Coma	200	55	222	65	595	842	1
Mixedematoso	225	55	279	65	595	842	1
y	281	55	286	65	595	842	1
Midazolam:	288	55	332	65	595	842	1
Reporte	335	55	364	65	595	842	1
de	366	55	375	65	595	842	1
caso.	377	55	396	65	595	842	1
Coma	55	210	115	231	595	842	1
mixedematoso	120	210	261	231	595	842	1
y	266	210	278	231	595	842	1
midazolam:	283	210	400	231	595	842	1
Reporte	405	210	485	231	595	842	1
de	490	210	513	231	595	842	1
caso.	55	239	102	260	595	842	1
Myxedema	55	285	105	294	595	842	1
coma	108	285	132	294	595	842	1
and	135	285	152	294	595	842	1
midazolam:	156	285	209	294	595	842	1
A	212	285	219	294	595	842	1
case	222	285	240	294	595	842	1
report.	244	285	275	294	595	842	1
Pinto	55	310	79	320	595	842	1
Valdivia	82	310	120	320	595	842	1
Miguel	123	310	155	320	595	842	1
1,4	158	310	166	315	595	842	1
,	166	310	168	320	595	842	1
Vásquez	171	310	210	320	595	842	1
Kunze	213	310	242	320	595	842	1
Sergio	246	310	274	320	595	842	1
2,4	278	310	285	315	595	842	1
,	285	310	288	320	595	842	1
Pinto	291	310	316	320	595	842	1
Valdivia	319	310	356	320	595	842	1
José	359	310	379	320	595	842	1
Luis	382	310	402	320	595	842	1
3,4	405	310	413	315	595	842	1
,	413	310	416	320	595	842	1
Villena	419	310	451	320	595	842	1
Chávez	454	310	488	320	595	842	1
Jaime	491	310	518	320	595	842	1
1,	521	310	526	315	595	842	1
4	528	310	531	315	595	842	1
.	531	310	534	320	595	842	1
RESUMEN	55	359	99	368	595	842	1
PALABRAS	55	502	106	513	595	842	1
CLAVE:	108	502	142	513	595	842	1
Coma	144	502	167	513	595	842	1
mixedematoso,	169	502	229	513	595	842	1
midazolam,	231	502	277	513	595	842	1
benzodiazepinas,	279	502	346	513	595	842	1
hipotiroidismo,	348	502	408	513	595	842	1
insuficiencia	410	502	460	513	595	842	1
respiratoria.	462	502	509	513	595	842	1
SUMMARY	55	541	103	550	595	842	1
KEY	55	659	76	670	595	842	1
WORDS:	77	659	116	670	595	842	1
Myxedema	117	659	162	670	595	842	1
coma,	164	659	188	670	595	842	1
midazolam,	190	659	236	670	595	842	1
benzodiazepines,	238	659	306	670	595	842	1
hypothyroidism,	308	659	374	670	595	842	1
respiratory	375	659	418	670	595	842	1
insufficiency.	420	659	474	670	595	842	1
1	55	724	58	730	595	842	1
2	55	736	58	742	595	842	1
3	55	748	58	754	595	842	1
4	55	760	58	766	595	842	1
Servicio	69	723	103	734	595	842	1
de	105	723	114	734	595	842	1
Endocrinología,	116	723	180	734	595	842	1
Hospital	182	723	216	734	595	842	1
Nacional	218	723	254	734	595	842	1
Cayetano	256	723	293	734	595	842	1
Heredia.	295	723	329	734	595	842	1
Lima,	331	723	355	734	595	842	1
Perú.	357	723	378	734	595	842	1
Servicio	69	735	103	746	595	842	1
de	105	735	114	746	595	842	1
Medicina	116	735	154	746	595	842	1
Interna,	156	735	187	746	595	842	1
Hospital	189	735	223	746	595	842	1
Nacional	225	735	261	746	595	842	1
Cayetano	263	735	301	746	595	842	1
Heredia.	302	735	337	746	595	842	1
Lima,	339	735	362	746	595	842	1
Perú.	364	735	385	746	595	842	1
Servicio	69	747	103	758	595	842	1
de	105	747	114	758	595	842	1
Gastroenterología,	116	747	190	758	595	842	1
Hospital	192	747	226	758	595	842	1
Nacional	228	747	264	758	595	842	1
Cayetano	266	747	304	758	595	842	1
Heredia.	306	747	340	758	595	842	1
Lima,	342	747	365	758	595	842	1
Perú.	367	747	388	758	595	842	1
Facultad	69	759	104	770	595	842	1
de	106	759	116	770	595	842	1
Medicina	118	759	156	770	595	842	1
Alberto	157	759	188	770	595	842	1
Hurtado,	190	759	226	770	595	842	1
Universidad	228	759	277	770	595	842	1
Peruana	279	759	311	770	595	842	1
Cayetano	313	759	352	770	595	842	1
Heredia.	354	759	388	770	595	842	1
Lima,	390	759	414	770	595	842	1
Perú.	416	759	437	770	595	842	1
Rev	397	801	412	810	595	842	1
Med	415	801	434	810	595	842	1
Hered	437	801	463	810	595	842	1
19	466	801	477	810	595	842	1
(2),	480	801	495	810	595	842	1
2008	498	801	519	810	595	842	1
171	525	801	541	810	595	842	1
Pinto	273	57	292	67	595	842	2
M.	295	57	305	67	595	842	2
et	308	57	314	67	595	842	2
al	317	57	324	67	595	842	2
INTRODUCCION	55	109	138	118	595	842	2
El	69	132	79	144	595	842	2
coma	82	132	105	144	595	842	2
mixedematoso	108	132	170	144	595	842	2
(CM)	173	132	197	144	595	842	2
representa	200	132	244	144	595	842	2
la	247	132	255	144	595	842	2
forma	258	132	283	144	595	842	2
más	55	145	72	156	595	842	2
severa	74	145	100	156	595	842	2
de	102	145	112	156	595	842	2
hipotiroidismo	114	145	174	156	595	842	2
(1).	176	145	191	156	595	842	2
Aunque	192	145	225	156	595	842	2
es	226	145	235	156	595	842	2
infrecuente	237	145	283	156	595	842	2
en	55	157	65	169	595	842	2
la	70	157	78	169	595	842	2
actualidad,	83	157	132	169	595	842	2
es	136	157	145	169	595	842	2
importante	150	157	198	169	595	842	2
saber	203	157	226	169	595	842	2
reconocerla	231	157	283	169	595	842	2
debido	55	170	85	181	595	842	2
a	89	170	93	181	595	842	2
su	98	170	107	181	595	842	2
alta	112	170	127	181	595	842	2
mortalidad	131	170	178	181	595	842	2
(2,3).	183	170	206	181	595	842	2
En	210	170	222	181	595	842	2
el	227	170	234	181	595	842	2
pasado,	239	170	271	181	595	842	2
la	276	170	283	181	595	842	2
mortalidad	55	182	102	194	595	842	2
por	107	182	121	194	595	842	2
CM	125	182	142	194	595	842	2
era	146	182	159	194	595	842	2
de	164	182	174	194	595	842	2
60-70%.	178	182	215	194	595	842	2
El	219	182	229	194	595	842	2
diagnóstico	233	182	283	194	595	842	2
temprano	55	195	94	207	595	842	2
y	96	195	101	207	595	842	2
los	103	195	115	207	595	842	2
avances	117	195	150	207	595	842	2
en	151	195	161	207	595	842	2
la	163	195	171	207	595	842	2
terapia	172	195	200	207	595	842	2
intensiva	202	195	240	207	595	842	2
de	241	195	251	207	595	842	2
soporte	253	195	283	207	595	842	2
han	55	208	70	219	595	842	2
reducido	73	208	110	219	595	842	2
la	113	208	121	219	595	842	2
mortalidad	124	208	170	219	595	842	2
a	173	208	177	219	595	842	2
20-25%	180	208	214	219	595	842	2
(4).	216	208	231	219	595	842	2
Las	69	233	85	244	595	842	2
hormonas	87	233	129	244	595	842	2
tiroideas	131	233	168	244	595	842	2
tienen	170	233	196	244	595	842	2
un	198	233	209	244	595	842	2
rol	211	233	223	244	595	842	2
importante	225	233	271	244	595	842	2
en	273	233	283	244	595	842	2
la	55	245	63	257	595	842	2
regulación	65	245	110	257	595	842	2
del	113	245	126	257	595	842	2
metabolismo	128	245	183	257	595	842	2
en	186	245	196	257	595	842	2
las	201	245	213	257	595	842	2
mitocondrias	215	245	271	257	595	842	2
de	273	245	283	257	595	842	2
los	55	258	68	270	595	842	2
hepatocitos	72	258	120	270	595	842	2
(5)	124	258	136	270	595	842	2
y	140	258	145	270	595	842	2
el	149	258	157	270	595	842	2
hipotiroidismo	161	258	224	270	595	842	2
disminuye	228	258	272	270	595	842	2
el	276	258	283	270	595	842	2
metabolismo	55	271	114	282	595	842	2
de	119	271	130	282	595	842	2
varias	134	271	162	282	595	842	2
drogas,	167	271	200	282	595	842	2
incluyendo	205	271	256	282	595	842	2
a	261	271	266	282	595	842	2
las	271	271	283	282	595	842	2
benzodiazepinas	55	283	125	295	595	842	2
y	128	283	133	295	595	842	2
sus	136	283	150	295	595	842	2
metabolitos	153	283	202	295	595	842	2
activos	205	283	235	295	595	842	2
(6).	238	283	253	295	595	842	2
En	69	308	81	320	595	842	2
este	84	308	100	320	595	842	2
reporte,	102	308	135	320	595	842	2
describimos	138	308	189	320	595	842	2
el	191	308	199	320	595	842	2
caso	201	308	220	320	595	842	2
de	223	308	233	320	595	842	2
un	235	308	246	320	595	842	2
paciente	248	308	283	320	595	842	2
con	55	321	70	333	595	842	2
diagnóstico	75	321	124	333	595	842	2
de	128	321	138	333	595	842	2
CM	142	321	158	333	595	842	2
que	163	321	178	333	595	842	2
desarrolló	182	321	225	333	595	842	2
insuficiencia	229	321	283	333	595	842	2
respiratoria	55	334	103	345	595	842	2
después	107	334	140	345	595	842	2
de	143	334	153	345	595	842	2
la	156	334	164	345	595	842	2
administración	167	334	230	345	595	842	2
endovenosa	233	334	283	345	595	842	2
de	55	346	66	358	595	842	2
midazolam,	71	346	126	358	595	842	2
para	131	346	151	358	595	842	2
la	157	346	165	358	595	842	2
inserción	170	346	214	358	595	842	2
de	219	346	230	358	595	842	2
un	235	346	246	358	595	842	2
