400	55	67	69	74	595	842	1
GASTROENTEROL.	74	67	151	76	595	842	1
PERÚ	152	67	174	76	595	842	1
2006;	176	67	199	76	595	842	1
26:	201	67	214	76	595	842	1
400-403	216	67	249	76	595	842	1
REV.	55	67	73	76	595	842	1
VASQUEZ	263	66	302	75	595	842	1
Y	304	66	309	75	595	842	1
COL.	312	66	334	75	595	842	1
Perforación	100	205	200	221	595	842	1
Esofágica	205	205	290	221	595	842	1
y	295	205	304	221	595	842	1
Mediastinitis	309	205	419	221	595	842	1
causada	424	205	496	221	595	842	1
por	200	227	228	243	595	842	1
Espina	233	227	292	243	595	842	1
de	297	227	318	243	595	842	1
Pescado	323	227	397	243	595	842	1
Julio	184	266	204	274	595	842	1
C.	206	266	216	274	595	842	1
Vasquez	217	266	253	274	595	842	1
(1,2)	253	264	264	268	595	842	1
(1)	344	264	350	268	595	842	1
(1)	404	264	410	268	595	842	1
(1)	455	264	462	268	595	842	1
;	264	266	266	274	595	842	1
Efrain	269	266	292	274	595	842	1
Montesinos	295	266	344	274	595	842	1
;	350	266	352	274	595	842	1
Luis	355	266	370	274	595	842	1
Castillo	372	266	404	274	595	842	1
;	410	266	413	274	595	842	1
Luis	415	266	430	274	595	842	1
Rojas	432	266	455	274	595	842	1
;	462	266	464	274	595	842	1
Julio	467	266	486	274	595	842	1
Peralta	488	266	519	274	595	842	1
(1)	519	264	526	268	595	842	1
RESÚMEN	186	315	230	324	595	842	1
PALABRAS	186	413	234	421	595	842	1
CLAVE:	236	413	269	421	595	842	1
Perforación	271	413	319	421	595	842	1
esofágica,	322	413	365	421	595	842	1
Mediastinitis,	367	413	423	421	595	842	1
Espina	425	413	454	421	595	842	1
de	456	413	467	421	595	842	1
pescado.	469	413	507	421	595	842	1
ABSTRACT	186	456	235	464	595	842	1
KEY	186	542	204	551	595	842	1
WORDS:	206	542	243	551	595	842	1
Esophageal	245	542	296	551	595	842	1
perforation,	298	542	348	551	595	842	1
Mediastinitis,	350	542	407	551	595	842	1
Fishbone.	410	542	452	551	595	842	1
(1)	186	721	196	728	595	842	1
Programa	199	721	236	728	595	842	1
de	240	721	249	728	595	842	1
Cirugía	253	721	280	728	595	842	1
de	284	721	293	728	595	842	1
Tórax	296	721	317	728	595	842	1
y	321	721	325	728	595	842	1
Cardiovascular.	329	721	388	728	595	842	1
Hospital	391	721	423	728	595	842	1
Nacional	426	721	459	728	595	842	1
Dos	463	721	478	728	595	842	1
de	481	721	491	728	595	842	1
Mayo,	494	721	516	728	595	842	1
Lima,	519	721	540	728	595	842	1
Perú.	199	730	219	738	595	842	1
(2)	186	740	196	747	595	842	1
Unidad	198	740	225	747	595	842	1
de	227	740	237	747	595	842	1
Epidemiología	239	740	294	747	595	842	1
Clínica,	296	740	324	747	595	842	1
Universidad	326	740	372	747	595	842	1
Peruana	374	740	405	747	595	842	1
Cayetano	408	740	443	747	595	842	1
Heredia,	446	740	477	747	595	842	1
Lima,	479	740	500	747	595	842	1
Perú.	502	740	522	747	595	842	1
PERFORACIÓN	199	66	262	75	595	842	2
ESOFÁGICA	265	66	316	75	595	842	2
Y	318	66	324	75	595	842	2
MEDIASTINITIS	326	66	384	75	595	842	2
401	527	67	541	74	595	842	2
INTRODUCCIÓN	55	108	131	117	595	842	2
L	56	132	105	212	595	842	2
a	110	134	114	143	595	842	2
ingesta	118	134	145	143	595	842	2
de	149	134	159	143	595	842	2
pescado	163	134	194	143	595	842	2
puede	198	134	222	143	595	842	2
resultar	226	134	255	143	595	842	2
en	259	134	268	143	595	842	2
per-	272	134	288	143	595	842	2
foración	110	145	141	154	595	842	2
esofágica	146	145	181	154	595	842	2
accidental	186	145	224	154	595	842	2
por	228	145	242	154	595	842	2
espinas	246	145	274	154	595	842	2
de	279	145	288	154	595	842	2
pescado,	110	156	144	165	595	842	2
lo	146	156	153	165	595	842	2
cual	156	156	171	165	595	842	2
puede	173	156	197	165	595	842	2
llevar	199	156	219	165	595	842	2
a	222	156	226	165	595	842	2
complicaciones	229	156	288	165	595	842	2
serias	110	167	131	175	595	842	2
como	136	167	158	175	595	842	2
abscesos	163	167	197	175	595	842	2
profundos	202	167	241	175	595	842	2
del	246	167	258	175	595	842	2
cuello,	263	167	288	175	595	842	2
(1)	249	175	254	180	595	842	2
mediastinitis	110	178	157	186	595	842	2
o	159	178	164	186	595	842	2
fístula	166	178	188	186	595	842	2
aortoesofágica	190	178	247	186	595	842	2
.	254	178	257	186	595	842	2
Presen-	259	178	288	186	595	842	2
tamos	110	188	133	197	595	842	2
aquí	136	188	152	197	595	842	2
nuestra	155	188	183	197	595	842	2
experiencia	186	188	230	197	595	842	2
con	233	188	247	197	595	842	2
el	250	188	256	197	595	842	2
manejo	259	188	288	197	595	842	2
quirúrgico	56	199	95	208	595	842	2
de	98	199	107	208	595	842	2
3	110	199	115	208	595	842	2
pacientes	118	199	155	208	595	842	2
consecutivos	158	199	206	208	595	842	2
vistos	210	199	231	208	595	842	2
en	234	199	243	208	595	842	2
los	246	199	257	208	595	842	2
últimos	260	199	288	208	595	842	2
3	56	210	61	219	595	842	2
años,	65	210	86	219	595	842	2
quienes	90	210	120	219	595	842	2
presentaron	124	210	170	219	595	842	2
mediastinitis	174	210	222	219	595	842	2
aguda	226	210	249	219	595	842	2
debido	253	210	279	219	595	842	2
a	283	210	288	219	595	842	2
perforación	56	221	101	229	595	842	2
del	104	221	115	229	595	842	2
esófago	117	221	147	229	595	842	2
por	150	221	164	229	595	842	2
espina	166	221	191	229	595	842	2
de	194	221	203	229	595	842	2
pescado.	206	221	240	229	595	842	2
CASO	56	253	83	262	595	842	2
1:	86	253	95	262	595	842	2
Un	56	264	68	273	595	842	2
hombre	70	264	100	273	595	842	2
de	102	264	111	273	595	842	2
29	113	264	124	273	595	842	2
años	126	264	144	273	595	842	2
desarrolló	146	264	184	273	595	842	2
odinofagia	186	264	226	273	595	842	2
luego	229	264	249	273	595	842	2
de	251	264	261	273	595	842	2
ingerir	263	264	288	273	595	842	2
pescado.	56	275	90	283	595	842	2
Dos	93	275	108	283	595	842	2
espinas	110	275	139	283	595	842	2
de	142	275	151	283	595	842	2
pescado	153	275	185	283	595	842	2
fueron	187	275	213	283	595	842	2
extraidas	215	275	250	283	595	842	2
mediante	252	275	288	283	595	842	2
endoscopía	56	286	99	294	595	842	2
fl	101	286	105	294	595	842	2
exible	105	286	127	294	595	842	2
del	129	286	140	294	595	842	2
esófago	141	286	171	294	595	842	2
cervical.	172	286	203	294	595	842	2
Doce	205	286	225	294	595	842	2
horas	226	286	247	294	595	842	2
más	249	286	264	294	595	842	2
tarde,	266	286	288	294	595	842	2
desarrolló	56	296	94	305	595	842	2
fi	95	296	100	305	595	842	2
ebre	100	296	117	305	595	842	2
y	119	296	123	305	595	842	2
por	125	296	139	305	595	842	2
ello	141	296	154	305	595	842	2
se	156	296	164	305	595	842	2
inició	166	296	187	305	595	842	2
ceftriaxona	189	296	232	305	595	842	2
y	233	296	238	305	595	842	2
clindamicina	240	296	288	305	595	842	2
endovenosos	56	307	106	316	595	842	2
sin	108	307	118	316	595	842	2
obtener	120	307	150	316	595	842	2
mejoría.	151	307	183	316	595	842	2
Ocho	184	307	206	316	595	842	2
días	207	307	222	316	595	842	2
más	224	307	239	316	595	842	2
tarde,	241	307	263	316	595	842	2
arribó	265	307	288	316	595	842	2
en	56	318	65	327	595	842	2
shock	67	318	89	327	595	842	2
séptico	91	318	118	327	595	842	2
a	120	318	125	327	595	842	2
nuestro	126	318	155	327	595	842	2
hospital,	157	318	190	327	595	842	2
con	192	318	206	327	595	842	2
edema	207	318	233	327	595	842	2
y	235	318	239	327	595	842	2
dolor	241	318	261	327	595	842	2
severo	263	318	288	327	595	842	2
del	56	329	67	337	595	842	2
cuello.	70	329	95	337	595	842	2
Se	98	329	108	337	595	842	2
drenó	111	329	133	337	595	842	2
250	136	329	152	337	595	842	2
cc	155	329	164	337	595	842	2
de	167	329	176	337	595	842	2
pus	179	329	192	337	595	842	2
con	195	329	209	337	595	842	2
