Susceptibilidad	81	56	138	66	595	842	1
a	140	56	144	66	595	842	1
betalactámicos	146	56	200	66	595	842	1
y	202	56	207	66	595	842	1
resistencia	209	56	247	66	595	842	1
por	249	56	261	66	595	842	1
betalactamasas	263	56	318	66	595	842	1
de	320	56	329	66	595	842	1
espectro	331	56	361	66	595	842	1
extendido	363	56	399	66	595	842	1
(BLEE)	401	56	430	66	595	842	1
en	432	56	441	66	595	842	1
Enterobacteriaceae.	443	56	515	66	595	842	1
Susceptibilidad	55	167	206	189	595	842	1
a	210	167	222	189	595	842	1
betalactámicos	227	167	373	189	595	842	1
y	378	167	390	189	595	842	1
resistencia	395	167	498	189	595	842	1
por	502	167	537	189	595	842	1
betalactamasas	55	196	205	218	595	842	1
de	210	196	233	218	595	842	1
espectro	238	196	320	218	595	842	1
extendido	325	196	421	218	595	842	1
(BLEE)	426	196	504	218	595	842	1
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Enterobacteriaceae	55	225	239	246	595	842	1
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de	178	254	202	275	595	842	1
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Perú.*	176	282	241	304	595	842	1
Beta-lactam	55	322	110	332	595	842	1
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Peru.	426	335	450	344	595	842	1
Marco	55	360	85	370	595	842	1
Rivera-Jacinto	88	360	155	370	595	842	1
1	155	360	158	365	595	842	1
,	158	360	160	370	595	842	1
Claudia	163	360	199	370	595	842	1
Rodríguez-Ulloa	202	360	276	370	595	842	1
2	276	360	279	365	595	842	1
,	279	360	282	370	595	842	1
Gladys	285	360	316	370	595	842	1
Huayán-Dávila	319	360	388	370	595	842	1
3	388	360	391	365	595	842	1
,	391	360	393	370	595	842	1
Pedro	396	360	423	370	595	842	1
Mercado-Martínez	426	360	512	370	595	842	1
4	514	360	517	365	595	842	1
RESUMEN	55	398	103	407	595	842	1
PALABRAS	55	635	109	647	595	842	1
CLAVE:	111	635	148	647	595	842	1
Enterobacteriaceae,	150	637	236	647	595	842	1
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*	55	672	60	684	595	842	1
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Internacional	299	672	355	684	595	842	1
del	358	672	371	684	595	842	1
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en	69	685	79	697	595	842	1
la	82	685	90	697	595	842	1
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1	55	698	58	705	595	842	1
Biólogo-Microbiólogo.	69	697	167	709	595	842	1
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Laboratorio	258	697	307	709	595	842	1
de	309	697	319	709	595	842	1
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Universidad	450	697	501	709	595	842	1
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de	69	710	79	722	595	842	1
Cajamarca.,	82	710	133	722	595	842	1
Cajamarca,	136	710	184	722	595	842	1
Perú.	188	710	210	722	595	842	1
2	55	723	58	730	595	842	1
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Laboratorio	280	723	330	734	595	842	1
de	332	723	342	734	595	842	1
Microbiología	344	723	405	734	595	842	1
y	407	723	412	734	595	842	1
Parasitología,	414	723	472	734	595	842	1
Universidad	474	723	526	734	595	842	1
Nacional	69	735	107	747	595	842	1
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Bióloga-Microbióloga.	69	748	160	759	595	842	1
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Regional	198	748	234	759	595	842	1
de	235	748	245	759	595	842	1
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Cajamarca	293	748	336	759	595	842	1
-	338	748	341	759	595	842	1
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Biólogo-Microbiólogo.	69	760	162	771	595	842	1
Doctor	164	760	192	771	595	842	1
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Universidad	293	760	342	771	595	842	1
Nacional	344	760	380	771	595	842	1
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Trujillo	428	760	458	771	595	842	1
-	460	760	464	771	595	842	1
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2011	503	801	524	810	595	842	1
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Rivera-Jacinto	254	56	308	66	595	842	2
M..	310	56	323	66	595	842	2
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SUMMARY	55	109	108	118	595	842	2
KEYWORDS:	55	321	118	333	595	842	2
Enterobacteriaceae,	121	323	207	333	595	842	2
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INTRODUCCIÓN	55	370	138	379	595	842	2
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Enterobacteriaceae	116	395	199	404	595	842	2
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(1).	95	443	110	455	595	842	2
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han	55	481	71	493	595	842	2
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(2);	210	494	225	505	595	842	2
situación	228	494	266	505	595	842	2
que	268	494	283	505	595	842	2
ha	55	506	65	518	595	842	2
sido	70	506	88	518	595	842	2
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en	138	506	148	518	595	842	2
prácticamente	152	506	213	518	595	842	2
todo	218	506	237	518	595	842	2
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(3,4).	55	519	79	530	595	842	2
Los	69	544	86	556	595	842	2
betalactámicos	90	544	156	556	595	842	2
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los	180	544	193	556	595	842	2
antimicrobianos	197	544	269	556	595	842	2
de	273	544	283	556	595	842	2
mayor	55	557	85	568	595	842	2
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a	158	557	163	568	595	842	2
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intrahospitalario,	200	557	283	568	595	842	2
paralelamente	55	569	112	581	595	842	2
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la	231	569	239	581	595	842	2
resistencia	240	569	283	581	595	842	2
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(5).	102	582	117	593	595	842	2
La	120	582	131	593	595	842	2
prevalencia	134	582	183	593	595	842	2
de	186	582	196	593	595	842	2
resistencia	199	582	244	593	595	842	2
entre	247	582	268	593	595	842	2
las	272	582	283	593	595	842	2
enterobacterias	55	594	118	606	595	842	2
es	120	594	129	606	595	842	2
alta	131	594	146	606	595	842	2
en	147	594	157	606	595	842	2
todo	159	594	178	606	595	842	2
el	180	594	187	606	595	842	2
mundo	189	594	218	606	595	842	2
y	220	594	225	606	595	842	2
la	227	594	235	606	595	842	2
producción	236	594	283	606	595	842	2
de	55	607	65	619	595	842	2
betalactamasa	70	607	135	619	595	842	2
de	140	607	150	619	595	842	2
espectro	155	607	193	619	595	842	2
extendido	198	607	243	619	595	842	2
(BLEE)	248	607	283	619	595	842	2
constituye	55	620	99	631	595	842	2
el	103	620	111	631	595	842	2
mecanismo	115	620	163	631	595	842	2
más	167	620	184	631	595	842	2
importante	188	620	234	631	595	842	2
y	239	620	244	631	595	842	2
un	248	620	258	631	595	842	2
serio	263	620	283	631	595	842	2
problema	55	632	95	644	595	842	2
que	99	632	114	644	595	842	2
afecta	118	632	143	644	595	842	2
el	147	632	155	644	595	842	2
uso	158	632	173	644	595	842	2
de	177	632	187	644	595	842	2
varios	191	632	217	644	595	842	2
betalactámicos	220	632	283	644	595	842	2
incluyendo	55	645	102	656	595	842	2
cefalosporinas	104	645	164	656	595	842	2
de	166	645	176	656	595	842	2
tercera	178	645	207	656	595	842	2
generación	209	645	255	656	595	842	2
(C3G)	256	645	283	656	595	842	2
(4).	55	657	70	669	595	842	2
Además,	74	657	111	669	595	842	2
los	115	657	128	669	595	842	2
genes	132	657	156	669	595	842	2
que	160	657	176	669	595	842	2
codifican	180	657	219	669	595	842	2
estas	224	657	244	669	595	842	2
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pueden	55	670	86	682	595	842	2
ser	88	670	100	682	595	842	2
trasmisibles	103	670	153	682	595	842	2
por	156	670	170	682	595	842	2
plásmidos	172	670	215	682	595	842	2
y	217	670	223	682	595	842	2
por	225	670	239	682	595	842	2
lo	242	670	250	682	595	842	2
general	252	670	283	682	595	842	2
se	55	683	64	694	595	842	2
acompañan	70	683	122	694	595	842	2
de	127	683	138	694	595	842	2
co-resistencias	143	683	213	694	595	842	2
frente	218	683	245	694	595	842	2
a	250	683	255	694	595	842	2
otros	260	683	283	694	595	842	2
antibióticos,	55	695	107	707	595	842	2
limitando	110	695	150	707	595	842	2
las	153	695	165	707	595	842	2
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terapéuticas.	207	695	261	707	595	842	2
Múltiples	69	720	109	732	595	842	2
estudios	110	720	144	732	595	842	2
indican	146	720	176	732	595	842	2
que	178	720	193	732	595	842	2
el	194	720	202	732	595	842	2
amplio,	204	720	235	732	595	842	2
inadecuado	236	720	283	732	595	842	2
y	55	733	60	745	595	842	2
muchas	63	733	95	745	595	842	2
veces	98	733	122	745	595	842	2
irracional	124	733	165	745	595	842	2
uso	168	733	182	745	595	842	2
de	185	733	195	745	595	842	2
antimicrobianos,	198	733	269	745	595	842	2
así	272	733	283	745	595	842	2
como	55	746	79	757	595	842	2
la	82	746	89	757	595	842	2
falta	93	746	111	757	595	842	2
de	115	746	125	757	595	842	2
programas	128	746	172	757	595	842	2
integrales	176	746	217	757	595	842	2
de	220	746	230	757	595	842	2
vigilancia	233	746	275	757	595	842	2
y	278	746	283	757	595	842	2
control,	55	758	91	770	595	842	2
son	96	758	111	770	595	842	2
causas	116	758	146	770	595	842	2
de	151	758	161	770	595	842	2
la	166	758	174	770	595	842	2
selección	179	758	222	770	595	842	2
de	227	758	237	770	595	842	2
bacterias	242	758	283	770	595	842	2
70	55	801	66	810	595	842	2
Rev	75	801	91	810	595	842	2
Med	94	801	112	810	595	842	2
Hered	115	801	141	810	595	842	2
22	144	801	155	810	595	842	2
(2),	158	801	173	810	595	842	2
2011	176	801	196	810	595	842	2
resistentes	312	368	356	379	595	842	2
siendo	359	368	387	379	595	842	2
las	390	368	402	379	595	842	2
personas	405	368	442	379	595	842	2
más	446	368	463	379	595	842	2
expuestas	466	368	507	379	595	842	2
las	511	368	523	379	595	842	2
que	526	368	541	379	595	842	2
están	312	380	334	392	595	842	2
en	339	380	349	392	595	842	2
los	353	380	366	392	595	842	2
hospitales,	371	380	418	392	595	842	2
lo	422	380	431	392	595	842	2
