Manrique-Hurtado	249	58	318	66	595	842	1
H	320	58	327	66	595	842	1
et	329	58	336	66	595	842	1
al.	339	58	347	66	595	842	1
Enfermedad	55	167	179	189	595	842	1
de	183	167	207	189	595	842	1
Graves	212	167	283	189	595	842	1
y	287	167	299	189	595	842	1
cáncer	304	167	370	189	595	842	1
de	374	167	397	189	595	842	1
tiroides.	402	167	481	189	595	842	1
Reporte	55	196	135	218	595	842	1
de	139	196	163	218	595	842	1
caso.	168	196	216	218	595	842	1
Graves'	55	236	91	245	595	842	1
disease	94	236	126	245	595	842	1
and	129	236	146	245	595	842	1
thyroid	150	236	183	245	595	842	1
cancer.	187	236	218	245	595	842	1
A	221	236	229	245	595	842	1
case	232	236	251	245	595	842	1
report.	254	236	285	245	595	842	1
Helard	55	261	87	271	595	842	1
Manrique-Hurtado	90	261	177	271	595	842	1
1	180	261	183	266	595	842	1
,	183	261	186	271	595	842	1
Miguel	188	261	220	271	595	842	1
Pinto-Valdivia	223	261	288	271	595	842	1
2,3	288	261	295	266	595	842	1
,	295	261	298	271	595	842	1
Max	301	261	321	271	595	842	1
Acosta-Chacaltana	324	261	409	271	595	842	1
1	409	261	413	266	595	842	1
.	412	261	415	271	595	842	1
RESUMEN	55	299	103	308	595	842	1
PALABRAS	55	475	109	485	595	842	1
CLAVE:	112	475	148	485	595	842	1
Enfermedad	151	475	202	485	595	842	1
de	205	475	214	485	595	842	1
Graves,	217	475	249	485	595	842	1
hipertiroidismo,	252	475	320	485	595	842	1
nódulos	322	475	355	485	595	842	1
tiroideos,	358	475	397	485	595	842	1
cáncer	399	475	427	485	595	842	1
de	429	475	439	485	595	842	1
tiroides.	442	475	476	485	595	842	1
SUMMARY	55	500	108	510	595	842	1
KEY	55	664	77	674	595	842	1
WORDS:	79	664	120	674	595	842	1
Graves'	123	664	156	674	595	842	1
disease,	158	664	192	674	595	842	1
hyperthyroidism,	194	664	267	674	595	842	1
thyroid	270	664	300	674	595	842	1
nodules,	303	664	339	674	595	842	1
thyroid	342	664	372	674	595	842	1
cancer.	375	664	405	674	595	842	1
1	55	731	58	737	595	842	1
2	55	744	58	749	595	842	1
3	55	756	58	762	595	842	1
Servicio	69	732	105	741	595	842	1
de	107	732	117	741	595	842	1
Endocrinología,	119	732	187	741	595	842	1
Hospital	189	732	225	741	595	842	1
Nacional	228	732	266	741	595	842	1
Arzobispo	268	732	312	741	595	842	1
Loayza.	314	732	348	741	595	842	1
Lima,	350	732	375	741	595	842	1
Perú.	377	732	399	741	595	842	1
Servicio	69	744	105	754	595	842	1
de	107	744	117	754	595	842	1
Endocrinología,	119	744	187	754	595	842	1
Hospital	189	744	225	754	595	842	1
Nacional	227	744	266	754	595	842	1
Cayetano	268	744	308	754	595	842	1
Heredia.	310	744	346	754	595	842	1
Lima,	348	744	373	754	595	842	1
Perú.	376	744	398	754	595	842	1
Facultad	69	757	106	766	595	842	1
de	108	757	118	766	595	842	1
Medicina	120	757	160	766	595	842	1
Alberto	162	757	194	766	595	842	1
Hurtado,	197	757	234	766	595	842	1
Universidad	236	757	288	766	595	842	1
Peruana	291	757	325	766	595	842	1
Cayetano	327	757	367	766	595	842	1
Heredia.	369	757	405	766	595	842	1
Lima,	408	757	433	766	595	842	1
Perú.	435	757	457	766	595	842	1
34	55	801	66	810	595	842	1
Rev	75	801	91	810	595	842	1
Med	94	801	112	810	595	842	1
Hered	115	801	141	810	595	842	1
22	144	801	155	810	595	842	1
(1),	158	801	173	810	595	842	1
2011	176	801	196	810	595	842	1
Enfermedad	187	58	232	66	595	842	2
de	234	58	242	66	595	842	2
Graves	245	58	271	66	595	842	2
y	273	58	277	66	595	842	2
cáncer	279	58	303	66	595	842	2
de	306	58	314	66	595	842	2
tiroides.	316	58	346	66	595	842	2
Reporte	348	58	377	66	595	842	2
de	380	58	388	66	595	842	2
caso.	390	58	409	66	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	109	138	118	595	842	2
La	69	134	80	144	595	842	2
enfermedad	85	134	135	144	595	842	2
de	139	134	149	144	595	842	2
Graves	153	134	184	144	595	842	2
(EG)	188	134	209	144	595	842	2
es	213	134	222	144	595	842	2
la	226	134	234	144	595	842	2
causa	238	134	262	144	595	842	2
más	266	134	283	144	595	842	2
frecuente	55	147	94	156	595	842	2
de	98	147	108	156	595	842	2
hipertiroidismo	112	147	178	156	595	842	2
(1).	182	147	197	156	595	842	2
El	205	147	214	156	595	842	2
hipertiroidismo	218	147	283	156	595	842	2
también	55	159	90	169	595	842	2
puede	95	159	120	169	595	842	2
ser	125	159	137	169	595	842	2
producido	142	159	186	169	595	842	2
por	190	159	205	169	595	842	2
el	209	159	217	169	595	842	2
bocio	221	159	246	169	595	842	2
nodular	250	159	283	169	595	842	2
tóxico,	55	172	84	181	595	842	2
y	87	172	92	181	595	842	2
en	95	172	105	181	595	842	2
menor	108	172	135	181	595	842	2
frecuencia;	138	172	185	181	595	842	2
por	188	172	203	181	595	842	2
el	206	172	213	181	595	842	2
nódulo	216	172	245	181	595	842	2
solitario	248	172	283	181	595	842	2
hiperfuncionante	55	185	127	194	595	842	2
(2,3).	130	185	153	194	595	842	2
Por	156	185	171	194	595	842	2
otro	174	185	192	194	595	842	2
lado,	195	185	216	194	595	842	2
la	219	185	227	194	595	842	2
presencia	230	185	270	194	595	842	2
de	273	185	283	194	595	842	2
nódulos	55	197	89	207	595	842	2
tiroideos	91	197	128	207	595	842	2
es	130	197	139	207	595	842	2
frecuente	142	197	181	207	595	842	2
en	183	197	193	207	595	842	2
la	196	197	203	207	595	842	2
EG.	206	197	221	207	595	842	2
En	224	197	235	207	595	842	2
25-30%	238	197	271	207	595	842	2
de	273	197	283	207	595	842	2
los	55	210	67	219	595	842	2
casos	70	210	93	219	595	842	2
de	96	210	106	219	595	842	2
EG,	109	210	125	219	595	842	2
se	128	210	137	219	595	842	2
pueden	140	210	170	219	595	842	2
detectar	173	210	207	219	595	842	2
nódulos	210	210	243	219	595	842	2
tiroideos	246	210	283	219	595	842	2
palpables	55	222	95	232	595	842	2
(4,5);	97	222	120	232	595	842	2
y	122	222	127	232	595	842	2
hasta	129	222	150	232	595	842	2
en	152	222	162	232	595	842	2
50-60%	164	222	198	232	595	842	2
de	200	222	209	232	595	842	2
los	211	222	224	232	595	842	2
casos,	226	222	251	232	595	842	2
cuando	253	222	283	232	595	842	2
se	55	235	64	244	595	842	2
realiza	67	235	95	244	595	842	2
una	98	235	114	244	595	842	2
ecografía	117	235	156	244	595	842	2
tiroidea	159	235	192	244	595	842	2
(6,7).	195	235	218	244	595	842	2
La	221	235	232	244	595	842	2
mayoría	235	235	270	244	595	842	2
de	273	235	283	244	595	842	2
estos	55	248	76	257	595	842	2
nódulos	80	248	113	257	595	842	2
son	117	248	131	257	595	842	2
benignos	135	248	173	257	595	842	2
y	176	248	182	257	595	842	2
no	185	248	195	257	595	842	2
funcionantes	199	248	253	257	595	842	2
(7,8).	256	248	279	257	595	842	2
La	69	268	80	278	595	842	2
coexistencia	84	268	136	278	595	842	2
de	140	268	150	278	595	842	2
EG	153	268	167	278	595	842	2
y	171	268	176	278	595	842	2
cáncer	180	268	208	278	595	842	2
de	211	268	221	278	595	842	2
tiroides	225	268	256	278	595	842	2
(CT),	260	268	283	278	595	842	2
se	55	281	64	290	595	842	2
considera	68	281	110	290	595	842	2
poco	114	281	135	290	595	842	2
frecuente,	139	281	182	290	595	842	2
sin	187	281	199	290	595	842	2
embargo,	204	281	244	290	595	842	2
reportes	248	281	283	290	595	842	2
recientes	55	293	93	303	595	842	2
muestran	96	293	134	303	595	842	2
una	137	293	153	303	595	842	2
frecuencia	155	293	200	303	595	842	2
de	202	293	212	303	595	842	2
hasta	215	293	237	303	595	842	2
