Anales	45	48	70	59	595	794	1
de	73	48	81	59	595	794	1
la	84	48	90	59	595	794	1
Facultad	93	48	124	59	595	794	1
de	127	48	135	59	595	794	1
Medicina	138	48	172	59	595	794	1
Universidad	45	59	90	69	595	794	1
Nacional	92	59	125	69	595	794	1
Mayor	127	59	152	69	595	794	1
de	155	59	163	69	595	794	1
San	166	59	179	69	595	794	1
Marcos	182	59	209	69	595	794	1
ISSN	464	48	483	59	595	794	1
1025	486	48	504	59	595	794	1
-	506	48	509	59	595	794	1
5583	512	48	530	59	595	794	1
Págs.	472	59	492	70	595	794	1
264	495	59	508	70	595	794	1
-	511	59	514	70	595	794	1
269	516	59	530	70	595	794	1
José	226	52	242	60	595	794	1
G.	244	52	253	60	595	794	1
Somocurcio-Vílchez	255	52	328	60	595	794	1
y	330	52	334	60	595	794	1
col.	336	52	349	60	595	794	1
Casos	107	99	154	118	595	794	1
Clínicos	159	99	216	118	595	794	1
El	45	138	62	155	595	794	1
defecto	67	138	131	155	595	794	1
de	136	138	157	155	595	794	1
Gerbode	162	138	236	155	595	794	1
y	241	138	251	155	595	794	1
traumatismo	256	138	364	155	595	794	1
torácico	369	138	439	155	595	794	1
cerrado.	444	138	515	155	595	794	1
Presentación	45	159	158	176	595	794	1
de	163	159	184	176	595	794	1
un	189	159	211	176	595	794	1
caso	216	159	257	176	595	794	1
y	262	159	272	176	595	794	1
revisión	277	159	346	176	595	794	1
de	351	159	372	176	595	794	1
la	377	159	393	176	595	794	1
literatura	398	159	475	176	595	794	1
José	45	195	71	206	595	794	1
G.	74	195	87	206	595	794	1
Somocurcio	90	195	153	206	595	794	1
1	157	195	161	201	595	794	1
,	161	195	164	206	595	794	1
Gamero	167	195	211	206	595	794	1
Álvarez	214	195	254	206	595	794	1
1	257	195	261	201	595	794	1
,	261	195	265	206	595	794	1
Alfredo	267	195	305	206	595	794	1
Sotomayor	309	195	367	206	595	794	1
1	370	195	374	201	595	794	1
,	374	195	377	206	595	794	1
Robert	45	210	81	221	595	794	1
Torrejón	85	210	128	221	595	794	1
2	132	209	136	216	595	794	1
,	136	210	139	221	595	794	1
Rafael	142	210	177	221	595	794	1
Vicuña	180	210	217	221	595	794	1
3	220	209	224	216	595	794	1
Resumen	113	246	150	254	595	794	1
Palabras	113	316	151	324	595	794	1
clave	153	316	175	324	595	794	1
Defectos	187	316	223	324	595	794	1
del	225	316	238	324	595	794	1
septum;	241	316	273	324	595	794	1
traumatismos	275	316	331	324	595	794	1
torácicos;	334	316	375	324	595	794	1
cardiopatías	378	316	429	324	595	794	1
congénitas.	432	316	479	324	595	794	1
Gerbode	45	357	92	369	595	794	1
defect	98	357	131	369	595	794	1
and	138	357	157	369	595	794	1
blunt	164	357	193	369	595	794	1
chest	200	357	227	369	595	794	1
trauma.	234	357	278	369	595	794	1
Presentation	45	369	104	381	595	794	1
of	108	369	117	381	595	794	1
a	120	369	126	381	595	794	1
case	129	369	148	381	595	794	1
and	152	369	169	381	595	794	1
literature	172	369	217	381	595	794	1
review	220	369	251	381	595	794	1
Abstract	45	387	80	395	595	794	1
Key	45	481	61	490	595	794	1
words:	64	481	92	490	595	794	1
Heart	94	481	118	490	595	794	1
septal	121	481	145	490	595	794	1
defects;	148	481	180	490	595	794	1
thoracic	182	481	216	490	595	794	1
injuries;	219	481	254	490	595	794	1
heart	256	481	278	490	595	794	1
defects,	45	493	76	501	595	794	1
congenital.	79	493	125	501	595	794	1
INTRODUCCIÓN	115	528	208	541	595	794	1
El	60	550	70	562	595	794	1
defecto	75	550	109	562	595	794	1
de	114	550	125	562	595	794	1
Gerbode	130	550	170	562	595	794	1
es	175	550	184	562	595	794	1
la	189	550	197	562	595	794	1
variación	202	550	245	562	595	794	1
de	250	550	261	562	595	794	1
un	266	550	278	562	595	794	1
defecto	45	562	79	575	595	794	1
septal	82	562	108	575	595	794	1
ventricular	111	562	161	575	595	794	1
membranoso,	164	562	227	575	595	794	1
que	230	562	246	575	595	794	1
deriva	249	562	278	575	595	794	1
parte	45	575	69	587	595	794	1
del	73	575	87	587	595	794	1
flujo	91	575	113	587	595	794	1
ventricular	117	575	168	587	595	794	1
izquierdo	172	575	216	587	595	794	1
dentro	220	575	250	587	595	794	1
de	254	575	265	587	595	794	1
la	269	575	278	587	595	794	1
aurícula	45	588	83	600	595	794	1
derecha.	86	588	126	600	595	794	1
Esto	129	588	150	600	595	794	1
es	153	588	163	600	595	794	1
anatómicamente	166	588	241	600	595	794	1
posible	245	588	278	600	595	794	1
por	45	600	61	612	595	794	1
la	64	600	72	612	595	794	1
implantación	75	600	135	612	595	794	1
más	138	600	156	612	595	794	1
distal	159	600	184	612	595	794	1
de	187	600	198	612	595	794	1
la	200	600	209	612	595	794	1
válvula	211	600	245	612	595	794	1
tricús-	248	600	278	612	595	794	1
pide	45	613	65	625	595	794	1
con	69	613	85	625	595	794	1
respecto	89	613	127	625	595	794	1
de	131	613	142	625	595	794	1
la	145	613	153	625	595	794	1
válvula	157	613	191	625	595	794	1
mitral.	194	613	226	625	595	794	1
1	45	636	48	643	595	794	1
2	45	655	48	662	595	794	1
3	45	673	48	680	595	794	1
Departamento	54	635	104	648	595	794	1
Académico	107	635	146	648	595	794	1
de	150	635	158	648	595	794	1
Cirugía,	162	635	190	648	595	794	1
Facultad	193	635	224	648	595	794	1
de	227	635	236	648	595	794	1
Medicina	240	635	271	648	595	794	1
-	275	635	277	648	595	794	1
Universidad	54	645	93	657	595	794	1
Nacional	95	645	124	657	595	794	1
Mayor	126	645	146	657	595	794	1
de	148	645	156	657	595	794	1
San	158	645	172	657	595	794	1
Marcos.	174	645	200	657	595	794	1
Lima,	202	645	220	657	595	794	1
Perú.	222	645	244	657	595	794	1
Facultad	54	654	82	666	595	794	1
de	84	654	92	666	595	794	1
Medicina,	94	654	126	666	595	794	1
Universidad	127	654	166	666	595	794	1
Nacional	168	654	197	666	595	794	1
Federico	199	654	227	666	595	794	1
Villareal.	229	654	257	666	595	794	1
Lima,	259	654	277	666	595	794	1
Perú.	54	663	71	675	595	794	1
Médico	54	672	78	684	595	794	1
residente	80	672	110	684	595	794	1
de	112	672	121	684	595	794	1
la	123	672	128	684	595	794	1
Universidad	131	672	170	684	595	794	1
Nacional	172	672	201	684	595	794	1
Mayor	203	672	223	684	595	794	1
de	225	672	234	684	595	794	1
San	236	672	249	684	595	794	1
Marcos,	251	672	277	684	595	794	1
especialidad	54	681	95	694	595	794	1
de	97	681	105	694	595	794	1
Cirugía	107	681	131	694	595	794	1
de	133	681	141	694	595	794	1
Tórax	143	681	162	694	595	794	1
y	164	681	168	694	595	794	1
Cardiovascular.	170	681	221	694	595	794	1
Lima,	223	681	241	694	595	794	1
Perú.	243	681	260	694	595	794	1
264	45	729	60	741	595	794	1
An	84	732	95	740	595	794	1
Fac	97	732	110	740	595	794	1
Med	112	732	129	740	595	794	1
Lima	131	732	150	740	595	794	1
2007;	152	732	173	740	595	794	1
68(3)	175	732	194	740	595	794	1
El	312	358	322	370	595	794	1
diagnóstico	325	358	378	370	595	794	1
diferencial	381	358	430	370	595	794	1
de	433	358	444	370	595	794	1
esta	447	358	465	370	595	794	1
entidad	467	358	501	370	595	794	1
infre-	504	358	530	370	595	794	1
cuente	298	370	327	383	595	794	1
se	330	370	339	383	595	794	1
realiza	342	370	373	383	595	794	1
con	375	370	392	383	595	794	1
los	394	370	407	383	595	794	1
defectos	410	370	448	383	595	794	1
septales	450	370	486	383	595	794	1
ventricu-	489	370	530	383	595	794	1
lares	298	383	320	395	595	794	1
membranosos	324	383	388	395	595	794	1
y	392	383	397	395	595	794	1
es	401	383	411	395	595	794	1
pocas	415	383	441	395	595	794	1
veces	445	383	470	395	595	794	1
comunicado	474	383	530	395	595	794	1
en	298	396	308	408	595	794	1
la	312	396	320	408	595	794	1
literatura.	324	396	370	408	595	794	1
El	312	417	322	429	595	794	1
objetivo	328	417	366	429	595	794	1
de	371	417	382	429	595	794	1
esta	388	417	406	429	595	794	1
comunicación	411	417	477	429	595	794	1
es	482	417	492	429	595	794	1
la	497	417	505	429	595	794	1
pre-	511	417	530	429	595	794	1
sentación	298	430	342	442	595	794	1
de	347	430	358	442	595	794	1
un	363	430	375	442	595	794	1
caso,	380	430	405	442	595	794	1
diagnosticado	410	430	475	442	595	794	1
y	481	430	487	442	595	794	1
operado	492	430	530	442	595	794	1
exitosamente	298	442	358	455	595	794	1
en	362	442	373	455	595	794	1
el	377	442	386	455	595	794	1
Servicio	390	442	428	455	595	794	1
de	433	442	444	455	595	794	1
Cirugía	448	442	483	455	595	794	1
de	487	442	498	455	595	794	1
Tórax	502	442	530	455	595	794	1
y	298	455	303	467	595	794	1
Cardiovascular	308	455	379	467	595	794	1
del	383	455	397	467	595	794	1
Hospital	402	455	441	467	595	794	1
Nacional	445	455	487	467	595	794	1
Hipólito	492	455	530	467	595	794	1
Unanue	298	468	333	480	595	794	1
de	335	468	346	480	595	794	1
Lima.	349	468	376	480	595	794	1
Se	379	468	390	480	595	794	1
hace	392	468	413	480	595	794	1
la	415	468	424	480	595	794	1
revisión	426	468	463	480	595	794	1
de	465	468	476	480	595	794	1
la	478	468	486	480	595	794	1
literatura	489	468	530	480	595	794	1
sobre	298	480	323	493	595	794	1
el	326	480	335	493	595	794	1
tema.	338	480	364	493	595	794	1
CASO	371	520	403	532	595	794	1
CLÍNICO	406	520	457	532	595	794	1
Paciente	312	541	351	553	595	794	1
de	353	541	364	553	595	794	1
22	367	541	378	553	595	794	1
años	381	541	402	553	595	794	1
de	404	541	415	553	595	794	1
edad	418	541	440	553	595	794	1
de	442	541	453	553	595	794	1
sexo	455	541	476	553	595	794	1
masculino,	479	541	530	553	595	794	1
natural	298	554	330	566	595	794	1
y	333	554	339	566	595	794	1
residente	342	554	384	566	595	794	1
en	387	554	397	566	595	794	1
Lima,	400	554	429	566	595	794	1
con	432	554	448	566	595	794	1
grado	451	554	478	566	595	794	1
de	481	554	492	566	595	794	1
instruc-	495	554	530	566	595	794	1
ción	298	567	317	579	595	794	1
secundaria,	321	567	374	579	595	794	1
desempleado,	378	567	442	579	595	794	1
que	445	567	462	579	595	794	1
ingresa	465	567	499	579	595	794	1
por	503	567	518	579	595	794	1
el	522	567	530	579	595	794	1
servicio	298	579	335	592	595	794	1
de	340	579	351	592	595	794	1
emergencia	357	579	411	592	595	794	1
con	416	579	433	592	595	794	1
síntomas	439	579	480	592	595	794	1
cardíacos	485	579	530	592	595	794	1
congestivos.	298	592	355	604	595	794	1
El	358	592	368	604	595	794	1
paciente	371	592	409	604	595	794	1
estaba	411	592	440	604	595	794	1
consciente	442	592	491	604	595	794	1
y	493	592	499	604	595	794	1
refirió	501	592	530	604	595	794	1
que	298	605	314	617	595	794	1
sus	319	605	334	617	595	794	1
molestias	339	605	382	617	595	794	1
se	387	605	397	617	595	794	1
habían	402	605	433	617	595	794	1
iniciado	438	605	475	617	595	794	1
de	480	605	491	617	595	794	1
manera	496	605	530	617	595	794	1
brusca	298	617	328	630	595	794	1
y	334	617	339	630	595	794	1
de	345	617	355	630	595	794	1
modo	361	617	387	630	595	794	1
progresivo,	392	617	447	630	595	794	1
al	452	617	460	630	595	794	1
haber	465	617	492	630	595	794	1
sufrido	497	617	530	630	595	794	1
caída	298	630	322	642	595	794	1
