REPORTE	245	63	291	77	595	842	1
DE	295	63	309	77	595	842	1
CASOS	313	63	350	77	595	842	1
374	55	66	69	74	595	842	1
Cáncer	108	108	170	125	595	842	1
de	175	108	196	125	595	842	1
Vesicula	201	108	272	125	595	842	1
Biliar-	277	108	328	125	595	842	1
Estrategia	333	108	422	125	595	842	1
Quirúrgica:	427	108	522	125	595	842	1
A	527	108	540	125	595	842	1
Propósito	108	129	190	147	595	842	1
de	195	129	217	147	595	842	1
un	222	129	244	147	595	842	1
Caso	249	129	292	147	595	842	1
Incidental	297	129	382	147	595	842	1
Re-resecado	387	129	497	147	595	842	1
en	502	129	523	147	595	842	1
el	108	151	123	168	595	842	1
Hospital	128	151	198	168	595	842	1
Rebagliati	203	151	290	168	595	842	1
Pedro	168	192	191	202	595	842	1
J.	193	192	199	202	595	842	1
Ríos	202	192	218	202	595	842	1
Canturín	220	192	254	202	595	842	1
1	254	192	257	199	595	842	1
,	257	192	260	202	595	842	1
Luis	262	192	276	202	595	842	1
A.	278	192	286	202	595	842	1
Aguilar	288	192	316	202	595	842	1
Surichaqui	318	192	360	202	595	842	1
2	360	192	363	199	595	842	1
,	363	192	365	202	595	842	1
Pedro	368	192	391	202	595	842	1
O.	393	192	402	202	595	842	1
Rios	405	192	421	202	595	842	1
Torres	423	192	445	202	595	842	1
3	445	192	448	199	595	842	1
RESUMEN	168	226	213	234	595	842	1
PALABLAS	168	356	214	364	595	842	1
CLAVES:	216	356	253	364	595	842	1
Cáncer	256	356	286	364	595	842	1
de	288	356	299	364	595	842	1
vesícula	301	356	336	364	595	842	1
biliar,	338	356	360	364	595	842	1
diagnóstico	363	356	412	364	595	842	1
incidental,	414	356	458	364	595	842	1
re-resección.	460	356	516	364	595	842	1
Rev.	356	378	373	386	595	842	1
Gastroenterol.	375	378	432	386	595	842	1
Perú;	435	378	456	386	595	842	1
2009;	458	378	481	386	595	842	1
29-4:	483	378	504	386	595	842	1
374-377	507	378	540	386	595	842	1
ABSTRACT	168	399	216	407	595	842	1
KEY	168	507	186	515	595	842	1
WORDS:	188	507	225	515	595	842	1
Gallbladder	227	507	275	515	595	842	1
cancer,	278	507	308	515	595	842	1
diagnosed	311	507	355	515	595	842	1
incidentally,	357	507	407	515	595	842	1
re-resection	409	507	460	515	595	842	1
1	167	747	171	755	595	842	1
2	167	757	171	764	595	842	1
3	167	767	171	774	595	842	1
Pedro	187	747	209	755	595	842	1
Rios	212	747	229	755	595	842	1
Canturin,	231	747	266	755	595	842	1
Cirujano,	268	747	303	755	595	842	1
Departamento	305	747	360	755	595	842	1
de	362	747	371	755	595	842	1
Cirugía,	374	747	403	755	595	842	1
Hospital	405	747	437	755	595	842	1
Rebagliati	439	747	478	755	595	842	1
Luis	187	757	203	764	595	842	1
Aguilar	205	757	232	764	595	842	1
Surichaqui,	234	757	277	764	595	842	1
Cirujano,	279	757	314	764	595	842	1
Departamento	316	757	371	764	595	842	1
de	373	757	382	764	595	842	1
Cirugía,	385	757	414	764	595	842	1
Hospital	417	757	448	764	595	842	1
Rebagliati	450	757	489	764	595	842	1
Pedro	187	767	209	774	595	842	1
Omar	212	767	233	774	595	842	1
Rios	235	767	252	774	595	842	1
Torres,	254	767	280	774	595	842	1
Ex	283	767	292	774	595	842	1
-	294	767	298	774	595	842	1
Interno,	300	767	329	774	595	842	1
Hospital	332	767	363	774	595	842	1
Rebagliati	365	767	404	774	595	842	1
CÁNCER	241	66	276	77	595	842	2
DE	278	66	289	77	595	842	2
VESICULA	291	66	328	77	595	842	2
BILIAR	331	66	354	77	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	108	131	117	595	842	2
E	55	126	110	206	595	842	2
l	114	129	116	137	595	842	2
uso	119	129	132	137	595	842	2
de	135	129	144	137	595	842	2
la	147	129	153	137	595	842	2
colecistectomia	156	129	215	137	595	842	2
profi	218	129	236	137	595	842	2
láctica	236	129	260	137	595	842	2
en	263	129	272	137	595	842	2
pa-	275	129	288	137	595	842	2
cientes	114	139	141	148	595	842	2
con	143	139	158	148	595	842	2
litiasis	160	139	183	148	595	842	2
asintomatica,	186	139	237	148	595	842	2
ha	240	139	250	148	595	842	2
sido	253	139	268	148	595	842	2
con-	271	139	288	148	595	842	2
siderado	114	150	146	159	595	842	2
una	149	150	163	159	595	842	2
forma	165	150	189	159	595	842	2
de	191	150	200	159	595	842	2
disminuir	203	150	238	159	595	842	2
la	240	150	247	159	595	842	2
incidencia	249	150	288	159	595	842	2
del	114	161	125	170	595	842	2
cáncer	128	161	153	170	595	842	2
de	156	161	165	170	595	842	2
la	167	161	174	170	595	842	2
vesícula	176	161	206	170	595	842	2
biliar,	208	161	229	170	595	842	2
sin	231	161	242	170	595	842	2
embargo	244	161	279	170	595	842	2
el	281	161	288	170	595	842	2
porcentaje	114	172	155	180	595	842	2
de	158	172	168	180	595	842	2
cáncer	171	172	197	180	595	842	2
de	200	172	209	180	595	842	2
la	213	172	219	180	595	842	2
vesícula	223	172	252	180	595	842	2
biliar	256	172	275	180	595	842	2
en	278	172	288	180	595	842	2
pacientes	114	183	150	191	595	842	2
con	153	183	167	191	595	842	2
cálculos	170	183	200	191	595	842	2
es	203	183	211	191	595	842	2
muy	214	183	230	191	595	842	2
baja	233	183	248	191	595	842	2
0.3%,	251	183	275	191	595	842	2
así	277	183	288	191	595	842	2
el	55	193	62	202	595	842	2
riesgo	64	193	87	202	595	842	2
de	89	193	99	202	595	842	2
la	101	193	107	202	595	842	2
colecistectomia	110	193	169	202	595	842	2
parece	171	193	197	202	595	842	2
ser	199	193	210	202	595	842	2
mayor	213	193	237	202	595	842	2
que	240	193	253	202	595	842	2
el	256	193	262	202	595	842	2
riesgo	264	193	288	202	595	842	2
a	55	204	60	213	595	842	2
desarrollar	62	204	103	213	595	842	2
cáncer	106	204	131	213	595	842	2
de	134	204	143	213	595	842	2
la	146	204	152	213	595	842	2
vesícula	155	204	185	213	595	842	2
biliar	187	204	206	213	595	842	2
en	209	204	218	213	595	842	2
esos	221	204	238	213	595	842	2
pacientes	240	204	277	213	595	842	2
(1)	278	204	284	209	595	842	2
.	284	204	287	213	595	842	2
Los	75	226	89	234	595	842	2
pacientes	93	226	129	234	595	842	2
con	133	226	148	234	595	842	2
vesícula	152	226	181	234	595	842	2
biliar	185	226	204	234	595	842	2
en	208	226	218	234	595	842	2
porcelana	222	226	260	234	595	842	2
tienen	264	226	288	234	595	842	2
la	55	237	62	245	595	842	2
posibilidad	64	237	105	245	595	842	2
de	108	237	117	245	595	842	2
desarrollar	120	237	160	245	595	842	2
cáncer	163	237	189	245	595	842	2
por	191	237	205	245	595	842	2
encima	208	237	235	245	595	842	2
del	238	237	249	245	595	842	2
25%	252	237	270	245	595	842	2
(2)	272	236	277	242	595	842	2
.	277	237	280	245	595	842	2
Cualquier	75	258	112	267	595	842	2
paciente	114	258	147	267	595	842	2
mayor	149	258	174	267	595	842	2
de	176	258	186	267	595	842	2
50	188	258	199	267	595	842	2
años	201	258	219	267	595	842	2
con	221	258	236	267	595	842	2
pólipo	238	258	263	267	595	842	2
solita-	265	258	288	267	595	842	2
rio	55	269	66	278	595	842	2
en	68	269	78	278	595	842	2
la	81	269	87	278	595	842	2
vesícula	90	269	119	278	595	842	2
biliar	122	269	141	278	595	842	2
mayor	143	269	168	278	595	842	2
de	171	269	180	278	595	842	2
1	182	269	188	278	595	842	2
cm.	190	269	205	278	595	842	2
debería	208	269	236	278	595	842	2
ser	238	269	250	278	595	842	2
sometido	252	269	288	278	595	842	2
a	55	280	60	288	595	842	2
colecistectomia	62	280	121	288	595	842	2
laparoscópica	123	280	177	288	595	842	2
con	179	280	193	288	595	842	2
biopsia	196	280	223	288	595	842	2
por	226	280	239	288	595	842	2
congelación	241	280	288	288	595	842	2
del	55	291	66	299	595	842	2
pólipo.	70	291	98	299	595	842	2
Pacientes	102	291	138	299	595	842	2
con	142	291	157	299	595	842	2
menos	161	291	186	299	595	842	2
de	190	291	200	299	595	842	2
tres	204	291	218	299	595	842	2
pólipos	222	291	250	299	595	842	2
indepen-	254	291	288	299	595	842	2
dientemente	55	301	103	310	595	842	2
del	108	301	120	310	595	842	2
tamaño	125	301	154	310	595	842	2
deberían	159	301	193	310	595	842	2
ser	198	301	209	310	595	842	2
considerados	215	301	265	310	595	842	2
para	270	301	288	310	595	842	2
colecistectomia	55	312	114	321	595	842	2
laparoscópica	118	312	171	321	595	842	2
si	175	312	180	321	595	842	2
la	184	312	191	321	595	842	2
morbilidad	194	312	235	321	595	842	2
de	238	312	248	321	595	842	2
resección	251	312	288	321	595	842	2
es	55	323	63	332	595	842	2
mínima.	66	323	98	332	595	842	2
Pacientes	101	323	138	332	595	842	2
con	140	323	155	332	595	842	2
alto	158	323	172	332	595	842	2
riesgo	175	323	198	332	595	842	2
para	201	323	218	332	595	842	2
anestesia	221	323	256	332	595	842	2
general	259	323	288	332	595	842	2
debería	55	334	84	342	595	842	2
ser	86	334	97	342	595	842	2
observado	99	334	139	342	595	842	2
con	141	334	155	342	595	842	2
ecografía	157	334	193	342	595	842	2
cada	195	334	213	342	595	842	2
6	215	334	220	342	595	842	2
meses.	222	334	249	342	595	842	2
Pacientes	251	334	288	342	595	842	2
con	55	345	69	353	595	842	2
mas	72	345	87	353	595	842	2
de	90	345	99	353	595	842	2
tres	101	345	115	353	595	842	2
pólipos	118	345	146	353	595	842	2
es	148	345	156	353	595	842	2
probable	159	345	192	353	595	842	2
que	195	345	209	353	595	842	2
tengan	211	345	237	353	595	842	2
seudo	240	345	262	353	595	842	2
tumor	264	345	288	353	595	842	2
y	55	355	60	364	595	842	2
pueden	64	355	92	364	595	842	2
ser	97	355	108	364	595	842	2
observados	112	355	155	364	595	842	2
sin	160	355	170	364	595	842	2
cirugía	175	355	200	364	595	842	2
a	204	355	209	364	595	842	2
menos	213	355	239	364	595	842	2
que	243	355	257	364	595	842	2
tengan	261	355	288	364	595	842	2
síntomas	55	366	89	375	595	842	2
de	92	366	101	375	595	842	2
cólico	104	366	127	375	595	842	2
biliar.	129	366	150	375	595	842	2
(3)	151	366	157	371	595	842	2
