirúrgico	134	40	169	51	581	794	4
de	172	40	179	51	581	794	4
un	181	40	188	51	581	794	4
caso	190	40	205	51	581	794	4
de	207	40	214	51	581	794	4
hematocolpos	216	40	261	51	581	794	4
por	263	40	274	51	581	794	4
tabique	276	40	300	51	581	794	4
vaginal	302	40	325	51	581	794	4
transverso	327	40	363	51	581	794	4
Figura	68	80	91	91	581	794	4
4.	93	80	99	91	581	794	4
Distancia	101	80	134	91	581	794	4
de	136	80	144	91	581	794	4
la	146	80	152	91	581	794	4
uretra	155	80	175	91	581	794	4
a	177	80	182	91	581	794	4
punto	184	80	204	91	581	794	4
medio	206	80	228	91	581	794	4
de	230	80	238	91	581	794	4
tabique:	241	80	269	91	581	794	4
11,5	271	80	285	91	581	794	4
mm.	68	90	83	100	581	794	4
Figura	303	80	326	91	581	794	4
8.	328	80	334	91	581	794	4
Identificación	336	80	384	91	581	794	4
de	386	80	394	91	581	794	4
la	396	80	402	91	581	794	4
fístula	405	80	426	91	581	794	4
rectovaginal	428	80	472	91	581	794	4
de	474	80	482	91	581	794	4
5	484	80	489	91	581	794	4
mm	491	80	504	91	581	794	4
a	506	80	510	91	581	794	4
1	512	80	516	91	581	794	4
cm	303	90	314	100	581	794	4
del	316	90	327	100	581	794	4
introito.	329	90	356	100	581	794	4
Previa	68	257	97	273	581	794	4
anestesia	102	257	143	273	581	794	4
epidural	148	257	185	273	581	794	4
y	190	257	195	273	581	794	4
con	200	257	217	273	581	794	4
la	222	257	230	273	581	794	4
paciente	235	257	273	273	581	794	4
en	278	257	289	273	581	794	4
posición	68	268	107	284	581	794	4
ginecológica	113	268	170	284	581	794	4
se	175	268	185	284	581	794	4
procedió	190	268	231	284	581	794	4
a	236	268	241	284	581	794	4
asepsia	246	268	279	284	581	794	4
y	284	268	289	284	581	794	4
antisepsia	68	279	113	295	581	794	4
del	119	279	133	295	581	794	4
área	140	279	159	295	581	794	4
operatoria,	165	279	215	295	581	794	4
colocación	222	279	272	295	581	794	4
de	278	279	289	295	581	794	4
campos	68	290	104	306	581	794	4
estériles,	107	290	146	306	581	794	4
cateterización	152	290	216	306	581	794	4
vesical	219	290	249	306	581	794	4
con	253	290	270	306	581	794	4
Fo-	273	290	289	306	581	794	4
ley	68	301	81	317	581	794	4
Nº	85	301	98	317	581	794	4
14,	103	301	117	317	581	794	4
punción	121	301	159	317	581	794	4
del	164	301	178	317	581	794	4
tabique	182	301	216	317	581	794	4
con	220	301	238	317	581	794	4
bisturí	242	301	271	317	581	794	4
Nº	276	301	289	317	581	794	4
15	68	312	79	328	581	794	4
en	83	312	94	328	581	794	4
el	97	312	105	328	581	794	4
punto	109	312	136	328	581	794	4
medio	140	312	169	328	581	794	4
(a	173	312	181	328	581	794	4
12	184	312	196	328	581	794	4
mm	199	312	218	328	581	794	4
por	221	312	237	328	581	794	4
debajo	241	312	272	328	581	794	4
del	275	312	289	328	581	794	4
meato	68	323	97	339	581	794	4
urinario,	102	323	140	339	581	794	4
según	145	323	172	339	581	794	4
ecografía	177	323	219	339	581	794	4
transperineal),	224	323	289	339	581	794	4
obteniéndose	68	334	130	350	581	794	4
aproximadamente	133	334	216	350	581	794	4
200	219	334	236	350	581	794	4
mL	239	334	255	350	581	794	4
de	257	334	268	350	581	794	4
ma-	271	334	289	350	581	794	4
terial	68	345	91	361	581	794	4
hemopurulento	96	345	168	361	581	794	4
maloliente.	174	345	224	361	581	794	4
A	229	345	238	361	581	794	4
través	243	345	270	361	581	794	4
del	275	345	289	361	581	794	4
orificio	68	356	101	372	581	794	4
se	104	356	114	372	581	794	4
pasó	117	356	139	372	581	794	4
sonda	142	356	169	372	581	794	4
Foley	172	356	198	372	581	794	4
de	201	356	212	372	581	794	4
triple	215	356	239	372	581	794	4
vía	242	356	256	372	581	794	4
Nº	259	356	272	372	581	794	4
16,	275	356	289	372	581	794	4
se	68	367	77	383	581	794	4
insufló	81	367	113	383	581	794	4
el	116	367	124	383	581	794	4
globo	128	367	154	383	581	794	4
con	158	367	175	383	581	794	4
30	179	367	190	383	581	794	4
mL	193	367	210	383	581	794	4
de	213	367	224	383	581	794	4
suero	228	367	253	383	581	794	4
fisioló-	257	367	289	383	581	794	4
gico	68	378	87	394	581	794	4
y	92	378	97	394	581	794	4
se	102	378	111	394	581	794	4
la	116	378	124	394	581	794	4
traccionó,	128	378	174	394	581	794	4
exponiendo	179	378	234	394	581	794	4
