Rev	51	41	64	49	581	788	1
Peru	66	41	82	49	581	788	1
Med	84	41	99	49	581	788	1
Exp	101	41	114	49	581	788	1
Salud	116	41	136	49	581	788	1
Publica.	138	41	165	49	581	788	1
2008;	166	41	185	49	581	788	1
25(1):	187	41	207	49	581	788	1
138-43.	209	41	234	49	581	788	1
simposio:	345	43	388	52	581	788	1
emergenciaS	390	43	449	52	581	788	1
y	452	43	457	52	581	788	1
desastres	459	43	508	52	581	788	1
ENSAYO	86	111	144	127	581	788	1
CLÍNICO	148	111	205	127	581	788	1
PRÁGMATICO	209	111	304	127	581	788	1
EN	308	111	327	127	581	788	1
TRAUMA:	331	111	396	127	581	788	1
EL	400	111	418	127	581	788	1
ESTUDIO	422	111	484	127	581	788	1
CRASH-2	210	128	272	144	581	788	1
EN	276	128	295	144	581	788	1
EL	299	128	317	144	581	788	1
PERÚ	321	128	360	144	581	788	1
Alonso	109	155	139	167	581	788	1
Soto	142	155	162	167	581	788	1
1,a	162	154	172	162	581	788	1
,	172	155	175	167	581	788	1
Elfi	178	155	192	167	581	788	1
Torres	194	155	222	167	581	788	1
1,b	222	154	231	162	581	788	1
,	231	155	234	167	581	788	1
José	237	155	258	167	581	788	1
Caballero	261	155	303	167	581	788	1
2,c	303	154	313	162	581	788	1
,	313	155	315	167	581	788	1
Wenceslao	318	155	367	167	581	788	1
Azabache-Puente	370	155	449	167	581	788	1
2,c	449	154	459	162	581	788	1
,	458	155	461	167	581	788	1
César	108	167	134	178	581	788	1
E.	137	167	147	178	581	788	1
Malca-Polo	149	167	198	178	581	788	1
3,b	198	166	208	174	581	788	1
,	208	167	210	178	581	788	1
Marco	213	167	241	178	581	788	1
Gonzáles-Portillo	244	167	320	178	581	788	1
4,d	320	166	330	174	581	788	1
,	330	167	332	178	581	788	1
Diana	335	167	361	178	581	788	1
Rodríguez-Hurtado	364	167	450	178	581	788	1
5,a	450	166	459	174	581	788	1
,	459	167	462	178	581	788	1
Juan	116	179	137	190	581	788	1
Vélez-Temoche	140	179	208	190	581	788	1
6,c	208	177	217	186	581	788	1
,	217	179	220	190	581	788	1
Edgar	223	179	249	190	581	788	1
Núñez-Huerta	252	179	315	190	581	788	1
7,c	315	177	324	186	581	788	1
,	324	179	327	190	581	788	1
Anselmo	329	179	368	190	581	788	1
Moya-Charcape	371	179	442	190	581	788	1
8,c	442	177	451	186	581	788	1
,	451	179	454	190	581	788	1
Jorge	114	190	139	202	581	788	1
Flores	141	190	169	202	581	788	1
del	172	190	185	202	581	788	1
Pozo	188	190	210	202	581	788	1
9,c	210	189	220	197	581	788	1
,	219	190	222	202	581	788	1
Pedro	225	190	251	202	581	788	1
J.	254	190	261	202	581	788	1
Lagos-Poma	264	190	320	202	581	788	1
10,b	320	189	333	197	581	788	1
,	333	190	336	202	581	788	1
Hernán	339	190	372	202	581	788	1
Cruz-Yupanqui	375	190	440	202	581	788	1
11,c	440	189	454	197	581	788	1
,	453	190	456	202	581	788	1
J.	241	202	248	214	581	788	1
Jaime	250	202	277	214	581	788	1
Miranda	280	202	316	214	581	788	1
12,e	316	201	329	209	581	788	1
RESUMEN	74	238	114	247	581	788	1
Palabras	74	309	107	318	581	788	1
clave:	109	309	131	318	581	788	1
Antifibrinolíticos,	134	309	192	318	581	788	1
Ácido	194	309	214	318	581	788	1
tranexámico;	216	309	262	318	581	788	1
Ensayo	264	309	290	318	581	788	1
clínico;	292	309	317	318	581	788	1
Accidentes	319	309	358	318	581	788	1
de	360	309	369	318	581	788	1
tránsito	371	309	398	318	581	788	1
(fuente:	400	309	427	318	581	788	1
DeCS	429	309	450	318	581	788	1
BIREME).	452	309	488	318	581	788	1
PRAGMATIC	90	344	161	357	581	788	1
CLINICAL	165	344	221	357	581	788	1
TRIAL	224	344	259	357	581	788	1
IN	262	344	274	357	581	788	1
TRAUMA:	278	344	334	357	581	788	1
CRASH	337	344	380	357	581	788	1
2	383	344	390	357	581	788	1
TRIAL	393	344	428	357	581	788	1
IN	431	344	443	357	581	788	1
PERU	447	344	480	357	581	788	1
ABSTRACT	74	369	118	378	581	788	1
Key	74	431	88	440	581	788	1
words:	90	431	116	440	581	788	1
Antifibrynolitics,	118	431	174	440	581	788	1
Tranexamic	176	431	217	440	581	788	1
acid;	219	431	236	440	581	788	1
Clinical	237	431	263	440	581	788	1
trial;	265	431	281	440	581	788	1
Traffic	282	431	303	440	581	788	1
accidents	306	431	339	440	581	788	1
(source:	342	431	370	440	581	788	1
DeCS	372	431	394	440	581	788	1
BIREME).	396	431	431	440	581	788	1
INTRODUCCIÓN:	51	461	132	472	581	788	1
EL	135	461	148	472	581	788	1
IMPACTO	150	461	195	472	581	788	1
DEL	198	461	218	472	581	788	1
TRAUMA	51	473	94	484	581	788	1
EN	97	473	111	484	581	788	1
EL	113	473	126	484	581	788	1
PERÚ	129	473	157	484	581	788	1
Y	159	473	166	484	581	788	1
LA	168	473	182	484	581	788	1
NECESIDAD	184	473	243	484	581	788	1
DE	246	473	260	484	581	788	1
INVESTIGACIÓN	51	485	130	496	581	788	1
El	51	509	59	520	581	788	1
trauma	66	509	94	520	581	788	1
puede	101	509	126	520	581	788	1
describirse	132	509	176	520	581	788	1
como	183	509	205	520	581	788	1
el	212	509	219	520	581	788	1
daño	226	509	246	520	581	788	1
físico	253	509	274	520	581	788	1
producido	51	521	91	532	581	788	1
por	97	521	110	532	581	788	1
la	116	521	123	532	581	788	1
transferencia	129	521	181	532	581	788	1
de	187	521	197	532	581	788	1
energía	204	521	234	532	581	788	1
cinética,	241	521	274	532	581	788	1
térmica,	51	533	83	543	581	788	1
química	86	533	118	543	581	788	1
o	121	533	126	543	581	788	1
eléctrica.	129	533	165	543	581	788	1
Trauma	167	533	196	543	581	788	1
debe	199	533	219	543	581	788	1
diferenciarse	222	533	274	543	581	788	1
del	51	545	63	555	581	788	1
término	66	545	96	555	581	788	1
accidente,	98	545	139	555	581	788	1
el	142	545	149	555	581	788	1
cual	151	545	168	555	581	788	1
se	170	545	180	555	581	788	1
define	182	545	207	555	581	788	1
como	209	545	231	555	581	788	1
“un	233	545	247	555	581	788	1
hecho	249	545	274	555	581	788	1
que	296	461	311	472	581	788	1
sucede	316	461	345	472	581	788	1
por	350	461	363	472	581	788	1
azar	368	461	385	472	581	788	1
o	390	461	395	472	581	788	1
por	400	461	413	472	581	788	1
causas	418	461	446	472	581	788	1
desconocidas”	451	461	509	472	581	788	1
o	514	461	519	472	581	788	1
“como	296	473	321	484	581	788	1
un	325	473	335	484	581	788	1
hecho	340	473	364	484	581	788	1
desafortunado	368	473	426	484	581	788	1
por	430	473	443	484	581	788	1
falta	447	473	464	484	581	788	1
de	468	473	478	484	581	788	1
atención,	482	473	519	484	581	788	1
despreocupación	296	485	365	496	581	788	1
o	371	485	376	496	581	788	1
ignorancia”.	383	485	430	496	581	788	1
La	436	485	446	496	581	788	1
mayoría	452	485	484	496	581	788	1
de	491	485	501	496	581	788	1
las	507	485	519	496	581	788	1
muertes	296	497	329	507	581	788	1
y	335	497	340	507	581	788	1
lesiones	346	497	379	507	581	788	1
traumáticas	386	497	432	507	581	788	1
corresponden	439	497	494	507	581	788	1
a	500	497	505	507	581	788	1
la	512	497	519	507	581	788	1
segunda	296	509	331	519	581	788	1
definición	333	509	371	519	581	788	1
y	374	509	378	519	581	788	1
son	381	509	395	519	581	788	1
evitables	398	509	433	519	581	788	1
(1)	435	508	443	515	581	788	1
.	443	509	446	519	581	788	1
Cada	296	532	318	543	581	788	1
año	323	532	338	543	581	788	1
a	342	532	347	543	581	788	1
nivel	352	532	371	543	581	788	1
mundial,	375	532	409	543	581	788	1
más	414	532	431	543	581	788	1
de	436	532	446	543	581	788	1
100	451	532	466	543	581	788	1
millones	471	532	504	543	581	788	1
de	509	532	519	543	581	788	1
personas	296	544	333	555	581	788	1
sufren	336	544	361	555	581	788	1
traumatismos.	364	544	421	555	581	788	1
De	423	544	435	555	581	788	1
estos,	438	544	462	555	581	788	1
más	465	544	482	555	581	788	1
de	485	544	495	555	581	788	1
cinco	498	544	519	555	581	788	1
1	51	580	54	587	581	788	1
Hospital	62	581	91	591	581	788	1
Nacional	93	581	125	591	581	788	1
Hipólito	127	581	153	591	581	788	1
Unanue.	156	581	186	591	581	788	1
Lima,	188	581	207	591	581	788	1
Perú	209	581	226	591	581	788	1
Hospital	62	591	91	601	581	788	1
Regional	93	591	125	601	581	788	1
Docente.	127	591	159	601	581	788	1
Trujillo,	161	591	185	601	581	788	1
Perú	187	591	204	601	581	788	1
3	51	600	54	607	581	788	1
Clínica	62	601	87	611	581	788	1
Santa	89	601	110	611	581	788	1
Ana.	112	601	129	611	581	788	1
Trujillo,	130	601	155	611	581	788	1
Perú	157	601	173	611	581	788	1
4	51	610	54	617	581	788	1
Hospital	62	611	91	621	581	788	1
Nacional	93	611	125	621	581	788	1
Dos	127	611	141	621	581	788	1
de	143	611	152	621	581	788	1
Mayo.	154	611	175	621	581	788	1
Lima,	177	611	197	621	581	788	1
Perú	199	611	216	621	581	788	1
5	51	620	54	627	581	788	1
Hospital	62	621	91	631	581	788	1
Nacional	93	621	125	631	581	788	1
Arzobispo	127	621	162	631	581	788	1
Loayza.	164	621	192	631	581	788	1
Lima,	194	621	214	631	581	788	1
Perú	216	621	232	631	581	788	1
6	51	630	54	637	581	788	1
Hospital	62	631	91	641	581	788	1
La	93	631	102	641	581	788	1
Caleta.	105	631	130	641	581	788	1
Chimbote,	132	631	168	641	581	788	1
Perú.	170	631	189	641	581	788	1
7	51	640	54	647	581	788	1
Hospital	62	641	91	651	581	788	1
Nacional	93	641	125	651	581	788	1
Cayetano	127	641	161	651	581	788	1
Heredia.	163	641	193	651	581	788	1
Lima,	195	641	214	651	581	788	1
Perú.	217	641	235	651	581	788	1
8	51	650	54	657	581	788	1
Hospital	62	651	91	661	581	788	1
José	93	651	110	661	581	788	1
Cayetano	113	651	146	661	581	788	1
Heredia.	149	651	179	661	581	788	1
Piura,	181	651	201	661	581	788	1
Perú.	204	651	223	661	581	788	1
9	51	660	54	667	581	788	1
Hospital	62	661	91	671	581	788	1
Municipal	93	661	127	671	581	788	1
Los	129	661	142	671	581	788	1
Olivos.	145	661	169	671	581	788	1
Lima,	170	661	190	671	581	788	1
Perú.	192	661	211	671	581	788	1
10	51	670	57	677	581	788	1
Hospital	62	671	91	681	581	788	1
III	93	671	100	681	581	788	1
EsSalud.	102	671	134	681	581	788	1
Huancayo,	136	671	174	681	581	788	1
Perú.	176	671	195	681	581	788	1
11	51	680	57	687	581	788	1
Hospital	62	681	91	691	581	788	1
de	93	681	102	691	581	788	1
Apoyo	105	681	127	691	581	788	1
de	129	681	138	691	581	788	1
Sullana.	140	681	169	691	581	788	1
Piura,	171	681	192	691	581	788	1
Perú.	194	681	213	691	581	788	1
12	51	690	57	697	581	788	1
London	59	691	86	701	581	788	1
School	88	691	113	701	581	788	1
of	115	691	122	701	581	788	1
Hygiene	124	691	153	701	581	788	1
and	156	691	169	701	581	788	1
Tropical	171	691	198	701	581	788	1
Medicine.	200	691	235	701	581	788	1
Londres,	236	691	267	701	581	788	1
United	269	691	293	701	581	788	1
Kingdom.	295	691	329	701	581	788	1
a	51	700	54	707	581	788	1
Médico	59	701	84	711	581	788	1
internista;	87	701	121	711	581	788	1
b	126	700	129	707	581	788	1
Médico	133	701	159	711	581	788	1
emergenciólogo;	161	701	220	711	581	788	1
c	224	700	227	707	581	788	1
Cirujano	232	701	261	711	581	788	1
general;	264	701	292	711	581	788	1
d	297	700	300	707	581	788	1
Neurocirujano;	304	701	356	711	581	788	1
2	51	590	54	597	581	788	1
e	360	700	363	707	581	788	1
Médico	368	701	394	711	581	788	1
epidemiólogo.	396	701	445	711	581	788	1
Fecha	173	720	195	729	581	788	1
de	198	720	207	729	581	788	1
recepción:	209	720	246	729	581	788	1
10-03-08	247	720	279	729	581	788	1
Fecha	286	720	308	729	581	788	1
de	310	720	319	729	581	788	1
aceptación:	322	720	362	729	581	788	1
19-03-08	364	720	396	729	581	788	1
138	51	750	68	761	581	788	1
Rev	62	41	76	49	581	788	2
Peru	78	41	93	49	581	788	2
Med	96	41	110	49	581	788	2
Exp	112	41	125	49	581	788	2
Salud	128	41	147	49	581	788	2
Publica.	149	41	176	49	581	788	2
2008;	178	41	197	49	581	788	2
25(1):	199	41	218	49	581	788	2
138-43.	220	41	246	49	581	788	2
millones	62	83	95	94	581	788	2
de	98	83	108	94	581	788	2
personas	111	83	148	94	581	788	2
mueren	151	83	181	94	581	788	2
por	184	83	197	94	581	788	2
causa	200	83	224	94	581	788	2
de	227	83	237	94	581	788	2
la	240	83	247	94	581	788	2
violencia	250	83	285	94	581	788	2
y	62	95	67	106	581	788	2
los	72	95	83	106	581	788	2
traumatismos	88	95	142	106	581	788	2
(2)	147	94	154	102	581	788	2
.	154	95	157	106	581	788	2
Las	161	95	176	106	581	788	2
proyecciones	180	95	233	106	581	788	2
de	238	95	248	106	581	788	2
la	253	95	260	106	581	788	2
OMS	264	95	285	106	581	788	2
indican	62	107	91	118	581	788	2
que	93	107	108	118	581	788	2
para	111	107	129	118	581	788	2
el	131	107	138	118	581	788	2
año	141	107	156	118	581	788	2
2020	159	107	179	118	581	788	2
las	181	107	193	118	581	788	2
lesiones	195	107	228	118	581	788	2
causadas	231	107	269	118	581	788	2
por	272	107	285	118	581	788	2
accidentes	62	119	105	129	581	788	2
de	109	119	119	129	581	788	2
tránsito	122	119	152	129	581	788	2
podrían	155	119	186	129	581	788	2
ser	189	119	202	129	581	788	2
la	205	119	212	129	581	788	2
tercera	216	119	244	129	581	788	2
causa	247	119	271	129	581	788	2
de	275	119	285	129	581	788	2
muerte	62	131	91	141	581	788	2
y	93	131	98	141	581	788	2
discapacidad	100	131	153	141	581	788	2
(3)	155	130	163	137	581	788	2
.	163	131	165	141	581	788	2
En	62	154	73	165	581	788	2
el	78	154	85	165	581	788	2
Perú,	90	154	111	165	581	788	2
el	116	154	123	165	581	788	2
trauma	128	154	156	165	581	788	2
se	161	154	171	165	581	788	2
debe	175	154	195	165	581	788	2
fundamentalmente	200	154	275	165	581	788	2
a	280	154	285	165	581	788	2
lesiones	62	166	95	177	581	788	2
de	102	166	112	177	581	788	2
tránsito,	119	166	151	177	581	788	2
siendo	157	166	184	177	581	788	2
menos	191	166	218	177	581	788	2
frecuentes	225	166	267	177	581	788	2
los	273	166	285	177	581	788	2
homicidios,	62	178	107	188	581	788	2
suicidios,	109	178	146	188	581	788	2
violencia	147	178	182	188	581	788	2
social	184	178	207	188	581	788	2
o	209	178	214	188	581	788	2
familiar	215	178	244	188	581	788	2
y	246	178	250	188	581	788	2
víctimas	252	178	285	188	581	788	2
de	62	190	72	200	581	788	2
incendios.	75	190	116	200	581	788	2
Entre	118	190	139	200	581	788	2
los	142	190	154	200	581	788	2
años	156	190	176	200	581	788	2
1998	179	190	199	200	581	788	2
y	201	190	206	200	581	788	2
2006	209	190	229	200	581	788	2
fallecieron	231	190	272	200	581	788	2
un	275	190	285	200	581	788	2
total	62	201	79	212	581	788	2
de	82	201	92	212	581	788	2
28	94	201	104	212	581	788	2
534	106	201	121	212	581	788	2
personas	123	201	160	212	581	788	2
a	163	201	168	212	581	788	2
consecuencia	170	201	225	212	581	788	2
de	227	201	237	212	581	788	2
lesiones	240	201	273	212	581	788	2
de	275	201	285	212	581	788	2
tránsito.	62	213	94	224	581	788	2
Adicionalmente	95	213	157	224	581	788	2
hubo	159	213	179	224	581	788	2
299	180	213	195	224	581	788	2
387	197	213	212	224	581	788	2
heridos	214	213	244	224	581	788	2
y	246	213	250	224	581	788	2
miles	252	213	273	224	581	788	2
de	275	213	285	224	581	788	2
discapacitados,	62	225	124	236	581	788	2
afectando	127	225	166	236	581	788	2
principalmente	168	225	227	236	581	788	2
a	230	225	235	236	581	788	2
la	237	225	244	236	581	788	2
población	247	225	285	236	581	788	2
económicamente	62	237	131	247	581	788	2
activa.	133	237	159	247	581	788	2
(4)	161	236	169	243	581	788	2
.	169	237	171	247	581	788	2
Para	62	260	81	271	581	788	2
el	84	260	91	271	581	788	2
año	93	260	108	271	581	788	2
2006	111	260	131	271	581	788	2
el	134	260	141	271	581	788	2
trauma	144	260	172	271	581	788	2
representó	175	260	218	271	581	788	2
la	220	260	227	271	581	788	2
tercera	230	260	258	271	581	788	2
causa	261	260	285	271	581	788	2
de	62	272	72	283	581	788	2
muerte	76	272	105	283	581	788	2
en	109	272	119	283	581	788	2
el	123	272	130	283	581	788	2
Perú,	133	272	155	283	581	788	2
expresado	159	272	200	283	581	788	2
en	208	272	218	283	581	788	2
su	222	272	232	283	581	788	2
mayoría	236	272	268	283	581	788	2
por	272	272	285	283	581	788	2
lesiones	62	284	95	295	581	788	2
vehiculares	100	284	145	295	581	788	2
(4)	150	283	158	290	581	788	2
.	158	284	160	295	581	788	2
La	164	284	174	295	581	788	2
Policía	179	284	205	295	581	788	2
Nacional	210	284	245	295	581	788	2
del	250	284	262	295	581	788	2
Perú	266	284	285	295	581	788	2
durante	62	296	93	306	581	788	2
el	96	296	103	306	581	788	2
año	107	296	122	306	581	788	2
2006	125	296	145	306	581	788	2
registró	149	296	179	306	581	788	2
un	182	296	192	306	581	788	2
total	196	296	213	306	581	788	2
de	216	296	226	306	581	788	2
77	229	296	239	306	581	788	2
840	243	296	258	306	581	788	2
casos	261	296	285	306	581	788	2
de	62	308	72	318	581	788	2
