Ticse	271	23	294	35	598	802	1
R.	297	23	307	35	598	802	1
et	310	23	318	35	598	802	1
al	321	23	328	35	598	802	1
COMUNICACIÓN	86	41	151	52	598	802	1
CORTA	153	41	181	52	598	802	1
Síndrome	57	140	153	166	598	802	1
de	158	140	182	166	598	802	1
crioglobulinemia	187	140	353	166	598	802	1
mixta	359	140	415	166	598	802	1
secundario	421	140	529	166	598	802	1
a	57	168	69	195	598	802	1
brucelosis.	74	168	177	195	598	802	1
Reporte	182	168	262	195	598	802	1
de	272	168	296	195	598	802	1
un	301	168	327	195	598	802	1
caso.	332	168	380	195	598	802	1
Mixed	57	224	85	235	598	802	1
cryoglobulinemia	89	224	168	235	598	802	1
(MC)	171	224	196	235	598	802	1
syndrome	199	224	244	235	598	802	1
secondary	247	224	293	235	598	802	1
to	296	224	305	235	598	802	1
Brucellosis.	308	224	360	235	598	802	1
A	363	224	371	235	598	802	1
case	374	224	392	235	598	802	1
report.	396	224	427	235	598	802	1
Ticse	57	261	79	273	598	802	1
Aguirre	82	261	115	273	598	802	1
Ray	118	261	135	273	598	802	1
1	135	262	138	269	598	802	1
,	138	261	141	273	598	802	1
Varela	144	261	171	273	598	802	1
Pinedo	175	261	204	273	598	802	1
Luis	207	261	226	273	598	802	1
2	226	262	229	269	598	802	1
,	229	261	232	273	598	802	1
Berrocal	235	261	272	273	598	802	1
Kasay	275	261	301	273	598	802	1
Alfredo	304	261	337	273	598	802	1
3	337	262	340	269	598	802	1
,	340	261	343	273	598	802	1
Gotuzzo	346	261	382	273	598	802	1
Herencia	385	261	424	273	598	802	1
Eduardo	427	261	463	273	598	802	1
4	463	262	466	269	598	802	1
,	466	261	468	273	598	802	1
Delgado	472	261	508	273	598	802	1
Malaga	511	261	543	273	598	802	1
Sandra.	57	274	89	286	598	802	1
RESUMEN	57	312	105	323	598	802	1
PALABRAS	57	425	110	437	598	802	1
CLAVE:	112	425	148	437	598	802	1
Crioglobulinas,	150	425	215	437	598	802	1
brucelosis,	217	425	261	437	598	802	1
vasculitis.	263	425	305	437	598	802	1
SUMMARY	57	463	110	475	598	802	1
KEY	57	576	78	588	598	802	1
WORDS:	80	576	121	588	598	802	1
Cryoglobulins,	123	576	186	588	598	802	1
brucellosis,	188	576	236	588	598	802	1
vasculitis.	238	576	281	588	598	802	1
1	57	663	59	669	598	802	1
2	57	674	59	680	598	802	1
3	57	697	59	703	598	802	1
4	57	720	59	726	598	802	1
Médico	85	662	114	673	598	802	1
Asistente	118	662	154	673	598	802	1
Departamento	158	662	212	673	598	802	1
de	216	662	225	673	598	802	1
Medicina,	229	662	268	673	598	802	1
Servicio	272	662	304	673	598	802	1
de	308	662	317	673	598	802	1
Medicina	320	662	357	673	598	802	1
Interna.	361	662	391	673	598	802	1
Hospital	394	662	427	673	598	802	1
Nacional	431	662	466	673	598	802	1
Cayetano	470	662	506	673	598	802	1
Heredia.	510	662	543	673	598	802	1
Médico	85	674	114	684	598	802	1
Asistente	118	674	154	684	598	802	1
Departamento	158	674	212	684	598	802	1
de	216	674	225	684	598	802	1
Medicina,	229	674	268	684	598	802	1
Servicio	272	674	304	684	598	802	1
de	308	674	317	684	598	802	1
Medicina	320	674	357	684	598	802	1
Interna.	361	674	391	684	598	802	1
Hospital	394	674	427	684	598	802	1
Nacional	431	674	466	684	598	802	1
Cayetano	470	674	506	684	598	802	1
Heredia.	510	674	543	684	598	802	1
Profesor	85	685	118	696	598	802	1
de	122	685	131	696	598	802	1
la	134	685	141	696	598	802	1
Facultad	145	685	179	696	598	802	1
de	182	685	191	696	598	802	1
Medicina	195	685	232	696	598	802	1
Alberto	235	685	265	696	598	802	1
Hurtado-Universidad	268	685	351	696	598	802	1
Peruana	355	685	386	696	598	802	1
Cayetano	390	685	426	696	598	802	1
Heredia.	430	685	463	696	598	802	1
Médico	85	697	114	707	598	802	1
Asistente	117	697	153	707	598	802	1
Departamento	156	697	210	707	598	802	1
de	213	697	222	707	598	802	1
Medicina,	225	697	264	707	598	802	1
Servicio	267	697	299	707	598	802	1
de	302	697	311	707	598	802	1
Inmunología	314	697	363	707	598	802	1
y	366	697	371	707	598	802	1
Reumatología,	374	697	430	707	598	802	1
Hospital	433	697	466	707	598	802	1
Nacional	469	697	504	707	598	802	1
Cayetano	507	697	543	707	598	802	1
Heredia.	85	708	118	719	598	802	1
Profesor	122	708	155	719	598	802	1
de	158	708	167	719	598	802	1
la	171	708	178	719	598	802	1
Facultad	182	708	215	719	598	802	1
de	219	708	228	719	598	802	1
Medicina	232	708	268	719	598	802	1
Alberto	272	708	301	719	598	802	1
Hurtado-Universidad	305	708	387	719	598	802	1
Peruana	391	708	422	719	598	802	1
Cayetano	426	708	462	719	598	802	1
Heredia.	466	708	499	719	598	802	1
Médico	85	719	115	730	598	802	1
Asistente	118	719	154	730	598	802	1
Departamento	158	719	213	730	598	802	1
de	217	719	226	730	598	802	1
Enfermedades	230	719	286	730	598	802	1
Transmisibles	290	719	344	730	598	802	1
y	348	719	353	730	598	802	1
Dermatológicas,	356	719	421	730	598	802	1
Hospital	425	719	458	730	598	802	1
Nacional	462	719	497	730	598	802	1
Cayetano	501	719	537	730	598	802	1
Heredia,	85	731	118	741	598	802	1
Instituto	121	731	154	741	598	802	1
de	157	731	166	741	598	802	1
Medicina	170	731	206	741	598	802	1
Tropical	209	731	242	741	598	802	1
Alexander	245	731	285	741	598	802	1
Von	288	731	303	741	598	802	1
Humboldt.	307	731	348	741	598	802	1
Profesor	352	731	385	741	598	802	1
de	388	731	397	741	598	802	1
la	401	731	408	741	598	802	1
Facultad	411	731	444	741	598	802	1
de	448	731	457	741	598	802	1
Medicina	460	731	497	741	598	802	1
Alberto	500	731	529	741	598	802	1
Hurtado.	85	743	119	754	598	802	1
Universidad	123	743	170	754	598	802	1
Peruana	173	743	204	754	598	802	1
Cayetano	208	743	244	754	598	802	1
Heredia.	248	743	280	754	598	802	1
Lima,	284	743	307	754	598	802	1
Perú.	310	743	330	754	598	802	1
34	57	779	67	790	598	802	1
Rev	76	779	92	790	598	802	1
Med	98	779	117	790	598	802	1
Hered	123	779	149	790	598	802	1
18	152	779	163	790	598	802	1
(1),	166	779	181	790	598	802	1
2007	184	779	205	790	598	802	1
Síndrome	192	25	227	35	598	802	2
de	229	25	237	35	598	802	2
crioglobulinemia	239	25	300	35	598	802	2
mixta	302	25	322	35	598	802	2
secundario	324	25	363	35	598	802	2
a	365	25	369	35	598	802	2
brucelosis	371	25	407	35	598	802	2
INTRODUCCIÓN	57	61	139	73	598	802	2
diferenciar	313	61	359	73	598	802	2
del	362	61	375	73	598	802	2
cuadro	378	61	406	73	598	802	2
clínico	409	61	438	73	598	802	2
asociado	441	61	478	73	598	802	2
a	480	61	485	73	598	802	2
VHC.	488	61	513	73	598	802	2
La	65	87	76	98	598	802	2
brucelosis	79	87	122	98	598	802	2
es	125	87	134	98	598	802	2
una	137	87	153	98	598	802	2
zoonosis	156	87	193	98	598	802	2
de	196	87	206	98	598	802	2
distribución	209	87	260	98	598	802	2
mun-	263	87	285	98	598	802	2
dial	57	99	73	111	598	802	2
siendo	75	99	103	111	598	802	2
la	105	99	113	111	598	802	2
B.	116	99	125	111	598	802	2
melitensis	127	99	170	111	598	802	2
la	172	99	180	111	598	802	2
responsable	183	99	233	111	598	802	2
de	235	99	245	111	598	802	2
la	248	99	255	111	598	802	2
mayo-	258	99	285	111	598	802	2
ría	57	112	68	123	598	802	2
de	71	112	81	123	598	802	2
casos	85	112	107	123	598	802	2
en	111	112	121	123	598	802	2
el	124	112	132	123	598	802	2
mundo	135	112	164	123	598	802	2
y	168	112	173	123	598	802	2
cerca	176	112	199	123	598	802	2
del	202	112	215	123	598	802	2
99%	218	112	238	123	598	802	2
en	241	112	251	123	598	802	2
el	254	112	262	123	598	802	2
Perú	265	112	285	123	598	802	2
(1).	57	124	72	136	598	802	2
La	74	124	85	136	598	802	2
afección	87	124	123	136	598	802	2
articular	125	124	160	136	598	802	2
es	162	124	171	136	598	802	2
la	173	124	180	136	598	802	2
presentación	182	124	236	136	598	802	2
clínica	238	124	266	136	598	802	2
más	268	124	285	136	598	802	2
frecuente	57	137	96	149	598	802	2
(2),	99	137	114	149	598	802	2
sin	117	137	129	149	598	802	2
embargo	132	137	169	149	598	802	2
existen	172	137	202	149	598	802	2
formas	205	137	235	149	598	802	2
raras	238	137	258	149	598	802	2
como	261	137	285	149	598	802	2
es	57	150	65	161	598	802	2
el	68	150	76	161	598	802	2
caso	79	150	97	161	598	802	2
de	100	150	110	161	598	802	2
púrpura	113	150	146	161	598	802	2
por	149	150	163	161	598	802	2
crioglobulinemia.	165	150	240	161	598	802	2
Presentamos	322	87	375	98	598	802	2
el	378	87	385	98	598	802	2
caso	388	87	407	98	598	802	2
de	409	87	419	98	598	802	2
una	421	87	437	98	598	802	2
paciente	439	87	474	98	598	802	2
que	477	87	492	98	598	802	2
ingresó	495	87	526	98	598	802	2
por	528	87	542	98	598	802	2
un	313	99	324	111	598	802	2
cuadro	328	99	357	111	598	802	2
dérmico	361	99	395	111	598	802	2
con	399	99	415	111	598	802	2
lesiones	419	99	453	111	598	802	2
púrpuricas	457	99	502	111	598	802	2
y	506	99	511	111	598	802	2
fiebre,	515	99	542	111	598	802	2
secundario	313	112	359	123	598	802	2
