Artículo	80	62	141	86	595	842	1
de	146	62	166	86	595	842	1
revisión	171	62	233	86	595	842	1
Monitoreo	56	102	119	121	595	842	1
y	123	102	130	121	595	842	1
resucitación	133	102	205	121	595	842	1
del	209	102	227	121	595	842	1
paciente	230	102	280	121	595	842	1
en	283	102	297	121	595	842	1
estado	301	102	339	121	595	842	1
de	342	102	356	121	595	842	1
choque	360	102	403	121	595	842	1
Monitoring	56	134	113	150	595	842	1
and	116	134	135	150	595	842	1
resuscitation	138	134	201	150	595	842	1
of	204	134	214	150	595	842	1
severely	217	134	256	150	595	842	1
ill	259	134	269	150	595	842	1
and	272	134	291	150	595	842	1
shocked	294	134	334	150	595	842	1
patients	337	134	376	150	595	842	1
Jorge	56	170	78	183	595	842	1
Edmundo	80	170	119	183	595	842	1
Morales	122	170	155	183	595	842	1
Corvacho	157	170	196	183	595	842	1
1	196	171	199	178	595	842	1
RESUMEN	56	198	96	209	595	842	1
ABSTRACT	298	198	342	209	595	842	1
Palabras	56	288	87	299	595	842	1
clave:	89	288	109	299	595	842	1
Resucitación,	111	288	154	299	595	842	1
resucitación	156	288	195	299	595	842	1
cardiopulmonar,	197	288	249	299	595	842	1
paciente.	251	288	280	299	595	842	1
Key	298	289	310	299	595	842	1
word:	312	289	331	299	595	842	1
Resuscitation,	333	289	378	299	595	842	1
cardiopulmonary	380	289	436	299	595	842	1
resuscitation,	438	289	481	299	595	842	1
patient.	483	289	507	299	595	842	1
INTRODUCCIÓN	56	319	145	334	595	842	1
sobre	297	320	321	333	595	842	1
este	325	320	342	333	595	842	1
cuadro	346	320	376	333	595	842	1
clínico,	380	320	413	333	595	842	1
enfatizando	417	320	468	333	595	842	1
las	472	320	484	333	595	842	1
medidas	489	320	524	333	595	842	1
de	297	332	307	345	595	842	1
manejo	312	332	343	345	595	842	1
inicial	348	332	375	345	595	842	1
y	380	332	385	345	595	842	1
los	390	332	402	345	595	842	1
métodos	407	332	443	345	595	842	1
y	448	332	453	345	595	842	1
dispositivos	457	332	510	345	595	842	1
de	514	332	524	345	595	842	1
vigilancia	297	343	339	357	595	842	1
hemodinámica.	343	343	406	357	595	842	1
Al	410	343	420	357	595	842	1
deterioro	424	343	462	357	595	842	1
parcial	466	343	494	357	595	842	1
de	498	343	508	357	595	842	1
los	512	343	524	357	595	842	1
mecanismos	297	355	346	368	595	842	1
circulatorios	348	355	398	368	595	842	1
lo	399	355	407	368	595	842	1
denominaremos	409	355	472	368	595	842	1
inestabilidad	474	355	524	368	595	842	1
hemodinámica,	297	367	359	380	595	842	1
y	361	367	366	380	595	842	1
usualmente	368	367	413	380	595	842	1
es	416	367	424	380	595	842	1
un	426	367	436	380	595	842	1
cuadro	438	367	465	380	595	842	1
que	467	367	482	380	595	842	1
precede	484	367	515	380	595	842	1
al	517	367	524	380	595	842	1
estado	297	379	323	392	595	842	1
de	325	379	335	392	595	842	1
choque.	337	379	369	392	595	842	1
La	56	338	67	351	595	842	1
función	70	338	101	351	595	842	1
principal	104	338	139	351	595	842	1
de	142	338	152	351	595	842	1
aparato	155	338	184	351	595	842	1
cardiovascular	188	338	246	351	595	842	1
es	249	338	257	351	595	842	1
llevar	260	338	283	351	595	842	1
sangre	56	350	83	363	595	842	1
a	86	350	91	363	595	842	1
todos	95	350	116	363	595	842	1
los	120	350	132	363	595	842	1
tejidos	135	350	162	363	595	842	1
del	166	350	178	363	595	842	1
organismo,	182	350	226	363	595	842	1
con	230	350	245	363	595	842	1
el	248	350	256	363	595	842	1
fin	259	350	270	363	595	842	1
de	274	350	283	363	595	842	1
asegurarles	56	362	101	375	595	842	1
una	102	362	117	375	595	842	1
provisión	118	362	156	375	595	842	1
continua	157	362	191	375	595	842	1
de	193	362	202	375	595	842	1
oxígeno	204	362	236	375	595	842	1
y	238	362	243	375	595	842	1
nutrientes	244	362	283	375	595	842	1
que	56	374	71	387	595	842	1
permitan	75	374	110	387	595	842	1
el	114	374	121	387	595	842	1
normal	125	374	153	387	595	842	1
funcionamiento	157	374	220	387	595	842	1
y	223	374	228	387	595	842	1
la	232	374	239	387	595	842	1
viabilidad	243	374	283	387	595	842	1
de	56	386	66	399	595	842	1
las	68	386	79	399	595	842	1
células;	82	386	113	399	595	842	1
cuando	115	386	144	399	595	842	1
se	146	386	155	399	595	842	1
produce	157	386	190	399	595	842	1
una	192	386	206	399	595	842	1
falla	209	386	227	399	595	842	1
aguda	229	386	253	399	595	842	1
de	256	386	265	399	595	842	1
este	268	386	283	399	595	842	1
sistema,	56	398	89	411	595	842	1
que	92	398	107	411	595	842	1
no	110	398	120	411	595	842	1
le	123	398	130	411	595	842	1
permite	134	398	164	411	595	842	1
cumplir	168	398	199	411	595	842	1
esta	202	398	217	411	595	842	1
función,	221	398	254	411	595	842	1
es	257	398	265	411	595	842	1
que	269	398	283	411	595	842	1
hablamos	56	410	95	423	595	842	1
de	99	410	109	423	595	842	1
un	113	410	123	423	595	842	1
estado	127	410	153	423	595	842	1
de	157	410	166	423	595	842	1
choque,	170	410	202	423	595	842	1
o	206	410	211	423	595	842	1
shock	215	410	239	423	595	842	1
en	243	410	252	423	595	842	1
inglés.	256	410	283	423	595	842	1
Podemos	56	422	93	435	595	842	1
entonces	97	422	132	435	595	842	1
definir	135	422	161	435	595	842	1
al	165	422	172	435	595	842	1
estado	176	422	201	435	595	842	1
de	205	422	214	435	595	842	1
choque	218	422	247	435	595	842	1
como	250	422	272	435	595	842	1
la	276	422	283	435	595	842	1
claudicación	56	434	107	447	595	842	1
del	109	434	122	447	595	842	1
sistema	124	434	154	447	595	842	1
cardiovascular	156	434	214	447	595	842	1
y	217	434	222	447	595	842	1
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para	56	446	74	459	595	842	1
satisfacer	77	446	114	459	595	842	1
las	117	446	128	459	595	842	1
necesidades	131	446	179	459	595	842	1
mínimas	182	446	217	459	595	842	1
de	219	446	229	459	595	842	1
percusión	232	446	271	459	595	842	1
de	274	446	283	459	595	842	1
órganos	56	458	87	471	595	842	1
vitales;	89	458	117	471	595	842	1
es	119	458	127	471	595	842	1
la	129	458	136	471	595	842	1
urgencia	138	458	171	471	595	842	1
hemodinámica	173	458	231	471	595	842	1
más	233	458	249	471	595	842	1
grave	250	458	272	471	595	842	1
de	274	458	283	471	595	842	1
la	56	470	64	483	595	842	1
práctica	65	470	96	483	595	842	1
clínica,	98	470	127	483	595	842	1
después	129	470	160	483	595	842	1
del	162	470	174	483	595	842	1
paro	175	470	193	483	595	842	1
cardiaco,	195	470	230	483	595	842	1
está	232	470	248	483	595	842	1
asociada	249	470	283	483	595	842	1
a	56	482	61	495	595	842	1
una	64	482	78	495	595	842	1
alta	81	482	96	495	595	842	1
mortalidad	98	482	142	495	595	842	1
y	145	482	150	495	595	842	1
a	153	482	157	495	595	842	1
complicaciones	160	482	222	495	595	842	1
severas	225	482	255	495	595	842	1
que	257	482	272	495	595	842	1
se	275	482	283	495	595	842	1
relacionan	56	494	98	507	595	842	1
con	101	494	115	507	595	842	1
la	117	494	125	507	595	842	1
rapidez	127	494	157	507	595	842	1
y	159	494	164	507	595	842	1
la	167	494	174	507	595	842	1
idoneidad	176	494	216	507	595	842	1
del	218	494	231	507	595	842	1
tratamiento.	233	494	281	507	595	842	1
Es	56	518	66	531	595	842	1
por	69	518	82	531	595	842	1
esta	85	518	101	531	595	842	1
razón	104	518	126	531	595	842	1
que	128	518	143	531	595	842	1
es	146	518	154	531	595	842	1
de	157	518	166	531	595	842	1
máxima	169	518	201	531	595	842	1
importancia	204	518	252	531	595	842	1
que	254	518	269	531	595	842	1
los	272	518	283	531	595	842	1
médicos	56	530	90	543	595	842	1
conozcan	92	530	130	543	595	842	1
claramente	133	530	177	543	595	842	1
los	179	530	191	543	595	842	1
mecanismos	193	530	243	543	595	842	1
fisiopato-	245	530	283	543	595	842	1
lógicos	56	542	85	555	595	842	1
que	87	542	101	555	595	842	1
intervienen	103	542	148	555	595	842	1
en	150	542	159	555	595	842	1
este	161	542	176	555	595	842	1
estado	178	542	204	555	595	842	1
y	205	542	210	555	595	842	1
apliquen	212	542	246	555	595	842	1
en	248	542	258	555	595	842	1
forma	259	542	283	555	595	842	1
precoz	56	554	83	567	595	842	1
las	86	554	97	567	595	842	1
medidas	99	554	132	567	595	842	1
correctas	135	554	171	567	595	842	1
de	174	554	183	567	595	842	1
manejo.	186	554	217	567	595	842	1
Definición	56	577	102	591	595	842	1
operacional	105	577	157	591	595	842	1
de	160	577	170	591	595	842	1
términos	173	577	212	591	595	842	1
Estado	56	595	86	608	595	842	1
de	89	595	99	608	595	842	1
Choque:	102	595	138	608	595	842	1
Es	141	595	151	608	595	842	1
un	154	595	164	608	595	842	1
síndrome	167	595	205	608	595	842	1
grave	208	595	230	608	595	842	1
derivado	233	595	268	608	595	842	1
del	271	595	283	608	595	842	1
fracaso	56	607	86	620	595	842	1
del	90	607	103	620	595	842	1
sistema	107	607	138	620	595	842	1
cardiovascular	142	607	202	620	595	842	1
para	207	607	224	620	595	842	1
satisfacer	228	607	268	620	595	842	1
las	272	607	283	620	595	842	1
necesidades	56	619	104	632	595	842	1
mínimas	107	619	141	632	595	842	1
de	144	619	153	632	595	842	1
perfusión	155	619	193	632	595	842	1
y	196	619	201	632	595	842	1
oxigenatorias	203	619	257	632	595	842	1
de	260	619	269	632	595	842	1
los	272	619	283	632	595	842	1
tejidos,	56	631	86	644	595	842	1
lo	87	631	95	644	595	842	1
que	97	631	112	644	595	842	1
conduce	113	631	147	644	595	842	1
a	149	631	153	644	595	842	1
hipoxia	155	631	185	644	595	842	1
tisular	187	631	212	644	595	842	1
y	214	631	219	644	595	842	1
acidosis	221	631	253	644	595	842	1
láctica.	255	631	283	644	595	842	1
Resucitación:	56	649	116	662	595	842	1
O	120	649	127	662	595	842	1
más	131	649	148	662	595	842	1
propiamente	152	649	204	662	595	842	1
reanimación	208	649	259	662	595	842	1
es	263	649	272	662	595	842	1
el	276	649	283	662	595	842	1
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de	94	661	104	674	595	842	1
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a	238	661	243	674	595	842	1
