RUIZ	274	66	291	75	595	842	1
Y	293	66	299	75	595	842	1
COL.	301	66	323	75	595	842	1
386	55	67	69	74	595	842	1
GASTROENTEROL.	74	67	151	76	595	842	1
PERÚ	152	67	174	76	595	842	1
2006;	176	67	199	76	595	842	1
26:	201	67	214	76	595	842	1
386-389	216	67	249	76	595	842	1
REV.	55	67	73	76	595	842	1
REPORTE	55	108	125	129	595	842	1
DE	130	108	151	129	595	842	1
CASOS	157	108	212	129	595	842	1
Dolor	67	213	114	229	595	842	1
Abdominal	119	213	211	229	595	842	1
Agudo	216	213	272	229	595	842	1
debido	277	213	335	229	595	842	1
a	340	213	351	229	595	842	1
Infarto	356	213	413	229	595	842	1
Esplénico	418	213	502	229	595	842	1
en	507	213	528	229	595	842	1
un	67	235	89	251	595	842	1
paciente	94	235	169	251	595	842	1
con	174	235	205	251	595	842	1
Enfermedad	210	235	316	251	595	842	1
Heterocigota	321	235	433	251	595	842	1
de	438	235	459	251	595	842	1
Células	464	235	528	251	595	842	1
Falciformes	160	256	261	272	595	842	1
expuesto	266	256	344	272	595	842	1
a	349	256	360	272	595	842	1
la	365	256	380	272	595	842	1
altura	385	256	435	272	595	842	1
1	265	291	268	295	595	842	1
1	380	291	382	295	595	842	1
1	507	291	510	295	595	842	1
Edgar	184	293	210	301	595	842	1
Ruiz	214	293	230	301	595	842	1
Semba	234	293	265	301	595	842	1
,	268	293	270	301	595	842	1
Jorge	273	293	298	301	595	842	1
Garavito	301	293	340	301	595	842	1
Rentería	343	293	380	301	595	842	1
,	382	293	385	301	595	842	1
Jorge	388	293	412	301	595	842	1
Jiménez	416	293	452	301	595	842	1
Bustamante	455	293	507	301	595	842	1
,	510	293	513	301	595	842	1
Ronal	515	293	540	301	595	842	1
1	245	301	248	306	595	842	1
1	369	301	372	306	595	842	1
1	458	301	461	306	595	842	1
Arteaga	184	304	221	312	595	842	1
Caro	223	304	245	312	595	842	1
,	248	304	251	312	595	842	1
José	252	304	272	312	595	842	1
Luis	274	304	289	312	595	842	1
García	292	304	322	312	595	842	1
Del	324	304	339	312	595	842	1
Aguila	341	304	369	312	595	842	1
,	372	304	374	312	595	842	1
Vannya	375	304	408	312	595	842	1
Chávez	411	304	444	312	595	842	1
Gil	447	304	458	312	595	842	1
.	461	304	463	312	595	842	1
RESÚMEN	186	377	230	386	595	842	1
Palabras	186	593	223	602	595	842	1
Claves:	226	593	258	602	595	842	1
Enfermedad	260	593	312	602	595	842	1
heterocigota	315	593	369	602	595	842	1
de	371	593	382	602	595	842	1
células	384	593	415	602	595	842	1
falciformes,	417	593	468	602	595	842	1
Infarto	261	604	289	613	595	842	1
esplénico	291	604	333	613	595	842	1
1	186	765	190	772	595	842	1
Servicio	199	765	230	772	595	842	1
de	232	765	242	772	595	842	1
Medicina	244	765	278	772	595	842	1
Interna,	280	765	309	772	595	842	1
Hospital	311	765	343	772	595	842	1
Arzobispo	345	765	384	772	595	842	1
Loayza.	386	765	416	772	595	842	1
Líma-	417	765	439	772	595	842	1
Perú	441	765	459	772	595	842	1
DOLOR	162	66	194	75	595	842	2
ABDOMINAL	197	66	251	75	595	842	2
AGUDO	253	66	288	75	595	842	2
DEBIDO	290	66	323	75	595	842	2
A	326	66	332	75	595	842	2
INFARTO	335	66	371	75	595	842	2
ESPLÉNICO	373	66	421	75	595	842	2
387	527	67	541	74	595	842	2
SUMMARY	186	108	232	117	595	842	2
KEY	186	324	204	333	595	842	2
WORDS:	206	324	243	333	595	842	2
Heterozygous	245	324	305	333	595	842	2
Sickle	307	324	333	333	595	842	2
Cell	336	324	352	333	595	842	2
Disease,	355	324	391	333	595	842	2
Splenic	393	324	425	333	595	842	2
Infarction	428	324	469	333	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	419	131	427	595	842	2
L	55	449	105	528	595	842	2
a	109	451	114	460	595	842	2
Depranocitosis	115	451	173	460	595	842	2
o	175	451	180	460	595	842	2
falciformismo	182	451	234	460	595	842	2
es	238	451	246	460	595	842	2
una	248	451	262	460	595	842	2
condi-	264	451	288	460	595	842	2
ción	109	462	125	471	595	842	2
que	127	462	141	471	595	842	2
en	142	462	152	471	595	842	2
su	153	462	161	471	595	842	2
forma	162	462	186	471	595	842	2
heterocigota	187	462	235	471	595	842	2
puede	237	462	260	471	595	842	2
afectar	261	462	288	471	595	842	2
al	109	473	116	481	595	842	2
8	118	473	123	481	595	842	2
%	125	473	133	481	595	842	2
de	135	473	144	481	595	842	2
la	146	473	153	481	595	842	2
población	155	473	193	481	595	842	2
negra	195	473	217	481	595	842	2
americana	219	473	259	481	595	842	2
y	262	473	266	481	595	842	2
al	268	473	275	481	595	842	2
25	277	473	288	481	595	842	2
%	109	484	116	492	595	842	2
de	118	484	128	492	595	842	2
la	129	484	136	492	595	842	2
población	138	484	175	492	595	842	2
negra	177	484	199	492	595	842	2
africana,	201	484	235	492	595	842	2
reportándose	236	484	288	492	595	842	2
en	109	494	119	503	595	842	2
menor	120	494	145	503	595	842	2
frecuencia	147	494	186	503	595	842	2
en	187	494	197	503	595	842	2
zonas	198	494	220	503	595	842	2
del	221	494	232	503	595	842	2
mediterráneo,	234	494	288	503	595	842	2
(1.16)	264	503	277	508	595	842	2
India,	109	505	131	514	595	842	2
Medio	133	505	157	514	595	842	2
Oriente	160	505	189	514	595	842	2
y	192	505	196	514	595	842	2
América	199	505	232	514	595	842	2
Latina.	234	505	261	514	595	842	2
La	55	527	65	535	595	842	2
Prevalencia	67	527	111	535	595	842	2
tiene	115	527	134	535	595	842	2
correlación	136	527	179	535	595	842	2
con	181	527	195	535	595	842	2
zonas	197	527	219	535	595	842	2
geográfi	221	527	252	535	595	842	2
cas	252	527	264	535	595	842	2
endé-	266	527	288	535	595	842	2
micas	55	538	77	546	595	842	2
de	80	538	89	546	595	842	2
malaria	92	538	121	546	595	842	2
y	124	538	128	546	595	842	2
representa	131	538	172	546	595	842	2
un	175	538	184	546	595	842	2
mecanismo	187	538	232	546	595	842	2
de	234	538	244	546	595	842	2
protección	247	538	288	546	595	842	2
a	55	548	60	557	595	842	2
la	62	548	69	557	595	842	2
infestación	72	548	113	557	595	842	2
por	116	548	129	557	595	842	2
el	132	548	139	557	595	842	2
Plasmodium	141	548	189	557	595	842	2
falciparum.	191	548	235	557	595	842	2
La	55	570	65	579	595	842	2
alteración	70	570	108	579	595	842	2
básica	112	570	136	579	595	842	2
es	140	570	149	579	595	842	2
la	153	570	160	579	595	842	2
sustitución	164	570	205	579	595	842	2
del	209	570	221	579	595	842	2
ácido	225	570	246	579	595	842	2
glutámico	250	570	288	579	595	842	2
por	55	581	69	589	595	842	2
valina	73	581	95	589	595	842	2
en	99	581	109	589	595	842	2
la	113	581	119	589	595	842	2
posición	124	581	156	589	595	842	2
6	160	581	165	589	595	842	2
de	170	581	179	589	595	842	2
la	183	581	189	589	595	842	2
cadena	193	581	221	589	595	842	2
beta	225	581	241	589	595	842	2
globina.	245	581	276	589	595	842	2
El	280	581	288	589	595	842	2
resultado	55	592	90	600	595	842	2
es	93	592	101	600	595	842	2
un	105	592	114	600	595	842	2
tetrámero	118	592	155	600	595	842	2
de	159	592	168	600	595	842	2
hemoglobina	171	592	221	600	595	842	2
Alfa	224	592	240	600	595	842	2
2/Beta	243	592	271	600	595	842	2
S2,	274	592	288	600	595	842	2
pobremente	55	602	102	611	595	842	2
soluble	104	602	131	611	595	842	2
cuando	133	602	161	611	595	842	2
es	163	602	171	611	595	842	2
desoxigenado,	173	602	228	611	595	842	2