que	435	380	451	392	595	842	2
puede	455	380	481	392	595	842	2
empeorar	486	380	527	392	595	842	2
su	532	380	541	392	595	842	2
pronóstico	312	393	360	404	595	842	2
e	365	393	370	404	595	842	2
incrementar	375	393	430	404	595	842	2
los	435	393	448	404	595	842	2
costos	453	393	482	404	595	842	2
de	487	393	497	404	595	842	2
atención	502	393	541	404	595	842	2
incluyendo	312	405	359	417	595	842	2
un	362	405	373	417	595	842	2
mayor	377	405	404	417	595	842	2
tiempo	407	405	437	417	595	842	2
de	440	405	450	417	595	842	2
estancia	454	405	488	417	595	842	2
hospitalaria	492	405	541	417	595	842	2
(6).	312	418	327	430	595	842	2
Estas	331	418	353	430	595	842	2
bacterias	358	418	396	430	595	842	2
bien	400	418	418	430	595	842	2
pueden	422	418	453	430	595	842	2
estar	457	418	477	430	595	842	2
contenidas	481	418	527	430	595	842	2
en	531	418	541	430	595	842	2
reservorios	312	431	359	442	595	842	2
hospitalarios,	361	431	418	442	595	842	2
contribuyendo	420	431	481	442	595	842	2
al	483	431	491	442	595	842	2
aumento	493	431	529	442	595	842	2
de	531	431	541	442	595	842	2
las	312	443	323	455	595	842	2
IIH.	326	443	343	455	595	842	2
Puesto	326	468	354	480	595	842	2
que	358	468	374	480	595	842	2
la	378	468	386	480	595	842	2
mayor	390	468	417	480	595	842	2
parte	421	468	443	480	595	842	2
de	447	468	457	480	595	842	2
investigaciones	461	468	527	480	595	842	2
de	531	468	541	480	595	842	2
resistencia	312	481	356	493	595	842	2
bacteriana	359	481	402	493	595	842	2
se	405	481	413	493	595	842	2
realizan	416	481	449	493	595	842	2
en	451	481	461	493	595	842	2
cultivos	464	481	497	493	595	842	2
de	500	481	510	493	595	842	2
fluidos	512	481	541	493	595	842	2
corporales,	312	494	361	505	595	842	2
las	365	494	377	505	595	842	2
bacterias	382	494	421	505	595	842	2
contenidas	426	494	473	505	595	842	2
en	477	494	488	505	595	842	2
reservorios	492	494	541	505	595	842	2
intrahospitalarios	312	506	385	518	595	842	2
(fómites,	388	506	426	518	595	842	2
dispositivos	429	506	479	518	595	842	2
de	482	506	492	518	595	842	2
uso	495	506	510	518	595	842	2
común	513	506	541	518	595	842	2
o	312	519	317	530	595	842	2
superficies	321	519	369	530	595	842	2
ambientales)	374	519	430	530	595	842	2
son	434	519	450	530	595	842	2
subestimadas	454	519	513	530	595	842	2
en	517	519	527	530	595	842	2
su	532	519	541	530	595	842	2
posible	312	531	344	543	595	842	2
papel	349	531	373	543	595	842	2
de	378	531	389	543	595	842	2
patógenos	393	531	439	543	595	842	2
(7),	444	531	460	543	595	842	2
subestimando	465	531	527	543	595	842	2
su	532	531	541	543	595	842	2
capacidad	312	544	354	556	595	842	2
de	356	544	366	556	595	842	2
portar	368	544	393	556	595	842	2
genes	395	544	419	556	595	842	2
de	421	544	431	556	595	842	2
resistencia	433	544	478	556	595	842	2
y	480	544	485	556	595	842	2
su	488	544	497	556	595	842	2
capacidad	499	544	541	556	595	842	2
de	312	557	322	568	595	842	2
trasmisión.	326	557	376	568	595	842	2
Sin	380	557	395	568	595	842	2
embargo,	399	557	440	568	595	842	2
algunas	445	557	479	568	595	842	2
superficies	483	557	531	568	595	842	2
y	536	557	541	568	595	842	2
elementos	312	569	359	581	595	842	2
de	365	569	375	581	595	842	2
uso	381	569	396	581	595	842	2
hospitalario	402	569	458	581	595	842	2
común	464	569	495	581	595	842	2
han	500	569	517	581	595	842	2
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reconocidos	312	582	369	593	595	842	2
como	375	582	400	593	595	842	2
reservorios	406	582	459	593	595	842	2
bacterianos	465	582	519	593	595	842	2
con	525	582	541	593	595	842	2
importante	312	594	359	606	595	842	2
potencial	363	594	403	606	595	842	2
de	408	594	418	606	595	842	2
infección:	422	594	466	606	595	842	2
sábanas,	470	594	507	606	595	842	2
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de	351	607	361	619	595	842	2
camas,	363	607	393	619	595	842	2
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de	430	607	440	619	595	842	2
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de	312	620	322	631	595	842	2
historia	327	620	360	631	595	842	2
clínica	365	620	395	631	595	842	2
y	400	620	405	631	595	842	2
otras	409	620	431	631	595	842	2
superficies	436	620	484	631	595	842	2
del	489	620	503	631	595	842	2
entorno	507	620	541	631	595	842	2
inmediato	312	632	354	644	595	842	2
de	358	632	368	644	595	842	2
los	371	632	384	644	595	842	2
pacientes	388	632	427	644	595	842	2
(8,9),	431	632	454	644	595	842	2
sustentando	457	632	507	644	595	842	2
la	511	632	519	644	595	842	2
tesis	522	632	541	644	595	842	2
de	312	645	322	656	595	842	2
que	324	645	339	656	595	842	2
estas	342	645	362	656	595	842	2
bacterias	364	645	402	656	595	842	2
juegan	404	645	433	656	595	842	2
un	435	645	446	656	595	842	2
papel	448	645	471	656	595	842	2
importante	473	645	519	656	595	842	2
en	521	645	531	656	595	842	2
la	534	645	541	656	595	842	2
diseminación	312	657	375	669	595	842	2
de	383	657	393	669	595	842	2
la	400	657	409	669	595	842	2
resistencia	416	657	467	669	595	842	2
y	474	657	479	669	595	842	2
pueden	487	657	520	669	595	842	2
ser	528	657	541	669	595	842	2
determinantes	312	670	371	682	595	842	2
en	375	670	385	682	595	842	2
las	389	670	401	682	595	842	2
IIH,	405	670	422	682	595	842	2
sobre	426	670	449	682	595	842	2
todo	453	670	472	682	595	842	2
porque	476	670	505	682	595	842	2
muchas	509	670	541	682	595	842	2
especies	312	683	350	694	595	842	2
sobreviven	355	683	405	694	595	842	2
por	410	683	425	694	595	842	2
meses	429	683	457	694	595	842	2
sobre	462	683	486	694	595	842	2
superficies	491	683	541	694	595	842	2
inanimadas	312	695	360	707	595	842	2
(10)	364	695	381	707	595	842	2
y	385	695	390	707	595	842	2
porque	394	695	424	707	595	842	2
las	427	695	439	707	595	842	2
manos	443	695	471	707	595	842	2
colonizadas	475	695	525	707	595	842	2
del	528	695	541	707	595	842	2
personal	312	708	346	719	595	842	2
también	348	708	381	719	595	842	2
pueden	383	708	413	719	595	842	2
diseminar	414	708	455	719	595	842	2
estas	456	708	476	719	595	842	2
bacterias,	478	708	517	719	595	842	2
luego	518	708	541	719	595	842	2
del	312	720	325	732	595	842	2
contacto	327	720	363	732	595	842	2
con	365	720	381	732	595	842	2
superficies	383	720	429	732	595	842	2
contaminadas	431	720	490	732	595	842	2
(8,11).	492	720	520	732	595	842	2
Esto	522	720	541	732	595	842	2
nos	312	733	326	745	595	842	2
hace	330	733	349	745	595	842	2
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sobre	403	733	426	745	595	842	2
la	429	733	437	745	595	842	2
importancia	440	733	491	745	595	842	2
de	494	733	504	745	595	842	2
conocer	508	733	541	745	595	842	2
la	312	746	320	757	595	842	2
epidemiología	324	746	389	757	595	842	2
de	394	746	404	757	595	842	2
estas	409	746	431	757	595	842	2
bacterias	436	746	476	757	595	842	2
para	481	746	500	757	595	842	2
plantear	505	746	541	757	595	842	2
estrategias	312	758	361	770	595	842	2
encaminadas	364	758	422	770	595	842	2
a	426	758	430	770	595	842	2
disminuir	433	758	477	770	595	842	2
y	480	758	486	770	595	842	2
controlar	489	758	530	770	595	842	2
la	533	758	541	770	595	842	2
Susceptibilidad	81	56	138	66	595	842	3
a	140	56	144	66	595	842	3
betalactámicos	146	56	200	66	595	842	3
y	202	56	207	66	595	842	3
resistencia	209	56	247	66	595	842	3
por	249	56	261	66	595	842	3
betalactamasas	263	56	318	66	595	842	3
de	320	56	329	66	595	842	3
espectro	331	56	361	66	595	842	3
extendido	363	56	399	66	595	842	3
(BLEE)	401	56	430	66	595	842	3
en	432	56	441	66	595	842	3
Enterobacteriaceae.	443	56	515	66	595	842	3
resistencia	55	107	100	118	595	842	3
intrahospitalaria.	102	107	173	118	595	842	3
En	69	132	81	144	595	842	3
nuestro	85	132	116	144	595	842	3
país,	120	132	139	144	595	842	3
pese	143	132	162	144	595	842	3
a	166	132	170	144	595	842	3
la	174	132	182	144	595	842	3
alta	186	132	201	144	595	842	3
incidencia	205	132	248	144	595	842	3
de	252	132	262	144	595	842	3
IIH,	266	132	283	144	595	842	3
prácticamente	55	145	114	156	595	842	3
no	118	145	129	156	595	842	3
existen	132	145	162	156	595	842	3
reportes	166	145	200	156	595	842	3
de	204	145	214	156	595	842	3
mecanismos	217	145	270	156	595	842	3
de	273	145	283	156	595	842	3
resistencia	55	157	100	169	595	842	3
en	103	157	113	169	595	842	3
bacterias	116	157	154	169	595	842	3
de	157	157	167	169	595	842	3
origen	170	157	197	169	595	842	3
ambiental	200	157	242	169	595	842	3
salvo	245	157	268	169	595	842	3
los	271	157	283	169	595	842	3
hechos	55	170	88	181	595	842	3
anteriormente	96	170	163	181	595	842	3
por	172	170	187	181	595	842	3
nosotros	196	170	236	181	595	842	3
(12,13).	245	170	283	181	595	842	3
Considerando	55	182	116	194	595	842	3
el	121	182	129	194	595	842	3
impacto	133	182	168	194	595	842	3
que	173	182	189	194	595	842	3
tienen	193	182	220	194	595	842	3
las	225	182	237	194	595	842	3
IIH	241	182	256	194	595	842	3
en	261	182	271	194	595	842	3
la	275	182	283	194	595	842	3
economía	55	195	96	207	595	842	3
de	100	195	110	207	595	842	3
los	113	195	126	207	595	842	3
pacientes	129	195	168	207	595	842	3
y	172	195	177	207	595	842	3
sus	181	195	194	207	595	842	3
familias,	198	195	235	207	595	842	3
sobre	238	195	261	207	595	842	3
todo	264	195	283	207	595	842	3
cuando	55	208	86	219	595	842	3
son	90	208	104	219	595	842	3
producidas	108	208	155	219	595	842	3
por	159	208	173	219	595	842	3
organismos	177	208	226	219	595	842	3
resistentes	230	208	274	219	595	842	3
a	279	208	283	219	595	842	3
antimicrobianos,	55	220	126	232	595	842	3
y	128	220	133	232	595	842	3
teniendo	136	220	172	232	595	842	3
en	174	220	184	232	595	842	3
cuenta	186	220	214	232	595	842	3
que	216	220	231	232	595	842	3
el	234	220	241	232	595	842	3
adecuado	243	220	283	232	595	842	3
seguimiento	55	233	109	244	595	842	3
de	113	233	123	244	595	842	3
estos	128	233	150	244	595	842	3
gérmenes	154	233	196	244	595	842	3
puede	200	233	226	244	595	842	3
contribuir	231	233	274	244	595	842	3
