Artículo	99	62	160	86	595	842	1
original	165	62	223	86	595	842	1
Diarrea	71	103	116	121	595	842	1
asociada	119	103	169	121	595	842	1
a	172	103	179	121	595	842	1
Clostridium	182	103	249	121	595	842	1
difficile:	252	103	298	121	595	842	1
características	302	103	385	121	595	842	1
clínicas	388	103	431	121	595	842	1
y	434	103	441	121	595	842	1
epidemiológicas	445	103	537	121	595	842	1
Clostridium	70	132	129	148	595	842	1
difficile-Associated	132	132	226	148	595	842	1
Diarrhea:	229	132	278	148	595	842	1
Clinical	281	132	321	148	595	842	1
and	324	132	342	148	595	842	1
Epidemiological	345	132	426	148	595	842	1
Features	429	132	473	148	595	842	1
Coralith	71	157	107	172	595	842	1
García	110	157	139	172	595	842	1
Apac	141	157	164	172	595	842	1
1	164	158	168	167	595	842	1
,	168	157	170	172	595	842	1
Frine	173	157	196	172	595	842	1
Samalvides	199	157	250	172	595	842	1
Cubas	252	157	280	172	595	842	1
1,2	280	158	288	167	595	842	1
.	288	157	291	172	595	842	1
RESUMEN	71	195	111	206	595	842	1
Palabras	71	483	101	494	595	842	1
clave:	103	483	123	494	595	842	1
Clostridium	125	483	163	494	595	842	1
difficile,diarrea,	165	483	216	494	595	842	1
estudio	218	483	241	494	595	842	1
epidemiologico	243	483	292	494	595	842	1
ABSTRACT:	312	195	358	206	595	842	1
IIntroduction.	312	205	359	215	595	842	1
Clostridium	348	445	387	455	595	842	1
difficile,	389	445	415	455	595	842	1
diarrhea,	417	445	447	455	595	842	1
epidemiological	449	445	500	455	595	842	1
study,	502	445	521	455	595	842	1
INTRODUCCIÓN	71	519	159	534	595	842	1
lado,	312	522	331	535	595	842	1
en	333	522	342	535	595	842	1
relación	344	522	376	535	595	842	1
a	378	522	382	535	595	842	1
los	384	522	395	535	595	842	1
casos	397	522	419	535	595	842	1
de	420	522	430	535	595	842	1
colitis	432	522	456	535	595	842	1
pseudomembranosa,	457	522	538	535	595	842	1
C.	312	533	321	547	595	842	1
difficile	323	533	352	547	595	842	1
está	354	534	370	547	595	842	1
presente	372	534	405	547	595	842	1
casi	406	534	422	547	595	842	1
en	424	534	433	547	595	842	1
el	435	534	442	547	595	842	1
100%	444	534	467	547	595	842	1
de	469	534	478	547	595	842	1
éstos.	480	534	502	547	595	842	1
Además,	504	534	539	547	595	842	1
C.	312	545	321	559	595	842	1
difficile	324	545	354	559	595	842	1
ha	357	546	366	559	595	842	1
sido	369	546	386	559	595	842	1
identificada	389	546	436	559	595	842	1
como	438	546	461	559	595	842	1
la	464	546	471	559	595	842	1
causa	474	546	496	559	595	842	1
directa	499	546	526	559	595	842	1
de	529	546	539	559	595	842	1
muerte	312	558	340	571	595	842	1
en	343	558	352	571	595	842	1
1	355	558	360	571	595	842	1
a	364	558	368	571	595	842	1
2%	371	558	385	571	595	842	1
de	388	558	397	571	595	842	1
los	401	558	412	571	595	842	1
pacientes	416	558	453	571	595	842	1
afectados	456	558	494	571	595	842	1
10	494	558	500	566	595	842	1
.	500	558	502	571	595	842	1
Por	505	558	519	571	595	842	1
otro	522	558	539	571	595	842	1
lado,	312	570	331	583	595	842	1
CDAD	333	570	361	583	595	842	1
ha	363	570	372	583	595	842	1
sido	374	570	391	583	595	842	1
también	392	570	424	583	595	842	1
considerada	426	570	473	583	595	842	1
como	475	570	497	583	595	842	1
la	499	570	506	583	595	842	1
primera	508	570	539	583	595	842	1
causa	312	582	334	595	595	842	1
de	338	582	347	595	595	842	1
diarrea	351	582	379	595	595	842	1
bacteriana	383	582	424	595	595	842	1
en	428	582	438	595	595	842	1
pacientes	441	582	479	595	595	842	1
con	483	582	497	595	595	842	1
infección	501	582	538	595	595	842	1
VIH-SIDA	312	594	356	607	595	842	1
en	358	594	368	607	595	842	1
países	370	594	395	607	595	842	1
desarrollados	397	594	450	607	595	842	1
y	453	594	458	607	595	842	1
en	460	594	470	607	595	842	1
desarrollo	472	594	512	607	595	842	1
11,	512	594	519	602	595	842	1
12	521	594	527	602	595	842	1
.	527	594	529	607	595	842	1
La	71	538	82	551	595	842	1
diarrea	86	538	116	551	595	842	1
nosocomial	121	538	171	551	595	842	1
es	175	538	184	551	595	842	1
una	188	538	204	551	595	842	1
causa	208	538	232	551	595	842	1
importante	236	538	283	551	595	842	1
de	288	538	298	551	595	842	1
morbilidad	71	550	115	563	595	842	1
y	118	550	123	563	595	842	1
mortalidad	125	550	169	563	595	842	1
en	171	550	181	563	595	842	1
los	184	550	195	563	595	842	1
pacientes	198	550	235	563	595	842	1
hospitalizados,	238	550	298	563	595	842	1
generando	71	562	113	575	595	842	1
además	117	562	147	575	595	842	1
la	151	562	159	575	595	842	1
prolongación	163	562	216	575	595	842	1
de	220	562	230	575	595	842	1
la	234	562	241	575	595	842	1
estancia	245	562	278	575	595	842	1
y	281	562	286	575	595	842	1
el	290	562	298	575	595	842	1
incremento	71	574	116	587	595	842	1
de	120	574	129	587	595	842	1
los	133	574	144	587	595	842	1
costos	148	574	173	587	595	842	1
hospitalarios	177	574	228	587	595	842	1
1-3	228	575	236	583	595	842	1
.	236	574	238	587	595	842	1
Dentro	242	574	270	587	595	842	1
de	273	574	283	587	595	842	1
las	287	574	298	587	595	842	1
causas	71	586	97	599	595	842	1
infecciosas,	101	586	149	599	595	842	1
Clostridium	153	586	202	599	595	842	1
difficile	206	586	237	599	595	842	1
es	241	586	249	599	595	842	1
reconocida	253	586	298	599	595	842	1
como	71	598	93	611	595	842	1
la	94	598	101	611	595	842	1
causa	103	598	125	611	595	842	1
más	126	598	142	611	595	842	1
importante	144	598	186	611	595	842	1
de	188	598	197	611	595	842	1
diarrea	199	598	226	611	595	842	1
entre	227	598	247	611	595	842	1
los	248	598	260	611	595	842	1
pacientes	261	598	298	611	595	842	1
hospitalizados	71	610	128	623	595	842	1
en	132	610	141	623	595	842	1
países	145	610	169	623	595	842	1
desarrollados	173	610	227	623	595	842	1
4	227	611	229	619	595	842	1
.	229	610	232	623	595	842	1
Recientemente,	236	610	298	623	595	842	1
Canadá	71	622	101	635	595	842	1
y	104	622	109	635	595	842	1
EE.	112	622	126	635	595	842	1
UU.	129	622	146	635	595	842	1
han	149	622	163	635	595	842	1
reportado	166	622	205	635	595	842	1
un	207	622	217	635	595	842	1
brote	220	622	241	635	595	842	1
epidémico	244	622	285	635	595	842	1
de	288	622	298	635	595	842	1
diarrea	71	634	99	647	595	842	1
asociada	102	634	137	647	595	842	1
a	140	634	145	647	595	842	1
C.	148	634	158	647	595	842	1
difficile	161	634	191	647	595	842	1
(DACD),	195	634	232	647	595	842	1
que	236	634	251	647	595	842	1
no	254	634	264	647	595	842	1
sólo	268	634	285	647	595	842	1
ha	288	634	298	647	595	842	1
generado	71	646	108	659	595	842	1
un	111	646	121	659	595	842	1
alarmante	124	646	163	659	595	842	1
aumento	166	646	201	659	595	842	1
en	204	646	214	659	595	842	1
el	217	646	224	659	595	842	1
número	227	646	258	659	595	842	1
de	261	646	270	659	595	842	1
casos,	273	646	298	659	595	842	1
sino	71	658	87	671	595	842	1
también	89	658	120	671	595	842	1
una	122	658	136	671	595	842	1
mayor	138	658	163	671	595	842	1
severidad	164	658	202	671	595	842	1
de	203	658	213	671	595	842	1
éstos	214	658	234	671	595	842	1
y	236	658	241	671	595	842	1
un	242	658	252	671	595	842	1
incremento	254	658	298	671	595	842	1
en	71	670	80	683	595	842	1
las	83	670	94	683	595	842	1
tasas	96	670	116	683	595	842	1
de	118	670	128	683	595	842	1
mortalidad	130	670	174	683	595	842	1
5-8	174	671	181	679	595	842	1
.	181	670	184	683	595	842	1
Al	71	688	81	701	595	842	1
menos	84	688	110	701	595	842	1
30%	113	688	131	701	595	842	1
de	134	688	143	701	595	842	1
los	146	688	158	701	595	842	1
casos	161	688	182	701	595	842	1
de	185	688	195	701	595	842	1
diarrea	198	688	225	701	595	842	1
nosocomial	228	688	274	701	595	842	1
están	277	688	298	701	595	842	1
asociados	71	700	109	713	595	842	1
a	110	700	115	713	595	842	1
C.	116	700	125	713	595	842	1
difficile	127	700	156	713	595	842	1
9	156	701	159	708	595	842	1
.	159	700	161	713	595	842	1
Sin	163	700	176	713	595	842	1
embargo,	178	700	214	713	595	842	1
cuando	216	700	244	713	595	842	1
se	246	700	254	713	595	842	1
consideran	255	700	298	713	595	842	1
los	71	712	83	725	595	842	1
casos	85	712	107	725	595	842	1
de	110	712	119	725	595	842	1
colitis	122	712	146	725	595	842	1
asociada	149	712	183	725	595	842	1
a	186	712	190	725	595	842	1
antibióticos,	193	712	242	725	595	842	1
C.	245	712	254	725	595	842	1
difficile	257	712	287	725	595	842	1
se	289	712	298	725	595	842	1
torna	71	724	91	737	595	842	1
el	93	724	100	737	595	842	1
responsable	102	724	150	737	595	842	1
del	151	724	164	737	595	842	1
50%	165	724	184	737	595	842	1
al	186	724	193	737	595	842	1
70%	195	724	213	737	595	842	1
de	215	724	224	737	595	842	1
los	226	724	238	737	595	842	1
casos.	240	724	264	737	595	842	1
Por	266	724	280	737	595	842	1
