Artículo	81	62	142	86	595	842	1
de	147	62	167	86	595	842	1
revisión	172	62	234	86	595	842	1
Estrategias	57	104	124	123	595	842	1
para	128	104	156	123	595	842	1
mejorar	159	104	208	123	595	842	1
la	211	104	222	123	595	842	1
sobrevivencia	226	104	307	123	595	842	1
de	311	104	325	123	595	842	1
los	328	104	345	123	595	842	1
pacientes	348	104	403	123	595	842	1
con	407	104	428	123	595	842	1
sepsis	431	104	466	123	595	842	1
severa	469	104	507	123	595	842	1
Strategies	57	137	106	153	595	842	1
for	109	137	124	153	595	842	1
improving	127	137	177	153	595	842	1
survival	180	137	220	153	595	842	1
in	223	137	233	153	595	842	1
patients	236	137	274	153	595	842	1
with	277	137	299	153	595	842	1
severe	302	137	332	153	595	842	1
sepsis	335	137	364	153	595	842	1
Manuel	57	178	88	191	595	842	1
Mayorga	90	178	126	191	595	842	1
Espichán	129	178	166	191	595	842	1
1	167	179	170	186	595	842	1
RESUMEN	57	213	97	224	595	842	1
ABSTRACT	298	213	341	224	595	842	1
Palabras	57	360	87	371	595	842	1
clave:	89	360	109	371	595	842	1
Sepsis,	111	360	133	371	595	842	1
choque	135	360	158	371	595	842	1
séptico,	160	360	185	371	595	842	1
mortalidad.	187	360	224	371	595	842	1
Keys	298	350	313	361	595	842	1
words:	315	350	337	361	595	842	1
Sepsis,	339	350	361	361	595	842	1
shock,	363	350	384	361	595	842	1
septic,	386	350	406	361	595	842	1
mortality.	408	350	439	361	595	842	1
Las	57	391	71	404	595	842	1
infecciones	76	391	123	404	595	842	1
siguen	127	391	154	404	595	842	1
siendo	158	391	185	404	595	842	1
causas	189	391	217	404	595	842	1
importantes	221	391	270	404	595	842	1
de	274	391	283	404	595	842	1
morbilidad	57	403	101	416	595	842	1
y	102	403	107	416	595	842	1
mortalidad	109	403	153	416	595	842	1
en	155	403	164	416	595	842	1
todo	166	403	184	416	595	842	1
el	186	403	193	416	595	842	1
mundo,	195	403	225	416	595	842	1
especialmente	227	403	283	416	595	842	1
en	57	415	66	428	595	842	1
los	70	415	81	428	595	842	1
países	85	415	110	428	595	842	1
en	113	415	123	428	595	842	1
vías	126	415	142	428	595	842	1
de	146	415	155	428	595	842	1
desarrollo,	159	415	202	428	595	842	1
donde	205	415	230	428	595	842	1
las	233	415	244	428	595	842	1
llamadas	248	415	283	428	595	842	1
infecciones	57	427	102	440	595	842	1
emergentes	103	427	148	440	595	842	1
y	150	427	155	440	595	842	1
re-emergentes	157	427	212	440	595	842	1
tienen	214	427	238	440	595	842	1
un	240	427	250	440	595	842	1
impacto	252	427	283	440	595	842	1
importante	57	439	100	452	595	842	1
en	104	439	113	452	595	842	1
la	117	439	124	452	595	842	1
salud	128	439	149	452	595	842	1
pública	153	439	182	452	595	842	1
y	186	439	191	452	595	842	1
economía	194	439	233	452	595	842	1
de	237	439	246	452	595	842	1
nuestros	250	439	283	452	595	842	1
países.	57	451	84	464	595	842	1
sinónimo	298	392	334	405	595	842	1
de	336	392	345	405	595	842	1
“infección	347	392	388	405	595	842	1
generalizada”,	389	391	448	405	595	842	1
esto	450	392	466	405	595	842	1
es,	468	392	478	405	595	842	1
el	480	392	487	405	595	842	1
resultado	489	392	525	405	595	842	1
de	298	404	307	417	595	842	1
la	311	404	318	417	595	842	1
“siembra”	322	404	363	417	595	842	1
o	367	404	372	417	595	842	1
diseminación	376	404	430	417	595	842	1
del	434	404	446	417	595	842	1
patógeno	450	404	487	417	595	842	1
desde	491	404	514	417	595	842	1
el	518	404	525	417	595	842	1
sitio	298	416	315	429	595	842	1
primario	318	416	353	429	595	842	1
de	356	416	365	429	595	842	1
infección,	369	416	409	429	595	842	1
hasta	412	416	432	429	595	842	1
los	436	416	447	429	595	842	1
diferentes	451	416	490	429	595	842	1
órganos	494	416	525	429	595	842	1
comprometidos.	298	428	365	441	595	842	1
Sin	369	428	383	441	595	842	1
embargo,	387	428	426	441	595	842	1
la	430	428	437	441	595	842	1
disfunción	441	428	485	441	595	842	1
orgánica	490	428	525	441	595	842	1
en	298	440	307	453	595	842	1
sepsis,	311	440	337	453	595	842	1
es	341	440	350	453	595	842	1
en	353	440	363	453	595	842	1
realidad	367	440	399	453	595	842	1
consecuencia	403	440	456	453	595	842	1
de	460	440	469	453	595	842	1
la	473	440	481	453	595	842	1
Respuesta	484	439	525	453	595	842	1
Orgánica	298	451	338	465	595	842	1
del	342	452	355	465	595	842	1
huésped	359	452	393	465	595	842	1
infectado,	398	452	440	465	595	842	1
cuyos	444	452	469	465	595	842	1
mecanismos	473	452	525	465	595	842	1
de	298	464	308	477	595	842	1
defensa	312	464	345	477	595	842	1
generan	350	464	384	477	595	842	1
una	389	464	404	477	595	842	1
“respuesta	409	464	455	477	595	842	1
exagerada”	460	463	511	477	595	842	1
en	515	464	525	477	595	842	1
su	298	476	307	489	595	842	1
intento	311	476	339	489	595	842	1
por	343	476	357	489	595	842	1
controlar	365	476	402	489	595	842	1
la	406	476	413	489	595	842	1
infección,	417	476	458	489	595	842	1
que	462	476	477	489	595	842	1
además	481	476	511	489	595	842	1
de	515	476	525	489	595	842	1
eliminar	298	488	331	501	595	842	1
al	333	488	340	501	595	842	1
germen	342	488	372	501	595	842	1
responsable,	374	488	424	501	595	842	1
“lesiona”	426	488	463	501	595	842	1
a	465	488	470	501	595	842	1
estos	472	488	492	501	595	842	1
órganos	494	488	525	501	595	842	1
distantes	298	500	335	513	595	842	1
inicialmente	339	500	391	513	595	842	1
sanos	395	500	418	513	595	842	1
y	423	500	428	513	595	842	1
libres	432	500	455	513	595	842	1
del	459	500	472	513	595	842	1
patógeno	476	500	515	513	595	842	1
3,4	515	500	522	508	595	842	1
.	523	500	525	513	595	842	1
Estos	298	512	320	525	595	842	1
mediadores	324	512	372	525	595	842	1
de	380	512	389	525	595	842	1
la	393	512	401	525	595	842	1
respuesta	405	512	443	525	595	842	1
orgánica	447	512	483	525	595	842	1
en	487	512	496	525	595	842	1
sepsis	500	512	525	525	595	842	1
(inflamatorios,	298	524	363	537	595	842	1
inmunológicos	368	524	433	537	595	842	1
y	438	524	443	537	595	842	1
bioquímicos)	447	524	505	537	595	842	1
han	510	524	525	537	595	842	1
sido	298	536	315	549	595	842	1
identificados	319	536	371	549	595	842	1
y	375	536	380	549	595	842	1
podrían	383	536	415	549	595	842	1
ser	418	536	430	549	595	842	1
usados	434	536	462	549	595	842	1
también	466	536	499	549	595	842	1
como	503	536	525	549	595	842	1
biomarcadores	298	548	356	561	595	842	1
para	358	548	375	561	595	842	1
el	377	548	384	561	595	842	1
diagnóstico	386	548	432	561	595	842	1
y	434	548	439	561	595	842	1
pronóstico	441	548	483	561	595	842	1
(Tabla	485	548	510	561	595	842	1
3.).	512	548	525	561	595	842	1
Las	57	469	71	482	595	842	1
infecciones	75	469	121	482	595	842	1
graves,	124	469	153	482	595	842	1
independientemente	157	469	237	482	595	842	1
del	241	469	253	482	595	842	1
agente	257	469	283	482	595	842	1
patógeno	57	481	93	494	595	842	1
y/o	96	481	109	494	595	842	1
el	112	481	119	494	595	842	1
foco	122	481	140	494	595	842	1
primario	142	481	177	494	595	842	1
de	180	481	189	494	595	842	1
infección,	192	481	232	494	595	842	1
evolucionan	235	481	283	494	595	842	1
hacia	57	493	78	506	595	842	1
una	80	493	95	506	595	842	1
vía	97	493	109	506	595	842	1
final	112	493	129	506	595	842	1
común	132	493	159	506	595	842	1
con	161	493	176	506	595	842	1
alteración	178	493	217	506	595	842	1
en	220	493	229	506	595	842	1
la	232	493	239	506	595	842	1
función	241	493	272	506	595	842	1
de	274	493	283	506	595	842	1
uno	57	505	72	518	595	842	1
o	74	505	79	518	595	842	1
más	82	505	98	518	595	842	1
órganos	101	505	133	518	595	842	1
a	135	505	140	518	595	842	1
distancia,	143	505	181	518	595	842	1
lo	183	505	191	518	595	842	1
que	194	505	208	518	595	842	1
conocemos	211	505	256	518	595	842	1
con	259	505	273	518	595	842	1
el	276	505	283	518	595	842	1
nombre	57	517	87	530	595	842	1
de	90	517	99	530	595	842	1
Sepsis	102	517	127	530	595	842	1
severa.	129	517	158	530	595	842	1
Los	57	535	72	548	595	842	1
criterios	77	535	112	548	595	842	1
diagnósticos	116	535	170	548	595	842	1
de	174	535	184	548	595	842	1
este	188	535	205	548	595	842	1
síndrome,	209	535	251	548	595	842	1
fueron	256	535	283	548	595	842	1
establecidos	57	547	106	560	595	842	1
hace	108	547	127	560	595	842	1
dos	129	547	143	560	595	842	1
décadas	146	547	177	560	595	842	1
(Tabla	180	547	205	560	595	842	1
1.)	208	547	219	560	595	842	1
1	219	547	222	555	595	842	1
en	224	547	234	560	595	842	1
un	236	547	246	560	595	842	1
contexto	249	547	283	560	595	842	1
internacional	57	559	110	572	595	842	1
en	114	559	123	572	595	842	1
el	127	559	135	572	595	842	1
que	139	559	153	572	595	842	1
se	157	559	166	572	595	842	1
realizaban	170	559	211	572	595	842	1
ensayos	215	559	248	572	595	842	1
clínicos	252	559	283	572	595	842	1
de	57	571	66	584	595	842	1
terapias	69	571	100	584	595	842	1
innovativas	103	571	150	584	595	842	1
utilizando	153	571	193	584	595	842	1
estrategias	196	571	238	584	595	842	1
dirigidas	241	571	276	584	595	842	1
a	279	571	283	584	595	842	1
modular	57	583	90	596	595	842	1
la	94	583	101	596	595	842	1
respuesta	104	583	141	596	595	842	1
orgánica	145	583	179	596	595	842	1
en	183	583	192	596	595	842	1
sepsis.	196	583	222	596	595	842	1
Estos	226	583	247	596	595	842	1
criterios	251	583	283	596	595	842	1
diagnósticos	57	595	109	608	595	842	1
fueron	113	595	141	608	595	842	1
concebidos	145	595	192	608	595	842	1
para	196	595	214	608	595	842	1
uniformizar	218	595	268	608	595	842	1
las	272	595	284	608	595	842	1
definiciones	57	607	108	620	595	842	1
operacionales	112	607	170	620	595	842	1
con	174	607	189	620	595	842	1
la	193	607	200	620	595	842	1
finalidad	205	607	242	620	595	842	1
de	246	607	256	620	595	842	1
poder	260	607	283	620	595	842	1
comparar	57	619	97	632	595	842	1
los	102	619	114	632	595	842	1
resultados	118	619	162	632	595	842	1
entre	167	619	188	632	595	842	1
diferentes	193	619	236	632	595	842	1
grupos	240	619	269	632	595	842	1
de	274	619	283	632	595	842	1
investigación.	57	631	116	644	595	842	1
Posteriormente	121	631	185	644	595	842	1
han	190	631	205	644	595	842	1
sido	209	631	227	644	595	842	1
actualizados	231	631	284	644	595	842	1
sobre	57	643	79	656	595	842	1
una	83	643	97	656	595	842	1
base	101	643	119	656	595	842	1
orientada	123	643	162	656	595	842	1
al	166	643	173	656	595	842	1
diagnóstico	177	643	224	656	595	842	1
a	228	643	232	656	595	842	1
la	236	643	244	656	595	842	1
cabecera	248	643	283	656	595	842	1
del	57	655	69	668	595	842	1
paciente	73	655	106	668	595	842	1
en	110	655	119	668	595	842	1
25	123	655	133	668	595	842	1
parámetros	136	655	181	668	595	842	1
generales,	184	655	225	668	595	842	1
inflamatorios,	228	655	283	668	595	842	1
hemodinámicos,	57	667	122	680	595	842	1
de	123	667	133	680	595	842	1
disfunción	134	667	176	680	595	842	1
orgánica	178	667	212	680	595	842	1
y	213	667	218	680	595	842	1
perfusión	220	667	257	680	595	842	1
tisular	259	667	284	680	595	842	1
(Tabla	57	679	82	692	595	842	1
2.)	85	679	95	692	595	842	1
2	95	679	98	687	595	842	1
.	98	679	101	692	595	842	1
Existe	57	696	83	709	595	842	1
aun	87	696	102	709	595	842	1
la	106	696	113	709	595	842	1
idea	117	696	134	709	595	842	1
general	138	696	169	709	595	842	1
de	173	696	183	709	595	842	1
que	187	696	202	709	595	842	1
la	206	696	213	709	595	842	1
Sepsis	217	696	243	709	595	842	1
(llamada	247	696	283	709	595	842	1
anteriormente	57	708	114	721	595	842	1
“Septicemia”	118	708	173	721	595	842	1
o	177	708	182	721	595	842	1
“Síndrome	186	708	230	721	595	842	1
séptico”)	234	708	271	721	595	842	1
es	275	708	284	721	595	842	1
1.	57	738	63	747	595	842	1
Médico	66	738	88	747	595	842	1
Especialista	91	738	127	747	595	842	1
en	130	738	137	747	595	842	1
Medicina	140	738	167	747	595	842	1
Intensiva.	171	738	200	747	595	842	1
Maestría	203	738	229	747	595	842	1
en	232	738	238	747	595	842	1
Enfermedades	241	738	284	747	595	842	1
Infecciosas.	66	747	99	756	595	842	1
Jefe	102	747	113	756	595	842	1
de	115	747	122	756	595	842	1
la	124	747	129	756	595	842	1
Unidad	132	747	152	756	595	842	1
de	155	747	161	756	595	842	1
Terapia	164	747	185	756	595	842	1
Intensiva	187	747	213	756	595	842	1
y	215	747	219	756	595	842	1
Cuidados	221	747	248	756	595	842	1
Intermedios	250	747	283	756	595	842	1
del	66	755	74	764	595	842	1
Hospital	76	755	100	764	595	842	1
Central	101	755	122	764	595	842	1
de	124	755	130	764	595	842	1
la	132	755	137	764	595	842	1
Fuerza	139	755	158	764	595	842	1
Aérea	159	755	176	764	595	842	1
del	177	755	186	764	595	842	1
Perú	187	755	200	764	595	842	1
(HCFAP).	202	755	230	764	595	842	1
Past-Presidente	232	755	275	764	595	842	1
de	277	755	283	764	595	842	1
la	66	763	71	773	595	842	1
Sociedad	73	763	98	773	595	842	1
Peruana	100	763	123	773	595	842	1
de	125	763	131	773	595	842	1
Medicina	133	763	160	773	595	842	1
Intensiva	162	763	187	773	595	842	1
(SOPEMI).	189	763	221	773	595	842	1
Director	223	763	246	773	595	842	1
Ejecutivo	248	763	275	773	595	842	1
de	277	763	283	773	595	842	1
Red	66	772	77	781	595	842	1
Intensiv@	79	772	107	781	595	842	1
Perú.	109	772	123	781	595	842	1
302	57	793	75	808	595	842	1
En	298	565	309	578	595	842	1
EE.UU.	312	565	344	578	595	842	1
se	347	565	355	578	595	842	1
calcula	358	565	387	578	595	842	1
que	390	565	404	578	595	842	1
se	407	565	416	578	595	842	1
presentan	419	565	457	578	595	842	1
750	460	565	475	578	595	842	1
000	479	565	494	578	595	842	1
nuevos	497	565	525	578	595	842	1
casos	298	577	319	590	595	842	1
anuales,	322	577	354	590	595	842	1
la	357	577	364	590	595	842	1
mitad	367	577	389	590	595	842	1
de	392	577	401	590	595	842	1
los	404	577	415	590	595	842	1
cuales	418	577	443	590	595	842	1
serán	445	577	466	590	595	842	1
admitidos	469	577	508	590	595	842	1
a	511	577	515	590	595	842	1
la	518	577	525	590	595	842	1
UCI,	298	589	317	602	595	842	1
lo	320	589	328	602	595	842	1
que	331	589	346	602	595	842	1
incrementa	349	589	393	602	595	842	1
en	396	589	406	602	595	842	1
promedio	409	589	447	602	595	842	1
20	450	589	460	602	595	842	1
días	463	589	480	602	595	842	1
la	483	589	490	602	595	842	1
estancia	493	589	525	602	595	842	1
hospitalaria	298	601	344	614	595	842	1
y	347	601	352	614	595	842	1
eleva	355	601	376	614	595	842	1
de	378	601	388	614	595	842	1
manera	390	601	420	614	595	842	1
significativa	422	601	471	614	595	842	1
los	474	601	485	614	595	842	1
costos	488	601	513	614	595	842	1
de	516	601	525	614	595	842	1
atención:	298	613	334	626	595	842	1
$USD	336	613	361	626	595	842	1
22	363	613	373	626	595	842	1
100	375	613	390	626	595	842	1
por	392	613	406	626	595	842	1
caso	408	613	426	626	595	842	1
y	428	613	433	626	595	842	1
$USD	435	613	460	626	595	842	1
16	462	613	472	626	595	842	1
500	474	613	489	626	595	842	1
millones	491	613	525	626	595	842	1
de	298	625	307	638	595	842	1
gasto	310	625	331	638	595	842	1
anual	334	625	356	638	595	842	1
en	359	625	369	638	595	842	1
ese	372	625	385	638	595	842	1
país	388	625	404	638	595	842	1
5	404	626	407	634	595	842	1
.	407	625	409	638	595	842	1
De	412	625	424	638	595	842	1
otro	427	625	443	638	595	842	1
lado,	446	625	466	638	595	842	1
a	469	625	474	638	595	842	1
pesar	477	625	498	638	595	842	1
de	501	625	510	638	595	842	1
los	513	625	525	638	595	842	1
grandes	298	637	329	650	595	842	1
avances	333	637	365	650	595	842	1
de	369	637	378	650	595	842	1
las	382	637	393	650	595	842	1
últimas	397	637	427	650	595	842	1
décadas	431	637	463	650	595	842	1
en	466	637	476	650	595	842	1
la	480	637	487	650	595	842	1
atención	491	637	525	650	595	842	1
de	298	649	307	662	595	842	1
los	310	649	322	662	595	842	1
pacientes	324	649	362	662	595	842	1
críticos,	365	649	396	662	595	842	1
la	399	649	407	662	595	842	1
elevada	409	649	440	662	595	842	1
mortalidad	443	649	486	662	595	842	1
en	489	649	498	662	595	842	1
sepsis	501	649	525	662	595	842	1
severa	298	661	323	674	595	842	1
(alrededor	325	661	365	674	595	842	1
del	367	661	379	674	595	842	1
30%)	381	661	402	674	595	842	1
sigue	404	661	425	674	595	842	1
invariable	426	661	466	674	595	842	1
y	467	661	472	674	595	842	1
su	474	661	483	674	595	842	1
incidencia	485	661	525	674	595	842	1
en	298	673	307	686	595	842	1
aumento,	310	673	347	686	595	842	1
lo	351	673	358	686	595	842	1
que	362	673	376	686	595	842	1
ha	379	673	389	686	595	842	1
motivado	392	673	430	686	595	842	1
la	433	673	440	686	595	842	1
preocupación	444	673	497	686	595	842	1
de	501	673	510	686	595	842	1
los	513	673	525	686	595	842	1
expertos	298	685	332	698	595	842	1
mundiales	335	685	376	698	595	842	1
por	380	685	393	698	595	842	1
el	397	685	404	698	595	842	1
desarrollo	407	685	447	698	595	842	1
de	451	685	460	698	595	842	1
“Campañas	464	685	512	698	595	842	1
de	516	685	525	698	595	842	1
sobrevivencia”.	298	697	361	710	595	842	1
El	364	697	373	710	595	842	1
año	377	697	391	710	595	842	1
2004	395	697	415	710	595	842	1
se	419	697	427	710	595	842	1
publicaron	431	697	473	710	595	842	1
por	477	697	490	710	595	842	1
primera	494	697	525	710	595	842	1
vez	298	709	312	722	595	842	1
las	314	709	325	722	595	842	1
guías	328	709	349	722	595	842	1
de	352	709	361	722	595	842	1
manejo	364	709	393	722	595	842	1
de	396	709	406	722	595	842	1
sepsis	408	709	432	722	595	842	1
severa	435	709	460	722	595	842	1
y	463	709	468	722	595	842	1
shock	471	709	494	722	595	842	1
séptico	497	709	525	722	595	842	1
fruto	298	721	317	734	595	842	1
de	320	721	329	734	595	842	1
un	332	721	342	734	595	842	1
esfuerzo	345	721	379	734	595	842	1
internacional	382	721	434	734	595	842	1
en	437	721	446	734	595	842	1
el	449	721	457	734	595	842	1
que	459	721	474	734	595	842	1
participaron	477	721	525	734	595	842	1
55	298	733	308	746	595	842	1
expertos	310	733	344	746	595	842	1
reunidos	346	733	380	746	595	842	1
en	383	733	392	746	595	842	1
una	394	733	409	746	595	842	1
conferencia	411	733	458	746	595	842	1
de	460	733	469	746	595	842	1
consenso	472	733	508	746	595	842	1
con	511	733	525	746	595	842	1
la	298	745	305	758	595	842	1
intención	309	745	346	758	595	842	1
de	350	745	359	758	595	842	1
buscar	363	745	389	758	595	842	1
las	393	745	404	758	595	842	1
mejores	408	745	440	758	595	842	1
estrategias	444	745	486	758	595	842	1
dirigidas	490	745	525	758	595	842	1
a	298	757	302	770	595	842	1
mejorar	306	757	337	770	595	842	1
la	340	757	348	770	595	842	1
sobrevivencia:	351	757	409	770	595	842	1
Surviving	413	757	451	770	595	842	1
Sepsis	455	757	480	770	595	842	1
Campaing	483	757	525	770	595	842	1
(SSC)	298	769	322	782	595	842	1
6	322	770	325	778	595	842	1
.	325	769	328	782	595	842	1
Recientemente	330	769	390	782	595	842	1
estas	393	769	412	782	595	842	1
guías	415	769	436	782	595	842	1
han	439	769	454	782	595	842	1
sido	457	769	473	782	595	842	1
actualizadas	476	769	525	782	595	842	1
Acta	398	793	422	808	595	842	1
Med	425	793	447	808	595	842	1
Per	450	793	468	808	595	842	1
27(4)	471	793	497	808	595	842	1
2010	500	793	524	808	595	842	1
Manuel	427	38	459	51	595	842	2
Mayorga	461	38	498	51	595	842	2
Espichán	500	38	539	51	595	842	2
incorporando	71	68	123	81	595	842	2
los	124	68	135	81	595	842	2
estudios	137	68	169	81	595	842	2
aparecidos	170	68	212	81	595	842	2
en	213	68	223	81	595	842	2
la	224	68	231	81	595	842	2
literatura	233	68	268	81	595	842	2
médica	269	68	297	81	595	842	2
en	71	80	80	93	595	842	2
los	82	80	93	93	595	842	2
últimos	95	80	125	93	595	842	2
4	126	80	131	93	595	842	2
años	133	80	151	93	595	842	2
7	151	81	154	88	595	842	2
,	154	80	157	93	595	842	2
para	158	80	175	93	595	842	2
lo	177	80	185	93	595	842	2
cual	186	80	203	93	595	842	2
se	205	80	213	93	595	842	2
ha	214	80	224	93	595	842	2
utilizado	226	80	260	93	595	842	2
un	262	80	272	93	595	842	2
nuevo	273	80	297	93	595	842	2
sistema	71	92	101	105	595	842	2
de	105	92	114	105	595	842	2
valoración	118	92	161	105	595	842	2
tanto	164	92	184	105	595	842	2
de	188	92	198	105	595	842	2
la	202	92	209	105	595	842	2
calidad	213	92	242	105	595	842	2
de	246	92	255	105	595	842	2
evidencia	259	92	297	105	595	842	2
como	71	104	93	117	595	842	2
de	97	104	106	117	595	842	2
la	110	104	117	117	595	842	2
fuerza	121	104	146	117	595	842	2
de	150	104	160	117	595	842	2
las	163	104	174	117	595	842	2
recomendaciones:	178	104	251	117	595	842	2
el	255	104	262	117	595	842	2
Sistema	266	104	297	117	595	842	2
GRADE	71	116	106	129	595	842	2
(Grading	110	116	149	129	595	842	2
of	154	116	162	129	595	842	2
Recommendations	166	116	243	129	595	842	2
Assessment,	247	116	297	129	595	842	2
Develop­ment	71	128	124	141	595	842	2
and	126	128	141	141	595	842	2
Evaluation).	143	128	192	141	595	842	2
La	195	128	205	141	595	842	2
calidad	207	128	236	141	595	842	2
de	238	128	248	141	595	842	2
la	250	128	257	141	595	842	2
evidencia	259	128	298	141	595	842	2
se	71	140	79	153	595	842	2
ha	82	140	91	153	595	842	2
estratificado	94	140	143	153	595	842	2
según	145	140	169	153	595	842	2
el	171	140	178	153	595	842	2
tipo	181	140	197	153	595	842	2
de	199	140	209	153	595	842	2
estudio	211	140	240	153	595	842	2
en:	243	140	255	153	595	842	2
A	258	140	264	153	595	842	2
(ensayo	266	140	298	153	595	842	2
controlado	71	152	114	165	595	842	2
randomizado,	116	152	171	165	595	842	2
ECR),	173	152	198	165	595	842	2
B	201	152	207	165	595	842	2
(ECR	210	152	232	165	595	842	2
de	235	152	244	165	595	842	2
menor	247	152	272	165	595	842	2
grado	275	152	298	165	595	842	2
o	312	68	317	81	595	842	2
estudio	321	68	350	81	595	842	2
observacional	354	68	411	81	595	842	2
de	415	68	424	81	595	842	2
mayor	428	68	454	81	595	842	2
grado),	458	68	487	81	595	842	2
C	491	68	498	81	595	842	2
(estudios	502	68	538	81	595	842	2
observacionales	312	82	376	95	595	842	2
bien	379	82	396	95	595	842	2
realizados)	400	82	444	95	595	842	2
y	447	82	452	95	595	842	2
D	455	81	463	95	595	842	2
(series	466	82	492	95	595	842	2
de	496	82	505	95	595	842	2
casos	508	82	530	95	595	842	2
u	533	82	538	95	595	842	2
opinión	312	95	342	108	595	842	2
de	345	95	355	108	595	842	2
expertos).	358	95	398	108	595	842	2
La	401	95	411	108	595	842	2
fuerza	414	95	439	108	595	842	2
de	442	95	452	108	595	842	2
las	455	95	466	108	595	842	2
recomendaciones	469	95	538	108	595	842	2
se	312	109	320	122	595	842	2
ha	324	109	333	122	595	842	2
categorizado	337	109	389	122	595	842	2
en	393	109	403	122	595	842	2
1	406	109	411	122	595	842	2
(FUERTE:	415	109	459	122	595	842	2
“recomendamos”)	463	109	538	122	595	842	2
y	312	123	317	136	595	842	2
2	320	123	325	136	595	842	2
(DÉBIL:	329	123	365	136	595	842	2
“sugerimos”).	369	123	427	136	595	842	2
Las	431	123	445	136	595	842	2
recomendaciones	449	123	518	136	595	842	2
más	522	123	538	136	595	842	2
importantes	312	137	359	150	595	842	2
de	362	137	372	150	595	842	2
la	375	137	383	150	595	842	2
Campaña	386	137	424	150	595	842	2
de	427	137	437	150	595	842	2
Sobrevivencia	440	137	498	150	595	842	2
2008	501	137	521	150	595	842	2
son	525	137	538	150	595	842	2
mostradas	312	151	352	164	595	842	2
en	355	151	364	164	595	842	2
el	367	151	374	164	595	842	2
Tabla	376	151	398	164	595	842	2
4.	403	151	411	164	595	842	2
Tabla	171	186	193	198	595	842	2
1.	195	186	202	198	595	842	2
Definiciones	204	186	250	198	595	842	2
y	253	186	257	198	595	842	2
criterios	259	186	291	198	595	842	2
diagnósticos	294	186	341	198	595	842	2
de	343	186	352	198	595	842	2
sepsis	354	186	376	198	595	842	2
adaptados	378	186	418	198	595	842	2
de	420	186	429	198	595	842	2
la	431	186	438	198	595	842	2
Conferencia	242	196	288	208	595	842	2
de	291	196	300	208	595	842	2
Consenso	302	196	338	208	595	842	2
de	341	196	350	208	595	842	2
1991	352	196	370	208	595	842	2
Infección	76	225	110	237	595	842	2
Respuesta	179	220	216	232	595	842	2
inflamatoria	218	220	262	232	595	842	2
secundaria	264	220	303	232	595	842	2
a	306	220	310	232	595	842	2
la	312	220	319	232	595	842	2
presencia	321	220	355	232	595	842	2
de	358	220	366	232	595	842	2
microorganismos	369	220	431	232	595	842	2
o	434	220	438	232	595	842	2
a	441	220	445	232	595	842	2
la	447	220	454	232	595	842	2
invasión	456	220	487	232	595	842	2
por	489	220	501	232	595	842	2
estos	504	220	522	232	595	842	2
de	525	220	533	232	595	842	2
tejidos	179	230	203	242	595	842	2
del	206	230	217	242	595	842	2
huésped	219	230	248	242	595	842	2
que	251	230	264	242	595	842	2
habitualmente	266	230	317	242	595	842	2
son	319	230	332	242	595	842	2
estériles.	334	230	366	242	595	842	2
Bacteriemia	76	258	120	270	595	842	2
Presencia	179	258	214	270	595	842	2
de	216	258	225	270	595	842	2
bacterias	227	258	259	270	595	842	2
viables	261	258	287	270	595	842	2
en	289	258	297	270	595	842	2
la	300	258	306	270	595	842	2
sangre.	308	258	334	270	595	842	2
Síndrome	76	317	111	329	595	842	2
de	113	317	122	329	595	842	2
respuesta	124	317	158	329	595	842	2
inflamatoria	76	327	120	339	595	842	2
sistémica	122	327	155	339	595	842	2
(SIRS)	76	337	101	349	595	842	2
Sepsis	76	390	99	402	595	842	2
Sepsis	76	434	99	446	595	842	2
grave	101	434	121	446	595	842	2
Shock	76	492	99	503	595	842	2
séptico	101	492	126	503	595	842	2
Shock	76	540	99	552	595	842	2
séptico	101	540	126	552	595	842	2
refractario	129	540	166	552	595	842	2
Disfunción	76	571	116	582	595	842	2
orgánica	118	571	149	582	595	842	2
múltiple	76	581	106	592	595	842	2
(Dom)	76	591	100	602	595	842	2
Respuesta	179	282	216	294	595	842	2
inflamatoria	218	282	262	294	595	842	2
sistémica	264	282	298	294	595	842	2
desencadenada	300	282	354	294	595	842	2
por	357	282	369	294	595	842	2
gran	371	282	387	294	595	842	2
variedad	390	282	421	294	595	842	2
de	423	282	431	294	595	842	2
enfermedades	434	282	484	294	595	842	2
(pancreatitis,	486	282	533	294	595	842	2
vasculitis,	179	292	219	304	595	842	2