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la	56	673	64	686	595	842	1
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más	56	702	72	715	595	842	1
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1.	56	735	62	745	595	842	1
Médico	65	735	86	745	595	842	1
internista,	89	735	118	745	595	842	1
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de	185	735	191	745	595	842	1
la	194	735	199	745	595	842	1
Facultad	202	735	227	745	595	842	1
de	229	735	236	745	595	842	1
Medicina	239	735	266	745	595	842	1
de	269	735	275	745	595	842	1
la	278	735	283	745	595	842	1
Universidad	65	744	99	753	595	842	1
San	100	744	111	753	595	842	1
Martín	112	744	131	753	595	842	1
de	133	744	139	753	595	842	1
Porres,	141	744	160	753	595	842	1
Lima,	161	744	178	753	595	842	1
Perú.	179	744	194	753	595	842	1
Tutor	195	744	210	753	595	842	1
de	212	744	218	753	595	842	1
residentes	220	744	248	753	595	842	1
de	249	744	256	753	595	842	1
Medicina	257	744	283	753	595	842	1
Intensiva	65	752	90	761	595	842	1
de	91	752	98	761	595	842	1
la	99	752	104	761	595	842	1
Universidad	105	752	139	761	595	842	1
Nacional	140	752	165	761	595	842	1
Mayor	166	752	185	761	595	842	1
de	186	752	193	761	595	842	1
San	194	752	204	761	595	842	1
Marcos,	206	752	228	761	595	842	1
Lima,	229	752	246	761	595	842	1
Perú.	247	752	261	761	595	842	1
Jefe	262	752	274	761	595	842	1
del	275	752	283	761	595	842	1
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de	106	761	113	770	595	842	1
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Nacional	210	761	235	770	595	842	1
Policía	237	761	256	770	595	842	1
Nacional	258	761	283	770	595	842	1
del	65	769	73	778	595	842	1
Perú,	75	769	90	778	595	842	1
Luis	92	769	104	778	595	842	1
N.	106	769	113	778	595	842	1
Sáenz,	114	769	133	778	595	842	1
Lima,	135	769	151	778	595	842	1
Perú.	153	769	167	778	595	842	1
298	57	793	75	808	595	842	1
TIPOS	297	402	330	416	595	842	1
DE	333	402	348	416	595	842	1
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Aunque	297	420	330	434	595	842	1
las	335	420	346	434	595	842	1
clasificaciones	350	420	413	434	595	842	1
varían	417	420	443	434	595	842	1
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clasificamos	475	444	524	457	595	842	1
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esta	350	467	366	480	595	842	1
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en	360	491	370	504	595	842	1
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En	474	502	485	515	595	842	1
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hipovolémico	297	514	353	527	595	842	1
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central	419	514	446	527	595	842	1
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disminución	474	514	524	527	595	842	1
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real	329	526	344	539	595	842	1
o	347	526	352	539	595	842	1
relativa	356	526	386	539	595	842	1
de	390	526	400	539	595	842	1
la	403	526	411	539	595	842	1
volemia,	414	526	449	539	595	842	1
o	453	526	458	539	595	842	1
sea	462	526	474	539	595	842	1
el	478	526	485	539	595	842	1
volumen	489	526	524	539	595	842	1
sanguíneo	297	537	338	551	595	842	1
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(hemorragia	382	537	431	551	595	842	1
masiva,	433	537	464	551	595	842	1
deshidratación	466	537	524	551	595	842	1
severa);	297	549	328	562	595	842	1
en	330	549	339	562	595	842	1
el	341	549	348	562	595	842	1
choque	350	549	378	562	595	842	1
cardiogénico,	380	549	433	562	595	842	1
el	434	549	442	562	595	842	1
mecanismo	443	549	488	562	595	842	1
principal	490	549	524	562	595	842	1
es	297	561	306	574	595	842	1
la	310	561	317	574	595	842	1
falla	321	561	339	574	595	842	1
en	343	561	353	574	595	842	1
la	357	561	364	574	595	842	1
bomba	368	561	396	574	595	842	1
circulatoria	399	561	446	574	595	842	1
que	450	561	465	574	595	842	1
es	469	561	477	574	595	842	1
el	481	561	488	574	595	842	1
corazón	492	561	525	574	595	842	1
(infarto	297	573	327	586	595	842	1
miocárdico	329	573	374	586	595	842	1
masivo,	376	573	407	586	595	842	1
rotura	409	573	433	586	595	842	1
de	435	573	444	586	595	842	1
una	446	573	460	586	595	842	1
cuerda	462	573	489	586	595	842	1
tendínea	491	573	525	586	595	842	1
o	297	584	302	597	595	842	1
una	305	584	319	597	595	842	1
válvula);	322	584	357	597	595	842	1
en	360	584	369	597	595	842	1
el	371	584	379	597	595	842	1
choque	381	584	410	597	595	842	1
distributivo	412	584	458	597	595	842	1
hay	461	584	475	597	595	842	1
un	478	584	488	597	595	842	1
aumento	490	584	524	597	595	842	1
de	297	596	307	609	595	842	1
la	311	596	318	609	595	842	1
capacitancia	322	596	371	609	595	842	1
vascular	375	596	409	609	595	842	1
por	413	596	426	609	595	842	1
vasodilatación	430	596	488	609	595	842	1
(choque	492	596	524	609	595	842	1
séptico	297	608	326	621	595	842	1
o	328	608	333	621	595	842	1
el	334	608	342	621	595	842	1
anafiláctico)	344	608	393	621	595	842	1
y	395	608	400	621	595	842	1
en	402	608	411	621	595	842	1
el	413	608	420	621	595	842	1
choque	422	608	451	621	595	842	1
obstructivo,	453	608	500	621	595	842	1
como	502	608	524	621	595	842	1
su	297	619	306	632	595	842	1
nombre	309	619	339	632	595	842	1
lo	341	619	349	632	595	842	1
indica	352	619	376	632	595	842	1
hay	378	619	393	632	595	842	1
un	395	619	405	632	595	842	1
obstáculo	407	619	446	632	595	842	1
mecánico	448	619	486	632	595	842	1
severo	489	619	515	632	595	842	1
al	517	619	524	632	595	842	1
flujo	297	631	316	644	595	842	1
sanguíneo	318	631	358	644	595	842	1
(embolia	360	631	395	644	595	842	1
pulmonar	397	631	435	644	595	842	1
masiva,	437	631	468	644	595	842	1
taponamiento	470	631	524	644	595	842	1
pericárdico)	297	643	346	656	595	842	1
1,2-4	346	644	358	651	595	842	1
.	358	643	360	656	595	842	1
FISIOPATOLOGÍA	297	666	393	681	595	842	1
Lo	297	684	308	698	595	842	1
más	310	684	326	698	595	842	1
importante	327	684	370	698	595	842	1
que	371	684	385	698	595	842	1
se	387	684	395	698	595	842	1
debe	397	684	415	698	595	842	1
entender	417	684	450	698	595	842	1
de	452	684	461	698	595	842	1
la	463	684	470	698	595	842	1
fisiopatología	472	684	524	698	595	842	1
de	297	696	307	709	595	842	1
los	309	696	321	709	595	842	1
estados	323	696	352	709	595	842	1
de	355	696	364	709	595	842	1
choque	366	696	395	709	595	842	1
es	398	696	406	709	595	842	1
que	408	696	423	709	595	842	1
el	425	696	432	709	595	842	1
trastorno	434	696	470	709	595	842	1
principal	472	696	508	709	595	842	1
que	510	696	524	709	595	842	1
ocurre	297	707	323	721	595	842	1
es	326	707	335	721	595	842	1
un	338	707	348	721	595	842	1
aporte	352	707	377	721	595	842	1
inadecuado	380	707	426	721	595	842	1
de	429	707	439	721	595	842	1
sangre	442	707	469	721	595	842	1
a	472	707	476	721	595	842	1
los	480	707	492	721	595	842	1
tejidos,	495	707	524	721	595	842	1
sobre	297	719	319	732	595	842	1
todo	322	719	340	732	595	842	1
en	343	719	352	732	595	842	1
órganos	355	719	387	732	595	842	1
vitales,	390	719	419	732	595	842	1
es	422	719	430	732	595	842	1
decir	433	719	453	732	595	842	1
hay	456	719	471	732	595	842	1
un	474	719	484	732	595	842	1
problema	487	719	524	732	595	842	1
grave	297	730	319	744	595	842	1
de	321	730	330	744	595	842	1
perfusión	332	730	369	744	595	842	1
tisular,	371	730	397	744	595	842	1
que	399	730	413	744	595	842	1
si	415	730	422	744	595	842	1
no	423	730	433	744	595	842	1
se	435	730	443	744	595	842	1
resuelve	445	730	478	744	595	842	1
con	479	730	494	744	595	842	1
rapidez	495	730	524	744	595	842	1
producirá	297	742	336	755	595	842	1
injurias	340	742	370	755	595	842	1
severas	374	742	404	755	595	842	1
en	408	742	417	755	595	842	1
dichos	421	742	447	755	595	842	1
tejidos.	451	742	481	755	595	842	1
Con	485	742	501	755	595	842	1
fines	505	742	524	755	595	842	1
didácticos	297	753	339	767	595	842	1
podemos	343	753	380	767	595	842	1
considerar	384	753	427	767	595	842	1
solo	431	753	448	767	595	842	1
tres	452	753	466	767	595	842	1
componentes	470	753	524	767	595	842	1
que	297	765	312	778	595	842	1
tienen	316	765	341	778	595	842	1
un	345	765	356	778	595	842	1
papel	360	765	382	778	595	842	1
importante	386	765	431	778	595	842	1
en	435	765	444	778	595	842	1
el	448	765	456	778	595	842	1
funcionamiento	460	765	524	778	595	842	1
Acta	398	793	422	808	595	842	1
Med	425	793	447	808	595	842	1
Per	450	793	468	808	595	842	1
27(4)	471	793	497	808	595	842	1
2010	500	793	524	808	595	842	1
Jorge	396	38	418	51	595	842	2
Edmundo	421	38	461	51	595	842	2
Morales	463	38	496	51	595	842	2
Corvacho	499	38	538	51	595	842	2
adecuado	71	68	109	81	595	842	2
del	112	68	124	81	595	842	2
aparato	127	68	157	81	595	842	2
circulatorio,	160	68	208	81	595	842	2
que	212	68	226	81	595	842	2
son	229	68	243	81	595	842	2
una	246	68	261	81	595	842	2
cantidad	264	68	298	81	595	842	2
suficiente	71	80	109	93	595	842	2
de	111	80	121	93	595	842	2
sangre	123	80	149	93	595	842	2
circulante	152	80	191	93	595	842	2
(volemia),	193	80	235	93	595	842	2
una	237	80	251	93	595	842	2
bomba	254	80	281	93	595	842	2
que	283	80	298	93	595	842	2
funcione	71	92	106	105	595	842	2
con	109	92	123	105	595	842	2
eficacia	126	92	157	105	595	842	2
(corazón)	160	92	198	105	595	842	2
y	201	92	206	105	595	842	2
un	209	92	219	105	595	842	2
lecho	222	92	244	105	595	842	2
vascular	247	92	280	105	595	842	2
con	283	92	298	105	595	842	2
un	71	104	81	117	595	842	2
tono	83	104	101	117	595	842	2
adecuado	104	104	141	117	595	842	2
(resistencia	144	104	189	117	595	842	2
vascular	192	104	225	117	595	842	2
en	228	104	237	117	595	842	2
las	239	104	251	117	595	842	2
arteriolas	253	104	290	117	595	842	2
y	293	104	298	117	595	842	2
