TEMA	65	60	88	72	595	842	1
DE	90	60	101	72	595	842	1
REVISIÓN	103	60	142	72	595	842	1
Cipriani-Thorne	254	59	313	67	595	842	1
E.	315	59	323	67	595	842	1
et	325	59	332	67	595	842	1
al.	334	59	343	67	595	842	1
Diabetes	55	164	140	186	595	842	1
mellitus	145	164	223	186	595	842	1
tipo	228	164	266	186	595	842	1
2	271	164	283	186	595	842	1
y	288	164	300	186	595	842	1
resistencia	305	164	408	186	595	842	1
a	413	164	425	186	595	842	1
la	430	164	448	186	595	842	1
insulina.	453	164	537	186	595	842	1
Type	55	204	77	214	595	842	1
2	81	204	87	214	595	842	1
diabetes	91	204	128	214	595	842	1
mellitus	132	204	168	214	595	842	1
and	172	204	189	214	595	842	1
Insulin	193	204	225	214	595	842	1
resistence.	229	204	276	214	595	842	1
Enrique	55	230	92	239	595	842	1
Cipriani-Thorne	95	230	170	239	595	842	1
1	170	229	173	235	595	842	1
,	174	230	176	239	595	842	1
Alberto	182	230	216	239	595	842	1
Quintanilla	219	230	271	239	595	842	1
2	271	229	274	235	595	842	1
RESUMEN	55	267	103	277	595	842	1
PALABRAS	55	431	109	441	595	842	1
CLAVE:	110	431	147	441	595	842	1
Resistencia	149	431	196	441	595	842	1
insulina,	198	431	233	441	595	842	1
diabetes	235	431	269	441	595	842	1
mellitus.	270	431	306	441	595	842	1
SUMMARY	55	469	108	478	595	842	1
KEY	55	569	77	579	595	842	1
WORDS:	79	569	120	579	595	842	1
Insulin	122	569	151	579	595	842	1
resistance,	153	569	198	579	595	842	1
Diabetes	200	569	237	579	595	842	1
Mellitus.	239	569	276	579	595	842	1
1	55	731	58	737	595	842	1
2	55	744	58	749	595	842	1
Profesor	69	732	105	741	595	842	1
Principal	108	732	146	741	595	842	1
de	148	732	158	741	595	842	1
Medicina,	161	732	203	741	595	842	1
Universidad	206	732	258	741	595	842	1
Peruana	260	732	294	741	595	842	1
Cayetano	297	732	337	741	595	842	1
Heredia,	339	732	375	741	595	842	1
Clínica	378	732	408	741	595	842	1
San	411	732	427	741	595	842	1
Felipe.	429	732	458	741	595	842	1
Lima,	461	732	486	741	595	842	1
Perú.	488	732	510	741	595	842	1
Residente	69	744	111	754	595	842	1
de	113	744	123	754	595	842	1
cuarto	125	744	152	754	595	842	1
año	154	744	169	754	595	842	1
de	171	744	181	754	595	842	1
Endocrinología,	183	744	251	754	595	842	1
Hospital	253	744	289	754	595	842	1
Arzobispo	291	744	335	754	595	842	1
Loayza,	337	744	371	754	595	842	1
Universidad	373	744	424	754	595	842	1
Peruana	426	744	461	754	595	842	1
Cayetano	463	744	503	754	595	842	1
Heredia.	505	744	541	754	595	842	1
Lima,	69	757	94	766	595	842	1
Perú.	98	757	120	766	595	842	1
160	55	801	71	810	595	842	1
Rev	80	801	96	810	595	842	1
Med	102	801	120	810	595	842	1
Hered	126	801	152	810	595	842	1
21,	155	801	168	810	595	842	1
2010	171	801	193	810	595	842	1
Diabetes	206	58	238	66	595	842	2
mellitus	240	58	270	66	595	842	2
tipo	272	58	286	66	595	842	2
2	289	58	293	66	595	842	2
y	295	58	300	66	595	842	2
resistencia	302	58	341	66	595	842	2
a	343	58	347	66	595	842	2
la	350	58	356	66	595	842	2
insulina.	358	58	390	66	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	109	138	118	595	842	2
La	69	134	80	144	595	842	2
resistencia	84	134	129	144	595	842	2
a	132	134	137	144	595	842	2
la	140	134	148	144	595	842	2
insulina	151	134	185	144	595	842	2
asociada	188	134	225	144	595	842	2
a	228	134	233	144	595	842	2
factores	236	134	270	144	595	842	2
de	273	134	283	144	595	842	2
susceptibilidad	55	147	122	156	595	842	2
genética	127	147	164	156	595	842	2
condicionan	168	147	223	156	595	842	2
una	227	147	243	156	595	842	2
serie	247	147	268	156	595	842	2
de	273	147	283	156	595	842	2
alteraciones	55	159	105	169	595	842	2
clínicas:	108	159	143	169	595	842	2
hipertensión	145	159	197	169	595	842	2
arterial,	199	159	231	169	595	842	2
intolerancia	233	159	283	169	595	842	2
a	55	172	60	181	595	842	2
la	62	172	70	181	595	842	2
glucosa	72	172	105	181	595	842	2
que	107	172	122	181	595	842	2
en	125	172	135	181	595	842	2
última	137	172	164	181	595	842	2
instancia	167	172	205	181	595	842	2
deriva	207	172	234	181	595	842	2
en	236	172	246	181	595	842	2
diabetes	249	172	283	181	595	842	2
mellitus	55	185	89	194	595	842	2
tipo	93	185	110	194	595	842	2
2,	114	185	122	194	595	842	2
arterioesclerosis	126	185	195	194	595	842	2
como	199	185	223	194	595	842	2
consecuencia	227	185	283	194	595	842	2
de	55	197	65	207	595	842	2
la	67	197	75	207	595	842	2
disminución	77	197	130	207	595	842	2
del	132	197	145	207	595	842	2
colesterol	147	197	188	207	595	842	2
HDL,	191	197	215	207	595	842	2
la	217	197	225	207	595	842	2
elevación	227	197	268	207	595	842	2
del	270	197	283	207	595	842	2
LDL	55	210	76	219	595	842	2
y	78	210	84	219	595	842	2
de	86	210	96	219	595	842	2
los	99	210	111	219	595	842	2
triglicéridos	114	210	165	219	595	842	2
(1)	168	210	180	219	595	842	2
(Figura	183	210	214	219	595	842	2
1).	217	210	228	219	595	842	2
Síndrome	55	235	97	244	595	842	2
Metabólico	101	235	150	244	595	842	2
La	69	260	80	270	595	842	2
resistencia	82	260	127	270	595	842	2
a	129	260	134	270	595	842	2
la	136	260	143	270	595	842	2
insulina	145	260	179	270	595	842	2
es	181	260	189	270	595	842	2
el	191	260	199	270	595	842	2
componente	201	260	253	270	595	842	2
central	255	260	283	270	595	842	2
del	55	273	68	282	595	842	2
llamado	71	273	105	282	595	842	2
síndrome	107	273	147	282	595	842	2
metabólico	149	273	196	282	595	842	2
descrito	199	273	232	282	595	842	2
por	235	273	249	282	595	842	2
Reaven	252	273	283	282	595	842	2
en	55	285	65	295	595	842	2
1988,	70	285	94	295	595	842	2
los	99	285	112	295	595	842	2
componentes	116	285	174	295	595	842	2
de	179	285	189	295	595	842	2
este	193	285	211	295	595	842	2
síndrome	215	285	256	295	595	842	2
giran	261	285	283	295	595	842	2
alrededor	55	298	94	307	595	842	2
de	96	298	106	307	595	842	2
este	107	298	123	307	595	842	2
fenómeno,	125	298	169	307	595	842	2
en	171	298	181	307	595	842	2
la	182	298	190	307	595	842	2
actualidad	192	298	234	307	595	842	2
los	236	298	248	307	595	842	2
criterios	250	298	283	307	595	842	2
de	55	311	65	320	595	842	2
diagnostico	68	311	117	320	595	842	2
incluyen	120	311	157	320	595	842	2
la	160	311	168	320	595	842	2
presencia	171	311	211	320	595	842	2
de	214	311	224	320	595	842	2
por	227	311	241	320	595	842	2
lo	244	311	252	320	595	842	2
menos	256	311	283	320	595	842	2
tres	55	323	70	333	595	842	2
de	73	323	83	333	595	842	2
los	86	323	99	333	595	842	2
siguientes	102	323	144	333	595	842	2
criterios	147	323	182	333	595	842	2
(2):	185	323	200	333	595	842	2
1.	55	336	63	345	595	842	2
Obesidad:	69	336	111	345	595	842	2
definida	113	336	147	345	595	842	2
como	149	336	172	345	595	842	2
perímetro	174	336	215	345	595	842	2
abdominal	217	336	261	345	595	842	2
igual	262	336	283	345	595	842	2
o	69	348	75	358	595	842	2
mayor	77	348	104	358	595	842	2
de	106	348	116	358	595	842	2
102	118	348	134	358	595	842	2
cm	137	348	149	358	595	842	2
en	152	348	162	358	595	842	2
varones	164	348	197	358	595	842	2
y	199	348	204	358	595	842	2
88	207	348	217	358	595	842	2
cm	220	348	232	358	595	842	2
en	235	348	245	358	595	842	2
mujeres.	247	348	283	358	595	842	2
2.	55	361	63	370	595	842	2
Dislipidemia:	69	361	127	370	595	842	2
caracterizada	129	361	185	370	595	842	2
por	187	361	201	370	595	842	2
una	204	361	219	370	595	842	2
cifra	221	361	241	370	595	842	2
igual	243	361	264	370	595	842	2
o	266	361	272	370	595	842	2
mayor	69	374	96	383	595	842	2
de	99	374	109	383	595	842	2
150	112	374	128	383	595	842	2
mg	131	374	144	383	595	842	2
de	147	374	157	383	595	842	2
triglicéridos/dL.	160	374	228	383	595	842	2
3.	55	386	63	396	595	842	2
Niveles	69	386	101	396	595	842	2
de	103	386	113	396	595	842	2
colesterol	115	386	156	396	595	842	2
HDL	158	386	180	396	595	842	2
menores	182	386	217	396	595	842	2
de	219	386	229	396	595	842	2
40	231	386	242	396	595	842	2
mg/dL	243	386	271	396	595	842	2
en	273	386	283	396	595	842	2
varones	69	399	102	408	595	842	2
o	105	399	110	408	595	842	2
de	113	399	123	408	595	842	2
50	126	399	137	408	595	842	2
mg/dL	140	399	168	408	595	842	2
en	171	399	181	408	595	842	2
mujeres.	184	399	220	408	595	842	2
4.	55	411	63	421	595	842	2
Presión	69	411	101	421	595	842	2
arterial	104	411	134	421	595	842	2
sistólica	136	411	171	421	595	842	2
mayor	174	411	201	421	595	842	2
o	204	411	209	421	595	842	2
igual	212	411	233	421	595	842	2
de	235	411	245	421	595	842	2
130	248	411	264	421	595	842	2
mm	267	411	283	421	595	842	2
Hg	69	424	82	433	595	842	2
y	85	424	90	433	595	842	2
diastólica	93	424	133	433	595	842	2
mayor	136	424	163	433	595	842	2
o	166	424	171	433	595	842	2
igual	173	424	195	433	595	842	2
de	197	424	207	433	595	842	2
85	210	424	220	433	595	842	2
mm	223	424	239	433	595	842	2
Hg.	242	424	258	433	595	842	2
5.	312	109	320	118	595	842	2
Niveles	326	109	358	118	595	842	2
de	361	109	371	118	595	842	2
glucosa	374	109	406	118	595	842	2
en	409	109	419	118	595	842	2
sangre	422	109	450	118	595	842	2
mayores	453	109	489	118	595	842	2
a	492	109	497	118	595	842	2
110	500	109	515	118	595	842	2
mg/	518	109	534	118	595	842	2
dL.	326	122	340	131	595	842	2
Existen	326	147	358	156	595	842	2
otros	362	147	383	156	595	842	2
factores	387	147	420	156	595	842	2
de	424	147	434	156	595	842	2
riesgo	438	147	464	156	595	842	2
asociados	468	147	510	156	595	842	2
con	514	147	529	156	595	842	2
el	533	147	541	156	595	842	2
síndrome	312	159	352	169	595	842	2
metabólico	356	159	404	169	595	842	2
y	408	159	413	169	595	842	2
que	418	159	433	169	595	842	2
parecen	437	159	471	169	595	842	2
depender	475	159	514	169	595	842	2
de	519	159	529	169	595	842	2
la	533	159	541	169	595	842	2
resistencia	312	172	363	181	595	842	2
a	370	172	374	181	595	842	2
la	381	172	390	181	595	842	2
insulina	396	172	434	181	595	842	2
y	441	172	447	181	595	842	2
a	453	172	458	181	595	842	2
la	465	172	473	181	595	842	2
consiguiente	480	172	541	181	595	842	2
hiperinsulinemia,	312	185	390	194	595	842	2
tales	394	185	415	194	595	842	2
como:	419	185	447	194	595	842	2
el	451	185	459	194	595	842	2
incremento	464	185	513	194	595	842	2
en	518	185	528	194	595	842	2
la	533	185	541	194	595	842	2
proteína	312	197	346	207	595	842	2
C	348	197	355	207	595	842	2
reactiva,	356	197	392	207	595	842	2
alteraciones	394	197	443	207	595	842	2
del	445	197	458	207	595	842	2
fibrinógeno,	460	197	511	207	595	842	2
exceso	512	197	541	207	595	842	2
en	312	210	322	219	595	842	2
la	324	210	332	219	595	842	2
circulación	334	210	381	219	595	842	2
de	383	210	393	219	595	842	2
citoquinas	396	210	439	219	595	842	2
como	441	210	465	219	595	842	2
la	467	210	475	219	595	842	2
interleuquina	477	210	533	219	595	842	2
6	535	210	541	219	595	842	2
(IL	312	222	326	232	595	842	2
6),	331	222	343	232	595	842	2
el	347	222	355	232	595	842	2
factor	360	222	386	232	595	842	2
de	391	222	401	232	595	842	2
necrosis	406	222	443	232	595	842	2
tumoral	448	222	483	232	595	842	2
alfa	488	222	505	232	595	842	2
(TNF),	509	222	541	232	595	842	2
moléculas	312	235	358	244	595	842	2
de	363	235	374	244	595	842	2
adhesión	379	235	420	244	595	842	2
intracelular	424	235	478	244	595	842	2
y	483	235	488	244	595	842	2
de	493	235	503	244	595	842	2
células	508	235	541	244	595	842	2
vasculares	312	248	356	257	595	842	2
(ICAM	359	248	390	257	595	842	2
–	394	248	399	257	595	842	2
1	402	248	408	257	595	842	2
y	411	248	416	257	595	842	2
VCAM),	420	248	458	257	595	842	2
el	461	248	469	257	595	842	2
factor	472	248	497	257	595	842	2
VIII	500	248	519	257	595	842	2
y	522	248	527	257	595	842	2
de	531	248	541	257	595	842	2
factores	312	260	346	270	595	842	2
protromboticos	350	260	416	270	595	842	2
tales	420	260	440	270	595	842	2
como	444	260	468	270	595	842	2
el	472	260	480	270	595	842	2
inhibidor	484	260	523	270	595	842	2
del	528	260	541	270	595	842	2
activador	312	273	351	282	595	842	2
de	355	273	364	282	595	842	2
plasminogeno	368	273	427	282	595	842	2
(PAI	431	273	450	282	595	842	2
1),	454	273	465	282	595	842	2
el	469	273	476	282	595	842	2
dimero	480	273	510	282	595	842	2
D	513	273	521	282	595	842	2
y	524	273	530	282	595	842	2
el	533	273	541	282	595	842	2
fibrinopeptido	312	285	372	295	595	842	2
A,	376	285	386	295	595	842	2
además	390	285	421	295	595	842	2
de	425	285	435	295	595	842	2
la	439	285	446	295	595	842	2
presencia	450	285	490	295	595	842	2
de	494	285	504	295	595	842	2
“stress”	508	285	541	295	595	842	2
oxidativo,	312	298	354	307	595	842	2
como	357	298	380	307	595	842	2
es	383	298	391	307	595	842	2
el	394	298	401	307	595	842	2
caso	404	298	422	307	595	842	2
del	425	298	438	307	595	842	2
colesterol	440	298	481	307	595	842	2
LDL	484	298	504	307	595	842	2
oxidado	507	298	541	307	595	842	2
y	312	311	317	320	595	842	2
otros	320	311	341	320	595	842	2
lípidos	345	311	374	320	595	842	2
peroxidados	377	311	429	320	595	842	2
(3,4).	432	311	455	320	595	842	2
La	326	336	337	345	595	842	2
resistencia	340	336	384	345	595	842	2
a	387	336	392	345	595	842	2
la	395	336	402	345	595	842	2
insulina	405	336	439	345	595	842	2
es	442	336	450	345	595	842	2
medida	453	336	484	345	595	842	2
con	487	336	502	345	595	842	2
diversos	505	336	541	345	595	842	2
métodos	312	348	347	358	595	842	2
de	351	348	361	358	595	842	2
laboratorio,	364	348	413	358	595	842	2
ninguno	417	348	451	358	595	842	2
de	455	348	465	358	595	842	2
ellos	468	348	488	358	595	842	2
es	492	348	500	358	595	842	2
sensible.	504	348	541	358	595	842	2
El	312	361	321	370	595	842	2
diagnostico	326	361	378	370	595	842	2
de	383	361	393	370	595	842	2
esta	397	361	415	370	595	842	2
suele	419	361	442	370	595	842	2
deducirse	447	361	490	370	595	842	2
cuando	495	361	527	370	595	842	2
se	532	361	541	370	595	842	2
encuentren	312	374	358	383	595	842	2
los	361	374	373	383	595	842	2
hallazgos	376	374	416	383	595	842	2
clínicos	419	374	452	383	595	842	2
o	455	374	460	383	595	842	2
de	463	374	473	383	595	842	2