de	326	630	337	642	595	794	1
aproximadamente	341	630	424	642	595	794	1
2,5	428	630	443	642	595	794	1
m	448	630	456	642	595	794	1
de	461	630	471	642	595	794	1
altura	476	630	502	642	595	794	1
y	506	630	512	642	595	794	1
ser	516	630	530	642	595	794	1
(agredido)	298	643	346	655	595	794	1
golpeado	351	643	393	655	595	794	1
en	398	643	409	655	595	794	1
la	413	643	422	655	595	794	1
cara	427	643	446	655	595	794	1
y	451	643	457	655	595	794	1
otras	461	643	484	655	595	794	1
partes	489	643	517	655	595	794	1
el	522	643	530	655	595	794	1
cuerpo	298	656	329	668	595	794	1
con	333	656	349	668	595	794	1
ladrillos	352	656	390	668	595	794	1
y	394	656	399	668	595	794	1
otros	403	656	426	668	595	794	1
objetos	429	656	462	668	595	794	1
contundentes.	466	656	530	668	595	794	1
En	298	668	311	680	595	794	1
el	313	668	322	680	595	794	1
servicio	324	668	361	680	595	794	1
de	364	668	375	680	595	794	1
emergencia	377	668	431	680	595	794	1
se	434	668	443	680	595	794	1
le	446	668	454	680	595	794	1
practicó	457	668	494	680	595	794	1
suturas	497	668	530	680	595	794	1
de	298	681	308	693	595	794	1
heridas	312	681	345	693	595	794	1
contusas	348	681	388	693	595	794	1
de	391	681	402	693	595	794	1
mentón	405	681	440	693	595	794	1
y	443	681	449	693	595	794	1
labios,	452	681	483	693	595	794	1
permane-	486	681	530	693	595	794	1
El	209	49	217	61	595	794	2
defecto	219	49	245	61	595	794	2
de	247	49	256	61	595	794	2
Gerbode	258	49	289	61	595	794	2
y	292	49	296	61	595	794	2
traumatismo	298	49	343	61	595	794	2
torácico	346	49	376	61	595	794	2
cerrado	378	49	406	61	595	794	2
ciendo	65	91	96	103	595	794	2
en	100	91	110	103	595	794	2
observación	114	91	170	103	595	794	2
por	174	91	190	103	595	794	2
48	193	91	205	103	595	794	2
horas,	209	91	238	103	595	794	2
con	242	91	258	103	595	794	2
el	262	91	270	103	595	794	2
diag-	274	91	298	103	595	794	2
nóstico	65	104	98	116	595	794	2
de	101	104	111	116	595	794	2
‘policontuso	114	104	171	116	595	794	2
y	173	104	179	116	595	794	2
TEC	182	104	204	116	595	794	2
leve-moderado'.	206	104	283	116	595	794	2
La	285	104	298	116	595	794	2
tomografía	65	116	116	129	595	794	2
axial	118	116	140	129	595	794	2
computada	143	116	193	129	595	794	2
cerebral	196	116	233	129	595	794	2
y	236	116	241	129	595	794	2
la	244	116	252	129	595	794	2
ecografía	255	116	298	129	595	794	2
abdominal	65	129	114	141	595	794	2
fueron	117	129	148	141	595	794	2
informadas	151	129	203	141	595	794	2
como	207	129	232	141	595	794	2
normales.	235	129	282	141	595	794	2
La	285	129	298	141	595	794	2
radiografía	65	142	117	154	595	794	2
estándar	119	142	158	154	595	794	2
de	161	142	172	154	595	794	2
tórax	174	142	198	154	595	794	2
descartó	201	142	240	154	595	794	2
la	243	142	251	154	595	794	2
presencia	254	142	298	154	595	794	2
de	65	154	76	166	595	794	2
hemotórax	80	154	130	166	595	794	2
y	134	154	140	166	595	794	2
neumotórax.	144	154	203	166	595	794	2
Cinco	207	154	235	166	595	794	2
días	239	154	257	166	595	794	2
después	261	154	298	166	595	794	2
de	65	167	76	179	595	794	2
haber	80	167	106	179	595	794	2
sido	110	167	130	179	595	794	2
dado	134	167	156	179	595	794	2
de	160	167	171	179	595	794	2
alta	175	167	192	179	595	794	2
del	196	167	210	179	595	794	2
servicio	214	167	251	179	595	794	2
de	255	167	266	179	595	794	2
emer-	270	167	298	179	595	794	2
gencia,	65	179	99	192	595	794	2
acudió	104	179	135	192	595	794	2
a	140	179	146	192	595	794	2
consulta	151	179	189	192	595	794	2
externa	194	179	229	192	595	794	2
neumológica,	234	179	298	192	595	794	2
refiriendo	65	192	111	204	595	794	2
dolor	114	192	139	204	595	794	2
precordial,	142	192	193	204	595	794	2
tos	196	192	210	204	595	794	2
con	213	192	230	204	595	794	2
expectoración	233	192	298	204	595	794	2
mucosa,	65	205	104	217	595	794	2
ocasionalmente	109	205	181	217	595	794	2
hemoptoica,	185	205	243	217	595	794	2
y	248	205	253	217	595	794	2
disnea	258	205	288	217	595	794	2
a	293	205	298	217	595	794	2
los	65	217	79	229	595	794	2
esfuerzos	82	217	126	229	595	794	2
moderados.	129	217	183	229	595	794	2
La	187	217	199	229	595	794	2
radiografía	202	217	253	229	595	794	2
del	256	217	270	229	595	794	2
tórax	274	217	298	229	595	794	2
mostró	65	230	98	242	595	794	2
‘contusión	101	230	150	242	595	794	2
pulmonar	154	230	198	242	595	794	2
moderada	202	230	248	242	595	794	2
y	252	230	258	242	595	794	2
proceso	261	230	298	242	595	794	2
inflamatorio	65	242	122	255	595	794	2
parenquimal'.	125	242	191	255	595	794	2
El	194	242	204	255	595	794	2
examen	207	242	243	255	595	794	2
para	246	242	266	255	595	794	2
bacilo	270	242	298	255	595	794	2
de	65	255	76	267	595	794	2
Koch	78	255	103	267	595	794	2
directo	105	255	137	267	595	794	2
del	139	255	153	267	595	794	2
esputo	155	255	185	267	595	794	2
fue	187	255	202	267	595	794	2
negativo	204	255	243	267	595	794	2
y	245	255	251	267	595	794	2
se	253	255	263	267	595	794	2
auscul-	265	255	298	267	595	794	2
tó	65	268	74	280	595	794	2
un	78	268	89	280	595	794	2
soplo	92	268	117	280	595	794	2
sistólico	121	268	159	280	595	794	2
mesocárdico	162	268	221	280	595	794	2
y	224	268	230	280	595	794	2
bradicardia.	234	268	290	280	595	794	2
Fue	79	289	97	301	595	794	2
hospitalizado	100	289	161	301	595	794	2
en	163	289	174	301	595	794	2
nuestro	176	289	211	301	595	794	2
servicio,	213	289	254	301	595	794	2
siete	256	289	277	301	595	794	2
me-	280	289	298	301	595	794	2
ses	65	301	79	314	595	794	2
después	82	301	118	314	595	794	2
del	120	301	134	314	595	794	2
inicio	137	301	163	314	595	794	2
de	165	301	176	314	595	794	2
estas	178	301	201	314	595	794	2
molestias,	203	301	250	314	595	794	2
refiriendo	252	301	298	314	595	794	2
disnea	65	314	95	326	595	794	2
a	98	314	103	326	595	794	2
los	106	314	120	326	595	794	2
pequeños	123	314	167	326	595	794	2
esfuerzos.	170	314	218	326	595	794	2
Registraba	221	314	271	326	595	794	2
entre	274	314	298	326	595	794	2
sus	65	327	80	339	595	794	2
antecedentes	83	327	141	339	595	794	2
haber	144	327	170	339	595	794	2
sido	173	327	192	339	595	794	2
tratado	195	327	227	339	595	794	2
de	230	327	241	339	595	794	2
otitis	244	327	267	339	595	794	2
media	270	327	298	339	595	794	2
supurada	65	339	107	351	595	794	2
a	111	339	116	351	595	794	2
la	120	339	128	351	595	794	2
edad	132	339	154	351	595	794	2
de	158	339	169	351	595	794	2
3	173	339	178	351	595	794	2
años.	182	339	207	351	595	794	2
Tenía	211	339	238	351	595	794	2
un	242	339	253	351	595	794	2
hermano	257	339	298	351	595	794	2
mayor	65	352	95	364	595	794	2
fallecido	98	352	138	364	595	794	2
por	140	352	156	364	595	794	2
tuberculosis	159	352	214	364	595	794	2
multidrogo-resis-	217	352	298	364	595	794	2
tente;	65	364	91	377	595	794	2
negaba	96	364	129	377	595	794	2
así	134	364	147	377	595	794	2
mismo	152	364	183	377	595	794	2
tuberculosis	188	364	244	377	595	794	2
pulmonar,	249	364	298	377	595	794	2
hepatitis,	65	377	107	389	595	794	2
entre	109	377	132	389	595	794	2
otros,	135	377	161	389	595	794	2
y	164	377	169	389	595	794	2
no	172	377	183	389	595	794	2
había	185	377	210	389	595	794	2
tenido	212	377	240	389	595	794	2
limitaciones	243	377	297	389	595	794	2
físicas	65	390	95	402	595	794	2
para	97	390	118	402	595	794	2
los	121	390	134	402	595	794	2
esfuerzos,	137	390	184	402	595	794	2
siendo	187	390	217	402	595	794	2
practicante	220	390	271	402	595	794	2
habi-	274	390	298	402	595	794	2
tual	65	402	82	414	595	794	2
de	84	402	95	414	595	794	2
deportes	97	402	136	414	595	794	2
exigentes,	138	402	184	414	595	794	2
como	186	402	211	414	595	794	2
el	214	402	222	414	595	794	2
fútbol.	224	402	255	414	595	794	2
No	257	402	271	414	595	794	2
había	273	402	298	414	595	794	2
tenido	65	415	94	427	595	794	2
hospitalizaciones	97	415	177	427	595	794	2
previas	180	415	214	427	595	794	2
ni	217	415	226	427	595	794	2
operaciones.	229	415	288	427	595	794	2
Al	332	91	343	103	595	794	2
examen	346	91	382	103	595	794	2
físico,	385	91	415	103	595	794	2
se	418	91	427	103	595	794	2
encontró	431	91	471	103	595	794	2
paciente	475	91	513	103	595	794	2
en	516	91	527	103	595	794	2
apa-	530	91	550	103	595	794	2
rente	317	104	341	116	595	794	2
buen	345	104	368	116	595	794	2
estado	372	104	402	116	595	794	2
general,	406	104	444	116	595	794	2
normotenso,	449	104	508	116	595	794	2
con	512	104	529	116	595	794	2
una	533	104	550	116	595	794	2
frecuencia	317	116	366	128	595	794	2
cardiaca	370	116	409	128	595	794	2
de	413	116	424	128	595	794	2
44	428	116	439	128	595	794	2
y	443	116	449	128	595	794	2
respiratoria	453	116	507	128	595	794	2
de	511	116	522	128	595	794	2
18	526	116	538	128	595	794	2
al	542	116	550	128	595	794	2
minuto,	317	129	354	141	595	794	2
respectivamente;	359	129	439	141	595	794	2
afebril,	444	129	479	141	595	794	2
no	484	129	495	141	595	794	2
se	501	129	510	141	595	794	2
apreció	515	129	550	141	595	794	2
edemas.	317	141	356	153	595	794	2
En	359	141	372	153	595	794	2
el	375	141	384	153	595	794	2
área	387	141	406	153	595	794	2
del	410	141	424	153	595	794	2
precordio,	427	141	476	153	595	794	2
se	479	141	489	153	595	794	2
apreció	492	141	526	153	595	794	2
cho-	529	141	550	153	595	794	2
que	317	154	334	166	595	794	2
de	336	154	347	166	595	794	2
punta	350	154	375	166	595	794	2
en	378	154	388	166	595	794	2
el	391	154	399	166	595	794	2
5-6	402	154	417	166	595	794	2
espacio	419	154	454	166	595	794	2
intercostal	456	154	504	166	595	794	2
izquierdo	506	154	550	166	595	794	2
(EII),	317	166	344	178	595	794	2
bradicárdico,	346	166	408	178	595	794	2
con	411	166	427	178	595	794	2
ingurgitación	430	166	492	178	595	794	2
yugular	494	166	530	178	595	794	2
(+)	532	166	550	178	595	794	2
en	317	179	328	191	595	794	2
45	331	179	342	191	595	794	2
grados	345	179	376	191	595	794	2
y	379	179	385	191	595	794	2
un	387	179	399	191	595	794	2
soplo	401	179	426	191	595	794	2
sistólico	429	179	467	191	595	794	2
mesocárdico	470	179	528	191	595	794	2
gra-	531	179	550	191	595	794	2
do	317	191	329	203	595	794	2
III/VI.	333	191	364	203	595	794	2
En	368	191	381	203	595	794	2
el	385	191	394	203	595	794	2
aparato	398	191	432	203	595	794	2
respiratorio,	436	191	494	203	595	794	2
se	498	191	508	203	595	794	2
auscultó	512	191	550	203	595	794	2
roncantes	317	204	362	216	595	794	2
y	367	204	373	216	595	794	2
sibilantes,	378	204	426	216	595	794	2
en	431	204	442	216	595	794	2
el	447	204	455	216	595	794	2
tercio	460	204	487	216	595	794	2
superior	492	204	531	216	595	794	2
del	536	204	550	216	595	794	2
hemitórax	317	216	365	228	595	794	2
izquierdo.	368	216	416	228	595	794	2
Abdomen	332	237	377	249	595	794	2