capacitancia	71	116	120	129	595	842	2
en	122	116	131	129	595	842	2
el	133	116	140	129	595	842	2
sistema	142	116	172	129	595	842	2
venoso),	173	116	207	129	595	842	2
regulados	209	116	248	129	595	842	2
por	249	116	263	129	595	842	2
diversos	264	116	298	129	595	842	2
mecanismos	71	128	121	141	595	842	2
neuroendocrinos	125	128	194	141	595	842	2
que	198	128	213	141	595	842	2
permiten	217	128	253	141	595	842	2
ajustar	257	128	285	141	595	842	2
su	289	128	298	141	595	842	2
funcionamiento	71	140	134	153	595	842	2
al	137	140	144	153	595	842	2
estado	148	140	173	153	595	842	2
metabólico	177	140	221	153	595	842	2
del	225	140	237	153	595	842	2
organismo,	240	140	285	153	595	842	2
en	288	140	298	153	595	842	2
aras	71	152	87	165	595	842	2
de	91	152	101	165	595	842	2
mantener	105	152	142	165	595	842	2
un	146	152	156	165	595	842	2
equilibrio	160	152	200	165	595	842	2
entre	204	152	224	165	595	842	2
las	228	152	240	165	595	842	2
demandas	244	152	284	165	595	842	2
de	288	152	298	165	595	842	2
oxigeno	71	164	102	177	595	842	2
y	104	164	109	177	595	842	2
su	111	164	119	177	595	842	2
aporte	121	164	145	177	595	842	2
a	147	164	151	177	595	842	2
los	153	164	164	177	595	842	2
tejidos.	166	164	194	177	595	842	2
Cuando	196	164	227	177	595	842	2
estos	228	164	248	177	595	842	2
mecanismos	249	164	298	177	595	842	2
compensatorios	71	176	134	189	595	842	2
fallan	137	176	160	189	595	842	2
o	163	176	168	189	595	842	2
se	171	176	179	189	595	842	2
agotan	182	176	209	189	595	842	2
es	212	176	220	189	595	842	2
que	223	176	238	189	595	842	2
se	241	176	249	189	595	842	2
produce	252	176	285	189	595	842	2
un	288	176	298	189	595	842	2
estado	71	188	96	201	595	842	2
de	99	188	109	201	595	842	2
desequilibrio	111	188	164	201	595	842	2
grave	166	188	188	201	595	842	2
al	191	188	198	201	595	842	2
que	201	188	216	201	595	842	2
llamamos	218	188	257	201	595	842	2
estado	260	188	285	201	595	842	2
de	288	188	298	201	595	842	2
choque.	71	200	102	213	595	842	2
Sea	108	200	123	213	595	842	2
que	126	200	140	213	595	842	2
no	143	200	153	213	595	842	2
haya	156	200	175	213	595	842	2
volumen	178	200	213	213	595	842	2
sanguíneo	216	200	256	213	595	842	2
suficiente	259	200	298	213	595	842	2
circulante,	71	212	113	225	595	842	2
que	115	212	130	225	595	842	2
el	132	212	140	225	595	842	2
corazón	142	212	174	225	595	842	2
haya	176	212	195	225	595	842	2
claudicado	198	212	241	225	595	842	2
en	244	212	253	225	595	842	2
su	256	212	265	225	595	842	2
función	267	212	298	225	595	842	2
de	71	224	80	237	595	842	2
bomba,	84	224	114	237	595	842	2
que	118	224	132	237	595	842	2
la	136	224	143	237	595	842	2
sangre	147	224	173	237	595	842	2
se	177	224	185	237	595	842	2
encuentre	189	224	228	237	595	842	2
estancada	232	224	271	237	595	842	2
en	274	224	284	237	595	842	2
un	288	224	298	237	595	842	2
lecho	71	236	93	249	595	842	2
vascular	95	236	128	249	595	842	2
ensanchado,	130	236	179	249	595	842	2
o	181	236	186	249	595	842	2
que	188	236	203	249	595	842	2
algún	205	236	227	249	595	842	2
obstáculo	229	236	268	249	595	842	2
impida	270	236	298	249	595	842	2
su	71	248	80	261	595	842	2
normal	82	248	110	261	595	842	2
circulación;	113	248	160	261	595	842	2
el	162	248	169	261	595	842	2
resultado	172	248	208	261	595	842	2
final	211	248	229	261	595	842	2
será	231	248	247	261	595	842	2
siempre	249	248	281	261	595	842	2
que	283	248	298	261	595	842	2
la	71	260	78	273	595	842	2
sangre	80	260	106	273	595	842	2
no	109	260	119	273	595	842	2
llegue	121	260	145	273	595	842	2
en	148	260	157	273	595	842	2
cantidad	160	260	193	273	595	842	2
y	196	260	201	273	595	842	2
presión	203	260	232	273	595	842	2
suficientes	235	260	277	273	595	842	2
a	279	260	284	273	595	842	2
los	286	260	298	273	595	842	2
órganos	71	272	102	285	595	842	2
vitales,	105	272	134	285	595	842	2
y	137	272	142	285	595	842	2
se	145	272	153	285	595	842	2
ponga	156	272	180	285	595	842	2
en	183	272	193	285	595	842	2
riesgo	196	272	220	285	595	842	2
su	223	272	232	285	595	842	2
funcionamiento	235	272	298	285	595	842	2
y	71	284	76	297	595	842	2
viabilidad.	78	284	121	297	595	842	2
EVALUACIÓN	71	307	145	322	595	842	2
CLÍNICA	147	307	195	322	595	842	2
Y	196	307	204	322	595	842	2
VIGILANCIA	205	307	274	322	595	842	2
DEL	276	307	298	322	595	842	2
ESTADO	71	320	115	335	595	842	2
HEMODINÁMICO.	118	320	215	335	595	842	2
En	71	339	82	352	595	842	2
la	84	339	91	352	595	842	2
evaluación	93	339	135	352	595	842	2
del	137	339	149	352	595	842	2
estado	151	339	176	352	595	842	2
hemodinámico,	178	339	239	352	595	842	2
un	241	339	250	352	595	842	2
aspecto	252	339	282	352	595	842	2
que	283	339	298	352	595	842	2
se	71	351	79	364	595	842	2
debe	81	351	100	364	595	842	2
destacar	102	351	134	364	595	842	2
es	136	351	145	364	595	842	2
la	146	351	154	364	595	842	2
importancia	156	351	203	364	595	842	2
que	205	351	219	364	595	842	2
tiene	221	351	241	364	595	842	2
la	243	351	250	364	595	842	2
apreciación	252	351	298	364	595	842	2
clínica	71	363	97	376	595	842	2
del	99	363	111	376	595	842	2
médico;	112	363	144	376	595	842	2
la	146	363	153	376	595	842	2
información	155	363	203	376	595	842	2
que	204	363	219	376	595	842	2
obtiene	220	363	249	376	595	842	2
con	251	363	265	376	595	842	2
sus	267	363	279	376	595	842	2
ojos	281	363	298	376	595	842	2
y	71	375	76	388	595	842	2
sus	77	375	90	388	595	842	2
manos	92	375	117	388	595	842	2
es	119	375	127	388	595	842	2
mucho	129	375	155	388	595	842	2
más	157	375	173	388	595	842	2
valiosa	174	375	202	388	595	842	2
y	204	375	209	388	595	842	2
útil	210	375	223	388	595	842	2
que	225	375	239	388	595	842	2
la	241	375	248	388	595	842	2
obtenida	249	375	283	388	595	842	2
por	284	375	297	388	595	842	2
sofisticados	71	387	118	400	595	842	2
equipos	121	387	152	400	595	842	2
electrónicos.	155	387	206	400	595	842	2
Lamentablemente	209	387	280	400	595	842	2
hay	283	387	298	400	595	842	2
una	71	399	85	412	595	842	2
tendencia	87	399	126	412	595	842	2
a	128	399	132	412	595	842	2
sobrevalorar	134	399	184	412	595	842	2
las	187	399	198	412	595	842	2
mediciones	200	399	245	412	595	842	2
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los	286	399	298	412	595	842	2
números	71	411	105	424	595	842	2
de	107	411	116	424	595	842	2
los	118	411	129	424	595	842	2
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la	197	411	204	424	595	842	2
parafernalia	206	411	253	424	595	842	2
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encuentra	149	423	188	436	595	842	2
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las	204	423	215	436	595	842	2
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Datos	113	435	136	448	595	842	2
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la	166	435	173	448	595	842	2
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la	290	435	298	448	595	842	2
amplitud	71	447	106	460	595	842	2
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la	290	447	298	460	595	842	2
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la	139	459	146	472	595	842	2
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debemos	71	507	106	520	595	842	2
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además	143	507	173	520	595	842	2
que	175	507	190	520	595	842	2
las	193	507	204	520	595	842	2
mediciones,	207	507	255	520	595	842	2
sean	258	507	275	520	595	842	2
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o	110	519	115	532	595	842	2
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algunas	162	531	192	544	595	842	2
circunstancias,	194	531	253	544	595	842	2
un	256	531	266	544	595	842	2
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y	168	543	173	556	595	842	2
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confiabilidad	197	543	255	556	595	842	2
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Revisaremos	71	555	123	568	595	842	2
algunos	125	555	156	568	595	842	2
conceptos:	159	555	201	568	595	842	2
Presión	71	573	102	586	595	842	2
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Una	139	573	156	586	595	842	2
de	157	573	166	586	595	842	2
las	168	573	178	586	595	842	2
mediciones	180	573	224	586	595	842	2
peor	225	573	242	586	595	842	2
comprendidas	243	573	298	586	595	842	2
y	71	585	76	598	595	842	2
mal	79	585	94	598	595	842	2
utilizadas	97	585	136	598	595	842	2
en	139	585	148	598	595	842	2
los	151	585	163	598	595	842	2
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de	199	585	208	598	595	842	2
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arterial;	71	597	102	610	595	842	2
en	105	597	114	610	595	842	2
principio	117	597	153	610	595	842	2
ya	155	597	165	610	595	842	2
está	168	597	183	610	595	842	2
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la	241	597	248	610	595	842	2
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para	166	609	183	622	595	842	2
establecer	186	609	226	622	595	842	2
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diagnóstico	134	633	180	646	595	842	2
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debe	241	633	260	646	595	842	2
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presencia	82	645	120	658	595	842	2
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1	138	658	141	666	595	842	2
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exagerada	174	658	214	671	595	842	2
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expresión	228	658	267	671	595	842	2
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William	71	670	104	683	595	842	2
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decía	173	670	195	683	595	842	2
“cuando	199	670	232	683	595	842	2