lo	230	602	237	611	595	842	2
cual	239	602	254	611	595	842	2
produce	256	602	288	611	595	842	2
la	55	613	62	622	595	842	2
polimerización	64	613	120	622	595	842	2
de	122	613	132	622	595	842	2
la	134	613	140	622	595	842	2
hemoglobina.	142	613	195	622	595	842	2
Este	197	613	213	622	595	842	2
especto	215	613	245	622	595	842	2
es	247	613	255	622	595	842	2
esencial	257	613	288	622	595	842	2
en	55	624	65	633	595	842	2
los	67	624	78	633	595	842	2
fenómenos	80	624	123	633	595	842	2
venooclusivos	125	624	178	633	595	842	2
de	180	624	189	633	595	842	2
la	191	624	198	633	595	842	2
enfermedad	200	624	246	633	595	842	2
que	248	624	262	633	595	842	2
puede	264	624	288	633	595	842	2
ocasionar	55	635	93	643	595	842	2
disfunción	97	635	136	643	595	842	2
orgánica	141	635	174	643	595	842	2
e	179	635	183	643	595	842	2
inclusive	188	635	220	643	595	842	2
ser	225	635	236	643	595	842	2
causante	240	635	274	643	595	842	2
de	279	635	288	643	595	842	2
muerte	55	646	82	654	595	842	2
del	85	646	96	654	595	842	2
individuo	99	646	134	654	595	842	2
CASO	55	678	83	687	595	842	2
CLÍNICO	86	678	126	687	595	842	2
Paciente	55	700	88	708	595	842	2
varón	90	700	112	708	595	842	2
de	113	700	122	708	595	842	2
21	123	700	134	708	595	842	2
años	136	700	154	708	595	842	2
de	155	700	164	708	595	842	2
edad,	166	700	187	708	595	842	2
mestizo,	188	700	220	708	595	842	2
natural	221	700	248	708	595	842	2
de	249	700	258	708	595	842	2
Sullana	260	700	288	708	595	842	2
(ubicada	55	710	87	719	595	842	2
en	90	710	100	719	595	842	2
la	104	710	110	719	595	842	2
costa	114	710	134	719	595	842	2
norte	137	710	158	719	595	842	2
del	161	710	172	719	595	842	2
Perú),	176	710	199	719	595	842	2
fumador	202	710	235	719	595	842	2
crónico,	238	710	270	719	595	842	2
con	273	710	288	719	595	842	2
antecedentes	55	721	106	730	595	842	2
de	108	721	117	730	595	842	2
estreñimiento	120	721	172	730	595	842	2
crónico.	175	721	206	730	595	842	2
Horas	209	721	232	730	595	842	2
después	235	721	265	730	595	842	2
de	268	721	277	730	595	842	2
su	279	721	288	730	595	842	2
arribo	55	732	78	741	595	842	2
a	81	732	86	741	595	842	2
la	89	732	95	741	595	842	2
ciudad	99	732	123	741	595	842	2
de	127	732	136	741	595	842	2
Casapalca	139	732	178	741	595	842	2
(localidad	182	732	217	741	595	842	2
minera	221	732	248	741	595	842	2
ubicada	251	732	280	741	595	842	2
a	283	732	288	741	595	842	2
4200	55	743	77	751	595	842	2
msnm	79	743	103	751	595	842	2
en	106	743	115	751	595	842	2
la	118	743	124	751	595	842	2
sierra	127	743	148	751	595	842	2
del	151	743	162	751	595	842	2
Perú)	164	743	185	751	595	842	2
presenta	187	743	220	751	595	842	2
un	223	743	233	751	595	842	2
cuadro	235	743	262	751	595	842	2
agudo	264	743	288	751	595	842	2
de	55	754	64	762	595	842	2
dolor	69	754	89	762	595	842	2
abdominal	94	754	134	762	595	842	2
tipo	139	754	154	762	595	842	2
cólico	159	754	182	762	595	842	2
de	187	754	196	762	595	842	2
progresiva	201	754	241	762	595	842	2
intensidad,	246	754	288	762	595	842	2
localizado	55	764	93	773	595	842	2
en	98	764	107	773	595	842	2
el	112	764	119	773	595	842	2
cuadrante	123	764	161	773	595	842	2
superior	166	764	198	773	595	842	2
izquierdo,	202	764	240	773	595	842	2
asociado	245	764	278	773	595	842	2
a	283	764	288	773	595	842	2
vómitos	308	419	338	427	595	842	2
de	341	419	350	427	595	842	2
contenido	353	419	391	427	595	842	2
bilioso,	394	419	422	427	595	842	2
por	425	419	438	427	595	842	2
lo	441	419	448	427	595	842	2
cual	451	419	467	427	595	842	2
acude	470	419	492	427	595	842	2
a	495	419	500	427	595	842	2
un	503	419	512	427	595	842	2
centro	515	419	540	427	595	842	2
de	308	430	317	438	595	842	2
salud	319	430	339	438	595	842	2
zonal	341	430	361	438	595	842	2
donde	364	430	388	438	595	842	2
le	390	430	396	438	595	842	2
administran	399	430	444	438	595	842	2
antibióticos	446	430	490	438	595	842	2
y	493	430	497	438	595	842	2
es	499	430	508	438	595	842	2
referido	510	430	540	438	595	842	2
a	308	440	312	449	595	842	2
nuestro	316	440	345	449	595	842	2
hospital	349	440	379	449	595	842	2
para	384	440	401	449	595	842	2
estudio.	405	440	435	449	595	842	2
Al	439	440	448	449	595	842	2
ingreso	452	440	480	449	595	842	2
el	484	440	491	449	595	842	2
paciente	495	440	528	449	595	842	2
se	532	440	540	449	595	842	2
encontraba	308	451	351	460	595	842	2
hemodinámicamente	354	451	435	460	595	842	2
estable,	439	451	468	460	595	842	2
orientado,	471	451	511	460	595	842	2
al	514	451	520	460	595	842	2
exa-	524	451	540	460	595	842	2
men	308	462	325	471	595	842	2
físico	328	462	348	471	595	842	2
destacaba	352	462	389	471	595	842	2
la	393	462	399	471	595	842	2
palpación	403	462	441	471	595	842	2
del	444	462	455	471	595	842	2
bazo	459	462	477	471	595	842	2
con	480	462	495	471	595	842	2
espacio	498	462	527	471	595	842	2
de	531	462	540	471	595	842	2
Traubbe	308	473	339	481	595	842	2
ocupado.	341	473	377	481	595	842	2
Se	380	473	390	481	595	842	2
realiza	392	473	417	481	595	842	2
una	419	473	433	481	595	842	2
ecografía	436	473	471	481	595	842	2
abdominal	473	473	514	481	595	842	2
la	516	473	522	481	595	842	2
cual	525	473	540	481	595	842	2
informa	308	484	338	492	595	842	2
Esplenomegalia	342	484	403	492	595	842	2
con	407	484	422	492	595	842	2
cambios	426	484	458	492	595	842	2
en	462	484	471	492	595	842	2
su	476	484	484	492	595	842	2
ecoestructura	488	484	540	492	595	842	2
por	308	494	321	503	595	842	2
lo	325	494	332	503	595	842	2
cual	336	494	351	503	595	842	2
se	355	494	363	503	595	842	2
solicita	367	494	393	503	595	842	2
TAC	397	494	415	503	595	842	2
abdominal	419	494	459	503	595	842	2
observándose	463	494	516	503	595	842	2
áreas	520	494	540	503	595	842	2
hipodensas,	308	505	354	514	595	842	2
no	358	505	368	514	595	842	2
captadoras	372	505	414	514	595	842	2
de	419	505	428	514	595	842	2
contraste	432	505	468	514	595	842	2
en	472	505	481	514	595	842	2
el	486	505	492	514	595	842	2
interior	496	505	525	514	595	842	2
del	529	505	540	514	595	842	2
Bazo	308	516	327	525	595	842	2
el	330	516	336	525	595	842	2
cual	339	516	355	525	595	842	2
media	358	516	381	525	595	842	2
104	384	516	400	525	595	842	2
x	403	516	408	525	595	842	2
45mm	411	516	436	525	595	842	2
en	439	516	449	525	595	842	2
su	452	516	460	525	595	842	2
diámetro	463	516	497	525	595	842	2
transverso	500	516	540	525	595	842	2
y	308	527	312	535	595	842	2
anteroposterior,	316	527	377	535	595	842	2
Luego	381	527	406	535	595	842	2
se	409	527	418	535	595	842	2
le	421	527	428	535	595	842	2
solicita	432	527	458	535	595	842	2
Eco	462	527	476	535	595	842	2
Doppler	480	527	512	535	595	842	2
donde	516	527	540	535	595	842	2
se	308	538	316	546	595	842	2
confi	319	538	337	546	595	842	2
rman	337	538	358	546	595	842	2
4	361	538	366	546	595	842	2
áreas	369	538	390	546	595	842	2
con	393	538	407	546	595	842	2
ausencia	410	538	443	546	595	842	2
de	446	538	455	546	595	842	2
fl	458	538	462	546	595	842	2
ujo	462	538	474	546	595	842	2
