Artículo	92	91	153	112	595	842	1
de	158	91	178	112	595	842	1
revisión	183	91	245	112	595	842	1
Várices	80	133	125	149	595	842	1
esofagogástricas	128	133	225	149	595	842	1
Gastro-esophageal	83	156	176	171	595	842	1
varices	179	156	213	171	595	842	1
Eduardo	80	197	117	210	595	842	1
Zumaeta	120	197	158	210	595	842	1
Villena	161	197	193	210	595	842	1
1	193	198	196	205	595	842	1
RESUMEN	71	238	111	247	595	842	1
ABSTRACT	312	236	356	246	595	842	1
Palabras	71	422	102	432	595	842	1
clave:	105	422	124	432	595	842	1
várices	127	422	150	432	595	842	1
esfagog	153	422	179	432	595	842	1
á	179	421	183	432	595	842	1
stricas,	183	422	206	432	595	842	1
hipertensión	209	422	249	432	595	842	1
portal,	252	422	273	432	595	842	1
clasiﬁ-	276	422	298	432	595	842	1
cación	71	432	92	441	595	842	1
de	94	432	101	441	595	842	1
Child,	103	432	123	441	595	842	1
escleroterapia,	125	432	171	441	595	842	1
endoligadura	173	432	214	441	595	842	1
de	216	432	224	441	595	842	1
várices,	225	432	250	441	595	842	1
somatostatina,	252	432	298	441	595	842	1
octreótido,	71	442	105	451	595	842	1
propranolol,	107	442	146	451	595	842	1
shunt	148	442	165	451	595	842	1
intrahepático	166	442	208	451	595	842	1
transyugular	210	442	250	451	595	842	1
portosistémico	251	442	298	451	595	842	1
(TIPS)	71	454	93	463	595	842	1
Key	312	410	327	421	595	842	1
words:	330	410	355	421	595	842	1
gastro-esophageal	359	411	416	420	595	842	1
varices,	419	411	444	420	595	842	1
portal	447	411	466	420	595	842	1
hypertension,	469	411	512	420	595	842	1
Child´s	515	411	539	420	595	842	1
classiﬁcation,	312	421	356	430	595	842	1
sclerotherapy,	357	421	402	430	595	842	1
endoscopic	404	421	440	430	595	842	1
variceal	442	421	467	430	595	842	1
ligation,	468	421	495	430	595	842	1
somatostatin,	496	421	539	430	595	842	1
octreotide,	312	430	346	440	595	842	1
propranolol,	349	430	388	440	595	842	1
transjugular	391	430	430	440	595	842	1
intrahepatic	433	430	470	440	595	842	1
portosystemic	473	430	518	440	595	842	1
shunt	521	430	539	440	595	842	1
(TIPS)	312	440	334	449	595	842	1
DEFINICIÓN	71	482	138	495	595	842	1
rices	312	479	331	491	595	842	1
es	333	479	341	491	595	842	1
aproximadamente	343	479	415	491	595	842	1
el	417	479	424	491	595	842	1
10	426	479	436	491	595	842	1
a	438	479	442	491	595	842	1
30%	444	479	463	491	595	842	1
de	465	479	474	491	595	842	1
las	476	479	487	491	595	842	1
hemorragias	489	479	539	491	595	842	1
digestivas	312	491	352	503	595	842	1
del	354	491	367	503	595	842	1
tracto	369	491	392	503	595	842	1
superior.	394	491	430	503	595	842	1
Las	71	503	85	514	595	842	1
várices	89	503	118	514	595	842	1
son	121	503	135	514	595	842	1
un	139	503	149	514	595	842	1
conjunto	153	503	188	514	595	842	1
de	192	503	201	514	595	842	1
venas	205	503	228	514	595	842	1
longitudinales	232	503	289	514	595	842	1
y	292	503	297	514	595	842	1
tortuosas	71	514	107	526	595	842	1
situadas	111	514	143	526	595	842	1
preferentemente	147	514	213	526	595	842	1
en	216	514	226	526	595	842	1
el	230	514	237	526	595	842	1
tercio	241	514	264	526	595	842	1
inferior	268	514	298	526	595	842	1
del	71	526	83	537	595	842	1
esófago,	86	526	120	537	595	842	1
que	123	526	137	537	595	842	1
cursan	140	526	166	537	595	842	1
a	169	526	174	537	595	842	1
través	177	526	201	537	595	842	1
de	204	526	213	537	595	842	1
varios	216	526	240	537	595	842	1
niveles	244	526	272	537	595	842	1
desde	275	526	298	537	595	842	1
la	71	537	78	549	595	842	1
lámina	82	537	109	549	595	842	1
propia	113	537	139	549	595	842	1
hasta	142	537	163	549	595	842	1
la	167	537	174	549	595	842	1
submucosa	178	537	222	549	595	842	1
profunda,	226	537	265	549	595	842	1
pueden	269	537	298	549	595	842	1
progresar	71	549	109	560	595	842	1
hacia	114	549	135	560	595	842	1
la	143	549	151	560	595	842	1
parte	159	549	179	560	595	842	1
superior	182	549	214	560	595	842	1
del	217	549	229	560	595	842	1
esófago	235	549	266	560	595	842	1
o	269	549	274	560	595	842	1
hacia	277	549	298	560	595	842	1
el	71	560	78	572	595	842	1
estómago	82	560	120	572	595	842	1
1	120	561	123	567	595	842	1
,	123	560	126	572	595	842	1
estas	129	560	149	572	595	842	1
se	152	560	161	572	595	842	1
comunican	165	560	208	572	595	842	1
por	216	560	229	572	595	842	1
medio	233	560	258	572	595	842	1
de	262	560	271	572	595	842	1
venas	275	560	298	572	595	842	1
perforantes	71	572	116	583	595	842	1
con	120	572	134	583	595	842	1
una	138	572	152	583	595	842	1
circulación	156	572	201	583	595	842	1
colateral	204	572	239	583	595	842	1
paraesofágica	243	572	298	583	595	842	1
extensa	71	583	101	595	595	842	1
y	104	583	109	595	595	842	1
se	112	583	120	595	595	842	1
forman	123	583	152	595	595	842	1
como	155	583	177	595	595	842	1
consecuencia	180	583	233	595	595	842	1
de	236	583	245	595	595	842	1
hipertensión	248	583	298	595	595	842	1
portal.	71	595	97	606	595	842	1
Sinónimos	71	614	115	626	595	842	1
y	118	614	123	626	595	842	1
términos	125	614	163	626	595	842	1
relacionados	166	614	219	626	595	842	1
Várices	71	635	101	646	595	842	1
gastro-esofágicas,	104	635	176	646	595	842	1
várices	178	635	207	646	595	842	1
de	209	635	219	646	595	842	1
la	221	635	228	646	595	842	1
unión	231	635	253	646	595	842	1
cardioeso-	256	635	298	646	595	842	1
fágica,	71	646	98	658	595	842	1
várices	102	646	131	658	595	842	1
esófagogastricas,	135	646	204	658	595	842	1
várices	208	646	237	658	595	842	1
en	241	646	250	658	595	842	1
el	254	646	261	658	595	842	1
fondo	265	646	289	658	595	842	1
y	293	646	298	658	595	842	1
esófago,	71	658	104	669	595	842	1
várices	107	658	135	669	595	842	1
de	138	658	147	669	595	842	1
la	150	658	157	669	595	842	1
unión	159	658	182	669	595	842	1
gastroesofágica.	185	658	249	669	595	842	1
Conceptos	71	678	113	689	595	842	1
previos	116	678	145	689	595	842	1
Se	71	698	81	709	595	842	1
desarrolla	84	698	123	709	595	842	1
hipertensión	126	698	176	709	595	842	1
portal	178	698	202	709	595	842	1
en	205	698	214	709	595	842	1
prácticamente	217	698	273	709	595	842	1
todos	276	698	298	709	595	842	1
los	71	709	83	721	595	842	1
pacientes	88	709	125	721	595	842	1
con	128	709	142	721	595	842	1
cirrosis	145	709	175	721	595	842	1
2	175	710	178	716	595	842	1
.	178	709	180	721	595	842	1
La	183	709	193	721	595	842	1
ruptura	196	709	225	721	595	842	1
y	228	709	233	721	595	842	1
sangrado	235	709	272	721	595	842	1
de	274	709	284	721	595	842	1
las	287	709	298	721	595	842	1
várices	71	721	99	732	595	842	1
son	103	721	117	732	595	842	1
una	120	721	135	732	595	842	1
complicación	138	721	192	732	595	842	1
mayor	195	721	221	732	595	842	1
de	224	721	234	732	595	842	1
la	237	721	245	732	595	842	1
hipertensión	248	721	298	732	595	842	1
portal	71	732	94	744	595	842	1
y	96	732	101	744	595	842	1
conlleva	103	732	137	744	595	842	1
una	139	732	154	744	595	842	1
alta	156	732	170	744	595	842	1
mortalidad.	172	732	218	744	595	842	1
El	220	732	229	744	595	842	1
sangrado	231	732	267	744	595	842	1
por	269	732	283	744	595	842	1
vá-	285	732	298	744	595	842	1
Jefe	71	756	84	764	595	842	1
de	86	756	94	764	595	842	1
Servicio	96	756	121	764	595	842	1
del	123	756	132	764	595	842	1
Aparato	134	756	158	764	595	842	1
Digestivo.	160	756	191	764	595	842	1
Unidad	192	756	214	764	595	842	1
de	216	756	224	764	595	842	1
Hígado	226	756	249	764	595	842	1
Hospital	71	764	96	772	595	842	1
Nacional	98	764	125	772	595	842	1
Edgardo	127	764	154	772	595	842	1
Rebagliati	156	764	187	772	595	842	1
Martins-	189	764	214	772	595	842	1
ESSALUD	216	764	249	772	595	842	1
Acta	71	793	95	808	595	842	1
Med	98	793	120	808	595	842	1
Per	123	793	141	808	595	842	1
24(1)	144	793	169	808	595	842	1
2007	172	793	197	808	595	842	1
CLASIFICACIÓN	312	512	401	525	595	842	1
VÁRICES	404	512	453	525	595	842	1
ESOFÁGICAS	456	512	528	525	595	842	1
Se	312	534	322	545	595	842	1
han	325	534	340	545	595	842	1
propuesto	343	534	383	545	595	842	1
diversas	386	534	419	545	595	842	1
clasiﬁcaciones	423	534	481	545	595	842	1
para	484	534	502	545	595	842	1
las	505	534	516	545	595	842	1
dife-	520	534	539	545	595	842	1
rentes	312	546	336	557	595	842	1
várices	339	546	367	557	595	842	1
esofágicas,	371	546	415	557	595	842	1
siendo	418	546	445	557	595	842	1
la	448	546	455	557	595	842	1
más	462	546	478	557	595	842	1
utilizada	482	546	516	557	595	842	1
es	520	546	528	557	595	842	1
la	531	546	539	557	595	842	1
clasiﬁcación	312	558	362	569	595	842	1
de	364	558	374	569	595	842	1
Paquet	376	558	403	569	595	842	1
3	403	558	406	565	595	842	1
:	408	558	411	569	595	842	1
•	312	577	316	589	595	842	1
Grado	320	578	348	590	595	842	1
I:	352	578	359	590	595	842	1
mínima	363	578	394	590	595	842	1
protrusión	398	578	439	590	595	842	1
en	443	578	453	590	595	842	1
la	460	578	468	590	595	842	1
pared	471	578	494	590	595	842	1
esofágica,	498	578	538	590	595	842	1
usualmente	312	590	357	602	595	842	1
rectas,en	360	590	395	602	595	842	1
un	398	590	408	602	595	842	1
solo	411	590	428	602	595	842	1
cuadrante	431	590	470	602	595	842	1
o	472	590	477	602	595	842	1
telangiectasias	480	590	539	602	595	842	1
e	312	602	316	614	595	842	1
hipervascularización	319	602	402	614	595	842	1
capilar	404	602	431	614	595	842	1
•	312	622	316	634	595	842	1
Grado	319	622	347	634	595	842	1
II:	349	622	360	634	595	842	1
presencia	363	623	400	634	595	842	1
de	403	623	413	634	595	842	1
nódulos	415	623	447	634	595	842	1
o	449	623	454	634	595	842	1
cordones	457	623	493	634	595	842	1
moderada-	496	623	539	634	595	842	1
mente	312	635	336	646	595	842	1
protruidos	339	635	380	646	595	842	1
que	382	635	397	646	595	842	1
ocupan	399	635	428	646	595	842	1
dos	431	635	445	646	595	842	1
cuadrantes,	447	635	493	646	595	842	1
rectos	495	635	519	646	595	842	1
o	522	635	527	646	595	842	1
en	529	635	539	646	595	842	1
rosario,	312	647	342	658	595	842	1
calibre	345	647	372	658	595	842	1
pequeño	374	647	408	658	595	842	1
o	411	647	416	658	595	842	1
mediano.	418	647	455	658	595	842	1
•	312	666	316	678	595	842	1
Grado	320	667	348	679	595	842	1
III:	351	667	366	679	595	842	1
várices	369	667	397	679	595	842	1
ocupan	401	667	430	679	595	842	1
tres	433	667	448	679	595	842	1
cuadrantes,	451	667	496	679	595	842	1
tortuosas,	500	667	539	679	595	842	1
tamaño	312	679	341	691	595	842	1
mediano	344	679	378	691	595	842	1
o	381	679	386	691	595	842	1
grande,	389	679	419	691	595	842	1
protrusión	421	679	463	691	595	842	1
compromete	465	679	515	691	595	842	1
hasta	518	679	539	691	595	842	1
la	312	691	319	703	595	842	1
mitad	321	691	344	703	595	842	1
de	346	691	356	703	595	842	1
la	358	691	365	703	595	842	1
luz	368	691	380	703	595	842	1
esofágica,	382	691	423	703	595	842	1
pueden	425	691	454	703	595	842	1
tener	456	691	476	703	595	842	1
signos	478	691	504	703	595	842	1
de	506	691	516	703	595	842	1
color	518	691	539	703	595	842	1
rojo.	312	703	330	715	595	842	1
•	312	723	316	735	595	842	1
Grado	319	723	347	735	595	842	1
IV:	349	723	363	735	595	842	1
várices	365	724	393	735	595	842	1
ocupan	396	724	425	735	595	842	1
cuatro	427	724	452	735	595	842	1
cuadrantes	454	724	497	735	595	842	1
tortuosos,	499	724	539	735	595	842	1
grandes,	312	736	345	747	595	842	1
gruesos	349	736	379	747	595	842	1
que	383	736	397	747	595	842	1
ocupan	401	736	430	747	595	842	1
más	433	736	449	747	595	842	1
de	453	736	462	747	595	842	1
la	466	736	473	747	595	842	1
mitad	476	736	499	747	595	842	1
de	503	736	512	747	595	842	1
la	516	736	523	747	595	842	1
luz	526	736	539	747	595	842	1
esofágica	312	748	350	759	595	842	1
y	352	748	357	759	595	842	1
usualmente	360	748	405	759	595	842	1
tienen	408	748	432	759	595	842	1
signos	435	748	460	759	595	842	1
de	463	748	472	759	595	842	1
color	475	748	495	759	595	842	1
rojo.	498	748	516	759	595	842	1
47	526	793	539	808	595	842	1
Varices	423	38	454	50	595	842	2
esofagogástricas	457	38	524	50	595	842	2
CLASIFICACIÓN	57	68	146	81	595	842	2
VÁRICES	151	68	201	81	595	842	2
GÁSTRICAS	204	68	268	81	595	842	2
Patoﬁsiología	298	68	355	80	595	842	2
Clasiﬁcadas	57	90	105	101	595	842	2
en	108	90	117	101	595	842	2
dos	119	90	133	101	595	842	2
grupos,	136	90	166	101	595	842	2
según	168	90	191	101	595	842	2
Sarin	197	90	218	101	595	842	2
4	218	90	221	97	595	842	2
y	222	90	227	101	595	842	2
recomendado	230	90	283	101	595	842	2
según	57	102	80	113	595	842	2
consenso	83	102	119	113	595	842	2
de	122	102	131	113	595	842	2
Baveno	134	102	164	113	595	842	2
III,	167	102	179	113	595	842	2
Figuras	182	102	212	113	595	842	2
1	214	102	219	113	595	842	2
y	222	102	227	113	595	842	2
2:	229	102	237	113	595	842	2
La	298	89	308	101	595	842	2
obstrucción	310	89	356	101	595	842	2
al	358	89	365	101	595	842	2
ﬂujo	368	89	386	101	595	842	2
venoso	388	89	416	101	595	842	2
portal,	418	89	443	101	595	842	2
independientemente	446	89	524	101	595	842	2
de	298	101	307	113	595	842	2
su	309	101	318	113	595	842	2
etiología,	320	101	356	113	595	842	2
resulta	358	101	384	113	595	842	2
en	386	101	395	113	595	842	2
un	397	101	407	113	595	842	2
incremento	409	101	453	113	595	842	2
en	455	101	464	113	595	842	2
la	466	101	473	113	595	842	2
presión	475	101	504	113	595	842	2
de	506	101	515	113	595	842	2
la	517	101	524	113	595	842	2
vena	298	113	316	125	595	842	2
porta.	318	113	341	125	595	842	2
La	342	113	353	125	595	842	2
presión	355	113	383	125	595	842	2
portal	385	113	408	125	595	842	2
esta	410	113	425	125	595	842	2
directamente	427	113	478	125	595	842	2
relacionada	479	113	524	125	595	842	2
al	298	125	305	137	595	842	2
ﬂujo	307	125	325	137	595	842	2
venoso	327	125	355	137	595	842	2
portal	357	125	380	137	595	842	2
y	382	125	387	137	595	842	2
al	389	125	396	137	595	842	2
grado	398	125	420	137	595	842	2
de	422	125	431	137	595	842	2
resistencia	433	125	475	137	595	842	2
al	477	125	484	137	595	842	2
ﬂujo;	486	125	507	137	595	842	2
esto	509	125	524	137	595	842	2
puede	298	137	321	149	595	842	2
ser	324	137	335	149	595	842	2
expresada	338	137	378	149	595	842	2
en	381	137	390	149	595	842	2
términos	393	137	427	149	595	842	2
de	430	137	439	149	595	842	2
la	442	137	450	149	595	842	2
ley	452	137	464	149	595	842	2
de	467	137	477	149	595	842	2
Ohm	480	137	500	149	595	842	2
como	502	137	524	149	595	842	2
sigue	298	149	318	161	595	842	2
5	318	149	321	156	595	842	2
:	321	149	324	161	595	842	2
•	57	122	60	134	595	842	2
Tipo	63	122	83	134	595	842	2
I:	85	122	92	134	595	842	2
várices	97	122	125	134	595	842	2
esofagogástricas	128	122	194	134	595	842	2
(VEG)	196	122	223	134	595	842	2
•	57	143	60	154	595	842	2
Tipo	63	143	83	155	595	842	2
II:	85	143	96	155	595	842	2
várices	101	143	129	154	595	842	2
gástricas	132	143	167	154	595	842	2
aisladas.	169	143	203	154	595	842	2
(VGA)	206	143	234	154	595	842	2
Las	57	163	71	175	595	842	2
várices	74	163	103	175	595	842	2
gástricas	106	163	141	175	595	842	2
(VG)	144	163	165	175	595	842	2
son	168	163	182	175	595	842	2
menos	185	163	211	175	595	842	2
comunes	214	163	250	175	595	842	2
que	253	163	268	175	595	842	2
vá-	271	163	283	175	595	842	2
rices	57	175	76	187	595	842	2
esofágicas	78	175	120	187	595	842	2
(VE)	123	175	143	187	595	842	2
en	145	175	155	187	595	842	2
20%	157	175	176	187	595	842	2
de	178	175	188	187	595	842	2
todos	190	175	212	187	595	842	2
los	215	175	226	187	595	842	2
pacientes	229	175	266	187	595	842	2
con	269	175	283	187	595	842	2
hipertensión	57	187	106	199	595	842	2
portal.	109	187	134	199	595	842	2
Las	57	208	71	219	595	842	2
várices	75	208	103	219	595	842	2
esófagogastricas	107	208	173	219	595	842	2
siempre	177	208	209	219	595	842	2
estan	213	208	233	219	595	842	2
asociadas	237	208	275	219	595	842	2
a	279	208	284	219	595	842	2
várices	57	220	85	231	595	842	2
esofágicas	88	220	129	231	595	842	2
y	134	220	139	231	595	842	2
se	142	220	150	231	595	842	2
subdividen	152	220	196	231	595	842	2
en:	199	220	211	231	595	842	2
Tipo	71	240	91	252	595	842	2
VEG	96	240	118	252	595	842	2
-	121	240	124	252	595	842	2
1:	127	240	134	252	595	842	2
aparecen	137	240	173	252	595	842	2
como	175	240	197	252	595	842	2
una	200	240	215	252	595	842	2
continuación	217	240	269	252	595	842	2
.de	271	240	283	252	595	842	2
las	71	252	82	264	595	842	2
várices	85	252	113	264	595	842	2
esofágicas	116	252	158	264	595	842	2
y	161	252	166	264	595	842	2
que	169	252	183	264	595	842	2
se	186	252	195	264	595	842	2
extienden	198	252	237	264	595	842	2
hasta	239	252	260	264	595	842	2
2	263	252	268	264	595	842	2
a	271	252	275	264	595	842	2
5	278	252	283	264	595	842	2
cm	71	264	83	276	595	842	2
por	86	264	99	276	595	842	2
debajo	102	264	129	276	595	842	2
de	132	264	141	276	595	842	2
la	144	264	151	276	595	842	2
unión	154	264	177	276	595	842	2
gastroesofágica	179	264	242	276	595	842	2
solo	244	264	261	276	595	842	2
en	264	264	273	276	595	842	2
la	276	264	283	276	595	842	2
curvatura	71	276	109	288	595	842	2
menor	111	276	137	288	595	842	2
del	139	276	151	288	595	842	2
estomago.	154	276	195	288	595	842	2
Tipo	71	297	91	309	595	842	2
VEG	94	297	116	309	595	842	2
-	122	297	125	309	595	842	2
2:	128	297	136	309	595	842	2
se	142	297	151	308	595	842	2
extienden	154	297	192	308	595	842	2
hacia	196	297	217	308	595	842	2
el	220	297	227	308	595	842	2
fondo	230	297	253	308	595	842	2
del	256	297	269	308	595	842	2
es-	272	297	283	308	595	842	2
tomago.	71	309	103	320	595	842	2
Mientras	57	329	92	341	595	842	2
tanto	96	329	116	341	595	842	2
las	120	329	131	341	595	842	2
várices	135	329	163	341	595	842	2
gástricas	167	329	202	341	595	842	2
aisladas	205	329	237	341	595	842	2
o	241	329	246	341	595	842	2
VGA	250	329	271	341	595	842	2
se	275	329	283	341	595	842	2
subdividen:	57	341	103	353	595	842	2
Tipo	71	362	91	374	595	842	2
VGA	98	362	120	374	595	842	2
-	124	362	127	374	595	842	2
1:	131	362	139	374	595	842	2
se	146	362	154	373	595	842	2
localizan	158	362	194	373	595	842	2
sólo	201	362	218	374	595	842	2
