Ticse	274	56	293	66	595	842	1
R.	296	56	304	66	595	842	1
et	305	56	312	66	595	842	1
al.	314	56	323	66	595	842	1
COMUNICACIÓN	85	61	150	72	595	842	1
CORTA	152	61	179	72	595	842	1
/	181	61	183	72	595	842	1
BRIEF	185	61	209	72	595	842	1
COMUNICATION	211	61	274	72	595	842	1
Coma	55	167	115	189	595	842	1
mixedematoso	118	167	259	189	595	842	1
e	262	167	273	189	595	842	1
insuficiencia	277	167	398	189	595	842	1
renal.	402	167	458	189	595	842	1
Reporte	461	167	541	189	595	842	1
de	55	196	79	218	595	842	1
casos	83	196	135	218	595	842	1
y	140	196	152	218	595	842	1
revisión	156	196	234	218	595	842	1
de	239	196	262	218	595	842	1
la	267	196	285	218	595	842	1
literatura.	290	196	390	218	595	842	1
Myxedema	55	248	105	258	595	842	1
coma	109	248	133	258	595	842	1
and	136	248	153	258	595	842	1
renal	157	248	181	258	595	842	1
failure.	184	248	217	258	595	842	1
Case	221	248	242	258	595	842	1
Report	246	248	278	258	595	842	1
and	280	248	297	258	595	842	1
Review	301	248	334	258	595	842	1
of	338	248	346	258	595	842	1
literature.	350	248	396	258	595	842	1
Ray	55	286	73	296	595	842	1
Ticse	77	286	100	296	595	842	1
1,3	104	286	111	291	595	842	1
,	111	286	114	296	595	842	1
Carlos	118	286	148	296	595	842	1
Valenzuela	151	286	200	296	595	842	1
2	200	286	203	291	595	842	1
,	203	286	206	296	595	842	1
Jaime	209	286	236	296	595	842	1
Villena	240	286	272	296	595	842	1
3	272	286	275	291	595	842	1
,	275	286	277	296	595	842	1
Miluska	281	286	318	296	595	842	1
Huachin	322	286	360	296	595	842	1
3	360	286	363	291	595	842	1
,	367	286	370	296	595	842	1
Miguel	373	286	405	296	595	842	1
Pinto	409	286	433	296	595	842	1
3	433	286	436	291	595	842	1
,	436	286	438	296	595	842	1
Miguel	442	286	474	296	595	842	1
Guillen	477	286	511	296	595	842	1
4	514	286	518	291	595	842	1
,	517	286	520	296	595	842	1
Milagritos	55	299	102	308	595	842	1
Ortiz	105	299	129	308	595	842	1
4	132	298	135	304	595	842	1
RESUMEN	55	349	103	359	595	842	1
PALABRAS	55	448	109	460	595	842	1
CLAVE:	111	448	147	460	595	842	1
Coma	149	448	174	460	595	842	1
mixedematoso,	176	448	240	460	595	842	1
hipotiroidismo,	242	448	306	460	595	842	1
insuficiencia	308	448	361	460	595	842	1
renal.	363	448	387	460	595	842	1
SUMMARY	55	488	108	497	595	842	1
KEY	55	586	77	598	595	842	1
WORDS:	79	586	120	598	595	842	1
Myxedema	125	586	172	598	595	842	1
coma,	175	586	200	598	595	842	1
hypothyroidism,	202	586	272	598	595	842	1
renal	274	586	296	598	595	842	1
failure.	298	586	328	598	595	842	1
1	55	673	58	679	595	842	1
2	55	698	58	705	595	842	1
3	55	723	58	730	595	842	1
4	55	748	58	755	595	842	1
Médico	69	672	102	684	595	842	1
Asistente	103	672	143	684	595	842	1
del	145	672	158	684	595	842	1
Servicio	160	672	195	684	595	842	1
de	198	672	208	684	595	842	1
Medicina	210	672	250	684	595	842	1
Interna.	252	672	285	684	595	842	1
Hospital	287	672	323	684	595	842	1
Nacional	325	672	364	684	595	842	1
Cayetano	366	672	406	684	595	842	1
Heredia.	408	672	444	684	595	842	1
Facultad	447	672	483	684	595	842	1
de	485	672	495	684	595	842	1
Medicina	497	672	537	684	595	842	1
Alberto	69	685	102	697	595	842	1
Hurtado.	104	685	141	697	595	842	1
Universidad	144	685	195	697	595	842	1
Peruana	198	685	232	697	595	842	1
Cayetano	234	685	274	697	595	842	1
Heredia.	276	685	312	697	595	842	1
Lima,	315	685	340	697	595	842	1
Perú.	342	685	364	697	595	842	1
Médico	69	697	101	709	595	842	1
Asistente	103	697	142	709	595	842	1
del	144	697	157	709	595	842	1
Servicio	159	697	194	709	595	842	1
de	197	697	206	709	595	842	1
Nefrología.	208	697	257	709	595	842	1
Hospital	259	697	295	709	595	842	1
Nacional	297	697	335	709	595	842	1
Cayetano	337	697	377	709	595	842	1
Heredia.	379	697	415	709	595	842	1
Facultad	417	697	453	709	595	842	1
de	455	697	465	709	595	842	1
Medicina	467	697	507	709	595	842	1
Alberto	509	697	541	709	595	842	1
Hurtado.	69	710	107	722	595	842	1
Universidad	109	710	161	722	595	842	1
Peruana	163	710	197	722	595	842	1
Cayetano	199	710	239	722	595	842	1
Heredia.	242	710	278	722	595	842	1
Lima,	280	710	305	722	595	842	1
Perú.	308	710	330	722	595	842	1
Médico	69	723	102	734	595	842	1
Asistente	103	723	143	734	595	842	1
del	145	723	158	734	595	842	1
Servicio	160	723	195	734	595	842	1
de	198	723	208	734	595	842	1
Endocrinología.	210	723	278	734	595	842	1
Hospital	280	723	316	734	595	842	1
Nacional	318	723	356	734	595	842	1
Cayetano	358	723	398	734	595	842	1
Heredia.	401	723	437	734	595	842	1
Facultad	439	723	475	734	595	842	1
de	478	723	488	734	595	842	1
Medicina	490	723	530	734	595	842	1
Alberto	69	735	102	747	595	842	1
Hurtado.	104	735	141	747	595	842	1
Universidad	144	735	195	747	595	842	1
Peruana	198	735	232	747	595	842	1
Cayetano	234	735	274	747	595	842	1
Heredia.	276	735	312	747	595	842	1
Lima,	315	735	340	747	595	842	1
Perú.	342	735	364	747	595	842	1
Médico	69	748	101	760	595	842	1
Residente	103	748	144	760	595	842	1
de	146	748	156	760	595	842	1
Endocrinología.	157	748	224	760	595	842	1
Hospital	226	748	261	760	595	842	1
Nacional	263	748	300	760	595	842	1
Cayetano	302	748	341	760	595	842	1
Heredia.	343	748	379	760	595	842	1
Facultad	381	748	416	760	595	842	1
de	418	748	428	760	595	842	1
Medicina	430	748	469	760	595	842	1
Alberto	470	748	502	760	595	842	1
Hurtado.	504	748	541	760	595	842	1
Universidad	69	760	121	772	595	842	1
Peruana	123	760	157	772	595	842	1
Cayetano	160	760	200	772	595	842	1
Heredia.	202	760	238	772	595	842	1
Lima,	240	760	265	772	595	842	1
Perú.	268	760	290	772	595	842	1
82	55	801	66	810	595	842	1
Rev	75	801	91	810	595	842	1
Med	94	801	112	810	595	842	1
Hered	115	801	141	810	595	842	1
22	144	801	155	810	595	842	1
(2),	158	801	173	810	595	842	1
2011	176	801	196	810	595	842	1
Coma	141	56	163	66	595	842	2
mixedematoso	165	56	218	66	595	842	2
e	220	56	224	66	595	842	2
Insuficiencia	226	56	274	66	595	842	2
renal.	276	56	296	66	595	842	2
Reporte	298	56	327	66	595	842	2
de	329	56	338	66	595	842	2
casos	340	56	360	66	595	842	2
y	362	56	366	66	595	842	2
revisión	368	56	398	66	595	842	2
de	400	56	408	66	595	842	2
la	410	56	417	66	595	842	2
literatura.	419	56	454	66	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	109	138	118	595	842	2
El	69	132	79	144	595	842	2
coma	82	132	104	144	595	842	2
mixedematoso	107	132	169	144	595	842	2
es	172	132	181	144	595	842	2
una	184	132	199	144	595	842	2
entidad	202	132	233	144	595	842	2
rara	236	132	253	144	595	842	2
y	256	132	261	144	595	842	2
es	264	132	273	144	595	842	2
la	276	132	283	144	595	842	2
expresión	55	145	96	156	595	842	2
extrema	98	145	132	156	595	842	2
del	135	145	148	156	595	842	2
hipotiroidismo.	150	145	215	156	595	842	2
Se	217	145	227	156	595	842	2
sabe	230	145	248	156	595	842	2
que	251	145	266	156	595	842	2
aún	268	145	283	156	595	842	2
con	55	157	70	169	595	842	2
un	74	157	84	169	595	842	2
diagnóstico	88	157	136	169	595	842	2
temprano	140	157	180	169	595	842	2
y	183	157	188	169	595	842	2
tratamiento	192	157	240	169	595	842	2
adecuado	243	157	283	169	595	842	2
la	55	170	63	181	595	842	2
mortalidad	64	170	110	181	595	842	2
permanece	111	170	156	181	595	842	2
alta	158	170	173	181	595	842	2
(50-60%)	175	170	215	181	595	842	2
(1).	217	170	232	181	595	842	2
Usualmente	234	170	283	181	595	842	2
el	55	182	63	194	595	842	2
diagnóstico	66	182	115	194	595	842	2
se	119	182	128	194	595	842	2
hace	131	182	151	194	595	842	2
de	154	182	164	194	595	842	2
forma	168	182	193	194	595	842	2
tardía,	197	182	224	194	595	842	2
debido	227	182	256	194	595	842	2
a	260	182	264	194	595	842	2
que	268	182	283	194	595	842	2
los	55	195	68	207	595	842	2
síntomas	72	195	110	207	595	842	2
son	114	195	129	207	595	842	2
inespecíficos	133	195	189	207	595	842	2
y	193	195	199	207	595	842	2
puede	203	195	228	207	595	842	2
confundirse	233	195	283	207	595	842	2
con	55	208	71	219	595	842	2
insuficiencia	75	208	130	219	595	842	2
cardiaca,	134	208	173	219	595	842	2
alteraciones	177	208	229	219	595	842	2
del	234	208	247	219	595	842	2
sistema	251	208	283	219	595	842	2
nervioso	55	220	92	232	595	842	2
central	96	220	125	232	595	842	2
e	129	220	134	232	595	842	2
insuficiencia	138	220	193	232	595	842	2
renal	197	220	219	232	595	842	2
crónica	223	220	254	232	595	842	2
(IRC)	258	220	283	232	595	842	2
descompensada.	55	233	125	244	595	842	2
Se	129	233	140	244	595	842	2
define	144	233	171	244	595	842	2
como	175	233	199	244	595	842	2
la	203	233	211	244	595	842	2
presentación	215	233	269	244	595	842	2
de	273	233	283	244	595	842	2
signos	55	245	82	257	595	842	2
y	86	245	91	257	595	842	2
síntomas	94	245	132	257	595	842	2
de	136	245	146	257	595	842	2
hipotiroidismo	149	245	212	257	595	842	2
severo	215	245	243	257	595	842	2
asociado	246	245	283	257	595	842	2
con	55	258	70	270	595	842	2
disminución	73	258	125	270	595	842	2
del	128	258	141	270	595	842	2
estado	144	258	171	270	595	842	2