a	362	112	367	123	598	802	2
síndrome	370	112	409	123	598	802	2
de	412	112	422	123	598	802	2
crioglobulinemia	426	112	498	123	598	802	2
mixta	501	112	525	123	598	802	2
por	528	112	542	123	598	802	2
brucelosis.	313	124	360	136	598	802	2
La	65	175	76	186	598	802	2
crioglobulinemia	80	175	152	186	598	802	2
es	156	175	165	186	598	802	2
una	168	175	184	186	598	802	2
vasculitis	187	175	227	186	598	802	2
de	231	175	241	186	598	802	2
vasos	244	175	268	186	598	802	2
pe-	271	175	285	186	598	802	2
queños	57	187	87	199	598	802	2
y	89	187	94	199	598	802	2
medianos	97	187	137	199	598	802	2
que	140	187	155	199	598	802	2
se	158	187	167	199	598	802	2
produce	169	187	203	199	598	802	2
por	206	187	220	199	598	802	2
la	222	187	230	199	598	802	2
presencia	232	187	272	199	598	802	2
de	275	187	285	199	598	802	2
inmunoglobulinas	57	200	133	212	598	802	2
circulantes	136	200	182	212	598	802	2
que	185	200	200	212	598	802	2
precipitan	203	200	245	212	598	802	2
a	248	200	253	212	598	802	2
tempe-	256	200	285	212	598	802	2
raturas	57	213	86	224	598	802	2
menores	88	213	124	224	598	802	2
de	127	213	137	224	598	802	2
37·C	140	213	160	224	598	802	2
(crioglobulinas).	163	213	233	224	598	802	2
Se	236	213	247	224	598	802	2
clasifica	250	213	285	224	598	802	2
de	57	225	67	237	598	802	2
acuerdo	71	225	104	237	598	802	2
a	108	225	113	237	598	802	2
la	117	225	125	237	598	802	2
composición	129	225	183	237	598	802	2
del	187	225	200	237	598	802	2
precipitado	204	225	252	237	598	802	2
en	256	225	266	237	598	802	2
tres	270	225	285	237	598	802	2
formas:	57	238	89	249	598	802	2
crioinmunoglobulinemia	92	238	196	249	598	802	2
monoclonal	199	238	249	249	598	802	2
(Tipo	252	238	275	249	598	802	2
I)	278	238	285	249	598	802	2
compuesta	57	250	102	262	598	802	2
por	106	250	120	262	598	802	2
inmunoglobulina	124	250	196	262	598	802	2
monoclonal	200	250	250	262	598	802	2
simple,	254	250	285	262	598	802	2
crioglobulinemia	57	263	129	275	598	802	2
mixta	132	263	156	275	598	802	2
compuesta	159	263	204	275	598	802	2
por	207	263	221	275	598	802	2
una	224	263	239	275	598	802	2
mezcla	242	263	272	275	598	802	2
de	275	263	285	275	598	802	2
IgG	57	276	73	287	598	802	2
policlonal	77	276	119	287	598	802	2
y	123	276	129	287	598	802	2
factor	133	276	157	287	598	802	2
reumatoide	161	276	209	287	598	802	2
IgM	213	276	231	287	598	802	2
monoclonal	235	276	285	287	598	802	2
(Tipo	57	288	80	300	598	802	2
II)	82	288	93	300	598	802	2
o	95	288	101	300	598	802	2
policlonal	103	288	145	300	598	802	2
(Tipo	150	288	173	300	598	802	2
III).	176	288	192	300	598	802	2
Este	195	288	213	300	598	802	2
tipo	215	288	231	300	598	802	2
de	234	288	244	300	598	802	2
clasifica-	246	288	285	300	598	802	2
ción	57	301	75	312	598	802	2
tiene	78	301	99	312	598	802	2
una	102	301	117	312	598	802	2
buena	121	301	146	312	598	802	2
correlación	149	301	197	312	598	802	2
clínica	200	301	229	312	598	802	2
y	232	301	237	312	598	802	2
etiológica.	240	301	285	312	598	802	2
El	57	313	66	325	598	802	2
tipo	68	313	84	325	598	802	2
I	85	313	89	325	598	802	2
está	91	313	107	325	598	802	2
asociado	108	313	144	325	598	802	2
a	146	313	151	325	598	802	2
enfermedades	152	313	209	325	598	802	2
linfoproliferativas	211	313	285	325	598	802	2
y	57	326	62	338	598	802	2
mieloma	65	326	102	338	598	802	2
múltiple;	105	326	143	338	598	802	2
mientras	146	326	182	338	598	802	2
que	185	326	200	338	598	802	2
los	203	326	215	338	598	802	2
tipos	218	326	239	338	598	802	2
II	241	326	248	338	598	802	2
y	251	326	256	338	598	802	2
III	259	326	270	338	598	802	2
es-	273	326	285	338	598	802	2
tán	57	339	70	350	598	802	2
asociadas	74	339	114	350	598	802	2
a	118	339	123	350	598	802	2
enfermedades	127	339	186	350	598	802	2
del	190	339	203	350	598	802	2
tejido	207	339	231	350	598	802	2
conectivo	235	339	276	350	598	802	2
e	280	339	285	350	598	802	2
infecciones	57	351	105	363	598	802	2
(3,4).	109	351	132	363	598	802	2
Entre	65	376	88	388	598	802	2
el	91	376	98	388	598	802	2
70	101	376	111	388	598	802	2
a	114	376	118	388	598	802	2
100%	121	376	145	388	598	802	2
de	148	376	158	388	598	802	2
los	160	376	172	388	598	802	2
casos	175	376	198	388	598	802	2
de	200	376	210	388	598	802	2
crioglobulinemia	213	376	285	388	598	802	2
mixta	57	389	81	401	598	802	2
son	83	389	98	401	598	802	2
causadas	100	389	138	401	598	802	2
por	140	389	154	401	598	802	2
infección	157	389	196	401	598	802	2
por	199	389	213	401	598	802	2
virus	215	389	236	401	598	802	2
de	239	389	249	401	598	802	2
la	251	389	259	401	598	802	2
hepa-	261	389	285	401	598	802	2
titis	57	402	73	413	598	802	2
C	75	402	82	413	598	802	2
(VHC),	85	402	117	413	598	802	2
sin	120	402	132	413	598	802	2
embargo	135	402	172	413	598	802	2
se	174	402	183	413	598	802	2
han	186	402	201	413	598	802	2
reportado	204	402	244	413	598	802	2
casos	247	402	270	413	598	802	2
se-	273	402	285	413	598	802	2
cundarios	57	414	98	426	598	802	2
a	103	414	107	426	598	802	2
brucelosis,	111	414	158	426	598	802	2
siendo	162	414	190	426	598	802	2
lo	194	414	202	426	598	802	2
más	206	414	223	426	598	802	2
característico	228	414	285	426	598	802	2
de	57	427	67	438	598	802	2
estos	69	427	90	438	598	802	2
la	93	427	100	438	598	802	2
púrpura	103	427	135	438	598	802	2
y	138	427	143	438	598	802	2
fiebre	145	427	170	438	598	802	2
(5,6).	173	427	195	438	598	802	2
Esto	198	427	217	438	598	802	2
último	219	427	247	438	598	802	2
lo	249	427	257	438	598	802	2
puede	260	427	285	438	598	802	2
Caso	313	150	335	161	598	802	2
clínico	338	150	367	161	598	802	2
Paciente	322	175	358	186	598	802	2
mujer	360	175	385	186	598	802	2
de	388	175	398	186	598	802	2
71	400	175	411	186	598	802	2
años,	413	175	435	186	598	802	2
natural	438	175	468	186	598	802	2
de	470	175	480	186	598	802	2
Ancash	482	175	514	186	598	802	2
y	517	175	522	186	598	802	2
pro-	525	175	542	186	598	802	2
cedente	313	187	346	199	598	802	2
de	348	187	358	199	598	802	2
Lima	361	187	383	199	598	802	2
fue	386	187	399	199	598	802	2
admitida	402	187	439	199	598	802	2
por	442	187	456	199	598	802	2
presentar	459	187	498	199	598	802	2
un	500	187	511	199	598	802	2
cuadro	514	187	542	199	598	802	2
de	313	200	323	212	598	802	2
cinco	326	200	348	212	598	802	2
meses	351	200	377	212	598	802	2
de	379	200	389	212	598	802	2
evolución.	391	200	435	212	598	802	2
Presentó	438	200	474	212	598	802	2
inicialmente	476	200	529	212	598	802	2
le-	531	200	542	212	598	802	2
siones	313	213	339	224	598	802	2
eritematovioláceas	341	213	418	224	598	802	2
en	419	213	429	224	598	802	2
extremidades	431	213	486	224	598	802	2
asociado	487	213	523	224	598	802	2
pru-	525	213	542	224	598	802	2
rito	313	225	328	237	598	802	2
local.	331	225	354	237	598	802	2
Estas	357	225	379	237	598	802	2
lesiones	382	225	417	237	598	802	2
fueron	419	225	447	237	598	802	2
de	450	225	460	237	598	802	2
presentación	463	225	516	237	598	802	2
inter-	519	225	542	237	598	802	2
mitente	313	238	345	249	598	802	2
con	348	238	364	249	598	802	2
periodos	367	238	404	249	598	802	2
de	407	238	417	249	598	802	2
remisión	421	238	458	249	598	802	2
parcial.	461	238	493	249	598	802	2
Dos	496	238	513	249	598	802	2
meses	516	238	542	249	598	802	2
antes	313	250	335	262	598	802	2
del	337	250	350	262	598	802	2
ingreso	353	250	384	262	598	802	2
se	386	250	395	262	598	802	2
incrementan	398	250	450	262	598	802	2
en	453	250	463	262	598	802	2
extensión	465	250	506	262	598	802	2
y	508	250	513	262	598	802	2
se	516	250	525	262	598	802	2
tor-	527	250	542	262	598	802	2
nan	313	263	329	275	598	802	2
dolorosas.	332	263	375	275	598	802	2
El	379	263	389	275	598	802	2
compromiso	392	263	445	275	598	802	2
más	449	263	466	275	598	802	2
extenso	470	263	502	275	598	802	2
y	506	263	511	275	598	802	2
severo	515	263	542	275	598	802	2
fue	313	276	327	287	598	802	2
en	329	276	339	287	598	802	2
miembros	342	276	384	287	598	802	2
inferiores.	387	276	430	287	598	802	2
Dos	433	276	450	287	598	802	2
semanas	452	276	488	287	598	802	2
antes	491	276	512	287	598	802	2
del	515	276	528	287	598	802	2
in-	531	276	542	287	598	802	2
greso	313	288	336	300	598	802	2
se	340	288	348	300	598	802	2
añadieron	352	288	393	300	598	802	2
lesiones	397	288	431	300	598	802	2
purpáricas	434	288	478	300	598	802	2
en	482	288	492	300	598	802	2
cara	495	288	513	300	598	802	2
y	516	288	521	300	598	802	2
sen-	525	288	542	300	598	802	2
sación	313	301	340	312	598	802	2
de	343	301	353	312	598	802	2
alza	356	301	373	312	598	802	2
térmica	375	301	407	312	598	802	2
no	410	301	420	312	598	802	2
cuantificada.	423	301	477	312	598	802	2