.	157	366	160	375	595	842	2
Pacientes	75	388	112	396	595	842	2
con	115	388	129	396	595	842	2
hallazgos	131	388	167	396	595	842	2
sospechosos	169	388	218	396	595	842	2
en	220	388	230	396	595	842	2
un	233	388	242	396	595	842	2
examen	245	388	276	396	595	842	2
de	279	388	288	396	595	842	2
ecografía,	55	399	93	407	595	842	2
con	97	399	111	407	595	842	2
vesícula	114	399	144	407	595	842	2
en	147	399	156	407	595	842	2
porcelana	160	399	198	407	595	842	2
y	201	399	205	407	595	842	2
con	209	399	223	407	595	842	2
pólipos	226	399	254	407	595	842	2
grandes	257	399	288	407	595	842	2
solitarios	55	409	89	418	595	842	2
deberían	91	409	125	418	595	842	2
ser	127	409	138	418	595	842	2
manejados	140	409	182	418	595	842	2
con	184	409	198	418	595	842	2
colecistectomia	200	409	259	418	595	842	2
abierta	261	409	288	418	595	842	2
y	55	420	60	429	595	842	2
biopsia	63	420	90	429	595	842	2
de	94	420	103	429	595	842	2
la	106	420	113	429	595	842	2
lesión	116	420	139	429	595	842	2
sospechosa	142	420	186	429	595	842	2
en	190	420	199	429	595	842	2
un	203	420	212	429	595	842	2
esfuerzo	216	420	248	429	595	842	2
por	251	420	265	429	595	842	2
mini-	268	420	288	429	595	842	2
mizar	55	431	76	440	595	842	2
la	80	431	86	440	595	842	2
siembra	90	431	120	440	595	842	2
de	123	431	133	440	595	842	2
células	136	431	161	440	595	842	2
tumorales.	165	431	205	440	595	842	2
La	209	431	219	440	595	842	2
meta	222	431	241	440	595	842	2
es	245	431	253	440	595	842	2
hacer	256	431	278	440	595	842	2
el	281	431	288	440	595	842	2
diagnóstico	55	442	99	450	595	842	2
del	102	442	113	450	595	842	2
cáncer	116	442	142	450	595	842	2
antes	145	442	166	450	595	842	2
de	169	442	178	450	595	842	2
remover	181	442	213	450	595	842	2
la	216	442	223	450	595	842	2
vesícula	226	442	256	450	595	842	2
y	259	442	263	450	595	842	2
evitar	266	442	288	450	595	842	2
violar	55	453	76	461	595	842	2
el	80	453	87	461	595	842	2
plano	91	453	113	461	595	842	2
sub	117	453	130	461	595	842	2
seroso	134	453	159	461	595	842	2
donde	163	453	187	461	595	842	2
la	191	453	197	461	595	842	2
siembra	201	453	231	461	595	842	2
del	235	453	246	461	595	842	2
tumor	250	453	274	461	595	842	2
no	278	453	288	461	595	842	2
puede	55	463	79	472	595	842	2
evitarse,	82	463	114	472	595	842	2
de	117	463	126	472	595	842	2
tal	129	463	138	472	595	842	2
forma	141	463	165	472	595	842	2
que	168	463	182	472	595	842	2
los	185	463	195	472	595	842	2
márgenes	198	463	236	472	595	842	2
de	239	463	248	472	595	842	2
resección	251	463	288	472	595	842	2
siempre	55	474	86	483	595	842	2
estarán	90	474	118	483	595	842	2
comprometidos.	122	474	185	483	595	842	2
El	189	474	197	483	595	842	2
diagnóstico	201	474	245	483	595	842	2
puede	249	474	272	483	595	842	2
ser	276	474	288	483	595	842	2
realizado	55	485	90	494	595	842	2
con	94	485	108	494	595	842	2
biopsia	112	485	139	494	595	842	2
aspiración	143	485	183	494	595	842	2
con	187	485	201	494	595	842	2
aguja	205	485	225	494	595	842	2
fi	229	485	234	494	595	842	2
na	234	485	243	494	595	842	2
y	247	485	251	494	595	842	2
citología	255	485	288	494	595	842	2
intra	55	496	73	504	595	842	2
operatoria	76	496	116	504	595	842	2
o	119	496	124	504	595	842	2
una	128	496	142	504	595	842	2
muy	145	496	162	504	595	842	2
pequeña	165	496	198	504	595	842	2
biopsia	201	496	229	504	595	842	2
incisional	232	496	268	504	595	842	2
con-	271	496	288	504	595	842	2
trolada	55	507	82	515	595	842	2
y	85	507	89	515	595	842	2
congelación	92	507	138	515	595	842	2
inmediata	141	507	178	515	595	842	2
(4)	180	506	186	512	595	842	2
Es	75	528	84	537	595	842	2
importante	87	528	129	537	595	842	2
que	132	528	146	537	595	842	2
el	149	528	155	537	595	842	2
cirujano	158	528	189	537	595	842	2
palpe	191	528	213	537	595	842	2
la	215	528	222	537	595	842	2
vesícula	225	528	254	537	595	842	2
después	257	528	288	537	595	842	2
de	55	539	64	548	595	842	2
la	69	539	76	548	595	842	2
colecistectomia	80	539	139	548	595	842	2
laparoscopica,	144	539	200	548	595	842	2
para	205	539	222	548	595	842	2
identifi	227	539	253	548	595	842	2
car	253	539	265	548	595	842	2
cual-	270	539	288	548	595	842	2
quier	55	550	75	558	595	842	2
anormalidad,	77	550	128	558	595	842	2
engrosamiento,	131	550	191	558	595	842	2
induración,	194	550	237	558	595	842	2
así	240	550	250	558	595	842	2
cualquier	253	550	288	558	595	842	2
área	55	561	72	569	595	842	2
sospechosa	74	561	119	569	595	842	2
debería	121	561	150	569	595	842	2
ser	152	561	163	569	595	842	2
marcada	166	561	199	569	595	842	2
y	202	561	206	569	595	842	2
enviada	208	561	238	569	595	842	2
para	240	561	258	569	595	842	2
biopsia	260	561	288	569	595	842	2
congelación	55	571	102	580	595	842	2
(5)	103	571	109	576	595	842	2
.	109	571	111	580	595	842	2
375	527	66	541	74	595	842	2
La	327	108	337	117	595	842	2
colecistectomia	342	108	401	117	595	842	2
radical	405	108	430	117	595	842	2
extendida	435	108	472	117	595	842	2
es	477	108	485	117	595	842	2
la	489	108	496	117	595	842	2
colecistec-	500	108	540	117	595	842	2
tomia	308	119	329	127	595	842	2
ampliada	333	119	368	127	595	842	2
a	372	119	376	127	595	842	2
2	380	119	385	127	595	842	2
cm.	389	119	403	127	595	842	2
del	407	119	418	127	595	842	2
margen	422	119	451	127	595	842	2
del	455	119	466	127	595	842	2
lecho	470	119	490	127	595	842	2
vesicular	494	119	527	127	595	842	2
en	530	119	540	127	595	842	2
cuña	308	130	326	138	595	842	2
(del	328	130	342	138	595	842	2
parénquima	344	130	390	138	595	842	2
hepático)	392	130	428	138	595	842	2
mas	430	130	446	138	595	842	2
disección	448	130	483	138	595	842	2
ganglionar	486	130	527	138	595	842	2
del	529	130	540	138	595	842	2
ligamento	308	140	346	149	595	842	2
hepatoduodenal	348	140	410	149	595	842	2
y	413	140	417	149	595	842	2
de	420	140	429	149	595	842	2
la	432	140	438	149	595	842	2
arteria	441	140	466	149	595	842	2
hepática	468	140	501	149	595	842	2
común	504	140	530	149	595	842	2
(9)	532	140	537	145	595	842	2
.	537	140	540	149	595	842	2
Los	327	162	341	171	595	842	2
pacientes	344	162	380	171	595	842	2
con	383	162	397	171	595	842	2
tumores	399	162	431	171	595	842	2
T2	433	162	444	171	595	842	2
(subserosa)	447	162	489	171	595	842	2
deberían	491	162	524	171	595	842	2
tra-	527	162	540	171	595	842	2
tarse	308	173	326	181	595	842	2
siempre	329	173	360	181	595	842	2
con	364	173	378	181	595	842	2
colecistectomia	381	173	440	181	595	842	2
radical	443	173	469	181	595	842	2
extendida	472	173	509	181	595	842	2
porque	513	173	540	181	595	842	2
suelen	308	184	332	192	595	842	2
presentar	335	184	372	192	595	842	2
compromiso	376	184	424	192	595	842	2
ganglionar	428	184	469	192	595	842	2
en	472	184	482	192	595	842	2
el	485	184	492	192	595	842	2
41-62%	496	184	527	192	595	842	2
de	531	184	540	192	595	842	2
los	308	194	318	203	595	842	2
casos	322	194	342	203	595	842	2
y	346	194	350	203	595	842	2
es	354	194	362	203	595	842	2
el	365	194	372	203	595	842	2
estadio	375	194	402	203	595	842	2
que	406	194	420	203	595	842	2
mas	423	194	439	203	595	842	2
se	442	194	450	203	595	842	2
benefi	454	194	477	203	595	842	2
cia	477	194	488	203	595	842	2
con	492	194	506	203	595	842	2
la	509	194	516	203	595	842	2
re-re-	519	194	540	203	595	842	2
sección	308	205	336	214	595	842	2
en	339	205	349	214	595	842	2
los	352	205	363	214	595	842	2
casos	366	205	387	214	595	842	2
de	390	205	400	214	595	842	2
cáncer	403	205	428	214	595	842	2
incidental,	432	205	471	214	595	842	2
además	475	205	504	214	595	842	2
tener	507	205	527	214	595	842	2
en	530	205	540	214	595	842	2
cuenta	308	216	333	225	595	842	2
que	336	216	350	225	595	842	2
el	352	216	359	225	595	842	2
tumor	361	216	384	225	595	842	2
se	387	216	395	225	595	842	2
disemina	398	216	432	225	595	842	2
extensivamente	434	216	494	225	595	842	2
en	497	216	507	225	595	842	2
el	509	216	516	225	595	842	2
plano	518	216	540	225	595	842	2
subseroso	308	227	346	235	595	842	2
y	349	227	353	235	595	842	2
que	357	227	371	235	595	842	2
es	375	227	383	235	595	842	2
el	386	227	393	235	595	842	2
mismo	397	227	423	235	595	842	2
plano	426	227	448	235	595	842	2
quirúrgico	452	227	490	235	595	842	2
usado	494	227	517	235	595	842	2
en	520	227	530	235	595	842	2
la	534	227	540	235	595	842	2
colecistectomia	308	238	366	246	595	842	2
(9,10)	368	238	382	243	595	842	2
.	382	238	384	246	595	842	2
El	327	259	335	268	595	842	2
punto	338	259	360	268	595	842	2
más	363	259	379	268	595	842	2
controvertido	381	259	433	268	595	842	2
se	436	259	444	268	595	842	2
centra	447	259	471	268	595	842	2
en	474	259	483	268	595	842	2
el	486	259	493	268	595	842	2
tratamiento	495	259	540	268	595	842	2
quirúrgico	308	270	346	279	595	842	2
del	350	270	361	279	595	842	2
cáncer	365	270	391	279	595	842	2
de	394	270	404	279	595	842	2
la	407	270	414	279	595	842	2
vesícula	418	270	447	279	595	842	2
biliar	451	270	470	279	595	842	2
localmente	473	270	515	279	595	842	2
avan-	519	270	540	279	595	842	2
zado	308	281	326	289	595	842	2
(T3-T4),	329	281	361	289	595	842	2
así	364	281	374	289	595	842	2
los	377	281	388	289	595	842	2
trabajos	391	281	422	289	595	842	2
del	425	281	436	289	595	842	2
Memorial	439	281	476	289	595	842	2
Sloan	479	281	501	289	595	842	2
Kettering	504	281	540	289	595	842	2
Cancer	308	292	335	300	595	842	2
Center	338	292	364	300	595	842	2
reportaron	366	292	408	300	595	842	2
21%	410	292	429	300	595	842	2
y	431	292	435	300	595	842	2