a	279	233	283	244	595	842	3
controlar	55	245	93	257	595	842	3
y	95	245	100	257	595	842	3
disminuir	102	245	143	257	595	842	3
la	145	245	152	257	595	842	3
incidencia,	154	245	200	257	595	842	3
se	202	245	211	257	595	842	3
realizó	213	245	241	257	595	842	3
el	243	245	251	257	595	842	3
estudio	253	245	283	257	595	842	3
con	55	258	70	270	595	842	3
el	72	258	80	270	595	842	3
objetivo	81	258	116	270	595	842	3
de	117	258	127	270	595	842	3
identificar	129	258	172	270	595	842	3
enterobacterias	174	258	237	270	595	842	3
contenidas	239	258	283	270	595	842	3
en	55	271	65	282	595	842	3
reservorios	67	271	114	282	595	842	3
intrahospitalarios	116	271	190	282	595	842	3
del	192	271	205	282	595	842	3
Hospital	207	271	243	282	595	842	3
Regional	245	271	283	282	595	842	3
de	55	283	65	295	595	842	3
Cajamarca,	69	283	118	295	595	842	3
evaluándose	122	283	175	295	595	842	3
su	180	283	189	295	595	842	3
sensibilidad	193	283	245	295	595	842	3
frente	249	283	274	295	595	842	3
a	279	283	283	295	595	842	3
antibióticos	55	296	109	307	595	842	3
betalactámicos	114	296	183	307	595	842	3
y	188	296	193	307	595	842	3
su	198	296	208	307	595	842	3
capacidad	213	296	259	307	595	842	3
para	264	296	283	307	595	842	3
producir	55	308	91	320	595	842	3
BLEE	94	308	120	320	595	842	3
como	123	308	146	320	595	842	3
mecanismo	149	308	198	320	595	842	3
de	200	308	210	320	595	842	3
resistencia.	213	308	261	320	595	842	3
Enterobacteriaceae	312	109	402	118	595	842	3
(negativos)	407	107	460	118	595	842	3
de	465	107	475	118	595	842	3
bacilos	480	107	513	118	595	842	3
gram	518	107	541	118	595	842	3
negativos	312	119	355	131	595	842	3
no	360	119	371	131	595	842	3
fermentadores	375	119	440	131	595	842	3
(positivos),	445	119	497	131	595	842	3
luego	502	119	527	131	595	842	3
se	531	119	541	131	595	842	3
continuó	312	132	349	144	595	842	3
con	351	132	366	144	595	842	3
la	368	132	376	144	595	842	3
identificación	378	132	436	144	595	842	3
bioquímica	439	132	486	144	595	842	3
por	489	132	503	144	595	842	3
métodos	505	132	541	144	595	842	3
convencionales	312	145	377	156	595	842	3
(1).	381	145	396	156	595	842	3
Prueba	312	172	343	181	595	842	3
de	346	172	356	181	595	842	3
sensibilidad	358	172	410	181	595	842	3
a	412	172	418	181	595	842	3
antibióticos	420	172	471	181	595	842	3
betalactámicos	473	172	537	181	595	842	3
La	326	195	337	207	595	842	3
prueba	339	195	367	207	595	842	3
de	369	195	379	207	595	842	3
sensibilidad	381	195	430	207	595	842	3
a	432	195	437	207	595	842	3
betalactámicos	438	195	500	207	595	842	3
se	502	195	511	207	595	842	3
realizó	512	195	541	207	595	842	3
con	312	208	327	219	595	842	3
el	331	208	339	219	595	842	3
método	343	208	375	219	595	842	3
de	379	208	389	219	595	842	3
disco	393	208	415	219	595	842	3
difusión	419	208	454	219	595	842	3
y	458	208	464	219	595	842	3
su	468	208	477	219	595	842	3
interpretación	481	208	541	219	595	842	3
con	312	220	328	232	595	842	3
los	332	220	345	232	595	842	3
puntos	350	220	380	232	595	842	3
de	385	220	395	232	595	842	3
corte	400	220	422	232	595	842	3
del	427	220	441	232	595	842	3
comité	445	220	476	232	595	842	3
europeo	481	220	517	232	595	842	3
para	521	220	541	232	595	842	3
pruebas	312	233	345	244	595	842	3
de	349	233	359	244	595	842	3
susceptibilidad	363	233	428	244	595	842	3
(14).	432	233	453	244	595	842	3
Los	457	233	473	244	595	842	3
betalactámicos	477	233	541	244	595	842	3
probados	312	245	350	257	595	842	3
(Oxoid)	352	245	385	257	595	842	3
fueron:	387	245	417	257	595	842	3
ampicilina	419	245	463	257	595	842	3
(AMP),	465	245	497	257	595	842	3
cefalotina	499	245	541	257	595	842	3
(KF),	312	258	335	270	595	842	3
cefoxitina	337	258	379	270	595	842	3
(FOX),	381	258	412	270	595	842	3
amoxicilina/acido	414	258	490	270	595	842	3
clavulánico	492	258	541	270	595	842	3
(AMC),	312	271	349	282	595	842	3
aztreonam	356	271	405	282	595	842	3
(ATM),	412	271	448	282	595	842	3
imipenem	455	271	502	282	595	842	3
(IPM),	509	271	541	282	595	842	3
ceftazidime	312	283	361	295	595	842	3
(CAZ),	365	283	396	295	595	842	3
cefotaxime	400	283	448	295	595	842	3
(CTX)	452	283	480	295	595	842	3
y	484	283	489	295	595	842	3
ceftriazone	493	283	541	295	595	842	3
(CRO).	312	296	343	307	595	842	3
Las	347	296	363	307	595	842	3
cepas	367	296	391	307	595	842	3
resistentes	395	296	440	307	595	842	3
a	444	296	448	307	595	842	3
una	453	296	468	307	595	842	3
o	472	296	477	307	595	842	3
varias	481	296	507	307	595	842	3
C3G	511	296	531	307	595	842	3
y	535	296	541	307	595	842	3
positivas	312	308	355	320	595	842	3
al	360	308	368	320	595	842	3
tamizaje	374	308	414	320	595	842	3
(4),	420	308	437	320	595	842	3
pasaron	442	308	479	320	595	842	3
a	485	308	489	320	595	842	3
la	495	308	503	320	595	842	3
prueba	509	308	541	320	595	842	3
confirmatoria	312	321	369	333	595	842	3
para	371	321	389	333	595	842	3
BLEE.	391	321	420	333	595	842	3
MATERIAL	55	336	111	345	595	842	3
Y	112	336	119	345	595	842	3
MÉTODOS	121	336	173	345	595	842	3
Determinación	312	348	375	358	595	842	3
de	378	348	388	358	595	842	3
producción	391	348	439	358	595	842	3
de	442	348	452	358	595	842	3
BLEE	455	348	480	358	595	842	3
Toma	55	361	78	370	595	842	3
de	81	361	91	370	595	842	3
Muestras	94	361	133	370	595	842	3
Durante	69	384	106	396	595	842	3
el	111	384	119	396	595	842	3
último	124	384	155	396	595	842	3
trimestre	160	384	201	396	595	842	3
del	206	384	220	396	595	842	3
año	225	384	241	396	595	842	3
2009	246	384	269	396	595	842	3
se	274	384	283	396	595	842	3
obtuvieron	55	397	100	408	595	842	3
un	101	397	112	408	595	842	3
total	113	397	132	408	595	842	3
de	133	397	143	408	595	842	3
55	145	397	155	408	595	842	3
muestras	157	397	194	408	595	842	3
a	195	397	200	408	595	842	3
partir	202	397	224	408	595	842	3
de	226	397	235	408	595	842	3
potenciales	237	397	283	408	595	842	3
reservorios	55	409	105	421	595	842	3
bacterianos	109	409	160	421	595	842	3
(lavatorios,	165	409	215	421	595	842	3
grifos,	220	409	249	421	595	842	3
mesas,	253	409	283	421	595	842	3
camas	55	422	82	433	595	842	3
y	87	422	92	433	595	842	3
tablillas	96	422	131	433	595	842	3
de	136	422	146	433	595	842	3
historia	150	422	183	433	595	842	3
clínica),	187	422	223	433	595	842	3
en	228	422	238	433	595	842	3
salas	242	422	263	433	595	842	3
con	268	422	283	433	595	842	3
pacientes	55	434	95	446	595	842	3
o	99	434	104	446	595	842	3
vacías,	109	434	138	446	595	842	3
incluyendo	142	434	190	446	595	842	3
servicios	194	434	232	446	595	842	3
higiénicos,	236	434	283	446	595	842	3
pasillos	55	447	88	459	595	842	3
y	92	447	98	459	595	842	3
salas	102	447	123	459	595	842	3
de	127	447	137	459	595	842	3
vestir	141	447	165	459	595	842	3
del	170	447	183	459	595	842	3
personal,	187	447	226	459	595	842	3
de	231	447	241	459	595	842	3
las	245	447	257	459	595	842	3
áreas	261	447	283	459	595	842	3
hospitalarias	55	460	107	471	595	842	3
de	109	460	118	471	595	842	3
cirugía	120	460	149	471	595	842	3
y	150	460	156	471	595	842	3
pediatría	157	460	193	471	595	842	3
del	195	460	208	471	595	842	3
Hospital	209	460	244	471	595	842	3
Regional	246	460	283	471	595	842	3
de	55	472	65	484	595	842	3
Cajamarca.	67	472	114	484	595	842	3
Para	115	472	134	484	595	842	3
la	136	472	143	484	595	842	3
toma	145	472	166	484	595	842	3
de	168	472	178	484	595	842	3
muestra	179	472	212	484	595	842	3
se	214	472	223	484	595	842	3
humedecieron	225	472	283	484	595	842	3
hisopos	55	485	87	496	595	842	3
estériles	89	485	124	496	595	842	3
en	126	485	136	496	595	842	3
solución	138	485	174	496	595	842	3
salina	176	485	201	496	595	842	3
estéril;	203	485	232	496	595	842	3
luego	234	485	257	496	595	842	3
por	259	485	274	496	595	842	3
el	276	485	283	496	595	842	3
método	55	497	87	509	595	842	3
de	91	497	101	509	595	842	3
hisopado	105	497	143	509	595	842	3
de	147	497	157	509	595	842	3
superficies	161	497	207	509	595	842	3
fueron	211	497	238	509	595	842	3
rotándose	242	497	283	509	595	842	3
sobre	55	510	81	522	595	842	3
la	86	510	95	522	595	842	3
superficie	100	510	148	522	595	842	3
a	154	510	158	522	595	842	3
muestrear;	164	510	215	522	595	842	3
luego	220	510	247	522	595	842	3
fueron	252	510	283	522	595	842	3
introducidos	55	523	110	534	595	842	3
en	114	523	125	534	595	842	3
tubos	129	523	153	534	595	842	3
con	157	523	173	534	595	842	3
caldo	177	523	201	534	595	842	3
infusión-cerebro–	205	523	283	534	595	842	3
corazón	55	535	89	547	595	842	3
para	93	535	111	547	595	842	3
ser	116	535	128	547	595	842	3
transportados	132	535	190	547	595	842	3
en	194	535	204	547	595	842	3
cadena	208	535	238	547	595	842	3
de	242	535	252	547	595	842	3
frío	256	535	271	547	595	842	3
al	276	535	283	547	595	842	3
Laboratorio	55	548	103	559	595	842	3
de	104	548	114	559	595	842	3
Microbiología	116	548	174	559	595	842	3
de	175	548	185	559	595	842	3
la	187	548	194	559	595	842	3
Universidad	196	548	245	559	595	842	3
Nacional	247	548	283	559	595	842	3
de	55	560	65	572	595	842	3
Cajamarca	68	560	113	572	595	842	3
para	116	560	134	572	595	842	3
su	137	560	146	572	595	842	3
procesamiento	149	560	211	572	595	842	3
inmediato.	213	560	258	572	595	842	3
Aislamiento	55	588	106	597	595	842	3
e	109	588	113	597	595	842	3
identificación	116	588	175	597	595	842	3
de	178	588	187	597	595	842	3
Enterobacteriacea	191	588	269	597	595	842	3
En	69	611	81	622	595	842	3
el	84	611	91	622	595	842	3
laboratorio,	94	611	143	622	595	842	3
se	146	611	155	622	595	842	3
retiró	158	611	180	622	595	842	3
el	183	611	191	622	595	842	3
hisopo	194	611	222	622	595	842	3
y	225	611	230	622	595	842	3
se	233	611	241	622	595	842	3
incubó	244	611	273	622	595	842	3
el	276	611	283	622	595	842	3
caldo	55	623	79	635	595	842	3
durante	83	623	115	635	595	842	3
24h	120	623	136	635	595	842	3
a	140	623	145	635	595	842	3
37ºC.	149	623	173	635	595	842	3
Cumplido	178	623	221	635	595	842	3