lesiones	79	308	112	318	581	788	2
de	120	308	130	318	581	788	2
tránsito,	133	308	165	318	581	788	2
reflejando	168	308	208	318	581	788	2
un	211	308	221	318	581	788	2
incremento	225	308	269	318	581	788	2
del	273	308	285	318	581	788	2
3,8%	62	319	83	330	581	788	2
con	87	319	101	330	581	788	2
relación	105	319	136	330	581	788	2
al	140	319	147	330	581	788	2
año	151	319	166	330	581	788	2
anterior.	170	319	202	330	581	788	2
Los	205	319	220	330	581	788	2
incidentes	224	319	264	330	581	788	2
más	268	319	285	330	581	788	2
frecuentes	62	331	104	342	581	788	2
fueron	106	331	131	342	581	788	2
los	133	331	144	342	581	788	2
choques	146	331	180	342	581	788	2
con	182	331	196	342	581	788	2
31	198	331	208	342	581	788	2
611	209	331	224	342	581	788	2
casos	226	331	249	342	581	788	2
(40,6%),	251	331	285	342	581	788	2
atropellos	62	343	101	354	581	788	2
17	104	343	114	354	581	788	2
523	117	343	132	354	581	788	2
casos	135	343	158	354	581	788	2
(22,5%),	161	343	195	354	581	788	2
choque	197	343	227	354	581	788	2
y	230	343	234	354	581	788	2
fuga	237	343	254	354	581	788	2
12	257	343	267	354	581	788	2
920	270	343	285	354	581	788	2
casos	62	355	86	365	581	788	2
(16,6%)	88	355	120	365	581	788	2
y	122	355	127	365	581	788	2
atropellos	129	355	168	365	581	788	2
con	171	355	185	365	581	788	2
fuga	188	355	205	365	581	788	2
5101	208	355	228	365	581	788	2
casos	230	355	254	365	581	788	2
(6,6%).	256	355	285	365	581	788	2
Las	62	367	77	377	581	788	2
principales	83	367	126	377	581	788	2
causas	132	367	161	377	581	788	2
de	167	367	177	377	581	788	2
las	183	367	194	377	581	788	2
lesiones	200	367	233	377	581	788	2
de	239	367	249	377	581	788	2
tránsito	255	367	285	377	581	788	2
fueron	62	378	88	389	581	788	2
el	92	378	99	389	581	788	2
exceso	103	378	132	389	581	788	2
de	136	378	146	389	581	788	2
velocidad	150	378	188	389	581	788	2
31,8%,	192	378	220	389	581	788	2
la	224	378	231	389	581	788	2
imprudencia	236	378	285	389	581	788	2
del	62	390	74	401	581	788	2
conductor	79	390	118	401	581	788	2
25,4%,	123	390	151	401	581	788	2
ebriedad	155	390	190	401	581	788	2
del	195	390	207	401	581	788	2
conductor	211	390	251	401	581	788	2
9,4%	255	390	276	401	581	788	2
e	280	390	285	401	581	788	2
imprudencia	62	402	112	413	581	788	2
del	114	402	126	413	581	788	2
peatón	129	402	156	413	581	788	2
9,1%	159	402	179	413	581	788	2
(5)	182	401	189	408	581	788	2
.	189	402	192	413	581	788	2
Los	62	426	77	436	581	788	2
costos	80	426	106	436	581	788	2
sociales	109	426	142	436	581	788	2
ascendieron	145	426	194	436	581	788	2
a	197	426	202	436	581	788	2
50	205	426	215	436	581	788	2
313	218	426	233	436	581	788	2
víctimas,	236	426	272	436	581	788	2
de	275	426	285	436	581	788	2
los	62	437	74	448	581	788	2
cuales	77	437	103	448	581	788	2
3	107	437	112	448	581	788	2
481	115	437	130	448	581	788	2
fallecieron	133	437	174	448	581	788	2
(6,9%)	177	437	204	448	581	788	2
y	207	437	212	448	581	788	2
46	215	437	225	448	581	788	2
832	229	437	244	448	581	788	2
quedaron	247	437	285	448	581	788	2
lesionadas	62	449	105	460	581	788	2
(93.1%)	107	449	138	460	581	788	2
con	140	449	154	460	581	788	2
diversos	156	449	189	460	581	788	2
grados	190	449	218	460	581	788	2
de	219	449	229	460	581	788	2
discapacidad.	230	449	285	460	581	788	2
Muchas	62	461	94	472	581	788	2
de	98	461	108	472	581	788	2
estas	112	461	133	472	581	788	2
víctimas	137	461	170	472	581	788	2
eran	174	461	192	472	581	788	2
el	196	461	203	472	581	788	2
principal	207	461	240	472	581	788	2
sostén	244	461	271	472	581	788	2
de	275	461	285	472	581	788	2
su	62	473	72	483	581	788	2
familia	75	473	100	483	581	788	2
(5)	103	472	111	479	581	788	2
.	111	473	113	483	581	788	2
La	115	473	125	483	581	788	2
muerte	128	473	156	483	581	788	2
o	159	473	164	483	581	788	2
la	166	473	173	483	581	788	2
discapacidad	176	473	229	483	581	788	2
tienen	231	473	256	483	581	788	2
graves	258	473	285	483	581	788	2
consecuencias	62	485	122	495	581	788	2
para	126	485	144	495	581	788	2
las	148	485	159	495	581	788	2
víctimas	163	485	196	495	581	788	2
y	200	485	205	495	581	788	2
sus	209	485	223	495	581	788	2
familias	227	485	257	495	581	788	2
por	261	485	274	495	581	788	2
la	278	485	285	495	581	788	2
disminución	62	496	110	507	581	788	2
de	112	496	122	507	581	788	2
la	125	496	132	507	581	788	2
calidad	134	496	163	507	581	788	2
de	165	496	175	507	581	788	2
vida,	177	496	196	507	581	788	2
sufrimiento	199	496	243	507	581	788	2
y	245	496	250	507	581	788	2
pobreza	252	496	285	507	581	788	2
en	62	508	72	519	581	788	2
la	75	508	82	519	581	788	2
que	84	508	99	519	581	788	2
se	102	508	111	519	581	788	2
sumergen.	114	508	156	519	581	788	2
Durante	62	532	94	542	581	788	2
las	96	532	108	542	581	788	2
últimas	109	532	138	542	581	788	2
décadas	140	532	174	542	581	788	2
se	175	532	185	542	581	788	2
han	187	532	202	542	581	788	2
extraído	204	532	236	542	581	788	2
importantes	238	532	285	542	581	788	2
enseñanzas	62	544	111	554	581	788	2
acerca	114	544	141	554	581	788	2
del	144	544	156	554	581	788	2
trauma;	159	544	189	554	581	788	2
una	192	544	207	554	581	788	2
de	210	544	220	554	581	788	2
ellas	223	544	242	554	581	788	2
es	245	544	254	554	581	788	2
que	257	544	272	554	581	788	2
es	275	544	285	554	581	788	2
prevenible.	62	555	106	566	581	788	2
Muchas	111	555	142	566	581	788	2
estrategias	148	555	192	566	581	788	2
han	198	555	213	566	581	788	2
demostrado	219	555	266	566	581	788	2
ser	272	555	285	566	581	788	2
eficaces	62	567	95	578	581	788	2
para	97	567	115	578	581	788	2
la	116	567	123	578	581	788	2
prevención	125	567	168	578	581	788	2
del	170	567	182	578	581	788	2
trauma.	183	567	214	578	581	788	2
Entre	215	567	236	578	581	788	2
las	238	567	249	578	581	788	2
medidas	251	567	285	578	581	788	2
que	62	579	77	590	581	788	2
han	80	579	95	590	581	788	2
contribuido	98	579	142	590	581	788	2
a	145	579	150	590	581	788	2
reducir	153	579	180	590	581	788	2
la	183	579	190	590	581	788	2
carga	193	579	215	590	581	788	2
de	218	579	228	590	581	788	2
traumatismos	231	579	285	590	581	788	2
se	62	591	72	601	581	788	2
encuentran:	78	591	125	601	581	788	2
el	131	591	138	601	581	788	2
uso	144	591	159	601	581	788	2
de	165	591	175	601	581	788	2
cinturones	181	591	223	601	581	788	2
de	229	591	239	601	581	788	2
seguridad	245	591	285	601	581	788	2
cuando	62	603	92	613	581	788	2
se	96	603	105	613	581	788	2
viaja	109	603	128	613	581	788	2
en	132	603	142	613	581	788	2
automóvil	145	603	184	613	581	788	2
y	188	603	192	613	581	788	2
de	196	603	206	613	581	788	2
cascos	210	603	238	613	581	788	2
cuando	242	603	271	613	581	788	2
se	275	603	285	613	581	788	2
viaja	62	614	81	625	581	788	2
en	84	614	94	625	581	788	2
motocicleta,	97	614	145	625	581	788	2
la	148	614	155	625	581	788	2
moderación	159	614	205	625	581	788	2
de	209	614	219	625	581	788	2
la	222	614	229	625	581	788	2
velocidad	232	614	270	625	581	788	2
del	273	614	285	625	581	788	2
tráfico	62	626	87	637	581	788	2
en	90	626	100	637	581	788	2
beneficio	103	626	139	637	581	788	2
de	142	626	152	637	581	788	2
la	155	626	162	637	581	788	2
seguridad	165	626	205	637	581	788	2
de	208	626	218	637	581	788	2
los	221	626	232	637	581	788	2
peatones,	235	626	275	637	581	788	2
la	278	626	285	637	581	788	2
observancia	62	638	111	649	581	788	2
de	113	638	123	649	581	788	2
políticas	126	638	159	649	581	788	2
contra	161	638	186	649	581	788	2
la	188	638	195	649	581	788	2
conducción	198	638	243	649	581	788	2
en	245	638	255	649	581	788	2
estado	258	638	285	649	581	788	2
de	62	650	72	660	581	788	2
ebriedad	75	650	110	660	581	788	2
o	112	650	117	660	581	788	2
contra	119	650	144	660	581	788	2
el	146	650	153	660	581	788	2
exceso	155	650	184	660	581	788	2
de	186	650	196	660	581	788	2
velocidad,	198	650	238	660	581	788	2
entre	240	650	261	660	581	788	2
otras.	263	650	285	660	581	788	2
Sin	62	662	75	672	581	788	2
embargo,	78	662	116	672	581	788	2
la	119	662	126	672	581	788	2
evaluación	129	662	171	672	581	788	2
de	174	662	184	672	581	788	2
estrategias	187	662	231	672	581	788	2
clínicas	234	662	264	672	581	788	2
para	267	662	285	672	581	788	2
el	62	673	69	684	581	788	2
manejo	72	673	101	684	581	788	2
del	104	673	116	684	581	788	2
traumatismo	118	673	168	684	581	788	2
ya	170	673	179	684	581	788	2
establecido,	182	673	229	684	581	788	2
es	232	673	241	684	581	788	2
un	244	673	254	684	581	788	2
terreno	256	673	285	684	581	788	2
donde	62	685	87	696	581	788	2
la	90	685	97	696	581	788	2
investigación	99	685	151	696	581	788	2
es	154	685	163	696	581	788	2
aún	166	685	181	696	581	788	2
escasa.	183	685	214	696	581	788	2
Desde	62	709	89	719	581	788	2
un	94	709	104	719	581	788	2
punto	110	709	133	719	581	788	2
de	138	709	148	719	581	788	2
vista	154	709	173	719	581	788	2
estrictamente	178	709	233	719	581	788	2
económico,	239	709	285	719	581	788	2
los	62	721	74	731	581	788	2
costos	78	721	104	731	581	788	2
de	107	721	118	731	581	788	2
la	121	721	128	731	581	788	2
cirugía,	132	721	162	731	581	788	2
la	165	721	173	731	581	788	2
hospitalización	176	721	236	731	581	788	2
prolongada	239	721	285	731	581	788	2
Estudio	470	40	495	49	581	788	2
CRASH-2	497	40	530	49	581	788	2
y	308	83	312	94	581	788	2
la	317	83	324	94	581	788	2
rehabilitación	329	83	382	94	581	788	2
a	387	83	392	94	581	788	2
largo	397	83	417	94	581	788	2
plazo	422	83	443	94	581	788	2
de	448	83	458	94	581	788	2
las	463	83	474	94	581	788	2
víctimas	479	83	512	94	581	788	2
por	517	83	530	94	581	788	2
trauma,	308	95	338	106	581	788	2
así	342	95	354	106	581	788	2
como	358	95	380	106	581	788	2
los	384	95	396	106	581	788	2
de	400	95	410	106	581	788	2
la	414	95	421	106	581	788	2
pérdida	425	95	455	106	581	788	2
de	459	95	469	106	581	788	2
productividad,	473	95	530	106	581	788	2
representan	308	107	356	118	581	788	2
decenas	359	107	393	118	581	788	2
de	396	107	406	118	581	788	2
millones	409	107	442	118	581	788	2
de	445	107	455	118	581	788	2
dólares	458	107	488	118	581	788	2
cada	491	107	510	118	581	788	2
año.	513	107	531	118	581	788	2
En	308	119	319	129	581	788	2
el	322	119	329	129	581	788	2
Perú,	332	119	353	129	581	788	2
para	357	119	375	129	581	788	2
propósitos	378	119	420	129	581	788	2
de	423	119	433	129	581	788	2
estimación	436	119	479	129	581	788	2
general,	483	119	515	129	581	788	2
los	518	119	530	129	581	788	2
costos	308	131	334	141	581	788	2
mínimos	336	131	371	141	581	788	2
absolutos	373	131	412	141	581	788	2
de	415	131	425	141	581	788	2
accidentes	428	131	471	141	581	788	2
viales	474	131	497	141	581	788	2
pueden	500	131	530	141	581	788	2
ser	308	142	320	153	581	788	2
calculados	323	142	366	153	581	788	2
en	369	142	379	153	581	788	2
no	382	142	392	153	581	788	2
menos	395	142	423	153	581	788	2
de	426	142	436	153	581	788	2
uno	439	142	454	153	581	788	2
por	457	142	470	153	581	788	2
ciento	473	142	497	153	581	788	2
del	500	142	512	153	581	788	2
PBI	515	142	530	153	581	788	2
anual.	308	154	332	165	581	788	2
Bajo	335	154	353	165	581	788	2
estas	356	154	378	165	581	788	2
cifras,	381	154	406	165	581	788	2
los	409	154	420	165	581	788	2
accidentes	424	154	467	165	581	788	2
viales	471	154	494	165	581	788	2
estarían	497	154	530	165	581	788	2
costando	308	166	344	177	581	788	2
al	347	166	354	177	581	788	2
Perú	357	166	376	177	581	788	2
alrededor	379	166	417	177	581	788	2
de	420	166	430	177	581	788	2
350	433	166	448	177	581	788	2
millones	451	166	484	177	581	788	2
de	487	166	497	177	581	788	2
dólares	500	166	530	177	581	788	2
cada	308	178	327	188	581	788	2
año	331	178	347	188	581	788	2
(6)	351	177	359	184	581	788	2
.	359	178	361	188	581	788	2
Las	365	178	379	188	581	788	2
pérdidas	384	178	418	188	581	788	2
continuarán	423	178	470	188	581	788	2
creciendo,	474	178	516	188	581	788	2
en	520	178	530	188	581	788	2
relación	308	190	339	200	581	788	2
directa	344	190	371	200	581	788	2
con	376	190	390	200	581	788	2
el	395	190	402	200	581	788	2
crecimiento	406	190	453	200	581	788	2
del	457	190	469	200	581	788	2
PBI,	474	190	491	200	581	788	2
año	495	190	511	200	581	788	2
tras	515	190	530	200	581	788	2
año,	308	201	325	212	581	788	2
a	327	201	332	212	581	788	2
menos	335	201	362	212	581	788	2
que	365	201	380	212	581	788	2
una	382	201	397	212	581	788	2
efectiva	400	201	431	212	581	788	2
acción	433	201	460	212	581	788	2
sea	462	201	477	212	581	788	2
tomada	479	201	509	212	581	788	2
para	512	201	530	212	581	788	2
resolver	308	213	340	224	581	788	2
este	342	213	359	224	581	788	2
creciente	362	213	399	224	581	788	2
problema	401	213	439	224	581	788	2
nacional	442	213	476	224	581	788	2
(6)	478	212	486	220	581	788	2
.	486	213	488	224	581	788	2
A	308	237	314	247	581	788	2
pesar	318	237	341	247	581	788	2
de	345	237	355	247	581	788	2
la	359	237	367	247	581	788	2
magnitud	371	237	409	247	581	788	2
del	413	237	425	247	581	788	2
problema,	429	237	470	247	581	788	2
la	474	237	482	247	581	788	2
asignación	486	237	530	247	581	788	2
de	308	249	318	259	581	788	2
recursos	325	249	360	259	581	788	2
específicos	367	249	414	259	581	788	2
para	421	249	439	259	581	788	2
el	446	249	453	259	581	788	2
trauma	460	249	489	259	581	788	2
es	496	249	506	259	581	788	2
muy	513	249	530	259	581	788	2
pequeña	308	260	343	271	581	788	2
en	348	260	358	271	581	788	2
comparación	362	260	415	271	581	788	2
con	420	260	434	271	581	788	2
los	439	260	450	271	581	788	2
fondos	455	260	482	271	581	788	2
orientados	487	260	530	271	581	788	2
a	308	272	313	283	581	788	2
otros	318	272	339	283	581	788	2
problemas	344	272	387	283	581	788	2
de	393	272	403	283	581	788	2
salud.	408	272	433	283	581	788	2
Fraade-Blanarn	438	272	502	283	581	788	2
et	508	272	515	283	581	788	2
al.	521	272	531	283	581	788	2
(7)	308	283	315	290	581	788	2
en	321	284	331	295	581	788	2
un	336	284	347	295	581	788	2
estudio	352	284	382	295	581	788	2
para	387	284	406	295	581	788	2
América	411	284	445	295	581	788	2
Latina,	451	284	478	295	581	788	2
observaron	484	284	530	295	581	788	2
que	308	296	323	306	581	788	2
el	328	296	335	306	581	788	2
trauma	340	296	368	306	581	788	2
representó	373	296	417	306	581	788	2
la	422	296	429	306	581	788	2
causa	434	296	459	306	581	788	2
más	464	296	481	306	581	788	2
importante	486	296	530	306	581	788	2
de	308	308	318	318	581	788	2
carga	321	308	344	318	581	788	2
de	348	308	358	318	581	788	2
morbilidad	362	308	405	318	581	788	2
en	409	308	419	318	581	788	2
términos	422	308	458	318	581	788	2
de	462	308	472	318	581	788	2
años	476	308	496	318	581	788	2
de	499	308	509	318	581	788	2
vida	513	308	530	318	581	788	2
productiva	308	319	350	330	581	788	2
potencial	353	319	390	330	581	788	2
perdidos	393	319	428	330	581	788	2
y	431	319	435	330	581	788	2
años	438	319	458	330	581	788	2
de	461	319	471	330	581	788	2
vida	473	319	490	330	581	788	2
potencial	493	319	530	330	581	788	2
perdidos,	308	331	346	342	581	788	2
ubicando	352	331	390	342	581	788	2
al	396	331	403	342	581	788	2
trauma	410	331	439	342	581	788	2
por	445	331	459	342	581	788	2
encima	465	331	495	342	581	788	2
de	502	331	512	342	581	788	2
las	518	331	530	342	581	788	2
enfermedades	308	343	367	354	581	788	2
infecciosas,	370	343	418	354	581	788	2
enfermedades	421	343	480	354	581	788	2
del	483	343	496	354	581	788	2
aparato	499	343	530	354	581	788	2
circulatorio	308	355	353	365	581	788	2
y	356	355	360	365	581	788	2
neoplasias.	364	355	410	365	581	788	2
Pese	413	355	434	365	581	788	2
a	437	355	442	365	581	788	2
ello	445	355	459	365	581	788	2
se	463	355	472	365	581	788	2
encontró	476	355	512	365	581	788	2
una	515	355	530	365	581	788	2
clara	308	367	328	377	581	788	2
discrepancia	331	367	383	377	581	788	2
entre	386	367	407	377	581	788	2
los	411	367	422	377	581	788	2
fondos	426	367	453	377	581	788	2
asignados	456	367	498	377	581	788	2
por	502	367	515	377	581	788	2
los	518	367	530	377	581	788	2
sistemas	308	378	344	389	581	788	2
de	347	378	357	389	581	788	2
salud	361	378	383	389	581	788	2
para	386	378	404	389	581	788	2