28	437	292	448	300	595	842	2
%	450	292	458	300	595	842	2
de	460	292	469	300	595	842	2
sobreviva	471	292	507	300	595	842	2
a	510	292	514	300	595	842	2
5años	516	292	540	300	595	842	2
para	308	302	325	311	595	842	2
T3-T4	327	302	352	311	595	842	2
cuando	354	302	382	311	595	842	2
no	384	302	394	311	595	842	2
existía	396	302	420	311	595	842	2
compromiso	422	302	470	311	595	842	2
ganglionar	472	302	513	311	595	842	2
(67)	514	302	523	307	595	842	2
y	524	302	529	311	595	842	2
ha	530	302	540	311	595	842	2
servido	308	313	335	322	595	842	2
para	338	313	355	322	595	842	2
defender	358	313	392	322	595	842	2
el	394	313	401	322	595	842	2
papel	404	313	425	322	595	842	2
de	428	313	437	322	595	842	2
la	440	313	446	322	595	842	2
cirugía	449	313	475	322	595	842	2
en	477	313	487	322	595	842	2
estos	490	313	509	322	595	842	2
subgru-	512	313	540	322	595	842	2
pos,	308	324	324	333	595	842	2
no	327	324	337	333	595	842	2
obstante	339	324	372	333	595	842	2
cuando	374	324	402	333	595	842	2
existía	405	324	429	333	595	842	2
compromiso	432	324	480	333	595	842	2
ganglionar	483	324	523	333	595	842	2
y/o	526	324	540	333	595	842	2
de	308	335	317	343	595	842	2
la	321	335	327	343	595	842	2
vía	332	335	342	343	595	842	2
biliar	347	335	365	343	595	842	2
la	370	335	376	343	595	842	2
supervivencia	380	335	432	343	595	842	2
fue	436	335	448	343	595	842	2
nula	453	335	469	343	595	842	2
a	473	335	477	343	595	842	2
los	482	335	492	343	595	842	2
3	496	335	502	343	595	842	2
años	506	335	524	343	595	842	2
(11)	528	335	537	340	595	842	2
.	537	335	540	343	595	842	2
La	327	356	337	365	595	842	2
estrategia	341	356	378	365	595	842	2
quirúrgica	381	356	420	365	595	842	2
en	423	356	433	365	595	842	2
el	436	356	443	365	595	842	2
cáncer	446	356	472	365	595	842	2
de	475	356	484	365	595	842	2
la	487	356	494	365	595	842	2
vesícula	497	356	527	365	595	842	2
bi-	530	356	540	365	595	842	2
liar	308	367	320	376	595	842	2
no	323	367	333	376	595	842	2
solo	336	367	352	376	595	842	2
depende	355	367	388	376	595	842	2
de	392	367	401	376	595	842	2
la	404	367	411	376	595	842	2
profundidad	414	367	461	376	595	842	2
de	464	367	473	376	595	842	2
la	476	367	483	376	595	842	2
invasión	486	367	518	376	595	842	2
y	521	367	526	376	595	842	2
del	529	367	540	376	595	842	2
compromiso	308	378	357	387	595	842	2
ganglionar	361	378	402	387	595	842	2
del	406	378	418	387	595	842	2
tumor	422	378	445	387	595	842	2
(3-4)	448	378	458	383	595	842	2
,	458	378	461	387	595	842	2
porque	465	378	493	387	595	842	2
existe	497	378	519	387	595	842	2
otro	524	378	540	387	595	842	2
factor	308	389	330	397	595	842	2
pronóstico	334	389	375	397	595	842	2
importante,	379	389	425	397	595	842	2
la	428	389	435	397	595	842	2
localización	438	389	483	397	595	842	2
del	487	389	498	397	595	842	2
tumor.	502	389	527	397	595	842	2
Es	531	389	540	397	595	842	2
mas	308	400	323	408	595	842	2
favorable	328	400	363	408	595	842	2
la	368	400	374	408	595	842	2
localización	378	400	423	408	595	842	2
del	428	400	439	408	595	842	2
fondo	443	400	466	408	595	842	2
y/o	470	400	484	408	595	842	2
cuerpo	489	400	516	408	595	842	2
de	520	400	529	408	595	842	2
la	533	400	540	408	595	842	2
vesícula	308	410	338	419	595	842	2
,	340	410	343	419	595	842	2
siendo	345	410	371	419	595	842	2
incluso	373	410	400	419	595	842	2
el	403	410	409	419	595	842	2
tipo	412	410	427	419	595	842	2
ventral	430	410	456	419	595	842	2
(lado	459	410	477	419	595	842	2
peritoneal)	480	410	522	419	595	842	2
más	524	410	540	419	595	842	2
favorable	308	421	343	430	595	842	2
que	346	421	360	430	595	842	2
el	363	421	370	430	595	842	2
tipo	373	421	388	430	595	842	2
lecho	392	421	412	430	595	842	2
hepático	416	421	449	430	595	842	2
(lado	452	421	471	430	595	842	2
hepático),	474	421	513	430	595	842	2
así	516	421	526	430	595	842	2
los	529	421	540	430	595	842	2
tumores	308	432	339	441	595	842	2
de	344	432	353	441	595	842	2
esta	358	432	373	441	595	842	2
localización	378	432	423	441	595	842	2
con	428	432	442	441	595	842	2
infi	447	432	459	441	595	842	2
ltración	459	432	488	441	595	842	2
de	492	432	502	441	595	842	2
la	506	432	513	441	595	842	2
pared	518	432	540	441	595	842	2
vesicular	308	443	341	451	595	842	2
T1b,	345	443	363	451	595	842	2
T2,T3,	367	443	395	451	595	842	2
T4	399	443	410	451	595	842	2
deben	414	443	437	451	595	842	2
ser	441	443	453	451	595	842	2
resecados	456	443	494	451	595	842	2
con	498	443	513	451	595	842	2
2	516	443	522	451	595	842	2
cm.	525	443	540	451	595	842	2
de	308	454	317	462	595	842	2
margen	320	454	350	462	595	842	2
del	353	454	364	462	595	842	2
lecho	367	454	388	462	595	842	2
vesicular	391	454	424	462	595	842	2
e	427	454	431	462	595	842	2
incluso	434	454	461	462	595	842	2
la	464	454	471	462	595	842	2
resección	474	454	510	462	595	842	2
del	513	454	524	462	595	842	2
pa-	527	454	540	462	595	842	2
rénquima	308	464	344	473	595	842	2
hepático	347	464	381	473	595	842	2
puede	384	464	408	473	595	842	2
ser	411	464	422	473	595	842	2
aún	425	464	440	473	595	842	2
mas	443	464	458	473	595	842	2
generosa	461	464	497	473	595	842	2
(segmento	500	464	540	473	595	842	2
IVb,	308	475	324	484	595	842	2
V)	327	475	336	484	595	842	2
si	339	475	345	484	595	842	2
la	348	475	355	484	595	842	2
infi	358	475	370	484	595	842	2
ltración	370	475	399	484	595	842	2
del	403	475	414	484	595	842	2
hígado	417	475	444	484	595	842	2
es	447	475	455	484	595	842	2
mayor	459	475	484	484	595	842	2
de	487	475	496	484	595	842	2
2	500	475	505	484	595	842	2
cm;	508	475	523	484	595	842	2
por	526	475	540	484	595	842	2
el	308	486	314	495	595	842	2
contrario	318	486	354	495	595	842	2
el	358	486	364	495	595	842	2
tipo	368	486	384	495	595	842	2
hiliar	388	486	407	495	595	842	2
(localización	411	486	458	495	595	842	2
del	462	486	474	495	595	842	2
cuello	478	486	500	495	595	842	2
vesicular)	504	486	540	495	595	842	2
invade	308	497	333	505	595	842	2
rápidamente	336	497	385	505	595	842	2
la	388	497	394	505	595	842	2
triada	397	497	419	505	595	842	2
portal	422	497	445	505	595	842	2
derecha	448	497	479	505	595	842	2
o	481	497	487	505	595	842	2
la	489	497	496	505	595	842	2
infi	499	497	511	505	595	842	2
ltración	511	497	540	505	595	842	2
esta	308	508	323	516	595	842	2
tan	325	508	338	516	595	842	2
cerca,	340	508	363	516	595	842	2
que	366	508	380	516	595	842	2
no	382	508	392	516	595	842	2
permite	395	508	425	516	595	842	2
la	428	508	434	516	595	842	2
resección	436	508	473	516	595	842	2
recomendada	476	508	528	516	595	842	2
de	531	508	540	516	595	842	2
2	308	518	313	527	595	842	2
cm.	315	518	330	527	595	842	2
de	332	518	342	527	595	842	2
parénquima	344	518	391	527	595	842	2
hepático,	393	518	429	527	595	842	2
por	432	518	445	527	595	842	2
lo	448	518	455	527	595	842	2
tanto	457	518	478	527	595	842	2
es	480	518	488	527	595	842	2
necesario	491	518	528	527	595	842	2
en	530	518	540	527	595	842	2
estos	308	529	327	538	595	842	2
casos	330	529	351	538	595	842	2
para	353	529	371	538	595	842	2
lograr	374	529	397	538	595	842	2
una	399	529	413	538	595	842	2
resección	416	529	453	538	595	842	2
R0,	455	529	470	538	595	842	2
hepatéctomia	472	529	525	538	595	842	2
de-	528	529	540	538	595	842	2
recha	308	540	329	549	595	842	2
o	332	540	337	549	595	842	2
hepatectomia	339	540	392	549	595	842	2
derecha	395	540	425	549	595	842	2
ampliada	428	540	463	549	595	842	2
(trisegmentectomia	466	540	540	549	595	842	2
derecha)	308	551	341	559	595	842	2
(5,	343	551	349	556	595	842	2
11,12)	351	551	367	556	595	842	2
.	367	551	369	559	595	842	2
La	75	647	85	656	595	842	2
colecistectomia	89	647	147	656	595	842	2
simple	151	647	176	656	595	842	2
no	180	647	190	656	595	842	2
tiene	194	647	212	656	595	842	2
lugar	216	647	235	656	595	842	2
en	239	647	248	656	595	842	2
la	252	647	258	656	595	842	2
cirugía	262	647	288	656	595	842	2
electiva	55	658	84	666	595	842	2
del	88	658	99	666	595	842	2
cáncer	102	658	128	666	595	842	2
de	132	658	141	666	595	842	2
la	144	658	151	666	595	842	2
vesícula	155	658	184	666	595	842	2
biliar	188	658	207	666	595	842	2
y	210	658	215	666	595	842	2
solo	218	658	234	666	595	842	2
puede	238	658	261	666	595	842	2
consi-	265	658	288	666	595	842	2
derarse	55	669	84	677	595	842	2
como	88	669	109	677	595	842	2
tratamiento	113	669	158	677	595	842	2
curativo	162	669	193	677	595	842	2
para	197	669	214	677	595	842	2
los	218	669	229	677	595	842	2
pacientes	233	669	269	677	595	842	2
con	273	669	288	677	595	842	2
cáncer	55	679	81	688	595	842	2
incidental	84	679	121	688	595	842	2
descubierto	124	679	168	688	595	842	2
en	171	679	180	688	595	842	2
el	183	679	190	688	595	842	2
examen	193	679	223	688	595	842	2
histológico	227	679	268	688	595	842	2
post	271	679	288	688	595	842	2
operatorio	55	690	96	699	595	842	2
y	99	690	103	699	595	842	2
en	106	690	115	699	595	842	2
estadio	118	690	145	699	595	842	2
T1a	148	690	163	699	595	842	2
(compromiso	166	690	217	699	595	842	2
de	220	690	229	699	595	842	2
mucosa)	231	690	263	699	595	842	2
(8)	266	690	271	695	595	842	2
.	271	690	274	699	595	842	2
El	327	572	335	581	595	842	2
compromiso	338	572	387	581	595	842	2
ganglionar	391	572	431	581	595	842	2
en	435	572	445	581	595	842	2
el	448	572	455	581	595	842	2
cáncer	458	572	484	581	595	842	2
de	487	572	497	581	595	842	2
la	500	572	507	581	595	842	2
vesícula	510	572	540	581	595	842	2
biliar	308	583	326	592	595	842	2