compatibles	477	538	523	546	595	842	2
con	526	538	540	546	595	842	2
zonas	308	548	330	557	595	842	2
de	332	548	341	557	595	842	2
Infarto	344	548	370	557	595	842	2
Esplénico.	372	548	412	557	595	842	2
Fig.1	308	581	325	590	595	842	2
388	55	67	69	74	595	842	3
RUIZ	274	66	291	75	595	842	3
Y	293	66	299	75	595	842	3
COL.	301	66	323	75	595	842	3
FIG.	55	108	70	117	595	842	3
2.	71	108	78	117	595	842	3
FIG.	308	108	322	117	595	842	3
4	324	108	328	117	595	842	3
FIG.	55	303	70	311	595	842	3
1	71	303	76	311	595	842	3
y	78	303	82	311	595	842	3
2.	84	303	90	311	595	842	3
Eco–Doppler	55	313	101	322	595	842	3
de	102	313	111	322	595	842	3
Bazo	112	313	129	322	595	842	3
donde	131	313	153	322	595	842	3
se	154	313	162	322	595	842	3
muestra	163	313	192	322	595	842	3
áreas	193	313	212	322	595	842	3
con	214	313	227	322	595	842	3
ausencia	228	313	259	322	595	842	3
de	261	313	269	322	595	842	3
fl	270	313	275	322	595	842	3
ujo,	275	313	288	322	595	842	3
compatibles	55	324	98	333	595	842	3
con	100	324	113	333	595	842	3
infarto	116	324	139	333	595	842	3
esplénico.	141	324	177	333	595	842	3
FIG.	308	303	322	311	595	842	3
3	324	303	328	311	595	842	3
y	331	303	335	311	595	842	3
4.	338	303	344	311	595	842	3
Tomografía	346	303	385	311	595	842	3
Axial	388	303	406	311	595	842	3
Computarizada	408	303	461	311	595	842	3
Abdominal	464	303	502	311	595	842	3
,donde	505	303	529	311	595	842	3
se	532	303	540	311	595	842	3
observan	308	313	340	322	595	842	3
áreas	343	313	362	322	595	842	3
hipodensas	364	313	405	322	595	842	3
no	408	313	417	322	595	842	3
captadores	419	313	458	322	595	842	3
de	461	313	469	322	595	842	3
contraste	471	313	505	322	595	842	3
(fi	507	313	514	322	595	842	3
g.	514	313	520	322	595	842	3
4)	522	313	529	322	595	842	3
en	531	313	540	322	595	842	3
el	308	324	314	333	595	842	3
bazo.	318	324	337	333	595	842	3
Con	55	345	72	354	595	842	3
el	74	345	81	354	595	842	3
diagnóstico	83	345	127	354	595	842	3
planteado	129	345	167	354	595	842	3
de	169	345	178	354	595	842	3
Infarto	181	345	206	354	595	842	3
Esplénico	208	345	245	354	595	842	3
se	248	345	256	354	595	842	3
realizan	258	345	288	354	595	842	3
los	55	356	66	365	595	842	3
siguientes	69	356	107	365	595	842	3
exámenes,	110	356	152	365	595	842	3
destacando:	155	356	201	365	595	842	3
Leucocitos:	205	356	249	365	595	842	3
18,300	252	356	282	365	595	842	3
(	286	356	288	365	595	842	3
B:	55	367	64	376	595	842	3
0%,	67	367	82	376	595	842	3
A:	85	367	94	376	595	842	3
3,E:	97	367	113	376	595	842	3
1%,S:	116	367	139	376	595	842	3
82%,L:	142	367	171	376	595	842	3
10%);	174	367	197	376	595	842	3
Hb:	199	367	214	376	595	842	3
14gr/dl;	216	367	249	376	595	842	3
Hto:41%	252	367	288	376	595	842	3
;	55	378	58	386	595	842	3
Frotis	61	378	82	386	595	842	3
de	85	378	94	386	595	842	3
Sangre	97	378	124	386	595	842	3
Periférica	127	378	164	386	595	842	3
con	166	378	181	386	595	842	3
Hipocromía	183	378	230	386	595	842	3
y	232	378	237	386	595	842	3
Anisocitosis;	239	378	288	386	595	842	3
plaquetas	55	389	92	397	595	842	3
normales;	93	389	131	397	595	842	3
Amilasa:	133	389	166	397	595	842	3
77	167	389	178	397	595	842	3
U/I;	179	389	196	397	595	842	3
Sedimento	197	389	239	397	595	842	3
Urinario	240	389	272	397	595	842	3
con	274	389	288	397	595	842	3
5-10	55	399	74	408	595	842	3
leucocitos	78	399	116	408	595	842	3
por	119	399	133	408	595	842	3
campo,cilindros	136	399	197	408	595	842	3
granulosos,	201	399	245	408	595	842	3
fi	248	399	253	408	595	842	3
lamentos	253	399	288	408	595	842	3
mucoides	55	410	92	419	595	842	3
1+;	93	410	107	419	595	842	3
Glucosa:	109	410	142	419	595	842	3
82mg/dl;	143	410	181	419	595	842	3
Urea:31mg/dl;	182	410	241	419	595	842	3
T.P.	244	410	259	419	595	842	3
14	260	410	271	419	595	842	3
seg,	272	410	288	419	595	842	3
INR:	55	421	73	430	595	842	3
1.16	76	421	95	430	595	842	3
,85.5%;	99	421	130	430	595	842	3
Grupo:	137	421	164	430	595	842	3
O-Rh+;	168	421	197	430	595	842	3
Perfi	201	421	219	430	595	842	3
l	219	421	221	430	595	842	3
Hepático	224	421	259	430	595	842	3
dentro	263	421	288	430	595	842	3
de	55	432	64	440	595	842	3
límites	67	432	91	440	595	842	3
normales;	94	432	132	440	595	842	3
VIH	134	432	150	440	595	842	3
:	153	432	155	440	595	842	3
Negativo,	158	432	195	440	595	842	3
HCV:	197	432	220	440	595	842	3
negativo	222	432	255	440	595	842	3
HBsAg:	257	432	288	440	595	842	3
negativo;	55	443	91	451	595	842	3
Crioaglutininas:	96	443	157	451	595	842	3
Negativo.	163	443	200	451	595	842	3
Se	205	443	215	451	595	842	3
solicitó	221	443	248	451	595	842	3
entonces	253	443	288	451	595	842	3
Electroforesis	55	453	107	462	595	842	3
de	110	453	120	462	595	842	3
Hemoglobina:	123	453	178	462	595	842	3
Determinación	181	453	239	462	595	842	3
de	242	453	251	462	595	842	3
Hb	255	453	267	462	595	842	3
A1	270	453	282	462	595	842	3
:	285	453	288	462	595	842	3
59%	55	464	73	473	595	842	3
(VN:	76	464	94	473	595	842	3
94-99%)	97	464	131	473	595	842	3
Hb	133	464	145	473	595	842	3
A2:	148	464	163	473	595	842	3
2.3%	165	464	186	473	595	842	3
(VN:	189	464	207	473	595	842	3
1,0-3,5%)	210	464	249	473	595	842	3
Hb	252	464	264	473	595	842	3
Fetal:	266	464	288	473	595	842	3
1.7%,	55	475	79	484	595	842	3
Hb	82	475	94	484	595	842	3
S:	98	475	106	484	595	842	3
37.0%	109	475	135	484	595	842	3
(VN:0%),	139	475	174	484	595	842	3
conclusión:	178	475	221	484	595	842	3
Heterocigote	225	475	275	484	595	842	3
de	279	475	288	484	595	842	3
Hemoglobina	55	486	108	494	595	842	3
AS.	111	486	126	494	595	842	3
Se	130	486	140	494	595	842	3
le	143	486	150	494	595	842	3
solicita	154	486	180	494	595	842	3
un	184	486	193	494	595	842	3
hemograma	197	486	244	494	595	842	3
de	248	486	257	494	595	842	3
control	261	486	288	494	595	842	3
a	55	497	60	505	595	842	3
los	64	497	75	505	595	842	3
5	79	497	85	505	595	842	3
días	89	497	104	505	595	842	3
con	108	497	122	505	595	842	3
disminución	127	497	173	505	595	842	3
del	177	497	189	505	595	842	3
número	193	497	223	505	595	842	3
de	227	497	237	505	595	842	3
leucocitos	241	497	279	505	595	842	3
a	283	497	288	505	595	842	3
10,600(A:0%)	55	507	111	516	595	842	3
Hb:12.4	113	507	147	516	595	842	3
gr/dl	149	507	168	516	595	842	3
y	170	507	174	516	595	842	3
en	176	507	186	516	595	842	3
el	187	507	194	516	595	842	3
Sedimento	196	507	237	516	595	842	3
Urinario	239	507	272	516	595	842	3
con	273	507	288	516	595	842	3
presencia	55	518	92	527	595	842	3
de	95	518	104	527	595	842	3
algunos	107	518	136	527	595	842	3
hematíes.	139	518	176	527	595	842	3
DISCUSIÓN	308	345	362	354	595	842	3
El	55	540	63	548	595	842	3
paciente	65	540	98	548	595	842	3
experimenta	101	540	149	548	595	842	3
una	152	540	166	548	595	842	3
notable	168	540	197	548	595	842	3
mejoría	199	540	228	548	595	842	3
clínica	231	540	255	548	595	842	3
con	258	540	272	548	595	842	3
tra-	275	540	288	548	595	842	3
tamiento	55	551	90	559	595	842	3
sintomático	92	551	137	559	595	842	3
