REPORTE	240	61	291	74	581	836	1
DE	294	61	310	74	581	836	1
CASOS	313	61	355	74	581	836	1
312	55	64	69	71	581	836	1
Pancreatoyeyunostomia	83	108	291	125	581	836	1
en	296	108	318	125	581	836	1
Asa	323	108	355	125	581	836	1
Desfuncionalizada	360	108	518	125	581	836	1
en	83	129	105	146	581	836	1
Y	110	129	121	146	581	836	1
de	126	129	148	146	581	836	1
Roux	153	129	197	146	581	836	1
y	202	129	211	146	581	836	1
Una	216	129	251	146	581	836	1
Alternativa	256	129	349	146	581	836	1
para	354	129	393	146	581	836	1
Hospitales	398	129	488	146	581	836	1
de	493	129	514	146	581	836	1
Bajo	83	151	122	168	581	836	1
Volumen	127	151	202	168	581	836	1
*	154	204	158	215	581	836	1
Pedro	161	204	184	215	581	836	1
J	186	204	190	215	581	836	1
Ríos,	193	204	211	215	581	836	1
*Eduardo	213	204	252	215	581	836	1
Montoya,	254	204	292	215	581	836	1
*Cesar	295	204	323	215	581	836	1
Romero	326	204	357	215	581	836	1
RESUMEN	154	234	198	243	581	836	1
PALABRAS	154	331	201	340	581	836	1
CLAVE:	203	331	234	340	581	836	1
Pancreatoyeyunostomia	236	331	337	340	581	836	1
en	339	331	350	340	581	836	1
Y	352	331	358	340	581	836	1
de	360	331	371	340	581	836	1
Roux	373	331	395	340	581	836	1
Rev.	341	353	358	362	581	836	1
Gastroenterol.	361	353	418	362	581	836	1
Perú;	420	353	441	362	581	836	1
2012;	444	353	466	362	581	836	1
32-3:	469	353	490	362	581	836	1
312-316	492	353	526	362	581	836	1
ABSTRACT	154	375	201	383	581	836	1
KEY	154	472	171	481	581	836	1
WORDS:	174	472	210	481	581	836	1
Pancreaticojejunostomy	213	472	313	481	581	836	1
Y-Roux	316	472	346	481	581	836	1
loop	348	472	366	481	581	836	1
INTRODUCCIÓN	55	538	131	547	581	836	1
E	55	551	110	640	581	836	1
n	114	558	119	568	581	836	1
décadas	122	558	153	568	581	836	1
recientes,	156	558	194	568	581	836	1
avances	197	558	227	568	581	836	1
en	231	558	240	568	581	836	1
la	244	558	250	568	581	836	1
técnica	253	558	281	568	581	836	1
quirúrgica	114	569	152	579	581	836	1
y	155	569	160	579	581	836	1
manejo	163	569	191	579	581	836	1
perioperatorio	194	569	250	579	581	836	1
han	253	569	267	579	581	836	1
re-	270	569	281	579	581	836	1
ducido	114	580	139	590	581	836	1
dramáticamente	143	580	205	590	581	836	1
la	209	580	215	590	581	836	1
tasa	219	580	234	590	581	836	1
de	238	580	247	590	581	836	1
mortali-	251	580	281	590	581	836	1
dad	114	591	128	600	581	836	1
después	130	591	161	600	581	836	1
de	164	591	173	600	581	836	1
duodenopancreatectomia	175	591	274	600	581	836	1
a	276	591	281	600	581	836	1
menos	114	601	140	611	581	836	1
del	143	601	154	611	581	836	1
5%,	157	601	173	611	581	836	1
sin	176	601	186	611	581	836	1
embargo	190	601	224	611	581	836	1
aun	227	601	241	611	581	836	1
en	244	601	254	611	581	836	1
hospi-	257	601	281	611	581	836	1
tales	114	612	131	622	581	836	1
de	135	612	145	622	581	836	1
alto	149	612	163	622	581	836	1
volumen	167	612	200	622	581	836	1
la	204	612	210	622	581	836	1
morbilidad	214	612	255	622	581	836	1
conti-	259	612	281	622	581	836	1
nua	55	623	69	633	581	836	1
siendo	72	623	97	633	581	836	1
alta	100	623	114	633	581	836	1
30-50%	116	623	148	633	581	836	1
(1)	150	623	155	629	581	836	1
.	155	623	158	633	581	836	1
La	75	645	85	654	581	836	1
dehiscencia	90	645	135	654	581	836	1
de	140	645	149	654	581	836	1
la	154	645	161	654	581	836	1
pancreatoyeyunostomia,	166	645	261	654	581	836	1
con	266	645	281	654	581	836	1
subsecuente	55	655	102	665	581	836	1
fístula,	106	655	131	665	581	836	1
formación	135	655	175	665	581	836	1
de	179	655	188	665	581	836	1
absceso,	192	655	225	665	581	836	1
sepsis	229	655	252	665	581	836	1
o	256	655	261	665	581	836	1
san-	265	655	281	665	581	836	1
grado	55	666	77	676	581	836	1
continua	81	666	115	676	581	836	1
siendo	118	666	144	676	581	836	1
la	147	666	154	676	581	836	1
causa	158	666	179	676	581	836	1
más	183	666	199	676	581	836	1
importante	203	666	245	676	581	836	1
de	249	666	258	676	581	836	1
mor-	262	666	281	676	581	836	1
bilidad	55	677	80	687	581	836	1
y	83	677	87	687	581	836	1
muerte	91	677	118	687	581	836	1
después	121	677	152	687	581	836	1
de	155	677	164	687	581	836	1
duodenopancreatectomia.	167	677	268	687	581	836	1
La	271	677	281	687	581	836	1
incidencia	55	688	94	698	581	836	1
de	97	688	106	698	581	836	1
esta	109	688	124	698	581	836	1
complicación	127	688	178	698	581	836	1
oscila	181	688	202	698	581	836	1
entre	205	688	225	698	581	836	1
el	228	688	235	698	581	836	1
8%	237	688	250	698	581	836	1
al	253	688	260	698	581	836	1
20%	262	688	281	698	581	836	1
y	55	699	60	708	581	836	1
su	62	699	71	708	581	836	1
mortalidad	73	699	114	708	581	836	1
puede	117	699	141	708	581	836	1
llegar	143	699	164	708	581	836	1
al	167	699	173	708	581	836	1
60%	176	699	194	708	581	836	1
(2,	196	699	202	704	581	836	1
3)	203	699	208	704	581	836	1
La	75	720	85	730	581	836	1
anastomosis	90	720	138	730	581	836	1
pancreatoyeyunal	143	720	211	730	581	836	1
clásica,	217	720	244	730	581	836	1
siempre	250	720	281	730	581	836	1
esta	55	731	71	741	581	836	1
cerca	74	731	95	741	581	836	1
de	99	731	108	741	581	836	1
la	112	731	118	741	581	836	1
anastomosis	122	731	169	741	581	836	1
bilioyeyunal	173	731	218	741	581	836	1
y	222	731	226	741	581	836	1
como	230	731	252	741	581	836	1
conse-	256	731	281	741	581	836	1
*	168	766	171	773	581	836	1
cuencia	300	539	330	548	581	836	1
el	332	539	339	548	581	836	1
peligro	342	539	368	548	581	836	1
de	371	539	380	548	581	836	1
erosión	383	539	412	548	581	836	1
por	415	539	428	548	581	836	1
las	431	539	441	548	581	836	1
enzimas	444	539	475	548	581	836	1
pancreáticas	478	539	526	548	581	836	1
activadas	300	549	335	559	581	836	1
en	339	549	348	559	581	836	1
un	351	549	361	559	581	836	1
medio	364	549	388	559	581	836	1
alcalino	391	549	421	559	581	836	1
biliar,	424	549	444	559	581	836	1
siempre	448	549	478	559	581	836	1
esta	481	549	497	559	581	836	1
latente	500	549	526	559	581	836	1
(4,5)	300	560	311	566	581	836	1
.	311	560	314	570	581	836	1
Monge	320	582	347	591	581	836	1
reporto	351	582	380	591	581	836	1
una	385	582	399	591	581	836	1
mortalidad	403	582	444	591	581	836	1
operatoria	448	582	488	591	581	836	1
del	492	582	504	591	581	836	1
12%	508	582	526	591	581	836	1
y	300	593	305	602	581	836	1
la	309	593	315	602	581	836	1
mitad	319	593	341	602	581	836	1
de	345	593	354	602	581	836	1
las	358	593	368	602	581	836	1
muertes	372	593	403	602	581	836	1
fueron	406	593	432	602	581	836	1
debido	436	593	461	602	581	836	1
a	465	593	470	602	581	836	1
sangrado,	474	593	512	602	581	836	1
así	516	593	526	602	581	836	1
concluyeron	300	603	348	613	581	836	1
que	351	603	365	613	581	836	1
el	368	603	374	613	581	836	1
peligro	378	603	404	613	581	836	1
post	408	603	424	613	581	836	1
operatorio	427	603	468	613	581	836	1
era	471	603	483	613	581	836	1
la	487	603	493	613	581	836	1
auto	496	603	513	613	581	836	1
di-	516	603	526	613	581	836	1
gestión	300	614	328	624	581	836	1
de	331	614	340	624	581	836	1
los	342	614	353	624	581	836	1
tejidos	355	614	380	624	581	836	1
cerca	382	614	403	624	581	836	1
de	405	614	414	624	581	836	1
la	417	614	423	624	581	836	1
anastomosis	426	614	473	624	581	836	1
pancreatoye-	475	614	526	624	581	836	1
yunal	300	625	321	635	581	836	1
con	324	625	338	635	581	836	1
la	341	625	347	635	581	836	1
hemorragia	350	625	394	635	581	836	1
resultante	397	625	434	635	581	836	1
(6)	436	625	442	631	581	836	1
.	442	625	444	635	581	836	1
Los	320	647	334	656	581	836	1
factores	337	647	368	656	581	836	1
intrisecos	371	647	407	656	581	836	1
mas	410	647	425	656	581	836	1
importantes	428	647	475	656	581	836	1
relacionados	477	647	526	656	581	836	1
al	300	657	307	667	581	836	1
desarrollo	309	657	347	667	581	836	1
de	349	657	359	667	581	836	1
fístula	361	657	383	667	581	836	1
pancreática	386	657	430	667	581	836	1
son:	433	657	449	667	581	836	1
textura	451	657	478	667	581	836	1
blanda	481	657	506	667	581	836	1
pan-	508	657	526	667	581	836	1
creática,	300	668	333	678	581	836	1
diámetro	337	668	371	678	581	836	1
del	375	668	386	678	581	836	1
conducto	390	668	425	678	581	836	1
pancreático	429	668	474	678	581	836	1
menor	478	668	504	678	581	836	1
de	507	668	517	678	581	836	1
2	520	668	526	678	581	836	1
mm,	300	679	318	689	581	836	1
alto	320	679	335	689	581	836	1
volumen	337	679	370	689	581	836	1
de	372	679	381	689	581	836	1
la	383	679	390	689	581	836	1
secreción	392	679	428	689	581	836	1
por	430	679	444	689	581	836	1
el	446	679	453	689	581	836	1
páncreas	455	679	489	689	581	836	1
blando	492	679	517	689	581	836	1
(7)	517	679	523	685	581	836	1
.	523	679	526	689	581	836	1
Para	320	701	338	710	581	836	1
proteger	341	701	375	710	581	836	1
la	377	701	384	710	581	836	1
anastomosis	387	701	435	710	581	836	1
pancreática	437	701	483	710	581	836	1
varias	486	701	508	710	581	836	1
me-	511	701	526	710	581	836	1
didas	300	711	320	721	581	836	1
perioperatorias	325	711	385	721	581	836	1
han	389	711	404	721	581	836	1
sido	409	711	424	721	581	836	1
propuestas:	429	711	475	721	581	836	1
ligadura	479	711	510	721	581	836	1
del	514	711	526	721	581	836	1
conducto,	300	722	339	732	581	836	1
oclusión	344	722	376	732	581	836	1
del	381	722	392	732	581	836	1
conducto	397	722	433	732	581	836	1
con	437	722	452	732	581	836	1
prolamin,	456	722	494	732	581	836	1
sellado	499	722	526	732	581	836	1
con	300	733	315	743	581	836	1
fi	318	733	323	743	581	836	1
brin	323	733	338	743	581	836	1
glue,	342	733	360	743	581	836	1
administración	364	733	421	743	581	836	1
de	425	733	434	743	581	836	1
octeotride	437	733	477	743	581	836	1
para	480	733	498	743	581	836	1
inhibir	501	733	526	743	581	836	1
Departamento	182	766	230	773	581	836	1
de	231	766	240	773	581	836	1
Cirugía	242	766	265	773	581	836	1
del	267	766	277	773	581	836	1
Hospital	279	766	306	773	581	836	1
Nacional	308	766	337	773	581	836	1
Edgardo	339	766	367	773	581	836	1
Rebagliati	369	766	402	773	581	836	1
Martins	404	766	429	773	581	836	1
RIOS	259	63	280	73	581	836	2
P.	282	63	288	73	581	836	2
y	289	63	294	73	581	836	2
COLS.	297	63	323	73	581	836	2
la	55	107	62	117	581	836	2
producción	65	107	109	117	581	836	2
de	113	107	122	117	581	836	2
secreción	126	107	163	117	581	836	2
pancreática,	166	107	214	117	581	836	2
técnicas	218	107	249	117	581	836	2
de	253	107	262	117	581	836	2
dre-	265	107	281	117	581	836	2
nage	55	118	74	128	581	836	2
externo	77	118	108	128	581	836	2
del	111	118	122	128	581	836	2
asa	125	118	138	128	581	836	2
yeyunal,	141	118	174	128	581	836	2
stent	177	118	196	128	581	836	2
interno	199	118	227	128	581	836	2
del	230	118	242	128	581	836	2
