Montesinos	258	46	303	55	595	842	1
E.	307	46	315	55	595	842	1
et	319	46	325	55	595	842	1
al.	329	46	338	55	595	842	1
Tratamiento	55	156	178	178	595	842	1
quirúrgico	183	156	288	178	595	842	1
de	293	156	316	178	595	842	1
disección	322	156	411	178	595	842	1
de	416	156	440	178	595	842	1
aorta	445	156	498	178	595	842	1
torácica	55	185	134	206	595	842	1
ascendente	140	185	247	206	595	842	1
en	252	185	276	206	595	842	1
Sindrome	281	185	377	206	595	842	1
de	383	185	406	206	595	842	1
Marfán.	412	185	493	206	595	842	1
Surgical	55	237	93	247	595	842	1
treatment	96	237	141	247	595	842	1
of	145	237	154	247	595	842	1
dissection	157	237	201	247	595	842	1
of	205	237	214	247	595	842	1
the	218	237	232	247	595	842	1
ascending	235	237	280	247	595	842	1
aorta	284	237	308	247	595	842	1
in	311	237	320	247	595	842	1
Marfan	324	237	359	247	595	842	1
Syndrome.	362	237	411	247	595	842	1
Montesinos	55	275	107	284	595	842	1
Mosqueira	110	275	158	284	595	842	1
Efraín	161	275	190	284	595	842	1
1	190	275	194	280	595	842	1
,	194	275	196	284	595	842	1
Vasquez	199	275	236	284	595	842	1
Kobashigawa	239	275	300	284	595	842	1
Julio	303	275	325	284	595	842	1
C	328	275	335	284	595	842	1
2,3	335	275	343	280	595	842	1
,	343	275	346	284	595	842	1
Rojas	348	275	374	284	595	842	1
Peña	377	275	399	284	595	842	1
Luis	402	275	422	284	595	842	1
2	422	275	425	280	595	842	1
,	425	275	428	284	595	842	1
Peralta	430	275	463	284	595	842	1
Rodriguez	466	275	513	284	595	842	1
Julio	516	275	538	284	595	842	1
2	538	275	541	280	595	842	1
RESUMEN	55	313	103	322	595	842	1
PALABRAS	55	401	109	410	595	842	1
CLAVE:	112	401	149	410	595	842	1
Síndrome	151	401	192	410	595	842	1
de	195	401	205	410	595	842	1
Marfan,	207	401	241	410	595	842	1
disección	243	401	283	410	595	842	1
aórtica,	286	401	317	410	595	842	1
operación	320	401	362	410	595	842	1
de	364	401	374	410	595	842	1
Bentall,	377	401	410	410	595	842	1
aorta	412	401	433	410	595	842	1
torácica	436	401	469	410	595	842	1
ascendente.	472	401	521	410	595	842	1
SUMMARY	55	439	108	448	595	842	1
KEY	55	514	77	524	595	842	1
WORDS:	79	514	120	524	595	842	1
Marfan	123	514	154	524	595	842	1
syndrome,	157	514	201	524	595	842	1
aortic	204	514	228	524	595	842	1
dissection,	230	514	275	524	595	842	1
Bentall	278	514	308	524	595	842	1
operation,	311	514	354	524	595	842	1
ascending	356	514	398	524	595	842	1
aorta.	401	514	425	524	595	842	1
INTRODUCCION	55	548	138	558	595	842	1
El	64	574	74	583	595	842	1
Síndrome	80	574	126	583	595	842	1
de	132	574	142	583	595	842	1
Marfan	148	574	183	583	595	842	1
es	189	574	198	583	595	842	1
una	205	574	221	583	595	842	1
enfermedad	227	574	283	583	595	842	1
autosómica	55	586	103	596	595	842	1
dominante	106	586	151	596	595	842	1
del	153	586	166	596	595	842	1
tejido	169	586	193	596	595	842	1
conectivo	196	586	237	596	595	842	1
que	240	586	255	596	595	842	1
afecta	258	586	283	596	595	842	1
principalmente	55	599	119	608	595	842	1
el	121	599	129	608	595	842	1
sistema	131	599	163	608	595	842	1
músculo-esquelético,	165	599	254	608	595	842	1
ocular	257	599	283	608	595	842	1
y	55	611	60	621	595	842	1
cardiovascular	62	611	121	621	595	842	1
(1).	123	611	137	621	595	842	1
Tiene	139	611	162	621	595	842	1
una	164	611	178	621	595	842	1
prevalencia	180	611	227	621	595	842	1
de	228	611	238	621	595	842	1
2-3/10	240	611	266	621	595	842	1
000	268	611	283	621	595	842	1
habitantes	55	624	98	633	595	842	1
y	101	624	106	633	595	842	1
su	109	624	119	633	595	842	1
pronóstico	122	624	166	633	595	842	1
es	169	624	178	633	595	842	1
principalmente	181	624	244	633	595	842	1
determi-	247	624	283	633	595	842	1
nado	55	637	76	646	595	842	1
por	79	637	93	646	595	842	1
la	97	637	104	646	595	842	1
dilatación	108	637	149	646	595	842	1
progresiva	153	637	197	646	595	842	1
de	201	637	211	646	595	842	1
la	214	637	222	646	595	842	1
aorta	225	637	246	646	595	842	1
torácica	250	637	283	646	595	842	1
ascendente	55	649	102	659	595	842	1
que	105	649	121	659	595	842	1
se	124	649	133	659	595	842	1
acompaña	137	649	180	659	595	842	1
de	183	649	193	659	595	842	1
dilatación	197	649	239	659	595	842	1
del	243	649	255	659	595	842	1
anillo	259	649	283	659	595	842	1
valvular	55	662	90	671	595	842	1
aórtico	91	662	121	671	595	842	1
o	123	662	128	671	595	842	1
anuloectasia	130	662	182	671	595	842	1
de	184	662	194	671	595	842	1
la	195	662	203	671	595	842	1
válvula	205	662	236	671	595	842	1
aórtica	238	662	266	671	595	842	1
(2).	268	662	283	671	595	842	1
Esta	55	674	73	684	595	842	1
condición	76	674	118	684	595	842	1
es	121	674	130	684	595	842	1
frecuentemente	133	674	198	684	595	842	1
complicada	201	674	250	684	595	842	1
con	253	674	268	684	595	842	1
di-	272	674	283	684	595	842	1
sección	55	687	87	696	595	842	1
aórtica	91	687	119	696	595	842	1
cuando	123	687	154	696	595	842	1
el	158	687	165	696	595	842	1
diámetro	169	687	207	696	595	842	1
del	210	687	223	696	595	842	1
aneurisma	227	687	271	696	595	842	1
es	274	687	283	696	595	842	1
1	55	724	58	729	595	842	1
2	55	736	58	742	595	842	1
3	55	749	58	754	595	842	1
mayor	312	548	339	558	595	842	1
de	342	548	352	558	595	842	1
5	355	548	360	558	595	842	1
cm,	363	548	378	558	595	842	1
lo	381	548	390	558	595	842	1
cual	393	548	410	558	595	842	1
puede	413	548	438	558	595	842	1
causar	441	548	468	558	595	842	1
la	471	548	479	558	595	842	1
muerte	482	548	511	558	595	842	1
a	514	548	519	558	595	842	1
tem-	522	548	541	558	595	842	1
prana	312	561	335	570	595	842	1
edad.	339	561	361	570	595	842	1
La	320	586	331	596	595	842	1
disección	334	586	374	596	595	842	1
aórtica	376	586	405	596	595	842	1
es	407	586	416	596	595	842	1
la	418	586	426	596	595	842	1
letal	473	586	491	596	595	842	1
más	493	586	510	596	595	842	1
común	513	586	541	596	595	842	1
de	312	599	322	608	595	842	1
la	325	599	333	608	595	842	1
aorta,	336	599	360	608	595	842	1
y	363	599	368	608	595	842	1
ocurre	372	599	399	608	595	842	1
3	402	599	407	608	595	842	1
veces	410	599	434	608	595	842	1
más	437	599	454	608	595	842	1
frecuentemente	457	599	523	608	595	842	1
que	526	599	541	608	595	842	1
la	312	611	319	621	595	842	1
ruptura	322	611	352	621	595	842	1
de	355	611	365	621	595	842	1
un	367	611	378	621	595	842	1
aneurisma	380	611	424	621	595	842	1
abdominal	426	611	471	621	595	842	1
aórtico.	474	611	506	621	595	842	1
Los	508	611	524	621	595	842	1
dos	527	611	541	621	595	842	1
sistemas	312	624	347	633	595	842	1
de	349	624	359	633	595	842	1
clasificación	361	624	414	633	595	842	1
más	415	624	432	633	595	842	1
usados	434	624	463	633	595	842	1
son	465	624	479	633	595	842	1
el	481	624	489	633	595	842	1
de	491	624	500	633	595	842	1
DeBakey	502	624	541	633	595	842	1
(tipos	312	637	336	646	595	842	1
I,	340	637	346	646	595	842	1
II,	350	637	360	646	595	842	1
IIIa	364	637	379	646	595	842	1
y	384	637	389	646	595	842	1
IIIb)	393	637	412	646	595	842	1
y	417	637	422	646	595	842	1
Stanford	426	637	462	646	595	842	1
(tipos	466	637	491	646	595	842	1
A	494	637	502	646	595	842	1
y	505	637	511	646	595	842	1
B).	515	637	528	646	595	842	1
El	532	637	541	646	595	842	1
compromiso	312	649	365	659	595	842	1
de	369	649	379	659	595	842	1
la	383	649	391	659	595	842	1
aorta	395	649	416	659	595	842	1
torácica	420	649	454	659	595	842	1
ascendente	458	649	505	659	595	842	1
tiene	509	649	530	659	595	842	1
el	534	649	541	659	595	842	1
peor	312	662	330	671	595	842	1
pronóstico	333	662	378	671	595	842	1
y	381	662	386	671	595	842	1
mayor	389	662	416	671	595	842	1
mortalidad,	419	662	468	671	595	842	1
correspondiendo	471	662	541	671	595	842	1
al	312	674	319	684	595	842	1
tipo	322	674	339	684	595	842	1
I	341	674	345	684	595	842	1
(aorta	348	674	372	684	595	842	1
torácica	375	674	408	684	595	842	1
ascendente,	411	674	460	684	595	842	1
arco	463	674	481	684	595	842	1
aórtico	484	674	513	684	595	842	1
y	516	674	521	684	595	842	1
aor-	524	674	541	684	595	842	1
ta	312	687	319	696	595	842	1
torácica	323	687	357	696	595	842	1
descendente)	362	687	417	696	595	842	1
y	422	687	427	696	595	842	1
tipo	431	687	448	696	595	842	1
II	452	687	459	696	595	842	1
(sólo	463	687	484	696	595	842	1
aorta	488	687	510	696	595	842	1
ascen-	514	687	541	696	595	842	1
Director,	84	724	121	734	595	842	1