así	239	378	251	394	581	794	4
el	256	378	263	394	581	794	4
tabi-	268	378	289	394	581	794	4
que,	68	389	87	405	581	794	4
que	91	389	108	405	581	794	4
fue	112	389	127	405	581	794	4
cortado	131	389	166	405	581	794	4
en	170	389	181	405	581	794	4
rodete	185	389	215	405	581	794	4
alrededor	219	389	263	405	581	794	4
de	267	389	278	405	581	794	4
la	282	389	289	405	581	794	4
sonda	68	400	96	416	581	794	4
con	99	400	117	416	581	794	4
electrobisturí,	121	400	184	416	581	794	4
en	188	400	199	416	581	794	4
un	203	400	215	416	581	794	4
radio	219	400	242	416	581	794	4
de	246	400	257	416	581	794	4
6	261	400	267	416	581	794	4
mm	271	400	289	416	581	794	4
(figuras	68	411	103	427	581	794	4
5	106	411	111	427	581	794	4
y	114	411	119	427	581	794	4
6).	123	411	134	427	581	794	4
El	138	411	148	427	581	794	4
corte	151	411	175	427	581	794	4
fue	178	411	193	427	581	794	4
fácil	196	411	216	427	581	794	4
y	219	411	224	427	581	794	4
uniforme,	227	411	273	427	581	794	4
sin	276	411	289	427	581	794	4
sangrado	68	422	110	438	581	794	4
de	113	422	124	438	581	794	4
los	127	422	141	438	581	794	4
bordes,	144	422	178	438	581	794	4
habiendo	181	422	224	438	581	794	4
certeza	227	422	260	438	581	794	4
de	263	422	274	438	581	794	4
no	277	422	289	438	581	794	4
dañar	68	433	94	449	581	794	4
las	98	433	110	449	581	794	4
estructuras	114	433	165	449	581	794	4
vecinas	169	433	202	449	581	794	4
y	206	433	211	449	581	794	4
la	216	433	223	449	581	794	4
obtención	227	433	274	449	581	794	4
de	278	433	289	449	581	794	4
un	68	444	80	460	581	794	4
orificio	83	444	116	460	581	794	4
de	119	444	130	460	581	794	4
calibre	133	444	164	460	581	794	4
tal	167	444	178	460	581	794	4
que	181	444	198	460	581	794	4
evitara	201	444	231	460	581	794	4
su	234	444	245	460	581	794	4
cierre	248	444	274	460	581	794	4
ul-	277	444	289	460	581	794	4
terior	68	455	93	471	581	794	4
(figura	97	455	127	471	581	794	4
7).	131	455	143	471	581	794	4
Se	147	455	157	471	581	794	4
hizo	161	455	181	471	581	794	4
aspiración	185	455	232	471	581	794	4
y	236	455	241	471	581	794	4
lavado	245	455	274	471	581	794	4
de	278	455	289	471	581	794	4
material	68	466	105	482	581	794	4
hemopurulento	108	466	181	482	581	794	4
contenido	184	466	231	482	581	794	4
en	234	466	245	482	581	794	4
la	249	466	256	482	581	794	4
vagina	260	466	289	482	581	794	4
con	68	477	85	493	581	794	4
suero	88	477	114	493	581	794	4
fisiológico	116	477	164	493	581	794	4
instilado	167	477	206	493	581	794	4
a	209	477	214	493	581	794	4
chorro	217	477	249	493	581	794	4
median-	251	477	289	493	581	794	4
te	68	488	77	504	581	794	4
jeringa	81	488	112	504	581	794	4
de	117	488	128	504	581	794	4
20	132	488	143	504	581	794	4
mL.	148	488	167	504	581	794	4
Finalmente,	171	488	226	504	581	794	4
se	230	488	239	504	581	794	4
extirpó	244	488	277	504	581	794	4
la	282	488	289	504	581	794	4
fístula	68	499	96	515	581	794	4
rectovaginal	100	499	155	515	581	794	4
(figura	159	499	189	515	581	794	4
8)	192	499	201	515	581	794	4
con	205	499	222	515	581	794	4
los	226	499	239	515	581	794	4
puntos	242	499	275	515	581	794	4
de	278	499	289	515	581	794	4
los	68	510	81	526	581	794	4
cuatro	85	510	114	526	581	794	4
cuadrantes	117	510	167	526	581	794	4
de	170	510	181	526	581	794	4
la	185	510	192	526	581	794	4
‘himenotomía'	196	510	263	526	581	794	4
reali-	266	510	289	526	581	794	4
zada	68	521	89	537	581	794	4
en	92	521	103	537	581	794	4
Hospital	106	521	146	537	581	794	4
de	148	521	159	537	581	794	4
Jauja;	162	521	187	537	581	794	4
se	190	521	199	537	581	794	4
hizo	202	521	222	537	581	794	4
resección	225	521	269	537	581	794	4
fina	272	521	289	537	581	794	4
de	68	532	79	548	581	794	4
los	83	532	96	548	581	794	4
bordes	100	532	132	548	581	794	4
y	136	532	141	548	581	794	4
sutura	145	532	173	548	581	794	4
en	177	532	188	548	581	794	4
tres	192	532	209	548	581	794	4
planos	213	532	243	548	581	794	4
-mucosa,	247	532	289	548	581	794	4
muscular	68	543	110	559	581	794	4
y	113	543	118	559	581	794	4
pared	121	543	147	559	581	794	4
vaginal-	149	543	185	559	581	794	4
con	188	543	205	559	581	794	4
