Artículo	78	91	139	111	595	842	1
de	144	91	164	111	595	842	1
revisión	169	91	231	111	595	842	1
Ascitis	65	133	105	150	595	842	1
Ascites	65	156	100	170	595	842	1
Rossana	65	194	102	207	595	842	1
Román	105	194	136	207	595	842	1
Vargas	139	194	170	207	595	842	1
1	170	194	173	202	595	842	1
RESUMEN	57	258	97	268	595	842	1
ABSTRACT	298	257	341	267	595	842	1
Palabras	57	422	87	431	595	842	1
clave:	89	422	109	431	595	842	1
ascitis,	111	422	133	431	595	842	1
vasodilatación	135	422	181	431	595	842	1
periférica,	183	422	216	431	595	842	1
renina-angiotensina-	218	422	283	431	595	842	1
aldosterona,	57	431	96	441	595	842	1
síndrome	100	431	130	441	595	842	1
hepato-renal,	133	431	176	441	595	842	1
ascitis	179	431	199	441	595	842	1
refractaria,	203	431	238	441	595	842	1
paracentesis,	241	431	283	441	595	842	1
diuréticos,	57	441	90	450	595	842	1
peritonitis	92	441	125	450	595	842	1
bacteriana	127	441	160	450	595	842	1
espontánea.mb	162	441	209	450	595	842	1
Key	298	410	310	420	595	842	1
words:	312	410	334	420	595	842	1
ascites,	337	410	361	419	595	842	1
peripheral	362	410	396	419	595	842	1
vasodilation,	398	410	439	419	595	842	1
rennin-angiotensin-aldos-	441	410	524	419	595	842	1
teron,	298	420	316	429	595	842	1
hepatorenal	318	420	356	429	595	842	1
syndrome,	358	420	391	429	595	842	1
refractory	392	420	424	429	595	842	1
ascites,	426	420	449	429	595	842	1
paracentesis,	451	420	493	429	595	842	1
diuretics,	494	420	524	429	595	842	1
spontaneous	298	430	338	439	595	842	1
bacterial	340	430	369	439	595	842	1
peritonitis.l	371	430	408	439	595	842	1
f	410	429	412	439	595	842	1
DEFINICIÓN	57	466	124	480	595	842	1
TEORÍAS	298	463	347	477	595	842	1
EN	350	463	365	477	595	842	1
LA	368	463	383	477	595	842	1
GÉNESIS	386	463	434	477	595	842	1
DE	436	463	452	477	595	842	1
LA	454	463	470	477	595	842	1
ASCITIS	475	463	519	477	595	842	1
Ascitis	57	488	84	499	595	842	1
es	88	488	96	499	595	842	1
la	99	488	106	499	595	842	1
acumulación	109	488	160	499	595	842	1
de	164	488	173	499	595	842	1
líquido	176	488	204	499	595	842	1
en	208	488	217	499	595	842	1
la	220	488	227	499	595	842	1
cavidad	230	488	261	499	595	842	1
peri-	265	488	283	499	595	842	1
toneal.	57	500	84	511	595	842	1
Representa	87	500	131	511	595	842	1
un	134	500	144	511	595	842	1
estado	148	500	173	511	595	842	1
de	176	500	186	511	595	842	1
retención	189	500	226	511	595	842	1
corporal	229	500	263	511	595	842	1
total	266	500	283	511	595	842	1
de	57	512	66	523	595	842	1
sodio	69	512	91	523	595	842	1
y	94	512	99	523	595	842	1
agua	102	512	121	523	595	842	1
y	124	512	129	523	595	842	1
su	133	512	141	523	595	842	1
causa	145	512	167	523	595	842	1
más	170	512	186	523	595	842	1
frecuente	189	512	226	523	595	842	1
es	230	512	238	523	595	842	1
la	241	512	248	523	595	842	1
cirrosis,	252	512	283	523	595	842	1
independientemente	57	524	137	535	595	842	1
de	140	524	149	535	595	842	1
la	152	524	159	535	595	842	1
etiología	161	524	196	535	595	842	1
1	196	524	199	531	595	842	1
.	199	524	202	535	595	842	1
Ver	204	524	219	535	595	842	1
Tabla	222	524	245	535	595	842	1
1.	247	524	255	535	595	842	1
Existen	298	485	332	498	595	842	1
tres	335	485	351	498	595	842	1
teorías:	354	485	388	498	595	842	1
Tabla	115	546	140	558	595	842	1
1	143	546	148	558	595	842	1
Causas	153	546	184	558	595	842	1
de	186	546	196	558	595	842	1
ascitis	199	546	225	558	595	842	1
Hepatopatía	57	571	95	580	595	842	1
crónica	97	571	121	580	595	842	1
Carcinomatosis	57	580	106	589	595	842	1
Insuﬁcencia	57	590	95	599	595	842	1
cardiaca	97	590	124	599	595	842	1
Tuberculosis	57	599	98	609	595	842	1
peritoneal	100	599	132	609	595	842	1
Nefrogénica	57	609	96	618	595	842	1
Insuﬁciencia	57	619	98	628	595	842	1
hepática	100	619	126	628	595	842	1
fulminante	128	619	163	628	595	842	1
Pancreática	57	628	94	637	595	842	1
Biliar	57	638	75	647	595	842	1
Linfática	57	647	86	657	595	842	1
Clamidia	57	658	86	667	595	842	1
80	251	570	259	580	595	842	1
–	261	570	265	580	595	842	1
85	267	570	275	580	595	842	1
%	277	570	283	580	595	842	1
10	267	580	275	589	595	842	1
%	277	580	283	589	595	842	1
3	271	590	275	599	595	842	1
%	277	590	283	599	595	842	1
1	271	599	275	608	595	842	1
%	277	599	283	608	595	842	1
<	264	609	269	618	595	842	1
1	271	609	275	618	595	842	1
%	277	609	283	618	595	842	1
<	264	618	269	628	595	842	1
1	271	618	275	628	595	842	1
%	277	618	283	628	595	842	1
<	264	628	269	637	595	842	1
1	271	628	275	637	595	842	1
%	277	628	283	637	595	842	1
<	264	638	269	647	595	842	1
1	271	638	275	647	595	842	1
%	277	638	283	647	595	842	1
<	264	647	269	656	595	842	1
1	271	647	275	656	595	842	1
%	277	647	283	656	595	842	1
<	264	659	269	668	595	842	1
1	271	659	275	668	595	842	1
%	277	659	283	668	595	842	1
Los	57	676	72	688	595	842	1
pacientes	74	676	111	688	595	842	1
con	114	676	128	688	595	842	1
cirrosis	131	676	160	688	595	842	1
avanzada,	162	676	202	688	595	842	1
tienen	205	676	229	688	595	842	1
diﬁcultad,	231	676	272	688	595	842	1
en	274	676	283	688	595	842	1
mantener	57	688	94	700	595	842	1
dentro	98	688	124	700	595	842	1
de	128	688	137	700	595	842	1
límites	141	688	168	700	595	842	1
normales	172	688	209	700	595	842	1
los	213	688	225	700	595	842	1
ﬂuidos	229	688	256	700	595	842	1
extra-	260	688	283	700	595	842	1
celulares,	57	700	95	712	595	842	1
lo	98	700	106	712	595	842	1
que	109	700	123	712	595	842	1
genera	126	700	153	712	595	842	1
la	156	700	163	712	595	842	1
acumulación	166	700	217	712	595	842	1
de	220	700	229	712	595	842	1
líquido	232	700	261	712	595	842	1
en	264	700	273	712	595	842	1
la	276	700	283	712	595	842	1
cavidad	57	712	88	724	595	842	1
peritoneal,	90	712	133	724	595	842	1
esto	136	712	152	724	595	842	1
asociado	154	712	189	724	595	842	1
a	192	712	196	724	595	842	1
una	199	712	213	724	595	842	1
disfunción	216	712	258	724	595	842	1
renal,	261	712	283	724	595	842	1
especialmente	57	724	113	736	595	842	1
retención	116	724	153	736	595	842	1
de	155	724	165	736	595	842	1
sodio	167	724	189	736	595	842	1
y	191	724	196	736	595	842	1
agua,	199	724	220	736	595	842	1
y	223	724	228	736	595	842	1
vasoconstric-	230	724	283	736	595	842	1
ción	57	736	74	748	595	842	1
renal.	76	736	99	748	595	842	1
1.	57	761	63	769	595	842	1
Médico	65	761	88	769	595	842	1
Jefe	91	761	104	769	595	842	1
del	107	761	116	769	595	842	1
Servicio	119	761	144	769	595	842	1
de	147	761	155	769	595	842	1
Hepatología	158	761	195	769	595	842	1
Hospital	198	761	224	769	595	842	1
Nacional	227	761	254	769	595	842	1
Edgardo	257	761	283	769	595	842	1
Rebagliati	65	770	96	778	595	842	1
Martins	98	770	121	778	595	842	1
-	123	770	126	778	595	842	1
ESSALUD.	128	769	162	778	595	842	1
34	57	793	69	808	595	842	1
1.	298	506	305	518	595	842	1
Volumen	308	506	347	518	595	842	1
circulante	350	506	392	518	595	842	1
bajo:	395	506	417	518	595	842	1
la	420	507	427	518	595	842	1
hipertensión	429	507	479	518	595	842	1
portal	482	507	505	518	595	842	1
pro-	508	507	524	518	595	842	1
voca	298	519	317	530	595	842	1
una	324	519	339	530	595	842	1
contracción	343	519	389	530	595	842	1
del	393	519	406	530	595	842	1
volumen	409	519	445	530	595	842	1
circulante	448	519	488	530	595	842	1
efectivo	492	519	524	530	595	842	1
(aquella	298	531	331	542	595	842	1
parte	335	531	355	542	595	842	1
del	359	531	372	542	595	842	1
volumen	376	531	412	542	595	842	1
circulante	416	531	457	542	595	842	1
que	461	531	475	542	595	842	1
es	479	531	488	542	595	842	1
efectiva	492	531	524	542	595	842	1
en	298	544	307	555	595	842	1
estimular	310	544	347	555	595	842	1
los	350	544	362	555	595	842	1
receptores	365	544	406	555	595	842	1
de	409	544	419	555	595	842	1
volumen)	422	544	460	555	595	842	1
2	460	543	463	551	595	842	1
.	463	544	466	555	595	842	1
Se	472	544	482	555	595	842	1
combinan	485	544	524	555	595	842	1
para	298	556	315	567	595	842	1
ésto:	317	556	336	567	595	842	1
a)	298	572	305	584	595	842	1
La	308	572	318	584	595	842	1
hipertensión	321	572	370	584	595	842	1
portal	373	572	396	584	595	842	1
b)	298	589	306	600	595	842	1
La	308	589	319	600	595	842	1
dilatación	322	589	361	600	595	842	1
del	363	589	376	600	595	842	1
lecho	378	589	400	600	595	842	1
vascular	402	589	436	600	595	842	1
esplácnico.	438	589	483	600	595	842	1
c)	298	605	305	617	595	842	1
Hipoalbuminemia	308	605	380	617	595	842	1
d)	298	622	306	633	595	842	1
La	308	622	319	633	595	842	1
vasodilatación	322	622	379	633	595	842	1
periférica	382	622	420	633	595	842	1
asociada	423	622	457	633	595	842	1
a	460	622	464	633	595	842	1
los	466	622	478	633	595	842	1
shunts	481	622	506	633	595	842	1
El	298	642	307	654	595	842	1
riñón	310	642	331	654	595	842	1
se	334	642	342	654	595	842	1
comporta	345	642	383	654	595	842	1
como	386	642	408	654	595	842	1
si	411	642	418	654	595	842	1
al	421	642	428	654	595	842	1
individuo	431	642	469	654	595	842	1
le	472	642	480	654	595	842	1
faltara	483	642	508	654	595	842	1
vo-	511	642	524	654	595	842	1
lumen,	298	654	325	666	595	842	1
necesitando	328	654	375	666	595	842	1
sodio	379	654	400	666	595	842	1
y	403	654	408	666	595	842	1
agua	412	654	430	666	595	842	1
y	434	654	439	666	595	842	1
por	442	654	455	666	595	842	1
tanto,	458	654	481	666	595	842	1
lo	484	654	492	666	595	842	1
retiene.	495	654	524	666	595	842	1
La	298	666	308	678	595	842	1
reducción	312	666	351	678	595	842	1
de	355	666	364	678	595	842	1
volumen	367	666	402	678	595	842	1
circulante	406	666	445	678	595	842	1
efectivo	449	666	481	678	595	842	1
promueve	484	666	524	678	595	842	1
el	298	678	305	690	595	842	1
aumento	308	678	342	690	595	842	1
de	346	678	355	690	595	842	1
la	358	678	365	690	595	842	1
renina,	369	678	396	690	595	842	1
angiotensina	399	678	450	690	595	842	1
y	453	678	458	690	595	842	1
aldosterona,	461	678	510	690	595	842	1
los	513	678	524	690	595	842	1
baroreceptores	298	690	355	702	595	842	1
estimulados	357	690	404	702	595	842	1
provocan	406	690	443	702	595	842	1
aumento	444	690	478	702	595	842	1
de	480	690	489	702	595	842	1
noradre-	491	690	524	702	595	842	1
nalina	298	702	321	714	595	842	1
probablemente	323	702	381	714	595	842	1
responsable	383	702	429	714	595	842	1
de	431	702	440	714	595	842	1
vasocontricción	441	702	503	714	595	842	1
renal	505	702	524	714	595	842	1
y	298	714	303	726	595	842	1
la	305	714	312	726	595	842	1
vasopresina	315	714	362	726	595	842	1
se	365	714	373	726	595	842	1
eleva	375	714	396	726	595	842	1
(baroreceptores	399	714	461	726	595	842	1
de	464	714	473	726	595	842	1
volumen).	476	714	516	726	595	842	1
2.	298	735	305	747	595	842	1
Volumen	309	735	350	747	595	842	1
circulante	354	735	398	747	595	842	1
elevado:	402	735	439	747	595	842	1
el	443	735	450	746	595	842	1
primer	455	735	482	746	595	842	1
elemento	486	735	524	746	595	842	1
sería	298	747	317	758	595	842	1
la	320	747	327	758	595	842	1
retención	331	747	368	758	595	842	1
de	372	747	382	758	595	842	1
sodio	385	747	407	758	595	842	1
con	411	747	425	758	595	842	1
expansión	429	747	470	758	595	842	1
del	473	747	486	758	595	842	1
volumen	489	747	524	758	595	842	1
plasmático.	298	759	343	770	595	842	1
En	346	759	357	770	595	842	1
realidad	359	759	391	770	595	842	1
la	393	759	400	770	595	842	1
retención	403	759	440	770	595	842	1
de	442	759	451	770	595	842	1
sodio	454	759	475	770	595	842	1
precede	477	759	508	770	595	842	1
a	511	759	515	770	595	842	1
la	517	759	524	770	595	842	1
formación	298	771	339	782	595	842	1
de	341	771	351	782	595	842	1
ascitis.	353	771	381	782	595	842	1
Acta	398	793	422	808	595	842	1
Med	425	793	447	808	595	842	1
Per	450	793	468	808	595	842	1
24(1)	471	793	497	808	595	842	1
2007	500	793	524	808	595	842	1
Rossana	440	39	475	52	595	842	2
Román	477	39	507	52	595	842	2
Vargas	510	39	538	52	595	842	2
su	312	69	321	80	595	842	2
objetivo.	324	69	359	80	595	842	2
La	363	69	373	80	595	842	2
característica	377	69	430	80	595	842	2
disminución	433	69	482	80	595	842	2
del	486	69	498	80	595	842	2
clearence	501	69	539	80	595	842	2
de	312	81	321	92	595	842	2
agua	324	81	342	92	595	842	2
libre	345	81	363	92	595	842	2
del	365	81	377	92	595	842	2
cirrótico,	380	81	416	92	595	842	2
es	418	81	427	92	595	842	2
secundaria	429	81	472	92	595	842	2
al	474	81	481	92	595	842	2
aumento	483	81	518	92	595	842	2
de	520	81	530	92	595	842	2
la	532	81	539	92	595	842	2
hormona	312	93	347	104	595	842	2
antidiurética.	350	93	402	104	595	842	2
La	407	93	417	104	595	842	2
vasodilatación	420	93	477	104	595	842	2
esplácnica	480	93	521	104	595	842	2
está	524	93	539	104	595	842	2
mediada	312	105	346	116	595	842	2
por	349	105	362	116	595	842	2
el	366	105	373	116	595	842	2
óxido	376	105	399	116	595	842	2
nítrico,	403	105	431	116	595	842	2
que	435	105	449	116	595	842	2
es	452	105	461	116	595	842	2
un	464	105	474	116	595	842	2
poderoso	477	105	514	116	595	842	2
vaso-	517	105	539	116	595	842	2
dilatador	312	117	347	128	595	842	2
presente	350	117	383	128	595	842	2
en	386	117	396	128	595	842	2
las	398	117	409	128	595	842	2
células	412	117	440	128	595	842	2
endoteliales	443	117	490	128	595	842	2
y	493	117	498	128	595	842	2
que	501	117	515	128	595	842	2
actúa	518	117	539	128	595	842	2
en	312	129	321	140	595	842	2
forma	324	129	347	140	595	842	2
paracrina.	350	129	389	140	595	842	2
A	392	129	399	140	595	842	2
medida	401	129	431	140	595	842	2
que	433	129	447	140	595	842	2
esto	450	129	466	140	595	842	2
va	468	129	478	140	595	842	2
en	480	129	489	140	595	842	2
aumento,	492	129	528	140	595	842	2
se	531	129	539	140	595	842	2
llega	312	141	331	152	595	842	2
al	334	141	341	152	595	842	2
síndrome	343	141	381	152	595	842	2
hepatorenal.	383	141	432	152	595	842	2
CIRROSIS	139	71	188	83	595	842	2
HEPÁTICA	190	71	243	83	595	842	2
Síntesis	134	111	159	120	595	842	2
de	142	119	150	128	595	842	2
albúmina	131	127	161	136	595	842	2
Bloqueo	227	109	252	119	595	842	2
venoso	229	117	250	127	595	842	2
intrahepático	221	125	258	135	595	842	2
Obstrucción	175	110	210	119	595	842	2
hepática	180	118	204	127	595	842	2
intravascular	174	126	211	135	595	842	2
Hipoalbuminemia	115	163	172	173	595	842	2
Presión	183	182	207	191	595	842	2
portal	183	190	201	199	595	842	2
Linfa	238	200	255	209	595	842	2
hepática	238	208	264	217	595	842	2
Presión	136	203	160	212	595	842	2
oncótica	136	211	163	220	595	842	2
Ascitis	176	247	205	259	595	842	2
Variaciones	106	289	144	298	595	842	2
en	146	289	153	298	595	842	2
la	155	289	161	298	595	842	2
membrana	99	297	133	306	595	842	2
peritoneal	135	297	167	306	595	842	2
Aumento	226	291	256	300	595	842	2
del	258	291	268	300	595	842	2
volumen	216	299	244	308	595	842	2
circulante	246	299	278	308	595	842	2
del	159	329	169	338	595	842	2
volumen	171	329	199	338	595	842	2
plasmático	201	329	235	338	595	842	2
Vasodilatación	77	329	128	339	595	842	2
Estimulación	116	349	159	358	595	842	2
de	161	349	168	358	595	842	2
los	170	349	180	358	595	842	2
receptores	182	349	214	358	595	842	2
de	216	349	224	358	595	842	2
volumen	226	349	254	358	595	842	2
Actuación	114	369	147	378	595	842	2
del	149	369	159	378	595	842	2
eje	119	377	129	386	595	842	2
renina-	131	377	153	386	595	842	2
angiotensina-	115	385	158	394	595	842	2
aldosterona	118	393	155	402	595	842	2
PG	177	392	187	402	595	842	2
renal	189	392	205	402	595	842	2
E	207	392	212	402	595	842	2
2	212	398	214	404	595	842	2
Factor	239	388	259	397	595	842	2
atrial	261	388	278	397	595	842	2
natriurético	241	396	278	405	595	842	2
(FAN)	259	412	280	421	595	842	2
Tono	100	470	117	479	595	842	2
simpático	119	470	150	479	595	842	2
Reabsorción	174	463	210	472	595	842	2
tubular	178	471	198	480	595	842	2
de	200	471	207	480	595	842	2
sodio	184	479	199	488	595	842	2
Bloqueador	243	466	281	475	595	842	2
desconocido	242	474	282	483	595	842	2
del	247	482	257	491	595	842	2
FAN	261	482	277	491	595	842	2
Excreción	146	518	175	528	595	842	2
de	177	518	184	528	595	842	2
Na	185	518	194	528	595	842	2
urinario	196	518	218	528	595	842	2
Además,	312	161	347	173	595	842	2
el	350	161	357	173	595	842	2
aumento	360	161	395	173	595	842	2
de	398	161	407	173	595	842	2
la	410	161	417	173	595	842	2
presión	420	161	449	173	595	842	2
sinusoidal,	452	161	495	173	595	842	2
conduce	498	161	532	173	595	842	2