ésta	408	378	425	389	581	788	2
área	428	378	447	389	581	788	2
y	450	378	455	389	581	788	2
la	458	378	465	389	581	788	2
magnitud	468	378	506	389	581	788	2
de	510	378	520	389	581	788	2
la	523	378	530	389	581	788	2
carga	308	390	331	401	581	788	2
de	334	390	345	401	581	788	2
enfermedad	349	390	398	401	581	788	2
por	402	390	415	401	581	788	2
traumatismo	419	390	470	401	581	788	2
(7)	473	389	481	397	581	788	2
.	481	390	484	401	581	788	2
De	487	390	499	401	581	788	2
hecho,	503	390	530	401	581	788	2
según	308	402	333	413	581	788	2
la	336	402	343	413	581	788	2
Organización	347	402	402	413	581	788	2
Panamericana	405	402	465	413	581	788	2
de	468	402	479	413	581	788	2
la	482	402	489	413	581	788	2
Salud,	493	402	519	413	581	788	2
el	523	402	530	413	581	788	2
presupuesto	308	414	358	424	581	788	2
asignado	365	414	402	424	581	788	2
a	408	414	413	424	581	788	2
enfermedades	419	414	478	424	581	788	2
infecciosas	484	414	530	424	581	788	2
para	308	426	326	436	581	788	2
el	328	426	335	436	581	788	2
periodo	337	426	368	436	581	788	2
2006-2007	370	426	414	436	581	788	2
es	417	426	426	436	581	788	2
de	428	426	438	436	581	788	2
alrededor	441	426	480	436	581	788	2
de	482	426	492	436	581	788	2
50	494	426	504	436	581	788	2
veces	506	426	530	436	581	788	2
el	308	437	315	448	581	788	2
monto	317	437	343	448	581	788	2
asignado	345	437	382	448	581	788	2
a	385	437	390	448	581	788	2
lesiones,	392	437	429	448	581	788	2
violencia	431	437	467	448	581	788	2
y	469	437	474	448	581	788	2
discapacidad	476	437	530	448	581	788	2
(8)	308	448	315	456	581	788	2
.	316	449	318	460	581	788	2
Más	324	449	341	460	581	788	2
aun,	347	449	365	460	581	788	2
excepto	371	449	404	460	581	788	2
por	410	449	423	460	581	788	2
iniciativas	429	449	469	460	581	788	2
como	476	449	498	460	581	788	2
la	504	449	512	460	581	788	2
del	518	449	530	460	581	788	2
Instituto	308	461	340	472	581	788	2
de	342	461	353	472	581	788	2
Investigaciones	355	461	418	472	581	788	2
y	421	461	425	472	581	788	2
Desarrollo	427	461	470	472	581	788	2
en	472	461	482	472	581	788	2
Prevención	484	461	530	472	581	788	2
de	308	473	318	483	581	788	2
Violencia	322	473	359	483	581	788	2
y	364	473	368	483	581	788	2
Promoción	373	473	417	483	581	788	2
de	421	473	432	483	581	788	2
la	436	473	443	483	581	788	2
Convivencia	448	473	498	483	581	788	2
Social,	502	473	530	483	581	788	2
CISALVA	308	485	345	495	581	788	2
con	351	485	365	495	581	788	2
sede	371	485	391	495	581	788	2
en	397	485	407	495	581	788	2
Cali,	413	485	432	495	581	788	2
Colombia,	437	485	479	495	581	788	2
son	485	485	500	495	581	788	2
pocas	505	485	530	495	581	788	2
las	308	496	319	507	581	788	2
instituciones	326	496	378	507	581	788	2
latinoamericanas	385	496	455	507	581	788	2
dedicadas	462	496	504	507	581	788	2
a	511	496	516	507	581	788	2
la	523	496	530	507	581	788	2
investigación	308	508	361	519	581	788	2
en	364	508	374	519	581	788	2
trauma.	376	508	408	519	581	788	2
Existe	308	532	332	542	581	788	2
entonces	335	532	372	542	581	788	2
la	375	532	382	542	581	788	2
necesidad	385	532	426	542	581	788	2
de	429	532	439	542	581	788	2
desarrollar	442	532	484	542	581	788	2
programas	487	532	530	542	581	788	2
de	308	544	318	554	581	788	2
investigación	321	544	373	554	581	788	2
en	376	544	386	554	581	788	2
trauma,	390	544	420	554	581	788	2
pasando	424	544	458	554	581	788	2
por	462	544	475	554	581	788	2
investigación	478	544	530	554	581	788	2
operativa	308	555	344	566	581	788	2
y	347	555	352	566	581	788	2
de	355	555	365	566	581	788	2
aplicación	368	555	408	566	581	788	2
de	411	555	421	566	581	788	2
intervenciones	424	555	482	566	581	788	2
específicas	485	555	530	566	581	788	2
a	308	567	313	578	581	788	2
nuestro	318	567	348	578	581	788	2
medio.	353	567	379	578	581	788	2
Para	384	567	402	578	581	788	2
tal	408	567	417	578	581	788	2
fin,	422	567	434	578	581	788	2
es	439	567	449	578	581	788	2
necesario	454	567	493	578	581	788	2
conocer	498	567	530	578	581	788	2
primero	308	579	338	590	581	788	2
la	344	579	351	590	581	788	2
epidemiología	357	579	413	590	581	788	2
de	419	579	429	590	581	788	2
los	435	579	446	590	581	788	2
factores	452	579	484	590	581	788	2
de	490	579	500	590	581	788	2
riesgo	505	579	530	590	581	788	2
específicos	308	591	353	601	581	788	2
a	356	591	361	601	581	788	2
nuestro	365	591	395	601	581	788	2
contexto,	398	591	434	601	581	788	2
así	437	591	449	601	581	788	2
como	453	591	475	601	581	788	2
investigar	478	591	517	601	581	788	2
en	520	591	530	601	581	788	2
el	308	603	315	613	581	788	2
Perú	319	603	338	613	581	788	2
aspectos	343	603	379	613	581	788	2
relacionados	383	603	434	613	581	788	2
a	439	603	444	613	581	788	2
la	449	603	456	613	581	788	2
evaluación	460	603	503	613	581	788	2
inicial	508	603	530	613	581	788	2
del	308	614	320	625	581	788	2
trauma,	324	614	355	625	581	788	2
el	359	614	366	625	581	788	2
cuidado	371	614	402	625	581	788	2
intensivo,	407	614	445	625	581	788	2
la	449	614	456	625	581	788	2
supervivencia,	461	614	518	625	581	788	2
la	523	614	530	625	581	788	2
rehabilitación	308	626	361	637	581	788	2
y	367	626	371	637	581	788	2
las	378	626	389	637	581	788	2
consecuencias	396	626	455	637	581	788	2
para	461	626	479	637	581	788	2
abordar	486	626	517	637	581	788	2
la	523	626	530	637	581	788	2
creciente	308	638	344	649	581	788	2
carga	347	638	369	649	581	788	2
de	372	638	382	649	581	788	2
morbimortalidad	384	638	449	649	581	788	2
por	452	638	465	649	581	788	2
trauma.	467	638	498	649	581	788	2
Resulta	500	638	530	649	581	788	2
imprescindible	308	650	365	660	581	788	2
tomar	370	650	393	660	581	788	2
conciencia	398	650	441	660	581	788	2
de	446	650	456	660	581	788	2
la	462	650	469	660	581	788	2
necesidad	474	650	515	660	581	788	2
de	520	650	530	660	581	788	2
hacer	308	662	330	672	581	788	2
investigación	334	662	385	672	581	788	2
en	389	662	399	672	581	788	2
trauma	402	662	430	672	581	788	2
y	433	662	438	672	581	788	2
fomentar	441	662	477	672	581	788	2
el	480	662	487	672	581	788	2
desarrollo	491	662	530	672	581	788	2
de	308	673	318	684	581	788	2
estudios	320	673	354	684	581	788	2
que	356	673	371	684	581	788	2
permitan	373	673	409	684	581	788	2
no	411	673	421	684	581	788	2
sólo	424	673	440	684	581	788	2
prevenir,	443	673	477	684	581	788	2
sino	479	673	496	684	581	788	2
además	498	673	530	684	581	788	2
manejar	308	685	340	696	581	788	2
en	342	685	352	696	581	788	2
forma	354	685	377	696	581	788	2
efectiva	379	685	409	696	581	788	2
al	411	685	418	696	581	788	2
paciente	420	685	454	696	581	788	2
traumatizado.	456	685	510	696	581	788	2
Para	512	685	530	696	581	788	2
ello,	308	697	324	708	581	788	2
la	327	697	334	708	581	788	2
evaluación	337	697	379	708	581	788	2
de	383	697	393	708	581	788	2
procedimientos	396	697	457	708	581	788	2
y	460	697	464	708	581	788	2
fármacos	467	697	504	708	581	788	2
es	507	697	517	708	581	788	2
un	520	697	530	708	581	788	2
importante	308	709	350	719	581	788	2
aspecto	354	709	386	719	581	788	2
que	389	709	404	719	581	788	2
hasta	408	709	430	719	581	788	2
el	433	709	440	719	581	788	2
momento	444	709	481	719	581	788	2
ha	485	709	495	719	581	788	2
recibido	499	709	530	719	581	788	2
poca	308	721	327	731	581	788	2
atención.	330	721	366	731	581	788	2
139	513	750	530	761	581	788	2
Soto	478	40	494	49	581	788	3
A	496	40	501	49	581	788	3
et	503	40	509	49	581	788	3
al.	511	40	519	49	581	788	3
Rev	51	41	64	49	581	788	3
Peru	66	41	82	49	581	788	3
Med	84	41	99	49	581	788	3
Exp	101	41	114	49	581	788	3
Salud	116	41	136	49	581	788	3
Publica.	138	41	165	49	581	788	3
2008;	166	41	185	49	581	788	3
25(1):	187	41	207	49	581	788	3
138-43.	209	41	234	49	581	788	3
POTENCIALIDAD	51	83	133	94	581	788	3
DEL	136	83	156	94	581	788	3
USO	159	83	180	94	581	788	3
DE	183	83	197	94	581	788	3
ANTIFIBRINOLÍTICOS	51	95	155	106	581	788	3
EN	158	96	170	106	581	788	3
TRAUMA	173	96	212	106	581	788	3
Uno	51	119	68	130	581	788	3
de	73	119	83	130	581	788	3
los	89	119	100	130	581	788	3
principales	106	119	149	130	581	788	3
factores	155	119	187	130	581	788	3
asociados	193	119	233	130	581	788	3
con	239	119	253	130	581	788	3
alta	259	119	274	130	581	788	3
mortalidad	51	131	93	142	581	788	3
en	98	131	108	142	581	788	3
trauma	113	131	141	142	581	788	3
lo	146	131	153	142	581	788	3
constituye	158	131	198	142	581	788	3
el	203	131	210	142	581	788	3
sangrado	215	131	252	142	581	788	3
y	257	131	262	142	581	788	3
el	267	131	274	142	581	788	3
proceso	51	143	83	154	581	788	3
de	86	143	96	154	581	788	3
coagulopatía	100	143	151	154	581	788	3
inducido	155	143	188	154	581	788	3
por	191	143	204	154	581	788	3
la	208	143	215	154	581	788	3
exposición	218	143	260	154	581	788	3
de	264	143	274	154	581	788	3
elementos	51	155	93	165	581	788	3
tisulares	97	155	130	165	581	788	3
asociado	135	155	171	165	581	788	3
al	175	155	182	165	581	788	3
consumo	187	155	223	165	581	788	3
de	227	155	237	165	581	788	3
factores	242	155	274	165	581	788	3
de	51	167	61	177	581	788	3
coagulación	65	167	113	177	581	788	3
y	117	167	121	177	581	788	3
activación	125	167	165	177	581	788	3
del	169	167	181	177	581	788	3
sistema	185	167	216	177	581	788	3
de	220	167	230	177	581	788	3
fibrinólisis	234	167	274	177	581	788	3
(9)	51	177	59	185	581	788	3
.	59	178	61	189	581	788	3
La	65	178	75	189	581	788	3
inhibición	79	178	117	189	581	788	3
de	121	178	131	189	581	788	3
dicha	135	178	157	189	581	788	3
activación	161	178	201	189	581	788	3
a	205	178	210	189	581	788	3
través	214	178	238	189	581	788	3
del	243	178	255	189	581	788	3
uso	259	178	274	189	581	788	3
de	51	190	61	201	581	788	3
fármacos	64	190	101	201	581	788	3
antifibrinolíticos	105	190	167	201	581	788	3
podría	170	190	196	201	581	788	3
asociarse	199	190	237	201	581	788	3
con	241	190	255	201	581	788	3
una	259	190	274	201	581	788	3
disminución	51	202	98	213	581	788	3
del	100	202	112	213	581	788	3
volumen	113	202	147	213	581	788	3
de	148	202	158	213	581	788	3
sangrado	160	202	197	213	581	788	3
y	198	202	203	213	581	788	3
secundariamente	204	202	274	213	581	788	3
a	51	214	56	224	581	788	3
la	58	214	65	224	581	788	3
mortalidad.	67	214	112	224	581	788	3
Las	114	214	128	224	581	788	3
bases	130	214	154	224	581	788	3
para	157	214	174	224	581	788	3
el	177	214	184	224	581	788	3
planteamiento	186	214	242	224	581	788	3
de	244	214	254	224	581	788	3
esta	257	214	274	224	581	788	3
hipótesis	51	226	87	236	581	788	3
lo	88	226	95	236	581	788	3
constituyen	97	226	142	236	581	788	3
principalmente	144	226	203	236	581	788	3
el	205	226	212	236	581	788	3
efecto	213	226	238	236	581	788	3
benéfico	240	226	274	236	581	788	3
del	51	237	63	248	581	788	3
uso	66	237	80	248	581	788	3
de	83	237	93	248	581	788	3
antifibrinolíticos	96	237	158	248	581	788	3
en	161	237	171	248	581	788	3
cirugía	174	237	201	248	581	788	3
para	204	237	222	248	581	788	3
la	225	237	232	248	581	788	3
reducción	235	237	274	248	581	788	3
del	51	249	63	260	581	788	3
volumen	66	249	99	260	581	788	3
de	102	249	112	260	581	788	3
sangrado	114	249	152	260	581	788	3
(10,11)	154	248	174	255	581	788	3
.	174	249	177	260	581	788	3
Considerando	51	273	107	283	581	788	3
que	113	273	128	283	581	788	3
tanto	134	273	154	283	581	788	3
la	159	273	166	283	581	788	3
cirugía	172	273	199	283	581	788	3
como	205	273	227	283	581	788	3
el	233	273	240	283	581	788	3
trauma	246	273	274	283	581	788	3
comparten	51	285	94	295	581	788	3
mecanismos	99	285	150	295	581	788	3
fisiopatológicos	155	285	217	295	581	788	3
similares	223	285	258	295	581	788	3
en	264	285	274	295	581	788	3
cuanto	51	296	78	307	581	788	3
a	82	296	87	307	581	788	3
la	91	296	98	307	581	788	3
exposición	101	296	144	307	581	788	3
tisular	147	296	171	307	581	788	3
y	175	296	180	307	581	788	3
activación	183	296	223	307	581	788	3
del	227	296	239	307	581	788	3
sistema	243	296	274	307	581	788	3
fibrinolítico,	51	308	96	319	581	788	3
es	99	308	109	319	581	788	3
razonable	111	308	150	319	581	788	3
suponer	153	308	186	319	581	788	3
que	188	308	203	319	581	788	3
la	206	308	213	319	581	788	3
administración	216	308	274	319	581	788	3
de	51	320	61	331	581	788	3
antifibrinolíticos	70	320	132	331	581	788	3
pudiera	141	320	171	331	581	788	3
disminuir	179	320	215	331	581	788	3
el	224	320	231	331	581	788	3
volumen	240	320	274	331	581	788	3
de	51	332	61	342	581	788	3
sangrado	67	332	104	342	581	788	3
y	110	332	115	342	581	788	3
por	121	332	134	342	581	788	3
consiguiente	139	332	190	342	581	788	3
la	196	332	203	342	581	788	3
morbimortalidad	209	332	274	342	581	788	3
asociada	51	344	87	354	581	788	3
a	91	344	96	354	581	788	3
trauma.	100	344	130	354	581	788	3
En	134	344	145	354	581	788	3
una	149	344	164	354	581	788	3
revisión	167	344	198	354	581	788	3
sistemática	202	344	247	354	581	788	3
sobre	251	344	274	354	581	788	3
el	51	355	58	366	581	788	3
uso	62	355	76	366	581	788	3
de	80	355	90	366	581	788	3
antifibrinolíticos	94	355	156	366	581	788	3
en	160	355	170	366	581	788	3
trauma,	173	355	204	366	581	788	3
sólo	207	355	224	366	581	788	3
se	228	355	237	366	581	788	3
halló	241	355	260	366	581	788	3
un	264	355	274	366	581	788	3
ensayo	51	367	80	378	581	788	3
clínico	82	367	107	378	581	788	3
pequeño	109	367	144	378	581	788	3
en	146	367	156	378	581	788	3
70	158	367	168	378	581	788	3
pacientes	170	367	209	378	581	788	3
el	211	367	218	378	581	788	3
cual	220	367	236	378	581	788	3
encontró	239	367	274	378	581	788	3
0	51	379	56	390	581	788	3
frente	59	379	82	390	581	788	3
a	85	379	90	390	581	788	3
3	93	379	98	390	581	788	3
fallecidos	101	379	139	390	581	788	3
en	142	379	152	390	581	788	3
los	155	379	166	390	581	788	3
grupos	169	379	197	390	581	788	3
asignados	200	379	241	390	581	788	3
a	244	379	249	390	581	788	3
ácido	252	379	274	390	581	788	3
tranexámico	51	391	100	401	581	788	3
y	105	391	109	401	581	788	3
placebo	114	391	146	401	581	788	3
(12)	151	390	162	397	581	788	3
.	162	391	165	401	581	788	3
Sin	169	391	182	401	581	788	3
embargo,	187	391	225	401	581	788	3
no	230	391	240	401	581	788	3
existen	245	391	274	401	581	788	3
estudios	51	403	85	413	581	788	3
aleatorizados	86	403	140	413	581	788	3
a	142	403	147	413	581	788	3
gran	149	403	167	413	581	788	3
escala	169	403	195	413	581	788	3
que	197	403	212	413	581	788	3
hayan	214	403	238	413	581	788	3
buscado	240	403	274	413	581	788	3
de	51	414	61	425	581	788	3
responder	64	414	104	425	581	788	3
a	107	414	112	425	581	788	3
esta	114	414	131	425	581	788	3
interrogante.	134	414	184	425	581	788	3
Dentro	51	438	78	449	581	788	3
de	84	438	94	449	581	788	3
los	101	438	112	449	581	788	3
antifibrinolíticos	119	438	181	449	581	788	3
disponibles	187	438	232	449	581	788	3
el	239	438	246	449	581	788	3
ácido	252	438	274	449	581	788	3
tranexámico	51	450	100	460	581	788	3
es	108	450	118	460	581	788	3
un	126	450	136	460	581	788	3
molécula	144	450	180	460	581	788	3
muy	188	450	205	460	581	788	3
segura	214	450	241	460	581	788	3
(13)	250	449	261	456	581	788	3
y	269	450	274	460	581	788	3
económica,	51	462	97	472	581	788	3
por	102	462	115	472	581	788	3
lo	119	462	126	472	581	788	3
que	131	462	146	472	581	788	3
de	151	462	161	472	581	788	3
ser	165	462	178	472	581	788	3
efectiva,	182	462	215	472	581	788	3
representaría	220	462	274	472	581	788	3
una	51	473	66	484	581	788	3
intervención	70	473	118	484	581	788	3
de	122	473	132	484	581	788	3
gran	136	473	154	484	581	788	3
impacto	157	473	189	484	581	788	3
en	193	473	203	484	581	788	3
salud	206	473	228	484	581	788	3
pública.	232	473	262	484	581	788	3
El	266	473	274	484	581	788	3
efecto	51	485	75	496	581	788	3
antifibrinolítico	77	485	135	496	581	788	3
del	137	485	149	496	581	788	3
ácido	151	485	173	496	581	788	3
tranexámico	175	485	223	496	581	788	3
resulta	225	485	252	496	581	788	3
de	254	485	264	496	581	788	3
la	267	485	274	496	581	788	3
Plasmina	61	535	94	544	581	788	3
Plasmina	61	635	94	645	581	788	3
Fibrina	114	535	139	544	581	788	3
Plasmina	203	537	236	547	581	788	3