Debido	480	301	511	312	598	802	2
al	514	301	521	312	598	802	2
cua-	524	301	542	312	598	802	2
dro	313	313	327	325	598	802	2
clínico	331	313	359	325	598	802	2
la	363	313	370	325	598	802	2
paciente	373	313	409	325	598	802	2
fue	412	313	425	325	598	802	2
hospitalizada	429	313	484	325	598	802	2
para	488	313	506	325	598	802	2
estudio.	509	313	542	325	598	802	2
Como	313	326	339	338	598	802	2
antecedente	343	326	393	338	598	802	2
importante	397	326	443	338	598	802	2
la	446	326	454	338	598	802	2
paciente	458	326	493	338	598	802	2
presentaba	497	326	542	338	598	802	2
consumo	313	339	351	350	598	802	2
regular	355	339	385	350	598	802	2
de	388	339	398	350	598	802	2
queso	402	339	427	350	598	802	2
fresco	430	339	456	350	598	802	2
de	459	339	469	350	598	802	2
cabra.	473	339	499	350	598	802	2
Al	323	364	334	375	598	802	2
examen	336	364	369	375	598	802	2
físico	371	364	394	375	598	802	2
la	397	364	404	375	598	802	2
paciente	406	364	442	375	598	802	2
estaba	444	364	470	375	598	802	2
febril	472	364	495	375	598	802	2
(T:38,3ºC)	497	364	542	375	598	802	2
y	313	376	319	388	598	802	2
los	322	376	335	388	598	802	2
hallazgos	338	376	378	388	598	802	2
resaltantes	382	376	427	388	598	802	2
estuvieron	430	376	474	388	598	802	2
en	478	376	488	388	598	802	2
piel	492	376	507	388	598	802	2
(Figura	511	376	542	388	598	802	2
N°1):	313	389	339	401	598	802	2
Lesiones	344	389	385	401	598	802	2
púrpuricas	391	389	440	401	598	802	2
y	445	389	450	401	598	802	2
costrosas,	455	389	502	401	598	802	2
algunas	507	389	542	401	598	802	2
ampollares,	313	402	362	413	598	802	2
de	366	402	376	413	598	802	2
bordes	379	402	407	413	598	802	2
redondeados	410	402	464	413	598	802	2
de	467	402	477	413	598	802	2
7x5cm	481	402	509	413	598	802	2
de	513	402	523	413	598	802	2
diá-	526	402	542	413	598	802	2
metro	313	414	338	426	598	802	2
variable,	341	414	378	426	598	802	2
con	381	414	396	426	598	802	2
predominio	400	414	449	426	598	802	2
en	452	414	462	426	598	802	2
miembros	465	414	507	426	598	802	2
inferio-	511	414	542	426	598	802	2
res;	313	427	330	438	598	802	2
en	335	427	345	438	598	802	2
otras	350	427	373	438	598	802	2
se	378	427	387	438	598	802	2
evidenció	392	427	436	438	598	802	2
ulceración,	441	427	493	438	598	802	2
signos	498	427	527	438	598	802	2
de	532	427	542	438	598	802	2
b	493	551	506	572	598	802	2
c	498	692	509	724	598	802	2
Figura	57	728	85	739	598	802	2
N°1.	86	728	104	739	598	802	2
Lesiones	106	728	141	739	598	802	2
tipo	142	728	158	739	598	802	2
púrpura	160	728	194	739	598	802	2
en	196	728	206	739	598	802	2
cara	207	728	225	739	598	802	2
y	227	728	232	739	598	802	2
extremidades	233	728	288	739	598	802	2
con	289	728	304	739	598	802	2
predominio	305	728	353	739	598	802	2
de	354	728	364	739	598	802	2
miembros	365	728	407	739	598	802	2
inferiores	408	728	447	739	598	802	2
(a	448	728	457	739	598	802	2
y	458	728	463	739	598	802	2
b).	464	728	475	739	598	802	2
Algunas	476	728	510	739	598	802	2
lesiones	511	728	543	739	598	802	2
se	57	740	65	751	598	802	2
presentaron	67	740	117	751	598	802	2
con	119	740	134	751	598	802	2
bulas	135	740	157	751	598	802	2
(	159	740	162	751	598	802	2
c	164	740	169	751	598	802	2
).	170	740	176	751	598	802	2
Rev	403	779	419	790	598	802	2
Med	422	779	441	790	598	802	2
Hered	444	779	470	790	598	802	2
18	473	779	484	790	598	802	2
(1),	487	779	502	790	598	802	2
2007	505	779	526	790	598	802	2
35	532	779	542	790	598	802	2
Ticse	271	23	294	35	598	802	3
R.	297	23	307	35	598	802	3
et	310	23	318	35	598	802	3
al	321	23	328	35	598	802	3
sobreinfección	57	61	119	73	598	802	3
con	122	61	138	73	598	802	3
mal	141	61	157	73	598	802	3
olor.	160	61	179	73	598	802	3
La	65	87	76	98	598	802	3
púrpura	78	87	111	98	598	802	3
se	113	87	122	98	598	802	3
en	160	87	170	98	598	802	3
las	172	87	184	98	598	802	3
regiones	186	87	222	98	598	802	3
malares,	224	87	259	98	598	802	3
pabe-	261	87	285	98	598	802	3
llón	57	99	73	111	598	802	3
auricular	77	99	115	111	598	802	3
derecho	119	99	152	111	598	802	3
y	156	99	162	111	598	802	3
en	166	99	176	111	598	802	3
codo	180	99	200	111	598	802	3
izquierdo.	204	99	247	111	598	802	3
Además	250	99	285	111	598	802	3
presentó	57	112	93	123	598	802	3
edema	95	112	123	123	598	802	3
leve	126	112	143	123	598	802	3
en	146	112	156	123	598	802	3
miembros	159	112	201	123	598	802	3
inferiores.	204	112	247	123	598	802	3
Hallazgos	65	137	106	149	598	802	3
de	108	137	118	149	598	802	3
laboratorio:	119	137	167	149	598	802	3
hematocrito:36%;	169	137	242	149	598	802	3
leucocitos	243	137	285	149	598	802	3
en	57	150	67	161	598	802	3
4500/mm	72	150	115	161	598	802	3
3	115	150	118	157	598	802	3
(valor	121	150	148	161	598	802	3
normal:5-10x10	153	150	226	161	598	802	3
3	227	150	230	157	598	802	3
);	230	150	237	161	598	802	3
plaquetas	242	150	285	161	598	802	3
:400x10	57	162	94	174	598	802	3
3	94	163	97	169	598	802	3
(valor	100	162	127	174	598	802	3
normal:150-500x10	132	162	222	174	598	802	3
3	222	163	225	169	598	802	3
);	226	162	233	174	598	802	3
globulinas	237	162	285	174	598	802	3
séricas:3,5g/dl	57	175	118	186	598	802	3
(valor	120	175	145	186	598	802	3
normal:	147	175	179	186	598	802	3
2,0-3,5);	181	175	217	186	598	802	3
Albúmina:3,3g/	219	175	285	186	598	802	3
dl	57	187	65	199	598	802	3
(valor	68	187	93	199	598	802	3
normal:	96	187	129	199	598	802	3
3,5-5,0).	131	187	167	199	598	802	3
Las	170	187	185	199	598	802	3
pruebas	188	187	221	199	598	802	3
de	224	187	234	199	598	802	3
función	236	187	269	199	598	802	3
he-	271	187	285	199	598	802	3
pática	57	200	82	212	598	802	3
(Transaminasas,	86	200	156	212	598	802	3
fosfatasa	160	200	197	212	598	802	3
alcalina,	202	200	237	212	598	802	3
tiempo	241	200	271	212	598	802	3
de	275	200	285	212	598	802	3
protrombina	57	213	109	224	598	802	3
y	113	213	118	224	598	802	3
bilirrubinas)	122	213	174	224	598	802	3
y	178	213	183	224	598	802	3
renal	187	213	208	224	598	802	3
(urea,	212	213	237	224	598	802	3
creatinina,	240	213	285	224	598	802	3
examen	57	225	90	237	598	802	3
completo	92	225	132	237	598	802	3
de	135	225	145	237	598	802	3
orina	147	225	169	237	598	802	3
y	175	225	180	237	598	802	3
proteinuria	183	225	229	237	598	802	3
de	232	225	242	237	598	802	3
24	245	225	256	237	598	802	3
horas)	258	225	285	237	598	802	3
estuvieron	57	238	101	249	598	802	3
en	104	238	114	249	598	802	3
límites	118	238	147	249	598	802	3
normales.	150	238	192	249	598	802	3
Se	195	238	206	249	598	802	3
halló	209	238	230	249	598	802	3
una	234	238	249	249	598	802	3
elevada	253	238	285	249	598	802	3
velocidad	57	250	98	262	598	802	3
de	102	250	111	262	598	802	3
sedimentación	115	250	176	262	598	802	3
globular	180	250	215	262	598	802	3
(55mm/s;	219	250	259	262	598	802	3
valor	263	250	285	262	598	802	3
normal<15mm/s)	57	263	130	275	598	802	3
y	132	263	138	275	598	802	3
crioglobulinemia	140	263	212	275	598	802	3
(900μg/ml;Valor	214	263	285	275	598	802	3
normal<600μg/ml).	57	276	140	287	598	802	3
Las	143	276	158	287	598	802	3
crioglobulinas	161	276	222	287	598	802	3
fueron	225	276	253	287	598	802	3
de	255	276	265	287	598	802	3
tipo	268	276	285	287	598	802	3
III	57	288	67	300	598	802	3
(policlonal	70	288	116	300	598	802	3
IgG-IgA-IgM).	119	288	183	300	598	802	3
En	65	313	77	325	598	802	3
la	81	313	88	325	598	802	3
biopsia	92	313	123	325	598	802	3
de	127	313	137	325	598	802	3
piel	141	313	156	325	598	802	3
se	160	313	169	325	598	802	3
evidenció	173	313	214	325	598	802	3
múltiples	218	313	257	325	598	802	3
vasos	261	313	285	325	598	802	3
con	57	326	72	338	598	802	3
trombosis	75	326	117	338	598	802	3
intraluminal,	120	326	175	338	598	802	3
además	178	326	210	338	598	802	3
de	213	326	223	338	598	802	3
extravasación	227	326	285	338	598	802	3
de	57	339	67	350	598	802	3
glóbulos	70	339	106	350	598	802	3
rojos	109	339	130	350	598	802	3
y	134	339	139	350	598	802	3
polvo	142	339	166	350	598	802	3
nuclear	169	339	200	350	598	802	3
focal.	203	339	227	350	598	802	3
Estos	230	339	253	350	598	802	3
hallaz-	256	339	285	350	598	802	3
gos	57	351	73	363	598	802	3
corresponden	79	351	143	363	598	802	3
a	149	351	153	363	598	802	3
una	159	351	176	363	598	802	3
vasculitis	182	351	228	363	598	802	3
oclusiva	234	351	274	363	598	802	3
y	280	351	285	363	598	802	3
leucocitoclástica	57	364	127	375	598	802	3
(Figura	131	364	162	375	598	802	3
N°2).	165	364	189	375	598	802	3
reumatoide	313	61	361	73	598	802	3
y	363	61	369	73	598	802	3
proteínas	371	61	410	73	598	802	3
C	413	61	420	73	598	802	3
y	422	61	428	73	598	802	3