ha	329	583	338	592	595	842	2
demostrado	341	583	387	592	595	842	2
ser	389	583	401	592	595	842	2
un	403	583	413	592	595	842	2
factor	415	583	438	592	595	842	2
pronóstico	440	583	482	592	595	842	2
de	484	583	493	592	595	842	2
superviven-	496	583	540	592	595	842	2
cia	308	594	318	603	595	842	2
de	321	594	330	603	595	842	2
gran	332	594	350	603	595	842	2
impacto,	352	594	386	603	595	842	2
así	389	594	399	603	595	842	2
existe	401	594	423	603	595	842	2
gran	426	594	443	603	595	842	2
controversia	445	594	493	603	595	842	2
en	495	594	505	603	595	842	2
la	507	594	514	603	595	842	2
exten-	516	594	540	603	595	842	2
sión	308	605	323	613	595	842	2
de	326	605	335	613	595	842	2
la	338	605	344	613	595	842	2
disección	347	605	382	613	595	842	2
ganglionar	385	605	425	613	595	842	2
para	428	605	445	613	595	842	2
lograr	448	605	471	613	595	842	2
las	473	605	483	613	595	842	2
mayores	486	605	519	613	595	842	2
tasas	521	605	540	613	595	842	2
de	308	616	317	624	595	842	2
éxito	320	616	339	624	595	842	2
y	343	616	347	624	595	842	2
sobrevida	351	616	387	624	595	842	2
a	391	616	395	624	595	842	2
largo	399	616	418	624	595	842	2
plazo.	422	616	445	624	595	842	2
Las	449	616	462	624	595	842	2
series	466	616	487	624	595	842	2
Occidentales	491	616	540	624	595	842	2
como	308	626	329	635	595	842	2
la	333	626	340	635	595	842	2
de	344	626	353	635	595	842	2
Fong	357	626	376	635	595	842	2
publica	380	626	408	635	595	842	2
supervivencia	412	626	464	635	595	842	2
nula	467	626	484	635	595	842	2
a	488	626	492	635	595	842	2
largo	496	626	516	635	595	842	2
plazo	519	626	540	635	595	842	2
para	308	637	325	646	595	842	2
enfermos	329	637	365	646	595	842	2
con	369	637	383	646	595	842	2
ganglios	387	637	418	646	595	842	2
comprometidos,	422	637	485	646	595	842	2
aún	489	637	503	646	595	842	2
con	506	637	521	646	595	842	2
solo	524	637	540	646	595	842	2
compromiso	308	648	356	657	595	842	2
del	358	648	370	657	595	842	2
nivel	372	648	390	657	595	842	2
N1.	392	648	407	657	595	842	2
(67)	407	648	416	653	595	842	2
.	416	648	418	657	595	842	2
Las	421	648	434	657	595	842	2
publicaciones	437	648	488	657	595	842	2
más	491	648	506	657	595	842	2
optimis-	509	648	540	657	595	842	2
tas	308	659	318	667	595	842	2
de	321	659	330	667	595	842	2
autores	333	659	361	667	595	842	2
Japoneses	364	659	404	667	595	842	2
informan	407	659	443	667	595	842	2
que	446	659	460	667	595	842	2
las	462	659	472	667	595	842	2
linfadenectomias	475	659	540	667	595	842	2
extensas	308	670	340	678	595	842	2
N1,	344	670	359	678	595	842	2
N2,	363	670	378	678	595	842	2
paraaorticos,	381	670	432	678	595	842	2
intercavoaorticos,	436	670	504	678	595	842	2
mejoran	508	670	540	678	595	842	2
la	308	680	314	689	595	842	2
supervivencia	316	680	368	689	595	842	2
aún	371	680	385	689	595	842	2
cuando	387	680	415	689	595	842	2
existe	417	680	439	689	595	842	2
compromiso	442	680	490	689	595	842	2
N1,	492	680	507	689	595	842	2
excepto	509	680	540	689	595	842	2
en	308	691	317	700	595	842	2
casos	320	691	341	700	595	842	2
de	343	691	353	700	595	842	2
compromiso	355	691	404	700	595	842	2
de	407	691	416	700	595	842	2
estos	418	691	438	700	595	842	2
últimos	441	691	468	700	595	842	2
(11,13)	470	691	487	696	595	842	2
.	487	691	489	700	595	842	2
Cuando	75	712	106	720	595	842	2
el	109	712	115	720	595	842	2
tumor	118	712	141	720	595	842	2
infi	144	712	156	720	595	842	2
ltra	156	712	169	720	595	842	2
la	172	712	178	720	595	842	2
capa	181	712	200	720	595	842	2
muscular	202	712	237	720	595	842	2
sin	240	712	251	720	595	842	2
sobrepa-	254	712	288	720	595	842	2
sarla	55	723	73	731	595	842	2
(T1b)	77	723	98	731	595	842	2
debe	102	723	120	731	595	842	2
tratarse	124	723	154	731	595	842	2
mediante	158	723	194	731	595	842	2
colecistectomia	198	723	258	731	595	842	2
radical	262	723	288	731	595	842	2
extendida,	55	733	96	742	595	842	2
ya	99	733	108	742	595	842	2
que	110	733	124	742	595	842	2
varios	127	733	150	742	595	842	2
autores	153	733	181	742	595	842	2
han	184	733	199	742	595	842	2
comunicado	201	733	249	742	595	842	2
recurren-	252	733	288	742	595	842	2
cias	55	744	70	753	595	842	2
locales	73	744	99	753	595	842	2
en	101	744	111	753	595	842	2
el	114	744	120	753	595	842	2
propio	123	744	149	753	595	842	2
lecho	152	744	173	753	595	842	2
y	176	744	180	753	595	842	2
metástasis	183	744	223	753	595	842	2
ganglionares	226	744	275	753	595	842	2
en	278	744	288	753	595	842	2
este	55	755	71	764	595	842	2
estadio;	73	755	103	764	595	842	2
Ouchi	105	755	129	764	595	842	2
ha	131	755	140	764	595	842	2
publicado	142	755	180	764	595	842	2
hasta	182	755	202	764	595	842	2
un	204	755	214	764	595	842	2
28%	216	755	234	764	595	842	2
de	236	755	246	764	595	842	2
afectación	247	755	288	764	595	842	2
ganglionar	55	766	97	774	595	842	2
sincrónica	99	766	139	774	595	842	2
en	142	766	152	774	595	842	2
cáncer	154	766	180	774	595	842	2
de	183	766	192	774	595	842	2
la	195	766	201	774	595	842	2
vesícula	204	766	234	774	595	842	2
biliar	237	766	256	774	595	842	2
T1b	258	766	274	774	595	842	2
(	275	766	276	771	595	842	2
63)	277	766	285	771	595	842	2
.	285	766	288	774	595	842	2
Cuando	327	713	358	721	595	842	2
se	361	713	370	721	595	842	2
trata	373	713	391	721	595	842	2
de	394	713	404	721	595	842	2
una	407	713	422	721	595	842	2
re-resección	425	713	472	721	595	842	2
a	476	713	480	721	595	842	2
veces	484	713	505	721	595	842	2
es	508	713	516	721	595	842	2
difícil	520	713	540	721	595	842	2
distinguir	308	724	343	732	595	842	2
el	345	724	352	732	595	842	2
componente	355	724	403	732	595	842	2
cicatricial	406	724	442	732	595	842	2
perihiliar	445	724	479	732	595	842	2
de	482	724	491	732	595	842	2
una	494	724	508	732	595	842	2
recidiva	510	724	540	732	595	842	2
local,	308	734	328	743	595	842	2
por	330	734	344	743	595	842	2
lo	346	734	353	743	595	842	2
que	356	734	370	743	595	842	2
resulta	372	734	397	743	595	842	2
útil	400	734	411	743	595	842	2
enviar	414	734	437	743	595	842	2
para	440	734	457	743	595	842	2
congelación	460	734	506	743	595	842	2
un	508	734	518	743	595	842	2
corte	520	734	540	743	595	842	2
intraoperatorio	308	745	366	754	595	842	2
del	369	745	380	754	595	842	2
muñón	383	745	411	754	595	842	2
cístico,	414	745	440	754	595	842	2
cuya	444	745	461	754	595	842	2
negatividad	464	745	508	754	595	842	2
excluye	511	745	540	754	595	842	2
la	308	756	314	765	595	842	2
necesidad	317	756	355	765	595	842	2
de	359	756	368	765	595	842	2
resecar	371	756	399	765	595	842	2
la	403	756	409	765	595	842	2
vía	413	756	423	765	595	842	2
biliar	427	756	446	765	595	842	2
con	449	756	463	765	595	842	2
propósitos	467	756	508	765	595	842	2
oncoló-	511	756	540	765	595	842	2
gicos	308	767	327	775	595	842	2
(14)	329	767	338	772	595	842	2
.	338	767	340	775	595	842	2
El	75	593	82	602	595	842	2
cáncer	85	593	110	602	595	842	2
de	113	593	122	602	595	842	2
la	124	593	130	602	595	842	2
vesícula	133	593	162	602	595	842	2
biliar	165	593	183	602	595	842	2
que	186	593	200	602	595	842	2
es	202	593	210	602	595	842	2
descubierto	212	593	256	602	595	842	2
durante	258	593	288	602	595	842	2
el	55	604	62	612	595	842	2
proceso	64	604	95	612	595	842	2
laparoscopico	97	604	151	612	595	842	2
debe	154	604	172	612	595	842	2
ser	174	604	186	612	595	842	2
convertido	188	604	229	612	595	842	2
a	231	604	236	612	595	842	2
cirugía	238	604	264	612	595	842	2
abier-	266	604	288	612	595	842	2
ta	55	615	62	623	595	842	2
para	65	615	83	623	595	842	2
llevar	86	615	106	623	595	842	2
a	109	615	114	623	595	842	2
cavo	116	615	134	623	595	842	2
la	137	615	144	623	595	842	2
intervención	147	615	194	623	595	842	2
defi	197	615	211	623	595	842	2
nitiva	211	615	232	623	595	842	2
con	235	615	249	623	595	842	2
intención	252	615	288	623	595	842	2
curativa	55	625	85	634	595	842	2
(7)	87	625	93	630	595	842	2
.	93	625	95	634	595	842	2
376	55	66	69	74	595	842	3
RÍOS	266	66	285	77	595	842	3
P.	287	66	294	77	595	842	3
y	297	66	302	77	595	842	3
COLS.	304	66	329	77	595	842	3
La	75	108	85	117	595	842	3
única	88	108	108	117	595	842	3
variante	111	108	142	117	595	842	3
terapéutica	144	108	187	117	595	842	3
que	190	108	204	117	595	842	3
debe	207	108	225	117	595	842	3
acompañar	228	108	271	117	595	842	3
a	274	108	279	117	595	842	3
la	281	108	288	117	595	842	3
re-resección	55	119	102	127	595	842	3
radical	105	119	130	127	595	842	3
del	133	119	144	127	595	842	3
cáncer	147	119	172	127	595	842	3
de	175	119	185	127	595	842	3
la	187	119	194	127	595	842	3
vesícula	197	119	226	127	595	842	3
biliar	229	119	248	127	595	842	3
incidental	251	119	288	127	595	842	3
cuando	55	130	83	138	595	842	3
la	87	130	93	138	595	842	3
colecistectomia	97	130	156	138	595	842	3
se	159	130	167	138	595	842	3
realizo	171	130	196	138	595	842	3
por	200	130	213	138	595	842	3
laparoscopia	217	130	266	138	595	842	3
es	270	130	278	138	595	842	3
la	281	130	288	138	595	842	3
resección	55	140	92	149	595	842	3
radical	95	140	120	149	595	842	3
de	124	140	133	149	595	842	3
las	136	140	147	149	595	842	3
puertas	150	140	178	149	595	842	3
de	182	140	191	149	595	842	3
entrada	195	140	224	149	595	842	3
de	227	140	236	149	595	842	3
los	240	140	251	149	595	842	3
trocares,	254	140	288	149	595	842	3
no	55	151	65	160	595	842	3
ya	68	151	77	160	595	842	3
con	80	151	94	160	595	842	3
intención	97	151	133	160	595	842	3
curativa	136	151	166	160	595	842	3
