REPORTE	251	68	297	82	607	853	1
DE	301	68	315	82	607	853	1
CASOS	318	68	356	82	607	853	1
411	533	73	546	80	607	853	1
Perforación	114	115	214	131	607	853	1
de	219	115	240	131	607	853	1
Angiodisplasia	245	115	370	131	607	853	1
Duodenal	375	115	457	131	607	853	1
luego	462	115	510	131	607	853	1
del	114	136	140	152	607	853	1
Tratamiento	145	136	248	152	607	853	1
con	253	136	285	152	607	853	1
Argón	290	136	342	152	607	853	1
Plasma,	347	136	415	152	607	853	1
resuelta	420	136	490	152	607	853	1
con	495	136	526	152	607	853	1
Endoclips	114	158	198	174	607	853	1
Fernando	173	213	212	224	607	853	1
Barreda	215	213	246	224	607	853	1
B.*,	249	213	263	224	607	853	1
Joanna	268	213	299	224	607	853	1
Palao	301	213	324	224	607	853	1
M.**,	327	213	348	224	607	853	1
Ethel	353	213	372	224	607	853	1
Patazca	375	213	408	224	607	853	1
G.**	411	213	429	224	607	853	1
RESUMEN	173	243	219	251	607	853	1
PALABRAS	173	351	221	359	607	853	1
CLAVE:	223	351	255	359	607	853	1
Angiodisplasia	258	351	321	359	607	853	1
duodenal,	323	351	365	359	607	853	1
perforación	368	351	417	359	607	853	1
intestinal,	420	351	462	359	607	853	1
endoclips.	464	351	508	359	607	853	1
Rev	374	373	389	381	607	853	1
Gastroenterol	391	373	446	381	607	853	1
Perú;	448	373	470	381	607	853	1
2007;	472	373	495	381	607	853	1
27:	497	373	510	381	607	853	1
411-415	512	373	546	381	607	853	1
SUMMARY	173	394	220	402	607	853	1
KEY	173	491	191	500	607	853	1
WORDS:	194	491	231	500	607	853	1
Duodenal	233	491	274	500	607	853	1
angiodysplasia,	277	491	344	500	607	853	1
intestinal	346	491	385	500	607	853	1
perforation,	388	491	438	500	607	853	1
endoclips.	440	491	485	500	607	853	1
*	173	517	176	524	607	853	1
**	173	526	179	534	607	853	1
Gastroenterólogo.	193	517	262	524	607	853	1
Instituto	264	517	296	524	607	853	1
Nacional	298	517	331	524	607	853	1
de	333	517	343	524	607	853	1
Enfermedades	345	517	400	524	607	853	1
Neoplásicas	402	517	449	524	607	853	1
Medicos	193	526	225	534	607	853	1
Residentes	227	526	270	534	607	853	1
de	272	526	281	534	607	853	1
Gastroenterología.	284	526	354	534	607	853	1
Hospital	356	526	388	534	607	853	1
Nacional	390	526	424	534	607	853	1
Arzobispo	426	526	465	534	607	853	1
Loayza	467	526	494	534	607	853	1
INTRODUCCIÓN	61	565	137	573	607	853	1
L	61	583	111	662	607	853	1
a	115	585	119	594	607	853	1
angiodisplasia	125	585	178	594	607	853	1
es	184	585	192	594	607	853	1
una	197	585	211	594	607	853	1
lesión	217	585	239	594	607	853	1
degenerativa	244	585	293	594	607	853	1
con	115	596	129	605	607	853	1
dilatación	133	596	170	605	607	853	1
y	174	596	178	605	607	853	1
tortuosidad	182	596	225	605	607	853	1
de	229	596	238	605	607	853	1
vénulas	242	596	270	605	607	853	1
y	274	596	278	605	607	853	1
ca-	282	596	293	605	607	853	1
pilares,	115	607	143	616	607	853	1
que	146	607	160	616	607	853	1
a	164	607	168	616	607	853	1
lo	171	607	179	616	607	853	1
largo	182	607	202	616	607	853	1
de	205	607	214	616	607	853	1
su	218	607	226	616	607	853	1
evolución	230	607	266	616	607	853	1
puede	270	607	293	616	607	853	1
originar	115	618	145	626	607	853	1
fístulas	148	618	174	626	607	853	1
arteriovenosas	178	618	234	626	607	853	1
(1)	236	618	242	623	607	853	1
.	242	618	244	626	607	853	1
De	248	618	259	626	607	853	1
acuerdo	263	618	293	626	607	853	1
a	115	629	119	637	607	853	1
la	122	629	129	637	607	853	1
edad	132	629	150	637	607	853	1
de	153	629	162	637	607	853	1
presentación,	165	629	217	637	607	853	1
se	220	629	228	637	607	853	1
consideran	231	629	273	637	607	853	1
a	276	629	280	637	607	853	1
las	283	629	293	637	607	853	1
angiodisplasias	115	639	172	648	607	853	1
como	175	639	197	648	607	853	1
lesiones	200	639	230	648	607	853	1
adquiridas,	233	639	274	648	607	853	1
pro-	277	639	293	648	607	853	1
bablemente	61	650	106	659	607	853	1
por	108	650	122	659	607	853	1
proliferación	125	650	173	659	607	853	1
vascular	176	650	207	659	607	853	1
asociada	210	650	243	659	607	853	1
a	246	650	250	659	607	853	1
hipoxemia	253	650	293	659	607	853	1
crónica	61	661	89	670	607	853	1
en	93	661	103	670	607	853	1
la	107	661	113	670	607	853	1
circulación	117	661	159	670	607	853	1
debido	163	661	189	670	607	853	1
a	193	661	197	670	607	853	1
la	201	661	208	670	607	853	1
comorbilidad	212	661	262	670	607	853	1
del	266	661	277	670	607	853	1
pa-	281	661	293	670	607	853	1
ciente.	61	672	87	680	607	853	1
La	90	672	99	680	607	853	1
única	102	672	123	680	607	853	1
manifestación	126	672	179	680	607	853	1
clínica	182	672	206	680	607	853	1
es	209	672	217	680	607	853	1
la	220	672	227	680	607	853	1
hemorragia,	229	672	277	680	607	853	1
que	280	672	293	680	607	853	1
suele	61	683	80	691	607	853	1
ser	83	683	94	691	607	853	1
autolimitada	97	683	144	691	607	853	1
aunque	147	683	175	691	607	853	1
recurrente,	178	683	221	691	607	853	1
pudiendo	223	683	259	691	607	853	1
también	262	683	293	691	607	853	1
manifestarse	61	693	110	702	607	853	1
como	113	693	135	702	607	853	1
hemorragia	139	693	183	702	607	853	1
masiva	187	693	213	702	607	853	1
(2)	216	693	221	698	607	853	1
.	221	693	224	702	607	853	1
Se	228	693	238	702	607	853	1
asocia	241	693	265	702	607	853	1
con	269	693	283	702	607	853	1
la	287	693	293	702	607	853	1
edad	61	704	79	713	607	853	1
avanzada	82	704	118	713	607	853	1
y	121	704	125	713	607	853	1
se	128	704	136	713	607	853	1
observa	139	704	168	713	607	853	1
con	171	704	185	713	607	853	1
más	188	704	204	713	607	853	1
frecuencia	207	704	246	713	607	853	1
en	249	704	258	713	607	853	1
la	261	704	268	713	607	853	1
insufi	271	704	291	713	607	853	1
-	291	704	293	713	607	853	1
ciencia	61	715	88	724	607	853	1
renal	90	715	109	724	607	853	1
crónica	112	715	140	724	607	853	1
(IRC),	143	715	164	724	607	853	1
enfermedad	167	715	213	724	607	853	1
de	216	715	225	724	607	853	1
Von	227	715	243	724	607	853	1
Willebrand	245	715	287	724	607	853	1
y	289	715	293	724	607	853	1
en	61	726	70	734	607	853	1
la	73	726	80	734	607	853	1
estenosis	82	726	117	734	607	853	1
aórtica	120	726	146	734	607	853	1
(2)	149	726	154	731	607	853	1
.	154	726	157	734	607	853	1
La	81	747	91	756	607	853	1
frecuencia	95	747	135	756	607	853	1
de	139	747	149	756	607	853	1
presentación	153	747	203	756	607	853	1
de	208	747	217	756	607	853	1
las	221	747	231	756	607	853	1
angiodisplasias	236	747	293	756	607	853	1
en	61	758	70	767	607	853	1
el	73	758	80	767	607	853	1
tracto	83	758	105	767	607	853	1
digestivo	108	758	142	767	607	853	1
superior	145	758	176	767	607	853	1
(estómago	179	758	219	767	607	853	1
o	222	758	227	767	607	853	1
duodeno),	230	758	268	767	607	853	1
es	271	758	279	767	607	853	1
del	282	758	293	767	607	853	1
1	61	769	66	778	607	853	1
a	70	769	75	778	607	853	1
2%	78	769	91	778	607	853	1
de	95	769	104	778	607	853	1
los	108	769	118	778	607	853	1
pacientes	122	769	159	778	607	853	1
evaluados	162	769	200	778	607	853	1
endoscópicamente	204	769	276	778	607	853	1
por	280	769	293	778	607	853	1
diferentes	313	564	351	573	607	853	1
indicaciones	355	564	402	573	607	853	1
(1)	405	564	411	569	607	853	1
.	411	564	413	573	607	853	1
Se	418	564	428	573	607	853	1
detectan	432	564	465	573	607	853	1
y	469	564	474	573	607	853	1
son	478	564	492	573	607	853	1
consideradas	496	564	546	573	607	853	1
causa	313	575	335	584	607	853	1
de	338	575	347	584	607	853	1
hemorragia	351	575	395	584	607	853	1
en	399	575	408	584	607	853	1
un	412	575	422	584	607	853	1
4%	425	575	438	584	607	853	1
de	441	575	451	584	607	853	1
los	454	575	465	584	607	853	1
pacientes	468	575	505	584	607	853	1
evaluados	508	575	546	584	607	853	1
por	313	586	327	594	607	853	1
sangrado	330	586	365	594	607	853	1
digestivo	369	586	402	594	607	853	1
alto,	406	586	423	594	607	853	1
y	426	586	430	594	607	853	1
se	434	586	442	594	607	853	1
encuentran	445	586	488	594	607	853	1
en	492	586	501	594	607	853	1
la	505	586	511	594	607	853	1
mayoría	514	586	546	594	607	853	1
de	313	597	322	605	607	853	1
pacientes	326	597	362	605	607	853	1
evaluados	366	597	404	605	607	853	1
por	407	597	421	605	607	853	1
anemia	425	597	453	605	607	853	1
no	457	597	467	605	607	853	1
determinada	470	597	519	605	607	853	1
(1)	522	596	528	602	607	853	1
.	528	597	531	605	607	853	1
De	535	597	546	605	607	853	1
otro	313	607	329	616	607	853	1
lado,	332	607	351	616	607	853	1
las	353	607	363	616	607	853	1
angiodisplasias	366	607	423	616	607	853	1
en	426	607	435	616	607	853	1
el	438	607	445	616	607	853	1
intestino	447	607	480	616	607	853	1
delgado	483	607	513	616	607	853	1
son	515	607	529	616	607	853	1
una	531	607	546	616	607	853	1
causa	313	618	335	627	607	853	1
rara	338	618	353	627	607	853	1
de	357	618	366	627	607	853	1
sangrado	369	618	405	627	607	853	1
del	408	618	419	627	607	853	1
tubo	422	618	440	627	607	853	1
digestivo.	443	618	479	627	607	853	1
Las	483	618	496	627	607	853	1
angiodispla-	499	618	546	627	607	853	1
sias	313	629	327	638	607	853	1
yeyunales	330	629	367	638	607	853	1
son	369	629	383	638	607	853	1
aún	385	629	400	638	607	853	1
más	402	629	418	638	607	853	1
raras	420	629	439	638	607	853	1
y	442	629	446	638	607	853	1
el	448	629	455	638	607	853	1
diagnóstico	457	629	501	638	607	853	1
es	504	629	512	638	607	853	1
difícil	514	629	534	638	607	853	1
de	536	629	546	638	607	853	1
establecer	313	640	352	648	607	853	1
(3)	353	640	359	645	607	853	1
.	359	640	361	648	607	853	1
Sólo	364	640	382	648	607	853	1
en	384	640	394	648	607	853	1
el	396	640	403	648	607	853	1
3%	405	640	418	648	607	853	1
de	421	640	430	648	607	853	1
los	433	640	443	648	607	853	1
casos	446	640	467	648	607	853	1
de	469	640	479	648	607	853	1
sangrado	481	640	517	648	607	853	1
gastro-	519	640	546	648	607	853	1
intestinal,	313	651	350	659	607	853	1
se	353	651	361	659	607	853	1
ha	363	651	373	659	607	853	1
documentado	376	651	428	659	607	853	1
que	431	651	444	659	607	853	1
el	447	651	453	659	607	853	1
sitio	456	651	472	659	607	853	1
se	474	651	482	659	607	853	1
encuentra	485	651	523	659	607	853	1
entre	526	651	546	659	607	853	1
la	313	661	320	670	607	853	1
segunda	323	661	355	670	607	853	1
porción	358	661	388	670	607	853	1
del	391	661	402	670	607	853	1
duodeno	405	661	439	670	607	853	1
y	442	661	446	670	607	853	1
la	449	661	456	670	607	853	1
válvula	459	661	485	670	607	853	1
ileocecal	488	661	521	670	607	853	1
(3)	522	661	528	666	607	853	1
.	528	661	531	670	607	853	1
No	534	661	546	670	607	853	1
obstante,	313	672	349	681	607	853	1
las	353	672	363	681	607	853	1
angiodisplasias	367	672	425	681	607	853	1
del	429	672	440	681	607	853	1
intestino	444	672	477	681	607	853	1
delgado	481	672	512	681	607	853	1
podrían	516	672	546	681	607	853	1
ser	313	683	325	692	607	853	1
la	328	683	334	692	607	853	1
fuente	338	683	362	692	607	853	1
de	365	683	374	692	607	853	1
sangrado	378	683	413	692	607	853	1
en	416	683	426	692	607	853	1
el	429	683	436	692	607	853	1
30	439	683	450	692	607	853	1
a	453	683	458	692	607	853	1
80%	461	683	479	692	607	853	1
de	483	683	492	692	607	853	1
los	495	683	506	692	607	853	1
pacientes	509	683	546	692	607	853	1
con	313	694	327	702	607	853	1
sangrado	331	694	366	702	607	853	1
digestivo	370	694	403	702	607	853	1
de	407	694	416	702	607	853	1
origen	419	694	444	702	607	853	1
oscuro,	447	694	476	702	607	853	1
dato	479	694	496	702	607	853	1
obtenido	499	694	533	702	607	853	1
de	537	694	546	702	607	853	1
pacientes	313	705	350	713	607	853	1
que	352	705	366	713	607	853	1
se	369	705	377	713	607	853	1
sometieron	380	705	423	713	607	853	1
a	426	705	430	713	607	853	1
push	433	705	451	713	607	853	1
enteroscopy	454	705	501	713	607	853	1
(1)	504	704	510	710	607	853	1
.	510	705	513	713	607	853	1
Las	333	726	347	735	607	853	1
angiodisplasias	349	726	406	735	607	853	1
en	409	726	418	735	607	853	1
el	421	726	427	735	607	853	1
colon,	430	726	454	735	607	853	1
se	456	726	464	735	607	853	1
encuentran	467	726	510	735	607	853	1
en	512	726	522	735	607	853	1
el	524	726	531	735	607	853	1
3	533	726	539	735	607	853	1
a	541	726	546	735	607	853	1
6%	313	737	326	746	607	853	1
de	329	737	338	746	607	853	1
los	341	737	352	746	607	853	1
pacientes	355	737	391	746	607	853	1
que	394	737	408	746	607	853	1
se	411	737	419	746	607	853	1
someten	422	737	455	746	607	853	1
a	458	737	463	746	607	853	1
colonoscopía	466	737	517	746	607	853	1
por	520	737	533	746	607	853	1
di-	536	737	546	746	607	853	1
ferentes	313	748	344	756	607	853	1
indicaciones	346	748	393	756	607	853	1
(4)	395	748	400	753	607	853	1
.	400	748	403	756	607	853	1
Tanto	405	748	428	756	607	853	1
hombres	430	748	463	756	607	853	1
como	466	748	487	756	607	853	1
mujeres	490	748	520	756	607	853	1
tienen	522	748	546	756	607	853	1
riesgo	313	759	336	767	607	853	1
semejante	339	759	378	767	607	853	1
de	381	759	390	767	607	853	1
presentar	392	759	429	767	607	853	1
esta	432	759	447	767	607	853	1
enfermedad	449	759	496	767	607	853	1
y	498	759	503	767	607	853	1
la	505	759	512	767	607	853	1
mayoría	514	759	546	767	607	853	1
de	313	769	322	778	607	853	1
los	326	769	336	778	607	853	1
pacientes	340	769	376	778	607	853	1
son	379	769	393	778	607	853	1
mayores	397	769	429	778	607	853	1
de	433	769	442	778	607	853	1
50	445	769	456	778	607	853	1
años.	459	769	480	778	607	853	1
A	484	769	490	778	607	853	1
pesar	493	769	514	778	607	853	1
de	518	769	527	778	607	853	1
esta	530	769	546	778	607	853	1
412	61	73	74	80	607	853	2
BARREDA	270	72	307	82	607	853	2
Y	309	72	314	82	607	853	2
COL.	316	72	336	82	607	853	2
frecuencia	61	114	101	122	607	853	2
relativamente	104	114	156	122	607	853	2
baja,	160	114	178	122	607	853	2
la	182	114	189	122	607	853	2
angiodisplasia	192	114	246	122	607	853	2
es	250	114	258	122	607	853	2
la	262	114	268	122	607	853	2
causa	272	114	293	122	607	853	2
más	61	124	77	133	607	853	2