un	236	670	246	683	595	842	2
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a	130	682	134	695	595	842	2
la	138	682	145	695	595	842	2
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debe	234	682	252	695	595	842	2
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sacar	71	694	91	707	595	842	2
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afuera..”	161	694	195	707	595	842	2
Si	199	694	208	707	595	842	2
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la	229	694	236	707	595	842	2
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parte	266	694	286	707	595	842	2
de	288	694	298	707	595	842	2
la	71	706	78	719	595	842	2
Guías	80	706	102	719	595	842	2
establecen	104	706	145	719	595	842	2
metas	146	706	169	719	595	842	2
numéricas	171	706	211	719	595	842	2
para	213	706	229	719	595	842	2
la	231	706	238	719	595	842	2
presión	240	706	269	719	595	842	2
arterial	270	706	298	719	595	842	2
media	71	719	95	732	595	842	2
(PAM)	96	719	123	732	595	842	2
4	123	719	127	728	595	842	2
la	128	719	135	732	595	842	2
apreciación	137	719	182	732	595	842	2
hemodinámica	183	719	241	732	595	842	2
de	243	719	252	732	595	842	2
un	254	719	263	732	595	842	2
paciente	265	719	298	732	595	842	2
con	71	731	85	744	595	842	2
inestabilidad	88	731	139	744	595	842	2
circulatoria	142	731	187	744	595	842	2
debe	190	731	209	744	595	842	2
hacerse	212	731	242	744	595	842	2
considerando	244	731	298	744	595	842	2
un	71	743	81	756	595	842	2
conjunto	83	743	117	756	595	842	2
de	119	743	128	756	595	842	2
valores	130	743	159	756	595	842	2
y	161	743	166	756	595	842	2
los	167	743	179	756	595	842	2
hallazgos	181	743	218	756	595	842	2
de	220	743	229	756	595	842	2
un	231	743	241	756	595	842	2
examen	243	743	274	756	595	842	2
físico	276	743	298	756	595	842	2
minucioso.	71	755	114	768	595	842	2
Hay	116	755	132	768	595	842	2
algunas	134	755	164	768	595	842	2
consideraciones	165	755	227	768	595	842	2
que	229	755	243	768	595	842	2
deben	245	755	268	768	595	842	2
tenerse	270	755	297	768	595	842	2
en	71	767	80	780	595	842	2
cuenta,	83	767	111	780	595	842	2
desde	114	767	137	780	595	842	2
el	139	767	146	780	595	842	2
punto	149	767	172	780	595	842	2
de	174	767	184	780	595	842	2
vista	186	767	205	780	595	842	2
práctico.	208	767	242	780	595	842	2
Acta	71	793	95	808	595	842	2
Med	98	793	120	808	595	842	2
Per	123	793	141	808	595	842	2
27(4)	144	793	169	808	595	842	2
2010	172	793	197	808	595	842	2
Si	312	68	320	81	595	842	2
se	323	68	331	81	595	842	2
obtiene	334	68	363	81	595	842	2
una	366	68	380	81	595	842	2
medición	383	68	420	81	595	842	2
clara	423	68	442	81	595	842	2
y	445	68	450	81	595	842	2
en	453	68	462	81	595	842	2
un	465	68	475	81	595	842	2
valor	478	68	498	81	595	842	2
adecuado	501	68	539	81	595	842	2
de	312	80	321	93	595	842	2
la	324	80	331	93	595	842	2
presión	333	80	363	93	595	842	2
arterial,	365	80	396	93	595	842	2
es	398	80	407	93	595	842	2
muy	409	80	427	93	595	842	2
probable	429	80	464	93	595	842	2
que	466	80	481	93	595	842	2
no	483	80	493	93	595	842	2
se	496	80	504	93	595	842	2
necesite	506	80	539	93	595	842	2
ningún	312	92	340	105	595	842	2
otro	341	92	358	105	595	842	2
procedimiento	359	92	417	105	595	842	2
de	419	92	428	105	595	842	2
medición	430	92	468	105	595	842	2
para	469	92	487	105	595	842	2
asegurar	488	92	522	105	595	842	2
que	524	92	539	105	595	842	2
la	312	104	319	117	595	842	2
presión	322	104	351	117	595	842	2
de	353	104	363	117	595	842	2
perfusión	365	104	403	117	595	842	2
de	406	104	415	117	595	842	2
órganos	418	104	449	117	595	842	2
vitales	452	104	478	117	595	842	2
es	480	104	489	117	595	842	2
adecuada.	491	104	531	117	595	842	2
Si	312	121	320	135	595	842	2
se	322	121	331	135	595	842	2
detecta	333	121	361	135	595	842	2
una	363	121	378	135	595	842	2
presión	380	121	409	135	595	842	2
arterial	411	121	439	135	595	842	2
baja,	442	121	461	135	595	842	2
esta	463	121	478	135	595	842	2
medición	480	121	518	135	595	842	2
debe	520	121	539	135	595	842	2
correlacionarse	312	133	374	147	595	842	2
con	378	133	393	147	595	842	2
la	397	133	404	147	595	842	2
frecuencia	408	133	451	147	595	842	2
cardiaca,	455	133	492	147	595	842	2
la	496	133	503	147	595	842	2
diuresis	507	133	539	147	595	842	2
horaria,	312	145	343	159	595	842	2
la	346	145	353	159	595	842	2
temperatura	356	145	403	159	595	842	2
cutánea,	406	145	439	159	595	842	2
el	442	145	450	159	595	842	2
estado	452	145	478	159	595	842	2
de	481	145	490	159	595	842	2
conciencia,	493	145	539	159	595	842	2
llenado	312	157	341	171	595	842	2
capilar,	344	157	373	171	595	842	2
etc.	376	157	390	171	595	842	2
y	393	157	398	171	595	842	2
solo	401	157	418	171	595	842	2
debe	420	157	439	171	595	842	2
tratarse	442	157	471	171	595	842	2
si	474	157	481	171	595	842	2
se	484	157	492	171	595	842	2
encuentran	495	157	539	171	595	842	2
signos	312	169	337	183	595	842	2
de	340	169	349	183	595	842	2
hipoperfusión	352	169	407	183	595	842	2
tisular.	410	169	437	183	595	842	2
La	312	187	322	200	595	842	2
medición	325	187	362	200	595	842	2
de	364	187	374	200	595	842	2
la	376	187	383	200	595	842	2
presión	386	187	415	200	595	842	2
arterial	418	187	446	200	595	842	2
no	448	187	458	200	595	842	2
es	461	187	469	200	595	842	2
suficiente,	471	187	512	200	595	842	2
deben	515	187	539	200	595	842	2
evaluarse	312	199	349	212	595	842	2
varios	350	199	374	212	595	842	2
parámetros	376	199	420	212	595	842	2
simultáneamente,	421	199	490	212	595	842	2
e	492	199	496	212	595	842	2
interpretar	498	199	539	212	595	842	2
conjuntos	312	211	351	224	595	842	2
de	353	211	363	224	595	842	2
valores	365	211	394	224	595	842	2
(puntos	397	211	427	224	595	842	2
hemodinámicos)	430	211	496	224	595	842	2
para	499	211	516	224	595	842	2
tener	519	211	539	224	595	842	2
una	312	223	326	236	595	842	2
apreciación	329	223	375	236	595	842	2
correcta	377	223	410	236	595	842	2
del	412	223	424	236	595	842	2
estado	427	223	452	236	595	842	2
circulatorio.	455	223	503	236	595	842	2
Recordar	312	241	348	254	595	842	2
que	349	241	363	254	595	842	2
en	365	241	374	254	595	842	2
la	376	241	383	254	595	842	2
vigilancia	385	241	423	254	595	842	2
hemodinámica	425	241	482	254	595	842	2
de	484	241	493	254	595	842	2
un	495	241	504	254	595	842	2
paciente	506	241	538	254	595	842	2
en	312	253	321	266	595	842	2
estado	324	253	349	266	595	842	2
crítico	352	253	378	266	595	842	2
son	380	253	394	266	595	842	2
más	397	253	413	266	595	842	2
importantes	416	253	463	266	595	842	2
las	466	253	477	266	595	842	2
tendencias	479	253	521	266	595	842	2
que	524	253	539	266	595	842	2
los	312	265	323	278	595	842	2
valores	327	265	356	278	595	842	2
absolutos,	359	265	399	278	595	842	2
y	402	265	407	278	595	842	2
que	410	265	425	278	595	842	2
no	428	265	438	278	595	842	2
debemos	441	265	477	278	595	842	2
tratar	480	265	501	278	595	842	2
números	504	265	539	278	595	842	2
sino	312	277	328	290	595	842	2
pacientes.	331	277	371	290	595	842	2
(Ver	373	277	390	290	595	842	2
ejemplos)	393	277	432	290	595	842	2
Primer	312	297	339	310	595	842	2
ejemplo	342	297	374	310	595	842	2
Presión	315	322	342	333	595	842	2
arterial	315	331	340	342	595	842	2
85/55	376	326	396	338	595	842	2
80/50	419	326	440	338	595	842	2
80/50	462	326	482	338	595	842	2
80/50	504	326	524	338	595	842	2
70	382	353	391	365	595	842	2
72	425	353	434	365	595	842	2
69	467	353	476	365	595	842	2
70	510	353	519	365	595	842	2
100	374	380	388	392	595	842	2
cc	390	380	398	392	595	842	2
95	420	380	429	392	595	842	2
cc	431	380	439	392	595	842	2
89	462	380	471	392	595	842	2
cc	473	380	481	392	595	842	2
100	502	380	516	392	595	842	2
cc	518	380	526	392	595	842	2
4	384	403	388	415	595	842	2
5	427	403	432	415	595	842	2
4	470	403	474	415	595	842	2
4	512	403	516	415	595	842	2
Frecuencia	315	349	354	361	595	842	2
cardíaca	315	358	345	370	595	842	2
Diuresis	315	375	345	387	595	842	2
horaria	315	384	340	396	595	842	2
PVC	315	403	332	415	595	842	2
Conciencia	315	423	355	435	595	842	2
Despierto	369	423	404	435	595	842	2
Despierto	412	423	447	435	595	842	2
Despierto	454	423	489	435	595	842	2
Despierto	497	423	532	435	595	842	2
Piel	315	442	329	454	595	842	2
Tibia	377	442	395	454	595	842	2
Tibia	420	442	439	454	595	842	2
Tibia	462	442	481	454	595	842	2
Tibia	505	442	524	454	595	842	2
Segundo	312	477	347	490	595	842	2
ejemplo	349	477	382	490	595	842	2
Presión	317	500	344	512	595	842	2
arterial	317	509	343	521	595	842	2
120/70	368	505	393	517	595	842	2
110/60	413	505	438	517	595	842	2
95/50	457	505	477	517	595	842	2
90/40	501	505	522	517	595	842	2
Frecuencia	317	526	357	537	595	842	2
cardíaca	317	535	347	546	595	842	2
88	368	530	377	542	595	842	2
110	413	530	426	542	595	842	2
124	457	530	470	542	595	842	2
130	501	530	515	542	595	842	2
Diuresis	317	554	347	566	595	842	2
horaria	317	563	343	575	595	842	2
65	368	559	377	571	595	842	2
cc	379	559	387	571	595	842	2
50	413	559	422	571	595	842	2
cc	424	559	432	571	595	842	2
35	457	559	466	571	595	842	2
cc	468	559	476	571	595	842	2
15	501	559	510	571	595	842	2
cc	512	559	520	571	595	842	2
PVC	317	586	335	598	595	842	2
12	368	586	377	598	595	842	2
8	413	586	418	598	595	842	2
5	457	586	461	598	595	842	2
4	501	586	506	598	595	842	2
Conciencia	317	609	357	620	595	842	2
Despierto	368	609	402	620	595	842	2
Confuso	413	609	444	620	595	842	2
Soporoso	457	609	490	620	595	842	2
Sopor	501	604	523	615	595	842	2
profundo	501	614	533	625	595	842	2
Piel	317	633	331	645	595	842	2
Tibia	368	633	386	645	595	842	2
Un	413	628	424	640	595	842	2
poco	426	628	444	640	595	842	2
fría	413	638	426	650	595	842	2
Fría	457	633	471	645	595	842	2
Fría	501	633	516	645	595	842	2
En	312	665	323	678	595	842	2