Fibrina	241	537	265	547	581	788	3
Fibrina	129	635	153	644	581	788	3
Ac.	75	662	87	672	581	788	3
Tranexámico	88	662	133	672	581	788	3
Figura	51	684	75	693	581	788	3
1.	78	684	84	693	581	788	3
Efecto	87	684	109	694	581	788	3
antifibrinolítico	111	684	162	694	581	788	3
del	165	684	175	694	581	788	3
ácido	178	684	197	694	581	788	3
tranexámico.	199	684	244	694	581	788	3
La	51	694	60	704	581	788	3
fibrinolisis	62	694	98	704	581	788	3
es	100	694	108	704	581	788	3
desencadenada	111	694	168	704	581	788	3
por	170	694	182	704	581	788	3
la	184	694	190	704	581	788	3
unión	193	694	212	704	581	788	3
de	215	694	224	704	581	788	3
la	226	694	232	704	581	788	3
plasmina	235	694	267	704	581	788	3
a	269	694	274	704	581	788	3
la	51	704	57	714	581	788	3
fibrina.	59	704	83	714	581	788	3
El	85	704	92	714	581	788	3
ácido	94	704	113	714	581	788	3
tranexámico	114	704	158	714	581	788	3
(en	160	704	171	714	581	788	3
amarillo)	173	704	204	714	581	788	3
se	206	704	214	714	581	788	3
une	216	704	229	714	581	788	3
a	231	704	236	714	581	788	3
uno	237	704	251	714	581	788	3
de	253	704	261	714	581	788	3
los	263	704	274	714	581	788	3
sitios	51	714	69	724	581	788	3
ligadores	72	714	104	724	581	788	3
de	106	714	115	724	581	788	3
lisina	117	714	136	724	581	788	3
del	138	714	149	724	581	788	3
plasminógeno	151	714	201	724	581	788	3
y	203	714	207	724	581	788	3
plasmina	209	714	241	724	581	788	3
evitando	244	714	274	724	581	788	3
su	51	724	59	734	581	788	3
unión	62	724	81	734	581	788	3
a	83	724	88	734	581	788	3
la	90	724	96	734	581	788	3
fibrina	99	724	121	734	581	788	3
y	123	724	127	734	581	788	3
la	129	724	135	734	581	788	3
consiguiente	137	724	182	734	581	788	3
fibrinolisis.	185	724	222	734	581	788	3
140	51	750	68	761	581	788	3
formación	296	83	336	94	581	788	3
de	339	83	349	94	581	788	3
un	351	83	361	94	581	788	3
complejo	364	83	400	94	581	788	3
reversible	403	83	441	94	581	788	3
del	444	83	456	94	581	788	3
fármaco	459	83	492	94	581	788	3
con	494	83	509	94	581	788	3
el	512	83	519	94	581	788	3
plasminógeno.	296	95	354	106	581	788	3
El	357	95	365	106	581	788	3
plasminógeno	367	95	423	106	581	788	3
humano	426	95	459	106	581	788	3
contiene	461	95	495	106	581	788	3
sitios	498	95	519	106	581	788	3
ligadores	296	107	333	118	581	788	3
de	336	107	346	118	581	788	3
lisina,	348	107	371	118	581	788	3
uno	374	107	389	118	581	788	3
de	392	107	402	118	581	788	3
los	405	107	416	118	581	788	3
cuales	419	107	445	118	581	788	3
tiene	448	107	467	118	581	788	3
alta	470	107	484	118	581	788	3
afinidad	487	107	519	118	581	788	3
por	296	119	309	129	581	788	3
el	311	119	318	129	581	788	3
ácido	320	119	342	129	581	788	3
tranexámico.	344	119	395	129	581	788	3
La	396	119	406	129	581	788	3
unión	408	119	430	129	581	788	3
del	432	119	444	129	581	788	3
ácido	447	119	468	129	581	788	3
tranexámico	470	119	519	129	581	788	3
impide	296	131	323	141	581	788	3
la	327	131	334	141	581	788	3
interacción	339	131	382	141	581	788	3
del	387	131	399	141	581	788	3
plasminógeno	403	131	459	141	581	788	3
con	464	131	478	141	581	788	3
la	483	131	490	141	581	788	3
fibrina	494	131	519	141	581	788	3
evitando	296	142	330	153	581	788	3
de	332	142	342	153	581	788	3
ese	345	142	359	153	581	788	3
modo	362	142	385	153	581	788	3
la	387	142	394	153	581	788	3
fibrinolisis	397	142	436	153	581	788	3
(Figura	439	142	467	153	581	788	3
1).	470	142	480	153	581	788	3
Un	296	166	308	177	581	788	3
reciente	310	166	342	177	581	788	3
metanálisis	345	166	390	177	581	788	3
(14)	392	165	403	172	581	788	3
ha	406	166	416	177	581	788	3
demostrado	418	166	466	177	581	788	3
la	468	166	475	177	581	788	3
utilidad	478	166	506	177	581	788	3
de	509	166	519	177	581	788	3
dicho	296	178	318	188	581	788	3
fármaco	320	178	353	188	581	788	3
en	355	178	365	188	581	788	3
el	368	178	375	188	581	788	3
caso	377	178	397	188	581	788	3
de	399	178	409	188	581	788	3
cirugía	412	178	439	188	581	788	3
electiva	441	178	472	188	581	788	3
reduciendo	474	178	519	188	581	788	3
el	296	190	303	200	581	788	3
volumen	308	190	342	200	581	788	3
de	347	190	357	200	581	788	3
sangrado	361	190	399	200	581	788	3
y	403	190	408	200	581	788	3
mostrando	413	190	455	200	581	788	3
una	460	190	475	200	581	788	3
tendencia	480	190	519	200	581	788	3
a	296	201	301	212	581	788	3
la	307	201	314	212	581	788	3
disminución	320	201	367	212	581	788	3
de	373	201	383	212	581	788	3
la	388	201	395	212	581	788	3
mortalidad.	401	201	446	212	581	788	3
Ello	451	201	466	212	581	788	3
alienta	472	201	498	212	581	788	3
aún	504	201	519	212	581	788	3
más	296	213	313	224	581	788	3
la	317	213	324	224	581	788	3
posibilidad	327	213	369	224	581	788	3
del	373	213	385	224	581	788	3
uso	388	213	403	224	581	788	3
del	406	213	418	224	581	788	3
ácido	421	213	443	224	581	788	3
tranexámico	446	213	495	224	581	788	3
en	498	213	508	224	581	788	3
el	512	213	519	224	581	788	3
manejo	296	225	326	236	581	788	3
del	330	225	342	236	581	788	3
trauma.	346	225	377	236	581	788	3
Sin	380	225	393	236	581	788	3
embargo,	397	225	435	236	581	788	3
la	439	225	446	236	581	788	3
demostración	451	225	504	236	581	788	3
de	509	225	519	236	581	788	3
la	296	237	303	247	581	788	3
utilidad	308	237	336	247	581	788	3
real	340	237	355	247	581	788	3
del	360	237	372	247	581	788	3
fármaco	376	237	409	247	581	788	3
requiere	413	237	446	247	581	788	3
la	450	237	457	247	581	788	3
evaluación	462	237	504	247	581	788	3
de	509	237	519	247	581	788	3
un	296	249	306	259	581	788	3
gran	309	249	327	259	581	788	3
número	330	249	361	259	581	788	3
de	364	249	374	259	581	788	3
pacientes	377	249	416	259	581	788	3
con	419	249	433	259	581	788	3
trauma	437	249	465	259	581	788	3
en	468	249	478	259	581	788	3
riesgo	481	249	506	259	581	788	3
de	509	249	519	259	581	788	3
hemorragia	296	260	342	271	581	788	3
significativa.	344	260	393	271	581	788	3
EL	296	295	309	306	581	788	3
ESTUDIO	312	295	356	306	581	788	3
CRASH-2	359	295	403	306	581	788	3
El	296	319	304	330	581	788	3
estudio	310	319	339	330	581	788	3
CRASH-2	345	319	385	330	581	788	3
(Clinical	391	319	423	330	581	788	3
Randomisation	429	319	489	330	581	788	3
of	495	319	503	330	581	788	3
an	509	319	519	330	581	788	3
Antifibrinolytic	296	331	352	342	581	788	3
in	356	331	363	342	581	788	3
Significant	367	331	409	342	581	788	3
Haemorrhage,	413	331	471	342	581	788	3
http://www.	475	331	519	342	581	788	3
crash2.lshtm.ac.uk/Spanish/index.php)	296	343	450	354	581	788	3
es	461	343	470	354	581	788	3
un	481	343	491	354	581	788	3
gran	501	343	519	354	581	788	3
ensayo	296	355	325	365	581	788	3
clínico	328	355	353	365	581	788	3
pragmático	357	355	401	365	581	788	3
randomizado	404	355	456	365	581	788	3
controlado	459	355	501	365	581	788	3
con	504	355	519	365	581	788	3
placebo	296	367	328	377	581	788	3
en	330	367	340	377	581	788	3
pacientes	342	367	381	377	581	788	3
con	383	367	398	377	581	788	3
trauma,	400	367	430	377	581	788	3
que	433	367	448	377	581	788	3
busca	450	367	474	377	581	788	3
evaluar	476	367	505	377	581	788	3
los	507	367	519	377	581	788	3
efectos	296	378	325	389	581	788	3
de	327	378	337	389	581	788	3
la	339	378	346	389	581	788	3
administración	348	378	406	389	581	788	3
temprana	407	378	445	389	581	788	3
del	447	378	459	389	581	788	3
antifibrinolítico	461	378	519	389	581	788	3
ácido	296	390	318	401	581	788	3
tranexámico	321	390	370	401	581	788	3
en	373	390	383	401	581	788	3
la	386	390	393	401	581	788	3
mortalidad	397	390	439	401	581	788	3
y	442	390	447	401	581	788	3
requerimiento	450	390	505	401	581	788	3
de	509	390	519	401	581	788	3
transfusiones.	296	402	352	413	581	788	3
Los	296	426	311	436	581	788	3
ensayos	313	426	346	436	581	788	3
clínicos	348	426	378	436	581	788	3
pragmáticos,	380	426	431	436	581	788	3
son	433	426	448	436	581	788	3
aquellos	450	426	483	436	581	788	3
estudios	486	426	519	436	581	788	3
que	296	437	311	448	581	788	3
buscan	313	437	342	448	581	788	3
encontrar	344	437	381	448	581	788	3
diferencias	384	437	426	448	581	788	3
en	428	437	438	448	581	788	3
un	440	437	450	448	581	788	3
efecto	453	437	477	448	581	788	3
moderado	479	437	519	448	581	788	3
en	296	449	306	460	581	788	3
problemas	311	449	352	460	581	788	3
importantes	357	449	404	460	581	788	3
de	409	449	419	460	581	788	3
salud	424	449	445	460	581	788	3
pública	450	449	478	460	581	788	3
(15)	483	448	494	456	581	788	3
.	494	449	497	460	581	788	3
Este	501	449	519	460	581	788	3
estudio,	296	461	327	472	581	788	3
busca	332	461	356	472	581	788	3
encontrar	360	461	398	472	581	788	3
una	403	461	418	472	581	788	3
disminución	422	461	469	472	581	788	3
del	474	461	486	472	581	788	3
2%	491	461	504	472	581	788	3
en	509	461	519	472	581	788	3
mortalidad.	296	473	341	483	581	788	3
Si	344	473	352	483	581	788	3
bien	357	473	373	483	581	788	3
esta	378	473	395	483	581	788	3
diferencia	399	473	437	483	581	788	3
puede	441	473	466	483	581	788	3
ser	470	473	483	483	581	788	3
mínima,	487	473	519	483	581	788	3
su	296	485	306	495	581	788	3
impacto	309	485	340	495	581	788	3
es	344	485	353	495	581	788	3
considerable	357	485	407	495	581	788	3
al	411	485	418	495	581	788	3
tratarse	421	485	451	495	581	788	3
de	455	485	465	495	581	788	3
un	468	485	478	495	581	788	3
problema	482	485	519	495	581	788	3
de	296	496	306	507	581	788	3
salud	312	496	333	507	581	788	3
pública	339	496	367	507	581	788	3
mundial,	373	496	407	507	581	788	3
tal	413	496	422	507	581	788	3
como	428	496	450	507	581	788	3
se	456	496	466	507	581	788	3
ha	472	496	481	507	581	788	3
descrito	487	496	519	507	581	788	3
anteriormente.	296	508	354	519	581	788	3
Para	359	508	377	519	581	788	3
ello,	382	508	398	519	581	788	3
el	403	508	410	519	581	788	3
CRASH-2	416	508	455	519	581	788	3
busca	460	508	484	519	581	788	3
reclutar	489	508	519	519	581	788	3
20	296	520	306	531	581	788	3
000	307	520	322	531	581	788	3
pacientes	323	520	361	531	581	788	3
a	362	520	367	531	581	788	3
nivel	368	520	387	531	581	788	3
mundial,	388	520	421	531	581	788	3
y	422	520	427	531	581	788	3
responder	428	520	468	531	581	788	3
a	469	520	474	531	581	788	3
la	475	520	482	531	581	788	3
siguiente	483	520	519	531	581	788	3
pregunta	296	532	331	542	581	788	3
clínica:	336	532	364	542	581	788	3
¿tienen	368	532	398	542	581	788	3
o	402	532	407	542	581	788	3
no	412	532	422	542	581	788	3
los	427	532	438	542	581	788	3
antifibrinolíticos	443	532	504	542	581	788	3
un	509	532	519	542	581	788	3
papel	296	544	318	554	581	788	3
en	322	544	332	554	581	788	3
el	336	544	343	554	581	788	3
manejo	346	544	376	554	581	788	3
del	380	544	391	554	581	788	3
paciente	395	544	429	554	581	788	3
con	433	544	447	554	581	788	3
sangrado	451	544	488	554	581	788	3
debido	492	544	519	554	581	788	3
a	296	555	301	566	581	788	3
trauma?	304	555	336	566	581	788	3
El	296	579	304	590	581	788	3
ensayo	309	579	337	590	581	788	3
es	342	579	351	590	581	788	3
de	355	579	365	590	581	788	3
tipo	370	579	384	590	581	788	3
pragmático,	389	579	435	590	581	788	3
es	440	579	449	590	581	788	3
decir	454	579	473	590	581	788	3
se	477	579	487	590	581	788	3
lleva	491	579	509	590	581	788	3
a	514	579	519	590	581	788	3
cabo	296	591	316	601	581	788	3
bajo	321	591	338	601	581	788	3
las	342	591	354	601	581	788	3
más	411	591	428	601	581	788	3
cercanas	433	591	469	601	581	788	3
posibles	474	591	507	601	581	788	3
al	512	591	519	601	581	788	3
quehacer	296	603	334	613	581	788	3
clínico	338	603	363	613	581	788	3
habitual.	367	603	401	613	581	788	3
Esto	404	603	422	613	581	788	3
resulta	426	603	453	613	581	788	3
en	457	603	467	613	581	788	3
una	471	603	486	613	581	788	3
ventaja	490	603	519	613	581	788	3
en	296	614	306	625	581	788	3
comparación	310	614	361	625	581	788	3
a	365	614	370	625	581	788	3
la	373	614	380	625	581	788	3
mayoría	384	614	416	625	581	788	3
de	420	614	430	625	581	788	3
ensayos	433	614	467	625	581	788	3
clínicos	470	614	500	625	581	788	3
que	504	614	519	625	581	788	3
utilizan	296	626	324	637	581	788	3
poblaciones	327	626	375	637	581	788	3
altamente	378	626	418	637	581	788	3
seleccionadas.	421	626	480	637	581	788	3
En	483	626	494	637	581	788	3
estos	497	626	519	637	581	788	3
últimos,	296	638	327	649	581	788	3
debido	330	638	357	649	581	788	3
a	360	638	365	649	581	788	3
la	368	638	375	649	581	788	3
alta	377	638	392	649	581	788	3
selectividad	395	638	442	649	581	788	3
de	444	638	454	649	581	788	3
sus	457	638	471	649	581	788	3
criterios	474	638	506	649	581	788	3
de	509	638	519	649	581	788	3
inclusión	296	650	331	660	581	788	3
resulta	333	650	360	660	581	788	3
difícil	362	650	383	660	581	788	3
extrapolar	384	650	424	660	581	788	3
los	426	650	438	660	581	788	3
resultados	439	650	481	660	581	788	3
al	483	650	490	660	581	788	3
común	492	650	519	660	581	788	3
general	296	662	326	672	581	788	3
de	331	662	341	672	581	788	3
los	345	662	357	672	581	788	3
pacientes	362	662	400	672	581	788	3
vistos	405	662	428	672	581	788	3
en	432	662	442	672	581	788	3
la	447	662	454	672	581	788	3
práctica	459	662	490	672	581	788	3
diaria.	495	662	519	672	581	788	3
Por	296	673	310	684	581	788	3
ello	314	673	328	684	581	788	3
el	332	673	339	684	581	788	3
protocolo	343	673	380	684	581	788	3
es	384	673	393	684	581	788	3
sumamente	397	673	444	684	581	788	3
sencillo	448	673	478	684	581	788	3
e	482	673	487	684	581	788	3
incluye	491	673	519	684	581	788	3
la	296	685	303	696	581	788	3
administración	310	685	368	696	581	788	3
del	374	685	386	696	581	788	3
ácido	393	685	414	696	581	788	3
tranexámico	421	685	469	696	581	788	3
o	476	685	481	696	581	788	3
placebo	487	685	519	696	581	788	3
en	296	697	306	708	581	788	3
una	310	697	325	708	581	788	3
dosis	328	697	349	708	581	788	3
inicial	352	697	375	708	581	788	3
de	378	697	388	708	581	788	3
1	391	697	396	708	581	788	3
g	400	697	405	708	581	788	3
en	408	697	418	708	581	788	3
bolo,	421	697	441	708	581	788	3
seguido	444	697	475	708	581	788	3
de	479	697	489	708	581	788	3
1	492	697	497	708	581	788	3
g	500	697	505	708	581	788	3
en	509	697	519	708	581	788	3
500	296	709	311	719	581	788	3
mL	314	709	326	719	581	788	3
de	328	709	338	719	581	788	3
cloruro	341	709	368	719	581	788	3
de	371	709	381	719	581	788	3
sodio	383	709	404	719	581	788	3
al	407	709	414	719	581	788	3
0,9%,	416	709	439	719	581	788	3
en	441	709	451	719	581	788	3
infusión	454	709	485	719	581	788	3
de	487	709	497	719	581	788	3
ocho	499	709	519	719	581	788	3
horas	296	721	319	731	581	788	3
(Figura	322	721	350	731	581	788	3
2).	354	721	364	731	581	788	3
Más	367	721	384	731	581	788	3
aun,	387	721	405	731	581	788	3
como	408	721	430	731	581	788	3
se	433	721	443	731	581	788	3
ha	446	721	456	731	581	788	3
mencionado	459	721	508	731	581	788	3
el	512	721	519	731	581	788	3
Rev	62	41	76	49	581	788	4
Peru	78	41	93	49	581	788	4
Med	96	41	110	49	581	788	4
Exp	112	41	125	49	581	788	4
Salud	128	41	147	49	581	788	4
Publica.	149	41	176	49	581	788	4
2008;	178	41	197	49	581	788	4
25(1):	199	41	218	49	581	788	4
138-43.	220	41	246	49	581	788	4
Estudio	470	40	495	49	581	788	4
CRASH-2	497	40	530	49	581	788	4
POTENCIALMENTE	98	90	192	101	581	788	4
ELEGIBLE	195	90	246	101	581	788	4
plantea	308	83	337	94	581	788	4
como	342	83	364	94	581	788	4
una	369	83	384	94	581	788	4
alternativa	388	83	430	94	581	788	4
práctica	435	83	466	94	581	788	4
y	471	83	475	94	581	788	4
sencilla	480	83	510	94	581	788	4
que	515	83	530	94	581	788	4
contribuye	308	95	349	106	581	788	4
a	351	95	356	106	581	788	4
cerrar	359	95	382	106	581	788	4
esta	385	95	402	106	581	788	4
brecha.	404	95	434	106	581	788	4
Pacientes,	85	109	118	117	581	788	4
que	120	109	132	117	581	788	4
aparentan	134	109	166	117	581	788	4
tener,	168	109	185	117	581	788	4
por	187	109	198	117	581	788	4
lo	199	109	205	117	581	788	4
menos,	207	109	230	117	581	788	4
16	232	109	240	117	581	788	4
años,	242	109	259	117	581	788	4
con	75	117	87	125	581	788	4
trauma	89	117	111	125	581	788	4
y	113	117	116	125	581	788	4
hemorragia	118	117	154	125	581	788	4