blando,	379	237	414	249	595	794	2
no	417	237	428	249	595	794	2
doloroso,	431	237	475	249	595	794	2
hígado	477	237	509	249	595	794	2
palpable	511	237	550	249	595	794	2
a	317	250	323	262	595	794	2
dos	325	250	341	262	595	794	2
traveses	343	250	380	262	595	794	2
de	382	250	393	262	595	794	2
dedo	395	250	417	262	595	794	2
por	420	250	435	262	595	794	2
debajo	437	250	467	262	595	794	2
del	470	250	484	262	595	794	2
reborde	486	250	521	262	595	794	2
costal	524	250	550	262	595	794	2
derecho.	317	262	358	274	595	794	2
Los	360	262	378	274	595	794	2
exámenes	380	262	425	274	595	794	2
auxiliares	428	262	472	274	595	794	2
mostraron	475	262	522	274	595	794	2
cifras	524	262	550	274	595	794	2
hematológicas	317	275	384	287	595	794	2
normales,	388	275	434	287	595	794	2
así	438	275	450	287	595	794	2
como	454	275	480	287	595	794	2
las	483	275	496	287	595	794	2
correspon-	500	275	550	287	595	794	2
dientes	317	287	350	299	595	794	2
a	352	287	357	299	595	794	2
las	360	287	372	299	595	794	2
funciones	375	287	419	299	595	794	2
hepática	421	287	459	299	595	794	2
y	462	287	468	299	595	794	2
renal.	470	287	497	299	595	794	2
La	499	287	512	299	595	794	2
bacilos-	514	287	550	299	595	794	2
copía	317	300	342	312	595	794	2
directa	345	300	377	312	595	794	2
para	379	300	400	312	595	794	2
bacilo	402	300	431	312	595	794	2
de	433	300	444	312	595	794	2
Koch	447	300	471	312	595	794	2
fue	474	300	489	312	595	794	2
negativa	492	300	530	312	595	794	2
y	533	300	539	312	595	794	2
la	542	300	550	312	595	794	2
radiografía	317	312	369	324	595	794	2
del	372	312	386	324	595	794	2
tórax	389	312	413	324	595	794	2
mostró	417	312	449	324	595	794	2
cardiomegalia	452	312	518	324	595	794	2
global	521	312	550	324	595	794	2
y	317	325	323	337	595	794	2
opacidad	326	325	367	337	595	794	2
parenquimal,	369	325	430	337	595	794	2
en	433	325	444	337	595	794	2
la	446	325	454	337	595	794	2
región	457	325	486	337	595	794	2
subclavicular	489	325	550	337	595	794	2
izquierda	317	337	361	349	595	794	2
(Figura	364	337	399	349	595	794	2
1).	402	337	416	349	595	794	2
El	332	358	342	370	595	794	2
electrocardiograma	346	358	436	370	595	794	2
mostró	440	358	472	370	595	794	2
bloqueo	476	358	513	370	595	794	2
aurícu-	517	358	550	370	595	794	2
lo/ventricular	317	371	381	383	595	794	2
de	383	371	394	383	595	794	2
III	397	371	408	383	595	794	2
grado,	411	371	441	383	595	794	2
bloqueo	444	371	481	383	595	794	2
completo	483	371	526	383	595	794	2
de	528	371	539	383	595	794	2
la	542	371	550	383	595	794	2
rama	317	383	341	395	595	794	2
derecha	344	383	380	395	595	794	2
del	384	383	398	395	595	794	2
haz	401	383	417	395	595	794	2
de	420	383	431	395	595	794	2
Hiss.	435	383	459	395	595	794	2
Posteriormente,	462	383	537	395	595	794	2
se	540	383	550	395	595	794	2
le	317	396	326	408	595	794	2
realizó	330	396	361	408	595	794	2
un	365	396	377	408	595	794	2
ecocardiograma,	381	396	459	408	595	794	2
que	463	396	479	408	595	794	2
fue	483	396	498	408	595	794	2
informado	502	396	550	408	595	794	2
como	317	408	343	420	595	794	2
“Fracción	349	408	396	420	595	794	2
de	401	408	412	420	595	794	2
eyección	418	408	459	420	595	794	2
0,73,	464	408	490	420	595	794	2
fracción	495	408	534	420	595	794	2
de	539	408	550	420	595	794	2
acortamiento	317	421	378	433	595	794	2
34,3%,	382	421	417	433	595	794	2
dilatación	420	421	466	433	595	794	2
de	470	421	480	433	595	794	2
cámaras	484	421	522	433	595	794	2
dere-	526	421	550	433	595	794	2
chas,	317	433	342	445	595	794	2
vena	346	433	368	445	595	794	2
cava	373	433	394	445	595	794	2
inferior	399	433	434	445	595	794	2
dilatada,	439	433	479	445	595	794	2
aneurisma	483	433	531	445	595	794	2
del	536	433	550	445	595	794	2
septum	317	446	351	458	595	794	2
interventricular	355	446	427	458	595	794	2
membranoso,	432	446	496	458	595	794	2
con	500	446	517	458	595	794	2
rotura	522	446	550	458	595	794	2
y	317	458	323	470	595	794	2
shunt	328	458	353	470	595	794	2
de	358	458	369	470	595	794	2
izquierda	374	458	417	470	595	794	2
para	422	458	442	470	595	794	2
derecha,	447	458	487	470	595	794	2
insuficiencia	492	458	550	470	595	794	2
tricuspídea	317	471	368	483	595	794	2
funcional”.	372	471	425	483	595	794	2
La	332	492	344	504	595	794	2
fibrobroncoscopia	347	492	429	504	595	794	2
mostró	431	492	463	504	595	794	2
bronquio	466	492	507	504	595	794	2
lobar	510	492	533	504	595	794	2
su-	536	492	550	504	595	794	2
perior	317	504	345	516	595	794	2
derecho	347	504	382	516	595	794	2
e	385	504	390	516	595	794	2
izquierdo	392	504	434	516	595	794	2
con	436	504	452	516	595	794	2
mucosas	454	504	493	516	595	794	2
congestivas.	495	504	550	516	595	794	2
Examen	317	517	355	529	595	794	2
de	358	517	369	529	595	794	2
bacilo	372	517	400	529	595	794	2
de	403	517	414	529	595	794	2
Koch	417	517	442	529	595	794	2
directo	445	517	477	529	595	794	2
y	480	517	486	529	595	794	2
Papanicolaou	489	517	550	529	595	794	2
de	317	529	328	541	595	794	2
aspirado	331	529	370	541	595	794	2
broncoscópico	373	529	439	541	595	794	2
fueron	442	529	472	541	595	794	2
negativos.	476	529	522	541	595	794	2
Posteriormente,	332	550	406	562	595	794	2
se	409	550	418	562	595	794	2
realizó	421	550	453	562	595	794	2
otro	456	550	474	562	595	794	2
examen	477	550	513	562	595	794	2
ecocar-	516	550	550	562	595	794	2
diográfico,	317	563	368	575	595	794	2
informándose	373	563	437	575	595	794	2
“Fracción	442	563	489	575	595	794	2
de	493	563	504	575	595	794	2
eyección	509	563	550	575	595	794	2
ventricular:	317	575	372	587	595	794	2
0,70,	376	575	401	587	595	794	2
fracción	404	575	442	587	595	794	2
de	446	575	457	587	595	794	2
acortamiento	460	575	521	587	595	794	2
40%,	524	575	550	587	595	794	2
severa	317	588	347	600	595	794	2
dilatación	351	588	397	600	595	794	2
de	401	588	412	600	595	794	2
cámaras	416	588	454	600	595	794	2
derechas,	458	588	503	600	595	794	2
rotura	507	588	535	600	595	794	2
de	539	588	550	600	595	794	2
seno	317	600	339	612	595	794	2
de	344	600	355	612	595	794	2
Valsalva	360	600	400	612	595	794	2
no	405	600	416	612	595	794	2
coronariano	422	600	477	612	595	794	2
a	482	600	488	612	595	794	2
aurícula	493	600	530	612	595	794	2
de-	535	600	550	612	595	794	2
recha;	317	613	347	625	595	794	2
vena	351	613	373	625	595	794	2
cava	377	613	398	625	595	794	2
inferior	402	613	437	625	595	794	2
y	441	613	447	625	595	794	2
venas	451	613	478	625	595	794	2
suprahepáticas	482	613	550	625	595	794	2
dilatadas	317	625	358	637	595	794	2
con	362	625	378	637	595	794	2
flujo	382	625	403	637	595	794	2
sistólico	406	625	445	637	595	794	2
reverso”.	448	625	492	637	595	794	2
Figura	73	653	97	661	595	794	2
1.	99	653	106	661	595	794	2
Radiografía	109	653	153	661	595	794	2
posteroanterior	155	653	211	661	595	794	2
del	213	653	225	661	595	794	2
torax,	227	653	249	661	595	794	2
mostrando	251	653	290	661	595	794	2
ligera	75	664	96	672	595	794	2
cardiomegalia	99	664	151	672	595	794	2
a	154	664	158	672	595	794	2
expensas	160	664	194	672	595	794	2
de	196	664	205	672	595	794	2
las	207	664	218	672	595	794	2
cámaras	220	664	250	672	595	794	2
derechas,	253	664	288	672	595	794	2
ligera	91	675	112	684	595	794	2
opacidad	115	675	148	684	595	794	2
en	150	675	159	684	595	794	2
región	162	675	185	684	595	794	2
subclavicular	188	675	237	684	595	794	2
izquierda	240	675	274	684	595	794	2
y	138	686	143	695	595	794	2
congestión	145	686	185	695	595	794	2
pulmonar.	187	686	225	695	595	794	2
Con	332	646	351	658	595	794	2
el	354	646	362	658	595	794	2
diagnóstico	365	646	418	658	595	794	2
de	421	646	432	658	595	794	2
comunicación	435	646	499	658	595	794	2
del	502	646	516	658	595	794	2
ventrí-	519	646	550	658	595	794	2
culo	317	659	337	671	595	794	2
izquierdo	340	659	383	671	595	794	2
al	385	659	394	671	595	794	2
atrio	396	659	417	671	595	794	2
derecho,	420	659	460	671	595	794	2
el	462	659	471	671	595	794	2
paciente	473	659	511	671	595	794	2
fue	513	659	528	671	595	794	2
pro-	530	659	550	671	595	794	2
gramado	317	671	358	683	595	794	2
para	362	671	382	683	595	794	2
cierre	387	671	414	683	595	794	2
quirúrgico	418	671	466	683	595	794	2
de	470	671	481	683	595	794	2
comunicación	485	671	550	683	595	794	2
con	317	684	334	696	595	794	2
circulación	339	684	391	696	595	794	2
extracorpórea,	396	684	464	696	595	794	2
por	469	684	485	696	595	794	2
esternotomía	490	684	550	696	595	794	2
An	399	732	410	740	595	794	2
Fac	412	732	425	740	595	794	2
Med	428	732	444	740	595	794	2
Lima	446	732	465	740	595	794	2
2007;	468	732	488	740	595	794	2
68(3)	490	732	510	740	595	794	2
265	532	731	547	740	595	794	2
José	226	52	242	60	595	794	3
G.	244	52	253	60	595	794	3
Somocurcio-Vílchez	255	52	328	60	595	794	3
y	330	52	334	60	595	794	3
col.	336	52	349	60	595	794	3
Figura	81	305	105	313	595	794	3
2.	108	305	115	313	595	794	3
Esternotomía	117	305	167	313	595	794	3
mediana:	169	305	203	313	595	794	3
obsérvese	205	305	242	313	595	794	3
la	92	316	99	324	595	794	3
dilatación	101	316	138	324	595	794	3
de	140	316	149	324	595	794	3
las	151	316	161	324	595	794	3
cámaras	164	316	194	324	595	794	3
derechas.	196	316	231	324	595	794	3
media,	45	353	77	366	595	794	3
encontrándose	82	353	149	366	595	794	3
cardiomegalia	154	353	220	366	595	794	3
a	225	353	230	366	595	794	3
predomi-	235	353	278	366	595	794	3
nio	45	366	60	378	595	794	3
de	63	366	74	378	595	794	3
las	78	366	90	378	595	794	3
cámaras	94	366	132	378	595	794	3
derechas,	135	366	180	378	595	794	3
derrame	183	366	222	378	595	794	3
pericárdico	225	366	278	378	595	794	3
de	45	379	56	391	595	794	3
aspecto	60	379	95	391	595	794	3
seroso	99	379	128	391	595	794	3
de	132	379	143	391	595	794	3
100	147	379	164	391	595	794	3
mL	168	379	185	391	595	794	3
de	189	379	199	391	595	794	3
volumen,	203	379	247	391	595	794	3
y	251	379	257	391	595	794	3
una	261	379	278	391	595	794	3
comunicación	45	391	111	403	595	794	3
en	116	391	127	403	595	794	3
el	133	391	141	403	595	794	3
séptum	146	391	180	403	595	794	3
membranoso	185	391	246	403	595	794	3
en	251	391	262	403	595	794	3
su	267	391	278	403	595	794	3
porción	45	404	81	416	595	794	3
aurículo-ventricular,	84	404	180	416	595	794	3
a	183	404	188	416	595	794	3
10	191	404	202	416	595	794	3
mm	205	404	223	416	595	794	3
por	226	404	242	416	595	794	3
encima	245	404	278	416	595	794	3
de	45	416	56	429	595	794	3
la	59	416	68	429	595	794	3
implantación	71	416	131	429	595	794	3
de	134	416	145	429	595	794	3
la	148	416	157	429	595	794	3
valva	160	416	185	429	595	794	3
septal	188	416	215	429	595	794	3
de	218	416	229	429	595	794	3