el	225	623	233	635	595	842	3
tiempo,	237	623	270	635	595	842	3
se	274	623	283	635	595	842	3
sembró	55	636	86	648	595	842	3
por	90	636	104	648	595	842	3
estrías	108	636	135	648	595	842	3
en	139	636	149	648	595	842	3
agar	152	636	171	648	595	842	3
sangre	174	636	202	648	595	842	3
y	206	636	211	648	595	842	3
McConkey	215	636	262	648	595	842	3
y	265	636	271	648	595	842	3
se	274	636	283	648	595	842	3
incubó	55	649	84	660	595	842	3
por	87	649	101	660	595	842	3
24h	104	649	120	660	595	842	3
a	123	649	128	660	595	842	3
37°C.	131	649	155	660	595	842	3
Se	159	649	169	660	595	842	3
confirmó	172	649	211	660	595	842	3
el	214	649	222	660	595	842	3
crecimiento	225	649	275	660	595	842	3
y	278	649	283	660	595	842	3
se	55	661	64	673	595	842	3
realizó	69	661	101	673	595	842	3
coloración	106	661	155	673	595	842	3
de	160	661	170	673	595	842	3
Gram	175	661	201	673	595	842	3
para	206	661	225	673	595	842	3
verificar	230	661	270	673	595	842	3
la	275	661	283	673	595	842	3
morfología	55	674	105	685	595	842	3
y	110	674	115	685	595	842	3
pureza	120	674	150	685	595	842	3
de	155	674	165	685	595	842	3
los	170	674	183	685	595	842	3
cultivos.	188	674	227	685	595	842	3
En	231	674	244	685	595	842	3
caso	248	674	268	685	595	842	3
de	273	674	283	685	595	842	3
encontrar	55	686	96	698	595	842	3
más	100	686	118	698	595	842	3
de	122	686	132	698	595	842	3
un	136	686	147	698	595	842	3
tipo	151	686	168	698	595	842	3
de	172	686	183	698	595	842	3
colonia	187	686	219	698	595	842	3
se	223	686	232	698	595	842	3
procedió	236	686	274	698	595	842	3
a	279	686	283	698	595	842	3
verificar	55	699	91	711	595	842	3
si	95	699	102	711	595	842	3
había	105	699	128	711	595	842	3
o	132	699	137	711	595	842	3
no	141	699	152	711	595	842	3
contaminantes	155	699	216	711	595	842	3
(gérmenes	220	699	264	711	595	842	3
que	268	699	283	711	595	842	3
no	55	712	66	723	595	842	3
correspondan	69	712	126	723	595	842	3
a	130	712	134	723	595	842	3
la	138	712	145	723	595	842	3
muestra),	149	712	188	723	595	842	3
si	192	712	199	723	595	842	3
se	202	712	211	723	595	842	3
concluía	215	712	251	723	595	842	3
que	254	712	269	723	595	842	3
no	273	712	283	723	595	842	3
había	55	724	78	736	595	842	3
contaminantes	83	724	145	736	595	842	3
se	150	724	158	736	595	842	3
procesó	163	724	196	736	595	842	3
como	201	724	224	736	595	842	3
otro	229	724	246	736	595	842	3
cultivo.	250	724	283	736	595	842	3
Determinada	55	737	110	748	595	842	3
la	112	737	120	748	595	842	3
morfología	122	737	169	748	595	842	3
y	171	737	176	748	595	842	3
pureza	179	737	207	748	595	842	3
de	209	737	219	748	595	842	3
los	221	737	234	748	595	842	3
cultivos,	236	737	272	748	595	842	3
se	274	737	283	748	595	842	3
realizó	55	749	84	761	595	842	3
la	87	749	95	761	595	842	3
prueba	98	749	127	761	595	842	3
de	130	749	140	761	595	842	3
oxidasa	143	749	176	761	595	842	3
(Oxoid)	179	749	213	761	595	842	3
para	216	749	234	761	595	842	3
diferenciar	237	749	283	761	595	842	3
Se	326	371	336	383	595	842	3
empleó	340	371	371	383	595	842	3
el	374	371	382	383	595	842	3
método	385	371	417	383	595	842	3
del	421	371	433	383	595	842	3
doble	437	371	460	383	595	842	3
disco	464	371	486	383	595	842	3
descrito	490	371	523	383	595	842	3
por	527	371	541	383	595	842	3
Drieux	312	384	342	396	595	842	3
(15);	346	384	367	396	595	842	3
para	372	384	391	396	595	842	3
ello,	395	384	414	396	595	842	3
se	418	384	427	396	595	842	3
prepararon	432	384	479	396	595	842	3
suspensiones	483	384	541	396	595	842	3
bacterianas	312	397	358	408	595	842	3
en	359	397	369	408	595	842	3
solución	371	397	406	408	595	842	3
salina	408	397	431	408	595	842	3
fisiológica	433	397	476	408	595	842	3
estéril	478	397	503	408	595	842	3
al	505	397	512	408	595	842	3
0,85%	514	397	541	408	595	842	3
con	312	409	327	421	595	842	3
turbidez	329	409	363	421	595	842	3
comparada	365	409	411	421	595	842	3
al	413	409	420	421	595	842	3
tubo	422	409	441	421	595	842	3
0,5	443	409	456	421	595	842	3
MacFarland	458	409	508	421	595	842	3
y	510	409	515	421	595	842	3
luego	517	409	541	421	595	842	3
se	312	422	321	433	595	842	3
inocularon	325	422	372	433	595	842	3
en	376	422	386	433	595	842	3
agar	391	422	409	433	595	842	3
Mueller-Hinton	414	422	482	433	595	842	3
(Merck).	487	422	525	433	595	842	3
La	529	422	541	433	595	842	3
prueba	312	434	340	446	595	842	3
consistió	344	434	382	446	595	842	3
en	385	434	395	446	595	842	3
colocar	398	434	430	446	595	842	3
un	433	434	444	446	595	842	3
disco	447	434	469	446	595	842	3
de	473	434	483	446	595	842	3
AMC	486	434	510	446	595	842	3
(20/10	513	434	541	446	595	842	3
μg)	312	447	327	459	595	842	3
en	330	447	340	459	595	842	3
el	344	447	351	459	595	842	3
centro	355	447	381	459	595	842	3
de	385	447	395	459	595	842	3
las	398	447	410	459	595	842	3
placas,	413	447	443	459	595	842	3
y	446	447	451	459	595	842	3
alrededor	455	447	495	459	595	842	3
de	498	447	508	459	595	842	3
éste	512	447	528	459	595	842	3
se	532	447	541	459	595	842	3
colocaron,	312	460	356	471	595	842	3
a	359	460	364	471	595	842	3
una	367	460	383	471	595	842	3
distancia	386	460	424	471	595	842	3
de	427	460	437	471	595	842	3
20	440	460	451	471	595	842	3
mm,	454	460	473	471	595	842	3
discos	477	460	503	471	595	842	3
de	506	460	516	471	595	842	3
CAZ	520	460	541	471	595	842	3
(30	312	472	326	484	595	842	3
μg),	329	472	347	484	595	842	3
CTX	350	472	371	484	595	842	3
(30	374	472	388	484	595	842	3
μg),	391	472	409	484	595	842	3
CRO	412	472	434	484	595	842	3
(30	437	472	451	484	595	842	3
μg)	454	472	469	484	595	842	3
y	472	472	478	484	595	842	3
ATM	480	472	503	484	595	842	3
(30	506	472	520	484	595	842	3
μg).	523	472	541	484	595	842	3
Las	312	485	327	496	595	842	3
placas	329	485	355	496	595	842	3
fueron	357	485	385	496	595	842	3
luego	387	485	410	496	595	842	3
incubadas	412	485	455	496	595	842	3
por	457	485	471	496	595	842	3
24	473	485	483	496	595	842	3
horas	485	485	508	496	595	842	3
a	510	485	515	496	595	842	3
37ºC.	517	485	541	496	595	842	3
La	312	497	323	509	595	842	3
presencia	328	497	370	509	595	842	3
de	375	497	385	509	595	842	3
BLEE	390	497	417	509	595	842	3
se	422	497	431	509	595	842	3
confirmó	436	497	477	509	595	842	3
por	481	497	496	509	595	842	3
el	501	497	509	509	595	842	3
efecto	513	497	541	509	595	842	3
sinérgico	312	510	350	522	595	842	3
del	354	510	367	522	595	842	3
inhibidor	371	510	410	522	595	842	3
(efecto	413	510	443	522	595	842	3
tapón	446	510	470	522	595	842	3
de	473	510	483	522	595	842	3
corcho	487	510	516	522	595	842	3
en	519	510	529	522	595	842	3
la	533	510	541	522	595	842	3
figura	312	523	337	534	595	842	3
1),	340	523	351	534	595	842	3
en	354	523	364	534	595	842	3
la	367	523	374	534	595	842	3
forma	377	523	402	534	595	842	3
de	405	523	415	534	595	842	3
ampliación	418	523	465	534	595	842	3
del	467	523	480	534	595	842	3
halo	483	523	501	534	595	842	3
en	504	523	514	534	595	842	3
uno	517	523	533	534	595	842	3
o	535	523	541	534	595	842	3
varios	312	535	338	547	595	842	3
de	340	535	350	547	595	842	3
los	352	535	364	547	595	842	3
betalactámicos	366	535	429	547	595	842	3
incluidos	432	535	470	547	595	842	3
en	473	535	483	547	595	842	3
la	485	535	492	547	595	842	3
prueba	495	535	523	547	595	842	3
(2).	526	535	541	547	595	842	3
Control	312	563	344	572	595	842	3
de	347	563	357	572	595	842	3
calidad	360	563	391	572	595	842	3
Para	326	586	344	597	595	842	3
el	346	586	354	597	595	842	3
control	356	586	385	597	595	842	3
de	387	586	397	597	595	842	3
calidad	399	586	429	597	595	842	3
de	431	586	441	597	595	842	3
las	442	586	454	597	595	842	3
pruebas	456	586	488	597	595	842	3
se	490	586	499	597	595	842	3
utilizaron	501	586	541	597	595	842	3
las	312	598	323	610	595	842	3
cepas	326	598	350	610	595	842	3
ATCC	352	598	379	610	595	842	3
700603	381	598	413	610	595	842	3
de	416	598	426	610	595	842	3
K.	428	600	438	610	595	842	3
pneumoniae	441	600	492	610	595	842	3
productora	495	598	541	610	595	842	3
de	312	611	322	622	595	842	3
BLEE	325	611	351	622	595	842	3
y	354	611	360	622	595	842	3
la	363	611	370	622	595	842	3
cepa	374	611	393	622	595	842	3
no	396	611	407	622	595	842	3
productora	410	611	456	622	595	842	3
ATCC	459	611	486	622	595	842	3
25922	489	611	515	622	595	842	3
de	518	611	528	622	595	842	3
E.	532	613	541	622	595	842	3
coli.	312	626	330	635	595	842	3
Análisis	312	651	346	660	595	842	3
estadístico	348	651	393	660	595	842	3
En	326	674	338	685	595	842	3
el	343	674	351	685	595	842	3
análisis	356	674	391	685	595	842	3
estadístico,	396	674	448	685	595	842	3
para	453	674	473	685	595	842	3
determinar	478	674	528	685	595	842	3
la	533	674	541	685	595	842	3
frecuencia	312	686	357	698	595	842	3
de	361	686	371	698	595	842	3
positividad	376	686	424	698	595	842	3
de	429	686	439	698	595	842	3
enterobacterias	443	686	509	698	595	842	3
en	514	686	524	698	595	842	3
los	528	686	541	698	595	842	3
reservorios	312	699	359	711	595	842	3
y	363	699	368	711	595	842	3
de	372	699	382	711	595	842	3
BLEE	385	699	412	711	595	842	3
en	416	699	425	711	595	842	3
los	429	699	442	711	595	842	3
cultivos,	445	699	482	711	595	842	3
se	485	699	494	711	595	842	3
empleó	498	699	529	711	595	842	3
el	533	699	541	711	595	842	3
programa	312	712	352	723	595	842	3
SPSS	356	712	379	723	595	842	3
v15.	382	712	401	723	595	842	3
Se	404	712	415	723	595	842	3
empleó	418	712	449	723	595	842	3
el	453	712	460	723	595	842	3
chi	464	712	477	723	595	842	3
cuadrado	480	712	519	723	595	842	3
para	522	712	541	723	595	842	3
estimar	312	724	343	736	595	842	3
la	345	724	353	736	595	842	3
asociación	355	724	400	736	595	842	3
entre	403	724	424	736	595	842	3
las	426	724	438	736	595	842	3
áreas	440	724	462	736	595	842	3
hospitalarias	465	724	518	736	595	842	3
y	521	724	526	736	595	842	3
los	528	724	541	736	595	842	3
cultivos	312	737	349	748	595	842	3
productores	354	737	410	748	595	842	3
de	415	737	426	748	595	842	3