significativa	156	117	192	125	581	788	4
(presión	194	117	220	125	581	788	4
sistólica	222	117	247	125	581	788	4
menor	249	117	269	125	581	788	4
de	72	125	80	133	581	788	4
90	82	125	90	133	581	788	4
mmHg	92	125	112	133	581	788	4
y/o	114	125	124	133	581	788	4
frecuencia	126	125	159	133	581	788	4
cardíaca	161	125	188	133	581	788	4
mayor	190	125	209	133	581	788	4
de	211	125	219	133	581	788	4
110	221	125	233	133	581	788	4
por	235	125	245	133	581	788	4
minuto),	247	125	272	133	581	788	4
o	72	134	76	142	581	788	4
aquellos	78	134	104	142	581	788	4
que	106	134	118	142	581	788	4
son	120	134	132	142	581	788	4
considerados	134	134	176	142	581	788	4
estar	178	134	193	142	581	788	4
en	195	134	203	142	581	788	4
riesgo	205	134	225	142	581	788	4
de	227	134	234	142	581	788	4
hemorragia	236	134	272	142	581	788	4
significativa	88	142	124	150	581	788	4
y	126	142	130	150	581	788	4
están	131	142	149	150	581	788	4
dentro	151	142	171	150	581	788	4
de	173	142	181	150	581	788	4
las	183	142	192	150	581	788	4
8	194	142	198	150	581	788	4
horas	200	142	217	150	581	788	4
de	219	142	227	150	581	788	4
la	229	142	235	150	581	788	4
lesión.	237	142	257	150	581	788	4
EL	230	170	236	177	581	788	4
MÉDICO	237	170	257	177	581	788	4
ESTÁ	258	170	271	177	581	788	4
RAZONABLEMENTE	230	177	276	184	581	788	4
SEGURO	230	184	251	191	581	788	4
QUE	230	191	240	198	581	788	4
LOS	242	191	252	198	581	788	4
AGENTES	253	191	276	198	581	788	4
ANTIFIBRINOLÍTICOS	230	198	280	205	581	788	4
ESTÁN	230	205	246	212	581	788	4
CONTRAINDICADOS	230	212	278	219	581	788	4
NO	230	219	237	226	581	788	4
ELEGIBLE	239	219	262	226	581	788	4
NO	230	226	237	232	581	788	4
DAR	239	226	249	232	581	788	4
AGENTES	250	226	273	232	581	788	4
ANTIFIBRINOLÍTICOS	230	233	280	239	581	788	4
NO	230	240	237	246	581	788	4
ALEATORIZAR.	238	240	274	246	581	788	4
EL	76	172	82	179	581	788	4
MÉDICO	84	172	103	179	581	788	4
ESTÁ	104	172	117	179	581	788	4
RAZONABLEMENTE	71	179	117	186	581	788	4
SEGURO	73	186	94	193	581	788	4
QUE	95	186	106	193	581	788	4
LOS	107	186	117	193	581	788	4
AGENTES	94	193	117	200	581	788	4
ANTIFIBRINOLÍTICOS	67	200	117	207	581	788	4
ESTÁN	72	207	88	214	581	788	4
INDICADOS	90	207	117	214	581	788	4
NO	84	214	91	221	581	788	4
ELEGIBLE	92	214	116	221	581	788	4
DAR	82	221	92	228	581	788	4
AGENTES	94	221	117	228	581	788	4
ANTIFIBRINOLÍTICOS	67	228	117	235	581	788	4
NO	73	235	80	242	581	788	4
ALEATORIZAR.	81	235	117	242	581	788	4
El	95	260	102	269	581	788	4
médico	104	260	127	269	581	788	4
está	129	260	142	269	581	788	4
“SUSTANCIALMENTE	144	260	215	269	581	788	4
INDECISO”	217	260	253	269	581	788	4
sobre	83	267	100	276	581	788	4
si	102	267	108	276	581	788	4
es	110	267	117	276	581	788	4
apropiado	119	267	151	276	581	788	4
administrar	152	267	188	276	581	788	4
agentes	190	267	215	276	581	788	4
antifibrinolíticos	217	267	266	276	581	788	4
en	147	274	155	283	581	788	4
este	157	274	171	283	581	788	4
paciente.	173	274	201	283	581	788	4
ALEATORIZACIÓN	109	288	181	297	581	788	4
TELEFÓNICO	183	288	235	297	581	788	4
O	135	296	141	305	581	788	4
NO	143	296	155	305	581	788	4
TELEFÓNICO	158	296	210	305	581	788	4
ÁCIDO	75	309	101	318	581	788	4
TRANEXÁMICO	103	309	164	318	581	788	4
PLACEBO	209	309	249	318	581	788	4
Figura	62	327	87	336	581	788	4
2.	89	327	96	336	581	788	4
Flujograma	98	326	138	336	581	788	4
del	140	326	151	336	581	788	4
estudio	153	326	179	336	581	788	4
CRASH-2.	181	326	218	336	581	788	4
ácido	62	353	84	363	581	788	4
tranexámico	85	353	134	363	581	788	4
es	135	353	145	363	581	788	4
un	146	353	156	363	581	788	4
fármaco	158	353	190	363	581	788	4
muy	192	353	209	363	581	788	4
económico,	210	353	256	363	581	788	4
seguro	257	353	285	363	581	788	4
y	62	365	67	375	581	788	4
disponible	70	365	110	375	581	788	4
desde	113	365	137	375	581	788	4
hace	140	365	159	375	581	788	4
más	162	365	179	375	581	788	4
de	182	365	192	375	581	788	4
40	194	365	204	375	581	788	4
años,	207	365	229	375	581	788	4
por	232	365	245	375	581	788	4
lo	247	365	254	375	581	788	4
que	257	365	272	375	581	788	4
de	275	365	285	375	581	788	4
encontrarse	62	376	110	387	581	788	4
un	112	376	122	387	581	788	4
efecto	125	376	149	387	581	788	4
benéfico	151	376	185	387	581	788	4
del	188	376	200	387	581	788	4
mismo	202	376	229	387	581	788	4
el	231	376	238	387	581	788	4
impacto	241	376	272	387	581	788	4
de	275	376	285	387	581	788	4
la	62	388	69	399	581	788	4
intervención	72	388	121	399	581	788	4
en	123	388	133	399	581	788	4
términos	136	388	171	399	581	788	4
de	174	388	184	399	581	788	4
costo	186	388	208	399	581	788	4
efectividad	211	388	253	399	581	788	4
y	256	388	261	399	581	788	4
costo	263	388	285	399	581	788	4
beneficio	62	400	98	411	581	788	4
es	101	400	110	411	581	788	4
potencialmente	113	400	174	411	581	788	4
enorme.	176	400	210	411	581	788	4
El	62	424	70	434	581	788	4
protocolo	74	424	111	434	581	788	4
de	115	424	125	434	581	788	4
investigación	128	424	180	434	581	788	4
completo	184	424	220	434	581	788	4
esta	224	424	241	434	581	788	4
disponible	245	424	285	434	581	788	4
en	62	435	72	446	581	788	4
la	77	435	84	446	581	788	4
página	88	435	115	446	581	788	4
Web	119	435	138	446	581	788	4
del	142	435	154	446	581	788	4
estudio	158	435	187	446	581	788	4
(ver	192	435	207	446	581	788	4
http://www.crash2.	211	435	285	446	581	788	4
lshtm.ac.uk/Spanish/index.php).	62	447	190	458	581	788	4
Asimismo,	192	447	233	458	581	788	4
adelantando	235	447	285	458	581	788	4
el	62	459	69	470	581	788	4
proceso	74	459	106	470	581	788	4
de	111	459	121	470	581	788	4
revisión	127	459	157	470	581	788	4
por	162	459	175	470	581	788	4
pares	180	459	203	470	581	788	4
y	208	459	212	470	581	788	4
asegurando	217	459	265	470	581	788	4
una	270	459	285	470	581	788	4
potencial	62	471	98	481	581	788	4
publicación	104	471	149	481	581	788	4
una	155	471	170	481	581	788	4
vez	175	471	189	481	581	788	4
terminado	195	471	235	481	581	788	4
el	241	471	248	481	581	788	4
estudio,	254	471	285	481	581	788	4
dicho	62	483	84	493	581	788	4
protocolo	88	483	125	493	581	788	4
ha	128	483	138	493	581	788	4
sido	142	483	158	493	581	788	4
también	162	483	194	493	581	788	4
aceptado	198	483	235	493	581	788	4
y	238	483	243	493	581	788	4
publicado	247	483	285	493	581	788	4
en	62	494	72	505	581	788	4
la	76	494	83	505	581	788	4
página	86	494	113	505	581	788	4
Web	116	494	135	505	581	788	4
de	138	494	148	505	581	788	4
la	152	494	159	505	581	788	4
revista	162	494	188	505	581	788	4
Lancet	192	494	219	505	581	788	4
(ver	222	494	237	505	581	788	4
http://www.	241	494	285	505	581	788	4
thelancet.com/journals/lancet/misc/protocol/05PRT-1).	62	506	277	517	581	788	4
Dado	62	530	84	540	581	788	4
que	87	530	102	540	581	788	4
no	106	530	116	540	581	788	4
se	119	530	129	540	581	788	4
cuenta	132	530	159	540	581	788	4
con	162	530	177	540	581	788	4
el	180	530	187	540	581	788	4
auspicio	191	530	224	540	581	788	4
de	227	530	237	540	581	788	4
la	240	530	247	540	581	788	4
industria	251	530	285	540	581	788	4
farmacéutica,	62	542	116	552	581	788	4
el	120	542	127	552	581	788	4
estudio	131	542	161	552	581	788	4
no	165	542	175	552	581	788	4
ofrece	179	542	204	552	581	788	4
una	208	542	223	552	581	788	4
compensación	227	542	285	552	581	788	4
económica.	62	553	108	564	581	788	4
Esta	119	553	137	564	581	788	4
medida	147	553	177	564	581	788	4
suele	187	553	209	564	581	788	4
incrementar	220	553	267	564	581	788	4
el	278	553	285	564	581	788	4
reclutamiento	62	565	116	576	581	788	4
de	122	565	132	576	581	788	4
pacientes	138	565	177	576	581	788	4
en	183	565	193	576	581	788	4
los	198	565	210	576	581	788	4
ensayos	216	565	249	576	581	788	4
clínicos	255	565	285	576	581	788	4
habitualmente	62	577	119	588	581	788	4
financiados	121	577	167	588	581	788	4
por	170	577	183	588	581	788	4
la	185	577	192	588	581	788	4
industria	195	577	229	588	581	788	4
farmacéutica.	231	577	285	588	581	788	4
Pese	62	589	82	599	581	788	4
a	86	589	91	599	581	788	4
ello,	94	589	111	599	581	788	4
existe	114	589	137	599	581	788	4
un	141	589	151	599	581	788	4
importante	154	589	197	599	581	788	4
reclutamiento	201	589	255	599	581	788	4
a	258	589	263	599	581	788	4
nivel	267	589	285	599	581	788	4
mundial,	62	601	96	611	581	788	4
siendo	99	601	126	611	581	788	4
más	129	601	146	611	581	788	4
de	149	601	159	611	581	788	4
8	163	601	168	611	581	788	4
000	171	601	186	611	581	788	4
los	189	601	200	611	581	788	4
pacientes	204	601	242	611	581	788	4
enrolados	245	601	285	611	581	788	4
a	62	612	67	623	581	788	4
la	70	612	77	623	581	788	4
fecha,	80	612	105	623	581	788	4
lo	107	612	114	623	581	788	4
que	117	612	132	623	581	788	4
es	135	612	145	623	581	788	4
un	148	612	158	623	581	788	4
indicador	161	612	197	623	581	788	4
de	200	612	210	623	581	788	4
la	213	612	220	623	581	788	4
buena	223	612	248	623	581	788	4
voluntad	251	612	285	623	581	788	4
médica	62	624	91	635	581	788	4
a	96	624	101	635	581	788	4
favor	106	624	125	635	581	788	4
de	130	624	140	635	581	788	4
la	145	624	152	635	581	788	4
investigación	157	624	208	635	581	788	4
en	213	624	223	635	581	788	4
problemas	228	624	270	635	581	788	4
de	275	624	285	635	581	788	4
relevancia	62	636	103	647	581	788	4
para	105	636	123	647	581	788	4
la	126	636	133	647	581	788	4
salud	135	636	157	647	581	788	4
pública.	159	636	190	647	581	788	4
EL	62	671	75	682	581	788	4
CRASH-2	78	671	122	682	581	788	4
EN	125	671	139	682	581	788	4
EL	142	671	154	682	581	788	4
PERÚ	157	671	185	682	581	788	4
Concretamente,	62	695	126	706	581	788	4
existe	133	695	156	706	581	788	4
un	163	695	173	706	581	788	4
desfase	180	695	211	706	581	788	4
entre	218	695	239	706	581	788	4
carga	246	695	268	706	581	788	4
de	275	695	285	706	581	788	4
enfermedad	62	707	110	717	581	788	4
relacionada	118	707	165	717	581	788	4
a	172	707	177	717	581	788	4
trauma	185	707	213	717	581	788	4
y	221	707	225	717	581	788	4
cantidad	233	707	267	717	581	788	4
de	275	707	285	717	581	788	4
investigación	62	719	114	729	581	788	4
en	117	719	127	729	581	788	4
esta	131	719	148	729	581	788	4
área	151	719	169	729	581	788	4
(16)	172	717	184	725	581	788	4
.	184	719	186	729	581	788	4
El	189	719	197	729	581	788	4
estudio	200	719	229	729	581	788	4
CRASH-2	233	719	272	729	581	788	4
se	275	719	285	729	581	788	4
El	308	119	316	129	581	788	4
protocolo	319	119	356	129	581	788	4
del	358	119	371	129	581	788	4
estudio	373	119	402	129	581	788	4
CRASH-2	405	119	445	129	581	788	4
ha	448	119	458	129	581	788	4
sido	461	119	477	129	581	788	4
revisado	480	119	514	129	581	788	4
por	517	119	530	129	581	788	4
decenas	308	131	342	141	581	788	4
de	346	131	356	141	581	788	4
Comités	360	131	393	141	581	788	4
de	398	131	408	141	581	788	4
Ética	412	131	432	141	581	788	4
en	437	131	447	141	581	788	4
distintas	451	131	484	141	581	788	4
partes	488	131	514	141	581	788	4
del	518	131	530	141	581	788	4
mundo.	308	142	337	153	581	788	4
Ha	338	142	350	153	581	788	4
sido	352	142	368	153	581	788	4
también	370	142	402	153	581	788	4
aprobado	404	142	442	153	581	788	4
por	444	142	457	153	581	788	4
el	459	142	466	153	581	788	4
Comité	468	142	496	153	581	788	4
de	498	142	508	153	581	788	4
Ética	510	142	530	153	581	788	4
de	308	154	318	165	581	788	4
la	319	154	326	165	581	788	4
Organización	327	154	380	165	581	788	4
Mundial	381	154	413	165	581	788	4
de	414	154	424	165	581	788	4
la	425	154	432	165	581	788	4
Salud.	434	154	459	165	581	788	4
Esta	460	154	478	165	581	788	4
organización	479	154	530	165	581	788	4
técnica	308	166	336	177	581	788	4
internacional	339	166	390	177	581	788	4
ha	393	166	403	177	581	788	4
dado	407	166	427	177	581	788	4
su	430	166	439	177	581	788	4
pleno	442	166	464	177	581	788	4
respaldo	467	166	502	177	581	788	4
a	505	166	510	177	581	788	4
este	513	166	530	177	581	788	4
estudio,	308	178	339	188	581	788	4
sobretodo	342	178	382	188	581	788	4
por	385	178	398	188	581	788	4
su	401	178	410	188	581	788	4
potencial	413	178	450	188	581	788	4
impacto	453	178	484	188	581	788	4
en	487	178	497	188	581	788	4
trauma.	500	178	531	188	581	788	4
El	308	190	316	200	581	788	4
estudio	321	190	350	200	581	788	4
CRASH-2	356	190	396	200	581	788	4
es	401	190	411	200	581	788	4
una	417	190	432	200	581	788	4
iniciativa	438	190	472	200	581	788	4
multinacional	478	190	530	200	581	788	4
de	308	201	318	212	581	788	4
médicos	322	201	355	212	581	788	4
comprometidos	359	201	421	212	581	788	4
con	425	201	439	212	581	788	4
la	443	201	450	212	581	788	4
investigación,	454	201	508	212	581	788	4
y	512	201	517	212	581	788	4
se	521	201	530	212	581	788	4
viene	308	213	329	224	581	788	4
ejecutando	332	213	376	224	581	788	4
en	379	213	389	224	581	788	4
cinco	392	213	413	224	581	788	4
continentes,	416	213	465	224	581	788	4
tanto	468	213	488	224	581	788	4
en	491	213	501	224	581	788	4
países	504	213	530	224	581	788	4
desarrollados	308	225	362	236	581	788	4
como	363	225	385	236	581	788	4
en	387	225	397	236	581	788	4
desarrollo	399	225	438	236	581	788	4
(ver	440	225	455	236	581	788	4
http://www.crash2.	457	225	530	236	581	788	4
lshtm.ac.uk/Spanish/index.php).	308	237	435	247	581	788	4
En	308	260	318	271	581	788	4
nuestro	323	260	352	271	581	788	4
país,	357	260	375	271	581	788	4
el	380	260	387	271	581	788	4
protocolo	391	260	427	271	581	788	4
de	432	260	441	271	581	788	4
este	446	260	462	271	581	788	4
estudio	467	260	495	271	581	788	4
ha	500	260	509	271	581	788	4
sido	514	260	530	271	581	788	4
aprobado	308	272	344	283	581	788	4
por	346	272	359	283	581	788	4
varias	361	272	384	283	581	788	4
instituciones	386	272	433	283	581	788	4
y	435	272	439	283	581	788	4
por	441	272	454	283	581	788	4
el	456	272	463	283	581	788	4
Instituto	465	272	495	283	581	788	4
Nacional	497	272	530	283	581	788	4
de	308	284	317	295	581	788	4
Salud	321	284	343	295	581	788	4
(www.ins.gob.pe),	348	284	415	295	581	788	4
dentro	419	284	444	295	581	788	4
del	448	284	459	295	581	788	4
marco	463	284	487	295	581	788	4
del	491	284	503	295	581	788	4
nuevo	507	284	530	295	581	788	4
reglamento	308	296	351	306	581	788	4
de	354	296	364	306	581	788	4
ensayos	367	296	399	306	581	788	4
clínicos	402	296	431	306	581	788	4
vigentes	434	296	466	306	581	788	4
a	469	296	474	306	581	788	4
partir	478	296	497	306	581	788	4
del	501	296	512	306	581	788	4
año	516	296	530	306	581	788	4
2006.	308	308	329	318	581	788	4
Si	331	308	338	318	581	788	4
bien	341	308	357	318	581	788	4
ha	359	308	369	318	581	788	4
sido	371	308	387	318	581	788	4
un	389	308	398	318	581	788	4
reto	400	308	415	318	581	788	4
el	417	308	424	318	581	788	4
presentar	426	308	462	318	581	788	4
un	465	308	474	318	581	788	4
ensayo	476	308	504	318	581	788	4
clínico	506	308	530	318	581	788	4
académico	308	319	349	330	581	788	4
en	353	319	363	330	581	788	4
un	366	319	376	330	581	788	4
medio	379	319	403	330	581	788	4
donde	407	319	431	330	581	788	4
predominan	434	319	480	330	581	788	4
los	483	319	494	330	581	788	4
estudios	498	319	530	330	581	788	4
que	308	331	322	342	581	788	4
tienen	324	331	348	342	581	788	4
a	350	331	355	342	581	788	4
la	357	331	364	342	581	788	4
industria	366	331	398	342	581	788	4
farmacéutica	401	331	450	342	581	788	4
como	452	331	473	342	581	788	4
patrocinadora,	475	331	530	342	581	788	4
ha	308	343	317	354	581	788	4
sido	325	343	341	354	581	788	4
satisfactorio	348	343	394	354	581	788	4
el	401	343	408	354	581	788	4
lograr	416	343	438	354	581	788	4
conseguir	445	343	483	354	581	788	4
todas	490	343	511	354	581	788	4
las	519	343	530	354	581	788	4
aprobaciones	308	355	359	365	581	788	4
dentro	362	355	387	365	581	788	4
de	390	355	400	365	581	788	4
un	403	355	413	365	581	788	4
marco	416	355	440	365	581	788	4
regulatorio	443	355	484	365	581	788	4
estricto.	487	355	517	365	581	788	4
Su	519	355	530	365	581	788	4
impacto	308	367	338	377	581	788	4
inmediato,	341	367	381	377	581	788	4
en	384	367	394	377	581	788	4
términos	397	367	430	377	581	788	4
de	434	367	444	377	581	788	4
aspectos	447	367	482	377	581	788	4