mental	174	258	203	270	595	842	2
e	205	258	210	270	595	842	2
hipotermia	213	258	259	270	595	842	2
(2).	261	258	276	270	595	842	2
El	69	283	79	295	595	842	2
déficit	87	283	118	295	595	842	2
de	125	283	135	295	595	842	2
hormonas	143	283	189	295	595	842	2
tiroideas	196	283	238	295	595	842	2
produce	245	283	283	295	595	842	2
alteraciones	55	296	113	307	595	842	2
en	118	296	129	307	595	842	2
la	134	296	143	307	595	842	2
reabsorción	148	296	204	307	595	842	2
de	210	296	220	307	595	842	2
electrolitos,	226	296	283	307	595	842	2
disminución	55	308	109	320	595	842	2
de	113	308	123	320	595	842	2
la	127	308	135	320	595	842	2
filtración	139	308	180	320	595	842	2
glomerular	184	308	231	320	595	842	2
y	236	308	241	320	595	842	2
del	245	308	258	320	595	842	2
flujo	263	308	283	320	595	842	2
plasmático	55	321	101	333	595	842	2
renal.	104	321	128	333	595	842	2
La	131	321	142	333	595	842	2
creatinina	145	321	187	333	595	842	2
sérica	190	321	215	333	595	842	2
está	218	321	235	333	595	842	2
elevada	238	321	270	333	595	842	2
en	273	321	283	333	595	842	2
más	55	334	72	345	595	842	2
del	75	334	88	345	595	842	2
50%	90	334	110	345	595	842	2
de	112	334	122	345	595	842	2
los	125	334	137	345	595	842	2
pacientes,	140	334	182	345	595	842	2
incluso	184	334	215	345	595	842	2
en	218	334	228	345	595	842	2
aquellos	230	334	265	345	595	842	2
con	268	334	283	345	595	842	2
hipotiroidismo	55	346	117	358	595	842	2
subclínico,	120	346	166	358	595	842	2
que	171	346	186	358	595	842	2
puede	189	346	214	358	595	842	2
estar	217	346	237	358	595	842	2
asociada	239	346	275	358	595	842	2
o	278	346	283	358	595	842	2
no	55	359	66	370	595	842	2
a	69	359	73	370	595	842	2
la	76	359	84	370	595	842	2
elevación	87	359	128	370	595	842	2
de	131	359	141	370	595	842	2
la	144	359	151	370	595	842	2
creatinin	154	359	191	370	595	842	2
fosforil	194	359	225	370	595	842	2
kinasa	229	359	256	370	595	842	2
sérica	259	359	283	370	595	842	2
(CPK).	55	371	85	383	595	842	2
También	87	371	124	383	595	842	2
se	127	371	135	383	595	842	2
ha	138	371	148	383	595	842	2
planteado	150	371	191	383	595	842	2
que	193	371	209	383	595	842	2
el	211	371	219	383	595	842	2
hipotiroidismo	221	371	283	383	595	842	2
puede	55	384	80	396	595	842	2
ser	83	384	96	396	595	842	2
causa	98	384	122	396	595	842	2
de	125	384	135	396	595	842	2
síndrome	138	384	177	396	595	842	2
nefrótico	180	384	218	396	595	842	2
o	221	384	226	396	595	842	2
insuficiencia	229	384	283	396	595	842	2
renal	55	397	76	408	595	842	2
aguda	80	397	106	408	595	842	2
o	110	397	115	408	595	842	2
empeorar	119	397	159	408	595	842	2
la	164	397	171	408	595	842	2
evolución	175	397	217	408	595	842	2
clínica	221	397	250	408	595	842	2
de	254	397	264	408	595	842	2
una	268	397	283	408	595	842	2
insuficiencia	55	409	109	421	595	842	2
renal	113	409	134	421	595	842	2
crónica.	138	409	172	421	595	842	2
Estas	176	409	198	421	595	842	2
alteraciones	202	409	252	421	595	842	2
suelen	256	409	283	421	595	842	2
ser	55	422	68	433	595	842	2
reversibles	74	422	125	433	595	842	2
con	130	422	146	433	595	842	2
el	151	422	159	433	595	842	2
reemplazo	164	422	213	433	595	842	2
hormonal	218	422	262	433	595	842	2
con	267	422	283	433	595	842	2
levotiroxina	55	434	106	446	595	842	2
(1,3).	109	434	132	446	595	842	2
Presentamos	69	460	125	471	595	842	2
tres	130	460	146	471	595	842	2
casos	150	460	174	471	595	842	2
de	179	460	189	471	595	842	2
pacientes	193	460	235	471	595	842	2
con	239	460	255	471	595	842	2
coma	260	460	283	471	595	842	2
mixedematoso	55	472	116	484	595	842	2
e	118	472	123	484	595	842	2
insuficiencia	125	472	179	484	595	842	2
renal	181	472	202	484	595	842	2
crónica,	204	472	237	484	595	842	2
en	239	472	249	484	595	842	2
quienes	251	472	283	484	595	842	2
la	55	485	63	496	595	842	2
coexistencia	67	485	121	496	595	842	2
de	125	485	135	496	595	842	2
ambas	139	485	167	496	595	842	2
entidades,	171	485	214	496	595	842	2
tuvo	219	485	238	496	595	842	2
un	242	485	253	496	595	842	2
efecto	257	485	283	496	595	842	2
deletéreo	55	497	94	509	595	842	2
sinérgico	97	497	136	509	595	842	2
que	139	497	154	509	595	842	2
se	157	497	166	509	595	842	2
asoció	169	497	196	509	595	842	2
con	199	497	214	509	595	842	2
el	217	497	224	509	595	842	2
fallecimiento	227	497	283	509	595	842	2
de	55	510	65	522	595	842	2
ellos.	67	510	90	522	595	842	2
en	312	107	322	118	595	842	2
extremidades,	326	107	385	118	595	842	2
deterioro	389	107	427	118	595	842	2
del	431	107	444	118	595	842	2
nivel	448	107	469	118	595	842	2
de	473	107	483	118	595	842	2
conciencia	487	107	532	118	595	842	2
y	536	107	541	118	595	842	2
score	312	119	334	131	595	842	2
Glasgow	336	119	374	131	595	842	2
en	376	119	386	131	595	842	2
4.	388	119	396	131	595	842	2
No	398	119	411	131	595	842	2
tenía	413	119	434	131	595	842	2
bocio.	436	119	462	131	595	842	2
El	464	119	474	131	595	842	2
score	476	119	498	131	595	842	2
APACHE	500	119	541	131	595	842	2
fue	312	132	325	144	595	842	2
29.	328	132	342	144	595	842	2
Los	326	157	341	169	595	842	2
exámenes	343	157	385	169	595	842	2
auxiliares	386	157	427	169	595	842	2
al	429	157	436	169	595	842	2
ingreso	438	157	469	169	595	842	2
fueron:	471	157	501	169	595	842	2
urea	503	157	521	169	595	842	2
68,6	523	157	541	169	595	842	2
mg/dL,	312	170	342	181	595	842	2
creatinina	345	170	387	181	595	842	2
3,07mg/dL,	390	170	439	181	595	842	2
sodio	442	170	465	181	595	842	2
133	467	170	483	181	595	842	2
mEq/L,	486	170	518	181	595	842	2
CPK	521	170	541	181	595	842	2
total	312	182	330	194	595	842	2
720	333	182	348	194	595	842	2
U/L,	351	182	370	194	595	842	2
T4	372	182	384	194	595	842	2
libre	386	182	406	194	595	842	2
<	408	182	414	194	595	842	2
0,2μg/mL	416	182	458	194	595	842	2
y	460	182	466	194	595	842	2
TSH	468	182	488	194	595	842	2
59,3	490	182	508	194	595	842	2
mu/dL.	510	182	541	194	595	842	2
La	312	195	323	207	595	842	2
radiografía	328	195	379	207	595	842	2
de	384	195	395	207	595	842	2
tórax	400	195	424	207	595	842	2
mostró	429	195	460	207	595	842	2
cardiomegalia	465	195	531	207	595	842	2
y	536	195	541	207	595	842	2
consolidación	312	208	370	219	595	842	2
pulmonar	373	208	413	219	595	842	2
en	415	208	425	219	595	842	2
base	427	208	446	219	595	842	2
de	448	208	458	219	595	842	2
hemitórax	460	208	503	219	595	842	2
derecho.	505	208	541	219	595	842	2
Recibió	326	233	359	244	595	842	2
una	361	233	376	244	595	842	2
dosis	378	233	400	244	595	842	2
inicial	402	233	429	244	595	842	2
de	431	233	441	244	595	842	2
levotiroxina	443	233	494	244	595	842	2
300	497	233	513	244	595	842	2
μg	515	233	526	244	595	842	2
vía	528	233	541	244	595	842	2
oral	312	245	330	257	595	842	2
y	336	245	341	257	595	842	2
luego	347	245	374	257	595	842	2
100	380	245	397	257	595	842	2
μg	403	245	415	257	595	842	2
cada	421	245	442	257	595	842	2
veinticuatro	448	245	506	257	595	842	2
horas,	512	245	541	257	595	842	2
hidrocortisona	312	258	379	270	595	842	2
100	384	258	401	270	595	842	2
mg	405	258	419	270	595	842	2
endovenoso	424	258	479	270	595	842	2
(EV)	484	258	506	270	595	842	2
c/8h	511	258	531	270	595	842	2
y	536	258	541	270	595	842	2
antibióticos	312	271	361	282	595	842	2
EV	364	271	378	282	595	842	2
de	382	271	392	282	595	842	2
amplio	395	271	424	282	595	842	2
espectro.	428	271	465	282	595	842	2
A	468	271	476	282	595	842	2
las	478	271	490	282	595	842	2
24	494	271	504	282	595	842	2
horas	507	271	530	282	595	842	2
el	534	271	541	282	595	842	2
paciente	312	283	348	295	595	842	2
presentó	352	283	389	295	595	842	2
hipotensión	393	283	444	295	595	842	2
arterial,	448	283	481	295	595	842	2
insuficiencia	486	283	541	295	595	842	2
respiratoria	312	296	360	307	595	842	2
ventilatoria	362	296	410	307	595	842	2
y	412	296	417	307	595	842	2
luego	419	296	442	307	595	842	2
de	444	296	454	307	595	842	2
48	456	296	467	307	595	842	2
horas	469	296	492	307	595	842	2
falleció	494	296	525	307	595	842	2
por	527	296	541	307	595	842	2
falla	312	308	330	320	595	842	2
orgánica	332	308	368	320	595	842	2
múltiple.	370	308	408	320	595	842	2
Caso	312	336	333	345	595	842	2
clínico	336	336	365	345	595	842	2
2	368	336	373	345	595	842	2
Varón	326	359	351	370	595	842	2
de	354	359	364	370	595	842	2
57	366	359	377	370	595	842	2
años,	379	359	402	370	595	842	2
con	404	359	419	370	595	842	2
diabetes	422	359	457	370	595	842	2
mellitus	459	359	493	370	595	842	2
de	496	359	506	370	595	842	2
13	509	359	519	370	595	842	2
años	522	359	541	370	595	842	2
de	312	371	322	383	595	842	2
evolución	325	371	366	383	595	842	2
e	369	371	374	383	595	842	2
insuficiencia	377	371	431	383	595	842	2
renal	434	371	455	383	595	842	2
crónica	458	371	489	383	595	842	2
desde	492	371	516	383	595	842	2
hacía	519	371	541	383	595	842	2
ocho	312	384	332	396	595	842	2
meses.	335	384	364	396	595	842	2
Ingresa	367	384	398	396	595	842	2