BLEE,	431	737	463	748	595	842	3
considerándose	468	737	541	748	595	842	3
estadísticamente	312	749	382	761	595	842	3
significativo	385	749	438	761	595	842	3
un	441	749	451	761	595	842	3
p<0,05.	454	749	486	761	595	842	3
Rev	402	801	418	810	595	842	3
Med	421	801	440	810	595	842	3
Hered	443	801	469	810	595	842	3
22	472	801	482	810	595	842	3
(2),	485	801	500	810	595	842	3
2011	503	801	524	810	595	842	3
71	530	801	541	810	595	842	3
Rivera-Jacinto	254	56	308	66	595	842	4
M..	310	56	323	66	595	842	4
et	324	56	331	66	595	842	4
al.	333	56	342	66	595	842	4
RESULTADOS	312	122	379	131	595	842	4
A	326	145	333	156	595	842	4
partir	336	145	359	156	595	842	4
de	361	145	371	156	595	842	4
las	373	145	385	156	595	842	4
muestras	387	145	425	156	595	842	4
se	427	145	436	156	595	842	4
recuperaron,	438	145	491	156	595	842	4
aislaron	494	145	527	156	595	842	4
e	530	145	534	156	595	842	4
identificaron	312	157	371	169	595	842	4
45	376	157	387	169	595	842	4
cultivos	392	157	428	169	595	842	4
de	433	157	444	169	595	842	4
enterobacterias	449	157	519	169	595	842	4
de	524	157	534	169	595	842	4
importancia	312	170	362	181	595	842	4
clínica:	366	170	397	181	595	842	4
14	401	170	411	181	595	842	4
E.	415	172	424	181	595	842	4
cloacae,	427	172	463	181	595	842	4
11	467	170	477	181	595	842	4
E.	481	172	490	181	595	842	4
coli,	493	172	512	181	595	842	4
5	516	170	521	181	595	842	4
C.	525	172	534	181	595	842	4
freundii,	312	185	347	194	595	842	4
4	349	182	354	194	595	842	4
K.	356	185	365	194	595	842	4
pneumoniae	367	185	418	194	595	842	4
y	420	182	425	194	595	842	4
11	427	182	437	194	595	842	4
de	439	182	449	194	595	842	4
otros	451	182	472	194	595	842	4
géneros	474	182	506	194	595	842	4
(Tabla	508	182	534	194	595	842	4
1).	312	195	323	207	595	842	4
En	326	195	338	207	595	842	4
veinte	341	195	367	207	595	842	4
muestras	370	195	408	207	595	842	4
no	411	195	422	207	595	842	4
se	425	195	434	207	595	842	4
obtuvo	437	195	466	207	595	842	4
aislamiento;	469	195	521	207	595	842	4
de	524	195	534	207	595	842	4
los	312	208	324	219	595	842	4
45	325	208	336	219	595	842	4
aislamientos	338	208	389	219	595	842	4
obtenidos,	390	208	433	219	595	842	4
25	435	208	445	219	595	842	4
fueron	447	208	474	219	595	842	4
hallados	475	208	509	219	595	842	4
como	511	208	534	219	595	842	4
únicos	312	220	339	232	595	842	4
en	342	220	352	232	595	842	4
el	354	220	362	232	595	842	4
respectivo	365	220	408	232	595	842	4
reservorio,	411	220	456	232	595	842	4
y	459	220	464	232	595	842	4
diez	467	220	484	232	595	842	4
reservorios	487	220	534	232	595	842	4
presentaron	312	233	363	244	595	842	4
hasta	367	233	390	244	595	842	4
dos	394	233	409	244	595	842	4
cultivos	414	233	449	244	595	842	4
de	453	233	463	244	595	842	4
enterobacterias	467	233	534	244	595	842	4
diferentes	312	245	353	257	595	842	4
(Tabla	356	245	383	257	595	842	4
2).	387	245	398	257	595	842	4
Figura	85	280	108	287	595	842	4
1.	109	280	116	287	595	842	4
Efecto	117	279	138	287	595	842	4
sinérgico	139	279	168	287	595	842	4
de	171	279	178	287	595	842	4
CAZ,	180	279	197	287	595	842	4
ATM,	200	279	219	287	595	842	4
CTX	221	279	236	287	595	842	4
y	239	279	243	287	595	842	4
CRO	244	279	260	287	595	842	4
con	87	288	98	296	595	842	4
AMC	100	288	118	296	595	842	4
en	120	288	127	296	595	842	4
la	129	288	135	296	595	842	4
prueba	137	288	158	296	595	842	4
confirmatoria	160	288	203	296	595	842	4
de	204	288	212	296	595	842	4
producción	214	288	249	296	595	842	4
de	251	288	258	296	595	842	4
BLEE	103	296	123	305	595	842	4
en	125	296	132	305	595	842	4
una	134	296	145	305	595	842	4
cepa	147	296	161	305	595	842	4
de	163	296	171	305	595	842	4
Enterobacter	173	298	214	305	595	842	4
cloacae.	216	298	242	305	595	842	4
La	326	271	337	282	595	842	4
susceptibilidad	340	271	403	282	595	842	4
de	406	271	416	282	595	842	4
las	419	271	431	282	595	842	4
enterobacterias	434	271	498	282	595	842	4
aisladas	501	271	534	282	595	842	4
a	312	283	316	295	595	842	4
los	319	283	332	295	595	842	4
betalactámicos,	335	283	401	295	595	842	4
se	404	283	412	295	595	842	4
muestra	416	283	449	295	595	842	4
en	452	283	462	295	595	842	4
el	465	283	473	295	595	842	4
gráfico	476	283	506	295	595	842	4
1.	509	283	517	295	595	842	4
Tabla	106	367	133	376	595	842	4
1.	135	367	143	376	595	842	4
Distribución	146	364	199	376	595	842	4
de	201	364	211	376	595	842	4
cultivos	214	364	247	376	595	842	4
de	249	364	260	376	595	842	4
Enterobacteriaceae	262	367	345	376	595	842	4
según	348	364	372	376	595	842	4
reservorio	375	364	418	376	595	842	4
y	420	364	425	376	595	842	4
BLEE	428	364	454	376	595	842	4
positivos.	457	364	498	376	595	842	4
Microorganismo	102	392	177	401	595	842	4
Enterobacter	102	421	158	430	595	842	4
cloacae	160	421	193	430	595	842	4
Escherichia	102	433	152	442	595	842	4
coli	155	433	171	442	595	842	4
Citrobacter	102	445	151	454	595	842	4
freundii	154	445	187	454	595	842	4
Klebsiella	102	457	145	466	595	842	4
pneumoniae	147	457	199	466	595	842	4
Hafnia	102	469	131	478	595	842	4
alvei	134	469	154	478	595	842	4
Serratia	102	481	136	491	595	842	4
marcescens	139	481	188	491	595	842	4
Yersinia	102	493	137	503	595	842	4
sp.	140	493	152	503	595	842	4
Providencia	102	505	154	515	595	842	4
stuartii	156	505	186	515	595	842	4
Enterobacter	102	517	158	527	595	842	4
aerogenes	160	517	204	527	595	842	4
Proteus	102	529	135	539	595	842	4
vulgaris	137	529	172	539	595	842	4
Salmonella	102	541	150	551	595	842	4
sp.	152	541	164	551	595	842	4
Totales	102	553	134	563	595	842	4
Reservorios	226	392	280	401	595	842	4
o	283	392	288	401	595	842	4
superficie	290	392	334	401	595	842	4
muestreada	337	392	389	401	595	842	4
Grifo	214	403	238	415	595	842	4
Lavatorio	248	403	289	415	595	842	4
Cama	300	403	324	415	595	842	4
Mesa	335	403	358	415	595	842	4
Tablilla	369	403	401	415	595	842	4
-	224	418	227	430	595	842	4
1	265	418	271	430	595	842	4
4	309	418	315	430	595	842	4
7	344	418	350	430	595	842	4
2	382	418	388	430	595	842	4
1	223	430	228	442	595	842	4
1	265	430	271	442	595	842	4
5	309	430	315	442	595	842	4
4	344	430	350	442	595	842	4
-	383	430	387	442	595	842	4
1	223	442	228	454	595	842	4
1	265	442	271	454	595	842	4
-	310	442	314	454	595	842	4
2	344	442	350	454	595	842	4
1	382	442	388	454	595	842	4
1	223	455	228	466	595	842	4
-	266	455	270	466	595	842	4
-	310	455	314	466	595	842	4
3	344	455	350	466	595	842	4
-	383	455	387	466	595	842	4
-	224	467	227	478	595	842	4
-	266	467	270	478	595	842	4
2	309	467	315	478	595	842	4
1	344	467	350	478	595	842	4
-	383	467	387	478	595	842	4
-	224	479	227	490	595	842	4
-	266	479	270	490	595	842	4
-	310	479	314	490	595	842	4
1	344	479	350	490	595	842	4
1	382	479	388	490	595	842	4
-	224	491	227	502	595	842	4
-	266	491	270	502	595	842	4
-	310	491	314	502	595	842	4
1	344	491	350	502	595	842	4
1	382	491	388	502	595	842	4
-	224	503	227	515	595	842	4
-	266	503	270	515	595	842	4
-	310	503	314	515	595	842	4
1	344	503	350	515	595	842	4
-	383	503	387	515	595	842	4
-	224	515	227	527	595	842	4
1	265	515	271	527	595	842	4
-	310	515	314	527	595	842	4
-	345	515	348	527	595	842	4
-	383	515	387	527	595	842	4
1	223	527	228	539	595	842	4
-	266	527	270	539	595	842	4
-	310	527	314	539	595	842	4
-	345	527	348	539	595	842	4
-	383	527	387	539	595	842	4
-	224	539	227	551	595	842	4
-	266	539	270	551	595	842	4
-	310	539	314	551	595	842	4
1	344	539	350	551	595	842	4
-	383	539	387	551	595	842	4
4	223	553	228	563	595	842	4
4	265	553	271	563	595	842	4
11	307	553	318	563	595	842	4
21	341	553	352	563	595	842	4
5	382	553	388	563	595	842	4
Totales	412	392	445	401	595	842	4
BLEE+	456	392	490	401	595	842	4
14	424	418	434	430	595	842	4
11	424	430	434	442	595	842	4
5	426	442	431	454	595	842	4
4	426	455	431	466	595	842	4
3	426	467	431	478	595	842	4
2	426	479	431	490	595	842	4
2	426	491	431	502	595	842	4
1	426	503	431	515	595	842	4
1	426	515	431	527	595	842	4
1	426	527	431	539	595	842	4
1	426	539	431	551	595	842	4
45	424	553	434	563	595	842	4
4	470	418	476	430	595	842	4
4	470	430	476	442	595	842	4
-	471	442	475	454	595	842	4
1	470	455	476	466	595	842	4
-	471	467	475	478	595	842	4
-	471	479	475	490	595	842	4
1	470	491	476	502	595	842	4
-	471	503	475	515	595	842	4
1	470	515	476	527	595	842	4
1	470	527	476	539	595	842	4
-	471	539	475	551	595	842	4
12	468	553	479	563	595	842	4
Tabla	175	615	201	625	595	842	4
2.	204	615	212	625	595	842	4
Frecuencia	215	613	261	625	595	842	4
de	263	613	273	625	595	842	4
reservorios	276	613	323	625	595	842	4
con	325	613	340	625	595	842	4
Enterobacteriaceae	343	613	423	625	595	842	4
según	250	625	275	637	595	842	4
áreas	278	625	299	637	595	842	4
estudiadas.	302	625	348	637	595	842	4
Variable	181	652	220	661	595	842	4
Cirugía	331	652	365	661	595	842	4
(n=33)	333	664	363	673	595	842	4
22	342	681	353	693	595	842	4
Total	181	681	203	693	595	842	4
de	206	681	216	693	595	842	4
aislamientos	218	681	271	693	595	842	4
1	181	693	186	705	595	842	4
aislamiento	189	693	237	705	595	842	4
por	240	693	254	705	595	842	4
reservorio	256	693	299	705	595	842	4
12	342	693	353	705	595	842	4
05	342	705	353	717	595	842	4
2	181	705	186	717	595	842	4
aislamientos	189	705	241	717	595	842	4
por	244	705	258	717	595	842	4
reservorio	261	705	304	717	595	842	4
Reservorios	181	717	231	729	595	842	4
con	234	717	249	729	595	842	4
cultivo	251	717	281	729	595	842	4
negativo	283	717	320	729	595	842	4
16	342	717	353	729	595	842	4
Aislamientos	181	729	236	741	595	842	4
BLEE	239	729	265	741	595	842	4
positivos*	268	729	311	741	595	842	4
07	342	729	353	741	595	842	4
n:	176	744	184	756	595	842	4
número	186	744	218	756	595	842	4
de	221	744	231	756	595	842	4
muestras	234	744	271	756	595	842	4
por	274	744	287	756	595	842	4
área	290	744	308	756	595	842	4
hospitalaria.	311	744	363	756	595	842	4
*	176	756	181	768	595	842	4
p>0.05	183	756	213	768	595	842	4
72	55	801	66	810	595	842	4