catéter	251	346	283	358	595	842	2
endovenoso.	55	359	109	370	595	842	2
Caso	55	386	77	396	595	842	2
clínico	80	386	108	396	595	842	2
Varón	69	409	95	421	595	842	2
de	100	409	110	421	595	842	2
55	114	409	125	421	595	842	2
años	130	409	150	421	595	842	2
de	154	409	164	421	595	842	2
edad,	169	409	192	421	595	842	2
con	197	409	212	421	595	842	2
antecedente	217	409	269	421	595	842	2
de	273	409	283	421	595	842	2
esquizofrenia	55	422	115	433	595	842	2
paranoide	119	422	163	433	595	842	2
sin	167	422	180	433	595	842	2
tratamiento	184	422	235	433	595	842	2
ni	239	422	248	433	595	842	2
control	252	422	283	433	595	842	2
médico	55	434	86	446	595	842	2
regular,	89	434	121	446	595	842	2
que	124	434	139	446	595	842	2
acudió	142	434	171	446	595	842	2
al	173	434	181	446	595	842	2
Servicio	184	434	219	446	595	842	2
de	222	434	232	446	595	842	2
emergencia	235	434	283	446	595	842	2
del	55	447	68	459	595	842	2
Hospital	70	447	106	459	595	842	2
Nacional	108	447	146	459	595	842	2
Cayetano	148	447	187	459	595	842	2
Heredia	189	447	222	459	595	842	2
con	224	447	240	459	595	842	2
un	242	447	252	459	595	842	2
tiempo	254	447	283	459	595	842	2
de	55	460	65	471	595	842	2
enfermedad	70	460	122	471	595	842	2
de	126	460	136	471	595	842	2
dos	141	460	156	471	595	842	2
semanas,	161	460	201	471	595	842	2
caracterizado	205	460	264	471	595	842	2
por	269	460	283	471	595	842	2
letargia,	55	472	89	484	595	842	2
debilidad	91	472	131	484	595	842	2
generalizada,	133	472	188	484	595	842	2
hiporexia	190	472	230	484	595	842	2
y	232	472	238	484	595	842	2
cefalea.	240	472	272	484	595	842	2
El	274	472	283	484	595	842	2
examen	55	485	88	496	595	842	2
físico	92	485	116	496	595	842	2
mostró	120	485	150	496	595	842	2
PA:	154	485	169	496	595	842	2
150/100	177	485	212	496	595	842	2
mmHg,	216	485	249	496	595	842	2
FC:	253	485	269	496	595	842	2
62	273	485	283	496	595	842	2
latidos/minuto,	55	497	119	509	595	842	2
FR:	123	497	138	509	595	842	2
24	142	497	152	509	595	842	2
respiraciones/minuto	156	497	245	509	595	842	2
y	248	497	253	509	595	842	2
T	257	497	263	509	595	842	2
oral	267	497	283	509	595	842	2
36,6	55	510	75	522	595	842	2
°C.	79	510	94	522	595	842	2
Piel	98	510	116	522	595	842	2
seca,	120	510	142	522	595	842	2
voz	147	510	163	522	595	842	2
ronca,	168	510	195	522	595	842	2
edema	200	510	229	522	595	842	2
periorbital,	233	510	283	522	595	842	2
macroglosia,	55	523	112	534	595	842	2
edema	117	523	145	534	595	842	2
duro	150	523	170	534	595	842	2
de	174	523	185	534	595	842	2
miembros	189	523	233	534	595	842	2
inferiores,	238	523	283	534	595	842	2
reflejos	55	535	87	547	595	842	2
osteotendinosos	91	535	159	547	595	842	2
prolongados	163	535	215	547	595	842	2
y	219	535	225	547	595	842	2
trastorno	229	535	266	547	595	842	2
del	270	535	283	547	595	842	2
sensorio.	55	548	93	559	595	842	2
Los	69	573	86	585	595	842	2
análisis	92	573	128	585	595	842	2
de	133	573	144	585	595	842	2
laboratorio	149	573	202	585	595	842	2
mostraron	208	573	256	585	595	842	2
3	261	573	266	585	595	842	2
320	268	573	283	585	595	842	2
leucocitos/mm	55	586	116	597	595	842	2
3	116	586	119	593	595	842	2
,	119	586	122	597	595	842	2
hemoglobina	124	586	178	597	595	842	2
9,3g/dL,	180	586	215	597	595	842	2
sodio	217	586	239	597	595	842	2
sérico	241	586	266	597	595	842	2
110	268	586	283	597	595	842	2
mEq/L,	55	598	87	610	595	842	2
creatinquinasa	90	598	151	610	595	842	2
9230	154	598	175	610	595	842	2
U/L	177	598	194	610	595	842	2
(VN:	196	598	218	610	595	842	2
55	221	598	231	610	595	842	2
-	234	598	237	610	595	842	2
170),	240	598	262	610	595	842	2
ALT	264	598	283	610	595	842	2
106	55	611	71	622	595	842	2
U/L	73	611	90	622	595	842	2
(VN:	92	611	114	622	595	842	2
1	117	611	122	622	595	842	2
-	124	611	128	622	595	842	2
45)	130	611	144	622	595	842	2
y	147	611	152	622	595	842	2
AST	154	611	174	622	595	842	2
228	176	611	192	622	595	842	2
U/L	194	611	211	622	595	842	2
(VN:	213	611	235	622	595	842	2
1	238	611	243	622	595	842	2
–	245	611	251	622	595	842	2
36).	253	611	270	622	595	842	2
La	272	611	283	622	595	842	2
glucosa,	55	623	90	635	595	842	2
creatinina	93	623	135	635	595	842	2
y	138	623	144	635	595	842	2
urea	147	623	165	635	595	842	2
séricas	168	623	197	635	595	842	2
fueron	200	623	228	635	595	842	2
normales.	231	623	273	635	595	842	2
La	69	649	80	660	595	842	2
ecografía	83	649	123	660	595	842	2
abdominal	125	649	170	660	595	842	2
mostró	173	649	202	660	595	842	2
ascitis	205	649	231	660	595	842	2
moderada	234	649	275	660	595	842	2
y	278	649	283	660	595	842	2
efusión	55	661	89	673	595	842	2
pleural	94	661	126	673	595	842	2
derecha;	131	661	170	673	595	842	2
la	175	661	183	673	595	842	2
radiografía	188	661	239	673	595	842	2
de	244	661	255	673	595	842	2
tórax	260	661	283	673	595	842	2
congestión	55	674	101	685	595	842	2
pulmonar	105	674	146	685	595	842	2
difusa	150	674	176	685	595	842	2
y	180	674	185	685	595	842	2
el	189	674	197	685	595	842	2
EKG	201	674	222	685	595	842	2
bradicardia	226	674	274	685	595	842	2
y	278	674	283	685	595	842	2
complejos	55	686	99	698	595	842	2
QRS	101	686	122	698	595	842	2
de	124	686	134	698	595	842	2
bajo	137	686	155	698	595	842	2
voltaje.	157	686	189	698	595	842	2
Inicialmente,	69	712	125	723	595	842	2
no	127	712	137	723	595	842	2
se	139	712	148	723	595	842	2
sospechó	150	712	189	723	595	842	2
de	191	712	201	723	595	842	2
CM	203	712	219	723	595	842	2
por	221	712	235	723	595	842	2
la	237	712	245	723	595	842	2
ausencia	247	712	283	723	595	842	2
de	55	724	65	736	595	842	2
hipotermia,	68	724	117	736	595	842	2
por	119	724	134	736	595	842	2
lo	136	724	145	736	595	842	2
que	148	724	163	736	595	842	2
se	166	724	175	736	595	842	2
inició	177	724	202	736	595	842	2
levotiroxina	204	724	256	736	595	842	2
50	259	724	269	736	595	842	2
μg	272	724	283	736	595	842	2
vía	55	737	68	748	595	842	2
oral	71	737	87	748	595	842	2
y	90	737	95	748	595	842	2
solución	98	737	134	748	595	842	2
hipertónica	136	737	184	748	595	842	2
de	186	737	196	748	595	842	2
cloruro	199	737	230	748	595	842	2
de	232	737	242	748	595	842	2
sodio	245	737	268	748	595	842	2
vía	270	737	283	748	595	842	2
endovenosa.	55	749	108	761	595	842	2
Posteriormente,	111	749	178	761	595	842	2
el	181	749	189	761	595	842	2
perfil	192	749	215	761	595	842	2
tiroideo	218	749	251	761	595	842	2
mostró	254	749	283	761	595	842	2
172	55	801	71	810	595	842	2
Rev	80	801	96	810	595	842	2
Med	102	801	121	810	595	842	2
Hered	127	801	153	810	595	842	2
19	156	801	166	810	595	842	2
(2),	169	801	184	810	595	842	2
2008	187	801	208	810	595	842	2
TSH	312	107	332	118	595	842	2
de	335	107	345	118	595	842	2
69	349	107	360	118	595	842	2
μIU/mL	364	107	398	118	595	842	2
(VN:	402	107	424	118	595	842	2
0,4	428	107	441	118	595	842	2
–	445	107	450	118	595	842	2
4),	454	107	465	118	595	842	2
T4	469	107	481	118	595	842	2
en	484	107	494	118	595	842	2
1,0	498	107	511	118	595	842	2
μg/dL	515	107	541	118	595	842	2
(VN:	312	119	333	131	595	842	2
4,5	336	119	349	131	595	842	2
–	352	119	357	131	595	842	2
12,5)	360	119	382	131	595	842	2
y	385	119	390	131	595	842	2
T3	393	119	404	131	595	842	2
en	407	119	417	131	595	842	2
40	420	119	430	131	595	842	2
ng/dL	433	119	458	131	595	842	2
(VN:	461	119	483	131	595	842	2
81	485	119	496	131	595	842	2
–	499	119	504	131	595	842	2
178).	507	119	529	131	595	842	2
Al	531	119	541	131	595	842	2
día	312	132	326	144	595	842	2
siguiente,	333	132	380	144	595	842	2
hubo	395	132	418	144	595	842	2
deterioro	425	132	469	144	595	842	2
del	476	132	491	144	595	842	2
sensorio,	498	132	541	144	595	842	2
considerándose	312	145	377	156	595	842	2
la	380	145	388	156	595	842	2
posibilidad	391	145	438	156	595	842	2
de	441	145	451	156	595	842	2
CM	457	145	473	156	595	842	2
y	476	145	481	156	595	842	2
se	484	145	493	156	595	842	2
administró	496	145	541	156	595	842	2
300	312	157	329	169	595	842	2
μg	335	157	347	169	595	842	2
de	352	157	363	169	595	842	2
levotiroxina	369	157	427	169	595	842	2
vía	433	157	447	169	595	842	2