a	535	161	539	173	595	842	2
una	312	173	326	185	595	842	2
mayor	329	173	354	185	595	842	2
producción	357	173	402	185	595	842	2
de	405	173	414	185	595	842	2
linfa:	417	173	438	185	595	842	2
los	440	173	452	185	595	842	2
sinusoides	454	173	496	185	595	842	2
no	499	173	509	185	595	842	2
poseen	511	173	539	185	595	842	2
membrana	312	185	354	197	595	842	2
basal,	356	185	378	197	595	842	2
lo	380	185	388	197	595	842	2
cual	390	185	406	197	595	842	2
los	408	185	420	197	595	842	2
hace	421	185	440	197	595	842	2
muy	441	185	459	197	595	842	2
permeables.	461	185	509	197	595	842	2
El	510	185	519	197	595	842	2
ﬂujo	521	185	539	197	595	842	2
linfático	312	197	345	209	595	842	2
aumenta	346	197	380	209	595	842	2
linealmente	382	197	427	209	595	842	2
con	429	197	444	209	595	842	2
el	445	197	452	209	595	842	2
aumento	454	197	488	209	595	842	2
de	490	197	499	209	595	842	2
la	501	197	508	209	595	842	2
presión	510	197	539	209	595	842	2
y	312	209	317	221	595	842	2
la	319	209	326	221	595	842	2
presión	329	209	358	221	595	842	2
hidrostática	361	209	407	221	595	842	2
elevada	410	209	440	221	595	842	2
en	442	209	452	221	595	842	2
el	454	209	461	221	595	842	2
sinusoide	464	209	502	221	595	842	2
hace	504	209	522	221	595	842	2
que	525	209	539	221	595	842	2
el	312	221	319	233	595	842	2
ﬂujo	322	221	341	233	595	842	2
atraviese	344	221	379	233	595	842	2
el	383	221	390	233	595	842	2
espacio	393	221	423	233	595	842	2
de	427	221	436	233	595	842	2
Disse	439	221	462	233	595	842	2
y	465	221	470	233	595	842	2
se	473	221	481	233	595	842	2
produzca	485	221	521	233	595	842	2
una	525	221	539	233	595	842	2
extravasación	312	233	367	245	595	842	2
de	370	233	379	245	595	842	2
linfa	382	233	400	245	595	842	2
al	403	233	410	245	595	842	2
peritoneo	413	233	450	245	595	842	2
a	453	233	458	245	595	842	2
través	460	233	484	245	595	842	2
de	487	233	496	245	595	842	2
la	499	233	506	245	595	842	2
cápsula	509	233	539	245	595	842	2
hepática,	312	245	348	257	595	842	2
lo	350	245	358	257	595	842	2
que	361	245	375	257	595	842	2
ayuda	378	245	401	257	595	842	2
a	404	245	408	257	595	842	2
la	411	245	418	257	595	842	2
focalización	421	245	470	257	595	842	2
de	472	245	482	257	595	842	2
la	484	245	491	257	595	842	2
ascitis.	494	245	522	257	595	842	2
Ver	524	245	539	257	595	842	2
Figuras	312	257	342	269	595	842	2
1	344	257	349	269	595	842	2
y	352	257	357	269	595	842	2
2.	359	257	367	269	595	842	2
CUADRO	312	278	360	291	595	842	2
CLÍNICO	363	278	411	291	595	842	2
Este	312	300	329	311	595	842	2
varía	333	300	353	311	595	842	2
de	356	300	366	311	595	842	2
acuerdo	369	300	401	311	595	842	2
a	405	300	409	311	595	842	2
la	413	300	420	311	595	842	2
severidad	424	300	462	311	595	842	2
de	469	300	479	311	595	842	2
la	482	300	489	311	595	842	2
ascitis.	493	300	520	311	595	842	2
Ge-	524	300	539	311	595	842	2
neralmente	312	312	356	323	595	842	2
es	360	312	368	323	595	842	2
la	371	312	379	323	595	842	2
primera	382	312	413	323	595	842	2
descompensación	416	312	487	323	595	842	2
del	490	312	502	323	595	842	2
paciente	506	312	539	323	595	842	2
cirrótico.	312	324	348	335	595	842	2
Uno	351	324	368	335	595	842	2
de	370	324	380	335	595	842	2
los	382	324	394	335	595	842	2
hallazgos	396	324	434	335	595	842	2
iniciales,	437	324	473	335	595	842	2
es	475	324	483	335	595	842	2
la	486	324	493	335	595	842	2
matidez	496	324	527	335	595	842	2
en	530	324	539	335	595	842	2
ﬂancos,	312	336	343	347	595	842	2
la	346	336	353	347	595	842	2
cual	356	336	373	347	595	842	2
debe	376	336	395	347	595	842	2
ser	398	336	410	347	595	842	2
desplazable	413	336	460	347	595	842	2
con	463	336	477	347	595	842	2
la	481	336	488	347	595	842	2
rotación	491	336	524	347	595	842	2
del	527	336	539	347	595	842	2
paciente	312	348	345	359	595	842	2
a	347	348	352	359	595	842	2
la	354	348	361	359	595	842	2
derecha	363	348	394	359	595	842	2
o	396	348	401	359	595	842	2
a	403	348	408	359	595	842	2
la	410	348	417	359	595	842	2
izquierda.	419	348	459	359	595	842	2
Cuando	461	348	492	359	595	842	2
la	494	348	502	359	595	842	2
ascitis	504	348	529	359	595	842	2
es	531	348	539	359	595	842	2
mayor,	312	360	340	371	595	842	2
podemos	342	360	378	371	595	842	2
encontrar	380	360	418	371	595	842	2
el	419	360	427	371	595	842	2
signo	429	360	450	371	595	842	2
de	452	360	462	371	595	842	2
la	463	360	471	371	595	842	2
“oleada	473	360	503	371	595	842	2
positiva,	505	360	539	371	595	842	2
y	312	372	317	383	595	842	2
cuando	319	372	348	383	595	842	2
ésta	350	372	366	383	595	842	2
es	368	372	377	383	595	842	2
masiva	379	372	407	383	595	842	2
hallaremos	410	372	454	383	595	842	2
un	456	372	466	383	595	842	2
abdomen	468	372	505	383	595	842	2
con	507	372	522	383	595	842	2
piel	524	372	539	383	595	842	2
lustrosa	312	384	343	395	595	842	2
debido	345	384	372	395	595	842	2
a	374	384	379	395	595	842	2
una	381	384	395	395	595	842	2
ascitis	398	384	423	395	595	842	2
a	425	384	429	395	595	842	2
tensión,	431	384	463	395	595	842	2
acompañada	465	384	515	395	595	842	2
gene-	517	384	539	395	595	842	2
ralmente	312	396	347	407	595	842	2
de	350	396	359	407	595	842	2
diﬁcultad	362	396	400	407	595	842	2
respiratoria,	403	396	451	407	595	842	2
debido	453	396	481	407	595	842	2
a	483	396	488	407	595	842	2
la	491	396	498	407	595	842	2
elevación	501	396	539	407	595	842	2
de	312	408	321	419	595	842	2
los	323	408	334	419	595	842	2
hemidiafragmas.	336	408	402	419	595	842	2
Después	405	408	439	419	595	842	2
del	441	408	453	419	595	842	2
examen	454	408	485	419	595	842	2
del	487	408	499	419	595	842	2
abdomen,	501	408	539	419	595	842	2
el	312	420	319	431	595	842	2
examen	322	420	353	431	595	842	2
físico	356	420	378	431	595	842	2
general	381	420	411	431	595	842	2
puede	413	420	437	431	595	842	2
ayudar	440	420	467	431	595	842	2
a	470	420	475	431	595	842	2
deﬁnir	478	420	504	431	595	842	2
la	507	420	514	431	595	842	2
causa	517	420	539	431	595	842	2
de	312	432	321	443	595	842	2
ascitis	324	432	349	443	595	842	2
La	351	432	362	443	595	842	2
presencia	364	432	402	443	595	842	2
de	404	432	413	443	595	842	2
eritema	416	432	446	443	595	842	2
palmar,	448	432	478	443	595	842	2
telangiectasias	481	432	539	443	595	842	2
en	312	444	321	455	595	842	2
los	323	444	335	455	595	842	2
brazos	337	444	363	455	595	842	2
o	366	444	371	455	595	842	2
tórax,	373	444	396	455	595	842	2
hipertroﬁa	398	444	440	455	595	842	2
parotidea,	442	444	482	455	595	842	2
ginecomastia,	484	444	539	455	595	842	2
circulación	312	456	356	467	595	842	2
colateral	358	456	393	467	595	842	2
abdominal,	395	456	440	467	595	842	2
sugieren	442	456	476	467	595	842	2
que	478	456	492	467	595	842	2
la	494	456	502	467	595	842	2
ascitis	504	456	529	467	595	842	2
es	531	456	539	467	595	842	2
debida	312	468	338	479	595	842	2
a	341	468	345	479	595	842	2
enfermedad	348	468	395	479	595	842	2
hepática	398	468	431	479	595	842	2
3	431	468	434	475	595	842	2
.	434	468	436	479	595	842	2
Vasodilatación	383	502	431	511	595	842	2
arterial	378	510	401	519	595	842	2
esplácnica	403	510	436	519	595	842	2
(óxido	384	518	405	527	595	842	2
nítrico)	407	518	431	527	595	842	2
HTP	330	509	346	519	595	842	2
Disminución	481	502	522	512	595	842	2
volumen	488	510	516	520	595	842	2
arterial	476	518	499	528	595	842	2
efectivo	501	518	527	528	595	842	2
Figura	71	537	99	549	595	842	2
1.	102	537	109	549	595	842	2
Mecanismos	111	537	163	549	595	842	2
de	165	537	175	549	595	842	2
formación	178	537	221	549	595	842	2
de	223	537	233	549	595	842	2
ascitis,	235	537	263	549	595	842	2
parte	265	537	288	549	595	842	2
1	290	537	295	549	595	842	2
Activación	395	554	430	563	595	842	2
de:	432	554	442	563	595	842	2
Sistema	354	562	379	571	595	842	2
renina-angiotensina-aldosterona	381	562	484	571	595	842	2
Sistema	375	570	400	579	595	842	2
nervioso	402	570	429	579	595	842	2
simpático	431	570	463	579	595	842	2
Hormona	370	578	400	587	595	842	2
antidiurética	402	578	442	587	595	842	2
(ADH)	444	578	467	587	595	842	2
Endotelinas	400	586	437	595	595	842	2
El	71	562	80	573	595	842	2
aumento	83	562	117	573	595	842	2
de	121	562	130	573	595	842	2
la	133	562	140	573	595	842	2
presión	144	562	173	573	595	842	2
venosa	176	562	204	573	595	842	2
hepática,	207	562	243	573	595	842	2
se	246	562	255	573	595	842	2
trasmite	258	562	290	573	595	842	2
a	293	562	298	573	595	842	2
los	71	574	83	585	595	842	2
sinusoides	85	574	126	585	595	842	2
que	128	574	143	585	595	842	2
tienen	145	574	169	585	595	842	2
una	172	574	186	585	595	842	2
rica	188	574	203	585	595	842	2
inervación	205	574	247	585	595	842	2
y	249	574	254	585	595	842	2
receptores	257	574	298	585	595	842	2
de	71	586	80	597	595	842	2
presión.	84	586	116	597	595	842	2
La	119	586	130	597	595	842	2
expansión	133	586	174	597	595	842	2
del	178	586	190	597	595	842	2
volumen	193	586	228	597	595	842	2
plasmático	232	586	275	597	595	842	2
sería	279	586	298	597	595	842	2
responsable	71	598	118	609	595	842	2
del	121	598	133	609	595	842	2
desarrollo	135	598	175	609	595	842	2
de	178	598	187	609	595	842	2
ascitis.	190	598	217	609	595	842	2
3.	71	618	78	630	595	842	2
Vasodilatación	81	618	145	630	595	842	2
arterial	147	618	180	630	595	842	2
periférica:	182	618	227	630	595	842	2
en	230	618	239	630	595	842	2
realidad	242	618	274	630	595	842	2
com-	277	618	298	630	595	842	2
bina	71	630	88	642	595	842	2
las	91	630	102	642	595	842	2
previas.	104	630	136	642	595	842	2
Ni	138	630	148	642	595	842	2
la	151	630	158	642	595	842	2
formación	160	630	201	642	595	842	2
de	204	630	213	642	595	842	2
ascitis	216	630	241	642	595	842	2
y	243	630	248	642	595	842	2
la	251	630	258	642	595	842	2
retención	260	630	298	642	595	842	2
de	71	642	80	654	595	842	2
sodio	83	642	105	654	595	842	2
y	107	642	112	654	595	842	2
agua	115	642	134	654	595	842	2
inducida	137	642	171	654	595	842	2
por	174	642	187	654	595	842	2
la	190	642	197	654	595	842	2
hipovolemia,	200	642	253	654	595	842	2
ni	255	642	263	654	595	842	2
una	266	642	280	654	595	842	2
pri-	283	642	298	654	595	842	2
maria	71	654	94	666	595	842	2
retención	97	654	134	666	595	842	2
de	137	654	147	666	595	842	2
sodio	150	654	172	666	595	842	2
por	175	654	188	666	595	842	2
el	192	654	199	666	595	842	2
riñón	202	654	223	666	595	842	2
con	227	654	241	666	595	842	2
expansión	244	654	285	666	595	842	2
de	288	654	298	666	595	842	2
volumen	71	666	106	678	595	842	2
posterior	107	666	142	678	595	842	2
son	144	666	158	678	595	842	2
el	160	666	167	678	595	842	2
mecanismo	169	666	214	678	595	842	2
primario.	215	666	252	678	595	842	2
El	254	666	262	678	595	842	2
cirrótico	264	666	298	678	595	842	2
está	71	678	86	690	595	842	2
en	89	678	98	690	595	842	2
un	101	678	111	690	595	842	2
estado	113	678	139	690	595	842	2
de	141	678	150	690	595	842	2
vasodilatación	153	678	211	690	595	842	2
arterial	213	678	241	690	595	842	2
con	244	678	258	690	595	842	2
frecuente	260	678	298	690	595	842	2
presencia	71	690	109	702	595	842	2
de	112	690	121	702	595	842	2
shunts	125	690	150	702	595	842	2
arterio-venosos.	153	690	217	702	595	842	2
Esto	221	690	238	702	595	842	2
lleva	242	690	261	702	595	842	2
a	264	690	269	702	595	842	2
menor	272	690	298	702	595	842	2
llenamiento	71	702	118	714	595	842	2
del	121	702	133	714	595	842	2
árbol	136	702	156	714	595	842	2
vascular	159	702	192	714	595	842	2
y	195	702	200	714	595	842	2
aumento	202	702	237	714	595	842	2
del	240	702	252	714	595	842	2
débito	254	702	279	714	595	842	2
car-	282	702	298	714	595	842	2
díaco,	71	714	95	726	595	842	2
con	97	714	111	726	595	842	2
estimulación	113	714	164	726	595	842	2
hormonal	166	714	205	726	595	842	2
de	206	714	216	726	595	842	2
renina,	218	714	245	726	595	842	2
angiotensina	247	714	298	726	595	842	2
aldosterona,	71	726	119	738	595	842	2
noradrenalina	123	726	178	738	595	842	2
y	181	726	186	738	595	842	2
vasopresina.	190	726	240	738	595	842	2
Esto	243	726	261	738	595	842	2
conduce	264	726	298	738	595	842	2
a	71	738	75	750	595	842	2
vasoconstricción	78	738	145	750	595	842	2
renal	148	738	168	750	595	842	2
y	170	738	175	750	595	842	2
retención	178	738	215	750	595	842	2
de	218	738	227	750	595	842	2
sodio	230	738	252	750	595	842	2
y	254	738	259	750	595	842	2
agua.	262	738	283	750	595	842	2
El	289	738	298	750	595	842	2
factor	71	750	94	762	595	842	2
natriurético	96	750	141	762	595	842	2
está	143	750	158	762	595	842	2
aumentado	160	750	203	762	595	842	2
en	205	750	214	762	595	842	2
cirróticos	216	750	253	762	595	842	2
con	255	750	269	762	595	842	2
ascitis,	271	750	298	762	595	842	2
como	71	762	93	774	595	842	2
expresión	96	762	134	774	595	842	2
de	137	762	146	774	595	842	2
un	149	762	159	774	595	842	2
intento	161	762	189	774	595	842	2
compensador	192	762	245	774	595	842	2
que	248	762	262	774	595	842	2
no	265	762	275	774	595	842	2
logra	277	762	298	774	595	842	2
Acta	71	793	95	808	595	842	2
Med	98	793	120	808	595	842	2
Per	123	793	141	808	595	842	2
24(1)	144	793	169	808	595	842	2
2007	172	793	197	808	595	842	2
Disminución	316	630	357	640	595	842	2
de	316	638	324	648	595	842	2
excreción	326	638	357	648	595	842	2
de	323	646	331	656	595	842	2
sodio	333	646	350	656	595	842	2
Disminución	400	633	442	642	595	842	2
de	401	641	408	650	595	842	2
excreción	410	641	441	650	595	842	2
agua	405	649	420	658	595	842	2
libre	422	649	437	658	595	842	2
Aumento	489	629	519	638	595	842	2
de	521	629	529	638	595	842	2
resistencias	490	637	527	646	595	842	2
vasculares	492	645	526	654	595	842	2
periféricas	492	653	526	662	595	842	2
Vasoconstricción	481	685	537	694	595	842	2
renal	501	693	517	702	595	842	2
Ascitis	321	729	350	741	595	842	2
Hiponatremia	384	730	444	742	595	842	2
dilucional	393	741	436	753	595	842	2
Síndrome	486	728	528	740	595	842	2
hepatorrenal	479	739	535	751	595	842	2
Figura	313	767	342	779	595	842	2
2.	344	767	352	779	595	842	2
Mecanismos	357	767	410	779	595	842	2
de	412	767	422	779	595	842	2
formación	425	767	469	779	595	842	2
de	471	767	481	779	595	842	2
ascitis,	484	767	512	779	595	842	2
parte	515	767	537	779	595	842	2
2	423	779	428	791	595	842	2
35	526	793	539	808	595	842	2
Ascitis	497	40	524	52	595	842	3
DIAGNÓSTICO	57	68	136	81	595	842	3
Y	139	68	147	81	595	842	3
ETIOLOGÍAS	150	68	220	81	595	842	3
DIFERENCIALES	57	81	147	94	595	842	3
laboratorio	298	69	342	80	595	842	3
es	345	69	354	80	595	842	3
más	357	69	374	80	595	842	3
sensible,	377	69	412	80	595	842	3
aumentando	416	69	465	80	595	842	3
la	469	69	476	80	595	842	3
positividad	480	69	524	80	595	842	3
del	298	81	310	92	595	842	3
cultivo	312	81	340	92	595	842	3
de	343	81	352	92	595	842	3
42%	355	81	373	92	595	842	3
a	375	81	380	92	595	842	3
90%.	382	81	403	92	595	842	3
Se	57	103	67	114	595	842	3
debe	69	103	88	114	595	842	3
realizar:	93	103	126	114	595	842	3
4.	298	101	305	113	595	842	3
Proteínas	307	101	346	113	595	842	3
totales:	348	101	378	113	595	842	3
es	380	101	388	113	595	842	3
de	390	101	399	113	595	842	3
menor	401	101	426	113	595	842	3
ayuda	428	101	452	113	595	842	3
diagnóstica	454	101	499	113	595	842	3
que	501	101	515	113	595	842	3
la	517	101	524	113	595	842	3
determinación	298	113	354	125	595	842	3
de	356	113	365	125	595	842	3
GASA.	367	113	396	125	595	842	3
Aproximadamente	398	113	471	125	595	842	3
el	473	113	480	125	595	842	3
20%	482	113	500	125	595	842	3
de	502	113	511	125	595	842	3
los	513	113	524	125	595	842	3
cirróticos	298	125	335	137	595	842	3
con	337	125	351	137	595	842	3
ascitis	353	125	378	137	595	842	3
pueden	380	125	408	137	595	842	3
tener	410	125	430	137	595	842	3
proteínas	432	125	468	137	595	842	3
totales	470	125	496	137	595	842	3
en	497	125	507	137	595	842	3
L.A	509	125	524	137	595	842	3
>	298	137	303	149	595	842	3
2,5	305	137	318	149	595	842	3
g/dL,	320	137	341	149	595	842	3
y	343	137	348	149	595	842	3
es	350	137	358	149	595	842	3
erroneamente	360	137	415	149	595	842	3
catalogado	417	137	460	149	595	842	3
como	462	137	484	149	595	842	3
exudado.	488	137	524	149	595	842	3
Por	298	149	312	161	595	842	3
otro	314	149	330	161	595	842	3
lado	332	149	350	161	595	842	3
los	352	149	364	161	595	842	3
pacientes	366	149	403	161	595	842	3
con	406	149	420	161	595	842	3
ascitis	423	149	448	161	595	842	3