tromboembolismo,	224	292	297	304	595	842	2
quemaduras	302	292	348	304	595	842	2
o	353	292	357	304	595	842	2
cirugía	361	292	388	304	595	842	2
mayor)	393	292	421	304	595	842	2
como	425	292	446	304	595	842	2
consecuencia	450	292	502	304	595	842	2
de	506	292	515	304	595	842	2
una	519	292	533	304	595	842	2
“disrregulación”	179	302	239	314	595	842	2
de	241	302	250	314	595	842	2
la	252	302	258	314	595	842	2
respuesta	260	302	294	314	595	842	2
inflamatoria	296	302	340	314	595	842	2
del	342	302	353	314	595	842	2
huésped.	355	302	387	314	595	842	2
Se	389	302	398	314	595	842	2
reconoce	400	302	433	314	595	842	2
clínicamente	435	302	481	314	595	842	2
por	483	302	495	314	595	842	2
dos	497	302	510	314	595	842	2
o	512	302	516	314	595	842	2
más	519	302	533	314	595	842	2
de	179	312	188	324	595	842	2
las	190	312	200	324	595	842	2
siguientes	202	312	238	324	595	842	2
condiciones:	241	312	286	324	595	842	2
1.	179	332	186	344	595	842	2
Temperatura	188	332	234	344	595	842	2
>	236	332	241	344	595	842	2
38,5	243	332	259	344	595	842	2
°C	261	332	271	344	595	842	2
o	273	332	277	344	595	842	2
<	280	332	285	344	595	842	2
35	287	332	296	344	595	842	2
°C	298	332	308	344	595	842	2
2.	179	342	186	354	595	842	2
Frecuencia	188	342	228	354	595	842	2
cardiaca	230	342	260	354	595	842	2
>	262	342	267	354	595	842	2
90	270	342	279	354	595	842	2
latidos/minuto	281	342	333	354	595	842	2
3.	179	352	186	364	595	842	2
Frecuencia	188	352	228	364	595	842	2
respiratoria	230	352	271	364	595	842	2
>	273	352	278	364	595	842	2
20	281	352	290	364	595	842	2
respiraciones/minuto,	292	352	370	364	595	842	2
PaCO	372	352	393	364	595	842	2
2	393	359	396	366	595	842	2
<	397	352	402	364	595	842	2
32	405	352	414	364	595	842	2
mm	416	352	430	364	595	842	2
Hg	432	352	443	364	595	842	2
4.	179	362	186	374	595	842	2
Leucocitos	188	362	228	374	595	842	2
>	230	362	235	374	595	842	2
12.000/mm3	237	362	283	374	595	842	2
o	285	362	290	374	595	842	2
<	292	362	297	374	595	842	2
4.000/mm3	300	362	341	374	595	842	2
ó	343	362	348	374	595	842	2
>	350	362	355	374	595	842	2
10%	357	362	374	374	595	842	2
de	376	362	384	374	595	842	2
abastonados	387	362	431	374	595	842	2
Respuesta	179	390	216	402	595	842	2
inflamatoria	218	390	262	402	595	842	2
sistémica	264	390	297	402	595	842	2
causada	300	390	328	402	595	842	2
por	330	390	342	402	595	842	2
una	345	390	358	402	595	842	2
infección.	360	390	396	402	595	842	2
Sepsis	179	414	202	426	595	842	2
y	205	414	210	426	595	842	2
al	213	414	219	426	595	842	2
menos	222	414	246	426	595	842	2
un	249	414	258	426	595	842	2
signo	260	414	280	426	595	842	2
de	283	414	291	426	595	842	2
los	294	414	305	426	595	842	2
siguientes	308	414	344	426	595	842	2
de	347	414	355	426	595	842	2
disfunción	358	414	396	426	595	842	2
multiorgánica	399	414	449	426	595	842	2
o	452	414	456	426	595	842	2
hipoperfusión:	459	414	512	426	595	842	2
áreas	515	414	533	426	595	842	2
de	179	424	188	436	595	842	2
piel	191	424	204	436	595	842	2
moteada;	207	424	240	436	595	842	2
tiempo	242	424	267	436	595	842	2
de	270	424	278	436	595	842	2
llenado	281	424	308	436	595	842	2
capilar	310	424	335	436	595	842	2
≥	337	424	342	436	595	842	2
3	345	424	349	436	595	842	2
seg;	352	424	367	436	595	842	2
diuresis	369	424	397	436	595	842	2
<	400	424	405	436	595	842	2
0,5	408	424	419	436	595	842	2
ml/kg/h	421	424	449	436	595	842	2
o	452	424	457	436	595	842	2
necesidad	459	424	495	436	595	842	2
de	497	424	506	436	595	842	2
terapia	509	424	533	436	595	842	2
sustitutiva	179	434	216	446	595	842	2
renal;	219	434	240	446	595	842	2
lactato	243	434	267	446	595	842	2
>	270	434	275	446	595	842	2
2	278	434	283	446	595	842	2
mmol/l,	286	434	314	446	595	842	2
alteración	317	434	353	446	595	842	2
aguda	356	434	377	446	595	842	2
del	380	434	391	446	595	842	2
estado	394	434	417	446	595	842	2
mental	420	434	445	446	595	842	2
o	448	434	453	446	595	842	2
electroencefalograma	456	434	533	446	595	842	2
anormal;	179	444	211	456	595	842	2
plaquetas	214	444	248	456	595	842	2
<	250	444	255	456	595	842	2
100.000/ml	257	444	298	456	595	842	2
o	301	444	305	456	595	842	2
CID;	307	444	325	456	595	842	2
SDRA;	328	444	354	456	595	842	2
disfunción	356	444	394	456	595	842	2
cardiaca(ecocardiograma)	397	444	490	456	595	842	2
Sepsis	179	467	202	478	595	842	2
grave	205	467	225	478	595	842	2
que	227	467	240	478	595	842	2
a	243	467	247	478	595	842	2
pesar	249	467	268	478	595	842	2
de	271	467	279	478	595	842	2
un	282	467	291	478	595	842	2
adecuado	293	467	327	478	595	842	2
aporte	329	467	352	478	595	842	2
de	354	467	363	478	595	842	2
fluidos	365	467	390	478	595	842	2
(20-30	392	467	416	478	595	842	2
ml/kg/	419	467	442	478	595	842	2
de	445	467	453	478	595	842	2
expansor	456	467	488	478	595	842	2
de	491	467	499	478	595	842	2
volumen	502	467	533	478	595	842	2
o	179	477	184	488	595	842	2
40-60	186	477	207	488	595	842	2
ml/kg	209	477	230	488	595	842	2
de	232	477	241	488	595	842	2
solución	243	477	273	488	595	842	2
cristaloide),	275	477	318	488	595	842	2
persiste	320	477	347	488	595	842	2
la	349	477	356	488	595	842	2
hipotensión	358	477	400	488	595	842	2
(PAM	402	477	424	488	595	842	2
<	426	477	431	488	595	842	2
60mm	433	477	456	488	595	842	2
Hg	458	477	469	488	595	842	2
-en	471	477	483	488	595	842	2
pacientes	485	477	518	488	595	842	2
con	520	477	533	488	595	842	2
hipertensión	179	487	224	498	595	842	2
PAM	226	487	245	498	595	842	2
<	247	487	252	498	595	842	2
80	254	487	263	498	595	842	2
mm	265	487	279	498	595	842	2
Hg-;	281	487	298	498	595	842	2
PAS	300	487	316	498	595	842	2
<	318	487	323	498	595	842	2
90	325	487	334	498	595	842	2
mm	336	487	350	498	595	842	2
Hg	353	487	364	498	595	842	2
o	366	487	370	498	595	842	2
una	372	487	385	498	595	842	2
reducción	388	487	423	498	595	842	2
>	425	487	430	498	595	842	2
40	433	487	442	498	595	842	2
mm	444	487	458	498	595	842	2
Hg	460	487	471	498	595	842	2
con	473	487	486	498	595	842	2
respecto	488	487	518	498	595	842	2
a	520	487	524	498	595	842	2
la	527	487	533	498	595	842	2
basal)	179	497	201	508	595	842	2
y	203	497	208	508	595	842	2
los	211	497	221	508	595	842	2
signos	224	497	247	508	595	842	2
de	249	497	258	508	595	842	2
hipoperfusión	260	497	310	508	595	842	2
periférica,	313	497	350	508	595	842	2
requiriendo	352	497	394	508	595	842	2
tratamiento	397	497	438	508	595	842	2
con	440	497	453	508	595	842	2
agentes	456	497	483	508	595	842	2
inotrópicos	485	497	526	508	595	842	2
o	529	497	533	508	595	842	2
vasopresores	179	507	226	518	595	842	2
(Dopamina	228	507	269	518	595	842	2
>	271	507	276	518	595	842	2
5	278	507	283	518	595	842	2
μg/kg/min	285	507	322	518	595	842	2
o	324	507	329	518	595	842	2
Noradrenalina	331	507	383	518	595	842	2
>	385	507	390	518	595	842	2
0,10	392	507	408	518	595	842	2
μg/kg/min)	410	507	451	518	595	842	2
Necesidad	179	530	217	542	595	842	2
de	219	530	227	542	595	842	2
Dopamina	229	530	267	542	595	842	2
>15	268	530	282	542	595	842	2
μg/kg/min	284	530	322	542	595	842	2
o	323	530	328	542	595	842	2
Noradrenalina	330	530	381	542	595	842	2
>	383	530	388	542	595	842	2
0,25	390	530	406	542	595	842	2
μg/kg/min	408	530	445	542	595	842	2
para	447	530	462	542	595	842	2
mantener	464	530	498	542	595	842	2
una	500	530	513	542	595	842	2
PAM	514	530	533	542	595	842	2
>	179	540	184	552	595	842	2
60	187	540	196	552	595	842	2
mm	198	540	212	552	595	842	2
Hg	214	540	225	552	595	842	2
(80	227	540	239	552	595	842	2
mm	242	540	256	552	595	842	2
Hg	258	540	269	552	595	842	2
si	271	540	277	552	595	842	2
hay	279	540	292	552	595	842	2
hipertensión	295	540	339	552	595	842	2
previa).	341	540	369	552	595	842	2
Presencia	179	576	214	587	595	842	2
de	216	576	225	587	595	842	2
alteraciones	227	576	270	587	595	842	2
de	272	576	281	587	595	842	2
la	283	576	289	587	595	842	2
función	292	576	319	587	595	842	2
de	321	576	330	587	595	842	2
algún	332	576	352	587	595	842	2
órgano	354	576	379	587	595	842	2
de	381	576	390	587	595	842	2
forma	392	576	414	587	595	842	2
que	416	576	429	587	595	842	2
su	431	576	439	587	595	842	2
homeostasis	441	576	485	587	595	842	2
no	488	576	497	587	595	842	2
puede	499	576	520	587	595	842	2
ser	523	576	533	587	595	842	2
mantenida	179	586	217	597	595	842	2
sin	219	586	230	597	595	842	2
intervención.	232	586	279	597	595	842	2
Modificado	71	610	116	624	595	842	2
de	119	610	128	624	595	842	2
1991	131	610	151	624	595	842	2
ACCP/SCCM	153	610	208	624	595	842	2
Consensus	211	610	253	624	595	842	2
Conference	256	610	302	624	595	842	2
1	302	611	304	619	595	842	2
y	309	610	314	624	595	842	2
Sepsis	316	610	341	624	595	842	2
y	344	610	348	624	595	842	2
Shock	351	610	375	624	595	842	2
séptico	377	610	406	624	595	842	2
53	406	611	411	619	595	842	2
.	411	611	414	624	595	842	2
CID:	71	623	91	636	595	842	2
Coagulación	93	623	144	636	595	842	2
Intravascular	146	623	199	636	595	842	2
Diseminada	201	623	249	636	595	842	2
SDRA:	256	623	286	636	595	842	2
Síndrome	288	623	327	636	595	842	2
de	330	623	339	636	595	842	2
Distress	342	623	374	636	595	842	2
Respiratorio	376	623	426	636	595	842	2
Agudo	428	623	455	636	595	842	2
PAM:	71	635	94	648	595	842	2
Presión	97	635	127	648	595	842	2
Arterial	129	635	160	648	595	842	2
Media	162	635	188	648	595	842	2
PAS:	195	635	216	648	595	842	2
Presión	218	635	248	648	595	842	2
Arterial	250	635	281	648	595	842	2
Sistólica	284	635	318	648	595	842	2
En	70	664	81	677	595	842	2
realidad,	85	664	120	677	595	842	2
si	124	664	131	677	595	842	2
evaluamos	134	664	178	677	595	842	2
la	181	664	189	677	595	842	2
evidencia	193	664	231	677	595	842	2
disponible,	235	664	280	677	595	842	2
son	283	664	297	677	595	842	2
pocas	70	676	93	689	595	842	2
las	95	676	106	689	595	842	2
estrategias	109	676	151	689	595	842	2
terapéuticas	153	676	201	689	595	842	2
que	203	676	218	689	595	842	2
a	220	676	224	689	595	842	2
través	227	676	251	689	595	842	2
de	253	676	262	689	595	842	2
estudios	265	676	298	689	595	842	2
clínicos	70	688	101	701	595	842	2
de	104	688	114	701	595	842	2
alto	117	688	132	701	595	842	2
nivel	135	688	155	701	595	842	2
metodológico,	159	688	216	701	595	842	2
han	219	688	234	701	595	842	2
mostrado	237	688	274	701	595	842	2
tener	278	688	298	701	595	842	2
algún	70	700	92	713	595	842	2
impacto	95	700	128	713	595	842	2
significativo	131	700	180	713	595	842	2
sobre	183	700	205	713	595	842	2
la	208	700	215	713	595	842	2
mortalidad	219	700	262	713	595	842	2
en	265	700	274	713	595	842	2
estos	278	700	298	713	595	842	2
pacientes.	70	712	110	725	595	842	2
La	70	730	81	743	595	842	2
resucitación	83	730	131	743	595	842	2
precoz	133	730	160	743	595	842	2
orientada	162	730	199	743	595	842	2
por	201	730	214	743	595	842	2
metas	216	730	240	743	595	842	2
(EGDT,	242	730	273	743	595	842	2
Early	275	729	298	743	595	842	2
Goal	70	741	90	755	595	842	2
Directed	91	741	125	755	595	842	2
Therapy)	127	741	163	755	595	842	2
en	164	742	174	755	595	842	2
las	175	742	186	755	595	842	2
primeras	188	742	222	755	595	842	2
6	224	742	229	755	595	842	2
horas	231	742	252	755	595	842	2
de	253	742	263	755	595	842	2
atención	264	742	298	755	595	842	2
de	70	754	79	767	595	842	2
los	82	754	94	767	595	842	2
pacientes	96	754	133	767	595	842	2
en	135	754	145	767	595	842	2
shock	147	754	171	767	595	842	2
séptico,	173	754	204	767	595	842	2
con	206	754	221	767	595	842	2
monitoreo	223	754	264	767	595	842	2
mínimo	266	754	298	767	595	842	2
(catéter	70	766	100	779	595	842	2
venoso	104	766	133	779	595	842	2
central,	137	766	167	779	595	842	2
línea	171	766	191	779	595	842	2
arterial	194	766	223	779	595	842	2
y	227	766	232	779	595	842	2
sonda	236	766	259	779	595	842	2
vesical),	263	766	297	779	595	842	2
Acta	71	793	95	808	595	842	2
Med	98	793	120	808	595	842	2
Per	123	793	141	808	595	842	2
27(4)	144	793	169	808	595	842	2
2010	172	793	197	808	595	842	2
dirigida	312	664	343	677	595	842	2
a	347	664	351	677	595	842	2
obtener	355	664	385	677	595	842	2
parámetros	389	664	433	677	595	842	2
hemodinámicos	437	664	500	677	595	842	2
mínimos	504	664	539	677	595	842	2
de	312	677	321	690	595	842	2
Presión	324	677	354	690	595	842	2
Venosa	357	677	386	690	595	842	2
Central	389	677	419	690	595	842	2
(PVC:	422	677	448	690	595	842	2
8-12	451	677	469	690	595	842	2
mmHg),	472	677	506	690	595	842	2
Presión	509	677	539	690	595	842	2
Arterial	312	689	343	702	595	842	2
Media	346	689	371	702	595	842	2
(PAM	374	689	398	702	595	842	2
>	401	689	407	702	595	842	2
65	410	689	420	702	595	842	2
mmHg)	423	689	454	702	595	842	2
y	457	689	462	702	595	842	2
Saturación	465	689	508	702	595	842	2
Venosa	510	689	539	702	595	842	2
Central	312	702	341	715	595	842	2
(SvcO2	343	702	374	715	595	842	2
>70%),	376	702	406	715	595	842	2
ha	408	702	417	715	595	842	2
mostrado	419	702	456	715	595	842	2
en	459	702	468	715	595	842	2
un	470	702	480	715	595	842	2
ensayo	482	702	510	715	595	842	2
clínico	512	702	539	715	595	842	2
reducir	312	714	341	727	595	842	2
hasta	346	714	367	727	595	842	2
en	371	714	381	727	595	842	2
un	385	714	396	727	595	842	2
42%	400	714	419	727	595	842	2
la	423	714	430	727	595	842	2
mortalidad	435	714	480	727	595	842	2
hospitalaria	484	714	533	727	595	842	2
8	534	715	537	723	595	842	2
.	537	714	539	727	595	842	2
Una	312	727	328	740	595	842	2
versión	332	727	362	740	595	842	2
modificada	365	727	410	740	595	842	2
y	414	727	419	740	595	842	2
actualizada	423	727	468	740	595	842	2
del	471	727	484	740	595	842	2
protocolo	487	727	526	740	595	842	2
de	530	727	539	740	595	842	2
Rivers	312	740	338	753	595	842	2
y	341	740	346	753	595	842	2
col.	349	740	364	753	595	842	2
es	367	740	375	753	595	842	2
mostrada	378	740	415	753	595	842	2
en	418	740	427	753	595	842	2
la	430	740	438	753	595	842	2
Figura	441	740	467	753	595	842	2
1.	470	740	477	753	595	842	2
Esta	481	740	498	753	595	842	2
estrategia	501	740	539	753	595	842	2
ha	312	752	321	765	595	842	2
sido	324	752	340	765	595	842	2
validada	343	752	377	765	595	842	2
posteriormente	379	752	439	765	595	842	2
en	442	752	451	765	595	842	2
estudios	453	752	486	765	595	842	2
prospectivos	489	752	539	765	595	842	2
en	312	765	321	778	595	842	2
la	325	765	332	778	595	842	2
Emergencia	335	765	383	778	595	842	2
con	386	765	401	778	595	842	2
iguales	404	765	432	778	595	842	2
resultados	436	765	476	778	595	842	2
9	476	766	479	773	595	842	2
.	479	765	482	778	595	842	2
De	485	765	497	778	595	842	2
otro	500	765	516	778	595	842	2
lado,	519	765	539	778	595	842	2
303	522	793	540	808	595	842	2
Estrategias	220	38	265	51	595	842	3
para	267	38	286	51	595	842	3
mejorar	288	38	321	51	595	842	3
la	323	38	331	51	595	842	3
sobrevivencia	333	38	388	51	595	842	3
de	390	38	399	51	595	842	3
los	402	38	413	51	595	842	3
pacientes	415	38	453	51	595	842	3
con	455	38	470	51	595	842	3
sepsis	472	38	496	51	595	842	3
severa	498	38	524	51	595	842	3
si	56	68	63	81	595	842	3
bien	66	68	83	81	595	842	3
es	87	68	95	81	595	842	3
cierto	99	68	122	81	595	842	3
la	126	68	133	81	595	842	3
resucitación	137	68	185	81	595	842	3
enérgica	189	68	222	81	595	842	3
con	226	68	240	81	595	842	3
fluidos	244	68	271	81	595	842	3
es	275	68	283	81	595	842	3
fundamental	56	80	105	93	595	842	3
en	107	80	116	93	595	842	3
las	118	80	129	93	595	842	3
fases	131	80	151	93	595	842	3
iniciales	152	80	185	93	595	842	3
del	187	80	199	93	595	842	3
tratamiento,	201	80	248	93	595	842	3
luego	250	80	272	93	595	842	3
de	274	80	283	93	595	842	3
la	56	92	63	105	595	842	3
reanimación	66	92	115	105	595	842	3
inicial	117	92	142	105	595	842	3
los	145	92	156	105	595	842	3
retos	159	92	178	105	595	842	3
de	181	92	190	105	595	842	3
fluidos	193	92	220	105	595	842	3
no	222	92	232	105	595	842	3
aumentan	235	92	274	105	595	842	3
la	276	92	283	105	595	842	3
perfusión	56	104	93	117	595	842	3
y	95	104	100	117	595	842	3
pueden	101	104	130	117	595	842	3
ser	132	104	143	117	595	842	3
incluso	145	104	173	117	595	842	3
deletéreos	175	104	215	117	595	842	3
10	215	105	221	112	595	842	3
.	221	104	223	117	595	842	3
Recientemente	225	104	283	117	595	842	3
un	56	116	66	129	595	842	3
interesante	68	116	112	129	595	842	3
ensayo	114	116	142	129	595	842	3
clínico	144	116	171	129	595	842	3
que	174	116	188	129	595	842	3
utiliza	191	116	216	129	595	842	3
el	218	116	225	129	595	842	3
monitoreo	228	116	269	129	595	842	3
del	271	116	283	129	595	842	3
lactato	56	128	83	141	595	842	3
en	86	128	95	141	595	842	3
sangre	98	128	124	141	595	842	3
en	127	128	137	141	595	842	3
lugar	140	128	160	141	595	842	3
de	163	128	173	141	595	842	3
la	176	128	183	141	595	842	3
SvcO2	186	128	213	141	595	842	3
como	216	128	238	141	595	842	3
meta	241	128	261	141	595	842	3
de	264	128	273	141	595	842	3
la	276	128	283	141	595	842	3
resucitación	56	140	104	153	595	842	3
inicial	106	140	131	153	595	842	3
(Clearence	133	140	176	153	595	842	3
>	178	140	184	153	595	842	3
10%)	186	140	207	153	595	842	3
ha	209	140	219	153	595	842	3
mostrado	221	140	258	153	595	842	3
ser	260	140	271	153	595	842	3
un	273	140	283	153	595	842	3
marcador	56	152	93	165	595	842	3
igualmente	95	152	139	165	595	842	3
confiable	141	152	177	165	595	842	3
para	179	152	196	165	595	842	3
predecir	198	152	231	165	595	842	3
el	232	152	240	165	595	842	3
pronóstico	241	152	283	165	595	842	3
de	56	164	65	177	595	842	3
sobrevivencia	68	164	123	177	595	842	3
11	123	165	129	172	595	842	3
.	129	164	131	177	595	842	3
Tabla	111	196	133	208	595	842	3
2.	135	196	142	208	595	842	3
Criterios	144	196	179	208	595	842	3
diagnósticos	181	196	228	208	595	842	3
de	129	206	138	218	595	842	3
sepsis	141	206	163	218	595	842	3
severa	165	206	189	218	595	842	3
2001	192	206	210	218	595	842	3
Parámetros	59	258	99	270	595	842	3
Generales	59	268	95	280	595	842	3
Parámetros	59	345	99	357	595	842	3
inflamatorios	59	355	106	367	595	842	3
Fiebre	124	223	147	235	595	842	3
(	149	223	152	235	595	842	3
T°	154	223	163	235	595	842	3
>	166	223	171	235	595	842	3
38.3°C	173	223	198	235	595	842	3
)	200	223	203	235	595	842	3
Hipotermia	124	233	165	245	595	842	3
(	167	233	170	245	595	842	3
T°	172	233	181	245	595	842	3
<	184	233	189	245	595	842	3
36°C	191	233	209	245	595	842	3
)	212	233	215	245	595	842	3
Taquicardia	124	243	166	255	595	842	3
>90/min	168	243	199	255	595	842	3
Taquipnea	124	253	161	265	595	842	3
>30/min	163	253	194	265	595	842	3
Alteración	124	263	162	275	595	842	3
del	164	263	175	275	595	842	3
estado	177	263	200	275	595	842	3
mental	203	263	227	275	595	842	3
Edema	124	273	150	285	595	842	3
significativo	154	273	202	285	595	842	3
o	206	273	211	285	595	842	3
Balance	214	273	245	285	595	842	3
hídrico	249	273	276	285	595	842	3
positivo	124	283	153	295	595	842	3
>20	155	283	169	295	595	842	3
ml/k/24	171	283	199	295	595	842	3
horas	202	283	221	295	595	842	3
Hiperglicemia	124	293	177	305	595	842	3
>	180	293	185	305	595	842	3
110	189	293	202	305	595	842	3
mg	206	293	217	305	595	842	3
%	221	293	229	305	595	842	3
en	232	293	241	305	595	842	3
ausencia	244	293	276	305	595	842	3
de	124	303	132	315	595	842	3
diabetes	135	303	164	315	595	842	3
Leucocitosis	124	320	169	332	595	842	3
>	172	320	177	332	595	842	3
12,000	179	320	204	332	595	842	3
Leucopenia	124	330	166	342	595	842	3
<	168	330	173	342	595	842	3
4000	175	330	193	342	595	842	3
Leucocitos	124	340	169	352	595	842	3
normales	174	340	211	352	595	842	3
con	216	340	230	352	595	842	3
>	235	340	240	352	595	842	3
10%	245	340	262	352	595	842	3
de	267	340	276	352	595	842	3
bastones	124	350	155	362	595	842	3
PCR	124	360	141	372	595	842	3
>	143	360	148	372	595	842	3
2	150	360	155	372	595	842	3
DS	157	360	169	372	595	842	3
encima	171	360	197	372	595	842	3
de	199	360	208	372	595	842	3
valores	210	360	236	372	595	842	3
normales	238	360	271	372	595	842	3
Procalcitonina	124	370	176	382	595	842	3
>	179	370	184	382	595	842	3
2	187	370	192	382	595	842	3
DS	195	370	206	382	595	842	3
encima	209	370	235	382	595	842	3
de	239	370	247	382	595	842	3
valores	250	370	276	382	595	842	3
normales	124	380	157	392	595	842	3
Hipotensión	124	401	169	413	595	842	3
arterial	172	401	198	413	595	842	3
(	202	401	205	413	595	842	3
PAS	208	401	224	413	595	842	3
<	227	401	233	413	595	842	3
90	236	401	245	413	595	842	3
mmHg,	249	401	276	413	595	842	3
PAM	124	411	143	423	595	842	3
<	145	411	150	423	595	842	3
70	152	411	161	423	595	842	3
mmHg	163	411	188	423	595	842	3
ó	190	411	194	423	595	842	3
Descenso	196	411	231	423	595	842	3
>	233	411	238	423	595	842	3
40	240	411	249	423	595	842	3
mmHg	251	411	276	423	595	842	3
Parámetros	59	416	99	428	595	842	3
en	124	421	132	433	595	842	3
PAS	135	421	150	433	595	842	3
)	153	421	156	433	595	842	3
hemodinámicos	59	426	116	438	595	842	3
SvcO2	124	431	148	443	595	842	3
>	151	431	156	443	595	842	3
70%	158	431	174	443	595	842	3
IC	124	441	133	453	595	842	3
>	135	441	140	453	595	842	3
3.5	142	441	154	453	595	842	3
lt/min/m	156	441	187	453	595	842	3
2	187	442	190	449	595	842	3
Parámetros	59	498	99	510	595	842	3
de	59	508	67	520	595	842	3
disfunción	69	508	107	520	595	842	3
orgánica	59	518	90	530	595	842	3
Parámetros	59	573	99	585	595	842	3
de	59	583	67	595	595	842	3
perfusión	69	583	103	595	595	842	3
tisular	59	593	81	605	595	842	3
Hipoxemia	124	463	164	475	595	842	3
(	166	463	169	475	595	842	3
PaO2/FiO2	171	463	212	475	595	842	3
<	215	463	220	475	595	842	3
300	222	463	235	475	595	842	3
)	238	463	241	475	595	842	3
Oliguria	124	473	156	485	595	842	3
aguda	160	473	183	485	595	842	3
<	187	473	192	485	595	842	3
0.5	196	473	207	485	595	842	3
ml/k/hora	211	473	249	485	595	842	3
por	253	473	265	485	595	842	3
al	269	473	276	485	595	842	3
menos	124	483	147	495	595	842	3
2	150	483	154	495	595	842	3
horas	156	483	176	495	595	842	3
Incremento	124	493	168	505	595	842	3
de	172	493	180	505	595	842	3
Creatinina	184	493	225	505	595	842	3
sérica	229	493	251	505	595	842	3
>	255	493	260	505	595	842	3
0.5	264	493	276	505	595	842	3
mg%	124	503	143	515	595	842	3
Coagulopatía	124	513	173	525	595	842	3
(	176	513	179	525	595	842	3
INR	183	513	199	525	595	842	3
>	202	513	207	525	595	842	3
1.5	211	513	222	525	595	842	3
ó	226	513	230	525	595	842	3
TTPA	233	513	255	525	595	842	3
>	258	513	264	525	595	842	3
60	267	513	276	525	595	842	3
seg	124	523	136	535	595	842	3
)	138	523	141	535	595	842	3
Trombocitopenia	124	533	186	545	595	842	3
<	188	533	193	545	595	842	3
100,000	195	533	224	545	595	842	3
Hiperbilirrubinemia	124	543	196	555	595	842	3
>	198	543	203	555	595	842	3
4	205	543	210	555	595	842	3
mg%	212	543	231	555	595	842	3
Ileo	124	553	138	565	595	842	3
(	140	553	143	565	595	842	3
Ausencia	145	553	178	565	595	842	3
de	181	553	189	565	595	842	3
RHA	191	553	210	565	595	842	3
)	212	553	215	565	595	842	3
Células	374	96	403	108	595	842	3
circulantes	405	96	447	108	595	842	3
Recuento	303	123	337	134	595	842	3
celular	303	132	327	144	595	842	3
Recuento	373	113	407	125	595	842	3
total	409	113	425	125	595	842	3
de	428	113	436	125	595	842	3
leucocitos	438	113	475	125	595	842	3
Recuento	373	123	407	134	595	842	3
de	409	123	418	134	595	842	3
neutrófilos	420	123	459	134	595	842	3
Recuento	373	132	407	144	595	842	3
de	409	132	418	144	595	842	3
linfocitos	420	132	454	144	595	842	3
Recuento	373	142	407	154	595	842	3
de	409	142	418	154	595	842	3
plaquetas	420	142	454	154	595	842	3
Marcadores	303	178	345	190	595	842	3
de	347	178	356	190	595	842	3
la	303	188	309	200	595	842	3
superficie	311	188	346	200	595	842	3
de	349	188	357	200	595	842	3
leucocitos	303	198	339	210	595	842	3
Antígeno	373	159	407	170	595	842	3
de	409	159	417	170	595	842	3
diferenciación	420	159	471	170	595	842	3
celular	473	159	498	170	595	842	3
CD11b	373	168	399	180	595	842	3
Molécula	373	178	407	190	595	842	3
de	409	178	418	190	595	842	3
adhesión	420	178	452	190	595	842	3
intercelular(ICAM-1)	373	188	451	200	595	842	3
CD63	373	198	395	210	595	842	3
CD64	373	208	395	219	595	842	3
CD66b	373	217	399	229	595	842	3
Otras	303	244	322	256	595	842	3
propiedades	303	254	346	266	595	842	3
Migración	373	234	411	246	595	842	3
de	413	234	421	246	595	842	3
leucocitos	424	234	460	246	595	842	3
PMN	462	234	482	246	595	842	3
Perfil	373	244	393	256	595	842	3
de	395	244	403	256	595	842	3
expresión	406	244	441	256	595	842	3
de	443	244	451	256	595	842	3
genes	454	244	474	256	595	842	3
de	476	244	485	256	595	842	3
leucocitos	373	254	410	266	595	842	3
Volumen	373	264	405	276	595	842	3
medio	408	264	430	276	595	842	3
plaquetario	432	264	473	276	595	842	3
Monocito/	303	353	340	365	595	842	3
macrófago	303	363	341	375	595	842	3
Factor	373	294	396	306	595	842	3
de	398	294	407	306	595	842	3
Necrosis	409	294	440	306	595	842	3
Tumoral	443	294	473	306	595	842	3
α	476	294	480	306	595	842	3
(TNF-α)	482	294	513	306	595	842	3
Interleukina	373	304	417	316	595	842	3
1α	419	304	428	316	595	842	3
Interleukina	373	314	417	326	595	842	3
1β	419	314	428	326	595	842	3
Interleukina	373	323	417	335	595	842	3
6	419	323	423	335	595	842	3
Interleukina	373	333	417	345	595	842	3
8	419	333	423	345	595	842	3
Interleukina	373	343	417	355	595	842	3
10	419	343	428	355	595	842	3
Interleukina	373	353	417	365	595	842	3
18	419	353	428	365	595	842	3
Factor	373	363	398	375	595	842	3
Inhibidor	402	363	438	375	595	842	3
de	442	363	451	375	595	842	3
la	455	363	462	375	595	842	3
Migración	466	363	506	375	595	842	3
de	510	363	519	375	595	842	3
Macrófagos	373	372	416	384	595	842	3
(MIF)	418	372	440	384	595	842	3
Soluble	373	382	401	394	595	842	3
triggering	403	382	438	394	595	842	3