Programa	124	724	165	734	595	842	1
de	168	724	178	734	595	842	1
Cirugía	181	724	212	734	595	842	1
de	215	724	225	734	595	842	1
Tórax	228	724	253	734	595	842	1
y	256	724	261	734	595	842	1
Cardiovascular,	264	724	330	734	595	842	1
Hospital	333	724	369	734	595	842	1
Nacional	372	724	410	734	595	842	1
Dos	413	724	430	734	595	842	1
de	433	724	443	734	595	842	1
Mayo,	445	724	473	734	595	842	1
Lima,	475	724	500	734	595	842	1
Perú.	503	724	525	734	595	842	1
Cirujano,	84	737	123	746	595	842	1
Programa	126	737	167	746	595	842	1
de	170	737	180	746	595	842	1
Cirugía	182	737	214	746	595	842	1
de	217	737	227	746	595	842	1
Tórax	229	737	254	746	595	842	1
y	257	737	262	746	595	842	1
Cardiovascular,	265	737	332	746	595	842	1
Hospital	334	737	370	746	595	842	1
Nacional	373	737	411	746	595	842	1
Dos	414	737	431	746	595	842	1
de	433	737	443	746	595	842	1
Mayo,	446	737	473	746	595	842	1
Lima,	476	737	501	746	595	842	1
Perú	504	737	523	746	595	842	1
Unidad	84	749	114	759	595	842	1
de	115	749	125	759	595	842	1
Epidemiología	127	749	187	759	595	842	1
Clínica,	188	749	220	759	595	842	1
Facultad	222	749	257	759	595	842	1
de	259	749	269	759	595	842	1
Medicina	270	749	309	759	595	842	1
Alberto	310	749	341	759	595	842	1
Hurtado.	343	749	379	759	595	842	1
Universidad	380	749	430	759	595	842	1
Peruana	432	749	465	759	595	842	1
Cayetano	466	749	505	759	595	842	1
Heredia.	506	749	541	759	595	842	1
Lima,	84	762	109	771	595	842	1
Perú.	112	762	134	771	595	842	1
110	55	801	70	810	595	842	1
Rev	80	801	95	810	595	842	1
Med	102	801	120	810	595	842	1
Hered	127	801	152	810	595	842	1
18	156	801	166	810	595	842	1
(2),	169	801	184	810	595	842	1
2007	187	801	208	810	595	842	1
Tratamiento	190	46	238	55	595	842	2
quirúrgico	241	46	282	55	595	842	2
de	286	46	295	55	595	842	2
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de	84	83	94	93	595	842	2
la	96	83	104	93	595	842	2
clasificación	106	83	159	93	595	842	2
de	162	83	172	93	595	842	2
DeBakey;	174	83	216	93	595	842	2
y	219	83	224	93	595	842	2
al	226	83	234	93	595	842	2
tipo	236	83	252	93	595	842	2
A	254	83	262	93	595	842	2
de	264	83	273	93	595	842	2
la	276	83	283	93	595	842	2
clasificación	55	96	109	106	595	842	2
de	112	96	122	106	595	842	2
Stanford	126	96	162	106	595	842	2
(3).	165	96	180	106	595	842	2
No	64	121	76	131	595	842	2
hemos	79	121	107	131	595	842	2
hallado	110	121	141	131	595	842	2
referencias	143	121	190	131	595	842	2
en	193	121	203	131	595	842	2
la	205	121	213	131	595	842	2
literatura	216	121	254	131	595	842	2
nacio-	257	121	283	131	595	842	2
nal	55	134	68	143	595	842	2
sobre	72	134	95	143	595	842	2
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de	144	134	154	143	595	842	2
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torácica	184	134	218	143	595	842	2
ascendente	222	134	269	143	595	842	2
en	273	134	283	143	595	842	2
Síndrome	55	146	96	156	595	842	2
de	99	146	109	156	595	842	2
Marfan.	112	146	146	156	595	842	2
Presentamos	149	146	202	156	595	842	2
aquí	205	146	223	156	595	842	2
nuestra	226	146	257	156	595	842	2
expe-	260	146	283	156	595	842	2
riencia	55	159	84	169	595	842	2
con	88	159	103	169	595	842	2
el	108	159	115	169	595	842	2
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5	234	159	240	169	595	842	2
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consecutivos	55	172	110	181	595	842	2
con	114	172	129	181	595	842	2
esta	133	172	149	181	595	842	2
condición.	153	172	198	181	595	842	2
RESULTADOS	55	197	123	206	595	842	2
El	64	222	73	232	595	842	2
Programa	76	222	117	232	595	842	2
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y	211	222	216	232	595	842	2
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del	55	235	68	244	595	842	2
Hospital	71	235	107	244	595	842	2
Nacional	110	235	148	244	595	842	2
Dos	151	235	168	244	595	842	2
de	171	235	181	244	595	842	2
Mayo	184	235	209	244	595	842	2
(Lima,	212	235	241	244	595	842	2
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fue	270	235	283	244	595	842	2
creado	55	247	83	257	595	842	2
en	86	247	96	257	595	842	2
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5	170	260	175	269	595	842	2
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Marfan	68	272	99	282	595	842	2
que	101	272	117	282	595	842	2
presentaron	119	272	169	282	595	842	2
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A	264	272	271	282	595	842	2
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Stanford,	55	285	94	295	595	842	2
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a	139	285	144	295	595	842	2
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as-	271	285	283	295	595	842	2
cendente	55	298	93	307	595	842	2
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Esto	223	298	241	307	595	842	2
represen-	244	298	283	307	595	842	2
ta	55	310	63	320	595	842	2
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0,96	77	310	95	320	595	842	2
%	99	310	107	320	595	842	2
de	111	310	121	320	595	842	2
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extracorpórea	97	323	158	332	595	842	2
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(n=517).	55	335	92	345	595	842	2
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promedio	129	335	170	345	595	842	2
fue	172	335	185	345	595	842	2
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±	208	335	213	345	595	842	2
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años	241	335	261	345	595	842	2
(ran-	263	335	283	345	595	842	2
go:	55	348	69	358	595	842	2
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a	84	348	89	358	595	842	2
62	92	348	102	358	595	842	2
años),	105	348	130	358	595	842	2
siendo	133	348	160	358	595	842	2
3	163	348	168	358	595	842	2
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del	213	348	226	358	595	842	2
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femeni-	250	348	283	358	595	842	2
no.	55	361	68	370	595	842	2
La	72	361	83	370	595	842	2
talla	86	361	105	370	595	842	2
promedio	108	361	149	370	595	842	2
fue	152	361	166	370	595	842	2
de	169	361	179	370	595	842	2
1,75	183	361	201	370	595	842	2
±	205	361	210	370	595	842	2
0,012	214	361	238	370	595	842	2
m	241	361	249	370	595	842	2
(rango:	253	361	283	370	595	842	2
1,74	55	373	74	383	595	842	2
a	76	373	81	383	595	842	2
1,77cm).	83	373	121	383	595	842	2
El	123	373	133	383	595	842	2
tiempo	135	373	165	383	595	842	2
desde	167	373	191	383	595	842	2
el	194	373	201	383	595	842	2
momento	204	373	244	383	595	842	2
del	246	373	259	383	595	842	2
diag-	262	373	283	383	595	842	2
nóstico	55	386	85	395	595	842	2
definitivo	87	386	127	395	595	842	2
de	129	386	139	395	595	842	2
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aórtica	182	386	210	395	595	842	2
hasta	212	386	233	395	595	842	2
el	235	386	242	395	595	842	2
momento	244	386	283	395	595	842	2
de	55	398	65	408	595	842	2
la	68	398	76	408	595	842	2
operación	79	398	121	408	595	842	2
fue	125	398	138	408	595	842	2
de	142	398	151	408	595	842	2
230	155	398	171	408	595	842	2
±	174	398	180	408	595	842	2
280,7	183	398	207	408	595	842	2
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(rango,	231	398	261	408	595	842	2
14	265	398	275	408	595	842	2
a	279	398	283	408	595	842	2
720	55	411	71	421	595	842	2
días).	75	411	99	421	595	842	2
Todos	107	411	133	421	595	842	2
los	137	411	149	421	595	842	2
pacientes	154	411	194	421	595	842	2
tenían	198	411	224	421	595	842	2
insuficiencia	228	411	283	421	595	842	2
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de	249	424	259	433	595	842	2
New	263	424	283	433	595	842	2
York	55	436	76	446	595	842	2
Heart	78	436	102	446	595	842	2
Association)	104	436	157	446	595	842	2
debido	160	436	188	446	595	842	2
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Además,	87	449	124	458	595	842	2
presentaban	126	449	177	458	595	842	2
dolor	179	449	202	458	595	842	2
retroesternal	204	449	257	458	595	842	2
y	259	449	265	458	595	842	2
pal-	267	449	283	458	595	842	2
pitaciones.	55	461	101	471	595	842	2
El	66	474	75	484	595	842	2
diagnóstico	77	474	124	484	595	842	2
definitivo	126	474	167	484	595	842	2
se	168	474	177	484	595	842	2
hizo	179	474	197	484	595	842	2
con	199	474	214	484	595	842	2