la	212	329	219	337	595	842	2
colocación	222	329	263	337	595	842	2
de	266	329	275	337	595	842	2
un	278	329	288	337	595	842	2
tubo	56	340	73	348	595	842	2
de	76	340	85	348	595	842	2
tórax	88	340	108	348	595	842	2
derecho.	112	340	145	348	595	842	2
Una	149	340	165	348	595	842	2
esofagoscopía	168	340	223	348	595	842	2
fl	226	340	230	348	595	842	2
exible	230	340	253	348	595	842	2
no	256	340	266	348	595	842	2
halló	269	340	288	348	595	842	2
perforación	56	350	101	359	595	842	2
esofágica	103	350	139	359	595	842	2
pero	142	350	160	359	595	842	2
sí	163	350	168	359	595	842	2
mostró	171	350	198	359	595	842	2
compresión	201	350	246	359	595	842	2
extrínseca	249	350	288	359	595	842	2
del	56	361	67	370	595	842	2
esófago	69	361	100	370	595	842	2
(17-25	102	361	129	370	595	842	2
cm	131	361	143	370	595	842	2
de	145	361	155	370	595	842	2
la	157	361	164	370	595	842	2
arcada	166	361	192	370	595	842	2
dentaria),	194	361	230	370	595	842	2
lo	233	361	240	370	595	842	2
cual	243	361	258	370	595	842	2
sugería	260	361	288	370	595	842	2
un	56	372	65	381	595	842	2
absceso	68	372	98	381	595	842	2
mediastinal.	101	372	147	381	595	842	2
Se	149	372	159	381	595	842	2
realizó	162	372	187	381	595	842	2
drenaje	190	372	218	381	595	842	2
de	221	372	230	381	595	842	2
400	233	372	249	381	595	842	2
cc	252	372	260	381	595	842	2
de	262	372	272	381	595	842	2
pus	274	372	288	381	595	842	2
del	56	383	67	391	595	842	2
espacio	70	383	99	391	595	842	2
pleural	103	383	129	391	595	842	2
y	132	383	136	391	595	842	2
debridamiento	140	383	195	391	595	842	2
mediastinal	198	383	242	391	595	842	2
a	245	383	249	391	595	842	2
través	253	383	275	391	595	842	2
de	279	383	288	391	595	842	2
una	56	394	70	402	595	842	2
toracotomía	73	394	120	402	595	842	2
posterolateral	123	394	175	402	595	842	2
derecha.	178	394	212	402	595	842	2
Además,	214	394	248	402	595	842	2
se	251	394	260	402	595	842	2
realizó	263	394	288	402	595	842	2
una	56	404	70	413	595	842	2
ventana	73	404	104	413	595	842	2
pericárdica	107	404	149	413	595	842	2
para	152	404	170	413	595	842	2
drenar	173	404	198	413	595	842	2
300	201	404	218	413	595	842	2
cc	221	404	229	413	595	842	2
de	232	404	241	413	595	842	2
fl	244	404	249	413	595	842	2
uido	249	404	265	413	595	842	2
sero-	269	404	288	413	595	842	2
sanguinolento.	56	415	112	424	595	842	2
Mediante	116	415	151	424	595	842	2
una	154	415	169	424	595	842	2
minilaparotomía	172	415	235	424	595	842	2
se	238	415	246	424	595	842	2
colocó	250	415	275	424	595	842	2
un	278	415	288	424	595	842	2
tubo	56	426	73	435	595	842	2
de	77	426	86	435	595	842	2
gastrostomía	90	426	140	435	595	842	2
para	144	426	161	435	595	842	2
proveer	165	426	195	435	595	842	2
alimentación.	199	426	251	435	595	842	2
El	255	426	263	435	595	842	2
curso	267	426	288	435	595	842	2
postoperatorio	56	437	113	445	595	842	2
fue	117	437	129	445	595	842	2
favorable	134	437	169	445	595	842	2
iniciándose	173	437	216	445	595	842	2
alimentación	221	437	270	445	595	842	2
por	274	437	288	445	595	842	2
gastrostomía	56	448	105	456	595	842	2
en	107	448	116	456	595	842	2
el	118	448	124	456	595	842	2
día	126	448	137	456	595	842	2
postoperatorio	139	448	196	456	595	842	2
(PO)	198	448	215	456	595	842	2
3.	217	448	225	456	595	842	2
En	227	448	237	456	595	842	2
el	239	448	245	456	595	842	2
día	247	448	258	456	595	842	2
PO	260	448	273	456	595	842	2
28,	274	448	288	456	595	842	2
se	56	458	64	467	595	842	2
realizó	67	458	92	467	595	842	2
un	95	458	105	467	595	842	2
esofagograma,	108	458	165	467	595	842	2
el	168	458	175	467	595	842	2
cual	178	458	193	467	595	842	2
fue	196	458	208	467	595	842	2
normal,	211	458	242	467	595	842	2
iniciándose	245	458	288	467	595	842	2
entonces	56	469	90	478	595	842	2
alimentación	93	469	143	478	595	842	2
por	145	469	159	478	595	842	2
vía	162	469	173	478	595	842	2
oral.	176	469	193	478	595	842	2
El	196	469	203	478	595	842	2
paciente	206	469	239	478	595	842	2
fue	242	469	254	478	595	842	2
dado	257	469	276	478	595	842	2
de	279	469	288	478	595	842	2
alta	56	480	69	489	595	842	2
en	72	480	82	489	595	842	2
buen	85	480	103	489	595	842	2
estado	106	480	131	489	595	842	2
general	134	480	163	489	595	842	2
en	165	480	175	489	595	842	2
el	178	480	184	489	595	842	2
día	187	480	198	489	595	842	2
PO	201	480	214	489	595	842	2
42.	217	480	230	489	595	842	2
Dos	233	480	248	489	595	842	2
años	251	480	269	489	595	842	2
más	272	480	288	489	595	842	2
tarde,	56	491	78	499	595	842	2
continúa	81	491	114	499	595	842	2
asintomático.	117	491	169	499	595	842	2
CASO	56	512	83	521	595	842	2
2	86	512	92	521	595	842	2
Una	56	523	72	532	595	842	2
mujer	73	523	95	532	595	842	2
de	97	523	106	532	595	842	2
38	107	523	118	532	595	842	2
años	119	523	137	532	595	842	2
desarrolló	139	523	176	532	595	842	2
dolor	177	523	197	532	595	842	2
cervical	199	523	227	532	595	842	2
derecho,	229	523	262	532	595	842	2
fi	264	523	268	532	595	842	2
ebre,	268	523	288	532	595	842	2
odinofagia	56	534	96	543	595	842	2
y	99	534	103	543	595	842	2
disnea	106	534	130	543	595	842	2
luego	133	534	153	543	595	842	2
de	156	534	165	543	595	842	2
ingerir	168	534	193	543	595	842	2
pescado.	195	534	230	543	595	842	2
Una	232	534	248	543	595	842	2
espina	251	534	276	543	595	842	2
de	279	534	288	543	595	842	2
pescado	56	545	87	553	595	842	2
de	89	545	98	553	595	842	2
2cm	100	545	117	553	595	842	2
de	118	545	127	553	595	842	2
largo	129	545	149	553	595	842	2
fue	150	545	162	553	595	842	2
extraida	164	545	194	553	595	842	2
mediante	196	545	231	553	595	842	2
esofagoscopía	233	545	288	553	595	842	2
fl	56	556	60	564	595	842	2
exible,	60	556	85	564	595	842	2
la	87	556	94	564	595	842	2
misma	95	556	121	564	595	842	2
que	122	556	136	564	595	842	2
mostró	138	556	165	564	595	842	2
una	167	556	181	564	595	842	2
perforación	183	556	228	564	595	842	2
muy	230	556	247	564	595	842	2
pequeña	248	556	281	564	595	842	2
a	283	556	288	564	595	842	2
nivel	56	566	73	575	595	842	2
cervical.	75	566	106	575	595	842	2
Se	107	566	117	575	595	842	2
administró	118	566	159	575	595	842	2
antibióticos	160	566	204	575	595	842	2
endovenosos	205	566	255	575	595	842	2
sin	256	566	267	575	595	842	2
obte-	268	566	288	575	595	842	2
ner	56	577	69	586	595	842	2
mejoría.	70	577	102	586	595	842	2
Ocho	103	577	124	586	595	842	2
días	126	577	141	586	595	842	2
más	142	577	158	586	595	842	2
tarde,	159	577	181	586	595	842	2
ella	183	577	196	586	595	842	2
arribó	197	577	220	586	595	842	2
a	221	577	226	586	595	842	2
nuestro	227	577	256	586	595	842	2
hospital	257	577	288	586	595	842	2
en	56	588	65	597	595	842	2
shock	67	588	90	597	595	842	2
séptico.	92	588	122	597	595	842	2
Una	124	588	140	597	595	842	2
TAC	142	588	160	597	595	842	2
mostró	162	588	189	597	595	842	2
aire	191	588	205	597	595	842	2
en	207	588	217	597	595	842	2
los	219	588	230	597	595	842	2
tejidos	232	588	256	597	595	842	2
blandos	258	588	288	597	595	842	2
del	56	599	67	607	595	842	2
cuello	69	599	91	607	595	842	2
y	93	599	97	607	595	842	2
fl	99	599	103	607	595	842	2
uido	103	599	120	607	595	842	2
con	121	599	136	607	595	842	2
burbujas	137	599	169	607	595	842	2
de	171	599	180	607	595	842	2
aire	182	599	196	607	595	842	2
en	198	599	208	607	595	842	2
el	209	599	216	607	595	842	2
mediastino	218	599	260	607	595	842	2
(Figura	261	599	288	607	595	842	2
1).	56	610	66	618	595	842	2
Un	67	610	79	618	595	842	2
esofagograma	81	610	135	618	595	842	2