laboratorio	476	374	522	383	595	842	2
que	525	374	541	383	595	842	2
caracterizan	312	386	363	396	595	842	2
a	366	386	370	396	595	842	2
este	373	386	390	396	595	842	2
llamado	393	386	427	396	595	842	2
síndrome	429	386	469	396	595	842	2
metabólico	472	386	519	396	595	842	2
La	326	411	337	421	595	842	2
diabetes	340	411	375	421	595	842	2
mellitus	379	411	413	421	595	842	2
tipo	416	411	433	421	595	842	2
2	436	411	441	421	595	842	2
(DM2)	445	411	474	421	595	842	2
es	477	411	486	421	595	842	2
la	490	411	497	421	595	842	2
punta	501	411	524	421	595	842	2
del	528	411	541	421	595	842	2
iceberg,	312	424	346	433	595	842	2
que	350	424	365	433	595	842	2
tiene	369	424	390	433	595	842	2
un	394	424	405	433	595	842	2
primer	409	424	437	433	595	842	2
estadio,	441	424	474	433	595	842	2
algunas	478	424	511	433	595	842	2
de	515	424	525	433	595	842	2
las	529	424	541	433	595	842	2
Figura	84	737	113	746	595	842	2
Nº	115	737	125	746	595	842	2
1:	127	737	136	746	595	842	2
La	138	737	148	746	595	842	2
Resistencia	151	737	195	746	595	842	2
a	197	737	202	746	595	842	2
la	204	737	211	746	595	842	2
insulina	213	737	244	746	595	842	2
en	247	737	256	746	595	842	2
el	258	737	265	746	595	842	2
contexto	268	737	301	746	595	842	2
de	304	737	313	746	595	842	2
susceptibilidad	315	737	373	746	595	842	2
genética	376	737	408	746	595	842	2
predispone	410	737	453	746	595	842	2
al	455	737	463	746	595	842	2
desarrollo	465	737	504	746	595	842	2
de	506	737	515	746	595	842	2
múltiples	134	750	170	759	595	842	2
complicaciones	172	750	233	759	595	842	2
metabólicas,	236	750	285	759	595	842	2
entre	287	750	306	759	595	842	2
ellas	308	750	327	759	595	842	2
la	329	750	335	759	595	842	2
diabetes	338	750	370	759	595	842	2
tipo	372	750	388	759	595	842	2
2,	390	750	397	759	595	842	2
la	400	750	407	759	595	842	2
hipertensión	409	750	457	759	595	842	2
arterial,	459	750	489	759	595	842	2
la	492	750	499	759	595	842	2
dislipidemia	195	763	243	772	595	842	2
y	246	763	250	772	595	842	2
la	253	763	260	772	595	842	2
arterioesclerosis.	262	763	328	772	595	842	2
Modificado	330	763	375	772	595	842	2
de	378	763	387	772	595	842	2
referencia	389	763	428	772	595	842	2
1.	430	763	438	772	595	842	2
Rev	412	801	428	810	595	842	2
Med	431	801	450	810	595	842	2
Hered	453	801	479	810	595	842	2
21,	482	801	495	810	595	842	2
2010	498	801	519	810	595	842	2
161	525	801	541	810	595	842	2
Cipriani-Thorne	254	59	313	67	595	842	3
E.	315	59	323	67	595	842	3
et	325	59	332	67	595	842	3
al.	334	59	343	67	595	842	3
Figura	110	410	140	419	595	842	3
2.	143	410	151	419	595	842	3
La	153	410	165	419	595	842	3
diabetes	167	410	202	419	595	842	3
tipo	205	410	221	419	595	842	3
2	224	410	229	419	595	842	3
es	231	410	240	419	595	842	3
solo	243	410	260	419	595	842	3
la	263	410	271	419	595	842	3
punta	273	410	297	419	595	842	3
del	300	410	312	419	595	842	3
iceberg,	314	410	348	419	595	842	3
siendo	351	410	379	419	595	842	3
su	381	410	391	419	595	842	3
base	393	410	412	419	595	842	3
desde	414	410	438	419	595	842	3
la	441	410	449	419	595	842	3
genética	451	410	487	419	595	842	3
hasta	174	422	196	432	595	842	3
los	199	422	211	432	595	842	3
factores	214	422	247	432	595	842	3
ambientales.	249	422	302	432	595	842	3
Modificado	305	422	354	432	595	842	3
de	357	422	367	432	595	842	3
referencia	369	422	411	432	595	842	3
5.	414	422	422	432	595	842	3
alteraciones	55	483	106	493	595	842	3
ya	108	483	118	493	595	842	3
mencionadas,	121	483	179	493	595	842	3
la	182	483	190	493	595	842	3
curva	192	483	216	493	595	842	3
de	219	483	229	493	595	842	3
tolerancia	231	483	273	493	595	842	3
a	279	483	283	493	595	842	3
la	55	496	63	505	595	842	3
glucosa	67	496	101	505	595	842	3
(CTG)	106	496	135	505	595	842	3
aun	139	496	155	505	595	842	3
es	160	496	169	505	595	842	3
normal,	173	496	207	505	595	842	3
en	212	496	222	505	595	842	3
presencia	227	496	269	505	595	842	3
de	273	496	283	505	595	842	3
hiperinsulinemia	55	508	126	518	595	842	3
y	128	508	134	518	595	842	3
los	136	508	148	518	595	842	3
individuos	150	508	195	518	595	842	3
muchas	197	508	230	518	595	842	3
veces	232	508	255	518	595	842	3
tienen	257	508	283	518	595	842	3
obesidad,	55	521	97	530	595	842	3
con	102	521	117	530	595	842	3
incremento	122	521	171	530	595	842	3
en	176	521	186	530	595	842	3
la	190	521	198	530	595	842	3
relación	203	521	238	530	595	842	3
cintura	243	521	274	530	595	842	3
–	278	521	283	530	595	842	3
cadera;	55	534	87	543	595	842	3
en	92	534	102	543	595	842	3
esta	107	534	124	543	595	842	3
etapa,	128	534	155	543	595	842	3
se	159	534	168	543	595	842	3
inicia	173	534	198	543	595	842	3
la	202	534	210	543	595	842	3
aceleración	215	534	265	543	595	842	3
del	270	534	283	543	595	842	3
envejecimiento	55	546	120	556	595	842	3
arterial	122	546	152	556	595	842	3
(aterogénesis)	155	546	215	556	595	842	3
y	217	546	223	556	595	842	3
el	225	546	233	556	595	842	3
incremento	236	546	283	556	595	842	3
en	55	559	65	568	595	842	3
la	67	559	74	568	595	842	3
prevalencia	76	559	124	568	595	842	3
de	125	559	135	568	595	842	3
hipertensión	137	559	188	568	595	842	3
arterial.	190	559	221	568	595	842	3
En	223	559	235	568	595	842	3
un	237	559	247	568	595	842	3
segundo	249	559	283	568	595	842	3
estadio,	55	571	88	581	595	842	3
ocurre	90	571	117	581	595	842	3
alteración	120	571	162	581	595	842	3
en	164	571	174	581	595	842	3
la	177	571	184	581	595	842	3
tolerancia	187	571	228	581	595	842	3
a	231	571	236	581	595	842	3
la	238	571	246	581	595	842	3
glucosa,	248	571	283	581	595	842	3
con	55	584	71	593	595	842	3
niveles	75	584	105	593	595	842	3
post	109	584	127	593	595	842	3
prandiales	131	584	176	593	595	842	3
de	180	584	190	593	595	842	3
glucosa	194	584	227	593	595	842	3
elevados,	231	584	271	593	595	842	3
la	276	584	283	593	595	842	3
producción	55	597	104	606	595	842	3
hepática	108	597	144	606	595	842	3
de	149	597	159	606	595	842	3
glucosa	163	597	196	606	595	842	3
se	200	597	209	606	595	842	3
incrementa	214	597	262	606	595	842	3
y	266	597	271	606	595	842	3
el	275	597	283	606	595	842	3
transporte	55	609	96	619	595	842	3
de	98	609	107	619	595	842	3
glucosa	109	609	141	619	595	842	3
al	142	609	150	619	595	842	3
interior	151	609	182	619	595	842	3
de	183	609	193	619	595	842	3
las	195	609	206	619	595	842	3
células	208	609	236	619	595	842	3
disminuye,	238	609	283	619	595	842	3
pues	55	622	75	631	595	842	3
empieza	80	622	117	631	595	842	3
a	121	622	126	631	595	842	3
ocurrir	131	622	161	631	595	842	3
déficit	166	622	194	631	595	842	3
en	199	622	209	631	595	842	3
la	214	622	222	631	595	842	3
secreción	226	622	268	631	595	842	3
de	273	622	283	631	595	842	3
insulina.	55	634	91	644	595	842	3
En	95	634	106	644	595	842	3
un	110	634	120	644	595	842	3
tercer	124	634	148	644	595	842	3
estadio,	152	634	184	644	595	842	3
la	188	634	195	644	595	842	3
diabetes	199	634	233	644	595	842	3
mellitus	237	634	271	644	595	842	3
se	274	634	283	644	595	842	3
hace	55	647	76	656	595	842	3
clínicamente	81	647	139	656	595	842	3
detectable	144	647	191	656	595	842	3
y	196	647	201	656	595	842	3
se	206	647	215	656	595	842	3
incrementa	220	647	270	656	595	842	3
la	275	647	283	656	595	842	3
presencia	55	660	95	669	595	842	3
de	99	660	109	669	595	842	3
macroangiopatia	112	660	183	669	595	842	3
y	187	660	192	669	595	842	3
microangiopatia	196	660	264	669	595	842	3
que	268	660	283	669	595	842	3
ya	55	672	65	682	595	842	3
ocurren	70	672	104	682	595	842	3
en	108	672	119	682	595	842	3
individuos	123	672	170	682	595	842	3
con	175	672	191	682	595	842	3
CTG	195	672	217	682	595	842	3
alterada,	221	672	260	682	595	842	3
para	264	672	283	682	595	842	3
aumentar	55	685	94	694	595	842	3
en	96	685	106	694	595	842	3
proporciones	108	685	163	694	595	842	3
desmesuradas	164	685	223	694	595	842	3
cuando	225	685	255	694	595	842	3
la	257	685	264	694	595	842	3
DM	266	685	283	694	595	842	3
está	55	697	72	707	595	842	3
mal	75	697	91	707	595	842	3
controlada	94	697	138	707	595	842	3
(5)	142	697	154	707	595	842	3
(Figura	157	697	188	707	595	842	3
2).	191	697	203	707	595	842	3
Historia	55	723	91	732	595	842	3
Natural	94	723	128	732	595	842	3
de	131	723	141	732	595	842	3
la	144	723	152	732	595	842	3
Diabetes	155	723	193	732	595	842	3
Mellitus	195	723	231	732	595	842	3
Tipo	234	723	254	732	595	842	3
2	257	723	262	732	595	842	3
La	69	748	80	757	595	842	3
DM2	84	748	106	757	595	842	3
es	110	748	118	757	595	842	3
una	122	748	137	757	595	842	3
enfermedad	141	748	191	757	595	842	3
de	194	748	204	757	595	842	3
presentación	207	748	261	757	595	842	3
muy	264	748	283	757	595	842	3
diversa,	55	760	88	770	595	842	3
con	91	760	106	770	595	842	3
alteraciones	108	760	158	770	595	842	3
genéticas	161	760	200	770	595	842	3
que	202	760	217	770	595	842	3
definen	220	760	251	770	595	842	3
la	254	760	261	770	595	842	3
edad	263	760	283	770	595	842	3
162	55	801	71	810	595	842	3
Rev	80	801	96	810	595	842	3
Med	102	801	120	810	595	842	3
Hered	126	801	152	810	595	842	3
21,	155	801	168	810	595	842	3
2010	171	801	193	810	595	842	3
de	312	483	322	493	595	842	3
su	324	483	334	493	595	842	3
aparición	336	483	376	493	595	842	3
clínica	378	483	407	493	595	842	3
y	409	483	415	493	595	842	3
la	417	483	425	493	595	842	3
importancia	427	483	478	493	595	842	3
relativa	481	483	512	493	595	842	3
de	515	483	525	493	595	842	3
sus	528	483	541	493	595	842	3
alteraciones	312	496	366	505	595	842	3
en	370	496	381	505	595	842	3
relación	385	496	422	505	595	842	3
con	426	496	442	505	595	842	3
factores	447	496	483	505	595	842	3
ambientales	487	496	541	505	595	842	3
(alimentación	312	508	372	518	595	842	3
y	376	508	382	518	595	842	3
obesidad).	386	508	431	518	595	842	3
Los	436	508	452	518	595	842	3
casos	456	508	480	518	595	842	3
de	484	508	494	518	595	842	3
DM2	499	508	521	518	595	842	3
con	526	508	541	518	595	842	3
alteración	312	521	353	530	595	842	3
monogénica	357	521	408	530	595	842	3
son	411	521	426	530	595	842	3
raros	429	521	450	530	595	842	3
y	453	521	459	530	595	842	3
se	462	521	470	530	595	842	3
presentan	474	521	514	530	595	842	3
desde	517	521	541	530	595	842	3
el	312	534	319	543	595	842	3
nacimiento	323	534	370	543	595	842	3
hasta	373	534	395	543	595	842	3
la	398	534	406	543	595	842	3
adolescencia;	409	534	466	543	595	842	3
en	469	534	479	543	595	842	3
ellos	482	534	502	543	595	842	3
el	506	534	513	543	595	842	3
factor	517	534	541	543	595	842	3
obesidad	312	546	349	556	595	842	3
es	352	546	361	556	595	842	3
secundario	363	546	409	556	595	842	3
(6).	411	546	426	556	595	842	3
En	429	546	441	556	595	842	3
las	443	546	455	556	595	842	3
formas	457	546	487	556	595	842	3
del	489	546	502	556	595	842	3
adulto	505	546	531	556	595	842	3
la	534	546	541	556	595	842	3
influencia	312	559	355	568	595	842	3
del	360	559	373	568	595	842	3
medio	377	559	404	568	595	842	3
ambiente	408	559	448	568	595	842	3
cobra	452	559	476	568	595	842	3
mucha	481	559	509	568	595	842	3
mayor	514	559	541	568	595	842	3
importancia	312	571	362	581	595	842	3
(Figura	365	571	396	581	595	842	3
3).	399	571	411	581	595	842	3
La	326	597	337	606	595	842	3
historia	338	597	369	606	595	842	3
natural	371	597	399	606	595	842	3
de	401	597	411	606	595	842	3
la	412	597	420	606	595	842	3
DM2	422	597	443	606	595	842	3
del	445	597	458	606	595	842	3
adulto	459	597	485	606	595	842	3
se	487	597	495	606	595	842	3
caracteriza	497	597	541	606	595	842	3
por	312	609	326	619	595	842	3
ser	328	609	341	619	595	842	3
poligénica,	343	609	390	619	595	842	3
con	393	609	408	619	595	842	3
una	411	609	426	619	595	842	3
progresiva	429	609	474	619	595	842	3
disminución	476	609	529	619	595	842	3
de	531	609	541	619	595	842	3
la	312	622	319	631	595	842	3
secreción	324	622	365	631	595	842	3
de	369	622	380	631	595	842	3
la	384	622	392	631	595	842	3
insulina	396	622	431	631	595	842	3
asociada	435	622	473	631	595	842	3
a	477	622	482	631	595	842	3
la	486	622	494	631	595	842	3
alteración	498	622	541	631	595	842	3
paulatina	312	634	350	644	595	842	3
del	353	634	366	644	595	842	3
control	369	634	399	644	595	842	3
de	401	634	411	644	595	842	3
la	414	634	422	644	595	842	3
glicemia;	424	634	464	644	595	842	3
la	466	634	474	644	595	842	3
alteración	477	634	518	644	595	842	3
de	521	634	531	644	595	842	3
la	534	634	541	644	595	842	3
enfermedad	312	647	362	656	595	842	3
es	365	647	374	656	595	842	3
gradual	377	647	408	656	595	842	3
(6)	412	647	424	656	595	842	3
(Figura	427	647	458	656	595	842	3
4).	462	647	473	656	595	842	3
En	326	672	337	682	595	842	3
el	339	672	347	682	595	842	3
metabolismo	348	672	401	682	595	842	3
de	403	672	413	682	595	842	3
la	414	672	422	682	595	842	3
glucosa	423	672	455	682	595	842	3
mediado	456	672	492	682	595	842	3
por	494	672	507	682	595	842	3
insulina	509	672	541	682	595	842	3
durante	312	685	344	694	595	842	3
la	349	685	356	694	595	842	3
CTG,	361	685	384	694	595	842	3
la	388	685	396	694	595	842	3
cifra	400	685	420	694	595	842	3
media	425	685	451	694	595	842	3
de	455	685	465	694	595	842	3
las	470	685	482	694	595	842	3
glicemias	486	685	528	694	595	842	3
se	532	685	541	694	595	842	3
desplazan	312	697	355	707	595	842	3
hacia	359	697	382	707	595	842	3
arriba	387	697	412	707	595	842	3
en	416	697	427	707	595	842	3
sujetos	431	697	461	707	595	842	3
obesos	466	697	495	707	595	842	3
con	500	697	515	707	595	842	3
CTG	520	697	541	707	595	842	3
alterada	312	710	344	719	595	842	3
y	346	710	351	719	595	842	3
paralelamente	353	710	411	719	595	842	3
se	413	710	421	719	595	842	3
elevan	423	710	450	719	595	842	3
los	452	710	464	719	595	842	3
niveles	466	710	495	719	595	842	3
de	497	710	507	719	595	842	3
insulina	509	710	541	719	595	842	3
conforme	312	723	355	732	595	842	3
evoluciona	360	723	410	732	595	842	3
la	415	723	423	732	595	842	3
