Cardiomiopatía	126	58	183	66	595	842	1
periparto	185	58	218	66	595	842	1
temprana	220	58	254	66	595	842	1
complicada	256	58	298	66	595	842	1
con	300	58	313	66	595	842	1
accidente	314	58	349	66	595	842	1
cerebrovascular	351	58	409	66	595	842	1
cardioembólico.	411	58	470	66	595	842	1
REPORTE	85	61	124	72	595	842	1
DE	126	61	137	72	595	842	1
CASOS	139	61	167	72	595	842	1
Cardiomiopatía	55	200	212	221	595	842	1
periparto	220	200	314	221	595	842	1
temprana	322	200	419	221	595	842	1
complicada	427	200	541	221	595	842	1
con	55	229	90	250	595	842	1
accidente	97	229	189	250	595	842	1
cerebrovascular	196	229	353	250	595	842	1
cardioembólico:	359	229	518	250	595	842	1
A	523	229	541	250	595	842	1
propósito	55	257	148	279	595	842	1
de	153	257	177	279	595	842	1
un	181	257	208	279	595	842	1
caso.	213	257	261	279	595	842	1
Early	55	297	80	307	595	842	1
peripartum	83	297	136	307	595	842	1
cardiomyopathy	139	297	213	307	595	842	1
complicated	216	297	271	307	595	842	1
by	274	297	285	307	595	842	1
cardioembolic	288	297	352	307	595	842	1
stroke:	355	297	387	307	595	842	1
A	389	297	397	307	595	842	1
case	399	297	418	307	595	842	1
report.	421	297	453	307	595	842	1
Germán	55	322	93	332	595	842	1
Málaga	96	322	130	332	595	842	1
1	133	322	136	327	595	842	1
,	136	322	139	332	595	842	1
José	142	322	162	332	595	842	1
Quintana	165	322	208	332	595	842	1
2	208	322	211	327	595	842	1
,	211	322	214	332	595	842	1
David	217	322	244	332	595	842	1
Posadas	247	322	284	332	595	842	1
2	284	322	287	327	595	842	1
,	290	322	293	332	595	842	1
Jorge	296	322	321	332	595	842	1
Quispe	325	322	356	332	595	842	1
2	360	322	363	327	595	842	1
,	363	322	365	332	595	842	1
Aida	368	322	390	332	595	842	1
Rotta	393	322	418	332	595	842	1
3	418	322	422	327	595	842	1
.	421	322	424	332	595	842	1
RESUMEN	55	360	103	370	595	842	1
PALABRAS	55	473	109	483	595	842	1
CLAVE:	111	473	147	483	595	842	1
Cardiomiopatía	149	473	215	483	595	842	1
periparto	217	473	254	483	595	842	1
temprana,	256	473	298	483	595	842	1
ACV	299	473	321	483	595	842	1
cardioembólico,	323	473	391	483	595	842	1
anticoagulación.	393	473	462	483	595	842	1
SUMMARY	55	511	108	521	595	842	1
KEY	55	625	77	634	595	842	1
WORDS:	79	625	120	634	595	842	1
Early	122	625	145	634	595	842	1
peripartum	147	625	194	634	595	842	1
cardiomyopathy,	196	625	267	634	595	842	1
cardioembolic	269	625	330	634	595	842	1
stroke,	332	625	361	634	595	842	1
anticoagulation.	363	625	431	634	595	842	1
1	55	706	58	711	595	842	1
2	55	731	58	737	595	842	1
3	55	744	58	749	595	842	1
Médico	69	706	101	716	595	842	1
Internista	103	706	142	716	595	842	1
Asistente	143	706	182	716	595	842	1
del	184	706	197	716	595	842	1
Hospital	198	706	234	716	595	842	1
Nacional	236	706	273	716	595	842	1
Cayetano	275	706	314	716	595	842	1
Heredia.	316	706	352	716	595	842	1
Profesor	353	706	389	716	595	842	1
Asociado	390	706	429	716	595	842	1
de	431	706	441	716	595	842	1
la	443	706	450	716	595	842	1
Facultad	452	706	488	716	595	842	1
de	490	706	500	716	595	842	1
Medicina	502	706	541	716	595	842	1
Alberto	69	719	102	728	595	842	1
Hurtado,	104	719	141	728	595	842	1
Universidad	144	719	195	728	595	842	1
Peruana	198	719	232	728	595	842	1
Cayetano	234	719	274	728	595	842	1
Heredia.	276	719	312	728	595	842	1
Lima,	315	719	340	728	595	842	1
Perú.	342	719	364	728	595	842	1
Alumno	69	732	104	741	595	842	1
Universidad	106	732	158	741	595	842	1
Peruana	160	732	194	741	595	842	1
Cayetano	196	732	236	741	595	842	1
Heredia.	238	732	274	741	595	842	1
Lima,	277	732	302	741	595	842	1
Perú.	304	732	326	741	595	842	1
Medico	69	744	103	754	595	842	1
Cardiólogo,	105	744	158	754	595	842	1
asistente	160	744	198	754	595	842	1
Hospital	201	744	239	754	595	842	1
Nacional	241	744	281	754	595	842	1
Cayetano	284	744	325	754	595	842	1
Heredia.	328	744	365	754	595	842	1
Profesora	368	744	410	754	595	842	1
Auxiliar	412	744	449	754	595	842	1
de	452	744	462	754	595	842	1
la	464	744	472	754	595	842	1
Facultad	475	744	513	754	595	842	1
de	515	744	525	754	595	842	1
Medicina	68	757	108	766	595	842	1
Alberto	113	757	146	766	595	842	1
Hurtado,	149	757	186	766	595	842	1
Universidad	189	757	241	766	595	842	1
Peruana	243	757	277	766	595	842	1
Cayetano	280	757	320	766	595	842	1
Heredia.	322	757	359	766	595	842	1
Lima,	361	757	386	766	595	842	1
Perú.	389	757	411	766	595	842	1
Rev	417	801	433	810	595	842	1
Med	436	801	455	810	595	842	1
Hered	458	801	484	810	595	842	1
21,	487	801	500	810	595	842	1
2010	503	801	524	810	595	842	1
97	530	801	541	810	595	842	1
Málaga	270	58	297	66	595	842	2
G.	299	58	307	66	595	842	2
et	309	58	316	66	595	842	2
al.	318	58	327	66	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	109	138	118	595	842	2
La	69	134	80	144	595	842	2
cardiomiopatía	83	134	147	144	595	842	2
periparto	150	134	188	144	595	842	2
(CMPP)	191	134	227	144	595	842	2
es	230	134	238	144	595	842	2
una	241	134	257	144	595	842	2
causa	260	134	283	144	595	842	2
poco	55	147	76	156	595	842	2
frecuente	80	147	120	156	595	842	2
de	124	147	134	156	595	842	2
insuficiencia	138	147	193	156	595	842	2
cardiaca	197	147	232	156	595	842	2
que	237	147	252	156	595	842	2
ocurre	256	147	283	156	595	842	2
en	55	159	65	169	595	842	2
el	69	159	77	169	595	842	2
periodo	82	159	115	169	595	842	2
periparto.	119	159	161	169	595	842	2
La	165	159	176	169	595	842	2
prevalencia	181	159	231	169	595	842	2
es	235	159	244	169	595	842	2
variable	248	159	283	169	595	842	2
geográficamente,	55	172	128	181	595	842	2
con	131	172	147	181	595	842	2
reportes	150	172	184	181	595	842	2
tan	187	172	200	181	595	842	2
altos	203	172	223	181	595	842	2
como	226	172	249	181	595	842	2
de	252	172	262	181	595	842	2
1	265	172	270	181	595	842	2
en	273	172	283	181	595	842	2
100	55	185	71	194	595	842	2
casos	73	185	96	194	595	842	2
en	98	185	108	194	595	842	2
Zaria	111	185	133	194	595	842	2
Nigeria	135	185	167	194	595	842	2
o	169	185	175	194	595	842	2
1	177	185	182	194	595	842	2
en	184	185	194	194	595	842	2
300	197	185	212	194	595	842	2
partos	215	185	241	194	595	842	2
en	243	185	253	194	595	842	2
Haití	255	185	276	194	595	842	2
a	279	185	283	194	595	842	2
otras	55	197	76	207	595	842	2
tan	79	197	92	207	595	842	2
infrecuentes	96	197	148	207	595	842	2
como	151	197	175	207	595	842	2
de	178	197	188	207	595	842	2
1	192	197	197	207	595	842	2
en	200	197	210	207	595	842	2
15000	214	197	240	207	595	842	2
partos	244	197	270	207	595	842	2
en	273	197	283	207	595	842	2
Estados	55	210	88	219	595	842	2
Unidos(1,2).	91	210	144	219	595	842	2
Fue	147	210	163	219	595	842	2
descrita	166	210	199	219	595	842	2
en	202	210	212	219	595	842	2
1849	215	210	236	219	595	842	2
por	239	210	253	219	595	842	2
Richie	256	210	283	219	595	842	2
(3)	55	222	67	232	595	842	2
y	70	222	75	232	595	842	2
su	77	222	86	232	595	842	2
etiología	88	222	125	232	595	842	2
es	127	222	136	232	595	842	2
aún	138	222	154	232	595	842	2
desconocida	156	222	208	232	595	842	2
(4),	210	222	225	232	595	842	2
sin	229	222	241	232	595	842	2
embargo,	244	222	283	232	595	842	2
ha	55	235	65	244	595	842	2
sido	70	235	88	244	595	842	2
relacionada	93	235	144	244	595	842	2
con	148	235	164	244	595	842	2
algunos	168	235	203	244	595	842	2
factores	207	235	242	244	595	842	2
como	247	235	271	244	595	842	2
la	275	235	283	244	595	842	2
presencia	55	248	95	257	595	842	2