en	221	362	231	374	595	842	2
el	235	362	242	374	595	842	2
fondo	246	362	270	374	595	842	2
en	274	362	283	373	595	842	2
ausencia	71	374	105	385	595	842	2
de	108	374	117	385	595	842	2
várices	120	374	148	385	595	842	2
esofágicas	151	374	192	385	595	842	2
Tipo	71	394	91	406	595	842	2
VGA	96	394	118	406	595	842	2
-	121	394	124	406	595	842	2
2:	126	394	134	406	595	842	2
se	139	394	147	406	595	842	2
localizan	150	394	186	406	595	842	2
en	191	394	200	406	595	842	2
cualquier	203	394	243	406	595	842	2
lugar	246	394	269	406	595	842	2
del	271	394	283	406	595	842	2
estómago.	71	406	112	418	595	842	2
Presión	308	171	332	181	595	842	2
portal	334	171	353	181	595	842	2
=	355	171	360	181	595	842	2
ﬂujo	362	171	376	181	595	842	2
venoso	378	171	401	181	595	842	2
portal	403	171	422	181	595	842	2
(Q)	424	171	435	181	595	842	2
x	437	171	441	181	595	842	2
resistencia	443	171	476	181	595	842	2
al	478	171	484	181	595	842	2
ﬂujo	486	171	501	181	595	842	2
(R)	503	171	514	181	595	842	2
La	298	189	308	201	595	842	2
respuesta	310	189	347	201	595	842	2
a	349	189	353	201	595	842	2
este	355	189	371	201	595	842	2
incremento	373	189	417	201	595	842	2
en	419	189	429	201	595	842	2
la	430	189	438	201	595	842	2
presión	439	189	469	201	595	842	2
(>10	471	189	490	201	595	842	2
mm	491	189	507	201	595	842	2
Hg)	509	189	524	201	595	842	2
es	298	200	306	212	595	842	2
el	308	200	316	212	595	842	2
desarrollo	318	200	358	212	595	842	2
de	360	200	370	212	595	842	2
una	372	200	387	212	595	842	2
circulación	389	200	434	212	595	842	2
colateral	436	200	470	212	595	842	2
que	473	200	487	212	595	842	2
deriva	490	200	515	212	595	842	2
el	517	200	524	212	595	842	2
ﬂujo	298	211	316	223	595	842	2
a	319	211	323	223	595	842	2
las	326	211	337	223	595	842	2
venas	340	211	363	223	595	842	2
sistémicas.	366	211	410	223	595	842	2
Estas	412	211	434	223	595	842	2
colaterales	437	211	479	223	595	842	2
portosisté-	482	211	524	223	595	842	2
micas	298	222	321	234	595	842	2
se	324	222	333	234	595	842	2
forman	336	222	365	234	595	842	2
por	368	222	381	234	595	842	2
la	385	222	392	234	595	842	2
apertura	395	222	428	234	595	842	2
y	431	222	436	234	595	842	2
dilatación	440	222	479	234	595	842	2
de	482	222	492	234	595	842	2
canales	495	222	524	234	595	842	2
vasculares	298	233	339	245	595	842	2
preexistentes	342	233	394	245	595	842	2
que	397	233	412	245	595	842	2
conectan	415	233	450	245	595	842	2
el	453	233	460	245	595	842	2
sistema	463	233	493	245	595	842	2
venoso	496	233	524	245	595	842	2
portal	298	244	321	256	595	842	2
y	323	244	328	256	595	842	2
las	331	244	342	256	595	842	2
venas	345	244	367	256	595	842	2
cavas	370	244	392	256	595	842	2
superior	395	244	427	256	595	842	2
e	430	244	434	256	595	842	2
inferior.	437	244	469	256	595	842	2
La	298	264	308	275	595	842	2
alta	311	264	325	275	595	842	2
presión	328	264	357	275	595	842	2
portal	360	264	383	275	595	842	2
es	386	264	394	275	595	842	2
la	397	264	404	275	595	842	2
causa	407	264	429	275	595	842	2
principal	431	264	467	275	595	842	2
del	470	264	482	275	595	842	2
desarrollo	484	264	524	275	595	842	2
de	298	275	307	286	595	842	2
los	311	275	323	286	595	842	2
colaterales	327	275	372	286	595	842	2
portosistémicos,	376	275	443	286	595	842	2
sin	448	275	460	286	595	842	2
embargo	464	275	500	286	595	842	2
otros	504	275	524	286	595	842	2
factores	298	286	329	297	595	842	2
pueden	333	286	362	297	595	842	2
estar	366	286	385	297	595	842	2
comprometidos.	388	286	453	297	595	842	2
Las	457	286	472	297	595	842	2
anastomosis	475	286	524	297	595	842	2
portosistémicas	298	297	363	308	595	842	2
más	367	297	384	308	595	842	2
importantes	388	297	437	308	595	842	2
son	445	297	460	308	595	842	2
las	464	297	475	308	595	842	2
colaterales	479	297	524	308	595	842	2
gastroesofágicas	298	308	364	319	595	842	2
que	366	308	381	319	595	842	2
drenan	383	308	410	319	595	842	2
hacia	412	308	434	319	595	842	2
la	436	308	443	319	595	842	2
vena	446	308	464	319	595	842	2
ácigos	467	308	492	319	595	842	2
y	495	308	500	319	595	842	2
esta	502	308	518	319	595	842	2
a	520	308	524	319	595	842	2
la	298	319	305	330	595	842	2
cava	308	319	326	330	595	842	2
superior	328	319	361	330	595	842	2
y	364	319	369	330	595	842	2
que	372	319	386	330	595	842	2
son	389	319	403	330	595	842	2
responsables	405	319	456	330	595	842	2
para	459	319	476	330	595	842	2
la	479	319	486	330	595	842	2
principal	489	319	524	330	595	842	2
complicación	298	330	351	341	595	842	2
de	352	330	362	341	595	842	2
la	363	330	371	341	595	842	2
hipertensión	372	330	421	341	595	842	2
portal:	423	330	448	341	595	842	2
hemorragia	450	330	495	341	595	842	2
masiva	496	330	524	341	595	842	2
del	298	341	310	352	595	842	2
tracto	312	341	335	352	595	842	2
gastrointestinal	338	341	399	352	595	842	2
superior.	401	341	436	352	595	842	2
Estudios	298	360	333	372	595	842	2
recientes	338	360	375	372	595	842	2
han	379	360	394	372	595	842	2
demostrado	398	360	447	372	595	842	2
roles	451	360	471	372	595	842	2
importantes	475	360	524	372	595	842	2
para	298	371	315	383	595	842	2
la	318	371	325	383	595	842	2
endotelina	327	371	369	383	595	842	2
1	372	371	377	383	595	842	2
(ET-1)	379	371	407	383	595	842	2
y	409	371	414	383	595	842	2
el	417	371	424	383	595	842	2
óxido	427	371	450	383	595	842	2
nítrico	452	371	479	383	595	842	2
(NO)	481	371	502	383	595	842	2
en	505	371	514	383	595	842	2
la	517	371	524	383	595	842	2
patogénesis	298	382	344	394	595	842	2
de	348	382	357	394	595	842	2
la	361	382	368	394	595	842	2
hipertensión	372	382	421	394	595	842	2
portal	425	382	448	394	595	842	2
y	452	382	457	394	595	842	2
várices	460	382	489	394	595	842	2
esofági-	492	382	524	394	595	842	2
cas.	298	393	313	405	595	842	2
La	316	393	326	405	595	842	2
ET-1	329	393	350	405	595	842	2
es	353	393	361	405	595	842	2
un	364	393	374	405	595	842	2
poderoso	377	393	414	405	595	842	2
vasoconstrictor	417	393	478	405	595	842	2
y	481	393	486	405	595	842	2
el	489	393	496	405	595	842	2
NO	499	393	513	405	595	842	2
es	516	393	524	405	595	842	2
una	298	404	312	416	595	842	2
sustancia	316	404	352	416	595	842	2
vasodilatadora	356	404	414	416	595	842	2
producidos	417	404	462	416	595	842	2
por	465	404	479	416	595	842	2
las	482	404	493	416	595	842	2
células	497	404	524	416	595	842	2
endoteliales	298	415	345	427	595	842	2
de	348	415	357	427	595	842	2
los	360	415	372	427	595	842	2
sinusoides.	374	415	418	427	595	842	2
En	421	415	432	427	595	842	2
la	434	415	442	427	595	842	2
cirrosis	444	415	474	427	595	842	2
la	476	415	483	427	595	842	2
ET-1	486	415	506	427	595	842	2
esta	509	415	524	427	595	842	2
incrementada	298	427	351	439	595	842	2
y	354	427	359	439	595	842	2
el	361	427	369	439	595	842	2
NO	371	427	386	439	595	842	2
esta	388	427	404	439	595	842	2
disminuido.	406	427	454	439	595	842	2
Causas	298	446	328	458	595	842	2
Las	298	466	312	478	595	842	2
várices	315	466	343	478	595	842	2
gastroesofágicas	346	466	412	478	595	842	2
tienen	415	466	440	478	595	842	2
dos	446	466	459	478	595	842	2
vías	462	466	479	478	595	842	2
de	481	466	491	478	595	842	2
alimen-	494	466	524	478	595	842	2
tación;	298	477	325	489	595	842	2
la	329	477	336	489	595	842	2
primera	340	477	371	489	595	842	2
es	375	477	383	489	595	842	2
la	387	477	394	489	595	842	2
vena	398	477	417	489	595	842	2
gástrica	421	477	452	489	595	842	2
izquierda	456	477	493	489	595	842	2
o	497	477	502	489	595	842	2
vena	506	477	525	489	595	842	2
coronaria.	298	488	338	500	595	842	2
La	340	488	350	500	595	842	2
otra	353	488	368	500	595	842	2
proveniente	370	488	417	500	595	842	2
del	419	488	432	500	595	842	2
hilio	434	488	452	500	595	842	2
esplénico	454	488	492	500	595	842	2
a	494	488	498	500	595	842	2
través	501	488	524	500	595	842	2
de	298	499	307	511	595	842	2
las	310	499	321	511	595	842	2
venas	323	499	346	511	595	842	2
gástricas	348	499	383	511	595	842	2
cortas.	386	499	412	511	595	842	2
Estudios	298	519	332	530	595	842	2
sobre	334	519	355	530	595	842	2
microcirculación	357	519	424	530	595	842	2
hepática	426	519	459	530	595	842	2
han	461	519	475	530	595	842	2
identiﬁcado	477	519	524	530	595	842	2
algunos	298	530	329	541	595	842	2
mecanismos	332	530	381	541	595	842	2
que	384	530	399	541	595	842	2
pueden	402	530	431	541	595	842	2
explicar	434	530	466	541	595	842	2
el	469	530	476	541	595	842	2
incremento	479	530	524	541	595	842	2
de	298	541	307	552	595	842	2
la	309	541	316	552	595	842	2
resistencia	318	541	360	552	595	842	2
vascular	362	541	395	552	595	842	2
intrahepática.	396	541	450	552	595	842	2
Estos	452	541	474	552	595	842	2
mecanismos	475	541	525	552	595	842	2
pueden	298	552	326	563	595	842	2
ser	329	552	341	563	595	842	2
sumarizados	343	552	393	563	595	842	2
como	396	552	418	563	595	842	2
sigue:	420	552	444	563	595	842	2
•	298	566	302	577	595	842	2
Una	310	566	326	577	595	842	2
reducción	328	566	367	577	595	842	2
del	369	566	381	577	595	842	2
calibre	382	566	409	577	595	842	2
sinusoidal	411	566	451	577	595	842	2
debido	453	566	480	577	595	842	2
al	481	566	489	577	595	842	2
aumento	490	566	524	577	595	842	2
de	310	577	319	588	595	842	2
tamaño	322	577	351	588	595	842	2
de	353	577	363	588	595	842	2
los	365	577	377	588	595	842	2
hepatocitos.	380	577	428	588	595	842	2
•	298	588	301	599	595	842	2
Compresión	310	588	358	599	595	842	2
de	360	588	370	599	595	842	2
vénulas	372	588	402	599	595	842	2
hepaticas	404	588	442	599	595	842	2
por	444	588	457	599	595	842	2
nódulos	459	588	490	599	595	842	2
de	492	588	502	599	595	842	2
rege-	504	588	524	599	595	842	2
neración.	310	599	347	610	595	842	2
•	298	610	301	621	595	842	2
Lesiones	310	610	345	621	595	842	2
de	348	610	357	621	595	842	2
la	360	610	368	621	595	842	2
vena	371	610	389	621	595	842	2
central	392	610	420	621	595	842	2
causada	422	610	454	621	595	842	2
por	457	610	470	621	595	842	2
ﬁbrosis	473	610	503	621	595	842	2
peri-	506	610	524	621	595	842	2
venosa.	310	621	340	632	595	842	2
•	298	632	301	643	595	842	2
Cambios	310	632	345	643	595	842	2
veno-oclusivos.	348	632	411	643	595	842	2
•	298	643	301	654	595	842	2
Bloqueo	310	643	343	654	595	842	2
perisinusoidal	345	643	401	654	595	842	2
por	403	643	416	654	595	842	2
inﬂamación	418	643	465	654	595	842	2
portal,	467	643	493	654	595	842	2
ﬁbrosis	495	643	524	654	595	842	2
portal	310	654	333	665	595	842	2
y	335	654	340	665	595	842	2
necrosis	343	654	376	665	595	842	2
en	378	654	388	665	595	842	2
sacabocado.	390	654	439	665	595	842	2
CUADRO	298	677	346	690	595	842	2
CLÍNICO	349	677	397	690	595	842	2
Las	57	725	71	737	595	842	2
várices	74	725	102	737	595	842	2
gástricas	105	725	140	737	595	842	2
se	143	725	151	737	595	842	2
presentan	154	725	193	737	595	842	2
en	195	725	205	737	595	842	2
hipertensión	208	725	257	737	595	842	2
portal	260	725	283	737	595	842	2
de	57	737	66	749	595	842	2
diversos	70	737	104	749	595	842	2
origenes.	108	737	145	749	595	842	2
Las	149	737	163	749	595	842	2
várices	167	737	196	749	595	842	2
gástricas	200	737	235	749	595	842	2
aisladas	239	737	271	749	595	842	2
se	275	737	284	749	595	842	2
producen	57	749	94	761	595	842	2
en	98	749	108	761	595	842	2
alteración	111	749	151	761	595	842	2
segmentaria	155	749	204	761	595	842	2
del	208	749	220	761	595	842	2
lado	224	749	241	761	595	842	2
izquierdo	245	749	283	761	595	842	2
(trombosis	57	761	99	773	595	842	2
o	102	761	107	773	595	842	2
estenosis	109	761	146	773	595	842	2
de	148	761	158	773	595	842	2
la	160	761	167	773	595	842	2
vena	170	761	189	773	595	842	2
esplénica).	191	761	234	773	595	842	2
48	57	793	69	808	595	842	2
-	298	698	301	710	595	842	2
Edad:	305	698	330	710	595	842	2
trombosis	333	698	371	710	595	842	2
portal	375	698	397	710	595	842	2
y	400	698	405	710	595	842	2
cirrosis	409	698	437	710	595	842	2
biliar	440	698	460	710	595	842	2
secundaria	467	698	508	710	595	842	2
son	511	698	524	710	595	842	2
comunes	298	710	332	722	595	842	2
en	336	710	345	722	595	842	2
niños;	348	710	372	722	595	842	2
en	375	710	385	722	595	842	2
adultos	388	710	416	722	595	842	2
la	419	710	426	722	595	842	2
cirrosis	430	710	458	722	595	842	2
es	462	710	470	722	595	842	2
la	473	710	480	722	595	842	2
causa	484	710	505	722	595	842	2
mas	509	710	524	722	595	842	2
frecuente.	298	722	336	734	595	842	2
-	298	737	301	749	595	842	2
Sexo:	303	737	327	749	595	842	2
en	332	737	341	749	595	842	2
ambos	344	737	370	749	595	842	2
sexos.	372	737	397	749	595	842	2
-	298	752	301	764	595	842	2
Historia	304	752	338	764	595	842	2
:	341	752	344	764	595	842	2
debilidad,	347	752	387	763	595	842	2
cansancio,	390	752	431	763	595	842	2
malestar	434	752	467	763	595	842	2
general,	470	752	501	763	595	842	2
hipo-	504	752	524	763	595	842	2
rexia,	298	764	320	775	595	842	2
hemorragia	322	764	367	775	595	842	2
repentina	370	764	406	775	595	842	2
y	409	764	414	775	595	842	2
masiva	417	764	445	775	595	842	2
con	448	764	462	775	595	842	2
shock,	465	764	490	775	595	842	2
náusea	493	764	518	775	595	842	2
y	519	764	524	775	595	842	2
Acta	398	793	422	808	595	842	2
Med	425	793	447	808	595	842	2
Per	450	793	468	808	595	842	2
24(1)	471	793	497	808	595	842	2
2007	500	793	524	808	595	842	2
Eduardo	431	39	467	51	595	842	3
Zumaeta	469	39	506	51	595	842	3
Villena	508	39	538	51	595	842	3
vómito,	71	69	101	80	595	842	3
baja	105	69	121	80	595	842	3
de	125	69	134	80	595	842	3
peso,	138	69	158	80	595	842	3
dolor	162	69	183	80	595	842	3
abdominal	186	69	228	80	595	842	3
generalmente	232	69	285	80	595	842	3
en	288	69	298	80	595	842	3
hipocondrio	71	81	118	92	595	842	3
derecho	120	81	151	92	595	842	3
y	152	81	157	92	595	842	3
epigastrio,	159	81	200	92	595	842	3
ictericia	201	81	232	92	595	842	3
y	234	81	239	92	595	842	3
coluria,	241	81	270	92	595	842	3
edema	272	81	297	92	595	842	3
y	71	93	76	105	595	842	3
distensión	77	93	117	105	595	842	3
abdominal,	118	93	162	105	595	842	3
prurito,	163	93	192	105	595	842	3
sangrado	194	93	229	105	595	842	3
espontáneo	230	93	274	105	595	842	3
en	276	93	285	105	595	842	3
las	287	93	298	105	595	842	3
encías	71	105	95	117	595	842	3
o	97	105	102	117	595	842	3
epixtasis,	104	105	141	117	595	842	3
síntomas	143	105	178	117	595	842	3
de	179	105	189	117	595	842	3
encefalopatía,	191	105	245	117	595	842	3
impotencia	247	105	291	117	595	842	3
y	293	105	298	117	595	842	3
disfunción	71	118	112	129	595	842	3
sexual,	114	118	142	129	595	842	3
calambres	144	118	184	129	595	842	3
musculares.	186	118	233	129	595	842	3
-	71	132	74	145	595	842	3
Síntomas:	77	132	119	145	595	842	3
las	122	133	133	144	595	842	3
várices	136	133	165	144	595	842	3
esofágicas	168	133	209	144	595	842	3
no	212	133	222	144	595	842	3
producen	225	133	263	144	595	842	3
dolor	266	133	287	144	595	842	3
ni	290	133	298	144	595	842	3
molestias,	71	145	110	156	595	842	3
excepto	112	145	142	156	595	842	3
cuando	144	145	172	156	595	842	3
sangran.	174	145	206	156	595	842	3
El	208	145	217	156	595	842	3
sangrado	218	145	254	156	595	842	3
por	255	145	268	156	595	842	3
várices	270	145	298	156	595	842	3
es	71	157	79	169	595	842	3
una	83	157	97	169	595	842	3
complicación	100	157	154	169	595	842	3
grave	158	157	180	169	595	842	3
del	183	157	196	169	595	842	3
daño	199	157	218	169	595	842	3
hepático	222	157	256	169	595	842	3
crónico	259	157	289	169	595	842	3
y	293	157	298	169	595	842	3
puede	71	169	95	181	595	842	3
manifestarse	97	169	148	181	595	842	3
de	150	169	160	181	595	842	3
las	162	169	173	181	595	842	3
siguientes	176	169	216	181	595	842	3
maneras:	218	169	254	181	595	842	3
•	71	190	74	201	595	842	3
•	71	202	74	214	595	842	3
•	71	214	74	226	595	842	3
•	71	227	74	238	595	842	3
Vómitos	83	190	117	201	595	842	3
con	120	190	134	201	595	842	3
sangre	137	190	163	201	595	842	3
(	165	190	169	201	595	842	3
hematemesis)	171	190	226	201	595	842	3
Deposiciones	83	202	137	214	595	842	3
de	139	202	149	214	595	842	3
color	151	202	172	214	595	842	3
negro	174	202	197	214	595	842	3
y	200	202	205	214	595	842	3
mal	207	202	222	214	595	842	3
olor	225	202	241	214	595	842	3
(	243	202	246	214	595	842	3
melena)	249	202	281	214	595	842	3
Lipotimia	83	214	122	226	595	842	3
o	125	214	130	226	595	842	3
desmayo	132	214	168	226	595	842	3
Anemia	83	227	115	238	595	842	3
crónica,	117	227	149	238	595	842	3
en	152	227	161	238	595	842	3
casos	164	227	186	238	595	842	3
de	189	227	198	238	595	842	3
pequeños	201	227	239	238	595	842	3
sangrados	242	227	282	238	595	842	3
por	284	227	298	238	595	842	3
gastropatía	83	239	127	250	595	842	3
hipertensiva	129	239	178	250	595	842	3
portal.	181	239	206	250	595	842	3
-Examen	71	271	109	284	595	842	3
físico	111	271	133	284	595	842	3
•	71	292	74	304	595	842	3
•	71	329	74	340	595	842	3
•	71	341	74	353	595	842	3
•	71	366	74	377	595	842	3
•	71	390	74	401	595	842	3
•	71	427	74	438	595	842	3
•	71	439	74	450	595	842	3
Palidez,	85	292	117	304	595	842	3
presión	120	292	150	304	595	842	3
arterial	153	292	181	304	595	842	3
baja,	184	292	203	304	595	842	3
incremento	207	292	252	304	595	842	3
de	255	292	264	304	595	842	3
pulso	268	292	289	304	595	842	3
y	293	292	298	304	595	842	3
cambios	85	305	118	316	595	842	3
en	122	305	132	316	595	842	3
la	135	305	143	316	595	842	3
presión	146	305	176	316	595	842	3
sanguínea	184	305	224	316	595	842	3
postural	227	305	260	316	595	842	3
sugieren	264	305	298	316	595	842	3
pérdida	85	317	115	328	595	842	3
de	117	317	127	328	595	842	3
sangre.	129	317	158	328	595	842	3
Disnea	85	329	113	340	595	842	3
y	115	329	120	340	595	842	3
taquipnea.	123	329	164	340	595	842	3
Puede	85	341	109	353	595	842	3
presentar	112	341	149	353	595	842	3
ictericia	152	341	184	353	595	842	3
por	187	341	200	353	595	842	3
insuﬁciente	203	341	249	353	595	842	3
función	252	341	282	353	595	842	3
he-	285	341	298	353	595	842	3
pática.	85	353	111	365	595	842	3
Telangiectasias,	85	366	148	377	595	842	3