el	327	665	334	678	595	842	2
primer	338	665	364	678	595	842	2
ejemplo,	368	665	403	678	595	842	2
el	407	665	414	678	595	842	2
paciente	418	665	451	678	595	842	2
tiene	455	665	474	678	595	842	2
“teóricamente”	478	665	539	678	595	842	2
una	312	677	326	690	595	842	2
presión	329	677	359	690	595	842	2
arterial	361	677	390	690	595	842	2
baja,	393	677	412	690	595	842	2
pero	415	677	432	690	595	842	2
analizando	435	677	478	690	595	842	2
el	481	677	488	690	595	842	2
conjunto	491	677	526	690	595	842	2
de	529	677	539	690	595	842	2
los	312	689	323	702	595	842	2
otros	326	689	346	702	595	842	2
valores	349	689	378	702	595	842	2
y	380	689	385	702	595	842	2
datos	388	689	409	702	595	842	2
clínicos,	411	689	445	702	595	842	2
se	448	689	456	702	595	842	2
debe	458	689	477	702	595	842	2
interpretar	480	689	522	702	595	842	2
que	524	689	539	702	595	842	2
el	312	701	319	714	595	842	2
paciente	321	701	354	714	595	842	2
se	356	701	365	714	595	842	2
encuentra	367	701	406	714	595	842	2
estable	408	701	435	714	595	842	2
y	437	701	442	714	595	842	2
compensado	445	701	495	714	595	842	2
con	497	701	511	714	595	842	2
signos	513	701	539	714	595	842	2
de	312	713	321	726	595	842	2
buena	324	713	348	726	595	842	2
perfusión	350	713	388	726	595	842	2
cerebral	390	713	423	726	595	842	2
y	425	713	430	726	595	842	2
renal.	433	713	455	726	595	842	2
En	312	731	323	744	595	842	2
el	327	731	334	744	595	842	2
segundo	338	731	372	744	595	842	2
ejemplo,	376	731	411	744	595	842	2
la	415	731	422	744	595	842	2
disminución	426	731	476	744	595	842	2
de	480	731	489	744	595	842	2
la	493	731	501	744	595	842	2
diuresis,	504	731	539	744	595	842	2
el	312	743	319	756	595	842	2
aumento	324	743	361	756	595	842	2
progresivo	365	743	412	756	595	842	2
de	416	743	426	756	595	842	2
la	431	743	438	756	595	842	2
frecuencia	443	743	488	756	595	842	2
cardiaca	493	743	529	756	595	842	2
y	534	743	539	756	595	842	2
la	312	755	319	768	595	842	2
depresión	324	755	365	768	595	842	2
del	369	755	382	768	595	842	2
sensorio,	386	755	424	768	595	842	2
deben	429	755	454	768	595	842	2
interpretarse	458	755	511	768	595	842	2
como	515	755	539	768	595	842	2
manifestación	312	767	369	780	595	842	2
de	373	767	382	780	595	842	2
una	386	767	401	780	595	842	2
caída	405	767	426	780	595	842	2
del	430	767	442	780	595	842	2
gasto	446	767	468	780	595	842	2
cardiaco,	472	767	509	780	595	842	2
signos	513	767	539	780	595	842	2
299	522	793	540	808	595	842	2
Monitoreo	275	38	318	51	595	842	3
y	320	38	325	51	595	842	3
resucitación	327	38	376	51	595	842	3
del	379	38	391	51	595	842	3
paciente	393	38	427	51	595	842	3
en	429	38	439	51	595	842	3
estado	441	38	467	51	595	842	3
de	469	38	478	51	595	842	3
choque	481	38	510	51	595	842	3
de	56	68	66	81	595	842	3
hipoperfusión	69	68	124	81	595	842	3
renal	127	68	147	81	595	842	3
y	150	68	155	81	595	842	3
cerebral	158	68	190	81	595	842	3
y	193	68	198	81	595	842	3
evolución	200	68	240	81	595	842	3
al	243	68	250	81	595	842	3
colapso	253	68	283	81	595	842	3
circulatorio,	56	80	105	93	595	842	3
probablemente	108	80	167	93	595	842	3
por	169	80	183	93	595	842	3
hipovolemia.	185	80	238	93	595	842	3
Presión	56	97	92	111	595	842	3
venosa	96	97	128	111	595	842	3
central:	133	97	170	111	595	842	3
Otro	175	97	195	111	595	842	3
parámetro	199	97	244	111	595	842	3
no	249	97	260	111	595	842	3
bien	264	97	283	111	595	842	3
comprendido	56	109	109	123	595	842	3
en	112	109	122	123	595	842	3
su	125	109	134	123	595	842	3
utilidad	137	109	168	123	595	842	3
clínica	171	109	198	123	595	842	3
es	201	109	209	123	595	842	3
la	212	109	220	123	595	842	3
presión	223	109	252	123	595	842	3
venosa	255	109	283	123	595	842	3
central	56	121	84	135	595	842	3
(PVC);	88	121	117	135	595	842	3
con	120	121	135	135	595	842	3
frecuencia	139	121	180	135	595	842	3
se	184	121	193	135	595	842	3
tiende	196	121	221	135	595	842	3
a	225	121	229	135	595	842	3
sobrevalorar	233	121	283	135	595	842	3
su	56	133	65	147	595	842	3
importancia	68	133	116	147	595	842	3
y	118	133	123	147	595	842	3
se	126	133	134	147	595	842	3
ignora	137	133	163	147	595	842	3
una	165	133	180	147	595	842	3
gran	182	133	200	147	595	842	3
cantidad	203	133	237	147	595	842	3
de	239	133	249	147	595	842	3
factores	252	133	283	147	595	842	3
que	56	145	71	159	595	842	3
afectan	74	145	103	159	595	842	3
su	106	145	114	159	595	842	3
medición.	117	145	157	159	595	842	3
Algunos	159	145	193	159	595	842	3
detalles	196	145	227	159	595	842	3
prácticos	230	145	266	159	595	842	3
que	269	145	283	159	595	842	3
se	56	157	65	171	595	842	3
deben	67	157	91	171	595	842	3
considerar	94	157	135	171	595	842	3
respecto	138	157	171	171	595	842	3
a	174	157	178	171	595	842	3
la	181	157	188	171	595	842	3
PVC	190	157	210	171	595	842	3
son:	212	157	229	171	595	842	3
Considerar	56	175	100	188	595	842	3
que	103	175	118	188	595	842	3
una	120	175	134	188	595	842	3
PVC	136	175	155	188	595	842	3
de	157	175	166	188	595	842	3
cero	168	175	185	188	595	842	3
o	187	175	192	188	595	842	3
baja,	194	175	213	188	595	842	3
no	214	175	224	188	595	842	3
siempre	226	175	257	188	595	842	3
indica	259	175	283	188	595	842	3
hipovolemia;	56	187	109	200	595	842	3
esto	110	187	126	200	595	842	3
solo	128	187	145	200	595	842	3
es	146	187	155	200	595	842	3
cierto	157	187	179	200	595	842	3
si	181	187	187	200	595	842	3
además	189	187	219	200	595	842	3
hay	221	187	235	200	595	842	3
taquicardia,	237	187	283	200	595	842	3
taquipnea,	56	199	98	212	595	842	3
oliguria,	100	199	133	212	595	842	3
tendencia	135	199	173	212	595	842	3
al	175	199	182	212	595	842	3
sopor,	184	199	208	212	595	842	3
etc.	210	199	224	212	595	842	3
Por	226	199	240	212	595	842	3
lo	242	199	250	212	595	842	3
tanto	252	199	272	212	595	842	3
no	273	199	283	212	595	842	3
siempre	56	211	88	224	595	842	3
es	91	211	99	224	595	842	3
necesario	101	211	139	224	595	842	3
un	142	211	152	224	595	842	3
“tratamiento”.	154	211	211	224	595	842	3
Una	56	229	73	242	595	842	3
PVC	77	229	96	242	595	842	3
elevada	100	229	131	242	595	842	3
no	135	229	145	242	595	842	3
necesariamente	149	229	211	242	595	842	3
indica	214	229	239	242	595	842	3
que	243	229	257	242	595	842	3
no	261	229	271	242	595	842	3
se	275	229	283	242	595	842	3
deban	56	241	80	254	595	842	3
administrar	83	241	128	254	595	842	3
más	131	241	147	254	595	842	3
líquidos	149	241	181	254	595	842	3
o	184	241	189	254	595	842	3
que	191	241	205	254	595	842	3
se	208	241	216	254	595	842	3
deben	218	241	242	254	595	842	3
restringir.	245	241	283	254	595	842	3
Nuevamente	56	252	108	265	595	842	3
este	111	252	127	265	595	842	3
valor	131	252	152	265	595	842	3
debe	156	252	175	265	595	842	3
correlacionarse	179	252	241	265	595	842	3
con	244	252	259	265	595	842	3
otros	263	252	283	265	595	842	3
que	56	264	71	277	595	842	3
sugieran	75	264	109	277	595	842	3
congestión	113	264	157	277	595	842	3
pulmonar,	161	264	202	277	595	842	3
como	206	264	228	277	595	842	3
desaturación	232	264	283	277	595	842	3
oxigenatoria,	56	276	109	289	595	842	3
disnea,	111	276	139	289	595	842	3
ortopnea,	142	276	179	289	595	842	3
crepitantes	182	276	225	289	595	842	3
basales,	228	276	259	289	595	842	3
etc.	262	276	276	289	595	842	3
Recordar	56	293	93	307	595	842	3
que	96	293	111	307	595	842	3
son	114	293	128	307	595	842	3
más	131	293	147	307	595	842	3
importantes	150	293	197	307	595	842	3
las	200	293	212	307	595	842	3
variaciones	215	293	260	307	595	842	3
de	263	293	273	307	595	842	3
la	276	293	283	307	595	842	3
PVC,	56	305	78	318	595	842	3
frente	80	305	103	318	595	842	3
a	105	305	109	318	595	842	3
la	111	305	118	318	595	842	3
carga	120	305	141	318	595	842	3
de	143	305	152	318	595	842	3
fluidos	154	305	181	318	595	842	3
que	183	305	197	318	595	842	3
sus	199	305	211	318	595	842	3
valores	213	305	242	318	595	842	3
absolutos.	243	305	283	318	595	842	3
Hacer	56	317	80	330	595	842	3
reto	83	317	99	330	595	842	3
de	102	317	111	330	595	842	3
fluidos	114	317	141	330	595	842	3
no	144	317	154	330	595	842	3
es	157	317	165	330	595	842	3
administrarlos	168	317	225	330	595	842	3
a	228	317	232	330	595	842	3
chorro,	235	317	264	330	595	842	3
sino	267	317	283	330	595	842	3
en	56	329	66	342	595	842	3
volúmenes	68	329	112	342	595	842	3
fijos	114	329	131	342	595	842	3
evaluando	134	329	175	342	595	842	3
las	178	329	189	342	595	842	3
variaciones	191	329	237	342	595	842	3
de	239	329	249	342	595	842	3
la	251	329	258	342	595	842	3
PVC.	261	329	283	342	595	842	3
La	56	346	68	359	595	842	3
frecuencia	72	346	117	359	595	842	3
cardíaca:	121	346	161	359	595	842	3
Es	165	346	175	359	595	842	3
el	179	346	187	359	595	842	3
parámetro	191	346	232	359	595	842	3
más	236	346	252	359	595	842	3
útil	256	346	270	359	595	842	3
en	274	346	283	359	595	842	3
la	56	358	64	371	595	842	3
evaluación	68	358	112	371	595	842	3
del	116	358	128	371	595	842	3
estado	132	358	159	371	595	842	3
hemodinámico,	163	358	226	371	595	842	3
tanto	230	358	250	371	595	842	3
para	254	358	272	371	595	842	3
el	276	358	283	371	595	842	3
diagnóstico	56	370	101	383	595	842	3
como	103	370	124	383	595	842	3
para	126	370	143	383	595	842	3
el	144	370	151	383	595	842	3
seguimiento,	153	370	203	383	595	842	3
debe	204	370	223	383	595	842	3
correlacionarse	224	370	283	383	595	842	3
con	56	382	71	395	595	842	3
la	74	382	81	395	595	842	3
temperatura	84	382	132	395	595	842	3
e	135	382	139	395	595	842	3
interpretarse	142	382	192	395	595	842	3
como	195	382	218	395	595	842	3
la	221	382	228	395	595	842	3
respuesta	231	382	268	395	595	842	3
del	271	382	283	395	595	842	3
corazón	56	393	88	407	595	842	3
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la	98	393	105	407	595	842	3