en	450	149	460	161	595	842	3
tratamiento	462	149	508	161	595	842	3
con	510	149	524	161	595	842	3
diuréticos,	298	161	339	173	595	842	3
hasta	341	161	362	173	595	842	3
en	364	161	373	173	595	842	3
2/3	375	161	388	173	595	842	3
de	390	161	399	173	595	842	3
los	401	161	413	173	595	842	3
casos	414	161	436	173	595	842	3
pueden	438	161	467	173	595	842	3
elevar	469	161	493	173	595	842	3
pro-	508	161	524	173	595	842	3
teínas	298	173	321	185	595	842	3
a	323	173	327	185	595	842	3
rango	329	173	352	185	595	842	3
de	353	173	363	185	595	842	3
exudado,	365	173	401	185	595	842	3
llevando	403	173	437	185	595	842	3
a	439	173	443	185	595	842	3
errores	445	173	473	185	595	842	3
diagnósticos	475	173	524	185	595	842	3
de	298	185	307	197	595	842	3
probable	310	185	345	197	595	842	3
malignidad	347	185	392	197	595	842	3
o	395	185	400	197	595	842	3
tuberculosis.	402	185	453	197	595	842	3
1.	57	123	64	135	595	842	3
Evaluación	67	123	114	135	595	842	3
del	117	123	130	135	595	842	3
grado	132	123	157	135	595	842	3
de	160	123	170	135	595	842	3
la	172	123	180	135	595	842	3
función	183	123	215	135	595	842	3
hepática	217	123	253	135	595	842	3
Hemograma,	57	143	110	154	595	842	3
determinación	114	143	173	154	595	842	3
de	177	143	187	154	595	842	3
glicemia,	191	143	229	154	595	842	3
albúmina,	233	143	274	154	595	842	3
y	278	143	283	154	595	842	3
tiempo	57	154	84	166	595	842	3
de	87	154	96	166	595	842	3
protrombina	99	154	148	166	595	842	3
2.	57	174	64	186	595	842	3
Ecografía	67	174	108	186	595	842	3
abdominal	111	174	156	186	595	842	3
Todo	57	194	78	206	595	842	3
paciente	82	194	115	206	595	842	3
cirrótico	119	194	153	206	595	842	3
con	157	194	172	206	595	842	3
ascitis	176	194	201	206	595	842	3
debe	205	194	224	206	595	842	3
ser	227	194	239	206	595	842	3
explorado	243	194	283	206	595	842	3
ecográﬁcamente	57	206	122	217	595	842	3
por	125	206	138	217	595	842	3
varios	141	206	165	217	595	842	3
motivos:	167	206	203	217	595	842	3
*	57	226	62	237	595	842	3
Descartar	69	226	107	237	595	842	3
la	109	226	116	237	595	842	3
presencia	119	226	156	237	595	842	3
de	158	226	168	237	595	842	3
un	170	226	180	237	595	842	3
carcinoma	182	226	224	237	595	842	3
hepatocelular.	226	226	282	237	595	842	3
*	57	237	62	249	595	842	3
Descartar	69	237	107	249	595	842	3
la	109	237	116	249	595	842	3
presencia	118	237	156	249	595	842	3
de	158	237	167	249	595	842	3
trombosis	169	237	209	249	595	842	3
portal	211	237	234	249	595	842	3
(contraindi-	236	237	283	249	595	842	3
cación	69	249	95	260	595	842	3
de	97	249	107	260	595	842	3
trasplante	109	249	148	260	595	842	3
hepático).	151	249	190	260	595	842	3
*	57	260	62	272	595	842	3
Valorar	69	260	99	272	595	842	3
el	100	260	107	272	595	842	3
tamaño	109	260	138	272	595	842	3
del	139	260	151	272	595	842	3
hígado,	153	260	182	272	595	842	3
ya	184	260	193	272	595	842	3
que	195	260	209	272	595	842	3
un	210	260	220	272	595	842	3
hígado	222	260	249	272	595	842	3
pequeño	250	260	283	272	595	842	3
indica	69	272	93	283	595	842	3
una	96	272	110	283	595	842	3
probabilidad	113	272	163	283	595	842	3
de	166	272	175	283	595	842	3
sobrevida	178	272	216	283	595	842	3
muy	219	272	237	283	595	842	3
corta.	239	272	262	283	595	842	3
*	57	283	62	295	595	842	3
Descartar	69	283	107	295	595	842	3
otras	109	283	129	295	595	842	3
patologías	131	283	172	295	595	842	3
tales	174	283	193	295	595	842	3
como:	195	283	220	295	595	842	3
quistes	222	283	250	295	595	842	3
intraba-	252	283	283	295	595	842	3
dominales,	69	295	112	306	595	842	3
distensión	115	295	155	306	595	842	3
gaseosa,	158	295	191	306	595	842	3
etc.	194	295	208	306	595	842	3
3.-	57	319	68	331	595	842	3
Paracentesis	70	319	123	331	595	842	3
diagnóstica	126	319	174	331	595	842	3
Todo	57	339	78	350	595	842	3
paciente	79	339	112	350	595	842	3
con	114	339	128	350	595	842	3
ascitis	130	339	154	350	595	842	3
debe	156	339	175	350	595	842	3
ser	178	339	190	350	595	842	3
sometido	191	339	227	350	595	842	3
a	229	339	234	350	595	842	3
paracentesis	235	339	283	350	595	842	3
diagnóstica,	57	350	105	362	595	842	3
la	107	350	114	362	595	842	3
cual	116	350	133	362	595	842	3
puede	135	350	159	362	595	842	3
realizarse	161	350	199	362	595	842	3
con	201	350	215	362	595	842	3
una	218	350	232	362	595	842	3
aguja	234	350	256	362	595	842	3
N°	258	350	269	362	595	842	3
22,	271	350	283	362	595	842	3
en	57	362	66	373	595	842	3
el	69	362	76	373	595	842	3
punto	79	362	102	373	595	842	3
medio	105	362	130	373	595	842	3
entre	132	362	152	373	595	842	3
la	155	362	162	373	595	842	3
cicatriz	165	362	195	373	595	842	3
umbilical	197	362	235	373	595	842	3
y	238	362	243	373	595	842	3
la	246	362	253	373	595	842	3
sínﬁsis	256	362	283	373	595	842	3
púbica,	57	373	86	385	595	842	3
o	89	373	94	385	595	842	3
en	97	373	106	385	595	842	3
el	109	373	117	385	595	842	3
cuadrante	120	373	159	385	595	842	3
inferior	162	373	192	385	595	842	3
izquierdo,	195	373	235	385	595	842	3
en	238	373	247	385	595	842	3
el	250	373	258	385	595	842	3
punto	261	373	283	385	595	842	3
que	57	385	71	396	595	842	3
une	74	385	88	396	595	842	3
los	91	385	103	396	595	842	3
dos	105	385	119	396	595	842	3
tercios	122	385	148	396	595	842	3
internos	151	385	183	396	595	842	3
con	186	385	200	396	595	842	3
el	203	385	210	396	595	842	3
tercio	213	385	235	396	595	842	3
externo	238	385	268	396	595	842	3
en-	271	385	283	396	595	842	3
tre	57	396	67	408	595	842	3
la	70	396	77	408	595	842	3
cicatriz	80	396	109	408	595	842	3
umbilical	112	396	150	408	595	842	3
y	153	396	158	408	595	842	3
la	160	396	168	408	595	842	3
espina	170	396	196	408	595	842	3
iliaca	199	396	220	408	595	842	3
antero	223	396	248	408	595	842	3
superior	251	396	283	408	595	842	3
izquierda.	57	408	96	419	595	842	3
Tabla	99	408	122	419	595	842	3
2.	124	408	132	419	595	842	3
5.	298	206	305	218	595	842	3
Tinción	309	206	341	218	595	842	3
de	345	206	354	218	595	842	3
Gram:	358	206	385	218	595	842	3
generalmente	389	206	443	217	595	842	3
es	446	206	455	217	595	842	3
de	458	206	468	217	595	842	3
poca	471	206	490	217	595	842	3
utilidad	494	206	524	217	595	842	3
debido	298	218	325	229	595	842	3
a	327	218	331	229	595	842	3
que	333	218	348	229	595	842	3
el	350	218	357	229	595	842	3
recuento	359	218	394	229	595	842	3
de	396	218	405	229	595	842	3
colonias	407	218	441	229	595	842	3
en	443	218	452	229	595	842	3
el	454	218	461	229	595	842	3
líquido	463	218	492	229	595	842	3
ascítico	494	218	524	229	595	842	3
es	298	230	306	241	595	842	3
muy	309	230	327	241	595	842	3
bajo	330	230	347	241	595	842	3
(1	350	230	359	241	595	842	3
org/ml).	362	230	394	241	595	842	3
Aún	398	230	415	241	595	842	3
si	418	230	425	241	595	842	3
se	428	230	436	241	595	842	3
centrifugan	439	230	485	241	595	842	3
50	488	230	498	241	595	842	3
ml	501	230	512	241	595	842	3
de	515	230	524	241	595	842	3
L.A,	298	242	316	253	595	842	3
la	318	242	326	253	595	842	3
sensibilidad	328	242	376	253	595	842	3
es	378	242	387	253	595	842	3
del	389	242	402	253	595	842	3
10%.	404	242	425	253	595	842	3
6.	298	262	305	274	595	842	3
Citología:	308	262	349	274	595	842	3
es	352	262	360	274	595	842	3
de	363	262	372	274	595	842	3
alto	375	262	390	274	595	842	3
valor	392	262	413	274	595	842	3
cuando	416	262	444	274	595	842	3
se	447	262	455	274	595	842	3
sospecha	458	262	494	274	595	842	3
de	497	262	506	274	595	842	3
car-	509	262	524	274	595	842	3
cinomatosis	298	274	345	286	595	842	3
peritoneal.	347	274	390	286	595	842	3
Debe	392	274	413	286	595	842	3
ser	415	274	427	286	595	842	3
examinada	429	274	472	286	595	842	3
el	474	274	481	286	595	842	3
mismo	483	274	510	286	595	842	3
día	512	274	524	286	595	842	3
de	298	286	307	298	595	842	3
tomada	310	286	339	298	595	842	3
la	342	286	349	298	595	842	3
muestra	351	286	383	298	595	842	3
7.	298	307	305	319	595	842	3
Tuberculosis:	307	307	364	319	595	842	3
la	366	307	373	318	595	842	3
visualización	375	307	428	318	595	842	3
de	430	307	439	318	595	842	3
bacilos	441	307	469	318	595	842	3
ácido	471	307	493	318	595	842	3
alcohol	495	307	524	318	595	842	3
resistentes	298	319	339	330	595	842	3
(BAAR),	343	319	380	330	595	842	3
es	383	319	392	330	595	842	3
muy	395	319	413	330	595	842	3
baja	416	319	433	330	595	842	3
0%	437	319	450	330	595	842	3
-	453	319	457	330	595	842	3
2%.	464	319	480	330	595	842	3
La	483	319	494	330	595	842	3
prueba	497	319	524	330	595	842	3
de	298	331	307	342	595	842	3
adenosindeaminasa	310	331	388	342	595	842	3
(ADA),	391	331	422	342	595	842	3
enzima	425	331	454	342	595	842	3
producida	457	331	497	342	595	842	3
por	501	331	514	342	595	842	3
el	517	331	524	342	595	842	3
microorganismo,	298	343	365	354	595	842	3
tiene	367	343	387	354	595	842	3
una	388	343	403	354	595	842	3
especiﬁcidad	405	343	457	354	595	842	3
>	459	343	464	354	595	842	3
al	466	343	473	354	595	842	3
90%,	475	343	496	354	595	842	3
pero	498	343	515	354	595	842	3
la	517	343	524	354	595	842	3
sensibilidad	298	355	345	366	595	842	3
disminuye	348	355	389	366	595	842	3
dramáticamente	392	355	456	366	595	842	3
ante	458	355	475	366	595	842	3
la	477	355	484	366	595	842	3
presencia	487	355	524	366	595	842	3
de	298	367	307	378	595	842	3
cirrosis.	310	367	342	378	595	842	3
Tabla	322	391	342	400	595	842	3
2.	344	391	350	400	595	842	3
Evaluación	354	391	392	400	595	842	3
inicial	394	391	415	400	595	842	3
del	417	391	427	400	595	842	3
paciente	429	391	458	400	595	842	3
con	460	391	472	400	595	842	3
ascitis	474	391	494	400	595	842	3
4	494	389	497	396	595	842	3
a)	298	413	304	423	595	842	3
Sospechar	318	413	351	423	595	842	3
siempre	353	413	378	423	595	842	3
en	380	413	387	423	595	842	3
la	389	413	395	423	595	842	3
posibilidad	397	413	433	423	595	842	3
de	435	413	442	423	595	842	3
infección	444	413	474	423	595	842	3
(peritonitis	476	413	511	423	595	842	3
bacteriana	318	423	351	432	595	842	3
espontánea),	353	423	393	432	595	842	3
20	395	423	403	432	595	842	3
a	405	423	408	432	595	842	3
27%	410	423	425	432	595	842	3
de	427	423	434	432	595	842	3
pacientes	436	423	466	432	595	842	3
cirróticos	468	423	498	432	595	842	3
con	500	423	512	432	595	842	3
ascitis	318	433	338	442	595	842	3
tienen	340	433	359	442	595	842	3
infección	361	433	391	442	595	842	3
del	393	433	403	442	595	842	3
líquido	405	433	427	442	595	842	3
sin	429	433	439	442	595	842	3
sintomatología)	441	433	491	442	595	842	3
b)	298	452	304	461	595	842	3
Coagulopatía	318	452	360	461	595	842	3
no	362	452	370	461	595	842	3
es	372	452	379	461	595	842	3
contraindicación	381	452	434	461	595	842	3
para	436	452	450	461	595	842	3
realizar	452	452	476	461	595	842	3
paracentesis	478	452	517	461	595	842	3
diagnóstica.	318	461	356	471	595	842	3
c)	298	481	304	490	595	842	3
Utilizar	318	481	342	490	595	842	3
aguja	344	481	361	490	595	842	3
de	363	481	371	490	595	842	3
22	373	481	381	490	595	842	3
G	383	481	389	490	595	842	3
de	391	481	398	490	595	842	3
25	400	481	408	490	595	842	3
a	410	481	414	490	595	842	3
30	416	481	424	490	595	842	3
mm	426	481	438	490	595	842	3
de	440	481	448	490	595	842	3
longitud.	450	481	479	490	595	842	3
d)	298	500	304	509	595	842	3
Enviar	318	500	339	509	595	842	3
las	341	500	350	509	595	842	3
muestras	352	500	380	509	595	842	3
para	382	500	396	509	595	842	3
recuento	398	500	426	509	595	842	3
celular	428	500	449	509	595	842	3
diferencial,	451	500	488	509	595	842	3
estudio	490	500	513	509	595	842	3
bioquímico,	318	509	356	519	595	842	3
determinación	358	509	404	519	595	842	3
de	406	509	413	519	595	842	3
albúmina	415	509	445	519	595	842	3
el	447	509	453	519	595	842	3
LA,	455	509	468	519	595	842	3
y	470	509	474	519	595	842	3
cultivo	476	509	498	519	595	842	3
en	500	509	507	519	595	842	3
dos	509	509	521	519	595	842	3
botellas	318	519	343	528	595	842	3
de	345	519	352	528	595	842	3
hemocultivo,	354	519	396	528	595	842	3
sembradas	398	519	432	528	595	842	3
inmediatamente	434	519	485	528	595	842	3
después	487	519	512	528	595	842	3
de	514	519	522	528	595	842	3
haber	318	531	335	540	595	842	3
obtenido	337	531	365	540	595	842	3
el	367	531	373	540	595	842	3
L.A.	375	531	390	540	595	842	3
Pruebas	57	428	92	440	595	842	3
diagnósticas	94	428	146	440	595	842	3
del	149	428	162	440	595	842	3
líquido	164	428	194	440	595	842	3
ascítico	197	428	228	440	595	842	3
1.	57	448	64	460	595	842	3
Recuento	68	448	106	460	595	842	3
celular:	110	448	142	460	595	842	3
es	145	448	154	459	595	842	3
la	157	448	164	459	595	842	3
prueba	168	448	195	459	595	842	3
más	198	448	214	459	595	842	3
útil.	218	448	233	459	595	842	3
El	237	448	246	459	595	842	3
recuento	249	448	283	459	595	842	3
habitual	57	459	89	471	595	842	3
de	91	459	100	471	595	842	3
leucocitos	102	459	142	471	595	842	3
en	144	459	153	471	595	842	3
un	155	459	165	471	595	842	3
L.	167	459	176	471	595	842	3
A.	177	459	187	471	595	842	3
con	189	459	203	471	595	842	3
ascitis	205	459	230	471	595	842	3
no	232	459	242	471	595	842	3
complica-	244	459	283	471	595	842	3
das	57	471	70	482	595	842	3
es	72	471	80	482	595	842	3
de	82	471	91	482	595	842	3
280	93	471	108	482	595	842	3
cel/mm	110	471	140	482	595	842	3
3	140	471	143	478	595	842	3
.	144	471	147	482	595	842	3
Normalmente	148	471	203	482	595	842	3
el	205	471	212	482	595	842	3
recuento	214	471	249	482	595	842	3
de	251	471	260	482	595	842	3
PMN	262	471	283	482	595	842	3
está	57	482	72	494	595	842	3
entre	76	482	96	494	595	842	3
el	99	482	106	494	595	842	3
27	110	482	120	494	595	842	3
y	123	482	128	494	595	842	3
el	131	482	139	494	595	842	3
30%	142	482	160	494	595	842	3
del	164	482	176	494	595	842	3
total	179	482	197	494	595	842	3
del	200	482	213	494	595	842	3
recuento	216	482	250	494	595	842	3
celular.	254	482	283	494	595	842	3
El	57	494	66	505	595	842	3
valor	68	494	89	505	595	842	3
de	92	494	101	505	595	842	3
corte	104	494	124	505	595	842	3
normal	127	494	155	505	595	842	3
de	158	494	167	505	595	842	3
PMN	170	494	192	505	595	842	3
es	195	494	203	505	595	842	3
de	206	494	215	505	595	842	3
250	218	494	233	505	595	842	3
cel/mm	236	494	266	505	595	842	3
3	266	494	269	501	595	842	3
.La	270	494	283	505	595	842	3
causa	57	505	79	517	595	842	3
más	81	505	97	517	595	842	3
frecuente	99	505	136	517	595	842	3
de	138	505	148	517	595	842	3
recuento	150	505	184	517	595	842	3
elevado	186	505	217	517	595	842	3
de	219	505	229	517	595	842	3
leucocitos	231	505	271	517	595	842	3
es	275	505	283	517	595	842	3
la	57	517	64	528	595	842	3
peritonitis	66	517	110	529	595	842	3
bacteriana	112	517	157	529	595	842	3
espontánea,	159	517	209	529	595	842	3
(PBE)	211	517	236	528	595	842	3
en	238	517	248	528	595	842	3
la	250	517	257	528	595	842	3
que	259	517	273	528	595	842	3
se	275	517	283	528	595	842	3
aprecia	57	528	86	540	595	842	3
un	88	528	98	540	595	842	3
recuento	101	528	136	540	595	842	3
aumento	139	528	173	540	595	842	3
a	176	528	180	540	595	842	3
predominio	183	528	229	540	595	842	3
de	232	528	242	540	595	842	3
PMN,	245	528	269	540	595	842	3
(se	272	528	283	540	595	842	3
revisará	57	540	88	551	595	842	3
posteriormente	90	540	149	551	595	842	3
en	150	540	160	551	595	842	3
la	163	540	170	551	595	842	3
sección	172	540	202	551	595	842	3
complicaciones).	204	540	271	551	595	842	3
En	272	540	283	551	595	842	3
la	57	551	64	563	595	842	3
tuberculosis	67	551	115	563	595	842	3
peritoneal	118	551	158	563	595	842	3
y	161	551	166	563	595	842	3
en	169	551	179	563	595	842	3
la	182	551	189	563	595	842	3
carcinomatosis	192	551	252	563	595	842	3
,	255	551	257	563	595	842	3
existe	260	551	283	563	595	842	3
un	57	563	67	574	595	842	3
aumento	69	563	104	574	595	842	3
a	106	563	111	574	595	842	3
predominio	113	563	159	574	595	842	3
de	162	563	171	574	595	842	3
linfocitos.	174	563	214	574	595	842	3
2.	57	583	64	595	595	842	3
Gradiente	68	583	109	595	595	842	3
albúmina	113	583	153	595	595	842	3
en	157	583	167	595	595	842	3
suero	171	583	193	595	595	842	3
y	197	583	202	595	595	842	3
en	205	583	216	595	595	842	3
líquido	219	583	248	595	595	842	3
ascítico	252	583	284	595	595	842	3
(GASA):	57	594	93	606	595	842	3
Se	97	594	107	606	595	842	3
sustrae	111	594	140	606	595	842	3
la	144	594	151	606	595	842	3
concentración	155	594	212	606	595	842	3
de	216	594	225	606	595	842	3