ginecomastia,	150	366	205	377	595	842	3
eritema	207	366	237	377	595	842	3
palmar,	238	366	268	377	595	842	3
ascitis,	270	366	298	377	595	842	3
edema,	85	378	113	389	595	842	3
atroﬁa	116	378	142	389	595	842	3
testicular.	144	378	183	389	595	842	3
Venas	85	390	109	401	595	842	3
dilatadas	112	390	146	401	595	842	3
radiales	149	390	179	401	595	842	3
hacia	181	390	202	401	595	842	3
afuera	204	390	229	401	595	842	3
desde	231	390	253	401	595	842	3
el	256	390	263	401	595	842	3
ombligo	265	390	298	401	595	842	3
(cabeza	85	402	115	414	595	842	3
de	119	402	129	414	595	842	3
medusa).	132	402	169	414	595	842	3
Circulación	173	402	219	414	595	842	3
colateral	223	402	258	414	595	842	3
en	261	402	271	414	595	842	3
abdo-	275	402	298	414	595	842	3
men.	85	414	104	426	595	842	3
Hígado	85	427	113	438	595	842	3
puede	115	427	138	438	595	842	3
ser	141	427	152	438	595	842	3
de	154	427	163	438	595	842	3
pequeño	165	427	198	438	595	842	3
tamaño,	200	427	231	438	595	842	3
esplenomegalia.	233	427	295	438	595	842	3
Tacto	85	439	108	450	595	842	3
rectal	110	439	132	450	595	842	3
presenta	135	439	168	450	595	842	3
melena.	171	439	202	450	595	842	3
-	71	463	74	475	595	842	3
Diagnóstico	78	463	128	475	595	842	3
y	131	463	136	475	595	842	3
diagnóstico	140	463	187	475	595	842	3
diferencial:	191	463	239	475	595	842	3
la	243	463	250	475	595	842	3
radiografía	254	463	298	475	595	842	3
contrastada	71	475	117	487	595	842	3
de	121	475	130	487	595	842	3
esófago	134	475	165	487	595	842	3
no	169	475	179	487	595	842	3
siempre	183	475	215	487	595	842	3
muestra	218	475	250	487	595	842	3
las	254	475	265	487	595	842	3
várices	269	475	298	487	595	842	3
esofágicas.	71	488	115	499	595	842	3
En	118	488	129	499	595	842	3
la	132	488	139	499	595	842	3
práctica,	142	488	176	499	595	842	3
solo	179	488	195	499	595	842	3
un	198	488	208	499	595	842	3
40%	211	488	229	499	595	842	3
de	232	488	241	499	595	842	3
las	244	488	255	499	595	842	3
várices	258	488	287	499	595	842	3
se	289	488	298	499	595	842	3
maniﬁestan	71	500	117	511	595	842	3
radiológicamente	120	500	189	511	595	842	3
6	189	500	192	507	595	842	3
.	192	500	195	511	595	842	3
El	198	500	207	511	595	842	3
cuadro	210	500	237	511	595	842	3
típico	240	500	263	511	595	842	3
muestra	266	500	298	511	595	842	3
una	71	512	85	523	595	842	3
forma	89	512	113	523	595	842	3
en	116	512	126	523	595	842	3
panal	129	512	151	523	595	842	3
de	154	512	164	523	595	842	3
abejas	167	512	192	523	595	842	3
producida	196	512	236	523	595	842	3
por	239	512	253	523	595	842	3
la	256	512	264	523	595	842	3
capa	267	512	285	523	595	842	3
de	288	512	298	523	595	842	3
bario	71	524	91	536	595	842	3
que	94	524	108	536	595	842	3
rodea	111	524	133	536	595	842	3
las	136	524	146	536	595	842	3
protusiones	149	524	194	536	595	842	3
venosas.	197	524	231	536	595	842	3
El	234	524	242	536	595	842	3
método	245	524	275	536	595	842	3
diag-	277	524	298	536	595	842	3
nóstico	71	536	99	548	595	842	3
de	102	536	112	548	595	842	3
elección	115	536	147	548	595	842	3
es	150	536	159	548	595	842	3
la	162	536	169	548	595	842	3
endoscopía	172	536	216	548	595	842	3
alta	219	536	233	548	595	842	3
y	236	536	241	548	595	842	3
todo	244	536	262	548	595	842	3
paciente	265	536	298	548	595	842	3
con	71	549	85	560	595	842	3
cirrosis	87	549	115	560	595	842	3
debería	117	549	145	560	595	842	3
ser	147	549	158	560	595	842	3
sometido	160	549	196	560	595	842	3
a	197	549	202	560	595	842	3
una	203	549	217	560	595	842	3
endoscopía	219	549	263	560	595	842	3
de	264	549	273	560	595	842	3
rutina	275	549	298	560	595	842	3
para	71	561	88	572	595	842	3
la	90	561	97	572	595	842	3
detección	100	561	138	572	595	842	3
de	140	561	150	572	595	842	3
várices.	152	561	182	572	595	842	3
El	185	561	194	572	595	842	3
intervalo	196	561	231	572	595	842	3
óptimo	234	561	261	572	595	842	3
entre	264	561	284	572	595	842	3
los	286	561	298	572	595	842	3
exámenes	71	573	110	584	595	842	3
es	112	573	120	584	595	842	3
desconocido,	122	573	173	584	595	842	3
pero	175	573	192	584	595	842	3
algunos	194	573	225	584	595	842	3
centros	227	573	255	584	595	842	3
establecen	257	573	298	584	595	842	3
un	71	585	81	597	595	842	3
despistaje	83	585	122	597	595	842	3
endoscópico	124	585	173	597	595	842	3
cada	175	585	193	597	595	842	3
2	196	585	201	597	595	842	3
a	203	585	207	597	595	842	3
3	210	585	215	597	595	842	3
años	217	585	235	597	595	842	3
7	235	586	238	592	595	842	3
.	238	585	240	597	595	842	3
La	71	606	81	617	595	842	3
endoscopía	83	606	128	617	595	842	3
muestra	129	606	161	617	595	842	3
claramente	162	606	206	617	595	842	3
el	207	606	215	617	595	842	3
tipo	216	606	232	617	595	842	3
de	233	606	243	617	595	842	3
várices.	245	606	275	617	595	842	3
Estas	277	606	298	617	595	842	3
son	71	618	85	630	595	842	3
fácilmente	88	618	130	630	595	842	3
compresibles	134	618	186	630	595	842	3
y	190	618	195	630	595	842	3
no	198	618	208	630	595	842	3
ofrecen	212	618	241	630	595	842	3
resistencia	245	618	287	630	595	842	3
al	290	618	298	630	595	842	3
paso	71	630	89	642	595	842	3
del	93	630	105	642	595	842	3
endoscopio.	108	630	156	642	595	842	3
La	159	630	170	642	595	842	3
presencia	173	630	211	642	595	842	3
de	214	630	224	642	595	842	3
una	227	630	242	642	595	842	3
erosión	245	630	274	642	595	842	3
en	278	630	287	642	595	842	3
la	290	630	298	642	595	842	3
superﬁcie	71	642	109	654	595	842	3
de	111	642	120	654	595	842	3
la	122	642	129	654	595	842	3
mucosa	130	642	160	654	595	842	3
con	162	642	176	654	595	842	3
un	178	642	188	654	595	842	3
coágulo	189	642	220	654	595	842	3
sanguíneo	222	642	262	654	595	842	3
adherido	263	642	298	654	595	842	3
signiﬁca	71	655	105	666	595	842	3
la	108	655	115	666	595	842	3
presencia	118	655	156	666	595	842	3
de	159	655	169	666	595	842	3
una	172	655	186	666	595	842	3
hemorragia	189	655	235	666	595	842	3
reciente	238	655	270	666	595	842	3
(signo	273	655	298	666	595	842	3
rojo).	71	667	93	678	595	842	3
Es	97	667	107	678	595	842	3
muy	111	667	129	678	595	842	3
frecuente	133	667	170	678	595	842	3
que	174	667	189	678	595	842	3
los	193	667	204	678	595	842	3
sujetos	208	667	236	678	595	842	3
que	240	667	255	678	595	842	3
presentan	259	667	298	678	595	842	3
várices	71	679	99	691	595	842	3
esofágicas	101	679	143	691	595	842	3
también	145	679	177	691	595	842	3
muestren	179	679	216	691	595	842	3
várices	218	679	246	691	595	842	3
gástricas,	249	679	286	691	595	842	3
en	288	679	298	691	595	842	3
particular	71	691	109	703	595	842	3
en	112	691	121	703	595	842	3
el	124	691	131	703	595	842	3
fondo	133	691	157	703	595	842	3
del	159	691	171	703	595	842	3
estómago.	174	691	215	703	595	842	3
El	71	712	80	723	595	842	3
diagnóstico	82	712	129	723	595	842	3
diferencial	131	712	174	723	595	842	3
incluye	177	712	206	723	595	842	3
todas	209	712	230	723	595	842	3
las	233	712	244	723	595	842	3
etiologías	247	712	285	723	595	842	3
de	288	712	298	723	595	842	3
sangrado	71	724	107	736	595	842	3
digestivo.	109	724	148	736	595	842	3
Debe	150	724	171	736	595	842	3
de	173	724	183	736	595	842	3
hacerse	185	724	215	736	595	842	3
notar	217	724	238	736	595	842	3
que	240	724	254	736	595	842	3
las	256	724	267	736	595	842	3
úlceras	269	724	298	736	595	842	3
pépticas	71	736	104	748	595	842	3
también	106	736	138	748	595	842	3
se	141	736	149	748	595	842	3
en	192	736	202	748	595	842	3
cirróticos	204	736	242	748	595	842	3
y	244	736	249	748	595	842	3
por	252	736	265	748	595	842	3
lo	267	736	275	748	595	842	3
tanto	278	736	298	748	595	842	3
el	71	749	78	760	595	842	3
diagnóstico	81	749	127	760	595	842	3
requiere	129	749	162	760	595	842	3
del	164	749	177	760	595	842	3
examen	179	749	210	760	595	842	3
endoscópico.	213	749	265	760	595	842	3
Acta	71	793	95	808	595	842	3
Med	98	793	120	808	595	842	3
Per	123	793	141	808	595	842	3
24(1)	144	793	169	808	595	842	3
2007	172	793	197	808	595	842	3
Tratamiento	312	69	366	81	595	842	3
de	368	69	378	81	595	842	3
las	381	69	392	81	595	842	3
várices	395	69	425	81	595	842	3
esofagogástricas	427	69	496	81	595	842	3
8	496	69	499	76	595	842	3
El	312	89	320	101	595	842	3
tratamiento	322	89	365	101	595	842	3
debe	367	89	385	101	595	842	3
considerar	387	89	426	101	595	842	3
tres	427	89	441	101	595	842	3
importantes	443	89	487	101	595	842	3
aspectos	489	89	521	101	595	842	3
1.	312	110	319	121	595	842	3
Tratamiento	324	110	373	121	595	842	3
de	375	110	385	121	595	842	3
la	387	110	394	121	595	842	3
hemorragia	397	110	442	121	595	842	3
activa.	445	110	471	121	595	842	3
2.	312	122	319	133	595	842	3
Prevención	324	122	369	133	595	842	3
de	372	122	381	133	595	842	3
un	384	122	394	133	595	842	3
primer	397	122	424	133	595	842	3
sangrado	427	122	463	133	595	842	3
por	466	122	479	133	595	842	3
várices	482	122	510	133	595	842	3
(proﬁ-	513	122	539	133	595	842	3
laxis	324	134	343	145	595	842	3
primaria)	345	134	382	145	595	842	3
3.	312	146	319	157	595	842	3
Tratamiento	324	146	373	157	595	842	3
proﬁláctico	375	146	421	157	595	842	3
en	424	146	433	157	595	842	3
prevención	436	146	480	157	595	842	3
de	483	146	492	157	595	842	3
resangrado	495	146	539	157	595	842	3
(proﬁlaxis	324	158	365	169	595	842	3
secundaria)	367	158	414	169	595	842	3
-	312	182	315	193	595	842	3
Según	318	182	344	194	595	842	3
el	346	182	353	194	595	842	3
momento	356	182	394	194	595	842	3
podríamos	397	182	440	194	595	842	3
utilizar	443	182	472	194	595	842	3
•	312	201	316	213	595	842	3
Terapia	324	202	354	214	595	842	3
farmacológica	357	202	414	214	595	842	3
(ej,	417	202	430	214	595	842	3
octreotide	432	202	472	214	595	842	3
)	475	202	478	214	595	842	3
•	312	214	315	226	595	842	3
Sonda	324	214	348	226	595	842	3
de	351	214	360	226	595	842	3
Senkstaken	362	214	407	226	595	842	3
B.	409	214	418	226	595	842	3
para	421	214	438	226	595	842	3
taponamiento	440	214	493	226	595	842	3
de	496	214	505	226	595	842	3
várices,	507	214	537	226	595	842	3
•	312	226	315	238	595	842	3
Escleroterapia	324	226	381	238	595	842	3
endoscópica	385	226	434	238	595	842	3
con	438	226	452	238	595	842	3
esclerosantes	456	226	509	238	595	842	3
y	513	226	518	238	595	842	3
Cia-	521	226	539	238	595	842	3
noacrilato	324	238	364	250	595	842	3
en	366	238	376	250	595	842	3
várices	378	238	407	250	595	842	3
gástricas	409	238	444	250	595	842	3
•	312	250	315	262	595	842	3
Ligadura	324	250	360	262	595	842	3
de	362	250	372	262	595	842	3
várices	374	250	403	262	595	842	3
con	405	250	420	262	595	842	3
bandas	422	250	450	262	595	842	3
elásticas	452	250	486	262	595	842	3
•	312	262	315	274	595	842	3
TIPS	324	262	344	274	595	842	3
(	347	262	350	274	595	842	3
transjugular	350	262	400	274	595	842	3
intrahepatic	403	262	452	274	595	842	3
portacaval	454	262	497	274	595	842	3
shunt	500	262	522	274	595	842	3
)	522	262	525	274	595	842	3
•	312	274	315	286	595	842	3
Shunt	324	274	347	286	595	842	3
quirúrgico	350	274	391	286	595	842	3
portosistémico.	394	274	455	286	595	842	3
TRATAMIENTO	312	298	403	312	595	842	3
DE	409	298	425	312	595	842	3
LA	431	298	447	312	595	842	3
HEMORRAGIA	453	298	539	312	595	842	3
ACTIVA	312	312	355	325	595	842	3
Dada	312	334	333	345	595	842	3
la	334	334	341	345	595	842	3
gravedad	343	334	379	345	595	842	3
de	381	334	390	345	595	842	3
la	392	334	399	345	595	842	3
hemorragia	401	334	445	345	595	842	3
esofágica,	447	334	486	345	595	842	3
su	488	334	497	345	595	842	3
tratamien-	498	334	539	345	595	842	3
to	312	346	320	358	595	842	3
sólo	322	346	339	358	595	842	3
es	342	346	350	358	595	842	3
posible	353	346	382	358	595	842	3
en	385	346	394	358	595	842	3
unidades	397	346	433	358	595	842	3
de	435	346	445	358	595	842	3
cuidado	448	346	479	358	595	842	3
especializado.	482	346	539	358	595	842	3
Los	312	359	327	370	595	842	3
pacientes	328	359	364	370	595	842	3
con	366	359	380	370	595	842	3
hipertensión	382	359	430	370	595	842	3
portal	432	359	454	370	595	842	3
a	456	359	460	370	595	842	3
menudo	462	359	494	370	595	842	3
desarrollan	495	359	539	370	595	842	3
una	312	371	326	383	595	842	3
alteración	329	371	368	383	595	842	3
signiﬁcativa	370	371	419	383	595	842	3
del	421	371	434	383	595	842	3
estado	436	371	462	383	595	842	3
mental	464	371	491	383	595	842	3
por	493	371	507	383	595	842	3
una	509	371	523	383	595	842	3
en-	526	371	539	383	595	842	3
cefalopatía	312	384	356	395	595	842	3
hepática,	358	384	394	395	595	842	3
y	396	384	401	395	595	842	3
debe	403	384	422	395	595	842	3
considerarse	424	384	474	395	595	842	3
la	476	384	483	395	595	842	3
protección	485	384	527	395	595	842	3
de	529	384	539	395	595	842	3
las	312	396	323	408	595	842	3
vías	324	396	340	408	595	842	3
aéreas	342	396	367	408	595	842	3
por	368	396	382	408	595	842	3
medio	383	396	408	408	595	842	3
de	410	396	419	408	595	842	3
la	421	396	428	408	595	842	3
intubación	430	396	471	408	595	842	3
endotraqueal.	473	396	526	408	595	842	3
En	528	396	539	408	595	842	3
medios	312	409	340	420	595	842	3
donde	342	409	366	420	595	842	3
existen	368	409	396	420	595	842	3
diﬁcultades	397	409	443	420	595	842	3
para	444	409	461	420	595	842	3
realizar	463	409	493	420	595	842	3
endoscopia	494	409	539	420	595	842	3
o	312	421	317	433	595	842	3
radiología	319	421	360	433	595	842	3
intervencionista	362	421	426	433	595	842	3
el	428	421	435	433	595	842	3
uso	437	421	451	433	595	842	3
del	453	421	465	433	595	842	3
taponamiento	468	421	522	433	595	842	3
con	524	421	539	433	595	842	3
balón	312	434	334	445	595	842	3
(	336	434	340	445	595	842	3
sonda	342	434	365	445	595	842	3
de	367	434	377	445	595	842	3
Senkstaken	379	434	424	445	595	842	3
Blakemore)	427	434	474	445	595	842	3
puede	476	434	500	445	595	842	3
utilizarse	502	434	539	445	595	842	3
para	312	446	329	458	595	842	3
disminuir	332	446	370	458	595	842	3
o	372	446	377	458	595	842	3
parar	380	446	400	458	595	842	3
el	403	446	410	458	595	842	3
sangrado	413	446	449	458	595	842	3
y	451	446	456	458	595	842	3
dar	459	446	472	458	595	842	3
tiempo	474	446	502	458	595	842	3
para	504	446	522	458	595	842	3
que	524	446	539	458	595	842	3
el	312	459	319	470	595	842	3
paciente	321	459	354	470	595	842	3
pueda	356	459	380	470	595	842	3
llegar	382	459	405	470	595	842	3
a	407	459	412	470	595	842	3
un	414	459	424	470	595	842	3
centro	426	459	451	470	595	842	3
mas	453	459	469	470	595	842	3
especializado.	471	459	527	470	595	842	3
A	531	459	539	470	595	842	3
menudo	312	471	344	483	595	842	3
es	346	471	354	483	595	842	3
necesaria	357	471	393	483	595	842	3
la	396	471	403	483	595	842	3
transfusión	406	471	449	483	595	842	3
de	452	471	461	483	595	842	3
plaquetas	464	471	501	483	595	842	3
y	503	471	508	483	595	842	3
plasma	511	471	539	483	595	842	3
fresco	312	484	336	495	595	842	3
congelado	339	484	379	495	595	842	3
para	382	484	399	495	595	842	3
la	402	484	409	495	595	842	3
corrección	412	484	454	495	595	842	3
de	457	484	466	495	595	842	3
una	469	484	483	495	595	842	3
coagulopatía,	486	484	539	495	595	842	3
junto	312	496	332	508	595	842	3
con	333	496	347	508	595	842	3
eritrocitos	349	496	388	508	595	842	3
centrifugados	389	496	442	508	595	842	3
para	444	496	460	508	595	842	3
contrarrestar	462	496	510	508	595	842	3
el	512	496	519	508	595	842	3
déﬁ-	521	496	539	508	595	842	3
cit	312	509	322	520	595	842	3
de	323	509	333	520	595	842	3
volumen.	335	509	371	520	595	842	3
Cuando	373	509	404	520	595	842	3
los	406	509	417	520	595	842	3
pacientes	419	509	456	520	595	842	3
tienen	457	509	481	520	595	842	3
buen	483	509	502	520	595	842	3
volumen	504	509	539	520	595	842	3
urinario,	312	521	345	533	595	842	3
presión	347	521	376	533	595	842	3
arterial	378	521	406	533	595	842	3
estable,	408	521	438	533	595	842	3
mejoría	440	521	470	533	595	842	3
de	472	521	481	533	595	842	3
la	484	521	491	533	595	842	3
taquicardia,	493	521	539	533	595	842	3
perfusión	312	534	349	545	595	842	3
periférica	351	534	388	545	595	842	3
adecuada	390	534	427	545	595	842	3
y	429	534	434	545	595	842	3
hematocrito	436	534	483	545	595	842	3
en	485	534	495	545	595	842	3
el	497	534	504	545	595	842	3
espectro	506	534	539	545	595	842	3
del	312	546	324	558	595	842	3
25%	326	546	344	558	595	842	3
al	346	546	353	558	595	842	3
30%,	355	546	376	558	595	842	3
la	378	546	385	558	595	842	3
administración	387	546	445	558	595	842	3
de	447	546	457	558	595	842	3
líquidos	459	546	490	558	595	842	3
puede	492	546	516	558	595	842	3
redu-	518	546	539	558	595	842	3
cirse	312	559	330	571	595	842	3
a	333	559	337	571	595	842	3
los	339	559	351	571	595	842	3
niveles	353	559	381	571	595	842	3
de	383	559	392	571	595	842	3
mantenimiento	395	559	454	571	595	842	3
9-11	453	559	465	567	595	842	3
.	465	559	468	571	595	842	3
En	312	580	323	592	595	842	3
resumen,	326	580	362	592	595	842	3
se	365	580	374	592	595	842	3
recomienda	377	580	424	592	595	842	3
seguir	427	580	451	592	595	842	3
el	454	580	461	592	595	842	3
siguiente	464	580	501	592	595	842	3
esquema	504	580	539	592	595	842	3
en	312	593	321	604	595	842	3
hemorragia	324	593	369	604	595	842	3
por	372	593	385	604	595	842	3
várices:	388	593	419	604	595	842	3
1.	312	614	319	625	595	842	3
Medidas	324	614	358	625	595	842	3
de	361	614	370	625	595	842	3
resucitación	373	614	421	625	595	842	3
general	424	614	453	625	595	842	3
2.	312	626	319	638	595	842	3
Comenzar	324	626	365	638	595	842	3
con	368	626	382	638	595	842	3
farmacoterapia	386	626	446	638	595	842	3
ej.	449	626	458	638	595	842	3
octreotide	461	626	501	638	595	842	3
50	505	626	515	638	595	842	3
ug	518	626	528	638	595	842	3
iv	531	626	539	638	595	842	3
bolo	324	639	342	650	595	842	3
seguidos	344	639	379	650	595	842	3
por	382	639	395	650	595	842	3
50ug	397	639	417	650	595	842	3
/h	420	639	428	650	595	842	3
IV	430	639	441	650	595	842	3
por	443	639	457	650	595	842	3
3-5	459	639	472	650	595	842	3
dias.	475	639	494	650	595	842	3
3.	312	651	319	663	595	842	3