al	401	384	409	396	595	842	2
hospital	412	384	445	396	595	842	2
con	448	384	464	396	595	842	2
historia	467	384	499	396	595	842	2
de	502	384	512	396	595	842	2
un	515	384	525	396	595	842	2
día	528	384	541	396	595	842	2
de	312	397	322	408	595	842	2
evolución	327	397	372	408	595	842	2
caracterizado	377	397	438	408	595	842	2
por	443	397	458	408	595	842	2
presentar	463	397	505	408	595	842	2
diarrea	509	397	541	408	595	842	2
semilíquida	312	409	361	421	595	842	2
de	365	409	375	421	595	842	2
12	378	409	389	421	595	842	2
-	393	409	396	421	595	842	2
14	400	409	411	421	595	842	2
cámaras	414	409	449	421	595	842	2
por	453	409	467	421	595	842	2
día,	470	409	486	421	595	842	2
sin	490	409	502	421	595	842	2
moco	506	409	529	421	595	842	2
ni	533	409	541	421	595	842	2
sangre.	312	422	343	433	595	842	2
Horas	347	422	373	433	595	842	2
antes	377	422	399	433	595	842	2
del	403	422	417	433	595	842	2
ingreso	421	422	453	433	595	842	2
familiares	457	422	500	433	595	842	2
lo	505	422	513	433	595	842	2
notan	517	422	541	433	595	842	2
aletargado,	312	434	358	446	595	842	2
con	361	434	376	446	595	842	2
frialdad	379	434	412	446	595	842	2
distal	415	434	438	446	595	842	2
en	440	434	450	446	595	842	2
extremidades.	453	434	512	446	595	842	2
Al	326	460	336	471	595	842	2
examen	340	460	373	471	595	842	2
físico	377	460	400	471	595	842	2
se	404	460	412	471	595	842	2
halló	416	460	437	471	595	842	2
PA	441	460	454	471	595	842	2
110/70	457	460	485	471	595	842	2
mm	489	460	506	471	595	842	2
Hg,	509	460	525	471	595	842	2
FC	528	460	541	471	595	842	2
60/min	312	472	342	484	595	842	2
y	344	472	349	484	595	842	2
temperatura	352	472	402	484	595	842	2
35	405	472	415	484	595	842	2
°C.	418	472	432	484	595	842	2
La	434	472	446	484	595	842	2
piel	448	472	464	484	595	842	2
estaba	466	472	493	484	595	842	2
fría,	495	472	513	484	595	842	2
seca	515	472	533	484	595	842	2
y	536	472	541	484	595	842	2
pálida.	312	485	340	496	595	842	2
No	342	485	354	496	595	842	2
se	356	485	365	496	595	842	2
palpaba	367	485	399	496	595	842	2
la	401	485	409	496	595	842	2
tiroides.	410	485	444	496	595	842	2
El	446	485	455	496	595	842	2
examen	457	485	490	496	595	842	2
neurológico	492	485	541	496	595	842	2
mostró	312	497	341	509	595	842	2
un	344	497	354	509	595	842	2
paciente	357	497	392	509	595	842	2
con	395	497	410	509	595	842	2
bradipsiquia	412	497	465	509	595	842	2
pero	467	497	486	509	595	842	2
orientado	489	497	529	509	595	842	2
en	531	497	541	509	595	842	2
tiempo	312	510	341	522	595	842	2
y	344	510	350	522	595	842	2
espacio,	353	510	387	522	595	842	2
tono	391	510	410	522	595	842	2
muscular	413	510	452	522	595	842	2
aumentado	455	510	502	522	595	842	2
y	505	510	510	522	595	842	2
atrofia	514	510	541	522	595	842	2
de	312	523	322	534	595	842	2
músculos	325	523	365	534	595	842	2
interóseos	368	523	411	534	595	842	2
en	414	523	424	534	595	842	2
manos	427	523	455	534	595	842	2
y	458	523	463	534	595	842	2
pies.	467	523	486	534	595	842	2
Caso	55	537	77	547	595	842	2
clínico	80	537	108	547	595	842	2
1	111	537	117	547	595	842	2
Varón	69	560	94	572	595	842	2
de	96	560	106	572	595	842	2
71	108	560	118	572	595	842	2
años,	120	560	142	572	595	842	2
con	144	560	159	572	595	842	2
diagnóstico	161	560	209	572	595	842	2
de	210	560	220	572	595	842	2
hipotiroidismo	222	560	283	572	595	842	2
primario	55	573	93	585	595	842	2
de	98	573	108	585	595	842	2
10	113	573	123	585	595	842	2
años	128	573	148	585	595	842	2
de	153	573	163	585	595	842	2
evolución.	167	573	214	585	595	842	2
Al	218	573	229	585	595	842	2
ingreso	233	573	266	585	595	842	2
los	271	573	283	585	595	842	2
familiares	55	586	97	597	595	842	2
revelaron	100	586	140	597	595	842	2
que	143	586	159	597	595	842	2
en	162	586	172	597	595	842	2
los	175	586	187	597	595	842	2
últimos	190	586	222	597	595	842	2
seis	225	586	241	597	595	842	2
meses	244	586	270	597	595	842	2
no	273	586	283	597	595	842	2
recibía	55	598	88	610	595	842	2
tratamiento.	94	598	152	610	595	842	2
Tenía	157	598	183	610	595	842	2
historia	189	598	226	610	595	842	2
de	231	598	242	610	595	842	2
un	248	598	259	610	595	842	2
mes	265	598	283	610	595	842	2
caracterizado	55	611	119	622	595	842	2
por	125	611	140	622	595	842	2
hipoactividad,	146	611	215	622	595	842	2
bradipsiquia,	220	611	283	622	595	842	2
somnolencia,	55	623	110	635	595	842	2
edema	112	623	139	635	595	842	2
progresivo	140	623	185	635	595	842	2
en	186	623	196	635	595	842	2
miembros	198	623	239	635	595	842	2
inferiores,	241	623	283	635	595	842	2
dificultad	55	636	96	648	595	842	2
en	98	636	108	648	595	842	2
la	110	636	118	648	595	842	2
deambulación	120	636	179	648	595	842	2
y	181	636	186	648	595	842	2
disnea	189	636	216	648	595	842	2
de	218	636	228	648	595	842	2
esfuerzo.	230	636	268	648	595	842	2
Un	270	636	283	648	595	842	2
día	55	649	68	660	595	842	2
antes	72	649	94	660	595	842	2
del	99	649	112	660	595	842	2
ingreso	116	649	148	660	595	842	2
presentó	152	649	188	660	595	842	2
escalofríos,	193	649	242	660	595	842	2
rinorrea,	246	649	283	660	595	842	2
odinofagia	55	661	100	673	595	842	2
y	104	661	110	673	595	842	2
tos,	114	661	129	673	595	842	2
siendo	133	661	160	673	595	842	2
traido	164	661	189	673	595	842	2
a	193	661	198	673	595	842	2
emergencia	202	661	251	673	595	842	2
por	255	661	269	673	595	842	2
no	273	661	283	673	595	842	2
responder	55	674	97	685	595	842	2
al	100	674	107	685	595	842	2
llamado	110	674	144	685	595	842	2
ni	147	674	155	685	595	842	2
a	158	674	163	685	595	842	2
otros	166	674	187	685	595	842	2
estímulos.	190	674	233	685	595	842	2
Al	69	699	80	711	595	842	2
examen	83	699	116	711	595	842	2
físico	119	699	142	711	595	842	2
se	145	699	154	711	595	842	2
evidenció	157	699	198	711	595	842	2
una	201	699	216	711	595	842	2
presión	219	699	250	711	595	842	2
arterial	253	699	283	711	595	842	2
(PA)	55	712	75	723	595	842	2
en	79	712	89	723	595	842	2
120/70	93	712	122	723	595	842	2
mmHg,	126	712	158	723	595	842	2
frecuencia	162	712	206	723	595	842	2
cardiaca	210	712	245	723	595	842	2
(FC)	249	712	269	723	595	842	2
en	273	712	283	723	595	842	2
58	55	724	66	736	595	842	2
látidos/minuto	68	724	129	736	595	842	2
y	131	724	136	736	595	842	2
temperatura	138	724	189	736	595	842	2
35ºC.	191	724	214	736	595	842	2
La	216	724	227	736	595	842	2
piel	230	724	245	736	595	842	2
era	247	724	260	736	595	842	2
seca,	262	724	283	736	595	842	2
dura,	55	737	77	748	595	842	2
presentaba	80	737	125	748	595	842	2
edema	129	737	157	748	595	842	2
en	160	737	170	748	595	842	2
miembros	174	737	216	748	595	842	2
inferiores	220	737	261	748	595	842	2
y	264	737	270	748	595	842	2
en	273	737	283	748	595	842	2
zonas	55	749	79	761	595	842	2
de	81	749	90	761	595	842	2
decúbito,	92	749	130	761	595	842	2
fase	132	749	149	761	595	842	2
de	151	749	160	761	595	842	2
relajación	162	749	203	761	595	842	2
lenta	205	749	225	761	595	842	2
de	227	749	237	761	595	842	2
los	238	749	250	761	595	842	2
reflejos	252	749	283	761	595	842	2
Los	326	548	342	559	595	842	2
exámenes	344	548	385	559	595	842	2
auxiliares	387	548	428	559	595	842	2
al	430	548	438	559	595	842	2
ingreso	440	548	471	559	595	842	2
fueron:	473	548	503	559	595	842	2
urea	505	548	523	559	595	842	2
254	525	548	541	559	595	842	2
mg/dL,	312	560	344	572	595	842	2
creatinina	348	560	392	572	595	842	2
6,7mg/dL,	396	560	442	572	595	842	2
sodio	447	560	471	572	595	842	2
130	475	560	491	572	595	842	2
mEq/L,	496	560	529	572	595	842	2
la	533	560	541	572	595	842	2
radiografía	312	573	358	585	595	842	2
de	360	573	369	585	595	842	2
tórax	371	573	393	585	595	842	2
mostró	395	573	424	585	595	842	2
efusión	426	573	457	585	595	842	2
pleural	459	573	488	585	595	842	2
bilateral	490	573	524	585	595	842	2
con	526	573	541	585	595	842	2
acentuación	312	586	365	597	595	842	2
de	369	586	379	597	595	842	2
la	384	586	392	597	595	842	2
trama	396	586	421	597	595	842	2
vascular	426	586	462	597	595	842	2
sin	467	586	480	597	595	842	2
evidencia	484	586	527	597	595	842	2
de	531	586	541	597	595	842	2
consolidación	312	598	370	610	595	842	2
pulmonar.	373	598	415	610	595	842	2
El	326	623	335	635	595	842	2
paciente	339	623	375	635	595	842	2
recibió	379	623	409	635	595	842	2
hidratación	413	623	461	635	595	842	2
EV	466	623	480	635	595	842	2
y	484	623	489	635	595	842	2
sometido	493	623	532	635	595	842	2
a	537	623	541	635	595	842	2
hemodiálisis.	312	636	368	648	595	842	2
Al	370	636	381	648	595	842	2
tercer	383	636	407	648	595	842	2
día	410	636	423	648	595	842	2
de	426	636	436	648	595	842	2
hospitalización	439	636	503	648	595	842	2
presentó	506	636	541	648	595	842	2
deterioro	312	649	351	660	595	842	2
del	355	649	368	660	595	842	2
nivel	372	649	394	660	595	842	2
de	398	649	408	660	595	842	2
conciencia	412	649	458	660	595	842	2
llegando	462	649	499	660	595	842	2
al	503	649	511	660	595	842	2