de	99	248	109	257	595	842	2
citoquinas	112	248	156	257	595	842	2
inflamatorias	159	248	215	257	595	842	2
(TNF-a	218	248	250	257	595	842	2
e	254	248	258	257	595	842	2
IL-6,	262	248	283	257	595	842	2
asi	55	260	67	270	595	842	2
como	69	260	93	270	595	842	2
niveles	95	260	125	270	595	842	2
elevados	127	260	164	270	595	842	2
de	166	260	176	270	595	842	2
Proteína	178	260	214	270	595	842	2
C	216	260	223	270	595	842	2
Reactiva)	225	260	266	270	595	842	2
han	268	260	283	270	595	842	2
sido	55	273	73	282	595	842	2
asociadas	77	273	117	282	595	842	2
a	121	273	126	282	595	842	2
mayores	129	273	165	282	595	842	2
dimensiones	169	273	222	282	595	842	2
ventriculares.	226	273	283	282	595	842	2
Miocarditis	55	285	104	295	595	842	2
ha	106	285	116	295	595	842	2
sido	118	285	136	295	595	842	2
hallada	138	285	169	295	595	842	2
en	174	285	183	295	595	842	2
estudios	186	285	220	295	595	842	2
realizados	223	285	266	295	595	842	2
con	268	285	283	295	595	842	2
biopsia	55	298	86	307	595	842	2
endomiocárdica	88	298	156	307	595	842	2
en	159	298	169	307	595	842	2
frecuencias	171	298	219	307	595	842	2
tan	222	298	235	307	595	842	2
altas	238	298	257	307	595	842	2
como	260	298	283	307	595	842	2
de	55	311	65	320	595	842	2
78%.	69	311	91	320	595	842	2
Respuesta	95	311	138	320	595	842	2
inmune	142	311	174	320	595	842	2
anormal	178	311	212	320	595	842	2
en	217	311	226	320	595	842	2
el	230	311	238	320	595	842	2
embarazo	242	311	283	320	595	842	2
(respuesta	55	323	100	333	595	842	2
inmunológica	104	323	165	333	595	842	2
materna	170	323	205	333	595	842	2
anormal	209	323	245	333	595	842	2
a	250	323	254	333	595	842	2
algún	259	323	283	333	595	842	2
antígeno	55	336	92	345	595	842	2
fetal,	94	336	115	345	595	842	2
llamada	118	336	151	345	595	842	2
también	153	336	187	345	595	842	2
quimerismo).	190	336	246	345	595	842	2
Asociaciones	69	361	125	370	595	842	2
familiares	127	361	169	370	595	842	2
han	171	361	187	370	595	842	2
sido	188	361	206	370	595	842	2
también	208	361	242	370	595	842	2
descritas.	244	361	283	370	595	842	2
Infecciones	55	374	104	383	595	842	2
virales	108	374	136	383	595	842	2
cardio-trópicas:	140	374	206	383	595	842	2
parvovirus	210	374	256	383	595	842	2
B-19,	259	374	283	383	595	842	2
herpes	55	386	83	396	595	842	2
virus	86	386	107	396	595	842	2
6	110	386	116	396	595	842	2
virus,	119	386	143	396	595	842	2
Ebstein	146	386	178	396	595	842	2
Baar	181	386	201	396	595	842	2
y	204	386	209	396	595	842	2
citomegalovirus,	212	386	283	396	595	842	2
fueron	55	399	84	408	595	842	2
hallados	88	399	125	408	595	842	2
en	129	399	139	408	595	842	2
biopsias	144	399	180	408	595	842	2
de	184	399	194	408	595	842	2
endomiocardio.	198	399	267	408	595	842	2
En	271	399	283	408	595	842	2
algunos	55	411	88	421	595	842	2
estudios	90	411	125	421	595	842	2
se	127	411	136	421	595	842	2
ha	138	411	147	421	595	842	2
podido	150	411	179	421	595	842	2
hacer	181	411	204	421	595	842	2
la	206	411	213	421	595	842	2
asociación	215	411	260	421	595	842	2
entre	262	411	283	421	595	842	2
mejora	55	424	85	433	595	842	2
de	89	424	99	433	595	842	2
la	103	424	110	433	595	842	2
fracción	115	424	149	433	595	842	2
de	154	424	164	433	595	842	2
eyección	168	424	205	433	595	842	2
cuando	210	424	240	433	595	842	2
ocurre	244	424	272	433	595	842	2
el	276	424	283	433	595	842	2
aclaramiento	55	437	112	446	595	842	2
del	116	437	129	446	595	842	2
cuadro	134	437	163	446	595	842	2
viral	168	437	188	446	595	842	2
y	192	437	198	446	595	842	2
se	202	437	211	446	595	842	2
ha	215	437	225	446	595	842	2
visto	230	437	251	446	595	842	2
que	256	437	271	446	595	842	2
la	275	437	283	446	595	842	2
apoptosis	55	449	95	459	595	842	2
de	98	449	108	459	595	842	2
miocitos	111	449	148	459	595	842	2
tienen	151	449	177	459	595	842	2
un	180	449	191	459	595	842	2
papel	194	449	217	459	595	842	2
por	220	449	234	459	595	842	2
determinar	237	449	283	459	595	842	2
en	55	462	65	471	595	842	2
CMPP,	68	462	97	471	595	842	2
esta	100	462	116	471	595	842	2
se	119	462	128	471	595	842	2
asocia	130	462	156	471	595	842	2
a	159	462	164	471	595	842	2
proteínas	166	462	205	471	595	842	2
Fas	207	462	223	471	595	842	2
y	226	462	230	471	595	842	2
Fas	233	462	249	471	595	842	2
ligando	251	462	283	471	595	842	2
de	55	474	65	484	595	842	2
membrana,	67	474	115	484	595	842	2
cuya	117	474	137	484	595	842	2
presencia	139	474	179	484	595	842	2
han	181	474	196	484	595	842	2
sido	198	474	216	484	595	842	2
asociadas	218	474	259	484	595	842	2
a	261	474	265	484	595	842	2
mal	268	474	283	484	595	842	2
pronóstico	55	487	103	496	595	842	2
funcional	108	487	151	496	595	842	2
y	156	487	161	496	595	842	2
de	166	487	177	496	595	842	2
sobrevida	181	487	226	496	595	842	2
en	231	487	241	496	595	842	2
estudios	246	487	283	496	595	842	2
longitudinales	55	500	114	509	595	842	2
(5).	115	500	130	509	595	842	2
Entre	132	500	154	509	595	842	2
los	156	500	168	509	595	842	2
factores	170	500	203	509	595	842	2
de	204	500	214	509	595	842	2
riesgo	216	500	241	509	595	842	2
asociados	243	500	283	509	595	842	2
se	55	512	64	522	595	842	2
han	67	512	82	522	595	842	2
descrito	85	512	119	522	595	842	2
multiparidad,	122	512	178	522	595	842	2
edad	181	512	201	522	595	842	2
materna	204	512	238	522	595	842	2
avanzada,	241	512	283	522	595	842	2
embarazo	55	525	100	534	595	842	2
multifetal,	105	525	155	534	595	842	2
preclampsia,	160	525	220	534	595	842	2
hipertensión	225	525	283	534	595	842	2
gestacional	55	537	103	547	595	842	2
y	106	537	111	547	595	842	2
raza	114	537	131	547	595	842	2
negra.	134	537	160	547	595	842	2
El	69	563	79	572	595	842	2
motivo	81	563	111	572	595	842	2
del	114	563	127	572	595	842	2
reporte	130	563	160	572	595	842	2
está	162	563	179	572	595	842	2
fundamentado	182	563	242	572	595	842	2
en	245	563	255	572	595	842	2
que	258	563	273	572	595	842	2
la	276	563	283	572	595	842	2
CMPP	55	575	83	585	595	842	2
es	86	575	95	585	595	842	2
una	98	575	113	585	595	842	2
entidad	116	575	147	585	595	842	2
clínica	149	575	178	585	595	842	2
infrecuente,	180	575	231	585	595	842	2
de	233	575	243	585	595	842	2
etiología	246	575	283	585	595	842	2
aun	55	588	70	597	595	842	2
no	73	588	83	597	595	842	2
aclarada	86	588	121	597	595	842	2
y	123	588	129	597	595	842	2
a	131	588	136	597	595	842	2
que	138	588	153	597	595	842	2
nuestra	156	588	186	597	595	842	2
paciente	189	588	224	597	595	842	2
tuvo	226	588	245	597	595	842	2
un	247	588	258	597	595	842	2
curso	260	588	283	597	595	842	2
inusual.	55	600	87	610	595	842	2
Caso	55	626	77	635	595	842	2
clínico	80	626	108	635	595	842	2
Mujer	69	651	95	660	595	842	2
de	99	651	109	660	595	842	2
40	112	651	123	660	595	842	2
años,	127	651	149	660	595	842	2
natural	152	651	182	660	595	842	2
y	186	651	191	660	595	842	2
procedente	195	651	241	660	595	842	2
de	245	651	255	660	595	842	2
Lima,	258	651	283	660	595	842	2
secundigesta	55	663	109	673	595	842	2
de	112	663	122	673	595	842	2
29	124	663	135	673	595	842	2
½	137	663	145	673	595	842	2
semanas.	148	663	186	673	595	842	2
Ingresó	189	663	220	673	595	842	2
al	223	663	231	673	595	842	2
hospital	233	663	267	673	595	842	2
por	269	663	283	673	595	842	2
presentar	55	676	94	685	595	842	2
disnea	98	676	125	685	595	842	2
progresiva	128	676	173	685	595	842	2
hasta	176	676	198	685	595	842	2
la	202	676	209	685	595	842	2