tomografía	216	474	261	484	595	842	2
axial	263	474	283	484	595	842	2
computarizada	55	487	125	496	595	842	2
(Figura	130	487	165	496	595	842	2
N°1)	170	487	193	496	595	842	2
o	198	487	203	496	595	842	2
ecocardiografía	209	487	283	496	595	842	2
transesofágica.	55	499	118	509	595	842	2
La	121	499	132	509	595	842	2
operación	135	499	176	509	595	842	2
realizada	179	499	217	509	595	842	2
fue	219	499	233	509	595	842	2
el	236	499	243	509	595	842	2
reempla-	246	499	283	509	595	842	2
zo	55	512	65	521	595	842	2
de	68	512	78	521	595	842	2
raíz	81	512	97	521	595	842	2
aórtica	100	512	129	521	595	842	2
(válvula	132	512	167	521	595	842	2
aórtica	170	512	199	521	595	842	2
y	202	512	207	521	595	842	2
aorta	210	512	231	521	595	842	2
torácica	234	512	268	521	595	842	2
as-	271	512	283	521	595	842	2
cendente)	55	524	96	534	595	842	2
con	98	524	114	534	595	842	2
injerto	116	524	144	534	595	842	2
valvado	146	524	179	534	595	842	2
(St.	181	524	196	534	595	842	2
Jude	199	524	218	534	595	842	2
Medical	220	524	255	534	595	842	2
Aortic	256	524	283	534	595	842	2
Valved	55	537	85	547	595	842	2
Grafo;	87	537	115	547	595	842	2
Model	117	537	145	547	595	842	2
23,	147	537	161	547	595	842	2
25	163	537	174	547	595	842	2
o	176	537	181	547	595	842	2
27	184	537	194	547	595	842	2
CAVG-404;	197	537	248	547	595	842	2
St.	250	537	261	547	595	842	2
Jude	264	537	283	547	595	842	2
Medical	55	550	90	559	595	842	2
Inc,	93	550	110	559	595	842	2
Minnesota,	113	550	161	559	595	842	2
USA)	164	550	189	559	595	842	2
y	192	550	198	559	595	842	2
reimplantación	201	550	265	559	595	842	2
“en	269	550	283	559	595	842	2
botón”	55	562	83	572	595	842	2
de	85	562	95	572	595	842	2
arterias	97	562	128	572	595	842	2
coronarias	130	562	173	572	595	842	2
(Figura	175	562	206	572	595	842	2
N°2	208	562	224	572	595	842	2
y	226	562	232	572	595	842	2
figura	233	562	258	572	595	842	2
N°3).	260	562	283	572	595	842	2
En	64	587	75	597	595	842	2
todos	79	587	102	597	595	842	2
los	106	587	119	597	595	842	2
casos	123	587	146	597	595	842	2
se	150	587	159	597	595	842	2
utilizó	163	587	190	597	595	842	2
canulación	194	587	240	597	595	842	2
arterial	244	587	275	597	595	842	2
a	279	587	283	597	595	842	2
través	55	600	80	610	595	842	2
de	83	600	93	610	595	842	2
arteria	96	600	123	610	595	842	2
femoral	126	600	159	610	595	842	2
común,	162	600	194	610	595	842	2
y	197	600	202	610	595	842	2
canulación	205	600	251	610	595	842	2
venosa	254	600	283	610	595	842	2
a	55	613	60	622	595	842	2
través	62	613	87	622	595	842	2
de	88	613	98	622	595	842	2
aurícula	100	613	134	622	595	842	2
derecha.	136	613	171	622	595	842	2
Se	173	613	183	622	595	842	2
administró	185	613	230	622	595	842	2
cardioplegia	232	613	283	622	595	842	2
retrógrada	55	625	98	635	595	842	2
en	100	625	109	635	595	842	2
seno	111	625	130	635	595	842	2
coronario	132	625	172	635	595	842	2
y	174	625	179	635	595	842	2
cardioplegia	181	625	232	635	595	842	2
anterógrada	234	625	283	635	595	842	2
en	55	638	65	647	595	842	2
las	68	638	79	647	595	842	2
arterias	82	638	113	647	595	842	2
coronarias.	115	638	162	647	595	842	2
El	165	638	174	647	595	842	2
injerto	176	638	204	647	595	842	2
valvado	207	638	240	647	595	842	2
fue	243	638	256	647	595	842	2
corta-	259	638	283	647	595	842	2
do	55	650	66	660	595	842	2
transversalmente	69	650	140	660	595	842	2
obteniéndose	144	650	199	660	595	842	2
dos	202	650	217	660	595	842	2
segmentos	220	650	265	660	595	842	2
que	268	650	283	660	595	842	2
fueron	55	663	83	673	595	842	2
anastomosados	86	663	150	673	595	842	2
separadamente	153	663	216	673	595	842	2
y	220	663	225	673	595	842	2
luego	228	663	252	673	595	842	2
unidos	255	663	283	673	595	842	2
con	55	676	70	685	595	842	2
sutura	74	676	100	685	595	842	2
continua.	103	676	142	685	595	842	2
Luego	145	676	172	685	595	842	2
de	176	676	186	685	595	842	2
inducir	189	676	219	685	595	842	2
parada	222	676	250	685	595	842	2
cardía-	254	676	283	685	595	842	2
ca,	55	688	67	698	595	842	2
la	71	688	79	698	595	842	2
secuencia	83	688	125	698	595	842	2
seguida	129	688	162	698	595	842	2
fue:	166	688	182	698	595	842	2
aortotomía	187	688	233	698	595	842	2
transversa,	237	688	283	698	595	842	2
excisión	55	701	90	710	595	842	2
de	94	701	104	710	595	842	2
válvula	108	701	139	710	595	842	2
aórtica,	143	701	174	710	595	842	2
resección	178	701	218	710	595	842	2
“en	222	701	237	710	595	842	2
botón”	241	701	269	710	595	842	2
de	273	701	283	710	595	842	2
arterias	55	713	86	723	595	842	2
coronarias,	89	713	135	723	595	842	2
anastomosis	138	713	190	723	595	842	2
distal	192	713	215	723	595	842	2
de	217	713	227	723	595	842	2
un	230	713	240	723	595	842	2
segmento	243	713	283	723	595	842	2
del	55	726	68	736	595	842	2
injerto	70	726	97	736	595	842	2
valvado	99	726	132	736	595	842	2
a	134	726	139	736	595	842	2
arco	141	726	159	736	595	842	2
aórtico,	161	726	193	736	595	842	2
implantación	195	726	250	736	595	842	2
del	252	726	264	736	595	842	2
otro	266	726	283	736	595	842	2
segmento	55	739	96	748	595	842	2
del	99	739	112	748	595	842	2
injerto	116	739	144	748	595	842	2
valvado	148	739	181	748	595	842	2
conteniendo	185	739	237	748	595	842	2
la	241	739	248	748	595	842	2
válvula	252	739	283	748	595	842	2
aórtica,	55	751	86	761	595	842	2
reimplantación	88	751	151	761	595	842	2
de	153	751	163	761	595	842	2
botones	165	751	198	761	595	842	2
coronarios	200	751	244	761	595	842	2
y	246	751	251	761	595	842	2
anasto-	253	751	283	761	595	842	2
mosis	55	764	80	773	595	842	2
entre	83	764	104	773	595	842	2
los	108	764	120	773	595	842	2
dos	124	764	138	773	595	842	2
segmentos	142	764	186	773	595	842	2
de	190	764	200	773	595	842	2
injerto	203	764	231	773	595	842	2
valvado.	234	764	270	773	595	842	2
El	274	764	283	773	595	842	2
tiempo	312	83	341	93	595	842	2
de	344	83	354	93	595	842	2
circulación	356	83	403	93	595	842	2
extracorpórea	406	83	464	93	595	842	2
fue	467	83	480	93	595	842	2
de	483	83	493	93	595	842	2
255	495	83	511	93	595	842	2
±	514	83	520	93	595	842	2
64,9	522	83	541	93	595	842	2
minutos	312	96	346	106	595	842	2
(rango,	349	96	379	106	595	842	2
195	382	96	398	106	595	842	2
a	401	96	405	106	595	842	2
355	408	96	424	106	595	842	2
minutos)	427	96	465	106	595	842	2
y	468	96	473	106	595	842	2
el	476	96	484	106	595	842	2
de	487	96	497	106	595	842	2
clampado	500	96	541	106	595	842	2
aórtico	312	109	341	118	595	842	2
fue	345	109	358	118	595	842	2
de	362	109	372	118	595	842	2
187	375	109	391	118	595	842	2
±	394	109	400	118	595	842	2
39,4	404	109	422	118	595	842	2
minutos	426	109	460	118	595	842	2
(rango,	463	109	494	118	595	842	2
140	497	109	513	118	595	842	2
a	517	109	521	118	595	842	2
228	525	109	541	118	595	842	2
minutos).	312	121	352	131	595	842	2
Adicionalmente,	320	146	390	156	595	842	2
fue	393	146	406	156	595	842	2
necesario	409	146	448	156	595	842	2
realizar	451	146	483	156	595	842	2
arresto	485	146	514	156	595	842	2
circu-	516	146	541	156	595	842	2
latorio	312	159	340	169	595	842	2
con	344	159	359	169	595	842	2
hipotermia	363	159	409	169	595	842	2
profunda,	413	159	454	169	595	842	2
sin	459	159	471	169	595	842	2
perfusión	475	159	515	169	595	842	2
cere-	519	159	541	169	595	842	2
bral,	312	172	331	181	595	842	2
en	334	172	344	181	595	842	2
3	347	172	352	181	595	842	2
pacientes	356	172	395	181	595	842	2
(20,	398	172	415	181	595	842	2
35	418	172	429	181	595	842	2
y	432	172	437	181	595	842	2
40	440	172	451	181	595	842	2
minutos,	454	172	491	181	595	842	2
respectiva-	494	172	541	181	595	842	2
mente)	312	184	341	194	595	842	2
con	345	184	360	194	595	842	2
compromiso	364	184	417	194	595	842	2
severo	421	184	449	194	595	842	2
del	453	184	466	194	595	842	2
arco	470	184	488	194	595	842	2
aórtico	492	184	521	194	595	842	2
que	525	184	541	194	595	842	2
hacía	312	197	334	206	595	842	2
imposible	337	197	379	206	595	842	2
el	382	197	389	206	595	842	2
uso	392	197	407	206	595	842	2
de	410	197	420	206	595	842	2
clamp	422	197	448	206	595	842	2
aórtico.	451	197	483	206	595	842	2
El	486	197	496	206	595	842	2
tiempo	498	197	528	206	595	842	2
de	531	197	541	206	595	842	2
estadía	312	209	341	219	595	842	2
postoperatoria	344	209	405	219	595	842	2
en	407	209	417	219	595	842	2