Administrar	324	651	372	663	595	842	3
antibióticos:	376	651	425	663	595	842	3
quinolonas	429	651	473	663	595	842	3
o	476	651	481	663	595	842	3
cefalosporina	485	651	539	663	595	842	3
de	324	664	333	675	595	842	3
3ra	336	664	349	675	595	842	3
generación.	351	664	397	675	595	842	3
4.	312	676	319	688	595	842	3
Endoscopía	324	676	366	688	595	842	3
de	368	676	377	688	595	842	3
emergencia	379	676	421	688	595	842	3
para	423	676	439	688	595	842	3
veriﬁcar	441	676	470	688	595	842	3
diagnóstico	473	676	514	688	595	842	3
y	516	676	521	688	595	842	3
para	523	676	539	688	595	842	3
realizar	324	689	350	700	595	842	3
ligadura	352	689	381	700	595	842	3
con	383	689	396	700	595	842	3
bandas	398	689	423	700	595	842	3
elásticas	424	689	454	700	595	842	3
o	456	689	461	700	595	842	3
escleroterapia.	462	689	513	700	595	842	3
5.	312	701	319	713	595	842	3
En	324	701	335	713	595	842	3
caso	337	701	354	713	595	842	3
de	356	701	366	713	595	842	3
resangrado	368	701	411	713	595	842	3
temprano:	413	701	453	713	595	842	3
repetir	455	701	481	713	595	842	3
terapia	483	701	510	713	595	842	3
endos-	512	701	539	713	595	842	3
cópica	324	714	350	725	595	842	3
una	352	714	367	725	595	842	3
vez	369	714	383	725	595	842	3
más	386	714	402	725	595	842	3
si	404	714	411	725	595	842	3
es	414	714	422	725	595	842	3
posible.	424	714	456	725	595	842	3
6.	312	726	319	738	595	842	3
Hemorragia	324	726	372	738	595	842	3
recurrente,	374	726	417	738	595	842	3
no	420	726	430	738	595	842	3
controlada	436	726	478	738	595	842	3
o	481	726	486	738	595	842	3
falla	489	726	507	738	595	842	3
del	510	726	522	738	595	842	3
tra-	525	726	539	738	595	842	3
tamiento	324	739	359	750	595	842	3
endoscópico	362	739	412	750	595	842	3
colocar	415	739	444	750	595	842	3
balón	447	739	470	750	595	842	3
de	473	739	482	750	595	842	3
Sengstaken	485	739	531	750	595	842	3
y	534	739	539	750	595	842	3
considerer	324	751	365	763	595	842	3
TIPS.	368	751	391	763	595	842	3
49	526	793	539	808	595	842	3
Varices	423	38	454	50	595	842	4
esofagogástricas	457	38	524	50	595	842	4
TRATAMIENTO	57	68	141	81	595	842	4
ENDOSCÓPICO	144	68	226	81	595	842	4
Las	57	89	71	101	595	842	4
ﬁnalidades	75	89	118	101	595	842	4
en	122	89	131	101	595	842	4
el	135	89	142	101	595	842	4
manejo	145	89	175	101	595	842	4
de	178	89	188	101	595	842	4
sangrado	191	89	227	101	595	842	4
activo	231	89	255	101	595	842	4
son	259	89	273	101	595	842	4
la	276	89	283	101	595	842	4
resucitación	57	101	107	113	595	842	4
hemodinámica,	111	101	174	113	595	842	4
prevención	178	101	223	113	595	842	4
y	227	101	232	113	595	842	4
tratamiento	236	101	283	113	595	842	4
de	57	113	66	124	595	842	4
otras	70	113	90	124	595	842	4
complicaciones	94	113	156	124	595	842	4
y	160	113	165	124	595	842	4
controlar	169	113	206	124	595	842	4
la	209	113	217	124	595	842	4
hemorragia.	221	113	269	124	595	842	4
La	273	113	284	124	595	842	4
resucitación	57	124	105	136	595	842	4
hemodinámica	109	124	168	136	595	842	4
requiere	171	124	204	136	595	842	4
administrar	208	124	253	136	595	842	4
sangre	257	124	283	136	595	842	4
y	57	136	62	147	595	842	4
cristaloides.	64	136	112	147	595	842	4
Debe	115	136	136	147	595	842	4
de	139	136	148	147	595	842	4
cuidarse	151	136	184	147	595	842	4
mucho	187	136	214	147	595	842	4
el	217	136	224	147	595	842	4
evitar	227	136	249	147	595	842	4
la	252	136	259	147	595	842	4
sobre	262	136	283	147	595	842	4
transfusión,	57	147	104	159	595	842	4
debido	106	147	133	159	595	842	4
a	136	147	140	159	595	842	4
que	143	147	157	159	595	842	4
la	159	147	167	159	595	842	4
hipertensión	169	147	218	159	595	842	4
portal	221	147	244	159	595	842	4
de	247	147	256	159	595	842	4
rebote	258	147	283	159	595	842	4
puede	57	159	81	171	595	842	4
llevar	84	159	107	171	595	842	4
a	111	159	115	171	595	842	4
resangrados	119	159	166	171	595	842	4
tempranos,	170	159	214	171	595	842	4
generalmente	218	159	272	171	595	842	4
es	275	159	283	171	595	842	4
conveniente	57	171	105	182	595	842	4
mantener	108	171	145	182	595	842	4
el	149	171	156	182	595	842	4
hematocrito	159	171	207	182	595	842	4
un	210	171	220	182	595	842	4
30%	224	171	242	182	595	842	4
del	245	171	257	182	595	842	4
rango	261	171	283	182	595	842	4
normal.	57	182	88	194	595	842	4
Se	91	182	101	194	595	842	4
necesita	104	182	137	194	595	842	4
también	140	182	172	194	595	842	4
determinar	176	182	219	194	595	842	4
como	222	182	244	194	595	842	4
están	248	182	268	194	595	842	4
los	272	182	283	194	595	842	4
factores	57	194	88	205	595	842	4
de	90	194	100	205	595	842	4
coagulación.	102	194	153	205	595	842	4
La	155	194	165	205	595	842	4
transfusión	167	194	211	205	595	842	4
de	213	194	223	205	595	842	4
plaquetas	225	194	263	205	595	842	4
debe	265	194	283	205	595	842	4
de	57	205	66	217	595	842	4
reservarse	68	205	109	217	595	842	4
para	111	205	128	217	595	842	4
una	131	205	145	217	595	842	4
plaquetopenia	147	205	204	217	595	842	4
debajo	208	205	235	217	595	842	4
de	237	205	247	217	595	842	4
50	251	205	261	217	595	842	4
000	263	205	278	217	595	842	4
/	281	205	283	217	595	842	4
ml	57	217	67	229	595	842	4
en	70	217	79	229	595	842	4
un	82	217	92	229	595	842	4
paciente	94	217	128	229	595	842	4
que	130	217	144	229	595	842	4
sangra	147	217	173	229	595	842	4
activamente	176	217	224	229	595	842	4
12	224	216	230	224	595	842	4
.	230	217	233	229	595	842	4
La	57	237	67	249	595	842	4
endoscopía	69	237	114	249	595	842	4
es	116	237	125	249	595	842	4
la	127	237	134	249	595	842	4
base	136	237	154	249	595	842	4
del	156	237	168	249	595	842	4
tratamiento	170	237	215	249	595	842	4
de	217	237	227	249	595	842	4
la	229	237	236	249	595	842	4
hemorragia	238	237	283	249	595	842	4
digestiva	57	249	93	260	595	842	4
13	93	249	99	256	595	842	4
y	101	249	106	260	595	842	4
es	110	249	119	260	595	842	4
una	122	249	137	260	595	842	4
modalidad	141	249	183	260	595	842	4
tanto	187	249	207	260	595	842	4
diagnóstica	211	249	257	260	595	842	4
como	261	249	284	260	595	842	4
terapéutica.	57	260	103	272	595	842	4
Una	106	260	122	272	595	842	4
vez	125	260	139	272	595	842	4
que	141	260	156	272	595	842	4
se	158	260	167	272	595	842	4
ha	169	260	179	272	595	842	4
identiﬁcado	181	260	228	272	595	842	4
que	231	260	246	272	595	842	4
el	248	260	255	272	595	842	4
origen	258	260	283	272	595	842	4
del	57	272	69	283	595	842	4
posible	71	272	99	283	595	842	4
origen	101	272	126	283	595	842	4
de	128	272	137	283	595	842	4
la	139	272	146	283	595	842	4
hemorragia	148	272	193	283	595	842	4
son	195	272	208	283	595	842	4
várices	210	272	238	283	595	842	4
esofágicas,	240	272	283	283	595	842	4
las	57	284	68	295	595	842	4
opciones	70	284	106	295	595	842	4
endoscópicas	108	284	162	295	595	842	4
para	164	284	181	295	595	842	4
el	184	284	191	295	595	842	4
tratamiento	194	284	239	295	595	842	4
son:	242	284	258	295	595	842	4
1.-	57	304	67	315	595	842	4
La	69	304	79	315	595	842	4
inyectoterapia	81	303	140	315	595	842	4
con	141	304	156	315	595	842	4
substancias	157	304	201	315	595	842	4
esclerosantes	203	304	254	315	595	842	4
14	254	304	259	311	595	842	4
(olea-	261	304	283	315	595	842	4
to	57	315	64	327	595	842	4
de	67	315	76	327	595	842	4
etanolamina	78	315	126	327	595	842	4
al	129	315	136	327	595	842	4
5%,	138	315	154	327	595	842	4
morruato	156	315	192	327	595	842	4
de	194	315	204	327	595	842	4
sodioal	206	315	234	327	595	842	4
5%.,	236	315	255	327	595	842	4
sulfato	257	315	283	327	595	842	4
de	57	327	66	338	595	842	4
tetradecil	68	327	104	338	595	842	4
sódico	105	327	131	338	595	842	4
al	132	327	139	338	595	842	4
1	141	327	146	338	595	842	4
%	148	327	156	338	595	842	4
a	158	327	162	338	595	842	4
3%,	164	327	179	338	595	842	4
polidocanol	181	327	227	338	595	842	4
al	228	327	236	338	595	842	4
0,5%	237	327	258	338	595	842	4
a	259	327	264	338	595	842	4
1	265	327	270	338	595	842	4
%)	272	327	283	338	595	842	4
que	57	338	71	350	595	842	4
es	72	338	81	350	595	842	4
inyectado	82	338	120	350	595	842	4
dentro	121	338	146	350	595	842	4
de	147	338	157	350	595	842	4
una	158	338	172	350	595	842	4
várice	174	338	198	350	595	842	4
bajo	199	338	216	350	595	842	4
visión	217	338	241	350	595	842	4
directa,	243	338	271	350	595	842	4
las	273	338	283	350	595	842	4
inyecciones	57	350	103	362	595	842	4
pueden	104	350	133	362	595	842	4
ser	134	350	146	362	595	842	4
dirigidas	148	350	182	362	595	842	4
hacia	183	350	204	362	595	842	4
las	206	350	217	362	595	842	4
venas	218	350	241	362	595	842	4
(inyección	242	350	283	362	595	842	4
intravaricosa)	57	362	109	373	595	842	4
o	111	362	116	373	595	842	4
hacia	118	362	138	373	595	842	4
la	139	362	147	373	595	842	4
pared	148	362	170	373	595	842	4
esofágica	171	362	207	373	595	842	4
contigua	209	362	242	373	595	842	4
a	244	362	248	373	595	842	4
los	250	362	261	373	595	842	4
cana-	263	362	283	373	595	842	4
les	57	373	68	385	595	842	4
varicosos	69	373	106	385	595	842	4
(inyección	108	373	149	385	595	842	4
paravaricosa).	151	373	206	385	595	842	4
El	209	373	218	385	595	842	4
volumen	220	373	254	385	595	842	4
óptimo	256	373	283	385	595	842	4
de	57	385	66	396	595	842	4
esclerosante	68	385	115	396	595	842	4
que	117	385	131	396	595	842	4
debe	133	385	152	396	595	842	4
inyectarse	153	385	193	396	595	842	4
durante	195	385	224	396	595	842	4
una	226	385	240	396	595	842	4
sola	242	385	257	396	595	842	4
sesión	259	385	284	396	595	842	4
de	57	396	66	408	595	842	4
ETE	68	396	86	408	595	842	4
es	89	396	97	408	595	842	4
tema	99	396	118	408	595	842	4
de	121	396	130	408	595	842	4
controversia.	132	396	183	408	595	842	4
Normalmente,	185	396	241	408	595	842	4
se	244	396	252	408	595	842	4
utilizan	254	396	284	408	595	842	4
2	57	408	62	420	595	842	4
ml	63	408	74	420	595	842	4
del	76	408	88	420	595	842	4
esclerosante	89	408	137	420	595	842	4
por	139	408	152	420	595	842	4
inyección	154	408	192	420	595	842	4
y	194	408	199	420	595	842	4
los	200	408	212	420	595	842	4
volúmenes	214	408	256	420	595	842	4
totales	258	408	284	420	595	842	4
suelen	57	420	82	431	595	842	4
ser	85	420	96	431	595	842	4
de	99	420	109	431	595	842	4
10	112	420	121	431	595	842	4
a	124	420	129	431	595	842	4
15	132	420	142	431	595	842	4
ml.	145	420	158	431	595	842	4
Para	161	420	178	431	595	842	4
las	181	420	192	431	595	842	4
várices	195	420	223	431	595	842	4
gástricas	226	420	260	431	595	842	4
se	263	420	271	431	595	842	4
ha	274	420	284	431	595	842	4
utilizado	57	431	91	443	595	842	4
con	93	431	108	443	595	842	4
buen	110	431	129	443	595	842	4
resultado	132	431	168	443	595	842	4
adhesivos	170	431	209	443	595	842	4
como	211	431	233	443	595	842	4
el	236	431	243	443	595	842	4
N-Butil-2	245	431	283	443	595	842	4
cianoacrilato,	57	443	110	454	595	842	4
esto	114	443	129	454	595	842	4
causa	133	443	155	454	595	842	4
edema	159	443	184	454	595	842	4
y	188	443	193	454	595	842	4
compresión	197	443	243	454	595	842	4
mecánica	246	443	284	454	595	842	4
seguida	57	454	87	466	595	842	4
por	89	454	103	466	595	842	4
inﬂamación,	105	454	154	466	595	842	4
trombosis	157	454	195	466	595	842	4
por	198	454	211	466	595	842	4
varices,	214	454	244	466	595	842	4
ﬁbrosis	247	454	276	466	595	842	4
y	278	454	283	466	595	842	4
ﬁnalmente	57	466	98	478	595	842	4
obliteración	102	466	148	478	595	842	4
15	148	466	154	473	595	842	4
.	154	466	156	478	595	842	4
La	163	466	174	478	595	842	4
escleroterapia	177	466	232	478	595	842	4
endoscópica	235	466	283	478	595	842	4
lleva	57	478	76	489	595	842	4
asociada	79	478	113	489	595	842	4
una	116	478	130	489	595	842	4
variedad	134	478	168	489	595	842	4
de	171	478	180	489	595	842	4
complicaciones	184	478	244	489	595	842	4
menores,	248	478	284	489	595	842	4
como	57	489	79	501	595	842	4
dolor	80	489	101	501	595	842	4
torácico,	103	489	137	501	595	842	4
disfagia	139	489	170	501	595	842	4
transitoria,	172	489	214	501	595	842	4
ﬁebre	215	489	238	501	595	842	4
y	240	489	245	501	595	842	4
pequeños	246	489	283	501	595	842	4
derrames	57	501	93	512	595	842	4
pleurales.	95	501	133	512	595	842	4
Si	135	501	143	512	595	842	4
bien	145	501	162	512	595	842	4
se	165	501	173	512	595	842	4
observan	175	501	210	512	595	842	4
úlceras	213	501	240	512	595	842	4
esofágicas	243	501	283	512	595	842	4
en	57	512	66	524	595	842	4
la	68	512	75	524	595	842	4
mayoría	76	512	108	524	595	842	4
de	109	512	119	524	595	842	4
los	120	512	132	524	595	842	4
pacientes,	133	512	171	524	595	842	4
por	173	512	186	524	595	842	4
lo	188	512	195	524	595	842	4
general	197	512	225	524	595	842	4
no	227	512	237	524	595	842	4
son	238	512	252	524	595	842	4
compli-	253	512	283	524	595	842	4
cadas.	57	524	81	536	595	842	4
Se	82	524	92	536	595	842	4
ven	94	524	108	536	595	842	4
estrecheces	109	524	154	536	595	842	4
esofágicas	155	524	195	536	595	842	4
que	197	524	211	536	595	842	4
llevan	213	524	237	536	595	842	4
a	238	524	243	536	595	842	4
la	244	524	251	536	595	842	4
disfagia	253	524	283	536	595	842	4
en	57	536	66	547	595	842	4
alrededor	68	536	105	547	595	842	4
del	108	536	120	547	595	842	4
15%	122	536	140	547	595	842	4
de	142	536	152	547	595	842	4
los	154	536	165	547	595	842	4
casos.	168	536	191	547	595	842	4
2.-	57	556	68	567	595	842	4
La	70	556	81	567	595	842	4
ligadura	84	555	120	568	595	842	4
con	123	555	138	568	595	842	4
bandas	141	555	171	568	595	842	4
elásticas	174	555	210	568	595	842	4
de	213	556	222	567	595	842	4
las	225	556	236	567	595	842	4
várices	239	556	267	567	595	842	4
16-19	267	556	281	563	595	842	4
,	281	556	283	567	595	842	4
estas	57	567	76	579	595	842	4
bandas	77	567	105	579	595	842	4
son	106	567	120	579	595	842	4
colocadas	122	567	160	579	595	842	4
alrededor	162	567	199	579	595	842	4
de	201	567	210	579	595	842	4
las	212	567	223	579	595	842	4
várices	224	567	252	579	595	842	4
usando	256	567	283	579	595	842	4
un	57	579	67	590	595	842	4
dispositivo	69	579	113	590	595	842	4
colocado	115	579	151	590	595	842	4
en	153	579	162	590	595	842	4
la	164	579	171	590	595	842	4
punta	173	579	196	590	595	842	4
del	198	579	210	590	595	842	4
endoscopio.	212	579	260	590	595	842	4
Tam-	262	579	283	590	595	842	4
bién	57	591	74	602	595	842	4
se	77	591	85	602	595	842	4
produce	88	591	120	602	595	842	4
necrosis	123	591	155	602	595	842	4
isquémica,	158	591	201	602	595	842	4
trombosis	204	591	243	602	595	842	4
y	246	591	251	602	595	842	4
ﬁbrosis	254	591	283	602	595	842	4
que	57	602	71	614	595	842	4
erradica	74	602	106	614	595	842	4
las	108	602	119	614	595	842	4
várices.	122	602	153	614	595	842	4
La	57	622	67	634	595	842	4
proﬁlaxis	69	622	107	634	595	842	4
antibiótica	109	622	151	634	595	842	4
20	151	623	157	629	595	842	4
por	158	622	171	634	595	842	4
corto	173	622	194	634	595	842	4
tiempo	196	622	223	634	595	842	4
ha	225	622	235	634	595	842	4
mejorado	237	622	274	634	595	842	4
la	276	622	283	634	595	842	4
sobrevida	57	634	96	645	595	842	4
en	99	634	108	645	595	842	4
pacientes	111	634	148	645	595	842	4
cirróticos	151	634	189	645	595	842	4
que	192	634	207	645	595	842	4
sufren	210	634	235	645	595	842	4
hemorragia	238	634	283	645	595	842	4
por	57	645	70	657	595	842	4
várices.	74	645	105	657	595	842	4
La	109	645	120	657	595	842	4
terapia	124	645	151	657	595	842	4
farmacológica	155	645	213	657	595	842	4
puede	217	645	241	657	595	842	4
ser	245	645	257	657	595	842	4
usada	260	645	283	657	595	842	4
como	57	657	79	669	595	842	4
adyuvante	81	657	123	669	595	842	4
a	125	657	129	669	595	842	4
la	132	657	139	669	595	842	4
terapia	142	657	169	669	595	842	4
endoscópica.	171	657	223	669	595	842	4
Cuando	57	677	85	689	595	842	4
la	87	677	93	689	595	842	4
endoscopía	95	677	135	689	595	842	4
no	137	677	146	689	595	842	4
esta	148	677	162	689	595	842	4
disponible	164	677	200	689	595	842	4
o	202	677	207	689	595	842	4
cuando	209	677	235	689	595	842	4
no	237	677	247	689	595	842	4
es	248	677	256	689	595	842	4
posible	258	677	283	689	595	842	4
realizarla,	57	689	90	700	595	842	4
los	92	689	102	700	595	842	4
agentes	104	689	130	700	595	842	4
farmacológicos	132	689	186	700	595	842	4
pueden	187	689	213	700	595	842	4
jugar	215	689	233	700	595	842	4
un	235	689	244	700	595	842	4
importante	246	689	283	700	595	842	4
rol	57	700	67	712	595	842	4
para	68	700	83	712	595	842	4
alterar	85	700	107	712	595	842	4
el	108	700	114	712	595	842	4
curso	116	700	135	712	595	842	4
de	136	700	145	712	595	842	4
un	146	700	156	712	595	842	4
episodio	157	700	187	712	595	842	4
de	188	700	197	712	595	842	4
hemorragia.	198	700	240	712	595	842	4
TRATAMIENTO	57	719	141	732	595	842	4
FARMACOLÓGICO	144	719	246	732	595	842	4
Vasopresina:	57	740	113	752	595	842	4
(Pitresin)	116	740	156	752	595	842	4
21	156	741	162	748	595	842	4
La	165	741	176	752	595	842	4
vasopresina	179	741	226	752	595	842	4
es	229	741	238	752	595	842	4
un	241	741	251	752	595	842	4
potente	254	741	283	752	595	842	4
vasoconstrictor,	57	752	120	764	595	842	4
controla	122	752	155	764	595	842	4
aproximadamente	157	752	229	764	595	842	4
el	231	752	238	764	595	842	4
70%	240	752	258	764	595	842	4
de	260	752	270	764	595	842	4
los	272	752	283	764	595	842	4
episodios	57	764	94	775	595	842	4
de	98	764	107	775	595	842	4
sangrado	110	764	146	775	595	842	4
por	149	764	162	775	595	842	4
várices.	165	764	196	775	595	842	4
Disminuye	199	764	243	775	595	842	4
signiﬁca-	246	764	283	775	595	842	4
50	57	793	69	808	595	842	4
tivamente	298	69	337	80	595	842	4
la	340	69	347	80	595	842	4
presión	350	69	380	80	595	842	4
de	383	69	392	80	595	842	4
las	395	69	406	80	595	842	4
várices	409	69	438	80	595	842	4
esofágicas.	441	69	485	80	595	842	4
El	488	69	497	80	595	842	4
efecto	500	69	524	80	595	842	4
vasoconstrictor	298	80	359	92	595	842	4
de	361	80	370	92	595	842	4
la	373	80	380	92	595	842	4
vasopresina	382	80	429	92	595	842	4
no	432	80	442	92	595	842	4
se	444	80	452	92	595	842	4
limita	455	80	478	92	595	842	4
al	480	80	487	92	595	842	4
