REPORTE	254	71	300	85	612	859	1
DE	304	71	318	85	612	859	1
CASOS	321	71	358	85	612	859	1
179	536	74	549	83	612	859	1
Infarto	116	113	174	134	612	859	1
Esplénico	176	113	260	134	612	859	1
en	262	113	283	134	612	859	1
la	286	113	301	134	612	859	1
altura,	303	113	358	134	612	859	1
Huaraz-	361	113	429	134	612	859	1
Perú	431	113	472	134	612	859	1
(3.100	474	113	524	134	612	859	1
M)	527	113	548	134	612	859	1
Douglas	176	158	209	169	612	859	1
López	212	158	236	169	612	859	1
de	239	158	250	169	612	859	1
Guimaraes	253	158	298	169	612	859	1
1	298	159	301	165	612	859	1
,	301	158	303	169	612	859	1
Julio	306	158	324	169	612	859	1
Menacho	327	158	366	169	612	859	1
López	369	158	393	169	612	859	1
2	393	159	396	165	612	859	1
,	396	158	399	169	612	859	1
Jovita	402	158	425	169	612	859	1
Villanueva	428	158	469	169	612	859	1
Palacios	472	158	506	169	612	859	1
3	506	159	509	165	612	859	1
,	509	158	511	169	612	859	1
Vitaliano	514	158	548	169	612	859	1
Mosquera	176	169	216	180	612	859	1
Vásquez	219	169	253	180	612	859	1
4	253	170	256	176	612	859	1
RESUMEN:	176	190	224	201	612	859	1
PALABRAS	176	432	224	442	612	859	1
CLAVE:	226	432	258	442	612	859	1
infarto	261	432	289	442	612	859	1
esplénico,	291	432	335	442	612	859	1
altura,	337	432	365	442	612	859	1
rasgo	367	432	392	442	612	859	1
falciforme,	394	432	440	442	612	859	1
Huaraz.	442	432	475	442	612	859	1
Rev.	364	453	381	463	612	859	1
Gastroenterol.	383	453	440	463	612	859	1
Perú;	443	453	464	463	612	859	1
2009;	466	453	489	463	612	859	1
29-2:	491	453	512	463	612	859	1
179-184	515	453	549	463	612	859	1
ABSTRACT:	176	463	226	474	612	859	1
KEYWORDS:	176	684	231	694	612	859	1
splenic	234	684	264	694	612	859	1
infarction,	267	684	310	694	612	859	1
high	313	684	331	694	612	859	1
altitude,	334	684	368	694	612	859	1
sickle	371	684	396	694	612	859	1
trait,	398	684	418	694	612	859	1
Huaraz.	421	684	454	694	612	859	1
1	176	718	180	728	612	859	1
2	176	737	180	747	612	859	1
3	176	757	180	766	612	859	1
4	176	766	180	776	612	859	1
Jefe	197	718	213	728	612	859	1
del	214	718	226	728	612	859	1
Departamento	227	718	281	728	612	859	1
de	282	718	292	728	612	859	1
Emergencia	293	718	338	728	612	859	1
del	341	718	352	728	612	859	1
Hospital	354	718	384	728	612	859	1
“Víctor	386	718	412	728	612	859	1
Ramos	413	718	439	728	612	859	1
Guardia”	441	718	474	728	612	859	1
de	475	718	485	728	612	859	1
Huaraz.	486	718	515	728	612	859	1
Profesor	516	718	548	728	612	859	1
Asociado	197	728	232	737	612	859	1
de	235	728	244	737	612	859	1
la	246	728	253	737	612	859	1
Universidad	255	728	300	737	612	859	1
Nacional	302	728	335	737	612	859	1
de	337	728	347	737	612	859	1
Ancash	349	728	377	737	612	859	1
“Santiago	379	728	416	737	612	859	1
Antúnez	419	728	450	737	612	859	1
de	452	728	461	737	612	859	1
Mayolo”.	463	728	497	737	612	859	1
Hematólogo	197	737	243	747	612	859	1
Clínico.	244	737	272	747	612	859	1
Profesor	273	737	305	747	612	859	1
Asociado	306	737	341	747	612	859	1
de	342	737	352	747	612	859	1
la	353	737	360	747	612	859	1
Universidad	361	737	405	747	612	859	1
Nacional	406	737	439	747	612	859	1
de	440	737	450	747	612	859	1
Ancash	451	737	479	747	612	859	1
“Santiago	480	737	517	747	612	859	1
Antúnez	518	737	548	747	612	859	1
de	197	747	206	756	612	859	1
Mayolo”.	209	747	242	756	612	859	1
Gastroenteróloga.	197	757	265	766	612	859	1
Departamento	267	757	321	766	612	859	1
de	323	757	333	766	612	859	1
Medicina	334	757	369	766	612	859	1
del	371	757	382	766	612	859	1
Hospital	384	757	415	766	612	859	1
“Víctor	417	757	443	766	612	859	1
Ramos	445	757	471	766	612	859	1
Guardia”	473	757	506	766	612	859	1
de	508	757	518	766	612	859	1
Huaraz.	519	757	548	766	612	859	1
Cirujano	197	766	228	776	612	859	1
General.	230	766	261	776	612	859	1
Profesor	263	766	295	776	612	859	1
de	296	766	305	776	612	859	1
la	307	766	313	776	612	859	1
Universidad	315	766	359	776	612	859	1
Nacional	360	766	393	776	612	859	1
de	395	766	404	776	612	859	1
Ancash	405	766	433	776	612	859	1
“Santiago	435	766	471	776	612	859	1
Antúnez	473	766	503	776	612	859	1
de	505	766	514	776	612	859	1
Mayolo”.	516	766	549	776	612	859	1
Huaraz	197	776	224	785	612	859	1
–	227	776	231	785	612	859	1
Perú,	233	776	254	785	612	859	1
Abril	256	776	274	785	612	859	1
del	276	776	288	785	612	859	1
2009	290	776	308	785	612	859	1
180	64	74	77	83	612	859	2
LÓPEZ	273	75	297	85	612	859	2
D.	300	75	309	85	612	859	2
Y	311	75	316	85	612	859	2
COLS	318	75	340	85	612	859	2
INTRODUCCIÓN:	64	114	143	126	612	859	2
A	64	115	125	221	612	859	2
unque	126	135	149	146	612	859	2
se	152	135	160	146	612	859	2
han	163	135	177	146	612	859	2
descrito	180	135	210	146	612	859	2
más	213	135	228	146	612	859	2
de	231	135	240	146	612	859	2
400	243	135	259	146	612	859	2
variantes	262	135	296	146	612	859	2
de	126	146	135	157	612	859	2
hemoglobinas,	140	146	196	157	612	859	2
la	201	146	208	157	612	859	2
hemoglobina	212	146	262	157	612	859	2
falcifor-	267	146	296	157	612	859	2
me	126	157	138	167	612	859	2
(Hb	141	157	155	167	612	859	2
S)	158	157	166	167	612	859	2
es	169	157	177	167	612	859	2
la	181	157	187	167	612	859	2
hemoglobinopatía	190	157	260	167	612	859	2
estructu-	263	157	296	167	612	859	2
ral	126	168	136	178	612	859	2
más	138	168	154	178	612	859	2
frecuente	157	168	193	178	612	859	2
a	196	168	200	178	612	859	2
nivel	203	168	221	178	612	859	2
mundial	227	168	257	178	612	859	2
y	260	168	264	178	612	859	2
se	267	168	275	178	612	859	2
halla	278	168	296	178	612	859	2
hasta	126	178	146	189	612	859	2
en	149	178	158	189	612	859	2
el	160	178	167	189	612	859	2
20%	169	178	187	189	612	859	2
de	190	178	199	189	612	859	2
algunas	201	178	230	189	612	859	2
poblaciones	233	178	279	189	612	859	2
afri-	281	178	296	189	612	859	2
canas.	126	189	150	200	612	859	2
(1)	152	190	158	196	612	859	2
La	164	189	174	200	612	859	2
Hb	177	189	189	200	612	859	2
S	192	189	198	200	612	859	2
resulta	201	189	226	200	612	859	2
de	230	189	239	200	612	859	2
una	243	189	257	200	612	859	2
mutación	260	189	296	200	612	859	2
hereditaria	64	200	105	211	612	859	2
en	107	200	117	211	612	859	2
el	119	200	126	211	612	859	2
sexto	128	200	148	211	612	859	2
codón	151	200	175	211	612	859	2
del	177	200	188	211	612	859	2
gen	190	200	205	211	612	859	2
de	207	200	216	211	612	859	2
la	218	200	225	211	612	859	2
hemoglobina	227	200	278	211	612	859	2
beta	280	200	296	211	612	859	2
localizado	64	211	102	221	612	859	2
en	105	211	114	221	612	859	2
el	117	211	124	221	612	859	2
brazo	127	211	148	221	612	859	2
corto	151	211	171	221	612	859	2
del	174	211	186	221	612	859	2
cromosoma	189	211	234	221	612	859	2
11	237	211	248	221	612	859	2
y	251	211	256	221	612	859	2
se	259	211	267	221	612	859	2
hereda	270	211	296	221	612	859	2
en	64	222	73	232	612	859	2
forma	76	222	100	232	612	859	2
autosómica;	102	222	149	232	612	859	2
esta	152	222	167	232	612	859	2
mutación	170	222	206	232	612	859	2
produce	209	222	240	232	612	859	2
un	243	222	253	232	612	859	2
cambio	256	222	284	232	612	859	2
en	287	222	296	232	612	859	2
el	64	232	70	243	612	859	2
que	74	232	88	243	612	859	2
se	91	232	99	243	612	859	2
sustituye	103	232	136	243	612	859	2
el	139	232	145	243	612	859	2
ácido	149	232	169	243	612	859	2
glutàmico	173	232	210	243	612	859	2
por	214	232	227	243	612	859	2
valina	231	232	253	243	612	859	2
(1)	255	233	261	239	612	859	2
(2)	263	233	268	239	612	859	2
(3)	270	233	276	239	612	859	2
.	276	232	279	243	612	859	2
Los	282	232	296	243	612	859	2
individuos	64	243	102	254	612	859	2
que	105	243	119	254	612	859	2
heredan	121	243	153	254	612	859	2
esta	156	243	171	254	612	859	2
alteración	174	243	211	254	612	859	2
de	214	243	223	254	612	859	2
ambos	226	243	251	254	612	859	2
padres	254	243	280	254	612	859	2
son	283	243	296	254	612	859	2
homocigotos	64	254	114	265	612	859	2
para	117	254	134	265	612	859	2
el	137	254	144	265	612	859	2
gen	147	254	161	265	612	859	2
beta-S	164	254	188	265	612	859	2
(Hb	191	254	205	265	612	859	2
SS)	208	254	221	265	612	859	2
y	224	254	229	265	612	859	2
padecen	232	254	264	265	612	859	2
de	267	254	277	265	612	859	2
ane-	280	254	296	265	612	859	2
mia	64	265	78	275	612	859	2
de	81	265	90	275	612	859	2
células	92	265	118	275	612	859	2
falciformes	120	265	163	275	612	859	2
o	166	265	171	275	612	859	2
drepanocitosis;	173	265	232	275	612	859	2
ellos	234	265	251	275	612	859	2
desarrollan	254	265	296	275	612	859	2
anemia	64	276	92	286	612	859	2
hemolítica	97	276	137	286	612	859	2
crónica,	141	276	172	286	612	859	2
crisis	177	276	196	286	612	859	2
dolorosas	201	276	238	286	612	859	2
vasooclusivas,	242	276	296	286	612	859	2
secuestro	64	286	100	297	612	859	2
y	102	286	107	297	612	859	2
crisis	109	286	128	297	612	859	2
aplàsicas	131	286	165	297	612	859	2
(4)	166	287	172	293	612	859	2
(5)	173	287	179	293	612	859	2
.	179	286	182	297	612	859	2
En	184	286	195	297	612	859	2
cambio,	197	286	228	297	612	859	2
los	231	286	241	297	612	859	2
heterocigotos	244	286	296	297	612	859	2
para	64	297	81	308	612	859	2
la	84	297	90	308	612	859	2
Hb	92	297	104	308	612	859	2
S	107	297	112	308	612	859	2
son	114	297	128	308	612	859	2
portadores	130	297	172	308	612	859	2
asintomáticos	175	297	227	308	612	859	2
de	230	297	239	308	612	859	2
la	241	297	248	308	612	859	2
enfermedad	250	297	296	308	612	859	2
y	64	308	68	319	612	859	2
aunque	71	308	99	319	612	859	2
tienen	101	308	125	319	612	859	2
el	128	308	134	319	612	859	2
carácter	137	308	168	319	612	859	2
o	170	308	175	319	612	859	2
rasgo	178	308	199	319	612	859	2
falciforme,	201	308	243	319	612	859	2
no	245	308	255	319	612	859	2
presentan	258	308	296	319	612	859	2
manifestaciones	64	319	126	329	612	859	2
hematológicas	128	319	184	329	612	859	2
y	187	319	191	329	612	859	2
se	194	319	202	329	612	859	2
trata	205	319	222	329	612	859	2
de	225	319	235	329	612	859	2
personas	237	319	272	329	612	859	2
sanas	275	319	296	329	612	859	2
desde	64	330	86	340	612	859	2
el	89	330	96	340	612	859	2
punto	99	330	122	340	612	859	2
de	126	330	135	340	612	859	2
vista	138	330	156	340	612	859	2
clínico	159	330	184	340	612	859	2
(1)	186	330	191	336	612	859	2
(3)	194	330	199	336	612	859	2
(6)	201	330	207	336	612	859	2
.	207	330	210	340	612	859	2
El	213	330	221	340	612	859	2
individuo	224	330	259	340	612	859	2
portador	263	330	296	340	612	859	2
del	64	340	75	351	612	859	2
rasgo	79	340	100	351	612	859	2
falciforme	105	340	143	351	612	859	2
(Hb	148	340	162	351	612	859	2
AS)	166	340	180	351	612	859	2
tiene	184	340	203	351	612	859	2
en	208	340	217	351	612	859	2
sus	222	340	233	351	612	859	2
eritrocitos	238	340	276	351	612	859	2
más	281	340	296	351	612	859	2
hemoglobina	64	351	114	362	612	859	2
normal	117	351	144	362	612	859	2
del	147	351	158	362	612	859	2
adulto	161	351	185	362	612	859	2
(Hb	188	351	202	362	612	859	2
A:	204	351	214	362	612	859	2
60%)	216	351	237	362	612	859	2
que	239	351	253	362	612	859	2
la	256	351	263	362	612	859	2
variante	265	351	296	362	612	859	2
de	64	362	73	373	612	859	2
la	76	362	83	373	612	859	2
hemoglobina	86	362	136	373	612	859	2
S	139	362	145	373	612	859	2
(Hb	148	362	162	373	612	859	2
S:	165	362	173	373	612	859	2
40%),	177	362	200	373	612	859	2
lo	203	362	210	373	612	859	2
cual	213	362	229	373	612	859	2
previene	232	362	265	373	612	859	2
la	268	362	275	373	612	859	2
falci-	278	362	296	373	612	859	2
formaciòn	64	373	103	383	612	859	2
en	107	373	116	383	612	859	2
la	119	373	126	383	612	859	2
mayoría	129	373	160	383	612	859	2
de	164	373	173	383	612	859	2
circunstancias	176	373	229	383	612	859	2
fisiológicas	233	373	274	383	612	859	2
de	277	373	287	383	612	859	2
la	290	373	296	383	612	859	2
vida	64	384	79	394	612	859	2
diaria	82	384	103	394	612	859	2
(4)	105	384	110	390	612	859	2
(7)	112	384	118	390	612	859	2
(8)	119	384	125	390	612	859	2
.	125	384	128	394	612	859	2
Si	84	405	91	416	612	859	2
bien	94	405	111	416	612	859	2
la	114	405	121	416	612	859	2
mutación	124	405	160	416	612	859	2
que	163	405	177	416	612	859	2
produce	180	405	212	416	612	859	2
la	216	405	222	416	612	859	2
Hb	225	405	237	416	612	859	2
S	240	405	246	416	612	859	2
es	249	405	257	416	612	859	2
sólo	260	405	276	416	612	859	2
una,	279	405	296	416	612	859	2
su	64	416	72	427	612	859	2
origen	76	416	101	427	612	859	2
se	105	416	113	427	612	859	2
ha	117	416	127	427	612	859	2
ubicado	130	416	161	427	612	859	2
en	165	416	174	427	612	859	2
seis	178	416	192	427	612	859	2
lugares	196	416	224	427	612	859	2
diferentes:	228	416	269	427	612	859	2
Bantú	273	416	296	427	612	859	2
(República	64	427	105	437	612	859	2
Central	110	427	139	437	612	859	2
Africana),	144	427	182	437	612	859	2
Benín,	187	427	213	437	612	859	2
Senegal,	218	427	252	437	612	859	2
Camerún,	257	427	296	437	612	859	2
Arabia	64	438	90	448	612	859	2
e	93	438	98	448	612	859	2
India;	101	438	123	448	612	859	2
donde	126	438	151	448	612	859	2
las	154	438	164	448	612	859	2
cuatro	168	438	193	448	612	859	2
primeras	196	438	231	448	612	859	2
corresponden	234	438	288	448	612	859	2
a	292	438	296	448	612	859	2
regiones	64	448	97	459	612	859	2
africanas	100	448	135	459	612	859	2
(1)	137	449	143	455	612	859	2
.	143	448	145	459	612	859	2
Se	148	448	158	459	612	859	2
le	161	448	168	459	612	859	2
encuentra	173	448	212	459	612	859	2
en	215	448	225	459	612	859	2
el	228	448	234	459	612	859	2
África	237	448	261	459	612	859	2
tropical,	264	448	296	459	612	859	2
península	64	459	101	470	612	859	2
Arábica,	105	459	138	470	612	859	2
India,	142	459	164	470	612	859	2
en	168	459	178	470	612	859	2
algunas	182	459	211	470	612	859	2
áreas	215	459	236	470	612	859	2
del	240	459	251	470	612	859	2
Mediterrá-	255	459	296	470	612	859	2
neo,	64	470	81	481	612	859	2
Turquia,	85	470	118	481	612	859	2
Grecia,	122	470	151	481	612	859	2
el	155	470	161	481	612	859	2
sur	165	470	177	481	612	859	2
de	181	470	190	481	612	859	2
Italia	194	470	213	481	612	859	2
y	217	470	221	481	612	859	2
Sicilia;	225	470	251	481	612	859	2
en	255	470	265	481	612	859	2
EE.UU	269	470	296	481	612	859	2
ocurre	64	481	89	491	612	859	2
tanto	92	481	112	491	612	859	2
en	115	481	125	491	612	859	2
afroestadounidenses	128	481	207	491	612	859	2
como	210	481	232	491	612	859	2
en	235	481	245	491	612	859	2
caucásicos	248	481	289	491	612	859	2
y	292	481	296	491	612	859	2
actualmente	64	492	111	502	612	859	2
es	114	492	122	502	612	859	2
de	125	492	134	502	612	859	2
distribución	136	492	181	502	612	859	2
mundial	184	492	215	502	612	859	2
(2)	217	492	222	498	612	859	2
(4)	224	492	229	498	612	859	2
(9)	231	492	237	498	612	859	2
.	237	492	239	502	612	859	2
La	242	492	252	502	612	859	2
forma	254	492	278	502	612	859	2
más	280	492	296	502	612	859	2
frecuente	64	502	100	513	612	859	2
de	103	502	112	513	612	859	2
hemoglobinopatía	115	502	186	513	612	859	2
S	188	502	194	513	612	859	2
es	196	502	205	513	612	859	2
el	207	502	214	513	612	859	2
rasgo	216	502	238	513	612	859	2
falciforme	240	502	280	513	612	859	2
que	282	502	296	513	612	859	2
se	64	513	72	524	612	859	2
hereda	76	513	103	524	612	859	2
como	107	513	129	524	612	859	2
autosómico	133	513	178	524	612	859	2
dominante	182	513	224	524	612	859	2
y	228	513	232	524	612	859	2
existen	236	513	263	524	612	859	2
más	267	513	283	524	612	859	2
de	287	513	296	524	612	859	2
35	64	524	75	535	612	859	2
millones	78	524	110	535	612	859	2
de	114	524	123	535	612	859	2
personas	126	524	161	535	612	859	2
afectadas	165	524	201	535	612	859	2
en	204	524	214	535	612	859	2
el	217	524	224	535	612	859	2
mundo	227	524	254	535	612	859	2