enfermedad,	428	723	484	732	595	842	3
la	489	723	497	732	595	842	3
glicemia	502	723	541	732	595	842	3
aumenta	312	735	347	745	595	842	3
mas	348	735	365	745	595	842	3
y	367	735	372	745	595	842	3
caen	374	735	393	745	595	842	3
los	394	735	406	745	595	842	3
niveles	408	735	437	745	595	842	3
de	439	735	449	745	595	842	3
insulina	450	735	483	745	595	842	3
en	485	735	494	745	595	842	3
simultaneo	496	735	541	745	595	842	3
con	312	748	327	757	595	842	3
el	329	748	337	757	595	842	3
decrecimiento	340	748	399	757	595	842	3
en	402	748	412	757	595	842	3
la	414	748	422	757	595	842	3
captación	425	748	465	757	595	842	3
tisular	468	748	494	757	595	842	3
de	497	748	506	757	595	842	3
glucosa	509	748	541	757	595	842	3
(7).	312	760	327	770	595	842	3
Diabetes	206	58	238	66	595	842	4
mellitus	240	58	270	66	595	842	4
tipo	272	58	286	66	595	842	4
2	289	58	293	66	595	842	4
y	295	58	300	66	595	842	4
resistencia	302	58	341	66	595	842	4
a	343	58	347	66	595	842	4
la	350	58	356	66	595	842	4
insulina.	358	58	390	66	595	842	4
Figura	133	405	161	414	595	842	4
3.	163	405	170	414	595	842	4
A	174	405	181	414	595	842	4
medida	184	405	212	414	595	842	4
que	214	405	228	414	595	842	4
la	230	405	236	414	595	842	4
edad	239	405	257	414	595	842	4
avanza	259	405	285	414	595	842	4
los	288	405	299	414	595	842	4
factores	301	405	331	414	595	842	4
ambientales	333	405	378	414	595	842	4
que	381	405	395	414	595	842	4
predisponen	397	405	443	414	595	842	4
a	446	405	450	414	595	842	4
resistencia	119	416	159	425	595	842	4
a	161	416	165	425	595	842	4
la	168	416	175	425	595	842	4
insulina,	177	416	209	425	595	842	4
cobran	212	416	238	425	595	842	4
fuerza,	240	416	266	425	595	842	4
caso	268	416	285	425	595	842	4
contrario	287	416	321	425	595	842	4
ocurre	324	416	348	425	595	842	4
en	350	416	359	425	595	842	4
los	361	416	372	425	595	842	4
individuos	374	416	414	425	595	842	4
más	417	416	432	425	595	842	4
jóvenes	434	416	463	425	595	842	4
donde	113	427	136	436	595	842	4
la	138	427	145	436	595	842	4
génesis	148	427	175	436	595	842	4
de	177	427	186	436	595	842	4
su	189	427	198	436	595	842	4
Resistencia	200	427	242	436	595	842	4
a	245	427	249	436	595	842	4
la	251	427	258	436	595	842	4
insulina	261	427	290	436	595	842	4
es	292	427	301	436	595	842	4
índole	303	427	327	436	595	842	4
genética.	329	427	363	436	595	842	4
Modificado	365	427	409	436	595	842	4
de	411	427	421	436	595	842	4
referencia	423	427	461	436	595	842	4
6.	463	427	470	436	595	842	4
Figura	134	735	161	743	595	842	4
4.	163	735	170	743	595	842	4
La	173	735	182	743	595	842	4
grafica	184	735	211	743	595	842	4
demuestra	213	735	251	743	595	842	4
la	253	735	260	743	595	842	4
relación	262	735	292	743	595	842	4
lineal	295	735	315	743	595	842	4
entre	317	735	336	743	595	842	4
la	339	735	345	743	595	842	4
variación	347	735	382	743	595	842	4
de	385	735	394	743	595	842	4
la	396	735	403	743	595	842	4
resistencia	405	735	444	743	595	842	4
a	447	735	451	743	595	842	4
la	453	735	460	743	595	842	4
insulina	125	746	154	754	595	842	4
y	157	746	162	754	595	842	4
la	164	746	171	754	595	842	4
concentración	173	746	225	754	595	842	4
de	227	746	236	754	595	842	4
insulina	238	746	268	754	595	842	4
plasmática;	270	746	313	754	595	842	4
la	315	746	322	754	595	842	4
glucemia	324	746	358	754	595	842	4
va	361	746	369	754	595	842	4
desde	371	746	393	754	595	842	4
la	395	746	402	754	595	842	4
normalidad	404	746	447	754	595	842	4
hacia	449	746	469	754	595	842	4
la	120	756	127	765	595	842	4
hiperglucemia	129	756	182	765	595	842	4
post	185	756	200	765	595	842	4
prandial	203	756	234	765	595	842	4
y	236	756	241	765	595	842	4
hasta	243	756	262	765	595	842	4
la	264	756	271	765	595	842	4
diabetes	273	756	304	765	595	842	4
tipo	306	756	320	765	595	842	4
2	323	756	328	765	595	842	4
(T2DM).	330	756	364	765	595	842	4
NGT:	366	756	388	765	595	842	4
tolerancia	390	756	427	765	595	842	4
a	429	756	433	765	595	842	4
la	436	756	443	765	595	842	4
glucosa	445	756	473	765	595	842	4
normal,	172	767	201	776	595	842	4
IGT:	203	767	221	776	595	842	4
intolerancia	223	767	267	776	595	842	4
a	270	767	274	776	595	842	4
la	276	767	283	776	595	842	4
glucosa.	285	767	316	776	595	842	4
Modificado	318	767	362	776	595	842	4
de	364	767	373	776	595	842	4
referencia	375	767	413	776	595	842	4
8.	415	767	422	776	595	842	4
Rev	412	801	428	810	595	842	4
Med	431	801	450	810	595	842	4
Hered	453	801	479	810	595	842	4
21,	482	801	495	810	595	842	4
2010	498	801	519	810	595	842	4
163	525	801	541	810	595	842	4
Cipriani-Thorne	254	59	313	67	595	842	5
E.	315	59	323	67	595	842	5
et	325	59	332	67	595	842	5
al.	334	59	343	67	595	842	5
Patogenia	55	109	99	118	595	842	5
de	102	109	112	118	595	842	5
la	115	109	123	118	595	842	5
Diabetes	126	109	164	118	595	842	5
Mellitus	167	109	203	118	595	842	5
tipo	206	109	222	118	595	842	5
2	225	109	231	118	595	842	5
En	69	134	81	144	595	842	5
una	83	134	97	144	595	842	5
versión	99	134	129	144	595	842	5
actualizada	131	134	177	144	595	842	5
de	179	134	188	144	595	842	5
la	190	134	198	144	595	842	5
patogenia	199	134	239	144	595	842	5
de	241	134	250	144	595	842	5
la	252	134	260	144	595	842	5
DM2	261	134	283	144	595	842	5
De	55	147	67	156	595	842	5
Fronzo	71	147	101	156	595	842	5
ha	105	147	115	156	595	842	5
identificado	119	147	169	156	595	842	5
hasta	173	147	195	156	595	842	5
ocho	198	147	219	156	595	842	5
mecanismos	223	147	275	156	595	842	5
a	279	147	283	156	595	842	5
los	55	159	67	169	595	842	5
que	69	159	85	169	595	842	5
denomina	87	159	128	169	595	842	5
“el	130	159	143	169	595	842	5
octeto	145	159	171	169	595	842	5
del	173	159	186	169	595	842	5
mal	188	159	203	169	595	842	5
agüero”	205	159	239	169	595	842	5
(8).	241	159	256	169	595	842	5
Todos	258	159	283	169	595	842	5
ellos	55	172	75	181	595	842	5
condicionan	77	172	128	181	595	842	5
hiperglicemia:	130	172	190	181	595	842	5
1.	55	185	63	194	595	842	5
Disminución	69	185	124	194	595	842	5
del	127	185	140	194	595	842	5
efecto	142	185	168	194	595	842	5
de	171	185	181	194	595	842	5
incretinas.	184	185	228	194	595	842	5
2.	55	197	63	207	595	842	5
Incremento	69	197	117	207	595	842	5
de	120	197	130	207	595	842	5
la	132	197	140	207	595	842	5
lipolisis.	142	197	178	207	595	842	5
3.	55	210	63	219	595	842	5
Incremento	69	210	117	219	595	842	5
en	120	210	130	219	595	842	5
la	132	210	140	219	595	842	5
reabsorción	142	210	192	219	595	842	5
tubular	194	210	224	219	595	842	5
de	226	210	236	219	595	842	5
glucosa	239	210	271	219	595	842	5
en	273	210	283	219	595	842	5
el	69	222	77	232	595	842	5
riñón.	79	222	104	232	595	842	5
4.	55	235	63	244	595	842	5
Disminución	69	235	128	244	595	842	5
de	132	235	142	244	595	842	5
la	146	235	154	244	595	842	5
captación	157	235	201	244	595	842	5
de	205	235	215	244	595	842	5
glucosa	218	235	253	244	595	842	5
por	257	235	272	244	595	842	5
el	275	235	283	244	595	842	5
musculo.	69	248	108	257	595	842	5
5.	55	260	63	270	595	842	5
Disfunción	69	260	116	270	595	842	5
en	120	260	130	270	595	842	5
los	133	260	145	270	595	842	5
neurotransmisores	149	260	227	270	595	842	5
cerebrales.	230	260	276	270	595	842	5
6.	55	273	63	282	595	842	5
Incremento	69	273	117	282	595	842	5
de	120	273	130	282	595	842	5
la	133	273	141	282	595	842	5
gluconeogénesis	144	273	214	282	595	842	5
por	217	273	231	282	595	842	5
el	234	273	242	282	595	842	5
hígado.	245	273	276	282	595	842	5
7.	55	285	63	295	595	842	5
Incremento	69	285	120	295	595	842	5
en	123	285	134	295	595	842	5
la	137	285	145	295	595	842	5
secreción	148	285	190	295	595	842	5
de	193	285	203	295	595	842	5
glucagon	209	285	250	295	595	842	5
por	253	285	268	295	595	842	5
las	271	285	283	295	595	842	5
células	69	298	99	307	595	842	5
alfa	101	298	117	307	595	842	5
del	120	298	133	307	595	842	5
páncreas.	135	298	175	307	595	842	5
8.	55	311	63	320	595	842	5
Disminución	69	311	125	320	595	842	5
paulatina	128	311	168	320	595	842	5
en	170	311	180	320	595	842	5
la	183	311	190	320	595	842	5
secreción	193	311	234	320	595	842	5
de	236	311	246	320	595	842	5
insulina	249	311	283	320	595	842	5
por	69	323	83	333	595	842	5
el	87	323	94	333	595	842	5
páncreas.	98	323	138	333	595	842	5
Resistencia	55	348	105	358	595	842	5
a	107	348	113	358	595	842	5
la	116	348	124	358	595	842	5
insulina	127	348	163	358	595	842	5
y	166	348	170	358	595	842	5
músculo	173	348	210	358	595	842	5
estriado	213	348	248	358	595	842	5
El	69	374	79	383	595	842	5
músculo	81	374	117	383	595	842	5
estriado	119	374	153	383	595	842	5
es	155	374	164	383	595	842	5
el	166	374	174	383	595	842	5
tejido	176	374	200	383	595	842	5
que	203	374	218	383	595	842	5
en	220	374	230	383	595	842	5
condiciones	233	374	283	383	595	842	5
normales,	55	386	97	396	595	842	5
consume	101	386	139	396	595	842	5
la	143	386	150	396	595	842	5
mayor	155	386	182	396	595	842	5
proporción	186	386	233	396	595	842	5
de	237	386	247	396	595	842	5
glucosa	251	386	283	396	595	842	5
en	55	399	65	408	595	842	5
el	68	399	76	408	595	842	5
organismo	78	399	123	408	595	842	5
hasta	126	399	148	408	595	842	5
el	151	399	158	408	595	842	5
85%	161	399	180	408	595	842	5
Estudiando	326	109	373	118	595	842	5
el	376	109	384	118	595	842	5
efecto	386	109	412	118	595	842	5
de	415	109	425	118	595	842	5
la	427	109	435	118	595	842	5
infusión	437	109	472	118	595	842	5
de	474	109	484	118	595	842	5
lípidos	487	109	516	118	595	842	5
sobre	518	109	541	118	595	842	5
la	312	122	319	131	595	842	5
desaparición	322	122	375	131	595	842	5
de	377	122	387	131	595	842	5
glucosa	390	122	422	131	595	842	5
sanguínea	424	122	467	131	595	842	5
estimulada	469	122	515	131	595	842	5
por	517	122	531	131	595	842	5
la	534	122	541	131	595	842	5
insulina	312	134	345	144	595	842	5
en	347	134	357	144	595	842	5
sujetos	359	134	389	144	595	842	5
normales,	391	134	432	144	595	842	5
se	435	134	443	144	595	842	5
observó	446	134	479	144	595	842	5
que	483	134	499	144	595	842	5
conforme	501	134	541	144	595	842	5
se	312	147	320	156	595	842	5
incrementaba	325	147	382	156	595	842	5
la	386	147	393	156	595	842	5
velocidad	397	147	439	156	595	842	5
de	443	147	453	156	595	842	5
infusión	457	147	492	156	595	842	5
de	496	147	506	156	595	842	5
lípidos,	510	147	541	156	595	842	5
ocurre	312	159	339	169	595	842	5
una	343	159	358	169	595	842	5
menor	362	159	389	169	595	842	5
caída	393	159	415	169	595	842	5
de	419	159	429	169	595	842	5
la	433	159	441	169	595	842	5
glicemia	445	159	481	169	595	842	5
(Figura	485	159	516	169	595	842	5
5)	520	159	529	169	595	842	5
lo	533	159	541	169	595	842	5
que	312	172	327	181	595	842	5
permite	330	172	362	181	595	842	5
afirmar	365	172	396	181	595	842	5
que	399	172	414	181	595	842	5
los	417	172	429	181	595	842	5
ácidos	432	172	459	181	595	842	5
grasos	462	172	489	181	595	842	5
disminuyen	492	172	541	181	595	842	5
de	312	185	322	194	595	842	5
manera	324	185	355	194	595	842	5
importante	358	185	404	194	595	842	5
el	406	185	414	194	595	842	5
metabolismo	417	185	471	194	595	842	5
de	474	185	484	194	595	842	5
glucosa	486	185	519	194	595	842	5
en	521	185	531	194	595	842	5
el	534	185	541	194	595	842	5
músculo	312	197	348	207	595	842	5
(7).	352	197	367	207	595	842	5
El	326	222	335	232	595	842	5
incremento	339	222	387	232	595	842	5
de	390	222	400	232	595	842	5
la	404	222	412	232	595	842	5
lipolisis	415	222	449	232	595	842	5
en	453	222	463	232	595	842	5
el	466	222	474	232	595	842	5
tejido	478	222	502	232	595	842	5
adiposo,	506	222	541	232	595	842	5
moviliza	312	235	349	244	595	842	5
ácidos	352	235	379	244	595	842	5
grasos	382	235	409	244	595	842	5
hacia	412	235	434	244	595	842	5
la	437	235	445	244	595	842	5
circulación	448	235	495	244	595	842	5
y	498	235	503	244	595	842	5
al	506	235	514	244	595	842	5
entrar	517	235	541	244	595	842	5
al	312	248	319	257	595	842	5
músculo,	323	248	361	257	595	842	5
se	365	248	374	257	595	842	5
incrementa	378	248	425	257	595	842	5
la	428	248	436	257	595	842	5
oxidación	440	248	481	257	595	842	5
de	485	248	495	257	595	842	5
estos,	499	248	522	257	595	842	5
con	526	248	541	257	595	842	5
una	312	260	327	270	595	842	5
simultánea	329	260	374	270	595	842	5
disminución	376	260	428	270	595	842	5
en	430	260	440	270	595	842	5
la	442	260	449	270	595	842	5
utilización	451	260	495	270	595	842	5
de	497	260	507	270	595	842	5
glucosa	509	260	541	270	595	842	5
por	312	273	326	282	595	842	5
el	327	273	335	282	595	842	5
músculo.	337	273	374	282	595	842	5
El	376	273	385	282	595	842	5
incremento	387	273	434	282	595	842	5
de	436	273	445	282	595	842	5
movilización	447	273	501	282	595	842	5
de	503	273	513	282	595	842	5
ácidos	515	273	541	282	595	842	5
grasos,	312	285	341	295	595	842	5
también	344	285	378	295	595	842	5
repercute	381	285	420	295	595	842	5
en	423	285	433	295	595	842	5
el	435	285	443	295	595	842	5
metabolismo	445	285	500	295	595	842	5
hepático,	503	285	541	295	595	842	5
pues	312	298	333	307	595	842	5
al	338	298	346	307	595	842	5
oxidarse	352	298	392	307	595	842	5
en	397	298	407	307	595	842	5
este	413	298	431	307	595	842	5
órgano	436	298	468	307	595	842	5
se	474	298	483	307	595	842	5
aumenta	488	298	528	307	595	842	5
la	533	298	541	307	595	842	5
gluconeogénesis	312	311	382	320	595	842	5
(9).	385	311	400	320	595	842	5
Se	326	336	336	345	595	842	5
ha	340	336	350	345	595	842	5
descrito	353	336	386	345	595	842	5
una	390	336	405	345	595	842	5
alteración	408	336	450	345	595	842	5
en	453	336	463	345	595	842	5
la	466	336	474	345	595	842	5
distribución	477	336	528	345	595	842	5
de	531	336	541	345	595	842	5
fibras	312	348	336	358	595	842	5
musculares	339	348	387	358	595	842	5
esqueléticas	390	348	441	358	595	842	5
en	444	348	454	358	595	842	5
pacientes	458	348	497	358	595	842	5
con	500	348	516	358	595	842	5
DM2	519	348	541	358	595	842	5
consistente	312	361	358	370	595	842	5