9%	240	293	254	303	595	842	2
de	257	293	267	303	595	842	2
CT	270	293	283	303	595	842	2
en	55	306	65	315	595	842	2
pacientes	67	306	107	315	595	842	2
con	109	306	124	315	595	842	2
EG	128	306	142	315	595	842	2
(9,10).	144	306	172	315	595	842	2
Esta	174	306	192	315	595	842	2
se	195	306	203	315	595	842	2
puede	205	306	231	315	595	842	2
incrementar	233	306	283	315	595	842	2
a	55	319	60	328	595	842	2
17%	64	319	83	328	595	842	2
en	87	319	97	328	595	842	2
pacientes	101	319	140	328	595	842	2
con	144	319	160	328	595	842	2
EG	163	319	178	328	595	842	2
cuyo	181	319	202	328	595	842	2
tratamiento	206	319	254	328	595	842	2
fue	258	319	272	328	595	842	2
la	276	319	283	328	595	842	2
cirugía,	55	331	87	341	595	842	2
debido	90	331	119	341	595	842	2
a	121	331	126	341	595	842	2
reacciones	129	331	173	341	595	842	2
adversas	176	331	212	341	595	842	2
a	215	331	220	341	595	842	2
las	222	331	234	341	595	842	2
tionamidas	237	331	283	341	595	842	2
o	55	344	60	353	595	842	2
por	63	344	77	353	595	842	2
la	80	344	88	353	595	842	2
presencia	90	344	130	353	595	842	2
de	133	344	143	353	595	842	2
nódulos	146	344	179	353	595	842	2
fríos	182	344	202	353	595	842	2
en	204	344	214	353	595	842	2
la	217	344	225	353	595	842	2
gammagrafía	227	344	283	353	595	842	2
(4).	55	356	71	366	595	842	2
Describimos	69	377	123	386	595	842	2
el	126	377	133	386	595	842	2
caso	136	377	155	386	595	842	2
de	158	377	168	386	595	842	2
una	171	377	186	386	595	842	2
mujer	189	377	213	386	595	842	2
con	216	377	232	386	595	842	2
diagnóstico	234	377	283	386	595	842	2
reciente	55	390	89	399	595	842	2
de	91	390	101	399	595	842	2
enfermedad	104	390	154	399	595	842	2
de	157	390	167	399	595	842	2
Graves,	169	390	202	399	595	842	2
cuya	205	390	225	399	595	842	2
gammagrafía	227	390	283	399	595	842	2
de	55	402	65	412	595	842	2
tiroides	68	402	100	412	595	842	2
mostró	104	402	133	412	595	842	2
la	136	402	144	412	595	842	2
presencia	147	402	187	412	595	842	2
de	191	402	201	412	595	842	2
un	204	402	215	412	595	842	2
nódulo	218	402	247	412	595	842	2
frío.	251	402	269	412	595	842	2
La	272	402	283	412	595	842	2
anatomía	55	415	94	424	595	842	2
patológica	98	415	142	424	595	842	2
mostró	145	415	175	424	595	842	2
un	178	415	189	424	595	842	2
carcinoma	193	415	237	424	595	842	2
papilar	240	415	270	424	595	842	2
de	273	415	283	424	595	842	2
tiroides	55	427	88	437	595	842	2
con	92	427	108	437	595	842	2
invasión	112	427	149	437	595	842	2
local	153	427	174	437	595	842	2
y	179	427	184	437	595	842	2
metástasis	188	427	233	437	595	842	2
a	237	427	242	437	595	842	2
ganglios	246	427	283	437	595	842	2
linfáticos.	55	440	97	449	595	842	2
ecografía	312	109	350	118	595	842	2
de	352	109	362	118	595	842	2
tiroides	364	109	395	118	595	842	2
confirmó	397	109	435	118	595	842	2
la	437	109	445	118	595	842	2
presencia	447	109	486	118	595	842	2
de	488	109	498	118	595	842	2
un	500	109	510	118	595	842	2
nódulo	512	109	541	118	595	842	2
sólido	312	122	338	131	595	842	2
(1,2x1,6	342	122	377	131	595	842	2
cm)	381	122	397	131	595	842	2
en	402	122	411	131	595	842	2
el	416	122	423	131	595	842	2
lóbulo	427	122	454	131	595	842	2
derecho	458	122	492	131	595	842	2
y	496	122	501	131	595	842	2
ganglios	505	122	541	131	595	842	2
linfáticos	312	134	351	144	595	842	2
aumentados	354	134	404	144	595	842	2
de	407	134	417	144	595	842	2
tamaño	419	134	451	144	595	842	2
(1,8cm)	453	134	486	144	595	842	2
en	489	134	499	144	595	842	2
la	502	134	509	144	595	842	2
cadena	512	134	541	144	595	842	2
carotídea	312	147	350	156	595	842	2
derecha.	353	147	389	156	595	842	2
La	392	147	403	156	595	842	2
gammagrafía	406	147	462	156	595	842	2
de	464	147	474	156	595	842	2
tiroides	477	147	509	156	595	842	2
mostró	512	147	541	156	595	842	2
una	312	159	327	169	595	842	2
glándula	331	159	369	169	595	842	2
aumentada	373	159	419	169	595	842	2
de	424	159	434	169	595	842	2
tamaño,	438	159	472	169	595	842	2
con	477	159	492	169	595	842	2
un	496	159	507	169	595	842	2
nódulo	511	159	541	169	595	842	2
hipocaptador	312	172	367	181	595	842	2
en	371	172	381	181	595	842	2
el	386	172	393	181	595	842	2
polo	397	172	416	181	595	842	2
inferior	420	172	452	181	595	842	2
del	456	172	469	181	595	842	2
lóbulo	474	172	501	181	595	842	2
derecho,	505	172	541	181	595	842	2
siendo	312	185	339	194	595	842	2
el	343	185	351	194	595	842	2
resto	354	185	375	194	595	842	2
de	378	185	388	194	595	842	2
la	392	185	400	194	595	842	2
glándula	403	185	440	194	595	842	2
hipercaptadora	443	185	506	194	595	842	2
(Figura	510	185	541	194	595	842	2
1).	312	197	324	207	595	842	2
La	326	222	337	232	595	842	2
paciente	340	222	375	232	595	842	2
recibió	377	222	407	232	595	842	2
tratamiento	409	222	458	232	595	842	2
con	460	222	476	232	595	842	2
tiamazol	478	222	515	232	595	842	2
30mg	517	222	541	232	595	842	2
una	312	235	327	244	595	842	2
vez	330	235	345	244	595	842	2
al	348	235	355	244	595	842	2
día	359	235	371	244	595	842	2
y	375	235	380	244	595	842	2
propanolol	383	235	429	244	595	842	2
40mg	432	235	456	244	595	842	2
tres	459	235	474	244	595	842	2
veces	478	235	501	244	595	842	2
al	504	235	512	244	595	842	2
día,	515	235	530	244	595	842	2
el	534	235	541	244	595	842	2
cual	312	248	329	257	595	842	2
fue	332	248	346	257	595	842	2
suspendido	348	248	396	257	595	842	2
por	399	248	413	257	595	842	2
intolerancia.	416	248	468	257	595	842	2
Se	326	273	336	282	595	842	2
realizó	340	273	369	282	595	842	2
biopsia	377	273	407	282	595	842	2
por	411	273	425	282	595	842	2
aspiración	429	273	472	282	595	842	2
con	476	273	492	282	595	842	2
aguja	495	273	518	282	595	842	2
fina,	522	273	541	282	595	842	2
cuyo	312	285	333	295	595	842	2
resultado	337	285	378	295	595	842	2
fue	383	285	396	295	595	842	2
sugerente	401	285	443	295	595	842	2
de	448	285	458	295	595	842	2
cáncer	463	285	491	295	595	842	2
papilar	496	285	527	295	595	842	2
de	531	285	541	295	595	842	2
tiroides.	312	298	348	307	595	842	2
Después	353	298	390	307	595	842	2
de	394	298	405	307	595	842	2
4	409	298	414	307	595	842	2
semanas	419	298	456	307	595	842	2
de	461	298	471	307	595	842	2
tratamiento,	475	298	529	307	595	842	2
la	533	298	541	307	595	842	2
paciente	312	311	346	320	595	842	2
fue	347	311	361	320	595	842	2
sometida	362	311	399	320	595	842	2
a	401	311	406	320	595	842	2
una	407	311	422	320	595	842	2
tiroidectomía	424	311	478	320	595	842	2
total;	480	311	501	320	595	842	2
el	503	311	510	320	595	842	2
estudio	512	311	541	320	595	842	2
histopatológico	312	323	381	333	595	842	2
mostró	385	323	416	333	595	842	2
cáncer	421	323	450	333	595	842	2
papilar	454	323	485	333	595	842	2
de	490	323	500	333	595	842	2
tiroides,	505	323	541	333	595	842	2
moderadamente	312	336	383	345	595	842	2
diferenciado,	387	336	446	345	595	842	2
con	451	336	466	345	595	842	2
compromiso	471	336	526	345	595	842	2
de	531	336	541	345	595	842	2
cápsula,	312	348	346	358	595	842	2
tejido	349	348	374	358	595	842	2
muscular	377	348	416	358	595	842	2
y	419	348	424	358	595	842	2
ganglios	428	348	464	358	595	842	2
linfáticos	467	348	507	358	595	842	2
(Figura	510	348	541	358	595	842	2