demanda	107	393	143	407	595	842	3
metabólica	146	393	190	407	595	842	3
Nuevamente,	56	411	109	424	595	842	3
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el	137	411	144	424	595	842	3
punto	146	411	169	424	595	842	3
de	172	411	181	424	595	842	3
vista	183	411	202	424	595	842	3
práctico,	205	411	239	424	595	842	3
considerar	242	411	283	424	595	842	3
lo	56	423	64	436	595	842	3
siguiente:	67	423	106	436	595	842	3
En	56	440	68	453	595	842	3
el	71	440	78	453	595	842	3
periodo	82	440	113	453	595	842	3
post	116	440	133	453	595	842	3
operatorio	137	440	178	453	595	842	3
inmediato,	182	440	224	453	595	842	3
la	228	440	235	453	595	842	3
taquicardia	239	440	283	453	595	842	3
persistente	56	452	99	465	595	842	3
debe	101	452	119	465	595	842	3
interpretarse	121	452	171	465	595	842	3
como	173	452	195	465	595	842	3
sangrado	197	452	232	465	595	842	3
activo,	234	452	261	465	595	842	3
hasta	263	452	283	465	595	842	3
demostrar	56	464	96	477	595	842	3
lo	99	464	107	477	595	842	3
contrario.	109	464	148	477	595	842	3
Frente	56	481	83	494	595	842	3
a	87	481	91	494	595	842	3
un	96	481	106	494	595	842	3
cuadro	110	481	138	494	595	842	3
de	142	481	152	494	595	842	3
inestabilidad	156	481	209	494	595	842	3
hemodinámica	213	481	274	494	595	842	3
o	278	481	283	494	595	842	3
choque,	56	493	88	506	595	842	3
la	90	493	97	506	595	842	3
disminución	99	493	148	506	595	842	3
de	150	493	160	506	595	842	3
la	162	493	169	506	595	842	3
frecuencia	171	493	212	506	595	842	3
cardiaca	214	493	247	506	595	842	3
significa	249	493	283	506	595	842	3
una	56	505	72	518	595	842	3
respuesta	76	505	116	518	595	842	3
favorable	121	505	162	518	595	842	3
a	166	505	170	518	595	842	3
las	175	505	187	518	595	842	3
medidas	191	505	227	518	595	842	3
terapéuticas	231	505	283	518	595	842	3
instaladas.	56	517	98	530	595	842	3
Temperatura	56	534	116	547	595	842	3
cutánea:	121	534	160	547	595	842	3
Es	168	534	179	547	595	842	3
un	183	534	194	547	595	842	3
parámetro	198	534	241	547	595	842	3
muy	246	534	264	547	595	842	3
útil	269	534	283	547	595	842	3
para	56	546	74	559	595	842	3
evaluar	78	546	109	559	595	842	3
la	113	546	120	559	595	842	3
resistencia	125	546	169	559	595	842	3
vascular,	173	546	210	559	595	842	3
vasodilatación	214	546	274	559	595	842	3
o	278	546	283	559	595	842	3
vasoconstricción,	56	558	126	571	595	842	3
lo	130	558	138	571	595	842	3
que	142	558	156	571	595	842	3
nos	160	558	174	571	595	842	3
permite	178	558	208	571	595	842	3
incluso	212	558	241	571	595	842	3
distinguir	245	558	283	571	595	842	3
la	56	570	64	583	595	842	3
etiología	66	570	101	583	595	842	3
de	104	570	113	583	595	842	3
un	116	570	126	583	595	842	3
cuadro	129	570	156	583	595	842	3
de	159	570	168	583	595	842	3
choque,	171	570	202	583	595	842	3
solo	205	570	221	583	595	842	3
comparando	224	570	273	583	595	842	3
la	276	570	283	583	595	842	3
temperatura	56	581	104	594	595	842	3
del	106	581	119	594	595	842	3
brazo,	121	581	146	594	595	842	3
el	148	581	155	594	595	842	3
antebrazo	157	581	196	594	595	842	3
y	199	581	204	594	595	842	3
el	206	581	213	594	595	842	3
dorso	215	581	238	594	595	842	3
de	240	581	249	594	595	842	3
la	252	581	259	594	595	842	3
mano	261	581	283	594	595	842	3
del	56	593	69	606	595	842	3
paciente.	71	593	107	606	595	842	3
Si	56	611	65	624	595	842	3
la	69	611	77	624	595	842	3
temperatura	81	611	130	624	595	842	3
tiende	134	611	160	624	595	842	3
a	164	611	168	624	595	842	3
disminuir	172	611	212	624	595	842	3
distalmente	216	611	264	624	595	842	3
hay	268	611	283	624	595	842	3
vasoconstricción,	56	622	129	636	595	842	3
por	134	622	147	636	595	842	3
tanto	151	622	172	636	595	842	3
un	176	622	187	636	595	842	3
gasto	191	622	213	636	595	842	3
cardiaco	217	622	252	636	595	842	3
bajo	256	622	274	636	595	842	3
y	278	622	283	636	595	842	3
probablemente	56	634	116	647	595	842	3
hipovolemia.	118	634	171	647	595	842	3
Si	56	652	65	665	595	842	3
por	67	652	80	665	595	842	3
el	82	652	90	665	595	842	3
contrario	92	652	128	665	595	842	3
la	130	652	137	665	595	842	3
temperatura	140	652	187	665	595	842	3
tiende	189	652	214	665	595	842	3
a	216	652	221	665	595	842	3
aumentar	223	652	260	665	595	842	3
hacia	262	652	283	665	595	842	3
las	56	663	68	677	595	842	3
partes	72	663	96	677	595	842	3
distales,	100	663	134	677	595	842	3
hay	138	663	153	677	595	842	3
vasodilatación,	157	663	219	677	595	842	3
gasto	223	663	244	677	595	842	3
cardiaco	248	663	283	677	595	842	3
elevado,	56	675	90	688	595	842	3
y	93	675	98	688	595	842	3
sugiere	100	675	129	688	595	842	3
sepsis.	131	675	158	688	595	842	3
La	56	693	67	706	595	842	3
frialdad	69	693	100	706	595	842	3
de	102	693	111	706	595	842	3
las	113	693	124	706	595	842	3
manos	126	693	152	706	595	842	3
junto	154	693	174	706	595	842	3
a	176	693	181	706	595	842	3
un	183	693	193	706	595	842	3
pulso	194	693	216	706	595	842	3
de	218	693	227	706	595	842	3
baja	229	693	246	706	595	842	3
amplitud	248	693	283	706	595	842	3
y	56	705	61	718	595	842	3
taquicardia	64	705	108	718	595	842	3
indica	111	705	135	718	595	842	3
inminencia	138	705	182	718	595	842	3
de	185	705	194	718	595	842	3
colapso	197	705	227	718	595	842	3
circulatorio	230	705	276	718	595	842	3
y	278	705	283	718	595	842	3
la	56	717	64	730	595	842	3
necesidad	66	717	106	730	595	842	3
de	108	717	118	730	595	842	3
reanimación	120	717	169	730	595	842	3
inmediata.	172	717	214	730	595	842	3
Métodos	56	739	95	753	595	842	3
electrónicos	98	739	151	753	595	842	3
de	153	739	164	753	595	842	3
vigilancia.	166	739	212	753	595	842	3
De	56	758	68	771	595	842	3
todos	70	758	92	771	595	842	3
los	94	758	105	771	595	842	3
dispositivos	107	758	155	771	595	842	3
electrónicos	157	758	205	771	595	842	3
que	207	758	222	771	595	842	3
se	224	758	232	771	595	842	3
utilizan	234	758	264	771	595	842	3
para	266	758	283	771	595	842	3
la	56	770	64	783	595	842	3
vigilancia	65	770	105	783	595	842	3
del	107	770	119	783	595	842	3
estado	121	770	146	783	595	842	3
hemodinámico,	148	770	210	783	595	842	3
aparte	211	770	236	783	595	842	3
del	238	770	250	783	595	842	3
monitor	252	770	283	783	595	842	3
300	57	793	75	808	595	842	3
cardíaco,	297	68	335	81	595	842	3
merece	339	68	369	81	595	842	3
ser	373	68	385	81	595	842	3
destacado:	389	68	433	81	595	842	3
El	437	68	446	81	595	842	3
Pulsoxímetro	450	68	505	81	595	842	3
que	509	68	524	81	595	842	3
aunque	297	81	326	94	595	842	3
tiene	328	81	348	94	595	842	3
la	350	81	357	94	595	842	3
limitación	359	81	399	94	595	842	3
de	401	81	411	94	595	842	3
perder	413	81	438	94	595	842	3
precisión	440	81	477	94	595	842	3
cuando	479	81	508	94	595	842	3
hay	510	81	524	94	595	842	3
vasoconstricción,	297	94	367	107	595	842	3
es	370	94	379	107	595	842	3
un	382	94	392	107	595	842	3
dispositivo	395	94	439	107	595	842	3
extremadamente	442	94	508	107	595	842	3
útil	511	94	524	107	595	842	3
no	297	107	307	120	595	842	3
solo	310	107	327	120	595	842	3
para	329	107	347	120	595	842	3
evaluar	349	107	379	120	595	842	3
la	381	107	389	120	595	842	3
oxigenación	391	107	440	120	595	842	3
de	443	107	452	120	595	842	3
la	455	107	462	120	595	842	3
sangre	465	107	491	120	595	842	3
arterial,	493	107	524	120	595	842	3
sino	297	120	314	133	595	842	3
como	316	120	338	133	595	842	3
ayuda	340	120	363	133	595	842	3
para	365	120	382	133	595	842	3
la	384	120	391	133	595	842	3
reanimación	393	120	442	133	595	842	3
agresiva	444	120	476	133	595	842	3
con	478	120	493	133	595	842	3
fluidos;	494	120	524	133	595	842	3
se	297	133	306	146	595	842	3
puede	310	133	334	146	595	842	3
pasar	338	133	359	146	595	842	3
rápidamente	363	133	414	146	595	842	3
líquidos	418	133	450	146	595	842	3
a	454	133	459	146	595	842	3
un	463	133	473	146	595	842	3
paciente	477	133	511	146	595	842	3
en	515	133	524	146	595	842	3
estado	297	146	323	159	595	842	3
de	326	146	336	159	595	842	3
choque,	339	146	370	159	595	842	3
solo	373	146	390	159	595	842	3
vigilando	393	146	431	159	595	842	3
la	434	146	441	159	595	842	3
oxigenación	445	146	493	159	595	842	3
con	497	146	511	159	595	842	3
un	514	146	524	159	595	842	3
pulsoxímetro,	297	159	353	172	595	842	3
apenas	357	159	384	172	595	842	3
se	388	159	396	172	595	842	3
detecte	400	159	428	172	595	842	3
una	432	159	447	172	595	842	3
disminución	450	159	500	172	595	842	3
de	504	159	513	172	595	842	3
la	517	159	524	172	595	842	3
saturación	297	172	339	185	595	842	3
será	342	172	358	185	595	842	3
el	362	172	369	185	595	842	3
momento	372	172	410	185	595	842	3
de	414	172	423	185	595	842	3
frenar	427	172	450	185	595	842	3
la	454	172	461	185	595	842	3
administración	465	172	524	185	595	842	3
de	297	185	307	198	595	842	3
líquidos	310	185	342	198	595	842	3
y	345	185	350	198	595	842	3
pensar	352	185	379	198	595	842	3
en	381	185	391	198	595	842	3
la	394	185	401	198	595	842	3
necesidad	404	185	443	198	595	842	3
de	446	185	455	198	595	842	3
inotrópicos;	458	185	506	198	595	842	3
esta	509	185	524	198	595	842	3
maniobra	297	198	335	211	595	842	3
es	338	198	346	211	595	842	3
sumamente	349	198	395	211	595	842	3
confiable	397	198	434	211	595	842	3
sobre	437	198	459	211	595	842	3
todo	461	198	479	211	595	842	3
en	482	198	491	211	595	842	3
caso	494	198	512	211	595	842	3
de	515	198	524	211	595	842	3
choque	297	211	326	224	595	842	3
hipovolémico	329	211	384	224	595	842	3
o	386	211	391	224	595	842	3
hemorrágico.	394	211	447	224	595	842	3
MÉTODOS	297	234	355	249	595	842	3
INVASIVOS	360	234	422	249	595	842	3
DE	427	234	443	249	595	842	3
EVALUACIÓN	447	234	524	249	595	842	3
HEMODINÁMICA	297	247	391	262	595	842	3
La	297	267	308	280	595	842	3
resucitación	312	267	361	280	595	842	3