Rev	75	801	91	810	595	842	4
Med	94	801	112	810	595	842	4
Hered	115	801	141	810	595	842	4
22	144	801	155	810	595	842	4
(2),	158	801	173	810	595	842	4
2011	176	801	196	810	595	842	4
Pediatría	376	652	418	661	595	842	4
(n=22)	382	664	412	673	595	842	4
23	391	681	402	693	595	842	4
13	391	693	402	705	595	842	4
05	391	705	402	717	595	842	4
04	391	717	402	729	595	842	4
05	391	729	402	741	595	842	4
Susceptibilidad	81	56	138	66	595	842	5
a	140	56	144	66	595	842	5
betalactámicos	146	56	200	66	595	842	5
y	202	56	207	66	595	842	5
resistencia	209	56	247	66	595	842	5
por	249	56	261	66	595	842	5
betalactamasas	263	56	318	66	595	842	5
de	320	56	329	66	595	842	5
espectro	331	56	361	66	595	842	5
extendido	363	56	399	66	595	842	5
(BLEE)	401	56	430	66	595	842	5
en	432	56	441	66	595	842	5
Enterobacteriaceae.	443	56	515	66	595	842	5
Gráfico	157	110	192	119	595	842	5
1.	194	110	202	119	595	842	5
Sensibilidad	205	108	257	119	595	842	5
a	259	108	264	119	595	842	5
betalactámicos	267	108	329	119	595	842	5
en	332	108	342	119	595	842	5
Enterobacteriaceae	344	108	425	119	595	842	5
aisladas.	427	108	463	119	595	842	5
*No	133	375	150	386	595	842	5
todos	152	375	174	386	595	842	5
los	177	375	189	386	595	842	5
aislamientos	191	375	241	386	595	842	5
fueron	244	375	270	386	595	842	5
evaluados	272	375	312	386	595	842	5
Doce	69	427	92	439	595	842	5
cultivos	97	427	132	439	595	842	5
(Tabla	137	427	165	439	595	842	5
1)	169	427	178	439	595	842	5
fueron	183	427	212	439	595	842	5
productores	216	427	269	439	595	842	5
de	273	427	283	439	595	842	5
BLEE,	55	440	85	451	595	842	5
4	89	440	94	451	595	842	5
de	98	440	108	451	595	842	5
E.	113	442	122	451	595	842	5
coli	126	442	142	451	595	842	5
y	147	440	152	451	595	842	5
4	156	440	161	451	595	842	5
E.	166	442	175	451	595	842	5
cloacae	179	442	213	451	595	842	5
fueron	217	440	245	451	595	842	5
los	249	440	262	451	595	842	5
más	266	440	283	451	595	842	5
resaltantes,	55	452	102	464	595	842	5
lo	105	452	113	464	595	842	5
que	116	452	131	464	595	842	5
implica	133	452	165	464	595	842	5
que	167	452	183	464	595	842	5
son	185	452	200	464	595	842	5
resistentes	202	452	246	464	595	842	5
a	249	452	253	464	595	842	5
C3G	256	452	276	464	595	842	5
o	278	452	283	464	595	842	5
monobactámicos;	55	465	130	477	595	842	5
sin	132	465	145	477	595	842	5
embargo,	147	465	187	477	595	842	5
como	189	465	213	477	595	842	5
es	215	465	224	477	595	842	5
característico	227	465	283	477	595	842	5
también	55	478	90	489	595	842	5
de	95	478	105	489	595	842	5
las	109	478	122	489	595	842	5
BLEE,	126	478	156	489	595	842	5
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estos	189	478	211	489	595	842	5
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fueron	255	478	283	489	595	842	5
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(IPM).	182	490	211	502	595	842	5
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las	106	515	118	527	595	842	5
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(p>0.05).	244	515	283	527	595	842	5
Todas	326	427	351	439	595	842	5
las	355	427	367	439	595	842	5
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la	459	427	467	439	595	842	5
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1	495	427	500	439	595	842	5
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causas	312	452	340	464	595	842	5
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IIH,	358	452	375	464	595	842	5
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alta	399	452	415	464	595	842	5
incidencia	419	452	463	464	595	842	5
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(2,6);	484	465	507	477	595	842	5
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sean	433	490	452	502	595	842	5
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los	380	503	392	514	595	842	5
pacientes,	394	503	436	514	595	842	5
Bhalla	438	503	465	514	595	842	5
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que	312	515	327	527	595	842	5
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pueden	368	515	398	527	595	842	5
ser	402	515	414	527	595	842	5
adquiridos	418	515	463	527	595	842	5
desde	467	515	491	527	595	842	5
superficies	495	515	541	527	595	842	5
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(8).	374	528	389	540	595	842	5
DISCUSIÓN	55	543	113	552	595	842	5
La	69	566	80	577	595	842	5
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de	123	566	133	577	595	842	5
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multirresistentes	214	566	283	577	595	842	5
constituye	55	578	102	590	595	842	5
uno	107	578	123	590	595	842	5
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los	270	578	283	590	595	842	5
hospitales	55	591	100	603	595	842	5
de	104	591	114	603	595	842	5
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el	143	591	151	603	595	842	5
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dificultan	228	591	271	603	595	842	5
el	275	591	283	603	595	842	5
tratamiento	55	604	102	615	595	842	5
de	104	604	113	615	595	842	5
las	115	604	127	615	595	842	5
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y	235	604	240	615	595	842	5
deterioran	242	604	283	615	595	842	5
la	55	616	63	628	595	842	5
economía	66	616	107	628	595	842	5
y	111	616	116	628	595	842	5
la	119	616	127	628	595	842	5
calidad	130	616	161	628	595	842	5
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de	199	616	209	628	595	842	5
las	213	616	224	628	595	842	5
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(2).	268	616	283	628	595	842	5
En	55	629	67	640	595	842	5
ese	71	629	84	640	595	842	5
sentido,	88	629	121	640	595	842	5
las	125	629	137	640	595	842	5
altas	141	629	160	640	595	842	5
frecuencias	164	629	212	640	595	842	5
de	216	629	226	640	595	842	5
resistencia	230	629	275	640	595	842	5
a	279	629	283	640	595	842	5
los	55	641	67	653	595	842	5
diferentes	70	641	112	653	595	842	5
tipos	115	641	136	653	595	842	5
de	138	641	148	653	595	842	5
betalactámicos,	151	641	217	653	595	842	5
significarían	220	641	273	653	595	842	5
la	276	641	283	653	595	842	5
presencia	55	654	95	666	595	842	5
de	99	654	108	666	595	842	5
uno	112	654	128	666	595	842	5
o	131	654	137	666	595	842	5
varios	140	654	166	666	595	842	5
mecanismos	169	654	222	666	595	842	5
de	225	654	235	666	595	842	5
resistencia	238	654	283	666	595	842	5
en	55	667	65	678	595	842	5
las	69	667	81	678	595	842	5
bacterias	84	667	122	678	595	842	5
aisladas,	126	667	162	678	595	842	5
cuyos	166	667	191	678	595	842	5
fenotipos	194	667	234	678	595	842	5
se	238	667	247	678	595	842	5
evalúan	250	667	283	678	595	842	5
mejor	55	679	80	691	595	842	5
sobre	82	679	105	691	595	842	5
la	107	679	115	691	595	842	5
base	117	679	136	691	595	842	5
de	138	679	148	691	595	842	5
una	150	679	165	691	595	842	5
adecuada	168	679	207	691	595	842	5
interpretación	209	679	268	691	595	842	5
del	270	679	283	691	595	842	5
antibiograma,	55	692	114	703	595	842	5
así	118	692	130	703	595	842	5
por	134	692	148	703	595	842	5
ejemplo,	152	692	189	703	595	842	5
la	193	692	200	703	595	842	5
resistencia	204	692	249	703	595	842	5
a	253	692	258	703	595	842	5
FOX	262	692	283	703	595	842	5
está	55	704	73	716	595	842	5
fuertemente	77	704	131	716	595	842	5
relacionada	136	704	188	716	595	842	5
con	192	704	208	716	595	842	5
la	213	704	221	716	595	842	5
presencia	226	704	268	716	595	842	5
de	273	704	283	716	595	842	5
betalactamasas	55	717	127	729	595	842	5
cromosómicas	132	717	201	729	595	842	5
tipo	206	717	224	729	595	842	5
AmpC	229	717	259	729	595	842	5
y	264	717	270	729	595	842	5
la	275	717	283	729	595	842	5
resistencia	55	730	99	741	595	842	5
a	101	730	105	741	595	842	5
C3G	107	730	127	741	595	842	5
o	129	730	134	741	595	842	5
monobactámicos	136	730	206	741	595	842	5
(CAZ,	208	730	235	741	595	842	5
CTX,	237	730	260	741	595	842	5
CRO	262	730	283	741	595	842	5
o	55	742	60	754	595	842	5
ATM	64	742	86	754	595	842	5
respectivamente)	90	742	163	754	595	842	5
con	167	742	183	754	595	842	5
la	187	742	194	754	595	842	5
presencia	198	742	239	754	595	842	5
de	243	742	253	754	595	842	5
BLEE	257	742	283	754	595	842	5
(16).	55	755	76	766	595	842	5
Las	326	553	341	565	595	842	5
BLEE,	342	553	371	565	595	842	5
que	372	553	387	565	595	842	5
derivan	389	553	420	565	595	842	5
principalmente	421	553	483	565	595	842	5
de	484	553	494	565	595	842	5
las	496	553	507	565	595	842	5
clásicas	509	553	541	565	595	842	5
enzimas	312	566	346	577	595	842	5
TEM	349	566	371	577	595	842	5
y	374	566	379	577	595	842	5
SHV,	382	566	404	577	595	842	5
no	407	566	417	577	595	842	5
sólo	420	566	438	577	595	842	5
son	440	566	455	577	595	842	5
enzimas	458	566	492	577	595	842	5
capaces	495	566	528	577	595	842	5
de	531	566	541	577	595	842	5
hidrolizar	312	578	352	590	595	842	5
penicilinas,	354	578	402	590	595	842	5
C3G	404	578	424	590	595	842	5
y	426	578	431	590	595	842	5
monobactámicos	433	578	504	590	595	842	5
sino	506	578	524	590	595	842	5
que	526	578	541	590	595	842	5
localizadas	312	591	358	603	595	842	5
en	359	591	369	603	595	842	5
plásmidos	371	591	413	603	595	842	5
son	415	591	429	603	595	842	5
transferibles	431	591	482	603	595	842	5
entre	484	591	505	603	595	842	5
diversas	507	591	541	603	595	842	5
especies	312	604	347	615	595	842	5
bacterianas,	351	604	402	615	595	842	5
lo	406	604	414	615	595	842	5
cual	418	604	436	615	595	842	5
agrava	440	604	468	615	595	842	5
la	473	604	480	615	595	842	5
situación.	484	604	525	615	595	842	5
La	530	604	541	615	595	842	5
prevalencia	312	616	360	628	595	842	5
de	364	616	374	628	595	842	5
Enterobacteriaceae	377	618	460	628	595	842	5
resistentes	463	616	508	628	595	842	5
está	511	616	527	628	595	842	5
en	531	616	541	628	595	842	5
aumento	312	629	352	640	595	842	5
en	361	629	371	640	595	842	5
muchos	380	629	416	640	595	842	5
hospitales	425	629	474	640	595	842	5
del	482	629	497	640	595	842	5