puntos	208	543	240	559	581	794	4
separados	243	543	289	559	581	794	4
de	68	554	79	570	581	794	4
catgut	82	554	110	570	581	794	4
crómico	113	554	151	570	581	794	4
2/0.	154	554	174	570	581	794	4
Figura	303	407	326	418	581	794	4
5.	328	407	334	418	581	794	4
Corte	336	407	355	418	581	794	4
en	357	407	366	418	581	794	4
rodete	368	407	391	418	581	794	4
con	393	407	406	418	581	794	4
electrobisturí	408	407	454	418	581	794	4
alrededor	456	407	490	418	581	794	4
de	492	407	501	418	581	794	4
la	503	407	509	418	581	794	4
sonda.	303	417	327	427	581	794	4
La	68	576	80	592	581	794	4
evolución	84	576	129	592	581	794	4
posquirúrgica	132	576	195	592	581	794	4
de	199	576	210	592	581	794	4
ambas	214	576	243	592	581	794	4
interven-	247	576	289	592	581	794	4
ciones	68	587	97	603	581	794	4
cursó	103	587	128	603	581	794	4
favorablemente,	134	587	208	603	581	794	4
pero	213	587	234	603	581	794	4
con	240	587	257	603	581	794	4
fiebre	263	587	289	603	581	794	4
por	68	598	84	614	581	794	4
el	89	598	96	614	581	794	4
piosálpinx,	101	598	151	614	581	794	4
que	155	598	172	614	581	794	4
fue	177	598	191	614	581	794	4
resuelto	196	598	232	614	581	794	4
con	237	598	254	614	581	794	4
salpin-	258	598	289	614	581	794	4
gectomía	68	609	110	625	581	794	4
laparoscópica,	114	609	180	625	581	794	4
siendo	183	609	214	625	581	794	4
dada	218	609	239	625	581	794	4
de	243	609	254	625	581	794	4
alta	258	609	274	625	581	794	4
en	278	609	289	625	581	794	4
buenas	68	620	100	636	581	794	4
condiciones	103	620	159	636	581	794	4
al	162	620	169	636	581	794	4
decimosexto	172	620	231	636	581	794	4
día.	234	620	250	636	581	794	4
Discusión	68	644	121	658	581	794	4
La	68	664	80	680	581	794	4
cesárea	83	664	117	680	581	794	4
es	120	664	130	680	581	794	4
la	133	664	141	680	581	794	4
causa	144	664	169	680	581	794	4
más	173	664	192	680	581	794	4
frecuente	195	664	239	680	581	794	4
de	242	664	253	680	581	794	4
fístulas	257	664	289	680	581	794	4
vesicouterinas.	68	675	135	691	581	794	4
En	138	675	152	691	581	794	4
la	155	675	162	691	581	794	4
literatura	165	675	206	691	581	794	4
se	209	675	218	691	581	794	4
asocia	221	675	249	691	581	794	4
entre	252	675	275	691	581	794	4
50	278	675	289	691	581	794	4
y	68	686	73	702	581	794	4
96%	76	686	97	702	581	794	4
(4)	97	687	104	696	581	794	4
.	104	686	107	702	581	794	4
En	109	686	123	702	581	794	4
nuestro	126	686	161	702	581	794	4
caso,	163	686	186	702	581	794	4
también	188	686	226	702	581	794	4
el	228	686	236	702	581	794	4
anteceden-	239	686	289	702	581	794	4
te	68	697	77	713	581	794	4
quirúrgico	79	697	127	713	581	794	4
fue	130	697	145	713	581	794	4
la	148	697	155	713	581	794	4
cesárea.	158	697	194	713	581	794	4
La	197	697	209	713	581	794	4
vejiga	211	697	238	713	581	794	4
urinaria,	241	697	279	713	581	794	4
al	282	697	289	713	581	794	4
estar	68	708	90	724	581	794	4
en	93	708	104	724	581	794	4
contacto	108	708	148	724	581	794	4
con	151	708	168	724	581	794	4
la	172	708	179	724	581	794	4
parte	183	708	206	724	581	794	4
inferior	210	708	244	724	581	794	4
del	248	708	261	724	581	794	4
útero	265	708	289	724	581	794	4
136	68	742	81	754	581	794	4
R	97	742	102	754	581	794	4
evista	102	745	121	753	581	794	4
P	123	742	127	754	581	794	4
eruana	127	745	151	753	581	794	4
de	153	745	161	753	581	794	4
G	163	742	169	754	581	794	4
inecología	169	745	205	753	581	794	4
y	208	745	211	753	581	794	4
O	214	742	221	754	581	794	4
bstetricia	221	745	251	753	581	794	4
Jorge	104	40	121	51	581	794	5
Gutarra	123	40	149	51	581	794	5
Canchucaja,	151	40	189	51	581	794	5
Imelda	193	40	214	51	581	794	5
Leyton	216	40	237	51	581	794	5
Valencia,	239	40	268	51	581	794	5
Francisco	270	40	302	51	581	794	5
Esteves	304	40	328	51	581	794	5
Osso,	330	40	346	51	581	794	5
Milthon	348	40	373	51	581	794	5
Mestanza	375	40	404	51	581	794	5
Sáenz,	407	40	426	51	581	794	5
Luisa	428	40	444	51	581	794	5
Cáceres	447	40	472	51	581	794	5
Figura	57	80	79	91	581	794	5
6.	81	80	87	91	581	794	5
Tabique	92	80	119	91	581	794	5
seccionado	121	80	162	91	581	794	5
como	164	80	184	91	581	794	5
anillo	186	80	205	91	581	794	5