oral	453	157	471	169	595	842	2
y	477	157	482	169	595	842	2
100	488	157	505	169	595	842	2
mg	511	157	525	169	595	842	2
de	531	157	541	169	595	842	2
hidrocortisona	312	170	378	181	595	842	2
vía	383	170	397	181	595	842	2
endovenosa	402	170	455	181	595	842	2
tres	460	170	477	181	595	842	2
veces	482	170	507	181	595	842	2
al	512	170	520	181	595	842	2
día,	525	170	541	181	595	842	2
continuando	312	182	364	194	595	842	2
con	367	182	382	194	595	842	2
levotiroxina	385	182	436	194	595	842	2
100	439	182	454	194	595	842	2
μg	460	182	471	194	595	842	2
vía	474	182	487	194	595	842	2
oral	490	182	506	194	595	842	2
una	509	182	524	194	595	842	2
vez	527	182	541	194	595	842	2
al	312	195	319	207	595	842	2
día.	322	195	337	207	595	842	2
En	326	220	338	232	595	842	2
las	343	220	356	232	595	842	2
horas	361	220	386	232	595	842	2
siguientes	391	220	439	232	595	842	2
el	444	220	452	232	595	842	2
paciente	457	220	496	232	595	842	2
presentó	502	220	541	232	595	842	2
hipotermia	312	233	359	244	595	842	2
e	364	233	368	244	595	842	2
hipotensión	373	233	424	244	595	842	2
arterial	428	233	459	244	595	842	2
que	464	233	479	244	595	842	2
no	484	233	494	244	595	842	2
respondía	499	233	541	244	595	842	2
adecuadamente	312	245	377	257	595	842	2
a	380	245	385	257	595	842	2
terapia	388	245	417	257	595	842	2
de	420	245	430	257	595	842	2
fluidos	433	245	462	257	595	842	2
ni	465	245	473	257	595	842	2
a	476	245	481	257	595	842	2
dopamina	484	245	526	257	595	842	2
IV.	529	245	541	257	595	842	2
Se	312	258	322	270	595	842	2
colocó	327	258	356	270	595	842	2
cateter	360	258	389	270	595	842	2
venoso	393	258	424	270	595	842	2
central	428	258	458	270	595	842	2
para	462	258	480	270	595	842	2
el	485	258	493	270	595	842	2
monitoreo	497	258	541	270	595	842	2
hemodinámico;	312	271	382	282	595	842	2
para	386	271	406	282	595	842	2
realizar	410	271	445	282	595	842	2
el	449	271	457	282	595	842	2
procedimiento	462	271	527	282	595	842	2
se	532	271	541	282	595	842	2
administró	312	283	357	295	595	842	2
midazolam	359	283	405	295	595	842	2
5mg	409	283	428	295	595	842	2
intravenoso,	430	283	481	295	595	842	2
horas	483	283	506	295	595	842	2
después	508	283	541	295	595	842	2
presentó	312	296	347	307	595	842	2
insuficiencia	348	296	401	307	595	842	2
respiratoria,	403	296	452	307	595	842	2
deterioro	454	296	491	307	595	842	2
del	493	296	505	307	595	842	2
sensorio	507	296	541	307	595	842	2
y	312	308	317	320	595	842	2
falleció.	319	308	354	320	595	842	2
DISCUSION	312	336	369	345	595	842	2
La	326	359	337	370	595	842	2
mayoría	340	359	375	370	595	842	2
de	378	359	388	370	595	842	2
casos	391	359	414	370	595	842	2
de	418	359	428	370	595	842	2
CM	431	359	447	370	595	842	2
son	451	359	465	370	595	842	2
mujeres	469	359	502	370	595	842	2
mayores	505	359	541	370	595	842	2
que	312	371	327	383	595	842	2
desarrollan	328	371	374	383	595	842	2
la	375	371	383	383	595	842	2
complicación	384	371	440	383	595	842	2
en	441	371	451	383	595	842	2
los	453	371	465	383	595	842	2
meses	466	371	492	383	595	842	2
de	493	371	503	383	595	842	2
invierno,	505	371	541	383	595	842	2
probablemente	312	384	372	396	595	842	2
porque	374	384	402	396	595	842	2
el	403	384	411	396	595	842	2
frío	412	384	427	396	595	842	2
intenso	429	384	458	396	595	842	2
disminuye	460	384	502	396	595	842	2
el	503	384	511	396	595	842	2
umbral	512	384	541	396	595	842	2
de	312	397	322	408	595	842	2
vulnerabilidad.	325	397	389	408	595	842	2
Sin	392	397	406	408	595	842	2
embargo,	410	397	450	408	595	842	2
en	453	397	463	408	595	842	2
otros	466	397	487	408	595	842	2
pacientes	491	397	530	408	595	842	2
la	534	397	541	408	595	842	2
fisiopatología	312	409	370	421	595	842	2
parece	373	409	401	421	595	842	2
ser	404	409	416	421	595	842	2
más	419	409	436	421	595	842	2
compleja,	440	409	481	421	595	842	2
en	484	409	494	421	595	842	2
la	497	409	505	421	595	842	2
cual	508	409	526	421	595	842	2
los	529	409	541	421	595	842	2
pacientes	312	422	356	433	595	842	2
presentan	361	422	406	433	595	842	2
CM	411	422	428	433	595	842	2
después	433	422	470	433	595	842	2
de	475	422	485	433	595	842	2
desarrollar	490	422	541	433	595	842	2
infecciones,	312	434	364	446	595	842	2
accidentes	369	434	414	446	595	842	2
cerebro	418	434	451	446	595	842	2
vasculares,	455	434	504	446	595	842	2
eventos	508	434	541	446	595	842	2
coronarios	312	447	356	459	595	842	2
o	359	447	364	459	595	842	2
utilizar	367	447	397	459	595	842	2
drogas	399	447	428	459	595	842	2
como	430	447	454	459	595	842	2
los	456	447	468	459	595	842	2
anestésicos	471	447	519	459	595	842	2
o	521	447	526	459	595	842	2
los	529	447	541	459	595	842	2
sedantes	312	460	348	471	595	842	2
(1).	352	460	367	471	595	842	2
El	326	485	335	496	595	842	2
compromiso	339	485	393	496	595	842	2
del	397	485	410	496	595	842	2
sensorio,	414	485	452	496	595	842	2
la	456	485	464	496	595	842	2
termorregulación	468	485	541	496	595	842	2
alterada	312	497	345	509	595	842	2
y	348	497	353	509	595	842	2
un	355	497	366	509	595	842	2
evento	368	497	396	509	595	842	2
o	398	497	404	509	595	842	2
enfermedad	406	497	456	509	595	842	2
desencadenante	458	497	524	509	595	842	2
son	527	497	541	509	595	842	2
los	312	510	325	522	595	842	2
tres	330	510	347	522	595	842	2
elementos	352	510	399	522	595	842	2
esenciales	404	510	451	522	595	842	2
para	457	510	476	522	595	842	2
establecer	481	510	528	522	595	842	2
el	533	510	541	522	595	842	2
diagnóstico	312	523	361	534	595	842	2
de	364	523	373	534	595	842	2
CM	376	523	393	534	595	842	2
(2).	396	523	411	534	595	842	2
El	326	548	335	559	595	842	2
trastorno	338	548	376	559	595	842	2
del	379	548	392	559	595	842	2
sensorio	395	548	430	559	595	842	2
puede	433	548	458	559	595	842	2
manifestarse	461	548	515	559	595	842	2
como	518	548	541	559	595	842	2
desorientación,	312	560	376	572	595	842	2
letargia	380	560	411	572	595	842	2
o	415	560	420	572	595	842	2
confusión.	423	560	468	572	595	842	2
Por	471	560	486	572	595	842	2
otro	489	560	506	572	595	842	2
lado,	509	560	530	572	595	842	2
el	534	560	541	572	595	842	2
hipotiroidismo	312	573	374	585	595	842	2
altera	378	573	401	585	595	842	2
la	405	573	412	585	595	842	2
función	416	573	448	585	595	842	2
termorreguladora	451	573	525	585	595	842	2
del	528	573	541	585	595	842	2
hipotálamo.	312	586	361	597	595	842	2
Debido	326	611	358	622	595	842	2
a	362	611	367	622	595	842	2
que	371	611	386	622	595	842	2
el	391	611	398	622	595	842	2
hipotiroidismo	403	611	467	622	595	842	2
en	471	611	481	622	595	842	2
si	486	611	493	622	595	842	2
mismo	497	611	526	622	595	842	2
no	531	611	541	622	595	842	2
evoluciona	312	623	358	635	595	842	2
a	361	623	366	635	595	842	2
CM,	369	623	388	635	595	842	2
el	391	623	399	635	595	842	2
médico	402	623	433	635	595	842	2
debe	436	623	456	635	595	842	2
asumir	459	623	488	635	595	842	2
la	491	623	498	635	595	842	2
presencia	501	623	541	635	595	842	2
de	312	636	322	648	595	842	2
algún	325	636	349	648	595	842	2
factor	352	636	377	648	595	842	2
descompensante	380	636	449	648	595	842	2
asociado	453	636	490	648	595	842	2
(3).	493	636	508	648	595	842	2
Otras	326	661	349	673	595	842	2
características	351	661	411	673	595	842	2
clínicas	414	661	446	673	595	842	2
importantes	449	661	499	673	595	842	2
incluyen:	502	661	541	673	595	842	2
hipoventilación,	312	674	388	685	595	842	2
bradicardia,	393	674	450	685	595	842	2
disminución	455	674	512	685	595	842	2
de	518	674	528	685	595	842	2
la	533	674	541	685	595	842	2
contractilidad	312	686	371	698	595	842	2
cardiaca,	375	686	413	698	595	842	2
disminución	417	686	470	698	595	842	2
de	474	686	484	698	595	842	2
la	489	686	496	698	595	842	2
motilidad	500	686	541	698	595	842	2
intestinal,	312	699	353	711	595	842	2
íleo	356	699	372	711	595	842	2
paralítico	374	699	414	711	595	842	2
y	417	699	422	711	595	842	2
megacolon	425	699	471	711	595	842	2
(7).	474	699	489	711	595	842	2
La	326	724	337	736	595	842	2
hipoventilación	339	724	405	736	595	842	2
en	407	724	417	736	595	842	2
el	419	724	426	736	595	842	2