mostró	137	610	164	618	595	842	2
fuga	165	610	182	618	595	842	2
de	183	610	193	618	595	842	2
contraste	194	610	230	618	595	842	2
contenida	231	610	269	618	595	842	2
en	270	610	280	618	595	842	2
el	281	610	288	618	595	842	2
mediastino	56	620	98	629	595	842	2
derecho.	99	620	133	629	595	842	2
Se	134	620	144	629	595	842	2
realizó	145	620	170	629	595	842	2
una	172	620	186	629	595	842	2
toracotomía	187	620	234	629	595	842	2
posterolateral	235	620	288	629	595	842	2
derecha	56	631	86	640	595	842	2
para	90	631	107	640	595	842	2
drenaje	111	631	139	640	595	842	2
de	143	631	152	640	595	842	2
cavidad	156	631	184	640	595	842	2
pleural	188	631	214	640	595	842	2
(250	218	631	236	640	595	842	2
cc	240	631	248	640	595	842	2
de	251	631	261	640	595	842	2
pus)	264	631	280	640	595	842	2
y	283	631	288	640	595	842	2
debridamiento	56	642	111	651	595	842	2
mediastinal,	114	642	160	651	595	842	2
y	162	642	166	651	595	842	2
en	169	642	178	651	595	842	2
el	181	642	187	651	595	842	2
mismo	190	642	215	651	595	842	2
acto	218	642	234	651	595	842	2
operatorio	237	642	277	651	595	842	2
se	280	642	288	651	595	842	2
colocó	56	653	81	661	595	842	2
también	84	653	116	661	595	842	2
un	119	653	129	661	595	842	2
tubo	132	653	149	661	595	842	2
de	152	653	161	661	595	842	2
yeyunostomía,	168	653	224	661	595	842	2
a	227	653	232	661	595	842	2
través	235	653	258	661	595	842	2
de	261	653	270	661	595	842	2
una	274	653	288	661	595	842	2
minilaparotomía.	56	664	122	672	595	842	2
Se	124	664	134	672	595	842	2
administró	137	664	177	672	595	842	2
vancomicina,	180	664	231	672	595	842	2
meropenem	234	664	281	672	595	842	2
y	283	664	288	672	595	842	2
ciprofl	56	674	80	683	595	842	2
oxacina	80	674	110	683	595	842	2
endovenosos.	112	674	165	683	595	842	2
La	167	674	177	683	595	842	2
paciente	179	674	211	683	595	842	2
desarrolló	213	674	251	683	595	842	2
azotemia	253	674	288	683	595	842	2
y	56	685	60	694	595	842	2
síndrome	64	685	100	694	595	842	2
de	103	685	112	694	595	842	2
distress	116	685	144	694	595	842	2
respiratorio	148	685	192	694	595	842	2
del	196	685	207	694	595	842	2
adulto,	211	685	237	694	595	842	2
que	241	685	254	694	595	842	2
requirió	258	685	288	694	595	842	2
ventilación	56	696	97	705	595	842	2
mecánica	99	696	136	705	595	842	2
por	138	696	151	705	595	842	2
2	153	696	159	705	595	842	2
semanas.	161	696	197	705	595	842	2
La	199	696	209	705	595	842	2
nutrición	211	696	245	705	595	842	2
a	247	696	252	705	595	842	2
través	254	696	276	705	595	842	2
de	279	696	288	705	595	842	2
yeyunostomía	56	707	109	715	595	842	2
se	112	707	120	715	595	842	2
inició	122	707	143	715	595	842	2
en	145	707	154	715	595	842	2
el	157	707	163	715	595	842	2
día	166	707	177	715	595	842	2
PO	179	707	192	715	595	842	2
4.	194	707	202	715	595	842	2
Un	205	707	217	715	595	842	2
esofagograma	219	707	274	715	595	842	2
fue	276	707	288	715	595	842	2
normal	56	718	83	726	595	842	2
en	85	718	95	726	595	842	2
el	97	718	103	726	595	842	2
día	105	718	116	726	595	842	2
PO	118	718	131	726	595	842	2
28	133	718	144	726	595	842	2
por	146	718	159	726	595	842	2
lo	161	718	168	726	595	842	2
que	170	718	184	726	595	842	2
se	186	718	194	726	595	842	2
administró	196	718	237	726	595	842	2
alimentación	238	718	288	726	595	842	2
por	56	728	69	737	595	842	2
vía	71	728	82	737	595	842	2
oral.	84	728	102	737	595	842	2
El	104	728	112	737	595	842	2
paciente	114	728	146	737	595	842	2
fue	149	728	161	737	595	842	2
dado	163	728	182	737	595	842	2
de	184	728	193	737	595	842	2
alta	195	728	209	737	595	842	2
en	211	728	221	737	595	842	2
el	223	728	229	737	595	842	2
día	232	728	243	737	595	842	2
PO	245	728	258	737	595	842	2
42.	260	728	274	737	595	842	2
Un	276	728	288	737	595	842	2
año	56	739	70	748	595	842	2
más	73	739	89	748	595	842	2
tarde	91	739	111	748	595	842	2
permanece	114	739	157	748	595	842	2
asintomático.	160	739	212	748	595	842	2
Figura	308	293	332	300	595	842	2
1:	336	293	343	300	595	842	2
Mediastino	347	293	389	300	595	842	2
con	393	293	407	300	595	842	2
colección	412	293	449	300	595	842	2
de	453	293	462	300	595	842	2
fl	466	293	471	300	595	842	2
uido	471	293	488	300	595	842	2
conteniendo	492	293	540	300	595	842	2
burbujas	308	304	341	311	595	842	2
de	343	304	353	311	595	842	2
aire	355	304	369	311	595	842	2
CASO	308	324	335	333	595	842	2
3:	338	324	347	333	595	842	2
Una	308	335	324	344	595	842	2
mujer	327	335	349	344	595	842	2
de	351	335	361	344	595	842	2
35	363	335	374	344	595	842	2
años	377	335	395	344	595	842	2
desarrolló	398	335	436	344	595	842	2
odinofagia,	438	335	482	344	595	842	2
edema	484	335	510	344	595	842	2
y	513	335	517	344	595	842	2
dolor	520	335	540	344	595	842	2
intenso	308	346	336	354	595	842	2
del	338	346	349	354	595	842	2
cuello	351	346	373	354	595	842	2
luego	375	346	396	354	595	842	2
de	398	346	407	354	595	842	2
la	409	346	416	354	595	842	2
ingesta	418	346	445	354	595	842	2
accidental	447	346	485	354	595	842	2
de	487	346	497	354	595	842	2
una	499	346	513	354	595	842	2
espina	515	346	540	354	595	842	2
de	308	357	317	365	595	842	2
pescado.	319	357	354	365	595	842	2
Cuatro	356	357	383	365	595	842	2
días	386	357	401	365	595	842	2
más	403	357	419	365	595	842	2
tarde,	422	357	444	365	595	842	2
fue	447	357	459	365	595	842	2
llevada	461	357	488	365	595	842	2
a	490	357	495	365	595	842	2
un	497	357	507	365	595	842	2
hospital	510	357	540	365	595	842	2
local,	308	367	328	376	595	842	2
donde	330	367	354	376	595	842	2
se	356	367	364	376	595	842	2
halló	366	367	384	376	595	842	2
crépito	386	367	413	376	595	842	2
a	415	367	420	376	595	842	2
la	422	367	428	376	595	842	2
palpación	430	367	468	376	595	842	2
de	470	367	479	376	595	842	2
la	481	367	487	376	595	842	2
región	489	367	514	376	595	842	2
supra-	516	367	540	376	595	842	2
clavicular	308	378	343	387	595	842	2
derecha.	346	378	379	387	595	842	2
Se	382	378	392	387	595	842	2
inició	395	378	416	387	595	842	2
terapia	419	378	446	387	595	842	2
antibiótica	448	378	488	387	595	842	2
endovenosa,	491	378	540	387	595	842	2
y	308	389	312	398	595	842	2
una	316	389	330	398	595	842	2
esofagoscopía	334	389	389	398	595	842	2
fl	393	389	397	398	595	842	2
exible	397	389	419	398	595	842	2
no	423	389	433	398	595	842	2
mostró	437	389	465	398	595	842	2
cuerpo	469	389	495	398	595	842	2
extraño	499	389	529	398	595	842	2
ni	533	389	540	398	595	842	2
perforación	308	400	353	408	595	842	2
esofágica.	354	400	393	408	595	842	2
La	394	400	404	408	595	842	2
paciente	406	400	439	408	595	842	2
desarrolló	440	400	478	408	595	842	2
sepsis	480	400	503	408	595	842	2
con	504	400	518	408	595	842	2
dolor	520	400	540	408	595	842	2
retroesternal	308	411	357	419	595	842	2
severo,	360	411	388	419	595	842	2
y	391	411	395	419	595	842	2
fue	398	411	410	419	595	842	2
transferida	413	411	454	419	595	842	2
a	458	411	462	419	595	842	2
nuestro	465	411	494	419	595	842	2
hospital.	497	411	530	419	595	842	2
A	534	411	540	419	595	842	2
su	308	421	316	430	595	842	2
llegada,	319	421	348	430	595	842	2
se	351	421	360	430	595	842	2
inició	363	421	383	430	595	842	2
una	386	421	400	430	595	842	2
infusión	403	421	434	430	595	842	2
de	437	421	446	430	595	842	2
dopamina	449	421	488	430	595	842	2
para	491	421	508	430	595	842	2
manejo	511	421	540	430	595	842	2
de	308	432	317	441	595	842	2
hipotensión	319	432	365	441	595	842	2
asociada	368	432	401	441	595	842	2
a	403	432	408	441	595	842	2