conducto	245	118	281	128	581	836	2
pancreàtico,	55	129	104	138	581	836	2
stent	109	129	128	138	581	836	2
externo	133	129	163	138	581	836	2
del	168	129	179	138	581	836	2
conducto	184	129	220	138	581	836	2
pancreatico	225	129	271	138	581	836	2
y	276	129	281	138	581	836	2
una	55	139	70	149	581	836	2
variedad	73	139	106	149	581	836	2
de	109	139	118	149	581	836	2
modifi	121	139	146	149	581	836	2
caciones	146	139	180	149	581	836	2
técnicas	183	139	214	149	581	836	2
de	217	139	226	149	581	836	2
la	230	139	236	149	581	836	2
anastomo-	239	139	281	149	581	836	2
sis	55	150	65	160	581	836	2
pancreatoyeyunal	68	150	137	160	581	836	2
(8,9,10,11,	140	150	167	156	581	836	2
12	169	150	175	156	581	836	2
)	177	150	178	156	581	836	2
.	178	150	181	160	581	836	2
Mucha	75	172	102	182	581	836	2
atención	105	172	139	182	581	836	2
ha	143	172	152	182	581	836	2
sido	156	172	172	182	581	836	2
puesta	175	172	201	182	581	836	2
en	205	172	214	182	581	836	2
el	218	172	225	182	581	836	2
manejo	228	172	257	182	581	836	2
de	261	172	270	182	581	836	2
la	274	172	281	182	581	836	2
anastomosis	55	183	104	192	581	836	2
pancreatoenterica	109	183	180	192	581	836	2
para	185	183	203	192	581	836	2
prevenir	208	183	241	192	581	836	2
la	246	183	253	192	581	836	2
fístula	258	183	281	192	581	836	2
pancreática,	55	193	104	203	581	836	2
siendo	109	193	134	203	581	836	2
la	139	193	146	203	581	836	2
anastomosis	151	193	199	203	581	836	2
pancretoyeyunal	204	193	269	203	581	836	2
la	274	193	281	203	581	836	2
forma	55	204	79	214	581	836	2
de	84	204	93	214	581	836	2
reconstrucción	98	204	156	214	581	836	2
mas	161	204	177	214	581	836	2
frecuentemente	182	204	244	214	581	836	2
utilizada	249	204	281	214	581	836	2
después	55	215	87	225	581	836	2
de	93	215	102	225	581	836	2
duodenopancreatectomia.	108	215	211	225	581	836	2
Esta	217	215	233	225	581	836	2
puede	239	215	263	225	581	836	2
ser	269	215	281	225	581	836	2
termino-terminal,	55	226	125	236	581	836	2
termino-lateral,	129	226	189	236	581	836	2
conducto	194	226	230	236	581	836	2
a	234	226	238	236	581	836	2
mucosa	242	226	272	236	581	836	2
y	276	226	281	236	581	836	2
tecnicas	55	237	87	246	581	836	2
invaginantes	90	237	139	246	581	836	2
(13,14)	142	237	159	242	581	836	2
.	159	237	161	246	581	836	2
313	512	64	526	71	581	836	2
Análisis	320	107	349	117	581	836	2
pre	352	107	365	117	581	836	2
operatorios.	367	107	413	117	581	836	2
Hb:	416	107	430	117	581	836	2
13.6	433	107	452	117	581	836	2
g/dl,	454	107	473	117	581	836	2
Htc:	475	107	492	117	581	836	2
39.7	494	107	513	117	581	836	2
%,	516	107	526	117	581	836	2
plaquetas:	300	118	339	128	581	836	2
263,000,	341	118	378	128	581	836	2
Leucocitos:	381	118	424	128	581	836	2
6,690,	426	118	453	128	581	836	2
Glucosa:	455	118	488	128	581	836	2
104	491	118	507	128	581	836	2
mg/	509	118	526	128	581	836	2
dl,	300	129	310	138	581	836	2
Urea:	313	129	334	138	581	836	2
30	338	129	348	138	581	836	2
mg/dl,	352	129	378	138	581	836	2
Creatinina:	381	129	423	138	581	836	2
0.65	426	129	445	138	581	836	2
mg/dl,	448	129	474	138	581	836	2
PT:	478	129	491	138	581	836	2
7.36	495	129	513	138	581	836	2
g/	517	129	526	138	581	836	2
dl,	300	139	310	149	581	836	2
Globulinas:	314	139	356	149	581	836	2
3.13	360	139	379	149	581	836	2
g/dl,	383	139	401	149	581	836	2
Albumina:	405	139	444	149	581	836	2
4.23	448	139	467	149	581	836	2
g/dl,	471	139	489	149	581	836	2
BT:1.05	493	139	526	149	581	836	2
mg/dl,	300	150	326	160	581	836	2
BD:0.25,	329	150	365	160	581	836	2
BI:0.80,	368	150	400	160	581	836	2
TP:	402	150	416	160	581	836	2
11.26	418	150	442	160	581	836	2
seg,	445	150	460	160	581	836	2
TTP:	462	150	482	160	581	836	2
29.08	484	150	508	160	581	836	2
seg,	511	150	526	160	581	836	2
amilasa:	300	161	331	171	581	836	2
50,	334	161	347	171	581	836	2
lipasa:25,	349	161	387	171	581	836	2
CA	389	161	402	171	581	836	2
19-9:	404	161	425	171	581	836	2
15.3	428	161	446	171	581	836	2
U/ml,	448	161	472	171	581	836	2
AFP:	474	161	494	171	581	836	2
4.3	496	161	509	171	581	836	2
ng/	512	161	526	171	581	836	2
ml,	300	172	313	182	581	836	2
CEA:	315	172	336	182	581	836	2
0.9	338	172	351	182	581	836	2
ng/ml,	353	172	380	182	581	836	2
Inmunoblot	382	172	425	182	581	836	2
para	427	172	445	182	581	836	2
hidatidosis:	447	172	489	182	581	836	2
negativo,	491	172	526	182	581	836	2
RQ:	300	183	316	192	581	836	2
II,	319	183	326	192	581	836	2
Peso:	329	183	350	192	581	836	2
76	353	183	364	192	581	836	2
Kgr,	367	183	383	192	581	836	2
Talla.	386	183	406	192	581	836	2
1.50	409	183	427	192	581	836	2
M	430	183	438	192	581	836	2
IMC:33.7.	441	183	481	192	581	836	2
TEM:	484	183	505	192	581	836	2
Pán-	508	183	526	192	581	836	2
creas	300	193	320	203	581	836	2
muestra	322	193	353	203	581	836	2
cabeza	355	193	381	203	581	836	2
prominente	383	193	427	203	581	836	2
con	430	193	444	203	581	836	2
presencia	446	193	482	203	581	836	2
de	484	193	494	203	581	836	2
tumora-	496	193	526	203	581	836	2
ción	300	204	317	214	581	836	2
hipodensa	320	204	359	214	581	836	2
de	362	204	371	214	581	836	2
bordes	374	204	399	214	581	836	2
lobulados	402	204	438	214	581	836	2
que	441	204	455	214	581	836	2
mide	458	204	476	214	581	836	2
39x33	479	204	505	214	581	836	2
mm,	508	204	526	214	581	836	2
con	300	215	315	225	581	836	2
escaso	317	215	342	225	581	836	2
realce	345	215	368	225	581	836	2
en	370	215	380	225	581	836	2
la	383	215	389	225	581	836	2
fase	392	215	407	225	581	836	2
arterial	410	215	436	225	581	836	2
y	439	215	443	225	581	836	2
se	446	215	454	225	581	836	2
torna	457	215	478	225	581	836	2
isodenso	480	215	513	225	581	836	2
en	516	215	526	225	581	836	2
fase	300	226	316	236	581	836	2
tardia,	318	226	342	236	581	836	2
(Fig	344	226	357	236	581	836	2
1).	359	226	370	236	581	836	2
RMN:	372	226	395	236	581	836	2
Presencia	397	226	433	236	581	836	2
de	435	226	444	236	581	836	2
una	446	226	460	236	581	836	2
tumoración	463	226	506	236	581	836	2
en	508	226	517	236	581	836	2
la	519	226	526	236	581	836	2
cabeza	300	237	326	246	581	836	2
pancreatica,	329	237	375	246	581	836	2
bien	378	237	394	246	581	836	2
defi	397	237	411	246	581	836	2
nida,	411	237	429	246	581	836	2
no	432	237	442	246	581	836	2
infi	445	237	457	246	581	836	2
ltrante,	457	237	483	246	581	836	2
con	486	237	500	246	581	836	2
carac-	503	237	526	246	581	836	2
teristicas	300	247	333	257	581	836	2
muy	335	247	352	257	581	836	2
sugerente	354	247	391	257	581	836	2
de	394	247	403	257	581	836	2
cistoadenoma	405	247	458	257	581	836	2
seroso.	460	247	487	257	581	836	2
La	75	258	85	268	581	836	2
pancreatoyeyunostomia	89	258	182	268	581	836	2
termino-terminal	186	258	251	268	581	836	2
invagi-	255	258	281	268	581	836	2
nante	55	269	77	279	581	836	2
con	80	269	94	279	581	836	2
sutura	96	269	120	279	581	836	2
en	122	269	132	279	581	836	2
bolsa	134	269	154	279	581	836	2
de	156	269	165	279	581	836	2
tabaco	168	269	193	279	581	836	2
que	196	269	210	279	581	836	2
sella	212	269	229	279	581	836	2
la	231	269	238	279	581	836	2
anastomo-	240	269	281	279	581	836	2
sis	55	280	65	290	581	836	2
es	68	280	76	290	581	836	2
una	80	280	94	290	581	836	2
reconstrucción	98	280	154	290	581	836	2
atraumatica	158	280	203	290	581	836	2
que	207	280	220	290	581	836	2
no	224	280	234	290	581	836	2
desgarra	238	280	271	290	581	836	2
el	274	280	281	290	581	836	2
muñon	55	291	83	300	581	836	2
pancreatico,	85	291	133	300	581	836	2
fue	136	291	148	300	581	836	2
descrito	150	291	180	300	581	836	2
por	183	291	196	300	581	836	2
Spivack	199	291	229	300	581	836	2
y	231	291	236	300	581	836	2
modifi	238	291	262	300	581	836	2
cado	262	291	281	300	581	836	2
por	55	301	69	311	581	836	2
Celis	72	301	90	311	581	836	2
y	93	301	97	311	581	836	2
Peng	100	301	120	311	581	836	2
(15,	121	302	130	307	581	836	2
16,	132	302	140	307	581	836	2
17)	141	302	149	307	581	836	2
.	149	301	152	311	581	836	2
El	75	323	83	333	581	836	2
año	86	323	101	333	581	836	2
2003	104	323	126	333	581	836	2
A.	130	323	139	333	581	836	2
Kleespies	142	323	179	333	581	836	2
introduce	182	323	219	333	581	836	2
una	222	323	236	333	581	836	2
nueva	240	323	263	333	581	836	2
téc-	267	323	281	333	581	836	2
nica	55	334	71	344	581	836	2
en	75	334	84	344	581	836	2
la	88	334	95	344	581	836	2
pancreatoyeyunostomia	99	334	191	344	581	836	2
termino	195	334	225	344	581	836	2
lateral	229	334	252	344	581	836	2
con	256	334	270	344	581	836	2
el	274	334	281	344	581	836	2
objeto	55	345	79	354	581	836	2
de	82	345	91	354	581	836	2
disminuir	94	345	129	354	581	836	2
la	132	345	138	354	581	836	2
tasa	141	345	156	354	581	836	2
de	159	345	168	354	581	836	2
fístulas	171	345	197	354	581	836	2
pancreáticas,	199	345	250	354	581	836	2
con	253	345	267	354	581	836	2
su-	270	345	281	354	581	836	2
turas	55	355	74	365	581	836	2
en	77	355	87	365	581	836	2
U	90	355	97	365	581	836	2
transpancreáticas,	101	355	171	365	581	836	2
que	174	355	188	365	581	836	2
reduce	191	355	217	365	581	836	2
el	220	355	227	365	581	836	2
numero	230	355	260	365	581	836	2
total	264	355	281	365	581	836	2
de	55	366	65	376	581	836	2
puntos	68	366	94	376	581	836	2
y	97	366	101	376	581	836	2
no	104	366	114	376	581	836	2
produce	117	366	149	376	581	836	2
desgarro	152	366	185	376	581	836	2
del	188	366	199	376	581	836	2
muñón	202	366	230	376	581	836	2
pancreático.	233	366	281	376	581	836	2
Esta	55	377	72	387	581	836	2
técnica	74	377	101	387	581	836	2
fue	104	377	116	387	581	836	2
originalmente	118	377	171	387	581	836	2
descrita	174	377	203	387	581	836	2
por	206	377	220	387	581	836	2
L.	222	377	230	387	581	836	2
H.	233	377	243	387	581	836	2
Blumgart	245	377	281	387	581	836	2
en	55	388	65	398	581	836	2
el	68	388	74	398	581	836	2
Memorial	77	388	113	398	581	836	2
Sloan-Kettering	116	388	177	398	581	836	2
Cancer	179	388	207	398	581	836	2
Center	210	388	236	398	581	836	2
(18,19)	238	388	255	394	581	836	2
.	255	388	257	398	581	836	2
Algunos	75	409	107	419	581	836	2
autores	112	409	140	419	581	836	2
recomiendan	145	409	195	419	581	836	2
la	200	409	207	419	581	836	2
pancreatogastros-	212	409	281	419	581	836	2
tomia	55	420	77	430	581	836	2
para	81	420	98	430	581	836	2
evitar	101	420	123	430	581	836	2
la	126	420	133	430	581	836	2
activación	136	420	174	430	581	836	2
del	178	420	189	430	581	836	2
tripsinogeno	192	420	241	430	581	836	2
a	244	420	249	430	581	836	2
tripsina	252	420	281	430	581	836	2
por	55	431	69	441	581	836	2
estar	72	431	90	441	581	836	2
la	93	431	100	441	581	836	2
anastomosis	102	431	150	441	581	836	2
en	153	431	162	441	581	836	2
contacto	165	431	198	441	581	836	2