coma,	515	649	541	660	595	842	2
hipotensión	312	661	366	673	595	842	2
arterial,	370	661	407	673	595	842	2
hipercapnea	412	661	467	673	595	842	2
e	472	661	477	673	595	842	2
insuficiencia	482	661	541	673	595	842	2
respiratoria	312	674	360	685	595	842	2
de	362	674	372	685	595	842	2
tipo	375	674	391	685	595	842	2
ventilatorio.	394	674	445	685	595	842	2
El	448	674	457	685	595	842	2
score	460	674	482	685	595	842	2
APACHE	484	674	525	685	595	842	2
fue	528	674	541	685	595	842	2
22.	312	686	325	698	595	842	2
El	328	686	337	698	595	842	2
dosaje	340	686	367	698	595	842	2
de	370	686	380	698	595	842	2
hormonas	382	686	424	698	595	842	2
tiroideas	427	686	464	698	595	842	2
reveló:	466	686	496	698	595	842	2
T4	499	686	510	698	595	842	2
libre	513	686	532	698	595	842	2
<	535	686	541	698	595	842	2
0,613	312	699	335	711	595	842	2
μg/mL	338	699	367	711	595	842	2
y	369	699	374	711	595	842	2
TSH	376	699	396	711	595	842	2
53	398	699	409	711	595	842	2
mu/mL,	411	699	445	711	595	842	2
y	447	699	452	711	595	842	2
CPK	454	699	475	711	595	842	2
total	477	699	496	711	595	842	2
1321	498	699	519	711	595	842	2
U/L.	522	699	541	711	595	842	2
Recibió	326	724	359	736	595	842	2
una	361	724	376	736	595	842	2
dosis	378	724	400	736	595	842	2
inicial	402	724	429	736	595	842	2
de	431	724	441	736	595	842	2
levotiroxina	443	724	494	736	595	842	2
300	497	724	513	736	595	842	2
μg	515	724	526	736	595	842	2
vía	528	724	541	736	595	842	2
oral	312	737	330	748	595	842	2
y	335	737	340	748	595	842	2
luego	346	737	372	748	595	842	2
100	377	737	394	748	595	842	2
μg	399	737	411	748	595	842	2
cada	416	737	438	748	595	842	2
veinticuatro	443	737	500	748	595	842	2
horas	505	737	531	748	595	842	2
y	536	737	541	748	595	842	2
hemodiálisis	312	749	368	761	595	842	2
diaria.	372	749	400	761	595	842	2
El	405	749	414	761	595	842	2
nivel	419	749	441	761	595	842	2
sérico	445	749	472	761	595	842	2
de	476	749	487	761	595	842	2
T4	491	749	503	761	595	842	2
libre	507	749	528	761	595	842	2
se	532	749	541	761	595	842	2
Rev	402	801	418	810	595	842	2
Med	421	801	440	810	595	842	2
Hered	443	801	469	810	595	842	2
22	472	801	482	810	595	842	2
(2),	485	801	500	810	595	842	2
2011	503	801	524	810	595	842	2
83	530	801	541	810	595	842	2
Ticse	274	56	293	66	595	842	3
R.	296	56	304	66	595	842	3
et	305	56	312	66	595	842	3
al.	314	56	323	66	595	842	3
incrementó	55	107	103	118	595	842	3
a	105	107	110	118	595	842	3
0,9	112	107	126	118	595	842	3
μg/mL.	128	107	160	118	595	842	3
El	162	107	172	118	595	842	3
paciente	174	107	210	118	595	842	3
falleció	212	107	244	118	595	842	3
a	246	107	251	118	595	842	3
los	254	107	266	118	595	842	3
dos	269	107	283	118	595	842	3
días	55	119	72	131	595	842	3
de	75	119	85	131	595	842	3
iniciada	87	119	121	131	595	842	3
la	123	119	131	131	595	842	3
terapia.	133	119	165	131	595	842	3
Caso	55	147	77	156	595	842	3
clínico	80	147	108	156	595	842	3
3	111	147	117	156	595	842	3
Mujer	69	170	96	181	595	842	3
de	101	170	111	181	595	842	3
70	115	170	126	181	595	842	3
años	130	170	151	181	595	842	3
con	155	170	171	181	595	842	3
hipotiroidismo	175	170	241	181	595	842	3
primario	245	170	283	181	595	842	3
autoinmune	55	182	105	194	595	842	3
y	108	182	113	194	595	842	3
diabetes	116	182	151	194	595	842	3
mellitus	154	182	188	194	595	842	3
tipo	190	182	207	194	595	842	3
2	210	182	215	194	595	842	3
de	218	182	228	194	595	842	3
diez	231	182	248	194	595	842	3
años	251	182	270	194	595	842	3
de	273	182	283	194	595	842	3
evolución.	55	195	105	207	595	842	3
Seis	113	195	133	207	595	842	3
meses	141	195	169	207	595	842	3
antes	177	195	202	207	595	842	3
del	210	195	224	207	595	842	3
ingreso	232	195	267	207	595	842	3
le	275	195	283	207	595	842	3
diagnosticaron	55	208	116	219	595	842	3
insuficiencia	118	208	171	219	595	842	3
renal	173	208	194	219	595	842	3
crónica	196	208	226	219	595	842	3
y	228	208	233	219	595	842	3
una	235	208	250	219	595	842	3
semana	252	208	283	219	595	842	3
antes	55	220	77	232	595	842	3
del	80	220	93	232	595	842	3
ingreso	96	220	127	232	595	842	3
le	130	220	138	232	595	842	3
indicaron	141	220	181	232	595	842	3
ingresar	184	220	218	232	595	842	3
a	221	220	226	232	595	842	3
un	229	220	240	232	595	842	3
programa	243	220	283	232	595	842	3
de	55	233	65	244	595	842	3
hemodiálisis	67	233	119	244	595	842	3
crónica	121	233	152	244	595	842	3
lo	153	233	162	244	595	842	3
cual	163	233	181	244	595	842	3
no	182	233	193	244	595	842	3
cumplió,	195	233	231	244	595	842	3
persistiendo	233	233	283	244	595	842	3
el	55	245	63	257	595	842	3
malestar	66	245	102	257	595	842	3
general,	106	245	140	257	595	842	3
que	144	245	159	257	595	842	3
motivó	163	245	193	257	595	842	3
que	196	245	212	257	595	842	3
fuera	215	245	237	257	595	842	3
llevado	241	245	272	257	595	842	3
al	276	245	283	257	595	842	3
hospital.	55	258	90	270	595	842	3
El	69	283	79	295	595	842	3
examen	81	283	114	295	595	842	3
físico	116	283	139	295	595	842	3
evidenció,	141	283	185	295	595	842	3
PA:	187	283	203	295	595	842	3
100/66	205	283	234	295	595	842	3
mmHg,	236	283	268	295	595	842	3
FC	270	283	283	295	595	842	3
58	55	296	66	307	595	842	3
latidos/min,	70	296	120	307	595	842	3
temperatura	124	296	174	307	595	842	3
rectal	178	296	202	307	595	842	3
34,5°C;	206	296	239	307	595	842	3
piel	243	296	258	307	595	842	3
seca,	262	296	283	307	595	842	3
fría,	55	308	73	320	595	842	3
amarilla,	78	308	117	320	595	842	3
escleras	122	308	157	320	595	842	3
de	161	308	172	320	595	842	3
color	176	308	199	320	595	842	3
blanco,	203	308	236	320	595	842	3
edema	240	308	269	320	595	842	3
en	273	308	283	320	595	842	3
párpados	55	321	95	333	595	842	3
superiores	99	321	145	333	595	842	3
e	149	321	154	333	595	842	3
inferiores	159	321	201	333	595	842	3
y	206	321	211	333	595	842	3
edema	216	321	244	333	595	842	3
duro	249	321	269	333	595	842	3
en	273	321	283	333	595	842	3
miembros	55	334	97	345	595	842	3
inferiores.	100	334	144	345	595	842	3
La	147	334	158	345	595	842	3
paciente	161	334	196	345	595	842	3
estaba	199	334	226	345	595	842	3
somnolienta,	229	334	283	345	595	842	3
orientada	55	346	94	358	595	842	3
en	98	346	108	358	595	842	3
persona,	111	346	147	358	595	842	3
tenía	150	346	171	358	595	842	3
flapping	174	346	209	358	595	842	3
positivo,	213	346	250	358	595	842	3
fase	253	346	270	358	595	842	3
de	273	346	283	358	595	842	3
relajación	55	359	97	370	595	842	3
lenta	99	359	120	370	595	842	3
de	122	359	132	370	595	842	3
los	134	359	146	370	595	842	3
reflejos	148	359	180	370	595	842	3
osteotendinosos	182	359	250	370	595	842	3
y	252	359	257	370	595	842	3
Score	259	359	283	370	595	842	3
de	55	371	65	383	595	842	3
Glasgow	68	371	105	383	595	842	3
en	108	371	118	383	595	842	3
13.	121	371	134	383	595	842	3
El	137	371	146	383	595	842	3
score	149	371	171	383	595	842	3
APACHE	174	371	215	383	595	842	3
fue	218	371	231	383	595	842	3
de	234	371	244	383	595	842	3
29.	247	371	260	383	595	842	3
Los	69	397	85	408	595	842	3
exámenes	87	397	129	408	595	842	3
auxiliares	131	397	172	408	595	842	3
mostraron,	173	397	219	408	595	842	3
urea	221	397	239	408	595	842	3
sérica	241	397	265	408	595	842	3
204	267	397	283	408	595	842	3
mg/dL,	55	409	86	421	595	842	3
creatinina:	89	409	134	421	595	842	3
8,7mg/dL,	137	409	181	421	595	842	3
CPK	184	409	205	421	595	842	3
total	208	409	227	421	595	842	3
890	230	409	246	421	595	842	3
U/L,	249	409	268	421	595	842	3
T4	272	409	283	421	595	842	3
libre:	55	422	77	433	595	842	3
<0,1μg/mL,	80	422	131	433	595	842	3
TSH:	133	422	156	433	595	842	3
12mu/dL,	158	422	200	433	595	842	3
sodio	202	422	225	433	595	842	3
131	228	422	244	433	595	842	3
mEq/dL.	246	422	283	433	595	842	3
La	55	434	66	446	595	842	3
radiografía	69	434	116	446	595	842	3
de	118	434	128	446	595	842	3
tórax	131	434	153	446	595	842	3
mostró	156	434	185	446	595	842	3
sólo	188	434	206	446	595	842	3
cardiomegalia.	209	434	271	446	595	842	3
Inició	69	460	94	471	595	842	3
tratamiento	97	460	145	471	595	842	3
con	149	460	164	471	595	842	3
hemodiálisis	167	460	220	471	595	842	3
y	224	460	229	471	595	842	3
levotiroxina	232	460	283	471	595	842	3
100	55	472	71	484	595	842	3
μg/día	73	472	101	484	595	842	3
vía	103	472	116	484	595	842	3
oral.	118	472	137	484	595	842	3
Al	139	472	150	484	595	842	3
quinto	152	472	179	484	595	842	3
día	182	472	194	484	595	842	3
de	197	472	207	484	595	842	3
hospitalización	209	472	273	484	595	842	3
el	276	472	283	484	595	842	3
paciente	55	485	90	496	595	842	3
presentó	92	485	128	496	595	842	3
hipotensión	130	485	179	496	595	842	3
arterial,	182	485	214	496	595	842	3
mayor	216	485	243	496	595	842	3
deterioro	245	485	283	496	595	842	3
del	55	497	68	509	595	842	3
nivel	71	497	93	509	595	842	3
de	96	497	106	509	595	842	3
conciencia,	109	497	157	509	595	842	3
con	161	497	176	509	595	842	3
Score	179	497	204	509	595	842	3