albúmina	229	594	267	606	595	842	3
del	271	594	284	606	595	842	3
líquido	57	606	85	617	595	842	3
ascítico	88	606	118	617	595	842	3
a	121	606	125	617	595	842	3
la	128	606	135	617	595	842	3
del	138	606	150	617	595	842	3
suero,	152	606	177	617	595	842	3
ambas	179	606	205	617	595	842	3
muestras	207	606	243	617	595	842	3
deben	245	606	269	617	595	842	3
ser	272	606	283	617	595	842	3
del	57	617	69	629	595	842	3
mismo	71	617	98	629	595	842	3
día.	100	617	114	629	595	842	3
La	120	617	130	629	595	842	3
determinación	132	617	189	629	595	842	3
de	191	617	201	629	595	842	3
esta	202	617	218	629	595	842	3
gradiente	220	617	257	629	595	842	3
divide	259	617	283	629	595	842	3
a	57	629	61	640	595	842	3
las	64	629	75	640	595	842	3
causas	77	629	103	640	595	842	3
de	106	629	115	640	595	842	3
ascitis	118	629	143	640	595	842	3
en	145	629	155	640	595	842	3
dos	157	629	171	640	595	842	3
grandes	174	629	205	640	595	842	3
grupos:	207	629	237	640	595	842	3
-	57	649	60	660	595	842	3
Si	69	649	77	660	595	842	3
es	79	649	88	660	595	842	3
mayor	90	649	116	660	595	842	3
de	118	649	127	660	595	842	3
1,1:	130	649	145	660	595	842	3
está	147	649	163	660	595	842	3
asociada	165	649	199	660	595	842	3
a	202	649	206	660	595	842	3
hipertensión	208	649	258	660	595	842	3
portal	260	649	283	660	595	842	3
en	69	660	78	672	595	842	3
90%	81	660	99	672	595	842	3
de	101	660	111	672	595	842	3
los	113	660	125	672	595	842	3
casos.	128	660	152	672	595	842	3
-	57	672	60	683	595	842	3
Si	69	672	77	683	595	842	3
es	81	672	89	683	595	842	3
menor	92	672	118	683	595	842	3
de	121	672	131	683	595	842	3
1,1:	134	672	150	683	595	842	3
la	153	672	160	683	595	842	3
ascitis	164	672	189	683	595	842	3
es	192	672	201	683	595	842	3
debida	204	672	231	683	595	842	3
a	234	672	239	683	595	842	3
otra	242	672	258	683	595	842	3
causa	261	672	283	683	595	842	3
diferente	69	683	104	695	595	842	3
a	107	683	111	695	595	842	3
hipertensión	114	683	163	695	595	842	3
portal.	166	683	191	695	595	842	3
3.	57	706	64	718	595	842	3
Cultivo:	66	706	99	718	595	842	3
debido	101	706	128	718	595	842	3
a	130	706	134	718	595	842	3
que	136	706	150	718	595	842	3
entre	153	706	172	718	595	842	3
el	174	706	181	718	595	842	3
10	183	706	193	718	595	842	3
a	195	706	200	718	595	842	3
27%	202	706	220	718	595	842	3
de	222	706	231	718	595	842	3
los	234	706	245	718	595	842	3
pacientes	247	706	283	718	595	842	3
con	57	718	71	729	595	842	3
cirrosis	74	718	102	729	595	842	3
y	105	718	110	729	595	842	3
ascitis	113	718	137	729	595	842	3
tienen	140	718	164	729	595	842	3
PBE,	166	718	187	729	595	842	3
al	189	718	196	729	595	842	3
momento	199	718	236	729	595	842	3
de	239	718	248	729	595	842	3
la	251	718	258	729	595	842	3
admi-	261	718	283	729	595	842	3
sión	57	729	73	741	595	842	3
al	75	729	82	741	595	842	3
hospital	84	729	115	741	595	842	3
(	117	729	120	741	595	842	3
sin	122	729	134	741	595	842	3
signos	136	729	161	741	595	842	3
o	163	729	168	741	595	842	3
síntomas	169	729	204	741	595	842	3
en	206	729	216	741	595	842	3
2/3	217	729	230	741	595	842	3
de	232	729	241	741	595	842	3
los	243	729	255	741	595	842	3
casos),	257	729	284	741	595	842	3
se	57	741	65	752	595	842	3
debe	68	741	86	752	595	842	3
realizar	89	741	118	752	595	842	3
cultivo	121	741	148	752	595	842	3
del	151	741	163	752	595	842	3
líquido	166	741	194	752	595	842	3
ascítico,	196	741	229	752	595	842	3
en	232	741	241	752	595	842	3
frascos	244	741	271	752	595	842	3
de	274	741	283	752	595	842	3
hemocultivo,	57	752	108	764	595	842	3
con	111	752	125	764	595	842	3
volúmenes	128	752	171	764	595	842	3
entre	174	752	193	764	595	842	3
10	196	752	206	764	595	842	3
y	209	752	214	764	595	842	3
20	217	752	227	764	595	842	3
ml	230	752	241	764	595	842	3
de	243	752	253	764	595	842	3
líquido	256	752	284	764	595	842	3
ascítico,	57	764	89	775	595	842	3
tan	93	764	105	775	595	842	3
pronto	107	764	133	775	595	842	3
sea	137	764	149	775	595	842	3
extraído	151	764	183	775	595	842	3
el	185	764	192	775	595	842	3
líquido	194	764	222	775	595	842	3
ascítico,	224	764	256	775	595	842	3
ya	258	764	267	775	595	842	3
que	269	764	284	775	595	842	3
esta	57	776	72	787	595	842	3
técnica,	76	776	106	787	595	842	3
comparada	109	776	152	787	595	842	3
con	156	776	170	787	595	842	3
la	174	776	181	787	595	842	3
técnica	185	776	212	787	595	842	3
de	216	776	225	787	595	842	3
siembra	229	776	260	787	595	842	3
en	263	776	273	787	595	842	3
el	276	776	284	787	595	842	3
36	57	793	69	808	595	842	3
TRATAMIENTO	298	558	382	571	595	842	3
El	298	580	307	591	595	842	3
tratamiento	310	580	356	591	595	842	3
de	360	580	369	591	595	842	3
la	373	580	380	591	595	842	3
ascitis	384	580	409	591	595	842	3
en	413	580	423	591	595	842	3
el	426	580	434	591	595	842	3
paciente	437	580	471	591	595	842	3
cirrótico,	475	580	511	591	595	842	3
ha	515	580	524	591	595	842	3
sufrido	298	592	327	603	595	842	3
muchos	331	592	362	603	595	842	3
cambios	366	592	400	603	595	842	3
en	404	592	414	603	595	842	3
las	418	592	429	603	595	842	3
últimas	433	592	463	603	595	842	3
décadas,	467	592	502	603	595	842	3
con-	506	592	524	603	595	842	3
juntamente	298	604	342	615	595	842	3
con	345	604	360	615	595	842	3
la	363	604	370	615	595	842	3
evaluación	373	604	416	615	595	842	3
de	420	604	429	615	595	842	3
la	432	604	439	615	595	842	3
función	442	604	473	615	595	842	3
hepática,	476	604	512	615	595	842	3
ya	515	604	524	615	595	842	3
mencionada	298	616	345	627	595	842	3
anteriormente,	347	616	403	627	595	842	3
se	405	616	413	627	595	842	3
debe	415	616	434	627	595	842	3
realizar	435	616	464	627	595	842	3
una	466	616	480	627	595	842	3
evaluación	482	616	524	627	595	842	3
de	298	628	307	639	595	842	3
la	309	628	317	639	595	842	3
función	319	628	349	639	595	842	3
renal,	352	628	374	639	595	842	3
mediante	376	628	413	639	595	842	3
pruebas	415	628	447	639	595	842	3
de	449	628	458	639	595	842	3
creatinina,	461	628	502	639	595	842	3
úrea,	505	628	524	639	595	842	3
depuración	298	640	341	651	595	842	3
de	343	640	352	651	595	842	3
creatinina,	354	640	395	651	595	842	3
y	397	640	402	651	595	842	3
electrolitos	404	640	447	651	595	842	3
en	449	640	458	651	595	842	3
sangre,	460	640	488	651	595	842	3
así	490	640	501	651	595	842	3
como	503	640	525	651	595	842	3
también	298	652	330	663	595	842	3
un	332	652	342	663	595	842	3
examen	344	652	376	663	595	842	3
de	378	652	387	663	595	842	3
sedimento	389	652	431	663	595	842	3
y	433	652	438	663	595	842	3
electrolitos	440	652	485	663	595	842	3
en	487	652	496	663	595	842	3
orina	498	652	519	663	595	842	3
5	519	652	522	659	595	842	3
.	522	652	524	663	595	842	3
Valores	298	664	329	675	595	842	3
de	333	664	342	675	595	842	3
creatinina	346	664	386	675	595	842	3
en	390	664	399	675	595	842	3
sangre	403	664	430	675	595	842	3
igual	434	664	454	675	595	842	3
o	458	664	463	675	595	842	3
superior	466	664	500	675	595	842	3
a	503	664	508	675	595	842	3
1,5	512	664	524	675	595	842	3
mg/dl,	298	676	324	687	595	842	3
orientan	327	676	359	687	595	842	3
al	363	676	370	687	595	842	3
diagnóstico	373	676	419	687	595	842	3
de	422	676	432	687	595	842	3
síndrome	435	676	472	687	595	842	3
hepatorenal.	475	676	524	687	595	842	3
Para	298	688	315	699	595	842	3
poder	317	688	340	699	595	842	3
decidir	342	688	369	699	595	842	3
el	371	688	378	699	595	842	3
tipo	380	688	395	699	595	842	3
de	397	688	407	699	595	842	3
tratamiento,	409	688	456	699	595	842	3
debemos	458	688	493	699	595	842	3
estimar	495	688	524	699	595	842	3
el	298	700	305	711	595	842	3
volumen	307	700	342	711	595	842	3
del	344	700	356	711	595	842	3
líquido	358	700	387	711	595	842	3
ascítico,	389	700	422	711	595	842	3
el	424	700	431	711	595	842	3
cual	433	700	450	711	595	842	3
se	452	700	460	711	595	842	3
debe	462	700	481	711	595	842	3
realizar	483	700	513	711	595	842	3
de	515	700	524	711	595	842	3
una	298	712	312	723	595	842	3
manera	315	712	344	723	595	842	3
semicuantitativa	347	712	412	723	595	842	3
en	415	712	424	723	595	842	3
grados:	427	712	456	723	595	842	3
Grado	334	732	359	744	595	842	3
1:	361	732	369	744	595	842	3
Ascitis	371	732	399	744	595	842	3
de	402	732	411	744	595	842	3
pequeño	414	732	448	744	595	842	3
volumen.	450	732	488	744	595	842	3
Grado	334	749	359	760	595	842	3
2:	361	749	369	760	595	842	3
Ascitis	371	749	399	760	595	842	3
de	402	749	411	760	595	842	3
moderado	414	749	454	760	595	842	3
volumen.	456	749	494	760	595	842	3
Grado	334	765	359	777	595	842	3
3:	361	765	369	777	595	842	3
Ascitis	371	765	399	777	595	842	3
de	402	765	411	777	595	842	3
gran	414	765	431	777	595	842	3
volumen.	434	765	471	777	595	842	3
Acta	398	793	422	808	595	842	3
Med	425	793	447	808	595	842	3
Per	450	793	468	808	595	842	3
24(1)	471	793	497	808	595	842	3
2007	500	793	524	808	595	842	3
Rossana	440	39	475	52	595	842	4
Román	477	39	507	52	595	842	4
Vargas	510	39	538	52	595	842	4
El	71	69	80	80	595	842	4
grado	82	69	105	80	595	842	4
de	106	69	116	80	595	842	4
tensión	118	69	147	80	595	842	4
de	149	69	158	80	595	842	4
la	160	69	167	80	595	842	4
ascitis	169	69	194	80	595	842	4
no	196	69	206	80	595	842	4
sólo	208	69	225	80	595	842	4
depende	227	69	260	80	595	842	4
del	262	69	275	80	595	842	4
volu-	277	69	298	80	595	842	4
men	71	80	88	92	595	842	4
sino	90	80	107	92	595	842	4
también	109	80	142	92	595	842	4
de	144	80	153	92	595	842	4
la	156	80	163	92	595	842	4
indemnidad	165	80	212	92	595	842	4
del	215	80	227	92	595	842	4
tono	229	80	247	92	595	842	4
muscular	249	80	286	92	595	842	4
de	288	80	298	92	595	842	4
la	71	92	78	103	595	842	4
pared	80	92	101	103	595	842	4
abdominal.	103	92	147	103	595	842	4
Se	149	92	159	103	595	842	4
debe	160	92	179	103	595	842	4
también	180	92	212	103	595	842	4
examinar	214	92	250	103	595	842	4
la	252	92	259	103	595	842	4
presencia	261	92	298	103	595	842	4
de	71	103	80	115	595	842	4
edemas	83	103	113	115	595	842	4
periféricos.	115	103	161	115	595	842	4
Bases	71	123	95	135	595	842	4
del	97	123	110	135	595	842	4
tratamiento:	113	123	166	135	595	842	4
1.	71	142	78	155	595	842	4
Restricción	80	142	126	155	595	842	4
de	128	142	138	155	595	842	4
la	139	142	147	155	595	842	4
ingesta	149	142	178	155	595	842	4
de	180	142	189	155	595	842	4
sodio:	191	142	216	155	595	842	4
la	218	143	225	154	595	842	4
pérdida	227	143	257	154	595	842	4
de	258	143	268	154	595	842	4
líquido	270	143	298	154	595	842	4
y	71	154	76	166	595	842	4
peso	78	154	96	166	595	842	4
están	97	154	118	166	595	842	4
directamente	119	154	170	166	595	842	4
relacionadas	172	154	221	166	595	842	4
al	222	154	229	166	595	842	4
balance	231	154	261	166	595	842	4
de	263	154	272	166	595	842	4
sodio,	274	154	298	166	595	842	4
sin	71	166	83	177	595	842	4
necesidad	86	166	125	177	595	842	4
de	128	166	138	177	595	842	4
restricción	141	166	183	177	595	842	4
de	187	166	196	177	595	842	4
la	199	166	207	177	595	842	4
ingesta	210	166	238	177	595	842	4
de	241	166	251	177	595	842	4
ﬂuidos.	254	166	284	177	595	842	4
La	287	166	298	177	595	842	4
base	71	177	89	189	595	842	4
del	91	177	104	189	595	842	4
tratamiento	106	177	152	189	595	842	4
consiste	155	177	187	189	595	842	4
en	190	177	199	189	595	842	4
la	202	177	209	189	595	842	4
restricción	212	177	254	189	595	842	4
de	257	177	267	189	595	842	4
ingesta	269	177	298	189	595	842	4
de	71	189	80	200	595	842	4
sodio	84	189	106	200	595	842	4
(2	110	189	118	200	595	842	4
gr/día).	122	189	152	200	595	842	4
La	156	189	166	200	595	842	4
restricción	170	189	213	200	595	842	4
de	217	189	226	200	595	842	4
sodio,	230	189	255	200	595	842	4
mejora	259	189	287	200	595	842	4
la	290	189	298	200	595	842	4
sobrevida	71	200	110	211	595	842	4
del	113	200	125	211	595	842	4
paciente	128	200	161	211	595	842	4
cirrótico.	164	200	201	211	595	842	4
Sólo	204	200	222	211	595	842	4
entre	225	200	245	211	595	842	4
el	248	200	256	211	595	842	4
10	259	200	269	211	595	842	4
a	272	200	276	211	595	842	4
15%	279	200	298	211	595	842	4
de	71	211	80	223	595	842	4
paciente	83	211	116	223	595	842	4
responden	118	211	159	223	595	842	4
al	161	211	169	223	595	842	4
tratamiento	171	211	216	223	595	842	4
exclusivamente	219	211	281	223	595	842	4
con	283	211	298	223	595	842	4
dieta	71	223	90	234	595	842	4
6,7	90	223	98	230	595	842	4
.	98	223	100	234	595	842	4
2.	71	241	78	255	595	842	4
Evitar	82	241	108	255	595	842	4
la	111	241	119	255	595	842	4
restricción	123	241	167	255	595	842	4
indiscriminada	170	241	233	255	595	842	4
de	236	241	246	255	595	842	4
líquidos:	249	241	286	255	595	842	4
se	289	243	298	254	595	842	4
ha	71	254	80	266	595	842	4
demostrado	84	254	131	266	595	842	4
que	135	254	150	266	595	842	4
la	153	254	161	266	595	842	4
restricción	164	254	207	266	595	842	4
de	211	254	220	266	595	842	4
volumen	224	254	259	266	595	842	4
conlleva	263	254	297	266	595	842	4
a	71	265	75	277	595	842	4
hipernatremia.	78	265	136	277	595	842	4
Sólo	139	265	158	277	595	842	4
está	161	265	176	277	595	842	4
indicado	179	265	214	277	595	842	4
la	217	265	224	277	595	842	4
restricción	227	265	269	277	595	842	4
de	272	265	281	277	595	842	4
vo-	284	265	298	277	595	842	4
lumen	71	277	96	288	595	842	4
en	99	277	108	288	595	842	4
los	111	277	123	288	595	842	4
casos	126	277	148	288	595	842	4
de	151	277	160	288	595	842	4
severa	163	277	188	288	595	842	4
hiponatremia	191	277	244	288	595	842	4
(Na	247	277	262	288	595	842	4
sérico	265	277	289	288	595	842	4
<	292	277	298	288	595	842	4
120	71	288	86	300	595	842	4
mmol/L)	88	288	124	300	595	842	4
3.	71	307	78	320	595	842	4
Diuréticos:	81	307	127	320	595	842	4
la	131	308	139	320	595	842	4
dosis	141	308	161	320	595	842	4
de	164	308	173	320	595	842	4
diuréticos	175	308	215	320	595	842	4
dependerá	217	308	258	320	595	842	4
del	260	308	273	320	595	842	4
grado	275	308	298	320	595	842	4
de	71	320	80	331	595	842	4
ascitis.	84	320	112	331	595	842	4
Se	120	320	130	331	595	842	4
debe	133	320	152	331	595	842	4
iniciar	156	320	182	331	595	842	4
con	186	320	200	331	595	842	4
dosis	204	320	225	331	595	842	4
en	229	320	238	331	595	842	4
la	242	320	249	331	595	842	4
mañana	253	320	284	331	595	842	4
de	288	320	298	331	595	842	4
furosemida	71	331	116	342	595	842	4
y	119	331	124	342	595	842	4
espironolactona,	127	331	193	342	595	842	4
a	196	331	200	342	595	842	4
la	203	331	210	342	595	842	4
dosis	213	331	234	342	595	842	4
de	237	331	246	342	595	842	4
40	249	331	259	342	595	842	4
mg	262	331	275	342	595	842	4
de	278	331	287	342	595	842	4
la	290	331	298	342	595	842	4
primera	71	342	102	354	595	842	4
y	104	342	109	354	595	842	4
100	112	342	127	354	595	842	4
mg	129	342	142	354	595	842	4
de	144	342	154	354	595	842	4
la	156	342	163	354	595	842	4
segunda,	166	342	201	354	595	842	4
la	203	342	211	354	595	842	4
dosis	213	342	234	354	595	842	4
irá	236	342	246	354	595	842	4
en	249	342	258	354	595	842	4
aumento,	261	342	298	354	595	842	4
manteniendo	71	354	123	365	595	842	4
siempre	126	354	157	365	595	842	4
la	161	354	168	365	595	842	4
misma	171	354	198	365	595	842	4
proporción	201	354	245	365	595	842	4
entre	248	354	268	365	595	842	4
ambos	272	354	298	365	595	842	4
diuréticos.	71	365	113	377	595	842	4
No	116	365	128	377	595	842	4
se	132	365	140	377	595	842	4
recomienda	143	365	190	377	595	842	4
fraccionar	193	365	234	377	595	842	4
la	237	365	244	377	595	842	4
dosis	247	365	268	377	595	842	4
en	271	365	280	377	595	842	4
dos	284	365	298	377	595	842	4
o	71	377	76	388	595	842	4
tres	78	377	93	388	595	842	4
tomas	95	377	119	388	595	842	4
al	121	377	129	388	595	842	4
día,	131	377	146	388	595	842	4
ya	148	377	157	388	595	842	4
que	160	377	174	388	595	842	4
los	177	377	188	388	595	842	4
resultados	191	377	231	388	595	842	4
son	234	377	248	388	595	842	4
los	250	377	262	388	595	842	4
mismos,	264	377	298	388	595	842	4
y	71	388	76	399	595	842	4
de	80	388	89	399	595	842	4
otro	93	388	110	399	595	842	4
lado,	114	388	134	399	595	842	4
la	138	388	146	399	595	842	4
administración	150	388	211	399	595	842	4
de	215	388	224	399	595	842	4
diuréticos	228	388	269	399	595	842	4
por	273	388	286	399	595	842	4
la	290	388	298	399	595	842	4
tarde	71	399	91	411	595	842	4
o	94	399	99	411	595	842	4
noche,	102	399	129	411	595	842	4
causaría	132	399	164	411	595	842	4