(10)	254	525	263	531	612	859	2
.	263	524	266	535	612	859	2
Excep-	269	524	296	535	612	859	2
cionalmente,	64	535	115	545	612	859	2
un	117	535	127	545	612	859	2
portador	130	535	164	545	612	859	2
del	167	535	178	545	612	859	2
rasgo	181	535	203	545	612	859	2
falciforme	205	535	245	545	612	859	2
puede	248	535	272	545	612	859	2
hacer	274	535	296	545	612	859	2
manifestaciones	64	546	127	556	612	859	2
clínicas	131	546	159	556	612	859	2
de	163	546	172	556	612	859	2
enfermedad	176	546	223	556	612	859	2
en	227	546	236	556	612	859	2
situaciones	240	546	283	556	612	859	2
de	287	546	296	556	612	859	2
estrés	64	556	86	567	612	859	2
como	89	556	111	567	612	859	2
la	113	556	120	567	612	859	2
disminución	122	556	169	567	612	859	2
de	172	556	181	567	612	859	2
la	184	556	190	567	612	859	2
presión	193	556	222	567	612	859	2
parcial	224	556	251	567	612	859	2
de	253	556	262	567	612	859	2
oxígeno	265	556	296	567	612	859	2
(altitud,	64	567	93	578	612	859	2
submarinismo	96	567	151	578	612	859	2
y	154	567	158	578	612	859	2
anestesia)	161	567	199	578	612	859	2
o	203	567	208	578	612	859	2
luego	211	567	232	578	612	859	2
de	235	567	244	578	612	859	2
realizar	247	567	276	578	612	859	2
ejer-	279	567	296	578	612	859	2
cicio	64	578	82	589	612	859	2
físico	85	578	105	589	612	859	2
intenso;	108	578	139	589	612	859	2
en	142	578	151	589	612	859	2
este	154	578	170	589	612	859	2
contexto,	173	578	210	589	612	859	2
la	212	578	219	589	612	859	2
enfermedad	222	578	269	589	612	859	2
clínica	272	578	296	589	612	859	2
se	64	589	72	599	612	859	2
refiere	75	589	100	599	612	859	2
más	103	589	119	599	612	859	2
a	122	589	126	599	612	859	2
alteraciones	129	589	176	599	612	859	2
vasooclusivas	179	589	231	599	612	859	2
que	234	589	248	599	612	859	2
a	251	589	255	599	612	859	2
la	258	589	265	599	612	859	2
anemia	268	589	296	599	612	859	2
hemolítica	64	600	104	610	612	859	2
(10)	106	600	115	606	612	859	2
(11)	117	600	126	606	612	859	2
.	126	600	128	610	612	859	2
Según	84	621	108	632	612	859	2
Aste	111	621	129	632	612	859	2
Salazar	132	621	160	632	612	859	2
(12)	160	622	169	628	612	859	2
,	169	621	172	632	612	859	2
el	175	621	182	632	612	859	2
indio	185	621	204	632	612	859	2
americano	207	621	248	632	612	859	2
desde	251	621	274	632	612	859	2
Alas-	277	621	296	632	612	859	2
ka	64	632	73	643	612	859	2
hasta	76	632	97	643	612	859	2
la	100	632	107	643	612	859	2
Patagonia	111	632	150	643	612	859	2
no	153	632	164	643	612	859	2
tiene	167	632	186	643	612	859	2
polimorfismos	190	632	245	643	612	859	2
para	249	632	267	643	612	859	2
las	270	632	280	643	612	859	2
he-	284	632	296	643	612	859	2
moglobinas,	64	643	112	653	612	859	2
indicando	115	643	153	653	612	859	2
que	157	643	171	653	612	859	2
las	175	643	185	653	612	859	2
mutaciones	188	643	233	653	612	859	2
genéticas	237	643	273	653	612	859	2
de	277	643	286	653	612	859	2
la	290	643	296	653	612	859	2
rama	64	654	84	664	612	859	2
mongoloide	87	654	134	664	612	859	2
asiática	137	654	166	664	612	859	2
ocurrió	169	654	197	664	612	859	2
después	200	654	232	664	612	859	2
de	235	654	244	664	612	859	2
la	247	654	254	664	612	859	2
migración	257	654	296	664	612	859	2
al	64	664	70	675	612	859	2
Continente	74	664	118	675	612	859	2
Americano.	121	664	167	675	612	859	2
No	171	664	183	675	612	859	2
existen	186	664	214	675	612	859	2
hemoglobinas	217	664	272	675	612	859	2
anor-	276	664	296	675	612	859	2
males	64	675	86	686	612	859	2
típicamente	89	675	135	686	612	859	2
originadas	138	675	179	686	612	859	2
en	182	675	192	686	612	859	2
la	195	675	201	686	612	859	2
población	204	675	243	686	612	859	2
indígena	246	675	279	686	612	859	2
que	282	675	296	686	612	859	2
vive	64	686	79	697	612	859	2
en	83	686	92	697	612	859	2
grandes	96	686	126	697	612	859	2
alturas	130	686	156	697	612	859	2
(8)	158	687	164	693	612	859	2
,	164	686	166	697	612	859	2
asimismo;	170	686	209	697	612	859	2
no	213	686	223	697	612	859	2
se	227	686	235	697	612	859	2
detectaron	238	686	280	697	612	859	2
he-	284	686	296	697	612	859	2
moglobinas	64	697	109	707	612	859	2
anormales,	112	697	156	707	612	859	2
síndromes	160	697	200	707	612	859	2
falciformes	204	697	247	707	612	859	2
o	250	697	255	707	612	859	2
hemoglo-	259	697	296	707	612	859	2
binas	64	708	84	718	612	859	2
de	89	708	98	718	612	859	2
migración	102	708	141	718	612	859	2
rápida	146	708	171	718	612	859	2
en	175	708	185	718	612	859	2
recién	189	708	213	718	612	859	2
nacidos	218	708	247	718	612	859	2
de	252	708	261	718	612	859	2
grandes	265	708	296	718	612	859	2
alturas	64	718	90	729	612	859	2
(13)	91	719	100	725	612	859	2
.	100	718	103	729	612	859	2
El	106	718	114	729	612	859	2
gen	117	718	131	729	612	859	2
de	134	718	143	729	612	859	2
la	146	718	153	729	612	859	2
Hb	156	718	168	729	612	859	2
S	171	718	176	729	612	859	2
se	179	718	187	729	612	859	2
originó	191	718	218	729	612	859	2
en	221	718	231	729	612	859	2
el	234	718	241	729	612	859	2
África	244	718	267	729	612	859	2
y	270	718	275	729	612	859	2
llegó	278	718	296	729	612	859	2
al	64	729	70	740	612	859	2
Perú	74	729	93	740	612	859	2
con	96	729	111	740	612	859	2
los	115	729	126	740	612	859	2
esclavos	129	729	162	740	612	859	2
traídos	166	729	192	740	612	859	2
en	196	729	206	740	612	859	2
los	209	729	220	740	612	859	2
Siglos	224	729	247	740	612	859	2
XVI	251	729	267	740	612	859	2
y	270	729	275	740	612	859	2
XVII	279	729	296	740	612	859	2
principalmente	64	740	123	751	612	859	2
(14)	124	741	133	747	612	859	2
.	133	740	136	751	612	859	2
Pedro	139	740	162	751	612	859	2
Weiss,	165	740	190	751	612	859	2
Altuna	192	740	218	751	612	859	2
y	221	740	225	751	612	859	2
Cachay	227	740	257	751	612	859	2
en	259	740	269	751	612	859	2
1935,	272	740	296	751	612	859	2
fueron	64	751	89	761	612	859	2
los	94	751	104	761	612	859	2
primeros	109	751	144	761	612	859	2
en	148	751	158	761	612	859	2
señalar	162	751	190	761	612	859	2
en	194	751	204	761	612	859	2
el	208	751	215	761	612	859	2
Perú	219	751	237	761	612	859	2
y	241	751	246	761	612	859	2
Sudamérica	250	751	296	761	612	859	2
la	64	762	70	772	612	859	2
existencia	74	762	112	772	612	859	2
del	116	762	127	772	612	859	2
falciformismo	131	762	184	772	612	859	2
de	188	762	197	772	612	859	2
los	200	762	211	772	612	859	2
hematíes	215	762	250	772	612	859	2
in	253	762	261	772	612	859	2
vivo	264	762	280	772	612	859	2
en	287	762	296	772	612	859	2
dos	64	772	77	783	612	859	2
niños	81	772	102	783	612	859	2
con	105	772	120	783	612	859	2
anemia	123	772	152	783	612	859	2
de	155	772	165	783	612	859	2
células	168	772	194	783	612	859	2
falciformes	197	772	241	783	612	859	2
(12)	243	773	252	779	612	859	2
.	252	772	254	783	612	859	2
Frisancho	258	772	296	783	612	859	2
menciona	316	115	355	125	612	859	2
que	358	115	372	125	612	859	2
Salazar	376	115	404	125	612	859	2
y	408	115	412	125	612	859	2
Zavaleta	416	115	448	125	612	859	2
describieron	452	115	500	125	612	859	2
en	503	115	513	125	612	859	2
1959	517	115	538	125	612	859	2
el	542	115	549	125	612	859	2
primer	316	125	342	136	612	859	2
caso	346	125	363	136	612	859	2
de	367	125	376	136	612	859	2
infarto	380	125	406	136	612	859	2
esplénico	409	125	446	136	612	859	2
relacionado	449	125	495	136	612	859	2
con	499	125	513	136	612	859	2
la	516	125	523	136	612	859	2
altura	526	125	549	136	612	859	2
en	316	136	326	147	612	859	2
un	329	136	338	147	612	859	2
portador	341	136	376	147	612	859	2
del	379	136	390	147	612	859	2
rasgo	393	136	414	147	612	859	2
falciforme	417	136	457	147	612	859	2
(15)	459	137	468	143	612	859	2
.	468	136	470	147	612	859	2
Desde	473	136	498	147	612	859	2
entonces	501	136	536	147	612	859	2
en	539	136	548	147	612	859	2
el	316	147	323	158	612	859	2
Perú	325	147	343	158	612	859	2
aisladamente	346	147	397	158	612	859	2
se	399	147	407	158	612	859	2
han	410	147	425	158	612	859	2
reportado	427	147	466	158	612	859	2
varios	468	147	491	158	612	859	2
trabajos	494	147	525	158	612	859	2
sobre	527	147	548	158	612	859	2
el	316	158	323	168	612	859	2
tema,	325	158	347	168	612	859	2
procedentes	350	158	398	168	612	859	2
de	400	158	409	168	612	859	2
diversas	412	158	443	168	612	859	2
áreas	445	158	466	168	612	859	2
geográficas	468	158	512	168	612	859	2
de	515	158	524	168	612	859	2
altura	526	158	548	168	612	859	2
(8)	316	169	322	175	612	859	2
(12)	324	169	333	175	612	859	2
(14)	336	169	345	175	612	859	2
(15)	347	169	356	175	612	859	2
,	356	169	359	179	612	859	2
pero	363	169	381	179	612	859	2
ninguno	386	169	418	179	612	859	2
de	422	169	431	179	612	859	2
la	436	169	442	179	612	859	2
sierra	446	169	468	179	612	859	2
andina	472	169	499	179	612	859	2
de	503	169	512	179	612	859	2
Ancash.	516	169	549	179	612	859	2
Con	316	179	333	190	612	859	2
el	337	179	343	190	612	859	2
objeto	347	179	372	190	612	859	2
de	376	179	385	190	612	859	2
contribuir	389	179	427	190	612	859	2
al	431	179	438	190	612	859	2
conocimiento	442	179	495	190	612	859	2
de	499	179	508	190	612	859	2
este	512	179	528	190	612	859	2
pro-	532	179	549	190	612	859	2
ceso	316	190	334	201	612	859	2
patológico	337	190	378	201	612	859	2
en	381	190	391	201	612	859	2
nuestro	394	190	423	201	612	859	2
medio	426	190	450	201	612	859	2
andino,	453	190	483	201	612	859	2
reportamos	486	190	531	201	612	859	2
tres	534	190	549	201	612	859	2
casos	316	201	337	212	612	859	2
de	341	201	351	212	612	859	2
infarto	355	201	381	212	612	859	2
esplénico	385	201	422	212	612	859	2
relacionados	426	201	475	212	612	859	2
con	479	201	494	212	612	859	2
la	498	201	504	212	612	859	2
altura	508	201	530	212	612	859	2
que	534	201	549	212	612	859	2
se	316	212	324	222	612	859	2
observaron	328	212	372	222	612	859	2
en	376	212	386	222	612	859	2
el	390	212	397	222	612	859	2
hospital	401	212	432	222	612	859	2
“Víctor	436	212	464	222	612	859	2
Ramos	468	212	496	222	612	859	2
Guardia”	500	212	535	222	612	859	2
de	539	212	549	222	612	859	2
Huaraz-	316	223	347	233	612	859	2
Ancash	350	223	379	233	612	859	2
(3100	382	223	406	233	612	859	2
m.s.n.m).	409	223	447	233	612	859	2
REPORTE	316	255	361	266	612	859	2
DE	364	255	378	266	612	859	2
CASOS	381	255	414	266	612	859	2
CASO	316	275	343	287	612	859	2
1.	347	275	356	287	612	859	2
Varón	358	276	382	286	612	859	2
de	385	276	394	286	612	859	2
55	397	276	407	286	612	859	2
años,	410	276	431	286	612	859	2
natural	434	276	460	286	612	859	2
de	463	276	472	286	612	859	2
Cuba	475	276	495	286	612	859	2
y	498	276	502	286	612	859	2
procedente	505	276	549	286	612	859	2
de	316	287	325	297	612	859	2
Lima,	329	287	351	297	612	859	2
raza	355	287	371	297	612	859	2
blanca,	375	287	403	297	612	859	2
de	407	287	416	297	612	859	2
padre	420	287	442	297	612	859	2
Francés	446	287	476	297	612	859	2
y	479	287	484	297	612	859	2
madre	488	287	512	297	612	859	2
Cubana,	516	287	549	297	612	859	2
ambos	316	297	341	308	612	859	2
blancos,	346	297	377	308	612	859	2
médico;	381	297	412	308	612	859	2
por	416	297	430	308	612	859	2
primera	434	297	465	308	612	859	2
vez	469	297	481	308	612	859	2
viaja	485	297	503	308	612	859	2
de	507	297	516	308	612	859	2
Lima	520	297	540	308	612	859	2
a	544	297	548	308	612	859	2
Huaraz	316	308	344	319	612	859	2
por	347	308	360	319	612	859	2
vía	363	308	373	319	612	859	2
terrestre	376	308	408	319	612	859	2
en	411	308	420	319	612	859	2
auto	423	308	440	319	612	859	2
particular.	442	308	481	319	612	859	2
Cuando	483	308	514	319	612	859	2
empieza	516	308	548	319	612	859	2
a	316	319	321	330	612	859	2
subir	325	319	343	330	612	859	2
la	347	319	353	330	612	859	2
altura	357	319	379	330	612	859	2
manifiesta	383	319	422	330	612	859	2
dolor	426	319	446	330	612	859	2
abdominal	450	319	490	330	612	859	2
en	494	319	504	330	612	859	2
epigastrio,	508	319	549	330	612	859	2
que	316	330	330	340	612	859	2
se	332	330	340	340	612	859	2
incrementa	343	330	386	340	612	859	2
conforme	388	330	426	340	612	859	2
va	428	330	437	340	612	859	2
ascendiendo;	439	330	490	340	612	859	2
en	492	330	502	340	612	859	2
Conococha	504	330	548	340	612	859	2
(4.100	316	341	343	351	612	859	2
m)	346	341	355	351	612	859	2
el	359	341	365	351	612	859	2
dolor	368	341	388	351	612	859	2
abdominal	391	341	431	351	612	859	2
se	435	341	443	351	612	859	2
hizo	446	341	462	351	612	859	2
más	465	341	481	351	612	859	2
intenso,	484	341	515	351	612	859	2
se	518	341	526	351	612	859	2
agre-	529	341	549	351	612	859	2
ga	316	351	325	362	612	859	2
distensión,	329	351	370	362	612	859	2
náuseas	373	351	404	362	612	859	2
y	407	351	412	362	612	859	2
vómitos	415	351	445	362	612	859	2
que	449	351	463	362	612	859	2
no	466	351	476	362	612	859	2
calma	480	351	502	362	612	859	2
con	506	351	520	362	612	859	2
anties-	523	351	549	362	612	859	2
pasmódicos	316	362	362	373	612	859	2
(viajaba	365	362	394	373	612	859	2
acompañado	398	362	448	373	612	859	2
de	451	362	461	373	612	859	2
otro	464	362	480	373	612	859	2
médico).	484	362	517	373	612	859	2
Ingresa	521	362	548	373	612	859	2
por	316	373	330	384	612	859	2
Emergencia	332	373	378	384	612	859	2
del	381	373	392	384	612	859	2
hospital	395	373	425	384	612	859	2
“Víctor	428	373	456	384	612	859	2
Ramos	459	373	485	384	612	859	2
Guardia”	488	373	523	384	612	859	2
el	526	373	532	384	612	859	2
08-	535	373	549	384	612	859	2
12-95	316	384	340	394	612	859	2
a	344	384	349	394	612	859	2
las	353	384	363	394	612	859	2
10.00	367	384	391	394	612	859	2
horas	395	384	416	394	612	859	2
por	420	384	434	394	612	859	2
presentar	437	384	474	394	612	859	2
dolor	478	384	498	394	612	859	2
y	502	384	506	394	612	859	2
distensión	510	384	549	394	612	859	2
abdominal,	316	395	359	405	612	859	2
náuseas	362	395	393	405	612	859	2
y	396	395	400	405	612	859	2
vómitos,	404	395	437	405	612	859	2
de	440	395	449	405	612	859	2
inicio	453	395	473	405	612	859	2
brusco,	477	395	505	405	612	859	2
curso	508	395	529	405	612	859	2
pro-	532	395	549	405	612	859	2
gresivo	316	405	343	416	612	859	2
y	347	405	352	416	612	859	2
siete	355	405	373	416	612	859	2
horas	377	405	398	416	612	859	2
de	402	405	411	416	612	859	2
enfermedad.	415	405	464	416	612	859	2
Antecedentes:	468	405	523	416	612	859	2
pade-	527	405	549	416	612	859	2
cía	316	416	327	427	612	859	2
de	331	416	340	427	612	859	2
síndrome	344	416	379	427	612	859	2
dispéptico,	383	416	425	427	612	859	2
pero	429	416	447	427	612	859	2
cuando	451	416	479	427	612	859	2
salió	483	416	500	427	612	859	2
de	504	416	513	427	612	859	2
Lima	517	416	537	427	612	859	2
se	540	416	548	427	612	859	2
encontraba	316	427	359	438	612	859	2
saludable;	363	427	401	438	612	859	2
estuvo	404	427	429	438	612	859	2
en	432	427	442	438	612	859	2
el	446	427	452	438	612	859	2
África	456	427	479	438	612	859	2
y	482	427	487	438	612	859	2
otros	490	427	510	438	612	859	2
lugares	513	427	540	438	612	859	2
a	544	427	548	438	612	859	2
baja	316	438	332	448	612	859	2
altura	335	438	357	448	612	859	2
y	360	438	364	448	612	859	2
nunca	367	438	391	448	612	859	2
le	394	438	400	448	612	859	2
ocurrió	404	438	431	448	612	859	2
algo	434	438	451	448	612	859	2
parecido.	454	438	490	448	612	859	2
Examen	493	438	525	448	612	859	2
Clíni-	528	438	549	448	612	859	2
co:	316	449	328	459	612	859	2
PA:	331	449	345	459	612	859	2
130/70	348	449	379	459	612	859	2
mmHg,	382	449	412	459	612	859	2
P:	414	449	423	459	612	859	2
100,	425	449	444	459	612	859	2
R:	447	449	456	459	612	859	2
24`,	459	449	475	459	612	859	2
Tº:36.5º	478	449	512	459	612	859	2
C,	515	449	524	459	612	859	2
Peso:	527	449	548	459	612	859	2
85	316	459	327	470	612	859	2
Kg.	331	459	345	470	612	859	2
Lúcido,	349	459	377	470	612	859	2