en:	360	361	373	370	595	842	5
a)	375	361	383	370	595	842	5
una	385	361	400	370	595	842	5
disminución	402	361	454	370	595	842	5
del	456	361	469	370	595	842	5
16%	471	361	490	370	595	842	5
de	492	361	502	370	595	842	5
las	504	361	515	370	595	842	5
fibras	517	361	541	370	595	842	5
musculares	312	374	359	383	595	842	5
estriadas	362	374	399	383	595	842	5
tipo	401	374	417	383	595	842	5
1;	419	374	428	383	595	842	5
estas	430	374	450	383	595	842	5
fibras	453	374	477	383	595	842	5
se	479	374	488	383	595	842	5
caracterizan	490	374	541	383	595	842	5
por	312	386	326	396	595	842	5
un	330	386	340	396	595	842	5
metabolismo	344	386	399	396	595	842	5
oxidativo	402	386	442	396	595	842	5
elevado	446	386	479	396	595	842	5
y	483	386	488	396	595	842	5
son	492	386	507	396	595	842	5
las	510	386	522	396	595	842	5
que	526	386	541	396	595	842	5
confieren	312	399	352	408	595	842	5
la	356	399	363	408	595	842	5
capacidad	367	399	410	408	595	842	5
de	414	399	424	408	595	842	5
resistencia	428	399	473	408	595	842	5
en	477	399	487	408	595	842	5
la	491	399	498	408	595	842	5
actividad	502	399	541	408	595	842	5
Figura	154	750	185	759	595	842	5
5.	187	750	196	759	595	842	5
Se	198	750	209	759	595	842	5
observa	212	750	244	759	595	842	5
que	246	750	262	759	595	842	5
a	265	750	269	759	595	842	5
mayor	272	750	299	759	595	842	5
velocidad	301	750	342	759	595	842	5
de	345	750	355	759	595	842	5
infusión	358	750	392	759	595	842	5
de	394	750	405	759	595	842	5
lípidos	407	750	436	759	595	842	5
la	142	762	150	771	595	842	5
tasa	153	762	169	771	595	842	5
de	172	762	182	771	595	842	5
desaparición	185	762	237	771	595	842	5
de	240	762	250	771	595	842	5
glucosa	253	762	285	771	595	842	5
es	287	762	297	771	595	842	5
menor.	299	762	328	771	595	842	5
Modificado	331	762	381	771	595	842	5
de	383	762	393	771	595	842	5
referencia	395	762	438	771	595	842	5
8.	440	762	448	771	595	842	5
164	55	801	71	810	595	842	5
Rev	80	801	96	810	595	842	5
Med	102	801	120	810	595	842	5
Hered	126	801	152	810	595	842	5
21,	155	801	168	810	595	842	5
2010	171	801	193	810	595	842	5
Diabetes	206	58	238	66	595	842	6
mellitus	240	58	270	66	595	842	6
tipo	272	58	286	66	595	842	6
2	289	58	293	66	595	842	6
y	295	58	300	66	595	842	6
resistencia	302	58	341	66	595	842	6
a	343	58	347	66	595	842	6
la	350	58	356	66	595	842	6
insulina.	358	58	390	66	595	842	6
muscular;	55	109	97	118	595	842	6
y	101	109	106	118	595	842	6
b)	110	109	119	118	595	842	6
un	123	109	133	118	595	842	6
incremento	137	109	185	118	595	842	6
del	189	109	202	118	595	842	6
49%	206	109	225	118	595	842	6
en	229	109	239	118	595	842	6
las	243	109	255	118	595	842	6
fibras	259	109	283	118	595	842	6
con	55	122	71	131	595	842	6
metabolismo	75	122	130	131	595	842	6
glicolitico	135	122	179	131	595	842	6
rápido,	183	122	213	131	595	842	6
que	217	122	233	131	595	842	6
tienen	237	122	264	131	595	842	6
una	268	122	283	131	595	842	6
eficacia	55	134	88	144	595	842	6
metabólica	92	134	139	144	595	842	6
mucho	143	134	172	144	595	842	6
menor	176	134	203	144	595	842	6
(10).	207	134	227	144	595	842	6
En	231	134	243	144	595	842	6
el	247	134	255	144	595	842	6
tejido	259	134	283	144	595	842	6
muscular	55	147	94	156	595	842	6
la	97	147	104	156	595	842	6
actividad	107	147	146	156	595	842	6
de	149	147	159	156	595	842	6
la	162	147	169	156	595	842	6
ATPasa	172	147	204	156	595	842	6
se	207	147	215	156	595	842	6
correlaciona	218	147	271	156	595	842	6
de	273	147	283	156	595	842	6
manera	55	159	88	169	595	842	6
inversa	93	159	127	169	595	842	6
con	131	159	148	169	595	842	6
los	153	159	166	169	595	842	6
niveles	171	159	203	169	595	842	6
de	208	159	219	169	595	842	6
hemoglobina	224	159	283	169	595	842	6
glicosilada,	55	172	104	181	595	842	6
a	106	172	111	181	595	842	6
mayor	114	172	141	181	595	842	6
nivel	143	172	164	181	595	842	6
de	167	172	177	181	595	842	6
hemoglobina	180	172	235	181	595	842	6
glicosilada	237	172	283	181	595	842	6
menor	55	185	82	194	595	842	6
actividad	86	185	124	194	595	842	6
de	128	185	138	194	595	842	6
ATPasa;	141	185	176	194	595	842	6
además,	179	185	214	194	595	842	6
se	217	185	226	194	595	842	6
describe	229	185	265	194	595	842	6
una	268	185	283	194	595	842	6
correlación	55	197	103	207	595	842	6
directa	105	197	134	207	595	842	6
entre	136	197	157	207	595	842	6
la	159	197	167	207	595	842	6
actividad	169	197	208	207	595	842	6
ATPasa	210	197	242	207	595	842	6
muscular	244	197	283	207	595	842	6
y	55	210	60	219	595	842	6
la	62	210	70	219	595	842	6
sensibilidad	72	210	123	219	595	842	6
a	125	210	129	219	595	842	6
la	131	210	139	219	595	842	6
insulina;	141	210	177	219	595	842	6
así	179	210	191	219	595	842	6
como	193	210	216	219	595	842	6
una	218	210	234	219	595	842	6
correlación	236	210	283	219	595	842	6
directa	55	222	84	232	595	842	6
con	86	222	101	232	595	842	6
la	104	222	111	232	595	842	6
eficacia	113	222	146	232	595	842	6
de	148	222	158	232	595	842	6
la	161	222	168	232	595	842	6
contracción	170	222	220	232	595	842	6
muscular	222	222	261	232	595	842	6
(10).	263	222	283	232	595	842	6
Factor	55	248	84	257	595	842	6
mitocondrial	88	248	144	257	595	842	6
Las	69	273	84	282	595	842	6
mitocondrias	87	273	142	282	595	842	6
son	145	273	160	282	595	842	6
el	162	273	170	282	595	842	6
embudo	173	273	207	282	595	842	6
metabólico	209	273	256	282	595	842	6
de	259	273	269	282	595	842	6
las	271	273	283	282	595	842	6
células,	55	285	87	295	595	842	6
son	90	285	105	295	595	842	6
las	107	285	119	295	595	842	6
organelas	122	285	162	295	595	842	6
donde	165	285	191	295	595	842	6
se	194	285	202	295	595	842	6
produce	205	285	239	295	595	842	6
la	242	285	249	295	595	842	6
energía	252	285	283	295	595	842	6
de	55	298	65	307	595	842	6
todo	67	298	85	307	595	842	6
el	87	298	95	307	595	842	6
organismo.	97	298	144	307	595	842	6
En	146	298	157	307	595	842	6
ellas	159	298	178	307	595	842	6
ocurre	180	298	207	307	595	842	6
la	209	298	216	307	595	842	6
interconversion	218	298	283	307	595	842	6
entre	55	311	76	320	595	842	6
los	80	311	93	320	595	842	6
diferentes	97	311	139	320	595	842	6
sustratos:	143	311	183	320	595	842	6
aminoácidos,	187	311	244	320	595	842	6
glucosa,	248	311	283	320	595	842	6
glicerol	55	323	89	333	595	842	6
y	94	323	99	333	595	842	6
ácidos	104	323	132	333	595	842	6
grasos	137	323	165	333	595	842	6
en	170	323	180	333	595	842	6
el	184	323	192	333	595	842	6
ciclo	197	323	219	333	595	842	6
de	223	323	233	333	595	842	6
Krebs.	238	323	267	333	595	842	6
La	272	323	283	333	595	842	6
actividad	55	336	94	345	595	842	6
mitocondrial	97	336	151	345	595	842	6
genera	155	336	183	345	595	842	6
energía	186	336	217	345	595	842	6
en	221	336	231	345	595	842	6
la	234	336	241	345	595	842	6
forma	245	336	270	345	595	842	6
de	273	336	283	345	595	842	6
ATP;	55	348	77	358	595	842	6
para	80	348	98	358	595	842	6
esto	102	348	119	358	595	842	6
en	122	348	132	358	595	842	6
condiciones	136	348	186	358	595	842	6
normales,	189	348	231	358	595	842	6
el	234	348	242	358	595	842	6
consumo	245	348	283	358	595	842	6
de	55	361	65	370	595	842	6
oxigeno	68	361	102	370	595	842	6
esta	104	361	121	370	595	842	6
acoplado	123	361	161	370	595	842	6
íntimamente	164	361	217	370	595	842	6
a	219	361	224	370	595	842	6
la	227	361	234	370	595	842	6
generación	237	361	283	370	595	842	6
de	55	374	65	383	595	842	6
ATP	67	374	86	383	595	842	6
y	89	374	94	383	595	842	6
a	97	374	101	383	595	842	6
la	104	374	112	383	595	842	6
producción	115	374	162	383	595	842	6
de	165	374	175	383	595	842	6
agua	178	374	198	383	595	842	6
(Figura	201	374	232	383	595	842	6
6).	235	374	246	383	595	842	6
En	326	109	338	118	595	842	6
casi	343	109	361	118	595	842	6
todas	366	109	390	118	595	842	6
las	395	109	407	118	595	842	6
células	412	109	444	118	595	842	6
del	449	109	463	118	595	842	6
organismo,	468	109	520	118	595	842	6
con	524	109	541	118	595	842	6
excepción	312	122	355	131	595	842	6
de	359	122	369	131	595	842	6
las	373	122	385	131	595	842	6
neuronas,	389	122	430	131	595	842	6
hematíes	434	122	472	131	595	842	6
y	476	122	481	131	595	842	6
células	485	122	515	131	595	842	6
de	519	122	529	131	595	842	6
la	533	122	541	131	595	842	6
médula	312	134	343	144	595	842	6
renal,	346	134	370	144	595	842	6
el	373	134	380	144	595	842	6
transporte	383	134	426	144	595	842	6
de	429	134	439	144	595	842	6
glucosa	442	134	474	144	595	842	6
estimulado	477	134	524	144	595	842	6
por	527	134	541	144	595	842	6
insulina,	312	147	348	156	595	842	6
requiere	352	147	386	156	595	842	6
de	390	147	400	156	595	842	6
la	404	147	411	156	595	842	6
migración	415	147	458	156	595	842	6
de	462	147	472	156	595	842	6
transportadores	475	147	541	156	595	842	6
específicos	312	159	359	169	595	842	6
hacia	362	159	384	169	595	842	6
la	388	159	395	169	595	842	6
membrana	399	159	443	169	595	842	6
celular;	446	159	478	169	595	842	6
en	481	159	491	169	595	842	6
el	495	159	502	169	595	842	6
caso	506	159	524	169	595	842	6
del	528	159	541	169	595	842	6
músculo	312	172	347	181	595	842	6
estriado,	349	172	384	181	595	842	6
tejido	386	172	410	181	595	842	6
adiposo,	412	172	446	181	595	842	6
miocardio,	448	172	493	181	595	842	6
hepatocito,	495	172	541	181	595	842	6
etc,	312	185	327	194	595	842	6
son	330	185	344	194	595	842	6
los	348	185	360	194	595	842	6
denominados	363	185	420	194	595	842	6
GLUT4	423	185	456	194	595	842	6
(12).	459	185	480	194	595	842	6
La	326	210	337	219	595	842	6
unión	339	210	363	219	595	842	6
de	364	210	374	219	595	842	6
la	376	210	384	219	595	842	6
insulina	386	210	419	219	595	842	6
con	421	210	436	219	595	842	6
su	438	210	447	219	595	842	6
receptor	449	210	483	219	595	842	6
de	485	210	495	219	595	842	6
membrana	497	210	541	219	595	842	6
activa	312	222	338	232	595	842	6
a	342	222	347	232	595	842	6
una	351	222	367	232	595	842	6
cadena	371	222	401	232	595	842	6
de	406	222	416	232	595	842	6
proteínas:	420	222	463	232	595	842	6
los	468	222	480	232	595	842	6
sustratos	485	222	523	232	595	842	6
del	527	222	541	232	595	842	6
receptor	312	235	346	244	595	842	6
de	349	235	359	244	595	842	6
insulina	361	235	395	244	595	842	6
(IRS),	398	235	424	244	595	842	6
que	426	235	442	244	595	842	6
son	444	235	459	244	595	842	6
fosforilados	461	235	512	244	595	842	6
en	515	235	525	244	595	842	6
sus	527	235	541	244	595	842	6
residuos	312	248	347	257	595	842	6
de	349	248	359	257	595	842	6
tirosina	361	248	393	257	595	842	6
iniciando	395	248	434	257	595	842	6
un	436	248	447	257	595	842	6
proceso	449	248	482	257	595	842	6
autocatalitico	484	248	541	257	595	842	6
que	312	260	327	270	595	842	6
culmina	332	260	368	270	595	842	6
con	373	260	388	270	595	842	6
la	393	260	401	270	595	842	6
activación	406	260	452	270	595	842	6
del	456	260	470	270	595	842	6
sistema	475	260	508	270	595	842	6
de	513	260	523	270	595	842	6
los	528	260	541	270	595	842	6
fosfoinositoles	312	273	374	282	595	842	6
que	377	273	392	282	595	842	6
producen	394	273	434	282	595	842	6
los	436	273	449	282	595	842	6
segundos	451	273	490	282	595	842	6
mensajeros	493	273	541	282	595	842	6
para	312	285	330	295	595	842	6
llevar	332	285	356	295	595	842	6
GLUT4	359	285	392	295	595	842	6
a	394	285	399	295	595	842	6
la	402	285	409	295	595	842	6
membrana	412	285	456	295	595	842	6
celular.	459	285	489	295	595	842	6
Un	326	311	339	320	595	842	6
mecanismo	342	311	390	320	595	842	6
importante	394	311	440	320	595	842	6
para	443	311	462	320	595	842	6
la	465	311	473	320	595	842	6
resistencia	476	311	521	320	595	842	6
a	525	311	529	320	595	842	6
la	533	311	541	320	595	842	6
insulina,	312	323	348	333	595	842	6
es	350	323	359	333	595	842	6
el	361	323	368	333	595	842	6
fenómeno	371	323	413	333	595	842	6
de	415	323	425	333	595	842	6
disfunción	427	323	472	333	595	842	6
mitocondrial;	474	323	531	333	595	842	6
el	533	323	541	333	595	842	6
exceso	312	336	340	345	595	842	6
de	344	336	354	345	595	842	6
ácidos	357	336	384	345	595	842	6
grasos	388	336	415	345	595	842	6
en	418	336	428	345	595	842	6
la	431	336	439	345	595	842	6
circulación,	442	336	492	345	595	842	6
asociado	496	336	533	345	595	842	6
a	536	336	541	345	595	842	6
la	312	348	319	358	595	842	6
reducción	323	348	365	358	595	842	6
en	369	348	379	358	595	842	6
el	383	348	390	358	595	842	6
número	394	348	427	358	595	842	6
de	431	348	441	358	595	842	6
mitocondrias,	445	348	503	358	595	842	6
produce	507	348	541	358	595	842	6
un	312	361	322	370	595	842	6
incremento	324	361	371	370	595	842	6
en	373	361	382	370	595	842	6
el	384	361	392	370	595	842	6
nivel	394	361	414	370	595	842	6
de	416	361	426	370	595	842	6
ácidos	428	361	455	370	595	842	6
grasos	456	361	483	370	595	842	6
intracelulares	485	361	541	370	595	842	6
y	312	374	317	383	595	842	6
también	319	374	353	383	595	842	6
del	355	374	368	383	595	842	6
diacilglicerol.	370	374	429	383	595	842	6
Estas	431	374	453	383	595	842	6
moléculas	455	374	498	383	595	842	6
activan	500	374	531	383	595	842	6
la	533	374	541	383	595	842	6
Figura	112	735	143	745	595	842	6
6.	145	735	153	745	595	842	6
El	156	735	165	745	595	842	6
embudo	168	735	201	745	595	842	6
metabólico,	204	735	253	745	595	842	6
hace	256	735	275	745	595	842	6
notar	278	735	300	745	595	842	6
que	303	735	318	745	595	842	6
sin	320	735	333	745	595	842	6
considerar	335	735	379	745	595	842	6
el	382	735	389	745	595	842	6
nutriente,	392	735	432	745	595	842	6
ya	434	735	444	745	595	842	6
sea,	447	735	463	745	595	842	6
proteína,	466	735	503	745	595	842	6
grasa	133	747	155	757	595	842	6
o	158	747	163	757	595	842	6
carbohidrato	166	747	218	757	595	842	6
todos	222	747	244	757	595	842	6
terminan	247	747	284	757	595	842	6
a	287	747	292	757	595	842	6
través	294	747	319	757	595	842	6
del	322	747	335	757	595	842	6
ciclo	337	747	358	757	595	842	6
de	361	747	370	757	595	842	6