territorio	490	80	524	92	595	842	4
esplácnico,	298	92	341	103	595	842	4
sino	343	92	359	103	595	842	4
que	361	92	375	103	595	842	4
se	377	92	385	103	595	842	4
maniﬁesta	386	92	427	103	595	842	4
también	428	92	460	103	595	842	4
en	461	92	471	103	595	842	4
la	472	92	479	103	595	842	4
circulación	481	92	524	103	595	842	4
sistémica,	298	104	336	115	595	842	4
ocasionando	339	104	388	115	595	842	4
un	390	104	400	115	595	842	4
aumento	402	104	436	115	595	842	4
de	438	104	447	115	595	842	4
la	449	104	456	115	595	842	4
presión	459	104	488	115	595	842	4
arterial	490	104	517	115	595	842	4
y	519	104	524	115	595	842	4
un	298	115	308	127	595	842	4
descenso	310	115	346	127	595	842	4
del	349	115	361	127	595	842	4
gasto	363	115	384	127	595	842	4
cardíaco,	387	115	423	127	595	842	4
del	425	115	437	127	595	842	4
ﬂujo	440	115	458	127	595	842	4
sanguíneo	461	115	501	127	595	842	4
coro-	504	115	524	127	595	842	4
nario	298	127	318	138	595	842	4
y	320	127	325	138	595	842	4
de	328	127	337	138	595	842	4
la	340	127	347	138	595	842	4
frecuencia	349	127	390	138	595	842	4
cardíaca.	392	127	427	138	595	842	4
Estos	430	127	451	138	595	842	4
efectos	453	127	481	138	595	842	4
sistémicos	484	127	524	138	595	842	4
son	298	138	311	150	595	842	4
causa	313	138	334	150	595	842	4
de	335	138	345	150	595	842	4
numerosas	346	138	387	150	595	842	4
complicaciones	389	138	448	150	595	842	4
cardiovasculares,	450	138	515	150	595	842	4
lo	517	138	524	150	595	842	4
que	298	150	312	161	595	842	4
constituye	313	150	353	161	595	842	4
el	355	150	362	161	595	842	4
principal	364	150	398	161	595	842	4
inconveniente	400	150	455	161	595	842	4
de	456	150	466	161	595	842	4
la	467	150	474	161	595	842	4
vasopresina.	476	150	524	161	595	842	4
El	298	162	306	173	595	842	4
tratamiento	309	162	354	173	595	842	4
está	357	162	372	173	595	842	4
contraindicado	375	162	433	173	595	842	4
en	436	162	445	173	595	842	4
pacientes	448	162	485	173	595	842	4
cardíacos	488	162	524	173	595	842	4
o	298	173	303	185	595	842	4
hipertensos.	305	173	352	185	595	842	4
Recientemente	354	173	413	185	595	842	4
se	415	173	423	185	595	842	4
ha	426	173	435	185	595	842	4
demostrado	437	173	483	185	595	842	4
que	486	173	500	185	595	842	4
la	502	173	509	185	595	842	4
ad-	512	173	524	185	595	842	4
ministración	298	185	347	196	595	842	4
simultánea	349	185	392	196	595	842	4
de	394	185	404	196	595	842	4
nitroglicerina,	406	185	461	196	595	842	4
permite	464	185	494	196	595	842	4
reducir	497	185	524	196	595	842	4
los	298	196	309	208	595	842	4
efectos	312	196	340	208	595	842	4
adversos	342	196	377	208	595	842	4
de	379	196	389	208	595	842	4
la	391	196	399	208	595	842	4
vasopresina.	401	196	450	208	595	842	4
Este	456	196	472	208	595	842	4
agente	475	196	501	208	595	842	4
no	504	196	513	208	595	842	4
se	516	196	524	208	595	842	4
encuentra	298	208	336	219	595	842	4
disponible	338	208	379	219	595	842	4
en	381	208	390	219	595	842	4
nuestro	393	208	422	219	595	842	4
medio	424	208	448	219	595	842	4
Somatostatina	298	228	359	240	595	842	4
22	359	228	365	235	595	842	4
:	365	228	368	240	595	842	4
provoca	371	228	403	240	595	842	4
también	407	228	439	240	595	842	4
un	442	228	452	240	595	842	4
notable	456	228	485	240	595	842	4
descenso	488	228	524	240	595	842	4
del	298	240	310	251	595	842	4
ﬂujo	313	240	332	251	595	842	4
sanguíneo	335	240	375	251	595	842	4
de	379	240	388	251	595	842	4
la	391	240	399	251	595	842	4
vena	402	240	421	251	595	842	4
ácigos.	424	240	452	251	595	842	4
La	456	240	466	251	595	842	4
somatostatina	469	240	524	251	595	842	4
se	298	251	306	263	595	842	4
emplea	309	251	338	263	595	842	4
en	340	251	350	263	595	842	4
forma	352	251	376	263	595	842	4
de	379	251	388	263	595	842	4
perfusión	391	251	429	263	595	842	4
intravenosa	432	251	478	263	595	842	4
continua,	480	251	517	263	595	842	4
a	520	251	524	263	595	842	4
razón	298	263	320	274	595	842	4
de	323	263	332	274	595	842	4
250-500	335	263	369	274	595	842	4
ug/h,	372	263	392	274	595	842	4
en	395	263	405	274	595	842	4
períodos	408	263	442	274	595	842	4
de	445	263	455	274	595	842	4
24-48	458	263	481	274	595	842	4
h.	484	263	492	274	595	842	4
La	495	263	505	274	595	842	4
per-	508	263	524	274	595	842	4
fusión	298	275	323	286	595	842	4
debe	326	275	345	286	595	842	4
estar	348	275	367	286	595	842	4
precedida	370	275	409	286	595	842	4
por	412	275	425	286	595	842	4
la	428	275	436	286	595	842	4
inyección	439	275	478	286	595	842	4
de	481	275	490	286	595	842	4
un	493	275	503	286	595	842	4
bolo	507	275	524	286	595	842	4
intravenoso	298	286	344	298	595	842	4
de	348	286	357	298	595	842	4
250	361	286	376	298	595	842	4
ug,	379	286	391	298	595	842	4
que	395	286	409	298	595	842	4
es	413	286	421	298	595	842	4
aconsejable	424	286	471	298	595	842	4
repetir	474	286	500	298	595	842	4
hasta	504	286	524	298	595	842	4
conseguir	298	298	337	309	595	842	4
la	339	298	346	309	595	842	4
hemostasia,	349	298	396	309	595	842	4
lo	398	298	406	309	595	842	4
que	409	298	423	309	595	842	4
se	426	298	434	309	595	842	4
logra	437	298	457	309	595	842	4
en	460	298	469	309	595	842	4
alrededor	472	298	510	309	595	842	4
del	512	298	524	309	595	842	4
80%	298	309	316	321	595	842	4
de	319	309	328	321	595	842	4
los	331	309	343	321	595	842	4
casos.	346	309	370	321	595	842	4
La	373	309	384	321	595	842	4
mayor	387	309	412	321	595	842	4
ventaja	415	309	444	321	595	842	4
de	447	309	456	321	595	842	4
la	459	309	466	321	595	842	4
somatostatina	469	309	524	321	595	842	4
reside	298	321	322	332	595	842	4
en	325	321	334	332	595	842	4
la	338	321	345	332	595	842	4
virtual	348	321	374	332	595	842	4
ausencia	378	321	412	332	595	842	4
de	416	321	425	332	595	842	4
complicaciones,	428	321	493	332	595	842	4
lo	497	321	504	332	595	842	4
cual	508	321	524	332	595	842	4
permite	298	333	328	344	595	842	4
administrarla	330	333	383	344	595	842	4
muy	385	333	403	344	595	842	4
precozmente,	405	333	459	344	595	842	4
incluso	461	333	490	344	595	842	4
antes	492	333	513	344	595	842	4
de	515	333	524	344	595	842	4
la	298	344	305	356	595	842	4
endoscopía	307	344	352	356	595	842	4
de	355	344	364	356	595	842	4
urgencia,	367	344	404	356	595	842	4
y	406	344	411	356	595	842	4
mantener	414	344	451	356	595	842	4
el	453	344	461	356	595	842	4
tratamiento	463	344	509	356	595	842	4
du-	511	344	524	356	595	842	4
rante	298	356	318	367	595	842	4
períodos	320	356	354	367	595	842	4
más	356	356	372	367	595	842	4
prolongados	374	356	424	367	595	842	4
(5	426	356	434	367	595	842	4
días),	436	356	458	367	595	842	4
a	460	356	465	367	595	842	4
ﬁn	467	356	477	367	595	842	4
de	480	356	489	367	595	842	4
prevenir	491	356	524	367	595	842	4
la	298	367	305	379	595	842	4
recidiva	307	367	340	379	595	842	4
precoz	342	367	369	379	595	842	4
de	371	367	381	379	595	842	4
la	383	367	390	379	595	842	4
hemorragia	393	367	438	379	595	842	4
por	441	367	454	379	595	842	4
várices.	457	367	487	379	595	842	4
Estudios	490	367	524	379	595	842	4
recientes	298	379	333	390	595	842	4
muestran	334	379	371	390	595	842	4
que	372	379	387	390	595	842	4
la	389	379	396	390	595	842	4
somatostatina	397	379	452	390	595	842	4
es	454	379	462	390	595	842	4
tan	464	379	476	390	595	842	4
eﬁcaz	477	379	500	390	595	842	4
como	502	379	524	390	595	842	4
la	298	391	305	402	595	842	4
escleroterapia	308	391	363	402	595	842	4
de	366	391	375	402	595	842	4
urgencia	378	391	413	402	595	842	4
y	415	391	420	402	595	842	4
entraña	423	391	453	402	595	842	4
menos	456	391	482	402	595	842	4
complica-	484	391	524	402	595	842	4
ciones.	298	402	326	414	595	842	4
Este	332	402	349	414	595	842	4
fármaco	352	402	384	414	595	842	4
ha	387	402	397	414	595	842	4
sido	400	402	416	414	595	842	4
recientemente	419	402	475	414	595	842	4
introducido	478	402	524	414	595	842	4
en	298	414	307	425	595	842	4
el	310	414	317	425	595	842	4
mercado	319	414	354	425	595	842	4
peruano.	356	414	391	425	595	842	4
Octreoctido	298	434	347	446	595	842	4
(Sandostatin)	351	434	407	446	595	842	4
23	407	434	412	441	595	842	4
:	412	434	416	446	595	842	4
es	419	434	427	445	595	842	4
un	431	434	441	445	595	842	4
análogo	444	434	475	445	595	842	4
sintético	479	434	512	445	595	842	4
de	515	434	524	445	595	842	4
la	298	445	305	457	595	842	4
somatostatina	308	445	362	457	595	842	4
de	365	445	374	457	595	842	4
larga	377	445	396	457	595	842	4
acción,	399	445	427	457	595	842	4
inhibe	430	445	455	457	595	842	4
la	458	445	465	457	595	842	4
producción	468	445	512	457	595	842	4
de	515	445	524	457	595	842	4
hormonas	298	457	336	468	595	842	4
vasodilatadoras	340	457	401	468	595	842	4
(glucagón),	404	457	449	468	595	842	4
que	452	457	467	468	595	842	4
indirectamen-	470	457	524	468	595	842	4
te	298	469	305	480	595	842	4
causa	309	469	331	480	595	842	4
vasoconstricción	334	469	402	480	595	842	4
esplácnica	405	469	447	480	595	842	4
y	451	469	456	480	595	842	4
disminución	459	469	509	480	595	842	4
del	512	469	525	480	595	842	4
ﬂujo	298	480	316	492	595	842	4
portal.	319	480	344	492	595	842	4
Una	347	480	363	492	595	842	4
infusión	366	480	398	492	595	842	4
de	401	480	411	492	595	842	4
octreotide	414	480	453	492	595	842	4
debe	456	480	474	492	595	842	4
de	477	480	486	492	595	842	4
iniciar	489	480	514	492	595	842	4
el	517	480	524	492	595	842	4
tratamiento,	298	492	345	503	595	842	4
en	348	492	358	503	595	842	4
la	361	492	368	503	595	842	4
mayor	372	492	397	503	595	842	4
parte	401	492	420	503	595	842	4
de	424	492	433	503	595	842	4
estudios	437	492	469	503	595	842	4
una	472	492	487	503	595	842	4
carga	490	492	512	503	595	842	4
de	515	492	525	503	595	842	4
50	298	503	308	515	595	842	4
microgramos	311	503	363	515	595	842	4
en	367	503	376	515	595	842	4
bolo	379	503	397	515	595	842	4
fue	401	503	413	515	595	842	4
iniciada	417	503	448	515	595	842	4
y	451	503	456	515	595	842	4
seguida	460	503	490	515	595	842	4
por	493	503	507	515	595	842	4
una	510	503	524	515	595	842	4
infusión	298	515	330	526	595	842	4
de	332	515	341	526	595	842	4
50	343	515	353	526	595	842	4
microgramos	356	515	407	526	595	842	4
/	410	515	412	526	595	842	4
hora.	415	515	434	526	595	842	4
El	437	515	445	526	595	842	4
tratamiento	448	515	492	526	595	842	4
debe	494	515	513	526	595	842	4
de	515	515	524	526	595	842	4
continuarse	298	527	342	538	595	842	4
hasta	344	527	363	538	595	842	4
el	365	527	372	538	595	842	4
quinto	374	527	399	538	595	842	4
día	400	527	412	538	595	842	4
del	414	527	426	538	595	842	4
inicio	428	527	450	538	595	842	4
del	451	527	463	538	595	842	4
sangrado.	467	527	504	538	595	842	4
Es	506	527	516	538	595	842	4
el	517	527	524	538	595	842	4
fármaco	298	538	329	550	595	842	4
más	331	538	347	550	595	842	4
utilizado	349	538	383	550	595	842	4
en	385	538	394	550	595	842	4
nuestro	396	538	424	550	595	842	4
medio	426	538	450	550	595	842	4
hospitalario.	453	538	500	550	595	842	4
OTROS	298	557	336	570	595	842	4
TRATAMIENTOS	339	557	429	570	595	842	4
El	298	578	307	590	595	842	4
shunt	311	578	335	590	595	842	4
transyugular	339	578	395	590	595	842	4
intrahepático	399	578	457	590	595	842	4
portosistémico	461	578	524	590	595	842	4
(TIPS)	298	590	326	602	595	842	4
24-26	325	590	339	597	595	842	4
:	340	590	343	601	595	842	4
es	345	590	353	601	595	842	4
una	354	590	368	601	595	842	4
terapia	370	590	396	601	595	842	4
de	397	590	407	601	595	842	4
tercera	408	590	434	601	595	842	4
línea	436	590	455	601	595	842	4
y	458	590	463	601	595	842	4
es	464	590	473	601	595	842	4
indicada	474	590	507	601	595	842	4
solo	508	590	524	601	595	842	4
en	298	602	307	613	595	842	4
pacientes	309	602	346	613	595	842	4
en	348	602	357	613	595	842	4
quienes	360	602	390	613	595	842	4
tienen	392	602	416	613	595	842	4
una	418	602	433	613	595	842	4
hemorragia	435	602	480	613	595	842	4
aguda	482	602	505	613	595	842	4
que	510	602	524	613	595	842	4
no	298	613	308	625	595	842	4
puede	309	613	333	625	595	842	4
ser	335	613	346	625	595	842	4
controlada	348	613	389	625	595	842	4
o	391	613	396	625	595	842	4
en	398	613	408	625	595	842	4
quienes	409	613	439	625	595	842	4
la	441	613	448	625	595	842	4
hemorragia	450	613	495	625	595	842	4
recurre	497	613	524	625	595	842	4
a	298	625	302	636	595	842	4
pesar	304	625	325	636	595	842	4
de	327	625	337	636	595	842	4
terapia	339	625	366	636	595	842	4
endoscópica	368	625	416	636	595	842	4
o	419	625	424	636	595	842	4
farmacológica.	426	625	484	636	595	842	4
El	298	645	306	656	595	842	4
TIPS	310	645	332	657	595	842	4
es	335	645	344	656	595	842	4
un	347	645	357	656	595	842	4
shunt	360	645	382	656	595	842	4
creado	385	645	411	656	595	842	4
angiográﬁcamente	415	645	487	656	595	842	4
entre	490	645	510	656	595	842	4
las	514	645	524	656	595	842	4
venas	298	657	320	668	595	842	4
hepáticas	323	657	359	668	595	842	4
y	362	657	367	668	595	842	4
portales,	370	657	403	668	595	842	4
entre	406	657	426	668	595	842	4
los	429	657	440	668	595	842	4
cuales	443	657	468	668	595	842	4
se	471	657	479	668	595	842	4
coloca	482	657	507	668	595	842	4
una	510	657	524	668	595	842	4
prótesis	298	668	328	680	595	842	4
metálica.	330	668	366	680	595	842	4
Esta	368	668	385	680	595	842	4
efectivamente	387	668	442	680	595	842	4
descomprime	446	668	499	680	595	842	4
el	502	668	509	680	595	842	4
sis-	511	668	524	680	595	842	4
tema	298	680	317	691	595	842	4
portal,	319	680	344	691	595	842	4
controlando	345	680	392	691	595	842	4
la	394	680	401	691	595	842	4
hemorragia	403	680	447	691	595	842	4
por	449	680	462	691	595	842	4
várices	464	680	492	691	595	842	4
variceal	493	680	524	691	595	842	4
activa	298	691	321	703	595	842	4
por	326	691	339	703	595	842	4
encima	341	691	369	703	595	842	4
del	372	691	384	703	595	842	4
90%	386	691	404	703	595	842	4
y	406	691	411	703	595	842	4
alcanzando	414	691	458	703	595	842	4
un	460	691	470	703	595	842	4
porcentaje	472	691	513	703	595	842	4
de	515	691	524	703	595	842	4
mortalidad	298	703	339	714	595	842	4
de	341	703	350	714	595	842	4
menos	352	703	377	714	595	842	4
del	379	703	391	714	595	842	4
10%	392	703	410	714	595	842	4
aun	412	703	426	714	595	842	4
en	427	703	436	714	595	842	4
pacientes	438	703	474	714	595	842	4
críticos.	475	703	506	714	595	842	4
Este	507	703	524	714	595	842	4
tratamiento	298	715	343	726	595	842	4
tiene	347	715	366	726	595	842	4
también	370	715	402	726	595	842	4
riesgos	405	715	434	726	595	842	4
tales	437	715	455	726	595	842	4
como:	459	715	484	726	595	842	4
encefalo-	487	715	524	726	595	842	4
patía,	298	726	320	738	595	842	4
insuﬁciencia	322	726	373	738	595	842	4
hepática,	375	726	411	738	595	842	4
hemólisis,	414	726	455	738	595	842	4
estenosis,	457	726	496	738	595	842	4
edema	498	726	524	738	595	842	4
pulmonar,	298	738	338	749	595	842	4
hematomas,	341	738	389	749	595	842	4
ruptura	391	738	420	749	595	842	4
de	422	738	432	749	595	842	4
cápsula	434	738	464	749	595	842	4
hepática.	466	738	502	749	595	842	4
Si	507	738	515	749	595	842	4
el	517	738	524	749	595	842	4
sangrado	298	749	333	761	595	842	4
persiste,	335	749	367	761	595	842	4
dependiendo	369	749	419	761	595	842	4
de	421	749	430	761	595	842	4
la	432	749	439	761	595	842	4
experiencia	441	749	486	761	595	842	4
local	488	749	507	761	595	842	4
y	508	749	513	761	595	842	4
de	515	749	524	761	595	842	4
la	298	761	305	772	595	842	4
condición	307	761	346	772	595	842	4
del	348	761	360	772	595	842	4
paciente	362	761	395	772	595	842	4
deberia	397	761	426	772	595	842	4
realizarse	428	761	466	772	595	842	4
de	467	761	477	772	595	842	4
emergencia	479	761	524	772	595	842	4
Acta	398	793	422	808	595	842	4
Med	425	793	447	808	595	842	4
Per	450	793	468	808	595	842	4
24(1)	471	793	497	808	595	842	4
2007	500	793	524	808	595	842	4
Eduardo	431	39	467	51	595	842	5
Zumaeta	469	39	506	51	595	842	5
Villena	508	39	538	51	595	842	5
un	71	69	81	80	595	842	5
tratamiento	86	69	132	80	595	842	5
quirúrgico	137	69	179	80	595	842	5
(injerto	184	69	213	80	595	842	5
en	216	69	225	80	595	842	5
H	228	69	235	80	595	842	5
calibrado	238	69	275	80	595	842	5
entre	278	69	298	80	595	842	5
la	71	80	78	92	595	842	5
vena	82	80	101	92	595	842	5
porta	105	80	125	92	595	842	5
o	129	80	134	92	595	842	5
la	138	80	145	92	595	842	5
mesenterica	149	80	197	92	595	842	5
superior	200	80	233	92	595	842	5
y	237	80	242	92	595	842	5
la	246	80	253	92	595	842	5
vena	257	80	276	92	595	842	5
cava	279	80	298	92	595	842	5
inferior,	71	92	103	103	595	842	5
shunt	106	92	128	103	595	842	5
esplenorenal	131	92	181	103	595	842	5
distal,	184	92	209	103	595	842	5
transección	211	92	257	103	595	842	5
esofágica	260	92	298	103	595	842	5
y	71	104	76	115	595	842	5
devascularización	80	104	154	115	595	842	5
del	158	104	171	115	595	842	5
estómago,	175	104	217	115	595	842	5
shunt	221	104	244	115	595	842	5
portocava	248	104	289	115	595	842	5
o	293	104	298	115	595	842	5
transplante	71	115	115	127	595	842	5
hepático)	117	115	154	127	595	842	5
27	154	116	160	122	595	842	5
.	160	115	163	127	595	842	5
Desvascularización	71	135	150	147	595	842	5
selectiva	151	135	186	147	595	842	5
27	186	136	192	143	595	842	5
:	191	135	195	147	595	842	5
la	196	135	203	147	595	842	5
simple	205	135	231	147	595	842	5
ligadura	232	135	264	147	595	842	5
varicosa	265	135	298	147	595	842	5
quirúrgica	71	147	111	158	595	842	5
con	113	147	127	158	595	842	5
la	129	147	136	158	595	842	5
transección	138	147	183	158	595	842	5
esofágica	184	147	221	158	595	842	5
es	223	147	231	158	595	842	5
una	233	147	248	158	595	842	5
forma	249	147	273	158	595	842	5
eﬁcaz	275	147	298	158	595	842	5
de	71	159	80	170	595	842	5
controlar	84	159	120	170	595	842	5
una	123	159	138	170	595	842	5
hemorragia	141	159	187	170	595	842	5
aguda,	190	159	216	170	595	842	5
pero	220	159	238	170	595	842	5
la	241	159	249	170	595	842	5
hemorragia	252	159	297	170	595	842	5
frecuentemente	71	170	133	182	595	842	5