quejumbroso,	381	459	434	470	612	859	2
ansioso,	438	459	469	470	612	859	2
REG,	474	459	495	470	612	859	2
BEN,	499	459	519	470	612	859	2
ventila	523	459	549	470	612	859	2
espontáneamente,	316	470	388	481	612	859	2
agudamente	391	470	438	481	612	859	2
enfermo.	442	470	477	481	612	859	2
No	481	470	493	481	612	859	2
cianosis,	496	470	529	481	612	859	2
icte-	532	470	549	481	612	859	2
ricia	316	481	332	492	612	859	2
ni	336	481	343	492	612	859	2
edemas.	347	481	379	492	612	859	2
Pulmones:	382	481	423	492	612	859	2
subcrépitos	427	481	470	492	612	859	2
en	474	481	484	492	612	859	2
bases	487	481	508	492	612	859	2
pulmona-	512	481	549	492	612	859	2
res.	316	492	330	502	612	859	2
CV:	333	492	348	502	612	859	2
ruidos	351	492	375	502	612	859	2
cardiacos	378	492	413	502	612	859	2
rítmicos,	416	492	450	502	612	859	2
taquicárdicos,	453	492	505	502	612	859	2
no	508	492	518	502	612	859	2
soplos.	521	492	549	502	612	859	2
Abdomen:	316	503	357	513	612	859	2
distendido,	361	503	403	513	612	859	2
timpánico,	407	503	449	513	612	859	2
doloroso	453	503	487	513	612	859	2
a	491	503	496	513	612	859	2
la	500	503	506	513	612	859	2
palpación	511	503	549	513	612	859	2
en	316	513	326	524	612	859	2
hemiabdomen	329	513	384	524	612	859	2
superior,	388	513	421	524	612	859	2
ruidos	425	513	448	524	612	859	2
hidroaereos	452	513	497	524	612	859	2
disminuidos.	500	513	548	524	612	859	2
Resto:	316	524	341	535	612	859	2
no	344	524	354	535	612	859	2
contributorio.	358	524	410	535	612	859	2
Dx.	414	524	428	535	612	859	2
Emergencia:	431	524	480	535	612	859	2
Abdomen	483	524	521	535	612	859	2
agudo	525	524	549	535	612	859	2
quirúrgico	316	535	355	546	612	859	2
por	357	535	371	546	612	859	2
probable	373	535	407	546	612	859	2
perforación	410	535	455	546	612	859	2
de	457	535	467	546	612	859	2
víscera	469	535	495	546	612	859	2
hueca.	498	535	523	546	612	859	2
Datos	526	535	549	546	612	859	2
auxiliares	316	546	352	556	612	859	2
(08-12-95):	357	546	402	556	612	859	2
Hb:14.4	406	546	440	556	612	859	2
g/dl,	445	546	464	556	612	859	2
Hto:	468	546	486	556	612	859	2
45%,.GS:.“0”.	491	546	549	556	612	859	2
Rh:+,.leucocitos:.14,300/mm	316	557	438	567	612	859	2
3	438	557	441	563	612	859	2
.(Ab:8,Seg:80,Eo:0,Bas:0,	441	557	549	567	612	859	2
Mon:2,Linf:10).Reticulocitos:	316	567	430	578	612	859	2
1.7%,	434	567	458	578	612	859	2
Amilasa:	463	567	496	578	612	859	2
207	500	567	517	578	612	859	2
UA/dl.	521	567	549	578	612	859	2
Glucosa:	316	578	350	589	612	859	2
120	353	578	369	589	612	859	2
mg/dl,	372	578	398	589	612	859	2
Urea:	401	578	423	589	612	859	2
38	426	578	437	589	612	859	2
mg/dl,	440	578	466	589	612	859	2
Creatinina:	469	578	512	589	612	859	2
1.2	515	578	529	589	612	859	2
mg/	532	578	548	589	612	859	2
dl.	316	589	325	600	612	859	2
TGO:	328	589	351	600	612	859	2
13U/L.	353	589	384	600	612	859	2
Rx.	386	589	400	600	612	859	2
de	403	589	412	600	612	859	2
abdomen	414	589	450	600	612	859	2
simple	453	589	478	600	612	859	2
de	481	589	490	600	612	859	2
pie:	493	589	507	600	612	859	2
distensión	510	589	549	600	612	859	2
de	316	600	325	610	612	859	2
asas	328	600	344	610	612	859	2
intestinales.	347	600	393	610	612	859	2
Se	396	600	406	610	612	859	2
inicia	409	600	429	610	612	859	2
tratamiento	432	600	476	610	612	859	2
médico	479	600	508	610	612	859	2
con	511	600	525	610	612	859	2
repo-	528	600	549	610	612	859	2
so	316	611	325	621	612	859	2
absoluto,	327	611	362	621	612	859	2
oxígeno	364	611	395	621	612	859	2
suplementario,	397	611	455	621	612	859	2
hidratación,	457	611	503	621	612	859	2
analgésicos	505	611	548	621	612	859	2
(demerol)	316	621	352	632	612	859	2
y	355	621	359	632	612	859	2
antibióticos	362	621	406	632	612	859	2
(cloranfenicol	409	621	461	632	612	859	2
y	464	621	468	632	612	859	2
gentamicina).	471	621	523	632	612	859	2
Ingre-	526	621	549	632	612	859	2
sa	316	632	324	643	612	859	2
a	328	632	332	643	612	859	2
Sala	336	632	353	643	612	859	2
de	356	632	366	643	612	859	2
Operaciones	369	632	419	643	612	859	2
el	422	632	429	643	612	859	2
08-12-95	433	632	470	643	612	859	2
a	474	632	479	643	612	859	2
las	482	632	493	643	612	859	2
11:30	496	632	521	643	612	859	2
horas.	524	632	549	643	612	859	2
Se	316	643	326	654	612	859	2
halló	329	643	347	654	612	859	2
un	350	643	360	654	612	859	2
bazo	363	643	381	654	612	859	2
aumentado	383	643	427	654	612	859	2
de	429	643	438	654	612	859	2
tamaño,	441	643	473	654	612	859	2
20	476	643	487	654	612	859	2
por	490	643	503	654	612	859	2
15	506	643	517	654	612	859	2
cm.,	519	643	537	654	612	859	2
de	539	643	549	654	612	859	2
consistencia	316	654	363	664	612	859	2
dura;	366	654	386	664	612	859	2
además	390	654	419	664	612	859	2
microinfartos	423	654	474	664	612	859	2
en	477	654	487	664	612	859	2
lóbulo	490	654	514	664	612	859	2
derecho	517	654	548	664	612	859	2
e	316	665	321	675	612	859	2
izquierdo	324	665	359	675	612	859	2
del	362	665	373	675	612	859	2
hígado.	377	665	405	675	612	859	2
Operación	409	665	450	675	612	859	2
realizada:	453	665	490	675	612	859	2
esplenectomía	493	665	549	675	612	859	2
más	316	675	332	686	612	859	2
biopsia	335	675	363	686	612	859	2
hepática.	366	675	402	686	612	859	2
Dx.	405	675	419	686	612	859	2
postoperatorio:	423	675	483	686	612	859	2
infarto	486	675	512	686	612	859	2
de	515	675	524	686	612	859	2
bazo,	528	675	548	686	612	859	2
microinfartos	316	686	367	697	612	859	2
en	370	686	380	697	612	859	2
hígado.	383	686	412	697	612	859	2
El	415	686	423	697	612	859	2
10-12-95	426	686	464	697	612	859	2
es	467	686	475	697	612	859	2
revisada	478	686	510	697	612	859	2
la	513	686	520	697	612	859	2
lámina	523	686	549	697	612	859	2
periférica	316	697	352	708	612	859	2
del	356	697	367	708	612	859	2
ingreso	371	697	399	708	612	859	2
por	403	697	417	708	612	859	2
el	420	697	427	708	612	859	2
Hematólogo:	431	697	481	708	612	859	2
se	485	697	493	708	612	859	2
observa	497	697	527	708	612	859	2
célu-	531	697	549	708	612	859	2
las	316	708	326	718	612	859	2
drepanocíticas	329	708	384	718	612	859	2
en	387	708	397	718	612	859	2
forma	399	708	423	718	612	859	2
aislada,	426	708	454	718	612	859	2
pero	457	708	475	718	612	859	2
en	478	708	487	718	612	859	2
la	490	708	496	718	612	859	2
impronta	499	708	535	718	612	859	2
del	537	708	548	718	612	859	2
bazo	316	719	334	729	612	859	2
se	337	719	345	729	612	859	2
observan	348	719	383	729	612	859	2
abundantes	385	719	429	729	612	859	2
células	432	719	458	729	612	859	2
drepanocíticas.	461	719	519	729	612	859	2
Duran-	522	719	549	729	612	859	2
te	316	729	323	740	612	859	2
la	327	729	333	740	612	859	2
evolución	336	729	373	740	612	859	2
se	377	729	385	740	612	859	2
muestra	388	729	419	740	612	859	2
muy	422	729	439	740	612	859	2
ansioso,	442	729	474	740	612	859	2
con	477	729	491	740	612	859	2
distensión	495	729	533	740	612	859	2
ab-	537	729	549	740	612	859	2
dominal	316	740	347	751	612	859	2
y	351	740	355	751	612	859	2
ruidos	359	740	383	751	612	859	2
intestinales	386	740	429	751	612	859	2
disminuidos,	433	740	481	751	612	859	2
es	485	740	493	751	612	859	2
transferido	497	740	538	751	612	859	2
el	542	740	548	751	612	859	2
14-12-95	316	751	354	762	612	859	2
a	357	751	361	762	612	859	2
ESSALUD-Lima;	364	751	431	762	612	859	2
se	434	751	442	762	612	859	2
adjunta	445	751	473	762	612	859	2
la	476	751	482	762	612	859	2
pieza	485	751	505	762	612	859	2
operatoria	508	751	549	762	612	859	2
y	316	762	320	772	612	859	2
la	323	762	329	772	612	859	2
biopsia.	332	762	362	772	612	859	2
En	365	762	375	772	612	859	2
el	378	762	384	772	612	859	2
seguimiento	387	762	433	772	612	859	2
del	436	762	447	772	612	859	2
caso,	450	762	470	772	612	859	2
según	472	762	495	772	612	859	2
el	497	762	504	772	612	859	2
informe	506	762	537	772	612	859	2
de	539	762	549	772	612	859	2
anatomía	316	773	352	783	612	859	2
patológica,	355	773	398	783	612	859	2
el	401	773	407	783	612	859	2
bazo	410	773	428	783	612	859	2
pesó	431	773	449	783	612	859	2
500g,	452	773	476	783	612	859	2
midió	479	773	500	783	612	859	2
15x9x8	503	773	534	783	612	859	2
cm	537	773	549	783	612	859	2
INFARTO	239	74	272	85	612	859	3
ESPLÉNICO	275	74	318	85	612	859	3
EN	320	74	331	85	612	859	3
LA	333	74	342	85	612	859	3
ALTURA	345	74	373	85	612	859	3
y	64	115	68	125	612	859	3
concluye:	71	115	107	125	612	859	3
infarto	109	115	135	125	612	859	3
esplénico	137	115	173	125	612	859	3
con	176	115	190	125	612	859	3
trombosis	192	115	230	125	612	859	3
de	232	115	242	125	612	859	3
vena	244	115	262	125	612	859	3
y	265	115	269	125	612	859	3
arteria	271	115	296	125	612	859	3
esplénica.	64	125	102	136	612	859	3
Biopsia	106	125	135	136	612	859	3
del	139	125	150	136	612	859	3
hígado:	154	125	183	136	612	859	3
hepatitis	187	125	220	136	612	859	3
aguda	224	125	247	136	612	859	3
con	251	125	265	136	612	859	3
infiltra-	269	125	296	136	612	859	3
ción	64	136	80	147	612	859	3
sinusoidal.	83	136	123	147	612	859	3
La	126	136	136	147	612	859	3
electroforesis	139	136	190	147	612	859	3
de	193	136	202	147	612	859	3
hemoglobina	205	136	255	147	612	859	3
reveló,	258	136	284	147	612	859	3
A:	287	136	296	147	612	859	3
57.01%,	64	147	98	158	612	859	3
S:	101	147	109	158	612	859	3
38.56%,	112	147	147	158	612	859	3
A2:3.45%	150	147	191	158	612	859	3
y	194	147	198	158	612	859	3
F:	201	147	209	158	612	859	3
0.98%.	212	147	241	158	612	859	3
La	244	147	254	158	612	859	3
prueba	257	147	284	158	612	859	3
de	287	147	296	158	612	859	3
solubilidad	64	158	104	168	612	859	3
con	107	158	122	168	612	859	3
desoxihemoglobina:	125	158	202	168	612	859	3
positivo	206	158	236	168	612	859	3
y	239	158	244	168	612	859	3
la	247	158	253	168	612	859	3
prueba	257	158	284	168	612	859	3
de	287	158	296	168	612	859	3
solubilidad	64	169	104	179	612	859	3
con	106	169	120	179	612	859	3
ùrea:	122	169	142	179	612	859	3
negativo.	144	169	180	179	612	859	3
Haptoglobina:	182	169	237	179	612	859	3
71	239	169	250	179	612	859	3
mg/dl	252	169	276	179	612	859	3
(nor-	278	169	296	179	612	859	3
mal).	64	179	83	190	612	859	3
Conclusión:	85	179	131	190	612	859	3
Infarto	134	179	160	190	612	859	3
esplénico	162	179	199	190	612	859	3
de	201	179	211	190	612	859	3
altura	213	179	235	190	612	859	3
en	238	179	247	190	612	859	3
un	250	179	260	190	612	859	3
portador	263	179	296	190	612	859	3
heterocigoto	64	190	113	201	612	859	3
del	116	190	127	201	612	859	3
rasgo	131	190	152	201	612	859	3
falciforme,	156	190	197	201	612	859	3
de	201	190	210	201	612	859	3
raza	214	190	230	201	612	859	3
blanca.	234	190	261	201	612	859	3
Durante	265	190	296	201	612	859	3
la	64	201	70	212	612	859	3
evolución	73	201	110	212	612	859	3
hizo	113	201	129	212	612	859	3
derrame	132	201	164	212	612	859	3
pleural	167	201	193	212	612	859	3
derecho,	196	201	230	212	612	859	3
por	233	201	247	212	612	859	3
probable	249	201	283	212	612	859	3
in-	286	201	296	212	612	859	3
farto	64	212	82	222	612	859	3
pulmonar,	86	212	125	222	612	859	3
finalmente;	129	212	173	222	612	859	3
salió	177	212	194	222	612	859	3
de	198	212	207	222	612	859	3
alta	211	212	225	222	612	859	3
muy	229	212	246	222	612	859	3
recuperado.	250	212	296	222	612	859	3
CASO	64	233	91	245	612	859	3
2.-	94	233	106	245	612	859	3
Varón	109	233	132	244	612	859	3
de	135	233	144	244	612	859	3
23	147	233	157	244	612	859	3
años,	160	233	181	244	612	859	3
natural	183	233	210	244	612	859	3
de	213	233	222	244	612	859	3
la	224	233	231	244	612	859	3
Habana-	233	233	266	244	612	859	3
Cuba	269	233	289	244	612	859	3
y	292	233	296	244	612	859	3
procedente	64	244	107	255	612	859	3
de	110	244	120	255	612	859	3
Lima,	123	244	145	255	612	859	3
soltero,	148	244	177	255	612	859	3
Biólogo	180	244	210	255	612	859	3
Marino,	213	244	244	255	612	859	3
padres	247	244	272	255	612	859	3
cuba-	276	244	296	255	612	859	3
nos,	64	255	80	266	612	859	3
madre	83	255	108	266	612	859	3
blanca	111	255	136	266	612	859	3
de	139	255	148	266	612	859	3
ascendencia	151	255	198	266	612	859	3
española	201	255	235	266	612	859	3
y	238	255	243	266	612	859	3
padre	246	255	268	266	612	859	3
negro.	271	255	296	266	612	859	3
El	64	266	71	276	612	859	3
10-04-98	75	266	113	276	612	859	3
viaja	117	266	134	276	612	859	3
de	138	266	147	276	612	859	3
Lima	151	266	171	276	612	859	3
a	175	266	180	276	612	859	3
Huaraz	184	266	211	276	612	859	3
por	215	266	229	276	612	859	3
vía	233	266	244	276	612	859	3
terrestre,	248	266	283	276	612	859	3
en	287	266	296	276	612	859	3
compañía	64	277	102	287	612	859	3
de	106	277	115	287	612	859	3
su	119	277	127	287	612	859	3
novia.	131	277	155	287	612	859	3
Al	159	277	167	287	612	859	3
llegar	171	277	192	287	612	859	3
a	196	277	201	287	612	859	3
Huaraz	204	277	232	287	612	859	3
siente	236	277	259	287	612	859	3
dolor	263	277	283	287	612	859	3
en	287	277	296	287	612	859	3
hipocondrio	64	287	111	298	612	859	3
izquierdo	114	287	149	298	612	859	3
y	153	287	157	298	612	859	3
disnea	161	287	186	298	612	859	3
ligera,	190	287	213	298	612	859	3
al	217	287	224	298	612	859	3
día	228	287	239	298	612	859	3
siguiente	243	287	277	298	612	859	3
(11-	281	287	296	298	612	859	3
04-98),	64	298	93	309	612	859	3
se	95	298	103	309	612	859	3
incrementa	105	298	149	309	612	859	3
el	151	298	158	309	612	859	3
dolor	160	298	180	309	612	859	3
abdominal	182	298	222	309	612	859	3
localizado	224	298	262	309	612	859	3
en	264	298	274	309	612	859	3
hipo-	276	298	296	309	612	859	3
condrio	64	309	93	320	612	859	3
izquierdo,	97	309	134	320	612	859	3
intenso,	138	309	168	320	612	859	3
tipo	172	309	187	320	612	859	3
punzada,	191	309	226	320	612	859	3
permanente,	229	309	279	320	612	859	3
que	282	309	296	320	612	859	3
aumenta	64	320	97	330	612	859	3
al	101	320	107	330	612	859	3
respirar	111	320	141	330	612	859	3
profundamente,	144	320	206	330	612	859	3
por	210	320	224	330	612	859	3
lo	227	320	234	330	612	859	3
que	238	320	252	330	612	859	3
acude	255	320	278	330	612	859	3
a	282	320	286	330	612	859	3
la	290	320	296	330	612	859	3
Emergencia	64	331	110	341	612	859	3
a	112	331	117	341	612	859	3
las	120	331	130	341	612	859	3
17.25	132	331	157	341	612	859	3
horas	159	331	181	341	612	859	3
donde	184	331	208	341	612	859	3
le	210	331	217	341	612	859	3
diagnostican	219	331	268	341	612	859	3
dorsal-	270	331	296	341	612	859	3
gia	64	341	75	352	612	859	3
aguda.	78	341	104	352	612	859	3
Cinco	107	341	130	352	612	859	3
horas	133	341	154	352	612	859	3
después	158	341	188	352	612	859	3
(22.50	191	341	218	352	612	859	3
horas),	221	341	247	352	612	859	3
retorna	250	341	279	352	612	859	3
a	282	341	287	352	612	859	3
la	290	341	296	352	612	859	3
Emergencia	64	352	110	363	612	859	3
por	113	352	126	363	612	859	3
incremento	129	352	173	363	612	859	3
del	176	352	187	363	612	859	3
dolor	190	352	210	363	612	859	3
abdominal,	213	352	255	363	612	859	3
taquipnea	258	352	296	363	612	859	3
y	64	363	68	374	612	859	3
náuseas;	71	363	104	374	612	859	3
le	107	363	114	374	612	859	3
diagnostican	117	363	165	374	612	859	3
Mal	168	363	182	374	612	859	3
de	185	363	194	374	612	859	3
Altura	197	363	221	374	612	859	3
(“soroche	224	363	261	374	612	859	3
agudo”),	264	363	296	374	612	859	3
le	64	374	70	384	612	859	3
administran	73	374	119	384	612	859	3
oxígeno	122	374	153	384	612	859	3
y	156	374	160	384	612	859	3
ketorolaco	163	374	204	384	612	859	3
60	207	374	218	384	612	859	3
mg,	221	374	236	384	612	859	3
IM,	239	374	252	384	612	859	3
con	255	374	269	384	612	859	3
lo	272	374	279	384	612	859	3
que	282	374	296	384	612	859	3
calmó	64	385	87	395	612	859	3
el	90	385	96	395	612	859	3
dolor	99	385	119	395	612	859	3