mundo,	505	629	541	640	595	842	5
principalmente	312	641	375	653	595	842	5
E.	377	644	386	653	595	842	5
coli	389	644	405	653	595	842	5
y	407	641	412	653	595	842	5
K.	414	644	424	653	595	842	5
pneumoniae	426	644	478	653	595	842	5
(16),	480	641	501	653	595	842	5
pero	503	641	522	653	595	842	5
esta	524	641	541	653	595	842	5
resistencia	312	654	359	666	595	842	5
se	364	654	373	666	595	842	5
convierte	378	654	419	666	595	842	5
en	424	654	434	666	595	842	5
un	439	654	449	666	595	842	5
problema	454	654	496	666	595	842	5
mayor	501	654	529	666	595	842	5
si	533	654	541	666	595	842	5
originan	312	667	346	678	595	842	5
brotes	348	667	373	678	595	842	5
intrahospitalarios	375	667	446	678	595	842	5
de	448	667	457	678	595	842	5
identificación	459	667	515	678	595	842	5
tardía	517	667	541	678	595	842	5
y	312	679	317	691	595	842	5
si	320	679	327	691	595	842	5
desencadena	330	679	383	691	595	842	5
multirresistencia	386	679	456	691	595	842	5
antibiótica	459	679	504	691	595	842	5
(17).	507	679	527	691	595	842	5
Los	326	704	343	716	595	842	5
dispositivos	349	704	407	716	595	842	5
y	412	704	417	716	595	842	5
superficies	423	704	476	716	595	842	5
de	481	704	492	716	595	842	5
las	498	704	511	716	595	842	5
áreas	516	704	541	716	595	842	5
hospitalarias,	312	717	368	729	595	842	5
pese	371	717	390	729	595	842	5
a	393	717	398	729	595	842	5
que	402	717	417	729	595	842	5
se	420	717	429	729	595	842	5
les	432	717	444	729	595	842	5
ha	448	717	457	729	595	842	5
subestimado	461	717	514	729	595	842	5
como	517	717	541	729	595	842	5
reservorios	312	730	359	741	595	842	5
microbianos,	362	730	417	741	595	842	5
se	420	730	428	741	595	842	5
han	431	730	447	741	595	842	5
visto	450	730	470	741	595	842	5
afectados	473	730	513	741	595	842	5
por	516	730	530	741	595	842	5
la	533	730	541	741	595	842	5
propagación	312	742	364	754	595	842	5
de	368	742	378	754	595	842	5
microorganismos	383	742	457	754	595	842	5
ubicuos,	461	742	496	754	595	842	5
y	501	742	506	754	595	842	5
pueden	510	742	541	754	595	842	5
ser	312	755	324	766	595	842	5
origen	326	755	353	766	595	842	5
de	354	755	364	766	595	842	5
brotes	366	755	392	766	595	842	5
importantes	394	755	443	766	595	842	5
de	445	755	455	766	595	842	5
IIH	457	755	471	766	595	842	5
(7,	473	755	485	766	595	842	5
8,	487	755	494	766	595	842	5
11).	496	755	513	766	595	842	5
Según	515	755	541	766	595	842	5
Rev	402	801	418	810	595	842	5
Med	421	801	440	810	595	842	5
Hered	443	801	469	810	595	842	5
22	472	801	482	810	595	842	5
(2),	485	801	500	810	595	842	5
2011	503	801	524	810	595	842	5
73	530	801	541	810	595	842	5
Rivera-Jacinto	254	56	308	66	595	842	6
M..	310	56	323	66	595	842	6
et	324	56	331	66	595	842	6
al.	333	56	342	66	595	842	6
el	55	107	63	118	595	842	6
tipo	65	107	81	118	595	842	6
de	83	107	93	118	595	842	6
reservorio,	95	107	140	118	595	842	6
hallamos	142	107	180	118	595	842	6
que	182	107	197	118	595	842	6
la	199	107	206	118	595	842	6
mayor	208	107	235	118	595	842	6
proporción	237	107	283	118	595	842	6
de	55	119	65	131	595	842	6
cultivos	68	119	102	131	595	842	6
BLEE	105	119	131	131	595	842	6
(+)	134	119	147	131	595	842	6
provenía	150	119	187	131	595	842	6
de	191	119	200	131	595	842	6
camas	204	119	230	131	595	842	6
y	233	119	238	131	595	842	6
lavatorios	241	119	283	131	595	842	6
sugiriendo	55	132	103	144	595	842	6
una	108	132	124	144	595	842	6
constante	129	132	172	144	595	842	6
ya	176	132	187	144	595	842	6
que	191	132	207	144	595	842	6
antes	212	132	235	144	595	842	6
habíamos	240	132	283	144	595	842	6
reportado	55	145	95	156	595	842	6
la	97	145	105	156	595	842	6
presencia	107	145	146	156	595	842	6
de	148	145	158	156	595	842	6
otras	160	145	180	156	595	842	6
bacterias	182	145	219	156	595	842	6
de	221	145	231	156	595	842	6
importancia	233	145	283	156	595	842	6
patógena,	55	157	96	169	595	842	6
también	100	157	135	169	595	842	6
con	139	157	154	169	595	842	6
capacidad	158	157	201	169	595	842	6
de	205	157	215	169	595	842	6
producir	219	157	255	169	595	842	6
algún	260	157	283	169	595	842	6
tipo	55	170	72	181	595	842	6
de	76	170	86	181	595	842	6
betalactamasa	91	170	152	181	595	842	6
en	156	170	166	181	595	842	6
estos	171	170	192	181	595	842	6
mismos	197	170	230	181	595	842	6
reservorios	235	170	283	181	595	842	6
(12,13).	55	182	91	194	595	842	6
Teng	95	182	117	194	595	842	6
et	121	182	129	194	595	842	6
al.	134	182	145	194	595	842	6
(9)	149	182	162	194	595	842	6
refuerzan	167	182	209	194	595	842	6
la	213	182	221	194	595	842	6
teoría	226	182	251	194	595	842	6
de	256	182	266	194	595	842	6
los	270	182	283	194	595	842	6
reservorios	55	195	102	207	595	842	6
de	106	195	116	207	595	842	6
enterobacterias	120	195	184	207	595	842	6
multidrogorresistentes	188	195	283	207	595	842	6
al	55	208	63	219	595	842	6
demostrar	67	208	109	219	595	842	6
que	113	208	128	219	595	842	6
aislamientos	133	208	186	219	595	842	6
de	190	208	200	219	595	842	6
K.	204	210	213	219	595	842	6
pneumoniae	217	210	269	219	595	842	6
de	273	208	283	219	595	842	6
tablillas	55	220	91	232	595	842	6
de	95	220	106	232	595	842	6
historia	110	220	144	232	595	842	6
clínica	149	220	178	232	595	842	6
presentaban	183	220	236	232	595	842	6
el	241	220	249	232	595	842	6
mismo	253	220	283	232	595	842	6
fenotipo	55	233	90	244	595	842	6
de	92	233	102	244	595	842	6
sensibilidad	104	233	153	244	595	842	6
en	155	233	165	244	595	842	6
el	167	233	174	244	595	842	6
antibiograma	176	233	231	244	595	842	6
que	233	233	248	244	595	842	6
cultivos	250	233	283	244	595	842	6
de	55	245	65	257	595	842	6
la	68	245	75	257	595	842	6
misma	78	245	106	257	595	842	6
especie	109	245	140	257	595	842	6
aislados	143	245	177	257	595	842	6
de	180	245	190	257	595	842	6
los	193	245	205	257	595	842	6
pacientes.	208	245	250	257	595	842	6
El	69	271	79	282	595	842	6
hallazgo	81	271	117	282	595	842	6
de	119	271	129	282	595	842	6
bacterias	131	271	169	282	595	842	6
resistentes	171	271	215	282	595	842	6
en	218	271	228	282	595	842	6
superficies	230	271	276	282	595	842	6
y	278	271	283	282	595	842	6
reservorios	55	283	105	295	595	842	6
intrahospitalarios	109	283	187	295	595	842	6
podría	191	283	220	295	595	842	6
reportarse	224	283	269	295	595	842	6
de	273	283	283	295	595	842	6
forma	55	296	80	307	595	842	6
creciente	84	296	122	307	595	842	6
en	126	296	136	307	595	842	6
los	140	296	152	307	595	842	6
próximos	156	296	196	307	595	842	6
años,	200	296	222	307	595	842	6
gracias	226	296	256	307	595	842	6
a	260	296	264	307	595	842	6
que	268	296	283	307	595	842	6
muchas	55	308	88	320	595	842	6
tienen	92	308	118	320	595	842	6
la	122	308	130	320	595	842	6
propiedad	134	308	177	320	595	842	6
de	181	308	191	320	595	842	6
unirse	195	308	221	320	595	842	6
ávidamente	225	308	274	320	595	842	6
a	279	308	283	320	595	842	6
superficies	55	321	101	333	595	842	6
y	105	321	110	333	595	842	6
objetos	114	321	144	333	595	842	6
hospitalarios	148	321	202	333	595	842	6
(12),	206	321	226	333	595	842	6
convirtiendo	230	321	283	333	595	842	6
los	55	334	69	345	595	842	6
ambientes	75	334	123	345	595	842	6
hospitalarios	129	334	191	345	595	842	6
en	197	334	208	345	595	842	6
un	214	334	225	345	595	842	6
sistema	231	334	267	345	595	842	6
de	273	334	283	345	595	842	6
contaminación	55	346	125	358	595	842	6
bacteriana	132	346	181	358	595	842	6
que	188	346	204	358	595	842	6
puede	211	346	238	358	595	842	6
llegar	245	346	272	358	595	842	6
a	279	346	283	358	595	842	6
desencadenar	55	359	119	370	595	842	6
IIH,	125	359	144	370	595	842	6
cuyo	150	359	172	370	595	842	6
principal	178	359	221	370	595	842	6
vehículo	226	359	267	370	595	842	6
de	273	359	283	370	595	842	6
trasmisión	55	371	99	383	595	842	6
serian	101	371	127	383	595	842	6
las	129	371	140	383	595	842	6
manos	143	371	170	383	595	842	6
del	172	371	185	383	595	842	6
personal	187	371	223	383	595	842	6
que	225	371	240	383	595	842	6
trabaja	242	371	271	383	595	842	6
en	273	371	283	383	595	842	6
el	55	384	63	396	595	842	6
hospital	66	384	99	396	595	842	6
(9,11).	102	384	130	396	595	842	6
De	133	384	145	396	595	842	6
las	148	384	159	396	595	842	6
especies	162	384	198	396	595	842	6
halladas,	200	384	238	396	595	842	6
E.	240	386	249	396	595	842	6
coli,	252	386	271	396	595	842	6
K.	274	386	283	396	595	842	6
pneumoniae,	55	399	116	408	595	842	6
dos	123	397	139	408	595	842	6
de	146	397	157	408	595	842	6
las	163	397	176	408	595	842	6
principales	183	397	236	408	595	842	6
especies	243	397	283	408	595	842	6
productoras	55	409	105	421	595	842	6
de	107	409	117	421	595	842	6
BLEE,	120	409	149	421	595	842	6
y	151	409	156	421	595	842	6
E.	159	411	168	421	595	842	6
cloacae	170	411	203	421	595	842	6
han	205	409	220	421	595	842	6
sido	223	409	240	421	595	842	6
asociadas	243	409	283	421	595	842	6
con	55	422	70	433	595	842	6
brotes	74	422	100	433	595	842	6
intrahospitalarios	103	422	177	433	595	842	6
por	180	422	194	433	595	842	6
cepas	198	422	221	433	595	842	6
resistentes,	225	422	272	433	595	842	6
lo	275	422	283	433	595	842	6
cual	55	434	73	446	595	842	6
justificaría	75	434	119	446	595	842	6
una	121	434	136	446	595	842	6
asociación	138	434	183	446	595	842	6
causal	185	434	211	446	595	842	6
de	213	434	223	446	595	842	6
IIH	225	434	239	446	595	842	6
que	241	434	256	446	595	842	6
puede	258	434	283	446	595	842	6
complicarse	55	447	106	459	595	842	6
cuando	108	447	139	459	595	842	6
es	141	447	150	459	595	842	6
originada	152	447	192	459	595	842	6
por	194	447	208	459	595	842	6
microorganismos	210	447	283	459	595	842	6
multirresistentes.	55	460	128	471	595	842	6
Además	130	460	164	471	595	842	6
C.	166	462	176	471	595	842	6
freundii,	178	462	214	471	595	842	6
S.	217	462	224	471	595	842	6
marcescens	227	462	276	471	595	842	6
y	278	460	283	471	595	842	6
E.	55	474	64	484	595	842	6
aerogenes	66	474	108	484	595	842	6
también	110	472	144	484	595	842	6