conservador,	140	551	189	559	595	842	3
y	191	551	196	559	595	842	3
sale	198	551	213	559	595	842	3
de	216	551	225	559	595	842	3
alta	228	551	241	559	595	842	3
a	244	551	249	559	595	842	3
los	251	551	262	559	595	842	3
8	265	551	270	559	595	842	3
días	273	551	288	559	595	842	3
de	55	561	64	570	595	842	3
su	67	561	75	570	595	842	3
ingreso	78	561	106	570	595	842	3
en	109	561	119	570	595	842	3
el	121	561	128	570	595	842	3
pabellón.	131	561	166	570	595	842	3
FIG.	55	583	70	592	595	842	3
3	71	583	76	592	595	842	3
Se	308	367	317	376	595	842	3
reporta	320	367	348	376	595	842	3
el	351	367	357	376	595	842	3
caso	359	367	377	376	595	842	3
de	379	367	388	376	595	842	3
un	391	367	400	376	595	842	3
paciente	403	367	435	376	595	842	3
varón	438	367	460	376	595	842	3
de	462	367	471	376	595	842	3
21	474	367	485	376	595	842	3
años	487	367	505	376	595	842	3
de	507	367	517	376	595	842	3
edad,	519	367	540	376	595	842	3
mestizo,	308	378	340	386	595	842	3
natural	343	378	369	386	595	842	3
y	371	378	375	386	595	842	3
procedente	377	378	420	386	595	842	3
de	422	378	431	386	595	842	3
Sullana,	432	378	463	386	595	842	3
Piura,	465	378	487	386	595	842	3
caracterizado	489	378	540	386	595	842	3
por	308	389	321	397	595	842	3
la	324	389	330	397	595	842	3
presencia	333	389	370	397	595	842	3
de	373	389	382	397	595	842	3
dolor	384	389	404	397	595	842	3
abdominal	407	389	447	397	595	842	3
de	450	389	459	397	595	842	3
presentación	462	389	512	397	595	842	3
aguda,	514	389	540	397	595	842	3
localizado	308	399	345	408	595	842	3
en	349	399	358	408	595	842	3
el	362	399	368	408	595	842	3
cuadrante	372	399	410	408	595	842	3
superior	413	399	445	408	595	842	3
izquierdo	449	399	484	408	595	842	3
luego	487	399	508	408	595	842	3
de	511	399	521	408	595	842	3
arri-	524	399	540	408	595	842	3
bar	308	410	320	419	595	842	3
a	323	410	328	419	595	842	3
la	331	410	337	419	595	842	3
ciudad	341	410	365	419	595	842	3
de	369	410	378	419	595	842	3
Casapalca	381	410	421	419	595	842	3
(ciudad	424	410	451	419	595	842	3
minera	454	410	481	419	595	842	3
situada	487	410	514	419	595	842	3
en	521	410	530	419	595	842	3
la	534	410	540	419	595	842	3
sierra	308	421	329	430	595	842	3
central	331	421	358	430	595	842	3
del	360	421	371	430	595	842	3
Perú	374	421	392	430	595	842	3
a	397	421	402	430	595	842	3
4200	405	421	426	430	595	842	3
msnm),	429	421	458	430	595	842	3
quién	460	421	481	430	595	842	3
fue	484	421	496	430	595	842	3
transferido	499	421	540	430	595	842	3
al	308	432	314	440	595	842	3
servicio	318	432	347	440	595	842	3
de	350	432	360	440	595	842	3
emergencia	363	432	408	440	595	842	3
del	412	432	423	440	595	842	3
Hospital	427	432	459	440	595	842	3
Nacional	463	432	497	440	595	842	3
Arzobispo	501	432	540	440	595	842	3
Loayza,	308	443	338	451	595	842	3
debido	341	443	367	451	595	842	3
a	370	443	375	451	595	842	3
la	378	443	385	451	595	842	3
persistencia	388	443	433	451	595	842	3
y	437	443	441	451	595	842	3
severidad	444	443	480	451	595	842	3
del	483	443	495	451	595	842	3
cuadro	498	443	524	451	595	842	3
do-	528	443	540	451	595	842	3
loroso	308	453	331	462	595	842	3
abdominal.	334	453	377	462	595	842	3
El	308	464	315	473	595	842	3
síndrome	320	464	355	473	595	842	3
doloroso	360	464	394	473	595	842	3
abdominal	398	464	439	473	595	842	3
es	443	464	451	473	595	842	3
un	456	464	466	473	595	842	3
problema	471	464	507	473	595	842	3
médico	512	464	540	473	595	842	3
muy	308	475	324	484	595	842	3
frecuente	327	475	363	484	595	842	3
observado	366	475	406	484	595	842	3
en	409	475	419	484	595	842	3
las	422	475	432	484	595	842	3
salas	435	475	453	484	595	842	3
de	456	475	466	484	595	842	3
emergencia	469	475	514	484	595	842	3
de	517	475	526	484	595	842	3
los	529	475	540	484	595	842	3
hospitales,	308	486	349	494	595	842	3
de	351	486	360	494	595	842	3
causa	362	486	384	494	595	842	3
muy	386	486	402	494	595	842	3
variada.	405	486	435	494	595	842	3
La	437	486	447	494	595	842	3
localización	450	486	494	494	595	842	3
del	496	486	507	494	595	842	3
dolor	510	486	530	494	595	842	3
es	532	486	540	494	595	842	3
una	308	497	322	505	595	842	3
guía	324	497	340	505	595	842	3
de	343	497	352	505	595	842	3
relevancia	354	497	393	505	595	842	3
clínica	395	497	419	505	595	842	3
que	422	497	435	505	595	842	3
permite	438	497	468	505	595	842	3
una	470	497	485	505	595	842	3
aproximación	487	497	540	505	595	842	3
diagnóstica	308	507	351	516	595	842	3
en	353	507	363	516	595	842	3
función	366	507	394	516	595	842	3
al	397	507	404	516	595	842	3
órgano	406	507	434	516	595	842	3
u	437	507	441	516	595	842	3
órganos	444	507	475	516	595	842	3
subyacentes.	478	507	527	516	595	842	3
En	530	507	540	516	595	842	3
el	308	518	314	527	595	842	3
caso	317	518	334	527	595	842	3
descrito	338	518	368	527	595	842	3
se	371	518	379	527	595	842	3
postuló	382	518	410	527	595	842	3
la	413	518	420	527	595	842	3
posibilidad	423	518	464	527	595	842	3
diagnóstica	467	518	510	527	595	842	3
de	513	518	523	527	595	842	3
una	526	518	540	527	595	842	3
pancreatitis	308	529	352	538	595	842	3
aguda	355	529	378	538	595	842	3
sin	381	529	392	538	595	842	3
embargo,	395	529	432	538	595	842	3
no	435	529	445	538	595	842	3
se	448	529	456	538	595	842	3
encontró	459	529	494	538	595	842	3
correlación	497	529	540	538	595	842	3
clínica:	308	540	334	548	595	842	3
dolor	337	540	357	548	595	842	3
en	360	540	370	548	595	842	3
epigastrio	372	540	410	548	595	842	3
y/o	413	540	427	548	595	842	3
cuadrante	430	540	468	548	595	842	3
superior	471	540	502	548	595	842	3
izquierdo	505	540	540	548	595	842	3
asociado	308	551	341	559	595	842	3
a	342	551	347	559	595	842	3
nauseas	348	551	378	559	595	842	3
e	379	551	384	559	595	842	3
irradiado	385	551	419	559	595	842	3
a	420	551	424	559	595	842	3
espalda,	426	551	457	559	595	842	3
ni	458	551	465	559	595	842	3
enzimático:	467	551	510	559	595	842	3
amilasa	512	551	540	559	595	842	3
dentro	308	561	333	570	595	842	3
de	335	561	344	570	595	842	3
limites	346	561	371	570	595	842	3
normales;	373	561	411	570	595	842	3
la	413	561	420	570	595	842	3
otra	422	561	437	570	595	842	3
hipótesis	439	561	473	570	595	842	3
planteada	475	561	513	570	595	842	3
de	515	561	524	570	595	842	3
una	526	561	540	570	595	842	3
enfermedad	308	572	354	581	595	842	3
diverticular	356	572	398	581	595	842	3
complicada	400	572	443	581	595	842	3
en	445	572	455	581	595	842	3
la	457	572	463	581	595	842	3
cual	465	572	480	581	595	842	3
la	482	572	489	581	595	842	3
presentación	490	572	540	581	595	842	3
clínica	308	583	332	592	595	842	3
de	335	583	344	592	595	842	3
la	347	583	353	592	595	842	3
diverticulitis	357	583	402	592	595	842	3
depende	405	583	438	592	595	842	3
de	441	583	450	592	595	842	3
la	453	583	460	592	595	842	3
extensión	463	583	500	592	595	842	3
de	503	583	512	592	595	842	3
la	515	583	521	592	595	842	3
per-	524	583	540	592	595	842	3
foración	308	594	339	602	595	842	3
y	343	594	347	602	595	842	3