ortopnea,	213	676	253	685	595	842	2
disnea	256	676	283	685	595	842	2
paroxística	55	689	102	698	595	842	2
nocturna	104	689	141	698	595	842	2
y	144	689	149	698	595	842	2
esputo	152	689	179	698	595	842	2
con	182	689	197	698	595	842	2
rasgos	200	689	227	698	595	842	2
hemoptoicos	229	689	283	698	595	842	2
de	55	701	65	711	595	842	2
una	67	701	83	711	595	842	2
semana	85	701	117	711	595	842	2
de	119	701	129	711	595	842	2
evolución.	132	701	176	711	595	842	2
La	179	701	190	711	595	842	2
primera	192	701	225	711	595	842	2
gestación	227	701	267	711	595	842	2
fue	270	701	283	711	595	842	2
9	55	714	60	723	595	842	2
años	62	714	81	723	595	842	2
antes,	83	714	107	723	595	842	2
culminó	109	714	144	723	595	842	2
en	145	714	155	723	595	842	2
parto	159	714	181	723	595	842	2
eutócico,	183	714	220	723	595	842	2
aparentemente	222	714	283	723	595	842	2
sin	55	726	67	736	595	842	2
complicaciones.	71	726	139	736	595	842	2
Al	69	752	80	761	595	842	2
examen	82	752	115	761	595	842	2
se	117	752	125	761	595	842	2
evidenció	127	752	168	761	595	842	2
una	170	752	186	761	595	842	2
presión	188	752	219	761	595	842	2
arterial	221	752	251	761	595	842	2
en	253	752	262	761	595	842	2
140/	265	752	283	761	595	842	2
95	55	764	66	774	595	842	2
mmHg,	71	764	105	774	595	842	2
siendo	110	764	141	774	595	842	2
enfocada	146	764	188	774	595	842	2
como	193	764	218	774	595	842	2
portadora	223	764	268	774	595	842	2
de	273	764	283	774	595	842	2
98	55	801	66	810	595	842	2
Rev	75	801	90	810	595	842	2
Med	96	801	115	810	595	842	2
Hered	121	801	147	810	595	842	2
21,	150	801	163	810	595	842	2
2010	166	801	187	810	595	842	2
hipertensión	312	109	364	118	595	842	2
inducida	367	109	403	118	595	842	2
por	406	109	420	118	595	842	2
gestación.	423	109	465	118	595	842	2
La	468	109	479	118	595	842	2
proteinuria	482	109	529	118	595	842	2
en	531	109	541	118	595	842	2
24	312	122	322	131	595	842	2
horas	326	122	350	131	595	842	2
fue	354	122	367	131	595	842	2
456	375	122	391	131	595	842	2
mg/dL	396	122	424	131	595	842	2
y	428	122	433	131	595	842	2
el	438	122	445	131	595	842	2
recuento	449	122	486	131	595	842	2
plaquetario,	490	122	541	131	595	842	2
pruebas	312	134	345	144	595	842	2
de	348	134	358	144	595	842	2
función	362	134	394	144	595	842	2
hepática	397	134	433	144	595	842	2
y	436	134	441	144	595	842	2
deshidrogenasa	445	134	510	144	595	842	2
láctica	514	134	541	144	595	842	2
fueron	312	147	339	156	595	842	2
normales.	343	147	384	156	595	842	2
Debido	326	172	356	181	595	842	2
al	358	172	366	181	595	842	2
cuadro	367	172	395	181	595	842	2
clínico	397	172	425	181	595	842	2
de	427	172	437	181	595	842	2
la	439	172	446	181	595	842	2
paciente	448	172	482	181	595	842	2
y	484	172	489	181	595	842	2
por	491	172	505	181	595	842	2
el	507	172	514	181	595	842	2
riesgo	516	172	541	181	595	842	2
de	312	185	322	194	595	842	2
parto	326	185	348	194	595	842	2
prematuro	353	185	398	194	595	842	2
se	402	185	411	194	595	842	2
indicó	415	185	442	194	595	842	2
betametasona	447	185	506	194	595	842	2
para	510	185	529	194	595	842	2
la	533	185	541	194	595	842	2
maduración	312	197	362	207	595	842	2
pulmonar.	364	197	407	207	595	842	2
Fue	410	197	425	207	595	842	2
evaluada	428	197	466	207	595	842	2
por	468	197	482	207	595	842	2
el	485	197	493	207	595	842	2
servicio	495	197	529	207	595	842	2
de	531	197	541	207	595	842	2
cardiología	312	210	359	219	595	842	2
para	361	210	379	219	595	842	2
valorar	381	210	411	219	595	842	2
la	413	210	421	219	595	842	2
severidad	423	210	464	219	595	842	2
de	466	210	476	219	595	842	2
la	478	210	485	219	595	842	2
insuficiencia	487	210	541	219	595	842	2
cardiaca.	312	222	349	232	595	842	2
La	351	222	362	232	595	842	2
ecocardiografia	364	222	430	232	595	842	2
mostró	432	222	461	232	595	842	2
dilatación	463	222	504	232	595	842	2
cardiaca	506	222	541	232	595	842	2
global,	312	235	341	244	595	842	2
dilatación	344	235	386	244	595	842	2
del	389	235	402	244	595	842	2
ventrículo	405	235	448	244	595	842	2
izquierdo	451	235	491	244	595	842	2
(60,4	494	235	516	244	595	842	2
mm),	519	235	541	244	595	842	2
de	312	248	322	257	595	842	2
la	324	248	332	257	595	842	2
aurícula	334	248	368	257	595	842	2
izquierda	371	248	410	257	595	842	2
(50	413	248	427	257	595	842	2
mm),	429	248	452	257	595	842	2
fracción	454	248	489	257	595	842	2
de	491	248	501	257	595	842	2
eyección	504	248	541	257	595	842	2
calculada	312	260	352	270	595	842	2
de	354	260	364	270	595	842	2
23%	366	260	385	270	595	842	2
y	387	260	392	270	595	842	2
presencia	395	260	434	270	595	842	2
de	437	260	447	270	595	842	2
regurgitaciones	449	260	514	270	595	842	2
mitral	516	260	541	270	595	842	2
y	312	273	317	282	595	842	2
tricuspídea	319	273	366	282	595	842	2
severas.	368	273	402	282	595	842	2
Con	405	273	422	282	595	842	2
estos	425	273	446	282	595	842	2
hallazgos	449	273	489	282	595	842	2
se	491	273	500	282	595	842	2
confirmó	502	273	541	282	595	842	2
el	312	285	319	295	595	842	2
diagnóstico	321	285	370	295	595	842	2
de	372	285	381	295	595	842	2
Insuficiencia	383	285	438	295	595	842	2
Cardiaca	440	285	477	295	595	842	2
clase	479	285	500	295	595	842	2
funcional	502	285	541	295	595	842	2
III	312	298	322	307	595	842	2
(NYHA)	325	298	363	307	595	842	2
y	366	298	371	307	595	842	2
se	374	298	383	307	595	842	2
inició	386	298	410	307	595	842	2
terapia	413	298	442	307	595	842	2
con	445	298	460	307	595	842	2
dobutamina	463	298	513	307	595	842	2
(dosis	516	298	541	307	595	842	2
titulable),	312	311	353	320	595	842	2
furosemida	355	311	403	320	595	842	2
40	406	311	416	320	595	842	2
mg/d,	419	311	444	320	595	842	2
nitroglicerina	446	311	503	320	595	842	2
50	506	311	517	320	595	842	2
mg/d	520	311	541	320	595	842	2
y	312	323	317	333	595	842	2
lanatósido	321	323	364	333	595	842	2
C	368	323	375	333	595	842	2
0,40	379	323	397	333	595	842	2
mg.	401	323	417	333	595	842	2
Otros	421	323	445	333	595	842	2
medicamentos	448	323	510	333	595	842	2
que	513	323	529	333	595	842	2
se	532	323	541	333	595	842	2
incluyeron	312	336	356	345	595	842	2
en	358	336	368	345	595	842	2
la	370	336	377	345	595	842	2
terapia	379	336	407	345	595	842	2
fueron	409	336	436	345	595	842	2
gluconato	438	336	479	345	595	842	2
de	481	336	491	345	595	842	2
calcio,	493	336	520	345	595	842	2
alfa-	522	336	541	345	595	842	2
metil	312	348	333	358	595	842	2
dopa,	336	348	359	358	595	842	2
heparina	361	348	398	358	595	842	2
5000	400	348	421	358	595	842	2
UI	424	348	435	358	595	842	2
y	437	348	442	358	595	842	2
ranitidina.	445	348	488	358	595	842	2
Al	326	374	336	383	595	842	2
día	339	374	352	383	595	842	2
siguiente,	354	374	395	383	595	842	2
ante	398	374	415	383	595	842	2
la	418	374	425	383	595	842	2
eminente	428	374	467	383	595	842	2
falla	469	374	488	383	595	842	2
ventilatoria,	490	374	541	383	595	842	2
ingresó	312	386	343	396	595	842	2
a	345	386	350	396	595	842	2
la	352	386	359	396	595	842	2
unidad	361	386	390	396	595	842	2
de	392	386	402	396	595	842	2
cuidados	404	386	442	396	595	842	2
intensivos	444	386	487	396	595	842	2
continuando	489	386	541	396	595	842	2
con	312	399	327	408	595	842	2
el	331	399	338	408	595	842	2
manejo	342	399	373	408	595	842	2
inotrópico	377	399	420	408	595	842	2
y	424	399	429	408	595	842	2
ventilación	436	399	483	408	595	842	2
mecánica	487	399	527	408	595	842	2
no	531	399	541	408	595	842	2