abdominal.	122	385	165	395	612	859	3
Luego	168	385	192	395	612	859	3
refiere	195	385	219	395	612	859	3
que	222	385	236	395	612	859	3
al	239	385	245	395	612	859	3
día	248	385	259	395	612	859	3
siguiente	262	385	296	395	612	859	3
se	64	395	72	406	612	859	3
sintióbien	75	395	119	406	612	859	3
eintentó	123	395	162	406	612	859	3
ir	165	395	171	406	612	859	3
al	174	395	181	406	612	859	3
nevado	184	395	212	406	612	859	3
PastoRuri	215	395	253	406	612	859	3
(5150	257	395	280	406	612	859	3
m),	284	395	296	406	612	859	3
pero	64	406	82	417	612	859	3
no	86	406	96	417	612	859	3
pudo	100	406	119	417	612	859	3
llegar	123	406	144	417	612	859	3
porque	148	406	175	417	612	859	3
nuevamente	179	406	226	417	612	859	3
se	230	406	238	417	612	859	3
incrementó	242	406	286	417	612	859	3
el	290	406	296	417	612	859	3
dolor	64	417	84	428	612	859	3
abdominal	88	417	128	428	612	859	3
y	132	417	136	428	612	859	3
se	140	417	148	428	612	859	3
hizo	153	417	169	428	612	859	3
más	173	417	188	428	612	859	3
intenso,	192	417	223	428	612	859	3
por	227	417	241	428	612	859	3
lo	245	417	252	428	612	859	3
que	256	417	270	428	612	859	3
acude	274	417	296	428	612	859	3
por	114	428	127	438	612	859	3
la	130	428	136	438	612	859	3
Emergencia	139	428	185	438	612	859	3
el	187	428	194	438	612	859	3
12-04-98	196	428	234	438	612	859	3
a	237	428	241	438	612	859	3
las	244	428	254	438	612	859	3
14.45	256	428	281	438	612	859	3
ho-	283	428	296	438	612	859	3
ras.	64	439	78	449	612	859	3
Es	80	439	89	449	612	859	3
la	91	439	98	449	612	859	3
primera	100	439	130	449	612	859	3
vez	133	439	145	449	612	859	3
que	147	439	161	449	612	859	3
viajaba	163	439	190	449	612	859	3
a	192	439	197	449	612	859	3
la	199	439	205	449	612	859	3
altura	207	439	229	449	612	859	3
y	231	439	236	449	612	859	3
previamente	238	439	286	449	612	859	3
se	288	439	296	449	612	859	3
consideraba	64	449	110	460	612	859	3
saludable.	112	449	150	460	612	859	3
Examen	152	449	184	460	612	859	3
clínico:	186	449	214	460	612	859	3
PA:	216	449	230	460	612	859	3
130/80	232	449	264	460	612	859	3
mmHg,	267	449	296	460	612	859	3
P:	64	460	72	471	612	859	3
100`,	75	460	97	471	612	859	3
R:	100	460	109	471	612	859	3
26`,	112	460	128	471	612	859	3
T:	131	460	140	471	612	859	3
36.8ºC.	143	460	174	471	612	859	3
Lúcido,	178	460	206	471	612	859	3
moreno,	209	460	243	471	612	859	3
afebril,	246	460	272	471	612	859	3
REG,	275	460	296	471	612	859	3
REN,	64	471	85	482	612	859	3
quejumbroso,	88	471	141	482	612	859	3
ventila	145	471	170	482	612	859	3
espontáneamente,	173	471	245	482	612	859	3
agudamente	249	471	296	482	612	859	3
enfermo.	64	482	99	492	612	859	3
No	103	482	115	492	612	859	3
edemas	118	482	147	492	612	859	3
ni	151	482	158	492	612	859	3
ictericia.	161	482	194	492	612	859	3
Orofaringe	197	482	240	492	612	859	3
con	243	482	257	492	612	859	3
leve	261	482	276	492	612	859	3
con-	279	482	296	492	612	859	3
gestión.	64	493	94	503	612	859	3
Pulmones:	100	493	140	503	612	859	3
regular	146	493	173	503	612	859	3
paso	178	493	197	503	612	859	3
del	202	493	213	503	612	859	3
murmullo	219	493	256	503	612	859	3
vesicular,	261	493	296	503	612	859	3
no	64	503	74	514	612	859	3
crépitos.	77	503	111	514	612	859	3
CV:	114	503	130	514	612	859	3
taquicardia	133	503	175	514	612	859	3
rítmica,	179	503	208	514	612	859	3
no	211	503	221	514	612	859	3
soplos.	225	503	252	514	612	859	3
Abdomen:	256	503	296	514	612	859	3
blando	64	514	90	525	612	859	3
depresible,	93	514	135	525	612	859	3
muy	138	514	155	525	612	859	3
doloroso	158	514	192	525	612	859	3
en	195	514	205	525	612	859	3
el	208	514	215	525	612	859	3
hipocondrio	218	514	265	525	612	859	3
izquier-	268	514	296	525	612	859	3
do,	64	525	76	536	612	859	3
bazo	80	525	98	536	612	859	3
palpable	101	525	133	536	612	859	3
y	137	525	141	536	612	859	3
doloroso,	144	525	181	536	612	859	3
no	184	525	194	536	612	859	3
hepatomegalia.	198	525	257	536	612	859	3
Glasgow:	260	525	296	536	612	859	3
15.	64	536	77	546	612	859	3
Datos	80	536	103	546	612	859	3
auxiliares	106	536	142	546	612	859	3
(12-04-98):	145	536	190	546	612	859	3
Hb:	193	536	208	546	612	859	3
16.3	211	536	230	546	612	859	3
g/dl,	233	536	251	546	612	859	3
Hto:	255	536	272	546	612	859	3
51%,	275	536	296	546	612	859	3
Leucocitos:	64	547	108	557	612	859	3
9	112	547	117	557	612	859	3
600/mm3,	121	547	165	557	612	859	3
(Ab;	169	547	185	557	612	859	3
1,	188	547	197	557	612	859	3
Seg:	200	547	218	557	612	859	3
74.	221	547	235	557	612	859	3
Eo:	239	547	252	557	612	859	3
0,	256	547	264	557	612	859	3
Bas:	267	547	284	557	612	859	3
0,	288	547	296	557	612	859	3
Mon:	64	557	84	568	612	859	3
2,	87	557	95	568	612	859	3
Linf:	97	557	115	568	612	859	3
23%).	118	557	141	568	612	859	3
DHL:	143	557	165	568	612	859	3
552	168	557	184	568	612	859	3
UK/dl	186	557	211	568	612	859	3
(VN:	213	557	231	568	612	859	3
200	234	557	250	568	612	859	3
a	252	557	257	568	612	859	3
500),	259	557	280	568	612	859	3
Rx.	283	557	296	568	612	859	3
de	64	568	73	579	612	859	3
abdomen	75	568	111	579	612	859	3
simple	113	568	138	579	612	859	3
de	141	568	150	579	612	859	3
pie	152	568	164	579	612	859	3
se	166	568	174	579	612	859	3
muestra	177	568	207	579	612	859	3
en	210	568	219	579	612	859	3
la	221	568	228	579	612	859	3
Fig.1.	230	568	253	579	612	859	3
Se	255	568	265	579	612	859	3
planteó	267	568	296	579	612	859	3
como	64	579	86	590	612	859	3
diagnóstico	89	579	133	590	612	859	3
infarto	137	579	162	590	612	859	3
esplénico	166	579	203	590	612	859	3
de	206	579	216	590	612	859	3
altura	220	579	241	590	612	859	3
por	245	579	259	590	612	859	3
probable	262	579	296	590	612	859	3
portador	64	590	97	600	612	859	3
del	100	590	112	600	612	859	3
rasgo	115	590	136	600	612	859	3
falciforme.	139	590	180	600	612	859	3
El	183	590	191	600	612	859	3
manejo	194	590	222	600	612	859	3
médico	225	590	253	600	612	859	3
se	256	590	265	600	612	859	3
hizo	268	590	284	600	612	859	3
en	287	590	296	600	612	859	3
la	64	601	70	611	612	859	3
Emergencia	73	601	119	611	612	859	3
con	121	601	136	611	612	859	3
reposo	138	601	165	611	612	859	3
absoluto,	168	601	203	611	612	859	3
oxígeno	205	601	236	611	612	859	3
suplementario,	239	601	296	611	612	859	3
hidratación,	64	611	110	622	612	859	3
analgésicos	113	611	156	622	612	859	3
y	159	611	164	622	612	859	3
educación.	167	611	208	622	612	859	3
Seis	211	611	227	622	612	859	3
horas	230	611	251	622	612	859	3
después	254	611	285	622	612	859	3
se	288	611	296	622	612	859	3
sintió	64	622	84	633	612	859	3
mejor	87	622	109	633	612	859	3
y	112	622	117	633	612	859	3
viajó	119	622	137	633	612	859	3
de	140	622	149	633	612	859	3
retorno	152	622	181	633	612	859	3
a	183	622	188	633	612	859	3
Lima,	191	622	213	633	612	859	3
se	216	622	224	633	612	859	3
le	226	622	233	633	612	859	3
recomendó	236	622	279	633	612	859	3
una	282	622	296	633	612	859	3
electroforesis	64	633	115	644	612	859	3
de	117	633	127	644	612	859	3
hemoglobina.	129	633	182	644	612	859	3
CASO	64	654	91	666	612	859	3
3.-	96	654	108	666	612	859	3
Varón	113	655	136	665	612	859	3
de	145	655	154	665	612	859	3
17	159	655	170	665	612	859	3
años,	174	655	195	665	612	859	3
natural	199	655	226	665	612	859	3
y	230	655	235	665	612	859	3
procedente	239	655	283	665	612	859	3
de	287	655	296	665	612	859	3
Lima,	64	665	86	676	612	859	3
estudiante	89	665	128	676	612	859	3
de	131	665	140	676	612	859	3
secundaria,	144	665	187	676	612	859	3
mestizo,	190	665	222	676	612	859	3
era	225	665	238	676	612	859	3
la	241	665	247	676	612	859	3
primera	250	665	281	676	612	859	3
vez	284	665	296	676	612	859	3
que	64	676	78	687	612	859	3
viajaba	81	676	107	687	612	859	3
a	110	676	115	687	612	859	3
la	117	676	124	687	612	859	3
altura.	127	676	151	687	612	859	3
Padre	154	676	177	687	612	859	3
delCallao	180	676	221	687	612	859	3
ymadre	224	676	259	687	612	859	3
de	262	676	271	687	612	859	3
Lima,	274	676	296	687	612	859	3
pero	64	687	82	698	612	859	3
con	86	687	100	698	612	859	3
abuelos	104	687	133	698	612	859	3
maternos	137	687	174	698	612	859	3
de	178	687	187	698	612	859	3
Chincha;	191	687	226	698	612	859	3
llegó	230	687	248	698	612	859	3
en	252	687	262	698	612	859	3
viaje	266	687	283	698	612	859	3
de	287	687	296	698	612	859	3
promoción,	64	698	109	708	612	859	3
previamente	113	698	161	708	612	859	3
lo	165	698	172	708	612	859	3
examinaron	177	698	223	708	612	859	3
en	227	698	236	708	612	859	3
Lima	240	698	260	708	612	859	3
y	264	698	269	708	612	859	3
lo	273	698	280	708	612	859	3
en-	284	698	296	708	612	859	3
contraron	64	709	102	719	612	859	3
saludable.	105	709	142	719	612	859	3
El	145	709	152	719	612	859	3
08-11-06	155	709	193	719	612	859	3
viaja	196	709	213	719	612	859	3
por	216	709	229	719	612	859	3
vía	232	709	243	719	612	859	3
terrestre	246	709	278	719	612	859	3
des-	281	709	296	719	612	859	3
de	64	719	73	730	612	859	3
Lima	76	719	96	730	612	859	3
a	99	719	103	730	612	859	3
Chavín	106	719	134	730	612	859	3
de	137	719	146	730	612	859	3
Huantar	149	719	181	730	612	859	3
(3150	184	719	208	730	612	859	3
m),	211	719	223	730	612	859	3
a	227	719	231	730	612	859	3
su	234	719	242	730	612	859	3
arribo	246	719	268	730	612	859	3
refiere	272	719	296	730	612	859	3
cefalea,	64	730	93	741	612	859	3
malestar	97	730	130	741	612	859	3
general,	134	730	165	741	612	859	3
dolor	169	730	189	741	612	859	3
abdominal	193	730	233	741	612	859	3
en	237	730	246	741	612	859	3
epigastrio	250	730	288	741	612	859	3
e	292	730	296	741	612	859	3
hipocondrio	64	741	111	752	612	859	3
izquierdo	113	741	148	752	612	859	3
y	151	741	155	752	612	859	3
sensación	158	741	195	752	612	859	3
de	198	741	207	752	612	859	3
alza	210	741	225	752	612	859	3
térmica;	227	741	259	752	612	859	3
acudió	262	741	287	752	612	859	3
al	290	741	296	752	612	859	3
C.S.	64	752	81	762	612	859	3
de	83	752	93	762	612	859	3
Chavín	95	752	122	762	612	859	3
donde	125	752	149	762	612	859	3
le	151	752	158	762	612	859	3
diagnosticaron	160	752	217	762	612	859	3
probable	219	752	253	762	612	859	3
apendicitis	255	752	296	762	612	859	3
aguda.	64	763	90	773	612	859	3
Se	92	763	102	773	612	859	3
automedicó	104	763	149	773	612	859	3
con	152	763	166	773	612	859	3
plidan	169	763	192	773	612	859	3
compuesto®	195	763	244	773	612	859	3
e	247	763	251	773	612	859	3
ibuprofeno	254	763	296	773	612	859	3
con	64	773	78	784	612	859	3
lo	82	773	89	784	612	859	3
cual	94	773	109	784	612	859	3
no	113	773	123	784	612	859	3
calman	128	773	155	784	612	859	3
las	160	773	170	784	612	859	3
molestias;	174	773	212	784	612	859	3
durante	217	773	246	784	612	859	3
el	250	773	257	784	612	859	3
almuerzo	261	773	296	784	612	859	3
181	536	74	549	83	612	859	3
vomita	316	115	342	125	612	859	3
y	345	115	349	125	612	859	3
se	352	115	360	125	612	859	3
incrementa	363	115	406	125	612	859	3
el	409	115	415	125	612	859	3
dolor	418	115	438	125	612	859	3
abdominal.	441	115	484	125	612	859	3
Lo	486	115	497	125	612	859	3
traen	500	115	519	125	612	859	3
a	522	115	527	125	612	859	3
Hua-	529	115	549	125	612	859	3
raz,	316	125	330	136	612	859	3
ingresando	334	125	377	136	612	859	3
por	381	125	395	136	612	859	3
Emergencia	399	125	445	136	612	859	3
el	449	125	455	136	612	859	3
09-11-06	459	125	497	136	612	859	3
a	501	125	506	136	612	859	3
las	510	125	520	136	612	859	3
19:00	524	125	549	136	612	859	3
horas	316	136	337	147	612	859	3
por	342	136	355	147	612	859	3
presentar	360	136	396	147	612	859	3
dolor	401	136	421	147	612	859	3
abdominal,	425	136	468	147	612	859	3
nauseas,	472	136	505	147	612	859	3
vómitos	510	136	540	147	612	859	3
y	544	136	549	147	612	859	3
alza	316	147	331	158	612	859	3
térmica.	334	147	365	158	612	859	3
Examen	368	147	400	158	612	859	3
clínico:	402	147	430	158	612	859	3
PA:	433	147	447	158	612	859	3
90/60	449	147	476	158	612	859	3
mm/Hg,	479	147	513	158	612	859	3
P:	516	147	524	158	612	859	3
101`,	527	147	549	158	612	859	3
R:	316	158	325	168	612	859	3
23`,	329	158	346	168	612	859	3
T:	350	158	358	168	612	859	3
38.3ºC,	363	158	394	168	612	859	3
Sat.	399	158	414	168	612	859	3
O2:	418	158	434	168	612	859	3
88%,	438	158	459	168	612	859	3
Peso:	463	158	485	168	612	859	3
68	489	158	500	168	612	859	3
Kg.	504	158	518	168	612	859	3
Lúcido	522	158	549	168	612	859	3
quejumbroso,	316	169	368	179	612	859	3
REG,	372	169	393	179	612	859	3
REN,	397	169	418	179	612	859	3
febril,	422	169	444	179	612	859	3
ventila	448	169	473	179	612	859	3
espontáneamente,	477	169	549	179	612	859	3
agudamente	316	179	363	190	612	859	3
enfermo.	368	179	403	190	612	859	3
No	408	179	420	190	612	859	3
edemas	424	179	453	190	612	859	3
ni	458	179	465	190	612	859	3
ictericia.	469	179	502	190	612	859	3
Orofaringe	506	179	549	190	612	859	3
congestiva,	316	190	359	201	612	859	3
con	362	190	376	201	612	859	3
secreción	378	190	414	201	612	859	3
de	417	190	426	201	612	859	3
la	428	190	435	201	612	859	3
pared	437	190	459	201	612	859	3
posterior	462	190	496	201	612	859	3
de	499	190	508	201	612	859	3
la	510	190	517	201	612	859	3
faringe.	519	190	549	201	612	859	3
Pulmones:	316	201	357	212	612	859	3
regular	360	201	386	212	612	859	3
paso	389	201	408	212	612	859	3
del	411	201	422	212	612	859	3
murmullo	425	201	462	212	612	859	3
vesicular,	464	201	499	212	612	859	3
no	502	201	512	212	612	859	3
crèpitos.	515	201	548	212	612	859	3
CV:	316	212	331	222	612	859	3
ruidos	334	212	357	222	612	859	3
cardiacos	360	212	396	222	612	859	3
incrementados	399	212	455	222	612	859	3
en	458	212	468	222	612	859	3
frecuencia,	470	212	513	222	612	859	3
rítmicos,	515	212	548	222	612	859	3
no	316	223	326	233	612	859	3
soplos.	329	223	356	233	612	859	3
Abdomen:	359	223	400	233	612	859	3
blando,	403	223	432	233	612	859	3
depresible,	435	223	476	233	612	859	3
excavado,	479	223	518	233	612	859	3
dolor	521	223	541	233	612	859	3
a	544	223	549	233	612	859	3
la	316	233	323	244	612	859	3
palpación	326	233	364	244	612	859	3
profunda	368	233	403	244	612	859	3
en	407	233	416	244	612	859	3
hipocondrio	420	233	467	244	612	859	3
izquierdo,	471	233	508	244	612	859	3
bazo	512	233	530	244	612	859	3
pal-	534	233	549	244	612	859	3
pable	316	244	337	255	612	859	3
y	341	244	346	255	612	859	3
doloroso;	350	244	386	255	612	859	3
no	390	244	401	255	612	859	3
hepatomegalia.	405	244	464	255	612	859	3
Glasgow:	469	244	504	255	612	859	3
15.	509	244	522	255	612	859	3
Resto	527	244	548	255	612	859	3
no	316	255	326	266	612	859	3
contributorio.	329	255	381	266	612	859	3
Datos	384	255	406	266	612	859	3
auxiliares	409	255	445	266	612	859	3
(09-11-06):	448	255	492	266	612	859	3
Hb:	495	255	510	266	612	859	3
13.96	512	255	537	266	612	859	3
g/	539	255	549	266	612	859	3
dl,	316	266	325	276	612	859	3
leucocitos:	329	266	369	276	612	859	3
13600/mm3	373	266	425	276	612	859	3
(Ab:	428	266	444	276	612	859	3
2,	447	266	455	276	612	859	3
Seg:	459	266	476	276	612	859	3
79,	479	266	493	276	612	859	3
Eo:	496	266	509	276	612	859	3
0,	512	266	520	276	612	859	3
Bas:0,	523	266	548	276	612	859	3
Mon:	316	277	337	287	612	859	3
1,	340	277	348	287	612	859	3
Linf:	351	277	369	287	612	859	3
18%),	372	277	395	287	612	859	3
prueba	398	277	425	287	612	859	3
sickle	428	277	448	287	612	859	3
cell:	451	277	467	287	612	859	3
negativo.	470	277	505	287	612	859	3
Rx.	508	277	521	287	612	859	3
de	524	277	534	287	612	859	3
ab-	537	277	549	287	612	859	3
domen	316	287	343	298	612	859	3
simple	346	287	371	298	612	859	3
de	374	287	383	298	612	859	3
pie	386	287	398	298	612	859	3
se	400	287	409	298	612	859	3
muestra	411	287	442	298	612	859	3
en	445	287	455	298	612	859	3