a	207	80	211	91	581	794	5
la	213	80	219	91	581	794	5
sonda	221	80	243	91	581	794	5
con	245	80	258	91	581	794	5
globo	57	90	77	100	581	794	5
a	79	90	83	100	581	794	5
la	85	90	91	100	581	794	5
vista.	93	90	112	100	581	794	5
grávido,	292	81	329	97	581	794	5
tiene	332	81	355	97	581	794	5
posibilidades	358	81	418	97	581	794	5
de	421	81	432	97	581	794	5
ser	435	81	448	97	581	794	5
lesionada	451	81	494	97	581	794	5
du-	497	81	513	97	581	794	5
rante	292	92	315	108	581	794	5
la	318	92	326	108	581	794	5
cesárea	328	92	361	108	581	794	5
segmentaria	364	92	419	108	581	794	5
baja,	422	92	443	108	581	794	5
procedimiento	445	92	513	108	581	794	5
que	292	103	309	119	581	794	5
en	312	103	323	119	581	794	5
los	326	103	339	119	581	794	5
últimos	342	103	377	119	581	794	5
años	380	103	401	119	581	794	5
se	404	103	414	119	581	794	5
ha	417	103	428	119	581	794	5
incrementado.	431	103	496	119	581	794	5
La	292	125	304	141	581	794	5
fistulas	307	125	339	141	581	794	5
más	342	125	361	141	581	794	5
frecuentes,	364	125	414	141	581	794	5
según	417	125	443	141	581	794	5
la	446	125	454	141	581	794	5
clasificación	457	125	513	141	581	794	5
de	292	136	303	152	581	794	5
Jóswik,	307	136	341	152	581	794	5
son	345	136	362	152	581	794	5
de	366	136	377	152	581	794	5
tipo	381	136	400	152	581	794	5
III	404	136	417	152	581	794	5
en	421	136	432	152	581	794	5
50%	436	136	457	152	581	794	5
y	461	136	466	152	581	794	5
tipo	471	136	489	152	581	794	5
I	493	136	498	152	581	794	5
en	502	136	513	152	581	794	5
96%	292	147	313	163	581	794	5
(8)	313	148	320	157	581	794	5
.	320	147	323	163	581	794	5
La	327	147	338	163	581	794	5
paciente	342	147	380	163	581	794	5
presentó	384	147	424	163	581	794	5
clínica	428	147	457	163	581	794	5
de	461	147	472	163	581	794	5
menuria	475	147	513	163	581	794	5
y	292	158	297	174	581	794	5
a	300	158	305	174	581	794	5
su	308	158	318	174	581	794	5
vez	321	158	336	174	581	794	5
incontinencia	339	158	402	174	581	794	5
de	405	158	416	174	581	794	5
esfuerzo	419	158	458	174	581	794	5
intermiten-	461	158	513	174	581	794	5
te,	292	169	303	185	581	794	5
por	306	169	322	185	581	794	5
lo	325	169	334	185	581	794	5
que	337	169	354	185	581	794	5
encaja	357	169	385	185	581	794	5
en	388	169	400	185	581	794	5
el	403	169	410	185	581	794	5
tipo	413	169	432	185	581	794	5
I	435	169	439	185	581	794	5
y	442	169	447	185	581	794	5
III.	450	169	465	185	581	794	5
Según	292	191	320	207	581	794	5
la	323	191	331	207	581	794	5
literatura,	334	191	378	207	581	794	5
cuando	381	191	415	207	581	794	5
está	419	191	437	207	581	794	5
afectado	440	191	479	207	581	794	5
el	482	191	490	207	581	794	5
cue-	493	191	513	207	581	794	5
llo	292	202	304	218	581	794	5
uterino	307	202	340	218	581	794	5
(66%)	343	202	371	218	581	794	5
se	374	202	384	218	581	794	5
puede	387	202	415	218	581	794	5
tener	418	202	441	218	581	794	5
pérdida	445	202	479	218	581	794	5
de	482	202	493	218	581	794	5
ori-	496	202	513	218	581	794	5
na	292	213	303	229	581	794	5
a	307	213	312	229	581	794	5
través	316	213	344	229	581	794	5
de	348	213	359	229	581	794	5
la	363	213	371	229	581	794	5
vagina.	375	213	407	229	581	794	5
Las	411	213	427	229	581	794	5
fistulas	431	213	464	229	581	794	5
que	468	213	485	229	581	794	5
com-	489	213	513	229	581	794	5
prometen	292	224	337	240	581	794	5
el	342	224	349	240	581	794	5
cuerpo	354	224	386	240	581	794	5
uterino	391	224	424	240	581	794	5
(vesicocorporales)	429	224	513	240	581	794	5
presentan	292	235	337	251	581	794	5
con	342	235	359	251	581	794	5
menor	364	235	394	251	581	794	5
frecuencia	399	235	446	251	581	794	5
incontinencia	451	235	513	251	581	794	5
por	292	246	308	262	581	794	5
acción	311	246	341	262	581	794	5
del	344	246	358	262	581	794	5
istmo	361	246	387	262	581	794	5
uterino,	390	246	425	262	581	794	5
que	428	246	445	262	581	794	5
actuaría	448	246	484	262	581	794	5
como	487	246	513	262	581	794	5
un	292	257	304	273	581	794	5
esfínter	307	257	341	273	581	794	5
(4,8)	341	258	353	267	581	794	5
.	353	257	356	273	581	794	5
A	359	257	367	273	581	794	5
diferencia	369	257	415	273	581	794	5