paciente	428	724	464	736	595	842	2
con	466	724	481	736	595	842	2
CM	483	724	499	736	595	842	2
resulta	501	724	529	736	595	842	2
de	531	724	541	736	595	842	2
una	312	737	327	748	595	842	2
respuesta	330	737	369	748	595	842	2
ventilatoria	372	737	420	748	595	842	2
disminuida	423	737	470	748	595	842	2
a	473	737	478	748	595	842	2
la	481	737	488	748	595	842	2
hipoxia	491	737	523	748	595	842	2
y	526	737	531	748	595	842	2
la	534	737	541	748	595	842	2
hipercapnea.	312	749	366	761	595	842	2
La	370	749	381	761	595	842	2
disnea	386	749	413	761	595	842	2
puede	417	749	442	761	595	842	2
ser	447	749	459	761	595	842	2
exacerbada	463	749	511	761	595	842	2
por	515	749	529	761	595	842	2
la	534	749	541	761	595	842	2
Coma	200	55	222	65	595	842	3
Mixedematoso	225	55	279	65	595	842	3
y	281	55	286	65	595	842	3
Midazolam:	288	55	332	65	595	842	3
Reporte	335	55	364	65	595	842	3
de	366	55	375	65	595	842	3
caso.	377	55	396	65	595	842	3
infiltración	55	107	102	118	595	842	3
mixedematosa	105	107	166	118	595	842	3
de	168	107	178	118	595	842	3
la	180	107	188	118	595	842	3
lengua	190	107	219	118	595	842	3
y	221	107	226	118	595	842	3
los	229	107	241	118	595	842	3
músculos	243	107	283	118	595	842	3
faríngeos.	55	119	98	131	595	842	3
Además,	102	119	139	131	595	842	3
el	144	119	151	131	595	842	3
hipotiroidismo	155	119	219	131	595	842	3
puede	223	119	249	131	595	842	3
inducir	253	119	283	131	595	842	3
debilidad	55	132	95	144	595	842	3
del	97	132	110	144	595	842	3
diafragma	112	132	155	144	595	842	3
(8).	157	132	172	144	595	842	3
La	69	145	80	156	595	842	3
retención	82	145	122	156	595	842	3
del	124	145	137	156	595	842	3
dióxido	139	145	171	156	595	842	3
de	173	145	183	156	595	842	3
carbono	185	145	219	156	595	842	3
que	221	145	236	156	595	842	3
conlleva	238	145	274	156	595	842	3
al	276	145	283	156	595	842	3
coma	55	157	78	169	595	842	3
por	80	157	94	169	595	842	3
supresión	96	157	136	169	595	842	3
del	138	157	151	169	595	842	3
centro	152	157	179	169	595	842	3
respiratorio	181	157	229	169	595	842	3
que	231	157	246	169	595	842	3
conlleva	248	157	283	169	595	842	3
al	55	170	63	181	595	842	3
coma,	68	170	94	181	595	842	3
puede	99	170	125	181	595	842	3
ser	130	170	142	181	595	842	3
importante	147	170	195	181	595	842	3
en	200	170	210	181	595	842	3
el	215	170	222	181	595	842	3
contexto	227	170	265	181	595	842	3
del	270	170	283	181	595	842	3
paciente	55	182	95	194	595	842	3
con	101	182	118	194	595	842	3
sobredosis	124	182	174	194	595	842	3
relativa	180	182	217	194	595	842	3
de	223	182	233	194	595	842	3
sedantes,	239	182	283	194	595	842	3
analgésicos	55	195	105	207	595	842	3
narcóticos,	109	195	156	207	595	842	3
antidepresivos,	160	195	225	207	595	842	3
hipnóticos	229	195	274	207	595	842	3
y	278	195	283	207	595	842	3
anestésicos	55	208	104	219	595	842	3
(1,3,8).	108	208	139	219	595	842	3
Nuestro	69	233	103	244	595	842	3
paciente	107	233	142	244	595	842	3
no	146	233	157	244	595	842	3
tenía	161	233	181	244	595	842	3
diagnóstico	189	233	238	244	595	842	3
previo	242	233	269	244	595	842	3
de	273	233	283	244	595	842	3
hipotiroidismo	55	245	117	257	595	842	3
y	119	245	124	257	595	842	3
el	126	245	133	257	595	842	3
tratamiento	135	245	183	257	595	842	3
para	185	245	203	257	595	842	3
la	205	245	213	257	595	842	3
esquizofrenia	214	245	271	257	595	842	3
no	273	245	283	257	595	842	3
era	55	258	69	270	595	842	3
regular.	73	258	108	270	595	842	3
El	113	258	122	270	595	842	3
examen	127	258	161	270	595	842	3
físico	166	258	191	270	595	842	3
y	196	258	201	270	595	842	3
el	206	258	214	270	595	842	3
perfil	219	258	243	270	595	842	3
tiroideo	248	258	283	270	595	842	3
confirmaron	55	271	112	282	595	842	3
el	117	271	125	282	595	842	3
diagnóstico	130	271	184	282	595	842	3
de	189	271	199	282	595	842	3
CM.	204	271	224	282	595	842	3
Se	229	271	240	282	595	842	3
descartó	245	271	283	282	595	842	3
infección	55	283	100	295	595	842	3
como	116	283	142	295	595	842	3
factor	158	283	186	295	595	842	3
descompensante.	202	283	283	295	595	842	3
Probablemente,	55	296	121	307	595	842	3
nuestro	125	296	156	307	595	842	3
paciente	160	296	195	307	595	842	3
estaba	199	296	225	307	595	842	3
letárgico	229	296	266	307	595	842	3
por	269	296	283	307	595	842	3
el	55	308	63	320	595	842	3
hipotiroidismo	67	308	133	320	595	842	3
severo	137	308	166	320	595	842	3
y	170	308	176	320	595	842	3
la	180	308	188	320	595	842	3
hiponatremia	192	308	251	320	595	842	3
severa	255	308	283	320	595	842	3
asociada.	55	321	94	333	595	842	3
El	69	346	79	358	595	842	3
midazolam	81	346	128	358	595	842	3
es	130	346	139	358	595	842	3
un	141	346	152	358	595	842	3
sedante	154	346	186	358	595	842	3
de	188	346	198	358	595	842	3
uso	200	346	215	358	595	842	3
frecuente	217	346	257	358	595	842	3
en	259	346	269	358	595	842	3
los	271	346	283	358	595	842	3
pacientes	55	359	95	370	595	842	3
críticamente	99	359	151	370	595	842	3
enfermos.	155	359	197	370	595	842	3
tiene	201	359	221	370	595	842	3
un	225	359	236	370	595	842	3
tiempo	240	359	269	370	595	842	3
de	273	359	283	370	595	842	3
vida	55	371	73	383	595	842	3
media	75	371	101	383	595	842	3
corto	103	371	125	383	595	842	3
comparado	127	371	173	383	595	842	3
con	175	371	191	383	595	842	3
otras	193	371	213	383	595	842	3
benzodiazepina,	215	371	283	383	595	842	3
y	55	384	60	396	595	842	3
la	63	384	71	396	595	842	3
sedación	74	384	111	396	595	842	3
prolongada	113	384	161	396	595	842	3
sólo	164	384	181	396	595	842	3
se	184	384	193	396	595	842	3
logra	196	384	217	396	595	842	3
con	220	384	235	396	595	842	3
la	238	384	246	396	595	842	3
infusión	249	384	283	396	595	842	3
continua	55	397	91	408	595	842	3
(9).	92	397	107	408	595	842	3
En	109	397	120	408	595	842	3
nuestro	122	397	152	408	595	842	3
hospital,	154	397	189	408	595	842	3
el	191	397	198	408	595	842	3
midazolam	200	397	246	408	595	842	3
se	248	397	256	408	595	842	3
indica	258	397	283	408	595	842	3
como	55	409	79	421	595	842	3
sedante	83	409	115	421	595	842	3
para	119	409	137	421	595	842	3
la	141	409	149	421	595	842	3
realización	153	409	200	421	595	842	3
de	204	409	214	421	595	842	3
procedimientos	218	409	283	421	595	842	3
médicos	55	422	90	433	595	842	3
de	94	422	104	433	595	842	3
corta	107	422	128	433	595	842	3
duración.	132	422	171	433	595	842	3
Esta	69	447	89	459	595	842	3
benzodiazepina	94	447	167	459	595	842	3
es	173	447	182	459	595	842	3
metabolizada	187	447	250	459	595	842	3
por	255	447	270	459	595	842	3
el	275	447	283	459	595	842	3
citocromo	55	460	97	471	595	842	3
CYP3A4	99	460	137	471	595	842	3
y	139	460	144	471	595	842	3
su	146	460	155	471	595	842	3
metabolito	157	460	201	471	595	842	3
activo	203	460	228	471	595	842	3
es	230	460	238	471	595	842	3
conjugado	240	460	283	471	595	842	3
en	55	472	65	484	595	842	3
el	70	472	78	484	595	842	3
hígado	83	472	113	484	595	842	3
y	118	472	123	484	595	842	3
eliminado	128	472	173	484	595	842	3
por	178	472	192	484	595	842	3
el	197	472	205	484	595	842	3
riñón	210	472	233	484	595	842	3
(6).	238	472	254	484	595	842	3
En	259	472	271	484	595	842	3
el	275	472	283	484	595	842	3
hipotiroidismo	55	485	117	496	595	842	3
existe	119	485	144	496	595	842	3
disminución	146	485	198	496	595	842	3
de	200	485	209	496	595	842	3
la	211	485	219	496	595	842	3
excreción	221	485	262	496	595	842	3
de	264	485	274	496	595	842	3
la	276	485	283	496	595	842	3
bilirrubina	55	497	100	509	595	842	3
(10)	102	497	120	509	595	842	3
y	123	497	128	509	595	842	3
las	130	497	142	509	595	842	3
hormonas	145	497	186	509	595	842	3
tiroideas	189	497	225	509	595	842	3
juegan	228	497	256	509	595	842	3
un	258	497	269	509	595	842	3
rol	272	497	283	509	595	842	3
importante	55	510	101	522	595	842	3
en	103	510	113	522	595	842	3
la	116	510	123	522	595	842	3
regulación	125	510	170	522	595	842	3
de	172	510	182	522	595	842	3
la	185	510	192	522	595	842	3
función	195	510	227	522	595	842	3
mitocondrial	229	510	283	522	595	842	3
hepática	55	523	95	534	595	842	3
(5),	100	523	117	534	595	842	3
de	122	523	133	534	595	842	3