2).	312	361	324	370	595	842	2
La	326	386	337	396	595	842	2
paciente	341	386	377	396	595	842	2
recibió	382	386	412	396	595	842	2
terapia	416	386	446	396	595	842	2
ablativa	450	386	484	396	595	842	2
con	489	386	504	396	595	842	2
I-131	508	386	532	396	595	842	2
y	536	386	541	396	595	842	2
terapia	312	399	340	408	595	842	2
supresiva	342	399	382	408	595	842	2
con	384	399	399	408	595	842	2
levotiroxina.	401	399	455	408	595	842	2
Su	457	399	468	408	595	842	2
evolución	470	399	511	408	595	842	2
clínica	513	399	541	408	595	842	2
ha	312	411	322	421	595	842	2
sido	324	411	342	421	595	842	2
favorable.	345	411	387	421	595	842	2
Caso	55	461	77	470	595	842	2
clínico	80	461	109	470	595	842	2
Mujer	69	481	95	491	595	842	2
de	99	481	109	491	595	842	2
62	113	481	124	491	595	842	2
años,	128	481	150	491	595	842	2
con	154	481	169	491	595	842	2
antecedente	173	481	223	491	595	842	2
de	228	481	237	491	595	842	2
cáncer	242	481	269	491	595	842	2
de	273	481	283	491	595	842	2
recto	55	494	76	503	595	842	2
curado,	79	494	110	503	595	842	2
acudió	115	494	144	503	595	842	2
con	146	494	161	503	595	842	2
una	164	494	179	503	595	842	2
enfermedad	182	494	232	503	595	842	2
de	234	494	244	503	595	842	2
7	247	494	252	503	595	842	2
meses,	255	494	283	503	595	842	2
caracterizado	55	506	111	516	595	842	2
por	115	506	129	516	595	842	2
disfonía,	132	506	168	516	595	842	2
odinofagia,	172	506	219	516	595	842	2
intolerancia	223	506	273	516	595	842	2
al	276	506	283	516	595	842	2
calor	55	519	76	528	595	842	2
y	79	519	84	528	595	842	2
pérdida	87	519	118	528	595	842	2
de	121	519	131	528	595	842	2
peso.	133	519	155	528	595	842	2
En	158	519	169	528	595	842	2
los	172	519	184	528	595	842	2
tres	187	519	202	528	595	842	2
meses	205	519	230	528	595	842	2
previos	233	519	264	528	595	842	2
a	267	519	271	528	595	842	2
su	274	519	283	528	595	842	2
ingreso,	55	532	90	541	595	842	2
se	94	532	103	541	595	842	2
agregaron	107	532	150	541	595	842	2
palpitaciones,	154	532	214	541	595	842	2
tremor	219	532	247	541	595	842	2
fino	252	532	269	541	595	842	2
de	273	532	283	541	595	842	2
manos,	55	544	85	554	595	842	2
nerviosismo	89	544	140	554	595	842	2
y	144	544	149	554	595	842	2
mayor	153	544	180	554	595	842	2
intolerancia	183	544	233	554	595	842	2
al	236	544	244	554	595	842	2
calor.	247	544	271	554	595	842	2
El	274	544	283	554	595	842	2
examen	55	557	89	566	595	842	2
físico	93	557	117	566	595	842	2
mostró	121	557	151	566	595	842	2
PA:	156	557	171	566	595	842	2
130/80	176	557	206	566	595	842	2
mmHg,	210	557	243	566	595	842	2
FC:	247	557	263	566	595	842	2
104	267	557	283	566	595	842	2
latidos/minuto	55	569	116	579	595	842	2
e	120	569	125	579	595	842	2
IMC:	129	569	152	579	595	842	2
21	156	569	167	579	595	842	2
kg/m	171	569	192	579	595	842	2
2	192	569	196	574	595	842	2
.	195	569	198	579	595	842	2
La	202	569	213	579	595	842	2
paciente	217	569	253	579	595	842	2
estaba	257	569	283	579	595	842	2
adelgazada,	55	582	105	591	595	842	2
la	107	582	115	591	595	842	2
piel	118	582	134	591	595	842	2
era	136	582	149	591	595	842	2
fina	152	582	168	591	595	842	2
y	171	582	176	591	595	842	2
húmeda,	179	582	215	591	595	842	2
tenía	218	582	238	591	595	842	2
moderado	241	582	283	591	595	842	2
exoftalmos	55	595	105	604	595	842	2
bilateral	109	595	147	604	595	842	2
y	151	595	156	604	595	842	2
la	161	595	169	604	595	842	2
glándula	174	595	212	604	595	842	2
tiroides	217	595	251	604	595	842	2
estaba	255	595	283	604	595	842	2
aumentada	55	607	101	617	595	842	2
de	105	607	115	617	595	842	2
tamaño	119	607	150	617	595	842	2
en	154	607	164	617	595	842	2
forma	168	607	193	617	595	842	2
difusa	197	607	223	617	595	842	2
(80	227	607	241	617	595	842	2
grs.),	245	607	266	617	595	842	2
era	270	607	283	617	595	842	2
asimétrica	55	620	105	629	595	842	2
por	110	620	126	629	595	842	2
la	132	620	140	629	595	842	2
presencia	146	620	191	629	595	842	2
de	197	620	208	629	595	842	2
un	214	620	225	629	595	842	2
nódulo,	231	620	267	629	595	842	2
de	273	620	283	629	595	842	2
consistencia	55	632	106	642	595	842	2
dura,	108	632	129	642	595	842	2
no	131	632	142	642	595	842	2
doloroso	144	632	180	642	595	842	2
a	182	632	187	642	595	842	2
la	189	632	196	642	595	842	2
palpación,	198	632	242	642	595	842	2
de	244	632	253	642	595	842	2
bordes	255	632	283	642	595	842	2
regulares,	55	645	97	654	595	842	2
en	99	645	109	654	595	842	2
el	111	645	119	654	595	842	2
polo	121	645	140	654	595	842	2
inferior	142	645	174	654	595	842	2
del	176	645	189	654	595	842	2
lóbulo	191	645	218	654	595	842	2
derecho	220	645	254	654	595	842	2
(2x1,5	256	645	283	654	595	842	2
cm).	55	658	76	667	595	842	2
Además,	81	658	122	667	595	842	2
se	128	658	138	667	595	842	2
palpaban	143	658	186	667	595	842	2
ganglios	192	658	232	667	595	842	2
linfáticos	238	658	283	667	595	842	2
aumentados	55	670	106	680	595	842	2
de	111	670	121	680	595	842	2
tamaño,	125	670	159	680	595	842	2
no	163	670	174	680	595	842	2
dolorosos,	178	670	223	680	595	842	2
en	227	670	237	680	595	842	2
la	241	670	249	680	595	842	2
cadena	253	670	283	680	595	842	2
cervical	55	683	89	692	595	842	2
superficial.	91	683	138	692	595	842	2
Los	69	708	85	717	595	842	2
análisis	87	708	119	717	595	842	2
auxiliares	121	708	162	717	595	842	2
mostraron	165	708	208	717	595	842	2
TSH	210	708	230	717	595	842	2
0,01	232	708	250	717	595	842	2
uUI/ml	253	708	283	717	595	842	2
(VN:	55	721	77	730	595	842	2
0,3-5),	80	721	109	730	595	842	2
T4	112	721	124	730	595	842	2
libre	127	721	147	730	595	842	2
3,42	150	721	168	730	595	842	2
ng/dL	172	721	197	730	595	842	2
(VN:	201	721	222	730	595	842	2
0,7-1,8)	226	721	259	730	595	842	2
y	263	721	268	730	595	842	2
T3	271	721	283	730	595	842	2
total	55	733	76	743	595	842	2
4,33	80	733	100	743	595	842	2
ng/ml	105	733	131	743	595	842	2
(VN:	136	733	159	743	595	842	2
0,8-1,5).	164	733	204	743	595	842	2
Los	209	733	225	743	595	842	2
anticuerpos	230	733	283	743	595	842	2
antiTPO	55	746	91	755	595	842	2
y	94	746	100	755	595	842	2
antiTg	103	746	131	755	595	842	2
fueron	134	746	162	755	595	842	2
negativos.	165	746	208	755	595	842	2
No	212	746	225	755	595	842	2
se	228	746	237	755	595	842	2
determinó	240	746	283	755	595	842	2
los	55	758	68	768	595	842	2
niveles	72	758	102	768	595	842	2
de	107	758	117	768	595	842	2
anticuerpos	121	758	171	768	595	842	2
antireceptor	175	758	226	768	595	842	2
de	231	758	241	768	595	842	2
TSH.	245	758	268	768	595	842	2
La	272	758	283	768	595	842	2
Figura	316	702	345	711	595	842	2
1.	348	702	356	711	595	842	2
Gammagrafía	358	702	413	711	595	842	2
tiroidea	416	702	446	711	595	842	2
con	449	702	463	711	595	842	2
pertecnetato	466	702	515	711	595	842	2
99m,	517	702	537	711	595	842	2
que	321	714	336	723	595	842	2
muestra	339	714	370	723	595	842	2
glándula	373	714	407	723	595	842	2
tiroides	410	714	440	723	595	842	2
aumentada	442	714	485	723	595	842	2
de	488	714	498	723	595	842	2
tamaño,	500	714	532	723	595	842	2
asimétrica,	312	725	356	734	595	842	2
hipercaptadora	358	725	418	734	595	842	2
en	420	725	430	734	595	842	2
forma	432	725	456	734	595	842	2