Krebs	373	747	398	757	595	842	6
produciendo	401	747	454	757	595	842	6
CO	456	747	471	757	595	842	6
2	471	751	475	758	595	842	6
y	477	747	482	757	595	842	6
agua	175	759	195	769	595	842	6
y	198	759	203	769	595	842	6
generando	205	759	250	769	595	842	6
energía	252	759	283	769	595	842	6
(ATP).	286	759	315	769	595	842	6
Modificado	318	759	367	769	595	842	6
de	370	759	380	769	595	842	6
referencia	382	759	424	769	595	842	6
11.	427	759	440	769	595	842	6
Rev	412	801	428	810	595	842	6
Med	431	801	450	810	595	842	6
Hered	453	801	479	810	595	842	6
21,	482	801	495	810	595	842	6
2010	498	801	519	810	595	842	6
165	525	801	541	810	595	842	6
Cipriani-Thorne	254	59	313	67	595	842	7
E.	315	59	323	67	595	842	7
et	325	59	332	67	595	842	7
al.	334	59	343	67	595	842	7
Figura	124	400	154	410	595	842	7
7.	156	400	165	410	595	842	7
Diversos	167	400	204	410	595	842	7
mecanismos	207	400	259	410	595	842	7
por	262	400	276	410	595	842	7
los	278	400	291	410	595	842	7
cuales	293	400	320	410	595	842	7
se	322	400	331	410	595	842	7
origina	334	400	364	410	595	842	7
disfunción	366	400	411	410	595	842	7
en	414	400	423	410	595	842	7
la	426	400	434	410	595	842	7
capacidad	436	400	479	410	595	842	7
oxidativa	109	412	148	422	595	842	7
mitocondrial.	151	412	207	422	595	842	7
UCP3:	210	412	239	422	595	842	7
proteína	241	412	276	422	595	842	7
desacopladora	279	412	339	422	595	842	7
3;	341	412	350	422	595	842	7
ROS:	352	412	376	422	595	842	7
especies	378	412	414	422	595	842	7
oxigeno	416	412	450	422	595	842	7
reactivas.	453	412	493	422	595	842	7
Modificado	240	425	289	434	595	842	7
de	292	425	301	434	595	842	7
referencia	304	425	346	434	595	842	7
14.	349	425	362	434	595	842	7
proteína	55	483	90	493	595	842	7
kinasa	92	483	119	493	595	842	7
C	121	483	128	493	595	842	7
(PKC)	130	483	158	493	595	842	7
que	160	483	176	493	595	842	7
a	178	483	182	493	595	842	7
su	185	483	194	493	595	842	7
vez	196	483	211	493	595	842	7
activa	213	483	238	493	595	842	7
la	241	483	248	493	595	842	7
cascada	250	483	283	493	595	842	7
de	55	496	65	505	595	842	7
la	70	496	78	505	595	842	7
serina	83	496	109	505	595	842	7
kinasa,	114	496	145	505	595	842	7
llevando	150	496	188	505	595	842	7
al	193	496	201	505	595	842	7
incremento	206	496	256	505	595	842	7
en	261	496	271	505	595	842	7
la	275	496	283	505	595	842	7
fosforilacion	55	508	109	518	595	842	7
de	112	508	122	518	595	842	7
los	125	508	137	518	595	842	7
residuos	140	508	176	518	595	842	7
de	179	508	189	518	595	842	7
serina	191	508	217	518	595	842	7
en	220	508	230	518	595	842	7
el	233	508	240	518	595	842	7
IRS1.	243	508	267	518	595	842	7
EL	270	508	283	518	595	842	7
incremento	55	521	103	530	595	842	7
en	106	521	116	530	595	842	7
la	120	521	128	530	595	842	7
fosforilacion	131	521	186	530	595	842	7
de	189	521	199	530	595	842	7
serina	203	521	228	530	595	842	7
del	232	521	245	530	595	842	7
receptor	249	521	283	530	595	842	7
IRS	55	534	72	543	595	842	7
impide	74	534	104	543	595	842	7
la	107	534	114	543	595	842	7
fosforilacion	117	534	172	543	595	842	7
de	174	534	184	543	595	842	7
residuos	187	534	223	543	595	842	7
de	226	534	236	543	595	842	7
tirosina	239	534	270	543	595	842	7
en	273	534	283	543	595	842	7
IRS1;	55	546	81	556	595	842	7
lo	86	546	95	556	595	842	7
cual	100	546	118	556	595	842	7
a	123	546	128	556	595	842	7
su	133	546	142	556	595	842	7
vez	147	546	163	556	595	842	7
inhibe	167	546	196	556	595	842	7
la	201	546	209	556	595	842	7
actividad	213	546	255	556	595	842	7
de	260	546	270	556	595	842	7
la	275	546	283	556	595	842	7
fosfoinositol	55	559	109	568	595	842	7
kinasa,	111	559	141	568	595	842	7
determinando	143	559	201	568	595	842	7
en	204	559	214	568	595	842	7
última	216	559	243	568	595	842	7
instancia	246	559	283	568	595	842	7
la	55	571	63	581	595	842	7
supresión	67	571	108	581	595	842	7
del	112	571	125	581	595	842	7
transporte	130	571	173	581	595	842	7
de	177	571	187	581	595	842	7
glucosa	191	571	224	581	595	842	7
inducida	228	571	265	581	595	842	7
por	269	571	283	581	595	842	7
insulina	55	584	89	593	595	842	7
(13).	91	584	111	593	595	842	7
Existen	69	609	103	619	595	842	7
varios	107	609	135	619	595	842	7
defectos	139	609	177	619	595	842	7
en	181	609	191	619	595	842	7
los	196	609	209	619	595	842	7
mecanismos	214	609	268	619	595	842	7
de	273	609	283	619	595	842	7
retroalimentación	55	622	129	631	595	842	7
para	131	622	149	631	595	842	7
mantener	151	622	189	631	595	842	7
la	191	622	199	631	595	842	7
capacidad	201	622	243	631	595	842	7
oxidativa	244	622	283	631	595	842	7
mitocondrial	55	634	109	644	595	842	7
en	111	634	121	644	595	842	7
DM2	124	634	146	644	595	842	7
(Figura	148	634	179	644	595	842	7
7):	182	634	193	644	595	842	7
a)	196	634	204	644	595	842	7
la	206	634	214	644	595	842	7
elevación	216	634	256	644	595	842	7
de	259	634	269	644	595	842	7
los	271	634	283	644	595	842	7
ácidos	55	647	82	656	595	842	7
grasos	84	647	110	656	595	842	7
libres	112	647	135	656	595	842	7
lleva	137	647	157	656	595	842	7
a	159	647	164	656	595	842	7
la	166	647	173	656	595	842	7
acumulación	175	647	228	656	595	842	7
mitocondrial	230	647	283	656	595	842	7
de	55	660	65	669	595	842	7
ácidos	68	660	95	669	595	842	7
grasos;	98	660	128	669	595	842	7
contribuye	131	660	176	669	595	842	7
a	179	660	183	669	595	842	7
esto,	186	660	206	669	595	842	7
b)	209	660	218	669	595	842	7
la	220	660	228	669	595	842	7
disminución	231	660	283	669	595	842	7
en	55	672	65	682	595	842	7
la	67	672	74	682	595	842	7
función	76	672	107	682	595	842	7
de	109	672	119	682	595	842	7
la	121	672	128	682	595	842	7
proteína	130	672	164	682	595	842	7
desacopladora	166	672	224	682	595	842	7
tipo	226	672	242	682	595	842	7
3	244	672	249	682	595	842	7
(UCP3)	251	672	283	682	595	842	7
que	55	685	70	694	595	842	7
condiciona	72	685	116	694	595	842	7
disminución	118	685	169	694	595	842	7
en	170	685	180	694	595	842	7
la	182	685	189	694	595	842	7
eliminación	191	685	239	694	595	842	7
de	241	685	250	694	595	842	7
aniones	252	685	283	694	595	842	7
de	55	697	65	707	595	842	7
ácidos	68	697	95	707	595	842	7
grasos,	98	697	128	707	595	842	7
c)	131	697	139	707	595	842	7
la	142	697	150	707	595	842	7
disminución	153	697	205	707	595	842	7
de	208	697	218	707	595	842	7
la	221	697	228	707	595	842	7
actividad	231	697	270	707	595	842	7
de	273	697	283	707	595	842	7
UCP3	55	710	81	719	595	842	7
incrementa	85	710	132	719	595	842	7
la	136	710	143	719	595	842	7
producción	147	710	195	719	595	842	7
de	199	710	209	719	595	842	7
formas	212	710	242	719	595	842	7
reactivas	246	710	283	719	595	842	7
de	55	723	65	732	595	842	7
oxigeno	67	723	101	732	595	842	7
que	103	723	118	732	595	842	7
aumentan	120	723	160	732	595	842	7
la	162	723	170	732	595	842	7
peroxidacion	172	723	227	732	595	842	7
lipidica,	228	723	262	732	595	842	7
d)	264	723	273	732	595	842	7
lo	275	723	283	732	595	842	7
cual	55	735	73	745	595	842	7
redunda	76	735	110	745	595	842	7
en	114	735	124	745	595	842	7
incremento	127	735	175	745	595	842	7
de	178	735	188	745	595	842	7
el	191	735	199	745	595	842	7
daño	203	735	223	745	595	842	7
mitocondrial,	227	735	283	745	595	842	7
que	55	748	71	757	595	842	7
conlleva	76	748	113	757	595	842	7
e)	118	748	126	757	595	842	7
una	131	748	147	757	595	842	7
disminución	152	748	207	757	595	842	7
en	211	748	222	757	595	842	7
la	226	748	234	757	595	842	7
capacidad	239	748	283	757	595	842	7
oxidativa	55	760	95	770	595	842	7
celular	97	760	126	770	595	842	7
(14).	128	760	148	770	595	842	7
166	55	801	71	810	595	842	7
Rev	80	801	96	810	595	842	7
Med	102	801	120	810	595	842	7
Hered	126	801	152	810	595	842	7
21,	155	801	168	810	595	842	7
2010	171	801	193	810	595	842	7
Resistencia	312	483	361	493	595	842	7
a	364	483	369	493	595	842	7
la	372	483	381	493	595	842	7
Insulina,	384	483	423	493	595	842	7
Hígado	426	483	459	493	595	842	7
y	462	483	466	493	595	842	7
Dislipidemia	469	483	525	493	595	842	7
La	326	508	337	518	595	842	7
movilización	339	508	392	518	595	842	7
anormal	394	508	428	518	595	842	7
de	430	508	440	518	595	842	7
ácidos	441	508	468	518	595	842	7
grasos	470	508	496	518	595	842	7
originados	498	508	541	518	595	842	7
en	312	521	322	530	595	842	7
el	326	521	334	530	595	842	7
tejido	338	521	363	530	595	842	7
adiposo,	367	521	404	530	595	842	7
provoca	408	521	443	530	595	842	7
una	448	521	463	530	595	842	7
sobrecarga	468	521	515	530	595	842	7
en	519	521	529	530	595	842	7
la	533	521	541	530	595	842	7
función	312	534	344	543	595	842	7
hepática,	346	534	384	543	595	842	7
agravada	386	534	424	543	595	842	7
por	426	534	440	543	595	842	7
el	442	534	449	543	595	842	7
exceso	451	534	480	543	595	842	7
de	482	534	492	543	595	842	7
producción	494	534	541	543	595	842	7
de	312	546	322	556	595	842	7
citoquinas	328	546	377	556	595	842	7
en	383	546	394	556	595	842	7
el	399	546	407	556	595	842	7
hígado,	413	546	448	556	595	842	7
que	454	546	471	556	595	842	7
ocurre	476	546	506	556	595	842	7
por	512	546	527	556	595	842	7
la	533	546	541	556	595	842	7
acumulación	312	559	366	568	595	842	7
de	369	559	379	568	595	842	7
grasa	383	559	406	568	595	842	7
en	409	559	419	568	595	842	7
este	423	559	439	568	595	842	7
órgano,	443	559	475	568	595	842	7
condicionando	479	559	541	568	595	842	7
la	312	571	319	581	595	842	7
llamada	322	571	355	581	595	842	7
esteato	358	571	387	581	595	842	7
hepatitis	390	571	426	581	595	842	7
no	428	571	439	581	595	842	7
alcohólica	441	571	485	581	595	842	7
(14).	487	571	507	581	595	842	7
El	326	597	335	606	595	842	7
exceso	339	597	367	606	595	842	7
de	371	597	381	606	595	842	7
ácidos	384	597	411	606	595	842	7
grasos	414	597	441	606	595	842	7
que	445	597	460	606	595	842	7
afluyen	463	597	495	606	595	842	7
al	502	597	509	606	595	842	7
hígado	512	597	541	606	595	842	7
causa	312	609	335	619	595	842	7
un	339	609	349	619	595	842	7
incremento	353	609	401	619	595	842	7
en	404	609	414	619	595	842	7
la	418	609	425	619	595	842	7
síntesis	429	609	460	619	595	842	7
de	464	609	474	619	595	842	7
VLDL	477	609	505	619	595	842	7
y	509	609	514	619	595	842	7
como	518	609	541	619	595	842	7
resultado	312	622	354	631	595	842	7
(Figura	359	622	394	631	595	842	7
8)	399	622	408	631	595	842	7
del	413	622	427	631	595	842	7
catabolismo	432	622	488	631	595	842	7
del	493	622	507	631	595	842	7
VLDL	512	622	541	631	595	842	7
“grandes”,	312	634	360	644	595	842	7
se	365	634	374	644	595	842	7
producen	379	634	421	644	595	842	7
en	426	634	436	644	595	842	7
última	441	634	470	644	595	842	7
instancia	475	634	515	644	595	842	7
LDL	520	634	541	644	595	842	7
“densos”.	312	647	351	656	595	842	7
Los	353	647	369	656	595	842	7
LDL	370	647	390	656	595	842	7
“densos”	392	647	429	656	595	842	7
tienen	431	647	456	656	595	842	7
una	458	647	473	656	595	842	7
mejor	474	647	498	656	595	842	7
capacidad	500	647	541	656	595	842	7
de	312	660	322	669	595	842	7
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la	357	660	364	669	595	842	7
pared	366	660	389	669	595	842	7
arterial	391	660	420	669	595	842	7
que	422	660	437	669	595	842	7
los	439	660	451	669	595	842	7
LDL	453	660	473	669	595	842	7
menos	475	660	502	669	595	842	7
“densos”	504	660	541	669	595	842	7
y	312	672	317	682	595	842	7
también	320	672	354	682	595	842	7
dan	357	672	372	682	595	842	7
productos	375	672	417	682	595	842	7
de	420	672	429	682	595	842	7
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(ROS)	491	672	518	682	595	842	7
(15).	521	672	541	682	595	842	7
Existe	326	697	352	707	595	842	7
una	355	697	370	707	595	842	7
correlación	373	697	421	707	595	842	7
directa	423	697	452	707	595	842	7
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resistencia	479	697	524	707	595	842	7
a	526	697	531	707	595	842	7
la	534	697	541	707	595	842	7
insulina	312	710	347	719	595	842	7
y	351	710	356	719	595	842	7
los	361	710	373	719	595	842	7
LDL	378	710	399	719	595	842	7
“densos”	403	710	443	719	595	842	7
de	447	710	457	719	595	842	7
menor	462	710	489	719	595	842	7
tamaño;	494	710	529	719	595	842	7
la	533	710	541	719	595	842	7
separación	312	723	360	732	595	842	7
de	365	723	375	732	595	842	7
los	380	723	393	732	595	842	7
LDL	397	723	418	732	595	842	7
“densos”	423	723	464	732	595	842	7
del	468	723	482	732	595	842	7
LDL	487	723	508	732	595	842	7
menos	512	723	541	732	595	842	7
“densos”	312	735	350	745	595	842	7
es	354	735	363	745	595	842	7
gradual.	367	735	402	745	595	842	7
Así	405	735	420	745	595	842	7
como	424	735	448	745	595	842	7
hay	452	735	467	745	595	842	7
una	471	735	486	745	595	842	7
variedad	491	735	527	745	595	842	7
de	531	735	541	745	595	842	7
HDL,	312	748	336	757	595	842	7
unos	339	748	359	757	595	842	7
que	362	748	377	757	595	842	7
son	380	748	394	757	595	842	7
más	397	748	414	757	595	842	7
grandes	417	748	450	757	595	842	7
que	453	748	468	757	595	842	7
los	471	748	483	757	595	842	7
otros,	486	748	510	757	595	842	7
no	513	748	523	757	595	842	7
hay	526	748	541	757	595	842	7
una	312	760	327	770	595	842	7
línea	330	760	351	770	595	842	7
divisoria	354	760	391	770	595	842	7
clara	394	760	415	770	595	842	7
entre	418	760	439	770	595	842	7
los	442	760	455	770	595	842	7
LDL	458	760	478	770	595	842	7
y	482	760	487	770	595	842	7
los	490	760	502	770	595	842	7
HDL,	506	760	530	770	595	842	7
ni	533	760	541	770	595	842	7
Diabetes	206	58	238	66	595	842	8
mellitus	240	58	270	66	595	842	8
tipo	272	58	286	66	595	842	8
2	289	58	293	66	595	842	8
y	295	58	300	66	595	842	8
resistencia	302	58	341	66	595	842	8
a	343	58	347	66	595	842	8
la	350	58	356	66	595	842	8
insulina.	358	58	390	66	595	842	8
dentro	55	109	84	118	595	842	8
de	89	109	100	118	595	842	8
estas	105	109	127	118	595	842	8
mismas	132	109	167	118	595	842	8
formas	172	109	204	118	595	842	8
moleculares	209	109	264	118	595	842	8
del	269	109	283	118	595	842	8