disconfort	168	399	208	411	595	842	4
en	211	399	221	411	595	842	4
el	224	399	231	411	595	842	4
paciente	234	399	267	411	595	842	4
ya	271	399	280	411	595	842	4
que	283	399	298	411	595	842	4
provocaría	71	411	114	422	595	842	4
micción	116	411	148	422	595	842	4
durante	150	411	180	422	595	842	4
la	182	411	190	422	595	842	4
noche,	192	411	218	422	595	842	4
provocando	220	411	268	422	595	842	4
insom-	270	411	298	422	595	842	4
nio	71	422	84	434	595	842	4
y	86	422	91	434	595	842	4
malestar.	94	422	131	434	595	842	4
El	136	422	145	434	595	842	4
uso	148	422	161	434	595	842	4
de	164	422	174	434	595	842	4
furosemida	176	422	221	434	595	842	4
endovenosa,	224	422	274	434	595	842	4
no	277	422	287	434	595	842	4
se	289	422	298	434	595	842	4
recomienda,	71	434	120	445	595	842	4
aunque	122	434	151	445	595	842	4
el	153	434	160	445	595	842	4
paciente	162	434	196	445	595	842	4
se	198	434	206	445	595	842	4
encuentre	208	434	247	445	595	842	4
en	249	434	259	445	595	842	4
anasarca,	261	434	298	445	595	842	4
ya	71	445	80	456	595	842	4
que	83	445	98	456	595	842	4
esta	101	445	117	456	595	842	4
droga	120	445	142	456	595	842	4
administrada	146	445	197	456	595	842	4
por	200	445	214	456	595	842	4
vía	217	445	229	456	595	842	4
endovenosa	232	445	279	456	595	842	4
dis-	283	445	298	456	595	842	4
minuye	71	456	101	468	595	842	4
dramáticamente	104	456	168	468	595	842	4
la	171	456	178	468	595	842	4
ﬁltración	182	456	218	468	595	842	4
glomerular,	221	456	267	468	595	842	4
debido	270	456	298	468	595	842	4
a	71	468	75	479	595	842	4
la	78	468	85	479	595	842	4
hipotensión	88	468	134	479	595	842	4
arterial	137	468	165	479	595	842	4
que	168	468	182	479	595	842	4
produce.	185	468	220	479	595	842	4
Por	222	468	236	479	595	842	4
otro	239	468	255	479	595	842	4
lado	257	468	275	479	595	842	4
se	277	468	286	479	595	842	4
ha	288	468	298	479	595	842	4
demostrado	71	479	118	491	595	842	4
buena	121	479	145	491	595	842	4
absorción	148	479	187	491	595	842	4
oral	190	479	205	491	595	842	4
de	209	479	218	491	595	842	4
la	221	479	228	491	595	842	4
furosemida	232	479	277	491	595	842	4
pese	280	479	298	491	595	842	4
al	71	491	78	502	595	842	4
edema	81	491	107	502	595	842	4
existente.	109	491	147	502	595	842	4
No	71	510	83	522	595	842	4
existe	86	510	109	522	595	842	4
límite	112	510	136	522	595	842	4
de	139	510	148	522	595	842	4
pérdida	151	510	181	522	595	842	4
de	184	510	194	522	595	842	4
peso	196	510	215	522	595	842	4
diario	218	510	241	522	595	842	4
para	244	510	261	522	595	842	4
aquellos	264	510	298	522	595	842	4
pacientes	71	522	108	533	595	842	4
con	109	522	124	533	595	842	4
ascitis	125	522	150	533	595	842	4
y	152	522	157	533	595	842	4
edema	158	522	184	533	595	842	4
masivo.	186	522	217	533	595	842	4
Una	219	522	235	533	595	842	4
vez	237	522	251	533	595	842	4
que	252	522	267	533	595	842	4
se	268	522	277	533	595	842	4
ha	278	522	288	533	595	842	4
se	289	522	298	533	595	842	4
ha	71	533	80	545	595	842	4
resuelto	82	533	114	545	595	842	4
el	116	533	123	545	595	842	4
edema	125	533	151	545	595	842	4
periférico	153	533	192	545	595	842	4
se	194	533	202	545	595	842	4
aconseja	204	533	239	545	595	842	4
perder	241	533	266	545	595	842	4
0,5	268	533	281	545	595	842	4
Kg.	283	533	298	545	595	842	4
por	71	545	84	556	595	842	4
día.	86	545	100	556	595	842	4
La	104	545	114	556	595	842	4
dosis	116	545	136	556	595	842	4
de	138	545	147	556	595	842	4
ambos	149	545	175	556	595	842	4
diuréticos	176	545	215	556	595	842	4
puede	217	545	240	556	595	842	4
ser	242	545	253	556	595	842	4
aumentada	255	545	298	556	595	842	4
simultáneamente,	71	556	141	568	595	842	4
si	143	556	150	568	595	842	4
la	152	556	159	568	595	842	4
pérdida	161	556	191	568	595	842	4
de	193	556	202	568	595	842	4
peso	204	556	222	568	595	842	4
y	224	556	229	568	595	842	4
la	231	556	238	568	595	842	4
natriuresis	240	556	282	568	595	842	4
son	284	556	298	568	595	842	4
inadecuadas,	71	567	122	579	595	842	4
(manteniendo	125	567	180	579	595	842	4
la	183	567	191	579	595	842	4
relación	194	567	226	579	595	842	4
100mg	229	567	257	579	595	842	4
:	260	567	263	579	595	842	4
40	266	567	276	579	595	842	4
mg).	279	567	298	579	595	842	4
La	71	579	81	590	595	842	4
dosis	85	579	105	590	595	842	4
tope	109	579	126	590	595	842	4
es	133	579	141	590	595	842	4
de	144	579	154	590	595	842	4
400	157	579	172	590	595	842	4
mg	175	579	188	590	595	842	4
de	192	579	201	590	595	842	4
espironolactona	204	579	268	590	595	842	4
y	274	579	279	590	595	842	4
160	283	579	298	590	595	842	4
mg	71	590	84	602	595	842	4
de	86	590	96	602	595	842	4
furosemida.	98	590	146	602	595	842	4
Aquellos	148	590	184	602	595	842	4
pacientes	187	590	224	602	595	842	4
que	227	590	241	602	595	842	4
no	244	590	254	602	595	842	4
responden	257	590	298	602	595	842	4
a	71	602	75	613	595	842	4
estas	78	602	97	613	595	842	4
dosis	100	602	120	613	595	842	4
se	123	602	131	613	595	842	4
les	133	602	145	613	595	842	4
considera	147	602	185	613	595	842	4
como	188	602	210	613	595	842	4
“ascitis	212	601	244	613	595	842	4
refractaria”	246	601	298	613	595	842	4
o	71	613	76	625	595	842	4
ascitis	78	613	104	625	595	842	4
resistente	106	613	146	625	595	842	4
a	148	613	153	625	595	842	4
los	155	613	167	625	595	842	4
diuréticos	169	613	211	625	595	842	4
y	215	613	220	625	595	842	4
deben	222	613	246	625	595	842	4
ser	247	613	259	625	595	842	4
incluidos	261	613	298	625	595	842	4
en	71	624	80	636	595	842	4
la	84	624	91	636	595	842	4
lista	95	624	112	636	595	842	4
de	116	624	125	636	595	842	4
espera	129	624	154	636	595	842	4
de	158	624	168	636	595	842	4
trasplante	171	624	210	636	595	842	4
hepático.	214	624	251	636	595	842	4
La	258	624	269	636	595	842	4
ascitis	272	624	297	636	595	842	4
intratable	71	636	110	647	595	842	4
por	117	636	131	647	595	842	4
diuréticos	135	636	175	647	595	842	4
es	179	636	188	647	595	842	4
aquella	191	636	221	647	595	842	4
que	225	636	240	647	595	842	4
no	244	636	254	647	595	842	4
puede	258	636	282	647	595	842	4
ser	286	636	298	647	595	842	4
satisfactoriamente	71	647	144	659	595	842	4
eliminada	147	647	187	659	595	842	4
o	190	647	195	659	595	842	4
cuya	199	647	218	659	595	842	4
recidiva	221	647	254	659	595	842	4
precoz	257	647	284	659	595	842	4
no	288	647	298	659	595	842	4
puede	71	659	95	670	595	842	4
ser	97	659	109	670	595	842	4
evitada	111	659	140	670	595	842	4
debido	142	659	169	670	595	842	4
al	172	659	179	670	595	842	4
desarrollo	181	659	221	670	595	842	4
de	224	659	233	670	595	842	4
complicaciones	235	659	298	670	595	842	4
relacionadas	71	670	122	682	595	842	4
con	125	670	140	682	595	842	4
los	144	670	156	682	595	842	4
diuréticos	160	670	200	682	595	842	4
que	204	670	218	682	595	842	4
impiden	222	670	255	682	595	842	4
el	259	670	266	682	595	842	4
uso	270	670	284	682	595	842	4
de	288	670	298	682	595	842	4
dosis	71	681	91	693	595	842	4
efectivas	93	681	129	693	595	842	4
de	131	681	140	693	595	842	4
estos	142	681	162	693	595	842	4
fármacos	165	681	201	693	595	842	4
(encefalopatía	203	681	260	693	595	842	4
hepática,	262	681	298	693	595	842	4
insuﬁciencia	71	693	121	704	595	842	4
renal	124	693	144	704	595	842	4
inducida	146	693	180	704	595	842	4
por	183	693	196	704	595	842	4
diuréticos,	198	693	240	704	595	842	4
hiponatremia,	242	693	298	704	595	842	4
hipo	71	704	89	716	595	842	4
o	91	704	96	716	595	842	4
hiperkalemia).	99	704	157	716	595	842	4
4.	71	724	78	736	595	842	4
Paracentesis	80	724	131	736	595	842	4
a	133	724	138	736	595	842	4
gran	140	724	159	736	595	842	4
volumen:	160	724	199	736	595	842	4
Está	200	724	217	736	595	842	4
indicada	219	724	252	736	595	842	4
en	254	724	263	736	595	842	4
aquellos	265	724	298	736	595	842	4
pacientes	71	736	107	747	595	842	4
con	109	736	123	747	595	842	4
ascitis	125	736	149	747	595	842	4
grado	151	736	173	747	595	842	4
3	175	736	180	747	595	842	4
o	182	736	187	747	595	842	4
ascitis	188	736	213	747	595	842	4
a	214	736	219	747	595	842	4
tensión.	220	736	251	747	595	842	4
El	253	736	262	747	595	842	4
volumen	263	736	298	747	595	842	4
medio	71	747	96	758	595	842	4
de	99	747	108	758	595	842	4
la	111	747	118	758	595	842	4
ascitis	121	747	146	758	595	842	4
en	149	747	158	758	595	842	4
estos	161	747	181	758	595	842	4
pacientes	184	747	222	758	595	842	4
es	224	747	233	758	595	842	4
de	235	747	245	758	595	842	4
alrededor	247	747	286	758	595	842	4
de	288	747	298	758	595	842	4
10	71	758	81	770	595	842	4
L.	83	758	92	770	595	842	4
En	93	758	104	770	595	842	4
este	106	758	122	770	595	842	4
grupo	123	758	146	770	595	842	4
de	148	758	158	770	595	842	4
pacientes	159	758	196	770	595	842	4
el	198	758	205	770	595	842	4
tratamiento	207	758	252	770	595	842	4
de	253	758	263	770	595	842	4
elección	265	758	298	770	595	842	4
Acta	71	793	95	808	595	842	4
Med	98	793	120	808	595	842	4
Per	123	793	141	808	595	842	4
24(1)	144	793	169	808	595	842	4
2007	172	793	197	808	595	842	4
es	312	69	320	80	595	842	4
la	323	69	330	80	595	842	4
paracentesis	333	69	382	80	595	842	4
a	384	69	389	80	595	842	4
gran	391	69	409	80	595	842	4
volumen,	412	69	449	80	595	842	4
asociada	452	69	486	80	595	842	4
a	489	69	493	80	595	842	4
la	496	69	503	80	595	842	4
infusión	506	69	539	80	595	842	4
endovenosa	312	80	359	92	595	842	4
de	362	80	372	92	595	842	4
alúmina	375	80	407	92	595	842	4
humana	410	80	442	92	595	842	4
(8	448	80	457	92	595	842	4
gr	460	80	468	92	595	842	4
por	471	80	485	92	595	842	4
cada	488	80	506	92	595	842	4
litro	509	80	526	92	595	842	4
de	529	80	539	92	595	842	4
ascitis	312	92	337	103	595	842	4
removido).	339	92	383	103	595	842	4
El	385	92	394	103	595	842	4
uso	396	92	410	103	595	842	4
de	412	92	421	103	595	842	4
otros	424	92	444	103	595	842	4
expansores	446	92	490	103	595	842	4
de	492	92	502	103	595	842	4
volumen	504	92	539	103	595	842	4
como	312	103	334	114	595	842	4
la	337	103	344	114	595	842	4
poligelina	347	103	387	114	595	842	4
o	390	103	395	114	595	842	4
el	398	103	405	114	595	842	4
dextrano	408	103	443	114	595	842	4
70,	446	103	458	114	595	842	4
son	461	103	475	114	595	842	4
menos	478	103	504	114	595	842	4
eﬁcaces	507	103	539	114	595	842	4
que	312	114	326	126	595	842	4
la	328	114	335	126	595	842	4
albúmina	337	114	374	126	595	842	4
en	376	114	385	126	595	842	4
prevenir	387	114	420	126	595	842	4
la	422	114	429	126	595	842	4
disfunción	431	114	473	126	595	842	4
circulatoria	474	114	519	126	595	842	4
pos-	521	114	539	126	595	842	4
paracentesis.	312	126	363	137	595	842	4
Este	366	126	383	137	595	842	4
trastorno	385	126	421	137	595	842	4
es	423	126	432	137	595	842	4
clínicamente	434	126	485	137	595	842	4
asintomático	487	126	539	137	595	842	4
y	312	137	317	149	595	842	4
se	320	137	328	149	595	842	4
caracteriza	331	137	374	149	595	842	4
por	377	137	390	149	595	842	4
un	393	137	403	149	595	842	4
aumento	405	137	440	149	595	842	4
marcado	443	137	477	149	595	842	4
de	480	137	489	149	595	842	4
la	492	137	499	149	595	842	4
actividad	502	137	539	149	595	842	4
de	312	149	321	160	595	842	4
renina	325	149	350	160	595	842	4
plasmática,	353	149	399	160	595	842	4
y	402	149	407	160	595	842	4
se	411	149	419	160	595	842	4
asocia	422	149	447	160	595	842	4
con	451	149	465	160	595	842	4
una	469	149	483	160	595	842	4
recidiva	487	149	519	160	595	842	4
más	522	149	539	160	595	842	4
rápida	312	160	337	171	595	842	4
de	340	160	350	171	595	842	4
la	353	160	361	171	595	842	4
ascitis	364	160	389	171	595	842	4
y	393	160	398	171	595	842	4
un	401	160	411	171	595	842	4
acortamiento	415	160	467	171	595	842	4
de	471	160	480	171	595	842	4
la	484	160	491	171	595	842	4
sobrevida	494	160	533	171	595	842	4
8	533	160	536	167	595	842	4
.	536	160	539	171	595	842	4
Una	312	171	328	183	595	842	4
vez	332	171	346	183	595	842	4
tratados	350	171	381	183	595	842	4
los	385	171	397	183	595	842	4
pacientes	401	171	438	183	595	842	4
con	441	171	456	183	595	842	4
paracentesis,	460	171	511	183	595	842	4
deben	515	171	539	183	595	842	4
ser	312	183	323	194	595	842	4
tratados	326	183	358	194	595	842	4
con	361	183	375	194	595	842	4
dieta	378	183	397	194	595	842	4
hiposódica	400	183	443	194	595	842	4
y	446	183	451	194	595	842	4
diuréticos	454	183	493	194	595	842	4
para	496	183	513	194	595	842	4
evitar	516	183	539	194	595	842	4
la	312	194	319	206	595	842	4
reacumulación	322	194	380	206	595	842	4
de	383	194	392	206	595	842	4
ascitis.	395	194	422	206	595	842	4
5.	314	213	321	226	595	842	4
Shunt	323	213	348	226	595	842	4
peritoneo	350	213	388	226	595	842	4
–venoso:	390	213	427	226	595	842	4
el	428	214	436	226	595	842	4
shunt	438	214	459	226	595	842	4
peritoneo-	461	214	502	226	595	842	4
venoso	504	214	532	226	595	842	4
o	534	214	539	226	595	842	4
shunt	312	226	333	237	595	842	4
de	335	226	345	237	595	842	4
Leveen	347	226	375	237	595	842	4
o	377	226	382	237	595	842	4
Denver,	384	226	416	237	595	842	4
fue	422	226	434	237	595	842	4
popularizado	436	226	488	237	595	842	4
en	490	226	500	237	595	842	4
la	502	226	509	237	595	842	4
década	511	226	539	237	595	842	4
de	312	237	321	248	595	842	4
los	324	237	336	248	595	842	4
70,	339	237	351	248	595	842	4
como	354	237	376	248	595	842	4
tratamiento	379	237	425	248	595	842	4
ﬁsiológico	427	237	470	248	595	842	4
de	473	237	482	248	595	842	4
la	485	237	492	248	595	842	4
ascitis.	495	237	522	248	595	842	4
Sin	525	237	539	248	595	842	4
embargo	312	248	347	260	595	842	4
se	350	248	358	260	595	842	4
han	362	248	376	260	595	842	4
reportado	379	248	418	260	595	842	4
muchas	421	248	452	260	595	842	4
complicaciones	455	248	517	260	595	842	4
tales	520	248	539	260	595	842	4
como	312	260	334	271	595	842	4
oclusión	336	260	369	271	595	842	4
del	371	260	383	271	595	842	4
shunt,	385	260	409	271	595	842	4
e	411	260	415	271	595	842	4
infecciones	417	260	463	271	595	842	4
del	464	260	477	271	595	842	4
líquido	478	260	506	271	595	842	4
ascítico	508	260	539	271	595	842	4
y	312	271	317	283	595	842	4
coagulación	319	271	368	283	595	842	4
vascular	370	271	403	283	595	842	4
diseminada,	406	271	454	283	595	842	4
lo	459	271	467	283	595	842	4
que	469	271	483	283	595	842	4
ha	486	271	495	283	595	842	4
hecho	498	271	522	283	595	842	4
que	524	271	539	283	595	842	4
no	312	283	322	294	595	842	4
se	324	283	333	294	595	842	4
utilice	335	283	360	294	595	842	4
más	363	283	379	294	595	842	4
este	381	283	397	294	595	842	4
procedimiento.	399	283	460	294	595	842	4
6.	312	301	319	314	595	842	4
Shunt	324	301	349	314	595	842	4
transyugular	353	301	408	314	595	842	4
portosistémico	412	301	474	314	595	842	4
intrahepático:	478	301	538	314	595	842	4
(TIPS):	312	312	343	326	595	842	4
el	346	314	353	325	595	842	4
TIPS	356	314	376	325	595	842	4
es	379	314	387	325	595	842	4
un	390	314	400	325	595	842	4
shunt	403	314	424	325	595	842	4
porto	427	314	448	325	595	842	4
cava	450	314	468	325	595	842	4
latero	471	314	494	325	595	842	4
lateral,	496	314	523	325	595	842	4
co-	526	314	539	325	595	842	4
locado	312	325	338	337	595	842	4
por	341	325	355	337	595	842	4
un	358	325	368	337	595	842	4
radiólogo	372	325	409	337	595	842	4
intervencionista.	413	325	477	337	595	842	4
La	481	325	491	337	595	842	4
técnica	495	325	523	337	595	842	4
fue	526	325	539	337	595	842	4
propuesta	312	337	350	348	595	842	4
para	352	337	369	348	595	842	4
el	370	337	378	348	595	842	4
tratamiento	379	337	424	348	595	842	4
de	426	337	435	348	595	842	4
sangrado	437	337	472	348	595	842	4
por	474	337	487	348	595	842	4
várices,	489	337	519	348	595	842	4
pero	521	337	539	348	595	842	4
estudios	312	348	344	359	595	842	4
no	346	348	356	359	595	842	4
controlados	359	348	405	359	595	842	4
han	407	348	421	359	595	842	4
propuesto	424	348	462	359	595	842	4
que	465	348	479	359	595	842	4
éste	482	348	497	359	595	842	4
podría	500	348	525	359	595	842	4
ser	527	348	539	359	595	842	4
un	312	359	322	371	595	842	4
tratamiento	324	359	369	371	595	842	4
para	372	359	389	371	595	842	4
la	391	359	398	371	595	842	4
ascitis	401	359	425	371	595	842	4
refractaria.;	428	359	473	371	595	842	4
sin	476	359	487	371	595	842	4
embargo	490	359	524	371	595	842	4
es-	527	359	539	371	595	842	4
tudios	312	371	336	382	595	842	4
randomizados	338	371	393	382	595	842	4
han	394	371	409	382	595	842	4