difusa	459	725	483	734	595	842	2
y	486	725	491	734	595	842	2
homogénea,	493	725	542	734	595	842	2
excepto	330	737	361	746	595	842	2
en	364	737	373	746	595	842	2
2/3	376	737	389	746	595	842	2
inferiores	391	737	430	746	595	842	2
de	432	737	441	746	595	842	2
lóbulo	444	737	470	746	595	842	2
derecho,	472	737	506	746	595	842	2
que	509	737	523	746	595	842	2
corresponde	336	748	385	757	595	842	2
a	388	748	392	757	595	842	2
masa	395	748	415	757	595	842	2
palpable,	417	748	454	757	595	842	2
compatible	457	748	501	757	595	842	2
con	503	748	518	757	595	842	2
nódulo	384	760	412	769	595	842	2
hipocaptador.	415	760	470	769	595	842	2
Rev	402	801	418	810	595	842	2
Med	421	801	440	810	595	842	2
Hered	443	801	469	810	595	842	2
22	472	801	482	810	595	842	2
(1),	485	801	500	810	595	842	2
2011	503	801	524	810	595	842	2
35	530	801	541	810	595	842	2
Manrique-Hurtado	249	58	318	66	595	842	3
H	320	58	327	66	595	842	3
et	329	58	336	66	595	842	3
al.	339	58	347	66	595	842	3
Con	326	109	343	118	595	842	3
el	347	109	355	118	595	842	3
uso	359	109	373	118	595	842	3
de	377	109	387	118	595	842	3
ecografía,	391	109	433	118	595	842	3
la	437	109	444	118	595	842	3
prevalencia	448	109	497	118	595	842	3
de	501	109	511	118	595	842	3
CT	515	109	528	118	595	842	3
es	532	109	541	118	595	842	3
mayor	312	122	339	131	595	842	3
en	343	122	353	131	595	842	3
pacientes	357	122	397	131	595	842	3
con	401	122	417	131	595	842	3
hipertiroidismo	421	122	487	131	595	842	3
por	491	122	506	131	595	842	3
EG.	510	122	525	131	595	842	3
La	529	122	541	131	595	842	3
prevalencia	312	134	360	144	595	842	3
de	364	134	374	144	595	842	3
CT	377	134	390	144	595	842	3
es	393	134	402	144	595	842	3
aún	405	134	420	144	595	842	3
mayor,	424	134	453	144	595	842	3
cuando	456	134	487	144	595	842	3
se	490	134	498	144	595	842	3
incluye	502	134	533	144	595	842	3
a	536	134	541	144	595	842	3
pacientes	312	147	351	156	595	842	3
con	354	147	369	156	595	842	3
nódulos	372	147	406	156	595	842	3
(17%)	409	147	435	156	595	842	3
o	438	147	444	156	595	842	3
pacientes	447	147	486	156	595	842	3
con	489	147	504	156	595	842	3
nódulos	507	147	541	156	595	842	3
hipocaptadores	312	159	378	169	595	842	3
(20%)	383	159	410	169	595	842	3
(4,8).	414	159	438	169	595	842	3
Además,	442	159	480	169	595	842	3
el	485	159	493	169	595	842	3
CT	497	159	511	169	595	842	3
puede	515	159	541	169	595	842	3
también	312	172	346	181	595	842	3
ser	348	172	361	181	595	842	3
hallado	363	172	394	181	595	842	3
en	397	172	407	181	595	842	3
el	409	172	417	181	595	842	3
tejido	419	172	444	181	595	842	3
extranodular	446	172	500	181	595	842	3
(6).	502	172	517	181	595	842	3
La	326	197	337	207	595	842	3
asociación	341	197	386	207	595	842	3
de	391	197	401	207	595	842	3
CT	405	197	418	207	595	842	3
e	422	197	427	207	595	842	3
hipertiroidismo	431	197	497	207	595	842	3
por	501	197	516	207	595	842	3
otras	520	197	541	207	595	842	3
causas	312	210	342	219	595	842	3
también	347	210	385	219	595	842	3
ha	390	210	400	219	595	842	3
sido	406	210	425	219	595	842	3
descrita.	430	210	470	219	595	842	3
Gul	475	210	492	219	595	842	3
y	498	210	503	219	595	842	3
col	508	210	522	219	595	842	3
(7)	527	210	541	219	595	842	3
reportaron	312	222	356	232	595	842	3
una	359	222	374	232	595	842	3
frecuencia	377	222	421	232	595	842	3
de	424	222	434	232	595	842	3
CT	437	222	450	232	595	842	3
de	453	222	463	232	595	842	3
16%	466	222	485	232	595	842	3
en	488	222	498	232	595	842	3
pacientes	501	222	541	232	595	842	3
con	312	235	327	244	595	842	3
bocio	330	235	353	244	595	842	3
multinodular,	356	235	413	244	595	842	3
12,6%	416	235	443	244	595	842	3
en	446	235	456	244	595	842	3
pacientes	458	235	498	244	595	842	3
con	501	235	516	244	595	842	3
EG	519	235	533	244	595	842	3
y	535	235	541	244	595	842	3
6,4%	312	248	334	257	595	842	3
en	336	248	346	257	595	842	3
pacientes	348	248	387	257	595	842	3
con	389	248	404	257	595	842	3
nódulo	406	248	436	257	595	842	3
tóxico	438	248	464	257	595	842	3
hiperfuncionante.	466	248	541	257	595	842	3
Figura	64	284	91	292	595	842	3
2.	92	284	99	292	595	842	3
Detalle	101	284	128	292	595	842	3
de	130	284	138	292	595	842	3
la	140	284	147	292	595	842	3
anatomía	148	284	182	292	595	842	3
patológica	184	284	222	292	595	842	3
de	224	284	232	292	595	842	3
la	234	284	241	292	595	842	3
glándula	243	284	274	292	595	842	3
tiroides,	62	295	92	303	595	842	3
coloración	94	295	132	303	595	842	3
de	134	295	142	303	595	842	3
hematoxilina-eosina	144	295	218	303	595	842	3
(aumento	220	295	254	303	595	842	3
x	256	295	260	303	595	842	3
40),	262	295	277	303	595	842	3
que	57	306	70	314	595	842	3
muestra	72	306	100	314	595	842	3
células	102	306	127	314	595	842	3
foliculares,	129	306	170	314	595	842	3
moderadamente	171	306	229	314	595	842	3
diferenciadas,	231	306	282	314	595	842	3
con	59	317	72	325	595	842	3
pseudo	74	317	100	325	595	842	3
inclusiones	103	317	144	325	595	842	3
intranucleares,	146	317	200	325	595	842	3
formando	202	317	238	325	595	842	3
estructuras	240	317	280	325	595	842	3
papilares.	151	328	187	336	595	842	3
DISCUSIÓN	55	375	113	385	595	842	3
La	69	401	80	410	595	842	3
prevalencia	83	401	131	410	595	842	3
de	134	401	144	410	595	842	3
nódulos	146	401	179	410	595	842	3
tiroideos	182	401	219	410	595	842	3
palpables	221	401	261	410	595	842	3
en	263	401	273	410	595	842	3
la	276	401	283	410	595	842	3
población	55	413	97	423	595	842	3
general	100	413	131	423	595	842	3
de	135	413	145	423	595	842	3
una	148	413	163	423	595	842	3
zona	167	413	187	423	595	842	3
yodo	190	413	211	423	595	842	3
suficiente	214	413	256	423	595	842	3
es	259	413	268	423	595	842	3
3-	274	413	283	423	595	842	3
5%.	55	426	72	435	595	842	3
Esta	76	426	94	435	595	842	3
se	98	426	107	435	595	842	3
incrementa	111	426	158	435	595	842	3
con	162	426	178	435	595	842	3
la	182	426	189	435	595	842	3
edad,	193	426	216	435	595	842	3
y	220	426	225	435	595	842	3
es	229	426	238	435	595	842	3
mayor	242	426	269	435	595	842	3
en	273	426	283	435	595	842	3
mujeres	55	438	89	448	595	842	3
que	92	438	107	448	595	842	3
en	110	438	120	448	595	842	3
hombres.	123	438	162	448	595	842	3
En	69	464	81	473	595	842	3
pacientes	86	464	127	473	595	842	3
con	131	464	147	473	595	842	3
EG,	151	464	167	473	595	842	3
la	171	464	179	473	595	842	3
frecuencia	184	464	230	473	595	842	3
de	234	464	244	473	595	842	3
nódulos	249	464	283	473	595	842	3
tiroideos	55	476	91	486	595	842	3
palpables	93	476	132	486	595	842	3
puede	134	476	159	486	595	842	3
llegar	161	476	184	486	595	842	3
al	186	476	194	486	595	842	3
15%,	195	476	217	486	595	842	3
y	219	476	224	486	595	842	3
con	228	476	243	486	595	842	3
ecografía	245	476	283	486	595	842	3
tiroidea,	55	489	89	498	595	842	3
la	91	489	99	498	595	842	3
frecuencia	100	489	144	498	595	842	3
de	145	489	155	498	595	842	3
nódulos	157	489	190	498	595	842	3
mayores	192	489	227	498	595	842	3
a	229	489	233	498	595	842	3
8mm	235	489	257	498	595	842	3
puede	258	489	283	498	595	842	3
llegar	55	501	79	511	595	842	3
al	82	501	90	511	595	842	3
35%	92	501	112	511	595	842	3