la	232	416	241	429	595	794	3
válvula	244	416	278	429	595	794	3
tricúspide.	45	429	95	441	595	794	3
El	98	429	109	441	595	794	3
defecto	112	429	146	441	595	794	3
fue	149	429	164	441	595	794	3
cerrado	167	429	203	441	595	794	3
mediante	206	429	248	441	595	794	3
la	251	429	260	441	595	794	3
co-	263	429	278	441	595	794	3
locación	45	442	84	454	595	794	3
de	88	442	99	454	595	794	3
un	102	442	113	454	595	794	3
parche	117	442	148	454	595	794	3
de	151	442	162	454	595	794	3
dacrón	166	442	197	454	595	794	3
(Figuras	201	442	240	454	595	794	3
2	243	442	249	454	595	794	3
a	253	442	258	454	595	794	3
6).	261	442	274	454	595	794	3
Figura	67	676	91	684	595	794	3
4.	93	676	100	684	595	794	3
Obsérvese	103	676	141	684	595	794	3
los	144	676	155	684	595	794	3
bordes	157	676	182	684	595	794	3
de	184	676	193	684	595	794	3
la	195	676	202	684	595	794	3
comunicación	204	676	256	684	595	794	3
reparados	98	687	134	695	595	794	3
con	136	687	150	695	595	794	3
puntosde	152	687	190	695	595	794	3
polileno.	193	687	225	695	595	794	3
266	45	729	60	741	595	794	3
An	84	732	95	740	595	794	3
Fac	97	732	110	740	595	794	3
Med	112	732	129	740	595	794	3
Lima	131	732	150	740	595	794	3
2007;	152	732	173	740	595	794	3
68(3)	175	732	194	740	595	794	3
Figura	321	283	345	291	595	794	3
3.	347	283	354	291	595	794	3
Abierta	356	283	384	291	595	794	3
la	386	283	393	291	595	794	3
aurícula	395	283	425	291	595	794	3
derecha	428	283	457	291	595	794	3
se	459	283	467	291	595	794	3
observa	469	283	498	291	595	794	3
la	500	283	507	291	595	794	3
comunicación	304	294	356	302	595	794	3
ligeramente	358	294	402	302	595	794	3
por	405	294	417	302	595	794	3
encima	419	294	446	302	595	794	3
de	448	294	457	302	595	794	3
la	460	294	466	302	595	794	3
valva	469	294	489	302	595	794	3
septal	491	294	513	302	595	794	3
de	515	294	524	302	595	794	3
la	303	305	309	313	595	794	3
tricúspide,	312	305	351	313	595	794	3
por	353	305	365	313	595	794	3
donde	368	305	390	313	595	794	3
ingresa	393	305	420	313	595	794	3
el	422	305	429	313	595	794	3
aspirador	431	305	466	313	595	794	3
hasta	468	305	487	313	595	794	3
la	489	305	496	313	595	794	3
cámara	498	305	525	313	595	794	3
ventricular	374	316	414	324	595	794	3
izquierda.	417	316	454	324	595	794	3
Evolución	298	353	347	366	595	794	3
postoperatoria	350	353	422	366	595	794	3
El	312	379	322	391	595	794	3
ecocardiograma	327	379	402	391	595	794	3
de	408	379	418	391	595	794	3
control	424	379	457	391	595	794	3
postoperatorio	462	379	530	391	595	794	3
inmediato	298	391	343	404	595	794	3
mostró	346	391	378	404	595	794	3
que	380	391	397	404	595	794	3
el	399	391	408	404	595	794	3
defecto	410	391	444	404	595	794	3
había	446	391	471	404	595	794	3
sido	473	391	493	404	595	794	3
cerrado	495	391	530	404	595	794	3
completamente.	298	404	371	416	595	794	3
No	373	404	387	416	595	794	3
se	390	404	399	416	595	794	3
auscultó	401	404	439	416	595	794	3
soplos	441	404	470	416	595	794	3
en	473	404	484	416	595	794	3
el	486	404	494	416	595	794	3
precor-	497	404	530	416	595	794	3
dio,	298	416	316	429	595	794	3
pero	319	416	340	429	595	794	3
persistía	344	416	382	429	595	794	3
el	386	416	394	429	595	794	3
bloqueo	397	416	434	429	595	794	3
aurículo-ventricular	437	416	530	429	595	794	3
de	298	429	308	441	595	794	3
III	313	429	325	441	595	794	3
grado.	329	429	360	441	595	794	3
El	364	429	375	441	595	794	3
paciente	379	429	417	441	595	794	3
presentaba	422	429	472	441	595	794	3
tos	476	429	490	441	595	794	3
con	494	429	511	441	595	794	3
ex-	515	429	530	441	595	794	3
pectoración	298	442	352	454	595	794	3
mucopurulenta	355	442	425	454	595	794	3
y	428	442	434	454	595	794	3
estertores	437	442	482	454	595	794	3
roncantes	486	442	530	454	595	794	3
Figura	320	676	345	684	595	794	3
5.	347	676	354	684	595	794	3
Se	356	676	365	684	595	794	3
desliza	368	676	394	684	595	794	3
un	396	676	405	684	595	794	3
parche	408	676	432	684	595	794	3
de	435	676	443	684	595	794	3
dacrón	446	676	471	684	595	794	3
mediante	473	676	507	684	595	794	3
los	346	684	356	696	595	794	3
hilos	359	684	377	696	595	794	3
fijados	379	684	404	696	595	794	3
al	406	684	413	696	595	794	3
borde	415	684	436	696	595	794	3
del	439	684	450	696	595	794	3
defecto.	452	684	482	696	595	794	3
El	209	49	217	61	595	794	4
defecto	219	49	245	61	595	794	4
de	247	49	256	61	595	794	4
Gerbode	258	49	289	61	595	794	4
y	292	49	296	61	595	794	4
traumatismo	298	49	343	61	595	794	4
torácico	346	49	376	61	595	794	4
cerrado	378	49	406	61	595	794	4
formas	317	91	350	103	595	794	4
congénitas	354	91	403	103	595	794	4
comprenden	407	91	464	103	595	794	4
menos	468	91	498	103	595	794	4
del	501	91	516	103	595	794	4
1%	519	91	535	103	595	794	4
de	539	91	550	103	595	794	4
las	317	104	330	116	595	794	4
enfermedades	334	104	399	116	595	794	4
cardíacas	403	104	446	116	595	794	4
congénitas.	450	104	503	116	595	794	4
En	507	104	520	116	595	794	4
gene-	524	104	550	116	595	794	4
ral,	317	116	334	129	595	794	4
tres	337	116	354	129	595	794	4
variedades	358	116	407	129	595	794	4
de	411	116	421	129	595	794	4
comunicación	425	116	489	129	595	794	4
deberían	493	116	533	129	595	794	4
ser	536	116	550	129	595	794	4
consideradas:	317	129	381	141	595	794	4
1.	317	150	327	162	595	794	4
Fusión	331	150	362	162	595	794	4
de	366	150	377	162	595	794	4
la	381	150	389	162	595	794	4
valva	393	150	418	162	595	794	4
septal	421	150	448	162	595	794	4
de	452	150	463	162	595	794	4
la	466	150	475	162	595	794	4
tricúspide	478	150	524	162	595	794	4
a	528	150	533	162	595	794	4
los	536	150	550	162	595	794	4
bordes	332	163	363	175	595	794	4
del	366	163	380	175	595	794	4
defecto	384	163	418	175	595	794	4
septal	422	163	448	175	595	794	4
ventricular,	452	163	507	175	595	794	4
asociada	510	163	550	175	595	794	4
con	332	175	348	188	595	794	4
una	351	175	367	188	595	794	4
perforación	369	175	423	188	595	794	4
de	425	175	436	188	595	794	4
la	438	175	447	188	595	794	4
valva.	449	175	478	188	595	794	4
El	480	175	490	188	595	794	4
shunt	493	175	518	188	595	794	4
ocurre	520	175	550	188	595	794	4
del	332	188	346	200	595	794	4
ventrículo	348	188	394	200	595	794	4
izquierdo,	397	188	444	200	595	794	4
directamente	446	188	505	200	595	794	4
dentro	507	188	537	200	595	794	4
de	539	188	550	200	595	794	4
la	332	201	340	213	595	794	4
aurícula	343	201	381	213	595	794	4
derecha.	384	201	424	213	595	794	4
2.	317	219	327	231	595	794	4
Un	330	219	344	231	595	794	4
defecto	347	219	381	231	595	794	4
o	384	219	390	231	595	794	4
hendidura	393	219	439	231	595	794	4
de	442	219	453	231	595	794	4
la	456	219	464	231	595	794	4
valva	467	219	492	231	595	794	4
de	495	219	506	231	595	794	4
la	509	219	517	231	595	794	4
tricús-	520	219	550	231	595	794	4
pide,	332	231	355	244	595	794	4
en	359	231	370	244	595	794	4
el	374	231	382	244	595	794	4
punto	386	231	412	244	595	794	4
de	416	231	427	244	595	794	4
unión	431	231	457	244	595	794	4
directamente	461	231	521	244	595	794	4
sobre	525	231	550	244	595	794	4
el	332	244	340	256	595	794	4
defecto	345	244	379	256	595	794	4
ventricular.	385	244	440	256	595	794	4
El	445	244	455	256	595	794	4
defecto	461	244	495	256	595	794	4
ocurre	500	244	531	256	595	794	4
del	536	244	550	256	595	794	4
ventrículo	332	257	378	269	595	794	4
izquierdo	381	257	424	269	595	794	4
al	427	257	435	269	595	794	4
ventrículo	438	257	484	269	595	794	4
derecho	487	257	523	269	595	794	4
y	526	257	532	269	595	794	4
por	534	257	550	269	595	794	4
regurgitación,	332	269	398	281	595	794	4
dentro	401	269	431	281	595	794	4
del	434	269	448	281	595	794	4
atrio	452	269	473	281	595	794	4
derecho.	477	269	517	281	595	794	4
Figura	110	286	134	294	595	794	4
6.	136	286	143	294	595	794	4
El	146	286	154	294	595	794	4
parche	156	286	181	294	595	794	4
ha	183	286	192	294	595	794	4
sido	195	286	210	294	595	794	4
colocado	212	286	246	294	595	794	4
y	248	286	253	294	595	794	4
la	138	297	144	305	595	794	4
operación	147	297	183	305	595	794	4
terminada.	186	297	225	305	595	794	4
y	65	319	71	331	595	794	4
sibilantes,	75	319	122	331	595	794	4
especialmente	126	319	191	331	595	794	4
en	195	319	206	331	595	794	4
tercio	210	319	237	331	595	794	4
superior	241	319	280	331	595	794	4
del	284	319	298	331	595	794	4
hemitórax	65	332	112	344	595	794	4
izquierdo,	116	332	163	344	595	794	4
que	167	332	183	344	595	794	4
continuó	186	332	227	344	595	794	4
hasta	230	332	254	344	595	794	4
el	257	332	265	344	595	794	4
cuarto	268	332	298	344	595	794	4
día,	65	344	83	356	595	794	4
en	85	344	96	356	595	794	4
el	99	344	107	356	595	794	4
que	109	344	126	356	595	794	4
se	128	344	138	356	595	794	4
decidió	140	344	174	356	595	794	4
realizar	176	344	211	356	595	794	4
broncoscopia,	214	344	279	356	595	794	4
con	281	344	298	356	595	794	4
un	65	357	77	369	595	794	4
tubo	80	357	101	369	595	794	4
de	105	357	115	369	595	794	4
Chevalier-Jackson	119	357	205	369	595	794	4
8-40,	208	357	233	369	595	794	4
obteniéndose	237	357	298	369	595	794	4
regular	65	369	99	382	595	794	4
cantidad	102	369	141	382	595	794	4
de	144	369	155	382	595	794	4
secreción	158	369	201	382	595	794	4
mucosa	205	369	240	382	595	794	4
de	243	369	254	382	595	794	4
color	257	369	281	382	595	794	4
ro-	284	369	298	382	595	794	4
sado	65	382	86	394	595	794	4
y	90	382	96	394	595	794	4
luego	100	382	125	394	595	794	4
visualizándose	129	382	197	394	595	794	4
en	201	382	212	394	595	794	4
el	216	382	224	394	595	794	4
bronquio	228	382	270	394	595	794	4
lobar	274	382	298	394	595	794	4
superior	65	395	104	407	595	794	4
la	107	395	116	407	595	794	4
presencia	119	395	163	407	595	794	4
de	167	395	178	407	595	794	4
un	182	395	193	407	595	794	4
cuerpo	197	395	229	407	595	794	4
extraño	232	395	267	407	595	794	4
(frag-	271	395	298	407	595	794	4
mento	65	407	94	419	595	794	4
de	97	407	108	419	595	794	4
ladrillo),	112	407	153	419	595	794	4
que	156	407	173	419	595	794	4
se	176	407	186	419	595	794	4
extrajo.	189	407	225	419	595	794	4
A	79	428	88	440	595	794	4
partir	90	428	115	440	595	794	4
de	117	428	128	440	595	794	4
este	130	428	147	440	595	794	4
momento,	150	428	196	440	595	794	4
el	198	428	206	440	595	794	4
paciente	208	428	246	440	595	794	4
evolucionó	248	428	298	440	595	794	4
favorablemente	65	441	137	453	595	794	4
y	141	441	146	453	595	794	4
fue	150	441	165	453	595	794	4
dado	168	441	190	453	595	794	4
de	194	441	205	453	595	794	4
alta	208	441	225	453	595	794	4
en	228	441	239	453	595	794	4
condiciones	243	441	298	453	595	794	4
satisfactorias,	65	453	129	466	595	794	4
a	133	453	138	466	595	794	4
los	141	453	155	466	595	794	4