común	80	124	106	133	607	853	2
de	109	124	119	133	607	853	2
sangrado	122	124	157	133	607	853	2
gastrointestinal	160	124	218	133	607	853	2
bajo	222	124	238	133	607	853	2
recurrente	241	124	281	133	607	853	2
en	284	124	293	133	607	853	2
los	61	135	72	144	607	853	2
ancianos	75	135	109	144	607	853	2
(4)	111	135	116	140	607	853	2
.	116	135	119	144	607	853	2
Las	122	135	136	144	607	853	2
angiodisplasias	139	135	197	144	607	853	2
colónicas	200	135	235	144	607	853	2
se	239	135	247	144	607	853	2
encuentran	250	135	293	144	607	853	2
por	61	146	74	155	607	853	2
encima	77	146	105	155	607	853	2
del	108	146	119	155	607	853	2
30%	122	146	140	155	607	853	2
en	143	146	152	155	607	853	2
los	155	146	166	155	607	853	2
pacientes	168	146	205	155	607	853	2
que	207	146	221	155	607	853	2
presentan	224	146	262	155	607	853	2
sangra-	265	146	293	155	607	853	2
do	61	157	71	165	607	853	2
digestivo	74	157	107	165	607	853	2
bajo.	110	157	129	165	607	853	2
Es	132	157	141	165	607	853	2
la	144	157	150	165	607	853	2
segunda	153	157	185	165	607	853	2
causa	187	157	209	165	607	853	2
de	212	157	221	165	607	853	2
hemorragia	224	157	268	165	607	853	2
diges-	271	157	293	165	607	853	2
tiva	61	168	74	176	607	853	2
baja.	77	168	95	176	607	853	2
La	98	168	108	176	607	853	2
mayoría	111	168	142	176	607	853	2
de	145	168	154	176	607	853	2
estas	156	168	175	176	607	853	2
lesiones	178	168	208	176	607	853	2
se	211	168	219	176	607	853	2
localizan	222	168	255	176	607	853	2
próximas	258	168	293	176	607	853	2
a	61	178	65	187	607	853	2
la	68	178	75	187	607	853	2
fl	77	178	82	187	607	853	2
exura	82	178	103	187	607	853	2
hepática	106	178	139	187	607	853	2
(4)	140	178	146	183	607	853	2
.	146	178	149	187	607	853	2
Respecto	81	200	117	209	607	853	2
al	119	200	125	209	607	853	2
tratamiento	127	200	172	209	607	853	2
endoscópico	173	200	222	209	607	853	2
de	224	200	233	209	607	853	2
las	235	200	245	209	607	853	2
angiodispla-	247	200	293	209	607	853	2
sias	61	211	75	219	607	853	2
del	78	211	89	219	607	853	2
tubo	93	211	110	219	607	853	2
digestivo,	113	211	149	219	607	853	2
se	153	211	161	219	607	853	2
han	164	211	179	219	607	853	2
utilizado	182	211	214	219	607	853	2
muchas	217	211	247	219	607	853	2
estrategias,	250	211	293	219	607	853	2
siendo	61	222	86	230	607	853	2
la	88	222	95	230	607	853	2
terapia	97	222	124	230	607	853	2
con	126	222	140	230	607	853	2
argón	143	222	165	230	607	853	2
plasma,	168	222	198	230	607	853	2
la	200	222	207	230	607	853	2
técnica	209	222	236	230	607	853	2
de	239	222	248	230	607	853	2
elección	250	222	282	230	607	853	2
en	284	222	293	230	607	853	2
la	61	232	67	241	607	853	2
actualidad	70	232	109	241	607	853	2
(5,6,7)	111	232	126	237	607	853	2
.	126	232	129	241	607	853	2
Tradicionalmente,	81	254	150	263	607	853	2
las	155	254	165	263	607	853	2
perforaciones	169	254	223	263	607	853	2
gastrointestinales	227	254	293	263	607	853	2
secundarias	61	265	106	273	607	853	2
a	109	265	113	273	607	853	2
procedimientos	116	265	176	273	607	853	2
endoscópicos	179	265	231	273	607	853	2
se	234	265	242	273	607	853	2
han	245	265	260	273	607	853	2
resuelto	263	265	293	273	607	853	2
quirúrgicamente	61	276	124	284	607	853	2
(8,9)	128	276	138	281	607	853	2
.	138	276	141	284	607	853	2
Algunos	145	276	176	284	607	853	2
autores	180	276	208	284	607	853	2
(10,11)	211	276	227	281	607	853	2
,	227	276	230	284	607	853	2
abogan	234	276	262	284	607	853	2
por	266	276	280	284	607	853	2
un	284	276	293	284	607	853	2
enfoque	61	286	92	295	607	853	2
selectivo	95	286	128	295	607	853	2
no	131	286	141	295	607	853	2
quirúrgico.	144	286	185	295	607	853	2
Sin	188	286	201	295	607	853	2
embargo,	204	286	241	295	607	853	2
este	244	286	259	295	607	853	2
enfoque	262	286	293	295	607	853	2
tiene	61	297	80	306	607	853	2
una	83	297	97	306	607	853	2
alta	99	297	113	306	607	853	2
tasa	116	297	131	306	607	853	2
de	134	297	143	306	607	853	2
fracaso	146	297	173	306	607	853	2
y	176	297	180	306	607	853	2
lleva	183	297	200	306	607	853	2
a	203	297	207	306	607	853	2
un	210	297	220	306	607	853	2
riesgo	222	297	246	306	607	853	2
signifi	248	297	271	306	607	853	2
cativo	271	297	293	306	607	853	2
de	61	308	70	317	607	853	2
morbilidad	74	308	115	317	607	853	2
y	119	308	123	317	607	853	2
mortalidad.	127	308	171	317	607	853	2
Recientemente,	175	308	235	317	607	853	2
algunos	239	308	269	317	607	853	2
infor-	273	308	293	317	607	853	2
mes	61	319	77	327	607	853	2
han	79	319	94	327	607	853	2
descrito	96	319	126	327	607	853	2
la	128	319	135	327	607	853	2
utilización	137	319	176	327	607	853	2
de	178	319	187	327	607	853	2
endoclips	189	319	226	327	607	853	2
para	228	319	246	327	607	853	2
la	248	319	254	327	607	853	2
correción	257	319	293	327	607	853	2
endoscópica	61	330	109	338	607	853	2
de	112	330	121	338	607	853	2
las	124	330	134	338	607	853	2
perforaciones	136	330	190	338	607	853	2
traumáticas	192	330	237	338	607	853	2
o	239	330	244	338	607	853	2
iatrogénicas	247	330	293	338	607	853	2
del	61	340	72	349	607	853	2
tracto	75	340	97	349	607	853	2
gastrointestinal	100	340	158	349	607	853	2
superior	161	340	192	349	607	853	2
(6)	194	340	200	345	607	853	2
.	200	340	202	349	607	853	2
El	81	362	88	371	607	853	2
objetivo	90	362	121	371	607	853	2
de	123	362	132	371	607	853	2
esta	135	362	150	371	607	853	2
comunicación	152	362	206	371	607	853	2
es	208	362	216	371	607	853	2
reportar	219	362	250	371	607	853	2
un	253	362	262	371	607	853	2
caso	265	362	282	371	607	853	2
de	284	362	293	371	607	853	2
cierre	61	373	83	381	607	853	2
de	85	373	94	381	607	853	2
perforación	97	373	142	381	607	853	2
duodenal	145	373	180	381	607	853	2
con	182	373	197	381	607	853	2
endoclips,	199	373	238	381	607	853	2
que	241	373	255	381	607	853	2
se	257	373	265	381	607	853	2
produ-	268	373	293	381	607	853	2
jo	61	384	68	392	607	853	2
secundariamente	71	384	136	392	607	853	2
al	139	384	145	392	607	853	2
tratamiento	148	384	192	392	607	853	2
con	195	384	209	392	607	853	2
argón	212	384	235	392	607	853	2
plasma	237	384	265	392	607	853	2
de	267	384	276	392	607	853	2
una	279	384	293	392	607	853	2
angiodisplasia	61	394	115	403	607	853	2
sangrante	117	394	155	403	607	853	2
duodenal.	158	394	196	403	607	853	2
REPORTE	61	427	106	435	607	853	2
DEL	109	427	128	435	607	853	2
CASO	131	427	158	435	607	853	2
Paciente	61	448	94	456	607	853	2
de	97	448	106	456	607	853	2
sexo	110	448	127	456	607	853	2
masculino,	131	448	172	456	607	853	2
de	175	448	184	456	607	853	2
78	188	448	198	456	607	853	2
años	202	448	220	456	607	853	2
de	223	448	232	456	607	853	2
edad,	236	448	257	456	607	853	2
sin	260	448	271	456	607	853	2
ante-	274	448	293	456	607	853	2
cedentes	61	458	95	467	607	853	2
personales	99	458	140	467	607	853	2
ni	144	458	151	467	607	853	2
patológicos	155	458	199	467	607	853	2
de	203	458	212	467	607	853	2
importancia.	216	458	265	467	607	853	2
Acude	269	458	293	467	607	853	2
con	61	469	75	478	607	853	2
un	78	469	88	478	607	853	2
tiempo	91	469	119	478	607	853	2
de	122	469	131	478	607	853	2
enfermedad	134	469	180	478	607	853	2
de	184	469	193	478	607	853	2
2	196	469	201	478	607	853	2
días,	205	469	222	478	607	853	2
caracterizado	226	469	277	478	607	853	2
por	280	469	293	478	607	853	2
hematemesis	61	480	111	489	607	853	2
y	115	480	119	489	607	853	2
melena,	122	480	153	489	607	853	2
por	156	480	170	489	607	853	2
lo	173	480	180	489	607	853	2
que	184	480	197	489	607	853	2
se	201	480	209	489	607	853	2
decide	212	480	237	489	607	853	2
la	240	480	247	489	607	853	2
hospitaliza-	250	480	293	489	607	853	2
ción.	61	491	80	499	607	853	2
Al	84	491	93	499	607	853	2
examen	97	491	127	499	607	853	2
físico	131	491	151	499	607	853	2
se	155	491	163	499	607	853	2
encuentra	168	491	206	499	607	853	2
un	210	491	220	499	607	853	2
paciente	224	491	257	499	607	853	2
en	261	491	270	499	607	853	2
buen	274	491	293	499	607	853	2
estado	61	502	86	510	607	853	2
general,	89	502	120	510	607	853	2
hemodinámicamente	122	502	204	510	607	853	2
estable;	206	502	235	510	607	853	2
palidez	238	502	265	510	607	853	2
de	268	502	277	510	607	853	2
piel	280	502	293	510	607	853	2
y	61	512	65	521	607	853	2
mucosas.	68	512	103	521	607	853	2
Al	106	512	114	521	607	853	2
examen	117	512	147	521	607	853	2
preferencial	149	512	195	521	607	853	2
el	197	512	204	521	607	853	2
abdomen	206	512	242	521	607	853	2
se	245	512	253	521	607	853	2
encuentra	255	512	293	521	607	853	2
blando,	61	523	90	532	607	853	2
depresible,	92	523	134	532	607	853	2
no	137	523	147	532	607	853	2
doloroso,	149	523	186	532	607	853	2
no	188	523	198	532	607	853	2
se	201	523	209	532	607	853	2
palpan	212	523	238	532	607	853	2
masas,	241	523	267	532	607	853	2
ruidos	270	523	293	532	607	853	2
hidroaéreos	61	534	106	543	607	853	2
presentes.	112	534	151	543	607	853	2
Exámenes	156	534	196	543	607	853	2
auxiliares:	201	534	240	543	607	853	2
Hematocrito	245	534	293	543	607	853	2
29	61	545	72	553	607	853	2
%.	76	545	86	553	607	853	2
Hemoglobina	89	545	142	553	607	853	2
9	146	545	151	553	607	853	2
gr/dl.	155	545	177	553	607	853	2
Leucocitos	181	545	222	553	607	853	2
8,000.	226	545	253	553	607	853	2
Plaquetas	257	545	293	553	607	853	2
220,000.	61	556	99	564	607	853	2
TP	100	556	111	564	607	853	2
12	113	556	124	564	607	853	2
seg.	125	556	140	564	607	853	2
INR	142	556	157	564	607	853	2
1.	158	556	166	564	607	853	2
TPT	167	556	185	564	607	853	2
38.5	186	556	205	564	607	853	2
seg.	206	556	222	564	607	853	2
Glucosa	223	556	254	564	607	853	2
98	255	556	266	564	607	853	2
mg/dl.	267	556	293	564	607	853	2
Se	81	577	91	586	607	853	2
realiza	95	577	120	586	607	853	2
endoscopía	125	577	169	586	607	853	2
digestiva	173	577	207	586	607	853	2
alta	211	577	225	586	607	853	2
observándose	230	577	282	586	607	853	2
la	287	577	293	586	607	853	2
presencia	61	588	98	597	607	853	2
de	102	588	112	597	607	853	2
lesiones	116	588	147	597	607	853	2
angiodisplásicas	151	588	213	597	607	853	2
tanto	217	588	237	597	607	853	2
en	242	588	251	597	607	853	2
estómago	256	588	293	597	607	853	2
(01),	61	599	79	607	607	853	2
como	83	599	104	607	607	853	2
en	108	599	118	607	607	853	2
duodeno	122	599	155	607	607	853	2
(02).	159	599	177	607	607	853	2
Al	181	599	190	607	607	853	2
momento	193	599	231	607	607	853	2
del	235	599	246	607	607	853	2
estudio	250	599	277	607	607	853	2
en-	281	599	293	607	607	853	2
doscópico	61	610	100	618	607	853	2
no	103	610	113	618	607	853	2
se	117	610	125	618	607	853	2
encontró	128	610	163	618	607	853	2
actividad	166	610	200	618	607	853	2
del	203	610	214	618	607	853	2
sangrado.	218	610	256	618	607	853	2
En	259	610	269	618	607	853	2
el	273	610	279	618	607	853	2
es-	283	610	293	618	607	853	2
tómago,	61	620	93	629	607	853	2
en	97	620	106	629	607	853	2
la	110	620	116	629	607	853	2
región	120	620	145	629	607	853	2
corporal	148	620	180	629	607	853	2
distal	184	620	204	629	607	853	2
hacia	207	620	228	629	607	853	2
la	231	620	238	629	607	853	2
cara	241	620	258	629	607	853	2
anterior,	261	620	293	629	607	853	2
adyacente	61	631	100	640	607	853	2
al	103	631	109	640	607	853	2
pilar	112	631	129	640	607	853	2
del	132	631	143	640	607	853	2
ángulo,	146	631	175	640	607	853	2
se	178	631	186	640	607	853	2
identifi	189	631	215	640	607	853	2
có	215	631	224	640	607	853	2
una	227	631	241	640	607	853	2
lesión	244	631	266	640	607	853	2
angio-	269	631	293	640	607	853	2
displásica	61	642	97	651	607	853	2
de	101	642	110	651	607	853	2
unos	113	642	132	651	607	853	2
10	135	642	146	651	607	853	2
mm.	149	642	167	651	607	853	2
de	170	642	179	651	607	853	2
diámetro,	183	642	220	651	607	853	2
a	223	642	227	651	607	853	2
la	231	642	237	651	607	853	2
cual	240	642	256	651	607	853	2
se	259	642	267	651	607	853	2
aplicó	270	642	293	651	607	853	2
tratamiento	61	653	106	661	607	853	2
con	108	653	122	661	607	853	2
argón	124	653	147	661	607	853	2
plasma,	149	653	179	661	607	853	2
blanqueándose	181	653	238	661	607	853	2
la	240	653	247	661	607	853	2
estructura	249	653	287	661	607	853	2
y	289	653	293	661	607	853	2
produciéndose	61	664	117	672	607	853	2
una	121	664	135	672	607	853	2
buena	138	664	161	672	607	853	2
escara.	164	664	191	672	607	853	2
Inmediatamente	195	664	257	672	607	853	2
después,	260	664	293	672	607	853	2
se	61	674	69	683	607	853	2
identifi	72	674	98	683	607	853	2
caron	98	674	120	683	607	853	2
dos	123	674	137	683	607	853	2
lesiones	140	674	170	683	607	853	2
angiodisplásicas	174	674	235	683	607	853	2
de	238	674	248	683	607	853	2
6	251	674	256	683	607	853	2
y	259	674	264	683	607	853	2
3	267	674	272	683	607	853	2
mm.	276	674	293	683	607	853	2
a	61	685	65	694	607	853	2
la	69	685	75	694	607	853	2
altura	78	685	100	694	607	853	2
de	103	685	112	694	607	853	2
la	115	685	122	694	607	853	2
rodilla	125	685	148	694	607	853	2
y	151	685	156	694	607	853	2
en	159	685	168	694	607	853	2
la	171	685	178	694	607	853	2
zona	181	685	199	694	607	853	2
proximal	203	685	237	694	607	853	2
de	240	685	249	694	607	853	2
la	252	685	259	694	607	853	2
segunda	262	685	293	694	607	853	2
porción	61	696	91	705	607	853	2
duodenal,	95	696	133	705	607	853	2
respectivamente.	137	696	202	705	607	853	2
De	206	696	217	705	607	853	2
la	221	696	228	705	607	853	2
misma	232	696	257	705	607	853	2
manera,	261	696	293	705	607	853	2
se	61	707	69	715	607	853	2
procedió	73	707	107	715	607	853	2
al	110	707	117	715	607	853	2
tratamiento	120	707	165	715	607	853	2
con	168	707	183	715	607	853	2
argón	186	707	209	715	607	853	2
plasma	212	707	240	715	607	853	2
de	243	707	252	715	607	853	2
ambas	256	707	281	715	607	853	2
le-	284	707	293	715	607	853	2
siones,	61	718	88	726	607	853	2
sin	91	718	102	726	607	853	2
embargo,	105	718	142	726	607	853	2
en	146	718	155	726	607	853	2