esta	138	523	156	534	595	842	3
manera,	162	523	199	534	595	842	3
en	204	523	215	534	595	842	3
los	220	523	234	534	595	842	3
pacientes	239	523	283	534	595	842	3
hipotiroideos	55	535	114	547	595	842	3
esta	119	535	136	547	595	842	3
disminuido	141	535	191	547	595	842	3
el	195	535	203	547	595	842	3
metabolismo	208	535	265	547	595	842	3
del	270	535	283	547	595	842	3
midazolam	55	548	102	559	595	842	3
(6).	105	548	120	559	595	842	3
Bolieu	69	573	98	585	595	842	3
y	101	573	107	585	595	842	3
col	110	573	123	585	595	842	3
(11)	127	573	144	585	595	842	3
investigaron	148	573	200	585	595	842	3
la	204	573	212	585	595	842	3
farmacocinética	216	573	283	585	595	842	3
del	55	586	69	597	595	842	3
midazolam	75	586	126	597	595	842	3
y	132	586	137	597	595	842	3
sus	142	586	157	597	595	842	3
metabolitos	162	586	218	597	595	842	3
en	223	586	234	597	595	842	3
pacientes	239	586	283	597	595	842	3
hospitalizados	55	598	116	610	595	842	3
en	118	598	128	610	595	842	3
una	131	598	146	610	595	842	3
unidad	149	598	177	610	595	842	3
de	180	598	190	610	595	842	3
cuidados	192	598	230	610	595	842	3
intensivos	233	598	275	610	595	842	3
y	278	598	283	610	595	842	3
demostraron	55	611	107	622	595	842	3
en	109	611	119	622	595	842	3
estos	121	611	141	622	595	842	3
pacientes	143	611	182	622	595	842	3
un	184	611	194	622	595	842	3
tiempo	196	611	225	622	595	842	3
de	226	611	236	622	595	842	3
vida	238	611	256	622	595	842	3
media	258	611	283	622	595	842	3
mayor	55	623	82	635	595	842	3
y	84	623	89	635	595	842	3
mayores	91	623	126	635	595	842	3
volúmenes	128	623	173	635	595	842	3
de	174	623	184	635	595	842	3
distribución	186	623	235	635	595	842	3
comparado	237	623	283	635	595	842	3
con	55	636	70	648	595	842	3
sujetos	74	636	104	648	595	842	3
normales.	107	636	149	648	595	842	3
Además,	152	636	189	648	595	842	3
encontraron	193	636	244	648	595	842	3
mayores	247	636	283	648	595	842	3
niveles	55	649	85	660	595	842	3
plasmáticos	87	649	137	660	595	842	3
de	139	649	149	660	595	842	3
la	151	649	159	660	595	842	3
forma	161	649	186	660	595	842	3
activa	188	649	213	660	595	842	3
no	215	649	226	660	595	842	3
conjugada	228	649	271	660	595	842	3
de	273	649	283	660	595	842	3
1-hidroxi-midazolam.	55	661	146	673	595	842	3
El	69	686	79	698	595	842	3
hipotiroidismo	83	686	147	698	595	842	3
induce	151	686	180	698	595	842	3
una	184	686	199	698	595	842	3
disminución	204	686	257	698	595	842	3
en	261	686	271	698	595	842	3
el	276	686	283	698	595	842	3
metabolismo	55	699	111	711	595	842	3
de	115	699	125	711	595	842	3
varias	129	699	155	711	595	842	3
drogas.	159	699	190	711	595	842	3
Esto	194	699	213	711	595	842	3
podría	217	699	245	711	595	842	3
estar	249	699	269	711	595	842	3
en	273	699	283	711	595	842	3
relación	55	712	91	723	595	842	3
con	96	712	112	723	595	842	3
una	116	712	132	723	595	842	3
disminución	137	712	192	723	595	842	3
de	197	712	207	723	595	842	3
la	212	712	219	723	595	842	3
actividad	224	712	265	723	595	842	3
del	270	712	283	723	595	842	3
citocromo	55	724	98	736	595	842	3
P450	101	724	123	736	595	842	3
por	126	724	140	736	595	842	3
los	143	724	155	736	595	842	3
niveles	158	724	188	736	595	842	3
bajos	191	724	213	736	595	842	3
de	216	724	226	736	595	842	3
T4	229	724	241	736	595	842	3
libre.	244	724	266	736	595	842	3
La	69	749	81	761	595	842	3
ascitis	89	749	119	761	595	842	3
es	127	749	136	761	595	842	3
una	144	749	160	761	595	842	3
manifestación	168	749	235	761	595	842	3
rara	243	749	261	761	595	842	3
del	269	749	283	761	595	842	3
hipotiroidismo.	55	762	120	774	595	842	3
Se	124	762	134	774	595	842	3
ha	138	762	148	774	595	842	3
propuesto	151	762	193	774	595	842	3
que	196	762	211	774	595	842	3
la	215	762	222	774	595	842	3
ascitis	226	762	252	774	595	842	3
estaría	256	762	283	774	595	842	3
en	312	107	322	118	595	842	3
relación	323	107	357	118	595	842	3
con	358	107	373	118	595	842	3
insuficiencia	375	107	428	118	595	842	3
cardiaca	430	107	464	118	595	842	3
congestiva,	466	107	512	118	595	842	3
mayor	514	107	541	118	595	842	3
permeabilidad	312	119	372	131	595	842	3
capilar	376	119	405	131	595	842	3
o	408	119	414	131	595	842	3
una	417	119	432	131	595	842	3
inadecuada	436	119	484	131	595	842	3
secreción	487	119	527	131	595	842	3
de	531	119	541	131	595	842	3
hormona	312	132	349	144	595	842	3
antidiurética	351	132	404	144	595	842	3
(5).	407	132	422	144	595	842	3
Además,	423	132	460	144	595	842	3
niveles	463	132	493	144	595	842	3
circulantes	495	132	541	144	595	842	3
bajos	312	145	337	156	595	842	3
de	346	145	356	156	595	842	3
hormonas	365	145	412	156	595	842	3
tiroideas	420	145	462	156	595	842	3
producen	471	145	515	156	595	842	3
una	524	145	541	156	595	842	3
extravasación	312	157	370	169	595	842	3
de	373	157	383	169	595	842	3
proteínas	387	157	425	169	595	842	3
plasmáticas	429	157	478	169	595	842	3
por	482	157	496	169	595	842	3
alteración	499	157	541	169	595	842	3
en	312	170	322	181	595	842	3
la	323	170	331	181	595	842	3
permeabilidad	333	170	393	181	595	842	3
capilar	394	170	423	181	595	842	3
y	425	170	430	181	595	842	3
ausencia	432	170	468	181	595	842	3
de	470	170	480	181	595	842	3
un	481	170	492	181	595	842	3
incremento	494	170	541	181	595	842	3
compensatorio	312	182	374	194	595	842	3
en	377	182	387	194	595	842	3
el	389	182	397	194	595	842	3
flujo	400	182	420	194	595	842	3
linfático	422	182	458	194	595	842	3
y	460	182	465	194	595	842	3
la	468	182	476	194	595	842	3
tasa	478	182	495	194	595	842	3
de	498	182	508	194	595	842	3
retorno	510	182	541	194	595	842	3
de	312	195	322	207	595	842	3
proteínas	324	195	363	207	595	842	3
(12,13).	366	195	399	207	595	842	3
En	402	195	414	207	595	842	3
nuestro	416	195	448	207	595	842	3
paciente,	450	195	488	207	595	842	3
la	491	195	498	207	595	842	3
ascitis	501	195	528	207	595	842	3
no	530	195	541	207	595	842	3
se	312	208	320	219	595	842	3
estudió,	323	208	356	219	595	842	3
porque,	358	208	390	219	595	842	3
se	392	208	401	219	595	842	3
asumió	403	208	434	219	595	842	3
que	436	208	451	219	595	842	3
estaba	454	208	480	219	595	842	3
relacionada	482	208	531	219	595	842	3
al	533	208	541	219	595	842	3
mixedema	312	220	356	232	595	842	3
y	358	220	363	232	595	842	3
por	365	220	379	232	595	842	3
la	381	220	389	232	595	842	3
mala	391	220	412	232	595	842	3
evolución	414	220	455	232	595	842	3
clínica	458	220	486	232	595	842	3
del	488	220	501	232	595	842	3
paciente.	503	220	541	232	595	842	3
Otra	326	245	345	257	595	842	3
característica	347	245	403	257	595	842	3
del	405	245	418	257	595	842	3
compromiso	421	245	474	257	595	842	3
gastrointestinal	476	245	541	257	595	842	3
en	312	258	322	270	595	842	3
hipotiroidismo	325	258	387	270	595	842	3
es	391	258	399	270	595	842	3
el	403	258	410	270	595	842	3
aumento	413	258	450	270	595	842	3
de	453	258	463	270	595	842	3
las	466	258	478	270	595	842	3
transaminasas	481	258	541	270	595	842	3
(14).	312	271	333	282	595	842	3
El	326	296	335	307	595	842	3
CM,	339	296	358	307	595	842	3
si	362	296	369	307	595	842	3
no	373	296	384	307	595	842	3
es	388	296	397	307	595	842	3
tratado	401	296	430	307	595	842	3
de	434	296	444	307	595	842	3
manera	448	296	479	307	595	842	3
apropiada,	484	296	528	307	595	842	3
se	532	296	541	307	595	842	3
asocia	312	308	338	320	595	842	3
a	340	308	345	320	595	842	3
falla	350	308	368	320	595	842	3
progresiva	371	308	415	320	595	842	3
de	418	308	427	320	595	842	3
múltiples	430	308	469	320	595	842	3
órganos.	471	308	508	320	595	842	3
Dutta	510	308	533	320	595	842	3
y	536	308	541	320	595	842	3
col	312	321	325	333	595	842	3
(15)	328	321	346	333	595	842	3
reportaron	350	321	394	333	595	842	3
en	398	321	408	333	595	842	3
23	411	321	422	333	595	842	3
casos	426	321	448	333	595	842	3
consecutivos	452	321	507	333	595	842	3
de	511	321	521	333	595	842	3
CM	524	321	541	333	595	842	3
que	312	334	327	345	595	842	3
el	331	334	339	345	595	842	3
39%	343	334	362	345	595	842	3
de	366	334	376	345	595	842	3
los	380	334	393	345	595	842	3
pacientes	397	334	437	345	595	842	3