recurre	137	170	165	182	595	842	5
debido	169	170	197	182	595	842	5
al	200	170	208	182	595	842	5
desarrollo	212	170	252	182	595	842	5
de	256	170	265	182	595	842	5
várices	269	170	298	182	595	842	5
adicionales.	71	182	117	193	595	842	5
Se	120	182	130	193	595	842	5
ha	132	182	142	193	595	842	5
informado	144	182	185	193	595	842	5
un	188	182	198	193	595	842	5
mejor	200	182	223	193	595	842	5
control	226	182	253	193	595	842	5
en	256	182	265	193	595	842	5
el	268	182	275	193	595	842	5
largo	278	182	298	193	595	842	5
plazo	71	193	92	205	595	842	5
de	96	193	105	205	595	842	5
la	109	193	116	205	595	842	5
hemorragia	119	193	164	205	595	842	5
con	168	193	182	205	595	842	5
la	185	193	192	205	595	842	5
operación	196	193	235	205	595	842	5
de	238	193	248	205	595	842	5
Sugiura,	251	193	284	205	595	842	5
un	288	193	298	205	595	842	5
procedimiento	71	205	127	216	595	842	5
más	129	205	145	216	595	842	5
extenso	146	205	176	216	595	842	5
que	178	205	192	216	595	842	5
consiste	194	205	225	216	595	842	5
en	227	205	236	216	595	842	5
la	238	205	245	216	595	842	5
desvasculari-	246	205	298	216	595	842	5
zación	71	217	96	228	595	842	5
paraesofágica	98	217	151	228	595	842	5
transtorácica,	152	217	203	228	595	842	5
la	205	217	212	228	595	842	5
transección	214	217	257	228	595	842	5
esofágica,	259	217	298	228	595	842	5
la	71	228	78	240	595	842	5
esplenectomía,	80	228	138	240	595	842	5
la	140	228	148	240	595	842	5
la	150	228	157	240	595	842	5
desvascularización	159	228	232	240	595	842	5
esófagogastrica,	234	228	298	240	595	842	5
una	71	240	85	251	595	842	5
piloroplastía	87	240	136	251	595	842	5
y	139	240	144	251	595	842	5
una	146	240	160	251	595	842	5
vagotomía.	162	240	206	251	595	842	5
Transplante	71	260	123	272	595	842	5
de	126	260	136	272	595	842	5
hígado	139	260	168	272	595	842	5
27	168	260	174	267	595	842	5
:	174	260	177	272	595	842	5
el	180	260	188	271	595	842	5
transplante	191	260	235	271	595	842	5
de	238	260	247	271	595	842	5
hígado	250	260	277	271	595	842	5
cura	280	260	298	271	595	842	5
la	71	271	78	283	595	842	5
hipertensión	82	271	131	283	595	842	5
portal	135	271	158	283	595	842	5
y,	162	271	169	283	595	842	5
por	173	271	186	283	595	842	5
lo	190	271	197	283	595	842	5
tanto	201	271	221	283	595	842	5
controla	224	271	257	283	595	842	5
de	261	271	270	283	595	842	5
forma	274	271	298	283	595	842	5
deﬁnitiva	71	283	109	294	595	842	5
la	111	283	118	294	595	842	5
hemorragia	121	283	167	294	595	842	5
varicosa.	169	283	205	294	595	842	5
Sin	207	283	221	294	595	842	5
embargo,	223	283	261	294	595	842	5
debido	263	283	291	294	595	842	5
a	293	283	298	294	595	842	5
la	71	295	78	306	595	842	5
disponibilidad	81	295	138	306	595	842	5
limitada	140	295	173	306	595	842	5
de	176	295	185	306	595	842	5
órganos	188	295	219	306	595	842	5
para	222	295	239	306	595	842	5
el	242	295	249	306	595	842	5
transplante,	251	295	298	306	595	842	5
la	71	306	78	318	595	842	5
morbilidad	80	306	124	318	595	842	5
y	126	306	131	318	595	842	5
el	133	306	140	318	595	842	5
costo	142	306	163	318	595	842	5
del	165	306	178	318	595	842	5
mismo,	180	306	209	318	595	842	5
así	212	306	223	318	595	842	5
como	225	306	247	318	595	842	5
la	249	306	256	318	595	842	5
necesidad	258	306	298	318	595	842	5
de	71	318	80	329	595	842	5
un	82	318	92	329	595	842	5
tratamiento	94	318	139	329	595	842	5
inmunosupresor	140	318	204	329	595	842	5
hacen	206	318	229	329	595	842	5
que	231	318	245	329	595	842	5
esta	247	318	262	329	595	842	5
solución	264	318	298	329	595	842	5
se	71	329	79	341	595	842	5
reserve	81	329	110	341	595	842	5
para	112	329	129	341	595	842	5
casos	131	329	153	341	595	842	5
de	155	329	165	341	595	842	5
hepatopatías	167	329	217	341	595	842	5
terminales	219	329	260	341	595	842	5
con	262	329	277	341	595	842	5
o	279	329	284	341	595	842	5
sin	286	329	298	341	595	842	5
complicaciones	71	341	133	352	595	842	5
hemorrágicas.	136	341	192	352	595	842	5
PROFILAXIS	71	360	139	373	595	842	5
Proﬁlaxis	71	381	111	393	595	842	5
primaria	115	381	153	393	595	842	5
28-32	153	381	166	388	595	842	5
:	166	381	169	393	595	842	5
la	173	381	180	393	595	842	5
mayoría	188	381	222	393	595	842	5
de	226	381	236	393	595	842	5
pacientes	239	381	279	393	595	842	5
con	283	381	298	393	595	842	5
hipertensión	71	393	123	404	595	842	5
portal	126	393	150	404	595	842	5
tienen	153	393	178	404	595	842	5
cirrosis,	181	393	215	404	595	842	5
en	217	393	227	404	595	842	5
aquellos	229	393	265	404	595	842	5
con	267	393	282	404	595	842	5
ci-	287	393	298	404	595	842	5
rrosis	71	404	94	416	595	842	5
compensada	96	404	147	416	595	842	5
(sin	150	404	165	416	595	842	5
ascitis,	168	404	196	416	595	842	5
encefalopatía	199	404	254	416	595	842	5
o	257	404	262	416	595	842	5
ictericia	264	404	298	416	595	842	5
severa)	71	416	102	427	595	842	5
el	105	416	113	427	595	842	5
30%	116	416	135	427	595	842	5
tiene	139	416	159	427	595	842	5
várices	163	416	193	427	595	842	5
esofágicas,	196	416	244	427	595	842	5
comparadas	247	416	298	427	595	842	5
al	71	428	78	439	595	842	5
60	82	428	93	439	595	842	5
%	96	428	105	439	595	842	5
de	108	428	118	439	595	842	5
aquellos	122	428	157	439	595	842	5
con	161	428	176	439	595	842	5
cirrosis	180	428	212	439	595	842	5
descompensada.	216	428	285	439	595	842	5
El	288	428	298	439	595	842	5
riesgo	71	439	97	451	595	842	5
de	101	439	110	451	595	842	5
un	114	439	124	451	595	842	5
primer	128	439	156	451	595	842	5
episodio	160	439	196	451	595	842	5
de	200	439	209	451	595	842	5
sangrado	213	439	250	451	595	842	5
por	253	439	266	451	595	842	5
várices	269	439	298	451	595	842	5
esofágicas	71	451	112	462	595	842	5
es	114	451	122	462	595	842	5
mayor	124	451	149	462	595	842	5
entre	151	451	170	462	595	842	5
pacientes	172	451	209	462	595	842	5
con	211	451	225	462	595	842	5
cirrosis	227	451	256	462	595	842	5
que	257	451	272	462	595	842	5
tienen	273	451	298	462	595	842	5
una	71	462	85	474	595	842	5
severa	87	462	112	474	595	842	5
disfunción	114	462	155	474	595	842	5
hepática	157	462	191	474	595	842	5
y	193	462	198	474	595	842	5
grandes	200	462	232	474	595	842	5
várices	234	462	263	474	595	842	5
con	265	462	280	474	595	842	5
sig-	282	462	298	474	595	842	5
nos	71	474	85	485	595	842	5
rojos	87	474	107	485	595	842	5
identiﬁcados	109	474	161	485	595	842	5
endoscópicamente.	163	474	241	485	595	842	5
Los	243	474	258	485	595	842	5
pacientes	260	474	298	485	595	842	5
con	71	486	86	497	595	842	5
cirrosis	88	486	119	497	595	842	5
pueden	121	486	151	497	595	842	5
sangrar	154	486	184	497	595	842	5
debido	187	486	215	497	595	842	5
a	218	486	222	497	595	842	5
gastropatía	224	486	270	497	595	842	5
hiper-	273	486	298	497	595	842	5
tensiva	71	497	100	509	595	842	5
portal	103	497	128	509	595	842	5
que	131	497	145	509	595	842	5
es	148	497	157	509	595	842	5
evidenciada	160	497	209	509	595	842	5
por	212	497	226	509	595	842	5
endoscopía.	229	497	278	509	595	842	5
La	71	517	81	529	595	842	5
mortalidad	84	517	127	529	595	842	5
debida	130	517	156	529	595	842	5
a	159	517	163	529	595	842	5
sangrado	166	517	202	529	595	842	5
entre	205	517	225	529	595	842	5
estos	227	517	247	529	595	842	5
pacientes	250	517	287	529	595	842	5
es	289	517	298	529	595	842	5
alta:	71	529	88	540	595	842	5
entre	91	529	111	540	595	842	5
30	115	529	125	540	595	842	5
a	128	529	133	540	595	842	5
50%	136	529	154	540	595	842	5
alrededor	161	529	199	540	595	842	5
de	202	529	212	540	595	842	5
las	215	529	226	540	595	842	5
seis	230	529	245	540	595	842	5
semanas	248	529	282	540	595	842	5
del	285	529	298	540	595	842	5
primer	71	541	98	552	595	842	5
episodio	100	541	134	552	595	842	5
de	136	541	146	552	595	842	5
sangrado.	148	541	187	552	595	842	5
La	71	561	81	572	595	842	5
terapia	83	561	111	572	595	842	5
que	113	561	127	572	595	842	5
previene	129	560	166	572	595	842	5
el	168	560	175	572	595	842	5
primer	177	560	207	572	595	842	5
episodio	209	560	244	572	595	842	5
de	246	560	256	572	595	842	5
sangrado	258	560	298	572	595	842	5
por	71	572	84	584	595	842	5
várices	86	572	114	584	595	842	5
es	116	572	124	584	595	842	5
considerada	126	572	173	584	595	842	5
proﬁlaxis	175	572	213	584	595	842	5
primaria,	215	572	251	584	595	842	5
la	253	572	260	584	595	842	5
farmaco-	262	572	298	584	595	842	5
terapia	71	584	98	595	595	842	5
tiene	100	584	119	595	595	842	5
la	121	584	128	595	595	842	5
ﬁnalidad	130	584	165	595	595	842	5
de	167	584	177	595	595	842	5
reducir	179	584	207	595	595	842	5
la	209	584	216	595	595	842	5
gradiente	218	584	255	595	595	842	5
de	257	584	266	595	595	842	5
presión	268	584	298	595	595	842	5
venosa	71	595	99	607	595	842	5
y	101	595	106	607	595	842	5
asi	108	595	119	607	595	842	5
reducir	121	595	149	607	595	842	5
el	151	595	159	607	595	842	5
ﬂujo	161	595	179	607	595	842	5
de	181	595	191	607	595	842	5
sangre	193	595	219	607	595	842	5
a	221	595	225	607	595	842	5
las	227	595	239	607	595	842	5
colaterales	241	595	283	607	595	842	5
(	286	595	289	607	595	842	5
si	291	595	298	607	595	842	5
la	71	607	78	618	595	842	5
presion	80	607	109	618	595	842	5
de	111	607	121	618	595	842	5
HVPG	122	607	150	618	595	842	5
es	152	607	160	618	595	842	5
menos	162	607	188	618	595	842	5
de	190	607	199	618	595	842	5
12	201	607	211	618	595	842	5
mm	213	607	228	618	595	842	5
las	230	607	241	618	595	842	5
várices	243	607	271	618	595	842	5
tienen	273	607	298	618	595	842	5
menos	71	619	97	630	595	842	5
potencialidad	101	619	155	630	595	842	5
de	159	619	168	630	595	842	5
sangrar)	172	619	205	630	595	842	5
la	209	619	216	630	595	842	5
terapia	220	619	247	630	595	842	5
de	251	619	260	630	595	842	5
elección	264	619	298	630	595	842	5
son	71	630	85	642	595	842	5
los	88	630	99	642	595	842	5
beta	102	630	119	642	595	842	5
bloqueadores	122	630	175	642	595	842	5
adrenérgicos	178	630	229	642	595	842	5
no	232	630	242	642	595	842	5
selectivos	245	630	284	642	595	842	5
33-37	284	631	298	637	595	842	5
(propranolol	71	642	121	653	595	842	5
–inderal-	124	642	160	653	595	842	5
y	164	642	169	653	595	842	5
nadolol	176	642	206	653	595	842	5
–corgard-)	210	642	252	653	595	842	5
reducen	255	642	287	653	595	842	5
la	290	642	298	653	595	842	5
presión	71	653	100	665	595	842	5
portal,	103	653	129	665	595	842	5
la	132	653	139	665	595	842	5
dosis	142	653	163	665	595	842	5
de	166	653	175	665	595	842	5
beta	178	653	195	665	595	842	5
bloqueadores	197	653	251	665	595	842	5
es	254	653	262	665	595	842	5
ajustada	265	653	298	665	595	842	5
para	71	665	88	676	595	842	5
disminuir	90	665	129	676	595	842	5
el	133	665	140	676	595	842	5
25%	143	665	161	676	595	842	5
del	163	665	176	676	595	842	5
pulso	178	665	200	676	595	842	5
de	202	665	211	676	595	842	5
la	214	665	221	676	595	842	5
línea	223	665	242	676	595	842	5
de	245	665	254	676	595	842	5
base	256	665	274	676	595	842	5
(pero	277	665	298	676	595	842	5
nunca	71	677	95	688	595	842	5
mas	98	677	114	688	595	842	5
bajo	117	677	135	688	595	842	5
de	138	677	147	688	595	842	5
55	151	677	161	688	595	842	5
x	164	677	169	688	595	842	5
minuto),	172	677	207	688	595	842	5
ya	213	677	223	688	595	842	5
no	226	677	236	688	595	842	5
se	239	677	248	688	595	842	5
recomienda	251	677	298	688	595	842	5
descompresión	71	688	130	700	595	842	5
portal	131	688	154	700	595	842	5
quirúrgica	156	688	196	700	595	842	5
ni	198	688	206	700	595	842	5
escleroterapia	207	688	262	700	595	842	5
para	264	688	280	700	595	842	5
esta	282	688	297	700	595	842	5
etapa.	71	700	94	711	595	842	5
En	97	700	108	711	595	842	5
los	110	700	122	711	595	842	5
que	124	700	138	711	595	842	5
por	140	700	154	711	595	842	5
alguna	156	700	182	711	595	842	5
razón	185	700	207	711	595	842	5
no	209	700	219	711	595	842	5
pueden	221	700	250	711	595	842	5
ser	252	700	264	711	595	842	5
tratados	266	700	298	711	595	842	5
con	71	711	85	723	595	842	5
estos	88	711	108	723	595	842	5
bloqueadores,	111	711	167	723	595	842	5
existe	170	711	194	723	595	842	5
la	197	711	204	723	595	842	5
alternativa	207	711	249	723	595	842	5
de	252	711	262	723	595	842	5
ligadura	265	711	298	723	595	842	5
de	71	723	80	734	595	842	5
várices	83	723	111	734	595	842	5
(endoligadura	116	723	172	734	595	842	5
primaria).	174	723	214	734	595	842	5
Proﬁlaxis	71	743	111	755	595	842	5
secundaria:	113	743	163	755	595	842	5
un	165	743	175	755	595	842	5
paciente	176	743	208	755	595	842	5
que	209	743	223	755	595	842	5
ha	225	743	234	755	595	842	5
sobrevivido	235	743	280	755	595	842	5
a	282	743	286	755	595	842	5
un	288	743	298	755	595	842	5
episodio	71	755	103	766	595	842	5
de	104	755	113	766	595	842	5
hemorragia	115	755	158	766	595	842	5
por	159	755	172	766	595	842	5
várices	174	755	200	766	595	842	5
sin	202	755	213	766	595	842	5
terapia	214	755	240	766	595	842	5
adicional,	241	755	278	766	595	842	5
tiene	279	755	298	766	595	842	5
un	71	766	81	778	595	842	5
alto	82	766	97	778	595	842	5
riesgo	99	766	122	778	595	842	5
de	124	766	133	778	595	842	5
resangrado	135	766	177	778	595	842	5
(70%	179	766	200	778	595	842	5
al	202	766	209	778	595	842	5
año).	211	766	230	778	595	842	5
La	232	766	242	778	595	842	5
prevención	244	766	287	778	595	842	5
de	288	766	298	778	595	842	5
Acta	71	793	95	808	595	842	5
Med	98	793	120	808	595	842	5
Per	123	793	141	808	595	842	5
24(1)	144	793	169	808	595	842	5
2007	172	793	197	808	595	842	5
la	312	69	319	80	595	842	5
hemorragia	320	69	364	80	595	842	5
recurrente	366	69	404	80	595	842	5
que	406	69	420	80	595	842	5
lleva	422	69	440	80	595	842	5
a	442	69	446	80	595	842	5
descompensación	448	69	516	80	595	842	5
hepá-	517	69	539	80	595	842	5
tica	312	80	326	92	595	842	5
y	328	80	333	92	595	842	5
muerte	336	80	362	92	595	842	5
es	365	80	373	92	595	842	5
clave	376	80	396	92	595	842	5
para	398	80	415	92	595	842	5
la	417	80	424	92	595	842	5
sobrevivencia	427	80	480	92	595	842	5
en	483	80	492	92	595	842	5
un	494	80	504	92	595	842	5
paciente	507	80	539	92	595	842	5
con	312	92	326	103	595	842	5
várices.	328	92	357	103	595	842	5
El	312	112	321	124	595	842	5
esquema	323	112	358	124	595	842	5
recomendado	360	112	414	124	595	842	5
para	417	112	434	124	595	842	5
proﬁlaxis	436	112	474	124	595	842	5
secundaria	476	112	519	124	595	842	5
para	521	112	539	124	595	842	5
várices	312	124	340	135	595	842	5
esofágicas	343	124	384	135	595	842	5
es:	387	124	398	135	595	842	5
1.-	312	144	323	155	595	842	5
Seleccionar	324	144	365	155	595	842	5
pacientes	367	144	400	155	595	842	5
cuyo	402	144	420	155	595	842	5
sangrado	421	144	454	155	595	842	5
ha	455	144	464	155	595	842	5
sido	466	144	481	155	595	842	5
estabilizado	482	144	525	155	595	842	5
2.-	312	155	323	167	595	842	5
Erradicación	324	155	375	167	595	842	5
de	378	155	388	167	595	842	5
las	391	155	402	167	595	842	5
várices	405	155	433	167	595	842	5
por	437	155	450	167	595	842	5
ligadura	453	155	486	167	595	842	5
endoscópica	489	155	539	167	595	842	5
(cada	324	167	345	178	595	842	5
7	347	167	352	178	595	842	5
a	354	167	358	178	595	842	5
14	360	167	370	178	595	842	5
dias	372	167	388	178	595	842	5
hasta	390	167	410	178	595	842	5
que	412	167	427	178	595	842	5
las	428	167	439	178	595	842	5
várices	441	167	469	178	595	842	5
sean	471	167	489	178	595	842	5
erradicadas,	491	167	538	178	595	842	5
luego	324	179	346	190	595	842	5
un	349	179	359	190	595	842	5
control	361	179	389	190	595	842	5
cada	392	179	410	190	595	842	5
3	413	179	418	190	595	842	5
a	420	179	425	190	595	842	5
6	427	179	432	190	595	842	5
meses).	435	179	465	190	595	842	5
3.-	312	190	323	202	595	842	5
Si	324	190	332	202	595	842	5
la	336	190	344	202	595	842	5
ligadura	348	190	381	202	595	842	5
endoscópica	386	190	436	202	595	842	5
no	440	190	451	202	595	842	5
fuera	455	190	476	202	595	842	5
posible	480	190	509	202	595	842	5
o	513	190	518	202	595	842	5
este	522	190	538	202	595	842	5
contraindicada	324	202	383	213	595	842	5
instalar	385	202	415	213	595	842	5
beta	417	202	434	213	595	842	5
bloqueadores	436	202	489	213	595	842	5
(propanolol	492	202	539	213	595	842	5
o	324	213	329	225	595	842	5
nadolol).	331	213	367	225	595	842	5
4.-	312	225	323	236	595	842	5
Si	324	225	332	236	595	842	5
la	334	225	341	236	595	842	5
escleroterapia	343	225	399	236	595	842	5
o	401	225	406	236	595	842	5
terapia	408	225	435	236	595	842	5
farmacológica	437	225	494	236	595	842	5
fallan	496	225	519	236	595	842	5
con-	521	225	539	236	595	842	5
siderar	324	237	351	248	595	842	5
TIPS,	352	237	375	248	595	842	5
especialmente	377	237	433	248	595	842	5
en	434	237	444	248	595	842	5
candidatos	445	237	488	248	595	842	5
a	489	237	494	248	595	842	5
transplante	496	237	539	248	595	842	5
hepático,	324	248	361	260	595	842	5
en	365	248	375	260	595	842	5
casos	379	248	401	260	595	842	5
seleccionados	405	248	462	260	595	842	5
(función	466	248	501	260	595	842	5
hepática	505	248	539	260	595	842	5
mejor	324	260	347	271	595	842	5
preservada	350	260	393	271	595	842	5
o	396	260	401	271	595	842	5
una	404	260	418	271	595	842	5
enfermedad	421	260	468	271	595	842	5
hepática	471	260	505	271	595	842	5
estable)	507	260	539	271	595	842	5
puede	324	271	347	283	595	842	5
considerarse	349	271	399	283	595	842	5
un	400	271	410	283	595	842	5
injerto	412	271	438	283	595	842	5
calibrado	440	271	477	283	595	842	5
en	478	271	488	283	595	842	5
H	490	271	497	283	595	842	5
ó	499	271	504	283	595	842	5
un	505	271	515	283	595	842	5
shunt	517	271	539	283	595	842	5
esplenorenal	324	283	374	294	595	842	5
distal	377	283	399	294	595	842	5
(Warren).	401	283	440	294	595	842	5
5.-	312	295	323	306	595	842	5
Siempre	324	295	357	306	595	842	5
considerar	360	295	402	306	595	842	5
transplante	405	295	449	306	595	842	5
hepático	452	295	486	306	595	842	5
en	489	295	498	306	595	842	5
pacientes	501	295	539	306	595	842	5
con	324	306	338	318	595	842	5
Child	341	306	363	318	595	842	5
Pugh	365	306	386	318	595	842	5
B	389	306	395	318	595	842	5