Glasgow	207	497	245	509	595	842	3
en	248	497	258	509	595	842	3
8.	261	497	269	509	595	842	3
Se	273	497	283	509	595	842	3
descartaron	55	510	103	522	595	842	3
causas	105	510	132	522	595	842	3
infecciosas.	134	510	182	522	595	842	3
Se	184	510	194	522	595	842	3
le	196	510	204	522	595	842	3
indicó	206	510	231	522	595	842	3
levotiroxina	233	510	283	522	595	842	3
300	55	523	71	534	595	842	3
μg/día	73	523	99	534	595	842	3
vía	101	523	114	534	595	842	3
oral	115	523	132	534	595	842	3
e	133	523	138	534	595	842	3
hidrocortisona	140	523	199	534	595	842	3
100	201	523	217	534	595	842	3
mg	219	523	232	534	595	842	3
endovenoso	234	523	283	534	595	842	3
cada	55	535	75	547	595	842	3
ocho	80	535	101	547	595	842	3
horas.	106	535	133	547	595	842	3
La	137	535	148	547	595	842	3
paciente	153	535	190	547	595	842	3
falleció	195	535	228	547	595	842	3
a	233	535	237	547	595	842	3
pesar	242	535	265	547	595	842	3
del	270	535	283	547	595	842	3
tratamiento	55	548	103	559	595	842	3
DISCUSIÓN	55	575	113	585	595	842	3
En	69	598	81	610	595	842	3
pacientes	86	598	128	610	595	842	3
con	132	598	148	610	595	842	3
uremia	153	598	184	610	595	842	3
o	188	598	194	610	595	842	3
insuficiencia	198	598	256	610	595	842	3
renal	261	598	283	610	595	842	3
crónica	55	611	89	622	595	842	3
terminal	93	611	131	622	595	842	3
es	136	611	145	622	595	842	3
difícil	150	611	178	622	595	842	3
distinguir	183	611	227	622	595	842	3
entre	232	611	254	622	595	842	3
coma	259	611	283	622	595	842	3
mixedematoso	55	623	117	635	595	842	3
e	120	623	125	635	595	842	3
hipotiroidismo	128	623	190	635	595	842	3
severo.	193	623	223	635	595	842	3
Sin	226	623	241	635	595	842	3
embargo,	244	623	283	635	595	842	3
la	55	636	63	648	595	842	3
presencia	65	636	105	648	595	842	3
de	107	636	117	648	595	842	3
hipotermia,	119	636	168	648	595	842	3
alteración	172	636	214	648	595	842	3
de	216	636	226	648	595	842	3
la	228	636	236	648	595	842	3
conciencia	238	636	283	648	595	842	3
e	55	649	60	660	595	842	3
inestabilidad	62	649	114	660	595	842	3
hemodinámica	116	649	177	660	595	842	3
sin	179	649	191	660	595	842	3
causa	193	649	216	660	595	842	3
conocida,	217	649	257	660	595	842	3
hacen	259	649	283	660	595	842	3
sospechar	55	661	98	673	595	842	3
coma	102	661	126	673	595	842	3
mixedematoso	130	661	193	673	595	842	3
(2).	198	661	213	673	595	842	3
Los	217	661	234	673	595	842	3
niveles	238	661	269	673	595	842	3
de	273	661	283	673	595	842	3
TSH	55	674	75	685	595	842	3
se	77	674	86	685	595	842	3
deben	89	674	114	685	595	842	3
encontrar	116	674	156	685	595	842	3
elevados	159	674	196	685	595	842	3
salvo	198	674	221	685	595	842	3
que	223	674	238	685	595	842	3
se	241	674	250	685	595	842	3
trate	252	674	271	685	595	842	3
de	273	674	283	685	595	842	3
un	55	686	66	698	595	842	3
hipotiroidismo	67	686	128	698	595	842	3
secundario,	130	686	178	698	595	842	3
terciario,	179	686	216	698	595	842	3
estar	218	686	238	698	595	842	3
recibiendo	240	686	283	698	595	842	3
corticoides	55	699	104	711	595	842	3
o	108	699	114	711	595	842	3
dopamina	118	699	161	711	595	842	3
(4)	166	699	179	711	595	842	3
o	183	699	188	711	595	842	3
síndrome	193	699	234	711	595	842	3
eutiroideo	238	699	283	711	595	842	3
enfermo	55	712	91	723	595	842	3
(5).	95	712	110	723	595	842	3
El	69	737	79	748	595	842	3
coma	80	737	103	748	595	842	3
mixedematoso	105	737	165	748	595	842	3
es	167	737	175	748	595	842	3
el	177	737	184	748	595	842	3
debut	186	737	209	748	595	842	3
de	211	737	221	748	595	842	3
hipotiroidismo	223	737	283	748	595	842	3
en	55	749	65	761	595	842	3
cerca	69	749	91	761	595	842	3
del	95	749	108	761	595	842	3
50%	111	749	131	761	595	842	3
de	134	749	144	761	595	842	3
los	148	749	161	761	595	842	3
casos,	164	749	190	761	595	842	3
pudiendo	194	749	233	761	595	842	3
ser	237	749	249	761	595	842	3
incluso	253	749	283	761	595	842	3
84	55	801	66	810	595	842	3
Rev	75	801	91	810	595	842	3
Med	94	801	112	810	595	842	3
Hered	115	801	141	810	595	842	3
22	144	801	155	810	595	842	3
(2),	158	801	173	810	595	842	3
2011	176	801	196	810	595	842	3
subclínico.	312	107	358	118	595	842	3
Esto	361	107	380	118	595	842	3
suele	382	107	404	118	595	842	3
ocurrir	407	107	436	118	595	842	3
en	439	107	449	118	595	842	3
pacientes	451	107	491	118	595	842	3
sin	494	107	506	118	595	842	3
historia	509	107	541	118	595	842	3
que	312	119	327	131	595	842	3
haga	329	119	349	131	595	842	3
sospechar	351	119	392	131	595	842	3
enfermedad	394	119	444	131	595	842	3
tiroidea,	446	119	481	131	595	842	3
y	483	119	488	131	595	842	3
debutan	490	119	523	131	595	842	3
con	525	119	541	131	595	842	3
un	312	132	323	144	595	842	3
cuadro	327	132	358	144	595	842	3
severo	362	132	392	144	595	842	3
durante	396	132	430	144	595	842	3
la	435	132	443	144	595	842	3
hospitalización	447	132	516	144	595	842	3
y	521	132	526	144	595	842	3
su	531	132	541	144	595	842	3
diagnóstico	312	145	360	156	595	842	3
se	363	145	372	156	595	842	3
realiza	374	145	402	156	595	842	3
cuando	404	145	435	156	595	842	3
existe	437	145	462	156	595	842	3
deterioro	464	145	502	156	595	842	3
del	504	145	517	156	595	842	3
nivel	520	145	541	156	595	842	3
de	312	157	322	169	595	842	3
conciencia	324	157	369	169	595	842	3
asociado	371	157	407	169	595	842	3
a	409	157	414	169	595	842	3
inestabilidad	416	157	470	169	595	842	3
hemodinámica	472	157	534	169	595	842	3
e	536	157	541	169	595	842	3
hipotermia	312	170	358	181	595	842	3
(4,5).	361	170	384	181	595	842	3
En	326	195	337	207	595	842	3
la	339	195	346	207	595	842	3
IRC	348	195	365	207	595	842	3
se	367	195	376	207	595	842	3
altera	377	195	400	207	595	842	3
el	402	195	409	207	595	842	3
eje	411	195	423	207	595	842	3
hipotálamo	424	195	470	207	595	842	3
pituitario	472	195	509	207	595	842	3
adrenal	511	195	541	207	595	842	3
alterándose	312	208	360	219	595	842	3
el	362	208	370	219	595	842	3
metabolismo	372	208	427	219	595	842	3
periférico	429	208	470	219	595	842	3
de	473	208	483	219	595	842	3
las	485	208	497	219	595	842	3
hormonas	499	208	541	219	595	842	3
tiroideas	312	220	348	232	595	842	3
por	351	220	365	232	595	842	3
una	368	220	384	232	595	842	3
menor	387	220	414	232	595	842	3
conversión	417	220	463	232	595	842	3
periférica	467	220	507	232	595	842	3
de	510	220	520	232	595	842	3
T	523	220	530	232	595	842	3
4	530	228	533	234	595	842	3
a	536	220	541	232	595	842	3
T	312	233	318	244	595	842	3
3	319	240	322	247	595	842	3
.	322	233	325	244	595	842	3
Además,	331	233	372	244	595	842	3
existe	379	233	407	244	595	842	3
una	414	233	431	244	595	842	3
mayor	437	233	467	244	595	842	3
incidencia	474	233	523	244	595	842	3
de	530	233	541	244	595	842	3
hipotiroidismo	312	245	374	257	595	842	3
clínico	377	245	406	257	595	842	3
y	409	245	415	257	595	842	3
subclínico,	418	245	464	257	595	842	3
especialmente	467	245	527	257	595	842	3
en	531	245	541	257	595	842	3
mujeres	312	258	345	270	595	842	3
con	348	258	364	270	595	842	3
niveles	367	258	397	270	595	842	3
altos	400	258	420	270	595	842	3
de	424	258	434	270	595	842	3
anti-TPO.	437	258	479	270	595	842	3
La	482	258	493	270	595	842	3
frecuencia	497	258	541	270	595	842	3
de	312	271	322	282	595	842	3
bocio,	327	271	356	282	595	842	3
hipotiroidismo,	360	271	432	282	595	842	3
nódulos	437	271	473	282	595	842	3
y	478	271	483	282	595	842	3
carcinomas	488	271	541	282	595	842	3
tiroideos	312	283	349	295	595	842	3
es	351	283	360	295	595	842	3
más	362	283	379	295	595	842	3
frecuente	381	283	421	295	595	842	3
que	423	283	438	295	595	842	3
en	441	283	451	295	595	842	3
la	453	283	461	295	595	842	3
población	463	283	505	295	595	842	3
general.	507	283	541	295	595	842	3
Otros	312	296	335	307	595	842	3
factores	338	296	372	307	595	842	3
que	375	296	390	307	595	842	3
incrementan	393	296	445	307	595	842	3
estos	448	296	469	307	595	842	3
hallazgos	472	296	512	307	595	842	3
son	515	296	530	307	595	842	3
la	533	296	541	307	595	842	3
edad,	312	308	334	320	595	842	3
la	337	308	344	320	595	842	3
presencia	347	308	387	320	595	842	3
de	389	308	399	320	595	842	3
diabetes	402	308	437	320	595	842	3
mellitus	439	308	473	320	595	842	3
y	476	308	481	320	595	842	3
residir	483	308	510	320	595	842	3
en	513	308	523	320	595	842	3
una	525	308	541	320	595	842	3
región	312	321	339	333	595	842	3
sin	342	321	354	333	595	842	3
deficiencia	357	321	403	333	595	842	3
de	406	321	416	333	595	842	3
yodo	419	321	440	333	595	842	3
(6,7).	443	321	466	333	595	842	3
La	326	346	337	358	595	842	3
prevalencia	340	346	389	358	595	842	3
de	392	346	402	358	595	842	3
hipotiroidismo	405	346	467	358	595	842	3
en	470	346	480	358	595	842	3
pacientes	483	346	522	358	595	842	3
con	525	346	541	358	595	842	3
IRC	312	359	329	370	595	842	3
es	332	359	341	370	595	842	3
mayor	343	359	370	370	595	842	3
en	373	359	383	370	595	842	3
regiones	385	359	421	370	595	842	3
con	424	359	439	370	595	842	3
