Artículo	75	62	136	86	595	842	1
de	141	62	161	86	595	842	1
revisión	166	62	228	86	595	842	1
Disturbios	57	103	119	122	595	842	1
del	122	103	140	122	595	842	1
estado	144	103	182	122	595	842	1
ácido-básico	185	103	259	122	595	842	1
en	263	103	277	122	595	842	1
el	280	103	290	122	595	842	1
paciente	294	103	344	122	595	842	1
crítico	347	103	385	122	595	842	1
Acid-base	57	137	105	153	595	842	1
disturbances	108	137	171	153	595	842	1
in	174	137	184	153	595	842	1
critically	187	137	230	153	595	842	1
ill	233	137	243	153	595	842	1
patients	246	137	285	153	595	842	1
Mónica	57	168	87	181	595	842	1
Meza	90	168	112	181	595	842	1
García	114	168	141	181	595	842	1
1	141	169	144	177	595	842	1
RESUMEN	57	198	97	209	595	842	1
ABSTRACT	298	198	341	209	595	842	1
Palabras	57	429	86	440	595	842	1
clave:	87	429	106	440	595	842	1
Acidosis,	107	429	136	440	595	842	1
Alcalosis,	136	429	167	440	595	842	1
Concentración	168	429	213	440	595	842	1
de	214	429	221	440	595	842	1
Iones	222	429	239	440	595	842	1
de	240	429	248	440	595	842	1
Hidrógeno.	249	429	284	440	595	842	1
Key	298	419	310	430	595	842	1
words:	312	419	334	430	595	842	1
Acidosis,	336	419	365	430	595	842	1
alcalosis,	367	419	398	430	595	842	1
hydrogen-ion	400	419	443	430	595	842	1
concentration.	445	419	491	430	595	842	1
DEFINICIÓN	57	462	118	476	595	842	1
DE	120	462	134	476	595	842	1
TÉRMINOS	137	462	191	476	595	842	1
iones	298	463	319	476	595	842	1
hidrógeno	321	463	361	476	595	842	1
y	363	463	368	476	595	842	1
todas	370	463	391	476	595	842	1
las	393	463	404	476	595	842	1
otras	406	463	425	476	595	842	1
variables	427	463	463	476	595	842	1
independientes	465	463	524	476	595	842	1
son	298	474	312	488	595	842	1
constantes.	314	474	358	488	595	842	1
pH:	57	480	73	493	595	842	1
Potencial	77	480	114	493	595	842	1
de	118	480	127	493	595	842	1
hidrógeno.	131	480	174	493	595	842	1
Medida	178	480	208	493	595	842	1
convencional	212	480	265	493	595	842	1
que	269	480	283	493	595	842	1
permite	57	492	88	505	595	842	1
expresar	92	492	126	505	595	842	1
la	130	492	138	505	595	842	1
concentración	142	492	199	505	595	842	1
de	203	492	213	505	595	842	1
iones	217	492	238	505	595	842	1
hidrógeno	242	492	284	505	595	842	1
de	57	504	66	517	595	842	1
manera	69	504	99	517	595	842	1
simplificada,	102	504	153	517	595	842	1
consiste	156	504	189	517	595	842	1
en	192	504	201	517	595	842	1
obtener	204	504	234	517	595	842	1
el	237	504	245	517	595	842	1
log	248	504	261	517	595	842	1
de	264	504	273	517	595	842	1
la	276	504	283	517	595	842	1
inversa	57	516	86	529	595	842	1
de	89	516	98	529	595	842	1
la	102	516	109	529	595	842	1
concentración	113	516	169	529	595	842	1
de	172	516	182	529	595	842	1
iones	185	516	206	529	595	842	1
hidrógeno,	210	516	253	529	595	842	1
la	256	516	263	529	595	842	1
cual	267	516	283	529	595	842	1
es	57	528	65	541	595	842	1
0,00004	68	528	100	541	595	842	1
meq/lt	103	528	128	541	595	842	1
=	131	528	136	541	595	842	1
40	139	528	149	541	595	842	1
neq/lt,	151	528	177	541	595	842	1
entonces	179	528	214	541	595	842	1
pH=	217	528	235	541	595	842	1
7,40.	237	528	257	541	595	842	1
El	260	528	269	541	595	842	1
pH	271	528	283	541	595	842	1
varía	57	540	77	553	595	842	1
según	80	540	103	553	595	842	1
el	107	540	114	553	595	842	1
fluido	117	540	141	553	595	842	1
corporal	144	540	177	553	595	842	1
analizado,	181	540	222	553	595	842	1
así	225	540	236	553	595	842	1
el	239	540	247	553	595	842	1
valor	250	540	271	553	595	842	1
de	274	540	283	553	595	842	1
7,40	57	552	74	565	595	842	1
corresponde	78	552	127	565	595	842	1
a	130	552	135	565	595	842	1
sangre	139	552	165	565	595	842	1
arterial,	168	552	199	565	595	842	1
pH=	203	552	221	565	595	842	1
7,35	224	552	242	565	595	842	1
a	249	552	254	565	595	842	1
sangre	257	552	283	565	595	842	1
venosa,	57	564	87	577	595	842	1
pH=	89	564	107	577	595	842	1
6,0-7,4	109	564	138	577	595	842	1
líquido	140	564	168	577	595	842	1
intracelular,	171	564	218	577	595	842	1
pH	220	564	233	577	595	842	1
=	235	564	241	577	595	842	1
4,5	243	564	255	577	595	842	1
a	258	564	262	577	595	842	1
8,0	264	564	277	577	595	842	1
a	279	564	283	577	595	842	1
nivel	57	576	77	589	595	842	1
urinario.	79	576	113	589	595	842	1
El	115	576	124	589	595	842	1
pH	126	576	138	589	595	842	1
arterial	140	576	169	589	595	842	1
varía	171	576	191	589	595	842	1
de	193	576	202	589	595	842	1
7,35	204	576	222	589	595	842	1
a	224	576	228	589	595	842	1
7,45,	230	576	250	589	595	842	1
el	252	576	260	589	595	842	1
pCO	262	576	281	589	595	842	1
2	281	584	283	591	595	842	1
varía	57	588	77	601	595	842	1
de	79	588	89	601	595	842	1
35	91	588	101	601	595	842	1
a	104	588	108	601	595	842	1
45	111	588	121	601	595	842	1
mmHg.	123	588	153	601	595	842	1
Ácido:	57	606	85	619	595	842	1
Una	88	606	105	619	595	842	1
sustancia	108	606	145	619	595	842	1
es	148	606	156	619	595	842	1
ácida	159	606	180	619	595	842	1
cuando	184	606	212	619	595	842	1
al	216	606	223	619	595	842	1
añadirla	226	606	258	619	595	842	1
a	261	606	266	619	595	842	1
una	269	606	283	619	595	842	1
solución	57	618	90	631	595	842	1
esta	92	618	108	631	595	842	1
genera	109	618	136	631	595	842	1
un	138	618	148	631	595	842	1
incremento	150	618	194	631	595	842	1
en	196	618	206	631	595	842	1
la	207	618	215	631	595	842	1
concentración	216	618	272	631	595	842	1
de	274	618	283	631	595	842	1
hidrogeniones	57	630	113	643	595	842	1
y	116	630	121	643	595	842	1
todas	124	630	145	643	595	842	1
las	148	630	159	643	595	842	1
otras	162	630	182	643	595	842	1
variables	185	630	221	643	595	842	1
independientes	223	630	283	643	595	842	1
en	57	642	66	655	595	842	1
la	70	642	77	655	595	842	1
solución	81	642	116	655	595	842	1
permanecen	119	642	168	655	595	842	1
constantes.	172	642	217	655	595	842	1
El	221	642	230	655	595	842	1
concepto	234	642	270	655	595	842	1
de	274	642	283	655	595	842	1
ácido	57	653	78	666	595	842	1
como	82	653	105	666	595	842	1
dador	108	653	131	666	595	842	1
de	135	653	144	666	595	842	1
protones	148	653	183	666	595	842	1
puede	187	653	211	666	595	842	1
mal	214	653	229	666	595	842	1
interpretarse	233	653	283	666	595	842	1
pues	57	665	75	678	595	842	1
consideraría	78	665	126	678	595	842	1
que	129	665	143	678	595	842	1
sólo	146	665	162	678	595	842	1
añadiendo	165	665	206	678	595	842	1
iones	208	665	230	678	595	842	1
hidrógeno	232	665	273	678	595	842	1
se	275	665	283	678	595	842	1
generaría	57	676	94	689	595	842	1
una	96	676	111	689	595	842	1
sustancia	113	676	150	689	595	842	1
ácida.	152	676	176	689	595	842	1
Electrolitos	298	492	346	505	595	842	1
o	347	492	352	505	595	842	1
iones	354	492	376	505	595	842	1
fuertes:	377	492	410	505	595	842	1
Sustancias	412	492	453	505	595	842	1
que	455	492	469	505	595	842	1
están	471	492	491	505	595	842	1
siempre	493	492	524	505	595	842	1
completamente	298	504	358	517	595	842	1
disociadas	360	504	401	517	595	842	1
en	403	504	413	517	595	842	1
una	414	504	429	517	595	842	1
solución.	431	504	467	517	595	842	1
La	468	504	479	517	595	842	1
mayoría	481	504	513	517	595	842	1
de	515	504	524	517	595	842	1
los	298	516	309	529	595	842	1
iones	311	516	332	529	595	842	1
fuertes	333	516	360	529	595	842	1
en	362	516	371	529	595	842	1
las	373	516	384	529	595	842	1
soluciones	385	516	427	529	595	842	1
biológicas	429	516	469	529	595	842	1
son	471	516	484	529	595	842	1
Na+,	488	516	508	529	595	842	1
K+,	509	516	524	529	595	842	1
Cl-,	298	527	313	540	595	842	1
Mg+2,	316	527	343	540	595	842	1
S04-2,	346	527	372	540	595	842	1
Ca+2	375	527	397	540	595	842	1
y	402	527	407	540	595	842	1
unos	410	527	429	540	595	842	1
cuantos	432	527	463	540	595	842	1
aniones	465	527	496	540	595	842	1
ácidos	499	527	524	540	595	842	1
orgánicos	298	539	336	552	595	842	1
como	339	539	361	552	595	842	1
el	364	539	371	552	595	842	1
lactato.	373	539	402	552	595	842	1
Electrolitos	298	556	351	570	595	842	1
o	355	556	360	570	595	842	1
iones	365	556	388	570	595	842	1
débiles:	392	556	428	570	595	842	1
Sustancias	432	557	478	570	595	842	1
que	483	557	498	570	595	842	1
están	502	557	524	570	595	842	1
parcialmente	298	568	350	582	595	842	1
disociadas	353	568	395	582	595	842	1
cuando	399	568	428	582	595	842	1
son	432	568	446	582	595	842	1
disueltos	450	568	486	582	595	842	1
en	489	568	499	582	595	842	1
agua.	503	568	524	582	595	842	1
Para	298	580	316	593	595	842	1
propósitos	321	580	365	593	595	842	1
biológicos	369	580	413	593	595	842	1
cualquier	418	580	457	593	595	842	1
sustancia	461	580	500	593	595	842	1
cuya	505	580	524	593	595	842	1
disociación	298	592	343	605	595	842	1
constante	346	592	384	605	595	842	1
es	387	592	395	605	595	842	1
mayor	398	592	423	605	595	842	1
de	426	592	435	605	595	842	1
10-4	438	592	457	605	595	842	1
Eq/lt	459	592	479	605	595	842	1
funcionará	482	592	524	605	595	842	1
como	298	604	320	617	595	842	1
un	324	604	334	617	595	842	1
electrolito	338	604	380	617	595	842	1
fuerte	384	604	408	617	595	842	1
en	412	604	422	617	595	842	1
soluciones	425	604	469	617	595	842	1
biológicas	473	604	516	617	595	842	1
y	519	604	524	617	595	842	1
cualquiera	298	616	342	629	595	842	1
con	347	616	362	629	595	842	1
una	366	616	381	629	595	842	1
disociación	385	616	434	629	595	842	1
constante	439	616	479	629	595	842	1
menor	483	616	510	629	595	842	1
de	515	616	524	629	595	842	1
10-12	298	627	321	641	595	842	1
Eq/lt	323	627	343	641	595	842	1
no	345	627	355	641	595	842	1
se	357	627	365	641	595	842	1
comporta	367	627	405	641	595	842	1
como	407	627	429	641	595	842	1
electrolito	432	627	472	641	595	842	1
efectivo.	474	627	509	641	595	842	1
Así	511	627	524	641	595	842	1
cualquier	298	639	335	652	595	842	1
sustancia	337	639	374	652	595	842	1
que	376	639	390	652	595	842	1
se	392	639	401	652	595	842	1
encuentre	403	639	441	652	595	842	1
entre	444	639	464	652	595	842	1
estos	466	639	486	652	595	842	1
extremos	488	639	524	652	595	842	1
es	298	651	306	664	595	842	1
un	308	651	318	664	595	842	1
electrolito	321	651	362	664	595	842	1
débil.	364	651	387	664	595	842	1
Base:	57	693	80	707	595	842	1
Una	84	694	101	707	595	842	1
sustancia	105	694	142	707	595	842	1
es	146	694	154	707	595	842	1
base	158	694	176	707	595	842	1
cuando	180	694	209	707	595	842	1
al	213	694	220	707	595	842	1
añadirla	224	694	257	707	595	842	1
a	261	694	265	707	595	842	1
una	269	694	283	707	595	842	1
solución	57	705	89	718	595	842	1
esta	91	705	106	718	595	842	1
genera	107	705	133	718	595	842	1
una	135	705	149	718	595	842	1
disminución	150	705	198	718	595	842	1
en	199	705	209	718	595	842	1
la	210	705	217	718	595	842	1
concentración	218	705	273	718	595	842	1
de	274	705	283	718	595	842	1
Principio	298	668	337	682	595	842	1
de	340	668	350	682	595	842	1
electroneutralidad:	352	668	434	682	595	842	1
En	437	668	448	682	595	842	1
cualquier	451	668	488	682	595	842	1
solución	491	668	524	682	595	842	1
acuosa	298	680	325	693	595	842	1
macroscópica	326	680	381	693	595	842	1
la	383	680	390	693	595	842	1
suma	392	680	413	693	595	842	1
de	415	680	424	693	595	842	1
la	426	680	433	693	595	842	1
concentración	435	680	490	693	595	842	1
de	492	680	502	693	595	842	1
iones	503	680	524	693	595	842	1
cargados	298	692	333	705	595	842	1
positivamente	336	692	392	705	595	842	1
siempre	395	692	427	705	595	842	1
será	430	692	446	705	595	842	1
igual	450	692	470	705	595	842	1
a	473	692	477	705	595	842	1
la	480	692	488	705	595	842	1
suma	491	692	512	705	595	842	1
de	515	692	524	705	595	842	1
la	298	704	305	717	595	842	1
concentración	307	704	363	717	595	842	1
de	366	704	375	717	595	842	1
los	378	704	390	717	595	842	1
iones	392	704	413	717	595	842	1
cargados	416	704	451	717	595	842	1
negativamente.	454	704	514	717	595	842	1
1	57	733	60	742	595	842	1
Médico	65	733	86	742	595	842	1
especialista	87	733	119	742	595	842	1
en	120	733	127	742	595	842	1
Medicina	128	733	154	742	595	842	1
Intensiva.	155	733	182	742	595	842	1
Magíster	183	733	207	742	595	842	1
en	209	733	215	742	595	842	1
Gerencia	216	733	241	742	595	842	1
de	242	733	249	742	595	842	1
Servicios	250	733	276	742	595	842	1
de	277	733	283	742	595	842	1
Salud.	65	741	83	750	595	842	1
Profesora	84	741	110	750	595	842	1
invitada	112	741	134	750	595	842	1
de	135	741	142	750	595	842	1
la	143	741	148	750	595	842	1
Universidad	149	741	183	750	595	842	1
Peruana	184	741	207	750	595	842	1
Cayetano	208	741	234	750	595	842	1
Heredia	235	741	257	750	595	842	1
(UPCH).	259	741	284	750	595	842	1
Jefa	65	749	76	759	595	842	1
del	77	749	86	759	595	842	1
Servicio	87	749	110	759	595	842	1
de	111	749	117	759	595	842	1
Cuidados	119	749	145	759	595	842	1
Intensivos	146	749	174	759	595	842	1
del	175	749	183	759	595	842	1
Hospital	184	749	208	759	595	842	1
Nacional	209	749	234	759	595	842	1
Cayetano	235	749	261	759	595	842	1
Heredia	262	749	283	759	595	842	1
(HNCH).	65	758	92	767	595	842	1
Miembro	95	758	121	767	595	842	1
Titular	124	758	143	767	595	842	1
de	146	758	153	767	595	842	1
la	155	758	160	767	595	842	1
Sociedad	163	758	189	767	595	842	1
Peruana	192	758	215	767	595	842	1
de	218	758	225	767	595	842	1
Medicina	228	758	254	767	595	842	1
Intensiva	257	758	284	767	595	842	1
(SOPEMI).	65	766	97	775	595	842	1
Instructora	99	766	129	775	595	842	1
acreditada	130	766	159	775	595	842	1
del	160	766	169	775	595	842	1
curso	170	766	185	775	595	842	1
Fundamental	187	766	223	775	595	842	1
Critical	224	766	245	775	595	842	1
Care	247	766	260	775	595	842	1
Support	261	766	283	775	595	842	1
(FCCS)	65	775	87	784	595	842	1
de	89	775	95	784	595	842	1
la	97	775	102	784	595	842	1
Society	104	775	125	784	595	842	1
of	127	775	132	784	595	842	1
Critical	134	775	155	784	595	842	1
Care	157	775	170	784	595	842	1
Medicine	172	775	198	784	595	842	1
(SCCM).	200	775	226	784	595	842	1
Principio	298	721	337	734	595	842	1
de	339	721	349	734	595	842	1
conservación	351	721	406	734	595	842	1
de	408	721	418	734	595	842	1
masa:	420	721	445	734	595	842	1
La	447	721	457	734	595	842	1
cantidad	459	721	493	734	595	842	1
de	495	721	504	734	595	842	1
cada	506	721	524	734	595	842	1
sustancia	298	733	335	746	595	842	1
en	338	733	348	746	595	842	1
una	352	733	366	746	595	842	1
solución	370	733	404	746	595	842	1
acuosa	408	733	435	746	595	842	1
permanece	439	733	483	746	595	842	1
constante	486	733	524	746	595	842	1
a	298	745	302	758	595	842	1
menos	307	745	335	758	595	842	1
que	339	745	355	758	595	842	1
cumpla	359	745	391	758	595	842	1
con	396	745	411	758	595	842	1
alguna	416	745	445	758	595	842	1
de	449	745	459	758	595	842	1
las	464	745	476	758	595	842	1
siguientes	480	745	524	758	595	842	1
condiciones:	298	757	350	770	595	842	1
Condición	354	757	398	770	595	842	1
1:	402	757	411	770	595	842	1
La	415	757	426	770	595	842	1
sustancia	430	757	467	770	595	842	1
es	471	757	480	770	595	842	1
añadida	484	757	515	770	595	842	1
o	519	757	524	770	595	842	1
removida	298	769	335	782	595	842	1
de	339	769	349	782	595	842	1
la	352	769	360	782	595	842	1
solución	363	769	397	782	595	842	1
Condición	401	768	445	782	595	842	1
2:	449	768	457	782	595	842	1
La	461	769	472	782	595	842	1
sustancia	476	769	512	782	595	842	1
es	516	769	524	782	595	842	1
46	57	793	69	808	595	842	1
Acta	399	793	423	808	595	842	1
Med	426	793	448	808	595	842	1
Per	451	793	469	808	595	842	1
28(1)	472	793	498	808	595	842	1
2011	501	793	524	808	595	842	1
Mónica	450	38	481	52	595	842	2
Meza	484	38	506	52	595	842	2
García	509	38	537	52	595	842	2
generada	71	68	107	81	595	842	2
o	109	68	114	81	595	842	2
destruida	116	68	152	81	595	842	2
por	154	68	168	81	595	842	2
reacciones	170	68	212	81	595	842	2
químicas	214	68	250	81	595	842	2
dentro	252	68	277	81	595	842	2
de	279	68	289	81	595	842	2
la	290	68	298	81	595	842	2
solución.	71	80	107	93	595	842	2
La	110	80	120	93	595	842	2
clásica	123	80	150	93	595	842	2
teoría	153	80	175	93	595	842	2
ácido-base	178	80	221	93	595	842	2
considera	223	80	261	93	595	842	2
que	264	80	278	93	595	842	2
sólo	281	80	298	93	595	842	2
la	71	92	78	105	595	842	2
condición	81	92	120	105	595	842	2
1	123	92	128	105	595	842	2
aplica	130	92	154	105	595	842	2
para	156	92	174	105	595	842	2
los	176	92	188	105	595	842	2
iones	190	92	211	105	595	842	2
hidrógeno.	214	92	257	105	595	842	2
del	312	68	325	81	595	842	2
gasto	329	68	351	81	595	842	2
cardiaco,	355	68	394	81	595	842	2
sensibilización	398	68	461	81	595	842	2
para	465	68	483	81	595	842	2
arritmias	487	68	525	81	595	842	2
de	529	68	539	81	595	842	2
entrada,	312	80	344	93	595	842	2
reducción	346	80	385	93	595	842	2
del	388	80	400	93	595	842	2
umbral	402	80	430	93	595	842	2
para	433	80	450	93	595	842	2
fibrilación	452	80	493	93	595	842	2
ventricular	495	80	539	93	595	842	2
y	312	92	317	105	595	842	2
atenuación	319	92	363	105	595	842	2
de	365	92	375	105	595	842	2
la	377	92	384	105	595	842	2
respuesta	387	92	424	105	595	842	2
a	427	92	431	105	595	842	2
catecolaminas.	433	92	493	105	595	842	2
DIF:	71	110	93	123	595	842	2
Diferencia	98	110	145	123	595	842	2
de	150	110	160	123	595	842	2
iones	165	110	188	123	595	842	2
fuertes	193	110	223	123	595	842	2
o	228	110	233	123	595	842	2
diferencia	238	110	283	123	595	842	2
de	288	110	297	123	595	842	2
electrolitos	71	122	115	135	595	842	2
fuertes,	117	122	146	135	595	842	2
sus	148	122	161	135	595	842	2
siglas	163	122	186	135	595	842	2
en	187	122	197	135	595	842	2
inglés	199	122	222	135	595	842	2
es	224	122	233	135	595	842	2
“SID”=	234	122	265	135	595	842	2
“Strong	267	122	298	135	595	842	2
ion	71	134	84	148	595	842	2
difference”.	85	134	132	148	595	842	2
Su	134	134	144	148	595	842	2
valor	146	134	167	148	595	842	2
normal	168	134	196	148	595	842	2
es	198	134	206	148	595	842	2
de	208	134	218	148	595	842	2
42	219	134	229	148	595	842	2
meq/lt	231	134	256	148	595	842	2
en	258	134	268	148	595	842	2
plasma	269	134	298	148	595	842	2
normal.	71	147	102	160	595	842	2
Trastorno	312	109	354	123	595	842	2
respiratorio:	357	109	411	123	595	842	2
disminución	414	109	463	123	595	842	2
de	466	109	475	123	595	842	2
la	478	109	485	123	595	842	2
fuerza	487	109	512	123	595	842	2
de	515	109	524	123	595	842	2
los	527	109	539	123	595	842	2
músculos	312	121	349	135	595	842	2
respiratorios	351	121	401	135	595	842	2
lo	403	121	410	135	595	842	2
que	412	121	427	135	595	842	2
lleva	428	121	448	135	595	842	2
a	450	121	454	135	595	842	2
fatiga	456	121	479	135	595	842	2
de	480	121	490	135	595	842	2
los	492	121	503	135	595	842	2
mismos,	505	121	538	135	595	842	2
disnea,	312	133	340	147	595	842	2
hiperventilación.	342	133	410	147	595	842	2
SIG:	71	164	91	178	595	842	2
Siglas	95	164	119	178	595	842	2
en	123	164	132	178	595	842	2
inglés	135	164	159	178	595	842	2
de	163	164	172	178	595	842	2
“Strong	175	164	207	178	595	842	2
Ion	211	164	224	178	595	842	2
Gap”.	227	164	253	178	595	842	2
Se	256	164	266	178	595	842	2
calcula	269	164	298	178	595	842	2
restando	71	177	105	190	595	842	2
del	107	177	119	190	595	842	2
SID	122	177	138	190	595	842	2
el	141	177	148	190	595	842	2
nivel	150	177	170	190	595	842	2
de	173	177	182	190	595	842	2
albúmina	185	177	222	190	595	842	2
y	224	177	229	190	595	842	2
bicarbonato.	232	177	282	190	595	842	2
Toma	71	194	95	208	595	842	2
de	96	194	106	208	595	842	2
muestra	108	194	142	208	595	842	2
correcta:	144	194	181	208	595	842	2
Para	183	195	200	208	595	842	2
la	202	195	209	208	595	842	2
correcta	211	195	242	208	595	842	2
interpretación	244	195	298	208	595	842	2
ácido-base	71	207	115	220	595	842	2
se	119	207	127	220	595	842	2
debe	131	207	150	220	595	842	2
considerar	154	207	197	220	595	842	2
que	201	207	216	220	595	842	2
una	219	207	234	220	595	842	2
vez	238	207	252	220	595	842	2
tomada	256	207	286	220	595	842	2
la	290	207	297	220	595	842	2
muestra	71	219	102	232	595	842	2
de	104	219	113	232	595	842	2
sangre	115	219	140	232	595	842	2
debe	142	219	161	232	595	842	2
ser	162	219	174	232	595	842	2
analizada	176	219	213	232	595	842	2
en	214	219	224	232	595	842	2
tiempo	225	219	253	232	595	842	2
real	254	219	269	232	595	842	2
debido	271	219	298	232	595	842	2
a	71	231	75	244	595	842	2
que	79	231	93	244	595	842	2
el	97	231	104	244	595	842	2
pCO	108	231	127	244	595	842	2
2	127	239	129	246	595	842	2
aumenta	133	231	167	244	595	842	2
3	170	231	175	244	595	842	2
a	179	231	183	244	595	842	2
10	187	231	197	244	595	842	2
mm	201	231	216	244	595	842	2
Hg/hora	220	231	252	244	595	842	2
generando	256	231	298	244	595	842	2
una	71	243	85	256	595	842	2
modesta	89	243	122	256	595	842	2
caída	126	243	147	256	595	842	2
en	150	243	160	256	595	842	2
el	163	243	170	256	595	842	2
pH.	174	243	189	256	595	842	2
El	192	243	201	256	595	842	2
pO	204	243	217	256	595	842	2
2	217	251	220	259	595	842	2
permanece	223	243	266	256	595	842	2
estable	270	243	298	256	595	842	2
por	71	256	84	269	595	842	2
1	87	256	92	269	595	842	2
ó	94	256	99	269	595	842	2
2	101	256	106	269	595	842	2
horas	109	256	130	269	595	842	2
esto	133	256	149	269	595	842	2
en	151	256	161	269	595	842	2
muestra	163	256	195	269	595	842	2
conservada	197	256	242	269	595	842	2
en	244	256	254	269	595	842	2
hielo.	256	256	279	269	595	842	2
Una	281	256	298	269	595	842	2
excesiva	71	268	105	281	595	842	2
cantidad	108	268	142	281	595	842	2
de	144	268	153	281	595	842	2
heparina	156	268	190	281	595	842	2
también	193	268	225	281	595	842	2
puede	227	268	251	281	595	842	2
afectar	254	268	281	281	595	842	2
una	283	268	298	281	595	842	2
interpretación	71	280	126	293	595	842	2
correcta	129	280	161	293	595	842	2
de	164	280	173	293	595	842	2
la	176	280	183	293	595	842	2
muestra	185	280	217	293	595	842	2
al	219	280	227	293	595	842	2
generar	229	280	259	293	595	842	2