(9,10).	115	501	143	511	595	842	3
La	69	527	80	536	595	842	3
importancia	85	527	135	536	595	842	3
clínica	139	527	168	536	595	842	3
de	172	527	182	536	595	842	3
detectar	186	527	220	536	595	842	3
nódulos	224	527	257	536	595	842	3
en	262	527	272	536	595	842	3
la	276	527	283	536	595	842	3
tiroides	55	539	87	549	595	842	3
radica	91	539	117	549	595	842	3
en	121	539	131	549	595	842	3
la	135	539	142	549	595	842	3
necesidad	147	539	188	549	595	842	3
de	192	539	202	549	595	842	3
descartar	206	539	245	549	595	842	3
CT,	249	539	264	549	595	842	3
que	268	539	283	549	595	842	3
ocurre	55	552	82	561	595	842	3
en	86	552	95	561	595	842	3
5-15%	99	552	127	561	595	842	3
de	130	552	140	561	595	842	3
los	144	552	156	561	595	842	3
pacientes,	159	552	201	561	595	842	3
dependiendo	205	552	259	561	595	842	3
de	262	552	272	561	595	842	3
la	276	552	283	561	595	842	3
edad,	55	564	78	574	595	842	3
el	81	564	89	574	595	842	3
sexo,	92	564	114	574	595	842	3
el	117	564	125	574	595	842	3
antecedente	128	564	178	574	595	842	3
de	182	564	192	574	595	842	3
radiación,	195	564	237	574	595	842	3
la	240	564	248	574	595	842	3
historia	251	564	283	574	595	842	3
familiar	55	577	89	586	595	842	3
y	91	577	96	586	595	842	3
otros	99	577	120	586	595	842	3
factores	123	577	156	586	595	842	3
(11).	159	577	178	586	595	842	3
En	181	577	193	586	595	842	3
la	195	577	203	586	595	842	3
población	205	577	247	586	595	842	3
general,	250	577	283	586	595	842	3
el	55	590	63	599	595	842	3
5%	65	590	79	599	595	842	3
de	82	590	92	599	595	842	3
los	95	590	107	599	595	842	3
nódulos	110	590	143	599	595	842	3
tiroideos	146	590	183	599	595	842	3
son	185	590	200	599	595	842	3
malignos,	203	590	244	599	595	842	3
mientras	247	590	283	599	595	842	3
que	55	602	72	612	595	842	3
en	77	602	88	612	595	842	3
los	93	602	107	612	595	842	3
pacientes	112	602	157	612	595	842	3
con	162	602	179	612	595	842	3
EG,	184	602	201	612	595	842	3
hasta	207	602	231	612	595	842	3
el	236	602	245	612	595	842	3
16,9%,	250	602	283	612	595	842	3
corresponden	55	615	112	624	595	842	3
a	116	615	121	624	595	842	3
cáncer	125	615	152	624	595	842	3
(9).	156	615	171	624	595	842	3
El	69	640	79	649	595	842	3
CT,	83	640	98	649	595	842	3
representa	103	640	147	649	595	842	3
el	151	640	159	649	595	842	3
1-2%	163	640	186	649	595	842	3
de	190	640	200	649	595	842	3
todos	205	640	228	649	595	842	3
los	232	640	245	649	595	842	3
tumores	249	640	283	649	595	842	3
malignos,	55	653	97	662	595	842	3
con	100	653	115	662	595	842	3
una	119	653	134	662	595	842	3
incidencia	137	653	181	662	595	842	3
de	184	653	194	662	595	842	3
0,5-10	197	653	225	662	595	842	3
por	228	653	242	662	595	842	3
100	246	653	261	662	595	842	3
000.	265	653	283	662	595	842	3
Aproximadamente,	55	665	135	675	595	842	3
el	136	665	144	675	595	842	3
90%	146	665	165	675	595	842	3
de	166	665	176	675	595	842	3
los	178	665	190	675	595	842	3
carcinomas	192	665	239	675	595	842	3
de	241	665	251	675	595	842	3
tiroides	252	665	283	675	595	842	3
se	55	678	64	687	595	842	3
originan	67	678	103	687	595	842	3
en	106	678	116	687	595	842	3
el	119	678	127	687	595	842	3
epitelio	130	678	162	687	595	842	3
folicular,	166	678	204	687	595	842	3
y	207	678	212	687	595	842	3
tienen	216	678	242	687	595	842	3
variantes	245	678	283	687	595	842	3
bien	55	690	73	700	595	842	3
diferenciadas	77	690	133	700	595	842	3
del	136	690	149	700	595	842	3
tipo	152	690	169	700	595	842	3
papilar	172	690	201	700	595	842	3
o	205	690	210	700	595	842	3
folicular	213	690	249	700	595	842	3
(9,	252	690	264	700	595	842	3
11).	267	690	283	700	595	842	3
En	55	703	67	712	595	842	3
la	70	703	78	712	595	842	3
EG,	82	703	97	712	595	842	3
la	101	703	108	712	595	842	3
prevalencia	112	703	161	712	595	842	3
de	164	703	174	712	595	842	3
cáncer	178	703	206	712	595	842	3
de	209	703	219	712	595	842	3
tiroides	223	703	254	712	595	842	3
puede	258	703	283	712	595	842	3
llegar	55	716	79	725	595	842	3
a	83	716	87	725	595	842	3
175	91	716	106	725	595	842	3
casos	110	716	133	725	595	842	3
por	136	716	150	725	595	842	3
100	153	716	169	725	595	842	3
000,	173	716	191	725	595	842	3
con	195	716	210	725	595	842	3
un	213	716	224	725	595	842	3
mayor	227	716	254	725	595	842	3
riesgo	257	716	283	725	595	842	3
de	55	728	65	738	595	842	3
recurrencia	69	728	116	738	595	842	3
o	120	728	125	738	595	842	3
metástasis	129	728	172	738	595	842	3
(12).	176	728	196	738	595	842	3
36	55	801	66	810	595	842	3
Rev	75	801	91	810	595	842	3
Med	94	801	112	810	595	842	3
Hered	115	801	141	810	595	842	3
22	144	801	155	810	595	842	3
(1),	158	801	173	810	595	842	3
2011	176	801	196	810	595	842	3
El	326	273	335	282	595	842	3
carcinoma	339	273	384	282	595	842	3
de	388	273	398	282	595	842	3
tiroides,	402	273	437	282	595	842	3
asociado	441	273	478	282	595	842	3
a	482	273	487	282	595	842	3
EG,	491	273	507	282	595	842	3
es	511	273	520	282	595	842	3
más	524	273	541	282	595	842	3
agresivo	312	285	348	295	595	842	3
que	355	285	370	295	595	842	3
el	374	285	382	295	595	842	3
cáncer	385	285	413	295	595	842	3
que	417	285	432	295	595	842	3
se	436	285	445	295	595	842	3
presenta	448	285	484	295	595	842	3
en	488	285	497	295	595	842	3
pacientes	501	285	541	295	595	842	3
con	312	298	327	307	595	842	3
hipertiroidismo	331	298	397	307	595	842	3
de	401	298	411	307	595	842	3
otras	415	298	436	307	595	842	3
causas	440	298	468	307	595	842	3
o	472	298	477	307	595	842	3
con	481	298	497	307	595	842	3
pacientes	501	298	541	307	595	842	3
eutiroideos	312	311	359	320	595	842	3
(5,12-15),	361	311	403	320	595	842	3
encontrándose	405	311	466	320	595	842	3
mayor	468	311	495	320	595	842	3
frecuencia	497	311	541	320	595	842	3
de	312	323	322	333	595	842	3
compromiso	326	323	379	333	595	842	3
multifocal,	384	323	430	333	595	842	3
metástasis	435	323	479	333	595	842	3
ganglionares,	483	323	541	333	595	842	3
metástasis	312	336	356	345	595	842	3
a	361	336	365	345	595	842	3
distancia,	370	336	411	345	595	842	3
invasión	416	336	452	345	595	842	3
local	457	336	478	345	595	842	3
y	482	336	487	345	595	842	3
recurrencia	492	336	541	345	595	842	3
(12,13).	312	348	346	358	595	842	3
El	351	348	360	358	595	842	3
riesgo	364	348	391	358	595	842	3
de	395	348	406	358	595	842	3
recurrencia	410	348	459	358	595	842	3
o	463	348	469	358	595	842	3
la	473	348	481	358	595	842	3
presencia	485	348	526	358	595	842	3
de	531	348	541	358	595	842	3
metástasis	312	361	355	370	595	842	3
a	359	361	364	370	595	842	3
distancia	367	361	405	370	595	842	3
es	408	361	417	370	595	842	3
3	421	361	426	370	595	842	3
veces	430	361	453	370	595	842	3
mayor	457	361	484	370	595	842	3
en	488	361	498	370	595	842	3
pacientes	501	361	541	370	595	842	3
con	312	374	327	383	595	842	3
EG	332	374	346	383	595	842	3
(12).	350	374	372	383	595	842	3
El	376	374	386	383	595	842	3
56%	390	374	410	383	595	842	3
de	414	374	424	383	595	842	3
pacientes	433	374	474	383	595	842	3
con	479	374	494	383	595	842	3
EG	499	374	513	383	595	842	3
y	517	374	523	383	595	842	3
CT	527	374	541	383	595	842	3
presentaron	312	386	361	396	595	842	3
metástasis	363	386	406	396	595	842	3