S.	430	61	439	73	598	802	3
En	441	61	453	73	598	802	3
la	455	61	463	73	598	802	3
ecografía	466	61	505	73	598	802	3
abdomi-	508	61	543	73	598	802	3
nal	313	74	326	86	598	802	3
se	331	74	339	86	598	802	3
halló	344	74	365	86	598	802	3
leve	369	74	387	86	598	802	3
hepatomegalia	392	74	454	86	598	802	3
y	459	74	464	86	598	802	3
el	468	74	476	86	598	802	3
proteinograma	480	74	543	86	598	802	3
electroforético	313	87	375	98	598	802	3
fue	378	87	392	98	598	802	3
normal.	395	87	427	98	598	802	3
Las	322	112	337	123	598	802	3
pruebas	341	112	374	123	598	802	3
de	378	112	388	123	598	802	3
ensayo	392	112	421	123	598	802	3
inmunoenzimático	425	112	504	123	598	802	3
ligado	508	112	534	123	598	802	3
a	538	112	543	123	598	802	3
enzimas	313	124	348	136	598	802	3
(ELISA)	351	124	388	136	598	802	3
para	390	124	409	136	598	802	3
virus	411	124	433	136	598	802	3
de	435	124	445	136	598	802	3
hepatitis	448	124	484	136	598	802	3
C	487	124	494	136	598	802	3
(VHC),	496	124	528	136	598	802	3
vi-	531	124	543	136	598	802	3
rus	313	137	328	149	598	802	3
de	335	137	346	149	598	802	3
hepatitis	353	137	395	149	598	802	3
B	402	137	409	149	598	802	3
(VHB)	417	137	449	149	598	802	3
y	456	137	462	149	598	802	3
el	469	137	477	149	598	802	3
virus	485	137	509	149	598	802	3
de	516	137	527	149	598	802	3
la	535	137	543	149	598	802	3
inmunodeficiencia	313	150	392	161	598	802	3
humana	394	150	427	161	598	802	3
(VIH),	429	150	458	161	598	802	3
fueron	460	150	487	161	598	802	3
no	489	150	500	161	598	802	3
reactivos.	502	150	543	161	598	802	3
Las	313	162	328	174	598	802	3
aglutinaciones	330	162	391	174	598	802	3
para	393	162	411	174	598	802	3
brucella	412	162	446	174	598	802	3
fueron	448	162	475	174	598	802	3
positivas:	477	162	517	174	598	802	3
1/400	519	162	543	174	598	802	3
en	313	175	323	186	598	802	3
tubo	325	175	344	186	598	802	3
y	346	175	351	186	598	802	3
1/200	354	175	378	186	598	802	3
en	380	175	390	186	598	802	3
placa.	392	175	417	186	598	802	3
El	421	175	430	186	598	802	3
mielocultivo	433	175	486	186	598	802	3
fue	488	175	502	186	598	802	3
negativo.	504	175	543	186	598	802	3
Las	313	187	329	199	598	802	3
pruebas	333	187	365	199	598	802	3
de	370	187	379	199	598	802	3
reacción	383	187	419	199	598	802	3
en	423	187	433	199	598	802	3
cadena	437	187	467	199	598	802	3
de	471	187	481	199	598	802	3
la	485	187	492	199	598	802	3
polimerasa	496	187	543	199	598	802	3
(PCR)	313	200	340	212	598	802	3
y	343	200	348	212	598	802	3
de	351	200	361	212	598	802	3
ELISA	363	200	393	212	598	802	3
IgG	396	200	412	212	598	802	3
fueron	415	200	442	212	598	802	3
positivas	445	200	483	212	598	802	3
para	485	200	503	212	598	802	3
brucella.	506	200	543	212	598	802	3
La	322	225	333	237	598	802	3
paciente	336	225	372	237	598	802	3
desde	375	225	399	237	598	802	3
el	403	225	411	237	598	802	3
ingreso	414	225	446	237	598	802	3
recibió	449	225	479	237	598	802	3
prednisona	482	225	529	237	598	802	3
60	532	225	543	237	598	802	3
mg/día	313	238	343	249	598	802	3
por	346	238	360	249	598	802	3
la	364	238	372	249	598	802	3
sospecha	375	238	414	249	598	802	3
de	417	238	427	249	598	802	3
un	431	238	441	249	598	802	3
cuadro	445	238	474	249	598	802	3
de	477	238	487	249	598	802	3
vasculitis;	491	238	534	249	598	802	3
y	538	238	543	249	598	802	3
ceftriaxona	313	250	361	262	598	802	3
2gr/día	363	250	393	262	598	802	3
por	396	250	410	262	598	802	3
la	412	250	420	262	598	802	3
presencia	422	250	462	262	598	802	3
de	464	250	474	262	598	802	3
signos	477	250	504	262	598	802	3
de	506	250	516	262	598	802	3
infec-	518	250	543	262	598	802	3
ción	313	263	333	275	598	802	3
de	338	263	348	275	598	802	3
las	353	263	366	275	598	802	3
lesiones.	370	263	411	275	598	802	3
Luego	416	263	444	275	598	802	3
del	449	263	463	275	598	802	3
resultado	468	263	510	275	598	802	3
de	515	263	525	275	598	802	3
las	530	263	543	275	598	802	3
aglutinaciones	313	276	374	287	598	802	3
positivas	378	276	416	287	598	802	3
para	419	276	438	287	598	802	3
brucella	441	276	475	287	598	802	3
recién	479	276	505	287	598	802	3
se	509	276	517	287	598	802	3
tomó	521	276	543	287	598	802	3
muestra	313	288	349	300	598	802	3
para	354	288	373	300	598	802	3
mielocultivo	378	288	436	300	598	802	3
e	441	288	446	300	598	802	3
inició	451	288	477	300	598	802	3
doxiciclina	482	288	533	300	598	802	3
y	538	288	543	300	598	802	3
amikacina.	313	301	360	312	598	802	3
Después	364	301	400	312	598	802	3
de	404	301	414	312	598	802	3
dos	418	301	433	312	598	802	3
semanas	437	301	474	312	598	802	3
la	478	301	485	312	598	802	3
paciente	490	301	525	312	598	802	3
fue	529	301	543	312	598	802	3
dada	313	313	333	325	598	802	3
de	336	313	346	325	598	802	3
alta	349	313	364	325	598	802	3
con	367	313	382	325	598	802	3
evolución	384	313	426	325	598	802	3
favorable.	429	313	472	325	598	802	3
A	322	339	329	350	598	802	3
los	332	339	344	350	598	802	3
dos	346	339	361	350	598	802	3
meses	363	339	389	350	598	802	3
se	391	339	400	350	598	802	3
encontró	402	339	438	350	598	802	3
crioglobulinas	441	339	500	350	598	802	3
séricas	502	339	531	350	598	802	3
en	533	339	543	350	598	802	3
límites	313	351	341	363	598	802	3
normales	343	351	381	363	598	802	3
(420μg/ml:Valor	383	351	453	363	598	802	3
normal	455	351	484	363	598	802	3
<600μg/ml).	486	351	538	363	598	802	3
DISCUSIÓN	313	376	371	388	598	802	3
Se	65	389	76	401	598	802	3
obtuvieron	77	389	122	401	598	802	3
valores	124	389	154	401	598	802	3
normales	155	389	193	401	598	802	3
en	195	389	205	401	598	802	3
las	207	389	218	401	598	802	3
siguientes	220	389	261	401	598	802	3
prue-	263	389	285	401	598	802	3
bas	57	402	71	413	598	802	3
séricas:	73	402	104	413	598	802	3
beta	106	402	124	413	598	802	3
glicoproteina	126	402	181	413	598	802	3
IgM,	183	402	204	413	598	802	3
antiDNA–de	206	402	260	413	598	802	3
doble	262	402	285	413	598	802	3
cadena,	57	414	89	426	598	802	3
anticoagulante	91	414	153	426	598	802	3
lúpico,	155	414	185	426	598	802	3
anticardiolipina	187	414	254	426	598	802	3
(IgM	256	414	278	426	598	802	3
e	280	414	285	426	598	802	3
IgG),	57	427	81	438	598	802	3
anticuerpo	85	427	133	438	598	802	3
antinuclear	138	427	189	438	598	802	3
(ANA),	193	427	228	438	598	802	3
anticuerpos	233	427	285	438	598	802	3
anticitoplasma	57	439	127	451	598	802	3
de	133	439	143	451	598	802	3
neutrófilos	149	439	202	451	598	802	3
(ANCA),	208	439	251	451	598	802	3
factor	257	439	285	451	598	802	3
Se	322	402	332	413	598	802	3
sabe	336	402	355	413	598	802	3
que	359	402	375	413	598	802	3
la	379	402	386	413	598	802	3
infección	391	402	430	413	598	802	3
por	434	402	448	413	598	802	3
brucella	453	402	488	413	598	802	3
sp.	492	402	504	413	598	802	3
produce	508	402	543	413	598	802	3
daño	313	414	334	426	598	802	3
sistémico	338	414	379	426	598	802	3
y	384	414	389	426	598	802	3
diversas	393	414	429	426	598	802	3
manifestaciones	433	414	503	426	598	802	3
clínicas,	507	414	543	426	598	802	3
principalmente	313	427	377	438	598	802	3
articulares.	379	427	426	438	598	802	3
Esta	428	427	446	438	598	802	3
infección	448	427	487	438	598	802	3
desencadena	489	427	543	438	598	802	3
una	313	439	329	451	598	802	3
respuesta	332	439	371	451	598	802	3
inmune	374	439	406	451	598	802	3
anormal	409	439	443	451	598	802	3
tanto	446	439	467	451	598	802	3
celular	471	439	499	451	598	802	3
como	502	439	526	451	598	802	3
hu-	529	439	543	451	598	802	3
Figura	57	723	85	734	598	802	3
N°2.	87	723	106	734	598	802	3
Biopsia	107	723	139	734	598	802	3
de	140	723	150	734	598	802	3
piel.	152	723	170	734	598	802	3
Se	171	723	181	734	598	802	3
observa	183	723	216	734	598	802	3
multiples	218	723	257	734	598	802	3
vasos	258	723	281	734	598	802	3
con	283	723	298	734	598	802	3
trombosis	299	723	341	734	598	802	3
(flechas	343	723	375	734	598	802	3
rojas)	377	723	401	734	598	802	3
con	403	723	418	734	598	802	3
extravasación	420	723	478	734	598	802	3
de	479	723	489	734	598	802	3
glóbulos	491	723	526	734	598	802	3
rojos	57	735	78	746	598	802	3
y	80	735	85	746	598	802	3
el	87	735	94	746	598	802	3
polvo	96	735	119	746	598	802	3
nuclear	120	735	152	746	598	802	3
focal	154	735	174	746	598	802	3
(flechas	176	735	209	746	598	802	3
amarillas).	210	735	256	746	598	802	3
Estos	257	735	280	746	598	802	3
hallazgos	282	735	321	746	598	802	3
se	322	735	331	746	598	802	3
deben	332	735	358	746	598	802	3
a	360	735	365	746	598	802	3
crioglobunemia.	366	735	435	746	598	802	3
36	57	779	67	790	598	802	3
Rev	76	779	92	790	598	802	3
Med	98	779	117	790	598	802	3
Hered	123	779	149	790	598	802	3