“pseudo-	262	280	298	293	595	842	2
acidosis”	71	292	108	305	595	842	2
por	110	292	123	305	595	842	2
neutralizar	126	292	168	305	595	842	2
el	171	292	178	305	595	842	2
bicarbonato.	181	292	230	305	595	842	2
El	233	292	242	305	595	842	2
pH	244	292	256	305	595	842	2
y	259	292	264	305	595	842	2
el	266	292	273	305	595	842	2
pCO	276	292	295	305	595	842	2
2	295	300	298	307	595	842	2
son	71	304	85	317	595	842	2
medidos	89	304	123	317	595	842	2
directamente	127	304	179	317	595	842	2
por	183	304	196	317	595	842	2
el	200	304	207	317	595	842	2
equipo	211	304	238	317	595	842	2
analizador	242	304	284	317	595	842	2
de	288	304	297	317	595	842	2
gases	71	317	93	330	595	842	2
arteriales,	95	317	134	330	595	842	2
mientras	136	317	171	330	595	842	2
que	173	317	187	330	595	842	2
el	190	317	197	330	595	842	2
bicarbonato	199	317	246	330	595	842	2
es	249	317	257	330	595	842	2
calculado	259	317	298	330	595	842	2
usando	71	329	99	342	595	842	2
un	101	329	111	342	595	842	2
nomograma	112	329	160	342	595	842	2
derivado	161	329	196	342	595	842	2
de	198	329	207	342	595	842	2
la	209	329	216	342	595	842	2
ecuación	218	329	253	342	595	842	2
Henderson	255	329	298	342	595	842	2
–	71	341	76	354	595	842	2
Hasselbalch.	78	341	129	354	595	842	2
IMPACTO	71	364	123	379	595	842	2
DEL	128	364	150	379	595	842	2
TRASTORNO	154	364	224	379	595	842	2
ÁCIDO-BASE	228	364	298	379	595	842	2
EN	71	377	86	392	595	842	2
EL	89	377	104	392	595	842	2
PACIENTE	106	377	162	392	595	842	2
CRÍTICO	164	377	213	392	595	842	2
El	71	396	80	409	595	842	2
entendimiento	82	396	140	409	595	842	2
de	142	396	152	409	595	842	2
la	154	396	161	409	595	842	2
fisiología	164	396	201	409	595	842	2
ácido-base	204	396	247	409	595	842	2
actualmente	249	396	298	409	595	842	2
introduce	71	408	109	421	595	842	2
la	112	408	119	421	595	842	2
aplicación	123	408	164	421	595	842	2
de	167	408	176	421	595	842	2
principios	180	408	220	421	595	842	2
físicos	223	408	249	421	595	842	2
y	253	408	258	421	595	842	2
químicos	261	408	298	421	595	842	2
de	71	420	80	433	595	842	2
soluciones	84	420	127	433	595	842	2
acuosas	130	420	162	433	595	842	2
hasta	165	420	186	433	595	842	2
el	189	420	196	433	595	842	2
plasma	200	420	229	433	595	842	2
sanguíneo	232	420	273	433	595	842	2
y	276	420	281	433	595	842	2
sus	285	420	298	433	595	842	2
diferentes	71	432	111	445	595	842	2
componentes.	113	432	169	445	595	842	2
Todos	171	432	196	445	595	842	2
los	198	432	210	445	595	842	2
cambios	212	432	245	445	595	842	2
en	248	432	257	445	595	842	2
la	259	432	266	445	595	842	2
sangre,	268	432	298	445	595	842	2
en	71	444	80	457	595	842	2
el	83	444	90	457	595	842	2
pH,	92	444	107	457	595	842	2
en	109	444	119	457	595	842	2
la	121	444	128	457	595	842	2
salud	131	444	152	457	595	842	2
y	154	444	159	457	595	842	2
en	162	444	171	457	595	842	2
la	173	444	181	457	595	842	2
enfermedad	183	444	231	457	595	842	2
ocurren	233	444	264	457	595	842	2
a	267	444	271	457	595	842	2
través	273	444	298	457	595	842	2
de	71	456	81	469	595	842	2
cambios	85	456	120	469	595	842	2
en	125	456	134	469	595	842	2
3	139	456	144	469	595	842	2
variables:	148	456	190	469	595	842	2
(a)	194	456	206	469	595	842	2
Dióxido	210	456	245	469	595	842	2
de	249	456	259	469	595	842	2
carbono	264	456	298	469	595	842	2
(CO	71	468	88	481	595	842	2
2	88	476	91	484	595	842	2
),	91	468	97	481	595	842	2
(b)	101	468	113	481	595	842	2
concentración	117	468	175	481	595	842	2
relativa	179	468	210	481	595	842	2
de	214	468	224	481	595	842	2
electrolitos	228	468	273	481	595	842	2
y	277	468	282	481	595	842	2
(c)	286	468	298	481	595	842	2
concentración	71	480	127	493	595	842	2
de	129	480	139	493	595	842	2
ácidos	141	480	167	493	595	842	2
débiles	169	480	198	493	595	842	2
1	198	481	201	489	595	842	2
.	201	480	203	493	595	842	2
En	71	498	82	511	595	842	2
el	87	498	94	511	595	842	2
contexto	99	498	135	511	595	842	2
de	139	498	149	511	595	842	2
un	154	498	164	511	595	842	2
paciente	168	498	204	511	595	842	2
en	208	498	218	511	595	842	2
estado	222	498	249	511	595	842	2
crítico	254	498	281	511	595	842	2
los	285	498	298	511	595	842	2
desórdenes	71	510	119	523	595	842	2
del	123	510	136	523	595	842	2
medio	141	510	167	523	595	842	2
interno	171	510	202	523	595	842	2
y	207	510	212	523	595	842	2
ácido	216	510	239	523	595	842	2
base	244	510	263	523	595	842	2
pueden	267	510	298	523	595	842	2
desarrollarse	71	522	122	535	595	842	2
rápidamente	126	522	176	535	595	842	2
y	180	522	185	535	595	842	2
no	189	522	199	535	595	842	2
admiten	203	522	235	535	595	842	2
retardos	239	522	271	535	595	842	2
en	275	522	285	535	595	842	2
su	289	522	297	535	595	842	2
reconocimiento	71	534	133	547	595	842	2
ni	136	534	144	547	595	842	2
en	147	534	157	547	595	842	2
su	160	534	169	547	595	842	2
manejo	172	534	202	547	595	842	2
por	205	534	219	547	595	842	2
sus	222	534	235	547	595	842	2
consecuencias,	238	534	298	547	595	842	2
las	71	546	82	559	595	842	2
cuales	84	546	109	559	595	842	2
se	112	546	120	559	595	842	2
manifiestan	122	546	168	559	595	842	2
a	171	546	175	559	595	842	2
3	177	546	182	559	595	842	2
niveles:	185	546	216	559	595	842	2
(a)	218	546	229	559	595	842	2
Daño	231	546	253	559	595	842	2
directo	255	546	283	559	595	842	2
del	285	546	298	559	595	842	2
disturbio	71	558	106	571	595	842	2
a	110	558	115	571	595	842	2
nivel	118	558	138	571	595	842	2
multiorgánico	142	558	198	571	595	842	2
expresado	201	558	242	571	595	842	2
como	246	558	268	571	595	842	2
edema	272	558	298	571	595	842	2
cerebral,	71	570	106	583	595	842	2
convulsiones,	109	570	164	583	595	842	2
disminución	167	570	216	583	595	842	2
de	219	570	229	583	595	842	2
la	232	570	239	583	595	842	2
contractilidad	243	570	298	583	595	842	2
miocárdica,	71	582	123	595	595	842	2
arritmias	128	582	168	595	595	842	2
cardiacas,	173	582	217	595	595	842	2
vasoconstricción	222	582	297	595	595	842	2
pulmonar	71	594	112	607	595	842	2
y	116	594	121	607	595	842	2
vasodilatación	126	594	189	607	595	842	2
sistémica.	193	594	236	607	595	842	2
Este	241	594	259	607	595	842	2
daño	264	594	284	607	595	842	2
es	289	594	297	607	595	842	2
generado	71	606	108	619	595	842	2
por	110	606	123	619	595	842	2
alteración	126	606	165	619	595	842	2
en	168	606	177	619	595	842	2
la	180	606	187	619	595	842	2
función	190	606	220	619	595	842	2
de	223	606	232	619	595	842	2
proteínas	235	606	271	619	595	842	2
de	274	606	283	619	595	842	2
los	286	606	298	619	595	842	2
órganos	71	618	102	631	595	842	2
y	105	618	110	631	595	842	2
tejidos	113	618	140	631	595	842	2
(b)	143	618	154	631	595	842	2
Respuesta	157	618	198	631	595	842	2
compensatoria	200	618	259	631	595	842	2
generada	262	618	298	631	595	842	2
ante	71	630	89	643	595	842	2
el	93	630	101	643	595	842	2
disturbio,	106	630	147	643	595	842	2
como	152	630	175	643	595	842	2
agotamiento	180	630	233	643	595	842	2
respiratorio	238	630	289	643	595	842	2
e	293	630	298	643	595	842	2
insuficiencia	71	642	123	655	595	842	2
respiratoria	127	642	174	655	595	842	2
secundaria	178	642	222	655	595	842	2
a	226	642	231	655	595	842	2
incremento	235	642	281	655	595	842	2
del	285	642	297	655	595	842	2
volumen	71	654	106	667	595	842	2
minuto	107	654	135	667	595	842	2
asociado	137	654	172	667	595	842	2
a	174	654	178	667	595	842	2
derivación	180	654	222	667	595	842	2
del	223	654	236	667	595	842	2
flujo	237	654	256	667	595	842	2
sanguíneo	257	654	298	667	595	842	2
de	71	666	80	679	595	842	2
órganos	82	666	114	679	595	842	2
vitales	116	666	142	679	595	842	2
hacia	144	666	165	679	595	842	2
los	167	666	178	679	595	842	2
músculos	180	666	218	679	595	842	2
respiratorios	220	666	270	679	595	842	2
lo	274	666	281	679	595	842	2
que	283	666	298	679	595	842	2
genera	71	678	97	691	595	842	2
daño	99	678	118	691	595	842	2
de	120	678	130	691	595	842	2
estos	131	678	151	691	595	842	2
órganos	153	678	184	691	595	842	2
y	186	678	191	691	595	842	2
(c)	193	678	204	691	595	842	2
Alteración	205	678	247	691	595	842	2
funcional	249	678	286	691	595	842	2
de	288	678	298	691	595	842	2
la	71	690	78	703	595	842	2
células	80	690	107	703	595	842	2
del	109	690	121	703	595	842	2
sistema	123	690	153	703	595	842	2
inmune	155	690	185	703	595	842	2
promoviendo	187	690	240	703	595	842	2
la	242	690	249	703	595	842	2
inflamación	251	690	298	703	595	842	2
como	71	702	93	715	595	842	2
ocurre	96	702	121	715	595	842	2
en	124	702	133	715	595	842	2
la	136	702	143	715	595	842	2
acidosis	145	702	178	715	595	842	2
hiperclorémica	180	702	240	715	595	842	2
2	240	703	243	711	595	842	2
.	243	702	245	715	595	842	2
El	71	720	80	733	595	842	2
impacto	81	720	113	733	595	842	2
más	114	720	130	733	595	842	2
negativo	131	720	165	733	595	842	2
sobre	166	720	188	733	595	842	2
el	189	720	196	733	595	842	2
organismo	198	720	239	733	595	842	2
lo	240	720	248	733	595	842	2
tenemos	249	720	282	733	595	842	2
con	283	720	298	733	595	842	2
la	71	732	78	745	595	842	2
acidemia	80	732	116	745	595	842	2
severa,	118	732	145	745	595	842	2
así	148	732	159	745	595	842	2
con	161	732	175	745	595	842	2
un	177	732	187	745	595	842	2
pH	190	732	202	745	595	842	2
<	204	732	210	745	595	842	2
7,20	212	732	229	745	595	842	2
podemos	232	732	267	745	595	842	2
tener	269	732	289	745	595	842	2
3	289	733	292	740	595	842	2
:	292	732	294	745	595	842	2
Trastorno	71	749	113	762	595	842	2
cardiovascular:	115	749	181	762	595	842	2
alteración	183	749	221	762	595	842	2
de	223	749	233	762	595	842	2
la	234	749	242	762	595	842	2
contractilidad	243	749	298	762	595	842	2
miocárdica,	71	761	122	774	595	842	2
dilatación	126	761	169	774	595	842	2
arteriolar,	173	761	216	774	595	842	2
venoconstricción,	221	761	297	774	595	842	2
incremento	71	773	116	786	595	842	2
de	117	773	127	786	595	842	2
la	129	773	136	786	595	842	2
resistencia	138	773	180	786	595	842	2
vascular	181	773	214	786	595	842	2
pulmonar,	216	773	257	786	595	842	2
reducción	258	773	298	786	595	842	2
Acta	71	793	95	808	595	842	2
Med	98	793	120	808	595	842	2
Per	123	793	141	808	595	842	2
28(1)	144	793	169	808	595	842	2
2011	172	793	196	808	595	842	2
Trastorno	312	151	359	164	595	842	2
metabólico:	364	151	420	164	595	842	2
resistencia	425	151	473	164	595	842	2
a	478	151	482	164	595	842	2
la	487	151	495	164	595	842	2
insulina,	500	151	539	164	595	842	2
hiperkalemia,	312	163	367	176	595	842	2
reducción	369	163	408	176	595	842	2
de	411	163	420	176	595	842	2
la	423	163	430	176	595	842	2
síntesis	433	163	462	176	595	842	2
de	465	163	474	176	595	842	2
ATP.	476	163	495	176	595	842	2
Trastorno	312	181	355	194	595	842	2
neurológico:	359	181	413	194	595	842	2
inhibición	416	181	457	194	595	842	2
del	461	181	474	194	595	842	2
metabolismo	478	181	530	194	595	842	2
y	534	181	539	194	595	842	2
regulación	312	193	354	206	595	842	2
del	357	193	369	206	595	842	2
volumen	371	193	406	206	595	842	2
celular.	409	193	438	206	595	842	2
El	312	210	321	224	595	842	2
impacto	325	210	359	224	595	842	2
de	363	210	373	224	595	842	2
la	377	210	384	224	595	842	2
alcalemia	389	210	429	224	595	842	2
también	433	210	467	224	595	842	2
es	471	210	480	224	595	842	2
importante	484	210	529	224	595	842	2
y	534	210	539	224	595	842	2
consiste	312	222	344	236	595	842	2
en:	347	222	359	236	595	842	2
Trastorno	312	240	354	253	595	842	2
metabólico:	357	240	407	253	595	842	2
disminuye	409	240	450	253	595	842	2
el	453	240	460	253	595	842	2
potasio	462	240	491	253	595	842	2
(0,5	493	240	509	253	595	842	2
mEq/L	511	240	539	253	595	842	2
por	312	252	325	265	595	842	2
cada	328	252	346	265	595	842	2
0,1	349	252	362	265	595	842	2
de	365	252	374	265	595	842	2
aumento	377	252	411	265	595	842	2
en	414	252	424	265	595	842	2
el	427	252	434	265	595	842	2
pH).	437	252	455	265	595	842	2
Disminuye	458	252	502	265	595	842	2
el	505	252	512	265	595	842	2
calcio	515	252	539	265	595	842	2
ionizado	312	264	346	277	595	842	2
y	348	264	353	277	595	842	2
el	355	264	362	277	595	842	2
magnesio	364	264	402	277	595	842	2
de	404	264	413	277	595	842	2
4	415	264	420	277	595	842	2
a	422	264	426	277	595	842	2
8%	428	264	442	277	595	842	2
por	443	264	457	277	595	842	2
cada	459	264	477	277	595	842	2
0,1	479	264	491	277	595	842	2
de	493	264	502	277	595	842	2
aumento	504	264	539	277	595	842	2
en	312	276	321	289	595	842	2
el	324	276	331	289	595	842	2
pH.	333	276	348	289	595	842	2
Trastorno	312	294	354	307	595	842	2
neurológico:	356	294	408	307	595	842	2
inhibición	410	294	450	307	595	842	2
del	452	294	464	307	595	842	2
sistema	466	294	496	307	595	842	2
simpático,	498	294	538	307	595	842	2
irritabilidad	312	306	359	319	595	842	2
neuromuscular.	362	306	423	319	595	842	2
Trastorno	312	323	356	337	595	842	2
respiratorio:	360	323	417	337	595	842	2
reduce	421	323	449	337	595	842	2
la	453	323	461	337	595	842	2
disponibilidad	465	323	525	337	595	842	2
de	529	323	539	337	595	842	2
oxígeno	312	335	344	349	595	842	2
en	347	335	357	349	595	842	2
un	360	335	370	349	595	842	2
10%	374	335	392	349	595	842	2
por	395	335	409	349	595	842	2
cada	412	335	430	349	595	842	2
aumento	434	335	468	349	595	842	2
de	472	335	481	349	595	842	2
0,1	485	335	497	349	595	842	2
en	500	335	510	349	595	842	2
el	513	335	520	349	595	842	2
pH.	524	335	539	349	595	842	2
Esto	312	347	330	361	595	842	2
por	333	347	347	361	595	842	2
el	350	347	357	361	595	842	2
incremento	361	347	406	361	595	842	2
de	410	347	419	361	595	842	2
afinidad	423	347	455	361	595	842	2
a	459	347	463	361	595	842	2
la	467	347	474	361	595	842	2
hemoglobina	478	347	530	361	595	842	2
y	534	347	539	361	595	842	2
desplazamiento	312	359	374	373	595	842	2
de	376	359	385	373	595	842	2
la	387	359	395	373	595	842	2
curva	396	359	419	373	595	842	2
de	421	359	430	373	595	842	2
saturación	432	359	473	373	595	842	2
de	475	359	484	373	595	842	2
hemoglobina	486	359	539	373	595	842	2
hacia	312	371	333	385	595	842	2
la	335	371	343	385	595	842	2
izquierda.	345	371	385	385	595	842	2
Trastorno	312	389	355	402	595	842	2
cardiovascular:	359	389	426	402	595	842	2
Predisposición	430	389	490	402	595	842	2
a	494	389	499	402	595	842	2
arritmias	502	389	539	402	595	842	2
probablemente	312	401	371	414	595	842	2
en	375	401	384	414	595	842	2
relación	388	401	420	414	595	842	2
a	424	401	428	414	595	842	2
los	432	401	444	414	595	842	2
trastornos	447	401	487	414	595	842	2
metabólicos	490	401	539	414	595	842	2
y	312	413	317	426	595	842	2
también	320	413	352	426	595	842	2
predisposición	355	413	413	426	595	842	2
a	416	413	421	426	595	842	2
isquemia	424	413	460	426	595	842	2
miocárdica	463	413	508	426	595	842	2
por	511	413	524	426	595	842	2
los	527	413	539	426	595	842	2
trastornos	312	425	351	438	595	842	2
respiratorios.	354	425	406	438	595	842	2
INTERPRETACIÓN	312	448	415	463	595	842	2
DEL	420	448	443	463	595	842	2
ESTADO	447	448	492	463	595	842	2
ÁCIDO-	497	448	538	463	595	842	2
BASE	312	462	341	476	595	842	2
DEL	343	462	366	476	595	842	2
PACIENTE	368	462	424	476	595	842	2
CRÍTICO	427	462	475	476	595	842	2
Clásicamente	312	480	373	494	595	842	2
se	378	480	387	494	595	842	2
emplea	392	480	423	494	595	842	2
la	428	480	436	494	595	842	2
ecuación	441	480	481	494	595	842	2
Henderson-	486	480	539	494	595	842	2
Hasselbalch	312	492	363	506	595	842	2
para	368	492	386	506	595	842	2
la	390	492	398	506	595	842	2
clasificación	402	492	456	506	595	842	2
de	461	492	470	506	595	842	2
los	475	492	487	506	595	842	2
desórdenes	491	492	539	506	595	842	2
ácido-base	312	504	355	518	595	842	2
en	358	504	368	518	595	842	2
respiratorio	372	504	418	518	595	842	2
(CO	422	504	439	518	595	842	2
2	439	512	442	520	595	842	2
anormal)	445	504	482	518	595	842	2
y	485	504	490	518	595	842	2
metabólico	494	504	539	518	595	842	2
(bicarbonato	312	516	365	530	595	842	2
anormal)	369	516	407	530	595	842	2
y	411	516	416	530	595	842	2
define	420	516	446	530	595	842	2
además	451	516	482	530	595	842	2
una	486	516	501	530	595	842	2
serie	505	516	525	530	595	842	2
de	529	516	539	530	595	842	2
cambios	312	528	345	542	595	842	2
compensatorios,	349	528	415	542	595	842	2
propiciando	419	528	467	542	595	842	2
la	471	528	479	542	595	842	2
utilización	482	528	525	542	595	842	2
de	529	528	538	542	595	842	2
reglas	312	540	335	554	595	842	2
como	337	540	359	554	595	842	2
el	361	540	368	554	595	842	2
exceso	370	540	397	554	595	842	2
de	399	540	408	554	595	842	2
base	410	540	428	554	595	842	2
para	430	540	447	554	595	842	2
cuantificar	448	540	490	554	595	842	2
la	492	540	499	554	595	842	2
magnitud	501	540	539	554	595	842	2
de	312	552	321	566	595	842	2
la	326	552	333	566	595	842	2
anormalidad.	337	552	391	566	595	842	2
Finalmente	395	552	442	566	595	842	2
emplea	446	552	476	566	595	842	2
un	480	552	490	566	595	842	2
método	494	552	525	566	595	842	2
de	529	552	539	566	595	842	2
equilibrio	312	564	350	578	595	842	2
de	352	564	361	578	595	842	2
carga	363	564	384	578	595	842	2
limitado	386	564	419	578	595	842	2
denominado“anión	421	564	498	578	595	842	2
gap”	499	564	520	578	595	842	2
para	522	564	539	578	595	842	2
definir	312	576	338	590	595	842	2
el	342	576	349	590	595	842	2
diagnóstico	353	576	399	590	595	842	2
diferencial	403	576	446	590	595	842	2
cuando	449	576	478	590	595	842	2
en	482	576	492	590	595	842	2
realidad	495	576	528	590	595	842	2
el	531	576	539	590	595	842	2
anión	312	588	334	602	595	842	2
gap	336	588	350	602	595	842	2
asume	352	588	378	602	595	842	2
una	380	588	394	602	595	842	2
concentración	396	588	452	602	595	842	2
de	454	588	463	602	595	842	2
albúmina	465	588	502	602	595	842	2
y	504	588	509	602	595	842	2
fosfato	511	588	538	602	595	842	2
muy	312	600	330	614	595	842	2
cerca	332	600	353	614	595	842	2
a	356	600	360	614	595	842	2
lo	362	600	370	614	595	842	2
normal,	373	600	403	614	595	842	2
condición	406	600	445	614	595	842	2
que	448	600	462	614	595	842	2
no	465	600	475	614	595	842	2
necesariamente	477	600	539	614	595	842	2
se	312	612	320	626	595	842	2
aplica	322	612	346	626	595	842	2
en	348	612	357	626	595	842	2
la	359	612	367	626	595	842	2
mayoría	369	612	401	626	595	842	2
de	403	612	413	626	595	842	2
los	415	612	426	626	595	842	2
críticos	468	612	497	626	595	842	2
por	499	612	512	626	595	842	2
lo	514	612	522	626	595	842	2
que	524	612	539	626	595	842	2
el	312	624	319	638	595	842	2
“anión	321	624	348	638	595	842	2
gap”	349	624	368	638	595	842	2
debe	370	624	389	638	595	842	2
ser	391	624	403	638	595	842	2
corregido.	404	624	445	638	595	842	2
Así,	447	624	463	638	595	842	2
por	465	624	478	638	595	842	2
la	480	624	487	638	595	842	2
disminución	489	624	539	638	595	842	2
de	312	636	321	650	595	842	2
cada	324	636	343	650	595	842	2
gramo	345	636	371	650	595	842	2
de	374	636	383	650	595	842	2
albúmina	386	636	424	650	595	842	2
el	427	636	434	650	595	842	2
“anión	437	636	463	650	595	842	2
gap”	466	636	485	650	595	842	2
se	488	636	497	650	595	842	2
reduce	500	636	526	650	595	842	2
en	529	636	539	650	595	842	2
2,5	312	648	324	662	595	842	2
a	327	648	331	662	595	842	2
3	334	648	339	662	595	842	2
mmol.	341	648	367	662	595	842	2
4,5	367	649	374	657	595	842	2
1.	312	672	320	686	595	842	2
Evaluación	321	672	371	686	595	842	2
de	373	672	383	686	595	842	2
la	385	672	393	686	595	842	2
concentración	395	672	457	686	595	842	2
del	459	672	473	686	595	842	2
ión	474	672	488	686	595	842	2
hidrógeno:	490	672	539	686	595	842	2
(a)	312	690	323	703	595	842	2
Generación	326	690	372	703	595	842	2
y	375	690	380	703	595	842	2
excreción	383	690	422	703	595	842	2
de	425	690	434	703	595	842	2
ion	437	690	450	703	595	842	2
H+:	453	690	469	703	595	842	2
Cada	472	690	492	703	595	842	2
día	495	690	508	703	595	842	2
15	511	690	521	703	595	842	2
000	524	690	539	703	595	842	2
mmoles	312	702	345	715	595	842	2
de	349	702	359	715	595	842	2
CO	363	702	377	715	595	842	2
2	377	710	380	717	595	842	2
son	385	702	399	715	595	842	2
producidos	403	702	450	715	595	842	2
por	454	702	468	715	595	842	2
el	472	702	480	715	595	842	2
metabolismo	484	702	538	715	595	842	2
endógeno	312	714	351	727	595	842	2
y	354	714	359	727	595	842	2
luego	361	714	384	727	595	842	2
excretados	387	714	429	727	595	842	2
por	432	714	446	727	595	842	2
el	449	714	456	727	595	842	2
pulmón.	459	714	492	727	595	842	2
De	495	714	506	727	595	842	2
manera	509	714	539	727	595	842	2
semejante	312	726	352	739	595	842	2
la	355	726	362	739	595	842	2
dieta	365	726	385	739	595	842	2
normal	388	726	416	739	595	842	2
produce	420	726	452	739	595	842	2
de	455	726	465	739	595	842	2
50	468	726	478	739	595	842	2
a	481	726	486	739	595	842	2
100	489	726	504	739	595	842	2
mEq	507	726	526	739	595	842	2
de	529	726	539	739	595	842	2
H+	312	738	325	751	595	842	2
por	328	738	341	751	595	842	2
día,	344	738	359	751	595	842	2
estos	361	738	381	751	595	842	2
iones	384	738	405	751	595	842	2
son	408	738	422	751	595	842	2
amortiguados	425	738	480	751	595	842	2
por	482	738	496	751	595	842	2
el	499	738	506	751	595	842	2
HCO	509	738	530	751	595	842	2
3	530	746	533	753	595	842	2
-,	533	738	539	751	595	842	2
el	312	750	319	763	595	842	2
buffer	322	750	347	763	595	842	2
celular	350	750	377	763	595	842	2
y	381	750	386	763	595	842	2
óseo	389	750	407	763	595	842	2
para	411	750	428	763	595	842	2
minimizar	431	750	472	763	595	842	2
la	476	750	483	763	595	842	2
caída	486	750	507	763	595	842	2
del	511	750	523	763	595	842	2
pH	526	750	539	763	595	842	2
extracelular.	312	762	362	775	595	842	2
El	365	762	374	775	595	842	2
balance	378	762	409	775	595	842	2
es	413	762	421	775	595	842	2
restaurado	425	762	467	775	595	842	2
por	471	762	485	775	595	842	2
la	488	762	496	775	595	842	2
excreción	499	762	539	775	595	842	2
urinaria	312	774	343	787	595	842	2