eran	441	334	459	345	595	842	3
diagnosticados	463	334	527	345	595	842	3
de	531	334	541	345	595	842	3
hipotiroidismo	312	346	373	358	595	842	3
por	375	346	389	358	595	842	3
primera	391	346	423	358	595	842	3
vez.	425	346	442	358	595	842	3
Doce	444	346	466	358	595	842	3
(52%)	468	346	494	358	595	842	3
fallecieron	496	346	541	358	595	842	3
y	312	359	317	370	595	842	3
la	321	359	329	370	595	842	3
causa	333	359	357	370	595	842	3
de	361	359	371	370	595	842	3
muerte	375	359	405	370	595	842	3
más	409	359	426	370	595	842	3
frecuente	430	359	470	370	595	842	3
fue	474	359	488	370	595	842	3
sepsis.	492	359	521	370	595	842	3
Los	525	359	541	370	595	842	3
factores	312	371	345	383	595	842	3
predictores	348	371	395	383	595	842	3
de	397	371	407	383	595	842	3
mortalidad	410	371	456	383	595	842	3
fueron:	458	371	489	383	595	842	3
hipotensión	491	371	541	383	595	842	3
y	312	384	317	396	595	842	3
bradicardia	321	384	372	396	595	842	3
al	376	384	384	396	595	842	3
ingreso,	388	384	424	396	595	842	3
necesidad	428	384	472	396	595	842	3
de	477	384	487	396	595	842	3
ventilación	491	384	541	396	595	842	3
mecánica,	312	397	354	408	595	842	3
hipotermia	357	397	403	408	595	842	3
que	405	397	420	408	595	842	3
no	423	397	433	408	595	842	3
respondió	436	397	477	408	595	842	3
al	480	397	487	408	595	842	3
tratamiento,	490	397	541	408	595	842	3
sepsis,	312	409	340	421	595	842	3
ingesta	343	409	373	421	595	842	3
de	377	409	387	421	595	842	3
sedantes,	390	409	429	421	595	842	3
puntaje	432	409	463	421	595	842	3
bajo	467	409	485	421	595	842	3
en	489	409	499	421	595	842	3
la	502	409	510	421	595	842	3
Escala	513	409	541	421	595	842	3
del	312	422	325	433	595	842	3
Coma	327	422	352	433	595	842	3
de	355	422	365	433	595	842	3
Glasgow	367	422	405	433	595	842	3
(Glasgow),	407	422	455	433	595	842	3
puntaje	457	422	488	433	595	842	3
APACHE	490	422	531	433	595	842	3
II	534	422	541	433	595	842	3
alto	312	434	329	446	595	842	3
y	334	434	339	446	595	842	3
puntaje	344	434	379	446	595	842	3
SOFA	384	434	411	446	595	842	3
(Sequential	416	434	469	446	595	842	3
Organ	474	434	503	446	595	842	3
Failure	508	434	541	446	595	842	3
Assessment)	312	447	365	459	595	842	3
alto.	369	447	387	459	595	842	3
Rodríguez	326	472	370	484	595	842	3
y	373	472	378	484	595	842	3
col	381	472	394	484	595	842	3
(4)	396	472	409	484	595	842	3
reportaron	411	472	455	484	595	842	3
11	458	472	468	484	595	842	3
casos	471	472	494	484	595	842	3
de	497	472	507	484	595	842	3
CM	509	472	526	484	595	842	3
sin	528	472	541	484	595	842	3
historia	312	485	343	496	595	842	3
previa	345	485	372	496	595	842	3
de	374	485	383	496	595	842	3
hipotiroidismo	385	485	447	496	595	842	3
que	449	485	465	496	595	842	3
el	467	485	474	496	595	842	3
Glasgow	476	485	513	496	595	842	3
bajo	515	485	534	496	595	842	3
y	536	485	541	496	595	842	3
la	312	497	319	509	595	842	3
severidad	321	497	360	509	595	842	3
de	361	497	371	509	595	842	3
la	373	497	380	509	595	842	3
enfermedad	382	497	430	509	595	842	3
(según	432	497	459	509	595	842	3
el	460	497	468	509	595	842	3
puntaje	469	497	499	509	595	842	3
APACHE	500	497	541	509	595	842	3
II)	312	510	322	522	595	842	3
al	324	510	332	522	595	842	3
ingreso,	334	510	367	522	595	842	3
eran	369	510	388	522	595	842	3
los	390	510	402	522	595	842	3
principales	404	510	450	522	595	842	3
factores	452	510	485	522	595	842	3
relacionados	487	510	541	522	595	842	3
con	312	523	327	534	595	842	3
mortalidad.	329	523	376	534	595	842	3
Yamamoto	378	523	423	534	595	842	3
y	425	523	430	534	595	842	3
col	432	523	445	534	595	842	3
(16)	446	523	464	534	595	842	3
hallaron	466	523	500	534	595	842	3
que	502	523	517	534	595	842	3
edad,	518	523	541	534	595	842	3
complicaciones	312	535	382	547	595	842	3
cardiacas	387	535	429	547	595	842	3
y	433	535	439	547	595	842	3
terapia	443	535	474	547	595	842	3
de	479	535	489	547	595	842	3
reemplazo	494	535	541	547	595	842	3
hormonal	312	548	355	559	595	842	3
con	360	548	376	559	595	842	3
dosis	381	548	405	559	595	842	3
altas	410	548	431	559	595	842	3
de	436	548	446	559	595	842	3
hormonas	451	548	496	559	595	842	3
tiroideas	501	548	541	559	595	842	3
(levotiroxina	312	560	366	572	595	842	3
>	370	560	376	572	595	842	3
500	380	560	395	572	595	842	3
μg/día	399	560	426	572	595	842	3
o	430	560	435	572	595	842	3
liotironina	439	560	483	572	595	842	3
>	486	560	492	572	595	842	3
75	496	560	506	572	595	842	3
μg/día)	510	560	541	572	595	842	3
estaban	312	573	343	585	595	842	3
relacionados	345	573	398	585	595	842	3
a	400	573	405	585	595	842	3
mortalidad.	407	573	455	585	595	842	3
En	457	573	468	585	595	842	3
nuestro	470	573	501	585	595	842	3
paciente,	503	573	541	585	595	842	3
el	312	586	319	597	595	842	3
deterioro	324	586	363	597	595	842	3
del	367	586	380	597	595	842	3
nivel	385	586	406	597	595	842	3
de	410	586	421	597	595	842	3
conciencia,	425	586	474	597	595	842	3
la	478	586	486	597	595	842	3
hipotensión	490	586	541	597	595	842	3
refractaria,	312	598	358	610	595	842	3
el	360	598	368	610	595	842	3
Glasgow	370	598	408	610	595	842	3
bajo	410	598	428	610	595	842	3
al	431	598	438	610	595	842	3
ingreso	440	598	472	610	595	842	3
y	474	598	479	610	595	842	3
el	481	598	489	610	595	842	3
puntaje	491	598	523	610	595	842	3
alto	525	598	541	610	595	842	3
en	312	611	322	622	595	842	3
el	325	611	332	622	595	842	3
APACHE	335	611	376	622	595	842	3
II	379	611	386	622	595	842	3
predecían	389	611	431	622	595	842	3
una	434	611	449	622	595	842	3
alta	452	611	467	622	595	842	3
mortalidad.	470	611	519	622	595	842	3
Esto	522	611	541	622	595	842	3
fue	312	623	325	635	595	842	3
agravado	329	623	368	635	595	842	3
por	371	623	385	635	595	842	3
la	389	623	396	635	595	842	3
administración	400	623	463	635	595	842	3
de	467	623	477	635	595	842	3
midazolam	480	623	527	635	595	842	3
en	531	623	541	635	595	842	3
un	312	636	322	648	595	842	3
paciente	325	636	360	648	595	842	3
con	363	636	378	648	595	842	3
alteración	381	636	422	648	595	842	3
en	425	636	435	648	595	842	3
el	437	636	445	648	595	842	3
metabolismo	448	636	502	648	595	842	3
hepático	505	636	541	648	595	842	3
de	312	649	322	660	595	842	3
la	324	649	331	660	595	842	3
droga	334	649	358	660	595	842	3
y	360	649	365	660	595	842	3
con	367	649	382	660	595	842	3
hipoventilación	384	649	450	660	595	842	3
por	452	649	467	660	595	842	3
el	469	649	476	660	595	842	3
hipotiroidismo	478	649	541	660	595	842	3
severo,	312	661	342	673	595	842	3
que	344	661	360	673	595	842	3
finalmente	362	661	408	673	595	842	3
produjo	410	661	443	673	595	842	3
la	445	661	453	673	595	842	3
muerte	456	661	485	673	595	842	3
del	487	661	500	673	595	842	3
paciente,	503	661	541	673	595	842	3
por	312	674	326	685	595	842	3
insuficiencia	329	674	383	685	595	842	3
respiratoria.	385	674	436	685	595	842	3
El	326	699	336	711	595	842	3
CM	345	699	362	711	595	842	3
es	371	699	380	711	595	842	3
una	389	699	405	711	595	842	3
complicación	414	699	479	711	595	842	3
severa	487	699	518	711	595	842	3
del	527	699	541	711	595	842	3
hipotiroidismo	312	712	374	723	595	842	3
con	378	712	393	723	595	842	3
alta	401	712	416	723	595	842	3
mortalidad.	420	712	469	723	595	842	3
Son	473	712	489	723	595	842	3
factores	493	712	527	723	595	842	3
de	531	712	541	723	595	842	3
mal	312	724	328	736	595	842	3
pronóstico:	333	724	385	736	595	842	3
hipotensión,	390	724	447	736	595	842	3
hipotermia,	452	724	505	736	595	842	3
sepsis,	510	724	541	736	595	842	3
Glasgow	312	737	349	748	595	842	3
bajo	353	737	371	748	595	842	3
y	375	737	380	748	595	842	3
APACHE	383	737	424	748	595	842	3
II	428	737	435	748	595	842	3
alto.	439	737	457	748	595	842	3
En	461	737	473	748	595	842	3
estos	476	737	498	748	595	842	3
pacientes	501	737	541	748	595	842	3
existe	312	749	336	761	595	842	3
alteración	339	749	381	761	595	842	3
de	384	749	394	761	595	842	3
la	397	749	405	761	595	842	3
función	407	749	440	761	595	842	3
hepática	443	749	478	761	595	842	3
con	481	749	496	761	595	842	3
alteración	499	749	541	761	595	842	3
en	312	762	322	774	595	842	3