invasiva.	312	411	348	421	595	842	2
Un	326	437	339	446	595	842	2
día	343	437	356	446	595	842	2
después,	360	437	396	446	595	842	2
se	400	437	409	446	595	842	2
evidenció	413	437	454	446	595	842	2
ausencia	458	437	495	446	595	842	2
de	499	437	509	446	595	842	2
latidos	513	437	541	446	595	842	2
fetales,	312	449	341	459	595	842	2
siendo	343	449	371	459	595	842	2
corroborado	372	449	423	459	595	842	2
con	425	449	440	459	595	842	2
ultrasonografía	442	449	505	459	595	842	2
doppler.	507	449	541	459	595	842	2
Por	312	462	326	471	595	842	2
ello	329	462	345	471	595	842	2
se	348	462	356	471	595	842	2
dio	359	462	373	471	595	842	2
término	375	462	408	471	595	842	2
a	411	462	416	471	595	842	2
la	418	462	426	471	595	842	2
gestación.	429	462	471	471	595	842	2
Continuó	326	487	365	496	595	842	2
en	373	487	383	496	595	842	2
UCI	387	487	405	496	595	842	2
con	409	487	424	496	595	842	2
ventilación	428	487	475	496	595	842	2
mecánica	479	487	519	496	595	842	2
y	523	487	529	496	595	842	2
se	533	487	541	496	595	842	2
añadió	312	500	339	509	595	842	2
a	341	500	346	509	595	842	2
la	348	500	355	509	595	842	2
terapia,	357	500	388	509	595	842	2
captopril	389	500	426	509	595	842	2
25mg	428	500	452	509	595	842	2
c/8h,	454	500	474	509	595	842	2
espironolactona	476	500	541	509	595	842	2
25	312	512	322	522	595	842	2
mg	324	512	337	522	595	842	2
c/d	339	512	352	522	595	842	2
y	354	512	359	522	595	842	2
amlodipino	361	512	409	522	595	842	2
10	411	512	421	522	595	842	2
mg	423	512	437	522	595	842	2
c/d.	439	512	454	522	595	842	2
Una	456	512	473	522	595	842	2
vez	475	512	490	522	595	842	2
estabilizada	492	512	541	522	595	842	2
se	312	525	321	534	595	842	2
indicó	325	525	353	534	595	842	2
carvedilol	358	525	403	534	595	842	2
6,25mg/12h	408	525	461	534	595	842	2
(dosis	466	525	493	534	595	842	2
titulable),	497	525	541	534	595	842	2
enoxaparina	312	537	366	547	595	842	2
40	371	537	382	547	595	842	2
mg	386	537	400	547	595	842	2
c/d	405	537	418	547	595	842	2
y	423	537	428	547	595	842	2
warfarina	433	537	476	547	595	842	2
5	480	537	486	547	595	842	2
mg	490	537	504	547	595	842	2
c/d.	509	537	525	547	595	842	2
La	530	537	541	547	595	842	2
dobutamina	312	550	364	559	595	842	2
se	369	550	378	559	595	842	2
retiró	382	550	406	559	595	842	2
al	411	550	419	559	595	842	2
6to	423	550	437	559	595	842	2
día.	442	550	458	559	595	842	2
La	463	550	474	559	595	842	2
evolución	479	550	523	559	595	842	2
fue	527	550	541	559	595	842	2
favorable,	312	563	354	572	595	842	2
a	358	563	362	572	595	842	2
los	365	563	378	572	595	842	2
ocho	381	563	402	572	595	842	2
días	405	563	422	572	595	842	2
del	428	563	441	572	595	842	2
ingreso,	444	563	478	572	595	842	2
se	481	563	490	572	595	842	2
procedió	493	563	530	572	595	842	2
al	534	563	541	572	595	842	2
destete	312	575	344	585	595	842	2
del	349	575	363	585	595	842	2
ventilador	369	575	416	585	595	842	2
mecánico	422	575	466	585	595	842	2
y	471	575	476	585	595	842	2
suspendió	481	575	528	585	595	842	2
la	533	575	541	585	595	842	2
enoxaparina	312	588	363	597	595	842	2
continuando	368	588	420	597	595	842	2
con	424	588	439	597	595	842	2
warfarina.	443	588	487	597	595	842	2
La	491	588	502	597	595	842	2
paciente	506	588	541	597	595	842	2
estuvo	312	600	339	610	595	842	2
hospitalizada	340	600	395	610	595	842	2
durante	397	600	428	610	595	842	2
16	429	600	440	610	595	842	2
días,	442	600	461	610	595	842	2
siendo	463	600	489	610	595	842	2
la	491	600	499	610	595	842	2
evolución	501	600	541	610	595	842	2
extrahospitalaria	312	613	381	622	595	842	2
inicialmente	382	613	434	622	595	842	2
estacionaria	435	613	485	622	595	842	2
con	487	613	502	622	595	842	2
el	504	613	511	622	595	842	2
mismo	513	613	541	622	595	842	2
régimen	312	626	346	635	595	842	2
terapéutico.	349	626	399	635	595	842	2
Tres	326	651	345	660	595	842	2
meses	350	651	377	660	595	842	2
después,	381	651	419	660	595	842	2
en	423	651	433	660	595	842	2
su	438	651	447	660	595	842	2
control	452	651	483	660	595	842	2
ambulatorio	488	651	541	660	595	842	2
refirió	312	663	338	673	595	842	2
hemoptisis,	342	663	390	673	595	842	2
lo	393	663	402	673	595	842	2
que	405	663	420	673	595	842	2
motivó,	424	663	456	673	595	842	2
la	460	663	467	673	595	842	2
suspensión	471	663	517	673	595	842	2
de	520	663	530	673	595	842	2
la	534	663	541	673	595	842	2
anticoagulación.	312	676	391	685	595	842	2
Siete	398	676	422	685	595	842	2
días	428	676	447	685	595	842	2
después,	454	676	494	685	595	842	2
presentó	501	676	541	685	595	842	2
movimientos	312	689	366	698	595	842	2
involuntarios	367	689	422	698	595	842	2
en	423	689	433	698	595	842	2
hemicuerpo	435	689	484	698	595	842	2
izquierdo	486	689	524	698	595	842	2
con	526	689	541	698	595	842	2
pérdida	312	701	347	711	595	842	2
del	353	701	367	711	595	842	2
tono	373	701	394	711	595	842	2
postural	400	701	439	711	595	842	2
y	445	701	450	711	595	842	2
de	456	701	466	711	595	842	2
la	472	701	481	711	595	842	2
conciencia;	486	701	541	711	595	842	2
recuperandola	312	714	373	723	595	842	2
a	377	714	382	723	595	842	2
los	386	714	398	723	595	842	2
30	402	714	413	723	595	842	2
minutos	417	714	452	723	595	842	2
pero	460	714	479	723	595	842	2
notando	483	714	518	723	595	842	2
falta	522	714	541	723	595	842	2
motilidad	312	726	352	736	595	842	2
del	354	726	367	736	595	842	2
mismo	368	726	397	736	595	842	2
hemicuerpo.	399	726	451	736	595	842	2
Este	453	726	471	736	595	842	2
cuadro	473	726	501	736	595	842	2
se	503	726	512	736	595	842	2
repitió	514	726	541	736	595	842	2
en	312	739	322	748	595	842	2
otras	324	739	344	748	595	842	2
cuatro	346	739	372	748	595	842	2
oportunidades	374	739	433	748	595	842	2
siendo	435	739	463	748	595	842	2
llevada	465	739	495	748	595	842	2
al	497	739	504	748	595	842	2
Servicio	506	739	541	748	595	842	2
de	312	752	322	761	595	842	2
Emergencia	324	752	374	761	595	842	2
del	377	752	390	761	595	842	2
hospital.	392	752	428	761	595	842	2
Cardiomiopatía	126	58	183	66	595	842	3
periparto	185	58	218	66	595	842	3
temprana	220	58	254	66	595	842	3
complicada	256	58	298	66	595	842	3
con	300	58	313	66	595	842	3
accidente	314	58	349	66	595	842	3
cerebrovascular	351	58	409	66	595	842	3
cardioembólico.	411	58	470	66	595	842	3
En	69	109	81	118	595	842	3
el	83	109	91	118	595	842	3
examen	93	109	125	118	595	842	3
de	127	109	137	118	595	842	3
ingreso,	139	109	173	118	595	842	3
la	175	109	182	118	595	842	3
presión	184	109	215	118	595	842	3
arterial	217	109	247	118	595	842	3
fue	249	109	263	118	595	842	3
100/	265	109	283	118	595	842	3
60	55	122	66	131	595	842	3
mmHg,	70	122	102	131	595	842	3
frecuencia	110	122	155	131	595	842	3
cardiaca	159	122	195	131	595	842	3
65	203	122	214	131	595	842	3
latidos/minuto,	218	122	283	131	595	842	3
regular	55	134	89	144	595	842	3
y	95	134	100	144	595	842	3
rítmica,	106	134	143	144	595	842	3
frecuencia	155	134	205	144	595	842	3
respiratoria	211	134	266	144	595	842	3
20	272	134	283	144	595	842	3
respiraciones/minuto	55	147	144	156	595	842	3
y	147	147	152	156	595	842	3
temperatura	155	147	205	156	595	842	3
axilar	208	147	232	156	595	842	3
36,8º	235	147	257	156	595	842	3
C.	260	147	269	156	595	842	3
La	272	147	283	156	595	842	3
paciente	55	159	91	169	595	842	3
lucía	95	159	116	169	595	842	3
en	120	159	130	169	595	842	3
mal	139	159	155	169	595	842	3
estado	159	159	186	169	595	842	3