otro	282	724	298	737	595	842	1
1	71	754	74	763	595	842	1
Instituto	79	754	103	763	595	842	1
de	104	754	111	763	595	842	1
Medicina	113	754	139	763	595	842	1
Tropical	141	754	164	763	595	842	1
Alexander	166	754	195	763	595	842	1
von	196	754	207	763	595	842	1
Humboldt,	209	754	239	763	595	842	1
UPCH,	242	754	263	763	595	842	1
Lima	265	754	279	763	595	842	1
Perú	281	754	294	763	595	842	1
2	71	763	74	772	595	842	1
Hospital	79	763	106	772	595	842	1
Nacional	109	763	137	772	595	842	1
Cayetano	140	763	169	772	595	842	1
Heredia,	173	763	199	772	595	842	1
Lima,	203	763	221	772	595	842	1
Perú.	224	763	240	772	595	842	1
Departamento	244	763	287	772	595	842	1
de	291	763	298	772	595	842	1
Enferemedades	79	771	123	780	595	842	1
Infecciosas,	124	771	158	780	595	842	1
Tropicales	159	771	188	780	595	842	1
y	190	771	194	780	595	842	1
Dermatológicas	195	771	240	780	595	842	1
Acta	71	793	95	808	595	842	1
Med	98	793	120	808	595	842	1
Per	123	793	141	808	595	842	1
25(2)	144	793	169	808	595	842	1
2008	172	793	197	808	595	842	1
El	312	611	321	624	595	842	1
espectro	322	611	354	624	595	842	1
clínico	356	611	382	624	595	842	1
de	384	611	393	624	595	842	1
la	395	611	402	624	595	842	1
DACD	403	611	431	624	595	842	1
puede	433	611	456	624	595	842	1
incluir	458	611	483	624	595	842	1
desde	484	611	507	624	595	842	1
cuadros	508	611	538	624	595	842	1
asintomáticos	312	623	368	636	595	842	1
y	373	623	378	636	595	842	1
formas	382	623	410	636	595	842	1
leves	414	623	435	636	595	842	1
de	439	623	449	636	595	842	1
diarrea	453	623	481	636	595	842	1
acuosa	485	623	513	636	595	842	1
hasta	517	623	538	636	595	842	1
formas	312	635	340	648	595	842	1
muy	342	635	360	648	595	842	1
severas	363	635	392	648	595	842	1
como	395	635	417	648	595	842	1
la	420	635	427	648	595	842	1
colitis	430	635	454	648	595	842	1
pseudomembranosa,	457	635	539	648	595	842	1
que	312	647	326	660	595	842	1
pone	329	647	349	660	595	842	1
en	351	647	361	660	595	842	1
riesgo	364	647	388	660	595	842	1
la	391	647	398	660	595	842	1
vida	401	647	418	660	595	842	1
del	421	647	433	660	595	842	1
paciente.	436	647	472	660	595	842	1
La	475	647	485	660	595	842	1
presentación	488	647	539	660	595	842	1
clínica	312	659	340	672	595	842	1
típica	344	659	367	672	595	842	1
incluye	371	659	402	672	595	842	1
la	406	659	413	672	595	842	1
presencia	417	659	457	672	595	842	1
de	461	659	470	672	595	842	1
diarrea	475	659	503	672	595	842	1
acuosa,	508	659	538	672	595	842	1
dolor	312	671	333	684	595	842	1
en	336	671	346	684	595	842	1
la	349	671	356	684	595	842	1
parte	359	671	379	684	595	842	1
inferior	383	671	413	684	595	842	1
del	416	671	428	684	595	842	1
abdomen	432	671	468	684	595	842	1
y	471	671	476	684	595	842	1
otros	480	671	500	684	595	842	1
síntomas	503	671	539	684	595	842	1
sistémicos	312	683	355	696	595	842	1
como	359	683	382	696	595	842	1
fiebre,	386	683	412	696	595	842	1
anorexia,	416	683	454	696	595	842	1
náuseas	458	683	490	696	595	842	1
y	494	683	499	696	595	842	1
malestar	503	683	538	696	595	842	1
general.	312	695	343	708	595	842	1
Leucocitosis	345	695	395	708	595	842	1
y	396	695	401	708	595	842	1
sangrado	403	695	439	708	595	842	1
oculto	440	695	465	708	595	842	1
en	467	695	476	708	595	842	1
el	478	695	485	708	595	842	1
colon	487	695	508	708	595	842	1
pueden	510	695	539	708	595	842	1
ocurrir,	312	707	341	720	595	842	1
pero	343	707	361	720	595	842	1
la	363	707	370	720	595	842	1
presencia	372	707	410	720	595	842	1
de	412	707	421	720	595	842	1
sangrado	423	707	459	720	595	842	1
importante	461	707	504	720	595	842	1
no	506	707	516	720	595	842	1
suele	518	707	539	720	595	842	1
ser	312	719	323	732	595	842	1
muy	327	719	344	732	595	842	1
común.	348	719	377	732	595	842	1
A	380	719	387	732	595	842	1
través	390	719	414	732	595	842	1
del	417	719	429	732	595	842	1
examen	432	719	464	732	595	842	1
colonoscópico,	467	719	527	732	595	842	1
se	530	719	539	732	595	842	1
puede	312	731	336	744	595	842	1
observar	338	731	372	744	595	842	1
la	374	731	381	744	595	842	1
presencia	383	731	421	744	595	842	1
de	423	731	432	744	595	842	1
colitis	434	731	459	744	595	842	1
difusa	461	731	485	744	595	842	1
o	487	731	492	744	595	842	1
en	494	731	504	744	595	842	1
parches,	506	731	539	744	595	842	1
con	312	743	326	756	595	842	1
o	328	743	333	756	595	842	1
sin	335	743	346	756	595	842	1
pseudomembranas	348	743	421	756	595	842	1
13	421	744	427	752	595	842	1
.	427	743	429	756	595	842	1
La	431	743	442	756	595	842	1
colitis	443	743	467	756	595	842	1
fulminante	469	743	512	756	595	842	1
ocurre	513	743	539	756	595	842	1
entre	312	755	332	768	595	842	1
1-3%	335	755	357	768	595	842	1
de	360	755	369	768	595	842	1
pacientes	372	755	409	768	595	842	1
y	413	755	418	768	595	842	1
es	421	755	429	768	595	842	1
caracterizado	432	755	485	768	595	842	1
por	488	755	502	768	595	842	1
signos	505	755	530	768	595	842	1
y	534	755	539	768	595	842	1
síntomas	312	767	347	780	595	842	1
de	350	767	359	780	595	842	1
toxicidad	362	767	399	780	595	842	1
con	401	767	416	780	595	842	1
fiebre,	418	767	443	780	595	842	1
dolor	446	767	467	780	595	842	1
abdominal	469	767	511	780	595	842	1
difuso	514	767	539	780	595	842	1
74	527	793	539	808	595	842	1
Diarrea	186	36	218	50	595	842	2
asociada	221	36	257	50	595	842	2
a	259	36	264	50	595	842	2
Clostridium	267	36	316	50	595	842	2
difficile:	318	36	353	50	595	842	2
características	355	36	415	50	595	842	2
clínicas	417	36	449	50	595	842	2
y	451	36	456	50	595	842	2
epidemiológicas	458	36	524	50	595	842	2
y	57	68	62	81	595	842	2
distensión	64	68	105	81	595	842	2
abdominal.	107	68	152	81	595	842	2
La	154	68	164	81	595	842	2
mortalidad	167	68	210	81	595	842	2
en	212	68	222	81	595	842	2
las	224	68	235	81	595	842	2
formas	237	68	265	81	595	842	2
más	267	68	283	81	595	842	2
severas	57	80	86	93	595	842	2
puede	89	80	113	93	595	842	2
ser	115	80	127	93	595	842	2
tan	129	80	141	93	595	842	2
alta	144	80	158	93	595	842	2
como	161	80	183	93	595	842	2
38%	186	80	204	93	595	842	2
14	204	81	210	88	595	842	2
.	210	80	212	93	595	842	2
Es	298	68	307	81	595	842	2
encontrada	309	68	352	81	595	842	2
en	353	68	362	81	595	842	2
el	364	68	371	81	595	842	2
colon	373	68	394	81	595	842	2
humano,	396	68	430	81	595	842	2
y	431	68	436	81	595	842	2
sólo	438	68	454	81	595	842	2
causa	455	68	477	81	595	842	2
enfermedad	479	68	524	81	595	842	2
si	298	80	304	93	595	842	2
produce	307	80	339	93	595	842	2
toxinas	342	80	370	93	595	842	2
16	370	81	376	88	595	842	2
.	376	80	379	93	595	842	2
El	57	97	66	111	595	842	2
objetivo	71	97	107	111	595	842	2
del	112	97	125	111	595	842	2
presente	130	97	167	111	595	842	2
estudio	172	97	204	111	595	842	2
fue	209	97	223	111	595	842	2
describir	227	97	266	111	595	842	2
las	271	97	283	111	595	842	2
características	57	109	113	123	595	842	2
epidemiológicas	115	109	181	123	595	842	2
y	183	109	188	123	595	842	2
clínicas	190	109	221	123	595	842	2
de	223	109	232	123	595	842	2
50	234	109	244	123	595	842	2
pacientes	246	109	283	123	595	842	2
que	57	121	71	135	595	842	2
desarrollaron	73	121	124	135	595	842	2
CDAD	126	121	153	135	595	842	2
en	155	121	164	135	595	842	2
el	166	121	173	135	595	842	2
Hospital	175	121	208	135	595	842	2
Nacional	210	121	245	135	595	842	2
Cayetano	246	121	283	135	595	842	2
Heredia	57	133	88	147	595	842	2
y	91	133	96	147	595	842	2
realizar	98	133	128	147	595	842	2
una	131	133	145	147	595	842	2
revisión	148	133	180	147	595	842	2
de	182	133	192	147	595	842	2
la	194	133	202	147	595	842	2
literatura.	204	133	243	147	595	842	2
C.	298	97	307	111	595	842	2
difficile	310	97	340	111	595	842	2
produce	343	97	375	111	595	842	2
dos	379	97	393	111	595	842	2
tipos	396	97	415	111	595	842	2
de	419	97	428	111	595	842	2
toxinas:	431	97	463	111	595	842	2
la	466	97	473	111	595	842	2
toxina	477	97	502	111	595	842	2
A,	504	97	514	111	595	842	2
la	517	97	524	111	595	842	2
cual	298	109	315	123	595	842	2
tiene	318	109	338	123	595	842	2
efecto	342	109	367	123	595	842	2
enterotóxico	371	109	422	123	595	842	2
y	425	109	430	123	595	842	2
citotóxico	434	109	475	123	595	842	2
y	479	109	484	123	595	842	2
la	488	109	495	123	595	842	2
toxina	499	109	524	123	595	842	2
B,	298	121	307	135	595	842	2
la	310	121	317	135	595	842	2
cual	320	121	337	135	595	842	2
tiene	340	121	359	135	595	842	2
una	362	121	376	135	595	842	2
potente	379	121	409	135	595	842	2
actividad	412	121	448	135	595	842	2
citotóxica	451	121	491	135	595	842	2
pero	494	121	511	135	595	842	2
no	514	121	524	135	595	842	2
tiene	298	133	317	147	595	842	2
actividad	321	133	358	147	595	842	2