receptor	440	382	470	394	595	842	3
expressed	472	382	508	394	595	842	3
on	510	382	519	394	595	842	3
myeloid	373	392	403	404	595	842	3
cells	405	392	421	404	595	842	3
(sTREM-1)	373	402	415	414	595	842	3
High	373	412	393	424	595	842	3
mobility	397	412	431	424	595	842	3
group	435	412	458	424	595	842	3
box	463	412	477	424	595	842	3
protein	481	412	510	424	595	842	3
1	514	412	519	424	595	842	3
(HMGB-1)	373	421	414	433	595	842	3
Productos	303	438	339	450	595	842	3
de	341	438	349	450	595	842	3
leucocitos	303	448	339	460	595	842	3
Selectina	373	438	406	450	595	842	3
soluble	408	438	434	450	595	842	3
L	437	438	442	450	595	842	3
(=CD62L)	444	438	482	450	595	842	3
Selectina	373	448	406	460	595	842	3
soluble	408	448	434	460	595	842	3
P	437	448	442	460	595	842	3
(=CD62P)	443	448	481	460	595	842	3
Productos	303	466	339	478	595	842	3
de	341	466	349	478	595	842	3
las	303	476	313	488	595	842	3
células	315	476	340	488	595	842	3
endoteliales	303	486	346	498	595	842	3
Soluble	373	466	401	478	595	842	3
vascular	403	466	433	478	595	842	3
cell	435	466	448	478	595	842	3
adhesion	450	466	482	478	595	842	3
molecule	485	466	517	478	595	842	3
(sVCAM-1=CD106)	373	476	448	488	595	842	3
Selectina	373	486	406	498	595	842	3
soluble	408	486	434	498	595	842	3
E	437	486	442	498	595	842	3
(=CD62E)	444	486	482	498	595	842	3
Péptidos	394	279	427	291	595	842	3
Otros	303	550	323	562	595	842	3
productos	325	550	360	562	595	842	3
celulares	303	560	335	571	595	842	3
Lactato	124	578	151	590	595	842	3
arterial	153	578	179	590	595	842	3
>	181	578	186	590	595	842	3
3	188	578	193	590	595	842	3
mmol/lt	195	578	223	590	595	842	3
Llenado	124	588	153	600	595	842	3
capilar	156	588	180	600	595	842	3
lento	182	588	200	600	595	842	3
o	203	588	207	600	595	842	3
moteado	209	588	240	600	595	842	3
cutáneo	243	588	271	600	595	842	3
Modificado	56	615	96	627	595	842	3
de	98	615	106	627	595	842	3
2001	108	615	125	627	595	842	3
SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS	127	615	235	627	595	842	3
International	237	615	283	627	595	842	3
Sepsis	56	625	78	637	595	842	3
Definitions	81	625	120	637	595	842	3
Conference	122	625	163	637	595	842	3
2	163	626	166	633	595	842	3
DS:	56	635	70	647	595	842	3
Desviación	71	635	112	647	595	842	3
Standard	113	635	145	647	595	842	3
PAS:	150	635	168	647	595	842	3
Presión	169	635	196	647	595	842	3
Arterial	197	635	225	647	595	842	3
Sistólica	227	635	257	647	595	842	3
PAM:	262	635	283	647	595	842	3
Presión	56	645	83	657	595	842	3
Arterial	85	645	113	657	595	842	3
Media	115	645	138	657	595	842	3
SvO	56	655	72	667	595	842	3
2	72	662	74	669	595	842	3
:	74	655	77	667	595	842	3
Saturación	79	655	118	667	595	842	3
Venosa	120	655	146	667	595	842	3
Central	148	655	175	667	595	842	3
de	177	655	185	667	595	842	3
Oxígeno	188	655	219	667	595	842	3
IC:	56	665	67	677	595	842	3
Índice	70	665	92	677	595	842	3
Cardiaco	94	665	127	677	595	842	3
(Gasto	129	665	153	677	595	842	3
cardiaco/m	155	665	195	677	595	842	3
2	195	666	198	673	595	842	3
superficie	200	665	235	677	595	842	3
corporal)	237	665	270	677	595	842	3
PaO2:	56	675	79	687	595	842	3
Presión	83	675	111	687	595	842	3
parcial	115	675	140	687	595	842	3
de	144	675	153	687	595	842	3
Oxígeno	157	675	189	687	595	842	3
en	192	675	201	687	595	842	3
sangre	205	675	229	687	595	842	3
arterial	233	675	260	687	595	842	3
FiO	264	675	278	687	595	842	3
2	278	682	281	689	595	842	3
:	281	675	283	687	595	842	3
Fracción	56	685	87	697	595	842	3
(%)	90	685	103	697	595	842	3
de	105	685	114	697	595	842	3
Oxígeno	116	685	147	697	595	842	3
en	149	685	158	697	595	842	3
el	160	685	167	697	595	842	3
aire	169	685	182	697	595	842	3
inspirado	185	685	218	697	595	842	3
Los	56	708	71	721	595	842	3
estudios	75	708	108	721	595	842	3
clínicos	112	708	143	721	595	842	3
en	147	708	156	721	595	842	3
pacientes	160	708	198	721	595	842	3
con	202	708	216	721	595	842	3
diferentes	220	708	260	721	595	842	3
tipos	264	708	283	721	595	842	3
de	56	720	66	733	595	842	3
infecciones	70	720	120	733	595	842	3
graves	124	720	152	733	595	842	3
12-16	153	721	167	729	595	842	3
,	168	720	170	733	595	842	3
incluyendo	175	720	223	733	595	842	3
aquellos	227	720	263	733	595	842	3
con	268	720	283	733	595	842	3
sepsis	56	732	80	745	595	842	3
17	80	733	86	741	595	842	3
,	86	732	88	745	595	842	3
han	92	732	107	745	595	842	3
demostrado	110	732	157	745	595	842	3
que	161	732	176	745	595	842	3
el	179	732	187	745	595	842	3
tratamiento	191	732	236	745	595	842	3
antibiótico	240	732	283	745	595	842	3
inapropiado	56	744	104	757	595	842	3
puede	108	744	132	757	595	842	3
incrementar	135	744	183	757	595	842	3
el	187	744	194	757	595	842	3
riesgo	198	744	223	757	595	842	3
de	226	744	236	757	595	842	3
mortalidad	240	744	283	757	595	842	3
más	56	756	72	769	595	842	3
de	75	756	84	769	595	842	3
cuatro	87	756	112	769	595	842	3
veces.	114	756	139	769	595	842	3
De	142	756	154	769	595	842	3
otro	156	756	172	769	595	842	3
lado,	175	756	195	769	595	842	3
un	197	756	207	769	595	842	3
precoz	210	756	237	769	595	842	3
estudio	240	756	268	769	595	842	3
del	271	756	283	769	595	842	3
profesor	56	768	89	781	595	842	3
argentino	90	768	127	781	595	842	3
Carlos	129	768	155	781	595	842	3
Luna	157	768	177	781	595	842	3
en	179	768	188	781	595	842	3
pacientes	190	768	227	781	595	842	3
con	228	768	243	781	595	842	3
neumonía	244	768	283	781	595	842	3
304	57	793	75	808	595	842	3
Tabla	323	67	344	79	595	842	3
3.	347	67	353	79	595	842	3
Mediadores/biomarcadores	358	67	463	79	595	842	3
en	465	67	474	79	595	842	3
sepsis	476	67	498	79	595	842	3
Soluble	373	503	401	515	595	842	3
intercellular	404	503	447	515	595	842	3
adhesion	450	503	482	515	595	842	3
molecule	486	503	519	515	595	842	3
(sICAM-1)	373	512	414	524	595	842	3
Soluble	373	522	401	534	595	842	3
haemoglobin	402	522	449	534	595	842	3
scavenger	451	522	487	534	595	842	3
receptor	489	522	519	534	595	842	3
(sCD163)	373	532	409	544	595	842	3
Growth	373	542	401	554	595	842	3
arrest	403	542	423	554	595	842	3
specific	425	542	452	554	595	842	3
protein	455	542	480	554	595	842	3
6	482	542	487	554	595	842	3
(Gas6)	489	542	514	554	595	842	3
Soluble	373	558	403	570	595	842	3
urokinase-type	407	558	465	570	595	842	3
plasminogen	469	558	519	570	595	842	3
activator	373	567	405	579	595	842	3
receptor	407	567	436	579	595	842	3
Soluble	373	577	401	589	595	842	3
tumour	404	577	430	589	595	842	3
necrosis	433	577	462	589	595	842	3
factor	465	577	486	589	595	842	3
receptor	489	577	519	589	595	842	3
1	373	587	378	599	595	842	3
(sTNFR-p55)	380	587	429	599	595	842	3
Soluble	373	597	401	609	595	842	3
tumour	404	597	430	609	595	842	3
necrosis	433	597	462	609	595	842	3
factor	465	597	486	609	595	842	3
receptor	489	597	519	609	595	842	3
2	373	607	378	619	595	842	3
(sTNFR-p75)	380	607	429	619	595	842	3
Reactantes	303	644	342	655	595	842	3
de	344	644	352	655	595	842	3
fase	303	653	317	665	595	842	3
aguda	319	653	341	665	595	842	3
Proteína	373	624	403	636	595	842	3
C	405	624	411	636	595	842	3
Reactiva	414	624	445	636	595	842	3
(PCR)	447	624	470	636	595	842	3
Ferritina	373	634	404	646	595	842	3
Lactoferrina	373	644	417	655	595	842	3
Neopterina	373	653	413	665	595	842	3
Procalcitonina	373	663	425	675	595	842	3
Amiloide	373	673	407	685	595	842	3
sérico	409	673	431	685	595	842	3
A	433	673	439	685	595	842	3
Otros	303	700	323	712	595	842	3
F	373	691	378	702	595	842	3
o	379	691	384	702	595	842	3
r	385	691	388	702	595	842	3
m	389	691	396	702	595	842	3
a	397	691	401	702	595	842	3
d	407	691	412	702	595	842	3
e	413	691	417	702	595	842	3
o	423	691	428	702	595	842	3
n	429	691	433	702	595	842	3
d	434	691	439	702	595	842	3
a	440	691	444	702	595	842	3
d	450	691	455	702	595	842	3
e	456	691	460	702	595	842	3
l	461	691	463	702	595	842	3
Ti	470	691	478	702	595	842	3
e	480	691	484	702	595	842	3
m	485	691	492	702	595	842	3
p	493	691	497	702	595	842	3
o	498	691	503	702	595	842	3
d	509	691	514	702	595	842	3
e	515	691	519	702	595	842	3
Tromboplastina	373	700	429	712	595	842	3
Parcial	431	700	455	712	595	842	3
Activado	457	700	489	712	595	842	3
(aPTT)	491	700	517	712	595	842	3
Fibronectina	373	710	419	722	595	842	3
Productos	303	728	339	740	595	842	3
microbianos	303	738	347	750	595	842	3
Endotoxinas	373	733	418	745	595	842	3
Tomado	303	759	332	771	595	842	3
y	334	759	339	771	595	842	3
modificado	341	759	382	771	595	842	3
de	384	759	392	771	595	842	3
Sepsis:	395	759	420	771	595	842	3
definition,	422	759	459	771	595	842	3
epidemiology	461	759	509	771	595	842	3
and	303	769	316	781	595	842	3
diagnosis	318	769	353	781	595	842	3
3	353	769	356	776	595	842	3
Acta	398	793	422	808	595	842	3
Med	425	793	447	808	595	842	3
Per	450	793	468	808	595	842	3
27(4)	471	793	497	808	595	842	3
2010	500	793	524	808	595	842	3
Manuel	427	38	458	51	595	842	4
Mayorga	461	38	497	51	595	842	4
Espichán	500	38	538	51	595	842	4
Criterios	200	76	239	89	595	842	4
de	241	76	251	89	595	842	4
Shock	254	76	280	89	595	842	4
Séptico	282	76	313	89	595	842	4
(PAS	203	87	223	100	595	842	4
<	226	87	232	100	595	842	4
90	234	87	244	100	595	842	4
y/o	247	87	259	100	595	842	4
Lactato	262	87	292	100	595	842	4
>	294	87	300	100	595	842	4
4)	302	87	311	100	595	842	4
O	174	118	181	130	595	842	4
2	181	125	183	132	595	842	4
suplementario	185	118	235	130	595	842	4
+/-	237	118	247	130	595	842	4
Intubación/Ventilación	250	118	329	130	595	842	4
mecánica,	331	118	366	130	595	842	4
Catéter	175	128	200	140	595	842	4
venoso	202	128	227	140	595	842	4
central	229	128	253	140	595	842	4
+	255	128	260	140	595	842	4
Línea	262	128	282	140	595	842	4
arterial	284	128	309	140	595	842	4
+	311	128	316	140	595	842	4
Sonda	318	128	340	140	595	842	4
vesical	342	128	366	140	595	842	4
PVC	247	160	267	173	595	842	4
<	286	155	291	167	595	842	4
8	293	155	298	167	595	842	4
mmHg	300	154	328	167	595	842	4
Retos	353	161	374	173	595	842	4
de	376	161	384	173	595	842	4
fluidos	387	161	411	173	595	842	4
8-12	202	176	219	188	595	842	4
mmHg	221	176	246	188	595	842	4
PAM	245	195	267	208	595	842	4
<	282	189	288	202	595	842	4
65	291	189	301	202	595	842	4
mmHg	303	189	331	202	595	842	4
Vasopresores	372	191	419	203	595	842	4
(Dopamina	349	199	385	211	595	842	4
o	387	199	391	211	595	842	4
Noradrenalina)	393	199	442	211	595	842	4
>	178	211	183	223	595	842	4
65	185	211	194	223	595	842	4
y	196	211	201	223	595	842	4
<	203	211	208	223	595	842	4
90	210	211	219	223	595	842	4
mmHg	222	211	247	223	595	842	4
SvcO	244	232	267	245	595	842	4
2	267	239	270	247	595	842	4
<	296	228	301	240	595	842	4
70%	303	228	320	240	595	842	4
>	226	252	231	264	595	842	4
70%	233	252	250	264	595	842	4
No	160	278	171	289	595	842	4
METAS	216	268	244	279	595	842	4
CONSEGUIDAS	246	268	305	279	595	842	4
PVC	231	279	247	289	595	842	4
8-12	249	279	265	289	595	842	4
mmHg	267	279	290	289	595	842	4
PAM	230	288	248	298	595	842	4
>	250	288	255	298	595	842	4
65	257	288	265	298	595	842	4
mmHg	268	288	291	298	595	842	4
SvcO	238	296	256	307	595	842	4
2	257	301	259	308	595	842	4
>	261	296	266	307	595	842	4
70%	268	296	283	307	595	842	4
Diuresis	225	305	253	316	595	842	4
>	256	305	260	316	595	842	4
0,5	263	305	273	316	595	842	4
cc/k/h	275	305	296	316	595	842	4
Transfundir	355	228	397	239	595	842	4
GRs	400	228	416	239	595	842	4
(Hto	363	238	379	249	595	842	4
>	381	238	387	249	595	842	4
30%)	389	238	408	249	595	842	4
>	435	223	441	235	595	842	4
70%	443	223	459	235	595	842	4
<	434	240	440	251	595	842	4
70%	442	240	458	251	595	842	4
Innotrópicos	441	262	487	274	595	842	4
(Dobutamina)	441	270	486	281	595	842	4
Si	242	318	250	330	595	842	4
Transferencia	220	331	269	343	595	842	4
a	272	331	276	343	595	842	4
la	278	331	284	343	595	842	4
UCI	287	331	302	343	595	842	4
Fuente:	78	356	105	368	595	842	4
Modificado	107	356	149	368	595	842	4
de	151	356	159	368	595	842	4
Rivers,	162	356	187	368	595	842	4
et	190	356	196	368	595	842	4
al	198	356	205	368	595	842	4
Early	207	356	227	368	595	842	4
goal	229	356	244	368	595	842	4
–	247	356	251	368	595	842	4
directed	253	356	282	368	595	842	4
therapy	285	356	312	368	595	842	4
in	314	356	321	368	595	842	4
the	323	356	334	368	595	842	4
treatment	336	356	370	368	595	842	4
of	373	356	380	368	595	842	4
severe	382	356	405	368	595	842	4
sepsis	407	356	429	368	595	842	4
and	431	356	444	368	595	842	4
septic	446	356	467	368	595	842	4
shock(8)	470	356	501	368	595	842	4
y	503	356	508	368	595	842	4
León-	510	356	532	368	595	842	4
Gil	85	366	97	378	595	842	4
C,	99	366	107	378	595	842	4
et	110	366	116	378	595	842	4
al.	118	366	127	378	595	842	4
Recommendations	129	366	196	378	595	842	4
for	199	366	209	378	595	842	4
the	211	366	222	378	595	842	4
initial	225	366	246	378	595	842	4
and	248	366	261	378	595	842	4
multidisciplinary	263	366	325	378	595	842	4
diagnostic	327	366	364	378	595	842	4
management	366	366	412	378	595	842	4
of	414	366	422	378	595	842	4
severe	424	366	447	378	595	842	4
sepsis	449	366	471	378	595	842	4
in	473	366	480	378	595	842	4
the	482	366	493	378	595	842	4
hospital	496	366	524	378	595	842	4
Emergency	73	376	113	388	595	842	4
Departments(54).	116	376	179	388	595	842	4
PAS:	181	376	199	388	595	842	4
Presión	202	376	229	388	595	842	4
Arterial	230	376	258	388	595	842	4
Sistólica	261	376	292	388	595	842	4
PVC:	294	376	314	388	595	842	4
Presión	316	376	343	388	595	842	4
Venosa	345	376	371	388	595	842	4
Central	373	376	400	388	595	842	4
PAM:	402	376	423	388	595	842	4
Presión	426	376	453	388	595	842	4
Arterial	454	376	482	388	595	842	4
Media	485	376	508	388	595	842	4
SvcO2:	510	376	537	388	595	842	4
Saturación	83	386	122	398	595	842	4
de	124	386	133	398	595	842	4
Oxigeno	135	386	166	398	595	842	4
en	168	386	177	398	595	842	4
Sangre	179	386	204	398	595	842	4
Venosa	206	386	232	398	595	842	4
Central	234	386	261	398	595	842	4
(sangre	263	386	290	398	595	842	4
obtenida	292	386	323	398	595	842	4
del	325	386	336	398	595	842	4
catéter	338	386	362	398	595	842	4
venoso	364	386	390	398	595	842	4
central)	392	386	420	398	595	842	4
GRs:	422	386	440	398	595	842	4
Glóbulos	443	386	476	398	595	842	4
RojosFuente:	478	386	526	398	595	842	4
Modificado	77	396	119	408	595	842	4
de	121	396	129	408	595	842	4
Rivers,	132	396	157	408	595	842	4
et	160	396	166	408	595	842	4
al	168	396	175	408	595	842	4
Early	177	396	197	408	595	842	4
goal	199	396	214	408	595	842	4
–	217	396	221	408	595	842	4
directed	223	396	252	408	595	842	4
therapy	255	396	282	408	595	842	4
in	284	396	291	408	595	842	4
the	293	396	304	408	595	842	4
treatment	306	396	340	408	595	842	4
of	342	396	350	408	595	842	4
severe	352	396	375	408	595	842	4
sepsis	377	396	399	408	595	842	4
and	401	396	414	408	595	842	4
septic	416	396	437	408	595	842	4
shock(8)	440	396	471	408	595	842	4
y	473	396	478	408	595	842	4
León-Gil	480	396	513	408	595	842	4
C,	515	396	524	408	595	842	4
et	526	396	532	408	595	842	4
al.	80	406	89	418	595	842	4
Recommendations	91	406	158	418	595	842	4
for	161	406	171	418	595	842	4
the	173	406	184	418	595	842	4
initial	187	406	208	418	595	842	4
and	210	406	223	418	595	842	4
multidisciplinary	225	406	287	418	595	842	4
diagnostic	289	406	326	418	595	842	4
management	328	406	374	418	595	842	4
of	376	406	384	418	595	842	4
severe	386	406	409	418	595	842	4
sepsis	411	406	433	418	595	842	4
in	435	406	442	418	595	842	4
the	444	406	455	418	595	842	4
hospital	458	406	486	418	595	842	4
Emergency	488	406	529	418	595	842	4
Departments(54).	73	416	136	428	595	842	4
PAS:	138	416	156	428	595	842	4
Presión	158	416	185	428	595	842	4
Arterial	187	416	215	428	595	842	4
Sistólica	217	416	248	428	595	842	4
PVC:	251	416	271	428	595	842	4
Presión	273	416	300	428	595	842	4
Venosa	302	416	328	428	595	842	4
Central:	330	416	359	428	595	842	4
PAM:	362	416	383	428	595	842	4
Presión	385	416	412	428	595	842	4
Arterial	414	416	442	428	595	842	4
Media	444	416	467	428	595	842	4
SvcO2:	469	416	496	428	595	842	4
Saturación	498	416	537	428	595	842	4
de	116	426	125	438	595	842	4
Oxígeno	127	426	158	438	595	842	4
en	160	426	169	438	595	842	4
Sangre	171	426	196	438	595	842	4
Venosa	198	426	224	438	595	842	4
Central	226	426	253	438	595	842	4
(sangre	255	426	282	438	595	842	4
obtenida	284	426	315	438	595	842	4
del	317	426	328	438	595	842	4
catéter	330	426	354	438	595	842	4
venoso	356	426	382	438	595	842	4
central)	384	426	412	438	595	842	4
GRs:	414	426	432	438	595	842	4
Glóbulos	435	426	468	438	595	842	4
Rojos.	470	426	493	438	595	842	4
Figura	160	443	186	455	595	842	4
1.	191	443	197	455	595	842	4
Reanimación	200	443	250	455	595	842	4
inicial	252	443	276	455	595	842	4
en	278	443	287	455	595	842	4
emergencia	289	443	333	455	595	842	4
del	336	443	347	455	595	842	4
paciente	349	443	381	455	595	842	4
con	384	443	397	455	595	842	4
shock	399	443	421	455	595	842	4
séptico	424	443	450	455	595	842	4
Asociada	70	470	107	483	595	842	4
a	110	470	114	483	595	842	4
Ventilador	116	470	158	483	595	842	4
(NAV)	160	470	187	483	595	842	4
demostró	189	470	226	483	595	842	4
que	229	470	243	483	595	842	4
la	245	470	253	483	595	842	4
corrección	255	470	297	483	595	842	4
ulterior	70	481	100	495	595	842	4
del	102	481	114	495	595	842	4
esquema	116	481	151	495	595	842	4
antimicrobiano	154	481	214	495	595	842	4
según	217	481	240	495	595	842	4
los	242	481	254	495	595	842	4
resultados	256	481	297	495	595	842	4
de	70	493	80	506	595	842	4
la	82	493	89	506	595	842	4
microbiología	92	493	148	506	595	842	4
o	150	493	155	506	595	842	4
la	157	493	165	506	595	842	4
evolución	167	493	206	506	595	842	4
clínica,	209	493	238	506	595	842	4
en	240	493	250	506	595	842	4
el	252	493	259	506	595	842	4
grupo	262	493	285	506	595	842	4
de	287	493	297	506	595	842	4
pacientes	70	505	107	518	595	842	4
con	111	505	126	518	595	842	4
tratamiento	129	505	175	518	595	842	4
empírico	179	505	214	518	595	842	4
inicial	218	505	243	518	595	842	4
inapropiado,	247	505	297	518	595	842	4
no	70	516	80	529	595	842	4
modificó	83	516	119	529	595	842	4
significativamente	122	516	195	529	595	842	4
la	199	516	206	529	595	842	4
mortalidad	209	516	252	529	595	842	4
18,19	252	517	266	525	595	842	4
;	266	516	268	529	595	842	4
lo	272	516	279	529	595	842	4
que	282	516	297	529	595	842	4
pone	70	528	90	541	595	842	4
de	94	528	104	541	595	842	4
relieve	108	528	136	541	595	842	4
la	140	528	148	541	595	842	4
importancia	152	528	201	541	595	842	4
de	205	528	215	541	595	842	4
elegir	219	528	243	541	595	842	4
un	247	528	257	541	595	842	4
esquema	261	528	297	541	595	842	4
antibiótico	70	539	113	553	595	842	4
adecuado	117	539	154	553	595	842	4
desde	158	539	181	553	595	842	4
un	185	539	195	553	595	842	4
inicio	198	539	221	553	595	842	4
y	225	539	230	553	595	842	4
ha	233	539	243	553	595	842	4
servido	247	539	276	553	595	842	4
para	280	539	297	553	595	842	4
justificar	70	551	106	564	595	842	4
el	110	551	118	564	595	842	4
nuevo	122	551	147	564	595	842	4
paradigma	151	551	194	564	595	842	4
de	198	551	208	564	595	842	4
“Desescalonamiento	212	551	297	564	595	842	4
antibiótico”	70	563	120	576	595	842	4
20,	120	563	127	571	595	842	4
21	130	563	136	571	595	842	4
,	136	563	138	576	595	842	4
en	143	563	152	576	595	842	4
el	156	563	164	576	595	842	4
tratamiento	168	563	216	576	595	842	4
de	220	563	229	576	595	842	4
las	234	563	245	576	595	842	4
infecciones	249	563	297	576	595	842	4
severas.	70	574	103	587	595	842	4
Así,	107	574	124	587	595	842	4
un	128	574	138	587	595	842	4
estudio	142	574	172	587	595	842	4
de	176	574	185	587	595	842	4
cohorte	189	574	220	587	595	842	4
retrospectiva	225	574	278	587	595	842	4
que	282	574	297	587	595	842	4
involucró	70	586	108	599	595	842	4
a	112	586	117	599	595	842	4
2731	120	586	140	599	595	842	4
pacientes	144	586	181	599	595	842	4
con	185	586	199	599	595	842	4
shock	203	586	226	599	595	842	4
séptico	230	586	258	599	595	842	4
encontró	262	586	297	599	595	842	4
que	70	597	85	611	595	842	4
cuando	90	597	120	611	595	842	4
el	125	597	132	611	595	842	4
tratamiento	137	597	186	611	595	842	4
antibiótico	190	597	237	611	595	842	4
apropiado	241	597	284	611	595	842	4
se	288	597	297	611	595	842	4
iniciaba	70	609	102	622	595	842	4
antes	106	609	126	622	595	842	4
de	130	609	139	622	595	842	4
1	143	609	148	622	595	842	4
hora	152	609	169	622	595	842	4
de	173	609	183	622	595	842	4
la	186	609	194	622	595	842	4
hipotensión	197	609	244	622	595	842	4
recurrente	248	609	288	622	595	842	4
o	292	609	297	622	595	842	4
persistente,	70	621	115	634	595	842	4
la	119	621	126	634	595	842	4
sobrevivencia	129	621	185	634	595	842	4
era	188	621	200	634	595	842	4
del	203	621	215	634	595	842	4
80%,	218	621	239	634	595	842	4
descendiendo	243	621	297	634	595	842	4
posteriormente	70	632	132	645	595	842	4
a	137	632	141	645	595	842	4
un	145	632	155	645	595	842	4
ritmo	159	632	182	645	595	842	4
promedio	186	632	225	645	595	842	4
de	230	632	239	645	595	842	4
8%	243	632	257	645	595	842	4
por	261	632	275	645	595	842	4
hora	279	632	297	645	595	842	4
de	70	644	80	657	595	842	4
retraso,	83	644	113	657	595	842	4
hasta	116	644	137	657	595	842	4
llegar	140	644	163	657	595	842	4
a	166	644	171	657	595	842	4
sólo	174	644	191	657	595	842	4
el	194	644	202	657	595	842	4
33%	205	644	223	657	595	842	4
a	227	644	231	657	595	842	4
las	235	644	246	657	595	842	4
6	249	644	254	657	595	842	4
horas	258	644	279	657	595	842	4
22,	279	645	287	652	595	842	4
23	289	645	294	652	595	842	4
.	294	644	297	657	595	842	4
Contrariamente	70	655	132	669	595	842	4
a	135	655	140	669	595	842	4
lo	143	655	151	669	595	842	4
que	154	655	168	669	595	842	4
pensábamos,	171	655	223	669	595	842	4
estudios	226	655	258	669	595	842	4
recientes	261	655	297	669	595	842	4
sugieren	70	667	104	680	595	842	4
que	108	667	123	680	595	842	4
el	126	667	134	680	595	842	4
tratamiento	137	667	183	680	595	842	4
antibiótico	187	667	230	680	595	842	4
combinado	234	667	279	680	595	842	4
con	282	667	297	680	595	842	4
dos	70	679	84	692	595	842	4
ó	88	679	93	692	595	842	4
más	97	679	113	692	595	842	4
agentes	117	679	148	692	595	842	4
no	152	679	162	692	595	842	4
disminuye	166	679	208	692	595	842	4
la	212	679	219	692	595	842	4
mortalidad	223	679	268	692	595	842	4
en	271	679	281	692	595	842	4
los	285	679	297	692	595	842	4
pacientes	70	690	107	703	595	842	4
sépticos	109	690	141	703	595	842	4
inmunocompetentes,	143	690	226	703	595	842	4
incrementado	228	690	282	703	595	842	4
por	284	690	297	703	595	842	4
el	70	702	77	715	595	842	4
contrario	80	702	116	715	595	842	4
la	118	702	125	715	595	842	4
toxicidad	128	702	165	715	595	842	4
y	167	702	172	715	595	842	4
los	174	702	186	715	595	842	4
costos;	188	702	216	715	595	842	4
excepto	218	702	250	715	595	842	4
en	252	702	261	715	595	842	4
aquellos	264	702	297	715	595	842	4
con	70	713	85	727	595	842	4
infecciones	89	713	136	727	595	842	4
por	141	713	154	727	595	842	4
patógenos	158	713	200	727	595	842	4
multiresistentes	204	713	270	727	595	842	4
como	274	713	297	727	595	842	4
Pseudomonas	70	725	126	738	595	842	4
aeruginosa	130	725	176	738	595	842	4
o	180	725	185	738	595	842	4
críticamente	189	725	239	738	595	842	4
enfermos	243	725	281	738	595	842	4
24-27	281	726	294	734	595	842	4
.	294	725	297	738	595	842	4
Finalmente,	70	737	119	750	595	842	4
parece	123	737	149	750	595	842	4
ser	153	737	165	750	595	842	4
que	169	737	184	750	595	842	4
no	188	737	198	750	595	842	4
es	202	737	210	750	595	842	4
necesario	214	737	253	750	595	842	4
prolongar	257	737	297	750	595	842	4
de	70	748	80	761	595	842	4
manera	83	748	112	761	595	842	4
innecesaria	116	748	161	761	595	842	4
el	164	748	171	761	595	842	4
tratamiento	175	748	220	761	595	842	4
antibiótico	224	748	266	761	595	842	4
ya	270	748	279	761	595	842	4
que	282	748	297	761	595	842	4
esto	70	760	87	773	595	842	4
no	91	760	101	773	595	842	4
reduce	105	760	132	773	595	842	4
la	137	760	144	773	595	842	4
mortalidad	148	760	193	773	595	842	4
ni	197	760	205	773	595	842	4
disminuye	209	760	252	773	595	842	4
la	256	760	263	773	595	842	4
tasa	267	760	283	773	595	842	4
de	287	760	297	773	595	842	4
recurrencia,	70	772	118	785	595	842	4
favoreciendo	121	772	173	785	595	842	4
por	176	772	189	785	595	842	4
el	192	772	199	785	595	842	4
contrario	202	772	238	785	595	842	4
la	241	772	248	785	595	842	4
emergencia	251	772	297	785	595	842	4
Acta	71	793	95	808	595	842	4
Med	98	793	120	808	595	842	4
Per	123	793	141	808	595	842	4
27(4)	144	793	169	808	595	842	4
2010	172	793	197	808	595	842	4
de	311	470	321	483	595	842	4
patógenos	323	470	363	483	595	842	4
multiresistentes	366	470	428	483	595	842	4
e	431	470	435	483	595	842	4
incrementando	437	470	497	483	595	842	4
los	499	470	511	483	595	842	4
costos	513	470	538	483	595	842	4
de	311	482	320	495	595	842	4
manera	322	482	351	495	595	842	4
dramática	353	482	391	495	595	842	4
28-30	391	483	404	490	595	842	4
.	404	482	407	495	595	842	4
Una	409	482	425	495	595	842	4
muy	427	482	444	495	595	842	4
completa	446	482	482	495	595	842	4
revisión	483	482	515	495	595	842	4
sobre	517	482	538	495	595	842	4
el	311	494	318	507	595	842	4
uso	322	494	336	507	595	842	4
de	340	494	350	507	595	842	4
antibióticos	353	494	401	507	595	842	4
en	404	494	414	507	595	842	4
pacientes	418	494	455	507	595	842	4
con	459	494	474	507	595	842	4
sepsis	478	494	502	507	595	842	4
y	506	494	511	507	595	842	4
shock	514	494	538	507	595	842	4
séptico	311	505	339	519	595	842	4
en	341	505	351	519	595	842	4
diferentes	352	505	392	519	595	842	4
escenarios	393	505	435	519	595	842	4