general,	190	159	225	169	595	842	3
orientada	229	159	269	169	595	842	3
en	273	159	283	169	595	842	3
tiempo,	55	172	87	181	595	842	3
espacio	91	172	123	181	595	842	3
y	127	172	132	181	595	842	3
persona,	136	172	172	181	595	842	3
moderadamente	176	172	244	181	595	842	3
pálida	248	172	274	181	595	842	3
y	278	172	283	181	595	842	3
con	55	185	70	194	595	842	3
leve	72	185	89	194	595	842	3
ictericia,	91	185	126	194	595	842	3
ingurgitación	127	185	182	194	595	842	3
yugular	184	185	215	194	595	842	3
y	217	185	222	194	595	842	3
reflujo	224	185	251	194	595	842	3
hepato-	253	185	283	194	595	842	3
yugular	55	197	87	207	595	842	3
positivos,	89	197	129	207	595	842	3
crépitos	130	197	163	207	595	842	3
en	165	197	175	207	595	842	3
el	177	197	184	207	595	842	3
tercio	186	197	210	207	595	842	3
inferior	212	197	243	207	595	842	3
de	244	197	254	207	595	842	3
ambos	256	197	283	207	595	842	3
campos	55	210	88	219	595	842	3
pulmonares,	93	210	147	219	595	842	3
ruidos	151	210	179	219	595	842	3
cardiacos	183	210	225	219	595	842	3
rítmicos,	230	210	269	219	595	842	3
de	273	210	283	219	595	842	3
intensidad	55	222	99	232	595	842	3
conservada,	101	222	152	232	595	842	3
presencia	155	222	195	232	595	842	3
de	200	222	210	232	595	842	3
tercer	213	222	237	232	595	842	3
ruido	240	222	262	232	595	842	3
y	265	222	270	232	595	842	3
de	273	222	283	232	595	842	3
un	55	235	66	244	595	842	3
soplo	70	235	93	244	595	842	3
holosistólico	97	235	151	244	595	842	3
II/VI	155	235	176	244	595	842	3
en	181	235	191	244	595	842	3
foco	195	235	213	244	595	842	3
mitral.	218	235	246	244	595	842	3
El	250	235	259	244	595	842	3
span	263	235	283	244	595	842	3
hepático	55	248	91	257	595	842	3
fue	97	248	111	257	595	842	3
11	114	248	124	257	595	842	3
cm,	127	248	143	257	595	842	3
con	146	248	161	257	595	842	3
el	164	248	172	257	595	842	3
borde	175	248	199	257	595	842	3
hepático	202	248	238	257	595	842	3
agudo	241	248	267	257	595	842	3
a	270	248	275	257	595	842	3
2	278	248	283	257	595	842	3
cm	55	260	68	270	595	842	3
debajo	70	260	98	270	595	842	3
del	101	260	114	270	595	842	3
reborde	116	260	148	270	595	842	3
costal	150	260	175	270	595	842	3
doloroso,	177	260	217	270	595	842	3
de	219	260	229	270	595	842	3
consistencia	231	260	283	270	595	842	3
blanda	55	273	83	282	595	842	3
y	86	273	91	282	595	842	3
bordes	93	273	121	282	595	842	3
regulares.	124	273	165	282	595	842	3
En	167	273	179	282	595	842	3
extremidades	181	273	238	282	595	842	3
inferiores,	240	273	283	282	595	842	3
edema	55	285	83	295	595	842	3
+/+++.	86	285	116	295	595	842	3
F	331	262	335	269	595	842	3
igura	336	262	354	269	595	842	3
2	357	262	360	269	595	842	3
.	361	262	363	269	595	842	3
TA	365	262	375	269	595	842	3
C	376	262	381	269	595	842	3
cereb	384	262	401	269	595	842	3
ral,	402	262	413	269	595	842	3
m	415	262	420	269	595	842	3
uest	421	262	434	269	595	842	3
ra	435	262	441	269	595	842	3
hip	443	262	453	269	595	842	3
oden	454	262	469	269	595	842	3
sidad	470	262	487	269	595	842	3
e	489	262	493	269	595	842	3
n	493	262	497	269	595	842	3
ár	499	262	505	269	595	842	3
eas	506	262	516	269	595	842	3
fro	334	271	343	277	595	842	3
ntal	344	271	356	277	595	842	3
y	358	271	362	277	595	842	3
p	364	271	368	277	595	842	3
ar	369	271	374	277	595	842	3
ietal	375	271	389	277	595	842	3
derecha	391	271	417	277	595	842	3
a	419	271	423	277	595	842	3
n	425	271	428	277	595	842	3
ivel	429	271	441	277	595	842	3
cortical	443	271	468	277	595	842	3
y	471	271	474	277	595	842	3
sub	477	271	488	277	595	842	3
cortical	489	271	513	277	595	842	3
co	369	279	376	286	595	842	3
n	377	279	380	286	595	842	3
tr	383	279	387	286	595	842	3
ansfo	388	279	405	286	595	842	3
rmación	406	279	432	286	595	842	3
hem	435	279	448	286	595	842	3
orrágica	449	279	476	286	595	842	3
.	477	279	479	286	595	842	3
El	69	311	79	320	595	842	3
examen	83	311	117	320	595	842	3
neurológico,	122	311	178	320	595	842	3
mostro	182	311	213	320	595	842	3
a	217	311	222	320	595	842	3
una	226	311	242	320	595	842	3
paciente	246	311	283	320	595	842	3
consciente	55	323	100	333	595	842	3
y	102	323	108	333	595	842	3
orientada,	110	323	152	333	595	842	3
Glasgow	155	323	192	333	595	842	3
14/15,	195	323	222	333	595	842	3
con	224	323	240	333	595	842	3
funciones	242	323	283	333	595	842	3
cognitivas	55	336	103	345	595	842	3
conservadas	108	336	165	345	595	842	3
(MINIMENTAL	170	336	245	345	595	842	3
35/35),	250	336	283	345	595	842	3
hemiplejia	55	348	101	358	595	842	3
izquierda	105	348	145	358	595	842	3
directa,	149	348	181	358	595	842	3
fuerza	185	348	212	358	595	842	3
muscular	216	348	256	358	595	842	3
distal	260	348	283	358	595	842	3
como	55	361	79	370	595	842	3
proximal	84	361	124	370	595	842	3
de	129	361	139	370	595	842	3
1/5	144	361	158	370	595	842	3
en	162	361	173	370	595	842	3
extremidades	177	361	237	370	595	842	3
derechas,	241	361	283	370	595	842	3
reflejos	55	374	87	383	595	842	3
osteotendinosos	89	374	157	383	595	842	3
3/4	160	374	173	383	595	842	3
en	176	374	186	383	595	842	3
el	188	374	196	383	595	842	3
lado	199	374	217	383	595	842	3
izquierdo	219	374	259	383	595	842	3
y	262	374	267	383	595	842	3
2/4	270	374	283	383	595	842	3
en	55	386	65	396	595	842	3
el	69	386	77	396	595	842	3
lado	81	386	99	396	595	842	3
derecho	103	386	137	396	595	842	3
y	141	386	147	396	595	842	3
reflejo	151	386	179	396	595	842	3
de	183	386	193	396	595	842	3
Babinski	197	386	235	396	595	842	3
en	239	386	249	396	595	842	3
el	253	386	261	396	595	842	3
lado	265	386	283	396	595	842	3
izquierdo.	55	399	98	408	595	842	3
La	100	399	111	408	595	842	3
sensibilidad,	113	399	166	408	595	842	3
pares	168	399	191	408	595	842	3
craneales	193	399	232	408	595	842	3
y	234	399	239	408	595	842	3
la	241	399	249	408	595	842	3
función	251	399	283	408	595	842	3
cerebelar	55	411	95	421	595	842	3
estaban	99	411	132	421	595	842	3
conservadas.	136	411	192	421	595	842	3
No	196	411	209	421	595	842	3
había	213	411	237	421	595	842	3
signos	241	411	269	421	595	842	3
de	273	411	283	421	595	842	3
frontalización.	55	424	117	433	595	842	3
En	119	424	131	433	595	842	3
cuanto	133	424	161	433	595	842	3
al	163	424	171	433	595	842	3
ánimo,	173	424	202	433	595	842	3
estaba	205	424	231	433	595	842	3
decaída	233	424	266	433	595	842	3
y	268	424	273	433	595	842	3
el	276	424	283	433	595	842	3
afecto	55	437	81	446	595	842	3
se	84	437	92	446	595	842	3
caracterizó	95	437	142	446	595	842	3
por	144	437	159	446	595	842	3
labilidad	161	437	198	446	595	842	3
emocional.	201	437	248	446	595	842	3
La	69	462	80	471	595	842	3
Rx	85	462	97	471	595	842	3
del	101	462	114	471	595	842	3
tórax	118	462	140	471	595	842	3
mostró	145	462	174	471	595	842	3
cardiomegalia	179	462	239	471	595	842	3
masiva	244	462	274	471	595	842	3
y	278	462	283	471	595	842	3
congestión	55	474	103	484	595	842	3
pulmonar	107	474	149	484	595	842	3
(Figura	153	474	186	484	595	842	3
1).	190	474	202	484	595	842	3
En	206	474	218	484	595	842	3
la	223	474	231	484	595	842	3
tomografía	235	474	283	484	595	842	3
cerebral	55	487	92	496	595	842	3
se	96	487	106	496	595	842	3
evidenció	110	487	154	496	595	842	3
una	159	487	175	496	595	842	3
hipodensidad	180	487	240	496	595	842	3
en	245	487	255	496	595	842	3
áreas	260	487	283	496	595	842	3
frontales	55	500	95	509	595	842	3
y	100	500	105	509	595	842	3
parietales	110	500	153	509	595	842	3