ganglionares,	408	386	464	396	595	842	3
mientras	466	386	502	396	595	842	3
que	504	386	519	396	595	842	3
sólo	523	386	541	396	595	842	3
23%	312	399	331	408	595	842	3
de	333	399	343	408	595	842	3
los	345	399	357	408	595	842	3
pacientes	359	399	398	408	595	842	3
con	400	399	415	408	595	842	3
bocio	417	399	440	408	595	842	3
multinodular	442	399	496	408	595	842	3
y	498	399	503	408	595	842	3
CT	505	399	519	408	595	842	3
(13).	521	399	541	408	595	842	3
Se	326	424	336	433	595	842	3
ha	339	424	349	433	595	842	3
especulado	352	424	399	433	595	842	3
que	402	424	417	433	595	842	3
la	420	424	427	433	595	842	3
mayor	430	424	457	433	595	842	3
agresividad	460	424	509	433	595	842	3
del	511	424	524	433	595	842	3
CT	527	424	541	433	595	842	3
en	312	437	322	446	595	842	3
pacientes	324	437	364	446	595	842	3
con	367	437	382	446	595	842	3
EG	385	437	399	446	595	842	3
guarda	401	437	430	446	595	842	3
relación	436	437	470	446	595	842	3
con	472	437	488	446	595	842	3
la	490	437	498	446	595	842	3
presencia	501	437	541	446	595	842	3
de	312	449	322	459	595	842	3
anticuerpos	324	449	373	459	595	842	3
antireceptor	375	449	425	459	595	842	3
de	428	449	438	459	595	842	3
TSH	440	449	460	459	595	842	3
y	462	449	467	459	595	842	3
a	469	449	474	459	595	842	3
las	476	449	488	459	595	842	3
alteraciones	490	449	541	459	595	842	3
inmunológicas	312	462	375	471	595	842	3
propias	379	462	410	471	595	842	3
de	414	462	424	471	595	842	3
la	429	462	436	471	595	842	3
EG.	440	462	456	471	595	842	3
Estos	464	462	487	471	595	842	3
anticuerpos	491	462	541	471	595	842	3
estimularían	312	474	362	484	595	842	3
la	364	474	372	484	595	842	3
actividad	374	474	411	484	595	842	3
de	413	474	423	484	595	842	3
las	425	474	436	484	595	842	3
cascadas	438	474	474	484	595	842	3
del	476	474	488	484	595	842	3
AMP	489	474	512	484	595	842	3
cíclico	513	474	541	484	595	842	3
y	312	487	317	496	595	842	3
otras	322	487	344	496	595	842	3
fosfatasas	349	487	395	496	595	842	3
tipo	400	487	418	496	595	842	3
PIP2,	423	487	448	496	595	842	3
las	453	487	466	496	595	842	3
cuales	471	487	499	496	595	842	3
estarían	504	487	541	496	595	842	3
involucradas	312	500	366	509	595	842	3
en	370	500	380	509	595	842	3
la	384	500	391	509	595	842	3
regulación	395	500	440	509	595	842	3
del	444	500	457	509	595	842	3
crecimiento	461	500	511	509	595	842	3
de	515	500	525	509	595	842	3
las	529	500	541	509	595	842	3
células	312	512	343	522	595	842	3
foliculares	347	512	394	522	595	842	3
(5,	399	512	411	522	595	842	3
12).Además	415	512	469	522	595	842	3
estimularían	473	512	528	522	595	842	3
la	533	512	541	522	595	842	3
angiogénesis,	312	525	369	534	595	842	3
al	373	525	380	534	595	842	3
incrementar	384	525	434	534	595	842	3
la	438	525	445	534	595	842	3
expresión	449	525	490	534	595	842	3
de	494	525	504	534	595	842	3
factores	507	525	541	534	595	842	3
de	312	537	322	547	595	842	3
crecimiento	324	537	374	547	595	842	3
vascular	376	537	411	547	595	842	3
y	413	537	419	547	595	842	3
estimulando	421	537	472	547	595	842	3
a	475	537	479	547	595	842	3
sus	481	537	495	547	595	842	3
receptores	497	537	541	547	595	842	3
(12).	312	550	332	559	595	842	3
Adicionalmente,	335	550	405	559	595	842	3
las	409	550	421	559	595	842	3
alteraciones	424	550	475	559	595	842	3
inmunológicas	478	550	541	559	595	842	3
propias	312	563	343	572	595	842	3
de	346	563	356	572	595	842	3
la	359	563	367	572	595	842	3
EG,	370	563	386	572	595	842	3
podrían	389	563	422	572	595	842	3
alterar	425	563	452	572	595	842	3
la	455	563	463	572	595	842	3
respuesta	466	563	506	572	595	842	3
inmune	509	563	541	572	595	842	3
de	312	575	322	585	595	842	3
la	324	575	332	585	595	842	3
persona,	334	575	370	585	595	842	3
afectando	372	575	413	585	595	842	3
la	415	575	423	585	595	842	3
evolución	425	575	467	585	595	842	3
clínica	470	575	498	585	595	842	3
del	500	575	513	585	595	842	3
tumor	515	575	541	585	595	842	3
(11,12).	312	588	346	597	595	842	3
En	326	613	338	622	595	842	3
conclusión,	343	613	396	622	595	842	3
los	401	613	414	622	595	842	3
pacientes	419	613	462	622	595	842	3
con	467	613	483	622	595	842	3
EG	488	613	503	622	595	842	3
pueden	508	613	541	622	595	842	3
presentar	312	626	350	635	595	842	3
de	354	626	364	635	595	842	3
manera	368	626	399	635	595	842	3
concomitante	403	626	460	635	595	842	3
nódulos	464	626	497	635	595	842	3
tiroideos.	501	626	541	635	595	842	3
En	312	638	323	648	595	842	3
estos	327	638	348	648	595	842	3
pacientes,	352	638	395	648	595	842	3
el	398	638	406	648	595	842	3
riesgo	410	638	436	648	595	842	3
de	440	638	450	648	595	842	3
CT	454	638	467	648	595	842	3
esta	471	638	488	648	595	842	3
aumentado.	492	638	541	648	595	842	3
En	312	651	324	660	595	842	3
la	328	651	336	660	595	842	3
mayoría	340	651	376	660	595	842	3
de	380	651	390	660	595	842	3
casos,	395	651	421	660	595	842	3
se	425	651	434	660	595	842	3
tratan	439	651	464	660	595	842	3
de	468	651	478	660	595	842	3
tumores	482	651	518	660	595	842	3
bien	522	651	541	660	595	842	3
diferenciados	312	663	369	673	595	842	3
con	372	663	387	673	595	842	3
una	390	663	405	673	595	842	3
mayor	408	663	435	673	595	842	3
frecuencia	437	663	482	673	595	842	3
de	484	663	494	673	595	842	3
metástasis	497	663	541	673	595	842	3
a	312	676	316	685	595	842	3
grupos	318	676	346	685	595	842	3
ganglionares	348	676	400	685	595	842	3
del	402	676	414	685	595	842	3
cuello.	416	676	444	685	595	842	3
El	445	676	455	685	595	842	3
riesgo	456	676	481	685	595	842	3
de	483	676	493	685	595	842	3
recurrencia	495	676	541	685	595	842	3
es	312	689	320	698	595	842	3
mayor,	324	689	353	698	595	842	3
si	356	689	363	698	595	842	3
se	366	689	375	698	595	842	3
compara	378	689	415	698	595	842	3
con	418	689	433	698	595	842	3
pacientes	436	689	475	698	595	842	3
eutiroideos.	479	689	528	698	595	842	3
El	531	689	541	698	595	842	3
tratamiento	312	701	360	711	595	842	3
del	362	701	375	711	595	842	3
CT	377	701	390	711	595	842	3
en	392	701	402	711	595	842	3
pacientes	404	701	444	711	595	842	3
con	446	701	461	711	595	842	3
EG	463	701	477	711	595	842	3
es	479	701	488	711	595	842	3
similar	490	701	519	711	595	842	3
al	521	701	529	711	595	842	3
de	531	701	541	711	595	842	3
los	312	714	324	723	595	842	3
pacientes	326	714	365	723	595	842	3
eutiroideos,	367	714	416	723	595	842	3
y	418	714	423	723	595	842	3
debe	425	714	444	723	595	842	3
incluir	446	714	474	723	595	842	3
la	476	714	483	723	595	842	3
tiroidectomía	485	714	541	723	595	842	3
total	312	726	330	736	595	842	3
con	333	726	348	736	595	842	3
exploración	351	726	401	736	595	842	3
ganglionar.	403	726	450	736	595	842	3
Enfermedad	187	58	232	66	595	842	4
de	234	58	242	66	595	842	4
Graves	245	58	271	66	595	842	4
y	273	58	277	66	595	842	4
cáncer	279	58	303	66	595	842	4
de	306	58	314	66	595	842	4
tiroides.	316	58	346	66	595	842	4
Reporte	348	58	377	66	595	842	4
de	380	58	388	66	595	842	4
caso.	390	58	409	66	595	842	4
Finalmente,	69	109	122	118	595	842	4
se	126	109	135	118	595	842	4
recomienda	140	109	191	118	595	842	4
el	196	109	203	118	595	842	4
uso	208	109	223	118	595	842	4
de	227	109	238	118	595	842	4