clínicos	437	505	468	519	595	842	4
ha	470	505	479	519	595	842	4
sido	481	505	497	519	595	842	4
publicada	499	505	538	519	595	842	4
recientemente	311	517	367	530	595	842	4
31	367	518	373	526	595	842	4
.	373	517	376	530	595	842	4
Un	311	535	324	548	595	842	4
ensayo	328	535	356	548	595	842	4
clínico	361	535	389	548	595	842	4
multicéntrico	393	535	449	548	595	842	4
francés	453	535	483	548	595	842	4
dirigido	487	535	520	548	595	842	4
por	524	535	538	548	595	842	4
Annane	311	546	342	560	595	842	4
y	346	546	351	560	595	842	4
cols.	354	546	373	560	595	842	4
32	373	547	378	555	595	842	4
y	382	546	387	560	595	842	4
realizado	390	546	427	560	595	842	4
en	430	546	439	560	595	842	4
300	443	546	458	560	595	842	4
pacientes	461	546	498	560	595	842	4
en	502	546	511	560	595	842	4
shock	515	546	538	560	595	842	4
séptico	311	558	339	571	595	842	4
encontró	341	558	376	571	595	842	4
que	378	558	393	571	595	842	4
el	394	558	402	571	595	842	4
70%	404	558	422	571	595	842	4
no	424	558	434	571	595	842	4
respondía	436	558	474	571	595	842	4
adecuadamente	476	558	538	571	595	842	4
a	311	570	316	583	595	842	4
un	320	570	330	583	595	842	4
test	334	570	348	583	595	842	4
acortado	352	570	387	583	595	842	4
de	391	570	401	583	595	842	4
estimulación	405	570	457	583	595	842	4
con	461	570	476	583	595	842	4
corticotropina	480	570	538	583	595	842	4
(ACTH)	311	582	346	595	595	842	4
siendo	350	582	376	595	595	842	4
incapaces	380	582	420	595	595	842	4
de	424	582	434	595	595	842	4
incrementar	438	582	487	595	595	842	4
su	491	582	500	595	595	842	4
nivel	504	582	524	595	595	842	4
de	528	582	538	595	595	842	4
cortisol	311	594	341	607	595	842	4
sérico	344	594	368	607	595	842	4
por	371	594	385	607	595	842	4
encima	388	594	417	607	595	842	4
del	420	594	432	607	595	842	4
punto	435	594	458	607	595	842	4
de	461	594	470	607	595	842	4
corte	474	594	494	607	595	842	4
de	497	594	506	607	595	842	4
9	509	594	514	607	595	842	4
ug/dl	517	594	538	607	595	842	4
(a	311	605	319	619	595	842	4
pesar	322	605	343	619	595	842	4
de	345	605	355	619	595	842	4
tener	357	605	377	619	595	842	4
niveles	380	605	408	619	595	842	4
hormonales	411	605	458	619	595	842	4
de	460	605	470	619	595	842	4
base	473	605	490	619	595	842	4
en	493	605	503	619	595	842	4
el	505	605	512	619	595	842	4
rango	515	605	538	619	595	842	4
normal),	311	617	345	630	595	842	4
siendo	348	617	374	630	595	842	4
catalogados	377	617	424	630	595	842	4
como	426	617	449	630	595	842	4
“no	451	617	466	630	595	842	4
respondedores”	468	617	530	630	595	842	4
o	533	617	538	630	595	842	4
con	311	629	325	642	595	842	4
insuficiencia	327	629	377	642	595	842	4
suprarenal	378	629	419	642	595	842	4
“relativa”.	421	629	462	642	595	842	4
El	463	629	472	642	595	842	4
posterior	474	629	509	642	595	842	4
ensayo	511	629	538	642	595	842	4
de	311	641	321	654	595	842	4
esteroides	322	641	362	654	595	842	4
a	364	641	369	654	595	842	4
dosis	371	641	391	654	595	842	4
bajas	393	641	414	654	595	842	4
(Hidrocortisona	416	641	479	654	595	842	4
50	481	641	491	654	595	842	4
mg	493	641	505	654	595	842	4
IV	507	641	518	654	595	842	4
6	311	653	316	666	595	842	4
horas)	320	653	345	666	595	842	4
durante	349	653	379	666	595	842	4
7	383	653	388	666	595	842	4
días	392	653	409	666	595	842	4
en	412	653	422	666	595	842	4
este	426	653	441	666	595	842	4
subgrupo	445	653	483	666	595	842	4
de	487	653	496	666	595	842	4
pacientes	500	653	538	666	595	842	4
demostró	311	664	348	678	595	842	4
ser	351	664	363	678	595	842	4
capaz	366	664	389	678	595	842	4
de	392	664	401	678	595	842	4
reducir	404	664	433	678	595	842	4
en	436	664	445	678	595	842	4
15%	448	664	467	678	595	842	4
el	470	664	477	678	595	842	4
riesgo	480	664	504	678	595	842	4
relativo	507	664	538	678	595	842	4
de	311	676	321	689	595	842	4
mortalidad	324	676	367	689	595	842	4
a	371	676	375	689	595	842	4
los	379	676	391	689	595	842	4
28	394	676	404	689	595	842	4
días;	408	676	427	689	595	842	4
así	430	676	442	689	595	842	4
como	445	676	467	689	595	842	4
el	471	676	478	689	595	842	4
requerimiento	482	676	538	689	595	842	4
de	311	688	321	701	595	842	4
drogas	325	688	354	701	595	842	4
vasoactivas	359	688	408	701	595	842	4
en	413	688	423	701	595	842	4
aquellos	427	688	463	701	595	842	4
con	468	688	483	701	595	842	4
hipotensión	487	688	538	701	595	842	4
sostenida-refractaria.	311	700	395	713	595	842	4
Sin	399	700	412	713	595	842	4
embargo,	416	700	453	713	595	842	4
un	456	700	466	713	595	842	4
posterior	470	700	505	713	595	842	4
estudio	509	700	538	713	595	842	4
multicéntrico	311	712	367	725	595	842	4
multinacional	371	712	428	725	595	842	4
(estudio	432	712	466	725	595	842	4
CORTICUS)	470	712	524	725	595	842	4
no	528	712	538	725	595	842	4
encontró	311	723	345	737	595	842	4
diferencias	347	723	390	737	595	842	4
significativas	391	723	443	737	595	842	4
en	445	723	454	737	595	842	4
la	456	723	463	737	595	842	4
sobrevivencia	464	723	519	737	595	842	4
a	520	723	525	737	595	842	4
los	526	723	538	737	595	842	4
28	311	735	321	748	595	842	4
días,	323	735	341	748	595	842	4
a	343	735	348	748	595	842	4
pesar	349	735	370	748	595	842	4
que	372	735	386	748	595	842	4
los	388	735	400	748	595	842	4
pacientes	402	735	438	748	595	842	4
que	440	735	455	748	595	842	4
recibieron	456	735	497	748	595	842	4
esteroides	498	735	538	748	595	842	4
mostraron	311	747	352	760	595	842	4
una	356	747	370	760	595	842	4
más	374	747	390	760	595	842	4
rápida	394	747	419	760	595	842	4
reversión	423	747	460	760	595	842	4
del	464	747	476	760	595	842	4
shock	480	747	504	760	595	842	4
33	504	748	510	756	595	842	4
.	510	747	512	760	595	842	4
Estos	516	747	538	760	595	842	4
resultados	311	759	352	772	595	842	4
sugieren	356	759	390	772	595	842	4
que	394	759	408	772	595	842	4
la	412	759	419	772	595	842	4
inestabilidad	423	759	475	772	595	842	4
hemodinámica	479	759	538	772	595	842	4
(shock	311	771	338	784	595	842	4
refractario	342	771	384	784	595	842	4
a	388	771	393	784	595	842	4
vasopresores	397	771	449	784	595	842	4
a	453	771	457	784	595	842	4
dosis	461	771	482	784	595	842	4
altas)	486	771	508	784	595	842	4
podría	512	771	538	784	595	842	4
305	522	793	540	808	595	842	4
Estrategias	220	38	265	51	595	842	5
para	267	38	286	51	595	842	5
mejorar	288	38	321	51	595	842	5
la	323	38	331	51	595	842	5
sobrevivencia	333	38	388	51	595	842	5
de	390	38	399	51	595	842	5
los	402	38	413	51	595	842	5
pacientes	415	38	453	51	595	842	5
con	455	38	470	51	595	842	5
sepsis	472	38	496	51	595	842	5
severa	498	38	524	51	595	842	5
Tabla	203	69	225	81	595	842	5
4.	229	69	236	81	595	842	5
Campaña	238	69	276	81	595	842	5
de	278	69	287	81	595	842	5
sobrevivencia	289	69	342	81	595	842	5
en	344	69	353	81	595	842	5
sepsis	355	69	377	81	595	842	5
Actualización	209	79	261	91	595	842	5
de	264	79	273	91	595	842	5
las	275	79	285	91	595	842	5
Guías	288	79	310	91	595	842	5
de	312	79	321	91	595	842	5
Manejo	324	79	353	91	595	842	5
2008	355	79	373	91	595	842	5
A)	57	99	67	112	595	842	5
RESUCITACIÓN	70	99	142	112	595	842	5
INICIAL	145	99	182	112	595	842	5
Y	184	99	191	112	595	842	5
MANEJO	193	99	234	112	595	842	5
DE	236	99	249	112	595	842	5
LA	252	99	265	112	595	842	5
INFECCIÓN	267	99	321	112	595	842	5
Resucitación	62	127	111	139	595	842	5
inicial	62	137	86	149	595	842	5
(Primeras	62	147	97	159	595	842	5
6	99	147	104	159	595	842	5
horas)	62	157	85	169	595	842	5
Iniciar	130	122	154	134	595	842	5
la	156	122	163	134	595	842	5
resucitación	165	122	208	134	595	842	5
inmediatamente	210	122	268	134	595	842	5
en	270	122	279	134	595	842	5
pacientes	281	122	314	134	595	842	5
con	316	122	329	134	595	842	5
hipotensión	332	122	374	134	595	842	5
o	376	122	380	134	595	842	5
lactato	382	122	406	134	595	842	5
sérico	409	122	430	134	595	842	5
>	432	122	437	134	595	842	5
4	440	122	444	134	595	842	5
mmol/lt,	446	122	477	134	595	842	5
sin	479	122	490	134	595	842	5
esperar	492	122	518	134	595	842	5
que	130	132	143	144	595	842	5
el	146	132	152	144	595	842	5
paciente	154	132	184	144	595	842	5
sea	187	132	198	144	595	842	5
admitido	200	132	232	144	595	842	5
a	235	132	239	144	595	842	5
la	241	132	247	144	595	842	5
UCI	250	132	265	144	595	842	5
(1C).	267	132	287	144	595	842	5
Las	130	142	143	154	595	842	5
metas	146	142	167	154	595	842	5
de	170	142	178	154	595	842	5
la	181	142	188	154	595	842	5
resucitación	190	142	234	154	595	842	5
inicial	237	142	259	154	595	842	5
son:	262	142	277	154	595	842	5
PVC	280	142	297	154	595	842	5
de	300	142	308	154	595	842	5
8	311	142	316	154	595	842	5
a	318	142	322	154	595	842	5
12	325	142	334	154	595	842	5
mmHg	337	142	362	154	595	842	5
(12	365	142	377	154	595	842	5
a	379	142	383	154	595	842	5
15	386	142	395	154	595	842	5
es	398	142	405	154	595	842	5
recomendable	408	142	459	154	595	842	5
en	461	142	470	154	595	842	5
presencia	473	142	507	154	595	842	5
de	509	142	518	154	595	842	5
ventilación	130	152	170	164	595	842	5
mecánica	173	152	207	164	595	842	5
o	209	152	214	164	595	842	5
compliance	216	152	258	164	595	842	5
ventricular	260	152	299	164	595	842	5
disminuido),	302	152	348	164	595	842	5
PAM	350	152	369	164	595	842	5
>	371	152	377	164	595	842	5
65	379	152	388	164	595	842	5
mmHg,	391	152	418	164	595	842	5
gasto	420	152	439	164	595	842	5
urinario	442	152	470	164	595	842	5
>	473	152	478	164	595	842	5
0.5	481	152	492	164	595	842	5
ml/k/h	494	152	518	164	595	842	5
y	130	162	135	174	595	842	5
Svc	137	162	151	174	595	842	5
>	153	162	158	174	595	842	5
70%	160	162	177	174	595	842	5
(1C).	179	162	198	174	595	842	5
Diagnóstico	62	196	106	208	595	842	5
Obtener	130	181	159	193	595	842	5
cultivos	162	181	190	193	595	842	5
apropiados	193	181	232	193	595	842	5
antes	235	181	253	193	595	842	5
de	255	181	264	193	595	842	5
iniciar	266	181	289	193	595	842	5
antibióticos	292	181	334	193	595	842	5
sin	336	181	347	193	595	842	5
retrasar	349	181	376	193	595	842	5
de	379	181	387	193	595	842	5
manera	389	181	416	193	595	842	5
significativa	418	181	462	193	595	842	5
el	465	181	471	193	595	842	5
inicio	474	181	494	193	595	842	5
de	497	181	505	193	595	842	5
los	507	181	518	193	595	842	5
mismos	130	191	158	203	595	842	5
(1C).	161	191	180	203	595	842	5
Realizar	130	201	160	213	595	842	5
lo	163	201	170	213	595	842	5
antes	172	201	191	213	595	842	5
posible	193	201	219	213	595	842	5
estudios	221	201	251	213	595	842	5
de	253	201	262	213	595	842	5
imágenes	264	201	298	213	595	842	5
con	301	201	314	213	595	842	5
la	316	201	322	213	595	842	5
intención	325	201	358	213	595	842	5
de	361	201	369	213	595	842	5
confirmar	372	201	407	213	595	842	5
y	409	201	413	213	595	842	5
tomar	416	201	437	213	595	842	5
muestras	439	201	471	213	595	842	5
de	474	201	482	213	595	842	5
cualquier	484	201	518	213	595	842	5
fuente	130	211	153	223	595	842	5
de	155	211	164	223	595	842	5
infección	166	211	199	223	595	842	5
(1C).	202	211	221	223	595	842	5
Terapia	62	269	89	281	595	842	5
antibiótica	62	279	100	291	595	842	5
Iniciar	130	229	154	241	595	842	5
antibióticos	156	229	198	241	595	842	5
IV	200	229	209	241	595	842	5
tan	211	229	222	241	595	842	5
pronto	224	229	248	241	595	842	5
como	250	229	270	241	595	842	5
sea	272	229	284	241	595	842	5
posible	286	229	312	241	595	842	5
y	314	229	318	241	595	842	5
siempre	320	229	349	241	595	842	5
dentro	351	229	374	241	595	842	5
de	380	229	389	241	595	842	5
la	391	229	397	241	595	842	5
PRIMERA	399	229	439	241	595	842	5
HORA	441	229	466	241	595	842	5
de	468	229	476	241	595	842	5
reconocida	478	229	518	241	595	842	5
la	130	239	137	251	595	842	5
sepsis	139	239	161	251	595	842	5
severa	163	239	186	251	595	842	5
(1D)	188	239	205	251	595	842	5
y	207	239	212	251	595	842	5
el	214	239	221	251	595	842	5
shock	227	239	248	251	595	842	5
séptico	251	239	276	251	595	842	5
(1B).	278	239	297	251	595	842	5
La	130	249	140	261	595	842	5
terapia	142	249	167	261	595	842	5
antibiótica	170	249	208	261	595	842	5
debe	210	249	227	261	595	842	5
ser	230	249	240	261	595	842	5
de	243	249	252	261	595	842	5
amplio	254	249	279	261	595	842	5
espectro,	282	249	314	261	595	842	5
usando	317	249	342	261	595	842	5
uno	345	249	358	261	595	842	5
o	361	249	366	261	595	842	5
más	368	249	383	261	595	842	5
agentes	385	249	412	261	595	842	5
activos	415	249	441	261	595	842	5
contra	443	249	466	261	595	842	5
los	468	249	479	261	595	842	5
patógenos	481	249	518	261	595	842	5
bacterianos/micóticos	130	259	209	271	595	842	5
más	211	259	226	271	595	842	5
probables	228	259	263	271	595	842	5
y	265	259	270	271	595	842	5
con	272	259	285	271	595	842	5
una	287	259	300	271	595	842	5
buena	302	259	324	271	595	842	5
penetración	326	259	368	271	595	842	5
en	370	259	379	271	595	842	5
el	381	259	388	271	595	842	5
foco	390	259	406	271	595	842	5
sospechado	408	259	450	271	595	842	5
(1B).	452	259	470	271	595	842	5
Revalorar	130	269	166	281	595	842	5
diariamente	169	269	211	281	595	842	5
el	214	269	221	281	595	842	5
esquema	224	269	256	281	595	842	5
antibiótico	259	269	297	281	595	842	5
a	300	269	304	281	595	842	5
fin	307	269	317	281	595	842	5
de	320	269	328	281	595	842	5
optimizar	331	269	366	281	595	842	5
la	369	269	376	281	595	842	5
eficacia,	379	269	408	281	595	842	5
prevenir	411	269	441	281	595	842	5
la	445	269	451	281	595	842	5
resistencia,	454	269	494	281	595	842	5
evitar	497	269	518	281	595	842	5
toxicidad	130	279	164	291	595	842	5
y	166	279	170	291	595	842	5
minimizar	172	279	209	291	595	842	5
los	210	279	221	291	595	842	5
costos	223	279	245	291	595	842	5
(1C).	247	279	266	291	595	842	5
Considerar	268	279	307	291	595	842	5
terapia	309	279	334	291	595	842	5
combinada	335	279	375	291	595	842	5
en	376	279	385	291	595	842	5
infecciones	387	279	428	291	595	842	5
por	429	279	441	291	595	842	5
Pseudomonas	443	279	493	291	595	842	5
(2D)	495	279	512	291	595	842	5
y	513	279	518	291	595	842	5
empírica	130	289	162	301	595	842	5
combinada	164	289	203	301	595	842	5
en	205	289	214	301	595	842	5
neutropénicos	216	289	266	301	595	842	5
(2D)	268	289	285	301	595	842	5
por	287	289	299	301	595	842	5
menos	302	289	325	301	595	842	5
de	327	289	336	301	595	842	5
3	338	289	342	301	595	842	5
a	344	289	348	301	595	842	5
5	350	289	355	301	595	842	5
días	357	289	371	301	595	842	5
y	373	289	378	301	595	842	5
desescalar	380	289	417	301	595	842	5
luego	419	289	439	301	595	842	5
de	441	289	449	301	595	842	5
recibir	451	289	475	301	595	842	5
los	477	289	487	301	595	842	5
cultivos	489	289	518	301	595	842	5
(2D).	130	299	150	311	595	842	5
La	152	299	161	311	595	842	5
duración	164	299	195	311	595	842	5
del	197	299	208	311	595	842	5
tratamiento	211	299	252	311	595	842	5
debe	254	299	271	311	595	842	5
ser	273	299	284	311	595	842	5
de	286	299	294	311	595	842	5
7	297	299	301	311	595	842	5
a	303	299	307	311	595	842	5
10	310	299	319	311	595	842	5
días	321	299	335	311	595	842	5
(1D).	338	299	357	311	595	842	5
Se	130	309	139	321	595	842	5
debe	142	309	159	321	595	842	5
identificar	161	309	198	321	595	842	5
y	200	309	205	321	595	842	5
controlar	207	309	240	321	595	842	5
lo	242	309	249	321	595	842	5
más	252	309	266	321	595	842	5
rápidamente	268	309	313	321	595	842	5
posible	315	309	341	321	595	842	5
cualquier	344	309	377	321	595	842	5
foco	380	309	396	321	595	842	5
infeccioso	398	309	435	321	595	842	5
dentro	438	309	461	321	595	842	5
de	463	309	472	321	595	842	5
las	474	309	484	321	595	842	5
primeras	486	309	518	321	595	842	5
horas	130	319	150	331	595	842	5
de	152	319	161	331	595	842	5
presentación	163	319	208	331	595	842	5
(1D)	211	319	228	331	595	842	5
Vg.:	230	319	245	331	595	842	5
drenaje	248	319	274	331	595	842	5
de	276	319	285	331	595	842	5
absceso	287	319	315	331	595	842	5
o	317	319	322	331	595	842	5
desbridamiento	324	319	380	331	595	842	5
de	382	319	390	331	595	842	5
tejido	393	319	413	331	595	842	5
necrótico.	415	319	451	331	595	842	5
B)	57	347	67	360	595	842	5
SOPORTE	69	347	113	360	595	842	5
HEMODINÁMICO	116	347	196	360	595	842	5
Y	198	347	205	360	595	842	5
TERAPIA	207	347	250	360	595	842	5
ADYUVANTE	251	347	313	360	595	842	5
Fluidoterapia	62	398	110	410	595	842	5
y	112	398	117	410	595	842	5
vasopresores	62	408	109	420	595	842	5
La	128	374	138	386	595	842	5
resucitación	140	374	182	386	595	842	5
con	184	374	197	386	595	842	5
fluidos	199	374	223	386	595	842	5
puede	224	374	245	386	595	842	5
realizarse	247	374	281	386	595	842	5
con	283	374	296	386	595	842	5
cristaloides	297	374	337	386	595	842	5
o	339	374	344	386	595	842	5
coloides	345	374	375	386	595	842	5
(1B)	377	374	393	386	595	842	5
con	395	374	407	386	595	842	5
el	409	374	416	386	595	842	5
objetivo	417	374	446	386	595	842	5
de	448	374	456	386	595	842	5
llevar	458	374	478	386	595	842	5
la	480	374	486	386	595	842	5
PVC	488	374	506	386	595	842	5
>8	507	374	517	386	595	842	5
mmHg	128	384	153	396	595	842	5
usando	155	384	180	396	595	842	5
retos	182	384	199	396	595	842	5
de	201	384	210	396	595	842	5
1000	212	384	230	396	595	842	5
ml	232	384	241	396	595	842	5
(cristaloides)	243	384	289	396	595	842	5
ó	291	384	296	396	595	842	5
300-500	298	384	327	396	595	842	5
ml	329	384	339	396	595	842	5
(coloides)	341	384	376	396	595	842	5
en	378	384	386	396	595	842	5
30	388	384	397	396	595	842	5
minutos	399	384	428	396	595	842	5
(1D).	430	384	449	396	595	842	5
La	128	394	138	406	595	842	5
PAM	140	394	159	406	595	842	5
debe	161	394	178	406	595	842	5
ser	180	394	191	406	595	842	5
llevada	193	394	218	406	595	842	5
>	221	394	226	406	595	842	5
65	228	394	237	406	595	842	5
mmHg	240	394	264	406	595	842	5
(1C).	267	394	286	406	595	842	5
La	288	394	297	406	595	842	5
Noradrenalina	300	394	350	406	595	842	5
y	353	394	357	406	595	842	5
Dopamina	360	394	396	406	595	842	5
administradas	399	394	448	406	595	842	5
a	450	394	454	406	595	842	5
través	456	394	478	406	595	842	5
de	480	394	488	406	595	842	5
una	491	394	504	406	595	842	5
vía	506	394	517	406	595	842	5
central	128	404	152	416	595	842	5
son	154	404	167	416	595	842	5
los	169	404	179	416	595	842	5
vasopresores	181	404	227	416	595	842	5
de	229	404	238	416	595	842	5
elección	240	404	269	416	595	842	5
iniciales	271	404	301	416	595	842	5
(1C).	303	404	322	416	595	842	5
La	324	404	333	416	595	842	5
Vasopresina	335	404	378	416	595	842	5
(0.03	380	404	398	416	595	842	5
U/min)	400	404	426	416	595	842	5
puede	428	404	449	416	595	842	5
ser	452	404	462	416	595	842	5
posteriormente	464	404	517	416	595	842	5
agregada	128	414	160	426	595	842	5
en	161	414	169	426	595	842	5
pacientes	171	414	203	426	595	842	5
refractarios	204	414	243	426	595	842	5
a	244	414	248	426	595	842	5
otros	250	414	267	426	595	842	5
vasopresores.	268	414	315	426	595	842	5
La	316	414	325	426	595	842	5
Dobutamina	327	414	370	426	595	842	5
puede	371	414	392	426	595	842	5
iniciarse	393	414	422	426	595	842	5
en	423	414	432	426	595	842	5
pacientes	433	414	465	426	595	842	5
con	466	414	479	426	595	842	5
disfunción	480	414	517	426	595	842	5
miocárdica	128	424	168	436	595	842	5
cuando	170	424	195	436	595	842	5
el	197	424	204	436	595	842	5
gasto	206	424	224	436	595	842	5
cardiaco	227	424	256	436	595	842	5
permanece	259	424	297	436	595	842	5
bajo	299	424	314	436	595	842	5
a	316	424	320	436	595	842	5
pesar	322	424	341	436	595	842	5
de	343	424	352	436	595	842	5
la	354	424	360	436	595	842	5
resucitación	362	424	405	436	595	842	5
con	407	424	420	436	595	842	5
fluidos	422	424	446	436	595	842	5
y	448	424	453	436	595	842	5
el	455	424	461	436	595	842	5
uso	463	424	475	436	595	842	5
combinado	478	424	517	436	595	842	5
de	128	434	137	446	595	842	5
inotrópicos/vasopresores.	139	434	228	446	595	842	5
No	230	434	241	446	595	842	5
se	243	434	251	446	595	842	5
recomienda	253	434	294	446	595	842	5
el	296	434	303	446	595	842	5
uso	305	434	317	446	595	842	5
de	319	434	327	446	595	842	5
dopamina	330	434	364	446	595	842	5
a	366	434	370	446	595	842	5
dosis	373	434	391	446	595	842	5
bajas	393	434	411	446	595	842	5
para	413	434	428	446	595	842	5
protección	430	434	467	446	595	842	5
renal	469	434	487	446	595	842	5
(1A).	489	434	508	446	595	842	5
Esteroides	62	466	100	478	595	842	5
y	62	476	67	488	595	842	5
control	69	476	94	488	595	842	5
de	97	476	105	488	595	842	5
glicemia	62	486	93	498	595	842	5
Considerar	128	456	168	468	595	842	5
Hidrocortisona	171	456	225	468	595	842	5
IV	228	456	238	468	595	842	5
(<	241	456	249	468	595	842	5
300	252	456	266	468	595	842	5
mg/d)	269	456	291	468	595	842	5
cuando	294	456	320	468	595	842	5
la	323	456	330	468	595	842	5
hipotensión	333	456	375	468	595	842	5
responde	378	456	411	468	595	842	5
pobremente	414	456	456	468	595	842	5
a	460	456	464	468	595	842	5
una	467	456	480	468	595	842	5
adecuada	483	456	517	468	595	842	5
resucitación	128	466	172	478	595	842	5
con	174	466	187	478	595	842	5
fluidos	190	466	214	478	595	842	5
y	217	466	221	478	595	842	5
vasopresores	224	466	270	478	595	842	5
(2C),	272	466	292	478	595	842	5
la	294	466	301	478	595	842	5
que	303	466	316	478	595	842	5
deberá	318	466	342	478	595	842	5
ser	345	466	355	478	595	842	5
descontinuada	358	466	409	478	595	842	5
una	412	466	425	478	595	842	5
vez	427	466	440	478	595	842	5
que	442	466	455	478	595	842	5
los	457	466	468	478	595	842	5
vasopresores	470	466	517	478	595	842	5
son	128	476	141	488	595	842	5
suspendidos	143	476	187	488	595	842	5
(2D).	189	476	209	488	595	842	5
Usar	128	486	145	498	595	842	5
insulina	148	486	176	498	595	842	5
IV	179	486	188	498	595	842	5
para	191	486	206	498	595	842	5
controlar	209	486	241	498	595	842	5
la	244	486	250	498	595	842	5
hiperglicemia	253	486	302	498	595	842	5
en	304	486	313	498	595	842	5
pacientes	315	486	349	498	595	842	5
con	351	486	364	498	595	842	5
sepsis	367	486	388	498	595	842	5
severa	391	486	414	498	595	842	5
después	416	486	445	498	595	842	5
de	447	486	456	498	595	842	5
la	458	486	465	498	595	842	5
estabilización	467	486	517	498	595	842	5
en	128	496	137	508	595	842	5
la	139	496	146	508	595	842	5
UCI	148	496	163	508	595	842	5
(1B).	166	496	184	508	595	842	5
El	187	496	195	508	595	842	5
objetivo	197	496	226	508	595	842	5
es	229	496	236	508	595	842	5
tener	238	496	256	508	595	842	5
niveles	259	496	284	508	595	842	5
de	286	496	295	508	595	842	5
glicemia	297	496	328	508	595	842	5
<	330	496	335	508	595	842	5
150	338	496	351	508	595	842	5
mg/dl	353	496	374	508	595	842	5
(2C).	377	496	396	508	595	842	5
Soporte	62	531	90	543	595	842	5
hematológico	62	541	111	553	595	842	5
y	62	551	67	563	595	842	5
proteína	69	551	98	563	595	842	5
C	101	551	107	563	595	842	5
activada	62	561	92	573	595	842	5
Administrar	128	516	172	528	595	842	5
glóbulos	174	516	205	528	595	842	5
rojos	208	516	226	528	595	842	5
cuando	228	516	254	528	595	842	5
la	256	516	263	528	595	842	5
Hb	265	516	276	528	595	842	5
<	279	516	284	528	595	842	5
7	286	516	291	528	595	842	5
g/dl	293	516	307	528	595	842	5
para	310	516	325	528	595	842	5
llevarla	328	516	355	528	595	842	5
hasta	357	516	375	528	595	842	5
7	378	516	382	528	595	842	5
a	385	516	389	528	595	842	5
9	391	516	396	528	595	842	5
g/dl	398	516	412	528	595	842	5
(1B).	414	516	433	528	595	842	5
Un	436	516	447	528	595	842	5
nivel	449	516	467	528	595	842	5
de	469	516	478	528	595	842	5
Hb	480	516	491	528	595	842	5
mayor	494	516	517	528	595	842	5
puede	128	526	150	538	595	842	5
ser	152	526	163	538	595	842	5
requerido	166	526	200	538	595	842	5
en	203	526	211	538	595	842	5
circunstancias	214	526	265	538	595	842	5
especiales:	267	526	306	538	595	842	5
infarto	309	526	333	538	595	842	5
miocárdico,	336	526	378	538	595	842	5
hipoxemia	381	526	419	538	595	842	5
severa,	422	526	447	538	595	842	5
hemorragia	449	526	490	538	595	842	5
aguda,	493	526	517	538	595	842	5
cardiopatía	128	536	168	548	595	842	5
cianótica	171	536	203	548	595	842	5
o	205	536	210	548	595	842	5
acidosis	212	536	241	548	595	842	5
láctica.	243	536	269	548	595	842	5
No	128	546	139	558	595	842	5
usar	142	546	157	558	595	842	5
plasma	160	546	185	558	595	842	5
fresco	188	546	210	558	595	842	5
congelado	213	546	250	558	595	842	5
para	252	546	268	558	595	842	5
corregir	270	546	299	558	595	842	5
anormalidades	302	546	354	558	595	842	5
en	357	546	365	558	595	842	5
las	368	546	378	558	595	842	5
pruebas	381	546	409	558	595	842	5
de	411	546	420	558	595	842	5
coagulación,	423	546	468	558	595	842	5
a	471	546	475	558	595	842	5
menos	478	546	501	558	595	842	5
que	504	546	517	558	595	842	5
haya	128	556	145	568	595	842	5
sangrado	148	556	180	568	595	842	5
activo	182	556	204	568	595	842	5
o	207	556	211	568	595	842	5
esté	213	556	227	568	595	842	5
planificando	230	556	274	568	595	842	5
realizar	276	556	303	568	595	842	5
un	306	556	315	568	595	842	5
procedimiento	317	556	369	568	595	842	5
invasivo	371	556	402	568	595	842	5
(2D).	404	556	423	568	595	842	5
La	128	566	138	578	595	842	5
Proteina	139	566	167	578	595	842	5
C	169	566	175	578	595	842	5
Activada	175	566	206	578	595	842	5
recombinante	208	566	254	578	595	842	5
humana	256	566	283	578	595	842	5
(rhAPC)	284	566	314	578	595	842	5
puede	315	566	336	578	595	842	5
ser	337	566	347	578	595	842	5
considerada	348	566	389	578	595	842	5
en	391	566	399	578	595	842	5
pacientes	400	566	432	578	595	842	5
adultos	433	566	458	578	595	842	5
con	459	566	472	578	595	842	5
sepsis	473	566	493	578	595	842	5
severa	495	566	517	578	595	842	5
en	128	576	137	588	595	842	5
alto	139	576	152	588	595	842	5
riesgo	153	576	175	588	595	842	5
de	176	576	185	588	595	842	5
muerte	187	576	211	588	595	842	5