de	345	774	355	787	595	842	2
H+.	357	774	373	787	595	842	2
47	528	793	540	808	595	842	2
Disturbios	296	38	339	51	595	842	3
del	341	38	353	51	595	842	3
estado	356	38	382	51	595	842	3
ácido-básico	384	38	436	51	595	842	3
en	439	38	449	51	595	842	3
el	451	38	458	51	595	842	3
paciente	461	38	495	51	595	842	3
crítico	498	38	524	51	595	842	3
(b)	57	68	68	81	595	842	3
Exceso	72	68	101	81	595	842	3
de	105	68	114	81	595	842	3
base	118	68	135	81	595	842	3
(EB):	139	68	161	81	595	842	3
Es	165	68	175	81	595	842	3
un	179	68	189	81	595	842	3
número	192	68	223	81	595	842	3
que	226	68	241	81	595	842	3
cuantifica	245	68	283	81	595	842	3
la	57	80	64	93	595	842	3
anormalidad	68	80	118	93	595	842	3
metabólica	122	80	166	93	595	842	3
y	170	80	175	93	595	842	3
que	179	80	193	93	595	842	3
permitiría	197	80	237	93	595	842	3
corregir	240	80	272	93	595	842	3
el	276	80	283	93	595	842	3
pH	57	92	69	105	595	842	3
ajustando	73	92	113	105	595	842	3
el	117	92	125	105	595	842	3
pCO	129	92	148	105	595	842	3
2	149	99	152	107	595	842	3
a	156	92	160	105	595	842	3
40	164	92	174	105	595	842	3
mmHg,	179	92	210	105	595	842	3
permitiendo	214	92	264	105	595	842	3
una	269	92	283	105	595	842	3
comparación	57	104	108	117	595	842	3
con	112	104	126	117	595	842	3
el	130	104	137	117	595	842	3
HCO	141	104	162	117	595	842	3
3	162	111	165	119	595	842	3
-	165	104	168	117	595	842	3
corregido.	172	104	213	117	595	842	3
Un	217	104	229	117	595	842	3
EB	233	104	245	117	595	842	3
negativo	249	104	283	117	595	842	3
significa	57	116	90	129	595	842	3
que	92	116	107	129	595	842	3
el	109	116	116	129	595	842	3
almacenamiento	118	116	183	129	595	842	3
de	185	116	194	129	595	842	3
HCO	196	116	217	129	595	842	3
3	217	123	220	131	595	842	3
-	220	116	223	129	595	842	3
está	225	116	240	129	595	842	3
depletado.	242	116	283	129	595	842	3
El	57	128	66	141	595	842	3
cálculo	70	128	100	141	595	842	3
de	104	128	114	141	595	842	3
EB	118	128	131	141	595	842	3
es	135	128	144	141	595	842	3
especialmente	148	128	207	141	595	842	3
de	211	128	221	141	595	842	3
ayuda	225	128	249	141	595	842	3
cuando	254	128	283	141	595	842	3
el	57	140	64	153	595	842	3
HCO	69	140	91	153	595	842	3
3	91	147	94	155	595	842	3
-	94	140	97	153	595	842	3
observado	102	140	146	153	595	842	3
es	151	140	159	153	595	842	3
cercano	164	140	197	153	595	842	3
al	202	140	209	153	595	842	3
nivel	214	140	235	153	595	842	3
normal.	240	140	273	153	595	842	3
A	277	140	284	153	595	842	3
desviaciones	57	152	108	165	595	842	3
más	111	152	127	165	595	842	3
extremas	129	152	165	165	595	842	3
el	168	152	175	165	595	842	3
cálculo	178	152	207	165	595	842	3
es	210	152	218	165	595	842	3
improbable	221	152	266	165	595	842	3
que	269	152	283	165	595	842	3
genere	57	164	83	177	595	842	3
más	86	164	102	177	595	842	3
datos.	104	164	128	177	595	842	3
EB=	57	184	75	197	595	842	3
HCO	78	184	99	197	595	842	3
3	99	192	102	199	595	842	3
-	102	184	105	197	595	842	3
+	107	184	113	197	595	842	3
10(pH-7,4)	116	184	160	197	595	842	3
-	163	184	166	197	595	842	3
24.	169	184	181	197	595	842	3
(c)	57	205	68	218	595	842	3
Relación	71	205	106	218	595	842	3
HC03-/	109	205	139	218	595	842	3
[0,03*PC02]:	143	205	197	218	595	842	3
Para	200	205	218	218	595	842	3
mantener	221	205	258	218	595	842	3
el	261	205	268	218	595	842	3
pH	271	205	283	218	595	842	3
en	57	217	66	230	595	842	3
7,40	69	217	86	230	595	842	3
la	89	217	96	230	595	842	3
relación	98	217	131	230	595	842	3
debe	133	217	152	230	595	842	3
ser	154	217	166	230	595	842	3
de	169	217	178	230	595	842	3
20:1.	181	217	201	230	595	842	3
(d)	57	234	69	248	595	842	3
Rol	73	234	88	248	595	842	3
de	92	234	102	248	595	842	3
electrolitos	106	234	153	248	595	842	3
en	157	234	167	248	595	842	3
el	171	234	179	248	595	842	3
balance	183	234	215	248	595	842	3
ácido-base:	219	234	267	248	595	842	3
De	271	234	283	248	595	842	3
acuerdo	57	246	88	260	595	842	3
al	91	246	99	260	595	842	3
principio	102	246	138	260	595	842	3
de	141	246	150	260	595	842	3
electroneutralidad	154	246	226	260	595	842	3
en	229	246	238	260	595	842	3
los	241	246	253	260	595	842	3
fluidos	256	246	283	260	595	842	3
corporales	57	258	100	272	595	842	3
el	104	258	111	272	595	842	3
número	115	258	147	272	595	842	3
de	151	258	160	272	595	842	3
cargas	164	258	190	272	595	842	3
positivas	195	258	231	272	595	842	3
y	235	258	240	272	595	842	3
negativas	244	258	283	272	595	842	3
debe	57	270	76	284	595	842	3
ser	78	270	90	284	595	842	3
igual.	92	270	114	284	595	842	3
Así	116	270	130	284	595	842	3
los	132	270	144	284	595	842	3
cationes	146	270	179	284	595	842	3
séricos	181	270	209	284	595	842	3
[sodio	211	270	236	284	595	842	3
+	239	270	244	284	595	842	3
potasio	247	270	276	284	595	842	3
+	278	270	283	284	595	842	3
calcio	57	282	81	296	595	842	3
+	84	282	89	296	595	842	3
magnesio]	92	282	134	296	595	842	3
deben	137	282	161	296	595	842	3
igualarse	164	282	200	296	595	842	3
a	204	282	208	296	595	842	3
los	211	282	223	296	595	842	3
aniones	226	282	256	296	595	842	3
[cloro	260	282	283	296	595	842	3
+	57	294	62	308	595	842	3
bicarbonato	66	294	113	308	595	842	3
+	116	294	122	308	595	842	3
proteínas	125	294	162	308	595	842	3
+	165	294	171	308	595	842	3
sulfato	174	294	201	308	595	842	3
+	205	294	210	308	595	842	3
fostato	213	294	241	308	595	842	3
+	244	294	250	308	595	842	3
aniones	253	294	283	308	595	842	3
ácidos	57	306	82	320	595	842	3
orgánicos].	85	306	130	320	595	842	3
Este	132	306	150	320	595	842	3
balance	152	306	183	320	595	842	3
entre	186	306	206	320	595	842	3
electrolitos	208	306	253	320	595	842	3
influye	256	306	283	320	595	842	3
en	57	318	66	332	595	842	3
el	69	318	76	332	595	842	3
estado	79	318	104	332	595	842	3
ácido-base	107	318	150	332	595	842	3
y	152	318	157	332	595	842	3
constituye	160	318	201	332	595	842	3
el	204	318	211	332	595	842	3
Enfoque	214	318	248	332	595	842	3
Stewart.	250	318	283	332	595	842	3
La	57	330	68	344	595	842	3
evaluación	72	330	119	344	595	842	3
del	123	330	136	344	595	842	3
estado	141	330	168	344	595	842	3
ácido-base	173	330	219	344	595	842	3
sin	224	330	236	344	595	842	3
valorar	241	330	271	344	595	842	3
el	276	330	283	344	595	842	3
contexto	57	342	91	356	595	842	3
clínico	94	342	121	356	595	842	3
y	123	342	128	356	595	842	3
los	131	342	142	356	595	842	3
electrolitos	145	342	189	356	595	842	3
es	192	342	200	356	595	842	3
incompleta	203	342	247	356	595	842	3
de	250	342	259	356	595	842	3
ahí	262	342	274	356	595	842	3
la	276	342	283	356	595	842	3
importancia	57	354	104	368	595	842	3
de	107	354	116	368	595	842	3
efectuarla	119	354	158	368	595	842	3
como	161	354	183	368	595	842	3
análisis	186	354	216	368	595	842	3
complementario	218	354	283	368	595	842	3
al	57	366	64	380	595	842	3
clásico.	66	366	97	380	595	842	3
2.	57	384	64	397	595	842	3
Acidosis	67	384	103	397	595	842	3
metabólica:	106	384	156	397	595	842	3
Existen	159	384	189	397	595	842	3
4	193	384	198	397	595	842	3
mecanismos	201	384	251	397	595	842	3
para	254	384	271	397	595	842	3
su	275	384	283	397	595	842	3
generación:	57	396	104	409	595	842	3
(a)	107	396	119	409	595	842	3
consumo	122	396	159	409	595	842	3
de	163	396	172	409	595	842	3
bicarbonato	176	396	223	409	595	842	3
por	227	396	241	409	595	842	3
excreción	244	396	283	409	595	842	3
disminuida	57	408	101	421	595	842	3
de	103	408	113	421	595	842	3
iones	115	408	136	421	595	842	3
H+;	139	408	154	421	595	842	3
(b)	157	408	168	421	595	842	3
consumo	170	408	207	421	595	842	3
de	209	408	218	421	595	842	3
bicarbonato	221	408	268	421	595	842	3
por	270	408	283	421	595	842	3
producción	57	420	101	433	595	842	3
de	102	420	112	433	595	842	3
H+	113	420	126	433	595	842	3
incrementada;	128	420	183	433	595	842	3
(c)	185	420	196	433	595	842	3
pérdida	197	420	227	433	595	842	3
de	228	420	238	433	595	842	3
producción	239	420	283	433	595	842	3
de	57	432	66	445	595	842	3
HCO	68	432	89	445	595	842	3
3	89	440	92	447	595	842	3
-	92	432	96	445	595	842	3
y	98	432	103	445	595	842	3
(d)	105	432	117	445	595	842	3
dilución	119	432	151	445	595	842	3
de	154	432	163	445	595	842	3
bicarbonato.	165	432	215	445	595	842	3
En	217	432	228	445	595	842	3
todo	230	432	248	445	595	842	3
paciente	250	432	283	445	595	842	3
con	57	444	71	457	595	842	3
este	75	444	91	457	595	842	3
trastorno	96	444	132	457	595	842	3
debe	136	444	156	457	595	842	3
medirse	160	444	192	457	595	842	3
el	196	444	204	457	595	842	3
“anion	208	444	237	457	595	842	3
gap”	241	444	262	457	595	842	3
para	266	444	283	457	595	842	3
tipificar	57	456	88	469	595	842	3
la	90	456	98	469	595	842	3
acidosis.	100	456	135	469	595	842	3
3.	57	474	64	487	595	842	3
Anión	66	474	92	487	595	842	3
Gap:	94	474	115	487	595	842	3
Brecha	117	474	146	487	595	842	3
existente	147	474	183	487	595	842	3
entre	185	474	205	487	595	842	3
la	207	474	214	487	595	842	3
concentración	216	474	272	487	595	842	3
de	274	474	283	487	595	842	3
cationes	57	486	89	499	595	842	3
y	91	486	96	499	595	842	3
aniones	98	486	128	499	595	842	3
séricos	130	486	157	499	595	842	3
medidos.	159	486	195	499	595	842	3
Se	197	486	207	499	595	842	3
basa	208	486	226	499	595	842	3
en	228	486	237	499	595	842	3
el	239	486	246	499	595	842	3
principio	248	486	283	499	595	842	3
de	57	498	66	511	595	842	3
electroneutralidad.	69	498	143	511	595	842	3
AG	57	515	71	529	595	842	3
=	74	515	80	529	595	842	3
Na+	83	515	101	529	595	842	3
–	104	515	109	529	595	842	3
[HCO	112	515	137	529	595	842	3
3	137	523	140	531	595	842	3
-	140	515	143	529	595	842	3
+	146	515	152	529	595	842	3
Cl-].	155	515	174	529	595	842	3
Su	177	515	188	529	595	842	3
valor	191	515	211	529	595	842	3
normal	215	515	243	529	595	842	3
es	246	515	255	529	595	842	3
de	258	515	267	529	595	842	3
8	271	515	276	529	595	842	3
a	279	515	283	529	595	842	3
12	57	527	67	541	595	842	3
mmol/lt,	70	527	105	541	595	842	3
pero	108	527	126	541	595	842	3
es	130	527	138	541	595	842	3
dependiente	142	527	190	541	595	842	3
del	194	527	206	541	595	842	3
tipo	210	527	225	541	595	842	3
de	229	527	238	541	595	842	3
analizador	242	527	283	541	595	842	3
usado.	57	539	83	553	595	842	3
Si	86	539	94	553	595	842	3
AG	97	539	112	553	595	842	3
>	115	539	121	553	595	842	3
25	124	539	134	553	595	842	3
entonces	138	539	173	553	595	842	3
una	176	539	191	553	595	842	3
acidosis	194	539	227	553	595	842	3
orgánica	230	539	264	553	595	842	3
está	268	539	283	553	595	842	3
casi	57	551	72	565	595	842	3
siempre	75	551	106	565	595	842	3
presente.	109	551	145	565	595	842	3
(Tabla	147	551	173	565	595	842	3
1).	175	551	186	565	595	842	3
4.	298	68	305	81	595	842	3
Acidosis	306	68	341	81	595	842	3
láctica:	343	68	373	81	595	842	3
Es	375	68	385	81	595	842	3
la	386	68	394	81	595	842	3
causa	395	68	417	81	595	842	3
más	419	68	435	81	595	842	3
común	436	68	463	81	595	842	3
de	465	68	474	81	595	842	3
AG	475	68	490	81	595	842	3
elevado.	491	68	524	81	595	842	3
Existen	298	80	328	93	595	842	3
2	330	80	335	93	595	842	3
tipos:	338	80	360	93	595	842	3
Tipo	298	97	317	110	595	842	3
A:	318	97	329	110	595	842	3
Por	330	97	344	110	595	842	3
hipoperfusión,	345	97	402	110	595	842	3
envenenamiento	403	97	467	110	595	842	3
con	469	97	483	110	595	842	3
monóxido	485	97	524	110	595	842	3
de	298	109	307	122	595	842	3
carbono	311	109	343	122	595	842	3
y	346	109	351	122	595	842	3
enfermedad	355	109	402	122	595	842	3
pulmonar,	405	109	446	122	595	842	3
generando	449	109	491	122	595	842	3
hipoxia	494	109	524	122	595	842	3
hística.	298	121	328	134	595	842	3
Ocurre	332	121	360	134	595	842	3
por	365	121	378	134	595	842	3
alteración	382	121	424	134	595	842	3
de	428	121	437	134	595	842	3
la	441	121	449	134	595	842	3
cadena	453	121	482	134	595	842	3
oxidativa	486	121	525	134	595	842	3
mitocondrial	298	133	353	146	595	842	3
que	358	133	373	146	595	842	3
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Se	470	133	481	146	595	842	3
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la	517	133	524	146	595	842	3
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Tiene	352	145	374	158	595	842	3
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=	468	162	474	176	595	842	3
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o	434	198	439	211	595	842	3
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nutrición	298	210	334	223	595	842	3
parenteral	336	210	375	223	595	842	3
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5.	298	275	305	288	595	842	3
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(b)	375	299	386	312	595	842	3
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2	329	318	332	326	595	842	3
.	332	311	335	324	595	842	3
Así	336	311	350	324	595	842	3
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esta	399	311	415	324	595	842	3
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DIF	461	335	477	348	595	842	3
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la	348	347	356	360	595	842	3
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2	317	366	319	374	595	842	3
por	322	358	336	372	595	842	3
el	339	358	346	372	595	842	3
pulmón.	349	358	382	372	595	842	3
Todas	385	358	408	372	595	842	3
las	411	358	422	372	595	842	3
variables	425	358	461	372	595	842	3
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la	368	370	375	383	595	842	3
concentración	377	370	432	383	595	842	3
expresada	434	370	473	383	595	842	3
en	474	370	484	383	595	842	3
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(mMol)	298	382	329	395	595	842	3
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miliequivalentes	339	382	405	395	595	842	3
(mEq)	407	382	433	395	595	842	3
y	435	382	440	395	595	842	3
su	442	382	451	395	595	842	3
interacción	454	382	498	395	595	842	3
con	500	382	515	395	595	842	3
el	517	382	524	395	595	842	3
agua	298	394	316	407	595	842	3
determina	318	394	358	407	595	842	3
la	360	394	367	407	595	842	3
cantidad	369	394	403	407	595	842	3
de	405	394	414	407	595	842	3
iones	416	394	437	407	595	842	3
hidrógeno	439	394	480	407	595	842	3
libres	481	394	504	407	595	842	3
cuya	505	394	524	407	595	842	3
concentración	298	406	354	419	595	842	3
se	356	406	365	419	595	842	3
expresa	367	406	398	419	595	842	3
en	400	406	410	419	595	842	3
nanomoles	412	406	455	419	595	842	3
(nMol)	458	406	486	419	595	842	3
4	489	407	492	415	595	842	3
.	492	406	494	419	595	842	3
CONCEPTO	298	429	357	444	595	842	3
ACTUAL	360	429	404	444	595	842	3
DEL	406	429	428	444	595	842	3
ANÁLISIS	433	429	483	444	595	842	3
ÁCIDO-	486	429	524	444	595	842	3
BASE	298	443	325	457	595	842	3
EN	328	443	343	457	595	842	3
EL	346	443	361	457	595	842	3
PACIENTE	363	443	417	457	595	842	3
CRÍTICO:	420	443	469	457	595	842	3
ENFOQUE	472	443	524	457	595	842	3
DE	298	456	312	471	595	842	3
STEWART	315	456	366	471	595	842	3
El	298	475	307	488	595	842	3
Enfoque	310	475	344	488	595	842	3
de	348	475	357	488	595	842	3
Stewart	361	475	391	488	595	842	3
considera	395	475	434	488	595	842	3
dos	437	475	451	488	595	842	3
principios:	455	475	498	488	595	842	3
la	501	475	508	488	595	842	3
ley	512	475	524	488	595	842	3
de	298	486	307	499	595	842	3
electroneutralidad	311	486	383	499	595	842	3
y	386	486	391	499	595	842	3
el	395	486	402	499	595	842	3
principio	406	486	442	499	595	842	3
de	446	486	455	499	595	842	3
conservación	459	486	511	499	595	842	3
de	515	486	524	499	595	842	3
masas,	298	498	325	511	595	842	3
bajo	326	498	344	511	595	842	3
los	346	498	357	511	595	842	3
cuales	359	498	384	511	595	842	3
tenemos	386	498	419	511	595	842	3
un	421	498	431	511	595	842	3
esquema	433	498	468	511	595	842	3
de	470	498	480	511	595	842	3
3	481	498	486	511	595	842	3
variables	488	498	524	511	595	842	3
independientes	298	510	357	523	595	842	3
capaces	359	510	390	523	595	842	3
de	392	510	401	523	595	842	3
cambiar	403	510	435	523	595	842	3
las	437	510	448	523	595	842	3
concentraciones	449	510	513	523	595	842	3
de	515	510	524	523	595	842	3
iones	298	522	319	535	595	842	3
hidrógeno	321	522	362	535	595	842	3
en	364	522	374	535	595	842	3
el	376	522	383	535	595	842	3
agua.	386	522	407	535	595	842	3
Las	298	539	312	552	595	842	3
tres	315	539	329	552	595	842	3
variables	332	539	368	552	595	842	3
independientes	371	539	431	552	595	842	3
son:	433	539	450	552	595	842	3
(a)	452	539	464	552	595	842	3
Diferencia	466	539	508	552	595	842	3
Ion	511	539	524	552	595	842	3
Fuerte	298	551	323	564	595	842	3
(DIF),	327	551	353	564	595	842	3
(b)	356	551	368	564	595	842	3
Ácidos	372	551	400	564	595	842	3
débiles	404	551	433	564	595	842	3
no	437	551	447	564	595	842	3
volátiles	450	551	484	564	595	842	3
(Atot);	488	551	516	564	595	842	3
y	520	551	525	564	595	842	3
Tabla	276	587	300	600	595	842	3
1.	303	587	310	600	595	842	3
Clasificación	195	597	250	610	595	842	3
de	252	597	262	610	595	842	3
acidosis	265	597	298	610	595	842	3
metabólica	301	597	347	610	595	842	3
según	350	597	374	610	595	842	3
AG	376	597	391	610	595	842	3
Anión	94	615	117	627	595	842	3
Gap	120	615	136	627	595	842	3
elevado	139	615	167	627	595	842	3
-	94	625	97	639	595	842	3
Acidosis	108	627	139	639	595	842	3
láctica	142	627	165	639	595	842	3
-	94	637	97	651	595	842	3
Cetoacidosis	108	639	154	651	595	842	3
por	156	639	168	651	595	842	3
b-hidroxibutirato	170	639	232	651	595	842	3
-	94	649	97	663	595	842	3
Insuficiencia	108	651	154	663	595	842	3
renal:	156	651	177	663	595	842	3
Sulfato,	179	651	207	663	595	842	3
fosfato,	209	651	237	663	595	842	3
urato	239	651	257	663	595	842	3
-	94	661	97	675	595	842	3
Tóxicos:	108	663	139	675	595	842	3
Salicilatos,	142	663	181	675	595	842	3
cetonas,	184	663	213	675	595	842	3
lactato,	215	663	241	675	595	842	3
metanol,	244	663	275	675	595	842	3
etilenglicol,	277	663	320	675	595	842	3
-	94	673	97	687	595	842	3
Rabdomiolisis	108	675	160	687	595	842	3
masiva	162	675	188	687	595	842	3
Anión	94	698	117	710	595	842	3
Gap	120	698	136	710	595	842	3
normal	139	698	166	710	595	842	3
(Acidosis	169	698	204	710	595	842	3
metabólica	206	698	248	710	595	842	3
hiperclorémica)	250	698	311	710	595	842	3
-	94	711	97	724	595	842	3
-	94	723	97	736	595	842	3
-	94	735	97	748	595	842	3
-	94	747	97	760	595	842	3
-	94	759	97	772	595	842	3
48	57	793	69	808	595	842	3
Pérdidas	108	712	139	724	595	842	3
intestinales	141	712	182	724	595	842	3
de	184	712	192	724	595	842	3
bicarbonato:	195	712	240	724	595	842	3
Diarrea	242	712	269	724	595	842	3
Pérdidas	108	724	139	736	595	842	3
renales	141	724	167	736	595	842	3
de	169	724	177	736	595	842	3
HCO	180	724	199	736	595	842	3
3	199	731	201	738	595	842	3
-	201	724	204	736	595	842	3
(acidosis	207	724	239	736	595	842	3
tubular	241	724	266	736	595	842	3
renal	269	724	287	736	595	842	3
proximal)	289	724	324	736	595	842	3
Disfunción	108	736	148	748	595	842	3
renal:	150	736	171	748	595	842	3
Insuficiencia	173	736	219	748	595	842	3
renal,	221	736	241	748	595	842	3
Hipoaldosteronismo,	244	736	319	748	595	842	3
acidosis	321	736	350	748	595	842	3
tubular	352	736	378	748	595	842	3
renal.	380	736	400	748	595	842	3
Ingesta:	108	748	136	760	595	842	3
Exceso	139	748	165	760	595	842	3
de	167	748	175	760	595	842	3
fluidoterapia	178	748	223	760	595	842	3
Algunos	108	760	138	772	595	842	3
casos	141	760	160	772	595	842	3
de	162	760	171	772	595	842	3
cetoacidosis	173	760	217	772	595	842	3
particularmente	219	760	276	772	595	842	3
durante	278	760	305	772	595	842	3
tratamiento	307	760	348	772	595	842	3
con	351	760	364	772	595	842	3
insulina.	366	760	397	772	595	842	3
Acta	399	793	423	808	595	842	3
Med	426	793	448	808	595	842	3
Per	451	793	469	808	595	842	3
28(1)	472	793	498	808	595	842	3
2011	501	793	524	808	595	842	3
Mónica	450	38	481	52	595	842	4
Meza	484	38	506	52	595	842	4
García	509	38	537	52	595	842	4
Diferencia	255	76	295	88	595	842	4
ION	297	76	314	88	595	842	4
fuerte	316	76	339	88	595	842	4
(DIF)	341	76	363	88	595	842	4
Strong	254	86	280	98	595	842	4
ION	282	86	299	98	595	842	4
difference	302	86	340	98	595	842	4
(SID)	342	86	363	98	595	842	4
150,0	165	101	183	111	595	842	4
Mg+	238	104	256	116	595	842	4
Ca+	239	114	255	126	595	842	4
K+	241	123	253	135	595	842	4
HCO	358	121	378	133	595	842	4
3	378	128	381	135	595	842	4
-	381	121	384	133	595	842	4
DIF	426	126	441	138	595	842	4
SID	426	135	441	147	595	842	4
Atot-	360	144	380	156	595	842	4
100,0	165	150	183	160	595	842	4
[Albúmina,	346	153	373	162	595	842	4
fosfato-]	374	153	393	162	595	842	4
Lactato	356	165	385	177	595	842	4
Na+	242	184	259	196	595	842	4
Cl-	362	206	374	218	595	842	4
DIF	231	234	245	245	595	842	4
=	247	234	251	245	595	842	4
SID=	253	234	271	245	595	842	4
[Na+	273	234	290	245	595	842	4
K+	292	234	303	245	595	842	4
Ca+	307	234	321	245	595	842	4
Mg]	323	234	337	245	595	842	4
-	341	234	344	245	595	842	4
[Cl	346	234	357	245	595	842	4
+	359	234	363	245	595	842	4
lactato]	365	234	391	245	595	842	4
0,0	173	250	183	260	595	842	4
Carga	224	255	245	267	595	842	4
positiva	247	255	276	267	595	842	4
Carga	342	255	364	267	595	842	4
negativa	366	255	396	267	595	842	4
0	439	254	443	265	595	842	4
Figura	287	281	313	293	595	842	4
1	316	281	320	293	595	842	4
Diferencia	241	291	281	303	595	842	4
Ion	283	291	296	303	595	842	4
Fuerte	299	291	324	303	595	842	4
(DIF,	326	291	346	303	595	842	4
SID)	348	291	366	303	595	842	4
8	91	316	95	327	595	842	4
7,7	321	329	330	340	595	842	4
7,6	321	347	330	357	595	842	4
7,5	85	357	95	368	595	842	4
pH	309	383	320	395	595	842	4
pH	72	383	83	395	595	842	4
7,5	321	365	330	375	595	842	4
7	91	398	95	409	595	842	4
7,4	321	383	330	393	595	842	4
7,3	321	401	330	411	595	842	4
7,2	321	419	330	429	595	842	4
6,5	85	439	95	450	595	842	4
7,1	321	437	330	447	595	842	4
20	96	449	104	460	595	842	4