con	201	431	215	441	581	836	2
un	218	431	228	441	581	836	2
medio	231	431	255	441	581	836	2
acido,	257	431	281	441	581	836	2
sin	55	442	66	452	581	836	2
embargo	69	442	103	452	581	836	2
un	106	442	115	452	581	836	2
estudio	118	442	145	452	581	836	2
prospectivo	148	442	193	452	581	836	2
comparativo	195	442	244	452	581	836	2
realizado	246	442	281	452	581	836	2
por	55	453	69	462	581	836	2
Yeo	71	453	86	462	581	836	2
(20)	87	453	96	458	581	836	2
,	96	453	99	462	581	836	2
demostró	101	453	138	462	581	836	2
que	140	453	154	462	581	836	2
la	156	453	163	462	581	836	2
incidencia	165	453	204	462	581	836	2
de	206	453	215	462	581	836	2
fístula	217	453	240	462	581	836	2
no	242	453	252	462	581	836	2
es	255	453	263	462	581	836	2
mas	265	453	281	462	581	836	2
baja	55	463	71	473	581	836	2
comparada	75	463	119	473	581	836	2
con	123	463	137	473	581	836	2
la	142	463	148	473	581	836	2
pancreatoyeyunostomia.	153	463	248	473	581	836	2
(11.7%	252	463	281	473	581	836	2
-12.3%)	55	474	86	484	581	836	2
El	75	496	83	506	581	836	2
efecto	86	496	110	506	581	836	2
del	113	496	124	506	581	836	2
volumen	128	496	161	506	581	836	2
Institucional,	164	496	213	506	581	836	2
en	216	496	226	506	581	836	2
duodenopan-	230	496	281	506	581	836	2
createctomias	55	507	109	516	581	836	2
realizadas	113	507	150	516	581	836	2
por	154	507	167	516	581	836	2
año,	171	507	189	516	581	836	2
infl	193	507	204	516	581	836	2
uyen	204	507	223	516	581	836	2
en	227	507	236	516	581	836	2
la	240	507	247	516	581	836	2
mortali-	251	507	281	516	581	836	2
dad,	55	517	72	527	581	836	2
así	74	517	84	527	581	836	2
hospitales	87	517	125	527	581	836	2
de	127	517	137	527	581	836	2
muy	139	517	156	527	581	836	2
bajo	158	517	174	527	581	836	2
volumen	176	517	209	527	581	836	2
(0-1	212	517	227	527	581	836	2
procedimien-	230	517	281	527	581	836	2
to	55	528	63	538	581	836	2
por	67	528	80	538	581	836	2
año)	84	528	100	538	581	836	2
y	104	528	108	538	581	836	2
de	112	528	121	538	581	836	2
bajo	125	528	141	538	581	836	2
volumen	145	528	178	538	581	836	2
(	181	528	183	538	581	836	2
1-2	187	528	200	538	581	836	2
procedimientos	204	528	264	538	581	836	2
por	267	528	281	538	581	836	2
año)	55	539	72	549	581	836	2
tienen	76	539	99	549	581	836	2
una	103	539	117	549	581	836	2
mortalidad	121	539	162	549	581	836	2
de	165	539	174	549	581	836	2
16.3%	178	539	204	549	581	836	2
y	207	539	212	549	581	836	2
12%	215	539	233	549	581	836	2
comparado	237	539	281	549	581	836	2
con	55	550	70	560	581	836	2
hospitales	73	550	111	560	581	836	2
de	114	550	123	560	581	836	2
alto	127	550	141	560	581	836	2
volumen	144	550	177	560	581	836	2
(6-16	180	550	201	560	581	836	2
procedimientos	204	550	264	560	581	836	2
por	267	550	281	560	581	836	2
año)	55	561	72	570	581	836	2
y	75	561	79	570	581	836	2
de	82	561	92	570	581	836	2
muy	95	561	111	570	581	836	2
alto	114	561	128	570	581	836	2
volumen	131	561	164	570	581	836	2
(>	167	561	175	570	581	836	2
de	179	561	188	570	581	836	2
16	191	561	202	570	581	836	2
procedimientos	205	561	264	570	581	836	2
por	267	561	281	570	581	836	2
año)	55	571	72	581	581	836	2
que	75	571	89	581	581	836	2
tienen	91	571	115	581	581	836	2
una	118	571	132	581	581	836	2
mortalidad	135	571	176	581	581	836	2
de	179	571	188	581	581	836	2
3.8%	191	571	211	581	581	836	2
(21,	213	572	222	577	581	836	2
22,	224	572	232	577	581	836	2
23,	233	572	241	577	581	836	2
24,	243	572	250	577	581	836	2
25,	252	572	260	577	581	836	2
26,27)	261	572	277	577	581	836	2
.	277	571	280	581	581	836	2
Papadimitriou	75	593	129	603	581	836	2
en	132	593	142	603	581	836	2
su	145	593	153	603	581	836	2
trabajo	156	593	183	603	581	836	2
logro	186	593	206	603	581	836	2
una	209	593	223	603	581	836	2
mejora	226	593	253	603	581	836	2
signifi	256	593	278	603	581	836	2
-	278	593	281	603	581	836	2
cativa	55	604	77	614	581	836	2
en	81	604	90	614	581	836	2
la	93	604	100	614	581	836	2
tasa	103	604	118	614	581	836	2
de	121	604	131	614	581	836	2
mortalidad	134	604	175	614	581	836	2
en	178	604	188	614	581	836	2
un	191	604	200	614	581	836	2
hospital	204	604	234	614	581	836	2
de	237	604	246	614	581	836	2
bajo	249	604	266	614	581	836	2
vo-	269	604	281	614	581	836	2
lumen,	55	615	82	624	581	836	2
lograda	85	615	113	624	581	836	2
por	116	615	129	624	581	836	2
la	132	615	139	624	581	836	2
anastomosis	141	615	189	624	581	836	2
del	191	615	203	624	581	836	2
muñón	205	615	233	624	581	836	2
pancreático	235	615	281	624	581	836	2
a	55	625	60	635	581	836	2
un	63	625	72	635	581	836	2
asa	75	625	88	635	581	836	2
yeyunal	90	625	120	635	581	836	2
desfuncionalizada	122	625	190	635	581	836	2
en	193	625	202	635	581	836	2
Y	205	625	211	635	581	836	2
de	214	625	223	635	581	836	2
Roux	226	625	246	635	581	836	2
(28,29,30,31,	248	626	281	631	581	836	2
32,33,34)	55	636	79	642	581	836	2
.	79	636	81	646	581	836	2
CASO	55	669	83	678	581	836	2
CLÍNICO	86	669	126	678	581	836	2
Paciente	55	689	88	699	581	836	2
GSC,	92	689	114	699	581	836	2
sexo	117	689	135	699	581	836	2
F,	138	689	145	699	581	836	2
57	149	689	160	699	581	836	2
años	163	689	182	699	581	836	2
de	185	689	194	699	581	836	2
edad,	198	689	219	699	581	836	2
con	223	689	237	699	581	836	2
tiempo	241	689	268	699	581	836	2
de	271	689	281	699	581	836	2
enfermedad	55	700	102	710	581	836	2
de	104	700	113	710	581	836	2
1	116	700	121	710	581	836	2
año,	123	700	141	710	581	836	2
de	143	700	152	710	581	836	2
inicio	155	700	175	710	581	836	2
insidioso	178	700	211	710	581	836	2
caracterizado	214	700	265	710	581	836	2
por	267	700	281	710	581	836	2
dolor	55	711	75	721	581	836	2
abdominal	78	711	119	721	581	836	2
localizado	122	711	159	721	581	836	2
en	163	711	172	721	581	836	2
epigastrio	175	711	213	721	581	836	2
e	216	711	221	721	581	836	2
irradiado	224	711	258	721	581	836	2
al	261	711	268	721	581	836	2
hi-	271	711	281	721	581	836	2
pocondrio	55	722	95	732	581	836	2
derecho	99	722	130	732	581	836	2
y	134	722	139	732	581	836	2
a	143	722	147	732	581	836	2
la	151	722	158	732	581	836	2
espalda,	162	722	194	732	581	836	2
de	198	722	207	732	581	836	2
leve	211	722	226	732	581	836	2
a	230	722	235	732	581	836	2
moderado.	239	722	281	732	581	836	2
Evaluada	55	733	90	742	581	836	2
en	94	733	103	742	581	836	2
la	107	733	113	742	581	836	2
Clínica	117	733	144	742	581	836	2
San	148	733	163	742	581	836	2
Gabriel	166	733	194	742	581	836	2
con	198	733	212	742	581	836	2
TEM	216	733	235	742	581	836	2
y	239	733	243	742	581	836	2
RMN	247	733	268	742	581	836	2
de	271	733	281	742	581	836	2
abdomen	55	743	91	753	581	836	2
fue	94	743	105	753	581	836	2
referida	108	743	137	753	581	836	2
al	139	743	146	753	581	836	2
Hospital	148	743	181	753	581	836	2
Rebagliati	183	743	221	753	581	836	2
con	223	743	237	753	581	836	2
el	240	743	246	753	581	836	2
diagnós-	248	743	281	753	581	836	2
tico	55	754	69	764	581	836	2
de	72	754	81	764	581	836	2
cistoadenoma	84	754	137	764	581	836	2
seroso.	140	754	168	764	581	836	2
Fig.	300	442	311	449	581	836	2
1,	315	442	320	449	581	836	2
tumoración	323	442	357	449	581	836	2
hipodensa	361	442	392	449	581	836	2
localizada	395	442	425	449	581	836	2
en	429	442	436	449	581	836	2
la	440	442	445	449	581	836	2
cabeza	449	442	470	449	581	836	2
del	473	442	482	449	581	836	2
páncreas,	486	442	515	449	581	836	2
no	518	442	526	449	581	836	2
infiltra	300	451	320	458	581	836	2
los	322	451	331	458	581	836	2
vasos	333	451	350	458	581	836	2
mesentéricos	351	451	391	458	581	836	2
Operación.	320	476	363	486	581	836	2
Duodenopancreatectomia,	369	476	470	486	581	836	2
pancreatoye-	476	476	526	486	581	836	2
yunostomia	300	487	344	497	581	836	2
t-t	349	487	357	497	581	836	2
con	362	487	376	497	581	836	2
invaginacion	381	487	429	497	581	836	2
del	434	487	445	497	581	836	2
muñon	450	487	477	497	581	836	2
pancreatico	482	487	526	497	581	836	2
,en	300	498	313	508	581	836	2
asa	315	498	328	508	581	836	2
yeyunal	331	498	360	508	581	836	2
desfuncionalizada,	362	498	431	508	581	836	2
hepatoyeyunostomia	434	498	513	508	581	836	2
t-l,	516	498	526	508	581	836	2
gastroyeyunostomia,	300	509	379	518	581	836	2
t-l,	381	509	391	518	581	836	2
entero-enteroanastomosis	393	509	491	518	581	836	2
t-l,	494	509	503	518	581	836	2
yeyu-	506	509	526	518	581	836	2
nostomia	300	520	335	529	581	836	2
con	339	520	353	529	581	836	2
sonda	357	520	380	529	581	836	2
de	384	520	393	529	581	836	2
foley	396	520	415	529	581	836	2
Nº	419	520	429	529	581	836	2
14	433	520	443	529	581	836	2
(drenage	447	520	480	529	581	836	2
externo	484	520	513	529	581	836	2
de	517	520	526	529	581	836	2
asa	300	530	313	540	581	836	2
yeyunal	316	530	345	540	581	836	2
pancreatica),	348	530	396	540	581	836	2
drenage	399	530	430	540	581	836	2
Jacson	433	530	459	540	581	836	2
Pratt.	463	530	484	540	581	836	2
Hallazgos:	487	530	526	540	581	836	2
tumor	300	541	323	551	581	836	2
de	326	541	335	551	581	836	2
consistencia	338	541	384	551	581	836	2
indurada	387	541	420	551	581	836	2
de	423	541	432	551	581	836	2
4x4	435	541	450	551	581	836	2
cm	453	541	464	551	581	836	2
dependiente	467	541	514	551	581	836	2
de	517	541	526	551	581	836	2
cabeza	300	552	326	562	581	836	2
de	329	552	338	562	581	836	2
páncreas.	340	552	377	562	581	836	2
En	379	552	390	562	581	836	2
el	392	552	399	562	581	836	2
postoperatorio	401	552	457	562	581	836	2
pasa	460	552	477	562	581	836	2
a	480	552	484	562	581	836	2
UCI,	487	552	505	562	581	836	2
en	507	552	517	562	581	836	2
el	519	552	526	562	581	836	2
P01:	300	563	319	572	581	836	2
recibe	322	563	345	572	581	836	2
enoxaparina	347	563	395	572	581	836	2
60	397	563	408	572	581	836	2
mg	411	563	423	572	581	836	2
sc,	426	563	436	572	581	836	2
ciprofl	439	563	462	572	581	836	2
oxacino	462	563	492	572	581	836	2
400	495	563	511	572	581	836	2
mg	514	563	526	572	581	836	2
c/12h,	300	574	327	583	581	836	2
metronidazol	330	574	380	583	581	836	2
500	383	574	399	583	581	836	2
mg	402	574	414	583	581	836	2
c/8h,	417	574	438	583	581	836	2
presenta	441	574	474	583	581	836	2
sangrado	477	574	512	583	581	836	2
del	515	574	526	583	581	836	2
muñón	300	584	327	594	581	836	2
pancreático	331	584	375	594	581	836	2
que	379	584	393	594	581	836	2
se	396	584	404	594	581	836	2
objetiva	408	584	437	594	581	836	2
por	440	584	454	594	581	836	2
la	457	584	463	594	581	836	2
sonda	467	584	489	594	581	836	2
de	493	584	502	594	581	836	2
yeyu-	506	584	526	594	581	836	2
nostomia,	300	595	338	605	581	836	2
P02	342	595	358	605	581	836	2
se	361	595	369	605	581	836	2
suspende	373	595	408	605	581	836	2
enoxaparina,	411	595	461	605	581	836	2