enterotóxica.	362	133	415	147	595	842	2
La	419	133	429	147	595	842	2
actividad	433	133	470	147	595	842	2
enterotóxica	474	133	524	147	595	842	2
de	298	145	307	159	595	842	2
la	311	145	318	159	595	842	2
toxina	322	145	347	159	595	842	2
A	350	145	358	159	595	842	2
induce	361	145	388	159	595	842	2
el	391	145	399	159	595	842	2
flujo	403	145	421	159	595	842	2
de	425	145	434	159	595	842	2
fluido	438	145	462	159	595	842	2
de	465	145	475	159	595	842	2
manera	479	145	508	159	595	842	2
tan	512	145	524	159	595	842	2
potente	298	157	327	171	595	842	2
como	330	157	352	171	595	842	2
lo	355	157	363	171	595	842	2
hace	365	157	384	171	595	842	2
la	387	157	394	171	595	842	2
toxina	397	157	422	171	595	842	2
del	424	157	437	171	595	842	2
cólera.	439	157	466	171	595	842	2
Por	469	157	483	171	595	842	2
otro	486	157	502	171	595	842	2
lado,	505	157	524	171	595	842	2
el	298	169	305	183	595	842	2
efecto	307	169	332	183	595	842	2
citotóxico	335	169	375	183	595	842	2
de	377	169	387	183	595	842	2
ambas	389	169	415	183	595	842	2
toxinas	417	169	446	183	595	842	2
tanto	449	169	469	183	595	842	2
de	472	169	481	183	595	842	2
la	484	169	491	183	595	842	2
A	493	169	500	183	595	842	2
como	502	169	524	183	595	842	2
el	298	181	305	195	595	842	2
de	307	181	317	195	595	842	2
la	319	181	327	195	595	842	2
B	329	181	336	195	595	842	2
(ésta	338	181	357	195	595	842	2
última	360	181	385	195	595	842	2
más	388	181	404	195	595	842	2
potente	407	181	436	195	595	842	2
que	438	181	453	195	595	842	2
la	455	181	463	195	595	842	2
primera)	465	181	500	195	595	842	2
causa	502	181	524	195	595	842	2
un	298	193	308	207	595	842	2
incremento	312	193	359	207	595	842	2
en	364	193	373	207	595	842	2
la	377	193	385	207	595	842	2
permeabilidad	389	193	449	207	595	842	2
vascular	454	193	489	207	595	842	2
a	493	193	497	207	595	842	2
partir	501	193	524	207	595	842	2
de	298	205	307	219	595	842	2
la	311	205	318	219	595	842	2
apertura	322	205	355	219	595	842	2
de	359	205	368	219	595	842	2
las	372	205	383	219	595	842	2
uniones	387	205	418	219	595	842	2
intercelulares	422	205	476	219	595	842	2
y	480	205	485	219	595	842	2
posterior	489	205	524	219	595	842	2
hemorragia.	298	217	344	231	595	842	2
Además,	345	217	380	231	595	842	2
éstas	381	217	400	231	595	842	2
inducen	402	217	433	231	595	842	2
la	434	217	441	231	595	842	2
producción	443	217	487	231	595	842	2
del	488	217	500	231	595	842	2
factor	502	217	524	231	595	842	2
de	298	229	307	243	595	842	2
necrosis	308	229	340	243	595	842	2
tumoral-alfa	342	229	389	243	595	842	2
y	391	229	396	243	595	842	2
de	397	229	406	243	595	842	2
interleucinas	408	229	457	243	595	842	2
proinflamatorias,	459	229	524	243	595	842	2
las	298	241	309	255	595	842	2
cuales	310	241	335	255	595	842	2
contribuyen	337	241	385	255	595	842	2
a	386	241	391	255	595	842	2
la	393	241	400	255	595	842	2
respuesta	402	241	439	255	595	842	2
inflamatoria	440	241	488	255	595	842	2
asociada	490	241	525	255	595	842	2
y	298	253	303	267	595	842	2
a	305	253	310	267	595	842	2
la	312	253	319	267	595	842	2
formación	322	253	363	267	595	842	2
de	365	253	375	267	595	842	2
pseudomembranas	377	253	452	267	595	842	2
17	452	254	458	262	595	842	2
.	458	253	460	267	595	842	2
MATERIAL	57	165	116	179	595	842	2
Y	118	165	126	179	595	842	2
MÉTODO	128	165	178	179	595	842	2
Este	57	184	74	197	595	842	2
es	77	184	85	197	595	842	2
un	87	184	97	197	595	842	2
estudio	100	184	129	197	595	842	2
descriptivo	132	184	176	197	595	842	2
de	179	184	188	197	595	842	2
tipo	191	184	206	197	595	842	2
serie	209	184	228	197	595	842	2
de	230	184	240	197	595	842	2
casos,	242	184	266	197	595	842	2
que	269	184	283	197	595	842	2
incluye	57	196	86	209	595	842	2
los	90	196	102	209	595	842	2
50	106	196	116	209	595	842	2
primeros	120	196	156	209	595	842	2
casos	160	196	182	209	595	842	2
de	186	196	195	209	595	842	2
DACD	199	196	227	209	595	842	2
detectado	231	196	270	209	595	842	2
en	274	196	283	209	595	842	2
un	57	208	67	221	595	842	2
estudio	70	208	99	221	595	842	2
de	103	208	113	221	595	842	2
vigilancia	116	208	156	221	595	842	2
de	159	208	169	221	595	842	2
diarrea	173	208	200	221	595	842	2
nosocomial	204	208	250	221	595	842	2
llevado	254	208	283	221	595	842	2
a	57	220	61	233	595	842	2
cabo	65	220	85	233	595	842	2
entre	89	220	110	233	595	842	2
septiembre	115	220	161	233	595	842	2
del	165	220	178	233	595	842	2
2005	182	220	203	233	595	842	2
a	207	220	211	233	595	842	2
mayo	216	220	239	233	595	842	2
del	243	220	256	233	595	842	2
2006.	260	220	283	233	595	842	2
Fueron	57	232	85	245	595	842	2
incluidos	88	232	125	245	595	842	2
en	128	232	138	245	595	842	2
la	141	232	148	245	595	842	2
vigilancia	151	232	191	245	595	842	2
los	194	232	206	245	595	842	2
pacientes	209	232	246	245	595	842	2
mayores	250	232	283	245	595	842	2
de	57	244	66	257	595	842	2
14	70	244	80	257	595	842	2
años	84	244	103	257	595	842	2
que	107	244	121	257	595	842	2
fueron	125	244	152	257	595	842	2
hospitalizados	156	244	214	257	595	842	2
por	218	244	231	257	595	842	2
más	235	244	251	257	595	842	2
de	255	244	265	257	595	842	2
tres	269	244	283	257	595	842	2
días	57	256	73	269	595	842	2
en	75	256	84	269	595	842	2
los	87	256	98	269	595	842	2
diferentes	101	256	140	269	595	842	2
servicios	142	256	178	269	595	842	2
de	180	256	190	269	595	842	2
Medicina	192	256	230	269	595	842	2
y	232	256	237	269	595	842	2
Cirugía	239	256	269	269	595	842	2
del	271	256	283	269	595	842	2
Hospital	57	268	91	281	595	842	2
Nacional	93	268	129	281	595	842	2
Cayetano	131	268	168	281	595	842	2
Heredia	170	268	202	281	595	842	2
y	204	268	209	281	595	842	2
que	211	268	225	281	595	842	2
recibían	227	268	259	281	595	842	2
algún	261	268	283	281	595	842	2
antibiótico.	57	280	102	293	595	842	2
Fueron	104	280	133	293	595	842	2
excluidos	135	280	173	293	595	842	2
los	175	280	187	293	595	842	2
pacientes	189	280	226	293	595	842	2
con	229	280	243	293	595	842	2
SIDA.	245	280	271	293	595	842	2
Se	273	280	283	293	595	842	2
sospechaba	57	292	102	305	595	842	2
de	104	292	114	305	595	842	2
CDAD	116	292	144	305	595	842	2
si	146	292	153	305	595	842	2
el	155	292	162	305	595	842	2
paciente	164	292	197	305	595	842	2
presentaba	199	292	242	305	595	842	2
tres	244	292	258	305	595	842	2
o	260	292	265	305	595	842	2
más	267	292	283	305	595	842	2
deposiciones	57	304	108	317	595	842	2
no	111	304	121	317	595	842	2
formadas	124	304	161	317	595	842	2
en	163	304	173	317	595	842	2
24	175	304	185	317	595	842	2
horas.	188	304	212	317	595	842	2
El	215	304	224	317	595	842	2
diagnóstico	226	304	273	317	595	842	2
se	275	304	283	317	595	842	2
confirmaba	57	316	102	329	595	842	2
a	104	316	109	329	595	842	2
través	111	316	135	329	595	842	2
de	138	316	147	329	595	842	2
un	150	316	160	329	595	842	2
examen	162	316	193	329	595	842	2
de	196	316	205	329	595	842	2
ELISA	208	316	236	329	595	842	2
que	238	316	253	329	595	842	2
detecta	255	316	283	329	595	842	2
las	57	328	68	341	595	842	2
toxinas	71	328	100	341	595	842	2
A	103	328	110	341	595	842	2
y	113	328	118	341	595	842	2
B	121	328	128	341	595	842	2
de	131	328	140	341	595	842	2
C.	144	327	153	341	595	842	2
difficile	156	327	186	341	595	842	2
en	189	328	199	341	595	842	2
las	202	328	213	341	595	842	2
heces	216	328	239	341	595	842	2
(Prospect	242	328	280	341	595	842	2
R	280	328	283	336	595	842	2
Clostridium	57	339	104	353	595	842	2
difficile	105	339	135	353	595	842	2
Toxin	136	340	159	353	595	842	2
A/B	160	340	177	353	595	842	2
Microplate	179	340	222	353	595	842	2
Assay	223	340	247	353	595	842	2
(Remel).	249	340	283	353	595	842	2
Adicionalmente	57	352	121	365	595	842	2
se	124	352	132	365	595	842	2
realizó	135	352	162	365	595	842	2
un	165	352	175	365	595	842	2
coprocultivo	178	352	228	365	595	842	2
y	231	352	236	365	595	842	2
un	239	352	249	365	595	842	2
examen	252	352	283	365	595	842	2
parasitológico	57	364	113	377	595	842	2
de	116	364	126	377	595	842	2
las	129	364	140	377	595	842	2
heces.	143	364	167	377	595	842	2
Sólo	170	364	189	377	595	842	2
se	191	364	200	377	595	842	2
analizó	203	364	232	377	595	842	2
una	234	364	249	377	595	842	2
muestra	252	364	283	377	595	842	2
de	57	376	66	389	595	842	2
heces	69	376	91	389	595	842	2
por	93	376	107	389	595	842	2
paciente.	109	376	145	389	595	842	2
RESULTADOS	57	407	129	422	595	842	2
La	57	426	67	439	595	842	2
media	70	426	94	439	595	842	2
de	97	426	106	439	595	842	2
la	109	426	116	439	595	842	2
edad	118	426	137	439	595	842	2
fue	140	426	153	439	595	842	2
de	155	426	164	439	595	842	2
60,6	167	426	185	439	595	842	2