(APACHE	213	576	250	588	595	842	5
II	252	576	257	588	595	842	5
>	259	576	264	588	595	842	5
25)	266	576	278	588	595	842	5
o	280	576	284	588	595	842	5
disfunción	286	576	323	588	595	842	5
orgánica	324	576	354	588	595	842	5
múltiple,	356	576	387	588	595	842	5
si	389	576	394	588	595	842	5
no	396	576	405	588	595	842	5
hay	407	576	420	588	595	842	5
contraindicaciones	422	576	486	588	595	842	5
(2B).	488	576	506	588	595	842	5
Otros	62	654	82	666	595	842	5
Usar	128	594	145	606	595	842	5
una	147	594	160	606	595	842	5
estrategia	161	594	195	606	595	842	5
protectiva	197	594	232	606	595	842	5
pulmonar	234	594	268	606	595	842	5
durante	270	594	297	606	595	842	5
la	298	594	305	606	595	842	5
ventilación	306	594	346	606	595	842	5
mecánica	347	594	381	606	595	842	5
en	382	594	391	606	595	842	5
pacientes	392	594	426	606	595	842	5
con	427	594	440	606	595	842	5
IPA/ARDS:	442	594	484	606	595	842	5
volumen	486	594	517	606	595	842	5
tidal	128	604	144	616	595	842	5
de	146	604	155	616	595	842	5
6	157	604	161	616	595	842	5
ml/kg	163	604	184	616	595	842	5
(1B)	186	604	203	616	595	842	5
y	205	604	209	616	595	842	5
presión	211	604	238	616	595	842	5
plateau	240	604	266	616	595	842	5
<	268	604	273	616	595	842	5
30	275	604	284	616	595	842	5
cmH2O	286	604	315	616	595	842	5
(1C);	317	604	336	616	595	842	5
permitiendo	338	604	382	616	595	842	5
hipercapnia	384	604	426	616	595	842	5
(1C)	428	604	445	616	595	842	5
y	447	604	451	616	595	842	5
usando	453	604	479	616	595	842	5
PEEP	481	604	502	616	595	842	5
alto	503	604	517	616	595	842	5
(1C).	128	614	148	626	595	842	5
Los	150	614	164	626	595	842	5
pacientes	166	614	200	626	595	842	5
en	202	614	211	626	595	842	5
ventilación	213	614	253	626	595	842	5
mecánica	256	614	290	626	595	842	5
deben	292	614	314	626	595	842	5
permanecer	316	614	358	626	595	842	5
en	361	614	369	626	595	842	5
una	372	614	385	626	595	842	5
posición	387	614	418	626	595	842	5
semi-recumbente	420	614	482	626	595	842	5
entre	484	614	502	626	595	842	5
30º	505	614	517	626	595	842	5
y	128	624	133	636	595	842	5
45º	135	624	147	636	595	842	5
para	149	624	165	636	595	842	5
prevenir	167	624	197	636	595	842	5
neumonía	199	624	235	636	595	842	5
(1B),	237	624	255	636	595	842	5
a	258	624	262	636	595	842	5
menos	264	624	287	636	595	842	5
que	290	624	303	636	595	842	5
exista	305	624	326	636	595	842	5
una	328	624	341	636	595	842	5
contraindicación.	343	624	405	636	595	842	5
No	408	624	419	636	595	842	5
usar	421	624	436	636	595	842	5
rutinariamente	438	624	491	636	595	842	5
catéter	493	624	517	636	595	842	5
de	128	634	137	646	595	842	5
Swan-Ganz	139	634	181	646	595	842	5
en	183	634	192	646	595	842	5
los	194	634	205	646	595	842	5
pacientes	207	634	240	646	595	842	5
con	243	634	256	646	595	842	5
IPA/ARDS	258	634	298	646	595	842	5
(1A).	300	634	319	646	595	842	5
Se	128	644	137	656	595	842	5
deben	139	644	161	656	595	842	5
usar	163	644	178	656	595	842	5
protocolos	180	644	218	656	595	842	5
y	220	644	224	656	595	842	5
escalas	226	644	252	656	595	842	5
de	254	644	262	656	595	842	5
sedación	264	644	296	656	595	842	5
en	297	644	306	656	595	842	5
los	308	644	318	656	595	842	5
pacientes	320	644	354	656	595	842	5
en	356	644	364	656	595	842	5
ventilación	366	644	406	656	595	842	5
mecánica	408	644	442	656	595	842	5
(1B),	444	644	463	656	595	842	5
permitiendo	465	644	508	656	595	842	5
la	510	644	517	656	595	842	5
interrupción	128	654	172	666	595	842	5
y	175	654	179	666	595	842	5
despertar	181	654	214	666	595	842	5
intermitentes	217	654	264	666	595	842	5
para	266	654	281	666	595	842	5
volver	284	654	307	666	595	842	5
a	309	654	313	666	595	842	5
titular	315	654	337	666	595	842	5
la	339	654	345	666	595	842	5
dosis	348	654	366	666	595	842	5
si	368	654	374	666	595	842	5
fuera	377	654	395	666	595	842	5
necesario	397	654	431	666	595	842	5
(1B).	434	654	452	666	595	842	5
La	128	664	138	676	595	842	5
hemodiálisis	140	664	185	676	595	842	5
intermitente	187	664	231	676	595	842	5
y	233	664	237	676	595	842	5
continua	239	664	270	676	595	842	5
son	272	664	284	676	595	842	5
consideradas	286	664	333	676	595	842	5
equivalentes	335	664	380	676	595	842	5
(2B),	381	664	400	676	595	842	5
aunque	402	664	428	676	595	842	5
la	430	664	437	676	595	842	5
hemodiálisis	438	664	484	676	595	842	5
continua	486	664	517	676	595	842	5
permite	128	674	156	686	595	842	5
un	158	674	167	686	595	842	5
manejo	169	674	196	686	595	842	5
más	198	674	213	686	595	842	5
fácil	215	674	231	686	595	842	5
en	233	674	242	686	595	842	5
los	244	674	254	686	595	842	5
pacientes	257	674	290	686	595	842	5
hemodinámicamente	292	674	367	686	595	842	5
inestables.	370	674	407	686	595	842	5
No	128	684	139	696	595	842	5
usar	142	684	157	696	595	842	5
bicarbonato	159	684	202	696	595	842	5
para	204	684	220	696	595	842	5
mejorar	222	684	250	696	595	842	5
la	252	684	259	696	595	842	5
hemodinámica	261	684	314	696	595	842	5
o	317	684	321	696	595	842	5
reducir	324	684	349	696	595	842	5
los	352	684	362	696	595	842	5
requerimientos	365	684	419	696	595	842	5
de	421	684	430	696	595	842	5
vasopresores	432	684	478	696	595	842	5
cuando	481	684	507	696	595	842	5
se	509	684	517	696	595	842	5
maneja	128	694	154	706	595	842	5
una	157	694	170	706	595	842	5
acidosis	172	694	201	706	595	842	5
láctica	203	694	227	706	595	842	5
por	229	694	241	706	595	842	5
hipoperfusión	243	694	293	706	595	842	5
con	295	694	308	706	595	842	5
pH	311	694	322	706	595	842	5
>	324	694	329	706	595	842	5
7,15	331	694	347	706	595	842	5
(1B).	349	694	368	706	595	842	5
La	128	704	138	716	595	842	5
profilaxia	140	704	175	716	595	842	5
de	177	704	185	716	595	842	5
la	187	704	194	716	595	842	5
úlcera	196	704	218	716	595	842	5
de	220	704	229	716	595	842	5
stress	231	704	251	716	595	842	5
puede	253	704	275	716	595	842	5
realizarse	277	704	311	716	595	842	5
usando	313	704	339	716	595	842	5
bloqueadores	341	704	389	716	595	842	5
H2	391	704	402	716	595	842	5
(1A)	404	704	421	716	595	842	5
o	424	704	428	716	595	842	5
inhibidores	430	704	471	716	595	842	5
de	473	704	481	716	595	842	5
la	484	704	490	716	595	842	5
bomba	492	704	517	716	595	842	5
de	128	714	137	726	595	842	5
protones	139	714	170	726	595	842	5
(1B).	172	714	191	726	595	842	5
PVC:	57	731	77	743	595	842	5
Presión	79	731	106	743	595	842	5
Venosa	108	731	134	743	595	842	5
Central	136	731	163	743	595	842	5
PAM:	165	731	186	743	595	842	5
Presión	188	731	215	743	595	842	5
Arterial	217	731	245	743	595	842	5
Media	247	731	270	743	595	842	5
APACHE:	57	741	94	753	595	842	5
Acute	96	741	118	753	595	842	5
Physiology	120	741	160	753	595	842	5
And	162	741	178	753	595	842	5
Chronic	180	741	209	753	595	842	5
Health	211	741	235	753	595	842	5
Evaluation	237	741	276	753	595	842	5
IPA:	57	751	73	763	595	842	5
Injuria	75	751	99	763	595	842	5
Pulmonar	101	751	136	763	595	842	5
Aguda	138	751	162	763	595	842	5
ARDS:	57	761	83	773	595	842	5
Síndrome	85	761	120	773	595	842	5
de	123	761	131	773	595	842	5
Distress	133	761	162	773	595	842	5
Respiratorio	165	761	209	773	595	842	5
Agudo	211	761	235	773	595	842	5
PEEP:	57	771	80	783	595	842	5
Presión	82	771	109	783	595	842	5
Positiva	112	771	141	783	595	842	5
al	143	771	149	783	595	842	5
Final	152	771	170	783	595	842	5
de	172	771	181	783	595	842	5
la	183	771	190	783	595	842	5
Espiración	192	771	230	783	595	842	5
306	57	793	75	808	595	842	5
Acta	398	793	422	808	595	842	5
Med	425	793	447	808	595	842	5
Per	450	793	468	808	595	842	5
27(4)	471	793	497	808	595	842	5
2010	500	793	524	808	595	842	5
Manuel	427	38	458	51	595	842	6
Mayorga	461	38	497	51	595	842	6
Espichán	500	38	538	51	595	842	6
Puntos	154	75	181	87	595	842	6
Críticos	183	75	213	87	595	842	6
Se	71	99	80	111	595	842	6
considera	83	99	117	111	595	842	6
a	120	99	124	111	595	842	6
la	127	99	134	111	595	842	6
sepsis	136	99	158	111	595	842	6
como	161	99	181	111	595	842	6
un	184	99	193	111	595	842	6
síndrome	196	99	229	111	595	842	6
que	232	99	245	111	595	842	6
complica	248	99	281	111	595	842	6
una	284	99	297	111	595	842	6
infección	71	109	104	121	595	842	6
grave	107	109	127	121	595	842	6
desencadenada	129	109	183	121	595	842	6
por	185	109	197	121	595	842	6
una	199	109	212	121	595	842	6
respuesta	214	109	248	121	595	842	6
sistémica	250	109	284	121	595	842	6
del	286	109	297	121	595	842	6
huésped	71	119	101	131	595	842	6
(inflamatoria,	105	119	155	131	595	842	6
procoagulante,	158	119	213	131	595	842	6
anti-fibrinolítica)	217	119	280	131	595	842	6
que	284	119	297	131	595	842	6
produce	71	129	100	141	595	842	6
daño	103	129	120	141	595	842	6
tisular	123	129	146	141	595	842	6
generalizado.	149	129	197	141	595	842	6
Esta	200	129	216	141	595	842	6
respuesta	219	129	252	141	595	842	6
orgánica	255	129	286	141	595	842	6
es	289	129	297	141	595	842	6
muy	71	139	87	151	595	842	6
variable	89	139	118	151	595	842	6
dependiendo	121	139	166	151	595	842	6
de	169	139	177	151	595	842	6
la	180	139	186	151	595	842	6
inmunidad	188	139	227	151	595	842	6
innata	229	139	251	151	595	842	6
del	254	139	265	151	595	842	6
paciente	267	139	297	151	595	842	6
(polimorfismo	71	149	122	161	595	842	6
genético),	124	149	160	161	595	842	6
el	162	149	168	161	595	842	6
foco	170	149	186	161	595	842	6
primario	188	149	219	161	595	842	6
de	225	149	233	161	595	842	6
infección,	235	149	271	161	595	842	6
tipo	273	149	287	161	595	842	6
de	288	149	297	161	595	842	6
microorganismo	71	159	130	171	595	842	6
causal	131	159	154	171	595	842	6
y	155	159	160	171	595	842	6
la	161	159	168	171	595	842	6
presencia	170	159	204	171	595	842	6
o	205	159	210	171	595	842	6
ausencia	211	159	242	171	595	842	6
de	244	159	252	171	595	842	6
alteraciones	254	159	297	171	595	842	6
inmunes.	71	169	104	181	595	842	6
La	71	189	80	201	595	842	6
sepsis	82	189	103	201	595	842	6
no	104	189	113	201	595	842	6
tiene	114	189	131	201	595	842	6
un	133	189	142	201	595	842	6
cuadro	143	189	167	201	595	842	6
clínico	168	189	192	201	595	842	6
característico	194	189	240	201	595	842	6
y	241	189	246	201	595	842	6
su	247	189	255	201	595	842	6
diagnóstico	257	189	297	201	595	842	6
está	71	199	85	211	595	842	6
basado	88	199	113	211	595	842	6
en	117	199	125	211	595	842	6
una	129	199	142	211	595	842	6
alta	145	199	158	211	595	842	6
sospecha	161	199	194	211	595	842	6
clínica	197	199	221	211	595	842	6
y	225	199	229	211	595	842	6
la	233	199	239	211	595	842	6
verificación	242	199	285	211	595	842	6
de	288	199	297	211	595	842	6
algunos	71	209	99	221	595	842	6
parámetros	102	209	142	221	595	842	6
generales,	145	209	181	221	595	842	6
inflamatorios,	185	209	234	221	595	842	6
hemodinámicos,	238	209	297	221	595	842	6
de	71	219	79	231	595	842	6
disfunción	82	219	120	231	595	842	6
orgánica	122	219	153	231	595	842	6
y	155	219	159	231	595	842	6
perfusión	162	219	196	231	595	842	6
tisular.	198	219	222	231	595	842	6
La	71	239	81	251	595	842	6
resucitación	84	239	130	251	595	842	6
precoz	134	239	159	251	595	842	6
de	163	239	172	251	595	842	6
los	175	239	186	251	595	842	6
pacientes	190	239	225	251	595	842	6
en	229	239	238	251	595	842	6
shock	242	239	264	251	595	842	6
séptico,	267	239	297	251	595	842	6
dentro	71	249	94	261	595	842	6
de	96	249	105	261	595	842	6
las	107	249	117	261	595	842	6
primeras	120	249	151	261	595	842	6
6	154	249	158	261	595	842	6
horas,	160	249	182	261	595	842	6
con	185	249	198	261	595	842	6
monitoreo	200	249	237	261	595	842	6
mínimo	239	249	267	261	595	842	6
(catéter	270	249	297	261	595	842	6
venoso	71	259	96	271	595	842	6
central,	98	259	125	271	595	842	6
línea	127	259	144	271	595	842	6
arterial	146	259	171	271	595	842	6
y	173	259	178	271	595	842	6
sonda	180	259	201	271	595	842	6
vesical),	202	259	233	271	595	842	6
dirigida	234	259	262	271	595	842	6
a	264	259	268	271	595	842	6
obtener	270	259	297	271	595	842	6
parámetros	71	269	114	281	595	842	6
hemodinámicos	118	269	179	281	595	842	6
mínimos	183	269	217	281	595	842	6
(PVC	221	269	243	281	595	842	6
8-12	247	269	264	281	595	842	6
mmHg,	268	269	297	281	595	842	6
PAM	71	279	90	291	595	842	6
>	93	279	98	291	595	842	6
65	102	279	111	291	595	842	6
mmHg	115	279	140	291	595	842	6
y	144	279	148	291	595	842	6
SvcO2	152	279	177	291	595	842	6
>70%)	180	279	206	291	595	842	6
ha	209	279	218	291	595	842	6
demostrado	221	279	264	291	595	842	6
mejorar	268	279	297	291	595	842	6
significativamente	71	289	137	301	595	842	6
la	139	289	146	301	595	842	6
sobrevivencia.	148	289	200	301	595	842	6
Se	71	309	80	321	595	842	6
debe	84	309	102	321	595	842	6
iniciar	106	309	130	321	595	842	6
antibióticos	134	309	179	321	595	842	6
tan	182	309	194	321	595	842	6
pronto	198	309	222	321	595	842	6
como	226	309	247	321	595	842	6
sea	251	309	263	321	595	842	6
posible,	267	309	297	321	595	842	6
preferiblemente	71	319	127	331	595	842	6
dentro	129	319	151	331	595	842	6
de	153	319	161	331	595	842	6
la	163	319	169	331	595	842	6
primera	171	319	198	331	595	842	6
hora	200	319	216	331	595	842	6
de	217	319	226	331	595	842	6
reconocida	227	319	266	331	595	842	6
la	268	319	274	331	595	842	6
sepsis	276	319	297	331	595	842	6
severa	71	329	94	341	595	842	6
y	96	329	101	341	595	842	6
el	103	329	109	341	595	842	6
shock	114	329	135	341	595	842	6
séptico.	137	329	165	341	595	842	6
Considerar	71	349	114	361	595	842	6
esteroides	117	349	155	361	595	842	6
a	157	349	162	361	595	842	6
dosis	164	349	183	361	595	842	6
bajas	186	349	206	361	595	842	6
en	209	349	218	361	595	842	6
pacientes	221	349	256	361	595	842	6
con	259	349	272	361	595	842	6
shock	275	349	297	361	595	842	6
séptico	71	359	97	371	595	842	6
refractario,	99	359	143	371	595	842	6
los	145	359	156	371	595	842	6
que	157	359	171	371	595	842	6
deberán	173	359	205	371	595	842	6
ser	208	359	220	371	595	842	6
descontinuados	222	359	281	371	595	842	6
una	282	359	297	371	595	842	6
vez	71	369	83	381	595	842	6
que	86	369	100	381	595	842	6
los	102	369	112	381	595	842	6
vasopresores	115	369	164	381	595	842	6
son	166	369	179	381	595	842	6
suspendidos.	181	369	230	381	595	842	6
Mantener	71	389	105	401	595	842	6
un	107	389	116	401	595	842	6
control	117	389	142	401	595	842	6
intensivo	144	389	177	401	595	842	6
de	178	389	187	401	595	842	6
la	188	389	195	401	595	842	6
glicemia	196	389	227	401	595	842	6
(<150	228	389	250	401	595	842	6
mg%),	251	389	275	401	595	842	6
luego	277	389	297	401	595	842	6
de	71	399	79	411	595	842	6
la	83	399	90	411	595	842	6
estabilización	93	399	144	411	595	842	6
en	147	399	156	411	595	842	6
UCI,	159	399	177	411	595	842	6
especialmente	181	399	233	411	595	842	6
en	236	399	245	411	595	842	6
los	248	399	259	411	595	842	6
pacientes	263	399	297	411	595	842	6
críticos	71	409	97	421	595	842	6
post-quirúrgicos.	100	409	161	421	595	842	6
Los	71	429	85	441	595	842	6
pacientes	88	429	123	441	595	842	6
con	127	429	140	441	595	842	6
ARDS	143	429	168	441	595	842	6
deben	171	429	193	441	595	842	6
ser	197	429	208	441	595	842	6
ventilados	212	429	250	441	595	842	6
usando	254	429	280	441	595	842	6
una	284	429	297	441	595	842	6
estrategia	71	439	106	451	595	842	6
protectiva	110	439	146	451	595	842	6
pulmonar	150	439	185	451	595	842	6
con	188	439	201	451	595	842	6
volúmenes	205	439	244	451	595	842	6
tidales	248	439	272	451	595	842	6
bajos,	275	439	297	451	595	842	6
presiones	71	449	105	461	595	842	6
plateau	108	449	134	461	595	842	6
<	136	449	141	461	595	842	6
30	144	449	153	461	595	842	6
mmHg,	156	449	183	461	595	842	6
hipercapnia	186	449	228	461	595	842	6
permisiva	231	449	266	461	595	842	6
y	269	449	273	461	595	842	6
PEEP	276	449	297	461	595	842	6
altos.	71	459	90	471	595	842	6
Considerar	71	479	110	491	595	842	6
PCA-rh	113	479	141	491	595	842	6
en	144	479	152	491	595	842	6
pacientes	155	479	188	491	595	842	6
con	191	479	204	491	595	842	6
sepsis	207	479	228	491	595	842	6
severa,	231	479	256	491	595	842	6
disfunción	259	479	297	491	595	842	6
de	71	489	79	501	595	842	6
2	82	489	86	501	595	842	6
ó	88	489	93	501	595	842	6
más	95	489	110	501	595	842	6
órganos	112	489	140	501	595	842	6
dentro	142	489	165	501	595	842	6
de	168	489	176	501	595	842	6
las	178	489	188	501	595	842	6
48	191	489	200	501	595	842	6
horas	202	489	221	501	595	842	6
de	223	489	232	501	595	842	6
iniciada	234	489	263	501	595	842	6
la	265	489	271	501	595	842	6
DOM,	274	489	297	501	595	842	6
APACHE	71	499	106	511	595	842	6
II	108	499	114	511	595	842	6
>	117	499	122	511	595	842	6
25	124	499	133	511	595	842	6
y	135	499	140	511	595	842	6
bajo	142	499	157	511	595	842	6
riesgo	160	499	182	511	595	842	6
de	184	499	192	511	595	842	6
sangrado	195	499	227	511	595	842	6
PVC:	71	530	91	542	595	842	6
Presión	93	530	120	542	595	842	6
Venosa	122	530	148	542	595	842	6
Central	150	530	177	542	595	842	6
PAM:	71	540	92	552	595	842	6
Presión	94	540	121	552	595	842	6
Arterial	123	540	151	552	595	842	6
Media	153	540	176	552	595	842	6
SvcO	71	550	91	562	595	842	6
2	91	557	93	563	595	842	6
:	93	550	96	562	595	842	6
Saturación	98	550	136	562	595	842	6
Venosa	137	550	163	562	595	842	6
Central	165	550	191	562	595	842	6
de	193	550	201	562	595	842	6
Oxígeno	203	550	234	562	595	842	6
(Saturación	235	550	277	562	595	842	6
de	278	550	287	562	595	842	6
O	289	550	295	562	595	842	6
2	295	557	298	563	595	842	6
en	71	560	79	572	595	842	6
la	82	560	88	572	595	842	6
sangre	90	560	114	572	595	842	6
obtenida	116	560	147	572	595	842	6
del	149	560	160	572	595	842	6
catéter	163	560	187	572	595	842	6
venoso	189	560	214	572	595	842	6
central)	217	560	244	572	595	842	6
ARDS:	71	570	97	582	595	842	6
Síndrome	100	570	135	582	595	842	6
de	137	570	145	582	595	842	6
Distress	148	570	177	582	595	842	6
Respiratorio	179	570	223	582	595	842	6
Agudo	225	570	250	582	595	842	6
DOM:	71	580	94	592	595	842	6
Disfunción	97	580	137	592	595	842	6
Orgánica	139	580	172	592	595	842	6
Múltiple	174	580	205	592	595	842	6
PEEP:	71	590	94	602	595	842	6
Presión	97	590	124	602	595	842	6
Positiva	126	590	155	602	595	842	6
al	157	590	164	602	595	842	6
Final	166	590	184	602	595	842	6
de	187	590	195	602	595	842	6
la	197	590	204	602	595	842	6
Espiración	206	590	245	602	595	842	6
APACHE:	71	600	109	612	595	842	6
Acute	110	600	132	612	595	842	6
Physiology	134	600	175	612	595	842	6
and	177	600	190	612	595	842	6
Chronic	192	600	221	612	595	842	6
Health	223	600	247	612	595	842	6
Evaluation	250	600	289	612	595	842	6
PCA-rh:	71	610	101	622	595	842	6
Proteina	104	610	134	622	595	842	6
C	136	610	142	622	595	842	6
activada	144	610	174	622	595	842	6
recombinante	176	610	225	622	595	842	6
humana	228	610	256	622	595	842	6
ser	70	633	82	646	595	842	6
un	87	633	97	646	595	842	6
marcador	101	633	141	646	595	842	6
clínico	146	633	175	646	595	842	6
práctico	179	633	214	646	595	842	6
para	218	633	236	646	595	842	6
identificar	241	633	285	646	595	842	6
al	289	633	297	646	595	842	6
subgrupo	70	645	107	658	595	842	6
de	111	645	120	658	595	842	6
pacientes	124	645	161	658	595	842	6
que	165	645	180	658	595	842	6
pudieran	183	645	218	658	595	842	6
beneficiarse	222	645	270	658	595	842	6
de	274	645	283	658	595	842	6
un	287	645	297	658	595	842	6
ensayo	70	657	98	671	595	842	6
de	100	657	110	671	595	842	6
corticoides	112	657	156	671	595	842	6
a	159	657	163	671	595	842	6
dosis	166	657	186	671	595	842	6
bajas.	189	657	212	671	595	842	6
Recientemente	215	657	274	671	595	842	6
se	277	657	285	671	595	842	6
ha	288	657	297	671	595	842	6
sugerido	70	670	104	683	595	842	6
también	107	670	139	683	595	842	6
que	141	670	156	683	595	842	6
los	158	670	170	683	595	842	6
esteroides	172	670	212	683	595	842	6
podrían	214	670	245	683	595	842	6
ser	247	670	259	683	595	842	6
iniciados	261	670	297	683	595	842	6
precozmente	70	682	121	695	595	842	6
dentro	123	682	149	695	595	842	6
de	151	682	160	695	595	842	6
las	162	682	173	695	595	842	6
primeras	175	682	210	695	595	842	6
24	212	682	222	695	595	842	6
horas	224	682	246	695	595	842	6
del	248	682	260	695	595	842	6
shock	262	682	285	695	595	842	6
en	287	682	297	695	595	842	6
aquellos	70	694	103	707	595	842	6
pacientes	104	694	141	707	595	842	6
que	143	694	157	707	595	842	6
no	159	694	169	707	595	842	6
responden	170	694	211	707	595	842	6
adecuadamente	213	694	273	707	595	842	6
luego	275	694	297	707	595	842	6
de	70	707	79	720	595	842	6
las	82	707	93	720	595	842	6
6	95	707	100	720	595	842	6
horas	103	707	125	720	595	842	6
de	127	707	137	720	595	842	6
reanimación	139	707	189	720	595	842	6
inicial	191	707	216	720	595	842	6
34	216	707	222	715	595	842	6
.	222	707	224	720	595	842	6
El	70	725	79	738	595	842	6
grupo	82	725	105	738	595	842	6
belga	108	725	130	738	595	842	6
de	133	725	143	738	595	842	6
la	146	725	153	738	595	842	6
doctora	156	725	186	738	595	842	6
Van	189	725	205	738	595	842	6
den	208	725	222	738	595	842	6
Berghe,	225	725	257	738	595	842	6
demostró	260	725	297	738	595	842	6
en	70	737	79	750	595	842	6
un	83	737	93	750	595	842	6
ensayo	97	737	125	750	595	842	6
clínico	129	737	156	750	595	842	6
inicial	160	737	185	750	595	842	6
en	189	737	198	750	595	842	6
1548	202	737	222	750	595	842	6
pacientes	226	737	264	750	595	842	6
críticos	267	737	297	750	595	842	6
(60%	70	749	92	762	595	842	6
post-operados	95	749	151	762	595	842	6
de	154	749	164	762	595	842	6
cirugía	167	749	195	762	595	842	6
cardiaca),	198	749	237	762	595	842	6
que	240	749	255	762	595	842	6
el	258	749	265	762	595	842	6
control	269	749	297	762	595	842	6
intensivo	70	761	107	775	595	842	6
de	110	761	119	775	595	842	6
la	123	761	130	775	595	842	6
glicemia	133	761	168	775	595	842	6
a	171	761	176	775	595	842	6
niveles	179	761	207	775	595	842	6
entre	211	761	231	775	595	842	6
80	234	761	244	775	595	842	6
y	247	761	252	775	595	842	6
110	256	761	270	775	595	842	6
mg/dl	274	761	297	775	595	842	6
puede	70	774	94	787	595	842	6
disminuir	97	774	135	787	595	842	6
en	138	774	147	787	595	842	6
42%	150	774	168	787	595	842	6
el	171	774	178	787	595	842	6
riesgo	181	774	205	787	595	842	6
relativo	208	774	239	787	595	842	6
de	241	774	251	787	595	842	6
mortalidad	254	774	297	787	595	842	6
Acta	71	793	95	808	595	842	6
Med	98	793	120	808	595	842	6
Per	123	793	141	808	595	842	6
27(4)	144	793	169	808	595	842	6
2010	172	793	197	808	595	842	6
en	312	68	321	81	595	842	6
el	326	68	333	81	595	842	6
subgrupo	337	68	375	81	595	842	6
de	379	68	389	81	595	842	6
pacientes	393	68	432	81	595	842	6
hospitalizados	436	68	495	81	595	842	6
más	499	68	516	81	595	842	6
de	520	68	530	81	595	842	6
5	534	68	539	81	595	842	6
días	312	80	328	93	595	842	6
en	332	80	341	93	595	842	6
la	345	80	352	93	595	842	6
UCI	356	80	373	93	595	842	6
35	373	80	379	88	595	842	6
.	379	80	382	93	595	842	6
Sin	386	80	399	93	595	842	6
embargo,	403	80	440	93	595	842	6
un	444	80	454	93	595	842	6
gran	458	80	476	93	595	842	6
ensayo	479	80	507	93	595	842	6
clínico	511	80	539	93	595	842	6
multicéntrico	312	92	369	105	595	842	6
multinacional	373	92	432	105	595	842	6
de	436	92	446	105	595	842	6
control	451	92	481	105	595	842	6
intensivo	485	92	524	105	595	842	6
de	529	92	539	105	595	842	6
glicemia	312	104	346	117	595	842	6
en	350	104	359	117	595	842	6
la	363	104	370	117	595	842	6
UCI	374	104	391	117	595	842	6
que	395	104	409	117	595	842	6
enroló	413	104	439	117	595	842	6
más	442	104	458	117	595	842	6
de	462	104	471	117	595	842	6
6,000	475	104	498	117	595	842	6
pacientes	501	104	539	117	595	842	6
en	312	116	322	129	595	842	6
42	326	116	336	129	595	842	6
centros	341	116	372	129	595	842	6
(estudio	376	116	411	129	595	842	6
NICE-SUGAR)	415	116	482	129	595	842	6
encontró	487	116	524	129	595	842	6
un	528	116	539	129	595	842	6
incremento	312	128	360	141	595	842	6
estadísticamente	364	128	434	141	595	842	6
no	439	128	449	141	595	842	6
significativo	453	128	507	141	595	842	6
de	511	128	521	141	595	842	6
2.6	525	128	539	141	595	842	6
puntos	312	140	338	153	595	842	6
porcentuales	340	140	391	153	595	842	6
en	393	140	402	153	595	842	6
la	404	140	411	153	595	842	6
tasa	413	140	428	153	595	842	6
de	430	140	440	153	595	842	6
mortalidad	442	140	485	153	595	842	6
absoluta	487	140	520	153	595	842	6
y	522	140	527	153	595	842	6
un	529	140	539	153	595	842	6
incremento	312	152	357	165	595	842	6
en	360	152	369	165	595	842	6
la	372	152	379	165	595	842	6
tasa	382	152	397	165	595	842	6
de	400	152	410	165	595	842	6
hipoglicemia	412	152	465	165	595	842	6
(6,8%	467	152	492	165	595	842	6
vs	494	152	503	165	595	842	6
0.5%)	506	152	530	165	595	842	6
36	530	152	536	160	595	842	6
.	536	152	539	165	595	842	6
Estos	312	164	333	177	595	842	6
mismos	335	164	365	177	595	842	6
resultados	367	164	407	177	595	842	6
fueron	409	164	434	177	595	842	6
encontrados	436	164	483	177	595	842	6
en	485	164	494	177	595	842	6
un	496	164	506	177	595	842	6
reciente	508	164	539	177	595	842	6
ensayo	312	176	340	189	595	842	6
clínico	342	176	370	189	595	842	6
en	372	176	382	189	595	842	6
pacientes	385	176	422	189	595	842	6
con	425	176	439	189	595	842	6
shock	442	176	465	189	595	842	6
séptico	468	176	496	189	595	842	6
37	496	176	502	184	595	842	6
y	505	176	510	189	595	842	6
en	512	176	522	189	595	842	6
dos	525	176	539	189	595	842	6
recientes	312	188	347	201	595	842	6
meta-análisis	349	188	402	201	595	842	6
que	404	188	419	201	595	842	6
incluyen	421	188	455	201	595	842	6
ensayos	457	188	489	201	595	842	6
clínicos	491	188	522	201	595	842	6
con	524	188	539	201	595	842	6
más	312	200	328	213	595	842	6
de	331	200	341	213	595	842	6
13,000	344	200	372	213	595	842	6
pacientes	375	200	412	213	595	842	6
que	416	200	430	213	595	842	6