sangrado	465	595	499	605	581	836	2
por	503	595	516	605	581	836	2
el	519	595	526	605	581	836	2
muñón	300	606	327	616	581	836	2
pancreático	330	606	374	616	581	836	2
sede.	377	606	396	616	581	836	2
P0	399	606	410	616	581	836	2
3	412	606	418	616	581	836	2
–	420	606	425	616	581	836	2
P0	427	606	438	616	581	836	2
9	440	606	446	616	581	836	2
buena	448	606	471	616	581	836	2
evolución,	474	606	512	616	581	836	2
P0	515	606	526	616	581	836	2
10	300	617	311	626	581	836	2
subfebril,	314	617	348	626	581	836	2
tolerancia	351	617	388	626	581	836	2
oral	391	617	405	626	581	836	2
moderada,	408	617	449	626	581	836	2
cultivo	452	617	476	626	581	836	2
de	479	617	488	626	581	836	2
cateter	491	617	517	626	581	836	2
+	520	617	526	626	581	836	2
a	300	628	305	637	581	836	2
stafi	308	628	323	637	581	836	2
lococo	323	628	348	637	581	836	2
epidermides,	351	628	400	637	581	836	2
inicia	402	628	422	637	581	836	2
Imepenem	425	628	465	637	581	836	2
–	468	628	473	637	581	836	2
vancomicina,	476	628	526	637	581	836	2
P0	300	638	311	648	581	836	2
17	314	638	325	648	581	836	2
secreción	328	638	364	648	581	836	2
lechosa	367	638	395	648	581	836	2
por	398	638	411	648	581	836	2
drenage	414	638	445	648	581	836	2
Jacson	448	638	474	648	581	836	2
Pratt.	477	638	498	648	581	836	2
P0	501	638	512	648	581	836	2
22	515	638	526	648	581	836	2
alta,	300	649	316	659	581	836	2
tolerancia	320	649	357	659	581	836	2
oral	360	649	374	659	581	836	2
adecuada,	377	649	415	659	581	836	2
afebril.	418	649	444	659	581	836	2
Control	447	649	476	659	581	836	2
en	479	649	489	659	581	836	2
consulto-	492	649	526	659	581	836	2
rio	300	660	311	670	581	836	2
externo	314	660	343	670	581	836	2
P027,	346	660	370	670	581	836	2
Ecografi	373	660	404	670	581	836	2
a	404	660	409	670	581	836	2
abdominal,	411	660	454	670	581	836	2
no	456	660	466	670	581	836	2
liquido	469	660	494	670	581	836	2
libre	497	660	513	670	581	836	2
en	516	660	526	670	581	836	2
cavidad,	300	671	331	680	581	836	2
se	334	671	342	680	581	836	2
retira	345	671	365	680	581	836	2
yeyunostomia,	367	671	422	680	581	836	2
continua	425	671	458	680	581	836	2
con	460	671	474	680	581	836	2
drenage	477	671	508	680	581	836	2
Jac-	510	671	526	680	581	836	2
son	300	682	314	691	581	836	2
Pratt,	318	682	339	691	581	836	2
escasa	342	682	367	691	581	836	2
secreción	370	682	406	691	581	836	2
lechosa.	410	682	440	691	581	836	2
El	444	682	451	691	581	836	2
AP	455	682	467	691	581	836	2
tumor	471	682	494	691	581	836	2
quistico	497	682	526	691	581	836	2
sòlido	300	692	323	702	581	836	2
pseudopapilar,	325	692	380	702	581	836	2
(Foto	383	692	402	702	581	836	2
1,	405	692	413	702	581	836	2
Fig	416	692	427	702	581	836	2
2,	430	692	438	702	581	836	2
Foto	440	692	458	702	581	836	2
2).	460	692	470	702	581	836	2
DISCUSIÓN	300	725	354	734	581	836	2
En	300	745	311	755	581	836	2
el	314	745	321	755	581	836	2
postoperatorio	324	745	381	755	581	836	2
el	384	745	391	755	581	836	2
paciente	394	745	426	755	581	836	2
presento	430	745	463	755	581	836	2
fístula	466	745	489	755	581	836	2
pancreá-	492	745	526	755	581	836	2
tica	300	756	314	766	581	836	2
tipo	317	756	332	766	581	836	2
A	335	756	341	766	581	836	2
de	344	756	353	766	581	836	2
acuerdo	356	756	387	766	581	836	2
a	390	756	394	766	581	836	2
la	397	756	404	766	581	836	2
defi	406	756	420	766	581	836	2
nición	420	756	444	766	581	836	2
del	447	756	458	766	581	836	2
grupo	461	756	484	766	581	836	2
de	486	756	496	766	581	836	2
estudio	498	756	526	766	581	836	2
314	55	64	69	71	581	836	3
PANCREATOYEYUNOSTOMIA	140	63	262	73	581	836	3
EN	265	63	276	73	581	836	3
ASA	278	63	296	73	581	836	3
DESFUNCIONALIZADA	299	63	393	73	581	836	3
EN	396	63	407	73	581	836	3
Y	409	63	415	73	581	836	3
DE	417	63	429	73	581	836	3
ROUX	431	63	456	73	581	836	3
Ademas	320	107	352	117	581	836	3
del	355	107	366	117	581	836	3
sangrado,	370	107	408	117	581	836	3
la	411	107	417	117	581	836	3
fìstula	421	107	443	117	581	836	3
pancreàtica	447	107	491	117	581	836	3
tambien	495	107	526	117	581	836	3
esta	300	118	316	128	581	836	3
implicada	319	118	356	128	581	836	3
en	358	118	368	128	581	836	3
complicaciones	371	118	430	128	581	836	3
infecciosas,	433	118	477	128	581	836	3
sepsis	480	118	503	128	581	836	3
intra-	505	118	526	128	581	836	3
abdominales,	300	129	351	138	581	836	3
relacionada	356	129	400	138	581	836	3
a	405	129	409	138	581	836	3
dehiscencia	414	129	458	138	581	836	3
pancreatica	463	129	507	138	581	836	3
y/o	512	129	526	138	581	836	3
biliar,	300	139	321	149	581	836	3
siendo	324	139	349	149	581	836	3
responsable	352	139	397	149	581	836	3
de	400	139	409	149	581	836	3
la	412	139	419	149	581	836	3
mayoria	421	139	453	149	581	836	3
de	455	139	464	149	581	836	3
fatalidades	467	139	508	149	581	836	3
des-	510	139	526	149	581	836	3
pués	300	150	318	160	581	836	3
de	321	150	330	160	581	836	3
duodenopancreatectomia	333	150	431	160	581	836	3
(6)	433	150	438	156	581	836	3
.	438	150	441	160	581	836	3
La	320	172	330	182	581	836	3
mortalidad	332	172	373	182	581	836	3
de	376	172	385	182	581	836	3
la	387	172	393	182	581	836	3
pancreatoduodenectomia	395	172	494	182	581	836	3
en	496	172	505	182	581	836	3
Hos-	507	172	526	182	581	836	3
pitales	300	183	325	192	581	836	3
de	328	183	338	192	581	836	3
bajo	341	183	357	192	581	836	3
volumen	361	183	394	192	581	836	3
son	397	183	411	192	581	836	3
signifi	414	183	436	192	581	836	3
cativamente	436	183	483	192	581	836	3
superiores	486	183	526	192	581	836	3
a	300	193	305	203	581	836	3
las	308	193	318	203	581	836	3
de	321	193	330	203	581	836	3
hospitales	333	193	371	203	581	836	3
de	374	193	383	203	581	836	3
alto	386	193	400	203	581	836	3
volumen	403	193	436	203	581	836	3
y	439	193	443	203	581	836	3
esto	446	193	462	203	581	836	3
es	464	193	472	203	581	836	3
fundamental-	475	193	526	203	581	836	3
mente	300	204	325	214	581	836	3
por	327	204	341	214	581	836	3
falla	344	204	359	214	581	836	3
en	362	204	372	214	581	836	3
la	374	204	381	214	581	836	3
anastomosis	383	204	431	214	581	836	3
pancreatoyeyunal	433	204	502	214	581	836	3
(21,	504	204	514	210	581	836	3
22)	515	204	523	210	581	836	3
.	523	204	525	214	581	836	3
En	320	226	331	236	581	836	3
la	334	226	341	236	581	836	3
mayoria	345	226	376	236	581	836	3
de	380	226	389	236	581	836	3
las	393	226	403	236	581	836	3
reconstrucciones	406	226	471	236	581	836	3
la	475	226	481	236	581	836	3
anastomo-	485	226	526	236	581	836	3
sis	300	237	310	246	581	836	3
pancreatoyeyunal	313	237	381	246	581	836	3
esta	384	237	400	246	581	836	3
cerca	403	237	423	246	581	836	3
de	426	237	435	246	581	836	3
la	439	237	445	246	581	836	3
bilioyeyunal	448	237	494	246	581	836	3
y	497	237	501	246	581	836	3
como	504	237	526	246	581	836	3
consecuencia	300	247	352	257	581	836	3
el	354	247	361	257	581	836	3
peligro	363	247	390	257	581	836	3
de	392	247	401	257	581	836	3
erosiòn	404	247	432	257	581	836	3
de	435	247	444	257	581	836	3
las	446	247	456	257	581	836	3
enzimas	459	247	490	257	581	836	3
pancrea-	492	247	526	257	581	836	3
ticas	300	258	318	268	581	836	3
activadas	320	258	355	268	581	836	3
siempre	358	258	389	268	581	836	3
esta	391	258	407	268	581	836	3
latente	409	258	435	268	581	836	3
(28)	437	258	446	264	581	836	3
.	446	258	448	268	581	836	3
Foto	55	281	68	288	581	836	3
1,	70	281	76	288	581	836	3
Imagen	77	281	100	288	581	836	3
del	102	281	111	288	581	836	3
área	113	281	126	288	581	836	3
operatoria,	128	281	161	288	581	836	3
luego	163	281	179	288	581	836	3
de	181	281	189	288	581	836	3
realizada	191	281	218	288	581	836	3
la	220	281	226	288	581	836	3
duodenopancrea-	228	281	281	288	581	836	3
tectomia	55	290	81	297	581	836	3
Un	320	280	332	290	581	836	3
importante	335	280	378	290	581	836	3
punto	381	280	403	290	581	836	3
acerca	406	280	431	290	581	836	3
de	434	280	443	290	581	836	3
la	446	280	453	290	581	836	3
tecnica	455	280	483	290	581	836	3
de	486	280	495	290	581	836	3
recons-	498	280	526	290	581	836	3
truccion	300	291	332	300	581	836	3
después	334	291	365	300	581	836	3
de	368	291	377	300	581	836	3
duodenopancreatectomia	380	291	478	300	581	836	3
es	481	291	489	300	581	836	3
la	491	291	498	300	581	836	3
poten-	501	291	526	300	581	836	3
ciacion	300	301	328	311	581	836	3
quimica	331	301	360	311	581	836	3
que	363	301	377	311	581	836	3
puede	380	301	404	311	581	836	3
ocurrir	407	301	432	311	581	836	3
con	435	301	449	311	581	836	3
la	452	301	459	311	581	836	3
mezcla	462	301	488	311	581	836	3
de	491	301	500	311	581	836	3
secre-	503	301	526	311	581	836	3
cion	300	312	317	322	581	836	3
biliar	320	312	339	322	581	836	3
y	342	312	346	322	581	836	3
pancreatica,	350	312	397	322	581	836	3
asi	400	312	411	322	581	836	3
la	414	312	420	322	581	836	3
lecitina	424	312	451	322	581	836	3
biliar	454	312	473	322	581	836	3
en	476	312	486	322	581	836	3
presencia	489	312	526	322	581	836	3
de	300	323	310	333	581	836	3
la	313	323	320	333	581	836	3
fosfolipasa	323	323	364	333	581	836	3
A	367	323	374	333	581	836	3
pancreatica	377	323	422	333	581	836	3
se	425	323	433	333	581	836	3
transforma	437	323	479	333	581	836	3
en	482	323	492	333	581	836	3
lysoleci-	495	323	526	333	581	836	3
tina	300	334	315	344	581	836	3
que	318	334	332	344	581	836	3
es	335	334	343	344	581	836	3
un	346	334	356	344	581	836	3
agente	359	334	385	344	581	836	3
caustico,	388	334	421	344	581	836	3
ademas	424	334	454	344	581	836	3
el	457	334	463	344	581	836	3
tripsinógeno	466	334	515	344	581	836	3
se	518	334	526	344	581	836	3
trasforma	300	345	338	354	581	836	3
en	341	345	350	354	581	836	3
trypsina	353	345	384	354	581	836	3
,	386	345	389	354	581	836	3
que	392	345	405	354	581	836	3
es	408	345	416	354	581	836	3
una	419	345	433	354	581	836	3
proteasa	436	345	469	354	581	836	3
activa	472	345	494	354	581	836	3
(28,30,	495	345	512	350	581	836	3
31)	514	345	522	350	581	836	3
.	523	345	526	354	581	836	3
La	320	366	330	376	581	836	3
separaciòn	333	366	375	376	581	836	3
de	377	366	387	376	581	836	3
la	389	366	396	376	581	836	3
secreciòn	398	366	435	376	581	836	3
pàncreatica	437	366	482	376	581	836	3
de	484	366	494	376	581	836	3
la	496	366	503	376	581	836	3
biliar,	505	366	526	376	581	836	3
para	300	377	318	387	581	836	3
prevenir	320	377	352	387	581	836	3
su	355	377	363	387	581	836	3
potenciaciòn	366	377	415	387	581	836	3
reciproca,	418	377	456	387	581	836	3
puede	459	377	482	387	581	836	3
prevenir	485	377	517	387	581	836	3
la	519	377	526	387	581	836	3
digestión	300	388	335	398	581	836	3
quimica	339	388	369	398	581	836	3
enzimatica	373	388	414	398	581	836	3