shock	411	432	433	441	595	842	2
séptico.	436	432	466	441	595	842	2
Una	468	432	485	441	595	842	2
TAC	488	432	505	441	595	842	2
de	508	432	517	441	595	842	2
tórax	520	432	540	441	595	842	2
mostró	308	443	335	452	595	842	2
una	337	443	352	452	595	842	2
considerable	354	443	403	452	595	842	2
colección	405	443	441	452	595	842	2
de	444	443	453	452	595	842	2
fl	456	443	461	452	595	842	2
uido	461	443	477	452	595	842	2
mediastinal	480	443	523	452	595	842	2
que	526	443	540	452	595	842	2
protruía	308	454	338	462	595	842	2
hacia	342	454	362	462	595	842	2
el	366	454	372	462	595	842	2
hemitórax	376	454	415	462	595	842	2
derecho	419	454	450	462	595	842	2
y	454	454	458	462	595	842	2
se	462	454	470	462	595	842	2
extendía	473	454	506	462	595	842	2
hacia	510	454	530	462	595	842	2
el	533	454	540	462	595	842	2
cuello	308	465	330	473	595	842	2
(Figura	333	465	359	473	595	842	2
2).	362	465	372	473	595	842	2
Figura	308	670	335	678	595	842	2
2:	338	670	346	678	595	842	2
Absceso	348	670	385	678	595	842	2
mediastinal	388	670	437	678	595	842	2
Se	308	691	317	700	595	842	2
realizó	322	691	347	700	595	842	2
toracotomía	352	691	399	700	595	842	2
posterolateral	403	691	456	700	595	842	2
derecha	461	691	491	700	595	842	2
y	496	691	500	700	595	842	2
se	505	691	513	700	595	842	2
drenó	518	691	540	700	595	842	2
400	308	702	324	711	595	842	2
cc	327	702	335	711	595	842	2
de	338	702	348	711	595	842	2
pus	351	702	364	711	595	842	2
de	367	702	377	711	595	842	2
la	380	702	386	711	595	842	2
cavidad	389	702	418	711	595	842	2
pleural;	421	702	450	711	595	842	2
además,	453	702	485	711	595	842	2
el	488	702	495	711	595	842	2
mediastino	498	702	540	711	595	842	2
y	308	713	312	722	595	842	2
la	314	713	321	722	595	842	2
parte	323	713	344	722	595	842	2
inferior	346	713	374	722	595	842	2
del	377	713	388	722	595	842	2
cuello	390	713	413	722	595	842	2
fueron	415	713	440	722	595	842	2
drenados	443	713	478	722	595	842	2
a	481	713	485	722	595	842	2
través	488	713	510	722	595	842	2
de	513	713	522	722	595	842	2
esta	525	713	540	722	595	842	2
incisión.	308	724	340	732	595	842	2
En	342	724	352	732	595	842	2
el	355	724	361	732	595	842	2
período	363	724	393	732	595	842	2
postoperatorio	396	724	453	732	595	842	2
inmediato,	455	724	496	732	595	842	2
la	498	724	505	732	595	842	2
paciente	507	724	540	732	595	842	2
desarrolló	308	735	345	743	595	842	2
insufi	349	735	369	743	595	842	2
ciencia	369	735	396	743	595	842	2
respiratoria	400	735	444	743	595	842	2
y	448	735	452	743	595	842	2
azotemia.	456	735	493	743	595	842	2
Una	497	735	513	743	595	842	2
esofa-	517	735	540	743	595	842	2
goscopía	308	745	342	754	595	842	2
fl	346	745	351	754	595	842	2
exible	351	745	373	754	595	842	2
mostró	378	745	405	754	595	842	2
2	409	745	415	754	595	842	2
úlceras	419	745	446	754	595	842	2
profundas	450	745	489	754	595	842	2
en	493	745	503	754	595	842	2
la	507	745	513	754	595	842	2
pared	518	745	540	754	595	842	2
posterior	308	756	342	765	595	842	2
del	346	756	357	765	595	842	2
esófago	361	756	392	765	595	842	2
cervical.	395	756	427	765	595	842	2
El	431	756	438	765	595	842	2
edema	442	756	468	765	595	842	2
cervical	472	756	501	765	595	842	2
empeoró	505	756	540	765	595	842	2
rápidamente,	308	767	359	776	595	842	2
por	362	767	376	776	595	842	2
lo	379	767	386	776	595	842	2
que	389	767	403	776	595	842	2
se	406	767	414	776	595	842	2
realizó	417	767	442	776	595	842	2
drenaje	445	767	474	776	595	842	2
y	477	767	481	776	595	842	2
debridamiento	485	767	540	776	595	842	2
402	55	67	69	74	595	842	3
VASQUEZ	263	66	302	75	595	842	3
Y	304	66	309	75	595	842	3
COL.	312	66	334	75	595	842	3
del	55	108	66	117	595	842	3
cuello	69	108	91	117	595	842	3
a	94	108	98	117	595	842	3
través	101	108	124	117	595	842	3
de	126	108	135	117	595	842	3
una	138	108	152	117	595	842	3
incisión	155	108	184	117	595	842	3
en	187	108	196	117	595	842	3
collar.	199	108	222	117	595	842	3
El	224	108	232	117	595	842	3
esófago	234	108	264	117	595	842	3
cervi-	267	108	288	117	595	842	3
cal	55	119	66	127	595	842	3
fue	69	119	81	127	595	842	3
rodeado	84	119	115	127	595	842	3
circunferencialmente	118	119	199	127	595	842	3
y	202	119	206	127	595	842	3
ligado	209	119	232	127	595	842	3
con	235	119	249	127	595	842	3
2	252	119	258	127	595	842	3
suturas	261	119	288	127	595	842	3
gruesas	55	130	84	138	595	842	3
no	89	130	99	138	595	842	3
absorbibles	103	130	146	138	595	842	3
proximal	151	130	185	138	595	842	3
y	190	130	194	138	595	842	3
distalmente	199	130	242	138	595	842	3
al	247	130	254	138	595	842	3
sitio	258	130	274	138	595	842	3
de	279	130	288	138	595	842	3
la	55	140	62	149	595	842	3
perforación.	66	140	114	149	595	842	3
Como	118	140	142	149	595	842	3
parte	147	140	167	149	595	842	3
del	171	140	182	149	595	842	3
mismo	186	140	212	149	595	842	3
procedimiento,	217	140	275	149	595	842	3
se	280	140	288	149	595	842	3
realizó	55	151	80	160	595	842	3
nuevamente	84	151	131	160	595	842	3
una	134	151	148	160	595	842	3
toracotomía	151	151	198	160	595	842	3
posterolateral	201	151	254	160	595	842	3
derecha	257	151	288	160	595	842	3
para	55	162	73	171	595	842	3
drenar	76	162	101	171	595	842	3
un	104	162	114	171	595	842	3
empiema	117	162	153	171	595	842	3
reacumulado	156	162	206	171	595	842	3
y	209	162	213	171	595	842	3
también	217	162	248	171	595	842	3
se	251	162	259	171	595	842	3
colocó	262	162	288	171	595	842	3
un	55	173	65	181	595	842	3
tubo	68	173	85	181	595	842	3
de	87	173	96	181	595	842	3
yeyunostomía	99	173	152	181	595	842	3
para	155	173	172	181	595	842	3
alimentación,	175	173	227	181	595	842	3
a	230	173	234	181	595	842	3
través	237	173	259	181	595	842	3
de	262	173	271	181	595	842	3
una	273	173	288	181	595	842	3
minilaparotomía.	55	184	121	192	595	842	3
La	125	184	135	192	595	842	3
función	138	184	167	192	595	842	3
renal	171	184	190	192	595	842	3
y	194	184	198	192	595	842	3
pulmonar	202	184	239	192	595	842	3
mejoró	242	184	270	192	595	842	3
y	273	184	278	192	595	842	3
la	281	184	288	192	595	842	3
paciente	55	194	88	203	595	842	3
fue	90	194	102	203	595	842	3
extubada	104	194	139	203	595	842	3
en	141	194	150	203	595	842	3
el	152	194	159	203	595	842	3
día	161	194	172	203	595	842	3
PO	174	194	187	203	595	842	3
7,	189	194	197	203	595	842	3
manteniéndose	199	194	258	203	595	842	3
estricto	260	194	288	203	595	842	3
NPO.	55	205	77	214	595	842	3
Sin	81	205	93	214	595	842	3
embargo,	96	205	134	214	595	842	3
el	137	205	143	214	595	842	3
día	147	205	158	214	595	842	3
PO	161	205	174	214	595	842	3
14	177	205	188	214	595	842	3
y	191	205	195	214	595	842	3
15,	199	205	212	214	595	842	3
la	215	205	222	214	595	842	3
paciente	225	205	258	214	595	842	3
vomitó	261	205	288	214	595	842	3
espontáneamente	55	216	124	225	595	842	3
larvas	128	216	150	225	595	842	3
de	153	216	162	225	595	842	3
Ascaris	165	216	193	225	595	842	3
lumbricoides,	196	216	248	225	595	842	3
las	251	216	261	225	595	842	3
cuales	264	216	288	225	595	842	3
salieron	55	227	85	235	595	842	3
a	87	227	92	235	595	842	3
través	94	227	117	235	595	842	3
de	119	227	128	235	595	842	3
la	130	227	137	235	595	842	3
boca.	139	227	160	235	595	842	3
Esto	162	227	179	235	595	842	3
mostró	181	227	208	235	595	842	3
que	210	227	224	235	595	842	3
el	226	227	233	235	595	842	3
esófago	235	227	265	235	595	842	3
había	267	227	288	235	595	842	3
reestablecido	55	238	106	246	595	842	3
su	107	238	115	246	595	842	3
lumen.	117	238	144	246	595	842	3