la	457	287	464	298	612	859	3
Fig.2.	467	287	490	298	612	859	3
Orina	492	287	515	298	612	859	3
comple-	517	287	549	298	612	859	3
ta:	316	298	326	309	612	859	3
albúmina:	330	298	367	309	612	859	3
vestigios,	371	298	406	309	612	859	3
leucocitos:	410	298	451	309	612	859	3
13-15/c,	454	298	490	309	612	859	3
hematíes:	494	298	531	309	612	859	3
1	535	298	540	309	612	859	3
a	544	298	548	309	612	859	3
2/C,	316	309	335	320	612	859	3
gérmenes:	339	309	380	320	612	859	3
2++,	383	309	403	320	612	859	3
piocitos:	407	309	440	320	612	859	3
+.	444	309	452	320	612	859	3
Se	456	309	466	320	612	859	3
plantearon	470	309	512	320	612	859	3
los	515	309	526	320	612	859	3
diag-	530	309	549	320	612	859	3
nósticos	316	320	347	330	612	859	3
de	351	320	360	330	612	859	3
faringitis	364	320	397	330	612	859	3
aguda,	401	320	427	330	612	859	3
infección	430	320	465	330	612	859	3
del	469	320	480	330	612	859	3
tracto	484	320	506	330	612	859	3
urinario	510	320	540	330	612	859	3
e	544	320	549	330	612	859	3
infarto	316	331	341	341	612	859	3
esplénico	345	331	381	341	612	859	3
de	384	331	394	341	612	859	3
altura	397	331	418	341	612	859	3
por	422	331	435	341	612	859	3
probable	439	331	473	341	612	859	3
portador	476	331	510	341	612	859	3
del	513	331	524	341	612	859	3
rasgo	527	331	548	341	612	859	3
falciforme.	316	341	358	352	612	859	3
El	361	341	368	352	612	859	3
manejo	371	341	400	352	612	859	3
médico	403	341	431	352	612	859	3
consistió	434	341	468	352	612	859	3
en	471	341	481	352	612	859	3
reposo	484	341	510	352	612	859	3
absoluto,	514	341	549	352	612	859	3
oxigeno	316	352	347	363	612	859	3
suplementario,	351	352	409	363	612	859	3
hidratación,	413	352	459	363	612	859	3
analgésicos,	464	352	510	363	612	859	3
antibióti-	515	352	549	363	612	859	3
cos	316	363	329	374	612	859	3
y	332	363	337	374	612	859	3
educación.	340	363	382	374	612	859	3
Doce	386	363	406	374	612	859	3
horas	410	363	431	374	612	859	3
después	435	363	465	374	612	859	3
mejoró	469	363	496	374	612	859	3
clínicamente	500	363	549	374	612	859	3
y	316	374	320	384	612	859	3
viajó	324	374	341	384	612	859	3
de	345	374	354	384	612	859	3
regreso	357	374	386	384	612	859	3
a	389	374	393	384	612	859	3
Lima,	397	374	419	384	612	859	3
se	422	374	430	384	612	859	3
recomendó	433	374	477	384	612	859	3
una	480	374	494	384	612	859	3
electroforesis	498	374	549	384	612	859	3
de	316	385	325	395	612	859	3
hemoglobina.	328	385	381	395	612	859	3
Figura	316	698	335	706	612	859	3
1.	337	698	342	706	612	859	3
Radiografía	344	698	378	706	612	859	3
de	380	698	387	706	612	859	3
abdomen	389	698	417	706	612	859	3
simple	418	698	438	706	612	859	3
de	440	698	447	706	612	859	3
pie	449	698	458	706	612	859	3
del	460	698	469	706	612	859	3
CASO	471	698	487	706	612	859	3
2	489	698	492	706	612	859	3
(12/04/98):	494	698	527	706	612	859	3
Se	316	707	323	715	612	859	3
observa	325	707	349	715	612	859	3
una	351	707	362	715	612	859	3
masa	364	707	380	715	612	859	3
radiopaca	382	707	411	715	612	859	3
a	413	707	417	715	612	859	3
nivel	418	707	433	715	612	859	3
del	434	707	443	715	612	859	3
hipocondrio	445	707	481	715	612	859	3
izquierdo	482	707	510	715	612	859	3
en	512	707	519	715	612	859	3
relación	521	707	545	715	612	859	3
a	316	716	320	724	612	859	3
silueta	321	716	341	724	612	859	3
esplénica	343	716	372	724	612	859	3
aumentada	374	716	407	724	612	859	3
de	409	716	416	724	612	859	3
tamaño	418	716	440	724	612	859	3
182	64	74	77	83	612	859	4
LÓPEZ	273	75	297	85	612	859	4
D.	300	75	309	85	612	859	4
Y	311	75	316	85	612	859	4
COLS	318	75	340	85	612	859	4
(>	316	115	324	125	612	859	4
3000	327	115	348	125	612	859	4
m)	351	115	361	125	612	859	4
registrados	366	115	408	125	612	859	4
en	410	115	420	125	612	859	4
la	423	115	429	125	612	859	4
literatura	432	115	466	125	612	859	4
internacional	468	115	518	125	612	859	4
(23)	521	115	530	121	612	859	4
.	530	115	532	125	612	859	4
Las	535	115	549	125	612	859	4
personas	316	125	350	136	612	859	4
afectadas	354	125	389	136	612	859	4
eran	393	125	410	136	612	859	4
saludables,	414	125	454	136	612	859	4
por	458	125	471	136	612	859	4
primera	475	125	505	136	612	859	4
vez	508	125	521	136	612	859	4
ascen-	524	125	549	136	612	859	4
dían	316	136	332	147	612	859	4
a	336	136	340	147	612	859	4
regiones	344	136	376	147	612	859	4
de	380	136	389	147	612	859	4
grandes	393	136	423	147	612	859	4
alturas	426	136	451	147	612	859	4
y	455	136	459	147	612	859	4
desconocían	463	136	510	147	612	859	4
que	514	136	528	147	612	859	4
eran	531	136	549	147	612	859	4
portadores	316	147	357	158	612	859	4
del	360	147	371	158	612	859	4
rasgo	373	147	394	158	612	859	4
falciforme.	396	147	437	158	612	859	4
La	440	147	449	158	612	859	4
disminución	452	147	498	158	612	859	4
de	500	147	509	158	612	859	4
la	511	147	518	158	612	859	4
presión	520	147	549	158	612	859	4
parcial	316	158	342	168	612	859	4
de	345	158	354	168	612	859	4
oxígeno	357	158	388	168	612	859	4
en	392	158	401	168	612	859	4
la	405	158	411	168	612	859	4
altura	414	158	436	168	612	859	4
facilita	439	158	464	168	612	859	4
la	467	158	474	168	612	859	4
desoxigenación	477	158	536	168	612	859	4
de	539	158	549	168	612	859	4
esta	316	169	331	179	612	859	4
hemoglobina	334	169	384	179	612	859	4
anormal	387	169	419	179	612	859	4
que	422	169	436	179	612	859	4
sufre	439	169	458	179	612	859	4
un	461	169	471	179	612	859	4
proceso	474	169	504	179	612	859	4
de	507	169	516	179	612	859	4
polime-	520	169	549	179	612	859	4
rización	316	179	346	190	612	859	4
(drepanocitosis),	350	179	411	190	612	859	4
adoptando	415	179	456	190	612	859	4
la	460	179	466	190	612	859	4
estructura	470	179	508	190	612	859	4
de	511	179	520	190	612	859	4
un	524	179	534	190	612	859	4
gel	537	179	549	190	612	859	4
paracristalino	316	190	368	201	612	859	4
(cuerpo	371	190	400	201	612	859	4
citoide);	403	190	433	201	612	859	4
ello	437	190	450	201	612	859	4
configura	454	190	490	201	612	859	4
una	493	190	507	201	612	859	4
estructura	511	190	549	201	612	859	4
cilíndrica	316	201	350	212	612	859	4
insoluble	353	201	386	212	612	859	4
y	390	201	394	212	612	859	4
rígida	397	201	419	212	612	859	4
que	422	201	436	212	612	859	4
modifica	439	201	471	212	612	859	4
la	475	201	481	212	612	859	4
forma	484	201	508	212	612	859	4
del	511	201	522	212	612	859	4
eritro-	525	201	549	212	612	859	4
cito,	316	212	333	222	612	859	4
el	336	212	342	222	612	859	4
cual	345	212	361	222	612	859	4
adopta	364	212	390	222	612	859	4
una	393	212	408	222	612	859	4
morfología	411	212	453	222	612	859	4
que	456	212	470	222	612	859	4
recuerda	473	212	506	222	612	859	4
una	509	212	523	222	612	859	4
hoz	526	212	540	222	612	859	4
o	543	212	548	222	612	859	4
semiluna.	316	223	352	233	612	859	4
Aunque	355	223	385	233	612	859	4
las	388	223	398	233	612	859	4
crisis	401	223	419	233	612	859	4
de	422	223	431	233	612	859	4
vasooclusión	434	223	482	233	612	859	4
tienen	485	223	509	233	612	859	4
un	512	223	521	233	612	859	4
origen	524	223	549	233	612	859	4
multifactorial,	316	233	368	244	612	859	4
parece	371	233	397	244	612	859	4
importante	400	233	442	244	612	859	4
la	445	233	451	244	612	859	4
mayor	454	233	479	244	612	859	4
adherencia	481	233	523	244	612	859	4
de	526	233	535	244	612	859	4
los	538	233	549	244	612	859	4
drepanocitos	316	244	365	255	612	859	4
al	368	244	374	255	612	859	4
endotelio	377	244	412	255	612	859	4
vascular	415	244	445	255	612	859	4
que	448	244	461	255	612	859	4
junto	464	244	483	255	612	859	4
con	486	244	500	255	612	859	4
la	502	244	509	255	612	859	4
alteración	511	244	549	255	612	859	4
de	316	255	325	266	612	859	4
la	328	255	335	266	612	859	4
deformabilidad,	338	255	397	266	612	859	4
facilita	400	255	425	266	612	859	4
la	428	255	434	266	612	859	4
obstrucción	437	255	481	266	612	859	4
y	484	255	488	266	612	859	4
la	491	255	498	266	612	859	4
aparición	501	255	536	266	612	859	4
de	539	255	549	266	612	859	4
crisis	316	266	335	276	612	859	4
vasooclusivas	337	266	388	276	612	859	4
(10)	389	266	398	273	612	859	4
(24)	400	266	408	273	612	859	4
.	408	266	411	276	612	859	4
Figura	64	417	83	426	612	859	4
2.	84	417	90	426	612	859	4
Radiografía	91	417	126	426	612	859	4
simple	128	417	147	426	612	859	4
de	149	417	156	426	612	859	4
abdomen	158	417	186	426	612	859	4
de	188	417	195	426	612	859	4
pie	197	417	206	426	612	859	4
del	208	417	217	426	612	859	4
CASO	218	417	234	426	612	859	4
3	236	417	240	426	612	859	4
(09/11/06):	242	417	274	426	612	859	4
Se	64	426	71	435	612	859	4
identifica	73	426	101	435	612	859	4
imagen	103	426	125	435	612	859	4
de	127	426	134	435	612	859	4
masa	136	426	152	435	612	859	4
radiopaca	154	426	183	435	612	859	4
en	185	426	192	435	612	859	4
forma	194	426	212	435	612	859	4
de	213	426	221	435	612	859	4
habichuela	223	426	255	435	612	859	4
de	257	426	264	435	612	859	4
bordes	266	426	286	435	612	859	4
lisos	64	435	78	444	612	859	4
bien	79	435	92	444	612	859	4
delimitados	94	435	129	444	612	859	4
proyectado	131	435	164	444	612	859	4
en	166	435	173	444	612	859	4
el	175	435	180	444	612	859	4
hipocondrio	182	435	217	444	612	859	4
izquierdo	219	435	247	444	612	859	4
en	248	435	256	444	612	859	4
relación	257	435	281	444	612	859	4
a	64	444	67	453	612	859	4
silueta	69	444	89	453	612	859	4
esplénica	91	444	119	453	612	859	4
aumentada	121	444	155	453	612	859	4
de	156	444	164	453	612	859	4
tamaño,	165	444	190	453	612	859	4
distensión	191	444	222	453	612	859	4
de	224	444	231	453	612	859	4
asas	233	444	247	453	612	859	4
intestinales	249	444	283	453	612	859	4
gruesas.	64	453	89	462	612	859	4
DISCUSIÓN:	64	483	121	495	612	859	4
El	336	287	343	298	612	859	4
sujeto	346	287	369	298	612	859	4
portador	372	287	405	298	612	859	4
del	408	287	420	298	612	859	4
rasgo	422	287	444	298	612	859	4
falciforme	447	287	485	298	612	859	4
es	488	287	496	298	612	859	4
asintomático	499	287	549	298	612	859	4
en	316	298	326	309	612	859	4
las	328	298	338	309	612	859	4
condiciones	341	298	386	309	612	859	4
habituales	389	298	427	309	612	859	4
de	429	298	439	309	612	859	4
la	441	298	448	309	612	859	4
vida,	450	298	468	309	612	859	4
pero	471	298	489	309	612	859	4
ante	491	298	508	309	612	859	4
un	510	298	520	309	612	859	4
evento	523	298	549	309	612	859	4
estresante	316	309	355	320	612	859	4
como	358	309	379	320	612	859	4
la	382	309	388	320	612	859	4
hipoxia	391	309	420	320	612	859	4
de	422	309	432	320	612	859	4
altura	434	309	456	320	612	859	4
es	458	309	466	320	612	859	4
capaz	469	309	491	320	612	859	4
de	494	309	503	320	612	859	4
desencade-	506	309	549	320	612	859	4
nar	316	320	329	330	612	859	4
un	331	320	341	330	612	859	4
dramático	343	320	381	330	612	859	4
cuadro	384	320	410	330	612	859	4
clínico-hematológico-radiológico	412	320	537	330	612	859	4
de	539	320	549	330	612	859	4
infarto	316	331	341	341	612	859	4
esplénico	345	331	381	341	612	859	4
por	384	331	398	341	612	859	4
falciformismo	401	331	454	341	612	859	4
de	457	331	466	341	612	859	4
los	469	331	480	341	612	859	4
hematíes	483	331	518	341	612	859	4
(12)	520	331	529	337	612	859	4
.	529	331	531	341	612	859	4
Por	535	331	549	341	612	859	4
su	316	341	324	352	612	859	4
aspecto	327	341	357	352	612	859	4
histológico,	360	341	404	352	612	859	4
tipo	408	341	423	352	612	859	4
de	426	341	435	352	612	859	4
circulación	438	341	479	352	612	859	4
y	482	341	487	352	612	859	4
falta	493	341	509	352	612	859	4
de	512	341	521	352	612	859	4
comu-	524	341	549	352	612	859	4
nicaciones	316	352	356	363	612	859	4
colaterales	360	352	401	363	612	859	4
entre	404	352	424	363	612	859	4
las	427	352	438	363	612	859	4
ramas	441	352	464	363	612	859	4
de	468	352	477	363	612	859	4
la	481	352	487	363	612	859	4
arteria	490	352	515	363	612	859	4
espléni-	519	352	549	363	612	859	4
ca;	316	363	327	374	612	859	4
el	331	363	337	374	612	859	4
bazo	340	363	358	374	612	859	4
es	361	363	370	374	612	859	4
el	373	363	379	374	612	859	4
órgano	382	363	410	374	612	859	4
que	413	363	427	374	612	859	4
más	430	363	446	374	612	859	4
favorece	449	363	482	374	612	859	4
el	485	363	492	374	612	859	4
fenómeno	495	363	534	374	612	859	4
del	537	363	548	374	612	859	4
falciformismo	316	374	369	384	612	859	4
(12)	371	374	380	381	612	859	4
.	380	374	382	384	612	859	4
En	386	374	396	384	612	859	4
dos	400	374	413	384	612	859	4
casos	416	374	437	384	612	859	4
nos	441	374	454	384	612	859	4
ayudó	458	374	481	384	612	859	4
la	485	374	491	384	612	859	4
radiografía	494	374	536	384	612	859	4
de	539	374	549	384	612	859	4
abdomen	316	385	352	395	612	859	4
simple,	354	385	382	395	612	859	4
donde	384	385	408	395	612	859	4
se	410	385	419	395	612	859	4
observó	421	385	451	395	612	859	4
un	453	385	463	395	612	859	4
bazo	465	385	483	395	612	859	4
anormal	485	385	518	395	612	859	4
(Fig.1	520	385	542	395	612	859	4
y	544	385	548	395	612	859	4
2).	316	395	326	406	612	859	4
Recientemente	329	395	387	406	612	859	4
se	389	395	397	406	612	859	4
reportó	400	395	429	406	612	859	4
un	431	395	441	406	612	859	4
caso	443	395	461	406	612	859	4
donde	463	395	487	406	612	859	4
la	490	395	496	406	612	859	4
ecografía	499	395	534	406	612	859	4
ab-	537	395	549	406	612	859	4
dominal	316	406	347	417	612	859	4
reveló	349	406	373	417	612	859	4
esplenomegalia	375	406	435	417	612	859	4
con	437	406	451	417	612	859	4
cambios	453	406	485	417	612	859	4
en	487	406	497	417	612	859	4
su	499	406	507	417	612	859	4
ecoestruc-	509	406	549	417	612	859	4
tura;	316	417	334	428	612	859	4
la	337	417	343	428	612	859	4
tomografía	346	417	388	428	612	859	4
mostró	391	417	418	428	612	859	4
áreas	421	417	441	428	612	859	4
hipodensas	444	417	488	428	612	859	4
no	493	417	504	428	612	859	4
captadoras	506	417	548	428	612	859	4
de	316	428	325	438	612	859	4
contraste	327	428	363	438	612	859	4
en	365	428	375	438	612	859	4
el	377	428	383	438	612	859	4
interior	386	428	414	438	612	859	4
del	416	428	427	438	612	859	4
bazo	429	428	447	438	612	859	4
y	450	428	454	438	612	859	4
el	456	428	463	438	612	859	4
eco-doppler	465	428	511	438	612	859	4
confirmó	513	428	548	438	612	859	4
cuatro	316	439	340	449	612	859	4
áreas	343	439	363	449	612	859	4
con	365	439	380	449	612	859	4
ausencia	382	439	415	449	612	859	4
de	417	439	427	449	612	859	4
flujo,	429	439	448	449	612	859	4
compatibles	450	439	496	449	612	859	4
con	498	439	513	449	612	859	4
zonas	515	439	537	449	612	859	4
de	539	439	549	449	612	859	4
infarto	316	449	341	460	612	859	4
esplénico.	345	449	384	460	612	859	4
La	387	449	397	460	612	859	4
electroforesis	401	449	452	460	612	859	4
de	455	449	464	460	612	859	4
hemoglobina	468	449	518	460	612	859	4
(Hb	522	449	536	460	612	859	4
A:	539	449	549	460	612	859	4
59%	316	460	334	471	612	859	4
y	337	460	341	471	612	859	4
Hb	344	460	356	471	612	859	4
S:	359	460	367	471	612	859	4
37%),	370	460	393	471	612	859	4
confirmó	395	460	430	471	612	859	4
que	433	460	447	471	612	859	4
era	450	460	462	471	612	859	4
un	465	460	474	471	612	859	4
portador	477	460	511	471	612	859	4
del	514	460	525	471	612	859	4
rasgo	527	460	549	471	612	859	4
falciforme	316	471	355	482	612	859	4
(25)	356	472	365	478	612	859	4
.	365	471	368	482	612	859	4
Los	64	504	78	515	612	859	4
tres	81	504	95	515	612	859	4
casos	98	504	119	515	612	859	4
que	121	504	135	515	612	859	4
reportamos	138	504	183	515	612	859	4
se	186	504	194	515	612	859	4
encontraban	197	504	245	515	612	859	4
previamente	248	504	296	515	612	859	4
saludables	64	515	102	526	612	859	4
y	106	515	110	526	612	859	4
por	113	515	126	526	612	859	4
primera	130	515	160	526	612	859	4
vez	163	515	175	526	612	859	4