ecografía	242	109	283	118	595	842	4
tiroidea	55	122	87	131	595	842	4
en	90	122	100	131	595	842	4
todos	103	122	126	131	595	842	4
los	129	122	141	131	595	842	4
pacientes	144	122	184	131	595	842	4
con	187	122	202	131	595	842	4
EG,	205	122	220	131	595	842	4
especialmente	223	122	283	131	595	842	4
en	55	134	65	144	595	842	4
aquellos	68	134	103	144	595	842	4
que	105	134	121	144	595	842	4
presentan	123	134	164	144	595	842	4
nódulos	166	134	200	144	595	842	4
palpables.	202	134	245	144	595	842	4
Correspondencia:	55	159	137	169	595	842	4
Helard	55	185	84	194	595	842	4
Manrique	85	185	126	194	595	842	4
Hurtado	128	185	162	194	595	842	4
Servicio	55	197	94	207	595	842	4
de	99	197	110	207	595	842	4
Endocrinología,	115	197	191	207	595	842	4
Hospital	196	197	236	207	595	842	4
Nacional	241	197	283	207	595	842	4
Arzobispo	55	210	99	219	595	842	4
Loayza	101	210	132	219	595	842	4
Avenida	55	222	90	232	595	842	4
Alfonso	92	222	126	232	595	842	4
Ugarte	129	222	157	232	595	842	4
848,	160	222	178	232	595	842	4
Lima	181	222	203	232	595	842	4
1,	205	222	213	232	595	842	4
Perú	216	222	235	232	595	842	4
Teléfono:	55	235	96	244	595	842	4
511	98	235	113	244	595	842	4
997927925	116	235	163	244	595	842	4
Correo	55	248	84	257	595	842	4
electrónico:	86	248	136	257	595	842	4
helardmanrique@gmail.com	138	248	259	257	595	842	4
REFERENCIAS	55	273	129	282	595	842	4
BIBLIOGRÁFICAS	131	273	222	282	595	842	4
1.	55	298	62	307	595	842	4
Brent	69	298	92	307	595	842	4
GA.	94	298	111	307	595	842	4
Graves'	113	298	146	307	595	842	4
disease.	148	298	180	307	595	842	4
N	182	298	189	307	595	842	4
Engl	192	298	211	307	595	842	4
J	213	298	217	307	595	842	4
Med	219	298	238	307	595	842	4
2008;	240	298	263	307	595	842	4
358:	265	298	283	307	595	842	4
2594-2605.	69	310	111	319	595	842	4
2.	55	322	62	331	595	842	4
Cooper	69	322	99	331	595	842	4
DS.	101	322	116	331	595	842	4
Hyperthyroidism.	118	322	189	331	595	842	4
Lancet	191	322	218	331	595	842	4
2003;	220	322	243	331	595	842	4
362:	245	322	263	331	595	842	4
459-	265	322	283	331	595	842	4
468.	69	334	85	343	595	842	4
3.	55	346	62	355	595	842	4
Nayak	69	346	95	355	595	842	4
B,	96	346	105	355	595	842	4
Hodak	107	346	133	355	595	842	4
S.	134	346	142	355	595	842	4
Hyperthyroidism.	144	346	212	355	595	842	4
Endocrinol	214	346	257	355	595	842	4
Metab	258	346	283	355	595	842	4
Clin	69	358	86	367	595	842	4
North	87	358	110	367	595	842	4
Am	111	358	126	367	595	842	4
2007;	127	358	149	367	595	842	4
36:	151	358	163	367	595	842	4
617-656.	165	358	199	367	595	842	4
4.	55	370	62	379	595	842	4
Mishra	69	370	99	379	595	842	4
A,	102	370	112	379	595	842	4
Mishra	114	370	144	379	595	842	4
SK.	147	370	163	379	595	842	4
Thyroid	165	370	200	379	595	842	4
nodules	203	370	236	379	595	842	4
in	239	370	247	379	595	842	4
Graves'	249	370	283	379	595	842	4
disease:	69	382	100	391	595	842	4
Implications	102	382	151	391	595	842	4
in	153	382	160	391	595	842	4
an	162	382	171	391	595	842	4
endemically	173	382	221	391	595	842	4
iodine	223	382	247	391	595	842	4
deficient	249	382	283	391	595	842	4
area.	69	394	88	403	595	842	4
J	90	394	94	403	595	842	4
Postgrad	96	394	130	403	595	842	4
Med	132	394	150	403	595	842	4
2001;	152	394	174	403	595	842	4
47:	176	394	189	403	595	842	4
244-247.	191	394	226	403	595	842	4
5.	55	406	62	415	595	842	4
Kraimps	69	406	105	415	595	842	4
JL,	107	406	120	415	595	842	4
Bouin-Pineau	122	406	179	415	595	842	4
MH,	181	406	200	415	595	842	4
Mathonnet	203	406	247	415	595	842	4
M,	250	406	261	415	595	842	4
et	263	406	271	415	595	842	4
al.	273	406	283	415	595	842	4
Multicentre	69	418	116	427	595	842	4
study	119	418	141	427	595	842	4
of	144	418	152	427	595	842	4
thyroid	155	418	184	427	595	842	4
nodules	187	418	218	427	595	842	4
in	221	418	228	427	595	842	4
patients	231	418	263	427	595	842	4
with	265	418	283	427	595	842	4
Graves'	69	430	100	439	595	842	4
disease.	102	430	133	439	595	842	4
Br	134	430	144	439	595	842	4
J	146	430	150	439	595	842	4
Surg	151	430	170	439	595	842	4
2000;	171	430	194	439	595	842	4
87:	195	430	208	439	595	842	4
1111-1113.	210	430	255	439	595	842	4
6.	55	442	62	451	595	842	4
Erbil	69	442	90	451	595	842	4
Y,	92	442	100	451	595	842	4
Barbaros	102	442	140	451	595	842	4
U,	142	442	152	451	595	842	4
Ozbey	154	442	181	451	595	842	4
N,	183	442	193	451	595	842	4
et	195	442	202	451	595	842	4
al.	204	442	215	451	595	842	4
Graves'	217	442	249	451	595	842	4
disease,	251	442	283	451	595	842	4
with	69	454	88	463	595	842	4
and	91	454	107	463	595	842	4
without	110	454	143	463	595	842	4
nodules,	146	454	183	463	595	842	4
and	186	454	201	463	595	842	4
the	204	454	217	463	595	842	4
risk	220	454	237	463	595	842	4
of	240	454	249	463	595	842	4
thyroid	252	454	283	463	595	842	4
carcinoma.	69	466	112	475	595	842	4
J	114	466	118	475	595	842	4
Laryngol	120	466	156	475	595	842	4
Otol	157	466	175	475	595	842	4
2008;	176	466	199	475	595	842	4
122;	200	466	218	475	595	842	4
291-295.	219	466	255	475	595	842	4
7.	55	478	62	487	595	842	4
Gul	69	478	84	487	595	842	4
K,	86	478	96	487	595	842	4
Di	97	478	107	487	595	842	4
Ri	109	478	118	487	595	842	4
Koc	120	478	137	487	595	842	4
A,	138	478	148	487	595	842	4
Ki	149	478	159	487	595	842	4
Yak	161	478	176	487	595	842	4
G,	178	478	187	487	595	842	4
et	188	478	195	487	595	842	4
al.	197	478	207	487	595	842	4
Thyroid	209	478	240	487	595	842	4
carcinoma	242	478	283	487	595	842	4
risk	69	490	86	499	595	842	4
in	89	490	97	499	595	842	4
patients	100	490	135	499	595	842	4
with	138	490	157	499	595	842	4
hyperthyroidism	160	490	233	499	595	842	4
and	236	490	251	499	595	842	4
role	254	490	271	499	595	842	4
of	274	490	283	499	595	842	4
preoperative	326	109	386	118	595	842	4
cytology	390	109	432	118	595	842	4
in	436	109	445	118	595	842	4
diagnosis.	449	109	498	118	595	842	4
Minerva	502	109	541	118	595	842	4
Endocrinol	326	121	369	130	595	842	4
2009;	370	121	392	130	595	842	4
34:	394	121	406	130	595	842	4
281-288.	408	121	442	130	595	842	4
8.	312	133	318	142	595	842	4
Sahin	326	133	349	142	595	842	4
M,	351	133	363	142	595	842	4
Guvener	365	133	400	142	595	842	4
ND,	402	133	419	142	595	842	4
Ozer	422	133	441	142	595	842	4
F,	443	133	451	142	595	842	4
Sengul	453	133	481	142	595	842	4
A,	483	133	493	142	595	842	4
Ertugrul	495	133	529	142	595	842	4
D,	531	133	541	142	595	842	4
Tutuncu	326	145	362	154	595	842	4
NB.	365	145	382	154	595	842	4
Thyroid	385	145	420	154	595	842	4
cancer	423	145	451	154	595	842	4
in	454	145	462	154	595	842	4
hyperthyroidism:	465	145	541	154	595	842	4
Incidence	326	157	366	166	595	842	4
rates	369	157	388	166	595	842	4
and	391	157	405	166	595	842	4
value	408	157	430	166	595	842	4
of	433	157	441	166	595	842	4
ultrasound-guided	444	157	519	166	595	842	4
fine-	522	157	541	166	595	842	4
needle	326	169	355	178	595	842	4
aspiration	358	169	404	178	595	842	4
biopsy	407	169	437	178	595	842	4
in	440	169	448	178	595	842	4
this	451	169	468	178	595	842	4
patient	471	169	502	178	595	842	4
group.	505	169	534	178	595	842	4
J	537	169	541	178	595	842	4