de	417	257	428	273	581	794	5
las	431	257	443	273	581	794	5
fístulas	446	257	478	273	581	794	5
vesico-	481	257	513	273	581	794	5
vaginales	292	268	333	284	581	794	5
que	337	268	354	284	581	794	5
tienen	357	268	385	284	581	794	5
IUE	389	268	409	284	581	794	5
permanente,	412	268	470	284	581	794	5
las	474	268	486	284	581	794	5
fístu-	489	268	513	284	581	794	5
las	292	279	304	295	581	794	5
vesicouterinas	307	279	372	295	581	794	5
tienen	375	279	403	295	581	794	5
IUE	406	279	427	295	581	794	5
intermitente	429	279	486	295	581	794	5
(4)	486	280	494	289	581	794	5
.	494	279	496	295	581	794	5
En	499	279	513	295	581	794	5
nuestra	292	290	326	306	581	794	5
paciente,	329	290	369	306	581	794	5
la	372	290	380	306	581	794	5
clínica	383	290	412	306	581	794	5
se	415	290	425	306	581	794	5
ha	428	290	439	306	581	794	5
desarrollado	442	290	499	306	581	794	5
de	502	290	513	306	581	794	5
acuerdo	292	301	329	317	581	794	5
a	332	301	337	317	581	794	5
la	340	301	347	317	581	794	5
literatura.	350	301	394	317	581	794	5
Figura	57	406	79	417	581	794	5
7.	81	406	87	417	581	794	5
Paredes	89	406	118	417	581	794	5
vaginales	120	406	154	417	581	794	5
visibles	156	406	183	417	581	794	5
luego	185	406	205	417	581	794	5
de	207	406	215	417	581	794	5
extirpar	217	406	244	417	581	794	5
el	246	406	253	417	581	794	5
tabique.	57	416	85	426	581	794	5
Józwik	292	323	324	339	581	794	5
refiere	327	323	356	339	581	794	5
que	359	323	376	339	581	794	5
5%	379	323	395	339	581	794	5
de	398	323	409	339	581	794	5
fístulas	412	323	445	339	581	794	5
vesicouterinas	448	323	513	339	581	794	5
cicatrizan	292	334	336	350	581	794	5
espontáneamente	340	334	421	350	581	794	5
(8)	421	335	429	344	581	794	5
.	429	334	431	350	581	794	5
Para	436	334	456	350	581	794	5
otros	460	334	485	350	581	794	5
auto-	489	334	513	350	581	794	5
res,	292	345	308	361	581	794	5
Soler	312	345	335	361	581	794	5
(3)	335	346	343	355	581	794	5
y	346	345	351	361	581	794	5
Allona	355	345	386	361	581	794	5
(5)	386	346	393	355	581	794	5
,	393	345	396	361	581	794	5
el	400	345	408	361	581	794	5
tratamiento	412	345	465	361	581	794	5
definitivo	469	345	513	361	581	794	5
es	292	356	301	372	581	794	5
el	306	356	314	372	581	794	5
quirúrgico,	319	356	368	372	581	794	5
resultando	373	356	422	372	581	794	5
alto	427	356	444	372	581	794	5
porcentaje	449	356	497	372	581	794	5
de	502	356	513	372	581	794	5
éxito	292	367	315	383	581	794	5
cuando	319	367	353	383	581	794	5
se	357	367	366	383	581	794	5
produce	370	367	408	383	581	794	5
una	412	367	429	383	581	794	5
adecuada	432	367	475	383	581	794	5
fibrosis	479	367	513	383	581	794	5
de	292	378	303	394	581	794	5
la	307	378	314	394	581	794	5
zona	318	378	341	394	581	794	5
lesionada.	345	378	390	394	581	794	5
En	394	378	408	394	581	794	5
nuestro	412	378	447	394	581	794	5
caso,	451	378	473	394	581	794	5
el	477	378	485	394	581	794	5
trata-	489	378	513	394	581	794	5
miento	292	389	325	405	581	794	5
quirúrgico	328	389	375	405	581	794	5
fue	378	389	393	405	581	794	5
la	396	389	403	405	581	794	5
primera	406	389	442	405	581	794	5
opción	445	389	477	405	581	794	5
y	480	389	485	405	581	794	5
la	488	389	495	405	581	794	5
de-	498	389	513	405	581	794	5
finitiva.	292	400	326	416	581	794	5
La	329	400	341	416	581	794	5
fístula	344	400	372	416	581	794	5
fue	375	400	390	416	581	794	5
tratada	393	400	424	416	581	794	5
con	427	400	445	416	581	794	5
éxito,	448	400	473	416	581	794	5
ya	476	400	485	416	581	794	5
que	488	400	505	416	581	794	5
a	508	400	513	416	581	794	5
dos	292	411	308	427	581	794	5
años	312	411	334	427	581	794	5
de	338	411	349	427	581	794	5
control	353	411	386	427	581	794	5
postoperatorio	390	411	459	427	581	794	5
la	463	411	471	427	581	794	5
paciente	475	411	513	427	581	794	5
estaba	292	422	321	438	581	794	5
asintomática.	324	422	384	438	581	794	5
Para	292	444	312	460	581	794	5
concluir	314	444	352	460	581	794	5
diremos	354	444	391	460	581	794	5
que	394	444	410	460	581	794	5
la	412	444	420	460	581	794	5
fístula	422	444	450	460	581	794	5
vesicouterina	452	444	513	460	581	794	5