muestran	434	200	470	213	595	842	6
cómo	474	200	496	213	595	842	6
el	500	200	507	213	595	842	6
control	510	200	539	213	595	842	6
intensivo	312	212	350	225	595	842	6
de	354	212	364	225	595	842	6
la	368	212	375	225	595	842	6
glicemia	379	212	415	225	595	842	6
no	419	212	430	225	595	842	6
mejora	434	212	462	225	595	842	6
la	467	212	474	225	595	842	6
sobrevivencia,	478	212	539	225	595	842	6
pero	312	224	330	237	595	842	6
sí	332	224	339	237	595	842	6
puede	342	224	366	237	595	842	6
incrementar	368	224	416	237	595	842	6
hasta	419	224	439	237	595	842	6
seis	442	224	457	237	595	842	6
veces	460	224	482	237	595	842	6
la	485	224	492	237	595	842	6
morbilidad	495	224	539	237	595	842	6
por	312	236	325	249	595	842	6
hipoglicemia	329	236	382	249	595	842	6
38,	383	236	390	244	595	842	6
39	392	236	398	244	595	842	6
.	398	236	401	249	595	842	6
En	405	236	416	249	595	842	6
resumen,	420	236	457	249	595	842	6
la	461	236	468	249	595	842	6
mejor	472	236	496	249	595	842	6
evidencia	500	236	539	249	595	842	6
actualmente	312	248	360	261	595	842	6
disponible	362	248	403	261	595	842	6
sugiere	405	248	434	261	595	842	6
que	436	248	450	261	595	842	6
el	452	248	459	261	595	842	6
control	461	248	489	261	595	842	6
intensivo	491	248	527	261	595	842	6
de	529	248	539	261	595	842	6
la	312	260	319	273	595	842	6
glicemia	321	260	355	273	595	842	6
no	357	260	367	273	595	842	6
mejora	368	260	396	273	595	842	6
la	398	260	405	273	595	842	6
sobrevivencia,	407	260	464	273	595	842	6
puede	466	260	489	273	595	842	6
incrementar	491	260	539	273	595	842	6
la	312	272	319	285	595	842	6
mortalidad	322	272	365	285	595	842	6
y	368	272	373	285	595	842	6
está	376	272	392	285	595	842	6
relacionada	394	272	440	285	595	842	6
a	443	272	448	285	595	842	6
una	451	272	465	285	595	842	6
mayor	468	272	494	285	595	842	6
ocurrencia	496	272	539	285	595	842	6
de	312	284	321	297	595	842	6
hipoglicemia	324	284	376	297	595	842	6
40	376	284	382	292	595	842	6
.	382	284	384	297	595	842	6
La	312	301	323	314	595	842	6
ventilación	327	301	373	314	595	842	6
mecánica	377	301	416	314	595	842	6
de	420	301	429	314	595	842	6
los	433	301	445	314	595	842	6
pacientes	449	301	488	314	595	842	6
con	492	301	507	314	595	842	6
Injuria	511	301	538	314	595	842	6
Pulmonar	312	313	351	326	595	842	6
Aguda	355	313	382	326	595	842	6
(IPA)	386	313	408	326	595	842	6
del	412	313	425	326	595	842	6
tipo	429	313	445	326	595	842	6
Síndrome	448	313	488	326	595	842	6
de	492	313	502	326	595	842	6
Distress	506	313	539	326	595	842	6
Respiratorio	312	325	367	338	595	842	6
Agudo	371	325	400	338	595	842	6
(ARDS)	405	325	441	338	595	842	6
usando	446	325	477	338	595	842	6
volúmenes	481	325	529	338	595	842	6
y	534	325	539	338	595	842	6
presiones	312	337	350	350	595	842	6
altas	353	337	371	350	595	842	6
puede	374	337	398	350	595	842	6
producir	401	337	435	350	595	842	6
trauma	438	337	466	350	595	842	6
alveolar	469	337	502	350	595	842	6
y	505	337	510	350	595	842	6
mayor	513	337	539	350	595	842	6
injuria	312	349	338	362	595	842	6
de	342	349	351	362	595	842	6
la	355	349	362	362	595	842	6
membrana	366	349	408	362	595	842	6
alveolo-capilar,	412	349	474	362	595	842	6
empeorando	478	349	528	362	595	842	6
el	531	349	539	362	595	842	6
intercambio	312	361	360	374	595	842	6
gaseoso	363	361	395	374	595	842	6
y	398	361	403	374	595	842	6
el	406	361	414	374	595	842	6
pronóstico	417	361	459	374	595	842	6
de	463	361	472	374	595	842	6
estos	475	361	495	374	595	842	6
pacientes.	499	361	539	374	595	842	6
El	312	373	321	386	595	842	6
ARDS	324	373	351	386	595	842	6
Network	355	373	390	386	595	842	6
es	394	373	403	386	595	842	6
un	407	373	417	386	595	842	6
ensayo	421	373	449	386	595	842	6
clínico	453	373	480	386	595	842	6
multicéntrico	484	373	539	386	595	842	6
realizado	312	385	349	398	595	842	6
el	353	385	360	398	595	842	6
10	364	385	374	398	595	842	6
hospitales	378	385	419	398	595	842	6
universitarios	423	385	479	398	595	842	6
en	482	385	492	398	595	842	6
los	496	385	508	398	595	842	6
EEUU	512	385	539	398	595	842	6
que	312	397	326	410	595	842	6
reclutó	330	397	358	410	595	842	6
a	362	397	366	410	595	842	6
861	370	397	385	410	595	842	6
pacientes	389	397	426	410	595	842	6
con	430	397	445	410	595	842	6
IPA/ARDS	449	397	493	410	595	842	6
con	497	397	512	410	595	842	6
PaO	516	397	533	410	595	842	6
2	533	405	536	412	595	842	6
/	536	397	539	410	595	842	6
FiO	312	409	327	422	595	842	6
2	327	417	330	424	595	842	6
<	333	409	338	422	595	842	6
300	340	409	355	422	595	842	6
y	358	409	363	422	595	842	6
comparó	365	409	400	422	595	842	6
la	402	409	410	422	595	842	6
mortalidad	412	409	455	422	595	842	6
hospitalaria	457	409	504	422	595	842	6
entre	506	409	526	422	595	842	6
un	529	409	539	422	595	842	6
grupo	312	421	335	434	595	842	6
de	338	421	347	434	595	842	6
pacientes	350	421	387	434	595	842	6
ventilados	390	421	431	434	595	842	6
con	434	421	448	434	595	842	6
Volúmenes	451	421	495	434	595	842	6
tidal	498	421	515	434	595	842	6
(Vts)	518	421	539	434	595	842	6
“estándar”	312	433	354	446	595	842	6
(12	359	433	372	446	595	842	6
ml/kg	375	433	398	446	595	842	6
Peso	401	433	420	446	595	842	6
corporal)	422	433	459	446	595	842	6
y	461	433	466	446	595	842	6
Presión	469	433	499	446	595	842	6
plateau	502	433	530	446	595	842	6
<	533	433	539	446	595	842	6
50	312	445	322	458	595	842	6
cmH	325	445	345	458	595	842	6
2	345	453	348	460	595	842	6
O;	348	445	358	458	595	842	6
y	361	445	366	458	595	842	6
el	369	445	377	458	595	842	6
grupo	380	445	403	458	595	842	6
de	407	445	416	458	595	842	6
estudio	420	445	448	458	595	842	6
ventilado	452	445	489	458	595	842	6
usando	492	445	521	458	595	842	6
una	524	445	539	458	595	842	6
“estrategia	312	457	353	470	595	842	6
protectiva	355	457	393	470	595	842	6
pulmonar”	396	457	437	470	595	842	6
con	439	457	453	470	595	842	6
VTs	456	457	472	470	595	842	6
“bajos”	474	457	503	470	595	842	6
(6	505	457	514	470	595	842	6
ml/kg	516	457	539	470	595	842	6
Peso	312	469	331	482	595	842	6
corporal)	334	469	371	482	595	842	6
y	374	469	379	482	595	842	6
Presión	382	469	412	482	595	842	6
plateau	416	469	444	482	595	842	6
<	448	469	453	482	595	842	6
30	457	469	467	482	595	842	6
cm	470	469	482	482	595	842	6
H	485	469	493	482	595	842	6
2	493	477	496	484	595	842	6
O.	496	469	505	482	595	842	6
En	509	469	520	482	595	842	6
este	523	469	539	482	595	842	6
ensayo	312	481	340	494	595	842	6
clínico,	342	481	372	494	595	842	6
la	375	481	382	494	595	842	6
estrategia	385	481	423	494	595	842	6
protectiva	426	481	466	494	595	842	6
pulmonar	469	481	507	494	595	842	6
usando	510	481	539	494	595	842	6
VTs	312	493	328	506	595	842	6
bajos	331	493	352	506	595	842	6
demostró	355	493	392	506	595	842	6
una	395	493	409	506	595	842	6
reducción	412	493	451	506	595	842	6
del	454	493	466	506	595	842	6
riesgo	469	493	493	506	595	842	6
relativo	496	493	526	506	595	842	6
de	529	493	539	506	595	842	6
mortalidad	312	505	355	518	595	842	6
del	357	505	370	518	595	842	6
22%	372	505	390	518	595	842	6
41	390	506	396	514	595	842	6
.	396	505	398	518	595	842	6
Un	400	505	413	518	595	842	6
posterior	415	505	450	518	595	842	6
metanálisis	453	505	498	518	595	842	6
encuentra	500	505	539	518	595	842	6
resultados	312	517	352	530	595	842	6
en	355	517	364	530	595	842	6
la	367	517	374	530	595	842	6
misma	377	517	403	530	595	842	6
dirección	406	517	443	530	595	842	6
42	443	518	449	526	595	842	6
.	449	517	451	530	595	842	6
El	312	535	321	548	595	842	6
conocimiento	323	535	377	548	595	842	6
de	379	535	388	548	595	842	6
la	390	535	398	548	595	842	6
fisiopatología	399	535	454	548	595	842	6
de	456	535	465	548	595	842	6
la	467	535	474	548	595	842	6
sepsis,	476	535	503	548	595	842	6
permitió	505	535	539	548	595	842	6
que	312	547	326	560	595	842	6
a	329	547	333	560	595	842	6
finales	336	547	362	560	595	842	6
de	364	547	374	560	595	842	6
los	376	547	388	560	595	842	6
80s	391	547	405	560	595	842	6
los	407	547	419	560	595	842	6
investigadores	421	547	479	560	595	842	6
ensayaran	482	547	522	560	595	842	6
una	524	547	539	560	595	842	6
serie	312	559	331	572	595	842	6
de	335	559	345	572	595	842	6
terapias	349	559	381	572	595	842	6
innovativas	386	559	433	572	595	842	6
con	437	559	452	572	595	842	6
moléculas	456	559	498	572	595	842	6
dirigidas	502	559	539	572	595	842	6
contra	312	571	337	584	595	842	6
los	340	571	352	584	595	842	6
mediadores	356	571	402	584	595	842	6
bioquímicos	405	571	455	584	595	842	6
e	458	571	463	584	595	842	6
inmunológicos	466	571	526	584	595	842	6
de	529	571	539	584	595	842	6
la	312	583	319	596	595	842	6
respuesta	323	583	362	596	595	842	6
inflamatoria	366	583	415	596	595	842	6
sistémica,	419	583	460	596	595	842	6
en	464	583	474	596	595	842	6
un	478	583	488	596	595	842	6
intento	492	583	521	596	595	842	6
por	525	583	538	596	595	842	6
modular	312	595	345	608	595	842	6
o	348	595	353	608	595	842	6
atenuar	357	595	386	608	595	842	6
esta	390	595	405	608	595	842	6
respuesta	409	595	446	608	595	842	6
orgánica	449	595	483	608	595	842	6
“exagerada”,	487	595	539	608	595	842	6
lo	312	607	320	620	595	842	6
que	323	607	338	620	595	842	6
en	342	607	351	620	595	842	6
buena	355	607	379	620	595	842	6
cuenta	383	607	409	620	595	842	6
aplacaría	413	607	450	620	595	842	6
el	453	607	461	620	595	842	6
“incendio”	464	607	508	620	595	842	6
que	512	607	526	620	595	842	6
se	530	607	539	620	595	842	6
produce	312	619	344	632	595	842	6
en	347	619	357	632	595	842	6
estos	360	619	380	632	595	842	6
pacientes	384	619	421	632	595	842	6
y	424	619	429	632	595	842	6
por	433	619	446	632	595	842	6
lo	449	619	457	632	595	842	6
tanto	461	619	481	632	595	842	6
mejoraría	484	619	522	632	595	842	6
sus	526	619	539	632	595	842	6
posibilidades	312	631	364	644	595	842	6
de	366	631	375	644	595	842	6
recuperación.	377	631	430	644	595	842	6
Sin	432	631	445	644	595	842	6
embargo,	447	631	483	644	595	842	6
los	485	631	497	644	595	842	6
resultados	499	631	538	644	595	842	6
de	312	643	321	656	595	842	6
estos	323	643	342	656	595	842	6
ensayos	344	643	375	656	595	842	6
clínicos	377	643	407	656	595	842	6
iniciales,	408	643	443	656	595	842	6
lamentablemente	445	643	511	656	595	842	6
fueron	513	643	539	656	595	842	6
negativos.	312	655	353	668	595	842	6
A	356	655	363	668	595	842	6
finales	367	655	393	668	595	842	6
de	397	655	406	668	595	842	6
los	410	655	422	668	595	842	6
90s	426	655	439	668	595	842	6
la	443	655	451	668	595	842	6
investigación	454	655	508	668	595	842	6
clínica	512	655	539	668	595	842	6
en	312	667	321	680	595	842	6
este	324	667	340	680	595	842	6
campo	343	667	369	680	595	842	6
volvió	372	667	398	680	595	842	6
la	401	667	408	680	595	842	6
mirada	411	667	439	680	595	842	6
hacia	442	667	463	680	595	842	6
otras	466	667	485	680	595	842	6
formas	488	667	516	680	595	842	6
de	519	667	528	680	595	842	6
la	531	667	539	680	595	842	6
respuesta	312	679	349	692	595	842	6
orgánica	351	679	385	692	595	842	6
en	387	679	396	692	595	842	6
sepsis	398	679	422	692	595	842	6
en	424	679	434	692	595	842	6
un	435	679	445	692	595	842	6
afán	447	679	465	692	595	842	6
por	466	679	480	692	595	842	6
intervenirlas	482	679	532	692	595	842	6
y	534	679	539	692	595	842	6
de	312	691	321	704	595	842	6
esta	323	691	339	704	595	842	6
manera,	341	691	373	704	595	842	6
conseguir	375	691	414	704	595	842	6
por	416	691	430	704	595	842	6
otras	432	691	451	704	595	842	6
vías	453	691	469	704	595	842	6
el	472	691	479	704	595	842	6
mismo	481	691	508	704	595	842	6
“efecto	510	691	539	704	595	842	6
de	312	703	321	716	595	842	6
bombero”	323	703	363	716	595	842	6
que	365	703	379	716	595	842	6
se	381	703	389	716	595	842	6
deseaba	391	703	423	716	595	842	6
para	425	703	442	716	595	842	6
aplacar	444	703	473	716	595	842	6
el	475	703	482	716	595	842	6
“incendio”	484	703	527	716	595	842	6
de	529	703	539	716	595	842	6
la	312	715	319	728	595	842	6
respuesta	322	715	359	728	595	842	6
séptica.	361	715	392	728	595	842	6
La	394	715	405	728	595	842	6
atención	407	715	441	728	595	842	6
de	444	715	453	728	595	842	6
los	456	715	467	728	595	842	6
investigadores	470	715	528	728	595	842	6
se	530	715	539	728	595	842	6
centró	312	727	337	740	595	842	6
entonces	339	727	374	740	595	842	6
en	376	727	386	740	595	842	6
la	388	727	395	740	595	842	6
posibilidad	398	727	442	740	595	842	6
de	444	727	454	740	595	842	6
modular	456	727	490	740	595	842	6
la	492	727	499	740	595	842	6
respuesta	501	727	539	740	595	842	6
procoagulante	312	739	368	752	595	842	6
en	372	739	381	752	595	842	6
sepsis	385	739	409	752	595	842	6
43	409	740	414	747	595	842	6
,	414	739	417	752	595	842	6
especialmente	420	739	477	752	595	842	6
en	480	739	490	752	595	842	6
tres	493	739	507	752	595	842	6
nuevas	511	739	539	752	595	842	6
moléculas	312	751	352	764	595	842	6
que	355	751	369	764	595	842	6
mostraban	371	751	413	764	595	842	6
en	415	751	425	764	595	842	6
el	427	751	434	764	595	842	6
gabinete	437	751	470	764	595	842	6
y	473	751	478	764	595	842	6
en	480	751	490	764	595	842	6
los	492	751	503	764	595	842	6
estudios	506	751	539	764	595	842	6
iniciales	312	763	347	776	595	842	6
en	351	763	361	776	595	842	6
animales	365	763	403	776	595	842	6
de	407	763	417	776	595	842	6
experimentación	421	763	491	776	595	842	6
resultados	496	763	539	776	595	842	6
alentadores:	312	775	360	788	595	842	6
Antitrombina	364	775	418	788	595	842	6
III,	421	775	434	788	595	842	6
Proteína	438	775	471	788	595	842	6
C	475	775	482	788	595	842	6
activada	485	775	519	788	595	842	6
y	523	775	528	788	595	842	6
el	531	775	539	788	595	842	6
307	522	793	540	808	595	842	6
Estrategias	220	38	265	51	595	842	7
para	267	38	286	51	595	842	7
mejorar	288	38	321	51	595	842	7
la	323	38	331	51	595	842	7
sobrevivencia	333	38	388	51	595	842	7
de	390	38	399	51	595	842	7
los	402	38	413	51	595	842	7
pacientes	415	38	453	51	595	842	7
con	455	38	470	51	595	842	7
sepsis	472	38	496	51	595	842	7
severa	498	38	524	51	595	842	7
Inhibidor	57	68	94	81	595	842	7
de	97	68	106	81	595	842	7
la	109	68	116	81	595	842	7
Vía	119	68	133	81	595	842	7
del	136	68	148	81	595	842	7
Factor	151	68	177	81	595	842	7
Tisular.	179	68	209	81	595	842	7
Lamentablemente	212	68	283	81	595	842	7
los	57	80	68	93	595	842	7
estudios	72	80	104	93	595	842	7
de	108	80	117	93	595	842	7
Fase	121	80	139	93	595	842	7
3	142	80	147	93	595	842	7
con	151	80	165	93	595	842	7
Antitrombina	168	80	222	93	595	842	7
III	225	80	235	93	595	842	7
(KyberSept	238	80	283	93	595	842	7
trial)	57	92	78	105	595	842	7
44	78	92	84	100	595	842	7
y	87	92	92	105	595	842	7
Tifacogin	100	92	139	105	595	842	7
(OPTIMIST	143	92	191	105	595	842	7
trial)	195	92	216	105	595	842	7
45	216	93	222	100	595	842	7
,	222	92	224	105	595	842	7
no	228	92	238	105	595	842	7
mostraron	242	92	283	105	595	842	7
mejorar	57	104	87	117	595	842	7
la	89	104	96	117	595	842	7
sobrevivencia	97	104	152	117	595	842	7
de	153	104	163	117	595	842	7
los	164	104	176	117	595	842	7
pacientes	177	104	214	117	595	842	7
con	215	104	229	117	595	842	7
sepsis	231	104	254	117	595	842	7
severa,	256	104	283	117	595	842	7
y	57	116	62	129	595	842	7
su	65	116	74	129	595	842	7
administración	77	116	137	129	595	842	7
estuvo	140	116	166	129	595	842	7
asociada	169	116	204	129	595	842	7
con	207	116	221	129	595	842	7
un	225	116	235	129	595	842	7
inaceptable	238	116	283	129	595	842	7
riesgo	57	128	81	141	595	842	7
de	84	128	93	141	595	842	7
complicaciones	95	128	158	141	595	842	7
hemorrágicas.	160	128	216	141	595	842	7
Por	219	128	233	141	595	842	7
el	235	128	242	141	595	842	7
contrario,	245	128	283	141	595	842	7
la	57	140	64	153	595	842	7
investigación	66	140	119	153	595	842	7
del	121	140	133	153	595	842	7
efecto	135	140	159	153	595	842	7
de	161	140	170	153	595	842	7
Proteina	172	140	205	153	595	842	7
C	207	140	214	153	595	842	7
activada	216	140	249	153	595	842	7
(APC)	251	140	277	153	595	842	7
o	278	140	283	153	595	842	7
Drotrecogin	57	152	105	165	595	842	7
alfa	107	152	122	165	595	842	7
-	124	152	127	165	595	842	7
una	129	152	144	165	595	842	7
molécula	145	152	182	165	595	842	7
que	184	152	199	165	595	842	7
actúa	200	152	222	165	595	842	7
principalmente	223	152	283	165	595	842	7
sobre	57	164	78	177	595	842	7
la	80	164	87	177	595	842	7
respuesta	89	164	125	177	595	842	7
procoagulante	127	164	183	177	595	842	7
del	184	164	196	177	595	842	7
huésped,	198	164	233	177	595	842	7
pero	235	164	252	177	595	842	7
además	254	164	283	177	595	842	7
de	57	176	66	189	595	842	7
inhibir	68	176	95	189	595	842	7
la	97	176	104	189	595	842	7
trombosis,	107	176	149	189	595	842	7
es	151	176	159	189	595	842	7
capaz	161	176	184	189	595	842	7
de	186	176	196	189	595	842	7
inhibir	198	176	225	189	595	842	7
la	227	176	234	189	595	842	7
inflamación	236	176	283	189	595	842	7
y	57	188	62	201	595	842	7
promover	66	188	105	201	595	842	7
la	109	188	116	201	595	842	7
fibrinolisis	120	188	164	201	595	842	7
46	164	189	170	196	595	842	7
-	174	188	177	201	595	842	7
sobre	181	188	203	201	595	842	7
la	207	188	215	201	595	842	7
evolución	219	188	259	201	595	842	7
de	263	188	272	201	595	842	7
la	276	188	283	201	595	842	7
sepsis	57	200	80	213	595	842	7
severa	82	200	108	213	595	842	7
demostró	109	200	146	213	595	842	7
una	148	200	162	213	595	842	7
reducción	164	200	203	213	595	842	7
del	205	200	217	213	595	842	7
20%	219	200	237	213	595	842	7
en	239	200	248	213	595	842	7
el	250	200	257	213	595	842	7
riesgo	259	200	283	213	595	842	7
relativo	57	212	87	225	595	842	7
de	88	212	98	225	595	842	7
mortalidad	99	212	142	225	595	842	7
a	143	212	148	225	595	842	7
los	149	212	161	225	595	842	7
28	163	212	172	225	595	842	7
días	174	212	190	225	595	842	7
en	192	212	201	225	595	842	7
el	203	212	210	225	595	842	7
grupo	211	212	234	225	595	842	7
de	236	212	245	225	595	842	7
pacientes	247	212	283	225	595	842	7
que	57	224	71	237	595	842	7
recibieron	73	224	114	237	595	842	7
APC	115	224	135	237	595	842	7
en	137	224	146	237	595	842	7
infusión	148	224	181	237	595	842	7
IV	183	224	194	237	595	842	7
a	196	224	200	237	595	842	7
la	202	224	210	237	595	842	7
dosis	212	224	232	237	595	842	7
de	234	224	244	237	595	842	7
24	246	224	256	237	595	842	7
ug/k/h	258	224	283	237	595	842	7
por	57	236	70	249	595	842	7
96	72	236	82	249	595	842	7
horas	85	236	106	249	595	842	7
47	106	237	112	244	595	842	7
.	112	236	115	249	595	842	7
De	117	236	129	249	595	842	7
otro	131	236	147	249	595	842	7
lado,	149	236	169	249	595	842	7
un	171	236	181	249	595	842	7
análisis	184	236	214	249	595	842	7
de	216	236	225	249	595	842	7
subgrupos	228	236	269	249	595	842	7
del	271	236	283	249	595	842	7
PROWESS	57	248	103	261	595	842	7
encontró	107	248	143	261	595	842	7
que	147	248	162	261	595	842	7
el	166	248	173	261	595	842	7
impacto	177	248	210	261	595	842	7
positivo	214	248	247	261	595	842	7
de	251	248	260	261	595	842	7
APC	264	248	284	261	595	842	7
sobre	57	260	78	273	595	842	7
la	80	260	87	273	595	842	7
mortalidad	89	260	132	273	595	842	7
era	134	260	146	273	595	842	7
mucho	148	260	175	273	595	842	7
mayor	177	260	202	273	595	842	7
en	204	260	213	273	595	842	7
los	215	260	227	273	595	842	7
pacientes	229	260	266	273	595	842	7
más	267	260	283	273	595	842	7
graves	57	272	83	285	595	842	7
(APACHE	85	272	127	285	595	842	7
II	129	272	135	285	595	842	7
>	139	272	145	285	595	842	7
25	146	272	156	285	595	842	7
y	158	272	163	285	595	842	7
con	165	272	179	285	595	842	7
mayor	181	272	207	285	595	842	7
número	209	272	239	285	595	842	7
de	241	272	250	285	595	842	7
órganos	252	272	283	285	595	842	7
comprometidos),	57	284	124	297	595	842	7
no	126	284	136	297	595	842	7
encontrándose	138	284	195	297	595	842	7
los	197	284	209	297	595	842	7
mismos	211	284	241	297	595	842	7
resultados	243	284	284	297	595	842	7
entre	57	296	77	309	595	842	7
aquellos	82	296	116	309	595	842	7
en	120	296	130	309	595	842	7
fase	134	296	151	309	595	842	7
precoz	155	296	182	309	595	842	7
de	186	296	196	309	595	842	7
sepsis	200	296	225	309	595	842	7
(APACHE	229	296	272	309	595	842	7
II	277	296	283	309	595	842	7
bajo	57	308	74	321	595	842	7
y	78	308	83	321	595	842	7
disfunción	87	308	130	321	595	842	7
de	133	308	143	321	595	842	7
un	147	308	157	321	595	842	7
solo	161	308	178	321	595	842	7
órgano)	181	308	213	321	595	842	7
48	213	309	219	316	595	842	7
.	219	308	221	321	595	842	7
Así	224	308	238	321	595	842	7
mismo,	242	308	272	321	595	842	7
el	276	308	284	321	595	842	7
estudio	57	320	86	333	595	842	7
ENHANCE	89	320	136	333	595	842	7
demostró	139	320	177	333	595	842	7
que	180	320	194	333	595	842	7
la	197	320	204	333	595	842	7
significativa	207	320	256	333	595	842	7
costo-	259	320	283	333	595	842	7
efectividad	57	332	101	345	595	842	7
de	103	332	112	345	595	842	7
APC	114	332	133	345	595	842	7
en	135	332	144	345	595	842	7
sepsis	146	332	170	345	595	842	7
severa	172	332	198	345	595	842	7
se	199	332	208	345	595	842	7
mantenía	210	332	246	345	595	842	7
sólo	248	332	265	345	595	842	7
si	267	332	273	345	595	842	7
se	275	332	283	345	595	842	7
administraba	57	344	108	357	595	842	7
dentro	111	344	137	357	595	842	7
de	139	344	149	357	595	842	7
las	151	344	162	357	595	842	7
primeras	165	344	200	357	595	842	7
48	203	344	213	357	595	842	7
horas	215	344	237	357	595	842	7
de	240	344	249	357	595	842	7
iniciada	252	344	283	357	595	842	7
la	57	356	64	369	595	842	7
disfunción	66	356	108	369	595	842	7
orgánica	109	356	143	369	595	842	7
49	143	357	149	364	595	842	7
.	149	356	152	369	595	842	7
Posteriormente,	154	356	216	369	595	842	7
el	218	356	225	369	595	842	7
ensayo	227	356	255	369	595	842	7
clínico	256	356	283	369	595	842	7
ADDRESS	57	368	102	381	595	842	7
50	102	369	108	376	595	842	7
de	112	368	122	381	595	842	7
APC	125	368	144	381	595	842	7
en	148	368	158	381	595	842	7
pacientes	161	368	199	381	595	842	7
con	203	368	217	381	595	842	7
sepsis	221	368	245	381	595	842	7
severa	249	368	275	381	595	842	7
y	278	368	283	381	595	842	7
bajo	57	380	74	393	595	842	7
riesgo	78	380	102	393	595	842	7
de	106	380	115	393	595	842	7
mortalidad	119	380	162	393	595	842	7
(APACHE	165	380	208	393	595	842	7
II	212	380	218	393	595	842	7
<	222	380	227	393	595	842	7
25	231	380	241	393	595	842	7
y	245	380	250	393	595	842	7
un	253	380	263	393	595	842	7
solo	267	380	283	393	595	842	7
órgano	57	392	84	405	595	842	7
comprometido)	87	392	149	405	595	842	7
fue	151	392	164	405	595	842	7
precozmente	166	392	217	405	595	842	7
detenido	220	392	254	405	595	842	7
ante	257	392	274	405	595	842	7
la	276	392	283	405	595	842	7
ausencia	57	404	91	417	595	842	7
de	93	404	102	417	595	842	7
efectos	104	404	133	417	595	842	7
benéficos	134	404	172	417	595	842	7
y	174	404	179	417	595	842	7
una	181	404	195	417	595	842	7
incidencia	197	404	238	417	595	842	7
aumentada	240	404	284	417	595	842	7
de	57	416	66	429	595	842	7
complicaciones	69	416	131	429	595	842	7
hemorrágicas	134	416	188	429	595	842	7
serias;	191	416	217	429	595	842	7
lo	220	416	227	429	595	842	7
que	230	416	245	429	595	842	7
confirma	248	416	283	429	595	842	7
que	57	428	71	441	595	842	7
APC	73	428	92	441	595	842	7
sólo	94	428	111	441	595	842	7
debe	113	428	132	441	595	842	7
ser	134	428	145	441	595	842	7
usada	147	428	170	441	595	842	7
en	172	428	182	441	595	842	7
los	184	428	195	441	595	842	7
pacientes	197	428	235	441	595	842	7
más	237	428	253	441	595	842	7
graves,	255	428	283	441	595	842	7
con	57	440	71	453	595	842	7
mayor	75	440	101	453	595	842	7
número	105	440	137	453	595	842	7
de	141	440	150	453	595	842	7
órganos	154	440	187	453	595	842	7
disfuncionantes	191	440	255	453	595	842	7
y	259	440	264	453	595	842	7
alto	268	440	284	453	595	842	7
riesgo	57	452	81	465	595	842	7
de	84	452	93	465	595	842	7
mortalidad.	96	452	142	465	595	842	7
A	144	452	151	465	595	842	7
pesar	154	452	175	465	595	842	7
de	177	452	187	465	595	842	7
la	190	452	197	465	595	842	7
controversia	200	452	249	465	595	842	7
reciente	252	452	283	465	595	842	7
respecto	57	464	90	477	595	842	7
al	91	464	98	477	595	842	7
costo-beneficio	100	464	160	477	595	842	7
de	162	464	171	477	595	842	7
APC	173	464	192	477	595	842	7
en	194	464	203	477	595	842	7
sepsis	205	464	228	477	595	842	7
severa,	230	464	258	477	595	842	7
varios	259	464	283	477	595	842	7
grupos	57	476	84	489	595	842	7
siguen	86	476	113	489	595	842	7
reportando	115	476	158	489	595	842	7
mejoría	161	476	192	489	595	842	7
en	194	476	204	489	595	842	7
la	206	476	213	489	595	842	7
sobrevivencia	216	476	271	489	595	842	7
en	274	476	283	489	595	842	7
los	57	488	68	501	595	842	7
centros	71	488	100	501	595	842	7
que	102	488	117	501	595	842	7
tienen	119	488	144	501	595	842	7
experiencia	146	488	192	501	595	842	7
con	195	488	209	501	595	842	7
su	212	488	221	501	595	842	7
uso	223	488	237	501	595	842	7
51	237	488	243	496	595	842	7
.	243	488	245	501	595	842	7
Finalmente,	57	505	106	519	595	842	7
la	110	505	118	519	595	842	7
investigación	122	505	178	519	595	842	7
básica	182	505	208	519	595	842	7
actual	212	505	237	519	595	842	7
de	241	505	251	519	595	842	7
nuevas	255	505	284	519	595	842	7
opciones	57	517	92	531	595	842	7
terapéuticas	96	517	144	531	595	842	7
en	148	517	157	531	595	842	7
sepsis	161	517	185	531	595	842	7
severa	189	517	215	531	595	842	7
está	218	517	234	531	595	842	7
orientada	238	517	275	531	595	842	7
a	279	517	283	531	595	842	7
escudriñar	57	529	98	543	595	842	7
las	100	529	111	543	595	842	7
bases	113	529	135	543	595	842	7
genéticas	137	529	174	543	595	842	7
y	176	529	181	543	595	842	7