o	398	306	403	318	595	842	5
C.	405	306	414	318	595	842	5
AGRADECIMIENTOS	312	328	424	341	595	842	5
Agradecemos	323	349	378	360	595	842	5
a	381	349	386	360	595	842	5
la	389	349	397	360	595	842	5
Sociedad	400	349	436	360	595	842	5
Peruana	442	349	477	360	595	842	5
de	480	349	489	360	595	842	5
Medicina	492	349	530	360	595	842	5
Interna	323	361	353	372	595	842	5
por	354	361	368	372	595	842	5
la	370	361	378	372	595	842	5
autorización	380	361	430	372	595	842	5
de	432	361	442	372	595	842	5
reproducción	446	361	499	372	595	842	5
parcial	501	361	530	372	595	842	5
del	323	373	335	384	595	842	5
contenido	337	373	376	384	595	842	5
del	377	373	390	384	595	842	5
libro	393	373	412	384	595	842	5
denominado:	414	373	466	384	595	842	5
“Tópicos	468	373	504	384	595	842	5
Selec-	506	373	530	384	595	842	5
tos	323	385	335	396	595	842	5
en	337	385	347	396	595	842	5
Medicina	349	385	387	396	595	842	5
Interna”	390	385	425	396	595	842	5
:	427	385	430	396	595	842	5
Gastroenterología.	433	385	509	396	595	842	5
REFERENCIAS	312	426	391	439	595	842	5
BIBLIOGRAFÍCAS	393	426	490	439	595	842	5
1.	312	448	319	459	595	842	5
Angelico	324	448	360	459	595	842	5
M,	363	448	374	459	595	842	5
Carli	377	448	397	459	595	842	5
L,	399	448	408	459	595	842	5
Piat	410	448	426	459	595	842	5
C,	428	448	438	459	595	842	5
et	440	448	447	459	595	842	5
al.	450	448	459	459	595	842	5
Effects	462	448	490	459	595	842	5
of	493	448	501	459	595	842	5
isosorbi-	504	448	539	459	595	842	5
de-5-mononitrate	324	460	393	471	595	842	5
compared	396	460	436	471	595	842	5
with	439	460	457	471	595	842	5
propranolol	460	460	507	471	595	842	5
on	510	460	520	471	595	842	5
ﬁrst	523	460	539	471	595	842	5
bleeding	324	472	358	483	595	842	5
and	360	472	374	483	595	842	5
long-term	376	472	415	483	595	842	5
survival	417	472	449	483	595	842	5
in	451	472	459	483	595	842	5
cirrhosis.	461	472	498	483	595	842	5
Gastroen-	499	472	539	483	595	842	5
terology	324	484	357	495	595	842	5
1997;	360	484	382	495	595	842	5
113(5):1632-1639	385	484	458	495	595	842	5
2.	312	496	319	507	595	842	5
Bernard	324	496	356	507	595	842	5
B,	358	496	368	507	595	842	5
Lebrec	370	496	398	507	595	842	5
D,	400	496	410	507	595	842	5
Mathurin	412	496	450	507	595	842	5
P,	452	496	460	507	595	842	5
Opolon	462	496	492	507	595	842	5
P,	495	496	503	507	595	842	5
Poynard	505	496	539	507	595	842	5
T.	324	508	332	519	595	842	5
Beta-adrenergic	336	508	401	519	595	842	5
antagonists	405	508	451	519	595	842	5
in	455	508	463	519	595	842	5
the	466	508	479	519	595	842	5
prevention	483	508	526	519	595	842	5
of	530	508	538	519	595	842	5
gastrointestinal	324	520	385	531	595	842	5
rebleeding	387	520	429	531	595	842	5
in	431	520	439	531	595	842	5
patients	441	520	473	531	595	842	5
with	475	520	493	531	595	842	5
cirrhosis:	495	520	532	531	595	842	5
a	534	520	539	531	595	842	5
meta-analysis.	324	532	381	543	595	842	5
Hepatology	384	532	430	543	595	842	5
1997;	433	532	456	543	595	842	5
25:	458	532	471	543	595	842	5
63-70,.	474	532	502	543	595	842	5
3.	312	544	319	555	595	842	5
Banares	324	544	356	555	595	842	5
R,	359	544	368	555	595	842	5
Albillos	372	544	404	555	595	842	5
A,	407	544	417	555	595	842	5
Rincon	420	544	449	555	595	842	5
D,	453	544	462	555	595	842	5
Alonso	466	544	494	555	595	842	5
S,	498	544	506	555	595	842	5
Gonza-	509	544	539	555	595	842	5
lez	324	556	335	567	595	842	5
M,	339	556	350	567	595	842	5
Rtuiz-del-Arbol	353	556	417	567	595	842	5
L,	420	556	429	567	595	842	5
Slcedo	432	556	459	567	595	842	5
M,	463	556	474	567	595	842	5
Molinero	477	556	515	567	595	842	5
L-M.	518	556	539	567	595	842	5
Endoscopic	324	568	370	579	595	842	5
treatment	372	568	410	579	595	842	5
versus	412	568	438	579	595	842	5
endoscopic	440	568	485	579	595	842	5
plus	487	568	503	579	595	842	5
pharma-	505	568	539	579	595	842	5
cologic	324	580	353	591	595	842	5
treatment	356	580	394	591	595	842	5
for	396	580	408	591	595	842	5
acute	411	580	432	591	595	842	5
variceal	434	580	466	591	595	842	5
bleeding:	469	580	506	591	595	842	5
a	509	580	513	591	595	842	5
meta-	516	580	539	591	595	842	5
analysis.	324	592	359	603	595	842	5
Hepatology	361	592	408	603	595	842	5
2002;	410	592	433	603	595	842	5
35:	435	592	448	603	595	842	5
609-615.	451	592	487	603	595	842	5
4.	312	604	319	615	595	842	5
Beppu	324	604	350	615	595	842	5
K,	353	604	363	615	595	842	5
Inokuchi	366	604	402	615	595	842	5
K,	405	604	415	615	595	842	5
Koyanagi	418	604	457	615	595	842	5
N,	461	604	470	615	595	842	5
et	474	604	481	615	595	842	5
al.	484	604	494	615	595	842	5
Prediction	497	604	539	615	595	842	5
of	324	616	332	627	595	842	5
variceal	336	616	369	627	595	842	5
hemorrhage	374	616	423	627	595	842	5
by	427	616	437	627	595	842	5
esophageal	441	616	488	627	595	842	5
endoscopy.	492	616	539	627	595	842	5
Gastrointest	324	628	372	639	595	842	5
Endosc	375	628	404	639	595	842	5
1981;	407	628	429	639	595	842	5
27:	432	628	445	639	595	842	5
213-218.	447	628	483	639	595	842	5
5.	312	640	319	651	595	842	5
Bernard	324	640	356	651	595	842	5
B,	358	640	367	651	595	842	5
Grange	370	640	399	651	595	842	5
JD,	401	640	415	651	595	842	5
Khac	417	640	438	651	595	842	5
EN,	440	640	456	651	595	842	5
Amiot	459	640	484	651	595	842	5
X,	486	640	496	651	595	842	5
Opolon	498	640	528	651	595	842	5
P,	531	640	539	651	595	842	5
Poynard	324	652	357	663	595	842	5
T.	360	652	369	663	595	842	5
Antibiotic	372	652	412	663	595	842	5
prophylaxis	416	652	463	663	595	842	5
for	466	652	477	663	595	842	5
the	481	652	493	663	595	842	5
prevention	496	652	539	663	595	842	5
of	324	664	332	675	595	842	5
bacterial	334	664	369	675	595	842	5
infections	371	664	410	675	595	842	5
in	412	664	420	675	595	842	5
cirrhotic	422	664	456	675	595	842	5
patients	458	664	489	675	595	842	5
with	491	664	509	675	595	842	5
gastro-	511	664	539	675	595	842	5
intestinal	324	676	360	687	595	842	5
bleeding:	362	676	400	687	595	842	5
a	402	676	406	687	595	842	5
meta-analysis.	408	676	466	687	595	842	5
Hepatology.	467	676	517	687	595	842	5
1999	519	676	539	687	595	842	5
Jun;	324	688	340	699	595	842	5
29(6):1655-1661.	343	688	413	699	595	842	5
6.	312	700	319	711	595	842	5
Bernard	324	700	356	711	595	842	5
B,	358	700	368	711	595	842	5
Lebrec	370	700	398	711	595	842	5
D,	400	700	410	711	595	842	5
Mathurin	412	700	450	711	595	842	5
P,	452	700	460	711	595	842	5
Opolon	462	700	492	711	595	842	5
P,	495	700	503	711	595	842	5
Poynard	505	700	539	711	595	842	5
T.	324	712	332	723	595	842	5
Propranolol	335	712	382	723	595	842	5
and	385	712	400	723	595	842	5
sclerotherapy	402	712	456	723	595	842	5
in	459	712	467	723	595	842	5
the	470	712	482	723	595	842	5
prevention	485	712	527	723	595	842	5
of	530	712	539	723	595	842	5
gastrointestinal	324	724	385	735	595	842	5
rebleeding	387	724	429	735	595	842	5
in	431	724	439	735	595	842	5
patients	441	724	473	735	595	842	5
with	475	724	493	735	595	842	5
cirrhosis:	495	724	532	735	595	842	5
a	534	724	539	735	595	842	5
meta-analysis.	324	736	381	747	595	842	5
J	384	736	388	747	595	842	5
Hepatol	390	736	422	747	595	842	5
1997;	424	736	447	747	595	842	5
26:	450	736	462	747	595	842	5
312-324,.	465	736	503	747	595	842	5
7.	312	748	319	759	595	842	5
Corley	324	748	350	759	595	842	5
AC,	352	748	368	759	595	842	5
Cello	369	748	390	759	595	842	5
JP,	392	748	403	759	595	842	5
Adkinson	405	748	442	759	595	842	5
W,	444	748	456	759	595	842	5
Ko	457	748	469	759	595	842	5
WF,	471	748	488	759	595	842	5
Kerlikowske	490	748	539	759	595	842	5
K.	324	760	333	771	595	842	5
Octreotide	336	760	377	771	595	842	5
for	380	760	391	771	595	842	5
acute	394	760	414	771	595	842	5
esophageal	417	760	460	771	595	842	5
variceal	462	760	493	771	595	842	5
bleeding:	496	760	531	771	595	842	5
a	534	760	539	771	595	842	5
meta-analysis.	324	772	379	783	595	842	5
Gastroenterology	381	772	447	783	595	842	5
2001;	449	772	471	783	595	842	5
120:	473	772	491	783	595	842	5
946-954.	493	772	527	783	595	842	5
51	526	793	539	808	595	842	5
Varices	422	38	454	50	595	842	6
esófagogastricas	456	38	524	50	595	842	6
8.	57	68	64	80	595	842	6
D'Amico	69	68	106	80	595	842	6
G,	109	68	119	80	595	842	6
Luca	121	68	141	80	595	842	6
A.	143	68	153	80	595	842	6
Natural	155	68	185	80	595	842	6
history:	188	68	218	80	595	842	6
clinical-haemo-	221	68	283	80	595	842	6
dynamic	69	80	103	92	595	842	6
correlations:	104	80	153	92	595	842	6
prediction	155	80	195	92	595	842	6
of	197	80	205	92	595	842	6
the	207	80	219	92	595	842	6
risk	221	80	235	92	595	842	6
of	237	80	245	92	595	842	6
bleeding.	247	80	283	92	595	842	6
Baillieres	69	92	107	104	595	842	6
Clin	110	92	127	104	595	842	6
Gastroenterology	129	92	199	104	595	842	6
1997;	201	92	224	104	595	842	6
11:	226	92	239	104	595	842	6
243-256.	242	92	278	104	595	842	6
9.	57	104	64	116	595	842	6
De	69	104	80	116	595	842	6
Franchis	82	104	117	116	595	842	6
R.	119	104	128	116	595	842	6
Developing	131	104	178	116	595	842	6
consensus	180	104	221	116	595	842	6
in	222	104	230	116	595	842	6
portal	232	104	255	116	595	842	6
hyper-	257	104	283	116	595	842	6
tension.	69	116	100	128	595	842	6
J	103	116	106	128	595	842	6
Hepatol	109	116	141	128	595	842	6
1996;	143	116	166	128	595	842	6
25:	168	116	181	128	595	842	6
390-394,	184	116	220	128	595	842	6
[Editorial].	222	116	266	128	595	842	6
10.De	57	128	78	140	595	842	6
Franchis	79	128	108	140	595	842	6
R.	109	128	118	140	595	842	6
Treatment	118	128	154	140	595	842	6
of	154	128	162	140	595	842	6
esophageal	164	128	202	140	595	842	6
varices:	203	128	229	140	595	842	6
a	230	128	234	140	595	842	6
meta-analysis.	235	128	283	140	595	842	6
Scand	69	140	91	152	595	842	6
J	92	140	96	152	595	842	6
Gastroenterol	97	140	144	152	595	842	6
1994;	146	140	166	152	595	842	6
29	167	140	177	152	595	842	6
(suppl	182	140	204	152	595	842	6
207):	205	140	224	152	595	842	6
29-33.	225	140	248	152	595	842	6
11.	57	152	69	164	595	842	6
Imperiale	69	152	105	164	595	842	6
TF,	106	152	120	164	595	842	6
Chalasani	121	152	158	164	595	842	6
N.	159	152	169	164	595	842	6
A	170	152	178	164	595	842	6
meta-analysis	179	152	230	164	595	842	6
of	232	152	240	164	595	842	6
endoscopic	241	152	283	164	595	842	6
variceal	69	164	99	176	595	842	6
ligation	102	164	131	176	595	842	6
for	134	164	145	176	595	842	6
primary	148	164	178	176	595	842	6
prophylaxis	182	164	226	176	595	842	6
of	230	164	238	176	595	842	6
esophageal	241	164	283	176	595	842	6
variceal	69	176	98	188	595	842	6
bleeding.	100	176	135	188	595	842	6
Hepatology	137	176	181	188	595	842	6
2001;	182	176	204	188	595	842	6
33:	206	176	218	188	595	842	6
802-807.	220	176	254	188	595	842	6
12.Jalan	57	188	90	200	595	842	6
R	92	188	99	200	595	842	6
and	102	188	116	200	595	842	6
Hayes	119	188	144	200	595	842	6
PC.UK	146	188	175	200	595	842	6
guidelines	178	188	219	200	595	842	6
on	222	188	232	200	595	842	6
the	234	188	246	200	595	842	6
manage-	249	188	283	200	595	842	6
ment	69	200	89	212	595	842	6
of	91	200	99	212	595	842	6
variceal	102	200	133	212	595	842	6
hemorrhage	136	200	184	212	595	842	6
in	186	200	194	212	595	842	6
cirrhotic	196	200	230	212	595	842	6
patients.	232	200	266	212	595	842	6
Gut	268	200	283	212	595	842	6
2000;	69	212	91	224	595	842	6
46:	94	212	107	224	595	842	6
(suppl	109	212	134	224	595	842	6
III)	137	212	150	224	595	842	6
1-15,	153	212	173	224	595	842	6
13.Kleber	57	224	95	236	595	842	6
G,	98	224	107	236	595	842	6
Sauerbruch	110	224	153	236	595	842	6
T,	156	224	164	236	595	842	6
Ansari	167	224	192	236	595	842	6
H,	195	224	204	236	595	842	6
Paumgartner	207	224	255	236	595	842	6
G	258	224	265	236	595	842	6
Pre-	268	224	283	236	595	842	6
diction	69	236	95	248	595	842	6
of	97	236	105	248	595	842	6
variceal	107	236	137	248	595	842	6
hemorrhage	139	236	184	248	595	842	6
in	187	236	194	248	595	842	6
cirrhosis:	197	236	231	248	595	842	6
a	234	236	238	248	595	842	6
prospective	240	236	283	248	595	842	6
folow-up	69	248	103	260	595	842	6
study.	105	248	128	260	595	842	6
Gastroenterology	130	248	195	260	595	842	6
1991;	197	248	218	260	595	842	6
100:	220	248	237	260	595	842	6
1332-1337,	239	248	282	260	595	842	6
14.Laine	57	260	91	272	595	842	6
L,	92	260	100	272	595	842	6
Cook	102	260	122	272	595	842	6
D.	124	260	133	272	595	842	6
Endoscopic	134	260	178	272	595	842	6
ligation	179	260	208	272	595	842	6
compared	209	260	246	272	595	842	6
with	248	260	264	272	595	842	6
scle-	266	260	283	272	595	842	6
rotherapy	69	272	105	284	595	842	6
for	107	272	118	284	595	842	6
treatment	120	272	155	284	595	842	6
of	157	272	165	284	595	842	6
esophageal	167	272	209	284	595	842	6
variceal	211	272	240	284	595	842	6
bleeding:	242	272	277	284	595	842	6
a	279	272	283	284	595	842	6
meta-analysis.	69	284	122	296	595	842	6
Ann	124	284	141	296	595	842	6
Intern	143	284	165	296	595	842	6
Med	167	284	185	296	595	842	6
1995;	187	284	208	296	595	842	6
123:	210	284	227	296	595	842	6
280-287.	229	284	263	296	595	842	6
15.Levacher	57	296	109	308	595	842	6
S,	113	296	121	308	595	842	6
Letoumelin	126	296	174	308	595	842	6
P,	178	296	187	308	595	842	6
Pateron	191	296	223	308	595	842	6
D,	227	296	237	308	595	842	6
Blaise	241	296	268	308	595	842	6
M,	272	296	284	308	595	842	6
Lapandry	69	308	108	320	595	842	6
C,	112	308	122	320	595	842	6
Pourriat	126	308	159	320	595	842	6
J-L.	164	308	180	320	595	842	6
Early	184	308	206	320	595	842	6
administration	211	308	271	320	595	842	6
of	275	308	283	320	595	842	6
terlipression	69	320	118	332	595	842	6
plus	122	320	138	332	595	842	6
glyceryl	142	320	175	332	595	842	6
trinitrate	178	320	213	332	595	842	6
to	216	320	224	332	595	842	6
control	228	320	256	332	595	842	6
active	260	320	283	332	595	842	6
upper	69	332	92	344	595	842	6
gastrointestinal	96	332	157	344	595	842	6
bleeding	161	332	196	344	595	842	6
in	200	332	208	344	595	842	6
cirrhotic	211	332	246	344	595	842	6
patients.	249	332	283	344	595	842	6
Lancet	69	344	96	356	595	842	6
1995;	98	344	121	356	595	842	6
246:	126	344	144	356	595	842	6
865-868.	146	344	182	356	595	842	6
16.Luketic	57	356	99	368	595	842	6
VA,	101	356	118	368	595	842	6
Sanyal	120	356	147	368	595	842	6
AJ.	149	356	162	368	595	842	6
Esophageal	164	356	210	368	595	842	6
varices.	212	356	243	368	595	842	6
I.	244	356	250	368	595	842	6
Clinical	252	356	283	368	595	842	6
presentation,	69	368	120	380	595	842	6
medical	122	368	154	380	595	842	6
therapy	156	368	186	380	595	842	6
and	188	368	202	380	595	842	6
endoscopic	204	368	249	380	595	842	6
therapy.	251	368	283	380	595	842	6
GI	69	380	79	392	595	842	6
Clin	82	380	99	392	595	842	6
North	101	380	125	392	595	842	6
Am	127	380	142	392	595	842	6
2000;	145	380	168	392	595	842	6
29(2):337-85	170	380	223	392	595	842	6
17.Luketic	57	392	102	404	595	842	6
VA,	107	392	124	404	595	842	6
Sanyal	128	392	157	404	595	842	6
AJ.	161	392	175	404	595	842	6
Esophageal	184	392	232	404	595	842	6
varices.	237	392	269	404	595	842	6
II.	274	392	284	404	595	842	6
Transjugular	69	404	122	416	595	842	6
intrahepatic	126	404	175	416	595	842	6
portosystemic	179	404	238	416	595	842	6
shunt	242	404	264	416	595	842	6
and	269	404	283	416	595	842	6
surgical	69	416	100	428	595	842	6
therapy.	103	416	136	428	595	842	6
GI	138	416	149	428	595	842	6
Clin	152	416	169	428	595	842	6
North	171	416	195	428	595	842	6
Am	197	416	212	428	595	842	6
2000;	215	416	238	428	595	842	6
29(2):387-	241	416	283	428	595	842	6
421	69	428	84	440	595	842	6
18.Merkel	57	440	95	452	595	842	6
C,	96	440	105	452	595	842	6
Marin	106	440	128	452	595	842	6
R,	130	440	138	452	595	842	6
Enzo	140	440	158	452	595	842	6
E,	160	440	168	452	595	842	6
et	169	440	176	452	595	842	6
al.	177	440	186	452	595	842	6
Randomised	187	440	232	452	595	842	6
trial	233	440	247	452	595	842	6
of	248	440	256	452	595	842	6
nadolol	257	440	283	452	595	842	6
alone	69	452	88	464	595	842	6
or	88	452	96	464	595	842	6
with	97	452	113	464	595	842	6
isosorbide	113	452	149	464	595	842	6
mononitrate	152	452	194	464	595	842	6
for	195	452	205	464	595	842	6
primary	206	452	233	464	595	842	6
prophylaxis	234	452	275	464	595	842	6
of	276	452	283	464	595	842	6
variceal	69	464	96	476	595	842	6
bleeding	97	464	128	476	595	842	6
in	129	464	136	476	595	842	6
cirrhosis.	137	464	169	476	595	842	6
Lancet	170	464	195	476	595	842	6
1996;	196	464	216	476	595	842	6
348:1677-1681.	217	464	273	476	595	842	6
19.Poynard	57	476	100	488	595	842	6
T,	101	476	110	488	595	842	6
Cales	111	476	132	488	595	842	6
P,	133	476	141	488	595	842	6
Pasta	142	476	162	488	595	842	6
L,	164	476	172	488	595	842	6
Ideo	173	476	190	488	595	842	6
G,	191	476	201	488	595	842	6
Pascal	202	476	226	488	595	842	6
J-P,	228	476	242	488	595	842	6
Pagliaro	243	476	274	488	595	842	6
L,	275	476	283	488	595	842	6
Lebrec	69	488	94	500	595	842	6
D	97	488	104	500	595	842	6
and	106	488	120	500	595	842	6
the	122	488	133	500	595	842	6
Franco-Italian	135	488	187	500	595	842	6
Multicenter	189	488	231	500	595	842	6
Study	234	488	255	500	595	842	6
Group.	257	488	283	500	595	842	6
Beta-adrenergic-antagonist	69	500	166	512	595	842	6
drugs	167	500	188	512	595	842	6
in	189	500	196	512	595	842	6
the	197	500	208	512	595	842	6
prevention	209	500	248	512	595	842	6
of	249	500	257	512	595	842	6
gastro-	258	500	283	512	595	842	6
intestinal	69	512	102	524	595	842	6
bleeding	103	512	135	524	595	842	6
in	137	512	144	524	595	842	6
patients	146	512	174	524	595	842	6
with	176	512	193	524	595	842	6
cirrhosis	194	512	226	524	595	842	6
and	227	512	241	524	595	842	6
esophageal	243	512	283	524	595	842	6
varices	69	524	95	536	595	842	6
New	96	524	114	536	595	842	6
Engl	116	524	134	536	595	842	6
J	135	524	139	536	595	842	6
Med	141	524	159	536	595	842	6
1991;324:	160	524	198	536	595	842	6
1532-1538.	199	524	242	536	595	842	6
20.Pagliaro	57	536	98	548	595	842	6