18	152	779	163	790	598	802	3
(1),	166	779	181	790	598	802	3
2007	184	779	205	790	598	802	3
Síndrome	192	25	227	35	598	802	4
de	229	25	237	35	598	802	4
crioglobulinemia	239	25	300	35	598	802	4
mixta	302	25	322	35	598	802	4
secundario	324	25	363	35	598	802	4
a	365	25	369	35	598	802	4
brucelosis	371	25	407	35	598	802	4
moral	57	61	81	73	598	802	4
con	84	61	99	73	598	802	4
producción	102	61	150	73	598	802	4
de	153	61	163	73	598	802	4
inmunocomplejos.	165	61	244	73	598	802	4
Manifes-	247	61	285	73	598	802	4
taciones	57	74	92	86	598	802	4
tales	97	74	117	86	598	802	4
como	121	74	145	86	598	802	4
la	150	74	157	86	598	802	4
glomerulonefritis,	162	74	241	86	598	802	4
hepatitis,	245	74	285	86	598	802	4
uveitis	57	87	85	98	598	802	4
y	88	87	93	98	598	802	4
artritis,	95	87	126	98	598	802	4
secundarios	129	87	179	98	598	802	4
a	181	87	186	98	598	802	4
brucelosis,	191	87	237	98	598	802	4
son	239	87	254	98	598	802	4
produ-	257	87	285	98	598	802	4
cidas	57	99	78	111	598	802	4
por	81	99	95	111	598	802	4
la	97	99	105	111	598	802	4
acción	107	99	135	111	598	802	4
de	137	99	147	111	598	802	4
inmunocomplejos	149	99	225	111	598	802	4
(7).	227	99	242	111	598	802	4
Esto	244	99	263	111	598	802	4
tam-	265	99	285	111	598	802	4
bién	57	112	77	123	598	802	4
se	82	112	91	123	598	802	4
ha	96	112	107	123	598	802	4
descrito	116	112	153	123	598	802	4
en	158	112	169	123	598	802	4
casos	174	112	199	123	598	802	4
de	204	112	215	123	598	802	4
vasculitis	220	112	265	123	598	802	4
por	270	112	285	123	598	802	4
crioglobulinemia.	57	124	129	136	598	802	4
La	65	150	76	161	598	802	4
vasculitis	80	150	120	161	598	802	4
por	123	150	137	161	598	802	4
crioglobulinemia	140	150	212	161	598	802	4
compromete	215	150	268	161	598	802	4
ge-	271	150	285	161	598	802	4
neralmente	57	162	104	174	598	802	4
los	108	162	120	174	598	802	4
vasos	124	162	148	174	598	802	4
de	152	162	162	174	598	802	4
pequeño	166	162	202	174	598	802	4
calibre	206	162	235	174	598	802	4
(arteriolas,	239	162	285	174	598	802	4
capilares	57	175	95	186	598	802	4
y	99	175	104	186	598	802	4
venulas)	108	175	145	186	598	802	4
y	149	175	154	186	598	802	4
con	158	175	174	186	598	802	4
menor	178	175	205	186	598	802	4
frecuencia	209	175	254	186	598	802	4
los	258	175	271	186	598	802	4
de	275	175	285	186	598	802	4
mediano	57	187	96	199	598	802	4
calibre.	101	187	135	199	598	802	4
Se	140	187	151	199	598	802	4
produce	156	187	193	199	598	802	4
por	198	187	213	199	598	802	4
el	218	187	226	199	598	802	4
depósito	231	187	270	199	598	802	4
de	274	187	285	199	598	802	4
inmunocomplejos	57	200	142	212	598	802	4
circulantes,	149	200	205	212	598	802	4
principalmente	213	200	285	212	598	802	4
crioglobulinas,	57	213	120	224	598	802	4
además	124	213	155	224	598	802	4
de	159	213	169	224	598	802	4
factores	173	213	207	224	598	802	4
del	211	213	223	224	598	802	4
complemento	227	213	285	224	598	802	4
en	57	225	67	237	598	802	4
las	70	225	82	237	598	802	4
paredes	85	225	117	237	598	802	4
vasculares.	120	225	167	237	598	802	4
La	65	250	76	262	598	802	4
vasculitis	79	250	119	262	598	802	4
por	121	250	135	262	598	802	4
crioglobulinemia	137	250	210	262	598	802	4
es	212	250	221	262	598	802	4
una	223	250	239	262	598	802	4
rara	241	250	257	262	598	802	4
forma	260	250	285	262	598	802	4
de	57	263	67	275	598	802	4
presentación	71	263	126	275	598	802	4
de	130	263	140	275	598	802	4
brucelosis,	144	263	191	275	598	802	4
y	195	263	200	275	598	802	4
solo	205	263	222	275	598	802	4
existen	227	263	257	275	598	802	4
cinco	262	263	285	275	598	802	4
casos	57	276	80	287	598	802	4
reportados	83	276	128	287	598	802	4
en	131	276	141	287	598	802	4
la	145	276	152	287	598	802	4
literatura	156	276	194	287	598	802	4
mundial	197	276	232	287	598	802	4
(incluido	236	276	274	287	598	802	4
el	277	276	285	287	598	802	4
nuestro)	57	288	91	300	598	802	4
los	94	288	106	300	598	802	4
tres	109	288	124	300	598	802	4
primeros	127	288	164	300	598	802	4
reportados	167	288	212	300	598	802	4
en	214	288	224	300	598	802	4
el	227	288	234	300	598	802	4
Perú	237	288	256	300	598	802	4
y	261	288	266	300	598	802	4
uno	269	288	285	300	598	802	4
en	57	301	67	312	598	802	4
España	70	301	101	312	598	802	4
(5,6).	104	301	127	312	598	802	4
En	65	326	77	338	598	802	4
1989,	82	326	108	338	598	802	4
el	113	326	121	338	598	802	4
Grupo	126	326	154	338	598	802	4
Italiano	159	326	194	338	598	802	4
para	199	326	219	338	598	802	4
el	224	326	232	338	598	802	4
estudio	237	326	270	338	598	802	4
de	275	326	285	338	598	802	4
crioglobulinemia	57	339	129	350	598	802	4
propuso	131	339	165	350	598	802	4
los	167	339	180	350	598	802	4
criterios	182	339	216	350	598	802	4
para	218	339	237	350	598	802	4
el	239	339	246	350	598	802	4
diagnós-	248	339	285	350	598	802	4
tico	57	351	73	363	598	802	4
y	76	351	81	363	598	802	4
clasificación	85	351	138	363	598	802	4
de	142	351	152	363	598	802	4
este	155	351	172	363	598	802	4
síndrome	175	351	214	363	598	802	4
(8).	218	351	233	363	598	802	4
Estos	236	351	259	363	598	802	4
crite-	263	351	285	363	598	802	4
rios	57	364	73	375	598	802	4
son	77	364	91	375	598	802	4
los	95	364	108	375	598	802	4
mas	112	364	129	375	598	802	4
aceptados	132	364	174	375	598	802	4
en	178	364	188	375	598	802	4
la	192	364	200	375	598	802	4
actualidad,	204	364	250	375	598	802	4
y	254	364	259	375	598	802	4
com-	263	364	285	375	598	802	4
prende	57	376	85	388	598	802	4
criterios	88	376	123	388	598	802	4
clínicos,	126	376	162	388	598	802	4
anatomopatológicos	165	376	250	388	598	802	4
y	253	376	258	388	598	802	4
de	261	376	271	388	598	802	4
la-	274	376	285	388	598	802	4
boratorio.	57	389	98	401	598	802	4
Se	101	389	112	401	598	802	4
denominan	115	389	162	401	598	802	4
criterios	164	389	199	401	598	802	4
mayores	202	389	238	401	598	802	4
o	241	389	246	401	598	802	4
menores	249	389	285	401	598	802	4
(Tabla	57	402	84	413	598	802	4
N°1),	86	402	109	413	598	802	4
siendo	111	402	139	413	598	802	4
la	141	402	149	413	598	802	4
púrpura	151	402	184	413	598	802	4
ortostática,	186	402	233	413	598	802	4
la	235	402	243	413	598	802	4
vasculitis	245	402	285	413	598	802	4
leucocitoclástica	57	414	127	426	598	802	4
y	131	414	136	426	598	802	4
la	139	414	147	426	598	802	4
crioglobulinemia	150	414	223	426	598	802	4
claves	226	414	252	426	598	802	4
para	256	414	274	426	598	802	4
el	277	414	285	426	598	802	4
diagnóstico	57	427	106	438	598	802	4
de	108	427	118	438	598	802	4
síndrome	120	427	160	438	598	802	4
de	162	427	172	438	598	802	4
crioglobulinemia.	174	427	249	438	598	802	4
El	65	452	75	464	598	802	4
cuadro	77	452	106	464	598	802	4
clínico	109	452	138	464	598	802	4
clásico	141	452	170	464	598	802	4
de	173	452	183	464	598	802	4
crioglobulinemia	186	452	258	464	598	802	4
mixta	261	452	285	464	598	802	4
se	57	465	65	476	598	802	4
asocia	67	465	94	476	598	802	4
entre	96	465	117	476	598	802	4
un	119	465	129	476	598	802	4
70	131	465	142	476	598	802	4
a	144	465	148	476	598	802	4
100%	150	465	175	476	598	802	4
a	177	465	181	476	598	802	4
virus	183	465	204	476	598	802	4
hepatitis	206	465	242	476	598	802	4
C	244	465	251	476	598	802	4
(VHC),	253	465	285	476	598	802	4
se	57	477	65	489	598	802	4
presenta	68	477	103	489	598	802	4
con	106	477	121	489	598	802	4
púrpura	124	477	157	489	598	802	4
(90%),	160	477	189	489	598	802	4
hepatomegalia	191	477	253	489	598	802	4
(70%),	256	477	285	489	598	802	4
artralgias	57	490	99	501	598	802	4
(60%),	103	490	134	501	598	802	4
astenia	138	490	169	501	598	802	4
(60%)	174	490	201	501	598	802	4
y	206	490	211	501	598	802	4
esplenomegalia	216	490	285	501	598	802	4
(50%).	57	502	87	514	598	802	4
También	65	528	102	539	598	802	4
se	106	528	115	539	598	802	4
puede	119	528	144	539	598	802	4
hallar	148	528	172	539	598	802	4
polineuropatía	176	528	238	539	598	802	4
periférica,	242	528	285	539	598	802	4
fenómeno	57	540	99	552	598	802	4
de	102	540	112	552	598	802	4
Raynaud,	114	540	155	552	598	802	4
derrame	157	540	192	552	598	802	4
pleural	195	540	224	552	598	802	4
y	227	540	232	552	598	802	4
pericarditis.	235	540	285	552	598	802	4
El	57	553	66	564	598	802	4
sexo	69	553	89	564	598	802	4
femenino	92	553	132	564	598	802	4
es	135	553	144	564	598	802	4
el	147	553	155	564	598	802	4
más	158	553	175	564	598	802	4
afectado;	178	553	217	564	598	802	4
el	220	553	228	564	598	802	4
promedio	231	553	272	564	598	802	4
de	275	553	285	564	598	802	4
Tabla	57	577	81	588	598	802	4
N°1.	83	577	102	588	598	802	4
Criterios	104	577	143	588	598	802	4
propuestos	145	577	191	588	598	802	4