comienza	365	267	404	280	595	842	3
con	408	267	423	280	595	842	3
el	427	267	434	280	595	842	3
examen	438	267	470	280	595	842	3
físico	474	267	496	280	595	842	3
y	500	267	505	280	595	842	3
una	509	267	524	280	595	842	3
estimación	297	280	341	293	595	842	3
del	343	280	355	293	595	842	3
gasto	357	280	378	293	595	842	3
cardiaco,	380	280	417	293	595	842	3
y	419	280	424	293	595	842	3
en	426	280	435	293	595	842	3
la	437	280	445	293	595	842	3
mayoría	447	280	480	293	595	842	3
de	482	280	491	293	595	842	3
casos	493	280	515	293	595	842	3
el	517	280	524	293	595	842	3
estado	297	293	323	306	595	842	3
de	325	293	335	306	595	842	3
choque	337	293	366	306	595	842	3
puede	368	293	392	306	595	842	3
revertirse	394	293	432	306	595	842	3
usando	434	293	462	306	595	842	3
una	464	293	479	306	595	842	3
evaluacion	481	293	524	306	595	842	3
simple	297	306	324	319	595	842	3
(examen	327	306	362	319	595	842	3
físico,	365	306	389	319	595	842	3
presión	393	306	422	319	595	842	3
arterial,	425	306	456	319	595	842	3
diuresis	459	306	490	319	595	842	3
horaria,	493	306	524	319	595	842	3
etc.)	297	319	315	332	595	842	3
y	317	319	322	332	595	842	3
tratamientos	325	319	374	332	595	842	3
basados	377	319	408	332	595	842	3
en	411	319	420	332	595	842	3
hipótesis	422	319	458	332	595	842	3
(reto	460	319	479	332	595	842	3
de	482	319	491	332	595	842	3
fluidos)	494	319	524	332	595	842	3
sin	297	332	310	345	595	842	3
necesitad	314	332	354	345	595	842	3
de	358	332	368	345	595	842	3
otras	372	332	393	345	595	842	3
mediciones	397	332	445	345	595	842	3
o	449	332	454	345	595	842	3
procedimientos	459	332	524	345	595	842	3
invasivos	297	345	334	358	595	842	3
1	334	345	337	354	595	842	3
.	337	345	340	358	595	842	3
La	341	345	352	358	595	842	3
utilidad	354	345	383	358	595	842	3
real	385	345	400	358	595	842	3
de	401	345	411	358	595	842	3
los	412	345	424	358	595	842	3
procedimientos	425	345	486	358	595	842	3
invasivos	487	345	524	358	595	842	3
como	297	358	320	371	595	842	3
la	322	358	329	371	595	842	3
medición	332	358	369	371	595	842	3
de	371	358	381	371	595	842	3
las	383	358	394	371	595	842	3
presiones	396	358	434	371	595	842	3
de	437	358	446	371	595	842	3
la	448	358	456	371	595	842	3
arteria	458	358	483	371	595	842	3
pulmonar	486	358	524	371	595	842	3
y	297	371	302	384	595	842	3
del	305	371	318	384	595	842	3
gasto	321	371	342	384	595	842	3
cardiaco,	345	371	381	384	595	842	3
lamentablemente	384	371	453	384	595	842	3
no	456	371	466	384	595	842	3
han	469	371	483	384	595	842	3
pasado	486	371	514	384	595	842	3
la	517	371	524	384	595	842	3
prueba	297	384	325	397	595	842	3
del	327	384	339	397	595	842	3
tiempo	341	384	368	397	595	842	3
y	370	384	375	397	595	842	3
la	377	384	385	397	595	842	3
aceptación	386	384	429	397	595	842	3
uniforme;	431	384	471	397	595	842	3
su	473	384	481	397	595	842	3
utilidad	483	384	514	397	595	842	3
es	516	384	524	397	595	842	3
controversial	297	397	349	410	595	842	3
y	351	397	356	410	595	842	3
la	357	397	365	410	595	842	3
mayor	366	397	392	410	595	842	3
parte	393	397	413	410	595	842	3
de	415	397	424	410	595	842	3
las	426	397	437	410	595	842	3
guías	439	397	460	410	595	842	3
no	461	397	471	410	595	842	3
recomiendan	473	397	524	410	595	842	3
su	297	410	306	423	595	842	3
uso	309	410	323	423	595	842	3
rutinario	325	410	360	423	595	842	3
en	362	410	372	423	595	842	3
estados	375	410	404	423	595	842	3
de	407	410	416	423	595	842	3
choque,	419	410	450	423	595	842	3
restringiendo	453	410	505	423	595	842	3
más	508	410	524	423	595	842	3
bien	297	423	315	436	595	842	3
su	319	423	327	436	595	842	3
empleo	331	423	361	436	595	842	3
sólo	365	423	381	436	595	842	3
para	385	423	403	436	595	842	3
casos	406	423	428	436	595	842	3
puntuales	432	423	470	436	595	842	3
y	474	423	479	436	595	842	3
cuando	483	423	512	436	595	842	3
se	516	423	524	436	595	842	3
cuente	297	436	324	449	595	842	3
con	326	436	340	449	595	842	3
personal	343	436	377	449	595	842	3
experto	379	436	409	449	595	842	3
en	412	436	421	449	595	842	3
su	424	436	433	449	595	842	3
interpretación.	435	436	493	449	595	842	3
Análisis	297	460	333	474	595	842	3
de	336	460	346	474	595	842	3
Laboratorio:	349	460	407	474	595	842	3
El	410	460	418	474	595	842	3
único	421	460	443	474	595	842	3
marcador	446	460	484	474	595	842	3
biológico	486	460	524	474	595	842	3
recomendado	297	473	351	487	595	842	3
para	353	473	370	487	595	842	3
el	371	473	379	487	595	842	3
diagnóstico	380	473	426	487	595	842	3
y	428	473	433	487	595	842	3
seguimiento	435	473	483	487	595	842	3
del	485	473	497	487	595	842	3
estado	499	473	524	487	595	842	3
de	297	486	307	500	595	842	3
choque	309	486	338	500	595	842	3
es	341	486	349	500	595	842	3
la	352	486	359	500	595	842	3
concentración	361	486	417	500	595	842	3
de	420	486	429	500	595	842	3
lactato	432	486	458	500	595	842	3
1	458	487	461	495	595	842	3
.	461	486	464	500	595	842	3
Reanimación:	297	505	358	518	595	842	3
Una	362	505	379	518	595	842	3
vez	383	505	397	518	595	842	3
hecho	401	505	426	518	595	842	3
el	430	505	437	518	595	842	3
diagnóstico,	441	505	491	518	595	842	3
basado	496	505	524	518	595	842	3
principalmente	297	518	356	531	595	842	3
en	358	518	368	531	595	842	3
la	369	518	376	531	595	842	3
evaluación	378	518	421	531	595	842	3
clínica,	423	518	451	531	595	842	3
deben	453	518	477	531	595	842	3
iniciarse	478	518	512	531	595	842	3
las	513	518	524	531	595	842	3
medidas	297	531	331	544	595	842	3
de	333	531	343	544	595	842	3
reanimación,	345	531	397	544	595	842	3
en	400	531	409	544	595	842	3
el	412	531	419	544	595	842	3
orden	422	531	445	544	595	842	3
que	447	531	462	544	595	842	3
se	464	531	473	544	595	842	3
describió	475	531	512	544	595	842	3
en	515	531	524	544	595	842	3
la	297	544	305	557	595	842	3
fisiopatología,	307	544	364	557	595	842	3
es	367	544	375	557	595	842	3
decir	378	544	398	557	595	842	3
Primero:	400	544	435	557	595	842	3
Aumentar	437	544	477	557	595	842	3
la	480	544	487	557	595	842	3
volemia,	489	544	524	557	595	842	3
Segundo:	297	557	335	570	595	842	3
Reforzar	337	557	372	570	595	842	3
la	373	557	381	570	595	842	3
contractilidad	382	557	437	570	595	842	3
miocárdica	439	557	483	570	595	842	3
y	485	557	490	570	595	842	3
Tercero.	491	557	524	570	595	842	3
Regular	297	570	330	583	595	842	3
el	334	570	342	583	595	842	3
tono	346	570	364	583	595	842	3
vascular.	368	570	405	583	595	842	3
Todas	409	570	433	583	595	842	3
estas	437	570	457	583	595	842	3
medidas	461	570	496	583	595	842	3
deben	500	570	524	583	595	842	3
orientarse	297	583	337	596	595	842	3
a	339	583	344	596	595	842	3
mejorar	346	583	377	596	595	842	3
la	380	583	387	596	595	842	3
perfusión	390	583	427	596	595	842	3
de	430	583	439	596	595	842	3
los	442	583	453	596	595	842	3
tejidos	456	583	483	596	595	842	3
(Diuresis,	485	583	524	596	595	842	3
sensorio,	297	596	333	609	595	842	3
temperatura	336	596	384	609	595	842	3
cutánea,	387	596	420	609	595	842	3
etc.)	423	596	441	609	595	842	3
y	444	596	449	609	595	842	3
no	452	596	462	609	595	842	3
simplemente	465	596	517	609	595	842	3
a	520	596	524	609	595	842	3
mejorar	297	609	329	622	595	842	3
la	331	609	338	622	595	842	3
presión	340	609	369	622	595	842	3
arterial,	371	609	402	622	595	842	3
que	404	609	419	622	595	842	3
es	421	609	429	622	595	842	3
un	431	609	441	622	595	842	3
error	443	609	463	622	595	842	3
muy	465	609	482	622	595	842	3
frecuente.	484	609	524	622	595	842	3
La	297	628	308	641	595	842	3
primera	312	628	343	641	595	842	3
medida	347	628	376	641	595	842	3
y	380	628	385	641	595	842	3
la	388	628	396	641	595	842	3
más	399	628	416	641	595	842	3
importante	419	628	463	641	595	842	3
es	466	628	475	641	595	842	3
administrar	478	628	524	641	595	842	3
líquidos	297	641	330	654	595	842	3
agresivamente,	334	641	395	654	595	842	3
por	398	641	412	654	595	842	3
vías	416	641	432	654	595	842	3
periféricas	436	641	478	654	595	842	3
del	482	641	494	654	595	842	3
mayor	498	641	524	654	595	842	3
calibre	297	654	325	667	595	842	3
que	328	654	342	667	595	842	3
se	345	654	353	667	595	842	3
puedan	356	654	385	667	595	842	3
colocar;	388	654	420	667	595	842	3
un	423	654	433	667	595	842	3
catéter	436	654	463	667	595	842	3
venoso	466	654	494	667	595	842	3
central	497	654	524	667	595	842	3
multi	297	667	319	680	595	842	3
lumen	322	667	347	680	595	842	3
no	351	667	361	680	595	842	3
es	365	667	373	680	595	842	3
lo	377	667	385	680	595	842	3
más	388	667	404	680	595	842	3
recomendable	408	667	464	680	595	842	3
en	468	667	478	680	595	842	3
esta	481	667	497	680	595	842	3
etapa,	501	667	524	680	595	842	3
porque	297	680	325	693	595	842	3
no	328	680	338	693	595	842	3
proporciona	341	680	389	693	595	842	3
una	392	680	406	693	595	842	3
velocidad	409	680	448	693	595	842	3
de	450	680	460	693	595	842	3
flujo	462	680	481	693	595	842	3
suficiente,	483	680	524	693	595	842	3
retrasa	297	693	326	706	595	842	3
la	331	693	338	706	595	842	3
reanimación	343	693	396	706	595	842	3
y	400	693	405	706	595	842	3
da	410	693	419	706	595	842	3
una	424	693	439	706	595	842	3
falsa	443	693	464	706	595	842	3
sensación	468	693	510	706	595	842	3
de	514	693	524	706	595	842	3
seguridad;	297	706	343	719	595	842	3
como	348	706	372	719	595	842	3
se	376	706	385	719	595	842	3
mencionó	390	706	433	719	595	842	3
puede	437	706	463	719	595	842	3
utilizarse	468	706	509	719	595	842	3
un	514	706	524	719	595	842	3
pulsoxímetro	297	719	350	732	595	842	3
o	353	719	358	732	595	842	3
hacerlo	361	719	390	732	595	842	3
con	393	719	407	732	595	842	3
la	410	719	417	732	595	842	3
técnica	420	719	449	732	595	842	3
de	451	719	461	732	595	842	3
reto	464	719	479	732	595	842	3
de	482	719	491	732	595	842	3