comúnmente	351	594	402	602	595	842	3
los	406	594	416	602	595	842	3
pacientes	420	594	456	602	595	842	3
tienen	460	594	484	602	595	842	3
microabcesos	488	594	540	602	595	842	3
de	308	605	317	613	595	842	3
pared	320	605	342	613	595	842	3
asociado	345	605	379	613	595	842	3
a	382	605	386	613	595	842	3
dolor	390	605	410	613	595	842	3
abdominal,	413	605	455	613	595	842	3
fi	459	605	463	613	595	842	3
ebre	463	605	480	613	595	842	3
y	483	605	488	613	595	842	3
presencia	491	605	528	613	595	842	3
de	531	605	540	613	595	842	3
sensibilidad	308	615	351	624	595	842	3
o	355	615	360	624	595	842	3
masa	364	615	384	624	595	842	3
en	388	615	398	624	595	842	3
el	402	615	408	624	595	842	3
cuadrante	412	615	450	624	595	842	3
inferior	454	615	483	624	595	842	3
izquierdo,	487	615	524	624	595	842	3
fue	528	615	540	624	595	842	3
descartada.	308	626	351	635	595	842	3
En	355	626	366	635	595	842	3
este	370	626	385	635	595	842	3
punto	390	626	412	635	595	842	3
un	416	626	426	635	595	842	3
estudio	430	626	458	635	595	842	3
ecográfi	462	626	493	635	595	842	3
co	493	626	502	635	595	842	3
reveló	506	626	529	635	595	842	3
la	534	626	540	635	595	842	3
presencia	308	637	344	646	595	842	3
de	347	637	356	646	595	842	3
áreas	359	637	379	646	595	842	3
hipoecogénicas	382	637	442	646	595	842	3
en	445	637	454	646	595	842	3
bazo	457	637	475	646	595	842	3
sugestivas	477	637	516	646	595	842	3
de	518	637	528	646	595	842	3
un	530	637	540	646	595	842	3
infarto	308	648	333	656	595	842	3
esplénico.	336	648	375	656	595	842	3
El	308	669	315	678	595	842	3
paciente	317	669	350	678	595	842	3
fue	351	669	363	678	595	842	3
transferido	365	669	406	678	595	842	3
al	408	669	415	678	595	842	3
servicio	416	669	445	678	595	842	3
de	447	669	456	678	595	842	3
medicina	458	669	493	678	595	842	3
en	495	669	504	678	595	842	3
donde	506	669	530	678	595	842	3
se	532	669	540	678	595	842	3
realizaron	308	680	346	689	595	842	3
estudios	348	680	379	689	595	842	3
de	382	680	391	689	595	842	3
imágenes	394	680	431	689	595	842	3
consistentes	434	680	480	689	595	842	3
en	483	680	493	689	595	842	3
Tomografía	496	680	540	689	595	842	3
Abdominal	308	691	350	700	595	842	3
y	353	691	358	700	595	842	3
también	361	691	392	700	595	842	3
de	396	691	405	700	595	842	3
Ecografía	409	691	445	700	595	842	3
Doppler	449	691	481	700	595	842	3
las	484	691	494	700	595	842	3
que	498	691	512	700	595	842	3
confi	515	691	534	700	595	842	3
r-	534	691	540	700	595	842	3
maron	308	702	333	710	595	842	3
la	340	702	346	710	595	842	3
presencia	349	702	386	710	595	842	3
de	390	702	399	710	595	842	3
imágenes	402	702	439	710	595	842	3
compatible	442	702	485	710	595	842	3
con	488	702	502	710	595	842	3
múltiples	506	702	540	710	595	842	3
infartos	308	713	337	721	595	842	3
esplénicos.	339	713	382	721	595	842	3
El	308	734	315	743	595	842	3
infarto	317	734	342	743	595	842	3
esplénico	344	734	380	743	595	842	3
es	382	734	390	743	595	842	3
una	392	734	406	743	595	842	3
condición	408	734	445	743	595	842	3
poco	447	734	467	743	595	842	3
frecuente	469	734	505	743	595	842	3
asociado	506	734	540	743	595	842	3
a	308	745	312	754	595	842	3
dolor	314	745	334	754	595	842	3
abdominal.	336	745	379	754	595	842	3
Se	381	745	390	754	595	842	3
han	392	745	407	754	595	842	3
descrito	409	745	439	754	595	842	3
principalmente	441	745	499	754	595	842	3
patologías	501	745	540	754	595	842	3
cardiovasculares:	308	756	373	764	595	842	3
Endocarditis	377	756	425	764	595	842	3
y	429	756	434	764	595	842	3
fi	438	756	443	764	595	842	3
brilación	443	756	476	764	595	842	3
auricular	480	756	514	764	595	842	3
como	518	756	540	764	595	842	3
causas	308	767	333	775	595	842	3
más	336	767	351	775	595	842	3
importantes	353	767	399	775	595	842	3
de	402	767	412	775	595	842	3
esta	413	767	428	775	595	842	3
condición.	430	767	470	775	595	842	3
Otras	472	767	493	775	595	842	3
condiciones	494	767	540	775	595	842	3
DOLOR	162	66	194	75	595	842	4
ABDOMINAL	197	66	251	75	595	842	4
AGUDO	253	66	288	75	595	842	4
DEBIDO	290	66	323	75	595	842	4
A	326	66	332	75	595	842	4
INFARTO	335	66	371	75	595	842	4
ESPLÉNICO	373	66	421	75	595	842	4
asociadas	55	108	92	117	595	842	4
a	94	108	99	117	595	842	4
infarto	100	108	126	117	595	842	4
esplénico	128	108	164	117	595	842	4
son:	166	108	182	117	595	842	4
Síndrome	184	108	222	117	595	842	4
antifosfolipídico,	224	108	288	117	595	842	4
Lupus	55	119	80	127	595	842	4
eritematoso	87	119	136	127	595	842	4
sistémico,	142	119	184	127	595	842	4
crioglobulinemia	190	119	260	127	595	842	4
y	266	119	271	127	595	842	4
las	277	119	288	127	595	842	4
(6,13,14)	131	127	152	132	595	842	4
hemoglobinopatías.	55	130	131	138	595	842	4
La	55	151	65	160	595	842	4
evaluación	68	151	108	160	595	842	4
del	112	151	123	160	595	842	4
paciente	126	151	158	160	595	842	4
no	161	151	171	160	595	842	4
reveló	174	151	197	160	595	842	4
presencia	200	151	237	160	595	842	4
de	240	151	249	160	595	842	4
patología	252	151	288	160	595	842	4
cardiaca	55	162	87	171	595	842	4
ni	91	162	98	171	595	842	4
enfermedad	103	162	149	171	595	842	4
autoinmune	153	162	199	171	595	842	4
asociada	203	162	236	171	595	842	4
e	240	162	245	171	595	842	4
estado	249	162	274	171	595	842	4
de	279	162	288	171	595	842	4
hipercoagulabilidad.	55	173	132	181	595	842	4
Sin	133	173	146	181	595	842	4
embargo	147	173	181	181	595	842	4
al	184	173	191	181	595	842	4
considerar	192	173	232	181	595	842	4
el	233	173	240	181	595	842	4
antecedente	241	173	288	181	595	842	4
epidemiológico	55	184	113	192	595	842	4
de	114	184	123	192	595	842	4
su	125	184	133	192	595	842	4
procedencia	134	184	180	192	595	842	4
(Piura,	182	184	206	192	595	842	4
ciudad	207	184	232	192	595	842	4
costera	233	184	260	192	595	842	4
situada	261	184	288	192	595	842	4
en	55	194	65	203	595	842	4
el	67	194	74	203	595	842	4
norte	76	194	97	203	595	842	4
del	99	194	110	203	595	842	4
Perú	113	194	131	203	595	842	4
y	133	194	137	203	595	842	4
endémica	140	194	177	203	595	842	4
de	179	194	188	203	595	842	4
malaria)	191	194	221	203	595	842	4
y	224	194	228	203	595	842	4
la	231	194	237	203	595	842	4
presencia	240	194	276	203	595	842	4
de	279	194	288	203	595	842	4
dolor	55	205	75	214	595	842	4
abdominal	77	205	116	214	595	842	4
desencadenado	118	205	177	214	595	842	4
por	178	205	191	214	595	842	4
la	193	205	199	214	595	842	4
exposición	201	205	242	214	595	842	4
a	243	205	248	214	595	842	4
la	249	205	255	214	595	842	4
altura	257	205	278	214	595	842	4
se	280	205	288	214	595	842	4
postuló	55	216	83	225	595	842	4
la	85	216	91	225	595	842	4
posibilidad	93	216	134	225	595	842	4
diagnóstica	136	216	178	225	595	842	4
de	180	216	189	225	595	842	4
una	191	216	205	225	595	842	4
hemoglobinopatía.	207	216	279	225	595	842	4
El	280	216	288	225	595	842	4
estudio	55	227	82	235	595	842	4
de	83	227	92	235	595	842	4
electroforesis	94	227	144	235	595	842	4
de	145	227	154	235	595	842	4
hemoglobina,	155	227	207	235	595	842	4