sino	168	151	184	160	595	842	3
de	187	151	196	160	595	842	3
estadifi	199	151	226	160	595	842	3
cación	226	151	251	160	595	842	3
y	254	151	258	160	595	842	3
predic-	261	151	288	160	595	842	3
ción,	55	162	74	171	595	842	3
porque	77	162	105	171	595	842	3
siempre	108	162	138	171	595	842	3
que	141	162	155	171	595	842	3
se	158	162	166	171	595	842	3
detecto	169	162	197	171	595	842	3
cáncer	200	162	226	171	595	842	3
microscópico	229	162	280	171	595	842	3
a	283	162	288	171	595	842	3
este	55	173	71	181	595	842	3
nivel,	74	173	95	181	595	842	3
los	98	173	109	181	595	842	3
pacientes	112	173	148	181	595	842	3
presentaron	152	173	199	181	595	842	3
recurrencia	202	173	245	181	595	842	3
peritoneal	249	173	288	181	595	842	3
temprana	55	184	93	192	595	842	3
(15)	94	184	103	189	595	842	3
.	103	184	106	192	595	842	3
vel	308	108	318	117	595	842	3
del	321	108	333	117	595	842	3
lecho	336	108	357	117	595	842	3
hepático	360	108	393	117	595	842	3
conglomerado	397	108	452	117	595	842	3
de	455	108	465	117	595	842	3
grasa	468	108	488	117	595	842	3
de	492	108	501	117	595	842	3
4x4	504	108	520	117	595	842	3
cm.,	523	108	540	117	595	842	3
no	308	119	318	127	595	842	3
metástasis,	322	119	364	127	595	842	3
no	369	119	379	127	595	842	3
ganglios	383	119	415	127	595	842	3
(Foto	419	119	439	127	595	842	3
1,2,3).	443	119	470	127	595	842	3
La	474	119	484	127	595	842	3
paciente	489	119	521	127	595	842	3
con	526	119	540	127	595	842	3
buena	308	130	331	138	595	842	3
evolución,	333	130	373	138	595	842	3
sale	375	130	390	138	595	842	3
de	393	130	402	138	595	842	3
alta	404	130	418	138	595	842	3
el	421	130	427	138	595	842	3
27/12/2005.	430	130	485	138	595	842	3
En	487	130	498	138	595	842	3
el	500	130	507	138	595	842	3
informe	509	130	540	138	595	842	3
anatomopatológico:	308	140	385	149	595	842	3
no	387	140	397	149	595	842	3
se	400	140	408	149	595	842	3
encuentra	410	140	448	149	595	842	3
neoplasia	450	140	487	149	595	842	3
maligna	489	140	520	149	595	842	3
en	522	140	531	149	595	842	3
la	534	140	540	149	595	842	3
muestra	308	151	338	160	595	842	3
remitida,	341	151	375	160	595	842	3
ganglios	377	151	409	160	595	842	3
libre	411	151	428	160	595	842	3
de	430	151	439	160	595	842	3
neoplasia.	441	151	480	160	595	842	3
La	483	151	493	160	595	842	3
paciente	495	151	528	160	595	842	3
no	530	151	540	160	595	842	3
recibió	308	162	333	171	595	842	3
radioterapia,	336	162	385	171	595	842	3
quimioterapia	388	162	441	171	595	842	3
adyuvante.	444	162	486	171	595	842	3
El	75	205	82	214	595	842	3
método	85	205	115	214	595	842	3
ideal	117	205	135	214	595	842	3
y	138	205	142	214	595	842	3
mas	144	205	160	214	595	842	3
extendido	163	205	200	214	595	842	3
para	203	205	221	214	595	842	3
la	223	205	230	214	595	842	3
paliación	232	205	267	214	595	842	3
de	269	205	279	214	595	842	3
la	281	205	288	214	595	842	3
ictericia	55	216	85	225	595	842	3
en	87	216	97	225	595	842	3
el	99	216	105	225	595	842	3
cáncer	108	216	133	225	595	842	3
de	135	216	144	225	595	842	3
la	147	216	153	225	595	842	3
vesícula	155	216	185	225	595	842	3
biliar	187	216	206	225	595	842	3
no	208	216	218	225	595	842	3
operable	220	216	254	225	595	842	3
o	256	216	261	225	595	842	3
que	264	216	277	225	595	842	3
se	280	216	288	225	595	842	3
determina	55	227	94	235	595	842	3
como	98	227	119	235	595	842	3
no	122	227	133	235	595	842	3
resecable	136	227	171	235	595	842	3
por	174	227	188	235	595	842	3
los	191	227	202	235	595	842	3
estudios	205	227	236	235	595	842	3
de	239	227	248	235	595	842	3
imágenes	251	227	288	235	595	842	3
en	55	238	65	246	595	842	3
el	68	238	75	246	595	842	3
pre	78	238	91	246	595	842	3
operatorio,	95	238	138	246	595	842	3
es	142	238	150	246	595	842	3
la	153	238	160	246	595	842	3
colocación	163	238	204	246	595	842	3
de	208	238	217	246	595	842	3
una	221	238	235	246	595	842	3
endoprotesis	238	238	288	246	595	842	3
transtumoral	55	248	104	257	595	842	3
a	106	248	111	257	595	842	3
nivel	113	248	131	257	595	842	3
de	133	248	142	257	595	842	3
la	144	248	151	257	595	842	3
vía	153	248	164	257	595	842	3
biliar	166	248	185	257	595	842	3
por	187	248	200	257	595	842	3
medio	203	248	226	257	595	842	3
de	229	248	238	257	595	842	3
colangiogra-	240	248	288	257	595	842	3
fi	55	259	60	268	595	842	3
a	60	259	64	268	595	842	3
transparieto	67	259	114	268	595	842	3
hepática	116	259	149	268	595	842	3
bajo	152	259	168	268	595	842	3
control	171	259	198	268	595	842	3
ecografi	201	259	231	268	595	842	3
co	231	259	240	268	595	842	3
(14)	240	259	249	264	595	842	3
.	249	259	252	268	595	842	3
El	75	281	82	289	595	842	3
cáncer	87	281	112	289	595	842	3
papilar	117	281	144	289	595	842	3
es	148	281	156	289	595	842	3
un	160	281	170	289	595	842	3
tumor	175	281	198	289	595	842	3
exfoliativo	202	281	242	289	595	842	3
que	246	281	260	289	595	842	3
puede	264	281	288	289	595	842	3
llenar	55	292	76	300	595	842	3
el	80	292	87	300	595	842	3
lumen	91	292	115	300	595	842	3
de	119	292	128	300	595	842	3
la	132	292	138	300	595	842	3
vesícula	142	292	172	300	595	842	3
sin	176	292	187	300	595	842	3
un	191	292	200	300	595	842	3
componente	204	292	253	300	595	842	3
invasivo	257	292	288	300	595	842	3
signifi	55	302	78	311	595	842	3
cativo	78	302	100	311	595	842	3
de	104	302	113	311	595	842	3
la	117	302	124	311	595	842	3
pared	128	302	150	311	595	842	3
vesicular;	154	302	190	311	595	842	3
es	194	302	202	311	595	842	3
la	206	302	212	311	595	842	3
variante	216	302	247	311	595	842	3
que	251	302	265	311	595	842	3
tiene	269	302	288	311	595	842	3
mejor	55	313	78	322	595	842	3
pronostico	80	313	121	322	595	842	3
(16)	123	313	132	318	595	842	3
.	132	313	135	322	595	842	3
El	75	335	82	343	595	842	3
cáncer	86	335	111	343	595	842	3
de	115	335	124	343	595	842	3
la	127	335	134	343	595	842	3
vesícula	137	335	167	343	595	842	3
biliar	170	335	189	343	595	842	3
tiene	192	335	211	343	595	842	3
alta	214	335	228	343	595	842	3
propensión	231	335	275	343	595	842	3
de	279	335	288	343	595	842	3
sembrarse	55	346	95	354	595	842	3
en	97	346	107	354	595	842	3
el	110	346	116	354	595	842	3
tracto	119	346	141	354	595	842	3
de	144	346	153	354	595	842	3
biopsia	156	346	183	354	595	842	3
y	186	346	190	354	595	842	3
en	193	346	203	354	595	842	3
la	205	346	212	354	595	842	3
cavidad	215	346	243	354	595	842	3
peritoneal,	246	346	288	354	595	842	3
así	55	356	66	365	595	842	3
es	69	356	77	365	595	842	3
mejor	80	356	102	365	595	842	3
evitar	105	356	126	365	595	842	3
manipulación	130	356	182	365	595	842	3
preoperatorio	185	356	238	365	595	842	3
del	241	356	253	365	595	842	3
tumor	256	356	279	365	595	842	3
si	282	356	288	365	595	842	3
es	55	367	63	376	595	842	3
posible.	66	367	96	376	595	842	3
Los	99	367	113	376	595	842	3
pacientes	117	367	153	376	595	842	3
que	156	367	170	376	595	842	3
son	173	367	187	376	595	842	3
considerados	190	367	240	376	595	842	3
irresecables	243	367	288	376	595	842	3
basado	55	378	82	387	595	842	3
en	86	378	96	387	595	842	3
imágenes	99	378	136	387	595	842	3
radiológicas	140	378	185	387	595	842	3
y	189	378	194	387	595	842	3
que	197	378	211	387	595	842	3
requieren	215	378	252	387	595	842	3
un	255	378	265	387	595	842	3
diag-	269	378	288	387	595	842	3
nóstico	55	389	83	397	595	842	3
patológico	87	389	127	397	595	842	3
pueden	131	389	160	397	595	842	3
ser	164	389	175	397	595	842	3
sometidos	179	389	218	397	595	842	3
a	222	389	227	397	595	842	3
biopsia	230	389	258	397	595	842	3
aspira-	262	389	288	397	595	842	3
ción	55	400	72	408	595	842	3
con	75	400	90	408	595	842	3
aguja	94	400	114	408	595	842	3
fi	118	400	122	408	595	842	3
na	122	400	132	408	595	842	3
con	136	400	150	408	595	842	3
excelente	154	400	190	408	595	842	3
resultado	194	400	229	408	595	842	3
en	233	400	242	408	595	842	3
la	246	400	253	408	595	842	3
mayoría	256	400	288	408	595	842	3
de	55	410	64	419	595	842	3
los	67	410	78	419	595	842	3
casos	80	410	101	419	595	842	3
(34)	103	410	112	415	595	842	3
.	112	410	114	419	595	842	3
Foto	308	362	320	368	595	842	3
1.	322	362	328	368	595	842	3
Disección	329	362	358	368	595	842	3
ganglionar	360	362	392	368	595	842	3
arteria	394	362	413	368	595	842	3
hepática	415	362	441	368	595	842	3
propia	443	362	462	368	595	842	3
y	463	362	467	368	595	842	3
común	469	362	489	368	595	842	3
CASO	55	443	83	451	595	842	3
CLÍNICO	86	443	125	451	595	842	3
Paciente	55	464	88	472	595	842	3
CBJ,	93	464	113	472	595	842	3
de	117	464	126	472	595	842	3
60	131	464	142	472	595	842	3
años	146	464	164	472	595	842	3
procedente	169	464	212	472	595	842	3
de	217	464	226	472	595	842	3
Arequipa,	231	464	269	472	595	842	3
con	273	464	288	472	595	842	3
un	55	474	65	483	595	842	3
tiempo	69	474	96	483	595	842	3
de	100	474	109	483	595	842	3
enfermedad	113	474	160	483	595	842	3
de	164	474	173	483	595	842	3
15	177	474	187	483	595	842	3
años	191	474	210	483	595	842	3
de	214	474	223	483	595	842	3
inicio	227	474	248	483	595	842	3
insidioso,	252	474	288	483	595	842	3
progresivo	55	485	96	494	595	842	3
caracterizado	99	485	150	494	595	842	3
por	154	485	167	494	595	842	3
dolor	170	485	190	494	595	842	3
tipo	193	485	208	494	595	842	3
cólico	212	485	234	494	595	842	3
localizado	237	485	275	494	595	842	3
en	278	485	288	494	595	842	3
hipocondrio	55	496	102	505	595	842	3
derecho	106	496	137	505	595	842	3
que	141	496	155	505	595	842	3
calma	158	496	181	505	595	842	3
con	185	496	199	505	595	842	3