viajaban	178	515	210	526	612	859	4
a	213	515	218	526	612	859	4
la	221	515	227	526	612	859	4
altura,	230	515	254	526	612	859	4
todos	258	515	279	526	612	859	4
cur-	282	515	296	526	612	859	4
saron	64	526	85	537	612	859	4
con	88	526	102	537	612	859	4
cuadro	105	526	132	537	612	859	4
clínico	135	526	159	537	612	859	4
radiológico	162	526	205	537	612	859	4
compatible	208	526	251	537	612	859	4
con	254	526	268	537	612	859	4
infarto	271	526	296	537	612	859	4
esplénico	64	537	100	547	612	859	4
y	103	537	107	547	612	859	4
ninguno	110	537	141	547	612	859	4
presentó	144	537	178	547	612	859	4
anemia.	180	537	211	547	612	859	4
Por	214	537	228	547	612	859	4
seguimiento	230	537	277	547	612	859	4
pos-	280	537	296	547	612	859	4
terior	64	548	85	558	612	859	4
al	89	548	95	558	612	859	4
alta,	99	548	115	558	612	859	4
en	119	548	129	558	612	859	4
el	133	548	139	558	612	859	4
CASO	143	548	169	558	612	859	4
1	173	548	178	558	612	859	4
se	182	548	190	558	612	859	4
pudo	194	548	214	558	612	859	4
demostrar	218	548	257	558	612	859	4
mediante	261	548	296	558	612	859	4
electroforesis	64	558	115	569	612	859	4
de	119	558	128	569	612	859	4
hemoglobina	132	558	183	569	612	859	4
que	187	558	201	569	612	859	4
era	205	558	217	569	612	859	4
portador	222	558	255	569	612	859	4
del	260	558	271	569	612	859	4
rasgo	275	558	296	569	612	859	4
falciforme	64	569	103	580	612	859	4
(Hb	106	569	120	580	612	859	4
A:	124	569	133	580	612	859	4
57.1	136	569	155	580	612	859	4
%	159	569	166	580	612	859	4
y	170	569	174	580	612	859	4
Hb	178	569	190	580	612	859	4
S:	193	569	201	580	612	859	4
38.56%),	205	569	241	580	612	859	4
desarrolló	245	569	283	580	612	859	4
in-	286	569	296	580	612	859	4
farto	64	580	82	591	612	859	4
esplénico	86	580	122	591	612	859	4
masivo	126	580	153	591	612	859	4
con	157	580	171	591	612	859	4
trombosis	175	580	213	591	612	859	4
de	217	580	226	591	612	859	4
la	230	580	237	591	612	859	4
vena	241	580	259	591	612	859	4
y	263	580	267	591	612	859	4
arteria	271	580	296	591	612	859	4
esplénica,	64	591	102	601	612	859	4
asociado	105	591	139	601	612	859	4
a	142	591	146	601	612	859	4
hepatitis	149	591	182	601	612	859	4
aguda	185	591	208	601	612	859	4
reactiva,	214	591	246	601	612	859	4
siendo	249	591	274	601	612	859	4
lapa-	277	591	296	601	612	859	4
rotomizado	64	602	108	612	612	859	4
de	110	602	119	612	612	859	4
emergencia	122	602	167	612	612	859	4
en	170	602	179	612	612	859	4
nuestro	182	602	210	612	612	859	4
hospital.	213	602	246	612	612	859	4
Los	249	602	263	612	612	859	4
CASOS	265	602	296	612	612	859	4
2	64	612	69	623	612	859	4
y	72	612	76	623	612	859	4
3	79	612	84	623	612	859	4
pueden	87	612	115	623	612	859	4
catalogarse	118	612	161	623	612	859	4
como	164	612	186	623	612	859	4
infarto	188	612	213	623	612	859	4
esplénico	216	612	252	623	612	859	4
no	255	612	265	623	612	859	4
compli-	267	612	296	623	612	859	4
cado	64	623	82	634	612	859	4
que	86	623	99	634	612	859	4
mejoraron	103	623	143	634	612	859	4
con	146	623	160	634	612	859	4
el	164	623	170	634	612	859	4
tratamiento	174	623	218	634	612	859	4
mèdico	222	623	250	634	612	859	4
consistente	253	623	296	634	612	859	4
en	64	634	73	645	612	859	4
reposo	79	634	105	645	612	859	4
absoluto,	111	634	146	645	612	859	4
oxígeno	151	634	182	645	612	859	4
suplementario,	187	634	245	645	612	859	4
hidratación,	250	634	296	645	612	859	4
analgésicos	64	645	108	655	612	859	4
y	110	645	115	655	612	859	4
educación;	118	645	159	655	612	859	4
al	162	645	168	655	612	859	4
alta	171	645	185	655	612	859	4
se	188	645	196	655	612	859	4
recomendó	199	645	242	655	612	859	4
electroforesis	245	645	296	655	612	859	4
de	64	656	73	666	612	859	4
hemoglobina	77	656	127	666	612	859	4
en	131	656	140	666	612	859	4
Lima,	144	656	166	666	612	859	4
debido	170	656	196	666	612	859	4
a	199	656	204	666	612	859	4
que	207	656	221	666	612	859	4
esta	225	656	240	666	612	859	4
prueba	244	656	271	666	612	859	4
no	274	656	284	666	612	859	4
se	288	656	296	666	612	859	4
realiza	64	666	88	677	612	859	4
en	91	666	100	677	612	859	4
nuestro	103	666	132	677	612	859	4
medio	134	666	158	677	612	859	4
y	160	666	165	677	612	859	4
es	167	666	175	677	612	859	4
altamente	178	666	216	677	612	859	4
probable	218	666	252	677	612	859	4
que	254	666	268	677	612	859	4
ambos	271	666	296	677	612	859	4
también	64	677	95	688	612	859	4
sean	99	677	117	688	612	859	4
portadores	121	677	162	688	612	859	4
del	166	677	177	688	612	859	4
rasgo	181	677	203	688	612	859	4
falciforme.	207	677	248	688	612	859	4
Los	252	677	266	688	612	859	4
sujetos	270	677	296	688	612	859	4
heterocigotos	64	688	116	699	612	859	4
AS	118	688	130	699	612	859	4
generalmente	132	688	185	699	612	859	4
son	187	688	201	699	612	859	4
asintomáticos	203	688	256	699	612	859	4
a	258	688	263	699	612	859	4
nivel	265	688	283	699	612	859	4
del	285	688	296	699	612	859	4
mar	64	699	79	709	612	859	4
pero	82	699	100	709	612	859	4
al	102	699	109	709	612	859	4
trasladarse	112	699	153	709	612	859	4
a	155	699	160	709	612	859	4
la	163	699	169	709	612	859	4
altura	172	699	193	709	612	859	4
presentan	196	699	234	709	612	859	4
complicaciones	237	699	296	709	612	859	4
potencialmente	64	710	123	720	612	859	4
fatales,	126	710	153	720	612	859	4
si	156	710	162	720	612	859	4
no	164	710	174	720	612	859	4
son	177	710	191	720	612	859	4
tratados	194	710	225	720	612	859	4
a	227	710	232	720	612	859	4
tiempo	234	710	262	720	612	859	4
(16)	263	710	272	716	612	859	4
.	272	710	275	720	612	859	4
Las	336	493	349	503	612	859	4
complicaciones	354	493	413	503	612	859	4
del	418	493	429	503	612	859	4
infarto	434	493	460	503	612	859	4
esplénico	464	493	501	503	612	859	4
incluyen	505	493	537	503	612	859	4
la	542	493	549	503	612	859	4
formación	316	503	356	514	612	859	4
de	358	503	368	514	612	859	4
absceso	370	503	400	514	612	859	4
o	403	503	408	514	612	859	4
pseudoquiste,	411	503	463	514	612	859	4
ruptura	466	503	494	514	612	859	4
y	497	503	501	514	612	859	4
hemorragia	504	503	548	514	612	859	4
(26)	316	515	325	521	612	859	4
.	325	514	328	525	612	859	4
Es	331	514	340	525	612	859	4
necesario	343	514	380	525	612	859	4
pensar	383	514	409	525	612	859	4
en	413	514	422	525	612	859	4
este	426	514	441	525	612	859	4
proceso	444	514	475	525	612	859	4
patológico	478	514	519	525	612	859	4
ante	522	514	539	525	612	859	4
la	542	514	549	525	612	859	4
presencia	316	525	353	536	612	859	4
de	357	525	366	536	612	859	4
un	369	525	379	536	612	859	4
cuadro	383	525	409	536	612	859	4
clínico	412	525	437	536	612	859	4
de	441	525	450	536	612	859	4
abdomen	453	525	489	536	612	859	4
agudo	493	525	517	536	612	859	4
inexpli-	520	525	549	536	612	859	4
cable	316	536	336	546	612	859	4
en	339	536	349	546	612	859	4
un	353	536	362	546	612	859	4
adulto	366	536	389	546	612	859	4
joven,	393	536	416	546	612	859	4
y	420	536	424	546	612	859	4
así	428	536	438	546	612	859	4
evitar	442	536	463	546	612	859	4
esplenectomías	466	536	525	546	612	859	4
inne-	529	536	549	546	612	859	4
cesarias	316	547	346	557	612	859	4
(27)	349	547	358	553	612	859	4
.	358	547	360	557	612	859	4
Un	364	547	376	557	612	859	4
estudio	380	547	408	557	612	859	4
de	412	547	421	557	612	859	4
diez	425	547	440	557	612	859	4
casos	444	547	465	557	612	859	4
de	469	547	479	557	612	859	4
infarto	483	547	508	557	612	859	4
esplénico	512	547	549	557	612	859	4
realizado	316	557	350	568	612	859	4
en	353	557	363	568	612	859	4
Puno	365	557	386	568	612	859	4
(3850	388	557	412	568	612	859	4
m),	414	557	427	568	612	859	4
reveló	429	557	453	568	612	859	4
el	455	557	462	568	612	859	4
bazo	465	557	483	568	612	859	4
infartado	485	557	520	568	612	859	4
en	522	557	532	568	612	859	4
tres	534	557	548	568	612	859	4
estadíos	316	568	347	579	612	859	4
diferentes	351	568	388	579	612	859	4
(15)	390	569	399	575	612	859	4
:	399	568	402	579	612	859	4
infarto	406	568	431	579	612	859	4
agudo	435	568	459	579	612	859	4
de	462	568	472	579	612	859	4
bazo	475	568	493	579	612	859	4
no	497	568	507	579	612	859	4
complica-	511	568	549	579	612	859	4
do,	316	579	328	590	612	859	4
donde	332	579	356	590	612	859	4
predomina	359	579	401	590	612	859	4
la	404	579	410	590	612	859	4
congestión	413	579	455	590	612	859	4
y	458	579	463	590	612	859	4
áreas	466	579	486	590	612	859	4
de	489	579	499	590	612	859	4
infarto	502	579	527	590	612	859	4
loca-	530	579	549	590	612	859	4
lizadas;	316	590	344	600	612	859	4
infarto	347	590	373	600	612	859	4
masivo	376	590	403	600	612	859	4
de	406	590	415	600	612	859	4
bazo,	419	590	439	600	612	859	4
donde	443	590	467	600	612	859	4
hay	470	590	484	600	612	859	4
compromiso	487	590	536	600	612	859	4
en	539	590	549	600	612	859	4
màs	316	601	332	611	612	859	4
del	334	601	345	611	612	859	4
70%	348	601	366	611	612	859	4
del	369	601	380	611	612	859	4
parénquima	382	601	428	611	612	859	4
y	431	601	435	611	612	859	4
áreas	438	601	458	611	612	859	4
extensas	461	601	493	611	612	859	4
de	496	601	505	611	612	859	4
necrosis;	508	601	542	611	612	859	4
y	544	601	549	611	612	859	4
ruptura	316	611	344	622	612	859	4
espontánea	347	611	392	622	612	859	4
del	394	611	405	622	612	859	4
bazo	408	611	426	622	612	859	4
como	431	611	453	622	612	859	4
complicación	456	611	507	622	612	859	4
del	509	611	521	622	612	859	4
infarto	523	611	549	622	612	859	4
esplénico	316	622	352	633	612	859	4
masivo,	355	622	384	633	612	859	4
aquí	387	622	403	633	612	859	4
la	405	622	411	633	612	859	4
solución	414	622	445	633	612	859	4
de	448	622	457	633	612	859	4
continuidad	459	622	504	633	612	859	4
aparece	506	622	537	633	612	859	4
en	539	622	549	633	612	859	4
el	316	633	323	644	612	859	4
área	326	633	343	644	612	859	4
vascular	347	633	377	644	612	859	4
como	381	633	403	644	612	859	4
un	407	633	416	644	612	859	4
hematoma	420	633	461	644	612	859	4
subcapsular.	465	633	512	644	612	859	4
Un	516	633	528	644	612	859	4
caso	531	633	549	644	612	859	4
hizo	316	644	332	654	612	859	4
infarto	335	644	360	654	612	859	4
intestinal	362	644	397	654	612	859	4
con	399	644	414	654	612	859	4
múltiples	416	644	450	654	612	859	4
perforaciones	453	644	506	654	612	859	4
en	509	644	518	654	612	859	4
el	521	644	527	654	612	859	4
íleon	530	644	549	654	612	859	4
terminal	316	655	348	665	612	859	4
y	352	655	356	665	612	859	4
colon.	360	655	384	665	612	859	4
En	388	655	398	665	612	859	4
ocho	402	655	421	665	612	859	4
de	425	655	434	665	612	859	4
los	438	655	449	665	612	859	4
diez	453	655	468	665	612	859	4
casos	472	655	493	665	612	859	4
estudiados	496	655	537	665	612	859	4
se	540	655	548	665	612	859	4
hizo	316	665	332	676	612	859	4
electroforesis	335	665	386	676	612	859	4
de	390	665	399	676	612	859	4
hemoglobina	402	665	452	676	612	859	4
y	455	665	460	676	612	859	4
se	463	665	471	676	612	859	4
demostró	474	665	511	676	612	859	4
que	514	665	528	676	612	859	4
eran	531	665	549	676	612	859	4
portadores	316	676	358	687	612	859	4
heterocigotos	361	676	414	687	612	859	4
de	417	676	427	687	612	859	4
la	430	676	437	687	612	859	4
HbS;	440	676	460	687	612	859	4
ninguno	464	676	496	687	612	859	4
fue	499	676	511	687	612	859	4
portador	515	676	548	687	612	859	4
de	316	687	325	698	612	859	4
doble	330	687	351	698	612	859	4
hemoglobinopatía	356	687	426	698	612	859	4
(28)	428	688	437	694	612	859	4
.	437	687	440	698	612	859	4
También	445	687	478	698	612	859	4
se	483	687	491	698	612	859	4
ha	496	687	506	698	612	859	4
reportado	510	687	548	698	612	859	4
efusión	316	698	344	708	612	859	4
pleural	348	698	374	708	612	859	4
izquierda	378	698	412	708	612	859	4
e	417	698	421	708	612	859	4
infiltrado	425	698	459	708	612	859	4
pulmonar,	463	698	502	708	612	859	4
infarto	507	698	532	708	612	859	4
mi-	536	698	549	708	612	859	4
crovascular	316	709	359	719	612	859	4
de	362	709	371	719	612	859	4
la	374	709	381	719	612	859	4
médula	384	709	412	719	612	859	4
renal,	415	709	437	719	612	859	4
infarto	439	709	465	719	612	859	4
esplénico	468	709	504	719	612	859	4
secundario	507	709	548	719	612	859	4
a	316	719	321	730	612	859	4
embolia	323	719	353	730	612	859	4
pulmonar	356	719	393	730	612	859	4
y	396	719	400	730	612	859	4
hematurìa	403	719	441	730	612	859	4
masiva	444	719	470	730	612	859	4
indolora	473	719	505	730	612	859	4
(26)	506	720	515	726	612	859	4
(27)	516	720	525	726	612	859	4
(29)	527	720	536	726	612	859	4
(30)	537	720	546	726	612	859	4
.	546	719	549	730	612	859	4
Aunque	84	731	113	742	612	859	4
infrecuentemente,	116	731	186	742	612	859	4
se	189	731	197	742	612	859	4
ha	199	731	209	742	612	859	4
reportado	212	731	250	742	612	859	4
crisis	252	731	271	742	612	859	4
esplé-	274	731	296	742	612	859	4
nica	64	742	79	753	612	859	4
en	83	742	93	753	612	859	4
individuos	96	742	134	753	612	859	4
portadores	138	742	179	753	612	859	4
del	182	742	193	753	612	859	4
rasgo	197	742	218	753	612	859	4
falciforme	221	742	260	753	612	859	4
tanto	263	742	283	753	612	859	4
en	287	742	296	753	612	859	4
condiciones	64	753	109	763	612	859	4
de	112	753	121	763	612	859	4
hipoxia	125	753	153	763	612	859	4
(17)	155	753	164	760	612	859	4
(18)	166	753	175	760	612	859	4
(19)	177	753	186	760	612	859	4
como	189	753	211	763	612	859	4
a	214	753	219	763	612	859	4
nivel	222	753	240	763	612	859	4
del	243	753	254	763	612	859	4
mar	258	753	273	763	612	859	4
(20)	277	753	285	760	612	859	4
(21)	287	753	296	760	612	859	4
(22)	64	764	73	770	612	859	4
;	72	764	75	774	612	859	4
en	78	764	88	774	612	859	4
la	91	764	97	774	612	859	4
altura	100	764	121	774	612	859	4
es	124	764	132	774	612	859	4
más	135	764	151	774	612	859	4
frecuente	154	764	189	774	612	859	4
en	192	764	202	774	612	859	4
sujetos	205	764	230	774	612	859	4
de	233	764	243	774	612	859	4
raza	245	764	261	774	612	859	4
blanca	264	764	289	774	612	859	4
(4)	291	764	296	770	612	859	4
(7)	64	775	69	781	612	859	4
y	72	774	77	785	612	859	4
existen	80	774	106	785	612	859	4
47	109	774	120	785	612	859	4
casos	123	774	144	785	612	859	4
de	147	774	156	785	612	859	4
infarto	159	774	184	785	612	859	4
esplénico	187	774	223	785	612	859	4
en	226	774	235	785	612	859	4
grandes	238	774	268	785	612	859	4
alturas	271	774	296	785	612	859	4
El	336	741	343	752	612	859	4
tratamiento	349	741	393	752	612	859	4
médico	398	741	426	752	612	859	4
generalmente	431	741	483	752	612	859	4
es	489	741	497	752	612	859	4
de	502	741	511	752	612	859	4
soporte;	517	741	549	752	612	859	4
consiste	316	752	346	762	612	859	4
en	350	752	359	762	612	859	4
reposo	363	752	389	762	612	859	4
absoluto,	393	752	427	762	612	859	4
oxígeno	431	752	462	762	612	859	4
suplementario,	465	752	522	762	612	859	4
buena	525	752	548	762	612	859	4
hidratación,	316	763	361	773	612	859	4
uso	366	763	379	773	612	859	4
racional	383	763	413	773	612	859	4
de	418	763	427	773	612	859	4
analgésicos	432	763	475	773	612	859	4
y	479	763	484	773	612	859	4
educación	488	763	527	773	612	859	4
para	531	763	549	773	612	859	4
la	316	773	322	784	612	859	4
comprensión	326	773	376	784	612	859	4
de	380	773	389	784	612	859	4
su	393	773	401	784	612	859	4
problema	405	773	441	784	612	859	4
de	444	773	454	784	612	859	4
salud.	457	773	479	784	612	859	4
El	483	773	490	784	612	859	4
diagnóstico	494	773	537	784	612	859	4
es	540	773	548	784	612	859	4
INFARTO	239	74	272	85	612	859	5
ESPLÉNICO	275	74	318	85	612	859	5
EN	320	74	331	85	612	859	5
LA	333	74	342	85	612	859	5
ALTURA	345	74	373	85	612	859	5
esencial	64	115	94	125	612	859	5
sobre	96	115	117	125	612	859	5
todo	120	115	137	125	612	859	5
por	140	115	153	125	612	859	5
implicancias	156	115	202	125	612	859	5
de	204	115	213	125	612	859	5