el	326	762	334	774	595	842	3
metabolismo	339	762	396	774	595	842	3
de	401	762	411	774	595	842	3
varias	416	762	442	774	595	842	3
drogas,	447	762	479	774	595	842	3
incluidas	484	762	524	774	595	842	3
las	529	762	541	774	595	842	3
Rev	397	801	412	810	595	842	3
Med	415	801	434	810	595	842	3
Hered	437	801	463	810	595	842	3
19	466	801	477	810	595	842	3
(2),	480	801	495	810	595	842	3
2008	498	801	519	810	595	842	3
173	525	801	541	810	595	842	3
Pinto	273	57	292	67	595	842	4
M.	295	57	305	67	595	842	4
et	308	57	314	67	595	842	4
al	317	57	324	67	595	842	4
benzodiazepinas.	58	107	130	118	595	842	4
La	132	107	143	118	595	842	4
hipoventilación	145	107	211	118	595	842	4
es	213	107	221	118	595	842	4
otra	223	107	240	118	595	842	4
alteración	242	107	283	118	595	842	4
relacionada	58	119	107	131	595	842	4
a	109	119	114	131	595	842	4
los	116	119	128	131	595	842	4
niveles	131	119	161	131	595	842	4
bajos	163	119	185	131	595	842	4
de	188	119	198	131	595	842	4
hormonas	200	119	242	131	595	842	4
tiroideas.	244	119	283	131	595	842	4
Se	58	132	68	144	595	842	4
debe	72	132	92	144	595	842	4
evitar	95	132	119	144	595	842	4
el	122	132	130	144	595	842	4
uso	133	132	148	144	595	842	4
de	151	132	161	144	595	842	4
sedantes	164	132	200	144	595	842	4
en	204	132	214	144	595	842	4
estos	217	132	238	144	595	842	4
pacientes,	241	132	283	144	595	842	4
porque,	58	145	90	156	595	842	4
se	93	145	102	156	595	842	4
puede	105	145	131	156	595	842	4
agravar	134	145	166	156	595	842	4
el	169	145	176	156	595	842	4
cuadro	180	145	209	156	595	842	4
por	212	145	226	156	595	842	4
insuficiencia	229	145	283	156	595	842	4
respiratoria.	58	157	109	169	595	842	4
Correspondencia:	58	185	140	194	595	842	4
Miguel	58	195	88	207	595	842	4
Pinto	89	195	111	207	595	842	4
Valdivia	112	195	146	207	595	842	4
Servicio	58	208	97	219	595	842	4
de	102	208	112	219	595	842	4
Endocrinología,	117	208	192	219	595	842	4
Hospital	197	208	237	219	595	842	4
Nacional	242	208	283	219	595	842	4
Cayetano	58	220	97	232	595	842	4
Heredia	99	220	132	232	595	842	4
Avenida	58	233	93	244	595	842	4
Honorio	95	233	131	244	595	842	4
Delgado	133	233	169	244	595	842	4
262,	171	233	190	244	595	842	4
Lima	192	233	214	244	595	842	4
31,	217	233	230	244	595	842	4
Perú	232	233	252	244	595	842	4
Teléfono:	58	245	98	257	595	842	4
+511	101	245	122	257	595	842	4
4814496	124	245	161	257	595	842	4
Fax:	58	258	77	270	595	842	4
+511	79	258	101	270	595	842	4
3812631	103	258	140	270	595	842	4
Correo	58	271	87	282	595	842	4
electrónico:	89	271	139	282	595	842	4
miguelpinto72@yahoo.com	142	271	260	282	595	842	4
REFERENCIAS	58	297	132	307	595	842	4
BIBLIOGRAFICAS	134	297	224	307	595	842	4
1.	58	320	65	331	595	842	4
Wartofsky	72	320	112	331	595	842	4
L.	114	320	122	331	595	842	4
Myxedema	124	320	168	331	595	842	4
coma.	170	320	193	331	595	842	4
Endocrinol	195	320	238	331	595	842	4
Metab	240	320	265	331	595	842	4
Clin	266	320	283	331	595	842	4
N	72	332	79	343	595	842	4
Am	80	332	95	343	595	842	4
2006;	96	332	118	343	595	842	4
35:	119	332	131	343	595	842	4
687-698.	133	332	167	343	595	842	4
2.	58	344	65	355	595	842	4
Wartofsky	72	344	114	355	595	842	4
L.	118	344	127	355	595	842	4
Myxedema	129	344	175	355	595	842	4
coma.	177	344	202	355	595	842	4
En:	204	344	218	355	595	842	4
Braverman	220	344	266	355	595	842	4
LE,	268	344	283	355	595	842	4
Utiger	72	356	104	367	595	842	4
RD,	111	356	130	367	595	842	4
editors.	134	356	174	367	595	842	4
The	178	356	196	367	595	842	4
Thyroid.	201	356	245	367	595	842	4
8th	250	356	265	367	595	842	4
ed.	268	356	283	367	595	842	4
Philadelphia:	72	368	124	379	595	842	4
Lippincott	128	368	169	379	595	842	4
Williams	171	368	207	379	595	842	4
and	208	368	223	379	595	842	4
Wilkins;	224	368	258	379	595	842	4
2000.	260	368	282	379	595	842	4
p.	72	380	79	391	595	842	4
843-847.	81	380	115	391	595	842	4
3.	58	392	65	403	595	842	4
Fliers	72	392	97	403	595	842	4
E,	100	392	109	403	595	842	4
Wiersinga	112	392	156	403	595	842	4
WM.	161	392	183	403	595	842	4
Myxedema	186	392	234	403	595	842	4
coma.Rev	237	392	281	403	595	842	4
Endocr	72	404	101	415	595	842	4
Metabol	102	404	135	415	595	842	4
Disord	137	404	164	415	595	842	4
2003;	165	404	188	415	595	842	4
4:	189	404	197	415	595	842	4
137-141.	199	404	234	415	595	842	4
4.	58	416	65	427	595	842	4
Rodríguez	72	416	116	427	595	842	4
I,	118	416	124	427	595	842	4
Fluiters	126	416	158	427	595	842	4
E,	161	416	169	427	595	842	4
Pérez-Méndez	172	416	232	427	595	842	4
LF,	234	416	248	427	595	842	4
Luna	250	416	272	427	595	842	4
R,	274	416	283	427	595	842	4
Páramo	72	428	103	439	595	842	4
C,	104	428	114	439	595	842	4
García-Mayor	116	428	172	439	595	842	4
RV.	174	428	188	439	595	842	4
Factors	190	428	220	439	595	842	4
associated	221	428	262	439	595	842	4
with	264	428	282	439	595	842	4
mortality	72	440	116	451	595	842	4
of	119	440	128	451	595	842	4
patients	132	440	169	451	595	842	4
with	172	440	193	451	595	842	4
myxoedema	196	440	252	451	595	842	4
coma:	255	440	283	451	595	842	4
prospective	72	452	123	463	595	842	4
study	126	452	150	463	595	842	4
in	153	452	161	463	595	842	4
11	164	452	175	463	595	842	4
cases	178	452	201	463	595	842	4
treated	205	452	234	463	595	842	4
in	238	452	246	463	595	842	4
a	249	452	254	463	595	842	4
single	257	452	283	463	595	842	4
institution.	72	464	114	475	595	842	4
J	116	464	120	475	595	842	4
Endocrinol	121	464	165	475	595	842	4
2004;	167	464	189	475	595	842	4
180:	191	464	208	475	595	842	4
347-350.	210	464	245	475	595	842	4
5.	58	476	65	487	595	842	4
S	72	476	78	487	595	842	4
e	79	476	84	487	595	842	4
l	85	476	88	487	595	842	4
l	89	476	92	487	595	842	4
i	94	476	97	487	595	842	4
n	98	476	103	487	595	842	4
J	110	476	114	487	595	842	4
H	115	476	123	487	595	842	4
,	124	476	127	487	595	842	4
Va	131	476	143	487	595	842	4
s	145	476	149	487	595	842	4
s	150	476	154	487	595	842	4
i	156	476	159	487	595	842	4
l	160	476	163	487	595	842	4
o	164	476	169	487	595	842	4
p	171	476	176	487	595	842	4
o	177	476	182	487	595	842	4
u	184	476	189	487	595	842	4
l	191	476	193	487	595	842	4
o	195	476	200	487	595	842	4
u	201	476	206	487	595	842	4
-	208	476	211	487	595	842	4
S	213	476	218	487	595	842	4
e	220	476	224	487	595	842	4
l	226	476	229	487	595	842	4
l	230	476	233	487	595	842	4
i	235	476	237	487	595	842	4
n	239	476	244	487	595	842	4
R	249	476	255	487	595	842	4
.	257	476	260	487	595	842	4
T	264	476	270	487	595	842	4
h	272	476	277	487	595	842	4
e	278	476	283	487	595	842	4
gastrointestinal	72	488	137	499	595	842	4
tract	140	488	159	499	595	842	4
and	161	488	176	499	595	842	4
liver	179	488	198	499	595	842	4
in	201	488	209	499	595	842	4
hypothyroidism.	212	488	281	499	595	842	4
En:	72	500	86	511	595	842	4
Braverman	90	500	134	511	595	842	4
LE,	138	500	152	511	595	842	4
Utiger	154	500	180	511	595	842	4
RD,	181	500	198	511	595	842	4
editors.	200	500	229	511	595	842	4
The	231	500	246	511	595	842	4
Thyroid.	248	500	283	511	595	842	4
8th	326	107	340	118	595	842	4
ed.	344	107	357	118	595	842	4
Philadelphia:	361	107	423	118	595	842	4
Lippincott	426	107	475	118	595	842	4
Williams	478	107	520	118	595	842	4
and	524	107	540	118	595	842	4
Wilkins;	326	119	359	130	595	842	4
2000.	360	119	382	130	595	842	4
p.	384	119	391	130	595	842	4
843-847.	392	119	427	130	595	842	4
6.	312	131	318	142	595	842	4
Bolon	326	131	351	142	595	842	4
M,	353	131	364	142	595	842	4
Bastien	366	131	397	142	595	842	4
O,	399	131	408	142	595	842	4
Flamens	410	131	445	142	595	842	4
C	447	131	453	142	595	842	4
Boulieu	456	131	488	142	595	842	4
R.	490	131	499	142	595	842	4
Prolonged	501	131	543	142	595	842	4
sedation	326	143	362	154	595	842	4
due	364	143	379	154	595	842	4
to	382	143	390	154	595	842	4
an	393	143	403	154	595	842	4
accumulation	406	143	463	154	595	842	4
of	466	143	475	154	595	842	4
midazolam	477	143	525	154	595	842	4
in	527	143	535	154	595	842	4
a	538	143	543	154	595	842	4
intensive	326	155	362	166	595	842	4
care	364	155	381	166	595	842	4
patient	383	155	411	166	595	842	4