regulatorios	485	367	530	377	581	788	4
de	308	378	317	389	581	788	4
ensayos	320	378	351	389	581	788	4
clínicos	354	378	382	389	581	788	4
y	384	378	389	389	581	788	4
en	391	378	401	389	581	788	4
el	403	378	410	389	581	788	4
fomento	412	378	443	389	581	788	4
de	446	378	455	389	581	788	4
la	458	378	464	389	581	788	4
investigación,	467	378	518	389	581	788	4
ha	520	378	530	389	581	788	4
resultado	308	390	343	401	581	788	4
positivo	346	390	375	401	581	788	4
para	378	390	396	401	581	788	4
el	399	390	406	401	581	788	4
Perú	409	390	427	401	581	788	4
por	430	390	443	401	581	788	4
dos	446	390	460	401	581	788	4
motivos.	463	390	495	401	581	788	4
Primero,	498	390	530	401	581	788	4
este	308	402	324	413	581	788	4
estudio	326	402	353	413	581	788	4
demuestra	355	402	396	413	581	788	4
que	398	402	412	413	581	788	4
en	414	402	424	413	581	788	4
la	426	402	432	413	581	788	4
planificación	434	402	481	413	581	788	4
de	483	402	493	413	581	788	4
normas	495	402	524	413	581	788	4
y	526	402	530	413	581	788	4
regulaciones	308	414	356	424	581	788	4
no	358	414	367	424	581	788	4
se	369	414	378	424	581	788	4
debe	379	414	399	424	581	788	4
olvidar	400	414	425	424	581	788	4
el	427	414	434	424	581	788	4
considerar	435	414	475	424	581	788	4
y	476	414	481	424	581	788	4
promocionar	482	414	530	424	581	788	4
la	308	426	314	436	581	788	4
investigación	317	426	366	436	581	788	4
en	368	426	378	436	581	788	4
ensayos	380	426	412	436	581	788	4
clínicos	414	426	443	436	581	788	4
liderados	445	426	480	436	581	788	4
por	483	426	495	436	581	788	4
el	497	426	504	436	581	788	4
sector	507	426	530	436	581	788	4
académico.	308	437	351	448	581	788	4
Segundo,	355	437	391	448	581	788	4
el	395	437	402	448	581	788	4
CRASH-2	406	437	444	448	581	788	4
contribuye	448	437	487	448	581	788	4
a	491	437	496	448	581	788	4
levantar	500	437	530	448	581	788	4
el	308	449	314	460	581	788	4
perfil	319	449	337	460	581	788	4
casi	342	449	357	460	581	788	4
ausente	361	449	392	460	581	788	4
de	396	449	406	460	581	788	4
investigación	410	449	460	460	581	788	4
en	464	449	474	460	581	788	4
trauma	478	449	505	460	581	788	4
en	509	449	519	460	581	788	4
el	523	449	530	460	581	788	4
Perú,	308	461	328	472	581	788	4
y	331	461	336	472	581	788	4
se	339	461	348	472	581	788	4
nutre	352	461	371	472	581	788	4
de	375	461	385	472	581	788	4
una	388	461	403	472	581	788	4
red	406	461	419	472	581	788	4
muy	422	461	438	472	581	788	4
activa	442	461	464	472	581	788	4
y	467	461	472	472	581	788	4
comprometida	475	461	530	472	581	788	4
de	308	473	317	483	581	788	4
colaboradores,	323	473	380	483	581	788	4
en	385	473	395	483	581	788	4
un	400	473	410	483	581	788	4
marco	416	473	440	483	581	788	4
de	445	473	455	483	581	788	4
una	461	473	475	483	581	788	4
investigación	481	473	530	483	581	788	4
estandarizada	308	485	362	495	581	788	4
y	364	485	368	495	581	788	4
de	370	485	380	495	581	788	4
calidad	382	485	410	495	581	788	4
a	412	485	417	495	581	788	4
nivel	419	485	436	495	581	788	4
internacional.	439	485	490	495	581	788	4
Concretamente,	308	508	371	519	581	788	4
a	374	508	379	519	581	788	4
enero	381	508	404	519	581	788	4
de	406	508	416	519	581	788	4
2008,	419	508	441	519	581	788	4
luego	443	508	465	519	581	788	4
de	468	508	478	519	581	788	4
casi	480	508	496	519	581	788	4
de	498	508	508	519	581	788	4
once	511	508	530	519	581	788	4
meses	308	520	334	531	581	788	4
de	336	520	346	531	581	788	4
trámites	348	520	379	531	581	788	4
y	381	520	386	531	581	788	4
evaluaciones	387	520	439	531	581	788	4
en	441	520	451	531	581	788	4
distintas	453	520	486	531	581	788	4
instancias,	488	520	530	531	581	788	4
son	308	532	322	542	581	788	4
diez	325	532	341	542	581	788	4
centros	344	532	373	542	581	788	4
a	376	532	381	542	581	788	4
nivel	384	532	402	542	581	788	4
nacional	404	532	438	542	581	788	4
-cinco	441	532	465	542	581	788	4
en	467	532	477	542	581	788	4
Lima	480	532	499	542	581	788	4
y	502	532	506	542	581	788	4
cinco	509	532	530	542	581	788	4
en	308	544	318	554	581	788	4
provincias	322	544	362	554	581	788	4
incluyendo	366	544	409	554	581	788	4
Chimbote,	413	544	454	554	581	788	4
Huancayo,	459	544	501	554	581	788	4
Trujillo	505	544	530	554	581	788	4
y	308	555	312	566	581	788	4
Piura-	315	555	339	566	581	788	4
los	342	555	354	566	581	788	4
que	357	555	372	566	581	788	4
cuentan	375	555	407	566	581	788	4
con	410	555	424	566	581	788	4
la	427	555	434	566	581	788	4
autorización	438	555	486	566	581	788	4
respectiva	489	555	530	566	581	788	4
otorgada	308	567	343	578	581	788	4
por	346	567	359	578	581	788	4
el	362	567	369	578	581	788	4
Instituto	372	567	404	578	581	788	4
Nacional	407	567	442	578	581	788	4
de	445	567	455	578	581	788	4
Salud.	458	567	484	578	581	788	4
Para	486	567	505	578	581	788	4
llegar	508	567	530	578	581	788	4
a	308	579	313	590	581	788	4
este	316	579	333	590	581	788	4
nivel	337	579	355	590	581	788	4
se	359	579	368	590	581	788	4
requiere	372	579	405	590	581	788	4
previamente	408	579	458	590	581	788	4
de	461	579	471	590	581	788	4
la	475	579	482	590	581	788	4
aprobación	486	579	530	590	581	788	4
respectiva	308	591	348	601	581	788	4
de	352	591	362	601	581	788	4
cada	366	591	385	601	581	788	4
una	389	591	404	601	581	788	4
de	408	591	418	601	581	788	4
las	422	591	433	601	581	788	4
instituciones,	437	591	489	601	581	788	4
así	492	591	504	601	581	788	4
como	508	591	530	601	581	788	4
de	308	603	318	613	581	788	4
un	321	603	331	613	581	788	4
comité	334	603	361	613	581	788	4
de	364	603	374	613	581	788	4
ética.	377	603	399	613	581	788	4
Esta	402	603	420	613	581	788	4
autorización	423	603	471	613	581	788	4
es	475	603	484	613	581	788	4
el	488	603	495	613	581	788	4
permiso	498	603	530	613	581	788	4
último	308	614	332	625	581	788	4
que	334	614	349	625	581	788	4
todo	352	614	369	625	581	788	4
centro	372	614	397	625	581	788	4
de	400	614	410	625	581	788	4
investigación	412	614	464	625	581	788	4
debe	466	614	486	625	581	788	4
tener	489	614	510	625	581	788	4
para	512	614	530	625	581	788	4
poder	308	626	331	637	581	788	4
iniciar	333	626	357	637	581	788	4
en	359	626	369	637	581	788	4
el	372	626	379	637	581	788	4
estudio.	381	626	412	637	581	788	4
Operativamente,	308	650	374	660	581	788	4
además	378	650	410	660	581	788	4
de	414	650	424	660	581	788	4
la	428	650	435	660	581	788	4
autorización	439	650	488	660	581	788	4
por	492	650	505	660	581	788	4
parte	509	650	530	660	581	788	4
del	308	662	320	672	581	788	4
Instituto	325	662	357	672	581	788	4
Nacional	362	662	397	672	581	788	4
de	402	662	412	672	581	788	4
Salud	418	662	441	672	581	788	4
se	446	662	456	672	581	788	4
requiere	461	662	494	672	581	788	4
de	500	662	510	672	581	788	4
una	515	662	530	672	581	788	4
autorización	308	673	356	684	581	788	4
por	362	673	375	684	581	788	4
parte	382	673	403	684	581	788	4
de	409	673	419	684	581	788	4
la	425	673	432	684	581	788	4
Dirección	438	673	476	684	581	788	4
General	482	673	514	684	581	788	4
de	520	673	530	684	581	788	4
Medicamentos,	308	685	368	696	581	788	4
Insumos	371	685	405	696	581	788	4
y	407	685	412	696	581	788	4
Drogas	414	685	443	696	581	788	4
(DIGEMID),	445	685	492	696	581	788	4
instancia	495	685	530	696	581	788	4
que	308	697	323	708	581	788	4
evalúa	325	697	351	708	581	788	4
la	353	697	360	708	581	788	4
calidad	362	697	391	708	581	788	4
del	393	697	405	708	581	788	4
medicamento	407	697	461	708	581	788	4
a	463	697	468	708	581	788	4
ser	470	697	483	708	581	788	4
utilizado	485	697	518	708	581	788	4
en	520	697	530	708	581	788	4
el	308	709	315	719	581	788	4
estudio,	317	709	348	719	581	788	4
de	351	709	361	719	581	788	4
acuerdo	363	709	396	719	581	788	4
a	398	709	403	719	581	788	4
lo	405	709	412	719	581	788	4
indicado	415	709	448	719	581	788	4
en	451	709	461	719	581	788	4
el	463	709	470	719	581	788	4
reglamento	473	709	518	719	581	788	4
de	520	709	530	719	581	788	4
ensayos	308	721	341	731	581	788	4
clínicos	343	721	373	731	581	788	4
vigentes	375	721	408	731	581	788	4
en	410	721	420	731	581	788	4
nuestro	422	721	452	731	581	788	4
medio.	454	721	481	731	581	788	4
Habiéndose	482	721	530	731	581	788	4
141	513	750	530	761	581	788	4
Soto	478	40	494	49	581	788	5
A	496	40	501	49	581	788	5
et	503	40	509	49	581	788	5
al.	511	40	519	49	581	788	5
Rev	51	41	64	49	581	788	5
Peru	66	41	82	49	581	788	5
Med	84	41	99	49	581	788	5
Exp	101	41	114	49	581	788	5
Salud	116	41	136	49	581	788	5
Publica.	138	41	165	49	581	788	5
2008;	166	41	185	49	581	788	5
25(1):	187	41	207	49	581	788	5
138-43.	209	41	234	49	581	788	5
cumplido	51	83	87	94	581	788	5
satisfactoriamente	90	83	163	94	581	788	5
también	166	83	198	94	581	788	5
con	200	83	215	94	581	788	5
este	218	83	235	94	581	788	5
requisito,	237	83	274	94	581	788	5
el	51	95	58	106	581	788	5
estudio	65	95	94	106	581	788	5
inició	100	95	121	106	581	788	5
el	127	95	134	106	581	788	5
reclutamiento	141	95	195	106	581	788	5
de	202	95	212	106	581	788	5
pacientes	218	95	257	106	581	788	5
en	264	95	274	106	581	788	5
septiembre	51	107	96	118	581	788	5
2007.	101	107	124	118	581	788	5
A	129	107	135	118	581	788	5
la	141	107	148	118	581	788	5
fecha	154	107	176	118	581	788	5
son	182	107	196	118	581	788	5
cerca	202	107	224	118	581	788	5
de	230	107	240	118	581	788	5
70	246	107	256	118	581	788	5
los	262	107	274	118	581	788	5
pacientes	51	119	90	129	581	788	5
enrolados	93	119	133	129	581	788	5
en	136	119	146	129	581	788	5
el	150	119	157	129	581	788	5
estudio	161	119	190	129	581	788	5
en	194	119	204	129	581	788	5
nuestro	207	119	237	129	581	788	5
medio	241	119	265	129	581	788	5
y	269	119	274	129	581	788	5
se	51	131	61	141	581	788	5
espera	63	131	90	141	581	788	5
un	93	131	103	141	581	788	5
aumento	105	131	140	141	581	788	5
de	143	131	153	141	581	788	5
la	155	131	162	141	581	788	5
participación	165	131	216	141	581	788	5
peruana	218	131	252	141	581	788	5
en	254	131	264	141	581	788	5
el	267	131	274	141	581	788	5
estudio,	51	142	82	153	581	788	5
el	85	142	92	153	581	788	5
cual	94	142	111	153	581	788	5
durará	113	142	139	153	581	788	5
hasta	142	142	164	153	581	788	5
finales	166	142	192	153	581	788	5
del	195	142	207	153	581	788	5
año	209	142	224	153	581	788	5
2009.	227	142	249	153	581	788	5
REFLEXIONES	51	177	122	188	581	788	5
SOBRE	124	177	160	188	581	788	5
LOS	163	177	183	188	581	788	5
ENSAYOS	186	177	234	188	581	788	5
CLÍNICOS	51	189	99	200	581	788	5
EN	102	189	115	200	581	788	5
EL	118	189	131	200	581	788	5
PERÚ:	134	189	165	200	581	788	5
A	167	189	174	200	581	788	5
PROPÓSITO	177	189	236	200	581	788	5
DEL	239	189	259	200	581	788	5
CRASH-2	51	201	95	212	581	788	5
La	51	225	61	236	581	788	5
realización	66	225	110	236	581	788	5
de	115	225	125	236	581	788	5
ensayos	130	225	164	236	581	788	5
clínicos	169	225	199	236	581	788	5
en	204	225	214	236	581	788	5
el	220	225	227	236	581	788	5
Perú	232	225	251	236	581	788	5
está	257	225	274	236	581	788	5
fuertemente	51	237	99	247	581	788	5
influenciada	102	237	150	247	581	788	5
por	152	237	165	247	581	788	5
su	167	237	177	247	581	788	5
relación	179	237	211	247	581	788	5
con	213	237	228	247	581	788	5
la	230	237	237	247	581	788	5
industria	239	237	274	247	581	788	5
farmacéutica.	51	249	105	259	581	788	5
El	110	249	118	259	581	788	5
desarrollo	123	249	162	259	581	788	5
de	168	249	178	259	581	788	5
nuevos	183	249	211	259	581	788	5
fármacos	216	249	253	259	581	788	5
que	259	249	274	259	581	788	5
demuestren	51	260	98	271	581	788	5
eficacia	103	260	133	271	581	788	5
representa	138	260	181	271	581	788	5
un	185	260	195	271	581	788	5
importante	200	260	243	271	581	788	5
blanco	247	260	274	271	581	788	5
comercial	51	272	90	283	581	788	5
y	93	272	97	283	581	788	5
ha	100	272	110	283	581	788	5
llevado	113	272	141	283	581	788	5
a	144	272	149	283	581	788	5
un	152	272	162	283	581	788	5
incremento	165	272	210	283	581	788	5
exponencial	213	272	260	283	581	788	5
en	264	272	274	283	581	788	5
el	51	284	58	295	581	788	5
número	62	284	93	295	581	788	5
de	97	284	107	295	581	788	5
ensayos	112	284	145	295	581	788	5
clínicos	149	284	179	295	581	788	5
realizados	184	284	225	295	581	788	5
en	229	284	239	295	581	788	5
nuestro	244	284	274	295	581	788	5
país	51	296	68	306	581	788	5
(17)	71	295	82	302	581	788	5
.	82	296	84	306	581	788	5
Las	51	319	66	330	581	788	5
buenas	71	319	100	330	581	788	5
prácticas	105	319	141	330	581	788	5
clínicas	146	319	176	330	581	788	5
motivan	181	319	212	330	581	788	5
el	217	319	224	330	581	788	5
empleo	229	319	259	330	581	788	5
de	264	319	274	330	581	788	5
rigurosas	51	331	88	342	581	788	5
medidas	94	331	128	342	581	788	5
para	133	331	151	342	581	788	5
garantizar	157	331	197	342	581	788	5
la	202	331	209	342	581	788	5
protección	215	331	256	342	581	788	5
del	262	331	274	342	581	788	5
individuo	51	343	87	354	581	788	5
frente	89	343	112	354	581	788	5
a	114	343	119	354	581	788	5
posibles	121	343	153	354	581	788	5
efectos	155	343	184	354	581	788	5
adversos	186	343	223	354	581	788	5
de	225	343	235	354	581	788	5
fármacos	237	343	274	354	581	788	5
en	51	355	61	365	581	788	5
desarrollo,	64	355	105	365	581	788	5
incluyendo	108	355	151	365	581	788	5
la	153	355	160	365	581	788	5
cobertura	163	355	201	365	581	788	5
de	203	355	213	365	581	788	5
seguros	216	355	248	365	581	788	5
frente	251	355	274	365	581	788	5
a	51	367	56	377	581	788	5
potenciales	62	367	107	377	581	788	5
daños	113	367	138	377	581	788	5
atribuibles	144	367	185	377	581	788	5
al	191	367	198	377	581	788	5
medicamento	204	367	258	377	581	788	5
en	264	367	274	377	581	788	5
estudio,	51	378	82	389	581	788	5
entre	85	378	106	389	581	788	5
otras	109	378	129	389	581	788	5
consideraciones.	132	378	199	389	581	788	5
Esto	202	378	220	389	581	788	5
ha	223	378	233	389	581	788	5
generado	236	378	274	389	581	788	5
que	51	390	66	401	581	788	5
las	70	390	81	401	581	788	5
condiciones	85	390	133	401	581	788	5
necesarias	137	390	180	401	581	788	5
para	184	390	202	401	581	788	5
la	206	390	213	401	581	788	5
realización	217	390	260	401	581	788	5
de	264	390	274	401	581	788	5
ensayos	51	402	84	413	581	788	5
clínicos	88	402	118	413	581	788	5
determinadas	121	402	176	413	581	788	5
en	179	402	189	413	581	788	5
base	193	402	212	413	581	788	5
al	216	402	223	413	581	788	5
marco	226	402	251	413	581	788	5
legal	255	402	274	413	581	788	5
existente	51	414	87	424	581	788	5
a	89	414	94	424	581	788	5
nivel	97	414	115	424	581	788	5
nacional	118	414	152	424	581	788	5
(18,19)	154	413	174	420	581	788	5
impliquen	177	414	216	424	581	788	5
por	218	414	231	424	581	788	5
lo	234	414	241	424	581	788	5
general	244	414	274	424	581	788	5
soportes	51	426	86	436	581	788	5
logísticos	91	426	129	436	581	788	5
y	135	426	139	436	581	788	5
económicos	145	426	193	436	581	788	5
insostenibles	198	426	250	436	581	788	5
para	256	426	274	436	581	788	5
instituciones	51	437	101	448	581	788	5
o	105	437	110	448	581	788	5
personas	114	437	151	448	581	788	5
sin	155	437	166	448	581	788	5
el	171	437	178	448	581	788	5
respaldo	182	437	216	448	581	788	5
financiero	220	437	259	448	581	788	5
de	264	437	274	448	581	788	5
grandes	51	449	83	460	581	788	5
transnacionales.	86	449	151	460	581	788	5
En	51	473	62	483	581	788	5
países	68	473	95	483	581	788	5
en	101	473	111	483	581	788	5
vías	117	473	133	483	581	788	5
de	139	473	149	483	581	788	5
desarrollo,	155	473	197	483	581	788	5
sin	203	473	214	483	581	788	5
embargo,	220	473	258	483	581	788	5
es	264	473	274	483	581	788	5
importante	51	485	94	495	581	788	5
la	97	485	104	495	581	788	5
evaluación	107	485	149	495	581	788	5
e	152	485	157	495	581	788	5
investigación	160	485	211	495	581	788	5
del	214	485	226	495	581	788	5
impacto	229	485	261	495	581	788	5
fármacos	51	496	88	507	581	788	5
o	92	496	97	507	581	788	5
intervenciones	100	496	158	507	581	788	5
médicas	162	496	195	507	581	788	5
de	199	496	209	507	581	788	5
bajo	213	496	230	507	581	788	5
costo	233	496	255	507	581	788	5
que	259	496	274	507	581	788	5