la	159	718	165	726	607	853	2
lesión	169	718	191	726	607	853	2
angiodisplásica	195	718	253	726	607	853	2
localizada	256	718	293	726	607	853	2
al	61	728	67	737	607	853	2
pie	71	728	83	737	607	853	2
de	86	728	95	737	607	853	2
la	102	728	108	737	607	853	2
rodilla,	111	728	138	737	607	853	2
en	141	728	151	737	607	853	2
el	154	728	160	737	607	853	2
límite	164	728	185	737	607	853	2
de	188	728	197	737	607	853	2
la	200	728	207	737	607	853	2
pared	210	728	232	737	607	853	2
anterior	236	728	266	737	607	853	2
con	269	728	284	737	607	853	2
la	287	728	293	737	607	853	2
segunda	61	739	93	748	607	853	2
porción,	96	739	129	748	607	853	2
se	133	739	141	748	607	853	2
identifi	145	739	171	748	607	853	2
có	171	739	180	748	607	853	2
un	184	739	193	748	607	853	2
sangrado	197	739	232	748	607	853	2
posterior	240	739	275	748	607	853	2
a	279	739	283	748	607	853	2
la	287	739	293	748	607	853	2
terapia	61	750	88	759	607	853	2
con	91	750	105	759	607	853	2
argón	108	750	130	759	607	853	2
plasma,	133	750	163	759	607	853	2
por	166	750	180	759	607	853	2
lo	183	750	190	759	607	853	2
que	193	750	206	759	607	853	2
al	209	750	216	759	607	853	2
tratar	219	750	240	759	607	853	2
de	242	750	252	759	607	853	2
completar	255	750	293	759	607	853	2
y	61	761	65	769	607	853	2
consolidar	68	761	108	769	607	853	2
la	111	761	117	769	607	853	2
cauterización	121	761	171	769	607	853	2
de	174	761	183	769	607	853	2
dicha	186	761	207	769	607	853	2
lesión	210	761	232	769	607	853	2
sangrante,	236	761	276	769	607	853	2
con	279	761	293	769	607	853	2
la	61	772	67	780	607	853	2
reiteración	70	772	111	780	607	853	2
del	114	772	125	780	607	853	2
argón	128	772	150	780	607	853	2
plasma,	153	772	183	780	607	853	2
se	186	772	194	780	607	853	2
produce	196	772	228	780	607	853	2
un	231	772	240	780	607	853	2
orifi	246	772	261	780	607	853	2
cio	261	772	272	780	607	853	2
en	275	772	284	780	607	853	2
la	287	772	293	780	607	853	2
pared	313	114	335	122	607	853	2
de	339	114	348	122	607	853	2
aproximadamente	352	114	422	122	607	853	2
5	425	114	431	122	607	853	2
mm.	434	114	452	122	607	853	2
de	455	114	465	122	607	853	2
diámetro.	468	114	505	122	607	853	2
Luego	509	114	533	122	607	853	2
de	537	114	546	122	607	853	2
ello,	313	124	329	133	607	853	2
se	332	124	340	133	607	853	2
decide	342	124	367	133	607	853	2
la	369	124	375	133	607	853	2
colocación	378	124	419	133	607	853	2
de	421	124	430	133	607	853	2
endoclips	433	124	469	133	607	853	2
de	471	124	480	133	607	853	2
manera	483	124	512	133	607	853	2
sucesiva	514	124	546	133	607	853	2
y	313	135	318	144	607	853	2
en	320	135	330	144	607	853	2
número	332	135	362	144	607	853	2
de	364	135	374	144	607	853	2
cinco	376	135	397	144	607	853	2
hasta	399	135	419	144	607	853	2
lograr	422	135	444	144	607	853	2
el	447	135	453	144	607	853	2
cierre	456	135	478	144	607	853	2
de	480	135	489	144	607	853	2
la	492	135	498	144	607	853	2
perforación	501	135	546	144	607	853	2
duodenal.	313	146	351	155	607	853	2
El	355	146	362	155	607	853	2
paciente	365	146	398	155	607	853	2
queda	402	146	425	155	607	853	2
hospitalizado	428	146	479	155	607	853	2
con	482	146	497	155	607	853	2
reposo	500	146	527	155	607	853	2
gás-	530	146	546	155	607	853	2
trico,	313	157	333	165	607	853	2
hidratación	337	157	380	165	607	853	2
y	384	157	388	165	607	853	2
antibiótico	392	157	432	165	607	853	2
terapia	436	157	463	165	607	853	2
de	467	157	476	165	607	853	2
amplio	480	157	506	165	607	853	2
espectro.	510	157	546	165	607	853	2
Tanto	313	168	336	176	607	853	2
el	339	168	346	176	607	853	2
control	349	168	376	176	607	853	2
radiológico	380	168	422	176	607	853	2
como	426	168	448	176	607	853	2
el	451	168	458	176	607	853	2
endoscópico	461	168	510	176	607	853	2
a	513	168	518	176	607	853	2
las	521	168	531	176	607	853	2
24	535	168	546	176	607	853	2
horas,	313	178	337	187	607	853	2
confi	340	178	359	187	607	853	2
rmaron	359	178	388	187	607	853	2
el	391	178	397	187	607	853	2
cierre	400	178	422	187	607	853	2
defi	425	178	439	187	607	853	2
nitivo	439	178	460	187	607	853	2
de	463	178	472	187	607	853	2
la	475	178	481	187	607	853	2
perforación	484	178	529	187	607	853	2
y	532	178	536	187	607	853	2
la	539	178	546	187	607	853	2
buena	313	189	337	198	607	853	2
evolución	340	189	376	198	607	853	2
clínica	380	189	404	198	607	853	2
del	407	189	418	198	607	853	2
paciente.	421	189	457	198	607	853	2
Es	460	189	469	198	607	853	2
de	472	189	481	198	607	853	2
remarcar,	484	189	521	198	607	853	2
que	524	189	538	198	607	853	2
a	541	189	546	198	607	853	2
las	313	200	323	209	607	853	2
24	326	200	337	209	607	853	2
horas	339	200	360	209	607	853	2
y	363	200	367	209	607	853	2
durante	370	200	399	209	607	853	2
el	401	200	408	209	607	853	2
control	410	200	437	209	607	853	2
endoscópico,	440	200	491	209	607	853	2
pudimos	494	200	527	209	607	853	2
veri-	529	200	546	209	607	853	2
fi	313	211	318	219	607	853	2
car	318	211	330	219	607	853	2
la	333	211	339	219	607	853	2
presencia	342	211	379	219	607	853	2
de	382	211	391	219	607	853	2
un	394	211	404	219	607	853	2
endoclip	407	211	439	219	607	853	2
fi	442	211	447	219	607	853	2
rmemente	447	211	487	219	607	853	2
adherido	490	211	524	219	607	853	2
en	527	211	536	219	607	853	2
el	539	211	546	219	607	853	2
área	313	222	330	230	607	853	2
de	333	222	342	230	607	853	2
la	345	222	351	230	607	853	2
perforación	354	222	399	230	607	853	2
descrita,	402	222	434	230	607	853	2
esto	436	222	452	230	607	853	2
es,	455	222	466	230	607	853	2
que	468	222	482	230	607	853	2
hubo	485	222	504	230	607	853	2
migración	507	222	546	230	607	853	2
de	313	232	322	241	607	853	2
4	326	232	331	241	607	853	2
endoclips	335	232	371	241	607	853	2
durante	374	232	404	241	607	853	2
las	407	232	417	241	607	853	2
primeras	421	232	455	241	607	853	2
24	458	232	469	241	607	853	2
horas.	472	232	497	241	607	853	2
Finalmente,	500	232	546	241	607	853	2
consignamos	313	243	364	252	607	853	2
una	367	243	381	252	607	853	2
secuencia	384	243	421	252	607	853	2
fotográfi	424	243	457	252	607	853	2
ca	457	243	465	252	607	853	2
(1	468	243	476	252	607	853	2
al	479	243	486	252	607	853	2
12)	489	243	501	252	607	853	2
de	505	243	514	252	607	853	2
los	517	243	527	252	607	853	2
mo-	530	243	546	252	607	853	2
mentos	313	254	342	263	607	853	2
más	344	254	360	263	607	853	2
relevantes	363	254	401	263	607	853	2
del	404	254	415	263	607	853	2
procedimiento	418	254	474	263	607	853	2
endoscópico.	477	254	528	263	607	853	2
DISCUSIÓN	313	286	367	295	607	853	2
La	313	307	323	316	607	853	2
terapia	325	307	352	316	607	853	2
de	355	307	364	316	607	853	2
Coagulación	366	307	414	316	607	853	2
con	417	307	431	316	607	853	2
Argón	433	307	458	316	607	853	2
Plasma	460	307	488	316	607	853	2
(APC),	490	307	516	316	607	853	2
se	518	307	526	316	607	853	2
basa	528	307	546	316	607	853	2
en	313	318	323	327	607	853	2
un	326	318	335	327	607	853	2
dispositivo	338	318	379	327	607	853	2
de	381	318	391	327	607	853	2
electrocoagulación	393	318	465	327	607	853	2
de	468	318	477	327	607	853	2
no	480	318	490	327	607	853	2
contacto,	493	318	529	327	607	853	2
que	532	318	546	327	607	853	2
emite	313	329	335	337	607	853	2
energía	338	329	367	337	607	853	2
monopolar	370	329	412	337	607	853	2
de	415	329	425	337	607	853	2
alta	428	329	441	337	607	853	2
frecuencia	445	329	484	337	607	853	2
a	487	329	492	337	607	853	2
través	495	329	518	337	607	853	2
de	521	329	530	337	607	853	2
gas	533	329	546	337	607	853	2
argón	313	340	336	348	607	853	2
hacia	338	340	359	348	607	853	2
el	361	340	368	348	607	853	2
tejido.	370	340	394	348	607	853	2
La	397	340	407	348	607	853	2
aplicación	409	340	448	348	607	853	2
del	450	340	462	348	607	853	2
APC	464	340	483	348	607	853	2
incluye:	485	340	515	348	607	853	2
hemos-	517	340	546	348	607	853	2
tasia	313	350	331	359	607	853	2
de	333	350	343	359	607	853	2
ectasias	345	350	375	359	607	853	2
vasculares	378	350	417	359	607	853	2
sobretodo	419	350	458	359	607	853	2
ectasias	461	350	490	359	607	853	2
del	493	350	504	359	607	853	2
antro	507	350	527	359	607	853	2
gás-	530	350	546	359	607	853	2
trico	313	361	331	370	607	853	2
y	334	361	338	370	607	853	2
las	342	361	352	370	607	853	2
colónicas	355	361	391	370	607	853	2
(12,13)	394	361	411	366	607	853	2
,	411	361	414	370	607	853	2
proctitis	417	361	448	370	607	853	2
y	451	361	456	370	607	853	2
enteritis	459	361	490	370	607	853	2
inducidas	493	361	529	370	607	853	2
por	532	361	546	370	607	853	2
radiación,	313	372	351	381	607	853	2
tratamiento	354	372	398	381	607	853	2
de	401	372	410	381	607	853	2
úlceras	412	372	439	381	607	853	2
sangrantes,	441	372	485	381	607	853	2
tratamiento	488	372	532	381	607	853	2
del	535	372	546	381	607	853	2
tejido	313	383	334	391	607	853	2
adenomatoso	337	383	389	391	607	853	2
residual	392	383	422	391	607	853	2
como	425	383	447	391	607	853	2
terapia	450	383	476	391	607	853	2
ablativa	479	383	508	391	607	853	2
y	511	383	516	391	607	853	2
para	519	383	536	391	607	853	2
el	539	383	546	391	607	853	2
sangrado	313	394	349	402	607	853	2
por	351	394	364	402	607	853	2
lesión	367	394	389	402	607	853	2
de	391	394	401	402	607	853	2
Dieulafoy	403	394	439	402	607	853	2
(14)	441	393	450	398	607	853	2
,	450	394	452	402	607	853	2
entre	455	394	475	402	607	853	2
otras	477	394	496	402	607	853	2
indicaciones	499	394	546	402	607	853	2
actualmente	313	404	360	413	607	853	2
recomendadas.	363	404	421	413	607	853	2
El	424	404	431	413	607	853	2
uso	434	404	447	413	607	853	2
habitual	449	404	480	413	607	853	2
del	482	404	493	413	607	853	2
APC	496	404	514	413	607	853	2
deman-	517	404	546	413	607	853	2
da	313	415	322	424	607	853	2
rangos	326	415	352	424	607	853	2
en	355	415	365	424	607	853	2
promedio	368	415	406	424	607	853	2
de	409	415	418	424	607	853	2
20	422	415	432	424	607	853	2
a	436	415	440	424	607	853	2
50	444	415	454	424	607	853	2
W	458	415	466	424	607	853	2
de	470	415	479	424	607	853	2
energía,	482	415	514	424	607	853	2
fl	517	415	521	424	607	853	2
ujo	521	415	533	424	607	853	2
de	537	415	546	424	607	853	2
0.8	313	426	327	435	607	853	2
a	330	426	335	435	607	853	2
1	338	426	344	435	607	853	2
lt/min	347	426	371	435	607	853	2
y	375	426	379	435	607	853	2
una	382	426	397	435	607	853	2
distancia	400	426	434	435	607	853	2
óptima	437	426	464	435	607	853	2
entre	468	426	488	435	607	853	2
la	491	426	498	435	607	853	2
punta	501	426	523	435	607	853	2
de	527	426	536	435	607	853	2
la	539	426	546	435	607	853	2
probeta	313	437	343	445	607	853	2
y	347	437	351	445	607	853	2
el	355	437	362	445	607	853	2
tejido	365	437	386	445	607	853	2
de	390	437	399	445	607	853	2
entre	403	437	423	445	607	853	2
2	427	437	432	445	607	853	2
a	436	437	441	445	607	853	2
8	444	437	450	445	607	853	2
mm.	454	437	471	445	607	853	2
(15)	474	437	482	442	607	853	2
.	482	437	485	445	607	853	2
Habitualmente	489	437	546	445	607	853	2
en	313	448	323	456	607	853	2
el	326	448	332	456	607	853	2
INEN	336	448	357	456	607	853	2
trabajamos	360	448	402	456	607	853	2
con	405	448	420	456	607	853	2
60	423	448	434	456	607	853	2
W	437	448	445	456	607	853	2
de	448	448	458	456	607	853	2
energía,	461	448	492	456	607	853	2
un	496	448	505	456	607	853	2
fl	508	448	513	456	607	853	2
ujo	513	448	525	456	607	853	2
de	528	448	537	456	607	853	2
1	540	448	546	456	607	853	2
lt/min	313	458	337	467	607	853	2
y	340	458	344	467	607	853	2
cuando	347	458	375	467	607	853	2
se	378	458	386	467	607	853	2
toca	389	458	405	467	607	853	2
el	408	458	414	467	607	853	2
tejido	417	458	438	467	607	853	2
con	441	458	455	467	607	853	2
la	458	458	464	467	607	853	2
punta	467	458	489	467	607	853	2
de	492	458	501	467	607	853	2
la	504	458	510	467	607	853	2
probeta,	513	458	546	467	607	853	2
se	313	469	321	478	607	853	2
forma	324	469	347	478	607	853	2
automáticamente	349	469	416	478	607	853	2
un	418	469	428	478	607	853	2
enfi	430	469	444	478	607	853	2
sema	444	469	465	478	607	853	2
submucoso	467	469	510	478	607	853	2
autolimi-	512	469	546	478	607	853	2
tado,	313	480	333	489	607	853	2
por	336	480	349	489	607	853	2
lo	352	480	359	489	607	853	2
que	361	480	375	489	607	853	2
hay	378	480	392	489	607	853	2
que	395	480	408	489	607	853	2
tener	411	480	431	489	607	853	2
paciencia	434	480	470	489	607	853	2
y	473	480	477	489	607	853	2
cuidado	480	480	510	489	607	853	2
con	513	480	527	489	607	853	2
ello,	529	480	546	489	607	853	2
sobretodo	313	491	352	499	607	853	2
porque	355	491	382	499	607	853	2
se	385	491	393	499	607	853	2
trabaja	397	491	423	499	607	853	2
con	426	491	440	499	607	853	2
tejidos	443	491	468	499	607	853	2
en	471	491	481	499	607	853	2
constante	484	491	521	499	607	853	2
movi-	524	491	546	499	607	853	2
miento	313	502	340	510	607	853	2
peristáltico.	343	502	388	510	607	853	2
Las	390	502	404	510	607	853	2
complicaciones	406	502	466	510	607	853	2
que	468	502	482	510	607	853	2
se	485	502	493	510	607	853	2
obtienen	496	502	529	510	607	853	2
por	532	502	546	510	607	853	2
el	313	512	320	521	607	853	2
uso	322	512	335	521	607	853	2
del	338	512	349	521	607	853	2
APC	351	512	370	521	607	853	2
son	372	512	386	521	607	853	2
más	389	512	404	521	607	853	2
bien	407	512	423	521	607	853	2
infrecuentes,	425	512	475	521	607	853	2
sobretodo	477	512	516	521	607	853	2
porque	518	512	546	521	607	853	2
es	313	523	321	532	607	853	2
una	324	523	338	532	607	853	2
terapia	341	523	368	532	607	853	2
de	370	523	380	532	607	853	2
no	382	523	392	532	607	853	2
contacto	395	523	428	532	607	853	2
y	431	523	435	532	607	853	2
con	438	523	452	532	607	853	2
una	455	523	469	532	607	853	2
profundidad	472	523	519	532	607	853	2
de	521	523	531	532	607	853	2
pe-	533	523	546	532	607	853	2
netración	313	534	350	543	607	853	2
del	352	534	363	543	607	853	2