del	418	388	429	398	581	836	3
muñon	433	388	460	398	581	836	3
pancreatico,	464	388	512	398	581	836	3
asi	516	388	526	398	581	836	3
en	300	399	310	408	581	836	3
caso	312	399	330	408	581	836	3
de	332	399	341	408	581	836	3
presentarse	344	399	388	408	581	836	3
una	391	399	405	408	581	836	3
deshiscencia	407	399	456	408	581	836	3
de	458	399	467	408	581	836	3
la	470	399	476	408	581	836	3
anastomosis	478	399	526	408	581	836	3
pancreatoyeyunal	300	409	369	419	581	836	3
esta	373	409	388	419	581	836	3
seria	392	409	410	419	581	836	3
una	414	409	428	419	581	836	3
fìstula	432	409	454	419	581	836	3
pura	458	409	476	419	581	836	3
con	479	409	494	419	581	836	3
un	497	409	507	419	581	836	3
me-	511	409	526	419	581	836	3
jor	300	420	311	430	581	836	3
pronostico	313	420	355	430	581	836	3
que	357	420	371	430	581	836	3
una	374	420	388	430	581	836	3
fìstula	391	420	413	430	581	836	3
mixta	416	420	437	430	581	836	3
con	440	420	454	430	581	836	3
enzimas	457	420	488	430	581	836	3
activadas	491	420	526	430	581	836	3
(32,33,34)	300	431	325	437	581	836	3
.	325	431	328	441	581	836	3
Fig	55	475	64	482	581	836	3
2,	66	475	72	482	581	836	3
Esquema	74	475	101	482	581	836	3
de	103	475	111	482	581	836	3
la	113	475	118	482	581	836	3
pancreatoyeyunostomia	121	475	192	482	581	836	3
en	194	475	202	482	581	836	3
asa	204	475	215	482	581	836	3
desfuncionalizada	217	475	271	482	581	836	3
en	274	475	281	482	581	836	3
Y	55	484	59	491	581	836	3
de	61	484	68	491	581	836	3
Roux	70	484	85	491	581	836	3
Foto	55	616	68	623	581	836	3
2,	69	616	75	623	581	836	3
Pieza	76	616	92	623	581	836	3
operatoria,	94	616	126	623	581	836	3
se	127	616	134	623	581	836	3
aprecia	136	616	158	623	581	836	3
la	160	616	165	623	581	836	3
tumoración,	167	616	202	623	581	836	3
que	204	616	215	623	581	836	3
no	216	616	224	623	581	836	3
infiltra	225	616	245	623	581	836	3
el	247	616	252	623	581	836	3
duodeno.	253	616	281	623	581	836	3
Internacional	55	649	105	659	581	836	3
de	110	649	119	659	581	836	3
fístula	123	649	145	659	581	836	3
pancreática,	149	649	197	659	581	836	3
fístula	201	649	223	659	581	836	3
que	227	649	241	659	581	836	3
cerro	245	649	265	659	581	836	3
es-	269	649	280	659	581	836	3
pontáneamente	55	660	116	670	581	836	3
y	118	660	123	670	581	836	3
no	125	660	136	670	581	836	3
tuvo	138	660	155	670	581	836	3
repercusión	158	660	203	670	581	836	3
clínica	206	660	230	670	581	836	3
(36)	231	660	240	666	581	836	3
.	240	660	243	670	581	836	3
La	75	682	85	691	581	836	3
regla	87	682	106	691	581	836	3
de	109	682	118	691	581	836	3
oro	120	682	134	691	581	836	3
de	136	682	145	691	581	836	3
la	148	682	154	691	581	836	3
cirugía	157	682	182	691	581	836	3
es	185	682	193	691	581	836	3
anticiparse	196	682	237	691	581	836	3
y	240	682	244	691	581	836	3
no	247	682	257	691	581	836	3
tratar	259	682	280	691	581	836	3
las	55	693	65	702	581	836	3
complicaciones,	69	693	131	702	581	836	3
así	135	693	145	702	581	836	3
el	150	693	156	702	581	836	3
manejo	160	693	189	702	581	836	3
operatorio	193	693	234	702	581	836	3
del	238	693	249	702	581	836	3
muñón	253	693	280	702	581	836	3
pancreático	55	703	100	713	581	836	3
es	103	703	111	713	581	836	3
el	115	703	121	713	581	836	3
factor	124	703	147	713	581	836	3
más	150	703	166	713	581	836	3
importante	169	703	211	713	581	836	3
en	215	703	224	713	581	836	3
la	228	703	234	713	581	836	3
prevención	237	703	280	713	581	836	3
de	55	714	64	724	581	836	3
las	68	714	78	724	581	836	3
complicaciones,	81	714	143	724	581	836	3
después	147	714	177	724	581	836	3
de	181	714	190	724	581	836	3
duodenopancreatecto-	194	714	280	724	581	836	3
mia	55	725	69	735	581	836	3
(4,5,6,7)	72	725	92	731	581	836	3
.	92	725	94	735	581	836	3
El	320	453	328	462	581	836	3
uso	333	453	346	462	581	836	3
del	351	453	362	462	581	836	3
asa	367	453	379	462	581	836	3
yeyunal	384	453	414	462	581	836	3
desfuncionalizada	418	453	486	462	581	836	3
en	491	453	501	462	581	836	3
Y	505	453	512	462	581	836	3
de	517	453	526	462	581	836	3
Roux	300	463	321	473	581	836	3
previene	325	463	359	473	581	836	3
que	363	463	377	473	581	836	3
las	381	463	391	473	581	836	3
secreciones	396	463	440	473	581	836	3
pancreáticas	445	463	493	473	581	836	3
puedan	497	463	526	473	581	836	3
ser	300	474	312	484	581	836	3
activadas	315	474	350	484	581	836	3
por	354	474	368	484	581	836	3
la	371	474	378	484	581	836	3
bilis,	381	474	399	484	581	836	3
por	402	474	416	484	581	836	3
estar	419	474	438	484	581	836	3
lejos	441	474	459	484	581	836	3
de	462	474	471	484	581	836	3
la	475	474	482	484	581	836	3
anastomo-	485	474	526	484	581	836	3
sis	300	485	310	495	581	836	3
hepaticoyeyunal	313	485	375	495	581	836	3
y	378	485	382	495	581	836	3
así	385	485	395	495	581	836	3
la	398	485	405	495	581	836	3
anastomosis	407	485	455	495	581	836	3
pancreatoyeyunal	458	485	526	495	581	836	3
puede	300	496	324	506	581	836	3
cicatrizar	328	496	362	506	581	836	3
en	366	496	376	506	581	836	3
ausencia	379	496	412	506	581	836	3
de	416	496	425	506	581	836	3
efectos	429	496	456	506	581	836	3
corrosivos	460	496	499	506	581	836	3
de	503	496	512	506	581	836	3
las	516	496	526	506	581	836	3
proteasas	300	507	337	516	581	836	3
activadas	340	507	375	516	581	836	3
y	378	507	383	516	581	836	3
aun	386	507	400	516	581	836	3
si	403	507	409	516	581	836	3
se	412	507	420	516	581	836	3
presentara	423	507	464	516	581	836	3
fístula	467	507	489	516	581	836	3
pancreá-	492	507	526	516	581	836	3
tica	300	517	314	527	581	836	3
esta	317	517	332	527	581	836	3
seria	334	517	352	527	581	836	3
controlable,	355	517	401	527	581	836	3
porque	403	517	431	527	581	836	3
no	433	517	443	527	581	836	3
tiene	446	517	465	527	581	836	3
enzimas	467	517	498	527	581	836	3
activa-	501	517	526	527	581	836	3
das	300	528	313	538	581	836	3
(28-35)	315	528	332	534	581	836	3
,	332	528	334	538	581	836	3
Fig	337	528	349	538	581	836	3
2.	351	528	360	538	581	836	3
Otro	320	550	338	560	581	836	3
de	343	550	352	560	581	836	3
los	357	550	368	560	581	836	3
factores	373	550	403	560	581	836	3
para	408	550	425	560	581	836	3
prevenir	430	550	462	560	581	836	3
la	467	550	473	560	581	836	3
fístula	478	550	501	560	581	836	3
de	505	550	515	560	581	836	3
la	519	550	526	560	581	836	3
anastomosis	300	561	348	570	581	836	3
pancreatoyeyunal,	351	561	422	570	581	836	3
es	424	561	433	570	581	836	3
la	435	561	442	570	581	836	3
precisión	445	561	480	570	581	836	3
en	483	561	492	570	581	836	3
la	495	561	502	570	581	836	3
técni-	505	561	526	570	581	836	3
ca	300	571	309	581	581	836	3
y	312	571	316	581	581	836	3
la	319	571	326	581	581	836	3
fi	328	571	333	581	581	836	3
neza	333	571	351	581	581	836	3
con	354	571	368	581	581	836	3
la	371	571	377	581	581	836	3
que	380	571	394	581	581	836	3
se	397	571	405	581	581	836	3
maneje	408	571	436	581	581	836	3
el	438	571	445	581	581	836	3
muñón	448	571	475	581	581	836	3
pancreático,	478	571	526	581	581	836	3
así	300	582	311	592	581	836	3
la	313	582	320	592	581	836	3
anastomosis	322	582	369	592	581	836	3
ideal	372	582	390	592	581	836	3
debe	392	582	410	592	581	836	3
ser	413	582	424	592	581	836	3
simple,	427	582	454	592	581	836	3
rápida,	457	582	484	592	581	836	3
poco	486	582	506	592	581	836	3
trau-	508	582	526	592	581	836	3
mática	300	593	326	603	581	836	3
para	328	593	346	603	581	836	3
el	348	593	355	603	581	836	3
páncreas,	357	593	395	603	581	836	3
evitar	397	593	418	603	581	836	3
las	420	593	431	603	581	836	3
suturas	433	593	460	603	581	836	3
tangenciales	462	593	510	603	581	836	3
que	512	593	526	603	581	836	3
laceran	300	604	328	614	581	836	3
el	331	604	338	614	581	836	3
frágil	341	604	360	614	581	836	3
parénquima	363	604	409	614	581	836	3
pancreático	412	604	457	614	581	836	3
como	460	604	482	614	581	836	3
se	485	604	493	614	581	836	3
observa	496	604	526	614	581	836	3
en	300	615	310	624	581	836	3
la	312	615	319	624	581	836	3
tècnica	321	615	348	624	581	836	3
de	350	615	360	624	581	836	3
Catell-Warren	362	615	416	624	581	836	3
y	418	615	422	624	581	836	3
además	424	615	454	624	581	836	3
lo	456	615	463	624	581	836	3
mas	465	615	481	624	581	836	3
importante	483	615	526	624	581	836	3
,	300	625	303	635	581	836	3
la	306	625	312	635	581	836	3
anastomosis	315	625	362	635	581	836	3
debe	365	625	383	635	581	836	3
estar	386	625	405	635	581	836	3
lejos	407	625	424	635	581	836	3
de	427	625	436	635	581	836	3
la	439	625	446	635	581	836	3
anastomosis	448	625	496	635	581	836	3
bilioye-	498	625	526	635	581	836	3
yunal,	300	636	324	646	581	836	3
es	327	636	336	646	581	836	3
decir	339	636	358	646	581	836	3
no	362	636	372	646	581	836	3
debe	376	636	394	646	581	836	3
estar	398	636	416	646	581	836	3
en	420	636	430	646	581	836	3
contacto	433	636	467	646	581	836	3
con	470	636	485	646	581	836	3
un	488	636	498	646	581	836	3
medio	502	636	526	646	581	836	3
alcalino	300	647	330	657	581	836	3
biliar	333	647	351	657	581	836	3
que	354	647	368	657	581	836	3
active	370	647	393	657	581	836	3
las	395	647	405	657	581	836	3
enzimas	408	647	439	657	581	836	3
pancreáticas	442	647	490	657	581	836	3
(15,18,28)	492	647	516	653	581	836	3
.	516	647	519	657	581	836	3
Correspondencia:	300	679	383	689	581	836	3
Dr.	300	690	312	700	581	836	3
Pedro	317	690	340	700	581	836	3
Ríos	345	690	362	700	581	836	3
Canturín,	367	690	404	700	581	836	3
E-mail:	409	690	436	700	581	836	3
prioscanturin@yahoo.	441	690	526	700	581	836	3
com,	300	701	320	711	581	836	3
celular:	323	701	350	711	581	836	3
995236011,	353	701	404	711	581	836	3
teléfono:	407	701	441	711	581	836	3
2637488	444	701	482	711	581	836	3
RIOS	259	63	280	73	581	836	4
P.	282	63	288	73	581	836	4
y	289	63	294	73	581	836	4
COLS.	297	63	323	73	581	836	4
315	512	64	526	71	581	836	4
REFERENCIAS	55	107	122	117	581	836	4
1.	55	129	63	137	581	836	4
CRIST	75	129	101	137	581	836	4
DW,	107	129	123	137	581	836	4
SITZMSNN	129	129	175	137	581	836	4
JV,	181	129	192	137	581	836	4
CAMERON	198	129	243	137	581	836	4
JL.	249	129	261	137	581	836	4
Im-	267	129	281	137	581	836	4
proved	75	140	103	148	581	836	4
hospital	108	140	140	148	581	836	4
morbidity,	144	140	184	148	581	836	4
mortality,	189	140	226	148	581	836	4
and	230	140	246	148	581	836	4
survival	250	140	281	148	581	836	4
after	75	150	93	159	581	836	4
the	97	150	110	159	581	836	4
Whipple	114	150	147	159	581	836	4
procedure.Ann	151	150	210	159	581	836	4
Surg	214	150	233	159	581	836	4
1987;	237	150	259	159	581	836	4
206:	263	150	281	159	581	836	4
2284-2303.	75	161	121	169	581	836	4
2.	55	178	63	187	581	836	4
YEO	75	178	93	187	581	836	4