transporte	55	122	97	131	595	842	8
del	100	122	113	131	595	842	8
colesterol	115	122	156	131	595	842	8
en	158	122	168	131	595	842	8
la	170	122	178	131	595	842	8
sangre.	180	122	210	131	595	842	8
La	213	122	224	131	595	842	8
separación	226	122	271	131	595	842	8
de	273	122	283	131	595	842	8
estas	55	134	78	144	595	842	8
moléculas	88	134	137	144	595	842	8
se	147	134	156	144	595	842	8
hace	166	134	187	144	595	842	8
por	197	134	213	144	595	842	8
métodos	223	134	263	144	595	842	8
de	273	134	283	144	595	842	8
experimentación	55	147	124	156	595	842	8
que	126	147	141	156	595	842	8
son	142	147	157	156	595	842	8
costosos	159	147	194	156	595	842	8
y	195	147	201	156	595	842	8
aun	203	147	218	156	595	842	8
no	219	147	230	156	595	842	8
tiene	232	147	252	156	595	842	8
llegada	253	147	283	156	595	842	8
al	55	159	63	169	595	842	8
laboratorio	66	159	112	169	595	842	8
clínico	115	159	144	169	595	842	8
(15).	147	159	167	169	595	842	8
Factor	55	185	84	194	595	842	8
inflamatorio	88	185	143	194	595	842	8
El	69	210	79	219	595	842	8
factor	83	210	107	219	595	842	8
inflamatorio	111	210	164	219	595	842	8
que	168	210	183	219	595	842	8
ocurre	187	210	214	219	595	842	8
a	218	210	223	219	595	842	8
consecuencia	227	210	283	219	595	842	8
del	55	222	68	232	595	842	8
exceso	72	222	102	232	595	842	8
en	106	222	116	232	595	842	8
tejido	120	222	144	232	595	842	8
adiposo,	149	222	185	232	595	842	8
ha	189	222	199	232	595	842	8
cobrado	203	222	238	232	595	842	8
particular	242	222	283	232	595	842	8
importancia	55	235	106	244	595	842	8
en	108	235	118	244	595	842	8
la	121	235	129	244	595	842	8
comprensión	131	235	186	244	595	842	8
de	189	235	199	244	595	842	8
los	201	235	214	244	595	842	8
problemas	216	235	260	244	595	842	8
de	263	235	273	244	595	842	8
la	276	235	283	244	595	842	8
DM2	55	248	77	257	595	842	8
(16).	80	248	101	257	595	842	8
El	69	273	79	282	595	842	8
exceso	81	273	110	282	595	842	8
de	112	273	122	282	595	842	8
tejido	125	273	149	282	595	842	8
graso	152	273	174	282	595	842	8
produce	177	273	211	282	595	842	8
una	214	273	229	282	595	842	8
resistencia	231	273	276	282	595	842	8
a	279	273	283	282	595	842	8
la	55	285	63	295	595	842	8
insulina	65	285	99	295	595	842	8
por	102	285	116	295	595	842	8
el	119	285	126	295	595	842	8
incremento	129	285	176	295	595	842	8
en	179	285	189	295	595	842	8
la	192	285	200	295	595	842	8
lipolisis,	202	285	238	295	595	842	8
que	241	285	256	295	595	842	8
libera	259	285	283	295	595	842	8
ácidos	55	298	82	307	595	842	8
grasos	86	298	113	307	595	842	8
a	117	298	121	307	595	842	8
la	125	298	133	307	595	842	8
circulación;	136	298	186	307	595	842	8
además	190	298	222	307	595	842	8
en	225	298	235	307	595	842	8
este	239	298	255	307	595	842	8
tejido	259	298	283	307	595	842	8
ocurre	55	311	82	320	595	842	8
paralelamente	84	311	144	320	595	842	8
un	146	311	157	320	595	842	8
aumento	159	311	195	320	595	842	8
en	198	311	208	320	595	842	8
la	210	311	217	320	595	842	8
infiltración	220	311	267	320	595	842	8
por	269	311	283	320	595	842	8
macrófagos,	55	323	107	333	595	842	8
que	111	323	127	333	595	842	8
tienen	131	323	157	333	595	842	8
origen	161	323	188	333	595	842	8
común	192	323	221	333	595	842	8
con	225	323	240	333	595	842	8
los	244	323	256	333	595	842	8
pre	260	323	274	333	595	842	8
–	278	323	283	333	595	842	8
adipocitos;	55	336	101	345	595	842	8
la	103	336	110	345	595	842	8
infiltración	112	336	159	345	595	842	8
es	161	336	169	345	595	842	8
agravada	171	336	209	345	595	842	8
por	211	336	225	345	595	842	8
la	227	336	234	345	595	842	8
producción	236	336	283	345	595	842	8
de	55	348	66	358	595	842	8
citoquinas	71	348	119	358	595	842	8
inflamatorias;	124	348	190	358	595	842	8
asociado	195	348	235	358	595	842	8
a	241	348	245	358	595	842	8
esto	250	348	269	358	595	842	8
se	274	348	283	358	595	842	8
incrementa	55	361	105	370	595	842	8
la	110	361	118	370	595	842	8
producción	122	361	173	370	595	842	8
de	177	361	188	370	595	842	8
formas	192	361	223	370	595	842	8
reactivas	228	361	268	370	595	842	8
de	273	361	283	370	595	842	8
oxigeno	55	374	89	383	595	842	8
(16).	93	374	113	383	595	842	8
Durante	69	399	103	408	595	842	8
el	105	399	112	408	595	842	8
proceso	114	399	146	408	595	842	8
inflamatorio	148	399	200	408	595	842	8
en	202	399	211	408	595	842	8
el	213	399	221	408	595	842	8
tejido	223	399	246	408	595	842	8
adiposo,	248	399	283	408	595	842	8
los	55	411	67	421	595	842	8
adipocitos	71	411	115	421	595	842	8
secretan	119	411	154	421	595	842	8
pequeñas	157	411	197	421	595	842	8
cantidades	201	411	245	421	595	842	8
de	249	411	259	421	595	842	8
TNF	263	411	283	421	595	842	8
que	55	424	70	433	595	842	8
estimula	74	424	110	433	595	842	8
a	114	424	119	433	595	842	8
los	123	424	135	433	595	842	8
pre	139	424	152	433	595	842	8
adipocitos	156	424	200	433	595	842	8
a	204	424	208	433	595	842	8
producir	212	424	248	433	595	842	8
MCP	252	424	274	433	595	842	8
1	278	424	283	433	595	842	8
(proteína	55	437	93	446	595	842	8
quimioatrayente	97	437	165	446	595	842	8
de	169	437	179	446	595	842	8
monocitos)	182	437	230	446	595	842	8
que	233	437	248	446	595	842	8
atrae	252	437	272	446	595	842	8
el	276	437	283	446	595	842	8
ingreso	55	449	88	459	595	842	8
de	93	449	103	459	595	842	8
monocitos,	109	449	163	459	595	842	8
el	169	449	177	459	595	842	8
mismo	183	449	215	459	595	842	8
fenómeno	220	449	268	459	595	842	8
es	274	449	283	459	595	842	8
generado	55	462	94	471	595	842	8
por	96	462	111	471	595	842	8
células	113	462	143	471	595	842	8
endoteliales	145	462	196	471	595	842	8
(16).	198	462	219	471	595	842	8
En	326	109	338	118	595	842	8
la	341	109	349	118	595	842	8
obesidad	352	109	390	118	595	842	8
el	393	109	401	118	595	842	8
incremento	404	109	452	118	595	842	8
en	456	109	466	118	595	842	8
el	469	109	477	118	595	842	8
tamaño	480	109	511	118	595	842	8
de	515	109	525	118	595	842	8
los	528	109	541	118	595	842	8
adipocitos	312	122	361	131	595	842	8
genera	367	122	398	131	595	842	8
daño	404	122	426	131	595	842	8
por	431	122	447	131	595	842	8
“stress	452	122	485	131	595	842	8
oxidativo”	490	122	541	131	595	842	8
desencadenado	312	134	376	144	595	842	8
por	379	134	393	144	595	842	8
el	396	134	404	144	595	842	8
exceso	407	134	436	144	595	842	8
de	439	134	449	144	595	842	8
lipolisis.	452	134	488	144	595	842	8
Todos	491	134	516	144	595	842	8
estos	520	134	541	144	595	842	8
mecanismos	312	147	370	156	595	842	8
terminan	376	147	419	156	595	842	8
produciendo	425	147	485	156	595	842	8
citoquinas	491	147	541	156	595	842	8
inflamatorias	312	159	367	169	595	842	8
con	370	159	386	169	595	842	8
la	389	159	396	169	595	842	8
siguiente	399	159	437	169	595	842	8
alteración	440	159	482	169	595	842	8
de	485	159	495	169	595	842	8
la	498	159	505	169	595	842	8
función	508	159	541	169	595	842	8
del	312	172	325	181	595	842	8
tejido	327	172	352	181	595	842	8
adiposo	355	172	387	181	595	842	8
y	390	172	396	181	595	842	8
la	399	172	406	181	595	842	8
resistencia	409	172	454	181	595	842	8
a	457	172	461	181	595	842	8
la	464	172	472	181	595	842	8
insulina	475	172	508	181	595	842	8
en	511	172	521	181	595	842	8
este	524	172	541	181	595	842	8
tejido	312	185	336	194	595	842	8
(16).	339	185	359	194	595	842	8
Conforme	326	210	369	219	595	842	8
la	371	210	379	219	595	842	8
persona	381	210	414	219	595	842	8
incrementa	416	210	463	219	595	842	8
peso	466	210	485	219	595	842	8
y	487	210	493	219	595	842	8
aumenta	495	210	531	219	595	842	8
la	533	210	541	219	595	842	8
producción	312	222	359	232	595	842	8
de	363	222	373	232	595	842	8
IL6,	377	222	395	232	595	842	8
IL1,	399	222	417	232	595	842	8
TNF	420	222	440	232	595	842	8
se	444	222	453	232	595	842	8
dan	457	222	472	232	595	842	8
modificaciones	476	222	541	232	595	842	8
genéticas	312	235	351	244	595	842	8
en	354	235	364	244	595	842	8
el	367	235	374	244	595	842	8
factor	377	235	402	244	595	842	8
NF	405	235	418	244	595	842	8
kB	421	235	434	244	595	842	8
y	436	235	442	244	595	842	8
el	445	235	452	244	595	842	8
JNK	455	235	474	244	595	842	8
(16).	477	235	498	244	595	842	8
En	326	260	338	270	595	842	8
condicionen	340	260	392	270	595	842	8
normales	394	260	433	270	595	842	8
los	435	260	447	270	595	842	8
adipocitos	450	260	493	270	595	842	8
almacenan	495	260	541	270	595	842	8
grasa:	312	273	337	282	595	842	8
su	341	273	350	282	595	842	8
rol	354	273	366	282	595	842	8
en	370	273	380	282	595	842	8
la	384	273	392	282	595	842	8
homeostasis	396	273	448	282	595	842	8
metabólica;	452	273	501	282	595	842	8
en	505	273	515	282	595	842	8
tanto	519	273	541	282	595	842	8
que	312	285	327	295	595	842	8
los	328	285	340	295	595	842	8
macrófagos	342	285	390	295	595	842	8
trabajan	392	285	425	295	595	842	8
en	427	285	437	295	595	842	8
la	439	285	446	295	595	842	8
respuesta	448	285	486	295	595	842	8
inflamatoria,	488	285	541	295	595	842	8
aunque	312	298	342	307	595	842	8
ambos	345	298	372	307	595	842	8
tipos	375	298	396	307	595	842	8
celulares	398	298	436	307	595	842	8
tienen	439	298	465	307	595	842	8
la	467	298	475	307	595	842	8
capacidad	478	298	520	307	595	842	8
para	522	298	541	307	595	842	8
realizar	312	311	343	320	595	842	8
esas	345	311	363	320	595	842	8
funciones.	365	311	409	320	595	842	8
En	411	311	422	320	595	842	8
la	424	311	432	320	595	842	8
obesidad	434	311	471	320	595	842	8
ese	473	311	487	320	595	842	8
equilibrio	489	311	530	320	595	842	8
se	532	311	541	320	595	842	8
trastorna	312	323	349	333	595	842	8
de	352	323	362	333	595	842	8
macrófagos	364	323	414	333	595	842	8
y	417	323	422	333	595	842	8
la	425	323	432	333	595	842	8
generación	435	323	481	333	595	842	8
de	484	323	494	333	595	842	8
citoquinas	497	323	541	333	595	842	8
inflamatorias	312	336	367	345	595	842	8
generadas	369	336	411	345	595	842	8
por	412	336	426	345	595	842	8
los	428	336	441	345	595	842	8
propios	442	336	474	345	595	842	8
adipocitos	476	336	519	345	595	842	8
(16).	521	336	541	345	595	842	8
Los	326	361	342	370	595	842	8
macrófagos	344	361	393	370	595	842	8
tienen	395	361	421	370	595	842	8
una	423	361	438	370	595	842	8
importancia	440	361	491	370	595	842	8
primaria	493	361	529	370	595	842	8
en	531	361	541	370	595	842	8
la	312	374	319	383	595	842	8
respuesta	321	374	360	383	595	842	8
inflamatoria	362	374	413	383	595	842	8
y	415	374	420	383	595	842	8
los	422	374	434	383	595	842	8
adipocitos	436	374	479	383	595	842	8
en	481	374	491	383	595	842	8
la	492	374	500	383	595	842	8
respuesta	502	374	541	383	595	842	8
metabolica;	312	386	361	396	595	842	8
sin	363	386	376	396	595	842	8
embargo	378	386	415	396	595	842	8
existe	418	386	442	396	595	842	8
una	445	386	460	396	595	842	8
interconversion	462	386	528	396	595	842	8
de	531	386	541	396	595	842	8
pre	312	399	325	408	595	842	8
–	328	399	333	408	595	842	8
adipocitos	336	399	380	408	595	842	8
a	383	399	388	408	595	842	8
macrófagos	391	399	440	408	595	842	8
y	443	399	448	408	595	842	8
hay	451	399	466	408	595	842	8
funciones	469	399	511	408	595	842	8
que	514	399	529	408	595	842	8
se	532	399	541	408	595	842	8
sobreponen	312	411	360	421	595	842	8
para	364	411	382	421	595	842	8
ambas	385	411	412	421	595	842	8
células	415	411	445	421	595	842	8
(16)	448	411	466	421	595	842	8
(Figura	469	411	500	421	595	842	8
9).	503	411	515	421	595	842	8
La	326	437	337	446	595	842	8
inflamación	342	437	396	446	595	842	8
del	401	437	415	446	595	842	8
tejido	420	437	446	446	595	842	8
adiposo	451	437	486	446	595	842	8
es	490	437	500	446	595	842	8
un	504	437	515	446	595	842	8
paso	520	437	541	446	595	842	8
importante	312	449	357	459	595	842	8
en	360	449	370	459	595	842	8
el	373	449	381	459	595	842	8
desarrollo	384	449	426	459	595	842	8
de	429	449	439	459	595	842	8
resistencia	442	449	486	459	595	842	8
a	489	449	494	459	595	842	8
la	497	449	504	459	595	842	8
insulina	507	449	541	459	595	842	8
además	312	462	343	471	595	842	8
de	345	462	355	471	595	842	8
favorecer	357	462	396	471	595	842	8
el	398	462	406	471	595	842	8
desarrollo	408	462	449	471	595	842	8
de	451	462	461	471	595	842	8
la	463	462	471	471	595	842	8
arterioesclerosis	473	462	541	471	595	842	8
Figura	108	747	138	756	595	842	8
8.	141	747	149	756	595	842	8
La	152	747	163	756	595	842	8
sobrecarga	165	747	211	756	595	842	8
de	214	747	224	756	595	842	8
producción	226	747	274	756	595	842	8
de	276	747	286	756	595	842	8
VLDL	289	747	317	756	595	842	8
es	320	747	328	756	595	842	8
originada	331	747	371	756	595	842	8
por	373	747	388	756	595	842	8
un	391	747	401	756	595	842	8
incremento	403	747	450	756	595	842	8
del	453	747	467	756	595	842	8
flujo	469	747	489	756	595	842	8
de	136	759	146	768	595	842	8
triglicéridos,	148	759	202	768	595	842	8
de	204	759	214	768	595	842	8
los	217	759	229	768	595	842	8
que	232	759	247	768	595	842	8
derivan	250	759	281	768	595	842	8
partículas	284	759	325	768	595	842	8
muy	327	759	346	768	595	842	8
aterogenicas:	349	759	405	768	595	842	8
LDL	407	759	427	768	595	842	8
densas.	430	759	461	768	595	842	8
Rev	412	801	428	810	595	842	8
Med	431	801	450	810	595	842	8
Hered	453	801	479	810	595	842	8
21,	482	801	495	810	595	842	8
2010	498	801	519	810	595	842	8
167	525	801	541	810	595	842	8
Cipriani-Thorne	254	59	313	67	595	842	9
E.	315	59	323	67	595	842	9
et	325	59	332	67	595	842	9
al.	334	59	343	67	595	842	9
Figura	126	314	156	323	595	842	9
9.	159	314	166	323	595	842	9
El	169	314	178	323	595	842	9
adipocito	181	314	219	323	595	842	9
con	221	314	236	323	595	842	9
stress	241	314	264	323	595	842	9
metabólico	267	314	312	323	595	842	9
favorece	314	314	350	323	595	842	9
la	353	314	360	323	595	842	9
conversión	362	314	407	323	595	842	9
de	410	314	420	323	595	842	9
pre	422	314	436	323	595	842	9
adipocitos	438	314	480	323	595	842	9
en	123	326	133	335	595	842	9
macrófagos	135	326	183	335	595	842	9