pudieran	51	508	86	519	581	788	5
marcar	91	508	119	519	581	788	5
cambios	124	508	158	519	581	788	5
importantes	163	508	210	519	581	788	5
en	215	508	225	519	581	788	5
la	230	508	237	519	581	788	5
práctica	242	508	274	519	581	788	5
médica	51	520	80	531	581	788	5
habitual.	84	520	118	531	581	788	5
En	122	520	133	531	581	788	5
ese	137	520	152	531	581	788	5
contexto	156	520	190	531	581	788	5
el	194	520	201	531	581	788	5
estudio	206	520	235	531	581	788	5
CRASH-	239	520	274	531	581	788	5
2	51	532	56	542	581	788	5
marca	61	532	86	542	581	788	5
un	90	532	100	542	581	788	5
importante	105	532	147	542	581	788	5
hito	152	532	166	542	581	788	5
en	171	532	181	542	581	788	5
la	185	532	192	542	581	788	5
evaluación	197	532	240	542	581	788	5
de	244	532	254	542	581	788	5
una	259	532	274	542	581	788	5
nueva	51	544	75	554	581	788	5
alternativa	77	544	119	554	581	788	5
en	121	544	131	554	581	788	5
la	133	544	140	554	581	788	5
terapéutica	142	544	187	554	581	788	5
de	189	544	199	554	581	788	5
pacientes	201	544	240	554	581	788	5
con	242	544	256	554	581	788	5
una	259	544	274	554	581	788	5
condición	51	555	89	566	581	788	5
de	92	555	102	566	581	788	5
alta	104	555	119	566	581	788	5
frecuencia,	121	555	165	566	581	788	5
como	168	555	190	566	581	788	5
lo	192	555	199	566	581	788	5
es	202	555	211	566	581	788	5
el	214	555	221	566	581	788	5
trauma.	223	555	254	566	581	788	5
Un	51	579	63	590	581	788	5
aspecto	64	579	95	590	581	788	5
de	97	579	107	590	581	788	5
importancia	108	579	155	590	581	788	5
trascendental	156	579	210	590	581	788	5
y	211	579	216	590	581	788	5
poco	217	579	236	590	581	788	5
evaluado	238	579	274	590	581	788	5
en	51	591	61	601	581	788	5
el	64	591	71	601	581	788	5
contexto	74	591	108	601	581	788	5
de	111	591	121	601	581	788	5
los	124	591	136	601	581	788	5
ensayos	139	591	172	601	581	788	5
clínicos	175	591	205	601	581	788	5
es	208	591	218	601	581	788	5
la	221	591	228	601	581	788	5
evaluación	231	591	274	601	581	788	5
de	51	603	61	613	581	788	5
fármacos	66	603	103	613	581	788	5
ya	107	603	117	613	581	788	5
existentes	121	603	162	613	581	788	5
para	166	603	184	613	581	788	5
nuevas	189	603	217	613	581	788	5
indicaciones.	222	603	274	613	581	788	5
Dado	51	614	73	625	581	788	5
que	76	614	91	625	581	788	5
muchos	95	614	126	625	581	788	5
de	130	614	140	625	581	788	5
estos	144	614	165	625	581	788	5
fármacos	169	614	206	625	581	788	5
no	210	614	220	625	581	788	5
cuentan	223	614	255	625	581	788	5
con	259	614	274	625	581	788	5
patentes	51	626	86	637	581	788	5
vigentes,	89	626	125	637	581	788	5
su	129	626	139	637	581	788	5
investigación	143	626	194	637	581	788	5
no	198	626	208	637	581	788	5
se	212	626	222	637	581	788	5
ve	226	626	235	637	581	788	5
reflejada	239	626	274	637	581	788	5
en	51	638	61	649	581	788	5
ganancias	63	638	104	649	581	788	5
para	106	638	124	649	581	788	5
las	127	638	138	649	581	788	5
compañías	140	638	184	649	581	788	5
farmacéuticas	186	638	242	649	581	788	5
y	245	638	249	649	581	788	5
por	251	638	264	649	581	788	5
lo	267	638	274	649	581	788	5
tanto	51	650	71	660	581	788	5
no	73	650	83	660	581	788	5
son	85	650	99	660	581	788	5
incluidos	101	650	136	660	581	788	5
en	138	650	148	660	581	788	5
los	150	650	162	660	581	788	5
ensayos	164	650	197	660	581	788	5
clínicos	199	650	229	660	581	788	5
habituales.	231	650	274	660	581	788	5
Sería	51	662	73	672	581	788	5
interesante	75	662	120	672	581	788	5
que	122	662	137	672	581	788	5
el	139	662	146	672	581	788	5
reglamento	148	662	194	672	581	788	5
de	196	662	206	672	581	788	5
ensayos	208	662	241	672	581	788	5
clínicos	244	662	274	672	581	788	5
pudiera	51	673	81	684	581	788	5
contemplar	85	673	130	684	581	788	5
casos	134	673	158	684	581	788	5
especiales,	162	673	207	684	581	788	5
particularmente	211	673	274	684	581	788	5
aquellos	51	685	85	696	581	788	5
conducidos	87	685	132	696	581	788	5
por	134	685	147	696	581	788	5
instituciones	149	685	199	696	581	788	5
sin	201	685	212	696	581	788	5
fines	214	685	233	696	581	788	5
de	235	685	245	696	581	788	5
lucro	247	685	267	696	581	788	5
y	269	685	274	696	581	788	5
orientados	51	697	93	708	581	788	5
a	96	697	101	708	581	788	5
evaluar	103	697	132	708	581	788	5
fármacos	135	697	172	708	581	788	5
ya	174	697	184	708	581	788	5
conocidos,	186	697	229	708	581	788	5
accesibles	232	697	274	708	581	788	5
a	51	709	56	719	581	788	5
nuestro	62	709	92	719	581	788	5
sistema	97	709	128	719	581	788	5
de	134	709	144	719	581	788	5
salud	149	709	171	719	581	788	5
y	177	709	181	719	581	788	5
que	187	709	202	719	581	788	5
buscan	207	709	236	719	581	788	5
resolver	242	709	274	719	581	788	5
preguntas	51	721	91	731	581	788	5
relevantes	94	721	135	731	581	788	5
a	137	721	142	731	581	788	5
nuestro	145	721	175	731	581	788	5
medio.	177	721	204	731	581	788	5
142	51	750	68	761	581	788	5
¿CÓMO	296	83	333	94	581	788	5
PARTICIPAR	338	83	397	94	581	788	5
DEL	402	83	422	94	581	788	5
ESTUDIO	426	83	470	94	581	788	5
CRASH-2	474	83	519	94	581	788	5
EN	296	95	310	106	581	788	5
EL	313	95	326	106	581	788	5
PERÚ?	328	95	362	106	581	788	5
El	296	119	304	130	581	788	5
estudio	306	119	335	130	581	788	5
CRASH-2	337	119	376	130	581	788	5
se	378	119	387	130	581	788	5
beneficia	389	119	425	130	581	788	5
del	427	119	439	130	581	788	5
interés	441	119	468	130	581	788	5
y	469	119	474	130	581	788	5
dedicación	476	119	519	130	581	788	5
de	296	131	306	142	581	788	5
investigadores	310	131	367	142	581	788	5
locales.	371	131	401	142	581	788	5
Es	404	131	415	142	581	788	5
por	418	131	431	142	581	788	5
ello	434	131	448	142	581	788	5
que	452	131	467	142	581	788	5
son	470	131	485	142	581	788	5
más	488	131	505	142	581	788	5
de	509	131	519	142	581	788	5
cien	296	143	313	154	581	788	5
las	316	143	327	154	581	788	5
instituciones	331	143	380	154	581	788	5
que	383	143	398	154	581	788	5
vienen	401	143	428	154	581	788	5
participando	431	143	480	154	581	788	5
en	484	143	494	154	581	788	5
todos	497	143	519	154	581	788	5
los	296	155	308	165	581	788	5
continentes,	313	155	361	165	581	788	5
incluyendo	367	155	409	165	581	788	5
Europa,	415	155	446	165	581	788	5
Oceanía,	451	155	488	165	581	788	5
Africa,	493	155	519	165	581	788	5
Asia	296	167	314	177	581	788	5
y	316	167	321	177	581	788	5
Latinoamérica.	323	167	382	177	581	788	5
El	296	190	304	201	581	788	5
estudio	308	190	337	201	581	788	5
CRASH-2	340	190	380	201	581	788	5
está	383	190	400	201	581	788	5
abierto	404	190	432	201	581	788	5
a	435	190	440	201	581	788	5
la	444	190	451	201	581	788	5
participación	454	190	505	201	581	788	5
de	509	190	519	201	581	788	5
todos	296	202	318	213	581	788	5
los	321	202	332	213	581	788	5
centros	335	202	364	213	581	788	5
que	367	202	382	213	581	788	5
tengan	384	202	412	213	581	788	5
un	414	202	424	213	581	788	5
volumen	427	202	461	213	581	788	5
importante	463	202	506	213	581	788	5
de	509	202	519	213	581	788	5
pacientes	296	214	335	224	581	788	5
con	338	214	353	224	581	788	5
trauma.	357	214	387	224	581	788	5
En	390	214	401	224	581	788	5
el	405	214	412	224	581	788	5
Perú	415	214	434	224	581	788	5
son	438	214	452	224	581	788	5
diez	456	214	472	224	581	788	5
hospitales,	476	214	519	224	581	788	5
cinco	296	226	317	236	581	788	5
en	322	226	332	236	581	788	5
Lima	337	226	357	236	581	788	5
y	362	226	366	236	581	788	5
cinco	371	226	392	236	581	788	5
en	397	226	407	236	581	788	5
provincia,	412	226	451	236	581	788	5
los	456	226	467	236	581	788	5
que	472	226	487	236	581	788	5
vienen	492	226	519	236	581	788	5
participando	296	237	346	248	581	788	5
del	353	237	365	248	581	788	5
estudio	371	237	400	248	581	788	5
en	407	237	417	248	581	788	5
este	424	237	441	248	581	788	5
momento.	448	237	488	248	581	788	5
Varios	494	237	519	248	581	788	5
otros	296	249	316	260	581	788	5
se	319	249	329	260	581	788	5
encuentran	332	249	377	260	581	788	5
en	380	249	390	260	581	788	5
proceso	393	249	425	260	581	788	5
de	428	249	438	260	581	788	5
incorporarse	441	249	491	260	581	788	5
a	494	249	499	260	581	788	5
este	502	249	519	260	581	788	5
grupo.	296	261	321	272	581	788	5
El	296	285	304	295	581	788	5
impacto	306	285	338	295	581	788	5
del	340	285	352	295	581	788	5
medicamento	354	285	408	295	581	788	5
que	410	285	425	295	581	788	5
se	427	285	436	295	581	788	5
evalúa	438	285	464	295	581	788	5
en	467	285	477	295	581	788	5
el	479	285	486	295	581	788	5
estudio,	488	285	519	295	581	788	5
el	296	296	303	307	581	788	5
ácido	307	296	328	307	581	788	5
tranexámico,	332	296	383	307	581	788	5
se	386	296	396	307	581	788	5
medirá	399	296	427	307	581	788	5
en	430	296	440	307	581	788	5
los	444	296	456	307	581	788	5
requerimientos	459	296	519	307	581	788	5
de	296	308	306	319	581	788	5
transfusión	311	308	355	319	581	788	5
sanguínea	361	308	403	319	581	788	5
y	408	308	412	319	581	788	5
mortalidad	417	308	460	319	581	788	5
en	465	308	475	319	581	788	5
pacientes	480	308	519	319	581	788	5
con	296	320	311	331	581	788	5
sangrado	316	320	354	331	581	788	5
por	359	320	372	331	581	788	5
trauma.	377	320	408	331	581	788	5
Debido	413	320	441	331	581	788	5
a	447	320	452	331	581	788	5
este	457	320	474	331	581	788	5
perfil,	480	320	502	331	581	788	5
las	507	320	519	331	581	788	5
especialidades	296	332	356	342	581	788	5
de	360	332	370	342	581	788	5
emergencia,	375	332	425	342	581	788	5
trauma,	429	332	460	342	581	788	5
trauma-shock	464	332	519	342	581	788	5
y	296	344	301	354	581	788	5
cirugía	305	344	332	354	581	788	5
serían	335	344	361	354	581	788	5
las	364	344	376	354	581	788	5
ideales	380	344	408	354	581	788	5
para	412	344	430	354	581	788	5
conformar	434	344	474	354	581	788	5
un	478	344	488	354	581	788	5
equipo	492	344	519	354	581	788	5
CRASH-2.	296	355	338	366	581	788	5
Todos	339	355	363	366	581	788	5
los	365	355	376	366	581	788	5
materiales	378	355	420	366	581	788	5
del	422	355	434	366	581	788	5
estudio	436	355	465	366	581	788	5
son	467	355	481	366	581	788	5
enviados	483	355	519	366	581	788	5
desde	296	367	321	378	581	788	5
el	325	367	332	378	581	788	5
centro	336	367	361	378	581	788	5
coordinador	365	367	413	378	581	788	5
del	417	367	429	378	581	788	5
estudio	433	367	462	378	581	788	5
en	467	367	477	378	581	788	5
Inglaterra	481	367	519	378	581	788	5
a	296	379	301	390	581	788	5
los	306	379	317	390	581	788	5
equipos	322	379	353	390	581	788	5
participantes,	358	379	411	390	581	788	5
sin	416	379	427	390	581	788	5
costo	432	379	453	390	581	788	5
alguno	458	379	485	390	581	788	5
para	489	379	507	390	581	788	5
el	512	379	519	390	581	788	5
equipo.	296	391	325	401	581	788	5
Todos	296	414	320	425	581	788	5
aquellos	326	414	359	425	581	788	5
que	365	414	380	425	581	788	5
tengan	386	414	413	425	581	788	5
un	419	414	429	425	581	788	5
interés	434	414	461	425	581	788	5
en	467	414	477	425	581	788	5
iniciar	483	414	506	425	581	788	5
el	512	414	519	425	581	788	5
estudio	296	426	325	437	581	788	5
en	328	426	338	437	581	788	5
sus	341	426	355	437	581	788	5
instituciones,	358	426	410	437	581	788	5
pueden	413	426	443	437	581	788	5
hacerlo,	446	426	478	437	581	788	5
dado	481	426	501	437	581	788	5
que	504	426	519	437	581	788	5
el	296	438	303	449	581	788	5
estudio	306	438	335	449	581	788	5
continuará	337	438	379	449	581	788	5
hasta	382	438	404	449	581	788	5
finales	406	438	432	449	581	788	5
del	435	438	447	449	581	788	5
2009.	449	438	472	449	581	788	5
Sólo	474	438	492	449	581	788	5
tienen	494	438	519	449	581	788	5
que	296	450	311	460	581	788	5
enviar	317	450	342	460	581	788	5
un	348	450	358	460	581	788	5
mensaje	364	450	398	460	581	788	5
a	404	450	409	460	581	788	5
crash.peru@gmail.com	415	450	508	460	581	788	5
o	514	450	519	460	581	788	5
Crash.Mail@lshtm.ac.uk	296	462	394	472	581	788	5
indicando	396	462	435	472	581	788	5
su	437	462	447	472	581	788	5
nombre,	449	462	482	472	581	788	5
datos	484	462	506	472	581	788	5
de	509	462	519	472	581	788	5
su	296	473	306	484	581	788	5
institución,	309	473	352	484	581	788	5
teléfonos,	355	473	394	484	581	788	5
dirección	397	473	433	484	581	788	5
y	437	473	441	484	581	788	5
correo	445	473	470	484	581	788	5
electrónico.	474	473	519	484	581	788	5
Alternativamente,	296	485	366	496	581	788	5
puede	369	485	394	496	581	788	5
llenar	397	485	419	496	581	788	5
sus	423	485	437	496	581	788	5
datos	440	485	462	496	581	788	5
en	465	485	475	496	581	788	5
el	478	485	485	496	581	788	5
formato	488	485	519	496	581	788	5
online	296	497	320	508	581	788	5
del	325	497	337	508	581	788	5
estudio	341	497	370	508	581	788	5
en	374	497	384	508	581	788	5
la	389	497	396	508	581	788	5
siguiente	400	497	436	508	581	788	5
página	441	497	468	508	581	788	5
Web:	472	497	492	508	581	788	5
http://	496	497	519	508	581	788	5
www.crash2.lshtm.ac.uk/Spanish/index.php.	296	509	471	519	581	788	5
Agradecimientos	296	543	395	555	581	788	5
A	296	568	302	578	581	788	5
los	305	568	316	578	581	788	5
doctores	319	568	353	578	581	788	5
Ian	356	568	368	578	581	788	5
Roberts	371	568	403	578	581	788	5
y	405	568	410	578	581	788	5
Pablo	412	568	435	578	581	788	5
Perel	437	568	458	578	581	788	5
por	460	568	473	578	581	788	5
su	476	568	485	578	581	788	5
revisión	488	568	519	578	581	788	5
y	296	580	301	590	581	788	5
sugerencias.	303	580	354	590	581	788	5
REFERENCIAS	296	614	368	625	581	788	5
BIBLIOGRÁFICAS	371	614	457	625	581	788	5
1.	296	638	303	647	581	788	5
National	310	638	342	647	581	788	5
Association	343	638	388	647	581	788	5
of	389	638	397	647	581	788	5
Emergency	398	638	441	647	581	788	5
Medical	443	638	472	647	581	788	5
Technicians	473	638	519	647	581	788	5
Comittee	310	648	345	657	581	788	5
on	348	648	358	657	581	788	5
Trauma,	362	648	392	657	581	788	5
American	396	648	432	657	581	788	5
College	436	648	465	657	581	788	5
of	468	648	476	657	581	788	5
Surgeons.	480	648	519	657	581	788	5
PHTLS	310	658	336	667	581	788	5
Prehospital	338	658	378	667	581	788	5
Trauma	380	658	407	667	581	788	5
Life	409	658	422	667	581	788	5
Support.	424	658	455	667	581	788	5
6	456	658	461	667	581	788	5
th	461	657	465	663	581	788	5
ed.	468	658	479	667	581	788	5
Edinburgh:	481	658	519	667	581	788	5
Elsevier;	310	668	341	677	581	788	5
2007.	343	668	363	677	581	788	5
2.	296	681	303	690	581	788	5
Organización	310	681	361	690	581	788	5
Mundial	363	681	393	690	581	788	5
de	395	681	404	690	581	788	5
la	406	681	413	690	581	788	5
Salud.	414	681	438	690	581	788	5
60º	440	681	452	690	581	788	5
Asamblea	454	681	489	690	581	788	5
Mundial	491	681	519	690	581	788	5
de	310	691	319	700	581	788	5
Salud.	324	691	346	700	581	788	5
Informe	350	691	377	700	581	788	5
de	382	691	391	700	581	788	5
la	395	691	401	700	581	788	5
secretaría:	405	691	443	700	581	788	5
Sistemas	447	691	480	700	581	788	5
de	485	691	494	700	581	788	5
salud.	498	691	519	700	581	788	5
Sistemas	310	701	343	710	581	788	5
de	349	701	358	710	581	788	5
atención	363	701	393	710	581	788	5
en	399	701	408	710	581	788	5
emergencia.	413	701	457	710	581	788	5
Ginebra:	462	701	493	710	581	788	5
WHO;	497	701	519	710	581	788	5
2007.	310	711	330	720	581	788	5
Disponible	332	711	369	720	581	788	5
en:	371	711	382	720	581	788	5
http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/	383	711	519	720	581	788	5
WHA60/A60_21-sp.pdf	310	721	392	730	581	788	5
Rev	62	41	76	49	581	788	6
Peru	78	41	93	49	581	788	6
Med	96	41	110	49	581	788	6
Exp	112	41	125	49	581	788	6
Salud	128	41	147	49	581	788	6
Publica.	149	41	176	49	581	788	6
2008;	178	41	197	49	581	788	6
25(1):	199	41	218	49	581	788	6
138-43.	220	41	246	49	581	788	6
3.	62	84	69	93	581	788	6
Organización	77	84	127	93	581	788	6
Mundial	133	84	163	93	581	788	6
de	168	84	178	93	581	788	6
la	183	84	190	93	581	788	6
Salud.	195	84	219	93	581	788	6
Informe	224	84	252	93	581	788	6
mundial	257	84	285	93	581	788	6
sobre	77	94	97	103	581	788	6
prevención	101	94	140	103	581	788	6
de	144	94	153	103	581	788	6
los	157	94	167	103	581	788	6
traumatismos	172	94	220	103	581	788	6
causados	224	94	258	103	581	788	6