años,	187	426	208	439	595	842	2
siendo	210	426	236	439	595	842	2
el	239	426	246	439	595	842	2
rango	249	426	271	439	595	842	2
de	274	426	283	439	595	842	2
edades	57	438	83	451	595	842	2
entre	85	438	104	451	595	842	2
16	106	438	116	451	595	842	2
y	117	438	122	451	595	842	2
91	124	438	134	451	595	842	2
años.	135	438	155	451	595	842	2
Treinta	157	438	184	451	595	842	2
de	186	438	195	451	595	842	2
los	197	438	208	451	595	842	2
50	210	438	220	451	595	842	2
pacientes	221	438	257	451	595	842	2
(60%)	259	438	283	451	595	842	2
eran	57	450	74	463	595	842	2
hombres.	77	450	114	463	595	842	2
22/50	116	450	139	463	595	842	2
(44%)	142	450	167	463	595	842	2
tenían	170	450	194	463	595	842	2
trastorno	197	450	232	463	595	842	2
del	235	450	247	463	595	842	2
sensorio	250	450	283	463	595	842	2
y	57	462	62	475	595	842	2
38/50	65	462	88	475	595	842	2
(76%)	91	462	116	475	595	842	2
usaban	119	462	147	475	595	842	2
pañales.	151	462	183	475	595	842	2
El	186	462	195	475	595	842	2
número	199	462	229	475	595	842	2
promedio	232	462	271	475	595	842	2
de	274	462	283	475	595	842	2
antibióticos	57	474	103	487	595	842	2
recibidos	107	474	144	487	595	842	2
antes	148	474	168	487	595	842	2
del	172	474	184	487	595	842	2
desarrollo	188	474	228	487	595	842	2
de	232	474	241	487	595	842	2
la	245	474	252	487	595	842	2
diarrea	256	474	283	487	595	842	2
fue	57	486	69	499	595	842	2
de	72	486	82	499	595	842	2
2,74	85	486	102	499	595	842	2
(en	105	486	118	499	595	842	2
un	121	486	131	499	595	842	2
rango	133	486	156	499	595	842	2
de	159	486	168	499	595	842	2
1	171	486	176	499	595	842	2
a	179	486	184	499	595	842	2
6).	186	486	197	499	595	842	2
Los	200	486	215	499	595	842	2
antibióticos	218	486	265	499	595	842	2
más	267	486	284	499	595	842	2
frecuentemente	57	498	117	511	595	842	2
usados	119	498	146	511	595	842	2
fueron:	147	498	176	511	595	842	2
clindamicina	177	498	228	511	595	842	2
(38/50,	230	498	258	511	595	842	2
76%),	260	498	283	511	595	842	2
ciprofloxacina	57	510	114	523	595	842	2
(26/50,	117	510	145	523	595	842	2
52%)	148	510	170	523	595	842	2
ceftazidima	173	510	220	523	595	842	2
(19/50,	222	510	251	523	595	842	2
38%)	254	510	276	523	595	842	2
y	278	510	283	523	595	842	2
ceftriaxona	57	522	102	535	595	842	2
(18/50,	104	522	132	535	595	842	2
36%).	134	522	159	535	595	842	2
El	161	522	169	535	595	842	2
promedio	171	522	210	535	595	842	2
en	212	522	221	535	595	842	2
días	223	522	239	535	595	842	2
del	241	522	254	535	595	842	2
tiempo	256	522	283	535	595	842	2
de	57	534	66	547	595	842	2
de	70	534	79	547	595	842	2
hospitalización	83	534	144	547	595	842	2
antes	147	534	168	547	595	842	2
del	172	534	184	547	595	842	2
desarrollo	188	534	228	547	595	842	2
de	231	534	241	547	595	842	2
la	245	534	252	547	595	842	2
diarrea	256	534	283	547	595	842	2
fue	57	546	69	559	595	842	2
de	72	546	81	559	595	842	2
11,9	84	546	101	559	595	842	2
(con	104	546	122	559	595	842	2
un	124	546	134	559	595	842	2
rango	137	546	159	559	595	842	2
de	162	546	171	559	595	842	2
4	174	546	179	559	595	842	2
a	182	546	186	559	595	842	2
115).	189	546	209	559	595	842	2
Los	212	546	227	559	595	842	2
síntomas	229	546	265	559	595	842	2
más	267	546	283	559	595	842	2
frecuentemente	57	558	117	571	595	842	2
asociados	119	558	157	571	595	842	2
a	158	558	163	571	595	842	2
la	164	558	171	571	595	842	2
diarrea	173	558	200	571	595	842	2
fueron:	202	558	230	571	595	842	2
fiebre	232	558	254	571	595	842	2
(15/50,	256	558	284	571	595	842	2
30%),	57	570	81	583	595	842	2
dolor	83	570	104	583	595	842	2
abdominal	106	570	148	583	595	842	2
(9/50,	150	570	173	583	595	842	2
18%),	175	570	199	583	595	842	2
náuseas	201	570	232	583	595	842	2
(7/50,	234	570	257	583	595	842	2
14%),	259	570	283	583	595	842	2
vómitos	57	582	88	595	595	842	2
(5/50,	90	582	113	595	595	842	2
10%)	115	582	136	595	595	842	2
y	138	582	143	595	595	842	2
distensión	145	582	184	595	595	842	2
abdominal	186	582	228	595	595	842	2
(4/50,	229	582	252	595	595	842	2
8%).	254	582	273	595	595	842	2
El	275	582	284	595	595	842	2
promedio	57	594	95	607	595	842	2
del	97	594	109	607	595	842	2
número	111	594	142	607	595	842	2
de	144	594	153	607	595	842	2
leucocitos	155	594	196	607	595	842	2
fue	198	594	211	607	595	842	2
de	213	594	222	607	595	842	2
11	224	594	234	607	595	842	2
822	236	594	251	607	595	842	2
células/	253	594	283	607	595	842	2
ml	57	606	67	619	595	842	2
(en	69	606	82	619	595	842	2
un	84	606	94	619	595	842	2
rango	96	606	119	619	595	842	2
de	121	606	130	619	595	842	2
3	132	606	137	619	595	842	2
700-24	139	606	168	619	595	842	2
000).	170	606	190	619	595	842	2
Se	192	606	202	619	595	842	2
analizó	204	606	233	619	595	842	2
una	235	606	250	619	595	842	2
muestra	252	606	283	619	595	842	2
de	57	618	66	631	595	842	2
heces	70	618	93	631	595	842	2
por	96	618	110	631	595	842	2
cada	114	618	132	631	595	842	2
paciente,	136	618	172	631	595	842	2
7/50	176	618	194	631	595	842	2
presentaron	198	618	245	631	595	842	2
reacción	249	618	283	631	595	842	2
inflamatoria	57	630	109	643	595	842	2
(14%).	114	630	143	643	595	842	2
Los	147	630	163	643	595	842	2
resultados	167	630	211	643	595	842	2
de	215	630	225	643	595	842	2
coprocultivo	229	630	284	643	595	842	2
fueron	57	642	84	655	595	842	2
negativos	88	642	127	655	595	842	2
para	131	642	149	655	595	842	2
Salmonella	153	642	200	655	595	842	2
sp.,	204	642	218	655	595	842	2
Shigella	222	642	256	655	595	842	2
sp.,	260	642	274	655	595	842	2
y	278	642	283	655	595	842	2
Vibrio	57	654	82	667	595	842	2
cholerae.	84	654	121	667	595	842	2
En	123	654	135	667	595	842	2
4	137	654	142	667	595	842	2
personas	144	654	179	667	595	842	2
se	181	654	189	667	595	842	2
aislaron	192	654	223	667	595	842	2
6	225	654	230	667	595	842	2
parásitos	233	654	268	667	595	842	2
(G.	270	654	283	667	595	842	2
lamblia,	57	666	90	679	595	842	2
A.	93	666	102	679	595	842	2
lumbricoides.	105	666	160	679	595	842	2
T.	163	666	170	679	595	842	2
trichiura,	174	666	212	679	595	842	2
A.	215	666	224	679	595	842	2
duodenale,	227	666	271	679	595	842	2
C.	274	666	283	679	595	842	2
cayetanensis,	57	678	110	691	595	842	2
y	113	678	118	691	595	842	2
Taenia	120	678	147	691	595	842	2
sp.).	150	678	167	691	595	842	2
DISCUSIÓN	57	709	118	724	595	842	2
C.	57	728	66	741	595	842	2
difficile	68	728	97	741	595	842	2
es	99	728	107	741	595	842	2
una	109	728	123	741	595	842	2
bacteria	125	728	156	741	595	842	2
anaerobia	158	728	196	741	595	842	2
estricta,	198	728	229	741	595	842	2
gram	230	728	251	741	595	842	2
positiva	252	728	284	741	595	842	2
y	57	740	62	753	595	842	2
formadora	66	740	108	753	595	842	2
de	112	740	121	753	595	842	2
esporas,	125	740	158	753	595	842	2
que	162	740	177	753	595	842	2
fue	180	740	193	753	595	842	2
descubierta	197	740	243	753	595	842	2
en	247	740	257	753	595	842	2
1935,	261	740	284	753	595	842	2
pero	57	752	74	765	595	842	2
no	78	752	88	765	595	842	2
fue	92	752	105	765	595	842	2
hasta	109	752	129	765	595	842	2
1978	133	752	153	765	595	842	2
en	157	752	166	765	595	842	2
que	170	752	184	765	595	842	2
se	188	752	197	765	595	842	2
la	200	752	208	765	595	842	2
asoció	211	752	237	765	595	842	2
con	241	752	255	765	595	842	2
colitis	259	752	283	765	595	842	2
pseudomembranosa	57	764	136	777	595	842	2
15	136	765	142	773	595	842	2
.	142	764	144	777	595	842	2
75	57	793	69	808	595	842	2
Algunos	298	271	331	284	595	842	2
factores	333	271	364	284	595	842	2
han	366	271	380	284	595	842	2
sido	382	271	398	284	595	842	2
típicamente	400	271	446	284	595	842	2
asociados	448	271	486	284	595	842	2
a	488	271	492	284	595	842	2
DACD,	494	271	524	284	595	842	2
como	298	283	321	296	595	842	2
son	325	283	340	296	595	842	2
principalmente,	344	283	411	296	595	842	2
el	415	283	423	296	595	842	2
antecedente	427	283	477	296	595	842	2
de	482	283	492	296	595	842	2
uso	496	283	510	296	595	842	2
de	515	283	525	296	595	842	2
antibióticos,	298	295	347	308	595	842	2
especialmente	350	295	406	308	595	842	2
clindamicina,	409	295	464	308	595	842	2
cefalosporinas	467	295	524	308	595	842	2
y	298	307	303	320	595	842	2
penicilinas;	307	307	354	320	595	842	2
agentes	358	307	388	320	595	842	2
antineoplásicos,	392	307	458	320	595	842	2
edad	462	307	481	320	595	842	2
mayor	485	307	511	320	595	842	2
de	515	307	524	320	595	842	2
60	298	319	308	332	595	842	2
años,	311	319	331	332	595	842	2
cirugía	334	319	362	332	595	842	2
gastrointestinal,	365	319	429	332	595	842	2
enemas	432	319	462	332	595	842	2
y	465	319	470	332	595	842	2
alimentación	473	319	524	332	595	842	2
enteral	298	331	324	344	595	842	2
13	324	332	330	340	595	842	2