30	124	449	133	460	595	842	4
40	153	449	161	460	595	842	4
50	182	449	190	460	595	842	4
60	210	449	219	460	595	842	4
SID	166	459	180	470	595	842	4
(mEq/L)	182	459	213	470	595	842	4
70	239	449	248	460	595	842	4
80	271	449	279	460	595	842	4
5	334	446	339	457	595	842	4
10	359	446	368	457	595	842	4
15	388	446	397	457	595	842	4
20	415	446	424	457	595	842	4
25	441	446	450	457	595	842	4
A	399	458	405	470	595	842	4
tot	405	463	417	471	595	842	4
(mEq/L)	420	458	451	470	595	842	4
30	470	446	479	457	595	842	4
35	497	446	506	457	595	842	4
40	525	446	534	457	595	842	4
Figura	169	487	195	499	595	842	4
2	197	487	201	499	595	842	4
Relación	149	497	183	509	595	842	4
DIF	185	497	200	509	595	842	4
y	202	497	207	509	595	842	4
pH	209	497	221	509	595	842	4
Figura	409	488	435	500	595	842	4
3	437	488	442	500	595	842	4
Relación	389	498	422	510	595	842	4
Atot	424	498	441	510	595	842	4
y	443	498	448	510	595	842	4
pH	450	498	462	510	595	842	4
(c)	71	537	82	550	595	842	4
Nivel	85	537	108	550	595	842	4
de	111	537	121	550	595	842	4
pCO	124	537	143	550	595	842	4
2	143	545	146	553	595	842	4
.	146	537	148	550	595	842	4
Las	152	537	166	550	595	842	4
tres	170	537	184	550	595	842	4
variables	188	537	224	550	595	842	4
dependientes	227	537	280	550	595	842	4
que	283	537	298	550	595	842	4
dependen	71	550	109	563	595	842	4
de	112	550	121	563	595	842	4
las	124	550	135	563	595	842	4
tres	138	550	152	563	595	842	4
anteriores	155	550	195	563	595	842	4
son:	197	550	214	563	595	842	4
(a)	217	550	228	563	595	842	4
pH,	231	550	245	563	595	842	4
(b)	248	550	260	563	595	842	4
HCO	263	550	284	563	595	842	4
3	284	557	287	565	595	842	4
-	287	550	290	563	595	842	4
y	293	550	298	563	595	842	4
(c)	71	562	82	575	595	842	4
H+.	84	562	100	575	595	842	4
a)	312	537	320	550	595	842	4
Atot	326	537	343	550	595	842	4
=	345	537	351	550	595	842	4
2	353	537	358	550	595	842	4
(Albúmina	359	537	402	550	595	842	4
gr/dl)	404	537	426	550	595	842	4
+	428	537	433	550	595	842	4
0,5	435	537	447	550	595	842	4
(P04-)	449	537	474	550	595	842	4
mg/dl	476	537	499	550	595	842	4
y	501	537	506	550	595	842	4
su	508	537	517	550	595	842	4
valor	518	537	539	550	595	842	4
normal	326	549	354	562	595	842	4
oscila	357	549	380	562	595	842	4
entre	382	549	402	562	595	842	4
17	405	549	415	562	595	842	4
y	417	549	422	562	595	842	4
19	425	549	435	562	595	842	4
meq/lt.	437	549	466	562	595	842	4
Se	71	580	81	593	595	842	4
debe	86	580	106	593	595	842	4
considerar	111	580	157	593	595	842	4
el	161	580	169	593	595	842	4
histograma	174	580	222	593	595	842	4
con	227	580	242	593	595	842	4
2	247	580	252	593	595	842	4
columnas	256	580	298	593	595	842	4
(Figura	71	592	102	605	595	842	4
1),	104	592	115	605	595	842	4
una	117	592	132	605	595	842	4
contiene	134	592	168	605	595	842	4
todos	170	592	191	605	595	842	4
los	193	592	205	605	595	842	4
iones	207	592	228	605	595	842	4
fuertes	230	592	258	605	595	842	4
con	260	592	274	605	595	842	4
carga	276	592	298	605	595	842	4
positiva	71	604	102	617	595	842	4
y	104	604	109	617	595	842	4
la	110	604	117	617	595	842	4
otra	119	604	134	617	595	842	4
todos	136	604	157	617	595	842	4
los	159	604	171	617	595	842	4
iones	172	604	193	617	595	842	4
fuertes	195	604	221	617	595	842	4
con	223	604	237	617	595	842	4
carga	239	604	260	617	595	842	4
negativa;	262	604	298	617	595	842	4
la	71	616	78	629	595	842	4
diferencia	81	616	121	629	595	842	4
eléctrica	124	616	158	629	595	842	4
entre	161	616	181	629	595	842	4
ambas	184	616	210	629	595	842	4
columnas	213	616	251	629	595	842	4
es	255	616	263	629	595	842	4
llamada	266	616	298	629	595	842	4
DIF.	71	628	89	642	595	842	4
En	90	628	101	642	595	842	4
el	103	628	110	642	595	842	4
plasma	112	628	140	642	595	842	4
normal	142	628	170	642	595	842	4
el	172	628	179	642	595	842	4
DIF	181	628	197	642	595	842	4
es	199	628	207	642	595	842	4
igual	209	628	229	642	595	842	4
a	231	628	235	642	595	842	4
42	237	628	247	642	595	842	4
mEq/lt.	249	628	278	642	595	842	4
Esto	280	628	298	642	595	842	4
significa	71	641	105	654	595	842	4
que	107	641	121	654	595	842	4
para	124	641	141	654	595	842	4
lograr	143	641	167	654	595	842	4
la	169	641	176	654	595	842	4
electroneutralidad	178	641	251	654	595	842	4
requiero	253	641	286	654	595	842	4
de	288	641	298	654	595	842	4
42	71	653	81	666	595	842	4
mEq	83	653	102	666	595	842	4
de	105	653	114	666	595	842	4
iones	117	653	138	666	595	842	4
de	140	653	150	666	595	842	4
carga	152	653	174	666	595	842	4
negativa	176	653	210	666	595	842	4
diferente	212	653	248	666	595	842	4
de	250	653	260	666	595	842	4
los	262	653	274	666	595	842	4
iones	277	653	298	666	595	842	4
fuertes.	71	665	100	678	595	842	4
La	102	665	113	678	595	842	4
DIF	115	665	131	678	595	842	4
está	132	665	148	678	595	842	4
compuesta	150	665	192	678	595	842	4
principalmente	194	665	254	678	595	842	4
por	255	665	269	678	595	842	4
HCO	270	665	292	678	595	842	4
3	291	673	294	680	595	842	4
-	294	665	298	678	595	842	4
y	71	677	76	690	595	842	4
los	79	677	91	690	595	842	4
ácidos	94	677	120	690	595	842	4
débiles	123	677	151	690	595	842	4
(Atot).	154	677	181	690	595	842	4
Forman	185	677	216	690	595	842	4
parte	219	677	239	690	595	842	4
de	242	677	252	690	595	842	4
los	255	677	267	690	595	842	4
Atot	269	677	287	690	595	842	4
la	290	677	298	690	595	842	4
albúmina	71	689	108	703	595	842	4
y	111	689	116	703	595	842	4
el	118	689	125	703	595	842	4
fosfato.	128	689	158	703	595	842	4
El	161	689	170	703	595	842	4
efecto	172	689	196	703	595	842	4
que	199	689	213	703	595	842	4
tiene	216	689	235	703	595	842	4
el	238	689	245	703	595	842	4
DIF	248	689	264	703	595	842	4
sobre	266	689	288	703	595	842	4
el	290	689	298	703	595	842	4
pH	71	702	83	715	595	842	4
es	85	702	93	715	595	842	4
directo,	95	702	125	715	595	842	4
es	127	702	135	715	595	842	4
decir,	137	702	158	715	595	842	4
al	160	702	167	715	595	842	4
aumentar	169	702	206	715	595	842	4
el	208	702	215	715	595	842	4
DIF	217	702	233	715	595	842	4
aumenta	234	702	268	715	595	842	4
el	270	702	277	715	595	842	4
pH	279	702	291	715	595	842	4
y	293	702	298	715	595	842	4
por	71	714	84	727	595	842	4
lo	86	714	94	727	595	842	4
tanto	96	714	116	727	595	842	4
disminuye	117	714	159	727	595	842	4
el	161	714	168	727	595	842	4
componente	170	714	218	727	595	842	4
ácido.	220	714	244	727	595	842	4
El	246	714	255	727	595	842	4
efecto	257	714	281	727	595	842	4
que	283	714	297	727	595	842	4
tienen	71	726	95	739	595	842	4
los	98	726	110	739	595	842	4
Atot	112	726	130	739	595	842	4
sobre	132	726	154	739	595	842	4
el	157	726	164	739	595	842	4
pH	167	726	179	739	595	842	4
es	182	726	190	739	595	842	4
inverso	193	726	222	739	595	842	4
es	225	726	233	739	595	842	4
decir	236	726	256	739	595	842	4
aumentan	259	726	298	739	595	842	4
los	71	738	83	751	595	842	4
Atot	84	738	102	751	595	842	4
y	104	738	109	751	595	842	4
se	111	738	120	751	595	842	4
reduce	122	738	149	751	595	842	4
el	151	738	158	751	595	842	4
pH.	160	738	175	751	595	842	4
Finalmente	177	738	222	751	595	842	4
la	224	738	232	751	595	842	4
relación	234	738	266	751	595	842	4
entre	268	738	288	751	595	842	4
la	290	738	298	751	595	842	4
PCO	71	750	90	764	595	842	4
2	90	758	93	766	595	842	4
y	95	750	100	764	595	842	4
el	102	750	110	764	595	842	4
pH	112	750	124	764	595	842	4
es	126	750	134	764	595	842	4
inversa	136	750	165	764	595	842	4
6	165	751	168	759	595	842	4
(Figuras	170	750	203	764	595	842	4
2	206	750	211	764	595	842	4
y	213	750	218	764	595	842	4
3).	220	750	231	764	595	842	4
El	233	750	241	764	595	842	4
valor	244	750	264	764	595	842	4
del	266	750	278	764	595	842	4
Atot	280	750	298	764	595	842	4
se	71	763	79	776	595	842	4
puede	82	763	106	776	595	842	4
calcular	108	763	140	776	595	842	4
con	142	763	157	776	595	842	4
las	159	763	170	776	595	842	4
siguientes	173	763	213	776	595	842	4
fórmulas:	215	763	254	776	595	842	4
Acta	71	793	95	808	595	842	4
Med	98	793	120	808	595	842	4
Per	123	793	141	808	595	842	4
28(1)	144	793	169	808	595	842	4
2011	172	793	196	808	595	842	4
b)	312	567	320	580	595	842	4
Atot	326	567	344	580	595	842	4
=	346	567	352	580	595	842	4
2,43	357	567	374	580	595	842	4
*	377	567	382	580	595	842	4
[Proteínas	384	567	425	580	595	842	4
totales].	427	567	459	580	595	842	4
c)	312	585	320	598	595	842	4
Atot	326	585	344	598	595	842	4
=	348	585	354	598	595	842	4
[Albúmina	358	585	403	598	595	842	4
(0,123*pH	407	585	451	598	595	842	4
–	455	585	460	598	595	842	4
0,631]	464	585	491	598	595	842	4
–	495	585	500	598	595	842	4
[Fosfato	504	585	539	598	595	842	4
(0,309*pH	326	597	369	610	595	842	4
–	371	597	376	610	595	842	4
0,469)]	379	597	408	610	595	842	4
La	312	614	322	627	595	842	4
composición	325	614	376	627	595	842	4
en	379	614	389	627	595	842	4
porcentaje	391	614	433	627	595	842	4
es	436	614	444	627	595	842	4
albúmina	447	614	484	627	595	842	4
78%,	487	614	508	627	595	842	4
fosfato	511	614	539	627	595	842	4
20%	312	626	330	639	595	842	4
y	332	626	337	639	595	842	4
otras	338	626	357	639	595	842	4
proteínas	359	626	395	639	595	842	4
2%.	396	626	412	639	595	842	4
La	414	626	424	639	595	842	4
clasificación	426	626	474	639	595	842	4
de	476	626	485	639	595	842	4
los	487	626	499	639	595	842	4
disturbios	500	626	539	639	595	842	4
ácido-base	312	638	357	651	595	842	4
por	361	638	375	651	595	842	4
Stewart	379	638	411	651	595	842	4
se	415	638	424	651	595	842	4
representa	428	638	471	651	595	842	4
en	475	638	485	651	595	842	4
la	489	638	496	651	595	842	4
Tabla	500	638	523	651	595	842	4
2	528	638	533	651	595	842	4
7	533	639	536	647	595	842	4
.	536	638	539	651	595	842	4
Finalmente	312	650	357	663	595	842	4
se	359	650	367	663	595	842	4
introduce	369	650	406	663	595	842	4
el	408	650	415	663	595	842	4
término	417	650	448	663	595	842	4
de	450	650	460	663	595	842	4
“gap	461	650	482	663	595	842	4
de	484	650	493	663	595	842	4
ion	495	650	508	663	595	842	4
fuerte”	510	650	539	663	595	842	4
con	312	662	326	675	595	842	4
sus	329	662	342	675	595	842	4
siglas	344	662	367	675	595	842	4
en	369	662	379	675	595	842	4
inglés	381	662	405	675	595	842	4
SIG.	408	662	426	675	595	842	4
Las	312	680	326	693	595	842	4
causas	328	680	355	693	595	842	4
de	357	680	366	693	595	842	4
DIF	368	680	384	693	595	842	4
disminuido	386	680	432	693	595	842	4
(acidosis	434	680	470	693	595	842	4
metabólica)	472	680	520	693	595	842	4
son:	522	680	539	693	595	842	4
(1)	312	692	324	705	595	842	4
Acidosis	327	692	363	705	595	842	4
tubular	367	692	397	705	595	842	4
renal:	401	692	424	705	595	842	4
Distal	428	692	453	705	595	842	4
tipo	457	692	473	705	595	842	4
1	477	692	482	705	595	842	4
(pH	486	692	502	705	595	842	4
urinario	506	692	539	705	595	842	4
>5,5),	312	704	336	717	595	842	4
Proximal	341	704	378	717	595	842	4
tipo	386	704	402	717	595	842	4
2	406	704	411	717	595	842	4
(pH	415	704	431	717	595	842	4
urinario	435	704	468	717	595	842	4
<5,5,	472	704	493	717	595	842	4
K+	497	704	510	717	595	842	4
sérico	514	704	538	717	595	842	4
bajo);	312	716	335	729	595	842	4
deficiencia	337	716	381	729	595	842	4
de	383	716	392	729	595	842	4
aldosterona	394	716	440	729	595	842	4
tipo	442	716	458	729	595	842	4
4	460	716	465	729	595	842	4
(ph	467	716	480	729	595	842	4
urinario	482	716	514	729	595	842	4
<	516	716	522	729	595	842	4
5,5,	523	716	539	729	595	842	4
K+	312	728	325	741	595	842	4
sérico	328	728	352	741	595	842	4
alto)	356	728	375	741	595	842	4
(2)	378	728	390	741	595	842	4
Causas	393	728	422	741	595	842	4
no	425	728	435	741	595	842	4
renales:	439	728	470	741	595	842	4
Gastrointestinal	474	728	539	741	595	842	4
(diarrea,	312	740	345	753	595	842	4
drenaje	347	740	377	753	595	842	4
pancreático,	378	740	427	753	595	842	4
intestino	429	740	463	753	595	842	4
corto);	465	740	492	753	595	842	4
Iatrogénica	494	740	538	753	595	842	4
(nutrición	312	752	355	765	595	842	4
parenteral,	359	752	405	765	595	842	4
salino,	410	752	438	765	595	842	4
resina	443	752	468	765	595	842	4
de	473	752	483	765	595	842	4
intercambio	487	752	539	765	595	842	4
aniónico).	312	764	353	777	595	842	4
49	528	793	540	808	595	842	4
Disturbios	296	38	339	51	595	842	5
del	341	38	353	51	595	842	5
estado	356	38	382	51	595	842	5
ácido-básico	384	38	436	51	595	842	5
en	439	38	449	51	595	842	5
el	451	38	458	51	595	842	5
paciente	461	38	495	51	595	842	5
crítico	498	38	524	51	595	842	5
Tabla	277	69	298	81	595	842	5
2.	301	69	307	81	595	842	5
Clasificación	190	79	239	91	595	842	5
de	241	79	250	91	595	842	5
los	252	79	263	91	595	842	5
disturbios	265	79	304	91	595	842	5
ácido-base	306	79	346	91	595	842	5
por	349	79	362	91	595	842	5
Stewart	364	79	394	91	595	842	5
Acidosis	272	103	307	116	595	842	5
I.	120	123	126	136	595	842	5
Respiratoria	128	123	177	136	595	842	5
Alcalosis	383	103	420	116	595	842	5
pCO	282	125	301	138	595	842	5
2	301	132	304	140	595	842	5
pCO	394	125	413	138	595	842	5
2	413	132	416	140	595	842	5
Exceso/déficit	137	185	194	198	595	842	5
de	197	185	206	198	595	842	5
agua	209	185	227	198	595	842	5
SID;	268	187	287	200	595	842	5
[Na	297	187	312	200	595	842	5
+	312	188	315	195	595	842	5
]	315	187	318	200	595	842	5
SID;	380	187	399	200	595	842	5
[Na	409	187	424	200	595	842	5
+	424	188	427	195	595	842	5
]	427	187	430	200	595	842	5
Exceso/déficit	138	207	194	220	595	842	5
de	197	207	206	220	595	842	5
Cl	209	207	218	220	595	842	5
-	218	208	222	216	595	842	5
SID;	269	209	288	222	595	842	5
[Cl	298	209	310	222	595	842	5
-	310	210	314	218	595	842	5
]	314	209	317	222	595	842	5
SID;	381	209	400	222	595	842	5
[Cl	410	209	422	222	595	842	5
-	422	210	426	218	595	842	5
]	426	209	429	222	595	842	5
Aniones	137	230	170	243	595	842	5
no	173	230	183	243	595	842	5
medidos	185	230	219	243	595	842	5
SID;	268	232	286	245	595	842	5
[SIG]	296	232	319	245	595	842	5
___________	374	229	429	242	595	842	5
[Albúmina]	270	273	317	286	595	842	5
[Albúmina]	382	273	428	286	595	842	5
[PO	278	296	294	309	595	842	5
4-2	294	297	305	311	595	842	5
]	305	296	309	309	595	842	5
[PO	390	296	406	309	595	842	5
4-2	406	297	417	311	595	842	5
]	417	296	421	309	595	842	5
II.	120	145	129	158	595	842	5
Metabólica	132	145	177	158	595	842	5
SID	120	165	136	178	595	842	5
anormal	139	165	171	178	595	842	5
A	120	252	127	265	595	842	5
tot	127	258	141	267	595	842	5
Albúmina	137	271	177	285	595	842	5
sérica	180	271	203	285	595	842	5
Fosfato	138	294	168	308	595	842	5
inorgánico	170	294	213	308	595	842	5
Además	57	339	89	352	595	842	5
también	93	339	125	352	595	842	5
deberá	128	339	154	352	595	842	5
calcularse	158	339	198	352	595	842	5
el	201	339	208	352	595	842	5
SIG:	211	339	230	352	595	842	5
(a)	233	339	244	352	595	842	5
SID	247	339	263	352	595	842	5
bajo	266	339	283	352	595	842	5
con	57	351	71	364	595	842	5
SIG	74	351	91	364	595	842	5
normal:	94	351	125	364	595	842	5
uso	128	351	142	364	595	842	5
de	146	351	155	364	595	842	5
soluciones	158	351	201	364	595	842	5
con	204	351	218	364	595	842	5
SID	222	351	238	364	595	842	5
<	241	351	247	364	595	842	5
24	250	351	260	364	595	842	5
meq/	263	351	283	364	595	842	5
lt	57	363	62	376	595	842	5
8	62	364	65	371	595	842	5
;	65	363	68	376	595	842	5
hiperlactacidemia	71	363	142	376	595	842	5
(b)	145	363	156	376	595	842	5
SID	159	363	175	376	595	842	5
bajo	178	363	195	376	595	842	5
con	198	363	212	376	595	842	5
SIG	215	363	231	376	595	842	5
>	234	363	240	376	595	842	5
2:	242	363	250	376	595	842	5
aniones	253	363	283	376	595	842	5
no	57	375	67	388	595	842	5
medidos	71	375	105	388	595	842	5
presentes	109	375	147	388	595	842	5
en	151	375	160	388	595	842	5
acidosis	164	375	197	388	595	842	5
láctica,	201	375	230	388	595	842	5
cetoacidosis	234	375	283	388	595	842	5
diabética,	57	387	95	400	595	842	5
intoxicación	99	387	149	400	595	842	5
por	153	387	166	400	595	842	5
salicilatos,	170	387	213	400	595	842	5
intoxicación	216	387	266	400	595	842	5
por	270	387	283	400	595	842	5
metanol.	57	399	91	412	595	842	5
Es	57	417	67	430	595	842	5
de	71	417	80	430	595	842	5
importancia	84	417	132	430	595	842	5
práctica	136	417	168	430	595	842	5
conocer	172	417	204	430	595	842	5
las	207	417	219	430	595	842	5
soluciones	222	417	265	430	595	842	5
que	269	417	283	430	595	842	5
tienen	57	429	81	442	595	842	5
por	83	429	97	442	595	842	5
sí	99	429	106	442	595	842	5
mismas	108	429	139	442	595	842	5
un	141	429	151	442	595	842	5
SID	153	429	170	442	595	842	5
bajo	172	429	189	442	595	842	5
que	191	429	206	442	595	842	5
pueden	208	429	237	442	595	842	5
conllevar	239	429	277	442	595	842	5
a	279	429	283	442	595	842	5
una	57	441	71	454	595	842	5
acidosis	74	441	106	454	595	842	5
metabólica	108	441	152	454	595	842	5
con	155	441	169	454	595	842	5
SIG	172	441	188	454	595	842	5
normal	190	441	219	454	595	842	5
(Tabla	221	441	246	454	595	842	5
4).	249	441	260	454	595	842	5
Las	57	458	71	471	595	842	5
causas	73	458	99	471	595	842	5
de	102	458	111	471	595	842	5
DIF	113	458	129	471	595	842	5
aumentado	131	458	175	471	595	842	5
(alcalosis	178	458	215	471	595	842	5
metabólica)	217	458	265	471	595	842	5
son:	267	458	283	471	595	842	5
1.	57	476	64	489	595	842	5
Pérdida	71	476	101	489	595	842	5
de	103	476	113	489	595	842	5
sodio	115	476	136	489	595	842	5
>	138	476	144	489	595	842	5
pérdida	146	476	176	489	595	842	5
de	178	476	187	489	595	842	5
cloro:	189	476	212	489	595	842	5
(a)	214	476	225	489	595	842	5
Cloro	227	476	250	489	595	842	5
urinario	252	476	283	489	595	842	5
<	71	488	76	501	595	842	5
10	80	488	90	501	595	842	5
mmol/lt:	94	488	129	501	595	842	5
pérdidas	133	488	167	501	595	842	5
gastrointestinales	171	488	241	501	595	842	5
(vómitos,	245	488	283	501	595	842	5
drenaje	71	500	100	513	595	842	5
gástrico,	101	500	135	513	595	842	5
diarrea	137	500	164	513	595	842	5
perdedora	166	500	205	513	595	842	5
de	207	500	217	513	595	842	5
cloro	218	500	239	513	595	842	5
=	240	500	246	513	595	842	5
adenoma	248	500	283	513	595	842	5
velloso);	71	512	106	525	595	842	5
(b)	109	512	120	525	595	842	5
Cloro	124	512	146	525	595	842	5
urinario	149	512	181	525	595	842	5
>	184	512	190	525	595	842	5
20	193	512	203	525	595	842	5
mmol/lt:	206	512	241	525	595	842	5
exceso	244	512	271	525	595	842	5
de	274	512	283	525	595	842	5
mineralocorticoide,	71	524	149	537	595	842	5
uso	151	524	165	537	595	842	5
de	168	524	177	537	595	842	5
diuréticos.	180	524	222	537	595	842	5
2.	57	542	64	555	595	842	5
Carga	71	542	96	555	595	842	5
de	100	542	110	555	595	842	5
sodio	114	542	137	555	595	842	5
exógena	142	542	177	555	595	842	5
(Cloro	181	542	209	555	595	842	5
sérico	214	542	239	555	595	842	5
elevado):	244	542	283	555	595	842	5
Administración	71	554	133	567	595	842	5
de	137	554	147	567	595	842	5
sales	151	554	170	567	595	842	5
de	174	554	184	567	595	842	5
sodio	187	554	209	567	595	842	5
(acetato,	213	554	247	567	595	842	5
citrato):	251	554	283	567	595	842	5
transfusión	71	566	116	579	595	842	5
masiva	120	566	149	579	595	842	5
de	153	566	162	579	595	842	5
sangre,	166	566	195	579	595	842	5
nutrición	199	566	236	579	595	842	5
parenteral,	240	566	283	579	595	842	5
expansores	71	578	115	591	595	842	5
de	118	578	127	591	595	842	5
volumen	130	578	165	591	595	842	5
de	167	578	177	591	595	842	5
plasma,	179	578	210	591	595	842	5
lactato	212	578	239	591	595	842	5
de	241	578	251	591	595	842	5
Ringer.	253	578	283	591	595	842	5
3.	57	595	64	608	595	842	5
Deficiencia	71	595	119	608	595	842	5
severa	123	595	150	608	595	842	5
de	154	595	164	608	595	842	5
catión	168	595	194	608	595	842	5
intracelular:	198	595	249	608	595	842	5
Calcio,	254	595	284	608	595	842	5
Magnesio	71	607	110	620	595	842	5
9	110	608	113	616	595	842	5
.	113	607	116	620	595	842	5
SISTEMAS	57	631	113	645	595	842	5
DE	117	631	132	645	595	842	5
COMPENSACIÓN	137	631	229	645	595	842	5
ANTE	233	631	263	645	595	842	5
UN	267	631	283	645	595	842	5
DISTURBIO	57	644	118	658	595	842	5
DEL	121	644	144	658	595	842	5
ESTADO	146	644	190	658	595	842	5
ÁCIDO-BASE	193	644	262	658	595	842	5
Sistemas	57	662	99	676	595	842	5
químicos	104	662	147	676	595	842	5
amortiguadores:	152	662	232	676	595	842	5
Respuesta	238	663	283	676	595	842	5
inmediata	57	675	96	688	595	842	5
en	99	675	108	688	595	842	5
fracción	111	675	144	688	595	842	5
de	146	675	156	688	595	842	5
segundos.	158	675	198	688	595	842	5
El	201	675	210	688	595	842	5
HCO	212	675	233	688	595	842	5
3	233	682	236	690	595	842	5
-	236	675	240	688	595	842	5
representa	242	675	283	688	595	842	5
el	57	687	64	700	595	842	5
50%	68	687	86	700	595	842	5
de	90	687	100	700	595	842	5
la	103	687	111	700	595	842	5
capacidad	115	687	155	700	595	842	5
amortiguadora	159	687	218	700	595	842	5
del	222	687	234	700	595	842	5
plasma.	238	687	269	700	595	842	5
La	273	687	283	700	595	842	5
hemoglobina	57	699	109	712	595	842	5
proporciona	113	699	162	712	595	842	5
el	165	699	173	712	595	842	5
30%	176	699	195	712	595	842	5
y	199	699	204	712	595	842	5
el	207	699	215	712	595	842	5
restante	218	699	250	712	595	842	5
20%	253	699	272	712	595	842	5
lo	276	699	283	712	595	842	5
comparten	57	711	99	724	595	842	5
las	102	711	113	724	595	842	5
proteínas	116	711	153	724	595	842	5
(13%)	156	711	181	724	595	842	5
y	184	711	189	724	595	842	5
el	192	711	199	724	595	842	5
fosfato	203	711	230	724	595	842	5
(7%).	233	711	256	724	595	842	5
Como	259	711	283	724	595	842	5
vemos	57	723	83	736	595	842	5
en	86	723	96	736	595	842	5
casos	99	723	121	736	595	842	5
de	125	723	134	736	595	842	5
anemia	138	723	166	736	595	842	5
severa	170	723	195	736	595	842	5
este	199	723	215	736	595	842	5
sistema	218	723	248	736	595	842	5
se	252	723	260	736	595	842	5
vería	263	723	283	736	595	842	5
mermado	57	735	94	748	595	842	5