9	158	453	164	466	595	794	4
días	167	453	186	466	595	794	4
del	189	453	203	466	595	794	4
postoperatorio.	207	453	278	466	595	794	4
DISCUSIÓN	149	492	213	505	595	794	4
El	79	514	90	526	595	794	4
defecto	95	514	130	526	595	794	4
ha	135	514	146	526	595	794	4
sido	152	514	171	526	595	794	4
reconocido	176	514	229	526	595	794	4
muchos	234	514	271	526	595	794	4
años	276	514	298	526	595	794	4
antes,	65	526	93	539	595	794	4
pero	98	526	120	539	595	794	4
fue	125	526	140	539	595	794	4
Gerbode	145	526	186	539	595	794	4
(	191	526	195	539	595	794	4
1	195	527	198	534	595	794	4
)	198	526	202	539	595	794	4
quien	207	526	233	539	595	794	4
presentó	239	526	279	539	595	794	4
los	284	526	298	539	595	794	4
primeros	65	539	107	551	595	794	4
cinco	109	539	134	551	595	794	4
casos	136	539	161	551	595	794	4
con	163	539	180	551	595	794	4
estudio	182	539	215	551	595	794	4
clínico	218	539	249	551	595	794	4
completo,	251	539	297	551	595	794	4
incluyendo	65	552	115	564	595	794	4
cateterismo	118	552	170	564	595	794	4
cardíaco,	172	552	214	564	595	794	4
en	217	552	227	564	595	794	4
quienes	230	552	264	564	595	794	4
se	266	552	276	564	595	794	4
hizo	278	552	298	564	595	794	4
la	65	564	73	577	595	794	4
reparación	76	564	126	577	595	794	4
quirúrgica	128	564	177	577	595	794	4
y	179	564	185	577	595	794	4
fueron	188	564	218	577	595	794	4
presentados	221	564	276	577	595	794	4
ante	278	564	298	577	595	794	4
la	65	577	74	589	595	794	4
asociación	79	577	128	589	595	794	4
Quirúrgica	133	577	185	589	595	794	4
Americana,	190	577	245	589	595	794	4
de	251	577	262	589	595	794	4
Nueva	267	577	297	589	595	794	4
York,	65	589	93	602	595	794	4
en	97	589	108	602	595	794	4
abril	111	589	133	602	595	794	4
de	136	589	147	602	595	794	4
1958.	151	589	178	602	595	794	4
Consiste	181	589	221	602	595	794	4
en	225	589	235	602	595	794	4
una	239	589	256	602	595	794	4
comuni-	259	589	298	602	595	794	4
cación	65	602	95	614	595	794	4
entre	99	602	123	614	595	794	4
el	127	602	135	614	595	794	4
ventrículo	139	602	186	614	595	794	4
izquierdo	190	602	234	614	595	794	4
y	238	602	244	614	595	794	4
la	248	602	256	614	595	794	4
aurícula	260	602	298	614	595	794	4
derecha,	65	615	105	627	595	794	4
a	108	615	113	627	595	794	4
través	115	615	143	627	595	794	4
del	146	615	160	627	595	794	4
séptum	162	615	196	627	595	794	4
interventricular,	198	615	274	627	595	794	4
pero	277	615	298	627	595	794	4
por	65	627	81	640	595	794	4
encima	85	627	118	640	595	794	4
de	123	627	133	640	595	794	4
la	138	627	146	640	595	794	4
implantación	150	627	210	640	595	794	4
de	214	627	225	640	595	794	4
la	229	627	238	640	595	794	4
valva	242	627	267	640	595	794	4
septal	271	627	298	640	595	794	4
de	65	640	76	652	595	794	4
la	79	640	88	652	595	794	4
tricúspide	91	640	137	652	595	794	4
Las	79	661	96	673	595	794	4
variaciones	101	661	154	673	595	794	4
anatómicas	159	661	211	673	595	794	4
de	216	661	227	673	595	794	4
este	232	661	249	673	595	794	4
síndrome	254	661	298	673	595	794	4
fueron	65	674	96	686	595	794	4
resumidas	100	674	147	686	595	794	4
por	151	674	167	686	595	794	4
Perry	172	674	198	686	595	794	4
y	202	674	208	686	595	794	4
col.	212	674	230	686	595	794	4
(	234	674	238	686	595	794	4
2	238	674	241	681	595	794	4
).	241	674	249	686	595	794	4
Estos	253	674	279	686	595	794	4
de-	283	674	298	686	595	794	4
fectos	65	686	93	698	595	794	4
pueden	98	686	132	698	595	794	4
ser	137	686	151	698	595	794	4
congénitos	156	686	206	698	595	794	4
o	211	686	217	698	595	794	4
adquiridos.	222	686	275	698	595	794	4
Las	281	686	298	698	595	794	4
3.	317	287	327	300	595	794	4
Una	332	287	352	300	595	794	4
combinación	357	287	417	300	595	794	4
de	422	287	433	300	595	794	4
estas	438	287	460	300	595	794	4
dos	466	287	482	300	595	794	4
lesiones,	487	287	528	300	595	794	4
que	533	287	550	300	595	794	4
permiten	332	300	373	312	595	794	4
una	376	300	392	312	595	794	4
variada	395	300	429	312	595	794	4
proporción	432	300	484	312	595	794	4
de	486	300	497	312	595	794	4
sangre	500	300	530	312	595	794	4
que	533	300	550	312	595	794	4
entra	332	313	355	325	595	794	4
al	358	313	367	325	595	794	4
atrio	370	313	392	325	595	794	4
derecho	395	313	432	325	595	794	4
y	435	313	441	325	595	794	4
el	444	313	453	325	595	794	4
ventrículo	456	313	503	325	595	794	4
derecho	507	313	543	325	595	794	4
La	332	334	344	346	595	794	4
comunicación	347	334	412	346	595	794	4
adquirida	418	334	462	346	595	794	4
entre	465	334	488	346	595	794	4
el	491	334	500	346	595	794	4
ventrículo	503	334	550	346	595	794	4
izquierdo	317	346	361	359	595	794	4
y	365	346	371	359	595	794	4
la	375	346	383	359	595	794	4
aurícula	387	346	424	359	595	794	4
derecha	428	346	464	359	595	794	4
se	468	346	478	359	595	794	4
origina	482	346	515	359	595	794	4
en	519	346	529	359	595	794	4
una	533	346	550	359	595	794	4
perforación	317	359	372	371	595	794	4
del	377	359	391	371	595	794	4
séptum	397	359	430	371	595	794	4
ventricular	435	359	487	371	595	794	4
y	492	359	498	371	595	794	4
puede	503	359	531	371	595	794	4
ser	536	359	550	371	595	794	4
como	317	372	344	384	595	794	4
consecuencia	349	372	412	384	595	794	4
de	418	372	429	384	595	794	4
una	434	372	451	384	595	794	4
endocarditis	457	372	515	384	595	794	4
bacte-	521	372	550	384	595	794	4
riana	317	384	341	396	595	794	4
(	345	384	349	396	595	794	4
3,4	349	385	358	392	595	794	4
),	358	384	366	396	595	794	4
traumatismo	370	384	428	396	595	794	4
(	433	384	437	396	595	794	4
5,6	437	385	446	392	595	794	4
),	446	384	453	396	595	794	4
en	458	384	469	396	595	794	4
el	473	384	482	396	595	794	4
reemplazo	486	384	534	396	595	794	4
de	539	384	550	396	595	794	4
la	317	397	326	409	595	794	4
válvula	330	397	363	409	595	794	4
aórtica	367	397	399	409	595	794	4
o	403	397	409	409	595	794	4
mitral	412	397	440	409	595	794	4
(	444	397	448	409	595	794	4
7-9	448	397	457	404	595	794	4
)	457	397	461	409	595	794	4
y	465	397	470	409	595	794	4
en	474	397	485	409	595	794	4
el	489	397	497	409	595	794	4
infarto	501	397	532	409	595	794	4
del	536	397	550	409	595	794	4
miocardio	317	409	365	422	595	794	4
(	368	409	372	422	595	794	4
10	372	410	378	417	595	794	4
).	378	409	386	422	595	794	4
Ambas	332	430	364	443	595	794	4
formas	368	430	400	443	595	794	4
de	404	430	415	443	595	794	4
comunicación	419	430	483	443	595	794	4
-congénitas	487	430	540	443	595	794	4
y	544	430	550	443	595	794	4
adquiridas-	317	443	370	455	595	794	4
están	374	443	398	455	595	794	4
localizadas	402	443	453	455	595	794	4
en	458	443	468	455	595	794	4
el	473	443	481	455	595	794	4
séptum	485	443	519	455	595	794	4
mem-	523	443	550	455	595	794	4
branoso	317	456	354	468	595	794	4
interventricular,	357	456	432	468	595	794	4
inferior	435	456	470	468	595	794	4
a	473	456	478	468	595	794	4
la	480	456	489	468	595	794	4
cresta	491	456	518	468	595	794	4
supra-	521	456	550	468	595	794	4
ventricularis.	317	468	380	481	595	794	4
Desde	382	468	411	481	595	794	4
que	414	468	431	481	595	794	4
el	433	468	442	481	595	794	4
anillo	444	468	471	481	595	794	4
tricuspídeo	473	468	525	481	595	794	4
tiene	528	468	550	481	595	794	4
una	317	481	334	493	595	794	4
ubicación	338	481	383	493	595	794	4
más	387	481	406	493	595	794	4
apical	410	481	438	493	595	794	4
que	442	481	458	493	595	794	4
el	463	481	471	493	595	794	4
anillo	475	481	501	493	595	794	4
mitral,	506	481	537	493	595	794	4
la	542	481	550	493	595	794	4
valva	317	493	342	506	595	794	4
septal	346	493	373	506	595	794	4
de	376	493	387	506	595	794	4
la	391	493	399	506	595	794	4
válvula	403	493	436	506	595	794	4
tricúspide	440	493	486	506	595	794	4
queda	489	493	517	506	595	794	4
5	520	493	526	506	595	794	4
a	530	493	535	506	595	794	4
10	538	493	550	506	595	794	4
mm	317	506	335	518	595	794	4
más	340	506	358	518	595	794	4
apicalmente	363	506	418	518	595	794	4
que	423	506	439	518	595	794	4
la	443	506	452	518	595	794	4
valva	456	506	481	518	595	794	4
anterior	485	506	522	518	595	794	4
de	526	506	537	518	595	794	4
la	542	506	550	518	595	794	4
válvula	317	519	351	531	595	794	4
mitral.	354	519	385	531	595	794	4
Esta	388	519	408	531	595	794	4
disposición	410	519	462	531	595	794	4
anatómica	465	519	512	531	595	794	4
permite	514	519	550	531	595	794	4
que	317	531	334	544	595	794	4
la	336	531	345	544	595	794	4
valva	347	531	372	544	595	794	4
septal	374	531	401	544	595	794	4
de	403	531	414	544	595	794	4
la	417	531	425	544	595	794	4
tricúspide	427	531	473	544	595	794	4
divida	475	531	504	544	595	794	4
el	506	531	514	544	595	794	4
séptum	517	531	550	544	595	794	4
ventricular	317	544	368	556	595	794	4
membranoso	372	544	431	556	595	794	4
en	435	544	446	556	595	794	4
dos	449	544	465	556	595	794	4
porciones:	468	544	517	556	595	794	4
A.	317	568	330	580	595	794	4
Una	333	568	352	580	595	794	4
porción	356	568	391	580	595	794	4
supravalvular	395	568	458	580	595	794	4
o	462	568	467	580	595	794	4
atrioventricular.	471	568	547	580	595	794	4
B.	317	587	328	599	595	794	4
Una	331	587	350	599	595	794	4
porción	353	587	387	599	595	794	4
infravalvular	390	587	448	599	595	794	4
o	451	587	456	599	595	794	4
interventricular	459	587	528	599	595	794	4
(	531	587	535	599	595	794	4
11	535	587	541	594	595	794	4
).	541	587	549	599	595	794	4
Un	332	611	346	623	595	794	4
defecto	349	611	383	623	595	794	4
en	387	611	397	623	595	794	4
la	401	611	409	623	595	794	4
porción	413	611	448	623	595	794	4
supravalvar	452	611	506	623	595	794	4
resultará	509	611	550	623	595	794	4
en	317	623	328	635	595	794	4
una	331	623	348	635	595	794	4
comunicación	351	623	415	635	595	794	4
entre	418	623	442	635	595	794	4
el	445	623	453	635	595	794	4
ventrículo	456	623	503	635	595	794	4
izquierdo	506	623	550	635	595	794	4
y	317	636	323	648	595	794	4
la	327	636	336	648	595	794	4
aurícula	340	636	377	648	595	794	4
derecha.	381	636	421	648	595	794	4
Los	425	636	443	648	595	794	4
defectos	447	636	485	648	595	794	4
infravalvares	489	636	550	648	595	794	4
resultarán	317	648	364	661	595	794	4
en	369	648	380	661	595	794	4
un	385	648	397	661	595	794	4
defecto	402	648	436	661	595	794	4
perimembranoso	441	648	519	661	595	794	4
inter-	524	648	550	661	595	794	4
ventricular	317	661	368	673	595	794	4
y	373	661	379	673	595	794	4
establecen	383	661	431	673	595	794	4
una	436	661	453	673	595	794	4
comunicación	457	661	522	673	595	794	4
entre	526	661	550	673	595	794	4
ambos	317	674	348	686	595	794	4
ventrículos.	350	674	406	686	595	794	4
Los	409	674	426	686	595	794	4
defectos	429	674	467	686	595	794	4
de	470	674	481	686	595	794	4
la	484	674	492	686	595	794	4