tiene	292	455	314	471	581	794	5
incidencia	317	455	363	471	581	794	5
infrecuente,	365	455	420	471	581	794	5
dejó	422	455	442	471	581	794	5
de	445	455	456	471	581	794	5
ser	458	455	471	471	581	794	5
diagnós-	474	455	513	471	581	794	5
tico	292	466	309	482	581	794	5
excepcional,	312	466	369	482	581	794	5
por	371	466	387	482	581	794	5
incremento	392	466	445	482	581	794	5
de	448	466	459	482	581	794	5
las	461	466	473	482	581	794	5
cesáreas	476	466	513	482	581	794	5
segmentarias	292	477	351	493	581	794	5
bajas,	354	477	379	493	581	794	5
por	382	477	398	493	581	794	5
lo	400	477	409	493	581	794	5
que	412	477	428	493	581	794	5
debe	431	477	453	493	581	794	5
considerarse	455	477	513	493	581	794	5
su	292	488	302	504	581	794	5
posibilidad	307	488	357	504	581	794	5
en	362	488	373	504	581	794	5
poscesareadas	377	488	442	504	581	794	5
que	447	488	464	504	581	794	5
presentan	468	488	513	504	581	794	5
incontinencia	292	499	354	515	581	794	5
urinaria	358	499	393	515	581	794	5
intermitente	397	499	454	515	581	794	5
y	458	499	463	515	581	794	5
menouria.	466	499	513	515	581	794	5
La	292	510	304	526	581	794	5
histerosonografía	308	510	389	526	581	794	5
con	393	510	410	526	581	794	5
inyección	415	510	459	526	581	794	5
de	463	510	474	526	581	794	5
suero	478	510	504	526	581	794	5
y	508	510	513	526	581	794	5
azul	292	521	311	537	581	794	5
de	313	521	324	537	581	794	5
metileno	326	521	367	537	581	794	5
por	369	521	386	537	581	794	5
el	388	521	396	537	581	794	5
cuello	398	521	426	537	581	794	5
uterino	428	521	461	537	581	794	5
es	464	521	473	537	581	794	5
un	476	521	488	537	581	794	5
buen	490	521	513	537	581	794	5
método	292	532	328	548	581	794	5
diagnóstico,	332	532	387	548	581	794	5
visualizado	390	532	442	548	581	794	5
en	445	532	456	548	581	794	5
tiempo	460	532	493	548	581	794	5
real	496	532	513	548	581	794	5
y	292	543	297	559	581	794	5
sin	303	543	316	559	581	794	5
radiación.	322	543	368	559	581	794	5
El	374	543	384	559	581	794	5
tratamiento	390	543	444	559	581	794	5
quirúrgico	450	543	498	559	581	794	5
es	504	543	513	559	581	794	5
el	292	554	300	570	581	794	5
de	304	554	315	570	581	794	5
elección,	320	554	360	570	581	794	5
que	365	554	381	570	581	794	5
debe	386	554	408	570	581	794	5
ser	412	554	426	570	581	794	5
realizado	430	554	472	570	581	794	5
después	476	554	513	570	581	794	5
de	292	565	303	581	581	794	5
fibrosis	307	565	342	581	581	794	5
del	346	565	360	581	581	794	5
trayecto	364	565	401	581	581	794	5
fistuloso	405	565	445	581	581	794	5
(diferida)	449	565	492	581	581	794	5
y	496	565	501	581	581	794	5
el	505	565	513	581	581	794	5
abordaje	292	576	332	592	581	794	5
de	335	576	346	592	581	794	5
acuerdo	349	576	386	592	581	794	5
a	389	576	394	592	581	794	5
la	397	576	404	592	581	794	5
localización	407	576	461	592	581	794	5
de	464	576	475	592	581	794	5
la	478	576	486	592	581	794	5
fistu-	489	576	513	592	581	794	5
la.	292	587	302	603	581	794	5
La	305	587	317	603	581	794	5
presencia	320	587	363	603	581	794	5
de	366	587	377	603	581	794	5
2	381	587	386	603	581	794	5
trayectos	389	587	430	603	581	794	5
fistulosos	434	587	478	603	581	794	5
es	481	587	490	603	581	794	5
muy	493	587	513	603	581	794	5
difícil	292	598	318	614	581	794	5
de	321	598	332	614	581	794	5
diagnosticar	336	598	392	614	581	794	5
de	395	598	406	614	581	794	5
primera	410	598	446	614	581	794	5
intención.	449	598	496	614	581	794	5
En	499	598	513	614	581	794	5
la	292	609	300	625	581	794	5
revisión	303	609	339	625	581	794	5
de	342	609	353	625	581	794	5
la	356	609	364	625	581	794	5
literatura	367	609	408	625	581	794	5
no	411	609	423	625	581	794	5
hemos	426	609	457	625	581	794	5
encontrado	460	609	513	625	581	794	5
otro	292	620	312	636	581	794	5
caso	315	620	335	636	581	794	5
similar.	338	620	371	636	581	794	5
Referencias	292	644	359	658	581	794	5
bibliográficas	362	644	442	658	581	794	5
1.	292	668	299	679	581	794	5
Medina	310	668	338	679	581	794	5
Ramos	341	668	367	679	581	794	5
N,	370	668	378	679	581	794	5
Cerezuela	381	668	417	679	581	794	5
Requena	421	668	454	679	581	794	5
JF,	457	668	466	679	581	794	5