Un	145	238	157	246	595	842	3
esofagograma	159	238	213	246	595	842	3
evidenció	215	238	251	246	595	842	3
estenosis	253	238	288	246	595	842	3
leve	55	248	70	257	595	842	3
del	74	248	85	257	595	842	3
esófago	88	248	118	257	595	842	3
cervical	122	248	151	257	595	842	3
sin	154	248	165	257	595	842	3
evidencia	168	248	204	257	595	842	3
de	208	248	217	257	595	842	3
perforación.	220	248	268	257	595	842	3
Una	271	248	288	257	595	842	3
esofagoscopía	55	259	110	268	595	842	3
fl	114	259	119	268	595	842	3
exible	119	259	141	268	595	842	3
halló	145	259	163	268	595	842	3
que	168	259	181	268	595	842	3
una	185	259	200	268	595	842	3
de	204	259	213	268	595	842	3
las	217	259	227	268	595	842	3
suturas	231	259	258	268	595	842	3
usadas	262	259	288	268	595	842	3
para	55	270	73	279	595	842	3
la	75	270	81	279	595	842	3
ligadura	83	270	114	279	595	842	3
externa	115	270	145	279	595	842	3
del	147	270	158	279	595	842	3
esófago	160	270	190	279	595	842	3
era	192	270	204	279	595	842	3
visible	206	270	229	279	595	842	3
en	231	270	241	279	595	842	3
el	242	270	249	279	595	842	3
lumen	251	270	275	279	595	842	3
del	277	270	288	279	595	842	3
esófago,	55	281	88	289	595	842	3
y	91	281	95	289	595	842	3
fue	98	281	110	289	595	842	3
removida	112	281	148	289	595	842	3
sin	151	281	162	289	595	842	3
difi	164	281	176	289	595	842	3
cultad.	176	281	201	289	595	842	3
Se	204	281	214	289	595	842	3
inició	216	281	237	289	595	842	3
dieta	240	281	258	289	595	842	3
regular	261	281	288	289	595	842	3
oral	55	292	70	300	595	842	3
en	73	292	82	300	595	842	3
el	85	292	91	300	595	842	3
día	94	292	105	300	595	842	3
PO	108	292	121	300	595	842	3
30,	124	292	137	300	595	842	3
el	140	292	146	300	595	842	3
tubo	149	292	166	300	595	842	3
de	169	292	178	300	595	842	3
yeyunostomía	181	292	234	300	595	842	3
fue	237	292	249	300	595	842	3
removido	251	292	288	300	595	842	3
y	55	302	60	311	595	842	3
la	62	302	69	311	595	842	3
paciente	72	302	104	311	595	842	3
salió	107	302	125	311	595	842	3
de	127	302	137	311	595	842	3
alta	139	302	153	311	595	842	3
en	156	302	165	311	595	842	3
el	168	302	175	311	595	842	3
día	177	302	189	311	595	842	3
PO	192	302	204	311	595	842	3
42.	207	302	221	311	595	842	3
Siete	223	302	243	311	595	842	3
meses	245	302	269	311	595	842	3
más	272	302	288	311	595	842	3
tarde,	55	313	78	322	595	842	3
permanece	81	313	125	322	595	842	3
asintomática,	129	313	180	322	595	842	3
con	184	313	198	322	595	842	3
radiografía	202	313	243	322	595	842	3
de	247	313	256	322	595	842	3
tórax	260	313	280	322	595	842	3
y	283	313	288	322	595	842	3
esofagograma	55	324	110	333	595	842	3
normales.	113	324	151	333	595	842	3
DISCUSIÓN	55	346	109	354	595	842	3
La	55	367	65	376	595	842	3
mediastinitis	67	367	114	376	595	842	3
aguda	116	367	139	376	595	842	3
causada	141	367	171	376	595	842	3
por	173	367	186	376	595	842	3
espina	188	367	213	376	595	842	3
de	215	367	224	376	595	842	3
pescado	225	367	257	376	595	842	3
es	259	367	267	376	595	842	3
poco	268	367	288	376	595	842	3
frecuente,	55	378	94	387	595	842	3
aún	96	378	110	387	595	842	3
cuando	113	378	141	387	595	842	3
este	143	378	158	387	595	842	3
cuerpo	160	378	187	387	595	842	3
extraño	189	378	219	387	595	842	3
es	221	378	229	387	595	842	3
uno	231	378	246	387	595	842	3
de	248	378	257	387	595	842	3
los	259	378	270	387	595	842	3
más	272	378	288	387	595	842	3
comunes	55	389	90	397	595	842	3
que	93	389	106	397	595	842	3
afecta	109	389	132	397	595	842	3
al	135	389	141	397	595	842	3
tracto	144	389	167	397	595	842	3
aerodigestivo.	169	389	223	397	595	842	3
Cuando	226	389	256	397	595	842	3
se	259	389	267	397	595	842	3
aloja	270	389	288	397	595	842	3
(2)	254	397	259	402	595	842	3
en	55	400	65	408	595	842	3
el	67	400	73	408	595	842	3
lumen	75	400	99	408	595	842	3
esofágico	100	400	137	408	595	842	3
es	138	400	147	408	595	842	3
difícil	148	400	168	408	595	842	3
detectarla	170	400	207	408	595	842	3
y	209	400	214	408	595	842	3
removerla	215	400	254	408	595	842	3
.	259	400	262	408	595	842	3
Puede	264	400	288	408	595	842	3
entonces	55	410	90	419	595	842	3
causar	92	410	117	419	595	842	3
perforación	119	410	165	419	595	842	3
esofágica	167	410	203	419	595	842	3
y	205	410	210	419	595	842	3
como	212	410	234	419	595	842	3
consecuencia	236	410	288	419	595	842	3
puede	55	421	79	430	595	842	3
ocurrir	82	421	108	430	595	842	3
infección	111	421	146	430	595	842	3
cervical	149	421	178	430	595	842	3
profunda	181	421	216	430	595	842	3
y	219	421	224	430	595	842	3
mediastinitis.	227	421	277	430	595	842	3
El	280	421	288	430	595	842	3
diagnóstico	55	432	99	441	595	842	3
de	103	432	112	441	595	842	3
una	116	432	130	441	595	842	3
espina	134	432	159	441	595	842	3
de	163	432	172	441	595	842	3
pescado	176	432	208	441	595	842	3
impactada	212	432	252	441	595	842	3
es	256	432	264	441	595	842	3
difícil	268	432	288	441	595	842	3
mediante	55	443	91	451	595	842	3
el	94	443	100	451	595	842	3
examen	103	443	133	451	595	842	3
clínico	136	443	161	451	595	842	3
o	164	443	169	451	595	842	3
radiografía.	171	443	216	451	595	842	3
La	218	443	228	451	595	842	3
TAC	231	443	249	451	595	842	3
del	251	443	263	451	595	842	3
cuello	265	443	288	451	595	842	3
y	55	454	60	462	595	842	3
el	62	454	68	462	595	842	3
tórax	70	454	90	462	595	842	3
es	92	454	100	462	595	842	3
muy	103	454	119	462	595	842	3
útil	121	454	133	462	595	842	3
para	135	454	152	462	595	842	3
este	154	454	170	462	595	842	3
fi	172	454	176	462	595	842	3
n,	176	454	184	462	595	842	3
especialmente	186	454	241	462	595	842	3
para	243	454	261	462	595	842	3
buscar	263	454	288	462	595	842	3
colección	55	464	91	473	595	842	3
de	95	464	104	473	595	842	3
fl	108	464	112	473	595	842	3
uido,	112	464	131	473	595	842	3
extravasación	135	464	187	473	595	842	3
de	191	464	200	473	595	842	3
medio	204	464	228	473	595	842	3
de	231	464	240	473	595	842	3
contraste	244	464	279	473	595	842	3
o	283	464	288	473	595	842	3
(3)	201	473	207	478	595	842	3
burbujas	55	475	87	484	595	842	3
de	90	475	99	484	595	842	3
aire	102	475	116	484	595	842	3
en	119	475	129	484	595	842	3
los	131	475	142	484	595	842	3
tejidos	145	475	169	484	595	842	3
blandos	172	475	201	484	595	842	3
.	207	475	209	484	595	842	3
El	55	497	63	505	595	842	3
manejo	66	497	94	505	595	842	3
de	97	497	106	505	595	842	3
los	109	497	120	505	595	842	3
pacientes	123	497	159	505	595	842	3
con	162	497	176	505	595	842	3
perforación	179	497	224	505	595	842	3
esofágica	227	497	263	505	595	842	3
y	266	497	270	505	595	842	3
me-	273	497	288	505	595	842	3
diastinitis	55	508	91	516	595	842	3
continúa	94	508	128	516	595	842	3
siendo	131	508	156	516	595	842	3
problemático	160	508	210	516	595	842	3
y	214	508	218	516	595	842	3
controversial.	222	508	274	516	595	842	3
En	277	508	288	516	595	842	3
general,	55	518	86	527	595	842	3
los	87	518	97	527	595	842	3
siguientes	98	518	135	527	595	842	3
principios	136	518	173	527	595	842	3
son	175	518	188	527	595	842	3
cruciales:	189	518	224	527	595	842	3
eliminar	225	518	255	527	595	842	3
la	257	518	263	527	595	842	3
fuente	264	518	288	527	595	842	3
de	55	529	64	538	595	842	3
contaminación,	68	529	128	538	595	842	3
asegurar	132	529	165	538	595	842	3
drenaje	169	529	197	538	595	842	3
adecuado,	201	529	240	538	595	842	3
administrar	244	529	288	538	595	842	3
(4)	178	538	183	542	595	842	3
antibióticos	55	540	99	549	595	842	3
y	103	540	107	549	595	842	3