pueden	145	472	175	484	595	842	6
producir	177	472	212	484	595	842	6
BLEE,	214	472	243	484	595	842	6
y	245	472	250	484	595	842	6
algunas	252	472	283	484	595	842	6
cepas	55	485	78	496	595	842	6
pueden	80	485	110	496	595	842	6
generar	112	485	144	496	595	842	6
más	145	485	162	496	595	842	6
de	164	485	174	496	595	842	6
un	176	485	186	496	595	842	6
tipo	188	485	205	496	595	842	6
de	206	485	216	496	595	842	6
enzima	218	485	248	496	595	842	6
(15,18).	250	485	283	496	595	842	6
Aunque	69	510	103	522	595	842	6
esta	106	510	122	522	595	842	6
investigación	125	510	182	522	595	842	6
no	185	510	195	522	595	842	6
provea	198	510	227	522	595	842	6
evidencia	230	510	270	522	595	842	6
de	273	510	283	522	595	842	6
trasmisión	55	523	99	534	595	842	6
a	102	523	106	534	595	842	6
los	109	523	121	534	595	842	6
pacientes,	123	523	165	534	595	842	6
nuestros	168	523	203	534	595	842	6
datos	205	523	228	534	595	842	6
sugieren	230	523	266	534	595	842	6
que	268	523	283	534	595	842	6
el	55	535	63	547	595	842	6
ambiente	67	535	106	547	595	842	6
puede	110	535	135	547	595	842	6
contribuir	139	535	181	547	595	842	6
significativamente	185	535	263	547	595	842	6
a	267	535	272	547	595	842	6
la	276	535	283	547	595	842	6
contaminación	55	548	119	559	595	842	6
de	124	548	134	559	595	842	6
las	138	548	150	559	595	842	6
manos	155	548	183	559	595	842	6
con	187	548	203	559	595	842	6
microorganismos	207	548	283	559	595	842	6
multirresistentes,	55	560	136	572	595	842	6
donde	141	560	169	572	595	842	6
por	174	560	189	572	595	842	6
obvias	194	560	225	572	595	842	6
razones	230	560	265	572	595	842	6
los	270	560	283	572	595	842	6
trabajadores	55	573	106	585	595	842	6
de	108	573	118	585	595	842	6
salud	120	573	142	585	595	842	6
podrían	144	573	176	585	595	842	6
jugar	178	573	199	585	595	842	6
un	201	573	212	585	595	842	6
papel	213	573	236	585	595	842	6
importante	238	573	283	585	595	842	6
como	55	586	79	597	595	842	6
vehículos	83	586	125	597	595	842	6
de	129	586	140	597	595	842	6
trasmisión	144	586	189	597	595	842	6
de	194	586	204	597	595	842	6
éstos	208	586	230	597	595	842	6
potenciales	234	586	283	597	595	842	6
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Exponemos	104	598	154	610	595	842	6
también	158	598	192	610	595	842	6
como	196	598	219	610	595	842	6
una	223	598	238	610	595	842	6
necesidad	242	598	283	610	595	842	6
el	55	611	63	622	595	842	6
seguimiento	65	611	117	622	595	842	6
de	119	611	129	622	595	842	6
estas	132	611	152	622	595	842	6
bacterias,	154	611	195	622	595	842	6
de	197	611	207	622	595	842	6
origen	209	611	237	622	595	842	6
no	239	611	249	622	595	842	6
clínico,	252	611	283	622	595	842	6
productoras	55	623	109	635	595	842	6
de	114	623	124	635	595	842	6
BLEE,	129	623	159	635	595	842	6
basado	164	623	196	635	595	842	6
en	200	623	211	635	595	842	6
cuatro	215	623	244	635	595	842	6
razones	249	623	283	635	595	842	6
principales:	55	636	105	648	595	842	6
el	108	636	115	648	595	842	6
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trasmisión	173	636	217	648	595	842	6
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estas	233	636	254	648	595	842	6
cepas,	257	636	283	648	595	842	6
los	55	649	67	660	595	842	6
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intrahospitalarios	98	649	171	660	595	842	6
que	174	649	189	660	595	842	6
pueden	191	649	222	660	595	842	6
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el	55	661	63	673	595	842	6
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espectro	230	661	266	673	595	842	6
que	268	661	283	673	595	842	6
su	55	674	65	685	595	842	6
hallazgo	69	674	105	685	595	842	6
significa	109	674	147	685	595	842	6
y	151	674	156	685	595	842	6
el	160	674	168	685	595	842	6
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de	193	674	203	685	595	842	6
limitar	207	674	236	685	595	842	6
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epidémicos	55	686	109	698	595	842	6
controlando	120	686	177	698	595	842	6
las	188	686	201	698	595	842	6
resistencias	211	686	267	698	595	842	6
y	278	686	283	698	595	842	6
multirresistencias.	55	699	132	711	595	842	6
Estos	69	724	92	736	595	842	6
resultados,	95	724	140	736	595	842	6
además,	143	724	177	736	595	842	6
refuerzan	180	724	220	736	595	842	6
la	222	724	230	736	595	842	6
importancia	233	724	283	736	595	842	6
de	55	737	65	748	595	842	6
una	70	737	86	748	595	842	6
apropiada	91	737	135	748	595	842	6
limpieza	140	737	179	748	595	842	6
y	184	737	189	748	595	842	6
desinfección	194	737	251	748	595	842	6
de	256	737	266	748	595	842	6
las	271	737	283	748	595	842	6
superficies	55	749	101	761	595	842	6
y	105	749	110	761	595	842	6
sobre	114	749	137	761	595	842	6
todo	141	749	160	761	595	842	6
del	163	749	176	761	595	842	6
lavado	180	749	208	761	595	842	6
de	212	749	222	761	595	842	6
manos,	226	749	256	761	595	842	6
sobre	260	749	283	761	595	842	6
todo	55	762	76	774	595	842	6
después	85	762	122	774	595	842	6
del	131	762	146	774	595	842	6
contacto	155	762	195	774	595	842	6
con	204	762	221	774	595	842	6
reservorios	230	762	283	774	595	842	6
74	55	801	66	810	595	842	6
Rev	75	801	91	810	595	842	6
Med	94	801	112	810	595	842	6
Hered	115	801	141	810	595	842	6
22	144	801	155	810	595	842	6
(2),	158	801	173	810	595	842	6
2011	176	801	196	810	595	842	6
potencialmente	312	107	376	118	595	842	6
contaminados.	379	107	441	118	595	842	6
Este	443	107	461	118	595	842	6
es	464	107	473	118	595	842	6
probablemente,	476	107	541	118	595	842	6
en	312	119	322	131	595	842	6
nuestro	326	119	357	131	595	842	6
país,	361	119	381	131	595	842	6
el	385	119	392	131	595	842	6
primer	396	119	425	131	595	842	6
reporte	429	119	459	131	595	842	6
de	463	119	473	131	595	842	6
enterobacterias	477	119	541	131	595	842	6
aisladas	312	132	345	144	595	842	6
de	348	132	358	144	595	842	6
superficies	361	132	407	144	595	842	6
o	410	132	415	144	595	842	6
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intrahospitalarios	468	132	541	144	595	842	6
con	312	145	327	156	595	842	6
demostrada	330	145	379	156	595	842	6
capacidad	382	145	424	156	595	842	6
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producir	440	145	475	156	595	842	6
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Es	326	170	336	181	595	842	6
necesario	338	170	378	181	595	842	6
indicar	380	170	409	181	595	842	6
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las	457	170	469	181	595	842	6
limitaciones	471	170	522	181	595	842	6
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importantes	312	182	361	194	595	842	6
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este	374	182	391	194	595	842	6
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No	426	182	438	194	595	842	6
se	440	182	449	194	595	842	6
determinó	451	182	493	194	595	842	6
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halladas	389	195	426	207	595	842	6
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reservorios,	464	195	517	207	595	842	6
dato	522	195	541	207	595	842	6
importante	312	208	358	219	595	842	6
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la	476	233	484	244	595	842	6
comparación	487	233	541	244	595	842	6
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IIH,	491	258	508	270	595	842	6
estudio	511	258	541	270	595	842	6
que	312	271	327	282	595	842	6
se	331	271	340	282	595	842	6
debe	344	271	364	282	595	842	6
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Ninguno	413	674	450	685	595	842	6
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de	378	737	388	748	595	842	6
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Biológicas,	435	737	485	748	595	842	6
Facultad	489	737	527	748	595	842	6
de	531	737	541	748	595	842	6
Ciencias	312	749	352	761	595	842	6
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Salud,	386	749	416	761	595	842	6
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Nacional	483	749	526	761	595	842	6
de	531	749	541	761	595	842	6
Cajamarca.	312	762	360	774	595	842	6
Susceptibilidad	81	56	138	66	595	842	7
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betalactamasas	263	56	318	66	595	842	7
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extendido	363	56	399	66	595	842	7
(BLEE)	401	56	430	66	595	842	7
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Dirección:	55	107	100	118	595	842	7
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Edificio	55	119	89	131	595	842	7
1D.	92	119	107	131	595	842	7
Oficina	110	119	142	131	595	842	7
105.	144	119	163	131	595	842	7
Cajamarca	165	119	210	131	595	842	7
Correo	55	132	84	144	595	842	7
electrónico:	88	132	138	144	595	842	7
mrivera@unc.edu.pe	141	132	229	144	595	842	7
REFERENCIAS	55	159	129	169	595	842	7
BIBLIOGRÁFICAS	131	159	222	169	595	842	7
1.	55	182	62	193	595	842	7
Winn	69	182	93	193	595	842	7
WC,	95	182	115	193	595	842	7
Allen	118	182	142	193	595	842	7
SD,	145	182	161	193	595	842	7
Janda	164	182	189	193	595	842	7
WM,	192	182	214	193	595	842	7
et	217	182	225	193	595	842	7
al.	227	182	238	193	595	842	7
Koneman	241	182	283	193	595	842	7
Diagnóstico	69	194	122	205	595	842	7
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6ª	196	194	205	205	595	842	7
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Buenos	223	194	255	205	595	842	7
Aires:	257	194	283	205	595	842	7
Editorial	69	206	104	217	595	842	7
Médica	105	206	135	217	595	842	7
Panamericana;	137	206	195	217	595	842	7
2008.	197	206	219	217	595	842	7
p.	221	206	228	217	595	842	7
205.	230	206	247	217	595	842	7
2.	55	218	62	229	595	842	7
Perozo	69	218	96	229	595	842	7
AJ,	98	218	111	229	595	842	7
Castellano	113	218	154	229	595	842	7
MJ.	156	218	171	229	595	842	7
Detección	172	218	212	229	595	842	7
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Fernández-Cruz	109	363	173	374	595	842	7
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