tejido	365	534	386	543	607	853	2
muy	388	534	405	543	607	853	2
superfi	407	534	433	543	607	853	2
cial.	433	534	448	543	607	853	2
No	451	534	462	543	607	853	2
obstante,	464	534	500	543	607	853	2
se	502	534	510	543	607	853	2
reportan	512	534	546	543	607	853	2
complicaciones	313	545	372	553	607	853	2
con	375	545	389	553	607	853	2
rangos	392	545	418	553	607	853	2
del	421	545	432	553	607	853	2
0	435	545	440	553	607	853	2
a	443	545	448	553	607	853	2
24%	450	545	469	553	607	853	2
en	471	545	481	553	607	853	2
adultos	484	545	511	553	607	853	2
(15)	512	545	521	550	607	853	2
,	521	545	524	553	607	853	2
estas	527	545	546	553	607	853	2
incluyen:	313	556	348	564	607	853	2
distensión,	350	556	391	564	607	853	2
neumatosis	394	556	437	564	607	853	2
intestinal,	439	556	476	564	607	853	2
neumoperitoneo,	479	556	546	564	607	853	2
neumomediastino,	313	566	385	575	607	853	2
enfi	387	566	401	575	607	853	2
sema	401	566	422	575	607	853	2
subcutáneo,	424	566	470	575	607	853	2
dolor	473	566	493	575	607	853	2
en	495	566	505	575	607	853	2
el	507	566	514	575	607	853	2
sitio	516	566	532	575	607	853	2
del	535	566	546	575	607	853	2
tratamiento,	313	577	361	586	607	853	2
úlcera	363	577	386	586	607	853	2
crónica,	389	577	420	586	607	853	2
estenosis,	422	577	460	586	607	853	2
sangrado,	462	577	500	586	607	853	2
quemadura	503	577	546	586	607	853	2
transmural,	313	588	357	597	607	853	2
perforación	360	588	405	597	607	853	2
y	407	588	412	597	607	853	2
hasta	415	588	435	597	607	853	2
muerte	438	588	465	597	607	853	2
(15)	466	588	475	593	607	853	2
.	475	588	478	597	607	853	2
La	333	610	343	618	607	853	2
demanda	346	610	382	618	607	853	2
del	385	610	396	618	607	853	2
tratamiento	400	610	444	618	607	853	2
con	448	610	462	618	607	853	2
APC	466	610	484	618	607	853	2
en	488	610	497	618	607	853	2
nuestra	500	610	529	618	607	853	2
ins-	532	610	546	618	607	853	2
titución	313	620	342	629	607	853	2
es	345	620	353	629	607	853	2
muy	357	620	373	629	607	853	2
alta	377	620	390	629	607	853	2
y	394	620	398	629	607	853	2
ello	401	620	415	629	607	853	2
tiene	418	620	437	629	607	853	2
relación	440	620	471	629	607	853	2
directa	474	620	500	629	607	853	2
con	504	620	518	629	607	853	2
el	521	620	528	629	607	853	2
ma-	531	620	546	629	607	853	2
nejo	313	631	330	640	607	853	2
de	333	631	342	640	607	853	2
las	344	631	355	640	607	853	2
complicaciones	357	631	416	640	607	853	2
secundarias	419	631	464	640	607	853	2
a	467	631	471	640	607	853	2
la	474	631	480	640	607	853	2
radioterapia	483	631	529	640	607	853	2
por	532	631	546	640	607	853	2
neoplasias	313	642	353	651	607	853	2
radiosensibles	358	642	411	651	607	853	2
que	416	642	429	651	607	853	2
afectan	434	642	462	651	607	853	2
órganos	466	642	498	651	607	853	2
tales	502	642	519	651	607	853	2
como	524	642	546	651	607	853	2
el	313	653	320	661	607	853	2
cáncer	323	653	349	661	607	853	2
de	353	653	362	661	607	853	2
esófago,	365	653	398	661	607	853	2
el	402	653	408	661	607	853	2
de	412	653	421	661	607	853	2
cérvix,	425	653	450	661	607	853	2
el	454	653	460	661	607	853	2
cáncer	464	653	490	661	607	853	2
de	493	653	503	661	607	853	2
próstata	506	653	538	661	607	853	2
y	541	653	546	661	607	853	2
algunas	313	664	342	672	607	853	2
lesiones	346	664	377	672	607	853	2
tumorales	381	664	419	672	607	853	2
abdominales	423	664	471	672	607	853	2
como	475	664	497	672	607	853	2
masas	501	664	525	672	607	853	2
gan-	529	664	546	672	607	853	2
glionares	313	674	348	683	607	853	2
de	350	674	359	683	607	853	2
linfoma,	362	674	393	683	607	853	2
que	396	674	410	683	607	853	2
requieren	412	674	448	683	607	853	2
dosis	451	674	470	683	607	853	2
importantes	472	674	518	683	607	853	2
dentro	521	674	546	683	607	853	2
del	313	685	324	694	607	853	2
esquema	327	685	361	694	607	853	2
terapéutico	364	685	408	694	607	853	2
de	410	685	420	694	607	853	2
erradicación	422	685	470	694	607	853	2
de	473	685	482	694	607	853	2
enfermedad,	485	685	534	694	607	853	2
de	536	685	546	694	607	853	2
terapia	313	696	340	705	607	853	2
coadyuvante	343	696	391	705	607	853	2
o	393	696	398	705	607	853	2
de	401	696	410	705	607	853	2
terapia	412	696	439	705	607	853	2
paliativa.	442	696	476	705	607	853	2
En	479	696	489	705	607	853	2
consecuencia,	491	696	546	705	607	853	2
las	313	707	323	715	607	853	2
enteritis	326	707	357	715	607	853	2
actínicas	359	707	392	715	607	853	2
sangrantes	395	707	436	715	607	853	2
suelen	439	707	463	715	607	853	2
tener	466	707	486	715	607	853	2
un	489	707	498	715	607	853	2
tratamiento	501	707	546	715	607	853	2
con	313	718	327	726	607	853	2
APC	330	718	349	726	607	853	2
que	351	718	365	726	607	853	2
ha	368	718	378	726	607	853	2
disminuido	380	718	422	726	607	853	2
en	425	718	434	726	607	853	2
gran	437	718	454	726	607	853	2
medida	457	718	485	726	607	853	2
la	488	718	494	726	607	853	2
solución	497	718	529	726	607	853	2
qui-	531	718	546	726	607	853	2
rúrgica	313	728	340	737	607	853	2
a	342	728	347	737	607	853	2
estas	349	728	368	737	607	853	2
complicaciones.	371	728	433	737	607	853	2
Además,	435	728	469	737	607	853	2
el	471	728	478	737	607	853	2
uso	480	728	494	737	607	853	2
del	496	728	507	737	607	853	2
APC	509	728	528	737	607	853	2
está	530	728	546	737	607	853	2
como	313	739	335	748	607	853	2
primera	338	739	368	748	607	853	2
línea	371	739	389	748	607	853	2
de	392	739	401	748	607	853	2
elección	404	739	435	748	607	853	2
para	438	739	456	748	607	853	2
las	458	739	468	748	607	853	2
lesiones	471	739	502	748	607	853	2
sangrantes	504	739	546	748	607	853	2
del	313	750	324	759	607	853	2
tracto	327	750	350	759	607	853	2
digestivo,	352	750	389	759	607	853	2
habitualmente	392	750	446	759	607	853	2
como	449	750	471	759	607	853	2
terapia	474	750	501	759	607	853	2
combinada	503	750	546	759	607	853	2
con	313	761	327	769	607	853	2
inyectoterapia	332	761	386	769	607	853	2
(4)	391	761	396	766	607	853	2
.	396	761	399	769	607	853	2
En	403	761	414	769	607	853	2
ese	418	761	431	769	607	853	2
sentido,	435	761	465	769	607	853	2
por	470	761	483	769	607	853	2
ejemplo,	488	761	521	769	607	853	2
en	525	761	535	769	607	853	2
el	539	761	546	769	607	853	2
lado	313	772	329	780	607	853	2
derecho	332	772	363	780	607	853	2
del	365	772	376	780	607	853	2
colon	379	772	400	780	607	853	2
las	402	772	412	780	607	853	2
lesiones	415	772	445	780	607	853	2
debieran	447	772	481	780	607	853	2
ser	483	772	494	780	607	853	2
elevadas	497	772	529	780	607	853	2
con	531	772	546	780	607	853	2
PERFORACIÓN	204	72	262	82	607	853	3
DE	265	72	275	82	607	853	3
ANGIODISPLASIA	278	72	343	82	607	853	3
DUODENAL	346	72	390	82	607	853	3
413	533	73	546	80	607	853	3
Figura	292	653	315	660	607	853	3
Nº	318	653	326	660	607	853	3
1	329	653	333	660	607	853	3
En	336	653	345	660	607	853	3
la	348	653	354	660	607	853	3
secuencia	357	653	393	660	607	853	3
fotográfica	396	653	435	660	607	853	3
del	437	653	448	660	607	853	3
1	451	653	455	660	607	853	3
al	458	653	464	660	607	853	3
3	467	653	471	660	607	853	3
se	474	653	482	660	607	853	3
objetiva	485	653	513	660	607	853	3
la	516	653	522	660	607	853	3
lesión	525	653	547	660	607	853	3
angiodisplásica	292	662	349	669	607	853	3
de	356	662	365	669	607	853	3
estómago	372	662	407	669	607	853	3
que	415	662	428	669	607	853	3
responde	435	662	469	669	607	853	3
adecuadamente	476	662	533	669	607	853	3
al	540	662	547	669	607	853	3
tratamiento	292	671	333	678	607	853	3
con	336	671	349	678	607	853	3
argón	352	671	372	678	607	853	3
plasma.	375	671	403	678	607	853	3
En	405	671	415	678	607	853	3
la	417	671	423	678	607	853	3
secuencia	426	671	462	678	607	853	3
de	465	671	473	678	607	853	3
fotos	476	671	494	678	607	853	3
del	497	671	508	678	607	853	3
4	510	671	514	678	607	853	3
al	517	671	523	678	607	853	3
12,	526	671	536	678	607	853	3
se	538	671	547	678	607	853	3
identifica	292	680	325	687	607	853	3
la	328	680	334	687	607	853	3
angiodisplasia	337	680	389	687	607	853	3
de	392	680	401	687	607	853	3
duodeno,	403	680	437	687	607	853	3
la	440	680	446	687	607	853	3
que	449	680	462	687	607	853	3
recibe	465	680	487	687	607	853	3
tratamiento	490	680	530	687	607	853	3
con	533	680	547	687	607	853	3
argón	292	689	313	696	607	853	3
plasma,	316	689	344	696	607	853	3
a	347	689	351	696	607	853	3
pesar	354	689	374	696	607	853	3
de	377	689	386	696	607	853	3
ello,	389	689	404	696	607	853	3
presenta	407	689	438	696	607	853	3
resangrado,	441	689	484	696	607	853	3
lo	487	689	493	696	607	853	3
que	496	689	510	696	607	853	3
motivó	513	689	537	696	607	853	3
la	540	689	547	696	607	853	3
aplicación	292	698	329	705	607	853	3
de	330	698	339	705	607	853	3
una	340	698	354	705	607	853	3
dosis	355	698	375	705	607	853	3
complementaria	376	698	434	705	607	853	3
de	435	698	444	705	607	853	3
argón	445	698	466	705	607	853	3
plasma,	467	698	495	705	607	853	3
objetivándose	496	698	547	705	607	853	3
de	292	707	301	714	607	853	3
manera	303	707	330	714	607	853	3
inmediata	332	707	367	714	607	853	3
la	369	707	375	714	607	853	3
perforación	377	707	418	714	607	853	3
de	420	707	429	714	607	853	3
la	431	707	437	714	607	853	3
pared	439	707	460	714	607	853	3
duodenal	462	707	495	714	607	853	3
y	497	707	501	714	607	853	3
su	503	707	512	714	607	853	3
posterior	514	707	547	714	607	853	3
resolución	292	716	330	723	607	853	3
con	334	716	348	723	607	853	3
el	350	716	356	723	607	853	3
uso	358	716	372	723	607	853	3
de	374	716	382	723	607	853	3
endoclips.	384	716	421	723	607	853	3
414	61	73	74	80	607	853	4
BARREDA	270	72	307	82	607	853	4
Y	309	72	314	82	607	853	4
COL.	316	72	336	82	607	853	4
solución	61	114	93	122	607	853	4
salina	95	114	117	122	607	853	4
y	119	114	124	122	607	853	4
se	126	114	134	122	607	853	4
debe	137	114	155	122	607	853	4
aplicar	157	114	183	122	607	853	4
el	186	114	192	122	607	853	4
menor	195	114	220	122	607	853	4
número	222	114	252	122	607	853	4
de	255	114	264	122	607	853	4
pulsos,	267	114	293	122	607	853	4
este	61	124	76	133	607	853	4
método	81	124	110	133	607	853	4
combinado	115	124	157	133	607	853	4
de	162	124	171	133	607	853	4
inyectoterapia	175	124	230	133	607	853	4
con	235	124	249	133	607	853	4
adrenalina	253	124	293	133	607	853	4
más	61	135	77	144	607	853	4
APC,	80	135	101	144	607	853	4
podría	105	135	130	144	607	853	4
ser	133	135	145	144	607	853	4
usado	148	135	171	144	607	853	4
con	174	135	188	144	607	853	4
seguridad	192	135	229	144	607	853	4
en	232	135	242	144	607	853	4
las	245	135	255	144	607	853	4
angiodis-	259	135	293	144	607	853	4
plasias	61	146	87	155	607	853	4
de	90	146	99	155	607	853	4
colon	102	146	123	155	607	853	4
derecho	127	146	158	155	607	853	4
donde	161	146	185	155	607	853	4
el	188	146	195	155	607	853	4
riesgo	198	146	221	155	607	853	4
de	224	146	234	155	607	853	4
perforación	237	146	282	155	607	853	4
es	285	146	293	155	607	853	4
mayor	61	157	86	165	607	853	4
(4)	87	157	93	162	607	853	4
.	93	157	96	165	607	853	4
En	81	178	91	187	607	853	4
nuestra	94	178	123	187	607	853	4
práctica	126	178	156	187	607	853	4
cotidiana,	160	178	197	187	607	853	4
las	200	178	210	187	607	853	4
lesiones	214	178	244	187	607	853	4
angiodisplá-	247	178	293	187	607	853	4
sicas	61	189	79	198	607	853	4
del	82	189	93	198	607	853	4
tracto	96	189	119	198	607	853	4
digestivo	122	189	155	198	607	853	4
se	159	189	167	198	607	853	4
suelen	170	189	194	198	607	853	4
tratar	197	189	218	198	607	853	4
fundamentalmente	221	189	293	198	607	853	4
con	61	200	75	209	607	853	4
APC	78	200	96	209	607	853	4
sin	99	200	110	209	607	853	4
esquema	112	200	146	209	607	853	4
combinado	149	200	192	209	607	853	4
y	194	200	199	209	607	853	4
con	201	200	215	209	607	853	4
buenos	218	200	245	209	607	853	4
resultados	248	200	287	209	607	853	4
y	289	200	293	209	607	853	4
complicaciones	61	211	120	219	607	853	4
infrecuentes,	123	211	173	219	607	853	4
por	176	211	189	219	607	853	4
ello,	193	211	209	219	607	853	4
nos	212	211	226	219	607	853	4
ha	229	211	238	219	607	853	4
parecido	241	211	275	219	607	853	4
par-	278	211	293	219	607	853	4
ticularmente	61	222	109	230	607	853	4
interesante	112	222	154	230	607	853	4
el	158	222	164	230	607	853	4
presente	167	222	200	230	607	853	4
reporte,	203	222	235	230	607	853	4
puesto	238	222	263	230	607	853	4
que	266	222	280	230	607	853	4
no	283	222	293	230	607	853	4
solo	61	232	77	241	607	853	4
la	79	232	86	241	607	853	4
localización	89	232	133	241	607	853	4
de	136	232	145	241	607	853	4
duodeno	148	232	182	241	607	853	4
de	185	232	194	241	607	853	4
la	197	232	203	241	607	853	4
angiodisplasia	206	232	260	241	607	853	4
es	263	232	271	241	607	853	4
poco	274	232	293	241	607	853	4
habitual,	61	243	94	252	607	853	4
sino	97	243	113	252	607	853	4
la	116	243	123	252	607	853	4
complicación	126	243	177	252	607	853	4
misma.	180	243	208	252	607	853	4
Se	212	243	221	252	607	853	4
han	225	243	239	252	607	853	4
reportado	242	243	281	252	607	853	4
di-	284	243	293	252	607	853	4
ferentes	61	254	92	263	607	853	4
técnicas	95	254	126	263	607	853	4
endoscópicas	129	254	181	263	607	853	4
para	184	254	201	263	607	853	4
el	205	254	211	263	607	853	4
tratamiento	214	254	259	263	607	853	4
de	262	254	272	263	607	853	4
ecta-	275	254	293	263	607	853	4
sias	61	265	75	273	607	853	4
vasculares	79	265	118	273	607	853	4
del	122	265	133	273	607	853	4
tracto	137	265	159	273	607	853	4
gastrointestinal	163	265	221	273	607	853	4
que	225	265	239	273	607	853	4
incluyen	243	265	275	273	607	853	4
a	278	265	283	273	607	853	4
la	287	265	293	273	607	853	4
escleroterapia,	61	276	117	284	607	853	4
la	121	276	127	284	607	853	4
electrocoagulación	131	276	203	284	607	853	4
multipolar,	206	276	247	284	607	853	4
el	251	276	257	284	607	853	4
argón	261	276	284	284	607	853	4
Y	287	276	293	284	607	853	4
Nd:	61	286	75	295	607	853	4