valva	495	674	520	686	595	794	4
septal	523	674	550	686	595	794	4
o	317	686	323	698	595	794	4
anterior	327	686	363	698	595	794	4
de	367	686	378	698	595	794	4
la	381	686	390	698	595	794	4
tricúspide	393	686	439	698	595	794	4
asociados	442	686	487	698	595	794	4
a	491	686	496	698	595	794	4
esta	499	686	517	698	595	794	4
comu-	521	686	550	698	595	794	4
An	399	732	410	740	595	794	4
Fac	412	732	425	740	595	794	4
Med	428	732	444	740	595	794	4
Lima	446	732	465	740	595	794	4
2007;	468	732	488	740	595	794	4
68(3)	490	732	510	740	595	794	4
267	532	731	547	740	595	794	4
José	226	52	242	60	595	794	5
G.	244	52	253	60	595	794	5
Somocurcio-Vílchez	255	52	328	60	595	794	5
y	330	52	334	60	595	794	5
col.	336	52	349	60	595	794	5
nicación,	45	91	88	103	595	794	5
tales	93	91	114	103	595	794	5
como,	120	91	149	103	595	794	5
perforación,	154	91	212	103	595	794	5
fenestración,	217	91	278	103	595	794	5
o	45	104	51	116	595	794	5
hendidura	55	104	101	116	595	794	5
de	104	104	115	116	595	794	5
la	119	104	127	116	595	794	5
valva,	131	104	159	116	595	794	5
pueden	163	104	196	116	595	794	5
permitir	199	104	237	116	595	794	5
también	241	104	278	116	595	794	5
la	45	116	54	129	595	794	5
comunicación	57	116	121	129	595	794	5
entre	125	116	148	129	595	794	5
el	151	116	160	129	595	794	5
ventrículo	163	116	210	129	595	794	5
izquierdo	213	116	257	129	595	794	5
y	260	116	266	129	595	794	5
la	269	116	278	129	595	794	5
aurícula	45	129	83	141	595	794	5
derecha.	86	129	126	141	595	794	5
La	60	150	72	162	595	794	5
transformación	76	150	146	162	595	794	5
aneurismática	150	150	215	162	595	794	5
de	219	150	230	162	595	794	5
un	234	150	245	162	595	794	5
defec-	249	150	278	162	595	794	5
to	45	163	54	175	595	794	5
septal	59	163	86	175	595	794	5
ventricular	90	163	141	175	595	794	5
resulta	145	163	176	175	595	794	5
de	181	163	192	175	595	794	5
la	196	163	204	175	595	794	5
adherencia	209	163	259	175	595	794	5
del	264	163	278	175	595	794	5
tejido	45	175	72	188	595	794	5
valvar,	75	175	108	188	595	794	5
sea	112	175	127	188	595	794	5
de	131	175	142	188	595	794	5
la	145	175	154	188	595	794	5
valva	158	175	182	188	595	794	5
septal	186	175	213	188	595	794	5
o	217	175	223	188	595	794	5
anterior	226	175	263	188	595	794	5
de	267	175	278	188	595	794	5
la	45	188	54	200	595	794	5
tricúspide	58	188	104	200	595	794	5
a	109	188	114	200	595	794	5
los	118	188	132	200	595	794	5
márgenes	136	188	181	200	595	794	5
del	185	188	199	200	595	794	5
defecto	204	188	238	200	595	794	5
(	242	188	246	200	595	794	5
12	246	188	253	196	595	794	5
);	253	188	260	200	595	794	5
las	265	188	278	200	595	794	5
consecuencias	45	201	111	213	595	794	5
hemodinámicas	114	201	186	213	595	794	5
de	189	201	200	213	595	794	5
la	202	201	211	213	595	794	5
comunicación	213	201	278	213	595	794	5
entre	45	213	69	225	595	794	5
el	72	213	80	225	595	794	5
ventrículo	83	213	130	225	595	794	5
izquierdo	134	213	177	225	595	794	5
y	181	213	186	225	595	794	5
la	190	213	198	225	595	794	5
aurícula	201	213	238	225	595	794	5
derecha	242	213	278	225	595	794	5
dependen	45	226	89	238	595	794	5
de	93	226	104	238	595	794	5
la	108	226	116	238	595	794	5
magnitud	120	226	163	238	595	794	5
del	167	226	181	238	595	794	5
shunt,	185	226	214	238	595	794	5
así	218	226	231	238	595	794	5
como	234	226	260	238	595	794	5
del	264	226	278	238	595	794	5
tamaño	45	238	79	251	595	794	5
del	82	238	96	251	595	794	5
defecto	99	238	133	251	595	794	5
(	136	238	140	251	595	794	5
12	140	239	146	246	595	794	5
).	146	238	154	251	595	794	5
Teniendo	157	238	200	251	595	794	5
en	203	238	214	251	595	794	5
cuenta	217	238	247	251	595	794	5
que	250	238	267	251	595	794	5
la	269	238	278	251	595	794	5
presión	45	251	80	263	595	794	5
del	83	251	97	263	595	794	5
ventrículo	101	251	148	263	595	794	5
izquierdo	152	251	196	263	595	794	5
es	200	251	209	263	595	794	5
mucho	213	251	244	263	595	794	5
mayor	248	251	278	263	595	794	5
que	45	264	62	276	595	794	5
la	66	264	74	276	595	794	5
de	78	264	89	276	595	794	5
la	93	264	102	276	595	794	5
aurícula	106	264	143	276	595	794	5
derecha,	147	264	187	276	595	794	5
se	191	264	201	276	595	794	5
presenta	205	264	244	276	595	794	5
un	248	264	259	276	595	794	5
pa-	263	264	278	276	595	794	5
saje	45	276	63	288	595	794	5
de	66	276	77	288	595	794	5
sangre	80	276	110	288	595	794	5
hacia	113	276	138	288	595	794	5
la	141	276	149	288	595	794	5
aurícula	152	276	189	288	595	794	5
derecha	192	276	229	288	595	794	5
durante	232	276	267	288	595	794	5
la	269	276	278	288	595	794	5
sístole.	45	289	79	301	595	794	5
Cuando	81	289	117	301	595	794	5
el	120	289	128	301	595	794	5
defecto	131	289	165	301	595	794	5
es	168	289	177	301	595	794	5
de	180	289	191	301	595	794	5
gran	193	289	214	301	595	794	5
tamaño,	217	289	255	301	595	794	5
todo	257	289	278	301	595	794	5
el	45	301	54	314	595	794	5
flujo	56	301	77	314	595	794	5
del	80	301	93	314	595	794	5
shunt	96	301	121	314	595	794	5
es	123	301	133	314	595	794	5
regresado	135	301	181	314	595	794	5
a	183	301	188	314	595	794	5
ambos	191	301	220	314	595	794	5
ventrículos,	223	301	278	314	595	794	5
ocasionando	45	314	102	326	595	794	5
sobrecarga	104	314	153	326	595	794	5
biventricular	156	314	214	326	595	794	5
y	216	314	222	326	595	794	5
crecimiento	224	314	278	326	595	794	5
de	45	327	56	339	595	794	5
las	60	327	73	339	595	794	5
cuatro	77	327	106	339	595	794	5
cavidades.	110	327	159	339	595	794	5
Cuando	163	327	199	339	595	794	5
los	202	327	216	339	595	794	5
defectos	220	327	258	339	595	794	5
son	262	327	278	339	595	794	5
muy	45	339	66	351	595	794	5
pequeños,	70	339	117	351	595	794	5
estos	122	339	145	351	595	794	5
pueden	149	339	183	351	595	794	5
quedar	187	339	219	351	595	794	5
silentes	223	339	258	351	595	794	5
por	262	339	278	351	595	794	5
un	45	352	57	364	595	794	5
período	60	352	96	364	595	794	5
largo	99	352	123	364	595	794	5
de	127	352	138	364	595	794	5
tiempo	141	352	173	364	595	794	5
(	176	352	180	364	595	794	5
13	180	352	187	359	595	794	5
).	187	352	195	364	595	794	5
Clínicamente,	60	373	125	385	595	794	5
el	130	373	138	385	595	794	5
paciente	143	373	181	385	595	794	5
que	186	373	203	385	595	794	5
es	208	373	217	385	595	794	5
portador	222	373	262	385	595	794	5
de	267	373	278	385	595	794	5
una	45	386	62	398	595	794	5
comunicación	66	386	130	398	595	794	5
entre	134	386	158	398	595	794	5
el	161	386	170	398	595	794	5
ventrículo	173	386	221	398	595	794	5
izquierdo	224	386	268	398	595	794	5
y	272	386	278	398	595	794	5
la	45	398	54	410	595	794	5
aurícula	58	398	96	410	595	794	5
derecha	101	398	137	410	595	794	5
se	142	398	151	410	595	794	5
presenta	156	398	195	410	595	794	5
con	200	398	216	410	595	794	5
síntomas	221	398	262	410	595	794	5
de	267	398	278	410	595	794	5
falla	45	411	66	423	595	794	5
cardiaca	69	411	108	423	595	794	5
congestiva	112	411	161	423	595	794	5
y	165	411	170	423	595	794	5
está	174	411	192	423	595	794	5
documentado	196	411	258	423	595	794	5
que	261	411	278	423	595	794	5
la	45	423	54	436	595	794	5
presencia	57	423	101	436	595	794	5
de	104	423	115	436	595	794	5
endocarditis	119	423	175	436	595	794	5
bacteriana	179	423	227	436	595	794	5
parece	230	423	260	436	595	794	5
ser	264	423	278	436	595	794	5
alta	45	436	62	448	595	794	5
en	65	436	76	448	595	794	5
comparación	79	436	139	448	595	794	5
con	142	436	158	448	595	794	5
los	161	436	175	448	595	794	5
portadores	178	436	227	448	595	794	5
de	230	436	241	448	595	794	5
defecto	244	436	278	448	595	794	5
septal	45	449	72	461	595	794	5
ventricular	75	449	125	461	595	794	5
(	128	449	132	461	595	794	5
2,12,14,15	132	449	162	456	595	794	5
).	162	449	169	461	595	794	5
En	172	449	185	461	595	794	5
el	187	449	196	461	595	794	5
examen	198	449	234	461	595	794	5
físico,	236	449	266	461	595	794	5
es	268	449	278	461	595	794	5
audible	45	461	79	474	595	794	5
un	82	461	94	474	595	794	5
soplo	96	461	121	474	595	794	5
pansistólico,	124	461	183	474	595	794	5
a	186	461	191	474	595	794	5
menudo,	194	461	235	474	595	794	5
asociado	238	461	278	474	595	794	5
con	45	474	62	486	595	794	5
un	65	474	77	486	595	794	5
thrill	80	474	102	486	595	794	5
palpable	105	474	144	486	595	794	5
sobre	147	474	173	486	595	794	5
el	176	474	184	486	595	794	5
borde	187	474	214	486	595	794	5
izquierdo	217	474	261	486	595	794	5
del	264	474	278	486	595	794	5
esternón.	45	487	88	499	595	794	5
El	91	487	101	499	595	794	5
diagnóstico	103	487	156	499	595	794	5
no	158	487	170	499	595	794	5
es	172	487	182	499	595	794	5
posible	184	487	217	499	595	794	5
sobre	219	487	244	499	595	794	5
la	247	487	255	499	595	794	5
base	258	487	278	499	595	794	5
del	45	500	59	512	595	794	5
examen	64	500	100	512	595	794	5
físico	104	500	129	512	595	794	5
solamente.	134	500	184	512	595	794	5
La	189	500	201	512	595	794	5
ecocardiografía	205	500	278	512	595	794	5
bidimensional	45	512	110	524	595	794	5
es	114	512	124	524	595	794	5
hoy	128	512	145	524	595	794	5
el	149	512	157	524	595	794	5
examen	161	512	197	524	595	794	5
de	201	512	212	524	595	794	5
elección	215	512	254	524	595	794	5
para	258	512	278	524	595	794	5
establecer	45	525	92	537	595	794	5
el	95	525	103	537	595	794	5
diagnóstico.	106	525	163	537	595	794	5
Los	166	525	184	537	595	794	5
hallazgos	187	525	230	537	595	794	5
deben	233	525	261	537	595	794	5
ser	264	525	278	537	595	794	5
distinguidos	45	538	102	550	595	794	5
de	106	538	117	550	595	794	5
los	122	538	135	550	595	794	5
correspondientes	140	538	219	550	595	794	5
a	224	538	229	550	595	794	5
rotura	234	538	262	550	595	794	5
de	267	538	278	550	595	794	5
aneurisma	45	550	93	563	595	794	5
del	95	550	109	563	595	794	5
seno	111	550	132	563	595	794	5
de	135	550	146	563	595	794	5
Valsalva	148	550	188	563	595	794	5
y	190	550	196	563	595	794	5
defectos	198	550	236	563	595	794	5
del	239	550	253	563	595	794	5
cojín	255	550	278	563	595	794	5
endocárdico	45	563	102	575	595	794	5
y	106	563	111	575	595	794	5
de	115	563	126	575	595	794	5
la	129	563	138	575	595	794	5
regurgitación	141	563	203	575	595	794	5
tricuspídea.	207	563	262	575	595	794	5
La	265	563	278	575	595	794	5
ubicación	45	576	90	588	595	794	5
supravalvular	93	576	157	588	595	794	5
del	160	576	174	588	595	794	5
defecto	177	576	210	588	595	794	5
que	213	576	230	588	595	794	5
comunica	233	576	278	588	595	794	5
el	45	588	54	601	595	794	5
ventrículo	57	588	104	601	595	794	5
izquierdo	108	588	152	601	595	794	5
con	155	588	172	601	595	794	5
la	175	588	184	601	595	794	5
aurícula	187	588	225	601	595	794	5
derecha	228	588	265	601	595	794	5
es	268	588	278	601	595	794	5