demostrado	410	371	456	382	595	842	4
que	458	371	472	382	595	842	4
el	474	371	481	382	595	842	4
TIPS	483	371	503	382	595	842	4
empeora	505	371	539	382	595	842	4
la	312	382	319	394	595	842	4
sobrevida	322	382	360	394	595	842	4
en	364	382	373	394	595	842	4
este	376	382	392	394	595	842	4
grupo	395	382	418	394	595	842	4
de	421	382	430	394	595	842	4
pacientes,	434	382	473	394	595	842	4
empeorando	476	382	524	394	595	842	4
las	528	382	539	394	595	842	4
alteraciones	312	394	358	405	595	842	4
hemodinámicas	361	394	422	405	595	842	4
asociadas	425	394	462	405	595	842	4
con	464	394	479	405	595	842	4
cirrosis	481	394	510	405	595	842	4
9,10	510	394	520	401	595	842	4
.	520	394	522	405	595	842	4
En	312	414	323	425	595	842	4
la	326	414	334	425	595	842	4
Figura	337	414	363	425	595	842	4
3	367	414	372	425	595	842	4
se	375	414	384	425	595	842	4
aprecia	387	414	416	425	595	842	4
el	419	414	427	425	595	842	4
algoritmo	430	414	469	425	595	842	4
de	473	414	482	425	595	842	4
manejo	485	414	515	425	595	842	4
de	518	414	528	425	595	842	4
la	531	414	539	425	595	842	4
ascitis.	312	425	339	436	595	842	4
PERITONITIS	312	451	384	465	595	842	4
BACTERIANA	389	451	463	465	595	842	4
ESPONTÁNEA	312	463	387	476	595	842	4
La	312	484	322	495	595	842	4
peritonitis	324	484	365	495	595	842	4
bacteriana	367	484	408	495	595	842	4
espontánea	409	484	454	495	595	842	4
(PBE)	456	484	481	495	595	842	4
es	482	484	491	495	595	842	4
la	493	484	500	495	595	842	4
infección	502	484	539	495	595	842	4
bacteriana	312	495	353	507	595	842	4
del	357	495	370	507	595	842	4
líquido	374	495	402	507	595	842	4
ascítico	406	495	437	507	595	842	4
en	441	495	451	507	595	842	4
ausencia	454	495	489	507	595	842	4
de	493	495	503	507	595	842	4
un	507	495	517	507	595	842	4
foco	521	495	539	507	595	842	4
infeccioso	312	507	353	518	595	842	4
intrabadominal.	355	507	418	518	595	842	4
En	312	526	323	538	595	842	4
la	327	526	334	538	595	842	4
mayoría	338	526	371	538	595	842	4
de	375	526	384	538	595	842	4
los	388	526	400	538	595	842	4
casos,	404	526	428	538	595	842	4
las	432	526	443	538	595	842	4
bacterias	447	526	483	538	595	842	4
causantes	487	526	525	538	595	842	4
de	529	526	538	538	595	842	4
PBE	312	538	330	549	595	842	4
son	333	538	347	549	595	842	4
bacilos	349	538	378	549	595	842	4
aerobios	381	538	414	549	595	842	4
gramnegativos	417	538	476	549	595	842	4
procedentes	479	538	526	549	595	842	4
de	529	538	539	549	595	842	4
la	312	549	319	561	595	842	4
propia	321	549	347	561	595	842	4
ﬂora	349	549	367	561	595	842	4
intestinal	370	549	406	561	595	842	4
del	409	549	421	561	595	842	4
paciente,	423	549	459	561	595	842	4
debido	461	549	488	561	595	842	4
a	493	549	497	561	595	842	4
las	500	549	511	561	595	842	4
nume-	513	549	539	561	595	842	4
rosas	312	561	332	572	595	842	4
alteraciones	336	561	383	572	595	842	4
que	386	561	401	572	595	842	4
presentan	404	561	442	572	595	842	4
los	446	561	457	572	595	842	4
pacientes	460	561	498	572	595	842	4
cirróticos	501	561	539	572	595	842	4
en	312	572	321	584	595	842	4
los	324	572	336	584	595	842	4
mecanismos	339	572	389	584	595	842	4
de	392	572	401	584	595	842	4
defensa	404	572	435	584	595	842	4
antimicrobiana,	438	572	501	584	595	842	4
entre	504	572	524	584	595	842	4
los	527	572	539	584	595	842	4
que	312	583	326	595	595	842	4
destacan	330	583	365	595	595	842	4
el	369	583	376	595	595	842	4
sobrecrecimiento	380	583	449	595	595	842	4
bacteriano	453	583	495	595	595	842	4
intestinal,	499	583	539	595	595	842	4
alteraciones	312	595	360	606	595	842	4
de	363	595	373	606	595	842	4
la	376	595	384	606	595	842	4
membrana	387	595	429	606	595	842	4
intestinal,	433	595	472	606	595	842	4
disminución	476	595	525	606	595	842	4
de	529	595	539	606	595	842	4
la	312	606	319	618	595	842	4
actividad	322	606	358	618	595	842	4
del	361	606	373	618	595	842	4
sistema	376	606	406	618	595	842	4
retículo	408	606	439	618	595	842	4
endotelial	441	606	481	618	595	842	4
y	483	606	488	618	595	842	4
alteraciones	491	606	539	618	595	842	4
en	312	618	321	629	595	842	4
la	323	618	331	629	595	842	4
inmunidad	333	618	376	629	595	842	4
humoral	378	618	411	629	595	842	4
inespecíﬁca	414	618	461	629	595	842	4
sérica	463	618	486	629	595	842	4
y	489	618	494	629	595	842	4
del	496	618	508	629	595	842	4
líquido	510	618	539	629	595	842	4
ascítico	312	629	342	641	595	842	4
11	342	629	348	636	595	842	4
.	348	629	350	641	595	842	4
Estas	352	629	373	641	595	842	4
alteraciones	375	629	422	641	595	842	4
favorecen	424	629	463	641	595	842	4
el	465	629	472	641	595	842	4
paso	474	629	492	641	595	842	4
de	494	629	503	641	595	842	4
determi-	505	629	539	641	595	842	4
nadas	312	640	335	652	595	842	4
bacterias	337	640	372	652	595	842	4
desde	375	640	398	652	595	842	4
la	400	640	407	652	595	842	4
propia	409	640	435	652	595	842	4
luz	437	640	449	652	595	842	4
intestinal	452	640	488	652	595	842	4
del	491	640	503	652	595	842	4
paciente	505	640	539	652	595	842	4
al	312	652	319	663	595	842	4
líquido	321	652	349	663	595	842	4
ascítico,	351	652	384	663	595	842	4
probablemente	386	652	446	663	595	842	4
a	448	652	452	663	595	842	4
través	454	652	478	663	595	842	4
de	480	652	489	663	595	842	4
los	491	652	503	663	595	842	4
ganglios	505	652	539	663	595	842	4
linfáticos	312	663	349	675	595	842	4
mesentéricos,	352	663	406	675	595	842	4
fenómeno	409	663	449	675	595	842	4
conocido	452	663	488	675	595	842	4
como	491	663	513	675	595	842	4
trans-	516	663	539	675	595	842	4
locación	312	675	346	686	595	842	4
bacteriana	348	675	389	686	595	842	4
5	389	675	392	682	595	842	4
.	392	675	395	686	595	842	4
La	312	695	322	706	595	842	4
PBE	324	695	343	706	595	842	4
es	344	695	353	706	595	842	4
una	355	695	369	706	595	842	4
complicación	371	695	424	706	595	842	4
frecuente	426	695	463	706	595	842	4
y	465	695	470	706	595	842	4
grave	472	695	494	706	595	842	4
de	496	695	506	706	595	842	4
la	507	695	515	706	595	842	4
cirro-	516	695	539	706	595	842	4
sis.	312	706	325	717	595	842	4
La	327	706	337	717	595	842	4
incidencia	340	706	381	717	595	842	4
ﬂuctúa	383	706	410	717	595	842	4
entre	412	706	432	717	595	842	4
el	434	706	441	717	595	842	4
10	443	706	453	717	595	842	4
y	455	706	460	717	595	842	4
el	463	706	470	717	595	842	4
30%.	472	706	493	717	595	842	4
Aproxima-	495	706	539	717	595	842	4
damente	312	717	346	729	595	842	4
el	347	717	355	729	595	842	4
50	357	717	367	729	595	842	4
a	368	717	373	729	595	842	4
60%	375	717	393	729	595	842	4
son	395	717	409	729	595	842	4
de	411	717	420	729	595	842	4
adquisición	422	717	468	729	595	842	4
extrahospitalaria.	470	717	539	729	595	842	4
La	312	729	322	740	595	842	4
supervivencia	324	729	380	740	595	842	4
a	382	729	386	740	595	842	4
esta	389	729	404	740	595	842	4
afección	406	729	440	740	595	842	4
es	442	729	450	740	595	842	4
del	452	729	465	740	595	842	4
30%;	467	729	488	740	595	842	4
sin	490	729	502	740	595	842	4
embargo	504	729	539	740	595	842	4
los	312	740	323	752	595	842	4
pacientes	326	740	363	752	595	842	4
que	365	740	379	752	595	842	4
sobreviven	381	740	425	752	595	842	4
a	427	740	432	752	595	842	4
un	434	740	444	752	595	842	4
episodio	446	740	480	752	595	842	4
de	482	740	492	752	595	842	4
PBE	494	740	512	752	595	842	4
tienen	514	740	539	752	595	842	4
mal	312	752	327	763	595	842	4
pronóstico	330	752	372	763	595	842	4
a	375	752	380	763	595	842	4
mediano	383	752	417	763	595	842	4
plazo,	420	752	444	763	595	842	4
ya	447	752	457	763	595	842	4
que	460	752	474	763	595	842	4
su	477	752	486	763	595	842	4
sobrevida	489	752	528	763	595	842	4
al	531	752	539	763	595	842	4
año	312	763	326	774	595	842	4
es	329	763	337	774	595	842	4
de	340	763	349	774	595	842	4
sólo	352	763	368	774	595	842	4
30	371	763	381	774	595	842	4
a	383	763	388	774	595	842	4
50%	390	763	408	774	595	842	4
5	408	763	411	770	595	842	4
.	411	763	414	774	595	842	4
37	526	793	539	808	595	842	4
Ascitis	497	40	524	52	595	842	5
Ascitis	226	79	271	98	595	842	5
cirrótica	275	79	331	98	595	842	5
Paracentesis	193	126	280	145	595	842	5
diagnóstica	284	126	361	145	595	842	5
PMN	123	168	137	176	595	842	5
<	138	168	142	176	595	842	5
250	144	168	154	176	595	842	5
cel/mm	156	168	176	176	595	842	5
3	176	168	178	173	595	842	5
Cultivo	123	176	143	184	595	842	5
LA	144	176	152	184	595	842	5
negativo	154	176	177	184	595	842	5
PMN	362	167	376	175	595	842	5
>	378	167	382	175	595	842	5
250	383	167	394	175	595	842	5
cel/mm	396	167	416	175	595	842	5
3	416	167	418	172	595	842	5
Sospecha	364	175	392	184	595	842	5
de	394	175	401	184	595	842	5
PBE	403	175	416	184	595	842	5
Ascitis	133	207	151	215	595	842	5
estéril	152	207	169	215	595	842	5
Inicio	350	208	365	216	595	842	5
inmediato	366	208	394	216	595	842	5
de	395	208	402	216	595	842	5
antibiótico	404	208	433	216	595	842	5
Ascitis	102	240	120	248	595	842	5
leve	122	240	133	248	595	842	5
o	135	240	139	248	595	842	5
moderada	106	249	135	257	595	842	5
Mejoría	312	239	333	247	595	842	5
clínica	335	239	353	247	595	842	5
positiva	355	239	376	247	595	842	5
Ascitis	168	241	186	249	595	842	5
a	188	241	191	249	595	842	5
tensión	169	249	190	257	595	842	5
Dieta	109	283	124	291	595	842	5
y	125	283	129	291	595	842	5
diuréticos	105	291	132	299	595	842	5
Paracentesis	167	283	203	291	595	842	5
total	179	292	191	300	595	842	5
Respuesta	103	319	133	327	595	842	5
positiva	108	328	129	336	595	842	5
Respuesta	168	319	198	327	595	842	5
negativa	171	328	195	336	595	842	5
Tr	303	276	308	284	595	842	5
antibiótico	310	276	338	284	595	842	5
por	302	284	311	292	595	842	5
5	313	284	317	292	595	842	5
-	318	284	320	292	595	842	5
7	322	284	326	292	595	842	5
días	327	284	339	292	595	842	5
Mejoría	418	239	439	247	595	842	5
clínica	441	239	459	247	595	842	5
negativa	461	239	484	247	595	842	5
PMN	376	277	390	285	595	842	5
<	392	277	396	285	595	842	5
250	397	277	408	285	595	842	5
y	377	286	380	294	595	842	5
cultivo	382	286	399	294	595	842	5
(-)	401	286	407	294	595	842	5
Nueva	335	340	353	348	595	842	5
bacteria	354	340	377	348	595	842	5
Superinfección	330	349	372	357	595	842	5
LA	374	349	381	357	595	842	5
Ajuste	109	360	127	368	595	842	5
individual	105	369	131	377	595	842	5
Ascitis	174	360	193	368	595	842	5
refractaria	169	369	198	377	595	842	5
Repetir	456	277	477	285	595	842	5
paracentesis	449	285	484	293	595	842	5
PMN	448	346	462	354	595	842	5
y	463	346	466	354	595	842	5
cultivo	468	346	486	354	595	842	5
+	488	346	491	354	595	842	5
Misma	445	376	464	384	595	842	5
bacteria	466	376	488	384	595	842	5
Elegir	348	386	365	394	595	842	5
nuevo	348	394	365	402	595	842	5
antibiótico	342	403	371	411	595	842	5
Paracentesis	161	400	197	408	595	842	5
total	198	400	210	408	595	842	5
a	169	408	173	416	595	842	5
repetición	174	408	202	416	595	842	5
No	104	436	112	444	595	842	5
reacumulación	114	436	155	444	595	842	5
rápida	157	436	174	444	595	842	5
No	201	436	210	444	595	842	5
reacumulación	211	436	252	444	595	842	5
rápida	254	436	271	444	595	842	5
Transplante	111	469	144	477	595	842	5
hepático	146	469	169	477	595	842	5
TIPS	231	469	245	477	595	842	5
Peritonitis	450	410	478	418	595	842	5
bacteriana	449	419	479	427	595	842	5
secundaria	449	427	480	435	595	842	5
Figura	215	496	238	506	595	842	5
3.	240	496	246	506	595	842	5
Algoritmo	250	496	285	506	595	842	5
del	287	496	297	506	595	842	5
manejo	299	496	325	506	595	842	5
de	327	496	335	506	595	842	5
la	337	496	343	506	595	842	5
ascitis	345	496	366	506	595	842	5
Diagnóstico:	57	517	110	529	595	842	5
generalmente	114	517	168	529	595	842	5
es	172	517	180	529	595	842	5
de	184	517	194	529	595	842	5
curso	197	517	219	529	595	842	5
asintomático	223	517	275	529	595	842	5
y	278	517	283	529	595	842	5
ocasionalmente	57	528	119	540	595	842	5
puede	121	528	145	540	595	842	5
presentar	147	528	183	540	595	842	5
sintomatología	185	528	245	540	595	842	5
tal	247	528	257	540	595	842	5
como:	258	528	283	540	595	842	5
dolor	57	539	78	551	595	842	5
abdominal,	81	539	126	551	595	842	5
signos	129	539	155	551	595	842	5
peritoneales,	158	539	209	551	595	842	5
ﬁebre.	212	539	237	551	595	842	5
Frecuente-	241	539	283	551	595	842	5
mente	57	550	81	562	595	842	5
se	84	550	92	562	595	842	5
presenta	95	550	128	562	595	842	5
de	131	550	140	562	595	842	5
forma	143	550	167	562	595	842	5
inespecíﬁca,	169	550	219	562	595	842	5
como	221	550	244	562	595	842	5
encefalo-	246	550	283	562	595	842	5
patía,	57	561	79	573	595	842	5
deterioro	81	561	117	573	595	842	5
de	120	561	129	573	595	842	5
la	132	561	139	573	595	842	5
función	142	561	172	573	595	842	5
renal,	175	561	197	573	595	842	5
sin	200	561	212	573	595	842	5
cuadro	214	561	242	573	595	842	5
clínico	244	561	271	573	595	842	5
de	274	561	283	573	595	842	5
infección	57	572	94	584	595	842	5
abdominal.	96	572	140	584	595	842	5
El	142	572	151	584	595	842	5
diagnóstico	153	572	199	584	595	842	5
de	201	572	210	584	595	842	5
PBE	212	572	230	584	595	842	5
se	232	572	241	584	595	842	5
basa	242	572	260	584	595	842	5
en	262	572	271	584	595	842	5
un	273	572	283	584	595	842	5
recuento	57	583	91	595	595	842	5
de	93	583	103	595	595	842	5
neutróﬁlos	105	583	148	595	595	842	5
en	150	583	160	595	595	842	5
líquido	162	583	190	595	595	842	5
ascítico	193	583	223	595	595	842	5
>	225	583	231	595	595	842	5
250	233	583	248	595	595	842	5
cel/mm	251	583	281	595	595	842	5
3	281	584	283	590	595	842	5
con	57	594	71	606	595	842	5
o	74	594	79	606	595	842	5
sin	81	594	93	606	595	842	5
cultivo	95	594	123	606	595	842	5
positivo.	126	594	160	606	595	842	5
Variantes	57	613	98	626	595	842	5
de	101	613	111	626	595	842	5
la	113	613	121	626	595	842	5
PBE	124	613	143	626	595	842	5
*Bacteriascitis:	57	633	122	645	595	842	5
consiste	124	633	157	645	595	842	5
en	159	633	168	645	595	842	5
la	171	633	178	645	595	842	5
positividad	180	633	225	645	595	842	5
del	227	633	239	645	595	842	5
cultivo	241	633	269	645	595	842	5
del	271	633	283	645	595	842	5
líquido	57	644	85	656	595	842	5
ascítico	87	644	118	656	595	842	5
con	122	644	137	656	595	842	5
un	139	644	149	656	595	842	5
recuento	151	644	185	656	595	842	5
de	188	644	197	656	595	842	5
PMN	199	644	221	656	595	842	5
<	223	644	229	656	595	842	5
250	231	644	246	656	595	842	5
cel/mm	248	644	278	656	595	842	5
3	278	645	281	651	595	842	5
.	281	644	283	656	595	842	5
Puede	57	655	81	667	595	842	5
corresponder	84	655	136	667	595	842	5
a	138	655	143	667	595	842	5
tres	145	655	160	667	595	842	5
situaciones:	162	655	209	667	595	842	5
-	57	675	60	687	595	842	5
Bacterascitis	69	675	122	687	595	842	5
asintomátca:	126	675	180	687	595	842	5
colonización	183	675	235	686	595	842	5
espontánea	239	675	283	686	595	842	5
transitoria	69	686	109	697	595	842	5
del	111	686	124	697	595	842	5
líquido	126	686	154	697	595	842	5
ascítico,	157	686	190	697	595	842	5
que	192	686	206	697	595	842	5
suele	208	686	229	697	595	842	5
autolimitarse	231	686	283	697	595	842	5
sin	69	697	80	708	595	842	5
tratamiento.	82	697	130	708	595	842	5
Se	134	697	144	708	595	842	5
recomienda	146	697	193	708	595	842	5
repetir	195	697	221	708	595	842	5
la	223	697	230	708	595	842	5
paracentesis,	232	697	283	708	595	842	5
y	69	708	74	719	595	842	5
sólo	76	708	93	719	595	842	5
si	96	708	103	719	595	842	5
persiste	105	708	136	719	595	842	5
el	139	708	146	719	595	842	5
cultivo	149	708	177	719	595	842	5
positivo	179	708	212	719	595	842	5
o	214	708	219	719	595	842	5
los	222	708	234	719	595	842	5
PMN	237	708	258	719	595	842	5
son	261	708	275	719	595	842	5
>	278	708	283	719	595	842	5
250	69	719	84	730	595	842	5
cel/mm	86	719	116	730	595	842	5
3	116	719	119	726	595	842	5
,	121	719	123	730	595	842	5
debe	126	719	144	730	595	842	5
recibir	147	719	173	730	595	842	5
tratamiento	176	719	221	730	595	842	5
antibiótico.	224	719	269	730	595	842	5
-	57	741	60	753	595	842	5
Bacteriascitis	69	741	123	753	595	842	5
sintomática:	125	741	174	753	595	842	5
cuando	178	741	206	752	595	842	5
el	208	741	215	752	595	842	5
paciente	217	741	249	752	595	842	5
presenta	251	741	284	752	595	842	5
clínica	69	752	95	763	595	842	5
de	99	752	108	763	595	842	5
PBE,	112	752	133	763	595	842	5
se	136	752	144	763	595	842	5
recomienda	148	752	194	763	595	842	5