fluidos;	494	719	524	732	595	842	3
solo	297	732	315	745	595	842	3
se	319	732	327	745	595	842	3
deben	331	732	356	745	595	842	3
detener	360	732	390	745	595	842	3
cuando	394	732	424	745	595	842	3
hay	428	732	443	745	595	842	3
signos	447	732	473	745	595	842	3
de	477	732	487	745	595	842	3
volemia	491	732	524	745	595	842	3
adecuada	297	745	337	758	595	842	3
o	342	745	347	758	595	842	3
si	351	745	358	758	595	842	3
hay	363	745	378	758	595	842	3
signos	382	745	410	758	595	842	3
que	414	745	429	758	595	842	3
sugieran	434	745	470	758	595	842	3
sobrecarga.	475	745	524	758	595	842	3
Actualmente	297	758	349	771	595	842	3
es	352	758	360	771	595	842	3
intrascendente	364	758	422	771	595	842	3
discutir	425	758	455	771	595	842	3
entre	459	758	479	771	595	842	3
coloides	482	758	516	771	595	842	3
y	519	758	524	771	595	842	3
cristaloides	297	771	343	784	595	842	3
lo	345	771	353	784	595	842	3
que	356	771	370	784	595	842	3
tengan	373	771	399	784	595	842	3
a	402	771	406	784	595	842	3
mano	409	771	431	784	595	842	3
estará	433	771	457	784	595	842	3
bien	459	771	477	784	595	842	3
5	477	771	480	779	595	842	3
.	480	771	482	784	595	842	3
Acta	398	793	422	808	595	842	3
Med	425	793	447	808	595	842	3
Per	450	793	468	808	595	842	3
27(4)	471	793	497	808	595	842	3
2010	500	793	524	808	595	842	3
Jorge	397	38	420	51	595	842	4
Edmundo	422	38	462	51	595	842	4
Morales	464	38	497	51	595	842	4
Corvacho	500	38	539	51	595	842	4
Inotrópicos	71	67	120	81	595	842	4
Los	71	82	87	96	595	842	4
inotrópicos	92	82	143	96	595	842	4
y	148	82	153	96	595	842	4
vasopresores	158	82	217	96	595	842	4
más	221	82	239	96	595	842	4
utilizados	244	82	288	96	595	842	4
y	293	82	298	96	595	842	4
estudiados	71	94	113	108	595	842	4
para	117	94	134	108	595	842	4
el	137	94	144	108	595	842	4
tratamiento	148	94	193	108	595	842	4
de	196	94	206	108	595	842	4
los	209	94	221	108	595	842	4
estados	224	94	253	108	595	842	4
de	256	94	266	108	595	842	4
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son	71	106	85	120	595	842	4
la	89	106	96	120	595	842	4
Dopamina	100	106	141	120	595	842	4
y	145	106	150	120	595	842	4
la	154	106	161	120	595	842	4
Noradrenalina;	164	106	224	120	595	842	4
no	228	106	238	120	595	842	4
hay	242	106	256	120	595	842	4
evidencia	260	106	298	120	595	842	4
de	71	118	81	132	595	842	4
ventaja	85	118	116	132	595	842	4
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entre	141	118	162	132	595	842	4
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en	217	118	227	132	595	842	4
base	231	118	250	132	595	842	4
a	254	118	258	132	595	842	4
diversos	263	118	298	132	595	842	4
estudios	71	130	104	144	595	842	4
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4	164	130	167	139	595	842	4
su	170	130	179	144	595	842	4
titulación	182	130	220	144	595	842	4
debe	223	130	242	144	595	842	4
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dosis	277	130	298	144	595	842	4
respuesta,	71	142	111	156	595	842	4
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sus	155	142	168	156	595	842	4
efectos	171	142	200	156	595	842	4
negativos,	203	142	244	156	595	842	4
como	247	142	269	156	595	842	4
signos	272	142	298	156	595	842	4
de	71	154	81	168	595	842	4
vasoconstricción	83	154	150	168	595	842	4
o	153	154	158	168	595	842	4
la	160	154	168	168	595	842	4
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arritmias.	222	154	260	168	595	842	4
Corticoides	71	172	120	185	595	842	4
Ya	71	187	82	200	595	842	4
no	87	187	97	200	595	842	4
se	101	187	110	200	595	842	4
recomiendan	114	187	169	200	595	842	4
como	173	187	196	200	595	842	4
antes,	201	187	225	200	595	842	4
a	230	187	234	200	595	842	4
menos	238	187	266	200	595	842	4
que	270	187	285	200	595	842	4
se	289	187	298	200	595	842	4
sospeche	71	199	107	212	595	842	4
o	109	199	114	212	595	842	4
se	115	199	124	212	595	842	4
pueda	125	199	149	212	595	842	4
documentar	151	199	197	212	595	842	4
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Existen	71	217	101	230	595	842	4
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que	177	217	192	230	595	842	4
corresponden	194	217	248	230	595	842	4
al	250	217	257	230	595	842	4
campo	260	217	286	230	595	842	4
de	289	217	298	230	595	842	4
la	71	229	78	242	595	842	4
especialidad,	80	229	131	242	595	842	4
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se	160	229	168	242	595	842	4
siguen	170	229	196	242	595	842	4
los	197	229	209	242	595	842	4
conceptos	211	229	250	242	595	842	4
enunciados,	251	229	298	242	595	842	4
se	71	241	80	254	595	842	4
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tiempo	155	241	182	254	595	842	4
valioso	186	241	215	254	595	842	4
y	218	241	223	254	595	842	4
probablemente	227	241	286	254	595	842	4
se	290	241	298	254	595	842	4
solucionen	71	253	115	266	595	842	4
la	117	253	124	266	595	842	4
mayor	127	253	152	266	595	842	4
parte	155	253	175	266	595	842	4
de	177	253	187	266	595	842	4
estados	189	253	219	266	595	842	4
de	221	253	231	266	595	842	4
choque.	233	253	265	266	595	842	4
REFERENCIAS	71	279	150	293	595	842	4
BIBLIOGRÁFICAS	153	279	249	293	595	842	4
1.	71	298	79	311	595	842	4
Antonelli,	83	298	123	311	595	842	4
M;	125	298	137	311	595	842	4
Levy,	139	298	162	311	595	842	4
M	164	298	173	311	595	842	4
et	175	298	183	311	595	842	4
al	185	298	192	311	595	842	4
Hemodinamic	195	298	251	311	595	842	4
monitoring	254	298	298	311	595	842	4
in	71	309	79	322	595	842	4
shock	81	309	104	322	595	842	4
and	106	309	120	322	595	842	4
implications	122	309	170	322	595	842	4
for	172	309	184	322	595	842	4
Management.	185	309	240	322	595	842	4
Intensive	241	309	278	322	595	842	4
Care	279	309	298	322	595	842	4
Med.	71	321	92	334	595	842	4
2007.	95	321	117	334	595	842	4
33(4):	120	321	144	334	595	842	4
575-590.	146	321	182	334	595	842	4
2.	312	68	320	81	595	842	4
Rivers	324	68	350	81	595	842	4
E,	352	68	360	81	595	842	4
Nguyen	362	68	394	81	595	842	4
B	396	68	403	81	595	842	4
et	405	68	412	81	595	842	4
al	414	68	421	81	595	842	4
Early	423	68	445	81	595	842	4
Goal-Directed	447	68	504	81	595	842	4
Therapy	506	68	539	81	595	842	4
in	312	79	320	92	595	842	4
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treatment	339	79	377	92	595	842	4
of	380	79	388	92	595	842	4
Severe	392	79	419	92	595	842	4
Sepsis	422	79	448	92	595	842	4
and	451	79	466	92	595	842	4
Septic	469	79	494	92	595	842	4
Shock.	497	79	525	92	595	842	4
N	532	79	539	92	595	842	4
Engl	312	91	331	104	595	842	4
J	334	91	337	104	595	842	4
Med	340	91	358	104	595	842	4
2001;	363	91	386	104	595	842	4
345:1368-1377.	389	91	452	104	595	842	4
3.	312	108	320	121	595	842	4
Dellinger	323	108	361	121	595	842	4
R,	363	108	372	121	595	842	4
Levy	374	108	394	121	595	842	4
M,	396	108	407	121	595	842	4
Carlet	409	108	434	121	595	842	4
JM	435	108	448	121	595	842	4
et	450	108	457	121	595	842	4
al.	459	108	469	121	595	842	4
Surviving	472	108	512	121	595	842	4
Sepsis	514	108	539	121	595	842	4
Campaign;	312	120	356	133	595	842	4
International	360	120	411	133	595	842	4
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for	459	120	471	133	595	842	4
Management	475	120	527	133	595	842	4
of	531	120	539	133	595	842	4
severe	312	131	338	145	595	842	4
sepsis	340	131	363	145	595	842	4
and	365	131	380	145	595	842	4
septic	382	131	405	145	595	842	4
shock:	407	131	433	145	595	842	4
2008.	435	131	457	145	595	842	4
Intensive	461	131	498	145	595	842	4
Care	500	131	519	145	595	842	4
Med	521	131	539	145	595	842	4
32:	312	143	325	156	595	842	4
858-873.	327	143	363	156	595	842	4
4.	312	160	320	173	595	842	4
De	328	160	339	173	595	842	4
Backer	343	160	372	173	595	842	4
D;	376	160	386	173	595	842	4
Biston	390	160	416	173	595	842	4
P;	420	160	429	173	595	842	4
Devriendt	433	160	473	173	595	842	4
J;	477	160	484	173	595	842	4
Madl	488	160	509	173	595	842	4
Ch.	513	160	528	173	595	842	4
et	532	160	539	173	595	842	4
al	312	172	320	185	595	842	4
Comparison	328	172	378	185	595	842	4
of	383	172	391	185	595	842	4
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Norepinephrine	461	172	527	185	595	842	4
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N	394	183	401	197	595	842	4
Engl	404	183	422	197	595	842	4
J	425	183	429	197	595	842	4
Med	431	183	450	197	595	842	4
2010;	455	183	477	197	595	842	4
362:	480	183	498	197	595	842	4
779-789.	500	183	536	197	595	842	4
5.	312	201	320	214	595	842	4
Dwyer	323	201	350	214	595	842	4
K,	351	201	361	214	595	842	4
Trask	362	201	384	214	595	842	4
A;	387	201	397	214	595	842	4
Shock:	399	201	426	214	595	842	4
Vision	428	201	453	214	595	842	4
general.	455	201	486	214	595	842	4
En	488	201	499	214	595	842	4
el	500	201	507	214	595	842	4
Manual	509	201	539	214	595	842	4
de	312	212	322	225	595	842	4
Cuidados	323	212	361	225	595	842	4
Intensivos	363	212	404	225	595	842	4
3ra	406	212	418	225	595	842	4
edición	420	212	450	225	595	842	4
Richard	451	212	483	225	595	842	4
Irwin,	487	212	511	225	595	842	4
James	514	212	539	225	595	842	4
Rippe.	312	224	339	237	595	842	4
Ed.	344	224	357	237	595	842	4
Lippincott	360	224	401	237	595	842	4
Williams	404	224	440	237	595	842	4
&	442	224	450	237	595	842	4
Wilkins	452	224	484	237	595	842	4
2008.	486	224	509	237	595	842	4
6.	312	241	320	254	595	842	4
Gattinoni	323	241	360	254	595	842	4
I,	361	241	367	254	595	842	4
Brazzi	369	241	394	254	595	842	4
L,	396	241	404	254	595	842	4
Pelosi	406	241	430	254	595	842	4
P.	431	241	438	254	595	842	4
Continuos	440	241	480	254	595	842	4
Hemodynamic	481	241	539	254	595	842	4
Monitoring	312	253	358	266	595	842	4
JAMA	360	253	387	266	595	842	4
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