la	420	209	428	219	595	842	2
unidad	431	209	460	219	595	842	2
de	463	209	473	219	595	842	2
cuidados	475	209	513	219	595	842	2
inten-	516	209	541	219	595	842	2
sivos	312	222	334	232	595	842	2
fue	338	222	352	232	595	842	2
de	356	222	366	232	595	842	2
5,6	370	222	383	232	595	842	2
±	388	222	393	232	595	842	2
1,94	398	222	416	232	595	842	2
días	421	222	438	232	595	842	2
(rango,	442	222	473	232	595	842	2
3	477	222	482	232	595	842	2
a	487	222	491	232	595	842	2
8	496	222	501	232	595	842	2
días),	505	222	529	232	595	842	2
el	533	222	541	232	595	842	2
tiempo	312	235	341	244	595	842	2
de	344	235	354	244	595	842	2
ventilación	357	235	404	244	595	842	2
mecánica	407	235	447	244	595	842	2
postoperatoria	450	235	511	244	595	842	2
fue	514	235	528	244	595	842	2
de	531	235	541	244	595	842	2
19,2	312	247	330	257	595	842	2
±	334	247	340	257	595	842	2
16,6	343	247	362	257	595	842	2
horas	366	247	389	257	595	842	2
(rango,	392	247	423	257	595	842	2
8	426	247	432	257	595	842	2
a	435	247	440	257	595	842	2
48	444	247	454	257	595	842	2
horas),	458	247	487	257	595	842	2
y	491	247	496	257	595	842	2
el	500	247	508	257	595	842	2
tiempo	511	247	541	257	595	842	2
total	312	260	330	269	595	842	2
de	334	260	344	269	595	842	2
hospitalización	348	260	412	269	595	842	2
postoperatoria	416	260	477	269	595	842	2
fue	481	260	495	269	595	842	2
de	498	260	508	269	595	842	2
16,8	512	260	531	269	595	842	2
±	535	260	541	269	595	842	2
3,96	312	272	330	282	595	842	2
días	333	272	350	282	595	842	2
(rango,	352	272	382	282	595	842	2
13	385	272	395	282	595	842	2
a	398	272	403	282	595	842	2
22	405	272	416	282	595	842	2
días).	418	272	441	282	595	842	2
Se	446	272	457	282	595	842	2
utilizó	459	272	486	282	595	842	2
por	489	272	503	282	595	842	2
paciente	505	272	541	282	595	842	2
2,8	312	285	325	295	595	842	2
±	327	285	333	295	595	842	2
2,48	336	285	354	295	595	842	2
unidades	357	285	394	295	595	842	2
de	397	285	407	295	595	842	2
paquetes	409	285	446	295	595	842	2
globulares,	449	285	496	295	595	842	2
2,2	498	285	511	295	595	842	2
±	514	285	520	295	595	842	2
1,48	522	285	541	295	595	842	2
unidades	312	298	349	307	595	842	2
de	352	298	362	307	595	842	2
plasma	364	298	394	307	595	842	2
fresco	397	298	422	307	595	842	2
congelado	425	298	468	307	595	842	2
y	471	298	476	307	595	842	2
1,2	479	298	492	307	595	842	2
±	494	298	500	307	595	842	2
0,83	503	298	521	307	595	842	2
uni-	524	298	541	307	595	842	2
dades	312	310	336	320	595	842	2
(aféresis)	338	310	378	320	595	842	2
de	380	310	390	320	595	842	2
plaquetas.	392	310	435	320	595	842	2
El	438	310	447	320	595	842	2
tiempo	449	310	479	320	595	842	2
de	481	310	491	320	595	842	2
circulación	494	310	541	320	595	842	2
extracorpórea	312	323	370	332	595	842	2
más	373	323	390	332	595	842	2
prolongado	394	323	442	332	595	842	2
(355	446	323	465	332	595	842	2
minutos)	469	323	506	332	595	842	2
ocurrió	510	323	541	332	595	842	2
en	312	335	322	345	595	842	2
una	325	335	340	345	595	842	2
paciente	344	335	379	345	595	842	2
que	382	335	398	345	595	842	2
requirió	401	335	435	345	595	842	2
revisión	438	335	472	345	595	842	2
de	476	335	485	345	595	842	2
anastomosis	489	335	541	345	595	842	2
entre	312	348	333	358	595	842	2
los	336	348	349	358	595	842	2
dos	352	348	367	358	595	842	2
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del	419	348	432	358	595	842	2
injerto	435	348	463	358	595	842	2
valvado	467	348	500	358	595	842	2
debido	504	348	532	358	595	842	2
a	536	348	541	358	595	842	2
que	312	361	327	370	595	842	2
el	330	361	338	370	595	842	2
ángulo	341	361	370	370	595	842	2
entre	373	361	394	370	595	842	2
ellos	397	361	417	370	595	842	2
era	420	361	433	370	595	842	2
muy	436	361	455	370	595	842	2
pronunciado	458	361	511	370	595	842	2
y	514	361	519	370	595	842	2
oca-	522	361	541	370	595	842	2
sionaba	312	373	344	383	595	842	2
estenosis	346	373	385	383	595	842	2
relativa	387	373	419	383	595	842	2
del	421	373	434	383	595	842	2
lumen.	436	373	465	383	595	842	2
Dos	320	398	338	408	595	842	2
pacientes	353	398	398	408	595	842	2
tuvieron	412	398	452	408	595	842	2
complicaciones	466	398	541	408	595	842	2
postoperatorias:	312	411	379	421	595	842	2
Una	382	411	400	421	595	842	2
paciente	403	411	438	421	595	842	2
requirió	441	411	475	421	595	842	2
reesternotomía	478	411	541	421	595	842	2
a	312	424	316	433	595	842	2
las	319	424	331	433	595	842	2
6	334	424	339	433	595	842	2
horas	342	424	365	433	595	842	2
postoperatorias	368	424	433	433	595	842	2
para	436	424	454	433	595	842	2
control	457	424	487	433	595	842	2
de	490	424	500	433	595	842	2
sangrado	502	424	541	433	595	842	2
mediastinal	312	436	361	446	595	842	2
asociado	365	436	402	446	595	842	2
a	406	436	411	446	595	842	2
coagulopatía,	415	436	471	446	595	842	2
para	476	436	494	446	595	842	2
lo	498	436	506	446	595	842	2
cual	510	436	528	446	595	842	2
se	532	436	541	446	595	842	2
utilizó	312	449	339	458	595	842	2
equipo	343	449	372	458	595	842	2
de	376	449	386	458	595	842	2
autotransfusión	390	449	456	458	595	842	2
disminuyéndose	460	449	529	458	595	842	2
la	533	449	541	458	595	842	2
necesidad	312	461	353	471	595	842	2
de	355	461	365	471	595	842	2
transfusión	367	461	415	471	595	842	2
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Otra	464	461	482	471	595	842	2
paciente	484	461	520	471	595	842	2
tuvo	522	461	541	471	595	842	2
dehiscencia	312	474	361	484	595	842	2
superficial	364	474	408	484	595	842	2
del	411	474	424	484	595	842	2
sitio	427	474	445	484	595	842	2
de	448	474	457	484	595	842	2
canulación	460	474	506	484	595	842	2
de	509	474	519	484	595	842	2
arte-	521	474	541	484	595	842	2
ria	312	487	323	496	595	842	2
femoral,	325	487	361	496	595	842	2
la	364	487	371	496	595	842	2
cual	374	487	392	496	595	842	2
fue	394	487	408	496	595	842	2
suturada	410	487	446	496	595	842	2
dos	449	487	463	496	595	842	2
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luego	505	487	528	496	595	842	2
de	531	487	541	496	595	842	2
la	312	499	320	509	595	842	2
operación.	325	499	376	509	595	842	2
Todos	381	499	409	509	595	842	2
los	415	499	428	509	595	842	2
pacientes	434	499	479	509	595	842	2
tuvieron	484	499	524	509	595	842	2
un	529	499	541	509	595	842	2
ecocardiograma	312	512	379	521	595	842	2
1-3	382	512	396	521	595	842	2
meses	399	512	425	521	595	842	2
luego	428	512	452	521	595	842	2
de	455	512	464	521	595	842	2
la	467	512	475	521	595	842	2
operación,	478	512	522	521	595	842	2
que	525	512	541	521	595	842	2
mostró	312	524	341	534	595	842	2
válvula	344	524	375	534	595	842	2
mecánica	378	524	418	534	595	842	2
normofuncionante	422	524	499	534	595	842	2
con	502	524	517	534	595	842	2
flujo	521	524	541	534	595	842	2
normal	312	537	341	547	595	842	2
en	343	537	353	547	595	842	2
injerto	355	537	382	547	595	842	2
tubular.	384	537	415	547	595	842	2
El	417	537	426	547	595	842	2
tiempo	428	537	457	547	595	842	2
de	459	537	469	547	595	842	2
seguimiento	471	537	521	547	595	842	2
pro-	523	537	541	547	595	842	2
medio	312	550	338	559	595	842	2
fue	342	550	355	559	595	842	2
de	359	550	369	559	595	842	2
18,6	373	550	391	559	595	842	2
±11,19	395	550	424	559	595	842	2
meses	428	550	454	559	595	842	2
(rango:	458	550	489	559	595	842	2
1	492	550	498	559	595	842	2
a	501	550	506	559	595	842	2
30	510	550	520	559	595	842	2
me-	524	550	541	559	595	842	2
ses).	312	562	331	572	595	842	2
La	335	562	346	572	595	842	2
misma	350	562	378	572	595	842	2
paciente	382	562	417	572	595	842	2
que	421	562	436	572	595	842	2
requirió	440	562	474	572	595	842	2
reesternotomía	478	562	541	572	595	842	2
para	312	575	330	584	595	842	2
control	335	575	366	584	595	842	2
de	370	575	380	584	595	842	2
sangrado	385	575	424	584	595	842	2
postoperatorio	429	575	492	584	595	842	2
desarrolló	497	575	541	584	595	842	2
bacteremia	312	587	358	597	595	842	2
a	360	587	365	597	595	842	2
Staphylococcus	368	587	433	597	595	842	2
aureus,	435	587	467	597	595	842	2
9	469	587	474	597	595	842	2
meses	477	587	502	597	595	842	2
luego	505	587	528	597	595	842	2
de	531	587	541	597	595	842	2
la	312	600	319	610	595	842	2
operación.	322	600	367	610	595	842	2
A	369	600	377	610	595	842	2
pesar	379	600	402	610	595	842	2
de	405	600	415	610	595	842	2
que	418	600	433	610	595	842	2