YAG	78	286	96	295	607	853	4
la	99	286	105	295	607	853	4
fotocoagulación	108	286	169	295	607	853	4
con	172	286	186	295	607	853	4
láser,	188	286	208	295	607	853	4
y	211	286	215	295	607	853	4
más	217	286	233	295	607	853	4
recientemente,	236	286	293	295	607	853	4
el	61	297	67	306	607	853	4
APC	71	297	89	306	607	853	4
(5)	93	297	98	302	607	853	4
.	98	297	101	306	607	853	4
El	104	297	112	306	607	853	4
APC	115	297	134	306	607	853	4
es	137	297	145	306	607	853	4
tan	148	297	161	306	607	853	4
efectivo	164	297	194	306	607	853	4
como	197	297	219	306	607	853	4
la	222	297	229	306	607	853	4
fotocoagulación	232	297	293	306	607	853	4
con	61	308	75	317	607	853	4
láser	79	308	97	317	607	853	4
o	101	308	106	317	607	853	4
la	110	308	117	317	607	853	4
electrocoagulación	121	308	193	317	607	853	4
multipolar,	197	308	238	317	607	853	4
pero	242	308	260	317	607	853	4
además	264	308	293	317	607	853	4
ofrece	61	319	85	327	607	853	4
ventajas	88	319	119	327	607	853	4
sobre	122	319	143	327	607	853	4
éstas,	146	319	168	327	607	853	4
sobretodo	171	319	209	327	607	853	4
en	212	319	222	327	607	853	4
las	225	319	235	327	607	853	4
áreas	238	319	258	327	607	853	4
de	261	319	270	327	607	853	4
difícil	273	319	293	327	607	853	4
acceso	61	330	87	338	607	853	4
(5,15)	88	330	102	335	607	853	4
.	102	330	105	338	607	853	4
La	81	351	91	360	607	853	4
perforación	93	351	138	360	607	853	4
del	140	351	151	360	607	853	4
duodeno	153	351	187	360	607	853	4
en	189	351	199	360	607	853	4
nuestro	201	351	230	360	607	853	4
paciente	232	351	265	360	607	853	4
se	267	351	275	360	607	853	4
pro-	277	351	293	360	607	853	4
dujo	61	362	77	371	607	853	4
luego	81	362	102	371	607	853	4
de	105	362	114	371	607	853	4
la	118	362	124	371	607	853	4
segunda	128	362	159	371	607	853	4
aplicación	163	362	201	371	607	853	4
del	205	362	216	371	607	853	4
APC	219	362	238	371	607	853	4
y	241	362	246	371	607	853	4
ello	249	362	263	371	607	853	4
porque	266	362	293	371	607	853	4
a	61	373	65	381	607	853	4
pesar	69	373	90	381	607	853	4
del	94	373	105	381	607	853	4
tratamiento	109	373	153	381	607	853	4
con	157	373	171	381	607	853	4
el	175	373	181	381	607	853	4
argón,	185	373	210	381	607	853	4
la	214	373	220	381	607	853	4
lesión	224	373	246	381	607	853	4
recurrió	250	373	280	381	607	853	4
en	284	373	293	381	607	853	4
sangrado,	61	384	99	392	607	853	4
lo	102	384	109	392	607	853	4
que	113	384	127	392	607	853	4
nos	130	384	144	392	607	853	4
indujo	147	384	171	392	607	853	4
a	174	384	179	392	607	853	4
dar	182	384	194	392	607	853	4
un	198	384	207	392	607	853	4
segundo	211	384	243	392	607	853	4
curso	246	384	267	392	607	853	4
de	271	384	280	392	607	853	4
ar-	283	384	293	392	607	853	4
gón,	61	394	78	403	607	853	4
con	81	394	95	403	607	853	4
la	98	394	105	403	607	853	4
perforación	108	394	153	403	607	853	4
inmediata	156	394	194	403	607	853	4
y	196	394	201	403	607	853	4
fácilmente	204	394	243	403	607	853	4
reconocible,	246	394	293	403	607	853	4
lo	61	405	68	414	607	853	4
que	72	405	86	414	607	853	4
nos	89	405	103	414	607	853	4
permitió	107	405	140	414	607	853	4
actuar	143	405	167	414	607	853	4
de	171	405	180	414	607	853	4
inmediato	184	405	222	414	607	853	4
para	226	405	243	414	607	853	4
su	247	405	255	414	607	853	4
solución.	259	405	293	414	607	853	4
Seguramente	61	416	112	425	607	853	4
que	115	416	129	425	607	853	4
para	133	416	150	425	607	853	4
casos	153	416	174	425	607	853	4
similares	177	416	211	425	607	853	4
en	214	416	223	425	607	853	4
el	226	416	233	425	607	853	4
futuro,	236	416	262	425	607	853	4
nuestra	265	416	293	425	607	853	4
conducta	61	427	96	435	607	853	4
sea	98	427	111	435	607	853	4
semejante	114	427	153	435	607	853	4
a	155	427	160	435	607	853	4
la	162	427	169	435	607	853	4
que	171	427	185	435	607	853	4
se	188	427	196	435	607	853	4
aplica	198	427	221	435	607	853	4
en	224	427	233	435	607	853	4
colon	236	427	257	435	607	853	4
derecho,	260	427	293	435	607	853	4
donde	61	438	85	446	607	853	4
el	87	438	94	446	607	853	4
grosor	97	438	121	446	607	853	4
de	124	438	133	446	607	853	4
pared	136	438	158	446	607	853	4
es	160	438	169	446	607	853	4
menor	171	438	197	446	607	853	4
que	199	438	213	446	607	853	4
en	216	438	225	446	607	853	4
colon	228	438	249	446	607	853	4
izquierdo	252	438	286	446	607	853	4
y	289	438	293	446	607	853	4
por	61	448	74	457	607	853	4
ello,	78	448	94	457	607	853	4
se	97	448	105	457	607	853	4
sugiere	109	448	136	457	607	853	4
la	139	448	146	457	607	853	4
terapia	149	448	176	457	607	853	4
combinada	179	448	222	457	607	853	4
con	225	448	239	457	607	853	4
instilación	242	448	281	457	607	853	4
de	284	448	293	457	607	853	4
solución	61	459	93	468	607	853	4
salina	96	459	118	468	607	853	4
y	121	459	125	468	607	853	4
adrenalina	129	459	169	468	607	853	4
a	172	459	177	468	607	853	4
la	180	459	187	468	607	853	4
submucosa	190	459	233	468	607	853	4
previa	236	459	260	468	607	853	4
al	263	459	270	468	607	853	4
trata-	273	459	293	468	607	853	4
miento	61	470	88	479	607	853	4
con	91	470	105	479	607	853	4
el	107	470	114	479	607	853	4
APC.	116	470	138	479	607	853	4
La	140	470	150	479	607	853	4
perforación	153	470	198	479	607	853	4
en	200	470	210	479	607	853	4
colon	212	470	234	479	607	853	4
derecho	236	470	267	479	607	853	4
puede	270	470	293	479	607	853	4
llevar	61	481	81	489	607	853	4
a	84	481	88	489	607	853	4
una	91	481	105	489	607	853	4
hemicolectomía	108	481	169	489	607	853	4
derecha,	171	481	205	489	607	853	4
lo	207	481	214	489	607	853	4
que	217	481	230	489	607	853	4
convierte	233	481	269	489	607	853	4
a	271	481	276	489	607	853	4
esta	278	481	293	489	607	853	4
complicación	61	492	112	500	607	853	4
en	114	492	124	500	607	853	4
un	126	492	136	500	607	853	4
evento	138	492	164	500	607	853	4
mayor	167	492	191	500	607	853	4
(a	194	492	200	500	607	853	4
una	203	492	217	500	607	853	4
semejante	219	492	258	500	607	853	4
en	260	492	270	500	607	853	4
colon	272	492	293	500	607	853	4
izquierdo,	61	502	99	511	607	853	4
donde	101	502	125	511	607	853	4
la	127	502	134	511	607	853	4
solución	136	502	168	511	607	853	4
es	170	502	178	511	607	853	4
menos	181	502	207	511	607	853	4
agresiva	209	502	240	511	607	853	4
y	243	502	247	511	607	853	4
no	249	502	260	511	607	853	4
requiere	262	502	293	511	607	853	4
tamaña	61	513	90	522	607	853	4
mutilación),	94	513	139	522	607	853	4
de	143	513	152	522	607	853	4
la	156	513	163	522	607	853	4
misma	167	513	192	522	607	853	4
manera,	196	513	228	522	607	853	4
en	233	513	242	522	607	853	4
duodeno,	246	513	283	522	607	853	4
la	287	513	293	522	607	853	4
complicación	61	524	112	533	607	853	4
no	115	524	125	533	607	853	4
resuelta	128	524	158	533	607	853	4
en	161	524	171	533	607	853	4
la	174	524	181	533	607	853	4
endoscopía,	184	524	230	533	607	853	4
podría	234	524	258	533	607	853	4
acarrear	262	524	293	533	607	853	4
al	61	535	67	543	607	853	4
paciente	71	535	103	543	607	853	4
y	107	535	111	543	607	853	4
al	114	535	121	543	607	853	4
cirujano,	124	535	158	543	607	853	4
escenarios	161	535	201	543	607	853	4
de	205	535	214	543	607	853	4
manejo	217	535	246	543	607	853	4
complicado	249	535	293	543	607	853	4
por	61	546	74	554	607	853	4
la	77	546	84	554	607	853	4
vecindad	87	546	121	554	607	853	4
de	124	546	133	554	607	853	4
órganos	136	546	167	554	607	853	4
en	170	546	180	554	607	853	4
el	183	546	189	554	607	853	4
duodeno,	192	546	229	554	607	853	4
sobretodo	232	546	270	554	607	853	4
hacia	273	546	293	554	607	853	4
la	61	556	67	565	607	853	4
segunda	69	556	101	565	607	853	4
porción	103	556	133	565	607	853	4
del	135	556	146	565	607	853	4
mismo.	148	556	177	565	607	853	4
Por	179	556	193	565	607	853	4
ello,	195	556	211	565	607	853	4
es	213	556	221	565	607	853	4
probable	223	556	257	565	607	853	4
que	259	556	273	565	607	853	4
la	275	556	281	565	607	853	4
te-	283	556	293	565	607	853	4
rapia	61	567	81	576	607	853	4
combinada	83	567	125	576	607	853	4
para	128	567	145	576	607	853	4
el	148	567	155	576	607	853	4
manejo	157	567	186	576	607	853	4
de	188	567	198	576	607	853	4
angiodisplasias	200	567	258	576	607	853	4
sangran-	260	567	293	576	607	853	4
tes	61	578	72	587	607	853	4
de	75	578	84	587	607	853	4
duodeno,	88	578	124	587	607	853	4
sea	127	578	140	587	607	853	4
un	143	578	153	587	607	853	4
esquema	156	578	190	587	607	853	4
a	193	578	198	587	607	853	4
tener	201	578	221	587	607	853	4
en	225	578	234	587	607	853	4
consideración.	237	578	293	587	607	853	4
Los	81	600	95	608	607	853	4
síntomas	99	600	133	608	607	853	4
de	137	600	146	608	607	853	4
perforación	150	600	195	608	607	853	4
en	199	600	208	608	607	853	4
el	212	600	219	608	607	853	4
tracto	223	600	245	608	607	853	4
gastrointes-	249	600	293	608	607	853	4
tinal	61	610	77	619	607	853	4
superior	81	610	112	619	607	853	4
pueden	116	610	144	619	607	853	4
incluir:	148	610	174	619	607	853	4
severo	177	610	202	619	607	853	4
y	205	610	210	619	607	853	4
persistente	213	610	255	619	607	853	4
dolor,	258	610	280	619	607	853	4
ta-	284	610	293	619	607	853	4
quipnea,	61	621	94	630	607	853	4
leucocitosis,	97	621	144	630	607	853	4
taquicardia,	147	621	191	630	607	853	4
fi	194	621	199	630	607	853	4
ebre	199	621	216	630	607	853	4
y	219	621	223	630	607	853	4
crepitación	226	621	269	630	607	853	4
(23)	272	621	280	626	607	853	4
.	280	621	283	630	607	853	4
El	286	621	293	630	607	853	4
tratamiento	61	632	106	641	607	853	4
estándar	108	632	141	641	607	853	4
para	143	632	160	641	607	853	4
la	162	632	169	641	607	853	4
perforación	171	632	216	641	607	853	4
de	218	632	228	641	607	853	4
la	230	632	236	641	607	853	4
pared	238	632	261	641	607	853	4
lateral	263	632	286	641	607	853	4
o	288	632	293	641	607	853	4
medial	61	643	86	651	607	853	4
duodenal	88	643	124	651	607	853	4
es	126	643	134	651	607	853	4
inmediatamente	136	643	198	651	607	853	4
quirúrgico	200	643	239	651	607	853	4
(10,14)	240	643	257	648	607	853	4
.	257	643	260	651	607	853	4
Algunos	262	643	293	651	607	853	4
autores	61	654	89	662	607	853	4
proponen	92	654	130	662	607	853	4
el	133	654	139	662	607	853	4
manejo	142	654	171	662	607	853	4
conservador	174	654	221	662	607	853	4
(observación	223	654	272	662	607	853	4
y	274	654	279	662	607	853	4
ad-	281	654	293	662	607	853	4
ministración	61	664	108	673	607	853	4
de	111	664	120	673	607	853	4
antibióticos),	123	664	172	673	607	853	4
en	175	664	184	673	607	853	4
determinados	187	664	239	673	607	853	4
casos	242	664	263	673	607	853	4
de	266	664	275	673	607	853	4
per-	278	664	293	673	607	853	4
foraciones	61	675	101	684	607	853	4
pequeñas	103	675	140	684	607	853	4
y	143	675	147	684	607	853	4
no	150	675	160	684	607	853	4
complicadas	162	675	210	684	607	853	4
(10,11,16)	211	675	236	680	607	853	4
.	236	675	239	684	607	853	4
Sin	241	675	254	684	607	853	4
embargo,	256	675	293	684	607	853	4
este	61	686	76	695	607	853	4
manejo	79	686	108	695	607	853	4
puede	111	686	135	695	607	853	4
asociarse	138	686	173	695	607	853	4
con	176	686	190	695	607	853	4
una	193	686	208	695	607	853	4
alta	211	686	224	695	607	853	4
tasa	228	686	243	695	607	853	4
de	246	686	255	695	607	853	4
fracaso	258	686	286	695	607	853	4
y	289	686	293	695	607	853	4
un	61	697	71	705	607	853	4
aumento	75	697	109	705	607	853	4
del	113	697	124	705	607	853	4
riesgo	128	697	152	705	607	853	4
de	156	697	165	705	607	853	4
complicaciones	169	697	229	705	607	853	4
que	233	697	247	705	607	853	4
incluyen	251	697	283	705	607	853	4
la	287	697	293	705	607	853	4
necesidad	61	708	99	716	607	853	4
de	102	708	111	716	607	853	4
cirugía	114	708	140	716	607	853	4
de	143	708	152	716	607	853	4
rescate,	155	708	185	716	607	853	4
nuevas	188	708	215	716	607	853	4
intervenciones	218	708	274	716	607	853	4
pos-	277	708	293	716	607	853	4
teriores,	61	718	93	727	607	853	4
mayor	96	718	120	727	607	853	4
estancia	123	718	154	727	607	853	4
hospitalaria	157	718	202	727	607	853	4
y	205	718	209	727	607	853	4
la	212	718	219	727	607	853	4
muerte	221	718	249	727	607	853	4
por	252	718	265	727	607	853	4
sepsis.	268	718	293	727	607	853	4
Así,	61	729	76	738	607	853	4
algunos	79	729	108	738	607	853	4
autores	111	729	139	738	607	853	4
abogan	142	729	170	738	607	853	4
por	173	729	187	738	607	853	4
la	189	729	196	738	607	853	4
reparación	198	729	240	738	607	853	4
quirúrgica	243	729	281	738	607	853	4
en	284	729	293	738	607	853	4
todos	61	740	82	749	607	853	4
los	85	740	95	749	607	853	4
casos	98	740	119	749	607	853	4
de	121	740	130	749	607	853	4
perforación	133	740	178	749	607	853	4
duodenal,	181	740	219	749	607	853	4
ya	221	740	230	749	607	853	4
que	233	740	246	749	607	853	4
ésta	249	740	264	749	607	853	4
se	267	740	275	749	607	853	4
aso-	278	740	293	749	607	853	4
cia	61	751	72	759	607	853	4
con	74	751	88	759	607	853	4
menos	91	751	116	759	607	853	4
riesgos	119	751	145	759	607	853	4
que	148	751	162	759	607	853	4
una	164	751	178	759	607	853	4
cirugía	180	751	206	759	607	853	4
diferida	208	751	237	759	607	853	4
según	239	751	262	759	607	853	4
algunos	264	751	293	759	607	853	4
reportes	61	762	93	770	607	853	4
(15)	95	762	104	767	607	853	4
.	104	762	106	770	607	853	4
Pese	109	762	128	770	607	853	4
a	131	762	135	770	607	853	4
ello,	138	762	155	770	607	853	4
datos	158	762	178	770	607	853	4
actuales	181	762	212	770	607	853	4
sugieren	215	762	248	770	607	853	4
que	251	762	265	770	607	853	4
las	268	762	278	770	607	853	4
pe-	281	762	293	770	607	853	4
queñas	61	772	88	781	607	853	4
perforaciones	90	772	144	781	607	853	4
asociadas	146	772	183	781	607	853	4
con	185	772	200	781	607	853	4
ninguna	202	772	233	781	607	853	4
o	236	772	241	781	607	853	4
una	244	772	258	781	607	853	4
pequeña	260	772	293	781	607	853	4
fuga	313	114	330	122	607	853	4
de	334	114	343	122	607	853	4