with	413	155	431	166	595	842	4
hypothyroidism.	433	155	499	166	595	842	4
Eur	501	155	516	166	595	842	4
J	518	155	522	166	595	842	4
Clin	524	155	541	166	595	842	4
Pharmacol	326	167	367	178	595	842	4
2000;	368	167	390	178	595	842	4
56:	392	167	404	178	595	842	4
771-772.	406	167	440	178	595	842	4
7.	312	179	318	190	595	842	4
Devdhar	326	179	359	190	595	842	4
M,	361	179	372	190	595	842	4
Ousman	374	179	406	190	595	842	4
YH,	408	179	424	190	595	842	4
Burman	426	179	457	190	595	842	4
KD.	459	179	475	190	595	842	4
Hypothyroidism.	477	179	543	190	595	842	4
Endocrinol	326	191	369	202	595	842	4
Metab	371	191	396	202	595	842	4
Clin	398	191	415	202	595	842	4
N	416	191	423	202	595	842	4
Am	425	191	439	202	595	842	4
2007;	441	191	463	202	595	842	4
36:	465	191	478	202	595	842	4
595-615	479	191	512	202	595	842	4
8.	312	203	318	214	595	842	4
Wall	326	203	344	214	595	842	4
Cr.	346	203	358	214	595	842	4
Myxedema	360	203	404	214	595	842	4
coma:	406	203	430	214	595	842	4
diagnosis	432	203	469	214	595	842	4
and	471	203	485	214	595	842	4
treatment.	487	203	527	214	595	842	4
Am	528	203	543	214	595	842	4
Fam	326	215	343	226	595	842	4
Physician	345	215	382	226	595	842	4
2000;	384	215	406	226	595	842	4
62:	407	215	420	226	595	842	4
2485-2490.	421	215	465	226	595	842	4
9.	312	227	318	238	595	842	4
Spina	326	227	351	238	595	842	4
SP,	354	227	368	238	595	842	4
Ensom	371	227	402	238	595	842	4
MH.	405	227	425	238	595	842	4
Clinical	428	227	464	238	595	842	4
pharmacokinetic	467	227	543	238	595	842	4
monitoring	326	239	374	250	595	842	4
of	377	239	386	250	595	842	4
midazolam	389	239	437	250	595	842	4
in	439	239	448	250	595	842	4
critically	450	239	490	250	595	842	4
ill	493	239	502	250	595	842	4
patients.	505	239	542	250	595	842	4
Pharmacotherapy	326	251	394	262	595	842	4
2007;	396	251	418	262	595	842	4
27:	419	251	432	262	595	842	4
389-398.	433	251	468	262	595	842	4
10.	312	263	323	274	595	842	4
Malik	326	263	351	274	595	842	4
R,	354	263	363	274	595	842	4
Hogdson	366	263	404	274	595	842	4
H.	407	263	417	274	595	842	4
The	419	263	436	274	595	842	4
relationship	438	263	489	274	595	842	4
between	492	263	527	274	595	842	4
the	530	263	543	274	595	842	4
thyroid	326	275	355	286	595	842	4
gland	356	275	379	286	595	842	4
and	380	275	395	286	595	842	4
the	397	275	409	286	595	842	4
liver.	411	275	431	286	595	842	4
Q	433	275	440	286	595	842	4
J	442	275	446	286	595	842	4
Med	448	275	466	286	595	842	4
2002;	468	275	490	286	595	842	4
95:	492	275	505	286	595	842	4
559-569.	507	275	543	286	595	842	4
11.	312	287	323	298	595	842	4
Boulieu	326	287	358	298	595	842	4
R,	361	287	370	298	595	842	4
Lehmann	372	287	411	298	595	842	4
B,	413	287	422	298	595	842	4
Salord	425	287	451	298	595	842	4
F,	454	287	461	298	595	842	4
Fisher	463	287	489	298	595	842	4
C,	491	287	500	298	595	842	4
Morlet	503	287	531	298	595	842	4
D.	533	287	543	298	595	842	4
Pharmacokinetics	326	299	396	310	595	842	4
of	397	299	406	310	595	842	4
midazolam	407	299	451	310	595	842	4
and	453	299	467	310	595	842	4
its	469	299	478	310	595	842	4
main	480	299	500	310	595	842	4
metabolite	501	299	543	310	595	842	4
1-hydroxymidazolam	326	311	414	322	595	842	4
in	416	311	424	322	595	842	4
intensive	426	311	463	322	595	842	4
care	465	311	482	322	595	842	4
patients.	484	311	518	322	595	842	4
Eur	520	311	535	322	595	842	4
J	537	311	541	322	595	842	4
Drug	326	323	346	334	595	842	4
Metab	348	323	373	334	595	842	4
Pharmacokinet	375	323	434	334	595	842	4
1998;	435	323	458	334	595	842	4
23:	459	323	472	334	595	842	4
255-258.	474	323	509	334	595	842	4
12.	312	335	323	346	595	842	4
Khairy	326	335	353	346	595	842	4
RN,	355	335	372	346	595	842	4
Mullen	373	335	402	346	595	842	4
KD.	404	335	421	346	595	842	4
Hypothyroidism	423	335	488	346	595	842	4
as	490	335	498	346	595	842	4
a	500	335	504	346	595	842	4
mimic	506	335	532	346	595	842	4
of	534	335	542	346	595	842	4
liver	326	347	344	358	595	842	4
failure	346	347	373	358	595	842	4
in	375	347	382	358	595	842	4
a	384	347	389	358	595	842	4
patient	391	347	418	358	595	842	4
with	420	347	438	358	595	842	4
cirrhosis.	440	347	477	358	595	842	4
Ann	479	347	496	358	595	842	4
Intern	498	347	522	358	595	842	4
Med	524	347	543	358	595	842	4
2007;	326	359	347	370	595	842	4
146:	349	359	365	370	595	842	4
315-316.	367	359	400	370	595	842	4
13.	312	371	323	382	595	842	4
Ji	326	371	333	382	595	842	4
JS,	334	371	346	382	595	842	4
Chae	348	371	369	382	595	842	4
HS,	371	371	386	382	595	842	4
Cho	388	371	404	382	595	842	4
YS,	406	371	422	382	595	842	4
et	424	371	431	382	595	842	4
al.	433	371	442	382	595	842	4
Myxedema	444	371	489	382	595	842	4
ascites:	491	371	521	382	595	842	4
Case	522	371	542	382	595	842	4
report	326	383	349	394	595	842	4
and	351	383	365	394	595	842	4
literature	367	383	403	394	595	842	4
review.	404	383	433	394	595	842	4
J	435	383	439	394	595	842	4
Korean	441	383	470	394	595	842	4
Med	471	383	490	394	595	842	4
Sci	491	383	504	394	595	842	4
2006;	506	383	528	394	595	842	4
21:	530	383	543	394	595	842	4
761-764.	326	395	358	406	595	842	4
14.	312	407	323	418	595	842	4
Saha	326	407	345	418	595	842	4
B,	346	407	355	418	595	842	4
Maity	357	407	380	418	595	842	4
C.	382	407	391	418	595	842	4
Alteration	392	407	431	418	595	842	4
of	432	407	440	418	595	842	4
serum	442	407	466	418	595	842	4
enzymes	467	407	501	418	595	842	4
in	503	407	511	418	595	842	4
primary	512	407	543	418	595	842	4
hypothyroidism.	326	419	389	430	595	842	4
Clin	391	419	408	430	595	842	4
Chem	409	419	433	430	595	842	4
Lab	434	419	449	430	595	842	4
Med	451	419	469	430	595	842	4
2002;	470	419	492	430	595	842	4
40:	494	419	506	430	595	842	4
609-611.	508	419	543	430	595	842	4
15.	312	431	323	442	595	842	4
Dutta	326	431	348	442	595	842	4
P,	351	431	358	442	595	842	4
Bhansali	360	431	395	442	595	842	4
A,	397	431	407	442	595	842	4
Masoodi	409	431	445	442	595	842	4
SR,	447	431	462	442	595	842	4
Bhadada	464	431	499	442	595	842	4
S,	501	431	510	442	595	842	4
Sharma	512	431	543	442	595	842	4
N,	326	443	335	454	595	842	4
Rajput	337	443	363	454	595	842	4
R.	364	443	373	454	595	842	4
Predictors	375	443	414	454	595	842	4
of	416	443	424	454	595	842	4
outcome	425	443	459	454	595	842	4
in	460	443	468	454	595	842	4
myxoedema	470	443	517	454	595	842	4
coma:	519	443	543	454	595	842	4
a	326	455	330	466	595	842	4
study	332	455	354	466	595	842	4
from	357	455	376	466	595	842	4
a	378	455	383	466	595	842	4
tertiary	385	455	414	466	595	842	4
care	417	455	434	466	595	842	4
centre.	436	455	463	466	595	842	4
Crit	465	455	481	466	595	842	4
Care	483	455	502	466	595	842	4
2008;	504	455	528	466	595	842	4
12:	530	455	543	466	595	842	4
R1.	326	467	339	478	595	842	4
16.	312	479	323	490	595	842	4
Yamamoto	326	479	374	490	595	842	4
T,	377	479	386	490	595	842	4
Fukuyama	389	479	436	490	595	842	4
J,	439	479	446	490	595	842	4
Fujiyoshi	450	479	493	490	595	842	4
A.	495	479	506	490	595	842	4
Factors	509	479	543	490	595	842	4
associated	326	491	367	502	595	842	4
with	369	491	386	502	595	842	4
mortality	388	491	425	502	595	842	4
of	427	491	435	502	595	842	4
myxedema	437	491	481	502	595	842	4
coma:	482	491	507	502	595	842	4
report	509	491	533	502	595	842	4
of	534	491	543	502	595	842	4
eight	326	503	346	514	595	842	4
cases	347	503	368	514	595	842	4
and	370	503	384	514	595	842	4
literature	386	503	421	514	595	842	4
survey.	423	503	451	514	595	842	4
Thyroid	453	503	485	514	595	842	4
1999;	486	503	509	514	595	842	4
9:	511	503	518	514	595	842	4
1167-	520	503	543	514	595	842	4
1174	326	515	344	526	595	842	4
Recibido:	260	600	301	612	595	842	4
27/08/08	303	600	340	612	595	842	4
Aceptado	223	613	263	624	595	842	4
para	265	613	283	624	595	842	4
publicación:	286	613	338	624	595	842	4
23/10/08	340	613	377	624	595	842	4
174	55	801	71	810	595	842	4
Rev	80	801	96	810	595	842	4
Med	102	801	121	810	595	842	4
Hered	127	801	153	810	595	842	4
19	156	801	166	810	595	842	4
(2),	169	801	184	810	595	842	4
2008	187	801	208	810	595	842	4