tratamiento	198	752	243	763	595	842	5
antibióti-	247	752	283	763	595	842	5
co.	69	763	81	774	595	842	5
38	57	793	69	808	595	842	5
-	298	517	301	529	595	842	5
Bacteriascitis	310	517	366	529	595	842	5
secundaria:	369	517	417	529	595	842	5
como	421	517	443	528	595	842	5
colonización	446	517	497	528	595	842	5
bacte-	500	517	524	528	595	842	5
riana	310	529	330	540	595	842	5
secundaria	333	529	376	540	595	842	5
a	379	529	383	540	595	842	5
una	386	529	401	540	595	842	5
infección	404	529	441	540	595	842	5
extraperitoneal,	444	529	507	540	595	842	5
que	510	529	524	540	595	842	5
obviamente	310	541	357	552	595	842	5
debe	359	541	378	552	595	842	5
tratarse	381	541	410	552	595	842	5
con	412	541	427	552	595	842	5
antibióticos.	429	541	479	552	595	842	5
PBE	298	565	317	577	595	842	5
con	320	565	335	577	595	842	5
cultivo	338	565	366	577	595	842	5
negativo:	369	565	407	577	595	842	5
antes	410	565	430	576	595	842	5
llamada	433	565	465	576	595	842	5
ascitis	468	565	493	576	595	842	5
neutro-	496	565	524	576	595	842	5
cítica	298	577	320	588	595	842	5
sugiriendose	323	577	374	588	595	842	5
que	377	577	392	588	595	842	5
tendría	395	577	423	588	595	842	5
mejor	427	577	450	588	595	842	5
pronóstico	453	577	496	588	595	842	5
que	499	577	514	588	595	842	5
la	517	577	524	588	595	842	5
PBE.	298	589	319	600	595	842	5
El	321	589	330	600	595	842	5
recuento	332	589	366	600	595	842	5
de	368	589	378	600	595	842	5
neutróﬁlos	379	589	422	600	595	842	5
es	424	589	433	600	595	842	5
>	435	589	440	600	595	842	5
de	442	589	452	600	595	842	5
250	454	589	469	600	595	842	5
cel/mm	471	589	501	600	595	842	5
3	501	589	504	596	595	842	5
pero	507	589	524	600	595	842	5
el	298	601	305	612	595	842	5
cultivo	308	601	335	612	595	842	5
es	338	601	346	612	595	842	5
negativo.	349	601	386	612	595	842	5
Peritonitis	298	621	341	633	595	842	5
séptica:	344	621	376	633	595	842	5
infección	380	621	417	633	595	842	5
del	420	621	433	633	595	842	5
líquido	436	621	464	633	595	842	5
ascítico	468	621	499	633	595	842	5
como	502	621	524	633	595	842	5
consecuencia	298	633	351	645	595	842	5
de	355	633	364	645	595	842	5
un	368	633	378	645	595	842	5
foco	381	633	399	645	595	842	5
séptico	402	633	431	645	595	842	5
abdominal,	434	633	479	645	595	842	5
el	482	633	490	645	595	842	5
cual	493	633	510	645	595	842	5
re-	513	633	524	645	595	842	5
quiere	298	645	323	657	595	842	5
generalmente	325	645	379	657	595	842	5
de	382	645	391	657	595	842	5
tratamiento	394	645	439	657	595	842	5
quirúrgico.	442	645	486	657	595	842	5
Tratamiento:	298	666	354	678	595	842	5
ante	357	666	373	677	595	842	5
todo	375	666	393	677	595	842	5
paciente	395	666	428	677	595	842	5
con	430	666	445	677	595	842	5
diagnóstico	447	666	492	677	595	842	5
de	495	666	504	677	595	842	5
PBE	506	666	524	677	595	842	5
(recuento	298	678	335	689	595	842	5
PMN	338	678	359	689	595	842	5
>	362	678	367	689	595	842	5
de	370	678	380	689	595	842	5
250	382	678	397	689	595	842	5
cel/mm	400	678	429	689	595	842	5
3	429	678	432	685	595	842	5
)	434	678	437	689	595	842	5
,	439	678	441	689	595	842	5
se	444	678	452	689	595	842	5
debe	455	678	473	689	595	842	5
iniciar	476	678	501	689	595	842	5
trata-	504	678	524	689	595	842	5
miento	298	690	325	701	595	842	5
antibiótico	327	690	369	701	595	842	5
empírico,	371	690	408	701	595	842	5
sin	411	690	422	701	595	842	5
esperar	424	690	452	701	595	842	5
el	454	690	462	701	595	842	5
resultado	464	690	499	701	595	842	5
de	502	690	511	701	595	842	5
los	513	690	524	701	595	842	5
cultivos.	298	702	331	713	595	842	5
El	335	702	344	713	595	842	5
tratamiento	347	702	392	713	595	842	5
antibiótico	396	702	438	713	595	842	5
ideal	441	702	461	713	595	842	5
deberá	464	702	490	713	595	842	5
cumplir	494	702	525	713	595	842	5
los	298	714	309	725	595	842	5
siguientes	312	714	351	725	595	842	5
requisitos:	353	714	394	725	595	842	5
actividad	396	714	432	725	595	842	5
sobre	435	714	456	725	595	842	5
las	458	714	469	725	595	842	5
bacterias	471	714	506	725	595	842	5
más	508	714	524	725	595	842	5
frecuentemente	298	726	359	737	595	842	5
responsables	363	726	414	737	595	842	5
de	417	726	427	737	595	842	5
PBE	430	726	449	737	595	842	5
(enterobacterias	452	726	516	737	595	842	5
y	520	726	525	737	595	842	5
estreptococos),	298	738	357	749	595	842	5
concentraciones	360	738	423	749	595	842	5
adecuadas	426	738	466	749	595	842	5
en	470	738	479	749	595	842	5
líquido	482	738	510	749	595	842	5
as-	513	738	524	749	595	842	5
cítico,	298	750	322	761	595	842	5
y	325	750	330	761	595	842	5
ausencia	333	750	367	761	595	842	5
de	369	750	379	761	595	842	5
efectos	382	750	409	761	595	842	5
indeseables	412	750	457	761	595	842	5
sobre	460	750	482	761	595	842	5
la	484	750	492	761	595	842	5
función	494	750	524	761	595	842	5
hepática	298	762	330	773	595	842	5
y	332	762	337	773	595	842	5
renal.	339	762	361	773	595	842	5
La	364	762	374	773	595	842	5
cefotaxima	376	762	419	773	595	842	5
es	421	762	429	773	595	842	5
el	431	762	438	773	595	842	5
antibiótico	440	762	481	773	595	842	5
que	483	762	497	773	595	842	5
más	499	762	515	773	595	842	5
se	516	762	524	773	595	842	5
Acta	398	793	422	808	595	842	5
Med	425	793	447	808	595	842	5
Per	450	793	468	808	595	842	5
24(1)	471	793	497	808	595	842	5
2007	500	793	524	808	595	842	5
Rossana	440	39	475	52	595	842	6
Román	477	39	507	52	595	842	6
Vargas	510	39	538	52	595	842	6
ha	71	73	80	85	595	842	6
utilizado,	82	73	117	85	595	842	6
y	118	73	123	85	595	842	6
se	125	73	133	85	595	842	6
sigue	134	73	155	85	595	842	6
considerando	156	73	208	85	595	842	6
el	209	73	216	85	595	842	6
fármaco	218	73	250	85	595	842	6
de	252	73	261	85	595	842	6
elección.	263	73	297	85	595	842	6
La	71	85	81	97	595	842	6
dosis	84	85	105	97	595	842	6
recomendada	107	85	160	97	595	842	6
es	163	85	171	97	595	842	6
de	174	85	183	97	595	842	6
2	186	85	191	97	595	842	6
gr/12	194	85	215	97	595	842	6
hs.	217	85	229	97	595	842	6
vía	231	85	244	97	595	842	6
EV	246	85	259	97	595	842	6
por	262	85	275	97	595	842	6
5	278	85	283	97	595	842	6
a	286	85	290	97	595	842	6
7	293	85	298	97	595	842	6
días.	71	97	89	109	595	842	6
Otras	97	97	119	109	595	842	6
alternativas:	122	97	171	109	595	842	6
ceftriaxona,	175	97	222	109	595	842	6
amoxicilina/ácido	226	97	298	109	595	842	6
clavulánico.	71	109	119	121	595	842	6
han	120	109	135	121	595	842	6
demostrado	136	109	182	121	595	842	6
seguridad	184	109	222	121	595	842	6
y	224	109	229	121	595	842	6
eﬁcacia	230	109	260	121	595	842	6
similares	262	109	298	121	595	842	6
a	71	121	75	133	595	842	6
cefotaxima	78	121	122	133	595	842	6
12	122	122	128	128	595	842	6
.	128	121	131	133	595	842	6
Debe	133	121	155	133	595	842	6
evitarse	157	121	188	133	595	842	6
el	191	121	198	133	595	842	6
uso	201	121	215	133	595	842	6
de	218	121	227	133	595	842	6
aminoglucósidos	230	121	298	133	595	842	6
debido	71	133	98	145	595	842	6
al	100	133	108	145	595	842	6
riego	110	133	130	145	595	842	6
de	133	133	142	145	595	842	6
nefrotoxicidad	144	133	203	145	595	842	6
y	205	133	210	145	595	842	6
la	212	133	219	145	595	842	6
precipitación	222	133	274	145	595	842	6
de	276	133	285	145	595	842	6
un	288	133	298	145	595	842	6
síndrome	71	145	108	157	595	842	6
hepatorenal.	111	145	160	157	595	842	6
Tratamiento	71	166	125	178	595	842	6
oral:	128	166	148	178	595	842	6
en	151	166	160	177	595	842	6
casos	163	166	185	177	595	842	6
de	188	166	197	177	595	842	6
PBE	200	166	218	177	595	842	6
no	221	166	231	177	595	842	6
complicada	234	166	280	177	595	842	6
(sin	283	166	298	177	595	842	6
encefalopatía,	71	178	127	189	595	842	6
shock,	130	178	156	189	595	842	6
ileo,	160	178	177	189	595	842	6
hemorragia	181	178	227	189	595	842	6
digestiva),	230	178	272	189	595	842	6
se	276	178	284	189	595	842	6
ha	288	178	298	189	595	842	6
observado	71	190	112	201	595	842	6
que	116	190	131	201	595	842	6
la	134	190	142	201	595	842	6
administración	146	190	206	201	595	842	6
de	209	190	219	201	595	842	6
oﬂoxacina	223	190	265	201	595	842	6
a	268	190	273	201	595	842	6
dosis	277	190	297	201	595	842	6
de	71	202	80	213	595	842	6
400	83	202	98	213	595	842	6
mg/12	101	202	127	213	595	842	6
hr	130	202	138	213	595	842	6
puede	144	202	168	213	595	842	6
ser	171	202	183	213	595	842	6
tan	186	202	198	213	595	842	6
eﬁcaz	201	202	224	213	595	842	6
y	227	202	232	213	595	842	6
más	235	202	251	213	595	842	6
económica	254	202	298	213	595	842	6
que	71	214	85	225	595	842	6
el	88	214	95	225	595	842	6
tratamiento	97	214	142	225	595	842	6
con	145	214	159	225	595	842	6
cefotaxima,	161	214	208	225	595	842	6
sin	210	214	222	225	595	842	6
observarse	224	214	267	225	595	842	6
efectos	269	214	298	225	595	842	6
secundarios	71	226	120	237	595	842	6
13	120	226	126	233	595	842	6
.	126	226	128	237	595	842	6
Sin	136	226	150	237	595	842	6
embargo	154	226	190	237	595	842	6
no	194	226	204	237	595	842	6
se	208	226	216	237	595	842	6
puede	221	226	245	237	595	842	6
recomendar	249	226	298	237	595	842	6
actualmente	71	238	119	249	595	842	6
la	120	238	128	249	595	842	6
utilización	129	238	171	249	595	842	6
de	173	238	182	249	595	842	6
este	184	238	199	249	595	842	6
esquema	201	238	236	249	595	842	6
universalmente	237	238	298	249	595	842	6
(fuera	71	250	95	261	595	842	6
de	98	250	107	261	595	842	6
protocolos	111	250	153	261	595	842	6
de	156	250	165	261	595	842	6
estudio	169	250	197	261	595	842	6
debidamente	201	250	252	261	595	842	6
diseñados)	255	250	298	261	595	842	6
para	71	262	89	273	595	842	6
el	93	262	101	273	595	842	6
tratamiento	105	262	153	273	595	842	6
de	158	262	167	273	595	842	6
PBE	172	262	191	273	595	842	6
y	195	262	200	273	595	842	6
el	204	262	212	273	595	842	6
paciente	216	262	251	273	595	842	6
con	256	262	271	273	595	842	6
dicha	275	262	298	273	595	842	6
condición	71	274	114	285	595	842	6
debe	119	274	139	285	595	842	6
ser	144	274	156	285	595	842	6
hospitalizado	161	274	220	285	595	842	6
para	224	274	243	285	595	842	6
tratamiento	248	274	298	285	595	842	6
endovenoso.	71	286	121	297	595	842	6
Monitorización	71	303	137	315	595	842	6
del	141	303	154	315	595	842	6
tratamiento:	158	303	212	315	595	842	6
se	216	303	225	315	595	842	6
aconseja	229	303	263	315	595	842	6
realizar	267	303	298	315	595	842	6
una	71	315	85	327	595	842	6
paracentesis	89	315	139	327	595	842	6
de	143	315	153	327	595	842	6
control	157	315	186	327	595	842	6
a	189	315	194	327	595	842	6
las	198	315	209	327	595	842	6
48	213	315	223	327	595	842	6
hs	227	315	236	327	595	842	6
de	240	315	250	327	595	842	6
iniciado	253	315	286	327	595	842	6
el	290	315	298	327	595	842	6
tratamiento,	71	327	120	339	595	842	6
debiéndose	124	327	170	339	595	842	6
observar	174	327	210	339	595	842	6
una	214	327	228	339	595	842	6
reducción	232	327	273	339	595	842	6
de	277	327	286	339	595	842	6
al	290	327	297	339	595	842	6
menos	71	339	97	351	595	842	6
el	100	339	107	351	595	842	6
25%	111	339	129	351	595	842	6
en	132	339	141	351	595	842	6
el	145	339	152	351	595	842	6
recuento	155	339	189	351	595	842	6
inicial	193	339	218	351	595	842	6
y	221	339	226	351	595	842	6
la	229	339	236	351	595	842	6
negativización	239	339	298	351	595	842	6
del	71	351	83	363	595	842	6
cultivo.	85	351	115	363	595	842	6
Recientemente	118	351	177	363	595	842	6
se	179	351	187	363	595	842	6
ha	189	351	199	363	595	842	6
demostrado	200	351	247	363	595	842	6
que	249	351	263	363	595	842	6
aquellos	265	351	298	363	595	842	6
pacientes	71	363	108	375	595	842	6
con	111	363	126	375	595	842	6
PBE	129	363	148	375	595	842	6
.	151	363	153	375	595	842	6
con	157	363	171	375	595	842	6
bilrrubina	175	363	214	375	595	842	6
sérica	217	363	241	375	595	842	6
>	244	363	250	375	595	842	6
de	253	363	263	375	595	842	6
4	266	363	271	375	595	842	6
mg/dl	274	363	298	375	595	842	6
o	71	375	76	387	595	842	6
nitrógeno	80	375	120	387	595	842	6
ureico	124	375	150	387	595	842	6
en	154	375	164	387	595	842	6
sangre	168	375	195	387	595	842	6
mayor	199	375	226	387	595	842	6
de	230	375	239	387	595	842	6
30	244	375	254	387	595	842	6
mg/dl,	258	375	285	387	595	842	6
se	289	375	297	387	595	842	6
beneﬁcarían	71	387	120	399	595	842	6
más	124	387	140	399	595	842	6
si	142	387	148	399	595	842	6
conjuntamente	150	387	209	399	595	842	6
a	211	387	215	399	595	842	6
la	217	387	224	399	595	842	6
terapia	226	387	254	399	595	842	6
antibiótica	255	387	298	399	595	842	6
se	71	399	79	411	595	842	6
usara	81	399	102	411	595	842	6
albúmina	103	399	140	411	595	842	6
endovenosa	142	399	188	411	595	842	6
a	190	399	194	411	595	842	6
la	196	399	203	411	595	842	6
dosis	205	399	225	411	595	842	6
de	227	399	236	411	595	842	6
1,5	238	399	250	411	595	842	6
g/K	252	399	267	411	595	842	6
de	269	399	278	411	595	842	6
peso	280	399	298	411	595	842	6
en	71	411	80	423	595	842	6
el	83	411	90	423	595	842	6
primer	93	411	119	423	595	842	6
día	122	411	134	423	595	842	6
y	136	411	141	423	595	842	6
1	144	411	149	423	595	842	6
g/K	151	411	166	423	595	842	6
en	169	411	178	423	595	842	6
el	181	411	188	423	595	842	6
tercer	191	411	213	423	595	842	6
día.	216	411	231	423	595	842	6
Proﬁlaxis:	71	429	115	441	595	842	6
teniendo	118	429	153	441	595	842	6
en	156	429	165	441	595	842	6
cuenta	169	429	195	441	595	842	6
el	198	429	206	441	595	842	6
mal	209	429	224	441	595	842	6
pronóstico	227	429	270	441	595	842	6
de	273	429	283	441	595	842	6
los	286	429	298	441	595	842	6
pacientes	71	441	108	453	595	842	6
cirróticos	112	441	149	453	595	842	6
después	153	441	184	453	595	842	6
de	188	441	197	453	595	842	6
desarrollar	201	441	244	453	595	842	6
una	247	441	262	453	595	842	6
PBE,	265	441	286	453	595	842	6
es	289	441	298	453	595	842	6
conveniente	71	453	119	465	595	842	6
prevenir	122	453	155	465	595	842	6
esta	158	453	173	465	595	842	6
complicación:	176	453	232	465	595	842	6
-	71	470	74	482	595	842	6
Pacientes	83	471	121	482	595	842	6
con	123	471	137	482	595	842	6
hemorragia	140	471	185	482	595	842	6
digestiva:	188	471	227	482	595	842	6
el	229	471	236	482	595	842	6
20%	238	471	257	482	595	842	6
de	259	471	269	482	595	842	6
los	271	471	283	482	595	842	6
pa-	285	471	298	482	595	842	6
cientes	83	483	110	494	595	842	6
cirróticos	112	483	148	494	595	842	6
con	150	483	164	494	595	842	6
hemorragia	166	483	210	494	595	842	6
digestiva	212	483	247	494	595	842	6
ingresan	249	483	282	494	595	842	6
con	283	483	298	494	595	842	6
alguna	83	495	109	506	595	842	6
infección	111	495	148	506	595	842	6
y	150	495	155	506	595	842	6
aproximadamente	157	495	229	506	595	842	6
entre	230	495	250	506	595	842	6
el	252	495	259	506	595	842	6
35	261	495	271	506	595	842	6
a	273	495	277	506	595	842	6
60%	279	495	298	506	595	842	6
desarrollaran	83	507	135	518	595	842	6
infección	137	507	174	518	595	842	6
durante	177	507	207	518	595	842	6
los	209	507	221	518	595	842	6
primeros	223	507	258	518	595	842	6
días	260	507	277	518	595	842	6
de	279	507	288	518	595	842	6
la	290	507	298	518	595	842	6
hospitalización.	83	519	146	530	595	842	6
Diversos	149	519	184	530	595	842	6
estudios	187	519	220	530	595	842	6
han	223	519	238	530	595	842	6
demostrado	241	519	287	530	595	842	6
la	290	519	298	530	595	842	6
eﬁcacia	83	531	113	542	595	842	6
de	116	531	125	542	595	842	6
proﬁlaxis	127	531	165	542	595	842	6
antibiótica,	167	531	212	542	595	842	6
y	214	531	219	542	595	842	6
en	221	531	231	542	595	842	6
un	233	531	243	542	595	842	6
meta-análisis	245	531	298	542	595	842	6
se	83	543	91	554	595	842	6
ha	93	543	103	554	595	842	6
observado	105	543	146	554	595	842	6
que	148	543	162	554	595	842	6
dicha	164	543	186	554	595	842	6
proﬁlaxis	188	543	226	554	595	842	6
aumenta	228	543	261	554	595	842	6
la	263	543	271	554	595	842	6
sobre-	273	543	298	554	595	842	6
vida.	83	555	102	566	595	842	6
La	104	555	115	566	595	842	6
proﬁlaxis	116	555	153	566	595	842	6
más	155	555	171	566	595	842	6
aceptada	173	555	207	566	595	842	6
es	209	555	217	566	595	842	6
la	219	555	226	566	595	842	6
administración	228	555	287	566	595	842	6
de	288	555	298	566	595	842	6
norﬂoxacina	83	567	133	578	595	842	6
400mg	135	567	163	578	595	842	6
C/12	166	567	185	578	595	842	6
hr	188	567	196	578	595	842	6
por	201	567	214	578	595	842	6
7	217	567	222	578	595	842	6
días	224	567	240	578	595	842	6