analgésicos,	203	496	249	505	595	842	3
el	253	496	260	505	595	842	3
último	264	496	288	505	595	842	3
episodio	55	507	88	515	595	842	3
fue	91	507	103	515	595	842	3
intenso,	107	507	138	515	595	842	3
siendo	142	507	167	515	595	842	3
sometida	170	507	205	515	595	842	3
el	209	507	215	515	595	842	3
13	219	507	230	515	595	842	3
/07/	234	507	254	515	595	842	3
2005	258	507	279	515	595	842	3
a	283	507	288	515	595	842	3
colecistectomia	55	518	114	526	595	842	3
convencional,	117	518	171	526	595	842	3
exploración	174	518	220	526	595	842	3
de	223	518	232	526	595	842	3
vías	235	518	250	526	595	842	3
biliares	253	518	280	526	595	842	3
y	283	518	288	526	595	842	3
colocación	55	528	96	537	595	842	3
de	100	528	109	537	595	842	3
kher	112	528	129	537	595	842	3
.Los	132	528	149	537	595	842	3
hallazgos	152	528	187	537	595	842	3
intraoperatorios:	190	528	255	537	595	842	3
vesícula	258	528	288	537	595	842	3
biliar	55	539	74	548	595	842	3
de	77	539	86	548	595	842	3
12x12	89	539	115	548	595	842	3
cm.,	118	539	135	548	595	842	3
paredes	138	539	168	548	595	842	3
delgadas	171	539	204	548	595	842	3
con	207	539	221	548	595	842	3
cálculos,	224	539	257	548	595	842	3
colédo-	260	539	288	548	595	842	3
co	55	550	64	559	595	842	3
de	67	550	76	559	595	842	3
15	79	550	89	559	595	842	3
mm	92	550	107	559	595	842	3
con	109	550	124	559	595	842	3
cálculo	126	550	153	559	595	842	3
en	155	550	165	559	595	842	3
su	167	550	175	559	595	842	3
interior.	178	550	208	559	595	842	3
El	210	550	218	559	595	842	3
informe	220	550	251	559	595	842	3
anatomo	253	550	288	559	595	842	3
patológico	55	561	96	569	595	842	3
fue	98	561	110	569	595	842	3
adenocarcinoma	112	561	176	569	595	842	3
bien	179	561	195	569	595	842	3
diferenciado	197	561	245	569	595	842	3
que	247	561	261	569	595	842	3
infi	263	561	275	569	595	842	3
ltra	275	561	288	569	595	842	3
la	55	572	62	580	595	842	3
pared	65	572	87	580	595	842	3
muscular	90	572	124	580	595	842	3
sin	127	572	138	580	595	842	3
llegar	140	572	161	580	595	842	3
a	164	572	169	580	595	842	3
la	171	572	178	580	595	842	3
serosa,	181	572	208	580	595	842	3
derivada	211	572	243	580	595	842	3
al	246	572	252	580	595	842	3
Hospital	255	572	288	580	595	842	3
Rebagliati	55	582	93	591	595	842	3
con	96	582	110	591	595	842	3
el	112	582	119	591	595	842	3
diagnóstico	121	582	165	591	595	842	3
de	167	582	176	591	595	842	3
cáncer	179	582	204	591	595	842	3
de	207	582	216	591	595	842	3
vesícula	218	582	248	591	595	842	3
biliar	250	582	269	591	595	842	3
inci-	271	582	288	591	595	842	3
dental	55	593	79	602	595	842	3
T1b	81	593	97	602	595	842	3
NX	100	593	113	602	595	842	3
M0	116	593	129	602	595	842	3
para	131	593	149	602	595	842	3
re-resección.	152	593	201	602	595	842	3
Foto	308	572	321	579	595	842	3
2.	322	572	328	579	595	842	3
Disección	329	572	358	579	595	842	3
ganglionar	360	572	392	579	595	842	3
ligamento	394	572	423	579	595	842	3
hepatoduodenal	425	572	473	579	595	842	3
La	75	615	85	623	595	842	3
revisión	87	615	117	623	595	842	3
de	119	615	129	623	595	842	3
lamina	131	615	157	623	595	842	3
en	159	615	168	623	595	842	3
el	171	615	177	623	595	842	3
Hospital	179	615	212	623	595	842	3
Rebagliati	214	615	252	623	595	842	3
:	254	615	257	623	595	842	3
Adeno-	259	615	288	623	595	842	3
carcinoma	55	626	96	634	595	842	3
tubopapilar	98	626	142	634	595	842	3
medianamente	145	626	203	634	595	842	3
diferenciado	205	626	253	634	595	842	3
infi	256	626	268	634	595	842	3
ltran-	268	626	288	634	595	842	3
te	55	636	62	645	595	842	3
hasta	65	636	85	645	595	842	3
la	88	636	95	645	595	842	3
capa	97	636	116	645	595	842	3
muscular.	118	636	155	645	595	842	3
Análisis	75	658	105	667	595	842	3
preoperatorios:	107	658	167	667	595	842	3
glucosa:	169	658	201	667	595	842	3
78	203	658	214	667	595	842	3
mg/dl	216	658	240	667	595	842	3
,	242	658	245	667	595	842	3
creatinina:	247	658	288	667	595	842	3
0.73	55	669	74	677	595	842	3
mg	77	669	90	677	595	842	3
/dl,	93	669	107	677	595	842	3
albumina:	110	669	148	677	595	842	3
4.62	151	669	170	677	595	842	3
g/dl,	174	669	192	677	595	842	3
BT:	196	669	210	677	595	842	3
0.97	213	669	232	677	595	842	3
mg/dl,	236	669	262	677	595	842	3
TGO:	265	669	288	677	595	842	3
25	55	680	66	688	595	842	3
U/L,	68	680	88	688	595	842	3
TGP:	90	680	111	688	595	842	3
16	114	680	125	688	595	842	3
U/L	127	680	144	688	595	842	3
,	146	680	149	688	595	842	3
Hb:	151	680	166	688	595	842	3
15,5	168	680	187	688	595	842	3
g/dl	190	680	206	688	595	842	3
,Plaquetas:	208	680	250	688	595	842	3
209,000	253	680	288	688	595	842	3
x	55	690	60	699	595	842	3
mm3,	63	690	87	699	595	842	3
TP:	90	690	104	699	595	842	3
11	108	690	119	699	595	842	3
seg.,	122	690	141	699	595	842	3
TTP:	144	690	164	699	595	842	3
27	168	690	178	699	595	842	3
segundos,	182	690	221	699	595	842	3
riesgo	224	690	248	699	595	842	3
neumoló-	251	690	288	699	595	842	3
gico:	55	701	74	710	595	842	3
moderado,	77	701	119	710	595	842	3
riesgo	121	701	145	710	595	842	3
quirúrgico	147	701	186	710	595	842	3
:	189	701	192	710	595	842	3
II,	194	701	202	710	595	842	3
TAC:	204	701	225	710	595	842	3
no	228	701	238	710	595	842	3
metástasis	240	701	280	710	595	842	3
El	75	723	82	731	595	842	3
14/12/2005	87	723	140	731	595	842	3
fue	145	723	156	731	595	842	3
sometida	161	723	196	731	595	842	3
a	201	723	205	731	595	842	3
resección	210	723	246	731	595	842	3
del	251	723	262	731	595	842	3
lecho	267	723	288	731	595	842	3
vesicular	55	734	88	742	595	842	3
en	91	734	100	742	595	842	3
cuña	103	734	121	742	595	842	3
con	123	734	138	742	595	842	3
un	140	734	150	742	595	842	3
margen	152	734	182	742	595	842	3
de	184	734	194	742	595	842	3
de	196	734	205	742	595	842	3
2cm.	208	734	228	742	595	842	3
de	230	734	239	742	595	842	3
parénquima	242	734	288	742	595	842	3
hepático,	55	744	91	753	595	842	3
disección	95	744	130	753	595	842	3
ganglionar	134	744	175	753	595	842	3
del	178	744	189	753	595	842	3
ligamento	193	744	231	753	595	842	3
hepatoduode-	234	744	288	753	595	842	3
nal	55	755	67	764	595	842	3
y	70	755	74	764	595	842	3
de	78	755	87	764	595	842	3
la	90	755	96	764	595	842	3
arteria	100	755	124	764	595	842	3
hepática	128	755	160	764	595	842	3
común;	164	755	193	764	595	842	3
hallazgos:	196	755	234	764	595	842	3
no	237	755	247	764	595	842	3
implantes	250	755	288	764	595	842	3
peritoneales,	55	766	105	775	595	842	3
abundantes	107	766	151	775	595	842	3
adherencias	154	766	200	775	595	842	3
entero	202	766	227	775	595	842	3
hepáticas,	229	766	268	775	595	842	3
a	271	766	275	775	595	842	3
ni-	278	766	288	775	595	842	3
Foto	308	769	321	776	595	842	3
3.	322	769	328	776	595	842	3
resección	329	769	358	776	595	842	3
en	360	769	367	776	595	842	3
cuña	369	769	383	776	595	842	3
lecho	385	769	401	776	595	842	3
vesicular	403	769	430	776	595	842	3
CÁNCER	241	66	276	77	595	842	4
DE	278	66	289	77	595	842	4
VESICULA	291	66	328	77	595	842	4
BILIAR	331	66	354	77	595	842	4
DISCUSIÓN	55	108	109	117	595	842	4
Cuando	55	129	86	137	595	842	4
se	89	129	97	137	595	842	4
realiza	101	129	126	137	595	842	4
colecistectomia	129	129	188	137	595	842	4
laparoscópica	192	129	245	137	595	842	4
o	248	129	253	137	595	842	4
conven-	257	129	288	137	595	842	4
cional	55	139	78	148	595	842	4
siempre	82	139	113	148	595	842	4
se	117	139	125	148	595	842	4
debe	129	139	148	148	595	842	4
palpar	152	139	177	148	595	842	4
la	181	139	187	148	595	842	4
vesícula	191	139	221	148	595	842	4
biliar	225	139	244	148	595	842	4
y	248	139	253	148	595	842	4
en	257	139	266	148	595	842	4
caso	270	139	288	148	595	842	4
de	55	150	64	159	595	842	4
hallazgo	68	150	100	159	595	842	4
anormal	103	150	135	159	595	842	4
aperturarla	139	150	181	159	595	842	4
y	185	150	189	159	595	842	4
enviar	193	150	217	159	595	842	4
para	220	150	238	159	595	842	4
congelación	241	150	288	159	595	842	4
cualquier	55	161	90	170	595	842	4
área	92	161	109	170	595	842	4
sospechosa,	112	161	159	170	595	842	4
que	162	161	175	170	595	842	4
no	178	161	188	170	595	842	4
re	191	161	199	170	595	842	4
realizo	201	161	227	170	595	842	4
en	229	161	239	170	595	842	4
este	242	161	257	170	595	842	4
caso	260	161	277	170	595	842	4
(5)	278	161	284	166	595	842	4
.	284	161	287	170	595	842	4
El	75	183	82	191	595	842	4
estudio	88	183	116	191	595	842	4
anatomopatológico	121	183	196	191	595	842	4
fue	202	183	214	191	595	842	4
informado	220	183	260	191	595	842	4
como	266	183	288	191	595	842	4
tubo	55	193	72	202	595	842	4
papilar	76	193	103	202	595	842	4
medianamente	106	193	163	202	595	842	4
diferenciado	167	193	214	202	595	842	4
infi	217	193	229	202	595	842	4
ltrante	229	193	254	202	595	842	4
hasta	257	193	278	202	595	842	4
la	281	193	288	202	595	842	4
muscular.	55	204	92	213	595	842	4
Esta	94	204	110	213	595	842	4
descrito	113	204	143	213	595	842	4
que	146	204	160	213	595	842	4
este	162	204	178	213	595	842	4
tipo	180	204	195	213	595	842	4
histológico	198	204	239	213	595	842	4
es	242	204	250	213	595	842	4
el	253	204	259	213	595	842	4
menos	262	204	288	213	595	842	4
agresivo	55	215	87	224	595	842	4
y	89	215	94	224	595	842	4
su	96	215	104	224	595	842	4
crecimiento	107	215	152	224	595	842	4
es	154	215	163	224	595	842	4
fundamentalmente	165	215	237	224	595	842	4
intraluminal,	239	215	288	224	595	842	4
la	55	226	62	234	595	842	4
infi	65	226	77	234	595	842	4
ltración	77	226	105	234	595	842	4
hasta	108	226	129	234	595	842	4