significativamente.	97	735	173	748	595	842	5
Sistema	57	752	90	765	595	842	5
respiratorio:	91	752	145	765	595	842	5
Se	147	752	157	765	595	842	5
inicia	158	752	180	765	595	842	5
en	182	752	191	765	595	842	5
pocos	193	752	216	765	595	842	5
minutos.	218	752	252	765	595	842	5
50%	254	752	272	765	595	842	5
de	274	752	283	765	595	842	5
la	57	764	64	777	595	842	5
compensación	66	764	123	777	595	842	5
por	125	764	138	777	595	842	5
acidosis	140	764	172	777	595	842	5
metabólica	174	764	218	777	595	842	5
se	220	764	228	777	595	842	5
obtiene	230	764	259	777	595	842	5
antes	263	764	283	777	595	842	5
50	57	793	69	808	595	842	5
de	298	339	307	352	595	842	5
las	310	339	321	352	595	842	5
2	323	339	328	352	595	842	5
horas	331	339	353	352	595	842	5
y	355	339	360	352	595	842	5
el	363	339	370	352	595	842	5
75%	373	339	391	352	595	842	5
de	394	339	403	352	595	842	5
la	406	339	413	352	595	842	5
compensación	416	339	473	352	595	842	5
en	476	339	485	352	595	842	5
24	488	339	498	352	595	842	5
horas.	500	339	524	352	595	842	5
El	298	351	307	364	595	842	5
30%	310	351	328	364	595	842	5
de	331	351	341	364	595	842	5
la	344	351	351	364	595	842	5
compensación	354	351	412	364	595	842	5
por	415	351	428	364	595	842	5
alcalosis	431	351	466	364	595	842	5
metabólica	469	351	513	364	595	842	5
se	516	351	524	364	595	842	5
da	298	363	307	376	595	842	5
a	310	363	315	376	595	842	5
las	318	363	329	376	595	842	5
12-24	332	363	355	376	595	842	5
horas	359	363	380	376	595	842	5
y	383	363	388	376	595	842	5
el	392	363	399	376	595	842	5
60%	402	363	420	376	595	842	5
posterior	427	363	462	376	595	842	5
a	465	363	470	376	595	842	5
las	473	363	484	376	595	842	5
48	487	363	497	376	595	842	5
horas.	500	363	524	376	595	842	5
Es	298	375	308	388	595	842	5
importante	312	375	355	388	595	842	5
considerar	359	375	401	388	595	842	5
la	405	375	412	388	595	842	5
eficiencia	416	375	455	388	595	842	5
de	459	375	468	388	595	842	5
este	472	375	488	388	595	842	5
sistema,	492	375	525	388	595	842	5
dado	298	387	317	400	595	842	5
que	319	387	333	400	595	842	5
un	335	387	345	400	595	842	5
paciente	347	387	380	400	595	842	5
con	382	387	397	400	595	842	5
compromiso	398	387	448	400	595	842	5
de:	450	387	462	400	595	842	5
(a)	464	387	475	400	595	842	5
parénquima	477	387	524	400	595	842	5
pulmonar	298	399	336	412	595	842	5
(típico	339	399	365	412	595	842	5
paciente	368	399	401	412	595	842	5
con	404	399	418	412	595	842	5
injuria	421	399	447	412	595	842	5
pulmonar	450	399	488	412	595	842	5
o	491	399	496	412	595	842	5
edema	498	399	524	412	595	842	5
pulmonar	298	411	336	424	595	842	5
de	337	411	347	424	595	842	5
cualquier	349	411	386	424	595	842	5
etiología)	387	411	425	424	595	842	5
o	427	411	432	424	595	842	5
con	434	411	448	424	595	842	5
(b)	450	411	462	424	595	842	5
compromiso	463	411	513	424	595	842	5
de	515	411	524	424	595	842	5
caja	298	423	314	436	595	842	5
torácica	316	423	348	436	595	842	5
(cifoescoliosis	350	423	408	436	595	842	5
de	411	423	420	436	595	842	5
los	422	423	434	436	595	842	5
adultos	437	423	465	436	595	842	5
mayores)	468	423	505	436	595	842	5
o	508	423	513	436	595	842	5
de	515	423	524	436	595	842	5
(c)	298	435	309	448	595	842	5
los	312	435	323	448	595	842	5
músculos	326	435	364	448	595	842	5
respiratorios	367	435	417	448	595	842	5
(agotamiento	420	435	473	448	595	842	5
respiratorio,	476	435	524	448	595	842	5
predisposición	298	447	358	460	595	842	5
a	362	447	367	460	595	842	5
debilidad	371	447	409	460	595	842	5
muscular	413	447	451	460	595	842	5
en	455	447	465	460	595	842	5
determinadas	469	447	524	460	595	842	5
patologías,	298	459	342	472	595	842	5
desnutrición	346	459	396	472	595	842	5
aguda	400	459	424	472	595	842	5
durante	428	459	459	472	595	842	5
hospitalización	463	459	524	472	595	842	5
o	298	471	303	484	595	842	5
en	306	471	316	484	595	842	5
el	320	471	327	484	595	842	5
destete	331	471	359	484	595	842	5
de	363	471	372	484	595	842	5
ventilador	376	471	417	484	595	842	5
mecánico	420	471	459	484	595	842	5
posterior	463	471	498	484	595	842	5
a	502	471	507	484	595	842	5
uso	511	471	524	484	595	842	5
de	298	483	307	496	595	842	5
sedantes,	311	483	349	496	595	842	5
etc.)	353	483	372	496	595	842	5
lamentablemente	376	483	447	496	595	842	5
tendrá	451	483	477	496	595	842	5
problemas	481	483	524	496	595	842	5
en	298	495	307	508	595	842	5
compensar	311	495	354	508	595	842	5
un	357	495	367	508	595	842	5
trastorno	371	495	406	508	595	842	5
metabólico	410	495	454	508	595	842	5
y	458	495	463	508	595	842	5
su	466	495	475	508	595	842	5
mecanismo	479	495	524	508	595	842	5
compensatorio	298	507	357	520	595	842	5
respiratorio	359	507	405	520	595	842	5
será	408	507	424	520	595	842	5
deficiente.	426	507	468	520	595	842	5
Sistema	298	524	333	538	595	842	5
renal:	337	524	364	538	595	842	5
La	368	525	379	538	595	842	5
respuesta	383	525	423	538	595	842	5
la	427	525	435	538	595	842	5
tenemos	439	525	474	538	595	842	5
en	479	525	488	538	595	842	5
horas	493	525	516	538	595	842	5
a	520	525	524	538	595	842	5
días.	298	537	316	550	595	842	5
Es	320	537	330	550	595	842	5
el	334	537	341	550	595	842	5
sistema	345	537	375	550	595	842	5
más	378	537	394	550	595	842	5
potente	398	537	427	550	595	842	5
(2-	431	537	443	550	595	842	5
4	446	537	451	550	595	842	5
horas).	455	537	483	550	595	842	5
El	486	537	495	550	595	842	5
túbulo	499	537	524	550	595	842	5
proximal	298	549	335	562	595	842	5
del	339	549	352	562	595	842	5
nefrón	356	549	383	562	595	842	5
tiene	387	549	407	562	595	842	5
gran	411	549	430	562	595	842	5
responsabilidad	434	549	499	562	595	842	5
en	503	549	513	562	595	842	5
la	517	549	524	562	595	842	5
homeostasis	298	561	347	574	595	842	5
del	349	561	361	574	595	842	5
HCO	363	561	384	574	595	842	5
3	384	568	387	576	595	842	5
-	387	561	391	574	595	842	5
,	393	561	395	574	595	842	5
por	398	561	411	574	595	842	5
lo	413	561	421	574	595	842	5
cual	423	561	440	574	595	842	5
pacientes	442	561	479	574	595	842	5
con	482	561	496	574	595	842	5
injuria	498	561	524	574	595	842	5
renal	298	573	318	586	595	842	5
tubular	322	573	351	586	595	842	5
aguda	355	573	380	586	595	842	5
pueden	384	573	413	586	595	842	5
ver	417	573	431	586	595	842	5
afectado	435	573	469	586	595	842	5
este	473	573	489	586	595	842	5
sistema	493	573	524	586	595	842	5
de	298	585	307	598	595	842	5
compensación	311	585	368	598	595	842	5
10,11	368	585	381	593	595	842	5
.	381	585	384	598	595	842	5
El	388	585	397	598	595	842	5
control	400	585	429	598	595	842	5
del	433	585	445	598	595	842	5
equilibrio	449	585	488	598	595	842	5
se	492	585	500	598	595	842	5
logra	504	585	524	598	595	842	5
excretando	298	597	342	610	595	842	5
la	344	597	351	610	595	842	5
orina	354	597	374	610	595	842	5
ácida	377	597	398	610	595	842	5
o	400	597	405	610	595	842	5
alcalina.	407	597	441	610	595	842	5
La	443	597	454	610	595	842	5
concentración	456	597	513	610	595	842	5
de	515	597	524	610	595	842	5
Tabla	395	622	416	634	595	842	5
3.	418	622	425	634	595	842	5
Fórmulas	309	632	346	644	595	842	5
para	348	632	366	644	595	842	5
determinar	368	632	412	644	595	842	5
si	414	632	420	644	595	842	5
trastorno	422	632	458	644	595	842	5
ácido-base	461	632	501	644	595	842	5
es	503	632	511	644	595	842	5
agudo	379	642	403	654	595	842	5
o	405	642	410	654	595	842	5
crónico	412	642	440	654	595	842	5
1.	383	660	391	674	595	842	5
¿AGUDO?	394	660	446	674	595	842	5
Acidosis:	310	680	353	695	595	842	5
pH	373	680	387	695	595	842	5
=	390	680	396	695	595	842	5
0,08	399	680	418	695	595	842	5
*	421	680	427	695	595	842	5
(pCO	429	680	456	695	595	842	5
2	456	688	459	697	595	842	5
-	462	680	465	695	595	842	5
40)	468	680	483	695	595	842	5
/	485	680	488	695	595	842	5
10	491	680	502	695	595	842	5
Alcalosis:	310	699	355	714	595	842	5
pH	372	699	387	714	595	842	5
=	390	699	396	714	595	842	5
0,08	399	699	418	714	595	842	5
*	421	699	426	714	595	842	5
(40	429	699	444	714	595	842	5
-	446	699	450	714	595	842	5
pCO	453	699	475	714	595	842	5
2	475	708	479	716	595	842	5
)	479	699	482	714	595	842	5
/	485	699	488	714	595	842	5
10	491	699	502	714	595	842	5
2.	377	720	385	735	595	842	5
¿CRÓNICO?	388	720	452	735	595	842	5
Acidosis:	310	740	353	755	595	842	5
pH	373	740	387	755	595	842	5
=	390	740	396	755	595	842	5
0,03	399	740	418	755	595	842	5
*	421	740	427	755	595	842	5
(pCO	429	740	456	755	595	842	5
2	456	749	459	757	595	842	5
-	462	740	465	755	595	842	5
40)	468	740	483	755	595	842	5
/	485	740	488	755	595	842	5
10	491	740	502	755	595	842	5
Alcalosis:	310	759	355	774	595	842	5
pH	372	759	387	774	595	842	5
=	390	759	396	774	595	842	5
0,03	399	759	418	774	595	842	5
*	421	759	426	774	595	842	5
(40	429	759	444	774	595	842	5
-	446	759	450	774	595	842	5
pCO	453	759	475	774	595	842	5
2	475	767	479	776	595	842	5
)	479	759	482	774	595	842	5
/	485	759	488	774	595	842	5
1	491	759	496	774	595	842	5
0	496	760	501	773	595	842	5
Acta	399	793	423	808	595	842	5
Med	426	793	448	808	595	842	5
Per	451	793	469	808	595	842	5
28(1)	472	793	498	808	595	842	5
2011	501	793	524	808	595	842	5
Mónica	450	38	481	52	595	842	6
Meza	484	38	506	52	595	842	6
García	509	38	537	52	595	842	6
Tabla	288	68	310	80	595	842	6
4.	314	68	321	80	595	842	6
Soluciones	258	78	299	90	595	842	6
con	301	78	315	90	595	842	6
SID	317	78	332	90	595	842	6
bajo	334	78	351	90	595	842	6
Soluciones	212	99	252	111	595	842	6
de	255	99	264	111	595	842	6
uso	266	99	279	111	595	842	6
frecuente	281	99	317	111	595	842	6
en	319	99	328	111	595	842	6
pacientes	330	99	366	111	595	842	6
críticos	368	99	396	111	595	842	6
Composición	104	118	154	130	595	842	6
(mEq/L)	113	128	146	140	595	842	6
Salino	169	118	193	130	595	842	6
isotónico	195	118	229	130	595	842	6
0,9%	189	128	209	140	595	842	6
Ringer	242	123	268	135	595	842	6
lactato	270	123	296	135	595	842	6
Haemacell	319	123	359	135	595	842	6
Albúmina	382	123	420	135	595	842	6
4%	423	123	436	135	595	842	6
Bicarbonato	450	118	497	130	595	842	6
de	499	118	508	130	595	842	6
sodio	460	128	480	140	595	842	6
1	483	128	487	140	595	842	6
M	489	128	498	140	595	842	6
Na	122	144	133	156	595	842	6
+	133	145	136	152	595	842	6
154	192	144	206	156	595	842	6
130	262	144	276	156	595	842	6
150	332	144	346	156	595	842	6
140	402	144	416	156	595	842	6
996	472	144	486	156	595	842	6
-	132	162	135	168	595	842	6
Cl	123	161	132	173	595	842	6
154	192	161	206	173	595	842	6
109	262	161	276	173	595	842	6
150	332	161	346	173	595	842	6
128	402	161	416	173	595	842	6
0	477	160	481	172	595	842	6
K	124	177	131	189	595	842	6
+	131	178	134	185	595	842	6
0	197	177	201	189	595	842	6
4	267	177	271	189	595	842	6
5,1	333	177	345	189	595	842	6
0	407	177	411	189	595	842	6
0	477	177	481	189	595	842	6
Ca	121	194	131	206	595	842	6
2+	131	195	137	202	595	842	6
0	197	194	201	206	595	842	6
3	267	194	271	206	595	842	6
12,5	331	194	347	206	595	842	6
0	407	194	411	206	595	842	6
0	477	194	481	206	595	842	6
Mg	120	211	133	223	595	842	6
2+	133	211	138	218	595	842	6
0	197	211	201	223	595	842	6
0	267	211	271	223	595	842	6
0	337	211	341	223	595	842	6
0	407	211	411	223	595	842	6
0	477	210	481	222	595	842	6
Otros	119	227	139	239	595	842	6
0	197	227	201	239	595	842	6
Lactato:	254	227	284	239	595	842	6
28	265	237	274	249	595	842	6
0	337	227	341	239	595	842	6
0	407	227	411	239	595	842	6
0	477	227	481	239	595	842	6
SID	122	254	136	266	595	842	6
0	197	254	201	266	595	842	6
28	265	254	274	266	595	842	6
17,6	331	254	347	266	595	842	6
12	405	254	414	266	595	842	6
996	472	254	486	266	595	842	6
hidrogeniones	71	298	128	312	595	842	6
[H+]	132	298	151	312	595	842	6
se	155	298	163	312	595	842	6
regula	167	298	192	312	595	842	6
mediante	196	298	233	312	595	842	6
3	237	298	242	312	595	842	6
mecanismos:	245	298	298	312	595	842	6
Secreción	71	310	110	324	595	842	6
de	113	310	122	324	595	842	6
iones	125	310	146	324	595	842	6
H+,	149	310	164	324	595	842	6
Reabsorción	167	310	217	324	595	842	6
de	220	310	229	324	595	842	6
los	232	310	244	324	595	842	6
iones	246	310	268	324	595	842	6
HCO	270	310	291	324	595	842	6
3	291	318	294	326	595	842	6
-	294	310	298	324	595	842	6
filtrados	71	322	104	336	595	842	6
y	106	322	111	336	595	842	6
producción	114	322	159	336	595	842	6
de	161	322	171	336	595	842	6
nuevos	173	322	201	336	595	842	6
iones	204	322	225	336	595	842	6
HCO	228	322	249	336	595	842	6
3	249	330	252	338	595	842	6
-	252	322	255	336	595	842	6
.	257	322	260	336	595	842	6
En	71	340	82	353	595	842	6
este	86	340	101	353	595	842	6
aspecto	105	340	135	353	595	842	6
es	139	340	147	353	595	842	6
importante	151	340	195	353	595	842	6
recordar	199	340	232	353	595	842	6
que	236	340	250	353	595	842	6
la	254	340	261	353	595	842	6
relación	265	340	297	353	595	842	6
entre	71	352	91	365	595	842	6
el	93	352	100	365	595	842	6
nivel	103	352	123	365	595	842	6
de	125	352	134	365	595	842	6
pCO	137	352	156	365	595	842	6
2	156	360	159	367	595	842	6
y	161	352	166	365	595	842	6
el	168	352	176	365	595	842	6
nivel	178	352	198	365	595	842	6
de	200	352	210	365	595	842	6
HCO	212	352	233	365	595	842	6
3	233	360	236	367	595	842	6
-	236	352	239	365	595	842	6
es	242	352	250	365	595	842	6
directa,	252	352	282	365	595	842	6
por	284	352	298	365	595	842	6
lo	71	364	79	377	595	842	6
tanto	81	364	101	377	595	842	6
si	104	364	111	377	595	842	6
uno	114	364	129	377	595	842	6
de	131	364	141	377	595	842	6
ellos	144	364	163	377	595	842	6
se	165	364	174	377	595	842	6
reduce	177	364	203	377	595	842	6
la	206	364	213	377	595	842	6
compensación	216	364	273	377	595	842	6
viene	276	364	298	377	595	842	6
dada	71	376	90	389	595	842	6
por	93	376	106	389	595	842	6
la	109	376	117	389	595	842	6
reducción	120	376	159	389	595	842	6
del	162	376	175	389	595	842	6
otro	178	376	194	389	595	842	6
componente	197	376	246	389	595	842	6
y	249	376	254	389	595	842	6
viceversa,	257	376	298	389	595	842	6
esto	71	388	87	401	595	842	6
debido	89	388	117	401	595	842	6
a	119	388	124	401	595	842	6
la	126	388	133	401	595	842	6
fórmula	136	388	168	401	595	842	6
que	170	388	184	401	595	842	6
relaciona	187	388	224	401	595	842	6
ambos:	226	388	255	401	595	842	6
pH	118	436	136	454	595	842	6
=	139	436	146	454	595	842	6
6,1	150	436	166	454	595	842	6
+	169	436	176	454	595	842	6
log	180	436	196	454	595	842	6
HCO	213	434	242	452	595	842	6
3	242	441	246	451	595	842	6
-	246	434	250	452	595	842	6
0,03	203	448	226	465	595	842	6
PCO	229	448	256	465	595	842	6
2	256	456	260	466	595	842	6
Las	71	487	86	500	595	842	6
compensaciones	90	487	160	500	595	842	6
están	165	487	187	500	595	842	6
dadas	191	487	215	500	595	842	6
dependiendo	220	487	274	500	595	842	6
si	279	487	286	500	595	842	6
el	290	487	298	500	595	842	6
problema	71	499	109	512	595	842	6
es	111	499	120	512	595	842	6
agudo	122	499	146	512	595	842	6
o	149	499	154	512	595	842	6
crónico	157	499	187	512	595	842	6
y	189	499	194	512	595	842	6
las	197	499	208	512	595	842	6
fórmulas	210	499	246	512	595	842	6
se	248	499	257	512	595	842	6
presentan	259	499	298	512	595	842	6
en	71	511	80	524	595	842	6
la	83	511	90	524	595	842	6
Tabla	92	511	114	524	595	842	6
5.	117	511	124	524	595	842	6
ANÁLISIS	312	298	364	312	595	842	6
PRÁCTICO	366	298	425	312	595	842	6
DEL	427	298	450	312	595	842	6
ESTADO	451	298	496	312	595	842	6
ÁCIDO-	498	298	539	312	595	842	6
BASE	312	311	341	326	595	842	6
A	343	311	351	326	595	842	6
LA	353	311	368	326	595	842	6
CABECERA	370	311	432	326	595	842	6
DEL	434	311	457	326	595	842	6
PACIENTE	459	311	515	326	595	842	6
La	312	329	323	342	595	842	6
presente	327	329	361	342	595	842	6
revisión	366	329	399	342	595	842	6
tiene	403	329	424	342	595	842	6
por	428	329	441	342	595	842	6
objetivo	446	329	480	342	595	842	6
promover	484	329	524	342	595	842	6
un	528	329	539	342	595	842	6
análisis	312	340	342	353	595	842	6
moderno	344	340	380	353	595	842	6
de	382	340	391	353	595	842	6
los	394	340	405	353	595	842	6
disturbios	407	340	447	353	595	842	6
del	449	340	461	353	595	842	6
estado	464	340	489	353	595	842	6
ácido	491	340	513	353	595	842	6
-	515	340	519	353	595	842	6
base	521	340	539	353	595	842	6
a	312	351	316	364	595	842	6
la	318	351	325	364	595	842	6
cabecera	327	351	362	364	595	842	6
del	364	351	376	364	595	842	6
paciente	378	351	411	364	595	842	6
críticamente	413	351	462	364	595	842	6
enfermo	464	351	498	364	595	842	6
sin	499	351	511	364	595	842	6
perder	513	351	538	364	595	842	6
la	312	363	319	376	595	842	6
práctica	322	363	354	376	595	842	6
de	357	363	367	376	595	842	6
un	370	363	380	376	595	842	6
análisis	383	363	413	376	595	842	6
preliminar	416	363	458	376	595	842	6
clásico	461	363	489	376	595	842	6
Henderson-	492	363	539	376	595	842	6
Hasselbalch.	312	374	363	387	595	842	6
Este	312	391	329	404	595	842	6
esquema	332	391	367	404	595	842	6
práctico	369	391	401	404	595	842	6
consta	404	391	429	404	595	842	6
de	432	391	441	404	595	842	6
los	444	391	455	404	595	842	6
siguientes	458	391	498	404	595	842	6
pasos:	500	391	525	404	595	842	6
I.	312	408	318	421	595	842	6
Valoración	326	408	369	421	595	842	6
clínica	373	408	399	421	595	842	6
del	403	408	415	421	595	842	6
paciente	419	408	452	421	595	842	6
y	456	408	461	421	595	842	6
correlación	465	408	510	421	595	842	6
con	513	408	528	421	595	842	6
el	531	408	539	421	595	842	6
estudio	326	420	355	433	595	842	6
de	357	420	367	433	595	842	6
gasometría	369	420	413	433	595	842	6
arterial.	416	420	446	433	595	842	6
II.	312	435	321	448	595	842	6
Enfoque	326	435	360	448	595	842	6
Henderson-Hasselbalch	363	435	458	448	595	842	6
clásico:	461	435	492	448	595	842	6
determinar	495	435	539	448	595	842	6
el	326	447	333	460	595	842	6
trastorno	336	447	371	460	595	842	6
primario.	374	447	411	460	595	842	6
II.	312	462	321	475	595	842	6
Determinar	326	462	371	475	595	842	6
mecanismo	374	462	419	475	595	842	6
compensador	422	462	475	475	595	842	6
y	478	462	483	475	595	842	6
eficiencia	485	462	524	475	595	842	6
del	526	462	539	475	595	842	6
mismo:	326	474	356	487	595	842	6
determinar	358	474	402	487	595	842	6
trastorno	404	474	440	487	595	842	6
asociado,	443	474	480	487	595	842	6
uso	483	474	497	487	595	842	6
de	499	474	509	487	595	842	6
exceso	511	474	539	487	595	842	6
de	326	486	335	499	595	842	6
base.	338	486	358	499	595	842	6
IV.	312	501	324	514	595	842	6
Enfoque	326	501	362	514	595	842	6
integral	366	501	400	514	595	842	6
Stewart	404	501	437	514	595	842	6
basado	442	501	471	514	595	842	6
en	476	501	486	514	595	842	6
3	490	501	495	514	595	842	6
variables	500	501	539	514	595	842	6
independientes	326	513	384	526	595	842	6
que	385	513	399	526	595	842	6
consideran	401	513	443	526	595	842	6
no	444	513	454	526	595	842	6
sólo	456	513	472	526	595	842	6
la	473	513	480	526	595	842	6
concentración.	482	513	539	526	595	842	6
Tabla	290	539	312	551	595	842	6
5.	314	539	321	551	595	842	6
Fórmulas	172	549	209	561	595	842	6
para	211	549	229	561	595	842	6
determinar	231	549	275	561	595	842	6
si	277	549	283	561	595	842	6
el	285	549	292	561	595	842	6
trastorno	294	549	330	561	595	842	6
ácido	332	549	353	561	595	842	6
base	355	549	372	561	595	842	6
está	374	549	389	561	595	842	6
compensado	391	549	439	561	595	842	6
Acidosis	91	576	122	588	595	842	6
metabólica	125	576	164	588	595	842	6
Compensación	307	571	362	583	595	842	6
respiratoria:	365	571	410	583	595	842	6
Fórmula	414	571	445	583	595	842	6
de	449	571	457	583	595	842	6
Winter:	461	571	489	583	595	842	6
PCO	492	571	510	583	595	842	6
2	510	578	513	585	595	842	6
=	516	571	522	583	595	842	6
(HCO	307	581	329	593	595	842	6
3	329	587	332	594	595	842	6
)(1,5)	332	581	352	593	595	842	6
+	354	581	359	593	595	842	6
8	361	581	366	593	595	842	6
+	368	581	373	593	595	842	6
2	375	581	380	593	595	842	6
Alcalosis	91	610	124	622	595	842	6
metabólica	127	610	166	622	595	842	6
Compensación	307	600	360	612	595	842	6
respiratoria:	363	600	406	612	595	842	6
pCO	307	610	324	622	595	842	6
2	324	617	327	623	595	842	6
=	327	610	332	622	595	842	6
0,9(HCO	334	610	367	622	595	842	6
3	367	617	370	623	595	842	6
-)	370	610	376	622	595	842	6
+9	378	610	388	622	595	842	6
+	390	610	395	622	595	842	6
2	397	610	402	622	595	842	6
El	307	620	315	632	595	842	6
pCO	317	620	334	632	595	842	6
2	334	627	337	633	595	842	6
rara	339	620	353	632	595	842	6
vez	355	620	368	632	595	842	6
se	370	620	378	632	595	842	6
eleva	380	620	399	632	595	842	6
por	401	620	413	632	595	842	6
encima	415	620	441	632	595	842	6
de	444	620	452	632	595	842	6
55	454	620	463	632	595	842	6
mmhg	466	620	489	632	595	842	6
Acidosis	91	643	122	655	595	842	6
respiratoria	125	643	166	655	595	842	6
aguda	168	643	189	655	595	842	6
Compensación	307	638	360	650	595	842	6
metabólica	363	638	402	650	595	842	6
∆	307	648	312	660	595	842	6
HCO	315	648	334	660	595	842	6
3	334	655	336	662	595	842	6
-	336	648	339	660	595	842	6
=	342	648	347	660	595	842	6
0,1*	349	648	365	660	595	842	6
∆	367	648	372	660	595	842	6
PaCO	375	648	396	660	595	842	6
2	396	655	399	662	595	842	6
(+/-3)	401	648	422	660	595	842	6
Acidosis	91	672	122	684	595	842	6
respiratoria	125	672	166	684	595	842	6
crónica	168	672	194	684	595	842	6
Compensación	307	667	360	679	595	842	6
metabólica	363	667	402	679	595	842	6
∆	307	677	312	689	595	842	6
HCO	315	677	334	689	595	842	6
3	334	684	336	691	595	842	6
-	336	677	339	689	595	842	6
=	342	677	347	689	595	842	6
0,35*	349	677	369	689	595	842	6
∆	371	677	377	689	595	842	6
PaCO	379	677	401	689	595	842	6
2	401	684	403	691	595	842	6
(+/-4)	406	677	427	689	595	842	6
Alcalosis	91	706	124	717	595	842	6
respiratoria	127	706	168	717	595	842	6
aguda	170	706	191	717	595	842	6
Compensación	307	696	360	707	595	842	6
metabólica	363	696	402	707	595	842	6