por	243	567	256	578	595	842	6
vía	259	567	271	578	595	842	6
oral	273	567	289	578	595	842	6
14	289	567	295	574	595	842	6
.	295	567	297	578	595	842	6
-	71	579	74	590	595	842	6
con	124	579	139	590	595	842	6
antecedentes	142	579	193	590	595	842	6
de	197	579	206	590	595	842	6
PBE:	210	579	231	590	595	842	6
el	235	579	242	590	595	842	6
riesgo	245	579	270	590	595	842	6
de	274	579	283	590	595	842	6
re-	287	579	298	590	595	842	6
currencia	83	591	120	602	595	842	6
es	125	591	133	602	595	842	6
del	136	591	148	602	595	842	6
35	151	591	161	602	595	842	6
al	163	591	171	602	595	842	6
70%	173	591	191	602	595	842	6
al	194	591	201	602	595	842	6
año	204	591	218	602	595	842	6
de	221	591	230	602	595	842	6
seguimiento.	233	591	284	602	595	842	6
En	287	591	298	602	595	842	6
este	83	603	98	614	595	842	6
grupo	100	603	124	614	595	842	6
de	125	603	135	614	595	842	6
pacientes	137	603	174	614	595	842	6
se	176	603	184	614	595	842	6
recomienda	186	603	233	614	595	842	6
la	235	603	242	614	595	842	6
proﬁlaxis	244	603	281	614	595	842	6
con	283	603	298	614	595	842	6
norﬂoxacina	83	615	133	626	595	842	6
400	135	615	150	626	595	842	6
mg/día	153	615	181	626	595	842	6
de	183	615	193	626	595	842	6
por	195	615	208	626	595	842	6
vida.	211	615	231	626	595	842	6
-	71	627	74	638	595	842	6
Pacientes	83	627	121	638	595	842	6
con	123	627	138	638	595	842	6
ascitis	140	627	165	638	595	842	6
sin	168	627	180	638	595	842	6
PBE	182	627	201	638	595	842	6
previa:	203	627	231	638	595	842	6
si	234	627	240	638	595	842	6
los	243	627	255	638	595	842	6
niveles	257	627	286	638	595	842	6
de	288	627	298	638	595	842	6
proteínas	83	639	120	650	595	842	6
en	122	639	132	650	595	842	6
líquido	135	639	163	650	595	842	6
ascítico	166	639	197	650	595	842	6
son	199	639	213	650	595	842	6
menores	216	639	250	650	595	842	6
a	253	639	258	650	595	842	6
1	260	639	265	650	595	842	6
g/dl,	268	639	286	650	595	842	6
se	289	639	298	650	595	842	6
recomienda	83	651	130	662	595	842	6
la	132	651	139	662	595	842	6
proﬁlaxis	141	651	179	662	595	842	6
con	181	651	196	662	595	842	6
norﬂoxacina	198	651	248	662	595	842	6
400	250	651	265	662	595	842	6
mg/día,	267	651	298	662	595	842	6
durante	83	663	113	674	595	842	6
la	115	663	123	674	595	842	6
hospitalización	125	663	186	674	595	842	6
15	186	663	191	670	595	842	6
.	191	663	194	674	595	842	6
AGRADECIMIENTOS	71	687	183	700	595	842	6
Agradecemos	83	719	138	731	595	842	6
a	141	719	146	731	595	842	6
la	149	719	157	731	595	842	6
Sociedad	160	719	197	731	595	842	6
Peruana	200	719	234	731	595	842	6
de	238	719	247	731	595	842	6
Medicina	250	719	288	731	595	842	6
Interna	83	731	112	743	595	842	6
por	114	731	128	743	595	842	6
la	130	731	137	743	595	842	6
autorización	139	731	189	743	595	842	6
de	191	731	201	743	595	842	6
reproducción	204	731	258	743	595	842	6
parcial	259	731	288	743	595	842	6
del	83	743	95	755	595	842	6
contenido	97	743	135	755	595	842	6
del	137	743	149	755	595	842	6
libro	152	743	171	755	595	842	6
denominado:	173	743	224	755	595	842	6
“Tópicos	226	743	263	755	595	842	6
Selec-	264	743	288	755	595	842	6
tos	83	755	95	767	595	842	6
en	97	755	107	767	595	842	6
Medicina	109	755	147	767	595	842	6
Interna”:	150	755	188	767	595	842	6
Gastroenterología.	190	755	267	767	595	842	6
REFERENCIAS	312	68	391	81	595	842	6
BIBLIOGRÁFICAS	393	68	490	81	595	842	6
1.	312	90	319	101	595	842	6
Moreau	323	90	354	101	595	842	6
R,	356	90	365	101	595	842	6
Lebrec	366	90	394	101	595	842	6
D.	395	90	405	101	595	842	6
Acute	406	90	430	101	595	842	6
renal	432	90	451	101	595	842	6
failure	453	90	478	101	595	842	6
in	480	90	487	101	595	842	6
patients	489	90	519	101	595	842	6
with	521	90	539	101	595	842	6
cirrhosis:	324	102	361	113	595	842	6
perspectives	364	102	414	113	595	842	6
in	417	102	425	113	595	842	6
the	428	102	441	113	595	842	6
age	444	102	458	113	595	842	6
of	461	102	469	113	595	842	6
MELD.	473	102	504	113	595	842	6
Hepatol	507	102	539	113	595	842	6
2003;	324	114	347	125	595	842	6
37:	349	114	362	125	595	842	6
233-243.	364	114	400	125	595	842	6
2.	312	126	319	137	595	842	6
Moore	324	126	350	137	595	842	6
KP,	352	126	368	137	595	842	6
Wong	370	126	394	137	595	842	6
F,	396	126	404	137	595	842	6
Ginès	406	126	429	137	595	842	6
P,	431	126	439	137	595	842	6
Garcia-Tsao	443	126	492	137	595	842	6
G,	494	126	504	137	595	842	6
Jimenez	506	126	539	137	595	842	6
W,	324	138	336	149	595	842	6
Planas	338	138	364	149	595	842	6
R,	366	138	375	149	595	842	6
Arroyo	378	138	406	149	595	842	6
V.	409	138	418	149	595	842	6
The	420	138	436	149	595	842	6
management	438	138	489	149	595	842	6
of	491	138	500	149	595	842	6
ascites	502	138	529	149	595	842	6
in	531	138	539	149	595	842	6
cirrhosis:	324	150	361	161	595	842	6
Report	364	150	391	161	595	842	6
on	396	150	406	161	595	842	6
the	411	150	423	161	595	842	6
Consensus	428	150	471	161	595	842	6
Conference	476	150	522	161	595	842	6
of	524	150	533	161	595	842	6
the	324	162	336	173	595	842	6
International	337	162	386	173	595	842	6
Ascites	388	162	416	173	595	842	6
Club.	418	162	439	173	595	842	6
Hepatology	440	162	485	173	595	842	6
2003,38:258-	487	162	539	173	595	842	6
266.	324	174	341	185	595	842	6
3.	312	186	319	197	595	842	6
Arroyo	323	186	352	197	595	842	6
V,	355	186	365	197	595	842	6
Jiménez	369	186	401	197	595	842	6
W.	405	186	417	197	595	842	6
Clinical	420	186	452	197	595	842	6
need	455	186	474	197	595	842	6
for	478	186	490	197	595	842	6
antidiuretic	493	186	539	197	595	842	6
hormone	324	198	360	209	595	842	6
antagonists	363	198	409	209	595	842	6
in	412	198	420	209	595	842	6
cirrhosis.	424	198	461	209	595	842	6
Hepatology	465	198	512	209	595	842	6
2003;	516	198	539	209	595	842	6
37:	324	210	337	221	595	842	6
13-15.	339	210	365	221	595	842	6
4.	312	222	319	233	595	842	6
Guevara	323	222	357	233	595	842	6
M.	361	222	372	233	595	842	6
Tratamiento	376	222	425	233	595	842	6
del	429	222	441	233	595	842	6
síndrome	445	222	482	233	595	842	6
hepatorrenal.	486	222	538	233	595	842	6
Gastroenterol	324	234	378	245	595	842	6
Hepatol	381	234	412	245	595	842	6
2003;	415	234	438	245	595	842	6
26(4):	440	234	465	245	595	842	6
270-274	467	234	500	245	595	842	6
5.	312	246	319	257	595	842	6
Boyer	323	246	348	257	595	842	6
TD.	352	246	368	257	595	842	6
Transjugular	372	246	425	257	595	842	6
intrahepatic	429	246	477	257	595	842	6
portosystemic	481	246	538	257	595	842	6
shunt:	324	258	349	269	595	842	6
Current	353	258	384	269	595	842	6
status.	388	258	414	269	595	842	6
Gastroenterology	418	258	489	269	595	842	6
2003;	493	258	517	269	595	842	6
124:	521	258	539	269	595	842	6
1700-1710	324	270	367	281	595	842	6
6.	312	282	319	293	595	842	6
Arroyo	324	282	352	293	595	842	6
V,	354	282	364	293	595	842	6
Guevara	366	282	399	293	595	842	6
M,	401	282	413	293	595	842	6
Ginès	414	282	438	293	595	842	6
P.	439	282	447	293	595	842	6
Hepatorenal	449	282	498	293	595	842	6
syndrome	499	282	539	293	595	842	6
in	324	294	332	305	595	842	6
cirrhosis:	333	294	370	305	595	842	6
Pathogenesis	372	294	424	305	595	842	6
and	426	294	440	305	595	842	6
treatment.	442	294	482	305	595	842	6
Gastroentero-	484	294	539	305	595	842	6
logy	324	306	342	317	595	842	6
2002,122:1658-1676.	344	306	430	317	595	842	6
7.	312	318	319	329	595	842	6
Ortega	324	318	350	329	595	842	6
R,	352	318	361	329	595	842	6
Ginès	363	318	386	329	595	842	6
P,	388	318	396	329	595	842	6
Uriz	398	318	415	329	595	842	6
J,	417	318	424	329	595	842	6
Cárdenas	425	318	462	329	595	842	6
A,	464	318	474	329	595	842	6
Calahorra	475	318	514	329	595	842	6
B,	516	318	525	329	595	842	6
De	527	318	539	329	595	842	6
las	324	330	335	341	595	842	6
Heras	337	330	360	341	595	842	6
D,	361	330	371	341	595	842	6
Guevara	373	330	406	341	595	842	6
M,	408	330	419	341	595	842	6
Bataller	421	330	452	341	595	842	6
R,	454	330	463	341	595	842	6
Jimenez	465	330	497	341	595	842	6
W,	499	330	511	341	595	842	6
arroyo	513	330	539	341	595	842	6
V,	324	342	334	353	595	842	6
Rodés	336	342	361	353	595	842	6
J.	364	342	371	353	595	842	6
Terlipressin	373	342	421	353	595	842	6
therapy	424	342	454	353	595	842	6
with	457	342	475	353	595	842	6
and	477	342	492	353	595	842	6
without	495	342	525	353	595	842	6
al-	528	342	539	353	595	842	6
bumin	324	354	349	365	595	842	6
for	351	354	363	365	595	842	6
patients	365	354	396	365	595	842	6
with	397	354	415	365	595	842	6
hepatorenal	417	354	463	365	595	842	6
syndrome:	465	354	507	365	595	842	6
Results	509	354	538	365	595	842	6
of	324	366	332	377	595	842	6
a	336	366	340	377	595	842	6
prospective,	344	366	393	377	595	842	6
nonrandomized	397	366	460	377	595	842	6
study.	463	366	488	377	595	842	6
Hepatology	491	366	538	377	595	842	6
2002,36:941-948.	324	378	395	389	595	842	6
8.	312	390	319	401	595	842	6
Rössle	324	390	350	401	595	842	6
M,	354	390	365	401	595	842	6
Ochs	368	390	389	401	595	842	6
A,	392	390	402	401	595	842	6
Gülberg	405	390	438	401	595	842	6
V,	441	390	451	401	595	842	6
Siegerstetter	454	390	504	401	595	842	6
V,	508	390	518	401	595	842	6
Holl	521	390	539	401	595	842	6
J,	324	402	330	413	595	842	6
Deibert	333	402	363	413	595	842	6
P,	366	402	374	413	595	842	6
Olschewski	376	402	423	413	595	842	6
M,	426	402	437	413	595	842	6
Reiser	440	402	465	413	595	842	6
M,	468	402	479	413	595	842	6
Gerbes	482	402	510	413	595	842	6
AL.	513	402	529	413	595	842	6
A	531	402	539	413	595	842	6
comparison	324	414	370	425	595	842	6
of	372	414	380	425	595	842	6
paracentesis	382	414	431	425	595	842	6
and	433	414	447	425	595	842	6
transjugular	449	414	497	425	595	842	6
intrahepa-	498	414	539	425	595	842	6
tic	324	426	334	437	595	842	6
portosystemic	337	426	393	437	595	842	6
shunting	396	426	430	437	595	842	6
in	433	426	441	437	595	842	6
patients	444	426	475	437	595	842	6
with	478	426	496	437	595	842	6
ascites.	499	426	528	437	595	842	6
N	531	426	539	437	595	842	6
Engl	324	438	343	449	595	842	6
J	345	438	349	449	595	842	6
Med	352	438	370	449	595	842	6
2000;	372	438	395	449	595	842	6
342:	398	438	415	449	595	842	6
1701-1707.	418	438	464	449	595	842	6
9.	312	450	319	461	595	842	6
Rosa	324	450	344	461	595	842	6
H,	345	450	355	461	595	842	6
Silveiro	357	450	388	461	595	842	6
A	390	450	397	461	595	842	6
O,	399	450	408	461	595	842	6
Perini	410	450	434	461	595	842	6
R	436	450	442	461	595	842	6
F,	444	450	452	461	595	842	6
Arruda	454	450	482	461	595	842	6
C	484	450	490	461	595	842	6
B.	492	450	501	461	595	842	6
Bacterial	503	450	538	461	595	842	6
infections	324	462	363	473	595	842	6
in	365	462	373	473	595	842	6
cirrhotic	375	462	409	473	595	842	6
patients	411	462	442	473	595	842	6
and	444	462	458	473	595	842	6
its	460	462	470	473	595	842	6
relationship	472	462	519	473	595	842	6
with	521	462	539	473	595	842	6
alcohol.	324	474	356	485	595	842	6
Am	358	474	373	485	595	842	6
J	376	474	380	485	595	842	6
Gastroenterol	382	474	437	485	595	842	6
2000;	439	474	462	485	595	842	6
95:	464	474	477	485	595	842	6
1290-1293.	480	474	525	485	595	842	6
10.	312	486	324	497	595	842	6
Runyon	325	486	356	497	595	842	6
BA.	358	486	374	497	595	842	6
Management	376	486	427	497	595	842	6
of	429	486	437	497	595	842	6
adult	439	486	459	497	595	842	6
patients	461	486	491	497	595	842	6
with	493	486	511	497	595	842	6
ascites	512	486	539	497	595	842	6
caused	324	498	351	509	595	842	6
by	354	498	364	509	595	842	6
cirrhosis.	366	498	403	509	595	842	6
Hepatology	405	498	452	509	595	842	6
1998,	455	498	477	509	595	842	6
27:	480	498	492	509	595	842	6
264-272.	495	498	531	509	595	842	6
11.	312	510	324	521	595	842	6
Ascites	325	510	354	521	595	842	6
.Seminars	358	510	398	521	595	842	6
in	401	510	409	521	595	842	6
Liver	413	510	434	521	595	842	6
Disease	438	510	469	521	595	842	6
1997;17(3):	473	510	520	521	595	842	6
163	524	510	539	521	595	842	6
-	324	522	327	533	595	842	6
260	329	522	344	533	595	842	6
12.	312	534	324	545	595	842	6
Ginès	325	534	348	545	595	842	6
A,	351	534	360	545	595	842	6
Fernández-Esparrach	363	534	448	545	595	842	6
G,	450	534	460	545	595	842	6
Monescillo	463	534	508	545	595	842	6
A,	510	534	520	545	595	842	6
Pla-	522	534	539	545	595	842	6
nas	324	546	337	557	595	842	6
R,	340	546	349	557	595	842	6
Solà	352	546	370	557	595	842	6
R,	373	546	382	557	595	842	6
Ginès	385	546	409	557	595	842	6
P,	412	546	420	557	595	842	6
Terg	423	546	442	557	595	842	6
R,	445	546	454	557	595	842	6
Inglada	457	546	487	557	595	842	6
L,	490	546	498	557	595	842	6
Vaqué	501	546	528	557	595	842	6
P,	531	546	539	557	595	842	6
Salerno	324	558	354	569	595	842	6
F,	357	558	365	569	595	842	6
Vargas	368	558	396	569	595	842	6
V,	399	558	408	569	595	842	6
Jiménez	411	558	444	569	595	842	6
W,	446	558	458	569	595	842	6
Arroyo	461	558	490	569	595	842	6
V,	492	558	502	569	595	842	6
Rodés	505	558	530	569	595	842	6
J.	532	558	539	569	595	842	6
Randomized	324	570	374	581	595	842	6
trial	377	570	393	581	595	842	6
comparing	396	570	438	581	595	842	6
albumin,	441	570	476	581	595	842	6
dextran	479	570	509	581	595	842	6
70	512	570	522	581	595	842	6
and	524	570	539	581	595	842	6
polygeline	324	582	366	593	595	842	6
in	369	582	376	593	595	842	6
cirrhotic	379	582	413	593	595	842	6
patients	415	582	447	593	595	842	6
with	449	582	467	593	595	842	6
ascites	470	582	496	593	595	842	6
treated	499	582	526	593	595	842	6
by	529	582	539	593	595	842	6
paracentesis.	324	594	375	605	595	842	6
Gastroenterology	378	594	447	605	595	842	6
1996,111:1002-1010.	450	594	536	605	595	842	6
13.	312	606	324	617	595	842	6
Arroyo	325	606	353	617	595	842	6
V,	355	606	365	617	595	842	6
Ginès	367	606	390	617	595	842	6
P,	392	606	400	617	595	842	6
Gerbes	402	606	430	617	595	842	6
AL,	431	606	447	617	595	842	6
Dudley	449	606	478	617	595	842	6
FJ,	480	606	492	617	595	842	6
Gentilini	494	606	529	617	595	842	6
P,	531	606	539	617	595	842	6
Lafﬁ	324	618	343	629	595	842	6
G,	346	618	355	629	595	842	6
Reynolds	358	618	395	629	595	842	6
TB,	398	618	413	629	595	842	6
Ring-Larsen	415	618	465	629	595	842	6
H,	467	618	477	629	595	842	6
Schölmerich	479	618	530	629	595	842	6
J.	532	618	539	629	595	842	6
Deﬁnition	324	630	364	641	595	842	6
and	367	630	381	641	595	842	6
diagnostic	384	630	425	641	595	842	6
criteria	428	630	456	641	595	842	6
of	459	630	467	641	595	842	6
refractory	470	630	509	641	595	842	6
ascites	512	630	539	641	595	842	6
and	324	642	338	653	595	842	6
hepatorenal	342	642	390	653	595	842	6
syndrome	394	642	434	653	595	842	6
in	438	642	446	653	595	842	6
cirrhosis.	450	642	487	653	595	842	6
Hepatology	491	642	539	653	595	842	6
1996;	324	654	347	665	595	842	6
23:	349	654	362	665	595	842	6
164-176.	364	654	400	665	595	842	6
14.	312	666	324	677	595	842	6
Runyon	325	666	356	677	595	842	6
BA.	358	666	374	677	595	842	6
Care	376	666	395	677	595	842	6
of	396	666	404	677	595	842	6
patients	406	666	437	677	595	842	6
with	439	666	456	677	595	842	6
ascites.	458	666	486	677	595	842	6
N	488	666	495	677	595	842	6
Eng	497	666	513	677	595	842	6
J	515	666	519	677	595	842	6
Med	520	666	539	677	595	842	6
1994;	324	678	347	689	595	842	6
330:	349	678	367	689	595	842	6
337-342	369	678	403	689	595	842	6
15.	312	690	324	701	595	842	6
Runyon	325	690	356	701	595	842	6
B	360	690	366	701	595	842	6
A.	369	690	379	701	595	842	6
Patients	382	690	414	701	595	842	6
with	417	690	435	701	595	842	6
deﬁcient	438	690	472	701	595	842	6
ascitic	475	690	501	701	595	842	6
ﬂuid	504	690	522	701	595	842	6
op-	525	690	539	701	595	842	6
sonic	324	702	345	713	595	842	6
activity	347	702	377	713	595	842	6
are	379	702	391	713	595	842	6
predisposed	393	702	441	713	595	842	6
to	443	702	451	713	595	842	6
spontaneous	453	702	502	713	595	842	6
bacterial	504	702	539	713	595	842	6
peritonitis.	324	714	367	725	595	842	6
Hepatology	369	714	416	725	595	842	6
1988;	419	714	441	725	595	842	6
8:	444	714	452	725	595	842	6
632-635.	454	714	490	725	595	842	6
CORRESPONDENCIA	312	731	424	744	595	842	6
Rossana	312	752	345	764	595	842	6
Román	348	752	377	764	595	842	6
rossana_roman@hotmail.com	312	773	432	784	595	842	6
Acta	71	793	95	808	595	842	6
Med	98	793	120	808	595	842	6
Per	123	793	141	808	595	842	6
24(1)	144	793	169	808	595	842	6
2007	172	793	197	808	595	842	6
39	526	793	539	808	595	842	6