asesoría	216	115	247	125	612	859	5
genética	249	115	281	125	612	859	5
(1)	281	115	286	121	612	859	5
(2)	288	115	294	121	612	859	5
.	294	115	296	125	612	859	5
Ante	64	125	82	136	612	859	5
la	85	125	91	136	612	859	5
presencia	94	125	130	136	612	859	5
de	133	125	142	136	612	859	5
un	145	125	154	136	612	859	5
paciente	157	125	189	136	612	859	5
con	192	125	206	136	612	859	5
un	209	125	218	136	612	859	5
cuadro	221	125	247	136	612	859	5
clínico	250	125	274	136	612	859	5
suge-	276	125	296	136	612	859	5
rente,	64	136	86	147	612	859	5
el	89	136	95	147	612	859	5
laboratorio	99	136	140	147	612	859	5
de	143	136	152	147	612	859	5
Emergencia	155	136	200	147	612	859	5
debe	203	136	221	147	612	859	5
procesar	224	136	257	147	612	859	5
la	260	136	267	147	612	859	5
prueba	270	136	296	147	612	859	5
de	64	147	73	158	612	859	5
falciformismo	76	147	127	158	612	859	5
ò	130	147	135	158	612	859	5
test	138	147	151	158	612	859	5
de	154	147	163	158	612	859	5
sicklemia	166	147	200	158	612	859	5
y	203	147	207	158	612	859	5
también	210	147	240	158	612	859	5
se	243	147	251	158	612	859	5
solicita	254	147	279	158	612	859	5
una	282	147	296	158	612	859	5
radiografía	64	158	104	168	612	859	5
de	107	158	116	168	612	859	5
abdomen	118	158	154	168	612	859	5
simple	156	158	181	168	612	859	5
de	183	158	192	168	612	859	5
pie.	194	158	209	168	612	859	5
Esto	211	158	227	168	612	859	5
puede	230	158	253	168	612	859	5
hacerse	255	158	284	168	612	859	5
en	287	158	296	168	612	859	5
la	64	169	70	179	612	859	5
mayoría	72	169	103	179	612	859	5
de	106	169	115	179	612	859	5
hospitales	117	169	154	179	612	859	5
andinos;	157	169	189	179	612	859	5
luego	191	169	212	179	612	859	5
solicitar	214	169	243	179	612	859	5
una	245	169	259	179	612	859	5
ecografía	261	169	296	179	612	859	5
abdominal,	64	179	106	190	612	859	5
tomografía	109	179	150	190	612	859	5
y/o	154	179	168	190	612	859	5
eco-	171	179	187	190	612	859	5
doppler,	190	179	222	190	612	859	5
de	225	179	234	190	612	859	5
acuerdo	237	179	267	190	612	859	5
a	271	179	275	190	612	859	5
cada	279	179	296	190	612	859	5
realidad	64	190	93	201	612	859	5
local	97	190	114	201	612	859	5
de	118	190	127	201	612	859	5
salud;	130	190	152	201	612	859	5
en	155	190	165	201	612	859	5
todos	168	190	189	201	612	859	5
los	192	190	203	201	612	859	5
casos	206	190	227	201	612	859	5
sospechosos	230	190	278	201	612	859	5
está	281	190	296	201	612	859	5
indicada	64	201	95	212	612	859	5
la	98	201	104	212	612	859	5
electroforesis	106	201	156	212	612	859	5
de	159	201	168	212	612	859	5
hemoglobina.	170	201	222	212	612	859	5
En	84	223	94	233	612	859	5
el	98	223	105	233	612	859	5
Perú	109	223	127	233	612	859	5
se	131	223	139	233	612	859	5
han	143	223	157	233	612	859	5
identificado	161	223	206	233	612	859	5
diecisiete	210	223	245	233	612	859	5
variantes	249	223	283	233	612	859	5
de	287	223	296	233	612	859	5
hemoglobina	64	233	114	244	612	859	5
que	117	233	130	244	612	859	5
en	133	233	143	244	612	859	5
forma	145	233	168	244	612	859	5
aislada	171	233	197	244	612	859	5
ó	200	233	205	244	612	859	5
combinada	207	233	249	244	612	859	5
determinan	252	233	296	244	612	859	5
nuestro	64	244	93	255	612	859	5
patrón	95	244	121	255	612	859	5
genético	123	244	156	255	612	859	5
de	159	244	168	255	612	859	5
inmigración	170	244	216	255	612	859	5
(8)	216	245	222	251	612	859	5
,	222	244	224	255	612	859	5
este	227	244	242	255	612	859	5
gran	245	244	262	255	612	859	5
mestiza-	265	244	296	255	612	859	5
183	536	74	549	83	612	859	5
je	316	115	323	125	612	859	5
que	326	115	340	125	612	859	5
viene	343	115	363	125	612	859	5
ocurriendo	367	115	408	125	612	859	5
desde	412	115	434	125	612	859	5
hace	437	115	455	125	612	859	5
muchos	458	115	488	125	612	859	5
años	492	115	510	125	612	859	5
hace	513	115	531	125	612	859	5
que	535	115	548	125	612	859	5
la	316	125	323	136	612	859	5
herencia	325	125	358	136	612	859	5
étnica	361	125	384	136	612	859	5
de	386	125	395	136	612	859	5
una	398	125	412	136	612	859	5
persona	414	125	445	136	612	859	5
no	448	125	458	136	612	859	5
siempre	460	125	491	136	612	859	5
sea	494	125	506	136	612	859	5
fácilmente	509	125	548	136	612	859	5
aparente	316	136	350	147	612	859	5
(17)	350	137	359	143	612	859	5
.	359	136	362	147	612	859	5
Concluimos	365	136	411	147	612	859	5
que	415	136	429	147	612	859	5
se	432	136	440	147	612	859	5
debe	444	136	462	147	612	859	5
pensar	466	136	492	147	612	859	5
en	496	136	505	147	612	859	5
infarto	509	136	534	147	612	859	5
es-	538	136	549	147	612	859	5
plénico	316	147	344	158	612	859	5
en	348	147	357	158	612	859	5
cualquier	361	147	395	158	612	859	5
persona	399	147	430	158	612	859	5
aparentemente	434	147	492	158	612	859	5
saludable	496	147	531	158	612	859	5
que	535	147	548	158	612	859	5
asciende	316	158	349	168	612	859	5
por	353	158	367	168	612	859	5
primera	371	158	401	168	612	859	5
vez	405	158	418	168	612	859	5
a	422	158	426	168	612	859	5
regiones	430	158	463	168	612	859	5
de	467	158	476	168	612	859	5
grandes	481	158	511	168	612	859	5
alturas	515	158	540	168	612	859	5
y	544	158	548	168	612	859	5
súbitamente	316	169	363	179	612	859	5
presenta	366	169	400	179	612	859	5
dolor	403	169	423	179	612	859	5
abdominal	427	169	467	179	612	859	5
agudo	470	169	494	179	612	859	5
en	498	169	507	179	612	859	5
epigastrio	511	169	549	179	612	859	5
y/o	316	179	330	190	612	859	5
hipocondrio	333	179	380	190	612	859	5
izquierdo,	383	179	421	190	612	859	5
bazo	424	179	442	190	612	859	5
palpable	445	179	478	190	612	859	5
y	481	179	485	190	612	859	5
estudio	489	179	516	190	612	859	5
radioló-	519	179	549	190	612	859	5
gico	316	190	332	201	612	859	5
ó	335	190	340	201	612	859	5
de	344	190	353	201	612	859	5
imagen	356	190	384	201	612	859	5
compatible;	388	190	433	201	612	859	5
en	436	190	446	201	612	859	5
este	449	190	464	201	612	859	5
caso	467	190	485	201	612	859	5
está	488	190	503	201	612	859	5
indicado	506	190	539	201	612	859	5
la	542	190	549	201	612	859	5
electroforesis	316	201	367	212	612	859	5
de	371	201	380	212	612	859	5
hemoglobina	384	201	435	212	612	859	5
para	439	201	456	212	612	859	5
determinar	460	201	503	212	612	859	5
si	507	201	513	212	612	859	5
estamos	517	201	549	212	612	859	5
ante	316	212	333	222	612	859	5
un	336	212	345	222	612	859	5
individuo	348	212	383	222	612	859	5
portador	385	212	419	222	612	859	5
del	422	212	433	222	612	859	5
rasgo	436	212	457	222	612	859	5
falciforme.	459	212	501	222	612	859	5
AGRADECIMIENTO:	316	244	404	255	612	859	5
Al	406	244	416	255	612	859	5
Dr.	419	244	430	255	612	859	5
Oscar	433	244	456	255	612	859	5
Frisancho	459	244	499	255	612	859	5
Velarde	501	244	532	255	612	859	5
por	535	244	548	255	612	859	5
los	316	255	328	266	612	859	5
datos	330	255	352	266	612	859	5
de	355	255	365	266	612	859	5
seguimiento	367	255	417	266	612	859	5
en	419	255	429	266	612	859	5
el	432	255	439	266	612	859	5
caso	442	255	460	266	612	859	5
1.	462	255	470	266	612	859	5
REFERENCIAS	63	356	130	368	612	859	5
1.	63	377	71	388	612	859	5
2.	63	437	71	448	612	859	5
PEÑALOZA	83	377	130	388	612	859	5
ESPINOZA	138	377	182	388	612	859	5
RI,	191	377	202	388	612	859	5
BUENTELLO	210	377	262	388	612	859	5
MALO	270	377	296	388	612	859	5
L,	83	388	91	398	612	859	5
HERNÁNDEZ	94	388	149	398	612	859	5
MAYA	153	388	177	398	612	859	5
MA,	180	388	197	398	612	859	5
y	200	388	205	398	612	859	5
col.	209	388	223	398	612	859	5
Frecuencia	227	388	271	398	612	859	5
de	275	388	285	398	612	859	5
la	289	388	296	398	612	859	5
hemoglobina	83	399	135	409	612	859	5
S	138	399	144	409	612	859	5
en	146	399	156	409	612	859	5
cinco	158	399	180	409	612	859	5
poblaciones	182	399	231	409	612	859	5
mexicanas	234	399	277	409	612	859	5
y	279	399	284	409	612	859	5
su	286	399	296	409	612	859	5
importancia	83	410	131	420	612	859	5
en	134	410	144	420	612	859	5
la	147	410	154	420	612	859	5
salud	157	410	179	420	612	859	5
pública.	182	410	214	420	612	859	5
Salud	217	410	240	420	612	859	5
Pública	243	410	273	420	612	859	5
Méx.	276	410	296	420	612	859	5
2008;	83	420	106	431	612	859	5
50	108	420	118	431	612	859	5
(4):	121	420	133	431	612	859	5
325-329.	135	420	171	431	612	859	5
WANG	83	437	110	448	612	859	5
WC.	116	437	133	448	612	859	5
Sickle	138	437	162	448	612	859	5
cell	167	437	181	448	612	859	5
anemia	186	437	215	448	612	859	5
and	220	437	235	448	612	859	5
other	240	437	261	448	612	859	5
sickling	266	437	296	448	612	859	5
syndromes.	83	448	129	459	612	859	5
En	133	448	144	459	612	859	5
Greer	148	448	170	459	612	859	5
JP,	174	448	185	459	612	859	5
Foerster	190	448	222	459	612	859	5
J,	226	448	234	459	612	859	5
Lukens	238	448	266	459	612	859	5
JN,	270	448	284	459	612	859	5
et	288	448	296	459	612	859	5
al,	83	459	92	469	612	859	5
eds.	96	459	112	469	612	859	5
Wintrobe`s	116	459	158	469	612	859	5
Clinical	161	459	190	469	612	859	5
Hematology.	193	459	243	469	612	859	5
11th	246	459	263	469	612	859	5
edition.	267	459	296	469	612	859	5
Philadelphia,	83	470	134	480	612	859	5
Lippincott	138	470	178	480	612	859	5
Williams	182	470	215	480	612	859	5
and	219	470	234	480	612	859	5
Wilkins,	239	470	269	480	612	859	5
2004:	274	470	296	480	612	859	5
1263-1311.	83	481	128	491	612	859	5
3.	63	498	71	508	612	859	5
HASSELL	83	498	123	508	612	859	5
KL.	124	498	137	508	612	859	5
Enfermedad	139	498	188	508	612	859	5
drepanocìtica	189	498	243	508	612	859	5
y	245	498	249	508	612	859	5
talasemias.	250	498	296	508	612	859	5
En	83	508	94	519	612	859	5
Wood	99	508	122	519	612	859	5
ME,	128	508	143	519	612	859	5
ed.	149	508	161	519	612	859	5
Secretos	167	508	202	519	612	859	5
de	207	508	218	519	612	859	5
la	223	508	230	519	612	859	5
Hematologìa	235	508	286	519	612	859	5
y	291	508	296	519	612	859	5
Oncologìa.	83	519	127	530	612	859	5
2ª	130	519	138	530	612	859	5
edición	141	519	170	530	612	859	5
en	173	519	183	530	612	859	5
español.	186	519	220	530	612	859	5
México,	223	519	255	530	612	859	5
McGraw-	258	519	296	530	612	859	5
Hill	83	530	96	540	612	859	5
Interamericana,	98	530	160	540	612	859	5
2000;	163	530	185	540	612	859	5
57-62.	188	530	214	540	612	859	5
4.	63	547	71	558	612	859	5
BEUTLER	83	547	123	558	612	859	5
E.	125	547	133	558	612	859	5
Enfermedades	135	547	194	558	612	859	5
de	196	547	206	558	612	859	5
las	208	547	219	558	612	859	5
células	221	547	249	558	612	859	5
falciformes	252	547	296	558	612	859	5
y	83	558	88	568	612	859	5
transtornos	92	558	138	568	612	859	5
relacionados.	142	558	195	568	612	859	5
En	199	558	210	568	612	859	5
Beutler	214	558	243	568	612	859	5
E,	247	558	255	568	612	859	5
Lichtman	259	558	296	568	612	859	5
MA,	83	569	99	579	612	859	5
Coller	107	569	131	579	612	859	5
BS,	139	569	154	579	612	859	5
Kipps	162	569	185	579	612	859	5
TJ,	193	569	206	579	612	859	5
Seligshon	214	569	253	579	612	859	5
U,	261	569	270	579	612	859	5
eds.	279	569	296	579	612	859	5
Hematologìa	83	579	134	590	612	859	5
de	140	579	150	590	612	859	5
Williams.	156	579	191	590	612	859	5
6ª	197	579	206	590	612	859	5
edición	211	579	240	590	612	859	5
en	246	579	256	590	612	859	5
español.	262	579	296	590	612	859	5
Tomo:	83	590	108	601	612	859	5
1.	110	590	118	601	612	859	5
Madrid,	120	590	151	601	612	859	5
Marbán	154	590	185	601	612	859	5
Libros	187	590	212	601	612	859	5
SL,	214	590	228	601	612	859	5
2005;	230	590	253	601	612	859	5
581-605.	255	590	291	601	612	859	5
5.	63	607	71	618	612	859	5
6.	63	646	71	656	612	859	5
7.	63	685	71	695	612	859	5
8.	63	734	71	744	612	859	5
KAUL	83	607	106	618	612	859	5
DK,	111	607	126	618	612	859	5
Fabry	128	607	151	618	612	859	5
ME,	153	607	169	618	612	859	5
Nagel	171	607	194	618	612	859	5
RL.	196	607	210	618	612	859	5
The	212	607	227	618	612	859	5
pathophysiology	229	607	296	618	612	859	5
of	83	618	91	629	612	859	5
vascular	97	618	130	629	612	859	5
obstruction	137	618	182	629	612	859	5
in	188	618	195	629	612	859	5
the	201	618	214	629	612	859	5
sickle	220	618	243	629	612	859	5
syndromes.	249	618	296	629	612	859	5
Blood	83	629	107	639	612	859	5
Reviews	109	629	143	639	612	859	5
1996;	146	629	168	639	612	859	5
10:	171	629	183	639	612	859	5
29-44.	186	629	212	639	612	859	5
BALLAS	83	646	117	656	612	859	5
SK.	122	646	137	656	612	859	5
Complications	142	646	200	656	612	859	5
of	206	646	213	656	612	859	5
sickle	219	646	242	656	612	859	5
cell	247	646	261	656	612	859	5
anemia	267	646	296	656	612	859	5
in	83	657	90	667	612	859	5
adults:	97	657	124	667	612	859	5
Guidelines	132	657	174	667	612	859	5
for	181	657	192	667	612	859	5
effective	199	657	233	667	612	859	5
management.	241	657	296	667	612	859	5
Cleveland	83	667	123	678	612	859	5
Clin	125	667	141	678	612	859	5
J	143	667	148	678	612	859	5
Med	151	667	169	678	612	859	5
1999;	171	667	194	678	612	859	5
66	196	667	206	678	612	859	5
(1):	209	667	221	678	612	859	5
48-58.	223	667	249	678	612	859	5
EMBURY	83	685	121	695	612	859	5
SH.	127	685	141	695	612	859	5
Sickle	147	685	171	695	612	859	5
cell	177	685	191	695	612	859	5
anemia	196	685	225	695	612	859	5
and	231	685	246	695	612	859	5
associated	252	685	296	695	612	859	5
hemoglobinopathies.	83	695	167	706	612	859	5
En	173	695	184	706	612	859	5
Goldman	189	695	226	706	612	859	5
L,	232	695	239	706	612	859	5
Bennett	245	695	276	706	612	859	5
JC,	282	695	296	706	612	859	5
eds.	83	706	100	717	612	859	5
Cecil	108	706	128	717	612	859	5
Textbook	135	706	172	717	612	859	5
of	179	706	187	717	612	859	5
Medicine.	194	706	234	717	612	859	5
21th	241	706	259	717	612	859	5
edition.	266	706	296	717	612	859	5
Philadelphia,	83	717	135	727	612	859	5
WB	137	717	152	727	612	859	5
Saunders	154	717	192	727	612	859	5
Company,	195	717	236	727	612	859	5
2000:900.	238	717	278	727	612	859	5
CASTILLO	83	734	126	744	612	859	5
AGUIRRE	128	734	168	744	612	859	5
J.	170	734	178	744	612	859	5
Hemoglobinas	180	734	239	744	612	859	5
anormales	241	734	283	744	612	859	5
en	286	734	296	744	612	859	5
el	83	745	90	755	612	859	5
Perú,	93	745	115	755	612	859	5
su	118	745	127	755	612	859	5
importancia	131	745	178	755	612	859	5
genética	182	745	216	755	612	859	5
y	219	745	224	755	612	859	5
antropológica	227	745	283	755	612	859	5
en	286	745	296	755	612	859	5
nuestro	83	756	113	766	612	859	5
mestizaje.	117	756	157	766	612	859	5
Anales	161	756	188	766	612	859	5
de	192	756	202	766	612	859	5
la	206	756	213	766	612	859	5
Academia	217	756	257	766	612	859	5
Nacional	261	756	296	766	612	859	5
de	83	766	93	777	612	859	5
Medicina,	96	766	135	777	612	859	5
Lima-	137	766	160	777	612	859	5
Perú	163	766	182	777	612	859	5
2002:59-69.	184	766	233	777	612	859	5
9.	316	377	323	388	612	859	5
LÓPEZ	335	377	364	388	612	859	5
ODRÍA	371	377	398	388	612	859	5
O.	405	377	414	388	612	859	5
Anemia	421	377	451	388	612	859	5
y	458	377	462	388	612	859	5
hemoglobinopatìas.	469	377	548	388	612	859	5
Diagnòstico	335	388	383	399	612	859	5
1977;	386	388	408	399	612	859	5
1(3):	411	388	428	399	612	859	5
39-41.	430	388	456	399	612	859	5
10.	316	405	328	416	612	859	5
VIVES	335	405	360	416	612	859	5
CORRONS	378	405	422	416	612	859	5
JL.	440	405	452	416	612	859	5
Hemoglobinopatìas	470	405	548	416	612	859	5
estructurales.	335	416	390	426	612	859	5
En	394	416	405	426	612	859	5
Sans	409	416	430	426	612	859	5
Safabren	434	416	470	426	612	859	5
J,	475	416	482	426	612	859	5
Besses	486	416	516	426	612	859	5
Raebel	520	416	548	426	612	859	5
C,	335	427	344	437	612	859	5
Vives	349	427	370	437	612	859	5
Corrons	375	427	407	437	612	859	5
JL,	411	427	424	437	612	859	5
eds.	428	427	445	437	612	859	5
Hematologìa	450	427	501	437	612	859	5
Clínica.	505	427	535	437	612	859	5