derechas	158	500	198	509	595	842	3
a	202	500	207	509	595	842	3
nivel	212	500	234	509	595	842	3
cortical	239	500	273	509	595	842	3
y	278	500	283	509	595	842	3
subcortical	55	512	102	522	595	842	3
con	106	512	121	522	595	842	3
transformación	126	512	190	522	595	842	3
hemorrágica	194	512	248	522	595	842	3
(Figura	252	512	283	522	595	842	3
2).	55	525	67	534	595	842	3
La	69	525	80	534	595	842	3
ecocardiografia	83	525	148	534	595	842	3
era	151	525	164	534	595	842	3
muy	166	525	185	534	595	842	3
similar	187	525	217	534	595	842	3
a	219	525	224	534	595	842	3
la	226	525	234	534	595	842	3
previa,	236	525	266	534	595	842	3
con	268	525	283	534	595	842	3
dilatación	55	537	97	547	595	842	3
e	100	537	104	547	595	842	3
hipocinesia	107	537	155	547	595	842	3
global	158	537	185	547	595	842	3
y	187	537	193	547	595	842	3
fracción	195	537	230	547	595	842	3
de	233	537	243	547	595	842	3
eyección	246	537	283	547	595	842	3
de	55	550	65	559	595	842	3
25%	68	550	88	559	595	842	3
(Figura	91	550	122	559	595	842	3
3).	125	550	137	559	595	842	3
Figura	331	596	362	605	595	842	3
3.	365	596	372	605	595	842	3
Ecocardiografía	375	596	442	605	595	842	3
muestra	445	596	479	605	595	842	3
dilatación	482	596	523	605	595	842	3
de	399	609	409	618	595	842	3
cavidades.	411	609	455	618	595	842	3
Figura	82	750	106	757	595	842	3
1.	108	750	113	757	595	842	3
R	115	750	120	757	595	842	3
x	121	750	125	757	595	842	3
de	127	750	134	757	595	842	3
Tórax	137	750	156	757	595	842	3
,	157	750	158	757	595	842	3
se	160	750	167	757	595	842	3
o	169	750	173	757	595	842	3
bserv	173	750	190	757	595	842	3
a	191	750	194	757	595	842	3
card	196	750	210	757	595	842	3
iomeg	210	750	230	757	595	842	3
alia	231	750	242	757	595	842	3
y	244	750	248	757	595	842	3
co	131	759	138	766	595	842	3
ngestió	139	759	161	766	595	842	3
n	162	759	166	766	595	842	3
pulmo	168	759	188	766	595	842	3
nar	189	759	199	766	595	842	3
En	326	645	338	654	595	842	3
la	342	645	349	654	595	842	3
evolución	353	645	395	654	595	842	3
presentó	403	645	439	654	595	842	3
neumonía	443	645	485	654	595	842	3
nosocomial,	489	645	541	654	595	842	3
requiriendo	312	657	360	667	595	842	3
ventilación	364	657	411	667	595	842	3
no	414	657	425	667	595	842	3
invasiva	428	657	464	667	595	842	3
en	467	657	477	667	595	842	3
la	480	657	488	667	595	842	3
UCI.	491	657	512	667	595	842	3
Se	519	657	530	667	595	842	3
le	533	657	541	667	595	842	3
indicó	312	670	338	679	595	842	3
antibióticoterapia	339	670	412	679	595	842	3
de	414	670	424	679	595	842	3
amplio	425	670	454	679	595	842	3
espectro,	456	670	493	679	595	842	3
lográndose	495	670	541	679	595	842	3
la	312	683	319	692	595	842	3
resolución	323	683	367	692	595	842	3
completa	370	683	409	692	595	842	3
de	412	683	422	692	595	842	3
la	426	683	433	692	595	842	3
neumonía.	437	683	481	692	595	842	3
La	484	683	496	692	595	842	3
evolución	499	683	541	692	595	842	3
neurológica	312	695	365	705	595	842	3
de	369	695	380	705	595	842	3
la	384	695	392	705	595	842	3
paciente	397	695	434	705	595	842	3
con	439	695	455	705	595	842	3
terapia	459	695	490	705	595	842	3
física,	494	695	522	705	595	842	3
fue	527	695	541	705	595	842	3
satisfactoria,	312	708	374	717	595	842	3
recuperando	379	708	438	717	595	842	3
la	444	708	452	717	595	842	3
marcha	457	708	491	717	595	842	3
en	497	708	507	717	595	842	3
forma	513	708	541	717	595	842	3
autónoma.	312	720	356	730	595	842	3
No	359	720	372	730	595	842	3
se	375	720	384	730	595	842	3
identificó	387	720	428	730	595	842	3
ninguna	431	720	465	730	595	842	3
causa	468	720	492	730	595	842	3
diferente	495	720	533	730	595	842	3
a	536	720	541	730	595	842	3
la	312	733	319	742	595	842	3
insuficiencia	322	733	376	742	595	842	3
cardiaca	378	733	413	742	595	842	3
como	415	733	439	742	595	842	3
causante	441	733	478	742	595	842	3
de	480	733	490	742	595	842	3
hemoptisis,	492	733	541	742	595	842	3
por	312	746	326	755	595	842	3
lo	328	746	336	755	595	842	3
que	338	746	353	755	595	842	3
se	355	746	364	755	595	842	3
reinició	366	746	398	755	595	842	3
anticoagulación	400	746	467	755	595	842	3
y	469	746	474	755	595	842	3
fue	476	746	490	755	595	842	3
dada	492	746	511	755	595	842	3
de	513	746	523	755	595	842	3
alta	525	746	541	755	595	842	3
en	312	758	322	768	595	842	3
buen	325	758	345	768	595	842	3
estado.	349	758	378	768	595	842	3
Rev	417	801	433	810	595	842	3
Med	436	801	455	810	595	842	3
Hered	458	801	484	810	595	842	3
21,	487	801	500	810	595	842	3
2010	503	801	524	810	595	842	3
99	530	801	541	810	595	842	3
Málaga	270	58	297	66	595	842	4
G.	299	58	307	66	595	842	4
et	309	58	316	66	595	842	4
al.	318	58	327	66	595	842	4
A	69	109	77	118	595	842	4
los	79	109	91	118	595	842	4
seis	93	109	109	118	595	842	4
meses	111	109	137	118	595	842	4
de	138	109	148	118	595	842	4
los	150	109	163	118	595	842	4
sucesos	165	109	197	118	595	842	4
relatados	199	109	237	118	595	842	4
la	239	109	246	118	595	842	4
paciente	248	109	283	118	595	842	4
cursaba	55	122	91	131	595	842	4
con	97	122	113	131	595	842	4
mejoría	119	122	155	131	595	842	4
casi	160	122	179	131	595	842	4
completa	184	122	227	131	595	842	4
del	233	122	247	131	595	842	4
déficit	252	122	283	131	595	842	4
neurológico	55	134	105	144	595	842	4
referido	107	134	141	144	595	842	4
y	143	134	148	144	595	842	4
desde	150	134	174	144	595	842	4
el	176	134	183	144	595	842	4
punto	185	134	209	144	595	842	4
de	211	134	221	144	595	842	4
vista	223	134	243	144	595	842	4
cardiaco,	245	134	283	144	595	842	4
su	55	147	64	156	595	842	4
clase	68	147	89	156	595	842	4
funcional	92	147	132	156	595	842	4
le	135	147	143	156	595	842	4
permitía	146	147	181	156	595	842	4
realizar	184	147	216	156	595	842	4
sus	219	147	233	156	595	842	4
actividades	236	147	283	156	595	842	4
de	55	159	65	169	595	842	4
la	68	159	75	169	595	842	4
vida	78	159	96	169	595	842	4
diaria	99	159	123	169	595	842	4
con	125	159	141	169	595	842	4
total	143	159	162	169	595	842	4
autonomía.	165	159	212	169	595	842	4
DISCUSIÓN	55	185	113	194	595	842	4
En	69	210	81	219	595	842	4
nuestro	85	210	116	219	595	842	4
medio	120	210	146	219	595	842	4
no	150	210	161	219	595	842	4
hay	165	210	180	219	595	842	4
descripciones	184	210	242	219	595	842	4
recientes	246	210	283	219	595	842	4
de	55	222	65	232	595	842	4
CMPP,	69	222	99	232	595	842	4
la	103	222	111	232	595	842	4
más	115	222	132	232	595	842	4
reciente	136	222	170	232	595	842	4
fue	174	222	187	232	595	842	4
en	191	222	201	232	595	842	4
1976	206	222	227	232	595	842	4
en	231	222	241	232	595	842	4
una	245	222	260	232	595	842	4
tesis	264	222	283	232	595	842	4
doctoral	55	235	90	244	595	842	4
(6)	93	235	105	244	595	842	4
en	108	235	118	244	595	842	4
la	121	235	129	244	595	842	4
que	132	235	147	244	595	842	4
fueron	151	235	178	244	595	842	4
descritos	181	235	219	244	595	842	4
6	222	235	227	244	595	842	4
casos	231	235	253	244	595	842	4
en	260	235	270	244	595	842	4
un	273	235	283	244	595	842	4
lapso	55	248	77	257	595	842	4
de	80	248	90	257	595	842	4
7	92	248	98	257	595	842	4
años.	100	248	122	257	595	842	4
Además,	124	248	162	257	595	842	4
en	164	248	174	257	595	842	4
la	177	248	184	257	595	842	4
búsqueda	187	248	227	257	595	842	4
bibliográfica	229	248	283	257	595	842	4
realizada	55	260	99	270	595	842	4
no	107	260	118	270	595	842	4
encontramos	127	260	188	270	595	842	4