moleculares	183	529	232	543	595	842	7
de	234	529	243	543	595	842	7
la	245	529	252	543	595	842	7
misma,	254	529	283	543	595	842	7
y	57	541	62	555	595	842	7
resulta	65	541	91	555	595	842	7
fascinante	95	541	135	555	595	842	7
imaginar	138	541	174	555	595	842	7
un	177	541	187	555	595	842	7
escenario,	190	541	230	555	595	842	7
en	233	541	243	555	595	842	7
un	246	541	256	555	595	842	7
futuro	259	541	283	555	595	842	7
cada	57	553	75	567	595	842	7
vez	79	553	93	567	595	842	7
más	97	553	114	567	595	842	7
cercano,	118	553	152	567	595	842	7
en	156	553	165	567	595	842	7
el	169	553	177	567	595	842	7
cual	181	553	198	567	595	842	7
podamos	201	553	238	567	595	842	7
manejar	242	553	275	567	595	842	7
a	279	553	283	567	595	842	7
nuestros	57	565	90	579	595	842	7
pacientes	91	565	128	579	595	842	7
sépticos,	130	565	164	579	595	842	7
con	166	565	180	579	595	842	7
nuevas	182	565	209	579	595	842	7
moléculas	211	565	251	579	595	842	7
capaces	253	565	283	579	595	842	7
de	57	577	66	591	595	842	7
modular	68	577	101	591	595	842	7
los	103	577	114	591	595	842	7
mecanismos	116	577	165	591	595	842	7
intracelulares	167	577	220	591	595	842	7
responsables	222	577	272	591	595	842	7
de	274	577	283	591	595	842	7
la	57	589	64	603	595	842	7
expresión	67	589	106	603	595	842	7
genética	109	589	143	603	595	842	7
de	146	589	155	603	595	842	7
los	159	589	170	603	595	842	7
mediadores	174	589	220	603	595	842	7
de	223	589	232	603	595	842	7
la	236	589	243	603	595	842	7
respuesta	246	589	283	603	595	842	7
orgánica	57	601	91	615	595	842	7
en	93	601	103	615	595	842	7
sepsis	105	601	129	615	595	842	7
52	129	602	135	610	595	842	7
.	135	601	138	615	595	842	7
REFERENCIAS	57	625	136	639	595	842	7
BIBLIOGRÁFICAS	138	625	235	639	595	842	7
1.	57	643	63	655	595	842	7
Bone	70	643	89	655	595	842	7
RC,	90	643	104	655	595	842	7
Balk	106	643	123	655	595	842	7
RA,	124	643	139	655	595	842	7
Cerra	140	643	160	655	595	842	7
FB,	162	643	175	655	595	842	7
Dellinger	177	643	210	655	595	842	7
RP,	212	643	224	655	595	842	7
Fein	225	643	241	655	595	842	7
AM,	242	643	259	655	595	842	7
Knaus	261	643	283	655	595	842	7
WA,	57	653	73	665	595	842	7
et	75	653	81	665	595	842	7
al.	83	653	92	665	595	842	7
ACCP/SCCM	93	653	144	665	595	842	7
Consensus	145	653	184	665	595	842	7
Conference:	186	653	230	665	595	842	7
Definitions	231	653	271	665	595	842	7
for	273	653	283	665	595	842	7
sepsis	57	664	78	675	595	842	7
and	80	664	93	675	595	842	7
organ	95	664	115	675	595	842	7
failure	117	664	140	675	595	842	7
and	142	664	155	675	595	842	7
Guidelines	157	664	196	675	595	842	7
for	197	664	208	675	595	842	7
the	210	664	221	675	595	842	7
use	222	664	234	675	595	842	7
of	236	664	244	675	595	842	7
innovative	245	664	283	675	595	842	7
therapies	57	674	89	686	595	842	7
in	91	674	98	686	595	842	7
sepsis.	101	674	124	686	595	842	7
Crit	127	674	141	686	595	842	7
Care	143	674	161	686	595	842	7
Med	163	674	179	686	595	842	7
1992;	182	674	202	686	595	842	7
20:864-874.	204	674	248	686	595	842	7
2.	57	688	63	700	595	842	7
Levy	70	688	88	700	595	842	7
MM,	92	688	110	700	595	842	7
Fink	113	688	130	700	595	842	7
MP,	133	688	147	700	595	842	7
Marshall	151	688	183	700	595	842	7
JC,	186	688	198	700	595	842	7
Abraham	200	688	234	700	595	842	7
E,	237	688	245	700	595	842	7
Angus	248	688	271	700	595	842	7
D,	275	688	283	700	595	842	7
Cook	57	699	76	710	595	842	7
D,	77	699	86	710	595	842	7
et	87	699	94	710	595	842	7
al.	95	699	104	710	595	842	7
2001	105	699	123	710	595	842	7
SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS	124	699	237	710	595	842	7
International	239	699	283	710	595	842	7
Sepsis	57	709	79	721	595	842	7
Definitions	81	709	120	721	595	842	7
Conference.	121	709	164	721	595	842	7
Intensive	165	709	197	721	595	842	7
Care	198	709	216	721	595	842	7
Med	217	709	233	721	595	842	7
2003;	235	709	255	721	595	842	7
29:530-	256	709	283	721	595	842	7
538.	57	719	72	731	595	842	7
3.	57	734	63	746	595	842	7
Lever	70	734	91	746	595	842	7
A,	92	734	101	746	595	842	7
Mackenzie	102	734	142	746	595	842	7
I..	143	734	151	746	595	842	7
Sepsis:	152	734	178	746	595	842	7
definition,	180	734	216	746	595	842	7
epidemiology,	218	734	269	746	595	842	7
and	271	734	284	746	595	842	7
diagnosis.	57	744	93	756	595	842	7
BMJ	95	744	113	756	595	842	7
2007;	115	744	135	756	595	842	7
335;	138	744	154	756	595	842	7
879-883.	156	744	188	756	595	842	7
4.	57	759	63	770	595	842	7
Nduka	70	759	94	770	595	842	7
O,	96	759	105	770	595	842	7
Parrillo	107	759	134	770	595	842	7
J.	137	759	142	770	595	842	7
The	145	759	159	770	595	842	7
Pathophysiology	161	759	222	770	595	842	7
of	224	759	231	770	595	842	7
Septic	234	759	256	770	595	842	7
Shock.	259	759	283	770	595	842	7
Crit	57	769	71	781	595	842	7
Care	73	769	90	781	595	842	7
Clin	92	769	108	781	595	842	7
2009;	110	769	130	781	595	842	7
25:	133	769	144	781	595	842	7
677–702.	146	769	180	781	595	842	7
308	57	793	75	808	595	842	7
5.	298	68	304	80	595	842	7
Martin	311	68	337	80	595	842	7
GS,	341	68	355	80	595	842	7
Mannino	359	68	393	80	595	842	7
DM,	397	68	414	80	595	842	7
Eaton	418	68	441	80	595	842	7
S	445	68	450	80	595	842	7
and	454	68	467	80	595	842	7
Moss	471	68	492	80	595	842	7
M.	496	68	506	80	595	842	7
The	510	68	524	80	595	842	7
epidemiology	298	78	347	90	595	842	7
of	349	78	357	90	595	842	7
sepsis	359	78	381	90	595	842	7
in	383	78	390	90	595	842	7
the	392	78	403	90	595	842	7
United	406	78	430	90	595	842	7
States	432	78	454	90	595	842	7
from	456	78	474	90	595	842	7
1979	476	78	494	90	595	842	7
through	496	78	524	90	595	842	7
2000.	298	89	318	100	595	842	7
N	320	88	326	100	595	842	7
Engl	328	88	345	100	595	842	7
J	348	88	352	100	595	842	7
Med	354	88	370	100	595	842	7
2003;	372	89	393	100	595	842	7
348:1546-54.	395	89	443	100	595	842	7
Dellinger	298	103	332	115	595	842	7
P,	334	103	341	115	595	842	7
Carlet	343	103	365	115	595	842	7
J,	368	103	374	115	595	842	7
Masur	376	103	399	115	595	842	7
H,	402	103	411	115	595	842	7
Gerlach	414	103	442	115	595	842	7
H,	445	103	453	115	595	842	7
Calandra	456	103	489	115	595	842	7
T,	491	103	498	115	595	842	7
Cohen	501	103	524	115	595	842	7
6.	298	113	304	125	595	842	7
J,	311	113	316	125	595	842	7
et	318	113	324	125	595	842	7
al.	326	113	334	125	595	842	7
Surviving	336	113	370	125	595	842	7
sepsis	372	113	393	125	595	842	7
campaign	394	113	429	125	595	842	7
guidelines	430	113	466	125	595	842	7
for	468	113	478	125	595	842	7
management	479	113	524	125	595	842	7
of	298	124	305	136	595	842	7
severe	309	124	332	136	595	842	7
sepsis	335	124	357	136	595	842	7
and	360	124	373	136	595	842	7
septic	376	124	397	136	595	842	7
shock.	401	124	424	136	595	842	7
Intensive	427	124	460	136	595	842	7
Care	463	124	481	136	595	842	7
Med	484	124	500	136	595	842	7
2004;	504	124	524	136	595	842	7
30:536-555.	298	134	341	146	595	842	7
7.	298	149	304	160	595	842	7
Dellinger	311	149	345	160	595	842	7
P,	346	149	353	160	595	842	7
et	355	149	361	160	595	842	7
al.	363	149	372	160	595	842	7
Surviving	373	149	409	160	595	842	7
Sepsis	411	149	434	160	595	842	7
Campaing:	436	149	475	160	595	842	7
Internacional	477	149	524	160	595	842	7
guidelines	298	159	335	171	595	842	7
for	338	159	348	171	595	842	7
management	351	159	397	171	595	842	7
of	400	159	408	171	595	842	7
severe	411	159	434	171	595	842	7
sepsis	436	159	458	171	595	842	7
and	461	159	474	171	595	842	7
septic	477	159	498	171	595	842	7
shock:	501	159	524	171	595	842	7
2008.	298	169	318	181	595	842	7
Crit	320	169	335	181	595	842	7
Care	337	169	355	181	595	842	7
Med	357	169	373	181	595	842	7
2008;	375	169	396	181	595	842	7
36:296-327.	398	169	442	181	595	842	7
8.	298	184	304	196	595	842	7
Rivers	311	184	335	196	595	842	7
E,	339	184	347	196	595	842	7
Nguyen	351	184	380	196	595	842	7
B,	384	184	393	196	595	842	7
Havstad	396	184	427	196	595	842	7
S,	431	184	438	196	595	842	7
Ressler	442	184	470	196	595	842	7
J,	474	184	480	196	595	842	7
Muzzin	484	184	512	196	595	842	7
A,	516	184	524	196	595	842	7
Knoblich	298	194	331	206	595	842	7
B,	333	194	341	206	595	842	7
et	343	194	350	206	595	842	7
al.	352	194	361	206	595	842	7
Early	363	194	382	206	595	842	7
goal	384	194	400	206	595	842	7
–	402	194	406	206	595	842	7
directed	408	194	437	206	595	842	7
therapy	439	194	466	206	595	842	7
in	468	194	475	206	595	842	7
the	477	194	488	206	595	842	7
treatment	490	194	524	206	595	842	7
of	298	204	305	216	595	842	7
severe	307	204	330	216	595	842	7
sepsis	332	204	354	216	595	842	7
and	356	204	369	216	595	842	7
septic	371	204	392	216	595	842	7
shock.	394	204	418	216	595	842	7
N	420	204	426	216	595	842	7
Engl	428	204	445	216	595	842	7
J	447	204	451	216	595	842	7
Med	453	204	469	216	595	842	7
2001;344:699-	471	204	524	216	595	842	7
709	298	215	311	227	595	842	7
9.	298	229	304	241	595	842	7
Jones	311	229	331	241	595	842	7
A,	333	229	342	241	595	842	7
Focht	345	229	365	241	595	842	7
A,	368	229	377	241	595	842	7
Horton	380	229	405	241	595	842	7
J,	408	229	414	241	595	842	7
Kline	417	229	437	241	595	842	7
J.	440	229	446	241	595	842	7
Prospective	449	229	491	241	595	842	7
External	494	229	524	241	595	842	7
Validation	298	240	337	251	595	842	7
of	341	240	349	251	595	842	7
the	352	240	364	251	595	842	7
Clinical	368	240	398	251	595	842	7
Effectiveness	402	240	453	251	595	842	7
of	457	240	465	251	595	842	7
an	469	240	478	251	595	842	7
Emergency	481	240	524	251	595	842	7
Department-Based	298	250	365	262	595	842	7
Early	369	250	388	262	595	842	7
Goal-Directed	392	250	443	262	595	842	7
Therapy	446	250	476	262	595	842	7
Protocol	480	250	510	262	595	842	7
for	514	250	524	262	595	842	7
Severe	298	260	322	272	595	842	7
Sepsis	324	260	347	272	595	842	7
and	350	260	363	272	595	842	7
Septic	365	260	387	272	595	842	7
Shock.	390	260	414	272	595	842	7
Chest	417	260	437	272	595	842	7
2007;	439	260	460	272	595	842	7
132:425-432.	462	260	510	272	595	842	7
10.	298	275	309	287	595	842	7
Durairaf	311	275	341	287	595	842	7
L,	342	275	350	287	595	842	7
Schmidt	351	275	381	287	595	842	7
G.	383	275	391	287	595	842	7
Fluid	393	275	412	287	595	842	7
Therapy	413	275	443	287	595	842	7
in	444	275	451	287	595	842	7
Resuscitated	453	275	498	287	595	842	7
Sepsis:	499	275	524	287	595	842	7
Less	298	285	314	297	595	842	7
Is	316	285	323	297	595	842	7
More.	325	285	347	297	595	842	7
CHEST	349	285	378	297	595	842	7
2008;	380	285	400	297	595	842	7
133:252–263.	402	285	452	297	595	842	7
11.	298	300	309	311	595	842	7
Jones	311	300	331	311	595	842	7
A,	332	300	340	311	595	842	7
Shapiro	342	300	370	311	595	842	7
N,	371	300	380	311	595	842	7
Trzeciak	382	300	413	311	595	842	7
S.	414	300	422	311	595	842	7
Lactate	423	300	449	311	595	842	7
Clearance	451	300	487	311	595	842	7
vs	488	300	496	311	595	842	7
Central	498	300	524	311	595	842	7
Venous	298	310	324	322	595	842	7
Oxygen	326	310	355	322	595	842	7
Saturation	357	310	394	322	595	842	7
as	396	310	403	322	595	842	7
Goals	405	310	426	322	595	842	7
of	428	310	436	322	595	842	7
Early	438	310	457	322	595	842	7
Sepsis	459	310	482	322	595	842	7
Therapy:	484	310	517	322	595	842	7
A	518	310	525	322	595	842	7
Randomized	298	320	343	332	595	842	7
Clinical	345	320	374	332	595	842	7
Trial.	376	320	395	332	595	842	7
JAMA.	398	320	422	332	595	842	7
2010;	425	320	445	332	595	842	7
303(8):739-746.	447	320	506	332	595	842	7
12.	298	335	309	347	595	842	7
Kollef	311	335	335	347	595	842	7
M,	339	335	350	347	595	842	7
Sherman	354	335	388	347	595	842	7
G,	392	335	401	347	595	842	7
Ward	405	335	426	347	595	842	7
S,	430	335	437	347	595	842	7
Fraser	441	335	466	347	595	842	7
V.	470	335	478	347	595	842	7
Inadequate	482	335	524	347	595	842	7
antimicrobial	298	345	346	357	595	842	7
treatment	348	345	382	357	595	842	7
of	385	345	392	357	595	842	7
infections:	395	345	433	357	595	842	7
A	435	345	441	357	595	842	7
risk	443	345	457	357	595	842	7
factor	459	345	480	357	595	842	7
for	483	345	493	357	595	842	7
hospital	496	345	524	357	595	842	7
mortality	298	355	330	367	595	842	7
among	331	355	355	367	595	842	7
critically	357	355	388	367	595	842	7
ill	389	355	397	367	595	842	7
patients.	398	355	427	367	595	842	7
CHEST	429	355	456	367	595	842	7
1999;115:462-474.	458	355	524	367	595	842	7
13.	298	370	309	382	595	842	7
Kollef	311	370	334	382	595	842	7
M,	336	370	347	382	595	842	7
Ward	349	370	368	382	595	842	7
S.	371	370	378	382	595	842	7
The	381	370	395	382	595	842	7
influence	398	370	431	382	595	842	7
of	433	370	441	382	595	842	7
Mini-BAL	443	370	482	382	595	842	7
cultures	484	370	513	382	595	842	7
on	515	370	524	382	595	842	7
patient	298	380	322	392	595	842	7
outcomes:	324	380	361	392	595	842	7
Implications	362	380	407	392	595	842	7
for	409	380	419	392	595	842	7
the	421	380	432	392	595	842	7
antibiotic	434	380	468	392	595	842	7
management	469	380	515	392	595	842	7
of	517	380	524	392	595	842	7
ventilator-associated	298	390	372	402	595	842	7
pneumonia.	374	390	416	402	595	842	7
CHEST	419	390	446	402	595	842	7
1998;113:412-420.	448	390	517	402	595	842	7
14.	298	405	309	417	595	842	7
Alvarez-Lerma	311	405	370	417	595	842	7
F.	374	405	381	417	595	842	7
Modification	385	405	437	417	595	842	7
of	441	405	449	417	595	842	7
empiric	453	405	483	417	595	842	7
antibiotic	487	405	524	417	595	842	7
treatment	298	415	332	427	595	842	7
in	334	415	341	427	595	842	7
patients	344	415	372	427	595	842	7
with	375	415	391	427	595	842	7
pneumonia	394	415	434	427	595	842	7
acquired	437	415	468	427	595	842	7
in	471	415	478	427	595	842	7
he	481	415	489	427	595	842	7
intensive	492	415	524	427	595	842	7
care	298	426	312	437	595	842	7
unit.	314	426	330	437	595	842	7
ICU-Acquired	331	426	382	437	595	842	7
Pneumonia	384	426	424	437	595	842	7
Study	425	426	446	437	595	842	7
Group.	448	426	472	437	595	842	7
Intensive	474	426	506	437	595	842	7
Care	508	426	525	437	595	842	7
Med	298	436	314	448	595	842	7
1996;22:387-394.	316	436	381	448	595	842	7
15.	298	450	309	462	595	842	7
Rello	311	450	330	462	595	842	7
J,	333	450	338	462	595	842	7
Gallego	341	450	369	462	595	842	7
M,	372	450	382	462	595	842	7
Mariscal	385	450	416	462	595	842	7
D,	419	450	428	462	595	842	7
et	430	450	437	462	595	842	7
al.	439	450	448	462	595	842	7
The	450	450	464	462	595	842	7
value	467	450	486	462	595	842	7
of	489	450	496	462	595	842	7
routine	499	450	524	462	595	842	7
microbial	298	461	332	473	595	842	7
investigation	334	461	380	473	595	842	7
in	382	461	389	473	595	842	7
ventilator-associated	391	461	465	473	595	842	7
pneumonia.	467	461	510	473	595	842	7
Am	511	461	524	473	595	842	7
J	298	471	301	483	595	842	7
Respir	303	471	327	483	595	842	7
Crit	329	471	343	483	595	842	7
Care	345	471	362	483	595	842	7
Med	365	471	381	483	595	842	7
1997;156:196-200.	383	471	452	483	595	842	7
16.	298	486	309	497	595	842	7
Ibrahim	311	486	339	497	595	842	7
E,	342	486	350	497	595	842	7
Sherman	354	486	386	497	595	842	7
G,	389	486	398	497	595	842	7
Ward	401	486	420	497	595	842	7
S,	423	486	431	497	595	842	7
Fraser	434	486	457	497	595	842	7
V,	460	486	467	497	595	842	7
Kollef	471	486	494	497	595	842	7
M.	497	486	507	497	595	842	7
The	510	486	524	497	595	842	7
influence	298	496	331	508	595	842	7
of	333	496	340	508	595	842	7
inadequate	343	496	382	508	595	842	7
antimicrobial	384	496	432	508	595	842	7
treatment	434	496	468	508	595	842	7
of	470	496	478	508	595	842	7
bloodstream	480	496	524	508	595	842	7
infections	298	506	335	518	595	842	7
on	338	506	347	518	595	842	7
patient	351	506	377	518	595	842	7
outcomes	380	506	416	518	595	842	7
in	420	506	427	518	595	842	7
the	431	506	442	518	595	842	7
ICU	446	506	461	518	595	842	7
setting.	465	506	492	518	595	842	7
CHEST	496	506	524	518	595	842	7
2000;118:146-155.	298	517	366	528	595	842	7
17.	298	531	309	543	595	842	7
Garnacho-Montero	311	531	387	543	595	842	7
J,	391	531	397	543	595	842	7
Garcia-Garmendia	402	531	476	543	595	842	7
J,	480	531	486	543	595	842	7
Barrero-	491	531	524	543	595	842	7
Almodovar	298	541	340	553	595	842	7
A,	343	541	352	553	595	842	7
Jimenez-Jimenez	356	541	420	553	595	842	7
F,	423	541	430	553	595	842	7
Perez-Paredes	434	541	486	553	595	842	7
C,	490	541	498	553	595	842	7
Ortiz-	502	541	524	553	595	842	7
Leyba	298	552	320	563	595	842	7
C.	324	552	332	563	595	842	7
Impact	335	552	360	563	595	842	7
of	364	552	371	563	595	842	7
adequate	375	552	407	563	595	842	7
empirical	410	552	444	563	595	842	7
antibiotic	447	552	482	563	595	842	7
therapy	485	552	512	563	595	842	7
on	515	552	524	563	595	842	7
the	298	562	309	574	595	842	7
outcome	311	562	342	574	595	842	7
of	344	562	352	574	595	842	7
patients	354	562	382	574	595	842	7
admitted	384	562	416	574	595	842	7
to	418	562	425	574	595	842	7
the	427	562	438	574	595	842	7
intensive	440	562	473	574	595	842	7
care	475	562	490	574	595	842	7
unit	492	562	506	574	595	842	7
with	508	562	524	574	595	842	7
sepsis.	298	572	321	584	595	842	7
Crit	324	572	338	584	595	842	7
Care	340	572	358	584	595	842	7
Med	360	572	376	584	595	842	7
2003;31:2742-51.	379	572	443	584	595	842	7
18.	298	587	309	599	595	842	7
Luna	311	587	329	599	595	842	7
CM,	333	587	349	599	595	842	7
Vujacich	353	587	385	599	595	842	7
P,	389	587	395	599	595	842	7
Niederman	399	587	440	599	595	842	7
MS,	443	587	459	599	595	842	7
Vay	462	587	476	599	595	842	7
C,	480	587	488	599	595	842	7
Gherardi	492	587	524	599	595	842	7
C,	298	597	306	609	595	842	7
Matera	308	597	334	609	595	842	7
J,	337	597	342	609	595	842	7
Jolly	345	597	362	609	595	842	7
EC.	365	597	379	609	595	842	7
Impact	381	597	406	609	595	842	7
of	409	597	416	609	595	842	7
BAL	419	597	437	609	595	842	7
data	439	597	454	609	595	842	7
on	457	597	466	609	595	842	7
the	468	597	479	609	595	842	7
therapy	482	597	509	609	595	842	7
and	511	597	524	609	595	842	7
outcome	298	607	329	619	595	842	7
of	333	607	340	619	595	842	7
Ventilator-Associated	344	607	424	619	595	842	7
Pneumonia.	427	607	471	619	595	842	7
CHEST	475	607	503	619	595	842	7
1997	506	607	524	619	595	842	7
;111:676-85	298	618	341	630	595	842	7
19.	298	632	309	644	595	842	7
Iregui	311	632	332	644	595	842	7
M,	334	632	345	644	595	842	7
Ward	347	632	366	644	595	842	7
S,	368	632	376	644	595	842	7
Sherman	378	632	410	644	595	842	7
G,	412	632	421	644	595	842	7
Fraser	423	632	446	644	595	842	7
V,	448	632	456	644	595	842	7
Kollef	458	632	481	644	595	842	7
M.	483	632	494	644	595	842	7
Clinical	496	632	524	644	595	842	7
importance	298	643	338	654	595	842	7
of	341	643	348	654	595	842	7
delays	351	643	374	654	595	842	7
in	377	643	384	654	595	842	7
the	387	643	398	654	595	842	7
initiation	401	643	433	654	595	842	7
of	436	643	444	654	595	842	7
appropriate	447	643	488	654	595	842	7
antibiotic	490	643	524	654	595	842	7
treatment	298	653	336	665	595	842	7
for	340	653	351	665	595	842	7
ventilator-associated	356	653	440	665	595	842	7
pneumonia.	444	653	491	665	595	842	7
CHEST	495	653	525	665	595	842	7
2002;122:262-268.	298	663	366	675	595	842	7
20.	298	678	309	690	595	842	7
Hoffken	311	678	340	690	595	842	7
G	342	678	348	690	595	842	7
and	350	678	363	690	595	842	7
Niederman	364	678	404	690	595	842	7
MS.	406	678	421	690	595	842	7
Nosocomial	422	678	465	690	595	842	7
pneumonia:	467	678	509	690	595	842	7
The	511	678	524	690	595	842	7
importance	298	688	338	700	595	842	7
of	341	688	348	700	595	842	7
a	351	688	355	700	595	842	7
De-escalating	357	688	407	700	595	842	7
strategy	410	688	438	700	595	842	7
for	441	688	451	700	595	842	7
antibiotic	454	688	488	700	595	842	7
treatment	490	688	524	700	595	842	7
of	298	698	305	710	595	842	7
pneumonia	307	698	347	710	595	842	7
in	350	698	357	710	595	842	7
the	359	698	370	710	595	842	7
ICU.	372	698	390	710	595	842	7
CHEST	392	698	420	710	595	842	7
2002;	422	698	442	710	595	842	7
122:2183-96.	445	698	493	710	595	842	7
21.	298	713	309	725	595	842	7
Masterton	311	713	347	725	595	842	7
R,	349	713	357	725	595	842	7
Antibiotic	359	713	395	725	595	842	7
De-Escalation.	397	713	450	725	595	842	7
Crit	452	713	466	725	595	842	7
Care	468	713	485	725	595	842	7
Clin	487	713	502	725	595	842	7
2011;	504	713	524	725	595	842	7
27:	298	723	309	735	595	842	7
149–162.	311	723	345	735	595	842	7
22.	298	738	309	750	595	842	7
Kumar	311	738	336	750	595	842	7
A,	338	738	347	750	595	842	7
et	350	738	357	750	595	842	7
al.	360	738	369	750	595	842	7
Duration	372	738	404	750	595	842	7
of	408	738	415	750	595	842	7
hypotension	418	738	462	750	595	842	7
before	466	738	489	750	595	842	7
initiation	492	738	524	750	595	842	7
of	298	748	305	760	595	842	7
effective	308	748	339	760	595	842	7
antimicrobial	342	748	390	760	595	842	7
therapy	392	748	419	760	595	842	7
is	422	748	428	760	595	842	7
the	430	748	441	760	595	842	7
critical	444	748	469	760	595	842	7
determinant	471	748	514	760	595	842	7
of	517	748	524	760	595	842	7
survival	298	758	327	770	595	842	7
in	329	758	336	770	595	842	7
human	338	758	362	770	595	842	7
septic	364	758	385	770	595	842	7
shock.	387	758	411	770	595	842	7
Crit	415	758	429	770	595	842	7
Care	431	758	449	770	595	842	7
Med	451	758	467	770	595	842	7
2006;	469	758	490	770	595	842	7
34:1589-	492	758	524	770	595	842	7
96.	298	769	309	780	595	842	7
Acta	398	793	422	808	595	842	7
Med	425	793	447	808	595	842	7
Per	450	793	468	808	595	842	7
27(4)	471	793	497	808	595	842	7
2010	500	793	524	808	595	842	7
Manuel	427	38	458	51	595	842	8
Mayorga	461	38	497	51	595	842	8
Espichán	500	38	538	51	595	842	8
23.	71	69	82	80	595	842	8
Funk	84	69	104	80	595	842	8
D,	108	69	117	80	595	842	8
Kumar	121	69	148	80	595	842	8
A.	152	69	161	80	595	842	8
Antimicrobial	165	69	221	80	595	842	8
Therapy	225	69	258	80	595	842	8
for	262	69	273	80	595	842	8
Life-	278	69	297	80	595	842	8
threatening	71	79	111	90	595	842	8
Infections:	114	79	152	90	595	842	8
Speed	155	79	177	90	595	842	8
is	180	79	186	90	595	842	8
Life.	189	79	206	90	595	842	8
Crit	209	79	223	90	595	842	8
Care	225	79	242	90	595	842	8
Clin	245	79	260	90	595	842	8
2011;	263	79	283	90	595	842	8
27:	286	79	298	90	595	842	8
53–76.	71	89	96	100	595	842	8
24.	71	103	82	115	595	842	8
Paul	84	103	100	115	595	842	8
M,	104	103	115	115	595	842	8
Benuri-Silbiger	118	103	177	115	595	842	8
I,	181	103	187	115	595	842	8
Soares-Weiser	191	103	245	115	595	842	8
K,	249	103	258	115	595	842	8
Leibovici	261	103	298	115	595	842	8
L.	71	113	79	125	595	842	8
Β	82	113	88	125	595	842	8
lactam	92	113	117	125	595	842	8
monotherapy	121	113	170	125	595	842	8
versus	174	113	198	125	595	842	8
β	201	113	206	125	595	842	8
lactam-aminoglycoside	210	113	297	125	595	842	8
combination	71	123	116	135	595	842	8
therapy	119	123	146	135	595	842	8
for	149	123	159	135	595	842	8
sepsis	162	123	184	135	595	842	8
in	187	123	194	135	595	842	8
immunocompetent	197	123	264	135	595	842	8
patients:	267	123	298	135	595	842	8
systematic	71	133	109	145	595	842	8
review	111	133	135	145	595	842	8
and	137	133	150	145	595	842	8
meta-analysis	153	133	202	145	595	842	8
of	204	133	212	145	595	842	8
randomized	214	133	256	145	595	842	8
trials.	258	133	278	145	595	842	8
BMJ	281	133	298	145	595	842	8
2004;328:668-82	71	143	133	155	595	842	8
24.	71	157	82	169	595	842	8
Safdar	84	157	109	169	595	842	8
N,	113	157	122	169	595	842	8
Handelsman	126	157	174	169	595	842	8
J,	178	157	184	169	595	842	8
Maki	188	157	208	169	595	842	8
D.	212	157	222	169	595	842	8
Does	226	157	245	169	595	842	8
combination	249	157	298	169	595	842	8
antimicrobial	71	167	123	179	595	842	8
therapy	127	167	155	179	595	842	8
reduce	159	167	185	179	595	842	8
mortality	189	167	225	179	595	842	8
in	229	167	236	179	595	842	8
Gram-negative	240	167	298	179	595	842	8
bacteraemia?	71	177	117	189	595	842	8
A	118	177	125	189	595	842	8
meta-analysis.	126	177	177	189	595	842	8
The	178	177	192	189	595	842	8
Lancet	193	177	217	189	595	842	8
Infect	219	177	239	189	595	842	8
Dis	240	177	253	189	595	842	8
2004;4:519-	254	177	298	189	595	842	8
27	71	187	80	199	595	842	8
25.	71	201	82	213	595	842	8
Baddour	84	201	115	213	595	842	8
L,	117	201	124	213	595	842	8
Yu	126	201	136	213	595	842	8
B,	138	201	146	213	595	842	8
Klugman	148	201	181	213	595	842	8
K,	183	201	192	213	595	842	8
Feldman	193	201	225	213	595	842	8
C,	227	201	235	213	595	842	8
Ortqvist	237	201	266	213	595	842	8
A,	267	201	276	213	595	842	8
Rello	278	201	298	213	595	842	8
J,	71	211	77	223	595	842	8
et	79	211	85	223	595	842	8
al.	87	211	96	223	595	842	8
Combination	98	211	145	223	595	842	8
antibiotic	147	211	181	223	595	842	8
therapy	183	211	210	223	595	842	8
lowers	212	211	236	223	595	842	8
mortality	238	211	271	223	595	842	8
among	273	211	298	223	595	842	8
severely	71	221	101	233	595	842	8
ill	102	221	110	233	595	842	8
patients	111	221	139	233	595	842	8
with	141	221	157	233	595	842	8
pneumococcal	158	221	210	233	595	842	8
bacteremia.	212	221	253	233	595	842	8
Am	255	221	267	233	595	842	8
J	269	221	273	233	595	842	8
Respir	274	221	298	233	595	842	8
Crit	71	231	85	243	595	842	8
Care	88	231	105	243	595	842	8
2004;170:440-444.	107	231	176	243	595	842	8
26.	71	246	82	257	595	842	8
Abad	84	246	103	257	595	842	8
C,	105	246	113	257	595	842	8
Kumar	114	246	139	257	595	842	8
A,	140	246	148	257	595	842	8
Safdar	150	246	173	257	595	842	8
N.	175	246	183	257	595	842	8
Antimicrobial	184	246	234	257	595	842	8
Therapy	235	246	264	257	595	842	8
of	266	246	273	257	595	842	8
Sepsis	275	246	297	257	595	842	8
and	71	256	84	267	595	842	8
Septic	85	256	108	267	595	842	8