contraste	347	114	382	122	607	853	4
demostrable,	386	114	435	122	607	853	4
pueden	439	114	468	122	607	853	4
ser	472	114	483	122	607	853	4
manejadas	487	114	528	122	607	853	4
con	531	114	546	122	607	853	4
éxito	313	124	332	133	607	853	4
médicamente	335	124	387	133	607	853	4
en	389	124	399	133	607	853	4
la	402	124	408	133	607	853	4
mayoría	411	124	442	133	607	853	4
de	445	124	454	133	607	853	4
los	457	124	467	133	607	853	4
pacientes	470	124	506	133	607	853	4
(15)	508	124	517	129	607	853	4
.	517	124	519	133	607	853	4
Una	333	146	349	155	607	853	4
alternativa	353	146	394	155	607	853	4
a	398	146	402	155	607	853	4
estos	406	146	425	155	607	853	4
dos	429	146	443	155	607	853	4
enfoques	447	146	481	155	607	853	4
tradicionales	485	146	534	155	607	853	4
es	538	146	546	155	607	853	4
el	313	157	320	165	607	853	4
tratamiento	324	157	368	165	607	853	4
endoscópico	372	157	421	165	607	853	4
de	425	157	434	165	607	853	4
perforaciones	438	157	491	165	607	853	4
utilizando	495	157	532	165	607	853	4
un	536	157	546	165	607	853	4
dispositivo	313	168	354	176	607	853	4
de	356	168	365	176	607	853	4
endoclip.	368	168	403	176	607	853	4
En	406	168	416	176	607	853	4
1975,	418	168	443	176	607	853	4
Hayashi	445	168	476	176	607	853	4
en	479	168	488	176	607	853	4
Japón	491	168	515	176	607	853	4
(12)	516	168	525	173	607	853	4
,	525	168	528	176	607	853	4
des-	530	168	546	176	607	853	4
cribe	313	178	332	187	607	853	4
la	335	178	341	187	607	853	4
aplicación	344	178	383	187	607	853	4
de	386	178	395	187	607	853	4
clips	398	178	415	187	607	853	4
metálicos	418	178	455	187	607	853	4
para	457	178	475	187	607	853	4
marcar	478	178	505	187	607	853	4
lesiones	508	178	538	187	607	853	4
y	541	178	546	187	607	853	4
para	313	189	331	198	607	853	4
hemostasia	334	189	378	198	607	853	4
mecánica	381	189	418	198	607	853	4
en	421	189	431	198	607	853	4
el	435	189	441	198	607	853	4
tracto	445	189	467	198	607	853	4
gastrointestinal.	471	189	532	198	607	853	4
En	535	189	546	198	607	853	4
1993,	313	200	338	209	607	853	4
Binmoeller	340	200	382	209	607	853	4
y	384	200	389	209	607	853	4
col.	391	200	405	209	607	853	4
(17)	406	200	415	205	607	853	4
,	415	200	418	209	607	853	4
en	420	200	429	209	607	853	4
Alemania	432	200	468	209	607	853	4
fueron	471	200	496	209	607	853	4
los	498	200	509	209	607	853	4
primeros	511	200	546	209	607	853	4
en	313	211	323	219	607	853	4
informar	326	211	359	219	607	853	4
el	362	211	369	219	607	853	4
uso	372	211	385	219	607	853	4
de	388	211	397	219	607	853	4
endoclips	400	211	436	219	607	853	4
en	439	211	449	219	607	853	4
perforaciones	451	211	505	219	607	853	4
de	508	211	517	219	607	853	4
5	520	211	525	219	607	853	4
mm.	528	211	546	219	607	853	4
después	313	222	344	230	607	853	4
de	347	222	356	230	607	853	4
la	358	222	365	230	607	853	4
resección	367	222	404	230	607	853	4
de	406	222	416	230	607	853	4
un	418	222	428	230	607	853	4
leiomioma	430	222	471	230	607	853	4
gástrico.	474	222	506	230	607	853	4
Kaneko	509	222	539	230	607	853	4
y	541	222	546	230	607	853	4
col.	313	232	327	241	607	853	4
(18)	329	232	337	237	607	853	4
,	337	232	340	241	607	853	4
utilizaron	343	232	378	241	607	853	4
endoclips	381	232	417	241	607	853	4
para	420	232	437	241	607	853	4
tratar	440	232	460	241	607	853	4
dos	463	232	476	241	607	853	4
casos	479	232	500	241	607	853	4
de	502	232	512	241	607	853	4
perfora-	514	232	546	241	607	853	4
ción	313	243	330	252	607	853	4
duodenal	332	243	367	252	607	853	4
secundaria	369	243	410	252	607	853	4
a	412	243	417	252	607	853	4
la	419	243	425	252	607	853	4
resección	427	243	464	252	607	853	4
mucosa	466	243	495	252	607	853	4
endoscópica	498	243	546	252	607	853	4
de	313	254	322	263	607	853	4
tumores	325	254	356	263	607	853	4
carcinoides.	359	254	405	263	607	853	4
Baron	407	254	431	263	607	853	4
y	434	254	438	263	607	853	4
col.	441	254	455	263	607	853	4
(19)	456	254	465	259	607	853	4
,	465	254	468	263	607	853	4
reportaron	470	254	512	263	607	853	4
el	515	254	521	263	607	853	4
cierre	524	254	546	263	607	853	4
de	313	265	322	273	607	853	4
una	325	265	339	273	607	853	4
perforación	341	265	387	273	607	853	4
duodenal,	389	265	427	273	607	853	4
después	429	265	460	273	607	853	4
de	462	265	471	273	607	853	4
una	474	265	488	273	607	853	4
esfi	490	265	503	273	607	853	4
nterotomía	503	265	546	273	607	853	4
con	313	276	327	284	607	853	4
seis	330	276	344	284	607	853	4
endoclips.	346	276	385	284	607	853	4
Shimamoto	387	276	432	284	607	853	4
y	434	276	439	284	607	853	4
col.	441	276	455	284	607	853	4
(20)	457	276	466	281	607	853	4
,	466	276	468	284	607	853	4
describieron	471	276	517	284	607	853	4
el	520	276	526	284	607	853	4
caso	528	276	546	284	607	853	4
de	313	286	322	295	607	853	4
una	326	286	341	295	607	853	4
perforación	345	286	390	295	607	853	4
esofágica	394	286	430	295	607	853	4
secundaria	434	286	475	295	607	853	4
a	479	286	483	295	607	853	4
la	487	286	494	295	607	853	4
ingestión	498	286	532	295	607	853	4
de	536	286	546	295	607	853	4
una	313	297	327	306	607	853	4
espina	330	297	355	306	607	853	4
de	357	297	366	306	607	853	4
pescado	368	297	400	306	607	853	4
cerrada	402	297	431	306	607	853	4
con	433	297	448	306	607	853	4
éxito	450	297	469	306	607	853	4
por	471	297	484	306	607	853	4
la	487	297	493	306	607	853	4
aplicación	495	297	534	306	607	853	4
de	536	297	546	306	607	853	4
los	313	308	324	317	607	853	4
clips	327	308	344	317	607	853	4
metálicos.	347	308	386	317	607	853	4
Wewalka	389	308	423	317	607	853	4
y	426	308	430	317	607	853	4
col.	433	308	447	317	607	853	4
(21)	449	308	458	313	607	853	4
,	458	308	460	317	607	853	4
utilizaron	463	308	499	317	607	853	4
cuatro	501	308	526	317	607	853	4
clips	529	308	546	317	607	853	4
en	313	319	323	327	607	853	4
un	326	319	336	327	607	853	4
desgarro	339	319	373	327	607	853	4
en	376	319	385	327	607	853	4
el	389	319	395	327	607	853	4
esfínter	399	319	427	327	607	853	4
esofágico	430	319	467	327	607	853	4
inferior	470	319	498	327	607	853	4
de	501	319	510	327	607	853	4
15	514	319	525	327	607	853	4
mm.	528	319	546	327	607	853	4
de	313	330	322	338	607	853	4
longitud	325	330	356	338	607	853	4
después	359	330	390	338	607	853	4
de	393	330	402	338	607	853	4
la	405	330	411	338	607	853	4
dilatación	414	330	451	338	607	853	4
neumática	454	330	494	338	607	853	4
por	497	330	510	338	607	853	4
acalasia.	513	330	546	338	607	853	4
Kim	313	340	329	349	607	853	4
y	333	340	337	349	607	853	4
col.	340	340	354	349	607	853	4
(13)	356	340	365	345	607	853	4
,	365	340	368	349	607	853	4
cerraron	371	340	404	349	607	853	4
un	408	340	417	349	607	853	4
defecto	421	340	449	349	607	853	4
transmural	452	340	493	349	607	853	4
gástrico	497	340	527	349	607	853	4
des-	530	340	546	349	607	853	4
pués	313	351	331	360	607	853	4
de	334	351	343	360	607	853	4
la	346	351	353	360	607	853	4
resección	356	351	392	360	607	853	4
mucosa	395	351	424	360	607	853	4
endoscópica	427	351	475	360	607	853	4
de	478	351	487	360	607	853	4
una	490	351	504	360	607	853	4
lesión	507	351	530	360	607	853	4
dis-	533	351	546	360	607	853	4
plásica	313	362	339	371	607	853	4
utilizando	342	362	378	371	607	853	4
seis	381	362	395	371	607	853	4
endoclips.	397	362	436	371	607	853	4
Yoshikane	438	362	478	371	607	853	4
y	480	362	485	371	607	853	4
col.	487	362	501	371	607	853	4
(7)	502	362	508	367	607	853	4
,	508	362	510	371	607	853	4
cerraron	513	362	546	371	607	853	4
una	313	373	327	381	607	853	4
perforación	330	373	375	381	607	853	4
de	378	373	387	381	607	853	4
colon	390	373	411	381	607	853	4
de	414	373	423	381	607	853	4
4mm	426	373	446	381	607	853	4
con	449	373	463	381	607	853	4
5	466	373	471	381	607	853	4
clips	474	373	491	381	607	853	4
después	494	373	525	381	607	853	4
de	527	373	536	381	607	853	4
la	539	373	546	381	607	853	4
resección	313	384	350	392	607	853	4
endoscópica	353	384	401	392	607	853	4
de	404	384	413	392	607	853	4
un	416	384	426	392	607	853	4
adenoma	429	384	465	392	607	853	4
de	468	384	477	392	607	853	4
colon	480	384	501	392	607	853	4
superfi	504	384	530	392	607	853	4
cial.	530	384	546	392	607	853	4
En	313	394	324	403	607	853	4
todos	326	394	347	403	607	853	4
estos	349	394	368	403	607	853	4
casos	370	394	391	403	607	853	4
reportados,	393	394	438	403	607	853	4
los	440	394	451	403	607	853	4
pacientes	453	394	489	403	607	853	4
evolucionaron	491	394	546	403	607	853	4
satisfactoriamente	313	405	383	414	607	853	4
con	386	405	400	414	607	853	4
el	404	405	410	414	607	853	4
cierre	413	405	435	414	607	853	4
de	438	405	448	414	607	853	4
las	451	405	461	414	607	853	4
perforaciones	464	405	517	414	607	853	4
dentro	520	405	546	414	607	853	4
de	313	416	322	425	607	853	4
las	326	416	336	425	607	853	4
tres	339	416	354	425	607	853	4
primeras	357	416	391	425	607	853	4
semanas	395	416	428	425	607	853	4
de	431	416	441	425	607	853	4
evolución.	444	416	483	425	607	853	4
Nosotros	487	416	522	425	607	853	4
llega-	525	416	546	425	607	853	4
mos	313	427	329	435	607	853	4
a	332	427	336	435	607	853	4
utilizar	339	427	364	435	607	853	4
5	367	427	372	435	607	853	4
endoclips	375	427	411	435	607	853	4
y	413	427	418	435	607	853	4
tenemos	420	427	453	435	607	853	4
la	456	427	462	435	607	853	4
impresión	465	427	503	435	607	853	4
de	506	427	515	435	607	853	4
que	517	427	531	435	607	853	4
fue	534	427	546	435	607	853	4
el	313	438	320	446	607	853	4
último	323	438	347	446	607	853	4
en	350	438	359	446	607	853	4
ser	362	438	374	446	607	853	4
colocado,	377	438	414	446	607	853	4
el	417	438	424	446	607	853	4
que	427	438	440	446	607	853	4
produjo	443	438	473	446	607	853	4
el	476	438	483	446	607	853	4
cierre	486	438	508	446	607	853	4
defi	511	438	524	446	607	853	4
nitivo	524	438	546	446	607	853	4
de	313	448	322	457	607	853	4
la	326	448	333	457	607	853	4
perforación,	337	448	384	457	607	853	4
además,	388	448	420	457	607	853	4
algunos	424	448	454	457	607	853	4
de	458	448	467	457	607	853	4
los	471	448	481	457	607	853	4
previos,	485	448	516	457	607	853	4
si	520	448	525	457	607	853	4
bien	529	448	546	457	607	853	4
estuvieron	313	459	353	468	607	853	4
en	355	459	365	468	607	853	4
uno	368	459	382	468	607	853	4
de	385	459	394	468	607	853	4
los	397	459	408	468	607	853	4
labios,	410	459	435	468	607	853	4
por	438	459	451	468	607	853	4
otro	454	459	470	468	607	853	4
lado,	472	459	491	468	607	853	4
estos	494	459	513	468	607	853	4
mismos	516	459	546	468	607	853	4
ejercieron	313	470	352	479	607	853	4
una	354	470	369	479	607	853	4
presión	371	470	400	479	607	853	4
que	403	470	417	479	607	853	4
se	420	470	428	479	607	853	4
tradujo	430	470	457	479	607	853	4
en	460	470	470	479	607	853	4
el	472	470	479	479	607	853	4
acercamiento	482	470	534	479	607	853	4
de	537	470	546	479	607	853	4
los	313	481	324	489	607	853	4
bordes,	326	481	354	489	607	853	4
facilitando	356	481	396	489	607	853	4
de	398	481	407	489	607	853	4
ese	409	481	421	489	607	853	4
modo	423	481	446	489	607	853	4
el	448	481	454	489	607	853	4
cierre	456	481	478	489	607	853	4
fi	480	481	485	489	607	853	4
nal	485	481	496	489	607	853	4
en	498	481	508	489	607	853	4
mención.	509	481	546	489	607	853	4
El	333	502	340	511	607	853	4
uso	344	502	357	511	607	853	4
de	360	502	370	511	607	853	4
endoclips	373	502	409	511	607	853	4
para	412	502	430	511	607	853	4
cerrar	433	502	456	511	607	853	4
perforaciones	459	502	513	511	607	853	4
traumá-	516	502	546	511	607	853	4
ticas	313	513	330	522	607	853	4
o	333	513	338	522	607	853	4
iatrogénicas	341	513	387	522	607	853	4
representa	390	513	431	522	607	853	4
una	434	513	448	522	607	853	4
alternativa	451	513	491	522	607	853	4
relativamente	494	513	546	522	607	853	4
reciente,	313	524	347	533	607	853	4
al	351	524	357	533	607	853	4
tratamiento	361	524	406	533	607	853	4
quirúrgico	410	524	449	533	607	853	4
o	453	524	458	533	607	853	4
médico.	462	524	493	533	607	853	4
Como	497	524	521	533	607	853	4
ya	525	524	534	533	607	853	4
se	538	524	546	533	607	853	4
mencionó,	313	535	354	543	607	853	4
el	357	535	364	543	607	853	4
éxito	366	535	385	543	607	853	4
de	388	535	397	543	607	853	4
endoclipping	399	535	449	543	607	853	4
probablemente	452	535	510	543	607	853	4
depende	513	535	546	543	607	853	4
de	313	546	322	554	607	853	4
la	326	546	333	554	607	853	4
detección	336	546	373	554	607	853	4
precoz	377	546	403	554	607	853	4
y	407	546	411	554	607	853	4
el	415	546	421	554	607	853	4
cierre	425	546	447	554	607	853	4
del	450	546	462	554	607	853	4
defecto.	465	546	496	554	607	853	4
Esta	500	546	516	554	607	853	4
pronta	520	546	546	554	607	853	4
intervención	313	556	361	565	607	853	4
minimiza	365	556	400	565	607	853	4
la	403	556	410	565	607	853	4
fuga	414	556	430	565	607	853	4
de	434	556	443	565	607	853	4
enzimas	447	556	478	565	607	853	4
digestivas	482	556	519	565	607	853	4
o	522	556	527	565	607	853	4
bilis	531	556	546	565	607	853	4
y	313	567	318	576	607	853	4
el	321	567	327	576	607	853	4
daño	331	567	350	576	607	853	4
a	353	567	357	576	607	853	4
órganos	361	567	392	576	607	853	4
circundantes	395	567	444	576	607	853	4
(en	447	567	459	576	607	853	4
el	462	567	468	576	607	853	4
caso	472	567	489	576	607	853	4
de	492	567	501	576	607	853	4
una	505	567	519	576	607	853	4
perfo-	522	567	546	576	607	853	4
ración	313	578	337	587	607	853	4
del	341	578	352	587	607	853	4
tracto	356	578	378	587	607	853	4
gastrointestinal	382	578	440	587	607	853	4
superior)	443	578	477	587	607	853	4
y	481	578	485	587	607	853	4
contaminación	489	578	546	587	607	853	4
fecal	313	589	331	597	607	853	4
de	334	589	343	597	607	853	4
la	346	589	352	597	607	853	4
cavidad	355	589	384	597	607	853	4
peritoneal	386	589	425	597	607	853	4
(en	428	589	440	597	607	853	4
el	442	589	449	597	607	853	4
caso	452	589	469	597	607	853	4