y	186	326	191	335	595	842	9
produce	193	326	227	335	595	842	9
sustancias	229	326	271	335	595	842	9
que	273	326	288	335	595	842	9
atraen	291	326	316	335	595	842	9
a	318	326	323	335	595	842	9
otros	325	326	346	335	595	842	9
macrófagos	349	326	396	335	595	842	9
y	399	326	404	335	595	842	9
generan	407	326	439	335	595	842	9
sustancias	442	326	483	335	595	842	9
inflamatorias	139	337	193	346	595	842	9
que	196	337	210	346	595	842	9
perpetúan	213	337	254	346	595	842	9
la	256	337	264	346	595	842	9
inflamación.	265	337	318	346	595	842	9
MCP1:	320	337	350	346	595	842	9
proteína	353	337	386	346	595	842	9
quimioatrayente	389	337	455	346	595	842	9
de	457	337	467	346	595	842	9
monocitos.	219	349	265	358	595	842	9
Modificado	268	349	316	358	595	842	9
de	318	349	328	358	595	842	9
referencia	330	349	371	358	595	842	9
16.	374	349	387	358	595	842	9
por	55	392	69	402	595	842	9
la	74	392	81	402	595	842	9
dislipidemia	85	392	139	402	595	842	9
y	143	392	148	402	595	842	9
la	152	392	160	402	595	842	9
acumulación	164	392	219	402	595	842	9
lípidos	223	392	252	402	595	842	9
en	257	392	267	402	595	842	9
los	271	392	283	402	595	842	9
macrófagos	55	405	108	415	595	842	9
los	113	405	126	415	595	842	9
que	131	405	147	415	595	842	9
se	152	405	161	415	595	842	9
convierten	166	405	214	415	595	842	9
en	219	405	229	415	595	842	9
las	234	405	247	415	595	842	9
células	251	405	283	415	595	842	9
espumosas	55	418	101	427	595	842	9
en	104	418	114	427	595	842	9
la	117	418	124	427	595	842	9
pared	127	418	151	427	595	842	9
del	154	418	167	427	595	842	9
sistema	170	418	202	427	595	842	9
vascular.	205	418	242	427	595	842	9
Los	69	443	85	452	595	842	9
adipocitos	87	443	130	452	595	842	9
y	132	443	137	452	595	842	9
los	139	443	152	452	595	842	9
macrófagos	154	443	203	452	595	842	9
comparten	205	443	249	452	595	842	9
muchas	251	443	283	452	595	842	9
características	55	455	115	465	595	842	9
tales	119	455	138	465	595	842	9
como	141	455	165	465	595	842	9
la	168	455	176	465	595	842	9
expresión	179	455	220	465	595	842	9
de	224	455	234	465	595	842	9
citoquinas,	237	455	283	465	595	842	9
proteínas	55	468	93	478	595	842	9
ligadoras	95	468	133	478	595	842	9
de	135	468	145	478	595	842	9
ácidos	147	468	174	478	595	842	9
grasos	175	468	202	478	595	842	9
(FABP),	204	468	239	478	595	842	9
receptores	241	468	283	478	595	842	9
de	55	481	65	490	595	842	9
hormonas	68	481	109	490	595	842	9
nucleares,	112	481	154	490	595	842	9
etc.	157	481	172	490	595	842	9
Las	174	481	190	490	595	842	9
vías	192	481	209	490	595	842	9
de	212	481	222	490	595	842	9
activación	224	481	268	490	595	842	9
del	270	481	283	490	595	842	9
PPAR	55	493	81	503	595	842	9
ã	83	493	88	503	595	842	9
y	91	493	96	503	595	842	9
LXR	99	493	120	503	595	842	9
se	122	493	131	503	595	842	9
oponen	134	493	165	503	595	842	9
al	168	493	175	503	595	842	9
fenómeno	178	493	220	503	595	842	9
inflamatorio	223	493	275	503	595	842	9
y	278	493	283	503	595	842	9
promueven	55	506	103	515	595	842	9
la	105	506	112	515	595	842	9
salida	115	506	139	515	595	842	9
del	141	506	154	515	595	842	9
colesterol	157	506	198	515	595	842	9
de	200	506	210	515	595	842	9
los	212	506	224	515	595	842	9
macrófagos	226	506	276	515	595	842	9
y	278	506	283	515	595	842	9
favorecen	55	518	97	528	595	842	9
el	100	518	107	528	595	842	9
depósito	110	518	146	528	595	842	9
de	149	518	159	528	595	842	9
lípidos	162	518	190	528	595	842	9
en	193	518	203	528	595	842	9
los	206	518	218	528	595	842	9
adipocitos.	221	518	267	528	595	842	9
Las	69	544	85	553	595	842	9
vías	89	544	107	553	595	842	9
inflamatorias	111	544	169	553	595	842	9
pueden	173	544	204	553	595	842	9
ser	209	544	221	553	595	842	9
iniciadas	226	544	265	553	595	842	9
por	269	544	283	553	595	842	9
mediadores	55	556	104	566	595	842	9
extracelulares	108	556	166	566	595	842	9
como	170	556	193	566	595	842	9
son	197	556	212	566	595	842	9
las	215	556	227	566	595	842	9
citoquinas	231	556	274	566	595	842	9
y	278	556	283	566	595	842	9
lípidos,	55	569	87	578	595	842	9
o	89	569	94	578	595	842	9
por	97	569	111	578	595	842	9
mecanismos	113	569	166	578	595	842	9
intracelulares	168	569	225	578	595	842	9
tales	228	569	247	578	595	842	9
como	250	569	273	578	595	842	9
el	276	569	283	578	595	842	9
“stress”	55	581	89	591	595	842	9
del	93	581	106	591	595	842	9
retículo	110	581	143	591	595	842	9
endoplasmático	147	581	214	591	595	842	9
o	219	581	224	591	595	842	9
el	228	581	236	591	595	842	9
exceso	240	581	269	591	595	842	9
de	273	581	283	591	595	842	9
producción	55	594	103	604	595	842	9
de	108	594	118	604	595	842	9
especies	122	594	158	604	595	842	9
reactivas	162	594	200	604	595	842	9
de	204	594	214	604	595	842	9
oxigeno	218	594	253	604	595	842	9
en	257	594	267	604	595	842	9
las	271	594	283	604	595	842	9
mitocondrias.	55	607	114	616	595	842	9
La	69	632	81	641	595	842	9
información	86	632	142	641	595	842	9
de	147	632	157	641	595	842	9
los	162	632	176	641	595	842	9
mediadores	181	632	233	641	595	842	9
señalados	238	632	283	641	595	842	9
convergen	55	644	99	654	595	842	9
en	103	644	113	654	595	842	9
rutas	117	644	137	654	595	842	9
pro	141	644	155	654	595	842	9
inflamatorias	159	644	215	654	595	842	9
que	219	644	234	654	595	842	9
incluyen	238	644	275	654	595	842	9
a	279	644	283	654	595	842	9
las	55	657	67	667	595	842	9
kinasas	69	657	99	667	595	842	9
JNK	101	657	120	667	595	842	9
(Jun	122	657	140	667	595	842	9
N	142	657	150	667	595	842	9
terminal	152	657	186	667	595	842	9
Kinasa)	188	657	221	667	595	842	9
e	222	657	227	667	595	842	9
IKK	229	657	248	667	595	842	9
(I	249	657	256	667	595	842	9
kappa	258	657	283	667	595	842	9
B	55	670	62	679	595	842	9
Kinasa).	65	670	101	679	595	842	9
Estas	103	670	126	679	595	842	9
rutas	129	670	149	679	595	842	9
llevan	152	670	178	679	595	842	9
a	181	670	185	679	595	842	9
la	188	670	196	679	595	842	9
producción	199	670	246	679	595	842	9
de	249	670	259	679	595	842	9
otros	262	670	283	679	595	842	9
mediadores	55	682	104	692	595	842	9
inflamatorios	107	682	164	692	595	842	9
a	167	682	172	692	595	842	9
través	176	682	201	692	595	842	9
de	205	682	214	692	595	842	9
los	218	682	230	692	595	842	9
reguladores	234	682	283	692	595	842	9
de	55	695	65	704	595	842	9
transcripción	68	695	124	704	595	842	9
así	127	695	139	704	595	842	9
como	142	695	166	704	595	842	9
la	169	695	176	704	595	842	9
inhibición	180	695	223	704	595	842	9
directa	226	695	255	704	595	842	9
de	258	695	268	704	595	842	9
las	272	695	283	704	595	842	9
vías	55	707	72	717	595	842	9
de	75	707	85	717	595	842	9
acción	88	707	115	717	595	842	9
de	118	707	128	717	595	842	9
la	131	707	139	717	595	842	9
insulina	142	707	175	717	595	842	9
(16).	178	707	198	717	595	842	9
Otras	69	733	93	742	595	842	9
rutas	98	733	119	742	595	842	9
como	124	733	148	742	595	842	9
las	153	733	165	742	595	842	9
mediadas	170	733	211	742	595	842	9
a	216	733	221	742	595	842	9
través	225	733	252	742	595	842	9
de	256	733	266	742	595	842	9
las	271	733	283	742	595	842	9
proteínas	55	745	99	755	595	842	9
SOCS	105	745	133	755	595	842	9
(Supresor	139	745	185	755	595	842	9
de	191	745	202	755	595	842	9
señalización	207	745	267	755	595	842	9
de	273	745	283	755	595	842	9
citoquinas)	55	758	102	767	595	842	9
e	105	758	110	767	595	842	9
iNOS	112	758	136	767	595	842	9
(Sintasa	139	758	173	767	595	842	9
de	176	758	186	767	595	842	9
oxido	188	758	213	767	595	842	9
nitrico)	215	758	246	767	595	842	9
también	249	758	283	767	595	842	9
168	55	801	71	810	595	842	9
Rev	80	801	96	810	595	842	9
Med	102	801	120	810	595	842	9
Hered	126	801	152	810	595	842	9
21,	155	801	168	810	595	842	9
2010	171	801	193	810	595	842	9
están	312	392	333	402	595	842	9
comprometidas	335	392	400	402	595	842	9
en	402	392	412	402	595	842	9
la	414	392	422	402	595	842	9
inhibición	424	392	466	402	595	842	9
inflamatoria	468	392	520	402	595	842	9
de	522	392	532	402	595	842	9
la	534	392	541	402	595	842	9
acción	312	405	339	415	595	842	9
de	342	405	352	415	595	842	9
la	354	405	362	415	595	842	9
insulina	365	405	398	415	595	842	9
(16).	401	405	421	415	595	842	9
El	326	430	335	440	595	842	9
control	337	430	367	440	595	842	9
de	369	430	379	440	595	842	9
la	381	430	388	440	595	842	9
inflamación	390	430	440	440	595	842	9
a	442	430	447	440	595	842	9
un	449	430	460	440	595	842	9
nivel	462	430	483	440	595	842	9
más	484	430	501	440	595	842	9
proximal	503	430	541	440	595	842	9
esta	312	443	328	452	595	842	9
dado	331	443	351	452	595	842	9
por	354	443	368	452	595	842	9
las	371	443	383	452	595	842	9
FABP	386	443	411	452	595	842	9
que	413	443	429	452	595	842	9
probablemente	431	443	494	452	595	842	9
secuestran	497	443	541	452	595	842	9
ligandos	312	455	347	465	595	842	9
de	349	455	359	465	595	842	9
factores	361	455	394	465	595	842	9
de	396	455	406	465	595	842	9
transcripción,	408	455	465	465	595	842	9
antiinflamatorios,	467	455	541	465	595	842	9
la	312	468	319	478	595	842	9
ausencia	321	468	358	478	595	842	9
de	360	468	370	478	595	842	9
FABP	372	468	397	478	595	842	9
limita	399	468	423	478	595	842	9
la	425	468	433	478	595	842	9
inflamación.	435	468	488	478	595	842	9
En	326	493	338	503	595	842	9
condiciones	340	493	391	503	595	842	9
de	394	493	404	503	595	842	9
sobrenutrición	406	493	468	503	595	842	9
la	470	493	478	503	595	842	9
célula	481	493	506	503	595	842	9
adiposa	509	493	541	503	595	842	9
debe	312	506	331	515	595	842	9
tener	333	506	354	515	595	842	9
un	356	506	367	515	595	842	9
balance	369	506	401	515	595	842	9
entre	403	506	424	515	595	842	9
metabolismo	426	506	480	515	595	842	9
e	482	506	486	515	595	842	9
inflamación;	488	506	541	515	595	842	9
este	312	518	328	528	595	842	9
es	332	518	341	528	595	842	9
un	345	518	355	528	595	842	9
reto	359	518	376	528	595	842	9
importante;	379	518	428	528	595	842	9
los	432	518	444	528	595	842	9
mismos	448	518	481	528	595	842	9
procesos	485	518	522	528	595	842	9
que	526	518	541	528	595	842	9
se	312	531	321	541	595	842	9
requieren	325	531	367	541	595	842	9
para	372	531	391	541	595	842	9
utilizar	395	531	427	541	595	842	9
nutrientes	431	531	475	541	595	842	9
tales	480	531	500	541	595	842	9
como	505	531	529	541	595	842	9
el	533	531	541	541	595	842	9
metabolismo	312	544	365	553	595	842	9
oxidativo	366	544	405	553	595	842	9
en	407	544	417	553	595	842	9
la	418	544	426	553	595	842	9
mitocondria	428	544	477	553	595	842	9
o	479	544	484	553	595	842	9
el	486	544	493	553	595	842	9
incremento	495	544	541	553	595	842	9
de	312	556	321	566	595	842	9
la	323	556	331	566	595	842	9
síntesis	332	556	363	566	595	842	9
proteica	364	556	397	566	595	842	9
en	399	556	409	566	595	842	9
el	411	556	418	566	595	842	9
retículo	420	556	451	566	595	842	9
endoplásmico	453	556	510	566	595	842	9
pueden	512	556	541	566	595	842	9
inducir	312	569	342	578	595	842	9
una	344	569	360	578	595	842	9
respuesta	363	569	402	578	595	842	9
inflamatoria	405	569	457	578	595	842	9
(16).	459	569	480	578	595	842	9
La	326	594	337	604	595	842	9
activación	340	594	384	604	595	842	9
del	387	594	400	604	595	842	9
factor	403	594	428	604	595	842	9
nuclear	432	594	463	604	595	842	9
kappa	466	594	491	604	595	842	9
B	495	594	502	604	595	842	9
(NF	505	594	522	604	595	842	9
kB)	525	594	541	604	595	842	9
es	312	607	320	616	595	842	9
el	324	607	331	616	595	842	9
eje	335	607	347	616	595	842	9
del	350	607	363	616	595	842	9
que	367	607	382	616	595	842	9
dependen	385	607	426	616	595	842	9
los	429	607	441	616	595	842	9
mecanismos	445	607	497	616	595	842	9
de	500	607	510	616	595	842	9
acción	514	607	541	616	595	842	9
inflamatoria	312	619	361	629	595	842	9
y	363	619	368	629	595	842	9
también	370	619	403	629	595	842	9
sobre	404	619	427	629	595	842	9
el	428	619	436	629	595	842	9
cual	437	619	454	629	595	842	9
inciden	456	619	486	629	595	842	9
los	488	619	500	629	595	842	9
diferentes	501	619	541	629	595	842	9
mecanismos	312	632	370	641	595	842	9
inflamatorios	376	632	441	641	595	842	9
tanto	447	632	471	641	595	842	9
naturales	477	632	521	641	595	842	9
del	527	632	541	641	595	842	9
organismo,	312	644	359	654	595	842	9
así	364	644	375	654	595	842	9
como	380	644	403	654	595	842	9
los	407	644	420	654	595	842	9
medicamentos	424	644	486	654	595	842	9
que	490	644	505	654	595	842	9
usamos	509	644	541	654	595	842	9
como	312	657	335	667	595	842	9
agentes	338	657	370	667	595	842	9
inflamatorios	373	657	430	667	595	842	9
(17)	433	657	450	667	595	842	9
(Figura	453	657	485	667	595	842	9
10).	488	657	504	667	595	842	9
La	326	682	337	692	595	842	9
activación	342	682	388	692	595	842	9
de	393	682	403	692	595	842	9
este	408	682	426	692	595	842	9
factor	430	682	457	692	595	842	9
tiene	461	682	483	692	595	842	9
la	488	682	496	692	595	842	9
siguiente	500	682	541	692	595	842	9
secuencia:	312	695	356	704	595	842	9
los	360	695	372	704	595	842	9
heterodimeros	376	695	436	704	595	842	9
inactivos	440	695	478	704	595	842	9
del	482	695	495	704	595	842	9
NF	499	695	513	704	595	842	9
kB	516	695	529	704	595	842	9
se	532	695	541	704	595	842	9
retienen	312	707	346	717	595	842	9
en	348	707	358	717	595	842	9
el	361	707	368	717	595	842	9
citoplasma	371	707	417	717	595	842	9
por	419	707	433	717	595	842	9
una	436	707	451	717	595	842	9
unidad	453	707	482	717	595	842	9
inhibitoria	485	707	529	717	595	842	9
de	531	707	541	717	595	842	9
este	312	720	328	730	595	842	9
NF	331	720	344	730	595	842	9
kB	347	720	359	730	595	842	9
que	361	720	377	730	595	842	9
se	379	720	388	730	595	842	9
llama	390	720	414	730	595	842	9
IkB.	416	720	435	730	595	842	9
El	437	720	447	730	595	842	9
NF	449	720	463	730	595	842	9
kB	465	720	477	730	595	842	9
del	480	720	493	730	595	842	9
citoplasma	495	720	541	730	595	842	9
está	312	733	328	742	595	842	9
ligado	331	733	358	742	595	842	9
a	361	733	366	742	595	842	9