ingesta	442	359	472	370	595	842	3
normal	474	359	504	370	595	842	3
de	507	359	517	370	595	842	3
yodo	520	359	541	370	595	842	3
en	312	371	322	383	595	842	3
la	326	371	333	383	595	842	3
dieta.	337	371	360	383	595	842	3
Esto	364	371	383	383	595	842	3
se	387	371	396	383	595	842	3
debe	400	371	420	383	595	842	3
a	424	371	428	383	595	842	3
que	432	371	447	383	595	842	3
la	451	371	459	383	595	842	3
disminución	463	371	515	383	595	842	3
de	519	371	529	383	595	842	3
la	533	371	541	383	595	842	3
filtración	312	384	349	396	595	842	3
glomerular	351	384	396	396	595	842	3
produce	398	384	432	396	595	842	3
mayor	433	384	460	396	595	842	3
exposición	462	384	506	396	595	842	3
al	508	384	516	396	595	842	3
yodo,	517	384	541	396	595	842	3
lo	312	397	320	408	595	842	3
que	323	397	338	408	595	842	3
contribuye	342	397	387	408	595	842	3
a	390	397	395	408	595	842	3
la	398	397	406	408	595	842	3
mayor	409	397	436	408	595	842	3
presentación	439	397	493	408	595	842	3
de	496	397	506	408	595	842	3
bocio	509	397	533	408	595	842	3
e	536	397	541	408	595	842	3
hipotiroidismo;	312	409	380	421	595	842	3
esto	385	409	402	421	595	842	3
se	407	409	416	421	595	842	3
conoce	420	409	451	421	595	842	3
como	456	409	480	421	595	842	3
efecto	484	409	511	421	595	842	3
Wolf-	515	409	541	421	595	842	3
Chaikoff.	312	422	356	433	595	842	3
Efecto	361	422	391	433	595	842	3
es	396	422	405	433	595	842	3
reversible	410	422	456	433	595	842	3
y	461	422	467	433	595	842	3
se	472	422	481	433	595	842	3
sabe	486	422	506	433	595	842	3
que	511	422	528	433	595	842	3
la	533	422	541	433	595	842	3
disminución	312	434	364	446	595	842	3
de	365	434	375	446	595	842	3
la	377	434	385	446	595	842	3
ingesta	387	434	417	446	595	842	3
de	418	434	428	446	595	842	3
yodo	430	434	451	446	595	842	3
en	453	434	463	446	595	842	3
la	465	434	473	446	595	842	3
dieta	475	434	495	446	595	842	3
disminuye	497	434	541	446	595	842	3
la	312	447	319	459	595	842	3
presencia	322	447	362	459	595	842	3
de	365	447	375	459	595	842	3
hipotiroidismo	377	447	440	459	595	842	3
(6,8).	442	447	465	459	595	842	3
El	326	472	336	484	595	842	3
tercer	342	472	369	484	595	842	3
caso,	375	472	399	484	595	842	3
corresponde	405	472	463	484	595	842	3
a	469	472	474	484	595	842	3
un	480	472	491	484	595	842	3
síndrome	497	472	541	484	595	842	3
eutiroideo	312	485	358	496	595	842	3
enfermo	363	485	401	496	595	842	3
agregado	406	485	448	496	595	842	3
al	453	485	461	496	595	842	3
cuadro	465	485	496	496	595	842	3
de	501	485	512	496	595	842	3
coma	517	485	541	496	595	842	3
mixedematoso	312	497	373	509	595	842	3
y	375	497	380	509	595	842	3
uremia,	382	497	414	509	595	842	3
que	416	497	431	509	595	842	3
explica	433	497	463	509	595	842	3
porque	465	497	495	509	595	842	3
los	497	497	509	509	595	842	3
niveles	511	497	541	509	595	842	3
de	312	510	322	522	595	842	3
TSH	324	510	344	522	595	842	3
no	346	510	357	522	595	842	3
son	359	510	374	522	595	842	3
tan	376	510	389	522	595	842	3
elevados,	392	510	432	522	595	842	3
ya	434	510	444	522	595	842	3
que	446	510	462	522	595	842	3
la	464	510	472	522	595	842	3
hemodiálisis	474	510	528	522	595	842	3
no	530	510	541	522	595	842	3
reduce	312	523	340	534	595	842	3
los	343	523	355	534	595	842	3
niveles	358	523	388	534	595	842	3
de	390	523	400	534	595	842	3
TSH.	403	523	426	534	595	842	3
En	428	523	440	534	595	842	3
la	443	523	450	534	595	842	3
uremia,	453	523	485	534	595	842	3
la	488	523	495	534	595	842	3
T	498	523	504	534	595	842	3
3	505	530	508	537	595	842	3
reversa	510	523	541	534	595	842	3
no	312	535	322	547	595	842	3
es	324	535	333	547	595	842	3
de	335	535	345	547	595	842	3
mucha	347	535	374	547	595	842	3
utilidad	376	535	408	547	595	842	3
para	410	535	428	547	595	842	3
el	430	535	438	547	595	842	3
diagnóstico	440	535	488	547	595	842	3
de	490	535	500	547	595	842	3
síndrome	502	535	541	547	595	842	3
eutiroideo	312	548	354	559	595	842	3
enfermo	356	548	392	559	595	842	3
debido	394	548	422	559	595	842	3
a	424	548	429	559	595	842	3
que	431	548	446	559	595	842	3
su	448	548	457	559	595	842	3
nivel	459	548	480	559	595	842	3
plasmático	482	548	528	559	595	842	3
no	530	548	541	559	595	842	3
suele	312	560	333	572	595	842	3
estar	336	560	356	572	595	842	3
elevado	358	560	391	572	595	842	3
(5,8,9).	393	560	424	572	595	842	3
Otro	427	560	446	572	595	842	3
elemento	448	560	487	572	595	842	3
a	490	560	494	572	595	842	3
considerar	497	560	541	572	595	842	3
en	312	573	322	585	595	842	3
este	325	573	341	585	595	842	3
caso	344	573	363	585	595	842	3
es	366	573	375	585	595	842	3
tener	378	573	399	585	595	842	3
IRC	402	573	420	585	595	842	3
terminal	423	573	458	585	595	842	3
en	461	573	471	585	595	842	3
tratamiento	474	573	522	585	595	842	3
con	525	573	541	585	595	842	3
hemodiálisis.	312	586	368	597	595	842	3
Estos	371	586	394	597	595	842	3
pacientes	398	586	437	597	595	842	3
presentan	441	586	481	597	595	842	3
niveles	485	586	515	597	595	842	3
bajos	518	586	541	597	595	842	3
de	312	598	322	610	595	842	3
hormonas	324	598	366	610	595	842	3
tiroideas,	368	598	407	610	595	842	3
especialmente	409	598	469	610	595	842	3
los	471	598	484	610	595	842	3
valores	486	598	517	610	595	842	3
de	519	598	529	610	595	842	3
T	531	598	538	610	595	842	3
3	538	606	541	612	595	842	3
libre	312	611	331	622	595	842	3
y	334	611	339	622	595	842	3
T	341	611	348	622	595	842	3
3	348	618	351	625	595	842	3
total	353	611	372	622	595	842	3
séricos,	375	611	407	622	595	842	3
y	409	611	414	622	595	842	3
disminución	417	611	469	622	595	842	3
de	472	611	482	622	595	842	3
la	484	611	492	622	595	842	3
conversión	494	611	541	622	595	842	3
periférica	312	623	352	635	595	842	3
de	356	623	366	635	595	842	3
T	370	623	376	635	595	842	3
4	376	631	379	638	595	842	3
a	383	623	388	635	595	842	3
T	391	623	398	635	595	842	3
3	398	631	401	638	595	842	3
;	401	623	404	635	595	842	3
en	408	623	418	635	595	842	3
consecuencia	421	623	478	635	595	842	3
la	482	623	489	635	595	842	3
producción	493	623	541	635	595	842	3
de	312	636	322	648	595	842	3
productos	327	636	373	648	595	842	3
nitrogenados	378	636	438	648	595	842	3
está	443	636	461	648	595	842	3
disminuida.	466	636	521	648	595	842	3
Sin	526	636	541	648	595	842	3
embargo	312	649	349	660	595	842	3
la	351	649	359	660	595	842	3
producción	362	649	409	660	595	842	3
a	412	649	417	660	595	842	3
nivel	419	649	440	660	595	842	3
tiroideo	443	649	476	660	595	842	3
es	479	649	487	660	595	842	3
normal.	490	649	523	660	595	842	3
Las	525	649	541	660	595	842	3
alteraciones	312	661	360	673	595	842	3
en	362	661	372	673	595	842	3
la	374	661	381	673	595	842	3
función	383	661	414	673	595	842	3
tiroidea	416	661	447	673	595	842	3
pueden	449	661	479	673	595	842	3
estar	480	661	500	673	595	842	3
asociadas	501	661	541	673	595	842	3
a	312	674	316	685	595	842	3
malnutrición,	321	674	380	685	595	842	3
enfermedad	384	674	436	685	595	842	3
no	440	674	451	685	595	842	3
tiroidea,	455	674	491	685	595	842	3
tiempo	496	674	526	685	595	842	3
de	531	674	541	685	595	842	3
hemodiálisis,	312	686	367	698	595	842	3
acidosis	369	686	403	698	595	842	3
sistémica	404	686	443	698	595	842	3
y	445	686	451	698	595	842	3
reacción	452	686	488	698	595	842	3
inflamatoria	490	686	541	698	595	842	3
sistémica	312	699	351	711	595	842	3
(8,10).	355	699	384	711	595	842	3
La	326	724	337	736	595	842	3
hiponatremia	341	724	397	736	595	842	3
es	400	724	409	736	595	842	3
la	413	724	421	736	595	842	3
alteración	424	724	466	736	595	842	3
electrolítica	470	724	520	736	595	842	3
más	524	724	541	736	595	842	3
frecuente	312	737	356	748	595	842	3
en	361	737	372	748	595	842	3
hipotiroidismo;	377	737	452	748	595	842	3
esta	457	737	475	748	595	842	3
se	481	737	490	748	595	842	3
debe	495	737	517	748	595	842	3
a	522	737	527	748	595	842	3
la	532	737	541	748	595	842	3
disminución	312	749	366	761	595	842	3
del	370	749	383	761	595	842	3
flujo	388	749	408	761	595	842	3
sanguíneo	413	749	457	761	595	842	3
renal	461	749	483	761	595	842	3
y	487	749	493	761	595	842	3
la	497	749	505	761	595	842	3
tasa	509	749	526	761	595	842	3
de	531	749	541	761	595	842	3
Coma	141	56	163	66	595	842	4
mixedematoso	165	56	218	66	595	842	4
e	220	56	224	66	595	842	4
Insuficiencia	226	56	274	66	595	842	4
renal.	276	56	296	66	595	842	4
Reporte	298	56	327	66	595	842	4
de	329	56	338	66	595	842	4
casos	340	56	360	66	595	842	4
y	362	56	366	66	595	842	4
revisión	368	56	398	66	595	842	4
de	400	56	408	66	595	842	4
la	410	56	417	66	595	842	4
literatura.	419	56	454	66	595	842	4
filtración	55	107	97	118	595	842	4
glomerular,	101	107	153	118	595	842	4
generando	158	107	204	118	595	842	4
un	209	107	220	118	595	842	4
retardo	224	107	256	118	595	842	4
en	261	107	271	118	595	842	4
la	275	107	283	118	595	842	4
excreción	55	119	102	131	595	842	4
de	107	119	118	131	595	842	4