de	472	589	481	597	607	853	4
una	484	589	498	597	607	853	4
perforación	501	589	546	597	607	853	4
de	313	600	322	608	607	853	4
colon).	326	600	352	608	607	853	4
La	355	600	365	608	607	853	4
contaminación	368	600	425	608	607	853	4
bacteriana	428	600	468	608	607	853	4
puede	471	600	495	608	607	853	4
ocurrir	498	600	524	608	607	853	4
y	527	600	531	608	607	853	4
ser	534	600	546	608	607	853	4
controlada	313	610	354	619	607	853	4
por	357	610	370	619	607	853	4
los	373	610	383	619	607	853	4
antibióticos.	386	610	433	619	607	853	4
Por	435	610	449	619	607	853	4
tanto,	452	610	474	619	607	853	4
el	477	610	483	619	607	853	4
cierre	486	610	508	619	607	853	4
de	510	610	519	619	607	853	4
perfo-	522	610	546	619	607	853	4
raciones	313	621	345	630	607	853	4
parece	348	621	374	630	607	853	4
ser	377	621	388	630	607	853	4
un	391	621	401	630	607	853	4
procedimiento	403	621	459	630	607	853	4
seguro.	462	621	490	630	607	853	4
No	333	643	345	651	607	853	4
se	348	643	356	651	607	853	4
han	359	643	373	651	607	853	4
notifi	376	643	396	651	607	853	4
cado	396	643	414	651	607	853	4
hasta	417	643	437	651	607	853	4
la	440	643	447	651	607	853	4
fecha	450	643	471	651	607	853	4
complicaciones	474	643	533	651	607	853	4
in-	536	643	546	651	607	853	4
ducidas	313	654	342	662	607	853	4
por	345	654	359	662	607	853	4
los	362	654	373	662	607	853	4
clips.	377	654	396	662	607	853	4
Los	400	654	414	662	607	853	4
clips	418	654	435	662	607	853	4
captan	438	654	464	662	607	853	4
sólo	468	654	484	662	607	853	4
las	487	654	497	662	607	853	4
capas	501	654	523	662	607	853	4
de	526	654	536	662	607	853	4
la	539	654	546	662	607	853	4
mucosa	313	664	343	673	607	853	4
y	345	664	350	673	607	853	4
submucosa	352	664	394	673	607	853	4
(22),	397	664	415	673	607	853	4
por	417	664	431	673	607	853	4
lo	433	664	440	673	607	853	4
tanto,	443	664	465	673	607	853	4
la	468	664	474	673	607	853	4
ocurrencia	477	664	517	673	607	853	4
de	520	664	529	673	607	853	4
una	531	664	546	673	607	853	4
importante	313	675	356	684	607	853	4
lesión	360	675	382	684	607	853	4
tisular	386	675	409	684	607	853	4
es	413	675	421	684	607	853	4
muy	425	675	442	684	607	853	4
improbable.	446	675	492	684	607	853	4
Los	496	675	510	684	607	853	4
clips	514	675	532	684	607	853	4
no	536	675	546	684	607	853	4
parecen	313	686	344	695	607	853	4
afectar	348	686	374	695	607	853	4
a	378	686	383	695	607	853	4
la	386	686	393	695	607	853	4
curación	396	686	429	695	607	853	4
o	433	686	438	695	607	853	4
reepitelizacion	442	686	497	695	607	853	4
del	501	686	512	695	607	853	4
margen	516	686	546	695	607	853	4
del	313	697	324	705	607	853	4
defecto	327	697	356	705	607	853	4
a	358	697	363	705	607	853	4
cerrar.	366	697	391	705	607	853	4
No	393	697	405	705	607	853	4
ha	408	697	418	705	607	853	4
habido	420	697	447	705	607	853	4
informes	449	697	484	705	607	853	4
de	486	697	496	705	607	853	4
impactación	499	697	546	705	607	853	4
o	313	708	318	716	607	853	4
perforación	321	708	366	716	607	853	4
con	369	708	383	716	607	853	4
endoclips.	386	708	425	716	607	853	4
Sin	333	729	346	738	607	853	4
embargo,	349	729	386	738	607	853	4
existen	390	729	417	738	607	853	4
algunas	421	729	450	738	607	853	4
limitaciones	453	729	499	738	607	853	4
para	502	729	520	738	607	853	4
la	523	729	530	738	607	853	4
uti-	533	729	546	738	607	853	4
lización	313	740	342	749	607	853	4
de	346	740	355	749	607	853	4
endoclips.	358	740	397	749	607	853	4
El	401	740	408	749	607	853	4
éxito	412	740	431	749	607	853	4
depende	434	740	467	749	607	853	4
en	471	740	480	749	607	853	4
gran	484	740	501	749	607	853	4
medida	505	740	533	749	607	853	4
de	536	740	546	749	607	853	4
la	313	751	320	759	607	853	4
capacidad	322	751	361	759	607	853	4
del	364	751	375	759	607	853	4
operador	378	751	413	759	607	853	4
para	416	751	433	759	607	853	4
desplegar	436	751	473	759	607	853	4
los	476	751	486	759	607	853	4
clips	489	751	506	759	607	853	4
en	509	751	518	759	607	853	4
el	521	751	528	759	607	853	4
mo-	530	751	546	759	607	853	4
mento	313	762	338	770	607	853	4
oportuno	341	762	377	770	607	853	4
y	380	762	385	770	607	853	4
por	388	762	401	770	607	853	4
lo	404	762	411	770	607	853	4
tanto,	415	762	437	770	607	853	4
del	440	762	452	770	607	853	4
nivel	455	762	473	770	607	853	4
de	476	762	485	770	607	853	4
confort	488	762	516	770	607	853	4
del	519	762	530	770	607	853	4
en-	533	762	546	770	607	853	4
doscopista	313	772	354	781	607	853	4
y	357	772	362	781	607	853	4
su	365	772	373	781	607	853	4
equipo	377	772	403	781	607	853	4
en	406	772	416	781	607	853	4
la	419	772	426	781	607	853	4
técnica	429	772	456	781	607	853	4
de	460	772	469	781	607	853	4
endoclipping.	472	772	525	781	607	853	4
Sólo	528	772	546	781	607	853	4
PERFORACIÓN	204	72	262	82	607	853	5
DE	265	72	275	82	607	853	5
ANGIODISPLASIA	278	72	343	82	607	853	5
DUODENAL	346	72	390	82	607	853	5
las	61	114	71	122	607	853	5
perforaciones	74	114	127	122	607	853	5
pequeñas	129	114	166	122	607	853	5
pueden	169	114	197	122	607	853	5
actualmente	200	114	247	122	607	853	5
ser	249	114	260	122	607	853	5
tratadas	263	114	293	122	607	853	5
con	61	124	75	133	607	853	5
endoclips,	79	124	118	133	607	853	5
ya	122	124	131	133	607	853	5
que	135	124	149	133	607	853	5
la	152	124	159	133	607	853	5
distancia	163	124	196	133	607	853	5
entre	200	124	220	133	607	853	5
los	224	124	235	133	607	853	5
dientes	239	124	266	133	607	853	5
de	270	124	279	133	607	853	5
los	283	124	293	133	607	853	5
clips	61	135	78	144	607	853	5
plenamente	81	135	127	144	607	853	5
abiertos	130	135	161	144	607	853	5
es	164	135	172	144	607	853	5
sólo	176	135	191	144	607	853	5
de	195	135	204	144	607	853	5
10	208	135	218	144	607	853	5
mm.	222	135	240	144	607	853	5
Por	243	135	257	144	607	853	5
lo	260	135	267	144	607	853	5
tanto,	271	135	293	144	607	853	5
los	61	146	72	155	607	853	5
grandes	75	146	106	155	607	853	5
defectos	109	146	141	155	607	853	5
todavía	145	146	173	155	607	853	5
requieren	177	146	213	155	607	853	5
cirugía.	217	146	245	155	607	853	5
Por	249	146	263	155	607	853	5
último,	267	146	293	155	607	853	5
los	61	157	72	165	607	853	5
pacientes	75	157	111	165	607	853	5
requieren	114	157	151	165	607	853	5
una	154	157	168	165	607	853	5
estrecha	171	157	204	165	607	853	5
observación	207	157	253	165	607	853	5
y	256	157	261	165	607	853	5
se	264	157	272	165	607	853	5
debe	275	157	293	165	607	853	5
disponer	61	168	94	176	607	853	5
de	98	168	108	176	607	853	5
un	112	168	121	176	607	853	5
ambiente	125	168	161	176	607	853	5
quirúrgico	165	168	204	176	607	853	5
en	208	168	217	176	607	853	5
caso	221	168	239	176	607	853	5
de	243	168	252	176	607	853	5
complica-	256	168	293	176	607	853	5
ciones.	61	178	88	187	607	853	5
En	81	200	91	209	607	853	5
resumen,	95	200	130	209	607	853	5
se	134	200	142	209	607	853	5
recomienda	145	200	191	209	607	853	5
el	194	200	200	209	607	853	5
tratamiento	204	200	249	209	607	853	5
de	252	200	261	209	607	853	5
las	264	200	275	209	607	853	5
per-	278	200	293	209	607	853	5
foraciones	61	211	101	219	607	853	5
que	104	211	118	219	607	853	5
surgen	121	211	147	219	607	853	5
como	150	211	172	219	607	853	5
complicación	175	211	226	219	607	853	5
de	229	211	238	219	607	853	5
una	241	211	256	219	607	853	5
endosco-	259	211	293	219	607	853	5
pia	61	222	73	230	607	853	5
digestiva	76	222	109	230	607	853	5
con	112	222	127	230	607	853	5
endoclips	130	222	166	230	607	853	5
cuando	170	222	198	230	607	853	5
se	201	222	209	230	607	853	5
reúnan	212	222	239	230	607	853	5
las	242	222	253	230	607	853	5
siguientes	256	222	293	230	607	853	5
condiciones:	61	232	109	241	607	853	5
1.	61	254	69	263	607	853	5
2.	61	276	69	284	607	853	5
3.	61	308	69	317	607	853	5
4.	61	330	69	338	607	853	5
El	81	254	88	263	607	853	5
reconocimiento	92	254	153	263	607	853	5
inmediato	157	254	195	263	607	853	5
de	200	254	209	263	607	853	5
la	213	254	219	263	607	853	5
perforación	224	254	269	263	607	853	5
en	273	254	283	263	607	853	5
el	287	254	293	263	607	853	5
momento	81	265	118	273	607	853	5
del	121	265	132	273	607	853	5
procedimiento,	135	265	193	273	607	853	5
La	81	276	91	284	607	853	5
presencia	95	276	132	284	607	853	5
de	136	276	145	284	607	853	5
una	149	276	163	284	607	853	5
perforación	167	276	212	284	607	853	5
sufi	217	276	230	284	607	853	5
cientemente	230	276	277	284	607	853	5
pe-	281	276	293	284	607	853	5
queña	81	286	104	295	607	853	5
(en	107	286	118	295	607	853	5
la	121	286	128	295	607	853	5
actualidad	130	286	169	295	607	853	5
menor	171	286	197	295	607	853	5
de	199	286	208	295	607	853	5
10	211	286	222	295	607	853	5
mm),	224	286	244	295	607	853	5
que	247	286	261	295	607	853	5
se	263	286	272	295	607	853	5
pres-	274	286	293	295	607	853	5
ta	81	297	88	306	607	853	5
a	91	297	95	306	607	853	5
endoclipping,	98	297	150	306	607	853	5
Un	81	308	93	317	607	853	5
equipo	96	308	122	317	607	853	5
competente,	126	308	174	317	607	853	5
con	178	308	192	317	607	853	5
experiencia	195	308	240	317	607	853	5
en	243	308	253	317	607	853	5
la	256	308	263	317	607	853	5
técnica	266	308	293	317	607	853	5
de	81	319	90	327	607	853	5
endoclipping,	93	319	145	327	607	853	5
y	148	319	152	327	607	853	5
La	81	330	91	338	607	853	5
disponibilidad	93	330	146	338	607	853	5
de	149	330	158	338	607	853	5
intervención	160	330	208	338	607	853	5
quirúrgica	211	330	249	338	607	853	5
de	252	330	261	338	607	853	5
rescate.	264	330	293	338	607	853	5
REFERENCIAS	61	372	127	381	607	853	5
1.	61	400	68	409	607	853	5
2.	61	461	68	469	607	853	5
3.	61	510	68	518	607	853	5
JORGE	81	400	112	409	607	853	5
ATILIO	127	400	155	409	607	853	5
OLMOS,	170	400	205	409	607	853	5
MD,	220	400	236	409	607	853	5
MARIANO	251	400	293	409	607	853	5
MARCOLONGO,	81	411	149	419	607	853	5
MD,	161	411	177	419	607	853	5
et	188	411	196	419	607	853	5
al.	208	411	217	419	607	853	5
Argon	229	411	253	419	607	853	5
plasma	264	411	293	419	607	853	5
coagulation	81	422	127	430	607	853	5
for	130	422	140	430	607	853	5
prevention	144	422	185	430	607	853	5
of	188	422	196	430	607	853	5
recurrent	199	422	235	430	607	853	5
bleeding	238	422	272	430	607	853	5
from	275	422	293	430	607	853	5
GI	81	433	90	441	607	853	5
angiodysplasias.	100	433	167	441	607	853	5
Gastrointestinal	176	433	239	441	607	853	5
Endoscopy	249	433	293	441	607	853	5
2004;60:881-6.	81	444	141	452	607	853	5
FOUTCH	81	461	118	469	607	853	5
PG,	121	461	136	469	607	853	5
REX	139	461	157	469	607	853	5
DK,	160	461	175	469	607	853	5
LIEBERMAN	178	461	230	469	607	853	5
DA.	232	461	247	469	607	853	5
Prevalence	249	461	293	469	607	853	5
and	81	471	96	480	607	853	5
natural	99	471	127	480	607	853	5
history	130	471	157	480	607	853	5
of	160	471	168	480	607	853	5
colonic	171	471	199	480	607	853	5
angiodysplasia	203	471	262	480	607	853	5
among	266	471	293	480	607	853	5
healthy	81	482	110	490	607	853	5
asymptomatic	115	482	170	490	607	853	5
people.	175	482	204	490	607	853	5
Am	209	482	222	490	607	853	5
J	227	482	232	490	607	853	5
Gastroenterol.	237	482	294	490	607	853	5
1995	81	493	101	501	607	853	5
Apr;90(4):564-7.	106	493	172	501	607	853	5
CERVANTES	81	510	135	518	607	853	5
MF,	137	510	151	518	607	853	5
JONGUITUD	154	510	206	518	607	853	5
BV,	209	510	222	518	607	853	5
TERAMOTO	224	510	275	518	607	853	5
MO.	277	510	294	518	607	853	5
Angiodisplasias	81	521	143	529	607	853	5
yeyunales	147	521	187	529	607	853	5
como	190	521	212	529	607	853	5
causa	215	521	239	529	607	853	5
de	243	521	253	529	607	853	5
sangrado	256	521	293	529	607	853	5
masivo	81	532	109	540	607	853	5
de	113	532	123	540	607	853	5
tubo	127	532	145	540	607	853	5
digestivo.	149	532	186	540	607	853	5
An	190	532	201	540	607	853	5
Med	205	532	223	540	607	853	5
Asoc	227	532	247	540	607	853	5
Med	251	532	268	540	607	853	5
Hosp	272	532	293	540	607	853	5
ABC	81	542	99	551	607	853	5
2002;	102	542	124	551	607	853	5
47	126	542	136	551	607	853	5
(4):	139	542	152	551	607	853	5
228-231.	154	542	190	551	607	853	5
4.	61	559	68	568	607	853	5
NORIKO	81	559	116	568	607	853	5
SUZUKI,	121	559	156	568	607	853	5
MD,	161	559	177	568	607	853	5
NAILA	182	559	208	568	607	853	5
AREBI,	213	559	243	568	607	853	5
PhD,	248	559	267	568	607	853	5
et	272	559	279	568	607	853	5
al.	284	559	294	568	607	853	5
A	81	570	87	579	607	853	5
novel	92	570	113	579	607	853	5
method	117	570	147	579	607	853	5
of	152	570	160	579	607	853	5
treating	164	570	194	579	607	853	5
colonic	199	570	227	579	607	853	5
angiodysplasia.	232	570	294	579	607	853	5
Gastrointestinal	81	581	143	589	607	853	5
Endoscopy	146	581	190	589	607	853	5
Volume	192	581	222	589	607	853	5
64,	224	581	237	589	607	853	5
No.	239	581	253	589	607	853	5
3	255	581	260	589	607	853	5
:	263	581	265	589	607	853	5
2006.	267	581	290	589	607	853	5
5.	61	598	68	606	607	853	5
DARREN	81	598	118	606	607	853	5
A.	120	598	129	606	607	853	5
PAVEY,	131	598	160	606	607	853	5
MBBS,	162	598	190	606	607	853	5
FRACP,	192	598	223	606	607	853	5
PHILIP	225	598	254	606	607	853	5
I.	256	598	261	606	607	853	5
CRAIG,	262	598	293	606	607	853	5
MBBS,	81	609	109	617	607	853	5
PhD,	111	609	130	617	607	853	5
FRACP.	132	609	163	617	607	853	5
Endoscopic	165	609	212	617	607	853	5
therapy	214	609	243	617	607	853	5
for	245	609	256	617	607	853	5
upper-GI	258	609	293	617	607	853	5
vascular	81	620	114	628	607	853	5
ectasias.	116	620	151	628	607	853	5
Gastrointestinal	153	620	215	628	607	853	5
Endoscopy.	217	620	263	628	607	853	5
Volume	264	620	293	628	607	853	5
59,	81	630	93	639	607	853	5
NO.	96	630	111	639	607	853	5
2,	113	630	121	639	607	853	5
2004.	123	630	146	639	607	853	5
6.	61	648	68	656	607	853	5
ROSES	81	648	112	656	607	853	5
LL,	117	648	130	656	607	853	5
RAMIREZ	135	648	176	656	607	853	5
AG,	181	648	196	656	607	853	5