5ª	540	427	548	437	612	859	5
edición.	335	438	367	448	612	859	5
Madrid,	370	438	400	448	612	859	5
Elsevier	403	438	434	448	612	859	5
España,	437	438	469	448	612	859	5
2006:	472	438	494	448	612	859	5
230-231.	497	438	533	448	612	859	5
11.	316	455	328	465	612	859	5
KARK	335	455	359	465	612	859	5
JA,	363	455	376	465	612	859	5
WARD	380	455	406	465	612	859	5
FT.	410	455	422	465	612	859	5
Excercise	426	455	464	465	612	859	5
and	468	455	483	465	612	859	5
Hemoglobin	487	455	536	465	612	859	5
S.	540	455	548	465	612	859	5
Seminars	335	465	373	476	612	859	5
in	376	465	383	476	612	859	5
Hematology	385	465	434	476	612	859	5
1994;	436	465	459	476	612	859	5
31	461	465	471	476	612	859	5
(3):181-225.	474	465	522	476	612	859	5
12.	316	482	328	493	612	859	5
ASTE	335	482	358	493	612	859	5
SALAZAR	366	482	406	493	612	859	5
H.	415	482	424	493	612	859	5
Introducción	433	482	483	493	612	859	5
al	492	482	498	493	612	859	5
tema	507	482	527	493	612	859	5
del	536	482	548	493	612	859	5
simposium.	335	493	382	504	612	859	5
En	390	493	400	504	612	859	5
Simposium	408	493	454	504	612	859	5
sobre	462	493	484	504	612	859	5
“Contribución	492	493	548	504	612	859	5
Peruana	335	504	369	515	612	859	5
al	374	504	381	515	612	859	5
estudio	386	504	415	515	612	859	5
de	420	504	430	515	612	859	5
la	435	504	442	515	612	859	5
biología	447	504	479	515	612	859	5
de	484	504	494	515	612	859	5
las	499	504	510	515	612	859	5
grandes	515	504	548	515	612	859	5
alturas”.	335	515	369	525	612	859	5
Rev.	371	515	389	525	612	859	5
Viernes	391	515	421	525	612	859	5
Méd	423	515	441	525	612	859	5
1974;	444	515	466	525	612	859	5
25	469	515	479	525	612	859	5
(1):24-28.	481	515	519	525	612	859	5
13.	316	532	328	542	612	859	5
ROA	335	532	354	542	612	859	5
D,	357	532	366	542	612	859	5
AGUINAGA	369	532	416	542	612	859	5
MP,	419	532	433	542	612	859	5
RUIZ	436	532	457	542	612	859	5
W,	460	532	470	542	612	859	5
ULLOA	473	532	502	542	612	859	5
V,TURNER	505	532	548	542	612	859	5
E.	335	543	343	553	612	859	5
Búsqueda	349	543	390	553	612	859	5
de	396	543	406	553	612	859	5
hemoglobinas	411	543	468	553	612	859	5
anormales	474	543	515	553	612	859	5
en	521	543	531	553	612	859	5
los	536	543	548	553	612	859	5
recién	335	553	360	564	612	859	5
nacidos	365	553	397	564	612	859	5
en	403	553	413	564	612	859	5
las	418	553	430	564	612	859	5
grandes	435	553	468	564	612	859	5
alturas.	474	553	503	564	612	859	5
Rev	509	553	524	564	612	859	5
Med	530	553	548	564	612	859	5
Hered	335	564	360	575	612	859	5
1997;	362	564	385	575	612	859	5
8(3):	387	564	404	575	612	859	5
87-91.	407	564	433	575	612	859	5
14.	316	581	328	592	612	859	5
PAMO	335	581	361	592	612	859	5
REYNA	364	581	394	592	612	859	5
OG.	397	581	413	592	612	859	5
Discusión	416	581	456	592	612	859	5
Clínica.	459	581	488	592	612	859	5
Conversatorio	492	581	548	592	612	859	5
clínico-patológico	335	592	407	603	612	859	5
del	412	592	424	603	612	859	5
Hospital	429	592	462	603	612	859	5
Nacional	467	592	502	603	612	859	5
Arzobispo	507	592	548	603	612	859	5
Loayza.	335	603	365	613	612	859	5
Rev	366	603	381	613	612	859	5
Soc	382	603	398	613	612	859	5
Per	399	603	413	613	612	859	5
Medicina	414	603	449	613	612	859	5
Interna	451	603	478	613	612	859	5
2006;	479	603	501	613	612	859	5
19	501	603	511	613	612	859	5
(2):58-62.	512	603	548	613	612	859	5
15.	316	620	328	630	612	859	5
FRISANCHO	335	620	385	630	612	859	5
PINEDA	390	620	422	630	612	859	5
D,	427	620	435	630	612	859	5
FRISANCHO	440	620	490	630	612	859	5
VELARDE	495	620	534	630	612	859	5
O.	539	620	548	630	612	859	5
Tratado	335	631	364	641	612	859	5
de	365	631	375	641	612	859	5
Medicina	375	631	410	641	612	859	5
en	410	631	420	641	612	859	5
la	420	631	427	641	612	859	5
Altura.	427	631	452	641	612	859	5
Infarto	452	631	476	641	612	859	5
del	476	631	488	641	612	859	5
bazo	488	631	507	641	612	859	5
en	508	631	517	641	612	859	5
la	518	631	524	641	612	859	5
altura.	524	631	548	641	612	859	5
Puno,	335	642	358	652	612	859	5
Universidad	360	642	405	652	612	859	5
Nacional	407	642	440	652	612	859	5
del	442	642	454	652	612	859	5
Altiplano,	455	642	491	652	612	859	5
1993:189-208.	492	642	548	652	612	859	5
16.	316	659	328	669	612	859	5
FRISANCHO	335	659	387	669	612	859	5
VELARDE	391	659	431	669	612	859	5
O,	434	659	444	669	612	859	5
FRISANCHO	448	659	499	669	612	859	5
PINEDA	503	659	535	669	612	859	5
D.	539	659	548	669	612	859	5
La	335	669	345	680	612	859	5
hemoglobinopatía	349	669	421	680	612	859	5
S	424	669	430	680	612	859	5
y	434	669	438	680	612	859	5
el	442	669	448	680	612	859	5
fracaso	452	669	482	680	612	859	5
laboral	485	669	512	680	612	859	5
africano	516	669	548	680	612	859	5
en	335	680	345	691	612	859	5
la	351	680	357	691	612	859	5
minería	363	680	392	691	612	859	5
de	398	680	408	691	612	859	5
la	413	680	420	691	612	859	5
época	425	680	450	691	612	859	5
colonial.	456	680	489	691	612	859	5
Bol	494	680	508	691	612	859	5
Soc	513	680	529	691	612	859	5
Per	534	680	548	691	612	859	5
Medicina	335	691	372	701	612	859	5
Interna	375	691	403	701	612	859	5
1996;	405	691	428	701	612	859	5
9	430	691	435	701	612	859	5
(2):	438	691	450	701	612	859	5
79-82.	452	691	478	701	612	859	5
17.	316	708	328	718	612	859	5
WRENN	335	708	368	718	612	859	5
K,	371	708	380	718	612	859	5
WRIGHT	382	708	417	718	612	859	5
SW,	420	708	436	718	612	859	5
KENT	439	708	462	718	612	859	5
LP.	465	708	476	718	612	859	5
Una	479	708	495	718	612	859	5
crisis	498	708	519	718	612	859	5
en	524	708	534	718	612	859	5
los	536	708	548	718	612	859	5
cuarenta.	335	719	373	729	612	859	5
The	375	719	390	729	612	859	5
Lancet	393	719	420	729	612	859	5
(Ed	423	719	436	729	612	859	5
Esp)	438	719	456	729	612	859	5
1999;	459	719	481	729	612	859	5
35	484	719	494	729	612	859	5
(4):201.	496	719	526	729	612	859	5
18.	316	736	328	746	612	859	5
O'BRIEN	335	736	370	746	612	859	5
RT.	371	736	384	746	612	859	5
PEARSON	385	736	426	746	612	859	5
HA,	428	736	442	746	612	859	5
GODLEY	443	736	478	746	612	859	5
JA,	480	736	492	746	612	859	5
SPENCER	494	736	534	746	612	859	5
RP.	536	736	548	746	612	859	5
Splenic	335	747	364	757	612	859	5
infart	364	747	383	757	612	859	5
and	383	747	398	757	612	859	5
sickle	398	747	420	757	612	859	5
(cell)	420	747	437	757	612	859	5
trait.	438	747	454	757	612	859	5
NEJM	455	747	478	757	612	859	5
1972;	479	747	500	757	612	859	5
287	500	747	515	757	612	859	5
(14):720.	515	747	548	757	612	859	5
19.	316	764	328	774	612	859	5
GREEN	335	764	366	774	612	859	5
RL,	368	764	382	774	612	859	5
HUNTSMAN	384	764	435	774	612	859	5
RG,	437	764	452	774	612	859	5
Serjeant	455	764	488	774	612	859	5
GR.	490	764	506	774	612	859	5
The	508	764	523	774	612	859	5
sickle	525	764	548	774	612	859	5
-	335	774	339	785	612	859	5
cell	341	774	355	785	612	859	5
and	358	774	373	785	612	859	5
altitude.	375	774	407	785	612	859	5
Br	410	774	419	785	612	859	5
Med	422	774	440	785	612	859	5
J	442	774	447	785	612	859	5
1971;	449	774	472	785	612	859	5
4:593-595.	474	774	518	785	612	859	5
184	64	74	77	83	612	859	6
LÓPEZ	273	75	297	85	612	859	6
D.	300	75	309	85	612	859	6
Y	311	75	316	85	612	859	6
COLS	318	75	340	85	612	859	6
20.	64	115	76	125	612	859	6
GITLIN	84	115	112	125	612	859	6
SD,	119	115	133	125	612	859	6
THOMPSOM	140	115	193	125	612	859	6
CB.Non-altitude-related	200	115	296	125	612	859	6
splenic	84	126	112	136	612	859	6
infarction	115	126	152	136	612	859	6
in	154	126	161	136	612	859	6
a	164	126	169	136	612	859	6
patient	171	126	199	136	612	859	6
with	201	126	218	136	612	859	6
sickle	221	126	243	136	612	859	6
cell	246	126	260	136	612	859	6
trait.	262	126	280	136	612	859	6
Am	283	126	296	136	612	859	6
J	84	136	88	147	612	859	6
Med	91	136	109	147	612	859	6
1989;	111	136	134	147	612	859	6
87:697-698.	136	136	185	147	612	859	6
21.	64	153	76	164	612	859	6
KING	84	153	105	164	612	859	6
DT,	109	153	122	164	612	859	6
LINDSTROM	126	153	178	164	612	859	6
RR,	182	153	197	164	612	859	6
STATE	201	153	227	164	612	859	6
D,	231	153	240	164	612	859	6
HIROSE	244	153	277	164	612	859	6
FM,	281	153	296	164	612	859	6
SCHWARTZ	84	164	133	175	612	859	6
A.	138	164	146	175	612	859	6
Unusual	150	164	183	175	612	859	6
cause	188	164	212	175	612	859	6
of	216	164	224	175	612	859	6
acute	229	164	251	175	612	859	6
abdomen.	256	164	296	175	612	859	6
Sickle	84	175	108	185	612	859	6
cell	113	175	126	185	612	859	6
trait	131	175	147	185	612	859	6
and	152	175	167	185	612	859	6
nonhypoxic	172	175	218	185	612	859	6
splenic	223	175	252	185	612	859	6
infarction.	257	175	296	185	612	859	6
JAMA	84	186	108	196	612	859	6
1977;	110	186	133	196	612	859	6
238	135	186	150	196	612	859	6
(20):	153	186	170	196	612	859	6
2173-2174.	173	186	219	196	612	859	6
22.	64	203	76	213	612	859	6
ATLAS	84	203	110	213	612	859	6
SA.	119	203	133	213	612	859	6
The	141	203	156	213	612	859	6
sickle	165	203	187	213	612	859	6
cell	196	203	209	213	612	859	6
trait	218	203	233	213	612	859	6
and	242	203	257	213	612	859	6
surgical	265	203	296	213	612	859	6
complications.	84	214	142	224	612	859	6
JAMA	145	214	169	224	612	859	6
1974;	171	214	194	224	612	859	6
229	197	214	212	224	612	859	6
(8):1078-1080.	214	214	272	224	612	859	6
23.	64	231	76	241	612	859	6
COOK	84	231	110	241	612	859	6
A.	112	231	120	241	612	859	6
A	122	231	128	241	612	859	6
case	129	231	148	241	612	859	6
of	150	231	158	241	612	859	6
splenic	160	231	188	241	612	859	6
infarction	190	231	227	241	612	859	6
at	229	231	237	241	612	859	6
high	239	231	256	241	612	859	6
altitude	258	231	287	241	612	859	6
in	289	231	296	241	612	859	6
sickle	84	241	106	252	612	859	6
cell	109	241	123	252	612	859	6
trait.	126	241	144	252	612	859	6
Expedition	146	241	189	252	612	859	6
and	192	241	207	252	612	859	6
Wilderness	210	241	254	252	612	859	6
Medicine.	257	241	296	252	612	859	6
Wordpress.	84	252	129	263	612	859	6
com.	132	252	152	263	612	859	6
Newsletter,	154	252	199	263	612	859	6
April	202	252	220	263	612	859	6
2008.	222	252	245	263	612	859	6
24.	64	269	76	280	612	859	6
PLATT	84	269	110	280	612	859	6
OS.The	114	269	144	280	612	859	6
acute	148	269	170	280	612	859	6
chest	174	269	196	280	612	859	6
syndrome	200	269	240	280	612	859	6
of	244	269	252	280	612	859	6
sickle	256	269	279	280	612	859	6
cell	283	269	296	280	612	859	6
disease.	84	280	117	291	612	859	6
NEJM	119	280	144	291	612	859	6
2001;	146	280	169	291	612	859	6
342	171	280	187	291	612	859	6
(25):1904-1907.	189	280	252	291	612	859	6
25.	64	297	76	308	612	859	6
RUIZ	84	297	104	308	612	859	6
SEMBA	107	297	138	308	612	859	6
E,	142	297	150	308	612	859	6
GARAVITO	153	297	197	308	612	859	6
JR,	200	297	213	308	612	859	6
JIMÉNEZ	217	297	254	308	612	859	6
JB,	258	297	271	308	612	859	6
y	274	297	279	308	612	859	6
col.	282	297	296	308	612	859	6
Dolor	84	308	105	318	612	859	6
abdominal	108	308	150	318	612	859	6
agudo	152	308	178	318	612	859	6
debido	180	308	208	318	612	859	6
a	210	308	215	318	612	859	6
infarto	218	308	243	318	612	859	6
esplénico	246	308	284	318	612	859	6
en	286	308	296	318	612	859	6
un	84	319	94	329	612	859	6
paciente	96	319	131	329	612	859	6
con	134	319	149	329	612	859	6
enfermedad	151	319	200	329	612	859	6
heterocigota	202	319	253	329	612	859	6
de	255	319	265	329	612	859	6
células	268	319	296	329	612	859	6
falciformes	84	330	128	340	612	859	6
expuesto	132	330	169	340	612	859	6
a	173	330	178	340	612	859	6
la	182	330	189	340	612	859	6
altura.	193	330	218	340	612	859	6
Rev	222	330	238	340	612	859	6
Gastroenterol	242	330	296	340	612	859	6
Perú	84	340	102	351	612	859	6
2006;	105	340	127	351	612	859	6
26(4):386-389.	130	340	188	351	612	859	6
26.	316	115	329	125	612	859	6
MALIK	336	115	363	125	612	859	6
S,	369	115	378	125	612	859	6
DUFFY	384	115	413	125	612	859	6
P,	419	115	426	125	612	859	6
SHULTE	432	115	466	125	612	859	6
PA.	472	115	486	125	612	859	6
Acute	492	115	516	125	612	859	6
spleen	522	115	549	125	612	859	6
infarction.	336	126	376	136	612	859	6
Can	378	126	394	136	612	859	6
Med	396	126	414	136	612	859	6
Assoc	417	126	441	136	612	859	6
J	444	126	448	136	612	859	6
2006;	451	126	473	136	612	859	6
175	475	126	490	136	612	859	6
(3):	493	126	505	136	612	859	6
244	507	126	522	136	612	859	6
y	524	126	529	136	612	859	6
247.	531	126	548	136	612	859	6
27.	316	143	329	153	612	859	6
SHEIKHA	336	143	374	153	612	859	6
A.	383	143	391	153	612	859	6
Splenic	399	143	429	153	612	859	6
syndrome	437	143	477	153	612	859	6
in	485	143	492	153	612	859	6
patients	500	143	533	153	612	859	6
at	541	143	549	153	612	859	6
high	336	153	353	164	612	859	6
altitude	360	153	389	164	612	859	6
with	396	153	413	164	612	859	6
unrecognized	420	153	474	164	612	859	6
sickle	481	153	503	164	612	859	6
cell	510	153	524	164	612	859	6
trait:	531	153	549	164	612	859	6
splenectomy	336	164	387	175	612	859	6
is	390	164	397	175	612	859	6
often	399	164	420	175	612	859	6
unnecessary.	423	164	475	175	612	859	6
Can	478	164	494	175	612	859	6
J	497	164	502	175	612	859	6
Surg	505	164	523	175	612	859	6
2005;	526	164	549	175	612	859	6
48	336	175	346	185	612	859	6
(5):377-381.	348	175	397	185	612	859	6
28.	316	192	329	202	612	859	6
FRISANCHO	336	192	388	202	612	859	6
OV,	394	192	408	202	612	859	6
FRISANCHO	414	192	466	202	612	859	6
DP,	473	192	486	202	612	859	6
MOLINA	492	192	527	202	612	859	6
CD,	533	192	549	202	612	859	6
HEREDIA	336	203	374	213	612	859	6
JC,	376	203	390	213	612	859	6
LEÓN	392	203	416	213	612	859	6
AM.	418	203	434	213	612	859	6
Infarto	437	203	463	213	612	859	6
de	465	203	475	213	612	859	6
bazo	477	203	497	213	612	859	6
y	499	203	504	213	612	859	6
altura.	506	203	531	213	612	859	6
Rev	533	203	548	213	612	859	6
Gastroenterol	336	214	390	224	612	859	6
Perù	393	214	412	224	612	859	6
1984;	414	214	437	224	612	859	6
4	439	214	444	224	612	859	6
(1):	447	214	459	224	612	859	6
15-25.	461	214	487	224	612	859	6
29.	316	231	329	241	612	859	6
SUGARMAN	336	231	387	241	612	859	6
J,	395	231	402	241	612	859	6
SAMUELSON	409	231	465	241	612	859	6
WM,	473	231	491	241	612	859	6
WILKINSON	499	231	548	241	612	859	6
RHJR,	336	241	362	252	612	859	6
ROSSE	365	241	395	252	612	859	6
WF.	397	241	412	252	612	859	6
Pulmonary	415	241	458	252	612	859	6
embolism	460	241	500	252	612	859	6
and	502	241	517	252	612	859	6
splenic	520	241	549	252	612	859	6
infarction	336	252	373	263	612	859	6
in	378	252	385	263	612	859	6
a	390	252	395	263	612	859	6
patient	400	252	428	263	612	859	6
with	433	252	450	263	612	859	6
sickle	455	252	478	263	612	859	6
cell	483	252	497	263	612	859	6
trait.	502	252	520	263	612	859	6
Am	525	252	539	263	612	859	6
J	544	252	548	263	612	859	6
Hematol	336	263	370	274	612	859	6
1990;	372	263	395	274	612	859	6
33(4):	397	263	419	274	612	859	6
279-281.	422	263	458	274	612	859	6
30.	316	280	329	291	612	859	6
IJOMA	336	280	363	291	612	859	6
U.	366	280	375	291	612	859	6
Hemoglobin	378	280	427	291	612	859	6
electrophoresis:	430	280	494	291	612	859	6
An	496	280	507	291	612	859	6
important	510	280	549	291	612	859	6
investigation	336	291	387	301	612	859	6
in	394	291	401	301	612	859	6
the	408	291	421	301	612	859	6
evaluation	429	291	470	301	612	859	6
of	477	291	485	301	612	859	6
patients	492	291	524	301	612	859	6
with	532	291	549	301	612	859	6
massive	336	302	369	312	612	859	6
hematuria	372	302	412	312	612	859	6
(letter).	415	302	442	312	612	859	6
J	445	302	450	312	612	859	6
Postgrad	453	302	489	312	612	859	6
Med	492	302	510	312	612	859	6
2008:	513	302	536	312	612	859	6
54	538	302	548	312	612	859	6
(2):	336	312	348	323	612	859	6
168-169.	351	312	387	323	612	859	6