la	132	226	138	234	595	842	4
muscular	141	226	175	234	595	842	4
nos	178	226	192	234	595	842	4
indica	195	226	218	234	595	842	4
que	221	226	234	234	595	842	4
el	237	226	244	234	595	842	4
porcentaje	247	226	288	234	595	842	4
de	55	237	64	245	595	842	4
compromiso	68	237	117	245	595	842	4
ganglionar	120	237	161	245	595	842	4
es	165	237	173	245	595	842	4
hasta	176	237	197	245	595	842	4
de	200	237	209	245	595	842	4
un	213	237	223	245	595	842	4
28%,	226	237	247	245	595	842	4
con	251	237	265	245	595	842	4
bajas	268	237	288	245	595	842	4
posibilidades	55	247	104	256	595	842	4
de	108	247	117	256	595	842	4
recurrencia	120	247	164	256	595	842	4
local;	167	247	188	256	595	842	4
en	191	247	201	256	595	842	4
conclusión	204	247	245	256	595	842	4
el	249	247	255	256	595	842	4
caso	259	247	276	256	595	842	4
es	280	247	288	256	595	842	4
de	55	258	64	267	595	842	4
buen	67	258	86	267	595	842	4
pronostico	88	258	129	267	595	842	4
y	132	258	136	267	595	842	4
de	139	258	148	267	595	842	4
acuerdo	150	258	181	267	595	842	4
a	183	258	188	267	595	842	4
las	190	258	200	267	595	842	4
directivas	203	258	239	267	595	842	4
de	241	258	250	267	595	842	4
la	253	258	259	267	595	842	4
NCCN	261	258	288	267	595	842	4
esta	55	269	71	278	595	842	4
indicado	75	269	107	278	595	842	4
la	112	269	118	278	595	842	4
colecistectomia	122	269	181	278	595	842	4
radical	186	269	211	278	595	842	4
extendida	215	269	252	278	595	842	4
y	257	269	261	278	595	842	4
no	265	269	275	278	595	842	4
es	280	269	288	278	595	842	4
necesario	55	280	92	288	595	842	4
tratamiento	95	280	140	288	595	842	4
adyuvante	143	280	182	288	595	842	4
con	186	280	200	288	595	842	4
quimioterapia	203	280	256	288	595	842	4
y/o	260	280	274	288	595	842	4
ra-	277	280	288	288	595	842	4
dioterapia	55	291	94	299	595	842	4
(16)	96	290	104	296	595	842	4
.	104	291	107	299	595	842	4
377	527	66	541	74	595	842	4
El	327	108	335	117	595	842	4
antecedente	337	108	384	117	595	842	4
quirúrgico	387	108	426	117	595	842	4
de	429	108	438	117	595	842	4
exploración	441	108	486	117	595	842	4
de	489	108	498	117	595	842	4
las	501	108	511	117	595	842	4
vías	513	108	528	117	595	842	4
bi-	530	108	540	117	595	842	4
liares	308	119	328	127	595	842	4
y	330	119	335	127	595	842	4
colocación	337	119	379	127	595	842	4
de	381	119	390	127	595	842	4
dren	393	119	411	127	595	842	4
de	413	119	423	127	595	842	4
kher	425	119	443	127	595	842	4
condicionaron	445	119	501	127	595	842	4
gran	503	119	521	127	595	842	4
can-	524	119	540	127	595	842	4
tidad	308	130	326	138	595	842	4
de	329	130	338	138	595	842	4
adherencias	341	130	387	138	595	842	4
y	390	130	394	138	595	842	4
proceso	397	130	428	138	595	842	4
infl	431	130	442	138	595	842	4
amatorio	442	130	477	138	595	842	4
de	480	130	489	138	595	842	4
la	492	130	499	138	595	842	4
serosa	501	130	526	138	595	842	4
del	529	130	540	138	595	842	4
ligamento	308	140	346	149	595	842	4
hepatoduodenal	349	140	412	149	595	842	4
,	415	140	418	149	595	842	4
que	422	140	436	149	595	842	4
difi	440	140	451	149	595	842	4
culto	451	140	470	149	595	842	4
la	473	140	480	149	595	842	4
exposición	484	140	525	149	595	842	4
del	529	140	540	149	595	842	4
área	308	151	324	160	595	842	4
operatoria	327	151	367	160	595	842	4
así	369	151	379	160	595	842	4
como	382	151	403	160	595	842	4
también	406	151	437	160	595	842	4
la	439	151	446	160	595	842	4
disección	448	151	483	160	595	842	4
ganglionar	486	151	527	160	595	842	4
del	529	151	540	160	595	842	4
ligamento	308	162	346	171	595	842	4
hepatoduodenal	348	162	410	171	595	842	4
y	412	162	417	171	595	842	4
de	419	162	428	171	595	842	4
la	430	162	437	171	595	842	4
arteria	439	162	464	171	595	842	4
hepática	466	162	499	171	595	842	4
común	501	162	527	171	595	842	4
(14)	528	162	537	167	595	842	4
.	537	162	540	171	595	842	4
La	327	184	337	192	595	842	4
resección	341	184	377	192	595	842	4
del	380	184	391	192	595	842	4
lecho	395	184	415	192	595	842	4
vesicular	419	184	452	192	595	842	4
en	455	184	465	192	595	842	4
cuña	468	184	486	192	595	842	4
con	490	184	504	192	595	842	4
2	507	184	512	192	595	842	4
cm	516	184	527	192	595	842	4
de	531	184	540	192	595	842	4
tejido	308	194	329	203	595	842	4
hepático	332	194	365	203	595	842	4
como	368	194	390	203	595	842	4
margen	393	194	422	203	595	842	4
de	425	194	435	203	595	842	4
resección	438	194	474	203	595	842	4
se	477	194	485	203	595	842	4
realizo	488	194	513	203	595	842	4
previa	516	194	540	203	595	842	4
maniobra	308	205	344	214	595	842	4
de	348	205	358	214	595	842	4
Pringle,	362	205	392	214	595	842	4
en	396	205	405	214	595	842	4
un	409	205	419	214	595	842	4
campo	423	205	450	214	595	842	4
exangue,	454	205	489	214	595	842	4
ligándose	493	205	529	214	595	842	4
el	533	205	540	214	595	842	4
pedículo	308	216	340	225	595	842	4
del	342	216	353	225	595	842	4
segmento	356	216	393	225	595	842	4
5	396	216	401	225	595	842	4
en	403	216	413	225	595	842	4
su	415	216	424	225	595	842	4
base	426	216	443	225	595	842	4
y	446	216	450	225	595	842	4
la	452	216	459	225	595	842	4
vena	461	216	479	225	595	842	4
hepática	481	216	514	225	595	842	4
media	517	216	540	225	595	842	4
a	308	227	312	235	595	842	4
nivel	315	227	333	235	595	842	4
del	335	227	346	235	595	842	4
lecho	349	227	370	235	595	842	4
vesicular	373	227	405	235	595	842	4
(7)	407	227	413	232	595	842	4
.	413	227	415	235	595	842	4
Correspondencia:	308	259	385	268	595	842	4
Dr.	308	270	319	279	595	842	4
Pedro	322	270	345	279	595	842	4
Rios	348	270	365	279	595	842	4
Canturin,	367	270	404	279	595	842	4
Email:	308	281	332	289	595	842	4
prioscanturin@yahoo.com	335	281	436	289	595	842	4
Teléfono:	308	292	344	300	595	842	4
2637488,	347	292	387	300	595	842	4
995236011	390	292	439	300	595	842	4
BIBLIOGRAFÍA	55	368	123	377	595	842	4
1.	55	390	63	398	595	842	4
SHUKLA	75	390	111	398	595	842	4
VK,	114	390	128	398	595	842	4
TIWARI	131	390	161	398	595	842	4
SC,	164	390	179	398	595	842	4
ROY	182	390	201	398	595	842	4
SK.	204	390	218	398	595	842	4
Biliary	221	390	246	398	595	842	4
bile	249	390	263	398	595	842	4
acids	266	390	288	398	595	842	4
in	75	400	82	409	595	842	4
cholelithiasis	84	400	136	409	595	842	4
and	138	400	153	409	595	842	4
carcinoma	155	400	197	409	595	842	4
of	199	400	207	409	595	842	4
the	209	400	222	409	595	842	4
gall	224	400	238	409	595	842	4
bladder.	240	400	272	409	595	842	4
Eur	274	400	288	409	595	842	4
J	75	411	80	420	595	842	4
Cancer	82	411	111	420	595	842	4
Prev	114	411	132	420	595	842	4
1993;	134	411	157	420	595	842	4
2:	159	411	167	420	595	842	4
155-160.	169	411	205	420	595	842	4
10.	308	389	320	397	595	842	4
TSUKADA	327	389	369	397	595	842	4
K,	373	389	381	397	595	842	4
KUROSAKI	385	389	430	397	595	842	4
I,UCHIDA	434	389	473	397	595	842	4
K.	477	389	485	397	595	842	4
Lymph	489	389	516	397	595	842	4
node	520	389	540	397	595	842	4
spread	327	399	355	408	595	842	4
from	361	399	379	408	595	842	4
carcinoma	385	399	427	408	595	842	4
of	433	399	440	408	595	842	4
the	446	399	459	408	595	842	4
gallbladder.Cancer	465	399	540	408	595	842	4
1997;80:	327	410	362	419	595	842	4
661-667.	365	410	401	419	595	842	4
2.	55	428	63	437	595	842	4
BERK	75	428	99	437	595	842	4
RN,	108	428	123	437	595	842	4
ARMBUSTER	132	428	187	437	595	842	4
TG,	196	428	211	437	595	842	4
SALTZTEIN	219	428	265	437	595	842	4
SL.	274	428	288	437	595	842	4
Carcinoma	75	439	119	448	595	842	4
in	124	439	131	448	595	842	4
the	136	439	149	448	595	842	4
porcelain	154	439	191	448	595	842	4
gallbladder.	196	439	242	448	595	842	4
Radiology	247	439	288	448	595	842	4
1973;106:	75	450	115	458	595	842	4
29-31.	118	450	144	458	595	842	4
3.	55	467	63	475	595	842	4
YANG	75	467	99	475	595	842	4
HL,	102	467	116	475	595	842	4
SUN	118	467	137	475	595	842	4
TG,	140	467	154	475	595	842	4
WANG	156	467	184	475	595	842	4
Z.	186	467	194	475	595	842	4
Polypoid	197	467	232	475	595	842	4
lesions	234	467	262	475	595	842	4
of	265	467	273	475	595	842	4
the	275	467	288	475	595	842	4
gallbladder:	75	478	122	486	595	842	4
diagnosis	125	478	164	486	595	842	4
and	166	478	181	486	595	842	4
indications	184	478	228	486	595	842	4
for	231	478	241	486	595	842	4
surgery.	244	478	276	486	595	842	4
Br	279	478	288	486	595	842	4
J	75	488	80	497	595	842	4
Surg	82	488	101	497	595	842	4
1992;	104	488	126	497	595	842	4
79:	129	488	141	497	595	842	4
227-229.	144	488	180	497	595	842	4
11.	308	427	320	436	595	842	4
FONG	327	427	353	436	595	842	4
Y,	354	427	361	436	595	842	4
JARNAGIN	363	427	407	436	595	842	4
WR,	409	427	426	436	595	842	4
BLUMGART	427	427	477	436	595	842	4
LH.	478	427	492	436	595	842	4
Gallbladder	494	427	540	436	595	842	4
cancer:	327	438	357	447	595	842	4
comparison	360	438	408	447	595	842	4
of	411	438	418	447	595	842	4
patiens	421	438	451	447	595	842	4
presenting	454	438	496	447	595	842	4
initially	499	438	526	447	595	842	4
for	529	438	540	447	595	842	4
defi	327	449	342	457	595	842	4
nitive	342	449	363	457	595	842	4
operation	367	449	405	457	595	842	4
with	408	449	425	457	595	842	4
those	428	449	451	457	595	842	4
presenting	454	449	497	457	595	842	4
after	500	449	518	457	595	842	4
prior	521	449	540	457	595	842	4
non-curative	327	460	378	468	595	842	4
intervention.	383	460	432	468	595	842	4
Ann	437	460	453	468	595	842	4
Surg	457	460	476	468	595	842	4
2000;	481	460	503	468	595	842	4
232	508	460	523	468	595	842	4
(4);	528	460	540	468	595	842	4