por	263	94	274	103	581	788	6
el	279	94	285	103	581	788	6
tránsito.	77	104	105	113	581	788	6
Washington	106	104	148	113	581	788	6
DC:	150	104	164	113	581	788	6
OPS;	166	104	185	113	581	788	6
2004.	187	104	207	113	581	788	6
Publicación	209	104	249	113	581	788	6
Científica	252	104	285	113	581	788	6
y	77	114	81	123	581	788	6
Técnica	82	114	109	123	581	788	6
Nº.	112	114	123	123	581	788	6
599.	124	114	140	123	581	788	6
4.	62	127	69	136	581	788	6
Perú,	77	127	97	136	581	788	6
Ministerio	100	127	138	136	581	788	6
de	141	127	151	136	581	788	6
Salud.	154	127	178	136	581	788	6
Accidente	182	126	217	136	581	788	6
de	220	126	229	136	581	788	6
tránsito	233	126	259	136	581	788	6
son	262	126	275	136	581	788	6
la	279	126	285	136	581	788	6
tercera	77	136	101	146	581	788	6
causa	105	136	126	146	581	788	6
de	130	136	139	146	581	788	6
muerte	142	136	167	146	581	788	6
en	171	136	180	146	581	788	6
el	183	136	190	146	581	788	6
país	193	136	208	146	581	788	6
[página	212	136	238	146	581	788	6
de	242	136	250	146	581	788	6
internet].	254	136	285	146	581	788	6
Lima:	77	146	96	156	581	788	6
MINSA;	99	146	127	156	581	788	6
2007.	130	146	150	156	581	788	6
[Fecha	153	146	178	156	581	788	6
de	181	146	190	156	581	788	6
acceso:	194	146	221	156	581	788	6
diciembre	225	146	259	156	581	788	6
2007].	263	146	285	156	581	788	6
Disponible	77	156	114	166	581	788	6
en:	120	156	131	166	581	788	6
http://www.minsa.gob.pe/portal/ogc/notas.	137	156	285	166	581	788	6
asp?nota=5403.	77	166	134	176	581	788	6
5.	62	179	69	188	581	788	6
Policía	77	179	102	188	581	788	6
Nacional	106	179	139	188	581	788	6
del	143	179	155	188	581	788	6
Perú.	158	179	178	188	581	788	6
Accidentes	182	179	221	189	581	788	6
de	225	179	234	189	581	788	6
tránsito	237	179	263	189	581	788	6
2006	267	179	285	189	581	788	6
[página	77	189	103	199	581	788	6
de	105	189	114	199	581	788	6
internet].	116	189	148	199	581	788	6
Lima	149	189	167	199	581	788	6
:	169	189	171	199	581	788	6
PNP	173	189	190	199	581	788	6
;	192	189	194	199	581	788	6
2007.	196	189	216	199	581	788	6
[Fecha	218	189	242	199	581	788	6
de	244	189	253	199	581	788	6
acceso	255	189	281	199	581	788	6
:	283	189	285	199	581	788	6
noviembre	77	199	114	209	581	788	6
2007].	119	199	141	209	581	788	6
Disponible	146	199	183	209	581	788	6
en:	188	199	199	209	581	788	6
http://www.pnp.gob.pe/	204	199	285	209	581	788	6
estadistica_policial/estadisticas.asp	77	209	202	219	581	788	6
6.	62	222	69	231	581	788	6
Perú,	77	222	97	231	581	788	6
Ministerio	101	222	139	231	581	788	6
de	144	222	154	231	581	788	6
Transportes	158	222	204	231	581	788	6
y	209	222	214	231	581	788	6
Comunicaciones.	219	222	285	231	581	788	6
Provias	77	232	103	242	581	788	6
Nacional:	108	232	141	242	581	788	6
Seguridad	146	232	182	242	581	788	6
vial	192	232	204	242	581	788	6
[página	209	232	235	242	581	788	6
de	240	232	249	242	581	788	6
internet].	254	232	285	242	581	788	6
Lima	77	242	94	252	581	788	6
:	96	242	98	252	581	788	6
MTC	101	242	119	252	581	788	6
;	121	242	123	252	581	788	6
2007.	126	242	146	252	581	788	6
[Fecha	149	242	174	252	581	788	6
de	177	242	186	252	581	788	6
acceso	189	242	215	252	581	788	6
:	217	242	219	252	581	788	6
noviembre	222	242	260	252	581	788	6
2007].	263	242	285	252	581	788	6
Disponible	77	252	114	262	581	788	6
en:	116	252	127	262	581	788	6
http://www.proviasnac.gob.pe/red_vial/plan_	129	252	285	262	581	788	6
vial_nacional/seguridad_vial	77	262	177	272	581	788	6
7.	62	275	69	284	581	788	6
Fraade-Blanar	77	275	130	284	581	788	6
L,	135	275	142	284	581	788	6
Concha-Eastman	146	275	212	284	581	788	6
A,	216	275	224	284	581	788	6
Baker	228	275	250	284	581	788	6
T.	255	275	261	284	581	788	6
Injury	265	275	285	284	581	788	6
in	77	285	83	294	581	788	6
the	87	285	98	294	581	788	6
Americas:	102	285	137	294	581	788	6
the	141	285	152	294	581	788	6
relative	156	285	181	294	581	788	6
burden	185	285	210	294	581	788	6
and	214	285	227	294	581	788	6
challenge.	231	285	267	294	581	788	6
Rev	271	285	285	294	581	788	6
Panam	77	295	102	304	581	788	6
Salud	104	295	124	304	581	788	6
Publica.	126	295	155	304	581	788	6
2007;	157	295	177	304	581	788	6
22(4):	178	295	199	304	581	788	6
254-59.	201	295	228	304	581	788	6
8.	62	308	69	317	581	788	6
Pan	77	308	91	317	581	788	6
American	96	308	132	317	581	788	6
Health	137	308	161	317	581	788	6
Organization.	166	308	217	317	581	788	6
Biennial	222	308	250	317	581	788	6
program	255	308	285	317	581	788	6
budget	77	318	101	327	581	788	6
2006-2007:	104	318	144	327	581	788	6
scope	147	318	168	327	581	788	6
of	171	318	178	327	581	788	6
the	181	318	192	327	581	788	6
areas	195	318	215	327	581	788	6
of	218	318	225	327	581	788	6
work	228	318	245	327	581	788	6
[document	248	318	285	327	581	788	6
en	77	328	85	337	581	788	6
internet].	89	328	120	337	581	788	6
Washington	122	328	164	337	581	788	6
DC:	168	328	181	337	581	788	6
PAHO;	184	328	208	337	581	788	6
2005.	211	328	231	337	581	788	6
Disponible	234	328	271	337	581	788	6
en:	274	328	285	337	581	788	6
http://www.paho.org/english/gov/bpb06-07-e.htm	77	338	248	347	581	788	6
9.	62	351	69	360	581	788	6
Lawson	77	351	106	360	581	788	6
JH,	108	351	121	360	581	788	6
Murphy	123	351	151	360	581	788	6
MP.	153	351	167	360	581	788	6
Challenges	168	351	208	360	581	788	6
for	210	351	219	360	581	788	6
providing	221	351	254	360	581	788	6
effective	256	351	285	360	581	788	6
hemostasis	77	361	117	370	581	788	6
in	120	361	126	370	581	788	6
surgery	129	361	156	370	581	788	6
and	159	361	172	370	581	788	6
trauma.	175	361	203	370	581	788	6
Semin	205	361	228	370	581	788	6
Hematol.	231	361	263	370	581	788	6
2004;	265	361	285	370	581	788	6
41(Suppl	77	371	109	380	581	788	6
1):	111	371	120	380	581	788	6
55-64.	122	371	145	380	581	788	6
Estudio	470	40	495	49	581	788	6
CRASH-2	497	40	530	49	581	788	6
12.	308	84	319	93	581	788	6
Coats	322	84	344	93	581	788	6
T,	347	84	353	93	581	788	6
Roberts	356	84	387	93	581	788	6
IG,	390	84	401	93	581	788	6
Shakur	404	84	431	93	581	788	6
H.	434	84	442	93	581	788	6
Antifibrinolytic	445	83	495	93	581	788	6
drugs	498	83	518	93	581	788	6
for	521	83	530	93	581	788	6
acute	322	93	341	103	581	788	6
traumatic	344	93	377	103	581	788	6
injury.	379	93	400	103	581	788	6
Cochrane	402	93	437	103	581	788	6
Database	439	93	473	103	581	788	6
Syst	476	93	491	103	581	788	6
Rev	494	93	508	103	581	788	6
2004;	510	93	530	103	581	788	6
(4):	322	103	334	113	581	788	6
CD004896.	336	103	376	113	581	788	6
13.	308	116	319	125	581	788	6
Fraser	322	116	346	125	581	788	6
IS,	349	116	359	125	581	788	6
Porte	362	116	383	125	581	788	6
RJ,	386	116	398	125	581	788	6
Kouides	402	116	433	125	581	788	6
PA,	436	116	449	125	581	788	6
Lukes	452	116	475	125	581	788	6
AS.	478	116	492	125	581	788	6
A	495	116	500	126	581	788	6
benefit-	503	116	530	126	581	788	6
risk	322	126	334	136	581	788	6
review	336	126	359	136	581	788	6
of	361	126	368	136	581	788	6
systemic	370	126	401	136	581	788	6
haemostatic	403	126	446	136	581	788	6
agents:	449	126	475	136	581	788	6
Part	477	126	491	136	581	788	6
1:	493	126	500	136	581	788	6
in	502	126	508	136	581	788	6
major	510	126	530	136	581	788	6
surgery.	322	136	350	146	581	788	6
Drug	352	136	369	146	581	788	6
Saf.	371	136	385	146	581	788	6
2008;	387	136	407	146	581	788	6
31(3):	409	136	430	146	581	788	6
217-30.	432	136	459	146	581	788	6
14.Henry	308	149	344	158	581	788	6
DA,	347	149	361	158	581	788	6
Carless	363	149	392	158	581	788	6
PA,	395	149	408	158	581	788	6
Moxey	410	149	435	158	581	788	6
AJ,	438	149	450	158	581	788	6
O'Connell	453	149	491	158	581	788	6
D,	493	149	501	158	581	788	6
Stokes	504	149	530	158	581	788	6
BJ,	322	159	334	168	581	788	6
McClelland	336	159	379	168	581	788	6
B,	381	159	389	168	581	788	6
et	391	159	398	168	581	788	6
al.	400	159	409	168	581	788	6
Anti-fibrinolytic	412	159	464	169	581	788	6
use	466	159	479	169	581	788	6
for	481	159	490	169	581	788	6
minimising	492	159	530	169	581	788	6
perioperative	322	169	368	179	581	788	6
allogeneic	376	169	412	179	581	788	6
blood	420	169	439	179	581	788	6
transfusion.	447	169	488	179	581	788	6
Cochrane	495	169	530	179	581	788	6
Database	322	179	356	189	581	788	6
Syst	358	179	374	189	581	788	6
Rev.	376	179	392	189	581	788	6
2007;	393	179	413	189	581	788	6
(4):	415	179	427	189	581	788	6
CD001886.	429	179	469	189	581	788	6
15.	308	192	319	201	581	788	6
Peto	322	192	339	201	581	788	6
R,	342	192	350	201	581	788	6
Baigent	353	192	383	201	581	788	6
C.	386	192	394	201	581	788	6
Trials:	396	192	417	201	581	788	6
the	420	192	431	201	581	788	6
next	434	192	449	201	581	788	6
50	452	192	461	201	581	788	6
years.	464	192	485	201	581	788	6
Large	488	192	508	201	581	788	6
scale	511	192	530	201	581	788	6
randomised	322	202	363	211	581	788	6
evidence	365	202	397	211	581	788	6
of	399	202	405	211	581	788	6
moderate	407	202	441	211	581	788	6
benefits.	443	202	473	211	581	788	6
BMJ.	474	202	492	211	581	788	6
1998;	494	202	514	211	581	788	6
317:	515	202	530	211	581	788	6
1170-71.	322	212	353	221	581	788	6
16.	308	225	319	234	581	788	6
Perel	322	225	341	234	581	788	6
P,	344	225	350	234	581	788	6
Miranda	353	225	383	234	581	788	6
JJ,	386	225	397	234	581	788	6
Ortiz	399	225	417	234	581	788	6
Z,	420	225	427	234	581	788	6
Casas	429	225	453	234	581	788	6
JP.	455	225	466	234	581	788	6
Relation	468	225	498	234	581	788	6
between	500	225	530	234	581	788	6
the	322	235	333	244	581	788	6
global	335	235	357	244	581	788	6
burden	359	235	384	244	581	788	6
of	387	235	393	244	581	788	6
disease	396	235	424	244	581	788	6
and	426	235	440	244	581	788	6
randomized	442	235	484	244	581	788	6
clinical	486	235	510	244	581	788	6
trials	513	235	530	244	581	788	6
conducted	322	245	359	254	581	788	6
in	362	245	368	254	581	788	6
Latin	372	245	389	254	581	788	6
America	393	245	423	254	581	788	6
published	426	245	460	254	581	788	6
in	464	245	470	254	581	788	6
the	474	245	485	254	581	788	6
five	488	245	501	254	581	788	6
leading	504	245	530	254	581	788	6
medical	322	255	349	264	581	788	6
journals.	352	255	382	264	581	788	6
Plos	384	255	399	264	581	788	6
One.	401	255	419	264	581	788	6
2008;	420	255	440	264	581	788	6
3(2):	442	255	459	264	581	788	6
e1696.	463	255	487	264	581	788	6
17.	308	268	319	277	581	788	6
Instituto	322	268	353	277	581	788	6
Nacional	356	268	389	277	581	788	6
de	392	268	401	277	581	788	6
Salud.	404	268	428	277	581	788	6
Estadísticas	431	268	474	277	581	788	6
de	476	268	485	277	581	788	6
los	488	268	498	277	581	788	6
ensayos	501	268	530	277	581	788	6
clínicos	322	278	348	287	581	788	6
en	352	278	361	287	581	788	6
el	364	278	370	287	581	788	6
Perú	374	278	390	287	581	788	6
[página	394	278	420	287	581	788	6
en	423	278	432	287	581	788	6
internet].	435	278	467	287	581	788	6
Lima:	470	278	489	287	581	788	6
INS;	492	278	508	287	581	788	6
2007.	511	278	531	287	581	788	6
[Fecha	322	288	346	297	581	788	6
de	348	288	357	297	581	788	6
acceso:	359	288	386	297	581	788	6
Febrero	388	288	415	297	581	788	6
2008]	417	288	437	297	581	788	6
Disponible	439	288	476	297	581	788	6
en:	478	288	489	297	581	788	6
http://www.	491	288	530	297	581	788	6
ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,13,326,O,S,0,MNU;	322	298	530	307	581	788	6
E;1;14;20;10;MNU	322	308	388	317	581	788	6
18.	308	321	319	330	581	788	6
Perú,	322	321	342	330	581	788	6
Ministerio	343	321	381	330	581	788	6
de	382	321	391	330	581	788	6
Salud.	393	321	417	330	581	788	6
Reglamento	418	320	461	330	581	788	6
de	463	320	471	330	581	788	6
ensayos	473	320	502	330	581	788	6
clínicos	503	320	530	330	581	788	6
en	322	330	331	340	581	788	6
el	333	330	339	340	581	788	6
Perú.	341	330	360	340	581	788	6
Lima:	362	330	381	340	581	788	6
Instituto	383	330	411	340	581	788	6
Nacional	414	330	445	340	581	788	6
de	447	330	456	340	581	788	6
Salud;	458	330	481	340	581	788	6
2006.	482	330	502	340	581	788	6
19.	308	343	319	352	581	788	6
Perú,	322	343	342	352	581	788	6
Ministerio	345	343	383	352	581	788	6
de	387	343	396	352	581	788	6
Salud.	399	343	423	352	581	788	6
Modificatoria	427	343	472	353	581	788	6
del	476	343	487	353	581	788	6
reglamento	490	343	530	353	581	788	6
de	322	353	331	363	581	788	6
ensayos	333	353	363	363	581	788	6
clínicos	365	353	392	363	581	788	6
en	394	353	403	363	581	788	6
el	406	353	412	363	581	788	6
Perú.	414	353	433	363	581	788	6
Lima:	435	353	455	363	581	788	6
Instituto	457	353	485	363	581	788	6
Nacional	488	353	519	363	581	788	6
de	521	353	530	363	581	788	6
Salud;	322	363	344	373	581	788	6
2007.	346	363	366	373	581	788	6
10.	62	384	73	393	581	788	6
Camarasa	77	384	115	393	581	788	6
MA,	117	384	132	393	581	788	6
Ollé	134	384	150	393	581	788	6
G,	152	384	161	393	581	788	6
Serra-Prat	163	384	202	393	581	788	6
M,	204	384	213	393	581	788	6
Martín	216	384	240	393	581	788	6
A,	242	384	250	393	581	788	6
Sánchez	252	384	285	393	581	788	6
M,	77	394	85	403	581	788	6
Ricós	87	394	109	403	581	788	6
P,	110	394	117	403	581	788	6
et	118	394	125	403	581	788	6
al.	127	394	136	403	581	788	6
Efficacy	137	394	165	403	581	788	6
of	167	394	173	403	581	788	6
aminocaproic,	175	394	224	403	581	788	6
tranexamic	226	394	265	403	581	788	6
acids	266	394	285	403	581	788	6
in	77	404	83	413	581	788	6
the	86	404	97	413	581	788	6
control	99	404	123	413	581	788	6
of	126	404	133	413	581	788	6
bleeding	136	404	166	413	581	788	6
during	169	404	191	413	581	788	6
total	194	404	209	413	581	788	6
knee	212	404	229	413	581	788	6
replacement:	232	404	278	413	581	788	6
a	280	404	285	413	581	788	6
randomized	77	414	118	423	581	788	6
clinical	120	414	144	423	581	788	6
trial.	147	414	162	423	581	788	6
Br	164	414	172	423	581	788	6
J	174	414	178	423	581	788	6
Anaesth.	180	414	212	423	581	788	6
2006;	213	414	233	423	581	788	6
96(5):	235	414	256	423	581	788	6
576-82.	258	414	285	423	581	788	6
11.	62	426	73	435	581	788	6
Wu	77	426	89	435	581	788	6
CC,	92	426	106	435	581	788	6
Ho	109	426	119	435	581	788	6
WM,	123	426	139	435	581	788	6
Cheng	142	426	167	435	581	788	6
SB,	170	426	183	435	581	788	6
Yeh	186	426	201	435	581	788	6
DC,	204	426	218	435	581	788	6
Wen	221	426	237	435	581	788	6
MC,	240	426	255	435	581	788	6
Liu	258	426	270	435	581	788	6
TJ,	273	426	285	435	581	788	6
P'eng	77	436	98	445	581	788	6
FK.	101	436	114	445	581	788	6
Perioperative	116	436	163	446	581	788	6
parenteral	165	436	201	446	581	788	6
tranexamic	203	436	242	446	581	788	6
acid	245	436	259	446	581	788	6
in	262	436	268	446	581	788	6
liver	270	436	285	446	581	788	6
tumor	77	446	97	456	581	788	6
resection:	102	446	137	456	581	788	6
a	141	446	146	456	581	788	6
prospective	151	446	191	456	581	788	6
randomized	196	446	238	456	581	788	6
trial	243	446	256	456	581	788	6
toward	261	446	285	456	581	788	6
a	77	456	81	466	581	788	6
“blood	85	456	107	466	581	788	6
transfusion”-free	111	456	169	466	581	788	6
hepatectomy.	173	456	220	466	581	788	6
Ann	224	456	238	466	581	788	6
Surg.	242	456	262	466	581	788	6
2006;	265	456	285	466	581	788	6
243(2):	77	466	102	476	581	788	6
173-80.	104	466	131	476	581	788	6
Correspondencia:	308	426	371	435	581	788	6
Dr.	373	426	383	435	581	788	6
Alonso	385	426	409	435	581	788	6
Soto	411	426	428	435	581	788	6
Tarazona.	429	426	464	435	581	788	6
Dirección:	308	436	343	445	581	788	6
Calle	346	436	364	445	581	788	6
Mariano	367	436	396	445	581	788	6
de	400	436	409	445	581	788	6
los	412	436	422	445	581	788	6
Santos	425	436	450	445	581	788	6
157,	453	436	469	445	581	788	6
Santa	472	436	493	445	581	788	6
Ana,	496	436	513	445	581	788	6
San	516	436	530	445	581	788	6
Isidro.	308	446	329	455	581	788	6
Lima,	331	446	350	455	581	788	6
Perú.	353	446	371	455	581	788	6
Teléfono:	308	456	340	465	581	788	6
(511)	342	456	360	465	581	788	6
222	362	456	376	465	581	788	6
1265	378	456	396	465	581	788	6
Correo	308	466	332	475	581	788	6
electrónico:	334	466	375	475	581	788	6
sotosolari@yahoo.com	377	466	458	475	581	788	6
143	513	750	530	761	581	788	6