correlación	197	260	251	270	595	842	4
entre	259	260	283	270	595	842	4
cardiomiopatía	55	273	119	282	595	842	4
periparto	123	273	162	282	595	842	4
y	164	273	169	282	595	842	4
accidente	172	273	212	282	595	842	4
cerebro	214	273	246	282	595	842	4
vascular	248	273	283	282	595	842	4
a	55	285	60	295	595	842	4
pesar	64	285	86	295	595	842	4
que	91	285	106	295	595	842	4
la	110	285	118	295	595	842	4
cardiomiopatía	122	285	186	295	595	842	4
per	190	285	205	295	595	842	4
se,	209	285	220	295	595	842	4
constituye	225	285	269	295	595	842	4
un	273	285	283	295	595	842	4
factor	55	298	80	307	595	842	4
de	82	298	92	307	595	842	4
riesgo	94	298	120	307	595	842	4
establecido	122	298	170	307	595	842	4
para	172	298	191	307	595	842	4
ACV	192	298	215	307	595	842	4
embolico	217	298	256	307	595	842	4
(4,5).	260	298	283	307	595	842	4
Para	69	323	88	333	595	842	4
el	91	323	98	333	595	842	4
diagnóstico	101	323	150	333	595	842	4
de	153	323	162	333	595	842	4
CMPP	165	323	193	333	595	842	4
se	196	323	205	333	595	842	4
deben	207	323	233	333	595	842	4
cumplir	235	323	268	333	595	842	4
los	271	323	283	333	595	842	4
siguientes	55	336	97	345	595	842	4
criterios	100	336	135	345	595	842	4
(7):	137	336	153	345	595	842	4
1)	155	336	164	345	595	842	4
Desarrollo	167	336	211	345	595	842	4
de	214	336	224	345	595	842	4
falla	227	336	245	345	595	842	4
cardiaca	248	336	283	345	595	842	4
en	55	348	65	358	595	842	4
el	67	348	75	358	595	842	4
último	77	348	105	358	595	842	4
mes	107	348	124	358	595	842	4
de	127	348	137	358	595	842	4
gestación	139	348	179	358	595	842	4
o	181	348	186	358	595	842	4
en	189	348	199	358	595	842	4
los	201	348	213	358	595	842	4
últimos	216	348	248	358	595	842	4
5	250	348	255	358	595	842	4
meses	257	348	283	358	595	842	4
posteriores	55	361	102	370	595	842	4
al	104	361	112	370	595	842	4
parto;	114	361	139	370	595	842	4
2)	142	361	150	370	595	842	4
ausencia	153	361	189	370	595	842	4
de	192	361	202	370	595	842	4
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identificable	230	361	283	370	595	842	4
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3)	170	374	179	383	595	842	4
ausencia	181	374	217	383	595	842	4
de	219	374	228	383	595	842	4
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4)	112	399	121	408	595	842	4
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45%,	152	411	174	421	595	842	4
fracción	177	411	212	421	595	842	4
de	215	411	225	421	595	842	4
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menor	55	424	84	433	595	842	4
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30%,	105	424	129	433	595	842	4
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telediastólico	55	437	112	446	595	842	4
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28	176	474	186	484	595	842	4
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de	76	512	86	522	595	842	4
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criterios	246	512	283	522	595	842	4
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radiográficos	95	525	151	534	595	842	4
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ecocardiográficos	164	525	240	534	595	842	4
definidos	244	525	283	534	595	842	4
y	55	537	60	547	595	842	4
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de	55	575	65	585	595	842	4
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una	55	600	70	610	595	842	4
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(24–42	55	613	88	622	595	842	4
semanas),	93	613	138	622	595	842	4
y	143	613	149	622	595	842	4
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presentación	224	613	283	622	595	842	4
temprana	55	626	94	635	595	842	4
con	97	626	113	635	595	842	4
un	115	626	126	635	595	842	4
promedio	129	626	169	635	595	842	4
de	172	626	182	635	595	842	4
32,4±6,2	185	626	222	635	595	842	4
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42	55	638	66	648	595	842	4
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Han	69	663	87	673	595	842	4
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a	55	676	60	685	595	842	4
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la	97	676	105	685	595	842	4
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30	182	676	192	685	595	842	4
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de	92	701	102	711	595	842	4
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por	269	701	283	711	595	842	4
el	55	714	63	723	595	842	4
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(9,10).	172	714	200	723	595	842	4
Excepto	202	714	236	723	595	842	4
por	238	714	252	723	595	842	4
la	254	714	262	723	595	842	4
edad	263	714	283	723	595	842	4
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(39	133	726	147	736	595	842	4
años)	149	726	172	736	595	842	4
y	175	726	180	736	595	842	4
la	182	726	190	736	595	842	4
preecalmpsia,	192	726	250	736	595	842	4
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no	93	739	104	748	595	842	4
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los	198	739	211	748	595	842	4
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pues	387	109	407	118	595	842	4
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no	462	122	473	131	595	842	4
había	476	122	501	131	595	842	4
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todo	457	185	475	194	595	842	4
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tenerse	360	676	390	685	595	842	4
en	393	676	403	685	595	842	4
cuenta	406	676	434	685	595	842	4
que	437	676	452	685	595	842	4
los	455	676	467	685	595	842	4
inhibidores	470	676	518	685	595	842	4
de	521	676	531	685	595	842	4
la	534	676	541	685	595	842	4
enzima	312	689	344	698	595	842	4
convertidora	349	689	407	698	595	842	4
están	412	689	435	698	595	842	4
contraindicados	440	689	513	698	595	842	4
en	518	689	528	698	595	842	4
la	533	689	541	698	595	842	4
gestación,	312	701	354	711	595	842	4
cuidado	356	701	389	711	595	842	4
que	391	701	406	711	595	842	4
se	408	701	417	711	595	842	4
tuvo	419	701	437	711	595	842	4
en	439	701	449	711	595	842	4
la	451	701	458	711	595	842	4
paciente.	460	701	498	711	595	842	4
En	500	701	511	711	595	842	4
cuanto	513	701	541	711	595	842	4
a	312	714	316	723	595	842	4
la	321	714	328	723	595	842	4
terapia	332	714	362	723	595	842	4
inotrópica	366	714	409	723	595	842	4
se	414	714	422	723	595	842	4
prefiere	427	714	460	723	595	842	4
a	464	714	469	723	595	842	4
la	473	714	481	723	595	842	4
digoxina;	485	714	525	723	595	842	4
la	534	714	541	723	595	842	4
dobutamina	312	726	362	736	595	842	4
es	365	726	374	736	595	842	4
droga	377	726	401	736	595	842	4
como	408	726	432	736	595	842	4
de	435	726	445	736	595	842	4
segunda	448	726	483	736	595	842	4
línea	486	726	507	736	595	842	4
(17,18)	510	726	541	736	595	842	4
pero	312	739	331	748	595	842	4
el	335	739	343	748	595	842	4
grado	348	739	372	748	595	842	4
de	377	739	387	748	595	842	4
recomendación	391	739	458	748	595	842	4
es	463	739	472	748	595	842	4
sustentado	476	739	522	748	595	842	4
por	527	739	541	748	595	842	4
Cardiomiopatía	126	58	183	66	595	842	5
periparto	185	58	218	66	595	842	5
temprana	220	58	254	66	595	842	5
complicada	256	58	298	66	595	842	5
con	300	58	313	66	595	842	5
accidente	314	58	349	66	595	842	5
cerebrovascular	351	58	409	66	595	842	5
cardioembólico.	411	58	470	66	595	842	5
“recomendación	55	109	124	118	595	842	5