confi	208	227	227	235	595	842	4
rmó	227	227	243	235	595	842	4
la	244	227	250	235	595	842	4
presencia	252	227	288	235	595	842	4
de	55	238	64	246	595	842	4
una	66	238	80	246	595	842	4
depranocitosis	81	238	135	246	595	842	4
o	136	238	141	246	595	842	4
falciformismo	142	238	194	246	595	842	4
(Sickle	195	238	219	246	595	842	4
cell)	221	238	235	246	595	842	4
en	236	238	246	246	595	842	4
su	247	238	255	246	595	842	4
variedad	256	238	288	246	595	842	4
heterocigota	55	248	103	257	595	842	4
de	106	248	115	257	595	842	4
células	117	248	143	257	595	842	4
falciformes	145	248	187	257	595	842	4
(Sickle	190	248	215	257	595	842	4
cell	217	248	230	257	595	842	4
Trait).	232	248	255	257	595	842	4
La	55	270	65	279	595	842	4
depranocitosis	68	270	124	279	595	842	4
es	127	270	135	279	595	842	4
una	138	270	152	279	595	842	4
hemoglobinapatía	155	270	224	279	595	842	4
debido	227	270	253	279	595	842	4
a	255	270	260	279	595	842	4
la	263	270	269	279	595	842	4
pre-	272	270	288	279	595	842	4
sencia	55	281	79	289	595	842	4
de	80	281	90	289	595	842	4
hemoglobina	91	281	141	289	595	842	4
anormal	142	281	174	289	595	842	4
cuyas	175	281	196	289	595	842	4
manifestaciones	198	281	259	289	595	842	4
clínicas	260	281	288	289	595	842	4
esenciales	55	292	94	300	595	842	4
son:	97	292	113	300	595	842	4
Hemólisis	116	292	153	300	595	842	4
y	156	292	160	300	595	842	4
fenómenos	163	292	206	300	595	842	4
venooclusivos.	209	292	265	300	595	842	4
Estos	267	292	288	300	595	842	4
últimos	55	302	83	311	595	842	4
se	87	302	95	311	595	842	4
manifi	99	302	122	311	595	842	4
estan	122	302	143	311	595	842	4
por	147	302	160	311	595	842	4
episodios	164	302	200	311	595	842	4
dolorosos	203	302	241	311	595	842	4
recurrentes	244	302	288	311	595	842	4
(Crisis	55	313	79	322	595	842	4
Sickle	80	313	103	322	595	842	4
cell)	105	313	119	322	595	842	4
que	121	313	135	322	595	842	4
puede	136	313	160	322	595	842	4
afectar	162	313	188	322	595	842	4
a	190	313	194	322	595	842	4
una	196	313	210	322	595	842	4
variedad	212	313	244	322	595	842	4
de	246	313	255	322	595	842	4
órganos	256	313	288	322	595	842	4
ocasionando	55	324	104	333	595	842	4
muchas	108	324	137	333	595	842	4
veces	141	324	161	333	595	842	4
disfunción	165	324	204	333	595	842	4
en	208	324	217	333	595	842	4
incluso	221	324	247	333	595	842	4
la	251	324	257	333	595	842	4
muerte	261	324	288	333	595	842	4
(5,6,8,9)	105	332	123	337	595	842	4
del	55	335	66	343	595	842	4
paciente.	69	335	105	343	595	842	4
BIBLIOGRAFIA	308	108	376	116	595	842	4
1.	308	141	314	149	595	842	4
MARTIN	328	141	356	149	595	842	4
TW,	359	141	372	149	595	842	4
WEISSMAN	376	141	416	149	595	842	4
IM,	420	141	430	149	595	842	4
Exercise	434	141	462	149	595	842	4
and	466	141	478	149	595	842	4
Hipoxya	482	141	508	149	595	842	4
increase	512	141	540	149	595	842	4
sickling	328	151	352	160	595	842	4
in	353	151	359	160	595	842	4
venous	361	151	385	160	595	842	4
blood	387	151	404	160	595	842	4
from	406	151	421	160	595	842	4
an	423	151	431	160	595	842	4
exercising	433	151	466	160	595	842	4
limb	468	151	481	160	595	842	4
in	483	151	489	160	595	842	4
individuals	491	151	525	160	595	842	4
with	527	151	540	160	595	842	4
sickle	328	162	346	171	595	842	4
cell	348	162	359	171	595	842	4
trait.	361	162	375	171	595	842	4
Am	377	162	388	171	595	842	4
J	390	162	394	171	595	842	4
Med	396	162	410	171	595	842	4
1989,	412	162	431	171	595	842	4
87:	433	162	443	171	595	842	4
48-56.	445	162	466	171	595	842	4
2.	308	184	314	192	595	842	4
FRISANCHO,	328	184	373	192	595	842	4
O;	376	184	384	192	595	842	4
FRISANCHO,	387	184	433	192	595	842	4
D;	436	184	444	192	595	842	4
MOLINA,	447	184	477	192	595	842	4
CS;	481	184	493	192	595	842	4
HEREDIA,	496	184	531	192	595	842	4
J;	535	184	540	192	595	842	4
LEÓN,	328	195	350	203	595	842	4
A.	352	195	359	203	595	842	4
Infarto	361	195	382	203	595	842	4
de	384	195	392	203	595	842	4
bazo	395	195	411	203	595	842	4
y	413	195	417	203	595	842	4
altura.	419	195	439	203	595	842	4
Rev.	441	195	456	203	595	842	4
gastroenterol.	457	195	502	203	595	842	4
Perú	504	195	520	203	595	842	4
1984;	522	195	540	203	595	842	4
4:15-25.	328	205	355	214	595	842	4
3.	308	227	314	235	595	842	4
LANE	328	227	347	235	595	842	4
P.	350	227	355	235	595	842	4
A,	356	227	363	235	595	842	4
GITHENS	365	227	397	235	595	842	4
J.	399	227	404	235	595	842	4
H.	405	227	413	235	595	842	4
Splenic	414	227	438	235	595	842	4
syndrome	439	227	472	235	595	842	4
at	473	227	479	235	595	842	4
mountain	481	227	511	235	595	842	4
altitudes	513	227	540	235	595	842	4
in	328	238	333	246	595	842	4
sickle	335	238	353	246	595	842	4
cell	355	238	366	246	595	842	4
trait.	368	238	383	246	595	842	4
Its	384	238	392	246	595	842	4
occurrence	394	238	430	246	595	842	4
in	432	238	438	246	595	842	4
nonblack	440	238	469	246	595	842	4
persons.	471	238	499	246	595	842	4
JAMA	500	238	520	246	595	842	4
1985;	522	238	540	246	595	842	4
253.	328	249	342	257	595	842	4
4.	308	270	314	279	595	842	4
KING	328	270	346	279	595	842	4
D.	349	270	356	279	595	842	4
T.,	358	270	365	279	595	842	4
LINDSTROM	369	270	412	279	595	842	4
R.	415	270	422	279	595	842	4
R.,	425	270	434	279	595	842	4
STATE	437	270	459	279	595	842	4
D.,	462	270	471	279	595	842	4
HIROSE	474	270	503	279	595	842	4
F.	506	270	511	279	595	842	4
M.	514	270	522	279	595	842	4
AND	524	270	540	279	595	842	4
SCHWARTZ	328	281	369	289	595	842	4
A.	371	281	378	289	595	842	4
Unusual	379	281	406	289	595	842	4
cause	409	281	428	289	595	842	4
of	430	281	436	289	595	842	4
acute	438	281	457	289	595	842	4
abdomen.	459	281	491	289	595	842	4
Sickle	493	281	513	289	595	842	4
cell	515	281	526	289	595	842	4
trait	528	281	540	289	595	842	4
and	328	292	340	300	595	842	4
nonhypoxic	342	292	379	300	595	842	4
splenic	381	292	404	300	595	842	4
infarction.	406	292	438	300	595	842	4
JAMA	439	292	459	300	595	842	4
1977;	461	292	479	300	595	842	4
238.	481	292	495	300	595	842	4
5.	308	313	314	322	595	842	4
CLASTER	328	313	362	322	595	842	4
S.,	364	313	373	322	595	842	4
VICHINSKY	375	313	414	322	595	842	4
E.	417	313	424	322	595	842	4
Managing	426	313	458	322	595	842	4
sickle	460	313	479	322	595	842	4
cell	481	313	492	322	595	842	4
disease.	494	313	522	322	595	842	4
BMJ,	523	313	540	322	595	842	4
327:	328	324	342	333	595	842	4
1151-55	344	324	371	333	595	842	4
6.	308	346	314	354	595	842	4
BUCHANAN	328	346	369	354	595	842	4
GR.,	370	346	386	354	595	842	4
DEBAUN	387	346	418	354	595	842	4
M.,	419	346	429	354	595	842	4
QUINN	431	346	455	354	595	842	4
C.,	456	346	465	354	595	842	4
STEINBERG	467	346	510	354	595	842	4
M.	511	346	519	354	595	842	4
Sickle	520	346	540	354	595	842	4
Cell	328	357	340	365	595	842	4
Disease.	342	357	371	365	595	842	4
American	372	357	403	365	595	842	4
Society	405	357	429	365	595	842	4
of	431	357	437	365	595	842	4
Hematology.	439	357	479	365	595	842	4
Hematology	481	357	520	365	595	842	4
2004;	522	357	540	365	595	842	4