agua	123	119	145	131	595	842	4
más	150	119	169	131	595	842	4
que	174	119	191	131	595	842	4
un	196	119	207	131	595	842	4
defecto	213	119	248	131	595	842	4
de	253	119	264	131	595	842	4
los	270	119	283	131	595	842	4
mecanismos	55	132	112	144	595	842	4
de	117	132	127	144	595	842	4
dilución;	132	132	174	144	595	842	4
sería	179	132	201	144	595	842	4
causada	206	132	242	144	595	842	4
por	247	132	262	144	595	842	4
una	267	132	283	144	595	842	4
disminución	55	145	107	156	595	842	4
en	110	145	120	156	595	842	4
el	123	145	131	156	595	842	4
flujo	134	145	154	156	595	842	4
tubular	157	145	187	156	595	842	4
distal,	190	145	216	156	595	842	4
que	219	145	234	156	595	842	4
a	237	145	241	156	595	842	4
su	244	145	254	156	595	842	4
vez	257	145	271	156	595	842	4
es	274	145	283	156	595	842	4
resultado	55	157	94	169	595	842	4
de	97	157	107	169	595	842	4
un	110	157	120	169	595	842	4
incremento	124	157	171	169	595	842	4
en	174	157	184	169	595	842	4
la	187	157	195	169	595	842	4
reabsorción	198	157	247	169	595	842	4
de	250	157	260	169	595	842	4
agua	263	157	283	169	595	842	4
y	55	170	60	181	595	842	4
sodio	63	170	86	181	595	842	4
en	88	170	98	181	595	842	4
el	101	170	108	181	595	842	4
tubuli	111	170	136	181	595	842	4
proximal.	138	170	179	181	595	842	4
También	181	170	218	181	595	842	4
se	221	170	230	181	595	842	4
puede	232	170	257	181	595	842	4
deber	260	170	283	181	595	842	4
a	55	182	60	194	595	842	4
un	63	182	74	194	595	842	4
síndrome	78	182	117	194	595	842	4
de	121	182	131	194	595	842	4
secreción	135	182	175	194	595	842	4
inapropiada	178	182	228	194	595	842	4
de	232	182	242	194	595	842	4
hormona	246	182	283	194	595	842	4
antidiurética	55	195	108	207	595	842	4
(10,11).	111	195	144	207	595	842	4
La	69	220	80	232	595	842	4
mortalidad	83	220	129	232	595	842	4
en	132	220	142	232	595	842	4
el	145	220	152	232	595	842	4
coma	155	220	178	232	595	842	4
mixedematoso	181	220	242	232	595	842	4
se	245	220	254	232	595	842	4
asocia	257	220	283	232	595	842	4
al	55	233	63	244	595	842	4
grado	66	233	90	244	595	842	4
de	93	233	103	244	595	842	4
trastorno	105	233	143	244	595	842	4
de	146	233	156	244	595	842	4
conciencia	159	233	204	244	595	842	4
y	207	233	212	244	595	842	4
a	215	233	220	244	595	842	4
un	223	233	233	244	595	842	4
puntaje	236	233	267	244	595	842	4
del	270	233	283	244	595	842	4
Score	55	245	79	257	595	842	4
APACHE	83	245	124	257	595	842	4
II	128	245	135	257	595	842	4
mayor	139	245	166	257	595	842	4
de	170	245	180	257	595	842	4
20	184	245	195	257	595	842	4
puntos.	199	245	230	257	595	842	4
También	234	245	270	257	595	842	4
se	274	245	283	257	595	842	4
menciona	55	258	96	270	595	842	4
la	97	258	105	270	595	842	4
insuficiencia	107	258	160	270	595	842	4
renal	162	258	183	270	595	842	4
crónica	185	258	215	270	595	842	4
y	217	258	222	270	595	842	4
especialmente	224	258	283	270	595	842	4
la	55	271	63	282	595	842	4
disminución	65	271	118	282	595	842	4
del	120	271	133	282	595	842	4
T	136	271	142	282	595	842	4
3	142	278	146	285	595	842	4
total	148	271	167	282	595	842	4
sérico	170	271	195	282	595	842	4
como	197	271	221	282	595	842	4
predictores	224	271	271	282	595	842	4
de	273	271	283	282	595	842	4
mortalidad	55	283	101	295	595	842	4
(12).	104	283	124	295	595	842	4
En	69	308	81	320	595	842	4
una	85	308	101	320	595	842	4
publicación	105	308	155	320	595	842	4
reciente	159	308	193	320	595	842	4
se	197	308	206	320	595	842	4
encontró	210	308	247	320	595	842	4
que	251	308	267	320	595	842	4
los	271	308	283	320	595	842	4
pacientes	55	321	94	333	595	842	4
con	96	321	112	333	595	842	4
diagnóstico	114	321	162	333	595	842	4
“de	164	321	179	333	595	842	4
novo”	181	321	207	333	595	842	4
de	209	321	219	333	595	842	4
hipotiroidismo	221	321	283	333	595	842	4
tenían	55	334	81	345	595	842	4
mejor	85	334	109	345	595	842	4
pronóstico	113	334	158	345	595	842	4
que	162	334	177	345	595	842	4
los	181	334	193	345	595	842	4
que	197	334	213	345	595	842	4
habían	216	334	245	345	595	842	4
recibido	249	334	283	345	595	842	4
levotiroxina.	55	346	109	358	595	842	4
Asimismo,	111	346	157	358	595	842	4
un	159	346	169	358	595	842	4
valor	172	346	193	358	595	842	4
de	195	346	205	358	595	842	4
SOFA	207	346	234	358	595	842	4
(Sequential	235	346	283	358	595	842	4
Organ	55	359	83	370	595	842	4
Failure	88	359	121	370	595	842	4
Assessment)	125	359	183	370	595	842	4
>	188	359	194	370	595	842	4
6	199	359	205	370	595	842	4
al	210	359	218	370	595	842	4
tercer	223	359	249	370	595	842	4
día	254	359	268	370	595	842	4
de	273	359	283	370	595	842	4
hospitalización	55	371	117	383	595	842	4
fue	118	371	131	383	595	842	4
el	133	371	141	383	595	842	4
mejor	142	371	166	383	595	842	4
predictor	168	371	205	383	595	842	4
de	206	371	216	383	595	842	4
mortalidad	218	371	262	383	595	842	4
(13).	264	371	283	383	595	842	4
En	69	397	81	408	595	842	4
conclusión;	83	397	132	408	595	842	4
la	135	397	142	408	595	842	4
insuficiencia	145	397	199	408	595	842	4
renal	201	397	222	408	595	842	4
crónica	225	397	256	408	595	842	4
puede	258	397	283	408	595	842	4
tener	55	409	77	421	595	842	4
un	82	409	93	421	595	842	4
efecto	97	409	125	421	595	842	4
sinérgico	129	409	170	421	595	842	4
en	175	409	185	421	595	842	4
la	190	409	198	421	595	842	4
mortalidad	202	409	251	421	595	842	4
de	255	409	266	421	595	842	4
los	270	409	283	421	595	842	4
pacientes	55	422	96	433	595	842	4
con	100	422	116	433	595	842	4
hipotiroidismo.	120	422	188	433	595	842	4
Como	192	422	219	433	595	842	4
métodos	223	422	260	433	595	842	4
para	264	422	283	433	595	842	4
predecir	55	434	90	446	595	842	4
la	94	434	101	446	595	842	4
mortalidad	105	434	151	446	595	842	4
están	155	434	177	446	595	842	4
el	180	434	188	446	595	842	4
nivel	192	434	213	446	595	842	4
de	217	434	227	446	595	842	4
sérico	231	434	256	446	595	842	4
de	260	434	270	446	595	842	4
T	274	434	280	446	595	842	4
3	280	442	283	449	595	842	4
total,	55	447	76	459	595	842	4
APACHE	77	447	118	459	595	842	4
II,	119	447	129	459	595	842	4
SOFA	130	447	156	459	595	842	4
y	157	447	163	459	595	842	4
nivel	164	447	185	459	595	842	4
de	187	447	196	459	595	842	4
conciencia	198	447	242	459	595	842	4
al	244	447	251	459	595	842	4
ingreso	253	447	283	459	595	842	4
del	55	460	68	471	595	842	4
hospital.	70	460	106	471	595	842	4
Correspondencia	55	487	133	496	595	842	4
Ray	55	510	72	522	595	842	4
Ticse	75	510	97	522	595	842	4
Aguirre	99	510	132	522	595	842	4
Servicio	55	523	89	534	595	842	4
de	91	523	101	534	595	842	4
Endocrinología,	102	523	168	534	595	842	4
Hospital	170	523	204	534	595	842	4
Nacional	206	523	243	534	595	842	4
Cayetano	245	523	283	534	595	842	4
Heredia	55	535	89	547	595	842	4
(Lima,	91	535	119	547	595	842	4
Perú)	121	535	144	547	595	842	4
Avenida	55	548	90	559	595	842	4
Honorio	93	548	128	559	595	842	4
Delgado	130	548	166	559	595	842	4
262,	168	548	187	559	595	842	4
Lima	189	548	211	559	595	842	4
31,	214	548	227	559	595	842	4
Perú	229	548	249	559	595	842	4
Teléfono:	55	560	95	572	595	842	4
+511	98	560	119	572	595	842	4
4814496	122	560	159	572	595	842	4
Correo	55	573	84	585	595	842	4
electrónico:	88	573	138	585	595	842	4
rayticse@yahoo.com	141	573	231	585	595	842	4
REFERENCIAS	312	109	386	118	595	842	4
BIBLIOGRÁFICAS	387	109	478	118	595	842	4
1.	312	132	318	143	595	842	4
Rodríguez	326	132	370	143	595	842	4
I,	372	132	379	143	595	842	4
Fluiters	381	132	414	143	595	842	4
E,	416	132	425	143	595	842	4
Pérez-Méndez	428	132	489	143	595	842	4
LF,	491	132	505	143	595	842	4
Luna	508	132	529	143	595	842	4
R,	532	132	541	143	595	842	4
Páramo	326	144	357	155	595	842	4
C,	359	144	368	155	595	842	4
García-Mayor	370	144	428	155	595	842	4
RV.	430	144	445	155	595	842	4
Factors	447	144	477	155	595	842	4
associated	479	144	521	155	595	842	4
with	523	144	541	155	595	842	4
mortality	326	156	370	167	595	842	4
of	374	156	383	167	595	842	4
patients	387	156	425	167	595	842	4
with	428	156	449	167	595	842	4
myxoedema	453	156	509	167	595	842	4
coma:	513	156	541	167	595	842	4
prospective	326	168	377	179	595	842	4
study	381	168	405	179	595	842	4
in	408	168	417	179	595	842	4
11	420	168	431	179	595	842	4
cases	434	168	457	179	595	842	4
treated	461	168	491	179	595	842	4
in	495	168	503	179	595	842	4
a	507	168	511	179	595	842	4
single	515	168	541	179	595	842	4
institution.	326	180	368	191	595	842	4
J	370	180	373	191	595	842	4
Endocrinol	375	180	419	191	595	842	4
2004;	421	180	443	191	595	842	4
180:	445	180	462	191	595	842	4
347-350.	464	180	499	191	595	842	4
2.	312	192	318	203	595	842	4
K	326	192	333	203	595	842	4
e	334	192	339	203	595	842	4
a	340	192	344	203	595	842	4
r	345	192	349	203	595	842	4
n	350	192	355	203	595	842	4
e	356	192	360	203	595	842	4
y	361	192	366	203	595	842	4
T,	370	192	379	203	595	842	4
D	383	192	391	203	595	842	4
a	392	192	396	203	595	842	4
n	397	192	402	203	595	842	4