Shock—When	109	256	162	267	595	842	8
Are	163	256	177	267	595	842	8
Two	178	256	194	267	595	842	8
Drugs	196	256	218	267	595	842	8
Better	219	256	241	267	595	842	8
Than	243	256	261	267	595	842	8
One?	263	256	282	267	595	842	8
Crit	284	256	298	267	595	842	8
Care	71	266	88	277	595	842	8
Clin	90	266	106	277	595	842	8
2011;27:	108	266	139	277	595	842	8
e1–e27.	142	266	170	277	595	842	8
27.	71	280	82	292	595	842	8
Singh	84	280	104	292	595	842	8
N,	106	280	114	292	595	842	8
Rogers	116	280	141	292	595	842	8
P,	142	280	148	292	595	842	8
Atwood	149	280	178	292	595	842	8
C,	179	280	188	292	595	842	8
Wagener	189	280	220	292	595	842	8
M,	221	280	232	292	595	842	8
Yu	233	280	243	292	595	842	8
V.	244	280	251	292	595	842	8
Short-course	253	280	298	292	595	842	8
empiric	71	290	98	302	595	842	8
antibiotic	100	290	134	302	595	842	8
therapy	135	290	162	302	595	842	8
for	164	290	174	302	595	842	8
patients	176	290	204	302	595	842	8
with	205	290	221	302	595	842	8
pulmonary	223	290	262	302	595	842	8
infiltrates	264	290	297	302	595	842	8
in	71	300	78	312	595	842	8
the	79	300	90	312	595	842	8
intensive	92	300	125	312	595	842	8
care	126	300	141	312	595	842	8
unit:	143	300	160	312	595	842	8
A	161	300	167	312	595	842	8
proposed	168	300	201	312	595	842	8
solution	203	300	232	312	595	842	8
for	234	300	244	312	595	842	8
indiscriminate	246	300	298	312	595	842	8
antibiotic	71	310	104	322	595	842	8
prescription.	105	310	149	322	595	842	8
Am	151	310	163	322	595	842	8
J	164	310	168	322	595	842	8
Respir	170	310	193	322	595	842	8
Crit	194	310	208	322	595	842	8
Care	210	310	227	322	595	842	8
Med	229	310	244	322	595	842	8
2000;162:505-	246	310	298	322	595	842	8
511.	71	320	86	332	595	842	8
39.	312	68	323	80	595	842	8
Kavanagh	325	68	361	80	595	842	8
V,	364	68	371	80	595	842	8
McCowen	374	68	411	80	595	842	8
K.	414	68	423	80	595	842	8
Glicemic	425	68	458	80	595	842	8
control	461	68	486	80	595	842	8
in	489	68	496	80	595	842	8
the	498	68	509	80	595	842	8
ICU.	512	68	530	80	595	842	8
N	532	68	539	80	595	842	8
Engl	312	78	329	90	595	842	8
J	331	78	334	90	595	842	8
Med	337	78	353	90	595	842	8
2010;	355	78	376	90	595	842	8
363:2540-2546.	378	78	435	90	595	842	8
40.	312	94	323	106	595	842	8
ARDS	325	94	349	106	595	842	8
Network.	352	94	386	106	595	842	8
Ventilation	390	94	430	106	595	842	8
with	433	94	449	106	595	842	8
lower	453	94	474	106	595	842	8
tidal	477	94	493	106	595	842	8
volumes	497	94	528	106	595	842	8
as	531	94	539	106	595	842	8
compared	312	104	347	116	595	842	8
with	350	104	366	116	595	842	8
traditional	369	104	406	116	595	842	8
tidal	410	104	426	116	595	842	8
volumes	429	104	459	116	595	842	8
for	462	104	473	116	595	842	8
acute	476	104	495	116	595	842	8
lung	498	104	514	116	595	842	8
injury	517	104	539	116	595	842	8
and	312	115	325	126	595	842	8
the	326	115	337	126	595	842	8
acute	339	115	358	126	595	842	8
respiratory	360	115	399	126	595	842	8
distress	400	115	427	126	595	842	8
syndrome.	429	115	466	126	595	842	8
N	468	115	475	126	595	842	8
Engl	476	115	493	126	595	842	8
J	495	115	498	126	595	842	8
Med	500	115	517	126	595	842	8
2000;	518	115	539	126	595	842	8
342:1301-1308.	312	125	369	137	595	842	8
41.	312	141	323	152	595	842	8
Eichaker	325	141	357	152	595	842	8
PQ,	358	141	372	152	595	842	8
Gerstenberger	373	141	424	152	595	842	8
EP,	426	141	437	152	595	842	8
Banks	439	141	461	152	595	842	8
SM,	463	141	478	152	595	842	8
Cui	480	141	493	152	595	842	8
X,	494	141	503	152	595	842	8
Natanson	505	141	539	152	595	842	8
C.	312	151	320	163	595	842	8
Meta-analysis	324	151	375	163	595	842	8
of	379	151	387	163	595	842	8
acute	390	151	410	163	595	842	8
lung	413	151	430	163	595	842	8
injury	433	151	455	163	595	842	8
and	459	151	472	163	595	842	8
acute	476	151	495	163	595	842	8
respiratory	499	151	539	163	595	842	8
distress	312	161	339	173	595	842	8
syndrome	341	161	376	173	595	842	8
trials	379	161	397	173	595	842	8
testing	399	161	423	173	595	842	8
low	425	161	439	173	595	842	8
tidal	441	161	457	173	595	842	8
volumes.	459	161	492	173	595	842	8
Am	494	161	507	173	595	842	8
J	509	161	513	173	595	842	8
Respir	515	161	539	173	595	842	8
Crit	312	171	326	183	595	842	8
Care	328	171	345	183	595	842	8
Med	347	171	364	183	595	842	8
2002;	366	171	386	183	595	842	8
166:1510-14.	389	171	437	183	595	842	8
42.	312	187	323	199	595	842	8
Vincent	325	187	353	199	595	842	8
JL.	354	187	366	199	595	842	8
New	367	187	384	199	595	842	8
therapeutic	386	187	426	199	595	842	8
implications	428	187	472	199	595	842	8
of	474	187	481	199	595	842	8
anticoagulation	483	187	539	199	595	842	8
mediator	312	197	344	209	595	842	8
replacement	347	197	391	209	595	842	8
in	395	197	402	209	595	842	8
sepsis	405	197	427	209	595	842	8
and	430	197	443	209	595	842	8
acute	446	197	465	209	595	842	8
respiratory	469	197	508	209	595	842	8
distress	511	197	538	209	595	842	8
syndrome.	312	207	349	219	595	842	8
Crit	352	207	366	219	595	842	8
Care	368	207	385	219	595	842	8
Med	387	207	404	219	595	842	8
2000;	406	207	426	219	595	842	8
28:S83-S85.	429	207	473	219	595	842	8
Warren	312	223	338	235	595	842	8
BL,	339	223	353	235	595	842	8
Eid	355	223	367	235	595	842	8
A,	368	223	377	235	595	842	8
Singer	378	223	402	235	595	842	8
P,	403	223	410	235	595	842	8
Pillay	411	223	432	235	595	842	8
S,	434	223	441	235	595	842	8
Carl	442	223	458	235	595	842	8
P,	459	223	466	235	595	842	8
Novak	467	223	491	235	595	842	8
I,	493	223	498	235	595	842	8
et	499	223	506	235	595	842	8
al.	507	223	516	235	595	842	8
High-	518	223	538	235	595	842	8
dose	312	234	328	245	595	842	8
Antithrombin	330	234	379	245	595	842	8
III	380	234	389	245	595	842	8
in	391	234	398	245	595	842	8
severe	400	234	423	245	595	842	8
sepsis:	425	234	449	245	595	842	8
A	450	234	457	245	595	842	8
randomized	458	234	500	245	595	842	8
controlled	502	234	539	245	595	842	8
trial.	312	244	328	256	595	842	8
JAMA	331	244	353	256	595	842	8
2001;	355	244	376	256	595	842	8
286:1869-78.	378	244	426	256	595	842	8
43.	312	260	323	271	595	842	8
Abraham	325	260	358	271	595	842	8
E,	360	260	368	271	595	842	8
Reinhart	370	260	401	271	595	842	8
K,	402	260	411	271	595	842	8
Opal	413	260	430	271	595	842	8
S,	432	260	440	271	595	842	8
Demeyer	441	260	474	271	595	842	8
I,	476	260	481	271	595	842	8
Doig	483	260	501	271	595	842	8
C,	503	260	511	271	595	842	8
Lopez-	513	260	539	271	595	842	8
Rodriguez	312	270	348	282	595	842	8
A,	349	270	358	282	595	842	8
et	359	270	366	282	595	842	8
al.	367	270	376	282	595	842	8
Efficacy	377	270	407	282	595	842	8
and	408	270	421	282	595	842	8
safety	422	270	443	282	595	842	8
of	445	270	452	282	595	842	8
Tifacogin	453	270	487	282	595	842	8
(Recombinant	489	270	539	282	595	842	8
Tissue	312	280	335	292	595	842	8
Factor	336	280	359	292	595	842	8
Pathway	361	280	391	292	595	842	8
Inhibitor)	393	280	427	292	595	842	8
in	429	280	435	292	595	842	8
severe	437	280	460	292	595	842	8
sepsis.	461	280	485	292	595	842	8
A	486	280	492	292	595	842	8
Randomized	494	280	539	292	595	842	8
controlled	312	290	348	302	595	842	8
trial.	350	290	367	302	595	842	8
JAMA	369	290	394	302	595	842	8
2003;	396	290	416	302	595	842	8
290:238-47.	418	290	462	302	595	842	8
44.	312	306	323	318	595	842	8
Esmon	325	306	352	318	595	842	8
CT.	357	306	371	318	595	842	8
The	375	306	390	318	595	842	8
Protein	395	306	425	318	595	842	8
C	429	306	435	318	595	842	8
pathway.	440	306	476	318	595	842	8
CHEST	481	306	511	318	595	842	8
2003;	516	306	539	318	595	842	8
124:26S-32S.	312	316	361	328	595	842	8
28.	71	334	82	346	595	842	8
Chastre	84	334	111	346	595	842	8
J,	113	334	119	346	595	842	8
Wolf	120	334	138	346	595	842	8
M,	140	334	150	346	595	842	8
Fagon	152	334	174	346	595	842	8
JY,	176	334	187	346	595	842	8
Chevret	189	334	217	346	595	842	8
S,	219	334	226	346	595	842	8
Thomas	228	334	257	346	595	842	8
F,	258	334	265	346	595	842	8
Wermert	266	334	298	346	595	842	8
D,	71	344	80	356	595	842	8
et	82	344	89	356	595	842	8
al.	92	344	100	356	595	842	8
Comparison	103	344	147	356	595	842	8
of	150	344	158	356	595	842	8
8	161	344	165	356	595	842	8
vs	168	344	176	356	595	842	8
15	179	344	188	356	595	842	8
days	191	344	207	356	595	842	8
of	210	344	218	356	595	842	8
antibiotic	220	344	254	356	595	842	8
therapy	257	344	284	356	595	842	8
for	287	344	298	356	595	842	8
Ventilator-Associated	71	354	148	366	595	842	8
Pneumonia	149	354	189	366	595	842	8
in	191	354	198	366	595	842	8
adults:	199	354	223	366	595	842	8
A	224	354	231	366	595	842	8
Randomized	232	354	277	366	595	842	8
Trial.	278	354	298	366	595	842	8
JAMA	71	364	95	376	595	842	8
2003;290:2588-98.	97	364	166	376	595	842	8
45.	312	332	323	344	595	842	8
Bernard	325	332	354	344	595	842	8
GR,	356	332	371	344	595	842	8
Vincent	374	332	402	344	595	842	8
JL,	404	332	416	344	595	842	8
Laterre	418	332	444	344	595	842	8
PF,	447	332	459	344	595	842	8
LaRosa	461	332	489	344	595	842	8
SP,	492	332	503	344	595	842	8
Dhainaut	506	332	539	344	595	842	8
JF,	312	342	322	354	595	842	8
Lopez-Rodriguez	325	342	389	354	595	842	8
A,	392	342	400	354	595	842	8
et	404	342	410	354	595	842	8
al.	414	342	423	354	595	842	8
The	426	342	440	354	595	842	8
PROWESS	443	342	485	354	595	842	8
Study	489	342	510	354	595	842	8
Group.	513	342	539	354	595	842	8
Efficacy	312	353	342	364	595	842	8
and	344	353	357	364	595	842	8
safety	360	353	381	364	595	842	8
of	384	353	392	364	595	842	8
recombinant	394	353	439	364	595	842	8
human	442	353	466	364	595	842	8
activated	469	353	501	364	595	842	8
Protein	504	353	530	364	595	842	8
C	533	353	539	364	595	842	8
for	312	363	322	375	595	842	8
severe	324	363	347	375	595	842	8
sepsis.	350	363	373	375	595	842	8
N	376	363	382	375	595	842	8
Engl	384	363	401	375	595	842	8
J	403	363	407	375	595	842	8
Med	409	363	425	375	595	842	8
2001;344:699-709	428	363	494	375	595	842	8
29.	71	378	82	390	595	842	8
Micek	84	378	108	390	595	842	8
S,	112	378	120	390	595	842	8
Ward	124	378	144	390	595	842	8
S,	148	378	155	390	595	842	8
Fraser	159	378	184	390	595	842	8
V,	187	378	195	390	595	842	8
Kollef	199	378	224	390	595	842	8
M.	228	378	239	390	595	842	8
A	242	378	249	390	595	842	8
randomized	252	378	297	390	595	842	8
controlled	71	388	109	400	595	842	8
trial	113	388	129	400	595	842	8
of	132	388	140	400	595	842	8
an	144	388	153	400	595	842	8
antibiotic	157	388	193	400	595	842	8
discontinuation	197	388	255	400	595	842	8
policy	259	388	283	400	595	842	8
for	287	388	298	400	595	842	8
clinically	71	398	104	410	595	842	8
suspected	108	398	143	410	595	842	8
ventilator-associated	146	398	221	410	595	842	8
pneumonia.	224	398	266	410	595	842	8
CHEST	270	398	298	410	595	842	8
2004;	71	408	91	420	595	842	8
125:1791-99.	94	408	142	420	595	842	8
46.	312	379	323	390	595	842	8
Ely	325	379	337	390	595	842	8
EW,	341	379	356	390	595	842	8
Laterre	359	379	385	390	595	842	8
PF,	389	379	400	390	595	842	8
Angus	403	379	427	390	595	842	8
DC,	430	379	445	390	595	842	8
Helterbrant	448	379	489	390	595	842	8
JD,	492	379	505	390	595	842	8
Levy	508	379	526	390	595	842	8
H,	530	379	539	390	595	842	8
Dhainaut	312	389	345	401	595	842	8
JF,	348	389	358	401	595	842	8
et	361	389	367	401	595	842	8
al.	370	389	379	401	595	842	8
Drotrecogin	382	389	426	401	595	842	8
alfa	429	389	442	401	595	842	8
(activated)	445	389	484	401	595	842	8
administration	487	389	539	401	595	842	8
across	312	399	334	411	595	842	8
clinically	338	399	371	411	595	842	8
important	375	399	410	411	595	842	8
subgroups	413	399	450	411	595	842	8
of	454	399	461	411	595	842	8
patients	464	399	493	411	595	842	8
with	496	399	512	411	595	842	8
severe	515	399	538	411	595	842	8
sepsis.	312	409	335	421	595	842	8
Crit	338	409	352	421	595	842	8
Care	354	409	371	421	595	842	8
Med	373	409	390	421	595	842	8
2003;	392	409	412	421	595	842	8
31:12-19.	415	409	449	421	595	842	8
30.	71	423	82	434	595	842	8
Kumar	84	423	109	434	595	842	8
A.	111	423	120	434	595	842	8
Optimizing	122	423	163	434	595	842	8
Antimicrobial	165	423	215	434	595	842	8
Therapy	217	423	247	434	595	842	8
of	250	423	257	434	595	842	8
Sepsis	259	423	282	434	595	842	8
and	285	423	298	434	595	842	8
Septic	71	433	93	444	595	842	8
Shock.	95	433	120	444	595	842	8
Crit	122	433	136	444	595	842	8
Care	138	433	155	444	595	842	8
Clin	157	433	172	444	595	842	8
2011;	174	433	194	444	595	842	8
January,	196	433	226	444	595	842	8
Volume	227	433	255	444	595	842	8
27,	257	433	268	444	595	842	8
Issue	270	433	289	444	595	842	8
1.	291	433	298	444	595	842	8
47.	312	425	323	437	595	842	8
Bernard	325	425	354	437	595	842	8
G,	356	425	364	437	595	842	8
Margolis	366	425	399	437	595	842	8
B,	401	425	409	437	595	842	8
Shanies	411	425	439	437	595	842	8
H,	441	425	450	437	595	842	8
Ely	451	425	464	437	595	842	8
W,	466	425	476	437	595	842	8
Wheeler	477	425	508	437	595	842	8
A,	509	425	518	437	595	842	8
Levy	520	425	539	437	595	842	8
H,	312	435	320	447	595	842	8
et	323	435	330	447	595	842	8
al.	332	435	341	447	595	842	8
Extended	344	435	378	447	595	842	8
evaluation	381	435	418	447	595	842	8
of	421	435	428	447	595	842	8
recombinant	431	435	476	447	595	842	8
human	479	435	503	447	595	842	8
protein	312	445	337	457	595	842	8
C	340	445	346	457	595	842	8
United	349	445	374	457	595	842	8
States	377	445	398	457	595	842	8
trial	401	445	416	457	595	842	8
(ENHANCE	419	445	465	457	595	842	8
US).	468	445	485	457	595	842	8
CHEST	488	445	515	457	595	842	8
2004;	518	445	539	457	595	842	8
125:2206-2216.	312	456	369	467	595	842	8
31.	71	447	82	459	595	842	8
Annane	84	447	112	459	595	842	8
D,	114	447	123	459	595	842	8
Sébille	126	447	151	459	595	842	8
V,	153	447	161	459	595	842	8
Charpentier	163	447	206	459	595	842	8
C,	209	447	217	459	595	842	8
Bollaert	220	447	249	459	595	842	8
PE,	251	447	264	459	595	842	8
Francois	267	447	298	459	595	842	8
B,	71	457	79	469	595	842	8
Korach	83	457	110	469	595	842	8
JM,	113	457	127	469	595	842	8
et	131	457	137	469	595	842	8
al.	141	457	150	469	595	842	8
Effect	153	457	176	469	595	842	8
of	179	457	187	469	595	842	8
treatment	191	457	225	469	595	842	8
with	229	457	245	469	595	842	8
low	249	457	262	469	595	842	8
doses	266	457	286	469	595	842	8
of	290	457	298	469	595	842	8
hydrocortisone	71	467	125	479	595	842	8
and	127	467	140	479	595	842	8
fludrocortisone	141	467	196	479	595	842	8
on	198	467	207	479	595	842	8
mortality	208	467	241	479	595	842	8
in	243	467	250	479	595	842	8
patients	252	467	280	479	595	842	8
with	282	467	298	479	595	842	8
septic	71	477	92	489	595	842	8
shock.	94	477	117	489	595	842	8
JAMA	120	477	142	489	595	842	8
2002;	144	477	165	489	595	842	8
288:862-871.	167	477	215	489	595	842	8
32.	71	491	82	503	595	842	8
Sprung	84	491	110	503	595	842	8
C,	111	491	119	503	595	842	8
Annane	120	491	148	503	595	842	8
D,	150	491	159	503	595	842	8
Keh	160	491	175	503	595	842	8
D,	177	491	185	503	595	842	8
Moreno	187	491	215	503	595	842	8
R,	217	491	225	503	595	842	8
Singer	227	491	250	503	595	842	8
M,	252	491	262	503	595	842	8
Freivogel	263	491	297	503	595	842	8
K,	71	501	80	513	595	842	8
et	81	501	88	513	595	842	8
al.	89	501	98	513	595	842	8
Hydrocortisone	100	501	156	513	595	842	8
Therapy	157	501	187	513	595	842	8
for	189	501	199	513	595	842	8
Patients	201	501	229	513	595	842	8
with	231	501	247	513	595	842	8
Septic	249	501	271	513	595	842	8
Shock.	273	501	297	513	595	842	8
N	71	511	77	523	595	842	8
Engl	80	511	97	523	595	842	8
J	99	511	102	523	595	842	8
Med	105	511	121	523	595	842	8
2008;	123	511	144	523	595	842	8
358:111-24.	146	511	189	523	595	842	8
33.	71	525	82	537	595	842	8
Annane	84	525	112	537	595	842	8
D.	115	525	124	537	595	842	8
Adjunct	126	525	155	537	595	842	8
Therapy	158	525	188	537	595	842	8
for	191	525	202	537	595	842	8
Sepsis:	205	525	231	537	595	842	8
How	234	525	251	537	595	842	8
Early?	254	525	278	537	595	842	8
Curr	281	525	298	537	595	842	8
Infect	71	535	92	547	595	842	8
Dis	94	535	107	547	595	842	8
Rep	109	535	123	547	595	842	8
2010;	126	535	146	547	595	842	8
12:361–367.	148	535	194	547	595	842	8
34.	71	550	82	561	595	842	8
Van	84	550	98	561	595	842	8
den	102	550	115	561	595	842	8
Berghe	119	550	145	561	595	842	8
G,	149	550	158	561	595	842	8
Wouters	161	550	192	561	595	842	8
P,	196	550	202	561	595	842	8
Weekers	206	550	237	561	595	842	8
F,	241	550	248	561	595	842	8
Verwaest	251	550	285	561	595	842	8
C,	289	550	297	561	595	842	8
Bruyninckx	71	560	114	571	595	842	8
F,	118	560	124	571	595	842	8
Schetz	128	560	153	571	595	842	8
M,	156	560	167	571	595	842	8
et	170	560	177	571	595	842	8
al.	180	560	189	571	595	842	8
Intensive	193	560	227	571	595	842	8
insulin	230	560	256	571	595	842	8
therapy	259	560	287	571	595	842	8
in	290	560	297	571	595	842	8
critically	71	570	103	581	595	842	8
ill	105	570	113	581	595	842	8
patients.	115	570	145	581	595	842	8
N	147	569	153	581	595	842	8
Engl	156	569	173	581	595	842	8
J	175	569	179	581	595	842	8
Med	181	569	197	581	595	842	8
2001;	199	570	220	581	595	842	8
345:1359-67.	222	570	270	581	595	842	8
35.	71	584	82	596	595	842	8
The	84	584	98	596	595	842	8
NICE-SUGAR	101	584	156	596	595	842	8
Study	160	584	181	596	595	842	8
Investigators.	185	584	234	596	595	842	8
Intensive	237	584	271	596	595	842	8
versus	274	584	298	596	595	842	8
conventional	71	594	117	606	595	842	8
glucose	120	594	147	606	595	842	8
control	150	594	175	606	595	842	8
in	178	594	185	606	595	842	8
critically	188	594	220	606	595	842	8
ill	222	594	230	606	595	842	8
patients.	232	594	263	606	595	842	8
N	265	594	272	606	595	842	8
Engl	274	594	291	606	595	842	8
J	294	594	298	606	595	842	8
Med	71	604	87	616	595	842	8
2009;	90	604	110	616	595	842	8
360:1283-97.	112	604	161	616	595	842	8
36.	71	618	82	630	595	842	8
Annane	84	618	113	630	595	842	8
D,	117	618	126	630	595	842	8
Cariou	130	618	156	630	595	842	8
A,	159	618	168	630	595	842	8
Maxime	172	618	203	630	595	842	8
V,	207	618	215	630	595	842	8
et	219	618	226	630	595	842	8
al.	229	618	239	630	595	842	8
Corticosteroid	243	618	297	630	595	842	8
treatment	71	628	104	640	595	842	8
and	106	628	119	640	595	842	8
intensive	121	628	153	640	595	842	8
insulin	154	628	178	640	595	842	8
therapy	180	628	207	640	595	842	8
for	208	628	219	640	595	842	8
septic	220	628	241	640	595	842	8
shock	243	628	264	640	595	842	8
in	265	628	272	640	595	842	8
adults:	274	628	298	640	595	842	8
a	71	638	75	650	595	842	8
randomized	76	638	118	650	595	842	8
controlled	120	638	156	650	595	842	8
trial.	158	638	174	650	595	842	8
JAMA	176	638	200	650	595	842	8
2010;	201	638	221	650	595	842	8
303:341-8.	223	638	262	650	595	842	8
[Erratum,	263	638	298	650	595	842	8
JAMA	71	648	95	660	595	842	8
2010;	97	648	118	660	595	842	8
303:1698.]	120	648	159	660	595	842	8
37.	71	662	82	674	595	842	8
Griesdale	84	662	118	674	595	842	8
DE,	121	662	135	674	595	842	8
de	138	662	147	674	595	842	8
Souza	149	662	171	674	595	842	8
RJ,	174	662	186	674	595	842	8
van	189	662	202	674	595	842	8
Dam	204	662	222	674	595	842	8
RM,	225	662	241	674	595	842	8
et	244	662	250	674	595	842	8
al.	253	662	262	674	595	842	8
Intensive	265	662	298	674	595	842	8
insulin	71	672	96	684	595	842	8
therapy	99	672	127	684	595	842	8
and	130	672	143	684	595	842	8
mortality	147	672	180	684	595	842	8
among	184	672	208	684	595	842	8
critically	212	672	244	684	595	842	8
ill	248	672	256	684	595	842	8
patients:	259	672	290	684	595	842	8
a	294	672	298	684	595	842	8
meta-analysis	71	682	120	694	595	842	8
including	121	682	155	694	595	842	8
NICE-SUGAR	157	682	211	694	595	842	8
study	212	682	232	694	595	842	8
data.	233	682	250	694	595	842	8
CMAJ	252	682	276	694	595	842	8
2009;	277	682	298	694	595	842	8
180:821-827.	71	692	119	704	595	842	8
38.	71	707	82	718	595	842	8
Marik	84	707	106	718	595	842	8
PE,	108	707	121	718	595	842	8
Preiser	123	707	148	718	595	842	8
JC.	150	707	162	718	595	842	8
Toward	163	707	191	718	595	842	8
understanding	193	707	244	718	595	842	8
tight	246	707	262	718	595	842	8
glycemic	265	707	298	718	595	842	8
control	71	717	96	728	595	842	8
in	98	717	105	728	595	842	8
the	107	717	118	728	595	842	8
ICU:	120	717	138	728	595	842	8
a	140	717	144	728	595	842	8
systematic	145	717	183	728	595	842	8
review	185	717	210	728	595	842	8
and	212	717	225	728	595	842	8
metaanalysis.	226	717	275	728	595	842	8
Chest	277	717	298	728	595	842	8
2010;	71	727	91	738	595	842	8
137:544-51.	94	727	137	738	595	842	8
Acta	71	793	95	808	595	842	8
Med	98	793	120	808	595	842	8
Per	123	793	141	808	595	842	8
27(4)	144	793	169	808	595	842	8
2010	172	793	197	808	595	842	8
48.	312	472	323	483	595	842	8
Abraham	325	472	358	483	595	842	8
E,	359	472	367	483	595	842	8
Laterre	369	472	394	483	595	842	8
P,	396	472	402	483	595	842	8
Garg	404	472	422	483	595	842	8
R,	423	472	431	483	595	842	8
Levy	433	472	451	483	595	842	8
H,	453	472	462	483	595	842	8
Talwar	463	472	488	483	595	842	8
D,	489	472	498	483	595	842	8
Trzaskoma	499	472	539	483	595	842	8
B,	312	482	320	494	595	842	8
et	322	482	328	494	595	842	8
al.	330	482	338	494	595	842	8
Drotrecogin	340	482	383	494	595	842	8
alfa	385	482	398	494	595	842	8
(activated)	400	482	438	494	595	842	8
for	440	482	450	494	595	842	8
adults	452	482	473	494	595	842	8
with	475	482	491	494	595	842	8
severe	493	482	516	494	595	842	8
sepsis	517	482	539	494	595	842	8
and	312	492	325	504	595	842	8
a	327	492	331	504	595	842	8
low	333	492	347	504	595	842	8
risk	349	492	362	504	595	842	8
of	365	492	372	504	595	842	8
death.	374	492	396	504	595	842	8
N	398	492	405	504	595	842	8
Engl	407	492	424	504	595	842	8
J	426	492	430	504	595	842	8
Med	432	492	449	504	595	842	8
2005;	451	492	471	504	595	842	8
353:1332-41.	474	492	522	504	595	842	8
49.	312	508	323	520	595	842	8
Sadaka	325	508	350	520	595	842	8
F,	352	508	358	520	595	842	8
O´Brien	360	508	389	520	595	842	8
J,	391	508	396	520	595	842	8
Migneron	398	508	433	520	595	842	8
M,	434	508	444	520	595	842	8
Stortz	446	508	467	520	595	842	8
J,	469	508	474	520	595	842	8
Vanston	476	508	504	520	595	842	8
A,	505	508	514	520	595	842	8
Taylor	515	508	538	520	595	842	8
R.	312	518	320	530	595	842	8
Activated	323	518	358	530	595	842	8
protein	361	518	386	530	595	842	8
C	390	518	396	530	595	842	8
in	399	518	406	530	595	842	8
septic	409	518	430	530	595	842	8
shock:	433	518	457	530	595	842	8
a	460	518	464	530	595	842	8
propensity-matched	467	518	539	530	595	842	8
analysis.	312	528	343	540	595	842	8
Critical	345	528	372	540	595	842	8
Care	374	528	391	540	595	842	8
2011;	394	528	414	540	595	842	8
15:R89.	416	528	445	540	595	842	8
50.	312	544	323	556	595	842	8
Hotchkiss	325	544	361	556	595	842	8
R,	363	544	371	556	595	842	8
Opal	374	544	391	556	595	842	8
S.	394	544	401	556	595	842	8
Immunotherapy	404	544	461	556	595	842	8
for	464	544	474	556	595	842	8
Sepsis	477	544	500	556	595	842	8
—	502	544	511	556	595	842	8
A	513	544	520	556	595	842	8
New	522	544	539	556	595	842	8
Approach	312	554	347	566	595	842	8
against	349	554	375	566	595	842	8
an	377	554	385	566	595	842	8
Ancient	387	554	416	566	595	842	8
Foe.	418	554	433	566	595	842	8
N	435	554	442	566	595	842	8
Engl	444	554	461	566	595	842	8
J	463	554	467	566	595	842	8
Med	469	554	485	566	595	842	8
2010;	487	554	508	566	595	842	8
363	510	554	523	566	595	842	8
(1):	526	554	539	566	595	842	8
87-89.	312	564	335	576	595	842	8
51.	312	580	323	592	595	842	8
Fariñas	325	580	351	592	595	842	8
MC,	352	580	368	592	595	842	8
Ballesteros	369	580	408	592	595	842	8
MA,	410	580	426	592	595	842	8
Miñambres	428	580	468	592	595	842	8
E,	469	580	477	592	595	842	8
Saravia	478	580	505	592	595	842	8
G.	506	580	515	592	595	842	8
Sepsis	516	580	538	592	595	842	8
y	312	591	316	602	595	842	8
shock	318	591	339	602	595	842	8
séptico.	342	591	369	602	595	842	8
Medicine.	372	591	408	602	595	842	8
2010;	410	591	431	602	595	842	8
10(49):3282-92.	433	591	492	602	595	842	8
52.	312	606	323	618	595	842	8
León-Gil	325	606	357	618	595	842	8
C,	358	606	366	618	595	842	8
García-Castrillo	368	606	424	618	595	842	8
Riesgo	426	606	450	618	595	842	8
L,	451	606	459	618	595	842	8
Moya-Mir	461	606	497	618	595	842	8
M,	499	606	509	618	595	842	8
Artigas-	510	606	538	618	595	842	8
Raventós	312	617	345	628	595	842	8
A,	346	617	355	628	595	842	8
Borges-Sa	356	617	393	628	595	842	8
M,	395	617	405	628	595	842	8
Candel-González	407	617	468	628	595	842	8
FJ,	470	617	481	628	595	842	8
et	482	617	489	628	595	842	8
al.	490	617	499	628	595	842	8
Consensus	500	617	539	628	595	842	8
document	312	627	348	639	595	842	8
(SEMES-SEMICYUC).	351	627	439	639	595	842	8
Recommendations	442	627	510	639	595	842	8
for	513	627	524	639	595	842	8
the	527	627	539	639	595	842	8
initial	312	637	333	649	595	842	8
and	336	637	349	649	595	842	8
multidisciplinary	352	637	413	649	595	842	8
diagnostic	416	637	453	649	595	842	8
management	456	637	502	649	595	842	8
of	505	637	513	649	595	842	8
severe	516	637	539	649	595	842	8
sepsis	312	647	333	659	595	842	8
in	336	647	343	659	595	842	8
the	345	647	356	659	595	842	8
hospital	359	647	387	659	595	842	8
Emergency	390	647	431	659	595	842	8
Departments.	433	647	482	659	595	842	8
Med	484	647	501	659	595	842	8
Intensiva.	503	647	539	659	595	842	8
2007;	312	657	332	669	595	842	8
31:375-387.	334	657	378	669	595	842	8
CORRESPONDENCIA	312	692	424	706	595	842	8
Dr.	312	709	324	722	595	842	8
Manuel	327	709	357	722	595	842	8
Mayorga	360	709	396	722	595	842	8
Espichán	398	709	435	722	595	842	8
mmayorgae@yahoo.com	312	725	412	738	595	842	8
309	522	793	540	808	595	842	8