35-47.	328	367	348	376	595	842	4
7.	308	389	314	397	595	842	4
MORRIS	328	389	357	397	595	842	4
C.,	360	389	369	397	595	842	4
RUCKNAGEL	372	389	417	397	595	842	4
D.,	420	389	429	397	595	842	4
AND	431	389	447	397	595	842	4
JOINER	449	389	476	397	595	842	4
C.	479	389	486	397	595	842	4
Deoxygenation-	489	389	540	397	595	842	4
Induced	328	400	354	408	595	842	4
Changes	355	400	385	408	595	842	4
in	387	400	392	408	595	842	4
Sickle	394	400	413	408	595	842	4
Cell-Sickle	415	400	450	408	595	842	4
Cell	451	400	464	408	595	842	4
Adhesion.	466	400	499	408	595	842	4
Blood.	500	400	521	408	595	842	4
1993;	522	400	540	408	595	842	4
81:	328	411	338	419	595	842	4
3138-3145	340	411	375	419	595	842	4
8.	308	432	314	441	595	842	4
REGINALD	328	432	365	441	595	842	4
P.	369	432	375	441	595	842	4
PUCH,	379	432	402	441	595	842	4
THOMAS	405	432	437	441	595	842	4
V.	441	432	447	441	595	842	4
MONICAL	451	432	484	441	595	842	4
AND	488	432	504	441	595	842	4
VIRGINIA	508	432	540	441	595	842	4
MINNICH.	328	443	361	451	595	842	4
Sickle	363	443	382	451	595	842	4
Cell	385	443	397	451	595	842	4
Anemia	399	443	424	451	595	842	4
with	426	443	440	451	595	842	4
Two	441	443	454	451	595	842	4
Adult	457	443	473	451	595	842	4
Hemoglobins	475	443	519	451	595	842	4
S	521	443	526	451	595	842	4
and	528	443	540	451	595	842	4
Hb	328	454	337	462	595	842	4
GPhiladelphia/S.	339	454	394	462	595	842	4
BLOOD	396	454	421	462	595	842	4
1964;	423	454	442	462	595	842	4
23:	444	454	454	462	595	842	4
206-215.	456	454	485	462	595	842	4
9.	308	475	314	484	595	842	4
STEINBERG	328	475	370	484	595	842	4
M.,	372	475	382	484	595	842	4
Management	384	475	427	484	595	842	4
of	429	475	436	484	595	842	4
sickle	438	475	456	484	595	842	4
cell	458	475	469	484	595	842	4
disease.	471	475	498	484	595	842	4
NEJM	500	475	520	484	595	842	4
1999;	522	475	540	484	595	842	4
340:1021-30	328	486	369	495	595	842	4
10.	308	508	318	516	595	842	4
WALTERS	328	508	362	516	595	842	4
M.	365	508	373	516	595	842	4
Stem	375	508	393	516	595	842	4
Cell	395	508	408	516	595	842	4
Therapy	410	508	437	516	595	842	4
for	440	508	448	516	595	842	4
Sickle	451	508	471	516	595	842	4
Cell	473	508	486	516	595	842	4
Disease:	489	508	518	516	595	842	4
Trans-	520	508	540	516	595	842	4
plantation	328	519	360	527	595	842	4
and	363	519	375	527	595	842	4
Gene	378	519	396	527	595	842	4
Therapy.	398	519	427	527	595	842	4
American	429	519	460	527	595	842	4
Society	463	519	488	527	595	842	4
of	491	519	497	527	595	842	4
Hematology.	500	519	540	527	595	842	4
Hematology	328	529	367	538	595	842	4
2005;	369	529	387	538	595	842	4
66-73	389	529	408	538	595	842	4
11.	308	551	318	559	595	842	4
LOTTENBERG	328	551	377	559	595	842	4
R.,	379	551	389	559	595	842	4
HASSELL	390	551	424	559	595	842	4
K.	426	551	433	559	595	842	4
An	434	551	443	559	595	842	4
Evidence-Based	445	551	499	559	595	842	4
Approach	500	551	532	559	595	842	4
to	534	551	540	559	595	842	4
the	328	562	338	570	595	842	4
Treatment	339	562	372	570	595	842	4
of	373	562	380	570	595	842	4
Adults	381	562	402	570	595	842	4
with	403	562	416	570	595	842	4
Sickle	418	562	437	570	595	842	4
Cell	439	562	452	570	595	842	4
Disease.	453	562	482	570	595	842	4
American	483	562	514	570	595	842	4
Society	516	562	540	570	595	842	4
of	328	573	334	581	595	842	4
Hematology.	336	573	376	581	595	842	4
Hematology	378	573	417	581	595	842	4
2005;	420	573	438	581	595	842	4
58-65.	440	573	461	581	595	842	4
12.	308	594	318	603	595	842	4
RAMÍREZ	328	594	361	603	595	842	4
J.	363	594	368	603	595	842	4
LIZAMA	369	594	396	603	595	842	4
O.,	398	594	407	603	595	842	4
MARTÍNEZ	409	594	447	603	595	842	4
J.,	448	594	456	603	595	842	4
JHONG	458	594	483	603	595	842	4
M.,	487	594	497	603	595	842	4
SALAZAR	499	594	533	603	595	842	4
L.	534	594	540	603	595	842	4
Reporte	328	605	354	613	595	842	4
de	356	605	364	613	595	842	4
un	366	605	374	613	595	842	4
probable	376	605	404	613	595	842	4
caso	406	605	422	613	595	842	4
de	423	605	431	613	595	842	4
Hemoglobina	433	605	477	613	595	842	4
S	478	605	483	613	595	842	4
/	485	605	487	613	595	842	4
Talasemia	488	605	521	613	595	842	4
Beta.	523	605	540	613	595	842	4
Rev	328	616	340	624	595	842	4
Med	343	616	357	624	595	842	4
Hered	359	616	379	624	595	842	4
2004;	381	616	400	624	595	842	4
15:	401	616	411	624	595	842	4
173-178.	413	616	442	624	595	842	4
13.	308	637	318	646	595	842	4
CHARLES	328	637	362	646	595	842	4
PETERSON,	365	637	408	646	595	842	4
MD,	410	637	423	646	595	842	4
MBA.	426	637	444	646	595	842	4
Sickle	446	637	466	646	595	842	4
cell	469	637	480	646	595	842	4
anemia,	482	637	509	646	595	842	4
Nacional	511	637	540	646	595	842	4
Hearth,	328	648	352	657	595	842	4
Lung	354	648	371	657	595	842	4
and	373	648	385	657	595	842	4
blood	387	648	405	657	595	842	4
Institute	407	648	433	657	595	842	4
web	435	648	448	657	595	842	4
site,	450	648	464	657	595	842	4
May	466	648	480	657	595	842	4
2006.	482	648	500	657	595	842	4
14.	308	670	318	678	595	842	4
FRANKLIN	328	670	364	678	595	842	4
H.	365	670	373	678	595	842	4
EPSTEIN,	373	670	407	678	595	842	4
M.D.,	408	670	425	678	595	842	4
Editor.	427	670	448	678	595	842	4
Pathogenesis	448	670	493	678	595	842	4
and	494	670	506	678	595	842	4
Treatment	507	670	540	678	595	842	4
of	328	681	334	689	595	842	4
Sickle	336	681	355	689	595	842	4
Cell	357	681	370	689	595	842	4
Disease.	372	681	401	689	595	842	4
NEJM	402	681	422	689	595	842	4
1994;	425	681	443	689	595	842	4
11:762-769.	445	681	484	689	595	842	4
15.	308	702	318	711	595	842	4
JHON	328	702	348	711	595	842	4
B.WEST,	350	702	379	711	595	842	4
MD.,	381	702	396	711	595	842	4
PhD.	398	702	414	711	595	842	4
The	415	702	428	711	595	842	4
Physiologic	430	702	467	711	595	842	4
Basis	469	702	487	711	595	842	4
of	490	702	496	711	595	842	4
High-Altitude	498	702	540	711	595	842	4
Diseases.Ann	328	713	373	721	595	842	4
Intern	375	713	394	721	595	842	4
Med.	396	713	413	721	595	842	4
2004;	414	713	433	721	595	842	4
141:789-800.	434	713	478	721	595	842	4
16.	308	735	318	743	595	842	4
SAMAAD	328	735	359	743	595	842	4
MALIK,	363	735	387	743	595	842	4
Acute	391	735	410	743	595	842	4
Splenic	414	735	438	743	595	842	4
Infarction,	442	735	474	743	595	842	4
CMAJ.	478	735	500	743	595	842	4
2006;	504	735	522	743	595	842	4
175;	526	735	540	743	595	842	4
247	328	745	340	754	595	842	4
Se	55	356	65	365	595	842	4
describen	68	356	104	365	595	842	4
varios	107	356	130	365	595	842	4
síndromes	132	356	172	365	595	842	4
depranocíticos	174	356	230	365	595	842	4
en	233	356	243	365	595	842	4
función	245	356	274	365	595	842	4
del	277	356	288	365	595	842	4
porcentaje	55	367	96	376	595	842	4
de	99	367	108	376	595	842	4
hemoglobina	111	367	161	376	595	842	4
A,	164	367	173	376	595	842	4
S	176	367	181	376	595	842	4
y	184	367	188	376	595	842	4
F	191	367	196	376	595	842	4
presente.	198	367	234	376	595	842	4
Genotipo	62	399	92	407	595	842	4
Diagnóstico	103	394	141	402	595	842	4