CJ,	97	178	110	187	581	836	4
CAMERON	114	178	159	187	581	836	4
JL,	162	178	174	187	581	836	4
SOHN	178	178	203	187	581	836	4
TA,	207	178	219	187	581	836	4
et	223	178	230	187	581	836	4
al.	234	178	243	187	581	836	4
Six	246	178	259	187	581	836	4
hun-	262	178	281	187	581	836	4
dred	75	189	93	197	581	836	4
fifty	97	189	111	197	581	836	4
consecutive	114	189	163	197	581	836	4
pancreaticoduodenectomies	166	189	281	197	581	836	4
in	75	200	82	208	581	836	4
the	87	200	100	208	581	836	4
1990s:	105	200	132	208	581	836	4
pathology,complications,	138	200	238	208	581	836	4
and	244	200	259	208	581	836	4
out-	264	200	281	208	581	836	4
comes.	75	211	105	219	581	836	4
Ann	107	211	123	219	581	836	4
Surg	125	211	144	219	581	836	4
1997	147	211	167	219	581	836	4
;	169	211	172	219	581	836	4
226:	174	211	192	219	581	836	4
248-257.	194	211	230	219	581	836	4
13.	300	129	313	137	581	836	4
BASSI	320	129	346	137	581	836	4
C,	349	129	358	137	581	836	4
FALCONI	360	129	398	137	581	836	4
M,	400	129	410	137	581	836	4
MOLINARI	413	129	455	137	581	836	4
E,	458	129	466	137	581	836	4
et	468	129	476	137	581	836	4
al.	478	129	487	137	581	836	4
Duct-	490	129	512	137	581	836	4
to-	514	129	526	137	581	836	4
mucosa	320	140	352	148	581	836	4
versus	355	140	382	148	581	836	4
end-	385	140	403	148	581	836	4
to–side	406	140	435	148	581	836	4
pancreaticojejunosto-	438	140	526	148	581	836	4
my	320	151	332	159	581	836	4
reconstruction	335	151	393	159	581	836	4
after	395	151	413	159	581	836	4
pancreaticoduodenectomy:	415	151	526	159	581	836	4
results	320	161	347	170	581	836	4
of	351	161	359	170	581	836	4
a	363	161	367	170	581	836	4
prospective	371	161	418	170	581	836	4
randomized	422	161	470	170	581	836	4
trial.	474	161	491	170	581	836	4
Surgery	495	161	526	170	581	836	4
2003;134:766-771.	320	172	396	180	581	836	4
14.	300	189	313	197	581	836	4
SIKORA	320	189	353	197	581	836	4
SS,	359	189	373	197	581	836	4
POSNER	378	189	415	197	581	836	4
MC.	420	189	437	197	581	836	4
Management	442	189	495	197	581	836	4
of	500	189	508	197	581	836	4
the	513	189	526	197	581	836	4
pancreatic	320	200	362	208	581	836	4
stump	366	200	391	208	581	836	4
following	395	200	431	208	581	836	4
pancreaticoduodenec-	435	200	526	208	581	836	4
tomy.	320	211	342	219	581	836	4
Br	345	211	354	219	581	836	4
J	357	211	361	219	581	836	4
Surg	364	211	382	219	581	836	4
1995;82:1590-1597.	385	211	466	219	581	836	4
3.	55	228	63	236	581	836	4
BALCOM	75	228	113	236	581	836	4
JH,	116	228	130	236	581	836	4
RATTNER	133	228	172	236	581	836	4
DW,	175	228	192	236	581	836	4
WARSHAW	195	228	241	236	581	836	4
AL,	244	228	258	236	581	836	4
et	261	228	268	236	581	836	4
al.	271	228	281	236	581	836	4
Ten-year	75	239	109	247	581	836	4
experience	112	239	155	247	581	836	4
with	158	239	174	247	581	836	4
733	176	239	191	247	581	836	4
pancreatic	193	239	235	247	581	836	4
resections:	237	239	281	247	581	836	4
changing	75	249	112	258	581	836	4
indications,	114	249	159	258	581	836	4
older	161	249	181	258	581	836	4
patients,	183	249	218	258	581	836	4
and	220	249	235	258	581	836	4
decreasing	237	249	281	258	581	836	4
length	75	260	100	268	581	836	4
of	103	260	111	268	581	836	4
hospitalization.	115	260	175	268	581	836	4
Arch	178	260	197	268	581	836	4
Surg	200	260	219	268	581	836	4
2001;236:391-	223	260	281	268	581	836	4
398.	75	271	92	279	581	836	4
15.	300	228	313	236	581	836	4
STRASBERG	320	228	374	236	581	836	4
SM,	378	228	394	236	581	836	4
DREBIN	398	228	431	236	581	836	4
JA,	435	228	448	236	581	836	4
MOKADAM	453	228	499	236	581	836	4
NA,et	503	228	526	236	581	836	4
al.	320	239	330	247	581	836	4
Prospective	333	239	380	247	581	836	4
trial	384	239	398	247	581	836	4
of	401	239	409	247	581	836	4
a	412	239	417	247	581	836	4
blood	420	239	443	247	581	836	4
supply-based	447	239	502	247	581	836	4
tech-	505	239	526	247	581	836	4
nique	320	250	342	258	581	836	4
of	345	250	353	258	581	836	4
pancreaticojejunostomy:	356	250	454	258	581	836	4
effect	457	250	480	258	581	836	4
on	482	250	492	258	581	836	4
anasto-	495	250	526	258	581	836	4
motic	320	260	343	269	581	836	4
failure	346	260	371	269	581	836	4
in	374	260	381	269	581	836	4
the	385	260	398	269	581	836	4
Whipple	401	260	434	269	581	836	4
procedure.	438	260	481	269	581	836	4
J	485	260	489	269	581	836	4
Am	493	260	507	269	581	836	4
Coll	510	260	526	269	581	836	4
Surg	320	271	339	279	581	836	4
2002;194:	342	271	382	279	581	836	4
746-758.	384	271	420	279	581	836	4
4.	55	288	63	296	581	836	4
MARCUS	75	288	114	296	581	836	4
SG,	118	288	134	296	581	836	4
COHEN	138	288	170	296	581	836	4
H,	175	288	184	296	581	836	4
RANSON	188	288	226	296	581	836	4
JH.	231	288	244	296	581	836	4
Optimal	249	288	281	296	581	836	4
management	75	299	128	307	581	836	4
of	131	299	139	307	581	836	4
the	142	299	155	307	581	836	4
pancreatic	158	299	201	307	581	836	4
remnant	204	299	237	307	581	836	4
after	240	299	259	307	581	836	4
pan-	262	299	281	307	581	836	4
creaticoduodenectomy.	75	310	170	318	581	836	4
Ann	174	310	190	318	581	836	4
Surg	194	310	213	318	581	836	4
1995;221:	218	310	258	318	581	836	4
635-	262	310	281	318	581	836	4
645.	75	320	93	329	581	836	4
15.	300	288	313	296	581	836	4
SPIVACK	320	288	358	296	581	836	4
B,	362	288	371	296	581	836	4
WIDE	376	288	398	296	581	836	4
AG.	403	288	418	296	581	836	4
Purse-string	423	288	472	296	581	836	4
modification	476	288	526	296	581	836	4
of	320	299	328	307	581	836	4
the	332	299	345	307	581	836	4
dunking	348	299	380	307	581	836	4
pancreaticojejunostomy.	384	299	482	307	581	836	4
Br	486	299	495	307	581	836	4
J	499	299	503	307	581	836	4
Surg	507	299	526	307	581	836	4
1994;81:	320	310	355	318	581	836	4
431-432.	358	310	394	318	581	836	4
5.	55	337	63	346	581	836	4
SIKORA	75	337	108	346	581	836	4
SS,	113	337	128	346	581	836	4
POSNER	133	337	169	346	581	836	4
MC.	175	337	192	346	581	836	4
Management	197	337	250	346	581	836	4
of	255	337	263	346	581	836	4
the	268	337	281	346	581	836	4
pancreatic	75	348	117	356	581	836	4
stump	121	348	146	356	581	836	4
following	150	348	186	356	581	836	4
pancreaticoduodenec-	189	348	281	356	581	836	4
tomy.	75	359	97	367	581	836	4
Br	100	359	109	367	581	836	4
J	111	359	116	367	581	836	4
Surg	118	359	137	367	581	836	4
1995;82:1590-1597.	140	359	221	367	581	836	4
16.	300	327	313	335	581	836	4
CELIS	320	327	345	335	581	836	4
J,	348	327	355	335	581	836	4
BERROSPI	357	327	402	335	581	836	4
F,	404	327	411	335	581	836	4
RUIZ	413	327	433	335	581	836	4
E,PAYET	436	327	470	335	581	836	4
E.	473	327	481	335	581	836	4
How	483	327	501	335	581	836	4
I	504	327	506	335	581	836	4
do	508	327	519	335	581	836	4
it	521	327	526	335	581	836	4
.Safe	320	338	341	346	581	836	4
pancreaticojejunostomy	344	338	440	346	581	836	4
after	443	338	461	346	581	836	4
Whipple	464	338	496	346	581	836	4
proce-	499	338	526	346	581	836	4
dure:	320	348	341	357	581	836	4
Modified	343	348	379	357	581	836	4
technique.	381	348	423	357	581	836	4
J	426	348	430	357	581	836	4
of	433	348	441	357	581	836	4
Surg	443	348	462	357	581	836	4
Oncol	464	348	488	357	581	836	4
2001;76:	491	348	526	357	581	836	4
138-140.	320	359	356	367	581	836	4
6.	55	376	63	384	581	836	4
MONGE	75	376	109	384	581	836	4
JJ,	112	376	124	384	581	836	4
JUDD	127	376	151	384	581	836	4
ES,	154	376	168	384	581	836	4
GAGE	172	376	197	384	581	836	4
RP.	200	376	213	384	581	836	4
Radical	216	376	246	384	581	836	4
pancre-	249	376	281	384	581	836	4
aticoduodenectomy:	75	387	158	395	581	836	4
a	162	387	167	395	581	836	4
22	171	387	181	395	581	836	4
–years	185	387	211	395	581	836	4
experience	216	387	260	395	581	836	4
with	264	387	281	395	581	836	4
complications	75	398	131	406	581	836	4
,mortality	134	398	171	406	581	836	4
rate	174	398	190	406	581	836	4
and	193	398	208	406	581	836	4
survival	211	398	241	406	581	836	4
rate.	244	398	262	406	581	836	4
Ann	265	398	281	406	581	836	4
Surg	75	409	94	417	581	836	4
1964;	96	409	119	417	581	836	4
160:	121	409	139	417	581	836	4
711-719.	141	409	177	417	581	836	4
17.	300	376	313	384	581	836	4
PENG	320	376	345	384	581	836	4
SY,	348	376	361	384	581	836	4
WANG	365	376	392	384	581	836	4
JW,LAU	395	376	427	384	581	836	4
WY,	431	376	446	384	581	836	4
et	449	376	457	384	581	836	4
al.	460	376	470	384	581	836	4
Conventional	473	376	526	384	581	836	4
versus	320	387	347	395	581	836	4
binding	351	387	381	395	581	836	4
pancreaticojejunostomy	385	387	481	395	581	836	4
after	485	387	503	395	581	836	4
pan-	507	387	526	395	581	836	4
creaticoduodenectomy:	320	398	416	406	581	836	4
a	419	398	424	406	581	836	4
prospective	428	398	475	406	581	836	4
randomized	478	398	526	406	581	836	4
trial.	320	409	337	417	581	836	4
Ann	340	409	356	417	581	836	4
Surg	358	409	377	417	581	836	4
2007;245:692-698.	380	409	456	417	581	836	4
7.	55	426	63	434	581	836	4
SUZUKI	75	426	108	434	581	836	4
Y,	111	426	118	434	581	836	4
FUJINO	122	426	154	434	581	836	4
Y,	157	426	164	434	581	836	4
TANIOKA	168	426	205	434	581	836	4
Y,	209	426	216	434	581	836	4
et	219	426	227	434	581	836	4
al.	231	426	240	434	581	836	4
Selection	243	426	281	434	581	836	4
of	75	436	83	445	581	836	4
pancreaticojejunostomy	85	436	181	445	581	836	4
techniques	184	436	228	445	581	836	4
according	230	436	270	445	581	836	4
to	273	436	281	445	581	836	4
pancreatic	75	447	117	455	581	836	4
texture	121	447	149	455	581	836	4
and	152	447	167	455	581	836	4
duct	171	447	189	455	581	836	4
size.	192	447	210	455	581	836	4
Arch	214	447	232	455	581	836	4
Surg	236	447	255	455	581	836	4
2002;	258	447	281	455	581	836	4
137:	75	458	93	466	581	836	4
1044-1047.	95	458	141	466	581	836	4
8.	55	475	63	483	581	836	4
TRAN	75	475	99	483	581	836	4
K,	102	475	110	483	581	836	4
VAN	114	475	131	483	581	836	4
EIJCK	134	475	159	483	581	836	4
C,	163	475	172	483	581	836	4
DI	175	475	183	483	581	836	4
CARLO	187	475	217	483	581	836	4
V,	220	475	227	483	581	836	4
et	230	475	238	483	581	836	4
al.	241	475	250	483	581	836	4
Occlu-	254	475	281	483	581	836	4
sion	75	486	92	494	581	836	4
of	94	486	102	494	581	836	4
the	104	486	117	494	581	836	4
pancreatic	119	486	161	494	581	836	4
Duch	164	486	185	494	581	836	4
versus	187	486	214	494	581	836	4
pancreaticojeju-	216	486	281	494	581	836	4
nostomy:	75	497	112	505	581	836	4
a	115	497	120	505	581	836	4
prospective	123	497	170	505	581	836	4
randomized	173	497	220	505	581	836	4
trial.	223	497	240	505	581	836	4
Ann	243	497	259	505	581	836	4
Surg	262	497	281	505	581	836	4
2002;	75	507	98	516	581	836	4
236:	100	507	118	516	581	836	4
422-428.	120	507	156	516	581	836	4