g	403	192	408	203	595	842	4
C	412	192	419	203	595	842	4
.	420	192	423	203	595	842	4
D	427	192	434	203	595	842	4
i	435	192	438	203	595	842	4
a	439	192	443	203	595	842	4
b	444	192	449	203	595	842	4
e	451	192	455	203	595	842	4
t	456	192	459	203	595	842	4
i	460	192	463	203	595	842	4
c	464	192	468	203	595	842	4
a	472	192	477	203	595	842	4
n	478	192	483	203	595	842	4
d	484	192	489	203	595	842	4
e	493	192	498	203	595	842	4
n	499	192	504	203	595	842	4
d	505	192	510	203	595	842	4
o	511	192	516	203	595	842	4
c	517	192	521	203	595	842	4
r	522	192	526	203	595	842	4
i	527	192	530	203	595	842	4
n	531	192	536	203	595	842	4
e	537	192	541	203	595	842	4
emergencies.	326	204	378	215	595	842	4
Postgrad	380	204	415	215	595	842	4
Med	417	204	435	215	595	842	4
J	437	204	441	215	595	842	4
2007;	443	204	465	215	595	842	4
83:79–86.	467	204	507	215	595	842	4
3.	312	216	318	227	595	842	4
Kwaku	326	216	355	227	595	842	4
MP,	356	216	372	227	595	842	4
Burman	374	216	406	227	595	842	4
KD.	408	216	425	227	595	842	4
Mixedema	427	216	469	227	595	842	4
Coma.	471	216	497	227	595	842	4
J	499	216	503	227	595	842	4
Intensive	505	216	541	227	595	842	4
Care	326	228	344	239	595	842	4
Med	346	228	364	239	595	842	4
2007;	365	228	387	239	595	842	4
22:224-231.	389	228	435	239	595	842	4
4.	312	240	318	251	595	842	4
Wartofsky	326	240	367	251	595	842	4
L.	369	240	377	251	595	842	4
Myxedema	379	240	424	251	595	842	4
coma.	425	240	449	251	595	842	4
Endocrinol	451	240	495	251	595	842	4
Metab	497	240	522	251	595	842	4
Clin	524	240	541	251	595	842	4
N	326	252	333	263	595	842	4
Am	334	252	349	263	595	842	4
2006;	350	252	372	263	595	842	4
35:	373	252	385	263	595	842	4
687-698.	386	252	420	263	595	842	4
5.	312	264	318	275	595	842	4
Wartofsky	326	264	372	275	595	842	4
L,	374	264	384	275	595	842	4
Burman	387	264	422	275	595	842	4
KD.	425	264	443	275	595	842	4
Alterations	445	264	495	275	595	842	4
in	498	264	506	275	595	842	4
thyroid	509	264	541	275	595	842	4
function	326	276	359	287	595	842	4
in	361	276	369	287	595	842	4
patients	370	276	401	287	595	842	4
with	403	276	421	287	595	842	4
systemic	423	276	457	287	595	842	4
illness:	459	276	487	287	595	842	4
the	489	276	501	287	595	842	4
euthyroid	503	276	541	287	595	842	4
sick	326	288	342	299	595	842	4
syndrome.	343	288	385	299	595	842	4
Endocr	386	288	415	299	595	842	4
Rev	417	288	433	299	595	842	4
1982;	434	288	457	299	595	842	4
3:164-217.	458	288	501	299	595	842	4
6.	312	300	318	311	595	842	4
Bradley	326	300	357	311	595	842	4
S,	359	300	367	311	595	842	4
Stephan	369	300	401	311	595	842	4
F,	402	300	410	311	595	842	4
Coelho	411	300	440	311	595	842	4
JB,	442	300	455	311	595	842	4
Reville	457	300	485	311	595	842	4
P.	487	300	494	311	595	842	4
The	495	300	511	311	595	842	4
thyroid	513	300	541	311	595	842	4
and	326	312	340	323	595	842	4
the	342	312	354	323	595	842	4
kidney.	356	312	385	323	595	842	4
Kidney	387	312	416	323	595	842	4
International	418	312	469	323	595	842	4
1974;	471	312	493	323	595	842	4
6:	495	312	503	323	595	842	4
346-365.	505	312	540	323	595	842	4
7.	312	324	318	335	595	842	4
Kreisman	326	324	369	335	595	842	4
S,	372	324	381	335	595	842	4
Hennessey	384	324	432	335	595	842	4
J.	435	324	442	335	595	842	4
Consistent	445	324	493	335	595	842	4
reversible	496	324	541	335	595	842	4
elevations	326	336	373	347	595	842	4
of	377	336	386	347	595	842	4
serum	389	336	416	347	595	842	4
creatinine	420	336	466	347	595	842	4
levels	469	336	497	347	595	842	4
in	500	336	509	347	595	842	4
severe	512	336	541	347	595	842	4
hypothyroidism.	326	348	391	359	595	842	4
Arch	393	348	413	359	595	842	4
Intern	414	348	438	359	595	842	4
Med	440	348	458	359	595	842	4
1999;	460	348	483	359	595	842	4
159:79-8.	485	348	523	359	595	842	4
8.	312	360	318	371	595	842	4
Kaptein	326	360	357	371	595	842	4
EM.	359	360	376	371	595	842	4
Thyroid	378	360	410	371	595	842	4
hormone	412	360	447	371	595	842	4
metabolism	449	360	495	371	595	842	4
and	497	360	511	371	595	842	4
thyroid	513	360	541	371	595	842	4
disease	326	372	353	383	595	842	4
in	355	372	363	383	595	842	4
chronic	364	372	393	383	595	842	4
renal	394	372	413	383	595	842	4
failure.	415	372	442	383	595	842	4
Endocrine	444	372	483	383	595	842	4
Reviews	485	372	518	383	595	842	4
1996;	519	372	541	383	595	842	4
1:45-63.	326	384	356	395	595	842	4
9.	312	396	318	407	595	842	4
Chonchol	326	396	365	407	595	842	4
M,	367	396	378	407	595	842	4
Lippi	380	396	402	407	595	842	4
G,	404	396	412	407	595	842	4
Salvagno	414	396	451	407	595	842	4
G,	453	396	462	407	595	842	4
Zoppini	464	396	496	407	595	842	4
G,	497	396	506	407	595	842	4
Muggeo	508	396	541	407	595	842	4
M,	326	408	337	419	595	842	4
Targher	339	408	369	419	595	842	4
G.	370	408	379	419	595	842	4
Prevalence	381	408	424	419	595	842	4
of	425	408	434	419	595	842	4
subclinical	435	408	478	419	595	842	4
hypothyroidism	479	408	541	419	595	842	4
in	326	420	334	431	595	842	4
patients	336	420	367	431	595	842	4
with	369	420	387	431	595	842	4
chronic	389	420	419	431	595	842	4
kidney	421	420	449	431	595	842	4
disease.	451	420	482	431	595	842	4
Clin	484	420	502	431	595	842	4
J	504	420	508	431	595	842	4
Am	509	420	524	431	595	842	4
Soc	526	420	541	431	595	842	4
Nephrol	326	432	357	443	595	842	4
2008;	359	432	381	443	595	842	4
3:	382	432	390	443	595	842	4
1296-1300.	391	432	435	443	595	842	4
10.	312	444	323	455	595	842	4
Iglesias	326	444	358	455	595	842	4
P,	360	444	368	455	595	842	4
Dýéz	370	444	392	455	595	842	4
JJ.	394	444	405	455	595	842	4
Thyroid	407	444	441	455	595	842	4
dysfunction	443	444	493	455	595	842	4
and	495	444	510	455	595	842	4
kidney	513	444	541	455	595	842	4
disease.	326	456	357	467	595	842	4
European	358	456	396	467	595	842	4
Journal	398	456	427	467	595	842	4
of	429	456	437	467	595	842	4
Endocrinology	439	456	498	467	595	842	4
2009;	499	456	522	467	595	842	4
160:	524	456	541	467	595	842	4
503-515.	326	468	358	479	595	842	4
11.	312	480	323	491	595	842	4
Shah	326	480	346	491	595	842	4
M,	348	480	360	491	595	842	4
Quigley	362	480	394	491	595	842	4
R,	396	480	405	491	595	842	4
Baum	407	480	432	491	595	842	4
M.	434	480	445	491	595	842	4
Maturation	447	480	492	491	595	842	4
of	494	480	503	491	595	842	4
proximal	505	480	541	491	595	842	4
straight	326	492	357	503	595	842	4
tubule	360	492	386	503	595	842	4
NaCl	388	492	410	503	595	842	4
transport:	412	492	452	503	595	842	4
role	455	492	471	503	595	842	4
of	473	492	482	503	595	842	4
thyroid	484	492	514	503	595	842	4
horm.	517	492	541	503	595	842	4
Am	326	504	341	515	595	842	4
J	342	504	346	515	595	842	4
Physiol	348	504	377	515	595	842	4
Renal	379	504	402	515	595	842	4
Physiol	404	504	433	515	595	842	4
2000;	435	504	457	515	595	842	4
278:	459	504	477	515	595	842	4
F596–F602.	478	504	526	515	595	842	4
12.	312	516	323	527	595	842	4
Knaus	326	516	352	527	595	842	4
WA,	354	516	373	527	595	842	4
Draper	375	516	404	527	595	842	4
EA,	406	516	422	527	595	842	4
Wagner	424	516	456	527	595	842	4
DP,	458	516	473	527	595	842	4
Zimmerman	475	516	526	527	595	842	4
JE.	528	516	541	527	595	842	4
APACHE	326	528	365	539	595	842	4
II:	366	528	376	539	595	842	4
a	378	528	382	539	595	842	4
severity	384	528	415	539	595	842	4
of	417	528	425	539	595	842	4
disease	427	528	456	539	595	842	4
classification	457	528	509	539	595	842	4
system.	511	528	541	539	595	842	4
Crit	326	540	341	551	595	842	4
Care	343	540	361	551	595	842	4
Med	363	540	381	551	595	842	4
1985;	382	540	404	551	595	842	4
13;	406	540	418	551	595	842	4
818-829.	420	540	455	551	595	842	4
13.	312	552	323	563	595	842	4
Dutta	326	552	349	563	595	842	4
P,	351	552	358	563	595	842	4
Bhansali	360	552	396	563	595	842	4
A,	398	552	408	563	595	842	4
Masoodi	410	552	446	563	595	842	4
SR,	448	552	463	563	595	842	4
et	465	552	472	563	595	842	4
al.	475	552	485	563	595	842	4
Predictors	489	552	531	563	595	842	4
of	533	552	541	563	595	842	4
outcome	326	564	361	575	595	842	4
in	363	564	371	575	595	842	4
myxoedema	373	564	423	575	595	842	4
coma:	425	564	450	575	595	842	4
a	452	564	457	575	595	842	4
study	459	564	481	575	595	842	4
from	483	564	503	575	595	842	4
a	505	564	509	575	595	842	4
tertiary	512	564	541	575	595	842	4
care	326	576	342	587	595	842	4
centre.	344	576	370	587	595	842	4
Critical	372	576	401	587	595	842	4
Care	403	576	421	587	595	842	4
2008;	423	576	445	587	595	842	4
12:1-8.	447	576	475	587	595	842	4
Recibido:	259	691	299	702	595	842	4
05/02/10	301	691	338	702	595	842	4
Aceptado	222	703	262	715	595	842	4
para	264	703	282	715	595	842	4
publicación:	284	703	336	715	595	842	4
24/03/11	339	703	375	715	595	842	4
Rev	402	801	418	810	595	842	4
Med	421	801	440	810	595	842	4
Hered	443	801	469	810	595	842	4
22	472	801	482	810	595	842	4
(2),	485	801	500	810	595	842	4
2011	503	801	524	810	595	842	4
85	530	801	541	810	595	842	4