clínico	111	404	132	413	595	842	4
Hb	152	399	161	407	595	842	4
A	164	399	168	407	595	842	4
%	171	399	177	407	595	842	4
AA	72	419	82	428	595	842	4
Normal	110	419	134	428	595	842	4
97	152	419	160	428	595	842	4
–	163	419	167	428	595	842	4
99	169	419	177	428	595	842	4
0	198	419	202	428	595	842	4
1	226	419	230	428	595	842	4
-	232	419	235	428	595	842	4
2	237	419	241	428	595	842	4
<	264	419	269	428	595	842	4
1	271	419	275	428	595	842	4
AS	72	434	82	443	595	842	4
Sickle	105	434	125	443	595	842	4
trait	127	434	139	443	595	842	4
60	160	434	169	443	595	842	4
40	196	434	204	443	595	842	4
1	226	434	230	443	595	842	4
-	232	434	235	443	595	842	4
1	237	434	241	443	595	842	4
<	264	434	269	443	595	842	4
1	271	434	275	443	595	842	4
SS	72	455	82	463	595	842	4
Sickle	106	449	125	458	595	842	4
cell	127	449	138	458	595	842	4
anemia	110	460	134	468	595	842	4
0	163	455	167	463	595	842	4
86	188	455	196	463	595	842	4
-	198	455	201	463	595	842	4
98	203	455	211	463	595	842	4
1	226	455	230	463	595	842	4
-	232	455	235	463	595	842	4
3	237	455	241	463	595	842	4
5	260	455	264	463	595	842	4
-	266	455	269	463	595	842	4
15	271	455	279	463	595	842	4
SBº	71	475	83	483	595	842	4
talasemia	61	486	93	494	595	842	4
Sickle	109	475	128	483	595	842	4
B	130	475	135	483	595	842	4
talasemia	106	486	138	494	595	842	4
0	163	480	167	489	595	842	4
70	189	480	197	489	595	842	4
-80	200	480	210	489	595	842	4
3	226	480	230	489	595	842	4
-	232	480	235	489	595	842	4
5	237	480	241	489	595	842	4
10	258	480	266	489	595	842	4
-	268	480	271	489	595	842	4
20	273	480	281	489	595	842	4
SB!	71	501	83	509	595	842	4
talasemia	61	512	93	520	595	842	4
Sickle	108	501	127	509	595	842	4
B!	129	501	136	509	595	842	4
talasemia	106	512	138	520	595	842	4
10	152	506	160	515	595	842	4
–	163	506	167	515	595	842	4
20	169	506	177	515	595	842	4
60	188	506	196	515	595	842	4
-	198	506	201	515	595	842	4
70	203	506	211	515	595	842	4
3	226	506	230	515	595	842	4
-	232	506	235	515	595	842	4
5	237	506	241	515	595	842	4
10	257	506	266	515	595	842	4
–	268	506	272	515	595	842	4
20	274	506	282	515	595	842	4
AS	65	527	75	535	595	842	4
alfa	77	527	89	535	595	842	4
talasemia	61	537	93	546	595	842	4
Sickle	105	532	125	540	595	842	4
trait	127	532	139	540	595	842	4
70	152	532	160	540	595	842	4
–	163	532	167	540	595	842	4
75	169	532	177	540	595	842	4
25	188	532	196	540	595	842	4
-	198	532	201	540	595	842	4
30	203	532	211	540	595	842	4
1	226	532	230	540	595	842	4
-	232	532	235	540	595	842	4
2	237	532	241	540	595	842	4
<	264	532	269	540	595	842	4
1	271	532	275	540	595	842	4
Hb	187	399	197	407	595	842	4
S	199	399	204	407	595	842	4
%	206	399	212	407	595	842	4
Hb	219	399	228	407	595	842	4
A2	231	399	240	407	595	842	4
%	242	399	248	407	595	842	4
Hb	257	399	267	407	595	842	4
F	269	399	273	407	595	842	4
%	275	399	282	407	595	842	4
La	55	559	65	568	595	842	4
variante	69	559	100	568	595	842	4
Heterocigota	104	559	154	568	595	842	4
de	158	559	167	568	595	842	4
células	171	559	196	568	595	842	4
falciformes	200	559	243	568	595	842	4
(Sickle	246	559	271	568	595	842	4
cell	275	559	288	568	595	842	4
trait)	55	570	73	578	595	842	4
fundamentalmente	83	570	155	578	595	842	4
se	161	570	169	578	595	842	4
caracteriza	174	570	215	578	595	842	4
por	220	570	234	578	595	842	4
la	239	570	246	578	595	842	4
presencia	251	570	288	578	595	842	4
de	55	581	64	589	595	842	4
fenómenos	68	581	111	589	595	842	4
veno-oclusivos	115	581	171	589	595	842	4
asociados	174	581	212	589	595	842	4
a	215	581	220	589	595	842	4
la	223	581	230	589	595	842	4
exposición	233	581	275	589	595	842	4
de	279	581	288	589	595	842	4
grandes	55	591	86	600	595	842	4
alturas	89	591	114	600	595	842	4
(hipoxemia)	117	591	162	600	595	842	4
y	165	591	169	600	595	842	4
ejercicios	172	591	208	600	595	842	4
extenuantes,	211	591	260	600	595	842	4
siendo	263	591	288	600	595	842	4
hematológicamente	55	602	131	611	595	842	4
normal.	136	602	166	611	595	842	4
Se	170	602	180	611	595	842	4
ha	184	602	194	611	595	842	4
descrito	198	602	228	611	595	842	4
defectos	232	602	264	611	595	842	4
de	268	602	277	611	595	842	4
la	281	602	288	611	595	842	4
función	55	613	84	622	595	842	4
tubular	87	613	113	622	595	842	4
renal	116	613	135	622	595	842	4
con	138	613	152	622	595	842	4
incapacidad	155	613	201	622	595	842	4
para	203	613	221	622	595	842	4
concentrar	223	613	265	622	595	842	4
orina	268	613	288	622	595	842	4
(1,3,4,6,15)	147	621	174	626	595	842	4
y	55	624	60	632	595	842	4
asociado	62	624	96	632	595	842	4
a	99	624	103	632	595	842	4
hematuria.	106	624	147	632	595	842	4
El	55	645	63	654	595	842	4
caso	64	645	81	654	595	842	4
descrito	82	645	111	654	595	842	4
corresponde	113	645	160	654	595	842	4
a	161	645	166	654	595	842	4
un	167	645	176	654	595	842	4
síndrome	178	645	213	654	595	842	4
doloroso	214	645	247	654	595	842	4
abdominal	248	645	288	654	595	842	4
por	55	656	69	665	595	842	4
infarto	71	656	96	665	595	842	4
esplénico	99	656	135	665	595	842	4
asociado	137	656	171	665	595	842	4
a	173	656	177	665	595	842	4
enfermedad	180	656	226	665	595	842	4
heterocigota	228	656	276	665	595	842	4
de	279	656	288	665	595	842	4
células	55	667	81	676	595	842	4
falciformes,	82	667	127	676	595	842	4
condición	129	667	166	676	595	842	4
que	168	667	182	676	595	842	4
deberá	183	667	209	676	595	842	4
tenerse	211	667	239	676	595	842	4
en	240	667	250	676	595	842	4
cuenta	251	667	277	676	595	842	4
en	278	667	288	676	595	842	4
los	55	678	66	686	595	842	4
cuadros	67	678	97	686	595	842	4
de	99	678	108	686	595	842	4
dolor	109	678	129	686	595	842	4
abdominal	131	678	171	686	595	842	4
agudo	172	678	196	686	595	842	4
asociado	197	678	231	686	595	842	4
a	232	678	237	686	595	842	4
la	238	678	245	686	595	842	4
exposición	246	678	288	686	595	842	4
de	55	689	64	697	595	842	4
grandes	67	689	97	697	595	842	4
alturas.	100	689	128	697	595	842	4
El	55	710	63	719	595	842	4
tratamiento	66	710	111	719	595	842	4
fue	115	710	127	719	595	842	4
conservador	131	710	178	719	595	842	4
consistente	182	710	225	719	595	842	4
en	228	710	238	719	595	842	4
hidratación,	242	710	288	719	595	842	4
analgesia	55	721	91	730	595	842	4
y	93	721	97	730	595	842	4
adecuada	99	721	135	730	595	842	4
oxigenación,	137	721	186	730	595	842	4
La	188	721	198	730	595	842	4
evolución	200	721	237	730	595	842	4
fue	239	721	251	730	595	842	4
favorable	252	721	288	730	595	842	4
estando	55	732	85	740	595	842	4
en	87	732	96	740	595	842	4
condiciones	98	732	143	740	595	842	4
de	144	732	154	740	595	842	4
alta	155	732	169	740	595	842	4
a	170	732	174	740	595	842	4
los	176	732	186	740	595	842	4
8	188	732	193	740	595	842	4
días	194	732	209	740	595	842	4
de	211	732	220	740	595	842	4
su	221	732	229	740	595	842	4
hospitalización	231	732	288	740	595	842	4
del	55	743	66	751	595	842	4
Servicio	69	743	100	751	595	842	4
de	103	743	112	751	595	842	4
Medicina	115	743	149	751	595	842	4
389	527	67	541	74	595	842	4