Martín	469	668	493	679	581	794	5
Mar-	497	668	513	679	581	794	5
tínez	310	679	327	690	581	794	5
A,	331	679	338	690	581	794	5
García	341	679	365	690	581	794	5
Hernández	368	679	408	690	581	794	5
JA,	412	679	422	690	581	794	5
Chesa	425	679	448	690	581	794	5
Ponce	451	679	474	690	581	794	5
N.	477	679	485	690	581	794	5
Fístula	489	679	513	690	581	794	5
vesicouterina,	310	690	360	701	581	794	5
una	366	690	380	701	581	794	5
rara	386	690	401	701	581	794	5
complicación	406	690	454	701	581	794	5
del	459	690	471	701	581	794	5
parto	476	690	496	701	581	794	5
por	501	690	513	701	581	794	5
cesárea.	310	701	341	712	581	794	5
Actas	343	701	363	712	581	794	5
Urológicas	365	701	403	712	581	794	5
Esp.	404	701	420	712	581	794	5
2003;27(3):224-7.	422	701	490	712	581	794	5
R	334	742	339	754	581	794	5
evista	339	745	358	753	581	794	5
P	360	742	365	754	581	794	5
eruana	365	745	388	753	581	794	5
de	390	745	398	753	581	794	5
G	400	742	406	754	581	794	5
inecología	406	745	442	753	581	794	5
y	445	745	448	753	581	794	5
O	451	742	458	754	581	794	5
bstetricia	458	745	489	753	581	794	5
137	500	742	513	754	581	794	5
Manejo	110	40	132	51	581	794	6
quirúrgico	134	40	169	51	581	794	6
de	172	40	179	51	581	794	6
un	181	40	188	51	581	794	6
caso	190	40	205	51	581	794	6
de	207	40	214	51	581	794	6
hematocolpos	216	40	261	51	581	794	6
por	263	40	274	51	581	794	6
tabique	276	40	300	51	581	794	6
vaginal	302	40	325	51	581	794	6
transverso	327	40	363	51	581	794	6
2.	68	85	75	96	581	794	6
3.	68	140	75	151	581	794	6
7.	303	118	310	129	581	794	6
Soler	86	140	105	151	581	794	6
Soler	108	140	127	151	581	794	6
J,	130	140	135	151	581	794	6
Navarro	138	140	167	151	581	794	6
Repiso	170	140	195	151	581	794	6
JA,	198	140	208	151	581	794	6
Hidalgo	211	140	238	151	581	794	6
Domínguez	241	140	282	151	581	794	6
y	285	140	289	151	581	794	6
col.	86	151	99	162	581	794	6
Fístula	101	151	125	162	581	794	6
vesicouterina:	128	151	178	162	581	794	6
aportación	181	151	220	162	581	794	6
de	222	151	232	162	581	794	6
dos	234	151	247	162	581	794	6
nuevos	250	151	276	162	581	794	6
ca-	278	151	289	162	581	794	6
sos.	86	162	101	173	581	794	6
Actas	103	162	123	173	581	794	6
Urol	124	162	139	173	581	794	6
Esp.	141	162	156	173	581	794	6
1998;22(2):116-19.	158	162	232	173	581	794	6
Park	321	118	338	129	581	794	6
BK,	340	118	353	129	581	794	6
Kim	354	118	369	129	581	794	6
SH,	371	118	383	129	581	794	6
Cho	385	118	399	129	581	794	6
JH,	401	118	412	129	581	794	6
Sims	414	118	432	129	581	794	6
JS,	434	118	444	129	581	794	6
Seong	446	118	469	129	581	794	6
CK.	470	118	483	129	581	794	6
Vesicouter-	485	118	524	129	581	794	6
ine	321	129	333	140	581	794	6
fistula	334	129	356	140	581	794	6
after	358	129	375	140	581	794	6
cesarean	377	129	411	140	581	794	6
section:	413	129	441	140	581	794	6
findings	443	129	471	140	581	794	6
in	473	129	480	140	581	794	6
two	481	129	494	140	581	794	6
cases.	496	129	519	140	581	794	6
J	521	129	524	140	581	794	6
Ultrasound.	321	140	363	151	581	794	6
1999;18:441-3.	365	140	424	151	581	794	6
8.	303	162	311	173	581	794	6
Józwik	321	162	345	173	581	794	6
M,	347	162	357	173	581	794	6
Józwik	359	162	383	173	581	794	6
M.	385	162	395	173	581	794	6
Clinical	397	162	423	173	581	794	6
classification	426	162	473	173	581	794	6
of	476	162	483	173	581	794	6
vesicouter-	485	162	524	173	581	794	6
ine	321	173	333	184	581	794	6
fistula.	334	173	359	184	581	794	6
Int	363	173	372	184	581	794	6
J	374	173	377	184	581	794	6
Gynaecol	379	173	413	184	581	794	6
Obstet.	415	173	441	184	581	794	6
2000;70(3):353-7.	442	173	511	184	581	794	6
9.	303	195	311	206	581	794	6
Sheen	321	195	345	206	581	794	6
JH,	347	195	358	206	581	794	6
Lin	360	195	371	206	581	794	6
CT,	374	195	385	206	581	794	6
Jou	387	195	399	206	581	794	6
YC,	402	195	413	206	581	794	6
Cheng	415	195	439	206	581	794	6
MT.	441	195	454	206	581	794	6
A	456	195	461	206	581	794	6
simple	463	195	488	206	581	794	6
means	490	195	515	206	581	794	6
of	517	195	524	206	581	794	6
making	321	206	348	217	581	794	6
differential	351	206	390	217	581	794	6