para	193	577	214	588	598	802	4
el	216	577	223	588	598	802	4
diagnostico	225	577	274	588	598	802	4
de	276	577	286	588	598	802	4
crioglobunemia	57	589	121	600	598	802	4
mixta.	122	589	148	600	598	802	4
Criterios	59	615	92	624	598	802	4
Serología	59	637	84	644	598	802	4
Mayores	105	615	137	624	598	802	4
Crioglobulinemia	105	637	149	644	598	802	4
mixta	151	637	165	644	598	802	4
C4	105	646	112	653	598	802	4
bajo	114	646	125	653	598	802	4
Menores	180	615	212	624	598	802	4
Factor	180	637	196	644	598	802	4
reumatoide	198	637	228	644	598	802	4
positivo	229	637	249	644	598	802	4
HCV	180	646	192	653	598	802	4
HBV	180	654	192	661	598	802	4
Patológico	59	666	87	673	598	802	4
Vasculitis	105	666	130	673	598	802	4
leucocitoclástica	131	666	175	673	598	802	4
Infiltrados	180	666	205	673	598	802	4
de	207	666	214	673	598	802	4
células	215	666	234	673	598	802	4
B	235	666	239	673	598	802	4
(hígado	180	674	200	680	598	802	4
y/o	201	674	209	680	598	802	4
médula	211	674	230	680	598	802	4
ósea)	232	674	247	680	598	802	4
Clínico	59	689	77	695	598	802	4
Púrpura	105	689	126	695	598	802	4
Hepatitis	180	689	203	695	598	802	4
crónica	204	689	223	695	598	802	4
Glomerulonefritis	180	697	224	704	598	802	4
menbranoproliferativa	226	697	283	704	598	802	4
Neuropatía	180	706	209	712	598	802	4
periférica	211	706	235	712	598	802	4
Ulceras	180	714	200	721	598	802	4
en	201	714	208	721	598	802	4
piel	210	714	219	721	598	802	4
Diagnóstico	64	729	94	735	598	802	4
“definitivo”	95	729	124	735	598	802	4
de	126	729	132	735	598	802	4
síndrome	133	729	157	735	598	802	4
de	158	729	165	735	598	802	4
crioglobulinemia	166	729	208	735	598	802	4
mixta:	210	729	225	735	598	802	4
(a)	64	736	69	741	598	802	4
Crioglobulinas	71	735	108	741	598	802	4
séricas	109	735	127	741	598	802	4
(±	129	735	133	741	598	802	4
bajo	135	735	146	741	598	802	4
C4)	147	735	156	741	598	802	4
+	157	735	160	741	598	802	4
púrpura	162	735	182	741	598	802	4
+	183	735	186	741	598	802	4
vasculitis	188	735	212	741	598	802	4
leucocitoclastica	213	735	256	741	598	802	4
.	256	736	257	741	598	802	4
(b)	64	741	69	746	598	802	4
Crioglobulinas	71	741	100	746	598	802	4
séricas	101	741	115	746	598	802	4
(±	117	741	121	746	598	802	4
bajo	122	741	131	746	598	802	4
C4)	132	741	139	746	598	802	4
+	141	741	143	746	598	802	4
2	145	741	147	746	598	802	4
síntomas	149	741	167	746	598	802	4
menores	169	741	186	746	598	802	4
+	188	741	190	746	598	802	4
2	192	741	194	746	598	802	4
menores	195	741	213	746	598	802	4
serologico/patologico	216	741	259	746	598	802	4
edad	313	61	333	73	598	802	4
es	336	61	345	73	598	802	4
de	347	61	357	73	598	802	4
50	360	61	370	73	598	802	4
años;	373	61	395	73	598	802	4
y	398	61	403	73	598	802	4
el	406	61	413	73	598	802	4
tiempo	416	61	445	73	598	802	4
de	448	61	458	73	598	802	4
enfermedad	461	61	511	73	598	802	4
es	513	61	522	73	598	802	4
pro-	525	61	542	73	598	802	4
longado,	313	74	350	86	598	802	4
10	353	74	364	86	598	802	4
años	367	74	386	86	598	802	4
en	390	74	400	86	598	802	4
promedio	403	74	443	86	598	802	4
(3,4,8).	447	74	477	86	598	802	4
En	322	99	333	111	598	802	4
los	338	99	350	111	598	802	4
casos	354	99	377	111	598	802	4
de	381	99	391	111	598	802	4
síndrome	395	99	435	111	598	802	4
de	439	99	449	111	598	802	4
crioglobulinemia	453	99	526	111	598	802	4
se-	530	99	542	111	598	802	4
cundario	313	112	350	123	598	802	4
a	355	112	359	123	598	802	4
infección	363	112	403	123	598	802	4
brucelar	407	112	442	123	598	802	4
(Tabla	446	112	473	123	598	802	4
N°2)	477	112	498	123	598	802	4
los	502	112	514	123	598	802	4
sínto-	518	112	542	123	598	802	4
mas	313	124	330	136	598	802	4
que	333	124	349	136	598	802	4
predominan	352	124	403	136	598	802	4
son	406	124	420	136	598	802	4
la	424	124	431	136	598	802	4
púrpura	434	124	467	136	598	802	4
(los	471	124	486	136	598	802	4
cinco	490	124	513	136	598	802	4
casos)	516	124	542	136	598	802	4
y	313	137	319	149	598	802	4
fiebre	321	137	346	149	598	802	4
(cuatro	349	137	379	149	598	802	4
casos).	381	137	410	149	598	802	4
La	413	137	424	149	598	802	4
fiebre	427	137	451	149	598	802	4
no	454	137	465	149	598	802	4
es	467	137	476	149	598	802	4
reportado	479	137	519	149	598	802	4
en	522	137	532	149	598	802	4
el	535	137	542	149	598	802	4
cuadro	313	150	342	161	598	802	4
clásico	345	150	374	161	598	802	4
de	377	150	387	161	598	802	4
crioglobulinemia	390	150	462	161	598	802	4
mixta.	465	150	491	161	598	802	4
También	494	150	531	161	598	802	4
se	534	150	542	161	598	802	4
presenta	313	162	349	174	598	802	4
hepatomegalia,	351	162	415	174	598	802	4
esplenomegalia	418	162	484	174	598	802	4
y	486	162	491	174	598	802	4
dolor	494	162	516	174	598	802	4
abdo-	518	162	542	174	598	802	4
minal.	313	175	340	186	598	802	4
Sólo	343	175	362	186	598	802	4
un	365	175	376	186	598	802	4
paciente	379	175	414	186	598	802	4
presentó	417	175	453	186	598	802	4
a	456	175	461	186	598	802	4
la	464	175	471	186	598	802	4
vez	474	175	489	186	598	802	4
ascitis,	492	175	521	186	598	802	4
ede-	524	175	542	186	598	802	4
ma	313	187	326	199	598	802	4
e	329	187	333	199	598	802	4
insuficiencia	336	187	390	199	598	802	4
renal.	393	187	417	199	598	802	4
Predomina	419	187	465	199	598	802	4
el	468	187	475	199	598	802	4
sexo	478	187	497	199	598	802	4
femenino.	500	187	542	199	598	802	4
A	313	200	321	212	598	802	4
diferencia	323	200	366	212	598	802	4
del	368	200	381	212	598	802	4
cuadro	384	200	412	212	598	802	4
clásico,	415	200	447	212	598	802	4
el	450	200	457	212	598	802	4
tiempo	460	200	489	212	598	802	4
de	492	200	502	212	598	802	4
enferme-	504	200	542	212	598	802	4
dad	313	213	329	224	598	802	4
es	332	213	341	224	598	802	4
mucho	345	213	374	224	598	802	4
mas	378	213	395	224	598	802	4
corto	399	213	421	224	598	802	4
(4,5	425	213	441	224	598	802	4
meses	445	213	471	224	598	802	4
en	475	213	485	224	598	802	4
promedio)	489	213	533	224	598	802	4
y	537	213	542	224	598	802	4
corresponde	313	225	372	237	598	802	4
a	377	225	382	237	598	802	4
un	388	225	399	237	598	802	4
curso	405	225	430	237	598	802	4
subagudo	436	225	481	237	598	802	4
o	487	225	492	237	598	802	4
agudo	498	225	526	237	598	802	4
de	532	225	542	237	598	802	4
brucelosis.	313	238	359	249	598	802	4
Todos	362	238	388	249	598	802	4
los	391	238	403	249	598	802	4
pacientes	406	238	445	249	598	802	4
tuvieron	449	238	484	249	598	802	4
serología	487	238	526	249	598	802	4
ne-	529	238	542	249	598	802	4
gativa	313	250	339	262	598	802	4
para	341	250	359	262	598	802	4
VHC.	361	250	386	262	598	802	4
En	322	276	333	287	598	802	4
cuatro	336	276	362	287	598	802	4
casos	365	276	388	287	598	802	4
se	391	276	399	287	598	802	4
demostró	402	276	441	287	598	802	4
Brucella	444	276	480	287	598	802	4
melitensis.	483	276	528	287	598	802	4
En	531	276	542	287	598	802	4
el	313	288	321	300	598	802	4
quinto	323	288	350	300	598	802	4
caso	352	288	371	300	598	802	4
(el	373	288	384	300	598	802	4
nuestro)	386	288	421	300	598	802	4
el	423	288	430	300	598	802	4
mielocultivo	432	288	486	300	598	802	4
fue	488	288	501	300	598	802	4
negativo,	503	288	542	300	598	802	4
esto	313	301	330	312	598	802	4
se	334	301	342	312	598	802	4
puede	346	301	371	312	598	802	4
deber	374	301	398	312	598	802	4
al	401	301	409	312	598	802	4
uso	412	301	427	312	598	802	4
de	430	301	440	312	598	802	4
antibióticos	443	301	493	312	598	802	4
previo	496	301	523	312	598	802	4
a	527	301	531	312	598	802	4
la	535	301	542	312	598	802	4
muestra	313	313	346	325	598	802	4
de	348	313	358	325	598	802	4
mielocultivo.	359	313	414	325	598	802	4
Sin	416	313	430	325	598	802	4
embargo	431	313	468	325	598	802	4
las	469	313	481	325	598	802	4
aglutinaciones	483	313	542	325	598	802	4
y	313	326	319	338	598	802	4
el	322	326	330	338	598	802	4
ELISA	333	326	363	338	598	802	4
IgG	366	326	383	338	598	802	4
fueron	386	326	414	338	598	802	4
positivas	417	326	455	338	598	802	4
para	458	326	476	338	598	802	4
brucella.	480	326	517	338	598	802	4
Estas	520	326	542	338	598	802	4
pruebas	313	339	346	350	598	802	4
tienen	349	339	375	350	598	802	4
alta	377	339	393	350	598	802	4
especificidad	395	339	451	350	598	802	4
y	454	339	459	350	598	802	4
mayor	462	339	489	350	598	802	4
sensibilidad	492	339	542	350	598	802	4
(92%	313	351	336	363	598	802	4
y	340	351	345	363	598	802	4
98%	349	351	369	363	598	802	4
respectivamente)	373	351	445	363	598	802	4
que	449	351	464	363	598	802	4
el	468	351	476	363	598	802	4
hemocultivo	480	351	533	363	598	802	4
y	537	351	542	363	598	802	4
mielocultivo	313	364	367	375	598	802	4