.	330	331	333	344	595	842	2
Otras	334	331	356	344	595	842	2
drogas,	358	331	386	344	595	842	2
como	388	331	410	344	595	842	2
los	412	331	423	344	595	842	2
inhibidores	425	331	470	344	595	842	2
de	471	331	481	344	595	842	2
bombas	483	331	513	344	595	842	2
de	515	331	524	344	595	842	2
protones,	298	343	334	356	595	842	2
han	336	343	350	356	595	842	2
sido	352	343	368	356	595	842	2
asociadas	370	343	408	356	595	842	2
recientemente	410	343	465	356	595	842	2
a	467	343	471	356	595	842	2
mayor	473	343	498	356	595	842	2
riesgo	500	343	524	356	595	842	2
de	298	355	307	368	595	842	2
DACD	311	355	340	368	595	842	2
18	340	356	346	364	595	842	2
.	346	355	349	368	595	842	2
El	352	355	362	368	595	842	2
prolongado	365	355	412	368	595	842	2
tiempo	416	355	444	368	595	842	2
de	448	355	458	368	595	842	2
hospitalización	462	355	524	368	595	842	2
también	298	367	330	380	595	842	2
ha	332	367	342	380	595	842	2
sido	344	367	361	380	595	842	2
asociado	363	367	398	380	595	842	2
con	400	367	415	380	595	842	2
el	417	367	424	380	595	842	2
desarrollo	427	367	467	380	595	842	2
de	469	367	479	380	595	842	2
diarrea	481	367	509	380	595	842	2
por	511	367	524	380	595	842	2
est	298	379	309	392	595	842	2
e	309	380	313	392	595	842	2
p	315	380	319	392	595	842	2
atógeno	319	379	351	392	595	842	2
19	351	380	357	388	595	842	2
.	357	379	359	392	595	842	2
Varios	298	397	323	410	595	842	2
métodos	326	397	360	410	595	842	2
de	363	397	372	410	595	842	2
laboratorio	375	397	419	410	595	842	2
pueden	421	397	450	410	595	842	2
ser	453	397	465	410	595	842	2
usados	467	397	495	410	595	842	2
para	497	397	514	410	595	842	2
el	517	397	524	410	595	842	2
diagnóstico	298	409	343	422	595	842	2
DACD.	345	409	376	422	595	842	2
El	377	409	386	422	595	842	2
ensayo	388	409	416	422	595	842	2
de	417	409	427	422	595	842	2
citotoxicidad	429	409	480	422	595	842	2
en	482	409	491	422	595	842	2
cultivos	493	409	524	422	595	842	2
celulares	298	421	333	434	595	842	2
permite	337	421	368	434	595	842	2
detectar	372	421	403	434	595	842	2
la	407	421	414	434	595	842	2
presencia	418	421	456	434	595	842	2
de	460	421	469	434	595	842	2
la	473	421	480	434	595	842	2
citotoxina	484	421	524	434	595	842	2
o	298	433	303	446	595	842	2
toxina	306	433	331	446	595	842	2
B	335	433	342	446	595	842	2
del	345	433	358	446	595	842	2
C.	361	433	370	446	595	842	2
difficile	374	433	404	446	595	842	2
en	408	433	417	446	595	842	2
las	421	433	432	446	595	842	2
heces.	436	433	461	446	595	842	2
Esta	464	433	481	446	595	842	2
prueba	485	433	512	446	595	842	2
es	516	433	524	446	595	842	2
considerada	298	445	345	458	595	842	2
como	347	445	369	458	595	842	2
el	371	445	378	458	595	842	2
“estándar	380	445	418	458	595	842	2
de	420	445	429	458	595	842	2
oro”	431	445	448	458	595	842	2
para	450	445	467	458	595	842	2
el	469	445	477	458	595	842	2
diagnóstico	478	445	524	458	595	842	2
de	298	457	307	470	595	842	2
DACD,	310	457	341	470	595	842	2
principalmente	344	457	404	470	595	842	2
por	407	457	420	470	595	842	2
su	423	457	432	470	595	842	2
alta	435	457	450	470	595	842	2
especificidad	453	457	505	470	595	842	2
(99-	508	457	524	470	595	842	2
100%)	298	469	324	482	595	842	2
20-22	324	470	338	477	595	842	2
.	338	469	340	482	595	842	2
Sin	343	469	356	482	595	842	2
embargo,	359	469	396	482	595	842	2
esta	399	469	414	482	595	842	2
prueba	417	469	444	482	595	842	2
es	447	469	455	482	595	842	2
cara,	458	469	477	482	595	842	2
requiere	480	469	512	482	595	842	2
de	515	469	524	482	595	842	2
cultivos	298	481	329	494	595	842	2
celulares	333	481	368	494	595	842	2
y	372	481	377	494	595	842	2
sus	381	481	393	494	595	842	2
resultados	397	481	438	494	595	842	2
no	441	481	451	494	595	842	2
están	455	481	475	494	595	842	2
disponibles	479	481	524	494	595	842	2
por	298	493	311	506	595	842	2
lo	313	493	321	506	595	842	2
menos	324	493	350	506	595	842	2
hasta	352	493	373	506	595	842	2
48	375	493	385	506	595	842	2
horas	388	493	410	506	595	842	2
después.	412	493	446	506	595	842	2
La	298	510	308	524	595	842	2
prueba	311	510	338	524	595	842	2
de	340	510	350	524	595	842	2
inmunoensayo	352	510	410	524	595	842	2
enzimático	413	510	456	524	595	842	2
(ELISA)	459	510	494	524	595	842	2
detecta	496	510	524	524	595	842	2
la	298	522	305	536	595	842	2
presencia	309	522	346	536	595	842	2
de	350	522	360	536	595	842	2
ambas	363	522	389	536	595	842	2
toxinas,	393	522	424	536	595	842	2
tanto	428	522	448	536	595	842	2
A	451	522	458	536	595	842	2
como	461	522	483	536	595	842	2
B,	487	522	496	536	595	842	2
en	500	522	510	536	595	842	2
las	513	522	524	536	595	842	2
heces.	298	534	323	548	595	842	2
Esta	326	534	344	548	595	842	2
representa	348	534	389	548	595	842	2
un	393	534	403	548	595	842	2
método	407	534	437	548	595	842	2
práctico	441	534	474	548	595	842	2
y	477	534	482	548	595	842	2
tiene	486	534	506	548	595	842	2
una	510	534	524	548	595	842	2
alta	298	546	312	560	595	842	2
especificidad	316	546	368	560	595	842	2
(	372	546	375	560	595	842	2
95-100%	379	546	415	560	595	842	2
).	419	546	425	560	595	842	2
La	429	546	439	560	595	842	2
principal	443	546	479	560	595	842	2
ventaja	482	546	511	560	595	842	2
de	515	546	524	560	595	842	2
esta	298	558	313	572	595	842	2
prueba	316	558	344	572	595	842	2
es	347	558	355	572	595	842	2
la	358	558	365	572	595	842	2
rapidez,	368	558	400	572	595	842	2
los	403	558	415	572	595	842	2
resultados	418	558	459	572	595	842	2
son	462	558	476	572	595	842	2
disponibles	479	558	524	572	595	842	2
en	298	570	307	584	595	842	2
pocas	312	570	335	584	595	842	2
horas.	340	570	365	584	595	842	2
Sin	370	570	383	584	595	842	2
embargo,	388	570	427	584	595	842	2
esta	431	570	448	584	595	842	2
prueba	452	570	480	584	595	842	2
tiene	485	570	505	584	595	842	2
una	510	570	525	584	595	842	2
menor	298	582	323	596	595	842	2
sensibilidad	326	582	374	596	595	842	2
cuando	377	582	406	596	595	842	2
se	409	582	418	596	595	842	2
la	421	582	428	596	595	842	2
compara	431	582	466	596	595	842	2
con	469	582	483	596	595	842	2
el	486	582	493	596	595	842	2
ensayo	497	582	524	596	595	842	2
de	298	594	307	608	595	842	2
citotoxicidad	310	594	363	608	595	842	2
(65-85%)	366	594	404	608	595	842	2
10	404	595	410	603	595	842	2
.	410	594	412	608	595	842	2
Los	416	594	431	608	595	842	2
cultivos	434	594	466	608	595	842	2
de	469	594	478	608	595	842	2
heces	482	594	504	608	595	842	2
para	507	594	524	608	595	842	2
la	298	606	305	620	595	842	2
detección	307	606	345	620	595	842	2
de	347	606	357	620	595	842	2
C.	359	606	368	620	595	842	2
difficile	370	606	400	620	595	842	2
son	402	606	416	620	595	842	2
generalmente	418	606	472	620	595	842	2
menos	474	606	501	620	595	842	2
útiles	503	606	524	620	595	842	2
debido	298	618	325	632	595	842	2
a	327	618	331	632	595	842	2
que	333	618	347	632	595	842	2
existen	349	618	377	632	595	842	2
portadores	379	618	421	632	595	842	2
asintomáticos	423	618	478	632	595	842	2
de	480	618	489	632	595	842	2
cepas	491	618	513	632	595	842	2
de	515	618	524	632	595	842	2
C.	298	630	307	644	595	842	2
difficile	309	630	339	644	595	842	2
que	342	630	356	644	595	842	2
no	359	630	369	644	595	842	2
son	371	630	385	644	595	842	2
toxigénicas.	388	630	436	644	595	842	2
La	298	648	308	661	595	842	2
DACD	312	648	341	661	595	842	2
no	345	648	355	661	595	842	2
es	359	648	367	661	595	842	2
una	371	648	386	661	595	842	2
complicación	390	648	445	661	595	842	2
infrecuente	449	648	495	661	595	842	2
en	499	648	509	661	595	842	2
los	513	648	525	661	595	842	2
hospitales.	298	660	340	673	595	842	2
Hace	342	660	363	673	595	842	2
muy	365	660	383	673	595	842	2
poco	385	660	404	673	595	842	2
tiempo	406	660	434	673	595	842	2
se	436	660	444	673	595	842	2
ha	447	660	456	673	595	842	2
descrito	458	660	490	673	595	842	2
un	492	660	502	673	595	842	2
brote	504	660	524	673	595	842	2
epidémico	298	672	339	685	595	842	2
de	341	672	351	685	595	842	2
DACD	352	672	381	685	595	842	2
que	383	672	397	685	595	842	2
ha	399	672	408	685	595	842	2
comprometido	410	672	468	685	595	842	2
USA,	470	672	493	685	595	842	2
Canadá	494	672	524	685	595	842	2
y	298	684	303	697	595	842	2
países	304	684	328	697	595	842	2
europeos.	330	684	368	697	595	842	2
En	369	684	380	697	595	842	2
estos	382	684	402	697	595	842	2
países,	403	684	430	697	595	842	2
se	431	684	440	697	595	842	2
han	441	684	456	697	595	842	2
reportado	457	684	495	697	595	842	2
no	496	684	506	697	595	842	2
sólo	508	684	524	697	595	842	2
un	298	696	307	709	595	842	2
mayor	309	696	334	709	595	842	2
número	336	696	365	709	595	842	2
de	367	696	376	709	595	842	2