551-569.	327	470	363	479	595	842	4
4.	55	505	63	514	595	842	4
WIBBENMEYER	75	505	141	514	595	842	4
LA,	159	505	173	514	595	842	4
SHARAFUDDIN	191	505	254	514	595	842	4
MJ,	273	505	288	514	595	842	4
WOLVERSON	75	516	131	525	595	842	4
MK.	142	516	158	525	595	842	4
Sonographic	169	516	220	525	595	842	4
diagnosis	231	516	269	525	595	842	4
of	280	516	288	525	595	842	4
unsuspected	75	527	127	536	595	842	4
gallbladder	130	527	175	536	595	842	4
cancer:	178	527	208	536	595	842	4
imaging	211	527	243	536	595	842	4
fi	246	527	251	536	595	842	4
ndings	251	527	278	536	595	842	4
in	281	527	288	536	595	842	4
comparison	75	538	123	547	595	842	4
with	125	538	142	547	595	842	4
benign	144	538	171	547	595	842	4
gallbladder	174	538	218	547	595	842	4
conditions.	221	538	265	547	595	842	4
Am	267	538	281	547	595	842	4
J	283	538	288	547	595	842	4
Roentgenol	75	549	121	557	595	842	4
1995;	124	549	146	557	595	842	4
165:	149	549	166	557	595	842	4
1169-1174.	169	549	215	557	595	842	4
5.	55	566	63	574	595	842	4
YAMAGUCHI	75	566	128	574	595	842	4
K,	140	566	148	574	595	842	4
CHIJIIWA	159	566	198	574	595	842	4
K,	209	566	218	574	595	842	4
ICHIMIYA	229	566	268	574	595	842	4
H.	279	566	288	574	595	842	4
Gallbladder	75	577	121	585	595	842	4
carcinoma	127	577	169	585	595	842	4
in	174	577	181	585	595	842	4
the	187	577	199	585	595	842	4
era	205	577	217	585	595	842	4
of	223	577	231	585	595	842	4
laparoscopic	236	577	288	585	595	842	4
cholecystectomy.	75	587	145	596	595	842	4
Arch	148	587	166	596	595	842	4
Surg	169	587	188	596	595	842	4
1996;	190	587	213	596	595	842	4
131:	215	587	233	596	595	842	4
981-984.	235	587	271	596	595	842	4
6.	55	604	63	613	595	842	4
FONG	75	604	100	613	595	842	4
Y,	105	604	112	613	595	842	4
BRENNAN	116	604	160	613	595	842	4
MF,	164	604	178	613	595	842	4
TURNBULL	183	604	230	613	595	842	4
A,	234	604	242	613	595	842	4
COIT	247	604	268	613	595	842	4
DG,	272	604	288	613	595	842	4
BLUMGART	75	615	124	624	595	842	4
LH.	132	615	146	624	595	842	4
Gallbladder	154	615	200	624	595	842	4
cancer	208	615	236	624	595	842	4
discovered	244	615	288	624	595	842	4
during	75	626	101	635	595	842	4
laparoscopic	104	626	156	635	595	842	4
surgery:	159	626	192	635	595	842	4
potential	195	626	230	635	595	842	4
for	234	626	245	635	595	842	4
iatrogenic	248	626	288	635	595	842	4
dissemination.	75	637	133	645	595	842	4
Arch	136	637	154	645	595	842	4
Surg	157	637	176	645	595	842	4
1993;	178	637	201	645	595	842	4
128:1054-6.	203	637	252	645	595	842	4
7.	55	654	63	662	595	842	4
BARLETT	75	654	114	662	595	842	4
DL.	122	654	136	662	595	842	4
Gallbladder	144	654	190	662	595	842	4
cancer.	198	654	227	662	595	842	4
Seminars	235	654	273	662	595	842	4
in	281	654	288	662	595	842	4
Surgical	75	665	107	673	595	842	4
Oncology	110	665	149	673	595	842	4
2000;	151	665	174	673	595	842	4
19:145-155.	176	665	225	673	595	842	4
8.	55	682	63	690	595	842	4
SHIRAI	75	682	104	690	595	842	4
Y,	105	682	112	690	595	842	4
YOSHIDA	113	682	153	690	595	842	4
K,	154	682	162	690	595	842	4
TSUKADA	164	682	205	690	595	842	4
K.	206	682	215	690	595	842	4
Early	216	682	236	690	595	842	4
carcinoma	237	682	279	690	595	842	4
of	280	682	288	690	595	842	4
the	75	692	88	701	595	842	4
gallbladder.	89	692	136	701	595	842	4
Eur	138	692	151	701	595	842	4
J	153	692	157	701	595	842	4
Surg	159	692	178	701	595	842	4
1992;	180	692	202	701	595	842	4
158:	204	692	221	701	595	842	4
545-548.OUCHI	223	692	288	701	595	842	4
K,	75	703	84	712	595	842	4
OWADA	85	703	118	712	595	842	4
Y,	119	703	126	712	595	842	4
SATO	128	703	151	712	595	842	4
T.	152	703	159	712	595	842	4
Prognostic	160	703	203	712	595	842	4
factors	205	703	233	712	595	842	4
in	234	703	241	712	595	842	4
the	243	703	255	712	595	842	4
surgical	257	703	288	712	595	842	4
treatment	75	714	114	723	595	842	4
carcinoma.	124	714	169	723	595	842	4
Surgery	180	714	211	723	595	842	4
1987;101:731-7.	222	714	288	723	595	842	4
9.	55	731	63	740	595	842	4
FEIG	75	731	95	740	595	842	4
BW,	103	731	119	740	595	842	4
BERGER	128	731	164	740	595	842	4
DH,	172	731	187	740	595	842	4
FUHRMAN	196	731	240	740	595	842	4
GM.	248	731	265	740	595	842	4
MD	274	731	288	740	595	842	4
Anderson	75	742	114	751	595	842	4
surgical	121	742	152	751	595	842	4
Oncology	158	742	197	751	595	842	4
Handbook,	204	742	248	751	595	842	4
3rd	255	742	268	751	595	842	4
ed.	275	742	288	751	595	842	4
Lippincott	75	753	115	761	595	842	4
Williams	118	753	151	761	595	842	4
&	154	753	159	761	595	842	4
Wilkins	162	753	190	761	595	842	4
Inc.;	193	753	210	761	595	842	4
2005.	213	753	235	761	595	842	4
12.	308	487	320	496	595	842	4
YAMAGUCHI	327	487	381	496	595	842	4
K,	383	487	392	496	595	842	4
CHIJIIWA	394	487	433	496	595	842	4
S,	435	487	443	496	595	842	4
TANAKA	446	487	480	496	595	842	4
M.	482	487	493	496	595	842	4
Anatomical	495	487	540	496	595	842	4
limit	327	498	344	507	595	842	4
of	349	498	357	507	595	842	4
extended	362	498	400	507	595	842	4
cholecystectomy	405	498	474	507	595	842	4
for	479	498	490	507	595	842	4
gallbladder	495	498	540	507	595	842	4
carcinoma	327	509	369	518	595	842	4
involving	373	509	408	518	595	842	4
the	412	509	425	518	595	842	4
neck	429	509	448	518	595	842	4
of	452	509	460	518	595	842	4
the	463	509	476	518	595	842	4
gallbladder.	480	509	526	518	595	842	4
Int	530	509	540	518	595	842	4
Surg	327	520	346	529	595	842	4
1998;	349	520	371	529	595	842	4
83:	374	520	386	529	595	842	4
21-23.	389	520	415	529	595	842	4
13.	308	537	320	546	595	842	4
CHIJIIWA	327	537	366	546	595	842	4
K,	372	537	381	546	595	842	4
SUGITANI	387	537	427	546	595	842	4
A,	433	537	442	546	595	842	4
YAMAGUCHI	448	537	501	546	595	842	4
K.	507	537	516	546	595	842	4
Role	522	537	540	546	595	842	4
of	327	548	335	556	595	842	4
surgery	341	548	370	556	595	842	4
for	376	548	387	556	595	842	4
gallbladder	392	548	437	556	595	842	4
carcinoma	442	548	484	556	595	842	4
with	490	548	506	556	595	842	4
special	512	548	540	556	595	842	4
reference	327	559	365	567	595	842	4
to	368	559	376	567	595	842	4
lymph	379	559	403	567	595	842	4
node	406	559	426	567	595	842	4
metastasis	429	559	472	567	595	842	4
and	475	559	490	567	595	842	4
stage	493	559	515	567	595	842	4
using	518	559	540	567	595	842	4
Western	327	569	360	578	595	842	4
and	363	569	378	578	595	842	4
Japanese	380	569	419	578	595	842	4
Classifi	421	569	450	578	595	842	4
cation	450	569	475	578	595	842	4
Systems	477	569	512	578	595	842	4
.World	514	569	540	578	595	842	4
J	327	580	332	589	595	842	4
Surg	335	580	353	589	595	842	4
2000;	356	580	378	589	595	842	4
24:	381	580	393	589	595	842	4
1271-	396	580	419	589	595	842	4
7.	422	580	429	589	595	842	4
14.	308	597	320	606	595	842	4
RAMIREZ	327	597	367	606	595	842	4
CP,	375	597	389	606	595	842	4
SUAREZ	397	597	433	606	595	842	4
MA,	441	597	457	606	595	842	4
FERNANDEZ	466	597	519	606	595	842	4
JL.	528	597	540	606	595	842	4
Actualización	327	608	381	617	595	842	4
del	386	608	398	617	595	842	4
diagnóstico	403	608	450	617	595	842	4
y	455	608	460	617	595	842	4
el	465	608	472	617	595	842	4
tratamiento	477	608	523	617	595	842	4
del	528	608	540	617	595	842	4
cáncer	327	619	355	627	595	842	4
de	357	619	367	627	595	842	4
vesícula	370	619	402	627	595	842	4
biliar.	405	619	425	627	595	842	4
Cir	428	619	439	627	595	842	4
Esp	442	619	457	627	595	842	4
2002;	459	619	482	627	595	842	4
71(2):	484	619	507	627	595	842	4
102-11.	509	619	540	627	595	842	4
15.	308	636	320	644	595	842	4
RICARDO	327	636	368	644	595	842	4
AE,	369	636	383	644	595	842	4
FEIG	384	636	404	644	595	842	4
BW,	405	636	422	644	595	842	4
MACFADYEN	423	636	478	644	595	842	4
BV.	479	636	492	644	595	842	4
Gallbladder	494	636	540	644	595	842	4
cancer	327	647	355	655	595	842	4
and	358	647	373	655	595	842	4
trocar	376	647	400	655	595	842	4
recurrente	403	647	444	655	595	842	4
sites.	447	647	468	655	595	842	4
Am	471	647	485	655	595	842	4
J	488	647	492	655	595	842	4
Surg	496	647	514	655	595	842	4
1997;	517	647	540	655	595	842	4
174:619-23.	327	657	376	666	595	842	4
16.	308	674	320	683	595	842	4
SUMIYOSHI	327	674	377	683	595	842	4
K,	381	674	390	683	595	842	4
NAGAI	394	674	421	683	595	842	4
E,	425	674	433	683	595	842	4
CHIJIIWA	437	674	475	683	595	842	4
K,	479	674	488	683	595	842	4
NAKAYAMA	492	674	540	683	595	842	4
F.	327	685	334	694	595	842	4
Pathology	336	685	377	694	595	842	4
of	379	685	387	694	595	842	4
carcinoma	390	685	432	694	595	842	4
of	435	685	442	694	595	842	4
the	445	685	458	694	595	842	4
gallbladder.	460	685	507	694	595	842	4
World	509	685	533	694	595	842	4
J	535	685	540	694	595	842	4
Surg	327	696	346	705	595	842	4
1991;	349	696	371	705	595	842	4
15:	374	696	386	705	595	842	4
315-321.	389	696	425	705	595	842	4
17.	308	713	320	722	595	842	4
AKOSA	327	713	358	722	595	842	4
AB,	360	713	375	722	595	842	4
BARKER	377	713	413	722	595	842	4
F,	416	713	422	722	595	842	4
DESA	425	713	448	722	595	842	4
L.	451	713	458	722	595	842	4
Cytologic	461	713	499	722	595	842	4
diagnosis	501	713	540	722	595	842	4
in	327	724	334	732	595	842	4
the	339	724	351	732	595	842	4
management	355	724	408	732	595	842	4
of	412	724	420	732	595	842	4
gallbladder	424	724	469	732	595	842	4
carcinoma.	473	724	517	732	595	842	4
Acta	522	724	540	732	595	842	4
Cytologica	327	735	370	743	595	842	4
1995;	373	735	395	743	595	842	4
39:	398	735	410	743	595	842	4
494-498.	413	735	449	743	595	842	4