no	436	600	447	610	595	842	2
se	450	600	459	610	595	842	2
halló	462	600	483	610	595	842	2
vegetaciones	486	600	541	610	595	842	2
en	312	613	322	622	595	842	2
ecocardiografía	327	613	399	622	595	842	2
transesofágica,	403	613	473	622	595	842	2
se	477	613	487	622	595	842	2
administró	492	613	541	622	595	842	2
antibióticos	312	625	361	635	595	842	2
endovenosos	365	625	420	635	595	842	2
por	424	625	438	635	595	842	2
8	442	625	448	635	595	842	2
semanas	452	625	488	635	595	842	2
por	492	625	506	635	595	842	2
posible	510	625	541	635	595	842	2
endocarditis	312	638	363	647	595	842	2
infecciosa,	367	638	413	647	595	842	2
siendo	416	638	444	647	595	842	2
su	448	638	457	647	595	842	2
recuperación	461	638	515	647	595	842	2
com-	519	638	541	647	595	842	2
pleta.	312	650	335	660	595	842	2
Dos	338	650	355	660	595	842	2
pacientes	359	650	398	660	595	842	2
tienen	402	650	428	660	595	842	2
disección	431	650	471	660	595	842	2
crónica	474	650	506	660	595	842	2
en	509	650	519	660	595	842	2
toda	522	650	541	660	595	842	2
la	312	663	319	673	595	842	2
aorta	321	663	342	673	595	842	2
remanente,	344	663	391	673	595	842	2
y	393	663	398	673	595	842	2
requieren	401	663	440	673	595	842	2
TAC	444	663	465	673	595	842	2
anuales	467	663	498	673	595	842	2
para	500	663	519	673	595	842	2
vigi-	521	663	541	673	595	842	2
lar	312	676	323	685	595	842	2
probable	326	676	363	685	595	842	2
dilatación	367	676	409	685	595	842	2
progresiva	412	676	457	685	595	842	2
de	460	676	470	685	595	842	2
aorta	474	676	495	685	595	842	2
torácica	498	676	532	685	595	842	2
y	535	676	541	685	595	842	2
abdominal.	312	688	358	698	595	842	2
A	320	713	328	723	595	842	2
la	333	713	341	723	595	842	2
fecha,	346	713	374	723	595	842	2
todos	379	713	404	723	595	842	2
los	409	713	422	723	595	842	2
pacientes	427	713	470	723	595	842	2
se	475	713	485	723	595	842	2
encuentran	490	713	541	723	595	842	2
laboralmente	312	726	367	736	595	842	2
activos	370	726	400	736	595	842	2
y	403	726	408	736	595	842	2
desarrollando	412	726	469	736	595	842	2
actividades	472	726	520	736	595	842	2
nor-	523	726	541	736	595	842	2
males	312	739	336	748	595	842	2
de	341	739	350	748	595	842	2
la	355	739	362	748	595	842	2
vida	366	739	385	748	595	842	2
diaria,	389	739	416	748	595	842	2
con	420	739	435	748	595	842	2
controles	439	739	478	748	595	842	2
periódicos	482	739	527	748	595	842	2
de	531	739	541	748	595	842	2
anticoagulación	312	751	379	761	595	842	2
(INR:	383	751	408	761	595	842	2
2	412	751	417	761	595	842	2
-3)	421	751	433	761	595	842	2
para	437	751	455	761	595	842	2
prevenir	459	751	495	761	595	842	2
trombosis	499	751	541	761	595	842	2
de	312	764	322	773	595	842	2
la	324	764	332	773	595	842	2
prótesis	335	764	368	773	595	842	2
valvular	370	764	405	773	595	842	2
aórtica.	408	764	439	773	595	842	2
Rev	396	801	412	810	595	842	2
Med	415	801	434	810	595	842	2
Hered	437	801	463	810	595	842	2
18	466	801	477	810	595	842	2
(2),	480	801	495	810	595	842	2
2007	498	801	519	810	595	842	2
111	525	801	541	810	595	842	2
Montesinos	258	46	303	55	595	842	3
E.	307	46	315	55	595	842	3
et	319	46	325	55	595	842	3
al.	329	46	338	55	595	842	3
Figura	55	394	84	403	595	842	3
N°1.	85	394	104	403	595	842	3
Tomografía	105	394	153	403	595	842	3
axial	155	394	175	403	595	842	3
computarizada	177	394	240	403	595	842	3
que	241	394	257	403	595	842	3
muestra	258	394	293	403	595	842	3
flap	294	394	311	403	595	842	3
de	312	394	322	403	595	842	3
disección	324	394	362	403	595	842	3
en	363	394	373	403	595	842	3
aorta	375	394	397	403	595	842	3
torácica	399	394	432	403	595	842	3
ascendente	434	394	480	403	595	842	3
y	481	394	486	403	595	842	3
descendente.	488	394	541	403	595	842	3
Figura	80	732	109	741	595	842	3
N°2.	111	732	129	741	595	842	3
Vista	131	732	153	741	595	842	3
intraoperatoria	154	732	219	741	595	842	3
de	221	732	231	741	595	842	3
aneurisma	233	732	277	741	595	842	3
asociado	279	732	315	741	595	842	3
a	316	732	321	741	595	842	3
disección	323	732	361	741	595	842	3
crónica	363	732	394	741	595	842	3
de	396	732	406	741	595	842	3
aorta	408	732	430	741	595	842	3
torácica	432	732	465	741	595	842	3
ascendente.	467	732	516	741	595	842	3
112	55	801	70	810	595	842	3
Rev	80	801	95	810	595	842	3
Med	102	801	120	810	595	842	3
Hered	127	801	152	810	595	842	3
18	156	801	166	810	595	842	3
(2),	169	801	184	810	595	842	3
2007	187	801	208	810	595	842	3
Tratamiento	190	46	238	55	595	842	4
quirúrgico	241	46	282	55	595	842	4
de	286	46	295	55	595	842	4
disección	299	46	335	55	595	842	4
de	339	46	348	55	595	842	4
aorta	352	46	371	55	595	842	4
torácica	375	46	406	55	595	842	4
Figura	148	415	176	424	595	842	4
N°3.	178	415	196	424	595	842	4
Diagrama	198	415	239	424	595	842	4
simplificado	241	415	292	424	595	842	4
de	293	415	303	424	595	842	4
la	305	415	312	424	595	842	4
operación	314	415	355	424	595	842	4
modificada	357	415	403	424	595	842	4
de	405	415	415	424	595	842	4
Bentall.	416	415	449	424	595	842	4
DISCUSIÓN	55	446	113	456	595	842	4
La	64	472	75	481	595	842	4
disección	79	472	119	481	595	842	4
aórtica	123	472	152	481	595	842	4
demanda	156	472	194	481	595	842	4
inmediata	198	472	240	481	595	842	4
respuesta	244	472	283	481	595	842	4
terapéutica.	55	484	104	494	595	842	4
Sin	106	484	120	494	595	842	4
tratamiento,	122	484	173	494	595	842	4
aproximadamente	175	484	250	494	595	842	4
50%	252	484	271	494	595	842	4
de	273	484	283	494	595	842	4
los	55	497	68	506	595	842	4
pacientes	72	497	112	506	595	842	4
con	116	497	131	506	595	842	4
disección	135	497	176	506	595	842	4
aguda	180	497	205	506	595	842	4
de	210	497	220	506	595	842	4
aorta	224	497	245	506	595	842	4
torácica	249	497	283	506	595	842	4
ascendente	55	509	102	519	595	842	4
mueren	106	509	138	519	595	842	4
dentro	142	509	170	519	595	842	4
de	174	509	184	519	595	842	4
las	188	509	200	519	595	842	4
primeras	204	509	241	519	595	842	4
48	245	509	256	519	595	842	4
horas	260	509	283	519	595	842	4
(3),	55	522	70	531	595	842	4
por	73	522	87	531	595	842	4
ello	91	522	107	531	595	842	4
se	110	522	119	531	595	842	4
recomienda	122	522	172	531	595	842	4
su	175	522	184	531	595	842	4
tratamiento	188	522	236	531	595	842	4
quirúrgico	239	522	283	531	595	842	4
inmediato.	55	535	100	544	595	842	4
En	103	535	115	544	595	842	4
nuestros	117	535	153	544	595	842	4
pacientes,	155	535	197	544	595	842	4
el	200	535	208	544	595	842	4
tiempo	211	535	240	544	595	842	4
promedio	243	535	283	544	595	842	4
de	55	547	65	557	595	842	4
enfermedad	68	547	118	557	595	842	4
fue	121	547	134	557	595	842	4
de	137	547	147	557	595	842	4
266	150	547	166	557	595	842	4
días	169	547	186	557	595	842	4
(rango	189	547	217	557	595	842	4
14	220	547	230	557	595	842	4
a	233	547	238	557	595	842	4
720	241	547	257	557	595	842	4
días),	260	547	283	557	595	842	4
lo	55	560	63	569	595	842	4
cual	68	560	86	569	595	842	4
los	90	560	103	569	595	842	4
convierte	107	560	147	569	595	842	4
en	152	560	162	569	595	842	4
casos	166	560	190	569	595	842	4
de	194	560	204	569	595	842	4
disección	208	560	249	569	595	842	4
aórtica	254	560	283	569	595	842	4
subaguda	55	572	95	582	595	842	4
o	99	572	104	582	595	842	4
crónica.	108	572	141	582	595	842	4
El	64	598	73	607	595	842	4
tratamiento	75	598	123	607	595	842	4
quirúrgico	126	598	170	607	595	842	4
de	172	598	182	607	595	842	4
disección	184	598	224	607	595	842	4
aórtica	226	598	255	607	595	842	4
tipo	258	598	274	607	595	842	4
A	276	598	283	607	595	842	4
de	55	610	65	620	595	842	4
Stanford	68	610	104	620	595	842	4
es	107	610	116	620	595	842	4
técnicamente	119	610	174	620	595	842	4
complejo	177	610	217	620	595	842	4
y	219	610	225	620	595	842	4
se	227	610	236	620	595	842	4
hace	239	610	258	620	595	842	4
a	261	610	266	620	595	842	4
tra-	269	610	283	620	595	842	4
vés	55	623	69	632	595	842	4
de	72	623	82	632	595	842	4
una	84	623	100	632	595	842	4
esternotomía	102	623	157	632	595	842	4
mediana	160	623	195	632	595	842	4
bajo	198	623	216	632	595	842	4
anestesia	219	623	257	632	595	842	4
gene-	260	623	283	632	595	842	4
ral.	55	635	69	645	595	842	4
Requiere	73	635	111	645	595	842	4
uso	115	635	129	645	595	842	4
de	133	635	143	645	595	842	4
circulación	147	635	194	645	595	842	4