proveer	110	540	140	549	595	842	3
nutrición	144	540	178	549	595	842	3
.	183	540	186	549	595	842	3
La	189	540	199	549	595	842	3
tasa	202	540	218	549	595	842	3
de	221	540	230	549	595	842	3
mortalidad	234	540	275	549	595	842	3
en	278	540	288	549	595	842	3
pacientes	55	551	92	559	595	842	3
con	93	551	107	559	595	842	3
perforación	109	551	154	559	595	842	3
esofágica	155	551	191	559	595	842	3
es	193	551	201	559	595	842	3
variable,	202	551	234	559	595	842	3
siendo	236	551	261	559	595	842	3
para	262	551	280	559	595	842	3
la	281	551	288	559	595	842	3
(5)	269	559	274	564	595	842	3
perforación	55	562	99	570	595	842	3
intratorácica	101	562	148	570	595	842	3
por	149	562	162	570	595	842	3
diferentes	163	562	200	570	595	842	3
causas	201	562	226	570	595	842	3
de	227	562	236	570	595	842	3
10-15%	237	562	268	570	595	842	3
.	274	562	277	570	595	842	3
La	278	562	288	570	595	842	3
técnica	55	572	82	581	595	842	3
quirúrgica	85	572	123	581	595	842	3
utilizada	125	572	156	581	595	842	3
varía	158	572	177	581	595	842	3
dependiendo	179	572	229	581	595	842	3
de	231	572	240	581	595	842	3
la	243	572	249	581	595	842	3
ubicación	251	572	288	581	595	842	3
de	55	583	64	592	595	842	3
la	66	583	73	592	595	842	3
perforación,	75	583	122	592	595	842	3
situación	124	583	158	592	595	842	3
clínica	160	583	184	592	595	842	3
específi	186	583	215	592	595	842	3
ca	215	583	223	592	595	842	3
y	225	583	229	592	595	842	3
preferencia	231	583	275	592	595	842	3
del	277	583	288	592	595	842	3
cirujano.	55	594	89	603	595	842	3
La	93	594	103	603	595	842	3
resección	107	594	143	603	595	842	3
esofágica	147	594	183	603	595	842	3
con	187	594	201	603	595	842	3
sustitución	205	594	246	603	595	842	3
inmediata	250	594	288	603	595	842	3
usando	55	605	82	613	595	842	3
estómago	84	605	121	613	595	842	3
o	122	605	127	613	595	842	3
interposición	128	605	178	613	595	842	3
yeyunal	179	605	208	613	595	842	3
ha	209	605	218	613	595	842	3
sido	220	605	235	613	595	842	3
recomendada	236	605	288	613	595	842	3
cuando	55	616	83	624	595	842	3
hay	86	616	100	624	595	842	3
enfermedad	103	616	149	624	595	842	3
esofágica	152	616	187	624	595	842	3
intrínseca	190	616	227	624	595	842	3
como	230	616	252	624	595	842	3
cáncer	254	616	280	624	595	842	3
o	283	616	288	624	595	842	3
(5)	146	624	151	629	595	842	3
estrechez	55	626	91	635	595	842	3
por	95	626	108	635	595	842	3
cáusticos	111	626	146	635	595	842	3
.	151	626	154	635	595	842	3
La	157	626	167	635	595	842	3
reparación	170	626	212	635	595	842	3
primaria	215	626	248	635	595	842	3
con	251	626	265	635	595	842	3
o	269	626	274	635	595	842	3
sin	277	626	288	635	595	842	3
fl	55	637	60	646	595	842	3
ap	60	637	70	646	595	842	3
de	73	637	82	646	595	842	3
refuerzo	85	637	116	646	595	842	3
pleural,	119	637	148	646	595	842	3
intercostal	151	637	191	646	595	842	3
o	194	637	199	646	595	842	3
gástrico	202	637	232	646	595	842	3
ha	235	637	244	646	595	842	3
sido	247	637	263	646	595	842	3
usada	266	637	288	646	595	842	3
(6)	255	646	261	650	595	842	3
en	55	648	65	657	595	842	3
pacientes	68	648	104	657	595	842	3
sin	107	648	118	657	595	842	3
enfermedad	121	648	168	657	595	842	3
intrínseca	171	648	208	657	595	842	3
del	211	648	222	657	595	842	3
esófago	225	648	255	657	595	842	3
.	261	648	263	657	595	842	3
Otras	266	648	288	657	595	842	3
opciones	55	659	90	667	595	842	3
disponibles	92	659	134	667	595	842	3
incluyen	136	659	168	667	595	842	3
solamente	170	659	209	667	595	842	3
drenaje,	211	659	242	667	595	842	3
drenaje	243	659	272	667	595	842	3
con	273	659	288	667	595	842	3
colocación	55	670	97	678	595	842	3
de	99	670	109	678	595	842	3
endoprótesis	111	670	161	678	595	842	3
esofágica,	163	670	202	678	595	842	3
exclusión,	205	670	243	678	595	842	3
diversión	246	670	281	678	595	842	3
y	283	670	288	678	595	842	3
(4,7)	138	678	148	683	595	842	3
manejo	55	680	84	689	595	842	3
no	86	680	96	689	595	842	3
quirúrgico	99	680	138	689	595	842	3
.	148	680	150	689	595	842	3
Nuestros	153	680	187	689	595	842	3
pacientes	189	680	226	689	595	842	3
desarrollaron	228	680	279	689	595	842	3
la	281	680	288	689	595	842	3
llamada	55	691	85	700	595	842	3
Mediastinitis	87	691	135	700	595	842	3
Necrotizante	138	691	187	700	595	842	3
Descendente,	189	691	242	700	595	842	3
en	244	691	254	700	595	842	3
la	256	691	262	700	595	842	3
que	265	691	279	700	595	842	3
la	281	691	288	700	595	842	3
infección	55	702	90	711	595	842	3
del	92	702	103	711	595	842	3
se	128	702	137	711	595	842	3
disemina	138	702	172	711	595	842	3
a	174	702	178	711	595	842	3
lo	180	702	187	711	595	842	3
largo	189	702	208	711	595	842	3
de	210	702	219	711	595	842	3
los	220	702	231	711	595	842	3
planos	233	702	258	711	595	842	3
faciales	260	702	288	711	595	842	3
cervicales	55	713	92	721	595	842	3
profundos	95	713	134	721	595	842	3
hacia	137	713	158	721	595	842	3
el	160	713	167	721	595	842	3
mediastino	170	713	212	721	595	842	3
causando	215	713	251	721	595	842	3
necrosis,	254	713	288	721	595	842	3
(8)	119	721	125	726	595	842	3
absceso	55	724	85	732	595	842	3
y	89	724	93	732	595	842	3
sepsis	97	724	119	732	595	842	3
.	125	724	127	732	595	842	3
El	131	724	138	732	595	842	3
drenaje	142	724	170	732	595	842	3
con	173	724	188	732	595	842	3
debridamiento	191	724	246	732	595	842	3
temprano	250	724	288	732	595	842	3
debe	55	734	74	743	595	842	3
ser	76	734	87	743	595	842	3
agresivo,	89	734	123	743	595	842	3
por	125	734	139	743	595	842	3
vía	141	734	151	743	595	842	3
transcervical	153	734	201	743	595	842	3
y	203	734	207	743	595	842	3
transtorácica,	209	734	262	743	595	842	3
lo	264	734	271	743	595	842	3
cual	272	734	288	743	595	842	3
es	55	745	63	754	595	842	3
considerado	66	745	112	754	595	842	3
como	115	745	137	754	595	842	3
la	139	745	146	754	595	842	3
terapia	148	745	175	754	595	842	3
estándar	177	745	210	754	595	842	3
para	213	745	230	754	595	842	3
esta	233	745	248	754	595	842	3
condición	250	745	288	754	595	842	3
(8)	204	754	209	758	595	842	3
que	55	756	69	765	595	842	3
tiene	72	756	91	765	595	842	3
una	93	756	108	765	595	842	3
mortalidad	110	756	151	765	595	842	3
de	154	756	163	765	595	842	3
casi	166	756	180	765	595	842	3
25%	183	756	201	765	595	842	3
.	209	756	212	765	595	842	3
No	308	108	319	117	595	842	3
se	323	108	331	117	595	842	3
cerró	335	108	355	117	595	842	3
quirúrgicamente	359	108	421	117	595	842	3
ninguna	425	108	456	117	595	842	3
de	460	108	469	117	595	842	3
las	473	108	483	117	595	842	3
perforaciones	487	108	540	117	595	842	3
esofágicas	308	119	347	127	595	842	3
cervicales	350	119	387	127	595	842	3
debido	390	119	415	127	595	842	3
a	418	119	423	127	595	842	3
su	426	119	434	127	595	842	3
pequeño	437	119	470	127	595	842	3
tamaño	473	119	503	127	595	842	3
y	505	119	510	127	595	842	3
porque	513	119	540	127	595	842	3
la	308	130	314	138	595	842	3
infl	318	130	330	138	595	842	3
amación	330	130	363	138	595	842	3
severa	367	130	392	138	595	842	3
hacía	396	130	416	138	595	842	3
sumamente	420	130	465	138	595	842	3
friables	469	130	496	138	595	842	3
los	501	130	511	138	595	842	3
tejidos	515	130	540	138	595	842	3
haciendo	308	140	343	149	595	842	3
peligroso	348	140	383	149	595	842	3
colocar	389	140	417	149	595	842	3
suturas	422	140	449	149	595	842	3
por	454	140	468	149	595	842	3
la	473	140	479	149	595	842	3
posibilidad	485	140	526	149	595	842	3
de	531	140	540	149	595	842	3
desgarrar	308	151	344	160	595	842	3