casos	378	696	399	709	595	842	2
de	400	696	410	709	595	842	2
esta	411	696	426	709	595	842	2
enfermedad	428	696	474	709	595	842	2
sino	475	696	492	709	595	842	2
también	493	696	524	709	595	842	2
mayores	298	708	332	721	595	842	2
tasas	334	708	353	721	595	842	2
de	356	708	365	721	595	842	2
complicaciones	368	708	430	721	595	842	2
y	433	708	438	721	595	842	2
mortalidad	440	708	483	721	595	842	2
5,6,21	483	709	498	717	595	842	2
.	498	708	500	721	595	842	2
Una	298	726	315	739	595	842	2
nueva	319	726	344	739	595	842	2
cepa	348	726	367	739	595	842	2
de	371	726	380	739	595	842	2
C.	385	726	394	739	595	842	2
difficile	398	726	430	739	595	842	2
ha	434	726	444	739	595	842	2
sido	448	726	465	739	595	842	2
implicada	470	726	511	739	595	842	2
en	515	726	524	739	595	842	2
este	298	738	313	751	595	842	2
brote,	317	738	340	751	595	842	2
esta	344	738	359	751	595	842	2
cepa	363	738	381	751	595	842	2
produce	385	738	417	751	595	842	2
la	421	738	428	751	595	842	2
toxina	432	738	457	751	595	842	2
binaria,	460	738	491	751	595	842	2
además	494	738	524	751	595	842	2
de	298	750	307	763	595	842	2
las	310	750	321	763	595	842	2
toxinas	325	750	354	763	595	842	2
A	356	750	364	763	595	842	2
y	366	750	371	763	595	842	2
B	375	750	381	763	595	842	2
8	381	751	384	758	595	842	2
.	384	750	387	763	595	842	2
Se	390	750	400	763	595	842	2
desconoce	403	750	445	763	595	842	2
si	448	750	455	763	595	842	2
esta	458	750	474	763	595	842	2
toxina	477	750	502	763	595	842	2
es	506	750	514	763	595	842	2
la	517	750	524	763	595	842	2
responsabledel	298	762	357	775	595	842	2
cambio	359	762	388	775	595	842	2
de	390	762	399	775	595	842	2
características	401	762	457	775	595	842	2
epidemiológicas	459	762	525	775	595	842	2
de	298	774	307	787	595	842	2
la	310	774	317	787	595	842	2
enfermedad.	319	774	369	787	595	842	2
Acta	398	793	422	808	595	842	2
Med	425	793	447	808	595	842	2
Per	450	793	468	808	595	842	2
25(2)	471	793	497	808	595	842	2
2008	500	793	524	808	595	842	2
Coralith	344	37	378	50	595	842	3
García	381	37	409	50	595	842	3
Apac,	411	37	435	50	595	842	3
Frine	437	37	461	50	595	842	3
Samalvides	463	37	510	50	595	842	3
Cubas	513	37	539	50	595	842	3
Hay	71	68	88	81	595	842	3
muy	92	68	110	81	595	842	3
poca	114	68	133	81	595	842	3
información	138	68	188	81	595	842	3
sobre	192	68	214	81	595	842	3
el	218	68	226	81	595	842	3
comportamiento	230	68	298	81	595	842	3
de	71	80	80	93	595	842	3
esta	84	80	99	93	595	842	3
enfermedad	103	80	150	93	595	842	3
en	154	80	163	93	595	842	3
países	167	80	191	93	595	842	3
en	194	80	204	93	595	842	3
vías	207	80	224	93	595	842	3
de	227	80	236	93	595	842	3
desarrollo,	240	80	282	93	595	842	3
sin	286	80	298	93	595	842	3
embargo	71	92	106	105	595	842	3
dada	108	92	127	105	595	842	3
las	129	92	140	105	595	842	3
condiciones	142	92	190	105	595	842	3
limitadas	192	92	229	105	595	842	3
de	231	92	241	105	595	842	3
recursos	243	92	276	105	595	842	3
y	279	92	284	105	595	842	3
los	286	92	298	105	595	842	3
deficientes	71	104	114	117	595	842	3
sistemas	116	104	150	117	595	842	3
de	152	104	161	117	595	842	3
control	163	104	192	117	595	842	3
de	194	104	203	117	595	842	3
infecciones	205	104	251	117	595	842	3
en	253	104	262	117	595	842	3
nuestros	264	104	298	117	595	842	3
hospitales,	71	116	115	129	595	842	3
no	120	116	130	129	595	842	3
extrañaría	134	116	176	129	595	842	3
que	180	116	195	129	595	842	3
DACD	199	116	228	129	595	842	3
sea	232	116	245	129	595	842	3
también	250	116	283	129	595	842	3
un	287	116	297	129	595	842	3
problema	71	128	109	141	595	842	3
de	111	128	120	141	595	842	3
salud	122	128	143	141	595	842	3
en	146	128	155	141	595	842	3
éstos.	157	128	180	141	595	842	3
En	182	128	193	141	595	842	3
el	195	128	202	141	595	842	3
HNCH,	204	128	235	141	595	842	3
la	237	128	245	141	595	842	3
DACD	247	128	275	141	595	842	3
no	277	128	287	141	595	842	3
es	289	128	298	141	595	842	3
infrecuente,	71	140	118	153	595	842	3
y	121	140	126	153	595	842	3
debe	129	140	147	153	595	842	3
ser	150	140	162	153	595	842	3
sospechada	164	140	210	153	595	842	3
en	212	140	222	153	595	842	3
cualquier	225	140	262	153	595	842	3
paciente	264	140	298	153	595	842	3
hospitalizado	71	152	126	165	595	842	3
que	130	152	144	165	595	842	3
reciba	148	152	174	165	595	842	3
antibióticos	178	152	226	165	595	842	3
(particularmente	230	152	298	165	595	842	3
clindamicina	71	164	123	177	595	842	3
y	125	164	130	177	595	842	3
cefalosporinas).	133	164	196	177	595	842	3
REFERENCIAS	71	195	150	210	595	842	3
BIBLIOGRÁFICAS	152	195	249	210	595	842	3
1.Buchner	71	214	108	226	595	842	3
AM,	111	214	128	226	595	842	3
Sonnember	132	214	173	226	595	842	3
A.	176	214	185	226	595	842	3
Epidemiology	188	214	240	226	595	842	3
of	243	214	251	226	595	842	3
Clostridium	254	214	298	226	595	842	3
difficile	71	224	97	236	595	842	3
in	99	225	106	236	595	842	3
a	107	225	111	236	595	842	3
large	113	225	130	236	595	842	3
population	132	225	169	236	595	842	3
of	171	225	178	236	595	842	3
hospitalized	180	225	222	236	595	842	3
US	224	225	235	236	595	842	3
military	237	225	265	236	595	842	3
veterans.	266	225	298	236	595	842	3
Dig	71	235	84	247	595	842	3
Dis	87	235	99	247	595	842	3
Sci.	101	235	115	247	595	842	3
2002;	117	235	138	247	595	842	3
47:201-207.	140	235	184	247	595	842	3
2.	71	252	78	264	595	842	3
Centers	81	252	108	264	595	842	3
for	111	252	121	264	595	842	3
Disease	124	252	152	264	595	842	3
Control	155	252	183	264	595	842	3
and	186	252	199	264	595	842	3
Prevention	202	252	241	264	595	842	3
(CDC).	243	252	270	264	595	842	3
Severe	273	252	298	264	595	842	3
Clostridium	71	262	113	274	595	842	3
difficile-associated	115	262	180	274	595	842	3
disease	182	263	207	274	595	842	3
in	209	263	216	274	595	842	3
populations	217	263	259	274	595	842	3
previously	260	263	298	274	595	842	3
at	71	273	77	285	595	842	3
low	80	273	93	285	595	842	3
risk-four	96	273	128	285	595	842	3
states,	130	273	152	285	595	842	3
2005.	155	273	175	285	595	842	3
MMWR	178	273	208	285	595	842	3
Morb	211	273	231	285	595	842	3
Mortal	234	273	258	285	595	842	3
Wkly	261	273	281	285	595	842	3
Rep	283	273	298	285	595	842	3
2005;	71	284	91	296	595	842	3
54:1201-1205.	94	284	146	296	595	842	3
3.	71	301	78	313	595	842	3
Cunningham	81	301	128	313	595	842	3
R,	132	301	140	313	595	842	3
Dale	143	301	161	313	595	842	3
B,	164	301	172	313	595	842	3
Undy	176	301	196	313	595	842	3
B,	199	301	208	313	595	842	3
Gaunt	211	301	233	313	595	842	3
N.	237	301	246	313	595	842	3
Proton	249	301	274	313	595	842	3
pump	277	301	298	313	595	842	3
inhibitors	71	311	105	323	595	842	3
as	109	311	116	323	595	842	3
a	120	311	124	323	595	842	3
risk	127	311	140	323	595	842	3
factor	144	311	165	323	595	842	3
for	168	311	179	323	595	842	3
Clostridium	182	311	225	323	595	842	3
difficile	229	311	256	323	595	842	3
diarrhea.	259	311	291	323	595	842	3
J	294	311	298	323	595	842	3
Hosp	71	322	90	334	595	842	3
Infect	92	322	113	334	595	842	3
2003;	115	322	136	334	595	842	3
54:243-245.	138	322	182	334	595	842	3
4.	71	339	78	351	595	842	3
Farr	81	339	96	351	595	842	3
BM.	99	339	116	351	595	842	3
Nosocomial	119	339	163	351	595	842	3
gastrointestinal	166	339	221	351	595	842	3
tract	225	339	241	351	595	842	3
infections.	244	339	282	351	595	842	3
En:	285	339	298	351	595	842	3
Mayhall	71	350	101	361	595	842	3
CG.	105	350	120	361	595	842	3
Hospital	123	350	155	361	595	842	3
Epidemiology	158	350	210	361	595	842	3
and	214	350	227	361	595	842	3
Infection	230	350	264	361	595	842	3
Control.	267	350	298	361	595	842	3
Philadelphia,	71	360	118	372	595	842	3
Lippincott	120	360	158	372	595	842	3
Williams	160	360	193	372	595	842	3
&	195	360	202	372	595	842	3
Wilkins;	204	360	234	372	595	842	3
1999:	237	360	257	372	595	842	3
247	259	360	273	372	595	842	3
–	275	360	280	372	595	842	3
274.	282	360	298	372	595	842	3
5.	71	377	78	389	595	842	3
Fekety	81	377	106	389	595	842	3
R.	110	377	119	389	595	842	3
Guidelines	122	377	162	389	595	842	3
for	166	377	177	389	595	842	3
the	180	377	192	389	595	842	3
diagnosis	195	377	230	389	595	842	3
and	234	377	247	389	595	842	3
management	251	377	298	389	595	842	3
of	71	388	78	399	595	842	3
Clostridium	82	387	125	399	595	842	3
difficile-associated	129	387	196	399	595	842	3
diarrhea	200	388	230	399	595	842	3
and	233	388	246	399	595	842	3
colitis.	250	388	274	399	595	842	3
Am	277	388	291	399	595	842	3
J	294	388	298	399	595	842	3
Gastroenterol	71	398	120	410	595	842	3
1997;	122	398	143	410	595	842	3
92:	145	398	156	410	595	842	3
739-750.	159	398	191	410	595	842	3