extracorpórea,	198	635	259	645	595	842	4
exis-	263	635	283	645	595	842	4
tiendo	55	648	81	657	595	842	4
varias	84	648	109	657	595	842	4
opciones	111	648	148	657	595	842	4
para	150	648	168	657	595	842	4
canulación	170	648	216	657	595	842	4
arterial	218	648	248	657	595	842	4
como	250	648	274	657	595	842	4
la	276	648	283	657	595	842	4
arteria	55	661	82	670	595	842	4
subclavia	86	661	126	670	595	842	4
derecha,	129	661	164	670	595	842	4
que	168	661	183	670	595	842	4
permite	187	661	219	670	595	842	4
realizar	222	661	254	670	595	842	4
perfu-	257	661	283	670	595	842	4
sión	55	673	73	683	595	842	4
aórtica	76	673	105	683	595	842	4
anterógrada,	108	673	161	683	595	842	4
siempre	164	673	197	683	595	842	4
y	200	673	206	683	595	842	4
cuando	209	673	239	683	595	842	4
se	243	673	251	683	595	842	4
acceda	254	673	283	683	595	842	4
al	55	686	63	695	595	842	4
lumen	65	686	92	695	595	842	4
verdadero.	94	686	139	695	595	842	4
Debido	142	686	173	695	595	842	4
a	175	686	180	695	595	842	4
la	182	686	190	695	595	842	4
dificultad	192	686	233	695	595	842	4
técnica	236	686	266	695	595	842	4
que	268	686	283	695	595	842	4
esto	55	698	73	708	595	842	4
implica,	77	698	114	708	595	842	4
la	123	698	130	708	595	842	4
mayoría	135	698	171	708	595	842	4
de	176	698	186	708	595	842	4
cirujanos	191	698	231	708	595	842	4
prefiere	236	698	271	708	595	842	4
la	275	698	283	708	595	842	4
canulación	55	711	101	720	595	842	4
de	104	711	114	720	595	842	4
una	116	711	132	720	595	842	4
de	134	711	144	720	595	842	4
las	147	711	159	720	595	842	4
arterias	162	711	193	720	595	842	4
femorales	196	711	237	720	595	842	4
para	240	711	258	720	595	842	4
reali-	261	711	283	720	595	842	4
zar	55	724	68	733	595	842	4
perfusión	71	724	111	733	595	842	4
arterial	114	724	144	733	595	842	4
retrógrada.	147	724	193	733	595	842	4
Durante	64	749	98	758	595	842	4
la	100	749	108	758	595	842	4
operación,	110	749	154	758	595	842	4
se	157	749	166	758	595	842	4
induce	168	749	196	758	595	842	4
arresto	199	749	227	758	595	842	4
cardíaco	230	749	266	758	595	842	4
con	268	749	283	758	595	842	4
infusión	55	761	90	771	595	842	4
de	92	761	102	771	595	842	4
cardioplegia	105	761	157	771	595	842	4
retrógrada	160	761	203	771	595	842	4
en	206	761	216	771	595	842	4
seno	218	761	237	771	595	842	4
coronario,	240	761	283	771	595	842	4
y	312	446	317	456	595	842	4
también	321	446	355	456	595	842	4
se	359	446	367	456	595	842	4
administra	371	446	416	456	595	842	4
cardioplegia	420	446	472	456	595	842	4
anterógrada	476	446	526	456	595	842	4
di-	530	446	541	456	595	842	4
rectamente	312	459	358	468	595	842	4
a	362	459	367	468	595	842	4
las	371	459	383	468	595	842	4
arterias	387	459	418	468	595	842	4
coronarias.	422	459	469	468	595	842	4
Con	473	459	490	468	595	842	4
frecuencia,	494	459	541	468	595	842	4
también	312	472	346	481	595	842	4
es	348	472	357	481	595	842	4
necesario	360	472	400	481	595	842	4
hacer	403	472	426	481	595	842	4
arresto	428	472	457	481	595	842	4
circulatorio	460	472	509	481	595	842	4
con	512	472	527	481	595	842	4
hi-	529	472	541	481	595	842	4
potermia	312	484	349	494	595	842	4
profunda	352	484	390	494	595	842	4
(14	393	484	407	494	595	842	4
o	410	484	413	489	595	842	4
C),	413	484	426	494	595	842	4
para	429	484	447	494	595	842	4
lo	450	484	458	494	595	842	4
cual	461	484	479	494	595	842	4
se	482	484	490	494	595	842	4
drena	493	484	517	494	595	842	4
prác-	519	484	541	494	595	842	4
ticamente	312	497	353	506	595	842	4
toda	355	497	374	506	595	842	4
la	376	497	384	506	595	842	4
sangre	387	497	414	506	595	842	4
del	417	497	430	506	595	842	4
paciente	433	497	468	506	595	842	4
a	470	497	475	506	595	842	4
un	478	497	488	506	595	842	4
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de	337	509	347	519	595	842	4
la	350	509	358	519	595	842	4
“máquina	361	509	402	519	595	842	4
corazón-pulmón”,	405	509	482	519	595	842	4
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un	312	522	322	531	595	842	4
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Esta	459	522	477	531	595	842	4
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30	475	535	486	544	595	842	4
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negativas;	376	547	419	557	595	842	4
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más	489	547	506	557	595	842	4
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de	423	560	433	569	595	842	4
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disminuir	312	572	352	582	595	842	4
la	354	572	362	582	595	842	4
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cerebral.	454	572	490	582	595	842	4
Ninguno	492	572	529	582	595	842	4
de	531	572	541	582	595	842	4
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tuvo	393	585	411	594	595	842	4
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a	537	585	541	594	595	842	4
pesar	312	598	334	607	595	842	4
de	337	598	347	607	595	842	4
que	350	598	365	607	595	842	4
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de	386	598	396	607	595	842	4
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tuvieron	422	598	457	607	595	842	4
más	460	598	477	607	595	842	4
de	481	598	490	607	595	842	4
30	494	598	504	607	595	842	4
minutos	507	598	541	607	595	842	4
de	312	610	322	620	595	842	4
arresto	325	610	354	620	595	842	4
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En	320	635	332	645	595	842	4
el	334	635	342	645	595	842	4
año	344	635	360	645	595	842	4
1972,	362	635	386	645	595	842	4
se	388	635	397	645	595	842	4
estimaba	400	635	437	645	595	842	4
que	440	635	455	645	595	842	4
el	458	635	465	645	595	842	4
promedio	468	635	508	645	595	842	4
de	511	635	521	645	595	842	4
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de	312	648	322	657	595	842	4
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con	384	648	399	657	595	842	4
Síndrome	403	648	445	657	595	842	4
de	449	648	459	657	595	842	4
Marfan	463	648	495	657	595	842	4
era	499	648	512	657	595	842	4
de	516	648	526	657	595	842	4
37	531	648	541	657	595	842	4
años,	312	661	334	670	595	842	4
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la	367	661	374	670	595	842	4
mayoría	377	661	411	670	595	842	4
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debido	512	661	541	670	595	842	4
a	312	673	316	683	595	842	4
disección	321	673	361	683	595	842	4
de	365	673	375	683	595	842	4
aorta	380	673	401	683	595	842	4
ascendente	405	673	453	683	595	842	4
(4).	457	673	472	683	595	842	4
Esta	476	673	495	683	595	842	4
condición	499	673	541	683	595	842	4
puede	312	686	337	695	595	842	4
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la	372	686	380	695	595	842	4
muerte	384	686	413	695	595	842	4
por	417	686	431	695	595	842	4
uno	436	686	451	695	595	842	4
o	455	686	461	695	595	842	4
más	465	686	482	695	595	842	4
mecanismos:	486	686	541	695	595	842	4
hemorragia	312	698	362	708	595	842	4
masiva	366	698	397	708	595	842	4
en	402	698	412	708	595	842	4
mediastino	417	698	465	708	595	842	4
o	470	698	475	708	595	842	4
hacia	479	698	503	708	595	842	4
cavidad	507	698	541	708	595	842	4
pleural,	312	711	345	720	595	842	4
taponamiento	349	711	408	720	595	842	4
cardíaco	413	711	450	720	595	842	4
por	454	711	468	720	595	842	4
hemopericardio	473	711	541	720	595	842	4
masivo,	312	724	345	733	595	842	4
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por	468	724	482	733	595	842	4
insuficiencia	486	724	541	733	595	842	4
aórtica	312	736	341	746	595	842	4
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de	409	736	419	746	595	842	4
miocardio	423	736	466	746	595	842	4
por	470	736	484	746	595	842	4
oclusión	488	736	524	746	595	842	4
del	528	736	541	746	595	842	4
origen	312	749	342	758	595	842	4
de	348	749	359	758	595	842	4
las	365	749	378	758	595	842	4
arterias	384	749	419	758	595	842	4
coronarias,	425	749	479	758	595	842	4
o	485	749	490	758	595	842	4
accidente	496	749	541	758	595	842	4
cerebrovascular	312	761	379	771	595	842	4
isquémico	381	761	425	771	595	842	4
por	427	761	441	771	595	842	4
oclusión	444	761	480	771	595	842	4
de	483	761	493	771	595	842	4
lumen	495	761	522	771	595	842	4
ver-	524	761	541	771	595	842	4
Rev	396	801	412	810	595	842	4
Med	415	801	434	810	595	842	4