para	370	364	389	375	598	802	4
el	392	364	400	375	598	802	4
diagnóstico	404	364	452	375	598	802	4
de	456	364	466	375	598	802	4
brucelosis	470	364	513	375	598	802	4
en	516	364	526	375	598	802	4
los	530	364	542	375	598	802	4
cuadros	313	376	346	388	598	802	4
agudos	350	376	380	388	598	802	4
y	384	376	390	388	598	802	4
subagudos	394	376	439	388	598	802	4
(9).	443	376	458	388	598	802	4
Además	461	376	496	388	598	802	4
se	500	376	509	388	598	802	4
obtuvo	513	376	542	388	598	802	4
resultado	313	389	352	401	598	802	4
positivo	355	389	389	401	598	802	4
por	392	389	406	401	598	802	4
uso	409	389	423	401	598	802	4
de	426	389	436	401	598	802	4
la	439	389	446	401	598	802	4
reacción	449	389	485	401	598	802	4
en	488	389	498	401	598	802	4
cadena	500	389	530	401	598	802	4
de	532	389	542	401	598	802	4
la	313	402	321	413	598	802	4
polimerasa.	324	402	373	413	598	802	4
Se	377	402	387	413	598	802	4
conoce	390	402	420	413	598	802	4
que	424	402	439	413	598	802	4
el	442	402	450	413	598	802	4
99%	453	402	472	413	598	802	4
de	476	402	485	413	598	802	4
los	489	402	501	413	598	802	4
casos	504	402	527	413	598	802	4
re-	530	402	542	413	598	802	4
portados	313	414	350	426	598	802	4
en	352	414	362	426	598	802	4
el	365	414	372	426	598	802	4
Perú	375	414	394	426	598	802	4
son	397	414	412	426	598	802	4
por	414	414	428	426	598	802	4
B	431	414	437	426	598	802	4
melitensis	440	414	482	426	598	802	4
(1)	485	414	497	426	598	802	4
por	500	414	514	426	598	802	4
lo	516	414	524	426	598	802	4
que	527	414	542	426	598	802	4
es	313	427	322	438	598	802	4
bastante	325	427	360	438	598	802	4
probable	364	427	401	438	598	802	4
que	404	427	419	438	598	802	4
este	423	427	439	438	598	802	4
caso	442	427	461	438	598	802	4
también	465	427	499	438	598	802	4
se	502	427	511	438	598	802	4
deba	514	427	534	438	598	802	4
a	538	427	542	438	598	802	4
esta	313	439	330	451	598	802	4
especie.	333	439	367	451	598	802	4
Tabla	313	481	338	492	598	802	4
N°2.	340	481	359	492	598	802	4
Datos	361	481	386	492	598	802	4
demográficos,	388	481	448	492	598	802	4
clínicos,	450	481	485	492	598	802	4
serológicos	487	481	534	492	598	802	4
y	536	481	541	492	598	802	4
viral	313	493	333	504	598	802	4
de	336	493	346	504	598	802	4
los	348	493	360	504	598	802	4
5	362	493	367	504	598	802	4
pacientes	370	493	410	504	598	802	4
con	412	493	427	504	598	802	4
crioglobunemia	430	493	497	504	598	802	4
mixta	499	493	524	504	598	802	4
por	526	493	541	504	598	802	4
brucelosis.	313	505	359	516	598	802	4
g	392	513	395	519	598	802	4
p	439	513	442	519	598	802	4
Características	326	524	365	531	598	802	4
Número	447	524	467	531	598	802	4
Total	326	534	338	540	598	802	4
de	340	534	346	540	598	802	4
pacientes	347	534	371	540	598	802	4
Edad	326	544	339	550	598	802	4
promedio	340	544	363	550	598	802	4
(rango)(años)	365	544	398	550	598	802	4
42	495	544	501	550	598	802	4
(17	502	544	510	550	598	802	4
–	512	544	515	550	598	802	4
71)	517	544	525	550	598	802	4
Tiempo	326	554	344	560	598	802	4
de	346	554	352	560	598	802	4
enfermedad	353	554	383	560	598	802	4
(rango)(meses)	384	554	422	560	598	802	4
Sexo	326	563	338	569	598	802	4
(mujeres/varones)	340	563	384	569	598	802	4
Promedio	497	524	522	531	598	802	4
5	456	534	459	540	598	802	4
4,5	497	554	505	560	598	802	4
(3	506	554	511	560	598	802	4
–	513	554	516	560	598	802	4
5)	517	554	522	560	598	802	4
4/1	453	563	461	569	598	802	4
Púrpura	326	573	345	579	598	802	4
5	456	573	459	579	598	802	4
Fiebre	326	583	341	589	598	802	4
4	456	583	459	589	598	802	4
Hepatomegalia	326	592	363	598	598	802	4
5	456	592	459	598	598	802	4
Esplenomegalia	326	602	365	608	598	802	4
3	456	602	459	608	598	802	4
Dolor	326	612	339	618	598	802	4
abdominal	340	612	366	618	598	802	4
2	456	612	459	618	598	802	4
Edemas	326	621	346	627	598	802	4
2	456	621	459	627	598	802	4
Ascitis	326	631	342	637	598	802	4
1	456	631	459	637	598	802	4
Náuseas/vómitos	326	641	368	647	598	802	4
1	456	641	459	647	598	802	4
Baja	326	650	337	656	598	802	4
de	338	650	344	656	598	802	4
peso	346	650	358	656	598	802	4
1	456	650	459	656	598	802	4
Insuficiencia	326	660	356	666	598	802	4
renal	358	660	370	666	598	802	4
1	456	660	459	666	598	802	4
Crioglobulinemia	326	679	367	685	598	802	4
mixta	368	679	381	685	598	802	4
tipo	383	679	392	685	598	802	4
III	394	679	398	685	598	802	4
5	456	679	459	685	598	802	4
Crioglobulinemia	326	689	367	695	598	802	4
tipo	368	689	377	695	598	802	4
I	379	689	380	695	598	802	4
o	382	689	385	695	598	802	4
tipoII	387	689	399	695	598	802	4
ninguno	447	689	467	695	598	802	4
C3	326	699	333	705	598	802	4
bajo	334	699	345	705	598	802	4
5	456	699	459	705	598	802	4
Factor	326	708	341	714	598	802	4
reumatoide	343	708	371	714	598	802	4
4	456	708	459	714	598	802	4
Anticuerpos	326	728	355	734	598	802	4
anti-VHC	356	728	379	734	598	802	4
Ninguno	447	728	467	734	598	802	4
Serología	326	737	349	744	598	802	4
VHB	351	737	362	744	598	802	4
ninguno	447	737	467	744	598	802	4
Rev	403	779	419	790	598	802	4
Med	422	779	441	790	598	802	4
Hered	444	779	470	790	598	802	4
18	473	779	484	790	598	802	4
(1),	487	779	502	790	598	802	4
2007	505	779	526	790	598	802	4
37	532	779	542	790	598	802	4
Ticse	271	23	294	35	598	802	5
R.	297	23	307	35	598	802	5
et	310	23	318	35	598	802	5
al	321	23	328	35	598	802	5
Los	65	61	82	73	598	802	5
casos	87	61	112	73	598	802	5
reportados	117	61	165	73	598	802	5
de	170	61	181	73	598	802	5
crioglobulinemia	186	61	265	73	598	802	5
por	270	61	285	73	598	802	5
brucelosis	57	74	100	86	598	802	5
han	104	74	119	86	598	802	5
tenido	123	74	149	86	598	802	5
buena	153	74	178	86	598	802	5
respuesta	182	74	221	86	598	802	5
al	225	74	233	86	598	802	5
tratamiento	237	74	285	86	598	802	5
con	57	87	72	98	598	802	5
corticoides	76	87	122	98	598	802	5
y	126	87	131	98	598	802	5
antibióticos.	135	87	187	98	598	802	5
Se	191	87	202	98	598	802	5
recomienda	206	87	255	98	598	802	5
el	259	87	266	98	598	802	5
uso	270	87	285	98	598	802	5
de	57	99	67	111	598	802	5
prednisona	70	99	117	111	598	802	5
1mg/kg.	120	99	155	111	598	802	5
Las	159	99	174	111	598	802	5
tetraciclinas	178	99	229	111	598	802	5
son	232	99	247	111	598	802	5
de	251	99	261	111	598	802	5
elec-	264	99	285	111	598	802	5
ción	57	112	75	123	598	802	5
en	78	112	88	123	598	802	5
especial	90	112	124	123	598	802	5
la	127	112	135	123	598	802	5
doxiciclina	137	112	184	123	598	802	5
por	187	112	201	123	598	802	5
su	204	112	213	123	598	802	5
mejor	216	112	240	123	598	802	5
tolerancia	243	112	285	123	598	802	5
y	57	124	62	136	598	802	5
menos	65	124	93	136	598	802	5
efectos	96	124	126	136	598	802	5
colaterales.	129	124	177	136	598	802	5
Para	180	124	199	136	598	802	5
disminuir	202	124	243	136	598	802	5
las	246	124	258	136	598	802	5
recaí-	261	124	285	136	598	802	5
das	57	137	71	149	598	802	5
se	74	137	82	149	598	802	5
prefiere	85	137	118	149	598	802	5
terapia	121	137	150	149	598	802	5
combinada	153	137	199	149	598	802	5
con	202	137	217	149	598	802	5
otro	220	137	237	149	598	802	5
antibiótico	240	137	285	149	598	802	5
(amiglicósido	57	150	114	161	598	802	5
o	115	150	121	161	598	802	5
rifampicina).	122	150	176	161	598	802	5
Nosotros	178	150	215	161	598	802	5
preferimos	217	150	262	161	598	802	5
agre-	264	150	285	161	598	802	5
gar	57	162	70	174	598	802	5
un	71	162	82	174	598	802	5
aminoglucósido	84	162	149	174	598	802	5
debido	150	162	178	174	598	802	5
a	180	162	185	174	598	802	5
que	186	162	201	174	598	802	5
la	203	162	210	174	598	802	5
rifampicina	212	162	259	174	598	802	5
puede	260	162	285	174	598	802	5
disminuir	57	175	98	186	598	802	5
los	102	175	115	186	598	802	5
niveles	119	175	150	186	598	802	5
séricos	154	175	184	186	598	802	5
y	188	175	193	186	598	802	5
la	198	175	205	186	598	802	5
vida	210	175	228	186	598	802	5
media	232	175	259	186	598	802	5
de	263	175	273	186	598	802	5
la	277	175	285	186	598	802	5
doxiciclina	57	187	104	199	598	802	5
y	107	187	112	199	598	802	5
esto	115	187	132	199	598	802	5
favorecer	136	187	176	199	598	802	5
las	179	187	190	199	598	802	5
recaídas.	194	187	231	199	598	802	5
El	234	187	243	199	598	802	5
pronósti-	247	187	285	199	598	802	5
co	57	200	67	212	598	802	5
es	70	200	79	212	598	802	5
bueno	82	200	107	212	598	802	5
y	110	200	116	212	598	802	5
la	119	200	126	212	598	802	5
resolución	129	200	174	212	598	802	5
es	177	200	185	212	598	802	5
completa.	188	200	230	212	598	802	5
Aunque	65	225	99	237	598	802	5
el	103	225	111	237	598	802	5
número	115	225	148	237	598	802	5
de	152	225	162	237	598	802	5