diagnosis	392	206	426	217	581	794	6
of	429	206	436	217	581	794	6
ureterouterine	438	206	490	217	581	794	6
and	492	206	506	217	581	794	6
vesi-	508	206	524	217	581	794	6
couterine	321	217	356	228	581	794	6
fistula.	357	217	382	228	581	794	6
J	383	217	387	228	581	794	6
Urol.	389	217	405	228	581	794	6
1998;160(4):1420-1.	407	217	486	228	581	794	6
4.	68	184	75	195	581	794	6
Bonillo	86	184	111	195	581	794	6
G,	114	184	122	195	581	794	6
Pacheco	126	184	157	195	581	794	6
Bru	160	184	173	195	581	794	6
JJ,	177	184	185	195	581	794	6
Palmero	189	184	219	195	581	794	6
Marti	222	184	242	195	581	794	6
JM.	245	184	258	195	581	794	6
Fístulas	261	184	289	195	581	794	6
vesicouterinas.	86	195	140	206	581	794	6
Nuestra	143	195	172	206	581	794	6
experiencia	174	195	216	206	581	794	6
tras	218	195	232	206	581	794	6
25	234	195	245	206	581	794	6
años.	247	195	267	206	581	794	6
Actas	269	195	289	206	581	794	6
Urol	86	206	100	217	581	794	6
Esp.	102	206	118	217	581	794	6
2003;(9):707-12.	120	206	184	217	581	794	6
5.	68	228	75	239	581	794	6
Allona	86	228	108	239	581	794	6
Almagro	111	228	141	239	581	794	6
A,	144	228	151	239	581	794	6
Sanz	154	228	172	239	581	794	6
Miguelez	175	228	208	239	581	794	6
JL.	211	228	221	239	581	794	6
Fistulas	224	228	252	239	581	794	6
urinarias,	255	228	289	239	581	794	6
puesta	86	239	111	250	581	794	6
al	113	239	120	250	581	794	6
día.	122	239	135	250	581	794	6
Act	137	239	148	250	581	794	6
Urol	150	239	165	250	581	794	6
Esp.	166	239	182	250	581	794	6
2002;26(10):776-95.	184	239	262	250	581	794	6
6.	68	261	75	272	581	794	6
Ramamurthy	86	261	133	272	581	794	6
S,	138	261	145	272	581	794	6
Vijayan	149	261	175	272	581	794	6
P,	179	261	186	272	581	794	6
Rajendran	190	261	228	272	581	794	6
S.	232	261	239	272	581	794	6
Sonographic	244	261	289	272	581	794	6
138	68	742	81	754	581	794	6
diagnosis	321	85	356	96	581	794	6
of	360	85	367	96	581	794	6
a	371	85	376	96	581	794	6
uterovesical	380	85	423	96	581	794	6
fistula.	427	85	451	96	581	794	6
J	455	85	458	96	581	794	6
Ultrasound	462	85	502	96	581	794	6
Med.	506	85	524	96	581	794	6
2002;21:817-9.	321	96	379	107	581	794	6
Fernández	86	85	124	96	581	794	6
Rodríguez	126	85	163	96	581	794	6
A,	165	85	172	96	581	794	6
Gómez	173	85	199	96	581	794	6
Balaguer	201	85	234	96	581	794	6
M,	236	85	245	96	581	794	6
Mantanana	247	85	289	96	581	794	6
V,	86	96	92	107	581	794	6
Santolaya	95	96	130	107	581	794	6
García	133	96	156	107	581	794	6
JI,	159	96	166	107	581	794	6
Polo	169	96	184	107	581	794	6
Peris	187	96	205	107	581	794	6
A,	207	96	214	107	581	794	6
Canto	216	96	238	107	581	794	6
Faubel	240	96	265	107	581	794	6
E.	267	96	274	107	581	794	6
Fís-	277	96	289	107	581	794	6
tula	86	107	100	118	581	794	6
vesicouterina:	104	107	154	118	581	794	6
tratamiento	158	107	201	118	581	794	6
conservador:	204	107	252	118	581	794	6
Arch	256	107	272	118	581	794	6
Esp	276	107	289	118	581	794	6
Urol.	86	118	103	129	581	794	6
1991:44	104	118	137	129	581	794	6
(1):80-81.	139	118	175	129	581	794	6
R	97	742	102	754	581	794	6
evista	102	745	121	753	581	794	6
P	123	742	127	754	581	794	6
eruana	127	745	151	753	581	794	6
de	153	745	161	753	581	794	6
G	163	742	169	754	581	794	6
inecología	169	745	205	753	581	794	6
y	208	745	211	753	581	794	6
O	214	742	221	754	581	794	6
bstetricia	221	745	251	753	581	794	6
10.	303	239	315	250	581	794	6
Tarhan	321	239	346	250	581	794	6
F,	348	239	354	250	581	794	6
Erbay	356	239	377	250	581	794	6
E,	379	239	386	250	581	794	6
Penbegül	388	239	422	250	581	794	6
N,	424	239	432	250	581	794	6
Kuyumcuoğlu	434	239	483	250	581	794	6
U.	486	239	493	250	581	794	6
Minimal	495	239	524	250	581	794	6
invasive	321	250	350	261	581	794	6
treatment	352	250	388	261	581	794	6
of	390	250	397	261	581	794	6
vesicouterine	399	250	447	261	581	794	6
fistula:	449	250	473	261	581	794	6
a	475	250	479	261	581	794	6
case	481	250	498	261	581	794	6
report.	500	250	524	261	581	794	6
Int	321	261	331	272	581	794	6
Urol	333	261	347	272	581	794	6
Nephrol.	349	261	380	272	581	794	6
2007;39(3):791–3.	382	261	453	272	581	794	6