L,	99	536	107	548	595	842	6
D'Amico	108	536	142	548	595	842	6
G,	143	536	152	548	595	842	6
Thorkild	153	536	184	548	595	842	6
I,	185	536	190	548	595	842	6
Sörensen	191	536	223	548	595	842	6
A,	224	536	233	548	595	842	6
Lebrec	234	536	259	548	595	842	6
D,	260	536	269	548	595	842	6
Bu-	270	536	283	548	595	842	6
rroughs	69	548	96	560	595	842	6
A,	97	548	106	560	595	842	6
Morabito	107	548	140	560	595	842	6
A,	141	548	150	560	595	842	6
Tine	151	548	168	560	595	842	6
F,	169	548	176	560	595	842	6
Politi	177	548	196	560	595	842	6
F,	197	548	205	560	595	842	6
Traina	206	548	229	560	595	842	6
M..	230	548	243	560	595	842	6
Prevention	246	548	283	560	595	842	6
of	69	560	76	572	595	842	6
first	77	560	91	572	595	842	6
bleeding	91	560	121	572	595	842	6
in	122	560	129	572	595	842	6
cirrhosis	129	560	159	572	595	842	6
-	159	560	163	572	595	842	6
a	163	560	168	572	595	842	6
meta-analysis	168	560	216	572	595	842	6
of	216	560	224	572	595	842	6
randomized	225	560	266	572	595	842	6
trials	267	560	283	572	595	842	6
on	69	572	78	584	595	842	6
nonsurgical	79	572	120	584	595	842	6
treatment.	121	572	156	584	595	842	6
Ann	158	572	174	584	595	842	6
In	175	572	183	584	595	842	6
Med	184	572	201	584	595	842	6
1991;	202	572	223	584	595	842	6
117:	224	572	240	584	595	842	6
59-70.	241	572	264	584	595	842	6
21.Planas	57	584	91	596	595	842	6
R,	92	584	101	596	595	842	6
Quer	101	584	120	596	595	842	6
JC,	121	584	133	596	595	842	6
Boix	134	584	151	596	595	842	6
J,	152	584	158	596	595	842	6
et	159	584	166	596	595	842	6
al.	167	584	175	596	595	842	6
A	176	584	183	596	595	842	6
prospective	184	584	225	596	595	842	6
randomized	226	584	269	596	595	842	6
trial	269	584	283	596	595	842	6
comparing	69	596	107	608	595	842	6
somatostatin	109	596	154	608	595	842	6
and	155	596	169	608	595	842	6
sclerotherapy	170	596	218	608	595	842	6
in	219	596	227	608	595	842	6
the	228	596	239	608	595	842	6
treatment	240	596	274	608	595	842	6
of	276	596	283	608	595	842	6
acute	69	608	88	620	595	842	6
variceal	89	608	117	620	595	842	6
bleeding.	119	608	152	620	595	842	6
Hepatology	153	608	196	620	595	842	6
1994;	197	608	218	620	595	842	6
20(2):370-375	219	608	271	620	595	842	6
22.Rigo	57	620	89	632	595	842	6
GP,	91	620	107	632	595	842	6
Merighi	109	620	142	632	595	842	6
A,	144	620	154	632	595	842	6
Chahin	157	620	186	632	595	842	6
NJ,	189	620	202	632	595	842	6
et	205	620	212	632	595	842	6
al.	215	620	225	632	595	842	6
A	227	620	235	632	595	842	6
prospective	237	620	283	632	595	842	6
study	69	632	90	644	595	842	6
of	93	632	101	644	595	842	6
the	104	632	116	644	595	842	6
ability	118	632	144	644	595	842	6
of	147	632	155	644	595	842	6
three	157	632	177	644	595	842	6
endoscopic	180	632	225	644	595	842	6
classiﬁcations	227	632	283	644	595	842	6
to	69	644	76	656	595	842	6
predict	79	644	107	656	595	842	6
hemorrhage	110	644	158	656	595	842	6
from	161	644	180	656	595	842	6
esophageal	183	644	228	656	595	842	6
varices.	231	644	262	656	595	842	6
Gas-	265	644	283	656	595	842	6
trointest	69	656	101	668	595	842	6
Endosc	104	656	133	668	595	842	6
1992;	136	656	159	668	595	842	6
38:425-429.	161	656	210	668	595	842	6
23.Rössle	57	668	96	680	595	842	6
M,	98	668	109	680	595	842	6
Deibert	111	668	141	680	595	842	6
P,	144	668	152	680	595	842	6
Haag	154	668	175	680	595	842	6
K,	177	668	187	680	595	842	6
Ochs	189	668	209	680	595	842	6
A,	211	668	221	680	595	842	6
Olschewski	223	668	270	680	595	842	6
M,	272	668	283	680	595	842	6
Siegerstetter	69	680	119	692	595	842	6
V,	121	680	130	692	595	842	6
Hauenstein	132	680	177	692	595	842	6
K-H,	179	680	200	692	595	842	6
Geiger	202	680	229	692	595	842	6
R,	231	680	240	692	595	842	6
Stiepak	242	680	272	692	595	842	6
C,	274	680	283	692	595	842	6
Keller	69	692	94	704	595	842	6
W,	96	692	108	704	595	842	6
Blum	110	692	132	704	595	842	6
HE.	134	692	150	704	595	842	6
Randomised	152	692	202	704	595	842	6
trial	204	692	220	704	595	842	6
of	222	692	230	704	595	842	6
transjugular-	232	692	283	704	595	842	6
intrahepatic-portosystemic	69	704	179	716	595	842	6
shunt	183	704	205	716	595	842	6
versus	209	704	235	716	595	842	6
endoscopy	239	704	283	716	595	842	6
plus	69	716	85	728	595	842	6
propranolol	87	716	134	728	595	842	6
for	136	716	148	728	595	842	6
prevention	150	716	193	728	595	842	6
of	195	716	203	728	595	842	6
variceal	205	716	237	728	595	842	6
rebleeding.	239	716	283	728	595	842	6
Lancet	69	728	96	740	595	842	6
1997;	98	728	121	740	595	842	6
349:	124	728	141	740	595	842	6
1043-1049.	144	728	190	740	595	842	6
24.	57	740	69	752	595	842	6
Ryan	70	740	92	752	595	842	6
Barbara	96	740	129	752	595	842	6
M,	133	740	145	752	595	842	6
Stocckbruger	149	740	205	752	595	842	6
Reinhold	209	740	248	752	595	842	6
W,	252	740	264	752	595	842	6
and	269	740	283	752	595	842	6
Ryan	69	752	90	764	595	842	6
J.	93	752	99	764	595	842	6
Mark.	102	752	126	764	595	842	6
A	129	752	137	764	595	842	6
pathophysiologic,	140	752	211	764	595	842	6
gastroenterologic	214	752	283	764	595	842	6
and	69	764	83	776	595	842	6
radiologic	86	764	126	776	595	842	6
approach	129	764	165	776	595	842	6
to	168	764	175	776	595	842	6
the	178	764	190	776	595	842	6
management	192	764	244	776	595	842	6
of	246	764	254	776	595	842	6
gastric	257	764	283	776	595	842	6
52	57	793	69	808	595	842	6
26.Sarin	298	68	330	80	595	842	6
SK,	332	68	346	80	595	842	6
Kumar	348	68	374	80	595	842	6
A.	376	68	386	80	595	842	6
Gastric	388	68	414	80	595	842	6
varices:	416	68	445	80	595	842	6
proﬁle,	447	68	473	80	595	842	6
classiﬁcation,	475	68	524	80	595	842	6
and	310	80	324	92	595	842	6
management.	327	80	379	92	595	842	6
Am	383	80	397	92	595	842	6
J	401	80	405	92	595	842	6
Gastroenterol	408	80	460	92	595	842	6
1989;	464	80	486	92	595	842	6
84:1244-	489	80	524	92	595	842	6
1249.	310	92	331	104	595	842	6
27.Sarin	298	104	331	116	595	842	6
SK,	333	104	349	116	595	842	6
Lamba	350	104	378	116	595	842	6
GS,	380	104	395	116	595	842	6
Kumar	397	104	425	116	595	842	6
M,	427	104	438	116	595	842	6
Misra	440	104	464	116	595	842	6
A,	466	104	475	116	595	842	6
Murthy	477	104	507	116	595	842	6
NS.	509	104	524	116	595	842	6
Comparison	310	116	358	128	595	842	6
of	360	116	368	128	595	842	6
endoscopic	370	116	415	128	595	842	6
ligation	417	116	447	128	595	842	6
and	449	116	463	128	595	842	6
propranolol	465	116	511	128	595	842	6
for	513	116	524	128	595	842	6
the	310	128	322	140	595	842	6
primary	325	128	356	140	595	842	6
prevention	359	128	402	140	595	842	6
of	404	128	413	140	595	842	6
variceal	415	128	447	140	595	842	6
bleeding.	450	128	486	140	595	842	6
N	489	128	496	140	595	842	6
Engl	499	128	518	140	595	842	6
J	521	128	524	140	595	842	6
Med	310	140	328	152	595	842	6
1999;	331	140	353	152	595	842	6
340:988-993.	356	140	409	152	595	842	6
28.Schepis	298	152	341	164	595	842	6
F,	344	152	352	164	595	842	6
Camma	354	152	385	164	595	842	6
C,	387	152	397	164	595	842	6
Niceforo	399	152	435	164	595	842	6
D,	437	152	447	164	595	842	6
Magnano	449	152	487	164	595	842	6
A,	489	152	499	164	595	842	6
Pallio	501	152	524	164	595	842	6
S,	310	164	318	176	595	842	6
Cinquegrani	320	164	369	176	595	842	6
M,	371	164	382	176	595	842	6
D'amico	384	164	419	176	595	842	6
G,	421	164	431	176	595	842	6
Pasta	433	164	454	176	595	842	6
L,	456	164	464	176	595	842	6
Craxi	466	164	488	176	595	842	6
A,	490	164	500	176	595	842	6
Saitta	502	164	524	176	595	842	6
A,	310	176	319	188	595	842	6
Raimondo	322	176	364	188	595	842	6
G.	366	176	376	188	595	842	6
Which	378	176	405	188	595	842	6
patients	407	176	438	188	595	842	6
with	441	176	458	188	595	842	6
cirrhosis	461	176	495	188	595	842	6
should	498	176	524	188	595	842	6
undergo	310	188	342	200	595	842	6
endoscopic	345	188	390	200	595	842	6
screening	393	188	431	200	595	842	6
for	434	188	446	200	595	842	6
esophageal	449	188	493	200	595	842	6
varices	496	188	524	200	595	842	6
detection?	310	200	351	212	595	842	6
Hepatology	353	200	400	212	595	842	6
2001;33:	402	200	438	212	595	842	6
333-338.	441	200	476	212	595	842	6
29.Sanyal	298	212	337	224	595	842	6
AJ,	339	212	353	224	595	842	6
Freedman	355	212	395	224	595	842	6
AM,	397	212	416	224	595	842	6
Luketic	418	212	448	224	595	842	6
VA,	450	212	467	224	595	842	6
et	470	212	477	224	595	842	6
al.	479	212	489	224	595	842	6
Transju-	491	212	524	224	595	842	6
gular	310	224	330	236	595	842	6
intrahepatic	331	224	377	236	595	842	6
portosystemic	379	224	434	236	595	842	6
shunts	435	224	460	236	595	842	6
for	462	224	473	236	595	842	6
patients	475	224	505	236	595	842	6
with	507	224	524	236	595	842	6
active	310	236	334	248	595	842	6
variceal	336	236	368	248	595	842	6
hemorrhage	370	236	418	248	595	842	6
unresponsive	420	236	473	248	595	842	6
to	475	236	483	248	595	842	6
sclerothe-	485	236	524	248	595	842	6
rapy.	310	248	330	260	595	842	6
Gastroenterology	332	248	402	260	595	842	6
1996;	404	248	427	260	595	842	6
111(1):138-46	430	248	487	260	595	842	6
30.Sanyal	298	260	338	272	595	842	6
AJ,	342	260	355	272	595	842	6
Purdum	359	260	390	272	595	842	6
PP	394	260	405	272	595	842	6
III,	409	260	421	272	595	842	6
Luketic	425	260	455	272	595	842	6
VA,	458	260	475	272	595	842	6
et	479	260	486	272	595	842	6
al.	490	260	499	272	595	842	6
Blee-	503	260	524	272	595	842	6
ding	310	272	327	284	595	842	6
gastro-esophageal	330	272	398	284	595	842	6
varices.	402	272	431	284	595	842	6
Semin	434	272	459	284	595	842	6
Liver	462	272	483	284	595	842	6
Dis	486	272	499	284	595	842	6
1993;	503	272	524	284	595	842	6
13(4):328-342.	310	284	366	296	595	842	6
31.Sanyal	298	296	337	308	595	842	6
AJ,	340	296	353	308	595	842	6
Shiffman	355	296	392	308	595	842	6
ML.	395	296	412	308	595	842	6
Pharmacologic	414	296	474	308	595	842	6
treatment	476	296	514	308	595	842	6
of	516	296	524	308	595	842	6
portal	310	308	333	320	595	842	6
hypertension.	335	308	390	320	595	842	6
In:	392	308	403	320	595	842	6
Lewis	405	308	430	320	595	842	6
JH,	432	308	446	320	595	842	6
Dubois	448	308	477	320	595	842	6
A,	479	308	489	320	595	842	6
eds.	491	308	507	320	595	842	6
Cu-	509	308	524	320	595	842	6
rrent	310	320	329	332	595	842	6
clinical	331	320	361	332	595	842	6
topics	364	320	387	332	595	842	6
in	390	320	398	332	595	842	6
gastrointestinal	401	320	462	332	595	842	6
pharmacology.	465	320	524	332	595	842	6
London:	310	332	344	344	595	842	6
Blackwell	346	332	387	344	595	842	6
Scientiﬁc,	389	332	429	344	595	842	6
1997:242-275	432	332	488	344	595	842	6
32.Spina	298	344	332	356	595	842	6
GP,	334	344	349	356	595	842	6
Henderson	350	344	392	356	595	842	6
JM,	393	344	408	356	595	842	6
Rikkers	410	344	440	356	595	842	6
LF,	441	344	455	356	595	842	6
Teres	456	344	478	356	595	842	6
J,	479	344	485	356	595	842	6
Buroughs	487	344	524	356	595	842	6
AK,	310	356	326	368	595	842	6
Conn	329	356	350	368	595	842	6
HO,	352	356	368	368	595	842	6
Pagliaro	371	356	403	368	595	842	6
L,	405	356	413	368	595	842	6
Santambrogio	416	356	470	368	595	842	6
R.Distal	472	356	503	368	595	842	6
sple-	506	356	524	368	595	842	6
no-renal	310	368	342	380	595	842	6
shunt	346	368	367	380	595	842	6
versus	370	368	395	380	595	842	6
endoscopic	398	368	442	380	595	842	6
sclerotherapy	446	368	498	380	595	842	6
in	501	368	509	380	595	842	6
the	512	368	524	380	595	842	6
prevention	310	380	351	392	595	842	6
of	353	380	361	392	595	842	6
variceal	364	380	394	392	595	842	6
rebleeding	397	380	438	392	595	842	6
-	440	380	444	392	595	842	6
a	446	380	451	392	595	842	6
meta-analysis	453	380	506	392	595	842	6
of	509	380	517	392	595	842	6
4	519	380	524	392	595	842	6
randomized	310	392	355	404	595	842	6
clinical	357	392	385	404	595	842	6
trials	387	392	406	404	595	842	6
J	408	392	412	404	595	842	6
Hepatol	414	392	445	404	595	842	6
1992.;	447	392	471	404	595	842	6
16:	476	392	488	404	595	842	6
338-345,	490	392	524	404	595	842	6
33.Stanley	298	404	340	416	595	842	6
AJ,	343	404	357	416	595	842	6
Forrest	360	404	389	416	595	842	6
EH,	392	404	408	416	595	842	6
Lui	411	404	425	416	595	842	6
HF,	428	404	443	416	595	842	6
et	446	404	453	416	595	842	6
al.	457	404	466	416	595	842	6
Band	470	404	491	416	595	842	6
ligation	494	404	524	416	595	842	6
versus	310	416	335	428	595	842	6
propranolol	337	416	383	428	595	842	6
or	385	416	393	428	595	842	6
isosorbide	395	416	435	428	595	842	6
mononitrate	437	416	485	428	595	842	6
in	487	416	495	428	595	842	6
the	496	416	508	428	595	842	6
pri-	510	416	524	428	595	842	6
mary	310	428	330	440	595	842	6
prophylaxis	332	428	378	440	595	842	6
of	380	428	388	440	595	842	6
variceal	390	428	421	440	595	842	6
haemorrhage:	423	428	477	440	595	842	6
preliminary	478	428	524	440	595	842	6
results	310	440	336	452	595	842	6
of	338	440	347	452	595	842	6
a	349	440	353	452	595	842	6
randomised	356	440	403	452	595	842	6
controlled	405	440	446	452	595	842	6
trial.	448	440	467	452	595	842	6
Gut	469	440	484	452	595	842	6
1998;	486	440	509	452	595	842	6
42:	512	440	524	452	595	842	6
Suppl	310	452	333	464	595	842	6
1:A19.	336	452	363	464	595	842	6
Abstract.	366	452	402	464	595	842	6
34.The	298	464	326	476	595	842	6
Veteran	329	464	360	476	595	842	6
Affairs	363	464	392	476	595	842	6
Cooperative	395	464	444	476	595	842	6
Variceal	447	464	480	476	595	842	6
Sclerothe-	483	464	524	476	595	842	6
rapy	310	476	327	488	595	842	6
Group.	329	476	357	488	595	842	6
Prophylactic	359	476	409	488	595	842	6
sclerotherapy	411	476	465	488	595	842	6
for	467	476	478	488	595	842	6
esophageal	480	476	524	488	595	842	6
varices	310	488	338	500	595	842	6
in	340	488	348	500	595	842	6
men	350	488	368	500	595	842	6
with	370	488	388	500	595	842	6
alcoholic	390	488	427	500	595	842	6
liver	429	488	447	500	595	842	6
disease	450	488	479	500	595	842	6
a	481	488	485	500	595	842	6
randomi-	488	488	524	500	595	842	6
zed,	310	500	326	512	595	842	6
single-blind,	330	500	380	512	595	842	6
multicenter	383	500	429	512	595	842	6
clinical	432	500	462	512	595	842	6
trial.	465	500	484	512	595	842	6
N	487	500	495	512	595	842	6
Engl	498	500	517	512	595	842	6
J	521	500	524	512	595	842	6
Med	310	512	328	524	595	842	6
1991;	331	512	353	524	595	842	6
324:1779-1784.	356	512	419	524	595	842	6
35.The	298	524	326	536	595	842	6
North	329	524	352	536	595	842	6
Italian	355	524	380	536	595	842	6
Endoscopic	383	524	430	536	595	842	6
Club	432	524	452	536	595	842	6
for	455	524	466	536	595	842	6
the	469	524	481	536	595	842	6
Study	484	524	507	536	595	842	6
and	510	524	524	536	595	842	6
Treatment	310	536	350	548	595	842	6
of	352	536	360	548	595	842	6
Esophageal	362	536	407	548	595	842	6
Varices.	409	536	441	548	595	842	6
Prediction	443	536	484	548	595	842	6
of	485	536	494	548	595	842	6
the	495	536	507	548	595	842	6
ﬁrst	509	536	524	548	595	842	6
variceal	310	548	341	560	595	842	6
hemorrhage	345	548	392	560	595	842	6
in	396	548	404	560	595	842	6
patients	407	548	438	560	595	842	6
with	442	548	459	560	595	842	6
cirrhosis	463	548	497	560	595	842	6
of	501	548	509	560	595	842	6
the	512	548	524	560	595	842	6
liver	310	560	328	572	595	842	6
and	330	560	344	572	595	842	6
esophageal	346	560	390	572	595	842	6
varices:	392	560	423	572	595	842	6
a	425	560	429	572	595	842	6
prospective	431	560	477	572	595	842	6
multicenter	479	560	524	572	595	842	6
study.	310	572	334	584	595	842	6
N	336	572	344	584	595	842	6
Engl	346	572	365	584	595	842	6
J	367	572	371	584	595	842	6
Med	374	572	392	584	595	842	6
1988;	395	572	417	584	595	842	6
319:983-989.	420	572	474	584	595	842	6
36.Villanueva	298	584	354	596	595	842	6
C,	356	584	365	596	595	842	6
Ninana	368	584	396	596	595	842	6
J,	399	584	405	596	595	842	6
Ortiz	407	584	428	596	595	842	6
J	430	584	434	596	595	842	6
et	436	584	443	596	595	842	6
al.	445	584	455	596	595	842	6
Endoscopic	457	584	504	596	595	842	6
liga-	506	584	524	596	595	842	6
tion	310	596	325	608	595	842	6
compared	328	596	368	608	595	842	6
with	370	596	388	608	595	842	6
combined	391	596	430	608	595	842	6
treatment	433	596	471	608	595	842	6
with	474	596	492	608	595	842	6
nadolol	494	596	524	608	595	842	6
and	310	608	324	620	595	842	6
isosorbide	326	608	366	620	595	842	6
mononitrate	367	608	415	620	595	842	6
to	416	608	424	620	595	842	6
prevent	426	608	455	620	595	842	6
recurrent	457	608	492	620	595	842	6
variceal	493	608	524	620	595	842	6
bleeding.	310	620	347	632	595	842	6
N	349	620	356	632	595	842	6
Engl	359	620	378	632	595	842	6
J	380	620	384	632	595	842	6
Med	387	620	405	632	595	842	6
2001;345:	407	620	448	632	595	842	6
647-655.	451	620	486	632	595	842	6
37.	298	632	310	644	595	842	6
Merkel	311	632	340	644	595	842	6
C,	343	632	352	644	595	842	6
Marin	355	632	380	644	595	842	6
R,	383	632	392	644	595	842	6
Enzo	396	632	416	644	595	842	6
E,	420	632	428	644	595	842	6
et	431	632	439	644	595	842	6
al.	442	632	452	644	595	842	6
Randomised	455	632	505	644	595	842	6
trial	508	632	524	644	595	842	6
of	310	644	318	656	595	842	6
nadolol	321	644	351	656	595	842	6
alone	354	644	376	656	595	842	6
or	379	644	387	656	595	842	6
with	390	644	408	656	595	842	6
isosorbide	411	644	452	656	595	842	6
mononitrate	461	644	510	656	595	842	6
for	513	644	524	656	595	842	6
primary	310	656	341	668	595	842	6
prophylaxis	344	656	391	668	595	842	6
of	394	656	402	668	595	842	6
variceal	405	656	437	668	595	842	6
bleeding	440	656	474	668	595	842	6
in	477	656	485	668	595	842	6
cirrhosis.	488	656	524	668	595	842	6
Lancet	310	668	337	680	595	842	6
1996;	339	668	362	680	595	842	6
348:1677-1681.	365	668	428	680	595	842	6
CORRESPONDENCIA	298	713	410	726	595	842	6
Eduardo	298	735	332	746	595	842	6
Zumaeta	334	735	369	746	595	842	6
eduardozumaet40@hotmail.com	298	755	428	767	595	842	6
Acta	398	793	422	808	595	842	6
Med	425	793	447	808	595	842	6
Per	450	793	468	808	595	842	6
24(1)	471	793	497	808	595	842	6
2007	500	793	524	808	595	842	6