∆	307	706	312	717	595	842	6
HCO	315	706	334	717	595	842	6
3	334	712	336	719	595	842	6
-	336	706	339	717	595	842	6
=	342	706	347	717	595	842	6
-	349	706	352	717	595	842	6
0,2*	354	706	370	717	595	842	6
∆	372	706	378	717	595	842	6
PaCO	380	706	401	717	595	842	6
2	401	712	404	719	595	842	6
Usualmente	307	716	350	727	595	842	6
no	352	716	361	727	595	842	6
se	363	716	371	727	595	842	6
reduce	373	716	397	727	595	842	6
menos	399	716	423	727	595	842	6
de	425	716	434	727	595	842	6
18	436	716	445	727	595	842	6
Alcalosis	91	744	124	756	595	842	6
respiratoria	127	744	168	756	595	842	6
crónica	170	744	196	756	595	842	6
Compensación	307	734	360	746	595	842	6
metabólica	363	734	402	746	595	842	6
∆	307	744	312	756	595	842	6
HCO	315	744	334	756	595	842	6
3	334	751	336	758	595	842	6
-	336	744	339	756	595	842	6
=	342	744	347	756	595	842	6
-	349	744	352	756	595	842	6
0,4*	354	744	370	756	595	842	6
∆	372	744	378	756	595	842	6
PaCO	380	744	401	756	595	842	6
2	401	751	404	758	595	842	6
Usualmente	307	754	350	766	595	842	6
no	352	754	361	766	595	842	6
se	363	754	371	766	595	842	6
reduce	373	754	397	766	595	842	6
menos	399	754	423	766	595	842	6
de	425	754	434	766	595	842	6
18	436	754	445	766	595	842	6
Acta	71	793	95	808	595	842	6
Med	98	793	120	808	595	842	6
Per	123	793	141	808	595	842	6
28(1)	144	793	169	808	595	842	6
2011	172	793	196	808	595	842	6
51	528	793	540	808	595	842	6
Disturbios	296	38	339	51	595	842	7
del	341	38	353	51	595	842	7
estado	356	38	382	51	595	842	7
ácido-básico	384	38	436	51	595	842	7
en	439	38	449	51	595	842	7
el	451	38	458	51	595	842	7
paciente	461	38	495	51	595	842	7
crítico	498	38	524	51	595	842	7
Tabla	276	67	297	79	595	842	7
6.	300	67	306	79	595	842	7
Exámenes	217	77	256	89	595	842	7
de	259	77	268	89	595	842	7
laboratorio	270	77	313	89	595	842	7
Caso	316	77	335	89	595	842	7
Clínico	337	77	364	89	595	842	7
FECHA	116	93	145	105	595	842	7
pH	116	107	127	119	595	842	7
28-9-10	232	93	261	105	595	842	7
(0:51hr)	263	93	292	105	595	842	7
28-9-10	317	93	346	105	595	842	7
(10:18hr)	348	93	382	105	595	842	7
28-9-10	398	93	426	105	595	842	7
(18:31hr)	429	93	463	105	595	842	7
7,486	252	107	272	119	595	842	7
7,01	340	107	355	119	595	842	7
7,08	422	107	438	119	595	842	7
pCO	116	121	133	133	595	842	7
2	133	128	136	135	595	842	7
23	258	121	267	133	595	842	7
13,9	340	121	355	133	595	842	7
22,9	422	121	438	133	595	842	7
pO	116	135	127	147	595	842	7
2	127	141	130	148	595	842	7
80	258	135	267	147	595	842	7
121	341	135	354	147	595	842	7
252	424	135	437	147	595	842	7
Lac	116	148	129	160	595	842	7
3,6	257	148	268	160	595	842	7
17	343	148	352	160	595	842	7
16	426	148	435	160	595	842	7
HCO	116	162	135	174	595	842	7
3	135	169	138	176	595	842	7
17,3	254	162	270	174	595	842	7
4,1	342	162	353	174	595	842	7
6,6	425	162	436	174	595	842	7
EB	116	176	127	188	595	842	7
-5,5	255	176	269	188	595	842	7
-24,1	338	176	357	188	595	842	7
-21,4	421	176	440	188	595	842	7
FiO	116	190	130	202	595	842	7
2	130	196	133	203	595	842	7
21%	254	190	271	202	595	842	7
28%	339	190	356	202	595	842	7
100%	420	190	441	202	595	842	7
Glucosa	116	203	145	215	595	842	7
104	256	203	269	215	595	842	7
49	426	203	435	215	595	842	7
Hemoglobina	116	217	165	229	595	842	7
-	261	217	264	229	595	842	7
3,2	425	217	436	229	595	842	7
Hematocrito	116	231	161	243	595	842	7
9%	256	231	268	243	595	842	7
9,4	425	231	436	243	595	842	7
VCM	116	245	136	256	595	842	7
-	261	245	264	256	595	842	7
118	424	245	437	256	595	842	7
HCM	116	258	136	270	595	842	7
-	261	258	264	270	595	842	7
40,8	422	258	438	270	595	842	7
Anisocitos	116	272	154	284	595	842	7
+	260	272	265	284	595	842	7
++	426	272	437	284	595	842	7
Macrocitos	116	286	156	298	595	842	7
+	260	286	265	298	595	842	7
+	428	286	433	298	595	842	7
Microcitos	116	300	155	311	595	842	7
Normoblastos	116	313	166	325	595	842	7
+	260	300	265	311	595	842	7
4%	256	313	268	325	595	842	7
Reticulocitos	116	327	163	339	595	842	7
16,5	254	327	270	339	595	842	7
Leucocitos	116	341	155	353	595	842	7
8	252	341	257	353	595	842	7
000	259	341	272	353	595	842	7
15	418	341	427	353	595	842	7
900	429	341	443	353	595	842	7
85	258	355	267	366	595	842	7
87,2	422	355	438	366	595	842	7
Segmentados	116	355	164	366	595	842	7
Linfocitos	116	368	153	380	595	842	7
8	260	368	265	380	595	842	7
7,4	425	368	436	380	595	842	7
Plaquetas	116	382	150	394	595	842	7
120	248	382	261	394	595	842	7
000	263	382	277	394	595	842	7
52	418	382	427	394	595	842	7
000	429	382	443	394	595	842	7
Granulaciones	116	396	168	408	595	842	7
tóxicas	170	396	196	408	595	842	7
Urea	116	410	133	421	595	842	7
+	260	396	265	408	595	842	7
29,4	254	410	270	421	595	842	7
48,7	422	410	438	421	595	842	7
Creatinina	116	423	153	435	595	842	7
0,7	257	423	268	435	595	842	7
1,0	342	423	353	435	595	842	7
1,1	425	423	436	435	595	842	7
Sodio	116	437	137	449	595	842	7
128	256	437	269	449	595	842	7
133	341	437	354	449	595	842	7
134	424	437	437	449	595	842	7
Potasio	116	451	142	463	595	842	7
4,51	254	451	270	463	595	842	7
5,82	340	451	355	463	595	842	7
5,6	425	451	436	463	595	842	7
Cloro	116	465	136	476	595	842	7
104	256	465	269	476	595	842	7
104	341	465	354	476	595	842	7
103	424	465	437	476	595	842	7
Calcio	116	478	139	490	595	842	7
6,8	257	478	268	490	595	842	7
6,6	425	478	436	490	595	842	7
Magnesio	116	492	151	504	595	842	7
2,7	257	492	268	504	595	842	7
2,7	425	492	436	504	595	842	7
Fósforo	116	506	144	518	595	842	7
3	260	506	265	518	595	842	7
Proteínas	116	520	149	531	595	842	7
totales	152	520	175	531	595	842	7
5,7	257	520	268	531	595	842	7
Albúmina	116	533	152	545	595	842	7
2,7	257	533	268	545	595	842	7
Bilirrubinas	116	547	159	559	595	842	7
totales	161	547	185	559	595	842	7
4,1	257	547	268	559	595	842	7
12,7	422	547	438	559	595	842	7
Bilirrubina	116	561	155	573	595	842	7
directa	158	561	182	573	595	842	7
0,2	257	561	268	573	595	842	7
6,9	425	561	436	573	595	842	7
Fosfatasa	116	575	150	586	595	842	7
alcalina	152	575	180	586	595	842	7
57	258	575	267	586	595	842	7
GGT	116	588	134	600	595	842	7
14	258	588	267	600	595	842	7
TGO	116	602	134	614	595	842	7
42	258	602	267	614	595	842	7
501	424	602	437	614	595	842	7
TGP	116	616	133	628	595	842	7
24	258	616	267	628	595	842	7
155	424	616	437	628	595	842	7
Fibrinógeno	116	630	160	641	595	842	7
461	256	630	269	641	595	842	7
438,6	420	630	440	641	595	842	7
INR	116	643	131	655	595	842	7
1,69	254	643	270	655	595	842	7
4,7	425	643	436	655	595	842	7
TP	116	657	126	669	595	842	7
18,8	254	657	270	669	595	842	7
25,6	422	657	438	669	595	842	7
55	258	671	267	683	595	842	7
75,1	422	671	438	683	595	842	7
TTP	116	671	132	683	595	842	7
de	71	699	80	712	595	842	7
hidrogeniones	82	699	139	712	595	842	7
sino	140	699	157	712	595	842	7
los	159	699	171	712	595	842	7
electrolitos:	172	699	220	712	595	842	7
Cálculo	221	699	252	712	595	842	7
de	254	699	264	712	595	842	7
DIF,	266	699	283	712	595	842	7
Atot	71	710	88	723	595	842	7
y	91	710	96	723	595	842	7
pCO	98	710	117	723	595	842	7
2	117	718	120	725	595	842	7
.	120	710	123	723	595	842	7
Cálculos	125	710	160	723	595	842	7
adicionales:	163	710	211	723	595	842	7
SIG.	213	710	232	723	595	842	7
Para	57	725	74	738	595	842	7
tal	77	725	87	738	595	842	7
fin	89	725	100	738	595	842	7
partiremos	102	725	145	738	595	842	7
de	147	725	157	738	595	842	7
la	159	725	166	738	595	842	7
evaluación	168	725	212	738	595	842	7
de	214	725	224	738	595	842	7
un	226	725	236	738	595	842	7
caso	238	725	256	738	595	842	7
que	258	725	273	738	595	842	7
se	275	725	283	738	595	842	7
presentó	57	737	91	750	595	842	7
por	93	737	106	750	595	842	7
emergencia	108	737	154	750	595	842	7
y	156	737	161	750	595	842	7
luego	163	737	186	750	595	842	7
fue	188	737	200	750	595	842	7
admitido	203	737	238	750	595	842	7
a	240	737	245	750	595	842	7
la	247	737	254	750	595	842	7
unidad	256	737	283	750	595	842	7
de	57	749	66	762	595	842	7
cuidados	68	749	103	762	595	842	7
intensivos.	104	749	147	762	595	842	7
Se	148	749	158	762	595	842	7
trata	160	749	177	762	595	842	7
de	179	749	188	762	595	842	7
una	190	749	204	762	595	842	7
paciente	206	749	239	762	595	842	7
de	240	749	250	762	595	842	7
56	251	749	261	762	595	842	7
años,	263	749	283	762	595	842	7
ama	57	761	73	774	595	842	7
de	77	761	86	774	595	842	7
casa,	90	761	110	774	595	842	7
fumadora	114	761	152	774	595	842	7
(10	155	761	169	774	595	842	7
cigarrillos/día	172	761	228	774	595	842	7
desde	232	761	254	774	595	842	7
los	258	761	270	774	595	842	7
20	273	761	283	774	595	842	7
años)	57	773	78	786	595	842	7
con	80	773	94	786	595	842	7
antecedente	96	773	142	786	595	842	7
de	144	773	153	786	595	842	7
artritis	155	773	180	786	595	842	7
reumatoide	182	773	226	786	595	842	7
en	228	773	237	786	595	842	7
tratamiento	239	773	283	786	595	842	7
52	57	793	69	808	595	842	7
36,1	340	410	355	421	595	842	7
crónico	298	699	328	712	595	842	7
con	330	699	345	712	595	842	7
corticoides,	348	699	394	712	595	842	7
el	397	699	404	712	595	842	7
cual	407	699	423	712	595	842	7
suspendió	426	699	466	712	595	842	7
6	469	699	474	712	595	842	7
meses	477	699	501	712	595	842	7
antes	504	699	524	712	595	842	7
de	298	711	307	724	595	842	7
su	310	711	319	724	595	842	7
ingreso	322	711	351	724	595	842	7
al	354	711	361	724	595	842	7
hospital.	364	711	398	724	595	842	7
Dos	401	711	417	724	595	842	7
meses	420	711	445	724	595	842	7
antes	447	711	468	724	595	842	7
de	471	711	480	724	595	842	7
su	483	711	492	724	595	842	7
ingreso	495	711	524	724	595	842	7
presentó	298	723	331	736	595	842	7
edema	335	723	361	736	595	842	7
de	363	723	372	736	595	842	7
manos	374	723	400	736	595	842	7
y	402	723	407	736	595	842	7
miembros	408	723	448	736	595	842	7
inferiores	450	723	488	736	595	842	7
asociado	490	723	524	736	595	842	7
a	298	735	302	749	595	842	7
disnea	306	735	331	749	595	842	7
e	335	735	339	749	595	842	7
ictericia.	342	735	377	749	595	842	7
Dos	381	735	397	749	595	842	7
semanas	400	735	434	749	595	842	7
antes	438	735	458	749	595	842	7
presenta	462	735	495	749	595	842	7
edema	498	735	524	749	595	842	7
palpebral	298	748	335	761	595	842	7
y	337	748	342	761	595	842	7
se	345	748	353	761	595	842	7
incrementa	355	748	400	761	595	842	7
la	402	748	409	761	595	842	7
disnea.	412	748	440	761	595	842	7
Tres	442	748	459	761	595	842	7
días	462	748	478	761	595	842	7
antes	480	748	501	761	595	842	7
cursa	503	748	524	761	595	842	7
con	298	760	312	773	595	842	7
ictericia	316	760	348	773	595	842	7
marcada	352	760	385	773	595	842	7
y	389	760	394	773	595	842	7
un	398	760	408	773	595	842	7
incremento	411	760	456	773	595	842	7
de	460	760	469	773	595	842	7
la	473	760	480	773	595	842	7
disnea.	484	760	512	773	595	842	7
El	516	760	524	773	595	842	7
día	298	772	310	785	595	842	7
de	313	772	323	785	595	842	7
su	326	772	335	785	595	842	7
ingreso	339	772	368	785	595	842	7
por	372	772	385	785	595	842	7
Emergencia	389	772	436	785	595	842	7
adicionalmente	440	772	501	785	595	842	7
a	505	772	509	785	595	842	7
los	513	772	524	785	595	842	7
Acta	399	793	423	808	595	842	7
Med	426	793	448	808	595	842	7
Per	451	793	469	808	595	842	7
28(1)	472	793	498	808	595	842	7
2011	501	793	524	808	595	842	7
Mónica	450	38	481	52	595	842	8
Meza	484	38	506	52	595	842	8
García	509	38	537	52	595	842	8
síntomas	71	68	108	81	595	842	8
mencionados	112	68	167	81	595	842	8
presenta	171	68	205	81	595	842	8
alteración	210	68	251	81	595	842	8
del	255	68	267	81	595	842	8
estado	271	68	298	81	595	842	8
mental	71	79	98	92	595	842	8
y	100	79	105	92	595	842	8
reportan	107	79	139	92	595	842	8
como	141	79	163	92	595	842	8
antecedente	165	79	211	92	595	842	8
“melena”.	213	79	253	92	595	842	8
Al	256	79	266	92	595	842	8
examen	267	79	298	92	595	842	8
físico	71	91	93	104	595	842	8
encontramos	96	91	147	104	595	842	8
una	150	91	164	104	595	842	8
presión	167	91	196	104	595	842	8
arterial	199	91	227	104	595	842	8
de	230	91	239	104	595	842	8
130/70mmhg,	242	91	298	104	595	842	8
con	71	103	86	116	595	842	8
una	88	103	103	116	595	842	8
frecuencia	105	103	147	116	595	842	8
cardiaca	150	103	183	116	595	842	8
de	186	103	195	116	595	842	8
70	198	103	208	116	595	842	8
/min	211	103	229	116	595	842	8
y	232	103	237	116	595	842	8
una	239	103	254	116	595	842	8
frecuencia	256	103	298	116	595	842	8
respiratoria	71	114	117	127	595	842	8
de	120	114	129	127	595	842	8
30	133	114	143	127	595	842	8
/min,	146	114	167	127	595	842	8
Afebril,	169	114	201	127	595	842	8
SpO	204	114	222	127	595	842	8
2	222	122	225	129	595	842	8
96%	228	114	246	127	595	842	8
con	249	114	264	127	595	842	8
FiO	267	114	282	127	595	842	8
2	282	122	285	129	595	842	8
de	289	114	298	127	595	842	8
21%.	71	126	92	139	595	842	8
Palidez	94	126	124	139	595	842	8
generalizada	126	126	176	139	595	842	8
con	179	126	193	139	595	842	8
edema	195	126	221	139	595	842	8
palpebral	223	126	261	139	595	842	8
bilateral,	263	126	298	139	595	842	8
edema	71	137	97	150	595	842	8
de	100	137	109	150	595	842	8
miembros	112	137	152	150	595	842	8
inferiores	155	137	193	150	595	842	8
con	196	137	210	150	595	842	8
fóvea,	213	137	238	150	595	842	8
soplo	240	137	262	150	595	842	8
sistólico	265	137	298	150	595	842	8
multifocal,	71	149	114	162	595	842	8
rangos	116	149	142	162	595	842	8
articulares	144	149	185	162	595	842	8
disminuidos	187	149	235	162	595	842	8
con	237	149	251	162	595	842	8
leve	253	149	269	162	595	842	8
dolor	271	149	292	162	595	842	8
a	293	149	298	162	595	842	8
la	71	161	78	174	595	842	8
movilización.	80	161	134	174	595	842	8
Abdomen	135	161	174	174	595	842	8
sin	176	161	187	174	595	842	8
alteraciones.	189	161	239	174	595	842	8
Glasgow	240	161	275	174	595	842	8
score	277	161	298	174	595	842	8
de	71	172	81	185	595	842	8
14	84	172	94	185	595	842	8
por	97	172	110	185	595	842	8
desorientación	113	172	172	185	595	842	8
en	175	172	184	185	595	842	8
las	187	172	198	185	595	842	8
3	201	172	206	185	595	842	8
esferas.	209	172	240	185	595	842	8
Se	243	172	253	185	595	842	8
efectuaron	256	172	298	185	595	842	8
los	71	184	83	197	595	842	8
exámenes	85	184	124	197	595	842	8
de	126	184	135	197	595	842	8
laboratorio	137	184	180	197	595	842	8
que	182	184	197	197	595	842	8
se	198	184	207	197	595	842	8
muestran	209	184	245	197	595	842	8
en	247	184	256	197	595	842	8
la	258	184	265	197	595	842	8
Tabla	267	184	289	197	595	842	8
6.	291	184	298	197	595	842	8
Paso	312	68	332	81	595	842	8
5:	333	68	341	81	595	842	8
Determinar	343	68	387	81	595	842	8
si	389	68	395	81	595	842	8
el	397	68	404	81	595	842	8
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se	441	68	450	81	595	842	8
encuentra	451	68	489	81	595	842	8
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o	312	80	317	93	595	842	8
no.	319	80	332	93	595	842	8
Para	334	80	352	93	595	842	8
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cual	364	80	381	93	595	842	8
utilizamos	383	80	425	93	595	842	8
la	427	80	434	93	595	842	8
fórmula	436	80	468	93	595	842	8
de	470	80	480	93	595	842	8
compensación	482	80	539	93	595	842	8
de	312	91	322	104	595	842	8
la	324	91	331	104	595	842	8
alcalosis	333	91	368	104	595	842	8
respiratoria	370	91	416	104	595	842	8
crónica,	418	91	450	104	595	842	8
con	452	91	467	104	595	842	8
lo	469	91	477	104	595	842	8
que	479	91	493	104	595	842	8
obtenemos	496	91	539	104	595	842	8
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nivel	327	103	347	116	595	842	8
de	352	103	361	116	595	842	8
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con	429	103	444	116	595	842	8
HCO	448	103	470	116	595	842	8
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-	473	103	477	116	595	842	8
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Como	312	115	337	128	595	842	8
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paciente	369	115	402	128	595	842	8
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17,3	425	115	443	128	595	842	8
diremos	444	115	477	128	595	842	8
que	478	115	493	128	595	842	8
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trastorno	504	115	539	128	595	842	8
dominante	312	127	354	140	595	842	8
está	358	127	373	140	595	842	8
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en	438	127	448	140	595	842	8
este	451	127	467	140	595	842	8
momento	470	127	508	140	595	842	8
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También	461	139	497	152	595	842	8
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prescindir	312	150	352	163	595	842	8
de	355	150	365	163	595	842	8
las	367	150	379	163	595	842	8
fórmulas	381	150	417	163	595	842	8
y	420	150	425	163	595	842	8
ubicar	428	150	453	163	595	842	8
en	456	150	465	163	595	842	8
un	468	150	478	163	595	842	8
nomograma	481	150	529	163	595	842	8
la	532	150	539	163	595	842	8
intercepción	312	162	362	175	595	842	8
de	365	162	375	175	595	842	8
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2	449	170	451	177	595	842	8
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HCO	464	162	485	175	595	842	8
3	485	170	488	177	595	842	8
-	488	162	491	175	595	842	8
y	498	162	503	175	595	842	8
si	507	162	514	175	595	842	8
dicha	517	162	539	175	595	842	8
intercepción	312	174	364	187	595	842	8
está	369	174	385	187	595	842	8
dentro	389	174	416	187	595	842	8
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la	434	174	442	187	595	842	8
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(Figura	421	186	450	199	595	842	8
4).	453	186	464	199	595	842	8
En	71	201	82	214	595	842	8
la	85	201	92	214	595	842	8
evaluación	95	201	138	214	595	842	8
inicial	141	201	166	214	595	842	8
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buscamos	202	201	242	214	595	842	8
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fisiopatológicos	71	213	135	226	595	842	8
y	138	213	143	226	595	842	8
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las	171	213	183	226	595	842	8
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que	215	213	230	226	595	842	8
han	233	213	247	226	595	842	8
llevado	250	213	280	226	595	842	8
a	283	213	288	226	595	842	8
la	291	213	298	226	595	842	8
paciente	71	224	105	237	595	842	8
a	108	224	113	237	595	842	8
dichos	117	224	143	237	595	842	8
trastornos.	147	224	189	237	595	842	8
Nuestra	192	224	224	237	595	842	8
paciente	227	224	261	237	595	842	8
presenta	264	224	298	237	595	842	8
taquipnea	71	236	110	249	595	842	8
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más	223	236	239	249	595	842	8
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enfermedad	71	247	118	261	595	842	8
crítica,	120	247	147	261	595	842	8
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exámenes	71	305	111	319	595	842	8
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la	239	305	246	319	595	842	8
paciente	250	305	284	319	595	842	8
en	288	305	298	319	595	842	8
emergencia	71	317	117	330	595	842	8
son	121	317	135	330	595	842	8
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cuya	279	317	298	330	595	842	8
interpretación	71	329	128	342	595	842	8
depende	132	329	165	342	595	842	8
de	169	329	179	342	595	842	8
seguir	183	329	207	342	595	842	8
primero	211	329	243	342	595	842	8
el	247	329	255	342	595	842	8
algoritmo	258	329	298	342	595	842	8
de	71	340	81	353	595	842	8
análisis	85	340	117	353	595	842	8
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clásico	205	340	234	353	595	842	8
de	239	340	248	353	595	842	8
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Hasselbalch	71	352	120	365	595	842	8
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se	138	352	146	365	595	842	8
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continuación	198	352	249	365	595	842	8
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serie	279	352	298	365	595	842	8
de	71	363	81	377	595	842	8
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la	71	387	79	400	595	842	8
paciente	82	387	116	400	595	842	8
y	120	387	125	400	595	842	8
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caso	280	398	298	411	595	842	8
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se	84	410	92	423	595	842	8
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el	214	497	221	510	595	842	8
tener	225	497	245	510	595	842	8
también	249	497	282	510	595	842	8
los	286	497	298	510	595	842	8
siguientes	71	508	115	521	595	842	8
exámenes	119	508	161	521	595	842	8
de	166	508	176	521	595	842	8
laboratorio:	180	508	231	521	595	842	8
lactato,	235	508	267	521	595	842	8
sodio,	272	508	298	521	595	842	8
potasio,	71	520	102	533	595	842	8
cloro,	104	520	127	533	595	842	8
calcio,	129	520	155	533	595	842	8
magnesio,	157	520	198	533	595	842	8
fosfato,	199	520	229	533	595	842	8
proteínas	231	520	268	533	595	842	8
totales,	269	520	298	533	595	842	8
albúmina	71	531	109	545	595	842	8
sérica,	113	531	139	545	595	842	8
creatinina,	142	531	185	545	595	842	8
hemoglobina	189	531	241	545	595	842	8
y	245	531	250	545	595	842	8
radiografía	254	531	298	545	595	842	8
de	71	543	81	556	595	842	8
tórax.	83	543	106	556	595	842	8
Paso	71	560	91	573	595	842	8
2:	93	560	101	573	595	842	8
Determinar	103	560	148	573	595	842	8
si	150	560	156	573	595	842	8
estamos	158	560	190	573	595	842	8
ante	192	560	208	573	595	842	8
un	210	560	220	573	595	842	8
estado	222	560	247	573	595	842	8
de	249	560	258	573	595	842	8
alcalemia	260	560	298	573	595	842	8
o	71	572	76	585	595	842	8
acidemia	80	572	116	585	595	842	8
siguiendo	120	572	159	585	595	842	8
el	163	572	170	585	595	842	8
algoritmo.	174	572	216	585	595	842	8
Si	220	572	228	585	595	842	8
el	232	572	239	585	595	842	8
pH	243	572	255	585	595	842	8
es	259	572	267	585	595	842	8
>	271	572	277	585	595	842	8