6.	71	415	78	427	595	842	3
George	82	415	109	427	595	842	3
RH,	112	415	128	427	595	842	3
Symonds	131	415	166	427	595	842	3
JM,	170	415	184	427	595	842	3
Dimock	188	415	217	427	595	842	3
F,	221	415	228	427	595	842	3
Brown	232	415	257	427	595	842	3
JD,	261	415	273	427	595	842	3
Arabi	276	415	298	427	595	842	3
Y,	71	426	79	438	595	842	3
Alexander-Williams	82	426	160	438	595	842	3
J,	164	426	170	438	595	842	3
Keighley	174	426	209	438	595	842	3
MR.	213	426	230	438	595	842	3
Identification	234	426	286	438	595	842	3
of	290	426	298	438	595	842	3
Clostridium	71	436	114	448	595	842	3
difficile	117	436	144	448	595	842	3
as	147	436	155	448	595	842	3
a	158	436	162	448	595	842	3
cause	165	436	185	448	595	842	3
of	188	436	195	448	595	842	3
pseudomembranous	198	436	270	448	595	842	3
colitis.	273	436	298	448	595	842	3
Br	71	447	80	459	595	842	3
Med	82	447	99	459	595	842	3
J	101	447	104	459	595	842	3
1978;	107	447	127	459	595	842	3
18:695.	129	447	157	459	595	842	3
7.	71	464	78	476	595	842	3
Gerding	80	464	109	476	595	842	3
DN,	111	464	126	476	595	842	3
Olson	128	464	150	476	595	842	3
MM,	152	464	170	476	595	842	3
Peterson	172	464	203	476	595	842	3
LR,	205	464	218	476	595	842	3
Teasley	220	464	248	476	595	842	3
DG,	249	464	265	476	595	842	3
Gebhard	267	464	298	476	595	842	3
RL,	71	475	85	486	595	842	3
Schwartz	88	475	121	486	595	842	3
ML,	125	475	140	486	595	842	3
Lee	144	475	157	486	595	842	3
JT	161	475	170	486	595	842	3
Jr.	173	475	181	486	595	842	3
Clostridium	184	474	227	486	595	842	3
difficile-associated	231	474	298	486	595	842	3
diarrhea	71	485	101	497	595	842	3
and	105	485	118	497	595	842	3
colitis	121	485	144	497	595	842	3
in	148	485	155	497	595	842	3
adults.	158	485	183	497	595	842	3
A	186	485	192	497	595	842	3
prospective	195	485	238	497	595	842	3
case-controlled	241	485	298	497	595	842	3
epidemiologic	71	496	122	508	595	842	3
study.	125	496	146	508	595	842	3
Arch	148	496	166	508	595	842	3
Intern	168	496	189	508	595	842	3
Med	192	496	208	508	595	842	3
1986;	210	496	231	508	595	842	3
145:95-100.	233	496	277	508	595	842	3
8.	71	513	78	524	595	842	3
Johnson	81	513	112	524	595	842	3
S,	115	513	123	524	595	842	3
Gerding	126	513	156	524	595	842	3
NG.	160	513	175	524	595	842	3
Clostridium	179	512	223	524	595	842	3
difficile–associated	227	512	298	524	595	842	3
diarrhea.	71	523	103	535	595	842	3
Clin	105	523	120	535	595	842	3
Infect	123	523	144	535	595	842	3
Dis	146	523	158	535	595	842	3
1998;	161	523	181	535	595	842	3
26:	183	523	195	535	595	842	3
1027-1036.	197	523	238	535	595	842	3
9.	71	540	78	552	595	842	3
Kyne	81	540	101	552	595	842	3
L,	104	540	112	552	595	842	3
Hamel	115	540	139	552	595	842	3
MB,	143	540	159	552	595	842	3
Polavaram	162	540	201	552	595	842	3
R,	204	540	213	552	595	842	3
Kelly	216	540	236	552	595	842	3
CP.	239	540	252	552	595	842	3
Health	255	540	279	552	595	842	3
care	283	540	298	552	595	842	3
costs	71	551	89	563	595	842	3
and	91	551	104	563	595	842	3
mortality	107	551	140	563	595	842	3
associated	142	551	179	563	595	842	3
with	181	551	197	563	595	842	3
nosocomial	200	551	241	563	595	842	3
diarrhea	243	551	273	563	595	842	3
due	275	551	288	563	595	842	3
to	291	551	298	563	595	842	3
Clostridium	71	561	114	573	595	842	3
difficile.	116	561	145	573	595	842	3
Clin	148	561	163	573	595	842	3
Infect	165	561	186	573	595	842	3
Dis	189	561	201	573	595	842	3
2002;	203	561	224	573	595	842	3
34:346-353.	226	561	270	573	595	842	3
10.	71	578	82	590	595	842	3
Lipsett	84	578	109	590	595	842	3
PA,	111	578	124	590	595	842	3
Samantaray	126	578	168	590	595	842	3
DK.,	170	578	188	590	595	842	3
Tam	190	578	205	590	595	842	3
ML.	207	578	223	590	595	842	3
Pseudomembranous	225	578	298	590	595	842	3
colitis:	71	589	95	601	595	842	3
a	98	589	102	601	595	842	3
surgical	104	589	132	601	595	842	3
disease?	134	589	164	601	595	842	3
Surgery	167	589	195	601	595	842	3
1994;	197	589	218	601	595	842	3
116:	220	589	236	601	595	842	3
491-496.	238	589	270	601	595	842	3
11.	71	605	82	617	595	842	3
Loo	85	605	99	617	595	842	3
VG,	102	605	117	617	595	842	3
Poirier	120	605	144	617	595	842	3
L,	147	605	155	617	595	842	3
Miller	158	605	180	617	595	842	3
MA,	183	605	200	617	595	842	3
Oughton	203	605	234	617	595	842	3
M,	237	605	247	617	595	842	3
Libman	250	605	278	617	595	842	3
MD,	281	605	298	617	595	842	3
Michaud	71	616	103	628	595	842	3
S,	107	616	114	628	595	842	3
et	118	616	124	628	595	842	3
al.	128	616	136	628	595	842	3
A	140	616	146	628	595	842	3
predominantly	149	616	202	628	595	842	3
clonal	206	616	228	628	595	842	3
multi-institutional	232	616	298	628	595	842	3
outbreak	71	627	102	639	595	842	3
of	105	627	113	639	595	842	3
Clostridium	115	627	158	639	595	842	3
difficile-associated	161	627	228	639	595	842	3
diarrhea	231	627	260	639	595	842	3
with	263	627	279	639	595	842	3
high	282	627	298	639	595	842	3
morbidity	71	638	106	649	595	842	3
and	109	638	122	649	595	842	3
mortality.	124	638	159	649	595	842	3
N	161	638	167	649	595	842	3
Eng	170	638	184	649	595	842	3
J	186	638	190	649	595	842	3
Med	192	638	209	649	595	842	3
2005;	211	638	231	649	595	842	3
353:2442-2449.	234	638	291	649	595	842	3
12.	71	654	82	666	595	842	3
Lozniewski	86	654	129	666	595	842	3
A,	133	654	141	666	595	842	3
Rabaud	145	654	173	666	595	842	3
C,	177	654	185	666	595	842	3
Dotto	189	654	210	666	595	842	3
E,	214	654	222	666	595	842	3
Weber	225	654	249	666	595	842	3
M,	253	654	263	666	595	842	3
Mory	267	654	287	666	595	842	3
F.	291	654	297	666	595	842	3
Laboratory	71	665	110	677	595	842	3
diagnosis	112	665	146	677	595	842	3
of	147	665	155	677	595	842	3
Clostridium	156	665	199	677	595	842	3
difficile-associated	201	665	267	677	595	842	3
diarrhea	268	665	298	677	595	842	3
and	71	676	84	688	595	842	3
colitis:	88	676	114	688	595	842	3
usefulness	118	676	157	688	595	842	3
of	161	676	168	688	595	842	3
Premier	172	676	202	688	595	842	3
Cytoclone	205	676	244	688	595	842	3
A+B	247	676	265	688	595	842	3
enzyme	269	676	298	688	595	842	3
immunoassay	71	687	123	698	595	842	3
for	127	687	138	698	595	842	3
combined	142	687	180	698	595	842	3
detection	183	687	219	698	595	842	3
of	223	687	230	698	595	842	3
stool	234	687	253	698	595	842	3
toxins	257	687	280	698	595	842	3
and	284	687	298	698	595	842	3
toxigenic	71	697	104	709	595	842	3
C.	107	697	116	709	595	842	3
difficile	119	697	146	709	595	842	3
strains.	149	697	174	709	595	842	3
J	177	697	181	709	595	842	3
Clin	184	697	200	709	595	842	3
Microbiol	203	697	239	709	595	842	3
2001;	242	697	262	709	595	842	3
39:1996-	265	697	298	709	595	842	3
1998.	71	708	91	720	595	842	3
Acta	71	793	95	808	595	842	3
Med	98	793	120	808	595	842	3
Per	123	793	141	808	595	842	3
25(2)	144	793	169	808	595	842	3
2008	172	793	197	808	595	842	3
13.	312	68	324	80	595	842	3
McDonald	327	68	368	80	595	842	3
LC,	372	68	386	80	595	842	3
Killgore	390	68	421	80	595	842	3
GE,	425	68	440	80	595	842	3
Thompson	444	68	484	80	595	842	3
A,	487	68	496	80	595	842	3
Owens	500	68	526	80	595	842	3
R,	530	68	539	80	595	842	3
Kasakova	312	79	347	91	595	842	3
S,	350	79	357	91	595	842	3
Sambol	359	79	387	91	595	842	3
S,	389	79	397	91	595	842	3
Johnson	399	79	429	91	595	842	3
S,	431	79	438	91	595	842	3
Gerding	441	79	470	91	595	842	3
DN.	473	79	488	91	595	842	3
An	490	79	501	91	595	842	3
epidemic,	503	79	539	91	595	842	3
toxin	312	90	330	101	595	842	3
gene-variant	334	90	379	101	595	842	3
strain	382	90	402	101	595	842	3
of	405	90	413	101	595	842	3
Clostridium	416	89	459	101	595	842	3
difficile.	462	89	491	101	595	842	3
New	495	90	512	101	595	842	3
Engl	515	90	532	101	595	842	3
J	535	90	539	101	595	842	3
Med	312	100	328	112	595	842	3
2005;	331	100	351	112	595	842	3
353:2433-2441.	353	100	411	112	595	842	3
14.	312	117	323	129	595	842	3
McEllistrem	325	117	370	129	595	842	3
MC,	371	117	388	129	595	842	3
Carman	389	117	418	129	595	842	3
RJ,	420	117	431	129	595	842	3
Gerding	433	117	462	129	595	842	3
DN,	464	117	479	129	595	842	3
Genheimer	481	117	521	129	595	842	3
CW,	523	117	539	129	595	842	3
Zheng	312	128	335	140	595	842	3
L.	338	128	346	140	595	842	3
A	349	128	355	140	595	842	3
hospital	358	128	387	140	595	842	3
outbreak	390	128	422	140	595	842	3
of	425	128	432	140	595	842	3
Clostridium	436	128	479	140	595	842	3
difficile	482	128	509	140	595	842	3
disease	513	128	539	140	595	842	3
associated	312	139	349	150	595	842	3
with	351	139	367	150	595	842	3
isolates	369	139	396	150	595	842	3
carrying	398	139	428	150	595	842	3
binary	430	139	453	150	595	842	3
toxin	455	139	473	150	595	842	3