18.	300	426	313	434	581	836	4
KLEESPIES	320	426	368	434	581	836	4
A,	372	426	380	434	581	836	4
RENTSCH	384	426	426	434	581	836	4
M,	430	426	441	434	581	836	4
SEELIGER	445	426	488	434	581	836	4
H,	492	426	501	434	581	836	4
et	505	426	512	434	581	836	4
al.	516	426	526	434	581	836	4
Blumgart	320	437	357	445	581	836	4
anastomosis	361	437	412	445	581	836	4
for	415	437	426	445	581	836	4
pancreaticojejunostomy	430	437	526	445	581	836	4
minimizes	320	447	360	456	581	836	4
severe	366	447	392	456	581	836	4
complications	398	447	454	456	581	836	4
after	460	447	478	456	581	836	4
pancreatic	484	447	526	456	581	836	4
head	320	458	340	466	581	836	4
resection.	343	458	382	466	581	836	4
British	384	458	410	466	581	836	4
Journal	412	458	442	466	581	836	4
of	445	458	452	466	581	836	4
Surgery	455	458	486	466	581	836	4
2009;	488	458	511	466	581	836	4
96:	513	458	526	466	581	836	4
741-750.	320	469	356	477	581	836	4
9.	55	524	63	533	581	836	4
LILLEMOE	75	524	118	533	581	836	4
KD,CAMERON	121	524	181	533	581	836	4
JL,	184	524	197	533	581	836	4
KIM	200	524	216	533	581	836	4
MP,	219	524	233	533	581	836	4
et	237	524	244	533	581	836	4
al.	247	524	257	533	581	836	4
Does	260	524	281	533	581	836	4
fibrin	75	535	95	543	581	836	4
glue	99	535	116	543	581	836	4
sealant	119	535	148	543	581	836	4
decrease	152	535	188	543	581	836	4
the	192	535	205	543	581	836	4
rate	208	535	224	543	581	836	4
of	227	535	235	543	581	836	4
pancreatic	238	535	281	543	581	836	4
fistula	75	546	99	554	581	836	4
after	102	546	120	554	581	836	4
pancreaticoduodenectomy?	124	546	236	554	581	836	4
Results	240	546	270	554	581	836	4
of	273	546	281	554	581	836	4
a	75	557	80	565	581	836	4
prospective	83	557	130	565	581	836	4
randomized	132	557	180	565	581	836	4
trial.	183	557	200	565	581	836	4
J	203	557	207	565	581	836	4
Gastrointest	210	557	259	565	581	836	4
Surg	262	557	281	565	581	836	4
2004;	75	568	98	576	581	836	4
8:766-772.	100	568	144	576	581	836	4
10.	55	585	68	593	581	836	4
YEO	75	585	93	593	581	836	4
CJ,	96	585	110	593	581	836	4
CAMERON	113	585	158	593	581	836	4
JL,LILLEMOE	161	585	216	593	581	836	4
KD,	219	585	234	593	581	836	4
et	237	585	245	593	581	836	4
al.	248	585	257	593	581	836	4
Does	260	585	281	593	581	836	4
prophylactic	75	596	125	604	581	836	4
octreotide	128	596	169	604	581	836	4
decrease	172	596	209	604	581	836	4
the	212	596	224	604	581	836	4
rates	228	596	248	604	581	836	4
of	251	596	259	604	581	836	4
pan-	262	596	281	604	581	836	4
creatic	75	606	102	615	581	836	4
fistula	106	606	130	615	581	836	4
and	135	606	150	615	581	836	4
other	154	606	175	615	581	836	4
complications	179	606	235	615	581	836	4
after	240	606	258	615	581	836	4
pan-	262	606	281	615	581	836	4
creaticoduodenectomy?	75	617	173	625	581	836	4
Results	177	617	207	625	581	836	4
of	212	617	220	625	581	836	4
a	224	617	229	625	581	836	4
prospective	234	617	281	625	581	836	4
randomized	75	628	123	636	581	836	4
placebo-controlled	130	628	206	636	581	836	4
trial.	214	628	231	636	581	836	4
Ann	238	628	254	636	581	836	4
Surg	262	628	281	636	581	836	4
2000;232:	75	639	115	647	581	836	4
419-429.	118	639	154	647	581	836	4
11.	55	656	68	664	581	836	4
JACOB	75	656	105	664	581	836	4
DA,	110	656	124	664	581	836	4
BAHRA	129	656	160	664	581	836	4
M,	164	656	175	664	581	836	4
LANGREHR	179	656	228	664	581	836	4
LM.	232	656	248	664	581	836	4
Jejunal	252	656	281	664	581	836	4
loop	75	667	93	675	581	836	4
drainage	96	667	131	675	581	836	4
versus	134	667	161	675	581	836	4
direct	164	667	187	675	581	836	4
pancreatic	190	667	232	675	581	836	4
duct	236	667	254	675	581	836	4
drain-	257	667	281	675	581	836	4
age	75	677	90	686	581	836	4
after	94	677	112	686	581	836	4
pancreatic	116	677	158	686	581	836	4
head	162	677	182	686	581	836	4
resections.	186	677	230	686	581	836	4
Surg	234	677	253	686	581	836	4
Today	257	677	281	686	581	836	4
2006;	75	688	98	696	581	836	4
36:	100	688	113	696	581	836	4
898-907.	115	688	151	696	581	836	4
12.	55	705	68	713	581	836	4
WINTER	75	705	109	713	581	836	4
JM,	112	705	127	713	581	836	4
CAMERON	130	705	175	713	581	836	4
JL,	178	705	190	713	581	836	4
CAMPBELL	193	705	241	713	581	836	4
KA,	244	705	258	713	581	836	4
et	261	705	268	713	581	836	4
al.	271	705	281	713	581	836	4
Does	75	716	96	724	581	836	4
pancreatic	99	716	141	724	581	836	4
duct	144	716	162	724	581	836	4
stenting	164	716	197	724	581	836	4
decrease	199	716	236	724	581	836	4
the	239	716	252	724	581	836	4
rate	255	716	270	724	581	836	4
of	273	716	281	724	581	836	4
pancreatic	75	727	117	735	581	836	4
fistula	121	727	145	735	581	836	4
following	149	727	185	735	581	836	4
pancreaticoduodenec-	189	727	281	735	581	836	4
tomy	75	738	95	746	581	836	4
?	98	738	103	746	581	836	4
Results	106	738	136	746	581	836	4
of	138	738	146	746	581	836	4
a	149	738	154	746	581	836	4
prospective	156	738	203	746	581	836	4
randomized	206	738	253	746	581	836	4
trial.	256	738	273	746	581	836	4
J	276	738	281	746	581	836	4
Gastrointest	75	748	124	757	581	836	4
Surg	127	748	145	757	581	836	4
2006;	148	748	170	757	581	836	4
10:1280-1290.	173	748	231	757	581	836	4
19.	300	486	313	494	581	836	4
LANGREHR	320	486	369	494	581	836	4
JM,	372	486	387	494	581	836	4
BAHRA	391	486	421	494	581	836	4
M,	425	486	435	494	581	836	4
JACOB	439	486	469	494	581	836	4
D,	472	486	481	494	581	836	4
et	484	486	492	494	581	836	4
al.	496	486	505	494	581	836	4
Pro-	508	486	526	494	581	836	4
spective	320	497	354	505	581	836	4
randomized	360	497	407	505	581	836	4
comparison	413	497	460	505	581	836	4
a	466	497	471	505	581	836	4
new	476	497	493	505	581	836	4
matres	498	497	526	505	581	836	4
technique	320	508	360	516	581	836	4
and	364	508	379	516	581	836	4
Catetell	383	508	414	516	581	836	4
(Duch-to-mucosa)	418	508	491	516	581	836	4
pancre-	495	508	526	516	581	836	4
aticojejunostomy	320	518	389	527	581	836	4
por	391	518	404	527	581	836	4
pancreatic	407	518	449	527	581	836	4
resection.	451	518	491	527	581	836	4
World	493	518	516	527	581	836	4
J.	519	518	526	527	581	836	4
Surg	320	529	339	537	581	836	4
2005;29:1111-1119.	342	529	423	537	581	836	4
20.	300	546	313	554	581	836	4
YEO	320	546	338	554	581	836	4
CJ,	341	546	354	554	581	836	4
CAMERON	357	546	402	554	581	836	4
JL,	404	546	416	554	581	836	4
MAHER	418	546	450	554	581	836	4
MM,	452	546	470	554	581	836	4
ET	473	546	483	554	581	836	4
AL.	485	546	499	554	581	836	4
A	501	546	507	554	581	836	4
pro-	509	546	526	554	581	836	4
spective	320	557	354	565	581	836	4
randomized	357	557	405	565	581	836	4
trial	408	557	423	565	581	836	4
of	426	557	434	565	581	836	4
pancreaticogastrosto-	437	557	526	565	581	836	4
my	320	568	332	576	581	836	4
versus	336	568	362	576	581	836	4
pancreaticojejunostomy	365	568	461	576	581	836	4
alter	464	568	482	576	581	836	4
pancreati-	485	568	526	576	581	836	4
coduodenectomy.Ann	320	579	409	587	581	836	4
Surg	411	579	430	587	581	836	4
1995;222:580-588.	432	579	508	587	581	836	4
21.	300	596	313	604	581	836	4
LIEBERMAN	320	596	371	604	581	836	4
MD,	374	596	391	604	581	836	4
KILBURN	394	596	433	604	581	836	4
H,	436	596	445	604	581	836	4
BRENNAN	448	596	491	604	581	836	4
MF.	494	596	508	604	581	836	4
Re-	511	596	526	604	581	836	4
lation	320	606	342	615	581	836	4
of	347	606	355	615	581	836	4
perioperative	359	606	412	615	581	836	4
deaths	416	606	443	615	581	836	4
to	448	606	456	615	581	836	4
hospital	460	606	492	615	581	836	4
volume	497	606	526	615	581	836	4
among	320	617	348	625	581	836	4
patients	350	617	382	625	581	836	4
undergoing	384	617	430	625	581	836	4
pancreatic	432	617	474	625	581	836	4
resection	476	617	513	625	581	836	4
for	515	617	526	625	581	836	4
malignancy.	320	628	368	636	581	836	4
Ann	371	628	386	636	581	836	4
Surg	389	628	408	636	581	836	4
1995;222:638-645.	410	628	486	636	581	836	4
22.	300	645	313	653	581	836	4
BIRKMEYER	320	645	372	653	581	836	4
JD,	375	645	388	653	581	836	4
SIEWERS	391	645	431	653	581	836	4
AE,FINLAYSON	433	645	496	653	581	836	4
EVA,et	499	645	526	653	581	836	4
al.	320	656	330	664	581	836	4
Hospital	334	656	368	664	581	836	4
volume	372	656	401	664	581	836	4
and	406	656	421	664	581	836	4
surgical	426	656	457	664	581	836	4
mortality	462	656	497	664	581	836	4
in	501	656	508	664	581	836	4
the	513	656	526	664	581	836	4
United	320	667	347	675	581	836	4
States.	349	667	377	675	581	836	4
N	380	667	386	675	581	836	4
Engl	389	667	407	675	581	836	4
J	409	667	414	675	581	836	4
Med	416	667	434	675	581	836	4
2002;346:1128-1137.	437	667	523	675	581	836	4
23.	300	684	313	692	581	836	4
VAN	320	684	338	692	581	836	4
HEEK	340	684	363	692	581	836	4
NT,	365	684	378	692	581	836	4
KUKLMANN	380	684	429	692	581	836	4
KF,SCHOLTEN	431	684	490	692	581	836	4
RJ	492	684	503	692	581	836	4
,et	505	684	515	692	581	836	4
al.	517	684	526	692	581	836	4
Hospital	320	695	353	703	581	836	4
volume	355	695	383	703	581	836	4
and	385	695	400	703	581	836	4
mortality	402	695	436	703	581	836	4
after	438	695	456	703	581	836	4
pancreatic	458	695	499	703	581	836	4
resec-	501	695	526	703	581	836	4
tion	320	705	335	714	581	836	4
:a	336	705	343	714	581	836	4
systematic	344	705	387	714	581	836	4
review	388	705	413	714	581	836	4
and	414	705	429	714	581	836	4
an	430	705	440	714	581	836	4
evaluation	441	705	481	714	581	836	4
of	482	705	490	714	581	836	4
interven-	491	705	526	714	581	836	4
tion	320	716	335	724	581	836	4
in	337	716	344	724	581	836	4
the	346	716	359	724	581	836	4
Netherlands.	361	716	411	724	581	836	4
Ann	413	716	429	724	581	836	4
Surg	431	716	449	724	581	836	4
2005;242:781-788.	451	716	526	724	581	836	4
24.	300	733	313	741	581	836	4
HO	320	733	334	741	581	836	4
V,	338	733	344	741	581	836	4
HESLIN	348	733	380	741	581	836	4
MJ.	384	733	399	741	581	836	4
Effect	403	733	426	741	581	836	4
of	430	733	438	741	581	836	4
hospital	442	733	474	741	581	836	4
volume	478	733	507	741	581	836	4
and	511	733	526	741	581	836	4
experience	320	744	364	752	581	836	4
on	369	744	379	752	581	836	4
in	383	744	390	752	581	836	4
hospital	395	744	426	752	581	836	4
mortality	431	744	465	752	581	836	4
for	470	744	481	752	581	836	4
pancreati-	485	744	526	752	581	836	4
coduodenectomy.	320	755	393	763	581	836	4
Ann	395	755	411	763	581	836	4
Surg	414	755	432	763	581	836	4
2003;237:509-514.	435	755	511	763	581	836	4
316	55	64	69	71	581	836	5
PANCREATOYEYUNOSTOMIA	140	63	262	73	581	836	5
EN	265	63	276	73	581	836	5
ASA	278	63	296	73	581	836	5
DESFUNCIONALIZADA	299	63	393	73	581	836	5
EN	396	63	407	73	581	836	5
Y	409	63	415	73	581	836	5
DE	417	63	429	73	581	836	5