una	369	733	384	742	595	842	9
subunidad	387	733	431	742	595	842	9
catalítica	434	733	472	742	595	842	9
de	475	733	485	742	595	842	9
una	488	733	503	742	595	842	9
proteína	507	733	541	742	595	842	9
kinasa	312	745	341	755	595	842	9
A	345	745	352	755	595	842	9
(PKA).	356	745	389	755	595	842	9
Como	394	745	421	755	595	842	9
respuesta	426	745	468	755	595	842	9
a	473	745	477	755	595	842	9
una	482	745	498	755	595	842	9
señal	503	745	526	755	595	842	9
de	531	745	541	755	595	842	9
activación	312	758	356	767	595	842	9
la	360	758	368	767	595	842	9
kinasa	372	758	400	767	595	842	9
IkB	404	758	420	767	595	842	9
fosforila	424	758	461	767	595	842	9
a	465	758	470	767	595	842	9
IkB	474	758	490	767	595	842	9
tornándose	494	758	541	767	595	842	9
Diabetes	206	58	238	66	595	842	10
mellitus	240	58	270	66	595	842	10
tipo	272	58	286	66	595	842	10
2	289	58	293	66	595	842	10
y	295	58	300	66	595	842	10
resistencia	302	58	341	66	595	842	10
a	343	58	347	66	595	842	10
la	350	58	356	66	595	842	10
insulina.	358	58	390	66	595	842	10
asequible	55	109	95	118	595	842	10
a	96	109	101	118	595	842	10
su	103	109	112	118	595	842	10
degradación	114	109	165	118	595	842	10
por	167	109	181	118	595	842	10
ubiquitinación;	183	109	246	118	595	842	10
mientras	248	109	284	118	595	842	10
que	55	122	70	131	595	842	10
la	73	122	80	131	595	842	10
PKA	83	122	104	131	595	842	10
fosforila	106	122	142	131	595	842	10
a	145	122	149	131	595	842	10
la	152	122	160	131	595	842	10
subunidad	162	122	206	131	595	842	10
p65	208	122	224	131	595	842	10
del	226	122	239	131	595	842	10
NF	242	122	255	131	595	842	10
kB.	258	122	273	131	595	842	10
Este	69	147	87	156	595	842	10
proceso	91	147	124	156	595	842	10
de	127	147	137	156	595	842	10
activación	141	147	184	156	595	842	10
expone	188	147	218	156	595	842	10
a	222	147	227	156	595	842	10
una	230	147	245	156	595	842	10
señal	249	147	271	156	595	842	10
de	274	147	284	156	595	842	10
localización	55	159	106	169	595	842	10
en	111	159	121	169	595	842	10
el	125	159	132	169	595	842	10
núcleo	136	159	165	169	595	842	10
celular	169	159	198	169	595	842	10
permitiendo	202	159	253	169	595	842	10
que	257	159	272	169	595	842	10
el	276	159	284	169	595	842	10
heterodimero	55	172	112	181	595	842	10
de	116	172	126	181	595	842	10
NF	130	172	143	181	595	842	10
kB	147	172	159	181	595	842	10
migre	163	172	188	181	595	842	10
al	192	172	200	181	595	842	10
interior	204	172	235	181	595	842	10
del	239	172	252	181	595	842	10
núcleo	256	172	284	181	595	842	10
donde	55	185	82	194	595	842	10
interactúa	87	185	133	194	595	842	10
con	137	185	153	194	595	842	10
elementos	158	185	204	194	595	842	10
de	209	185	219	194	595	842	10
transcripción	224	185	284	194	595	842	10
genética	55	197	90	207	595	842	10
(17).	94	197	114	207	595	842	10
Glucagon	55	222	98	232	595	842	10
y	101	222	106	232	595	842	10
DM2	109	222	131	232	595	842	10
En	69	248	81	257	595	842	10
la	86	248	94	257	595	842	10
diabetes	98	248	135	257	595	842	10
tipo	139	248	157	257	595	842	10
2	161	248	166	257	595	842	10
hay	171	248	187	257	595	842	10
un	191	248	202	257	595	842	10
incremento	207	248	257	257	595	842	10
en	261	248	272	257	595	842	10
la	276	248	284	257	595	842	10
gluconeogénesis	55	260	125	270	595	842	10
hepática	127	260	162	270	595	842	10
acoplado	164	260	202	270	595	842	10
a	204	260	208	270	595	842	10
la	210	260	218	270	595	842	10
disminución	220	260	272	270	595	842	10
de	274	260	284	270	595	842	10
la	55	273	63	282	595	842	10
síntesis	65	273	97	282	595	842	10
de	99	273	109	282	595	842	10
glucógeno	112	273	156	282	595	842	10
y	159	273	164	282	595	842	10
también	167	273	201	282	595	842	10
al	203	273	211	282	595	842	10
incremento	214	273	261	282	595	842	10
de	264	273	274	282	595	842	10
la	276	273	284	282	595	842	10
glucogenolisis.	55	285	119	295	595	842	10
Estos	123	285	146	295	595	842	10
fenómenos	150	285	196	295	595	842	10
se	200	285	209	295	595	842	10
deben	213	285	238	295	595	842	10
tanto	243	285	264	295	595	842	10
a	268	285	272	295	595	842	10
la	276	285	284	295	595	842	10
reducción	55	298	96	307	595	842	10
de	98	298	108	307	595	842	10
la	110	298	118	307	595	842	10
actividad	120	298	158	307	595	842	10
insulinica	160	298	200	307	595	842	10
como	202	298	226	307	595	842	10
al	228	298	235	307	595	842	10
incremento	237	298	284	307	595	842	10
relativo	55	311	87	320	595	842	10
en	90	311	100	320	595	842	10
la	103	311	111	320	595	842	10
concentración	114	311	173	320	595	842	10
de	176	311	186	320	595	842	10
glucagon	188	311	227	320	595	842	10
plasmático.	230	311	279	320	595	842	10
a	312	109	316	118	595	842	10
pesar	320	109	342	118	595	842	10
del	346	109	359	118	595	842	10
incremento	363	109	411	118	595	842	10
en	414	109	424	118	595	842	10
los	428	109	441	118	595	842	10
niveles	444	109	474	118	595	842	10
de	478	109	488	118	595	842	10
glucosa,	492	109	527	118	595	842	10
en	531	109	541	118	595	842	10
tanto	312	122	333	131	595	842	10
que	337	122	352	131	595	842	10
los	356	122	368	131	595	842	10
niveles	372	122	402	131	595	842	10
de	406	122	416	131	595	842	10
glucagon	419	122	458	131	595	842	10
persisten	462	122	500	131	595	842	10
sin	503	122	516	131	595	842	10
tener	519	122	541	131	595	842	10
alteración	312	134	353	144	595	842	10
(18).	357	134	377	144	595	842	10
Hiperinsulinemia	312	159	389	169	595	842	10
–	392	159	397	169	595	842	10
Consecuencias	400	159	465	169	595	842	10
La	326	185	337	194	595	842	10
insulina	339	185	372	194	595	842	10
puede	374	185	399	194	595	842	10
ser	401	185	414	194	595	842	10
considerada	416	185	466	194	595	842	10
como	468	185	492	194	595	842	10
la	494	185	501	194	595	842	10
hormona	503	185	541	194	595	842	10
responsable	312	197	363	207	595	842	10
del	368	197	381	207	595	842	10
metabolismo	386	197	442	207	595	842	10
de	446	197	457	207	595	842	10
los	461	197	474	207	595	842	10
carbohidratos,	478	197	541	207	595	842	10
particularmente	312	210	377	219	595	842	10
de	378	210	388	219	595	842	10
la	390	210	398	219	595	842	10
glucosa.	399	210	434	219	595	842	10
Pero	436	210	455	219	595	842	10
es	456	210	465	219	595	842	10
necesario	467	210	506	219	595	842	10
recalcar	508	210	541	219	595	842	10
su	312	222	321	232	595	842	10
importancia	325	222	376	232	595	842	10
fisiológica	380	222	424	232	595	842	10
como	428	222	452	232	595	842	10
hormona	456	222	493	232	595	842	10
anabólica,	497	222	541	232	595	842	10
así	312	235	323	244	595	842	10
como	325	235	349	244	595	842	10
sus	351	235	364	244	595	842	10
efectos	366	235	396	244	595	842	10
dañinos	398	235	431	244	595	842	10
cuando	433	235	463	244	595	842	10
está	465	235	482	244	595	842	10
crónicamente	484	235	541	244	595	842	10
elevada.	312	248	345	257	595	842	10
Para	69	336	89	345	595	842	10
entender	94	336	134	345	595	842	10
la	139	336	147	345	595	842	10
importancia	152	336	207	345	595	842	10
de	212	336	222	345	595	842	10
las	227	336	240	345	595	842	10
acciones	245	336	284	345	595	842	10
hormonales	55	348	104	358	595	842	10
sobre	107	348	130	358	595	842	10
el	133	348	141	358	595	842	10
hígado	144	348	173	358	595	842	10
es	176	348	185	358	595	842	10
necesario	188	348	228	358	595	842	10
recordar	231	348	266	358	595	842	10
que	269	348	284	358	595	842	10
el	55	361	63	370	595	842	10
drenaje	67	361	98	370	595	842	10
venoso	102	361	132	370	595	842	10
del	136	361	149	370	595	842	10
páncreas	153	361	191	370	595	842	10
va	195	361	205	370	595	842	10
directamente	209	361	264	370	595	842	10
a	268	361	272	370	595	842	10
la	276	361	284	370	595	842	10
circulación	55	374	107	383	595	842	10
portal;	112	374	142	383	595	842	10
además	147	374	181	383	595	842	10
el	186	374	194	383	595	842	10
hígado	199	374	230	383	595	842	10
recibe	235	374	263	383	595	842	10
una	268	374	284	383	595	842	10
concentración	55	386	114	396	595	842	10
de	117	386	127	396	595	842	10
insulina	130	386	164	396	595	842	10
y	167	386	172	396	595	842	10
glucagon	175	386	214	396	595	842	10
mucho	217	386	245	396	595	842	10
mayores	248	386	284	396	595	842	10
que	55	399	70	408	595	842	10
las	73	399	85	408	595	842	10
existentes	88	399	130	408	595	842	10
en	133	399	142	408	595	842	10
la	145	399	153	408	595	842	10
circulación	156	399	203	408	595	842	10
periférica	206	399	246	408	595	842	10
(18).	249	399	270	408	595	842	10
El	326	273	335	282	595	842	10
exceso	340	273	370	282	595	842	10
de	375	273	385	282	595	842	10
la	389	273	397	282	595	842	10
insulina	402	273	437	282	595	842	10
en	442	273	452	282	595	842	10
sangre	457	273	485	282	595	842	10
favorece	490	273	528	282	595	842	10
el	533	273	541	282	595	842	10
estimulo	312	285	348	295	595	842	10
de	352	285	362	295	595	842	10
acciones	366	285	402	295	595	842	10
celulares	406	285	444	295	595	842	10
que	448	285	463	295	595	842	10
no	467	285	478	295	595	842	10
se	482	285	490	295	595	842	10
encuentran	494	285	541	295	595	842	10
bloqueadas	312	298	359	307	595	842	10
en	361	298	371	307	595	842	10
la	373	298	380	307	595	842	10
resistencia	382	298	427	307	595	842	10
a	429	298	434	307	595	842	10
la	436	298	443	307	595	842	10
insulina.	445	298	481	307	595	842	10
La	483	298	494	307	595	842	10
resistencia	496	298	541	307	595	842	10
a	312	311	316	320	595	842	10
la	321	311	328	320	595	842	10
insulina	332	311	367	320	595	842	10
bloquea	371	311	405	320	595	842	10
las	409	311	421	320	595	842	10
rutas	425	311	446	320	595	842	10
del	450	311	464	320	595	842	10
metabolismo	468	311	523	320	595	842	10
del	528	311	541	320	595	842	10
transporte	312	323	354	333	595	842	10
de	356	323	366	333	595	842	10
glucosa	368	323	400	333	595	842	10
que	402	323	417	333	595	842	10
conllevan	419	323	460	333	595	842	10
en	462	323	472	333	595	842	10
última	474	323	501	333	595	842	10
instancia	503	323	541	333	595	842	10
a	312	336	316	345	595	842	10
la	318	336	325	345	595	842	10
síntesis	327	336	357	345	595	842	10
de	359	336	369	345	595	842	10
glucógeno	370	336	413	345	595	842	10
y	415	336	420	345	595	842	10
de	422	336	432	345	595	842	10
lípidos;	433	336	464	345	595	842	10
pero	466	336	484	345	595	842	10
no	486	336	496	345	595	842	10
se	498	336	506	345	595	842	10
bloquea	508	336	541	345	595	842	10
la	312	348	319	358	595	842	10
ruta	323	348	339	358	595	842	10
de	343	348	353	358	595	842	10
la	356	348	364	358	595	842	10
proteína	367	348	402	358	595	842	10
kinasa	405	348	432	358	595	842	10
activadora	436	348	480	358	595	842	10
de	483	348	493	358	595	842	10
mitogenos	497	348	541	358	595	842	10
(MAPK)	312	361	349	370	595	842	10
que	351	361	366	370	595	842	10
conlleva	368	361	403	370	595	842	10
a	405	361	410	370	595	842	10
la	412	361	420	370	595	842	10
proliferación	422	361	476	370	595	842	10
de	478	361	487	370	595	842	10
musculatura	489	361	541	370	595	842	10
vascular,	312	374	349	383	595	842	10
producción	351	374	399	383	595	842	10
de	401	374	411	383	595	842	10
moléculas	413	374	456	383	595	842	10
de	458	374	468	383	595	842	10
adhesión	470	374	507	383	595	842	10
celular,	510	374	541	383	595	842	10
disminución	312	386	364	396	595	842	10
de	368	386	378	396	595	842	10
la	382	386	390	396	595	842	10
síntesis	394	386	425	396	595	842	10
de	429	386	439	396	595	842	10
oxido	443	386	468	396	595	842	10
nitroso	472	386	501	396	595	842	10
vascular	505	386	541	396	595	842	10
(19).	312	399	333	408	595	842	10
Durante	69	424	105	433	595	842	10
la	109	424	117	433	595	842	10
curva	122	424	146	433	595	842	10
de	151	424	161	433	595	842	10
tolerancia	165	424	209	433	595	842	10
a	214	424	219	433	595	842	10
la	223	424	231	433	595	842	10
glucosa	236	424	269	433	595	842	10
en	274	424	284	433	595	842	10
pacientes	55	437	94	446	595	842	10
con	97	437	112	446	595	842	10
DM2	115	437	137	446	595	842	10
la	139	437	147	446	595	842	10
secreción	149	437	189	446	595	842	10
de	192	437	202	446	595	842	10
insulina	204	437	238	446	595	842	10
disminuye	240	437	284	446	595	842	10
La	326	424	337	433	595	842	10
poliquistosis	341	424	397	433	595	842	10
ovárica	401	424	433	433	595	842	10
está	437	424	454	433	595	842	10
relacionada	458	424	509	433	595	842	10
con	513	424	529	433	595	842	10
la	533	424	541	433	595	842	10
resistencia	312	437	357	446	595	842	10
a	361	437	365	446	595	842	10
la	370	437	377	446	595	842	10
insulina;	381	437	418	446	595	842	10
hasta	422	437	444	446	595	842	10
un	448	437	459	446	595	842	10
8%	463	437	477	446	595	842	10
de	481	437	491	446	595	842	10
mujeres	495	437	529	446	595	842	10
la	533	437	541	446	595	842	10
Figura	123	737	152	746	595	842	10
10.	154	737	167	746	595	842	10
La	170	737	181	746	595	842	10
activación	183	737	225	746	595	842	10
del	227	737	239	746	595	842	10
factor	242	737	265	746	595	842	10
nuclear	268	737	298	746	595	842	10
kappa	300	737	324	746	595	842	10
B	327	737	334	746	595	842	10
(NF	336	737	352	746	595	842	10
–	355	737	360	746	595	842	10
kB)	362	737	377	746	595	842	10
genera	380	737	407	746	595	842	10
inflamación	409	737	457	746	595	842	10
y	460	737	465	746	595	842	10
su	467	737	476	746	595	842	10
bloqueo	129	748	162	758	595	842	10
ocasiona	165	748	200	758	595	842	10
respuesta	203	748	240	758	595	842	10
anti	242	748	257	758	595	842	10
inflamatoria,	260	748	312	758	595	842	10
como	314	748	337	758	595	842	10
ocurre	339	748	365	758	595	842	10
con	367	748	382	758	595	842	10
la	385	748	392	758	595	842	10
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REFERENCIAS	55	424	129	433	595	842	11
BIBLIOGRÁFICAS	131	424	222	433	595	842	11
1.	55	448	62	457	595	842	11
Bouchard	69	448	108	457	595	842	11
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Cosentino	176	556	217	565	595	842	11
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Pathophysiology,	205	568	283	577	595	842	11
clinical	69	580	101	589	595	842	11
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