genes.	475	139	498	150	595	842	3
Clin	500	139	516	150	595	842	3
Infect	518	139	539	150	595	842	3
Dis	312	149	324	161	595	842	3
2005;	327	149	347	161	595	842	3
40:265-272.	349	149	393	161	595	842	3
15.	312	166	323	178	595	842	3
Muto	326	166	346	178	595	842	3
CA,	349	166	363	178	595	842	3
Pokrywka	366	166	403	178	595	842	3
M,	406	166	416	178	595	842	3
Shutt	419	166	438	178	595	842	3
K,	441	166	450	178	595	842	3
Mendelsohn	453	166	497	178	595	842	3
AB,	500	166	515	178	595	842	3
Nouri	518	166	539	178	595	842	3
K,	312	177	321	188	595	842	3
Posey	324	177	345	188	595	842	3
K,	348	177	357	188	595	842	3
Roberts	360	177	388	188	595	842	3
T,	391	177	399	188	595	842	3
Croyle	402	177	426	188	595	842	3
K,	429	177	438	188	595	842	3
Krystofiak	441	177	479	188	595	842	3
S,	483	177	490	188	595	842	3
Patel-Brown	493	177	539	188	595	842	3
S,	312	187	319	199	595	842	3
Pasculle	322	187	352	199	595	842	3
AW,	355	187	371	199	595	842	3
Paterson	374	187	405	199	595	842	3
DL,	409	187	423	199	595	842	3
Saul	426	187	442	199	595	842	3
M,	446	187	456	199	595	842	3
Harrison	459	187	491	199	595	842	3
LH.	494	187	508	199	595	842	3
A	511	187	518	199	595	842	3
large	521	187	539	199	595	842	3
outbreak	312	198	344	210	595	842	3
of	348	198	355	210	595	842	3
Clostridium	359	198	403	210	595	842	3
difficile-associated	407	198	476	210	595	842	3
disease	480	198	506	210	595	842	3
with	510	198	526	210	595	842	3
an	530	198	539	210	595	842	3
unexpected	312	209	353	221	595	842	3
proportion	355	209	393	221	595	842	3
of	396	209	403	221	595	842	3
deaths	406	209	429	221	595	842	3
and	431	209	444	221	595	842	3
colectomies	447	209	490	221	595	842	3
at	493	209	499	221	595	842	3
a	502	209	506	221	595	842	3
teaching	508	209	539	221	595	842	3
hospital	312	220	340	232	595	842	3
following	342	220	377	232	595	842	3
increased	378	220	412	232	595	842	3
fluoroquinolone	414	220	471	232	595	842	3
use.	473	220	487	232	595	842	3
Infect	489	220	510	232	595	842	3
Control	511	220	539	232	595	842	3
Hosp	312	231	331	242	595	842	3
Epidemiol	333	231	371	242	595	842	3
2005;	373	231	393	242	595	842	3
26:273-280.	396	231	439	242	595	842	3
16.	312	247	323	259	595	842	3
O'Connor	327	247	363	259	595	842	3
D,	367	247	375	259	595	842	3
Hynes	379	247	402	259	595	842	3
P,	405	247	411	259	595	842	3
Cormican	415	247	451	259	595	842	3
M,	454	247	464	259	595	842	3
Collins	468	247	494	259	595	842	3
E,	497	247	505	259	595	842	3
Corbett-	508	247	538	259	595	842	3
Feeney	312	258	338	270	595	842	3
G,	342	258	351	270	595	842	3
Cassidy	354	258	384	270	595	842	3
M.	387	258	397	270	595	842	3
Evaluation	401	258	441	270	595	842	3
of	445	258	452	270	595	842	3
methods	456	258	487	270	595	842	3
for	491	258	501	270	595	842	3
detection	505	258	539	270	595	842	3
of	312	269	319	280	595	842	3
toxins	323	269	346	280	595	842	3
in	350	269	357	280	595	842	3
specimens	360	269	399	280	595	842	3
of	403	269	411	280	595	842	3
feces	414	269	433	280	595	842	3
submitted	437	269	474	280	595	842	3
for	477	269	488	280	595	842	3
diagnosis	492	269	527	280	595	842	3
of	531	269	538	280	595	842	3
Clostridium	312	279	355	291	595	842	3
difficile	357	279	384	291	595	842	3
associated	385	279	422	291	595	842	3
diarrhea.	424	279	456	291	595	842	3
J	458	279	461	291	595	842	3
Clin	463	279	479	291	595	842	3
Microbiol	480	279	516	291	595	842	3
2001;	518	279	539	291	595	842	3
39:2846-2849.	312	290	365	302	595	842	3
17.	312	307	323	319	595	842	3
Oldfield	326	307	355	319	595	842	3
EC.	358	307	372	319	595	842	3
Clostridium	375	307	418	319	595	842	3
difficile-associated	421	307	488	319	595	842	3
diarrhea:	490	307	522	319	595	842	3
risk	525	307	539	319	595	842	3
factors,	312	318	339	329	595	842	3
diagnostic	341	318	378	329	595	842	3
methods,	381	318	414	329	595	842	3
and	417	318	430	329	595	842	3
treatment.	433	318	469	329	595	842	3
Rev	472	318	487	329	595	842	3
Gastroenterol	490	318	539	329	595	842	3
Dis	312	328	324	340	595	842	3
2004;	327	328	347	340	595	842	3
4:186-195.	349	328	389	340	595	842	3
18.	312	345	323	357	595	842	3
Sanchez	326	345	356	357	595	842	3
TH,	359	345	373	357	595	842	3
Brooks	376	345	402	357	595	842	3
JT,	405	345	415	357	595	842	3
Sullivan	418	345	448	357	595	842	3
PS,	451	345	463	357	595	842	3
Juhasz	466	345	490	357	595	842	3
M,	493	345	503	357	595	842	3
Mintz	506	345	528	357	595	842	3
E,	531	345	539	357	595	842	3
Dworkin	312	356	344	367	595	842	3
MS,	348	356	363	367	595	842	3
Jones	367	356	387	367	595	842	3
JL.	390	356	402	367	595	842	3
Adult/Adolescent	405	356	469	367	595	842	3
Spectrum	473	356	508	367	595	842	3
of	512	356	519	367	595	842	3
HIV	523	356	539	367	595	842	3
Disease	312	366	340	378	595	842	3
Study	343	366	364	378	595	842	3
Group.	367	366	392	378	595	842	3
Bacterial	395	366	428	378	595	842	3
diarrhea	431	366	460	378	595	842	3
in	463	366	470	378	595	842	3
persons	473	366	501	378	595	842	3
with	504	366	520	378	595	842	3
HIV	523	366	539	378	595	842	3
infection,	312	377	346	389	595	842	3
United	348	377	373	389	595	842	3
States,	375	377	399	389	595	842	3
1992-2002.	402	377	443	389	595	842	3
Clin	445	377	461	389	595	842	3
Infect	463	377	484	389	595	842	3
Dis.	487	377	501	389	595	842	3
2005	504	377	522	389	595	842	3
Dec	524	377	539	389	595	842	3
1;41(11):1621-1628.	312	388	386	400	595	842	3
19.	312	404	323	416	595	842	3
Siegal	327	404	350	416	595	842	3
DL,	354	404	369	416	595	842	3
Edelstein	372	404	407	416	595	842	3
PH,	411	404	425	416	595	842	3
Nachamakin	429	404	475	416	595	842	3
I.	479	404	485	416	595	842	3
Inappropriate	488	404	539	416	595	842	3
testing	312	415	337	427	595	842	3
for	341	415	352	427	595	842	3
diarrheal	355	415	389	427	595	842	3
diseases	392	415	423	427	595	842	3
in	427	415	434	427	595	842	3
the	438	415	449	427	595	842	3
hospital.	453	415	485	427	595	842	3
JAMA	489	415	514	427	595	842	3
1990;	517	415	539	427	595	842	3
263:979-982.	312	426	360	438	595	842	3
20.	312	443	323	454	595	842	3
Tedesco	324	443	354	454	595	842	3
FJ,	355	443	366	454	595	842	3
Barton	368	443	392	454	595	842	3
RW,	394	443	409	454	595	842	3
Alpers	410	443	434	454	595	842	3
DH.	436	443	451	454	595	842	3
Clindamycin-associated	453	443	538	454	595	842	3
colitis.	312	453	337	465	595	842	3
A	340	453	346	465	595	842	3
prospective	349	453	392	465	595	842	3
study.	395	453	417	465	595	842	3
Ann	420	453	436	465	595	842	3
Intern	440	453	461	465	595	842	3
Med	465	453	482	465	595	842	3
1974;	485	453	506	465	595	842	3
81:429-	510	453	538	465	595	842	3
433.	312	464	328	476	595	842	3
21.	312	481	323	492	595	842	3
Wilcox	325	481	351	492	595	842	3
MH,	354	481	370	492	595	842	3
Cunniffe	373	481	405	492	595	842	3
GJ,	407	481	419	492	595	842	3
Trundle	421	481	449	492	595	842	3
C,	452	481	460	492	595	842	3
Redpath	462	481	492	492	595	842	3
C.	495	481	503	492	595	842	3
Financial	505	481	539	492	595	842	3
burden	312	491	337	503	595	842	3
of	341	491	348	503	595	842	3
hospital-acquired	352	491	415	503	595	842	3
Clostridium	419	491	462	503	595	842	3
difficile	466	491	493	503	595	842	3
infection.	497	491	532	503	595	842	3
J	535	491	539	503	595	842	3
Hosp	312	502	331	514	595	842	3
Infect	333	502	354	514	595	842	3
1996;	356	502	377	514	595	842	3
34:	379	502	391	514	595	842	3
23–30.	393	502	418	514	595	842	3
22.	312	519	323	530	595	842	3
Willingham	325	519	367	530	595	842	3
F,	369	519	375	530	595	842	3
Ticona	377	519	401	530	595	842	3
E,	403	519	411	530	595	842	3
Taylor	412	519	436	530	595	842	3
D.	437	519	446	530	595	842	3
Diarrhea	448	519	479	530	595	842	3
and	481	519	494	530	595	842	3
Clostridium	496	519	539	530	595	842	3
difficile	312	529	339	541	595	842	3
infection	342	529	374	541	595	842	3
in	377	529	384	541	595	842	3
Latin	387	529	406	541	595	842	3
American	409	529	444	541	595	842	3
patients	447	529	475	541	595	842	3
with	478	529	494	541	595	842	3
AIDS.	497	529	520	541	595	842	3
Clin	523	529	539	541	595	842	3
Infect	312	540	333	552	595	842	3
Dis	335	540	348	552	595	842	3
1998,	350	540	370	552	595	842	3
27:	372	540	384	552	595	842	3
487-493.	386	540	418	552	595	842	3
CORRESPONDENCIA	312	573	424	588	595	842	3
Coralith	312	592	345	605	595	842	3
García	347	592	374	605	595	842	3
Apac	376	592	397	605	595	842	3
03345@upch.edu.pe	312	610	394	623	595	842	3
Recibido:	326	659	357	669	595	842	3
01/02/08	361	659	389	669	595	842	3
Arbitrado:	326	675	359	685	595	842	3
Sistema	361	675	386	685	595	842	3
por	388	675	399	685	595	842	3
pares	401	675	418	685	595	842	3
Aprobado:	326	691	360	701	595	842	3
01/04/08	364	691	392	701	595	842	3
76	527	793	539	808	595	842	3