más	346	151	362	160	595	842	3
los	364	151	375	160	595	842	3
tejidos.	378	151	405	160	595	842	3
Este	407	151	424	160	595	842	3
enfoque	426	151	457	160	595	842	3
mostró	460	151	487	160	595	842	3
ser	489	151	501	160	595	842	3
adecuado	503	151	540	160	595	842	3
porque	308	162	335	171	595	842	3
las	336	162	347	171	595	842	3
perforaciones	348	162	401	171	595	842	3
cerraron	403	162	436	171	595	842	3
espontáneamente	437	162	506	171	595	842	3
en	508	162	517	171	595	842	3
todos	519	162	540	171	595	842	3
los	308	173	318	181	595	842	3
casos.	321	173	345	181	595	842	3
Sin	348	173	360	181	595	842	3
embargo,	363	173	400	181	595	842	3
en	403	173	413	181	595	842	3
uno	416	173	430	181	595	842	3
de	433	173	442	181	595	842	3
nuestros	445	173	478	181	595	842	3
pacientes	481	173	517	181	595	842	3
opta-	520	173	540	181	595	842	3
mos	308	184	324	192	595	842	3
adicionalmente	326	184	384	192	595	842	3
por	387	184	400	192	595	842	3
realizar	402	184	430	192	595	842	3
ligadura	432	184	463	192	595	842	3
externa	465	184	494	192	595	842	3
del	497	184	508	192	595	842	3
esófago	510	184	540	192	595	842	3
cervical.	308	194	339	203	595	842	3
En	342	194	352	203	595	842	3
esta	355	194	370	203	595	842	3
situación,	373	194	409	203	595	842	3
la	412	194	418	203	595	842	3
mayoría	421	194	452	203	595	842	3
de	455	194	464	203	595	842	3
cirujanos	467	194	501	203	595	842	3
probable-	503	194	540	203	595	842	3
mente	308	205	332	214	595	842	3
escogerían	335	205	376	214	595	842	3
realizar	379	205	407	214	595	842	3
una	410	205	425	214	595	842	3
diversión	428	205	462	214	595	842	3
esofágica	465	205	501	214	595	842	3
mediante	504	205	540	214	595	842	3
una	308	216	322	225	595	842	3
esofagocutaneostomía	325	216	411	225	595	842	3
cuando	414	216	442	225	595	842	3
la	445	216	452	225	595	842	3
reparación	455	216	496	225	595	842	3
primaria	499	216	532	225	595	842	3
o	535	216	540	225	595	842	3
la	308	227	314	235	595	842	3
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son	379	227	393	235	595	842	3
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inapropiadas	447	227	497	235	595	842	3
en	499	227	509	235	595	842	3
vista	511	227	528	235	595	842	3
de	531	227	540	235	595	842	3
los	308	238	318	246	595	842	3
hallazgos	320	238	355	246	595	842	3
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Para	405	238	423	246	595	842	3
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Este	308	270	324	279	595	842	3
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absorbibles	382	313	425	322	595	842	3
el	308	324	314	333	595	842	3
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las	478	346	488	354	595	842	3
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cortó	520	346	540	354	595	842	3
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la	371	356	378	365	595	842	3
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la	371	421	378	430	595	842	3
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con	473	421	488	430	595	842	3
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por	343	432	356	441	595	842	3
espina	361	432	386	441	595	842	3
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ser	468	432	479	441	595	842	3
manejada	484	432	521	441	595	842	3
con	526	432	540	441	595	842	3
buenos	308	443	335	451	595	842	3
resultados	340	443	378	451	595	842	3
realizando	383	443	422	451	595	842	3
drenaje	427	443	455	451	595	842	3
y	460	443	464	451	595	842	3
debridamiento	469	443	524	451	595	842	3
del	529	443	540	451	595	842	3
cuello,	308	454	333	462	595	842	3
mediastino	336	454	378	462	595	842	3
y	381	454	385	462	595	842	3
espacio	389	454	418	462	595	842	3
pleural	421	454	447	462	595	842	3
sin	451	454	461	462	595	842	3
necesidad	465	454	502	462	595	842	3
de	506	454	515	462	595	842	3
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directo	308	464	334	473	595	842	3
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perforación	365	464	410	473	595	842	3
esofágica	415	464	450	473	595	842	3
ni	455	464	463	473	595	842	3
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técnicas	509	464	540	473	595	842	3
quirúrgicas	308	475	350	484	595	842	3
agresivas	354	475	389	484	595	842	3
como	393	475	415	484	595	842	3
resección	419	475	455	484	595	842	3
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Aunque	510	475	540	484	595	842	3
falta	308	486	324	495	595	842	3
investigación	327	486	377	495	595	842	3
sobre	380	486	401	495	595	842	3
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la	439	486	445	495	595	842	3
exclusión	448	486	484	495	595	842	3
esofágica	487	486	523	495	595	842	3
con	526	486	540	495	595	842	3
ligadura	308	497	338	505	595	842	3
circunferencial	341	497	397	505	595	842	3
es	400	497	408	505	595	842	3
una	411	497	425	505	595	842	3
opción	428	497	454	505	595	842	3
quirúrgica	457	497	496	505	595	842	3
que	498	497	512	505	595	842	3
podría	515	497	540	505	595	842	3
ser	308	508	319	516	595	842	3
considerada	322	508	368	516	595	842	3
en	370	508	380	516	595	842	3
casos	383	508	404	516	595	842	3
selectos.	406	508	439	516	595	842	3
REFERENCIAS	308	551	374	559	595	842	3
1.	309	573	315	581	595	842	3
AKAZAWA	328	573	363	581	595	842	3
Y,	365	573	371	581	595	842	3
WATANABE	373	573	413	581	595	842	3
S,	415	573	422	581	595	842	3
NOBUKIYO	425	573	463	581	595	842	3
S,	466	573	473	581	595	842	3
ET	476	573	485	581	595	842	3
AL.	488	573	499	581	595	842	3
The	504	573	516	581	595	842	3
mana-	519	573	540	581	595	842	3
gement	328	584	352	592	595	842	3
of	354	584	361	592	595	842	3
possible	363	584	390	592	595	842	3
fi	392	584	396	592	595	842	3
shbone	396	584	420	592	595	842	3
ingestion.	422	584	454	592	595	842	3
Auris	455	584	472	592	595	842	3
Nasus	474	584	495	592	595	842	3
Larynx	497	584	520	592	595	842	3
2004;	522	584	540	592	595	842	3
31:413-6.	328	594	359	603	595	842	3
2.	309	616	315	624	595	842	3
KUMAR	328	616	354	624	595	842	3
M,	356	616	365	624	595	842	3
JOSEPH	367	616	396	624	595	842	3
G,	398	616	406	624	595	842	3
KUMAR	408	616	435	624	595	842	3
S,	437	616	444	624	595	842	3
CLAYTON	446	616	480	624	595	842	3
M.	482	616	490	624	595	842	3
Fish	492	616	505	624	595	842	3
bone	508	616	524	624	595	842	3
as	526	616	534	624	595	842	3
a	536	616	540	624	595	842	3
foreign	328	627	350	635	595	842	3
body.	352	627	369	635	595	842	3
J	371	627	375	635	595	842	3
Laryngol	377	627	405	635	595	842	3
Otol	407	627	421	635	595	842	3
2003;	423	627	441	635	595	842	3
117:568-9.	443	627	478	635	595	842	3
3.	309	648	315	657	595	842	3
AKMAN	328	648	354	657	595	842	3
C,	356	648	363	657	595	842	3
KANTARCI	365	648	401	657	595	842	3
F,	403	648	409	657	595	842	3
CETINKAYA	411	648	451	657	595	842	3
S.	453	648	460	657	595	842	3
Imaging	462	648	488	657	595	842	3
in	490	648	496	657	595	842	3
mediastinitis:	498	648	540	657	595	842	3
a	328	659	332	667	595	842	3
systematic	334	659	368	667	595	842	3
review	370	659	391	667	595	842	3
based	393	659	413	667	595	842	3
on	415	659	423	667	595	842	3
aetiology.	425	659	456	667	595	842	3
Clin	458	659	470	667	595	842	3
Radiol	472	659	493	667	595	842	3
2004;	495	659	513	667	595	842	3
59:573-	515	659	540	667	595	842	3
85.	328	670	338	678	595	842	3
4.	309	692	315	700	595	842	3
LIPTAY	328	692	351	700	595	842	3
MJ,	353	692	365	700	595	842	3
FRY	366	692	380	700	595	842	3
WA,	382	692	395	700	595	842	3
SHIELDS	397	692	428	700	595	842	3
TW.	429	692	442	700	595	842	3