ROUX	431	63	456	73	581	836	5
25.	55	129	68	137	581	836	5
SOSA	75	129	99	137	581	836	5
JA,	103	129	116	137	581	836	5
BOWMAN	119	129	161	137	581	836	5
HM,	164	129	181	137	581	836	5
GORDON	184	129	224	137	581	836	5
TA,	227	129	240	137	581	836	5
et	243	129	251	137	581	836	5
al.	254	129	264	137	581	836	5
Im-	267	129	281	137	581	836	5
portance	75	140	111	148	581	836	5
of	114	140	122	148	581	836	5
hospital	125	140	156	148	581	836	5
volume	160	140	189	148	581	836	5
in	192	140	199	148	581	836	5
the	202	140	214	148	581	836	5
overal	217	140	242	148	581	836	5
manage-	245	140	281	148	581	836	5
ment	75	151	95	159	581	836	5
of	101	151	109	159	581	836	5
pancreatic	114	151	156	159	581	836	5
cancer.	161	151	190	159	581	836	5
Ann	196	151	211	159	581	836	5
Surg	217	151	235	159	581	836	5
1998;228:	241	151	281	159	581	836	5
429-438.	75	161	111	170	581	836	5
31.	300	129	313	137	581	836	5
PESCIO	320	129	353	137	581	836	5
G,	356	129	365	137	581	836	5
CARIATI	368	129	401	137	581	836	5
E.	404	129	412	137	581	836	5
A	414	129	420	137	581	836	5
new	423	129	440	137	581	836	5
reconstructive	442	129	499	137	581	836	5
meth-	502	129	526	137	581	836	5
od	320	140	331	148	581	836	5
after	334	140	352	148	581	836	5
pancreaticoduodenectomy:	355	140	466	148	581	836	5
the	469	140	482	148	581	836	5
triple	485	140	505	148	581	836	5
roux	508	140	526	148	581	836	5
on	320	151	330	159	581	836	5
a	334	151	339	159	581	836	5
P	343	151	349	159	581	836	5
loop.	352	151	372	159	581	836	5
Rationale	376	151	414	159	581	836	5
and	418	151	433	159	581	836	5
radionuclide	436	151	486	159	581	836	5
scanning	489	151	526	159	581	836	5
evaluation.	320	161	364	170	581	836	5
Surgery	366	161	397	170	581	836	5
1996;9:	400	161	430	170	581	836	5
223-227.	432	161	468	170	581	836	5
26.	55	178	68	187	581	836	5
GOUMA	75	178	109	187	581	836	5
DJ,	112	178	125	187	581	836	5
VAN	128	178	145	187	581	836	5
GEENEN	148	178	184	187	581	836	5
RC,	187	178	202	187	581	836	5
VAN	205	178	223	187	581	836	5
GULIK	225	178	252	187	581	836	5
TM,	255	178	270	187	581	836	5
et	273	178	281	187	581	836	5
al.	75	189	84	197	581	836	5
Rates	87	189	110	197	581	836	5
of	112	189	120	197	581	836	5
complications	123	189	179	197	581	836	5
and	181	189	196	197	581	836	5
death	199	189	222	197	581	836	5
after	224	189	242	197	581	836	5
pancrea-	245	189	281	197	581	836	5
ticoduodenectomy	75	200	150	208	581	836	5
:	154	200	156	208	581	836	5
risk	159	200	174	208	581	836	5
factors	177	200	205	208	581	836	5
and	208	200	223	208	581	836	5
the	226	200	239	208	581	836	5
impact	242	200	270	208	581	836	5
of	273	200	281	208	581	836	5
hospital	75	211	107	219	581	836	5
volume.	109	211	141	219	581	836	5
Ann	143	211	159	219	581	836	5
Surg	162	211	181	219	581	836	5
2000;232:786-795.	183	211	259	219	581	836	5
32.	300	178	313	187	581	836	5
ALBERTSON	320	178	373	187	581	836	5
DA.	377	178	392	187	581	836	5
Pancreaticoduodenectomy	396	178	505	187	581	836	5
with	509	178	526	187	581	836	5
reconstruction	320	189	378	197	581	836	5
by	382	189	392	197	581	836	5
Roux-	395	189	420	197	581	836	5
en-Y	424	189	443	197	581	836	5
pancreaticojejunos-	446	189	526	197	581	836	5
tomy:	320	200	343	208	581	836	5
no	345	200	356	208	581	836	5
operative	358	200	395	208	581	836	5
mortality	398	200	432	208	581	836	5
in	435	200	442	208	581	836	5
a	444	200	449	208	581	836	5
series	451	200	475	208	581	836	5
of	477	200	485	208	581	836	5
25	487	200	497	208	581	836	5
cases.	500	200	526	208	581	836	5
South	320	211	344	219	581	836	5
Med	347	211	365	219	581	836	5
J	367	211	372	219	581	836	5
1994:87(2):	374	211	419	219	581	836	5
197-201.	422	211	458	219	581	836	5
27.	55	228	68	236	581	836	5
SIMUNOVIC	75	228	125	236	581	836	5
M,	131	228	141	236	581	836	5
TO	147	228	159	236	581	836	5
T,	164	228	171	236	581	836	5
THERIAULT	176	228	224	236	581	836	5
M,	229	228	239	236	581	836	5
LANGER	245	228	281	236	581	836	5
B.	75	239	84	247	581	836	5
Relation	88	239	120	247	581	836	5
between	124	239	159	247	581	836	5
hospital	162	239	194	247	581	836	5
surgical	198	239	229	247	581	836	5
volume	233	239	262	247	581	836	5
and	265	239	281	247	581	836	5
outcome	75	250	111	258	581	836	5
for	114	250	125	258	581	836	5
pancreatic	129	250	171	258	581	836	5
resection	175	250	212	258	581	836	5
for	216	250	227	258	581	836	5
neoplasm	230	250	270	258	581	836	5
in	274	250	281	258	581	836	5
a	75	260	80	269	581	836	5
publicly	83	260	114	269	581	836	5
funded	118	260	146	269	581	836	5
heath	149	260	171	269	581	836	5
care	175	260	192	269	581	836	5
system.	195	260	227	269	581	836	5
CMAJ	230	260	255	269	581	836	5
1999;	258	260	281	269	581	836	5
160:643-648.	75	271	129	279	581	836	5
33.	300	228	313	236	581	836	5
MEYER	320	228	351	236	581	836	5
C,	354	228	363	236	581	836	5
ROHR	367	228	392	236	581	836	5
S,	396	228	404	236	581	836	5
DE	407	228	419	236	581	836	5
MANZINI	422	228	459	236	581	836	5
N.	462	228	471	236	581	836	5
Pancreatico-	474	228	526	236	581	836	5
jejunal	320	239	346	247	581	836	5
anastomosis	350	239	401	247	581	836	5
with	406	239	423	247	581	836	5
invagination	427	239	475	247	581	836	5
on	480	239	490	247	581	836	5
isolated	494	239	526	247	581	836	5
loop	320	250	338	258	581	836	5
after	342	250	360	258	581	836	5
cephalic	365	250	398	258	581	836	5
pancreatoduodenectomy.	403	250	506	258	581	836	5
Ann	510	250	526	258	581	836	5
Ital	320	260	332	269	581	836	5
Chir	335	260	351	269	581	836	5
1997;	354	260	376	269	581	836	5
68	379	260	389	269	581	836	5
(5):	391	260	404	269	581	836	5
613-615.	406	260	442	269	581	836	5
28.	55	288	68	296	581	836	5
PAPADIMITRIOU	75	288	143	296	581	836	5
JD,	146	288	159	296	581	836	5
FOTOPOULOS	162	288	223	296	581	836	5
AC,	225	288	240	296	581	836	5
SMYRNI-	243	288	281	296	581	836	5
OTIS	75	299	95	307	581	836	5
B,	100	299	109	307	581	836	5
et	113	299	121	307	581	836	5
al.	125	299	135	307	581	836	5
Subtotal	139	299	173	307	581	836	5
pancreatoduodenectomy.	178	299	281	307	581	836	5
Use	75	310	91	318	581	836	5
of	93	310	101	318	581	836	5
a	103	310	108	318	581	836	5
defunctionalized	110	310	176	318	581	836	5
loop	178	310	196	318	581	836	5
for	198	310	209	318	581	836	5
pancreatic	211	310	253	318	581	836	5
stump	255	310	281	318	581	836	5
drainage.	75	321	113	329	581	836	5
Arch	115	321	134	329	581	836	5
Surg	136	321	155	329	581	836	5
1999;	157	321	180	329	581	836	5
134:	182	321	200	329	581	836	5
135-139.	202	321	238	329	581	836	5
29.	55	338	68	346	581	836	5
KINGSNORTH	75	338	134	346	581	836	5
AN.	137	338	152	346	581	836	5
Duct	155	338	174	346	581	836	5
to	178	338	186	346	581	836	5
mucosa	189	338	221	346	581	836	5
isolated	225	338	256	346	581	836	5
Roux	260	338	281	346	581	836	5
loop	75	348	93	357	581	836	5
pancreaticojejunostomy	95	348	191	357	581	836	5
as	194	348	203	357	581	836	5
an	206	348	215	357	581	836	5
improved	218	348	256	357	581	836	5
anas-	258	348	281	357	581	836	5
tomosis	75	359	107	367	581	836	5
after	109	359	127	367	581	836	5
resection	129	359	166	367	581	836	5
of	168	359	176	367	581	836	5
the	179	359	191	367	581	836	5
pancreas.	193	359	233	367	581	836	5
Surg	235	359	254	367	581	836	5
Gyne-	256	359	281	367	581	836	5
col	75	370	87	378	581	836	5
Obstet	90	370	117	378	581	836	5
1989;	119	370	142	378	581	836	5
169:451-453.	144	370	198	378	581	836	5
30.	55	387	68	395	581	836	5
GROBMYER	75	387	126	395	581	836	5
SR,	135	387	149	395	581	836	5
JARNAGIN	158	387	202	395	581	836	5
WR,	211	387	228	395	581	836	5
COIT	236	387	257	395	581	836	5
DG,	265	387	281	395	581	836	5
BLUMGART	75	398	124	406	581	836	5
LH,	127	398	141	406	581	836	5
BRENNAN	143	398	187	406	581	836	5
MF,	189	398	203	406	581	836	5
FONG	205	398	231	406	581	836	5
Y.	233	398	240	406	581	836	5
Roux-en-	243	398	281	406	581	836	5
y	75	409	80	417	581	836	5
reconstruction	85	409	143	417	581	836	5
after	149	409	167	417	581	836	5
pancreaticoduodenectomy	173	409	281	417	581	836	5
2008;143	75	419	113	428	581	836	5
(12):	115	419	132	428	581	836	5
1184-	135	419	158	428	581	836	5
1188.	161	419	183	428	581	836	5
34.	300	277	313	286	581	836	5
KHAN	320	277	345	286	581	836	5
AW,	348	277	363	286	581	836	5
AGARWAL	366	277	410	286	581	836	5
AK,	412	277	426	286	581	836	5
DAVIDSON	429	277	474	286	581	836	5
BR.	477	277	491	286	581	836	5
Isolated	494	277	526	286	581	836	5
Roux	320	288	341	296	581	836	5
loop	349	288	366	296	581	836	5
duct-to-mucosa	374	288	439	296	581	836	5
pancreaticojejunos-	446	288	526	296	581	836	5
tomy	320	299	340	307	581	836	5
avoids	343	299	369	307	581	836	5
pancreatic	372	299	414	307	581	836	5
leaks	416	299	437	307	581	836	5
in	440	299	447	307	581	836	5
pancreaticoduode-	449	299	526	307	581	836	5
nectomy.	320	310	357	318	581	836	5
Dig	360	310	373	318	581	836	5
Surg	376	310	394	318	581	836	5
2002;19(3):	397	310	441	318	581	836	5
199-204.	444	310	480	318	581	836	5
35.	300	327	313	335	581	836	5
MA	320	327	334	335	581	836	5
YG,	337	327	352	335	581	836	5
LI	356	327	363	335	581	836	5
XS,CHEN	366	327	405	335	581	836	5
H,	408	327	417	335	581	836	5
WU	421	327	436	335	581	836	5
MC.	439	327	456	335	581	836	5
Pancreaticoduo-	459	327	526	335	581	836	5
denectomy	320	338	365	346	581	836	5
with	371	338	388	346	581	836	5
Roux-Y	394	338	424	346	581	836	5
anastomosis	430	338	481	346	581	836	5
in	487	338	494	346	581	836	5
recon-	500	338	526	346	581	836	5
structing	320	348	355	357	581	836	5
the	359	348	372	357	581	836	5
digestive	375	348	411	357	581	836	5
tract:	415	348	435	357	581	836	5
report	439	348	463	357	581	836	5
of	466	348	474	357	581	836	5
26	478	348	488	357	581	836	5
patients.	491	348	526	357	581	836	5
Hepatobiliary	320	359	373	367	581	836	5
Pancreat	376	359	412	367	581	836	5
Dis	414	359	427	367	581	836	5
Int.2002;	430	359	465	367	581	836	5
1(4):611-613.	467	359	521	367	581	836	5
36.	300	376	313	384	581	836	5
BASSI	320	376	347	384	581	836	5
C,	351	376	361	384	581	836	5
DERVENIS	365	376	410	384	581	836	5
C,	414	376	423	384	581	836	5
BUTTURINI	427	376	476	384	581	836	5
G,	480	376	490	384	581	836	5
YEO	494	376	512	384	581	836	5
C,	517	376	526	384	581	836	5
et	320	387	328	395	581	836	5
al.	332	387	342	395	581	836	5
Postoperative	346	387	405	395	581	836	5
pancreatic	409	387	453	395	581	836	5
fistula	458	387	483	395	581	836	5
:an	487	387	500	395	581	836	5
inter-	504	387	526	395	581	836	5
national	320	398	354	406	581	836	5
study	357	398	380	406	581	836	5
group	384	398	409	406	581	836	5
(ISGPF)	412	398	444	406	581	836	5
definition	448	398	487	406	581	836	5
.Surgery	491	398	526	406	581	836	5
2005;138:8-13.	320	409	384	417	581	836	5