más	45	601	64	613	595	794	5
probable	69	601	109	613	595	794	5
en	114	601	125	613	595	794	5
defectos	130	601	168	613	595	794	5
adquiridos	173	601	222	613	595	794	5
que	227	601	244	613	595	794	5
en	249	601	259	613	595	794	5
los	264	601	278	613	595	794	5
congénitos	45	614	95	626	595	794	5
(	99	614	102	626	595	794	5
14	102	614	109	621	595	794	5
).	109	614	117	626	595	794	5
En	60	635	72	647	595	794	5
el	75	635	83	647	595	794	5
caso	85	635	106	647	595	794	5
del	108	635	122	647	595	794	5
paciente	124	635	162	647	595	794	5
que	164	635	181	647	595	794	5
presentamos,	183	635	244	647	595	794	5
tenien-	246	635	278	647	595	794	5
do	45	648	57	660	595	794	5
en	60	648	71	660	595	794	5
cuenta	75	648	105	660	595	794	5
su	108	648	119	660	595	794	5
inicio	122	648	148	660	595	794	5
súbito,	152	648	184	660	595	794	5
sin	188	648	201	660	595	794	5
antecedentes	205	648	263	660	595	794	5
de	267	648	278	660	595	794	5
endocarditis	45	660	101	673	595	794	5
infecciosa,	104	660	154	673	595	794	5
cirugía	156	660	188	673	595	794	5
de	191	660	202	673	595	794	5
cambio	204	660	238	673	595	794	5
valvular	240	660	278	673	595	794	5
ni	45	673	54	685	595	794	5
manipulación	58	673	120	685	595	794	5
de	124	673	135	685	595	794	5
catéter	139	673	170	685	595	794	5
intracardiaco	173	673	234	685	595	794	5
-que	238	673	258	685	595	794	5
son	262	673	278	685	595	794	5
las	45	686	58	698	595	794	5
causas	61	686	91	698	595	794	5
más	93	686	112	698	595	794	5
frecuentes	114	686	162	698	595	794	5
de	164	686	175	698	595	794	5
perforación	178	686	231	698	595	794	5
adquirida	234	686	278	698	595	794	5
268	45	729	60	741	595	794	5
An	84	732	95	740	595	794	5
Fac	97	732	110	740	595	794	5
Med	112	732	129	740	595	794	5
Lima	131	732	150	740	595	794	5
2007;	152	732	173	740	595	794	5
68(3)	175	732	194	740	595	794	5
de	298	91	308	103	595	794	5
esta	313	91	331	103	595	794	5
porción	336	91	371	103	595	794	5
del	376	91	390	103	595	794	5
séptum-	395	91	432	103	595	794	5
y,	436	91	446	103	595	794	5
por	451	91	466	103	595	794	5
el	471	91	479	103	595	794	5
contrario,	484	91	530	103	595	794	5
coincidente	298	104	352	116	595	794	5
con	358	104	375	116	595	794	5
traumatismos	380	104	444	116	595	794	5
que	450	104	467	116	595	794	5
ocasionaron	472	104	530	116	595	794	5
su	298	117	308	129	595	794	5
primera	313	117	349	129	595	794	5
atención	354	117	393	129	595	794	5
por	398	117	413	129	595	794	5
consulta	418	117	456	129	595	794	5
de	461	117	472	129	595	794	5
emergencia	477	117	530	129	595	794	5
-después	298	129	338	142	595	794	5
de	343	129	354	142	595	794	5
haber	360	129	386	142	595	794	5
sido	391	129	410	142	595	794	5
víctima	416	129	450	142	595	794	5
de	456	129	466	142	595	794	5
traumatismo	472	129	530	142	595	794	5
torácico	298	142	335	154	595	794	5
cerrado,	338	142	377	154	595	794	5
que	381	142	397	154	595	794	5
ocasionó	400	142	441	154	595	794	5
que	444	142	461	154	595	794	5
fragmentos	464	142	516	154	595	794	5
de	519	142	530	154	595	794	5
cuerpo	298	155	329	167	595	794	5
extraño	332	155	367	167	595	794	5
fueran	370	155	400	167	595	794	5
aspirados	403	155	447	167	595	794	5
al	450	155	458	167	595	794	5
bronquio	461	155	503	167	595	794	5
lobar	506	155	530	167	595	794	5
superior	298	167	337	179	595	794	5
izquierdo-,	342	167	395	179	595	794	5
solo	400	167	419	179	595	794	5
podemos	425	167	467	179	595	794	5
especular	472	167	517	179	595	794	5
el	522	167	530	179	595	794	5
probable	298	180	338	192	595	794	5
origen	342	180	372	192	595	794	5
traumático	375	180	425	192	595	794	5
del	428	180	442	192	595	794	5
defecto.	445	180	483	192	595	794	5
Concluyendo,	312	201	377	213	595	794	5
podemos	380	201	422	213	595	794	5
decir	425	201	448	213	595	794	5
que	451	201	468	213	595	794	5
el	471	201	479	213	595	794	5
defecto	482	201	516	213	595	794	5
de	519	201	530	213	595	794	5
Gerbode	298	214	338	226	595	794	5
es	341	214	350	226	595	794	5
una	354	214	370	226	595	794	5
cardiopatía	373	214	425	226	595	794	5
de	428	214	439	226	595	794	5
muy	442	214	462	226	595	794	5
rara	466	214	484	226	595	794	5
presenta-	487	214	530	226	595	794	5
ción	298	226	317	238	595	794	5
y	320	226	326	238	595	794	5
hay	329	226	345	238	595	794	5
pocos	348	226	375	238	595	794	5
casos	378	226	402	238	595	794	5
comunicados	405	226	466	238	595	794	5
en	469	226	479	238	595	794	5
la	482	226	491	238	595	794	5
literatu-	493	226	530	238	595	794	5
ra,	298	239	311	251	595	794	5
siendo	314	239	344	251	595	794	5
el	348	239	356	251	595	794	5
nuestro	359	239	394	251	595	794	5
el	397	239	405	251	595	794	5
primer	409	239	440	251	595	794	5
caso	444	239	464	251	595	794	5
informado	467	239	516	251	595	794	5
en	519	239	530	251	595	794	5
la	298	252	306	264	595	794	5
literatura	310	252	353	264	595	794	5
nacional.	357	252	400	264	595	794	5
Aunque,	404	252	444	264	595	794	5
en	449	252	460	264	595	794	5
la	464	252	472	264	595	794	5
mayoría	477	252	515	264	595	794	5
de	519	252	530	264	595	794	5
los	298	264	311	277	595	794	5
casos,	314	264	343	277	595	794	5
el	346	264	354	277	595	794	5
defecto	357	264	391	277	595	794	5
es	394	264	403	277	595	794	5
una	406	264	423	277	595	794	5
consecuencia	426	264	487	277	595	794	5
de	490	264	501	277	595	794	5
la	504	264	512	277	595	794	5
en-	515	264	530	277	595	794	5
docarditis	298	277	343	289	595	794	5
infecciosa,	346	277	397	289	595	794	5
los	400	277	413	289	595	794	5
casos	416	277	441	289	595	794	5
traumáticos	444	277	498	289	595	794	5
suelen	501	277	530	289	595	794	5
estar	298	290	319	302	595	794	5
relacionados	322	290	379	302	595	794	5
con	381	290	398	302	595	794	5
traumatismo	400	290	457	302	595	794	5
en	459	290	470	302	595	794	5
el	472	290	480	302	595	794	5
reemplazo	483	290	530	302	595	794	5
de	298	302	308	315	595	794	5
la	313	302	322	315	595	794	5
válvula	326	302	360	315	595	794	5
mitral	365	302	393	315	595	794	5
o	398	302	404	315	595	794	5
aórtica.	408	302	444	315	595	794	5
En	449	302	462	315	595	794	5
nuestro	467	302	501	315	595	794	5
caso,	506	302	530	315	595	794	5
cabe	298	315	319	327	595	794	5
especular	321	315	364	327	595	794	5
la	367	315	375	327	595	794	5
posibilidad	377	315	428	327	595	794	5
de	430	315	441	327	595	794	5
que	443	315	460	327	595	794	5
el	462	315	470	327	595	794	5
traumatismo	473	315	530	327	595	794	5
torácico	298	328	335	340	595	794	5
cerrado	339	328	374	340	595	794	5
haya	377	328	399	340	595	794	5
ocasionado	402	328	454	340	595	794	5
el	458	328	466	340	595	794	5
defecto.	469	328	507	340	595	794	5
REFERENCIAS	320	367	403	380	595	794	5
BIBLIOGRÁFICAS	406	367	507	380	595	794	5
1.	298	386	305	396	595	794	5
Gerbode	312	386	343	396	595	794	5
F,	345	386	353	396	595	794	5
Hultgren	356	386	388	396	595	794	5
H,	390	386	400	396	595	794	5
Melrose	402	386	432	396	595	794	5
D,	434	386	444	396	595	794	5
Osborn	446	386	473	396	595	794	5
J.	475	386	481	396	595	794	5
Syndrome	483	386	520	396	595	794	5
of	523	386	530	396	595	794	5
left	312	396	324	407	595	794	5
ventricular-right	327	396	386	407	595	794	5
atrial	389	396	408	407	595	794	5
shunt.	411	396	433	407	595	794	5
Successful	436	396	474	407	595	794	5
surgical	477	396	506	407	595	794	5
repair	509	396	530	407	595	794	5
of	312	407	319	418	595	794	5
defect	322	407	344	418	595	794	5
in	348	407	355	418	595	794	5
five	358	407	371	418	595	794	5
cases,	375	407	396	418	595	794	5
with	400	407	416	418	595	794	5
observation	419	407	461	418	595	794	5
of	464	407	472	418	595	794	5
bradycardia	475	407	518	418	595	794	5
on	521	407	530	418	595	794	5
closure.	312	418	341	429	595	794	5
Ann	344	418	359	429	595	794	5
Surg.	362	418	382	429	595	794	5
1958;148:433-6.	384	418	446	429	595	794	5
2.	298	429	305	439	595	794	5
Perry	312	429	335	439	595	794	5
EL,	340	429	356	439	595	794	5
Burchell	361	429	397	439	595	794	5
HB,	402	429	419	439	595	794	5
Edwards	424	429	460	439	595	794	5
JE.	466	429	479	439	595	794	5
Congenital	484	429	530	439	595	794	5
communication	312	440	366	450	595	794	5
between	368	440	398	450	595	794	5
the	399	440	410	450	595	794	5
left	412	440	424	450	595	794	5
ventricle	425	440	456	450	595	794	5
and	458	440	471	450	595	794	5
the	473	440	484	450	595	794	5
right	485	440	502	450	595	794	5
atrium;	504	440	530	450	595	794	5
co-existing	312	450	352	461	595	794	5
ventricular	356	450	396	461	595	794	5
septal	400	450	422	461	595	794	5
defect	426	450	448	461	595	794	5
and	452	450	465	461	595	794	5
double	469	450	494	461	595	794	5
tricuspid	498	450	530	461	595	794	5
orifice.	312	461	338	472	595	794	5
Mayo	341	461	362	472	595	794	5
Clin	364	461	380	472	595	794	5
Proc.	383	461	403	472	595	794	5
1949;24:198-206.	405	461	471	472	595	794	5
3.	298	472	305	483	595	794	5
Battin	312	472	333	483	595	794	5
M,	336	472	347	483	595	794	5
Fong	351	472	369	483	595	794	5
LV,	372	472	387	483	595	794	5
Monro	390	472	415	483	595	794	5
JL.	418	472	430	483	595	794	5
Gerbode	433	472	465	483	595	794	5
Ventricularseptal	468	472	530	483	595	794	5
defect	312	483	334	493	595	794	5
following	338	483	374	493	595	794	5
endocarditis.	378	483	427	493	595	794	5
Eur	431	483	445	493	595	794	5
J	449	483	452	493	595	794	5
Cardiothorac	456	483	505	493	595	794	5
Surg.	509	483	530	493	595	794	5
1991;5:613-4.	312	494	364	504	595	794	5
4.	298	504	305	515	595	794	5
Velebit	312	504	338	515	595	794	5
V,	342	504	351	515	595	794	5
Schöneberger	354	504	404	515	595	794	5
A,	408	504	417	515	595	794	5
Ciaroni	420	504	448	515	595	794	5
S,	451	504	459	515	595	794	5
Bloch	462	504	483	515	595	794	5
A,	487	504	496	515	595	794	5
Maurice	500	504	530	515	595	794	5
J,	312	515	318	526	595	794	5
Christenson	321	515	364	526	595	794	5
JT,	367	515	379	526	595	794	5
et	382	515	388	526	595	794	5
al.	391	515	401	526	595	794	5
‘Acquired'	403	515	443	526	595	794	5
left	446	515	458	526	595	794	5
ventricular-to-right	460	515	530	526	595	794	5
atrial	312	526	331	537	595	794	5
shunt	335	526	354	537	595	794	5
(Gerbode	358	526	393	537	595	794	5
defect)	397	526	422	537	595	794	5
after	426	526	443	537	595	794	5
bacterial	447	526	478	537	595	794	5
endocarditis.	482	526	530	537	595	794	5
Texas	312	537	333	547	595	794	5
Heart	336	537	356	547	595	794	5
Inst	359	537	373	547	595	794	5
J.	375	537	382	547	595	794	5
1995;22:100-2.	384	537	441	547	595	794	5
5.	298	548	305	558	595	794	5
Kanber	312	548	338	558	595	794	5
GJ,	341	548	354	558	595	794	5
Fort	357	548	373	558	595	794	5
ML,	376	548	393	558	595	794	5
Treger	395	548	420	558	595	794	5
A,	423	548	433	558	595	794	5
Meadows	436	548	471	558	595	794	5
WR,	474	548	491	558	595	794	5
Sharp	494	548	515	558	595	794	5