Acute	443	692	462	700	595	842	3
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mediastinal	503	692	540	700	595	842	3
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In:	364	702	372	711	595	842	3
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TW,	402	702	415	711	595	842	3
LoCicero	419	702	448	711	595	842	3
J,	452	702	457	711	595	842	3
Ponn	461	702	478	711	595	842	3
RB,	481	702	493	711	595	842	3
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General	514	702	540	711	595	842	3
Thoracic	328	713	356	721	595	842	3
Surgery.	357	713	385	721	595	842	3
5th	386	713	396	721	595	842	3
ed.	398	713	408	721	595	842	3
Philadelphia,	409	713	452	721	595	842	3
PA:	453	713	464	721	595	842	3
Lippincott	466	713	497	721	595	842	3
Williams	499	713	526	721	595	842	3
and	528	713	540	721	595	842	3
Wilkins;	328	724	353	732	595	842	3
2000:2093-104.	355	724	406	732	595	842	3
5.	309	746	315	754	595	842	3
ALTORJAY	328	746	364	754	595	842	3
A,	366	746	373	754	595	842	3
KISS	376	746	393	754	595	842	3
J,	395	746	401	754	595	842	3
VOROS	403	746	429	754	595	842	3
A,	432	746	439	754	595	842	3
SZIRANYI	441	746	475	754	595	842	3
E.	478	746	485	754	595	842	3
The	487	746	499	754	595	842	3
role	502	746	514	754	595	842	3
of	517	746	523	754	595	842	3
eso-	526	746	540	754	595	842	3
phagectomy	328	756	368	765	595	842	3
in	370	756	376	765	595	842	3
the	378	756	388	765	595	842	3
management	390	756	433	765	595	842	3
of	436	756	442	765	595	842	3
esophageal	444	756	482	765	595	842	3
perforations.	484	756	525	765	595	842	3
Ann	527	756	540	765	595	842	3
Thorac	328	767	350	775	595	842	3
Surg	353	767	368	775	595	842	3
1998;	370	767	389	775	595	842	3
65:1433-6.	390	767	426	775	595	842	3
PERFORACIÓN	199	66	262	75	595	842	4
ESOFÁGICA	265	66	316	75	595	842	4
Y	318	66	324	75	595	842	4
MEDIASTINITIS	326	66	384	75	595	842	4
403	527	67	541	74	595	842	4
6.	56	119	62	127	595	842	4
IANNETTONI	75	119	120	127	595	842	4
MD,	123	119	136	127	595	842	4
VLESSIS	139	119	170	127	595	842	4
AA,	174	119	186	127	595	842	4
WHYTE	189	119	215	127	595	842	4
RI,	219	119	228	127	595	842	4
ORRINGER	232	119	272	127	595	842	4
MB.	275	119	288	127	595	842	4
Functional	75	130	109	138	595	842	4
outcome	112	130	140	138	595	842	4
after	142	130	157	138	595	842	4
surgical	159	130	184	138	595	842	4
treatment	187	130	218	138	595	842	4
of	220	130	226	138	595	842	4
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perfo-	269	130	288	138	595	842	4
ration.	75	141	96	149	595	842	4
Ann	97	141	111	149	595	842	4
Thorac	112	141	135	149	595	842	4
Surg	137	141	153	149	595	842	4
1997;	155	141	173	149	595	842	4
64:1606-10.	175	141	214	149	595	842	4
10.	309	119	319	127	595	842	4
HERNANDEZ	328	119	373	127	595	842	4
G,	376	119	384	127	595	842	4
SORIANO	387	119	421	127	595	842	4
A,	424	119	431	127	595	842	4
LLOPART	434	119	466	127	595	842	4
JR,	469	119	480	127	595	842	4
ET	483	119	492	127	595	842	4
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Exclusión	508	119	540	127	595	842	4
esofágica	328	130	359	138	595	842	4
mediante	361	130	392	138	595	842	4
grapas	394	130	417	138	595	842	4
reabsorbibles.	419	130	465	138	595	842	4
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1993;	342	141	361	149	595	842	4
54:460-1.	362	141	394	149	595	842	4
7.	56	162	62	171	595	842	4
SUNG	75	162	97	171	595	842	4
SW,	98	162	112	171	595	842	4
PARK	113	162	133	171	595	842	4
JJ,	134	162	143	171	595	842	4
KIM	145	162	158	171	595	842	4
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KIM	171	162	185	171	595	842	4
JH.	186	162	197	171	595	842	4
Surgery	199	162	225	171	595	842	4
in	226	162	232	171	595	842	4
thoracic	234	162	259	171	595	842	4
esopha-	261	162	288	171	595	842	4
geal	75	173	89	181	595	842	4
perforation:	92	173	129	181	595	842	4
primary	131	173	156	181	595	842	4
repair	159	173	177	181	595	842	4
is	180	173	185	181	595	842	4
feasible.	188	173	215	181	595	842	4
Dis	217	173	228	181	595	842	4
Esophagus	230	173	267	181	595	842	4
2002;	270	173	288	181	595	842	4
15:204-9.	75	184	106	192	595	842	4
8.	56	205	62	214	595	842	4
PAPALIA	75	205	104	214	595	842	4
E,	106	205	113	214	595	842	4
RENA	116	205	136	214	595	842	4
O,	138	205	146	214	595	842	4
OLIARO	148	205	175	214	595	842	4
A,	178	205	185	214	595	842	4
ET	187	205	196	214	595	842	4
AL.	198	205	209	214	595	842	4
Descending	211	205	250	214	595	842	4
necrotizing	252	205	288	214	595	842	4
mediastinitis:	75	216	118	225	595	842	4
sugical	119	216	142	225	595	842	4
management.	144	216	189	225	595	842	4
Eur	190	216	202	225	595	842	4
J	203	216	207	225	595	842	4
Cardiothorac	209	216	251	225	595	842	4
Surg	252	216	268	225	595	842	4
2001;	270	216	288	225	595	842	4
739-42.	75	227	100	235	595	842	4
11.	309	162	319	171	595	842	4
GIRONES-VILA	328	162	380	171	595	842	4
J,	384	162	389	171	595	842	4
SEBASTIAN-QUETGLAS	393	162	477	171	595	842	4
F,	481	162	487	171	595	842	4
ROIG-GARCIA	491	162	540	171	595	842	4
JM,	328	173	339	181	595	842	4
FARRES-COLL	342	173	393	181	595	842	4
R,	396	173	404	181	595	842	4
RODRIGUEZ-HERMOSA	407	173	491	181	595	842	4
JI,	494	173	501	181	595	842	4
TUCA-RO-	504	173	540	181	595	842	4
DRIGUEZ	328	184	361	192	595	842	4
F,	363	184	369	192	595	842	4
FERNANDEZ	371	184	416	192	595	842	4
GUTIERREZ	419	184	461	192	595	842	4
F.	464	184	469	192	595	842	4
Thoracic	471	184	499	192	595	842	4
esophageal	502	184	540	192	595	842	4
perforations:	328	195	368	203	595	842	4
surgical	370	195	395	203	595	842	4
management	397	195	440	203	595	842	4
with	442	195	455	203	595	842	4
mechanical	457	195	495	203	595	842	4
bipolar	496	195	519	203	595	842	4
exclu-	521	195	540	203	595	842	4
sión.	328	205	343	214	595	842	4
Rev	345	205	358	214	595	842	4
Esp	360	205	372	214	595	842	4
Enferm	374	205	398	214	595	842	4
Dig	400	205	411	214	595	842	4
1999;91:195-8.	413	205	463	214	595	842	4
9.	56	249	62	257	595	842	4
BARDINI	75	249	105	257	595	842	4
R,	106	249	114	257	595	842	4
BONAVIA	115	249	147	257	595	842	4
L,	148	249	154	257	595	842	4
PAVANELLO	155	249	197	257	595	842	4
M,	198	249	207	257	595	842	4
ET	208	249	217	257	595	842	4
AL.	218	249	229	257	595	842	4
Temporary	230	249	265	257	595	842	4
double	266	249	288	257	595	842	4
exclusion	75	259	106	268	595	842	4
of	108	259	114	268	595	842	4
perforated	116	259	149	268	595	842	4
esophagus	151	259	188	268	595	842	4
using	190	259	207	268	595	842	4
absorbable	209	259	246	268	595	842	4
staples.	248	259	273	268	595	842	4
Ann	275	259	288	268	595	842	4
Thorac	75	270	98	279	595	842	4
Surg	100	270	116	279	595	842	4
1992;	118	270	136	279	595	842	4
54:1165-7.	138	270	173	279	595	842	4
12.	309	227	319	235	595	842	4
PARAMESH	327	227	368	235	595	842	4
V,	368	227	374	235	595	842	4
RUMISEK	375	227	408	235	595	842	4
JD,	409	227	420	235	595	842	4
CHANG	421	227	447	235	595	842	4
FC.	448	227	460	235	595	842	4
Spontaneous	460	227	503	235	595	842	4
recanaliza-	504	227	540	235	595	842	4
tion	328	238	339	246	595	842	4
of	341	238	347	246	595	842	4
the	348	238	359	246	595	842	4
esophagus	360	238	396	246	595	842	4
after	398	238	412	246	595	842	4
exclusion	414	238	444	246	595	842	4
using	446	238	464	246	595	842	4
nonabsorbable	465	238	514	246	595	842	4
staples.	515	238	540	246	595	842	4
Ann	328	249	341	257	595	842	4
Thorac	342	249	365	257	595	842	4
Surg	367	249	383	257	595	842	4
1995;	385	249	403	257	595	842	4
59:1214-6.	405	249	440	257	595	842	4