pacientes	167	225	207	237	598	802	5
con	211	225	226	237	598	802	5
síndrome	231	225	271	237	598	802	5
de	275	225	285	237	598	802	5
crioglobulinemia	57	238	129	249	598	802	5
mixta	132	238	156	249	598	802	5
por	159	238	173	249	598	802	5
brucelosis	177	238	220	249	598	802	5
es	223	238	231	249	598	802	5
pequeño,	235	238	273	249	598	802	5
se	276	238	285	249	598	802	5
deben	57	250	82	262	598	802	5
resaltar	84	250	115	262	598	802	5
estos	118	250	139	262	598	802	5
hallazgos.	141	250	184	262	598	802	5
En	186	250	197	262	598	802	5
un	200	250	210	262	598	802	5
paciente	212	250	248	262	598	802	5
con	250	250	265	262	598	802	5
púr-	267	250	285	262	598	802	5
pura	57	263	76	275	598	802	5
y	79	263	84	275	598	802	5
fiebre,	88	263	115	275	598	802	5
con	119	263	134	275	598	802	5
curso	137	263	160	275	598	802	5
subagudo	164	263	204	275	598	802	5
o	208	263	213	275	598	802	5
agudo	217	263	243	275	598	802	5
de	246	263	256	275	598	802	5
enfer-	260	263	285	275	598	802	5
medad,	57	276	88	287	598	802	5
asociado	91	276	128	287	598	802	5
a	131	276	136	287	598	802	5
crioglobulinemia	139	276	212	287	598	802	5
se	215	276	224	287	598	802	5
debe	227	276	247	287	598	802	5
plantear	251	276	285	287	598	802	5
brucelosis	57	288	100	300	598	802	5
como	103	288	126	300	598	802	5
diagnóstico	129	288	178	300	598	802	5
más	181	288	198	300	598	802	5
probable.	202	288	241	300	598	802	5
REFERENCIAS	313	61	387	73	598	802	5
BIBLIOGRAFICAS	389	61	480	73	598	802	5
1.	313	87	320	97	598	802	5
2.	313	121	321	131	598	802	5
3.	313	166	321	177	598	802	5
4.	313	189	321	200	598	802	5
5.	313	223	321	234	598	802	5
6.	313	258	320	268	598	802	5
7.	313	292	320	302	598	802	5
Correspondencia:	57	313	138	325	598	802	5
Ray	57	339	74	350	598	802	5
Ticse	76	339	99	350	598	802	5
Aguirre.	101	339	137	350	598	802	5
Servicio	57	351	92	363	598	802	5
de	95	351	105	363	598	802	5
Medicina	107	351	147	363	598	802	5
Interna.	150	351	183	363	598	802	5
Departamento	57	364	119	375	598	802	5
de	124	364	134	375	598	802	5
Medicina	139	364	180	375	598	802	5
del	185	364	198	375	598	802	5
Hospital	203	364	240	375	598	802	5
Nacional	245	364	285	375	598	802	5
Cayetano	57	376	96	388	598	802	5
Heredia.	98	376	134	388	598	802	5
Lima	57	389	79	401	598	802	5
Perú.	82	389	104	401	598	802	5
Correo	57	402	86	413	598	802	5
electrónico:	89	402	139	413	598	802	5
rayticse@yahoo.com	143	402	232	413	598	802	5
8.	313	337	321	348	598	802	5
9.	313	360	320	371	598	802	5
Gotuzzo	332	87	365	97	598	802	5
E,	367	87	375	97	598	802	5
Carrillo	377	87	407	97	598	802	5
C,	409	87	418	97	598	802	5
Guerra	420	87	447	97	598	802	5
J,	449	87	455	97	598	802	5
Llosa	457	87	479	97	598	802	5
L.	481	87	489	97	598	802	5
Evaluation	491	87	533	97	598	802	5
of	535	87	543	97	598	802	5
diagnostic	331	98	374	109	598	802	5
methods	379	98	413	109	598	802	5
in	418	98	426	109	598	802	5
brucellosis.	430	98	478	109	598	802	5
Value	483	98	506	109	598	802	5
of	510	98	519	109	598	802	5
bone	523	98	543	109	598	802	5
marrow	331	109	361	120	598	802	5
culture.	363	109	392	120	598	802	5
J	395	109	398	120	598	802	5
of	400	109	408	120	598	802	5
Inf	411	109	422	120	598	802	5
Dis	424	109	437	120	598	802	5
1986;153:122-125.	439	109	513	120	598	802	5
Gotuzzo	332	121	365	131	598	802	5
E,	369	121	377	131	598	802	5
Alarcón	380	121	412	131	598	802	5
G,	415	121	424	131	598	802	5
Bocanegra	427	121	469	131	598	802	5
T,	473	121	480	131	598	802	5
et	484	121	491	131	598	802	5
al.	495	121	504	131	598	802	5
Articular	508	121	543	131	598	802	5
involvement	331	132	382	143	598	802	5
in	386	132	394	143	598	802	5
human	398	132	425	143	598	802	5
brucellosis:	429	132	476	143	598	802	5
A	480	132	487	143	598	802	5
retrospective	490	132	543	143	598	802	5
anlysis	331	144	358	154	598	802	5
of	360	144	368	154	598	802	5
304	370	144	385	154	598	802	5
cases.	387	144	409	154	598	802	5
Semin	411	144	436	154	598	802	5
Arthr	437	144	458	154	598	802	5
Rheum	460	144	488	154	598	802	5
1982;	490	144	512	154	598	802	5
12:	514	144	526	154	598	802	5
245	528	144	543	154	598	802	5
–	331	155	336	166	598	802	5
55.	338	155	350	166	598	802	5
Ferri	332	166	351	177	598	802	5
C,	355	166	364	177	598	802	5
Mascia	368	166	397	177	598	802	5
MT.	401	166	418	177	598	802	5
Cryoglobulinemic	425	166	498	177	598	802	5
vasculitis.	502	166	543	177	598	802	5
Current	331	178	361	188	598	802	5
Opinion	364	178	395	188	598	802	5
in	398	178	405	188	598	802	5
Rheumatology	408	178	465	188	598	802	5
2006;	468	178	490	188	598	802	5
18:54–63.	493	178	532	188	598	802	5
Dammacco	332	189	378	200	598	802	5
F,	382	189	389	200	598	802	5
Sansonmo	393	189	435	200	598	802	5
D,	439	189	449	200	598	802	5
Piccolli	453	189	484	200	598	802	5
C,	489	189	498	200	598	802	5
et	502	189	509	200	598	802	5
al.	513	189	523	200	598	802	5
The	527	189	543	200	598	802	5
cryoglobulins:	331	201	387	211	598	802	5
an	390	201	399	211	598	802	5
overview.	403	201	440	211	598	802	5
Europ	466	201	489	211	598	802	5
J	492	201	496	211	598	802	5
Clin	499	201	516	211	598	802	5
Invest	519	201	543	211	598	802	5
2001;	331	212	353	223	598	802	5
31:	355	212	367	223	598	802	5
628	369	212	383	223	598	802	5
–	385	212	390	223	598	802	5
38.	391	212	403	223	598	802	5
Hermida	332	223	367	234	598	802	5
I,	375	223	381	234	598	802	5
García	389	223	415	234	598	802	5
F,	423	223	430	234	598	802	5
Ramos	434	223	462	234	598	802	5
C,	466	223	475	234	598	802	5
et	479	223	486	234	598	802	5
al.	490	223	500	234	598	802	5
Vasculitis	504	223	543	234	598	802	5
necrosante	331	235	372	245	598	802	5
como	375	235	397	245	598	802	5
manifestación	400	235	454	245	598	802	5
cutánea	457	235	486	245	598	802	5
de	489	235	498	245	598	802	5
brucelosis.	501	235	543	245	598	802	5
Enferm	331	246	360	257	598	802	5
Infecc	362	246	386	257	598	802	5
Microbiol	388	246	427	257	598	802	5
Clin	429	246	446	257	598	802	5
1994;	448	246	470	257	598	802	5
12:	472	246	484	257	598	802	5
515	486	246	501	257	598	802	5
-	503	246	506	257	598	802	5
6	508	246	513	257	598	802	5
Yrribaren	333	258	370	268	598	802	5
J,	372	258	378	268	598	802	5
López	380	258	404	268	598	802	5
L.	406	258	414	268	598	802	5
Cryoglobulinemia	417	258	487	268	598	802	5
and	489	258	502	268	598	802	5
cutaneous	504	258	543	268	598	802	5
vasculitis	331	269	368	280	598	802	5
in	371	269	378	280	598	802	5
human	381	269	407	280	598	802	5
brucellosis.	410	269	454	280	598	802	5
J	457	269	461	280	598	802	5
Clin	463	269	480	280	598	802	5
Immunol	483	269	518	280	598	802	5
1987;	521	269	543	280	598	802	5
7:	331	280	339	291	598	802	5
471-74	340	280	367	291	598	802	5
Gotuzzo	332	292	365	302	598	802	5
E,	367	292	375	302	598	802	5
Carrillo	377	292	407	302	598	802	5
C.	409	292	418	302	598	802	5
Brucella.	420	292	455	302	598	802	5
In:	457	292	467	302	598	802	5
Gorbach	469	292	502	302	598	802	5
S,	504	292	512	302	598	802	5
Bartlett	514	292	543	302	598	802	5
J,	331	303	338	314	598	802	5
Blacklow	346	303	387	314	598	802	5
N.	395	303	405	314	598	802	5
Editors.	412	303	447	314	598	802	5
Infectious	455	303	498	314	598	802	5
Disease.	506	303	543	314	598	802	5
Philadelphia:WB	331	315	398	325	598	802	5
Saunders	401	315	437	325	598	802	5
Company;	440	315	480	325	598	802	5
1998.	484	315	506	325	598	802	5
p.	510	315	517	325	598	802	5
1837-	520	315	543	325	598	802	5
45.	331	326	343	337	598	802	5
Ferri	332	337	351	348	598	802	5
C,	355	337	363	348	598	802	5
Zignego	367	337	399	348	598	802	5
A,	403	337	412	348	598	802	5
Pileri	416	337	437	348	598	802	5
SA.	441	337	455	348	598	802	5
Crioglobulins.	459	337	515	348	598	802	5
J	519	337	522	348	598	802	5
Clin	526	337	543	348	598	802	5
Pathol.	331	349	358	359	598	802	5
2002;55:4-13	360	349	411	359	598	802	5
Sauret	333	360	357	371	598	802	5
J,	360	360	366	371	598	802	5
Vilissova	368	360	404	371	598	802	5
N.	407	360	416	371	598	802	5
Human	419	360	447	371	598	802	5
brucellosis.	450	360	494	371	598	802	5
J	497	360	500	371	598	802	5
Am	502	360	517	371	598	802	5
Board	519	360	543	371	598	802	5
Fam	331	372	348	382	598	802	5
Pract	350	372	370	382	598	802	5
2002;	371	372	393	382	598	802	5
15:401-6.	395	372	432	382	598	802	5
Recibido:	260	540	301	552	598	802	5
21/08/06	302	540	340	552	598	802	5
Aceptado	223	553	263	565	598	802	5
para	265	553	283	565	598	802	5
publicación:	285	553	337	565	598	802	5
27/02/07	340	553	377	565	598	802	5
38	57	779	67	790	598	802	5
Rev	76	779	92	790	598	802	5
Med	98	779	117	790	598	802	5
Hered	123	779	149	790	598	802	5
18	152	779	163	790	598	802	5
(1),	166	779	181	790	598	802	5
2007	184	779	205	790	598	802	5