de	127	109	137	118	595	842	5
expertos”	140	109	181	118	595	842	5
únicamente.	184	109	235	118	595	842	5
En	238	109	250	118	595	842	5
nuestra	253	109	283	118	595	842	5
paciente	55	122	94	131	595	842	5
se	100	122	109	131	595	842	5
utilizó	114	122	145	131	595	842	5
dobutamina,	150	122	208	131	595	842	5
con	214	122	230	131	595	842	5
resultados	235	122	283	131	595	842	5
favorables.	55	134	102	144	595	842	5
El	69	159	79	169	595	842	5
reconocido	82	159	129	169	595	842	5
estado	132	159	159	169	595	842	5
procoagulante	163	159	223	169	595	842	5
del	226	159	239	169	595	842	5
embarazo	242	159	283	169	595	842	5
(por	55	172	73	181	595	842	5
incremento	76	172	123	181	595	842	5
de	126	172	136	181	595	842	5
factores	140	172	173	181	595	842	5
VII,	176	172	193	181	595	842	5
VIII,	197	172	217	181	595	842	5
X,	220	172	231	181	595	842	5
fibrinógeno	234	172	283	181	595	842	5
y	55	185	60	194	595	842	5
aumento	63	185	100	194	595	842	5
de	103	185	113	194	595	842	5
la	115	185	123	194	595	842	5
adhesividad	126	185	176	194	595	842	5
plaquetaria)	179	185	230	194	595	842	5
sumada	233	185	265	194	595	842	5
a	268	185	273	194	595	842	5
la	276	185	283	194	595	842	5
estasis	55	197	83	207	595	842	5
sanguínea	86	197	129	207	595	842	5
debido	132	197	161	207	595	842	5
a	165	197	169	207	595	842	5
la	173	197	181	207	595	842	5
disfunción	184	197	229	207	595	842	5
y	233	197	238	207	595	842	5
dilatación	241	197	283	207	595	842	5
ventricular	55	210	101	219	595	842	5
izquierda	103	210	143	219	595	842	5
en	145	210	155	219	595	842	5
la	157	210	165	219	595	842	5
CMPP	167	210	195	219	595	842	5
aumenta	197	210	233	219	595	842	5
el	235	210	243	219	595	842	5
riesgo	245	210	271	219	595	842	5
de	273	210	283	219	595	842	5
trombosis,	55	222	101	232	595	842	5
incluso	105	222	136	232	595	842	5
mayor	140	222	168	232	595	842	5
que	172	222	188	232	595	842	5
en	192	222	202	232	595	842	5
la	206	222	214	232	595	842	5
cardiomiopatía	218	222	283	232	595	842	5
dilatada	55	235	93	244	595	842	5
idiopática.	100	235	151	244	595	842	5
Se	157	235	168	244	595	842	5
recomienda	174	235	230	244	595	842	5
el	236	235	244	244	595	842	5
uso	250	235	266	244	595	842	5
de	273	235	283	244	595	842	5
si	123	248	130	257	595	842	5
la	133	248	141	257	595	842	5
fracción	143	248	178	257	595	842	5
de	180	248	190	257	595	842	5
eyección	193	248	230	257	595	842	5
es	233	248	241	257	595	842	5
menor	244	248	271	257	595	842	5
de	273	248	283	257	595	842	5
30%.	55	260	79	270	595	842	5
Se	86	260	97	270	595	842	5
usa	103	260	119	270	595	842	5
heparina	125	260	166	270	595	842	5
durante	173	260	209	270	595	842	5
a	215	260	220	270	595	842	5
gestación	226	260	271	270	595	842	5
y	278	260	283	270	595	842	5
anticoagulantes	55	273	121	282	595	842	5
orales	124	273	149	282	595	842	5
hasta	152	273	174	282	595	842	5
el	176	273	184	282	595	842	5
término	187	273	220	282	595	842	5
del	222	273	235	282	595	842	5
periodo	238	273	271	282	595	842	5
de	273	273	283	282	595	842	5
puerperio	55	285	98	295	595	842	5
(19).	102	285	123	295	595	842	5
Es	128	285	139	295	595	842	5
necesario	143	285	185	295	595	842	5
recordar	190	285	226	295	595	842	5
que	231	285	247	295	595	842	5
nuestra	251	285	283	295	595	842	5
paciente	55	298	90	307	595	842	5
desarrolló	93	298	135	307	595	842	5
el	137	298	145	307	595	842	5
evento	147	298	176	307	595	842	5
cardio-embólico	178	298	247	307	595	842	5
después	250	298	283	307	595	842	5
del	55	311	68	320	595	842	5
periodo	71	311	103	320	595	842	5
recomendado.	106	311	165	320	595	842	5
La	69	336	80	345	595	842	5
historia	82	336	114	345	595	842	5
natural	116	336	146	345	595	842	5
de	148	336	158	345	595	842	5
la	160	336	167	345	595	842	5
enfermedad	169	336	219	345	595	842	5
es	221	336	230	345	595	842	5
variable	232	336	266	345	595	842	5
y	268	336	274	345	595	842	5
el	276	336	283	345	595	842	5
espectro	55	348	91	358	595	842	5
amplio,	95	348	128	358	595	842	5
pudiendo	132	348	173	358	595	842	5
cursar	177	348	203	358	595	842	5
con	208	348	223	358	595	842	5
recuperación	227	348	283	358	595	842	5
espontánea	55	361	102	370	595	842	5
y	106	361	112	370	595	842	5
completa,	116	361	157	370	595	842	5
hasta	161	361	183	370	595	842	5
refractaria	187	361	231	370	595	842	5
a	235	361	240	370	595	842	5
cualquier	244	361	283	370	595	842	5
forma	55	374	80	383	595	842	5
de	83	374	93	383	595	842	5
tratamiento	96	374	144	383	595	842	5
médico	147	374	179	383	595	842	5
con	182	374	197	383	595	842	5
mortalidad	200	374	246	383	595	842	5
superior	249	374	283	383	595	842	5
al	55	386	63	396	595	842	5
50%	66	386	86	396	595	842	5
dentro	89	386	117	396	595	842	5
de	120	386	130	396	595	842	5
los	134	386	146	396	595	842	5
3	150	386	155	396	595	842	5
meses	159	386	185	396	595	842	5
del	188	386	201	396	595	842	5
periodo	205	386	237	396	595	842	5
postparto.	241	386	283	396	595	842	5
Las	55	399	71	408	595	842	5
causas	75	399	104	408	595	842	5
de	109	399	119	408	595	842	5
muerte	123	399	154	408	595	842	5
principales	159	399	207	408	595	842	5
son:	212	399	230	408	595	842	5
fenómenos	235	399	283	408	595	842	5
tromboembólicos,	55	411	133	421	595	842	5
arritmias	137	411	175	421	595	842	5
e	179	411	184	421	595	842	5
insuficiencia	188	411	243	421	595	842	5
cardiaca	247	411	283	421	595	842	5
refractaria.	55	424	101	433	595	842	5
Las	104	424	119	433	595	842	5
tasas	122	424	143	433	595	842	5
de	146	424	156	433	595	842	5
supervivencia	158	424	217	433	595	842	5
son	220	424	235	433	595	842	5
similares	238	424	276	433	595	842	5
a	279	424	283	433	595	842	5
los	55	437	67	446	595	842	5
trasplantes	70	437	115	446	595	842	5
realizados	118	437	160	446	595	842	5
en	163	437	173	446	595	842	5
pacientes	178	437	217	446	595	842	5
miocardiopatía	220	437	283	446	595	842	5
dilatada	55	449	89	459	595	842	5
idiopática,	92	449	137	459	595	842	5
pero	140	449	159	459	595	842	5
la	163	449	170	459	595	842	5
tasa	174	449	190	459	595	842	5
de	194	449	204	459	595	842	5
rechazo	207	449	240	459	595	842	5
es	244	449	253	459	595	842	5
mayor	256	449	283	459	595	842	5
debido	55	462	84	471	595	842	5
a	87	462	92	471	595	842	5
los	95	462	107	471	595	842	5
altos	110	462	130	471	595	842	5
títulos	134	462	160	471	595	842	5
de	163	462	173	471	595	842	5
anticuerpos	176	462	225	471	595	842	5
(9,10,20,21).	228	462	283	471	595	842	5
Entre	69	487	95	496	595	842	5
los	100	487	113	496	595	842	5
predictores	119	487	172	496	595	842	5
de	177	487	188	496	595	842	5
mal	193	487	210	496	595	842	5
pronóstico,	215	487	269	496	595	842	5
se	274	487	283	496	595	842	5
describen:	55	500	99	509	595	842	5
Fracción	103	500	140	509	595	842	5
de	144	500	154	509	595	842	5
eyección	158	500	195	509	595	842	5
menor	199	500	226	509	595	842	5
a	230	500	235	509	595	842	5
45%	239	500	258	509	595	842	5
a	262	500	267	509	595	842	5
los	271	500	283	509	595	842	5
dos	55	512	70	522	595	842	5
meses,	75	512	105	522	595	842	5
edad	110	512	131	522	595	842	5
mayor	135	512	164	522	595	842	5
a	168	512	173	522	595	842	5
35	178	512	188	522	595	842	5
años	193	512	213	522	595	842	5
y	218	512	223	522	595	842	5
un	228	512	239	522	595	842	5
diámetro	243	512	283	522	595	842	5
ventricular	55	525	101	534	595	842	5
telediastólico	104	525	161	534	595	842	5
mayor	164	525	191	534	595	842	5
a	194	525	198	534	595	842	5
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