Hered	437	801	463	810	595	842	4
18	466	801	477	810	595	842	4
(2),	480	801	495	810	595	842	4
2007	498	801	519	810	595	842	4
113	525	801	541	810	595	842	4
Montesinos	258	46	303	55	595	842	5
E.	307	46	315	55	595	842	5
et	319	46	325	55	595	842	5
al.	329	46	338	55	595	842	5
dadero	55	83	84	93	595	842	5
de	87	83	97	93	595	842	5
las	101	83	112	93	595	842	5
arterias	116	83	147	93	595	842	5
carótidas	150	83	188	93	595	842	5
como	192	83	215	93	595	842	5
extensión	218	83	259	93	595	842	5
de	262	83	272	93	595	842	5
la	276	83	283	93	595	842	5
disección	55	96	95	106	595	842	5
desde	98	96	122	106	595	842	5
el	126	96	133	106	595	842	5
arco	137	96	155	106	595	842	5
aórtico	158	96	188	106	595	842	5
(5).	191	96	206	106	595	842	5
El	64	121	73	131	595	842	5
procedimiento	75	121	136	131	595	842	5
estándar	138	121	173	131	595	842	5
para	175	121	193	131	595	842	5
disección	195	121	234	131	595	842	5
aórtica	236	121	265	131	595	842	5
tipo	267	121	283	131	595	842	5
A	55	134	63	143	595	842	5
de	66	134	76	143	595	842	5
Stanford	79	134	116	143	595	842	5
en	119	134	129	143	595	842	5
pacientes	133	134	172	143	595	842	5
con	176	134	191	143	595	842	5
Síndrome	194	134	235	143	595	842	5
de	239	134	249	143	595	842	5
Marfan	252	134	283	143	595	842	5
es	55	146	64	156	595	842	5
la	67	146	74	156	595	842	5
operación	77	146	119	156	595	842	5
de	122	146	131	156	595	842	5
Bentall	134	146	165	156	595	842	5
modificada.	168	146	218	156	595	842	5
Esta	221	146	239	156	595	842	5
operación	242	146	283	156	595	842	5
reemplaza	55	159	99	169	595	842	5
la	103	159	110	169	595	842	5
raíz	114	159	130	169	595	842	5
aórtica	134	159	163	169	595	842	5
y	167	159	172	169	595	842	5
utiliza	176	159	203	169	595	842	5
un	207	159	218	169	595	842	5
injerto	222	159	249	169	595	842	5
tubular	253	159	283	169	595	842	5
valvado	55	172	89	181	595	842	5
(tubo	93	172	116	181	595	842	5
de	120	172	130	181	595	842	5
Dacron	134	172	166	181	595	842	5
unido	170	172	194	181	595	842	5
a	198	172	203	181	595	842	5
válvula	207	172	239	181	595	842	5
mecánica	243	172	283	181	595	842	5
bivalva)	55	184	93	194	595	842	5
al	98	184	106	194	595	842	5
cual	111	184	130	194	595	842	5
el	135	184	143	194	595	842	5
cirujano	148	184	186	194	595	842	5
conecta	191	184	226	194	595	842	5
las	231	184	244	194	595	842	5
arterias	249	184	283	194	595	842	5
coronarias.	55	197	102	206	595	842	5
De	106	197	119	206	595	842	5
este	123	197	139	206	595	842	5
modo	143	197	168	206	595	842	5
se	172	197	180	206	595	842	5
corrige	185	197	215	206	595	842	5
la	219	197	226	206	595	842	5
anuloectasia	231	197	283	206	595	842	5
aórtica	55	209	84	219	595	842	5
y	87	209	93	219	595	842	5
la	96	209	104	219	595	842	5
insuficiencia	107	209	161	219	595	842	5
valvular	165	209	200	219	595	842	5
aórtica	203	209	232	219	595	842	5
asociada,	235	209	275	219	595	842	5
y	278	209	283	219	595	842	5
también	55	222	89	232	595	842	5
se	92	222	100	232	595	842	5
reemplaza	103	222	146	232	595	842	5
la	148	222	156	232	595	842	5
aorta	158	222	180	232	595	842	5
dañada	182	222	212	232	595	842	5
por	214	222	228	232	595	842	5
la	231	222	238	232	595	842	5
disección.	241	222	283	232	595	842	5
En	55	235	67	244	595	842	5
contraste	71	235	110	244	595	842	5
con	114	235	129	244	595	842	5
otros	133	235	154	244	595	842	5
pacientes	158	235	198	244	595	842	5
con	202	235	218	244	595	842	5
aneurisma	222	235	266	244	595	842	5
y/o	270	235	283	244	595	842	5
disección	55	247	96	257	595	842	5
de	100	247	110	257	595	842	5
aorta	114	247	136	257	595	842	5
ascendente,	140	247	190	257	595	842	5
no	195	247	205	257	595	842	5
es	210	247	219	257	595	842	5
recomendable	223	247	283	257	595	842	5
reparar	55	260	86	269	595	842	5
(resuspender)	90	260	148	269	595	842	5
y	153	260	158	269	595	842	5
preservar	162	260	202	269	595	842	5
la	206	260	214	269	595	842	5
válvula	218	260	250	269	595	842	5
aórtica	254	260	283	269	595	842	5
nativa	55	272	81	282	595	842	5
en	84	272	94	282	595	842	5
pacientes	96	272	136	282	595	842	5
con	138	272	154	282	595	842	5
Síndrome	156	272	197	282	595	842	5
de	200	272	210	282	595	842	5
Marfan	213	272	244	282	595	842	5
porque	247	272	276	282	595	842	5
a	279	272	283	282	595	842	5
largo	55	285	77	295	595	842	5
plazo	79	285	102	295	595	842	5
el	104	285	112	295	595	842	5
anillo	114	285	138	295	595	842	5
valvular	140	285	175	295	595	842	5
tiende	177	285	203	295	595	842	5
a	205	285	209	295	595	842	5
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y	250	285	255	295	595	842	5
la	257	285	265	295	595	842	5
vál-	267	285	283	295	595	842	5
vula	55	298	73	307	595	842	5
nuevamente	76	298	127	307	595	842	5
se	130	298	138	307	595	842	5
vuelve	141	298	169	307	595	842	5
incompetente.	172	298	231	307	595	842	5
Series	64	323	89	332	595	842	5
recientes	93	323	130	332	595	842	5
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de	258	323	268	332	595	842	5
di-	272	323	283	332	595	842	5
sección	55	335	87	345	595	842	5
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tipo	150	335	167	345	595	842	5
A	169	335	177	345	595	842	5
(Stanford)	180	335	223	345	595	842	5
muestran	226	335	265	345	595	842	5
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mortalidad	55	348	101	358	595	842	5
operatoria	104	348	147	358	595	842	5
de	150	348	160	358	595	842	5
2,4	163	348	176	358	595	842	5
a	179	348	183	358	595	842	5
2,8%	186	348	208	358	595	842	5
y	211	348	216	358	595	842	5
una	219	348	234	358	595	842	5
mortalidad	237	348	283	358	595	842	5
hospitalaria	55	361	105	370	595	842	5
postoperatoria	109	361	170	370	595	842	5
de	174	361	184	370	595	842	5
17,6%	188	361	216	370	595	842	5
a	220	361	225	370	595	842	5
31%	229	361	248	370	595	842	5
(6,7,8).	252	361	283	370	595	842	5
En	55	373	67	383	595	842	5
estas	71	373	92	383	595	842	5
series,	96	373	122	383	595	842	5
aproximadamente	127	373	203	383	595	842	5
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de	230	373	240	383	595	842	5
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tienen	55	386	81	395	595	842	5
Síndrome	84	386	125	395	595	842	5
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(8).	176	386	191	395	595	842	5
Una	194	386	212	395	595	842	5
de	215	386	225	395	595	842	5
las	229	386	240	395	595	842	5
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se-	271	386	283	395	595	842	5
ries	55	398	70	408	595	842	5
reportadas	73	398	117	408	595	842	5
de	119	398	129	408	595	842	5
disección	131	398	171	408	595	842	5
tipo	174	398	190	408	595	842	5
A	192	398	200	408	595	842	5
crónica	201	398	232	408	595	842	5
(9)	235	398	247	408	595	842	5
incluyó	252	398	283	408	595	842	5
77	55	411	66	421	595	842	5
pacientes	71	411	113	421	595	842	5
operados	118	411	159	421	595	842	5
en	163	411	174	421	595	842	5
el	179	411	187	421	595	842	5
Hospital	191	411	230	421	595	842	5
de	235	411	245	421	595	842	5
la	250	411	258	421	595	842	5
Pitie	262	411	283	421	595	842	5
Salpetriere	55	424	101	433	595	842	5
(Paris,	105	424	132	433	595	842	5
Francia)	135	424	171	433	595	842	5
en	174	424	184	433	595	842	5
el	188	424	195	433	595	842	5
período	199	424	231	433	595	842	5
1981-2001.	235	424	283	433	595	842	5
Estos	55	436	78	446	595	842	5
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habían	124	436	152	446	595	842	5
sobrevivido	155	436	205	446	595	842	5
el	208	436	216	446	595	842	5
episodio	219	436	255	446	595	842	5
de	258	436	268	446	595	842	5
di-	272	436	283	446	595	842	5
sección	55	449	87	458	595	842	5
aguda	91	449	116	458	595	842	5
sin	120	449	132	458	595	842	5
tratamiento	136	449	184	458	595	842	5
quirúrgico,	188	449	235	458	595	842	5
y	239	449	244	458	595	842	5
luego	248	449	272	458	595	842	5
la	276	449	283	458	595	842	5
mayoría	55	461	89	471	595	842	5
desarrolló	91	461	132	471	595	842	5
insuficiencia	133	461	186	471	595	842	5
valvular	188	461	221	471	595	842	5
aórtica	223	461	251	471	595	842	5
(n=60).	253	461	283	471	595	842	5
Aunque	55	474	89	484	595	842	5
se	92	474	101	484	595	842	5
usaron	104	474	132	484	595	842	5
diferentes	136	474	178	484	595	842	5
técnicas	181	474	215	484	595	842	5
quirúrgicas	219	474	266	484	595	842	5
de-	270	474	283	484	595	842	5
pendiendo	55	487	99	496	595	842	5
de	103	487	113	496	595	842	5