SECO	201	648	227	656	607	853	5
AL,	232	648	246	656	607	853	5
et	251	648	258	656	607	853	5
al.	264	648	273	656	607	853	5
Clip	278	648	293	656	607	853	5
closure	81	658	110	667	607	853	5
of	115	658	123	667	607	853	5
a	128	658	133	667	607	853	5
duodenal	138	658	175	667	607	853	5
perforation	181	658	223	667	607	853	5
secondary	228	658	270	667	607	853	5
to	276	658	283	667	607	853	5
a	288	658	293	667	607	853	5
biliary	81	669	105	677	607	853	5
stent.	107	669	129	677	607	853	5
Gastrointest	131	669	180	677	607	853	5
Endosc	182	669	212	677	607	853	5
2000;51:	215	669	250	677	607	853	5
487–489.	252	669	289	677	607	853	5
7.	61	686	68	694	607	853	5
YOSHIKANE	81	686	133	694	607	853	5
H,	136	686	145	694	607	853	5
HIDANO	149	686	184	694	607	853	5
H,	187	686	196	694	607	853	5
SAKAKIBARA	200	686	257	694	607	853	5
A,	261	686	269	694	607	853	5
et	273	686	281	694	607	853	5
al.	284	686	294	694	607	853	5
Endoscopic	81	697	127	705	607	853	5
repair	132	697	155	705	607	853	5
by	160	697	169	705	607	853	5
clipping	174	697	205	705	607	853	5
of	209	697	217	705	607	853	5
iatrogenic	222	697	261	705	607	853	5
colonic	265	697	293	705	607	853	5
perforation.	81	708	126	716	607	853	5
Gastrointest	128	708	176	716	607	853	5
Endosc	179	708	209	716	607	853	5
1997;46:	211	708	246	716	607	853	5
464–466.	249	708	286	716	607	853	5
8.	61	725	68	733	607	853	5
CHAUDHARY	81	725	137	733	607	853	5
A,	140	725	148	733	607	853	5
ARANYA	151	725	187	733	607	853	5
RC.	189	725	205	733	607	853	5
Surgery	207	725	238	733	607	853	5
in	241	725	248	733	607	853	5
perforation	251	725	293	733	607	853	5
after	81	736	99	744	607	853	5
endoscopic	102	736	147	744	607	853	5
sphincterotomy:	150	736	213	744	607	853	5
Sooner,	216	736	247	744	607	853	5
later	250	736	267	744	607	853	5
or	270	736	278	744	607	853	5
not	281	736	293	744	607	853	5
at	81	746	88	755	607	853	5
all?	91	746	105	755	607	853	5
Ann	107	746	123	755	607	853	5
R	126	746	132	755	607	853	5
Coll	135	746	150	755	607	853	5
Surg	153	746	172	755	607	853	5
Engl	174	746	192	755	607	853	5
1996;	195	746	217	755	607	853	5
78:206–208.	219	746	269	755	607	853	5
9.	61	763	68	772	607	853	5
BELL	81	763	103	772	607	853	5
RC,	109	763	124	772	607	853	5
VAN	129	763	147	772	607	853	5
STIEGMANN	153	763	206	772	607	853	5
G,	212	763	222	772	607	853	5
GOFF	228	763	253	772	607	853	5
J,	258	763	265	772	607	853	5
et	271	763	279	772	607	853	5
al.	284	763	294	772	607	853	5
Decision	81	774	115	783	607	853	5
for	122	774	132	783	607	853	5
surgical	139	774	170	783	607	853	5
management	177	774	230	783	607	853	5
of	236	774	244	783	607	853	5
perforation	251	774	293	783	607	853	5
following	333	114	368	122	607	853	5
endoscopic	377	114	423	122	607	853	5
1991;57:237–240.	333	125	406	133	607	853	5
415	533	73	546	80	607	853	5
sphincterotomy.	432	114	495	122	607	853	5
Am	504	114	517	122	607	853	5
Surg	527	114	546	122	607	853	5
10.	313	142	326	150	607	853	5
STAPFER	333	142	374	150	607	853	5
M,	375	142	385	150	607	853	5
SELBY	386	142	415	150	607	853	5
RR,	416	142	431	150	607	853	5
STAIN	432	142	458	150	607	853	5
SC,	459	142	473	150	607	853	5
et	475	142	482	150	607	853	5
al.	483	142	493	150	607	853	5
Management	493	142	546	150	607	853	5
of	333	153	341	161	607	853	5
duodenal	345	153	382	161	607	853	5
perforation	386	153	428	161	607	853	5
after	433	153	451	161	607	853	5
endoscopic	455	153	500	161	607	853	5
retrograde	504	153	546	161	607	853	5
cholangiopancreatography	333	163	439	172	607	853	5
and	443	163	458	172	607	853	5
sphincterotomy.	463	163	526	172	607	853	5
Ann	530	163	546	172	607	853	5
Surg	333	174	352	182	607	853	5
2000;232:191–198.	355	174	432	182	607	853	5
11.	313	191	326	199	607	853	5
CHUNG	333	191	366	199	607	853	5
RS,	370	191	385	199	607	853	5
SIVAK	389	191	415	199	607	853	5
MV,	420	191	434	199	607	853	5
FERGUSON	439	191	490	199	607	853	5
DR.	494	191	509	199	607	853	5
Surgical	513	191	546	199	607	853	5
decisions	333	202	371	210	607	853	5
in	373	202	380	210	607	853	5
the	383	202	395	210	607	853	5
management	398	202	451	210	607	853	5
of	453	202	461	210	607	853	5
duodenal	463	202	500	210	607	853	5
perforation	503	202	546	210	607	853	5
complicating	333	213	383	221	607	853	5
endoscopic	387	213	432	221	607	853	5
sphincterotomy.	436	213	498	221	607	853	5
Am	501	213	515	221	607	853	5
J	519	213	523	221	607	853	5
Surg	527	213	546	221	607	853	5
1993;165:700–703.	333	224	411	232	607	853	5
12.	313	241	326	249	607	853	5
HAYASHI	333	241	371	249	607	853	5
T,	373	241	380	249	607	853	5
YONEZAWA	381	241	431	249	607	853	5
M,	434	241	444	249	607	853	5
KUWABARA	446	241	497	249	607	853	5
T,	500	241	506	249	607	853	5
et	509	241	517	249	607	853	5
al.	519	241	529	249	607	853	5
The	530	241	546	249	607	853	5
study	333	251	355	260	607	853	5
on	357	251	367	260	607	853	5
staunch	370	251	402	260	607	853	5
clip	404	251	418	260	607	853	5
for	420	251	431	260	607	853	5
the	433	251	446	260	607	853	5
treatment	449	251	487	260	607	853	5
by	489	251	499	260	607	853	5
endoscopy.	501	251	546	260	607	853	5
Gastrointest	333	262	382	271	607	853	5
Endosc	384	262	414	271	607	853	5
1975;17:92–	417	262	467	271	607	853	5
101.	469	262	487	271	607	853	5
13.	313	279	326	288	607	853	5
KIM	333	279	349	288	607	853	5
HS,	355	279	370	288	607	853	5
LEE	375	279	392	288	607	853	5
DK,	398	279	413	288	607	853	5
JEONG	419	279	450	288	607	853	5
YS,	454	279	469	288	607	853	5
et	474	279	482	288	607	853	5
al.	488	279	497	288	607	853	5
Successful	502	279	546	288	607	853	5
endoscopic	333	290	379	298	607	853	5
management	386	290	438	298	607	853	5
of	445	290	453	298	607	853	5
a	459	290	464	298	607	853	5
perforated	471	290	512	298	607	853	5
gastric	519	290	546	298	607	853	5
dysplastic	333	301	373	309	607	853	5
lesion	375	301	399	309	607	853	5
after	402	301	420	309	607	853	5
endoscopic	423	301	468	309	607	853	5
mucosal	471	301	504	309	607	853	5
resection.	507	301	546	309	607	853	5
Gastrointest	333	312	382	320	607	853	5
Endosc	384	312	414	320	607	853	5
2000;51:613–615.	417	312	489	320	607	853	5
14.	313	329	325	337	607	853	5
HOWARD	333	329	373	337	607	853	5
TJ,	375	329	387	337	607	853	5
TAN	389	329	405	337	607	853	5
T,	407	329	414	337	607	853	5
LEHMAN	416	329	453	337	607	853	5
GA,	456	329	471	337	607	853	5
et	473	329	481	337	607	853	5
al.	483	329	492	337	607	853	5
Classifi	494	329	522	337	607	853	5
cation	522	329	546	337	607	853	5
and	333	339	348	348	607	853	5
management	359	339	410	348	607	853	5
of	422	339	429	348	607	853	5
perforations	440	339	486	348	607	853	5
complicating	497	339	546	348	607	853	5
endoscopic	333	350	377	359	607	853	5
sphincterotomy.	382	350	443	359	607	853	5
Surgery	447	350	478	359	607	853	5
1999;126:	483	350	522	359	607	853	5
658–	526	350	546	359	607	853	5
665.	333	361	350	369	607	853	5
15.	313	378	326	386	607	853	5
ALINE	333	378	359	386	607	853	5
CHARABATY-PISHVAIAN,	367	378	472	386	607	853	5
MD,	480	378	496	386	607	853	5
and	503	378	518	386	607	853	5
Firas	526	378	546	386	607	853	5
Al-Kawas,	333	389	373	397	607	853	5
MD.	378	389	394	397	607	853	5
Endoscopic	399	389	445	397	607	853	5
Treatment	450	389	490	397	607	853	5
of	495	389	502	397	607	853	5
Duodenal	507	389	546	397	607	853	5
Perforation	333	400	376	408	607	853	5
Using	379	400	402	408	607	853	5
a	404	400	409	408	607	853	5
Clipping	411	400	444	408	607	853	5
Device:	446	400	476	408	607	853	5
Case	478	400	499	408	607	853	5
Report	501	400	528	408	607	853	5
and	531	400	546	408	607	853	5
Review	333	411	362	419	607	853	5
of	366	411	374	419	607	853	5
the	378	411	390	419	607	853	5
Literature.	394	411	435	419	607	853	5
Southern	438	411	475	419	607	853	5
Medical	479	411	510	419	607	853	5
Journal.	514	411	546	419	607	853	5
Volume	333	421	363	430	607	853	5
97,	365	421	378	430	607	853	5
Number	380	421	412	430	607	853	5
2,	415	421	422	430	607	853	5
February	425	421	461	430	607	853	5
2004.	464	421	486	430	607	853	5
16.	313	438	326	447	607	853	5
COTTON	333	438	370	447	607	853	5
PB,	378	438	392	447	607	853	5
LEHMAN	400	438	438	447	607	853	5
G,	445	438	455	447	607	853	5
VENNES	462	438	499	447	607	853	5
J,	507	438	514	447	607	853	5
et	521	438	529	447	607	853	5
al.	537	438	546	447	607	853	5
Endoscopic	333	449	380	457	607	853	5
sphincterotomy	384	449	445	457	607	853	5
complications	450	449	504	457	607	853	5
and	509	449	524	457	607	853	5
their	528	449	546	457	607	853	5
management:	333	460	388	468	607	853	5
An	391	460	402	468	607	853	5
attempt	405	460	435	468	607	853	5
at	438	460	446	468	607	853	5
consensus.	449	460	494	468	607	853	5
Gastrointest	497	460	546	468	607	853	5
Endosc	333	471	363	479	607	853	5
1991;37:383–393.	366	471	438	479	607	853	5
17.	313	488	326	496	607	853	5
BINMOELLER	333	488	391	496	607	853	5
KF,	398	488	411	496	607	853	5
GRIMM	418	488	449	496	607	853	5
H,	457	488	466	496	607	853	5
SOEHENDRA	473	488	530	496	607	853	5
N.	537	488	546	496	607	853	5
Endoscopic	333	499	380	507	607	853	5
closure	385	499	414	507	607	853	5
of	419	499	426	507	607	853	5
a	431	499	436	507	607	853	5
perforation	441	499	484	507	607	853	5
using	489	499	510	507	607	853	5
metallic	515	499	546	507	607	853	5
clips	333	509	351	518	607	853	5
after	356	509	374	518	607	853	5
snare	380	509	402	518	607	853	5
excision	408	509	440	518	607	853	5
of	445	509	453	518	607	853	5
a	458	509	463	518	607	853	5
gastric	469	509	495	518	607	853	5
leiomyoma.	501	509	546	518	607	853	5
Gastrointest	333	520	382	529	607	853	5
Endosc	384	520	414	529	607	853	5
1993;39:172–174.	417	520	489	529	607	853	5
18.	313	537	326	546	607	853	5
KANEKO	333	537	370	546	607	853	5
T,	374	537	381	546	607	853	5
AKAMATSU	386	537	434	546	607	853	5
T,	439	537	445	546	607	853	5
SHIMODAIRA	450	537	507	546	607	853	5
K,	511	537	520	546	607	853	5
et	525	537	532	546	607	853	5
al.	537	537	546	546	607	853	5
Nonsurgical	333	548	381	556	607	853	5
treatment	387	548	425	556	607	853	5
of	431	548	438	556	607	853	5
duodenal	444	548	481	556	607	853	5
perforation	488	548	530	556	607	853	5
by	536	548	546	556	607	853	5
endoscopic	333	559	379	567	607	853	5
repair	380	559	403	567	607	853	5
using	405	559	427	567	607	853	5
a	429	559	434	567	607	853	5
clipping	435	559	466	567	607	853	5
device.	468	559	496	567	607	853	5
Gastrointest	497	559	546	567	607	853	5
Endosc	333	570	363	578	607	853	5
1999;50:410–413.	366	570	438	578	607	853	5
19.	313	587	326	595	607	853	5
BARON	333	587	365	595	607	853	5
TH,	369	587	383	595	607	853	5
GOSTOUT	388	587	432	595	607	853	5
CJ,	436	587	449	595	607	853	5
HERMAN	454	587	493	595	607	853	5
L.	497	587	504	595	607	853	5
Hemoclip	508	587	546	595	607	853	5
repair	333	597	356	606	607	853	5
of	368	597	375	606	607	853	5
a	387	597	392	606	607	853	5
sphincterotomyinduced	404	597	497	606	607	853	5
duodenal	509	597	546	606	607	853	5
perforation.	333	608	378	617	607	853	5
Gastrointest	380	608	429	617	607	853	5
Endosc	431	608	461	617	607	853	5
2000;52:566–568.	464	608	536	617	607	853	5
20.	313	625	326	634	607	853	5
SHIMAMOTO	333	625	388	634	607	853	5
C,	395	625	403	634	607	853	5
HIRATA	410	625	441	634	607	853	5
I,	447	625	452	634	607	853	5
UMEGAKI	459	625	501	634	607	853	5
E,	507	625	516	634	607	853	5
et	523	625	530	634	607	853	5
al.	537	625	546	634	607	853	5
Closure	333	636	364	644	607	853	5
of	366	636	374	644	607	853	5
an	376	636	386	644	607	853	5
esophageal	388	636	435	644	607	853	5
perforation	437	636	480	644	607	853	5
due	482	636	497	644	607	853	5
to	500	636	507	644	607	853	5
fi	509	636	514	644	607	853	5
sh	514	636	523	644	607	853	5
bone	526	636	546	644	607	853	5
ingestion	333	647	369	655	607	853	5
by	372	647	381	655	607	853	5
endoscopic	384	647	430	655	607	853	5
clip	433	647	446	655	607	853	5
application.	449	647	495	655	607	853	5
Gastrointest	497	647	546	655	607	853	5
Endosc	333	658	363	666	607	853	5
2000;51:736–739.	366	658	438	666	607	853	5
21.	313	675	326	683	607	853	5
WEWALKA	333	675	379	683	607	853	5
FW,	381	675	397	683	607	853	5
CLODI	399	675	426	683	607	853	5
PH,	428	675	443	683	607	853	5
et	446	675	453	683	607	853	5
al.	455	675	465	683	607	853	5
Endoscopic	466	675	513	683	607	853	5
clipping	515	675	546	683	607	853	5
of	333	686	341	694	607	853	5
esophageal	344	686	390	694	607	853	5
perforation	393	686	436	694	607	853	5
after	439	686	457	694	607	853	5
pneumatic	460	686	501	694	607	853	5
dilation	504	686	532	694	607	853	5
for	535	686	546	694	607	853	5
achalasia.	333	696	374	705	607	853	5
Endoscopy	376	696	420	705	607	853	5
1995;	422	696	445	705	607	853	5
27:608–611.	447	696	497	705	607	853	5
22.	313	713	326	722	607	853	5
HACHISU	333	713	373	722	607	853	5
T.	378	713	385	722	607	853	5
Evaluation	390	713	431	722	607	853	5
of	437	713	444	722	607	853	5
endoscopic	449	713	495	722	607	853	5
hemostasis	500	713	546	722	607	853	5
using	333	724	355	732	607	853	5
an	358	724	368	732	607	853	5
improved	372	724	409	732	607	853	5
clipping	413	724	443	732	607	853	5
apparatus.	447	724	489	732	607	853	5
Surg	493	724	512	732	607	853	5
Endosc	516	724	546	732	607	853	5
1988;2:13–17.	333	735	391	743	607	853	5
23.	313	752	326	760	607	853	5
LEV	333	752	350	760	607	853	5
GINZBURG,	352	752	402	760	607	853	5
MD,	403	752	419	760	607	853	5
DAVID	421	752	447	760	607	853	5
GREENWALD,	449	752	508	760	607	853	5
MD,	510	752	526	760	607	853	5
et	528	752	535	760	607	853	5
al.	537	752	546	760	607	853	5
Complications	333	763	390	771	607	853	5
of	392	763	400	771	607	853	5
Endoscopy.	402	763	448	771	607	853	5
Gastrointest	450	763	499	771	607	853	5
Endoscopy	501	763	546	771	607	853	5
Clin	333	774	349	782	607	853	5
N	351	774	358	782	607	853	5
Am	360	774	374	782	607	853	5
17:	376	774	389	782	607	853	5
405–432,	391	774	428	782	607	853	5
2007.	431	774	453	782	607	853	5