7,40	281	572	298	585	595	842	8
entonces	71	584	106	597	595	842	8
es	110	584	118	597	595	842	8
un	122	584	132	597	595	842	8
estado	135	584	161	597	595	842	8
de	164	584	173	597	595	842	8
alcalemia.	177	584	218	597	595	842	8
Si	221	584	230	597	595	842	8
el	233	584	240	597	595	842	8
pH	244	584	256	597	595	842	8
es	260	584	268	597	595	842	8
<	271	584	277	597	595	842	8
7,40	280	584	298	597	595	842	8
entonces	71	595	106	608	595	842	8
estamos	110	595	142	608	595	842	8
frente	146	595	169	608	595	842	8
a	173	595	177	608	595	842	8
una	181	595	195	608	595	842	8
acidemia.	199	595	238	608	595	842	8
En	241	595	252	608	595	842	8
el	256	595	263	608	595	842	8
caso	267	595	285	608	595	842	8
de	289	595	298	608	595	842	8
nuestra	71	607	100	620	595	842	8
paciente	103	607	136	620	595	842	8
estamos	138	607	171	620	595	842	8
frente	173	607	196	620	595	842	8
a	199	607	203	620	595	842	8
una	206	607	220	620	595	842	8
alcalemia.	223	607	264	620	595	842	8
Paso	71	624	92	637	595	842	8
3:	96	624	105	637	595	842	8
Luego	109	624	135	637	595	842	8
identificamos	139	624	196	637	595	842	8
el	200	624	208	637	595	842	8
trastorno	212	624	249	637	595	842	8
primario	253	624	289	637	595	842	8
o	293	624	298	637	595	842	8
dominante,	71	636	116	649	595	842	8
en	117	636	127	649	595	842	8
el	129	636	136	649	595	842	8
caso	137	636	155	649	595	842	8
de	157	636	166	649	595	842	8
nuestro	168	636	197	649	595	842	8
paciente	199	636	232	649	595	842	8
es	234	636	242	649	595	842	8
una	244	636	258	649	595	842	8
alcalemia	260	636	298	649	595	842	8
y	71	647	76	660	595	842	8
analizamos	80	647	126	660	595	842	8
el	130	647	138	660	595	842	8
pCO	142	647	161	660	595	842	8
2	161	655	164	662	595	842	8
que	168	647	183	660	595	842	8
es	187	647	195	660	595	842	8
un	199	647	209	660	595	842	8
valor	213	647	234	660	595	842	8
medido	238	647	269	660	595	842	8
por	273	647	287	660	595	842	8
la	291	647	298	660	595	842	8
máquina	71	659	106	672	595	842	8
de	108	659	118	672	595	842	8
gases	120	659	142	672	595	842	8
arteriales,	145	659	184	672	595	842	8
a	186	659	191	672	595	842	8
diferencia	193	659	233	672	595	842	8
del	236	659	248	672	595	842	8
bicarbonato	251	659	298	672	595	842	8
que	71	670	86	684	595	842	8
es	90	670	98	684	595	842	8
calculado,	102	670	144	684	595	842	8
si	148	670	155	684	595	842	8
el	159	670	167	684	595	842	8
pCO	171	670	190	684	595	842	8
2	190	678	193	686	595	842	8
es	197	670	205	684	595	842	8
<	209	670	215	684	595	842	8
40	219	670	229	684	595	842	8
mmhg	233	670	259	684	595	842	8
será	263	670	279	684	595	842	8
una	283	670	298	684	595	842	8
alcalosis	71	682	106	695	595	842	8
respiratoria,	108	682	156	695	595	842	8
si	159	682	166	695	595	842	8
por	169	682	182	695	595	842	8
el	185	682	192	695	595	842	8
contrario	195	682	231	695	595	842	8
el	234	682	241	695	595	842	8
pCO	244	682	263	695	595	842	8
2	263	690	266	697	595	842	8
es	268	682	277	695	595	842	8
>	280	682	285	695	595	842	8
40	288	682	298	695	595	842	8
mmhg	71	694	97	707	595	842	8
será	100	694	116	707	595	842	8
una	119	694	133	707	595	842	8
alcalosis	136	694	170	707	595	842	8
metabólica.	173	694	219	707	595	842	8
Concluimos	222	694	271	707	595	842	8
que	274	694	288	707	595	842	8
el	291	694	298	707	595	842	8
trastorno	71	705	107	718	595	842	8
dominante	110	705	152	718	595	842	8
en	155	705	164	718	595	842	8
nuestra	167	705	196	718	595	842	8
paciente	199	705	232	718	595	842	8
es	235	705	243	718	595	842	8
una	246	705	261	718	595	842	8
alcalosis	264	705	298	718	595	842	8
respiratoria.	71	717	119	730	595	842	8
Paso	71	734	91	747	595	842	8
4:	94	734	102	747	595	842	8
Determinar	104	734	150	747	595	842	8
si	152	734	159	747	595	842	8
el	161	734	169	747	595	842	8
trastorno	171	734	207	747	595	842	8
es	209	734	217	747	595	842	8
agudo	220	734	244	747	595	842	8
o	247	734	252	747	595	842	8
crónico.	254	734	287	747	595	842	8
El	289	734	298	747	595	842	8
caso	71	746	89	759	595	842	8
es	91	746	100	759	595	842	8
una	102	746	117	759	595	842	8
alcalosis	119	746	153	759	595	842	8
respiratoria	156	746	201	759	595	842	8
crónica	204	746	233	759	595	842	8
por	235	746	249	759	595	842	8
la	251	746	258	759	595	842	8
variación	261	746	298	759	595	842	8
de	71	757	81	770	595	842	8
pH	85	757	97	770	595	842	8
encontrada	101	757	147	770	595	842	8
más	151	757	168	770	595	842	8
cercana	172	757	203	770	595	842	8
a	207	757	212	770	595	842	8
7,44	216	757	234	770	595	842	8
que	238	757	253	770	595	842	8
a	257	757	261	770	595	842	8
un	266	757	276	770	595	842	8
7,53	280	757	298	770	595	842	8
utilizando	71	769	111	782	595	842	8
la	114	769	121	782	595	842	8
fórmula	123	769	155	782	595	842	8
correspondiente	158	769	221	782	595	842	8
de	224	769	233	782	595	842	8
la	236	769	243	782	595	842	8
Tabla	245	769	267	782	595	842	8
3.	270	769	277	782	595	842	8
Acta	71	793	95	808	595	842	8
Med	98	793	120	808	595	842	8
Per	123	793	141	808	595	842	8
28(1)	144	793	169	808	595	842	8
2011	172	793	196	808	595	842	8
Paso	312	539	332	552	595	842	8
7:	333	539	342	552	595	842	8
Sin	343	539	356	552	595	842	8
embargo	358	539	392	552	595	842	8
con	394	539	408	552	595	842	8
el	410	539	417	552	595	842	8
análisis	418	539	447	552	595	842	8
Henderson-Hasselbach	449	539	539	552	595	842	8
quedan	312	551	342	564	595	842	8
algunos	346	551	379	564	595	842	8
asuntos	383	551	414	564	595	842	8
pendientes	418	551	463	564	595	842	8
por	467	551	481	564	595	842	8
analizar,	485	551	521	564	595	842	8
por	525	551	539	564	595	842	8
ejemplo	312	563	344	576	595	842	8
el	348	563	355	576	595	842	8
componente	358	563	407	576	595	842	8
metabólico	410	563	455	576	595	842	8
de	458	563	468	576	595	842	8
HCO	471	563	492	576	595	842	8
3	492	570	495	578	595	842	8
-	495	563	498	576	595	842	8
reducido.	501	563	539	576	595	842	8
Aún	312	575	329	588	595	842	8
si	333	575	340	588	595	842	8
asumiéramos	344	575	396	588	595	842	8
una	400	575	415	588	595	842	8
acidosis	418	575	451	588	595	842	8
metabólica	455	575	499	588	595	842	8
de	502	575	512	588	595	842	8
fondo	516	575	539	588	595	842	8
con	312	586	327	600	595	842	8
anión	331	586	355	600	595	842	8
gap	359	586	374	600	595	842	8
(AG)	378	586	400	600	595	842	8
calculado	405	586	445	600	595	842	8
inicial	450	586	476	600	595	842	8
en	481	586	490	600	595	842	8
6,7	495	586	508	600	595	842	8
el	512	586	519	600	595	842	8
que	524	586	539	600	595	842	8
corregido	312	598	350	611	595	842	8
para	354	598	371	611	595	842	8
el	374	598	382	611	595	842	8
nivel	385	598	405	611	595	842	8
de	408	598	418	611	595	842	8
albúmina	421	598	459	611	595	842	8
debe	462	598	481	611	595	842	8
estar	484	598	503	611	595	842	8
en	506	598	516	611	595	842	8
11,6,	519	598	539	611	595	842	8
nos	312	610	326	623	595	842	8
resulta	330	610	356	623	595	842	8
un	360	610	370	623	595	842	8
AG	373	610	387	623	595	842	8
de	391	610	400	623	595	842	8
valor	404	610	424	623	595	842	8
normal.	428	610	459	623	595	842	8
Pero	462	610	480	623	595	842	8
evidenciamos	484	610	539	623	595	842	8
lactato	312	622	339	635	595	842	8
elevado	342	622	373	635	595	842	8
y	375	622	380	635	595	842	8
más	383	622	399	635	595	842	8
aún,	402	622	419	635	595	842	8
en	422	622	431	635	595	842	8
las	434	622	445	635	595	842	8
próximas	447	622	485	635	595	842	8
horas	487	622	509	635	595	842	8
esto	512	622	528	635	595	842	8
es	531	622	539	635	595	842	8
mucho	312	634	339	647	595	842	8
más	341	634	356	647	595	842	8
evidente.	358	634	394	647	595	842	8
Por	395	634	409	647	595	842	8
estas	411	634	430	647	595	842	8
incongruencias	431	634	490	647	595	842	8
es	492	634	500	647	595	842	8
necesario	502	634	539	647	595	842	8
en	312	645	322	659	595	842	8
algunos	325	645	356	659	595	842	8
casos	360	645	382	659	595	842	8
efectuar	386	645	418	659	595	842	8
nuestro	422	645	451	659	595	842	8
análisis	455	645	485	659	595	842	8
Stewart.	489	645	522	659	595	842	8
Sin	526	645	539	659	595	842	8
embargo,	312	657	350	670	595	842	8
es	354	657	362	670	595	842	8
importante	366	657	410	670	595	842	8
evaluar	414	657	444	670	595	842	8
también	447	657	480	670	595	842	8
las	484	657	495	670	595	842	8
causas	499	657	525	670	595	842	8
de	529	657	539	670	595	842	8
anión	312	669	334	682	595	842	8
gap	337	669	351	682	595	842	8
alterado.	354	669	389	682	595	842	8
Paso	312	686	332	700	595	842	8
8:	335	686	343	700	595	842	8
Evaluación	345	687	390	700	595	842	8
de	393	687	402	700	595	842	8
incongruencias.	405	687	468	700	595	842	8
Cuando	470	687	501	700	595	842	8
no	504	687	514	700	595	842	8
es	516	687	524	700	595	842	8
tan	527	687	539	700	595	842	8
evidente	312	698	347	711	595	842	8
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del	312	722	325	735	595	842	8
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ácido-base.	360	722	408	735	595	842	8
Así,	412	722	429	735	595	842	8
analizar	434	722	467	735	595	842	8
un	471	722	482	735	595	842	8
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de	529	722	539	735	595	842	8
gasometría	312	734	356	747	595	842	8
arterial	359	734	388	747	595	842	8
luego	391	734	413	747	595	842	8
de	416	734	426	747	595	842	8
casi	429	734	444	747	595	842	8
10	447	734	457	747	595	842	8
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de	485	734	495	747	595	842	8
manejo	498	734	527	747	595	842	8
es	531	734	539	747	595	842	8
muy	312	745	330	758	595	842	8
fácil	332	745	350	758	595	842	8
según	353	745	376	758	595	842	8
se	379	745	387	758	595	842	8
ve	390	745	399	758	595	842	8
en	402	745	411	758	595	842	8
la	413	745	421	758	595	842	8
Tabla	423	745	445	758	595	842	8
6	448	745	453	758	595	842	8
en	455	745	465	758	595	842	8
donde	467	745	492	758	595	842	8
es	494	745	503	758	595	842	8
evidente	505	745	539	758	595	842	8
una	312	757	327	770	595	842	8
acidosis	329	757	361	770	595	842	8
metabólica	363	757	407	770	595	842	8
con	408	757	423	770	595	842	8
anión	425	757	447	770	595	842	8
gap	449	757	463	770	595	842	8
elevado	465	757	496	770	595	842	8
y	498	757	503	770	595	842	8
de	505	757	515	770	595	842	8
ahí	516	757	529	770	595	842	8
es	531	757	539	770	595	842	8
posible	312	769	341	782	595	842	8
encontrar	343	769	380	782	595	842	8
las	382	769	393	782	595	842	8
causas	394	769	420	782	595	842	8
del	422	769	434	782	595	842	8
disturbio.	436	769	474	782	595	842	8
Pero	475	769	494	782	595	842	8
la	495	769	503	782	595	842	8
pregunta	504	769	539	782	595	842	8
53	528	793	540	808	595	842	8
Disturbios	296	38	339	51	595	842	9
del	341	38	353	51	595	842	9
estado	356	38	382	51	595	842	9
ácido-básico	384	38	436	51	595	842	9
en	439	38	449	51	595	842	9
el	451	38	458	51	595	842	9
paciente	461	38	495	51	595	842	9
crítico	498	38	524	51	595	842	9
HCO	212	81	227	90	595	842	9
3	227	86	229	91	595	842	9
03pCO	210	90	230	99	595	842	9
2	230	95	232	100	595	842	9
pH=7,62	162	101	187	110	595	842	9
.	189	101	191	110	595	842	9
log	192	101	201	110	595	842	9
pCO	210	98	223	107	595	842	9
2	223	104	225	109	595	842	9
HCO	210	107	224	116	595	842	9
3	224	113	226	118	595	842	9
H+	163	119	172	129	595	842	9
=	173	119	177	129	595	842	9
(nEq/L)=	179	119	205	129	595	842	9
24	209	116	216	126	595	842	9
pCO	218	116	231	126	595	842	9
2	231	122	233	127	595	842	9
HCO	212	125	227	135	595	842	9
3	227	131	229	136	595	842	9
7,6	315	76	324	86	595	842	9
pH=6,1	162	84	183	93	595	842	9
+	185	84	189	93	595	842	9
log	191	84	200	93	595	842	9
HCO	124	168	133	184	595	842	9
3	129	166	134	168	595	842	9
mEqlL	124	143	133	164	595	842	9
50	141	103	150	115	595	842	9
40	141	137	150	149	595	842	9
7,4	417	90	427	100	595	842	9
METABOLIC	248	116	294	126	595	842	9
ALKALOSIS	249	124	293	134	595	842	9
7,3	417	125	427	135	595	842	9
pH	161	137	169	146	595	842	9
=	172	137	176	146	595	842	9
7,0	177	137	186	146	595	842	9
7,1	188	137	197	146	595	842	9
7,2	200	137	208	146	595	842	9
7,3	211	137	219	146	595	842	9
7,4	222	137	230	146	595	842	9
7,5	233	137	242	146	595	842	9
7,6	244	137	253	146	595	842	9
7,7	256	137	264	146	595	842	9
7,8	268	137	277	146	595	842	9
H+	160	146	169	155	595	842	9
nM	171	146	180	155	595	842	9
=	182	146	186	155	595	842	9
100	187	146	197	155	595	842	9
79	200	146	207	155	595	842	9
63	210	146	217	155	595	842	9
50	220	146	227	155	595	842	9
40	230	146	237	155	595	842	9
32	240	146	247	155	595	842	9
25	250	146	257	155	595	842	9
20	260	146	267	155	595	842	9
16	270	146	277	155	595	842	9
0,1	160	157	167	166	595	842	9
30	141	171	150	183	595	842	9
7,5	371	76	381	86	595	842	9
pH	177	157	185	166	595	842	9
=	186	157	189	166	595	842	9
80%	190	157	202	166	595	842	9
Chronic	359	142	385	152	595	842	9
7,2	417	156	427	166	595	842	9
H+	223	157	231	166	595	842	9
=	232	157	236	166	595	842	9
(7,8	236	157	245	166	595	842	9
-	246	157	249	166	595	842	9
pH)	249	157	259	166	595	842	9
x	260	157	263	166	595	842	9
100	264	157	273	166	595	842	9
H	210	157	215	166	595	842	9
+	214	158	216	163	595	842	9
RESP	355	167	375	177	595	842	9
ACIDOSIS	376	167	412	177	595	842	9
RESP	167	182	186	192	595	842	9
ALKALOSIS	189	182	233	192	595	842	9
Acute	324	185	343	195	595	842	9
NORMAL	246	191	280	201	595	842	9
Acute	201	203	220	213	595	842	9
20	141	205	150	217	595	842	9
Metabolic	285	226	304	235	595	842	9
acidosis	305	226	320	235	595	842	9
Metabolic	285	233	304	242	595	842	9
alkalosis	305	233	321	242	595	842	9
Chronic	172	229	198	239	595	842	9
10	141	239	150	251	595	842	9
METABOLIC	194	260	240	270	595	842	9
ACIDOSIS	241	260	277	270	595	842	9
20	181	280	190	292	595	842	9
30	217	280	226	292	595	842	9
40	252	280	261	292	595	842	9
PaCO	330	226	342	235	595	842	9
2	342	231	343	236	595	842	9
PaCO	330	233	342	242	595	842	9
2	342	238	343	243	595	842	9
↓	350	227	353	235	595	842	9
1,25	355	226	363	235	595	842	9
mmHg	364	226	377	235	595	842	9
per	378	226	384	235	595	842	9
mEq/L	385	226	398	235	595	842	9
Δ	399	226	403	235	595	842	9
HCO	404	226	414	235	595	842	9
3	414	231	416	236	595	842	9
(+	419	226	424	235	595	842	9
5	425	226	427	235	595	842	9
mmHg)	428	226	443	235	595	842	9
↑	350	234	353	242	595	842	9
0,75	355	233	363	242	595	842	9
mmHg	364	233	377	242	595	842	9
per	378	233	384	242	595	842	9
mEq/L	385	233	398	242	595	842	9
Δ	399	233	403	242	595	842	9
HCO	404	233	414	242	595	842	9
3	414	238	415	243	595	842	9
(+	419	233	424	242	595	842	9
5	425	233	427	242	595	842	9
mmHg)	428	233	443	242	595	842	9
Acute	285	244	297	252	595	842	9
Resp	297	244	307	252	595	842	9
acidosis	308	244	322	252	595	842	9
HCO	330	244	340	252	595	842	9
3	340	249	342	253	595	842	9
Chronic	285	251	300	259	595	842	9
Resp	301	251	311	259	595	842	9
acidosis	311	251	326	259	595	842	9
HCO	330	251	340	259	595	842	9
3	340	256	342	260	595	842	9
↑	350	244	353	252	595	842	9
1	355	244	357	252	595	842	9
mEq/L	358	244	371	252	595	842	9
per	372	244	378	252	595	842	9
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mmHg	385	244	398	252	595	842	9
Δ	399	244	403	252	595	842	9
pCO	404	244	413	252	595	842	9
2	413	249	414	253	595	842	9
(+	419	244	424	252	595	842	9
3	425	244	427	252	595	842	9
mEq/L)	428	244	442	252	595	842	9
↑	350	251	353	259	595	842	9
4	355	251	357	259	595	842	9
mEq/L	358	251	371	259	595	842	9
per	372	251	378	259	595	842	9
10	379	251	384	259	595	842	9
mmHg	385	251	398	259	595	842	9
Δ	399	251	403	259	595	842	9
pCO	404	251	413	259	595	842	9
2	413	256	414	260	595	842	9
(+	419	251	424	259	595	842	9
4	425	251	427	259	595	842	9
mEq/L)	428	251	442	259	595	842	9
Acute	285	261	297	269	595	842	9
Resp	297	261	307	269	595	842	9
alkalosis	308	261	324	269	595	842	9
HCO	330	261	340	269	595	842	9
3	340	266	342	271	595	842	9
Chronic	285	268	300	276	595	842	9
Resp	301	268	311	276	595	842	9
alkalosis	311	268	327	276	595	842	9
HCO	330	268	340	276	595	842	9
3	340	273	342	278	595	842	9
↓	350	261	353	269	595	842	9
2	355	261	357	269	595	842	9
mEq/L	358	261	371	269	595	842	9
per	372	261	378	269	595	842	9
10	379	261	384	269	595	842	9
mmHg	385	261	398	269	595	842	9
Δ	399	261	403	269	595	842	9
pCO	404	261	413	269	595	842	9
2	413	266	414	271	595	842	9
(+	419	261	424	269	595	842	9
3	425	261	427	269	595	842	9
mEq/L)	428	261	442	269	595	842	9
↓	350	268	353	276	595	842	9
4	355	268	357	276	595	842	9
mEq/L	358	268	371	276	595	842	9
per	372	268	378	276	595	842	9
10	379	268	384	276	595	842	9
mmHg	385	268	398	276	595	842	9
Δ	399	268	403	276	595	842	9
pCO	404	268	413	276	595	842	9
2	413	273	414	278	595	842	9
(+	419	268	424	276	595	842	9
3	425	268	427	276	595	842	9
mEq/L)	428	268	442	276	595	842	9
50	286	280	295	292	595	842	9
pCO	270	290	284	300	595	842	9
2	284	296	286	301	595	842	9
mmHg	288	290	309	300	595	842	9
60	320	280	329	292	595	842	9
70	355	280	364	292	595	842	9
80	390	280	399	292	595	842	9
90	425	280	434	292	595	842	9
Figura	276	315	302	327	595	842	9
4	304	315	308	327	595	842	9
Nomograma	221	325	269	337	595	842	9
de	271	325	280	337	595	842	9
disturbios	282	325	321	337	595	842	9
ácido-base	323	325	363	337	595	842	9
es	57	349	65	363	595	842	9
si	67	349	74	363	595	842	9
este	76	349	92	363	595	842	9
enfoque	94	349	127	363	595	842	9
lo	129	349	137	363	595	842	9
habríamos	139	349	181	363	595	842	9
podido	183	349	211	363	595	842	9
detectar	213	349	245	363	595	842	9
desde	247	349	270	363	595	842	9
las	272	349	283	363	595	842	9
00:58	57	361	79	374	595	842	9
hr	82	361	90	374	595	842	9
y	93	361	98	374	595	842	9
la	100	361	108	374	595	842	9
respuesta	110	361	147	374	595	842	9
es	150	361	158	374	595	842	9
sí,	161	361	170	374	595	842	9
con	172	361	187	374	595	842	9
el	189	361	196	374	595	842	9
enfoque	199	361	231	374	595	842	9
de	234	361	243	374	595	842	9
Stewart.	246	361	279	374	595	842	9
Paso	57	379	77	392	595	842	9
9:	78	379	87	392	595	842	9
Comenzamos	88	379	142	392	595	842	9
con	144	379	158	392	595	842	9
los	160	379	172	392	595	842	9
cálculos	173	379	206	392	595	842	9
básicos:	207	379	239	392	595	842	9
DIF	241	379	257	392	595	842	9
=	259	379	264	392	595	842	9
Na+	266	379	283	392	595	842	9
+	57	391	62	404	595	842	9
K+	64	391	77	404	595	842	9
+	78	391	84	404	595	842	9
Mg	86	391	99	404	595	842	9
+	101	391	107	404	595	842	9
Ca	108	391	119	404	595	842	9
-Cloro-Lactato	121	391	179	404	595	842	9
=	180	391	186	404	595	842	9
34,4	188	391	205	404	595	842	9
es	207	391	215	404	595	842	9
decir	216	391	236	404	595	842	9
un	238	391	247	404	595	842	9
DIF	249	391	265	404	595	842	9
bajo	267	391	283	404	595	842	9
(ver	57	402	73	416	595	842	9
Figura	75	402	102	416	595	842	9
1)	104	402	112	416	595	842	9
lo	115	402	123	416	595	842	9
cual	126	402	142	416	595	842	9
indica	145	402	169	416	595	842	9
la	172	402	179	416	595	842	9
presencia	182	402	219	416	595	842	9
de	222	402	232	416	595	842	9
una	234	402	249	416	595	842	9
acidosis	251	402	283	416	595	842	9
metabólica	57	414	101	427	595	842	9
(ver	104	414	120	427	595	842	9
Tabla	123	414	145	427	595	842	9
6).	148	414	159	427	595	842	9
En	162	414	173	427	595	842	9
segundo	176	414	210	427	595	842	9
lugar,	213	414	235	427	595	842	9
calculamos	238	414	283	427	595	842	9
el	57	426	64	439	595	842	9
Atot	66	426	84	439	595	842	9
=	87	426	93	439	595	842	9
13,8,	95	426	115	439	595	842	9
es	118	426	127	439	595	842	9
decir	129	426	149	439	595	842	9
un	152	426	162	439	595	842	9
Atot	165	426	182	439	595	842	9
bajo	185	426	203	439	595	842	9
lo	205	426	213	439	595	842	9
cual	216	426	233	439	595	842	9
se	236	426	244	439	595	842	9
relaciona	247	426	283	439	595	842	9
en	57	438	66	451	595	842	9
sentido	70	438	98	451	595	842	9
inverso	102	438	131	451	595	842	9
con	135	438	149	451	595	842	9
el	153	438	160	451	595	842	9
pH	163	438	175	451	595	842	9
implicando	179	438	224	451	595	842	9
el	227	438	235	451	595	842	9
mecanismo	238	438	283	451	595	842	9
compensador	57	450	110	463	595	842	9
de	113	450	122	463	595	842	9
la	125	450	132	463	595	842	9
acidosis	135	450	168	463	595	842	9
metabólica	170	450	214	463	595	842	9
corroborado	217	450	266	463	595	842	9
con	269	450	283	463	595	842	9
el	57	461	64	475	595	842	9
nivel	68	461	88	475	595	842	9
bajo	92	461	110	475	595	842	9
de	114	461	123	475	595	842	9
pCO	127	461	146	475	595	842	9
2	147	469	150	477	595	842	9
.	150	461	152	475	595	842	9
Finalmente	156	461	202	475	595	842	9
calculamos	206	461	252	475	595	842	9
el	256	461	263	475	595	842	9
SIG	267	461	283	475	595	842	9
el	57	473	64	486	595	842	9
cual	68	473	85	486	595	842	9
resulta	89	473	117	486	595	842	9
en	121	473	130	486	595	842	9
14,4	134	473	152	486	595	842	9
(mayor	160	473	190	486	595	842	9
de	194	473	203	486	595	842	9
2),	207	473	218	486	595	842	9
probablemente	222	473	284	486	595	842	9
en	57	485	66	498	595	842	9
relación	70	485	104	498	595	842	9
a	108	485	112	498	595	842	9
una	116	485	131	498	595	842	9
acidosis	135	485	168	498	595	842	9
láctica	172	485	199	498	595	842	9
cuyo	203	485	223	498	595	842	9
monitoreo	227	485	270	498	595	842	9
de	274	485	283	498	595	842	9
depuración	57	497	102	510	595	842	9
es	105	497	114	510	595	842	9
necesario	118	497	156	510	595	842	9
para	160	497	177	510	595	842	9
valorar	181	497	209	510	595	842	9
el	213	497	221	510	595	842	9
pronóstico	224	497	267	510	595	842	9
del	271	497	283	510	595	842	9
paciente.	57	509	93	522	595	842	9
Pero	96	509	114	522	595	842	9
también	117	509	149	522	595	842	9
debe	152	509	171	522	595	842	9
considerarse	174	509	224	522	595	842	9
-dado	227	509	250	522	595	842	9
nivel	263	509	283	522	595	842	9
tan	57	520	69	534	595	842	9
alto-	73	520	92	534	595	842	9
consumo	96	520	134	534	595	842	9
de	138	520	147	534	595	842	9
medicamentos	151	520	211	534	595	842	9
como	215	520	238	534	595	842	9
salicilatos	242	520	284	534	595	842	9
(recordemos	57	532	107	545	595	842	9
que	110	532	124	545	595	842	9
la	127	532	134	545	595	842	9
paciente	137	532	171	545	595	842	9
sufre	174	532	194	545	595	842	9