Endocrinol	326	181	369	190	595	842	4
Invest	371	181	395	190	595	842	4
2005;	397	181	419	190	595	842	4
28:	421	181	433	190	595	842	4
815-818.	435	181	470	190	595	842	4
9.	312	193	318	202	595	842	4
Belfiore	326	193	357	202	595	842	4
A,	358	193	368	202	595	842	4
Russo	369	193	393	202	595	842	4
D,	395	193	404	202	595	842	4
Vigneri	405	193	434	202	595	842	4
R,	436	193	445	202	595	842	4
Filetti	446	193	469	202	595	842	4
S.	470	193	478	202	595	842	4
Graves'	480	193	510	202	595	842	4
disease,	511	193	541	202	595	842	4
thyroid	326	205	356	214	595	842	4
nodules	358	205	391	214	595	842	4
and	393	205	408	214	595	842	4
thyroid	410	205	441	214	595	842	4
cancer.	443	205	472	214	595	842	4
Clin	475	205	492	214	595	842	4
Endocrinol	495	205	541	214	595	842	4
(Oxf)	326	217	347	226	595	842	4
2001;	348	217	369	226	595	842	4
55:	370	217	383	226	595	842	4
711-718.	384	217	417	226	595	842	4
10.	312	229	323	238	595	842	4
Kim	326	229	344	238	595	842	4
WB,	346	229	365	238	595	842	4
Han	368	229	385	238	595	842	4
SM,	387	229	405	238	595	842	4
Kim	407	229	426	238	595	842	4
TY,	428	229	443	238	595	842	4
et	445	229	453	238	595	842	4
al.	455	229	465	238	595	842	4
Ultrasonographic	468	229	541	238	595	842	4
screening	326	241	366	250	595	842	4
for	369	241	381	250	595	842	4
detection	383	241	422	250	595	842	4
of	424	241	433	250	595	842	4
thyroid	435	241	466	250	595	842	4
cancer	468	241	496	250	595	842	4
in	498	241	506	250	595	842	4
patients	508	241	541	250	595	842	4
with	326	253	344	262	595	842	4
Graves'	346	253	378	262	595	842	4
disease.	380	253	411	262	595	842	4
Clin	413	253	430	262	595	842	4
Endocrinol	432	253	477	262	595	842	4
(Oxf)	479	253	502	262	595	842	4
2004;	503	253	526	262	595	842	4
60:	528	253	541	262	595	842	4
719-725.	326	265	358	274	595	842	4
11.	312	277	323	286	595	842	4
American	326	277	369	286	595	842	4
Thyroid	371	277	406	286	595	842	4
Association	409	277	461	286	595	842	4
(ATA)	464	277	491	286	595	842	4
Guidelines	494	277	541	286	595	842	4
Taskforce	326	289	369	298	595	842	4
on	372	289	382	298	595	842	4
Thyroid	385	289	420	298	595	842	4
Nodules	422	289	458	298	595	842	4
and	461	289	477	298	595	842	4
Differentiated	479	289	541	298	595	842	4
Thyroid	326	301	357	310	595	842	4
Cancer;	359	301	389	310	595	842	4
Cooper	390	301	419	310	595	842	4
DS,	421	301	436	310	595	842	4
Doherty	437	301	469	310	595	842	4
GM,	470	301	489	310	595	842	4
et	490	301	497	310	595	842	4
al.	499	301	508	310	595	842	4
Revised	510	301	541	310	595	842	4
American	326	313	365	322	595	842	4
Thyroid	367	313	399	322	595	842	4
Association	400	313	446	322	595	842	4
management	448	313	499	322	595	842	4
guidelines	501	313	541	322	595	842	4
for	326	325	338	334	595	842	4
patients	341	325	374	334	595	842	4
with	376	325	395	334	595	842	4
thyroid	398	325	428	334	595	842	4
nodules	431	325	464	334	595	842	4
and	466	325	481	334	595	842	4
differentiated	484	325	541	334	595	842	4
thyroid	326	337	354	346	595	842	4
cancer.	356	337	384	346	595	842	4
Thyroid	385	337	417	346	595	842	4
2009;	419	337	441	346	595	842	4
19:	443	337	455	346	595	842	4
1167-1214.	457	337	502	346	595	842	4
12.	312	349	323	358	595	842	4
Pellegriti	326	349	362	358	595	842	4
G,	364	349	372	358	595	842	4
Belfiore	374	349	406	358	595	842	4
A,	407	349	417	358	595	842	4
Giuffrida	419	349	455	358	595	842	4
D,	457	349	466	358	595	842	4
Lupo	468	349	489	358	595	842	4
L,	491	349	499	358	595	842	4
Vigneri	501	349	530	358	595	842	4
R.	532	349	541	358	595	842	4
Outcome	326	361	364	370	595	842	4
of	366	361	375	370	595	842	4
differentiated	377	361	434	370	595	842	4
thyroid	436	361	466	370	595	842	4
cancer	468	361	496	370	595	842	4
in	498	361	506	370	595	842	4
Graves'	508	361	541	370	595	842	4
patients.	326	373	359	382	595	842	4
J	361	373	364	382	595	842	4
Clin	366	373	383	382	595	842	4
Endocrinol	385	373	429	382	595	842	4
Metab	430	373	456	382	595	842	4
1998;	457	373	480	382	595	842	4
83:	482	373	494	382	595	842	4
2805-2809	496	373	539	382	595	842	4
13.	312	385	323	394	595	842	4
Capelli	326	385	356	394	595	842	4
C,	358	385	367	394	595	842	4
Braga	370	385	394	394	595	842	4
M,	396	385	408	394	595	842	4
De	410	385	422	394	595	842	4
Martino	424	385	458	394	595	842	4
E,	460	385	469	394	595	842	4
et	471	385	478	394	595	842	4
al.	480	385	491	394	595	842	4
Outcome	493	385	531	394	595	842	4
of	533	385	541	394	595	842	4
patients	326	397	361	406	595	842	4
surgically	365	397	410	406	595	842	4
treated	414	397	445	406	595	842	4
for	448	397	461	406	595	842	4
various	465	397	498	406	595	842	4
forms	502	397	528	406	595	842	4
of	531	397	540	406	595	842	4
hyperthyroidism	326	409	395	418	595	842	4
with	398	409	416	418	595	842	4
differentiated	419	409	476	418	595	842	4
thyroid	478	409	509	418	595	842	4
cancer:	511	409	541	418	595	842	4
experience	326	421	370	430	595	842	4
at	372	421	379	430	595	842	4
an	381	421	391	430	595	842	4
endocrine	393	421	433	430	595	842	4
center	435	421	460	430	595	842	4
in	462	421	470	430	595	842	4
Italy.	472	421	493	430	595	842	4
Surg	495	421	514	430	595	842	4
Today	516	421	541	430	595	842	4
2006;	326	433	347	442	595	842	4
36:	349	433	361	442	595	842	4
125-130.	362	433	396	442	595	842	4
14.	312	445	323	454	595	842	4
Stocker	326	445	356	454	595	842	4
DJ,	358	445	372	454	595	842	4
Burch	373	445	398	454	595	842	4
HB.	399	445	416	454	595	842	4
Thyroid	418	445	450	454	595	842	4
cancer	451	445	477	454	595	842	4
yield	479	445	499	454	595	842	4
in	501	445	509	454	595	842	4
patients	510	445	541	454	595	842	4
with	326	457	342	466	595	842	4
Graves'	343	457	372	466	595	842	4
disease.	372	457	400	466	595	842	4
Minerva	401	457	432	466	595	842	4
Endocrinol	433	457	473	466	595	842	4
2003;	474	457	494	466	595	842	4
28:	495	457	507	466	595	842	4
205-212.	508	457	541	466	595	842	4
15.	312	469	323	478	595	842	4
Belfiore	326	469	359	478	595	842	4
A,	360	469	370	478	595	842	4
Garofalo	372	469	408	478	595	842	4
MR,	410	469	428	478	595	842	4
Giuffrida	430	469	468	478	595	842	4
D,	470	469	479	478	595	842	4
et	481	469	489	478	595	842	4
al.	491	469	501	478	595	842	4
Increased	502	469	541	478	595	842	4
aggressiveness	326	481	391	490	595	842	4
of	394	481	403	490	595	842	4
thyroid	406	481	438	490	595	842	4
cancer	441	481	470	490	595	842	4
in	473	481	481	490	595	842	4
patients	484	481	519	490	595	842	4
with	522	481	541	490	595	842	4
Graves'	326	493	355	502	595	842	4
disease.	356	493	384	502	595	842	4
J	385	493	389	502	595	842	4
Clin	390	493	406	502	595	842	4
Endocrinol	407	493	447	502	595	842	4
Metab	448	493	472	502	595	842	4
1990;	473	493	494	502	595	842	4
70:	495	493	507	502	595	842	4
830-835.	508	493	541	502	595	842	4
Recibido:	253	592	294	602	595	842	4
12/01/2011	296	592	343	602	595	842	4
Aceptado	216	605	256	614	595	842	4
para	258	605	276	614	595	842	4
publicación:	279	605	330	614	595	842	4
17/02/2011	333	605	380	614	595	842	4
Rev	402	801	418	810	595	842	4
Med	421	801	440	810	595	842	4
Hered	443	801	469	810	595	842	4
22	472	801	482	810	595	842	4
(1),	485	801	500	810	595	842	4
2011	503	801	524	810	595	842	4
37	530	801	541	810	595	842	4