los	116	487	128	496	595	842	5
hallazgos,	132	487	174	496	595	842	5
el	178	487	185	496	595	842	5
único	189	487	212	496	595	842	5
factor	216	487	241	496	595	842	5
de	244	487	254	496	595	842	5
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para	55	499	73	509	595	842	5
mortalidad	77	499	123	509	595	842	5
que	126	499	141	509	595	842	5
se	145	499	154	509	595	842	5
identificó	157	499	198	509	595	842	5
fue	201	499	215	509	595	842	5
extensión	218	499	259	509	595	842	5
de	262	499	272	509	595	842	5
la	276	499	283	509	595	842	5
disección.	55	512	98	521	595	842	5
Esta	101	512	119	521	595	842	5
serie	121	512	141	521	595	842	5
tuvo	144	512	163	521	595	842	5
una	166	512	181	521	595	842	5
frecuencia	184	512	228	521	595	842	5
de	231	512	241	521	595	842	5
accidente	243	512	283	521	595	842	5
cerebrovascular	55	524	122	534	595	842	5
de	125	524	135	534	595	842	5
2,5%,	138	524	163	534	595	842	5
una	166	524	182	534	595	842	5
mortalidad	185	524	231	534	595	842	5
hospitalaria	234	524	283	534	595	842	5
de	55	537	65	547	595	842	5
10%	68	537	87	547	595	842	5
y	90	537	96	547	595	842	5
una	99	537	114	547	595	842	5
sobrevida	117	537	158	547	595	842	5
de	161	537	171	547	595	842	5
42%	174	537	194	547	595	842	5
a	197	537	201	547	595	842	5
los	204	537	217	547	595	842	5
12	220	537	230	547	595	842	5
años.	233	537	255	547	595	842	5
Los	64	562	79	572	595	842	5
resultados	83	562	126	572	595	842	5
son	129	562	144	572	595	842	5
aún	148	562	163	572	595	842	5
mejores	166	562	200	572	595	842	5
cuando	203	562	234	572	595	842	5
se	237	562	246	572	595	842	5
realizan	250	562	283	572	595	842	5
operaciones	55	575	106	584	595	842	5
electivas	110	575	147	584	595	842	5
en	151	575	161	584	595	842	5
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con	209	575	224	584	595	842	5
Síndrome	228	575	269	584	595	842	5
de	273	575	283	584	595	842	5
Marfan	55	587	86	597	595	842	5
para	89	587	108	597	595	842	5
el	111	587	119	597	595	842	5
tratamiento	122	587	170	597	595	842	5
de	173	587	183	597	595	842	5
aneurisma	187	587	230	597	595	842	5
de	233	587	243	597	595	842	5
aorta	247	587	268	597	595	842	5
as-	271	587	283	597	595	842	5
cendente	55	600	93	610	595	842	5
no	96	600	107	610	595	842	5
complicado,	110	600	162	610	595	842	5
sin	166	600	178	610	595	842	5
disección	182	600	222	610	595	842	5
aórtica.	225	600	256	610	595	842	5
Aquí,	259	600	283	610	595	842	5
la	55	613	63	622	595	842	5
mortalidad	66	613	112	622	595	842	5
hospitalaria	116	613	165	622	595	842	5
postoperatoria	169	613	229	622	595	842	5
es	233	613	242	622	595	842	5
de	245	613	255	622	595	842	5
3,3%,	259	613	283	622	595	842	5
según	55	625	80	635	595	842	5
la	82	625	90	635	595	842	5
experiencia	92	625	141	635	595	842	5
acumulada	144	625	190	635	595	842	5
de	192	625	202	635	595	842	5
10	205	625	215	635	595	842	5
centros	218	625	248	635	595	842	5
de	251	625	261	635	595	842	5
refe-	263	625	283	635	595	842	5
rencia	55	638	81	647	595	842	5
a	84	638	89	647	595	842	5
nivel	92	638	113	647	595	842	5
mundial	117	638	151	647	595	842	5
que	155	638	170	647	595	842	5
en	173	638	183	647	595	842	5
conjunto	186	638	223	647	595	842	5
operaron	227	638	264	647	595	842	5
675	267	638	283	647	595	842	5
pacientes	55	650	95	660	595	842	5
entre	97	650	118	660	595	842	5
1968-1996	121	650	167	660	595	842	5
(10).	169	650	190	660	595	842	5
La	192	650	203	660	595	842	5
mayoría	206	650	240	660	595	842	5
de	243	650	253	660	595	842	5
ciruja-	256	650	283	660	595	842	5
nos	55	663	70	673	595	842	5
recomienda	73	663	122	673	595	842	5
tratamiento	125	663	173	673	595	842	5
quirúrgico	176	663	220	673	595	842	5
electivo	223	663	257	673	595	842	5
cuan-	260	663	283	673	595	842	5
do	55	676	66	685	595	842	5
la	68	676	76	685	595	842	5
aorta	78	676	99	685	595	842	5
torácica	102	676	135	685	595	842	5
ascendente	137	676	184	685	595	842	5
alcanza	186	676	218	685	595	842	5
un	220	676	231	685	595	842	5
diámetro	233	676	271	685	595	842	5
de	273	676	283	685	595	842	5
5	55	688	60	698	595	842	5
cm,	63	688	79	698	595	842	5
para	81	688	100	698	595	842	5
evitar	102	688	127	698	595	842	5
mortalidad	129	688	175	698	595	842	5
por	178	688	192	698	595	842	5
ruptura	195	688	225	698	595	842	5
o	228	688	233	698	595	842	5
situaciones	236	688	283	698	595	842	5
de	55	701	65	710	595	842	5
alto	68	701	84	710	595	842	5
riesgo	87	701	113	710	595	842	5
como	116	701	139	710	595	842	5
disección	142	701	182	710	595	842	5
aguda	186	701	211	710	595	842	5
(11).	214	701	234	710	595	842	5
Las	320	83	335	93	595	842	5
innumerables	337	83	391	93	595	842	5
dificultades	393	83	440	93	595	842	5
para	441	83	459	93	595	842	5
realizar	461	83	491	93	595	842	5
operaciones	492	83	541	93	595	842	5
cardíacas	312	96	351	106	595	842	5
en	354	96	364	106	595	842	5
los	367	96	379	106	595	842	5
hospitales	382	96	425	106	595	842	5
del	428	96	441	106	595	842	5
Ministerio	444	96	488	106	595	842	5
de	491	96	501	106	595	842	5
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de	358	247	368	257	595	842	5
la	371	247	379	257	595	842	5
Medicina	381	247	421	257	595	842	5
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REFERENCIAS	312	272	386	282	595	842	5
BIBLIOGRAFICAS	387	272	478	282	595	842	5
1.	312	298	319	306	595	842	5
Nollen	324	298	353	306	595	842	5
G,	357	298	366	306	595	842	5
Mulder	371	298	401	306	595	842	5
B.	406	298	415	306	595	842	5
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A.	323	583	332	591	595	842	5
Circulation	334	583	378	591	595	842	5
2004;110:	380	583	419	591	595	842	5
243	421	583	435	591	595	842	5
–249.	437	583	459	591	595	842	5
9.	312	594	319	602	595	842	5
Jault	323	594	341	602	595	842	5
F,	343	594	350	602	595	842	5
Rama	352	594	375	602	595	842	5
A,	376	594	385	602	595	842	5
Lievre	387	594	412	602	595	842	5
L,	415	594	423	602	595	842	5
et	425	594	432	602	595	842	5
al.	434	594	443	602	595	842	5
Chronic	445	594	476	602	595	842	5
dissection	478	594	517	602	595	842	5
of	519	594	527	602	595	842	5
the	529	594	541	602	595	842	5
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results	422	605	447	614	595	842	5
during	450	605	475	614	595	842	5
a	477	605	482	614	595	842	5
20-year	484	605	514	614	595	842	5
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(previous	323	617	360	625	595	842	5
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excluded).	397	617	438	625	595	842	5
Eur	442	617	456	625	595	842	5
J	460	617	464	625	595	842	5
Cardiothorac	467	617	519	625	595	842	5
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2006;	323	628	344	637	595	842	5
29(6):1041-5.	346	628	397	637	595	842	5
10.Gott	312	640	340	648	595	842	5
VL,	342	640	357	648	595	842	5
Greene	359	640	387	648	595	842	5
PS,	389	640	402	648	595	842	5
Alejo	404	640	426	648	595	842	5
DE,	428	640	443	648	595	842	5
et	445	640	452	648	595	842	5
al.	455	640	464	648	595	842	5
Replacement	466	640	516	648	595	842	5
of	519	640	527	648	595	842	5
the	529	640	541	648	595	842	5
aortic	323	651	345	659	595	842	5
root	348	651	364	659	595	842	5
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with	411	651	428	659	595	842	5
Marfan´s	431	651	466	659	595	842	5
syndrome.	469	651	509	659	595	842	5
N	513	651	519	659	595	842	5
Engl	523	651	541	659	595	842	5
J	323	662	327	671	595	842	5
Med	329	662	346	671	595	842	5
1999;	348	662	370	671	595	842	5
340:1307-13.	372	662	423	671	595	842	5
11.Braverman	312	674	366	682	595	842	5
A.	369	674	379	682	595	842	5
Timing	382	674	410	682	595	842	5
of	414	674	422	682	595	842	5
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Marfan	512	674	541	682	595	842	5
syndrome.	323	686	363	695	595	842	5
Curr	366	686	383	695	595	842	5
Opin	386	686	405	695	595	842	5
Cardiol	407	686	436	695	595	842	5
2004;	439	686	460	695	595	842	5
549-50.	463	686	493	695	595	842	5
Recibido:	258	747	298	757	595	842	5
20/09/06	300	747	337	757	595	842	5
Aceptado	220	760	261	769	595	842	5
para	263	760	281	769	595	842	5
publicación:	283	760	335	769	595	842	5
28/03/07	338	760	375	769	595	842	5
114	55	801	70	810	595	842	5
Rev	80	801	95	810	595	842	5
Med	102	801	120	810	595	842	5
Hered	127	801	152	810	595	842	5
18	156	801	166	810	595	842	5
(2),	169	801	184	810	595	842	5
2007	187	801	208	810	595	842	5