JT.	518	548	530	558	595	794	5
Left	312	558	327	569	595	794	5
ventricular-right	329	558	388	569	595	794	5
atrial	390	558	408	569	595	794	5
canal	410	558	429	569	595	794	5
with	431	558	447	569	595	794	5
aortic	449	558	469	569	595	794	5
incompetence	471	558	521	569	595	794	5
of	523	558	530	569	595	794	5
probable	312	569	343	580	595	794	5
traumatic	346	569	380	580	595	794	5
origin.	383	569	408	580	595	794	5
Am	410	569	424	580	595	794	5
J	426	569	430	580	595	794	5
Cardiol.	433	569	463	580	595	794	5
1967;20:879-83.	466	569	527	580	595	794	5
6.	298	580	305	591	595	794	5
Venkatesh	312	580	350	591	595	794	5
G,	352	580	362	591	595	794	5
Lonn	365	580	384	591	595	794	5
EM,	387	580	403	591	595	794	5
Holder	406	580	432	591	595	794	5
DA,	435	580	451	591	595	794	5
Williams	454	580	486	591	595	794	5
WG,	489	580	507	591	595	794	5
Mulji	510	580	530	591	595	794	5
A.	312	591	321	601	595	794	5
Acquired	325	591	359	601	595	794	5
left	362	591	374	601	595	794	5
ventricular	378	591	417	601	595	794	5
to	421	591	428	601	595	794	5
right	431	591	448	601	595	794	5
atrial	452	591	471	601	595	794	5
communication	474	591	530	601	595	794	5
and	312	602	325	612	595	794	5
complete	327	602	360	612	595	794	5
heart	363	602	381	612	595	794	5
block	384	602	404	612	595	794	5
following	409	602	444	612	595	794	5
nonpenetrating	447	602	501	612	595	794	5
cardiac	504	602	530	612	595	794	5
trauma.	312	612	340	623	595	794	5
Can	343	612	357	623	595	794	5
J	360	612	363	623	595	794	5
Cardiol.	366	612	396	623	595	794	5
1996;12:349-52.	399	612	460	623	595	794	5
7.	298	623	305	634	595	794	5
KautznerJ,	312	623	352	634	595	794	5
Munclinger	356	623	400	634	595	794	5
MJ,	404	623	419	634	595	794	5
Kozakova	423	623	460	634	595	794	5
M.	464	623	475	634	595	794	5
Acquired	479	623	514	634	595	794	5
left	518	623	530	634	595	794	5
ventricular-right	312	634	372	645	595	794	5
atrial	374	634	393	645	595	794	5
and	396	634	409	645	595	794	5
right	412	634	429	645	595	794	5
ventricular	432	634	471	645	595	794	5
communication	474	634	530	645	595	794	5
due	312	645	325	655	595	794	5
to	327	645	334	655	595	794	5
infective	337	645	368	655	595	794	5
endocarditis	371	645	415	655	595	794	5
after	418	645	435	655	595	794	5
aortic	437	645	458	655	595	794	5
valve	461	645	480	655	595	794	5
replacement.	483	645	530	655	595	794	5
Am	312	656	325	666	595	794	5
Heart	328	656	348	666	595	794	5
J.	351	656	357	666	595	794	5
1990;120:1233-4.	360	656	426	666	595	794	5
8.	298	666	305	677	595	794	5
Seabra-Gomez	312	666	365	677	595	794	5
R,	368	666	377	677	595	794	5
Ross	381	666	398	677	595	794	5
DN,	401	666	418	677	595	794	5
Gonzales-Lavin	421	666	478	677	595	794	5
L.	482	666	490	677	595	794	5
Iatrogenic	493	666	530	677	595	794	5
left	312	677	324	688	595	794	5
ventricular–right	328	677	391	688	595	794	5
atrial	395	677	414	688	595	794	5
fistula	418	677	440	688	595	794	5
following	444	677	480	688	595	794	5
mitral	484	677	506	688	595	794	5
valve	510	677	530	688	595	794	5
replacement.	312	688	359	699	595	794	5
Thorax.	362	688	391	699	595	794	5
1973;28:235-41.	394	688	455	699	595	794	5
El	209	49	217	61	595	794	6
defecto	219	49	245	61	595	794	6
de	247	49	256	61	595	794	6
Gerbode	258	49	289	61	595	794	6
y	292	49	296	61	595	794	6
traumatismo	298	49	343	61	595	794	6
torácico	346	49	376	61	595	794	6
cerrado	378	49	406	61	595	794	6
9.	65	92	73	102	595	794	6
Silverman	79	92	115	102	595	794	6
NA,	117	92	133	102	595	794	6
Sethi	134	92	152	102	595	794	6
GK,	154	92	169	102	595	794	6
Scout	171	92	190	102	595	794	6
SM.	192	92	208	102	595	794	6
Acquired	209	92	242	102	595	794	6
left	244	92	255	102	595	794	6
ventricular-	257	92	298	102	595	794	6
right	79	102	97	113	595	794	6
atrial	100	102	119	113	595	794	6
fistula	122	102	144	113	595	794	6
following	147	102	182	113	595	794	6
aortic	185	102	206	113	595	794	6
valve	209	102	229	113	595	794	6
replacement.	232	102	279	113	595	794	6
Ann	282	102	298	113	595	794	6
Thorac	79	113	105	124	595	794	6
Surg.	108	113	128	124	595	794	6
1980;30:482-6.	131	113	187	124	595	794	6
10.	65	124	77	134	595	794	6
Jobic	79	124	98	134	595	794	6
Y,	101	124	111	134	595	794	6
Verdun	114	124	141	134	595	794	6
F,	144	124	152	134	595	794	6
Guillo	155	124	178	134	595	794	6
P,	181	124	189	134	595	794	6
Bezon	192	124	215	134	595	794	6
E,	218	124	227	134	595	794	6
Gilard	230	124	253	134	595	794	6
M,	256	124	267	134	595	794	6
Etienne	270	124	298	134	595	794	6
Y,	79	135	89	145	595	794	6
et	91	135	98	145	595	794	6
al.	100	135	109	145	595	794	6
Postinfarction	112	135	162	145	595	794	6
atrioventricular	165	135	221	145	595	794	6
septal	223	135	244	145	595	794	6
rupture.	247	135	276	145	595	794	6
J	278	135	282	145	595	794	6
Am	284	135	298	145	595	794	6
Soc	79	146	93	156	595	794	6
Echocardiogr.	95	146	147	156	595	794	6
1997;10:680-4.	150	146	207	156	595	794	6
11.	65	156	77	167	595	794	6
Riemenschneider	79	156	142	167	595	794	6
TA,	144	156	159	167	595	794	6
Moss	161	156	181	167	595	794	6
AJ.	183	156	196	167	595	794	6
Left	198	156	213	167	595	794	6
ventricular–right	215	156	277	167	595	794	6
atrial	279	156	298	167	595	794	6
communication.	79	167	138	178	595	794	6
Am	141	167	154	178	595	794	6
J	157	167	160	178	595	794	6
Cardiol.	163	167	193	178	595	794	6
1967;19:710-8.	196	167	253	178	595	794	6
12.	65	178	77	188	595	794	6
Wu	79	178	92	188	595	794	6
MH,	96	178	114	188	595	794	6
Chang	117	178	141	188	595	794	6
CI,	144	178	156	188	595	794	6
Wang	160	178	181	188	595	794	6
JK,	185	178	197	188	595	794	6
Lue	201	178	215	188	595	794	6
HC.	218	178	234	188	595	794	6
Characterization	238	178	298	188	595	794	6
of	79	189	87	199	595	794	6
aneurysmal	89	189	130	199	595	794	6
transformation	132	189	185	199	595	794	6
in	187	189	194	199	595	794	6
perimembranous	196	189	256	199	595	794	6
ventricular	258	189	298	199	595	794	6
septal	79	200	100	210	595	794	6
defects:	103	200	131	210	595	794	6
an	134	200	143	210	595	794	6
adhered	146	200	174	210	595	794	6
anterior	177	200	206	210	595	794	6
leaflet	209	200	230	210	595	794	6
of	233	200	241	210	595	794	6
tricuspid	244	200	275	210	595	794	6
valve	278	200	298	210	595	794	6
predisposes	79	210	121	221	595	794	6
to	125	210	132	221	595	794	6
the	136	210	147	221	595	794	6
development	151	210	197	221	595	794	6
of	201	210	208	221	595	794	6
left	212	210	224	221	595	794	6
ventricular-to-right	228	210	298	221	595	794	6
atrial	79	221	98	232	595	794	6
shunt.	101	221	123	232	595	794	6
Int	126	221	136	232	595	794	6
J	138	221	142	232	595	794	6
Cardiol.	145	221	175	232	595	794	6
1994;47:117-25.	178	221	239	232	595	794	6
13.	65	232	77	242	595	794	6
Selinger	79	232	109	242	595	794	6
L,	112	232	120	242	595	794	6
Werner	123	232	150	242	595	794	6
K,	152	232	162	242	595	794	6
Silber	164	232	186	242	595	794	6
R,	188	232	197	242	595	794	6
Nellessen	199	232	234	242	595	794	6
U,	237	232	246	242	595	794	6
Inselmann	249	232	286	242	595	794	6
G.	288	232	298	242	595	794	6
Natural	79	243	107	253	595	794	6
history	110	243	135	253	595	794	6
of	139	243	146	253	595	794	6
a	150	243	154	253	595	794	6
ventriculoatrial	157	243	213	253	595	794	6
fistula	216	243	238	253	595	794	6
after	242	243	258	253	595	794	6
a	262	243	266	253	595	794	6
gunshot	269	243	298	253	595	794	6
injury	79	254	101	264	595	794	6
in	104	254	111	264	595	794	6
1945.	113	254	134	264	595	794	6
Ann	137	254	152	264	595	794	6
Thorac	155	254	181	264	595	794	6
Surg.	184	254	204	264	595	794	6
1998;65:1137-8.	206	254	268	264	595	794	6
14.	65	264	77	275	595	794	6
Wasserman	79	264	121	275	595	794	6
SM,	125	264	141	275	595	794	6
Fann	145	264	163	275	595	794	6
JI,	167	264	176	275	595	794	6
Atwood	180	264	209	275	595	794	6
JE,	212	264	224	275	595	794	6
Burdon	228	264	255	275	595	794	6
TA,	259	264	274	275	595	794	6
Fadel	277	264	298	275	595	794	6
BM.	79	275	96	286	595	794	6
Acquired	100	275	134	286	595	794	6
left	137	275	149	286	595	794	6
ventricular-right	153	275	213	286	595	794	6
atrial	216	275	235	286	595	794	6
communication.	239	275	298	286	595	794	6
Echocardiography.	79	286	149	296	595	794	6
2002;19(1):67-72.	152	286	219	296	595	794	6
15.	317	92	329	102	595	794	6
Ochsenfahrt	332	92	376	102	595	794	6
C,	379	92	389	102	595	794	6
Friedl	392	92	414	102	595	794	6
R,	418	92	427	102	595	794	6
Hannekum	430	92	470	102	595	794	6
A,	474	92	483	102	595	794	6
Schumacher	487	92	531	102	595	794	6
BA.	535	92	550	102	595	794	6
Endocarditis	332	102	377	113	595	794	6
after	379	102	396	113	595	794	6
nipple	398	102	421	113	595	794	6
piercing	423	102	452	113	595	794	6
in	454	102	461	113	595	794	6
a	463	102	467	113	595	794	6
patient	469	102	494	113	595	794	6
with	496	102	512	113	595	794	6
a	514	102	518	113	595	794	6
bicuspid	520	102	550	113	595	794	6
aortic	332	113	352	124	595	794	6
valve.	355	113	377	124	595	794	6
Ann	380	113	395	124	595	794	6
Thorac	398	113	424	124	595	794	6
Surg.	427	113	447	124	595	794	6
2001;71(4):1365-6.	449	113	521	124	595	794	6
Manuscrito	317	167	359	178	595	794	6
recibido	363	167	393	178	595	794	6
el	397	167	403	178	595	794	6
22	407	167	416	178	595	794	6
de	420	167	429	178	595	794	6
junio	433	167	451	178	595	794	6
de	455	167	464	178	595	794	6
2007	468	167	486	178	595	794	6
y	490	167	494	178	595	794	6
aceptado	498	167	530	178	595	794	6
para	534	167	550	178	595	794	6
publicación	317	178	359	188	595	794	6
el	362	178	368	188	595	794	6
05	371	178	380	188	595	794	6
de	383	178	391	188	595	794	6
setiembre	394	178	429	188	595	794	6
de	432	178	440	188	595	794	6
2007.	443	178	464	188	595	794	6
Correspondencia:	317	232	383	242	595	794	6
Dr.	317	243	330	253	595	794	6
José	333	243	349	253	595	794	6
G.	352	243	361	253	595	794	6
Somocurcio	364	243	407	253	595	794	6
Vílchez	409	243	436	253	595	794	6
Departamento	317	254	369	264	595	794	6
Académico	372	254	412	264	595	794	6
de	414	254	423	264	595	794	6
Cirugía	425	254	453	264	595	794	6
Facultad	317	264	350	275	595	794	6
de	352	264	361	275	595	794	6
Medicina	363	264	397	275	595	794	6
-	400	264	403	275	595	794	6
UNMSM	405	264	437	275	595	794	6
Av.	317	275	330	286	595	794	6
Grau	333	275	351	286	595	794	6
755.	354	275	371	286	595	794	6
Lima	373	275	392	286	595	794	6
1,	394	275	402	286	595	794	6
Perú	404	275	422	286	595	794	6
Correo-e:	317	286	353	296	595	794	6
jotagese@hotmail.com	356	286	439	296	595	794	6
An	399	732	410	740	595	794	6
Fac	412	732	425	740	595	794	6
Med	428	732	444	740	595	794	6
Lima	446	732	465	740	595	794	6
2007;	468	732	488	740	595	794	6
68(3)	490	732	510	740	595	794	6
269	532	731	547	740	595	794	6