de	197	532	206	545	595	842	9
artritis	209	532	235	545	595	842	9
reumatoide	238	532	283	545	595	842	9
y	57	544	62	557	595	842	9
por	64	544	77	557	595	842	9
tanto	79	544	99	557	595	842	9
pudiera	101	544	131	557	595	842	9
haber	133	544	156	557	595	842	9
consumido	158	544	201	557	595	842	9
este	204	544	219	557	595	842	9
fármaco).	221	544	260	557	595	842	9
Estos	262	544	283	557	595	842	9
datos	57	556	78	569	595	842	9
extra	80	556	99	569	595	842	9
y	101	556	106	569	595	842	9
anticipados	108	556	154	569	595	842	9
obtenidos	155	556	194	569	595	842	9
con	196	556	210	569	595	842	9
el	212	556	219	569	595	842	9
análisis	221	556	251	569	595	842	9
Stewart	253	556	283	569	595	842	9
son	57	568	71	581	595	842	9
de	74	568	84	581	595	842	9
vital	88	568	105	581	595	842	9
importancia	109	568	157	581	595	842	9
en	161	568	170	581	595	842	9
el	174	568	181	581	595	842	9
manejo	185	568	215	581	595	842	9
oportuno	218	568	255	581	595	842	9
de	259	568	268	581	595	842	9
los	272	568	283	581	595	842	9
pacientes	57	580	94	593	595	842	9
críticos.	96	580	128	593	595	842	9
PUNTOS	57	603	102	618	595	842	9
CLAVE	107	603	144	618	595	842	9
EN	149	603	164	618	595	842	9
EL	169	603	184	618	595	842	9
MANEJO	188	603	236	618	595	842	9
DE	241	603	256	618	595	842	9
LOS	261	603	283	618	595	842	9
TRASTORNOS	57	616	132	631	595	842	9
DEL	135	616	158	631	595	842	9
ESTADO	160	616	204	631	595	842	9
ÁCIDO-BASE	207	616	276	631	595	842	9
Acidosis	57	641	94	655	595	842	9
metabólica	97	641	143	654	595	842	9
1.	57	659	64	672	595	842	9
Dirigido	71	659	106	672	595	842	9
a	110	659	114	672	595	842	9
tratar	118	659	140	672	595	842	9
la	144	659	151	672	595	842	9
causa	155	659	178	672	595	842	9
de	182	659	192	672	595	842	9
fondo	196	659	220	672	595	842	9
que	224	659	238	672	595	842	9
originó	242	659	272	672	595	842	9
el	276	659	283	672	595	842	9
trastorno	71	670	106	683	595	842	9
ácido-base.	109	670	154	683	595	842	9
2.	57	685	64	698	595	842	9
Las	71	685	86	698	595	842	9
indicaciones	91	685	145	698	595	842	9
para	150	685	168	698	595	842	9
tratamiento	172	685	222	698	595	842	9
directo	227	685	257	698	595	842	9
de	261	685	271	698	595	842	9
la	276	685	283	698	595	842	9
acidosis	71	697	103	710	595	842	9
metabólica	107	697	152	710	595	842	9
con	156	697	170	710	595	842	9
bicarbonato	174	697	222	710	595	842	9
son:	226	697	243	710	595	842	9
(a)	247	697	258	710	595	842	9
pH	262	697	274	710	595	842	9
<	278	697	283	710	595	842	9
7,10	71	708	88	721	595	842	9
(b)	90	708	102	721	595	842	9
Manifiesto	104	708	147	721	595	842	9
compromiso	149	708	199	721	595	842	9
fisiológico	201	708	243	721	595	842	9
atribuible	245	708	283	721	595	842	9
a	71	720	75	733	595	842	9
la	79	720	86	733	595	842	9
acidosis	89	720	122	733	595	842	9
(c)	125	720	136	733	595	842	9
Exceso	140	720	169	733	595	842	9
de	172	720	182	733	595	842	9
trabajo	185	720	213	733	595	842	9
respiratorio	217	720	263	733	595	842	9
para	266	720	283	733	595	842	9
mantener	71	732	108	745	595	842	9
un	110	732	120	745	595	842	9
pH	123	732	135	745	595	842	9
>	138	732	143	745	595	842	9
7,20.	146	732	166	745	595	842	9
3.	57	747	64	760	595	842	9
Si	71	747	79	760	595	842	9
el	83	747	90	760	595	842	9
bicarbonato	93	747	140	760	595	842	9
es	144	747	152	760	595	842	9
necesario,	156	747	196	760	595	842	9
el	200	747	207	760	595	842	9
cálculo	210	747	239	760	595	842	9
del	243	747	255	760	595	842	9
déficit	258	747	283	760	595	842	9
requerido	71	759	109	772	595	842	9
se	112	759	121	772	595	842	9
basa	124	759	141	772	595	842	9
en	145	759	154	772	595	842	9
el	157	759	165	772	595	842	9
60%	168	759	186	772	595	842	9
del	189	759	201	772	595	842	9
agua	205	759	224	772	595	842	9
corporal	227	759	260	772	595	842	9
total.	263	759	283	772	595	842	9
Déficit	71	771	98	784	595	842	9
de	102	771	112	784	595	842	9
HCO	116	771	137	784	595	842	9
3	137	778	140	786	595	842	9
=	144	771	150	784	595	842	9
0,5	154	771	167	784	595	842	9
[agua	170	771	193	784	595	842	9
corporal	197	771	231	784	595	842	9
total]	235	771	257	784	595	842	9
*	261	771	266	784	595	842	9
[24	270	771	284	784	595	842	9
54	57	793	69	808	595	842	9
-	312	349	315	363	595	842	9
HCO	319	349	340	363	595	842	9
3	340	357	343	365	595	842	9
].	343	349	349	363	595	842	9
Se	353	349	363	363	595	842	9
indica	367	349	392	363	595	842	9
el	396	349	403	363	595	842	9
50%	407	349	426	363	595	842	9
de	430	349	439	363	595	842	9
la	443	349	451	363	595	842	9
dosis	455	349	475	363	595	842	9
y	479	349	484	363	595	842	9
luego	488	349	511	363	595	842	9
de	515	349	524	363	595	842	9
controles	312	361	348	375	595	842	9
se	351	361	359	375	595	842	9
repone	362	361	389	375	595	842	9
el	391	361	399	375	595	842	9
resto.	401	361	423	375	595	842	9
4.	298	376	305	389	595	842	9
Considerar	312	376	356	389	595	842	9
enfoque	359	376	391	389	595	842	9
ampliado	394	376	431	389	595	842	9
de	435	376	444	389	595	842	9
Stewart	447	376	478	389	595	842	9
para	481	376	498	389	595	842	9
evitar	502	376	524	389	595	842	9
omisiones	312	388	352	401	595	842	9
en	355	388	364	401	595	842	9
la	367	388	374	401	595	842	9
causa	376	388	399	401	595	842	9
del	401	388	413	401	595	842	9
problema	416	388	454	401	595	842	9
metabólico.	456	388	503	401	595	842	9
Alcalosis	298	412	337	426	595	842	9
metabólica	340	412	389	426	595	842	9
1.	298	430	305	443	595	842	9
Enfocar	312	430	343	443	595	842	9
si	346	430	352	443	595	842	9
el	355	430	362	443	595	842	9
trastorno	364	430	400	443	595	842	9
es	402	430	410	443	595	842	9
respondedor	413	430	462	443	595	842	9
de	464	430	474	443	595	842	9
sal	476	430	487	443	595	842	9
(NaCl)	489	430	517	443	595	842	9
o	519	430	524	443	595	842	9
no	312	442	322	455	595	842	9
y	324	442	329	455	595	842	9
determinar	332	442	375	455	595	842	9
la	377	442	385	455	595	842	9
causa	387	442	409	455	595	842	9
de	412	442	421	455	595	842	9
fondo.	424	442	450	455	595	842	9
2.	298	460	305	473	595	842	9
Corregir	312	460	346	473	595	842	9
los	350	460	362	473	595	842	9
niveles	366	460	395	473	595	842	9
séricos	399	460	428	473	595	842	9
de	432	460	442	473	595	842	9
potasio	446	460	475	473	595	842	9
para	479	460	497	473	595	842	9
evitar	501	460	524	473	595	842	9
perpetuar	312	472	349	485	595	842	9
el	352	472	359	485	595	842	9
trastorno.	362	472	400	485	595	842	9
3.	298	489	305	502	595	842	9
En	312	489	323	502	595	842	9
caso	325	489	343	502	595	842	9
de	345	489	355	502	595	842	9
edemas	357	489	387	502	595	842	9
por	389	489	403	502	595	842	9
falla	405	489	423	502	595	842	9
cardiaca,	425	489	461	502	595	842	9
falla	464	489	481	502	595	842	9
hepática	484	489	517	502	595	842	9
o	519	489	524	502	595	842	9
síndrome	312	501	349	514	595	842	9
nefrótico	351	501	388	514	595	842	9
es	390	501	398	514	595	842	9
usual	401	501	422	514	595	842	9
el	425	501	432	514	595	842	9
abuso	435	501	458	514	595	842	9
de	461	501	470	514	595	842	9
diuréticos,	473	501	515	514	595	842	9
el	517	501	524	514	595	842	9
tratamiento	312	513	357	526	595	842	9
en	360	513	369	526	595	842	9
estos	372	513	392	526	595	842	9
casos	394	513	416	526	595	842	9
no	418	513	428	526	595	842	9
radica	431	513	455	526	595	842	9
en	458	513	467	526	595	842	9
la	470	513	477	526	595	842	9
hidratación	479	513	524	526	595	842	9
pues	312	525	330	538	595	842	9
el	335	525	342	538	595	842	9
edema	346	525	373	538	595	842	9
podría	377	525	403	538	595	842	9
empeorar,	407	525	448	538	595	842	9
se	452	525	461	538	595	842	9
recomienda	465	525	513	538	595	842	9
la	517	525	525	538	595	842	9
reducción	312	537	352	550	595	842	9
del	356	537	369	550	595	842	9
diurético	373	537	409	550	595	842	9
o	413	537	418	550	595	842	9
el	422	537	430	550	595	842	9
uso	434	537	448	550	595	842	9
de	452	537	462	550	595	842	9
acetazolamida	466	537	525	550	595	842	9
(250-375mg	312	549	361	562	595	842	9
una	364	549	378	562	595	842	9
o	381	549	386	562	595	842	9
dos	388	549	402	562	595	842	9
veces	404	549	427	562	595	842	9
al	429	549	436	562	595	842	9
día).	439	549	457	562	595	842	9
Acidosis	298	573	335	587	595	842	9
respiratoria	338	573	391	587	595	842	9
1.	298	591	305	604	595	842	9
Soporte	312	591	343	604	595	842	9
ventilatorio	347	591	393	604	595	842	9
no	397	591	407	604	595	842	9
invasivo	411	591	445	604	595	842	9
o	449	591	454	604	595	842	9
invasivo	458	591	492	604	595	842	9
(si	496	591	506	604	595	842	9
hay	510	591	524	604	595	842	9
contraindicación	312	603	384	616	595	842	9
para	389	603	407	616	595	842	9
no	412	603	422	616	595	842	9
invasivo).	427	603	470	616	595	842	9
El	475	603	484	616	595	842	9
objetivo	489	603	524	616	595	842	9
es	312	615	320	628	595	842	9
aumentar	325	615	364	628	595	842	9
la	369	615	376	628	595	842	9
ventilación	381	615	429	628	595	842	9
alveolar	433	615	468	628	595	842	9
a	472	615	477	628	595	842	9
través	481	615	507	628	595	842	9
del	511	615	524	628	595	842	9
incremento	312	627	357	640	595	842	9
de	359	627	369	640	595	842	9
la	371	627	379	640	595	842	9
ventilación	381	627	426	640	595	842	9
minuto,	428	627	459	640	595	842	9
asegurando	462	627	507	640	595	842	9
una	510	627	524	640	595	842	9
frecuencia	312	639	352	652	595	842	9
respiratoria	354	639	398	652	595	842	9
y	400	639	405	652	595	842	9
un	407	639	417	652	595	842	9
volumen	418	639	453	652	595	842	9
tidal	455	639	472	652	595	842	9
que	474	639	488	652	595	842	9
permitan	489	639	524	652	595	842	9
normalizar	312	651	354	664	595	842	9
el	356	651	363	664	595	842	9
pH.	365	651	379	664	595	842	9
Mantener	381	651	418	664	595	842	9
una	420	651	434	664	595	842	9
adecuada	436	651	472	664	595	842	9
oxigenación.	474	651	524	664	595	842	9
2.	298	669	305	682	595	842	9
Tratar	312	669	336	682	595	842	9
la	338	669	345	682	595	842	9
causa	348	669	370	682	595	842	9
de	373	669	382	682	595	842	9
fondo.	385	669	410	682	595	842	9
3.	298	686	305	699	595	842	9
Cuidado	312	686	347	699	595	842	9
con	351	686	365	699	595	842	9
administrar	370	686	417	699	595	842	9
oxígeno	421	686	454	699	595	842	9
con	458	686	473	699	595	842	9
máscara	477	686	511	699	595	842	9
de	515	686	525	699	595	842	9
reservorio	312	698	352	711	595	842	9
a	353	698	358	711	595	842	9
los	360	698	371	711	595	842	9
pacientes	373	698	410	711	595	842	9
retenedores	412	698	457	711	595	842	9
crónicos	459	698	492	711	595	842	9
de	494	698	503	711	595	842	9
CO	505	698	519	711	595	842	9
2	519	706	522	713	595	842	9
.	522	698	524	711	595	842	9
Alcalosis	298	721	337	735	595	842	9
respiratoria	340	721	393	735	595	842	9
1.	298	740	305	753	595	842	9
Tratar	312	740	336	753	595	842	9
la	338	740	345	753	595	842	9
causa	348	740	370	753	595	842	9
de	373	740	382	753	595	842	9
fondo.	385	740	410	753	595	842	9
2.	298	757	305	771	595	842	9
Controlar	312	757	352	771	595	842	9
los	356	757	368	771	595	842	9
síntomas	373	757	410	771	595	842	9
neuromusculares	414	757	486	771	595	842	9
(tetania,	490	757	524	771	595	842	9
espasmos	312	769	350	783	595	842	9
carpopedales)	352	769	408	783	595	842	9
evitando	410	769	445	783	595	842	9
la	447	769	454	783	595	842	9
hiperventilación.	457	769	524	783	595	842	9
Acta	399	793	423	808	595	842	9
Med	426	793	448	808	595	842	9
Per	451	793	469	808	595	842	9
28(1)	472	793	498	808	595	842	9
2011	501	793	524	808	595	842	9
Mónica	450	38	481	52	595	842	10
Meza	484	38	506	52	595	842	10
García	509	38	537	52	595	842	10
Tabla	288	66	310	78	595	842	10
7.	312	66	319	78	595	842	10
Causas	200	75	228	87	595	842	10
de	230	75	239	87	595	842	10
alcalosis	241	75	273	87	595	842	10
respiratoria	275	75	321	87	595	842	10
según	323	75	345	87	595	842	10
gradiente	348	75	384	87	595	842	10
de	386	75	395	87	595	842	10
O	398	75	405	87	595	842	10
2	405	82	407	89	595	842	10
P	137	91	142	103	595	842	10
(A-a)O	144	91	170	103	595	842	10
2	170	98	173	105	595	842	10
normal	175	91	200	103	595	842	10
P(A-a)O	313	91	344	103	595	842	10
2	344	98	347	105	595	842	10
aumentada	349	91	388	103	595	842	10
1.	128	108	135	120	595	842	10
Trastornos	137	108	175	120	595	842	10
del	177	108	188	120	595	842	10
SNC.	191	108	210	120	595	842	10
1.	313	108	320	120	595	842	10
Sepsis	322	108	345	120	595	842	10
por	347	108	359	120	595	842	10
gramnegativos.	362	108	417	120	595	842	10
2.	128	124	135	136	595	842	10
Hormonas	137	124	175	136	595	842	10
y	177	124	181	136	595	842	10
medicamentos:	184	124	238	136	595	842	10
Salicilatos.	137	137	177	149	595	842	10
Catecolaminas.	137	151	192	162	595	842	10
Sobredosis	137	164	177	176	595	842	10
de	179	164	187	176	595	842	10
analépticos	190	164	230	176	595	842	10
o	232	164	237	176	595	842	10
tiroides.	239	164	268	176	595	842	10
Progesterona	137	177	184	189	595	842	10
Gestación	137	191	173	203	595	842	10
3.	128	204	135	216	595	842	10
Altitud	137	204	162	216	595	842	10
4.	128	218	135	229	595	842	10
Anemia	137	218	165	229	595	842	10
grave	167	218	187	229	595	842	10
5.	128	231	135	243	595	842	10
Endotoxemia	137	231	185	243	595	842	10
6.	128	244	135	256	595	842	10
Psicógena	137	244	174	256	595	842	10
7.	128	258	135	269	595	842	10
Exposición	137	258	178	269	595	842	10
al	180	258	186	269	595	842	10
calor	189	258	207	269	595	842	10
2.	313	124	320	136	595	842	10
Endotoxemia.	322	124	372	136	595	842	10
3.	313	137	320	149	595	842	10
Insuficiencia	322	137	368	149	595	842	10
hepática	370	137	400	149	595	842	10
4.	313	151	320	162	595	842	10
Enfermedad	322	151	366	162	595	842	10
pulmonar	368	151	403	162	595	842	10
intersticial.	405	151	445	162	595	842	10
5.	313	164	320	176	595	842	10
Edema	322	164	347	176	595	842	10
pulmonar.	349	164	386	176	595	842	10
6.	313	177	320	189	595	842	10
Trombo	322	177	351	189	595	842	10
embolismo	353	177	393	189	595	842	10
pulmonar.	395	177	431	189	595	842	10
7.	313	191	320	203	595	842	10
Asma.	322	191	345	203	595	842	10
8.	313	204	320	216	595	842	10
Neumonía	322	204	360	216	595	842	10
8.	128	272	135	284	595	842	10
Ventilación	137	272	178	284	595	842	10
mecánica	180	272	214	284	595	842	10
3.	71	296	78	309	595	842	10
Cuidado	85	296	119	309	595	842	10
con	120	296	135	309	595	842	10
el	136	296	144	309	595	842	10
riesgo	145	296	170	309	595	842	10
de	171	296	181	309	595	842	10
isquemia	183	296	218	309	595	842	10
miocárdica	220	296	264	309	595	842	10
en	266	296	275	309	595	842	10
estos	277	296	297	309	595	842	10
pacientes	85	308	122	321	595	842	10
por	125	308	138	321	595	842	10
aumento	140	308	175	321	595	842	10
de	177	308	187	321	595	842	10
la	189	308	196	321	595	842	10
afinidad	199	308	231	321	595	842	10
del	234	308	246	321	595	842	10
oxígeno	248	308	280	321	595	842	10
a	283	308	287	321	595	842	10
la	290	308	297	321	595	842	10
hemoglobina.	85	320	140	333	595	842	10
PUNTOS	71	344	115	358	595	842	10
CRÍTICOS	118	344	172	358	595	842	10
•	71	363	74	376	595	842	10
•	71	429	74	442	595	842	10
•	71	495	74	508	595	842	10
•	71	585	74	598	595	842	10
•	71	688	74	701	595	842	10
•	71	754	74	767	595	842	10
La	85	363	95	376	595	842	10
interpretación	99	363	155	376	595	842	10
del	159	363	171	376	595	842	10
estado	175	363	200	376	595	842	10
ácido-base	204	363	247	376	595	842	10
requiere	251	363	284	376	595	842	10
de	288	363	297	376	595	842	10
la	85	375	92	388	595	842	10
valoración	96	375	139	388	595	842	10
en	143	375	152	388	595	842	10
tiempo	156	375	184	388	595	842	10
real	188	375	203	388	595	842	10
del	207	375	219	388	595	842	10
estado	223	375	249	388	595	842	10
clínico	253	375	281	388	595	842	10
del	285	375	297	388	595	842	10
paciente	85	387	118	400	595	842	10
y	120	387	125	400	595	842	10
un	128	387	138	400	595	842	10
enfoque	140	387	172	400	595	842	10
integrado	174	387	212	400	595	842	10
clásico	214	387	242	400	595	842	10
y	244	387	249	400	595	842	10
actualizado	251	387	297	400	595	842	10
basado	85	399	113	412	595	842	10
también	116	399	148	412	595	842	10
en	151	399	160	412	595	842	10
el	163	399	171	412	595	842	10
equilibrio	174	399	213	412	595	842	10
electrolítico	216	399	263	412	595	842	10
a	266	399	271	412	595	842	10
fin	274	399	285	412	595	842	10
de	288	399	297	412	595	842	10
evitar	85	411	108	424	595	842	10
omisiones	110	411	151	424	595	842	10
en	153	411	163	424	595	842	10
la	165	411	172	424	595	842	10
etiología	175	411	210	424	595	842	10
del	212	411	225	424	595	842	10
problema.	227	411	267	424	595	842	10
El	85	429	94	442	595	842	10
disturbio	96	429	132	442	595	842	10
más	134	429	150	442	595	842	10
peligroso	152	429	189	442	595	842	10
es	191	429	200	442	595	842	10
la	202	429	209	442	595	842	10
acidosis	211	429	244	442	595	842	10
metabólica	246	429	290	442	595	842	10
y	292	429	297	442	595	842	10
requiere	85	441	118	454	595	842	10
un	120	441	130	454	595	842	10
enfoque	133	441	166	454	595	842	10
dual	168	441	186	454	595	842	10
basado	188	441	216	454	595	842	10
en	219	441	229	454	595	842	10
la	231	441	239	454	595	842	10
interpretación	241	441	297	454	595	842	10
del	85	453	97	466	595	842	10
anión	101	453	124	466	595	842	10
gap	128	453	142	466	595	842	10
y	146	453	151	466	595	842	10
la	155	453	163	466	595	842	10
diferencia	167	453	207	466	595	842	10
de	211	453	221	466	595	842	10
iones	225	453	246	466	595	842	10
fuertes	250	453	278	466	595	842	10
que	282	453	297	466	595	842	10
contempla	85	465	127	478	595	842	10
la	129	465	136	478	595	842	10
valoración	138	465	180	478	595	842	10
de	182	465	192	478	595	842	10
la	194	465	201	478	595	842	10
albúmina,	203	465	243	478	595	842	10
fosfato,	245	465	275	478	595	842	10
entre	277	465	297	478	595	842	10
otros	85	477	105	490	595	842	10
electrolitos.	107	477	154	490	595	842	10
Las	85	495	99	508	595	842	10
soluciones	103	495	145	508	595	842	10
utilizadas	148	495	187	508	595	842	10
para	190	495	207	508	595	842	10
fluidoterapia	211	495	261	508	595	842	10
también	265	495	297	508	595	842	10
pueden	85	507	114	520	595	842	10
generar	117	507	147	520	595	842	10
mayores	150	507	184	520	595	842	10
disturbios	187	507	226	520	595	842	10
como	229	507	251	520	595	842	10
la	255	507	262	520	595	842	10
acidosis	265	507	297	520	595	842	10
metabólica	85	519	129	532	595	842	10
hiperclorémica	133	519	193	532	595	842	10
y	196	519	201	532	595	842	10
pueden	205	519	234	532	595	842	10
reducir	238	519	266	532	595	842	10
el	270	519	277	532	595	842	10
SID	281	519	297	532	595	842	10
a	85	531	89	544	595	842	10
nivel	92	531	112	544	595	842	10
sérico.	115	531	142	544	595	842	10
Recordar	145	531	181	544	595	842	10
que	184	531	199	544	595	842	10
la	202	531	209	544	595	842	10
identificación	212	531	266	544	595	842	10
de	269	531	279	544	595	842	10
este	281	531	297	544	595	842	10
trastorno	85	543	120	556	595	842	10
obliga	124	543	149	556	595	842	10
a	152	543	156	556	595	842	10
evitar	159	543	182	556	595	842	10
mayor	185	543	211	556	595	842	10
sobrehidratación	214	543	281	556	595	842	10
por	284	543	297	556	595	842	10
su	85	555	94	568	595	842	10
relación	96	555	128	568	595	842	10
con	130	555	144	568	595	842	10
un	146	555	156	568	595	842	10
peor	158	555	176	568	595	842	10
pronóstico	178	555	220	568	595	842	10
de	222	555	231	568	595	842	10
sobrevida	233	555	272	568	595	842	10
en	274	555	283	568	595	842	10
los	285	555	297	568	595	842	10
pacientes	85	567	122	581	595	842	10
críticos.	125	567	157	581	595	842	10
La	85	585	95	598	595	842	10
eficiencia	99	585	137	598	595	842	10
de	141	585	150	598	595	842	10
los	154	585	165	598	595	842	10
sistemas	169	585	203	598	595	842	10
compensatorios	206	585	269	598	595	842	10
de	272	585	282	598	595	842	10
los	285	585	297	598	595	842	10
disturbios	85	597	124	610	595	842	10
ácido-base	126	597	169	610	595	842	10
dependen	170	597	209	610	595	842	10
del	210	597	223	610	595	842	10
estado	224	597	250	610	595	842	10
basal	252	597	272	610	595	842	10
de	274	597	283	610	595	842	10
los	285	597	297	610	595	842	10
órganos	85	609	116	623	595	842	10
responsables	119	609	170	623	595	842	10
como	173	609	195	623	595	842	10
el	198	609	205	623	595	842	10
nivel	208	609	228	623	595	842	10
de	230	609	240	623	595	842	10
hemoglobina,	242	609	297	623	595	842	10
estado	85	622	112	635	595	842	10
de	117	622	126	635	595	842	10
la	131	622	138	635	595	842	10
función	143	622	176	635	595	842	10
respiratoria	180	622	229	635	595	842	10
y	234	622	239	635	595	842	10
estado	243	622	271	635	595	842	10
de	275	622	285	635	595	842	10
la	289	622	297	635	595	842	10
función	85	634	115	647	595	842	10
renal.	117	634	140	647	595	842	10
Es	141	634	151	647	595	842	10
importante	153	634	196	647	595	842	10
considerar	198	634	240	647	595	842	10
ello	241	634	256	647	595	842	10
porque	258	634	286	647	595	842	10
de	288	634	297	647	595	842	10
encontrarse	85	646	131	659	595	842	10
afectados	133	646	171	659	595	842	10
la	173	646	180	659	595	842	10
compensación	183	646	240	659	595	842	10
se	242	646	250	659	595	842	10
retrasa	253	646	279	659	595	842	10
y	281	646	286	659	595	842	10
es	289	646	297	659	595	842	10
incompleta	85	658	129	671	595	842	10
requiriendo	133	658	179	671	595	842	10
instalar	182	658	211	671	595	842	10
un	214	658	224	671	595	842	10
soporte	228	658	257	671	595	842	10
intensivo	260	658	297	671	595	842	10
con	85	670	99	683	595	842	10
mayor	102	670	127	683	595	842	10
precocidad.	130	670	176	683	595	842	10
Los	85	688	101	701	595	842	10
disturbios	107	688	153	701	595	842	10
del	159	688	173	701	595	842	10
estado	178	688	208	701	595	842	10
ácido-base	213	688	263	701	595	842	10
tienen	269	688	297	701	595	842	10
consecuencias	85	700	143	713	595	842	10
a	147	700	152	713	595	842	10
nivel	155	700	176	713	595	842	10
multiorgánico	180	700	237	713	595	842	10
por	241	700	254	713	595	842	10
lo	258	700	266	713	595	842	10
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1.	312	373	319	385	595	842	10
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